Сроки родов нормальные: На какой неделе беременности рожают чаще всего и от чего это зависит?

Содержание

36 или 38??? — 30 ответов на Babyblog

Аватар анна

я дочку в 36 недель родила, путем кс. назначали плановое а получилось срочное из-за схваток. ни о какой недоношенности и речи не было. родилась розовенькая как свинка 3500 кг 53 см.

Аватар Диана

Вообще-то я где-то читала, что роды в 36 недель это нормально для девочек. Но насколько я знаю ничего страшного с детками, родившимися в 36 недель не происходит, просто им присваивают статус недоношенных и на время кладут в реанимацию, на всякий случай. 

Аватар nusha24

после 37 недель беременность считается доношенной.

Аватар Дана

  Доношенная беременность считается с 38-42 недели

Аватар Юлия

это смотря как считать беременность с последних месячных или с момента беременности. разница как раз 2 недели. доношенным считается ребенок с 37 недели, ростом 45см и более и весом 2500кг и более.

Аватар Юлианна

В 38, САМА В 36 РОДИЛА. РЕБЕНОК СЧИТАЕТСЯ НЕДОНОШЕННЫМ.

Аватар Анастасия

с 38 недели лёгкие уже полностью готовы к отдельной жизни, они полностью раскрыты

Аватар Елена

36 и 37 это срочные роды называются, но ребенок считается доношенным (мне так в роддоме врачи объяснили)

Аватар
Alena

С 37 недели ровно (начинает идти 38 неделя).

Аватар Елена

Мне в ЖК говорят, что с 38, а в 2-х роддомах сказали, что с 36 полных недель можно рожать. Я верю врачам в роддоме

Читать все 30 комментариев

на какой неделе можно рожать и чего опасаться? ⋆ Беременность и роды

Ожидание рождения ребенка – самое прекрасное время в жизни каждой женщины, независимо от того, будет ли она рожать впервые или повторно. Женщину, которая готовится стать мамой во второй раз, несмотря на имеющийся опыт, все же терзают многие вопросы: когда начинаются вторые роды, на какой неделе обычно рожают, сколько длится нормальный родовой процесс и т.д.

Ни один гинеколог не сможет дать четкого ответа, какая неделя второй беременности окажется финальной. Это зависит от множества факторов, к которым относят: течение беременности, возраст будущей мамы, внешние условия и степень зрелости плода. В среднем, как говорит статистика, вторые роды начинаются в срок от 37 до 42 недель.

Вторые роды: на какой неделе обычно рожают по статистике?

Вторые роды: на какой неделе можно рожать и чего опасаться?Этот вопрос остается загадкой не только для будущих мам, но и для врачей, ученых. Данные о сроке вторых родов являются основой для разработки новых подходов к ведению повторных родов, предупреждения различных патологий и организации системы родовспоможения.

Статистика утверждает, что чаще всего рожать во второй раз приходится на 38-39 неделе. Однако бывают и исключения, когда у второродящей мамы рождается переношенный ребенок.

Срок повторных родов во многом зависит от течения беременности и многих других факторов:

  • степени созревания плаценты – при быстром старении плаценты увеличивается риск преждевременного рождения ребенка, особенно, если для женщины это вторые роды. На какой неделе обычно рожают при данной патологии – зависит от выполнения плацентой своих функций;
  • состояния шейки матки – у женщин, которые собираются рожать во второй раз, шейка матки созревает практически всегда своевременно. Чаще всего сглаживание шейки и её раскрытие на 1-2 пальца наблюдается уже на 37 неделе;
  • длительности менструального цикла и поздней овуляции – предполагаемый срок родов гинекологи обычно рассчитывают, учитывая первый день менструального цикла. Основой для этих расчетов является овуляция, которая при длине цикла 28-30 дней происходит на 13-14 день. Но длительность цикла у некоторых женщин может составлять 35 дней, поэтому статистика может оказаться необъективной;
  • многоводия или маловодия – многоводие является частой причиной преждевременных вторых родов, маловодие же, наоборот, приводит к тому, что будущая мама перенашивает беременность;
  • психологического состояния – повторнородящая женщина, как правило, более эмоционально стабильна, поэтому может рожать в срок либо перенашивать. Благодаря спокойствию будущей мамы процесс гормональных изменений нормальный, и роды происходят своевременно.

Существуют и народные приметы, которые якобы помогают предсказать, какая неделя беременности станет последней перед родами. Говорят, что мальчикам чаще свойственно дольше «сидеть» в животиках у мам, а девочки созревают и рождаются быстрее. Однако, и практика, и статистика это мнение никак не подтверждают.

На каком сроке могут быть проблемы при вторых родах по статистике? 

Вторые роды: на какой неделе можно рожать и чего опасаться?

Основной фактор, который определяет, нормальный ли процесс родов или нет – степень созревания плода. Полностью сформировавшимся считается ребенок на 37-38 неделе, с этого срока и можно рожать.

Медицинская статистика показывает, что женщина, которая родила первенца на сроке 40 недели, разрешится от бремени во второй раз на 40-42 неделе. И это нормальный случай.

Родовой процесс у повторнородящих женщин отличается внезапным началом, более интенсивными схватками и меньшей продолжительностью. Поэтому при появлении первых признаков родов, особенно на сроке 37 неделя и более женщине нужно обратиться за медицинской помощью к врачу.

Родовые пути у повторнородящей женщины отличаются более высокой эластичностью, шейка матки может открываться быстрее. Благодаря этому родовой процесс длится быстрее, вероятность того, что роды осложнятся трещинами и разрывами значительно сокращается. Кроме того, риск получения родовых травм, по статистике, снижается и для самого малыша.

Проблемы в родах могут возникать у будущих мам, которые перенесли заболевания мочеполовой системы, а также у рожениц, которым пришлось рожать в первый раз посредством кесарева сечения. Решение о том, что процесс родов в этом случае должен быть естественный, принимают специалисты, оценив все возможные риски.

Преждевременные роды (до 37 недели) являются самой большой опасностью для женщин, которые собираются рожать как в первый, так и во второй раз. Рождение ребенка раньше срока может быть обусловлено многими факторами.

Риск преждевременных родов повышен у любительниц домашних животных – переносчиков токсоплазмоза, у женщин, не понимающих, что в их положении стоит ограничить физические нагрузки, отказаться от высоких каблуков и бросить курить. Особую категорию женщин, склонных к преждевременному рождению второго ребенка, составляют будущие мамы с многоплодностью.

Преждевременное рождение ребенка грозит и парам с различной группой крови и резус-фактором.

На каком сроке я родила второй раз? Чего опасалась и как решила свои проблемы. Опыт бывалой мамы.

Анастасия, 34 года, тренер по художественной гимнастике, Тверь:

«Второй ребенок не был для нас с мужем неожиданностью, мы его планировали, и я готовилась рожать со всей ответственностью. Я была прилежной пациенткой гинеколога. Выполняла все рекомендации, вовремя сдавала анализы. Несмотря на то, что к тому времени у меня уже был 4-х летний сын и, казалось бы, я не должна была переживать о родах, мысль о том, что скоро мне снова придется пережить этот болезненный процесс пугала меня. Еще больше я боялась, что ребенок может появиться на свет стремительно, я начну рожать и не успею доехать до роддома. Я постоянно прислушивалась к своему организму, реагировала на каждые спазмы в животе. На самом деле все оказалось не так страшно. Когда подошла 38 неделя, у меня начались слабые боли внизу живота. Позвонила мужу, он отвез меня к гинекологу. Врач осмотрел меня, успокоил, что это еще не схватки, но порекомендовал остаться под наблюдением. Спасибо ему за это, потому что уже утром я поняла, что все началось. Процесс не был стремительным, но все же намного более быстрым, чем в первый раз. Рожать во второй раз было не так уж и страшно, я еще помнила все, что происходило в первый раз, когда я рожала сына. Через 5 часов я стала счастливой мамой своей доченьки, Катеньки. Так что, девочки, не бойтесь! Главное – прислушивайтесь к себе, не пропустите первые признаки и бегом в роддом!»

автор-эксперт: Фаина Эдуардовна Львова,

врач-дезинфектолог,

директор Центра семейной культуры

Теперь вы все знаете о вторых родах. Надеемся, вам понравилась наша статья. Делитесь с друзьями, оставляйте комментарии – мы с радостью ответим!

Роды до срока. Преждевременные роды

Содержание:

Известно, что нормальная беременность длится примерно 40 недель. Однако нередко бывает так, что малыш «не дотягивает» до положенного срока. Почему происходят преждевременные роды, как они протекают и чем опасны?

Роды до срока

О терминологии

Прерывание беременности в сроке 28-37 недель называют преждевременными родами. Прерывание беременности в сроке от 22-й недели до 28 недель, согласно правилам Всемирной организации здравоохранения, относят к очень ранним преждевременным родам. В нашей стране прерывание в таком сроке беременности не относят к преждевременным родам, но при этом оказывают помощь в родильном доме, а не в гинекологической больнице, принимают меры к выхаживанию глубоко недоношенного новорожденного. Ребенок, рожденный в результате таких родов, считается плодом в течение 7 дней, только через неделю такой малыш считается не плодом, а ребенком. Такая особенность терминологии обусловлена тем, что дети, рожденные до 28-й недели беременности, часто не в состоянии адаптироваться к условиям окружающей среды вне утробы даже при помощи врачей.

Причины преждевременных родов

Факторы, приводящие к преждевременным родам, можно условно разделить на социально-биологические и медицинские.

Следует отметить, что в осенние и весенние месяцы частота этого осложнения увеличивается. Это обусловлено изменением погодных условий, в частности частой сменой атмосферного давления, которое может влиять на частоту преждевременного излития околоплодных вод. Тяжелые простудные заболевания с высоким подъемом температуры тела и сильным кашлем могут повысить тонус матки и вызвать родовую деятельность преждевременно. Отмечено неблагоприятное влияние на течение беременности ряда производственных факторов: воздействия химических веществ, вибрации, радиации и т.д. Преждевременные роды чаще встречаются у молодых, учащихся женщин, не состоящих в браке, при недостатке в пище белков и витаминов, а также у женщин, имеющих вредные привычки.

К медицинским факторам относятся тяжелые инфекционные заболевания, в том числе перенесенные в детстве, аборты, воспалительные заболевания половых органов. Хромосомные нарушения плода — повреждение наследственного аппарата плода под действием неблагоприятных внешних и внутренних факторов (ионизирующая радиация, производственные вредности, прием некоторых лекарств, курение, употребление алкоголя, наркотиков, неблагополучная экологическая ситуация и др.) — могут привести к преждевременным родам, но чаще в подобных случаях происходит прерывание беременности в ранние сроки. В большинстве случаев причиной преждевременных родов являются заболевания эндокринной системы, например нарушения функции щитовидной железы, надпочечников и яичников, ожирение, при котором изменяется работа всех желез внутренней секреции. К анатомическим изменениям в половых органах относятся генитальный инфантилизм (недоразвитие женских половых органов), пороки развития матки, травматические повреждения матки при абортах и выскабливаниях, опухоли матки. Почти в одной трети случаев причиной преждевременных родов является истмико-цервикальная недостаточность, при которой в результате механических воздействий (травмы шейки матки после абортов, предыдущих родов, других гинекологических манипуляций) или недостатка определенных гормонов шейка матки не выполняет свою запирательную функцию.

Часто причиной преждевременных родов становятся шеечно-влагалищные инфекции (трихомоноз, микоплазма, хламидии и др.) и вирусные инфекции (краснуха, цитомегаловирус, герпес, грипп, аденовирусная инфекция, паротит), особенно протекающие скрыто, Наличие хронической генитальной инфекции способствует нарушению местного защитного барьера и поражению плода. Тяжелые формы экстрагенитальных заболеваний (не связанные с женскими половыми органами) и осложнения беременности также могут приводить к недонашиванию беременности. К таким заболеваниям относятся, например, гипертоническая болезнь, сердечно-сосудистые заболевания, анемия, хронические заболевания легких, почек, печени и др.

Симптомы начала родов

При начавшихся преждевременных родах появляется регулярная родовая деятельность и сглаживание или раскрытие шейки матки. Начало родовой деятельности сопровождается появлением регулярных схваткообразных болей в нижних отделах живота, которые нарастают по интенсивности с течением времени, промежутки между схватками уменьшаются. Довольно часто преждевременные роды начинаются с излития околоплодных вод, причем их количество может быть от нескольких капель до нескольких литров, Кроме того, появление у женщины слизистых выделений с прожилками крови или кровянистых выделений при недоношенной беременности свидетельствует о возникших структурных изменениях в шейке матки, т. е. ее сглаживании. Появление любых из вышеперечисленных симптомов требует срочной госпитализации в акушерский стационар.

При малейших подозрениях на отклонение от нормального течения беременности необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

При появлении этих симптомов необходимо немедленно вызвать «скорую помощь», которая доставит будущую маму в стационар. В некоторых случаях возможно продлить беременность; если такой возможности нет, то в стационаре создаются условия для бережного родоразрешения — родов, во время которых совсем еще неокрепший малыш испытывает наименьшие нагрузки из возможных.

Особенности течения родов

При преждевременных родах чаще наблюдаются преждевременное излитие околоплодных вод, слабость и дисфункция родовой деятельности, быстрые или стремительные роды, нарушение механизмов регуляции, гипоксия плода.

Преждевременное излитие околоплодных вод чаще проявляется при истмико-цервикальной недостаточности или наличии инфекции. Нижний полюс плодного пузыря инфицируется, и, как результат воспаления, оболочки легко рвутся. В норме плодный пузырь разрывается ближе к полному раскрытию шейки матки, то есть уже при развившейся родовой деятельности. Ощущения у женщины могут быть разными: от маленького мокрого пятна на нижнем белье до большого количества вод, вытекающего из влагалища и текущего по ногам. Воды должны быть светлыми, но бывают мутными и темно-коричневыми (при наличии инфекции). Роды, произошедшие раньше срока, очень часто протекают быстро или даже стремительно. У женщины появляются довольно болезненные схватки, частота их усиливается, интервалы между схватками составляют меньше 5 минут и быстро уменьшаются до 1 минуты, первый период родов (до полного раскрытия шейки матки) сокращается до 2-4 часов. В связи с тем что головка у недоношенного плода меньших размеров, изгнание плода начинается при не раскрывшейся до конца шейке матки. Ребенок меньшего размера быстрее проходит через родовые пути.

Недоношенный ребенок

Ребенок, рожденный в результате преждевременных родов, имеет признаки недоношенности, которые определяются сразу после родов. Масса тела такого новорожденного меньше 2500 г, рост менее 45 см, на коже много сыровидной смазки, подкожная клетчатка развита недостаточно, уши и носовые хрящи мягкие. Ногти не заходят за кончики пальцев, пупочное кольцо расположено ближе к лону. У мальчиков яички не опущены в мошонку (это определяется на ощупь), у девочек клитор и малые половые губы не прикрыты большими половыми губами, крик писклявый. Надо отметить, что наличие одного признака не является неоспоримым доказательством недоношенности ребенка, недоношенность плода определяется по совокупности признаков.

В отличие от своевременных родов, при преждевременных родах бывает больше осложнений, Во-первых, головка ребенка не успевает приспособиться к костям таза матери и сконфигурировать. Конфигурацией головки называется возможность смещения костей черепа плода во время родов для уменьшения ее объема при прохождении через родовые пути. Этот механизм позволяет уменьшить давление на головку и шейный отдел позвоночника рождающегося малыша. Кости черепа недоношенного довольно мягкие и не могут обеспечить защиту головного мозга, повышается риск травматизации, кровоизлияний под оболочки в ткань мозга плода во время родов. В результате у ребенка могут возникнуть кровоизлияния, он не успевает адаптироваться к изменениям окружающей среды, у него нарушается система регуляции. Во-вторых, часто женщина получает разрывы родовых путей (шейки матки, влагалища и наружных половых органов), так как ткани не успевают приспособиться к растяжению.

При угрожающих и начинающихся родах женщину срочно госпитализируют.

Гораздо реже при преждевременных родах встречается слабость родовой деятельности. Слабость может проявляться слабыми, редкими или короткими схватками. Время родов существенно увеличивается, женщина устает, ребенок тоже начинает страдать. Возможны другие аномалии родовой деятельности, например сила и частота схваток достаточная, а раскрытие шейки матки не происходит. Все это связано с нарушением систем регуляции при преждевременных родах, нет достаточной гормональной подготовки к родам. Инфекционные осложнения в родах и послеродовом периоде встречаются на порядок чаще как у матери, так и у плода. Среди таких осложнений — нагноение швов (при их наличии), послеродовый метроэндометрит (воспаление слизистой оболочки и мышечного слоя матки), перитонит (воспаление брюшины) и максимальное распространение инфекции (сепсис). Связано это с наличием скрытой или явной инфекции, имевшейся до родов у беременной, которая часто и является причиной недонашивания беременности. Инфекция может присоединиться во время родов, из-за их длительности (при слабости), например хориоамнионит (воспаление оболочек зародыша). Недоношенные дети имеют сниженный иммунитет и, соответственно, более подвержены инфекциям.

Роды до срока

Прогноз для ребенка

В связи с особенностями акушерской тактики и разным исходом родов для плода, считается целесообразным разделение преждевременных родов на три периода с учетом сроков гестации (беременности): преждевременные роды в 22-27 недель, преждевременные роды в 28-33 недель, преждевременные роды в 34-37 недель гестации.

Преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего обусловлены истмико-цервикальной недостаточностью (из-за травмы в предыдущих родах), инфицированием нижнего полюса плодного пузыря и преждевременным разрывом плодного пузыря. Поэтому в этой группе женщин, как правило, мало первобеременных. Наличие инфекции в половом тракте исключает возможность пролонгирования беременности у большинства беременных. Легкие плода незрелые, и добиться ускорения их созревания назначением медикаментозных средств матери за короткий период времени не удается. Такие дети относятся к группе высокого риска, чаще подлежат срочной реанимации. Они находятся в кювезах, под строгим контролем врача-неонатолога и квалифицированных медицинских сестер. Дети практически всегда нуждаются в дальнейшем этапе выхаживания и долго стоят на учете в перинатальных центрах или поликлиниках по месту жительства.

Преждевременные роды при сроке гестации 28-33 недели (масса плода 1000-1800 г) обусловлены более разнообразными причинами, чем более ранние преждевременные роды. Первобеременных женщин в этой категории родов более 30%.

Более чем у половины женщин проводят выжидательную тактику и сохранение беременности. У таких детей легкие не успевают «созреть», нарушается выработка сурфактанта. Сурфактант — это смесь жиров и белков, которая синтезируется в больших альвеолах (составная единица легких), покрывая их, способствуя их раскрытию и препятствуя спадению при вдохе. При отсутствии или недостатке этого вещества у ребенка нарушается дыхание. Препарат сурфактанта можно вводить новорожденным при необходимости, он существенно облегчает дыхание, однако этот препарат очень дорогостоящий и не всегда имеется в наличии. Поэтому с целью профилактики нарушения дыхания женщинам назначают глюкокортикоиды. Они стимулируют выработку сурфактанта и «созревание» легких у плода в течение 2-3 дней при угрозе преждевременных родов. С началом родовой деятельности глюкокортикоиды вводят внутривенно с интервалом 3-4 часа.

Преждевременные роды при сроке гестацин 34-37 недель (масса плода 1900-2500 г и более) обусловлены еще более разнообразными причинами, процент инфицированных женщин гораздо меньше, чем в предшествовавших группах, а первобеременных — более 50%. Однако в связи с тем что легкие плода практически зрелые, не требуется ведения средств, стимулирующих созревание сурфактанта.

Дети реже переводятся в реанимационное отделение, но круглосуточный уход и наблюдение необходимы во всех случаях до полной стабилизации состояния ребенка.

Особенности выхаживания

Недоношенные дети после осмотра неонатологом чаще всего сразу переводятся в отделение интенсивной терапии, а если есть необходимость, то в отделение реанимации. За ними осуществляются круглосуточный контроль, уход и лечение, а также проводится профилактика возможных осложнений. У недоношенных детей несовершенна терморегуляция, они могут находиться в кювезе, где строго контролируется температурный режим, уровень влажности, кислорода и т.д. У них имеется склонность к нарушениям дыхания, снижена сопротивляемость к воздействию факторов окружающей среды, поэтому необходимо круглосуточное дежурство не только среднего медицинского персонала,но и неонатолога. В большинстве случаев недоношенные дети после определенных усилий группы врачей-неонатологов переводятся на второй этап выхаживания в специализированный стационар. При наличии перинатального центра в городе второй этап выхаживания проводится в том же стационаре, в котором проводились роды, и дети не подвергаются транспортировке. Необходимо отметить, что часто недоношенные дети стабилизируются довольно быстро, и во втором этапе выхаживания нет необходимости.

Тактика ведения преждевременных родов

При угрожающих и начинающихся родах — когда раскрытия шейки матки нет или оно незначительное — тактика направлена на пролонгирование беременности. Женщину срочно госпитализируют, создают строгий постельный режим, назначают успокоительные, устраняют причины, приведшие к преждевременным родам (если это возможно). Например, проводят наложение швов на шейку матки при истмико-цервикальной недостаточности, лечение влагалищных инфекций, восстановление естественной микрофлоры влагалища или назначение антибиотиков при наличии инфекционного процесса, лечение проводится совместно с терапевтом или эндокринологом (при необходимости). Обязательным компонентом являются препараты, снижающие тонус матки (токолитики), улучшающие работу плаценты, повышающие иммунитет, витаминотерапия, а также препараты, улучшающие внутриутробное питание ребенка и ускоряющие «созревание» легких плода.

В каждом случае необходим индивидуальный подход, однако не всегда усилия врачей приводят к желаемым результатам, и процесс переходит в начавшиеся преждевременные роды.

Круглосуточный уход и наблюдение необходимы во всех случаях до полной стабилизации состояния ребенка.

Преждевременные роды требуют наличия квалифицированного врача акушера-гинеколога, медицинской сестры и неонатолога. Необходимо постоянное наблюдение за женщиной и состоянием плода. Женщину регулярно осматривают, измеряют давление, температуру тела, контролируют анализы мочи и крови. Кроме данных кардиомониторного наблюдения, контролируют развитие родовой деятельности, выслушивают сердцебиение плода, определяют положение плода. Кардиомониторинг плода — это исследование сердечного ритма. Оно проводится на специальном аппарате в покое, в положении беременной на боку в течение 30-60 минут. На передней брюшной стенке беременной при помощи эластической ленты располагаются регистрирующие датчики, которые фиксируют сердечные сокращения плода, а также частоту и силу схваток.

Большинство осложнений в родах, как со стороны матери, так и со стороны плода, обусловлены нарушением сократительной деятельности матки. Для выявления особенностей сократительной деятельности матки при преждевременных родах рекомендуется ведение партограммы (графическое изображение частоты и силы схваток) и запись сократительной деятельности матки. Партограмму можно проводить без какой-либо техники, на ощупь, с секундомером фиксировать частоту, силу и длительность схваток, после чего изображать их на графике. Однако во всех специализированных центрах есть кардиомониторное наблюдение, которое наглядно отображает состояние ребенка во время родового процесса, а также тонус матки и эффективность схваток в динамике, что позволяет вовремя скорректировать и оказать квалифицированную медицинскую помощь при каких-либо отклонениях.

Для определения степени раскрытия шейки матки доктор осматривает женщину на гинекологическом кресле. Из-за возможного негативного влияния на состояние плода родостимуляция или торможение родовой деятельности тщательно рассматривается, и часто решить вопрос необходимо в течение короткого времени, при этом решение принимается несколькими врачами. Проводят профилактику гипоксии (недостатка кислорода) плода, от наркотических обезболивающих в большинстве случаев отказываются (так как они неблагоприятно влияют на дыхательный центр плода). Роды ведут в положении лежа на боку, потому что контролировать роды в таком положении легче, головка продвигается по родовым путям не быстро, самочувствие женщины и плода сохраняется удовлетворительным, в отличие от положения лежа на спине, в котором беременная матка сдавливает крупные венозные сосуды, ухудшается кровообращение матери и плода. Обезболивание и эпидуральная анестезия ускоряют процесс раскрытия шейки матки, который и так часто слишком быстрый, Головка плода не успевает приспособиться к родовым путям, и зачастую плохо растяжимая промежность усугубляет ситуацию, поэтому к обезболиванию родов подходят индивидуально.

В силах самой женщины уменьшить вероятность наступления преждевременных родов. Нет необходимости скрывать предыдущие аборты и воспалительные процессы в прошлом от доктора, у которого женщина состоит на учете. Необходимо немедленно сообщать врачу обо всех изменениях в своем организме, ходить на специальные занятия по подготовке к родам. При выявлении патологии не следует отказываться от лечения, назначенного доктором. Необходимо ограничивать физические нагрузки, следить за рационом питания, которое должно быть разнообразным и хорошо сбалансированным. Чрезмерное потребление острой, соленой или жирной пищи приводит к обострениям хронических заболеваний пищеварительной системы, которые могут стать причиной преждевременных родов. При появлении симптомов угрозы прерывания беременности следует отказаться от половой жизни в течение последних двух месяцев беременности. При появлении малейших подозрений на отклонение от нормального течения беременности необходимо обращаться за квалифицированной помощью.

Надежда Егорова,
врач акушер-гинеколог, ассистент кафедры акушерства и гинекологии,
Астраханская государственная медицинская академия, г.Астрахань

Роды вовремя (о сроке родов)

Продолжаю пополнять коллекцию нужных статей. Взято отсюда

Спасибо за информацию ansanta !
Большое спасибо за перевод ellinestel !

Автор статьи Гейл Харт.

Роды вовремя.

Срок родов несет в себе серьезные последствия для ребенка. Слишком ранние или поздние роды могут быть воплощением разницы между жизнью и смертью, — или же это мы привыкли так думать. Несомненно, что это верно для крайних случаев преждевременных родов и родов сильно позже установленного срока. Хотя только малое количество детей рождается на этих критических сроках относительно стандартной продолжительности беременности, очень многое в медицинском обслуживании беременных направлено на то, чтобы дети родились «вовремя» — не слишком рано и не слишком поздно. Но наше понимание этого «вовремя» туманно, и некоторые из наших методов обречены на провал. Вмешиваясь в естественное определение срока родов самим организмом, мы иногда усугубляем существующие проблемы или вызываем совершенно новые.

Стандартная человеческая беременность длится примерно 280 дней плюс-минус примерно три недели. Если роды не начались спустя недели после предположительной даты родов, то, возможно, есть причины для беспокойства, так как функционирование плаценты начинает ухудшаться после достижения какой-то критической точки созревания плода. Плацентарная недостаточность может привести к плохому росту плода и, со временем, может повредить органы ребенка или даже привести к его смерти. Это бывает редко, и совсем необязательно, что это связано со сроком родов. Плацента может начать отказывать в любой момент беременности, и частью хорошего медицинского обслуживания беременных является слежение за ростом плода и количеством жидкости, чтобы мы могли отреагировать до того, как запасы прочности ребенка будут исчерпаны. Мы вызываем роды и даже советуем кесарево сечение без схваток, если ребенок в беде, в не зависимости от ПДР. Очевидно, что ребенку «будет лучше снаружи, чем внутри», если плацента больше не может питать его/ее, или если матка стала опасным местом для ребенка.

Риски, связанные со стимуляцией

Стимуляция родов вызывает такое количество проблем, что она должна быть редкостью, проводимой только тогда, когда доказано, что плюсы перевешивают все риски. Стимуляция увеличивает риски кесарева сечения, родов с применением щипцов, плечевой дистоции, кровотечения, внутриутробной гипоксии плода и попадания мекония в дыхательные пути. Это существенный фактор, влияющий на траты, связанные с родами, и на осложнения во время родов в США. Тем не менее стимуляция настолько распространена, что мы думаем о ней, почти как о чем-то обыденном. Более трети американских женщин получили стимуляцию в 1999 году, а еще одной трети во время родов был введен Питоцин (окситоцин). (Управление по надзору за качеством пищевых продуктов и лекарственных средств заявляет, что это самая низкая оценка, и что на самом деле реальную частоту использования стимуляции «очень часто замалчивают.»)

Даже при существовании УЗИ и ранних тестов на беременность стимуляция родов является одной из основных причин рождения недоношенных детей. Оценка срока плода с помощью УЗИ до сих пор является неточной, и чем больше срок беременности, тем шире диапазон погрешности. Непреднамеренное визуальное искажение изображения и неопытность специалиста по УЗИ могут привести к еще большей неточности. Похоже, что многие практикующие врачи просто не в курсе о таком диапазоне погрешности, или просто не хотят подвергать сомнению ПДР, «подтвержденный» УЗИ, даже когда история беременности женщины и ее клинические анализы свидетельствуют о более позднем ПДР. В результате эти женщины могут быть подвергнуты стимуляции, хотя ребенок явно должен был бы находиться в утробе матери еще несколько недель. Некоторые люди не принимают во внимание опасности ранней стимуляции, считая, что главное, чтобы ребенок был на последнем месяце созревания, но даже небольшая недоношенность может навредить ребенку. Дети, рожденные до срока, могут страдать от проблем с дыханием или от транзиторного тахипноэ новорожденных, что приводит к разделению матери и ребенка в больнице. У недоношенных детей возможен повышенный риск попадания мекония в дыхательные пути, а также повышенный риск гипогликемии. Недоношенным детям может быть сложнее поддерживать температуру теля. У них также повышается риск проблем с установлением грудного вскармливания и риск пищевых расстройств. Недоношенные дети страдают от колик и проблем с пищеварением. Эти «небольшие проблемы» могут повлиять на раннее установление связей между матерью и ребенком и усложнить и без того непростую адаптацию членов семьи к появлению ребенка. Уровень случаев насилия над детьми выше, когда дети воспринимаются «сложными». Будучи акушерками, мы должны стремиться к тому, чтобы семьи, с которыми мы работаем, получали не только поддержку в области физического, но еще и душевного здоровья. Роды вовремя являются хорошим шагом в данном направлении.

Уровень преждевременных родов в США растет. Часть этого роста вытекает из неправильно определенных ПДР и из страха перед переношенной беременностью. Некоторые утверждают, что риск стимуляции родов недоношенного ребенка ниже рисков, связанных с беременностью, длящейся дольше стандартного срока, даже тогда, когда ПДР точно установить не удалось. Это было бы правдой, если бы кажущийся риск при перенашивании совпадал с реальным риском. Но это не так!

Перенашивание

Само по себе перенашивание не связано с печальным исходом беременности. Очень поздние или поздние роды вкупе с плохим ростом плода или с аномалиями развития приводят к повышенному риску рождения мертвого плода, но если не брать в расчет проблемы развития плода и врожденные пороки, то, согласно статистике, не существует повышения риска  до тех пор, пока срок беременности не достигнет 42 недель, и нет значительного повышения риска до 43 недель. Похоже, что основное «доказательство » повышения риска рождения мертвого плода  после 40 недель (очень часто используется неверная цитата «риск увеличивается в 2 раза в 42 недели и в 3 раза в 43 недели») берется из одного исследования, которое основывалось на данных, собранных в 1958 году.

Первым вопросом, который мы должны себе задать, является вопрос, действительно ли статистику неонатальной смертности 1950-х годов нужно сравнивать с современной статистикой, ведь частота использования анестезии и щипцов сильно различается. Слежение за родовой деятельностью применялось очень редко, а слежение за самочувствием ребенка тогда еще не изобрели. В отчете Макклюра и Брауна указан рост неонатальной смертности с 10/1000 в 40 недель до примерно 18/1000 в 42 недели. Да, риск увеличивается почти в два раза. Но подумайте об этих цифрах. Даже начальный показатель отличается от современного уровня смертности почти в десять раз. Или современные методы родовспоможения сильно отличаются от методов прошлого, или что-то не так со способом сбора данных. Данное исследование необходимо обновить с помощью исследования, которое должно быть проведено хотя бы в этом веке! Данные современной статистики указывают на практически одинаковый уровень неонатальной смертности с 40 недели по 42-ю и на небольшое увеличение показателя на 43 неделях (все цифры в районе 1/1000).

Существует постепенно растущая чрезмерная острая реакция при работе с женщинами со «слишком долгими» беременностями. То, что уровень неонатальной смертности и уровень внутриутробной гипоксии более резко увеличивается после 43 недель, является правдой, но также и правдой является то, что менее десяти процентов детей, рожденных в 43 недели, страдают от синдрома перенашивания (и у более 90% нет никаких пего признаков). Мы должны реагировать на повышенный риск с помощью тщательного наблюдения подобных случаев и стимулировать роды, если возникнут какие-либо проблемы. Но увеличение количества проблем в 43 недели не говорит о том, что то же самое происходит в 42 или 41 неделю. Синдром перенашивания процесс длительный, он становится все более вероятным с течением времени и с каждой проходящей неделей после ПДР, но он не начинается в ПДР. И его риски необходимо сравнить с рисками от вмешательств в естественный процесс. Как выше сказано, у стимуляции тоже есть свои риски. Кроме рисков, связанных с недоношенностью, при стимулированных родах растет процент кесарева сечения, разрыва матки, выпадения пуповины, аспирации мекония, внутриутробной гипоксии плода, желтухи новорожденных, кровотечения у матери и даже редкой, но крайне опасной патологии — амниотической эмболии.

Обширные исследования доказали, что наблюдение беременности во время ожидания спонтанной родовой деятельности приводит к снижению количества кесаревых сечений и не приводит к росту неонатальной смертности. В одном ретроспективном исследовании с участием более 1800 пациенток с беременностью, которая длилась дольше срока (более 42 недель) и с достоверными ПДР, эту группу пациенток сравнивали с другой группой пациенток, которые рожали «вовремя» (между 37 и 41 неделей). Уровень перинатальной смертности был сопоставим в обеих группах (0.56 /1000 для группы с перенашиванием и 0.75/1000 для группы родивших в срок). Уровни аспирации мекония, плечевой дистоции и кесарева сечения были практически одинаковы. Уровни внутриутробной гипоксии плода, родовспоможения с помощью вспомогательных средств и низких показателей по шкале Апгар были на самом деле ниже в группе «перенашивающих», чем в группе, где женщины рожали «вовремя». Это только одно из нескольких исследований, которые показывают, что за беременностями, длящимися дольше срока можно безопасно наблюдать до родов или до момента, когда появятся реальные показания для стимуляции. Даже известное канадское исследование с участием 1700 женщин — Группы Перенашивающих Женщин не показало никакого отличия в перинатальных результатах у женщин, за которыми просто наблюдали после ПДР от тех, кого стимулировали при достижении ПДР. 

В некоторых исследованиях указывается, что при родах после срока растет число кесаревых сечений из-за подозрений на внутриутробную гипоксию плода. Однако, когда группа исследователей провели схожий обзор 300 беременностей, продлившихся дольше срока, они пришли к выводу, что рост уровня акушерских и неонатальных вмешательств «похоже, не является результатом базовой патологии, связанной с беременностью дольше срока.»  Они говорят, что «Более низкий порог для использования медицинских вмешательств при беременностях, которые воспринимаются как «опасные», может быть серьезным способствующим фактором.» Другими словами, кажущийся риск выше реального риска, и он может стать самоисполняющимся пророчеством.  Когда данные наблюдений говорят о том, что рост, активность плода и уровень амниотической жидкости находятся в пределах нормы, ребенок может в безопасно ждать начала спонтанной родовой деятельности. Спонтанная родовая деятельность увеличивает шансы на вагинальные роды несмотря на то, что ребенок может быть немного больше, чем если бы мать простимулировали на 40 неделях.

Предотвращение недоношенности

Существует очень мало доказанных методов консервативного лечения, которые по-настоящему предотвращают преждевременные роды. (Разумеется, самым эффективным является избежание ятрогенного невынашивания!) Некоторые из наиболее перспективных способов вполне доступны для акушерок, и мы должны делиться результатами данного исследования со своими клиентками.

Далее представлены некоторые из факторов, которые связаны с преждевременными родами, и отдельные стратегии для снижения рисков:
Переутомление, усталость от работы, стресс — У женщин со стрессовой работой или у тех, кто работает много часов подряд на ногах, риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек, приводящего к преждевременным родам, почти в три раза выше. В исследовании 3000 первородящих, работавших на «выматывающей работе» риск преждевременного разрыва околоплодных оболочек был равен 7% против 2% у женщин, которые не работали вне дома. Хотя многие женщины должны работать до конца беременности, тем не менее смена работы на более щадящую, если это возможно, понизит риск преждевременных родов.

Плохое питание во время беременности, низкая прибавка веса — низкая прибавка веса матери является единственным фактором риска, который един для всех расовых и экономических показателей. Для женщин с низким добеременным весом и/или низкой прибавкой до 20 недель риск преждевременных родов очень высок.  Лучшим питанием является сбалансированная диета с содержанием белков и углеводов. Согласно кокрановскому регистру контролируемых исследований диеты с ограничением углеводов могут повысить риск преждевременных родов, при этом никак не влияя на частоту возникновения макросомии.

Дополнительный прием витамина С — Несколько десятилетий подозревалось, что низкий уровень витамина С у беременных приводит к преждевременным родам и преждевременному разрыву околоплодных оболочек. В исследовании, в котором принимали участие 2064 женщины, выявилось, что у тех, кто получал менее 10% среднестатистической нормы витамина С до зачатия, риск преждевременных родов вследствие преждевременного разрыва околоплодных оболочек был в 2 раза выше (относительный риск 2,2).
Низкий уровень витамина С может также влиять на риск преэклампсии, которая приводит к преждевременным родам, а также часто является причиной  родов с использованием стимуляции. Исследователи проверяли уровень витамина С в плазме беременных женщин. У женщин, потреблявших менее 85 мг витамина С, риск развития преэклампсии был в два раза выше (коэффициент вероятности 2,1).  У женщин, потреблявших самое малое количество витамина С, риск был почти в четыре раза больше, чем для тех, кто потреблял самое большое количество витамина С.

Существует теория, что окислительный стресс играет роль в развитии преэклампсии, и мы узнаем, что оптимальный уровень витамина С защищает от  окислительного стресса. Мы еще не знаем этот оптимальный уровень витамина С и не можем высказать идеальные рекомендации относительно приема витаминных добавок, но предполагается, что необходимо принимать где-то от 300 мг до 500 мг. Многие женщины в США принимают менее 85 мг витамина С в день!

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) связывают с двойным или тройным риском преждевременных родов, инфекций мочевыводящих путей (ИМП), преждевременного разрыва околоплодных оболочек (ПРОО) и эндометрита. Так как у примерно 50% зараженных женщин нет никаких симптомов БВ, более десяти лет назад было предложено проводить всеобщую проверку на БВ. (На данный момент Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует именно такой скрининг и последующее лечение.) Проверка очень проста, и существует несколько эффективных методов лечения по рецепту врача. Но у БВ есть склонность возникать снова, и он часто резистентен к лечению препаратами.

Однако женщины могут победить БВ с помощью некоторых простых домашних способов. Большое количество исследований показало, что БВ захватывает флору, когда падает уровень естественных вагинальных бактерий Lactobacilli. Lactobacilli препятствуют росту бактерий типа Mobiluncus, Gardnerella vaginalis, Bacteroides и анаэробных кокков даже в чашке петри. Ключом к здоровой вагинальной флоре является заселение (или заселение заново) среды бактериями типа Lactobacillus. Согласно исследованиям Скарина и Сильван «Нехватка вагинальных бактерий Lactobacilli является основой для роста других разнообразных микробов, обитающих во влагалище.» В здоровом влагалище среда кислотная, и она борется с заражением «плохими» бактериями (включая стрептококк) естественным путем.

Собственно, сам уровень pH (уровень кислотности/щелочности, измеряемый нитразиновой или лакмусовой бумагой)  является признаком риска преждевременных родов. Исследования прошлых случаев и текущие исследования говорят что по высокому pH влагалища (низкая кислотность или щелочность) можно предсказать преждевременные роды и преждевременный разрыв околоплодных оболочек.  Вот что бывает при низкой кислотности: «Измерение уровня pH влагалища  может подтвердить подщелачивание влагалища, вызванное нетипичной вагинальной флорой… В отличие от нормально текущих беременностей, существует связь между патологическим уровнем pH > 4.5  и последующими преждевременными родами у тех, у кого начались преждевременные схватки.» В многоцентровом исследовании БВ (проспективное исследование) на уровень pH и последующий исход беременности проверили 21 554 женщины. У женщин с вагинальным уровнем pH 5.0 или выше риск преждевременных родов и/или небольшого веса ребенка был существенно выше.

Кроме бактерии Gardnerella (БВ), некоторые другие щелочные организмы провоцируют ПРОО. У женщин с большим количеством данных организмов, вырабатывающих щелочь, увеличение риска ПРОО было равно более 300%. В статье о ПРОО Эрнест замечает: «ПРОО связывают с многочисленными заразными бактериями, которые меняют естественную вагинальную среду. Так как эти микроорганизмы изменяют уровень pH во влагалище, использование уровня pH было рассмотрено как потенциальная возможность выявить женщин с высоким риском ПРОО. У женщин с уровнем pH во влагалище более 4,5 риск ПРОО был в три раза выше, чем для тез, у кого уровень  pH был 4,5 или ниже.»

Проверка уровня pH проста, быстра, дешева и неинвазивна. Женщины могу сами провести проверку, приложив полоску нитразиновой бумаги к стенкам влагалища. Нитразиновая или лакмусовая бумага продаются в большинстве аптек. Также уровень pH можно проверить с помощью полосок экспресс-анализа мочи, которыми пользуется большинство акушерок.

Выращивание хороших бактерий

Как женщина может повысить кислотность во влагалище? Старинный способ спринцевания уксусом повышает кислотность и эффективно лечит БВ и дрожжевые грибковые инфекции. Мягкое очищающее действие уксуса сильнее работает против нежелательных бактерий, чем от бактерий типа Lactobacilli, и его остаточное влияние длится недолго, а это способствует быстрому росту числа бактерий Lactobacilli. (Во время беременности женщина должна советоваться со своим врачом и использовать только небольшую спринцовку с низким давлением.)

Раствор двух столовых ложек перекиси водорода убивает БВ и помогает бактериям Lactobacilli заселиться во влагалище. Но недавние исследования указывают на то, что сами бактерии Lactobacilli являются источником большего количества кислоты, вырабатываемой в здоровом влагалище. Они создают оптимальный уровень pH для своего роста. Согласно статье в журнале «Воспроизведение человека» бактерии Lactobacilli, а не эпителиальные клетки, являются основным источником молочной кислоты вол влагалище.

Итак… женщина может создать кислую среду во влагалище, ВЫРАЩИВАЯ там бактерии Lactobacilli. Как? Помещая их туда, как любой хороший садовник!

Исследователи работают над двойным подходом к использованию бактерий Lactobacilli в качестве природного антибиотика. Некоторые пытаются исследовать, выделить и повторить эффективный ингредиент, когда как другие работают над методами, способствующими оптимальному росту полезных бактерий во влагалище. Фармацевтические компании хотят создать супер-таблетку с бактериями Lactobacilli, но я думаю, что мы женщины должны сами заняться своим «садом».

Йогурт — вагинальное использование

Существует много прямых методов заселения влагалища полезными бактериями. Тампон, смоченный в йогурте, является старинным народным средством от грибковых инфекций (это работает!). Йогурт можно также использовать как крем или вводить с помощью шприца без иглы.

Существует множество штаммов бактерий Lactobacilli. Вы можете купить ацидофильные составы и специальные «пробиотики» в некоторых аптеках и в большинстве магазинов здоровой пищи. Но хороший йогурт содержит живые культуры, он легко доступен, недорого стоит, и доказано, что он эффективен. В исследовании Тасдемира беременных женщин с БВ лечили магазинным йогуртом. Йогурт вводился ежедневно 10-миллилитровым шприцем в течение семи дней, далее процедуру повторяли после недельного перерыва. У всех женщин наступили клинические улучшения на третий день лечения. Через месяц после второго курса лечения у 90% женщин  не было никаких признаков или симптомов БВ. Исследователи заключили: «Магазинный йогурт может восстанавливать микрофлору и уровень pH во влагалище, лечить БВ и предотвращать преждевременные роды.»

В другом исследовании в Японии женщин с БВ лечили интравагинальным введением 5 мл магазинного йогурта. В начальных мазках выявлялось 29 видов бактерий. Через три дня была проведена оценка состояния женщин, и взяты новые мазки. Было обнаружено существенное уменьшение выделений и покраснения влагалища, и уровень pH во влагалище был существенно понижен (окислен). Все 14 штаммов бактерий типа Gram-negative исчезли! Исследователи пришли к заключению, что «Терапия с использованием бактерий Lactobacilli была эффективна по клиническим и бактериологическим показателям.» Другими словами, улучшение коснулось как СИМПТОМОВ заболевания, так и результатов мазков.

Йогурт — употребление в пищу

Но йогурт необязательно помещать прямо во влагалище, чтобы вызвать рост полезных бактерий. Несколько исследований показали, что простое употребление бактерий в пищу приведет к росту числа бактерий Lactobacilli во влагалище! Бактерии Lactobacilli заселяют желудочно-кишечный тракт и перебираются во влагалище и системы мочевыводящих путей. (Инфекции мочевыводящих путей тоже являются фактором риска преждевременных родов и заражения новорожденного.) Исследователи заявляют: «Введение во влагалище бактерий Lactobacillus  штаммов GR-1 и B-54 или RC-14 показало, что при этом сокращается риск инфекций мочевыводящих путей и улучшается уход за здоровой флорой. Употребление этих штаммов в пищу также показало, что таким образом возможно оздоровить вагинальную флору. Кроме того, данные штаммы препятствуют росту кишечных, и мочеполовых патогенных микроорганизмов, заселяют желудочно-кишечный тракт и защищают от инфекций.»

В рамках одного исследования десять женщин с БВ, молочницей и инфекциями мочевыводящих путей дважды в день пили молоко с раствором бактерий Lactobacilli. Эти бактерии были типированы на молекулярном уровне, чтобы потом их можно было распознать. Через неделю исследователям удалось выделить отмеченные бактерии Lactobacilli из мазков влагалищ каждой из участниц исследования (А в 6 случаях проблемы с БВ были решены в течение этой недели). Это только одно из исследований, доказывающих, что с помощью орального употребления бактерий Lactobacilli можно улучшить флору влагалища.

Разумеется, качество йогурта очень важно. Если он не содержит живых культур, то он бесполезен! Убедитесь, что это действительно йогурт, а не какой-то вид молочного пудинга!

Эти идеи, когда-то бывшие нетрадиционными, теперь стали общепринятыми. В марте 2003 в «Американском журнале акушерства и гинекологии» была опубликована статья, в которой говорилось: «Некоторые штаммы бактерий Lactobacilli  могут безопасно заселяться во влагалище посте орального и вагинального введения, вытеснять и убивать патогенную флору, включая Gardnerella vaginalis и Escherichia coli, и регулировать иммунную реакцию, чтобы помешать воспалительным процессам, ведущим к преждевременным родам.»

Резюмируя, можно сказать, что поддержание здоровой вагинальной флоры может понизить число случаев преждевременных родов и уровень заболеваемости инфекциями мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Здоровая колония бактерий Lactobacilli защищает мать и ребенка от молочницы и кишечной палочки. Она также может помочь в борьбе со стрептококками группы В. Добавление живого йогурта в нашу диету (или лечение пробиотиками) является эффективным естественным методом лечения вагинальных инфекций на ранней стадии развития. Им также можно лечить кишечные инфекции, которые могут вызвать преждевременные роды. Я согласна с выводом исследователей: «Отсутствие системных побочных эффектов делает йогурт лучшим средством при лечении беременных женщин.»

Не существует волшебной пилюли, гарантирующей роды вовремя — в момент, когда ребенок наиболее здоров и развит с гестационной точки зрения, не рано и не поздно. Роды тогда, когда он готов дышать, хочет сосать грудь, готов учиться и любить. Хорошее здоровье, питание, привычки и уклонение от стресса  делают много для того, чтобы ребенок хорошо рос до своего дня рождения. Чем больше мы узнаем о нормально текущей беременности, тем больше мы получаем новых способов, которые помогут матери и ребенку достичь оптимального уровня здоровья. Эти новые исследования могут склонить чашу весов на сторону лучшего здоровья матерей и детей — и родов вовремя.

отличия первой и второй беременности

Статистика родов демонстрирует начало родовой деятельности в разные сроки беременности. Часто это зависит от пола будущего малыша, возраста матери и особенностей ее организма. Роды могут проходить в домашних условиях или в больнице, в присутствии отца или без него, естественным путем или методом кесарева сечения.

Роды

На какой неделе беременности дети появляются на свет

Как демонстрирует статистика родов по неделям, процесс появления малыша начинается в разное время. Вынашивание ребенка длится 40 недель. Обычно беременность считается доношенной с 37 по 42 неделю. Статистика родов двойни показывает, что малыши часто рождаются на 37–38 неделе. Процесс происходит у каждой женщины индивидуально и зависит от разных факторов. Статистика родов в пдр показывает, что определить точную дату появления ребенка на свет невозможно.

На каком сроке появляется на свет первый ребенок

Статистика родов по неделям у первородящих подтверждает, что процесс появления малыша на свет начинается вовремя. В первый раз роды на 39 неделе беременности наступают в 70% случаев.

Первый раз процесс длится долго и незаметно. Статистика первых родов показывает, что беременная может пропустить начало родовой деятельности. Конечно, бывают исключения из правил. Встречались случаи появления первого малыша после 42 недель, а также бывают преждевременные роды до 37 недель. На сайте Сознательно. ру размещена информация о беременности по неделям, что удобно для будущих матерей.

Когда рождается второй и третий ребенок

Как показывает статистика родов у повторнородящих, женщина должна готовиться к концу 36 недели. Вторые роды проходят быстрее, так как организму матери уже знаком подобный процесс. Женщина должны быть готовой и к внезапному началу родовой деятельности. Какая статистика родов на 38 неделе? В 13% случаев процесс начинается именно у повторнородящих.

Роды у повторнородящих

Что касается третьих родов, то процесс может начаться на 2–3 недели раньше установленного срока. Акушер-гинеколог высчитывает пдр по месячным.

Когда появляются на свет мальчики и девочки

Какая статистика родов девочек? Появление на свет детей приходится на 38–39 неделю. Тогда как мальчики появляются на свет на 40–41 неделе. Хотя они больше по весу и росту, но примерно к 7 годам начинают отставать от девочек в физическом, умственном развитии. Догнать сверстниц мальчики смогут лишь к 17 годам.

Смертность при родах

Какая статистика неблагополучных родов в мире? Причины смерти матери и ребенка в разных странах отличаются. Согласно исследованию фонда Save the Children у женщин в Америке больше шансов умереть при рождении малыша, чем в России. Самые благоприятные для материнства страны:

  1. Норвегия.
  2. Исландия.
  3. Финляндия.

Статистика смертности при родах показывает, что худший показатель у США – 1 к 1800. В России он составляет 1 к 2600, в Польше – 1 к 19800, в Беларуси (РБ) – 1 к 45200.

При изучении детской смертности, оказалось, что риск умереть в возрасте до 5 лет в России в три раза больше, чем в Швеции. В Украине показатель детской смертности, такой как в России.

Статистика смертности во время родов выделяет следующие города, добившиеся успехов в выживании маленьких детей – Аддис-Абеба, Каир, Гватемала.

Статистика родов в России показывает, что материнская смертность за последние десять лет уменьшилась в 2 раза. Сегодня можно получить высококвалифицированную помощь специалистов в любом роддоме страны.

Что касается Москвы, то одним из них является 68 роддом, который основан в 1958 году. При этом в столице каждый год составляют рейтинг роддомов. Лучшим в 2016 году признан – роддом №17 и Перинатальный Медицинский Центр «Мать и Дитя».

В 2013 году проводилось крупное исследование, в котором было проанализировано 60 000 смертей в 100 странах. В докладе, опубликованном на сайте ВОЗ, описано снижение материнской смертности при родах на 45% по сравнению с 1990 годом. Также была проанализирована частота травматизма матери во время появления малыша. Таблица демонстрирует данные в процентах за период с 2007 по 2009 гг.:

Характер травматизма 2007 год 2008 год 2009 год
Разрыв влагалища 14% 14% 14,2%
Разрыв матки 1,6% 2,9% 4,1%
Разрыв промежности 5,4% 5,4% 5,3%

Поздние роды: статистика по возрастам

Статистика рисков поздних родов демонстрирует несколько главных опасностей для плода и его матери:

  • замершая беременность;
  • гипоксия плода;
  • слабая родовая деятельность;
  • малый вес новорожденного;
  • генетические пороки.
Роды у повторнородящих

Но имеются и положительные моменты. Статистика родов после 40 лет демонстрирует некоторое омоложение организма матери. Поздние дети умнее, талантливей, им уделяют больше внимания, заботы. При вскармливании грудью вырабатывается окситоцин, гормон, который приводит к омоложению организма женщины.

Поздние роды

Однако чтобы забеременеть после 45 лет, необходимо серьезно обдумать это решение. Уже после 30 лет количество яйцеклеток уменьшается, а риск вынашивания ребенка с различными отклонениями увеличивается.

Возможны ли роды в 48 лет? Статистика знает случаи вынашивания здорового малыша. Главное при поздней беременности, следовать рекомендациям врача, вовремя проходить обследования.

Роды в 50 лет по статистике являются уже исключением из правил. В таком возрасте могут возникнуть серьезные осложнения для матери и плода. Увеличивается риск возникновения у малыша синдрома Дауна, других аномалий. Статистика поздних родов включает также родовую деятельность, которая оканчивается кровотечениями и разрывами родовых путей.

Партнерские роды

Этот вид стал практиковаться в России в 1990 года. Статистика партнерских родов демонстрирует снижение использования медикаментозного обезболивания:

Статистика партнерских родов

Статистика партнерских родов

Опрос населения показал, что большинство женщин стесняются своего поведения, а мужчины испытывают чувство беспомощности во время родовой деятельности.

Статистика родов выделяет положительные моменты:

  • муж делает во время схваток женщине массаж, помогает принимать необходимые позы, правильно дышать, чтобы уменьшить болевые ощущения;
  • уставшей от схваток женщине присутствие близкого человека придает сил;
  • во время процесса женщина иногда перестает себя контролировать, тогда на помощь придет трезво оценивающий ситуацию близкий человек.

Партнерство во время родов также имеет негативные стороны:

  • женщина испытывает смущение;
  • процесс может стать причиной возникновения проблем в интимных отношениях;
  • появление ребенка на свет иногда вызывает шок у мужчин;
  • мужчины получают стресс, видя беспомощное состояние жены.

Насколько опасны домашние роды

Официально они разрешены во многих странах мира, включая Великобританию, Германию, Австралию, Норвегию, Ирландию, США. В Великобритании частота акушерского вмешательства и перинатальная смертность при домашних родах меньше, чем в стационаре. В США на основании исследований, которые проводили с 1983 по 1989 гг., детская смертность в домашних условиях составила 1,9 на 1000. Тогда как смертность в больнице достигла 5,7 на 1000.

В России статистика домашних родов также показывает хорошие результаты. Если возникает угроза появления малыша на свет раньше срока, то применяется пессарий, который удерживает шейку матки, не давая ей раскрыться.

Пессарий представляет собой механическое приспособление в виде кольца для поддержания мочевого пузыря, матки. Размер зависит от особенностей организма женщины. Пессарий изготавливается из экологически чистых материалов и не травмирует ткани. Процедура его установки занимает несколько минут, не вызывая болевых ощущений.

Снимают пессарий на сроке 36–38 недель. Процедура проходит легко, как при установке. При использовании пессария вагинальный секс противопоказан. Статистика родов после снятия пессария показывает, что они проходят без осложнений.

Как рожают после кесарева сечения

Многие женщины боятся естественных родов, если до этого у них было кесарево сечение. Однако анализ статистики родов после кесарева показывает, что риск разрыва матки минимальный. Из 38027 случаев разрыв произошел всего 21 раз. Статистика естественных родов после кесарева показывает, что даже наличие разрыва не принесет серьезных осложнений матери и ребенку, если она находится в больнице. В Европе и Северной Америке естественные роды после кесарева сечения составляют от 45 до 70%.

На 10000 случаев разрыв матки происходил в 9–80 случаях. Врачи утверждают, что риск разрыва не превышает риск возникновения осложнений после второго кесарева сечения.

Появление ребенка на свет раньше срока

Сроки преждевременных родов в России и за рубежом отличаются. Как показывает статистика преждевременных родов, на их долю из всего числа приходится около 6–10%. Смертность в перинатальный период и возникновение заболеваний у детей составляет 30–70%.

Естественный метод против кесарева сечения

За последнее время процент применения кесарева сечения увеличился в несколько раз. В Бразилии показатель достиг отметки 56%. Статистика естественных родов по отношению к кесареву сечению отображена ниже:

Статистика родов

Выводы

Вторые и последующие роды происходят намного быстрее первых. Мальчики появляются на свет на 1–2 недели раньше девочек, близнецы – на 38–39 неделе. Во время беременности после 40 лет чаще возникают проблемы со здоровьем у матери и ребенка. Процесс появления ребенка на свет у женщин после 50 лет – исключение из правил.

20 полезных советов по беременности для нормальных родов

Согласно исследованиям, 85% беременных женщин могут родиться естественным путем, в то время как оставшимся 15% могут потребоваться такие вмешательства, как кесарево сечение. Но, по статистике, каждая третья беременная женщина (более 30%) проходит через кесарево сечение (1).

Женщины могут выбрать кесарево сечение, чтобы избежать боли и беспокойства во время родов. Но кесарево сечение может вызвать осложнения в будущем и потребовать длительного периода восстановления, в отличие от обычных родов.

В этом посте MomJunction обсуждает преимущества нормальных родов, советы по увеличению шансов на нормальные роды и то, как с легкостью их пройти.

Что такое обычная доставка?

Нормальные роды — это естественный способ родить ребенка в этот мир. Естественные и нормальные роды нетрудно, если у вас нет каких-либо заболеваний. Более того, естественный процесс родов помогает родить здорового ребенка и скорейшему выздоровлению новой мамы (2).

Хотя не существует смеси или быстрого пути для нормальных родов, некоторые меры могут повысить ваши шансы на здоровые и естественные роды.

Какие факторы увеличивают ваши шансы на нормальные роды?

Определенные факторы определяют вашу способность к нормальным родам.Однако они не могут гарантировать 100% результат. У вас могут быть повышенные шансы на нормальные роды, если:

  • У вас были нормальные естественные роды во время предыдущих беременностей.
  • У вас нет серьезных проблем со здоровьем, таких как астма, которые могут обостриться во время беременности и родов.
  • У вас идеальный вес, поскольку избыточный вес может увеличить шансы на рождение большого ребенка и снизить шансы на нормальные роды
  • .
  • Ваша беременность протекает гладко, без осложнений.
  • Вы физически активны на протяжении всей беременности. Чем больше вы в хорошей физической форме, тем выше шансы на нормальные роды.
  • Ваши физиологические условия, включая артериальное давление, уровень сахара в крови и гемоглобин, находятся под контролем (3).

Выше перечислены общие факторы здоровья во время беременности, которые влияют на ваши шансы на нормальные роды. Вы также можете следовать нескольким советам, которые могут помочь вам увеличить шансы на нормальные роды.

Советы для нормальных родов

Нормальные вагинальные роды — лучший способ родить как для матери, так и для ребенка.А если вы надеетесь стать естественным, вы можете следовать этим советам для лучшего результата (4):

1. Держитесь подальше от стресса:

Во время беременности часто бывает стресс. Желательно избегать стрессов, тревог и случайных мыслей, ведь отрицательные эмоции могут превратить процесс родов в кошмар.

  • Попробуйте любую форму медитации, которая поможет вам чувствовать себя комфортно.
  • Читайте книги, слушайте музыку и применяйте техники визуализации.
  • Оставайтесь в компании хороших и приветливых людей.
  • Держитесь подальше от людей и ситуаций, которые вызывают у вас дискомфорт или негатив.

2. Сохраняйте позитивный настрой и воздерживайтесь от негативных историй о рождении:

Вы можете встретить как простые, так и сложные истории о родах. Если вы будете слушать негативные истории, это вызовет у вас тревогу и может привести к панической атаке.

  • Если другая мать поделится своим плохим опытом родов, просто уйдите от нее.
  • Скажи нет сплетням.
  • Помните, что не у всех одинаковая история труда.Тот факт, что у вашего друга были неудачные роды, не означает, что они у вас будут.

3. Получите знания о рождении:

Знание — сила. Получите как можно больше знаний о труде и процессе доставки.

  • Ваш доктор разрешит все ваши сомнения относительно беременности и родов.
  • Читайте книги о родах.
  • Поговорите со своей матерью или другими пожилыми женщинами в семье, которые могут помочь вам с их опытом.
  • Получите информацию о естественных методах управления, таких как расслабление, дыхание и методы преодоления трудностей.
  • Запишитесь в дородовые классы.

Однако не стоит останавливаться на достигнутом. Иногда проблемой может быть слишком много информации. Когда придет время, медицинский работник поможет вам разобраться в ситуации.

4. Создайте сильную систему поддержки:

Имейте достаточно эмоциональной поддержки. Пусть рядом будут партнер, мать и близкие друзья, чтобы они укрепили вашу уверенность и развеяли ваши опасения по поводу нормальных родов.

  • Убедитесь, что вы и ваш партнер одинаковы, когда речь идет о родах.
  • Ваша семья будет рядом с вами, но если у вас есть другие взгляды или представления о беременности, поделитесь ими с ними и придите к консенсусу.
  • Наличие системы поддержки может помочь снять стресс.

5. Выбирайте врача с умом:

Это печальный факт, что многие врачи ищут удобства и убеждают мам сделать кесарево сечение. Поэтому важно выбрать врача, который будет правильно вести вашу беременность.

  • Убедитесь, что у вашего врача и в клинике нормальные роды.
  • Поговорите со своим врачом об их взглядах на нормальные роды.
  • Если вы чувствуете, что ваш врач может не уважать ваше желание иметь нормальные роды, поищите другого врача.

6. Наймите опытную доулу:

Если вам удастся найти опытную доулу, которая поможет с родами, это уже половина дела!

  • Опытная доула может оказаться неоценимой во время родов и родов.
  • Она может помочь вам сохранять спокойствие и быть вашим защитником во время родов.
  • Послеродовая, помогает кормить ребенка грудью.

7. Регулярный массаж промежности может помочь вашему телу подготовиться к нормальным родам.

  • Вы можете начать делать массаж промежности, как только вы перейдете на седьмой месяц.
  • Это поможет вам справиться с трудом и справиться со стрессом.
  • Чтобы массировать промежность, зацепите большой палец внутрь и осторожно потяните нижнюю часть влагалища наружу и вперед (5).

8. Сохраняйте водный баланс:

Вода жизненно важна для вашего здоровья, особенно сейчас, когда вы беременны.

  • Трудоемкий труд для организма, и вам понадобится дополнительная вода, чтобы поддерживать водный баланс. Ваше тело получает много выносливости и энергии с водой, и вам с меньшей вероятностью понадобится внутривенное введение жидкости.
  • Вы также можете запастись свежими соками или полезными энергетическими напитками, чтобы получить дневную норму жидкости. Это один из лучших советов для нормальных родов.

9. Используйте воду:

Помимо питьевой воды, вы также можете использовать ее для облегчения рабочего процесса.

  • Гидротерапия помогает снять стресс и уменьшить дискомфорт и боль во время родов.
  • Наполните ванну водой и погрузитесь в нее для облегчения состояния. Кроме того, душ, бассейны для родов и горячие компрессы могут помочь облегчить боль и расслабиться.
  • Держите воду комнатной температуры, чтобы не навредить будущему ребенку.

10. Попробуйте ледяную игру:

Если вы хотите узнать, как лучше всего справиться с процессом родов, попробуйте ледяную игру, в которой также требуется участие вашего партнера.

  • По очереди подержите в руке кубик льда в течение 60 секунд.
  • В первый раз вы можете попробовать держать кубик льда, разговаривая друг с другом.
  • Затем попробуйте держать кубик льда во время прогулки.
  • Наконец, подержите кубик льда в полной тишине в течение 60 секунд.
  • Это отличный способ определить, как долго вы можете терпеть боль и справляться с болью при родах.

11. Следите за своей позой:

Держите тело ровно, чтобы ребенок мог плавно скользить.Длительное стояние и сидение, сон в неудобных позах, ношение высоких каблуков и тугих ремней может сместить ваше тело.

  • Сядьте, опираясь на спину. Во время беременности на позвоночник будет дополнительное давление, а неправильное обращение с телом может только усилить боль.
  • Сядьте со сложенными или вытянутыми ногами, так как слишком долгое их подвешивание может привести к отеку.
  • Не сутулитесь, сидя или наклоняясь, чтобы поднять предметы. Не спешите спускаться или подниматься по лестнице.

12. Старайтесь не набирать лишний вес:

Да, важно добиться приличного веса во время беременности, но вам не нужно прибавлять в весе. У женщин с избыточным весом могут быть проблемы во время родов, и им может потребоваться кесарево сечение.

  • Ожирение может затруднить наблюдение за ребенком во время родов, что затрудняет нормальные роды.
  • Если вы страдаете ожирением, ваш ребенок может быть большим, из-за чего ребенку будет трудно выйти из него (6).

13.Пойдите для корректировок хиропрактики:

Некоторые люди верят в корректировки хиропрактики; некоторые нет. Но вы можете попробовать и продолжить, если вы видите хорошие результаты при регулярном посещении мануального терапевта.

  • Регулировка хиропрактики может помочь снять стресс.
  • Хороший врач может избавить от напряжения и боли в мышцах, а также при защемлении нервов.
  • Вы также можете избавиться от боли в спине и укрепить бедра и спину с помощью регулярных поправок.Это может быть большим подспорьем при обычных родах.
  • Регулировки хиропрактики помогают исправить смещение таза и помочь в нормальных родах.
  • Вы можете посещать мануального терапевта один раз в месяц в первом и втором триместре и чаще в последнем триместре (7).

Советы по питанию для нормальных родов

Ваша диета играет важную роль в поддержании вашего здоровья, тем самым открывая путь к естественным родам.

1. Правильно питайтесь:

Здоровая мать — здоровый ребенок.

  • Ваша диета должна состоять из здоровой дозы фруктов, овощей, нежирного мяса, бобовых и молочных продуктов.
  • Выбирайте темно-зеленые овощи, большое количество крахмалистой пищи и продукты, богатые белком.
  • Во время беременности вашему организму требуется дополнительное количество железа, поэтому обязательно придерживайтесь диеты, богатой железом.
  • Избегайте мяса органов.
  • Избегайте продуктов, содержащих ретинол.
  • Употребляйте морепродукты в умеренных количествах.
  • Уменьшите потребление сахара.
  • Не ешьте уличную еду, поскольку она может содержать бактерии, которые могут нанести вред вашему здоровью (6).

[Читать: Продукты, богатые кальцием во время беременности]

2. Включите продукты, богатые бромелайном:

Бромелайн — это фермент, который может стимулировать роды и смягчать шейку матки.

  • Фрукты, такие как манго и ананас, богаты бромелайном.
  • Для достижения наилучших результатов употребляйте сырые продукты, богатые бромелайном.
  • Но не употребляйте эти фрукты в избытке, поскольку это может привести к преждевременным родам (8).

3. Ешьте острую пищу:

Это может быть сказка старой жены, но многие женщины клянутся этим трюком (9)!

  • Острая пища согревает ваше тело и способствует нормальному родам.
  • Но у некоторых женщин может развиться несварение желудка, изжога и диарея из-за острой пищи. Если это так, избегайте этого и попробуйте что-нибудь другое!

Немного физических упражнений никому не повредит. Поддержание физической активности во время беременности способствует естественным родам.

Упражнения при беременности для нормальных родов

Не начинайте никаких упражнений, не сообщив об этом своему врачу. Ваш врач лучше всего знает, какие упражнения подходят вашему телу.Вот несколько обычных упражнений для родов, которые помогут вашему ребенку достичь оптимального положения при родах и укрепить тазовое дно (10):

[Читать: Упражнения для нормальных родов]

1. Практикуйте правильные дыхательные упражнения:

Дыхание — это то, что вы не делаете даже не замечаю. Но это единственное, что может упростить весь рабочий процесс, избавляя от необходимости делать кесарево сечение.

Вот некоторые дыхательные упражнения для нормальных родов:

  • Дыхание грудью
  • Дыхание желудком
  • Поверхностное дыхание
  • Чередование глубокого и поверхностного дыхания

2.Ходьба и плавание:

Оба упражнения настоятельно рекомендуются беременным женщинам.

  • Ходьба — отличное упражнение низкой интенсивности. Итак, возьмите пару хорошей обуви и отправляйтесь в путь. Вы можете гулять по дому или в саду не менее 30 минут дважды в день. Это помогает предотвратить запоры, высокое кровяное давление и беспокойство.
  • Плавание — еще один отличный способ оставаться в форме и быть готовым к нормальным родам. Он предотвращает травмы мышц, регулирует сердцебиение, укрепляет мышцы и поддерживает форму.

3. Регулярные упражнения:

Легкие упражнения не только укрепят вашу выносливость, но и сохранят активность во время беременности. Вот некоторые упражнения, которые вы можете попробовать:

  • Кегеля, которые укрепляют мышцы бедра и помогают справиться со стрессом во время схваток.
  • Наклоны таза, растяжки кошек и коров, которые расслабляют мышцы таза и делают нижнюю часть спины гибкой.
  • Поза бабочки открывает таз и растягивает поясницу.
  • Приседание помогает раскрыть таз и занять оптимальное положение для родов.

4. Пренатальная йога:

Йога — это не только отличный способ оздоровить тело, но и средство облегчить роды.

  • Йога — это правильное дыхание, которое может быть очень полезным во время родов.
  • Некоторые позы йоги идеально подходят для беременности, поскольку они помогают снять напряжение в пояснице.
  • Эти позы помогают раскрыть грудь, плечи и бедра.
  • Посещайте дородовые занятия йогой у специалиста, чтобы это было безопасно для вас и вашего ребенка (11).

Если эти советы повысят шансы на вагинальные роды, ваше тело может посылать некоторые сигналы о том, что оно готово к естественным родам, по мере приближения срока родов. Читайте дальше, чтобы узнать, что они из себя представляют.

[Читать: Нормальные роды против кесарева]

Признаки и симптомы нормальных родов

Изменения могут произойти за несколько недель до предполагаемой даты родов. Ваш врач просит вас внимательно следить за этими признаками, поскольку они указывают на роды. Однако признаки и симптомы могут отличаться от одной женщины к другой и от беременности к беременности.

Предродовые признаки и симптомы, которые появляются за одну-четыре недели до родов:

  • Отсутствие координации движений при опускании ребенка ниже в тазовую область
  • Ослабленные суставы, так как гормон релаксин смягчает и расслабляет связки и суставы в области таза
  • Частые позывы к мочеиспусканию, поскольку голова ребенка прижимается к мочевому пузырю
  • Сокращения Брэкстона-Хикса, ложные сокращения, которые развиваются перед настоящими родами
  • Спазмы и боль в пояснице при растяжении суставов и мышц и становятся активными перед приближающимися родами
  • Расширение шейки матки, которое отмечает ваш врач во время дородового осмотра
  • Водянистый стул, когда мышцы прямой кишки начинают расслабляться перед родами

Признаки и симптомы ранних родов, которые появляются через несколько дней или за часы до родов:

  • Выделения из влагалища увеличиваются и становятся гуще
  • Пар. слизистая пробка удаляется каждый раз при мочеиспускании; обратите внимание на розоватую и густую слизь, так как это важный признак приближающихся родов, также называемый «шоу».
  • Более частые и более сильные схватки, которые прогрессируют со временем
  • Спазмы и боли в пояснице, которые иррадируют в живот и ноги
  • Разрыв воды, то есть разрыв амниотического мешка

Наблюдая эти признаки, убедитесь, что иметь партнера или любого другого человека рядом с вами, чтобы следить за вашим состоянием.

[Читать: Признаки родов]

Расширенные признаки и симптомы родов

  • Ощущение тепла в животе
  • Усиливающиеся сокращения
  • Сильные боли от сокращений, которые продолжаются почти 40-60 секунд
  • Усиливающаяся боль в спине
  • Вагинальная кровотечение
  • В то время как у некоторых женщин сразу начинаются поздние роды, другие могут испытывать дискомфорт, связанный с нормальными родами (12).

Итак, почему мы все время делаем упор на естественное рождение? Узнай дальше.

Почему вы должны предпочитать нормальную доставку?

Ответ прост: роды — естественный процесс, и человеческое тело предназначено для этого. Оставьте в покое кесарево сечение; здоровым женщинам могут даже не потребоваться обезболивающие или эпидуральная анестезия. К сожалению, некоторые практикующие врачи могут предположить, что роженицам понадобятся обезболивающие, или просто рекомендуют кесарево сечение, чтобы избежать боли (13).

Но мы расскажем, почему вам нужно сделать доставку максимально естественной.

1. Здоровее как для мамы, так и для ребенка:

Вагинальные роды требуют более короткого периода восстановления. Младенцы получают защитные бактерии из родовых путей, что помогает укрепить их иммунную систему. Прохождение через родовые пути также может привести к изгнанию лишних околоплодных вод из легких, что снижает риск респираторных заболеваний. В случае кесарева сечения возникающие в результате сокращения с последующим введением стимуляторов матки (например, капельного введения питоцина) станут настолько быстрыми и сильными, что у вас не будет достаточно времени на восстановление.Это дает меньше кислорода плоду. Кроме того, эпидуральная анестезия может повысить вероятность повышения температуры, что вынудит вас принимать антибиотики.

2. Облегчает грудное вскармливание:

Рожденные дети легко адаптируются к грудному вскармливанию естественным путем. Обезболивающие, применяемые при родах, передаются ребенку при грудном вскармливании. Поэтому вскоре после рождения ребенок проявляет ненормальное сосательное поведение. Кроме того, у ребенка проблемы с захватом груди, и он может проявлять нескоординированную реакцию сосания / глотания в течение нескольких часов или дней.

3. Более тесная связь с телом:

Вы будете оставаться бдительными и осознавать приближающиеся роды, когда не принимаете наркотики. Вы будете связаны со своим телом. Обезболивающие обычно уменьшают чувство физической привязанности женщины к процессу родов.

4. Более быстрое восстановление после родов:

Естественные роды всегда сопровождаются коротким периодом выздоровления, так как они не требуют применения обезболивающих лекарств, игл или трубок над частями тела. Вы можете ходить и заниматься физическими упражнениями, не влияя на свое здоровье.Во время естественных родов организм вырабатывает болеутоляющие и успокаивающие гормоны или эндорфины. Но если принимать обезболивающие, организм не вырабатывает столько эндорфинов.

5. Дает уверенность:

Женщины, рожающие естественным путем, чувствуют себя более уверенными и сильными. Это может заставить вас чувствовать себя сильнее и меньше бояться принятия других вызовов, которые возникают в жизни (14).

6. Кратковременное пребывание в больнице:

Роды могут быть болезненными и утомительными, но как только вы закончите, все готово! Одним из наиболее значительных преимуществ вагинальных родов является более короткое пребывание в больнице и время восстановления по сравнению с кесаревым сечением.

7. Без серьезной операции:

Кесарево сечение — серьезная операция. Таким образом, если у вас могут быть естественные роды, вы не только избежите попадания под нож, но и не столкнетесь с многочисленными рисками для здоровья, связанными с этим, включая сильное кровотечение, рубцы, инфекции, реакции на анестезию и боль.

8. Более быстрое приклеивание:

Кожа к коже — отличный способ установить связь с новорожденным. При нормальных родах матери легче держать ребенка на руках и быстро связывать его.

9. Меньше шансов на проблемы с легкими:

Мышцы, работающие над выталкиванием ребенка во время нормальных родов, также могут выдавливать жидкость из легких ребенка. Вот почему дети, рожденные в результате нормальных родов, реже страдают затрудненным дыханием.

10. Укрепление иммунной системы ребенка:

Знаете ли вы, что нормальные роды могут быть благом для иммунной системы вашего ребенка? Что ж, ребенок получает дозу хороших бактерий, когда путешествует по родовым путям.Это укрепляет иммунную и пищеварительную системы ребенка (15).

Зная о доброте естественного рождения, вы, должно быть, задаетесь вопросом, как нашему телу удается пройти через этот сложный процесс. Что ж, мы объясним это дальше.

Что такое процесс обычной доставки?

Нормальные роды делятся на три этапа.

Стадия 1: она состоит из трех фаз — латентной, активной и переходной — когда шейка матки сглаживается и расширяется.

И.Ранняя или латентная фаза: шейка матки расширяется от 0 до 4 см

Этот начальный этап длится от шести до десяти часов при первой беременности. В некоторых случаях он может быть длиннее или короче.

Что вы испытаете?

  • Шейка матки утончается и раскрывается на 3-4 см.
  • Схватки учащаются, происходят нерегулярно от пяти до 30 минут и длятся от 30 до 45 секунд.
  • Дискомфорт в животе сменяется розовыми выделениями. Это время, когда вас могут госпитализировать и часто проверять на степень расширения (16).

Что может помочь?

  • Отдыхайте и берегите себя.
  • Чередуйте активность и отдых (например, небольшую прогулку, а затем душ), пейте много жидкости и ешьте легкоусвояемые продукты.
  • Лучшее место для проживания — дома (или в больнице). Не двигайтесь много.
  • Пусть с вами будет кто-нибудь, чтобы вы могли сохранять спокойствие и быть уверенными, что вы не одиноки.
  • Когда схватки станут сильнее, можно делать упражнения на расслабление и дыхание.
  • Сделайте массаж плеч от своего партнера или послушайте музыку в приятной обстановке.

II. Активная фаза: шейка матки расширяется на 4-7 см

Эта фаза длится от трех до шести часов при первой беременности и меньшую продолжительность при последующих родах.

Что вы испытаете?

  • С каждым сокращением вы будете ощущать сильную боль и давление в животе и спине.
  • Сокращения теперь происходят от трех до пяти минут и распространяются вдоль нижней части спины, живота и бедер.
  • Вы почувствуете желание прижаться и стать более сосредоточенным. У вас могут быть темно-розовые или коричневые выделения (17).

Что может помочь?

  • Опорожните мочевой пузырь и выпейте много жидкости.
  • Попробуйте выполнять расслабляющие или дыхательные упражнения и отдыхайте между схватками.
  • Часто меняйте позу, чтобы оставаться комфортным и поддерживать прогресс.
  • По мере усиления схваток вы можете попросить своего партнера сделать вам массаж.
  • Примите теплый душ, если ваш лечащий врач позволяет это сделать.
  • Вы также можете сделать окружающую среду приятной, приглушив свет и включив легкую музыку.

III. Фаза перехода: шейка матки расширяется до 10 см

Эта фаза может длиться от 20 минут до двух часов при первой беременности и меньшую продолжительность при последующих беременностях.

Что вы испытаете?

  • Шейка матки завершает расширение и сглаживание.
  • Схватки становятся сильными, частыми и болезненными и повторяются каждые три-четыре минуты.
  • Вы будете чувствовать нарастающую тошноту, усталость и дрожь.
  • У вас возникнет сильное желание надавить, так как в ректальной и вагинальной области создается давление. Но не давите, пока врач не подаст сигнал (17).

Что может помочь?

  • Сосредоточьтесь на методах дыхания и расслабления.
  • Если у вас есть сильное желание подтолкнуть, но это еще не подходящее время, ваш практикующий расскажет вам, как противостоять побуждению.
  • Ваш партнер должен поддерживать вас и уделять вам пристальное внимание.

Этап 2: ребенка выталкивают и рожают.

Эта стадия начинается с полностью раскрытой шейки матки. Он длится от получаса до двух часов при первой беременности и уменьшается при последующих родах.

Что вы испытаете?

  • Тело переходит от расширения к давлению.
  • Ребенок продвигается вниз через тазовую область и родовые пути.
  • Мягкие точки на голове ребенка, называемые родничками, позволяют телу проходить через родовые пути.
  • Непосредственно перед тем, как ребенок вытолкнется, вы почувствуете покалывание, жжение и растяжение возле входа во влагалище.
  • Голова ребенка выходит первой, и тогда вам будет легче вытолкнуть наружу остальную часть тела.
  • Ваш врач зажмет и перережет пуповину.

Что может помочь?

  • Просто вздохните и посмотрите на своего партнера или члена семьи так, как они будут вас поощрять.
  • Если роды идут медленно, попробуйте поменять позу. Вам могут помочь полеты на четвереньках, лежа на боку и приседания.
  • Вы можете почувствовать напряжение в промежности. Теплые компрессы снимают напряжение.
  • Ваш врач подскажет вам, как правильно дышать и толкаться. Следуйте их инструкциям.

Этап 3: Плацента удалена из тела.

Его еще называют «послед», который происходит сразу после рождения ребенка.Обычно это занимает от нескольких минут до получаса.

Что вы испытаете?

  • Пуповина перерезается, ребенка очищают и кладут на живот.
  • Вас попросят вытолкнуть плаценту, когда снова вы почувствуете боль и спазмы (18).
  • Вы можете быть настолько потрясены своим ребенком на руках, что можете даже не заметить эту фазу.

Что может помочь?

  • Положите ребенка на грудь для контакта кожи с кожей.Прикасайтесь, обнимайте и ласкайте их.
  • Пора кормить ребенка грудью в первый раз, и это помогает сжать матку и уменьшить кровотечение.
  • Приложите к промежности холодный компресс, так как он помогает уменьшить отек и облегчает дискомфорт.

Независимо от того, как долго продолжаются роды, видеть лицо ребенка и держать его стоит затраченных усилий. Но если вы хотите иметь общее представление о продолжительности обычных родов, читайте дальше.

Как долго длится нормальная доставка?

Обычная доставка обычно занимает от 12 до 14 часов.Это происходит в случае первой поставки, и процесс последующих поставок сокращается (19).

Однако продолжительность и интенсивность родов меняются в зависимости от следующих факторов:

  • Количество родов на данный момент: шейка матки имеет тенденцию быстро расширяться при последующих родах.
  • Предыдущий опыт: Вы можете быть более уверены в этой беременности, чем раньше.
  • Сила и интенсивность болей и сокращений: Ваше тело адаптируется к силе сокращений
  • Легкость раскрытия шейки матки: Так как мышцы влагалища и тазового дна уже были растянуты ранее, шейка матки легко расширяется.
  • Положение ребенка: если ребенок находится в положении вниз головой (переднее положение), ваши роды, вероятно, будут более расслабленными и короче.
  • Спокойный и расслабленный ум: помогает легко перенести роды, поскольку вы набираетесь сил.
Часто задаваемые вопросы

1. Могу ли я определить положение ребенка по его движениям?

Хотя ультразвуковое сканирование — это точный метод определения положения ребенка, вы можете получить некоторые подсказки о том, на какой стороне лежит ваш ребенок, основываясь на движениях.

Младенцы, лежащие с опущенной головой (головное положение), будут сильнее толкаться по направлению к вершине шишки. На более поздних сроках беременности вы почувствуете, как что-то торчит с обеих сторон вашей шишки, поскольку младенцы довольно часто вытягивают ноги. Младенцы, поставив ступни вниз (в тазовом предлежании), будут бить ногой по нижней части шишки (20).

Ваш практикующий врач может сообщить вам точное положение вашего ребенка во время обычных дородовых осмотров. Если ребенок находится в тазовом предлежании, вас могут попросить следовать некоторым естественным методам, чтобы повернуть ребенка в правильное положение для родов.В некоторых случаях вам, возможно, придется пройти процедуру, называемую внешней головной версией (ECV), когда акушер попытается повернуть ребенка снаружи шишки (21).

2. Как проходит первая госпитализация?

После того, как будет установлено, что у вас роды, пора вас госпитализировать. Там будут формы для подписания и оформление документов, с которыми ваш партнер может вам помочь.

Предварительный осмотр будет проводить ваш терапевт или акушерка.В зависимости от характера сокращений и частоты сердечных сокращений плода процедур может быть больше. Однако первоначальное обследование включает в себя измерения шейки матки — расширение, сглаживание и положение (22).

3. Как узнать, когда нажимать?

Вам будет предложено подтолкнуть шейку матки к раскрытию на десять сантиметров. У большинства женщин толчок происходит инстинктивно, поскольку они чувствуют себя лучше, когда толкаются, и получают прилив энергии. Для эффективного толчка вам следует сделать глубокий вдох, задержать дыхание в легких и наклониться вперед так, чтобы подбородок и ноги были направлены к груди.Чтобы вытолкнуть ребенка, может потребоваться от нескольких минут до часов.

[Читать: Как нажимать во время родов]

4. Насколько болезненны нормальные роды?

Роды — процесс болезненный и напряженный. Сокращающаяся матка, выталкивающая ребенка, приводит к сокращению мышц в области живота. Следовательно, он оказывает давление на спину, область влагалища, область прямой кишки, промежность, мочевой пузырь, тазовый болт и брюшную полость. Все это может вызвать сильную боль и дискомфорт, которые продлятся до тех пор, пока вы не родите ребенка (23).

Не беспокойтесь о боли и дискомфорте, связанных с нормальными родами. Ваша система поддержки и ваш врач будут рядом, чтобы помочь вам справиться с родами. Просто будьте счастливы и приветствуйте малыша в своей жизни. Следуйте приведенным выше советам по нормальным родам, чтобы иметь хорошие шансы родить ребенка естественным путем.

Если у вас были нормальные роды, расскажите нам о своем опыте в разделе комментариев ниже.

Ссылки:
.

C-Section Vs. Нормальные роды: чем они отличаются

Срок ваших родов скоро приближается, и вам не терпится подержать ребенка на руках. Вы взволнованы и, вероятно, нервничаете одновременно, беспокоясь о том, через что вам придется пройти во время доставки.

Возможно, у вас в голове много вопросов, таких как «какой способ родоразрешения будет безопасным для моего ребенка», «будет ли он болезненным» или «сколько времени это займет?» И так далее. Что ж, это нормально, и ты почувствуешь облегчение, когда увидишь своего ребенка.

Приближаясь к дате родов, вы должны подробно узнать о двух процедурах родов: обычных или вагинальных родах и кесаревом сечении. Знание процедур поможет вам предвидеть, что произойдет, когда придет время, и поможет вам справиться с тревогой и страхом. В этом посте MomJunction мы расскажем вам о преимуществах и рисках этих двух процедур, а также ответим на некоторые вопросы, связанные с родами.

Вагинальные роды

Известно, что наиболее распространенный вариант родоразрешения — вагинальные роды, которые сопряжены с меньшими рисками, чем кесарево сечение.По данным ВОЗ, от 70% до 80% рожениц относятся к группе низкого риска и, вероятно, могут родить естественным путем. Возможно, поэтому естественные роды часто называют нормальными (1). Это также считается естественной процедурой родов, потому что роды начинаются сами по себе, что означает, что ребенок готов родиться.

Тем не менее, не все обычные поставки могут быть безопасными. Наряду с преимуществами могут быть определенные ограничения, о которых мы поговорим далее.

Каковы преимущества вагинальных родов?

Для матери
  1. Взаимодействие матери и ребенка: Женщины выразили большее удовлетворение, улучшили взаимодействие с ребенком и контроль над родами в случае родов через естественные родовые пути (2).
  1. Грудное вскармливание: Роды через естественные родовые пути также способствуют лучшему успешному грудному вскармливанию матери за счет созревания грудного молока. Контакт кожа к коже во время нормальных родов также приводит к лучшим результатам в отношении грудного вскармливания и детского плача (2).
  1. Более быстрое выздоровление: Время восстановления после родов сокращается при вагинальных родах, чем при кесаревом сечении. Для восстановления после нормальных родов требуется всего один или два дня, и около двух недель, чтобы возобновить повседневную деятельность (3) (4). Для ребенка
  1. Ребенок получает полезные бактерии: Во время вагинальных родов ребенок проходит по родовым путям. Здесь он подвергается воздействию бактерий, которые, как известно, полезны для его иммунитета, мозга и пищеварения.Это даже помогает предотвратить инфекции (5).
  1. Низкий риск TTN: Непосредственно перед рождением легкие ребенка наполнены жидкостью. Когда жидкость остается даже после рождения, у ребенка может развиться состояние, называемое преходящим тахипноэ новорожденного (ТТН). Однако при естественных родах жидкость выводится, пока ребенок проходит через родовые пути. Следовательно, риска практически нет (6).

Если во время родов возникают какие-либо осложнения, вагинальные роды также могут представлять опасность для матери и ребенка.

[Прочитано: Нормальные роды: его признаки, процесс ]

Какие возможные проблемы связаны с вагинальными родами?

Для матери
  1. Болезненные схватки: Сокращения матки болезненны, но как только вы получаете сгусток радости, боль, кажется, того стоит. Кроме того, разумное использование эпидуральной анальгезии и обезболивающих сделало этот путь практически безболезненным (7).
  1. Другое: Обычно нормальная доставка не несет серьезных рисков.Но в некоторых случаях могут быть риски, такие как заболевания тазового дна, включая недержание мочи и кала, а также чрезмерное кровотечение (2) (8) (9).
Для ребенка

Обычно естественные роды безопасны для ребенка. Однако в редких случаях (трудные роды, продолжительные роды, ребенок слишком большой для гестационного возраста) могут возникнуть риски легких травм, которые могут быть устранены через несколько недель после рождения (10).

Если естественных родов больше рисков, чем пользы, врачи предлагают кесарево сечение.

Кесарево сечение

Кесарево сечение или кесарево сечение — это хирургическая процедура, при которой разрез делается через брюшную полость и матку матери. Когда вагинальные роды не считаются безопасными, врач должен выбрать этот метод родов (11) (12).

Как и вагинальные роды, кесарево сечение имеет свои достоинства и недостатки. Подробнее об этом в следующем разделе.

Каковы преимущества кесарева сечения?

Для мамы

1.Сокращенное время: В последнее время операции кесарева сечения упростились. Результатом является минимальная потеря крови, более короткое время операции и более высокая степень удовлетворенности пациентов (13).

2. Сниженный риск недержания мочи: Отсутствие растяжения или разрыва влагалища при операции кесарева сечения, поэтому снижается риск выпадения таза, анального недержания и недержания мочи (14).

3. Сниженный риск передачи инфекции: Несколько исследований показали, что при плановом кесаревом сечении риск передачи вируса гепатита В или других инфекций младенцу отсутствует или снижается.Этот риск высок в случае вагинальных родов (15).

Для ребенка
  1. Сниженная травма: Поскольку ребенку не нужно проходить через родовые пути во время кесарева сечения, у ребенка нет стресса или травм. Младенец сразу и безопасно извлекается из утробы матери.
  1. Снижение или отсутствие травм: Риск травмы ребенка в результате кесарева сечения снижается или почти отсутствует.
  1. Безопасные роды в ненормальных условиях: Иногда ребенок располагается в утробе матери в определенных ненормальных положениях (например, в поперечном положении или в ягодичном предлежании).Или у мамы могут быть такие состояния, как предлежание плаценты (плацента, покрывающая шейку матки). В таких ситуациях вагинальные роды могут быть рискованными, и кесарево сечение обеспечит безопасность вашего ребенка (16).

Какие возможные проблемы связаны с родоразрешением?

Для матери
  1. Осложнения, связанные с анестезией: Анестезия, проведенная перед кесаревым сечением, не является реальной причиной риска. Состояние пациента может способствовать развитию осложнений после введения анестезии (17).
  1. Инфекции, связанные с хирургическим вмешательством: Как и другие операции, операция кесарева сечения может привести к риску хирургического вмешательства, например, к эндометриту и раневым инфекциям (18).
  1. Другие долгосрочные риски: Существует вероятность того, что роды через естественные родовые пути могут оказаться невозможными при следующей беременности, и вам, возможно, придется сделать выбор в пользу кесарева сечения (19).
Для ребенка
  1. Проблемы с дыханием: При кесаревом сечении существует риск преходящего тахипноэ у новорожденного (ТТН), которое представляет собой образование жидкости в легких ребенка, затрудняющее роды. дышать (20).

В идеале вам следует обсудить свою беременность со своим врачом и взвесить все «за» и «против» каждого метода. Если ваша беременность протекает гладко и врачи не видят рисков, то рекомендуются роды через естественные родовые пути. Если нет, врач порекомендует кесарево сечение.

Хотя кесарево сечение безопасно, некоторые будущие матери предпочли бы нормальные роды. Если вы тоже хотите избежать родов с помощью кесарева сечения, продолжайте читать и знайте, что вы можете с этим сделать.

[Прочитано: Вагинальные роды после кесарева, ]

Как можно улучшить свои шансы?

Планирование и поддержание здорового образа жизни с момента зачатия может помочь вам избежать родов с помощью кесарева сечения.Вот несколько советов, которым вы можете следовать для этого.

  1. Составьте надлежащий план родов , обсудив состояние вашего здоровья и предпочтения с врачом. Это позволит избежать многих рисков и поможет продолжить нормальные и безопасные роды.
  1. Многие исследования показали, что поддержка дула во время беременности и родов поможет вам снизить вероятность кесарева сечения.
  2. Приобрести знаний о процедурах родов .Вы можете читать книги по родам и посещать уроки родовспоможения; это поможет вам справиться со страхом перед родами.
  3. Убедитесь, что вы правильно питаетесь и делаете упражнения безопасно. Активный образ жизни во время беременности подготовит ваше тело к родам и нормальным родам.
  4. Старайтесь избегать индукции родов до 41 недели, так как это может увеличить шансы на кесарево сечение. Вы должны выбрать стимуляцию родов только по рекомендации врача, чтобы избежать медицинских осложнений.Постарайтесь проявить терпение и расслабиться, даже если все не так, как планировалось, и если врач говорит, что кесарево сечение будет безопасным для вас и вашего ребенка. В конце концов, здоровье и безопасность вашего ребенка и вы — приоритет.

В следующем разделе у нас есть несколько общих вопросов о нормальных родах и ответах на кесарево сечение.

Часто задаваемые вопросы

1. Могу ли я выбрать способ доставки?

Да, но это зависит от нескольких факторов. Например, вы можете захотеть родить нормально, но врачи могут предложить кесарево сечение из-за положения ребенка или других факторов.В таких случаях лучше поддержать решение врача. С другой стороны, если вы хотите сделать кесарево сечение из-за страха боли или недержания, и врач говорит, что в вашем случае кесарево сечение не связано с риском, то вы можете пойти на плановое кесарево сечение.

Независимо от того, какую процедуру вы выберете, целью должно быть здоровье и безопасность матери и ребенка.

2. Возможны ли нормальные роды после кесарева сечения?

Да, вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) возможны.Согласно исследованию, 75% таких случаев успешны (21). Однако важно, чтобы вы поговорили об этом со своим врачом, а затем приняли решение, исходя из состояния вашего здоровья.

3. Сколько разрешенных родов кесарева сечения?

Последовательное кесарево сечение может увеличить риск приросшей плаценты, что означает ненормальную имплантацию плаценты. Риск увеличивается с каждым кесаревым сечением, хотя для первых трех он составляет 0,5% или меньше. Но после четырех кесарева сечения риск возрастает до 2%, а после шести кесарева сечения шансы нарастания плаценты увеличиваются до 6% (22).По мере возрастания рисков необходимость в надзоре за работой и под руководством опытного медицинского специалиста становится все более актуальной.

[Читать: Беременность после раздела C ]

Попробуйте расслабиться и еще раз обсудить детали и поговорить со своим врачом, чтобы прояснить любые сомнения. Чем более вы расслаблены, тем легче протекают беременность и роды. Будьте здоровы и ведите здоровый образ жизни, чтобы избежать осложнений во время родов. И как только ребенок окажется у вас на руках, все страхи и сомнения исчезнут.Возможно, тогда вы также поймете силу женщины-матери.

Каковы были ваши впечатления от доставки? Поделитесь ими с нами в разделе комментариев ниже.

Список литературы
1. I. Brunt; Нормальное рождение; Журнал «Перманенте» (2005)
2. К. С. Бухимски и И. А. Бухимски; Преимущества вагинальных родов; Клиническое акушерство и гинекология (2006)
3. S. Liu et al .; Материнская смертность и тяжелая заболеваемость, связанные с плановым кесаревым сечением с низким риском, по сравнению с запланированными родоразрешениями через естественные родовые пути; Журнал Канадской медицинской ассоциации (2007)
4.Вагинальный против. Кесарево сечение; Университет здравоохранения штата Юта (2015)
5. Создавайте свой микробиом с самого рождения; Американский музей естественной истории
6. Преходящее тахипноэ новорожденных (TTN); Wake Forest Baptist Health
7. Н. М. Бейги, К. Броумандфар, П. Бахардоран и Х. А. Абеди; Переживание боли во время родов; Иранский журнал исследований сестринского и акушерского дела (2010)
8. Дж. С. Молденхауэр; Чрезмерное маточное кровотечение при родах (послеродовое кровотечение); Руководство MSD
9.М. Соланс-Доменек и др .; Недержание мочи и анального канала во время беременности и в послеродовом периоде: частота, тяжесть и факторы риска; Акушерство и гинекология (2010)
10. Вагинальные роды и кесарево сечение: как сопоставить риски ?; Родовспоможение
11. M. P. Hehir et al .; Кесарево сечение в США с 2005 по 2014 год: популяционный анализ с использованием 10-групповой классификации Робсона; Американский журнал акушерства и гинекологии (2018)
12. Кесарево сечение; Стэнфордское детское здоровье
13.Т. Р. Вейнович, С. Д. Коста и А. Игнатов; Новая техника кесарева сечения; Geburtshilfe and Frauenheikunde (2012)
14. А. Розенман; Роды и недержание мочи: что нужно знать; Медицина женского таза и реконструктивная хирургия
15. Y. Hu et al .; Влияние планового кесарева сечения на риск передачи вируса гепатита В от матери ребенку; BMC по беременности и родам; (2012)
16. Что нужно знать каждой беременной женщине о кесаревом сечении; Университет Южной Флориды
17.Somrat Charulaxananan et al .; Осложнения после кесарева сечения, связанные с анестезией, в Таиланде: 16 697 случаев из тайского исследования инцидентов, связанных с анестезией; Журнал Медицинской ассоциации Таиланда; (2010)
18. Кесарево сечение матери; Standford Medicine
19. О. Э. Киг; Дж. Э. Норман и С. Дж. Сток; Долгосрочные риски и преимущества, связанные с кесаревым сечением для матери, ребенка и последующих беременностей: систематический обзор и метаанализ; PLOS Medicine (2018)
20. Преходящее тахипноэ новорожденных; Детская больница Филадельфии
21.Что такое вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC) ?; Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека
22. Д. Эрнандес; Вы спросили: сколько кесарева сечения может быть у женщины ?; Научный центр здоровья Техасского университета A&M

Рекомендованные статьи:

Была ли эта информация полезной? ,

Обычное время доставки ▷ Испанский перевод

Нормальное время доставки ▷ Испанский перевод — примеры использования Нормальное время доставки в предложении на английском языке Таймпо (371817) vez (136252) моменто (66422) гора (44892) Эпока (11784) Обычный срок поставки на ремонт составляет от трех до четырех недель после получения разрешения на продолжение. El plazo de Expedición normal para la reparación es de tres a cuatro semanas después de recibir la autorización для процедуры. Для товаров на складе нормальный срок доставки — от 24 до 48 часов в будние дни. Para los productos en stock, el plazo de entrega custom es de24 a48 horas en días labrables. El plazo de entrega normal es de 4 semanas para otros colores.Во время специальных предложений сети MY DRAP срок доставки может быть больше, чем нормального . Durante las ofertas especiales de la web MY DRAP, el tiempo de entrega puede ser superior al Обычный . Пособие по беременности и родам предоставляется в течение 60-дневного периода для нормальных родов , когда ребенок пользуется полным уходом за ребенком раз со стороны матери. Las prequisiones por maternidad se extienden a lo largo de un período de 60 días en el caso de un parto normal , período durante el cual la madre se dedica a tiempo Complete a atender al niño.В случае подачи нового продукта, номер .

Расчетное время доставки

Расчетное время доставки — это количество рабочих дней *, которое потребуется покупателю для получения товара на основе ряда факторов, включая время отправки продавцом, время доставки для предлагаемой услуги доставки, используемый способ оплаты и отзывы покупателей.

Ориентировочное время доставки указано на странице объявления. После оплаты товара покупатель увидит предполагаемую дату доставки.

* Рабочие дни — обычные будние дни, в зависимости от поставщика услуг доставки, включая субботу.Время отправки не включает субботу, воскресенье и праздничные дни. Время доставки не включает основные праздники и воскресенье, но может включать субботу, в зависимости от поставщика услуг доставки. Например, время доставки для служб Royal Mail включает понедельник по субботу (исключение: службы специальной доставки RM включают понедельник по пятницу).

Расчетное время доставки по всему миру

В таблицах ниже показано времени доставки для международных почтовых услуг, которые вы можете предложить при размещении на eBay.co.uk.

Это время доставки добавляется к заявленному вами времени отправки, чтобы предоставить покупателям из других стран приблизительное время доставки товаров, отправленных из Великобритании.

Например: вы выбираете «Royal Mail International Tracked» и вводите P&P стоимость почтовых отправлений в Европу. Срок отправки — 2 рабочих дня. Покупатель из Дании увидит ориентировочное время доставки 5-7 дней (= время доставки 3-5 дней + 2 дня доставки).

Сроки доставки можно узнать по адресу:

Международные почтовые услуги Standard / Economy / Express

Австралия

6-11 дней

25-40 дней

3-4 дня

Австрия

3-5 дней

5-20 дней

1-2 дня

Бельгия

2-4 дня

7- 10 дней

1-2 дня

Бразилия

7-20 дней

20-42 дня

2-4 дня

Болгария

5-9 дней

6-20 дней

1 -3 дня

Канада

3-8 дней

15-25 дней

1-3 дня

Хорватия

4-6 дней

5-10 дней

1-3 дня

Кипр

3-7 дней

4-15 дней

1-2 дня

Чехия

3-6 дней

5-20 дней

1-2 дня

Дания

2-5 дней

3-10 дней

1-2 дня

Эстония

3-5 дней

5-20 дней

1-3 дня

Финляндия

3-5 дней

5-20 дней

1-2 дня

Франция

3-5 дней

4-10 дней

1-2 дня

Германия

3-4 дня

3-8 дней

1-2 дня

Греция

3- 7 дней

5-20 дней

1-2 дня

Гонконг

4-8 дней

25-40 дней

2-3 дня

Венгрия

3-6 дней

5-20 дней

1-2 дня

Ирландия

2-5 дней

3-8 дней

1 день

Израиль

4 -7 дней

10-25 дней

2-4 дня

Италия

3-6 дней

5-9 дней

1-2 дня

Япония

4-7 дней

25- 40 дней

2-3 дня

Латвия

3-7 дней

5-20 дней

1-3 дня

Литва

3-7 дней

5-20 дней

1-3 дня

Люксембург

2-5 дней

4-9 дней

1-2 дня

Мальта

2-5 дней

4-20 дней

1-2 дня

Нидерланды

2-5 дней

3-8 дней

1-2 дня

Новый Зеландия

5-8 дней

25-40 дней

3-4 дня

Норвегия

4-8 дней

5-10 дней

1-3 дня

Польша

3- 7 дней

5-20 дней

1-2 дня

Португалия

3-6 дней

5-9 дней

1-2 дня

Румыния

4-8 дней

5-15 дней

1-3 дня

Россия

8-20 дней

13-40 дней

2-6 дней

Сингапур

4- 8 дней

20-40 дней

2-3 дня

Словакия

3-7 дней

5-20 дней

1-2 дня

Словения

3-6 дней

4-25 дней

1-3 дня

Испания

3-5 дней

4-8 дней

1-2 дня

Швеция

3 -5 дней

4-15 дней

1-2 дня

Швейцария

3-5 дней

3-8 дней

1-2 дня

Таиланд

4-7 дней

2 5-40 дней

2-3 дня

Украина

5-9 дней

10-25 дней

2-4 дня

США

4-8 дней

15-25 дней

1-3 дня

,

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *