2 яйцеклетки за одну овуляцию: все про овуляцию от врачей Институте Генетики Репродукции

Содержание

Овуляция возможна несколько раз в месяц?!

Канадские ученые выявили интересную особенность женской половой системы — овуляция может происходить несколько раз в месяц. Открытие опровергает традиционное научное положение, гласящее, что женский организм производит только одну яйцеклетку в за один менструальный цикл.

 

Глава исследовательской группы, доктор Роджер Пирсон, директор отделения исследований биологической репродукции в университете Саскетчевана отметил, что исследователи буквально «переписывают медицинские учебники» в процессе своей работы.

 

Медики отмечают, что их открытие объясняет, почему метод предохранения, основанный на расчетах вероятной овуляции, часто не срабатывает, передает Reuters.

 

Официальная медицинская точка зрения на овуляцию описывает этот процесс так: стандартный женский цикл длится около месяца, во время которого яйцеклетка, созрев в яичнике, продвигается по фаллопиевой трубе в матку.

Если яйцеклетка за время перемещения не оплодотворяется, она удаляется из организма во время менструации.

 

В своем интервью газете Fertility and Sterility Пирсон заявил, что так происходит далеко не всегда. Ежедневные исследования 63 женщин с помощью ультразвукового оборудования дали возможность внимательно проследить этот процесс.

 

Только у 50 женщин из 63 цикл был устойчив. У остальных 13 овуляция имела место несколько раз за цикл. У 40-50 процентов женщин наблюдались три волны активности яичника, каждая из которых могла увенчаться выработкой яйцеклетки.

 

Гормональная активность при этом не отражает эти волны.

 

Пирсон полагает, что, возможно, «открытие поможет женщинам понять, почему они забеременели тогда, когда этого не должно было произойти». Новые данные помогут перевести методики предохранения на более высокий уровень.

 

Вероятно, измерение количества гормонов в крови недостаточно для определения состояния репродуктивной системы: «гормоны делают свое дело, а яичники — свое. »

 

«Мы всегда думали, что менструальный цикл и цикл активности яичников совпадают. Получается, что они ведут себя, как две политические партии — иногда идут рука об руку ради блага страны, иногда своими, отдельными путями».

 

Команда Пирсона планирует долгосрочные исследования, чтобы выяснить, насколько устойчиво индивидуальное своеобразие активности яичников.

 

Исследования помогут понять, как получается, что у близнецов разные сроки развития. Ученые отмечают, что аналогичные исследования лошадей и рогатого скота также помогут пролить свет на многие спорные вопросы.

Естественное зачатие ребенка с помощью репродукции.

 Чтобы произошло естественное зачатие, у мужчины должно произойти извержение спермы (жидкости, содержащей сперматозоиды) во влагалище женщины в период овуляции.

Овуляция – выход яйцеклетки из яичника – сложный процесс, контролируемый различными гормонами: ФСГ, ЛГ, эстрогенами. Гипофиз – эндокринная железа, находящаяся в основании головного мозга, вырабатывает фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), под действием которого в яичнике начинает расти фолликул – пузырек жидкости с яйцеклеткой внутри. Когда яйцеклетка созрела, гипофиз выбрасывает в кровь большую дозу лютеинизирующего гормона (ЛГ), под действием которого фолликул лопается – овулирует – и освобождает яйцеклетку. После овуляции яйцеклетка попадает в одну из маточных труб, где встречается со сперматозоидом. Сперматозоид внедряется внутрь яйцеклетки, происходит
зачатие
. Оплодотворенная яйцеклетка начинает делиться – возникает эмбрион. Делящаяся клетка ворсинками, выстилающими трубу изнутри, проталкивается по трубе в полость матки, где прикрепляется к стенке и продолжает дальнейшее развитие.

 

 

Прикрепление эмбриона называется имплантацией.

Примерно через девять месяцев рождается ребенок.

 

 

Таким образом, чтобы произошло естественное зачатие, необходимы следующие условия:

  1. Мужской эякулят (жидкость, выделяемая во время полового контакта) должен содержать сперматозоиды.
    Сперматозоиды должны быть хорошо подвижными, иметь правильное строение и их должно быть много.
  2. У женщины должны нормально вырабатываться гормоны, обеспечивающие рост, развитие яйцеклеток, их овуляцию.
  3. В яичниках должен быть определенный запас яйцеклеток, т.е. яичниковый резерв.
  4. Маточные трубы должны быть проходимы не только для сперматозоидов, но и для эмбрионов, т.е. не должны быть сужеными.
  5. Матка должна быть нормальных размеров. Маленькая матка не способна выносить плод.
  6. Внутренняя оболочка матки – эндометрий – должна быть полноценной, т.е. определенной толщины и не иметь микробов, что бывает при эндометрите.
  7. Шейка матки должна быть проходимой для спермы и содержать достаточное количество жидкой слизи.
  8. Во влагалище не должно быть воспалительных процессов, т.к. агрессивные микробы и лейкоциты плохо действуют на сперму.

Беременность у здоровой молодой пары обычно наступает в течение первого года регулярной (не реже двух раз в неделю) половой жизни без контрацепции. Причем, у 50% пар в течение первых шести месяцев, а к году у 80% пар. Оставшимся 20% выставляется диагноз «бесплодие». Им приходится проходить обследование и после выявления причин бесплодия – лечение. Из них только 20% будут нуждаться в ВРТ (ЭКО и ИКСИ). У 80% пар фертильность восстанавливается консервативными методами.

   В 30% случаев причина бесплодия оказывается в мужчине, в 30% — в женщине. В 30% случаев причины есть у обоих супругов. У оставшихся 10% пар причину выявить не удается. Такие случаи труднее всего поддаются лечению.

%PDF-1.6 % 1 0 obj > endobj 5 0 obj /ModDate (D:20160622161125+03’00’) /Subject >> endobj 2 0 obj > /Font > >> /Fields [] >> endobj 3 0 obj > stream application/pdf

  • Охрана материнства и детства. — 2009. — № 1 (13)
  • Библиотека УО «ВГМУ»
  • Библиотека УО «ВГМУ»2016-06-22T16:11:25+03:002016-06-22T16:11:25+03:002016-06-22T16:11:25+03:00uuid:19d0afcc-bce3-4971-9be9-1794a2dd3022uuid:a22bf902-46d8-4e80-b3b0-225228eb4604 endstream endobj 4 0 obj > endobj 6 0 obj > endobj 7 0 obj > endobj 8 0 obj > endobj 9 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page /Annots [26 0 R] >> endobj 10 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 11 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 12 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 13 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 14 0 obj > /MediaBox [0 0 595 842] /Parent 4 0 R /Resources 25 0 R /Rotate 0 /Type /Page >> endobj 15 0 obj > stream HWˊFWxpzLt»@Cr»GGj{

    x C O{=oOu|W۟n=ш;zKB]Gw%7vէSϾT91,̯̕Ecp|Gpm؉ӉLgN(10:ԭUb=*:!ӵx(d)[email protected],BZ1wje e’xfP!jW$W; Ve’JJf_*ݔI (#t’4كJ^X-

    Суперовуляция | Теннеси Репродуктивная медицина

    Что такое суперовуляция?

    Суперовуляция, также известная как контролируемая гиперстимуляция яичников, представляет собой процесс, побуждающий женщину выделять более одной яйцеклетки в месяц. Он отличается от индукции овуляции, целью которой является выпуск одной яйцеклетки в месяц.

    Кто является кандидатом на это лечение?

    Кандидатами на суперовуляцию являются женщины с открытыми фаллопиевыми трубами и партнеры с адекватным количеством сперматозоидов.

    Если у женщины уже есть овуляция, но она не забеременела, врачи REI могут увеличить ее шансы забеременеть, заставив ее выпустить больше яйцеклеток посредством суперовуляции. Точно так же, если у женщины была овуляция с помощью перорального препарата (например, кломифена) и она не забеременела, суперовуация может повысить ее шансы на зачатие, стимулируя ее яичники к выпуску большего количества яйцеклеток.

    Как это делается?

    У женщин с естественной овуляцией могут выделяться дополнительные яйцеклетки, когда они принимают пероральные препараты, такие как кломифен.Это легкая форма суперовуляции, которая обычно не требует больших затрат и риска.

    Мы рекомендуем УЗИ во время овуляции, чтобы определить, сколько фолликулов растет. Если УЗИ показывает, что у женщины вырабатывается только один фолликул, доза или лекарство могут быть изменены в следующем цикле.

    Многие женщины, подвергающиеся суперовуляции, выбирают гонадотропины. Гонадотропины — это гормоны, которые вызывают рост яйцеклеток. Эти лекарства вводятся в виде инъекций маленькой иглой прямо под кожу.Доступно множество различных брендов, включая Bravelle, Follistim, Gonal-F, Menopure и Repronex, но большинство из них одинаково эффективны.

    Ваш лечащий врач выберет дозу и торговую марку перед началом лечения. В высоких дозах гонадотропины вызывают одновременный рост нескольких яйцеклеток. Женщина, принимающая гонадотропины, требует тщательного наблюдения, чтобы убедиться, что она не производит слишком много яйцеклеток.

    Обычно женщина три дня принимает лекарства, а затем возвращается на УЗИ и анализ крови.В зависимости от того, как отреагируют ее яичники, ее попросят вернуться в клинику по лечению бесплодия в течение следующих одного-трех дней для дополнительного наблюдения.

    После того, как желаемое количество яйцеклеток созреет, женщине делают инъекцию хорионического гонадотропина человека (ХГЧ), чтобы вызвать овуляцию. Если она делает внутриматочную инсеминацию (IUI), она вернется в клинику через 36 часов после инъекции ХГЧ для инсеминации.

    Сколько стоит суперовуляция?

    Весь курс лечения обычно длится от шести до девяти дней и требует от двух до четырех посещений врача.Стоимость будет сильно варьироваться от женщины к женщине из-за разного количества лекарств и мониторинга, которые нужны каждой женщине.

    Большую часть стоимости составляют гонадотропные препараты. Часто аптеки или фармацевтические компании проводят рекламные акции, которые предлагают скидки на лекарства для пациентов, самостоятельно оплачивающих лечение без страховых выплат, или предлагают скидки на будущие циклы лечения, если первый цикл оказался неудачным. Наши медсестры представят вам эти варианты, если они существуют на момент вашего лечения.

    Цикл суперовуляции будет стоить от 1500 до 2200 долларов без внутриматочной инсеминации (ВМИ).

    Каковы риски суперовуляции?

    Многоплодие

    Основной проблемой суперовуляции является вероятность многоплодной беременности. Около 20-30 процентов успешных циклов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) приводят к рождению близнецов (по сравнению с 1-2 процентами естественных родов). Из всех предлагаемых методов лечения суперовуляция имеет самый высокий риск тройни, как правило, 3-5 процентов.

    Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

    Это состояние возникает, когда яичники становятся очень большими и наполняются жидкостью в ответ на гонадотропные препараты. Факторы, высвобождаемые яичниками, вызывают утечку жидкости из кровеносных сосудов женщины в таз.

    При легких формах СГЯ у женщин могут быть симптомы вздутия живота и дискомфорта в области таза; это происходит в 10-20% циклов гонадотропина и быстро проходит после окончания лечения.

    Примерно в 1% циклов СГЯ протекает более тяжело.В этих редких случаях женщина может испытывать трудности с мочеиспусканием, быстро набирать вес, обезвоживаться или иметь органные осложнения, затрагивающие легкие, почки и печень.

    В тяжелых случаях СГЯ может потребоваться госпитализация. Женщины с СГЯ имеют повышенный риск образования тромбов; поэтому следует немедленно сообщать врачу о любых симптомах боли или затруднений в ногах.

    Факторы риска СГЯ включают:

      • Низкая масса тела
      • Возраст
      • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)
      • Более высокие дозы гонадотропинов
      • Быстро повышающийся или высокий уровень эстрогена
      • Предыдущие эпизоды СГЯ
      • Большое количество развивающихся фолликулов.

    Сообщалось о случаях смерти из-за осложнений, вызванных СГЯ. К счастью, тяжелые случаи СГЯ редки. Врач будет внимательно следить за реакцией на гонадотропины, чтобы значительно снизить вероятность развития СГЯ. Однако, если пациент находится в группе риска, ее врач может отменить стимуляцию в целях ее безопасности.

    У женщин, которые забеременели, могут развиться более выраженные симптомы СГЯ во время обнаружения беременности, для полного разрешения которых может потребоваться больше времени.

    Перекрут придатков (перекрут яичника)

    Это редкое осложнение, возникающее в 1% циклов. По мере увеличения яичников они могут скручиваться, перекрывая их кровоснабжение и вызывая сильную боль в животе, тошноту, рвоту, а иногда и субфебрилитет. Лечение включает хирургическое раскручивание яичника.

    Внематочная беременность

    Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки. Яйцеклетка может имплантироваться в маточную трубу или, реже, в яичник, шейку матки или полость таза.Это состояние встречается в 1-2 процентах всех беременностей.

    Существует несколько причин, по которым внематочная беременность чаще встречается во время лечения бесплодия. Отчасти потому, что многие женщины с бесплодием имеют дисфункцию маточных труб, а также потому, что лекарства часто вызывают выброс нескольких яйцеклеток, тем самым увеличивая вероятность того, что не все оплодотворенные яйцеклетки попадут через трубы в матку.

    Внематочная беременность требует неотложной медицинской помощи, и беременность должна быть прервана.

    Неизвестный риск: рак яичников

    Недавние исследования (как сообщается в New York Times)  показывают, что нет «убедительной связи» между использованием гонадотропинов и раком яичников.

    Я зря теряю яйца, выполняя это лечение?

    Это еще одна распространенная проблема. Из того, что мы знаем о физиологии яичников, маловероятно, что женщина теряет яйцеклетки, проводя такое лечение. У женщин, выбравших суперовуляцию, менопауза не наступает раньше, чем у других женщин.

    Женщина рождается с определенным количеством яйцеклеток, приблизительно двумя миллионами. Каждый день женщина теряет несколько таких яйцеклеток. Она теряет их, даже если она овулирует, принимает противозачаточные средства или беременна.

    Каждый месяц партия яйцеклеток выходит из хранилища с целью овуляции. Однако гормонов, отвечающих за овуляцию, а именно фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), относительно мало. При естественной овуляции гормонов достаточно только для того, чтобы стимулировать рост одной яйцеклетки.Остальные яйца в этой партии отмирают и исчезают навсегда.

    Суперовуляция спасает несколько других яйцеклеток. Поставляя больше ФСГ, больше яйцеклеток будет овулировать и иметь возможность привести к беременности.

    Все, что вам нужно знать об овуляции

    Овуляция, пожалуй, самый важный фактор при попытке зачать ребенка. Женщины с нечастой, нерегулярной овуляцией или без нее (ановуляция) обнаружат, что зачатие либо очень затруднено, либо совершенно невозможно.

    Понимание овуляции

    Овуляция — это когда зрелая яйцеклетка выходит из яичника и проходит через маточную трубу в ожидании оплодотворения. Гормоны уже подготовили слизистую оболочку матки к возможной беременности. Если беременность не наступает, яйцеклетка и слизистая оболочка матки выбрасываются во время менструации, и процесс овуляции происходит снова.
    Важные факты об овуляции

    • Яйцеклетка живет 12-24 часа после выхода из яичника
    • Обычно во время овуляции выделяется только одна яйцеклетка, но может произойти и более одной, и в результате оплодотворения рождаются двойня, тройня или больше, хотя последние реже
    • На овуляцию могут отрицательно влиять болезни, вес, лекарства и стресс
    • Некоторые женщины испытывают боль (известную как mittelschmerz или «средняя боль» по-немецки) или легкие кровянистые выделения во время овуляции
    • Каждая женщина рождается со всеми яйцеклеток, которые она когда-либо будет иметь, и с возрастом их качество и количество уменьшаются
    • Овуляция может произойти, даже если менструальный цикл не наступил
    • Месячный цикл женщины измеряется с первого дня ее менструального цикла до первого дня ее следующего период. В среднем женский цикл составляет от 28 до 32 дней

    Гормоны: секретный ингредиент

    Фолликулярная фаза — это первая часть овуляционного цикла. Эта фаза начинается в первый день последней менструации (LMP) и продолжается до овуляции. Эта первая половина может варьироваться от женщины к женщине и длится от 7 до 30 дней.
    Лютеиновая фаза — вторая и, вероятно, самая важная половина овуляционного цикла. Лютеиновая фаза обычно длится всего 12-16 дней со дня овуляции.Это означает, что день овуляции будет определять продолжительность цикла женщины. Хотя стресс может повлиять на менструальный цикл, стресс во время ожидаемой менструации не продлит его, поскольку менструация уже была определена за несколько недель до этого!

    Могу ли я забеременеть?

    Статистически здоровая пара репродуктивного возраста имеет около 20% шансов на зачатие один раз в месяц. Возраст женщины существенно влияет на эти шансы.
    Пары спрашивают, как скоро они смогут попытаться забеременеть после прекращения приема противозачаточных таблеток, и ответ правильный, хотя зачатие может занять несколько месяцев.

    Если вы хотите забеременеть, пройдите тщательный осмотр у своего акушера-гинеколога. Также важно вести здоровый образ жизни, например придерживаться диеты с низким содержанием жиров и большим количеством фруктов и овощей, воздерживаться или бросить курить, регулярно заниматься физическими упражнениями и поддерживать свой вес в пределах нормы. Прежде всего, помните о терпении, так как процесс может занять до одного года и все еще считаться нормальным.

    Следует ли мне беспокоиться?

    В то время как большинство пар добиваются успеха через несколько месяцев, другие ждут дольше.Большинство пар задаются вопросом, когда пора обратиться за помощью к специалисту по лечению бесплодия, и эмпирическое правило таково:

    • Пары в возрасте 34 лет и моложе после одного года регулярных незащищенных половых актов и отсутствия беременности;
    • Пары в возрасте 35 лет и старше после шести месяцев регулярных незащищенных половых контактов и отсутствия беременности;
    • А также пары любого возраста, имеющие медицинскую или хирургическую историю, которая может повлиять на их фертильность.

    Несмотря на то, что проблемы бесплодия в равной степени затрагивают мужчин и женщин, проблемы с овуляцией являются единственной наиболее вероятной причиной женского бесплодия.Когда это происходит или подозревается, акушер-гинеколог может назначить женщине цитрат кломифена или кломид™ в зависимости от ее возраста. Если после одного или двух курсов кломида необходима консультация сертифицированного репродуктивного эндокринолога.

    Для пар, пытающихся завести ребенка, важно знать, что беременность возможна с помощью специалистов по фертильности, таких как Drs. Данешманд или Шапиро. Если вы подозреваете проблему, позвоните в наш офис. Мы будем рады помочь вам!

    Влияет ли овуляция на вашу фертильность? Узнайте больше, поговорив с ведущим врачом-репродуктологом в одной из ближайших к вам клиник-членов ARC.

    Свяжитесь с ARC, чтобы поговорить с ближайшим к вам специалистом по фертильности

    Саид Т. Данешманд, доктор медицинских наук, FACOG©
    Центр фертильности Сан-Диего

    Сколько яйцеклеток у женщин в каждом возрасте

      Дом 156
    1. Фертильность Основы
    2. Сколько яйцеклеток у женщины?
    Содержание

    При разговоре о женской фертильности, особенно с теми, кто интересуется замораживанием яйцеклеток, один из наиболее частых вопросов: «Сколько яйцеклеток у женщины?» Или, точнее, «сколько яиц у меня есть?» Это хороший вопрос, но ответ сильно зависит от того, о каком периоде жизни женщины вы говорите, а также от индивидуальных особенностей.И поскольку между женщинами так много естественных различий, важно знать, что вы можете сделать, чтобы проверить свой собственный запас яйцеклеток. А как насчет качества яиц? Связаны ли количество и качество?

    Это отличные вопросы, так что давайте начнем.

    Краткие факты

    • Максимальное количество яйцеклеток, которые когда-либо были у женщины, приходится примерно на 20 недель беременности (до того, как они родились и все еще находятся в утробе матери). На данный момент у них примерно 6-8 миллионов яиц. С этого момента новых яиц больше не будет.
    • Яйцеклетки постоянно дегенерируют и проходят через процесс клеточной гибели, известный как атрезия.
    • Начиная с периода полового созревания каждый день отбирается новая партия яиц для начала развития. Количество яйцеклеток, покидающих «бассейн ожидания» каждый день, сильно зависит от возраста женщины.
    • В пиковые репродуктивные годы около 30-40 яиц покидают этот пул ожидания и начинают развиваться каждый день (тысяча в месяц). Из них только 1/10 вступает в менструальный цикл, и обычно только одна яйцеклетка полностью развивается и овулирует.
    • Поскольку многие яйцеклетки начинают развиваться, но отмирают до наступления овуляции, женщина производит около 300 000–400 000 яйцеклеток в репродуктивном возрасте, но овулирует только 300–400 яйцеклеток.
    • У среднестатистической женщины заканчиваются яйцеклетки, и менопауза начинается примерно в 52 года.
    • Качество яйцеклеток, хотя и не связано напрямую с количеством, коррелирует. С возрастом женщины качество и количество яйцеклеток обычно ухудшаются.

    Сколько яйцеклеток у женщины при рождении?

    Женщина обычно рождается с примерно 1-2 миллионами яйцеклеток в яичниках.В отличие от мужчин, которые всегда производят новую сперму для пополнения своего количества сперматозоидов, женщины перестают производить яйцеклетки. Что еще более неожиданно, так это то, что самки производят все яйца, которые они когда-либо производят, к 20-й неделе беременности (в середине беременности). Обычно это число составляет около 6-8 миллионов.

    Сколько яйцеклеток у женщины в период полового созревания?

    Несмотря на то, что у самки обычно не начинается менструация и она способна забеременеть до 10-15 лет, яйцеклетки постоянно дегенерируют и теряются в младенчестве и подростковом возрасте.В препубертатном возрасте около 10 000 яиц дегенерируют и «умирают» каждый месяц. Это означает, что к тому времени, когда женщина достигает половой зрелости, в ее яичниках остается всего 300 000–400 000 яйцеклеток.

    Сколько яйцеклеток у женщины в 30 лет?

    Конечно, женщины очень разные; у некоторых трагически диагностирована первичная недостаточность яичников (POI, также известная как преждевременная недостаточность яичников), при которой у женщины заканчиваются яйцеклетки в возрасте 20 или 30 лет, в то время как другие женщины наделены невероятно высоким овариальным резервом даже после тридцати и даже сорока лет.

    Конечно, говоря в целом о том, сколько яйцеклеток у женщины в возрасте 30 лет, мы имеем в виду средние значения и оценки. Женщины в возрасте около тридцати лет, как правило, живут лучше, чем женщины в возрасте около тридцати лет, поскольку в конце тридцати овариальный резерв резко снижается. Например, женщина в 30 лет часто имеет в резерве около 100 000–150 000 яйцеклеток. К 35 годам это число, вероятно, составит около 80 000 человек. В конце тридцатых годов это число могло составлять 25 000, 10 000 или меньше.

    Сколько яйцеклеток у женщины в 40 лет?

    После быстрого снижения количества яйцеклеток, начинающегося примерно в возрасте 37 лет, к тому времени, когда женщина достигает 40 лет, ее овариальный резерв часто оценивается примерно в 5-10 000. Но опять же, здесь нет универсальных ответов. Хотя шанс забеременеть в 40 лет, как правило, довольно низок, есть женщины, которые естественным образом забеременели в свои 40 лет, и даже больше, кто делает это с помощью ЭКО или ЭКО с донорской яйцеклеткой.

    Сколько яйцеклеток у женщины в 50 лет?

    К 50 годам у женщин, скорее всего, останется всего несколько сотен яйцеклеток, если они вообще останутся. Средний возраст наступления менопаузы составляет около 51-52 лет, хотя курение и другие факторы могут привести к более раннему наступлению менопаузы.Химиотерапия и облучение особенно сильно влияют на количество яйцеклеток.

    Когда яйцеклетки заканчиваются, яичники перестают вырабатывать эстроген, и у женщины начинается менопауза.

    Что происходит со всеми потерянными яйцами?

    Как вы только что прочитали, женщина на пике своей фертильности ежемесячно теряет примерно 1000 яйцеклеток, но овулирует только одна. Никто точно не знает, почему эволюция не нашла более эффективного способа развития яйцеклеток, но давайте рассмотрим то, что нам известно, чтобы хотя бы начать понимать, что происходит с теми 999 яйцеклетками, которые теряются каждый месяц.

    • Каждый день 30-40 яиц отбираются из пула ожидания и начинают развиваться. В любой момент времени развивается примерно 500-1000 яиц.
    • Яйцеклетки развиваются примерно через 85-90 дней с момента их набора из пула ожидания до момента овуляции (если им так повезет). Примерно 70 из этих дней проходят перед менструальным циклом, в течение которого яйцеклетка может овулировать.
    • Яйца становятся чувствительными к ФСГ (гормону, который стимулирует последний этап этого развития) примерно через 70 дней после выхода из пула ожидания.
    • В конце менструального цикла женщины и в начале нового цикла наблюдается повышение уровня ФСГ.
    • Яйцеклетка, которая начала свой путь развития примерно за 70 дней до этого, теперь должна реагировать на ФСГ и втягиваться в менструальный цикл для заключительного этапа развития и шанса на овуляцию.
      • Яйца, выращенные гораздо более чем 70 дней назад, к этому моменту уже увядают и погибают.
      • Более свежие яйца еще не будут чувствительны к ФСГ и будут продолжать развиваться. Если к следующему циклу яйцеклетка будет около «50 дней», то ей будет почти 80 дней, и она погибнет. Яйцеклетки возрастом около 40 дней в следующем цикле будут иметь возраст около 70 дней, и у них может быть шанс реагировать на ФСГ и втянуться в следующий менструальный цикл.
    • Это означает, что яйцеклетки имеют шанс достичь овуляции только в том случае, если они начинают свое развитие в течение небольшого промежутка дней (около 1/10 всех дней). Яйцеклетки, которые покидают пул ожидания в другие дни, скорее всего, не будут вовлечены в финальную фазу развития под действием ФСГ или не будут иметь шансов на овуляцию.

    Теперь, когда мы с этим разобрались, давайте взглянем на старый добрый верный рисунок в календаре с каракулями, чтобы помочь понять это.

    Как видите, только те яйцеклетки, которые покидают пул ожидания в этом маленьком окне — примерно за 70 дней до начала любого данного цикла — имеют хоть малейший шанс быть выбранными в качестве яйцеклеток, которые будут овулировать.

    Точное количество яйцеклеток, которые покидают «резервуар для отдыха» каждый день (и, таким образом, будут готовы пройти заключительную стадию развития через 70 дней, если это совпадет с повышением уровня ФСГ в конце цикла), сильно зависит по возрасту самки.Когда женщина находится в подростковом или двадцатом возрасте, у нее может быть в среднем 30-40 яйцеклеток, покидающих бассейн для отдыха каждый день. Женщина в возрасте около тридцати может иметь только десять яйцеклеток, покидающих этот бассейн для отдыха каждый день.

    Интересно, что одна из ключевых причин, почему ЭКО работает так хорошо, заключается в том, что гормоны, принимаемые во время ЭКО, «спасают» большое количество тех яйцеклеток, которым около «70 дней» в начале цикла. В естественном цикле одна из 100 яйцеклеток/фолликулов имеет больше рецепторов ФСГ, чем все остальные, и быстро перерастает остальные; это по существу отмечает его как яйцеклетку, которая должна овулировать.Во время цикла ЭКО ФСГ вводится в таких высоких количествах, что другие 99 фолликулов с меньшим количеством рецепторов ФСГ могут быть «обмануты» для полного развития путем насыщения ФСГ каждого рецептора, который у них есть. Таким образом, ЭКО позволяет женщинам производить более 100 яйцеклеток каждый месяц (конечно, это «идеальная» ситуация, поскольку ЭКО обычно дает только 5-30 зрелых яйцеклеток).

    Как узнать, сколько яиц у меня сейчас?

    К сожалению, не существует надежного способа точно узнать, сколько яиц у вас есть и насколько они хороши.Тем не менее, у врачей по фертильности есть приемы (тесты), чтобы дать вам представление о том, сколько яйцеклеток у вас может быть.

    • Анализ крови : Анализ крови на антимюллеровский гормон измеряет количество АМГ в крови. АМГ вырабатывается клетками внутри фолликулов и помогает врачам оценить количество яйцеклеток в яичниках и то, как вы можете реагировать на лекарства от бесплодия. Чем выше ваш уровень АМГ, тем больше яйцеклеток, вероятно, у вас есть в запасе. Средний уровень АМГ для фертильной женщины находится где-то в районе 1.Диапазон 0–4,0 нг/мл, но может немного варьироваться в зависимости от возраста. Интересно, что АМГ не является стабильным месяц за месяцем, поэтому он не дает однозначного ответа. Вы также можете многое сделать, чтобы улучшить свою фертильность и показатели АМГ.
    • Трансвагинальное УЗИ : Ваш врач может выполнить УЗИ для подсчета антральных фолликулов. Это включает в себя подсчет видимых фолликулов, видимых с помощью УЗИ. Каждый фолликул содержит незрелую яйцеклетку, которая может созреть и потенциально овулировать.Увидев, сколько фолликулов существует в подсчете фолликулов мантры, медицинский работник может экстраполировать и дать вам оценку того, сколько яйцеклеток у вас может быть в целом. Помните, что более молодые, более фертильные женщины каждый день выделяют больше яйцеклеток из пула ожидания и, таким образом, вероятно, будут иметь больше фолликулов при проведении антифолликулярного подсчета.

    Хотя они определенно не состоят в браке друг с другом, между возрастом и количеством яиц, а также между возрастом и качеством яиц существует определенная корреляция. К сожалению, нет реальной меры качества яиц, поскольку есть количество яиц. Единственный реальный способ сказать это — оплодотворить яйцеклетку и определить, оплодотворяется ли она, развивается ли она в эмбрион, и либо тестируют эмбрион с помощью преимплантационного генетического тестирования, либо эмбрион развивается в плод и здорового ребенка.

    Одно исследование, показанное ниже, ясно показывает, что количество аномальных эмбрионов (и, следовательно, вероятных аномальных яйцеклеток и плохого качества яйцеклеток) резко возрастает с возрастом женщины.

    Хотя никоим образом не гарантируется, что они будут идти рука об руку, существуют убедительные доказательства того, что среднее качество яйцеклетки ухудшается с возрастом, а овариальный резерв снижается.

    Bottom Line

    У женщин есть все яйцеклетки, которые они когда-либо будут иметь на сроке около 20 недель беременности (пока они находятся в утробе матери). К этому моменту у них будет примерно 6-8 миллионов яиц, и с этого момента количество их яиц будет постоянно снижаться из-за естественных процессов. К моменту рождения женщины у нее остается 1-2 миллиона яйцеклеток, а к моменту полового созревания у нее остается около 300 000–400 000 яйцеклеток.

    В репродуктивном возрасте женщины теряют примерно 1000 яйцеклеток, но овулируют только одну яйцеклетку каждый месяц.Если вы спрашиваете, сколько яйцеклеток у женщины, этот ответ во многом зависит от ее возраста, токсического воздействия, такого как курение, химиотерапия и радиация. Но поскольку в популяции так много естественной дисперсии, можно провести тестирование, чтобы приблизительно определить, сколько яйцеклеток у вас могло остаться. И если вы считаете, что уменьшение количества яйцеклеток может вызывать беспокойство, замораживание яйцеклеток — это медицинское лечение, которое может помочь сохранить вашу фертильность.

    Источники статей

    Вы и ваши гормоны от Общества эндокринологов

    Альтернативные названия

    Яичник (единственное число)

    Где яичники?

    Изображение женской репродуктивной системы с изображением яичников.

    Яичники являются частью женской репродуктивной системы. У каждой женщины два яичника. Они имеют овальную форму, около четырех сантиметров в длину и лежат по обе стороны от матки (матки) у стенки таза в области, известной как ямка яичника. Они удерживаются на месте связками, прикрепленными к матке, но не прикреплены напрямую к остальной части женского репродуктивного тракта, например. маточные трубы.

    Что делают яичники?

    Яичники выполняют две основные репродуктивные функции в организме.Они производят ооциты (яйцеклетки) для оплодотворения и производят репродуктивные гормоны, эстроген и прогестерон. Функция яичников контролируется гонадотропин-высвобождающим гормоном, высвобождаемым из нервных клеток в гипоталамусе, которые посылают свои сообщения в гипофиз для выработки лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона. Они переносятся кровотоком для контроля менструального цикла.

    Яичники выделяют яйцеклетку (ооцит) в середине каждого менструального цикла.Обычно во время каждого менструального цикла выделяется только один ооцит из одного яичника, при этом каждый яичник по очереди высвобождает яйцеклетку. Ребенок женского пола рождается со всеми яйцеклетками, которые у нее когда-либо будут. По оценкам, их около двух миллионов, но к тому времени, когда девочка достигает половой зрелости, это число уменьшается примерно до 400 000 яйцеклеток, хранящихся в ее яичниках. От полового созревания до менопаузы только около 400–500 яйцеклеток достигают зрелости, высвобождаются из яичника (в процессе, называемом овуляцией) и могут быть оплодотворены в фаллопиевых трубах/маточных трубах/яйцеводах женских половых путей.

    Яичниковые фазы 28-дневного менструального цикла. Овуляция происходит в середине цикла.

    В яичнике все яйцеклетки изначально заключены в один слой клеток, известный как фолликул, который поддерживает яйцеклетку. Со временем эти яйцеклетки начинают созревать так, что в каждом менструальном цикле из яичника высвобождается по одной. По мере созревания яйцеклеток клетки фолликула быстро делятся, и фолликул становится все больше. Многие фолликулы теряют способность функционировать во время этого процесса, который может занять несколько месяцев, но один из них доминирует в каждом менструальном цикле, и содержащаяся в нем яйцеклетка высвобождается при овуляции.

    По мере развития фолликулы вырабатывают гормон эстроген. После выхода яйцеклетки при овуляции пустой фолликул, оставшийся в яичнике, называется желтым телом. Затем высвобождаются гормоны прогестерон (в большем количестве) и эстроген (в меньшем количестве). Эти гормоны подготавливают слизистую оболочку матки к потенциальной беременности (в случае оплодотворения высвободившейся яйцеклетки). Если высвободившаяся яйцеклетка не оплодотворена и беременность не наступает во время менструального цикла, происходит разрушение желтого тела и прекращается секреция эстрогенов и прогестерона.Поскольку этих гормонов больше нет, слизистая оболочка матки начинает отпадать и удаляется из организма во время менструации. После менструации начинается другой цикл.

    Менопауза относится к окончанию репродуктивного периода женщины после ее последней менструации. Это вызвано потерей всех оставшихся фолликулов в яичнике, содержащих яйцеклетки. Когда больше нет фолликулов или яйцеклеток, яичник больше не выделяет гормоны эстроген и прогестерон, которые регулируют менструальный цикл.В результате менструации прекращаются.

    Какие гормоны вырабатывают яичники?

    Основными гормонами, секретируемыми яичниками, являются эстроген и прогестерон, оба важные гормоны в менструальном цикле. Продукция эстрогенов преобладает в первой половине менструального цикла перед овуляцией, а продукция прогестерона преобладает во второй половине менструального цикла, когда формируется желтое тело. Оба гормона важны для подготовки слизистой оболочки матки к беременности и имплантации оплодотворенной яйцеклетки или эмбриона.

    Если зачатие происходит в течение одного менструального цикла, желтое тело не теряет своей способности функционировать и продолжает секретировать эстроген и прогестерон, позволяя эмбриону имплантироваться в слизистую оболочку матки и сформировать плаценту. В этот момент начинается развитие плода.

    Что может пойти не так с яичниками?

    Любые заболевания, препятствующие нормальному функционированию яичников, могут снизить женскую фертильность.

    Яичники естественным образом перестают функционировать во время менопаузы.Это происходит у большинства женщин в возрасте около 50 лет. Если это происходит раньше, до 40 лет, это называется преждевременной недостаточностью яичников или преждевременной недостаточностью яичников.

    Наиболее распространенным заболеванием яичников является синдром поликистозных яичников, которым страдают 5–10% женщин репродуктивного возраста. При поликистозе яичников фолликулы созревают до определенной стадии, но затем перестают расти и не могут высвободить яйцеклетку. Эти фолликулы выглядят как кисты в яичниках на УЗИ. Любая аномалия, вызывающая потерю нормального развития яичников, например, синдром Тернера, может привести к неправильному функционированию яичников и потере фертильности женщины.Яичники могут быть повреждены при лечении других состояний, особенно при химиотерапии или лучевой терапии при лечении рака.

    Если у женщины в репродуктивном возрасте прекращаются менструации, это состояние называется аменореей. Это может быть вызвано рядом факторов. К ним относится гипоталамическая аменорея, которая может быть вызвана худощавым/спортивным телосложением, высокими уровнями регулярных физических упражнений и психологическим стрессом. В этих случаях фертильность можно восстановить за счет снижения интенсивности физических упражнений, увеличения веса и психологических вмешательств, таких как когнитивно-поведенческая терапия.Заболевания гипофиза могут повлиять на нормальную функцию яичников, поскольку недостаток гормонов, обычно выделяемых гипофизом, снижает стимуляцию выработки гормонов и развитие фолликулов в яичниках. Гиперфункция щитовидной железы (тиреотоксикоз) может привести к аменорее, как и любое тяжелое заболевание.


    Последнее рассмотрение: февраль 2018 г.


    Что мне нужно знать о яйцеклетках и фертильности?

    Если у вас менструация, вы, вероятно, знаете, что все это сосредоточено вокруг ваших яичников, каждый месяц выпускающих яйцеклетку.Однако для многих людей яйца сами по себе могут быть загадкой.

    Ваши яйцеклетки микроскопические, но это не значит, что они не играют большой роли в вашей репродуктивной системе и фертильности. Также многое зависит от того, насколько они здоровы. Давайте разберем роль ваших яйцеклеток в овуляции, факторы, которые могут повлиять на здоровье ваших яйцеклеток, и некоторые распространенные мифы.

    Овуляция и ваши яйцеклетки

    Овуляция происходит, когда яйцеклетка выходит из яичника в фаллопиевы трубы, где она может или не может быть оплодотворена спермой.Обычно этот процесс происходит примерно на 14-й день менструального цикла. Однако это предполагает, что у вас 28-дневный цикл, который есть не у всех (1). На самом деле циклы, длящиеся от 21 до 40 дней, также считаются нормальными, поэтому время овуляции часто варьируется от человека к человеку. Если яйцеклетка оплодотворена, она попадает в матку, чтобы имплантироваться, и наступает беременность.

    Вы можете овулировать более одной яйцеклетки одновременно. Это может произойти во время лечения бесплодия, а также из-за гормональных препаратов.Если это произойдет, вы можете забеременеть двойней или более.

    Вы можете забеременеть только в день овуляции и за пять дней до нее, так называемый период фертильности. Это означает, что в каждом цикле есть только шесть дней, когда вы можете забеременеть (3).

    Как работает овуляция?

    В начале цикла, примерно на 5-й день, в ваших яичниках начинают созревать самые большие фолликулы, которые представляют собой небольшие карманы жидкости, содержащие яйцеклетку (4). В течение следующих нескольких дней один фолликул продолжает расти, в то время как другие разрушаются в процессе, известном как атрезия.

    В течение следующих нескольких дней ваше тело выделяет гормон, называемый фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). ФСГ помогает яйцеклетке завершить созревание для ее выхода из фолликула. Когда происходит это созревание, ваше тело выделяет лютеинизирующий гормон (ЛГ), который сообщает яйцеклетке о выходе из фолликула. После этого всплеска ЛГ овуляция может произойти через 24-36 часов (5).

    После выхода из яичника яйцеклетка доступна для оплодотворения в течение 12-24 часов. Сперматозоиды могут жить до пяти дней в матке и фаллопиевых трубах, поэтому, если вы занимались сексом за 5 дней до овуляции или в этот день, вы могли забеременеть (4).Если яйцеклетка не оплодотворена, она разрушается и отторгается вместе со слизистой оболочкой матки. После выхода яйцеклетки из фолликула во время овуляции желтое тело, которое остается после разрыва фолликула, высвобождает прогестерон, гормон, который помогает слизистой оболочке матки утолщаться в случае наступления беременности. Прогестерон также помогает поддерживать успешную имплантацию оплодотворенной яйцеклетки.

    Жизненный цикл ваших яиц

    Перед тем, как вы родились, у вас уже было столько яйцеклеток, сколько вы собираетесь использовать в своей жизни, — от 1 до 2 миллионов из них.В отличие от самцов, ваше тело не производит новые яйца на протяжении всей жизни. Однако сперматозоиды постоянно пополняются. К тому времени, когда вы достигаете половой зрелости, остается от 300 000 до 500 000 яйцеклеток. К 37 годам у вас останется всего около 25 000 яиц (6). У большинства самок фертильность начинает снижаться примерно в возрасте 32 лет. Это связано с количеством оставшихся яиц, а также с качеством этих яиц.

    По мере того, как вы становитесь старше, меняются и ваши оставшиеся яйца, и это старение приводит к тому, что их качество начинает снижаться (7).Это означает, что они могут стать генетически аномальными, и этот процесс происходит на уровне хромосом. У более старых яйцеклеток чаще возникают проблемы при делении и выращивании, что приводит к этим аномалиям. Хромосомно аномальные яйца потенциально могут стать аномальными эмбрионами, что повышает вероятность выкидыша (8).

    Что влияет на здоровье яйца?

    Возраст — не единственное, что влияет на ваши яйцеклетки. Внешние факторы в вашем окружении, а также образ жизни могут оказать существенное влияние на овуляцию и качество яйцеклеток.Они могут включать (9):

    Вы можете сделать несколько вещей, чтобы сохранить качество своих яиц, например, придерживаться диеты, состоящей из свежих фруктов и овощей, нежирных белков и полезных жиров; ежедневные физические упражнения; и поддержание здорового веса. Старайтесь не нагревать пластик в микроволновой печи и посудомоечной машине, потому что это может привести к попаданию токсинов в продукты, которые вы едите (10). Насколько это возможно, используйте чистые бытовые и косметические товары, чтобы избежать воздействия любых вредных химических веществ, таких как канцерогенный формальдегид и фталаты, которые, как известно, наносят вред репродуктивной системе (11).

    Есть мнение, что у женщин, страдающих ожирением, могут быть проблемы с яичниками, например, полное отсутствие овуляции или гормональный дисбаланс, из-за которого оплодотворенные эмбрионы не развиваются должным образом (12). Это может привести к преждевременной недостаточности яичников (POF), означающей, что яичники перестают выделять яйцеклетки до того, как вам исполнится 40 лет. Гормоны могут сильно повлиять на качество ваших яйцеклеток, поэтому гормоны и ваши яйцеклетки могут идти рука об руку.

    Если вы курите, сейчас самое подходящее время бросить курить, а также отказаться от любого рекреационного употребления наркотиков.Есть доказательства того, что курение может повредить ваши яйца (13).

    Мифы о яйцеклетках и овуляции

    Миф: ваши яичники попеременно выпускают яйцеклетки с каждой стороны

    Вы можете менять сторону овуляции каждый месяц, но так происходит не всегда. Овуляция происходит, когда один из ваших фолликулов достаточно созревает, чтобы выпустить яйцеклетку, и не имеет значения, с какой стороны это происходит. На самом деле, у многих женщин овуляция происходит с одной стороны чаще, чем с другой. Более раннее исследование, проведенное в 2000 году, показало, что женщины чаще овулируют правый яичник, чем левый (14).

    Миф: пока у вас есть овуляция, у вас не будет проблем с беременностью

    На самом деле, забеременеть — это гораздо больше, чем выход яйцеклетки из фолликула. Иногда ваши фаллопиевы трубы могут быть заблокированы, что означает, что яйцеклетка не может попасть в матку для имплантации. Также могут быть проблемы со спермой, которые затрудняют оплодотворение яйцеклетки, например, низкое количество сперматозоидов или их отсутствие. Другие состояния, такие как эндометриоз, могут повлиять на фертильность, не связанную напрямую с вашими яйцеклетками.Эндометриоз — это распространенное заболевание, при котором ткань матки разрастается за пределами матки, вызывая боль и, возможно, бесплодие. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — еще одно состояние, вызванное дисбалансом половых гормонов. Это вызывает образование заполненных жидкостью мешочков, называемых кистами, на яичниках, что может вызвать проблемы с фертильностью.

    Миф: не у всех овуляция наступает на 14-й день цикла

    Ваша цервикальная слизь меняет свою консистенцию в зависимости от того, на каком этапе менструального цикла вы находитесь.Вы можете отслеживать базальную температуру тела, чтобы обнаружить повышение температуры во время овуляции. Но иногда это может быть усложнено с помощью трекеров и наборов для прогнозирования овуляции. Конечно, если у вас не было овуляции в этом месяце, по понятным причинам будет сложно найти признаки овуляции. Трудно сказать наверняка, есть ли у вас овуляция, если вы не отследите ее или не сделаете УЗИ для подтверждения.


    Наша репродуктивная система может быть сложной. Это может быть даже немного напряжно, когда вы пытаетесь выяснить, делает ли ваше тело «то, что должно», или если вы пытаетесь отследить симптомы для постановки диагноза, или если вы хотите забеременеть.Используя встроенную минилабораторию, вы можете найти свое окно фертильности и отслеживать любые изменения гормона прогестерона с помощью простого ежедневного теста слюны. Интеллектуальный алгоритм минилаборатории изучает ваш цикл и гормональный фон, чтобы прогнозировать и подтверждать овуляцию. В отличие от тестов на ЛГ или наборов для овуляции, которые могут только предсказать, когда может произойти овуляция, встроенная минилаборатория также обнаруживает повышение уровня прогестерона, которое происходит сразу после овуляции, подтверждая, произошло ли оно. Внутреннее приложение также позволяет вам регистрировать наблюдения за выделениями из шейки матки и симптомами, чтобы лучше отслеживать ваш менструальный цикл и любые изменения между циклами.Использование inne также может помочь вам определить, есть ли какие-либо нарушения внутри или между циклами или вокруг овуляции. Поговорите со своим лечащим врачом, если вы считаете, что вас беспокоит ваш цикл или овуляция.

    Ссылки

    1. «Период и фертильность в менструальном цикле». Выбор NHS, NHS, 5 августа 2019 г., www.nhs.uk/conditions/periods/fertility-in-the-menstrual-cycle/.

    2. Бэрвальд, А., Адамс, Г., и Пирсон, Р. (2003). Новая модель развития фолликулов яичников во время менструального цикла человека.Фертильность и бесплодие, 80 (1).

    3. «Калькулятор овуляции». Управление по охране здоровья женщин, 23 января 2019 г., www.womenshealth.gov/ovulation-calculator.

    4. «О менструации». Юнис Кеннеди Шрайвер, Национальный институт детского здоровья и развития человека, Министерство здравоохранения и социальных служб США, 31 января 2017 г., www.nichd.nih.gov/health/topics/menstruation/conditioninfo.

    5. Хофф Д.Д., Куигли М.Э., Йен С.С. Гормональная динамика в середине цикла: переоценка (1983).J Clin Endocrinol Metab. 57, 792–796.

    6. Американский колледж акушеров и гинекологов. (2014). Возрастное снижение женской фертильности. Фертильность и бесплодие 101(3), стр. 633-634.

    7. Штайнер, А. и Юкич, А. (2016). Влияние женского возраста и небеременности на плодовитость в старшей когорте репродуктивного возраста. Fertility and Sterility, 105(6), pp.1584-1588.e1.

    8. «Ранняя потеря беременности». Американский колледж акушеров и гинекологов, авг.2015 г., www.acog.org/womens-health/faqs/early-pregnancy-loss.

    9. Шарма, Р., Биденхарн, К.Р., Федор, Дж.М., и Агарвал, А. (2013). Факторы образа жизни и репродуктивное здоровье: контроль над фертильностью. Репродуктивная биология и эндокринология. 11(66).

    10. «Пластик опасен для вашего здоровья?» Harvard Health, 1 декабря 2019 г., www.health.harvard.edu/staying-healthy/is-plastic-a-threat-to-your-health.

    11. Хаузер, Р., Гаскинс А., Саутер И., Смит К., Додж Л. и Эрлих С. ​​и соавт. (2016). Концентрация метаболита фталата в моче и репродуктивные результаты среди женщин, проходящих экстракорпоральное оплодотворение: результаты исследования EARTH. Перспективы гигиены окружающей среды, 124(6), 831-839.

    12. Даг, З. О. и Дилбаз, Б. (2015). Влияние ожирения на бесплодие у женщин. Журнал Турецко-немецкой гинекологической ассоциации, 16 (2), 111–117.

    13. Ван, Н., и другие. Фертильность и бесплодие. (2012). Курение и бесплодие: мнение комитета. 98(6), стр. 1400-1406.

    14. Фукуда М., Фукуда К., Андерсен С.Ю. и Бысков А.Г. (2000). Правосторонняя овуляция более благоприятна для беременности, чем левосторонняя овуляция. Репродукция человека (Оксфорд, Англия), 15 (9), 1921–1926.

    Низкий овариальный резерв — Ирвинг, Техас и Арлингтон, Техас: IVFMD

    Низкий овариальный резерв: что делать?

    Итак, вы только что узнали, что у вас низкий запас яиц.Вы можете быть наполнены смесью шока, неверия, печали и паники. Нормально так себя чувствовать, дайте себе время поплакать и позвольте своим эмоциям успокоиться. Но как только вы восстановите свой дух, будьте бойцом.

    Взгляните на сложившуюся ситуацию и проявите инициативу, чтобы найти наилучшее решение проблемы. Не отчаивайтесь. Мы видели женщин с, казалось бы, невероятными шансами, которые забеременели сами по себе после того, как исчерпали всю медицинскую помощь.

    Помните, что для успешной беременности вам нужна только одна хорошая яйцеклетка.В естественных условиях только одна яйцеклетка может созреть и выйти во время овуляции. Природе нужно только одно, так почему же нельзя зачать ребенка, если у вас всего несколько яйцеклеток за цикл?

    Вопросы, которые мы должны задать: насколько низок запас яиц и что с этим можно сделать?

    Вот когда все становится немного сложнее. Как правило, это не так просто, когда вы начинаете соизмерять затраты и риски с потенциальными преимуществами лечения. В идеале ЭКО обеспечивает кратчайший путь к беременности, но не все могут позволить себе это дорогостоящее лечение, и у них недостаточно яйцеклеток, чтобы лечение стоило того.

    Как узнать, сколько у меня яиц?

    Хотя существует несколько методов проверки овариального резерва, мы обнаружили, что исходное количество антральных фолликулов (AFC) и уровень антимюллерова гормона (AMH) в сыворотке крови являются наиболее полезными индикаторами резерва яйцеклеток.

    Количество антральных фолликулов (AFC)

    Исходный AFC — это количество фолликулов, видимых в яичниках на УЗИ в течение первых 3 дней менструации. В начале каждого цикла Мать-природа решает, сколько яиц будет доступно в этом месяце, после оценки оставшегося запаса яиц и действует соответствующим образом.

    Если овариальный резерв высокий, на УЗИ будет видно больше фолликулов в яичниках. И наоборот, если запас яйцеклеток низкий, во время менструации будут видны только несколько фолликулов.

     

    Общее количество 12 фолликулов или более соответствует нормальному овариальному резерву, тогда как количество 10 или меньше указывает на низкий овариальный резерв и увеличивает стоимость лечения ЭКО.

    Антимюллеров гормон (АМГ)

    АМГ вырабатывается очень молодыми фолликулами будущих циклов и является еще одним прекрасным индикатором запаса яйцеклеток.Уровень АМГ не менее 1,5 нг/мл указывает на нормальный резерв яйцеклеток, тогда как уровень

    Для практических целей низкий овариальный резерв может быть дополнительно классифицирован как пограничный, низкий и очень низкий.

    Пограничный резерв — это когда мы видим АМГ от 1,0 до 1,4 нг/мл или 8-11 антральных фолликулов на исходной сонограмме. Low Reserve предназначен для AMH между 0,6–1,0 нг/мл или 5–7 антральных фолликулов на исходном уровне, а Very Low Reserve — для AMH менее 0,5 нг/мл и AFC менее 5.

    Интересно, что мы наблюдали, что во многих случаях низкого запаса яйцеклеток (АМГ менее 1,0 нг/мл) первое число после запятой уровня АМГ может дать оценку количества яйцеклеток, доступных для каждого цикла ( плюс-минус 1 яйцо).

    Например, уровень АМГ 0,6 нг/мл предполагает наличие 5–7 яйцеклеток, а уровень 0,2 нг/мл указывает на возможность получения 1–3 яиц за цикл.

    Хотя эта корреляция является чисто клинической (а не научной), мы обнаружили, что она является полезным инструментом при планировании лечения наших пациенток с низким овариальным резервом.

    Как лучше всего лечить низкий овариальный резерв?

    Когда у нас будет представление о запасах яйцеклеток, мы сможем составить план лечения. Лечение будет зависеть от того, насколько низок запас яйцеклеток.

    Если у вас низкий или пограничный уровень (АКЧ 6–10 и АМГ от 0,5 до 1,4 нг/мл), агрессивные протоколы ЭКО можно рассматривать как наиболее продвинутый вариант лечения.

    Однако в случаях очень низкого резерва (АКЧ ≤5 или АМГ ≤0,5 нг/мл) стандартные протоколы ЭКО влекут за собой высокую стоимость лекарств без особых дополнительных преимуществ.Препараты для ЭКО позволили бы текущему пулу яйцеклеток стать зрелыми, но не более того, и никакие дополнительные яйцеклетки не могут быть набраны с помощью более высоких доз лекарств.

    Но не отчаивайтесь! Для пациенток с очень низким овариальным резервом протокол мини-ЭКО может дать возможность пройти лечение ЭКО без чрезмерных затрат на лекарства. У многих пациенток с очень низким резервом яйцеклеток была успешная беременность с использованием цикла мини-ЭКО.

    Тем не менее, если ваши яичники могут производить только 1-2 яйцеклетки в цикле, вы можете ограничить лечение овуляцией индукцией внутриматочной инсеминацией.В этом сценарии, даже с мини-ЭКО, финансовые и эмоциональные затраты будут слишком высоки, чтобы сделать ЭКО экономически эффективным.

    Помните, что вам нужна только одна хорошая яйцеклетка, чтобы забеременеть, и при правильном вмешательстве вы можете услышать топот маленьких ножек в не столь отдаленном будущем.

    После того, как вы сделали все это, используя свои собственные яйцеклетки, но все еще без беременности, мы надеемся, что вы найдете решение и перейдете к ЭКО с донорскими яйцеклетками или другим вариантам, когда будете готовы.

    Можете ли вы действительно измерить, сколько у вас яйцеклеток ?: Морин О’Брайен Мумджи, доктор медицинских наук, FACOG: гинеколог по фертильности

    Поскольку яйцеклетки или ооциты микроскопичны, вы не можете точно определить, сколько у вас их.Однако незрелые яйцеклетки выделяют гормон, называемый АМГ (антимюллеров гормон), который можно измерить и интерпретировать в контексте того, что является средним показателем этого гормона для данной возрастной группы.

    Самки рождаются с конечным числом яйцеклеток, и, как ни странно, яйцеклетки не реплицируются и не обновляются, как все другие клетки в организме. Яйцеклетки, или ооциты, находятся в спящем состоянии в плотной ткани яичника до тех пор, пока однажды они не реагируют на ФСГ из гипофиза и не начинают процесс созревания и, возможно, успешно овулируют.Каждый месяц, независимо от возраста, приема гормонов, беременности и т. д., появляется небольшая группа яйцеклеток, которая начинает процесс созревания, но затем регрессирует, и эта группа усваивается организмом. Это называется запрограммированной гибелью клеток или апоптозом. Это основная причина истощения овариального резерва у всех женщин с течением времени. Женщина может овулировать 500 яйцеклеток за свою жизнь, но большинство из 1-3 миллионов яйцеклеток, с которыми она рождается, подвергаются апоптозу и не используются для фертильности.

    Овариальный резерв весьма вариабелен в любом возрасте, но, как правило, более выражен в более молодом возрасте.Существует большое разнообразие количества яиц у каждой отдельной самки при рождении; и большое разнообразие скоростей апоптоза.

    Нобелевскую премию может ждать ученый, который найдет способ приостановить или замедлить процесс апоптоза!

    Кроме того, существуют факторы окружающей среды, которые могут уменьшить овариальный резерв, например:

    • Курение может ускорить процесс апоптоза, и его следует полностью избегать.
    • Операция на яичниках, которая может быть весьма необходимой, также может истощить овариальный резерв.
    • Лучевая и химиотерапия для лечения рака может оказывать слабое или значительное влияние на овариальный резерв в зависимости от конкретных используемых режимов.

     

    В общем, АМГ 2 или выше связан с нормальной реакцией на лекарства, используемые для лечения бесплодия, особенно для подготовки к ЭКО или циклу замораживания яйцеклеток. АМГ ниже 1 может затруднить, хотя и возможно, завершить цикл ЭКО или цикл заморозки яйцеклеток.

    Интересно, что АМГ сам по себе НЕ предсказывает фертильность или бесплодие.Существует так много факторов, участвующих в зачатии, что, пока имеется достаточный овариальный резерв для овуляции, АМГ не может предсказать, кто забеременеет естественным путем в течение одного года попыток. Другие показатели овариального резерва включают подсчет антральных фолликулов, проводимый с помощью УЗИ малого таза, и гормоны ФСГ и эстрадиола на 2-й или 3-й день. Антральные фолликулы имеют размер от 2 до 10 мм каждый и обычно содержат одну незрелую яйцеклетку, которая может перейти к созреванию и овуляции в ближайшие месяцы.Наиболее спящие (примордиальные) яйцеклетки не имеют фолликулов или жидкостных мешочков и не могут быть выявлены при ультразвуковой оценке. Гормон ФСГ секретируется гипофизом и служит для вовлечения в процесс созревания нескольких незрелых антральных фолликулов. Когда яйцеклетка созревает, клетки вокруг яйцеклетки выделяют эстрадиол. Гипофиз ощущает эстрадиол и снижает секрецию ФСГ. Если созревания яйцеклетки не происходит, уровень эстрадиола не повышается, и гипофиз увеличивает секрецию ФСГ, чтобы подтолкнуть фолликул к началу созревания.Более высокий уровень ФСГ (более 12) свидетельствует о меньшей чувствительности яичников и более низком овариальном резерве. ФСГ можно интерпретировать только при нормальном уровне эстрадиола (менее 65). Уровень АМГ может выявить более тонкое снижение овариального резерва. Однако анализ крови на АМГ, который можно сделать в любой день цикла, может быть подавлен при длительном приеме таблеток.

    Наибольшая польза всех этих показателей овариального резерва, и особенно это касается уровня АМГ, заключается в том, что эта информация об овариальном резерве позволяет специалисту по бесплодию, такому как доктор К.Мумджи, чтобы наилучшим образом выбрать гормональный режим, который с наибольшей вероятностью приведет к идеальной яйценоскости с наименьшим количеством побочных эффектов.

    Важно отметить, что предполагаемый овариальный резерв и возраст являются двумя факторами, которые могут позволить лучше консультировать пациентку относительно того, чего ожидать от ожидаемого лечения бесплодия.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.