Большой родничок: Советы — Витамин Д и родничок

Содержание

Нейросонография — что нужно знать о методе

30.09.2014

Нейросонография — что нужно знать о методе

Что такое нейросонография

Нейросонография – ультразвуковое исследование структур головного мозга через родничок.

В подавляющем числе случаев полноценное нейросонографическое исследование может быть осуществлено детям в возрасте до года, т.к. в эти сроки большой родничок выражен и является «прозрачным» для прохождения ультразвуковых лучей. 


 

Безопасность нейросонографии

Нейросонография, как и любые другие ультразвуковые исследования, за исключением сканирования в ранние сроки беременности, согласно данным Международной комиссии по радиационной защите НКДАР при ООН, является абсолютно безопасным методом диагностики, никаких болезненных ощущений у ребенка не возникает.

При необходимости исследование можно производить даже ежедневно либо многократно в течение одного дня. Родителям важно понимать, что абсолютная безопасность отнюдь не означает, что данное исследование ребенку понравится. Незнакомая обстановка, шум прибора да и просто касание головы датчиком может приводить к беспокойству и плачу, к чему нужно быть готовым. Идеально, если исследование проводится во сне или во время кормления. 

Какими методами может быть исследован головной мозг грудного ребенка

Кроме нейросонографии, для исследования структур головного мозга применяют и другие методы.

Эхоэнцефалография. Наиболее исторически «старым» невизуализирующим методом является ультразвуковая эхоэнцефалография (скопия), при этом можно определить смещение т.н. «срединных структур», расширение боковых желудочков. Полученная этим методом ограниченная и низкоспецифичная информация применяется, в основном, для срочной ориентировочной оценки и назначения уточняющих методов исследования или решения о профиле госпитализации (в экстренных ситуациях).

В современной педиатрической практике используется крайне редко.

Магнитно-резонансная томография. Наиболее точным способом визуализации структур головного мозга, значительно превосходящим по качеству получаемых результатов нейросонографию, является магнитно-резонансная томография (МРТ). Закономерен вопрос: почему этот метод не стал самым востребованным, в отличие от нейросонографии? Дело в том, что нахождение внутри трубки томографа не менее 15-20 минут без движения абсолютно невозможно для маленького ребенка, в связи с чем для иммобилизации применяется медикаментозный сон (легкий наркоз). Любое медикаментозное вмешательство, пускай даже в минимальных дозировках, без веских на то показаний для новорожденных и грудных детей неприемлемо. Кроме того, во многих случаях используются низкопольные МР-томографы открытого типа, разрешение которых при решение некоторых диагностических задач ограничено.

Рентгеновская компьютерная томография у грудных детей применяется еще реже, чем МРТ. Основным ее недостатком является воздействие в процессе осуществления процедуры ионизирующей радиации, хотя и в малых дозах. Согласно главенствующей в настоящее время беспороговой концепции, любое сколь угодно малое облучение повышает риск развития стахостических эффектов излучения – лейкозов, опухолей и т.д., при этом риск их развития выше в детском возрасте. Помимо этого, при МСКТ действуют все ограничения, описанные для МРТ. 

Нейросонография

обладает рядом неоспоримых преимуществ, основными из которых являются ее неинвазивность и высокое качество ультразвуковой визуализации при условии адекватного доступа (наличия и размеры большого «родничка»). Помимо этого, уникальность нейросонографии — в возможности одновременного изучения характеристик кровотока в мозговых сосудах, что по различным причинам невозможно либо затруднительно осуществить у детей грудного возраста посредством других процедур. 

Показания и противопоказания, сроки проведения нейросонографии

Несколько лет назад проведение нейросонографии у новорожденных и грудных детей, как и других ультразвуковых исследований, нуждалось в строгом обосновании со стороны лечащего педиатра или детского невролога.

В последнее время в связи с существенным расширением парка ультразвуковых систем повсеместно в России назначение всего спектра УЗИ детям стало обычным явлением. 

Стоит повториться, что никаких противопоказаний к исследованию НЕТ! 

Возможно проведение нейросонографии в первые часы после рождения и в дальнейшем до года. Ближе к году, когда родничок практически не выражен (из-за окостеневаният), смысла в осуществлении процедуры нет. 

К наиболее частым показаниям для назначения нейросонографии относятся: 

    • недоношенность, родовые травмы (например кефалогематомы)
    • подозрение на ишемию при родах (тугие обвития пуповиной, длительные роды и пр.),
    • травмы головы после рождения и многое другое. 
Весьма распространено проведение нейросонографии накануне вакцинации.

Чаще всего нейросонография у детей проводится в сроки 2-6 месяцев.

После того, как родничок окостеневает (8-11 месяцев), исследование становиться невозможным.

Подготовка к исследованию

Специальной подготовки исследование не требует, необходимо лишь освободить голову ребенка от головного убора.

Для большего комфорта желательно подстраивать время исследования под время сна и иметь с собой игрушки, соски и бутылочку с водой/молоком.

Даже выраженное беспокойство ребенка не является помехой для проведения нейросонографической процедуры.

Однако, в последнем случае имеются ограничения по интерпретации допплерографических данных, в большей степени это касается уровня венозного кровотока. 

Длительность исследования и поведение во время его проведения

Длительность исследования обычно составляет от 5 до 15 минут. Во время проведения нейросонографии ребенка желательно держать на руках. 

Как проводится нейросонография и что для этого требуется

Ультразвуковой датчик устанавливается (без нажима) на область большого родничка (мягкая область на темени).

Ребенку при этому НЕ больно!

Для проведения нейросонографии не требуется специального оборудования, но желательно наличие высокочастотного датчика, который зачастую так и называется «педиатрическим».

Что оценивается при нейросонографии

При нейросонографии у детей оценивают структурные характеристики собственно полушарий головного мозга, состояние ликворосодержащих полостей (желудочков, подоболочечных пространств), имеется возможность исследования кровотока в артериях и венах, косвенно судить об уровне внутричерепного давления.

Какие изменения могут быть выявлены при нейросонографии

Наиболее частыми изменениями, выявляемыми при проведении нейросонографии у новорожденных и грудных детей является увеличение ширины боковых желудочков головного мозга, расширение субарахноидальных ликворных пространств на поверхности мозга (гидроцефалия), наличие псевдокист сосудистых сплетений, выявление признаков структурной незрелости головного мозга.

Вероятность выявления крупных врожденных пороков развития головного мозга низка, вследствие значительно возросших возможностей их внутриутробной диагностики.

Вы сделали ребенку нейросонографию – что делать дальше?

Результаты нейросонографического исследования, как правило, в конечном счете, попадают к детскому неврологу другому врачу, направившему на исследование Необходимо отметить, что далеко не все, выявленные при нейросонографии отклонения требуют обязательного лечения прежде всего из-за того, что понятие «нормы» весьма условно.

Хорошие невролог или педиатр, являясь клиницистами, никогда не станут лечить ребенка, опираясь лишь на результаты исследований, пусть и весьма информативных.

К сожалению, многие врачи пытаются уложить всех в узкое «прокрустово ложе» нормативных шаблонных показателей и это может привести к т.н. полипрагмазии (назначению излишнего лечения и установке несуществующих или сомнительных диагнозов).

Какие виды исследований предлагаем мы

МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших» предлагает наиболее высокотехнологичное диагностическое исследование, в процессе проведения которого используются все режимы ультразвуковой диагностики (и все они включены в стоимость) – двумерную серошкальную эхографию, цветовое допплеровское кодирование и . спектральный допплеровский анализ.

Мы не используем скрининговые нецветные ультразвуковые сканеры, все машины в нашем центре – полнофункциональные, высокого либо экспертного уровня, укомплектованные предназначенными для исследований у детей датчиками.

Нейросонография может быть осуществлена в условиях клиники либо на дому.

Почему нейросонографию ребенку лучше сделать в нашей клинике

    • Специалисты — профессора и врачи — «Сосудистой клиники на Патриарших» обладают значительным опытом проведения нейросографии и других ультразвуковых исследований у детей.
    • База стационарных и переносных приборов полностью соответствует самым строгим требованиям к проведению педиатрических ультразвуковых процедур. 
    • Все врачи, проводящие УЗИ детям, имеют блестящее педиатрическое образование.
    • Клиника предоставляет уникальную услугу вызова доктора на дом для проведения нейросонографии, исследования органов брюшной полости и почек, если Вы опасаетесь посещать людные места или состояние здоровья не позволяет приехать в лечебное учреждение.  

Чтобы узнать цену исследования, перейдите на страницу нейросонографии.

Если у Вас возникли вопросы, Вы можете задать их, позвонив по телефонам +7(495)650-0072 или +7(926)000-20-08, либо отправив электронное письмо на адрес электронной почты [email protected]

Записаться на прием Вы можете, позвонив по перечисленным выше телефонам либо воспользовавшись интерактивной формой на сайте. 

Мы будем рады видеть Вас и Ваших детей в нашей клинике, доброго Вам здоровья!

С уважением, коллектив МПМЦ «Сосудистая клиника на Патриарших»


Родничок у новорожденного | Клиника Добрый Доктор

Каждый новорожденный малыш имеет на голове ромбовидный мягкий участок, на стыке лобной и теменных костей, по размерам не более 3*3 см, который называют большим родничком. Благодаря большому родничку и швам черепа, изменяется форма головы при родах, что дает возможность ей пройти через узкие родовые пути.  

Кроме большого родничка на голове новорожденного ребенка имеются ещё 5 малых родничков, которые к моменту рождения или через 2-3 дня после рождения закрываются.

Большой родничок представляет собой эластичную соединительнотканную пленку, очень прочную. Поэтому родители могут мыть, гладить голову малышу, расчесывать, не опасаясь причинить ему неприятные ощущения.

Размеры родничка индивидуальны, но обычно не более 3*3 см. 

Большой родничок играет роль в теплообмене между головным мозгом и окружающей средой. Также смягчает силу удара головой, в случае неосторожного падения, выполняя функцию амортизатора.

Закрытие, или окостенение, большого родничка происходит в течение первых 2 лет жизни, но для каждого ребенка эти сроки могут быть различными — это зависит от генетических факторов, характера питания мамы во время беременности и ребенка.

У некоторых родителей есть волнения по поводу как раннего, так и позднего закрытия большого родничка. Но не стоит зацикливаться только на размерах, в этом случае оценивается не только размер большого родничка, но и окружность головы.

Малозаметная пульсация большого родничка – это физиологическое состояние, она возникает вследствие очередного выброса крови сердцем. Но если большой родничок сильно выбухает, то это может наблюдаться при повышении внутричерепного давления или отеке головного мозга.  Глубоко запавший родничок указывает на обезвоживание организма малыша, что сопровождается рвотой, жидким стулом, повышением температуры тела.

В этих случаях необходим осмотр врача.

Динамического наблюдения требует большой родничок, как со стороны родителей, так и педиатра, чтобы во время заподозрить развитие патологического состояния.

Здоровья Вашим малышам.

Большой родничок у новорожденного: нормы размеров, причины отклонений

Большой родничок у новорожденного является анатомическим образованием, которое выполняет несколько важных функций. Оно имеет форму ромба и закрывается индивидуально у каждого ребенка в среднем к 18 месяцам жизни. Существуют общепринятые нормы размеров большого родничка. Изменения самого образования или сроков его закрытия свидетельствуют о наличии патологии. Выяснение причин нарушений необходимо для проведения адекватных терапевтических мероприятий. Своевременная терапия позволит избежать негативных последствий.

Каковы размеры родничка в норме

Размер большого родничка зависит от возраста, сразу после рождения колеблется в пределах от 2,5 до 3,2 см.

Большой родничок у новорожденного расположен между лобными и теменными костями

С возрастом до года размеры анатомического образования уменьшаются:

  • 3-6 месяцев – 1,8-2,1 см;
  • 6-9 месяцев – 1-1,2 см.

Начиная с возраста 9 месяцев, происходит процесс постепенного закрытия большого родничка, который завершается до 1,5 лет. Допускается задержка закрытия до двухлетнего возраста ребенка, что определяется индивидуальными особенностями организма. По статистике, примерно у 5% людей большой родничок никогда не закрывается полностью, остается след в 2-3 мм, это считается вариантом нормы.

Кроме размеров, оценка нормального состояния большого родничка у новорожденного включает еще несколько критериев:

  • форма должна быть в виде ромба;
  • локализация между лобными и теменными костями;
  • ровные костные края;
  • поверхность родничка практически не имеет впадин, а также отсутствует выпячивание;
  • допускается небольшая пульсация.

Изменение размеров, формы и состояния является следствием воздействия различных факторов, которые требуют диагностики.

Определение нормы осуществляет врач педиатр или невролог во время плановых осмотров ребенка до года. Родители могут самостоятельно оценивать состояние большого родничка при помощи аккуратного прощупывания пальцами.

Зачем нужен большой родничок у новорожденного

 

Во время внутриутробного развития формируются кости черепа. Они соединяются между собой соединительнотканными швами и могут немного смещаться относительно друг друга. Место схождения нескольких швов представляет собой «перепонку», которая получила название родничок.

Выделяется несколько образований:

  • передний или большой родничок;
  • задний или малый родничок;
  • парные клиновидные и сосцевидные роднички, которые имеют небольшие размеры.

Наличие родничков и соединительнотканных швов необходимо для предотвращения травм головы плода во время прохождения через родовые пути. Это возможно за счет небольшого изменения формы черепа из-за легкого «смещения» костей свода. Во время прохождения головы ребенка через родовые пути края костей темени в области соединения между ними, которое называется стреловидный шов, «наслаиваются» друг на друга. Это приводит к уменьшению диаметра головы и облегчению течения родов.

 

Размер большого родничка определяется пальпацией

 

У только что родившегося малыша и в первый год его жизни большой родничок выполняет несколько функций:

  • предотвращение повреждения тканей за счет растягивания во время роста головного мозга;
  • участие в регуляции внутричерепного давления;
  • обеспечение достаточного охлаждения головного мозга;
  • предотвращение повреждения тканей головного мозга за счет «амортизации».

Образование продолжает выполнять биологические функции до момента его заращения.

Межкостные швы, малый, клиновидные и сосцевидные роднички зарастают быстрее и обладают меньшим функциональным значением.

Какие бывают изменения в родничке

 

На возможные патологические состояния указывают изменения большого родничка, на которые стоит обращать внимание:

  • увеличение или уменьшение в размерах;
  • изменение краев родничка, они становятся мягкими, неровными;
  • набухание или образование впадины;
  • чрезмерно раннее или позднее закрытие.

Отдельные или комплексные изменения являются основанием для внепланового осмотра врачом, так как могут быть следствием различных патологических процессов.

Причины изменений в большом родничке

 

Изменение размеров, формы, ранее или позднее закрытие родничков – это проявление различных патологических процессов. Они могут быть вызваны такими заболеваниями:

  • Рахит – нарушение обмена солей кальция и фосфора, обусловленное недостаточным количеством активной формы витамина Д. Патология приводит к нарушению формирования костной ткани. При этом родничок позже закрывается, он увеличивается в размерах, а края становятся мягкими. Одновременно появляются другие признаки рахита, к которым относятся костные утолщения по краям грудины, эмоциональные изменения. Формируется гаррисонова борозда, представляющая собой деформацию в виде поперечного углубления, локализующегося в нижней части грудной клетки.
  • Врожденноый гипотиреоз – снижение функциональной активности щитовидной железы. Проявляется поздним заращением большого родничка без изменения его формы и размеров. Также ребенка беспокоит вялость, сонливость, развиваются запоры.
  • Редкая генетическая патология, сопровождающаяся нарушением роста костной и хрящевой ткани. Характеризуется большими размерами родничка, его поздним закрытием. Замедляется рост конечностей, ноги и руки становятся относительно короткими, а голова широкой с выступающим лбом.
  • Синдром Дауна – хромосомная патология, характеризующаяся наличием лишней хромосомы в 21 паре. Большой родничок у новорожденного увеличен и поздно закрывается. Заболевание имеет характерную клиническую картину, диагноз подтверждается на основании результатов проведенного кариотипирования.
  • Краниосиностоз – редкое заболевание, при котором кости черепа быстро срастаются, в результате чего возникает дефицит пространства для роста головного мозга.
  • Пороки головного мозга, сопровождающиеся уменьшением структур в объеме, к которым относится микроцефалия – уменьшение объема структур центральной нервной системы приводит к заметному уменьшению большого родничка в объеме.
  • Дегидратация или обезвоживание ребенка на фоне неукротимой рвоты, выраженного поноса – состояние, сопровождающееся уменьшением количества жидкости в организме с западением большого родничка.
  • Гидроцефалия – увеличение объема ликвора в желудочках и между оболочками головного мозга, что приводит к увеличению родничка, он становится выпуклым, напряженным, пульсирующим.
  • Гипервитаминоз Д – повышение уровня витамина Д в организме ребенка, приводящее к быстрому уменьшению в размерах и последующему закрытию большого родничка. Состояние возможно на фоне искусственного вскармливания ребенка с использованием неадаптированных молочных смесей или применения неправильной дозировки витамина Д, назначенного для лечения рахита.
  • Перенесенные черепно-мозговые травмы, опухолевые образования в структурах центральной нервной системы, приводящие к нарушению продукции или резорбции ликвора.

Большое количество причин изменений большого родничка у ребенка требует проведения достоверной диагностики, от результатов которой зависят последующие терапевтические и профилактические мероприятия.

Что делать, чтобы избежать нежелательных последствий

 

Изменения в большом родничке требуют обращения к врачу — педиатру. На основании данных клинического обследования он назначит дополнительную объективную диагностику, которая включает назначение различных методик лабораторного, инструментального или функционального исследования. К ним относятся УЗИ головного мозга, анализы крови, ликвора, определение уровня минеральных солей, активных форм витамина Д, кариотипирование.

На основании проведенного диагностического обследования определяется дальнейшая лечебная и профилактическая тактика. В зависимости от патологии назначается консервативная терапия с использованием лекарственных средств различных фармакологических групп. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство, направленное на нормализацию внутричерепного давления.

 

Независимо от предполагаемой причины увеличения или уменьшения большого родничка, а также других изменений требуется консультация с врачом. Только специалист поможет достоверно определить природу нарушений и их возможные последствия, а также назначить соответствующие лечебные или профилактические мероприятия.

Видео

Читайте также: вирус эпштейна барр у детей

Врач УЗД, УЗИ

Своевременное проведение диагностики позволяет вовремя предупредить развитие заболевания до того, как оно даст о себе знать.

УЗИ является одним из самых популярных, простых и информативных методов исследования и постановки диагнозов, а так же оценки динамики лечения.

НЕЙРОСОНОГРАФИЯ (НСГ)
Узи головного мозга для оценки у детей младшего возраста внутричерепных изменений.
В этом возрасте есть возможность осмотра всех отделов мозга через большой родничок.

Нейросонография так же проводится для оценки повреждений при черепно – мозговой травме.

УЗИ ТАЗОБЕДРЕННЫХ СУСТАВОВ
Позволяет диагностировать на ранних сроках такие распространенные врождённые
патологии, как дисплазия тазобедренных суставов и вывих бедра.

Данные патологии не всегда могут быть распознаны в родильных домах, поскольку
проявления дефекта могут быть незначительными.

УЗИ СЕРДЦА
Проводится для оценки функционирования сердечной мышцы и диагностирования
пороков развития сердца.

Сердечные шумы у детей могут быть функционального характера, при этом не являться патологией. УЗИ сердца позволяет оценить и уточнить причины появления шумов.

В ТАРИ ЛЭНД ПРОВОДЯТСЯ УЛЬТРАЗВУКОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ:

• УЗИ скрининг ребенка первого года жизни по программе в клинике — 4 050,00
• УЗИ сердца + допплероэхокардиография — 1 500,00
• УЗИ органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, мезентеральные лимфатические узлы (натощак) — 1 550,00
• УЗИ контрольное (не позже 1мес) органов брюшной полости: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезенка, мезентеральные лимфатические
узлы (натощак) — 1 000,00
• УЗИ пилорического отдела желудка (детям первых 3-х месяцев) — 1 250,00
• УЗИ почек и мочевого пузыря до и после микции (обследование проводится на полный мочевой пузырь) — 1 250,00
• УЗИ шейного отдела позвоночника — 1 400,00
• УЗИ почек с допплерометрией — 1 900,00
• УЗИ надпочечников — 900,00
• УЗИ тимуса (вилочковой железы) — 1 000,00
• УЗИ щитовидной железы — 1 000,00
• УЗИ щитовидной железы и надпочечников — 1 550,00
• УЗИ щитовидной железы, надпочечников, матки (для девочек) — 2 500,00
• УЗИ щитовидной железы, надпочечников, яичек (для мальчиков) — 2 500,00
• УЗИ органов мошонки — 1 250,00
• УЗИ матки и яичников (до 16 лет), на полный мочевой пузырь — 1 250,00
• Комплексное УЗИ обследование детей до 1 года (НСГс ДЭГ, тазобедренные  суставы, сердце, органы бр. полости, почки) — 4 450,00
• УЗИ брюшной полости детям первых месяцев: печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, пилорический отдел желудка, селезенка — 1 950,00
• УЗИ брюшной полости и почек — 2 500,00
• Комплексное УЗИ обследование детям от 1 до 2 лет:
сердца, брюшной полости, почек — 3 800,00
• Комплексное УЗИ обследование детям старшего возраста: сердца, щитовидной железы, органов брюшной полости, почек, надпочечников, органов репродуктивной системы — 5 100,00
• УЗИ коленных суставов у детей — 1 250,00
• УЗИ тазобедренных суставов у детей — 1 250,00
• УЗИ мягких тканей (гемангиома, гематома, инфильтрат) — 1 000,00
• УЗИ лимфатических узлов одной анатомической области — 1 000,00
• Функциональные пробы при УЗИ — 1 100,00
• Внутривенная инфузия озонированного физраствора — 770,00
• УЗИ Сердца — 954,00

Прайс-лист от 01.06.2021

Большие роднички (идентификатор концепции: C0456132) — MedGen

Акроцефалосиндактилия типа I
MedGen UID:
7858
• ID понятия:
C0001193

7 Врожденная аномалия

Синдром Аперта характеризуется наличием многошовного краниосиностоза, ретрузии средней зоны лица и синдактилии кистей со срастанием второго-четвертого ногтей. Почти у всех больных имеется венечный краниосиностоз, у большинства также вовлекаются сагиттальный и ламбдовидный швы.Средняя часть лица при синдроме Аперта недоразвита, а также ретрудирована; у подмножества пострадавших людей есть расщелина неба. Рука при синдроме Аперта всегда включает слияние трех средних пальцев; иногда также поражаются большой и пятый пальцы. Также распространены проблемы с кормлением, аномалии зубов, потеря слуха, гипергидроз и прогрессирующий синостоз нескольких костей (череп, руки, ноги, запястье, предплюсна и шейные позвонки). Может присутствовать многоуровневая обструкция дыхательных путей, которая может быть связана с сужением носовых ходов, обструкцией дыхательных путей на основе языка и/или аномалиями трахеи.Непрогрессирующая вентрикуломегалия присутствует у большинства людей, с небольшой подгруппой, имеющей истинную гидроцефалию. Большинство людей с синдромом Аперта имеют нормальный интеллект или умеренную умственную отсталость; У некоторых людей сообщалось об умеренной или тяжелой умственной отсталости. Меньшая часть больных имеют структурные сердечные аномалии, истинные пороки развития желудочно-кишечного тракта и аномалии мочеполового тракта.

Синдром Беквита-Видеманна
MedGen UID:
2562
• ID концепции:
C0004903
Болезнь или синдром 900

Синдром Беквита-Видеманна (СБВ) представляет собой нарушение роста, характеризующееся гипогликемией новорожденных, макросомией, макроглоссией, гемигиперплазией, омфалоцеле, эмбриональными опухолями (например,g., опухоль Вильмса, гепатобластома, нейробластома и рабдомиосаркома), висцеромегалия, адренокортикальная цитомегалия, почечные аномалии (например, медуллярная дисплазия, нефрокальциноз, медуллярная губчатая почка и нефромегалия) и ушные складки/ямки. BWS считается клиническим спектром, в котором больные люди могут иметь многие из этих признаков или могут иметь только один или два клинических признака. Ранняя смерть может наступить от осложнений недоношенности, гипогликемии, кардиомиопатии, макроглоссии или опухолей. Тем не менее, ранее сообщаемая смертность в 20%, вероятно, является завышенной, учитывая лучшее распознавание расстройства и расширенные возможности лечения. Макроглоссия и макросомия обычно присутствуют при рождении, но могут иметь постнатальное начало. Темпы роста замедляются примерно в возрасте семи-восьми лет. Гемигиперплазия может поражать сегментарные области тела или отдельные органы и ткани.

Несовершенный остеогенез, рецессивный перинатальный, летальный

COL1A1/2 несовершенный остеогенез (COL1A1/2-OI) характеризуется переломами с минимальной травмой или ее отсутствием, вариабельным несовершенным дентиногенезом (DI) и, во взрослом возрасте, потерей слуха.Клинические признаки COL1A1/2-OI представляют собой континуум, варьирующийся от перинатальной летальности до лиц с тяжелыми деформациями скелета, нарушениями подвижности и очень низкого роста до почти бессимптомных лиц с легкой предрасположенностью к переломам, нормальным прикусом, нормальным ростом и нормальным образом жизни. охватывать. Переломы могут возникать в любой кости, но чаще всего в конечностях. DI характеризуется серыми или коричневыми зубами, которые могут казаться полупрозрачными, изнашиваться и легко ломаться. COL1A1/2-OI подразделяется на четыре типа на основании клинической картины и рентгенологических данных.Эта система классификации может быть полезна для предоставления информации о прогнозе и лечении для данного человека. Четыре более распространенных типа НО теперь обозначаются следующим образом: Классический недеформирующий НО с голубыми склерой (ранее НО типа I). Перинатально летальный НО (ранее НО II типа). Прогрессивно деформирующий НО (ранее НО III типа). Распространенный вариабельный НО с нормальными склерами (ранее НО IV типа).

Дефицит бифункционального пероксисомального фермента
MedGen UID:
137982
•Concept ID:
C0342870
7 Патологическая функция

7

Дефицит D-бифункционального белка представляет собой нарушение бета-окисления пероксисомальных жирных кислот. См. также дефицит пероксисомальной ацил-КоА-оксидазы (264470), вызванный мутацией в гене ACOX1 (609751) на хромосоме 17q25. Клинические проявления этих двух дефицитов аналогичны таковым при нарушениях пероксисомальной сборки, включая Х-сцепленную адренолейкодистрофию (ALD; 300–100), цереброгепаторенальный синдром Целльвегера (см. 214–100) и неонатальную адренолейкодистрофию (NALD; см. 601539) (Watkins et al., 1995). Дефицит DBP был классифицирован на 3 подтипа в зависимости от недостаточной активности фермента.Тип I представляет собой дефицит как 2-еноил-КоА-гидратазы, так и 3-гидроксиацил-КоА-дегидрогеназы; тип II — недостаточность только гидратазной активности; и тип III представляет собой дефицит только активности дегидрогеназы. Практически все пациенты с типами I, II и III имеют тяжелый фенотип, характеризующийся инфантильным началом гипотонии, судорог и аномальных черт лица, и большинство из них умирают в возрасте до 2 лет. Макмиллан и др. (2012) предложили дефицит типа IV на основе менее серьезных признаков; эти пациенты имеют фенотип, напоминающий синдром Перро (PRLTS1; 233400). Пирс и др. (2010) отметили, что синдром Перро и дефицит ДАД клинически перекрываются, и предположили, что дефицит ДАД может быть недодиагностирован.

Смертельный синдром натянутой кожи
MedGen UID:
98356
• ID понятия:
C0406585
Болезнь или синдром 9000

Рестриктивная дермопатия — редкий летальный генодерматоз с характерными проявлениями, легко распознаваемыми при рождении: тонкая, плотно прилегающая полупрозрачная кожа с эрозиями в местах изгиба, поверхностные сосуды, типичный лицевой дисморфизм, генерализованный анкилоз суставов.Пренатальные признаки могут включать задержку внутриутробного развития, снижение подвижности плода, многоводие и преждевременное излитие плодных оболочек. Большинство младенцев умирают в течение первой недели жизни (резюме Smigiel et al., 2010).

Опсизмодисплазия
MedGen UID:
140927
• ID концепции:
C0432219
Болезнь или синдром 900

Опсизмодисплазия — редкая скелетная дисплазия, связанная с задержкой созревания костей. Клинические признаки, наблюдаемые при рождении, включают короткие конечности, маленькие кисти и стопы, относительную макроцефалию с большим передним родничком и характерные черепно-лицевые аномалии, включая выступающие надбровные дуги, вдавленную переносицу, небольшой вывернутый вперед нос и относительно длинный желобок. Сообщалось о внутриутробной смерти или вторичной дыхательной недостаточности в течение первых нескольких лет жизни, но может быть долгосрочное выживание. Типичные рентгенологические признаки включают укорочение длинных костей с задержкой эпифизарной оссификации, выраженную платиспондилитию, метафизарную чашевидную форму и характерные аномалии пястных костей и фаланг., 2013 г., и Fradet and Fitzgerald, 2017 г.).

Полосатая остеопатия со склерозом черепа
MedGen UID:
96590
• ID понятия:
C0432268

6

Большинство женщин с полосатой остеопатией со склерозом черепа (OS-CS) имеют макроцефалию и характерные черты лица (лобные выступы, гипертелоризм, эпикантальные складки, вдавленную переносицу и выдающуюся челюсть). Приблизительно половина имеет сопутствующие признаки, включая расщепление ротовой полости и потерю слуха, а у меньшинства имеется некоторая степень задержки развития (обычно легкая).Рентгенологические признаки склероза черепа, склероза длинных костей и метафизарной исчерченности (в сочетании с макроцефалией) можно считать патогномоничными. У мужчин может быть легкий или тяжелый фенотип. Мужчины с легкой степенью поражения имеют клинические признаки, сходные с женщинами, включая макроцефалию, характерные черты лица, расщепление ротовой полости, потерю слуха и задержку обучения от легкой до умеренной степени. Мужчины с легким поражением чаще, чем женщины, имеют врожденные аномалии или аномалии опорно-двигательного аппарата.Рентгенологические данные включают черепной склероз и склероз длинных костей; Метафизарная исчерченность чаще встречается у мужчин, являющихся мозаичными по патогенному варианту AMER1. Тяжелый фенотип проявляется у мужчин в виде синдрома множественных пороков развития, с летальным исходом на средних и поздних сроках беременности или в неонатальном периоде. Врожденные пороки развития включают дефекты скелета (например, полисиндактилия, отсутствие или гипоплазия малоберцовой кости), врожденные пороки сердца, а также аномалии головного мозга, мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.Макроцефалия не всегда присутствует, а продольная метафизарная исчерченность не наблюдалась у мужчин с тяжелым поражением, за исключением мозаичных по патогенному варианту AMER1.

Синдром гиперостоза Ленца-Маевского
MedGen UID:
98483
• ID понятия:
C0432269
70008 Врожденный

Гиперостотическая карликовость Ленца-Маевского — это редкое состояние, характеризующееся умственной отсталостью, склерозирующей костной дисплазией, отчетливыми черепно-лицевыми и зубными аномалиями, дряблой кожей и дистальными аномалиями конечностей, особенно брахидактилией и симфалангизмом.Пациенты имеют множественные рентгенологические аномалии из-за прогрессирующего генерализованного гиперостоза, который поражает череп, позвонки и диафизы трубчатых костей, приводя к тяжелой задержке роста (резюме Sousa et al. , 2014).

TARP-синдром
MedGen UID:
333324
• ID концепции:
C1839463
Болезнь или синдром

78

Классическими признаками синдрома TARP являются эквиноварусная косолапость, дефект межпредсердной перегородки, последовательность Робина (микрогнатия, расщелина неба и глоссоптоз) и персистирующая левая верхняя полая вена.Не все пациенты имеют все классические признаки. Некоторые пациенты имеют дополнительные признаки дисфункции центральной нервной системы, почечных аномалий, различных сердечных аномалий, включая гипертрофическую обструктивную кардиомиопатию, и различные дистальные дефекты конечностей, включая синдактилию. Большинство пациентов умирают на поздних внутриутробных или ранних постнатальных стадиях (резюме Kaeppler et al., 2018).

Диафаноспондилизостоз
MedGen UID:
374993
•Concept ID:
C1842691
Болезнь or08

Диафаноспондилизостоз — редкое, рецессивно наследуемое, перинатальное летальное заболевание скелета. Первичные характеристики скелета включают маленькую грудную клетку, аномальную сегментацию позвонков и задние реберные промежутки, содержащие неполностью дифференцированную мезенхимальную ткань. Постоянные черепно-лицевые особенности включают глазной гипертелоризм, эпикантальные складки, вдавленную переносицу с коротким носом и низко посаженные уши. Наиболее часто описываемой внескелетной находкой является нефробластоматоз с кистозными почками, но в некоторых случаях описаны и другие висцеральные находки (резюме Funari et al., 2010).

Синдром умственной отсталости Кри
MedGen UID:
335673
• ID понятия:
C1847361
90 Болезнь или синдром Летальная остеосклеротическая дисплазия костей
MedGen UID:
342416
•Concept ID:
C1850106
Болезнь or08

Синдром Рейна представляет собой неонатальную остеосклеротическую дисплазию костей с ранним и агрессивным началом, которая обычно приводит к смерти в течение первых нескольких недель жизни, хотя были некоторые сообщения о выживании в детстве. Рентгенологические исследования показывают генерализованное увеличение плотности всех костей и выраженное усиление окостенения черепа. Повышенная оссификация базальных структур черепа и лицевых костей лежит в основе характерных черт лица, которые включают узкий выступающий лоб, экзофтальм, вдавленную переносицу и гипоплазию средней части лица. Формирование периостальной кости также характерно для этого заболевания и отличает его от остеопетроза и других известных летальных и нелетальных остеосклеротических дисплазий костей.Формирование периостальной кости обычно распространяется вдоль диафизов длинных костей, прилегающих к участкам клетчатки мягких тканей (резюме Simpson et al., 2009).

Ризомелическая точечная хондродисплазия типа 2
MedGen UID:
341734
• ID концепции:
C1857242
0 0 10 Болезнь или

Ризомелическая точечная хондродисплазия (РХДП) представляет собой пероксисомальное заболевание, характеризующееся непропорционально низким ростом с преимущественным поражением проксимальных отделов конечностей, типичным внешним видом лица, включая широкую переносицу, эпикантус, высокое арочное небо, дисплазию наружных ушей и микрогнатию, врожденную контрактуры, характерное поражение глаз, карликовость и тяжелая умственная отсталость со спастичностью. Биохимически нарушены синтез плазмалогена и альфа-окисление фитановой кислоты. Большинство больных умирают в первое десятилетие жизни. RCDP1 (215100) — наиболее частая форма RCDP (резюме Wanders and Waterham, 2005). В то время как RCDP1 является нарушением биогенеза пероксисом (PBD), RCDP2 классифицируется как недостаточность одного пероксисомного фермента (Waterham and Ebberink, 2012). Для обсуждения генетической гетерогенности ризомелической точечной хондродисплазии см. 215100.

Синдром Юниса-Варона
MedGen UID:
341818
• ID понятия:
C1857663
Болезнь или синдром 900

Синдром Юниса-Варона представляет собой тяжелое аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся дефектами скелета, включая ключично-черепную дисплазию и аномалии пальцев, а также тяжелым неврологическим поражением с потерей нейронов.Увеличенные цитоплазматические вакуоли обнаруживаются в нейронах, мышцах и хрящах. Расстройство обычно приводит к летальному исходу в младенчестве (резюме Campeau et al. , 2013).

Нижнечелюстно-лицевой дизостоз с макроблефароном и макростомией
MedGen UID:
355927
• ID понятия:
C1865181
0 07 Синдром или

6 9

Синдром нижнечелюстно-лицевого дизостоза-макроблефарона-макростомии — это редкий дефект развития во время нарушения эмбриогенеза, характеризующийся макроблефароном, эктропионом и лицевым дисморфизмом, который включает тяжелый гипертелоризм, косые глазные щели, повернутые назад уши, широкую переносицу, длинный и гладкий желобок и макростомию с тонкая красная кайма верхней губы.Другие признаки могут включать большие роднички, выраженный метопический гребень, густые брови, слабовыраженные синофризы, повышенную плотность верхних глазных яблок, вывернутые вперед ноздри, аномалии зубного ряда и капиллярную гемангиому.

Элерс-Данлос Синдром, Мускулокантраттационный тип 1
Medgen UID:
356497
• Концепция ID:
C1866294
Болезнь или синдром

Аутосомно-рецессивная форма синдрома Элерса-Данлоса, вызванная мутацией (мутациями) в гене CHST14, кодирующем углеводную сульфотрансферазу 14.

Мевалоновая ацидурия
MedGen UID:
368373
• ID понятия:
C1959626
Болезнь или синдром 9000

Мевалоновая ацидурия, первый обнаруженный дефект биосинтеза холестерина и изопреноидов, является следствием дефицита мевалонаткиназы (АТФ: мевалонат-5-фосфотрансферазы; EC 2.7.1.36). Мевалоновая кислота накапливается из-за невозможности превращения в 5-фосфомевалоновую кислоту, которое катализируется мевалонаткиназой.Мевалоновая кислота синтезируется из 3-гидрокси-3-метилглутарил-КоА, реакция катализируется редуктазой ГМГ-КоА (142910). Мевалоновая ацидурия характеризуется дисморфологией, задержкой психомоторного развития, прогрессирующей мозжечковой атаксией и рецидивирующими фебрильными кризами, обычно проявляющимися в раннем детском возрасте, сопровождающимися гепатоспленомегалией, лимфаденопатией, артралгиями и кожной сыпью. Фебрильные кризы аналогичны наблюдаемым при гипериммуноглобулинемии D и синдрому периодической лихорадки (HIDS; 260–920), который также вызывается мутацией в гене MVK (резюме Prietsch et al. , 2003).

Синдром Меккеля тип 7 ​​
MedGen UID:
382217
• ID концепции:
C2673885
Болезнь или синдром 900

Это аутосомно-рецессивное заболевание обозначено как синдром Меккеля 7 типа на основании классической фенотипической триады (1) кистозной болезни почек; (2) аномалии центральной нервной системы и (3) аномалии печени, как это определено Meckel (1822), Salonen (1984) и Logan et al. (2011). По этим критериям полидактилия является вариабельным признаком.Херриот и др. (1991) и Al-Gazali et al. (1996) пришли к выводу, что мальформация Денди-Уокера может быть фенотипическим проявлением мальформации центральной нервной системы при МКС. Общее фенотипическое описание и обсуждение генетической гетерогенности синдрома Меккеля см. в MKS1 (249000).

Синдром Хантера-Макдональда
MedGen UID:
383181
• ID концепции:
C2677745
Болезнь или синдром 8 17 900 Черепно-скелетный синдром
MedGen UID:
394716
• ID концепции:
C2678036
907 90 Болезнь или синдром 1008

Сцепленный с Х-хромосомой синдром умственной отсталости — черепно-лицевой синдром — редкое наследственное синдромальное умственное расстройство, характеризующееся черепно-лицевыми и скелетными аномалиями в сочетании с легкой умственной отсталостью у женщин и ранней постнатальной летальностью у мужчин. В дополнение к легким когнитивным нарушениям у женщин отмечают микроцефалию, низкий рост, особенности скелета и экстрависочную извилину. У мужчин сообщалось о задержке внутриутробного развития, сердечных и мочеполовых аномалиях.

Глазо-денто-пальцевая дисплазия, аутосомно-рецессивная
MedGen UID:
412708
• ID понятия:
C2749477
• 100090 Синдром или

Глазо-денто-пальцевая дисплазия (ODDD) характеризуется черепно-лицевыми, неврологическими, конечностными и глазными аномалиями.

спондилометафизеарная дисплазия, мерган-дагер-мелькис типа
Medgen UID:
413221
• Концепция ID:
C2750075
Болезнь или синдром

Аутосомно-рецессивная спондилометафизарная дисплазия типа Мегарбане представляет собой редкую первичную дисплазию костей, характеризующуюся внутриутробной задержкой роста, непропорционально низким ростом в пре- и постнатальном периоде с короткими ризомелическими конечностями, лицевым дисморфизмом, короткой шеей и маленькой грудной клеткой. Гипотония, кардиомегалия и глобальная задержка развития также могут быть связаны. Сообщалось о нескольких рентгенологических находках, включая ребра с чашеобразными концами, плоскостопие, квадратные подвздошные кости, горизонтальную и трезубчатую вертлужную впадину, гипопластическую седалищную кость и замедленную эпифизарную оссификацию.

Аутосомно-рецессивный кожный лакса тип 2B
MedGen UID:
414526
• ID понятия:
C2751987
• 100 9 Синдром или

6

Фенотип аутосомно-рецессивного кожного дерматита типа II (ARCL2) включает кожный лакса различной степени тяжести, аномальный рост, задержку развития и связанные скелетные аномалии (резюме Morava et al., 2009). Никаких специфических клинических признаков не отличает ARCL2A (219200), который включает дефект гликозилирования, и ARCL2B, при котором аномальное гликозилирование не описано (Morava et al., 2009; Guernsey et al., 2009). Для фенотипического описания и обсуждения генетической гетерогенности аутосомно-рецессивной кожи laxa см. ARCL1A (219100).

ALG8-CDG
MedGen UID:
419692
• ID понятия:
C2931002
Болезнь или синдром 900

CDG, ранее называвшиеся синдромами гликопротеиновой недостаточности углеводов, развились из наследственных мультисистемных нарушений, впервые обнаруженных Jaeken et al.(1980). Характерной биохимической аномалией CDG является гипогликозилирование гликопротеинов, которое обычно определяют с помощью изоэлектрического фокусирования сывороточного трансферрина. Тип I CDG включает нарушения, при которых имеется дефект сборки связанных с липидами олигосахаридов или их переноса на формирующиеся гликопротеины, тогда как тип II CDG включает дефекты обрезки, удлинения и процессинга связанных с белком гликанов. Общее обсуждение CDG см. в документе CDG1A (212065). CDG1H является тяжелой формой CDG.У большинства пациентов отмечают поражение головного мозга, патологию печени, желудочно-кишечные симптомы, дисморфизм (в том числе брахидактилию), поражение глаз (особенно катаракту) и кожные симптомы. Большинство пациентов умирают в течение первого года жизни (резюме Marques-da-Silva et al., 2017).

ALG1-CDG
MedGen UID:
419308
• ID концепции:
C2931005
Болезнь или синдром 900

Врожденные нарушения гликозилирования (ВНГ) составляют группу мультисистемных заболеваний с преимущественно тяжелой психомоторной и умственной отсталостью.CDG типа I включает нарушения, при которых имеются дефекты, влияющие на биосинтез долихол-связанных олигосахаридов в цитозоле или эндоплазматическом ретикулуме (ЭР), а также дефекты, связанные с переносом олигосахаридов на формирующиеся гликопротеины. Тип II CDG включает все дефекты дальнейшего усечения и удлинения N-связанных олигосахаридов в ER и Golgi (Schwarz et al., 2004). CDG1K представляет собой CDG типа I, характеризующийся преобладающим неврологическим поражением. Выживаемость колеблется от второго дня жизни до зрелого возраста.Печень поражается у меньшинства пациентов и характеризуется гепатомегалией, отеком, асцитом, холестатической желтухой, портальной гипертензией и синдромом Бадда-Киари (резюме Marques-da-Silva et al. , 2017). Общее обсуждение CDG см. в документе CDG1A (212065).

Несколько врожденных аномалий-гипотония-судороги-судороги Синдром 2
Medgen UID:
477139
• Концепция ID:
C3275508
Болезнь или синдром

Синдром множественных врожденных аномалий-гипотонии-приступов-2 представляет собой Х-сцепленное рецессивное нарушение развития нервной системы, характеризующееся дисморфическими чертами, неонатальной гипотонией, ранним началом миоклонических судорог и вариабельными врожденными аномалиями, затрагивающими центральную нервную, сердечную и мочевыводящую системы.Некоторые больные умирают в младенчестве (резюме Johnston et al., 2012). Фенотип показывает клиническую изменчивость в отношении тяжести и экстраневрологических особенностей. Однако у большинства пациентов в младенчестве имеется ранняя эпилептическая энцефалопатия, связанная с задержкой развития и последующей тяжелой неврологической инвалидностью; эти особенности согласуются с формой развития и эпилептической энцефалопатии (DEE) (резюме Belet et al. , 2014, Kato et al., 2014). Заболевание вызвано дефектом биосинтеза гликозилфосфатидилинозитола (GPI).Для обсуждения генетической гетерогенности MCAHS см. MCAHS1 (614080). Для обсуждения номенклатуры и генетической гетерогенности DEE см. 308350. Для обсуждения генетической гетерогенности дефектов биосинтеза GPI см. GPIBD1 (610293).

Аутосомно-рецессивный тип кожи laxa 3B
MedGen UID:
482429
• ID концепции:
C3280799
• 100 89 Болезнь или
Синдром или

Синдром Де Барси, также известный как аутосомно-рецессивный дерматит кожи III типа (ARCL3), представляет собой редкое аутосомно-рецессивное заболевание, характеризующееся старческим внешним видом с характерными чертами лица, редкими волосами, офтальмологическими аномалиями, задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) и лакса кожи. (резюме Лин и др., 2011). Для описания фенотипа и обсуждения генетической гетерогенности синдрома де Барси см. 219-150. Для фенотипического описания и обсуждения генетической гетерогенности аутосомно-рецессивной кожи laxa см. 219200.

Нарушение биогенеза пероксисом 2A (Zellweger)
MedGen UID:
763187
•Concept ID:
C3550273
Синдром или

Нарушение биогенеза пероксисом (PBD) Синдром Зеллвегера (ZS) является аутосомно-рецессивным синдромом множественных врожденных аномалий.У больных детей в периоде новорожденности наблюдается выраженная гипотония, судороги и неспособность к приему пищи. Присутствуют характерные черепно-лицевые аномалии, аномалии глаз, дефекты миграции нейронов, гепатомегалия и точечная хондродисплазия. Дети с этим заболеванием не обнаруживают значительного развития и обычно умирают на первом году жизни (резюме Steinberg et al., 2006). Для полного фенотипического описания и обсуждения генетической гетерогенности синдрома Зеллвегера см. 214100.Лица с PBD группы комплементации 2 (CG2) имеют мутации в гене PEX5. Для получения информации об истории групп комплементации PBD см. 214100.

Нарушение биогенеза пероксисом 5A (Zellweger)
MedGen UID:
766854
• Идентификатор понятия:
C3553940
• 907 9 Болезнь или
9000

Нарушение пероксисомального биогенеза (PBD) Синдром Зеллвегера (ZS) представляет собой синдром множественных врожденных аномалий, передающихся по аутосомно-рецессивному типу. У больных детей в периоде новорожденности наблюдается выраженная гипотония, судороги и неспособность к приему пищи. Присутствуют характерные черепно-лицевые аномалии, аномалии глаз, дефекты миграции нейронов, гепатомегалия и точечная хондродисплазия. Дети с этим заболеванием не обнаруживают значительного развития и обычно умирают на первом году жизни (резюме Steinberg et al., 2006). Для полного фенотипического описания и обсуждения генетической гетерогенности синдрома Зеллвегера см. 214100.Лица с PBD группы комплементации 5 (CG5, эквивалентные CG10 и CGF) имеют мутации в гене PEX2. Для получения информации об истории групп комплементации PBD см. 214100.

Нарушение биогенеза пероксисом 11A
MedGen UID:
766914
•Concept ID:
C3554000
Болезнь or0809

Синдром Зеллвегера (ЗС) представляет собой аутосомно-рецессивный синдром множественных врожденных аномалий, возникающий в результате нарушения биогенеза пероксисом. У больных детей в периоде новорожденности наблюдается выраженная гипотония, судороги и неспособность к приему пищи. Присутствуют характерные черепно-лицевые аномалии, аномалии глаз, дефекты миграции нейронов, гепатомегалия и точечная хондродисплазия. Дети с этим заболеванием не обнаруживают значительного развития и обычно умирают на первом году жизни (резюме Steinberg et al., 2006). Для полного фенотипического описания и обсуждения генетической гетерогенности синдрома Зеллвегера см. 214100.Лица с PBD группы комплементации 13 (CG13, эквивалент CGH) имеют мутации в гене PEX13. Для получения информации об истории групп комплементации PBD см. 214100.

Нарушение биогенеза пероксисом 13A
MedGen UID:
766918
• ID понятия:
C3554004
Болезнь or0809

Синдром Зеллвегера (ЗС) представляет собой аутосомно-рецессивный синдром множественных врожденных аномалий, возникающий в результате нарушения биогенеза пероксисом. У больных детей в периоде новорожденности наблюдается выраженная гипотония, судороги и неспособность к приему пищи. Присутствуют характерные черепно-лицевые аномалии, аномалии глаз, дефекты миграции нейронов, гепатомегалия и точечная хондродисплазия. Дети с этим заболеванием не обнаруживают значительного развития и обычно умирают на первом году жизни (резюме Steinberg et al., 2006). Для полного фенотипического описания и обсуждения генетической гетерогенности синдрома Зеллвегера см. 214100.Лица с PBD группы комплементации K (CGK) имеют мутации в гене PEX14. Для получения информации об истории групп комплементации PBD см. 214100.

Синдром Бейнбриджа-Роперса
MedGen UID:
815980
• ID концепции:
C3809650
Болезнь или синдром 1087 90

Расстройство, связанное с ASXL3, характеризуется задержкой развития или умственной отсталостью, обычно в диапазоне от умеренной до тяжелой, с задержкой речи и языка и/или отсутствием речи. Пострадавшие люди могут также проявлять черты аутизма. Могут быть проблемы с кормлением. Хотя были описаны дисморфические черты лица, они, как правило, неспецифичны. У пострадавших также может быть гипотония, которая может переходить в спастичность, приводящую к необычной позе со сгибательными сокращениями локтей, запястий и пальцев. Другие признаки могут включать плохой постнатальный рост, косоглазие, судороги, нарушение сна и зубные аномалии.

Ассоциация VATER
MedGen UID:
9
• ID понятия:
C4225671
Болезнь или синдром

7

ВАТЕР — мнемонически полезный акроним для неслучайной ассоциации дефектов позвонков (V), анальной атрезии (А), трахеопищеводного свища с атрезией пищевода (ТЭ) и лучевой или почечной дисплазии (Р).На эту комбинацию связанных дефектов указали Куан и Смит (1972). Почти все случаи были спорадическими. VACTERL — это аббревиатура расширенного определения ассоциации, включающей пороки развития сердца (C) и аномалии конечностей (L). Ассоциация VACTERL представляет собой спектр различных комбинаций ее 6 компонентов, которые могут быть проявлением нескольких признанных нарушений, а не отдельной анатомической или этиологической единицей (Khoury et al., 1983). См. также связь VACTER/VACTERL с гидроцефалией (VACTERL-H; 276950) и VACTERL с гидроцефалией или без нее (VACTERLX; 314390).

Гипертрофическая остеоартропатия, первичный, аутосомный рецессивный, 1
Medgen UID:
1641972
• Концепция ID:
C4551679
Болезнь или синдром

Аутосомно-рецессивная первичная гипертрофическая остеоартропатия-1 (PHOAR1) — редкое семейное заболевание, характеризующееся утолщением пальцев, остеоартропатией и акроостеолизом, с различными признаками пахидермии, замедленным закрытием родничков и врожденным пороком сердца (резюме Uppal et al., 2008; Радхакришнан и др., 2020). Вторичная гипертрофическая остеоартропатия, или легочная гипертрофическая остеоартропатия, представляет собой другое заболевание, характеризующееся утолщением пальцев, вторичным по отношению к приобретенным заболеваниям, чаще всего внутригрудным новообразованиям (Uppal et al. , 2008). Турейн и др. (1935) определили пахидермопериостоз как семейное заболевание с 3 клиническими проявлениями или формами: полная форма, характеризующаяся периостозом и пахидермией; неполная форма с костными изменениями, но без пахидермии; и «форма fruste» с пахидермией и минимальными изменениями скелета.Генетическая гетерогенность PHOAR2 (614441) вызывается мутацией в гене SLCO2A1 (601460) на хромосоме 3q22. Сообщалось также о семьях с аутосомно-доминантной формой первичной гипертрофической остеоартропатии (PHOAD; 167–100).

Cutis laxa, аутосомно-рецессивный IIIA
MedGen UID:
1720006
• ID понятия:
C5234852
• 100
Синдром или синдром

Синдром Де Барси, или аутосомно-рецессивный аутосомно-рецессивный дерматоз кожи типа III (ARCL3), характеризуется аутосомно-рецессивным поражением кожи, внешним видом, напоминающим прогерию, и офтальмологическими аномалиями (резюме Kivuva et al., 2008). Для описания фенотипа и обсуждения генетической гетерогенности аутосомно-рецессивной кожи laxa см. 219100. Генетическая гетерогенность синдрома де Барси См. также ARCL3B (614438), вызванный мутацией в гене PYCR1 (179035) на хромосоме 17q25.

Синдром Хао-Фонтана
MedGen UID:
1719035
• ID понятия:
C5393908
907 90 Болезнь или синдром 1008

Синдром Хао-Фонтена (HAFOUS) представляет собой нарушение развития нервной системы, характеризующееся общей задержкой развития, различными нарушениями интеллектуального развития со значительной задержкой речи, поведенческими аномалиями, такими как аутизм, и легкими дисморфическими чертами лица.Дополнительные признаки вариабельны, но могут включать гипотонию, проблемы с кормлением, замедленную ходьбу с неустойчивой походкой, гипогонадизм у мужчин и глазные аномалии, такие как косоглазие. У некоторых пациентов развиваются судороги, а у некоторых обнаруживаются легкие аномалии белого вещества при визуализации головного мозга (резюме Fountain et al., 2019).

Врожденный множественный артрогрипоз 6
MedGen UID:
1786758
• ID концепции:
C5543431

6

Болезнь или синдром

Множественный врожденный артрогрипоз-6 (AMC6) представляет собой тяжелое аутосомно-рецессивное заболевание скелетных мышц с дебютом симптомов внутриутробно. Беременность обычно осложняется многоводием и снижением шевеления плода. У больных наблюдаются врожденные контрактуры суставов, дисморфические черты лица, аномалии дистальных отделов скелета со сжатыми руками и косолапостью, а также отеки с водянкой плода. Гибель плода или прерывание беременности часто происходит после ультразвукового выявления аномалий. Те, кто доживает до рождения, имеют выраженную гипотонию с отсутствием спонтанных движений, дыхательную недостаточность, артрогрипоз и множественные птеригии.Скелетные мышцы гипопластичны, незрелы и недоразвиты, с немалиновыми стержнями, слабо развитыми саркомерами и слабой поперечной исчерченностью. Обычно наступает смерть в младенчестве (резюме Ahmed et al., 2018, Rocha et al., 2021). Для обсуждения генетической гетерогенности AMC см. AMC1 (617468).

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Произошла ошибка при настройке пользовательского файла cookie

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности. Если ваш браузер не принимает файлы cookie, вы не можете просматривать этот сайт.

Настройка браузера на прием файлов cookie

Существует множество причин, по которым файл cookie не может быть установлен правильно. Ниже приведены наиболее распространенные причины:

  • В вашем браузере отключены файлы cookie. Вам необходимо сбросить настройки браузера, чтобы принять файлы cookie, или спросить вас, хотите ли вы принимать файлы cookie.
  • Ваш браузер спрашивает, хотите ли вы принимать файлы cookie, и вы отказались.Чтобы принять файлы cookie с этого сайта, нажмите кнопку «Назад» и примите файл cookie.
  • Ваш браузер не поддерживает файлы cookie. Попробуйте другой браузер, если вы подозреваете это.
  • Дата на вашем компьютере в прошлом. Если часы вашего компьютера показывают дату до 1 января 1970 г., браузер автоматически забудет файл cookie. Чтобы это исправить, установите правильное время и дату на своем компьютере.
  • Вы установили приложение, которое отслеживает или блокирует установку файлов cookie.Вы должны отключить приложение при входе в систему или проконсультироваться с системным администратором.

Почему этому сайту требуются файлы cookie?

Этот сайт использует файлы cookie для повышения производительности, запоминая, что вы вошли в систему, когда переходите со страницы на страницу. Предоставить доступ без файлов cookie потребует от сайта создания нового сеанса для каждой посещаемой вами страницы, что замедляет работу системы до неприемлемого уровня.

Что сохраняется в файле cookie?

Этот сайт не хранит ничего, кроме автоматически сгенерированного идентификатора сеанса в файле cookie; никакая другая информация не фиксируется.

Как правило, в файле cookie может храниться только информация, которую вы предоставляете, или выбор, который вы делаете при посещении веб-сайта. Например, сайт не может определить ваше имя электронной почты, если вы не решите ввести его. Разрешение веб-сайту создавать файлы cookie не дает этому или любому другому сайту доступ к остальной части вашего компьютера, и только сайт, создавший файл cookie, может его прочитать.

Врожденный гипотиреоз (для родителей) — Nemours KidsHealth

Что такое щитовидная железа?

Щитовидная железа представляет собой небольшую железу под кожей и мышцами на передней части шеи, в том месте, где будет лежать галстук-бабочка.

Он коричневато-красный, с левой и правой половинками (называемыми лепестками), которые выглядят как крылья бабочки. Он весит меньше унции, но помогает организму делать многие вещи, например получать энергию из пищи, расти и проходить половое развитие.

Что такое гипотиреоз?

Гипотиреоз (или гипофункция щитовидной железы ) — это когда щитовидная железа не вырабатывает достаточного количества некоторых важных гормонов. Это заставляет организм медленнее расходовать энергию, а химическая активность (обмен веществ) в клетках замедляется.

Гипотиреоз является распространенным заболеванием, особенно у взрослых женщин.

Что такое врожденный гипотиреоз?

У детей тоже может быть гипотиреоз.Когда с ним рождается ребенок, это называется врожденным гипотиреозом .

У других детей он развивается позже, обычно в позднем детстве или в подростковом возрасте. Большинство этих случаев вызвано вирусом

. аутоиммунное заболевание тиреоидит Хашимото.

Каковы признаки и симптомы врожденного гипотиреоза?

Ранние признаки врожденного гипотиреоза у ребенка включают:

  • желтуха (пожелтение кожи или глаз)
  • спать дольше или чаще, чем обычно
  • запор
  • большое мягкое пятно (родничок) на голове
  • большой опухший язык
  • слабый («вялый») мышечный тонус
  • отек вокруг глаз
  • плохой или медленный рост
  • холодная бледная кожа
  • большой живот с торчащим пупком

Без лечения у детей с врожденным гипотиреозом может развиться необратимая умственная отсталость. У них также может быть плохой аппетит и проблемы с дыханием.

Что вызывает врожденный гипотиреоз?

Большинство случаев врожденного гипотиреоза происходит из-за неправильного формирования щитовидной железы у ребенка во время беременности. При рождении у ребенка может вообще отсутствовать щитовидная железа или иметь небольшую, частично развитую железу. Почему это происходит, часто неизвестно, но в некоторых случаях это генетическое заболевание.

Реже щитовидная железа ребенка полностью развилась, но не может вырабатывать нормальное количество гормонов щитовидной железы.Обычно это связано с генетической проблемой. Другие дети, рожденные от тех же родителей, имеют 1 из 4 шансов иметь такую ​​же проблему со щитовидной железой.

Как диагностируется врожденный гипотиреоз?

Очень важно своевременно диагностировать и лечить гипотиреоз. Таким образом, тестирование щитовидной железы проводится у всех младенцев при рождении в рамках обычного скрининга новорожденных.

Образец крови из пятки тестируется на наличие:

  • низкий уровень Т4 (тироксина), гормона, вырабатываемого щитовидной железой, который помогает контролировать обмен веществ и рост
  • высокий уровень ТТГ (тиреотропного гормона), вырабатываемый гипофиздля стимуляции щитовидной железы и увеличения выработки ею тиреоидных гормонов

Если результаты скринингового теста новорожденных не соответствуют норме, для подтверждения диагноза проводятся другие анализы крови.Иногда врачи назначают визуализирующие исследования, такие как УЗИ или сканирование щитовидной железы, чтобы получить больше информации.

Как лечится врожденный гипотиреоз?

Ребенку с гипотиреозом будут принимать гормоны щитовидной железы, чтобы компенсировать то, что щитовидная железа не может вырабатывать. Большинству детей необходимо принимать лекарство всю оставшуюся жизнь.

Некоторые младенцы рождаются с временным гипотиреозом. Это может быть вызвано такими вещами, как преждевременные роды, заболевание щитовидной железы у матери или лекарства, которые мать принимала во время беременности.Эта форма гипотиреоза обычно проходит сама по себе в первые недели или месяцы жизни.

Как я могу помочь своему ребенку?

Если у вашего ребенка гипотиреоз, очень важно давать гормоны щитовидной железы в соответствии с указаниями врача.

Если ваш ребенок слишком мал, чтобы жевать или глотать таблетку, раздавите ее и смешайте с небольшим количеством воды, детской смеси, не содержащей сои, или грудного молока. Убедитесь, что ваш ребенок выпивает всю жидкость. Некоторые таблетки гормонов щитовидной железы легче растворяются в жидкости, чем другие, поэтому поговорите со своим врачом, если у вас возникли проблемы с этим.

Некоторые детские смеси (особенно соевые смеси), лекарства и минеральные добавки (такие как кальций и железо) могут препятствовать всасыванию препаратов щитовидной железы. Проконсультируйтесь со своим врачом о том, как и когда давать другие лекарства или добавки, пока ваш ребенок принимает гормоны щитовидной железы.

Что еще я должен знать?

Ваш врач будет регулярно осматривать вашего ребенка, чтобы убедиться, что лекарство работает, и изменять дозу по мере роста вашего ребенка. Обязательно посещайте все последующие визиты к врачу.

У детей с врожденным гипотиреозом иногда могут развиваться проблемы со слухом. Если у вас есть какие-либо опасения по поводу слуха или развития речи вашего ребенка, поговорите со своим врачом.

Роднички — чрезмерно большие — Медицинский центр Университета Лома Линда

Что делать дальше?

Или позвоните по телефону 1-877-558-6248 сегодня!

Роднички — слишком большие

Определение

Чрезмерно большие роднички — это более крупные, чем ожидалось, мягкие пятна для возраста ребенка.У младенцев места, где кости черепа сближаются, но не соединяются полностью, называются мягкими пятнами или родничками (родничком или fonticulus).

Альтернативные названия

Мягкое пятно — большое

Соображения

Fontanelles обеспечивает рост черепа в течение первого года жизни младенца. Медленное или неполное смыкание костей черепа чаще всего является причиной широкого родничка.

Для получения общей информации см. Роднички.

Причины

Роднички большего размера чаще всего вызываются:

Более редкие причины:

Когда обращаться к медицинскому работнику

Если вы считаете, что роднички на голове вашего ребенка слишком большие, поговорите со своим лечащим врачом. В большинстве случаев этот признак можно увидеть во время первого медицинского осмотра ребенка.

Что ожидать в вашем офисе Посетите

Медицинский работник проведет медицинский осмотр и задаст вопросы об истории болезни пациента, в том числе:

  • Когда вы впервые заметили, что родничок выглядит большим?
  • Какие мягкие точки поражены?
  • Он всегда один и тот же или как-то меняется?
  • Какие еще симптомы есть у вашего ребенка?
  • Были ли у вас другие дети с большими родничками?

Примечание. Чрезмерно большой родничок обычно обнаруживается врачом, и родители могут не знать о его наличии.

Медицинский работник может проверять размер родничков и головки в течение нескольких месяцев. Это может помочь определить проблемы с родничком и ростом головы.

Диагностические тесты могут включать:

  • Анализы крови при подозрении на гипотиреоз
  • Измерения окружности головы
  • Визуализирующие исследования головы, включая рентген, компьютерную томографию или МРТ
  • Трансиллюминация черепа (обычно у новорожденных или младенцев в возрасте всего нескольких недель)
  • УЗИ головы

Дата обзора: 14.11.2007
Автор обзора: Дейдра О’Рейли, М.доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, неонатолог, отделение медицины новорожденных, Детская больница Бостона и преподаватель педиатрии, Гарвардская медицинская школа, Бостон, Массачусетс.

Информация, представленная здесь, не должна использоваться во время неотложной медицинской помощи или для диагностики или лечения любого заболевания. Для диагностики и лечения любых и всех заболеваний следует проконсультироваться с лицензированным медицинским работником.Звоните 911 для всех случаев неотложной медицинской помощи. Ссылки на другие сайты предоставляются только для информации — они не являются одобрением этих других сайтов. © 1997- A.D.A.M., Inc. Любое копирование или распространение информации, содержащейся здесь, строго запрещено.

Гидроцефалия — Симптомы — NHS

Гидроцефалия, или избыток жидкости в головном мозге, вызывает слегка различающиеся симптомы в зависимости от типа гидроцефалии и возраста пострадавшего.

Гидроцефалия с рождения

Дети, рожденные с гидроцефалией (врожденной гидроцефалией), часто имеют отличительные физические особенности.

К ним относятся:

  • необычно большая голова
  • тонкая и блестящая кожа головы с хорошо заметными венами
  • выпуклый или напряженный родничок (мягкое место на макушке головы ребенка)
  • смотрящие вниз глаза
  • Врожденная гидроцефалия также может вызывать:

    • плохой аппетит
    • раздражительность
    • рвоту
    • сонливость
    • ригидность мышц и спазмы нижних конечностей вашего ребенка

    Врожденная гидроцефалия иногда обнаруживается до рождения ребенка.

    Однако обычно он диагностируется вскоре после рождения во время медицинского осмотра новорожденного. Состояние можно заподозрить, если голова вашего ребенка больше, чем обычно.

    Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых

    Гидроцефалия, развивающаяся у детей или взрослых (приобретенная гидроцефалия), может вызывать головные боли.

    Головная боль может усиливаться, когда вы просыпаетесь утром. Это связано с тем, что жидкость в вашем мозгу не стекает, пока вы лежите, и, возможно, накопилась за ночь.

    Некоторое сидение может уменьшить головную боль. Однако по мере прогрессирования состояния головные боли могут стать постоянными.

    Другие симптомы приобретенной гидроцефалии включают:

    • боль в шее
    • плохое самочувствие
    • недомогание – может усиливаться по утрам
    • сонливость – может прогрессировать до комы
    • нечеткость зрения или двоение в глазах
    • трудности при ходьбе
    • неспособность контролировать мочевой пузырь (недержание мочи) и, в некоторых случаях, кишечник (недержание кишечника)

    у вашего ребенка могут быть симптомы гидроцефалии.

    Гидроцефалия с нормальным давлением (НПГ)

    Симптомы гидроцефалии с нормальным давлением (НПГ), как правило, возникают у пожилых людей и обычно развиваются медленно, в течение многих месяцев или лет.

    НПХ имеет 3 набора характерных симптомов. Он влияет на:

    • походку (подвижность)
    • мочевыделительную систему
    • умственные способности

    походку

    Первым заметным симптомом НПХ является изменение походки (походки).Вам может быть все труднее сделать первый шаг, когда вы захотите начать ходить.

    Некоторые люди описывают это как ощущение, будто они замерзли на месте. Вы также можете перетасовывать, а не делать правильные шаги.

    По мере прогрессирования заболевания вы можете становиться все более неуверенно стоять на ногах и с большей вероятностью упадете, особенно при поворотах.

    Мочевые симптомы

    За изменением походки часто следуют приступы недержания мочи, которые могут включать такие симптомы, как:

  • Умственные способности

    Нормальный мыслительный процесс также начинает замедляться.Например, человек может:

    • медленно отвечать на вопросы
    • медленно реагировать на ситуации
    • медленно обрабатывать информацию

    Эти симптомы могут быть признаком слабоумия легкой степени. Они должны начать улучшаться при лечении НПХ.

    Узнайте больше о лечении НПХ.

    Последняя проверка страницы: 21 января 2020 г.
    Дата следующей проверки: 21 января 2023 г.

    Краниосиностоз | Beacon Health System

    Обзор

    Краниосиностоз (kray-nee-o-sin-os-TOE-sis) — это врожденный дефект, при котором одно или несколько фиброзных соединений между костями черепа вашего ребенка (черепные швы) закрываются преждевременно. (предохранитель), прежде чем мозг вашего ребенка полностью сформируется.Рост мозга продолжается, что придает голове бесформенный вид.

    Обычно в младенчестве швы остаются гибкими, что дает мозгу ребенка время для роста. В передней части черепа швы сходятся в большом мягком месте (родничке) на макушке. Передний родничок — это мягкое место, которое вы чувствуете прямо за лбом вашего ребенка. Следующий по величине находится сзади (постериор). Каждая сторона черепа имеет крошечный родничок.

    Краниосиностоз обычно включает преждевременное сращение одного черепного шва, но может затрагивать более одного шва черепа вашего ребенка (краниосиностоз множественных швов).В редких случаях краниосиностоз обусловлен некоторыми генетическими синдромами (синдромальный краниосиностоз).

    Лечение краниосиностоза включает операцию по исправлению формы головы и обеспечению нормального роста мозга. Ранняя диагностика и лечение дают мозгу вашего ребенка достаточно места для роста и развития.

    Хотя в тяжелых случаях могут возникать неврологические нарушения, у большинства детей нормальное когнитивное развитие и после операции достигаются хорошие косметические результаты. Ранняя диагностика и лечение являются ключевыми.

    Симптомы

    Признаки краниосиностоза обычно заметны при рождении, но они становятся более заметными в течение первых нескольких месяцев жизни вашего ребенка. Признаки и тяжесть зависят от того, сколько швов срастается и когда в развитии мозга происходит сращение. Они могут включать:

    • Деформированный череп, форма которого зависит от пораженного шва
    • Аномальное ощущение или исчезновение родничка на черепе вашего ребенка
    • Развитие приподнятого твердого гребня вдоль пораженных швов
    • Медленный рост головы по мере роста ребенка или его отсутствие

    Виды краниосиностозов

    Существует несколько видов краниосиностозов.В большинстве случаев происходит сращение одного черепного шва. Некоторые сложные формы краниосиностоза включают сращение нескольких швов. Большинство случаев краниосиностозов с множественными швами связаны с генетическими синдромами и называются синдромальными краниосиностозами.

    Срок, данный каждому типу краниосиностоза, зависит от того, какие швы поражены. Типы краниосиностоза включают:

    • Сагиттальный (скафоцефалия). Преждевременное зарастание стреловидного шва, идущего спереди назад на вершине черепа, заставляет голову удлиняться и сужаться.Сагиттальный краниосиностоз приводит к форме головы, называемой скафоцефалией, и является наиболее распространенным типом краниосиностоза.
    • Коронковая. Преждевременное заращение одного из венечных швов (однокоронарных), идущих от каждого уха к верхней части черепа, может привести к уплощению лба на пораженной стороне и выпячиванию на здоровой стороне. Это также приводит к повороту носа и приподнятию глазницы на пораженной стороне. Когда оба венечных шва срастаются преждевременно (бикоронарно), голова выглядит короткой и широкой, часто с наклоном лба вперед.
    • Метопик. Метопический шов проходит от вершины спинки носа вверх по средней линии лба к переднему родничку и стреловидному шву. Преждевременное сращение придает лбу треугольный вид и расширяет заднюю часть головы. Это также называется тригоноцефалия.
    • Лямбдовидный. Ламбдовидный синостоз — это редкий тип краниосиностоза, при котором поражается ламбдовидный шов, проходящий вдоль затылка. Это может привести к тому, что одна сторона головы вашего ребенка будет казаться плоской, одно ухо будет выше другого, а макушка головы будет наклонена в одну сторону.

    Другие причины деформации головы

    Деформация головы не всегда указывает на краниосиностоз. Например, если затылок вашего ребенка кажется приплюснутым, это может быть результатом того, что он слишком много времени проводит на одной стороне головы. Это можно лечить с помощью регулярных изменений положения или, если это важно, с помощью шлемотерапии (черепной ортез), чтобы помочь изменить форму головы до более нормального вида.

    Когда обращаться к врачу

    Ваш врач будет регулярно контролировать рост головы вашего ребенка во время визитов к врачу.Поговорите со своим педиатром, если у вас есть опасения по поводу роста или формы головы вашего ребенка.

    Причины

    Часто причина краниосиностоза неизвестна, но иногда это связано с генетическими нарушениями.

    • Несиндромальный краниосиностоз является наиболее распространенным типом краниосиностоза, и его причина неизвестна, хотя считается, что это сочетание генов и факторов окружающей среды.
    • Синдромный краниосиностоз вызывается некоторыми генетическими синдромами, такими как синдром Аперта, синдром Пфайффера или синдром Крузона, которые могут повлиять на развитие черепа вашего ребенка.Эти синдромы обычно также включают другие физические особенности и проблемы со здоровьем.

    Осложнения

    При отсутствии лечения краниосиностоз может вызвать, например:

    • Постоянная деформация головы и лица
    • Низкая самооценка и социальная изоляция

    Риск повышения внутричерепного давления (внутричерепного давления) при простом краниосиностозе невелик, если шов и форма головы фиксированы хирургическим путем. Но у детей с сопутствующим синдромом может развиться повышенное внутричерепное давление, если их череп недостаточно расширится, чтобы освободить место для растущего мозга.

    При отсутствии лечения повышенное внутричерепное давление может вызвать:

    • Задержка развития
    • Когнитивные нарушения
    • Отсутствие энергии или интереса (вялость)
    • Слепота
    • Нарушения движения глаз
    • Приступы
    • Смерть, в редких случаях

    Диагностика

    Краниосиностоз требует осмотра у специалистов, таких как детский нейрохирург или специалист по пластической и реконструктивной хирургии.Диагностика краниосиностоза может включать:

    • Медицинский осмотр. Ваш врач прощупает голову вашего ребенка на наличие аномалий, таких как гребни швов, и посмотрит на деформации лица.
    • Визуализирующие исследования. Компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ) черепа вашего ребенка могут показать, срослись ли какие-либо швы. Можно использовать ультразвуковое исследование черепа. Сросшиеся швы можно определить по их отсутствию, потому что они невидимы после срастания, или по гребню на линии шва.Лазерное сканирование и фотографии также могут быть использованы для точного измерения формы черепа.
    • Генетическое тестирование. Если ваш врач подозревает лежащий в основе генетический синдром, генетическое тестирование может помочь идентифицировать синдром.

    Лечение

    Легкие случаи краниосиностоза могут не требовать лечения. Ваш врач может порекомендовать шлем специальной формы, чтобы помочь изменить форму головы вашего ребенка, если черепные швы открыты и форма головы ненормальная. В этой ситуации формованный шлем может помочь развитию мозга вашего ребенка и исправить форму черепа.

    Однако для большинства детей хирургическое вмешательство является основным методом лечения. Тип и сроки операции зависят от типа краниосиностоза и наличия в его основе генетического синдрома. Иногда требуется более одной операции.

    Целью операции является исправление аномальной формы головы, уменьшение или предотвращение давления на мозг, создание пространства для нормального роста мозга и улучшение внешнего вида вашего ребенка. Это включает в себя процесс планирования и операции.

    Хирургическое планирование

    Визуализирующие исследования могут помочь хирургам разработать план хирургического вмешательства.Виртуальное хирургическое планирование лечения краниосиностоза использует 3D-сканирование КТ высокого разрешения и МРТ черепа вашего ребенка для создания компьютерного моделирования индивидуального хирургического плана. На основе этого виртуального хирургического плана создаются индивидуальные шаблоны для проведения процедуры.

    Хирургия

    Операцию обычно выполняет бригада, в которую входят специалист по хирургии головы и лица (черепно-лицевой хирург) и специалист по хирургии головного мозга (нейрохирург).Хирургическое вмешательство может быть эндоскопическим или открытым. Оба типа процедур обычно дают очень хорошие косметические результаты с низким риском осложнений.

    • Эндоскопическая хирургия. Эту минимально инвазивную операцию можно рассматривать для детей в возрасте до 6 месяцев. Используя трубку с подсветкой и камеру (эндоскоп), вставленные через небольшие разрезы на коже головы, хирург удаляет поврежденный шов, чтобы мозг вашего ребенка мог нормально расти. По сравнению с открытой процедурой, эндоскопическая хирургия имеет меньший разрез, обычно предполагает пребывание в больнице только на одну ночь и обычно не требует переливания крови.
    • Открытая хирургия. Как правило, детям старше 6 месяцев проводят открытую операцию. Хирург делает разрез кожи головы и костей черепа, затем изменяет форму пораженной части черепа. Положение черепа фиксируется рассасывающимися пластинами и винтами. Открытая хирургия обычно включает трех- или четырехдневное пребывание в больнице, и обычно необходимо переливание крови. Как правило, это одноразовая процедура, но в сложных случаях часто требуется несколько открытых операций для коррекции формы головы ребенка.

    Терапия с помощью шлема

    После эндоскопической хирургии через определенные промежутки времени необходимо посещать кабинет, чтобы подобрать несколько шлемов, чтобы помочь сформировать череп вашего ребенка. Хирург определит продолжительность терапии шлемом в зависимости от того, насколько быстро форма реагирует на лечение. Если проводится открытая операция, после нее шлем не нужен.

    Помощь и поддержка

    Когда вы узнаете, что у вашего ребенка краниосиностоз, вы можете испытать ряд эмоций, включая гнев, страх, беспокойство, печаль и чувство вины.Вы можете не знать, чего ожидать, и можете беспокоиться о своей способности заботиться о ребенке. Лучшее противоядие от страха и беспокойства — это информация и поддержка.

    Примите во внимание следующие шаги, чтобы подготовить себя и ухаживать за ребенком:

    • Найдите команду надежных профессионалов. Вам нужно будет принять важные решения об уходе за ребенком. Медицинские центры с бригадами специалистов по черепно-лицевым заболеваниям могут предоставить вам информацию о расстройстве, скоординировать уход за вашим ребенком среди специалистов, помочь вам оценить варианты и обеспечить лечение.
    • Ищите другие семьи. Общение с людьми, сталкивающимися с похожими проблемами, может дать вам информацию и эмоциональную поддержку. Спросите своего врача о группах поддержки в вашем районе. Если группа не для вас, возможно, ваш врач может связать вас с семьей, которая имела дело с краниосиностозом. Или вы можете найти групповую или индивидуальную поддержку в Интернете.
    • Ждите светлого будущего. Большинство детей имеют нормальное когнитивное развитие и после операции достигают хороших косметических результатов.Ранняя диагностика и лечение являются ключевыми. При необходимости службы раннего вмешательства предлагают помощь при задержке развития или умственной отсталости.

    Подготовка к приему

    В некоторых случаях педиатр вашего ребенка может заподозрить краниосиностоз при обычном осмотре ребенка. В других случаях вы можете записаться на прием, потому что у вас есть опасения по поводу роста головы вашего ребенка. Ваш врач может направить вас к специалисту для диагностики и лечения.

    Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться к встрече.Если есть возможность, возьмите с собой члена семьи или друга. Надежный компаньон может помочь вам запомнить информацию и оказать эмоциональную поддержку.

    Что вы можете сделать

    Перед визитом составьте список:

    • Любые признаки, которые вы заметили, например, выступающие гребни, изменение формы лица или головы вашего ребенка или отсутствие мягких пятен на голове вашего ребенка
    • Вопросы, которые следует задать вашему врачу

    Возможные вопросы:

    • Какова наиболее вероятная причина симптомов у моего ребенка?
    • Существуют ли другие возможные причины?
    • Какие анализы нужны моему ребенку? Требуют ли эти тесты какой-либо специальной подготовки?
    • Какие методы лечения доступны и какие вы рекомендуете?
    • Существуют ли альтернативы рекомендуемому вами лечению?
    • Какие риски связаны с операцией?
    • Кто будет делать операцию, если она понадобится?
    • Что произойдет, если мы решим не делать операцию прямо сейчас?
    • Повлияет ли аномальная форма черепа на работу мозга моего ребенка?
    • Какова вероятность того, что у будущих детей будет такое же заболевание?
    • Могу ли я получить брошюры или другие печатные материалы?
    • Какие сайты вы рекомендуете?

    Не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

    Чего ожидать от врача

    Ваш врач, скорее всего, задаст вам вопросы, например:

    • Когда вы впервые заметили изменения в голове вашего ребенка?
    • Сколько времени ваш ребенок проводит на спине?
    • В какой позе спит ваш ребенок?
    • Были ли у вашего ребенка судороги?
    • Развитие вашего ребенка идет по графику?
    • Были ли осложнения во время беременности?
    • Есть ли у вас в семейном анамнезе краниосиностозы или генетические заболевания, такие как синдром Аперта, синдром Пфайффера или синдром Крузона?

    Ваш врач задаст дополнительные вопросы на основе ваших ответов.Подготовка и предвосхищение вопросов помогут вам максимально эффективно использовать время, проведенное с врачом.

    Последнее обновление: 13 декабря 2019 г.

    autopsy020501.indd

    %PDF-1.3 % 1 0 объект >]/PageLabels 6 0 R/Pages 3 0 R/Type/Catalog/ViewerPreferences>>> эндообъект 2 0 объект >поток 2015-03-19T09:04:43-03:002015-03-19T09:04:47-03:002015-03-19T09:04:47-03:00Adobe InDesign CS5.5 (7.5.3)

  • 1JPEG256256/9j /4AAQSkZJRgABAgeEASABIAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAAQUAAgAg/9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED/wAARCAEA ALUDAREAAhEBAxEB/8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14/NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2+f3/9oADAMB AAIRAxEAPwDujRntfgNwcPFsxHMq+0vsaN7QY3bfcPzfJJTq/Y8T/QV/5jf7klK+x4n+gr/zG/3J KV9jxP8AQV/5jf7klK+x4n+gr/zG/wBySlfY8T/QV/5jf7klK+x4n+gr/wAxv9ySlfY8T/QV/wCY 3+5JSvseJ/oK/wDMb/ckpX2PE/0Ff+Y3+5JSvseJ/oK/8xv9ySlfY8T/AEFf+Y3+5JSvseJ/oK/8 xv8AckpX2PE/0Ff+Y3+5JSvseJ/oK/8AMb/ckpX2PE/0Ff8AmN/uSUr7Hif6Cv8AzG/3JKV9jxP9 BX/mN/uSUr7Hif6Cv/Mb/ckpX2PE/wBBX/mN/uSUr7Hif6Cv/Mb/AHJKV9jxP9BX/mN/uSUhdh5n 2usehX/N2fmN/eq8klJsP+iUf8Wz/qQkpfJvGNQ+8gv2D2sES5x0axs93HQJKa9fVKRhHLy/0Jrr ssvaJeGGg7bgCGjdtdpxqkpQ6rjQ7c21pabfaK3uJbQ7Y9wDGu08PHskpb9s9PLQ/wBR2w2Opa/Y /a6xtgpLWu2wfeY+/wACkpK/PogtYZt2vIrcCHfo9u6QeB72/eElOM3LustbvtLi/a0iSCXTt9oG 2PpIodHpeU577MZxLmsk1PJLi5rTtMk+aCXRSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSF39 Lq/4uz/qqklKw/6JR/xbP+pCskXUmYdlLG5zTbV6jT6IrNwe4SWh2bWPJ2kbuNCJSU1n9C6fkY1l dHqYtOUyxtldX6IbL2sbYPTcz2TSHABBnuSkpJlYePSy3MtyLaK622vscwiG1u99g+gTEt3T9Idi kprdLwKnY1lbMiwBl+QRXsDBV61jrg307qt0+nYB7ux08UlJ8To9OO++R+jsqrx2t3T7a27fUPtb D3CAY7NakpA/p9uKXOZtJeC02khsOeQARL2kEzHdJTo4mMcdrtx3EkkeQOsSkpsJKUkpSSlJKUkp SSLJKaWV1jpeDb6GXk102QDtcYMFJSL/AJydC/7nU/5ySlf85Ohf9zqf85JSv+cnQv8AudT/AJyS lf8AOToX/c6n/OSUr/nJ0L/udT/nJKbGh2Tp/UHOZhXsuLBLgwzAKSkjv6XV/wAXZ/1VSSlyf9Eo /wCLZ/1ISUvkHJDQ7Fax7wdW2OLBB59zWP1+SSnLu6Xm5Vz78iukl0EBtkEH9CQNwxpO11c+7dug aAaBKatv1dzsirIbfaw2XUvY17S1oD7Mf7Ptc1uO1zmg6/Sjg7dElJrPq/aMsuqeh57nl3vfNrS7 0iT6ttV73Ga9DuaQA0D6ISUtT0fIe3Hu9GioVMG6iSBkEvbYDf8AotCwiR9L3E/NKSVdC213Ptqx 7LbCxzGESxgZa+8VBxYTt93O35dklN3p2LkYrrxY2uuqx2+uus7yC4udYS/069CToDMa68AJTdSU pJSklKSUpJSklKSU8pl9H+smZe66+nptzuA6xm520cCSxJSH/m713/uL0r/tv/zBJSv+bvXf+4vS v+2//MElK/5u9d/7i9K/7b/8wSUr/m713/uL0r/tv/zBJSv+bvXf+4vSv+2//MElOt9X+mdQwLbn ZtOHUHtAacRu0kg/ne0JKdV39Lq/4uz/AKqpJSsP+iUf8Wz/AKkJKTJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkps SlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSkLv6XV/xdn/AFVSSlYf9Eo/4tn/AFISU0+uzfUMKiu7 puKMu7ftLYJLWkGT7fgkpxv+ch2t/wDKj/ov/vSUr/nB9bf/ACo/6L/70lK/5wfW3/yo/wCi/wDv SUr/AJwfW3/yo/6L/wC9JSv+ch2t/wDKj/ov/vSUr/nB9bf/ACo/6L/70lK/5wfW3/yo/wCi/wDv SUr/AJwfW3/yo/6L/wC9JSv+ch2t/wDKj/ov/vSUr/nB9bf/ACo/6L/70lK/5wfW3/yo/wCi/wDv SUr/AJwfW3/yo/6L/wC9JSv+ch2t/wDKj/ov/vSUr/nB9bf/ACo/6L/70lK/5wfW3/yo/wCi/wDv SUr/AJwfW3/yo/6L/wC9JSv+ch2t/wDKj/ov/vSUr/nB9bf/ACo/6L/70lN7o/Vuv5mYKeo9P+y0 7SfUhw1HA1KSncgTujXiUlInf0ur/i7P+qqSUrD/AKJR/wAWz/qQkprdXzs3AoZZg4js17n7XMaS IEE7tA7wSU5P/OL6w/8AlHb/AJx/9JpKV/zi+sP/AJR2/wCcf/SaSlf84vrD/wCUdv8AnH/0mkpX /OL6w/8AlHb/AJx/9JpKV/zi+sP/AJR2/wCcf/SaSmTfrB9YnBx/YjxtEwXmTqBA/R86pKY/84vr D/5R2/5x/wDSaSlf84vrD/5R2/5x/wDSaSlf84vrD/5R2/5x/wDSaSlf84vrD/5R2/5x/wDSaSlf 84vrD/5R2/5x/wDSaSmVfX/rBY8MPRXsBn3OCY0E/uJKdzCuuyMSq/IqNFr2gvqOpafDskpOkpSS lJKUkpSSlJKUkpC7+l1f8XZ/1VSSlYf9Eo/4tn/UhJTW6v0vG6rQyjJusoax+8OqcGEmCIJc13ik pyf+ZvSf+52X/wBvM/8ASaSlf8zek/8Ac7L/AO3mf+k0lK/5m9J/7nZf/bzP/SaSlf8AM3pP/c7L /wC3mf8ApNJSv+ZvSf8Audl/9vM/9JpKS4v1U6Ri5NeScm+41O3hltrSwkcEhrGnQ68pKd31av32 /eElK9Wr99v3hJSvVq/fb94SUr1av32/eElK9Wr99v3hJSvVq/fb94SUr1av32/eElK9Wr99v3hJ SvVq/fb94SUr1av32/eElK9Wr99v3hJSvVq/fb94SUr1av32/eElMgQRIMjxCskTv6XV/wAXZ/1V SSLYf9Eo/wCLZ/1ISU5/1jwLOoYldVeK3MLbN2x9hqA0cN0gjxSU89/zYyf/AClq/wDYt/8A5JJS v+bGT/5S1f8AsW//AMkkpX/NjJ/8pav/AGLf/wCSSUr/AJsZP/lLV/7Fv/8AJJKV/wA2Mn/ylq/9 i3/+SSUr/mxk/wDlLV/7Fv8A/JJKV/zYyf8Aylq/9i3/APkklK/5sZP/AJS1f+xb/wDySSlf82Mn /wApav8A2Lf/AOSSUr/mxk/+UtX/ALFv/wDJJKV/zYyf/KWr/wBi3/8AkklK/wCbGT/5S1f+xb// ACSSnTwfqf0mzGa/OwvQvJO6tlz3Aa6a7vBJTY/5l/V7/uO7/tx//kklK/5l/V7/ALju/wC3H/8A kklK/wCZf1e/7ju/7cf/AOSSUr/mX9Xv+47v+3H/APkklK/5l/V7/uO7/tx//kklK/5l/V7/ALju /wC3H/8AkklOvi41OHj14uONtVTdrASTAHmUlLO/pdX/ABdn/VVJKVh/0Sj/AItn/UhJSDqnVsPo 9Lb81zmse7Y0tBdrBPb4JKc3/nv0D/SWf9tlJSTH+uHRMrIqxqrLDZc9tbAWEDc47R+VJTtpKUkp SSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSkLv6XV/wAXZ/1VSSlYf9Eo/wCLZ/1ISUg6 n1PA6XS27qDttb3bGnaX+6CeAD4JKc3/AJ3/AFZ/0v8A4E//AMgkpQ+t/wBWQZFsEf8ABP8A/IJK Z/8APT6vf9yHf9tv/wDIpKV/z0+r3/ch4/bb/wDyKSlf89Pq9/3Id/22/wD8ikpX/PT6vf8Ach4/ AG2//wAikpX/AD0+r3/ch4/bb/8AyKSlf89Pq9/3Id/22/8A8ikpX/PT6vf9yHf9tv8A/IPKV/z0 +r3/AHId/wBtv/8AIpKV/wA9Pq9/3Id/22//AMikpX/PT6vf9yHf9tv/APIpKV/z0+r3/ch4/bb/ APyKSlf89Pq9/wByHf8Abb//ACKSlf8APT6vf9yHf9tv/wDIpKV/z0+r3/ch4/bb/wDyKSlf89Pq 9/3Id/22/wD8ikpX/PT6vf8Ach4/AG2//wAikpX/AD0+r3/ch4/bb/8AyKSm503rvTervfXgWGx1 YDnS1zYB/rAJKbTv6XV/xdn/AFVSSlYf9Eo/4tn/AFISU0uvXX041bqMvHw3GyC/JALSIPtEg6pK cL7d1H/y76Z/mt/8ikpX27qP/l30z/Nb/wCRSUr7d1H/AMu+mf5rf/IpKV9u6j/5d9M/zW/+RSUr 7d1H/wAu+mf5rf8AyKSlfbuo/wDl30z/ADW/+RSUr7d1H/y76Z/mt/8AIpKV9u6j/wCXfTP81v8A 5FJSvt3Uf/Lvpn+a3/yKSlfbuo/+XfTP81v/AJFJSvt3Uf8Ay76Z/mt/8ikpX27qP/l30z/Nb/5F JSvt3Uf/AC76Z/mt/wDIpKV9u6j/AOXfTP8ANb/5FJSvt3Uf/Lvpn+a3/wAikpX27qP/AJd9M/zW /wDkUlK+3dR/8u+mf5rf/IpKV9u6j/5d9M/zW/8AkUlK+3dR/wDLvpn+a3/yKSnV6BkZN1twvz8T NAaIbigAt15dACSnVd/S6v8Ai7P+qqSUrD/olH/Fs/6kJKanW6LsjHY2jCpzyHya7yA1og+4T3SU 437Nz/8A538D/PZ/ckpX7Nz/AP538D/PZ/ckpX7Nz/8A538D/PZ/ckpX7Nz/AP538D/PZ/ckpX7N z/8A538D/PZ/ckpX7Nz/AP538D/PZ/ckpX7Nz/8A538D/PZ/ckpX7Nz/AP538D/PZ/ckpX7Nz/8A 538D/PZ/ckpX7Nz/AP538D/PZ/ckpX7Nz/8A538D/PZ/ckpX7Nz/AP538D/PZ/ckpX7Nz/8A538D /PZ/ckpX7Nz/AP538D/PZ/ckpX7Nz/8A538D/PZ/ckpX7Nz/AP538D/PZ/ckpX7Nz/8A538D/PZ/ ckpX7Nz/AP538D/PZ/ckpX7Nz/8A538D/PZ/ckp0uh5uTj2Wm/puPgBzQA6hwJdrwYSU6Tv6XV/x dn/VVJKVh/0Sj/i2f9SElOZ9Z6ce/Dqbk4eRnNFsivGncDtd7jt7JKea/Z/Sv/KLqf3P/uSUr9n9 K/8AKLqf3P8A7klK/Z/Sv/KLqf3P/uSUr9n9K/8AKLqf3P8A7klK/Z/Sv/KLqf3P/uSUr9n9K/8A KLqf3P8A7klK/Z/Sv/KLqf3P/uSUr9n9K/8AKLqf3P8A7klK/Z/Sv/KLqf3P/uSUr9n9K/8AKLqf 3P8A7klK/Z/Sv/KLqf3P/uSUr9n9K/8AKLqf3P8A7klK/Z/Sv/KLqf3P/uSUr9n9K/8AKLqf3P8A 7klK/Z/Sv/KLqf3P/uSUr9n9K/8AKLqf3P8A7klK/Z/Sv/KLqf3P/uSUr9n9K/8AKLqf3P8A7klK /Z/Sv/KLqf3P/uSU7n1WxsSi6843T8vBJa3c7KDgHa8N3BJTuO/pdX/F2f8AVVJKVh/0Sj/i2f8A UhJTm/Wa3Gqw6nZWbfgNNkCzh4bnHa72nZ2SU859s6R/88PUfvt/uSUr7Z0j/wCeHqP32/3JKV9s 6R/88PUfvt/uSUr7Z0j/AOeHqP32/wBySlfbOkf/ADw9R++3+5JSvtnSP/nh6j99v9ySlfbOkf8A zw9R++3+5JSvtnSP/nh6j99v9ySlfbOkf/PD1H77f7klK+2dI/8Anh6j99v9ySlfbOkf/PD1H77f 7klK+2dI/wDnh6j99v8AckpX2zpH/wA8PUfvt/uSUr7Z0j/54eo/fb/ckpX2zpH/AM8PUfvt/uSU r7Z0j/54eo/fb/ckpX2zpH/zw9R++3+5JSvtnSP/AJ4eo/fb/ckpX2zpH/zw9R++3+5JTtfVi/Ct uvGL1LJ6gQ1u5uTvhuvLd6Snbd/S6v8Ai7P+qqSUrD/olH/Fs/6kJKafXcjJx8at2NmUYLi+DZkR tIg+0SDqkpxP2n1b/wAvenf9H/yKSlftPq3/AJe9O/6P/kUlK/afVv8Ay96d/wBH/wAikpX7T6t/ 5e9O/wCj/wCRSUr9p9W/8venf9H/AMikpX7T6t/5e9O/6P8A5FJSv2n1b/y96d/0f/IpKV+0+rf+ XvTv+j/5FJSv2n1b/wAvenf9H/yKSlftPq3/AJe9O/6P/kUlK/afVv8Ay96d/wBH/wAikpX7T6t/ 5e9O/wCj/wCRSUr9p9W/8venf9H/AMikpX7T6t/5e9O/6P8A5FJSv2n1b/y96d/0f/IpKV+0+rf+ XvTv+j/5FJSv2n1b/wAvenf9H/yKSlftPq3/AJe9O/6P/kUlK/afVv8Ay96d/wBH/wAikp1Og5eZ кВт2jK6hi5wa0FrcaJaZ5dACSnTd/S6v+Ls/6qpJSsP8AolH/ABbP+pCSmn13HycjGrbjYdGc4Pk1 5EbQIPuEkapKcT9mdW/8ounf9H/ySSlfszq3/lF07/o/+SSUr9mdW/8AKLp3/R/8kkpX7M6t/wCU XTv+j/5JJSv2Z1b/AMounf8AR/8AJJKV+zOrf+UXTv8Ao/8AkklK/ZnVv/KLp3/R/wDJJKV+zOrf +UXTv+j/AOSSUr9mdW/8ounf9H/ySSlfszq3/lF07/o/+SSUr9mdW/8AKLp3/R/8kkpX7M6t/wCU XTv+j/5JJSv2Z1b/AMounf8AR/8AJJKV+zOrf+UXTv8Ao/8AkklK/ZnVv/KLp3/R/wDJJKV+zOrf +UXTv+j/AOSSUr9mdW/8ounf9H/ySSlfszq3/lF07/o/+SSUr9mdW/8AKLp3/R/8kkp1Og4mZj22 nK6fi4Ic0BrsaJcZ4dBKSnTd/S6v+Ls/6qpJSsP+iUf8Wz/qQkpo9fr6LZi1jrjttIslhJcPfB/c 8pSU4P2X/F9/pR/n2pKbWD0H6m9TLxgj1jXBftssETMckeCSm5/zL+r3/cd3/bj/APySSlf8y/q9 /wBx3f8Abj//ACSSlf8AMv6vf9x3f9up/wDJJKV/zL+r3/cd3/bj/wDySSlf8y/q9/3Hd/24/wD8 kkpX/Mv6vf8Acd3/AG4//wAkkp0em9Mw+k0Ox8Fhrrc82EFxd7iA3lxPZqSm2kpSSlJKUkpSSlJK UkpSSlJKUkpSSkLv6XV/xdn/AFVSSlYf9Eo/4tn/AFISU1+r4eVm0Mrxh2Vua/cTfWLREaB3dJT k/sDrX/cjB/9hGf3JKSU9I+sWPJozMSrdzsxmtmPGElJfsX1q/8ALKj/ALYCSlfYvrV/5ZUf9sBJ SvsX1q/8sqP+2AkpX2L61f8AllR/2wElK+xfWr/yyo/7YCSlfYvrV/5ZUf8AbASUr7F9av8Ayyo/ 7YCSlfYvrV/5ZUf9sBJSvsX1q/8ALKj/ALYCSm902nqlLXjqeQzJcSNhrZsgd5SU3UlkSUpJSklK SUpJSklKSUhd/S6v+Ls/6qpJSsP+iUf8Wz/qQkpr9W6tR0ehl99dtrXv2AUtDiDBMmXN00SU5f8A z36d/wBxM3/ttv8A6USUr/nv07/uJm/9tt/9KJKdDpHXcbrLrW0U31eiGk+s0NndPEOd4JKdJJSk lKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklIXf0ur/AIuz/qqklKw/6JR/xbP+pCSkySnO 6р13п/РнВтцнОабгСза0у+жЭ8фФЖТР/579А/0лн/АГ2УлК/579А/0лн/АГ2УлК/579А/0лн/АГ2У ЛК/579А/0лн/АГ2УлК/579А/0лн/АГ2УлК/579А/0лн/АГ2УлК/579А/0лн/АГ2УлК/579А/0лн/ AG2UlOt0/Px+p4rczEJNTyQ0uEh3nadPkkpfPzsfpuI/NyiRVVG4gSfcQ0afEpKcj/nv0D/SWf8A бЗСУр/nv0D/SWf8AbZSUr/nv0D/SWf8AbZSUr/nv0D/SWf8AbZSUr/nv0D/SWf8AbZSUr/nv0D/S Wf8AbZSUr/nv0D/SWf8AbZSUr/nv0D/SWf8AbZSU3ul9f6d1h9leC5znVAOduaW6HTukptu/pdX/ ABdn/VVJKVh/0Sj/AItn/UhJSDqf7W9Fv7I9h2d3v9edu2Dxt7ykpzHM+ubvpN6eY8Q8pKW9L64/ udO+56Slel9cf3Onfc9JSvS+uP7nTvuekpXpfXH9zp33PSUr0vrj+5077npKV6X1x/c6d9z0lK9L 64/udO+56Slel9cf3Onfc9JTpU/tCvpVhzX0UZbWWh2GaUsPu2uO7sOSkpwjm9XcId13pZHgSxJS 32nqf/l30r/wP+5JSvtPU/8Ay76V/wCB/wBySlfaep/+XfSv/A/7klK+09T/APLvpX/gf9ySlfae p/8Al30r/wAD/uSUr7T1P/y76V/4H/ckpX2nqf8A5d9K/wDA/wC5JSvtPU//AC76V/4H/ckp1Og2 5VltoyM/DzQGiG4m2W68u2pKdN39Lq/4uz/qqklKw/6JR/xbP+pCSnM+s7eluw6h2au2yr1fYKAS d213MRpCSnm/S+pn/cbO+53/AJJJSvS+pn/cbO+53/kklK9L6mf9xs77nf8AkklK9L6mf9xs77nf +SSUr0vqZ/3Gzvud/wCSSUr0vqZ/3Gzvud/5JJSvS+pn/cbO+53/AJJJSvS+pn/cbO+53/kklK9L 6mf9xs77nf8AkklPTdNZhn6vvZ0uh9lJruFePfoXk7pY6Tw4pKcL7Fnf/Ozj/wDbjf8AySSlfYs7 /wCdnH/7cb/5JJSvsWd/87OP/wBuN/8AJJKV9izv/nZx/wDtxv8A5JJSvsWd/wDOzj/9uN/8kkpX 2LO/+dnH/wC3G/8AkklK+xZ3/wA7OP8A9uN/8kkpX2LO/wDnZx/+3G/+SSUr7Fnf/Ozj/wDbjf8A ySSnX+rtGRTbcbulV9NBaIdW4O368GCeElOu7+l1f8XZ/wBVUkpWH/RKP+LZ/wBSElNbq7uotoYe mXY9Nm/3OySQ0tg6CAdZSU5Xq/Wz/ud0z/Od/wCQSUr1frZ/3O6Z/nO/8gkpXq/Wz/ud0z/Od/5B JSvV+tn/AHO6Z/nO/wDIJKV6v1s/7ndM/wA53/kElK9X62f9zumf5zv/ACCSler9bP8Aud0z/Od/ 5BJSvV+tn/c7pn+c7/yCSler9bP+53TP853/AJBJTpMOQ7olx6o9t7/St9U4eu5sO0rmPdh5pKeU 29A/7i9Z+4f+SSUrb0D/ALi9Z+4f+SSUrb0D/uL1n7h/5JJStvQP+4vWfuH/AJJJStvQP+4vWfuH /kklK29A/wC4vWfuH/kklK29A/7i9Z+4f+SSUrb0D/uL1n7h/wCSSUrb0D/uL1n7h/5JJTt/VcdO F1/2KrOqdtbuOZEET+bqdUlO47+l1f8AF2f9VUkpWH/RKP8Ai2f9SElOb9ZWYT8SoZ2Jfms9T2sx wS4Ha73HaRokp5z7P9Xv/KPqP3P/APJpKV9n+r3/AJR9R+5//k0lK+z/AFe/8o+o/c//AMmkpX2f 6vf+UfUfuf8A+TSUr7P9Xv8Ayj6j9z//ACaSlfZ/q9/5R9R+5/8A5NJSvs/1e/8AKPqP3P8A/JpK V9n+r3/lh2H7n/8Ak0lK+z/V7/yj6j9z/wDyaSnpOn/Z6fq+84bLOm1NrtLfXBL6iNx3lriZg6pK cL9pXf8Azzs/9h/9iSlftK7/AOedn/sP/sSUr9pXf/POz/2H/wBiSlftK7/552f+w/8AsSUr9pXf /POz/wBh/wDYkpX7Su/+edn/ALD/AOxJSv2ld/8APOz/ANh/9iSlftK7/wCedn/sP/sSUr9pXf8A zzs/9h/9iSnX+ruU/ItuD+rN6ntaDtbV6ezXnjukp13f0ur/AIuz/qqklKw/6JR/xbP+pCSmr1n7 Z9nZ9jza+nv362Whrg4QfaN+iSnH/wAu/wDzxYv+ZT/ckpX+Xf8A54sX/MP/uSUr/Lv/AM8WL/mU /wBySlf5d/8Anixf8yn+5JSv8u//ADxYv+ZT/ckpX+Xf/nixf8yn+5JSv8u//PFi/wCZT/ckpX+X f/nixf8AMP/USUR/AC7/APPFi/5lP9ySnXx25b+j2Muvp6he6uwCwhvovJ3bWvDYG3sUlOF9g6x/ 5WdE/wC2x/5JJSvsHWP/ACs6J/22P/JJKV9g6x/5WdE/7bH/AJJJSvsHWP8Ays6J/wBtj/ySSlfY OSF+VnRP+2x/5JJSvsHWP/Kzon/bY/8AJJKV9g6x/wCVnRP+2x/5JJSvsHWP/Kzon/bY/wDJJKV9 g6x/5WdE/wC2x/5JJTqdBx82i205eJgYwLRtOE3a4mfz9Tokp1Hf0ur/AIuz/qqklKw/6JR/xbP+ PCSmh9YRjHFr+04FvUm+ppVSC4tMO9x2pKcDb0n/AOdnM/7bsSUoM6USB/zZzBPcsshJStvSf/nZ zP8AtuxJSfBw+j5mSzHf9X8jHa8wbbWva1uhOpnySU6//NX6v/8AcJn3u/8AJJKV/wA1fq//ANwm fe7/AMkkpX/NX6v/APcJn3u/8kkpX/NX6v8A/cJn3u/8kkpX/NX6v/8AcJn3u/8AJJKbFuFiYfSb 8THxy6gVW/q9ZMvDg4uY3ky6UlPH/ZOn/wDzt5/+dd/5FJSvsnT/AP528/8Azrv/ACKSlfZOn/8A zt5/+dd/5FJSvsnT/wD528//ADrv/IpKV9k6f/8AO3n/AOdd/wCRSUr7J0//AOdvP/zrv/IpKV9k 6f8A/O3n/wCdd/5FJSvsnT//AJ28/wDzrv8AyKSlfZOn/wDzt5/+dd/5FJTt/VanGquvNHS8jpxL Wy68vIfrwN4CSndd/S6v+Ls/6qpJSsP+iUf8Wz/qQkpI5waJM/IE/kSUt6zPB3+Y7+5JSvWZ4O/z Hf3JKV6zPB3+Y7+5JSvWZ4O/zHf3JKXbY1xgB3zaR+UJKZJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpS SlJKUkpSSkLv6XV/xdn/AFVSSlYf9Eo/4tn/AFISU0uv0W34YFOM7Lc14Oyu40PHaWugpKee+wdR /wDKfL/9yH+xJSvsHUf/ACny/wD3If7ElK+wdR/8p8v/ANyH+xJSvsHUf/KfL/8Ach/sSUr7B1H/ AMP8v/3If7ElK+wdR/8AKfL/APch/sSUr7B1H/yny/8A3If7ElK+wdR/8p8v/wByH+xJSvsHUf8A yny//ch/sSU7P1dqy6DdXfg24jXbXB12R9o3ESIGmiSnbSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUhd/S6 v+Ls/wCqqSUrD/olH/Fs/wCpCSl8jKxsRnq5VrKGExuscGiYJ5dHYJKa/wC2+jbBZ9uxth2DvVZH 37klMmdW6XZYKq8yh2jo2sbY0uM6CBKSlndZ6QxxY/OxmuaYINzAQR2PuSUt+2+jf9z8X/t5n/kk lK/bfRv+5+L/ANvM/wDJJKV+2+jf9z8X/t5n/kklK/bfRv8Aufi/9vM/8kkpX7b6N/3Pxf8At5n/ AJJJSv230b/ufi/9vM/8kkpX7b6N/wBz8X/t5n/kklK/bfRv+5+L/wBvM/8AJJKV+2+jf9z8X/t5 n/kklK/bfRv+5+L/ANvM/wDJJKbNN9ORWLsexttbp2vrcHNMGDBEjkJKSJKUkpSSlJKUkpSSkLv6 XV/xdn/VVJKVh/0Sj/i2f9SElNHr3T8vqFONXienNWQ22wWOLQWNa8aQyyTJGhEJKcPJ+rn1ifda 2gYhpsduFtl1nqTABLmMx2tk7dSCEkKwPq99YsbOoyrWYYYLQ65jMi06Tq4TjgOdEwPb4Skpnf8A VnqNl9ljW6Oe5w/WGjQmePsZ/Kklh/zW6l+7/wCzLP8A3iSUr/mt1L93/wBmWf8AvEkpX/NbqX7v /syz/wB4klK/5rdS/d/9mWf+8SSlf81upfu/+zLP/eJJSv8Amt1L93/2ZZ/7xJKV/wA1upfu/wDs yz/3iSUr/mt1L93/ANmWf+8SSlf81upfu/8Asyz/AN4klOgz6oYhY02ZOSHkDcA6ogHvB9AJKdzH orxqGY9QhlYgaAT5mABJSUkSUpJSklKSUpJSklIXf0ur/i7P+qqSUhw8zEGJQDfX/Ns/Pb+6PNJS b7Zif6ev/Pb/AHpKV9sxP9PX/nt/vSUr7Zif6ev/AD2/3pKV9sxP9PX/AJ7f70lK+2Yn+nr/AM9v 96SlfbMT/T1/57f70lK+2Yn+nr/z2/3pKV9sxP8AT1/57f70lK+2Yn+nr/z2/wB6SlfbMT/T1/57 f70lK+2Yn+nr/wA9v96SlfbMT/T1/wCe3+9JSvtmJ/p6/wDPb/ekpX2zE/09f+e3+9JSvtmJ/p6/ 89v96SlfbMT/AE9f+e3+9JSvtmJ/p6/89v8AekpX2zE/09f+e3+9JSvtmJ/p6/8APb/ekpX2zE/0 9f8Ant/vSUr7Zif6ev8Az2/3pKQuzMT7XWfXr/m7Pz2/vVeaSn//2Q==
  • 2JPEG256256/9j/4AAQSkZJRgABAgeEASABIAAD/7QAsUGhvdG9zaG9wIDMuMAA4QklNA+0AAAAAABAASAAAAAEA AQBIAAAAAQAB/+4AE0Fkb2JlAGSAAAAAAAQUAAgAg/9sAhAAMCAgICAgMCAgMEAsLCxAUDg0NDhQY EhMTExIYFBIUFBQUEhQUGx4eHhsUJCcnJyckMjU1NTI7Ozs7Ozs7Ozs7AQ0LCxAOECIYGCIyKCEo MjsyMjIyOzs7Ozs7Ozs7Ozs7Ozs7OztAQEBAQDtAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQEBAQED/wAARCAEA ALUDAREAAhEBAxEB/8QBQgAAAQUBAQEBAQEAAAAAAAAAAwABAgQFBgcICQoLAQABBQEBAQEBAQAA AAAAAAABAAIDBAUGBwgJCgsQAAEEAQMCBAIFBwYIBQMMMwEAAhEDBCESMQVBUWETInGBMgYUkaGx QiMkFVLBYjM0coLRQwclklPw4fFjczUWorKDJkSTVGRFwqN0NhfSVeJl8rOEw9N14/NGJ5SkhbSV xNTk9KW1xdXl9VZmdoaWprbG1ub2N0dXZ3eHl6e3x9fn9xEAAgIBAgQEAwQFBgcHBgI7AQACEQMh MRIEQVFhcSITBTKBkRShsUIjwVLR8DMkYuFygpJDUxVjczTxJQYWorKDByY1wtJEk1SjF2RFVTZ0 ZeLys4TD03Xj80aUpIW0lcTU5PSltcXV5fVWZnaGlqa2xtbm9ic3R1dnd4eXp7fh2+f3/9oADAMB AAIRAxEAPwD0nDw8Q4lBNFf82z8xv7o8klJvseJ/oK/8xv8AckpX2PE/0Ff+Y3+5JSvseJ/oK/8A Mb/ckpX2PE/0Ff8AmN/uSur7Hif6Cv8AzG/3JKV9jxP9BX/mN/uSur7Hif6Cv/Mb/ckpX2PE/wBB X/mN/uSUr7Hif6Cv/Mb/AHJKV9jxP9BX/mN/uSUr7Hif6Cv/ADG/3JKV9jxP9BX/AJjf7klK+x4n +gr/AMxv9ySlfY8T/QV/5jf7klK+x4n+gr/zG/3JKV9jxP8AQV/5jf7klK+x4n+gr/zG/wBySlfY 8T/QV/5jf7klK+x4n+gr/wAxv9ySlfY8T/QV/wCY3+5JSvseJ/oK/wDMb/ckpC7DxPtdY9Cv+bs/ Mb+9V5JKTYf9Eo/4tn/UhJTnv+q/SLHuscy3c8lxi6wanX99JTH/AJqdG/ct/wC3rP8AyaSlf81O jfuW/wDb1n/k0lK/5qdG/ct/7es/8mkpX/NTo37lv/b1n/k0lK/5qdG/ct/7es/8mkpX/NTo37lv /b1n/k0lK/5qdG/ct/7es/8AJpKV/wA1OjfuW/8Ab1n/AJNJTp42PVi0Mx6QRXWNrQSXGPidUlJU lKSUpJSklKSUpJSklKSUpJSklKSUhd/S6v8Ai7P+qqSUrD/olH/Fs/6kJKTJKeW/xi/WfqP1U6JR 1Hpjan225TKHC5pc3a6u15gNczWWBJT54z/HJ9bXSfRwYGpPpWf+lklPS9P/AMYh2hv6VT1DJqx9 1pJc1jHABs+3mx3ZAlQDZyf8YGdQ11h9BjWs3y9pAnsD70rSA81d/jb+tQcTRViWM3EBwpsI8vd6 38EuJdwFi7/G19cW2bHUYTTAJBqeDr5eshxhPtG1/wDx3frR/osP/tt//pVDiK/2osX/AON761Na XCrC0/4N/wD6WSEtVssYAtr/APjz/Wz/AEOD/wBtWf8ApZPYmR/xy/WwOLfRwtP+Cs/9LJKSUf44 PrXdZtNWEB3/AEVn/pZCRpdEWXYxv8ZP1hyCBsxfkx3/AKUUfuFeMeqW3/GJ9YKtHV4w/sO/9KIi ajjAZM/xh9ecJ2Y0f1Hf+lEuMpGMIrf8Y/1haDsZjSPGt3/pRA5Cg4w1Gf40vrIDa2yrFmuCC2t8 EO4/wqJyGkRgCWI/xqfWU/4PE/7bf/6VTfdLJ7MXsvqJ9ZuofWXHy7eoNqaaHsaz0mlohwJM7nO8 E+EjIMWSAiXqU9YpJSF39Lq/4uz/AKqpJSsP+iUf8Wz/AKkJKTJKfP8A/HX/AOJXF/8AThX/AOec hJT4xVYK5DhIKBFroyp6npnWrv2Wzp7mTbvFVMe1zmu+jzymlL2uD0THdh+nm1NtDgC9r9QSPFFF ru6p9Xeln0bLMerb+YA0R8k5av8Aavqn9YgcYvx7rOG7g3cI/dKBCQSHjPrf9Wv2HfXdjyca/QHs 1w7fNNIpmhK3mchwayO5SiNUZDQaqewsn/Tckps4RiXeaZNfB6PpYAO53CiZhqU2Q/e4k6BC1SDQ uzrca4MOrSJlO1RGi2G3tsZuB1PKaUnRoXXbcssY0Oc5gBPgnV6VsPmWmNSQ0d3HQBNAZSQH0v8A xP3VXYXUvRktZdW3ce52uU8I0GtklxF9CTliklIXf0ur/i7P+qqSUrD/AKJR/wAWz/qQkpMkp8// AMdf/iVxf/THX/55yElPmPR8Stz/AFr6wdoG0/munyTRqWU0B4va/VvoXR6i/r7621msO1cZaI+k 4TwiWOnl/rF9dOpdWyrKcCw42G0lrPT9rnjiXHzS2Vu5eJiMtdNnuceSdZUU5lsQxgB0T0mkw+qW PbBD26EEeBCbGckmAL2XS7R9aej3/V/qZByq2zVbEF0fQf8AEHlSRkJMMo8BfL8+u2jKsxrhtfQ4 1uB7Fpgp8RQWzlZa6K1k/wCmUlNrphY641P0DhIPmEyey+BdWjL9F0O44UNas/RO/NY8yePNGtUE Ete2pt1bg4bQZdW/z8CngIOiLEJFLnOOlerj5BAxtJlo0nZ7BY+5jdz36CeAE/gtiEwGrbkW3n9I 6R2A4TgAFkpGT63/AIkP+Top/wDh2/8AUFFD6WkpSSkLv6XV/wAXZ/1VSSlYf9Eo/wCLZ/1ISUMS U+f/AOOv/wASuL/6cK//ADzkJKfGa8i+oba7HNHMAwkp7b6u9V/aX1O6n0P1Iy6q7LWSdbGh4ED7 oSU8di1F0OjQJsiy4o2XVw3VtMu78BQybBdSi/0aCbm6kwD5JtpCbpme/F6pi5eMZLbA139V2jvw RgfUsyjR5Lq+b+0eqZedx9oufYPg4khWWo1ElMrPplJTLHMXMJ8eUDsmO7oWPH0p17qOme2WBQ7N yBV+aNXHwCE5CAZcMDMvS04lTWtY0RtEajmFGZs3AGeR0dt1L63ABtjdXN05TY56RLlxIPHdT6Tl dLsDbxNbidlg4MK1CYmNGjkxSxnVpwnMb69/iR/5M6n/AMfX/wBQUlPpaSlJKQu/pdX/ABdn/VVJ KVh/0Sj/AItn/UhJSZJT5/8A46//ABK4v/pwr/8APOQkp8VSUu0kEEaEaghJTvdKx2vxPUHuBkOj kHzUct2xj+VWHjPGad4MA6JkzoyQFl6o9PBxGvY4Au7Hjx1UVs1PODFutusFL9rXy3cBOh00lOEu FbPHxCmhnfV3IxqzbQ71Wt1c2IcB/FSwzA7tbJyxiLDkKVgZP+mUlKqa59jWN5cQAkp0nYLdnqMe HA+Oii42bgdb6tVs3OB+kD96q83Iii6HIwBiXsaMWixm13uceHgxr5hVxmDOQQ3KMLDa+xuVLq3V nbtMEPj2n4JY8sb9SzJxEaNLM6O3qvTcrplgmw1l1DuPe33M/FHFl4cgLFzEOLGUWR/in6V0zoje o5eY8X1sa/JdYJrbuA3BjWQdCdNVr9XJL0H+LOrplOJnM6YbnsFjN9lzWs3GHasa0mB8UioPaoJU kpC7+l1f8XZ/1VSSlYf9Eo/4tn/UhJSZJT5//jr/APEri/8Apwr/APPOQkp8VSUpJTYw8/IwXl1J 0d9Jp4IQItdGRi970TDo6tg15bRse9vA11BhQyGtNvHLS0XXq8jGYzBqcS5/MchqYBTNxBXSqGVQ y0RGpCZJcNnQtxWaERB1TbRb571vFbh9TvpYIZO5o8nCVdxm4udljwzLTf8ATKcsVW5zHh7eWmQk puuFjS1wPteNzT2gqOmYSJdPpdrCPT1a4kHcOVFlhYbvLZQC9FVnZ2KA2kV31tHI0d81QOOJ3b58 W/i9Wx7KHbnkZH5zXaEBRyxEK4QTo2257qaDt1eGuNro0DIkmfglDGZSCzLAUSdnksn/ABldfzuj N6Jb6BrZAdkWNJe9jT7Q4TE8dluuA9r/AInMq3Kwep2XWm4i6sSRAHtOgCBU+iJKUkpC7+l1f8XZ /wBVUkpWH/RKP+LZ/wBSElJklPn/APjr/wDEri/+nCv/AM85CSnxZzXMO14LT4EQdUlLJKUkp3Pq 1bfbZZhDIsrZt9RtbHFskh4RHkmZNBbPy+sqegrol5e5znO8XGeFXMiW7GADfxsdr9WGHzoD3TCv 2TmjY4ixxaPAdkdFhIp8765mMzup331fzc7WHxa3SfmrcBQc7JLilbUc125zoJAop7apyxifJJTY pyAahjXGGAyx37pPPyQIXRNOz0CpgzW03atePa8aj71DmNRbnKSHHq9zV07Friws9SPDn5rLnkJd E5j0SHpfRskerfUA8H6XDvhohDLPuxnJK3mvrVndJ6bi3YOE+y7LyPaQ95d6LO868nsFf5WEpHiI 0a3N8z6OHq8MdNFdc19e/wASH/JnU/8Aj6/+oKSn0tJSklIXf0ur/i7P+qqSUrD/AKJR/wAWz/qQ kpqP+sPRK3uY/Nqa5pIcCeCElPLf4whg/Wno+Pg9OzsQW05bMhwyHuawsay1hHsY48vCSnherfVD qvWMs5uT1DpDLXNax3pW2NB2ja3T0T2gJKaf/jeZ/wD5Z9M/7es/9IJKV/43mf8A+WfTP+3rP/SC SmdP1C6nj2tup6r01j2GWuF1mh/7YSSCQXqMTpDTT+v5uC28cuoucWn+y6psKGWHs2oc3W6ZnSMZ r5/aWKB/XJP5Am+wVx5uPZodZ6T1TMrfi4HUunVUvG19llz/AFHA9tKSGj5qSGIRYMmcy0Dzv/je Z/8A5Z9M/wC3rP8A0gpGF0aPqr1OjpWV0luf0p1eW9ry919kt2xx+h8klOd/43uf/wCWnTP+3rP/ AEgkpcf4vc7/AMs+mf8Ab1n/AKQSUmx/qR1bEeH0dW6a0jWPWsI+70EJREhqujIxNh6PCxurY9UW 5vTXWDgtyLAD8ZoKrS5KBbI5w1s0updN+s/UJazq/S8as/m1XWB3zf6Ep+PlccOjHPmZycQ/4vuo EknqnTCTqSb7JP8A4Ap2BX/je53/AJZ9M/7es/8ASKSnu/8AFxjYv1Tw83H6n1DEe7ITY9NOWOCI a0jXcxiSnsq/rB0W2xtVeZU57yGtaDqSdaElOikpC7+l1f8AF2f9VUkpWH/RKP8Ai2f9SEliXdG6 Q9xe/BxnOcZJNLCST3PtSUt+xOjf9wMX/tln/kUlK/YnRv8AuBi/9ss/8ikpX7E6N/3Axf8Atln/ AJFJSv2J0b/uBi/9ss/8ikpX7E6N/wBwMX/tln/kUlK/YnRv+4GL/wBss/8AIpKV+xOjf9wMX/tl n/kUlK/YnRv+4GL/ANss/wDIpKV+xOjf9wMX/tln/kUlK/YnRv8AuBi/9ss/8ikpX7E6N/3Axf8A tln/AJFJSv2J0b/uBi/9ss/8ikpX7E6N/wBwMX/tln/kUlK/YnRv+4GL/wBss/8AIpKV+xOjf9wM X/tln/kUlK/YnRv+4GL/ANss/wDIpKV+xOjf9wMX/tln/kUlK/YnRv8AuBi/9ss/8ikpdnR+k1va 9mFjNc0hzXNqYCCOCDtSU3ElIXf0ur/i7P8AqqklKw/6JR/xbP8AqQkpyLeuddZY9jOiWPa1xDX+ sBuAOh/m0lMf291//wAorP8At8f+k0lK/b3X/wDyis/7fH/pNJSv291//wAorP8At8f+k0lK/b3X /wDyis/7fH/pNJSv291//wAorP8At8f+k0lK/b3X/wDyis/7fH/pNJSv291//wAorP8At8f+k0lK /b3X/wDyis/7fH/pNJTYwOrdXystlGV0l+LU6d1xtDg2ASPbsHJEJKav13+tbvqf0mrqbMYZZtyG 4/pl/pxuZY/dO1/+jSU8P/4+V3/lM3/2JP8A6QSUr/x8rv8Aymb/AOxJ/wDSCSlf+Pld/wCUzf8A 2JP/AKQSUr/x8rv/ACmb/wCxJ/8ASCSlf+Pld/5TN/8AYk/+kElK/wDHyu/8pm/+xJ/9IJKV/wCP ld/5TN/9iT/6QSUr/wAfK7/ymb/7En/0gkp1/qr/AI1rfrL1/F6K7prcYZPqfpRcX7fTrfb9H0m8 7I5SU+hJKQu/pdX/ABdn/VVJKVh/0Sj/AItn/UhJTx2Tl9KGRaHdf6hW4PdLG+pDTJ0HwSUj+2dI /wDnh6j99v8AckpX2zpH/wA8PUfvt/uSUr7Z0j/54eo/fb/ckpX2zpH/AM8PUfvt/uSUr7Z0j/54 eo/fb/ckpX2zpH/zw9R++3+5JSvtnSP/AJ4eo/8AgqSlfbOkf/PD1H77f7klN7oeT06zqtDKOs5u ZYd+2i71NjvY6d27TQapKcz/AB1/+JXF/wDThX/55yElPiqSlBpPCSm1j9My8hwDGGD3PCSmx+w8 ketOsdxwkphf0fKpbO0nvpqkpouaWmCkpQ2kcapKWSU9V/it/wDF30z/ANCP/be9JT9AJKQu/pdX /F2f9VUkpWH/AESj/i2f9SElODdb9ZBa8Vv6Xs3HbuJ3ROk+aSmHrfWf9/pX3uSUr1vrP+/0r73J KV631n/f6V97klK9b6z/AL/SvvckpXrfWf8Af6V97klK9b6z/v8ASvvckpXrfWf9/pX3uSUr1vrP +/0r73JKbXTbOuuzaxmO6eafdvGOT6n0TG35pKec/wAdf/iVxf8A04V/+echJT4qOdUlOt0LHbfk OeQHBgEA6jVJT2eH0kkAsaHB2oaQfuSunb01jXObZV6Z15h5pKYZuBY6pmOxgcY3EgdoSU891L6p 5Tcc5m1rWbiCGgkj4wI1SU8rbU+mx1dg2uaYIKSmKSnqv8Vv/i76Z/6Ef+296Sn6ASUhd/S6v+Ls /wCqqSUrD/olH/Fs/wCpCSnkMjG6Qci0v+rudY4vdL2+tDjP0hDu6Skf2bo3/wA7Wf8A+Df+SSUr 7N0b/wCdrP8A/Bv/ACSSlfZujf8AztZ//g3/AJJJSvs3Rv8A52s//wAG/wDJJKV9m6N/87Wf/wCD f+SSUr7N0b/52s//AMG/8kkpX2bo3/ztZ/8A4N/5JJSvs3Rv/naz/wDwb/ySSm90SjpjOqUux+h5 eFYN+3Iu9XYz2Omd7iNRokpyv8df/iVxf/THX/55yElPiqSnY+rOZXjZuy6Nr41PiElPq3SB0uyg vsurYT3c8t0+RSU1OqPwKLjU1znm3Rpr3GT5bnBJTDHpuZtawMc0kQLNzbADyIkgj4JKS9UZl10m uuoNrsEFrpAMfElJT5h9ZfS/aB9MBp2jcB2ISU5KSnqv8Vv/AIu+mf8AoR/7b3pKfoBJSF39Lq/4 uz/qqklKw/6JR/xbP+pCSnIu6D1Eufb+2sithJdEanNHMfS7JKc/ZR/8APS7/AD2/+TSUrZR/89Lv 89v/AJNJStlH/wA9Lv8APb/5NJStlH/z0u/z2/8Ak0lLbKP/AJ6Xf57f/JpKZ1fZ67Gvd9Zy8NIJ AXtgwZj6aSnb/b/RP+52P/243+9JSv2/0T/udj/9uN/vSUko6v0vKtbRjZdNtr52sY8EmBJgA+AS U8X/AI6//Eri/wDpwr/885CSnxVJS7XFpDm6EJKem6IzqPUqfSZYa2nl4MudHYzOiSndb9WbGxk2 BziwOc3Vzw4hpJ+kfJJTSw6+vdOefRtddVMiqwEg/PlvySU2uofXXqldJxsuohrW+wO9+v8AW0P3 pKeCyb35N777DLnkkpKRpKeq/wAVv/i76Z/6Ef8Atvekp+gElIXf0ur/AIuz/qqklKw/6JR/xbP+ pCSnHv6p9Yt1lTejepXJaD67RubxMeYSU5n2PJ/+den/ALeYkpX2PJ/+den/ALeYkpX2PJ/+den/ ALeYkpX2PJ/+den/ALeYkpX2PJ/+den/ALeYkpX2PJ/+den/ALeYkpX2PJ/+den/ALeYkpX2PJ/+ den/ALeYkpudIxr6+o1Pf0GvBA3Tktsa4s9ruw8eElOJ/jr/APEri/8Apwr/APPOQkp8VSUpJT2H QLrqMWr0X7IGpAk6xPbySU9dRnXV4xdbkXW1kElkNjgzHfukpkzr/QnQ26p7Nv0HiDI84SU879YH Yt1VluOxzmvafdGhnwSU8G9jq3FrgQfNJTFJT1X+K3/xd9M/9CP/AG3vSU/QCSkLv6XV/wAXZ/1V SSLYf9Eo/wCLZ/1ISU8TlW/V0ZNos6n1Br97tzWzAMmQPbwkpH631a/8teo/ef8AyKSlet9Wv/LX qP3n/wAikpXrfVr/AMteo/ef/IpKV631a/8ALXqP3n/yKSlet9Wv/LXqP3n/AMikpXrfVr/y16j9 5/8AIpKV631a/wDLXqP3n/yKSlet9Wv/AC16j95/8ikp0OgWdEd1agYfUM2+737K7voh3Ondp4JK c/8Ax1/+JXF/9OFF/nnISU+KpKbnScT7ZmMqI3NGrgPBJT6T03DpZQN49NoaIGhn4JKRdV6naduJ hvDWt0sGgk+CSnJzL8oWil7x7R9IEOmfNqSl8HM9NxpyHF1bv3uAfgkpqfWHpNV+G7JpbFtWo8S1 JTx6Snqv8Vv/AIu+mf8AoR/7b3pKfoBJSF39Lq/4uz/qqklKw/6JR/xbP+pCSnItp+uRsear8EV7 jsDg+ds6T+jSUx9H67f6fA+5/wD6TSUr0frt/p8D7n/+k0lK9H67f6fA+5//AKTSUr0frt/p8D7n /wDpNJSvR+u3+nwPuf8A+k0lK9H67f6fA+5//pNJSvR+u3+nwPuf/wCk0lK9H67f6fA+5/8A6TSU 2MCr60ty2HqN2I/GE+o2kP3nQ7YlgH0oSU8t/jr/APEri/8Apwr/APPOQkp8VSU7n1RyKaup+ldp 6zYafMawkp70F762mqXEmGiPxSU1LOjmnbZex+x0lzwRq4/JJS1mBghpY1ry4E8mElI6cHBva6xk zWdm3k8fFJTU6kx3T8Ox41aWmCfCOElPApKeq/xW/wDi76Z/6Ef+296Sn6ASUhd/S6v+Ls/6qpJS SP8AolH/ABbP+pCSnEyPrXQDbjv6fmOALqyW1iCPo6HckpwPR+rX/lV1H7j/AOSSUr0fq1/5VdR+ 4/8AkklK9H6tf+VXUfuP/kklK9H6tf8AlV1H7j/5JJSvR+rX/lV1H7j/AOSSUr0fq1/5VdR+4/8A kklK9H6tf+VXUfuP/kklK9H6tf8AlV1H7j/5JJTodAr6I3q1Bw+n5tF3v2WXfQHsdO7XwSU5/wDj r/8AEri/+nCv/wA85CSnxVJSXGc+u9ltf0qzu+7VJT7D9VmMzaqHaOAYD8ykp2eo1uLLMZrdHt9p 8HDVJTkfY32F1VjyXaTwQIGv/VBJTl3dOOPVY5ktNhBAHdJTlddsYOiW0OPvrgSfPRJTwLwA4gcA pKep/wAVv/i76Z/6Ef8Atvekp+gElIXf0ur/AIuz/qqklKw/6JR/xbP+pCSnmL8vIF9gh2lqrAe7 9Gamnbr9H5JKR/bMn/56Kf8AtliSlfbMn/56Kf8AtliSlfbMn/56Kf8AtliSlfbMn/56Kf8AtliS lfbMn/56Kf8AtliSlfbMn/56Kf8AtliSlfbMn/56Kf8AtliSlfbMn/56Kf8AtliSm50jJvs6jUx/ Xq84HdOM2trS/wBru48OUlOJ/jr/APEri/8Apwr/APPOQkp8VSU9B9XOnVZvTc61tzGX45Y/07OH MhwOvxSU7/1M+sg6divpvjcIFZ8UlPe9L6riZ1BN9jW2H6IJEn4JKcvrfUTjZLXY21+/2kCCfikp pu63jtx2SHX3kbA3t4JKeF67lZJuIc0isvlw8dpmElPPOO5xd4mUlPU/4rf/ABd9M/8AQj/23vSU /QCSkLv6XV/xdn/VVJKVh/0Sj/i2f9SElPNX4fUTdYW/VzEsBc6Hl9Uue/SMu7pKYfYup/8Azs4f +fV/5JJSvsXU/wD52cP/AD6v/JJKV9i6n/8AOzh/59X/AJJJSvsXU/8A52cP/Pq/8kkpX2Lqf/zs 4f8An1f+SSUr7F1P/wCdnD/z6v8AySSlfYup/wDzs4f+fV/5JJSvsXU//nZw/wDPq/8AJJKbfScX Or6hU+7oeNhMG6cit9Zcz2u4DTOvCSnC/wAdf/iVxf8A04V/+echJT4qkps9NzXYGWzIA3gfSYeH ДзХдЖЦ9КабзуЙ0Дк8+ВхМвЭлПЗУ9НзВ9ПН+ФЗСГАе5лрхунх1АИКснIяОпкл91дхк8СНЖбХПИК SnS6V0V9jzf1Z1ldLxAZj7ASW/вудG0fBJTg/WZmM31W4bSGNEancfPXhJTxySnqv8Vv/i76Z/6E f+296Sn6ASUhd/S6v+Ls/wCqqSUrD/olH/Fs/wCpCSnEyPqd01zrMizLzGgl1jttjYH5xgemUlNH pWd9UekZDsmjqWRa5zDWW3Ne5sEtdMChuvtSU6v/ADx+rn/cv/wK3/0mkpX/ADx+rn/cv/wK3/0m kpX/ADx+rn/cv/wK3/0mkpX/ADx+rn/cv/wK3/0mkpX/ADx+rn/cv/wK3/0mkpX/ADx+rn/cv/wK 3/0mkpX/ADx+rn/cv/wK3/0mkpPh/WXonUMlmJiZPqXWTtbssbO0Fx1cwDgJKeS/x1/+JXF/9OFF /nnISU+KpKUkpNTmZVDdtNhaPBJTdZ9Zut1sFbcp0N+jIaSPgS1JSQfW36xgud9uslwIOjeCI/dS U139e6zYSX5txnU+4j8iSmpblZN5m619h/lOJ/KkpGkp6r/Fb/4u+mf+hH/tvekp+gElIXf0ur/i 7P8AqqklKw/6JR/xbP8AqQkpw7r/AK3+o9tYwTXuIbuJnbOk+7wSUg2fWn/QdM+7/WAySUrZ9af9 B0z7v/MklK2fWn/QdM+7/wAySUrZ9af9B0z7v/MklK2fWn/QdM+7/wAySUrZ9af9B0z7v/MklK2f Wn/QdM+7/wAySUrZ9af9B0z7v/MklNrpbevjOqObVgso9291A/SD2ujbr4pKY/Wa6i9zOn5vRLOr 47dtzSGF7A/3N/cdqAT96SnC+wdB/wDnMd/2wf8A0mkpR6f0EEj/AJmEx3FB/wDSaSlfYOg//OY7 /tg/+k0lK+wdB/8AnMd/2wf/AEmkpX2DoP8A85jv+2D/AOk0lK+wdB/+cx3/AGwf/SaSlfYOg/8A змо/7YP/AKTSUr7B0H/5zHf9sH/0mkpPhDpnTcpmbgfVK3HyKp2W10lrm7gWmD6fcEhJT2zTLQSI kTHgkpE7+l1f8XZ/1VSSlYf9Eo/4tn/UhJTxmTT0U5Npf0POe7e6XtNkOMnUa90lIvQ6H/5Q5/32 f3pKV6HQ/wDyhz/vs/vSUr0Oh/8AlDn/Ah3f3pKV6HQ//KHP++z+9JSvQ6H/AOUOf99n96Sleh0P /wAoc/77P70lK9Dof/lDn/fZ/ekpXodD/wDKHP8Avs/vSU6HQqulN6rQ7G6Rl4lo37brt+xvsdM7 jGo0SUm+sr6G9QaLH9UafSbpgx6XLuZcPckpyfVxf9L1/wDD/wAmkpkx+K9wb63XhuIEmI1/tJKd 3/мн/wCbTP8A+3v9iSlf80//ADaZ/wD29/sSUr/мн/5tM/8A7e/2JKV/zT/82mf/ANvf7ElK/wCa f/m0z/8At7/YkpX/ADT/APNpn/8Ab3+xJSv+af8A5tM//t7/AGJKd5o2tA5gRJSUid/S6v8Ai7P+ qqSUrD/olH/Fs/6kJKeUyMsC+wf85zVD3fo/QJ26/Rnd2SUw+2D/AOeo/wDsOf8AySSlfbB/89R/ 9 Гц/AOSSUr7YP/nqP/sOf/JJKV9sH/z1H/2HP/kklK+2D/56j/7Dn/ySSlfbB/8APUf/AGHP/kkl K+2D/wCeo/8AsOf/ACSSlfbB/wDPUf8A2HP/AJJJTd6NkizqVLP2+c+d36t6JZv9rvztx45SU9Ok pSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSkLv6XV/xdn/VVJKVh/wBEo/4tn/UhJTzt2D1Z11hb0Ppr2lxI e5rNzhPJ8ykph9g6x/5Q9M/zWJKV9g6x/wCUPTP81iSlfYOSf+UPTP8ANYkpX2DrH/lD0z/NYkp0 emdJqtreeqdKwqHgjYK62OBEazoe6Sm7+xOjf9wMX/tln/kUlK/YnRv+4GL/ANss/wDIpKV+xOjf 9wMX/tln/kUlM6el9Mx7Bdj4lFVjZ2vrqY1wkQYIaDwUlNXqX1go6ZkDGsxcq8lofuorD26kiJL2 66JKeZz7uj9Qy7My2nrNb7SCW1sYGiAG6Az4JKQeh0T/AEfXP82tJSvQ6J/o+uf5taSleh0T/R9c /wA2tJSvQ6J/o+uf5taSleh0T/R9c/za0lK9Don+j65/m1pKV6HRP9h2z/NrSUr0Oif6Prn+bWkp 79kbGxMQInlJSN39Lq/4uz/qqklKw/6JR/xbP+pCSnJyPrd0Bpsx35D2OG5jiK3yDwYO1JTgfaPq 9/5edR+9/wD5BJSvth2e/wDLzqP3v/8AIJKV9o+r3/l51H73/wDkElK+0fV7/wAvOo/e/wD8gkpX 2j6vf+XnUfvf/wCQSUr7R9Xv/LzqP3v/APIJKV9o+r3/AJedR+9//kElK+0fV7/y86j97/8AyCSm /wBDu6M/qlDcTqublXHftpuLtjvY6d0sHA1SU2uv5llGcGN6y3pw9MH0TV6k6u90x3SU5v7Su/8A nnZ/7D/7ElK/aV3/AM87P/Yf/YkpX7Su/wDnnZ/7D/7ElK/aV3/zzs/9h/8AYkpX7Su/+edn/sP/ ALElK/aV3/zzs/8AYf8A2JKV+0rv/nnZ/wCw/wDsSUr9pXf/ADzs/wDYf/YkpX7Su/8AnnZ/7D/7 ElPZM1Y0zOg18UlI3f0ur/i7P+qqSUrD/olH/Fs/6kJKcG7/AJyeq/08rpgZuO0OncBOk+zlJTD/ ALJ/+5fSvx/8gkpX/ZP/ANy+lfj/AOQSUr/sn/7l9K/H/wAgkpX/AGT/APcvpX4/+QSUr/sn/wC5 fSvx/wDIJKV/2T/9y+lfj/5BJSv+yf8A7l9K/H/yCSlf9k//AHL6V+P/AJBJTa6Z+3fttf2zI6fZ R7t7cefUPtMbfaO6SluuYvULswPxcLp2QzYBvzGbrJk6TI0SU5/2DrH/AJWdE/7bH/kklK+wdY/8 rOif9tj/AMkkpX2DrH/lZ0T/ALbH/kklK+wdY/8AKzon/BY/8kkpX2DrH/lZ0T/tsf8AkklK+wdY /wDKzon/AG2P/JJKV9g6x/5WdE/7bH/kklK+wdY/8rOif9tj/wAkkpX2DrH/AJWdE/7bH/kklPWt naJgGBoOElInf0ur/i7P+qqSUrD/AKJR/wAWz/qQkp5HIwcF2Ra531bybCXuJeLbAHa/SHu7pKR/ YMD/AOdnK/7es/8AJJKV9gwP/nZyv+3rP/JJKV9gwP8A52cr/t6z/wAkkpX2DA/+dnK/7es/8kkp X2DA/wDnZyv+3rP/ACSSlfYMD/52cr/t6z/ySSlfYMD/AOdnK/7et/8AJJKV9gwP/nZyv+3rP/JJ KdzofROlVirqdfT34OS3dDLLLHObO5nDnRqD4JKav1jw8e/PD7ekX57vTaPWqe5rQJd7Yakpyx0z C/8Andyx/wBdekpX7Nwv/ncy/wDt16SlDpmF/wDO7lj/AK69JSv2bhf/ADuZf/br0lK/ZuF/87mX /wBuvSUr9m4X/wA7mX/269JSv2bhf/O5l/8Abr0lK/ZuF/8AO5l/9uvSUr9m4X/zuZf/AG69JT3D NGNERoNPBJSN39Lq/wCLs/6qpJSsP+iUf8Wz/qQkphhdRwuoer9js9T0Hmuz2ubDh39wCSmykpSS lJKUkpSSlJKUkpSSlJKUkpSSlJKYve2tjnvMNaCSfIJKcf8A54/Vz/uX/wCBW/8ApNJSv+eP1c/7 l/8AgVv/AKTSUr/nj9XP+5f/AIFb/wCk0lL/APPD6uRP2vQafzdvf/raSlv+eP1c/wC5f/gVv/pN JSv+eP1c/wC5f/gVv/pNJTsghwDhwdQkpE7+l1f8XZ/1VSSkOHmYgxKAb6/5tn57f3R5pKTfbMT/ AE9f+e3+9JSvtmJ/p6/89v8AekpX2zE/09f+e3+9JSvtmJ/p6/8APb/ekpX2zE/09f8Ant/vSUr7 Zif6ev8Az2/3pKV9sxP9PX/nt/vSUr7Zif6ev/Pb/ekpX2zE/wBPX/nt/vSUr7Zif6ev/Pb/AHpK V9sxP9PX/nt/vSUr7Zif6ev/AD2/3pKV9sxP9PX/AJ7f70lK+2Yn+nr/AM9v96SlfbMT/T1/57f7 0lK+2Yn+nr/z2/3pKV9sxP8AT1/57f70lK+2Yn+nr/z2/wB6SlfbMT/T1/57f70lK+2Yn+nr/wA9 v96SlfbMT/T1/wCe3+9JSF2Zifa6z69f83Z+e396rzSU/wD/2Q==
  • UUID: e67a72fa-2990-419b-b55b-ee5e31521708xmp.DID: 446F0536E339E41193EBD1B71DC3A40FXMP.DID: FB7F11740720681188C6F09D7F3718CED: PDF1
  • CREATEXMP.IID: FB7F11740720681188C6F09D7F3718ED2014-03-04T16: 16: 23-03: 00adobe Indesign 6.0
  • сохраненоxmp.iid:FC7F11740720681188C6F09D7F3718ED2014-03-04T16:25:19-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненныйxmp.iid:FD7F11740720681188C6F09D7F3718ED2014-03-04T16:25:19-03:00Adobe InDesign 6.0/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:FE7F11740720681188C6F09D7F3718ED2014-03-04T16:25:44-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:01801174072068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:15:22-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:02801174072068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:16:55-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:03801174072068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:17:08-03:00Adobe InDesign 6.0/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:04801174072068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:17:08-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:05801174072068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:20:32-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:06801174072068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:21:34-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:07801174072068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:21:57-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:08801174072068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:23:48-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:09801174072068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:24:56-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:0A801174072068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:30:37-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:B1BCD2D7092068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:34:42-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:B2BCD2D7092068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:41:44-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:B3BCD2D7092068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:44:09-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:B4BCD2D7092068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:45:04-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:B5BCD2D7092068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:45:48-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:B6BCD2D7092068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:46:26-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:B7BCD2D7092068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:47:46-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:B8BCD2D7092068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:50:49-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:B9BCD2D7092068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:51:59-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:BABCD2D7092068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:52:04-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:BC6210A90C2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:52:39-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:BD6210A90C2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:53:26-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:BE6210A90C2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:54:40-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:BF6210A90C2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:55:08-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:C06210A90C2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T17:58:52-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:C16210A90C2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:00:38-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:C26210A90C2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:00:57-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:C36210A90C2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:01:43-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:C46210A90C2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:02:05-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:C56210A90C2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:03:38-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:C66210A90C2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:04:06-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:DA13D39C0E2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:06:37-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:DB13D39C0E2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:07:17-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:DC13D39C0E2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:08:43-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:DD13D39C0E2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:10:40-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:DE13D39C0E2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:11:58-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:DF13D39C0E2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:17:17-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:E013D39C0E2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:21:17-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:E113D39C0E2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:22:20-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:E213D39C0E2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:24:10-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:E313D39C0E2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:27:58-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:E413D39C0E2068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:34:51-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:7C3BAB2D132068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:39:18-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:7D3BAB2D132068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T18:51:45-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:7F3BAB2D132068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T19:24:35-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:803BAB2D132068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T19:29:36-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:813BAB2D132068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T19:30:56-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:833BAB2D132068118F62FD95CBB666BA2014-03-04T22:55:37-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:01801174072068118F62
  • BA8694F2014-03-05T12:18:14-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:02801174072068118F62
  • BA8694F2014-03-05T12:24:22-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:03801174072068118F62
  • BA8694F2014-03-05T12:25:24-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:04801174072068118F62
  • BA8694F2014-03-05T12:49:09-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:05801174072068118F62
  • BA8694F2014-03-05T12:51:14-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:06801174072068118F62
  • BA8694F2014-03-05T12:54:56-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:07801174072068118F62
  • BA8694F2014-03-05T12:55:44-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:08801174072068118F62
  • BA8694F2014-03-05T13:51:04-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:09801174072068118F62
  • BA8694F2014-03-05T13:52:16-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:0A801174072068118F62
  • BA8694F2014-03-05T13:56:55-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:DA993B98152068118F62
  • BA8694F2014-03-05T13:59:28-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненныйxmp.iid:DB993B98152068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:08:15-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:DC993B98152068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:10:23-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:DD993B98152068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:11:06-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:DE993B98152068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:12:38-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:DF993B98152068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:13:47-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:E0993B98152068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:15:38-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:E1993B98152068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:21:23-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:E2993B98152068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:22:37-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:E3993B98152068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:28:58-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:E4993B98152068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:33:55-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:523
    1A2068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:34:40-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:533
    1A2068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:37:17-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:543
    1A2068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:37:42-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:553
    1A2068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:40:15-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:563
    1A2068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:47:42-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:573
    1A2068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:49:59-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:583
    1A2068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:50:58-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:593
    1A2068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:52:13-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:5A3
    1A2068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:52:27-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:5B3
    1A2068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:53:54-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:5C3
    1A2068118F62
  • BA8694F2014-03-05T14:58:57-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:84599582302068118F62
  • BA8694F2014-03-05T17:12:08-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:85599582302068118F62
  • BA8694F2014-03-05T17:13:02-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:86599582302068118F62
  • BA8694F2014-03-05T17:15:57-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:87599582302068118F62
  • BA8694F2014-03-05T17:16:44-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:88599582302068118F62
  • BA8694F2014-03-05T17:21:13-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:89599582302068118F62
  • BA8694F2014-03-05T17:21:35-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:8A599582302068118F62
  • BA8694F2014-03-05T17:23:15-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:8B599582302068118F62
  • BA8694F2014-03-05T17:37:51-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:8C599582302068118F62
  • BA8694F2014-03-05T17:40:27-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:8D599582302068118F62
  • BA8694F2014-03-05T17:40:56-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:8E599582302068118F62
  • BA8694F2014-03-05T17:46:08-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:D26E71E1372068118F62
  • BA8694F2014-03-05T18:04:53-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:D36E71E1372068118F62
  • BA8694F2014-03-05T18:06:48-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:D46E71E1372068118F62
  • BA8694F2014-03-05T18:08:27-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:D56E71E1372068118F62
  • BA8694F2014-03-05T18:14:47-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:01801174072068118287620B3552014-03-05T21:21:42-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:02801174072068118287620B3552014-03-05T21:22:48-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • savexmp.iid:03801174072068118287620B3552014-03-05T21:31:41-03:00Adobe InDesign 6.0/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:04801174072068118287620B3552014-03-05T21:31:41-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:05801174072068118287620B3552014-03-05T21:34:08-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:06801174072068118287620B3552014-03-05T22:04:36-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:07801174072068118287620B3552014-03-05T22:14:22-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:08801174072068118287620B3552014-03-05T22:35:34-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:09801174072068118287620B3552014-03-05T22:56:56-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:0A801174072068118287620B3552014-03-05T22:57:57-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:1CDCB
  • 2068118287620B3552014-03-05T22:59:21-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:1DDCB
  • 2068118287620B3552014-03-05T23:00:09-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:1EDCB
  • 2068118287620B3552014-03-05T23:07:18-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:1FDCB
  • 2068118287620B3552014-03-05T23:08:35-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:F87F117407206811871FAF3423A7980F2014-03-10T16:46:31-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:018011740720681188C6CE375377FF8D2014-03-13T15:35:48-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:028011740720681188C6CE375377FF8D2014-03-13T15:36:12-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:038011740720681188C6CE375377FF8D2014-03-13T15:36:37-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • savexmp.iid:048011740720681188C6CE375377FF8D2014-03-13T15:37:27-03:00Adobe InDesign 6.0/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:058011740720681188C6CE375377FF8D2014-03-13T15:37:27-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:068011740720681188C6CE375377FF8D2014-03-13T15:39:17-03:00Adobe InDesign 6.0/
  • сохраненоxmp.iid:7A8D170F70EDE311B4F58E1729E7847E2014-06-06T08:45:29-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:7B8D170F70EDE311B4F58E1729E7847E2014-06-06T08:45:29-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:ED8649EA73EDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T09:13:05-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:EE8649EA73EDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T09:13:05-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:EF8649EA73EDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T09:13:19-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:F08649EA73EDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T09:13:19-03:00Adobe InDesign 7.5/
  • savexmp.iid:E4FE30F873EDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T09:13:29-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:E5FE30F873EDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T09:13:29-03:00Adobe InDesign 7.5/
  • savexmp.iid:ECFE30F873EDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T09:44:42-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:B70BAA7078EDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T09:45:29-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:B80BAA7078EDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T09:53:08-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:90BC87B979EDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T09:54:41-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:97BC87B979EDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T10:07:52-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:E402AF4C7EEDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T10:27:25-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:75EE64D37EEDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T10:31:11-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:7CEE64D37EEDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T10:43:49-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:C3155DA080EDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T10:44:05-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:C4155DA080EDE311865EC7C7051F2BDB2014-06-06T10:44:23-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:3E8626AF81EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T10:51:39-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:3F8626AF81EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T10:51:39-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:BE4C60BE81EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T10:52:05-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:BF4C60BE81EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T10:55:11-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:4C3C4F3482EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T10:55:23-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:4D3C4F3482EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T10:55:23-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:4E3C4F3482EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T11:01:44-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:553C4F3482EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T11:03:17-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:9090B75183EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T11:03:21-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:9190B75183EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T11:03:21-03:00Adobe InDesign 7.5/
  • сохраненоxmp.iid:9290B75183EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T11:03:29-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:9390B75183EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T11:03:29-03:00Adobe InDesign 7.5/
  • сохраненоxmp.iid:9A90B75183EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T11:14:44-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:A169ABE884EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T11:14:44-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:A969ABE884EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T11:36:20-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:26EB07B989EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T11:49:12-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:29EB07B989EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T11:54:55-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:23F392258CEDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T12:06:33-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:26F392258CEDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T12:09:03-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:27F392258CEDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T12:12:27-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:2AF392258CEDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T12:13:05-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:2BF392258CEDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T14:13:09-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:593E491FA3EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T14:51:01-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:5A3E491FA3EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T14:51:01-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:5B3E491FA3EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T14:51:10-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:5C3E491FA3EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T14:51:10-03:00Adobe InDesign 7.5/
  • сохраненоxmp.iid:5E3E491FA3EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T14:51:53-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:603E491FA3EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T14:55:06-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:613E491FA3EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T14:55:06-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:633E491FA3EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T15:10:10-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:7E8028CCA5EDE311B666DFB5B9112F492014-06-06T15:10:10-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:7D796A0DA6EDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T15:11:59-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:7E796A0DA6EDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T15:11:59-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:80796A0DA6EDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T15:20:13-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:82796A0DA6EDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T15:40:48-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:83796A0DA6EDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T15:40:48-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:85796A0DA6EDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T15:42:20-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:3006F04AAAEDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T15:42:20-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:3206F04AAAEDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T15:43:36-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:3306F04AAAEDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T15:43:36-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:3806F04AAAEDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T16:25:13-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:3906F04AAAEDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T16:25:13-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:DD554BB1B5EDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T17:03:57-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:DE554BB1B5EDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T17:03:57-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:E0554BB1B5EDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T17:04:14-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:E1554BB1B5EDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T17:25:05-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:E3554BB1B5EDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T17:25:48-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:E5554BB1B5EDE31189D1E419D4DF493B2014-06-06T17:26:11-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:D5C8CA9DBDEDE31182559A381AF4C4A32014-06-06T18:00:40-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:D6C8CA9DBDEDE31182559A381AF4C4A32014-06-06T18:00:40-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:D4F0DF8CC5EFE311908CBF2E506048A72014-06-09T08:02:30-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:D5F0DF8CC5EFE311908CBF2E506048A72014-06-09T08:02:30-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:D6F0DF8CC5EFE311908CBF2E506048A72014-06-09T08:02:44-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:D8F0DF8CC5EFE311908CBF2E506048A72014-06-09T08:40:56-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:D9F0DF8CC5EFE311908CBF2E506048A72014-06-09T08:40:56-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:DAF0DF8CC5EFE311908CBF2E506048A72014-06-09T08:41:49-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:DCF0DF8CC5EFE311908CBF2E506048A72014-06-09T08:42:30-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:D459948BCBEFE311908CBF2E506048A72014-06-09T08:45:25-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:D559948BCBEFE311908CBF2E506048A72014-06-09T08:46:03-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:D959948BCBEFE311908CBF2E506048A72014-06-09T08:49:31-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:DA59948BCBEFE311908CBF2E506048A72014-06-09T08:50:15-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:DB59948BCBEFE311908CBF2E506048A72014-06-09T08:51:28-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:C9E8143ECDEFE311908CBF2E506048A72014-06-09T08:57:34-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:CBE8143ECDEFE311908CBF2E506048A72014-06-09T09:03:38-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:CDE8143ECDEFE311908CBF2E506048A72014-06-09T09:20:56-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:CFE8143ECDEFE311908CBF2E506048A72014-06-09T09:21:50-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:D2E8143ECDEFE311908CBF2E506048A72014-06-09T09:30:16-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:E1A7C529F7EFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T13:57:38-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:E2A7C529F7EFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T13:57:38-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:E3A7C529F7EFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T13:58:06-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:E5A7C529F7EFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T14:04:50-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:E7A7C529F7EFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T14:08:08-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:E9A7C529F7EFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T14:08:27-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:6CD13BE1F8EFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T14:09:56-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:6ED13BE1F8EFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T14:10:01-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:6FD13BE1F8EFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T14:10:01-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:71D13BE1F8EFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T14:13:37-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:72D13BE1F8EFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T14:13:37-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:73D13BE1F8EFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T14:14:06-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:75D13BE1F8EFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T14:18:26-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:79BDC21AFAEFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T14:18:42-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:80BDC21AFAEFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T14:44:34-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:81BDC21AFAEFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T14:44:34-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:82BDC21AFAEFE311AE4BBF345738DBB62014-06-09T14:45:07-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:7099E8E301F0E311A8FEFE6B18B2859E2014-06-09T15:17:11-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:7199E8E301F0E311A8FEFE6B18B2859E2014-06-09T15:17:11-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:224F066CA7F0E311B5B4FC973E16CB3C2014-06-10T11:19:18-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:234F066CA7F0E311B5B4FC973E16CB3C2014-06-10T11:19:18-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:A6D48E47AAF0E311B5B4FC973E16CB3C2014-06-10T11:19:48-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:A7D48E47AAF0E311B5B4FC973E16CB3C2014-06-10T11:20:15-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:A9D48E47AAF0E311B5B4FC973E16CB3C2014-06-10T11:24:24-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:AAD48E47AAF0E311B5B4FC973E16CB3C2014-06-10T11:24:34-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:ABD48E47AAF0E311B5B4FC973E16CB3C2014-06-10T11:24:34-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:AFD48E47AAF0E311B5B4FC973E16CB3C2014-06-10T11:35:14-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:78617D6FACF0E311B5B4FC973E16CB3C2014-06-10T11:35:14-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:79617D6FACF0E311B5B4FC973E16CB3C2014-06-10T11:35:26-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:7A617D6FACF0E311B5B4FC973E16CB3C2014-06-10T11:35:26-03:00Adobe InDesign 7.5/
  • сохраненоxmp.iid:58377B17CCF0E3118195FD4EBF16AA422014-06-10T15:21:50-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:59377B17CCF0E3118195FD4EBF16AA422014-06-10T15:21:50-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:59525B501302E41184B7C401B0998AE52014-07-02T16:36:04-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:5A525B501302E41184B7C401B0998AE52014-07-02T16:36:04-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:5B525B501302E41184B7C401B0998AE52014-07-02T16:36:19-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:DD36D0232002E41184B7C401B0998AE52014-07-02T16:36:19-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:DE36D0232002E41184B7C401B0998AE52014-07-02T16:37:15-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:E036D0232002E41184B7C401B0998AE52014-07-02T16:41:25-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:E336D0232002E41184B7C401B0998AE52014-07-02T16:45:41-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:7F2AC0D6F41EE411A61DB1D9BA2C94FF2014-08-08T09:33:32-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:822AC0D6F41EE411A61DB1D9BA2C94FF2014-08-08T09:33:32-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:685797D9F81EE411A61DB1D9BA2C94FF2014-08-08T09:38:07-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:695797D9F81EE411A61DB1D9BA2C94FF2014-08-08T09:38:07-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:6A5797D9F81EE411A61DB1D9BA2C94FF2014-08-08T09:39:33-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:8998763B021FE411A61DB1D9BA2C94FF2014-08-08T10:54-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:F8B2E272031FE411A61DB1D9BA2C94FF2014-08-08T10:54-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:F9B2E272031FE411A61DB1D9BA2C94FF2014-08-08T10:55:15-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:340021D28D21E4118C5C88A361C7737A2014-08-11T16:30:29-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:350021D28D21E4118C5C88A361C7737A2014-08-11T16:30:29-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:6CDA6E388E21E4118C5C88A361C7737A2014-08-11T16:32:24-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:6DDA6E388E21E4118C5C88A361C7737A2014-08-11T16:32:24-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:BE355033DC26E411AA5B828255AFDA672014-08-18T10:38:19-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:BF355033DC26E411AA5B828255AFDA672014-08-18T10:38:19-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:1ED08EA1552CE411A4B6952AE57CA4162014-08-25T10:01:19-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:1FD08EA1552CE411A4B6952AE57CA4162014-08-25T10:01:19-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:927DFEDE5B2CE411A4B6952AE57CA4162014-08-25T10:29:42-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:E388A8185C2CE411A4B6952AE57CA4162014-08-25T10:31:19-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:E488A8185C2CE411A4B6952AE57CA4162014-08-25T10:32:28-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:EA88A8185C2CE411A4B6952AE57CA4162014-08-25T10:32:28-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:ED88A8185C2CE411A4B6952AE57CA4162014-08-25T10:33:03-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:44206E520735E411BEC0C42B656F683B2014-09-05T11:17:09-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:45206E520735E411BEC0C42B656F683B2014-09-05T11:17:09-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:46206E520735E411BEC0C42B656F683B2014-09-05T11:18:12-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:398033AF0735E411BEC0C42B656F683B2014-09-05T11:23:20-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:3A8033AF0735E411BEC0C42B656F683B2014-09-05T11:23:20-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:3B8033AF0735E411BEC0C42B656F683B2014-09-05T11:24:52-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:07B8CD710835E411BEC0C42B656F683B2014-09-05T11:25:11-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:08B8CD710835E411BEC0C42B656F683B2014-09-05T11:25:11-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:09B8CD710835E411BEC0C42B656F683B2014-09-05T11:25:50-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:1DFE8ACC0939E411BD8FB8ACD6A26B3D2014-09-10T13:44:57-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:1EFE8ACC0939E411BD8FB8ACD6A26B3D2014-09-10T13:44:57-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:1FFE8ACC0939E411BD8FB8ACD6A26B3D2014-09-10T13:45:12-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:22FE8ACC0939E411BD8FB8ACD6A26B3D2014-09-10T13:45:12-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:23FE8ACC0939E411BD8FB8ACD6A26B3D2014-09-10T13:47:46-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:B61E
  • A39E411BD8FB8ACD6A26B3D2014-09-10T13:49:09-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:B71E
  • A39E411BD8FB8ACD6A26B3D2014-09-10T13:49:09-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:AEE2EBDB0D39E411BD8FB8ACD6A26B3D2014-09-10T14:16:21-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:AFE2EBDB0D39E411BD8FB8ACD6A26B3D2014-09-10T14:16:21-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:D2BAFE12E239E41193EBD1B71DC3A40F2014-09-11T15:33:56-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:D3BAFE12E239E41193EBD1B71DC3A40F2014-09-11T15:33:56-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:D6BAFE12E239E41193EBD1B71DC3A40F2014-09-11T15:41:04-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:D7BAFE12E239E41193EBD1B71DC3A40F2014-09-11T15:41:15-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:446F0536E339E41193EBD1B71DC3A40F2014-09-11T15:41:15-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:456F0536E339E41193EBD1B71DC3A40F2014-09-11T15:41:26-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:3D61CF37E939E41193EBD1B71DC3A40F2014-09-11T16:27:46-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:3E61CF37E939E41193EBD1B71DC3A40F2014-09-11T16:27:46-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • savexmp.iid:8540EE56FC4EE41180B6C392B9AE58142014-10-08T13:58:21-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:8640EE56FC4EE41180B6C392B9AE58142014-10-08T13:58:21-03:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:AE41492AA55FE411898786220D8A8D762014-10-29T17:52:51-02:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:AF41492AA55FE411898786220D8A8D762014-10-29T17:52:51-02:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:B241492AA55FE411898786220D8A8D762014-10-29T17:54:20-02:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:B341492AA55FE411898786220D8A8D762014-10-29T17:54:20-02:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:ADFCB5A8EA70E411A860C914C3DC64E72014-11-20T17:26:21-02:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:AEFCB5A8EA70E411A860C914C3DC64E72014-11-20T17:26:21-02:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:4AE7B7EBC4A0E4119653ED370916A2432015-01-20T14:53:55-02:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:4BE7B7EBC4A0E4119653ED370916A2432015-01-20T14:53:55-02:00Adobe InDesign 7.5/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:F59B5C6DC5A0E4119653ED370916A2432015-01-20T14:57:33-02:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:2456C597C5A0E4119653ED370916A2432015-01-20T14:58:44-02:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:DB25B9148AA1E411BEDFE94C980F9AAA2015-01-21T14:25:15-02:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:DEE728D918C1E4119455B3A1A849611F2015-03-02T17:15:19-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:85BEF53A2AC4E411AC47EF081876150C2015-03-06T14:57:18-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:F87F5E122BC4E411AC47EF081876150C2015-03-06T15:03:19-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:0A4F24A973CDE411A5E3BB2EE8FD37872015-03-18T10:35:37-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • savexmp.iid:F4FF9F778FCDE411A5E3BB2EE8FD37872015-03-18T13:55:09-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:ED94A013AACDE411A5E3BB2EE8FD37872015-03-18T17:05:53-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • сохраненоxmp.iid:38A59143AACDE411A5E3BB2EE8FD37872015-03-18T17:12:39-03:00Adobe InDesign 7.5/;/метаданные
  • xmp.iid:D7BAFE12E239E41193EBD1B71DC3A40Fxmp.did:22FE8ACC0939E411BD8FB8ACD6A26B3Dxmp.did:FB7F11740720681188C6F09D7F3718EDdefault2930application/pdf 9709061 autopsy.4ddin020550 Библиотека Adobe PDF 9.9FalsePDF/X-1:2001PDF/X-1:2001PDF/X-1a:2001 конечный поток эндообъект 6 0 объект > эндообъект 3 0 объект > эндообъект 8 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]/XObject>>>/TrimBox[0.0 0,0 595,276 841,89]/Тип/Страница>> эндообъект 9 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/TrimBox[0,0 0,0 595,276 841,89]/Тип/Страница>> эндообъект 10 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/TrimBox[0,0 0,0 595,276 841,89]/Тип/Страница>> эндообъект 11 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text/ImageC]/XObject>>>/TrimBox[0,0 0,0 595,276 841,89]/Тип/Страница>> эндообъект 12 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0.0 0,0 595,276 841,89]/Тип/Страница>> эндообъект 13 0 объект >/Шрифт>/ProcSet[/PDF/Text]>>/TrimBox[0,0 0,0 595,276 841,89]/Тип/Страница>> эндообъект 31 0 объект >поток .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.