Боль в желудке и кишечнике при беременности: Что делать, если болит желудок при беременности?

Содержание

Гастроэнтерология: Боль в животе — диагностика и лечение в СПб, цена

Самым распространенным и наиболее часто встречающимся симптомом при патологиях органов брюшной полости является боль в животе. Но зачастую под «маской» абдоминальной боли скрываются и заболевания органов, расположенных в непосредственной близости (например, сердца или позвоночника). Как правило, не является грозным симптомом боль, которая длится непродолжительное время (несколько секунд или минуту).

В каком же случае необходимо проконсультироваться с врачом при возникновении боли в животе?

  • если продолжительность боли составляет часы или дни,
  • если боль носит периодический характер на протяжении более 3-4 недель,
  • если даже не интенсивная боль сопровождается снижением веса тела, тошнотой, изжогой, нарушением частоты и характера стула. 

Все это является серьезным симптомом, необходимо как можно скорее обратиться к терапевту или к узкому специалисту- гастроэнтерологу, пройти медицинское обследование.

В каком случае необходима неотложная медицинская помощь:

  • Очень сильная боль, которая длится более двух часов.
  • Резкая боль, сопровождающаяся кровяными выделениями из половых путей или ректальным кровотечением.
  • Если боль сочетается с такими симптомами, как: повышение температуры тела,  желтуха, потемнение мочи, рвота, светлый пастообразный стул или стул черного цвета.

Какие меры необходимо принять при боли в животе?

В первую очередь нужно проконсультироваться с врачом-терапевтом и (или) гастроэнтерологом.

При боли в животе не рекомендуется принимать обезболивающие средства, а также запрещено прикладывать грелку и применять иные средства народной медицины. Нельзя самостоятельно назначать лекарства воспользовавшись знаниями, например, из рекламы -это может привести к ухудшению вашего здоровья. Устранение боли, понижение температуры затрудняет постановку диагноза, а зачастую делает ее невозможной, что может привести к опасным для жизни и здоровья осложнениям.

Ни в коем случае нельзя относиться к болевому симптому, особенно в животе, легкомысленно, ведь именно в брюшной полости располагается основная масса наиболее важных органов человека. Самые различные заболевания эндокринных органов, сердечно-сосудистой системы, мочеполовой сферы могут сопровождаться возникновением болевого симптома в животе. 

Какие возможные обследования Вам предложит доктор после осмотра?

  • Клинический анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови (АсАТ, АлАТ, ЩФ, амилаза, липаза, С-реактивный белок, билирубин, глюкоза, ГГТП, общий белок, креатинин, мочевина), анализ крови на онкомаркеры, копрограмма, анализ кала на скрытую кровь, анализ кала на дисбактериоз, анализ кала на острые кишечные инфекции, анализ кала на яйца  гельминтов анализ крови на вирусные гепатиты, антитела к гельминтам, лямблиям, аскаридам, токсоплазме, цитомегаловирусу и др.
  • УЗИ органов живота (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, почки), органов малого таза  является простой, но эффективной процедурой, благодаря которой возможно оценить состояние внутренних органов, а также установить их размеры и другие важные характеристики.
  • Видеогастродуоденоскопия (ВГДС) на сегодняшний день является самым результативным и информативным видом исследования при заболеваниях верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Этот вид исследования назначается при подозрении на самый широкий спектр заболеваний: на язву желудка или кишечника, гастрите, эрозии желудка и т.д.
  • Видеоколоноскопия (ВКС), это медицинская процедура, во время которой врач-эндоскопист осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности (слизистой оболочки) толстой кишки, используя при этом специальный зонд эндоскопа. 
  • Рентгеноскопия органов верхнего отдела желудочно-кишечного тракта назначается при подозрении на язвенную болезнь, новообразования различных видов, выпячивание стенки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. При помощи рентгенографии можно оценить форму и размеры желудка и его отделов, положение и функциональное состояние сфинктеров (круговых мышц в толще стенки желудка) и многое другое.
  • Ирригоскопия — рентгенологическое исследование толстой кишки с ретроградным введением рентгеноконтрастного препарата. Назначают для диагностики  аномалий развития и заболеваний кишечника.
  • Магнитно-резонансная томография брюшной полости, компьютерная томография брюшной полости. 

Соответствующее обследование и постановка диагноза позволяет врачу-терапевту и (или)  гастроэнтерологу назначить адекватное лечение боли в животе, а пациенту избежать возможных осложнений, ненужных затрат и сохранить хорошее качество жизни, а зачастую и саму жизнь. 

Боль в животе

Боль в животе является одной из самых частых причин обращения за экстренной медицинской помощью и в ряде случаев — одним из симптомов острых хирургических заболеваний органов брюшной полости (острый аппендицит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость и др.), требующих экстренного направления больного в хирургическое отделение.

Этиология

Основные причины боли, локализуемой пациентами в области живота, следующие:

  • Заболевания и повреждения органов брюшной полости (желудок, желчный пузырь, кишечник, матка и ее придатки и пр.).
  • Заболевания и повреждения органов забрюшинного пространства (почка, поджелудочная железа, забрюшинные гематомы при переломах костей таза и травмах почек, расслаивающая аневризма брюшной аорты).
  • Тромбозы и эмболии сосудов брюшной полости.
  • Иррадиирующие боли при заболеваниях органов грудной клетки (крупозная пневмония, плеврит, базальные плевропневмонии, инфаркт миокарда, перикардит).
  • Заболевания и повреждения передней брюшной стенки (брюшные грыжи, спонтанные и травматические разрывы сосудов передней брюшной стенки с образованием гематом в ее толще, флегмоны брюшной стенки).
  • Иррадиирующие боли при заболеваниях и повреждениях позвоночника и спинного мозга (переломы нижнегрудных и поясничных позвонков, опухоли спинного мозга и кризы при спинной сухотке, пояснично-крестцовые радикулиты и т.
    д.).

Локализация боли в большинстве случаев указывает на поражение того или иного органа.

Так, боль в правом верхнем отделе живота наблюдается главным образом при заболеваниях печени, желчного пузыря и желчных путей, головки поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, восходящей толстой кишки, правой почки и правостороннем диафрагмальном плеврите.

Боль в левом верхнем отделе живота характерна для заболеваний желудка, поджелудочной железы, левой половины толстой кишки и левой почки.

Самой частой причиной боли в правой нижней части живота является острый аппендицит. Она может вызываться также поражениями слепой и конечного отдела подвздошной кишки, заболеваниями внутренних половых органов у женщин.

Причины боли в левой нижней части живота обычно бывают заболевания сигмовидной кишки и внутренних половых органов.

Однако в ряде случаев локализация больным боли не совпадает с топографией пораженного органа брюшной полости. Так, большинство больных острым аппендицитом в течение первых часов от начала заболевания отмечают боль не в правой подвздошной области, соответствующей расположению червеобразного отростка, а в эпигастральной области.

Иногда диагноз острого аппендицита может быть поставлен именно по характерному перемещению боли из эпигастрия или околопупочной область в нижний правый квадрант живота. При нарушенной внематочной беременности и значительном кровоизлиянии в брюшную полость основной жалобой больных нередко бывает мучительная боль в эпигастрии и обоих подреберьях, отдающая в шею и плечевые суставы. Это обусловлено скоплением в верхнем отделе живота крови, излившейся при разрыве беременной маточной трубы, и раздражением диафрагмальной брюшины.

Иррадиация боли характерна для ряда заболеваний и поражения определенных органов. Так, боль в правом подреберье, исходящая из желчного пузыря и желчных путей, как правило, иррадиирует вверх, в правую половину грудной клетки и правое плечо. Боль в эпигастрии при язве желудка и боль при остром панкреатите отдают в спину и поясницу. Боли в обеих подвздошных областях, обусловленные заболеваниями внутренних половых органов у женщин, обычно имеют характерную иррадиацию вниз с ощущением давления на мочевой пузырь и прямую кишку.

Ряд острых процессов в брюшной полости сопровождается характерной изолированной иррадиацией боли в область плечевого сустава при полном отсутствии каких-либо изменений самого сустава или окружающих его тканей (так называемый френикус-симптом). Эта жалоба иногда выступает на первый план, но даже если сам больной и не заявляет об этом, следует активно расспросить его о подобной иррадиации болей. Плечевой френикус-симптом характерен для тех заболеваний, при которых внезапно происходят излияние в брюшную полость крови или содержимого желудка и раздражение диафрагмальной брюшины. Он нередко сопутствует кровоизлияниям, обусловленным разрывом маточной трубы, печени, селезенки, и чрезвычайно часто встречается при прободении язв желудка и двенадцатиперстной кишки.

Диагностика

Определение характера боли в животе во многом способствует правильной диагностике. Необходимо выяснить, началась ли боль внезапно или нарастала постепенно. Так, внезапно возникшая острая, так называемая кинжальная, боль в животе наблюдается при перфорациях язв желудка и двенадцатиперстной кишки. Внезапный характер боли в животе свойствен некоторым видам острой кишечной непроходимости (заворот кишки, ущемление ее, узлообразование). Внезапно начинается боль в животе при остром панкреатите, тромбозе сосудов кишечника, разрыве или перекруте кист яичника у женщин. Чрезвычайно характерно внезапное развитие боли для печеночной и почечной колик. Менее остро нарастает болевой синдром при кишечной непроходимости; постепенное нарастание боли свойственно также острым воспалительным заболеваниям (острый аппендицит, холецистит, воспаление придатков матки).

Отчетливая связь боли, локализуемой пациентом в эпигастральной области, с приемом пищи, постепенное усиление боли вскоре после еды или возникновение ее в ночное время, сезонное весенне-осеннее обострение процесса характерны для язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Длительная или постоянная тянущая, давящая боль в эпигастральной области с ощущением распирания желудка у пожилых больных, сочетающаяся с похуданием, позволяют заподозрить новообразование желудка.

Важное диагностическое значение имеет наблюдение за поведением больного и его позой во время приступа острой боли в животе. Больные с обострением язвенной болезни обычно сидят или лежат, скорчившись, с приведенными к животу ногами. Больные с перфорацией язв желудка и двенадцатиперстной кишки обычно стонут или кричат от интенсивной боли, однако сохраняют вынужденное однотипное горизонтальное положение, так как попытка изменить его приводит к резкому усилению боли. Такое же положение характерно для больных с местными или разлитыми перитонитами различной этиологии с той разницей, что самостоятельные (не зависящие от обследования) боли в животе обычно менее интенсивны и больные лежат относительно спокойно.

Для обильных внутрибрюшных кровоизлияний (внематочная беременность, разрывы печени, селезенки) в ряде случаев характерна упорная попытка больных приподнять голову или сесть (так называемый симптом «ваньки-встаньки», обусловленный мучительной болью при дыхании вследствие раздражения диафрагмальной брюшины скопившейся кровью).

Резкое и постоянное беспокойство больных, стоны или крики, беспрерывные попытки к изменению положения тела (горизонтальное положение сменяется ходьбой, сидением) очень часто наблюдаются при печеночной и почечной коликах. Для этих приступов характерны также внезапные развитие и окончание.

Чрезвычайно беспокойно ведут себя и больные в ранней стадии (до развития некроза кишки и перитонита) острой кишечной непроходимости, вызванной сдавлением кишечной петли штрантом, ее заворотом, узлообразованием или инвагинацией. Однако для этих случаев, в отличие от колик, характерны схваткообразность болей и смена их периодами относительного благополучия, обусловленными прекращением перистальтической волны.

В некоторых случаях острая боль в животе является ведущей жалобой больных с острой патологией органов грудной клетки (базальные плевропневмонии, гастралгическая форма инфаркта миокарда и т. д.). Нередко она сопровождается появлением объективных признаков, свойственных острым хирургическим заболеваниям органов брюшной полости, и прежде всего ограниченного напряжения мышц брюшной стенки. Резкое растяжение капсулы печени при быстром нарастании правожелудочковой недостаточности может обусловить усиливающуюся на вдохе болезненность при пальпации в правом подреберье и имитировать острый холецистит. Однако постоянное наличие субъективных и объективных признаков поражения органов дыхания и кровообращения (одышка, кашель, кровохарканье, нарушения ритма сердца, наличие хрипов в легких и притупления перкуторного звука над их участками) позволяет обычно .правильно истолковать характер острых болей в животе. Тем не менее истинная природа заболевания в ряде случаев может быть выявлена только при стационарном обследовании больного и применении ряда специальных методов исследования (ЭКГ, рентгеновское исследование органов грудной клетки).

Таким образом, внимательная и всесторонняя оценка боли в животе и наблюдение за пациентом дают значительную информацию. Тщательный расспрос и полноценное объективное обследование больного, жалующегося на острую боль в животе, позволяют решить основную задачу, стоящую перед врачом на догоспитальном этапе, — выявить больных с острыми хирургическими заболеваниями органов брюшной полости. Экстренной госпитализации в хирургический стационар подлежат все больные с подозрением на перитонит, кишечную непроходимость, мезентерлальный тромбоз, острый аппендицит, холецистит, панкреатит, почечную колику. В плановом порядке могут госпитализироваться пациенты с желчно- и мочекаменной болезнью, гастроэнтеритом и др., т. е. при заболеваниях, обусловливающих абдоминальную боль, но без признаков острого живота.

Не занимайтесь самолечением.

Своевременно обращайтесь за медицинской помощью.

Болит желудок при беременности – повод для волнения

Состояние беременности связано не только с приятными эмоциями, но и с определенным дискомфортом, который проявляется у всех по-разному. Часто женщины жалуются, что у них болит желудок при беременности. Не стоит игнорировать этот симптом, поскольку скорая диагностика поможет установить причину болезненных ощущений.

Болит желудок при беременности: признаки

Для начала необходимо правильно определить источник боли, не путая с кишечными заболеваниями. Желудок расположен выше пупка под реберной дугой грудной клетки. Как правило, мучительные ощущения возникают в четвертом левом межреберном пространстве. Женщина должна прислушиваться к своему организму и запоминать такие явления, чтобы сообщить врачу, как болит желудок при беременности.

Признаки, на которые следует обратить внимание:

  • неприятная боль после употребления кислой и грубой еды. Если она носит тупой и ноющий характер, то это может означать наличие хронического гастрита;
  • схваткообразные и резкие боли, которые нарастают через час после приема трапезы. Могут свидетельствовать о серьезных заболеваниях пищевода, язве двенадцатиперстной кишки, раке желудка;
  • колющие и режущие болевые ощущения интенсивного характера. Нередко приводят к болевому шоку и являются симптомами перфоративной язвы или дуоденита;
  • сильно болит желудок. Длительная жгучая боль возникает при гастрите;
  • ощущение распирания и тяжести в желудке означает наличие холецистита, панкреатита или колита.

Если болит желудок при беременности, то не стоит впадать в панику и выискивать у себя перечисленные болезни. Сообщите своему гинекологу, и он назначит анализы и порекомендует лечение.

Еще какие могут быть причины того, что болит желудок при беременности?

Во время вынашивания ребенка в организме женщины происходит множество изменений. Как следствие, дискомфорт в желудке может быть связан с физиологическими переменами:

  • увеличением матки, которая давит на внутренние органы;
  • повышением уровня гормона прогестерона. Он расслабляет стенки кишечника, что вызывает неприятные ощущения.

Болит желудок при беременности также в результате:

  • переедания, или употребления «тяжелой» и грубой пищи;
  • физических нагрузок при напряжении мышц живота;
  • реакции на аллергенный продукт;
  • вирусного или инфекционного заболевания;
  • перенесенной травмы или стресса.

Если будущая мама ранее страдала болезнями желудочно-кишечного тракта, то во время вынашивания ребенка эти заболевания могут обостриться.

Профилактика болезней желудка

Для того чтобы избежать неприятных ощущений и иметь здоровый желудок и кишечник, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • придерживаться сбалансированного диетического питания. Исключите из рациона жареную, соленую, кислую и копченую еду;
  • ешьте небольшими порциями;
  • добавьте в рацион больше фруктов и овощей, а хлебобулочные изделия исключите;
  • не ешьте капусту, горох и фасоль, так как эти продукты способствуют образованию газов в желудке.

При возникновении болезненных ощущений не принимайте химические препараты. Сделайте выбор в пользу гомеопатии, а также отваров из трав, например, ромашки. Перед приемом любых лекарств следует получить рекомендации наблюдающего гинеколога.

10 причин боли в верхней части живота при беременности и домашние средства

Боль в верхней части живота во время беременности может развиться из-за изменений положения органов брюшной полости, вызванных развивающимся плодом. Другими возможными причинами болей в верхней части желудка являются газы, расстройство желудка и т. д. Кроме того, аналогичные биохимические и физиологические изменения в организме женщины могут вызывать сопутствующие беременности симптомы, такие как вздутие живота, спазмы, боли и тошнота. Однако эти симптомы могут варьироваться от одной женщины к другой (1).

Прочтите о факторах, которые могут вызывать боль в верхней части живота, и о домашних средствах, позволяющих справиться с дискомфортом.

Часто ли во время беременности возникает боль в верхней части живота?

Боль в верхней части живота является частой жалобой во время беременности. По мере того, как плод растет внутри вашего живота, органы и ткани приспосабливаются к нему и в процессе могут сжиматься или растягиваться, вызывая дискомфорт.

Это может быть острая или тупая боль, но она обычно проходит после небольшого отдыха, изменения положения или отхождения стула или газов.Однако постоянная боль или сильная боль в желудке могут указывать на основную проблему (2).

Что вызывает боль в верхней части живота у беременных?

На рисунке показаны органы, положение которых меняется во время беременности. Состояния, связанные с этими органами, а также с мышцами и тканями верхней стенки желудка, могут способствовать боли в этой области.

Общие состояния, которые не являются очень серьезными и могут быть решены путем изменения образа жизни и диеты:

1.Боли роста

Связки туловища часто растягиваются, поддерживая растущую матку, что приводит к острым болям и спазмам в различных частях живота (1).

2. Кислотный рефлюкс

Желудок и кишечник выталкиваются вверх растущей маткой, вызывая компрессию и замедление движений желудка. Это заставляет желудочную кислоту двигаться вверх по пищеводу и вызывать изжогу, а ее тяжелая форма называется гастроэзофагеальным рефлюксным расстройством (ГЭРБ).

Может вызывать сильную боль в верхней части живота, требующую медицинской помощи.Антациды полезны при лечении этого состояния, но вам следует проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы узнать о безопасных лекарствах во время беременности (3).

3. Газы в желудке

Повышенный уровень гормона прогестерона часто вызывает повышенное газообразование в желудке. Прогестерон расслабляет кишечные мышцы и замедляет движение пищи и пищеварение, вызывая метеоризм (скопление газов в кишечнике) и вздутие живота. Проблема усугубляется давлением, создаваемым увеличенной маткой на более поздних сроках беременности, и может вызвать боль в верхней части живота (4).

4. Запор

Нерегулярная дефекация, прохождение твердого стула, напряжение во время дефекации с болью в животе и дискомфорт — все это признаки запора. Меньшее движение тела, недостаточное потребление жидкости, низкое потребление клетчатки, расслабление мышц кишечника, добавки железа и даже умственный стресс могут вызвать запор во время беременности (5).

Состояния, которые могут нанести вред матери или ребенку и требуют немедленной медицинской помощи:

5. Холестаз

Это распространенное заболевание печени во время беременности, вызванное снижением выделения желчи из печени. Желчь накапливается в печени и вызывает сбои в ее работе. Состояние наблюдается в конце второго триместра до начала третьего триместра и может осложнить беременность. Идентифицирующим симптомом является зуд ладоней и подошв. Другие симптомы включают боль в правом верхнем квадранте живота, тошноту, потерю аппетита, темную мочу и бледный стул (6). Это состояние обычно проходит после родов, но если вы подозреваете, что у вас может быть холестаз, немедленно обратитесь к врачу.

6. Камни в желчном пузыре

Отток желчи и клиренс ограничиваются во время беременности, что увеличивает риск образования камней в желчном пузыре.Риск еще больше увеличивается, если у вас высокий уровень холестерина, и он влияет примерно на один процент беременностей. Боль в правой верхней части живота со вздутием живота, тошнотой и дискомфортом в желудке после еды может свидетельствовать о камнях в желчном пузыре. УЗИ (УЗИ или УЗИ) используется для диагностики (2).

7. Панкреатит

Это воспаление поджелудочной железы, возникающее в основном в третьем триместре. За это обычно ответственны камни в желчном пузыре и высокий уровень холестерина. Характерными признаками являются тупая боль в верхней части живота, иррадиирующая в спину, а также внезапная тошнота и рвота.Обычно его диагностируют с помощью УЗИ и биохимических тестов на ферменты поджелудочной железы, такие как амилаза и липаза (2).

8. HELLP-синдром

HELLP означает гемолиз (распад эритроцитов), повышенный уровень ферментов печени и низкий уровень тромбоцитов. Это опасное для жизни осложнение часто встречается у беременных женщин с преэклампсией или эклампсией. Симптомы включают боль в верхней правой или средней части живота, отек рук и лица, утомляемость, головную боль, нечеткость зрения, увеличение массы тела, тошноту и рвоту (7).

9. Отслойка плаценты

Отслойка плаценты от стенки матки известна как отслойка. Это серьезное заболевание, которое вызывает боль в животе с вагинальным кровотечением или без него. Это может привести к преждевременным родам или мертворождению и требует немедленной медицинской помощи (8).

10. Внематочная беременность

Имплантация вне матки, например, в фаллопиевых трубах, называется внематочной беременностью. Характерные симптомы включают отсутствие менструации, вагинальное кровотечение и боль внизу живота.Однако сообщалось о редких случаях болей в верхней части живота и груди (9).

Кроме того, любая пищевая непереносимость или желудочная инфекция могут вызвать боль в верхней части живота, по поводу которой следует проконсультироваться с врачом и принимать только назначенные лекарства.

Какие есть домашние средства от болей в верхней части живота во время беременности?

Легкую боль в животе можно эффективно лечить дома, но если вы почувствуете что-то необычное, вам следует обратиться к своему лечащему врачу. Если боль сохраняется или становится сильной, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.Вы должны избегать любых безрецептурных (OTC) лекарств для снятия боли в верхней части живота. Ни одно такое лекарство не должно использоваться без консультации с врачом.

Вы можете справиться с дискомфортом, вызванным кислотным рефлюксом, изжогой, и газами в желудке , если:

  • Принимать пищу небольшими порциями несколько раз в день, обеспечивая правильное пищеварение
  • Ешьте медленно и тщательно пережевывайте пищу
  • Избегайте чрезмерно острой и жирной пищи
  • Избегайте газированных напитков и искусственных подсластителей
  • Включите в свой образ жизни легкие упражнения, такие как ходьба, чтобы способствовать подвижности и стимулировать пищеварение (4) (10).

Вы можете принимать антациды, но только после консультации с лечащим врачом.

Запор можно облегчить с помощью:

  • Употребления большого количества воды
  • Включая продукты, богатые клетчаткой, такие как яблоки, бананы, чечевица, малина, горох и цельнозерновые продукты. Тем не менее, избыток клетчатки может вызвать газообразование, и 25 г клетчатки в день считаются идеальными (11)
  • Введение размягчителей стула только после получения рецепта от врача

Если боль не уменьшается с помощью простых мер или сопровождается при появлении таких симптомов, как боль в спине, отек, зуд ладоней и подошв, вагинальное кровотечение, обильные выделения из влагалища, рвота или схватки, необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу. После постановки диагноза врач предложит медикаментозное лечение основной причины. Важно не пропускать предродовые осмотры и сообщать обо всем необычном, с которым вы сталкиваетесь во время беременности, чтобы избежать каких-либо осложнений, связанных с болью в верхней части живота.

Основные указания

  • Боль в верхней части живота во время беременности может возникать, когда органы и ткани приспосабливаются к ребенку.
  • Растущий плод, кислотный рефлюкс, газы в желудке и запоры — это лишь некоторые из причин боли.
  • Легкие упражнения, менее острая пища, большее потребление воды, больше клетчатки в рационе и т. д. могут облегчить боль.
  • В случае сильной боли проконсультируйтесь с врачом, так как это может указывать на основные проблемы, такие как внематочная беременность и отслойка плаценты.

Ссылки:
Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях.Вы можете узнать больше о подлинности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике. Следующие две вкладки меняют содержание ниже. Нг Кай Лин — акушер-гинеколог из Сингапура, специализирующаяся на урогинекологии, малоинвазивной хирургии и клиническом интересе к бесплодию. Она имеет большой опыт ведения и лечения доброкачественных гинекологических заболеваний, включая миомы матки, кисты яичников, полипы эндометрия и эндометриоз. Она также прошла стажировку в области урогинекологии.Она лечит пролапс тазовых органов, реконструктивную хирургию тазового дна, гиперактивный мочевой пузырь, недержание мочи,… подробнееDr. Джояни Дас — доктор фармакологии с более чем двухлетним опытом научной работы. Ранее работала доцентом кафедры фармакологии. Обладая исследовательским опытом в доклинических исследованиях и рвением к написанию научных статей, она присоединилась к MomJunction в качестве писателя о здоровье. Ее исследовательская работа была опубликована в международных журналах и изданиях, таких как Elsevier, Current… more

Мальротация кишечника (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое кишечная мальротация?

Мальротация кишечника — это аномалия, которая может возникнуть на ранних сроках беременности, когда кишечник ребенка не скручивается в брюшную полость. Мальротация означает, что кишечник (или кишка) скручивается, что может вызвать непроходимость (закупорку).

У некоторых детей с мальротацией никогда не бывает проблем, и это состояние не диагностируется.Но у большинства развиваются симптомы, и диагноз ставится в возрасте 1 года. Хотя для исправления мальротации требуется хирургическое вмешательство, большинство детей продолжают нормально расти и развиваться после лечения.

Как возникает мальротация кишечника?

Кишечник является самой длинной частью пищеварительной системы. Если их растянуть на всю длину, к зрелому возрасту они будут иметь длину более 20 футов, но поскольку они сложены, они помещаются в относительно небольшое пространство внутри живота.

Когда плод развивается в утробе матери, кишечник начинается как небольшая прямая трубка между желудком и прямой кишкой.По мере развития этой трубки в отдельные органы кишечник переходит в пуповину, которая снабжает развивающийся зародыш питательными веществами.

Ближе к концу первого триместра беременности кишечник перемещается из пуповины в брюшную полость. Если они не поворачиваются должным образом после перемещения в брюшную полость, возникает мальротация. Это происходит в 1 из каждых 500 рождений в Соединенных Штатах, и точная причина неизвестна.

Некоторые дети с мальротацией кишечника рождаются с другими сопутствующими состояниями, включая:

  • другие дефекты пищеварительной системы
  • пороки сердца
  • аномалии других органов, включая селезенку или печень

Какие проблемы это может вызвать?

Мальротация может привести к следующим осложнениям:

  • При состоянии, называемом заворот (VAHL-vyuh-lus), кишечник перекручивается сам по себе, перекрывая приток крови к тканям и вызывая их отмирание. Симптомы заворота, включая боль и спазмы, часто приводят к диагнозу мальротации.
  • Полосы ткани, называемые Полосками Лэдда , могут образовываться, обтурируя первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
  • Непроходимость, вызванная заворотом или связками Лэдда, представляет собой потенциально опасную для жизни проблему. Кишечник может перестать работать, а кишечная ткань может погибнуть из-за недостатка кровоснабжения, если непроходимость не распознать и не лечить. Заворот, в частности, требует неотложной медицинской помощи, поскольку вся тонкая кишка находится в опасности.

Каковы признаки и симптомы кишечной мальротации?

Непроходимость кишечника может помешать нормальному прохождению пищи. Таким образом, одним из самых ранних признаков мальротации и заворота кишок является боль в животе и спазмы, которые возникают, когда кишечник не может протолкнуть пищу через закупорку.

Ребенок с спазмами:

  • подтянуть ноги и заплакать
  • перестань плакать внезапно
  • ведут себя нормально от 15 до 30 минут
  • повторить это поведение, когда произойдет следующая судорога

Младенцы также могут быть беспокойными, вялыми или иметь проблемы с опорожнением.

Рвота — еще один симптом мальротации, который может помочь врачу определить, где находится непроходимость. Рвота, которая происходит вскоре после того, как ребенок начинает плакать, часто означает закупорку в тонкой кишке; задержка рвоты обычно означает, что она в толстой кишке. Рвота может содержать желчь (желтого или зеленого цвета) или напоминать фекалии.

Другие симптомы мальротации и заворота могут включать:

  • опухший живот, болезненный на ощупь
  • диарея и/или кровавый стул (или иногда полное отсутствие стула)
  • суетливость или плач от боли, когда кажется, что ничего не помогает
  • учащенное сердцебиение и дыхание
  • мочится мало или совсем не мочится из-за потери жидкости
  • лихорадка

Как диагностируется закупорка?

При подозрении на заворот кишечника или другую кишечную непроходимость врач осмотрит вашего ребенка, а затем может назначить рентген, компьютерную томографию (КТ) или УЗИ брюшной полости.

Врач может использовать барий или другой жидкий контрастный агент, чтобы получить более четкое изображение на рентгеновском снимке или при сканировании. Контраст может показать, есть ли в кишечнике пороки развития, и обычно может определить, где находится закупорка.

Взрослые и дети старшего возраста обычно пьют барий в жидком виде. Младенцам может потребоваться введение бария через трубку, вставленную из носа в желудок, или иногда им делают клизму с барием, при которой жидкий барий вводится через прямую кишку.

Как лечится кишечная мальротация?

Лечение значительной мальротации почти всегда требует хирургического вмешательства.Сроки и срочность будут зависеть от состояния ребенка. Если заворот уже есть, необходимо немедленно провести операцию, чтобы предотвратить повреждение кишечника.

Любого ребенка с кишечной непроходимостью необходимо госпитализировать. Трубка, называемая назогастральной (NG) , обычно вводится через нос и вниз в желудок для удаления содержимого желудка и верхних отделов кишечника. Это предотвращает накопление жидкости и газов в брюшной полости. Ребенку также можно вводить жидкости внутривенно (в/в), чтобы предотвратить обезвоживание, и антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию.

Во время операции, называемой процедурой Ладда , кишечник выпрямляется, тяжи Лэдда пересекаются, тонкая кишка складывается в правую часть живота, а толстая кишка помещается в левую.

Поскольку аппендикс обычно находится на левой стороне живота при мальротации (обычно аппендикс находится справа), его удаляют. В противном случае, если у ребенка когда-либо разовьется аппендицит, это может осложнить диагностику и лечение.

Если окажется, что кровь по-прежнему не может нормально поступать в кишечник, врач может провести вторую операцию в течение 48 часов после первой. Если в это время кишечник все еще выглядит нездоровым, поврежденная часть может быть удалена.

Если ребенок серьезно болен во время операции, обычно выполняется илеостомия или колостомия . При этой процедуре больной кишечник полностью удаляется, а конец нормального здорового кишечника выводится через отверстие на коже живота (так называемая стома ).Фекалии (фекалии) проходят через это отверстие и попадают в мешок, который заклеивается скотчем или приклеивается к животу ребенка.

У маленьких детей, в зависимости от того, какой объем кишечника был удален, илеостомия или колостомия часто являются временным состоянием, которое впоследствии может быть устранено с помощью другой операции.

Большинство этих операций проходят успешно, хотя у некоторых детей после операции возникают повторяющиеся проблемы. Рецидивирующий заворот редок, но вторая кишечная непроходимость из-за спаек (образование рубцовой ткани после любого типа абдоминальной хирургии) может произойти позже.

У детей, у которых была удалена большая часть тонкой кишки, может быть слишком мало кишечника для поддержания адекватного питания (состояние, известное как синдром короткой кишки ). Им может потребоваться внутривенное (IV) питание в течение некоторого времени после операции (или даже постоянно, если остается слишком мало кишечника), а затем может потребоваться специальная диета.

Большинство детей, у которых заворот и мальротация обнаруживаются и лечатся рано, до того, как произойдет необратимое повреждение кишечника, чувствуют себя хорошо и нормально развиваются.

Если вы подозреваете какую-либо кишечную непроходимость из-за того, что у вашего ребенка желчная (желтая или зеленая) рвота, вздутие живота или кровавый стул, немедленно позвоните своему врачу и немедленно доставьте ребенка в отделение неотложной помощи.

Пример из практики: острая боль в животе на 31-й неделе беременности

TS — 29-летняя беременная женщина на 31-й неделе беременности с одноплодным плодом, которая поступила в родильное отделение с болью внизу живота справа.Она описывает боль как острую, непрерывную и отдающую от живота в спину и вниз по ногам. TS сообщает о боли в 5 баллов из 10. Внутривенно вводится литр Рингера с лактатом до 125 мл в час, и применяется внешний фетальный монитор. ТС явно расстроен и выражает беспокойство по поводу потери беременности после двух предыдущих выкидышей.

История болезни

TS также описывает боль в животе, которая началась на 3 часа раньше и не усиливалась с течением времени.Тошнота началась незадолго до начала боли, и у нее был один эпизод рвоты с небольшим количеством желтой рвоты. У нее не было ни диареи, ни озноба, ни лихорадки. Она не принимала никаких лекарств от боли или тошноты. При дальнейшем расспросе ТС сообщает об отсутствии вагинального кровотечения, выделений из влагалища, подтекания амниотической жидкости или жжения/неотложных позывов/кровотечения при мочеиспускании. У нее не было никаких физических травм, и она не знает о каких-либо недавних действиях, которые могли бы вызвать боль в мышцах живота. Ощущается нормальное шевеление плода, схваток нет.

ТС — это G4P1021. Обзор ее акушерского анамнеза показывает, что у нее было два выкидыша после одного живорождения 4 года назад. Т.С. и ее муж рады беременности. Она отрицает какую-либо депрессию и беспокоится сейчас только из-за боли и опасений за благополучие ребенка. У ТС нет в анамнезе желудочно-кишечных, гинекологических или урологических заболеваний, хирургических операций и известных лекарств или пищевых аллергий.

Эта беременность протекала без осложнений. TS получала регулярный дородовой уход, последний визит в офис был 10 дней назад.Первоначальные пренатальные лабораторные записи указывают на отрицательные тесты на хламидиоз и гонорею. Рутинное УЗИ в 20 недель было нормальным, подтверждая одноплодную беременность и ожидаемый гестационный возраст. ТС сообщает, что она набрала 20 фунтов. до сих пор во время беременности. Иногда у нее были запоры, но дополнительное потребление клетчатки и жидкости помогло. Она не сообщает о проблемах с изжогой во время этой беременности. Она принимает только витамины для беременных и отрицает прием алкоголя или каких-либо других лекарств.

Физикальное обследование и лабораторные тесты

При поступлении жизненные показатели ТС стабильны: 98.2°F, артериальное давление 124/86 мм рт. ст., частота дыхания 18 вдохов в минуту, пульс 84 удара в минуту, насыщение кислородом 98% на комнатном воздухе. Кожа теплая, сухая, без поражений, эритемы или желтухи. Легочные шумы ясные. При абдоминальном исследовании выявляют беременный живот, матка плотная, без ригидности, высота дна 30 см. Присутствуют кишечные шумы. Шумов в животе и шума трения нет. Пациент проявляет защиту с отрицательным симптомом МакБернея, умеренную болезненность в правом нижнем квадранте и отсутствие отраженной боли.Симптом Мерфи отрицательный. Реберно-позвоночная болезненность или болезненность или увеличение печени или селезенки отсутствуют.

Внешний мониторинг плода показывает исходную частоту сердечных сокращений плода от 140 до 150 ударов в минуту, умеренную вариабельность от удара к удару, ускорение при движениях плода и отсутствие децелераций. Схватки отсутствуют, сократительная деятельность матки характеризуется нормальными колебаниями тонуса. Осмотр с помощью вагинального зеркала не выявляет аномальных выделений, кровотечений или поражений. Ферн-тест вагинального секрета на амниотическую жидкость дал отрицательный результат.Раскрытие и сглаживание шейки матки отсутствует. Получены образцы на хламидиоз, гонорею и стрептококк группы В. Результаты этих тестов отрицательные.

Взяты пробы крови для полного анализа крови и метаболической панели. Результаты в норме, за исключением повышенного количества лейкоцитов (WBC) на уровне 16 800. Образец мочи на глюкозу, белок, кетоны, лейкоциты, культуру и чувствительность показывает нормальные результаты. Назначают трансвагинальное и трансабдоминальное УЗИ.

Дифференциальная диагностика

Чтобы поставить диагноз, необходимо учитывать все факторы, включая анализ анамнеза, физическое обследование и лабораторные данные для лечения пациента, а не только данные. При ТС необходимо учитывать как акушерский, так и неакушерский диагнозы. После того, как был получен первоначальный анамнез, проведен физикальный осмотр и проанализированы лабораторные тесты, несколько дифференциальных диагнозов были исключены. Эти диагнозы включали состояния верхних отделов брюшной полости, такие как холецистит, панкреатит, разрыв печени и разрыв аневризмы селезеночной артерии. Другие диагнозы, такие как желудочные расстройства, включая запор, кишечную непроходимость, язву желудка, воспалительное заболевание кишечника и растяжение мышц живота, также были исключены.Отсутствие сокращений матки при внешнем мониторинге плода, отсутствие раскрытия или сглаживания шейки матки, отрицательный тест папоротника на амниотическую жидкость исключали преждевременные роды и преждевременное излитие плодных оболочек. Результаты физического осмотра, оценка состояния плода, нормальные значения гемоглобина и гематокрита, а также нормальные уровни тромбоцитов, ПВ/ЧТВ [протромбиновое время/частичное тромбопластиновое время] и уровни фибриногена подтверждают отсутствие отслойки плаценты, разрыва или перекрута матки. . Лабораторные данные также не указывали на наличие камней в почках, пиелонефрита, инфекции мочевыводящих путей или инфекции шейки матки.Необходимо дальнейшее обследование, чтобы подтвердить отсутствие аномалий плода, матки или плаценты, а также определить источник болей в животе и повышения уровня лейкоцитов.

Диагностические визуализирующие исследования

Выбор диагностических методов визуализации требует особого внимания при ведении беременной с острой болью в животе. Ультрасонография является первой линией диагностического тестирования, но по мере увеличения матки во втором и третьем триместрах способность четко видеть все органы брюшной полости может быть нарушена.Второй линией диагностического тестирования является использование компьютерной томографии, хотя существует теоретический риск радиационного облучения развивающегося плода. Американский колледж радиологии рекомендует магнитно-резонансную томографию (МРТ), поскольку она обеспечивает качественное изображение мягких тканей без риска облучения плода. 1

TS выполняет как трансвагинальное УЗИ, так и трансабдоминальное УЗИ. Укорочение шейки матки не визуализируется, и виден жизнеспособный плод женского пола на сроке гестации 31 неделя с положительными движениями и тонусом плода.Плацента имплантирована на дно матки без каких-либо аномалий. Далее выполняется УЗИ брюшной полости левой и правой почек, мочевого пузыря и червеобразного отростка. Из-за состояния беременности аппендикс не виден на УЗИ, поэтому МРТ без контраста проводится с сомнительными результатами, показывая легкое раздражение стенок аппендикса без жидкости. Было показано, что МРТ очень точна при диагностике острого аппендицита у беременных женщин с чувствительностью и специфичностью от 92% до 98%. 2–5

Острый аппендицит

Аппендицит является наиболее частым неакушерским неотложным хирургическим заболеванием, возникающим во время беременности. 6 Статистические данные о возникновении аппендицита варьируются от 1 на 500 до 1 на 2000 беременностей. 7,8 Аппендицит может возникать во всех триместрах беременности, хотя чаще всего его диагностируют во втором триместре. 1 Диагностика острого аппендицита в третьем триместре беременности может быть затруднена из-за смещения внутренних органов и структур из-за беременной матки. 9 Кроме того, растяжение брюшной полости на поздних сроках беременности может привести к уменьшению реакции болевых рецепторов, что может уменьшить болезненность при защитной и рикошетной чувствительности. 1,10,11 Обычное проявление лихорадки, боли в околопупочной области, боли в правом нижнем квадранте живота, раздражения брюшины, синдрома «рикошета» и болезненности в точке МакБернея может измениться, когда пациентка находится на поздних стадиях беременности.

Желаемые результаты

Быстрая и точная диагностика и лечение необходимы при остром аппендиците у беременной.Отсутствие точного лечения может привести к перфорации аппендикса и неблагоприятным исходам как для матери, так и для плода, таким как сепсис, преждевременные роды и внутриутробная гибель. Желаемый результат двоякий. Одним из них является профилактика осложнений аппендицита. Другой – предупреждение связанного с лечением вреда для матери и плода.

После того, как диагноз острого аппендицита установлен, решения о лечении основываются на стабильности состояния матери и плода, тяжести и стойкости боли, а также на любых других значимых результатах медицинского осмотра и лабораторных исследований.Окончательное лечение обычно хирургическое. Было показано, что медикаментозное лечение с антибиотикотерапией и интенсивным наблюдением за пациентом вместо хирургического вмешательства является эффективным методом лечения неосложненного аппендицита без проблем со стороны матери и/или плода. 12,13 Отказ от операции способствует сокращению продолжительности пребывания в стационаре, снижению затрат на госпитализацию и устранению риска хирургических и послеоперационных осложнений. 13

План и осуществление ухода

На основании данных и вероятного диагноза острого аппендицита Т. С. направлен на консультацию хирурга.Бригада хирургов и рентгенологов анализирует результаты МРТ и определяет план продолжения внутривенного введения жидкостей с пребыванием в больнице в течение ночи для наблюдения. Лечение антибиотиками считается ненужным. На следующее утро снова берут образцы крови, в которых количество лейкоцитов уменьшилось до 8000. Показатели жизнедеятельности остаются стабильными, повышения температуры в течение ночи у Т.С. не было. Она сообщает о заметном уменьшении болей в животе и отрицает тошноту. Хирургическая бригада и акушер рассматривают случай и, в ожидании переносимости пищи и жидкости, разрешают выписку из больницы.Обучение при выписке при СТ включает в себя наблюдение за симптомами и инструкции вернуться в родильное отделение в случае повторного появления боли, лихорадки, непереносимости пищи и жидкостей, выделения из влагалища или кровотечения, уменьшения подвижности плода или сокращения схваток. отмеченный. Т.С. назначена на прием к акушеру через 3 дня.

Как правило, план лечения острого аппендицита заключается в хирургическом удалении. Однако всегда следует учитывать риск хирургических и послеоперационных осложнений. 5,14 Технологические достижения в области диагностической визуализации помогают точно диагностировать аппендицит на достаточно ранней стадии, что позволяет использовать альтернативные методы лечения, которые могут включать антибиотики или поддерживающую терапию без хирургического и/или медицинского вмешательства. 5,12 Было показано, что острый аппендицит успешно разрешается без использования антибактериальной терапии, хотя этот курс действий следует применять в зависимости от клинического случая. 5,15 Пациентов, которым назначены нехирургические и немедикаментозные вмешательства, следует тщательно обследовать и наблюдать, чтобы избежать осложнений и повторных госпитализаций после выписки.Следует отметить, что у беременных с диагнозом острый аппендицит, получающих консервативное лечение, существует риск возможного рецидива заболевания. 5

Значение для практикующих медсестер

Практикующие медсестры, оказывающие дородовую помощь, должны уметь своевременно распознавать возникающие осложнения во время беременности. Задержка диагностики может привести к риску для здоровья матери и риска для благополучия плода, нормального роста и развития. Проницательный НП поймет, что когда у беременной пациентки возникает острая боль в животе, необходимо учитывать как акушерские, так и неакушерские состояния.Тщательный сбор анамнеза, физикальное обследование, соответствующие лабораторные тесты и диагностическая визуализация определяют направление лечения. Диагностика аппендицита в третьем триместре может быть более трудной по нескольким причинам, включая возможную путаницу с нормальным дискомфортом желудочно-кишечного тракта при беременности, смещением органов брюшной полости из-за увеличения матки и интерпретацией повышенных лейкоцитов как части нормального лейкоцитоза при беременности. 16


Получайте больше подобных новостей для практикующих медсестер раз в две недели. Зарегистрируйтесь здесь .

Командный подход с акушерским, радиологическим и хирургическим обследованием позволит определить наилучшее лечение аппендицита во время беременности. Консервативные меры лечения острого аппендицита без хирургического вмешательства могут быть приемлемым выбором для беременных женщин, отвечающих соответствующим критериям. 17 Как и в случае СТ, тщательная оценка симптомов пациента, анализ лабораторных данных, результатов диагностической визуализации, терпение и осторожное постоянное наблюдение позволили провести консервативное лечение беременной пациентки с острым аппендицитом.

Следует отметить, что TS выносила беременность без дальнейших осложнений и родила здоровую девочку на сроке 39 недель. Однако, как и в небольшом проценте случаев, существует вероятность неэффективности лечения при консервативном лечении. 18 Примерно через 12 месяцев после родов у Т.С. появились те же симптомы, что и ранее, и она была госпитализирована для проведения лапароскопической аппендэктомии.

Данна Л. Курсио — доцент кафедры сестринского дела в Колледже Статен-Айленда, CUNY, в Статен-Айленде, Нью-Йорк.У автора нет реальных или потенциальных конфликтов интересов в отношении содержания данной статьи.

Ссылки

1. Захария С.К., Фенн М., Джейкоб К. и др. Ведение острого живота у беременных: современные перспективы. Int J Womens Health . 2019;11:119-134.

2. Kave M, Parooie F, Salarzaei M. Беременность и аппендицит: систематический обзор и метаанализ клинического использования МРТ в диагностике аппендицита у беременных. World J Emerg Surg. 2019;14(37):1-14.

3. Видьясагар С., Абубакер Сулейман Ф. Роль магнитно-резонансной томографии для исключения подозрения на аппендицит у беременных. Int J Contemp Med Surg Radiol . 2018;3(1):65-69.

4. Meesa IR, Mammen L. МРТ беременных с болями в животе и подозрением на аппендицит: точность диагностики и исходы. Int J Radiol Radiat Oncol . 2016.

5. Ди Саверио С., Подда М., Де Симоне Б. и др. Диагностика и лечение острого аппендицита: обновление рекомендаций WSES Иерусалим от 2020 г. World J Emerg Surg . 2020;15(1):27.

6. Aggenbach L, Zeeman GG, Cantineau AEP, et al. Последствия аппендицита во время беременности: без задержек в точной диагностике и лечении. Int J Surg . 2015;15:84-89.

7. Мохаммед И.Ф., Аль-Баяти Б.А. Острый аппендицит у беременных: клиническая картина и исход. Eur J Molecul Clin Med . 2020;7(6):450-455.

8. Мангель Р., Стед Т.Г., Ганти Л., Росарио Дж. Диагностика аппендицита во время беременности с помощью УЗИ. Куреус . 2019;11(9):e5562.

9. Holzer T, Pellegrinelli G, Morel P, Toso C. Аппендэктомия во время третьего триместра беременности у 27-летней пациентки: клинический случай осложнения «на грани промаха». Пациент Саф Хирург . 2011;5(1):11.

10. McGahan JP, Lamba R, Coakley FV. Визуализация неакушерских причин боли в животе у беременной. Прикладной радиол . 2010;39(11):10-25.

11. Sinclair JA, Marzalik P. Подозрение на аппендицит у беременной. J Акушерская гинекологическая неонатальная медсестра . 2009;38(6):723-729.

12. Талан Д.А., Зальцман Д.Дж., ДеУгарте Д.А., Моран Г.Дж. Методы консервативной антибиотикотерапии острого неосложненного аппендицита: систематический обзор. J Хирург неотложной помощи при травмах . 2018;86(4):722-736.

13. Джу Джи, Пак ХК, Ким МДж, Ли БХ. Исходы антибактериальной терапии неосложненного аппендицита у беременных. Am J Med . 2017;130(12):1467-1469.

14. Salminen P, Paajanen H, Rautio T, et al.Антибиотикотерапия против аппендэктомии для лечения неосложненного острого аппендицита: рандомизированное клиническое исследование APPAC. ДЖАМА . 2015;313(23):2340-2348.

15. Loftus TJ, Dessaigne CG, Croft CA, et al. Протокол консервативного лечения неосложненного аппендицита. J Хирург неотложной помощи при травмах . 2018;84(2):358-364.

16. Lotfipour S, Jason M, Liu VJ, et al. Последние соображения в диагностике и лечении аппендицита во время беременности. Clin Pract Cases Emerg Med .2018;2(2):112-115.

17. Nakashima M, Takeuchi M, Kawakami K. Клинические исходы острого аппендицита во время беременности: консервативное лечение и аппендэктомия. Мир J Surg . 2021;45(6):1717-1724.

18. Войцехович К.Х., Хофкамп Х.Дж., ван Хюльст Р.А. Консервативное лечение острого аппендицита: обзор. Int Marit Health . 2010;62(4):265-272.

Боль в животе при беременности, камни в желчном пузыре

У вас боли в верхней части живота, которые могут быть вызваны камнями в желчном пузыре.Желчный пузырь — это орган, в котором хранится жидкость, называемая желчью. Желчный пузырь отправляет желчь в кишечник, чтобы помочь вам переварить пищу. Небольшое количество желчи иногда остается в желчном пузыре. Со временем эта желчь может затвердеть, образуя камни в желчном пузыре. Если камни перемещаются в трубку (проток), которая выводит желчь из желчного пузыря, они могут вызвать боль или инфекцию.

Камни в желчном пузыре чаще образуются во время беременности. Это потому, что в это время у вас больше гормонов, которые влияют на желчевыводящую систему.Другими факторами, повышающими вероятность образования камней в желчном пузыре, являются семейный анамнез и диета с высоким содержанием жирных продуктов.

Одним из распространенных симптомов является боль и спазмы в животе, часто после еды. Боль в верхней правой части живота. Вот другие распространенные симптомы камней в желчном пузыре:

  • Тошнота и рвота
  • Потеря аппетита
  • Зуд без сыпи
  • Желтуха
  • Табурет бледного цвета
  • Темная моча
  • Лихорадка

Вы и ваш лечащий врач примете решение о наилучшем для вас лечении.Вот что вы можете сделать, чтобы ослабить дискомфорт в это время.

Домашний уход

Лекарства

Ваш лечащий врач может прописать лекарство для облегчения боли. Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг по приему этих лекарств.

Общий уход

Вы не можете контролировать свою семейную историю или свои гормоны. Но вы можете внести изменения в свой рацион. Изменение диеты не исправит желчный пузырь, но может облегчить симптомы.Вот некоторые общие рекомендации по уходу:

  • Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки и низким содержанием жира. Не ешьте жирную или жареную пищу.
  • Читайте этикетки на продуктах, чтобы убедиться, что продукты, которые вы выбираете, содержат мало жира.
  • Ограничьте потребление мяса с высоким содержанием жира, молочных продуктов, животных жиров и растительных масел.
  • Приходите на все встречи со своим лечащим врачом. Ваш врач должен следить за вашим состоянием.

Хирургическое лечение камней в желчном пузыре, как правило, не проводится во время беременности, за исключением случаев, когда камни в желчном пузыре вызывают сильную боль или у вас есть инфекция.Обсудите варианты лечения с вашим врачом. Вам может понадобиться:

  • Лекарство для растворения камней.
  • Процедура, называемая ЭРХПГ, для обнаружения камней и их удаления. ERCP использует тонкую трубку с видео и рентгеновскими снимками.
  • Операция по удалению желчных камней.

Даже после лечения камни в желчном пузыре могут вернуться.


Последующий уход

Обратитесь к своему лечащему врачу или в соответствии с рекомендациями.


Звоните 911

Позвоните по номеру 911, если произойдет одно из следующих событий:

  • Сильное головокружение, потеря сознания или обморок
  • Быстрый сердечный ритм
  • Проблемы с дыханием
  • Спутанность сознания или проблемы с пробуждением

Когда обращаться за медицинской помощью

Немедленно позвоните своему поставщику медицинских услуг, если произойдет что-либо из перечисленного:

  • Лихорадка 100.4 ° F (38 ° C) или выше, или в соответствии с указаниями вашего поставщика услуг
  • Сильная боль в верхней части живота, плече или спине
  • Тошнота или рвота
  • Пожелтение кожи или глаз (желтуха)
  • Вагинальное кровотечение, подтекание жидкости из влагалища или малоподвижность ребенка

© 2000-2021 The StayWell Company, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи.Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Беременность и синдром раздраженного кишечника

Женщины репродуктивного возраста составляют значительную часть больных синдромом раздраженного кишечника (СРК). Имеются данные о том, что менструальный цикл влияет на симптомы СРК. Это говорит о том, что гормоны яичников, уровень которых повышен во время беременности, могут способствовать желудочно-кишечным (ЖКТ) симптомам. Но лабораторные данные, подтверждающие это утверждение, ограничены, и мало что известно об эффективных стратегиях лечения беременных женщин с СРК.

Фертильность и СРК

Во-первых, важно отметить, что на сегодняшний день нет доказательств того, что СРК влияет на фертильность. По оценкам, в США примерно 8–10% пар бесплодны. Неизвестно, рожают ли женщины с СРК меньше детей, чем женщины без СРК.

Ухудшаются ли симптомы СРК во время беременности?

По ряду причин данные, касающиеся беременности и функции кишечника, крайне ограничены. Опросы беременных женщин показывают, что симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта характерны для беременности.До трети беременных женщин страдают от частых запоров, особенно в последнем триместре. Многие женщины сообщают об усилении изжоги и тошноты в первом триместре, а еще треть женщин отмечают увеличение частоты стула во время беременности. Изменения гормонов яичников, которые повышены во время беременности, и физическое давление, которое растущий ребенок оказывает на стенку кишечника, могут способствовать желудочно-кишечным симптомам.

Для многих женщин беременность является периодом повышенного стресса, который может усугубить скрытую тревогу и депрессию, что может привести к порочному кругу усиления желудочно-кишечных симптомов и усиления стресса.Опять же, это область, которая остается плохо изученной и нуждается в изучении.

Управление симптомами

Многие женщины предпочитают избегать лекарственной терапии во время беременности, поскольку большинство из них никогда не проходили тестирование на беременных женщинах. Опасения за развитие плода и неблагоприятные последствия для матери могут ограничивать использование лекарств от боли, диареи и лечения запоров. Точно так же женщинам следует избегать использования травяной терапии для лечения симптомов СРК, потому что многие из них остаются непроверенными. Поговорите со своим врачом, прежде чем использовать какое-либо лекарство во время беременности.

Немедикаментозная терапия для купирования симптомов СРК во время беременности включает:

  • образование,
  • понимание чего ожидать, и
  • релаксационная терапия.

Диетические изменения также можно считать безопасным для беременных женщин. Это может включать:

  • дополнительная клетчатка (например, фрукты, овощи и злаки) у лиц с недостаточным потреблением клетчатки и
  • сокращение продуктов, вызывающих газообразование (например,г., фасоль, капуста, бобовые, цветная капуста, брокколи, чечевица и брюссельская капуста) для уменьшения дискомфорта в животе.

Что нужно помнить

Нет научных доказательств того, что женщины с СРК более склонны к бесплодию или что симптомы СРК ухудшаются после родов. Во время беременности происходят изменения в работе кишечника, что может привести к усилению изжоги и запоров. Обязательно поговорите со своим врачом о любых тревожных симптомах во время беременности и обсудите с ним использование ЛЮБЫХ лекарств или добавок, прежде чем принимать их .

Последнее изменение: 16 сентября 2014 г., 08:43:50

Адаптировано из публикации IFFGD № 183 Маргарет Хейткемпер, RN, доктора философии, профессора сестринского дела и медицины, Вашингтонский университет, Сиэтл, Вашингтон.

Боль в животе | Министерство здравоохранения NZ

Если вы или член вашей семьи испытываете боль в животе, это может быть вызвано простым расстройством желудка или чем-то более сложным.

Причины незначительных болей в животе

Боль в животе может быть вызвана движением пищи через желудок и кишечник, скоплением там газа (ветра) или чрезмерным приемом пищи.

Некоторые другие причины незначительных болей в животе (или спазмов):

  • легкое пищевое отравление (у вас также может быть диарея)
  • стресс и тревога
  • воспаление слизистой оболочки желудка
  • менструация (периодическая боль)
  • изменение уровня гормонов во время беременности и кормления грудью.

Помимо болей в животе у вас также могут быть урчание и булькающие звуки, отрыжка (отрыжка), метеоризм (выделение газов), тошнота или рвота, диарея или запор, проблемы с мочеиспусканием и/или потеря аппетита.

Причины более серьезной боли в животе

У некоторых болей в животе может быть более серьезная причина, и боль часто будет сильнее.

Эти причины могут включать:

  • сгустки крови или другие закупорки
  • язва (в желудке или кишечнике)
  • заболевание печени, желчного пузыря, поджелудочной железы или селезенки или даже сердца или легких
  • аппендицит
  • инфекция мочевыводящих путей
  • внематочная беременность
  • киста яичника.

Как можно скорее обратитесь к врачу, если:

  • ваша боль не уменьшилась после 2 часов домашнего ухода
  • ваш живот очень болезненный (например, если вы не можете ходить или вынуждены ходить согнувшись, или чувствуете, что вам нужно все время держать живот)
  • ваша боль со временем усиливается или становится острее или сильнее в одном конкретном месте
  • ваш живот кажется вздутым или выпирает больше, чем обычно
  • тебя не перестать рвать
  • у вас не было дефекации или дыхания в течение 3 дней
  • у тебя пропал аппетит
  • наличие крови в рвотных массах, моче или дефекации или вагинальное кровотечение, которое не является менструацией.

Вам также необходимо обратиться к врачу, если наряду с болью у вас есть другие симптомы, такие как лихорадка или головокружение, особенно если эти симптомы со временем ухудшаются или появляются новые симптомы.

Позвоните по телефону Healthline 0800 611 116, если вы не знаете, что вам делать.

Уход за собой

Небольшие проблемы с желудком обычно проходят примерно через 2 часа.

Попробуйте эти идеи, и если они не помогут, обратитесь к врачу.

В случае более сильной боли или любого из перечисленных выше симптомов немедленно обратитесь к врачу.
  • Лягте и отдохните, пока не почувствуете себя лучше.
  • Пейте прозрачные жидкости. Не ешьте твердую пищу, пока боль не пройдет.
  • Может помочь грелка или пакет с пшеницей на животе или теплая ванна.
  • Вы можете принимать парацетамол от боли, но никакие другие виды обезболивающих, потому что они могут раздражать желудок и усиливать боль.

Если у вас расстройство желудка или изжога, попробуйте безрецептурный антацид, такой как Mylanta или Gaviscon.

Боль в животе | МУСК Здоровье

Боль в желудке — это нормальное явление, неприятное ощущение, с которым время от времени сталкивается почти каждый.Но для некоторых людей эта боль может стать настолько разрушительной из-за ее частоты и/или серьезности, что может серьезно снизить качество их жизни. Для тех, кому не повезло пройти через это, выяснение причины и лечение их боли является необходимостью.

Типы болей в животе

Есть два разных типа боли:

Острая боль, как правило, внезапная и сильная, и приступ часто заставляет пациентов немедленно обращаться за неотложной помощью, где многим может потребоваться срочное хирургическое лечение.

Хроническую боль можно описать как менее сильную, более продолжительную и, возможно, прерывистую.

Однако важно отметить, что менее сильная боль не обязательно означает менее серьезное заболевание или состояние

Причины острой боли в животе

Некоторые причины острой боли в животе могут включать:

  • острый панкреатит – острое внезапное воспаление поджелудочной железы
  • аппендицит – воспаление червеобразного отростка
  • холецистит – воспаление желчного пузыря
  • камни в желчном пузыре и желчных протоках – камни, которые могут закупоривать желчевыводящие пути, вызывая воспаление и серьезные состояния, такие как панкреатит
  • прободная язва желудка или двенадцатиперстной кишки – язва, образующая отверстие в стенке кишечника
  • Разорвавшаяся аневризма аорты – слабое место в стенке сосуда, снабжающего кровью органы брюшной полости
  • внезапная потеря кровоснабжения
  • внезапная непроходимость тонкой или толстой кишки

У женщин также может возникнуть острая ситуация с прерванной внематочной беременностью или кистами яичников.

Причины хронической боли в животе

Другие абдоминальные состояния могут вызывать боли, которые обычно менее сильны и могут возникать и исчезать. Они могут включать:

Синдром раздраженного кишечника (СРК)

Боль является важным симптомом абдоминального заболевания. Его положение и характеристики дают важные подсказки к вероятным причинам. Типы болей, описанные ранее, как правило, имеют характерные положения, которые могут помочь указать на их происхождение. Безусловно, наиболее распространенной причиной болей в животе среди населения в целом является синдром раздраженного кишечника или СРК.

Локализация болей в животе

В целом, боли, расположенные дальше от центра живота, часто указывают на более серьезную проблему, чем те, что ближе к центру… но не всегда. И хронические боли в животе, фиксирующиеся в положении — обычно непрерывные и прогрессирующие — также часто свидетельствуют о более серьезном, основном заболевании. Хронические боли, которые носят постоянный характер и длятся всего несколько минут, какими бы неприятными они ни были, вряд ли будут такими серьезными.

Тесты на боль в животе

Врач может решить провести один или несколько тестов у пациента, чтобы определить причину его/ее боли.Эти тесты могут включать:

  • анализы мочи – определяют наличие у пациента диабета, камней в почках, инфекций мочевыводящих путей и других сопутствующих состояний
  • рентген — может определить, есть ли закупорка
  • эндоскопия – может выявить ряд причин боли
  • УЗИ
  • – позволяет определить наличие камней в почках и желчном пузыре
  • КТ
  • МРТ

Лечение болей в животе зависит от выявления причины.Некоторые вопросы, которые пациенты должны задать себе перед тем, как поговорить со своим врачом:

  • Боль в правой, левой или центральной части живота?
  • Боль в верхней, нижней или средней части живота?
  • Является ли боль внезапной и сильной (острой)?
  • Является ли боль менее сильной, но более частой (хронической)?
  • Боль остается на одном месте или перемещается?
  • Возникает ли боль в основном после еды?
  • Ты беременна?

Лечение болей в животе

Врачи выберут курс действий на основе результатов тестов.Некоторые варианты включают:

  • антациды
  • ингибиторы протонной помпы
  • антибиотики
  • хирургические процедуры

Немедленно обратиться за медицинской помощью при болях в животе, если человек :

  • имеет кровавые испражнения
  • рвет рвотными массами, в которых есть кровь
  • имеет проблемы с дыханием
  • испытывает боль в животе во время беременности

Важно помнить, что если боль не проходит в течение длительного периода времени, какой бы незначительной она ни казалась, обратитесь к врачу.Эта тупая боль может быть ранним предупреждением о чем-то более серьезном.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.