Форма головы у новорожденных норма и отклонения фото: Долихоцефалическая форма головы: норма и патологии

Содержание

Долихоцефалическая форма головы: норма и патологии

Самое прекрасное событие для женщин – это первая встреча со своим ребёнком, которого она носила в себе 9 месяцев и всё это время только догадывалась, как он будет выглядеть. Но наконец-то наступает момент родов, и происходит долгожданная встреча. Наверное, каждая мама тщательно изучает внешность своего ребёнка, и если обратит внимание на других младенцев, то заметит, что не у всех форма черепа одинаковая. В связи с этим может возникнуть вопрос: почему?

Формы черепа у детей

Врачи выделяют два основных вида форм черепа у малышей:

  1. Долихоцефалическая форма головы. В этом случае она имеет овальную и продолговатую форму.
  2. Брахицефалическая форма головы. При ней череп имеет округлую форму.

Данные формы в медицине считаются нормальными.

Причины отклонений

Вообще, существует несколько причин, по которым дети рождаются с разными формами головы. Прежде всего это зависит от того, каким способом малыш появился на свет. И на сегодняшний день имеется два способа родов:

  • естественные;
  • кесарево сечение.

Дело в том, что когда ребёнок продвигается по родовым путям, он находится под давлением. Во время этого следования череп малыша приспосабливается к строению органов матери, и образуется долихоцефалическая форма головы. Череп может изменять свою форму благодаря родничку и эластичным оболочкам, которыми соединены его кости у малыша. Поэтому долихоцефалическая форма головы встречается чаще у тех новорожденных, которые появились на свет естественным способом.

Считается также, что вытянутая форма черепа у плода образуется при затылочном предлежании. Это происходит, когда упомянутая область головы малыша в процессе родов первой проходит по родовым путям.

Дети, рожденные методом кесарева сечения, не подвергаются давлению, поэтому череп сохраняет свою изначальную округлую, брахицефалическую форму. Интересно, что долихоцефалическая форма головы новорождённого из этих двух норм считается более приемлемой. Ведь при естественном появлении ребенка на свет происходит запуск всего организма новорождённого.

При кесаревом же сечении, тем более, когда оно запланировано и начато без ожидания начала родовой деятельности, природного запуска в организме новорождённого не происходит. Поэтому у малышей, которые родились на свет данным методом, адаптация к жизни вне утробы матери может происходить несколько иначе, чем у детей, рождённых естественным путём.

Патологические формы черепа новорожденных

Существует несколько патологических форм черепа новорождённых:

  1. Плагиоцефалия, или «плоская голова». При этой патологии лобная или затылочная часть сплюснута, а голова асимметрична.
  2. Акроцефалия. При этой патологии у новорождённых коническая, вытянутая форма головы. Швы костей черепа преждевременно заращиваются.
  3. Скафоцефалия. Характеризуется тем, что при ней происходит раннее окостенение черепа, при этом могут значительно выпирать его лобные или затылочные части.

Окружность головы у новорожденных

Не только вес и рост новорождённого имеет значение, но и размер головы, а также ее окружность. Эти показатели могут многое рассказать врачам о физическом состоянии появившегося на свет ребенка.

Размер и окружность головы измеряют мягкой сантиметровой лентой по самым выпуклым местам – затылку и линиям бровей. Измеряют окружность головы у новорождённого со второго по четвертый день его жизни, после исчезновения послеродовых отёков.

Нормой считается окружность размером 35 сантиметров, но колебание от 32 до 38 см является нормой отклонения. При любом из этих показателей окружность головы у детей больше размеров грудной клетки на 2,5 см. Когда малышу исполнится 5 месяцев, упомянутые показатели должны стать равными. А к одному году грудная клетка у ребенка уже должна превышать окружность головы на те же 2,5 см.

Если после измерений стало очевидно, что в наличии отклонение, это говорит о возможной патологии. Для ее более точного определения нужно знать, в какую сторону отклонение – в большую или меньшую.

Гидроцефалия

Существует несколько видов возможных патологий. Одной из них является такое заболевание, как гидроцефалия (или, по-другому, водянка). При этом недуге наблюдается увеличение объема спинномозговой жидкости в черепе ребенка.

Фото новорожденных детей с данной проблемой наглядно показывают, что размер головы при этом сильно увеличен, мозговой отдел имеет больший размер в сравнении с лицевым, а лобная часть сильно выступает вперёд. Скопление названной жидкости приводит к росту внутричерепного давления.

Симптомы гидроцефалии

Симптомами водянки, или гидроцефалии, являются:

  • увеличение окружности головы;
  • череп ребенка после рождения продолжает увеличиваться;
  • ребёнок отстаёт в развитии;
  • он раздражительный, вялый, плаксивый, а временами, наоборот, становится агрессивным;
  • малыш может испытывать головные боли;
  • у него часто наблюдаются подташнивание и рвота;
  • врачи, как правило, обнаруживают изменения на глазном дне;
  • возможны эпилептические приступы;
  • недержание мочи.

Если ребёнку поставлен диагноз «гидроцефалия», то его необходимо показать нейрохирургу. Чаще всего эта болезнь лечится хирургическим путем, а нейрохирург после осмотра и тщательного обследования даёт показания или противопоказания к предстоящей операции.

После успешного хирургического вмешательства недуг, как правило, не прогрессирует. Ребёнок может посещать обычные дошкольные учреждения (сады) и школу со своими ровесниками. Иногда лечение проводится без хирургического вмешательства, с применением препаратов, которые уменьшают выработку спинномозговой жидкости. При этом форма черепа постепенно приходит в норму.

Микроцефалия

Вторым видом возможной патологии новорожденных является такое заболевание, как микроцефалия. При нем наблюдается уменьшение массы мозга у новорожденного, в отличие от здоровых детей, и связанное с этим уменьшение размеров окружности головы.

Существует множество причин, которые провоцируют развитие данного недуга. Это могут быть различные инфекционные заболевания, перенесённые в период беременности, интоксикация плода в утробе матери алкоголем, табаком и наркотиками. Особенно опасны такие воздействия на ранних сроках беременности, когда все органы и системы ребёнка только формируются.

Негативное влияние оказывает применение некоторых антибиотиков во время беременности. Влияние радиоактивного излучения, токсического отравления плода, генетических отклонений и родовых травм также могут являться причиной развития микроцефалии у новорожденных. При этом череп ребёнка будет заметно меньше, по сравнению с детьми, не имеющими патологии.

Симптомы микроцефалии

Микроцефалию новорожденного можно распознать даже визуально, не проводя дополнительных обследований. Этому заболеванию сопутствуют следующие симптомы:

  1. Окружность головы у новорожденного в 2-3 раза отличается от нормы в меньшую сторону. Если у здоровых детей она составляет 32-38 см, то у новорожденных, больных микроцефалией, этот показатель составляет всего 25-27 сантиметров. На фото новорожденных детей с микроцефалией видно, что форма черепа у них изменена — лицо ребёнка растёт, а сама голова остаётся маленькой.
  2. Вес головного мозга у здоровых детей примерно 400 г, а у новорожденных, больных микроцефалией, он колеблется в районе 250 г.
  3. Частыми спутниками названного заболевания являются такие отклонения, как «заячья губа», косоглазие, «волчья пасть».
  4. Больные микроцефалией дети рождаются с закрытым родничком, или же его закрытие происходит в первый месяц жизни.
  5. Малыш заметно отстаёт в эмоциональном и речевом развитии. При этом он не только не может сам воспроизводить слова и звуки, но и практически не понимает произнесённую другими речь.

Микроцефалия в настоящее время является, к сожалению, неизлечимым заболеванием. Лечение в основном направлено на то, чтобы уменьшить развитие пороков.

Макроцефалия

Ещё одним видом возможной патологии является макроцефалия. В медицине так называют увеличение объёма черепа и веса головного мозга при отсутствии водянки. При этом заболевании вес головного мозга может достигать 2850 грамм. Данная патология может протекать бессимптомно, а внешний вид мозга при этом практически ничем не отличается от нормального.

Макроцефалия является врождённым заболеванием, но иногда может возникнуть и после рождения. К сожалению, причины, по которым она возникает, в настоящее время неизвестны.

Даже если у вашего новорожденного долихоцефалическая форма головы и нет никаких отклонений и патологий в форме черепа, необходимо правильно ухаживать за младенцем для предотвращения появления послеродовых патологий. Дело в том, что кости черепа у недавно появившихся на свет крох сравнительно мягкие, не отвердевшие, поэтому при длительном лежании младенца в одном положении происходит деформация костей черепа, и голова в итоге приобретает неправильную форму. Для того чтобы долихоцефалическая форма головы у плода изменилась, в первые 12 недель жизни родителям необходимо как можно чаще менять положение новорожденного, каждый раз укладывая его на другой бок.

Форма головы у новорожденных норма и отклонения. Форма головы ребенка: что нормально

Будущим и молодым мамочкам полезно знать о некоторых особенностях внешности новорожденных детей заранее.

Если вы молодая мама, то новорожденного представляете себе пухленьким и улыбающимся существом с милыми складочками на ручках и ножках. Знайте, в жизни все не так! Вот мама бросает первый взгляд на новорожденного ребенка, и ей кажется, что с малышом что-то не так: большая голова, крошечное тельце, скрюченные ножки и ручки, кожа в пятнах.

Не огорчайтесь, если новорожденный ребенок совсем не похож на младенца с картинки. Дети редко рождаются розовыми, пухлыми и гладкими. Как правило, новорожденные имеют некоторые особенности внешности, исчезающие спустя какое-то время после рождения. А чтобы рассеять сомнения и страхи, необходимо просто поговорить об этом с врачом в роддоме.

Форма головы новорожденного ребенка

Часто мама пугается при виде нестандартной формы головы своего новорожденного ребенка – сплющенной, вытянутой к верху и, вообще, больше похожей на яйцо, чем на круглую головку.

  • Голова малыша имеет яйцевидную форму, потому что во время родов кости его черепа подстраиваются к родовым путям матери. А поскольку этот проход узок, то голова приобретает продолговатую форму. Буквально в течение нескольких дней головка новорожденного станет обычной круглой формы.
  • Вам показалось, что у вашего малыша слишком большая голова? Это может быть как оптическим обманом, так и наследственным признаком (если в вашем семействе есть большеголовые родственники).
  • Бывает, мамочки расстраиваются, когда ребенок рождается совершенно лысым, без единого волоска на голове. Но это вовсе не значит, что он таким и останется. Волосики могут появиться лишь к 7-8 месяцам жизни. Однако первые волосы, как правило, выпадают. А к году малыш точно обзаведется постоянными волосами.
  • Гладя головку новорожденного ребенка, мама нащупывает мягкие углубления, затянутые тонкими пульсирующими мембранами. Это роднички – места на костях черепа, которые еще не сомкнулись. Как правило, роднички затягиваются к году, но если это произошло раньше, то значит, такова индивидуальная особенность организма малыша.

Вообще, по наблюдениям акушеров и неонатологов, в последнее время чаще рождаются дети с малым размером родничка. В норме родничок приблизительно 1-3 см, но бывает и меньше. Многие врачи полагают, что это вызвано чуть большей дозой витаминов, которую беременные получают во время вынашивания. Но даже если родничок затянулся рано, продолжайте давать ребенку витамин D.

Ну, и, пожалуй, самое забавное, чем поражает мамочку новорожденный ребенок, — это змеиный язычок! Кончик языка малютки кажется слегка раздвоенным, потому что язык как бы сросся со дном ротовой полости и ему еще трудно вытянуться вперед. Не сомневайтесь: он обязательно сделает это в течение первого года жизни.

Глаза у новорожденных

Часто, хотя и не всегда, рассматривая глазки малыша, удивленная мамочка задается вопросом: в кого они такие голубые, словно морская гладь? Действительно, многие младенцы рождаются с глазами голубого цвета, но к 6 месяцам цвет глаз поменяется на свой. И тогда мама точно поймет, в кого удались очаровательные глазки.

Порой бывает и так, что вообще не получается разглядеть цвет глаз новорожденного, потому что … он не может их открыть. Это происходит из-за послеродового отека, если голова какое-то время «простояла» в родовых путях. Не волнуйтесь, отек пройдет сам собой.

Иногда отек вызывает инфекция глаз, но в таком случае всегда сопровождается слизистыми или гнойно-слизистыми выделениями из глазок. Это лечат еще в роддоме, причем отек проходит без последствий.

Чем еще малыш может удивить мамочку, так это косоглазием. Что вовсе не редкость для новорожденных. Врачи объясняют косоглазие слабостью отводящей мышцы глаза. К полугоду это состояние проходит само по себе.

Бывает и так, что глаза новорожденного имеют ярко-красный цвет. Например, в случае кровоизлияния, вызванного нехваткой кислорода во время беременности или тем, что ребенок тяжело перенес роды. Сосуды сильно страдают при нехватке кислорода, однако потом все бесследно проходит.

Голова, волосы, родничок, язык у новорожденного

Гипертонус у новорожденного

Сколько бы мама ни пыталась поздороваться с малюткой, взяв его за пальчики. Это ей пока что вряд ли удастся из-за плотно сжатых кулачков новорожденного. Позу, когда ручки прижаты к телу, а ножки скрючены и поджаты к животу, медики возвышенно называют позой Будды. Все новорожденные находятся в этой позе, что вызвано повышенным тонусом мышц сгибателей в руках и ногах.

У мам не должно быть волнений по этому поводу до 3-4 месяцев. До такого возраста повышенный мышечный тонус – норма. К 3 месяцам ребенок должен начать разжимать и сжимать кулачки, а пальчиками рук старается захватить игрушку. Если это не произошло, то проблему предстоит решать с помощью невролога, который назначит массаж, плавание, гимнастику.

  • Присмотритесь к ножкам и ручкам новорожденного, мамы порой замечают синюшный оттенок стоп и кулачков. Это обусловлено тем, что у него еще не наладилось кровообращение, и стоит ему энергичнее подвигаться, как стопы и кулачки тут же порозовеют.
  • Мам тревожит, что стопы малыша сильно завернуты внутрь или наружу. И то, и другое объясняется слабостью мышц в голеностопном суставе. Такие явления вызваны гипоксией (нехваткой кислорода) во время беременности. Однако переживать по этому поводу не стоит, потому что такие дефекты очень хорошо корректируются с помощью массажа.
  • Иногда из набухших сосков ребенка выделяется молоко. Оказывается, это вполне нормальное явление – как для новорожденных мальчиков, так и для девочек. Это гормональный криз новорожденного. Он вызван тем, что гормоны матери попали в кровь младенца. Все пройдет само собой. Но ни в коем случае нельзя выдавливать молоко из сосков! Достаточно положить на них сухое тепло. Выделения появляются на 3-5 день жизни малыша, держатся неделю и проходят.
  • Некоторые молодые мамы, глядя на своих новорожденных мальчиков, не находят их яички на естественном месте. Если это происходит, то, значит, яичко не успело опуститься в пах до рождения и застряло в канале. До года нервничать нет нужды. Если ситуация не изменилась, то яички «выводятся» хирургическим путем, так как они не должны быть в брюшной полости.
    Бывает и обратная ситуация, малыш рождается с большими набухшими яичками. Это вызвано отеком оболочки яичка. Он не лечится и проходит сам собой, но малыша наблюдает хирург.
  • Настоящую панику вызывают порой кровянистые выделения из вагины у девочек, хотя и в этом нет ничего страшного. Это тот же гормональный криз, который вызывает выделение молока из сосков, и он тоже проходит.
  • И еще одна «штучка» вызывает недоумение мам – пупочек. Вывернутая наружу культя пупочного канатика выглядит не эстетично, но это ненадолго. Спустя 10 дней она отпадает, и пупочек приобретает красивую витиеватую форму спящей улитки.

Пушок на коже новорожденного

Кожа новорожденного ребенка не сразу становится красивой: нежной, гладкой и розовой. Сначала она может вызвать разочарование. Красные пятна, пушок, шелушение, выступающие сосуды, родимые пятна. Давайте разберемся, что должно вызывать опасения, а что нет?

  • Иногда малыш рождается с ярко-розовой окраской кожи, пушком и очень большим количеством родовой смазки.
    Все это вызвано незрелостью кожи новорожденного ребенка и проходит по мере роста.
  • Мамочкам не стоит также волноваться по поводу шелушения кожи новорожденного. Оказывается, после нескольких купаний весь старый эпидермис сшелушивается, и кожа малыша обновляется.
  • Красные пятна с неровными краями тоже не должны вызывать у родителей страха. Иногда это проявление аллергии, вызванной нарушением питания мамочки, а порой аллергической реакцией на продукты жизнедеятельности микробов, которые заселяют стерильную кожу малыша. В этом случае нужно просто хорошо поить новорожденного, и аллерген сам собой выведется из организма.
  • Некоторые дети рождаются с красными сосудистыми паутинками. Эти так называемые сосудистые невусы хотя и не страшны для малыша, но не проходят с возрастом, как и коричневые родимые пятна. С винными и монголоидными родимыми пятнами детки тоже остаются на всю жизнь. Винные родимые пятна красного цвета бывают у детей всех национальностей. А вот монголоидные пятна голубого цвета, как правило, проявляются у детей южных наций или азиатов.
  • На 3-й день жизни кожа новорожденных приобретает желтушный цвет. Если у мамы отрицательный резус-фактор, а у ребенка положительный или у мамы I группа крови , а у ребенка иная и желтуха появляется в 1-е сутки жизни, то необходимы дополнительные обследования крови.

Когда исчезнут «дефекты» у новорожденных?

Особенности новорожденного Когда и что изменится?
Глаза новорожденного:
При рождении чаще всего голубые Через полгода приобретут свой постоянный цвет
Косоглазие новорожденных Через полгода
Отек и краснота глаз новорожденных Через несколько дней после родов
Ручки и ножки новорожденных:
Синюшные стопы и кулачки у новорожденного Пройдет, стоит немного подвигаться
Стопы завернуты внутрь
Стопы вывернуты наружу С помощью массажа уйдет к 1 году
Гипертонус мышц новорожденного С помощью массажа уйдет к 1 году

Любовь к новорожденному

После родов мамочка переживает ощущения огромного счастья. Этому есть и физиологическая причина – изменение гормонального фона. Она тут же влюбляется в своего малыша без оглядки. Если мама сразу после рождения не выплеснула на малыша потом счастья, то это вызвано разными причинами, но только не видом новорожденного.

Часто такое происходит, если новорожденного ребенка сразу забрали от мамы. Тогда эта радость переходит на медперсонал, окружающих врачей – какие все вокруг замечательные! Иногда связь начинает разрушаться еще во время беременности: если маму покинул любимый или она с головой погружена в какие-либо другие проблемы.

В этом случае желательно, чтобы мамочка в послеродовой отделении находилась вместе с новорожденным ребенком. Но если ей совсем неприятно ухаживать за малышом, то для него это очень плохо. Потому что с ее рук ребенок «считывает» отношение к себе. Тогда лучше, чтобы маме помогал кто-то другой. А она тем временем сама медленно и постепенно входила в этот процесс.

Даже если новорожденный не совсем привлекательный, для мамы он – суперкрасавец. В школах для беременных многие мамочки, просматривая учебные фильмы, ужасаются внешнему виду новорожденных. Но стоит их собственному малышу появиться на свет, как их точка зрения кардинально меняется. Свой ребенок становится самым прелестным, несмотря на все особенности новорожденных.

Мамы просто не способны критически подходить к новорожденному ребенку. Они любят его таким, какой он есть. Однако спустя несколько часов после родов у мамы может закрасться тревога. Почему у малыша форма головы не такая? Почему у него кожа шелушится? Откуда красные пятнышки? Мамочка рассматривает новорожденного и волнуется. Но не потому, что он не красивый, а оттого, что она хочет ему помочь. Она его уже очень любит!

«Он такой хорошенький, такой маленький, такой хрупкий», — говорит мама и ищет поддержку у врачей. И это понятно: ею уже движет самая мощная любовь на света – материнская.

Небольшая ямочка на темени ребенка — родничок — выполняет важную задачу во время появления малыша на свет. Да и после рождения ей отводится серьезная роль, а вместе с этим — особое внимание мам и врачей.

Роднички — это участки на стыках черепных костей, покрытые вместо костной ткани мягкими упругими оболочками. Благодаря им головка малыша пластична и во время родов может приспосабливаться к изгибам таза матери. Объем и размеры головы крохи в момент рождения уменьшаются, что позволяет защитить от повреждений и мозг малыша, и органы мамы.

Всего родничков шесть, но у доношенных малышей к моменту рождения, как правило, открытым остается только один, в районе темечка, — так называемый большой родничок. В норме его размер составляет от 0,5 до 3 см, а форма напоминает ромб. После рождения он помогает крохе адаптироваться к изменчивой внешней среде: поддерживать температуру тела, регулировать колебания внутричерепного давления.

Это большой родничок мы целый год невольно пытаемся обойти, когда гладим ребенка по голове, снимаем шапочку, расчесываем. Прямо под кожей, тонкой и блестящей, находится прочная, но эластичная мембрана, которая позже заместится костью, а под ней пульсирует довольно крупная вена. Именно она набухает, передавая колебания артерий и сердца, когда малыш плачет, кричит или глубоко вздыхает.

Большой родничок зарастает постепенно и окончательно закрывается между 6 и 18 месяцами. Когда именно это произойдет, зависит прежде всего от особенностей организма малыша. Хотя слишком медленное или, наоборот, быстрое зарастание родничка бывает признаком болезни, но только не само по себе, а вместе с другими симптомами. Так, чаще всего «вмятинка» затягивается слишком медленно из‑за рахита. Случается и так, что родничок исчезает уже в первые полгода жизни малыша — причиной тому становится нарушение обмена кальция и фосфора в организме.

«Впадинка» не требует особого ухода. К родничку можно прикасаться и рукой, и расческой — хотя, разумеется, сильно давить на него не стоит, как, впрочем, и на любую другую часть тела ребенка.

По внешнему виду родничка можно оценить состояние малыша. В норме он не должен ни набухать, ни западать; прикоснувшись к родничку пальцами, легко почувствовать пульсацию.

Обратиться к врачу стоит в том случае, если родничок становится жестким на ощупь, внутри него не прощупывается пульсация, он набухает или западает, а малыш при этом беспокоится или, наоборот, выглядит вялым (в норме родничок может набухать, когда кроха плачет, но потом быстро принимает прежнюю форму). Когда родничок втягивается внутрь, это может указывать на сильное обезвоживание ребенка: его надо срочно показать врачу.

Скорость зарастания большого родничка у каждого малыша своя — это нормально, если окружность головы прибавляется и плавно, и в срок. Объяснить этот феномен можно так: если из‑за какого‑то напряжения, полученного во время родов, мозгу ребенка лучше «живется» в условиях «просторного» черепа, он будет сохранять большой родничок и открытые швы долго, а если подвижность мозгу вредит, мудрый организм зарастит его в 3 месяца.

Форма и размер головы новорожденного

Форма головы у новорожденных малышей может быть не только округлой, но и вытянутой, приплюснутой, яйцевидной — и все эти варианты считают нормой. Почему так происходит?

К моменту появления на свет кости черепа у малышей еще не слишком плотные (отвердеть окончательно им предстоит в течение первого года жизни), а швы между ними пока не успели зарасти. Во время родов кости накладываются друг на друга, позволяя ребенку легче продвигаться наружу. Вот почему после естественных родов форма головы, как правило, слегка вытянутая, а у маленьких «кесарят» — ровная и округлая. Из-за перипетий путешествия по родовым путям кроха может появиться на свет с несимметричной головой, а иногда — еще и с шишкой (кефалогематомой) или отеком (так называемым родовым).

При рождении голова малыша в окружности примерно на 2 см больше грудной клетки. Но случается, что эти размеры увеличиваются еще сильнее: так бывает, если в полости черепа скапливается спинномозговая жидкость. Тогда верхняя часть становится крупнее нижней, тяжелый лоб нависает над глазами и носом, а врачи говорят о гидроцефалии. Эта проблема может возникнуть, если во время беременности женщина перенесла тяжелую инфекцию, которая повлияла на будущего малыша. В этом случае врачи сразу же начнут лечение ребенка, и через несколько месяцев его голова может приблизиться к нормальным размерам.

Более серьезной считается ситуация, когда у новорожденного, наоборот, слишком маленькая голова (микроцефалия). Иногда это происходит из‑за генетических нарушений, которые помешают малышу нормально развиваться. К счастью, во многих случаях причина необычной формы или размера головы оказывается куда проще: все эти особенности ребенок может унаследовать от родителей.

Окружность головы малыша правильно оценит только врач, поэтому родителям нет смысла вооружаться сантиметром самим. А вот специалистам этот показатель подскажет, правильно ли развивается мозг ребенка.

В норме у новорожденных окружность головы составляет 34-36 см. Поначалу голова растет довольно быстро, примерно на 1,5 см в месяц; после 3 месяцев — на 0,5-1 см и к 6 месяцам достигает 43 см в обхвате. Если малыш сильно опережает норму или отстает от нее, это может указывать на проблемы нервной системы.

Комментировать статью «Голова новорожденного: форма, размер, родничок. Все в порядке?»

Форма головы. Независимое мед.обследование детей. Усыновление. Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи Все в шоке, так как у ребенка голова натуральной тыковкой. невролг диагноз уже писать готов, ребенку назначили УЗИ ГМ и ЭЭГ…

Обсуждение

У нас не сильно было, но деформацию черепа в карте писали. Моя с рождения в системе, думается, что это от того, что подолгу лежала на одной стороне спеленутая. Плюс рахит был. Подросла, наела щечки, отрастила косички — почти и не видно, но немного и исправилось. Забирали в 2,5.

У моего среднего такая была, но связано с рахитом по-моему было. Сейчас, через год, выровнялась существенно. Хотя приплюснутость с двух сторон пока осталась, но она его не портит и меня не напрягает. Да и волосы густые все скрывают.

Нормальный размер головы отличается у разных народов. ТАблицы, по которым ориентируется врач, они для какого народа сделаны? Помимо ускоренного роста головы у детей можно выявить увеличенный в размерах и выбухающий большой родничок, который должен. ..

Обсуждение

Спасибо огромное всем за поддержку. Я читала, но комп глючил и никак не получалось ответить. Это мы попали к «чужому» врачу и вот она сразу обратила внимание на размер головы (ходили мы по другому вопросу). Исследования нам так и так назначили в связи с ЗРР, но на конец апреля, поэтому собираемся убивать двух зайцев сразу. Очень надеюсь, что это все-таки наследственное и просто от того, что он сам по себе крупный парень. Еще раз огромное спасибо. Пожелайте нам удачи, пожалуйста, чтобы это все оказалось ложной тревогой!

Посоветоваться с другими врачами. Они и скажут, признаком _чего_ это может быть. И если все же большая (по мнению врачей), то от обследований я бы не отказывалась, точно.

Обсуждение вопросов усыновления, форм устройства детей в семьи, воспитания приемных детей, взаимодействия с опекой, обучение в школе приемных родителей. Подскажите, какая окружность головы у ваших деток, меньше нормы или нет, если рост и вес от норм отстают?

Обсуждение

Не переживайте. У нас тоже дите с размером головы не проходит по средним показателям. Только по ОГ не догоняем. Ну и что? Наша педиатр сказала,что это индивидуальная особенность. Сделали нейросонографию- полная черепушка мозгов:)- все в порядке!

22.11.2010 23:18:12, Лиз

22.11.2010 12:55:20

Про форму головы. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Мамочки, подскажите, пожалуйста, до какого возраста форма головы у ребенка формируется? Сынулька родился с немного вытянутой формой головы и плоским затылком, но это, на мой взгляд, не…

Обсуждение

у старшего так и остался скошеный затылок с одной стороны, но под волосами не заметно. Тоже очень переживала, потом смирилась.

У нас тоже был большой скос, было очень заметно.Врачи советовали только подкладывать подушечку, что б не лежал на одной любимой стороне все время. Ну и спец подушечку, на которой мы отказались спать. Сейчас нам год и все само выровнялось, ничего не заметно

21.04.2009 01:15:16, было

плоская голова ссади. …затрудняюсь выбрать раздел. Ребенок от рождения до года. Уход и воспитание ребенка до года: питание, болезни У кого голова больше нормы- что делали ребенку? что это может быть? чем чреевато? Зависит ли размер головы от веса ребенка или…

Обсуждение

дыркой внутри и любую. Ну а оперировать конечно не надо. Даже если плоская будет ничего в этом страшного нет, волосики отрастут и ничего видно не будет. Не ломайте себе голову.


А у Вас не кесарево было? 18.11.2002 01:11:53, Дворняжка

Размеры головы.. Медицинские вопросы. Ребенок от рождения до года. Девочки, подскажите, какой обхват головы у ваших деток в 3 месяца?у нас сейчас 38-40 см. Я вот думаю,если купить шапочки 44 размера, не будут они на нашей головешке потом висеть?

Форма головы малыша.. Детская медицина. Здоровье ребенка, болезни и лечение, поликлиника, больница, врач, прививки. Форма головы малыша. У моего сынишки (10 мес.) неровная головка. Наша массажистка посоветовала нам обратиться к специалисту, который. ..

Обсуждение

Девочки! Насколько я знаю, у многих маленьких детей, особенно грудничков, есть такая проблема. У и моего сына была неровная голова, невропатолог отмечала в карте — ассиметричная. У нас свою роль сыграл рахит. Сейчас ребенку полтора и голова совершенно нормальной формы. ПРичем в литературе по медицине я читала, что голова в таких случаях у детей сама выправляется по мере роста черепа и примерно к полутора -двум годам дефект исчезает.
А что значит выправить голову с помощью массажа? Я что-то не свосем понимаю. Это с какой же силой надо ребенку мять «черепушку» чтобы привести к нужной форме?
И еще пример — у моей племянницы голова была настолько кривая, что невропатолог, к которому ее водили говорила, что у нее даже уши на разном уровне. И ничего исправилось

16.02.2000 13:15:56, Oльга

Когда мы ходили на общий массаж. После нас как раз шел малыш на массаж головы. Но голова у него была ну очень кривая. Даже не кривая, а вытянутая к затылку, в общем непередаваемой формы. Такому массаже конечно необходим. Но он, скажу я вам, так орал… У нас тоже была кривая голова (я раньше писала). Скошена на одну сторону от тог, что не перекладывали. Сейчас уже 2.9. Голова выправилась сама. Да еще волосами обросла. Дефекта не видно совсем.

Во время родов нелегко приходится не только маме, но и малышу. Он, проходя через родовые пути и отверстие между костями маминого таза, раздвигает головкой мягкие ткани. Время от времени кроха поворачивается, приспосабливаясь к извилистому маршруту. В этот момент на головку ребенка осуществляется огромное давление, в результате чего он получает нечто вроде родовой травмы, а на головке появляется .

Кстати, если плод расположился у мамы в животе не головой, а ножками вниз (это называется ), то давление придется на нижнюю часть его тела, и в синяках будут ягодички новорожденного. Переживать из-за этого не стоит: через 2-3 дня все эти временные явления пройдут сами собой, без всякого вмешательства со стороны родителей.

А вот при головка ребенка не будет испытывать такое давление, поэтому она будет ровной и немного большего размера.

Круг или овал – зависит от мамы

Кости черепа будущего малыша соединены подвижными и тонкими оболочками. Это позволяет им смещаться по отношению друг к другу, что защищает голову ребенка от травм при появлении на свет. В местах соединения черепных костей есть пространства, покрытые соединительной, а не костной тканью – они называются . Кстати, роднички служат опознавательным знаком для врача-акушера, который отмечает, в какую сторону повернулась головка, – это, в свою очередь, важно для течения родов.

Форма черепа у почти полностью зависит от строения родовых путей его мамы. Врачи выделяют два варианта: округлая, с хорошо заметными лобными буграми (брахицефалическая), и вытянуто-овальная (долихоцефалическая или башенная). Сразу после родов череп новорожденного вытянут в переднем и заднем направлениях, но через несколько месяцев он начнет немного увеличиваться в поперечном направлении, и форма головы малыша постепенно станет такой же, как у всех нас.

Относительно размеров тела головка новорожденного выглядит непропорционально большой. Ее окружность примерно на 2 см больше окружности грудной клетки, и это считается нормой для новорожденных. Уже к 4 месяцам эти размеры сравняются, а к году вторая величина станет примерно на 2 сантиметра больше, чем первая.

Правильный размерчик

Окружность головы – важный показатель, который многое может сказать опытному врачу о состоянии здоровья ребенка. Поэтому педиатр обязательно сравнивает показатели окружности головы при рождении и в последующие месяцы, и сверяет их с данными специальной антропометрической таблицы.

В норме размер головы новорожденного не должен превышать 34-36 см. Но если цифры больше, не стоит сразу впадать в панику: бывает, что размер головы кроха наследует от родных, и с возрастом все приходит в норму. А вот показатели меньше 34 см встречаются у недоношенных малышей, а также у детей, которые во время родов испытывали слишком сильное давление и сжатие (компрессию).

Если ребенок родился раньше срока, окружность его головы будет увеличиваться быстрее, чем у доношенных сверстников, при этом активнее всего голова растет в те периоды, когда младенец хорошо прибавляет в весе. Так что уже к году окружность черепа у должна достичь нормального размера.

Отклонения в размере головы могут быть связаны с инфекцией, которую перенесла будущая мама во время беременности, при этом голова может быть как слишком маленькой, так и слишком большой.

Из-за чего нарушается размер головы?

Главная причина этого – родовые травмы и врожденные заболевания. Родовая травма может произойти, если головка плода не соответствует размерам , а также если у будущей мамы был сахарный диабет или гипертиреоз. Иногда травмы возникают, если женщина неправильно ведет себя во время родов и не слушается врача. Конечно, последствия таких повреждений (как и сами травмы) бывают разными, но сейчас их научились лечить, и уже к году малыши обычно выздоравливают, и размеры головы тоже приходят в норму.

Но это, увы, не касается врожденных заболеваний – их лечить значительно сложнее. Так, большой объем головы бывает при (водянке головного мозга). При этом в полостях головного мозга скапливается жидкость, из-за чего его объем увеличивается. Это крайне тяжелая и опасная для жизни ребенка ситуация, но встречается она очень редко. Обратная ситуация – слишком маленькая голова – может наблюдаться при еще одной сложной и, к счастью редкой, патологии – микроцефалии (недоразвитии головного мозга). Обнаружить такие проблемы можно еще во время беременности на УЗИ, и тогда же приступить к лечению.

Контроль над размерами

Чтобы удостовериться, что ребенок развивается нормально, родители могут сами измерять окружность его головы.

Некоторые дети рождаются с неровными или яйцеобразными головками, и мам это пугает: начитавшись про инопланетян, они думают, что ребенок из их числа и стараются сделать, что могут, для исправления ситуации. Например, одна чересчур впечатлительная родительница после ванны ровняла голову ребенка , будто лепила глиняный горшок. Надеемся, что после прочтения статьи читатели не станут ей подражать.

Изначально природа предусмотрела такое строение головки, чтобы она без ущерба для своей целостности могла миновать узкие родовые пути.

К моменту родов кости черепа подвижны относительно друг друга, соединены так называемыми швами, между ними есть специальные промежутки — . После рождения швы начинают твердеть, и головка приобретает обычный вид. К тому же у новорожденных кости черепа (и не только) мягки и податливы. Чтобы они не деформировались, малыша рекомендуется класть поочередно то на правый, то на левый бочок, не ставить на ножки и не сажать, пока он сам не будет готов к этому. Кальций, который в большом количестве содержится в материнском молоке, способствует постепенному укреплению костной ткани. Важно следить, чтобы у крохи не развивался рахит — болезнь, при которой кости остаются мягкими и легко деформируются.

Виновата мама?

Оказывается, форма головы, с которой появляется на свет малыш, в определенной степени зависит от строения материнского таза и длительности протекания родов, а также от того, какой частью головка младенца выходит через родовые пути. В том, что ребенок рождается с головой, похожей на яйцо, есть и «вина» матери. Например, если таз равномерно сужен (что у современных женщин встречается довольно часто), ребенок движется по родовым путям затылочком вперед, движется долго, и его головка после родов будет иметь яйцеобразную форму. Конечно, со временем она приобретет «нормальный» вид, и никаких вмешательств — ни со стороны родителей, ни со стороны бабок-повитух — не требуется. Да и врачи тоже не вмешиваются в формирование головы ребенка. Проходит это долгожданное выравнивание обычно к нескольким месяцам жизни, хотя в этом процессе все индивидуально.

Руками не трогать

Вообще, родничок — это открытый участок между костями черепа. В этом месте есть только кожа, под ней — мозговые оболочки. Лишний раз ни в коем случае родничок трогать нельзя. Это может делать только врач. Ощупывая родничок, вы, грубо говоря, трогаете мозга ребенка. Естественно, они отделены от кожи слоями оболочек и внутричерепной жидкостью, но опять-таки, если на родничок нажимать с силой, можно изменить давление внутричерепной жидкости. Кстати, в формировании «ровной и правильной» головы родничок имеет большое значение.

Преждевременное его закрытие может привести к увеличению внутричерепного давления и, соответственно, к увеличению объема головы. Головка ребенка будет непропорционально большой. Именно поэтому при каждом осмотре педиатр обращает особое внимание на родничок, проверяя, насколько он уменьшился. Изредка случается, что родничок не зарастает. Тогда, начиная с определенного возраста, врачи принимают меры: назначают малышу витамин Д и кальций.

Голова новорожденного имеет слегка вытянутую форму, это обусловлено тем, что при родах несросшиеся кости черепа немного сдвигаются, заходя друг на друга, тем самым облегчая ребенку продвижение по родовым путям. Со временем кости черепа становятся на место и о форме головы можно судить более точно.

Без наблюдения, каких либо патологий в развитии ребенка, швы черепа зарастают к 40 неделям, в случае раннего сращивания костей развиваются патологии препятствующие развитию интеллекта и создающие внутричерепное давление.

Существуют несколько разновидностей форм головы у младенцев, которые принято считать нормой:

  1. Долихоцефалическая. Череп вытянут от подбородка к затылку, и имеет продолговатую форму по диагонали.
  2. Брахеоцефалическая. Череп вытянут ото лба к затылку, и имеет слегка приплюснутую форму. Размер головы новорожденного имеет отклонение от нормы и часто является показанием к .

К патологическим формам черепа новорожденных относятся:

  1. Плагиоцефалия. Асимметричная голова, имеющая скошенные очертания. Имеет две разновидности – лобная и затылочная.
  2. Акроцефалия. Череп, имеющий вытянутую коническую форму. Другое название – «башенный череп». Причиной могут быть быстрое заращивание швов костей черепа.
  3. Скафоцефалия. Один из самых распространенных вариантов краниостеноза (раннее окостенение черепа) при котором голова имеет форму ладьи или выступающие лобные или затылочные части. В большинстве случаев интеллект развивается нормально.

Окружность головы новорожденного

Размер головы новорожденного измеряется ее окружностью по самым выступающим частям черепа – линии бровей и затылочному бугру. Измерения проводят с помощью мягкой ленты сантиметра. Средний показатель у новорожденного ребенка после прихода черепа в норму (на 2-4 день после родов) может колебаться от 32 до 38 сантиметров.

Ребенка по сравнению с обхватом груди должна быть на 2см больше, и к 4 месяцам эти две величины уравниваются. А вот у годовалого ребенка грудная клетка становиться на 2 см шире, чем окружность головы. Размер головы новорожденного во многом зависит от наследственности по доминантному или рецессивному признаку, а так же от внутриутробного развития.

Дети, рожденные недоношенными, часто имеют большую окружность головы по отношению к грудной клетке, это обусловлено ранним развитием мозга и черепной коробки у плода на 7-8 месяцах беременности. Если ребенок, голова которого при рождении имеет размер, отклоняющийся от нормы, не дает причин к беспокойству в первое время, это совсем не означает, что нужно пустить все на самотек.

Некоторые патологии связанные с быстрым срастанием костей черепа или напротив их расхождением поддаются лечению и корректировке при раннем диагностировании. Вот почему так важно, чтобы патронажная медсестра сумела вовремя распознать проблему и направить малыша на дополнительное обследование на УЗИ головного мозга.

Патология размера головы новорожденного

Признаками патологии могут быть ускоренный или же замедленный . Ежемесячный прирост объема составляет 1,5-2 сантиметра. Отклонения от нормы в ежемесячном приросте в ту или иную сторону можно классифицировать как патологические:

  1. Микроцефалия. Значительное уменьшение черепа относительно туловища вследствие патологических нарушений мозга и прекращении его роста. Микроцефалия сопровождается слабоумием и различными невралгическими расстройствами. Причиной может быть генетическая наследственность, осложнения при беременности, эндокринные нарушения у матери.
  2. Макроцефалия. Гипертрофия головного мозга без наличия водянки. Может развиться внутриутробно, либо в первые два года жизни. В отличие от гидроцефалии, форма головы нормальная, умственные способности страдают редко, часты случаи внутричерепного давления, судороги, головные боли. Родничок зарастает позже обычного.
  3. Гидроцефалия. Водянка головного мозга. Наблюдается при нарушениях всасывания спинномозговой жидкости и большого ее скопления в желудочках мозга. Прозрачная жидкость – ликвор скапливается в голове и давит на мозг, из-за чего голова новорожденного увеличивается в лобной и затылочной части, преобладая над лицевой частью черепа. Развивается и диагностируется как внутриутробно, так и после рождения ребенка. Очень важно вовремя установить диагноз и провести лечение с операционным вмешательством, так как сильное давление на мозг может иметь необратимые последствия.

Родовые травмы головы новорожденного

Размер головы новорожденного, как и ее форма, могут быть проявлениями конституционной наследственности или же последствием родовых травм или процесса родов. Так при кесаревом сечении голова новорожденного может иметь абсолютно ровную и круглую форму, а при недоношенности иметь увеличенные размеры без каких либо патологий.

Клинические проявления изменений формы головы вследствие родовой травмы могут быть обусловлены:

  1. Кефалогематома. Родовая травма, вызванная различными факторами, при которой наблюдается локализированное кровоизлияние между наружной частью черепа и надкостницей. Часто рассасывается сама по себе в первую неделю жизни. Длительное рассасывание и осложнения могут спровоцировать изменения строения черепа новорожденного или анемию.
  2. . Отек предлежащих тканей новорожденного, который в большинстве случаев проходит сам по себе без каких либо осложнений в развитии малыша. Родовая опухоль имеет расплывчатые края, багровый или синеватый оттенок и мягкую текстуру.

Родничок у новорожденных

В местах схождения черепных швов новорожденного находиться мягкая и прочная соединительная ткань. Такие места, незащищенные костями черепа называются родничками. У новорожденного шесть родничков, переднебоковые и заднебоковые закрываются либо до родов, или же в первые дни после рождения.

Малый затылочный родничок в большинстве случаев остается открытым и зарастает значительно раньше большого ромбовидного родничка. Ширина большого родничка не должна превышать 3см. увеличение расстояние между костями черепа свидетельствуют о черепном давлении, при этом в области родничка наблюдается выпуклость при спокойном состоянии ребенка.

Быстрое сокращение говорит о наличии нарушении центральной нервной системы. Западание родничка чаще всего бывает при обезвоживании организма.
Форма, как и размер головы, новорожденного понятие индивидуальное и при незначительных отклонениях от норм нет повода для беспокойства.

Однако обратить внимание на поведение ребенка его рефлексы и способности следует в любом случае. Окончательный диагноз может поставить только врач имеющий специальность невропатолог, неонатолог или генетик и основываться они будут не на визуальном осмотре, а на основании анализов и исследований.

О родовых травмах новорожденных смотрите на видео:

Эпикантус — что это такое у человека. Причины эпикантуса верхнего века у ребенка. Зачаточный, обратный, ложный эпикантус

Оглавление

Медицинский термин «эпикантус» обозначает кожаную складку, которая расположена над слезным бугорком на верхнем веке. За счет нее получается узкий, или монголоидный, разрез глаз. Для азиатов наличие эпикантуса — норма, в то время как у представителей европеоидной расы появление складки у ребенка — отклонение. В этой статье мы разберем причины развития эпикантуса у человека и рассмотрим случаи, когда он является патологией.

Что такое эпикантус у человека и как он возник

Эпикантус — это небольшой фрагмент кожи, который прикрывает слезный канал и проходит от переносицы до верхнего века. По форме он напоминает полумесяц. Эпикантус в биологии — это особенность людей монголоидной расы, неслучайно его также называют «монгольской складкой». Он передается генетически по аутосомно-доминантному типу. Азиаты имеют выдающиеся скулы и узкий разрез глаз, в отличие от европеоидов с большими глазами и выступающим носом.

Ученые выдвигают две теории относительно данной складки.

  • Согласно первой, эпикантус у монголоидной расы — это проявление защитного механизма от слепящего солнца, песчаных бурь и ураганного ветра. Народам, населявшим Азию 12-13 тысячелетий назад, пришлось жить в условиях сурового климата, и узкие глаза помогли китайцам, японцам, корейцам, вьетнамцам, казахам приспособиться к нему. Кстати, аналогичный способ адаптации к яркому солнцу и холоду присутствует и у народов, населяющих крайний север, например якутов.
  • Вторая теория, которой с каждым годом придерживается все больше ученых, объясняет наличие эпикантуса верхнего века физиологическими причинами. Из-за широкой переносицы кожа натягивается, в результате чего появляется складка. 

Интересно, что эпикантус меняется с возрастом. Например, он встречается у детей-европейцев без патологий. Чем старше становится ребенок, тем менее выражена складка. Так, у корейцев в возрасте до 25 лет эпикантус проявляется в 92 % случаев, а у людей старше 50 лет — в 15 % случаев. Еще необычнее ситуация у индейцев: в детстве эпикантус встречается часто, а к 20 годам практически полностью исчезает.

Эпикантус у представителей европеоидной расы

Складка эпикантуса считается нормой только у представителей монголоидной расы. Если она появляется у европейцев, это считается патологией. Есть несколько причин эпикантуса:

  • Хромосомные аномалии. Эпикантус — один из симптомов синдрома Нунана, Рубинштейна — Тейби, Дауна и других серьезных отклонений.
  • Травма век. Если повреждения сопровождаются рубцеванием тканей, может сформироваться лишняя ткань, сужающая глаз.
  • Инфекционные заболевания в пренатальной стадии.
  • Нарушения развития костей черепа. Это распространенная причина «возрастного» эпикантуса у детей. Из-за того, что кости черепа формируются длительное время, в определенный момент кожа на переносице может натянуться, в результате чего появляется похожая на месяц складка. Как правило, если причина эпикантуса у ребенка именно в неравномерном развитии костей черепа, то к 10-12 годам патология пропадает сама.  

Приобретенный эпикантус может быть вызван птозом верхнего века или блефарофимозом. Также патология развивается из-за неудачно проведенных операций на глазах. Эпикантус у младенцев (врожденный) в подавляющем большинстве случаев симметричный, в то время как приобретенная патология может изменить форму одного глаза или обоих, но неравномерно. Исправить эстетический дефект можно при помощи хирургического вмешательства — эпикантопластики.

Классификация эпикантуса

В зависимости от особенностей эпикантальной складки выделяют несколько разновидностей этого дефекта:

  1. Прямой (тарзальный). Складка образуется на верхнем веке и полностью закрывает слезный канал. Такой эпикантус еще называют физиологическим, именно он свойственен представителям монголоидной расы.
  2. Обратный эпикантус. В этом случае складка на нижнем веке.
  3. Пальпебральный эпикантус. Так называют симметричные короткие складки, расположенные в пределах глазной щели.
  4. Суперцилиарный. Это такие же небольшие короткие складки, но расположенные в пределах окружности глаза

Понять, что это такое — эпикантус и как он выглядит, можно по фото.

Лечение эпикантуса

Нужно ли избавляться от складки на веке? Физиологический или слабовыраженный эпикантус не требует коррекции. Если складка не доставляет дискомфорта, то можно не предпринимать действий по ее устранению. Симптомами, которые чаще всего беспокоят людей европеоидной расы при эпикантусе, являются нарушения оттока слезной жидкости, раздражение роговицы, невозможность соединить веки, сужение зрительных полей. Если вовремя не принять меры, то могут появляться:

  • хроническая утомляемость глаз;
  • понижение остроты зрения;
  • косоглазие;
  • птоз века;
  • неконтролируемое слезотечение.

Эпикантус невозможно вылечить при помощи консервативных средств. Единственный способ — оперативное вмешательство. При зачаточном эпикантусе у детей операция назначается только в случаях, серьезно влияющих на качество жизни ребенка, и только после 7 лет. До этого возраста велика вероятность, что складка на веке пропадет самостоятельно. Взрослые люди чаще проводят операцию из эстетических соображений. В частности, эпикантопластика (ее также называют «европеизация» азиатских век или «сингапури») проводится девушками азиатского происхождения, чтобы сделать взгляд более выразительным.


Хирург делает разрез вдоль линии роста ресниц и удаляет жировую ткань, которая формирует эпикантус. После этого врач формирует новую складку, меньшего размера, и подтягивает мышцы век. Как правило, для операции достаточно местного инфильтрационного наркоза. Если у пациента тонкая, нежная кожа, то могут быть просто наложены швы для расширения глаз и их «европеизации».

Восстановление после операции занимает несколько недель. Побочные эффекты после операции в этот период — жжение и резь в глазах, сухость или излишняя слезоточивость. В первые дни глаза отекают, нужно беречь их от инфекций, яркого света, напряжения, пыли, ветра. Также исключаются высокие физические нагрузки. В течение 2-3 недель нельзя носить контактные линзы. Чтобы ускорить восстановление, назначаются увлажняющие капли и витамины.

Возможные осложнения эпикантопластики — рубцы, синдром «сухого глаза», попадание в рану инфекции, медленное заживление ран. Негативные последствия возникают очень редко: операция несложная, поэтому с ней безупречно могут справиться практически любые оперирующие офтальмологи.

Деформация черепа — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Деформация черепа (краниостеноз) – это неправильное изменение (деформация) формы головы с полным или частичным разрушением костной ткани, полученное при рождении, вследствие травм, неврологических отклонений и расстройств головного мозга. Чаще всего деформация бывает наследственной патологией или же возникает из-за неправильной помощи во время появления ребенка на свет. 

Патология сопровождается хроническими головными болями, задержкой умственного развития, снижением памяти, рассеянным вниманием, частой потерей сознания, приступами раздражительности и внезапной агрессии, судорогами и спазмами лицевых мышц, тошнотой, рвотой, бессонницей, частой сменой настроения, беспокойством, раздражительностью, косоглазием, экзофтальмом (пучеглазие), повреждениями внутренних органов, перекосом челюсти, скул, глазниц.

Виды деформации формы черепа:

  • Скафоцефалия – разновидность краниостеноза (сращения костей, закрытие черепных швов, что способствует деформированию черепа). При скафоцефалии лобная или затылочная область заметно выступает вперед, нарушено полноценное развитие мозга, иногда появляются умственные расстройства. 

  • Брахицефалия (широкоголовость, короткоголовость) – широкая форма головы, измененная высота теменной кости черепа, выступающий затылок и срезанный плоский лоб. Возникает после сложных родов или перенесенных в утробе матери инфекций. 

  • Плагиоцефалия – асимметрия черепа, при которой наблюдается искривленная косая форма или плоская приплюснутая по бокам. Причинами могут быть недостаточное для крупного плода место в матке или регулярное механическое воздействие на какую-то из сторон (например, частое положение малыша лежа на боку). 

  • Акромегалия – нейроэндокринное заболевание, вызываемое гиперпродукцией гормона роста и повреждения гипофиза (железы внутренней секреции, оказывающей влияние на развитие, рост и обмен веществ в организме). Сопровождается аномальным увеличением костной области лица и иногда увеличением кистей рук и ступней ног.

  • Тригоноцефалия – один из вариантов краниостеноза, при котором увеличена и выдвинута вперед височно-нижнечелюстная зона, а лоб имеет узкую и заостренную форму треугольника. Симптом появляется из-за раннего зарастания хрящевых перегородок. 

  • Долихоцефалия характеризуется длинной узкой головой, вытянутой вверх, и вытянутым высоким лбом. Зачастую не причиняет дискомфорта и не сопровождается другими симптомами.

  • Микроцефалия (маленькая голова) – уменьшение черепа к размерам, которые непропорциональны к телу. Возникает вследствие прекращения роста костей. Сопровождающие деформацию симптомы у детей и взрослых: отклонения умственного развития, нарушения в неврологии.

Причиной развития деформации черепа могут быть генетические болезни, дисплазии (неправильное развитие органов, ткани, частей тела), врожденные дефекты, приобретенные травмы во время родов, отклонения от норм в витаминном питании и недостаточное количество микроэлементов организма во время формирования костей.

От рождения у каждого человека между костями есть хрящевые прослойки – мягкие ткани, которые сжимаются для того, чтобы во время родовой деятельности ребенок беспрепятственно и без вреда для рожающей прошел наружу. Иногда хрящи зарастают раньше рождения либо и вовсе отсутствуют. Из-за этого в процессе рождения деформируется череп ребенка. 

Другие причины деформации:

  • генетическая предрасположенность к ненормальному развитию костей;
  • патологии плода в первом триместре беременности;
  • врожденные пороки из-за инфекций и вирусных заболеваний матери, которые она перенесла при беременности;
  • повреждения фиброзных хрящевых швов черепа;
  • инфекционные заболевания, осложнения после гриппа и простудных заболеваний;
  • болезни костей – остеоартроз, остеоартрит, остеопороз, омтеомаляция, остеодистрофия, остеодисплазия, рахит;
  • болезни крови и кровеносных сосудов – лейкоз, лейкопения, анемия, мраморная болезнь;
  • проблемы с кровоснабжением и обеспечением кислородом головного мозга;
  • поражения верхней костной части глазницы, глазного нерва и слуховых рецепторов. 

Диагностику начинают с осмотра пациента, изучения его анамнеза, продолжительности тревожного симптома, анализа родовой деятельности, фиксирования жалоб, поиска дефекта в генетике.

Пальпация (ощупывание). Для выявления неврологических отклонений врач проводит физическое обследование пациента.
Краниометрия. Методика, которую используют для измерения черепа с помощью специальной измерительной ленты. 
Аппаратные методики. Пациентов с деформацией черепа отправляют на венографию, ультразвуковое исследование (УЗИ), ангиографию мозговых капилляров, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, УЗИ внутренних органов, плода в утробе и достоверную диагностику деформации черепа.

Изменение формы костного каркаса головы может быть признаком болезней Педжета, Альберс-Шенберга, краниосиностоза, синдрома Олбрайта, синдрома Дзержинского, энцефалоофтальмической семейной дисплазии Краузе-Ризе, синдрома Ван-Бюхема, хронического ксантоматоза, дизрафического синдрома и гипопластической хондродистрофии.

Выбрать правильное лечение при деформации головы могут педиатр, невролог и невропатолог.

Дабы избежать деформации у будущего ребенка, необходимо провести тщательное обследование (в том числе и генетическое) будущих родителей.

Лучше вести здоровый активный образ жизни до, во время и после беременности.

Будущим родителям и малышам нужно стараться избегать опасных ситуаций, в которых можно получить черепно-мозговую травму.

Вылечить деформацию возможно только на самой ранней стадии развития дефекта. Можно проводить операцию по исправлению нарушенной формы или иссекать хрящи, что срослись. 

Кроме хирургического вмешательства медицинские специалисты назначают лекарственные средства. Это могут быть гормональные препараты или витаминизированные комплексы. 

Навигация по диагностике краниосиностоза у вашего ребенка

Симметрия головы измеряется с использованием краниальных антропометрических ориентиров, штангенциркуля (скользящего или раздвигающего) и ленты окружности головы. Окружность головы – важный параметр; однако это не показатель плагиоцефалии, ни синостотической, ни несиностотической, потому что в обоих типах абсолютная окружность головы может быть нормальной, несмотря на деформированный череп. Клиницистам следует рассмотреть возможность скрининга формы головы одновременно с измерением окружности головы при каждом посещении здорового ребенка.

В этот отчет включено 5 основных параметров измерения для определения формы головы:

1. Окружность головы: измеряется от глабеллы (выдающаяся точка между бровями, где соединяются надглазничные гребни) вокруг опистокраниона (самая выступающая задняя точка на затылке).

2. Ширина головы: поперечное измерение; используйте скользящий штангенциркуль через верхнюю часть черепа от эвриона (самая латеральная точка теменной области) к противоположному эвриону.

3.Длина головы: передне-заднее измерение; используйте скользящий штангенциркуль через верхнюю часть черепа от глабеллы до опистокраниона.

4. Черепной индекс (CI): также называется головным индексом, черепным соотношением или головным соотношением; измерение для классификации форм головы в популяциях. CI = ширина ÷ длина x 100. Мы используем следующие диапазоны:

  • Нормоцефалия или плагиоцефалия = ДИ >76%-<90%[51]
  • Брахицефалия = ДИ >90%
  • Долихоцефалия = ДИ <76%

5.Асимметрия свода черепа (CVA): также называемая диагональной разницей, косой диагональной разницей или транскраниальной разницей. CVA — это разница между двумя диагональными измерениями (фронтозигоматическая и противоположная эврион). Обратите внимание, что CVA будет симметричным при симметричной брахи- и долихоцефалии.

Плагиоцефалия Диагноз:

  • ДИ от >76% до <90%, асимметричная форма головы, затылочно-теменное уплощение, смещение ушей
  • Может поражать височные, теменные и/или лобные кости и симметрию лица
  • Может возникать отдельно или в сочетании с брахицефалией или долихоцефалией
  • Может возникнуть в результате преждевременного сращения одного или обоих венечных швов или редко ламбдовидных швов.

Брахицефалия Диагноз:

  • ДИ >90%, короткий череп, уплощенный затылок, расширенный
  • Может поражать теменные, височные и/или лобные кости и симметрию лица
  • Может возникать отдельно или в сочетании с плагиоцефалией
  • Может возникнуть в результате преждевременного срастания венечного или ламбдовидного швов

Долихоцефалия Диагноз:

  • ДИ <76%, длинный, узкий череп, поражает затылочную, височную, теменную и лобную кости, может поражать лицевые кости
  • Может быть наследственным, часто отмечается у недоношенных детей, тазовое предлежание матки
  • Может возникнуть в результате преждевременного сращения стреловидного шва

Эти цифры могут показаться запутанными, но оказалось, что они очень помогают в наблюдении за детьми с любыми проблемами формы черепа.

Если вам нужна помощь в определении того, будет ли полезен вашему ребенку черепной бандаж, свяжитесь с нами по адресу [email protected] или найдите поставщика и получите бесплатную оценку здесь.

Детская схема на лицах младенцев вызывает восприятие привлекательности и мотивацию к заботе у взрослых

Процедура создания стимулов

Стимулы были основаны на наборе из 60 цветных детских фотографий, состоящих из пяти белых младенцев мужского и женского пола в возрасте 3 лет. , 5, 7, 9, 11 и 13 месяцев с нейтральным выражением лица (Hildebrandt & Fitzgerald 1979).Картинки оцифровывались с разрешением 72 dpi и размером 432 × 640 пикселей. Чтобы свести к минимуму влияние возраста, была отобрана подвыборка из 40 детей в возрасте от 7 до 13 месяцев. Лица были двумерно выпрямлены и обрезаны до длины головы (hl) 500 пикселей.

Лицевые измерения проводились путем измерения расстояний между ориентирами лица с помощью инструмента измерения Photoshop (Adobe Systems, Сан-Хосе, Калифорния, США). Единицей измерения был пиксель. Система координат была выровнена по верхней части лица так, чтобы ось X соединяла внутренние уголки глаз, а ось Y начиналась у основания носа и проходила по средней линии лица.Название и расположение ориентиров были адаптированы из антропометрических определений (Farkas 1994) и включали Vertex (верхняя часть головы), Gnathion (нижняя часть подбородка), внешние края лица по оси X, Endocanthi (внутренние углы). глаз), Exocanthi (внешние уголки глаз), Nasion (основание носа на пересечении осей x и y), Subnasale (ниже кончика носа), Alare (самая широкая точка на крыле носа), Labiale superius (середина линии верхней губы), Labiale inferius (середина линии нижней губы) и Cheilion (внешний край рта; ).Измерялись следующие расстояния между ориентирами: длина головы (hl, от макушки до гнатиона), ширина лица (fw, расстояние между внешними краями лица по оси x), длина лба (fol, от макушки до носа), длина лица (fal, от Nasion до Gnathion), ширина глаза (ew, от Endocanthus до Exocanthus), длина носа (nl, от Nasion до Subnasale) и ширина носа (nw, от Alare до Alare), ширина рта (mw, от Cheilion до Cheilion), расстояние между нос и рот (от Subnasale до Labiale superius) и расстояние между ртом и подбородком (от Labiale inferius до Gnathion; ).Высота глаз не измерялась из-за потенциальной путаницы положения век, вместо этого средний ew рассчитывался из правого и левого ew и служил маркером размера глаза. Измерения были очень надежными с корреляциями между двумя экспериментаторами в диапазоне от 0,80 до 0,99 (корреляция Пирсона) со средним значением 0,92.

Детская схема была зафиксирована по шести параметрам лица: fw как абсолютная мера в пикселях относительно длины головы в 500 пикселей и пяти индексов пропорций fol/fal, ew/fw, nl/hl, nw/fw и mw/ fw, которые представляют относительный размер в процентах от одного размера лица к другому.Среднее значение и стандартное отклонение для каждого параметра схемы младенца рассчитывали по выборке младенцев, не подвергавшихся манипуляциям (fw: среднее = 317,4, SD = 14,0, fol/fal: среднее = 130,8, SD = 10,8, ew/fw: среднее = 18,5, SD = 0,9, nl/hl: среднее = 14,8, SD = 0,9, nw/fw: среднее = 24,3, SD = 1,6, mw/fw: среднее = 28,4, SD = 2,1). Основываясь на этих показателях, мы количественно определили среднее количество детской схемы в этой выборке детских лиц. Эти меры служили для классификации лицевых параметров лица младенца как высокие или низкие черты детской схемы соответственно (высокая детская схема: fw, fol/fal, ew/fw >среднее, nl/hl, nw/fw, mw/fw<среднее ; схема низкого ребенка: fw, fol/fal, ew/fw <среднее, nl/hl, nw/fw, mw/fw >среднее; ).Младенцы без манипуляций часто сочетают высокие и низкие характеристики схемы ребенка, например, ew/fw младенца может быть выше среднего и, следовательно, является характеристикой высокой схемы ребенка, тогда как его nw/fw также может быть выше среднего и, следовательно, характеристикой схемы ребенка низкого уровня. Значения каждого лицевого параметра были преобразованы в z-показатели, а общая схема ребенка была количественно определена как средний признак схемы ребенка.

Детская схема лица была изменена на основе приведенной выше классификации детских схем. Цель состояла в том, чтобы создать портреты младенцев, демонстрирующие высокие или низкие черты детской схемы.Высота лба увеличивалась или уменьшалась с помощью программного обеспечения Morph Age (eX-cinder, http://www.creaceed.com). Голова была перемасштабирована до длины 500 пикселей. В качестве следующего шага манипулировали fw, а затем размерами глаз, nl, nw и mw с использованием программного обеспечения Face Filter Studio (Reallusion Inc, http://www.reallusion.com). Степень манипуляций определялась количеством детской схемы, присутствующей на лице неманипулируемого младенца. Например, младенец с уже широким лицом, возможно, не нуждался в каких-либо дополнительных корректировках fw для создания своей версии высокой детской схемы, а только в манипуляциях с другими чертами детской схемы.Чтобы сохранить нормальный внешний вид лица (Farkas 1994), диапазон манипуляций для каждого параметра детской схемы был ограничен диапазоном z-показателей +/-2 стандартных отклонения (SD). Лица были повторно измерены и рассчитаны z-показатели новой детской схемы. Два дополнительных параметра (положение Endocanthi по оси x и расстояние между носом и ртом/расстояние между ртом и подбородком), на которые повлияла процедура манипуляции, были повторно скорректированы до их приблизительного исходного положения или индекса пропорции, соответственно.Наконец, цвет кожи младенца был повторно сопоставлен с его исходной версией (Photoshop; Adobe Systems, Сан-Хосе, Калифорния, США). Фон всех изображений был установлен черным (Photoshop; Adobe Systems).

Используя этот протокол, 17 младенцев (восемь мальчиков, девять девочек) подверглись манипуляции на предмет их количества детской схемы. Это привело к набору из 51 лица, состоящего из 17 высоких (средний общий z-показатель схемы ребенка = 1,0, SD = 0,2), 17 низких (средний общий z-показатель детской схемы = -1,1, SD = 0,1) и 17 не подвергавшихся манипуляциям детей. портреты младенцев по схеме (средний общий показатель по схеме ребенка z = 0, SD = 0.3; см. примеры).

Как я узнаю, что у моего ребенка тяжелое плоскостопие?

Во многих случаях синдром плоской головы самокорректируется путем изменения положения, приводя его в норму, если оно выполняется правильно. Тем не менее, если у детей грудного возраста плоскостопие средней или тяжелой степени, вряд ли это значительно улучшится без дальнейшего вмешательства.

Вопрос в том, что представляет собой синдром плоской головы легкой, средней и тяжелой степени?

Измерение тяжелой плагиоцефалии

 Плагиоцефалия является относительно распространенным заболеванием, и многие родители обычно замечают, что у их детей развивается уплощение примерно в возрасте восьми недель.В Соединенном Королевстве патронажная сестра (HV) и врач общей практики (GP) нередко убеждают родителей в том, что голова их ребенка со временем вправится самостоятельно, и не должны беспокоиться, независимо от того, считается ли состояние легким или серьезный.

Патронажные сестры и врачи общей практики придерживаются рекомендаций NHS и общего совета о том, что все типы плагиоцефалии в некоторой степени самокорректируются. Имея мало информации, кроме этого совета, родителям остается подумать, есть ли у их ребенка тяжелый синдром плоской головы и какие другие варианты лечения доступны.

Форма головы может быть классифицирована как нормальная, легкая, умеренная или тяжелая, и это зависит от того, насколько форма головы отличается от нормы до лечения.

В помощь родителям и клиницистам для описания тяжести деформаций формы головы используется шкала деформации, разработанная доктором Луи Арджентой. Затем это используется как часть процесса принятия решения о том, следует ли продолжать обработку шлема.

Он разделил формы головы на две группы.Во-первых, плагиоцефалия измеряет диагональную симметрию от внешнего угла глаза до возвышения с другой стороны на затылке с обеих сторон. Угол от центральной линии обычно измеряется в 30 или 40 градусах от средней линии. Разницу в измерении можно описать как число, вычитая одно из другого, это известно как асимметрия свода черепа (CVA).

Его также можно выразить в процентах, разделив большее число на меньшее и умножив на 100.Процентная шкала, известная как индекс разницы диагоналей Олбика (ODDI), используется в континентальной Европе, а числовое измерение используется в Великобритании и США/Северной Америке.

Существует пять классификаций плагиоцефалии:

  • Степень 1. Легкое уплощение сзади в одном квадранте головы; это классифицируется как нормальная форма головы.
  • Степень 2. Дополнительное смещение уха вперед на той же стороне, что и уплощение, что классифицируется как легкая деформация.
  • 3 класс.Дополнительный выступ лба на той же стороне, что и уплощение – умеренная деформация.
  • Степень 4. Дополнительная асимметрия щек, лица и челюсти на той же стороне, что и уплощение головы, классифицируется как тяжелая.
  • 5 степень. Вертикально-височная деформация оценивается как тяжелая.

Мы проводим визуальный осмотр всех наших пациентов и используем диагональные измерения для расчета асимметрии свода черепа (CVA) с целью определения степени тяжести плагиоцефалии.При этом учитывается разница между измерениями диагональной формы головы, чтобы установить, можно ли отнести голову к категории легкой, умеренной или тяжелой плагиоцефалии.

Аргента также классифицировал широкую форму головы, известную как брахицефалия, и нередко одновременное появление комбинации плагиоцефалии и брахицефалии.

Брахицефалия описывается с использованием трех классификационных шкал.

  • 1 степень. Уплощение по центру затылка без увеличения ширины костей.Это классифицируется как легкое.
  • 2 степень. Уплощение с расширением задней части черепа.
  • 3 степень. Уплощение и расширение задней части черепа с увеличением высоты сзади и изгибом височных костей сбоку.

Оценка степени тяжести деформации головы

При первичной консультации и оценке формы головы ребенка берут три измерения: окружность, ширину в процентах от длины спереди назад и диагональную разницу.Затем мы классифицируем серьезность по тому, насколько эти измерения отклоняются от того, что классифицируется как популяционная норма.

Как показано на приведенной ниже диаграмме нормального стандартного отклонения, лечение рекомендуется для наиболее тяжелых пяти процентов младенцев, которые попадают в диапазоны средней и тяжелой степени тяжести.

При нормальной форме головы (нормоцефалия) ширина головы составляет 78-83% длины, диагональная асимметрия не более 6 мм. Если вы смотрите на голову сверху вниз, голова выглядит как яйцо или груша.Это зеленое изображение в верхней левой части диаграммы выше.

Асимметрия более 12 мм считается умеренной, тогда как разница более 18 мм считается серьезной плоской головкой. Мы часто видим асимметрию более 25 мм, а также формы головы, которые больше в ширину, чем в длину, что значительно превышает 100%.

Взаимосвязь между диагональной асимметрией и отношением ширины к длине варьируется, при этом некоторые комбинации считаются более серьезными и, следовательно, более трудными для полной коррекции, чем более мягкие формы головы.

Мониторинг прогресса во время лечения плагиоцефалии

Чтобы родителям было проще следить за развитием синдрома плоской головы у их детей, мы разработали приложение, в которое можно просто загрузить изображение и сравнить форму головы с очертаниями реальных детей, прошедших лечение.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть плагиоцефалия, этот удобный инструмент поможет вам понять, насколько серьезна деформация. Просто загрузите четкое фото формы головы, и мы покажем вам сравнение форм головы, в том числе детей, прошедших лечение у нас.Затем вы можете увидеть сравнение форм головы «до и после» лечения, чтобы увидеть результаты лечения TiMband. Эти результаты указаны в нашей таблице серьезности, чтобы вы могли измерить улучшение и увидеть, насколько плагиоцефалический шлем может улучшить форму головы и образ жизни вашего ребенка.

Если вы считаете, что у вашего ребенка может быть умеренная или тяжелая форма плагиоцефалии, или вам требуется профессиональное наблюдение и диагностика, «Технологии в движении» помогут вам.У нас есть клиники по всей Великобритании, и мы предлагаем бесплатные, ни к чему не обязывающие консультации и советы экспертов. Позвоните нам по телефону 0330 100 1800 , чтобы записаться на прием, или посетите наш веб-сайт для получения дополнительной информации о плагиоцефалии.

Раннее выявление судорог у младенцев имеет решающее значение для развития мозга

При уходе за ребенком младше 2 лет вы можете сосредоточиться на обычных вехах развития, таких как прибавка в весе и голова длина окружности. Тем не менее, это может быть полезно для педиатров. и родители должны работать вместе, чтобы определить, есть ли у ребенка какие-либо неврологические расстройства.

Пока сложно узнать судороги у младенцев, раннее выявление имеет важное значение. Приступы вторичным по отношению к какой-либо другой проблеме, чаще в младенчестве, чем когда-либо другое время жизни.

«Это критический период мозговой развития, поэтому последствия намного серьезнее. Если у ребенка мозг не может хорошо обрабатывать информацию, они могут многое потерять в плане их окончательное развитие», — сказал Дуглас Нордли-младший, доктор медицинских наук, руководитель детской неврологии в Медицинском университете Чикагского университета. Больница.

В свою очередь невыявленные припадки могут привести к проблемы с концентрацией внимания, запоминанием и способностью к обучению. Это может быть даже опасно для жизни.

Около 100 на 100 000 младенцев страдают судорогами, которые может быть трудно распознать даже специалисту или родителю.

Некоторые ключи к различным типам инфантильных припадков включают:

  • Случайная и внезапная пауза в деятельности с легким взглядом в сторону
  • Руки или ноги постоянно и ритмично двигаются и не могут быть остановлены
  • Повторяющиеся спазмы
  • Внезапная тоническая поза — предплечья удерживаются согнутыми или разогнутыми в течение нескольких секунд

Обобщенный судороги редко наблюдаются у младенцев.Вместо этого фокальные припадки и чаще возникают эпилептические спазмы. Спазм может быть таким же тонким, как и направленный вверх глаз. отклонение или кратковременная скованность в спине ребенка. Более выраженные признаки может включать в себя поднятие рук ребенка с легким кивком головы и их глаза закатываются. Хотя этот тип движения может выглядеть так, будто ребенок просто вздрогнув, спазмы могут возникать в течение пяти-десяти секунд в кластере для несколько минут, когда ребенок впервые просыпается или собирается спать. ребенок может казаться спокойным или плакать между спазмами, и они, вероятно, происходят каждый день.

Родители, которые думают, что видели эти симптомы рекомендуется записывать ребенка во время подозрения на припадок. Однако, если лицо, осуществляющее уход, уверено, что у ребенка были какие-либо из этих симптомов, важно как можно скорее обратиться к специалисту.

Эксперты в в новой клинике приступов приступов в Детской больнице Комера есть навыки, опыт и технологии для постановки окончательного диагноза эпилепсии и определить подходящее лечение. Comer Children’s — это уровень 4 Центр эпилепсии.Команда специалистов может провести тщательный оценка с использованием диагностического тестирования, которое может быть комбинацией тактик от нейровизуализационных исследований до видео ЭЭГ (ВЭЭГ). МРТ позволяет выявить структурные аномалии в головном мозге и ЭЭГ могут выявить любые аномалии деятельность. Поставив диагноз, специалисты могут составить план лечения. Лечение может начинаться с гормонов для инфантильных спазмов и лекарств. для фокальной эпилепсии. Если лекарства не работают, кетогенная диета или хирургия для структурных проблем может быть вариантом.

Почему биология не судьба | М. В. Фельдман и Джессика Рискин

Вы должны знать притчу о лягушке, которая сидит в кастрюле с водой, которая постепенно нагревается, позволяя себе заживо свариться: поскольку изменение происходит постепенно, она никогда не соображает, что должна выпрыгнуть. Чтение книги Кэтрин Пейдж Харден «. Генетическая лотерея: почему ДНК имеет значение для социального равенства » — это аналогичный опыт, как простодушно отмечает автор. «Подобно лягушке, которую медленно варят заживо, — замечает она, — читатели следуют ее аргументам, — от бесспорной предпосылки к весьма спорной.«Непротиворечивая предпосылка» Хардена в данном случае состоит в том, что братья и сестры, выросшие в одной семье, разделяют детскую среду и 50 процентов их ДНК распределяются случайным образом при зачатии, и поэтому они подобны субъектам в контролируемом исследовании генетических различий. Спросите любого, у кого есть брат или сестра, была ли их собственная среда детства такой же, как у их брата или сестры, и вы быстро опровергнете утверждение Харден о том, что ее предпосылка бесспорна. Но, отложив это возражение в сторону и терпеливо наблюдая, как Харден нагнетает жар, мы придем к ее «весьма спорному» утверждению о том, что «если братья и сестры, отличающиеся генетически, также имеют соответствующие различия в своем здоровье, благополучии или образовании, это свидетельствует о том, что гены вызывают эти социальные неравенства.”

Harden — специальный котел-лягушка. Она вводит множество удобных предпосылок комнатной температуры: измерения необходимы для науки; люди различаются генетически; гены вызывают такие состояния, как глухота; рецепт курицы с лимоном дает разные результаты, но никогда не приводит к печенью с шоколадной крошкой. Доведенные до самодовольства такими успокаивающими и часто домашними наблюдениями, мы вскоре оказываемся в бурлящем кипении спорных утверждений: гены делают вас более или менее умными, богаче или беднее; любое неравенство имеет генетическую основу.

Харден прав в том, что такие утверждения противоречивы, но в них нет ничего нового. Идея биологической иерархии интеллекта возникла вместе с первыми теориями эволюции человека. Он никогда не исчезает при дискредитации, а просто меняет форму. В 1810 году, через год после публикации первой современной эволюционной теории, два немецких врача, Франц Йозеф Галль и Иоганн Каспар Шпурцгейм, положили начало науке френологии, утверждая, что части мозга человека своими размерами отражают степень умственные способности человека, и что их можно было оценить, изучив форму черепа.

Эта идея сохранялась на протяжении всего девятнадцатого века. В 1869 году двоюродный брат Чарльза Дарвина Фрэнсис Гальтон ворчал, что у него «не терпится» пустая банальность, что «дети рождаются почти одинаковыми». Отвергая «претензии на естественное равенство» как нравоучительные сказки для детей, Гальтон утверждал, что измерения «головы, размера мозга, массы серого вещества, числа мозговых волокон и т. д.» следовали «закону отклонения от среднего», как и врожденные «умственные способности». Гальтон был основателем современной статистики, которую он разработал в сочетании со своей новой наукой евгеникой.Между тем в 1876 году Герберт Спенсер, английский научно-популярный писатель и эволюционист, сообщил членам Антропологического института, что люди различаются по объему, сложности и пластичности «психической массы» и, соответственно, по «качеству мысли».

В конце концов, идея корреляции физических характеристик мозга и черепа с умственными способностями или качеством мысли вышла из моды и казалась наивной, когда люди обратились к более современным методам. В начале двадцатого века психологи Франции, Германии и Америки начали разрабатывать когнитивные тесты.Этот подход стал наиболее влиятельным в Америке, главным образом благодаря разработкам в Стэнфордском университете (где мы преподаем). В 1916 году стэнфордский профессор образования Льюис Терман опубликовал свою версию теста интеллекта, который быстро проник в мир образования, государственной политики и профессий. Терман сказал, что его тест отражает не обучение или культуру, а врожденный интеллект. «Распространенное мнение о том, что ребенок из культурной семьи лучше справляется с тестами исключительно по причине его превосходства в домашних условиях», было, заявлял он, «совершенно беспричинным»: эти дети показали более высокие результаты «по той простой причине, что у них лучше наследственность.

Под «наследственностью» Терман имел в виду биологическую наследственность, хотя он не знал, что это такое и как оно действует. Пять лет назад датский ботаник Вильгельм Йоханнсен ввел термин «ген» для обозначения все еще гипотетического «элемента наследственности». Гены вскоре стали центральными в биологических теориях интеллекта, особенно после идентификации структуры ДНК в 1953 году. После картирования генома человека на рубеже двадцать первого века эти теории сосредоточились на отдельных генах или последовательностях. нуклеотидов в молекуле ДНК .Но два десятилетия спустя попытки сопоставить психические черты с так называемыми генами-кандидатами закончились выпуклостями черепа и мозговыми волокнами.

Харден, профессор психологии Техасского университета в Остине, признает это. «Хорошо, — весело признается она, — значит, эта штука с геном-кандидатом не сработала». Независимо от того! Биологический эссенциализм, направленный на демонстрацию врожденной иерархии интеллекта, набирает силу после более чем двух столетий эмпирических неудач. Всегда есть новый подход, ожидающий своего часа.На этот раз это «полногеномные ассоциативные исследования» «однонуклеотидных полиморфизмов» людей.

Однонуклеотидный полиморфизм ( SNP ) — это место в геноме, где у людей могут быть разные варианты: альтернативные нуклеотиды в их ДНК . Геном среднего человека содержит около 3,2 миллиарда нуклеотидов и от четырех до пяти миллионов однонуклеотидных полиморфизмов, а геномы любых двух людей примерно на 99,9% одинаковы. Полногеномное ассоциативное исследование ( GWAS ) вычисляет статистическую корреляцию между образцами вариантов ДНК и конкретным фенотипом или наблюдаемой характеристикой среди отобранных людей.В одном из первых полногеномных ассоциативных исследований, проведенном в 2005 году, исследователи сравнили геномы людей, страдающих дегенерацией желтого пятна (заболевание сетчатки), с контрольной группой людей со здоровым зрением. Они обнаружили два набора однонуклеотидных полиморфизмов, в которых группы значительно различались. Однако для сложных заболеваний, таких как шизофрения или биполярное расстройство, исследования генома не выявили каких-либо пятен, демонстрирующих статистически значимые различия между основной и контрольной группами; но есть тысячи пятен, показывающих статистически крошечные различия.В 2007 году трое генетиков предложили, чтобы для таких заболеваний можно было сложить статистические эффекты всех таких пятен в геноме данного человека, чтобы получить общую оценку риска заболевания.

До сих пор эти так называемые полигенные индексы не указывали на какие-либо терапевтические вмешательства, и их ценность является предметом споров. Но тем временем все большее число социологов, прежде всего экономистов, психологов и социологов, ухватились за эту технику как за способ изучения собственных предметов.Социологи, участвующие в «социогеномных» исследованиях, используют существующие генетические базы данных, которые в последнее время стали дешевыми и легкодоступными, для проведения полногеномных ассоциативных исследований для получения «результатов, релевантных социальным наукам», таких как тот, который Харден наиболее заметно описывает в своей книге. книга «Образовательные достижения». Эти авторы заявляют, что для определенного жизненного исхода — бросившего школу, получения докторской степени, подростковой беременности, богатства, банкротства — они могут использовать полногеномное ассоциативное исследование для создания «полигенного индекса». или общая генетическая оценка, показывающая вероятность того, что у человека будет такой результат.

Среди других фенотипов, связанных с «образовательными достижениями», для которых Харден цитирует исследования генома, являются «твердость», «установка на рост», «интеллектуальная любознательность», «ориентация на мастерство», «самовосприятие», «тестовая мотивация» и особенно «черта под названием «Открытость к опыту», которая отражает любопытство, стремление к обучению и открытость к новому опыту». Харден не раскрывает, кто именно называет эту важную черту «открытостью опыту» или как они ее измеряют. Конечно, среди исследователей должны быть разногласия по поводу того, что представляет собой этот фенотип или другие в списке, такие как «твердость.Во всяком случае, больше, чем о том, что представляет собой дегенерация желтого пятна.

Объясняя, как социологи проводят полногеномные ассоциативные исследования и полигенные оценки, Харден пишет:

Корреляции между отдельными SNP и фенотипом оцениваются в «Discovery GWAS » с большим размером выборки…. Затем измеряется ДНК нового человека. Количество минорных аллелей (0, 1 или 2) в геноме этого человека подсчитывается для каждого SNP , и это число взвешивается с помощью оценки GWAS корреляции между SNP и фенотипом, что дает полигенный индекс.

Этот алфавитный суп в страдательном залоге подразумевает, что никто активно не занимается всей этой оценкой, измерением, подсчетом, взвешиванием, соотнесением — или что это такие технические процессы, что любое человеческое присутствие в них не имеет значения. Но люди принимают интерпретирующие решения на каждом этапе: как определить фенотип и выбрать людей, которые будут его представлять, как считать этих людей, какие однонуклеотидные полиморфизмы учитывать, как их взвешивать и агрегировать. Интерпретационные решения, конечно, существенны для любой науки, но здесь есть очень много мнений, одетых в одежды фактов.«Этот полигенный индекс будет иметь нормальное распределение», — продолжает Харден, теперь маскируя предположение о том, что существуют внутренние когнитивные и личностные черты, распределение которых в популяции соответствует колоколообразной кривой — основополагающей аксиоме евгеники — под объективный факт. Затем Харден говорит нам, что «полигенный индекс, созданный на основе уровня образования GWAS , обычно отражает около 10–15 процентов дисперсии результатов». Несмотря на все эти атрибуты научной объективности, полигенный индекс «улавливает» различия в образовательных результатах так же, как картина Джексона Поллока « Summertime » фиксирует время года: как отражение радикально субъективного взгляда на вещи его создателя (что вполне подходит для абстрактного экспрессионизма). .

Если вы найдете волшебный молот, который всякий раз, когда вы им взмахиваете, вознаграждает вас финансированием и профессиональным продвижением, вы смотрите на свою исследовательскую область и не видите ничего, кроме гвоздей. Полногеномные ассоциативные исследования — это новый волшебный молот социальных наук. Дегенерация желтого пятна, вероятно, является гвоздем: геномный анализ выявил два набора однонуклеотидных полиморфизмов, которые были тесно связаны с заболеванием. Шизофрения кажется , а не гвоздем, хотя у него могут быть некоторые структурные особенности, с которыми может помочь молоток.Вещи, на которые обращают внимание социологи, не просто не являются гвоздями. Они для гвоздей, как корабли для сургуча, как капуста для королей. Предположить, что дегенерация желтого пятна имеет генетические причины, значит сделать эмпирически проверяемое предположение; предполагать, что «твердость» или «открытость опыту» имеют генетические причины, значит совершать категориальную ошибку. Это интерпретирующие описания, состоящие из идей, мнений и практик, а не из молекул.

Если мы хотим провести полногеномные ассоциативные исследования «установки на рост» и «ориентации на мастерство», возможностей уйма.Как насчет полногеномного исследования ассоциации черты под названием «восприимчивость к корпоративному языку», которая фиксирует тенденцию использовать термины, часто встречающиеся в мотивационных брошюрах о лидерстве? Или один для «фиктивного сциентизма», который отражает тенденцию представлять интерпретирующие мнения как объективные факты? Или один для «ложного редукционизма», который улавливает тенденцию предполагать, что все явления сводятся к нуклеотидам? Сведение сложных явлений к простым частям может быть поучительным, но также может быть и ложным.Это не означает, что гены несущественны для социальной жизни. Шекспиру необходимо было черпать энергию из дыхания, чтобы писать свои пьесы, но схема цикла Кребса не проливает света на Короля Лира .

До появления полногеномных ассоциативных исследований люди, выступавшие за генетическую основу социальных различий, проводили исследования, сравнивая разнояйцевых и однояйцевых близнецов, выращенных вместе и порознь. Харден продолжает эту традицию: она руководит проектом Twin Project в Техасском университете и ссылается на анализ данных о близнецах как на доказательство того, что «гены вызывают различия в результатах обучения.Она цитирует печально известную статью 1969 года американского психолога Артура Дженсена, который утверждал, что расы различаются по IQ, и использовал исследования близнецов, чтобы доказать, что социальные вмешательства не могут преодолеть генетические недостатки в успеваемости.

Харден осуждает расизм Дженсена и отвергает его утверждение о бесполезности социальных вмешательств, но она не подвергает сомнению его основное утверждение о том, что генетические различия порождают врожденную иерархию школьных достижений. Она также не признает его зависимости от мошеннических данных из статьи английского психолога и генетика Сирила Берта 1966 года, в которой предполагалось сравнить однояйцевых близнецов, выращенных вместе и порознь.И нигде она не цитирует сокрушительное разоблачение Дженсена и Берта, сделанное принстонским психологом Леоном Камином в 1974 году, и не затрагивает критические проблемы, поднятые Камином в отношении исследований близнецов в целом, из-за невозможности изолировать генетические факторы от факторов окружающей среды. В то время как Харден, которая называет себя прогрессивным политическим деятелем, отвергает откровенный расизм Дженсена, она возрождает лежащую в его основе ошибочно понятую науку.

Цель Хардена в Генетическая лотерея состоит в том, чтобы популяризировать утверждение о том, что социальное неравенство имеет генетические причины, и доказать, что если прогрессисты хотят решить проблему неравенства, им лучше противостоять этому факту.Представляя свой случай, Харден возрождает основные черты более ранних, ныне дискредитированных биологических теорий интеллекта: как мы видели, представление интерпретирующих мнений как объективных фактов; ложное сведение к биологическому механизму, который является не только гипотетическим, но и неуточненным; и заявление о том, что он пишет в интересах социального прогресса.

Касательно ложной редукции к неуказанному механизму: хотя Харден на словах подтверждает принцип, согласно которому корреляция не является причинно-следственной связью, она одновременно подразумевает и прямо утверждает, что корреляции генетических различий с социальными указывают на генетические причины социальных различий.Когда она просто подразумевает причинно-следственную связь, она использует ласковые слова: гены «имеют отношение» к уровню образования; они «связаны» с первым сексом в более раннем возрасте; они «имеют значение» для агрессии и насилия; социальное и экономическое неравенство «вытекает» из генетики. Харден также прямо говорит об этом: гены «вызывают» различия в результатах обучения; генетические различия «вызывают» различия в социальных и поведенческих результатах; «причинно-следственная цепочка» связывает генотип с социальным поведением, связанным с посещением школы, а другая такая цепочка связывает генетику с результатами тестов на интеллект.

Смешение между корреляцией и причинностью фактически впервые возникло в связи с аргументами в пользу биологической, наследственной основы интеллекта. Математическая концепция корреляции — меры степени, в которой две переменные связаны, — возникла как стержень соединенных наук статистики и евгеники в 1880-х годах. Гальтон разработал фундаментальные концепции статистики, включая корреляцию, отклонение и регрессию, чтобы обеспечить математическую основу для новой «науки об улучшении запасов», для которой он ввел термин «евгеника».Эта математика наследственности, как полагал Гальтон, выявляла закономерности эволюции «человеческих качеств и способностей» — например, то, что они естественным образом следовали «нормальному распределению» или колоколообразной кривой.

Младший коллега Гальтона Карл Пирсон, еще один пионер статистики и евгеники, развил математику корреляции. Иногда Пирсон подчеркивал различие между корреляцией и причинностью, но чаще он размывал его, например, утверждая, что причины непознаваемы, кроме как через корреляции.Евгенические аргументы Пирсона на самом деле работали именно потому, что скрыли это различие, например, когда он утверждал, что хорошая домашняя обстановка «практически не влияет на интеллект мальчиков», в то время как «отцовство» — наследственность — влияет. Сопоставляя интеллект с «отцовством», продолжал Пирсон, «вы сразу понимаете, насколько велико значение наследственности по сравнению с фактором окружающей среды!» Численные корреляции, утверждал Пирсон, раскрывают « первый фундаментальный принцип практической евгеники»: «Улучшать состояние расы за счет отцовства в пять-десять раз выгоднее, чем за счет изменения окружающей среды.

Почти полтора века спустя снова дежавю. Харден признает и отрицает евгеническое происхождение статистики и завершает свою книгу главой, защищающей то, что она называет «антиевгенической наукой и политикой», имея в виду политику противодействия естественному неравенству. Тем не менее, она также воспроизводит старую статистическую алогичность евгеники, в основе которой лежит путаница корреляции/причинности. Целую главу она посвящает раздуванию вопроса «Что значит быть причиной?» Здесь Харден, как и Пирсон, подразумевает, что причины по существу непознаваемы, кроме как через корреляции.

Она описывает Бухарестский проект раннего вмешательства, эксперимент, который начался в 2000 году после разоблачения ужасного пренебрежения детьми в румынских детских домах. Во время диктатуры Николае Чаушеску, с 1960-х по 1980-е годы, противозачаточные средства и аборты были в основном незаконными. Все более переполненные детские дома становились местами страданий, где дети лежали без присмотра в металлических кроватках. После падения режима Чаушеску посетители детских домов нашли сотни молчаливых, апатичных детей.Американские психологи и психиатры выбрали группу детей и случайным образом определили половину из них в приемные семьи, оставив другую половину в специализированных учреждениях, а затем сравнили две группы. Оставлять детей в таких условиях во имя рационального исследования кажется хорошим примером ошибки науки. Неудивительно, что исследователи обнаружили, что было лучше находиться в приемных семьях, где дети демонстрировали увеличение IQ 90 205 на 90 206 по сравнению с теми, кто оставался в интернатных учреждениях.

Харден рассказывает эту историю, чтобы проиллюстрировать фундаментально загадочную природу причинно-следственной связи: мы не знаем механизма, говорит она, благодаря которому IQ приемных детей повысился до .Это могло быть снижение «физиологической реактивности» в заботливой среде, «предотвращение вмешательства глюкокортикоидов в развитие синаптических связей», или повышенное содержание йода в рационе, или «пролиферация синапсов» из-за большего воздействия языка. Тем не менее, как пишет Харден, исследователи не просто «утверждали, что передача в приемные семьи связана с более высоким IQ или коррелирует с более высоким IQ », но что « вызвала увеличение IQ ».Люди согласились с тем, что «выход из интерната вызывает увеличение IQ , но как? Никто на самом деле не знает .

Ну, конечно, мы знаем, почему было лучше быть в приемной семье. Возможно, были задействованы какие-либо или все механизмы, перечисленные Харденом, но главное объяснение простое: забота способствует развитию детей; пренебрежение заставляет их чахнуть. Настойчивое утверждение Хардена о том, что никто на самом деле не знает, как работает , воспроизводит некоторые важные этапы старой евгенической круговой логики: во-первых, утверждение, что социальные ситуации можно свести к чрезвычайно техническим, глубоко скрытым естественным причинам; и, во-вторых, утверждение, что эти причины принципиально непознаваемы, поэтому лучшее, что мы можем сделать, — это рассмотреть их последствия статистически.Они подготавливают третий шаг, на котором статистический анализ подтверждает, что социальный мир выводит свою иерархическую конфигурацию из врожденных биологических различий.

«В ходе обычных социальных наук и медицины, — пишет Харден, —

нам вполне удобно называть что-то причиной , даже если (а) мы не понимаем механизмов, посредством которых причина оказывает свое действие , (б) причина вероятностно, но не детерминистически связана со следствиями, и (в) причина имеет неопределенную переносимость во времени и пространстве….Я назову это «тонкой» моделью причинно-следственной связи.

Несмотря на уровень комфорта Харден и ее коллег, ее «незначительная причинно-следственная связь» на самом деле является корреляцией, и едва ли даже ею, учитывая «неопределенную переносимость» пункта (с), означающую, что результаты, полученные в одной обстановке, могут быть невоспроизводимы в другой. еще один.

В конечном счете, Харден не предлагает никакого объяснения тому, как, скажем, аденин, а не гуанин в определенном месте генома человека увеличивает вероятность получения 800 баллов по его SAT , не больше, чем Галл и Спурцхейм могли бы объяснить, как выпуклый череп наделял человека когнитивными способностями, или Гальтон мог показать, как большее количество «мозговых волокон» увеличивает умственные способности, или Спенсер мог описать связь между «умственной массой» и «качеством мысли», или Терман мог уточнить, что он имел в виду под «лучше наследственность.Более того, Харден пишет, что каждый однонуклеотидный полиморфизм имеет незначительное значение, составляющее самое большее «несколько дополнительных недель обучения», а в некоторых случаях — как в случае с « SNP с именем rs11584700» — всего лишь «дополнительные два дня». ». Какая разница может помочь кому-то остаться в школе на дополнительные два дня ?

Конечно, эти показатели представляют собой средние статистические значения, а не отдельных лиц. Тем не менее, если мы хотим верить, что статистика отражает значимые различия между людьми, мы должны принять не только идею генетического профиля, позволяющего оставаться в школе, но и идею о том, что этот генетический профиль состоит из сотен или тысяч бесконечно малых преимуществ, которые конкретная природа и механизмы неизвестны — на самом деле, они настолько малы, что непознаваемы иначе, как статистически.Без причинно-следственного объяснения того, как крошечные флуктуации в геноме могут вызывать процентную дисперсию в количестве лет обучения, нет причин думать, что исследователи социогеномики подсчитывают что-либо, кроме своих собственных прогнозов. Сорок восемь процентов созвездий — животные, и только 33 процента — объекты; свидетельствует ли это о том, что самые успешные звезды принимают форму животных? Или что людям нравится видеть животных среди звезд? Старая изменчивая традиция приняла новую форму: геномную астрологию.

Редукционизм Хардена относится к типу «я не редукционист, но»: нет гена интеллекта, но есть полигенная оценка, основанная на всех ваших генах; «генетика может не определять ваших жизненных результатов, но они все же связаны, среди прочего, с тем, что вы станете богаче на сотни тысяч долларов»; генетические и экологические различия «переплетены» и «сплетены вместе», но, утверждает она, мы должны сделать своей задачей их распутывание и распутывание.

Подобные разговоры о запутанности и косах вводят в заблуждение, подразумевая, что генетика и окружающая среда представляют собой отдельные нити, тогда как на самом деле живые существа находятся в постоянном взаимодействии со своей средой таким образом, что трансформируют их на каждом уровне. Покойный биолог-эволюционист и генетик из Гарварда Ричард Левонтин использовал понятие «нормы реакции» — кривой, выражающей отношение между генотипом и фенотипом как функцию окружающей среды, — для описания этого взаимодействия и его последствий.Левонтин показал, что, поскольку взаимосвязь между генотипом и фенотипом зависит от среды, в которой измеряется фенотип, нельзя вывести генетические причины из расчетов корреляции и регрессии. Харден упоминает Левонтина как критика поведенческой генетики, но она подразумевает, что он не одобрял эту область просто по идеологическим соображениям. Она никогда не упоминает и не занимается его существенным опровержением основного предположения о том, что генетические и экологические причины поведения разделены.

С восхитительным невозмутимым лицом Харден пишет, что поведенческие генетики действительно заботятся о окружающей среде : они хотят определить генетические причины различных жизненных исходов только для того, чтобы убрать их « с дороги , так что окружающая среда легче увидеть». Это невозможно даже в идеале, потому что среда находится в геноме, а геном — в среде. Мы не можем расплести генетику и окружающую среду так же, как не можем расплести историю и культуру, или климат и ландшафт, или язык и мышление.

Прогрессисты, говорит Харден, не должны бояться признать генетические причины неравенства; вместо этого они должны работать над сокращением «генетически связанного неравенства» с помощью программ, специально предназначенных для генетически обездоленных. Она намекает на то, что для прогрессивного политического деятеля поддерживать идею врожденных различий в интеллекте — это новый шаг, но на самом деле ученые, выступающие за биологическую иерархию интеллекта, традиционно обращались к прогрессивным ценностям. Харден действительно звучит как Спенсер, который сказал, что его наука поможет исправить «невежественное законодательство» и «рационализировать наши порочные методы образования.”

Каким образом поведенческая генетика может служить интересам социального прогресса в направлении большего равенства? Харден никогда не говорит. Она упоминает три примера программ или политик, которые, по ее утверждению, помогли исправить естественный дисбаланс интеллекта, но ни один из них не связан с геномным анализом. Во-первых, это закон 1957 года в Великобритании, требующий, чтобы дети оставались в школе до шестнадцати лет; второй — программа вмешательства, основанная в Орегонском университете, направленная на сокращение употребления алкоголя подростками, которая называется «Семейный осмотр»; и третье — подход к обучению математике в «благополучных средних школах».Все три, пишет Харден, особенно принесли пользу тем, кто, по ее словам, генетически неблагополучен.

Музей Метрополитен

Ксилография Ито Джакучу, около 1900 г.

Что касается более высоких результатов по математике у учащихся в богатых средних школах, Харден говорит, что «пока не ясно, почему это происходит»: это может быть связано с репетиторством и наставничеством или социальной нормой, оценивающей успеваемость по математике.Не вероятны ли оба эти и другие факторы, такие как меньшие размеры классов, менее отвлекающая среда, более квалифицированные учителя? Нет никакой загадки в том, почему математику лучше изучать в богатой средней школе, и для ее объяснения не требуется секвенирование геномов учеников. Харден также рекомендует социальную политику, уравновешивающую «доступ к чистой воде и питательной пище, здравоохранению и свободе от физической боли». Право на! Какое отношение все это имеет к геномике?

Говоря о прогрессивных, эгалитарных ценностях Хардена, мы наконец подходим к слону в книге: расе.Утверждения Хардена о расе несовместимы. Во-первых, она поддерживает растущий среди биологов консенсус в отношении того, что человеческие расы являются социальными категориями, а не природными видами, и что понятие расы «не выдерживает научной критики». Биологи в основном перешли от разговоров о расах к разговорам о генетических популяциях, основанных на генетическом происхождении. Генетические популяции, которые они изучают, не совпадают с социальными категориями рас, которые даже не совпадают друг с другом во времени и пространстве — верный способ сказать, что это социальные категории, а не природные виды.

Однако, различая генетическое происхождение от расы, Харден постоянно упускает из виду эти два понятия, например, когда она говорит, что геномные исследования до сих пор почти полностью основывались на «людях, чье недавнее генетическое происхождение является исключительно европейским и которые в подавляющем большинстве случаев идентифицируют себя как белые». ». Харден упоминает этот факт о геномных исследованиях, чтобы объяснить, что ее утверждения о генетической основе различий в интеллекте применимы только к различиям между людьми, идентифицирующими себя с белым, а не к различиям между белыми как группой и людьми другой расовой идентичности.

Здесь Харден снова вторит своим предшественникам: Гальтон писал в 1869 году: «Разброс умственных способностей между — я не буду говорить, между высшим европеоидом и низшим дикарем, — но между величайшим и низшим интеллектом англичан огромен». Социальный класс, так же как и раса, был в центре внимания евгенических сочинений Гальтона; он тоже выступал за врожденную биологическую иерархию интеллекта среди белых людей. Утверждение Хардена о том, что «генетика может быть причиной расслоения в обществе», хорошо согласуется с мнением Гальтона о том, что социальные классы основаны на биологии.

Что касается расы, послание Харден состоит в том, чтобы расслабиться: ей нечего сказать о генетике и интеллекте небелых людей, так как же ее аргумент может иметь расистские последствия? Более того, она пишет, что исследования генома белых людей, скорее всего, не будут «переносимы» на другие расы, которые будут отличаться частотой и совпадением генетических вариантов, что исключает межрасовые сравнения на основе таких исследований. Что случилось с идеей, что расы не являются естественными видами? В очередной раз Харден упускает из виду ключевое различие между генетическими популяциями и расами, когда пишет, что исследования генома, вероятно, не применимы к «генетическим предкам 90 203 или 90 204 социально определенных рас.Использование ею курсива, кажется, подчеркивает различие между родословной и расой, но она постоянно рассматривает их как равнозначные, не предлагая объяснения того, почему раса представляет собой серьезное препятствие для применения результатов исследования генома к популяциям, определяемым генетическим происхождением.

Различие Харден между генетическим происхождением как научной категорией и расой как социальной становится еще более размытым, когда она пишет, что «социально сконструированные расовые различия систематически связаны с генетическим происхождением», что, кажется, противоречит ее утверждению шестью страницами ранее того мнения, что понятие расы «не выдерживает научной критики.Или снова, когда она замечает, что «моральные обязательства людей в отношении расового равенства находятся на шатком основании, если они зависят от точного генетического сходства между человеческими популяциями». Никто не утверждает точного генетического сходства между человеческими популяциями. Центральным моментом в отношении генетики и расы является то, что определяющие критерии рас являются социальными, а не генетическими, и социальные категории расы не соответствуют генетическим различиям между популяциями. Пытаясь убедить читателя, что расизма здесь нет, Харден молчаливо — а иногда и не так молчаливо — поддерживает основополагающую аксиому научного расизма с момента его зарождения в восемнадцатом веке, что человеческие расы биологически различны.

«Давайте не будем вздрагивать», — наконец пишет Харден,

из рассмотрения того, что кажется наихудшим сценарием: что, если в следующем году вдруг появятся научные данные, свидетельствующие о том, что популяции европейского происхождения эволюционировали таким образом, что они генетически более склонны, в среднем, к развитию когнитивных способностей, которые позволяют получать высокие баллы за тесты в школе?

Ее ответ заключается в том, что нам нужно противостоять этому источнику неравенства и «устроить общество», чтобы исправить его.Она не говорит как. Можем ли мы секвенировать геномы детей, когда они поступают в дошкольные учреждения, и помещать генетически неблагополучных детей в основном неевропейского происхождения в лечебные программы? Гораздо легче представить недостатки, чем преимущества для детей неевропейского происхождения, включенных в лечебные программы для генетически неполноценных. Она также не говорит, как мы исправим проблему предвзятости подтверждения и самоисполняющихся пророчеств: учителя и другие лица наверняка будут по-разному относиться к тем, кого называют генетически неблагополучными, и относиться к ним соответствующим образом, что создаст различия в соответствии с определением.

Эти возражения исходят не от упорных прогрессистов, а от логики. Исследования генома могут пролить свет на вещи, вызываемые генами, но гены не вызывают всего. Какие бы научные данные ни появились в отношении генетических популяций, они не объяснят, почему некоторые учащиеся хорошо справляются с тестами, и не объяснят, почему некоторые социологи строят эссенциалистские теории интеллекта. Образовательный успех и биологический эссенциализм — это социальные и культурные явления, а не генетические явления.Действительно, гены помогают формировать людей, а люди создают социальные и культурные ситуации. Точно так же грамматика помогает формировать предложения, а предложения составляют книгу Хардена. Но мы не можем свести ее утверждение о том, что генетические различия вызывают социальные различия, к синтаксическим правилам английского предложения. Между тем, под заявлениями Харден о том, что она эгалитаристка, скрывается скрытое подтверждение старого, упорного взгляда на то, что расы и классы являются естественными типами.

Наконец, вернемся к варке лягушек: оказывается, эта практика напрямую, а не только метафорически, связана с аргументами в пользу биологической иерархии интеллекта.Первые эксперименты по проверке рефлексов лягушек в постепенно нагревающейся воде имели место в середине девятнадцатого века, примерно в то же время, что и первые теории биологических основ интеллекта. Экспериментаторы также лоботомировали лягушек, перерезали им спинной мозг, нагревали и охлаждали их мозг и подвергали их отравлению стрихнином, среди других форм пыток, чтобы увидеть, как это повлияло на их рефлекторные реакции. Спенсер привел эти эксперименты в поддержку своей теории о том, что разум в бесконечно малой степени возник из рудиментарных рефлексов низших животных через высших животных, «низшие человеческие расы», «жителя деревни» и «человека с обычным образованием» к « передовой человек науки» — т.э., сам Спенсер.

Харден был прав, сравнив ее рассуждения с рассуждениями лягушачьих котлов. И логика, и экспериментальная программа варки лягушки иллюстрируют эссенциалистскую традицию, участницей которой она является. Но в экспериментах эта теория не выдерживает критики: лягушка, если она цела и находится в сосуде, где она может сбежать, на самом деле выпрыгнет, а не сварится заживо. Наше обращение к тебе, читатель, соответственно простое: выпрыгивай.

Делаем цифровую работу продуктивной | Делойт Инсайтс

Автономные автобусы могут появиться через несколько лет, но то, как наша гипотетическая транспортная команда работает вместе, символизирует то, как много реальных команд должны работать сегодня. 2 Транспортная команда, в которую входят аварийно-спасательные службы, удаленные водители и другие необходимые роли, такие как координаторы маршрутов и механики, связана с цифровыми технологиями. Они полагаются на цифровые инструменты, чтобы узнать, что нужно сделать, где и когда это нужно сделать, и кто лучше всего подходит для того, чтобы сделать то, и они используют цифровые медиа для общения и совместной работы. Сам характер работы команды определяется цифровыми инструментами и нормами и практиками, построенными вокруг них.

Естественно предположить, что продуктивность такой команды зависит от предоставления членам команды правильных инструментов и обучения их использованию. Внедрение и использование технологий — обеспечение сотрудников необходимыми технологиями, а также ноу-хау для их использования — следовательно, являются главными областями, на которые следует обратить внимание при реализации стратегий на рабочих местах. 3 Также растет интерес к оцифровке поддержки сотрудников и рабочих процессов с использованием автоматизации процессов и искусственного интеллекта (ИИ), самообслуживания и электронного обучения, чтобы помочь сотрудникам получить максимальную отдачу от используемых ими технологий.

Но опыт показывает, что не все так просто. Перенос работы в цифровой мир коренным образом меняет работу, усугубляя и развивая проблемы, которые могут саботировать продуктивность команды. Работа становится все более сложной, ориентируясь на результаты, а не на деятельность, и привлекает знания и навыки далеко за пределы традиционного рабочего места. 4 Стратегии организации по повышению производительности должны развиваться соответствующим образом. Им нужно выйти за рамки инструментов и технологий, чтобы обратиться к экосистемам — набору отношений между работниками в командах, командами и другими командами, а также между работниками и командами с фирмой, — которые формируют результаты работы.

В этом эссе мы исследуем, как фирмы могут поддерживать бесперебойное функционирование трех экосистем, которые играют ключевую роль в работе организации, готовой к цифровым технологиям: цифровой экосистемы, экосистемы места и человеческой экосистемы.

Цифровая работа создает новые условия для продуктивности

Цифровая работа — это работа, выполняемая в основном с помощью цифровых инструментов и с их помощью, объединенных в сеть через киберпространство таким образом, чтобы команды могли выполнять задачи, манипулировать информацией (и, все чаще, объектами реального мира), 5 и сотрудничать.Многие узнают, как они работали во время пандемии COVID-19, когда необходимость изоляции и карантина вынудила многих работников покинуть офис и работать полностью в цифровом формате. Миллионы людей, которые в противном случае физически пошли бы на работу, вместо этого смогли работать из дома. На самом деле, этот переход к цифровой работе почти всегда оформляется с точки зрения изменения в , где работает человека. Этот акцент проявляется в том, как много работодателей думают об организации своей работы после пандемии: должны ли люди работать из дома или на месте, или, возможно, делить свое время между ними в гибридной модели? Мнения сотрудников по этому вопросу разделились: при наличии выбора примерно 30 % сотрудников сказали, что предпочли бы работать удаленно, 30 % — на территории компании, а 30 % хотели бы чередовать их. 6

Однако вопрос о том, лучше ли работать на месте или из дома, упускает из виду большую возможность, которую создает цифровая работа: возможность разделить офис и перестроить работу, чтобы сделать ее более продуктивной, полноценной и справедливой. 7 Возможность работать из любого места — это важное преимущество цифровой работы, но для реализации всего потенциала цифровой работы требуется гораздо более тонкая экосистема места , чем выбор между домом и офисом.Между тем, центральное место в цифровых инструментах делает также необходимой эффективную цифровую экосистему . Наконец, цифровые технологии меняют человеческую экосистему работы, поскольку организации используют технологии для создания более разнообразных команд в разных странах, а работа становится менее транзакционной и рутинной.

Мы утверждаем, что для того, чтобы эти три экосистемы повышали, а не саботировали производительность, команды должны быть оснащены, чтобы договариваться между собой о том, как они будут вести себя в каждой из них.Организации могут помочь, предоставив поддержку и рекомендации, которые помогут сделать эти переговоры эффективными; но после определенного момента наилучшие результаты зависят от доверия команд к самостоятельному поиску работоспособных решений.

Одной из важных причин этого является то, что все более изменчивая, неопределенная, неоднозначная и запутанная бизнес-среда подталкивает организации к организации работы вокруг проблем и результатов, а не процессов и задач. 8 Решение проблем часто означает решение непредсказуемых и непредвиденных ситуаций, которые требуют отклонений от обычного подхода, и почти всегда люди на местах, а не те, кто формально отвечает, лучше всего понимают потребность и то, как ее можно решить.Кроме того, работники на местах лучше всего знают свои собственные потребности и потребности своих товарищей по команде. Эти личные потребности не имеют никакого отношения к производительности. Например, знание того, где живут члены команды и когда им нужно отвезти своих детей в школу, делает планирование личных встреч более эффективным, а также может избавить работников от длительных, изматывающих энергию поездок на работу или от стресса, связанного с поиском кого-то еще, чтобы заехать на работу. Дети.

Тем не менее, организации по-прежнему играют решающую роль. Вопрос не в том, чтобы оставить команды на произвол судьбы, а в том, чтобы дать им возможность вести переговоры о продуктивных нормах и практиках.Крайне важно найти правильный баланс между централизованным контролем и автономией команды, и этот баланс, вероятно, будет уникальным для каждой организации и даже каждой команды.

Цифровая экосистема


Предположим, что в нашей вступительной статье потягивающая кофе респондентка выключила планшет и наушники, чтобы во время перерыва проверить свою личную электронную почту. Предположим далее, что ни один другой аварийно-спасательный персонал не находился в пределах досягаемости скутера от места происшествия, требующего внимания.В таком случае уместно ли, чтобы кто-то, следящий за ситуацией, — скажем, координатор маршрутов, координирующий несколько разных автобусных маршрутов, — связался с первым респондентом инцидента через социальные сети? Сможет ли координатор маршрута найти личный номер лица, осуществляющего реагирование на инциденты? Если да, то будет ли аварийно-спасательный служащий более склонен отвечать на текст или на звонок? Одобряет ли транспортное управление использование личных устройств, а если нет, то является ли ситуация достаточно серьезной, чтобы оправдать нарушение политики? (Конечно, это не зависит от того, допустимо ли вообще просить респондента о происшествии прервать свой перерыв — тип вопроса, который возникает в человеческой экосистеме, обсуждаемый позже.)

Команды, работающие в цифровом формате, должны постоянно договариваться об ответах на подобные вопросы, ориентируясь в инструментах и ​​технологиях, лежащих в основе их работы. Результатом, если переговоры пройдут успешно, станет целостная цифровая экосистема: 9 набор цифровых инструментов и платформ, а также привычки и методы использования этих инструментов, которые позволяют каждому вносить полноценный вклад. Все понимают, какие инструменты использовать, как команда будет их использовать для различных нужд и задач, и при каких обстоятельствах допустимо нарушать «правила».«Наше исследование работы во время пандемии подтверждает, что такое понимание делает цифровую работу более эффективной: чем сплоченнее цифровая экосистема команды, тем успешнее она работает, когда ее участники работают из дома. 10

Цифровая экосистема команды все чаще выходит за организационные, географические, политические и культурные границы. Таким образом, перед командами может встать задача интеграции ряда «корпоративных цифровых миров» — транзакционных платформ, порталов, приложений и платформ для совместной работы, предоставляемых организациями, для которых команды создают ценность, — в единое целое.Зачастую это непростая задача, поскольку цифровая среда становится все более и более раздробленной, поскольку растущие киберугрозы вынуждают компании отгораживаться от хаоса общедоступного Интернета. Межорганизационные группы часто должны определять, какие элементы работы будут размещены в какой организации, при этом различные аспекты работы находятся в разных инструментах и ​​базах данных. Ценные идеи и институциональные знания могут быть скрыты на платформах поставщиков и партнеров, зафиксированы в переписке по электронной почте и записаны на платформах документации и аналитики, выходящих за рамки компетенции какой-либо отдельной организации.

Члены команды

также могут счесть полезным вставить в систему части своих личных цифровых миров — набор инструментов, которые они используют в личной жизни, которые часто перетекают в работу. Это сделало бы согласование целостной цифровой экосистемы еще более сложным, не в последнюю очередь потому, что протоколы безопасности организаций могут ограничивать степень использования личных устройств и внешних приложений. 11

Трудности в создании эффективной цифровой экосистемы вполне могут лежать в основе трудностей, с которыми сталкиваются многие организации при использовании технологий для повышения производительности.Опрос руководителей и линейных работников, проведенный NTT в 2021 году, показал, что только 54,6% 12 респондентов заявили, что у работников есть доступ к технологиям, которые обеспечивают и повышают производительность при работе в цифровом формате. 13  Только 56,1% сказали то же самое о технологии на территории компании. Только двое из пяти считают, что сотрудники их организации могут эффективно проводить мозговые штурмы, сотрудничать и взаимодействовать в социальных сетях при работе в цифровом формате. 14

Чтобы улучшить все эти направления, организации могут помочь командам создать целостную цифровую экосистему:

  • Продуманное формирование команд, чтобы они обладали как техническими навыками, так и динамикой межличностных отношений, необходимыми для достижения успеха. Команда компетентных в цифровых технологиях, но сварливых работников может столкнуться с трудностями при переходе на цифровую работу, будучи не в состоянии или не желая идти на компромисс и находить точки соприкосновения в цифровых технологиях. С другой стороны, команда некомпетентных в цифровых технологиях, но близких по духу работников может обнаружить, что коллективно они обладают знаниями и навыками, необходимыми для эффективной работы. Что еще более важно, сплоченная команда обладает психологической безопасностью, которая позволяет членам команды использовать эти коллективные знания и договариваться об общем цифровом рабочем пространстве, которое работает для всех.
  • Поощрение команд к принятию поведения, облегчающего цифровое взаимодействие. Простой пример: организация обучает сотрудников тому, когда использовать электронную почту, текстовые сообщения или телефонные звонки для связи с коллегами. (То, какие технологии используются, менее важно, чем установление общих соглашений о том, когда следует использовать каждую технологию.) В более общем плане работников можно научить важности согласования общего цифрового рабочего пространства наряду с конкретными методами переговоров и являются цифровыми компетентными, а не цифровыми дисфункциональными.
  • Признание того, что люди неизбежно уйдут с платформы. Требование, чтобы все работники использовали один и тот же официальный набор технологий, не согласуется с формирующейся цифровой реальностью множества возможных платформ и инструментов. Лучшим подходом для организаций было бы рассматривать свои платформы как часть более широкой цифровой экосистемы и предоставлять расширяемый «набор деталей», который команды могут собирать и пересобирать в зависимости от своих потребностей. Среди прочего, этот комплект должен позволить работникам экспортировать некоторые или все внутренние возможности организации в цифровые рабочие пространства, размещенные сотрудничающими организациями, а также импортировать инструменты от сотрудников в свои собственные цифровые рабочие пространства.
  • Признание того, что многие члены команды не будут работать на вас (а ваши сотрудники будут работать во внешних командах). Цифровая работа может потребовать от организации импорта внешних сотрудников в команду. Аналогичным образом может потребоваться экспортировать сотрудников в общие цифровые рабочие пространства, размещенные в других организациях. Если команда состоит из нескольких организаций, часто требуются явные обсуждения, чтобы решить, как работать на разных платформах.
  • Вмешаемся, чтобы помочь с технологией. Когда команда пытается интегрировать свои различные инструменты в целостную цифровую среду, но, в конце концов, опускает руки, участвующим организациям пора инвестировать в корректировку цифровых инструментов. Цифровые платформы также могут быть разработаны с определенной степенью избыточности и гибкости, предоставляя командам альтернативы, когда предпочтительный подход недоступен из-за организационных, технических или политических ограничений.

Экосистема места

Упомяните рабочее место , и у большинства из нас возникнет образ физического места, например офисного здания, где люди собираются на работу.Например, мы можем пошутить, что офис водителя автобуса — это автобус, которым они управляют. Но так ли это, когда работа цифровая, а не физическая? Наш удаленный водитель может работать в свободной комнате дома, в то время как автобус находится там, где выполняется работа, на своем маршруте. Итак, выполняется ли работа по вождению автобуса в физическом мире, в автобусе или за столом, где сидит водитель автобуса, или в цифровом мире, где встречаются автобус и водитель?

Как узнать, большой ли у тебя лоб?

Лоб – это промежуток между волосами и бровями.Большие лбы распространены у мужчин, но также и у женщин. Многие женщины со лбами думают, что лоб смущает их. Другие думают, что большой лоб сделает вас старше. Впрочем, в высоком лбу нет ничего плохого, это, можно сказать, символ красоты. Читайте дальше, чтобы узнать, как определить, большой ли у вас лоб. Итак, Как узнать, большой ли у вас лоб ?

Получите Viknews Сейчас!

Видео что означает, если у вас большой лоб

Что считается большим лбом

Если вы хотите судить, большой ли у вас лоб, нужно учитывать и другие факторы.Вы можете учитывать следующие факторы, чтобы определить, большой ли у вас лоб.

Средний размер лба

  • Нормальный размер мужского лба составляет 2,8 дюйма или 7,1 см. Средний размер лба женщины составляет 2,4 дюйма или 5,8 см со стандартным отклонением примерно 0,6 см. Другими словами, если вы выше этой линейки, вы можете сказать, что ваш лоб больше. Если у вас широкое лицо, ваш лоб технически широкий.
  • Хотя лоб со временем отваливается у мужчин, у женщин это происходит реже.Kirkland Minoxidil 5% местный раствор для супер-восстановления роста волос у мужчин

Узнать больше : Верхняя половина темных волос нижняя половина светлых волос

Ваша форма лица ? Как узнать, большой ли у вас лоб

  • Форма лица также связана с размером лба. Расстояние от кончика крайней линии роста волос до бровей является средней высотой лба. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных форм лица, которые определяют тип лба других людей.
  • Круглый — линия роста волос на лбу выглядит как круг.
  • М-образная форма — центр лба треугольный, а левый и правый углы острые. Форма выглядит как буква «М» с центром, образующим верхнюю часть линии роста волос.
  • Прямоугольник. Этот тип лба обычно появляется у людей с узким лицом.
  • Треугольник. Стороны лба наклонены внутрь и встречаются в центре лба, образуя прямой треугольник.

Длина пальцев — как узнать, большой ли у вас лоб

Вы также можете использовать длину своих пальцев, чтобы оценить средний размер вашего лба.Однако этот метод может быть неточным, поскольку у всех разные типы пальцев. Средняя ширина мужской руки составляет 3,5 дюйма (8,9 см), а средняя ширина женской руки — 3,1 дюйма (7,8 см). Средний размер мужского и женского лба составляет четыре пальца.

Длина пальца — как определить, большой ли у вас лоб
Размер руки более точен, чем по пальцам. У мужчин лоб должен покрывать около 80% всей руки, включая большой палец. Вы должны измерить свою руку от мизинца до большого пальца.Это же правило распространяется и на женщин, и средний размер лба составляет около 80% от ширины ладони. Все, что больше этого размера, означает большой лоб.

Форма лица и лоб

Существует 7 различных форм лица, каждая из которых по-разному влияет на размер лба. Форму лица можно определить, измерив:

  • ширину лба
  • ширину скул
  • ширину линии подбородка
  • длину лица

Зная форму лица, можно определить, вписывается ли ваш лоб в оправу.

Для овального лица круглый лоб обычно меньше. Лоб у круглого лица более выпуклый, а верхняя часть глаз самая широкая.

Лбы в форме сердца встречаются чаще, а у квадратных лиц много лбов в форме М. Возможности безграничны, но знание формы своего лица и сравнение формы лица с формой лица других людей — лучший способ узнать, большой ли у вас лоб.

Прически, которые хорошо смотрятся с большим лбом

Если после прочтения этой статьи вы обнаружите, что ваш лоб немного великоват, вы можете попробовать одну из причесок, чтобы уменьшить его.

Мужчина

Ножницы: Ножницы — одна из классических мужских причесок для уменьшения лба. Подстригите волосы так, чтобы челка была немного выше лба.

Buzz Cut: Еще один вариант — сделать большой лоб! Не скрывай этого. Пусть мир узнает через гудение.

Вам также может понравиться: Симпатичные прически смешанной расы для кудрявых волос

Мисс

Полный Боб с бахромой: Боб сделает вас полноправным членом банды Челки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.