Роды и близорукость: Роды при близорукости — осложнения, виды, риски, ухучшение зрения

Возможны ли естественные роды при близорукости?

Близорукость — нарушение зрения, которое в наше время присутствует у 18 – 30% женщин детородного возраста. Почти в каждом четвертом случае речь идет о миопии высокой степени, чреватой осложнениями. Возможны ли при близорукости естественные роды? Или безопаснее будет назначение кесарева сечения?

Чем опасна высокая степень близорукости?

Чтобы понять, можно ли рожать самой при наличии миопии сильной степени, стоит акцентировать внимание на процессах, происходящих в человеческом глазу при миопии. Сильная близорукость не только вызывает дискомфорт, данное заболевание опасно своими осложнениями, среди которых наиболее часто встречаются:

  • Нарушение кровоснабжения глаза.
  • Растяжение его оболочки.
  • Формирование периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД).
  • Появление разрывов сетчатки.
  • Отслойка сетчатки.

Появление осложнений при близорукости связано с тем, что задний сегмент глазного яблока при миопии растянут. Это сопровождается повышенной ломкостью сосудов и возможностью кровоизлияний в сетчатку глаза. Поэтому даже незначительные кровоизлияния рассасываются медленно, приводя к помутнению стекловидного тела, вплоть до образования так называемого «пятна Фукса» — представляющего собой пигментный очаг, значительно снижающий остроту и четкость зрения.

Также для миопии характерно замедление интраокулярного (внутриглазного) кровотока, что приводит к проблемам кровоснабжения периферийных областей сетчатки глаза и формированию периферической хориоретинальной дистрофии. Именно данное заболевание становится непосредственным предшественником появления разрывов сетчатки глаза: ее истончение является неравномерным и сопровождается разрывами при напряжении органов зрения (натяжении стекловидного тела) либо отслойкой сетчатки.

Осложнения у пациенток с близорукостью при беременности и родах

Беременность создает достаточно много проблем для женщин с близорукостью. При гестозах, проявляющихся отеками и повышением давления и часто сопровождающих протекание беременности, происходит значительное снижение уровня циркуляции крови в сосудистой системе глаза. Это провоцирует формирование периферических дистрофий сетчатки (ПВХРД), к которым при высокой степени миопии и без этого наблюдается склонность.

На начальном этапе ПВХРД практически никак не проявляют себя, поэтому от пациенток не поступают жалобы, что делает данное заболевание особенно опасным. Изменения качества зрения женщина замечает только тогда, когда перед глазами появляются «мушки», «вспышки», пелена и прочие странные изображения. Однако это уже симптомы разрыва, а в некоторых случаях — начавшейся отслойки сетчатки.

Самым серьезным осложнением у таких пациенток при естественных родах может явиться именно отслойка сетчатки. Чем выше степень близорукости, тем значительнее опасность данного осложнения.

Роды могут стать «спусковым крючком» данного процесса. Дело в том, что при родах, а именно во время потуг, возникает повышенная физическая нагрузка, сопровождающаяся усилением мозгового кровотока. Напряжение может оказаться чрезмерным для истончившейся сетчатки глаза и вызвать ее отслойку (регматогенная отслойка сетчатки).

Отслойка сетчатки, в свою очередь, сопровождается опасностью потери зрения. Данное осложнение медикаментозно не лечится, исправить ситуацию можно только при помощи хирургического вмешательства, которое должно быть проведено как можно более быстро.

Кесарево сечение при близорукости: плюсы и минусы

Именно из-за опасности отслойки сетчатки высокая степень близорукости длительное время считалась противопоказанием к естественным родам, и пациенткам с подобной патологией назначалось кесарево сечение. Подобное заключение обычно делалось при осмотре офтальмологом в поликлинике по месту жительства, направление на оперативное родоразрешение давалось по факту наличия заболевания.

Однако при проведении кесарева сечения существуют как плюсы, так и минусы.

Среди минусов:

Необходимость осуществления наркоза, который имеет побочное воздействие на организм как матери, так и ребенка:

  • Значительная кровопотеря.
  • Появление швов.
  • Образование спаек в брюшной полости.
  • Длительный постельный режим, необходимый для восстановления после полостной операции.
  • Отсутствие у малыша, очень быстро появившегося на свет, адаптации к условиям окружающей среды.

Плюсами кесарева сечения можно назвать следующие моменты:

  • Плановый характер операции позволяет осуществить необходимую подготовку, обеспечивая предсказуемый исход, что особенно важно при наличии у роженицы серьезных заболеваний, к которым относится близорукость высокой степени.
  • Короткий срок родов — операция занимает до получаса — не создает нагрузок и не утомляет роженицу.
  • Наличие анестезии избавляет от болей и напряжения.
  • Извлечение ребенка через разрез сохраняет целостность промежности и исключает возможность деформации головки малыша.

Сложно говорить о том, какой из способов лучше: естественные роды или же кесарево сечение. Необходимо понимать, что врачи, назначая кесарево сечение роженице, имеющей высокую степень близорукости, заботятся в первую очередь о сохранении зрения пациентки.

 

Однако если в 70-х годах у женщин с таким заболеванием практически не было выбора и им назначалось оперативное родоразрешение посредством кесарева сечения, то в наши дни ситуация кардинально изменилась. 

Можно ли рожать при высокой близорукости?

На сегодняшний день подход к данному вопросу стал более взвешенным. Это произошло благодаря наличию значительного количества наблюдений за пациентками данной категории и появлению современных технологий лечения близорукости.

Чтобы предотвратить развитие осложнений, необходимо своевременно выявлять склонность к появлению дистрофий сетчатки и принимать меры по ее устранению.

В чем это заключается:

  • Осмотр беременной обязательно должен включать специализированный осмотр состояния сетчатки для обнаружения прогностически опасных участков ПВХРД.
  • При выявлении таких проявлений, как разрывы сетчатки с тенденцией к дальнейшему прогрессированию, дистрофий «след улитки» либо решетчатых дистрофий, пациентке назначается укрепление сетчатки с помощью ограничительной лазеркоагуляции.

  • При выявлении факта имеющей место регматогенной отслойки сетчатки назначается хирургическое лечение, которое может быть осуществлено методом локального пломбирования либо при помощи операции (витрэктомии).
  • Важно соблюдать сроки проведения лазерного лечения, чтобы до родов дать возможность сформироваться локальным рубцам, на что требуется 2 – 3 недели.
  • Хирургическое вмешательство не должно проводиться позднее чем на 35 – 37 неделе беременности. 

При соблюдении данных условий и благополучном последующем состоянии глаз можно рожать самой. Чтобы подстраховать естественные роды у таких пациенток, врачи могут назначить эпидуральную анестезию в комплексе со спазмолитической и антиоксидантной терапией. При этом происходит «выключение» болевых ощущений, исключение потуг, снятие спазма периферических сосудов и снижается риск разрывов сетчатки.

В каких случаях рожать самой нельзя?

Существуют явные противопоказания для естественных родов у беременных с высокой степенью близорукости. Это следующие проблемы:

  • Выявленная либо прооперированная отслойка сетчатки после 30 – 40 недель беременности.
  • Быстропрогрессирующая близорукость высокой степени (больше 1 D в год), имеющая осложнения.
  • Наличие высокой степени миопии у больной с единственным зрячим глазом.
  • Сочетание близорукости высокой степени какими-либо другими экстрагенитальными или акушерскими патологиями.
  • Относительными противопоказаниями к естественным родам является наличие оперированной РОС в анамнезе и ПВХРД, имеющей распространенность более 1 квадранта глазного дна.

 

Несомненно, к беременным с высокой степенью близорукости необходим индивидуальный подход при выборе безопасного для матери и малыша метода родоразрешения. Практикующие врачи имеют четкие рекомендации по ведению этих пациенток и алгоритму их обследования. При необходимости кесарева сечения спорить и настаивать на том, что хочется рожать самой, не стоит.

Миопия высокой степени и роды

Обновлено: 21 августа, 23:43 nat pod

КС или естественные роды

Девочки. Подскажите или успокойте. У меня миопия высокой степени и разрыв сетчатки при беременности. Плюс перелом костей таза был. Все отражено в обменной карте. Даже справки от специалистов есть что родоразрешение путём КС. Врач в роддоме сказал что могу сама родить. Я в таком шоке… всю беременность морально настраивала себя на кесарево… реально не знаю что делать Читать далее →

Юлия

Кесарево

Милые девушки, женщины! Интересно узнать отзывы о кесарево. Офтольмологи лазерной больницы города Омска поставили диагноз мне «Миопия высокой степени»Правый глаз -6,левый -5.Написали уменьшить потужной период. Что это вообще значит, врачи, акушеры строго….. Читать далее →

Alenka

Посоветуйте офтальмолога(окулиста). Киев

Ситуация патовая. У меня высокая степень миопии и переферическая дистрофия сетчатки. В центре микрохирургии глаза(цмг) заключения никакого не дали. Врач с которым собралась рожать говорит что пойти в ЕР-добровольно ослепнуть. Но без заключения от офтальм….. Читать далее →

Екатерина

Неделя 31

Что сказать: начала потихоньку ощущать, что малыш растёт. Под утро, когда переворачиваюсь, ощущаю часто, как что-то хрустит в тазу. 🙂 Колющие ощущения в правом боку внизу вроде бы прошли. Только иногда там же, да и вообще внизу живота тянет слегка, чувствую, ч….. Читать далее →

Марфа Васильевна Марфа Васильевна

36 недель — моя беременность с ИЦН

Ровно двадцать недель сохранения беременности с ицн, с 16 до 36🤪 Кто молодец — я молодец! Впереди самое важное🙈 Когда врач на лекции для беременных сказал, что в конце срока может подсорвать крышу, я лишь хмыкнула про себя, уверенная, что я-то просто выдохну, н….. Читать далее →

Катарина

Плановое кесарево сечение — причины и большие НО!

Наверное каждая мамочка в наше время сталкивается с проблемой выбора способа родов. И у многих, как и у меня возник вопрос, какие есть показания к КС и какие есть НО. Надеюсь многим поможет мой пост, так как я столкнулись с рядом вопросов. В конце поста под…. Читать далее →

меЛиса

Генетик мне на многое открыла глаза

Согласно полученных результатов, превалирующим признаком соединительнотканного дефекта в 1 группе данной выборки является различной степени миопия — 58%, в то время как частота встречаемости варикозной болезни нижних конечностей и пролапса митрального кл….. Читать далее →

Наташа

Кесарево сечение или ЕР? (причина — зрение)

Здравствуйте, мамы и будущие мамы!) У нас уже началась 34 неделя беременности, а какой способ родоразрешения нас ждет, так и не известно. У меня врожденная миопия высокой степени, еще от папы. Минус достаточно велик, больше -10, что очень грустно( Хотелось бы узнать, смогли ли вы родить сами, сложно ли было или все же остановились на кесарево? И еще…возникли ли у детишек проблемы со зрением,или,к счастью, обошлось?) Всем спасибо заранее за ответы!)Я тут впервые, поэтому извиняйте,если что не так 🙂 Читать далее →

Кристина

32 неделя

Привет! Решила писать заметки, наверное, больше для себя и памяти. Если кому-то будет полезно — супер. Писать буду в обратной хронологии и по настроению, посмотрим, что получится. Первая беременность. Прошла все этапы: от страха, волнения, тревожности и а….. Читать далее →

Ольга

Москва, посоветуйте, пожалуйста, хорошего офтальмолога, проверить сетчатку

Подходит к концу 30 недель беременности, миопия высокой степени -7,5, хочу качественно проверить состояние глазного дна, сетчатки. Ездила в МНТК в клинику Федорова на 20 неделе, по направлению, но мне посмотрели только центр, перифирию не затрагивали вообще. Качество проверки вызвало сомнения, т.к. вся процедура заняла около минуты, смотрели бесконтактно, без использования линзы Гольдмана и каких-либо глазных капель. Слышала, что детальное обследование должно быть произведено иначе и по времени, и методика другая. Собираюсь идти к платному, опытному офтальмологу, грамотному в таких… Читать далее →

Анастасия

20-ая неделька)

Привет девочки!) Ох, снова я давно не писала, все как-то вылетает на данный момент) Пост думаю получится средним, но я постараюсь не удлинять Читать далее →

Юлия

Кто прав, окулист или гинеколог?

Моя история такая. Я на 38 недели беременности, миопия высокой степени + изменения в глазном дне. Окулист написала на кесарево. Ложусь в роддом, а там гинеколог утверждает, что окулист ничего не решает и я могу родить сама. Собирают консилиум из этого гинеколога, зав.отделением и какой то профессорши-гинеколога. И они в три горла начинают уговаривать меня рожать самой, при чем эта профессорша уверяет, что роды на зрение и сетчатку никак повлиять не могут! И что за 30 лет ее работы еще… Читать далее →

KIRA_MAXIMOVA

39+2. Последний прием в ЖК в этом году.

…Да и вообще последний прием за эту беременность. И так… срок 39+2, ОЖ 108 см, вес 81,75 кг (снова плюс 1,5 кг за неделю), давление на одной руке 130/90, на другой 120/85 (моя норма 110/70, всю беременность до сегодня давление 100/70). Головка, по словам врача, низко. Это она наощупь определила. Впрочем, так же низко она была и на предыдущем приеме. Она у меня давно уже низко. Вот УЗИ когда делала в 26 недель, меня еще узистка спросила, не мешает ли… Читать далее →

Юлия

Кто прав, окулист или гинеколог?

Моя история такая. Я на 38 недели беременности, миопия высокой степени + изменения в глазном дне. Окулист написала на кесарево. Ложусь в роддом, а там гинеколог утверждает, что окулист ничего не решает и я могу родить сама. Собирают консилиум из этого гинеколога, зав.отделением и какой то профессорши-гинеколога. И они в три горла начинают уговаривать меня рожать самой, при чем эта профессорша уверяет, что роды на зрение и сетчатку никак повлиять не могут! И что за 30 лет ее работы еще… Читать далее →

Юлия

Кто прав, окулист или гинеколог?

Моя история такая. Я на 38 недели беременности, миопия высокой степени + изменения в глазном дне. Окулист написала на кесарево. Ложусь в роддом, а там гинеколог утверждает, что окулист ничего не решает и я могу родить сама. Собирают консилиум из этого гинеколога, зав.отделением и какой то профессорши-гинеколога. И они в три горла начинают уговаривать меня рожать самой, при чем эта профессорша уверяет, что роды на зрение и сетчатку никак повлиять не могут! И что за 30 лет ее работы еще… Читать далее →

можно ли рожать естественным путем

Довольно часто серьезные проблемы со зрением являются противопоказанием к рождению ребенка естественным путем. Доказано, что миопия и роды взаимосвязаны, потому опасения многих женщин не беспочвенны. Стоит разобраться, какие существуют риски, зачем нужен регулярный осмотр у офтальмолога и можно ли избежать проведения операции кесарево сечение.

Влияние родов на зрение

Невозможно заранее узнать, как пройдут роды, но важно ответственно подойти к подготовке, т. к. правильные действия позволяют снизить риск развития негативных последствий. Определяя возможный вред для зрения женщины, учитывают следующие факторы:

  • возраст и общее состояние здоровья;
  • степень близорукости;
  • состояние глазного дна и сетчатки;
  • особенности протекания беременности.
Вернуться к оглавлению

Можно ли рожать естественным путем при близорукости?

Увеличение глазных яблок происходит при половом созревании и может иметь врожденный характер. В любом случае, во время осмотра определяют одно из следующих состояний:

  • стационарная близорукость — зрение не ухудшается с течением времени;
  • прогрессирующая — болезнь постепенно развивается, зрение продолжает падать.

Условия для естественных родов:

Успешная лазерная коагуляция до периода гестации позволит женщине дать ребенку жизнь естественным путем.
  • близорукость средней степени или слабовыраженная миопия, не сопровождающаяся негативными процессами в сетчатке;
  • отсутствие ухудшений и изменений в глазном дне;
  • формирование рубцов после разрывов сетчатки;
  • протекание беременности без осложнений;
  • лазерная коагуляция выполнена до беременности либо в период вынашивания ребенка, но с устойчивыми улучшениями.

Естественные роды при близорукости могут сопровождаться кровотечением в сетчатке с последующим ее отслоением. Врачи стремятся проводить их бережно, с минимальной нагрузкой на глаза. Иногда приходится накладывать акушерские щипцы. В случаях, когда изменения минимальные, в целях ускорения родовой деятельности делают эпизиотомию.

Чтобы ускорить роды, в области промежности специальными ножницами делают разрезы. Этот процесс называют эпизиотомией.

Крупный плод представляет определенную угрозу для здоровья роженицы.

Считается, что естественные роды у женщин с миопией протекают при минимальных усилиях потуг, потому потеря зрения исключена. Проведены международные исследования, подтверждающие это утверждение. Однако результаты могут быть непредсказуемыми. Следует исключить показания к кесареву сечению, одним из которых являются крупные размеры ребенка. В любом случае правильное поведение рожающей женщины имеет огромное значение. Остеопатическая коррекция таза, комплекс упражнений и специальные позы во время родов позволяют значительно снизить существующие риски.

Вернуться к оглавлению

От чего зависит способ родов?

На выбор способа родоразрешения влияет только наличие или отсутствие изменений в сетчатке, т. к. они могут привести к отслойке. Если отслойка выявлена и прооперирована после 30 недели беременности, естественные роды недопустимы. То же самое правило распространяется на женщин, которым до наступления беременности такую операцию провели на единственном зрячем глазу. Если у женщины выявлена миопия высокой степени, но сетчатка не изменена, можно рожать самой. Главное, тужиться, не перенапрягая лицо. В противном случае повысится внутриглазное давление, что приведет к повреждению кровеносных сосудов. Офтальмолог дает рекомендации, но последнее слово всегда остается за акушером-гинекологом.

Вернуться к оглавлению

Естественные роды: чем опасно?

Отслойка сетчатки может быть следствием сильных потуг.

Роды являются сложным испытанием для женского организма. Поскольку течение этого процесса и его последствия сложно предсказать, важно заранее понимать, какие существуют риски. При потугах оказывается серьезная нагрузка на глаза, что у женщин с миопией может привести к возникновению таких осложнений:

  • потеря зрения;
  • отслойка сетчатки;
  • кровоизлияние в стекловидное тело или сетчатку.

Негативные изменения происходят очень редко, их обнаруживают примерно у 15% пациентов. В таких случаях естественные роды при миопии высокой степени недопустимы, т. к. они представляют для женщины тяжелую физическую нагрузку и увеличивают риск отслоения сетчатки. Здоровые женщины посещают офтальмолога в первые месяцы беременности и перед родами, но тем, у кого имеются проблемы со зрением, осмотр надо проходить чаще. Такой подход позволяет вовремя выявить ухудшения и по возможности устранить их. Рекомендованный способ родов врач определяет на последних неделях беременности.

Вернуться к оглавлению

Рекомендации для беременных

Во время потугов все свои усилия женщина должна направлять на мышцы живота и область малого таза. Важно не перенапрягать глаза, в противном случае можно столкнуться с нарушением целостности сосудов и отслойкой сетчатки. Следует пройти полное обследование, это обязательное условие подготовки к родам. При его соблюдении своевременно выявляются и по возможности устраняются нарушения, связанные со зрением.

К родам надо готовиться. Правильному поведению учат на специальных курсах.

Желательно соблюдать рекомендации офтальмолога, но если будущая мама не согласна с принятым решением, она может взять на себя полную ответственность, отказавшись от претензий акушерам. И все же, очень важно видеть, как растет и развивается малыш, потому не стоит рисковать своим зрением. Чтобы получить разрешение на безопасные естественные роды, надо соблюдать график посещения доктора и составленный им перечень рекомендаций.

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки — победа в борьбе с не четким зрением пока не на вашей стороне…

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь глаза — очень важные органы, а его их правильное функционирование — залог здоровья и комфортной жизни. Резкая боль в глазу, затуманивание, темные пятна, ощущение инородного тела, сухости или наоборот слезоточение… Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Юрия Астахова, что он рекомендует сделать… Читать статью >>

ВАЖНО ЗНАТЬ! Даже ‘запущенное’ зрение можно вылечить дома, без операций и больниц. Просто прочитайте что говорит Юрий Астахов читать рекомендацию…

Роды при близорукости. Роды, осложненные состоянием мамы

Содержание:


Как устроен наш глаз

Всем беременным женщинам приходится посетить кабинет врача-офтальмолога. Не все, однако, знают, что бывают такие случаи, когда именно этот врач решает, каким образом женщине предстоит произвести на свет своего малыша — естественным путем или с помощью кесарева сечения. Многие наслышаны о том, что при высокой близорукости естественные роды невозможны. По-видимому, стоит разобраться, почему беременные женщины с близорукостью должны находиться под пристальным вниманием офтальмолога и так ли уж неизбежно кесарево сечение.

Остановимся на основных вопросах, понимание которых поможет разобраться в проблеме родов при близорукости.

Роды при близорукостих

Глаз предназначен для приема и переработки световой информации. Для этого приспособлены его основные структуры — светопреломляющие роговица и хрусталик и световоспринимающая сетчатка.

Свет поступает в глаз через круглое отверстие — зрачок, диаметр которого регулируется в зависимости от степени освещенности. При высокой освещенности зрачок суживается, при низкой — расширяется.

Как уже было сказано, роговица и хрусталик — это основные светопроводящие и светопреломляющие линзы, которые служат для получения четкого изображения на сетчатке. Хрусталик «подвешен» на тонких радиальных нитях, охватывающих его поясом. Наружные концы этих нитей прикрепляются к специальной круговой мышце. Она называется цилиарной (ресничной) мышцей. При расслаблении цилиарной мышцы нити, держащие хрусталик, натягиваются, хрусталик становится более плоским, а его преломляющая сила уменьшается. Обратная ситуация: цилиарная мышца сокращается, нити расслабляются, хрусталик становится более выпуклым, его преломляющая сила увеличивается. Это свойство хрусталика менять свою кривизну, а вместе с ней и преломляющую силу и фокус глаза называется аккомодацией, или приспособлением.

Сетчатка — это световоспринимающая оболочка глаза. Она представляет собой сложное образование, главным в котором является тонкий слой светочувствительных клеток — фоторецепторов. При изменении количества падающего на них cвета фоторецепторы генерируют электрические импульсы, которые отправляются в кору головного мозга и преобразуются в зрительный образ. Нервные клетки сетчатки очень чувствительны к недостатку кислорода и питательных веществ, которые в норме получают из сосудистой оболочки глаза, состоящей из густого переплетения разного калибра кровеносных сосудов, а также из своих собственных сосудов.

Что такое близорукость

Задача оптической системы глаза (к которой относятся роговица и хрусталик) — это получение четкого изображения на сетчатке. Оптическая система имеет две характеристики: рефракцию (способность линзы преломлять лучи и фокусировать их в одной точке) и фокусное расстояние. Так как изображение формируется на сетчатке, фокусное расстояние в идеале должно совпадать с переднезадним размером глаза, чтобы преломленные лучи собирались именно на сетчатке. Относительное положение фокусной точки глаза и сетчатки называется клинической рефракцией. Если фокус совпадает с сетчаткой, такой глаз называется соразмерным, а вид клинической рефракции эмметропией. Соразмерный глаз формирует четкие изображения как удаленных, так и близко расположенных предметов. Если фокус находится перед сетчаткой, такой вид клинической рефракции называется миопией (близорукостью). Близорукий глаз четко «видит» близкие предметы, расположенные в пределах какого-то определенного расстояния от него (в зависимости от степени близорукости). Если фокус находится за сетчаткой, то такой вид клинической рефракции называется гиперметропией (дальнозоркостью). Дальнозоркий глаз формирует нечеткие, размытые изображения как удаленных, так и близко расположенных предметов.

Близорукий или дальнозоркий глаз с помощью очковых или контактных линз можно сделать эмметропическим, то есть добиться совпадения положения фокуса и сетчатки и получения четкого изображения.

Близорукость как вид клинической рефракции и миопическая болезнь

Близорукость всегда связана с избыточным ростом глазного яблока. В норме переднезадний размер глазного яблока взрослого человека составляет 23-24 мм, а при близорукости он может достигать 30 мм и более. Довольно часто избыточный рост наблюдается в период полового созревания, когда многие системы организма претерпевают изменения и отмечается их усиленный рост. Среди причин развития близорукости отмечают наследственное предрасположение, слабость цилиарной мышцы и ее перегрузку (в школьные и студенческие годы, при неправильно организованной зрительной работе), слабость склеральной оболочки глаза, которая вследствие этого не может адекватно сдерживать рост глазного яблока и т.д.

Увеличение размеров глаза может быть и врожденным — при этом ребенок рождается с миопией, чаще высокой степени. Независимо от причин и степени близорукость может быть стационарной (степень близорукости со временем не увеличивается) и прогрессирующей (степень близорукости постоянно увеличивается). В 85% всех выявляемых случаев близорукость является видом клинической рефракции глаза и не сопровождается изменениями сетчатки, что дает основание некоторым исследователям рассматривать такую близорукость как вариант нормального строения глаза.

В 15% случаев при близорукости обнаруживаются изменения сетчатки, ее истончение, кровоизлияния в сетчатку, дистрофия и др., что в конечном итоге может привести к дистрофической отслойке сетчатки. Такая близорукость называется осложненной, или миопической болезнью, и именно миопическая болезнь во время беременности и родов требует особого внимания врачей-офтальмологов. Почему роды представляют опасность для женщин с миопической болезнью? Дело в том, что родовой процесс является тяжелой физической нагрузкой, которая представляет собой фактор риска отслойки патологически измененной сетчатки, то есть наличие истончений и разрывов сетчатки, не отграниченных во время беременности, в родах может приводить к ее отслойке.

Правила поведения беременной женщины

Чтобы предупредить возможные осложнения со стороны глаз во время беременности и родов, необходимо заранее определить состояние органа зрения беременной женщины.

Поэтому независимо от вида рефракции и от наличия или отсутствия жалоб на зрение все беременные женщины должны быть осмотрены офтальмологом на 10-14 неделе беременности. Помимо обычного обследования обязательно исследование глазного дна после расширения зрачка. Если не выявлено никаких изменений, повторный контрольный осмотр проводится за четыре недели до предполагаемого срока родов и дается заключение о характере родоразрешения по состоянию глаз.

Роды при близорукостих

Если при первом осмотре обнаруживаются разрывы и истончения сетчатки, проводится их максимально щадящее лазерное отграничение — так называемая профилактическая лазеркоагуляция, при которой сетчатка как бы «приваривается» к подлежащей сосудистой оболочке. В этих случаях пациентки наблюдаются до родов ежемесячно, и при последнем осмотре за 4 недели до родов при надежной блокаде разрывов им дается заключение о возможности самостоятельного родоразрешения. При возникновении новых разрывов сетчатки производится ее повторная лазеркоагуляция, а при развитии отслойки сетчатки хирургическое вмешательство. При отеке и кровоизлияниях в сетчатку в центральных ее отделах проводится противоотечная, гемостатическая (кровоостанавливающая) и рассасывающая терапия.

Если у вас проявились такие симптомы, как мелькания, световые вспышки, плавающие помутнения перед глазом, искажения формы предметов, выпадение в поле зрения или его сужение, в виде так называемой «занавески», которые могут свидетельствовать о развитии осложнений миопической болезни, вам следует немедленно обратиться к окулисту. При обнаружении изменений врач порекомендует медикаментозное, лазерное или хирургическое лечение, после которого большинству беременных женщин разрешаются самостоятельные роды.

Что определяет выбор способа родоразрешения?

Наверное, вам уже ясно, что вид и степень клинической рефракции не имеют значения при выборе способа родоразрешения, поэтому широко распространенное мнение о том, что при близорукости до 6,0 диоптрий возможно самостоятельное родоразрешение, а при миопии более высокой степени показано кесарево сечение, неверно. Лишь наличие осложнений — дистрофической отслойки сетчатки, а также выявленные грубые дистрофические изменения в сетчатке, представляющие угрозу развития осложнений, могут определить показания к кесареву сечению по состоянию глаз. Абсолютным показанием к кесареву сечению является отслойка сетчатки, выявленная и прооперированная на 30-40 неделе беременности, и ранее оперированная отслойка сетчатки на единственном зрячем глазу.

Конечно, несмотря на то, что врач-офтальмолог дает заключение о желательном ведении родов, решение о конкретной тактике родоразрешения остается за акушером-гинекологом, принимающем роды.

Елена Олимпиевна Саксонова,
cтарший научный сотрудник
кафедры глазных болезней
лечебного факультета РГМУ, к.м.н.

Почему ничего в статье нет о правильном проведении родов при близорукости? Нас на курсах учили, что при этом особенно важно долго не тужиться, чтобы ребенок дошел почти до выхода сам (надо продышать потуги). Так как для глаз опасны именно потуги, а не схватки. А потом очень важно правильно тужиться (желательно родить за 1-2 эффективные потуги).
Моей знакомой в Москве однозначно без предварительного обследования сказали делать кесарево (у нее -6,-7). А где-то в глубинке (не помню точно город), куда она уехала к родителям мужа, сначала хорошо обследовали в стационаре и разрешили рожать самой. Так вот. Моей сестре в 67 роддоме (-7,-8) предлагали рожать самой второго ребенка (после первого кесарева), но вот у нее оказалась дистрофия сетчатки. Почему-то большенству моим знакомым близоруким делали кесарево, даже если нет дистрофии сетчатки. Знаю одну сильно близорукую женщину, которая после первого кесарева родила удачно второго ребенка дома (боялась, что в роддоме вынудят снова кесариться).

2002-08-16, Наташа Р

Дорогие будующие мамочки!
Верьте в себя! Все не так страшно!
Я родила самостоятельно при близорукости -11, -12. Самое главное спокойно сделать все возможное. Мне очень повезло я встретила врачей — Специалистов. Спасибо им всем огромное! Советую (как я) вначале обратиться в Институт глазных болезней (м. Парк Культуры). Там все прекрасно относятся к беременным (принимали везде без очереди), они проведет комплексное исследование и если необходимо проведут лазерное закрепление сетчатки.Выдали справку, что могу рожать самостоятельно. ЕЕ и предъявляла в роддоме. Рожала в Спасо-Перовском роддоме. Он ориентирован на естественные роды. Весь персонал родильного отделения потрясающий. Спасибо всем! Так что родить самим можно и при очень высокой степени близорукости. Удачи!

2003-09-11, Kate

У меня миопия высокой степени и растянута сетчатка. Я пошла на плановое кесарево, потому что посчитала, что ужасы этой операции сильно преувеличены, а слепая мама никому не нужна. Насчет правильного проведения потуг — лично я не была уверена в себе, что сделаю все как надо. Ребенку сейчас 2 месяца, никаких последствий кесарева я не вижу. Многие ходят на курсы, а во время родов все напрочь забывают. В общем, я считаю, каждый для себя сам решает, рисковать ему или нет, но здоровье мамы для ребенка очень важно.

2002-08-14, Тоник

При осмотре сетчатки крайне важно оценить состояние ее периферии, но сделать это можно только в специализированном офтальмологическом центре, работающем с беременными. Если у вас возникнут вопросы, связанные со зрением, можете обратиться в нашу клинику «Леге Артис».
Адрес: г. Москва, Федеративный проспект, д. 24 (вход со двора), метро Новогиреево.
Сайт: http://www.legart.ru
Тел. 771-36-31

2004-02-05, Сергей

У меня близорукость 7 диоптрий. Офтальмолог в поликлинике сказал — однозначно кесарево. Но потом проконсультировалась в областной офтальмологической больнице, прошла обследование с помощью линз Гольдмана. Порекомендовали коагулляцию сетчатки на одном глазу (был небольшой участок с истончением). Сделала эту процедуру за месяц до родов и родила сама без всяких вредных последствий. И Вам желаю успеха!

2004-07-30, Mrs.Lu

Простите, но я искренне не понимаю зачем Вам такой риск. Ослепнуть очень страшно. Что потом делать? Как вы будете ростить своих детей, работать? По моему, проще найти хорошего врача для кесарево, чтобы снизить риск для ребенка, но это мое ИМХО. У меня тоже первое кесарево, (прекрасный, здоровый ребенок), миопия 8,5 и тоже дистрофия. Второго собираюсь рожать только кесаревым.

2003-12-14, МамаЯна

Зрение может упасть и не от родов. У меня, например, после гриппа было осложнение на глаза, зрение понизилось. Сейчас у меня 38 неделя, а меня никто к офтальмологу не направлял, даже не спрашивали насчёт плохого зрения. А когда я в роддоме регистрировалась, спросила сама – мне было сказано: главное линзы не одевать на роды. А живу я в Германии.

2003-12-14, Marinka, Germany

Всего 15 отзывов Прочитать все отзывы.

Роды при миопии высокой степени — возможны ли роды при высокой близорукости

Если у женщины имеется миопия высокой степени при беременности, вопрос о выборе благополучного родоразрешения решается после ряда обследований. У женщины в интересном положении происходит изменение гормонального фона, влияющего, на все органы и системы, в том числе и органы зрения. При нормальном течении этого физиологического состояния зрение не меняется. Однако при некоторых состояниях, к примеру, токсикозе, сильная рвота провоцирует кровоизлияние в конъюнктиву, или отеки, приводящие к патологии артерий и вен сетчатки.

Содержание

Роды при миопии

Опасные изменения зрения

Признаки, повышающие опасность потери зрения:

  • снижение зрения в период беременности;
  • наличие «мушек» и точек перед глазами;
  • окружающие вещи расплываются и искажаются;
  • поля зрения резко ограничиваются;
  • если привычное ношение контактных линз приносит дискомфорт.

Эти симптомы говорят о том, что возможно пошло осложнение на орган и необходимо срочно обратиться к офтальмологу для осмотра. В зависимости от ситуации специалист назначит соответствующую терапию либо медикаментами, либо операцией. Кроме того, носящие очки или линзы женщины не должны длительно сидеть за монитором, читать литературу, сгибая и наклоняя голову.

При миопии высокой степени врача офтальмолога следует посещать как можно чаще, особенно в третьем триместре. Врач обязан прослеживать состояние сетчатки на протяжении всего периода беременности, не пропуская появления дегенеративных изменений или других патологический состояний глазного дна.

Примерно за месяц до предполагаемых родов окулист дает заключение и рекомендации по выбору метода проведения родов. Так, при рекомендации об исключении периода потугов, из-за возможных осложнений на органы зрения, предпочтение идет наложению акушерских щипцов или проведение операции кесарева сечения.

Проблема миопии

БлизорукостьВ мире число страдающих людей миопией постоянно растет. Близорукость приводит к увеличению размеров глазного яблока, что способствует растяжению сетчатки. От этого она истончается и в некоторых местах могут появиться «дыры». Эти «дыры» могут привести к отслоению сетчатки от глазного дна, тем самым лишая человека зрения вплоть до полной слепоты.

При миопии высокой степени риск отслойки и разрыва сетчатки во время родов повышается, поэтому врачи настоятельно рекомендуют о проведении кесарева сечения.

  • медицинские показания для проведения операции кесарева сечения;
  • если ухудшение зрения прогрессирует на 2 диоптрия в течение года, это прогрессирующая близорукость ;
  • цифры миопии шесть и более диоптрий вместе с наличием изменений на сетчатке;
  • при разрывах сетчатки в периоде вынашивания плода;
  • наличие грубых дистрофических изменений на глазном дне;
  • в анамнезе наличие операций по поводу отслойки;
  • относительные показания, такие как склеропластика и кератотомия, перед родами;
  • хронические заболевания, при которых нарушения кровообращения приводят к патологическим процессам в сетчатке глаза. К ним относятся сахарный диабет, гипертоническая болезнь и другие.

СклеропластикаСама по себе высокая степень миопии не относится к абсолютным противопоказаниям. Все зависит от состояния сетчатки. Так, в медицинской практике отмечены моменты естественных родов у женщин с близорукостью до минус двенадцати на обоих глазах без осложнений.

При прогрессивном ухудшении зрения проводят операцию склеропластики — укрепляют внешнюю оболочку глаз, и кератотомию — проведение радиальных надрезов на роговице с целью ее выравнивания. Если в анамнезе у пациентки даже 20 лет назад были проведены эти операции, врачи склоняются к оперативному родоразрешению.

Показания для естественных родов у близоруких женщин

Миопия и роды при наличии стабильности состояния будущей мамы не окажут на женщину негативных влияний. Самостоятельные роды позволяются в следующих ситуациях:

  • слабая или средняя степень близорукости с нормальной сетчаткой;
  • после проведения лазерной коагуляции в период беременности, устойчивое улучшение на глазном дне;
  • если разрыв на сетчатке зажил;
  • если до момента зачатия ребенка проводилась манипуляция по лазерной коррекции зрения;
  • при близорукости высокой степени с практически не измененной сетчаткой, однако, родовой период изгнания плода укорачивать с помощью разрезания специальными ножницами промежности — называется процесс эпизиотомией.

Западная медицина считает, что роды при миопии проходят с минимальными усилиями потуг, поэтому не угрожают потерей зрения. Для этого необходимо правильное поведение рожающей женщины и средние размеры ребенка. Этого можно достичь, используя специальные упражнения и остеопатическую коррекцию таза, а во время родов должна проводиться подвижность и использоваться специальные позы.

Лазерная коагуляция сетчатки

Назначение профилактической периферической лазерной коагуляции рекомендуют врачи при выявлении у будущей матери патологии сетчатки, например, при ее истончении. Специалист в зонах истончения и вокруг них с помощью лазера прикрепляет сетчатку. В результате коагуляции в очагах истончения образуются рубцы, которые укрепляют сетчатку с роговицей.

На проведение этой процедуры требуется всего несколько минут, для этого абсолютно не нужно ложиться в стационар. Метод безболезнен и не приносит дискомфорта будущей маме.

Время проведения данной манипуляции необходимо в начальных сроках беременности и нежелательно в третьем триместре. После данной процедуры наблюдение у офтальмолога продолжается, и если больше никакие изменения не происходят в органе глаза, то беременной женщине разрешают самостоятельно рожать.

Однако коагуляция не решает проблему растянутого глазного дна и увеличенного яблока, поэтому зависимо от того, какая сетчатка и в каких периферических отделах, дается заключение о том, можно ли проводить естественные роды при близорукости или нет.

О лазерной коррекции близорукости

Данное медицинское вмешательство проводят не по определенным показаниям, а по собственному желанию женщины. В период беременности проведение лазерной коррекции запрещено.

Потому, что в организме будущей мамы происходят глобальные гормональные изменения, и после проведения данной процедуры неадекватная реакция может спровоцировать неправильное заживление и появятся осложнения.

Лазерная коррекция близорукости

Женщины фертильного возраста могут идти на коррекцию либо за полгода до предполагаемой беременности, либо через 4-5 месяцев после прекращения лактационного периода. К тому же степень миопии не играет роли для кесарева сечения, и данная процедура не окажет существенного влияния на проведение родоразрешения.

Поведение близорукой женщины в период родов

Перед родами все женщины должны пройти курс по подготовке к процессу родов. На них знакомят женщин с правильным дыханием и расслаблением между схватками. Во время потугов женщина должна научиться напрягаться не в глаза, что может провоцировать отслойку и повреждение сосудов глаз. Усилия должны быть направлены на органы малого таза и мышцы живота.

Любая женщина фертильного возраста должна проходить полное обследование перед планированием семьи, что дает возможность заранее предотвратить какие-либо осложнения, особенно связанные с органом зрения.

Если будущая мама не согласна с вердиктом врачей по поводу тактики родов, ей предлагают взять в таком случае полную ответственность за свое здоровье в свои руки и, в случае осложнений, не предъявлять акушерам претензии. Но при миопии любой формы лучше максимально облегчить процесс родов, ведь любой маме просто необходимо видеть как растет ее малыш и радоваться жизни.

Видео

Миопия и роды — 25 ответов на Babyblog

Тащу к себе. Авось пригодится кому-нить.

Известно, что в клиническом акушерстве близорукость средней и высокой степени часто расценивается как противопоказание к родам через естественные родовые пути, что означает показание к кесареву сечению.
В то же время традиционные акушерки всего мира, исходя из своей широкой практики, отнюдь не считают миопию поводом для кесарева сечения.
Проводя собственное частное расследование по данному вопросу, я обратилась к двум авторитетным специалистам в области традиционного акушерства и доказательной медицины. Ниже приводится обзор этих изысканий.

Пенни Симкин (Penny Simkin, BA, PT, CCE, CD (DONA), Seattle Midwifery school, Independent Practice of Childbirth Education and Labor Support), известный американский специалист в области традиционного акушерства и акушерского образования, опирающаяся в своей практике на надежные источники научной и практической информации, поручила своему референту (Research Library Assistant) просмотреть данные научных исследований по Вашему вопросу в общедоступной сети поиска PubMed.
Ими были получены резюме двадцати исследований, проведенных в разных странах мира с 1966 по 2003 годы.
Суть полученной информации заключается в том, что, хотя в среде акушеров-гинекологов и существует мнение о том, что потужной период опасен для женщин с высокой степенью миопии и патологией сетчатки в плане развития отслойки сетчатки, УБЕДИТЕЛЬНЫХ ДАННЫХ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИХ ТАКОЕ МНЕНИЕ, НЕТ. Поэтому понятно недоумение американских коллег-акушеров по поводу моего вопроса (один доктор даже собирался рассказать коллегам о нашей практике как о примере «мусорной псевдонауки»).

Вот перевод части резюме из сети PubMed.
1. Akush Ginekol (Sofia). 1999; 38(3): 51-4. Katsulov A, Todorova Ts, Denovska M, Iankov M. Миопия и роды (на болг. языке)
Авторы описывают случаи ведения беременности и родов у 7 женщин с миопией высокой степени до -15 дптр. Все женщины рожали через естественные родовые пути без последующего ухудшения зрения и без усиления миопии. Поэтому авторы практикуют и рекомендуют вагинальные роды у женщин с миопией, включая миопию высокой степени.

2. J Obstet Gynaecol. 2003 Mar; 23(2): 114-7. Отслойка сетчатки и второй период родов: обзор региональной практики и литературы. Elsherbiny SM, Benson MT. Глазной центр Бирмингема и Мидланда, Великобритания (Birmingham and Midland Eye Centre, Birmingham, UK)
Был проведен опрос среди 95 практикующих акушеров-гинекологов относительно влияния глазной патологии на выбор тактики ведения беременности и родов.
Несмотря на то, что значительная часть из 70% ответивших докторов считает, что некоторые глазные патологии предрасполагают к отслойке сетчатки во время родов, от наличия этой патологии их акушерская тактика обычно не меняется. Такая точка зрения исходит не из данных современной литературы, где отсутствуют убедительные свидетельства в пользу связи между родами и отслойкой сетчатки, даже у больных, предрасположенных к этому состоянию.

3.Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol. 1995 Sep; 233(9): 598-600. Эффект, оказывемый родами через естественные родовые пути на глаза с аномалиями, предрасполагающими к отслойке сетчатки. Landau D, Seelenfreund MH, Tadmor O, Silverstone BZ, Diamant Y. Офтальмологическое отделение медицинского центра Шаре Зедек, Иерусалим, Израиль (Ophthalmology Department, Shaare Zedek Medical Center, Jerusalem, Israel).
Беременных женщин с миопией высокой степени, историей отслойки сетчатки, дефектов ее строения или дегенерации в анамнезе часто направляют на консультацию к окулисту для решения вопроса о ведении беременности и родов: можно ли проводить роды вагинально и не требуется ли профилактика патологии сетчатки. Многие акушеры-гинекологи полагают, что женщины с глазными аномалиями, предрасполагающими к отслойке сетчатки, должны иметь инструментальное пособие в родах, а некоторые даже являются сторонниками кесарева сечения.
О ведении беременных женщин с высоким риском патологии сетчатки написано очень мало, и мнения существенно разнятся. Статистика весьма скудна.
Мы изучили историю 19 родов (10 проспективно и 9 ретроспективно) у 10 женщин, имевших в анамнезе отслойку сетчатки, дегенерацию или значительные дефекты сетчатки. Наблюдали за изменением состояния сетчатки у этих женщин на протяжении третьего триместра беременности, родов и послеродового периода. РЕЗУЛЬТАТЫ: мы не обнаружили изменений сетчатки при послеродовом обследовании. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: мы сделали вывод, что дородовое лечение при бессимптомном течении патологии сетчатки не показано, и у женщин с высоким риском патологии сетчатки роды могут проводиться через естественные родовые пути.

4. Klin Monatsbl Augenheilkd. 1997 Dec; 211(6): 349-53. Ведение родов и показания для аборта и кесарева сечения при глазных болезнях (на немецком). Kuba GB, Kroll P. Университетская глазная клиника и поликлиника Марбурга (Universitats-Augenklinik und Poliklinik Marburg).
Вопрос о ведении родов и показаний для аборта при глазных заболеваниях обсуждается в литературе противоречиво. Часто имеет место избыточное лечение. Вопрос об оптимальном ведении родов и о прерывании беременности при таких заболеваниях как ложная опухоль головного мозга, миопия высокой степени, отслойка сетчатки, ретинопатия при гестозе, увеальной меланоме и сахарном диабете исходит главным образом от акушеров-гинекологов.
В этом обзоре мы рассмотрели данные литературы по этим заболеваниям, доступной через систему поиска Medline. ЗАКЛЮЧЕНИЕ: с точки зрения офтальмологов при перечисленных выше глазных заболеваниях нет показаний для прерывания беременности или кесарева сечения.


Другое полученное мною письмо было от Сары Уикэм, английской акушерки и преподавателя акушерства, которую называют «королевой доказательной медицины в области акушерства» (Sara Wickham, RM, MA, BA (Hons), PGCE (A)).
Она справедливо делает акцент на том, что при естественном течении родов (без стимуляции и других медикаментозных и немедикаментозных вмешательств) потуги требуют минимальных усилий и не могут представлять угрозы для глаз. Помимо естественного ведения родов важно, чтобы ребенок находился в оптимальном для родов положении – проходил минимальным размером головы. Последнее успешно достигается специальными упражнениями и остеопатической коррекцией таза, а в родах – подвижностью и специальными позами.

Практика мирового традиционного акушерства подтверждает, что потуги, возникающие естественно и инстинктивно, с давлением на низ (а не в лицо), требуют минимум усилий и никогда не имеют никаких осложнений со стороны глаз (даже столь часто распространенных мелких кровоизлияний).

Эта информация обязательна должна быть известна отечественным акушерам-гинекологам, а также родителям, которые будут выбирать – где, как и с кем им рожать. Советую всем беременным мамам с миопией показать данную статью своему доктору.

ссылка

Роды при плохом зрении | Материнство

Если у будущей мамы плохое зрение, то на ее обычной жизни это никак не отражается. Но для родов состояние зрения очень даже важно, ведь от этого зависит, как женщина будет рожать: самостоятельно или с помощью кесарева сечения.

Роды при миопии

Миопия и роды

Говоря, что плохое зрение может повлиять на роды, врачи чаще всего имеют в виду  миопию (близорукость). Миопия – это нарушение фокуса зрения, при котором ухудшается видимость вдаль. Отсюда – второе название болезни: близорукость, так как люди с миопией гораздо лучше видят вблизи. Есть три степени миопии: до 3 диоптрий – слабая степень; от 3,25 до 6 диоптрий – средняя степень; свыше 6 диоптрий – сильная степень.

Если у будущей мамы есть проблемы со зрением, окулист часто рекомендует сократить период потуг – чтобы роженица не слишком перенапрягалась и ее зрение не ухудшилось

Если миопия слабой или средней степени, то роды на нее никак не повлияют. Но при близорукости высокой степени есть риск того, что во время родов и без того плохое зрение станет еще хуже. Почему? Во время родов весь организм женщины испытывает сильнейшую нагрузку, и глаза в том числе. А при миопии сетчатка (тонкий слой нервной ткани, расположенный с внутренней стороны задней части глазного яблока) и так истончена и растянута, при сильной же нагрузке может произойти ее отслоение или разрыв. При этом зрение может значительно ухудшиться. 

Идем к врачу

Если у будущей мамы есть проблемы с глазами, то ей стоит посетить окулиста как минимум 3 раза: в начале, середине и в конце беременности. Зачем так часто? Надо следить за состоянием сетчатки, чтобы не упустить момент, когда на ней появятся какие-то изменения или даже надрывы. И сделать это можно, только регулярно наблюдаясь у врача.

В конце беременности окулист дает заключение о состоянии зрения и рекомендует тактику родоразрешения. Если  доктор напишет, что «рекомендуется исключить потужной период в связи с возможным повреждением сосудов на сетчатке», то это значит, что, скорее всего, надо будет делать кесарево сечение. Если же состояние сетчатки нормальное, то офтальмолог просто напишет: «Противопоказаний к естественным родам нет». Кроме того, все проблемы со зрением нужно обсудить и с врачом, который будет принимать роды. Ведь окулист только рекомендует тактику их ведения, а окончательное решение все же за акушером-гинекологом.

Как это будет

На самом деле при близорукости патология сетчатки есть не всегда. Даже при высокой степени миопии состояние сетчатки может быть хорошим. И наоборот, изменения сетчатки могут быть и у человека с нормальным зрением

Многие считают, что наличие миопии – прямой путь исключительно к кесареву сечению. Но это не так. Есть инструкция Минздравсоцразвития, составленная совместно окулистами и акушерами-гинекологами. Согласно этому документу, оперативное вмешательство необходимо только при близорукости свыше минус 7 диоптрий. В остальных случаях предлагается действовать, исходя из конкретной ситуации. А это значит, что решая, как женщине лучше родить, врач учтет не только остроту зрения, но еще и общее самочувствие будущей мамы, ее возраст, состояние сетчатки, различные осложнения во время беременности. Например, если к миопии (пусть и слабой степени) добавляется высокое давление, отеки и прочие осложнения – без кесарева здесь не обойтись. Кстати, сейчас многие врачи вообще считают, что острота зрения на способ родов влиять не должна и рожать можно даже при минус 10–12, главное – чтобы состояние сетчатки было хорошим.

Естественные роды

Если естественные роды разрешены, то самое главное во время них – правильно тужиться. А что это значит? Тужиться надо исключительно в направлении промежности. То есть не надо напрягать лицо, зажмуривать глаза – толку от этого не будет. Все усилие должно идти в промежность. Именно мышцы тазового дна вместе с мышцами живота и помогут ребенку появиться на свет. Если же напрягать лицо (тужиться лицом), то и ребенку помощи никакой не будет, и силы зря потратятся, и глаза могут пострадать. Из-за ненужного перенапряжения внутриглазное давление возрастет, из-за чего мелкие кровеносные сосуды могут лопнуть. При обычном состоянии глаз или при незначительной миопии это не страшно, но при сильной ее степени в сетчатке может произойти кровотечение, разрыв, а в самом плохом варианте она начнет отслаиваться.

Очки и линзы

Можно ли рожать в очках? Можно ли взять их в родблок? Конечно, можно, ведь без очков многие люди чувствуют себя крайне неудобно.

В последний раз окулиста лучше посетить незадолго до предполагаемой даты родов, когда малыш окончательно займет свое положение в матке. Это позволит спрогнозировать примерный ход родов. Кроме того, к концу беременности к уже существующим проблемам со зрением могут добавиться высокое давление, отеки и другие проблемы Только суммируя все эти данные, окулист и делает заключение о возможности или невозможности естественных родов

А вот можно ли рожать в линзах – здесь даже у окулистов нет однозначного мнения. С одной стороны, ничего такого страшного в линзах во время родов нет, ведь занимаются же в линзах спортом и даже спят в них. Но линзы у всех разные, и чувствуют себя в них женщины тоже по-разному. Кто-то может носить линзы всего один день и вечером обязательно должен снять их. Другие предпочитают носить линзы месяц и прекрасно с ними себя чувствуют. Поэтому решать надо, учитывая каждую конкретную ситуацию.

Почему часто рекомендуют снять линзы на время родов? Если женщина неправильно тужится, то линзы могут еще больше усугубить состояние глаз. К тому же если потребуется какое-то экстренное вмешательство с наркозом, то линзы надо будет снять. А на это может просто не быть времени.

Поэтому, если хотите рожать в линзах, в роддом надо взять с собой специальный раствор и емкость для хранения линз. И обязательно предупредить врачей о том, что вы рожаете с линзами.

Приятные нюансы

Есть женщины, у которых зрение после родов не только не ухудшается, а даже улучшается. Происходит это потому, что проблемы со зрением возникли вследствие определенных нарушений в организме – спазмов мышц, защемления нервов, застойных явлений. В процессе родов эти проблемы исчезают, и в результате молодая мама начинает видеть все действительно в новом свете.

Роды при миопииК родам у женщин с проблемным зрением отношение врачей сейчас уже изменилось. Естественным путем рожают и с высокой миопией, и после некоторых операций на глазах. Если есть какие-то сомнения – обратитесь в крупную офтальмологическую клинику, там уж точно знают, какой способ родов в вашей ситуации лучше выбрать.

Фото — фотобанк Лори

 

Миопия у детей

Myopia in children Большинство младенцев (по разным данным — до 80%) рождаются дальнозоркими (со слабым зрением вблизи и резким зрением вдаль) из-за короткой передне-задней оси глаза (16–18 мм). По мере того, как младенец растет и соответственно развивается его глазная луковица, его гиперметропия уменьшается, а иногда в некоторых случаях она может перерасти в миопию.

Врожденная миопия (инфантильная миопия)

Врожденная миопия может быть связана с недоношенностью, вызванной генетически или спровоцированной какими-либо патологическими процессами.Следует отметить, что в большинстве случаев врожденная миопия характеризуется незначительными изменениями глазного дна.

Как правило, врожденная миопия остается достаточно стабильной, но иногда может прогрессировать. Несомненно, детям с врожденной миопией необходима офтальмологическая помощь в сочетании с постоянным динамическим наблюдением. Важно назначить коррекцию оптического зрения с дальнейшими профилактическими мерами, чтобы предотвратить амблиопию как можно раньше.

Миопия с юношеским началом

Близорукость (миопия) — это состояние, при котором дети не могут четко видеть предметы, расположенные на большом расстоянии.Это происходит, когда параллельные лучи света, исходящие от объектов на большом расстоянии, фокусируются перед сетчаткой, а не на сетчатке. Следовательно, зрение ребенка становится менее острым. Во многих случаях это связано с увеличением передне-задней осевой длины глаза. В результате вытянутой формы глаза возникает неправильное преломление света, и в первую очередь зрение вдаль становится менее острым.

Офтальмологи подразделяют миопию на легкую (до 3,0 Д), среднюю (от 3,25 Д до 6.0 D) и высокий (более 6,0 D). Миопия высокой степени может достигать значительных диоптрий: 15,0, 20,0, 30,0 Д и выше.

Дети с миопией нуждаются в очках , чтобы хорошо видеть на большом расстоянии, а во многих случаях даже на близком расстоянии (если миопия превышает 5–6 диоптрий). К сожалению, очки не могут обеспечить отличное зрение из-за дистрофических и других изменений близоруких слоев глаза.

Почему дети становятся близорукими? Существуют различные причины миопии, в том числе генетический фактор, ослабленная склера, первичная слабость аккомодации, постоянная работа на небольшом расстоянии (сидение за компьютером или экраном телевизора), внешняя среда, пренебрежение гигиеной зрения, ослабление организма в результате неправильное питание, чрезмерная утомляемость и различные нарушения.Однако в большинстве случаев миопия вызвана изменением формы глазного яблока (увеличением передне-задней осевой длины)

Лечение миопии у детей

Существует множество средств и методов лечения миопии. В первую очередь лечение миопии у детей направлено на то, чтобы остановить или замедлить ее дальнейшее развитие и предотвратить ее осложнения, а не на устранение или уменьшение степени миопии.

Похвальное течение миопии у детей и подростков связано с потерей зрения не быстрее 0.5 D в год. В этом случае используются консервативные методы лечения. Затем пациентам рекомендуется носить очки или контактные линзы, чтобы дать глазам больше времени для расслабления, выполнять упражнения для глаз, много спать и соблюдать здоровую диету, а также соблюдать хорошую визуальную гигиену.

Клиники Excimer KIDS предлагают специальную программу Школа лечения близорукости : мы проводим диагностическое обследование и на его основе выбираем наиболее подходящую для ребенка технику контактной коррекции, а затем применяем различные терапевтические решения.Кроме того, мы создали программу индивидуального домашнего обучения и объясняем родителям, как проводить домашнее визуальное тестирование. Кроме того, врач следит за текущими изменениями и при необходимости корректирует схему лечения.

«Эксимер КИДС» применяет целый комплекс современных средств лечения миопии. И диагностическое тестирование, и терапия применяются с сочетанием специальных игровых приемов. Мы используем широкий спектр таких терапевтических решений, как лазерная терапия, ультразвуковая и инфракрасная лазерная терапия, лазерная стимуляция, вакуумный массаж, магнитотерапия, электростимуляция.Их эффективность признана как в России, так и за рубежом.

  • Инфракрасная лазерная терапия
    Инфракрасные лучи ближнего действия улучшают питание тканей глаза и снимают спазм аккомодации, один из основных провоцирующих факторов миопии. Аппарат инфракрасной лазерной терапии обеспечивает «физиологический массаж» цилиарной мышцы, отвечающей за нормальную аккомодацию.
  • Вакуумный массаж
    Вакуумный массаж полагается на колебания вакуума как терапевтический фактор.Эта процедура значительно улучшает гидродинамику глаза, кровообращение и, как следствие, функции цилиарной мышцы.
  • Лазерная терапия
    Мы используем лазерную терапию для улучшения стереоскопического зрения и функций аккомодации. Лазерное излучение подается на экран, закрепленный на расстоянии 8–10 см от глаза пациента. Терапевтический эффект лазерной процедуры заключается в наблюдении на экране изменений объемов и структуры изображения, что стимулирует рецепторные (нервные) клетки сетчатки.
  • Электростимуляция
    Это стимуляция пропорциональным электрическим током низкой интенсивности. Он способствует улучшению проводимости импульсов зрительного нерва. Эта процедура абсолютно безболезненна.
  • Амблиокор
    Кроме того, офтальмологическая клиника «Эксимер KIDS» лечит миопию на аппарате «Аблиокор», разработанном ведущими специалистами Института мозга. Эффект от лечения Аблиокором основан на компьютерных видео-аутотренингах.Пока ребенок смотрит мультфильм, машина собирает данные о функции глаз ребенка с помощью своих детекторов, одновременно записывая энцефалограмму мозга. Однако изображение на экране появляется только тогда, когда ребенок демонстрирует правильное зрение, и исчезает, как только зрение ребенка теряет остроту. Таким образом, устройство заставляет мозг ребенка подсознательно сокращать периоды малоконтрастного зрения. Такой подход помогает оптимизировать работу зрительных нейронов коры и значительно улучшает зрение.

Лечебная программа составляется индивидуально для каждого ребенка с учетом возрастной категории, состояния здоровья и общего психического состояния. Крайне важно серьезно соблюдать лечебное лечение, не посещать обязательные анализы и процедуры, назначенные лечащим врачом. Помимо решения проблемы со здоровьем, такой подход гарантирует, что эта проблема не появится снова, когда ребенок вырастет.

Детская офтальмохирургия

Хирургическое вмешательство проводится только при нарастании миопии более 1.0 D в год, что исключает возможность нормального развития зрения, а также в случае осложнений — локуса дистрофии сетчатки. В этих случаях склеропластика используется для укрепления заднего сегмента склеры глаза и активации метаболизма глазного слоя.

Excimer KIDS выполняет операции на глазах бережно, на самом высоком уровне, используя оборудование и расходные материалы, соответствующие высоким стандартам современной медицины. В период реабилитации ребенок находится под пристальным наблюдением врача.Хирурги-офтальмологи Excimer Kids имеют многолетний опыт в хирургии укрепления склеры.

Полезная информация

Число детей с близорукостью существенно различается по всему миру и часто даже внутри одной и той же страны. По России миопия выявляется у 2,3–13,8% школьников. У выпускников школ этот показатель достигает 3,5–32,2%. В возрасте 10–12 лет миопия достигает своего пика, хотя в последнее время наблюдается значительный рост числа близоруких детей в начальной школе.

Специалисты констатируют рост числа близоруких в северных широтах по сравнению с южными и меньшее распространение миопии у сельских детей по сравнению с городскими. Это может быть связано с различным световым режимом, диетой, временем нахождения на свежем воздухе, степенью зрительного напряжения, занятиями спортом и т. Д.

Как мне узнать, что у моего ребенка близорукость?

Как известно, многие расстройства можно более эффективно лечить на ранних стадиях. То же самое и с миопией.Ваш ребенок не может жаловаться вам на свои проблемы со зрением, поскольку он не знает разницы между «слабым зрением» и «ясным зрением». Поэтому, если вы заметили, что ваш ребенок быстро устает при чтении, низко наклоняется над книгой или тетрадью, продолжает жаловаться на головные боли, часто моргает или трогает глаза кулаками, не стесняйтесь обращаться к врачу! Помните, что только специалист сможет вовремя диагностировать проблемы с глазами у вашего ребенка и назначить необходимое лечение!

Как предотвратить вредные зрительные привычки

Кроме того, родители должны делать все возможное, , чтобы не допустить развития у своих детей плохих визуальных привычек .Вы должны научить их правильно сидеть за своими столами, следить за тем, чтобы свет падал на их книги или тетради равномерно, пока они работают, держа голову и лицо в тени. Лучше использовать настольную лампу в сочетании с общим светом. Это особенно важно в ночное время. Кроме того, важно не допускать, чтобы ваши дети слишком низко наклонялись над предметами во время учебы. Подходящее расстояние для зрительной деятельности — 30–35 см. Рекомендуется убирать всю блестящую и отражающую поверхность с поля зрения ребенка во время его работы.Плохая привычка читать в положении лежа также может быть одним из триггеров близорукости. Необходимо делать перерывы каждые 30–35 минут (20–25 минут для младших школьников) работы за письменным столом и перекусить, сделать зарядку для глаз, разогреться или просто расслабиться.

Рейтинг статьи: 4,9 / 5 (109 оценок)

Оцените статью

Сохранение вашей оценки…

Спасибо за оценку

.

Миопия — избавьтесь от очков

Что такое аномалии рефракции?

Световые лучи претерпевают процесс преломления при прохождении через прозрачные среды, представленные роговицей, водянистой влагой, хрусталиком и стекловидным телом. Эти световые лучи меняют свое направление, так что проекция предметов, на которые мы смотрим, попадает на сетчатку (зрительный рецептор). Это нормальный случай эмметропического глаза (без диоптрий), который ясно видит на всех расстояниях.

Когда проекция изображений неправильно размещена на поверхности сетчатки, зрение становится нечетким.

Расплывчатое зрение может быть вызвано миопией (фокусировка световых лучей перед сетчаткой), дальнозоркостью (фокус света находится за сетчаткой) или астигматизмом (изображение формируется в нескольких местах). Все эти случаи являются аномалиями рефракции, сопровождающимися нарушениями зрения.

Что такое миопия и как возникает миопия?

Миопия — это часть глазных аномалий, описываемых как аномалии рефракции. В случае миопии зрение вдаль нечеткое, а зрение вблизи хорошее.

Миопия проявляется нечеткостью зрения вдаль и хорошим зрением вблизи.Миопия может существовать при рождении, может проявляться во время роста ребенка, большую часть времени в период полового созревания или позже. Миопия увеличивается с возрастом.

dreamstime_xxl_1230076

Если у одного или обоих родителей миопия, существует риск того, что ребенок будет страдать от того же офтальмологического заболевания.

Близорукие пациенты обладают хорошим зрением вблизи, они считаются прилежными людьми, поскольку не прилагают усилий, когда выполняют действия, требующие хорошего зрения вблизи.


Как это проявляется?

При попытке лучше видеть аккомодация глаз постоянна.Поэтому может возникнуть боль в глазах, головная боль и зрительное утомление. Пациенты с миопией плохо видят вдаль, но хорошо видят вблизи.

Могут ли возникнуть осложнения из-за миопии?

Больным с миопией рекомендуется избегать больших физических усилий и травм головы из-за риска отслоения сетчатки. Чем выше диоптрии, тем выше риск. В редких случаях это состояние может возникнуть спонтанно.

Как лечить миопию?

Миопия увеличивается с возрастом.Ношение очков не останавливает увеличение диоптрий, но улучшает зрение.

По достижении определенного возраста, когда врач и родители сочтут нужным, контактные линзы можно носить.

Вы должны понимать, что очки или контактные линзы не излечивают миопию!

Миопию можно вылечить

Для тех, кто устал от близорукости, зависит от очков и хочет заниматься спортом, ездить на мотоцикле, не отвлекаясь от очков, «миопию можно вылечить». С помощью операции по уменьшению диоптрий роговицы изменяют форму, в результате чего изменяется ее радиус кривизны.Поэтому близоруким пациентам больше не нужны ни очки, ни контактные линзы.

Очки и контактные линзы обеспечивают временную коррекцию зрения, а операция по уменьшению диоптрий навсегда исправляет эти дефекты зрения.

dreamstime_xxl_1230076 dreamstime_xxl_1230076

Миопия и естественные роды

Женщинам, страдающим миопией и имеющим диоптрию более -3, не разрешается рожать естественным путем из-за риска отслоения сетчатки. Близорукие глаза более удлинены, имеют более тонкую и чувствительную сетчатку.Риск отслоения сетчатки возникает при больших физических нагрузках, поэтому офтальмолог рекомендует кесарево сечение. Как правило, пациенты с сильной миопией должны избегать больших физических усилий в целом, а не только во время беременности.
Даже если операция по уменьшению диоптрий была проведена до беременности, рекомендация кесарева сечения остается в силе, потому что форма глаза осталась прежней, во время операции вмешательство проводилось только на роговице.

В редких случаях у женщин с миопией во время беременности может произойти небольшое увеличение диоптрий из-за изменений внутри тела.Это нормально, женщинам не нужно паниковать или менять очки. Офтальмологическое обследование рекомендуется после 6 месяцев беременности.
Как правило, независимо от того, есть ли проблемы со зрением, во время беременности рекомендуется проконсультироваться с офтальмологом, чтобы провести обследование сетчатки. Эту рекомендацию часто дает акушер из-за риска высокого кровяного давления.

Подробности здесь.

iStock_000038060460XLarge iStock_000038060460XLarge

Какие методы коррекции миопии?

Миопию можно уменьшить с помощью:

Методика LASEK / PRK

PRK / LASEK — два аналогичных метода диоптрийной коррекции с помощью эксимерного лазера.Методика основана на свойстве эпителия роговицы (первого слоя роговицы) к естественной регенерации и заключается в частичном удалении этого слоя. Затем с помощью лазера изменяют форму роговицы, что обеспечивает коррекцию диоптрий. Разница между этими методами состоит в том, что в случае LASEK удаленный эпителий после лазерной обработки перемещается, постепенно замещаясь новым эпителием.
Подробнее здесь

Методика FemtoLASIK

FemtoLASIK — это современный метод диоптрийной коррекции, требующий использования двух типов лазеров: фемтосекундного и эксимерного.Операции по уменьшению диоптрий выполняются путем быстрого лечения, индивидуального лечения, без звука и запаха, независимо от окружающей среды, с точностью менее одного микрона в соответствии с кривизной роговицы.
Подробнее здесь

Методика ReLEx SMILE

Новая минимально инвазивная рефракционная процедура, представляющая третье поколение лазерной рефракционной хирургии. Большим нововведением является то, что методика выполняется без лоскута (как в случае всех методов LASIK) и без удаления эпителия роговицы (как в случае PRK и LASEK).За один шаг фемтосекундный лазер создает преломляющую лентикулу и туннель, через который линза извлекается без абляции и лоскута.
Подробнее здесь

Замена рефракционной линзы

Это хирургическая техника, аналогичная хирургии катаракты, при которой линза внутри глаза заменяется мультифокальной искусственной линзой с диоптрийной величиной, адаптированной к потребностям соответствующего глаза. Поэтому после операции пациенту больше не нужны очки. После имплантации искусственный хрусталик остается функциональным до конца жизни пациента.
Подробности здесь

.Определение

в кембриджском словаре английского языка

Следовательно, если намеренно оперировать только один глаз, возможность коррекции миопии высокой или дальнозоркости будет потеряна. В заключение следует отметить, что в течение дня стабильное содержание ацетилхолина и холина в сетчатке не влияет на развитие аксиальной миопии .

Эти примеры взяты из Cambridge English Corpus и из источников в Интернете. Любые мнения в примерах не отражают мнение редакторов Cambridge Dictionary, Cambridge University Press или его лицензиаров.

Еще примеры Меньше примеров

Влияние агониста глюкагона на развитие миопии было гораздо более выраженным.Напротив, агонист ингибировал развитие миопии дозозависимым образом. Снижение хориоидального кровотока происходит у цыплят, носящих защитные очки, которые вызывают рост глаз до миопии .Редакторы предупреждают нас о близорукости и напоминают, что пожилые люди — не единственная нуждающаяся группа. У всех наблюдается повышенный рост глаз и миопия в глазах без формы.Между тем, как мы можем избежать теоретической миопии в наших ежедневных исследованиях? Авторы целевой статьи говорят, что, хотя этот список не является полным, его, безусловно, «достаточно, чтобы избежать теоретической миопии » (разд.1, п. 2). .

Роды — ПОРТАЛ MyHEALTH

  • О нас
  • Устав клиента
  • Часто задаваемые вопросы о здоровье
  • Карта сайта
  • Свяжитесь с нами
  • А
  • А
  • А
  • Желтый
  • Синий
  • розовый
  • ГЛАВНАЯ
  • ДЕТЕЙ
    • Общие
      • Школьная служба здравоохранения
      • Физические упражнения и здоровье
    • Здоровье новорожденных
      • Большой для гестационного возраста (LGA)
      • Маленький для гестационного возраста (SGA)
      • Модели сна для младенцев
      • Желтуха новорожденных
      • Колики
      • Неопределенные гениталии
      • Чрезмерный плач
      • Уход за новорожденными: разумные стратегии для родителей, находящихся в стрессе
      • Уход за глазами
      • Давиться молоком
      • Респираторный дистресс-синдром
      • Развлекательное развитие навыков ранней грамотности
      • Кормление в отделении интенсивной терапии
    • Рост и развитие
      • Апраксия у детей
      • Аутизм: будет ли мой ребенок нормальным?
      • Как дети учат язык
      • Стимуляция речи и языка посредством игры
      • Заикание среди детей
      • Дети с проблемами поведенческого питания
      • Посмотри на меня
      • Развитие речи и ранние навыки грамотности
      • Телевидение и развитие речи и языка детей
      • Улучшите внимание, помогите своему ребенку говорить
      • Советы для поощрения детей к разговору
      • Нарушение роста
      • Игра повышает готовность к написанию
      • Скрининг врожденного гипотиреоза
    • Иммунизация
    • Безопасность детей
      • Укус змеи
      • Водопад
      • Отравление
      • Безопасность детских площадок
      • Безопасность дорожного движения
      • Утопление
      • Ожоги и ожоги
      • Удушье
    • Дети с особыми потребностями
      • Приучение к туалету
      • Терапия движением, вызванная ограничениями (CIMT) для детей с церебральным параличом
      • Кохлеарный имплант: бимодальный фитинг (кохлеарный имплантат и использование слухового аппарата)
    • Развитие ребенка
      • Задержка ходьбы
    • Родительские навыки
      • Навыки воспитания — управление истерикой
    • Жестокое обращение с детьми
      • Жестокое обращение с детьми
      • Синдром тряски ребенка
      • Физическое насилие
      • Мифы и реальность
      • Хулиган
      • Сообщение о жестоком обращении с детьми
      • Фактор риска
      • Профилактика
      • Навыки воспитания — управление истерикой
    • Почки
      • Хроническая болезнь почек
      • Ночное недержание мочи
      • Диализ
      • Острый гломерулонефрит (АГН)
      • Нефротический синдром в детстве
      • Пурпура Геноха-Шенлейна (HSP)
      • Гидронефроз и антенатальный гидронефроз
    • Сердце
      • Шумы сердца
      • Пороки сердца
    • Скин
      • Сыпь
      • кипит
      • Чесотка
      • Импетиго
      • Бородавки
      • Экзема
      • Грибковая инфекция
      • Легкие синяки
      • Стероид Топикал у Экзема
      • Уртикария
    • Глаз
      • Конъюнктивит
      • Ошибки рефракции
      • Косоглазие / косоглазие
    • Легкое
      • Управление приступом астмы
      • Астма и другие триггерные факторы
      • Лекарства от астмы
      • Инфекции грудной клетки
      • Круп у детей
      • Стридор у детей
    • Живот
      • Непереносимость лактозы
      • Хроническая боль в животе
    • Нервная система
      • Расщелина позвоночника
      • Фебрильные изъятия
      • Менингит
      • Нарушения обучаемости
    • Ухо, нос и горло
      • Инфекция уха
      • Критерии выбора семейства
      • для кохлеарных имплантатов
      • Аспект детей с нарушениями слуха
      • Простуда
      • Кровотечение из носа
      • Нарушение слуха у детей
      • Синусит
      • Тонзиллит
      • Расщелина губы и неба
      • Дети с односторонней потерей слуха
      • Язык и логопедия
    • Кости, суставы и соединительная ткань
      • Проблемы походки у детей
      • Болезненный сустав
      • Сколиоз дикаланган канак-канак
      • Hipermobiliti Benigna
    • Инфекционная болезнь
      • Ветряная оспа
      • Корь
      • Лихорадка денге
      • ВИЧ / СПИД
      • Клапаны заднего уретры
    • Детская хирургия
      • Обрезание
      • Паховая грыжа (Angin Pasang)
    • Хроническая болезнь
      • Сахарный диабет
    • Болезнь крови
      • Талассемия
    • Рак
      • Рак
      • Опухоль головного мозга
      • Лимфома
    • Аллергия
      • Пищевая аллергия
      • Аллергия на яйца
      • Аллергия на арахис
      • Аллергия на белок коровьего молока
    • Генетический
  • ПОДРОСТКОВ
    • Взрослея
    • Физическое здоровье
    • Сексуальное здоровье
    • ПСИХИЧЕСКОЕ ЗДОРОВЬЕ
    • Рисковое поведение
      • Кальян
      • Секс по цене
      • Беспорядочные половые связи
      • Воровство
      • Прогулки
      • Азартные игры
    • Общие подростки
      • Подростки-добровольцы
      • Конкурсные подростки
      • Понимание конфиденциальности подростков при обращении за медицинской помощью
    • Биохимические лабораторные исследования
  • ПРАЙМ-ЛЕТ
    • Образ жизни
      • Проверка (+10)
      • Фитнес
      • Здоровый образ жизни (+4)
      • Злоупотребление психоактивными веществами (+1)
      • Уход за глазами — Хороший вид
    • Травма
      • Перелом
      • Отравление
      • Бернс
      • Утопление
      • Травмы, вызванные электрическим током и молнией
      • Работы по реабилитации
      • Советы по безопасности при затрудненном глотании
    • Насилие
      • Что такое насилие
      • Домашнее насилие
      • Изнасилование
      • Единый кризисный центр
    • Болезнь
      • Сердце (+16)
      • Сахарный диабет (+5)
      • Легкое (+13)
      • Инфекционные болезни (+23)
      • Почки (+6)
      • Ухо, нос и горло (+30)
      • Суставы / кость (+15)
      • Мочевой пузырь (+2)
      • Глаза (+28)
      • Рак (+14)
      • Распространенная проблема с печенью (+3)
      • Нерв (+8)
      • Кожа (+23)
      • Талассемия
      • Гипотония
      • Корь
      • Свинка
      • Ожирение у взрослых
      • Паразитарные инфекции
      • Микробиология
        • Бактерия против вируса
      • Лабораторная диагностика
      • Вакцинация / иммунизация
    • Признаки и симптомы
      • Лихорадка
      • Кашель
      • Боль в суставах
      • Боль в животе
      • Боль в груди
      • Головная боль
      • Грипп
      • Аномальное вагинальное кровотечение
      • Диарея
      • Метеоризм
      • Изжога
      • Лекарственная аллергия
      • Боль в спине
      • Боль в горле
      • Запор
      • Затруднение глотания
      • Головокружение
      • Онемение
      • Отсутствие аппетита
      • Геморрой
      • Измененная привычка кишечника
      • Одышка (затрудненное дыхание)
      • Варикозное расширение вен
      • Анемия для взрослых
      • Щитовидная железа
      • Язвенная болезнь
      • Мышечные судороги, вызванные физической нагрузкой
      • Мужчина с женским голосом
    • Беременность
      • Антенальный уход
      • Упражнение антенны
      • Как справиться с утренним недомоганием
      • Преждевременные (преждевременные) роды
      • Болезнь сердца при беременности
      • Анемия при беременности
      • Послеродовой уход на дому
      • Доставка на дом
    • Репродуктивное здоровье
      • Планирование семьи
      • Менопос
      • Андропауза
      • Выделения из влагалища
      • Болезни, передающиеся половым путем
      • Воспалительные заболевания органов малого таза
      • Меноррагия
      • Аменорея
      • Сахарный диабет при беременности
      • Гипертония при беременности
      • Эндометриоз
      • Трудность зачатия
      • Миома матки
      • Менструальная боль
      • Внематочная беременность
      • Вагинальный кандидоз (вагинальная дрожжевая инфекция)
      • Диспареуния (болезненный половой акт)
      • Заместительная гормональная терапия
      • Выкидыш
      • Беременность двойней
      • Уход до беременности (PPC)
      • Бесплодие
    • Гигиена труда
      • Риск для здоровья на работе
      • Потеря слуха, вызванная производственным шумом
      • Профессиональные кожные заболевания
      • Рабочие пестициды Poisinong
      • Астма, связанная с работой
      • Как определить опасности в вашем доме
      • Осведомленность о риске использования химикатов
      • Что такое синдром больного здания?
      • Проблемы со слухом и работники в группе риска
    • Безопасность пищевых продуктов
      • Болезни, передаваемые через пищу и воду
        • Брюшной тиф
        • Холера
        • Прививка от гепатита А
    • Здоровье окружающей среды
      • Мгла и наше здоровье
      • Жаркая погода и здоровье
      • Химия и здоровье
        • Отравление оксидом углерода
        • Отравление хлорными газами
        • Отравление метанолом
    • людей с ограниченными возможностями
      • Общая инвалидность
      • Слепота (нарушение зрения)
      • глухой
      • Поведение
      • Предварительная оценка вождения для людей с ограниченными возможностями
    • Penjagaan Kesihatan Semasa Mengerjakan Haji
    • Travel Advisory
      • Путешествуйте с хорошим здоровьем и защитой
      • Общие болезни и состояния, необходимые во время путешествия
        • Холера
        • Брюшной тиф
        • Малярия
        • Японский энцефалит (ЯЭ) — TA
        • Чикунгунья
        • Туберкулез (ТБ)
        • ВИЧ / СПИД
        • Тяжелый острый респираторный синдром (SARS)
        • Бешенство (Penyakit Anjing Gila)
        • Дифтерия
        • Гепатит B
        • Грипп
        • Пневмококковые болезни
        • Менингококковый менингит
        • Столбняк
        • Полиомиелит
        • Тромбоз глубоких вен (ТГВ)
        • Страх перед полетом
        • Диарея путешественников (TD)
    • Традиционная бесплатная медицина
      • Академические и обучающие программы для практик традиционной и дополнительной медицины в Малайзии
      • Служба традиционной послеродовой помощи; В больнице или дома?
      • Лечение акупунктурой пациентов, перенесших инсульт
    • Пластическая хирургия и реконструктивная хирургия
      • ЛАЗЕР в пластической хирургии
      • Реконструктивный
        • Шрам
      • Эстетические процедуры
        • Ботокс / Диспорт
        • Кожный наполнитель
        • Липосакция
    • Биохимические лабораторные исследования
      • Связь между биохимическими тестами и заболеванием
      • Тест функции печени
      • Функциональный тест почек
      • Тест функции щитовидной железы
      • Лабораторные исследования сахарного диабета
      • Нормальное значение в биохимических тестах
      • Моча никогда не лжет
      • Биохимический анализ жидкостей организма
      • Врожденные ошибки обмена веществ (IEM)
      • Компоненты газов крови
      • Лабораторные исследования донорской крови
      • Углеводы
      • Белок в суточной моче
      • Глюкометр
      • Сердечные биомаркеры
      • Тест на клиренс креатинина
      • Липидный профиль
      • Героин и морфин
      • Каннабис
      • Стимуляторы амфетаминового ряда (САР)
      • Тест на толерантность к глюкозе (GTT)
    • Здоровье окружающей среды
      • Правоприменительные меры против продажи незаконных сигарет
      • Правоприменение в отношении незаконных сигарет в соответствии с Положениями о контроле над табаком 2004
    • Гигиена и безопасность пищевых продуктов
      • Понимание составных правонарушений в соответствии с Правилами гигиены пищевых продуктов 2009 г.
  • ЗОЛОТОГО ЛЕТ
    • Фитнес и вы
      • Тренироваться безопасно
      • Программа упражнений
      • Преимущества упражнения
      • Программа упражнений Сессия
      • Рекомендации по выбору программы упражнений
      • Конструкции фитнес-программы для здорового человека
      • Советы по поддержанию активности
      • Где мне получить помощь?
      • Как выбрать дом престарелых
    • Расслабление
      • Цель расслабления
      • Общие советы по расслаблению
      • Виды релаксации
      • Подготовка к отдыху
      • Техники расслабления
    • Распространенная болезнь
      • Гипертония
      • Сахарный диабет
      • Артрит
      • Сердечная недостаточность
      • Эректильная дисфункция
      • Болезнь Паркинсона
      • Водопад
      • Нарушение зрения
      • Недержание мочи
      • Пролежни
      • Ишемическая болезнь сердца
      • Хроническая обструктивная болезнь легких
      • Грыжа
      • Гипотиреоз
      • Инфекция мочевыводящих путей
      • Анемия у пожилых людей
      • Обезболивание
      • Состояние кожи
      • Расстройство походки у пожилых людей
      • Сексуальное обследование пожилых людей
      • Сексуальное здоровье пожилых людей (женщины)
    • Особые условия
      • Доброкачественная гипертрофия предстательной железы
      • Проблемы с глотанием у пожилых людей
      • Трудности с произношением у пожилых людей
    • Здоровое старение
      • Обычные физические изменения
    • Симптоматический подход
      • Потеря веса
      • Потеря аппетита
      • Тремор у пожилого пациента
      • Головокружение / головокружение
      • Путаница
      • Боль у пожилых людей
      • Одышка / затрудненное дыхание у пожилых людей
      • Опухание или отек ноги у пожилых людей
      • Проблема с памятью
      • Планирование старения
      • Проблема с мочой
      • Проблемы со сном
    • Общее состояние
      • Как ухаживать за назогастральным зондом
      • Как ухаживать за мочевым катетером
      • Уход за промежностью
      • Самостоятельный уход за пожилыми людьми
      • Проблемы пожилых людей, связанные с наркотиками
      • Смерть и умирание пожилых людей
      • Советы пожилым людям отправиться в путешествие
      • Выбор приспособления для ходьбы
    • Проверка здоровья пожилых людей
      • Скрининг Visual
      • Скрининг недержания мочи
      • Проверка на риск падения
      • Проверка слуха
    • Профилактика
      • Иммунизация пожилых людей
      • Профилактика падений
  • ПИТАНИЕ
    • Общее питание
      • Малазийская продовольственная пирамида
      • Витамины, минералы и пищевые добавки
    • Диета и болезни
      • Управление питанием при гипертонии
      • Диета при гиперхолестеринемии
      • Диета при подагре
      • Диета при сердечно-сосудистых заболеваниях (ССЗ)
      • Анемия для подростков
      • Анемия для взрослых
      • Диета и стресс
      • Руководство по питанию для пациентов с инсультом на дому
      • Пищевая аллергия
      • Диета при диабете во время голодания
      • Диета с низким содержанием холестерина
      • Модификация диеты для людей с нарушением глотания
      • Diet Neutropenik — Diet Untuk Sistem Imun Yang Lemah
    • Безопасность пищевых продуктов
      • ПИЩЕВЫЕ ДОБАВКИ — что вы должны знать?
      • Что следует знать о 3-MCPD
      • Руководство по выбору чистых и гигиеничных помещений для пищевых продуктов
      • Полициклический ароматический углеводород (ПАУ)
      • Правильный способ охлаждения продуктов
      • Разница между природной минеральной водой (NMW) и упакованной питьевой водой (PDW)
      • Использование безопасной посуды
      • 5 указаний по безопасному питанию
    • Месяц поста
    • Грудное вскармливание
      • Преимущества грудного вскармливания
      • Правильная техника кормления грудью
      • Проблемы с грудным вскармливанием
      • Признаки того, что ребенок получает достаточно молока
      • Грудное вскармливание работающих матерей
      • Питание в период лактации
      • Грудное вскармливание — опасность воды
    • Дети
      • Прикорм
      • Отказ от еды
      • Рецепты прикорма
      • Рекомендации по питанию детей с недостаточным весом
      • Рекомендации по питанию для детей с избыточным весом
      • Планирование здорового меню для школьников
      • Выбор здорового питания для школьников
      • Здоровая фасованная еда для школьников
      • Кормление больных детей
    • Подростки
      • Расстройства пищевого поведения
      • Спорт и питание
    • прайм-лет
      • Индекс массы тела (ИМТ)
      • Рекомендуемое потребление питательных веществ
      • Контроль веса
      • Вегетарианская диета
      • Послеродовая диета
    • золотых лет
      • Диета при избыточном весе
      • Потребность в питательных веществах
      • Недоедание среди пожилых людей
  • ЛЕКАРСТВО И ВЫ
    • Услуги
      • Что такое радиофармазевтическое?
      • Go Green Campaign
      • Услуги клиники по соблюдению режима медикаментозной терапии в Минздраве
      • Услуги по отпуску лекарственных средств с добавленной стоимостью
      • Наблюдение за зарегистрированными продуктами на рынке
    • Совет / Руководство
      • Что такое этикетка на конверте с лекарством
      • Соответствие вашим лекарствам
      • Как правильно принимать лекарство
      • Следите за своими лекарствами
      • Советы по предотвращению отравлений лекарствами
      • Лекарства и путешествия
      • Спросите в аптеке
      • Лекарства и вождение автомобиля
      • Халяль и харам Лекарства (с точки зрения ислама)
      • Лекарства: что нужно знать
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *