Что дают при выписке из роддома: Какие документы нужно взять с собой при выписке из роддома

Содержание

Что дарить врачам и акушеркам при выписке из роддома: идеи подарков для медперсонала

Благополучному рождению малыша мы обязаны медперсоналу роддома. Существует обычай одаривать акушеров и медсестер роддома при выписке в качестве благодарности. Однако когда наступает время вручать подарки в роддом врачам, оказывается, что еще ничего не приобретено, да и подходящих мыслей по поводу выбора презента не приходит.

Чтобы не тратить время на поиски нужной вещи, можно воспользоваться универсальным списком подарков, которые будет приятно получить персоналу родильного дома

Список подарков, которые станут заменой традиционным конфетам и цветам

Обычно дарят персоналу роддома при выписке конфеты и букет. Можно дополнить стандартный набор бутылкой алкоголя: вина или коньяка. Коньяк следует вручать мужчине, а вино – женщине. Но будет правильным решением присмотреться и к другим подаркам.

Подарочный сертификат

Можно подарить медперсоналу при выписке из роддома подарочные сертификаты. Деньги дарить неудобно, а так каждый сможет выбрать вещь по своему вкусу. Обычно акушеру дарят сертификат на более крупную сумму, а медсестрам сумма бывает поменьше. Не забывайте и о санитарках. Они тоже заботились о благополучном пребывании малыша в роддоме.

Бытовая техника

К сожалению, заплата наших врачей невелика, поэтому им понравится что-то из бытовой техники. Можно подарить бригаде, принимавшей роды микроволновую печь или термочайник. Они всегда смогут перекусить или выпить горячего чая во время ночного дежурства. Конечно, было бы неплохо подарить акушеру-гинекологу после родов отдельный презент, ведь это именно благодаря ему и малыш, и мама едут домой в добром здравии.

Продуктовые корзины

Вместо коробки конфет, лучше дарить врачам и акушеркам при выписке из роддома продуктовые корзины.

Следует внимательно отнестись к выбору продуктов. Они не должны быть просроченными и купленными по акции. Выберете дорогие сорта сыра, колбасы, кофе, чая. Хорошо дополнить мужскую корзину элитным коньяком, а женскую – вином или шампанским.

Продуктовая корзина персоналу роддома при выписке в подарок

Также не следует вручать продукты в пакете, лучше приобретите специальные корзины. Так подарок будет выглядеть эстетично и презентабельно.

Текстильная продукция

Можно выбрать в качестве подарков текстильные изделия. Это могут быть комплекты постельного белья или наборы полотенец. Есть специальные подарочные варианты с вышивкой и вензелями. Такие вещи всегда пригодятся в доме и не станут лишними. Кроме того, люди, которые ими будут пользоваться, не раз вспомнят с благодарностью о родителях малыша.

Письменные наборы

И врачи, и медсестры обязаны вести множество документации, заполнять журналы и составлять отчеты. Красивые письменные наборы украсят кабинет и рабочий стол доктора. Очень практичный и полезный подарок. Позаботьтесь о том, чтобы набор состоял не только из ручек и карандашей, но и был оснащен красивыми и компактными подставками для них.

Письменный набор акушеру-гинекологу в подарок при выписке из роддома

Корзины с косметическими средствами

Обычно персонал роддома состоит из женщин. Мужчины в них редкость. Будет хорошо, если каждой сотруднице вы вручите корзинку со всевозможными шампунями, гелями, скрабами, кремами и маслами. Такой подарок порадует каждую женщину независимо от ее возраста.

Пироги и пицца

Если молодые родители стеснены в средствах, а подарок вручить все же хочется, приобретите пироги и пиццу вместо конфет и цветов. Наверняка медперсоналу уже давно надоели торты, конфеты, фрукты – ведь это все дарят каждый день. Сотрудникам родильного дома куда приятнее будет попить чай с мясными пирогами или съесть кусок пиццы.

Пицца в подарок медсестрам при выписке из роддома

Что не принято дарить сотрудникам роддома?

Существуют негласные правила, которые ограничивают круг подарков. К таким вещам относятся вполне, казалось бы, безобидные вещи.

Деньги

Деньги могут посчитать дачей взятки при исполнении служебного долга. И у персонала, и у благодарных родителей возникнуть проблемы с законом при любой проверке.

Ювелирные украшения

Относят к дорогостоящим подаркам и считают аналогом денежной взятки. Лучше не выбирать в качестве благодарности, даже если акушеру вы обязаны жизнью. Если уж очень хочется вручить дорогой подарок, сделайте это в неформальной обстановке, вне стен больницы.

Водка и сигареты

Правила этикета запрещают дарить водочную продукцию, какой бы дорогой она ни была. То же самое относится и к сигарам или другим курительным смесям. Аналогами станут коньяк или вино. Выберете трубку для курения, дорогой мундштук, если вы знаете, что гинеколог заядлый курильщик и будет рад подарку.

Обычно при выписке из роддома новоиспеченный отец вручает подарки медсестре, которая выносит ребенка. Конечно, ей также следует вручить небольшой презент.

Следует заранее договориться о том, чтобы ваши презенты были переданы бригаде, принявшей роды и гинекологу, который вел беременность.

Министерство труда, занятости и социальной защиты Республики Татарстан

Кому полагается подарочный комплекс (коробка) детских принадлежностей при рождении ребенка?

В соответствии с Постановлением Кабинета Министров Республики Татарстан от 04.12.2019 № 1100 семьи с новорожденными детьми, постоянно проживающие в Республике Татарстан, среднедушевой доход которых не превышает величину прожиточного минимума, установленного в Республике Татарстан на душу населения, обеспечиваются подарочными комплектами детских принадлежностей.

Подарочные комплекты детских принадлежностей предоставляются при рождении детей начиная с 1 января 2020 года.

Выдача подарочного комплекта детских принадлежностей семье с новорожденным ребенком осуществляется женщине, родившей ребенка, родильным домом на основании ее заявления о выдаче подарочного комплекта детских принадлежностей и справки о размере среднедушевого дохода семьи для определения права на подарочный комплект детских принадлежностей.

Справка выдается беременной женщине, женщине, родившей (усыновившей) ребенка, или отцу (усыновителю), или опекуну ребенка (далее — получатель), или доверенному лицу, оформившему доверенность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Справка выдается отделениями государственного казенного учреждения «Республиканский центр материальной помощи (компенсационных выплат)» по месту жительства граждан, имеющих право на ее получение.

Среднедушевой доход семьи получателя рассчитывается исходя из суммы доходов членов семьи за последние 12 календарных месяцев, предшествующих шести календарным месяцам перед месяцем подачи заявления о выдаче Справки.

Перечень видов доходов, учитываемых при расчете среднедушевого дохода семьи и дохода одиноко проживающего гражданина для оказания им государственной социальной помощи утверждены постановлением Правительства Российской Федерации от 20 августа 2003 г. № 512.

При расчете среднедушевого дохода в состав семьи получателя включаются:

супруги, в том числе раздельно проживающие, и их несовершеннолетние дети, за исключением несовершеннолетних детей, не являющихся их общими детьми, в отношении которых у супруга (супруги) возникли алиментные обязательства;

одинокий родитель и его несовершеннолетние дети, за исключением несовершеннолетних детей, в отношении которых у родителя возникли алиментные обязательства.

В случае неполучения подарочного комплекта при выписке, а также при рождении ребенка вне родильного дома или в родильных домах, находящихся за пределами Республики Татарстан, подарочный комплект предоставляется женщине, родившей (усыновившей) ребенка, или отцу (усыновителю), или опекуну ребенка родильным домом по месту жительства указанных граждан, если обращение за ним последовало не позднее шести месяцев со дня рождения ребенка.

В случае обращения за справкой беременной женщины дополнительно необходимо представить справку из женской консультации либо другой медицинской организации, поставившей женщину на учет.

Справка действительна в течение шести месяцев со дня рождения ребенка.

Рассказываю какие документы выдают при выписке из роддома, что они обозначают и куда их отдавать | Просто_мама

Приветствую, друзья! Спасибо, что заглянули на канал Просто_мама!

«Поздравляю, вы теперь родители!»

С такими словами провожают из роддома молодых маму и папу. Всё самое страшное и волнительное позади, а в руках у вас заветный и самый любимый кулёчек с розовыми щечками ☺️

Но помимо малыша вам выдают папку с неизвестными документами. Которые нужно вовремя куда-то предъявить, отнести, отдать.

Всё это проговаривают в роддоме, в день выписки. Но разве вам сейчас до каких-то неизвестных бумаг?! 

«Потом разберусь!» — обычно отмахивается новоиспечённая мамочка, сгребая все бумажки в кучу.

А потом дом, быт, новорождённый, требующий недюжинного внимания, усталость, недосып, круговорот дел и новых забот. Не до документов…

Если вы узнали себя или не хотите оказаться в такой ситуации, моя статья для вас 😊

Подписывайтесь на канал, делитесь своим опытом в комментариях! Спасибо за ваши лайки!❤️

Подписывайтесь на канал, делитесь своим опытом в комментариях! Спасибо за ваши лайки!❤️

Какие же документы выдают при рождении ребёнка и что с ним делать?

  1. Обменная карта
  2. Родовой сертификат (2 талона из него)
  3. Справка о рождении ребёнка 

Теперь о всех этих документах подробнее.

Обменная карта:

Уже знакомый для вас документ, который был с вами несколько месяцев.

В карте содержится информация о течении беременности и родах.

После родоразрешения, карта остаётся в роддоме. А вам при выписке отдают два талона из неё: N2 и N3.

Бланк N2:

В нем содержится информация о маме после поступления в роддом, а также информация о родах.

Данный лист необходимо отнести в клинику, где вы вели беременность (женская консультация или частная клиника) в течении двух недель после выписки.

Бланк N3:

В нем содержится информация о ребёнке:

  • состояние здоровья малыша при рождении
  • оценка по шкале Апгар
  • вес, рост, окружность головы и груди
  • тут указываются прививки или их отсутствие
  • препараты, если что-то было назначено новорождённому
  • проверка слуха
  • осмотр неонатолога
  • состояние ребёнка на момент выписки
  • рекомендации о дополнительных обследованиях, если они необходимы 

Эту страницу необходимо передать в детскую поликлинику или отдать патронажной медсестре при посещении ребёнка дома.

Родовой сертификат:

Данный сертификат вам выдавали в женской консультации перед родами и с ним вы поступали в роддом.

После выписки сам сертификат остаётся в роддоме, вам отдают только два талона из него.

  • Первый понадобится при постановке ребёнка на учёт в больнице. 

Этот корешок даёт право для младенца бесплатно проходить обследования у различных профильных специалистов, делать вакцинации и проходить диспансеризацию до наступления полугода. 

  • Второй талон даёт возможность получать бесплатное наблюдение ребёнка от полугода до одного года.

Данный документ никуда относить и целенаправленно отдавать не нужно.

Патронажная медсестра или врач на первом осмотре, сами заберут необходимые талончики при оформлении документов.

Справка о рождении:

Должна иметь печать роддома и быть подписана вашим врачом-акушером. Проверьте этот момент.

Необходима для получения свидетельства о рождении ребёнка.

Будьте внимательны, справка действительна всего месяц! Поэтому в течение этого времени необходимо ее предьявить в ЗАГС.

Для получения свидетельства о рождении, также необходимо взять с собой паспорта обоих родителей и свидетельство о браке.

Также, на основании данной справки, вы сможете подать заявление на выплату по родам.

В справке должны быть указаны следующие данные:

  • дата и время рождения
  • пол ребёнка
  • ФИО мамы
  • номер роддома, где родился малыш
  • ФИО врача, принимавшего роды

Надеюсь, что статья была вам полезна. Поделитесь в комментариях где вы вели свою беременность?

Свердловчанки при выписке из роддома будут получать «Коробку для младенца»

Уральские малыши получат приданое: уже в этом году комплекты для новорожденных начнут вручать молодым мамашам при выписке из роддома. В «коробку для младенца» войдут предметы, необходимые малышу в первый год жизни.

Несколько простых строчек – и распашонка готова. На одно изделие уходит всего 15 минут.

Юлия Колтасова, швея: «Это будет распашонка для новорожденных, легонькая. Раскрой и пошив очень легкий, а если одним оверлоком проходить, это еще легче».

Чепчики, игрушки, одеяла – здесь создают изделия на любой вкус и цвет. Вещи для тех, кто недавно появился на свет, нужно шить с любовью, говорят мастера, и только из экологически чистых материалов:

«Хлопок, ситец, бязь, лен – чистые материалы экологически. Мы стараемся даже игрушки выполнить из экологически чистого материала».

Детскую одежду и игрушки делают реабилитанты организации «Благое дело» в поселке Верх-Нейвинский. Они решили принять участие в формировании так называемой коробки младенца. Этот проект поддержит не только малообеспеченных родителей, но и людей с ограниченными возможностями здоровья.

Вера Симакова, генеральный директор научно-практического социального объединения «Благое дело»: «Правильное решение – поддержка некоммерческой организации, поддержка людей, которым необходимо это белье, и в то же время люди с инвалидностью делают это, они чувствуют себя нужными и делают это качественно».

Дополнить набор планируется другими необходимым младенцам вещами отечественного производства. Это могут быть одеяла, комбинезоны, чепчики, распашонки, полотенца, бутылочки.

Евгений Шаповалов, первый заместитель министра социальной политики Свердловской области: «Мы прекрасно понимаем, что демографическая яма 90-х требует решения, и задачу, поставленная президентом РФ и губернатором Свердловской области по увеличению рождаемости, необходимо решать».

Такие комплекты для новорожденных уже получают роженицы разных стран, а также отдельных регионов России. Взять этот опыт на вооружение губернатору Евгению Куйвашеву на пресс-конференции предложили уральские журналисты.

Евгений Куйвашев, губернатор Свердловской области: «Когда нужна помощь, надо об этом подумать. Согласен, подумаю. Вы меня на новенького поймали».

Ответ на вопрос, к слову, не заставил себя долго ждать. Глава региона дал поручение министерству социальной политики проработать идею. В первую очередь коробку младенца будут получать женщины-сироты и те, кто оказался в трудной жизненной ситуации, например, несовершеннолетние матери. Выдавать коробку будут сразу после выписки из роддома. Предполагается, что уже в этом году набор получат около 200 молодых мам.

Анна Фоменко

87 полезных подарков на выписку из роддома: врачам, жене и малышу

С появлением на свет малыша у новоиспеченного папы и друзей роженицы появляются заботы – что же подарить на выписку? Важно, чтобы подарок был практичным и полезным. Если отец малыша располагает деньгами, то может исполнить заветную мечту супруги, преподнеся дорогостоящий презент.

Но важно помнить, что кроме подарка жене и ребенку, важно преподнести презент и медперсоналу, который тоже переживал, заботился и ухаживал за роженицей.

ТОП-22 подарка медперсоналу при выписке из роддома

Так уж у людей принято, что с появлением малыша родственники и родители малыша стремятся отблагодарить врача и акушерку, помогавшую и участвовавшую в появлении крохи на свет. Некоторые сомневаются и не знают, что преподнести медперсоналу. Предлагаем такие идеи презентов, которые можно подарить медперсоналу:

  • Шампанское, коробка конфет или торт – стандартный жест благодарения.
  • Красивый конверт с деньгами. Это стандартный вариант подарка, но поверьте: врач и акушерка будут ему рады, ведь зарплата у медперсонала невысокая.
  • Подарочные сертификаты. Если деньги дарить неудобно, тогда можно вручить врачу и акушерам сертификаты на покупку вещей, продуктов и т. п. Врачу нужно подарить сертификат на более крупную сумму, а медсестрам – на сумму поменьше.

  • Набор кофе или чая – то, что всегда пьют в больнице в обеденный перерыв.
  • Букет для каждого, кто участвовал в процессе появления ребенка: для акушерки, доктора. Также можно преподнести букет и санитарке, медсестре – тем, кто ухаживал за роженицей после родов. Необязательно преподносить стандартный букет из цветов. Можно заказать фруктовый букет или сладкий (из конфет).
  • Набор для угощения медперсонала. Можно положить в красивый пакет фрукты, восточные сладости, кофе, оливки, ветчину, сырокопченую колбасу, сыр и т. п.
  • Набор суши/роллов.
  • Продукты-деликатесы – баночки с красной/черной икрой, морепродукты, итальянские колбасы и др.
  • Набор полотенец.
  • Канцелярские принадлежности – они всегда будут уместны в больнице. Сюда можно включить бумагу, файлы, ручки, карандаши, скотч, подстаканники под ручки и т. п.
  • Статуэтка в виде аиста – символический подарок для персонала больницы.
  • Кружки для врача, акушеров, медсестер с благодарственными надписями.
  • Красиво упакованное мыло, сделанное вручную.

  • Техника: электрочайник, микроволновая печь, кофеварка и т. п. Такие кухонные приспособления пригодятся в ординаторской для совместного чаепития медперсонала. Перед покупкой важно узнать, нужен ли тот или иной предмет медперсоналу.
  • Красивый чайный сервиз. Чем больше чашек в нем будет, тем лучше.
  • Качественный алкоголь. Женщинам лучше дарить шампанское или вино, а мужчинам – коньяк либо виски.
  • Аромалампа с набором эфирных масел – чтобы в кабинете у врача всегда был приятный аромат, настраивающий на атмосферу спокойствия, умиротворения.
  • Картина в кабинет, панно – украсит скучный и строгий интерьер больницы.
  • Ежедневник – им пользуется любой врач, поэтому такой подарок не будет бесполезным.
  • Памятные подарки – сувениры, вазы, декоративные тарелки и т. п.
  • Косметические средства – подарок чисто для женщин. В набор можно положить питательный крем для рук, гель для душа, лосьон для тела, очищающую маску, мыло в дозаторе.
  • Вечный календарь – выглядит необычно и презентабельно. Станет отличным украшением в кабинете доктора.

ТОП-31 подарок подруге при выписке из роддома

При выписке подруги из роддома все спешат ее поздравить с таким долгожданным событием – муж, родители, родственники. Подруги тоже могут приехать в роддом и вручить подружке подарок. Но нужно понимать, что дорогостоящие вещи, такие как коляска, кроватка и т. п. дарят родственники, поэтому вы должны подумать о другом, менее дорогостоящем, но полезном и практичном презенте. Предлагаем интересные идеи подарков для подруги на выписку:

  • Фотоальбом ручной работы.
  • Комплект детского постельного белья.
  • Сертификат на фотосессию с малышом.
  • Буквы-подушки с именем младенца.
  • Теплый плед/красивое покрывальце для новорожденного.
  • Радионяня – облегчит жизнь молодой мамы. Благодаря этому устройству она сможет отлучаться от малыша и уделять время себе.

  • Вращающаяся мобиль на кроватку – отличная игрушка для малыша.
  • Мягкий развивающий коврик с подвесными игрушками.
  • Набор качественных погремушек.
  • Одежда для новорожденного: бодики, комплекты, шапочки и т. п. Чтобы подарок был оригинальным, можно заказать на одежке надпись с именем младенца.
  • Яркая копилка с именем малыша или надписью «На мечту детства».
  • Детский маникюрный набор – незаменимая вещь, ведь в раннем возрасте очень сложно и проблематично подстригать ноготки крохе. А делать это нужно с помощью безопасных приспособлений: ножниц с закругленными концами, щипчиков и пилочки.

  • Набор полотенец с капюшоном – для купания младенца.
  • Удобная сумка для коляски – чтобы подруга могла положить туда все необходимые вещи для прогулки: подгузники, поилку, влажные салфетки, одежду, игрушки и др. В магазинах продаются специальные сумки, которые удобно крепятся к коляске.
  • Плед с рукавами из хлопка, флиса или микрофибры – отличный подарок для молодой мамы.
  • Подарки для фигуры – обруч для талии, гимнастический мяч, скакалка и др. – чтобы подруга быстро восстановилась после родов.
  • Блендер компактный – без него молодой маме не обойтись. Когда малыш подрастет, то подруга активно начнет им пользоваться, ведь будет измельчать с его помощью фрукты, овощи, кашки, делая пюре и муссы.
  • Увлажнитель воздуха – для создания оптимального микроклимата в детской.
  • Кварцевая либо соляная лампа в красивом дизайне – для чистки комнаты от инфекций, вирусов и бактерий.
  • Сертификат в спа-салон – после родов важно отдохнуть на различных спа-процедурах. И если у подруги нет противопоказаний, то можно вручить ей такой сертификат, а когда она захочет им воспользоваться, то нужно составить ей компанию.
  • Слепок ручек/ножек новорожденного. Это памятный подарок, который можно поставить в рамку и затем повесить на стену.
  • Декоративная тарелка на подставке с метрикой. Заказать ее можно в полиграфическом центре. На тарелку должна быть внесена такая информация: Ф. И. О. ребенка, дата рождения, вес, рост, имя мамы и папы, место рождения.
  • Красивый ночник либо проектор звездного неба.
  • Книга по уходу за младенцем, по воспитанию ребенка.
  • Слинг.
  • Детские весы – необходимая вещь в первый год жизни малыша. Поможет контролировать вес ребенка.
  • Утягивающее белье для коррекции фигуры, бюстгальтер для кормящей мамы – такие подарки могут дарить очень близкие подруги, которые знают параметры фигуры роженицы и точно знают, что она не обидится такому презенту.
  • Ортопедическая подушка – чтобы процесс кормления не приносил подруге неудобств.
  • Фоторамка My family с несколькими рамками под фото.
  • Конверт с деньгами – пусть подруга купит то, что ей нужно.
  • Сертификат на покупку товаров в парфюмерном магазине, в детском магазине и т. д.

Подарки жене и ребенку

Подарок от мужа для жены не должен ассоциироваться с детскими вещами. Поэтому не стоит дарить жене конверт для укладывания новорожденного, одежду для младенца и т. п. Забирая супругу из роддома, молодой папа может преподнести маме такой подарок:

  • Кулончик или подвеска из золота или серебра. Это может быть как обычное украшение, так и с инициалами младенца.
  • Золотое кольцо с «детским» дизайном – например, с ножкой или ручкой малыша, с первой буквой его имени.
  • Браслет из драгоценного металла.
  • Серьги с драгоценными камнями.
  • Новый телефон, который так хотела супруга.
  • Автомобиль – дорогостоящий подарок, но если у мужчины есть такая возможность, то почему бы не преподнести такой подарок в качестве благодарности на рождение ребенка?!
  • Норковая шуба – тоже дорогой подарок, но если жена о ней мечтала, то можно и удовлетворить ее мечту, не так ли? Важно! Такой подарок будет актуален в том случае, если женщина родила малыша зимой.
  • Наручные часы в красивом ремешке (дизайнерские).
  • Шикарный букет цветов с открыткой-признанием в любви и благодарностью за рождение сына/дочери.

  • Набор дорогостоящей косметики (декоративной или уходовой).
  • Сертификат на покупку брендовой одежды.
  • Сертификат на массаж или в салон красоты. В период беременности многие женщины отказываются от окрашивания волос, стрижки, педикюра/маникюра и других процедур. Преподнеся такой подарок, жена будет несказанно рада.
  • Доделанный ремонт в детской комнате – супруга будет приятно удивлена, когда приедет домой, а ее уже будет ждать красивая обустроенная комната малыша с установленной кроваткой, необходимой мебелью и свежим ремонтом.
  • Наем няни, домработницы. Не все женщины обрадуются такому подарку, но есть те, кому нужна будет посторонняя помощь. И если ваша жена в их числе, тогда заранее договоритесь с няней, чтобы она встретила вас дома по приезду из роддома.
  • Новая мебель, предметы интерьера (палас, плед, шторы и т. п.) – обычно женщины радуются новым вещам в доме.
  • Бытовая техника: стиральная машина, посудомоечная машина, скороварка, кухонный комбайн, мультиварка, робот-пылесос и т. п.
  • Новая швейная машина – для супруги-рукодельницы, которая мечтает сама шить малышу необходимые вещи.
  • Подарок–эмоции, презент с размахом – заказ лимузина при выписке, баннер с фотографией супруги и с благодарственной надписью, гелиевые шары, запущенные при выписке и т. п.
  • Портрет супруги в рамке, сделанный под заказ.

Кроме подарка супруге, отец ребенка должен побеспокоиться и о своем наследнике/наследнице. Предлагаем такие идеи подарков, который молодой папа может подарить маме и малышу:

  • Коляска – дорогостоящее удовольствие, без которого не обойтись малышу и супруге. Мужчина может выбрать подходящую модель детского транспорта, учитывая пожелания женщины.
  • Автокресло – если у супруги есть собственный автомобиль, то автолюлька ей обязательно пригодится.

  • Кроватка с балдахином, с матрасиком, бампером и комплектом постельного белья – чтобы при выписке спальное место младенца было полностью готово.
  • Фоторамка «Мой первый год» – поможет наблюдать за изменениями, происходящими в жизни активно растущего малыша. Такая рамочка удачно впишется в детскую комнату.

  • Пеленальные столик с выдвижными ящичками или комод.
  • Игрушка с успокаивающим белым шумом – поможет малышу быстрей уснуть.
  • Музыкальный ночник со звуками леса, моря и т. п.
  • Фитбол – большой мяч с рожками. Поможет укачивать малыша, а в дальнейшем станет отличным приспособлением для занятий с грудничком гимнастикой, массажем.
  • Коробка с необходимыми вещами для новорожденного, куда стоит положить: поильники, погремушки, ползунки, масла для массажа, одноразовые пеленки/полотенца, ватные палочки, диски, детский чай от колик, присыпки, влажные салфетки и много другой мелочи.
  • Иконка, золотой крестик для малыша или серебряная булавка от сглаза.
  • Золотой или серебряный кулон с именем малыша или со знаком зодиака.
  • Серебряная ложка с именем младенца.
  • Ростомер.
  • Детская ванночка с необходимыми принадлежностями – ковриком-подставкой для головы, шапочкой-зонтиком (чтобы вода не попадала в глаза крохе), детским мылом, мягкой мочалкой и т. п.
  • Гелиевые шарики, которыми можно украсить комнату ребенка.

Какие подарки не следует дарить?

Некоторые подарки не обрадуют маму малыша, будут пылиться в доме, а в итоге могут оказаться в мусорном ведре. Чтобы ваш подарок не ждала такая участь, учтите, какие презенты дарить на выписку не стоит:

  • большой торт – обычно роженице нельзя в первое время есть сладости, а если ей подарят торт, то либо муж съест его, либо его придется кому-то отдать, а может даже и выбросить;
  • цветы с сильным ароматом, например, лилии. Запах цветов может вызвать у ребенка аллергию;
  • мягкие игрушки – они являются пылесборником, поэтому держать их возле ребенка или в комнате, где он спит и играет, нежелательно;
  • пахучая парфюмерия (духи, туалетная вода и т. п.) – может вызвать у женщины аллергическую реакцию;
  • подгузники – если не знаете, какими памперсами пользовалась женщина в роддоме, то не стоит тратить деньги на подгузники, ведь они могут не подойти новорожденному.

Выписка из роддома – долгожданное и торжественное событие для молодой мамы. В этот день роженицу приходят поздравлять родные и друзья. Чтобы выписка действительно стала праздником для женщины, стоит подумать о том, какой подарок преподнести ей. Надеемся, что вы выберете подходящий вариант подарка из предложенных идей, и обрадуете молодую маму практичной, полезной и красивой вещью.


👶🏻 ТОП-65 полезных подарков новорожденному мальчику

🎀 ТОП-50 лучших подарков новорожденной девочке

Выписка из родильного отделения и домашний уход

В день выписки

Рекомендуется позвонить в день выписки в отделение и убедиться, что выписка проходит по плану. Выписка производится только после осмотра врача.

Следует привезти с собой:

  • Стул-перевозку для автомобиля
  • Одежду – две распашонки, две пары ползунков, костюм, шапочку и одеяло (в зависимости от погоды)
  • Два марлевых подгузника
  • Чистую бутылку для еды и соску
  • Фотоаппарат – рекомендуется

Обратите внимание, следует выстирать все детские вещи перед первым использованием

При выписке вы получите:

  • Заключительное письмо о госпитализации, рекомендации к последующему уходу, в трех экземплярах. Один экземпляр следует передать лечащему врачу, второй – медесестре на станции «Типат халав». Третий экземпляр остается у вас, он важен в случаях обращения к разным врачам или в приемный покой
  • Прививочная карта, в которой записаны: прививка от гепатита В, дата выполнения проверки на фенилкетонурию и дата выполнения проверки щитовидной железы
  • Приглашение на продолжение наблюдения в амбулаторной клинике медицинского центра (для каждого посещения вам понадобится обязательство от больничной кассы). В карте указаны дата и час. Все клиники находятся в здании клиник больницы
  • Рецепты на лекарства и витамины
  • Контактные данные «Типат халав»

Первые дни дома

Наконец-то вы дома, вы так долго ждали этого!

Вот несколько важных моментов, которые подготовят вас к правильному и чуткому уходу за новорожденным. А если вы в чем-то не уверенны, вы всегда можете обратиться к нам по телефону 08-9441220 или 08-9441936.

Питание

Самым лучшим питанием для новорожденного является грудное молоко.

Формула-заменитель: в случае, если нет возможности предоставить малышу грудное кормление, существуют различные смеси-заменители грудного молока. На коробке или пакете молока отмечены составляющие и правила приготовления, а также бесплатные номера телефона для консультации. Можно позвонить и попросить получить на дом бесплатный пробник. При рождении близнецов или тройни, можно получить от компании-производителя скидку на приобретение смеси.

Нет определенных предпочтений какому-либо производителю. Каждая семья может свободно решить, какой из типов смеси она предпочитает. Есть несколько особенных видов детской смеси, например, для детей, которые страдают проблемами пищевода. В некоторых случаях, если есть специфическая рекомендация на особый вид смеси, это будет указано врачом в выписке и следует относиться к этому, как к назначению лекарства. В таком случае, больничная касса будет частично субсидировать покупку смеси.

Как узнать, как часто следует кормить?

Недоношенных детей весом ниже 2.5 кг следует кормить каждые 3 часа, включая по очам. В случае кормления из бутылочки – количество будет указано сестрой или врачом в больничной кассе, в соответствии с возрастом, весом и состоянием здоровья малыша.

Детей, родившихся в срок, следует кормить по требования, 6-8 раз в сутки. Нет надобности будить их по ночам (только в случае, если врач дал другие указания). Большинство младенцев переходят на непрерывный сон по ночам примерно в возрасте 3 месяца или достигают веса 3 кг.

Важно знать!

  • Нельзя греть грудное молоко в микроволновой печи
  • Если кормят грудью, нет надобности допаивать водой между приемами пищи
  • При употреблении смеси-заменителя:
    • следует кипятить воду (минеральную тоже)
    • следует обращать внимание на дату истечения срока на коробке или пакете
    • следует держать смесь в сухом и прохладном месте
    • отмер смеси следует проводить при помощи специальной измерительной ложки, которая прилагается к пачке или коробке смеси
    • после открытия коробки / пакета, следует держать их герметично закрытыми
    • бутылки со смесью нельзя нагревать в микроволновой печи
    • перед нагреванием следует снять соску с бутылки, перед кормлением бутылку следует встряхнуть и проверить температуру смеси на тыльной стороне запястья
    • можно приготовить смесь на 24 часа вперед и хранить ее в холодильнике
  • Следует подобрать соску, подходящую для питания
  • Следует стерилизовать бутылки и соски раз в сутки в течение 5 минут. Можно добавить в кастрюлю с водой дольку лимона, чтобы на бутылки и соски не оседала накипь
  • После завершения кормления следует вымыть бутылку и соску водой и мылом, после чего прополоснуть кипятком

Купание новорожденного и ежедневный уход

Купание новорожденного

  • Рекомендуется купать новорожденного ежедневно, перед едой, только когда в доме есть более одного взрослого
  • В первые дни после возвращения домой, можно обмывать малыша влажной губкой с теплой водой, и только после того, как родители уверены в своих способностях купать ребенка в ванной, это можно попробовать самостоятельно
  • Зимой важно закрыть все окна и протопить помещение
  • Следует подготовить заранее все требуемые вещи, перед раздеванием, чтобы предотвратит замерзание
  • Следует сосредоточиться на купании и избегать внешних нарушений
  • Температура воды в ванной должна быть приятной, следует проверить это посредством опускания локтя в воду
  • Важно держать ребенка под плечи устойчиво, чтобы голова была над водой и опиралась на руку купающего.
  • Следует начать купание с самых чистых в самые грязные части тела – голова, лицо, тело, самыми последними моются органы выделений)
  • Следует избегать попадания воды в рот, нос и уши
  • Следует использовать специальный шампунь для новорожденных (без слез) или масло для ванны
  • Не оставлять детей, родившихся недоношенными слишком долго в воде, чтобы они температура тела не снизилась слишком сильно

После купания

  • Следует тщательно вытереть младенца, промокнув его полотенцем, не тереть, чтобы не поранить кожу
  • Следует очень тщательно протереть складочки, так как влага может вызвать зуд и раздражение
  • Можно смазать кожу кремом для тела, ягодицы – специальным кремом. Если есть раздражение на ягодицах, стоит промыть их водой и мылом при каждой смене подгузников и смазать специальной заживляющей мазью
  • Следует почистить уши ваткой
  • Следует использовать стиральный порошок специально для новорожденных

Витамин Д в каплях

Рекомендуется всем младенцам с рождения до года – две капли в день под язык

Железо – Ferripel 3

Выдается в каплях. Доза назначается врачом при выписке. Рекомендуется добавлять железо к рациону хотя бы до года (минимум). Новую дозу назначит лечащий врач в зависимости от веса ребенка. Можно давать железо с едой. Не желательно давать витамин Д и препарат железа в один и тот же прием пищи. Желательно давать витамин Д и железо в одинаковые часы по расписанию, чтобы не пропустить или перепутать. В случае если при выписке врачом были рекомендованы дополнительные препараты, родители будут проинструктированы соответственно.

новую меру поддержки в Поморье разрабатывают с участием общественников · Новости Архангельска и Архангельской области. Сетевое издание DVINANEWS

Новую меру социальной поддержки семей сегодня обсудили представители правительства и общественники Поморья. Напомним, что поручение проработать возможность вручения молодым семьям наборов для новорожденных губернатор Архангельской области Александр Цыбульский дал в начале августа, с соответствующей инициативой к нему обратились жители области.

Как рассказала заместитель председателя правительства Поморья Олеся Старжинская, чтобы сделать набор максимально практичным и полезным, специалисты областного министерства труда, занятости и социального развития изучили опыт других регионов. Предложенные варианты сегодня обсудили с представителями общественностями и депутатами.

Общая концепция такова: подарок новорожденному будет состоять из трех частей – это порядка десяти предметов одежды, средства личной гигиены, а также брошюра с информацией обо всех мерах социальной поддержки, на которые может претендовать семья.

— Сейчас мы делаем все возможное, чтобы новая мера поддержки начала действовать как можно скорее, но для этого необходимо предпринять еще несколько шагов – пересмотреть нормативно-правовую базу, просчитать сумму, которую потребуется заложить в областной бюджет. Ориентировочно, запустим ее с нового года, – рассказала Олеся Старжинская. 

Уточняются пока и другие детали. Например, где именно вручать подарок новорожденному: при выписке мамы с малышом из роддома или при получении свидетельства о рождении в ЗАГСе. Представители общественности обратили внимание и на такой аспект, как упаковка: будет ли это функциональная пластиковая коробка, которую можно потом использовать для хранения игрушек, или удобная сумка, насколько легко будет маме забрать с собой полученный подарок, если придется возвращаться с малышом из роддома в другой город. Добавим, что все составляющие комплекта будут российского производства и высокого качества.

— Мы стараемся учесть все нюансы, чтобы подарок был максимально полезен для молодых родителей и малыша, – подчеркнула Олеся Старжинская и добавила, что новая мера поддержки коснется каждого новорожденного.

По мнению депутата Государственной Думы ФС РФ седьмого созыва Елены Вторыгиной, эта инициатива, безусловно, работает на решение задачи по улучшению демографической ситуации.

— Приятно, что такой проект будет работать в Архангельской области, – отметила она. – На сегодняшний день много различных мер поддержки принято и на федеральном уровне, и в регионе. Новый проект тоже станет хорошим подспорьем для семей.

Председатель комиссии по демографии, социальной политике и здравоохранению региональной Общественной палаты, главный врач Архангельского клинического родильного дома имени К.Н. Самойловой Виктория Карамян в свою очередь обратила внимание на то, что молодым мамам важно не столько получить подарок как таковой, сколько почувствовать заботу и внимание в первые дни после рождения малыша.

А уполномоченный при губернаторе Архангельской области по правам ребенка Елена Молчанова предложила добавить в комплект четвертую составляющую – памятный подарок, например игрушку, и теплые пожелания родителям и младенцу.

Пресс-служба Губернатора и Правительства Архангельской области

Процесс выписки пациента из больницы: оценка

Eur J Hosp Pharm. 2017 сен; 24(5): 278–282.

Салли Баллок

1 Центр фармацевтических инноваций, Ливерпульский университет Джона Мурса, Школа фармации и биомолекулярных наук, Ливерпуль, Великобритания,

2 Департамент фармации, Королевская университетская больница Ливерпуля и Бродгрин NHS Trust, Ливерпуль, Великобритания,

Чарльз В. Моркрофт

1 Центр фармацевтических инноваций, Ливерпульский университет Джона Мурса, Школа фармации и биомолекулярных наук, Ливерпуль, Великобритания,

Рэйчел Маллен

1 Центр фармацевтических инноваций, Ливерпульский университет Джона Мурса, Школа фармации и биомолекулярных наук, Ливерпуль, Великобритания,

Элисон Б. Юинг

1 Центр фармацевтических инноваций, Ливерпульский университет Джона Мурса, Школа фармации и биомолекулярных наук, Ливерпуль, Великобритания,

2 Департамент фармации, Королевская университетская больница Ливерпуля и Бродгрин NHS Trust, Ливерпуль, Великобритания,

1 Центр фармацевтических инноваций, Ливерпульский университет Джона Мурса, Школа фармации и биомолекулярных наук, Ливерпуль, Великобритания,

2 Департамент фармации, Королевская университетская больница Ливерпуля и Бродгрин NHS Trust, Ливерпуль, Великобритания,

Соответствие Салли Буллок, Центр фармацевтических инноваций, Школа фармации и биомолекулярных наук, Ливерпульский университет Джона Мура, Комната 7.46 Джеймс Парсонс Билдинг, Байром-стрит, Ливерпуль L3 3AF, Великобритания; [email protected]

Поступила в редакцию 25 февраля 2016 г.; Пересмотрено 15 апреля 2016 г.; Принято 10 мая 2016 г.

Авторские права Опубликовано BMJ Publishing Group Limited. Для получения разрешения на использование (если оно еще не предоставлено по лицензии) посетите веб-сайт http://www.bmj.com/company/products-services/rights-and-licensing/. Эта статья цитируется в других статьях PMC.

Резюме

Цели

Расхождения в лечении пациентов после выписки из больницы хорошо задокументированы.Было показано, что они причиняют ненужный вред пациентам и могут привести к повторной госпитализации. Чтобы улучшить выписку пациентов, необходимо оценить текущий процесс выписки пациентов из больницы (процесс выписки), чтобы определить, где и почему возникают проблемы с лекарствами. Это исследование было направлено на определение и оценку процесса выписки, используемого в ряде больниц неотложной помощи Национальной службы здравоохранения на северо-западе Англии.

Методы

Это качественное исследование включало полуструктурированные телефонные интервью с 13 главными фармацевтами или соответствующим образом назначенным членом команды больничной аптеки.Был проведен тематический анализ расшифрованных данных интервью. Анализ данных выявил восемь основных тем, которые повлияли на процесс выписки.

Результаты

Исследование позволило выявить процесс выписки из ряда больниц, а также основные проблемы и примеры передовой практики. Было обнаружено, что больницы, участвовавшие в исследовании, имеют схожие процессы выписки с общими для всех проблемами. Одним важным открытием было отсутствие участия пациента в процессе выписки.

Выводы

Для улучшения процесса выписки пациентов необходимы инновационные решения для преодоления текущих проблем. В дальнейшей работе результаты исследования будут использованы для разработки новой модели ухода за больными при выписке из стационара.

Ключевые слова: ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ОШИБКИ, КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАЦИЯ, ИССЛЕДОВАНИЯ И ОБУЧЕНИЕ, КАЧЕСТВЕННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Введение

Выписка пациентов из больниц неотложной помощи NHS представляет собой сложный процесс, в котором участвуют различные члены междисциплинарной команды. 1 Хорошая координация и коммуникация между участвующими поставщиками медицинских услуг необходимы для обеспечения безопасной выписки пациентов с надежным постоянным уходом. Выписка может включать различные аспекты медицинской и социальной помощи в зависимости от индивидуальных потребностей пациента. Полное описание всех аспектов процесса выписки выходит за рамки данной статьи, в которой основное внимание будет уделено вопросам, связанным с процессом обеспечения лекарствами при выписке и во время передачи помощи сообществу.

Предоставление лекарств при выписке начинается с выписки рецепта при выписке, который обычно называется «на вынос» (TTO). TTO представляет собой полный и точный список всех лекарств, которые пациент должен принимать после выписки из больницы. Типичный процесс выписки включает в себя выписку врачом TTO для пациента, который затем проверяется фармацевтом. Любые необходимые лекарства выдаются аптекой больницы на основании этого TTO. Медсестра, ухаживающая за пациентом, сверит лекарства с TTO, прежде чем дать их пациенту вместе с выпиской из больницы.

Передача помощи сообществу включает в себя выписку из выписки, включая TTO, которая направляется врачу общей практики (GP) пациента в течение 24  часов после выписки пациента. Предоставление полной и точной сводки при выписке способствует передаче помощи из больницы населению и позволяет терапевту координировать надлежащую текущую помощь. 1 Крайне важно, чтобы выписка содержала всю необходимую информацию об эпизоде ​​стационарного лечения. В попытке обеспечить единообразие содержания опубликованы стандарты, подробно описывающие необходимую информацию для включения в сводку выписки. 2 3

Другим аспектом передачи медицинской помощи по месту жительства является роль участкового фармацевта в оказании помощи пациентам, выписавшимся на лечении. Исследования, проведенные в конце 1990-х годов, показали, что предоставление местным фармацевтам копий выписных справок пациентов было эффективным методом сокращения непреднамеренных расхождений в лекарствах. 4 Дальнейшие исследования продемонстрировали ценность работы участкового фармацевта в разделении старых и новых лекарств, утилизации ненужных лекарств, консультировании пациентов и ответах на вопросы, связанные с лекарствами, 5 в обеспечении непрерывности и качества ухода за пациентами во время процесса выписки. 6–9 В последнее время внебольничные аптеки могут предлагать услуги New Medicine Service (NMS) и обзоры использования лекарственных средств (MUR) для поддержки недавно выписанных пациентов и улучшения передачи помощи между больницей и сообществом. 10 В НМС участвует участковый фармацевт, который оценивает соблюдение режима лечения и выявляет проблемы с некоторыми недавно назначенными лекарствами. MUR представляют собой углубленный обзор лекарств пациента, чтобы убедиться, что он понимает, как и когда использовать свои лекарства. 10 Существуют четыре целевые группы пациентов, для которых предназначены MUR, в зависимости от принимаемых ими лекарств или клинического состояния.Одной из таких целевых групп являются пациенты, недавно выписанные из больницы с изменением принимаемых ими лекарств. 11 Несмотря на наличие основанных на фактических данных услуг внебольничных фармацевтов, исследования показывают, что использование отзывов о лекарствах при выписке ограничено. 12 Имеющиеся данные также свидетельствуют о том, что отсутствие связи между больничными фармацевтами и внебольничными фармацевтами является распространенным явлением. 13 14 В основном участковые фармацевты не знают о госпитализации своих пациентов. 15

Известно, что выписка из больницы чревата проблемами. Это трудоемкий процесс, часто приводящий к тому, что пациенты ждут свои лекарства и временно блокируют кровати. 16 В частности, при выписке часто встречаются расхождения в лекарствах. У значительного процента пожилых пациентов после перевода из больницы домой возникают расхождения в лекарствах, что 17 приводит к ошибкам в лечении. Медикаментозные ошибки могут причинить ненужный вред пациентам и привести к повторной госпитализации. 18 Согласно отчету за 2014 год, предотвратимый вред от лекарств обходится NHS в сумму от 1 до 2,5 миллиардов фунтов стерлингов в год. 19 Считается, что ряд факторов способствует несоответствию лекарств после выписки из больницы, 13 14 , включая неполную информацию о выписке, отправленной врачам общей практики, 13 14 20

8 информации врачу общей практики

13 14 21 22 и непониманию пациентом инструкций при выписке. 13 14 23

Как уже говорилось, выписка из больницы может привести к целому ряду проблем, затрагивающих пациентов и больницы. Важно определить, как и где в процессе возникают эти проблемы. Кроме того, несмотря на хорошо задокументированные проблемы, связанные с выпиской, мало что известно о решениях, разработанных больницами для решения этих проблем. Это исследование пытается расширить литературу по этой теме, исследуя процесс выписки в ряде больниц.

Цель

Определить и оценить процесс выписки, используемый в ряде больниц неотложной помощи Национальной службы здравоохранения (NHS) на северо-западе Англии.

Метод

Это качественное исследование включало полуструктурированные телефонные интервью с участниками из больниц неотложной помощи NHS на северо-западе Англии. Участники из специализированных больниц, таких как детские и психиатрические фонды, были исключены, потому что их процесс выписки, вероятно, будет адаптирован к этой специальности и может не относиться к больнице общего профиля.

Участниками, которые соответствовали критериям включения, были либо главные фармацевты, либо надлежащим образом назначенный старший сотрудник аптеки со знанием процесса выписки из каждой из 22 больниц неотложной помощи Национальной службы здравоохранения в Северо-Западной Англии. Каждому потенциальному участнику было отправлено вводное приглашение через его учетную запись электронной почты в больнице NHS с изложением формы исследования и согласия. Это была удобная выборка экспертов, и все те, кто ответил, были включены в исследование.

График интервью состоял из закрытых вопросов для сбора демографической информации и открытых вопросов о процессе увольнения.Участников попросили описать процесс выписки в их больнице, и им было предложено более подробно рассказать о своем опыте, приоритетах и ​​проблемах на протяжении всего интервью. Во время интервью не обсуждались темы, которые кого-то из участников сочли бы неприятными. Телефонные интервью были записаны. Сбор данных продолжался до тех пор, пока не было достигнуто насыщение данных.

Аудиозапись интервью была расшифрована исследователем и проверена на предмет сохранения содержания и смысла.Все данные были анонимизированы на этапе транскрипции путем удаления информации, позволяющей идентифицировать участников. Тематический анализ был использован для анализа данных с использованием программного обеспечения NVivo 10 для кодирования транскриптов.

Было проведено экспериментальное исследование с участием двух фармацевтов для проверки процедуры найма и графика собеседований до начала сбора данных. Никаких существенных изменений в результате пилотного проекта не потребовалось.

Результаты

В период с января по апрель 2015 г. было проведено 13 телефонных интервью (средняя продолжительность 30 мин., диапазон 15–50 мин.).Среди участников были девять главных фармацевтов, три менеджера клинических служб и один менеджер по техническим службам в отделениях. Участники были из разных больниц: шести крупных учебных больниц, шести районных больниц общего профиля и одной организации комплексного медицинского обслуживания.

Анализ данных выявил восемь основных тем. Основные моменты каждой темы обсуждаются ниже. Анонимные цитаты в следующих темах аннотированы типом больницы, в которой работал интервьюируемый.

Основные темы

Планирование выписки

Планирование выписки осуществлялось, но считалось, что выписка пациента плохо скоординирована.

Так что большую часть времени никто не согласовывает, хотя попыток согласовать много. (крупная районная больница общего профиля)

Другая проблема заключалась в том, что, хотя большинство пациентов выписывалось в часы работы аптеки, были некоторые исключительные обстоятельства, когда пациентов выписывали в нерабочее время.Проблемы возникают, когда фармацевт не может выписать рецепт в нерабочее время, что может привести к проблемам с безопасностью пациента.

Документация о выписке

Все больницы, участвовавшие в исследовании, использовали электронные системы выписки, несмотря на то, что в некоторых не использовались электронные системы выписывания рецептов. Электронная выписка позволяет больницам отправлять сводки о выписке врачам общей практики в течение 24  часов. Больницы, участвовавшие в исследовании, в основном соответствовали текущим стандартам 2 3 , включая соответствующую информацию в шаблон сводки выписки.Тем не менее, некоторые участники во время интервью обратили внимание на вопросы, касающиеся неполных выписных справок.

Очевидно, что это мусор в мусоре, отдельные врачи не очень хорошо справляются с выпиской, но таких, как правило, меньшинство (небольшая районная больница общего профиля)

Подготовка рецепта выписки и выписки для стационарного больного Эпизод традиционно проводится младшим врачом, осуществляющим уход за больными при их поступлении. 24 Это исследование показало дополнительные доказательства того, что это является общепринятой практикой. Участники согласились с тем, что составление рецепта при выписке не было приоритетом для врачей и часто занимало слишком много времени.

Проверка рецепта при выписке, чтобы убедиться, что лекарство, назначенное при выписке, является точным, безопасным и включает всю необходимую информацию, рассматривалась как важный этап в процессе выписки. У участников были данные аудита, демонстрирующие, что клиническая проверка фармацевта значительно снижает несоответствие лекарств в рецептах при выписке.Была выявлена ​​проблема безопасности пациентов для рецептов на выписку, отправленных без проверки фармацевтом.

Снабжение лекарствами при выписке

Несмотря на рекомендации по сокращению потерь лекарств при выписке из больницы, 25 26 участники обнаружили, что снабжение лекарствами при выписке из больницы было выделено как область потерь с точки зрения затрат и времени .

Выдача необходимых лекарств на выписку традиционно осуществляется в аптечной амбулатории.Тем не менее, в большинстве больниц в настоящее время также есть условия для того, чтобы палатная аптека выдавала лекарства при выписке на уровне отделения. У участников были доказательства того, что выдача лекарств в отделении сократила время ожидания для пациентов по сравнению с отправкой ТТО в аптеку, что согласуется с текущими данными. 13

Участие внебольничных аптек после выписки

Несмотря на существующие рекомендации о том, что для успешной службы выписки в коммуникации должны участвовать внебольничные фармацевты, исследование.Полученные данные свидетельствуют о том, что это обычно происходит только в том случае, если пациент получает лекарство в многосекционном приспособлении для соблюдения режима в обычной внебольничной аптеке.

Немногие больницы, участвовавшие в исследовании, направляют пациентов в свою местную аптеку для MUR или NMS, как это рекомендуется в настоящее время. 10 Одна больница разработала электронное приложение, которое позволяет легко идентифицировать местную аптеку пациента и отправляет направление, включая информацию о выписке пациента, в эту аптеку.В этом случае аптека обязана связаться с пациентом, чтобы предоставить NMS или провести MUR.

Коммуникация в процессе выписки

Участники междисциплинарной бригады считали, что коммуникация важна для обеспечения качественного ухода за пациентами в соответствии с текущими данными 27 , а также для планирования и организации ухода и используемых систем. Один участник считает, что фармацевт должен играть более интегрированную роль в команде, чтобы улучшить коммуникацию, расширить набор навыков профессионалов и обеспечить лучший уход за пациентами при выписке.

В целом использование технологий для связи в процессе выписки было воспринято положительно. Исследование показало различия между больницами в степени и типе используемых технологий. Существовало множество механизмов для отправки заполненной сводки о выписке врачу общей практики, в том числе: прямая электронная передача, электронная почта (через адрес электронной почты NHS.net) или по почте. Не во всех медицинских учреждениях используются электронные системы, и механизм отправки завершенных выписных справок зависит от возможностей медицинского учреждения.

Факторы, влияющие на процесс выписки

В ходе интервью упоминались различные факторы, влияющие на процесс выписки. Это часто было неявным, как причина того, что некоторые аспекты процесса выписки не шли гладко. Больницы и персонал находятся под давлением из различных источников, включая достижение целей в больнице, удовлетворение ожиданий пациентов и обеспечение качественного ухода за пациентами в рамках ограничений времени и ресурсов персонала.

Обучение персонала было отмечено участниками как фактор, влияющий на процесс увольнения. Многие проблемы, выявленные в процессе увольнения, возникли из-за недостаточной подготовки персонала. Например, в одной больнице основное внимание уделялось улучшению подготовки врачей, назначающих лекарства, в отношении процесса выписки; в частности, обучение лиц, выписывающих рецепты, тому, как назначать препараты раньше и как заполнять сводки при выписке, чтобы они содержали всю необходимую информацию для отправки врачу общей практики. Отмеченное отсутствие подготовки персонала было связано с нехваткой ресурсов в больницах.

Вовлечение пациентов

Пациенты и лица, осуществляющие уход за ними, должны участвовать в планировании их выписки, чтобы управлять ожиданиями пациентов и помогать им понимать потенциальные сложности или проблемы. 28 Важный вывод исследования заключался в том, что пациенты мало участвовали в собственной выписке из больницы. Это отмечалось во всех интервью и подтверждает результаты недавнего отчета, показывающие, что пациенты не чувствуют себя вовлеченными в принятие решений об уходе за ними. 29

Консультирование пациента должно проводиться всякий раз, когда прописывается какое-либо новое лекарство. Важно, чтобы к моменту выписки пациент был проинструктирован по поводу приема лекарств. Все участники согласились с тем, что пациентов не всегда консультируют и что неясно, кто несет ответственность за консультирование.

Кто консультирует? Это хороший вопрос. Ответ, вероятно, нет, никто не делает это достаточно хорошо, я бы сказал. Это плохо управляемая территория.Я думаю, что врачи думают, что это делают медсестры, медсестры думают, что это делают фармацевты, а фармацевты думают, что это делают все, кроме них. Я думаю, что фармацевты делают это в определенной степени, но не универсально и комплексно. Это еще область развития

(небольшая районная многопрофильная больница)

У участников были неофициальные свидетельства того, что, когда пациент по состоянию здоровья готов к выписке, врачи говорят ему, что он может идти домой, не давая реалистичных сроков сколько времени займет процесс.Плохая коммуникация дает пациентам нереалистичные ожидания, что они могут сразу уйти, что часто не соответствует действительности и влияет на их впечатления от пребывания в больнице.

Инновационные процессы выписки

Пациенты возлагают большие надежды на услуги, предоставляемые им Национальной службой здравоохранения. 30 Чтобы решить проблемы высокого давления и оправдать ожидания пациентов, больницы разработали инновационные решения проблем, связанных с процессом выписки. Эта тема — инновационные процессы выписки — была сосредоточена на инновационных решениях проблем с процессом выписки, используемых в больницах.

Фармацевты, выписывающие рецепты при выписке вместо младших врачей, были опробованы в нескольких больницах. В результате у участников были данные, показывающие, что это сократило время, необходимое для получения письменного рецепта на выписку, а также повысило их точность. Несколько больниц, участвовавших в исследовании, имели доступ к группам взаимодействия с населением под руководством аптек, которые посещают пациентов после выписки. Пациентов направляют в бригады, если им нужна помощь с лекарствами или существует высокий риск повторной госпитализации.Есть неподтвержденные данные о том, что эта поддержка полезна для пациентов.

Одним из инновационных технологических решений, используемых в настоящее время в одной больнице, является Интегрированная медицинская карта, которая позволяет медицинским работникам вводить и получать информацию о пациентах с обеих сторон интерфейса — из больницы и из медицинской практики.

Важный вывод исследования показал, что инновационная работа, призванная улучшить процесс выписки, проводилась в больницах в течение более 10  лет 16 , но не вошла в обычную практику во всех больницах.Участники назвали трудности с получением финансирования в качестве причины, по которой им трудно предоставлять новые услуги.

Обобщенная модель процесса разрядки

На основании результатов был идентифицирован обобщенный процесс разрядки. Это отображается в виде блок-схемы, представляющей этапы процесса выписки из больниц, участвовавших в исследовании. Для большинства больниц это точное описание процесса. Отдельные больницы могут демонстрировать незначительные отклонения от этой обобщенной модели.Заштрихованные области на блок-схеме представляют те этапы процесса выписки, на которых в ходе тематического анализа были выявлены проблемы.

Обобщенный процесс выписки с заштрихованными этапами, указывающими, где во время выписки возникли проблемы.

Ограничения и дальнейшая работа

Как и во всех качественных исследованиях, ограничением исследования был неотъемлемый риск личной предвзятости со стороны исследователя из-за его роли больничного фармацевта. В попытке снизить этот риск весь анализ был основан на данных.Несмотря на ряд больниц, участвующих в исследовании, была использована ограниченная выборка, характерная для северо-запада Англии. В результате результаты не могут быть распространены на другие регионы, и в Великобритании могут быть различия в процессе выписки.

Исследование было преднамеренно разработано, чтобы получить глубокое понимание процесса разрядки с точки зрения эксплуатации. В результате этого исследование дало ограниченное представление о точке зрения пациентов. Было продемонстрировано отсутствие участия пациента в процессе, особенно в отношении общения и консультирования.Ввиду этого вывода проводится дальнейшая работа по оценке процесса выписки с точки зрения пациентов.

Это исследование является частью более крупного исследовательского проекта по разработке новой модели ухода за пациентами, выписываемыми из больниц обратно в общество, с целью предоставления качественной помощи через интерфейс. Результаты исследования, как положительные, так и отрицательные, будут использованы для разработки новой модели процесса выписки.

Заключение

Это исследование является первым, в котором определяется и оценивается процесс выписки в больницах неотложной помощи NHS в Северо-Западной Англии.Это исследование показало, что в больницах, участвовавших в исследовании, действуют аналогичные процессы выписки. Кроме того, результаты выявили области процесса выписки, которые работали хорошо, и выделили области, в которых существуют проблемы, и их причины. Это исследование основывается на существующих знаниях о проблемах при выписке.

В ходе исследования был сделан ряд важных выводов, таких как недостаточная подготовка персонала при выписке пациентов, недостаточное участие пациентов в процессе выписки и плохая связь между больничными и внебольничными фармацевтами.

Многие из проблем, выявленных в ходе исследования, существуют давно, и были предприняты попытки их решения. Большинство новаторских решений этих проблем, предложенных участниками, были основаны на маломасштабных пилотных проектах и ​​не стали частью рутинной практики. Требуется новая модель ухода для улучшения выписки пациентов из стационара, преодоления текущих проблем.

Основные сообщения

Что уже известно на эту тему

  • Проблемы с лекарствами у пациентов после выписки из больницы хорошо задокументированы и могут привести к нанесению вреда пациенту и повторной госпитализации.

  • Важно определить, где и почему возникают проблемы в процессе выписки, чтобы улучшить выписку пациента.

Что добавляет это исследование

  • Была описана обобщенная модель выписки вместе с общими проблемами и примерами передовой практики для больниц неотложной помощи Национальной службы здравоохранения в Северо-Западной Англии.

  • Несмотря на попытки решить проблемы при выписке, проблемы все еще возникают, и для улучшения выписки пациентов требуются инновационные решения.

Сноски

Авторы: Исследование было проведено, и эта рукопись написана основным автором SB в рамках ее докторской диссертации. Поддержка и руководство на протяжении всего исследования и написания рукописи были предоставлены наблюдательной группой (CWM, RM и ABE), которые перечислены в порядке суммы вклада.

Конкурирующие интересы: Не заявлено.

Одобрение этики: Одобрение этики (14/PBS/008) было получено от Комитета по этике исследований Ливерпульского университета Джона Мурса 16 января 2015 г.

Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

Каталожные номера

1. Группа по связям с пациентами BMA. Выписка из стационара: взгляд пациента, опекуна и врача. Лондон: BMA, 2014. [Google Scholar]2. Информационный центр здравоохранения и социальной помощи (HSCIC), Академия медицинских королевских колледжей. Стандарты клинической структуры и содержания историй болезни. Лондон: HSCIC, 2013. [Google Scholar]4. Дагган С., Фельдман Р., Хаф Дж. и др. . Сокращение неблагоприятных расхождений в назначениях после выписки из больницы.Международная фармацевтическая практика 1998. 6:77–82. 10.1111/j.2042-7174.1998.tb00920.x [Перекрестная ссылка] [Академия Google]5. Дженнингс Э. Фармацевт, который посещает дом. J Am Soc Старение 2012;35:72–74. [Google Академия]6. Смит Дж., Пиктон С., Даян М. СЕЙЧАС ИЛИ НИКОГДА: формируем аптеку будущего. Лондон: Королевское фармацевтическое общество, 2013. [Google Scholar]

7. Анскомб Дж., Томас М., Плимли Дж. Будущее общественной аптеки в Англии. AT Kearney, Лондон, 2012.

8. Королевское фармацевтическое общество, Королевский колледж врачей общей практики.Устранение барьеров — как местные фармацевты и врачи общей практики могут работать вместе для улучшения ухода за пациентами. Лондон, 2011. [Google Scholar]

9. Правительство Шотландии. Рецепт совершенства; Видение и план действий для правильной фармацевтической помощи посредством интегрированных партнерских отношений и инноваций. 2013.

10. Королевское фармацевтическое общество, PSNC, Работодатели NHS. Руководство по услугам общественных аптек для больниц. 2012.

12. Бхатти Н., Девлин Л., Фарук Х. и др. . Опыт местных фармацевтов в управлении лекарствами пациентов после выписки из больницы: предварительное исследование обзоров использования лекарств при выписке (DMUR).Международная фармацевтическая практика 2013;21:86–87. [Google Scholar]

13. Королевское фармацевтическое общество Великобритании, Гильдия больничных фармацевтов, Переговорный комитет по фармацевтическим услугам, Ассоциация фармацевтов первичного звена. Перемещение пациентов, перемещение лекарств, безопасное перемещение. 2006.

14. Объединенное подразделение здравоохранения и социального обеспечения и группа агентов изменений. Выписка из стационара: путь, процесс и практика. 2003.

15. Ходсон К., Бленкинсопп А., Коэн Д., и др. .Оценка службы обзора лекарств при выписке. Март 2014 г. Уэльский институт здравоохранения и социального обеспечения, Университет Южного Уэльса.

17. Коулман Э.А., Смит Дж.Д., Раха Д. и соавт. . Послегоспитальные расхождения в медикаментозном лечении. Arch Intern Med 2005; 165:1842–7. 10.1001/архинте.165.16.1842 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 18. Уизерингтон Э.М., Пирзада О.М., Эйвери Дж. Пробелы в общении и повторная госпитализация пациентов в возрасте 75 лет и старше: обсервационное исследование. Квалифицированное здравоохранение 2008; 17:71–75.10.1136/квшк.2006.020842 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Пограничная экономика. Изучение затрат на небезопасное лечение в NHS: отчет, подготовленный для Министерства здравоохранения. Лондон, Frontier Economics, 2014. [Google Scholar]20. Хаммад Э.А., Бхаттачарья Д., Уолтон С. и др. . Передача клинической информации при выписке из больницы: региональный аудит. Международная фармацевтическая практика 2012; 20:21–2. [Google Академия] 21. Шарма А., Блэк Л. Назначение в больнице — правильное составление резюме при выписке. GPonline.ком. 2011. http://www.gponline.com/News/article/1067582/Hospital-Prescribing—Getting-discharge-summaries-right/ (по состоянию на 6 марта 2014 г.). [Google Академия] 22. Арора В.М., Прочаска М.Л., Фарнан Дж.М. и соавт. . Проблемы после выписки и понимание общения со своим основным лечащим врачом среди госпитализированных пожилых людей: исследование смешанных методов. Джей Хосп Мед 2010;5:385–91. 10.1002/jhm.668 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Ziaeian B, Araujo KLB, Van Ness PH и др. . Точность согласования лекарств и понимание пациентом предполагаемых изменений лекарств при выписке из больницы.J Gen Intern Med 2012; 27:1513–20. 10.1007/с11606-012-2168-4 [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Йемм Р., Бхаттачарья Д., Райт Д. Из чего состоит высококачественная сводка выписки? Сравнение мнений врачей вторичной и первичной медико-санитарной помощи. Int J Med Educ 2014;5:125–31. 10.5116/ijme.538b.3c2e [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Лис Л. Изучение принципов наилучшей практики выписки для обеспечения участия пациента. Нурс Таймс 2010; 106:10–14.[PubMed] [Google Scholar]

30. ГСЗ Англии. Национальная служба здравоохранения принадлежит народу: призыв к действию. 2013.

Инструкции при выписке для пациентов: передовой опыт

[ЧТЕНИЕ 9 МИН]

Выписка из больницы упоминается как уязвимый момент в переходе пациента на лечение.

Его эффективное выполнение оказывает значительное влияние на траекторию выздоровления пациента.

Наиболее эффективным инструментом в наборе инструментов клинициста для содействия выздоровлению пациентов является эффективная передача пациентам инструкций по выписке.

 

Неправильный способ сообщить инструкции по выписке

Прежде чем обсуждать передовой опыт изучения инструкций при выписке с пациентами, давайте рассмотрим, как НЕ должна выглядеть выписка пациента:

Медсестра в этой сцене предполагает, что пациент будет рад вернуться домой и будет очень доволен. Однако пациентка не знает, что ее выписывают из больницы, и не готова.

Это вызывает чувство беспокойства и дискомфорта, потому что она не знает, как попасть домой, она может быть не готова вернуться домой с медицинской точки зрения, и она не знает, как лучше позаботиться о себе после выхода из безопасного дома. больница.

Риски при выписке

Хорошо известное исследование доктора Алана Форстера и соавт. обнаружили, что более 19% пациентов, выписанных из клинической больницы, перенесли нежелательные явления в течение двух недель после выписки из больницы. Исследование показало, что из 400 выписанных пациентов у 76 наблюдались побочные эффекты.

Из этих пациентов с нежелательными явлениями примерно одна треть считалась предотвратимой, а еще одна треть была признана более серьезной, чем необходимо.События, связанные с приемом лекарств, были наиболее распространенными причинами нежелательных явлений.

Другое исследование доктора. Дженкс, Уильямс и Коулман из Medicare, выписанные из больниц, сообщили, что 19,6% из 11 855 пациентов нуждались в повторной госпитализации в течение 30 дней. Еще 34% были повторно госпитализированы в течение 90 дней. Авторы согласились с тем, что примерно 10% реадмиссий были запланированы.

В любом случае предполагаемые затраты Medicare на незапланированные повторные госпитализации составили 17 долларов.4 миллиарда ежегодно. Имея такую ​​статистику, крайне важно, чтобы мы оптимизировали выписку каждого пациента как возможность улучшить уход за ним.

Дополнительные проблемы возникают как у пациентов, так и у поставщиков   при выписке из   больниц.   У значительного числа пациентов на момент выписки еще не получены результаты анализов и процедур. В слишком многих случаях эти результаты могут быть потеряны при промывке  и бездействовать.

Кроме того, запланировано амбулаторное наблюдение других пациентов для дальнейших анализов и диагностических оценок; тем не менее, несмотря на телефонные звонки с напоминанием и электронные контакты, многие так и не появляются.

Рой и Пун из больницы Brigham and Woman’s Hospital в Бостоне оценили 2644 последовательных выписки на наличие ожидающих лабораторных и рентгенологических исследований. Было обнаружено, что у 41% пациентов были результаты анализов, о которых сообщалось после выписки, и 9,4% этих отчетов были потенциально действенными.

Опрошено

врачей, у которых ожидаются результаты анализов; опрос показал, что из 105 результатов с ответами 65 (61,6%) врачей не знали о предстоящих тестах. Врачи-рецензенты пришли к выводу, что из 65 результатов 24 требовали принятия мер, а 8 требовали немедленного внимания.

Передовой опыт

Успешно спланированная и проведенная выписка из больницы имеет решающее значение для дальнейшего выздоровления пациента и оказания ему помощи после выписки.

Разговор при выписке, инициированный как лечащим врачом, так и выписывающей медсестрой, должен содержать всю соответствующую информацию, необходимую для обеспечения безопасной выписки из больницы и успешного последующего наблюдения.

Также важно, чтобы в разговоре участвовал член семьи, друг, опекун или помощник по домашнему здоровью. Ниже приведены некоторые важные моменты, которые следует обсудить:

  • Пациенты должны понимать медицинские или хирургические причины их текущей госпитализации и то, что произошло во время госпитализации.
  • Пациенты должны иметь четкое представление о состоянии своего здоровья и о том, что необходимо сделать для продолжения лечения в амбулаторных условиях.
  • Пациенты должны получить разъяснения о потенциальных настораживающих признаках и симптомах, которые могут возникнуть.
  • Пациентам следует предоставить круглосуточный номер телефона для экстренной связи.
  • Пациенты должны иметь имя поставщика услуг, ответственного за их уход после выписки (укажите имя, адрес и номер телефона в письменной форме).

Армирование с помощью Teach-Back

Поставщикам рекомендуется не просто спрашивать у своих патентов, понимают ли они их директивы. Реальность такова, что слишком часто пациенты отвечают «ДА», когда на самом деле они не понимают важных указаний, связанных с их успешным исцелением и выздоровлением.

Понимание пациента должно быть подтверждено с помощью метода, известного как обучение обратно .  Этот простой, но важный метод используется, чтобы попросить пациентов объяснить  информацию, которая была им сообщена. Ожидается, что при использовании этого метода пациенты при выписке должны четко назвать имена медицинских работников, которые несут ответственность за их уход.

Следующая часть беседы между специалистом по планированию выписки из больницы и пациентом, которому назначена выписка, является примером того, как можно эффективно использовать метод обучения, чтобы обеспечить четкое понимание планов последующего наблюдения, которые ранее были объяснены пациенту.

Специалист по планированию выписки: «Mrs. Чарльз, во время выписки из больницы все может немного запутаться, и я хочу убедиться, что вы полностью понимаете дальнейшие планы. Не могли бы вы уточнить для меня, к какому врачу вы пойдете и когда будет ваша встреча?

Миссис Чарльз: «Да. У меня назначена встреча с доктором Фернандесом во вторник утром в 9 утра».

Специалист по планированию выписки: «Как вы попадете на прием?»

МиссисЧарльз:  «Мой муж отвезет меня».

Специалист по планированию выписки:  «Какое лекарство вы будете принимать дома и как вы будете получать лекарство по рецепту? А вы знаете, для чего это лекарство?

Миссис Чарльз: «У меня в сумочке рецепт. Это для мочегонного средства контролировать мое высокое кровяное давление. Я буду принимать по одной таблетке в день. Когда мой муж заберет меня из больницы домой, мы заберем его в аптеке по адресу 45 th  Street.

Предоставьте четкие инструкции по выписке

Все инструкции по уходу на дому, включая лекарства, диету, терапию и последующие посещения, должны быть подробно объяснены всем пациентам, а затем представлены в письменной форме, чтобы они могли взять их домой после выписки.

Необходимо указать точные даты и время последующих приемов. Медицинские работники должны информировать пациентов о любых предстоящих лабораторных работах или тестах, которые необходимо проверить, и, конечно же, обеспечить их транспорт во время выписки.

Письменный список со всеми лекарствами должен быть подробно объяснен и представлен пациентам. Пациенты должны полностью понимать, когда и как принимать лекарства. Медицинские работники должны объяснить потенциальные побочные эффекты и связанные с ними предупреждения, касающиеся лекарств.

И снова этот процесс подтверждения лучше всего реализовать с помощью метода обучения. Рекомендуется, чтобы поставщики проверяли и определяли, есть ли у их пациентов средства для получения и оплаты рецептурных препаратов.

Дополнительная поддержка может потребоваться, если между пациентами и поставщиками услуг существует языковой барьер, и в этом случае необходимо вызвать официальных переводчиков или службы перевода по телефону. В случае низкой медицинской грамотности медицинские работники могут включать изображения, видео, реальные симуляции приготовления лекарств и трехмерные модели, чтобы помочь эффективно общаться с пациентами.

Выписывающий врач обязан связаться с практикующим врачом, который будет управлять уходом за пациентом после выписки.В дополнение к личному телефонному звонку врачу, осуществляющему уход на дому, следует отправить краткий отчет об ускоренной выписке; пациенту также может быть выдана копия резюме. Соответствующие формы должны быть подписаны для выдачи записей о пациентах.

Координация смены лечения

Большинство медицинских работников согласны с тем, что традиционные стили и методы перемещения пациентов по системе здравоохранения, как правило, менее чем эффективны и несколько дезорганизованы.

Многие отраслевые организации и агентства участвуют в текущих исследованиях и программах, направленных на поиск действенных и рентабельных решений этих проблем.На сегодняшний день появляются новые процессы, а модели перехода на лечение были разработаны и развернуты для дальнейшей оценки.

Пример одной из таких программ, разработанных Коулманом и его коллегами, известен как Вмешательство в переходный период (CTI) . Эта программа рандомизировала госпитализированных пожилых людей на две группы:

.
  1. Первой была контрольная группа, которой была оказана стандартная стационарная помощь.
  2. Вторая группа получила CTI.

CTI состоял из «конкретных инструментов для поощрения междисциплинарного общения», а также для поощрения пациентов к тому, чтобы они стали активными участниками лечения. инструктор по переходу  был назначен для сопровождения пациентов в группе CTI в разных условиях, например, из больницы в дом. Этих пациентов посещали на дому и консультировали по телефону.

Результаты исследования Коулмана показали, что у пациентов, перенесших КТИ, частота повторных госпитализаций была ниже, чем в контрольной группе. В группе CTI частота повторных госпитализаций через 30 дней составила 8,3% по сравнению с 11,9% в контрольной группе. На 90-й день группа CTI продолжала чувствовать себя лучше с частотой повторных госпитализаций 16.7% и 22,5% соответственно.

В дополнение к штрафам за плохое амбулаторное лечение, больницы теперь сталкиваются с возможными штрафами за возмещение расходов за повторную госпитализацию в течение 30 дней после выписки. Закон о доступном медицинском обслуживании от 2010 г. поручил Центрам услуг Medicare и Medicaid (CMS) начать штрафовать больницы за чрезмерные 30-дневные показатели повторной госпитализации при определенных состояниях.

Другие модели перехода на лечение включают:

  • Улучшение результатов для пожилых людей благодаря безопасному переходу (BOOST)
  • Bridge Model, Care of Elders, Geriatric Resources for Assessment Transitions Care Model (GRACE)
  • Управляемый уход, проект RED (модернизированный выпуск)
  • Модель переходного ухода (TCM).

По данным Центра объединенной комиссии по преобразованию здравоохранения, некоторые из этих моделей имеют общие основные элементы, в том числе:

  • Междисциплинарное сотрудничество, координация и общение от поступления до выписки. Сюда входит обучение пациентов и лиц, осуществляющих уход. Этим занимается группа медицинских работников различных специальностей (например, врач, медсестра, фармацевт, социальный работник и диетолог).
  • Участие клиницистов в точках перехода. В этой ситуации ответственность за переход могут нести как отправляющие, так и принимающие врачи. Клиницист, ответственный за координацию помощи, определяется и сообщается пациенту.
  • Всесторонняя оценка риска и планирование перехода проводятся в течение всего пребывания в больнице. Выявляются пациенты с факторами риска возникновения проблем при выписке (например, низкая грамотность в вопросах здоровья, прием нескольких лекарств и множественные хронические заболевания), а также разрабатываются и внедряются соответствующие протоколы и планы действий.
  • Стандартизация переходных форм, процедур и планов. Письменный план перехода или сводка при выписке завершены и включают диагноз, текущие проблемы, лекарства, необходимые услуги, предупреждающие знаки и контактную информацию для экстренных случаев. План составляется на языке пациента.
  • Стандартизированное обучение. Приоритетом организации является обучение всех сотрудников переходному процессу ухода. И медицинские школы, и школы медсестер включают в образовательные программы элементы переходного ухода.
  • Последующая координация и поддержка после выписки. Пациенты проходят своевременное динамическое наблюдение после выписки (через 24–48 часов после выписки). Уход координируется соответствующим поставщиком услуг по телефону или при личном посещении. Пациентам предоставляется круглосуточная телефонная линия, по которой можно звонить по любым вопросам или проблемам. Организуется последующий уход на дому и амбулаторные визиты, при необходимости пациентов сопровождает координатор.
  • Рассмотрение случаев повторной госпитализации в течение 30 дней. Многопрофильные бригады оценивают причины повторных госпитализаций, которых потенциально можно было бы избежать. Имеющаяся информация используется для улучшения общего процесса перехода.
  • Оценка программы и текущей политики перехода на лечение.   Данные собираются для соблюдения мер по переходу и для оценки эффективности и целей программы и перехода. Пациентов опрашивают на предмет качества опыта, а также их знаний и понимания своего состояния здоровья и планов амбулаторного лечения.

Правильный способ передачи пациентам инструкций при выписке

Теперь давайте посмотрим видео, демонстрирующее правильный способ выписки пациента.

Медсестра в этой сцене принимает все необходимые меры для того, чтобы пациент был счастлив и рад вернуться домой. В этом случае медсестра освещает все соответствующие темы, а пациент уверен и взволнован выпиской.

Примечание. Хотя это и не показано на видео, подтверждение того, что пациент понял все инструкции по выписке, было достигнуто с помощью метода обучения .

Нельзя недооценивать важность предоставления пациентам четких инструкций при выписке.

Поскольку значительное число пациентов, выписанных из больницы, возвращаются в течение 14-30 дней, обсуждения при выписке должны подтвердить, что пациенты понимают свое состояние здоровья и всю информацию, необходимую для успешного периода после выписки, включая лекарства и последующие посещения. Доказано, что внедрение моделей перехода к лечению с помощью многопрофильной бригады снижает количество повторных госпитализаций.

Благодаря этим системам у нас есть прекрасная возможность повысить безопасность пациентов и снизить риски в наших организациях.

 

Планирование выписки из больницы | Michigan Medicine

Обзор темы

Что такое планирование выписки?

Планирование выписки помогает убедиться, что вы выписываетесь из больницы благополучно и гладко, а затем получаете надлежащий уход.

Вы, человек, ухаживающий за вами, и ваш специалист по планированию выписки работаете вместе, чтобы решить ваши проблемы в плане выписки.Отправляетесь ли вы домой, в дом родственника, в реабилитационное учреждение или в другое медицинское учреждение, в вашем плане содержится описание необходимого вам ухода.

За день или два до того, как вы собираетесь выписаться из больницы, попросите о встрече с вашим специалистом по планированию выписки.

Специалист по планированию выписки может рассказать вам, почему вы отправляетесь домой или в другое медицинское учреждение и почему меняется ваше лечение. Вы будете работать вместе по телефону:

  • Какой уход и услуги вам могут понадобиться после вашего отъезда.Это может включать уход за больными, физиотерапию, трудотерапию или логопедию. Агентство может разработать программу для проверки вашего артериального давления, пульса, насыщения крови кислородом или веса.
  • Какое оборудование вам может понадобиться , например, ходунки или кислород.
  • Можете ли вы получить уход на дому . Возможно, вам придется обратиться в другое медицинское учреждение, например, в учреждение квалифицированного сестринского ухода, реабилитационную больницу или учреждение престарелых.Или семья или друзья могут остаться с вами в вашем доме, или вы можете остаться с ними.
  • Как лучше всего перевезти вас из больницы на дом или в другое медицинское учреждение.

Запишите любые вопросы, которые у вас есть о том, что произойдет, когда вы вернетесь домой, что ваша семья может сделать, чтобы помочь, или кто будет платить за ваше лечение.

Чтобы помочь вам спланировать, что вам понадобится после выписки из больницы, используйте этот контрольный список при выписке из больницы.

Что делать, если вы не готовы уйти?

Почему ваш врач сказал, что вы готовы идти домой, если вы не чувствуете себя готовым?

Поговорите со своим врачом о том, что вас беспокоит. Даже если вы не чувствуете себя достаточно сильным, чтобы вернуться домой, ваш врач может объяснить, почему для вас важно вернуться домой или обратиться в другое медицинское учреждение.

Если вас действительно не устраивает рекомендация вашего врача вернуться домой, обратитесь за помощью к адвокату пациентов больницы.

Что делать, если вы идете в другое медицинское учреждение?

Если вы жили в другом медицинском учреждении, например, в доме престарелых или в реабилитационной больнице, вам придется поговорить с кем-нибудь о том, чтобы уйти на время пребывания в больнице, а затем вернуться. Узнайте, что вам нужно сделать, чтобы получить ту же кровать и комнату, и спросите о любых расходах.

Если вы жили дома, но после выписки из больницы вам нужно перейти в другое учреждение, специалист по планированию выписки может предоставить вам список вариантов.Вам, члену семьи или другу придется позвонить, чтобы узнать, какой из них вы предпочитаете. При выборе другого параметра следует учитывать следующее:

  • Как вы будете получать рецепты, например, на месте, по почте или с доставкой.
  • При возникновении проблем с использованием любого медицинского оборудования.
  • Насколько легко вашей семье или опекуну добраться до него и навестить вас.

Что делать, если вы идете домой?

Перед выпиской из больницы поговорите со своей медсестрой или другим персоналом больницы о том, что вам придется делать дома.Получите письменную информацию о:

  • Ваши лекарства. Получите список лекарств и то, как вы их принимаете. Попросите вашего врача выделить любые новые лекарства или лекарства, прием которых необходимо прекратить или заменить с момента вашего пребывания в больнице.
  • Когда вам нужно снова обратиться к врачу и пройти необходимые дополнительные анализы.
  • Как и когда менять бинты и повязки.
  • Насколько активным ты можешь быть. Это может включать меры предосторожности при падении и физиотерапию.
  • Что можно и что нельзя есть.
  • Если вам нужно какое-либо специальное оборудование или расходные материалы, такие как ходунки или кислород.
  • Что делать, если у вас есть вопросы или возникла чрезвычайная ситуация.

Легко думать, что ты можешь все, но это может быть трудно. Если вы чувствуете, что вы или ваш опекун не хотите или не можете выполнять определенные задачи, скажите об этом. Попробуйте сделать другие аранжировки.

Сохранение здоровья

После выписки из больницы лучший способ получить пользу от лечения — это позаботиться о себе.Помните, что вы являетесь самым важным членом вашей медицинской команды.

Следуйте инструкциям своего врача, которые могут включать в себя такие вещи, как прием лекарств в соответствии с предписаниями, выполнение необходимых упражнений или знание того, как ухаживать за разрезом после операции.

Позаботьтесь о себе после возвращения домой — это лучший способ избежать повторной поездки в больницу.

Ваши права пациента больницы в штате Нью-Йорк

Глоссарий

Предварительные указания
Предварительные указания — это устные или письменные инструкции, сделанные вами до инвалидизирующей болезни или травмы.Предварительные указания сообщают, что ваши пожелания относительно вашего лечения будут выполнены, если вы слишком больны или не можете принимать решения относительно вашего лечения. Предварительные распоряжения включают, помимо прочего, доверенность на получение медицинской помощи , согласие на распоряжение о нереанимации (DNR) , записанное в вашей медицинской карте, и завещание о проживании .
Сердечно-легочная реанимация (СЛР)
СЛР — это медицинская процедура, используемая для перезапуска сердца и легких пациента при остановке дыхания или кровообращения (см. дополнительную информацию).
Группы, связанные с диагностикой (DRG)
Система групп, связанных с диагнозом (DRG), классифицирует весь спектр причин, по которым люди госпитализируются, примерно на 600 групп, чтобы определить, сколько больнице будет платить ваша страховка. Система DRG основана на средней стоимости лечения пациента в том же возрастном диапазоне, у которого диагностировано такое же или похожее состояние и требуется тот же тип лечения. Например, за больных пневмонией выплачивается одна сумма, а за больных со сломанным бедром — другая.Он учитывает расходы больницы, региональные расходы, инфляцию и потребности пациентов. Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк разработал ставки выплат по программам Medicaid и компенсации работникам/без вины для каждой DRG в каждой больнице. Это не ограничивает количество дней пребывания пациента в больнице. Продолжительность вашего пребывания зависит исключительно от состояния вашего здоровья. (Примечание: в некоторых специализированных подразделениях и учреждениях DRG не используются.)
Уведомление о выписке
Уведомление о выписке из больницы штата Нью-Йорк должно содержать информацию о дате выписки и о том, как подать апелляцию, если вы не согласны с уведомлением.Уведомление о выписке должно быть предоставлено всем пациентам (за исключением пациентов Medicare, которые получают копию «Важного сообщения от Medicare») в письменной форме за 24 часа до выписки из больницы. Пациенты Medicare должны запросить письменное уведомление о выписке («Важное сообщение от Medicare»), если они не согласны с выпиской. По запросу необходимо предоставить уведомление. После предоставления уведомления и если пациент Medicare не согласен с уведомлением, может быть рассмотрена апелляция.
План выписки
Все пациенты (включая пациентов Medicare) в больницах штата Нью-Йорк должны получить письменный план выписки перед выпиской из больницы. В этом плане должен быть описан порядок получения любых медицинских услуг, которые могут вам понадобиться после выписки из больницы. Необходимые услуги, описанные в этом плане, должны быть обеспечены или доступны в разумных пределах до того, как вы покинете больницу.
Планирование выписки
Планирование выписки — это процесс, посредством которого персонал больницы работает с вами и вашей семьей или с кем-либо, действующим от вашего имени, чтобы подготовиться и организовать ваше лечение после выписки из больницы.Такой уход может быть самостоятельным уходом, уходом членов семьи, медицинской помощью на дому или госпитализацией в другое медицинское учреждение. Планирование выписки включает в себя оценку и определение ваших потребностей после выписки из больницы, а также планирование надлежащего ухода для удовлетворения этих потребностей после выписки. Перед выпиской из больницы вам должен быть предоставлен план в письменном виде. В планировании выписки обычно участвуют пациент, члены его семьи или назначенное вами лицо, которое будет действовать от вашего имени, ваш врач и сотрудник больницы.В некоторых больницах есть сотрудники, которых называют «планировщиками выписки». В других больницах медсестра или социальный работник могут помочь в планировании выписки.
Приказ о запрете реанимации (DNR)
По вашему желанию в вашу медицинскую карту может быть включен приказ DNR. Он предписывает медицинскому персоналу не пытаться реанимировать вас, если у вас остановилось дыхание или сердцебиение. Это означает, что врачи, медсестры и другие медицинские работники не будут инициировать такие неотложные процедуры, как реанимация «изо рта в рот», внешнее сжатие грудной клетки, поражение электрическим током, введение трубки для открытия дыхательных путей, введение лекарства в сердце или вскрытие грудной клетки. .В соответствии с законодательством штата Нью-Йорк все взрослые пациенты могут устно или письменно запросить приказ о DNR при наличии двух свидетелей. Кроме того, Закон о медицинских доверенностях позволяет вам назначить кого-то для принятия решений о DNR и других видах лечения, если вы не сможете этого сделать.
Форма медицинской доверенности
В штате Нью-Йорк действует закон, который позволяет вам назначать кого-то, кому вы доверяете, например, члена семьи или близкого друга, вашим агентом по медицинскому обслуживанию, чтобы принимать решения о вашем лечении, если вы потеряете способность принимать решения самостоятельно.Вы также можете использовать эту форму, чтобы указать свои пожелания относительно донорства органов в случае вашей смерти (см. Доверенность на медицинское обслуживание).
Независимые профессиональные агенты по проверке (IPRA)
Эти агенты по рассмотрению рассматривают апелляции для пациентов, охваченных Medicaid, частным страхованием или без страховки, если у них возникают проблемы с получением медицинской помощи, которая им понадобится после выписки из больницы. Например, IPRA просматривает медицинские карты пациентов, выписанных до того, как они будут готовы по медицинским показаниям, а также в случае отсутствия соответствующего плана выписки или отсутствия соответствующих услуг.
Островные организации по экспертной оценке (IPRO)
Island Peer Review Organization (IPRO) сотрудничает с Департаментом здравоохранения штата Нью-Йорк, чтобы провести проверку стационарного лечения, предоставляемого людям, имеющим право на участие в программе Medicaid. Это учреждение, в которое должны обращаться пациенты Medicaid, если они считают, что их выписывают из больницы слишком рано. Звоните по бесплатному номеру 1-800-648-4776 или 1-516-326-6131.
Ливанта
Это организация по улучшению качества, нанятая федеральным правительством и правительством штата для проверки больничного ухода, предоставляемого пациентам программы Medicare в штате Нью-Йорк.
  • Это агентство, в которое должны обращаться пациенты Medicare, если они считают, что их выписывают из больницы слишком рано. Пациенты с двойным покрытием Medicare и Medicaid могут позвонить в Livanta по бесплатному номеру 1-866-815-5440.
  • Если у вас есть жалобы на качество обслуживания, которое вы получаете как пациент Medicare, позвоните в Livanta по бесплатному номеру 1-866-815-5440.
  • Пользователям
  • TTY следует звонить по номеру 1-866-868-2289.
  • Livanta предоставляет услуги перевода на все языки.
Живая воля
Завещание о жизни — это письменный документ, в котором заранее излагаются ваши конкретные инструкции и выбор в отношении различных видов лечения и определенных заболеваний. Завещания о жизни могут быть признаны доказательством ваших желаний (если такие пожелания выражены ясно и убедительно), если вы серьезно больны и не можете общаться.
Управляемый уход
Управляемое медицинское обслуживание относится к тому, как организовано и оплачивается медицинское обслуживание человека (или члена семьи).Хотя организации по поддержанию здоровья (HMO) являются наиболее известными планами управляемого медицинского обслуживания, существует множество других типов. Если вы зарегистрированы в плане управляемого медицинского обслуживания, ваш доступ к медицинским услугам координируется планом и/или лечащим врачом. Поэтому вы должны понимать, как, когда и где можно получить доступ к медицинскому обслуживанию, включая больничное обслуживание, в соответствии с правилами и льготами вашего плана. Внимательно прочитайте информацию о регистрации в вашем плане и задайте вопросы представителю вашего плана, чтобы убедиться, что вы понимаете свои льготы, права и обязанности.
Medicaid (Раздел XIX Закона о социальном обеспечении)
Medicaid — это федеральная программа, финансируемая федеральными органами власти, органами власти штатов и местными органами власти и предназначенная для предоставления доступа к медицинским услугам малоимущим, особенно тем, кто соответствует определенным требованиям, таким как уровень дохода.
Медицинские проступки
Если вы считаете, что врач или помощник врача оказали вам некачественную или некачественную помощь (некомпетентную, небрежную или мошенническую), вы можете подать отчет в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк.По закону врачи и другие медицинские работники обязаны сообщать о любых случаях предполагаемого неправомерного поведения.
Некоторые примеры неправомерных медицинских действий:
  • заниматься профессиональной деятельностью мошенническим путем или с грубой некомпетентностью или небрежностью;
  • заниматься практикой в ​​состоянии алкогольного, наркотического опьянения, инвалидности или умственной неполноценности;
  • осужден за преступление;
  • отказ в предоставлении медицинских услуг из-за расы, вероисповедания, цвета кожи или этнического происхождения;
  • , гарантирующий, что лечение будет результатом медицинских услуг;
  • непредоставление пациенту или другому врачу по письменному запросу пациента копий рентгеновских снимков или медицинских записей;
  • умышленное составление или подача ложного отчета, или непредставление отчета, требуемого по закону, или склонение другого лица к этому;
  • умышленное преследование, оскорбление или запугивание пациента;
  • заказ чрезмерных анализов или лечения;
  • поощрение продажи услуг, товаров, приборов или лекарств таким образом, который эксплуатирует пациента; и
  • оставление или пренебрежение пациентом, нуждающимся в неотложной профессиональной помощи.
Medicare (Раздел XVIII Закона о социальном обеспечении)
Medicare — это федеральная программа, находящаяся в ведении федерального правительства, которая покрывает часть стоимости медицинских услуг для людей в возрасте 65 лет и старше или инвалидов. Право на участие зависит исключительно от возраста или инвалидности.
Медицинские предписания для поддержания жизни (MOLST)

Уважение предпочтений пациентов является критическим элементом в предоставлении качественной помощи в конце жизни.Помочь врачи и другие поставщики медицинских услуг обсуждают и передают пожелания пациента относительно сердечно-легочной реанимации (СЛР) и другого жизнеобеспечивающего лечения, отделение Министерство здравоохранения утвердило форму предписания врача DOH-5003 «Медицинские предписания для поддержания жизни». Лечение (MOLST), которое может использоваться практикующими врачами и учреждениями по всему штату. MOLST предназначен для пациентов с серьезными заболеваниями, которые:

  • хотят избежать любого или всего поддерживающего жизнь лечения или получить его;
  • проживают в учреждении длительного ухода или нуждаются в услугах длительного ухода; и/или
  • может умереть в течение следующего года.

Доступ к форме и дополнительной информации можно получить по следующей ссылке: health.ny.gov/professionals/patients/patient_rights/molst/

Представитель пациентов
Представитель пациента — это член персонала больницы, который служит связующим звеном между пациентом, семьей, врачами и другим персоналом больницы. Представитель пациента должен быть готов ответить на вопросы о больничных процедурах, помочь с особыми потребностями или проблемами и помочь решить проблемы.Представитель пациентов знаком со всеми больничными услугами и поможет вам. Плата за услуги, оказываемые представителем пациента, не взимается.
Организация по улучшению качества (QIO)
QIO — это учреждения, отвечающие за постоянный контроль за стационарным лечением в больницах, предоставляемым людям, имеющим право на участие в программе Medicare. В штате Нью-Йорк QIO — это IPRO (см. определение).
Обзор использования
Проверка использования — это процесс, в ходе которого оцениваются необходимость, уместность и эффективность ухода.Это выполняется комитетом по проверке использования больниц (UR), организацией по улучшению качества (QIO) (см. QIO), государственным учреждением (например, отделом здравоохранения) или независимой организацией.

Для получения дополнительной информации Закон штата Нью-Йорк об образовании определяет неправомерное поведение по медицинским показаниям в разделах 6530-6532 по следующей ссылке: https://www.health.ny.gov/professionals/doctors/conduct/laws.htm

Правила и информация

В этом разделе представлены все документы, которые закон требует, чтобы вы получали как стационарное лечение в больнице штата Нью-Йорк.

Информация, которую необходимо предоставить перед выпиской из больницы:

  • Все пациентов должны получить письменный план выписки.
  • Medicare пациентов получают копию «Важного сообщения от Medicare».
  • Все остальные пациентов должны получить уведомление о выписке из больницы.

Если вы что-либо не понимаете или у вас есть вопросы по этим материалам, обратитесь за разъяснениями к персоналу больницы.Это ваше право!

Билль о правах пациентов

Как пациент больницы штата Нью-Йорк вы имеете право в соответствии с законом:

  1. Понимать и использовать эти права. Если по какой-либо причине вы не понимаете или вам нужна помощь, больница ДОЛЖНА предоставить помощь, включая переводчика.
  2. Получать лечение без дискриминации по признаку расы, цвета кожи, религии, пола, гендерной идентичности, национального происхождения, инвалидности, сексуальной ориентации, возраста или источника оплаты.
  3. Получите внимательный и уважительный уход в чистой и безопасной среде без ненужных ограничений.
  4. Получите неотложную помощь, если она вам нужна.
  5. Узнайте имя и должность врача, который будет заниматься вашим лечением в больнице.
  6. Знать имена, должности и функции любого персонала больницы, участвующего в вашем лечении, и отказываться от их лечения, обследования или наблюдения.
  7. Укажите лицо, осуществляющее уход, которое будет участвовать в планировании вашей выписки и обмене информацией или инструкциями по уходу после выписки.
  8. Получите полную информацию о своем диагнозе, лечении и прогнозе.
  9. Получите всю информацию, необходимую для информированного согласия на любую предлагаемую процедуру или лечение. Эта информация должна включать возможные риски и преимущества процедуры или лечения.
  10. Получите всю информацию, необходимую для информированного согласия на отказ от реанимации. Вы также имеете право назначить лицо, которое даст это согласие от вашего имени, если вы слишком больны, чтобы сделать это.Если вам нужна дополнительная информация, попросите копию брошюры «Принятие решения о медицинском обслуживании — руководство для пациентов и их семей».
  11. Отказаться от лечения и узнать, как это может сказаться на вашем здоровье.
  12. Отказ от участия в исследованиях. Принимая решение об участии или отказе от участия, вы имеете право на полное объяснение.
  13. Конфиденциальность во время пребывания в больнице и конфиденциальность всей информации и записей, касающихся вашего лечения.
  14. Участвовать во всех решениях о вашем лечении и выписке из больницы.Больница должна предоставить вам письменный план выписки и письменное описание того, как вы можете подать апелляцию на выписку.
  15. Просмотрите вашу медицинскую карту бесплатно и получите копию вашей медицинской карты, за которую больница может взимать разумную плату. Вам не могут отказать в копии только потому, что вы не можете позволить себе заплатить.
  16. Получите детализированный счет и объяснение всех расходов.
  17. Просмотрите список стандартных расценок больницы на предметы и услуги, а также планы медицинского страхования, в которых участвует больница.
  18. Оспорить неожиданный счет в процессе независимого разрешения споров.
  19. Подавайте жалобы, не опасаясь репрессалий, на лечение и услуги, которые вы получаете, и чтобы больница ответила вам, а если вы попросите, — письменный ответ. Если вы не удовлетворены реакцией больницы, вы можете пожаловаться в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк. Больница должна предоставить вам номер телефона Департамента здравоохранения штата.
  20. Разрешите тем членам семьи и другим взрослым посещать вас в приоритетном порядке, в зависимости от ваших возможностей принимать посетителей.
  21. Сообщите о своих пожеланиях относительно анатомических даров. Лица в возрасте шестнадцати лет и старше могут документально подтвердить свое согласие пожертвовать свои органы, глаза и/или ткани после своей смерти, зарегистрировавшись в реестре Donate Life Registry штата Нью-Йорк или задокументировав свое разрешение на донорство органов и/или тканей в письменной форме. количество способов (например, медицинская доверенность, завещание, карточка донора или другой подписанный документ). Доверенность на медицинское обслуживание можно получить в больнице.

Закон об общественном здравоохранении (PHL) 2803 (1)(g) Права пациентов, 10NYCRR, 405.7 405,7(а)(1),405,7(в)

Номер публикации 1500, Версия 2/2019

Важное сообщение о ваших правах в качестве стационарного пациента

Ваши права во время пребывания в больнице

Вы имеете право на получение всего больничного ухода, необходимого вам для лечения вашего заболевания или травмы. Дата вашей выписки определяется только ВАШИМИ медицинскими потребностями, а не вашей категорией DRG или вашей страховкой.

Вы имеете право на получение полной информации о решениях, касающихся вашего ухода и страхового покрытия. ЗАДАТЬ ВОПРОСЫ. Вы имеете право назначить представителя, который будет действовать от вашего имени.

Вы имеете право знать о своем состоянии здоровья. Поговорите со своим врачом о своем состоянии и потребностях в медицинской помощи. Если у вас есть вопросы или опасения по поводу больничных услуг, даты выписки или плана выписки, проконсультируйтесь с врачом или представителем больницы (например, с медсестрой, социальным работником или специалистом по планированию выписки).

Перед выпиской вы должны получить письменное УВЕДОМЛЕНИЕ О ВЫПИСКЕ и письменный ПЛАН ВЫПИСКИ.Вы и/или ваш представитель имеете право участвовать в планировании вашей выписки.

Вы имеете право обжаловать письменный план выписки или уведомление, которое вы получили из больницы.

Если вы думаете, что вас просят покинуть больницу слишком рано

Убедитесь, что вы получили письменное уведомление о выписке, которое должна выдать вам больница. Это уведомление о выписке необходимо вам для подачи апелляции.

В этом уведомлении будет указано, кому звонить и как подать апелляцию.Во избежание дополнительных расходов вы должны позвонить с апелляцией не позднее запланированной даты выписки. Если вы пропустите это время, вы все равно можете подать апелляцию. Тем не менее, вам, возможно, придется оплатить свое дальнейшее пребывание в больнице, если вы проиграете апелляцию.

Планы выписки

В дополнение к праву на подачу апелляции вы имеете право на получение письменного плана выписки, в котором описываются мероприятия по медицинскому обслуживанию, которое вам может понадобиться после выписки. Вы не можете быть выписаны до тех пор, пока услуги, требуемые в вашем письменном плане выписки, не будут обеспечены или признаны больницей разумно доступными.Вы также имеете право обжаловать этот план выписки.

Права пациентов*

В это время вам должно быть предоставлено общее заявление о ваших дополнительных правах как пациента.

Для помощи/помощи

Независимый профессиональный агент по проверке (IPRA) для вашего региона и вашего страхового покрытия:

  • выдается больницей

*Эта информация теперь включена в данный буклет.

  • Пациентам предоставляется уведомление об их правах в отношении госпитализации и выписки.Пациентам Medicare будет выдано «Уведомление о госпитализации для пациентов Medicare», а всем остальным пациентам будет выдано «Важное сообщение о ваших правах в качестве стационарного пациента».
  • Закон об общественном здравоохранении 2803 (1) (g) Проверка выписки
  • 10NYCRR, 405.9 (b) (14) (i) и 405.9 (b) (14) (ii)
  • Пациенты (или назначенные личные представители) получают письменное уведомление о выписке и копию плана выписки. Пациентам (или их представителям) должна быть предоставлена ​​возможность подписать документы и получить копию подписанных документов.
  • 10NYCRR, 405.9 (г) (1) и 405.9 (г) (3) (i)

Уведомление о приеме пациентов Medicare

У вас есть следующие права в соответствии с законодательством штата Нью-Йорк:

Прежде чем вас выпишут, вы должны получить письменный план выписки. Вы или ваш представитель имеете право участвовать в планировании вашей выписки.

В вашем письменном Плане выписки должны быть описаны меры для любого будущего медицинского обслуживания, которое может вам понадобиться после выписки.Вы не можете быть выписаны до тех пор, пока услуги, требуемые в вашем письменном Плане выписки, не будут обеспечены или признаны разумно доступными.

Если вы не согласны с Планом выписки или считаете, что услуги недоступны на разумных основаниях, вы можете позвонить в Департамент здравоохранения штата Нью-Йорк для расследования вашей жалобы и безопасности вашей выписки. Больница должна предоставить вам номер телефона Департамента здравоохранения штата, если вы попросите его.

Для получения важной информации о ваших правах как пациента Medicare см. «Важное сообщение от Medicare» на следующей странице.

Пациентам предоставляется уведомление об их правах в отношении госпитализации и выписки. Пациентам Medicare будет выдано «Уведомление о госпитализации для пациентов Medicare», а всем остальным пациентам будет выдано «Важное сообщение о ваших правах в качестве стационарного пациента»

  • Закон об общественном здравоохранении 2803 (1) (g) Проверка выписки
  • 10NYCRR 405.9 (b) (14) (i) и 405.9 (b) (14) (ii)

Важное сообщение от Medicare о ваших правах

В качестве стационарного пациента вы имеете право на:

  • Получать услуги, покрываемые Medicare.Сюда входят необходимые с медицинской точки зрения больничные услуги и услуги, которые могут вам понадобиться после выписки, если они назначены вашим врачом. Вы имеете право знать об этих услугах, кто будет платить за них и где вы можете их получить.
  • Принимайте участие в принятии любых решений о вашем пребывании в больнице и знайте, кто будет платить за это.
  • Сообщайте о любых проблемах, связанных с выпиской и качеством получаемого вами обслуживания, в Организацию по улучшению качества (QIO), указанную здесь Livanta 1-866-815-5440.

Ваши права на выписку из программы Medicare

Планирование вашей выписки: Во время вашего пребывания в больнице персонал больницы будет работать с вами, чтобы подготовить вас к безопасной выписке и организовать услуги, которые могут вам понадобиться после выписки из больницы. Если вам больше не требуется стационарное лечение в больнице, ваш врач или персонал больницы сообщит вам о запланированной дате выписки.

Если вы считаете, что вас выписывают слишком рано:

  • Вы можете поговорить о своих проблемах с персоналом больницы, своим врачом и представителями плана управляемого медицинского обслуживания (если вы входите в его состав).
  • Вы также имеете право на апелляцию, то есть на пересмотр вашего дела Организацией по улучшению качества (QIO). QIO — это внешний рецензент, нанятый Medicare для рассмотрения вашего дела и принятия решения о том, готовы ли вы покинуть больницу.
    • Если вы хотите подать апелляцию, вы должны обратиться в QIO не позднее запланированной даты выписки и до выписки из больницы.
    • Если вы сделаете это, вам не придется платить за услуги, которые вы получаете во время подачи апелляции (за исключением сборов, таких как доплаты и отчисления).
  • Если вы не подали апелляцию, но решите остаться в больнице после запланированной даты выписки, вам, возможно, придется оплатить любые услуги, которые вы получите после этой даты.
  • Пошаговые инструкции по звонку в QIO и подаче апелляции приведены на странице 2.

Чтобы обсудить это уведомление с сотрудником больницы, позвоните по телефону __________________________.


Подпишите и поставьте здесь дату, чтобы показать, что вы получили это уведомление и понимаете свои права.

__________________________________________ _________________

Подпись пациента или представителя               Дата


CMS-R-193 (утвержден 07.05)

ШАГА ДЛЯ ОБЖАЛОВАНИЯ ВАШЕЙ ВЫПИСКИ

  • ШАГ 1: Вы должны связаться с QIO не позднее запланированной даты выписки и до выписки из больницы. Если вы сделаете это, вам не придется платить за услуги, которые вы получаете во время подачи апелляции (за исключением таких сборов, как доплаты и отчисления).
    • Вот контактная информация QIO:
    • Вы можете подать апелляцию в любой день недели. После того, как вы поговорили с кем-то или оставили сообщение, ваша апелляция началась.
    • Обратитесь в больницу, если вам нужна помощь, чтобы связаться с QIO.
    • Название этой больницы: __{Название больницы}__.
  • ШАГ 2: Вы получите подробное уведомление от больницы или вашего плана Medicare Advantage или другого плана управляемого медицинского обслуживания Medicare (если вы входите в один из них), в котором объясняются причины, по которым они считают, что вы готовы к выписке.
  • ШАГ 3: QIO запросит ваше мнение. Вы или ваш представитель должны быть доступны для разговора с QIO, если потребуется. Вы или ваш представитель можете предоставить QIO письменное заявление, но вы не обязаны этого делать.
  • ЭТАП 4: QIO рассмотрит вашу медицинскую документацию и другую важную информацию по вашему делу.
  • ШАГ 5: QIO уведомит вас о своем решении в течение 1 дня после получения всей необходимой информации.
    • Если QIO обнаружит, что вы не готовы к выписке, Medicare продолжит оплачивать ваши больничные услуги.
    • Если QIO сочтет, что вы готовы к выписке, Medicare продолжит оплачивать ваши услуги до полудня дня после того, как QIO уведомит вас о своем решении.

ЕСЛИ ВЫ ПРОПУСТИТЕ СРОК ДЛЯ ПОДАЧИ АПЕЛЛЯЦИИ, У ВАС ЕСТЬ ДРУГИЕ ПРАВА НА АПЕЛЛЯЦИЮ:

  • Вы по-прежнему можете обратиться в QIO или в свой план (если вы входите в его состав) для рассмотрения вашего дела:
    • Если у вас есть страховка Original Medicare: позвоните в QIO, указанный выше.
    • Если вы являетесь участником плана Medicare Advantage или другого плана управляемого медицинского обслуживания Medicare: позвоните в свой план.
  • Если вы остаетесь в больнице, больница может взимать с вас плату за любые услуги, которые вы получаете после запланированной даты выписки.

Для получения дополнительной информации звоните по номеру 1-800-MEDICARE (1-800-633-4227) или телетайпу: 1-877-486-2048.


Дополнительная информация:

В соответствии с Законом о сокращении объемов бумажной работы от 1995 г. никто не обязан отвечать на сбор информации, если он не содержит действительный контрольный номер OMB.Действительный контрольный номер OMB для этого сбора информации: 0938-0692. Время, необходимое для завершения этого сбора информации, оценивается в среднем в 15 минут на ответ, включая время на просмотр инструкций, поиск существующих ресурсов данных, сбор необходимых данных и завершение. и просмотрите сбор информации. Если у вас есть комментарии относительно точности оценок времени или предложения по улучшению этой формы, напишите по адресу: CMS, 7500 Security Boulevard, Attn: PRA Reports Clearance Officer, Mail Stop C4-26-05, Baltimore, Maryland 21244 -1850.

Планирование
Права пациентов
Содержание

Сердечный приступ — выписка: Медицинская энциклопедия MedlinePlus

Amsterdam EA, Wenger NK, Brindis RG, et al. Руководство AHA/ACC 2014 г. по ведению пациентов с острыми коронарными синдромами без подъема сегмента ST: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. J Am Coll Cardiol . 2014;64(24):e139-e228.PMID: 25260718, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25260718/.

Богула Е.А., Морроу Д.А. Инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST: лечение. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 59.

Фин С.Д., Бланкеншип Дж.К., Александр К.П., Биттл Дж.А. и др. 2014 ACC/AHA/AATS/PCNA/SCAI/STS целенаправленное обновление руководства по диагностике и лечению пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям и Американская ассоциация торакальной хирургии, Ассоциация профилактических сердечно-сосудистых медсестер, Общество сердечно-сосудистой ангиографии и вмешательств и Общество торакальных хирургов. J Торакальный сердечно-сосудистый хирург . 2015 март;149(3):e5-23. PMID: 25827388, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25827388/.

Giugliano RP, Braunwald E. Острые коронарные синдромы без подъема сегмента ST. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 60.

Маури Л., Бхатт Д.Л. Чрезкожное коронарное вмешательство. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 62.

Морроу Д.А., де Лемос Дж.А. Стабильная ишемическая болезнь сердца. В: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Болезнь сердца Браунвальда: Учебник сердечно-сосудистой медицины . 11-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier; 2019: глава 61.

O’Gara PT, Kushner FG, Ascheim DD, et al. Руководство ACCF/AHA 2013 г. по ведению инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST: краткое изложение: отчет Целевой группы Американского колледжа кардиологов/Американской кардиологической ассоциации по практическим рекомендациям. Тираж . 2013;127(4):529-555. PMID: 23247303, pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23247303/.

Выписка из больницы: чего ожидать

Выписка из больницы — это выписка из больницы после лечения. Вас выпишут, когда вам больше не нужно будет находиться в больнице для лечения. Но это не означает, что вы полностью выздоровели или выздоровели. У вас может быть состояние здоровья, которое по-прежнему требует внимания и ухода. Возможно, вы сможете вернуться домой. Или вам может потребоваться перейти в учреждение другого типа, например в реабилитационное учреждение или учреждение квалифицированного сестринского ухода.

Планирование выписки

Во многих больницах есть планировщик выписки. Этот человек помогает координировать информацию и уход, который вам понадобится после вашего отъезда. Специалист по планированию выписки позаботится о том, чтобы вы:             

  • Понимание вашей травмы или болезни

  • Знать следующие шаги, которые необходимо предпринять, например, принять лекарство или наложить повязку (повязку)

  • Знать, к кому обратиться, если вы есть вопрос или проблема

Куда вы пойдете дальше

После выписки из больницы вам может потребоваться лечение.После выписки вы пройдете переходный этап ухода. Это означает, что теперь у вас будет другой уровень медицинской помощи за пределами больницы. Вы можете обратиться по телефону:

  • Другое учреждение. Вы можете обратиться в учреждение квалифицированного сестринского ухода для продолжения лечения. Или вы можете пойти в реабилитационный центр для физической реабилитации. Поставщики медицинских услуг в этих местах будут поддерживать связь с больницей. Это поможет вам получить необходимое лечение.

  • Ваш дом или дом члена семьи.Вы или член вашей семьи будете работать с вашими поставщиками медицинских услуг, чтобы управлять вашим уходом на дому. Агентство по уходу на дому может направить медицинских работников к вам домой. Эти люди дадут вам анализы или лекарства по мере необходимости и проверят ваше выздоровление. Они также могут помочь вам организовать помощь на дому по мере необходимости.

Куда бы вы ни отправились после выписки, следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача. Это поможет предотвратить проблемы, которые могут отправить вас обратно в больницу.

Подготовка к выписке

Прежде чем начать процесс выписки, попросите бумагу и ручку или карандаш.Составьте список всех ваших вопросов. Задавая вопросы, записывайте ответы. Убедитесь, что на ваши вопросы даны полные ответы. Если английский не является вашим родным языком, попросите помощи с языком. Попросите печатную информацию о вашей выписке. Вы также можете попросить члена семьи или друга быть с вами во время выписки. Вам также нужно будет организовать поездку домой. Если вас переводят в учреждение квалифицированного сестринского ухода, вас, скорее всего, отправят в машине скорой помощи.

Важная информация при выписке

Во время выписки ваша медицинская бригада предоставит вам информацию, необходимую для перехода.Убедитесь, что у вас есть вся необходимая информация. Ваша медицинская бригада должна обсудить с вами все следующее:

  • Ваше состояние здоровья на момент выписки

  • Какие виды последующего ухода вам потребуются, например, физиотерапия

  • Какие лекарства вы принимаете необходимо принимать, в том числе почему, когда и как их принимать, а также возможные побочные эффекты, на которые следует обратить внимание

  • Какое медицинское оборудование вам понадобится и как его получить

  • Когда и как вы получите результаты анализов

  • Инструкции о том, что вы можете есть и пить

  • Какие упражнения вы можете или должны делать

  • Какие действия вам не следует делать

  • Что вы можете ожидать в своем новом учреждении не возвращаясь домой

  • Номера телефонов, по которым можно позвонить, если у вас возникнут вопросы или проблемы

  • Инструкции о том, когда вам следует звонить

  • Даты и время ваших последующих приемов или информация о том, как записаться на прием

Убедитесь, что ваши поставщики медицинских услуг общаются

Когда вы выписываетесь из больницы, персонал больницы должен будет сообщить следующему набору медицинских работников о вашем лечении потребности.Спросите в больнице, когда это произойдет. Убедитесь, что у ваших новых поставщиков медицинских услуг есть вся необходимая информация до вашего первого последующего визита. Без этой информации они не смогут оказать вам необходимую помощь.

После выписки

После выписки из больницы вам необходимо позаботиться о себе в соответствии с инструкциями. Это поможет вам не возвращаться в больницу. Внимательно следуйте всем инструкциям вашего лечащего врача.Если у вас есть вопросы о последующем уходе, позвоните и задайте их. Если вас беспокоят проблемы, обязательно звоните с вопросами. Это может помочь предотвратить ухудшение проблем.

Обязательно посещайте все последующие приемы. Когда вы идете на прием, будьте готовы рассказать своему лечащему врачу, как вы себя чувствуете. Принесите копии результатов любых анализов. Задавайте вопросы о любой части вашего выздоровления или ухода.

Позвольте членам семьи или друзьям принять участие в вашем выздоровлении после выписки.Возможно, они смогут забрать лекарства или отвезти вас на прием. Они могут вспомнить то, что вы забыли о симптомах, проблемах или вопросах, которые вы хотите задать. Это может помочь вам более гладко восстановиться после выписки.

Контрольный список при выписке из больницы: 10 вещей, которые следует учитывать

Поход в больницу, особенно если он неожиданный, может оказаться тяжелым испытанием для вас и вашей семьи. Поскольку вы и ваша медицинская бригада сосредоточены на своем лечении в больнице, вы можете не думать о том, что произойдет, когда придет время идти домой.

Однако ваш перевод из больницы имеет решающее значение для хорошего выздоровления и может даже снизить ваши шансы на пребывание в больнице в будущем. При планировании выписки необходимо ответить на несколько ключевых вопросов, чтобы устранить любую путаницу в отношении вашего лечения и обеспечить безопасный и успешный переход. Воспользуйтесь приведенным ниже контрольным списком для выписки из больницы.

Контрольный список при выписке из больницы

Вот десять важных моментов, которые следует учитывать при подготовке к выписке из больницы:

1.Безопасность. Является ли ваш дом безопасным местом для выздоровления?
Подумайте о любых лестницах, ступеньках или других проблемах с передвижением в вашем доме и составьте план того, как вы будете с ними справляться. Будут ли друзья или семья помогать вам? Если нет, рассмотрите возможность найма профессионального сиделки — на несколько часов в неделю или каждый день — чтобы помочь вам безопасно и комфортно восстановиться.

2. Транспорт – Как вы доберетесь домой из больницы?
Спланируйте поездку домой до того, как придет время уезжать.Попросите подвезти члена семьи, друга или опекуна, который может вас отвезти, или поговорите с персоналом больницы об организации такси. Также важно подумать о том, как вы будете добираться до приемов у врача и других мероприятий, когда вернетесь домой.

3. Еда. Есть ли у вас дома еда и другие предметы первой необходимости?
Пока вы выздоравливаете, выполнение поручений может быть особенно трудным. Если в вашем холодильнике в настоящее время нет товаров, попросите друга или члена семьи принести то, что вам нужно, до вашего приезда.Подумайте о своем питании в течение первой или двух недель вашего выздоровления и спланируйте, кто будет помогать вам с покупками или приготовлением еды.

4. Лекарства. Есть ли у вас все необходимые лекарства?
Были ли какие-либо изменения в ваших лекарствах во время вашей госпитализации? Четко определите график приема лекарств и дозировку перед тем, как отправиться домой, и убедитесь, что у вас есть то, что вам нужно. Если вы не можете посетить аптеку, попросите больницу выписать вас со всеми вашими лекарствами.

5. Назначения врача – Каков ваш последующий уход?
Поговорите со своим врачом о следующих шагах в вашем медицинском обслуживании. Спросите, нужна ли вам последующая встреча и когда, и к какому врачу. Обязательно запишите важную информацию или попросите близкого человека сделать заметки от вашего имени.

6. Медицинское обслуживание на дому – имеете ли вы право на участие?
Медицинское обслуживание на дому включает квалифицированный уход, физиотерапию и другие сопутствующие медицинские услуги, которые вы можете получить на дому.Обсудите с персоналом больницы, имеете ли вы право на получение медицинского обслуживания на дому. Если да, то оно может быть возмещено через Medicare. Врач должен дать направление, поэтому обязательно попросите его направить вас, пока вы все еще находитесь в больнице.

7. Оборудование. Вам нужно какое-либо медицинское оборудование дома?
Вам понадобится комод, стул для душа, ходунки? Если это так, обсудите свои потребности с больницей и попросите их организовать для вас выезд с любым необходимым оборудованием.

8.Распорядок дня – какие изменения или корректировки вам нужно будет внести?
Убедитесь, что вы четко понимаете инструкции после госпитализации, такие как смена лекарств, диетические ограничения или действия, которых следует избегать. Кроме того, обратите внимание на любые действия, которые вам нужно добавить в свой распорядок дня, такие как упражнения, физиотерапия или другой уход после госпитализации.

9. Работа по дому. Вам понадобится помощь в приготовлении пищи, уборке или стирке?
Ведение домашнего хозяйства после госпитализации может быть особенно трудным.Особенно, если вы живете один, временный уход на дому может снять с вас стресс. Помощники Seniors At Home могут помочь с приготовлением пищи, личным уходом, уборкой и транспортировкой.

10. Управление уходом. Вам понадобится помощь в управлении уходом?
Госпитализация может дезориентировать, и обычно требуется помощь в решении всех ваших потребностей в уходе, пока вы снова встаете на ноги. Профессиональный менеджер по медицинскому обслуживанию может снять стресс с вас и ваших близких, помогая планировать визиты к врачу и посещать их, помогая принимать решения о страховании и медицинском обслуживании, а также общаясь с вашей семьей и медицинским персоналом.

Чтобы узнать больше о том, как лица, осуществляющие уход, и менеджеры по уходу могут помочь с составлением индивидуального контрольного списка при выписке из больницы, позвоните в программу Seniors At Home по телефону 415-449-3700 или свяжитесь с нами через Интернет.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.