Чем беременной поднять гемоглобин: Гемоглобин при беременности у женщин: низкий, повышенный и норма

Содержание

Как повысить гемоглобин у беременных

КАК ПОВЫСИТЬ ГЕМОГЛОБИН ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Беременность – особенный период в жизни женщины, который характеризуется и новыми потребностями. Женщинам в это время нужно около 33 мг железа, так как свыше 1,4 г элемента идет на развитие пуповины, плаценты и плода, а также на образование дополнительных эритроцитов. Вследствие этого в 95–98 % случаев у будущих мам возникает железодефицитная анемия. Острым становится вопрос о том, как повысить гемоглобин при беременности. В каждом случае врач принимает решение индивидуально. Для начала выясняется, какова у будущей мамы концентрация гемоглобина. Результат сравнивается с нормой. В I–II триместрах беременности показатель уровня гемоглобина должен быть не меньше 110 г/л, в III – не менее 105.

РОЛЬ ЖЕЛЕЗА В ОРГАНИЗМЕ БЕРЕМЕННОЙ ЖЕНЩИНЫ

Благодаря своей способности окисляться и восстанавливаться железо является важным микроэлементом для человека. Оно принимает участие во многих процессах, происходящих в организме, включая кроветворение и дыхание.

Элемент в составе гемоглобина содержится в эритроцитах и способствует транспортировке кислорода в ткани и выведению из них углекислого газа.

ФАКТОРЫ РИСКА

Известны 2 причины, приводящие к развитию железодефицитной анемии при беременности:

  • отрицательный баланс железа в организме,
  • недостаточное поступление микроэлемента. Во время естественных родов женщина теряет 0,2–0,25 г железа, а при многоплодных и кесаревом сечении – 0,45. В результате у 30 % рожениц концентрация гемоглобина понижается до 100 г/л, а у 10 % – до 80. Такие показатели свидетельствуют о средней степени тяжести анемии. При грудном вскармливании происходит дальнейшее понижение уровня гемоглобина, связанное с лактацией (расход не менее 1 мг железа в сутки).

Недостаток элемента в организме беременной женщины может вызвать серьезные проблемы, вплоть до выкидыша. Поэтому будущие мамы должны регулярно проходить исследование для определения содержания железа и концентрации гемоглобина.

КАКИЕ ПРИНИМАЮТСЯ МЕРЫ

НАЗНАЧЕНИЕ ФЕРРОПРЕПАРАТОВ

При обнаружении железодефицитной анемии при беременности, врач решает, как повысить уровень гемоглобина, подбирает подходящее средство. Обычно назначается прием препаратов железа. Чтобы ускорить действие лекарства, его вводят внутривенно. В тяжелых случаях может потребоваться переливание эритроцитарной массы.

ДИЕТА

Корректировка питания в сторону пополнения рациона железосодержащими продуктами призвана предотвратить понижение гемоглобина и развитие анемии при беременности. В каждом случае учитывается состояние будущей мамы, наличие у нее аллергий и индивидуальной непереносимости.

В ежедневном меню обязательно учитываются условия потребления ферросодержащих продуктов. Например, молоко, чай и кофе ухудшают усвояемость железа, а аскорбиновая кислота, наоборот, улучшает. Дополнением к блюдам могут стать свежевыжатые

соки и отвар шиповника. Популярным продуктом в диете для поддержания уровня гемоглобина являются цитрусовые (при отсутствии аллергии на них). Они одновременно богаты железом и аскорбиновой кислотой.

Важную роль в диете для повышения гемоглобина при беременности играют продукты животного происхождения, особенно говядина, белое куриное мясо, печень трески, красная рыба, черная и красная икра, субпродукты (печень, почки, сердце, язык).

Из мяса усваивается 10–20 % железа, а из растительной пищи – только 1–7 %. Это не говорит о том, что стоит питаться одним мясом. Рацион беременной женщины должен быть разнообразным.

Чтобы повысить уровень гемоглобина при беременности, в меню включаются гречневая и овсяная каши (другие крупы хотя и богаты железом, но содержат вещества, понижающие его усвояемость), сухофрукты, свежие овощи и фрукты. Среди фруктов рекомендуется выбирать яблоки, груши, персики, абрикосы, сливы, бананы, хурму, айву. Гранаты можно употреблять только в небольших количествах, т. к. они могут вызвать аллергические реакции и запоры. Среди ягод богаты железом черная смородина, черника, клюква, земляника.

ВКУСНОЕ ДОПОЛНЕНИЕ К ДИЕТЕ

Чтобы удовлетворить потребность женщины в железе в период беременности и поддержать нормальный уровень гемоглобина, недостаточно правильно питаться. Поэтому в качестве дополнительной меры при беременности и грудном вскармливании может рекомендоваться гематоген. Прием БАД решается на консультации с врачом.

«ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» является биологически активной добавкой, служащей дополнительным источником минеральных элементов (железа и меди) и витаминов (пиридоксина гидрохлорида, аскорбиновой и фолиевой кислоты). Он содержит черный пищевой альбумин, витамины и микроэлементы, которые находятся в нужном соотношении для высокой усвояемости железа, что необходимо для синтеза гемоглобина и профилактики анемии при беременности.

Состав БАД оптимизирует условия всасывания и транспорта элемента к месту синтеза эритроцитов.

  • Без меди невозможно нормальное усвоение железа. Она участвует в процессах образования гемоглобина и костей, а также кроветворения, укрепляет сосуды и предупреждает развитие остеопороза.
  • Аскорбиновая кислота способствует усвояемости железа и свертываемости крови, принимает участие в метаболизме, повышает резистентность организма к возбудителям инфекционных заболеваний.
  • Фолиевая кислота участвует в кроветворительных процессах, клеточном делении, регенерации поврежденных тканей.
  • Пиридоксина гидрохлорид принимает участие в синтезе белков и гемоглобина. Без него невозможно правильное функционирование нервной системы. «ФЕРРОГЕМАТОГЕН®-ФАРМСТАНДАРТ» противопоказан при индивидуальной непереносимости и сахарном диабете. Перед использованием препарата обязательна консультация с врачом.

Что можно беременным для поднятия гемоглобина. Гемоглобин у беременных понижен – эффективные методы повышения. Повышение гемоглобина посредством продуктов

Во время беременности женщины нередко испытывают дефицит железа. Патологическое отклонение встречается довольно часто. И также часто женщины не уделяют этому должного внимания.

В период вынашивания малыша женщине необходимо получать больше железа и кислорода для обеспечения нормального развития маленького организма. Во избежание неблагоприятных последствий в период беременности каждой будущей маме требуется наблюдать за показателями гемоглобина. Рассмотрим, как повысить гемоглобин при беременности.

Вконтакте

Одноклассники

Чтобы повысить гемоглобин при беременности потребуется установить, на какой стадии находится анемия. При легкой форме будет достаточным обогатить рацион продуктами, содержащими железо.

При недостатке железа в тяжелой стадии женщине в период беременности потребуется стационарное лечение, в основу которого входят внутривенное и внутрикожное введение медикаментов, содержащих железо и стимулирование или образование новых эритроцитов.

Во время вынашивания малыша можно повысить количество железа медикаментозными препаратами. Таблетки для поднятия гемоглобина включают в себя железо, фолиевую кислоту. Доктор их выписывает в период первого триместра. Перечень таблеток при беременности:

  1. Феррум Лек необходимо употреблять 2-3 раза в день в течение трех месяцев.
  2. Сорбифер Дурулес безопасен при беременности и в период кормления младенца грудным молоко. Пьют дважды в день в течение 1-3 месяцев до наступления полного выздоровления, пока низкий гемоглобин не поднимется до 120-160 г/л. Он способен повысить гемоглобин, легко усваивается, не оказывает побочных действий.
  3. Тотема представлен в виде раствора. Он влияет положительно на организм беременной, защищает ее от вирусов, простуды, способен повысит уровень железа.

Препараты имеют высокий уровень эффективности, но у них есть недостатки. От приема появляется кожная сыпь.

Восполнять дефицит железа в крови нужно по предписаниям доктора. Если лекарство не повысит гемоглобин, потребуется заменить его, а также дополнительно употреблять продукты с высокой концентрацией элемента.

Во время беременности женщине нужно пересмотреть свое питание, исключить вредную еду, употреблять продукты, поднимающие в крови уровень гемоглобина.

Повысить гемоглобин помогут свежие фрукты, белок, овощи.

Чем можно поднять гемоглобин при беременности, лучше спросить у наблюдающего доктора. В домашних условиях его можно повысить следующими способами:

  1. Выжимают сок из моркови и свеклы. Смешивают вместе по 50 мл. Выпивают перед едой трижды в день.
  2. Измельчают орехи, изюм, чернослив, лимон, перемешивают с медом. Дают настояться и употребляют по 2 ложки в день.
  3. Готовят сок из яблока и клюквенных ягод, выпивают дважды в день.

При отсутствии аллергии можно включать в рацион инжир

Что надо кушать беременной женщине, чтобы поднять уровень Hb:

  1. Постную говядину, печень.
  2. Бобовые продукты – горох, фасоль. Из них варят супы, каши.
  3. Разнообразные каши – гречневая, овсяная.
  4. Подойдут для перекусов.
  5. Натуральный горький шоколад и какао-порошок. Но в низких дозах.
  6. Морепродукты – рыбная икра, тресковая печень. Из них можно приготовить салаты, бутерброды.
  7. Разные овощи, зелень, ягоды, фрукты.
  8. Сухофрукты – курага, финики, изюм, чернослив.
  9. Морскую капусту.
  10. и гранатовый сок.

  1. Необходимо принимать таблетки, содержащие железо, вместе с аскорбиновой кислотой или соком апельсина. Это способствует лучшему усваиванию элемента.
  2. Овощи нужно готовить на пару.
  3. Для приготовления еды лучше пользоваться железными кастрюлями.
  4. Элемент лучше усваивается при приеме во время еды. Так не возникнет нежелательных эффектов – диареи, тошноты, поноса.
  5. Необходимо ограничить употребление продуктов, содержащий кальций, поскольку он понижает всасывание железа.

Центр по контролю и профилактике болезней США для поддержания у грудничков и маленьких детей дает следующие советы.

По мере возможности кормить малыша грудным молоком. После рождения кормление грудью должно продолжаться на протяжении 4-6 месяцев. В то же время требуется исключить из меню остальную пищу и напитки.

Если нет возможности вскармливать грудным молоком или его мало, вводят смеси, которые обогащены железом.

Малышу до полугода дополнительно к молоку или смеси дают 2-3 порции продуктов, которые богаты содержанием железа. Отличными продуктами для повышения гемоглобина являются витаминизированные каши. Но их вводят в прикорм после того, как женщина закончит кормить грудью.

Козье и коровье молоко противопоказаны для младенцев до 1 года жизни. В продукте низкая концентрация железа.

Полезное видео

Клуб “Здоровая беременность” расскажет о том, как можно избежать снижения уровня гемоглобина во время беременности:

Заключение

  1. Беременной женщине назначат пренатальные витамины, в составе которых находится железо. Поднять быстро гемоглобин помогут медикаментозные средства в таблетированной форме вместе с витаминами.
  2. Проблема недостатка железа особенно актуальна для девушек в период беременности. Выбрать схему лечения поможет лечащий доктор, который по итогам обследования и опроса выберет наиболее оптимальный вариант.
  3. При легкой форме повысить гемоглобин помогут определенные продукты питания. Если результата не будет – используют лекарства с витаминами.

Вконтакте

При вынашивании ребенка женщину волнуют самые разные вопросы, в том числе и как повысить гемоглобин при беременности. В это время организм работает за двоих, поэтому сбои бывают часто. Но ведь состояние будущей мамы напрямую влияет на развитие ребенка. От нехватки кислорода, а именно за его доставку отвечает гемоглобин, могут случиться задержки в физическом и умственном развитии. Так чем и каким образом следует увеличить уровень гемоглобина при беременности?

Какова норма и причины падения уровня

Прежде чем поговорить о том, как поднять гемоглобин при беременности, стоит определиться с причинами его снижения. Но сначала познакомимся с самим показателем, какая существует норма. Гемоглобин, а точнее, его уровень, у всех людей будет свой. Принято считать, что от 120 до 140 граммов на литр крови этого вещества для женщины – это хороший показатель.

При протекании беременности в организме происходят многочисленные изменения. Это касается и концентрации гемоглобина. Он может быстро понизиться или, наоборот, повысится. Второй вариант встречается реже. Если гемоглобин повышенный, то это также может оказать плохое влияние на плод и на состояние самой матери. В этом случае кровь становится гуще, что приводит к образованию тромбов.

Низкий гемоглобин у беременной женщины считается при его показателе менее 100 граммов на литр. В этом случае врачи ставят диагноз анемия.

Различают три основных степени заболевания:

  1. При уровне в 100-90 граммов – это легкая степень.
  2. Если количество гемоглобина приближается к 80 граммов на литр крови, то это анемия средней тяжести.
  3. Когда уровень падает ниже 70, то нужно бить тревогу, так как это тяжелая форма заболевания.

Такое состояние оказывает вредное воздействие на весь организм. Низкий показатель гемоглобина у беременных вызывает недостаток кислорода у плода, что провоцирует задержку его развития. Помимо этого, анемия способна подтолкнуть к преждевременным родам. А какие факторы понижения концентрации гемоглобина при беременности?

Зачастую специалисты выделяют следующее:

  • если имеется многоплодная беременность;
  • повышенный токсикоз;
  • недостаток в рационе мясных и других продуктов, богатых железом;
  • недостаток некоторых витаминов, особенно из группы В.

Кроме того, если женщина рожала менее трех лет назад, то у нее во время вынашивания ребенка также наблюдается недостаток гемоглобина в крови. За такой период организм может не успеть восстановиться.

В любом случае необходимо постоянно следить за качеством крови. Для этого периодически проводятся исследования и берутся анализы. В случае если уровень белка недостаточен, то его необходимо срочно поднимать, чтобы не возникли более весомые осложнения.

Как справиться с проблемой?

А как повысить гемоглобин в крови? Сделать это можно при помощи специальных препаратов. В их составе много железа, которое легко усваивается организмом. Таких медикаментозных средств сегодня много в аптеках. С их помощью увеличивать гемоглобин можно быстро. Но делать это нужно только под наблюдением врача. Самолечение, особенно беременным, противопоказано.

Если гемоглобин понижен при беременности, как его исправить без медицинских препаратов? Таким вопросом задаются многие женщины в «интересном положении», ведь различные лекарства и препараты могут навредить ребенку. Повысить гемоглобин беременной помогут продукты, но только те, которые содержат достаточное количество железа.

Правильный рацион повышает защиту организма и нормализует его работу. То же самое относится и к уровню гемоглобина.

Чтобы он стал достаточно высоким, нужно включить в свое меню следующие продукты:

  • печень, почки, сердце и другие субпродукты животного происхождения;
  • некоторые крупы. Хорошо повышают гемоглобин бобовые и гречка;
  • на столе должно быть в достаточном количестве свежих овощей. Свёкла, морковь, молодой картофель – все это способствует насыщению организма нужным количеством железа;
  • зелень всегда приносит здоровье. Шпинат, салат, петрушка и другие растения прекрасно помогут восстановить уровень гемоглобина;
  • также прекрасно подходят для этих целей яблоки, персики, абрикосы, груши и некоторые другие фрукты.

Гемоглобин во время беременности можно поднять и более «мощными» продуктами. Одним из лидеров по содержанию железа является икра рыбы. При этом лучше отдавать предпочтение красной и черной. Всего одна столовая ложка такой икры полностью покрывает суточную потребность организма в железе.

Еще один популярный продукт – это сухофрукты. Их можно употреблять как в сушеном виде, так и варить компоты. Сухофрукты, особенно в зимнее время, являются прекрасным источником не только железа, но и многих других микроэлементов и витаминов.

Компоты и свежевыжатые соки также могут помочь уровню гемоглобина повышаться. Плюс ко всему это вкусно.

Особенно подходят для этих целей соки из таких продуктов:

  • гранат;
  • яблоко;
  • свёкла;
  • морковь.

Желательно чтобы их делала сама беременная или кто-то из домочадцев. В свежем состоянии они более полезны.

Часто в народных рецептах от анемии можно встретить такой продукт, как грецкий орех. Он содержит железо в достаточно большом количестве. Для быстрого повышения гемоглобина можно воспользоваться следующим рецептом. Смешиваем по стакану грецкий орех и сырую гречку, и все тщательно перемалываем.

В полученную муку добавляем стакан меда. Такое «блюдо» принимают по столовой ложке один раз в день.

Не стоит пить много кофе и чая. Если имеются проблемы с уровнем гемоглобина в крови, то от них лучше вообще отказаться. В кофе и чае содержатся дубильные вещества, которые препятствуют усвоению железа организмом.

Лучше всего заменить их соками или настойкой шиповника, последний вариант поможет укрепить иммунитет и улучшить работу сердечно-сосудистой системы.

Если мы повышаем гемоглобин при беременности, то, кроме особого рациона, нужно выполнять и другие процедуры. В первую очередь это касается прогулок на свежем воздухе. Во-первых, это полезная физическая нагрузка. Во-вторых, такие прогулки помогают избавиться от стрессов, которые также могут быть причиной снижения уровня гемоглобина.

Гемоглобин отвечает за перенос молекул кислорода от легких и сердца к другим тканям и органам. Благодаря этому человек получает необходимую энергию, выглядит здоровым и хорошо переносит умственную и физическую нагрузку. При значительном снижении показателей сразу снижается иммунитет пациента, он начинает страдать от проблем в виде одышки, повышенной утомляемости, слабости, сонливости. Особенно важно следить за уровнем гемоглобина в период беременности, так как в этот период женщине требуется больше кислорода и железа, чтобы обеспечить хорошее развитие малыша. Если уровень гемоглобина начинает падать, требуется сразу начинать терапию по его восстановлению. Сделать это можно несколькими способами.

У здоровой женщины уровень гемоглобина должен находиться в границах 120-140 г/л. Но уже в первые дни беременности из-за формирования систем органов ребенка и увеличения массы крови показатель начинает снижаться без наличия патологий. С учетом понижения концентрации гемоглобина врачи составили нормы для каждого этапа вынашивания ребенка. В первые 12 недель уровень гемоглобина должен находиться в границах 111-159 г/л, во втором триместре – 107-145 г/л, в третьем – 100-140 г/л.

Внимание! Чтобы избежать проблем на любом этапе беременности, акушеры -гинекологи рекомендуют принимать препараты железа и наладить питание еще на стадии планирования беременности. Это создаст железосодержащее депо, что дополнительно станет профилактикой выкидыша и кровотечений.


Питание беременной для поднятия уровня гемоглобина

Восстановление уровня гемоглобина следует начинать с правильного рациона. Питание требуется дополнить следующими продуктами:

  • нежирное красное мясо, подойдет говядина, индейка, полезнее всего телятина;
  • бобовые, из них лучше всего приготовить суп, можно делать салаты;
  • каши, полезно есть их в утреннее время, самыми полезными считаются гречка и овсянка;
  • орехи, особенно полезны грецкие орехи, их можно использовать в качестве перекуса;
  • зеленые овощи, приправы и фрукты, полезно есть виноград и арбузы;
  • небольшое количество черного шоколада и натурального нерастворимого какао;
  • куриные яйца, но особенно полезны желтки;
  • морепродукты, в том числе печень и икра, особенно полезна треска.


Внимание! Лучше всего употреблять продукты, которые подвергались минимальной термической обработке. Так в них сохраниться больше витаминов и минералов, необходимых для поднятия уровня гемоглобина.

Как поднять гемоглобин при беременности в домашних условиях

Лечебная смесь

Для приготовления лекарственного средства требуется пропустить через мясорубку одинаковое количество грецких орехов, изюма и кураги. После этого к ним добавляется такая же пропорция меда. Все ингредиенты тщательно перемешиваются, желательно добиться максимальной однородности. Хранить готовое средство требуется в холодильнике. Для лечения пациентке рекомендуется принимать по одной столовой ложке смеси, при тяжелом течении анемии дозировку можно увеличить до двух столовых ложек. Лечение продолжается в течение одного месяца. Желательно принимать смесь в утреннее время.

Лечебная смесь 2

Для приготовления потребуется взять по 100 г следующих ингредиентов: курага, чернослив, изюм и грецкие орехи. Их пропускают через мясорубку. После этого требуется к сухофруктам добавить небольшой лимон прямо с цедрой, перед этим фрукт важно хорошо вымыть. В конце приготовления добавляется 100 мл натурального меда, все ингредиенты еще раз тщательно перемешиваются. Для достижения необходимых терапевтических результатов требуется принимать по 1-3 столовых ложек смеси. Лечение продолжают в течение 14-30 суток.

Лечебная смесь 3

В блендере или мясорубке требуется измельчить один лимон, лучше брать средний и при этом хорошо вымыть фрукт. Лимон соединяют с 3-5 листьями алоэ, растению должно быть не менее трех лет. Для лучшего эффекта столетник держат три дня в холодильнике. После этого ингредиенты смешивают с 200 мл натурального меда. Смесь хранят в холодильнике, принимать медикамент требуется по столовой ложке за 20 минут до еды. Продолжительность лечения 2-4 недели. Для хорошей эффективности в смесь можно также добавить 100 г измельченных грецких орехов или такое же количество пропущенной через мясорубку кураги.

Соки для повышения гемоглобина

Для лечения требуется смешать свежевыжатый свекольный и морковный соки в количестве 50 мл каждого, в тяжелых случаях требуется смешивать по 100 мл каждой жидкости. Принимать подобное лечение требуется перед каждым приемом пищи три раза в сутки. С учетом симптоматики и переносимости лечения оно может длиться до 3 недель.

Вместо свекольного и морковного соков можно использовать гранатовый. Но для предотвращения повышенной кислотности потребуется развести его чистой водой в соотношении 1 к 1. Пить сок требуется утром и в обед. Перед сном гранат не рекомендуется употреблять, чтобы не спровоцировать проблемы с желудком.

Внимание! Лекарства домашнего приготовления особенно хорошо помогают при комбинировании их с правильным питанием. В некоторых случаях из-за слишком пониженного гемоглобина подобные средства женщины могут использовать на протяжении всей беременности.

Сорбифер для повышения уровня гемоглобина

Этот лекарственный препарат можно принимать во время беременности не только для лечения, но и профилактики анемии. При этом в обязательном порядке рекомендуется придерживаться здорового питания, с большим количеством клетчатки. Это требуется для того, чтобы не нарушилась работа кишечника. Препараты железа вызывают запоры, что особенно опасно в период беременности, так как это вызывает отравление организма, а значит и плода.

Для профилактики анемии и при незначительном падении уровня гемоглобина назначается по одной таблетке Сорбифера. При более выраженном снижении показателей принимается по две таблетки лекарственного препарата. В тяжелых случаях железодефицитной анемии беременной может быть назначено четыре дозы лекарственного препарата. Лечение Сорбифером продолжается минимум один месяц, после чего еще на протяжении 4-6 недель средство принимается в качестве профилактического и создания железного депо. Доза в таком случае составляет 1 таблетку препарата.

Внимание! Некоторые беременные жаловались на то, что прием Сорбифера сопровождался сильной тошнотой и даже рвотой. Если отмечается очень плохая переносимость препарата, его лучше отменить, так как рвота провоцирует обезвоживание и потерю питательных веществ.

Феррум Лек для повышения показателей гемоглобина

Лекарственный препарат производится в нескольких фармакологических формах: сиропе, таблетках для разжевывания и внутримышечных уколов. Во время беременности чаще всего назначаются жевательные таблетки, уколы делаются только при тяжелых случаях анемии.

С учетом выраженности падения гемоглобина беременной женщине рекомендуется принимать по 1-3 таблетки медикамента. Феррум Лек принимают во время еды или сразу после нее. Лечение можно проводить на протяжении 2-5 недель. Если выписывается сироп, его требуется принимать по 10-30 мл медикамента.

Для хорошего усваивания активного вещества сироп можно соединять с небольшим количеством любого сока. Дневную дозу при необходимости делят на несколько приемов.

Внимание! Во время беременности зачастую разрешается осуществлять прием Феррум Лек до появления ребенка на свет. После купирования тяжелой стадии анемии дозировка лекарственного препарата составляет 1 таблетку или 10 мл сиропа. Инъекции полностью запрещены к использованию в первый триместр беременности.

Тотема против низкого уровня гемоглобина

При появлении признаков железосодержащей анемии требуется принимать по 100 мг действующего компонента. В тяжелых случаях заболевания назначается по 0,2 г Тотемы. Лекарственное средство принимается ежедневно. Для этого раствор требуется сначала растворить в небольшом количестве воды, достаточно 30-50 мл раствора. Ампулы вскрываются перед непосредственным применением. При плохой переносимости вкуса медикамента воду можно немного подсластить.

Внимание! Лекарственный препарат можно принимать также в качестве профилактики. Для создания депо железа в период беременности принимать Тотему можно только с четвертого месяца беременности. Дозировка в таком случае составит 50 мг действующего компонента, что равно одной ампуле Тотемы.

Как поднять гемоглобин при беременности быстро

ПрепаратИзображение Доза в суткиКурс лечения
1-2 таблетки4-6 недель
55 капель 2 раза8 недель
50-100 мг4-6 недель
10-30 мл сиропа4-8 недель

Внимание! Несмотря на то, что описанные медикаменты разрешены к приему во время беременности, перед началом приема требуется сначала проконсультироваться у врача. В некоторых случаях железосодержащие препараты могут стать причиной раздраженного кишечника, рвоты, аллергии и тошноты.

За время беременности женщина несколько раз сдает анализ крови, чтобы отслеживать показатели гемоглобина. Если питание не оказывает должного эффекта, пациентке выписываются железосодержащие медикаменты, которые должны восстановить нормальное здоровье и защитить ее и ребенка от возможных патологий. При неэффективности домашней терапии женщина может быть госпитализирована, чтобы предотвратить развитие малокровия и потерю ребенка. читайте у нас на сайте.

Видео — Опасно ли снижение гемоглобина у беременной или кормящей для ребёнка?

Как показывает практика, в последнее время всё чаще на консультацию к врачу приходят , у которых уровень гемоглобина в крови недостаточно высок. На самом деле, такой микроэлемент, как железо, крайне важен для будущих мам, он попросту необходим для нормальной жизнедеятельности. Получить его можно, потребляя разные продукты, как правило, больше всего этого микроэлемента в белках.

Чаще всего женщина узнаёт о том, что у неё низкий гемоглобин, при беременности. Именно в этот период будущая мама подвергается целому ряду необходимых и крайне важных процедур. Наряду с остальными обследованиями, ей приходится сдавать клинический анализ крови. Дефицит железа, который при нормальном питании должен находиться в пределах нормы, в период беременности снижается, что является природным фактором, так как в момент вынашивания малыша потребность в железе повышается в несколько раз.

Норма гемоглобина у беременных ничем не отличается от уровня этого показателя для здорового человека. В крови будущей мамы гемоглобин должен присутствовать в пределах 120 – 140 г./л. С таким неприятным явлением, как железодефицитная анемия, сталкивается большинство беременных, ввиду чего врач назначает лекарственные препараты, содержащие большое количество железа. Чаще с подобной проблемой сталкиваются жительницы мегаполисов, на показатели крови зачастую оказывает влияние не только плохая экология, но и неполноценная пища, в которой нет достаточного количества необходимых витаминов и микроэлементов. В том случае, если низкий гемоглобин при беременности проявился на раннем сроке (до 16-ой недели), важно пройти тщательное обследование, позволяющее исключить анемию и недостаток кислорода для малыша.

Медикаментозные методы, помогающие быстро поднять уровень гемоглобина

Есть медикаменты, в кратчайшие сроки. Если необходимо повысить указанный показатель молниеносно и времени на длительное потребление таблеток нет, применяются лекарственные средства, которые вводятся внутривенно или внутримышечно. Введённые таким образом в организм будущей мамы медикаменты дают отменный результат, уровень железа повышается быстро, однако, это один из крайних способов, который целесообразно использовать только при высоком показателе анемии. Конечно, более распространённым и универсальным считается метод, когда используются таблетки, повышающие гемоглобин. На сегодняшний день изобретены ионные и неионные лекарства. Чаще всего выбор врача останавливается на таких средствах, как:


Некоторые девушки, которые обеспокоены тем, как повысить гемоглобин при беременности, полагают, что чем больше железосодержащих препаратов и продуктов поступит в организм, тем будет лучше. Однако это не совсем так. Как показывает практика, процент всасываемого железа индивидуален для каждого, так что даже при большом потреблении веществ с железом в сутки организмом может быть впитано только 2 – 2,5 мг. Оставшаяся часть полезного компонента просто покинет организм. Именно для этого врачи назначают медикаменты, повышающие гемоглобин, благодаря правильному комбинированию лекарств можно повысить количество всасываемого железа в десятки раз.

Есть препараты, способные повысить сниженный микроэлемент, а есть лекарства, просто помогающие удержать его на определённом уровне. Если говорить про «Фенюльс», то именно он помогает поддерживать гемоглобин в норме, несмотря на то, что у беременной превышен расход железа. Данный медикамент можно употреблять как в таблетках, так и в каплях или капсулах.

Необходимая норма гемоглобина у беременных поддерживается «Фенюльсом» благодаря его составу, в который входят такие компоненты, как сульфат железа, аскорбинка и полезные дополнительные витамины. Употреблять данный препарат необходимо только после принятия пищи, что позволит не раздражать слизистую желудка и не влиять как стимулятор на токсикоз.

Из нежелательных проявлений «Фенюльса» стоит отметить слабость, запор, рвоту. Кроме того, чрезмерная доза лекарства может привести к обострению язвы желудка или гемосидерозу.


При беременности поможет повысить «Сорбифер Дурулес». Это лекарственное средство можно применять не только в целях профилактики анемии, но и для ей лечения. Правда, анемия должна быть именно железодефицитной. Основа медикамента — сульфат железа и аскорбинка. Употреблять «Сорбифер Дурулес» необходимо не только беременным, но и кормящим матерям, у которых гемоглобин ниже нормы. Среди прочих негативных проявлений чаще беременные жалуются на тошноту, диарею.

Нередко для повышения гемоглобина используют «Мальтофер» или «Мальтофер Фол». На деле, в основе двух средств находится один и тот же компонент (полимальтозат железа). Единственное отличие заключается в том, что второе средство дополнено фолиевой кислотой. «Мальтофер Фол» более полезен, именно его назначают беременным и кормящим. В аптеках этот препарат продаётся исключительно в жевательных таблетках. Как показывает практика, это лекарственное средство помогает при беременности нормализовать уровень гемоглобина, не вызывая никаких осложнений в виде тошноты, поноса или запора.

Конечно, все перечисленные препараты помогают нормализовать пониженный гемоглобин при беременности, однако, при выборе конкретного медикамента следует руководствоваться одним правилом — вместе с этими препаратами нельзя одновременно употреблять витамины, в состав которых также входит железо. Чтобы не усугубить ситуацию, необходимо выбрать лишь одно средство.

Действенные способы по повышению гемоглобина в домашних условиях

У женщин при беременности часто падает уровень гемоглобина в крови, ввиду чего многим сразу же назначаются железосодержащие лекарственные средства. Однако ни разу над беременными не проводили клинических испытаний, так как рисковать ни будущими матерями, ни их потомством невозможно. При незначительном снижении гемоглобина можно сниженный показатель продуктами, травами и иными средствами, которые есть у каждого дома.

Как показывает практика, при регулярном добавлении в пищу полезных соков, морсов и настоев можно без медикаментов нормализовать показатели крови. Если женщина задумывается о том, какие продукты повышают гемоглобин при беременности, ей необходимо, в первую очередь, обратить внимание на листья ежевики. Их необходимо заваривать и употреблять вместо привычного чая около 4 раз в день. Не менее полезны и питательны высушенные плоды шиповника, которые употребляются так же, как и ежевика.


Если наступил 3 триместр беременности, можно употреблять смесь из сухофруктов. Беременным особенно полезны курага, финики, изюм. Если нет аллергии, можно добавлять в блюда лимон, мёд и грецкие орехи. Сухофрукты можно измельчать блендером и кушать по столовой ложке незадолго до основного приёма пищи.

Женщины, которые хотят понять, как поднять гемоглобин при беременности без медикаментов, должны начать потреблять морсы из клюквы. В него можно добавлять яблочный и свекольный сок, что увеличит количество полезных веществ. Что касается мёда, то его крайне полезно кушать с утра на голодный желудок.

Повышение гемоглобина посредством продуктов

Норма гемоглобина при беременности может быть удержана в необходимых пределах при употреблении продуктов, богатых железом и другими микроэлементами. Если задумываться о том, какой продукт содержит железо в самом большом количестве, стоит обратить внимание на фисташки (100 гр. орешков содержат 60 мг. железа). Немногим менее питательны сушёные грибы, халва, свинина. В рационе будущей мамы периодически должны появляться и такие продукты, как перепелиные яйца и чёрная икра. Не стоит избегать потребления говядины, морепродуктов, бобовых и круп. Кроме мяса, в рационе должны быть овощи, наиболее богаты железом зелёный лук и спаржа, большое количество железа содержится в редьке, тыкве, брокколи и чесноке.


В рационе у беременной должно быть место для свежих ягод и фруктов. Крайне полезно употреблять свежие соки, они помогут не только насытить организм важными микроэлементами, но и не позволят набрать лишний вес. Беременная должна отдавать предпочтение именно сезонным ягодам, в замороженных продуктах пользы немного меньше. Из железосодержащих продуктов стоит выбирать гранат, сливу, клубнику, чернику, также полезны малина и чёрная смородина.

Если женщина во время беременности старается повысить уровень гемоглобина, ей необходимо не только и выбирать продукты с высоким содержанием железа, но и стараться исключать то, что не позволяет микроэлементам усваиваться в полном объёме. В период беременности следует ограничить потребление кофе, твёрдого сыра, молока.

Заключение

Конечно, при анемии потребления только железосодержащих продуктов будет недостаточно, повысить уровень необходимого микроэлемента поможет правильно подобранное лекарство. Однако не стоит забывать, что накопленное в организме железо стоит удерживать, помочь в этом смогут прогулки на свежем воздухе, а также правильное дыхание. При комплексном подходе уровень гемоглобина повысится спустя всего две недели.

Женщины, вынашивающие ребенка, не всегда понимают целесообразность регулярной сдачи крови на протяжении всего периода беременности. Они просто не догадываются, что практически любое заболевание можно диагностировать по клиническому и биохимическому анализам крови. Одним из главных показателей, за которым следят врачи, является уровень гемоглобина у беременной женщины. Почему так важен этот анализ? Как поднять уровень гемоглобина? Об этом и пойдет речь в статье.

Почему гемоглобин так важен для организма

Гемоглобин крови – особое соединение из белка и железа, входящего в состав эритроцитов. У них есть свой срок жизни – около 4 месяцев, после чего соединения распадаются и выводятся из организма, а в костном мозгу вырабатываются новые красные кровяные тельца. Для их образования и нужно железо. Если же в организме возникает нехватка этого микроэлемента, то эритроцитов вырабатывается меньше, а при регулярном его дефиците у человека может даже развиваться железодефицитная анемия.

Главная задача гемоглобина – перенос кислорода по всему организму и удаление из него углекислого газа. Кислород связывается в крови именно за счет железа, входящего в состав гемоглобина. Если уровень гемоглобина нормальный, то все органы беспрепятственно снабжаются кислородом, в противном случае страдает головной мозг и сердце.

Почему же у беременной женщины при отсутствии хронических заболеваний уровень гемоглобина часто снижается? Дело в том, что когда малыш появляется на свет, то ему нужно регулярное поступление в организм железа для постоянной выработки эритроцитов. Первые 6 месяцев малыш находится на грудном вскармливании, а в материнском молоке этого микроэлемента практически нет. Поэтому плод в процессе своего развития запасается железом, чтобы его хватило на первые полгода жизни. Поступает оно к плоду через плаценту из организма беременной женщины. Поэтому так важно регулярно следить за уровнем гемоглобина у будущей мамы, чтобы не допустить дефицита железа у нее и еще не родившегося малыша.

Правильный рацион – залог повышения гемоглобина у беременных

Как правило, в рацион беременной женщине достаточно включить продукты, богатые железом и его производными, и уровень гемоглобина начинает повышаться. Итак, какие продукты должны быть включены в ежедневное меню будущей мамы, чтобы она регулярно получала необходимое количество этого микроэлемента вместе с пищей?

Примерный список продуктов, которые должны быть ежедневно на столе у беременной женщины, приведен ниже:

  • Нежирное мясо и субпродукты (особенно печенка).
  • Любые морепродукты, которые, кроме железа, богаты йодом.
  • Яичные желтки.
  • Каши из гречневой крупы или геркулеса.
  • Любые бобовые – нут, чечевица, горох, фасоль.
  • Белые грибы в любом виде (жареные, тушеные, в супах и т.д.).
  • Овощи: морковь, свекла, редька зеленая или черная, томаты, картошка, шпинат или тыква.
  • Гранат или сок из него, яблоки зеленых сортов, абрикосы, виноград.
  • Любые ягодные культуры: начиная с земляники и заканчивая черной смородиной.
  • Грецкие орехи.
  • Горький шоколад.
  • Сухофрукты и компоты из них (курага, изюм, чернослив, инжир).

Замечено, что кальций препятствует всасыванию железа в кровь, поэтому продукты, богатые именно этим элементом, необходимо употреблять в пищу отдельно от тех овощей и фруктов, которые насыщены железом.

Очень хорошо поднимают гемоглобин супы, сваренные на костях, холодец, говяжья печень в любом виде (жареная, котлеты из нее и т.д.).

Витамин С способствует усваиванию железа, содержащегося в продуктах растительного происхождения, поэтому врачи рекомендуют пить травяные чаи с ягодами шиповника, компоты из черной смородины, любых цитрусовых. Также предпочтительно употреблять в пищу следующие овощи, богатые витамином С, в свежем виде (или подвергшиеся термической обработке): капусту белокочанную или кольраби, сладкий болгарский перец.

Повышение гемоглобина у беременных с помощью медикаментозной терапии

Повышать гемоглобин с помощью лекарственных препаратов самостоятельно нельзя любому человеку, страдающему малокровием (какими бы причинами ни было вызвано такое состояние). Прописывать соответствующие медикаменты может только врач исходя из причин понижения уровня гемоглобина в крови.

К сожалению, не всегда беременной женщине удается поднять уровень гемоглобина только с помощью правильно составленного меню. Поэтому врач может назначить препараты, содержащие железо (в таблетках или уколах), витамины группы В, а также в отдельных случаях фолиевую кислоту.

Чаще всего вполне достаточно пропить (или проколоть) курс препаратов железа, и уровень гемоглобина приходит в норму. Однако иногда проблема связана с нехваткой в организме беременной женщины витаминов группы В. В этом случае любые препараты, содержащие железо, принимать бесполезно. Тут врач обычно прописывает фолиевую кислоту.

Если уровень гемоглобина упал ниже 70 мг/мл, то обычно препараты железа назначаются в виде инъекций. И только когда этот показатель приблизился к 100 мг/мл, можно вместо уколов принимать сиропы или таблетки, содержащие этот микроэлемент.

В случае появления у беременной женщины признаков железодефицитной анемии ей следует больше гулять на свежем воздухе.

Вот некоторые рецепты народной медицины, которые помогают повышать уровень гемоглобина в крови:

  1. Взять 1 средний лимон, по одному стакану чищенных грецких орехов и светлого изюма, 10 таблеток глюканата кальция, 10 пакетиков аскорбиновой кислоты. Лимон, орехи и изюм пропустить через мясорубку, глюканат кальция мелко растолочь в ступке, все ингредиенты тщательно перемешать, добавить в смесь все порошки аскорбиновой кислоты, снова перемешать. Полученную массу хранить в холодильнике, принимать по утрам натощак по чайной ложке (можно запивать водой).
  2. Столовую ложку гречневой крупы на ночь залить водой (так чтобы она покрывала гречку). Утром съедать размягченную смесь натощак.
  3. Запарить 5–6 штук кураги крутым кипятком и оставить на ночь. Утром можно съесть настоявшуюся массу вместе с замоченной на ночь гречневой крупой.
  4. На обед стоит сварить крутой бульон на говяжьих костях. В него добавить 2–3 очищенных и разрезанных на несколько частей картофелин, пару средних очищенных морковок, одну или две средних луковицы. Для вкуса слегка посолить, добавить черный перец горошком, лавровый лист.
  5. Очень хорошо 2–3 раза в неделю готовить холодец, сваренный из костей. Кроме того, в рацион должны входить такие субпродукты, как печень, сердце и язык (говяжьи).
  6. На десерт рекомендуется несколько раз в неделю употреблять взбитый добела с сахаром яичный желток (так называемый гоголь-моголь). Причем яйца желательно использовать для этого деревенские, из-под здоровых кур.
  7. Хорошо повышает гемоглобин смесь из перемолотых через мясорубку грецких орехов с медом. Подобная смесь должна храниться в темном прохладном месте, употреблять по чайной ложке натощак.
  8. Если понижение гемоглобина пришлось на весну, то можно употреблять в пищу салат из молоденьких листочков крапивы, заправленных любым рафинированным растительным маслом. Вместо крапивы можно использовать листья молодого салата с добавлением зеленого лука и листьев петрушки.
  9. Черный чай и кофе не дают усваиваться железу, поэтому вместо этих напитков лучше пить компоты, травяные чаи, кисели.
  10. Гранатовый сок очень полезен для повышения гемоглобина, но слишком частое его употребление может привести к запорам.

Не надо забывать, что излишек железа в организме вреден так же, как и его нехватка.

Таким образом, понижение уровня гемоглобина во время беременности не приговор. С помощью современных лекарственных препаратов и правильно составленного меню любая будущая мама в состоянии поддерживать гемоглобин в пределах нормы. Надо только регулярно сдавать клинический анализ крови, чтобы вовремя заметить его снижение. Каждая будущая мама должна уделять максимум времени своему здоровью, чтобы малыш родился крепким и здоровым.

Видео: как повысить гемоглобин

возможные причины, симптомы, последствия для ребенка, как повысить

На протяжении беременности женщины несколько раз сдают клинический анализ крови. По его результатам врач может судить о состоянии здоровья пациентки. Одним из самых важных показателей в анализе является уровень гемоглобина в крови. В зависимости от его значения врач может поставить беременной диагноз «анемия» с обязательным указанием степени заболевания. При небольших отклонениях показателя от нормы специалист дает рекомендации по корректировке питания. Но чаще всего низкий гемоглобин при беременности требует более серьезного лечения с применением медицинских препаратов. В противном случае последствия анемии могут быть плачевными и для матери, и для плода.

Значение гемоглобина при беременности

Гемоглобин — это белок, который содержится в эритроцитах и обеспечивает перенос кислорода в ткани. Во время беременности у женщины происходит накопление жидкости и физиологическое разведение крови. В результате концентрация гемоглобина снижается. Помимо этого, по мере внутриутробного роста ребенка происходит расходование запасов железа и фолиевой кислоты. Если у женщины до беременности наблюдался дефицит этих веществ в организме, то проблемы, связанные с понижением гемоглобина, могут возникнуть уже на ранних сроках. На этом вопросе следует более детально остановиться уже на этапе планирования.

В норме уровень гемоглобина у здоровой женщины составляет 120-150 г/л. Во время вынашивания ребенка этот показатель снижается. В среднем он составляет 110-155 г/л в первом триместре и 100-140 г/л в третьем. Низкий гемоглобин при беременности обязательно следует повышать, иначе плод будет получать недостаточно кислорода, что приведет к задержке внутриутробного развития. Не меньшую опасность такое состояние несет и для будущей матери. Заболевание, при котором происходит снижение концентрации гемоглобина с одновременным уменьшением количества эритроцитов в крови, называется анемия. И оно требует экстренной терапии.

Причины низкого гемоглобина

Как было сказано выше, во время вынашивания плода у женщины происходит увеличение объема циркулирующей крови. Это приводит к относительному снижению показателя гемоглобина после 20 недели беременности. Но увеличение объема крови — далеко не единственная причина анемии. Хотя и возникает она абсолютно у всех женщин. Существуют и другие причины низкого гемоглобина при беременности:

  • увеличение потребности плода в витаминах и микроэлементах, в частности в железе и фолиевой кислоте, и их дефицит у матери;
  • многоплодная беременность;
  • промежуток между прошлой и настоящей беременностью составляет менее трех лет;
  • обострение хронических заболеваний, кровотечения в анамнезе;
  • гормональная перестройка в организме;
  • дисбактериоз кишечника;
  • многоводие;
  • стрессы и нервное перенапряжение;
  • токсикоз на ранних сроках;
  • прием лекарственных препаратов, препятствующих всасыванию железа.

Максимальное снижение гемоглобина в крови происходит на 32 неделе беременности.

Симптомы железодефицитной анемии

Иногда заболевание, связанное с понижением уровня гемоглобина в крови, протекает без видимых признаков. Но чаще всего анемия проявляется одновременно с подтверждением этого состояния результатами общего анализа крови. Симптомы низкого гемоглобина при беременности:

  • повышенная утомляемость, слабость, снижение работоспособности;
  • бледность кожных покровов, головокружения;
  • появление язвочек и трещин в уголках губ;
  • выпадение волос, хрупкость и ломкость ногтей;
  • появление одышки даже при небольших физических нагрузках;
  • нестандартные вкусовые пристрастия (желание съесть кусочек мела не является нормой).

Но присутствие одного или всех вышеперечисленных признаков еще не является поводом говорить о том, что у беременной анемия. Врач имеет право поставить такой диагноз только по результатам общего анализа крови.

Три степени анемии беременных

Судить о том, насколько серьезным является положение беременной, можно по результатам клинических исследований. При постановке диагноза врач обязательно указывает степень анемии. Зависит она от показателя уровня гемоглобина в крови. Выделяют три степени анемии при беременности:

  1. Легкая — при уровне гемоглобина 90-110 г/л. Часто протекает при отсутствии каких-либо клинических признаков.
  2. Средней степени тяжести — диагностируется при уровне гемоглобина 70-90 г/л. Беременная может наблюдать появление первых симптомов заболевания, на которые она часто не обращает никакого внимания.
  3. Тяжелая — диагноз ставится при уровне гемоглобина 70 г/л и ниже. При этой степени проявляются практически все клинические признаки. Во время беременности низкий гемоглобин является опасным и для матери, и для плода. Женщине назначается лечение, включающее прием медикаментов и корректировку питания.

Чем опасен при беременности низкий гемоглобин?

Далеко не все женщины в положении понимают всю серьезность ситуации и нередко пренебрегают назначенным им лечением. А ведь такое состояние опасно не только для будущей матери, но и для плода. Последствия низкого гемоглобина для беременной заключаются в следующем:

  • гестоз — сопровождается появлением отеков, белка в моче, повышением давления, а при тяжелом течении грозит прерыванием беременности на любом сроке;
  • риск развития инфекционных осложнений после родов;
  • высокий риск преждевременных родов;
  • слабая родовая деятельность;
  • кровотечения во время родоразрешения;
  • риск преждевременной отслойки плаценты;
  • проблемы с лактацией, нарушение выработки молока.

Опасность для матери и плода можно исключить своевременным и грамотно назначенным лечением.

Последствия анемии для ребенка

Одной из важнейших функций гемоглобина является перенос кислорода к клеткам. Причем речь идет не только о тканях матери, но и плода. Последствия низкого гемоглобина при беременности для ребенка могут быть плачевными. Чаше всего при тяжелой степени анемии происходит задержка или прекращение внутриутробного развития малыша.

При низком гемоглобине мозг ребенка получается недостаточное количество кислорода, происходит замедление всех процессов в организме. Малыша ждет не радужное будущее:

  • умственное и физическое отставание в развитии;
  • проблемы с иммунной системой и работой органов пищеварения;
  • гипотония мышц;
  • проблемы с нервной системой.

Низкий гемоглобин у матери опасен тем, что ребенок может родиться недоношенным и незрелым, нередко с анемией в неонатальном периоде. При тяжелой степени заболевания в 12 % случаев происходит внутриутробная гибель плода.

Лечение анемии при беременности

Повысить гемоглобин можно питанием и приемом специальных медицинских препаратов. Лечение проводится в комплексе. Это означает, что наряду с употреблением богатых железом продуктов врачом назначаются медикаменты.

Далеко не все женщины, которые пытаются самостоятельно повысить низкий гемоглобин при беременности, знают, что одним лишь правильным питанием сделать это будет очень сложно. Большинство продуктов содержит негемовое железо. Оно практически не влияет на уровень гемоглобина и приносит организму не так много пользы. В медикаментах же содержится гемовое железо. Оно отлично усваивается организмом, тем самым способствуя повышению уровня гемоглобина в крови. В зависимости от степени анемии и наличия противопоказаний врач может назначить прием препаратов:

  • «Сорбифер»;
  • «Тотема»;
  • «Тардиферон»;
  • «Мальтофер» и другие.

Самостоятельное лечение не приветствуется. Дозировка и сроки приема препаратов определяются врачом.

Пересмотреть свой рацион и добавить в него продукты, богатые железом, следует еще на этапе планирования. Это позволит избежать понижения гемоглобина во время беременности.

Железо, которое поступает в составе продуктов в организм, бывает:

  • гемовое;
  • негемовое.

К первой группе относятся продукты животного происхождения: печень, язык, говядина, телятина, свинина, баранина, курица. Но даже из них организмом усваивается всего 6 % железа. Ко второй группе относятся продукты растительного происхождения (гречка, грибы, бобовые, яблоки, шпинат, свекла, морковь, гранат и т.д.). Но из них организмом усваивается только 0,2 % железа.

Кроме употребления перечисленных выше продуктов для повышения низкого гемоглобина при беременности следует соблюдать режим дня. Не менее важны ежедневные пешие прогулки, полноценный сон, гимнастика.

Правила сочетания продуктов для повышения гемоглобина

При анемии требуется правильно составить рацион. Связано это с тем, что некоторые продукты препятствуют усвоению железа, а другие, наоборот, способствуют этому. Рекомендации выглядят следующим образом:

  1. Железо отлично усваивается с витамином C. Поэтому гречневую кашу на завтрак или обед рекомендуется запивать апельсиновым соком.
  2. Кальций препятствует всасыванию железа. Например, ту же гречку нельзя употреблять с молоком, творогом и сыром.
  3. Железо плохо усваивается при недостатке витамина B12. Поэтому одновременно с железосодержащими продуктами или медикаментами полезно принимать фолиевую кислоту.
  4. Употребление гранатового сока рекомендуется ограничить до двух глотков в день, поскольку он вызывает запоры.

Отзывы женщин о повышении гемоглобина во время беременности

По отзывам большинства женщин, низкий гемоглобин при беременности хорошо повышает такой препарат как «Тотема». Но пить его следует через соломинку, поскольку он сильно окрашивает зубы. А вот «Сорбифер», по отзывам, часто вызывает запоры. Его не рекомендуется принимать женщинам с такой деликатной проблемой.

Что касается питания, то многим беременным помог повысить гемоглобин свекольно-морковный сок. Приготовить его совсем несложно. Достаточно соединить 100 мл свежевыжатого свекольного сока и 100 мл морковного. По отзывам, низкий гемоглобин при беременности такой коктейль повышает буквально за 2 дня. Для многих этот способ оказался действительно эффективным.

Профилактика анемии беременных

Предупредить снижение гемоглобина у будущей матери в период вынашивания малыша помогут следующие меры:

  • прием витаминных и минеральных комплексов с первых дней беременности;
  • прием фолиевой кислоты, способствующей усвоению железа;
  • сбалансированное питание;
  • избегание стрессовых ситуаций;
  • прогулки на свежем воздухе.

Во время беременности важно своевременно сдавать все необходимые анализы и следить за уровнем гемоглобина, поскольку его избыток не менее опасен, чем недостаток.

Чем опасен низкий и высокий гемоглобин для здоровья и какими продуктами его регулировать

О нем слышали даже те, кому еще рано задумываться о здоровье. За ним следят, его повышают, потому что знают: без него организму никак. Для чего же нужен гемоглобин, чем опасно его снижение, как быстро повысить его уровень в крови и что будет, если он окажется выше нормы? Мы собрали все самое важное об этом незаменимом белке в одну статью.

Для чего нужен гемоглобин в крови и при чем тут железо

Гемоглобин – это особый сложный белок, который формируется в эритроцитах, когда туда попадают атомы железа. Именно гемоглобин окрашивает кровь в красный цвет. На него возложена важнейшая миссия: он переносит кислород из легких к органам и тканям. И наоборот: транспортирует углекислый газ обратно в легкие, чтобы вывести из организма. Этот важнейший белок участвует также в синтезе ДНК, поддержании кислотно-щелочного баланса, в организации правильного обмена веществ.

Вот почему низкий гемоглобин так опасен: он снижает эффективность работы всех внутренних органов и систем, жизнеспособность и эмоциональное состояние человека. И поэтому его нужно обязательно повышать до нормы.

Норма гемоглобина у мужчин, женщин и детей

Уровень гемоглобина в крови человека зависит от пола, возраста и различных физиологических особенностей организма. У мужчин гемоглобин в норме при значениях 135–160 г/л. Для женщин допускаются 120–140 г/л. У беременных уровень гемоглобина заметно снижается – до 110 г/л.

Нормы гемоглобина для детей существенно меняются в зависимости от возраста. Максимальный уровень белка у новорожденных в первый месяц жизни – от 140 до 200 г/л. Затем он довольно быстро снижается. В первые полгода нормой считается показатель от 90,5 до 140 г/л. У детей до 18 лет гемоглобин должен быть в пределах 110–150 г/л, а затем сравняться с нормами взрослых.

Как расшифровать единицы измерения гемоглобина в крови? Гемоглобин измеряется в граммах на литр (г/л) или граммах на децилитр, то есть 10 литров (г/дл). Чтобы перевести г/дл в г/л, достаточно умножить первый показатель на 10.

На уровень гемоглобина в крови влияют и врожденные особенности организма, и образ жизни человека: уровень физической активности, окружающая среда, тип питания, наличие вредных привычек.

Почему гемоглобин падает

Гемоглобин не может понизиться и тем более резко упасть без причин. Ими могут быть серьезные болезни или ситуации, вызвавшие потерю крови: операции, травмы, ранения, внутренние и внешние кровотечения. У женщин кратковременное снижение белка возможно на фоне менструации, которая длится 5 дней и более. Самые распространенные причины – недостаток железа, фолиевой кислоты и витамина В12. Однако низкий гемоглобин может быть и следствием серьезных патологий.

Причины низкого гемоглобина:

  • сбой в работе эндокринной системы;
  • заболевания ЖКТ, патологии кишечника;
  • болезни почек;
  • проблемы с кровеносной системой;
  • пневмония, туберкулез, гепатит и другие серьезные болезни;
  • гастрит и новообразования в органах пищеварения;
  • онкологические заболевания;
  • изнуряющие продолжительные диеты, неправильное питание;
  • авитаминоз и недостаток витаминов и минералов;
  • сильный стресс или затянувшаяся депрессия;
  • многоплодная беременность.

Как видите, причины низкого гемоглобина могут быть крайне серьезными и опасными для здоровья, а потому контроль за этим показателем нужно вести регулярно, а при необходимости – быстро повышать.

Как узнать без анализов, низкий ли у вас гемоглобин: симптомы дефицита

Снижение гемоглобина многие привыкли игнорировать. Зачастую даже от врачей можно услышать фразу: «Я всю жизнь живу с низким гемоглобином, и ничего». Тем не менее это не значит, что не нужно искать причину снижения гемоглобина и устранять ее.

Низкий уровень гемоглобина в крови дает вполне конкретные симптомы, так что заметить их может даже непрофессионал. Вот несколько наиболее распространенных признаков его снижения.

Признаки низкого гемоглобина:

  • постоянное ощущение усталости, сонливость, быстрая утомляемость;
  • одышка при физических нагрузках и обычном подъеме по лестнице;
  • регулярные головные боли;
  • низкое артериальное давление;
  • сухие и ломкие ногти;
  • сухость и активное выпадание волос;
  • нарушение работы ЖКТ;
  • бледная сухая кожа, возможно шелушение;
  • шум в ушах и головокружения;
  • снижение аппетита или извращенные вкусовые пристрастия: желание есть мел, сырое тесто или мясо, ощущать запах краски или бензина;
  • боль в мышцах, мерзнущие руки и ноги;
  • регулярные нарушения менструального цикла у женщин;
  • снижение потенции у мужчин;
  • частые простуды и вирусные заболевания.

Эти симптомы, особенно если их несколько и наблюдаются они длительное время, говорят о том, что гемоглобин в крови снижен уже достаточно сильно. В тяжелых случаях человек может даже терять сознание. Это значит, что искать решение и принимать меры нужно быстро.

Когда нужно сдавать кровь на гемоглобин

Причиной обратиться к терапевту или гематологу и сдать анализ крови на уровень гемоглобина может стать обнаружение перечисленных выше симптомов – одного или нескольких, серьезное ухудшение состояния здоровья после болезни, значительная потеря крови из-за травмы или в ходе перенесенной операции, соблюдение строгой диеты, выявленное заболевание крови у близких родственников, беременность.

Небольшое понижение может быть незаметным для человека. Чтобы изменение уровня гемоглобина не стало сюрпризом, ситуацию лучше держать под контролем: сдавать кровь на анализ 1–2 раза в год, а при необходимости консультироваться у врача-гематолога.

Что такое анемия и как ее диагностировать

Анемией (или малокровием) называют снижение гемоглобина и уменьшение количества эритроцитов в крови. Это состояние приводит к тому, что органы и ткани не получают нужного количества кислорода, ухудшаются обменные процессы и общее самочувствие человека. Первыми симптомами могут быть быстрая утомляемость, одышка, снижение аппетита, сухость кожи, ломкость волос и ногтей и другие признаки, которые не всегда сразу связывают в единую картину.

Вот почему самостоятельно диагностировать анемию крайне сложно, а делать это, опираясь лишь на лабораторные результаты анализов, нельзя. Для постановки диагноза врачи не только смотрят на уровень гемоглобина и железа, но и проверяют уровень холестерина, глюкозы, креатинина, мочевой кислоты и электролитов, оценивают общее состояние пациента и его внутренних органов, проводят комплексную диагностику.

Степени тяжести анемии:

  1. Легкая анемия: уровень гемоглобина в крови меньше нормы, но больше 100 г/л. Симптомы неявные, поэтому человек крайне редко обращается к специалистам на этой стадии заболевания.
  2. Средняя анемия: уровень гемоглобина в крови – от 66 до 100 г/л. Появляются частые головокружения, тошнота, сонливость, становятся заметны сухость и трещинки на коже.
  3. Тяжелая анемия: уровень гемоглобина в крови – менее 66 г/л. Критическое состояние, помутнение и потеря сознания, холодные руки, обмороки. Требуется экстренная госпитализация, поскольку есть серьезная угроза жизни.

Однако проконсультироваться как минимум с терапевтом стоит уже при снижении показателя меньше 120 г/л у женщин и ниже 135 г/л у мужчин, не дожидаясь ухудшения состояния.

Чем опасна анемия для человека

Эту болезнь одновременно можно считать и опасной, и относительно безобидной. С одной стороны, в легкой форме анемия встречается достаточно часто и без проблем поддается лечению. С другой – долговременная нехватка железа и пониженный уровень гемоглобина дают серьезную нагрузку на организм. Тяжелая анемия может повлечь за собой серьезные последствия:

  • сбои в работе почек, печени и других внутренних органов;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • когнитивные нарушения;
  • повышение риска падений и, как следствие, травм и переломов;
  • кислородное голодание (гипоксия), риск инфаркта миокарда и инсульта;
  • обострение хронических болезней;
  • ухудшение работы репродуктивной системы;
  • анемическая кома или смерть.

Однако паниковать не стоит. Патологии и осложнения, как правило, развиваются, если гемоглобин сильно понижен в течение нескольких лет. Регулярный контроль и проверка анализов 1–2 раза в год станут достаточной профилактикой и помогут быстро выявить проблему и начать лечение.

Беременным женщинам и маленьким детям важно следить за уровнем гемоглобина в крови и не допускать его снижения. Иначе есть риск осложнения беременности, преждевременных родов и нарушения развития плода – сбой в работе мозга, нервной и дыхательной систем. У детей младшего возраста недостаток гемоглобина может спровоцировать задержку интеллектуального развития.

При каком гемоглобине человек умирает

Критически низким уровнем гемоглобина считается 65 г/л. При таких показателях человека нужно экстренно госпитализировать и принимать все возможные меры для его спасения.

Как повысить гемоглобин

Быстро повысить уровень гемоглобина достаточно сложно. Этот процесс занимает обычно около месяца. Не стоит полагать, что самостоятельно назначенные витамины или усиленное питание мясом сотворят чудеса.

Самое главное в процессе нормализации гемоглобина – не закидывать в организм железо, а искать причины недомогания. Важно своевременно и правильно диагностировать заболевание, которое вызывает снижение гемоглобина, и работать в первую очередь с ним. При сильных кровопотерях или болезнях крови пациенту делают переливание крови или отдельных ее компонентов. Это помогает восполнить ее объем.

И уже в комплексе с профессиональным лечением прием железосодержащих препаратов и корректировка рациона питания дадут хороший эффект, помогут избежать осложнений и улучшить состояние пациента.

Важно: прежде чем начинать лечение, необходимо пройти медицинское обследование, сделать анализ крови и получить консультации всех профильных врачей, в зависимости от диагноза. Самолечение недопустимо. Все процедуры и назначения должны быть согласованы с врачом и регулярно им контролироваться.

А в качестве профилактики недостатка железа и снижения гемоглобина рекомендуется скорректировать свой рацион питания, включить в него железосодержащие продукты. Ориентировочные нормы потребления железа в сутки – 10–12 мг для мужчин и 20–30 мг для женщин. Более точные цифры зависят от состояния человека.

В каких продуктах много железа для поднятия гемоглобина

  1. Сушеные грибы. Продукт, способный заметно повысить уровень железа в организме. Всего 50 г сушеных грибов в сутки помогут восполнить норму содержания железа в крови. Есть их каждый день могут не все, но периодически включать в свой рацион грибы очень полезно.

  2. Красное мясо. Темный цвет продукта как раз указывает на большое содержание железа. Например, в паровой котлете из говядины весом 100 г содержится примерно 2,7 мг железа – почти 15% суточной нормы. Для сравнения: в такой же котлете из мяса индейки количество железа – около 0,7 мг.

  3. Семечки тыквы. Отличный источник железа: 200 г продукта спокойно покрывают суточную норму. Но увлекаться семечками тыквы не стоит: они очень калорийны и могут вызвать сбои в работе ЖКТ. А вот небольшая горстка семечек в салате или горячем блюде будет очень полезна.

  4. Субпродукты. По содержанию железа и других полезных микроэлементов субпродукты легко обойдут мясо. В 100 г приготовленной говяжьей печени содержится 36% суточной нормы железа.

  5. Гречка и геркулес. Еще пара важных продуктов, способных повысить уровень железа. Порция гречки или геркулеса весом 100 г обеспечит организм полезным элементом примерно на 25%.

  6. Бобовые. Важнейшая часть рациона для вегетарианцев и веганов: бобовые не только богаты железом, но еще и очень сытные. Чашка вареной чечевицы, к примеру, покроет примерно 35% суточной нормы железа, а стакан вареной фасоли – 20%.

  7. Темный шоколад. Пожалуй, любимый продукт у тех, кто стремится поднять уровень гемоглобина. Главное – выбирать шоколад с содержанием какао не менее 70% и съедать не менее ¼ плитки (25 г) в сутки. Это поможет скомпенсировать около 17% суточной нормы железа и подарит хорошее настроение за счет «гормона счастья».

При недостатке железа и низком гемоглобине также рекомендуются следующие продукты: яйца (особенно желток), киноа, миндаль, грецкие орехи, яблоки с кожурой, гранат, виноград, малина, шиповник, свекла, свежевыжатые фруктовые и овощные соки, морепродукты – икра, рыба, устрицы. Важно, чтобы рацион питания был сбалансирован, продукты содержали разнообразные полезные вещества и витамины.

Как сделать так, чтобы железо лучше усваивалось

Чтобы повысить гемоглобин, недостаточно просто включить в рацион железосодержащие продукты. Важно, чтобы полезные вещества максимально усваивались и шли на пользу. Для этого стоит знать, какие продукты можно и нельзя сочетать друг с другом.

Железо лучше всего усваивается в присутствии витаминов С и А. Вот почему морепродукты с лимоном не только вкусные, но и невероятно полезные. Несколько капель лимона можно добавить в салаты и другие блюда. Богаты витамином С почти все свежие овощи и фрукты, например болгарский перец. Витамин А содержится в рыбе, масле, овощах и фруктах оранжевого цвета.

При этом важно обеспечить поступление в организм фолиевой кислоты, которая принимает участие в синтезе эритроцитов. Поэтому нужно регулярно есть говядину, зеленый салат, авокадо, бобовые, рис, арахис и другие продукты с высоким содержанием фолиевой кислоты.

А вот кальций и казеин (молочный белок) снижают всасываемость железа, поэтому вместе с овощными и мясными блюдами не стоит употреблять молочные и кисломолочные продукты, сыры. Негативно влияет на усвояемость железа пшеница и другие злаки. Так что мясо лучше есть без хлеба, а на гарнир использовать не макароны, а овощи. Среди продуктов, которые могут спровоцировать дефицит гемоглобина: чай, кофе и хурма (содержат танины), хлеб, соя, консервы, газировка, плавленые виды сыра. Поэтому злоупотреблять ими не стоит.

Может ли быть слишком много железа в организме

Может. Переизбыток железа для организма так же вреден, как и его недостаток. Он вызывает фиброз органов и тканей. Чаще всего страдают поджелудочная железа, печень и сердце. Однако добиться переизбытка железа только питанием невозможно. За патологией часто стоят генетическая предрасположенность и неправильное или бесконтрольное применение железосодержащих препаратов.

Как называется повышение гемоглобина

Увеличение количества эритроцитов и повышение гемоглобина называется эритроцитозом. Его характерные симптомы: носовое кровотечение, головные боли и головокружение, быстрая утомляемость. Эритроцитоз, в свою очередь, может являться признаком различных заболеваний, определить которые сумеет только врач.

Что означает, если гемоглобин повышен

Высокий уровень гемоглобина может быть вызван обезвоживанием, курением, раком легких, болезнями сердца и другими патологиями. Повышенный гемоглобин иногда свидетельствует о наличии редкого заболевания – полицитемии. В таком случае организм вырабатывает слишком много эритроцитов, что может привести к образованию тромбов, сердечным приступам и инсультам. Это очень серьезная болезнь, которую важно своевременно выявить и контролировать на протяжение всей жизни.

Как поддерживать нормальный уровень гемоглобина

Для здорового человека без врожденных патологий важно следить за режимом дня, пить достаточное количество воды, сбалансированно питаться, включать в рацион продукты, богатые железом и витаминами, вести активный образ жизни и периодически сдавать общий и биохимический анализы крови.

Эти советы могут показаться вам очевидными и даже банальными, однако они помогут предотвратить снижение гемоглобина, развитие анемии и других заболеваний, улучшить ваше самочувствие и качество жизни.

Влияние обучения правильному питанию на уровень гемоглобина у беременных: квазиэкспериментальное исследование

PLoS One. 2019; 14(3): e0213982.

, Концептуализация, Курирование данных, Формальный анализ, Привлечение финансирования, Исследование, Методология, Администрирование проекта, Ресурсы, Программное обеспечение, Надзор, Валидация, Визуализация, Написание – первоначальный проект, Написание – обзор и редактирование, 1 , Концептуализация, Формальный анализ, Надзор, Написание – обзор и редактирование, 2 , Курирование данных, Наблюдение, Написание – обзор и редактирование, 3 , Курирование данных, Наблюдение, Написание – обзор и редактирование, 3 , Курирование данных, Формальный анализ, Надзор, Написание – рецензирование и редактирование, 4 и , Концептуализация, Надзор, Написание – первоначальный проект, Написание – рецензирование и редактирование 5, *

Дев Рам Сунувар

1 Госпиталь вооруженных сил полиции, Катманду, Непал

Радж Кумар Сангроула

2 Фонд общественного здравоохранения Непала, Катманду, Непал

Нани Шова Шакья

3 Медицинский институт, клиническая больница Университета Трибхуван, Катманду, Непал

Рену Ядав

3 Институт медицины, Учебная больница Университета Трибхуван, Катманду, Непал

Нарендра Кумар Чаудхари

4 Непальская ортопедическая больница, Катманду, Непал

Пранил Ман Сингх Прадхан

5 Департамент общественной медицины и общественного здравоохранения, Институт медицины Университета Трибхуван, Катманду, Непал

Мэри Гловер-Аменгор, редактор

1 Госпиталь вооруженных сил полиции, Катманду, Непал

2 Фонд общественного здравоохранения Непала, Катманду, Непал

3 Институт медицины, Учебная больница Университета Трибхуван, Катманду, Непал

4 Непальская ортопедическая больница, Катманду, Непал

5 Департамент общественной медицины и общественного здравоохранения, Институт медицины Университета Трибхуван, Катманду, Непал

CSIR-Продовольственный научно-исследовательский институт, ГАНА

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Поступила в редакцию 29 июня 2018 г.; Принято 5 марта 2019 г.

Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.Эта статья была процитирована. по другим статьям в PMC.
Дополнительные материалы

Файл S1: Анкета. (DOCX)

GUID: B0EA9327-67CB-4113-8A81-7157E032D31D

Файл S2: Набор данных.(ZIP)

GUID: BAD4E505-66AA-43E2-A868-AB511BE033F6

Заявление о доступности данных

Все соответствующие данные находятся в рукописи и ее вспомогательных информационных файлах.

Abstract

Исходная информация

Анемия во время беременности является серьезной проблемой общественного здравоохранения во всем мире, вызываемой множеством причин, включая неадекватное питание. Цель исследования состояла в том, чтобы оценить влияние просвещения по вопросам питания на знания о питании, уровень гемоглобина и диетическое питание беременных женщин с анемией.

Материалы и методы

Было проведено квазиэкспериментальное исследование среди 115 беременных с анемией легкой и средней степени тяжести, посещавших женские консультации. Беременные женщины были последовательно зачислены и назначены для обучения питанию и плана диеты в группе вмешательства (n = 58) и общего обучения только в контрольной группе (n = 57). Обучение правильному питанию проводилось с беременными женщинами на индивидуальной основе во время регистрации, а последующее наблюдение проводилось с помощью телефонных звонков раз в две недели и каждые 4 недели во время посещений ДРП.Исходные данные были собраны с использованием полуструктурированного вопросника для интервью, а также был измерен уровень гемоглобина. Данные были собраны после 10 недель обучения питанию. Для сравнения различий между двумя группами использовали независимый выборочный t-критерий.

Результаты

Из 115 включенных беременных женщин 107 завершили исследование (вмешательство: 53; контроль: 54). В конце вмешательства по обучению питанию и диеты, основанной на продуктах, богатых железом, изменение уровня гемоглобина было значительно выше в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой [0.56±0,40 г/дл против 0,16±0,82 г/дл, p = 0,002]. Изменение в баллах материнских знаний о питании при анемии и продуктах, богатых железом, было значительно выше в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой [8,26 ± 4,57 против 1,05 ± 6,59, p <0,001]. Потребление продуктов, богатых железом, было значительно выше в группе вмешательства. (Р<0,05).

Заключение

Предоставление просвещения по вопросам питания и плана диеты, основанной на продуктах, богатых железом, в значительной степени ассоциировалось с улучшением уровня гемоглобина, улучшением рациона питания и знаниями о питании при анемии и продуктах, богатых железом.

Общие сведения

Обучение правильному питанию является основой любой программы, направленной на улучшение питания [1]. Знания о правильном питании и сбалансированном питании во время беременности считаются важными для благополучия как матери, так и плода [2]. Проблемы с питанием во время беременности могут повлиять как на мать, так и на плод, поэтому необходимо особое внимание [3]. Неправильное питание во время беременности может привести к различным дефицитам питательных веществ, таким как анемия. Таким образом, правильное питание является важной частью беременности, которой нельзя пренебрегать [4].

Анемия во время беременности определяется Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) как концентрация гемоглобина менее 11 г/дл. Он считается тяжелым, когда концентрация гемоглобина составляет менее 7,0 г/дл, умеренным, когда гемоглобин падает от 7,0 до 9,9 г/дл, и легким, когда гемоглобин составляет от 10,0 до 10,9 г/дл [5]. Это наиболее распространенный дефицит питания. беспорядок в мире. Это серьезная проблема со здоровьем, которая затрагивает 25–50% населения мира и примерно 50% беременных женщин.По оценкам ВОЗ, распространенность анемии у беременных составляет 14% в развитых и 51% в развивающихся странах [6, 7]. Распространенность анемии среди беременных женщин в последнее десятилетие оставалась неизменной (48% в Непальском демографическом медицинском обследовании 2011 г. по сравнению с 46% в 2016 г.), несмотря на программу добавок железа и фолиевой кислоты, реализуемую по всей стране [7, 8].

Наиболее часто используемой стратегией для улучшения состояния питания беременных женщин является просвещение по вопросам питания, в котором особое внимание уделяется качеству питания матери за счет увеличения разнообразия рациона [9].Однако в Непале было проведено меньше исследований по этому вопросу. Целью данного исследования было оценить влияние просвещения по вопросам питания на уровень гемоглобина у беременных женщин.

Материалы и методы

Дизайн исследования

Проведено квазиэкспериментальное исследование среди беременных женщин, находившихся во втором триместре беременности (гестационный возраст от 13 до 28 недель) и обратившихся за дородовой помощью (ДНП) в амбулаторное отделение гинекологии и акушерства. в клинической больнице Университета Трибхуван (TUTH) в Катманду, Непал.Беременные женщины были последовательно зачислены и назначены для обучения питанию и плана диеты в группе вмешательства и общего обучения только в контрольной группе. Данные конечной линии были собраны после десяти недель образовательного вмешательства в области питания. Участники были зарегистрированы с ноября 2017 года по март 2018 года. В эти периоды были проведены итоговая и последующая оценка. ()

Концептуальная основа исследования.

Установка и образец

Учебная больница Университета Трибхувана (TUTH) была выбрана намеренно.В исследование были включены беременные женщины в возрасте 15–49 лет, изъявившие желание участвовать с анемией легкой и средней степени тяжести. Беременные женщины, которые были вегетарианками и имели особые заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, дородовое кровотечение, заболевания почек, злокачественные новообразования, сердечно-легочные заболевания, гипо- или гипертиреоз, эпилепсия и тяжелая анемия, были исключены из исследования.

Размер выборки был рассчитан на основе аналогичного исследования, проведенного Otoo GE и Owusu WB в 2016 году [10].После поправки на 10% неответов и 20% потерь в результате последующего наблюдения и выбывания окончательный размер выборки составил 115 человек (58 участников в группе вмешательства и 57 участников в контрольной группе соответственно) при уровне значимости 5% и 90%. власть. Размер выборки был рассчитан с использованием теста сравнения двух средних в STATA версии 13.0.

Обученный счетчик данных собрал данные беременных женщин, которые дали письменное информированное согласие на участие в исследовании. Базовым методом сбора данных было интервью с использованием полуструктурированного вопросника.Были проведены антропометрические измерения, такие как рост, вес и индекс массы тела (ИМТ), а также биохимическая оценка, такая как оценка уровня гемоглобина. Сбор конечных данных был проведен после десяти недель образовательного вмешательства в области питания. После того, как сбор исходных данных был завершен, участников целенаправленно распределяли либо в контрольную группу, либо в группу вмешательства. Беременные женщины, которые посещали ДРП в нечетные дни, были отнесены к группе вмешательства, а те, кто посещал ДРП в четные дни, были отнесены к контрольной группе.

Счетчик данных правильно разъяснил участникам исследования цель исследования простым и понятным языком. Перед интервью у участников было взято письменное информированное согласие. Конфиденциальность и неприкосновенность частной жизни участников соблюдались. Этическое одобрение было получено от Институционального наблюдательного совета (IRB) Института медицины (IOM) (номер ссылки 252 (6-11-E) 2074/75).

Мероприятие по обучению питанию

Мероприятие состояло из двух консультационных занятий по вопросам питания и составления плана диеты на основе продуктов, богатых железом, для группы вмешательства и общего обучения только для контрольной группы в течение периода исследования.Вмешательство по обучению правильному питанию проводилось в клинической больнице Трибхуванского университета (TUTH) в течение десяти недель. Для каждой беременной женщины были разработаны и использованы руководство по обучению питанию при анемии с очными занятиями и письменный плакат для индивидуального консультирования. Ключевое сообщение по просвещению в области питания для группы вмешательства состояло из причин анемии, последствий анемии во время беременности, продуктов, богатых железом, усилителей и ингибиторов всасывания железа и плана диеты, основанного на продуктах, богатых железом.Общее обучение контрольной группе состояло из правил гигиены и санитарии, отдыха и физических упражнений, признаков опасности при беременности.

Консультации по вопросам питания проводились во время регистрации и продолжались примерно один час. В конце сессии были розданы информационные и образовательные материалы по анемии. Последующее наблюдение проводилось каждые 4 недели во время посещений ДРП в больнице. Каждые две недели был сделан телефонный звонок продолжительностью около 3–5 минут в качестве дополнительной информации, чтобы узнать о положении беременных женщин и передать ключевые сообщения.

План диеты разработан и используется для беременных в индивидуальном порядке. Диета была спланирована с использованием списка обмена продуктами питания и размера порции, принятых диетическим отделом Учебной больницы Университета Трибхувана (TUTH). Общее количество железа, обнаруженное в каждом продукте питания на измерение домохозяйства, было рассчитано и включено в план диеты. Уравнение Харриса-Бенедикта использовалось для расчета общего расхода энергии на основе идеальной массы тела. Общая потребность в энергии определялась путем добавления дополнительных 300–350 ккал, необходимых беременным женщинам во втором триместре.Диетическое руководство было принято из рекомендаций по питанию Индийского совета по медицинским исследованиям 2010 г. [11]. В соответствии с этим было составлено сбалансированное меню диеты для каждой беременной женщины. Общий план дневного меню был разделен на 5 приемов пищи: завтрак, обед, перекус, ужин и перекус перед сном с упором на продукты, богатые железом. План диеты составлялся во время регистрации отдельных беременных женщин в группе вмешательства, а последующие наблюдения проводились каждые 4 недели во время посещений ДРП и телефонных звонков.

Знания матерей в области питания оценивались до и после вмешательства путем интервью с использованием полуструктурированного вопросника.Участники оценивались по доле правильных ответов на вопросы об анемии и продуктах, богатых железом. Минимальное и максимальное количество баллов составило 0 и 24 соответственно. Баллы от 0 до 7, от 8 до 16 и от 17 до 24 считались плохими, средними и хорошими знаниями соответственно [12].

Оценка результатов

Первичным результатом этого исследования было влияние обучения правильному питанию и плана диеты на уровень гемоглобина беременных женщин после десяти недель вмешательства. Вторичные результаты включали изменение массы тела, знания матерей о питании и рацион питания.

Статистический анализ

Ввод данных был записан с помощью EpiData версии 3.2 и проанализирован с помощью STATA 13.0. Частоты, проценты, среднее значение (стандартное отклонение) рассчитывали по описательной статистике. Критерий хи-квадрат использовался для анализа связи категориальных переменных между экспериментальной и контрольной группами. Независимый выборочный t-критерий, предполагающий равную дисперсию, использовался для сравнения между экспериментальной и контрольной группами. Все значения вероятности менее 0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

В ходе исследования 58 беременных женщин прошли обучение по вопросам питания, а также план диеты, основанной на продуктах, богатых железом, в то время как 57 беременных женщин получили только общее образование. Во время исследования восемь беременных женщин выбыли из исследования. Среди них пять участников не могли наблюдаться, двое прекратили исследование и один сделал аборт ().

Блок-схема исследования.

Между экспериментальной и контрольной группами не было значимой разницы в отношении возраста, паритета, уровня образования, этнической принадлежности, религии, рода занятий, экологической зоны и уровня дохода ().

Таблица 1

Социально-демографическая информация беременных.

Контрольная группа (N = 54) возрастные группы 99 (73.6) 99 (73.6) Enduition Занятие
Переменные 8 9 (n = 54) (n = 54) (n = 54) (n = 54) (n = 54) (n = 53) (n = 53) (n = 53)
Среднее ± SD Среднее ± SD
Средний возраст (лет) 26.06 ± 4.98 26.23 ± 4.74 0.856 0.856
Базовая линия Гестационный возраст (недели) 21.44 ± 4.65 21.08 ± 4,87 0.692
End Line Gestational Age (недели) 29.93 ± 4.58 28.89 ± 4.47 0.234
Gravida
1,57 ± 0,79 1.74 ± 0,93 0.16 0.16
1.15 ± 0.61 1.07 ± 0.26 0,158
Переменные Интервенционная группа (n = 53 )
N (%) N (%) 8 9 N (%) N (%) 8
15-19 3 (5.6) 2 (3.8) 0 .595
20-29 41 (75,9) 39 (73.6)
30-40 10 (18.5) 12 (22.6)
Образование Без образования 4 (7.4) 1 (1.9) 0.662
1 (1.9) 6 (11.3) 6 (11.3)
Первичный (1-5) 2 (3.7) 2(3,8)
Среднее (6–9) 13(24.1) 10 (18.9)
SLC & выше 34 (63.0) 34 (64.2)
религия Endu 8 42 (77.8) 42 (79.2) 0.506
6 (11.1) 8 (15.1) 9 (15.1)
Другие 6 (11.2) 3 (5.2) 9 (5.7)
Домашняя жена 27 (50,0) 32(60.4) 0.621
12 (22.2) 12 (22.6)
Trader 8 (14.8) 6 (11.3) 6 (11.3)
Безработные 2 (3.7)
Другие 5(9,3 3(5,7)

Это исследование показало, что у большинства беременных женщин как в экспериментальной, так и в контрольной группах была легкая анемия10,9 (9,3 3(5,7) исходно (85,2% и 96.3% соответственно). После вмешательства у трети (34%) беременных в группе вмешательства и у 9,3% в контрольной группе был нормальный уровень гемоглобина (>11 г/дл). Через 10 недель изменение уровня гемоглобина было значительно выше в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (0,56 ± 0,40 г/дл против 0,16 ± 0,82 г/дл, p = 0,002) ().

Таблица 2

Сравнение основных переменных исхода для исходного и конечного показателей в контрольной группе и группе вмешательства.

9 9.99 ± 0.87
Переменные Контрольная группа (N = 54) Группа вмешательства (N = 53) P RATE 1
Среднее ± SD среднее значение ± SD
крови уровня HB GM / DL

5
7
9008 ± 0,62 0.87 0.209

End Line 10.35 ± 0,64 10,55 ± 0,79 0,144
Изменение 0,16 ± 0,82 0,56 ± 0,40 0,002 *

Перед вмешательством, только 14,8 % в контрольной группе и 7,4% в группе вмешательства имели хорошие знания о питании. После вмешательства две трети беременных женщин (66,0%) в группе вмешательства имели хорошие знания о питании в отношении анемии и продуктов, богатых железом, по сравнению только с одной четвертью (24,0%).1%) в контрольной группе. Существовала значительная разница в оценке знаний о питании беременных женщин в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой на исходном уровне (p<0,001) ()

Таблица 3

Сравнение вторичных переменных исходов для исходного и конечного показателей в контрольной группе и группе вмешательства группы.

10.31 ± 5,17
Переменные Контрольная группа (N = 54) Группа вмешательства (N = 53)
Среднее ± SD Среднее значение ± SD P RATE 1
9,24 ± 4,67 0,200
Конец линии 11,37 ± 5,02 17,37 ± 3,25 <0,001 *
Изменение 1,05 ± 6,59 8,26±4,57 <0,001 *

Значимой разницы в весе и ИМТ между группами после вмешательства не было ().

Таблица 4

Сравнение переменных вторичных исходов для исходного и конечного показателей в контрольной группе и группе вмешательства.

Переменные Контрольная группа (N = 54) Группа вмешательства (N = 53) P RALUCE 1
Среднее ± SD Среднее ± SD
вес, кг 9019
9019 54.87 ± 8.81 52.68 ± 7.43 0,167
Задняя линия 56,59 ± 8.25 56.01 ± 7,14 0,702
Изменение 1,79 ± 9,84 3,28 ± 8,31 0,401
Рост, см 154,11 ± 5,11 153,47 ± 5,77 0,541
BMI, кг / м2
22.87 ± 3.86 22.18 ± 3,15 0.322
Задняя линия 23.83 ± 3.27 23.77 ± 2.62 0.921 0.921
0,95 ± 4.92 1,58 ± 2,80198 1,58 ± 2.80 0.419

Было значительно более высокое потребление красного мяса, рыбы и печени (P <0,001 ), фрукты, богатые витамином С (p = 0,006), молочные продукты (p = 0,013), яйца (p = 0,016) и темно-зеленые овощи (p <0,006) в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой ().

Таблица 5

Сравнение потребления выбранных пищевых продуктов между контрольной и экспериментальной группами с использованием семидневного вопросника частоты приема пищи.

2,07 2.17 3.28 0,161 3.63 2.39 2.29
Переменные контрольная группа (N = 54) Группа вмешательства (N = 53)
Среднее значение для продуктов питания Среднее значение ± SD P Значение 1
Красное мясо, печень, рыба

Базовая линия 1,90 ± 1.17 1.93 ± 1.43 0.927
Конец линии 1,93 ± 1,14 3,88 ± 1,82 0,001 *
Изменение 0,03 ± 1,33 2,23 ± 1,85 <0,001 *
Витамин С богатых фруктов
Базовая линия 4,35 ± 2.11 8 4.20 ± 2.14 0,729
Конец линии 4,20 ± 2,26 5,42 ± 2,01 0,005 *
Изменение 0,04 ± 2,85 1,41 ± 2.07 0,006 *
Бобов и орехи
Базовая линия 4,17 ± 2.25 4,04 ± 2,55 0,800
Конец линии 4,32 ± 2,17 4,72 ± 2,22 0,369
Изменение 0,21 ± 3,11 0,78 ± 2.17 0.314 7
молочные продукты
Базовая линия 4,67 ± 2.62 4,55 ± 2,60 0,827
Конец линии 4,92 ± 2,37 6,55 ± 1,51 <0,001 *
Изменение 0,26 ± 3.13 2.04 ± 3.28 0.013 *
хлопья / зерна
Базовая линия 6.98 ± 0,13 6,81 ± 0,98 0,219
Конец линии 6,87 ± 0,83 7,04 ± 0,89 0,315
Изменение 0,11 ± 0.86 0.19 ± 1.31 0.161
Яйца
Базовая линия 4,71 ± 2.56 3,28 ± 2,42 0,016 *
Конец линии 4,02 ± 2,45 4,84 ± 2,37 0,097
Изменение 0,37 ± 3,80 1.89 ± 3.63 0.016 *
Витамин богатый фрукты
Базовая линия 3.10 ± 2,18 2,60 ± 1,94 0,302
Конец линии 3,21 ± 1,92 3,57 ± 2,03 0,384
Изменение 0,09 ± 2.69 1.05 ± 2.39 0.070
Темно-зеленые листовые овощи
Базовая линия 6.08 ± 1,67 5,37 ± 2,17 0,063
Конец линии 5,80 ± 1,66 6,55 ± 1,17 0,008 *
Изменение 0,20 ± 2.29 1.11 ± 2.57 ± 2.57 0,006 *

Обсуждение

Настоящее исследование Указывает, что план диеты питания и диеты на основе пищевых продуктов питания во время беременности привели к улучшению уровня гемоглобина, по материнской линии и повышенное потребление продуктов, богатых железом.В конечном итоге у беременных женщин наблюдалось значительное улучшение концентрации гемоглобина в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой. Аналогичные результаты были получены в рандомизированном исследовании, проведенном в Университете Ганы, которое показало, что просвещение по вопросам питания с упором на потребление продуктов, богатых железом, положительно связано с улучшением уровня гемоглобина (CG, 0,1 + 1,3 против -0,7 + 1,4) [10]. Квазиэкспериментальное исследование, проведенное Al-tell MA et al (2010), показало значительную положительную связь между диетическими практиками и улучшением уровня гемоглобина у беременных женщин [13].Точно так же в предтестовом и послетестовом исследовании беременных, проведенном Garg & Kashyap (2006), индивидуальное консультирование значительно улучшило средний уровень гемоглобина у беременных женщин (0,97 против 1,58, P<0,001) [14]. Аналогичным образом, рандомизированное контрольное исследование среди непальских беременных женщин, участвовавших в образовательной программе, выявило только значительно более высокие изменения гемоглобина (0,23 г/дл) по сравнению с контрольной группой (P<0,01) [15]. В то время как рандомизированное контрольное исследование, проведенное в Греции, не показало значительного влияния обучения и консультирования по вопросам питания на уровень гемоглобина в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой [16].

Обзор предыдущих рандомизированных контрольных испытаний и квазиэкспериментальных исследований показал существенные и значимые эффекты, когда обучение и консультирование по вопросам питания проводились с пищевыми добавками, в основном в виде микронутриентов, по сравнению с только обучением по вопросам питания [17]. Отчеты Непальского демографического и медицинского обследования показали, что только 42% женщин принимали рекомендуемую дозу железа во время беременности, а 41% женщин в возрасте от 15 до 49 лет страдали анемией [8]. Таким образом, приверженность приема добавок железа среди беременных женщин в Непале остается низкой.Согласно Многосекторальному плану питания II, в Непале поставлена ​​цель снизить распространенность анемии среди женщин репродуктивного возраста на 50% в соответствии с Целями в области устойчивого развития [18]. Консультирование беременных женщин по вопросам питания и диеты, основанной на продуктах, богатых железом, может быть эффективной стратегией снижения анемии среди беременных женщин.

Вмешательство по обучению правильному питанию и план диеты, основанный на продуктах, богатых железом, в значительной степени ассоциировались с повышением уровня осведомленности матерей о питании при анемии и потреблении продуктов, богатых железом, в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (66% против 24.1%). Рандомизированные исследования, проведенные в университете Ганы, показали значительное увеличение знаний, продемонстрированное группой вмешательства в конце периода вмешательства [10]. Исследование, проведенное в Эфиопии, показало, что знания беременных женщин о питании во время беременности значительно повысились после обучения правильному питанию и специальной диетической практики [19]. n = 200) результат показал, что 78% беременных женщин достигли хорошего уровня знаний о питании после вмешательства [20].Тем не менее, в основном консультирование во время дородовых посещений, как правило, носит общий характер в контексте Непала. Наше открытие предполагает, что у беременных женщин, которые хорошо разбираются в питании, может быть повышенный уровень гемоглобина. Таким образом, просвещение по вопросам питания и консультирование во время дородовых посещений могут улучшить знания матерей о питании в отношении продуктов, богатых железом. Аналогичные результаты были получены в другом проведенном исследовании, интервенционном исследовании, которое показало, что после сеанса обучения правильному питанию произошло значительное улучшение оценки знаний о питании, что может помочь предотвратить анемию [21].

Настоящее исследование показывает, что средняя прибавка веса матери была выше в группе вмешательства по сравнению с контрольной группой (3,28 кг против 1,79 кг). Аналогичный результат был получен в квазиэкспериментальном исследовании, проведенном в Индонезии (2014 г.), которое показало, что увеличение средней прибавки веса матери в экспериментальной группе выше, чем в контрольной группе (3,017 кг против 1,80 кг) [3]. Другое исследование, проведенное Кафатосом AG и соавт. указали, что консультирование по вопросам питания во время беременности может улучшить рацион питания и увеличение массы тела матери [16].

Результаты настоящего исследования показывают, что беременные женщины, которые прошли обучение по вопросам питания и придерживались плана меню, основанного на продуктах, богатых железом, значительно увеличили уровень потребления красного мяса, рыбной печени, богатых витамином С фруктов, молочных продуктов, яиц и темно-зеленых овощей по сравнению с к контрольной группе. Исследование, проведенное Liu N et al, (2009), также показало, что потребление фруктов в группе вмешательства выше, чем в контрольной группе [22]. Беременные женщины в группе вмешательства отражали изменение поведения, практикуя минимум 3 или более приемов пищи [23].В других исследованиях было обнаружено, что обучение и консультирование по вопросам питания способствуют улучшению питания матерей, включая диетические методы и потребление макро- и микроэлементов [10, 24]. Дефицит питательных микроэлементов может привести к ухудшению состояния здоровья матери и осложнениям, связанным с беременностью [25]. Brough L et al (2010) показали, что увеличение потребления микронутриентов во время беременности может улучшить состояние питания беременных женщин [26]. Исследование, проведенное Hasswane N et al, (2015), также выявило необходимость реализации образовательной программы для улучшения знание питания и сенсибилизация женщин для обеспечения адекватного потребления железа и повышения биодоступности железа с пищей [27].

Наше исследование имело несколько ограничений. Размер выборки в нашем исследовании был меньше, поэтому результаты не могут быть распространены на более широкую популяцию. В этом исследовании не оценивалось соблюдение диетического просвещения и плана диеты, богатой железом. Измерялся только уровень гемоглобина, поэтому в данном исследовании мы не могли оценить дифференциацию анемии, такой как железодефицитная, алиментарная, генетическая и инфекционная анемия. Участники были назначены либо в контрольную группу, либо в группу вмешательства намеренно.Таким образом, была вероятность смещения из-за отсутствия рандомизации.

Заключение

Наше исследование пришло к выводу, что предоставление беременным женщинам информации о питании и диеты, основанной на продуктах, богатых железом, связано с улучшением уровня гемоглобина. Предоставление просвещения по вопросам питания и плана диеты, основанной на продуктах, богатых железом, в значительной степени ассоциировалось с улучшением знаний о питании и улучшением рациона питания.

Вспомогательная информация

Файл S1
Анкета.

(DOCX)

Благодарности

Мы благодарны профессору доктору Калпане Тивари, директору по исследованиям и планированию Университета Пурбанчал, Факультет науки и технологии, Колледж прикладных пищевых и молочных технологий, Катманду, Непал, за помощь в проведении этого мероприятия. исследование. Мы благодарим всю семью отделения гинекологии и акушерства Учебной больницы Университета Трибхуван за их помощь и сотрудничество во время сбора данных. Мы искренне благодарим всех беременных женщин, которые уделили свое драгоценное время, откликнулись и приняли участие в исследовании.

Отчет о финансировании

DRS получил финансирование от Комиссии по университетским грантам (UGC), Непал, для этого исследования (номер награды: MRS/74-75/S&T-55) (www.ugcnepal.edu.np). Спонсоры не участвовали в разработке исследования, сборе и анализе данных, принятии решения о публикации или подготовке рукописи.

Доступность данных

Все соответствующие данные содержатся в рукописи и файлах вспомогательной информации.

Ссылки

2. Шах С., Шарма Г., Шрис Л., Шах С.К., Шарма М., Сапкота Н.К.Информация о рационе питания беременных женщин, проходящих дородовой осмотр в больнице Нараяни, Непал. Int J Community Med Public Heal. 2017;4(5):1466–72. [Google Академия]3. Сираджуддин С., Хаджу1 и Мусни В. Влияние потребления яиц и рекомендаций по питанию на увеличение массы тела и гемоглобина беременных женщин в медицинском центре Касси-Касси, город Макассар, Индонезия. Int J Sci Res Publ. 2014;4(4):1–9. [Google Академия]4. Фаллах Ф., Пураббас А., Дельпише А., Вейсани Ю., Шаднуш М.Влияние просвещения по вопросам питания на уровень осведомленности о питании беременных женщин в западном Иране. Int J Endocrinol Metab. 2013;11(3):175–8. 10.5812/июм.9122 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Гебре А., Мулугета А. Распространенность анемии и связанных с ней факторов среди беременных женщин в северо-западной зоне Тыграй, Северная Эфиопия: кросс-секционное исследование. Дж Нутр Метаб. 2015;2015. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]9. Нильсен Дж. Н., Гиттельсон Дж., Анликер Дж., О’Брайен К.Вмешательства по улучшению питания и набору веса среди беременных подростков и рекомендации для будущих исследований. J Am Diet Assoc [Интернет]. 2006. Ноябрь [цитировано 10 марта 2018 г.]; 106 (11): 1825–40. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17081834. 10.1016/j.jada.2006.08.007 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Аль-Телл М.А., Эль-Гинди Ф.К., Солиман Н.М., Эль-Нана Х. Влияние пищевых вмешательств на здоровье беременных женщин с анемией с использованием модели укрепления здоровья. Med J Каирский унив. 2010;78(2):109–18.[Google Академия] 15. Адхикари К., Лиабсуэтракул Т., Прадхан Н. Влияние образования и количества таблеток на статус гемоглобина во время дородового наблюдения у непальских женщин: рандомизированное контролируемое исследование. J Obstet Gynaecol Res [Интернет]. 2009. Июнь [цитировано 16 июня 2018 г.]; 35 (3): 459–66. Доступно по адресу: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19527383. 10.1111/j.1447-0756.2008.00970.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 17. Girard AW, Olude O. Обучение и консультирование по вопросам питания во время беременности: влияние на исходы для здоровья матери, новорожденного и ребенка.Педиатр Перинат Эпидемиол. 2012;26(ДОП.1):191–204. [PubMed] [Google Scholar] 19. Робертсон Н., Лэдлоу Б. Влияние индивидуального диетического вмешательства на гестационное увеличение веса и связанные с ним осложнения у беременных с ожирением. Aust N Z J Obstet Gynaecol [Интернет]. 2017. сентябрь 26 [цитировано 13 октября 2017 г.]; Доступно по адресу: http://doi.wiley.com/10.1111/ajo.12711 [PubMed] [Google Scholar]20. Абд Эль-Хамид Х., Мохаммед А., Абд Эль-Хамид Л. Влияние образовательных рекомендаций по питанию среди беременных женщин с железодефицитной анемией в сельской местности провинции Калиобия.Life Sci J. 2012;9(2). [Google Академия] 22. Liu N, Mao L, Sun X, Liu L, Yao P, Chen B. Влияние просвещения по вопросам здоровья и питания на послеродовые убеждения и обычаи женщин: рандомизированное контролируемое исследование. Общественное здравоохранение BMC. 2009;9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]26. Бро Л., Рис Г.А., Кроуфорд М.А., Мортон Р.Х., Дорман Э.К. Влияние добавок, содержащих несколько микронутриентов, на питательный статус матери, массу тела младенца при рождении и гестационный возраст при рождении в многоэтническом населении с низким доходом.Бр Дж Нутр. 2010;104(3):437–45. 10.1017/S0007114510000747 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Влияние материнского дефицита железа и железодефицитной анемии на здоровье ребенка

Abstract

Железодефицитная анемия чрезвычайно распространена, особенно в развивающихся странах, достигая состояния глобальной эпидемии. Дефицит железа во время беременности является одной из основных причин анемии у младенцев и детей раннего возраста. Многие женщины в течение всей беременности не получают минимально необходимого количества железа.Этот обзор направлен на определение влияния материнского дефицита железа и железодефицитной анемии на младенцев и детей раннего возраста. Обширный обзор литературы показал, что дефицит железа является глобальной проблемой питания, затрагивающей до 52% беременных женщин. Многие из этих женщин имеют симптомы. Отсутствие надлежащего набора веса во время беременности является важным предиктором дефицита железа.

Анемия обычно определяется по уровню гемоглобина, который может варьироваться в зависимости от многих факторов, наиболее важными из которых являются возраст, пол и этническая принадлежность.Любой уровень ниже 13 г/дл для мужчин и ниже 12 г/дл для женщин считается ненормальным.1 Уровни гемоглобина менее 11 г/дл в любой момент беременности считаются ненормальными. После выявления анемии следует рассмотреть возможность дефицита железа.2 Отклонения в показателях эритроцитов при общем анализе крови обычно предшествуют развитию пониженного уровня гемоглобина.3 Дефицит железа обычно развивается медленно с течением времени и может быть бессимптомным или бессимптомным. клинически очевидно. Как только запасы железа полностью истощаются, доступ железа к тканям снижается, что приводит к симптоматической анемии.Целью данного обзора является определение влияния дефицита железа у матери и железодефицитной анемии на младенцев и детей раннего возраста.

Метаболизм железа

Железо является важнейшим компонентом метаболических процессов, связанных с оксигенацией тканей. Среднестатистический человек содержит в общей сложности 3-5 граммов железа. Стандартная диета может обеспечить до 15 мг железа в день. Кислая среда способствует всасыванию железа, которое происходит в первом и втором отделах тонкой кишки.Таким образом, всасывание железа усиливается при одновременном приеме кислых соединений, таких как аскорбиновая кислота. Поглощение железа также обычно увеличивается в ответ на повышенные потребности. После абсорбции железо, связанное с белком, транспортируется в костный мозг для включения в производство эритроцитов.4 Избыточное железо хранится в виде ферритина, лабильного и легкодоступного поставщика железа.

Эпидемиология

Дефицит железа является наиболее распространенной в мире проблемой питания, достигающей уровня эпидемии во многих развивающихся странах.5 Кроме того, это наиболее распространенный дефицит питания, встречающийся в развитых странах мира;6 до 50% случаев являются результатом недостаточного потребления железа.7 Беременность связана с повышенной потребностью в железе и, следовательно, увеличивает риск дефицита железа. анемия. До 52% беременных женщин в развивающихся странах страдают этим заболеванием8. Снижение запасов железа у их новорожденного ребенка увеличивает риск последующей железодефицитной анемии. Недоношенность и ранний отказ от грудного вскармливания еще больше увеличивают риск из-за уменьшения запасов железа.Другие причины и факторы риска развития железодефицитной анемии обобщены в , и включают ограниченное питание, скачок роста и обильные кровопотери. признаки железодефицитной анемии вызваны снижением доставки кислорода к тканям и включают бледность, утомляемость, апатию, обмороки и одышку.2,9 Дополнительные признаки включают головные боли, сердцебиение, выпадение волос и шум в ушах.Хроническая железодефицитная анемия снижает толерантность к работе, производительность и качество жизни. Это приводит к дополнительным социально-экономическим трудностям. Дисфункция иммунной системы приводит к повышенному риску инфекций.9

При более тяжелых степенях анемии может развиться сердечная недостаточность. Во время беременности железодефицитная анемия коррелирует с негативными перинатальными исходами, включая преждевременные роды, задержку внутриутробного развития, низкий вес при рождении, асфиксию при рождении и неонатальную анемию.2,6

Факторы питания

Беременность и лактация приводят к увеличению потребности в железе.Состояние питания является ключом к предотвращению дефицита железа. Здоровая разнообразная диета может регулярно дополняться профилактическими дозами железа, чтобы предотвратить истощение запасов железа. Общее потребление железа во время беременности не должно быть менее 1000 мг.10

Недавнее исследование9 показало, что большинство беременных женщин не получали достаточного количества железа, несмотря на прием обогащенной пищи и пищевых добавок. Даже в развитых странах, таких как Соединенное Королевство (Великобритания), до 50% женщин репродуктивного возраста имеют недостаточное остаточное снабжение железом и подвержены риску развития анемии в случае зачатия.9 Другое британское исследование11 показало, что у 40% женщин в возрасте от 19 до 34 лет уровень железа был ниже рекомендуемых доз.

Нормальная прибавка в весе является показателем правильного питания матери. Здоровый вес до зачатия и средняя прибавка в весе 12 кг (10-14 кг) связаны с благоприятными перинатальными исходами.12 Это приводит к рождению ребенка со здоровой массой тела при рождении 3,1-3,6 кг.12,13 Идеально на практике может быть трудно добиться увеличения веса матери. Поэтому усиленные физические нагрузки следует сочетать с полноценным питанием, не способствующим чрезмерному набору веса, что также является фактором риска железодефицитной анемии.Вегетарианцам и веганам может потребоваться дополнительная обогащенная железом пища и добавки, чтобы предотвратить возможную нехватку пищевого рациона.12

Матери-подростки — еще одна группа женщин с повышенным риском. У них более высокие потребности в питании из-за всплесков их собственного роста.14,15 Беременность в подростковом возрасте обычно незапланирована, и поэтому у этих матерей может быть субоптимальный статус питания еще до зачатия, что делает их еще более повышенным риском развития железодефицитной анемии.14

Влияние железодефицитной анемии

Во время беременности железодефицитная анемия отрицательно влияет на состояние матери и плода и связана с повышенной заболеваемостью и внутриутробной гибелью. Больные матери часто испытывают затрудненное дыхание, обмороки, усталость, сердцебиение и проблемы со сном.16 У них также повышен риск развития перинатальной инфекции, преэклампсии и кровотечения. Также сообщалось о послеродовых когнитивных нарушениях и поведенческих трудностях.17-19 Неблагоприятные перинатальные исходы включают задержку внутриутробного развития, недоношенность и низкую массу тела при рождении, все со значительным риском смертности, особенно в развивающихся странах.20-22 Дефицит железа в первом триместре оказывает более негативное влияние на рост плода, чем анемия. развивается на более поздних сроках беременности.23,24 Это также относится к риску преждевременных родов.25 Плохое социально-экономическое положение в значительной степени способствует возникновению всех аспектов этих взаимосвязанных проблем, которые чаще встречаются в развивающихся странах.Любая успешная государственная программа профилактики или лечения должна учитывать все эти способствующие и коррелирующие факторы.

Пониженные запасы железа у новорожденного могут сохраняться до одного года и приводить к железодефицитной анемии.26 Такое состояние следует выявлять и лечить незамедлительно из-за возможных долгосрочных последствий. Железо необходимо для метаболизма и функционирования нервной системы. Железодефицитная анемия приводит к изменениям энергетического обмена в головном мозге с дефектами нейромедиаторной функции и миелинизации.27 Таким образом, младенцы и дети младшего возраста с железодефицитной анемией подвержены риску развития трудностей, связанных с когнитивными, социально-эмоциональными и адаптивными функциями.28,29 Другие исследования документально подтвердили задержку как речевого, так и моторного развития. Грудное вскармливание обычно является защитным, но не в том случае, если у матери дефицит железа. Было отмечено, что уровень железа в грудном молоке падает по мере того, как лактация увеличивается с течением времени.30 Поэтому для младенцев из группы риска необходим тщательный мониторинг и адекватное дополнительное питание.

Добавки железа

Регулярное снабжение женщин железом является жизненно важным средством решения глобальной проблемы дефицита железа и предотвращения его негативных последствий.31 Хотя пероральные добавки наиболее распространены, железо также можно давать парентерально (внутримышечно или внутривенно). Профилактические пероральные добавки железа могут быть связаны с некоторыми побочными эффектами, такими как тошнота и запор, которые обычно чаще встречаются во время беременности. Идеально начинать прием препаратов железа до зачатия или как можно раньше, чтобы снизить риск недоношенности и низкой массы тела при рождении.32 Также важно отметить важность других питательных микроэлементов, таких как цинк, медь, витамины А и Е, для роста и развития плода. 33 Необходимы дальнейшие исследования для выяснения необходимости таких добавок и рекомендуемых доз.

Лечение препаратами железа следует начинать после выявления железодефицитной анемии у младенцев и детей младшего возраста. Тем не менее, несколько рандомизированных контролируемых исследований не обнаружили положительного влияния на психомоторное развитие в будущем.34 Другой обзор нескольких рандомизированных контролируемых исследований детей показал, что лечение препаратами железа не приводит к улучшению когнитивных функций у детей в возрасте до 5 лет.35 Это говорит о том, что ранняя профилактика лучше, чем отсроченное лечение. Тем не менее, недавние исследования показали некоторые когнитивные и двигательные преимущества лечения детей в возрасте до 5 лет. 36 Кроме того, добавки железа улучшили внимание и концентрацию у подростков и взрослых женщин с симптоматической железодефицитной анемией, предполагая более положительные эффекты лечения тяжелых степеней. анемии.37-39

В заключение, достаточное потребление железа имеет решающее значение для здоровой беременности. Однако адекватное питание может оказаться невозможным во многих развивающихся странах.В этих случаях следует рассмотреть вопрос о добавках железа на ранней стадии. Растет потребность в стратегиях общественного здравоохранения для просвещения населения в отношении необходимости здорового питания и добавок железа до зачатия или, по крайней мере, в начале беременности. Необходимо включить эту информацию в образовательные программы, добрачное консультирование и дородовой уход. Матери должны получить соответствующие рекомендации по питанию и пищевые добавки при первом контакте с медицинскими работниками.

Изменение концентрации гемоглобина между первым и третьим триместром беременности: популяционное исследование | BMC Беременность и роды

Результаты этого исследования показывают, что падение концентрации гемоглобина во время беременности, по-видимому, намного больше, чем часто описывается в рекомендациях, и составляет порядка 14  г/л по сравнению с уровнем первого триместра. Этот результат следует рассматривать в свете долгой истории определения порогов гемоглобина для здоровья и болезни с использованием выбранных образцов «нормальных» беременных женщин.Используемое многими определение анемии при беременности впервые было дано Всемирной организацией здравоохранения 50 лет назад [3], в которой нижняя граница нормы для беременности была установлена ​​на уровне 110 г/л. Интересно, что в отчете признается, что, хотя эти эталонные стандарты были необходимы, они также были «несколько произвольными». Ограничения методов, используемых для определения анемии, подробно описывались на протяжении многих лет, но характерной чертой беременности была неспособность системы ВОЗ учесть нормальные физиологические изменения сердечно-сосудистой и гематологической систем матери.Этот эффект был признан в более позднем отчете и Центром по контролю и профилактике заболеваний в США, который заявил, что концентрация гемоглобина во время беременности может снизиться на 5  г/л из-за увеличения объема плазмы [2]. Другие органы признали это и включили этот эффект в свои рекомендации. В рекомендациях Британского общества гематологов нижняя граница нормы гемоглобина указана как 110 г/л в первом триместре, 105 г/л во втором и третьем триместрах и 100 г/л в послеродовом периоде, причем последний счет кровопотери при родах [1].

Физиологические изменения, происходящие в сердечно-сосудистой и гематологической системах во время беременности, широко исследованы. Увеличение объема плазмы с первого по третий триместр составляет от 1100 до 1250 мл, что представляет собой увеличение общего объема крови от 40 до 50% [18]. Напротив, технические трудности ограничивают установление более точных показателей изменения массы эритроцитов во время беременности [13]. В настоящее время считается, что увеличение потребления железа у женщин с высоким содержанием железа составляет 250 мл, но у женщин, принимающих добавки железа, увеличение может достигать 400 мл.Это само по себе значительно изменяет концентрацию гемоглобина и диапазон гемоглобина при разных сроках беременности по сравнению с женщинами, не принимающими препараты железа [10]. Суммарное влияние этих изменений на гематокрит – падение с 40 до 33% с надиром между 24 и 32 неделями беременности. Что известно, так это то, что физиологические изменения объема плазмы и массы эритроцитов неизбежно изменят измеренную концентрацию гемоглобина и должны быть приняты во внимание при оценке риска, приписываемого беременности от «анемии».

Наше исследование предполагает, что падение концентрации гемоглобина с первого по третий триместр может быть в два-три раза выше, чем падение на 5 г/л, учитываемое в рекомендациях при определении нижнего предела нормы при беременности. Наши данные показали, что среднее падение концентрации гемоглобина последовательно составляет порядка 14 г/л или 11 % гемоглобина в первом триместре. Это также было больше, чем в других исследованиях, в которых пытались определить референтные диапазоны во время беременности.В некоторых исследованиях кривые были получены на основе опубликованных данных, и все они, как правило, проводились на небольших тщательно отобранных выборках женщин, которые считались «нормальными» во время беременности [6,7,8,9,10].

Стратификация населения была разработана для оценки подгрупп, характеризующихся факторами, о которых известно, что они прямо или косвенно связаны с изменениями концентрации гемоглобина. Например, индекс массы тела (ИМТ) также положительно коррелирует с гемоглобином, этническая принадлежность оказывает влияние через признаки гемоглобинопатии, а социальная депривация с большей вероятностью связана с плохим питанием и/или сопутствующими хроническими заболеваниями, которые являются факторами риска анемии.Мы использовали IMD в качестве меры депривации, которая в своих 7 областях также учитывает питание и здоровье, а также другие факторы, имеющие прямое отношение к ним обоим, такие как доход и жилье и т. д.

Подгруппы были уточнены. кроме того, путем устранения осложнений/состояний беременности, которые могли бы привести к ослаблению изменений объема плазмы и, таким образом, к изменению уровня гемоглобина по триместрам. Даже после исключения женщин с гипертонией, вызванной беременностью, преждевременными родами, дородовым кровотечением и проблемами со здоровьем до беременности, диабетом, гипертонией, почечной недостаточностью и анемией в первом триместре, мы обнаружили замечательную согласованность в падении концентрации гемоглобина между общим населения и большинства подгрупп.

Точные причины различных уровней снижения концентрации гемоглобина у некоторых групп женщин неизвестны, но могут иметь значение для клинической практики. Женщины в наиболее неблагополучной подгруппе, IMD1, возможно, находились под ненадлежащим влиянием таких факторов, как ранее существовавшие медицинские расстройства. Когда мы исключили женщин с соматическими заболеваниями, в том числе с анемией в первом триместре как фактор, падение в этой группе стало больше 15,1 г/л (11,7%). С другой стороны, на эту группу могли повлиять и другие косвенные факторы.В наиболее социально-экономически неблагополучной группе нашего населения пониженное падение гемоглобина может отражать плохое питание и, следовательно, большую вероятность того, что им будут назначать пероральные препараты железа в профилактических или терапевтических целях.

Наконец, мы оценили влияние на падение гемоглобина, оценив различия для двух общих диагностических порогов уровня ферритина, 30 мкг/л и 15 мкг/л для дефицита железа. Не было обнаружено влияния на разную степень падения гемоглобина, что подтверждает точку зрения о том, что при беременности ферритин бесполезен при попытке оценить уровень дефицита железа, требующего лечения [19].

Судя по распределению населения, у женщин выше 95-го процентиля населения падение гемоглобина было гораздо более значительным; 26,6 г/л (18,0%). Объяснение этого открытия неясно, но потенциально оно может указывать на какой-то, пока неизвестный, гомеостатический механизм увеличения объема плазмы, гарантирующий, что вязкость крови не будет препятствовать току через плацентарную сосудистую сеть.

Индекс массы тела (ИМТ), по-видимому, не имеет значения для каждой из трех категорий: ожирение, недостаточная масса тела и нормальная масса тела плюс избыточная масса тела, при этом падение концентрации гемоглобина очень похоже.

Следует признать ограничения нашего исследования. Данные получены из одного места и из многоэтнического населения в промышленном центре английских средних земель. Таким образом, существует вероятность некоторых местных эффектов, которые могут повлиять на результаты, хотя согласованность результатов после стратификации предполагает, что любой такой эффект, вероятно, ограничен. Некоторые категории наших подгрупп содержат небольшое количество женщин, хотя вариации вокруг среднего значения в основном постоянны.Тем не менее остается неопределенность в отношении результатов для этих подгрупп.

Женщины с анемией в два раза чаще нуждаются в переливании крови после кесарева сечения

ОРЛАНДО, Флорида. Согласно исследованию, представленному на ежегодном собрании ANESTHESIOLOGY ® 2019, беременные женщины с анемией в два раза чаще нуждаются в переливании крови после кесарева сечения, чем женщины без этого состояния. Тем не менее, большинство беременных женщин не проходят скрининг на дефицит железа на ранних сроках беременности, что может привести к анемии.

Анемия, дефицит гемоглобина или эритроцитов, которые переносят кислород по всему телу, может вызвать серьезные проблемы у беременных женщин, включая послеродовое кровотечение (обильное кровотечение после родов) — основная причина материнской смертности и проблема в США США имеет самый высокий уровень материнской смертности среди развитых стран — рост на 56% в период с 1990 по 2015 год. Тяжелый дефицит железа является наиболее распространенной причиной анемии у беременных женщин. Женщины, которые рожают детей путем кесарева сечения, подвергаются высокому риску послеродового кровотечения.

Но в то время как все беременные женщины должны проходить скрининг на анемию во время их первого дородового визита, как это рекомендовано Целевой группой профилактических служб США и Американским колледжем акушеров и гинекологов, они, как правило, не проверяются на дефицит железа, который является отдельным анализом крови.

Тем не менее, у многих женщин с дефицитом железа, но не с анемией, на ранних сроках беременности развивается анемия, так как их растущая потребность в железе возрастает во время беременности. Их анемия часто не обнаруживается до поздних сроков беременности, и ее становится все труднее лечить быстро и эффективно.

«Если скрининг на дефицит железа не будет проведен у всех женщин во время первого дородового визита, многие женщины с дефицитом железа, но еще не страдающие анемией, не будут выявлены», — сказала Гислейн Эчеварриа, доктор медицины, магистр наук, ведущий автор и доцент кафедры анестезиологии, периоперационного ухода и медицины боли в Медицинской школе Нью-Йоркского университета, Нью-Йорк. «Наше исследование предполагает, что мы должны рассмотреть возможность скрининга всех женщин на дефицит железа на ранних сроках беременности. Для тех, у кого обнаружен дефицит, решение простое — назначить железосодержащие добавки, безопасное лечение, потенциально полезное как для матери, так и для ребенка, что может привести к меньшему количеству переливаний крови после кесарева сечения.

В ходе исследования исследователи проанализировали проспективный клинический реестр, а также электронные медицинские карты 5 527 женщин, которым было запланировано кесарево сечение в течение 4,5 лет, и определили, что 1 276 (23%) дали положительный результат на анемию при поступлении. в больницу на роды. Из женщин с анемией 107 (8,4%) сделали переливание крови по сравнению с 187 из 4251 женщин без анемии (4,4%), что означает, что скорректированные шансы получить переливание были в два раза выше для женщин с анемией. анемия при поступлении в стационар.

Скрининг женщин на дефицит железа на ранних сроках беременности может помочь предотвратить осложнения во время родов, в том числе связанные с переливанием крови, сказал д-р Эчеварриа. Женщинам с дефицитом железа могут быть назначены пероральные препараты железа. По ее словам, тем, кто не переносит побочные эффекты пероральных добавок (такие как запор и тошнота), можно назначить внутривенную терапию на более поздних сроках беременности.

«Скрининг всех женщин на дефицит железа может улучшить результаты лечения пациентов и качество обслуживания в больницах, а также сократить расходы, связанные с переливанием крови», — сказал д-р.Эчеваррия.

В дополнение к послеродовому кровотечению анемия также увеличивает риск других опасных для жизни состояний, таких как преэклампсия, отслойка плаценты и сердечная недостаточность. У женщин, страдающих анемией, в два раза выше вероятность преждевременных родов и в три раза выше вероятность рождения ребенка с низким весом при рождении. Кроме того, их дети с большей вероятностью будут иметь дефицит железа и будут испытывать задержку роста и развития, а также отклонения в поведении, даже после того, как им дадут железо. Анемия также вызывает усталость и нарушение мышления у матери, что может негативно повлиять на связь между матерью и ребенком.

 

АМЕРИКАНСКОЕ ОБЩЕСТВО АНЕСТЕЗИОЛОГОВ

Основанное в 1905 году Американское общество анестезиологов (ASA) является образовательным, исследовательским и научным обществом, насчитывающим более 53 000 членов, организованным для повышения и поддержания стандартов медицинской практики анестезиологии. ASA стремится к тому, чтобы врачи-анестезиологи оценивали и контролировали медицинское обслуживание пациентов до, во время и после операции, чтобы обеспечить высочайшее качество и безопасную помощь, которую заслуживает каждый пациент.

Для получения дополнительной информации об анестезиологии посетите веб-сайт Американского общества анестезиологов по телефону asahq.org . Чтобы узнать больше о роли врачей-анестезиологов в обеспечении безопасности пациентов, посетите сайт asahq.org/WhenSecondsCount . Присоединяйтесь к социальной беседе ANESTHESIOLOGY ® 2019 сегодня. Ставьте лайк ASA на в Facebook , подписывайтесь на ASALifeline в Twitter и используйте хэштег #ANES19.

 

 

# # #

Анемия — familydoctor.org

Что вызывает анемию?

Существуют три основные причины возникновения анемии.

  1. Ваше тело не может производить достаточно эритроцитов.

Неспособность производить достаточно эритроцитов может быть вызвана несколькими причинами, в том числе диетой, беременностью, болезнью и другими причинами.

Диета

Ваше тело может не производить достаточное количество эритроцитов, если вам не хватает определенных питательных веществ.Низкий уровень железа является распространенной проблемой. Люди, которые не едят мясо или придерживаются «причудливых» диет, более подвержены риску низкого уровня железа. Младенцы и дети младшего возраста подвержены риску развития анемии из-за диеты с низким содержанием железа. Недостаток витамина B12 и фолиевой кислоты также может вызвать анемию.

Трудность поглощения

Некоторые заболевания влияют на способность тонкой кишки усваивать питательные вещества. Например, болезнь Крона и глютеновая болезнь могут вызвать низкий уровень железа в организме. Некоторые продукты, например молоко, могут препятствовать усвоению железа организмом.В этом может помочь прием витамина С. Лекарства, такие как антациды или рецепты для снижения кислоты в желудке, также могут повлиять на это.

Беременность

Беременные или кормящие грудью люди могут заболеть анемией. Когда вы беременны, вам нужно больше крови (до 30 %), чтобы поделиться ею с ребенком. Если вашему телу не хватает железа или витамина B12, оно не может производить достаточно эритроцитов.

Следующие факторы могут увеличить риск анемии во время беременности:

  • Сильная рвота из-за утренней тошноты
  • Диета с низким содержанием питательных веществ
  • Обильные менструации до беременности
  • Наличие двух беременностей одновременно
  • Беременность сразу несколькими детьми
  • Забеременеть в подростковом возрасте
  • Потеря большого количества крови в результате травмы или операции

Скачки роста

Дети в возрасте до 3 лет склонны к анемии.Их тела растут так быстро, что им трудно получать или сохранять достаточное количество железа.

Нормоцитарная анемия

Нормоцитарная анемия может быть врожденной (от рождения) или приобретенной (в результате болезни или инфекции). Наиболее частой причиной приобретенной формы является хроническое (длительное) заболевание. Примеры включают заболевание почек, рак, ревматоидный артрит и тиреоидит. Некоторые лекарства могут вызывать нормоцитарную анемию, но это бывает редко.

  1. Ваше тело разрушает эритроциты раньше и быстрее, чем их можно заменить.

Лечение, такое как химиотерапия, может повредить ваши эритроциты и/или костный мозг. Инфекция, вызванная ослабленной иммунной системой, может привести к анемии. Вы можете родиться с заболеванием, которое разрушает или удаляет эритроциты. Примеры включают серповидно-клеточную анемию, талассемию и недостаток определенных ферментов. Наличие увеличенной или больной селезенки также может вызвать анемию.

  1. У вас кровопотеря, которая создает нехватку эритроцитов.

Обильные менструации могут вызывать низкий уровень железа у женщин.Внутреннее кровотечение, например, из пищеварительного тракта или мочевыводящих путей, может вызвать потерю крови. Это может быть вызвано такими состояниями, как язва желудка или язвенный колит. Другие причины кровопотери включают:

  • Рак
  • Хирургия
  • Травма
  • Прием аспирина или аналогичного лекарства в течение длительного времени

Анемия и беременность | Tommy’s

Что такое анемия?

Анемия — это заболевание крови, которое развивается, когда у вас недостаточно эритроцитов.Красные кровяные тельца содержат гемоглобин, белок, который переносит кислород по всему телу и к ребенку.

Признаки и симптомы анемии при беременности

Симптомы анемии могут включать:

  • усталость и упадок сил
  • одышка
  • ощущение учащенного сердцебиения, трепетания или сильного сердцебиения (учащенное сердцебиение)
  • бледная кожа.

Существуют различные типы анемии, и каждая из них имеет свою причину.Наиболее частым типом у беременных является железодефицитная анемия.

Что вызывает железодефицитную анемию?

Беременность часто является причиной железодефицитной анемии. Вам и вашему ребенку нужно гораздо больше железа, чтобы вырабатывать эритроциты во время беременности. Железодефицитная анемия может возникнуть, когда вы едите недостаточно продуктов, содержащих железо.

У вас также больше шансов заболеть анемией, если вы:

Во время записи на прием вас спросят о вашем здоровье, вашей медицинской истории и истории болезни вашей семьи, любых заболеваниях и вашем образе жизни.Сообщите своей акушерке, если что-либо из приведенного выше списка относится к вам.

Буду ли я проверяться на анемию во время беременности?

Да. Вам следует сдать анализ крови, чтобы проверить наличие каких-либо заболеваний, которые могут повлиять на вашего ребенка, включая анемию, во время записи на прием и на 28-й неделе беременности.

Если вы вынашиваете более одного ребенка, вам следует сдать дополнительный анализ крови в 20-24 недели.

Это даст вам достаточно времени для лечения, если оно вам понадобится.

Вы можете в любое время позвонить акушерке, если считаете, что у вас есть симптомы анемии, и вы можете пройти обследование на анемию в любой момент беременности.Вам не нужно ждать дородовых приемов или плановых анализов

«До беременности у меня была анемия, которую лечили. Я снова беременна и чувствую то же самое… усталость и истощение. Я сказал своей акушерке и жду результатов анализа крови».

Лорен

Причинит ли железодефицитная анемия вред мне или ребенку?

Большинство людей с анемией во время беременности имеют здоровую беременность и рождение ребенка.Однако анемия была связана с осложнениями беременности до и после родов, если ее не лечить. Они могут включать:

  • преждевременные роды
  • низкий вес при рождении
  • отслойка плаценты
  • мертворождение
  • ваш организм хуже справляется с кровопотерей во время родов
  • Дефицит железа у вашего ребенка в первые 3 месяца жизни
  • проблемы с умственным развитием малыша.

Это может быть сложно прочитать, но постарайтесь не слишком беспокоиться, так как риск невелик.Если у вас диагностирована анемия и ее правильно лечат, очень вероятно, что у вас все еще будет здоровая беременность и ребенок.

Как лечить железодефицитную анемию?

Если у вас анемия, вам, вероятно, пропишут добавки железа (таблетки) или в виде жидкости для ежедневного приема. Витамин С может помочь организму усваивать железо, поэтому вы можете попробовать принимать таблетки с напитком, содержащим витамин С, например с апельсиновым соком.

Добавки также могут вызывать боли в желудке, запоры, а кал может быть черным.Это нормально, но если вы беспокоитесь, позвоните акушерке.

Возможно, вам будет легче справиться с побочными эффектами, если вы будете принимать добавки во время еды или вскоре после нее.

Ваши симптомы должны улучшиться после приема препаратов железа. Если этого не произойдет или если у вас тяжелая анемия, вас, вероятно, направят к гематологу (врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови).

Вам могут назначить препараты железа внутривенно (в/в). Это означает, что вам вводят железо в жидкой форме через иглу прямо в вену (обычно в руку).Вам также могут предложить переливание крови.

Лучшие продукты для лечения анемии

Большинство людей должны получать все необходимое железо, соблюдая здоровую сбалансированную диету. Правильное питание поможет вам либо предотвратить анемию, либо справиться с симптомами, если она у вас есть.

В некоторых продуктах железа больше, чем в других. Например, продукты животного происхождения особенно богаты железом и легче усваиваются.

Список продуктов, богатых железом

Большинство людей должны получать все необходимое железо, соблюдая здоровую сбалансированную диету.Правильное питание поможет вам либо предотвратить анемию, либо справиться с симптомами, если она у вас есть.

Хорошие источники железа включают:

  • мясо (лучше всего красное мясо, такое как говядина, баранина и свинина, просто убедитесь, что оно тщательно приготовлено)
  • бобовые (фасоль, горох и чечевица)
  • свежие зеленые листовые овощи, такие как капуста, шпинат, кресс-салат, петрушка, зеленый лук
  • семена, такие как семена подсолнечника или кунжута
  • чернослив, изюм, инжир и несернистые абрикосы (курага без диоксида серы)
  • рыба, такая как скумбрия на гриле и консервированный тунец (не более 4 средних банок в неделю)
  • цельнозерновые продукты, такие как коричневый рис
  • орехи, такие как миндаль, фундук и бразильские орехи.

Чтобы убедиться, что ваша диета богата железом, вы можете:

  • добавлять к основным блюдам зеленые листовые овощи, такие как капуста, шпинат, кресс-салат, петрушка, зеленый лук или зеленый лук
  • добавляйте сухофрукты в десерты и ешьте фрукты (или орехи) в качестве перекуса между приемами пищи
  • попробуйте продукты, обогащенные железом, такие как сухие завтраки или цельнозерновые тосты.

Продукты, помогающие организму усваивать железо

Некоторые фрукты и овощи, содержащие витамин С, могут помочь организму усваивать железо.К ним относятся:

  • киви
  • апельсины
  • картофель
  • цветная капуста
  • брокколи
  • брюссельская капуста
  • петрушка.

Старайтесь не пить чай и кофе (включая версии без кофеина), особенно во время еды, потому что это может помешать усвоению железа организмом. В любом случае будет полезно сократить потребление кофеина во время беременности.

«Анемия во время беременности может быть полностью изнурительной, но не бойтесь просить о помощи.Чувство усталости и истощения является частью беременности, но если вы чувствуете, что это больше, чем должно быть, пройдите обследование».

Джеки

Витамин B12 или фолиево-дефицитная анемия

Витамин B12 и фолиевая кислота (B9) поддерживают здоровье нервной системы. У вас разовьется витамин B12 или фолиево-дефицитная анемия, если вам не хватает этих витаминов. Эти типы анемии менее распространены, чем железодефицитная анемия.

Вы не будете обследованы на эти виды анемии в рамках дородового наблюдения.Вы будете проверены только в том случае, если у вас низкий уровень железа или есть какие-либо симптомы.

Признаки и симптомы анемии, вызванной витамином B12

Помимо симптомов, перечисленных вверху страницы, у вас также могут быть:

  • бледно-желтый оттенок кожи
  • болезненный и красный язык (глоссит)
  • язвы во рту
  • булавки и иглы (парестезия)
  • изменения в том, как вы ходите и передвигаетесь
  • нарушение зрения
  • раздражительность
  • депрессия
  • изменения в том, как вы думаете, чувствуете и ведете себя
  • снижение ваших умственных способностей, таких как память, понимание и суждение (слабоумие).

Некоторые из этих симптомов также могут наблюдаться у людей с дефицитом витамина B12, но без развития анемии.

Фолатдефицитная анемия

Помимо симптомов, перечисленных вверху страницы, у вас также могут быть:

  • сниженное чувство вкуса
  • диарея
  • онемение и покалывание в стопах и руках
  • мышечная слабость
  • депрессия.

Оба недостатка лечат добавками, а некоторым женщинам потребуются инъекции витамина B12.

B12 и фолиевая кислота помогают вашему ребенку расти и развиваться. Они защищают ребенка от развития проблем с нервной трубкой, таких как расщелина позвоночника.

Вы можете найти витамин B12 в таких продуктах, как:

  • мясо
  • рыба
  • яйца
  • молочные продукты
  • дрожжевой экстракт (например, мармит)
  • обогащенные продукты (продукты, в которые добавлены питательные вещества).

Убедитесь, что любое мясо тщательно приготовлено, а все молочные продукты пастеризованы.

Узнайте больше о продуктах, которых следует избегать во время беременности.

Вы можете найти фолиевую кислоту в:

  • брокколи
  • брюссельская капуста
  • шпинат
  • спаржа
  • горох
  • нут.
  • обогащенные сухие завтраки.

Фолиевая кислота при беременности

Здоровая диета сама по себе не даст вам достаточного количества фолиевой кислоты для беременности, поэтому очень важно принимать добавки фолиевой кислоты.

Вы всегда должны принимать добавки фолиевой кислоты во время беременности, даже если у вас нет фолиево-дефицитной анемии.

Это связано с тем, что таблетки фолиевой кислоты резко снижают риск рождения ребенка с расщеплением позвоночника или другими проблемами, затрагивающими позвоночник и нервную трубку ребенка. Вы должны принимать фолиевую кислоту в течение первых 12 недель беременности, так как в это время развиваются позвоночник и нервная трубка.

Добавки с фолиевой кислотой и витамином D являются единственными добавками, которые вам необходимо принимать во время беременности, если только ваш врач общей практики, акушерка или врач не прописали что-либо еще.

После рождения ребенка

Если у вас была анемия во время беременности, поговорите со своей акушеркой, врачом или патронажной сестрой о том, как это будет лечиться после родов.

Возможно, вам придется продолжать принимать витаминные добавки или делать инъекции.

Анемия и грудное вскармливание

Вы можете безопасно кормить грудью при анемии. Вы также можете безопасно принимать витаминные добавки во время грудного вскармливания, если вы не принимаете больше рекомендуемой или предписанной дозы. Вы можете уточнить это у своего врача общей практики, акушерки или патронажной сестры.

Анемия может повлиять на выработку молока, поэтому у вас может не хватать молока. Это может затруднить грудное вскармливание для некоторых женщин, но не для всех.Если вы хотите кормить грудью, вас может поддержать акушерка или патронажная сестра. Они также смогут предоставить вам подробную информацию о местных службах, таких как кафе для грудного вскармливания, центры и дроп-ин.

Переосмысление расы в медицине: ACOG отменяет ограничение по расе для анемии при беременности

На фоне переоценки расовых протоколов в медицине Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) устранил порог, который определял железодефицитную анемию во время беременности по-разному для чернокожих женщин, чем для женщин других рас.

Неравенство в лечении связано с 1990-ми годами, когда популяционные исследования показали более низкий уровень гемоглобина у чернокожих женщин, но не другие признаки дефицита железа. Это стало основанием для установления более низкого триггера для лечения анемии для чернокожих женщин, чем для других женщин. Но в своем пересмотренном руководящем документе ACOG признает, что стандарт, основанный на расе, может привести к недостаточному лечению анемии у чернокожих беременных женщин и подвергнуть их большему риску осложнений при родах или послеродовом периоде.

Во время беременности объем крови увеличивается, и женщинам требуется больше железа для образования гемоглобина, белка крови, который переносит кислород по всему телу. Невылеченная анемия во время беременности может привести к большей потребности в переливании крови во время родов и повышает риск преэклампсии, кесарева сечения, преждевременных родов и материнской смерти.

Пересмотренный практический бюллетень ACOG «Анемия при беременности» представляет собой лишь один шаг в национальном пересмотре расы в медицине, акцент на современном понимании социального неравенства и воздействия расизма на здоровье, а не на рассмотрение расы через биологическую линзу.

В августе 2020 года ACOG вошла в число двух десятков медицинских организаций, занимающихся акушерством и гинекологией, которые выступили с совместным «Коллективным действием по борьбе с расизмом» и взяли на себя обязательство «трансформационных изменений» в ответ на исторический и стойкий расизм в сфере здравоохранения.

Комитеты ACOG начали рассматривать прошлые документы с «основой справедливости», когда бюллетень по практике лечения анемии появился для планового рассмотрения, говорит Анджали Каймал, врач по охране материнства и плода в Массачусетской больнице общего профиля и председатель комитета ACOG по руководящим принципам акушерской клинической практики. .«Мы хотим быть уверены, что оказываем помощь на справедливой основе», — говорит она.

Алгоритмы могут привести к несправедливости в отношении здоровья

Медицинские протоколы и алгоритмы, основанные на расе, существовали десятилетиями, но их использование стало частью национального разговора о расовой справедливости после публикации в августе 2020 года статьи в New England Journal of Medicine (NEJM), в которой упоминаются 13 алгоритмов, основанных на расе, в области медицины. Авторы предположили, что такие алгоритмы могут способствовать неравенствам в отношении здоровья, например, задержке лечения.

В акушерстве вопрос стоит особенно остро. В США самый высокий уровень материнской смертности среди 11 стран с высоким уровнем дохода, и вероятность смерти чернокожих женщин во время беременности, родов или послеродового периода примерно в три раза выше, чем у белых женщин.

В статье NEJM был назван широко используемый инструмент для прогнозирования успеха вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC), который дал более низкие баллы чернокожим и латиноамериканским женщинам. Темнокожие женщины имеют более высокие показатели кесарева сечения (35,9 процента по сравнению с 30.7 процентов для белых женщин в 2019 году) и инструмент прогнозирования на основе расы «могут усугубить эти различия», говорят авторы.

Его создатели, группа исследователей, связанных с сетью отделений медицины матери и плода, финансируемой Национальным институтом здравоохранения, с тех пор обновили инструмент VBAC, убрав расу как фактор.

Статья в NEJM привлекла внимание Ребекки Фельдман Хэмм, врача-гинеколога из Penn Medicine и доцента Пенсильванского университета.Она подумала о пороговых значениях анемии, которые не упоминались среди выделенных в статье расовых алгоритмов. Она вспомнила, как работала во внутреннем больничном комитете, который принял протокол, когда она была ординатором. «В то время я не совсем понимала последствия этого», — говорит она.

Хамм решил пересмотреть пороговое значение, основанное на фактических данных. Она и ее коллеги проанализировали данные, которые были собраны проспективно для другого исследования Пенсильванского университета беременных женщин с уровнем гемоглобина менее 11 граммов на декалитр (г/дл).1369 женщин, участвовавших в исследовании, рожали в больнице Пенсильванского университета с 2018 по 2019 год; 79 процентов из них были черными.

При использовании пороговых значений, основанных на расе, все женщины с уровнем ниже 10,2 г/дл в третьем триместре будут лечиться от анемии независимо от расы. Однако лечить будут только не чернокожих женщин в диапазоне от 10,2 до 11,0 г/дл, а чернокожих женщин в этом диапазоне — нет. Это привело к различию в состоянии здоровья женщин, прибывающих для родов и родов.

После поправки на индекс массы тела, возраст и другие возможные факторы, они обнаружили, что чернокожие женщины с гемоглобином в диапазоне 10.2 и 11,0 г/дл в течение третьего триместра имели на 65 процентов большую вероятность появления в родах с легкой анемией (гемоглобин ниже 11 г/дл), чем у не чернокожих женщин, которые находились в этом диапазоне в течение третьего триместра. У чернокожих женщин с уровнем гемоглобина ниже 10,2 г/дл во время беременности значительных различий не наблюдалось, что инициировало лечение препаратами железа.

«Тот факт, что чернокожие женщины чаще имеют более низкий гемоглобин, не обязательно означает, что эти женщины не заслуживают лечения и что лечение потенциально не улучшит результаты», — говорит Хэмм.

Исследование было недостаточно масштабным, чтобы выявить расовые различия в переливании крови во время родов. Но в целом женщинам с уровнем гемоглобина ниже 11 г/дл чаще требовалось переливание крови во время или после родов.

Хамм представил исследование на конференции Общества медицины матери и плода в феврале 2021 года под провокационным названием: «Несправедливые в расовом отношении определения анемии увековечивают различия в материнских исходах: время меняться».

«Люди очень интересовались данными, — говорит она.«Они были очень рады видеть, что кто-то решает эти проблемы». После того, как в июне в журнале «Акушерство и гинекология» было опубликовано «Письмо об исследовании», комитет ACOG включил новые результаты в пересмотренный практический бюллетень, который был выпущен примерно через шесть недель.

Это началось как попытка избежать чрезмерного лечения

Основанный на расе порог восходит к отчету 1993 года Института медицины (IOM) (ныне Национальная медицинская академия), в котором отмечалось, что «средняя концентрация гемоглобина у здоровых чернокожих ниже, чем у представителей других рас, ” на основе национальных данных о населении, собранных Центрами по контролю и профилактике заболеваний.

Комиссия МОМ выразила озабоченность по поводу чрезмерного лечения чернокожих от анемии и отметила, что чернокожие женщины и дети с легкой анемией часто не реагируют на лечение препаратами железа. «Использование отдельных критериев гемоглобина для чернокожих может рассматриваться как расовая стигматизация, но преимущество меньшего количества ложноположительных диагнозов является веским аргументом в пользу соответствующей корректировки пороговых значений гемоглобина и гематокрита в сторону понижения», — говорится в отчете.

В практическом бюллетене за 2008 год ACOG процитировал отчет IOM, поскольку в нем предлагался более низкий порог для чернокожих женщин, заявив, что «применение одних и тех же критериев ко всем женщинам может неправомерно классифицировать почти 30% афроамериканок как страдающих дефицитом железа.

В новом практическом бюллетене говорится: «Однако, поскольку этиология этих несоответствий неизвестна и использование другого стандарта может привести к невозможности выявления и лечения людей с риском неблагоприятных исходов беременности, связанных с анемией, те же критерии следует использовать для все население».

«О ACOG многое говорит то, что они были готовы действовать так быстро в ответ на новые данные», чтобы пересмотреть практический бюллетень, — говорит Хэмм.

Приверженность трансформации в медицине

Неизвестно, сколько больниц использовали разные пороговые значения анемии для чернокожих беременных женщин (Каймал отмечает, что Mass General никогда не использовала пороговые значения на основе расы.), поэтому трудно оценить потенциальное влияние изменения в практическом бюллетене. (Пересмотр также включал другие клинические обновления, такие как новые данные об использовании внутривенного железа.)

Тем не менее, это важный сигнал, говорит Рэйчел Бервелл, специалист по семейной и общественной медицине в Бостонском медицинском центре, соучредитель проекта Black Ob/Gyn. Сайт Instagram начинался как социальная сеть для подключения чернокожих медицинских резидентов, но теперь у него более широкая аудитория в 20 000 подписчиков.

«Честно говоря, это расизм», — говорит Бервелл, который также входит в организационную группу Института исцеления и справедливости в медицине, который выпустил отчет, призывающий к упразднению биологической расы в медицине.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.