Повышение внутричерепного давления у детей(гипертензивно-гидроцефальный синдром)

Повышение внутричерепного давления возникает при гипертензионно-гидроцефальном синдроме, при котором происходит расширение ликворных пространств. В определении этого синдрома заложены косвенные клинические данные повышения ликворного давления (поскольку в настоящее время нет ни одного метода исследования, кроме прямого пункционного, позволяющего определить уровень внутричерепного давления) и морфологическая сущность состояния: наличие увеличения желудочков, содержащих избыточное количество жидкости.

Гипертензионно-гидроцефальный синдром является наиболее частым синдромальным диагнозом у детей первого года жизни. Наиболее значимы в этиологическом плане:

Клиническая диагностика

Характерные клинические проявления:

Если у ребенка нормальная окружность черепа, нет изменений при проведении компьютерной томографии, но есть клинические проявления и отек зрительного нерва на глазном дне, то это состояние обозначается термином «гипертензионный синдром». Если при нейросонографии и компьютерной томографии мозга выявляется расширение желудочковой системы (вентрикуломегалия), но нет клинических проявлений синдрома повышения внутричерепного давления, то это состояние обозначается термином «гидроцефальный синдром». Окружность черепа при этом может быть не только не увеличена, но и уменьшена вследствие атрофии головного мозга. Такая гидроцефалия расценивается как нормотензивная (пассивная) и не требует дегидратационного лечения. Если увеличение ликворных пространств сопровождается клиническими проявлениями повышения внутричерепного давления, то такая гидроцефалия расценивается как активная и требует дегидратационного или оперативного лечения (вен- трикулоперитонеальное шунтирование).

Неотложная помощь

1. Приподнять голову под углом 30°.

2. Дегидратационная терапия с применением:

Дегидратирующие препараты обязательно сочетают с препаратами калия (3% калия хлорид, панангин, аспаркам). Легкий дегидратирующий эффект дают микстура магнезии с цитралью по 1 чайной ложке 3 раза в день или эуфиллин по 0,003-0,005 г 1-2 раза в сутки.

Госпитализация при декомпенсации в неврологическое отделение.