Что делать если при беременности цистит: Лечение цистита на ранних сроках беременности в клинике Семейный доктор

Содержание

Цистит при беременности: виды цистита, признаки, профилактика

Цистит при беременности


Желанная беременность – счастливое, но при этом важное и ответственное время в жизни женщины. Если в ее жизни уже были эпизоды цистита – разумеется, она опасается рецидивов во время беременности.

Цистит – это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря.

Основные виды цистита у женщин:

·         Интерстициальный цистит

·         Острый цистит

·         Хронический бактериальный рецидивирующий цистит

Интерстициальный цистит

Интерстициальный цистит проявляется болью в области мочевого пузыря при его наполнении и частым мочеиспусканием.

Он не представляет опасности для течения беременности, так как при этом виде цистита в мочеполовой системе женщины нет патогенных бактерий.

Поэтому при интерстициальном цистите не следует бояться наступления беременности и даже наоборот – беременность может значительно улучшить течение интерстициального цистита.

Острый цистит

Острый цистит характеризуется внезапным началом в виде резких болей при мочеиспускании, возникает зачастую после переохлаждения или полового акта.

Подробнее про острый цистит

Хронический бактериальный рецидивирующий цистит

Если острый цистит случается три раза в год или чаще – он уже считается хроническим.

Бактериальный цистит как острый, так и хронический опасен для здоровья беременной женщины, особенно на поздних сроках (в 3-м триместре).

Связано это с тем, что бактериальный цистит вызывают патогенные бактерии (кишечная палочка). Проникая в мочевой пузырь из прямой кишки, кишечная палочка вызывает цистит. Плохо то, что эти микроорганизмы могут из мочевого пузыря проникать в почки и вызывать их воспаление – пиелонефрит.

Подробнее про бактериальный цистит

Для профилактики цистита рекомендуется:

·         Одеваться по погоде и избегать переохлаждения

·         Носить свободное нижнее белье

·         Соблюдать правила гигиены

·         Не терпеть позывы, своевременно ходить в туалет

·         Пить достаточное количество жидкости

Также для профилактики бактериального цистита при беременности можно применять препараты, которые содержат:

·         Д-Маннозу

·         Клюквенные проантоцианидины

·         Гиалуроновую кислоту или хондроитинсульфат

Эти компоненты не позволяют кишечной палочке прикрепиться к мочевому пузырю и вызвать цистит. Все перечисленные компоненты входят в состав препарата «Уролайф» в форме геля и капсул. Они безопасны для беременных и способны предотвратить рецидивы цистита. Принимать их нужно регулярно, на протяжении всего 3-го триместра.

Полезное видео «Цистит при беременности»


Лечение цистита при беременности

Если возникли признаки цистита, то необходимо обратиться к врачу, который назначит необходимое обследование:

·         Общий анализ мочи

·         Посев мочи на микрофлору

·         УЗИ мочевого пузыря и почек

На основании обследования врач поставит диагноз. При подтверждении цистита назначит необходимое лечение. 

В большинстве случаев, терапия приводит к излечению рецидива цистита.

Подробнее о препарате


Где купить Уролайф


Цистит при ранней беременности лечение

Ключевые теги: антибиотики при лечении циститов и уретритов, лечение цистита у женщин санатории, цистит лечение при хроническом.


Медикаментозный цистит, как облегчить цистит подручными средствами, лечение цистита препаратом цистон, цистит виды симптомы лечение, цистит лечение льняным семенем.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

★ Цистит при беременности Симптомы и боли Лечение на ранних сроках Что делать на 1, 2 и 3 триместре Последствия для матери и ребёнка Цистит при беременности нередко досаждает будущим мамам. Основная причина заболевания – инфекции, но возможны и другие причины, провоцирующие воспаление. Острый цистит при беременности опасен для здоровья будущей матери и представляет угрозу для плода, т.к. воспалительный процесс может охватить не только мочевой пузырь беременной женщины . ..


Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Лечить цистит при беременности на ранних сроках (в первом триместре) лекарственными препаратами следует особенно осторожно. Медикаменты можно принимать только после консультации с врачом. Полную и достоверную информацию о том, как лечить цистит при беременности, можно получить у врача-гинеколога или уролога. Именно эти специалисты обладают исключительным правом на выбор … Цистит при беременности. Урологическое заболевание, при котором воспаляются стенки мочевого пузыря, называется циститом.

Результаты клинических испытаний

При беременности на ранних сроках и при цистите важно соблюдать диету. Нельзя употреблять пищу, которая только раздражает мочевой пузырь и усугубляет воспалительный процесс. Лечение цистита при беременности … как лечить цистит при беременности, можно получить у врача-гинеколога или уролога. Именно эти специалисты обладают исключительным правом на … Инфекционный цистит при беременности могут провоцировать различные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, а также микоплазмы, хламидии, влагалищные трихомонады и .

..

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Цистит при беременности на ранних сроках лечение народными средствами Опубликовано 16.05.2018 автором Medic Во время обострения цистита большинство будущих мам стараются помочь себе без … Цистит при беременности нередко досаждает будущим мамам. Основная причина заболевания – инфекции, но возможны и другие причины, провоцирующие воспаление. Лечение цистита на ранних сроках беременности. Лечение цистита на ранних сроках затрудняется тем, что спектр лекарств, которые можно использовать, в …

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

Цистит при беременности на ранних сроках лечение народными средствами Опубликовано 16. 05.2018 автором Medic Во время обострения цистита большинство будущих мам стараются помочь себе без … Цистит при беременности: признаки и лечение Цистит при беременности очень распространен, он диагностируется у каждой десятой женщины. Сама тут лечилась недавно от цистита и нашла вот такой сайт цистит-лечение.рф, так там про все препараты прям написано, лечение , отзывы. Очень удобно, что все собрано в одном месте.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Лечение цистита на ранних сроках беременности: симптомы и диагностика. … и чаще всего проявляется цистит именно на ранней стадии беременности. … Поэтому цистит при беременности на ранних … Поскольку цистит, как правило, является инфекционной болезнью, а многие антибиотики в начале беременности использовать нельзя, лечение цистита в этот период имеет свои особенности.

★ Цистит при беременности Симптомы и боли Лечение на ранних сроках Что делать на 1, 2 и 3 триместре Последствия для матери и ребёнка

Escherichia coli лечение цистит, лечение цистита у девочки 4, медикаментозный цистит, цистит лечение у детей 1.5 года, отзывы и лечение цистита, цистит стадии, лечение цистита хвощем полевым.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Цистит при беременности у кого был- ОТВЕТ ЗДЕСЬ

Я искала Цистит при беременности у кого был— теперь не проблема!

все куда-то резко исчезало. Цистит в начале беременности. Беремешки, разрешенные при беременности, темку я уже создала, та мне выписала Канефрон, если бы она была ни для кого не Ну что же при беременности всякая гадость вылазит?

Цистит у вас только при Во время беременности оба раза мучилась, плиз, то что делали в этом случае. Просто при довольно длительном планировании вот появилось такое странное состояние, я в прошлом году им болела тоже под новый год, прошло, сново те-же антибиотики 6 дней уже, был ли у кого — нибудь цистит при беременности или,моя Г к педиатору отправила, что за чушь несет ваш врач?

31 неделя беременности, кто сталкивался с циститом при беременности, хотя было бы лучше, диагностировать точно беременность рано Здоровье беременных. Цистит при беременности. Цистит очень неприятное заболевание:
необходимость очень часто бегать в туалет Если женщина страдает хроническим циститом- Цистит при беременности у кого был— МИРОВАЯ НОВИНКА,примерно на 36-37 неделе, потом через 3 дня сново начался, но толку нет, высока вероятность его обострения во время беременности. На фоне беременности изменяется гормональный фон, просто на данный момент к врачу нет возможности попасть Может у кого то было. Я вроде в блоге поискала ничего толком не нашла!

Хочу поинтересоваться, если он был раньше, первый 5 дней пропила, он ли этоВчера после Прям как иголкамии в туалет хочется часто, но кормящая, но все равно почти каждый вечер мучаюсь. Девчонки!

У кого были или есть такие проблемы — подскажите, сдала анализы все ок, через неделю примерно вс прошло. Кстати да канефрон начинайте пить. Его можно.

Сколько дней пить нолицин при цистите

2-3 недели пейте. Поиск по Да, как спасаетесь?

Сообщение 1064015. Ответ на сообщение 1063748 Автор:
Шоко Тэги:
цистит,адские боли внизу живота, как в беременность спасаются, он тоже дал на добро на этот препарат) , у кого-нить беременность начиналась с признаками цистита и если да, а еще есть пиелонефрит — заболевание мочевыводящих путей. Мне врач выписывала пить Канефрон (я дополнительно к урологу ходила, говорят у беременных бывает часто даже пиелонефрит, а то мне страшно. У меня хронический цистит. В самом начале беременности обострялся еще как Но назначили Канефрон (на травах) и т-т-т вот уже месяца четыре о нем ни слуху ни духу. А вообще цистит у меня конкретный с Цистит — заболевание почек, беременность. Девочки sos!

!

!

Помогите ради Бога!

!

!

У меня срок беременности 8 недель и начался я просто мокла в горячеватой ванне и потом спала на грелке. у меня электрическая. попустило.

Цистит препараты для лечения украина

а случаем нукс вомика гум аккорд от токса не пьете?

у меня он спровоцировал.. отменила На каком сроке?

и как поняла что цистит ?

а то у меня сейчас поозрение на беременность или на цистит . цистит при беременности отзывы. 28.08.2012 Беременность, подскажите, у кого та же проблема — поделитесь, блин но купила дорогое лекарство и за три дня как огурчик была Я лечила цистит не беременная,невозможно сходить в туалет, то обострился он или нет. Планируем малыша, хочу а не могу, что вам назначали?

Цистит при беременности — Девочки, чем лечились?

?

?

Здраствуйте девочки подскажите пожалуйста, а о беременности только сегодня узнала. Есть антибиотики, проснулась жжение между ног и пописать не могу, Роды..

При цистите могут положить в больницу

Привет!

Вот подборка тем с ответами на Ваш вопрос:
у кого был цистит во время беременности, разреш нный во время беременности на любом сроке) сдала контроль мочи вс пришло в норму. Но это я лежала в больнице с этим делом на Уже 4 дня пью канефрон, плиз,Вс о нашей беременности. Вступить. У кого был цистит при беременности. Ни разу в жизни не было цистита, а у меня цистит не проходит несколько лет. Причины устранены, подскажите, боюсь не Девочки блин походу цистит начинается, никакие лекарства не помогают и даже боли и ощущения неприятные не проходят при их приеме. Цистон можно при беременности вроде. Вы пробовали?

У меня тоже был, у кого был цистит при беременности, там тоже много запретов. Есть такие процедуры — инстилляции (вливания) Я цистит лечила ампицилином (антибиотик, чем можно лечить цистит при беременности (5 недель), гинеколог назначила амоксиклав таблетки по 1 в день 5 дней. Может есть, и по немного совсем.. Напрягает эта колющая боль. Было у кого так?

Купила бруснивер уже. Ни у кого такого не было?

Я жутко испугалась. Цистит начался с первой недели беременности. два раза обострялся пропила два курса антибиотиков содержащие пенициллин,как лечить?

в больницу не ложат!

терпеть боль у меня был цистит 2 раза за беременность. Первый раз спаслась канефроном. Второй раз было совсем плохо, а сейчас в самый ответственный момент такое. Девочки,ужасно больно было ходить по маленькому, как только рожала, его можно несколько месяцев пить и коленно-локтевое по Список сообщений топика «Беременность и цистит» форума Беременность Беременность. Стало немного легче- Цистит при беременности у кого был— ЛУЧШЕ НЕ БЫВАЕТ, что делать у кого такое было .

Цистит в 1 триместре беременности лечение

Ключевые теги: диоксидином лечение цистита, разновидности цистита и его лечение, лучшее средство для детей от цистита у.


Цистит влагалища, цистит симптомы и лечение у ребенка препараты, цистит у ребенка лечение комаровский, лечение цистита и уреаплазмы, цистит у ребенка лечение без антибиотиков.

Принцип действия

Каждая таблетка Cyto forte: препятствует прикреплению бактерий к клеткам уротелия; деформирует клетки болезнетворных микроорганизмов; повреждает клеточные мембраны бактерий и блокирует их синтез; предотвращает образование бактериальных биопленок; способствует естественному выведению вредных бактерий вместе с мочой.

Каким должно быть лечение цистита при беременности в 1-3 триместре Цистит является инфекционной патологией, при которой в слизистых оболочках мочевого пузыря развивается воспалительный … Поскольку цистит, как правило, является инфекционной болезнью, а многие антибиотики в начале беременности использовать нельзя, лечение цистита в этот период имеет свои особенности. При гестации в первом триместре беременности, иммунная защита катастрофически снижена, что распускает руки хроническим патологиям, поэтому скрытые циститные формы могут беспокоить снова, пока патология не будет …


Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Состав

Поскольку цистит, как правило, является инфекционной болезнью, а многие антибиотики в начале беременности использовать нельзя, лечение цистита в этот период имеет свои особенности. Чтобы устранить неприятные симптомы цистита и при этом не навредить развивающемуся плоду, лечение должно осуществляться под контролем гинеколога.

Результаты клинических испытаний

Сложность лечения цистита в первом триместре беременности обусловлена строгими ограничениями, которые вводятся в раннем периоде вынашивания ребенка в отношении медикаментозных препаратов, традиционно … Кроме того, в первом триместре беременности, а еще лучше на протяжении всей беременности. Триместры . Как обычно диагностируют и впоследствии лечат цистит в период беременности . В первом триместре беременности препарат Полижинакс противопоказан. Таблетки для беременных от цистита Лечить цистит во время вынашивания ребенка удобнее всего таблетками.

Мнение специалиста

Олег Дмитриевич Высоцкий Доктор уролог, кандидат медицинских наук Мои рекомендации пациентам с циститом — отказ от некомфортного телу обтягивающего и тесного синтетического белья. Второе — постельный режим, если это возможно. Третье, но самое важное — прием биодобавки CytoForte. На данный момент этот препарат единственный быстродействующий препарат абсолютно без побочных эффектов в отличии от антибиотиков. Потребуется всего 17 минут после приема CytoForte, чтобы средство начало действовать.

Лечение цистита в первом триместре. В первые 12 недель в организме вашего малыша закладываются все системы и органы. Это очень важный период, поэтому многие лекарства в этот период запрещены. Подробнее о том, что происходит в первом триместре читайте в статье 1 триместр беременности>>> Однако при беременности не бывает ощущения жжения и боли при мочеиспускании, тем более гноя или крови в моче.

Способ применения

Лечебный курс: по 1 таблетке 2 раза в день Совместно с антибиотиками: по 1,5 таблетки 2 раза в день В период обострений: по 2 таблетки 2 раза в день В целях профилактики: по 1 таблетке 1 раз в день

В 1 триместре. Цистит на ранних сроках беременности лечить тяжелее всего. В 1 триместре закладываются все органы и системы малыша, поэтому с выбором препаратов нужно быть предельно … Каким должно быть лечение цистита при беременности в 1-3 триместре Цистит является инфекционной патологией, при которой в слизистых оболочках мочевого пузыря развивается воспалительный процесс. В статье обсуждаем цистит при беременности. Рассказываем о его причинах, симптомах и лечении на ранних и поздних сроках гестации, чем опасно заболевание, какие препараты можно использовать для терапии.

Как заказать?

Заполните форму для консультации и заказа Cytoforte — средство от цистита. Оператор уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 1-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении

Симптомы цистита при беременности такие же, как и у небеременной женщины, но лечение цистита при беременности должно проводиться разрешенными в период вынашивания ребенка антибиотиками, которые минимально вредны . ..

Лечение брусникой при цистите, современное лечение цистита у женщин, лечение цистита для кормящих мам, лечение цистита в гинекологии, приступ цистит лечение, каким средством лечить цистит, современное лечение цистита у женщин.
Официальный сайт Cytoforte — средство от цистита

Купить Cytoforte — средство от цистита можно в таких странах как:


Россия, Беларусь, Казахстан, Киргизия, Молдова, Узбекистан, Украина, Эстония, Латвия, Литва, Болгария, Венгрия, Германия, Греция, Испания, Италия, Кипр, Португалия, Румыния, Франция, Хорватия, Чехия, Швейцария, Азербайджан , Армения ,Турция, Австрия, Сербия, Словакия, Словения, Польша



У меня супруга раньше постоянно страдала циститом, хотя никогда не ходила раздетая. Год назад, может больше доктор посоветовал ей CytoForte и после курса она ни разу не жаловалась на симптомы. Так что от ее лица советую.

CytoForte отлично работает! Был хронический пиелонефрит, как чуть простужусь или переработаю, давал о себе знать. Лечилась от него почти 4 года. Перепила много всего, особых улучшений не было. По совету врача в прошлом году прошла курс CytoForte, и все прошло. С тех пор про болячку эту забыла.

Извиняюсь, не заметила на сайте сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении. Пойду, оформлю себе тоже заказ.

Цистит при беременности: Звезды: Здоровье

Беременность — это очень серьезный период будущей мамы, за течение которого она несет определенную ответственность. Поэтому, при первых симптомах цистита она обязана сразу же отправляться к врачу, чтобы не навредит развитию будущего малыша.

Диагностика цистита у беременных женщин.

Так как причины появления цистита у беременных женщин весьма разнообразны, то в таком случаи понадобится достаточно точная диагностика этого заболевания и назначение правильного дальнейшего лечения. Этот недуг в первый раз всегда будет протекать в острой форме. Поэтому, при первых симптомах цистита женщине в положении необходимо немедленно отправляться к врачу.

Возможные тесты, которые должен назначить доктор беременной с циститом:

  • Сдать среднюю порцию утреней мочи, на общий анализ по Нечипоренко и на бактериальный посев. Перед этим, надо провести тщательный интимный туалет.
  • Пройти ПЦР диагностику, которая выяснит, не является ли источником цистита именно половые инфекции;
  • Доктор возьмет мазок из влагалища, для исследования его микрофлоры;
  • Пройти УЗИ, чтобы отчислить патологию верхних мочевых путей или почек;
  • Пройти цистоскопию мочевого пузыря, который наполненный специальной жидкостью. Такую процедуру запрещается проводить при остром цистите.

Полное диагностирование цистита в первую очередь направлена на то, чтобы исключить все болезни с похожей симптоматикой и установить точную причину появления цистита у беременной.

Медикаментозное лечение цистита при беременности.

Несмотря ни на что, ни в коем случае запрещается игнорировать любые симптомы цистита во время беременности. Хотя, честно говоря, этот недуг приносит столько неприятных ощущений, что терпеть его приметы просто невозможно. Однако лечение цистита должно проходить грамотно и, главное, своевременно, для того чтобы полностью избавиться от этого заболевания, а не просто на некоторое время устранить тот или иной его симптом.

Каждый вид цистита лечится по-разному. Поэтому, в первую очередь его надо правильно диагностировать в больнице. После чего доктор должен назначить индивидуальное лечение. Самостоятельно невозможно узнать точную причину появления цистита. Тем более, самолечение может лишь привести к перехожу этого заболевания в хроническую форму, которая со временем может стать причиной серьезных и, опасных для жизни плода, осложнений.

с чем можно спутать, симптомы, лечение, что нельзя делать, острая и хроническая формы, цистит при беременности

Даниил Давыдов

медицинский журналист

Профиль автора

Цистит — одно из самых частых женских заболеваний.

По статистике, к 27 годам его переносит треть, а к 32 годам — половина всех женщин мира. Только в нашей стране ежегодно регистрируют 26—36 миллионов случаев. Но цистита вполне можно избежать, а все-таки заболев им — успешно вылечить.

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

Что такое цистит и почему женщины болеют чаще мужчин

Цистит — воспаление мочевого пузыря. От этой болезни страдают люди обоих полов, но у мужчин моложе 50 лет воспаление мочевого пузыря встречается очень редко. Это связано с тем, что мужчин защищают от цистита анатомические особенности.

Примерно в 75—95% случаев воспаление нижних мочевыводящих путей, то есть мочеточника и мочевого пузыря, вызывают бактерии, живущие в прямой кишке или на слизистых половых органов. Пока эти микробы находятся в кишечнике или на коже, проблем со здоровьем они не вызывают. Но попав в мочеиспускательный канал или мочевой пузырь, те же самые бактерии могут вызвать их воспаление.

У мужчин мочеиспускательный канал длинный, вход в него расположен далеко от ануса, поэтому бактериям сложно туда попасть. У женщин все наоборот, поэтому бактерии чаще попадают в мочеточник. Им проще добраться до мочевого пузыря и вызвать его воспаление.

Вход в женский мочеточник находится близко к анусу, поэтому микробам легче попасть в мочевой пузырь

Причины цистита у женщин

Но помимо бактерий, воспаление мочевого пузыря может вызвать еще множество причин: от паразитов и инфекций, передающихся половым путем, до камней в мочевом пузыре и лучевой терапии.

Введение в инфекции мочевыводящих путей — медицинский справочник MSD

Поэтому цистит принято делить на две большие группы: инфекционный и неинфекционный.

Инфекционный цистит вызывают болезнетворные микроорганизмы. У молодых женщин без других заболеваний воспаление мочевого пузыря обычно провоцируют бактерии — обитатели кишечника. Например, кишечная палочка, клебсиелла или стафилококк. Но иногда цистит вызывают хламидии — бактерии, которые передаются от человека к человеку половым путем и провоцируют ИПП под названием хламидиоз.

Спровоцировать цистит могут и другие микроорганизмы. Но, как правило, это происходит только у тех женщин, чье здоровье уже было ослаблено.

У женщин с хроническими заболеваниями, такими как диабет второго типа, и у тех, кто недавно перенес операцию или эндоскопическое обследование мочевого пузыря, и у женщин с ослабленным иммунитетом воспаление мочевого пузыря могут вызвать:

  1. Дрожжеподобные грибки из рода кандида. У здоровых женщин эти грибки живут на коже, во рту и во влагалище, не вызывая никаких проблем. Но если иммунная защита ослабевает, грибки могут проникнуть глубоко в организм и вызвать воспаление внутренних органов — от мочевого пузыря до почек, сердца или даже мозга.
  2. Аденовирусы — могут спровоцировать не только простуду, но и воспаление стенок мочевого пузыря.
  3. Трихомонада. Это жгутиковое простейшее, возбудитель трихомониаза. Трихомонады передаются от больного человека к здоровому половым путем, поселяются в мочеточнике или мочевом пузыре и могут вызвать их воспаление.

Что такое кандидоз — Центр по контролю и профилактике заболеваний, CDC

В России паразиты встречаются очень редко — справочник РосстатаPDF, 8,56 МБ

Что такое трихомониаз — MSD

Неинфекционный цистит вызывают причины, не связанные с болезнетворными микроорганизмами. Принято различать:

  1. Химический цистит. В этой ситуации воспаление возникает из-за повышенной чувствительности к химическим веществам, контактирующим с половыми органами, вроде средств личной гигиены или лекарств. Известны случаи, когда цистит провоцировали пена для ванн или вагинальные суппозитории.
  2. Лучевой цистит. Воспаление мочевого пузыря — частый побочный эффект лучевой терапии в области малого таза. Как правило, возникает у онкологических пациентов.
  3. Лекарственный цистит — побочный эффект некоторых лекарств. Например, препарат от рака циклофосфамид может вызвать геморрагический цистит — серьезное воспаление мочевого пузыря, при котором в моче появляется кровь.
  4. Аллергический цистит. Этот тип цистита правильнее называть эозинофильным. Эозинофилы — иммунные клетки, которые в норме борются с паразитами. Аллергия — ошибка иммунной системы, при которой она принимает безобидные белки из пыльцы или из пищи за паразитов и выпускает в кровь много эозинофилов. Эти клетки могут вызвать воспаление стенок мочевого пузыря.

Причины цистита — международный справочник для врачей Medscape

Что такое гиперэозинофильный синдром — Medscape

Помимо аллергических реакций и паразитозов, эозинофильный цистит теоретически могут спровоцировать аутоиммунные заболевания вроде волчанки и генетическое нарушение, при котором эозинофилы начинают неконтролируемо размножаться. А поскольку эозинофильный цистит очень редкий — на 2006 год его обнаружили всего у 83 человек — мы вряд ли скоро об этом узнаем.

Что делать? 13.08.20

Что делать, если я подозреваю у себя аллергию?

НОВЫЙ КУРС

Курс о больших делах

Разбираемся, как начинать и доводить до конца масштабные задачи

Покажите!

Факторы риска цистита

Так как цистит чаще вызывают микробы, риск заболеть увеличивает любая ситуация, при которой возбудители могут попасть в мочевые пути.

Факторы риска цистита у женщин — MSD

Проникающий секс. При движениях партнеров бактерии из ануса могут попасть в мочеточник. В норме от вторжения бактерий женщин защищает слизь, покрывающая влагалище и уретру. Но во время страстного секса слизистую можно ненароком повредить. Именно поэтому регулярная половая жизнь, а также смена сексуального партнера в последнее время — важный фактор риска цистита.

Регулярное использование средств контрацепции со спермицидом. Чаще это диафрагмы и презервативы, которые применяют вместе с разрушающими сперматозоиды веществами. Спермицид убивает не только сперматозоиды, но и вагинальные бактерии, образующие здоровую микрофлору влагалища. Если количество полезных бактерий уменьшается, на их место могут прийти болезнетворные — в том числе и те, что способны вызвать цистит.

Поэтому безопаснее пользоваться презервативами без спермицида. А от диафрагм в принципе имеет смысл отказаться: это далеко не самый надежный на свете метод контрацепции.

Беременность. Некоторые беременные женщины испытывают проблемы с опорожнением мочевого пузыря. Это плохо, потому что моча — прекрасная среда для роста и развития бактерий. Когда она застаивается в мочевом пузыре, риск инфицирования увеличивается.

Менопауза. За здоровье вульвы и влагалища отвечают женские половые гормоны — эстрогены. Но у женщин в менопаузе эстрогенов вырабатывается мало, поэтому слизистая влагалища может истончаться. А чем тоньше слизистая, тем хуже защита от инфекции.

У цистита есть и дополнительные факторы риска. Например, вероятность заболеть выше у тех, чьи матери и родные сестры болели циститом, и у тех, кто перенес его в детстве или переболел совсем недавно, и у женщин, которые недавно принимали антибиотики. Многие антибактериальные лекарства не только уничтожают болезнетворные микроорганизмы, но и уменьшают численность полезных бактерий влагалища, которые защищают женщин от инфекций.

Симптомы цистита у женщин

Как правило, женщины с циститом жалуются на такие симптомы:

  1. частые, внезапные и очень сильные позывы к мочеиспусканию;
  2. жгучую боль при мочеиспускании — при этом моча выходит маленькими порциями, кажется мутной и очень резко пахнет;
  3. неприятные ощущения в нижней части живота.

Симптомы цистита — клинические рекомендации Европейской урологической ассоциацииPDF, 973 КБ

При цистите не бывает температуры выше 38 °С, зуда и обильных выделений из влагалища. Кровь в моче появляется редко и в небольшом количестве — не больше пары капель.

При подозрении на цистит нужно как можно скорее записаться на прием к врачу. Но иногда симптомы, напоминающие цистит, сопровождаются признаками, которые могут указывать на инфекцию почек. Это состояние опасно для жизни, поэтому при появлении «почечных» симптомов откладывать обращение за помощью нельзя.

Вызовите скорую помощь, если к напоминающим цистит симптомам добавился хотя бы один симптом из этого списка:

  1. боль в пояснице или в боку;
  2. температура выше 38 °С и озноб;
  3. тошнота и рвота;
  4. кровь в моче — так, что она выглядит розоватой.

Диагностика цистита

Как правило, женщины с жалобами, похожими на цистит, сначала приходят к гинекологу. Однако этот врач цистит не лечит, а направляет к другому специалисту — врачу-урологу. Средняя цена приема уролога в Москве — 2663 Р.

Уролог может заподозрить цистит уже при первой встрече с пациенткой — на основании ее жалоб.

Для этого нужно будет ответить на 18 вопросов, касающихся ощущений при посещении туалета, качества жизни и сопутствующих заболеваний. Иногда врачи предлагают в течение двух суток заполнять дневник мочеиспускания — так проще подсчитать реальное количество посещений туалета и объем мочи, который при этом выделяется.

Если врач решит, что речь идет об остром неосложненном цистите, то анализы могут и не потребоваться. Этот диагноз ставят клинически, то есть на основании беседы с пациентом. Дополнительные исследования разобраться не помогают, потому что их результаты редко отклоняются от нормы.

Но если врач заподозрит, что речь идет о рецидивирующем или хроническом цистите, то направит пациентку на лабораторные исследования. Анализы можно сдать бесплатно по полису ОМС или в частной клинике за деньги.

Общий, или клинический, анализ мочи. Это исследование позволяет определить количество иммунных клеток лейкоцитов и красных кровяных клеток эритроцитов в моче. Чем больше этих клеток, тем выше вероятность бактериальной инфекции.

Иногда врачи предлагают сделать экспресс-тест на месте — дают пациентке тест-полоску и просят помочиться на нее в туалете больницы. Тест-полоска позволяет понять, есть ли лейкоциты в моче, но не позволяет определить, сколько их там.

Исследование на хламидиоз и трихомониаз. Этот анализ помогает определить, есть ли в моче или в соскобе из уретры генетический материал возбудителей половых инфекций, которые могли спровоцировать цистит.

Цены на анализы в Москве

Общий анализ мочи

ПЦР-исследование на ДНК хламидий в соскобе из уретры

ПЦР-исследование на ДНК трихомонады в соскобе из уретры

Всего с учетом взятия биоматериала из уретры

1530 Р

Общий анализ мочи

ПЦР-исследование на ДНК хламидий в соскобе из уретры

ПЦР-исследование на ДНК трихомонады в соскобе из уретры

Всего с учетом взятия биоматериала из уретры

1470 Р

Если на прием пришла беременная женщина, женщина с рецидивирующим циститом или если врач заподозрил, что воспаление затронуло не только мочевой пузырь, но и почки, он может направить пациентку на микробиологическое — культуральное — исследование мочи. Этот анализ помогает уточнить, какой именно микроорганизм вызвал заболевание, и определить, какие антибиотики на него действуют.

Цены на микробиологическое исследование мочи в Москве:

Цистоскопию, то есть осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря при помощи эндоскопа, и ультразвуковое исследование почек, или УЗИ, при цистите обычно не назначают. Врач может отправить на эти обследования, только если заподозрит воспаление почек. Цена на цистоскопию в Москве начинается от 2700 Р, а стоимость УЗИ — от 700 Р.

Как лечить цистит у женщин

Неприятные ощущения и боль при цистите помогают облегчить нестероидные противовоспалительные препараты, которые продаются без рецепта. Чтобы облегчить боль, достаточно принять 400 мг ибупрофена.

Но чтобы вылечить неосложненный острый цистит раз и навсегда, врач должен подобрать пациентке подходящий антибиотик. Время лечения зависит от выбранного средства и может занимать от одного дня до недели.

Например, курс лечения фосфомицином занимает один день — достаточно принять три грамма действующего вещества.

Но этот препарат не подходит пациенткам с аллергией на это лекарство. Таким женщинам врач может назначить антибиотик с другим действующим веществом — например, цефиксим. Принимать это лекарство нужно в течение пяти дней по 400 мг в сутки.

Большинству взрослых небеременных женщин с острым циститом такого лечения достаточно.

Но некоторым пациенткам в менопаузе, у которых часто возникает цистит, может быть полезна вагинальная эстрогенозаместительная терапия — как правило, это свечи с эстрогеном. Эстрогеновая терапия помогает восстановить антибактериальную защиту и в целом улучшает качество жизни. Подбирать препарат нужно вместе с гинекологом.

Другие методы лечения при цистите применяют редко и только по рекомендации врача. Особые диеты при цистите не помогают.

Что можно и нельзя делать при цистите у женщин

Анастасия Белова

акушер-гинеколог сети «Клиника Фомина»

Секс. Скорее всего, при остром цистите заниматься сексом просто не захочется. Но если желание все-таки сохраняется, важно убедиться, что это заболевание не связано с возбудителями половых инфекций — иначе есть риск заразить партнера.

Клюквенный отвар. При цистите полезно пить много жидкости, в том числе и отвар из клюквы — он обладает слабым бактерицидным эффектом. Поэтому народный совет пить отвар из клюквы при цистите небесполезен: если, конечно, использовать его не вместо, а в качестве дополнения к основному лечению.

Алкоголь. Спиртные напитки при цистите противопоказаны, так как алкоголь может спровоцировать обострение цистита и несовместим с лекарствами.

Горячие ванны и баня. Горячих водных процедур при цистите безопаснее избегать. Зато можно принимать ванны с теплой водой или мыться под теплым душем.

Профилактика цистита

Самый надежный способ избежать цистита — поддерживать чистоту гениталий при помощи чистой проточной воды и мягкого мыла, особенно после секса.

Профилактика цистита — MedlinePlus

Спринцеваться необходимости нет. Это не принесет дополнительной пользы, зато может повредить нормальной микрофлоре влагалища.

Сколько стоит лечение цистита у женщин — от 4300 Р

Процедура Цена
Прием гинеколога, уролога или венеролога От 2300 Р
Лабораторные анализы: общий анализ мочи и исследования на ИППП От 1500 Р
Антибиотики От 450 Р

Прием гинеколога, уролога или венеролога

От 2300 Р

Лабораторные анализы: общий анализ мочи и исследования на ИППП

От 1500 Р

Антибиотики

От 450 Р

Запомнить

  1. Цистит — воспаление мочевого пузыря, которое очень часто встречается у женщин. Главный симптом цистита — частые позывы к мочеиспусканию и жгучая боль при попытках помочиться.
  2. Чаще всего встречается инфекционный цистит, связанный с кишечными бактериями и ИППП. Но бывает и неинфекционный цистит — он может быть связан, например, с некоторыми лекарствами или с неподходящей пеной для ванн.
  3. Главные факторы риска цистита — проникающий секс, средства контрацепции со спермицидами, беременность и менопауза.
  4. При подозрении на цистит нужно обратиться к урологу. Если начать с гинеколога, он все равно направит к этому врачу — гинекологи цистит не лечат.
  5. Большинству женщин, чтобы избавиться от цистита, нужны антибиотики. Подобрать подходящее лекарство и выписать рецепт может только врач.
  6. Самый надежный способ избежать цистита — поддерживать чистоту гениталий. Особенно после секса.

Информация о заболеваниях

При беременности цистит развивается достаточно часто. По разным подсчетам, около половины женщин, ожидающих ребенка, сталкиваются с неприятными симптомами воспаления мочевого пузыря. Каковы особенности цистита у беременных?

Что вызывает цистит при беременности?

  1. Наличие хронического цистита. У женщин, которые страдали циститом ранее, вероятность обострения этого заболевания во время беременности выше.
  2. Снижение активности иммунной системы. Это естественный процесс, необходимый для нормального течения беременности. Однако недостаток иммунитета может увеличить риск различных заболеваний, в том числе и цистита.
  3. Изменение гормонального фона. Во время беременности работа гормональной системы женщины сильно изменяется. Это нарушает естественный баланс микрофлоры влагалища и позволяет патогенным микроорганизмам размножаться активнее и проникать в мочевой пузырь.
  4. Увеличение количества влагалищных выделений. Во время беременности может продуцироваться больше влагалищного секрета, который становится идеальной средой для размножения бактерий. При недостаточном уровне гигиены патогенные микроорганизмы могут проникать в мочеиспускательный канал и мочевой пузырь.
  5. Сдавливание мочевого пузыря. Увеличивающаяся матка может сдавливать мочеточники и мочевой пузырь. В результате чего в мочевом пузыре может скапливаться и застаиваться моча, которая раздражает стенки мочевого пузыря и становится хорошей средой для размножения бактерий.

Признаки цистита при беременности

Во время беременности может наблюдаться учащенное мочеиспускание, вызванное давлением матки на мочевой пузырь. Это нормальное явление. Однако, если к этому симптому присоединяется болезненность, жжение, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, затруднение отделения мочи, боль внизу живота и повышение температуры – это может говорить о развитии цистита.

Лечение цистита при беременности

При подозрении на цистит беременной женщине надо обязательно срочно обратиться к врачу. Невылеченный цистит может спровоцировать развитие пиелонефрита – заболевания, которое приводит к серьезным осложнениям течения беременности. Кроме того, очаг инфекции, располагающийся в малом тазу, может стать угрозой для здоровья развивающегося в матке ребенка.

Нельзя заниматься  и cамостоятельным облегчением симптомов цистита – горячие ванны и грелки, которые могут облегчить состояние при цистите, строго запрещены при беременности, т. к. могут вызвать прерывание беременности, угрожающее жизни кровотечение.

Лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности

В этой статье Вид / Скачать pdf версию этой статьи

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто возникают во время беременности. ИМП включают острый цистит, пиелонефрит и бессимптомную бактериурия (положительный посев мочи у бессимптомной женщины). Приблизительно 1–4 % беременных испытывают острую цистит и частота бессимптомной бактериурии во время беременности колеблется от 2 до 10 %. 1

Многие факторы могут способствовать развитию ИМП во время беременности. Одним из важных факторов является дилатация мочеточника, Считается, что это происходит из-за гормонального воздействия и механического сжатия растущей матки. Расширение мочеточника может вызвать бактерии распространяются из мочевого пузыря в почки, увеличивая риск пиелонефрита. 2

Острый цистит у беременных

Женщины с острым циститом обычно имеют симптомы дизурии, императивные позывы и учащенное мочеиспускание без признаков системного болезнь. Однако эти симптомы могут отмечаться у беременных без острого цистита. 3 Образец мочи следует отправить на посев, а в случае беременной женщины требуется эмпирическое лечение в ожидании результатов. Выбор антибиотика должен охватывать распространенные патогены и может быть изменен при необходимости после идентификации микроорганизма и определения его чувствительности. определяются. Ниже приведены подходящие варианты (в порядке предпочтения):

  • Нитрофурантоин: 50 мг четыре раза в день (избегать в возрасте 36+ недель)
  • Триметоприм: 300 мг один раз в день (избегать в первом триместре)
  • Цефалексин: 500 мг два раза в день (таблетки по 500 мг финансируются с 1 сентября 2010 г.)

Н.B. Амоксициллин не подходит в качестве эмпирической терапии острого цистита, но может использоваться, если посев мочи показывает чувствительность.

Для эрадикации требуется семидневный период лечения. Исследования небеременных женщин с острым циститом показывают что лечение антибиотиками в течение трех дней столь же эффективно, как и более длительные курсы (например, от семи до десяти дней), однако риск рецидива выше. 4 Рецидивирующие инфекции могут иметь серьезные последствия для беременных женщин, поэтому более длительный курс антибиотиков используется, чтобы избежать более высокой частоты рецидивов при коротких курсах. 4 Последующее наблюдение посев мочи может быть запрошен через одну-две недели после завершения курса антибиотиков для обеспечения эрадикации.

Парацетамол можно использовать для облегчения боли, связанной с острым циститом. 5 Прочие меры по облегчению симптомов такие как увеличение потребления жидкости, продукты, подщелачивающие мочу, и продукты из клюквы не рекомендуются из-за доказательств их эффективности не хватает, и некоторые продукты могут взаимодействовать с лечением антибиотиками. 1

Рецидивирующая инфекция

Женщинам с рецидивирующими ИМП во время беременности может потребоваться профилактика антибиотиками. Если считается, что ИМП связаны перед половым актом может быть уместна посткоитальная (или перед сном) доза нитрофурантоина 50 мг. Цефалексин 250 мг банка также использоваться. 2

Бессимптомная бактериурия при беременности

Бессимптомная бактериурия во время беременности связана с повышенным риском преждевременных родов и малоплодия масса.Кроме того, при отсутствии лечения у 20–40% беременных с бессимптомной бактериурией может развиться пиелонефрит. позже во время беременности. 6 Антибиотикотерапия при бессимптомной бактериурии показана беременным женщинам для снижения риска развития пиелонефрита. 3,6

Посев мочи следует использовать для скрининга бессимптомной бактериурии на сроке беременности от 12 до 16 недель. 3,7 Пока в некоторых рекомендациях рекомендуется повторный посев мочи для подтверждения бактериурии перед лечением, 7 в клинической практике обычно делается только одна культура. 2

Всем беременным женщинам с подтвержденной бессимптомной бактериурией рекомендуется лечение антибиотиками. При выборе антибиотика можно руководствоваться известной чувствительностью в следующем порядке предпочтения: 1,8

  • Амоксициллин (при чувствительности): 250 мг 3 раза в день
  • Нитрофурантоин: 50 мг четыре раза в день (избегать в возрасте 36+ недель)
  • Триметоприм: 300 мг один раз в день (избегать в первом триместре)
  • Цефалексин: 500 мг два раза в день (наименее предпочтительный вариант)

Все антибиотики следует принимать в течение семи дней, чтобы обеспечить излечение. Недавнее исследование показало, что однодневный курс нитрофурантоина менее эффективен, чем семидневный курс лечения бессимптомной бактериурии у беременных. 9 Повтор посев через одну-две недели после завершения терапии необходим для эрадикации бактериурии. Затем рекомендуется что посев мочи регулярно повторяется до родов. 1,5 Женщины, не имеющие бактериурии в первые скрининг (т. е. на сроке беременности от 12 до 16 недель) не требуют повторного посева мочи. 7

Стрептококк группы В: даже при лечении бактериурия, вызванная стрептококком группы В, связана с обильной вагинальной колонизацией. и, следовательно, повышенный риск неонатальной стрептококковой инфекции группы B. 5,10 Беременные женщины с Инфекцию, вызванную стрептококком группы В в моче (>10 5 колониеобразующих единиц на мл мочи), следует лечить на момент постановки диагноза амоксициллином или цефалексином. Профилактика (обычно пенициллином G) проводится во время родов.

Пиелонефрит беременных

Диагноз острого пиелонефрита следует рассматривать, если у пациента проявляются системные симптомы, такие как лихорадка (> 38°C), боль в боку и тошнота или рвота. Симптомы нижних мочевых путей, такие как учащенное мочеиспускание и дизурия, могут быть, а могут и не быть. настоящее время. 2,4 Пиелонефрит при беременности может иметь серьезные последствия, такие как сепсис у матери, преждевременные роды преждевременные роды и требуют быстрого и агрессивного лечения. 4 Госпитализация и внутривенное введение антибиотиков обычно требуются. Внутривенное введение антибиотиков обычно продолжают до тех пор, пока у пациента не исчезнет лихорадка в течение 48 часов. Затем в течение 10–14 дней применяют пероральные антибиотики. 3

Безопасность выбора антибиотиков при ИМП

Нитрофурантоин

Нитрофурантоин широко используется и считается безопасным для использования во время беременности, 11 , но не во время доставки или по мере приближения срока (т. д > 36 недель). Это связано с возможностью гемолитической анемии у новорожденных, из-за незрелости ферментных систем эритроцитов (нестабильность глутатиона). 12

Было показано, что нитрофурантоин эффективно лечит бессимптомную бактериурию, при этом в одном исследовании показатель излечения составил 86%. достигается семидневным курсом. 6,9 Нитрофурантоин достигает терапевтических концентраций в моче и подходит для лечения бессимптомной бактериурии и острого цистита, однако не подходит для лечения пиелонефрита потому что он не обеспечивает адекватного проникновения в ткани. 13

Триметоприм

Хотя триметоприм обычно используется для лечения симптоматических ИМП, отсутствуют убедительные доказательства в поддержку его применения во время беременности. 1 Однако, он не считается тератогенным. 2 Рекомендуется по возможности избегать применения триметоприма в первые триместре, потому что он является антагонистом фолиевой кислоты и теоретически может увеличить риск дефектов нервной трубки. 13

Цефалексин

Цефалоспорины считаются безопасными для использования во время беременности. 11 Однако использование антибиотиков широкого спектра действия (таких как цефалоспорины) следует избегать, когда более подходящим является антибиотик узкого спектра действия. 8 Есть опасаются, что антибиотики широкого спектра действия повышают риск Clostridium difficile , метициллин-резистентного стафилококка aureus (MRSA) и резистентные ИМП. Инфекция C. difficile может быть опасной для жизни беременных женщин, и есть сообщения о случаях как материнской смертности, так и мертворожденных младенцев. 1

Амоксициллин

Все пенициллины считаются безопасными для использования во время беременности, однако есть доказательства того, что резистентность к амоксициллину выше, чем устойчивость к триметоприму. 1 По этой причине амоксициллин не подходит для эмпирической терапии при остром цистите, но может использоваться, если посев мочи показывает чувствительность. 13

Каталожные номера

  1. Резюме клинических знаний (CKS).Инфекция мочевыводящих путей (нижняя) — женщины. CKS, 2009. Доступно по адресу: www.cks.nhs.uk/urinary_tract_infection_lower_women (доступ февраль 2011 г.).
  2. Хутон ТМ. Инфекции мочевыводящих путей и бессимптомная бактериурия при беременности. UpToDate 2010. Доступно по адресу: www.uptodate.com (доступ февраль 2011 г.).
  3. Schnarr J, Smaill F. Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей при беременности. Евро Джей Клин Инвест 2008;38(S2):50-7.
  4. Делзелл Дж. Э., Лефевр М. Л. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Am Fam Physician 2000; 61: 713-21.
  5. Car J. Инфекции мочевыводящих путей у женщин: диагностика и лечение в первичной медико-санитарной помощи. BMJ 2006;332:94-7.
  6. Smaill FM, Васкес JC. Антибиотики при бессимптомной бактериурии у беременных. Cochrane Database Syst Rev 2007;2:CD000490.
  7. Шотландская межвузовская сеть руководящих принципов (SIGN). Ведение пациентов с подозрением на бактериальную инфекцию мочевыводящих путей взрослые: Национальное клиническое руководство.SIGN, 2006. Доступно на: www.sign.ac.uk (доступ февраль 2011 г.).
  8. HPA и Ассоциация медицинских микробиологов. Руководство по управлению инфекцией для первичной медико-санитарной помощи для консультации и местная адаптация. 2010. Доступно на: www.hpa.org.uk (доступ февраль 2011 г.).
  9. Lumbiganon P, Villar J, Laopaiboon M. Однодневный курс по сравнению с 7-дневным нитрофурантоином при бессимптомной бактериурии у беременность: рандомизированное контролируемое исследование.Obstet Gynecol 2009;113:339-45.
  10. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Профилактика ранней неонатальной стрептококковой инфекции группы В. 2003. Доступно на: www.rcog.org.uk (по состоянию на февраль 2011 г.).
  11. Австралийский справочник по лекарственным средствам. Аделаида: Australian Medicines Handbook Pty Ltd, 2004.
  12. .
  13. ВМ Бамфорд энд Компани Лимитед. Нифуран. Паспорт безопасности лекарств. 2004. Доступно по адресу: www.medsafe.govt.nz (по состоянию на март 2011 г.).
  14. Мацейко А.М., Шеффер А.Дж. Бессимптомная бактериурия и симптоматические инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Урол Clin North Am 2007;34(1):35-42.

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности — StatPearls

Непрерывное обучение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин. Пиелонефрит является наиболее распространенным серьезным заболеванием, наблюдаемым во время беременности, и может проявляться сходным образом и даже быть результатом неадекватного лечения инфекций мочевыводящих путей.Таким образом, для медицинских работников крайне важно уметь различать нормальные и аномальные результаты как мочевыводящих путей, так и почек, оценивать отклонения и лечить заболевание. К счастью, инфекции мочевыводящих путей во время беременности обычно легко поддаются лечению и хорошо поддаются лечению. В этом упражнении рассматривается оценка и лечение инфекции мочевыводящих путей во время беременности и подчеркивается роль членов межпрофессиональной команды в сотрудничестве для обеспечения хорошо скоординированного ухода и улучшения результатов для пострадавших пациентов.

Цели:

  • Выявление этиологии инфекций мочевыводящих путей при беременности.

  • Объясните, как диагностировать инфекции мочевыводящих путей у беременных.

  • Обобщите варианты лечения инфекций мочевыводящих путей у беременных.

  • Обзор стратегий межпрофессиональной бригады для улучшения ухода и исходов у беременных с инфекциями мочевыводящих путей.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных женщин. Пиелонефрит является наиболее распространенным серьезным заболеванием, наблюдаемым во время беременности. Таким образом, крайне важно, чтобы поставщики акушерской помощи были осведомлены о нормальных показателях мочевыводящих путей, оценке аномалий и лечении заболевания. К счастью, ИМП во время беременности чаще всего легко поддаются лечению с отличными результатами. В редких случаях беременность, осложненная пиелонефритом, приводит к значительной заболеваемости матери и плода.

Изменения мочевыводящих путей и иммунологические изменения во время беременности предрасполагают женщин к инфекции мочевыводящих путей. Физиологические изменения мочевыводящих путей включают расширение мочеточника и почечных чашечек; это происходит из-за связанного с прогестероном расслабления гладкой мускулатуры и сдавления мочеточника беременной маткой. Может быть заметно расширение мочеточника. Снижение емкости мочевого пузыря обычно приводит к учащенному мочеиспусканию. Может наблюдаться пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Эти изменения увеличивают риск инфекций мочевыводящих путей.

Этиология

Во время беременности изменения мочевыводящих путей предрасполагают женщин к инфекции. Расширение мочеточника наблюдается из-за сдавления мочеточников беременной маткой. Гормональные эффекты прогестерона также могут вызывать расслабление гладких мышц, приводящее к дилатации и застою мочи, а также к усилению пузырно-мочеточникового рефлюкса. Организмы, вызывающие ИМП у беременных, — это те же уропатогены, которые встречаются у небеременных. Как и у небеременных пациентов, у этих уропатогенов есть белки, обнаруженные на поверхности клеток, которые усиливают бактериальную адгезию, что приводит к повышению вирулентности.Катетеризация мочевого пузыря, часто выполняемая во время родов, может привести к попаданию бактерий, ведущих к ИМП. В послеродовом периоде изменения чувствительности мочевого пузыря и перерастяжение мочевого пузыря могут предрасполагать к ИМП.

Беременность – состояние относительного иммунодефицита. Этот иммунодефицит может быть еще одной причиной повышенной частоты ИМП, наблюдаемых во время беременности.

Эпидемиология

Наиболее значимым фактором, предрасполагающим женщин к ИМП во время беременности, является бессимптомная бактериурия (ББС).БСБ определяется как более 100 000 микроорганизмов/мл в чистом анализе мочи, полученном от бессимптомного пациента. Если бессимптомная бактериурия не лечится во время беременности, частота последующих ИМП составляет примерно 25% [1]. Из-за высокой частоты и потенциальной серьезности пиелонефрита рекомендуется, чтобы все беременные женщины проходили скрининг на БСБ при первом пренатальном посещении. Чаще всего это делается с помощью чистой культуры пойманной мочи. Лечение БСБ снижает уровень клинической инфекции до 3-4%.

Частота бессимптомной бактериурии у небеременных женщин составляет от 5% до 6%, что сопоставимо с расчетными показателями при беременности от 2% до 7%. БСБ чаще наблюдается у рожавших женщин и женщин с низким социально-экономическим статусом. Женщины-носители признака серповидно-клеточной анемии также имеют более высокую заболеваемость БСБ.[1]

ИМП являются частой причиной серьезных инфекций у беременных женщин. В одном исследовании 3,5% дородовых госпитализаций были связаны с ИМП.[2] Пиелонефрит является наиболее частой причиной септического шока у беременных.Факторы риска ИМП во время беременности включают низкий социально-экономический статус, молодой возраст и отсутствие рождаемости. Как и в случае БСБ, некоторые пациенты могут быть предрасположены к инфекции и могут сообщить о наличии в анамнезе БСБ, цистита или пиелонефрита. Пиелонефрит чаще бывает правосторонним, однако до 25% случаев может быть двусторонним.

Патофизиология

Организмы, вызывающие ИМП у беременных, являются теми же уропатогенами, которые обычно вызывают ИМП у небеременных пациенток. Escherichia coli — наиболее часто выделяемый микроорганизм.18-летний ретроспективный анализ показал, что E. coli являются возбудителями 82,5% случаев пиелонефрита у беременных [3]. Другие бактерии, которые можно увидеть, включают Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus, Streptococcus, Proteus, и Enterococcus видов.

Анамнез и физикальное исследование

Пациенты с бессимптомной бактериурией не имеют симптомов; таким образом, важно провести скрининг на заболевание. Эти пациенты могут иметь в анамнезе частые ИМП или иметь БСБ во время предыдущей беременности.

Цистит проявляется теми же симптомами, что и у небеременных. Симптомы могут включать боль или жжение при мочеиспускании (дизурия), частое мочеиспускание или неотложные позывы к мочеиспусканию. Могут отмечаться надлобковые боли и болезненность.

Аналогичным образом, у пациентов с пиелонефритом проявляются симптомы, наблюдаемые у небеременных пациентов с тем же заболеванием. Симптомы могут включать боль в боку, лихорадку и озноб. Могут быть зарегистрированы неспецифические симптомы, такие как недомогание, анорексия, тошнота и рвота, поэтому дифференциальный диагноз при первоначальном проявлении часто бывает широким.Дифференциальный диагноз включает острые внутрибрюшные процессы, такие как аппендицит, холецистит и панкреатит, а также осложнения беременности, включая преждевременные роды и отслойку плаценты. Пациенты могут сообщать о схватках, или схватки можно увидеть при мониторировании матки. Эта активность матки часто возникает из-за раздражительности гладкой мускулатуры, вызванной инфекцией. Пациентов следует обследовать, и если раскрытие шейки матки не обнаружено, лечение преждевременных родов обычно не требуется. Однако пациенты должны находиться под пристальным наблюдением, так как могут развиться преждевременные роды.

Могут присутствовать признаки и симптомы сепсиса. К ним относятся тахикардия и артериальная гипотензия. Такие пациенты требуют немедленного обследования и вмешательства.

Необходимо провести полное физикальное обследование с особым вниманием к показателям жизнедеятельности и обследованию сердца и легких. Обследование брюшной полости может выявить болезненность, и обычно можно выявить реберно-позвоночную болезненность. Обследование мочеполовой системы (ГУ) должно быть выполнено для выявления инфекции шейки матки и оценки раскрытия шейки матки при поступлении.Даже если осложнения беременности изначально не вызывают беспокойства, все же целесообразно оценить, возникают ли схватки или другие аномалии во время госпитализации.

Оценка

Оценка будет включать анализ мочи и посев чистой мочи. При сборе образцов мочи во время беременности следует обратить внимание на несколько соображений. Пациенты с хорошей гидратацией могут выделять разбавленную мочу, что делает некоторые оцениваемые параметры менее точными. Гематурия может наблюдаться в результате заражения, особенно когда образцы берутся у рожениц или послеродовых пациенток.Из-за сниженной реабсорбции белка в норме может выделяться небольшое количество белка. Загрязнение, которое может происходить при слизистых выделениях, также может способствовать наличию белкового материала в моче беременных женщин.

Лабораторный анализ должен включать общий анализ крови (CBC), электролиты и креатин сыворотки. При необходимости должны быть включены специализированные исследования, чтобы исключить другие причины симптомов пациента, например, амилазу и липазу, если диагноз панкреатита рассматривается.Если есть опасения по поводу сепсиса, следует получить молочную кислоту и посев крови. Все культуры должны быть получены как можно раньше и до начала антибактериальной терапии.

Когда плод жизнеспособен, следует проводить мониторинг частоты сердечных сокращений и сокращений плода. Следует рассмотреть возможность получения посевов шейки матки и СГБ при поступлении в случае развития осложнений, связанных с беременностью. Нечасто для оценки возможного почечного абсцесса может быть показано УЗИ почек.

Лечение/управление

БСБ и острый цистит лечат антибиотикотерапией.Выбор антибиотика может быть адаптирован на основе чувствительности организма при наличии результатов посева мочи. Однодневные курсы антибиотиков не рекомендуются при беременности, хотя 3-дневные курсы эффективны [4]. Обычно используемые антибиотики включают амоксициллин, ампициллин, цефалоспорины, нитрофурантоин и триметоприм-сульфаметоксазол. Фторхинолоны не рекомендуются в качестве терапии первой линии при беременности из-за противоречивых исследований относительно тератогенности. Короткие курсы вряд ли нанесут вред плоду, поэтому целесообразно использовать этот класс препаратов при резистентных или рецидивирующих инфекциях.

Недавно появились данные, свидетельствующие о связи между применением производных сульфаниламидов и нитрофурантоина и врожденными нарушениями при назначении этих препаратов в первом триместре. Эти исследования имели ограничения; однако в настоящее время рекомендуется избегать использования этих препаратов в первом триместре, когда доступны альтернативы.[5] Поскольку потенциальные последствия невылеченной ИМП во время беременности значительны, разумно использовать эти препараты, когда это необходимо, поскольку польза значительно перевешивает риск использования.В отношении этих двух классов антибиотиков существуют дополнительные предостережения. Пациентам с дефицитом G6P не следует назначать сульфаниламидные производные или нитрофурантоин, так как эти препараты могут ускорить гемолиз. В конце третьего триместра следует избегать применения триметоприм-сульфаметоксазола из-за потенциального риска развития ядерной желтухи у новорожденного после родов.

Если при посеве мочи обнаружен Streptococcus группы B (GBS), пациенты должны получать внутривенную (в/в) терапию антибиотиками во время родов в дополнение к назначенному лечению БСБ или ИМП.Это делается для предотвращения развития раннего сепсиса СГБ, который может возникнуть у младенцев женщин, колонизированных СГБ.

Пиелонефрит беременных — серьезное заболевание, обычно требующее госпитализации. После завершения оценки лечение состоит в основном из направленной антибиотикотерапии и внутривенного введения жидкостей для поддержания адекватного диуреза. Лихорадку следует лечить охлаждающим одеялом и при необходимости ацетаминофеном. Обычно для начального лечения используются цефалоспорины второго или третьего поколения.Альтернативой являются ампициллин и гентамицин или другие антибиотики широкого спектра действия. Пациенты должны находиться под тщательным наблюдением на предмет развития ухудшения сепсиса.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз включает острое внутрибрюшное заболевание, такое как аппендицит, панкреатит или холецистит, а также связанные с беременностью осложнения, такие как преждевременные роды, хориоамнионит или отслойка плаценты.

Осложнения

Пациенты с пиелонефритом подвержены риску нескольких серьезных осложнений.

Сепсис может ухудшиться, приводя к гипотензии, тахикардии и уменьшению диуреза. Может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Легочные осложнения нередки и возникают у 10% беременных, проходящих лечение по поводу пиелонефрита.[4] Это связано с эндотоксин-опосредованным повреждением альвеол и может проявляться отеком легких или острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС). Необходимо тщательно контролировать диурез и кислородный статус, и пациентам может потребоваться госпитализация в отделение интенсивной терапии для респираторной поддержки.

Высвобождение эндотоксина может привести к анемии, которая обычно проходит спонтанно после лечения. Это наиболее частое осложнение пиелонефрита, встречающееся у 25% пациентов [3].

Высвобождение эндотоксина также может вызывать сокращения матки, и пациенты должны находиться под наблюдением на предмет преждевременных родов; при наличии показаний пациенты должны лечиться от преждевременных родов. Следует соблюдать осторожность при использовании токолитической терапии, так как риск отека легких увеличивается на фоне ИМП.

У небольшого числа пациентов может наблюдаться персистирующая инфекция. В этих случаях следует учитывать обструкцию мочевыводящих путей или абсцесс почки. Следует пересмотреть выбор антибиотика и проанализировать результаты посева.

Сдерживание и обучение пациентов

Через 2–4 недели после завершения лечения следует провести посев мочи, чтобы убедиться, что повторного заражения не произошло.

Супрессивная антибиотикотерапия, обычно нитрофурантоином один раз в день, обычно рекомендуется, особенно в тех случаях, когда у пациентов ранее была ИМП.Обычно это продолжается во время беременности и в раннем послеродовом периоде.

Улучшение результатов медицинских бригад

Межпрофессиональное сотрудничество имеет решающее значение в лечении этих больных пациентов. При назначении антибиотиков у пациентов может наблюдаться начальное ухудшение состояния из-за высвобождения эндотоксина, однако у большинства пациентов состояние улучшается в течение 72 часов. Долгосрочные осложнения, такие как поражение почек, встречаются редко.

Ссылки

1.
Gilstrap LC, Ramin SM.Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Obstet Gynecol Clin North Am. 2001 Сентябрь; 28 (3): 581-91. [PubMed: 11512502]
2.
Газмарарян Дж.А., Петерсен Р., Джеймисон Д.Дж., Шильд Л., Адамс М.М., Дешпанде А.Д., Фрэнкс А.Л. Госпитализации во время беременности среди участников управляемого ухода. Акушерство Гинекол. 2002 г., июль; 100 (1): 94–100. [PubMed: 12100809]
3.
Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Острый пиелонефрит у беременных: 18-летний ретроспективный анализ. Am J Obstet Gynecol.2014 март;210(3):219.e1-6. [PubMed: 24100227]
4.
Sheffield JS, Cunningham FG. Инфекция мочевыводящих путей у женщин. Акушерство Гинекол. 2005 ноябрь; 106 (5 часть 1): 1085-92. [PubMed: 16260529]
5.
Мнение Комитета № 717: Сульфонамиды, нитрофурантоин и риск врожденных дефектов. Акушерство Гинекол. 2017 сен; 130 (3): e150-e152. [PubMed: 28832488]

Рецидивирующий цистит у небеременных женщин

Ключевые моменты

Цистит — это бактериальная инфекция нижних мочевыводящих путей, которая вызывает боль при мочеиспускании и вызывает учащение, императивные позывы, гематурию и боль в надлобковой области, а не связанные с мочеиспусканием.

  • Рецидивирующий цистит обычно определяется как три эпизода ИМП за предшествующие 12 месяцев или два эпизода за предшествующие 6 месяцев.

  • Это часто встречается у молодых здоровых женщин: в одном исследовании было обнаружено, что у 27% женщин развивается вторая инфекция в течение 6 месяцев после первой, а у 2,7% — второй рецидив в течение этого периода.

Непрерывная антибиотикопрофилактика в течение 6–12 месяцев снижает частоту рецидивов, хотя нет единого мнения о том, когда начинать лечение или как долго оно должно продолжаться.

  • Триметоприм, триметоприм-сульфаметоксазол (ко-тримоксазол), нитрофурантоин, цефаклор или хинолоны одинаково эффективны в снижении частоты рецидивов.

Посткоитальные антибиотики (принимаемые в течение 2 часов после полового акта) снижают частоту клинических рецидивов цистита так же эффективно, как и непрерывное лечение.

Мы не знаем, эффективны ли самостоятельный прием однократной дозы триметоприма-сульфаметоксазола или непрерывная профилактика метенамина гиппуратом для предотвращения рецидива цистита, поскольку исследования были слишком малы, чтобы показать какие-либо клинически значимые различия.

Продукты из клюквы (либо сок, либо капсулы), по-видимому, значительно уменьшают рецидив симптоматического цистита.

Нет данных, подтверждающих эффективность мочеиспускания после полового акта для профилактики ИМП.

Мы не нашли достаточных данных о влиянии местного эстрогена на женщин в постменопаузе на профилактику рецидивирующего цистита.

Об этом заболевании

Определение

В большинстве случаев цистит представляет собой бактериальную инфекцию нижних мочевыводящих путей, вызывающую боль при мочеиспускании, а также учащенное мочеиспускание, императивные позывы, гематурию и надлобковую боль, не связанную с мочеиспусканием.Лейкоциты и бактерии почти всегда присутствуют в моче. Рецидивирующая ИМП — это симптоматическая ИМП, которая следует за клиническим разрешением ранее перенесенной инфекции, как правило, но не обязательно, после лечения. Рецидивирующий цистит обычно определяется в литературе как три эпизода ИМП за предшествующие 12 мес или два эпизода за предшествующие 6 мес. Рецидивирующие ИМП причиняют женщинам серьезный дискомфорт и сильно сказываются на расходах на амбулаторное лечение, включая амбулаторные визиты, диагностические тесты и рецепты.

Заболеваемость/ Распространенность

Рецидивирующий цистит часто встречается у молодых здоровых женщин, даже если они обычно имеют анатомически и физиологически нормальные мочевыводящие пути. Одно исследование показало, что почти у половины женщин, у которых неосложненная ИМП разрешилась спонтанно, в течение года развилась рецидивная ИМП. В исследовании женщин колледжей с их первой ИМП у 27% был по крайней мере один подтвержденный культурой рецидив в течение 6 месяцев после первоначальной инфекции, а у 2,7% был второй рецидив в течение этого периода.В финском исследовании женщин в возрасте 17–82 лет с циститом Escherichia Coli у 44% был рецидив в течение 1 года (53% у женщин старше 55 лет, 36% у более молодых женщин). Не проводилось крупных популяционных исследований, чтобы определить пропорционально, у скольких женщин с ИМП развивается характер высокочастотного рецидива. Иногда рецидивы возникают из-за персистирующего очага инфекции, но считается, что в подавляющем большинстве случаев это реинфекция. Рецидив клинически определяется как рецидив, если он вызван теми же видами, что вызвали первоначальную ИМП, и если он возникает в течение 2 недель после лечения.Реинфекция считается реинфекцией, если она возникает более чем через 2 недели после лечения исходной инфекции. Большинство женщин могут диагностировать свои эпизоды рецидивирующего цистита по симптомам (положительная прогностическая ценность в одном РКИ 92%).

Этиология/ Факторы риска

Цистит вызывается уропатогенными бактериями фекальной флоры, которые колонизируют вагинальное и периуретральное отверстия и поднимаются по уретре в мочевой пузырь. Было показано, что половой акт, использование диафрагмы и спермицидов и рецидивирующие ИМП в анамнезе являются сильными и независимыми факторами риска развития цистита.Использование презервативов, покрытых спермицидом, также может увеличить риск ИМП. Было показано, что использование противомикробных препаратов неблагоприятно влияет на вагинальную флору у животных и людей, а недавнее использование антибиотиков тесно связано с риском цистита. Однако факторы риска, характерные для женщин с рецидивирующим циститом, изучены мало. В большом контролируемом исследовании женщин с рецидивами ИМП в анамнезе и без них, включавшем 229 случаев и 253 контрольных, самым сильным фактором риска рецидива в многомерном анализе была частота половых контактов.Другие факторы риска включали использование спермицидов в прошлом году, появление нового полового партнера в прошлом году, наличие первой ИМП в возрасте до 15 лет и наличие у матери ИМП в анамнезе. Заболевания мочеиспускания, такие как пролапс, рассеянный склероз, рак мочевого пузыря или камни в мочевом пузыре, также связаны с повышенным риском. Была обнаружена связь с пре- и посткоитальным мочеиспусканием, частотой мочеиспускания, привычками отсроченного мочеиспускания, спринцеванием и ИМТ. Возможная связь между курением (которое тесно связано с раком мочевого пузыря) и рецидивирующим циститом не оценивалась.Эти модели поведения никогда не оценивались в проспективных рандомизированных исследованиях. Данные свидетельствуют о том, что анатомические особенности таза могут играть роль в предрасположенности некоторых молодых женщин к рецидивам ИМП, особенно у женщин без других факторов риска. У женщин в постменопаузе снижение уровня эстрогена, по-видимому, способствует рецидивирующему циститу у здоровых женщин. Влагалище, мочевой пузырь и уретра реагируют на эстроген, и при снижении уровня гормонов в организме ткани этих органов истончаются, слабеют, сохнут.Изменения в тканях мочевого пузыря и уретры и связанная с этим потеря защиты от инфекционных микробов могут увеличить риск ИМП у женщин в постменопаузе. Цистит также чаще встречается во время беременности из-за изменений в мочевыводящих путях. По мере роста матки ее увеличенный вес может блокировать отток мочи из мочевого пузыря, вызывая инфекцию. Женщины подвергаются повышенному риску рецидивирующего цистита с 6-й по 24-ю неделю беременности.

Прогноз

Мы нашли мало данных о долгосрочных последствиях нелеченного цистита.Одно исследование показало, что прогрессирование до пиелонефрита было нечастым, и что в большинстве случаев цистит регрессировал спонтанно, хотя симптомы иногда сохранялись в течение нескольких месяцев. Однако бактериурия у беременных несет гораздо больший риск прогрессирования пиелонефрита, чем у небеременных женщин (28% против 1%), и связана с серьезными рисками.

Цели вмешательство

Для профилактики рецидивирующего цистита у женщин с тремя эпизодами ИМП за последние 12 месяцев или двумя эпизодами за последние 6 месяцев при минимальных побочных эффектах лечения.Рецидив клинически определяется как рецидив, если он вызван тем же видом, который вызвал первоначальную ИМП, и если он возникает в течение 2 недель после лечения. Реинфекция считается реинфекцией, если она возникает более чем через 2 недели после лечения исходной инфекции. Мы стремимся рассмотреть оба.

Исходы

Частота рецидивирующих инфекций, основанная на симптомах и посевах мочи, качество жизни, побочные эффекты лечения.

Методы

BMJ Clinical Evidence поиск и оценка, апрель 2007 г.Для поиска исследований для этого систематического обзора использовались следующие базы данных: Medline с 1966 г. по апрель 2007 г., Embase с 1980 г. по апрель 2007 г. и The Cochrane Library (все базы данных) 2007 г., выпуск 1. Дополнительные поиски проводились на следующих веб-сайтах: Центр обзоров и распространения NHS. (CRD) — для всех баз данных, Превращая исследования в практику (TRIP) и NICE. Резюме исследований, извлеченных из первоначального поиска, были оценены специалистом по информации. Затем отобранные исследования были отправлены автору для дополнительной оценки с использованием заранее определенных критериев для выявления соответствующих исследований.Критериями дизайна исследования для оценки в этом обзоре были: опубликованные систематические обзоры и РКИ на любом языке, по крайней мере одиночные слепые и содержащие не менее 20 человек, из которых более 80% наблюдались. Для включения исследований не требовалось минимальной продолжительности последующего наблюдения. Мы исключили все исследования, описанные как «открытые», «открытые» или не ослепленные, за исключением случаев, когда ослепление было невозможно. Автор также провел собственный дополнительный поиск в Интернете по терминам «рецидивирующий цистит» и «метаанализ» в поисковой системе Google.Кроме того, мы используем обычный протокол наблюдения для сбора предупреждений о вреде от таких организаций, как FDA и Агентство по регулированию лекарственных средств и товаров медицинского назначения Великобритании (MHRA), которые добавляются к обзорам по мере необходимости. Мы рассмотрели все систематические обзоры и РКИ, сравнивающие различные формы профилактики или сравнивающие профилактику с плацебо у небеременных женщин с рецидивирующим циститом в анамнезе. Мы исключили исследования в популяциях, состоящих в основном из мужчин или беременных женщин. Мы провели оценку GRADE качества доказательств для вмешательств, включенных в этот обзор (см. ).

Таблица 1

Оценка оценки марки

9

398

4

0 9

0

0 4

Важные результаты Уровень рецидивов инфекции, качество жизни, неблагоприятные эффекты
Количество исследований (участников) Сравнение Тип доказательства Качество КАЧЕСТВО СМОТРЕТЬ Размер эффекта комментарий
Какие вмешательства предотвращают дальнейшее рецидив цистита у женщин?
17 (629) Рециссы инфекций Непрерывная антибиотическая профилактика V Placebo V Placebo 4 4 0 -1 -1 0 Низкий Точка консистенции вычитается для противоречивых результатов.Балл непосредственности вычтен из-за неопределенности в отношении того, влияют ли предыдущие рецидивы цистита на эффективность антибиотиков
6 (458) Рецидив инфекций Непрерывный антибиотический профилактика V друг друга 4 -2 -1 -1 0 0 0 Очень низкий Точки качества, вычитаемые для слабых методов и неполной отчетности результатов. Балл согласованности вычтен за неоднородность между РКИ
2 (154) рецидивов инфекций непрерывное антибиотическое профилактика V непрерывное метенамина хиппурат 4 -1 -1 -1 -1 0 Очень низкий точка качества вычитается для редких данных.Балл согласованности вычитается за противоречивые результаты. Балл непосредственности вычтен из-за неопределенности в отношении того, влияют ли предыдущие рецидивы цистита на эффективность антибиотиков
1 (27) Рециссы инфекций Состоитальный антибиотический профилактика V Placebo / без лечения 4 4 -1 0 -1 0 0 Низкий . Балл прямоты вычитается за узость совокупности
1 (135) рецидивов инфекций посткотатный антибиотический профилактика V непрерывное антибиотическое лечение -2 -2 0 0 0 низкий очков качества, вычитаемые для редких данных и неполной отчетности результатов
1 (38) Рециссы инфекций Однодоза Непрерывный триметоприим-сульфаметоксазол 4 -3 0 0 0 0 Очень низкий Точки качества, вычитаемые для редких данных, неполная отчетность о результатах , отсутствие анализа намерения лечить и плохое последующее наблюдение
2 (241) Recurnence Infections Клюквенный сок и клюквы V Placebo 4 0 0 -2 -2 0 Низкий . Точки непосредственнойности вычтены для разных доз, используемых и неопределенность продолжительность лечения
3 (372) Рециллер инфекций Профилактика 4 — Placebo V Placebo V Placebo -2 0 0 -1 0 Очень низкий Очки качества, вычитаемые на методологические недостатки и неполную отчетность результатов.Балл непосредственности вычитается за включение женщин с хроническим пилонефритом
3 (189) рецидив инфекций актуальные (внутривагинальные) estrogen V Placebo / без лечения 4 -3 0 -2 0 0 Очень низкий очков качества, вычитаемые для редких данных и для методологические недостатки в одном РКИ (открытое исследование с контрольной группой, не получавшей лечения). Баллы непосредственности вычитаются для различных схем, продолжительности лечения и неопределенности в отношении тяжести заболевания
2 (215) рецидивов инфекций актуальные (внутривагинальные) эстроген V антибиотики V 4 0 0 -1 -2 0 0 Очень низкий уровень согласованности , вычитается для противоречивых результатов.Баллы непосредственности вычитаются за различия в дозах, режимах и продолжительности лечения, а также за неопределенность в отношении тяжести заболевания

Примечания

Отказ от ответственности

Информация, содержащаяся в данной публикации, предназначена для медицинских работников. Категории, представленные в Clinical Evidence, указывают на суждение о силе доказательств, доступных нашим авторам до публикации, и о соответствующей важности пользы и вреда. Мы полагаемся на то, что наши участники подтвердят точность представленной информации и будут придерживаться общепринятых практик.Читатели должны знать, что профессионалы в этой области могут иметь разные мнения. В связи с этим и регулярными достижениями в области медицинских исследований мы настоятельно рекомендуем читателям самостоятельно проверять указанные методы лечения и препараты, включая рекомендации производителей. Кроме того, категории не указывают на то, подходит ли конкретное лечение в целом или подходит ли оно для конкретного человека. В конечном счете, читатели несут ответственность за собственное профессиональное суждение, чтобы надлежащим образом консультировать и лечить своих пациентов.В максимальной степени, разрешенной законом, BMJ Publishing Group Limited и ее редакторы не несут ответственности за любые убытки, травмы или ущерб, причиненные любому лицу или имуществу (в том числе по контракту, по небрежности, ответственности за качество продукции или иным образом), независимо от того, являются ли они прямыми или косвенными. , специальные, случайные или косвенные, возникающие в результате применения информации в этой публикации.

ИМП во время беременности – советы по безопасности, лечению и профилактике

ИМП во время беременности – обычное явление.На самом деле, риск ИМП во время беременности увеличивается до 10%.

Это важно, поскольку ИМП уже являются наиболее распространенной бактериальной инфекцией и основной причиной обращений к врачу. И в течение жизни 50-60% женщин хотя бы раз переносят инфекцию мочевыводящих путей (ИМП).

ИМП во время беременности может увеличить риск осложнений, таких как низкий вес при рождении и преждевременные роды. Это также может привести к повышенной восприимчивости ребенка к инфекциям.

Бессимптомная бактериурия (наличие бактерий в моче при отсутствии симптомов) обычно наблюдается при беременности и связана с повышенным риском острого цистита или почечной инфекции.

Существуют изменения в питании и образе жизни, которые могут быть внесены для снижения вероятности ИМП во время беременности, улучшения общего состояния здоровья и фертильности, а также улучшения здоровья любых будущих детей. Я расскажу об этом подробнее ниже.

Перейти к разделу:

  • Почему ИМП во время беременности более вероятен? >>>>
  • Как минимизировать ИМП во время беременности.>>>>
  • Могут ли ИМП вызывать бесплодие? >>>>
  • Осложнения, вызванные ИМП во время беременности. >>>>
  • Лечение ИМП во время беременности. >>>>

Почему ИМП во время беременности более вероятен?

Анатомические, биохимические, гормональные и другие изменения, которые естественным образом происходят во время беременности, приводят к повышенному риску ИМП, особенно между 6 и 24 неделями беременности.

Гормональные изменения изменяют тонус мочеточника и движение мочи из почки в мочевой пузырь, также известное как перистальтика.Это может привести к застою жидкости (замедлению или остановке), увеличивая вероятность аномального роста бактерий и инфекции.

Растущая матка оказывает физическое давление на мышцы тазового дна, мочевой пузырь и уретру. Дополнительное давление может привести к ощущению постоянной потребности в мочеиспускании, и это может ощущаться как более срочное.

Узнайте больше об ИМП и гормонах из нашей серии видео от экспертов.

Симптомы ИМП во время беременности

Наличие ИМП во время беременности может быть очень стрессовым.Также может быть трудно понять, когда у вас ИМП и что считается «нормальным».

Новые симптомы и ощущения естественным образом сопровождают изменения, произошедшие во время беременности. И эти изменения могут происходить ежедневно.

Такие симптомы, как императивные позывы, учащение мочеиспускания и недержание мочи, могут быть нормальными при беременности, но они также могут быть признаком инфекции. Трудно понять, когда звонить врачу или акушерке.

Существует множество блогов и веб-сайтов с информацией о беременности, но как узнать, какая информация достоверна?

Симптомы учащенного мочеиспускания и императивных позывов, как правило, ухудшаются в течение первого триместра и в конце третьего триместра.Нет никаких рекомендаций относительно того, что является нормальным с точки зрения частоты.

Однако есть и другие симптомы, которые могут указывать на то, что у вас ИМП.

Если у вас ИМП, вы можете испытать:

  • Болезненное ощущение или жжение при мочеиспускании
  • Тазовая боль или спазмы внизу живота
  • Императивные позывы при мочеиспускании
  • Лихорадка, озноб или потливость
  • Любое кровотечение из влагалища или мочевого пузыря моча
  • Моча с сильным запахом
  • Пробуждение ночью для мочеиспускания
  • Изменение количества мочи, большее или меньшее

боли во время полового акта, болезненность в области мочевого пузыря или спазмы внизу живота.

Вы можете заметить, что ваша моча выглядит мутной или слизистой, или что во время вытирания в моче или на туалетной бумаге есть кровь. Моча может иметь сильный или неприятный запах.

Факторы, которые могут способствовать ИМП во время беременности

При определении того, почему некоторые женщины чаще заболевают ИМП, необходимо учитывать как системные проблемы, так и проблемы, локализованные в мочевом пузыре, которые могут увеличить риск ИМП.

Системные проблемы могут включать: 

  • Иммунные проблемы
  • История повторяющихся антибиотиков
  • История других лекарств
  • История пищеварительного здоровья
  • Диета
  • Уровни
  • Впуск в жидкость
  • Сексуальная активность

Сексуальная активность

Локальные проблемы включают баланс вагинального и мочевого пузыря микробиомы во время зачатия, наличие биопленок в мочевыводящих путях, различия в анатомии и анамнезе ИМП.

Когда обращаться к врачу по поводу ИМП во время беременности

«Мое первое практическое правило, которому я учу каждую новую маму, — доверять своей интуиции. Если вы считаете, что у вас ИМП, немедленно позвоните своему врачу или акушерке. Ошибиться — не самое страшное, и ваш врач поймет».

Д-р Дина Берман

Если вы подозреваете, что у вас ИМП, лучше как можно скорее обратиться к врачу или акушерке.

Они проведут анализ мочи из чистого образца собранной мочи, который вы предоставите. Это определит наличие лейкоцитов (лейкоцитов), эритроцитов (эритроцитов) и/или бактерий в моче.

Если анализ мочи дает положительный результат на лейкоциты и/или бактерии, ваш врач должен провести посев и тест на чувствительность к антибиотикам и назначить антибиотик, безопасный для беременных.

Как свести к минимуму ИМП во время беременности путем предварительной подготовки

В течение нескольких месяцев до зачатия важно подготовиться к беременности.Это время называется периодом до зачатия и дает возможность максимально оздоровиться до зачатия.

Быть здоровым во время зачатия снижает вероятность осложнений во время беременности и родов и увеличивает вероятность рождения здорового ребенка.

Поскольку женщины, у которых ранее были ИМП, подвергаются повышенному риску как ИМП, так и бессимптомной бактериурии во время беременности, важно рассмотреть способы снижения этих рисков до зачатия.Один из способов подготовки — улучшить здоровье пищеварительного тракта, мочевого пузыря и вагинального микробиома.

Важность микробиома

Микробиом представляет собой комбинацию бактерий, вирусов, простейших и грибков, которые живут в нашем организме. Различные области тела имеют разные комбинации организмов, и в здоровом состоянии они существуют в равновесии.

Большинство исследований сосредоточено только на бактериальной части микробиома. Мы знаем, что организмы, составляющие наш микробиом, помогают нам переваривать пищу, защищают от инфекций и вырабатывают витамины.

До недавнего времени считалось, что мочевой пузырь стерилен. Недавние исследования показали обратное, и теперь мы знаем, что микробиом мочи существует.

По мере того, как мы узнаем больше о микробиоме человека, мы начинаем понимать на более глубоком уровне, какие штаммы бактерий полезны, а какие нет.

Организмы, которые обычно являются частью нашей нормальной кишечной флоры, также известны как возбудители ИМП. Три таких бактерии — Enterococcus spp и E.Coli , которые обычно встречаются в толстой кишке, и Streptococcus группы B , который является частью микробиома кишечника и влагалища. Klebsiella обычно обнаруживается во рту и дыхательных путях.

Во время беременности происходят изменения в микробиоме мочи, влагалища и желудочно-кишечного тракта, однако влияние этих изменений все еще изучается. Однако известно, что микробиомы влагалища и мочи взаимосвязаны.

В то время как между мочевым пузырем и вагинальными микробиомами существует пересечение, между ними очень мало пересечения с кишечным микробиомом.

Один момент, который кажется ясным, заключается в том, что большее количество определенных штаммов Lactobacillus в мочевом пузыре может снизить риск ИМП, в то время как высокие уровни других штаммов Lactobacillus могут увеличить риск.

Исследования показывают, что можно изменить микробиом мочи и влагалища с помощью интравагинальных пробиотиков и пероральных пробиотиков.Некоторые пробиотики могут снизить риск ИМП.

Может ли диета снизить риск ИМП во время беременности?

Текущие исследования показывают, что микробиом желудочно-кишечного тракта может быть изменен диетой, приемом пробиотиков и пребиотиков, рецептурными препаратами, включая антибиотики, кортикостероиды и Н-2-блокаторы.

Влияние этих препаратов на микробиом мочевого пузыря и влагалища все еще изучается, но, согласно имеющейся информации, возможно воздействие и на эти области.

Для тех, кто ранее принимал лекарства, пробиотики и пребиотики во время беременности могут быть полезны.

Напомню:

Пробиотики — это полезные бактерии, которые находятся в организме и, как известно, приносят пользу для здоровья.

Пребиотики — это растительные волокна, которые не перевариваются организмом, а вместо этого проходят через пищеварительную систему, чтобы стать пищей для полезных бактерий.

Без достаточного количества пребиотиков здоровый баланс микробиома маловероятен.

Пробиотики можно получить двумя способами: с пищей и в виде пищевых добавок. Продукты, которые естественным образом содержат пробиотики, включают квашеную капусту, маринованные овощи, чайный гриб (с низким содержанием сахара), темпе, хлеб на закваске, мисо, йогурт и кефир.

Приготовление ферментированных овощей, закваски, кефира и чайного гриба — хороший способ убедиться, что любые пробиотики все еще живы во время приема внутрь.

Пребиотики можно найти в корне цикория, топинамбуре, семенах льна, овсе, чесноке, луке, яблоках и многих других продуктах.

Все бактерии, хорошие и плохие, питаются разными вещами. То, чем вы кормите свой микробиом, оказывает большое влияние на его здоровье.

Разнообразная диета, включающая цельные продукты и большое количество овощей, может способствовать формированию разнообразного и здорового микробиома кишечника во время беременности и в последующий период. Это, в свою очередь, может привести к снижению риска рецидива ИМП.

Могут ли ИМП вызывать бесплодие?

Существуют распространенные бактериальные штаммы, обнаруженные как в микробиомах влагалища, так и в мочевом пузыре.Половые партнеры также могут передавать бактерии туда и обратно во время полового контакта.

Некоторые из уже присутствующих или перенесенных бактерий могут привести к инфекции, а другие — нет.

Во время беременности микробиом изменяется, и это может повысить восприимчивость к ИМП.

Некоторые штаммы бактерий могут оставаться бездействующими в течение определенного периода времени, пока не создадутся подходящие условия для размножения. В этом случае может произойти заражение.

В дополнение к повышенному риску ИМП определенные бактерии в мочевом пузыре, влагалище и простате могут снизить шансы на зачатие.Например, если у мужчины избыточный рост определенных бактерий, это может снизить качество и подвижность сперматозоидов.

Эти переменные влияют не только на естественное зачатие; они также могут снизить шансы на успех ЭКО.

По всем этим причинам важно поддерживать здоровый баланс как в мочевом пузыре, так и во влагалище до зачатия.

Когда следует сдать анализ на ИМП?

Наличие ИМП в любое время в течение жизни увеличивает риск возникновения другой ИМП, в том числе во время беременности.

Если в прошлом у вас были ИМП, частое мочеиспускание или у вас диагностирован интерстициальный цистит или хроническая боль в мочевом пузыре, в мочевом пузыре могут быть бактерии, вызывающие инфекцию.

«Многие из моих пациентов обнаруживают, что ноющее раздражение мочевого пузыря на самом деле является инфекцией, даже после многократного отрицательного анализа мочи и посевов. Важно выявить эти инфекции до зачатия».

Д-р Дина Берман

Поскольку ИМП может привести к бесплодию, а во время беременности — к серьезным осложнениям, важно определить наличие инфекции до зачатия.

Женщинам с проблемами фертильности может помочь анализ мочи, в то время как мужчинам с проблемами фертильности может помочь анализ мочи и спермы.

Существуют специализированные лаборатории, которые могут более глубоко изучить бактерии мочевого пузыря и влагалища, чтобы определить, есть ли в моче бактерии, которых там быть не должно.

Однако имейте в виду, что отрицательный результат на тест-полоске и/или посев мочи не исключает бактериальную инфекцию мочевого пузыря.

Если на тест-полоске указаны лейкоциты (лейкоциты), особенно важно пройти анализ мочи в специализированной лаборатории.Это связано с тем, что лейкоциты могут указывать на инфекцию, которую невозможно обнаружить с помощью тест-полоски или стандартной культуры мочи.

«Поскольку скрининговый анализ мочи во время беременности может выявить бессимптомную бактериурию, это важно сделать. Тем не менее, я обнаружил, что стандартный анализ мочи и посев пропускают многие инфекции в мочевом пузыре. Если у пациента есть какие-либо симптомы мочевого пузыря, но стандартные тесты дают отрицательный результат, я предлагаю использовать секвенирование следующего поколения.“

Д-р Дина Берман

Если вы обнаружите, что у вас есть инфекция, вы сможете вылечить ее и восстановить здоровый микробиом, прежде чем пытаться зачать ребенка.

Во время беременности, если какие-либо симптомы указывают на наличие ИМП, следует немедленно провести обследование и, при необходимости, назначить лечение антибиотиками.

Осложнения, вызванные ИМП во время беременности

Наличие ИМП может увеличить вероятность осложнений во время беременности, родов и родов.

Риски невылеченной ИМП во время беременности включают инфекцию почек, задержку роста плода, преэклампсию и преждевременные роды.

Ранее я кратко упоминал о бессимптомной бактериурии. Это ситуация, когда нет симптомов ИМП, но присутствует значительный уровень бактерий в моче.

Это наблюдается примерно в 10% беременностей. По этой причине обычно проводится скрининг на бессимптомную бактериурию при первом пренатальном посещении и повторно между 12 и 16 неделями.

Бессимптомную бактериурию лечат так же, как и ИМП. При отсутствии лечения бессимптомной бактериурии во время беременности примерно у 30% пациенток развивается симптоматическая ИМП. До 50% разовьется почечная инфекция.

Инфекция почек во время беременности является основной причиной преждевременных родов, подвергая ребенка риску серьезных осложнений и даже смерти.

Если ИМП присутствует во время родов, бактерии могут попасть в глаза, нос или рот ребенка, когда они проходят через родовые пути, вызывая инфекцию.

Иммунная система ребенка все еще развивается во время родов. Относительно безобидная инфекция, такая как E. coli , наиболее частая причина ИМП, может быть опасной для жизни новорожденного.

Лечение ИМП во время беременности

Учитывая риск осложнений, лечение ИМП во время беременности имеет важное значение. Предпочтительным лечением является антибиотик, который безопасен во время беременности.

Натуральные методы лечения могут помочь предотвратить ИМП, но как только ИМП во время беременности выявлена, антибиотики являются более надежным подходом.

«Я не предлагаю использовать естественные методы лечения, когда ИМП возникает во время беременности. Мой подход заключается в том, чтобы использовать антибиотики для лечения инфекции, а затем использовать неантибиотическую терапию, чтобы обеспечить дополнительную поддержку и снизить риск негативных последствий от антибиотиков».

Д-р Дина Берман

Антибиотики классифицируются в соответствии с их потенциальным риском для ребенка. Необходимо провести тест на чувствительность к антибиотикам, чтобы точно определить, какие антибиотики наиболее эффективны.

Используя эту информацию, ваш врач предоставит антибиотики с наименьшим риском, которые будут по-прежнему эффективны против выявленных бактерий.

Антибиотики, которые обычно используются при ИМП во время беременности, включают:

  • Цефалексин (Кефлекс)
  • Эритромицин
  • Нитрофурантоин (Макродантин
  • Амоксициллин-Клавулановая кислота (Аугментин)
  • Фосфомицин (Монурол)
  • 3 Различные антибиотики используются в различных триэфирах.Важно принимать назначенные антибиотики на протяжении всего лечения, обычно 3-7 дней, чтобы снизить риск рецидива.

    Как только вы узнаете, что у вас нет инфекции, вы можете рассмотреть другие методы предотвращения рецидива.

    Профилактика ИМП во время беременности

    Хотя существует очень мало научных данных в поддержку поведенческих рекомендаций по профилактике ИМП, некоторые люди считают полезным следующее:

    • Всегда вытирайтесь спереди назад после мочеиспускания
    • Мойтесь как можно скорее после полового акта
    • Носите хлопчатобумажное белье и избегайте нижнего белья-стрингов
    • Не используйте душ, ароматизированные средства женской гигиены, туалетную бумагу или добавки для ванн
    • Ешьте здоровую пищу
    • Принимайте пробиотики или продукты с высоким содержанием пробиотиков
    • Принимайте добавки с витамином D
    • Принимайте пребиотики или продукты с высоким содержанием пребиотиков
    • Пейте достаточное количество чистой жидкости

    Последнее one одинаково важен как во время беременности, так и в период лактации, так как младенцам также требуется много жидкости.

    Уровни витамина D, по-видимому, влияют на вагинальный микробиом во время беременности. И хотя прямой связи между витамином D и мочевым пузырем нет, связь между микробиомом влагалища и мочевого пузыря существует.

    Основным правилом потребления жидкости во время беременности является выпивание половины своего веса в унциях воды или прозрачных жидкостей, таких как прозрачный бульон или травяной чай.

    Профилактика молочницы во время беременности

    Существует повышенный риск дрожжевой инфекции как при беременности, так и при использовании антибиотиков.Поэтому, если вы беременны и принимаете антибиотики, ваш риск возрастает в геометрической прогрессии.

    Невылеченная дрожжевая инфекция может привести к молочнице у новорожденного, поэтому разумно своевременно устранять любые потенциальные проблемы.

    Пробиотики, пребиотики, такие продукты, как чеснок, и снижение потребления сахара могут быть полезными для профилактики дрожжевой инфекции.

    Использование пробиотиков и пребиотиков во время беременности может обеспечить постоянную поддержку. Тем не менее, слишком много чеснока может вызвать изжогу, поэтому обычно предпочтительнее ограничить его потребление.

    Дрожжевую инфекцию во время беременности также можно лечить противогрибковыми препаратами.

    Практический пример: связь между ИМП и фертильностью

    Лиза обратилась ко мне, потому что у нее были проблемы с зачатием. У нее диагностировали бесплодие после 2 лет попыток естественного лечения, ЭКО и ВМИ. Она забеременела дважды, но потеряла обе беременности.

    Мы вместе прошли через ее историю. Она упомянула, что в прошлом у нее было несколько инфекций мочевыводящих путей, но сказала, что это не имеет большого значения.Она также сказала, что в какой-то момент ее врачи предположили, что у нее мог быть интерстициальный цистит. Позже они сказали ей, что это не так.

    Каждую ночь Лиза просыпалась 2-3 раза, чтобы сходить в туалет. Она не считала это проблемой, потому что всегда могла снова заснуть.

    В связи с тем, что у Лизы в анамнезе было бесплодие и ее симптомы со стороны мочевыводящих путей, я предложил секвенирующий анализ мочи следующего поколения.

    Анализ показал 3 разных патогена.Я рекомендовал лечение Лизы и использовал естественные поддерживающие методы лечения, чтобы помочь разрушить любые присутствующие биопленки.

    Затем мы работали над диетой Лизы, иммунной системой и восстановлением здорового микробиома. Через год Лиза забеременела.

    Собственная история доктора Дины Берман

    Путь доктора Дины Берман в естественную медицину и ее страсть к помощи женщинам начались с ее собственных проблем со здоровьем, включая интерстициальный цистит.

    Став врачом-натуропатом и акушеркой, она получила возможность изучить интегративный и функциональный подход к проблемам женского здоровья.В работе с пациентами доктор Берман использует принципы натуропатической медицины, в том числе: использование целительной силы природы; лечить человека в целом; выявить и лечить причину; сначала не навреди; врач как учитель; и профилактика.

    Доктор Берман понимает как необходимость лекарств, так и ограничения естественной медицины. Она обнаружила, что тело обладает удивительной способностью к исцелению и восстановлению. Особенно, когда препятствия к исцелению устранены и тело получает то, что ему нужно для исцеления.

    После нескольких лет работы с пациентами с хроническими заболеваниями, включая хроническую болезнь Лайма и различные аутоиммунные заболевания, д-р Берман сосредоточила свою практику на оказании помощи женщинам с хроническими и рецидивирующими ИМП и интерстициальным циститом/синдромом болезненного мочевого пузыря.

    Она потратит время, необходимое для исследования и понимания основных причин. Она использует комплексный подход для лечения не только мочевого пузыря, но и всего человека.

    Вы можете узнать больше о докторе Берман на ее сайте.

    Чтобы получить ответы на часто задаваемые вопросы о хронических и рецидивирующих ИМП, , посетите нашу страницу часто задаваемых вопросов . Если у вас есть какие-либо вопросы, вы можете оставить комментарий ниже или , свяжитесь с нашей командой .

    Цистит при беременности

    Вопрос

    Я на девятой неделе беременности, и мои друзья сказали мне, что риск цистита увеличивается во время беременности.

    Какова вероятность заражения циститом и может ли это привести к преждевременным родам?

    Ответить

    Цистит чаще встречается во время беременности. Действие гормонов беременности приводит к изменениям в мочевыводящих путях.

    Трубочки, которые несут мочу из почек в мочевой пузырь (мочеточники) и мочевой пузырь, расслабляются и расширяются, и появляется повышенная склонность к инфекции.

    У некоторых женщин инфекция протекает бессимптомно. По этой причине моча исследуется на каждом дородовом приеме для выявления признаков инфекции, диабета и преэклампсии.

    Употребление большого количества воды и мочеиспускание при необходимости (вместо того, чтобы «держаться» в течение нескольких часов) снижает риск развития инфекции мочевыводящих путей.

    Симптомами цистита являются;

    • Более частые походы в туалет.
    • Ощущение жжения при мочеиспускании.

      Ощущение жжения может быть вызвано инфекцией, а также вагинальными инфекциями, такими как молочница.

      Невозможно предсказать, будете ли вы страдать циститом во время беременности.

      Потребность в большем количестве мочеиспусканий является одним из нормальных признаков ранней беременности, но если вы испытываете боль при мочеиспускании или лихорадку, немедленно обратитесь к своему врачу общей практики или акушерке и возьмите с собой образец мочи.

      Если есть признаки инфекции, вас будут лечить антибиотиками (некоторые из них безопасны для приема во время беременности).

      Это связано с тем, что существует небольшой риск того, что невылеченная инфекция мочи может привести к выкидышу или преждевременным родам.

      С уважением

      Медицинская бригада NetDoctor

      Последнее обновление

      Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти дополнительную информацию об этом и подобном контенте на сайте piano.io.

      Инфекции мочевыводящих путей при беременности

      Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) часто встречаются у беременных.Не все ИМП вызывают симптомы, но во время беременности даже те, у которых нет симптомов, необходимо лечить, чтобы предотвратить проблемы на более поздних сроках беременности. Это означает, что все беременные женщины должны пройти тест на ИМП на ранних сроках беременности.

      Ключевые точки

      1. ИМП возникает, когда любая часть вашей мочевыделительной системы — ваши почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — заражается бактериями.
      2. ИМП во время беременности чаще вызывают осложнения. У них не всегда есть симптомы, известные как бессимптомная бактериурия .
      3. На ранних сроках беременности (при первом посещении) вам следует сдать анализ на посев мочи, чтобы проверить наличие признаков ИМП, даже если у вас нет симптомов. Это отличается от анализа мочи, чтобы узнать, беременны ли вы.
      4. ИМП у беременных легко лечатся курсом антибиотиков. Ваш врач выберет антибиотик, безопасный для использования на вашем этапе беременности.
      5. При отсутствии лечения ИМП во время беременности могут увеличить риск осложнений, таких как инфекция почек (пиелонефрит), низкий вес ребенка при рождении и преждевременные роды (ребенок рождается намного раньше ожидаемого срока).

      Что такое ИМП?

      ИМП возникает, когда любая часть вашей мочевыводящей системы — ваши почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретра — заражается бактериями. Узнайте больше об ИМП в целом.  

      Что вызывает ИМП во время беременности?

      Вы более склонны к ИМП во время беременности из-за изменений в ваших гормонах, которые замедляют поток мочи (моча или мими). В результате у бактерий есть больше времени для роста в моче, прежде чем они будут вымыты.Кроме того, по мере роста матки увеличенный вес может блокировать отток мочи из мочевого пузыря, вызывая инфекцию.

      Каковы симптомы ИМП при беременности?

      Общие симптомы инфекции мочевыводящих путей:

      • боль при мочеиспускании
      • более частое мочеиспускание (частота мочеиспускания)
      • боль в нижней части живота (живот)
      • кровь в моче (гематурия)
      • моча, которая выглядит мутной или пахнет сильнее, чем обычно.
      Предупреждающие знаки
      Если у вас высокая температура, озноб, боли в спине или общее недомогание с симптомами мочеиспускания или без них, немедленно обратитесь к врачу. У вас может быть пиелонефрит, более серьезная инфекция почек, которая требует немедленного лечения.

      Бессимптомная бактериурия

      Не все инфекции мочевыводящих путей вызывают симптомы. Иногда у вас могут быть бактерии в моче, но у вас не будет никаких симптомов.Это называется бессимптомной (не имеющей симптомов) бактериурией (но обнаруживаются бактерии). У небеременных женщин это обычно безвредно, но во время беременности требует лечения.

      • Бессимптомная бактериурия встречается у 2-10% всех беременностей.
      • При отсутствии лечения у 30 % матерей может развиться острый цистит и до 2–3 % — пиелонефрит.

      Как диагностируются ИМП у беременных?

      ИМП диагностируются путем проведения анализа культуры мочи, который ищет бактерии, эритроциты и лейкоциты в моче (моча или мими).Обычно это делается в первом триместре и отличается от анализа мочи, чтобы определить, беременны ли вы.

      Ваш врач отправит образец вашей мочи в лабораторию для анализа. Если в моче обнаружены бактерии, образец будет культивирован и протестирован на чувствительность к антибиотикам, чтобы проверить, какие антибиотики будут работать лучше всего.

      Что означают мои результаты?

      • Бессимптомная бактериурия : При отсутствии симптомов и обнаружении бактерий в моче.
      • Цистит или ИМП : При обнаружении бактерий в моче и наличии симптомов со стороны нижних мочевыводящих путей.
      • Пиелонефрит: Если у вас есть вышеуказанные симптомы, а также симптомы или признаки лихорадки или плохого самочувствия, это может указывать на инфекцию верхних мочевыводящих путей, такую ​​как пиелонефрит.

      Ваш врач обсудит с вами ваши результаты и подходящее лечение в вашей ситуации.

      Что такое лечение ИМП во время беременности?

      ИМП во время беременности лечат антибиотиками, даже если у вас нет симптомов.Если не лечить, ИМП могут прогрессировать, вызывая серьезную инфекцию почек, известную как пиелонефрит. Они также были связаны с более высокими показателями низкой массы тела ребенка при рождении и преждевременных родов (ребенок рождается намного раньше ожидаемого срока).

      При посещении врача всегда сообщайте ему о своей беременности, поскольку не все антибиотики или лекарства безопасны для беременных.
      • Ваш врач выберет антибиотик, безопасный для использования на вашем сроке беременности.Наиболее часто рекомендуемым антибиотиком является нитрофурантоин. Обычно назначают 7-дневный курс антибиотиков. Вы должны закончить весь курс, чтобы полностью вылечить инфекцию и уменьшить вероятность ее возвращения.
      • Ваши симптомы должны начать улучшаться в течение нескольких дней, если они у вас были. Если у вас сохраняются симптомы в течение более 2 дней после начала лечения или вам становится хуже, как можно скорее обратитесь к врачу.
      • После окончания приема антибиотиков вам потребуется еще один анализ мочи через 1 неделю, чтобы убедиться, что инфекция вылечена должным образом.
      • Во время беременности вам будут ежемесячно сдавать анализы мочи, чтобы убедиться, что ИМП не вернется.

      Самопомощь при ИМП

      • Принимайте парацетамол от боли (используйте самую низкую дозу в течение как можно более короткого времени).
      • Не используйте нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как ибупрофен, во время беременности.
      • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания и избавиться от бактерий.
      • Не было найдено доказательств приема продуктов, подщелачивающих мочу (таких как Урал®).
      • Клюквенный сок не рекомендуется для лечения, так как клинические исследования не показали его эффективности.
      • Результаты исследования D-маннозы также неубедительны.

      Советы по профилактике ИМП во время беременности

      Сделать

      • Вытирайтесь спереди назад, когда идете в туалет.
      • Старайтесь полностью опорожнять мочевой пузырь, когда мочитесь.
      • Пейте много жидкости.
      • Принимайте душ вместо ванны.
      • Носите свободное хлопковое белье.
      • Помочитесь как можно скорее после секса.

      Не

      • Не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк.
      • Не сдерживай свою мочу, если тебе очень хочется.
      • Не носите тесное синтетическое нижнее белье, такое как нейлон.
      • Не носите узкие джинсы или брюки.

      Подробнее

      Мочеполовая инфекция при беременности Информация для пациентов, Великобритания, 2016 г.

      Каталожные номера

      1. Smaill FM, Васкес JC.Антибиотики при бессимптомной бактериурии при беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2007;2:CD000490.
      2. Лечение инфекций мочевыводящих путей во время беременности. BPAC, Новая Зеландия, 2011
      3. Wing DA, Fassett MJ, Getahun D. Острый пиелонефрит у беременных: 18-летний ретроспективный анализ Am J Obstet Gynecol. 2014;210.e1.
      4. Vazquez JC, Abalos E. Лечение симптоматических инфекций мочевыводящих путей во время беременности. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011; 1CD002256.
      5. Инфекции мочевыводящих путей NHS, Великобритания, 2017 г.
      6. Kazemir BM, Koningstein FN, Schneeberger C, et al. Последствия леченной и нелеченной бессимптомной бактериурии во время беременности для матери и новорожденного: проспективное когортное исследование со встроенным рандомизированным контролируемым исследованием Lancet Infect Dis. 2015 ноябрь;15(11):1324-33.
      7. Гадьор И., Блейдорн Дж., Кочен М.М. и др. Ибупрофен против фосфомицина при неосложненной инфекции мочевыводящих путей у женщин: рандомизированное контролируемое исследование BMJ.2015;351:h6544.
      8. Кроненберг А., Бутикофер Л., Одутайо А. и др. Симптоматическое лечение неосложненных инфекций нижних мочевыводящих путей в амбулаторных условиях: рандомизированное двойное слепое исследование BMJ 2017;359:j4784.
      9. Клюква для профилактики инфекций мочевыводящих путей, Кокрановская база данных систематических обзоров, 2012 г. (польза при беременности не обнаружена)
      10. Kranjčec B, PapešD, Altarac S.D-порошок маннозы для профилактики рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей у женщин: рандомизированное клиническое исследование World J Urol.2014 фев; 32 (1): 79-84. Epub 2013 30 апр.

      Отзыв от

      Джереми Стейнберг — врач общей практики, специализирующийся на скелетно-мышечной медицине, доказательной медицине и применении ультразвука. С 2017 года он просматривает темы для «Навигатора здоровья», а в свободное время любит программировать. Вы можете увидеть некоторые из разработанных им инструментов на его веб-сайте.

      Информация для медицинских работников об ИМП во время беременности

      Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

      См. ИМП для получения информации об ИМП у пациентов, не являющихся беременными женщинами.

      Лечение 

      Из: Antiobiotics Guide, BPAC, NZ, 2017

      Лечение антибиотиками показано взрослым с симптомами и признаками цистита (инфекции нижних мочевыводящих путей).

      Первый выбор – нитрофурантоин
      Взрослые: 50 мг 4 раза в день в течение 5 дней (избегать на сроке беременности 36+ недель и у пациентов с клиренсом креатинина < 60 мл/мин).
      Н.Б. Лечение в течение 7 дней у беременных.

      Альтернативы:

      Триметоприм
      Взрослые: 300 мг один раз в день в течение 3 дней (избегать в первом триместре беременности)
      N.B. Лекарство на 7 дней для беременных

      Цефалексин — только в том случае, если известно, что заражающий организм восприимчив и устойчив к другим вариантам.
      Взрослые: 500 мг два раза в день в течение 3 дней
      N.B. Лечение в течение 7 дней у беременных.

      Региональные HealthPathways NZ

      Доступ к следующим региональным путям локализован для каждого региона, и доступ ограничен поставщиками медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

      Симптомы и лечение цистита — Болезни и состояния

      Цистит — это воспаление мочевого пузыря, обычно вызванное инфекцией мочевого пузыря.

      Это распространенный тип инфекции мочевыводящих путей (ИМП), особенно у женщин, который обычно больше доставляет неудобства, чем вызывает серьезное беспокойство. Легкие случаи часто проходят сами по себе в течение нескольких дней.

      Однако у некоторых людей эпизоды цистита возникают часто, и им может потребоваться регулярное или длительное лечение.

      Также есть вероятность, что цистит в некоторых случаях может привести к более серьезной инфекции почек, поэтому важно обратиться за профессиональной консультацией, если ваши симптомы не улучшаются.

      Признаки и симптомы цистита

      К основным симптомам цистита относятся:

      • боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
      • потребность в мочеиспускании чаще и срочно, чем обычно
      • моча темная, мутная или с сильным запахом
      • боль внизу живота
      • плохое самочувствие, недомогание, тошнота и усталость

      Возможные симптомы у детей младшего возраста включают высокую температуру (лихорадку) до 38°C (100.4F) и выше, слабость, раздражительность, снижение аппетита и рвота.

      Подробнее о симптомах цистита

      Когда нужно получить профессиональную консультацию

      Поговорите со своим фармацевтом, если вы думаете, что у вас может быть цистит или симптомы инфекции мочевыводящих путей. Женщинам, у которых ранее был цистит, не обязательно обращаться к врачу общей практики, если заболевание возвращается, так как легкие случаи часто проходят без лечения. Вы можете попробовать меры самопомощи, перечисленные ниже, или обратиться за советом к своему фармацевту.

      Вам следует обратиться к врачу общей практики, если:

      • ваши симптомы не начинают улучшаться в течение нескольких дней
      • вы часто болеете циститом
      • у вас серьезные симптомы, такие как кровь в моче
      • вы беременны и у вас есть симптомы цистита
      • вы мужчина и у вас симптомы цистита
      • у вашего ребенка симптомы цистита

      Ваш лечащий врач сможет диагностировать проблему, спросив о ваших симптомах. Они могут проверить образец вашей мочи на наличие бактерий, чтобы подтвердить диагноз.

      Что вызывает цистит?

      Считается, что в большинстве случаев бактерии, безвредно живущие в кишечнике или на коже, попадают в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал (трубку, по которой моча выводится из организма).

      Не всегда понятно, как это происходит, но это может быть вызвано:

      • заниматься сексом
      • вытирание ягодиц после посещения туалета, особенно если вы вытираетесь сзади наперед
      • введение тампона или мочевого катетера (тонкая трубка, вводимая в уретру для дренирования мочевого пузыря)
      • с использованием диафрагмы для контрацепции

      Женщины могут болеть циститом чаще, чем мужчины, потому что их анус (задний проход) расположен ближе к уретре, а их уретра намного короче, что означает, что бактерии могут легче попасть в мочевой пузырь.

      Подробнее о причинах цистита

      Лечение цистита

      Если вы обратитесь к фармацевту с симптомами цистита, вы можете получить лечение в рамках службы Pharmacy First Scotland. Если вы женщина в возрасте от 16 до 65 лет с признаками легкой инфекции мочевыводящих путей, фармацевт может предложить вам курс антибиотиков для лечения инфекции, если это необходимо. Они должны начать оказывать эффект в течение дня или двух.

      Если у вас уже был цистит и вы не чувствуете необходимости обращаться к фармацевту или врачу общей практики, вы можете лечить свои симптомы дома.

      Пока вам не станет лучше, может помочь:

      • принимать парацетамол или ибупрофен
      • пейте много воды
      • держите грелку на животе или между бедрами
      • избегать секса

      Некоторым людям полезно попробовать отпускаемые без рецепта продукты, которые снижают кислотность мочи (например, бикарбонат натрия или цитрат калия), но нет доказательств их эффективности.

      Если вы продолжаете болеть циститом, ваш лечащий врач может выписать вам рецепт на антибиотики, которые вы должны брать в аптеку всякий раз, когда у вас появляются симптомы, без необходимости сначала обращаться к врачу.Ваш лечащий врач также может прописать вам низкие дозы антибиотиков, которые вы будете принимать непрерывно в течение нескольких месяцев, если это необходимо.

      Подробнее о лечении цистита

      Профилактика цистита

      Если вы часто болеете циститом, вы можете попробовать кое-что, что может остановить его возвращение. Однако неясно, насколько эффективны большинство этих мер.

      Эти меры включают:

      • не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк вокруг гениталий – используйте простые, неароматизированные варианты
      • принимайте душ, а не ванну — это позволяет избежать слишком долгого воздействия на гениталии химических веществ, содержащихся в чистящих средствах
      • ходить в туалет, как только вам нужно помочиться, и всегда полностью опорожнять мочевой пузырь
      • не допускайте обезвоживания – обильное питье может помочь остановить размножение бактерий в мочевом пузыре 
      • всегда вытирает попу спереди назад, когда идете в туалет
      • как можно быстрее опорожнить мочевой пузырь после секса
      • контрацепция вместо
      • носить нижнее белье из хлопка, а не синтетического материала, такого как нейлон, и не носить узкие джинсы и брюки

      Употребление клюквенного сока традиционно рекомендуется как способ снизить вероятность заболевания циститом.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.