Боли в первом триместре беременности: Страница не найдена — Аман-Саулык

Содержание

Можно ли парацетамол при беременности от головной, зубной боли и гриппа

Повышенная температура может возникать по нескольким причинам, самыми распространенными из которых являются грипп и простудные заболевания.

Что касается гриппа, то парацетамол разрешен к применению на протяжении всей беременности как самое безопасное средство, обладающее жаропонижающим эффектом. Кроме него в редких случаях по показаниям также могут быть назначены некоторые НПВС, а именно препараты с действующим веществом ибупрофен или целекоксиб, но их запрещено принимать в третьем триместре.

Также стоит обратить внимание, что в состав многих комбинированных средств от простуды и гриппа входит парацетамол. Они хоть и отпускаются без рецепта, однако принимать эти средства беременным женщинам противопоказано.

Грипп, возбудителем которого является вирус А, может вызывать лихорадку у беременных. Согласно клиническому протоколу по лечению данного заболевания, повышенная температура должна быть купирована, поскольку она подвергает угрозе здоровье плода.

Для борьбы с лихорадкой назначают парацетамол, так как он считается наиболее безопасным.

Следует отметить, что болеутоляющие и жаропонижающее средства назначаются при температуре тела только выше 38 градусов. Беременным выписывают парацетамол при гипертермии на любых сроках беременности.

Известный в Украине врач-педиатр Евгений Комаровский рекомендует женщинам в положении прививаться от гриппа заранее. Он утверждает, что за всю его медицинскую практику он не встречал ни одну беременную, у которой возникли бы осложнения после такой прививки. Доктор Комаровский также советует при повышенной температуре принимать парацетамол, а если она не сбивается, обращаться за неотложной медицинской помощью.

Первый триместр

Медикамент разрешен на ранних строках беременности. Большинство исследований показывают, что вероятность развития врожденных дефектов плода в первом триместре беременности из-за гриппа и повышенной температуры можно снизить с помощью приема парацетамола. Его следует принимать по 500-1000 мг в день, но не более 4000 мг в сутки.

В обзоре для Королевского колледжа акушерства и гинекологии Великобритании доктор Пэт О’Брайен, консультант-акушер и представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов, говорит:

«Женщины, которые пытаются забеременеть или уже беременны, всегда должны проверять смесь ингредиентов в средствах от кашля и простуды, чтобы избежать случайной передозировки парацетамолом и любыми лекарствами, содержащими данное вещество. Мы настоятельно рекомендуем женщинам поговорить с терапевтом или акушером прежде, чем принимать какие-либо лекарства, в том числе те, которые можно купить без рецепта».

Второй триместр

Поскольку не существует четких доказательств того, что парацетамол оказывает какие-либо негативные воздействия на будущего ребенка во втором триместре, он разрешен к применению. Однако медикамент нужно использовать в минимально допустимой дозировке и в течении короткого срока.

Но перед приемом лекарства следует посоветоваться с семейным доктором.

Доктор Сара Сток старший клинический преподаватель и почетный консультант в области медицины матери и ребенка Эдинбургского университета, заявляет:

«У беременных женщин мало вариантов обезболивания или лечения лихорадки, поэтому им можно использовать парацетамол под четким руководством профильного врача».

Третий триместр

Парацетамол можно принимать для лечения лихорадки и снижения температуры в течение всей беременности, включая третий триместр. Конечно, существуют результаты некоторых исследования, в которых говорится о возможных побочных эффектах медикамента для будущего малыша, однако данные относительно малочисленны и не существует более безопасного препарата для борьбы с гриппом у беременных, чем парацетамол.

Эндрю Шеннан, профессор акушерства Королевского колледжа Лондона, говорит:

«Парацетамол обычно принимают во время беременности, и он считается безопасным, и действительно рекомендуется для снижения высоких температур и от легкой до умеренной боли. Применение парацетамола целесообразно на поздних строках беременности. В случае сомнений женщинам следует посоветоваться со своим врачом, поскольку альтернативы могут вызвать нежелательные эффекты у младенцев». 

Парацетамол можно принимать женщинам в положении в I, II и III триместре для лечения зубной, головной боли и понижения температуры. Но перед началом его приема нужно обязательно проконсультироваться с профильным медицинским специалистом.

Но в некоторых случаях парацетамол может не сбивать температуру. Чем же его можно заменить? Читайте об особенностях действия препарата и его альтернативах в новой статье.

Что лучше выбрать при лечении повышенной температуры — парацетамол или ибупрофен

? Узнайте какой препарат белее эффективен и безопасен из материала блога.

Узнавайте больше о здоровье на apteka24.ua.

 

Данный редакционный материал прошел проверку на достоверность, осуществленную семейным врачом общей практики медицинского центра Medical Plaza — Губаренко Галиной Васильевной.

 

Источники

Клинический протокол по лечению гриппа и его осложнений у беременных / МедПросвіта

Клинические рекомендации. Грипп у больных / Zdrav-nnov 

Грип та вагітність / MedCV.gov.ua

Грипп у беременных и кормящих женщин: актуально — о профилактике, тактике и лечении / МедПросвіта

Expert reaction to study looking at paracetamol in pregnancy and behaviour, memory and IQ in children / SMC

Paracetamol / King Edward Memorial Hospital 

Paracetamol / Drugs.com

Use of acetaminophen during pregnancy and risk of adverse pregnancy outcomes / PubMeD

RCOG review clarifies pain relief options for women during pregnancy and breastfeeding / RCOG

Analgesics and pain relief in pregnancy and breastfeeding / NPS Medicinewice

Prenatal paracetamol use and asthma in childhood: A systematic review and meta-analysis / ScienceDirect

Headaches in pregnance / HSE.ie

Treating pain during pregnancy / NCBI

Increased risk of preeclampsia after use of paracetamol during pregnancy – causal or coincidence? / BMC

Association of maternal prenatal acetaminophen use with the risk of attention deficit/hyperactivity disorder in offspring: A meta-analysis / Sage Journals

Pregnancy / АDA

Cold and flu during pregnancy / pregnancybirth&baby

 

Отказ от ответственности

apteka24. ua предоставляет исчерпывающую и надежную информацию по вопросам медицины, здоровья и благополучия, однако постановка диагноза и выбор методики лечения могут осуществляться только вашим лечащим врачом! Самолечение может быть небезопасным для вашего здоровья. apteka24.ua не несет ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования пользователями apteka24.ua информации, размещенной на сайте.

Боль в горле при беременности: «Защита для двоих»!

Когда возникает боль в горле у беременных – основные причины

1 триместр – время, когда в организме беременной женщины начинаются серьезные изменения. Ведь тело перестраивается под вынашивание ребенка, начинается активная гормональная перестройка. На фоне такой работы на износ защита от вирусов ослабевает. И в первую очередь атакам подвержена область глотки – инфицирование гортани или носовых ходов происходит быстро и незаметно для женщины.

2 триместр – время, когда организм уже научился работать в новом для себя режиме, гормоны слегка поутихли. Но плод растет, и тело матери все равно не имеет 100%-ного иммунитета. Поэтому заражение все также возможно.

3 триместр, пожалуй, самый опасный для болезни. Ребенок большой, масса тела увеличилась, могут появляться отеки. И в этой ситуации любая патология – будь то ангина, грипп или обычная ОРВИ – способны привести к трагедии. Поэтому женщине, как только она почувствовала хотя бы легкое першение в горле следует как можно быстрее посетить врача.

Как только у беременной женщины заболело в горле, следует определить патологию, которая вызывает такой симптом.

Боль в горле при беременности может указывать на:

  • фарингит – заболевание глотки вирусного характера;
  • ларингит – воспаление гортани, характеризуется наличием отека голосовых связок;
  • ангину;
  • тонзиллит хронического течения;
  • травму горла.

Если болит горло при беременности по любой из указанных причин, диагноз может поставить только специалист.

Ведь возбудителями могут выступать разные по своей природе микроорганизмы:

  1. Вирусы.
  2. Бактерии.
  3. Грибки.

Лечение горла во время беременности – доступные способы

Лечение горла при беременности – это целый комплекс мероприятий. И соблюдать его стоит неукоснительно – ведь так появляется возможность быстро справиться с проблемой без последствий.

Что можно принимать от гола беременным? Такой вопрос мучает многих дам. В первую очередь, напрашивается решение использовать спрей или таблетки (леденцы). Такие варианты назначают в разных случаях – и когда особого воспаления еще нет, и когда горло сильно красное.

Все назначения должен сделать врач, но это не освобождает женщину от ответственности и внимательности. Надо обязательно читать инструкцию к препарату. Сегодня в аптеках предлагается довольно большое количество средств, разрешенных у дам в положении.

Одним из наиболее безопасных способов лечения боли в горле, воспаления носоглотки и инфекций полости рта является Лизобакт®

Благодаря высокому профилю безопасности и естественным для организма веществам в составе препарата Лизобакт®, он не только эффективно борется с заболеваниями ротовой полости, но и разрешен во время любого триместра беременности, а также при кормлении грудью.

Лизобакт® — препарат, содержащий два активных вещества: лизоцим и пиридоксин (витамин В6).

  • Лизоцим вырабатывается в организме каждого человека и содержится в слюне для отражения атак болезнетворных микроорганизмов. При ослаблении локального иммунитета или при интенсивной микробной атаке естественного лизоцима может оказаться недостаточно, но восполнить дефицит этого фермента можно с помощью препарата Лизобакт®.
  • Витамин B6 защищает и восстанавливает слизистую полости рта, ускоряет выздоровление, уменьшает токсическое действие антибиотиков (хорошо, если обошлось без них!) и восполняет силы растущего организма.

Боль в горле при беременности по триместрам: 1, 2, 3

Опубликовано: 20 октября 2018

Беременность — один из самых прекрасных периодов в жизни каждой женщины. Нося под сердцем маленькое чудо, будущие мамы испытывают невероятное счастье от предвкушения встречи с новым членом семьи. Но, к сожалению, эти светлые эмоции часто омрачают ощущения беспокойства за малыша. Несмотря на то, что каждая благоразумная будущая мамочка старается максимально беречься, во время беременности нередко возникают простуды и ОРВИ. Это и неудивительно — организм, переживающий серьезные изменения и повышенные нагрузки, становится ослабленным и уязвимым для инфекций. И, если в общих случаях простудные заболевания, как правило, не представляют серьезных проблем, то для женщины в положении и плода они могут обернуться неприятными последствиями. Поэтому обратиться за помощью к врачу следует при появлении первых же симптомов, которыми могут быть насморк или боль в горле.

Содержание статьи

Опасна ли боль в горле при беременности в 1 триместре?

Врачи считают, что боль в горле при беременности в 1 триместре представляет собой наибольшую опасность как для мамы, так и для плода. Вирусы и бактерии, вызывающие дискомфорт, могут негативно сказаться на процессе эмбриогенеза. А поскольку именно на ранних сроках происходит закладка систем и внутренних органов в развивающемся организме, возбудители могут вызвать различные патологии.

Еще одна проблема заключается в том, что на ранних сроках женщины не всегда знают о своем новом положении, поэтому нередко начинают бесконтрольно употреблять различные лекарственные препараты. В этом и кроется опасность — формирующемуся организму может нанести вред не только инфекция, но и многие медикаментозные средства, используемые для лечения.

Чем грозит боль в горле при беременности во 2 триместре?

Длительность второго триместра — с 12 до 24 недели после зачатия. К этому времени уже формируется плацента, служащая не только проводником для поступления питания будущему малышу, но и своеобразным щитом. Но это вовсе не значит, что плод полностью защищен и бояться осложнений не стоит. Боль в горле при беременности во 2 триместре, а точнее, вызвавшие ее вирусы, могут стать причиной нарушения плацентарного обмена. При возникновении подобной патологии нарушается поступление к плоду кислорода и питательных веществ. Риск развития патологий в этом случае отсутствует, но сама по себе гипоксия очень опасна для ребенка.

Кроме того, простудные и вирусные заболевания во 2 триместре беременности могут негативно сказаться на развитии нервной системы, которая в этот момент активно созревает.

Боль в горле при беременности в 3 триместре: чего следует опасаться?

В 3 триместре плод окончательно формируется, созревает и развивается. Казалось бы, уже ничего не сможет навредить ребенку, который надежно защищен плацентой. Но терять бдительность все же не стоит. Во-первых, женщине в положении очень тяжело переносить болезнь на поздних сроках. Насморк, чиханье, боль в горле при беременности в 3 триместре значительно усугубляют состояние мамочки, которой и так очень тяжело дышать, лежать и ходить.

Во-вторых, если женщина простудилась незадолго до родов, то при рождении у ребенка могут наблюдаться признаки перенесенной гипоксии: малыш бледный, вялый, слабо кричит. Тогда новорожденному потребуется лечение и более длительное пребывание в больнице.

Что поможет победить боль в горле?

Зачатие и рождение ребенка во все времена считалось одной из самых удивительных и загадочных тайн природы. И хотя современные ученые утверждают, что весь процесс вынашивания и развития плода изучен досконально, точно предугадать, что повлияет на формирование малыша в утробе матери, невозможно. Каждая беременность индивидуальна и неповторима, все женщины переносят ОРВИ по-разному. Поэтому и к лечению следует подходить серьезно, принимать любые лекарства можно только по назначению врача.

Один из наиболее действенных препаратов, который врачи часто назначают при боли в горле во время беременности, — Деринат. Это средство активно борется с вирусами и бактериями, помогает укрепить слизистую носоглотки – первый и важнейший защитный барьер организма и снижает риск возникновения осложнений. По рекомендации специалиста его можно применять на любом сроке беременности. Деринат не только устраняет симптомы, но и обеспечивает полноценное выздоровление. Это выгодно отличает его от многих других лекарств, используемых при боли в горле и других симптомах ОРВИ. Его также можно применять в качестве профилактики простуды при беременности. Подробнее о препарате и его действии читайте на нашем сайте.

Не лечите, а предотвращайте!

Как известно, болезнь легче предотвратить, чем вылечить. Чтобы не заболеть в период ожидания ребенка, будущей мамочке следует соблюдать несколько простых рекомендаций:

  • есть больше сезонных фруктов и овощей, принимать прописанные доктором витамины;
  • вовремя посещать врача, рассказывать ему обо всех симптомах заболевания, если таковые появляются: кашель, боль, насморк и прочие;
  • пить витаминные чаи, например, с лимоном или шиповником, которые помогают организму сопротивляться простудам;
  • применять очистители и увлажнители воздуха в комнатах;
  • больше гулять на свежем воздухе и чаще проветривать помещения;
  • в периоды простудных заболеваний не посещать места большого скопления людей и стараться не встречаться с заболевшими друзьями и родственниками.

Еще раз напоминаем: каждая беременность уникальна. Если Вы вдруг заболели, лечение должно быть индивидуальным и только по назначению врача. Не подвергайте опасности себя и малыша, не принимайте лекарства без рекомендации специалиста!

Желаем Вам легкой беременности без болезней!

Читайте интересные статьи на смежные темы:

Продукция Деринат

Полезные статьи:

Боль в спине на ранних сроках беременности: до того, как появится животик

Боль в спине на ранних сроках беременности, к сожалению, очень распространена. Радость вынашивания ребенка часто может быть омрачена этим, даже в течение первого триместра, до того, как начинает проявляться животик. Почему так и что можно сделать, чтобы облегчить боль?

Г-н Боб Чаттерджи, эксперт-консультант спинального хирурга, говорит нам, что «типичная боль в спине во время беременности возникает в более поздние месяцы, когда животик немного смещает вашу осанку вперед. Как и следовало ожидать, это окажет давление на мышцы спины. Тем не менее, многие женщины, к сожалению, испытывают боль в спине и на ранних сроках беременности, до появления каких-либо видимых признаков шишки».

 

«К сожалению, мы также заметили, что отказ от шоколада может помочь избежать болей в спине на ранних сроках беременности».

 

Боль в спине часто сопровождает беременность, и, как говорит Боб, «это не всегда легко лечить. Справедливо сказать, что во время беременности вам следует ожидать некоторой степени болей в спине, и единственное спасение — естественные обезболивающие организма — эндорфины — вступят в силу и помогут в определенной степени облегчить боль.

Причины болей в спине при беременности на ранних сроках

Одной из основных причин болей в спине при беременности является действие гормонов. Функция этих гормонов во время беременности состоит в том, чтобы подготовить связки и суставы таза к родам, но они также могут воздействовать на любой сустав в вашем теле. Боб объясняет, что «боли в спине на ранних сроках беременности на самом деле связаны с гормональными изменениями, особенно с прогестероном и релаксином . Их работа заключается в подготовке полости малого таза к беременности.Эти гормоны помогают расслабить мышцы таза и ослабить связки и мягкие ткани, что может привести к перегрузке спины».

Для некоторых будущих мам боль в спине является ранним признаком беременности. Боль в спине на ранних сроках беременности может усугубляться беспокойством о ребенке и беременности, а также связанным с этим стрессом, который может усиливать мышечное напряжение и вызывать дискомфорт. Другие стрессы, такие как семья, работа или другие проблемы, в сочетании с выбросом прогестерона и релаксина, которые помогают вашим суставам и связкам подготовиться к процессу родов, обязательно будут способствовать боли в спине.

Как предотвратить или облегчить боль в спине

По оценкам, от половины до двух третей всех женщин страдают от болей в спине на том или ином этапе беременности. Боб знает, что «боль в спине на ранних сроках беременности встречается чаще, чем вы думаете. Мышцы спины и суставы перегружены, так как тазовые мышцы и связки ослаблены».

 

«Вы очень ограничены в том, какие лекарства можно принимать во время беременности. Тем не менее, было доказано, что регулярные физические упражнения помогают уменьшить симптомы боли в спине во время беременности.”

 

Многие женщины найдут одно конкретное научное открытие, помогающее предотвратить боль в спине во время беременности, исключительно сложным – связь между болью в спине и шоколадом! Боб печально улыбается: «К сожалению, мы также заметили, что отказ от шоколада может помочь избежать болей в спине на ранних сроках беременности».

Боб предполагает, что «поддержание хорошей осанки также помогает, а также использование согревающих компрессов на болезненной области».

 

  • Осанка при ходьбе и стоянии. Несомненно, сутулость создает нагрузку на позвоночник. Старайтесь держать спину прямо при ходьбе или стоянии. Держите подбородок втянутым, а голову прямо. Не блокируйте колени.
  • Поза для сна. Попробуйте спать на боку на жестком матрасе. Если у вас нет жесткого матраса, подложите под него доску, чтобы обеспечить дополнительную поддержку. Положите подушку между коленями или под животом, чтобы снять напряжение со спины. Убедитесь, что вы спите, положив голову, а не плечи на подушку
  • Сидячая поза — старайтесь сидеть с прямой спиной и расправленными плечами.Когда вы сидите, подложите под спину небольшую подушку или свернутое полотенце, чтобы вы могли сидеть прямо. Держите ноги ровно на полу и убедитесь, что бедра и колени находятся под углом 90 градусов.
  • Обувь – носите удобную обувь на плоской подошве с хорошей поддержкой свода стопы.
  • Грелки, электрические прокладки, пакеты для микроволновой печи или грелки — размещение на болезненных участках может помочь уменьшить боль в спине на ранних сроках беременности и во время беременности в целом. Избегайте слишком горячего нагревательного пакета и не оставляйте его на пораженном участке спины более чем на десять минут.Согревающие компрессы побуждают организм вырабатывать эндорфины, естественные обезболивающие нашего организма.
  • Упражнения на расслабление – такие упражнения, как глубокое дыхание, осознанность и другие методы релаксации, могут помочь уменьшить боль в спине, вызванную напряжением мышц спины, вызванным стрессом.
  • Упражнения – физическая активность, такая как ходьба, плавание, занятия йогой для беременных и занятия по растяжке – все это способы уменьшить боль в спине на ранних сроках беременности и во время беременности в целом. Упражнения помогают предотвратить скованность мышц, которая является одной из причин болей в спине.Боб поощряет физические упражнения и отмечает, что «вы очень ограничены в том, какие лекарства вы можете принимать во время беременности. Тем не менее, было доказано, что регулярные физические упражнения помогают уменьшить симптомы боли в спине во время беременности».
  • Многочасовое стояние – если ваша работа требует стояния, постоянно меняйте положение. Можно поставить одну ногу на низкий табурет или ящик и менять ногу каждые пять минут или около того. Также убедитесь, что ваше рабочее место находится на удобной высоте, чтобы вы не сутулились.

Последнее слово Боба о беременности и связанных с ней болях в спине: «Боюсь, это все часть пути! Это то, через что ты должен пройти ради радости, которую ты получишь позже».

О Бобе Чаттерджи

Г-н Боб Чаттерджи MBBS MRCS MSc (Dist) FRCS (Tr&Orth) — эксперт-консультант, спинальный хирург, практикующий в центре Лондона.

Боб — спикер в Oryon Develop, который проводит курсы повышения квалификации в области здравоохранения, а также является партнером Oryon Connect. Oryon Connect — это бесплатный сервис, который связывает пациентов с проверенными специалистами в Лондоне, которые доступны для удаленных или личных консультаций.Бронирование через Oryon Connect гарантирует встречу с Бобом всего за 300 фунтов стерлингов, поэтому позвоните нам сегодня по телефону 020 7042 1881, чтобы обсудить ваши проблемы со здоровьем и варианты, доступные для вас.

Боб одновременно является директором Harley Street Spine и директором отделения позвоночника в больнице Св. Джона и Элизабет. Он также практикует в Лондонской клинике.


 

Боли и боли на ранних сроках беременности

Боли и боли на ранних сроках беременности и что означают эти признаки беременности

Неприятные ощущения на ранних сроках беременности являются обычным явлением и могут серьезно осложнить течение первого триместра.Хорошей новостью является то, что ваше тело очень усердно работает в эти 12 недель, и все станет легче. А пока следите за нашими руководствами по облегчению симптомов беременности:

.
Утренняя тошнота

Утренней тошнотой страдают около 70% женщин. Серьезная утренняя тошнота может быть изнурительной и известна как гиперемезис беременных. Это редко, но требует лечения, поэтому, если вы подозреваете, что у вас что-то большее, чем обычное утреннее недомогание, обратитесь к врачу.

Боль в груди и сосках

Благодаря гормонам беременности ваша грудь начинает расти с самого начала беременности. Это может сделать их нежными. Сначала ваша грудь может просто болеть или тяжелеть, или она может покалывать, но позже вы можете обнаружить, что кожа, и особенно ваши соски, стали более чувствительными, чем обычно, и обычное нижнее белье может раздражать ее. Если это так, вам поможет переход на натуральные ткани, такие как хлопок (поскольку искусственные ткани чаще вызывают раздражение). Из-за этой чувствительности вы можете заметить, что ваши соски болят на холоде и им требуется больше времени, чтобы согреться.

Менструальные спазмы

Легкие спазмы желудка на ранних сроках беременности очень распространены.Обычно слабее, чем менструальные спазмы, может ощущаться легкое подергивание или растяжение живота. Спазмы вызваны тем, что матка начинает растягиваться, и обычно не о чем беспокоиться. Если ваши желудочные спазмы отличаются от описанных здесь, проверьте, что означают ваши симптомы. Узнайте больше о кровотечениях при беременности, кровянистых выделениях и спазмах желудка при беременности.

Расстройство желудка, метеоризм и вздутие живота

Ветер для беременных – это не шутки. С самых первых дней беременности ваша пищеварительная система страдает, и вы можете заметить, что производите гораздо больше газов, чем обычно, что иногда может вызывать дискомфорт и боль, особенно если газ задерживается.Многие беременные женщины обнаруживают, что их сон нарушает неприятный ветер. Однако есть небольшие изменения в образе жизни, которые могут иметь значение. И следите за тем, что вы едите.

Запор и геморрой

Другим распространенным воздействием беременности на пищеварительную систему являются запоры. Запор также может вызывать или усугублять геморрой или геморроидальные узлы – аномально вздутые вены в анусе – еще одну частую неприятность при беременности.

Вы можете многое сделать, чтобы справиться с запорами, используя свою диету.Вы можете узнать больше о запорах во время беременности и о том, как справиться с геморроем, из наших статей о беременности.

Диарея

Гормональные изменения могут иметь противоположный эффект на ваш кишечник, так как они, наряду с давлением на кишечник из матки, приводят к диарее. Диарея также может быть вызвана инфекцией, поэтому, если вы чувствуете себя очень плохо или не проходит в течение нескольких дней, рекомендуется обратиться к врачу. Узнайте больше об особо неприятных желудочных ошибках, которым особенно подвержены беременные женщины.

Заложенность носа и ушей

Другим эффектом гормонов беременности является отек носовых и ротовых проходов, что приводит к их блокировке. Вдыхание пара – одно из лучших решений, и вы можете помочь предотвратить эту проблему, поддерживая влажность воздуха в вашем доме, сушия белье в помещении, ставя миски с водой на радиаторы и так далее. Если вы сильно страдаете и хотите принимать лекарства, поговорите со своим лечащим врачом, но вы можете получить назальные спреи и противоотечные средства, которые безопасно принимать во время беременности.

Боль в спине

Боль в спине, очень распространенная в третьем триместре, также может возникнуть в первые три месяца беременности, особенно если это не первый ребенок. В первые пару недель беременности вы можете испытывать боль в спине, похожую на ту, которая часто сопровождает менструацию. После этого вес растущей матки может давить на нижнюю часть спины, вызывая боль в спине. Если это ваш второй ребенок, у вас больше шансов получить боль в спине в первом триместре, потому что ваши абдоминальные мышцы – уже ослабленные во время последней беременности – на этот раз, скорее всего, будут более гибкими.Ваши брюшные мышцы обычно обеспечивают ключевую поддержку для многих движений, и когда они не могут работать так усердно, это означает дополнительную нагрузку на нижнюю часть спины.

Если вы обычно успокаиваете боль в спине с помощью расслабляющей ванны, убедитесь, что вы не принимаете слишком горячую ванну, ваша кожа не должна краснеть, когда вы входите в нее.

Головные боли

Многих женщин вообще не беспокоят головные боли во время беременности, но некоторые женщины страдают от более частых головных болей, а некоторые могут даже впервые испытать мигрень во время беременности. Головные боли, связанные с беременностью, возникают потому, что во время беременности объем крови, прокачиваемой по вашему телу, значительно увеличивается, и эта дополнительная кровь может оказывать давление на мозг.

Если вы страдаете от мигрени, обязательно проконсультируйтесь с врачом, какие лекарства можно безопасно принимать. Если у вас простая головная боль, вы можете справиться без лекарств и/или проспать ее. Если вы чувствуете, что вам нужно что-то принимать, прием парацетамола считается безопасным на протяжении всей беременности, однако, если вы можете избежать приема лекарств, тем лучше, особенно в первом триместре.

Общие боли

Общие боли и боли довольно распространены на ранних сроках беременности, не в последнюю очередь из-за того, что ранняя беременность очень физически истощает, и многие женщины чувствуют себя полностью истощенными и могут иметь проблемы со сном.

Ноющие конечности

Какие бы боли вы ни испытывали как ранние признаки беременности, помните, что вам лучше избегать приема лекарств в эти критические первые двенадцать недель, если это возможно. Существуют альтернативные предложения по устранению распространенных недомоганий, но чаще всего вам лучше проконсультироваться с врачом о ваших конкретных обстоятельствах.

Узнайте больше о ранней беременности в наших списках беременных.

Подробнее о симптомах беременности: Изменения зрения при беременности.

Беременная пациентка с жалобами на боль в глазах

Источник/раскрытие информации
Опубликовано:

Раскрытие информации: Baker, Semes, Skorin и Toldo не сообщают о соответствующей финансовой информации.

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на . Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос.Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

24-летняя женщина европеоидной расы была направлена ​​из отделения неотложной помощи с основной жалобой на боль в правом глазу и вокруг него, которая началась 4 дня назад. Она также заметила боль при движении глаз. Боль у пациента усилилась в ночь перед исследованием, с ощущением давления внутри глаза. Это побудило обратиться за неотложной помощью на следующий день, когда пациент оценил ощущение давления на семь баллов из 10 по шкале боли.Она отрицала какие-либо предшествующие события.

Аксиальная МРТ Т1 без контраста. Стрелка, указывающая на медиальную прямую мышцу правого глаза, показывает утолщение и увеличение мышцы. Источник: Леонид Скорин-мл., OD, DO, MS, FAAO, FAOCO

Пациент не сообщал о недавней травме, диплопии или ощущении инородного тела. Она чувствовала, что ее зрение не пострадало. Она также сообщила о головной боли в лобной области над правым глазом.

В анамнезе у нее было ожирение (ИМТ = 42 кг/м2).Артериальное давление, измеренное в неотложной помощи, составило 118/76 мм рт.ст. На момент обследования пациентка находилась на 16-й неделе беременности. Ее лекарства включали ежедневные поливитамины и ацетаминофен, необходимые для снятия боли. Пациент не сообщил об аллергии на лекарства. Она отрицала историю курения. Ее глазная история была ничем не примечательна.

Аксиальная МРТ Т2 без контраста. Стрелка указывает на медиальную прямую мышцу правого глаза, которая усиливается (подсвечивается) вторично по отношению к воспалению. На этом изображении видно, что мышечное брюшко и сухожилия усилены и увеличены.

Острота зрения без коррекции по Снеллену, проверенная на 20/30 OD и 20/20-2 OS; правый глаз улучшился до 20/20-1 с пинхол-остротой. В этот визит рефракция не проводилась. Движения глаз были полными, без ограничений. Отмечалась боль при горизонтальном и верхнем движении правого глаза. Боль усиливалась, когда больной пытался поднять глаза. Зрачки были равными, круглыми и реагировали на свет без относительного афферентного зрачкового дефекта. Поля конфронтации были заполнены до счета пальцев в обоих глазах.

Пациент правильно идентифицировал 14 из 14 цветных пластин Ишихара каждым глазом. Она увидела семь из девяти тестовых кругов при проверке восприятия глубины с помощью стереотеста Вирта. Измерения с помощью экзофтальмометрии Гертеля: 22 мм OD и 20 мм OS. Глазные щели были 14 мм OD и 16 мм OS. Тестирование функции леватора измеряло 17 мм наружного диаметра и 18 мм наружного диаметра.

При ретропульсии оба глазных яблока демонстрировали одинаковое переднезаднее движение без сопротивления. Больной отмечает легкую болезненность в правом глазном яблоке при пальпации.Пальпация лобных и верхнечелюстных пазух безболезненна. Трансиллюминация лобных и верхнечелюстных пазух была одинаковой, что указывает на отсутствие признаков вовлечения пазух.

Осмотр переднего сегмента с помощью щелевой лампы без особенностей. Внутриглазное давление 14 мм рт.ст. в каждом глазу. Осмотр глазного дна с расширением не выявил отека диска или атрофии диска. Макулы были ничем не примечательны. Периферическое глазное дно также было ничем не примечательно, стекловидное тело было нормальной консистенции и прозрачности на каждом глазу.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) лица, шеи и глазницы была назначена пациентке без контраста в связи с беременностью пациентки.

Какой у вас диагноз?

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

У данного пациента диагностирован глазной миозит медиальной прямой мышцы правого глаза.

Дифференциальные диагнозы включают, но не ограничиваются: связанной с щитовидной железой орбитопатией, задним склеритом, инфекционным заболеванием орбиты, образованием орбиты и синдромом Толоса-Ханта.

Орбитопатия, связанная с щитовидной железой

Орбитопатия, связанная с щитовидной железой (ТРО), является наиболее частой причиной дисфункции экстраокулярных мышц. Пик манифестации приходится на возраст от 30 до 50 лет и поражает женщин в два-четыре раза чаще, чем мужчин (Costa et al.). Симптомы ТРО могут быть аналогичны таковым при глазном миозите, но последний проявляется более острым и тяжелым началом с более немедленным ответом на лечение кортикостероидами.

Emmalee A. Toldo

TRO часто характеризуется двусторонним поражением мышц, хотя могут встречаться асимметричные или односторонние проявления.Отставание век и ретракция век при взгляде вниз также являются характерными признаками ТРО, которые вряд ли будут наблюдаться при глазном миозите. В тяжелых случаях компрессионной нейропатии зрительного нерва может возникнуть ухудшение зрения.

Одним из основных факторов, отличающих глазной миозит от ТРО, является поражение вертикальной прямой мышцы при ТРО. При глазном миозите КТ или МРТ покажет увеличение всей вовлеченной мышцы, включая сухожилие. Визуализация утолщения прикрепления сухожилий к глазному яблоку поможет отличить его от орбитопатии щитовидной железы, поскольку проблемы, связанные с щитовидной железой, обычно не связаны с ассоциированными сухожилиями.Кроме того, при ТРО обычно наблюдается увеличение орбитального жирового компартмента. Осевая МРТ T2 показывает, что медиальная прямая мышца нашего пациента демонстрирует усиление и увеличение мышечного брюшка и сухожилий. Чтобы окончательно исключить диагноз ТРО, пациент должен пройти полное обследование щитовидной железы.

Задний склерит

Задний склерит также может проявляться умеренной или сильной болью в глазах, которая часто пробуждает пациента ото сна. Это может усугубляться экстраокулярной моторикой или прикосновением.Могут присутствовать экзофтальм или другие орбитальные признаки. Зрение также может быть нарушено по-разному, от минимальной до значительной потери. Около половины пациентов с задним склеритом могут иметь повышенное внутриглазное давление. Другие признаки включают отек диска зрительного нерва, макулярный отек, хориоидальные складки, стрии сетчатки, экссудативную отслойку сетчатки или быстро наступающую дальнозоркость (Bagheri et al.). Задний склерит в данном случае был исключен, так как у нашего пациента вышеперечисленные признаки отсутствовали. Задний склерит также классически проявляется увеличением толщины хориоидеи при визуализации, чего не наблюдалось в нашем случае.

Инфекционная болезнь орбиты

Следует также исключить инфекционное заболевание орбиты. У этих пациентов отмечаются покраснение глаз, боль в глазах, не связанная с движениями глаз, снижение или нечеткость зрения или экзофтальм. Часто встречается тепло и болезненность век, а также давление или заложенность носовых пазух. Также могут присутствовать отек диска зрительного нерва, гнойные выделения и лихорадка. Важно спросить о любых недавних травмах, повреждениях кожи или стоматологических работах, которые могли привести к попаданию инфекционного агента.Распространенной причиной является недавнее заболевание верхних дыхательных путей или инфекция носовых пазух; компьютерная томография поможет оценить возможный абсцесс и обычно показывает вовлечение прилегающих пазух. МРТ может продемонстрировать диффузное воспаление и увеличение орбитальных или периорбитальных структур, а также оценить вовлечение кавернозного синуса, абсцессы или вовлечение других внутричерепных областей. Лихорадка или повышенный уровень лейкоцитов также являются подозрением на инфекционную причину. Ни одна из этих отличительных черт не была обнаружена у нашего пациента.

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

Орбитальная масса

Любое новообразование орбиты может сопровождаться болью, экзофтальмом и ограничением движения глаз. При пальпации могут быть обнаружены диплопия, снижение зрения, воспаление орбиты или объемное образование. Состояние иногда может протекать бессимптомно. В нашем случае орбитальная масса была исключена при визуализации.

Себастьян П. Бейкер
Синдром Толоса-Ханта

Синдром Толоса-Ханта представляет собой редкое воспалительное состояние, которое проявляется болезненной офтальмоплегией и входит в спектр идиопатического орбитального воспалительного синдрома/орбитальной псевдоопухоли.Боль может быть периорбитальной или гемикраниальной. Возможны параличи ипсилатерального двигательного нерва, паралич глазо-симпатического нерва и/или потеря чувствительности офтальмологических и верхнечелюстных отделов тройничного нерва. Большая часть работы такая же, как и при глазном миозите. Он также, вероятно, будет реагировать на пероральное лечение кортикостероидами. Визуализация необходима, чтобы помочь дифференцировать глазной миозит, поскольку воспалительные изменения при синдроме Толоса-Ханта будут видны в кавернозном синусе, верхней глазничной щели и/или верхушке орбиты (Schoser).

Оценка

Важно тщательно обследовать пациента по внешнему виду и положению глаз. Острота зрения, функция зрачка, экстраокулярная моторика и экзофтальмометрия являются важными компонентами для оценки. Также необходимы биомикроскопия с щелевой лампой, измерение ВГД и исследование глазного дна в расширенном состоянии. Идиопатический глазной миозит является диагнозом исключения и может быть поставлен только после тщательного обследования, чтобы исключить вторичное возникновение системного заболевания или инфекции.

У пациентов с клиническими проявлениями важно в первую очередь искать признаки или симптомы системных заболеваний, таких как болезнь Лайма, опоясывающий герпес, болезнь Уиппла и заболевания верхних или нижних дыхательных путей. Было обнаружено, что эти системные заболевания имеют высокую корреляцию с глазным миозитом. Важно собрать полный анамнез и спросить о более конкретных симптомах, которые могут помочь уточнить вашу оценку.

Диагностическое обследование включает общий анализ крови (ОАК), скорость оседания эритроцитов (СОЭ), С-реактивный белок и тесты функции щитовидной железы.Дополнительные лабораторные тесты, предназначенные для выявления конкретных заболеваний, должны быть назначены в соответствии с данными анамнеза или результатами, такими как оценка аутоиммунных антител или системная волчанка.

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

Визуализация может состоять из КТ, УЗИ и/или МРТ в зависимости от доступных ресурсов; однако, если пациентка беременна, КТ противопоказана, предпочтительнее МРТ без контраста. МРТ с контрастом и без него, а также с подавлением жировой ткани предпочтительнее у небеременных пациенток, так как это лучше всего оценивает мягкие ткани.Ультразвуковое исследование может свидетельствовать об отеке мышц, показывая утолщение прикрепления сухожилий. Это также может демонстрировать снижение отражательной способности мышц, пораженных орбитальным миозитом. Ультразвуковое исследование или компьютерная томография могут исключить или продемонстрировать наличие сопутствующего заднего склерита. МРТ обеспечивает лучшую визуализацию для диагностики, потому что она более чувствительна к жидкости, что приводит к более легкому выявлению отека.

Пациентам с атипичными проявлениями или отсутствием ответа на лечение может потребоваться биопсия и диагностика тканей.Тонкоигольная аспирационная биопсия может быть полезным диагностическим методом, особенно если результаты визуализации сбивают с толку или неубедительны. Биопсию следует выполнять с осторожностью при подозрении на острый орбитальный миозит, поскольку она потенциально может усилить основное воспаление. Из-за инвазивности этого метода биопсию орбиты следует использовать в резистентных к лечению случаях, чтобы исключить наличие опухолевой ткани или лимфопролиферативных процессов.

Леонид Скорин младший
Описание/этиология

Глазной миозит представляет собой воспалительное заболевание, поражающее одну или несколько экстраокулярных мышц.Это подгруппа идиопатического орбитального воспалительного синдрома, также известного как орбитальная псевдоопухоль, на которую приходится примерно 8% всех идиопатических орбитальных воспалений (Fraser et al.). Глазной миозит может быть острым, подострым или хроническим/рецидивирующим. Мужчины, пациенты с экзофтальмом или те, кто получает неадекватное лечение, более склонны к развитию рецидивирующего миозита.

Предполагается, что лежащее в основе воспаление вызывается иммуноопосредованным механизмом, хотя точная патофизиология неизвестна.Хотя большинство случаев признаются идиопатическими по своей природе, это может быть связано с отсутствием последующих биопсий для определения возможного источника. Выявлена ​​некоторая корреляция с инфекционными причинами, как бактериальными, так и вирусными (Fraser et al., Schoser). Глазной миозит также был связан с системными воспалительными заболеваниями, такими как: системная красная волчанка, болезнь Крона, саркоидоз и васкулит, ассоциированный с антинейтрофильными цитоплазматическими антителами. Он часто характеризуется реакцией на лечение кортикостероидами, которое по своей природе считается как терапевтическим, так и диагностическим.

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

Это заболевание поражает женщин в два раза чаще, чем мужчин. Это часто происходит в третьем и четвертом десятилетии жизни, но может быть диагностировано на протяжении всей жизни. Одностороннее вовлечение регистрируется в 70-95% случаев у взрослых (Fraser et al.). В то время как глазной миозит менее распространен у детей, когда он действительно возникает, у них более вероятно двустороннее поражение глаз и изменения их конституции, такие как головная боль, вялость или лихорадка. Пациенты обычно обращаются с орбитальной болью и диплопией.Более чем у половины пациентов может наблюдаться диплопия наряду с ограничением экстраокулярных движений (Fraser et al., Costa et al.). Острая взрывоопасная боль возникает у 65% пациентов (Bagheri et al.). Восемьдесят процентов пациентов сообщают, что боль усиливается при любом движении глаз (Fraser et al.). Наиболее часто поражаются горизонтальные прямые мышцы глаза.

Типичные результаты медицинского осмотра включают отек век и конъюнктивы. Гиперемия конъюнктивы может варьироваться от минимальной инъекции в месте прикрепления мышцы до обширного хемоза.Проптоз обычно минимален, если он присутствует, и птоз также может присутствовать в различной степени. Острота зрения у этих пациентов часто остается неизменной (Costa et al.). Недавнее исследование показало, что диагностические критерии миозита включают: острую боль в орбите, усиливающуюся при движении, увеличение одной или нескольких экстраокулярных мышц по сравнению с другими структурами орбиты на КТ, отсутствие клинической или орбитальной дисфункции щитовидной железы, отсутствие переднего увеита или склерита. отсутствие снижения остроты зрения и ответа на иммуномодулирующее лечение, такое как кортикостероиды.

Лечение

С акушером нашей пациентки связались, и пациентке был назначен пероральный прием преднизолона в дозе 80 мг ежедневно с медленным снижением дозы в течение месяца. При последующем посещении через 1 месяц она сообщила, что орбитальная боль полностью исчезла и больше не повторялась после прекращения приема преднизолона. У нее больше не было боли при движении глаз. Острота зрения без коррекции составила 20/40+1 OD и 20/20 OS. Острота пинхола составила 20/25 OD. Экзофтальмометрия Hertel показала 21 мм наружного диаметра и 20 мм наружного диаметра. Других соответствующих глазных или медицинских данных не было.Пациенту было рекомендовано вернуться в офтальмологическую клинику, если симптомы повторятся, и обратиться к окулисту для уточнения рефракции.

Классическое лечение глазного миозита — пероральные кортикостероиды. Лечение кортикостероидами часто приводит к быстрому улучшению симптомов, которое может носить как терапевтический, так и диагностический характер. Более чем у 75% пациентов наблюдается резкое улучшение в первые 24–48 часов лечения (Chaudhry et al.). Доза 1 мг/кг массы тела пероральных кортикостероидов в день считается адекватной начальной дозой (Myers et al.). Было показано, что медленное снижение дозы стероидов значительно улучшает симптомы с типичным снижением дозы на 10 мг каждые 3–7 дней (Avni-Zauberman et al.).

РАЗРЫВ СТРАНИЦЫ

Было обнаружено, что если достаточно большая доза стероида не дается при начальном лечении, заболевание имеет тенденцию становиться рецидивирующим или хроническим по своей природе, при этом рецидивы наблюдаются у 75% пациентов (Costa et al.). Если у пациента рецидивирующая или хроническая форма заболевания, то могут потребоваться повторные курсы стероидов и поддерживающая дозировка.Все пациенты должны быть предупреждены о побочных эффектах, вызванных кортикостероидами, и проинструктированы о необходимости последующего наблюдения у своего лечащего врача для контроля уровня сахара и электролитов в крови.

Если быстрое облегчение в течение первого месяца не достигается при использовании только пероральных кортикостероидов, рекомендуется добавить другие иммунодепрессанты. Было показано, что нестероидные противовоспалительные препараты в сочетании с низкими дозами пероральных стероидов улучшают симптомы (Costa et al.). Другие формы лечения включают низкодозную лучевую терапию, которая показала улучшение общего воспаления глаз наряду с уменьшением продолжительного использования стероидов (Fraser et al.). Сообщалось об эффективности биологических препаратов при хроническом или рецидивирующем глазном миозите. Иммунодепрессанты применялись с переменными результатами (Montagnese et al.). Эти дополнительные или альтернативные методы лечения могут потребоваться, если у пациента имеется непереносимость стероидов или если он не отвечает на лечение системными кортикостероидами. Эти альтернативные методы следует использовать только после того, как была выполнена биопсия орбиты, если это возможно, и исключены другие причины.

Начальная терапия воспаления орбиты во время беременности не отличается от той, которую назначают небеременной пациентке.Максимальную пероральную терапию кортикостероидами следует назначать на 1-2 недели с последующим постепенным снижением дозы (Jakobec et al.). Повреждение плода более тесно связано с тяжестью любого сопутствующего системного заболевания, чем применение осторожно назначаемых пероральных кортикостероидов. Было обнаружено, что кортикостероиды обладают тератогенным потенциалом от очень низкого до минимального (Jakobec et al.). Нестероидные противовоспалительные средства, отпускаемые без рецепта, можно использовать до третьего триместра беременности. При необходимости лучевую терапию беременным женщинам следует применять с осторожностью.

Ссылки:
  • Avni-Zauberman N, et al. BrJ Офтальмол. 2012; doi: 10.1136/bjo.2010.191866.
  • Багери Н., Вайда Б.Н. Руководство по глазам Уилла: Диагностика и лечение заболеваний глаз в офисе и отделении неотложной помощи. 7-е изд. Филадельфия: Уолтерс Клювер; 2017; 117–119, 148–168.
  • Char DH и др. Офтальмология . 1993; doi: 10.1016/S0161-6420(93)31414-4.
  • Чаудхри И.А. и соавт. Средний E Африканский J Офтальмол. 2008; doi: 10.4103/0974-9233.53370.
  • Коста РМС и др. Curr Allergy Asthma Rep. 2009; doi: 10.1007/s11882-009-0045-y.
  • Fraser CL, et al. Curr Allergy Asthma Rep . 2013; doi: 10.1007/s11882-012-0319-7.
  • Jakobiec FA, et al. Am J Офтальмол . 2016; doi: 10.1016/j.ajo.2016.03.029.
  • Монтаньезе Ф. и др. J Нейрол. 2016; doi: 10.1007/s00415-015-7926-x.
  • Myers LA, et al.Идиопатический орбитальный миозит: алгоритм лечения. EyeRounds.org. http://EyeRounds.org/cases/234-Idiopathic-Orbital-Myositis.htm. Опубликовано 27 мая 2016 г. По состоянию на 13 апреля 2018 г.
  • Шозер БГ. Клин Офтальмол . 2007;1(1):37-42.
  • Wieseler KM, et al. Рентгенография . 2010; doi: 10.1148/rg.305105034.
Для получения дополнительной информации:

Эммали А. Тольдо, бакалавр наук, бакалавр искусств, из Сайд-Лейк, штат Миннесота, учится на четвертом курсе оптометрии в Тихоокеанском университете в Форест-Гроув, штат Орегон.С ней можно связаться по адресу: [email protected]

Себастьян П. Бейкер, APRN, CNP, , Сиракузы, штат Нью-Йорк, состоит в стипендии практикующей медсестры/помощника врача неотложной медицины в клинике Майо в Рочестере, штат Миннесота. С ним можно связаться по адресу: [email protected]

Леонид Скорин-младший, OD, DO, MS, FAAO, FAOCO, практикует в системе здравоохранения клиники Мэйо в Альберт-Ли, штат Миннесота, и является членом редакционной коллегии Primary Care Optometry News .С ним можно связаться по адресу: [email protected]

Под редакцией Лео П. Семеса, OD, FAAO, a Новости оптометрии первичной медико-санитарной помощи Член редакционной коллегии. С ним можно связаться по адресу: [email protected]

ДОБАВИТЬ ТЕМУ В СООБЩЕНИЯ ПО ЭЛЕКТРОННОЙ ПОЧТЕ

Получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на

Пожалуйста, укажите свой адрес электронной почты, чтобы получать электронные письма, когда новые статьи публикуются на .Подписаться Нам не удалось обработать ваш запрос. Пожалуйста, попробуйте позже. Если у вас по-прежнему возникает эта проблема, свяжитесь с нами по адресу [email protected]

Назад к Хелио

Как будущим матерям облегчить боль в ногах

Во время беременности женщины нередко испытывают множество болей во всем теле. Среди этих жалоб усталость, опухание, боль в ногах — распространенный и болезненный симптом, с которым сталкиваются будущие матери в течение девяти месяцев беременности.

Одной из наиболее распространенных проблем со стопами, возникающих во время беременности, является отек или отек, возникающий в результате избыточного скопления крови. Естественная прибавка в весе и увеличивающаяся матка оказывают давление на вены, ведущие к ногам, что приводит к замедлению кровообращения и увеличению задержки жидкости. Ноги и ступни могут опухать, из-за чего обувь становится тесной, а в некоторых случаях это вызывает боль и дискомфорт. Небольшой отек во время беременности является нормальным явлением и обычно спадает после родов.Женщинам следует обращать пристальное внимание на симптомы отека. Отек лица или внезапный отек могут быть признаком более серьезного состояния, называемого преэклампсией, о котором следует немедленно сообщить.

Еще одна неприятная проблема со стопами, которая может возникнуть во время беременности, — это чрезмерная пронация (плоскостопие), которая возникает, когда свод стопы человека уплощается при весовой нагрузке, что приводит к ненормальному повороту стопы. Это состояние развивается, когда плотная полоса ткани в своде стопы, называемая подошвенной фасцией, становится натянутой и воспаленной из-за повышенного уплощения стопы.Избыточная пронация распространена во время беременности из-за повышенного набора веса, который нагружает стопы и уплощает своды стопы. Ходьба может стать очень болезненной, и женщины могут испытывать повышенный дискомфорт и напряжение в стопах, икрах и спине.

Существуют различные средства, помогающие свести к минимуму и облегчить боль в ногах во время беременности.

  • Делайте короткие перерывы в течение дня и поднимайте ноги, чтобы уменьшить давление и отек.
  • Пить много воды.
  • Носите мягкую и удобную обувь, в которой ваши ноги могут свободно двигаться.
  • Носите бесшовные носки, не сужающие кровообращение.
  • Регулярно делайте физические упражнения или гуляйте, чтобы улучшить общее состояние здоровья.
  • Часто вытягивайте ноги и избегайте скрещивания ног, когда сидите.
  • Чтобы предотвратить боль в своде стопы, ежедневно выполняйте растяжку, избегайте хождения босиком и носите поддерживающую обувь на низком каблуке.

Если боль в ногах не проходит, посетите наш офис Honeygo Podiatry. Мы будем работать с вами, чтобы найти лучшие методы лечения боли в ногах. Беременность и предстоящее материнство должны быть приятным, приятным опытом.Понимание причин болей в ногах и изучение простых домашних средств могут помочь женщинам чувствовать себя более комфортно в течение этих особых девяти месяцев.

Таблица 2 | Управление обезболиванием во время беременности: мультимодальные подходы


(недели 1-12)


Использование с осторожностью

препарат первого триместра
(недели 1-12)
Второй триместр
(недели 13-28)
Третий триместр
(недели 28-40)
(недели 28-40)

Роды Послеродовой период и лактация

Ацетаминофен
Фактор риска: B при приеме внутрь (C при внутривенном введении)
каждые 6 часов или каждые 6 часов 6504–6 мг.
Использовать с осторожностью
Убедительные доказательства против повышенного риска выкидыша [20], серьезных врожденных дефектов [21], IQ или физического роста [22].
Связан с небольшим повышенным риском крипторхизма у мальчиков [23] и детской астмы [24].
Использовать с осторожностью
Связан с небольшим повышенным риском крипторхизма у мальчиков [23] и детской астмы [24].
Использовать с осторожностью
Связан с повышенным риском развития астмы у детей [24].
Безопасен для использования
Нет повышенного риска кровотечения, если препарат вводится матери в срок в стандартных дозах [16].
Безопасен для использования
Американская академия педиатрии (ААП) считает, что ацетаминофен обычно безопасен во время лактации [25].
Слабая связь раннего воздействия на младенцев (первые 6 месяцев) с повышенным риском детской астмы [26]; требуется больше исследований.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
Для получения более подробной информации см. отдельные препараты в классе, поскольку риски различаются в зависимости от препарата.
Смешанные исследования использования НПВП в пренатальном периоде и на ранних сроках беременности и риска выкидыша.Нахай-Пур и др. [27] показали ассоциацию с НПВП как классом; однако Эдвардс и его коллеги [28] не обнаружили этой ассоциации. В более позднем исследовании, в котором приняли участие более 65 000 женщин, также не было обнаружено повышенного риска самопроизвольного аборта после воздействия НПВП [29].
Одно проспективное исследование с участием беременных с воспалительными ревматическими заболеваниями не показало значимой связи с серьезными врожденными дефектами или вредными долгосрочными эффектами, вызванными внутриутробным воздействием этих препаратов при их приеме на ранних и средних сроках беременности [30].С другой стороны, Ericson и Källén наблюдали увеличение пороков развития сердца у женщин с ревматическими заболеваниями, подвергшихся воздействию НПВП в первом триместре [31]. Не было никакой лекарственной специфичности в отношении пороков сердца.
Одно проспективное исследование с участием беременных с воспалительными ревматическими заболеваниями не показало значимой связи с серьезными врожденными дефектами или вредными долгосрочными эффектами, вызванными внутриутробным воздействием этих препаратов при их приеме на ранних и средних сроках беременности [30]. Не использовать.
НПВП, как правило, связаны с преждевременным закрытием артериального протока при приеме в третьем триместре беременности, что в некоторых случаях может привести к первичной легочной гипертензии новорожденного [16].
Большие дозы, принимаемые матерями за неделю до родов, могут увеличить риск внутричерепного кровоизлияния у недоношенных новорожденных [16].
Использование НПВП в качестве токолитиков было связано с повышенным риском неонатальных осложнений, таких как некротизирующий энтероколит артериального протока и внутрижелудочковое кровоизлияние [16]. НПВП в целом кажутся безопасными при грудном вскармливании [16].

(i) Аспирин
Фактор риска: Д
Использовать только при наличии четких показаний
В трех исследованиях, включавших 11 000 беременностей, получавших НПВП, не было обнаружено значительного увеличения частоты врожденных пороков развития, а также не было обнаружено влияния на выживаемость младенцев по сравнению с беременностями, не подвергавшимися воздействию НПВП [32, 33].
Терапия аспирином в низких дозах (81 мг/день) обычно не вызывает осложнений у матери или новорожденного [34].
Слабые доказательства повышенной связи с гастрошизисом [35] и снижением IQ/внимания у детей [22].
Использовать только при наличии четких показаний
В одном исследовании аспирин дозозависимо ассоциировался с врожденным крипторхизмом, особенно во втором триместре [36].
Не использовать, особенно при повышенном риске преждевременных родов
Было показано, что применение высоких доз аспирина незадолго до родов увеличивает частоту нарушений свертываемости крови, в дополнение к неонатальным и перинатальным кровотечениям, таким как кровоизлияния в ЦНС у новорожденных [16].Сообщалось о тяжелом неонатальном кровотечении после преждевременных родов [37].
При использовании полной дозы аспирина в этот период может произойти преждевременное закрытие артериального протока. Персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН) является потенциальным осложнением этого закрытия.
Использовать только при наличии четких показаний Использовать только при наличии четких показаний
Данные свидетельствуют о том, что низкая доза аспирина, 81 мг/день, обычно считается безопасной; однако аспирин следует использовать с осторожностью.Дозы выше 150 мг противопоказаны.

(ii) Ибупрофен
Фактор риска: C (до 28 недель беременности)/D (≥28 недель беременности)
Применять с осторожностью Применять с осторожностью Не использовать
Связан с преждевременным закрытием артериального протока, что приводит к стойкой легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН) [16].
Использовать с осторожностью Безопасен для использования кормящими женщинами.
AAP классифицирует ибупрофен как обычно совместимый с грудным вскармливанием [25].

(iii) Кеторолак
Фактор риска: C (до 28 недель беременности)/D (≥28 недель беременности) Вес <50 кг: 15 мг.
Применять с осторожностью Применять с осторожностью Не использовать
Связан с преждевременным закрытием артериального протока, что приводит к стойкой легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН) [16].
Применять с осторожностью Применять с осторожностью
AAP классифицирует кеторолак как обычно совместимый с грудным вскармливанием [25].

(iv) Напроксен
Фактор риска: C
500 мг каждые 12 часов.
Применять с осторожностью
Одно исследование выявило связь между применением напроксена и орофациальными расщелинами [38]. Однако риск этих дефектов представляется небольшим [16].
Использовать с осторожностью Не использовать
Связан с преждевременным закрытием артериального протока, что приводит к стойкой легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН) [16].
Использовать с осторожностью Безопасен для использования кормящими женщинами.
AAP классифицирует напроксен как обычно совместимый с грудным вскармливанием [25].

(v) Целекоксиб
Фактор риска: C (до 28 недель беременности)/D (≥28 недель беременности).
200 мг два раза в день.
Применять с осторожностью Применять с осторожностью Не использовать
Связан с преждевременным закрытием артериального протока, что приводит к стойкой легочной гипертензии новорожденных (ПЛГН) [16].
Использовать с осторожностью Использовать только при наличии четких показаний
Нет достаточных доказательств для полного определения риска для младенцев. Следует использовать только в том случае, если возможная польза превышает возможный риск.

Опиоиды
Для получения более подробной информации см. отдельные препараты в классе, так как риски варьируются в зависимости от препарата.
Применять с осторожностью
В целом кратковременное эпизодическое употребление опиатов безопасно при беременности [16].
В нескольких исследованиях оценивалась тератогенность опиоидов в первом триместре. Общее мнение таково, что риск минимален [39]. Однако одно исследование [40] показало связь с врожденными пороками сердца, расщеплением позвоночника и гастрошизисом. Это исследование ограничено ошибкой припоминания.
Злоупотребление опиоидами и хроническое употребление опиоидов во время беременности связано с неонатальным абстинентным синдромом (НАС) [41].
Применять с осторожностью
В целом кратковременное эпизодическое употребление опиатов безопасно при беременности [16].
Злоупотребление опиоидами, а также хроническое употребление опиоидов во время беременности связано с неонатальным абстинентным синдромом (НАС) [41].
Применять с осторожностью
В целом кратковременное эпизодическое употребление опиатов безопасно при беременности [16].
Злоупотребление опиоидами, а также хроническое употребление опиоидов во время беременности связано с неонатальным абстинентным синдромом (НАС) [41].
Признаки отмены появляются раньше у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов с более коротким периодом полураспада, таких как морфин и оксикодон.
Использовать с осторожностью
Материнские опиоиды легко попадают в кровоток плода и могут вызывать у плода угнетение дыхания.
Следует избегать назначения опиоидов, если ожидается рождение недоношенного новорожденного.
Применять с осторожностью
Кратковременное употребление опиатов во время грудного вскармливания представляется безопасным.
Младенцы должны находиться под пристальным наблюдением на предмет признаков угнетения дыхания [16, 25].

(i) Морфин
Фактор риска: C
Таблетки по 15 мг, 30 мг; 10 мг, 20 мг/5 мл эликсира
Использовать с осторожностью
Сообщений о связи терапевтического использования морфина с серьезными врожденными дефектами не поступало [16].
Применять с осторожностью
Симптомы отмены появляются раньше у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов с более коротким периодом полувыведения, таких как морфин.
Применять с осторожностью
Симптомы отмены появляются раньше у младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов с более коротким периодом полувыведения, таких как морфин.
Применять с осторожностью Применять с осторожностью
AAP классифицирует морфин как обычно совместимый с грудным вскармливанием [25].


(II) Фентанил
Фактор риска: C
Внутримышечная, внутривенная, внутрибуккальная, трансдермальная или эпидуральная, внутривенная, внутривенная, трансдермальная, или эпидуральная,
Использование с осторожностью Использование с осторожностью Использование с осторожностью предостережение Применять с осторожностью
AAP классифицирует фентанил как обычно совместимый с грудным вскармливанием [25].

(III) Гидрокодон
Фактор риска: C
Использование с осторожностью Использование с осторожностью Использование с осторожностью Использование с осторожностью Использование с осторожностью
, кажется, безопасно в кормлении так как очень мало гидрокодона переносится в молоко [42]. Тем не менее, нет достаточных доказательств для полного определения риска для младенцев. Следует использовать только в том случае, если возможная польза превышает возможный риск.

(iv) Кодеин
Фактор риска: C
Использовать с осторожностью ].Однако в другом исследовании не наблюдалось влияния на выживаемость младенцев или частоту врожденных пороков развития [33]. Применять с осторожностью Применять с осторожностью Применять с осторожностью
Использование кодеина во время родов может вызвать у новорожденных угнетение дыхания [16].
Использовать с осторожностью.
AAP классифицирует кодеин как обычно совместимый с грудным вскармливанием [16]. Однако сообщалось о токсичности [43].
Рекомендуется избегать длительного употребления продуктов, содержащих кодеин, во время грудного вскармливания.Рекомендуется краткосрочная терапия, например, 1-2 дня, при тщательном наблюдении за ребенком на предмет симптомов опиоидной токсичности [16].

(v) Метадон
Фактор риска: C
Перорально, подкожно, внутримышечно или внутривенно входит в комплексную программу поддержания опиоидной зависимости во время беременности.
Поддерживающая терапия метадоном была связана с более длительной беременностью и увеличением массы тела при рождении по сравнению с контрольной группой без поддерживающей терапии [44].
Если необходимы поддерживающие препараты, лечение следует начинать с самой низкой эффективной дозы [45].
Использовать с осторожностью
Клиренс метадона увеличивается во втором и третьем триместре, что может вызвать симптомы отмены и потребовать коррекции дозы [46].
У младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов, таких как метадон, симптомы отмены проявляются дольше.
Использовать с осторожностью
Клиренс метадона увеличивается во втором и третьем триместре, что может вызвать симптомы отмены и потребовать коррекции дозы [46].
У младенцев, подвергшихся воздействию опиоидов, таких как метадон, симптомы отмены проявляются дольше.
Применять с осторожностью Применять с осторожностью
Грудное вскармливание, вероятно, безопасно, основываясь на исследованиях, которые показывают, что переход в молоко крайне низок [16, 47].
AAP классифицирует метадон как обычно совместимый с грудным вскармливанием [25].

10 ранних признаков и симптомов беременности по мнению экспертов | The Independent

[Эта статья была первоначально опубликована в 2018 году]

Многие люди могут утверждать, что знают, как определить явные признаки беременности.

Однако существует множество симптомов ранней беременности, о которых некоторые, вероятно, меньше знают, например, кровянистые выделения после имплантации и судороги в ногах.

Тесты на беременность не всегда могут сразу показывать правильные результаты, поэтому важно знать о других признаках того, что женщина находится в первом триместре.

Вот 10 ранних признаков беременности, на которые должен обратить внимание каждый.

Отсутствие менструации

Отсутствие менструации является одним из наиболее распространенных признаков того, что женщина может находиться на ранних сроках беременности.

Во время менструации слизистая оболочка матки разрушается и выделяется в виде менструации, которая обычно длится от трех до семи дней.

Когда женщина беременеет, продолжающееся производство гормона прогестерона поддерживает слизистую оболочку матки, что означает, что у нее не будет менструаций, поскольку слизистая оболочка матки больше не отторгается.

Судороги

В первом триместре беременности у женщины могут возникать судороги в ногах и стопах.

Согласно Clearblue, это вызвано изменением способа, которым организм перерабатывает кальций.

«Большая часть кальция, который вы получаете с обычным рационом, используется вашим организмом для развития костей, зубов и других органов вашего ребенка», — пишет доктор медицинских наук Мазумдар, старший консультант-гинеколог поликлиники SM.

«Это уменьшает долю кальция в вашем организме, делая ваши кости и мышцы слабыми».

Боль в груди

Еще один распространенный симптом, который женщины могут заметить, когда их тело начинает меняться во время беременности, — это повышенная чувствительность груди.

Мало того, что их грудь может чувствовать себя более болезненной и болезненной, чем обычно, но она также может увеличиваться в размерах, как объясняет NHS.

Дальнейшие физические изменения груди могут включать более заметные вены и потемнение сосков.

Усталость

Когда женщина беременеет, происходящие гормональные изменения могут вызвать у нее чувство повышенной усталости.

Повышение уровня гормонов эстрогена и прогестерона может привести к сильной усталости, особенно в течение первого триместра.

Тошнота

Термин «утренняя тошнота» часто используется для описания тошноты, с которой приходится сталкиваться некоторым женщинам при вынашивании ребенка.

Однако утренняя тошнота может возникнуть в любое время суток.

Женщины, которые испытывают утреннюю тошноту, могут испытывать ее примерно через шесть недель после последней менструации, как указано в NHS.

Кровянистые выделения

Несмотря на то, что у женщин во время беременности нет менструаций, время от времени у них могут появляться кровянистые выделения.

По данным BabyCentre, примерно у каждой четвертой беременной женщины в течение первого триместра наблюдаются легкие кровотечения.

Имплантационное кровотечение может произойти примерно через неделю после овуляции, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в слизистую оболочку матки.

Пристрастия

Общеизвестно, что во время беременности у женщин могут измениться вкусовые предпочтения.

У них может развиться отвращение к еде, которую они раньше любили, и в то же время тяга к еде, которую они раньше ненавидели.

По данным NHS, беременные женщины могут также заметить усиление своих чувств, особенно обоняния.

Перепады настроения

Как указывалось ранее, в организме беременной женщины резко повышается уровень гормонов эстрогена и прогестерона в крови.

По данным Clearblue, это может привести к перепадам настроения на ранних сроках беременности.

Рождение ребенка — это эмоциональный опыт, поэтому сочетание гормональных изменений и подавляющего характера беременности может привести к тому, что на поверхность вырвется целый ряд чувств.

Частые походы в туалет

Женщины на ранних сроках беременности чаще нуждаются в туалете.

Это происходит из-за увеличения притока крови к почкам, как утверждает Kidspot.

Кроме того, увеличивающаяся в размерах матка в течение первого триместра также может оказывать давление на мочевой пузырь.

Hyperemesis gravidarum

Хотя этот термин может быть не очень знакомым, он затрагивает одну из 100 беременных женщин, заявляет Clearblue.

Hyperemesis gravidarum относится к сильной рвоте во время беременности.

Женщины, которые испытывают гиперемезис беременных, могут продолжать делать это на протяжении всей беременности, хотя со временем симптомы могут улучшиться.

Беременным женщинам важно обратиться за советом к врачу, если они испытывают сильную тошноту и рвоту.

Использование обезболивающих на ранних сроках беременности может быть связано с врожденными дефектами

Исследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC), показало, что у 90 155 женщин, принимавших НПВП и опиоидные обезболивающие препараты на ранних сроках беременности, чаще рождались дети с определенными врожденными дефектами, чем у женщин, принимавших ацетаминофен. Однако необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, связан ли риск врожденных дефектов с лекарствами или с состояниями, для лечения которых они используются. Также необходимы дополнительные исследования, чтобы понять, какие лекарства являются наиболее безопасными вариантами лечения боли на разных этапах беременности.

Прочитать научное резюме (аннотацию) исследования.внешняя иконка

Основные выводы

  • В этом исследовании немногим более половины женщин сообщили, что принимали обезболивающие препараты на ранних сроках беременности.
  • Прием НПВП и опиоидов на ранних сроках беременности может быть связан со следующими врожденными дефектами:
  • Исследователи не уверены, связан ли риск врожденных дефектов с лекарством или с условиями, для лечения которых используются эти лекарства.
  • Обезболивание во время беременности важно для здоровья как матери, так и развивающегося ребенка. Женщины должны поговорить со своим лечащим врачом о доступных вариантах, прежде чем прекращать прием любого текущего лекарства или начинать прием новых лекарств.

Об этом исследовании

  • В ходе этого исследования исследователи изучили связь между использованием НПВП и опиоидов на ранних сроках беременности и возникновением определенных врожденных дефектов.
  • Исследователи изучали НПВП и опиоиды в целом, а также конкретные типы НПВП (ибупрофен, аспирин и напроксен) и опиоиды (гидрокодон и кодеин) и их возможную связь с определенными врожденными дефектами.
  • В исследовании использовались данные Национального исследования по предотвращению врожденных дефектов (NBDPS), одного из крупнейших исследований U.S. исследования, направленные на понимание факторов, повышающих риск серьезных врожденных дефектов.

О врожденных дефектах

Врожденные дефекты являются распространенными, дорогостоящими и критическими состояниями, от которых ежегодно страдает 1 из каждых 33 детей, рождающихся в Соединенных Штатах. Врожденные дефекты — это структурные изменения, присутствующие при рождении, которые могут затронуть практически любую часть или части тела (например, сердце, мозг, лицо, руки и ноги). Они могут повлиять на то, как тело выглядит, работает или и то, и другое.

Наша работа

Национальный центр по врожденным дефектам и нарушениям развития CDC (NCBDDD) работает над улучшением здоровья женщин и младенцев в рамках инициативы «Лечение для двоих : более безопасное использование лекарств при беременности».Через Лечение для двоих, CDC работает со своими партнерами, другими федеральными агентствами и общественностью, чтобы понять тенденции в использовании лекарств среди беременных женщин и женщин репродуктивного возраста и предоставить женщинам и медицинским работникам информацию о безопасности или риске использование определенных лекарств во время беременности. Эта информация позволит женщинам и их врачам принимать обоснованные решения о лечении заболеваний во время беременности.

Для получения дополнительной информации посетите сайт www.cdc.gov/treatingfortwo.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.