Что такое торч: Анализ на TORCH инфекции в СПб

Содержание

Что такое TORCH инфекции?

Существует ряд инфекций, которые мама способна передать ребенку во время беременности или в процессе родов. Раннее обнаружение и лечение этих инфекций имеют решающее значение для предотвращения осложнений у новорожденных. Существует ряд пренатальных диагностических тестов, которые помогают выявить инфекционные болезни, и один из таких – TORCH анализ. Это один из скрининговых тестов, который используется для диагностики инфекций у беременных и новорожденных.

Как вы уже догадались, слово «TORCH» является аббревиатурой для группы инфекционных заболеваний, которые могут поразить беременных женщин. Если инфекция перейдет к плоду в процессе беременности или новорожденному во время родов, она может вызвать врожденные дефекты.

В данную панель диагностики входит группа анализов крови, которые помогают обнаружить присутствие антител. Антитела – это специфические белки, вырабатываемые иммунной системой в ответ на проникновение инфекции. Анализ крови на TORCH обнаруживает 4 основные инфекции и одну дополнительную группу болезней:

  • Toxoplasmosis (токсоплазмоз),
  • Others (другие инфекции).
  • Rubella (краснуха),
  • Cytomegalovirus (цитомегаловирус),
  • Herpes simplex virus (вирус простого герпеса).

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз – эта паразитарная инфекция, которая может передаваться от матери к ребенку во время беременности – через плаценту. Эта болезнь способна вызвать инфекцию в нервной системе или глазную инфекцию, а также образование цист в головном мозгу или мышцах. Цисты – это временные формы существования микроорганизмов.

Если токсоплазмоз приобретен во время беременности, он способен привести к выкидышу или вызвать врожденные дефекты. Хотя специалисты отмечают, что вероятность развития осложнений во многом зависит от периода беременности, на котором произошло инфицирование. Эта инфекция приобретается путем проглатывания паразитов. Её можно «подхватить» после употребления зараженных продуктов питания, особенно мяса. Также инфекция содержится в непастеризованном козьем молоке. Третий источник паразитов – кошачий кал. Именно поэтому необходимо тщательно убирать туалет домашнего любимца, а после этого вымывать руки с мылом.

Краснуха

Анализ на ТОРЧ инфекции при беременности обязателен, ведь риски слишком высоки. Если заразиться вирусом краснухи на раннем сроке беременности, у младенца могут развиться:

  • Болезни сердца,
  • Замедленный рост,
  • Потеря слуха,
  • Заболевания крови,
  • Проблемы со зрением,
  • Пневмония.

Немного позже в детском возрасте могут появиться проблемы с центральной нервной системой, иммунные нарушения или болезни щитовидной железы.

Цитомегаловирус

Больше половины взрослых людей поддавались воздействию этого вируса. Обычно эта инфекция не вызывает тяжелых симптомов и серьезных болезней. Тем не менее иногда цитомегаловирус переходит от матери к ребенку в процессе родов. Также эта инфекция передается с грудным молоком. У инфицированных детей могут появиться очень серьезные проблемы:

  • Потеря слуха,
  • Проблемы со зрением,
  • Задержка умственного развития,
  • Пневмония,
  • Судороги.

Вирус простого герпеса

Это очень распространенная инфекция. Чаще всего герпес появляется на губах и половых органах. Обычно вирус передается через половой акт, включая оральный секс. Новорожденные, которые заражаются этим вирусом, приобретают его во время передвижения по родовому каналу матери, если у неё есть генитальный герпес. Вирус способен распространиться по всему организму новорожденного и атаковать жизненно важные органы.

Если обследование на TORCH инфекции обнаружило у малыша вирус простого герпеса, необходимо как можно скорее начать противовирусную терапию. При этом должны использоваться только отдельные препараты. К сожалению, даже когда ребенок проходит соответствующее лечение, он все еще может умереть. У многих выживших малышей наблюдается повреждение центральной нервной системы.

Другие инфекции

Диагностика TORCH инфекций помогает одновременно обнаружить и другие заболевания. К ним относят:

  • Сифилис,
  • Гепатит B,
  • Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ),
  • Энтеровирус,
  • Вирус Эпштейна-Барра,
  • Вирус ветряной оспы,
  • Парвовирус B19.

В каких случаях назначают анализ на ТОРЧ инфекции?

Диагностику могут назначить перед планированием беременности, и/или в период первого триместра. Также её назначают новорожденным, если у них появляются даже малейшие признаки ТОРЧ инфекций. Возможные признаки этой группы инфекций включают:

  • Очень маленький размер ребенка относительно гестационного возраста,
  • Глухоту,
  • Задержку в развитии,
  • Приступы,
  • Сердечные дефекты,
  • Катаракту,
  • Увеличенную печень или селезенку,
  • Пониженный уровень тромбоцитов,
  • Желтуху.

Как сдавать анализ на ТОРЧ инфекции?

Для анализа на антитела берется венозная кровь. Если обследуется ребенок, кровь берут из пятки. Никакой специальной подготовки к диагностике не требуется.

О чем говорят результаты?

Результат обычно сообщается как положительный или отрицательный, что указывает на наличие или отсутствие антител для каждой тестируемой инфекции. В норме результат отрицательный. Это говорит о том, что, скорее всего, пациент не инфицирован. Почему скорее всего? Дело в том, что анализ на антитела не гарантирует стопроцентной точности. Если результат отрицательный, но врач все еще подозревает наличие одной из ТОРЧ инфекций, пациенту могут назначить дополнительные диагностические методы.

Положительный результат указывает на высокую вероятность инфицирования. Однако перед тем как установить однозначный диагноз, необходимо провести другие специфические тесты.

Что это за дополнительные тесты?

Для подтверждения активного заражения одним из патогенов TORCH могут потребоваться более специфические и сложные тесты. Для подтверждения токсоплазмоза, герпеса и краснухи у ребенка берут образец спинномозговой жидкости. Во время этой процедуры выполняется поясничная пункция. Для подтверждения цитомегаловируса исследуется моча ребенка. Иногда для подтверждения инфекции вируса простого герпеса выполняется соскоб кожи. Также для подтверждения токсоплазмоза у беременной женщины или ребенка могут взять дополнительный образец крови.

Что ж, теперь вы понимаете, почему анализ на ТОРЧ инфекции при беременности обязателен. Без сомнений, самое дорогое, что есть у женщины в положении – это ее ребенок. В нашем медицинском центре выполняются анализы на антитела к TORCH инфекциям, а также многие дополнительные тесты. Для записи на диагностику звоните по телефонам вверху сайта.

Источники:

  1. TORCH, American Association for Clinical Chemistry,
  2. TORCH Screen, HealthLine,
  3. TORCH Panel, University of Rochester Medical Center.

 

Что такое ТОРЧ-инфекции, и как они влияют на плод во время беременности?

В 1971 году Всемирная организация здравоохранения выделила заболевания, кране опасные для здоровья плода при инфицировании ими во время беременности. Эти болезни получили общее название TORCH-инфекции по четырем возбудителям: T – Toxoplasmosis (токсоплазма) O – Others (другие: парвовирус, вирусы гепатита В, С, энтеровирус, ВИЧ, сифилис и др.) R – Rubella (краснуха) C – Cytomegalovirus (цитомегаловирус) H – Herpes simplex virus (вирус герпеса 1 и 2 типов.

Последствия могут привести к выкидышу, врожденным уродствам, мертворождению.

Специалисты утверждают, что заражения на ранних сроках опаснее, чем на поздних. Кроме того, опасно именно первичное заражение во время беременности. Имён поэтому всех женщин, вынашивающих плод, в женских консультациях особенно тщательно обследуют на наличие подобных инфекций. Наиболее опасными признаны токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус, герпес.

Лечение и профилактика ТОРЧ-инфекций

Наилучшим средством защиты является профилактика. Однако лишь одна болезнь – краснуха может быть предотвращена путем однократной прививки.

В остальных случаях необходимо пройти тщательное медицинское обследование на этапе планирования беременности, а также на ранних сроках. Лучше делать это в хорошей клинике, где можно безопасно сделать кольпоскопию, а также провести другие сложные процедуры. Если в крови есть антитела к этим инфекциям, будущей маме можно не волноваться, так как антитела естественным образом защитят ее ребенка.

Что касается герпеса, то носителями данной болезни является около 98% процентов населения. Ее обострение может быть связано со снижением иммунитета. Чтобы избежать обострения, будущей маме нужно тщательно следить за своим здоровьем.

Токсоплазмоз передается через плохо прожаренное мясо, которое во время беременности нельзя есть. Особенно, если женщина не перенесла это заболевание ранее.

Основные меры, которые следует принять беременным, чтобы снизить риск заражения:

  • Укреплять иммунитет еще на этапе планирования беременности.
  • Сделать вакцинацию от краснухи до наступления беременности.
  • Не контактировать с животными, являющимися переносчиками токсоплазмоза. Не следует брать животных с улицы в дом во время беременности.
  • Избегать простудных заболеваний, следить за личной гигиеной.

Даже если краснуха выявлена в середине или ближе к концу беременности, это не всегда означает ее прерывание. Современные технологии позволяют определить, заразился ли плод краснухой от матери или антитела смогли защитить его.

К счастью с появлением клиник, оборудованным по последнему слову техники, где стоимость прерывания беременности невысока, и где есть возможность провести полноценные исследования и оказать своевременную помощь беременным, вероятность того, что плод получит внутриутробную инфекцию, очень невысока.

Что такое TORCH-комплекс. | МБУЗ Клинико-диагностический центр «Здоровье»

TORCH (ТОРЧ) инфекции – это группа заболеваний, которые могут передаваться внутриутробно от матери к ребенку и вызывать различные врожденные дефекты и заболевания.
TORCH-инфекции — это аббревиатура, возникшая из начальных букв таких инфекций:
Т(О) — токсоплазмоз (Toxoplasmosis)
R — краснуха (Rubella)
С — цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalovirus)
H — герпес (Herpes simplex virus)

Все эти возбудители поражают большое количество людей независимо от пола и возраста, но термин TORCH инфекции применим только к беременным, плодам и новорожденным.

TORCH инфекции вызывают врожденные дефекты плода и могут приводить к замиранию беременности и мертворождению. TORCH инфекции вызывают незначительные болезненные симптомы у беременных женщин и могут проходить для них даже незаметно, в то время как инфицирование плода ведет к очень тяжелым последствиям, особенно, если оно произошло в первые три месяца беременности (в первом триместре). В это время органы плода активно формируются и влияние патогенных факторов на эти процессы особенно заметно.
Причины TORCH инфекций.
Каждая из TORCH инфекций имеет собственную причину.
Токсоплазмозом можно заразиться через непрожаренное мясо и от кошек, которые иногда являются носителями инфекции.
Цитомегаловирус легко распространяется от человека к человеку со слюной (воздушно-капельным путем), через кровь и при половых контактах.
Краснуха передается воздушно — капельным путем.
Герпес (вирус простого герпеса) передается половым и воздушно-капельным путем.
Эти возбудители становятся опасными для плода, когда женщина заразилась ими во время беременности. Если женщина до беременности перенесла  краснуху (или была привита), цитомегаловирусную инфекцию, токсоплазмоз и герпес, то для плода эти состояния опасности не представляют.
Диагностика TORCH инфекций.
Диагностика TORCH инфекций рекомендуется на ранних сроках беременности, так как некоторые заболевания могут являться прямым показанием к прерыванию беременности по медицинским показаниям.
Диагностика, основанная на получении титров антител IgG – малоинформативна. Высокие титры IgG — являются антителами –свидетелями, которые демонстируют лишь то, что женщина перенесла ту или иную инфекцию ранее. Об активности процесса судят по титрам (количеству) IgM. IgM — это антитела, которые появляются в острый период заболевания. Именно им принадлежит ключевая роль в диагностике TORCH инфекций беременных, так как опасны именно острые заболевания. Также об активности процесса могут свидетельствовать нарастающие количества антител IgG в течение двух недель. Если зафиксировано их наростание — значит процесс активный.

Обследование на TORCH инфекции прежде всего помогает выявить беременных, находящихся в группе риска — тех, кто не болел ранее краснухой, герпесом, токсоплазмозом, цитомегаловирусной инфекцией. Таким женщинам необходимо уделять особое внимание в случае появления у них симптомов ОРВИ, кожных высыпаний, изменений лимфоузлов, изменений в общем анализе крови, характерных для вирусных инфекций. Если возникают такие симптомы, необходимо повторить исследование на IgM, IgG  к возбудителям TORCH инфекций или провести ПЦР диагностику на наличие вирусов в крови и/или отделяемом со слизистых.
Дополнительные и подтверждающие исследования: авидность антител IgG.
Когда нужно разобраться, как давно присутствуют антитела IgG в организме (то есть, насколько давно произошло заражение), проводится специальный тест на авидность антител IgG. IgG-антитела в процессе развития иммунного ответа постепенно увеличивают прочность связывания с инфекционным агентом. Эту прочность связывания называют авидностью.
В самом начале заболевания  IgG-антитела связывается с инфекционным агентом, но связь достаточно слабая. Такие IgG называют низкоавидными.  Появление низкоавидных антител показывает, что опасная встреча с вирусом или токсоплазмами состоялась недавно.  Через несколько недель антитело способно связывать свою мишень гораздо сильнее. Такие антитела называются высокоавидными.
В клинико-диагностической лаборатории КДЦ «Здоровье» проводятся исследования по выявлению  IgM, IgG и авидности к возбудителям TORCH инфекций.

Автор: Шевченко А.Г.

Что такое torch.exe?

РЕКОМЕНДУЕМ: Нажмите здесь, чтобы исправить ошибки Windows и оптимизировать производительность системы
Torch.exe процесс в диспетчере задач Windows

Процесс, известный как Torch, принадлежит программному обеспечению Torch от Torch Media.

Описание: Torch.exe не является необходимым для Windows и часто вызывает проблемы. Файл torch.exe находится в подпапке папки профиля пользователя (обычно это C: \ Users \ USERNAME \ AppData \ Local \ Torch \ Application \ или C: \ Users \ USERNAME \ Local Settings \ Application Data \ Torch \ Application \ ). Известные размеры файлов в Windows 10/8/7 / XP составляют 748 552 байта (16% всех случаев), 761 352 байта и еще 22 варианта.

Torch.exe — это файл без информации о его разработчике. Это не файл Windows. Файл torch.exe имеет цифровую подпись. Программа не имеет видимого окна. Torch.exe способен манипулировать другими программами и мониторить приложения. Поэтому технический рейтинг надежности

60% опасности. но вы также должны сравнить этот рейтинг с отзывами пользователей.

Деинсталляция этого варианта: Если у вас возникли проблемы с torch.exe, вы можете удалить всю программу Torch с помощью панели управления Windows.

Если torch.exe находится в подпапках «C: \ Program Files», тогда рейтинг надежности 58% опасности . Размер файла составляет 978 240 байт (20% всех вхождений), 1 298 784 байт, 1 344 192 байт, 838 144 байт или 885 056 байт. Программное обеспечение не имеет описания файлов. Программа не видна. Файл не является системным файлом Windows. Он имеет цифровую подпись.

Torch.exe способен манипулировать другими программами, контролировать приложения и записывать ввод с клавиатуры и мыши.

Важно: некоторые вредоносные программы маскируют себя как torch.exe. Таким образом, вы должны проверить файл torch.exe на вашем ПК, чтобы убедиться, что это угроза. Мы рекомендуем Security Task Manager для проверки безопасности вашего компьютера. Это был один из лучших вариантов загрузки The Washington Post и PC World .

Аккуратный и опрятный компьютер — это главное требование для избежания проблем с горелкой. Это означает запуск сканирования на наличие вредоносных программ, очистку жесткого диска с использованием 1 cleanmgr и 2 sfc / scannow, 3 удаления ненужных программ, проверку наличия программ автозапуска (с использованием 4 msconfig) и включение автоматического обновления Windows 5. Всегда не забывайте выполнять периодическое резервное копирование или, по крайней мере, устанавливать точки восстановления.

Если вы столкнулись с реальной проблемой, попробуйте вспомнить последнее, что вы сделали, или последнее, что вы установили до того, как проблема появилась впервые. Используйте команду 6 resmon, чтобы определить процессы, которые вызывают вашу проблему. Даже для серьезных проблем, вместо переустановки Windows, лучше восстановить вашу установку или, для Windows 8 и более поздних версий, выполнить команду 7 DISM.exe / Online / Cleanup-image / Restorehealth. Это позволяет восстанавливать операционную систему без потери данных.

Чтобы помочь вам проанализировать процесс torch.exe на вашем компьютере, оказались полезными следующие программы: Менеджер задач безопасности отображает все запущенные задачи Windows, включая встроенные скрытые процессы, такие как мониторинг клавиатуры и браузера или записи автозапуска. Уникальный рейтинг риска безопасности указывает на вероятность того, что процесс является потенциальным шпионским ПО, вредоносным ПО или трояном. B Malwarebytes Anti-Malware обнаруживает и удаляет спящие шпионские, рекламные программы, трояны, клавиатурные шпионы, вредоносные программы и трекеры с вашего жесткого диска.

Связанный файл:

tdispvol. exe offspon.exe eed_ec.dll torch.exe com4qlbex.exe oxhelper.exe bdapppassmgr.exe osdsrv.exe ipssvc.exe launchosdsrv.exe smartscreen.exe

TORCH-скрининг в Москве. Расшифровка и норма. Сдать анализы в МЦ «Здоровье» ЮАО (Варшавская и Аннино), ЦАО (Краснопресненская и Рижская).

Что такое TORCH

Аббревиатура TORCH (ТОРЧ) включает в себя инфекционные заболевания, на наличие иммунитета к которым исследуется кровь.

T — toxoplasmosis (токсоплазмоз)
Паразиты, вызывающие инфекцию, развиваются в организмах грызунов и птиц. Чаще всего инфекция переносится кошками, которые ловят мелких животных. Дети нередко приносят инфекцию из дворовой песочницы. Кроме того, заразиться можно через зараженное сырое мясо или при попадании инфекции в открытую рану.

O — other (другие инфекции, включая сифилис, ВИЧ, гепатит В)
Способы заражения зависят от конкретного вида инфекции.

R — rubella (краснуха)
Передается воздушно-капельным путем. В основном это детская болезнь, после которой организм вырабатывает иммунитет к повторному заболеванию. Однако существуют и случаи болезни в зрелом возрасте, и случаи рецидива заболевания.

C — cytomegalovirus (цитомегаловирус)
Симптомы заболевания нередко путают с респираторной вирусной инфекцией. В легкой степени это заболевание обычно не лечат. Инфекция поражает клетки легких, почек и других органов.

H — herpes simplex virus (вирус простого герпеса)
1 тип вируса передается воздушно-капельным путем, поражает слизистые оболочки рта.
2 тип вируса передается половым путем, поражает слизистые половых органов.

Все эти инфекции опасны при заражении в период беременности. Они попадают в организм будущего ребенка через плаценту. Печальными последствиями этого являются выкидыш, замершая беременность, гибель плода и др.

Но даже если заражение женщины одной из TORCH-инфекци произошло до беременности, ей стоит быть не менее бдительной и обязательно пройти обследование.

Зачем нужен анализ

Комплексный анализ дает информацию о наличии у женщины иммунитета к TORCH-инфекциям. Поэтому желательно пройти этот анализ еще на этапе планирования беременности. Имея на руках данные исследования, врач может назначить пациентке вакцинацию, профилактические меры и план ведения беременности в целом.

Диагностика инфекций, передающихся половым путем (ЗППП, TORCH-инфекции)

Ежегодно происходит 449 миллионов новых случаев излечимых инфекций, передаваемых половым путем (сифилиса, гонореи, хламидиоза и трихомониаза).

Излечимые инфекции: сифилис, гонорея и хламидиоз и протозойная инфекция трихомониаз.

Неизлечимые вирусные инфекции: вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус простого герпеса (ВПГ) и вирус гепатита В (ВГВ). Но их течение можно изменить с помощью лечения.

Гепатит В и некоторые типы ВПЧ можно предотвратить с помощью вакцин.

Симптомы заболеваний ЗППП и ИППП

На что следует обратить внимание:

  • Зуд и/или жжение в области половых путей;
  • Высыпания в области половых путей в виде покраснения, язвочки, бугорки, уплотнение;
  • Бородавки, прыщики;
  • Выделения из половых путей жёлтые, пенистые, творожистые, с неприятным запахом, кровянистые;
  • Болезненность и отек половых органов;
  • Частое и/или болезненное мочеиспускание;
  • Увеличение паховых лимфатических узлов, боль в паховой области;
  • Ухудшение самочувствия, недомогание, боль в суставах, длительно текущая ангина.

От момента заражения до клинических симптомов может пройти от нескольких часов до нескольких месяцев.

Если все перечисленные жалобы появились у вашего полового партнера, а вы чувствуете себя хорошо, необходимо пройти обследование и лечение совместно!

В настоящее время многие инфекции передающиеся половым путей редко сопровождаются жалобами. Поэтому важно, с целью профилактики периодически на них обследоваться.

В кабинете врача-гинеколога в рамках обследования на ИППП осуществляется забор мазков на микрофлору, ПЦР методом, забор на бакпосев. Также по рекомендации гинеколога в процедурном кабинете можно сдать кровь на ИППП методом ИФА или ПЦР.

Лечение заболеваний ЗППП и ИППП в Чебоксарах

Записаться на приём к врачу-гинекологу можно по телефону 8(8352) 23-77-23 или самостоятельно через мобильное приложение «МЕДИК». Также запись доступна в Личном кабинете на сайте.

 

Анализ крови torch инфекции сдать в СПб | Медицинский центр

Услуга: выбор…АкушерствоАланинаминотрансфераза (АЛТ)Анализ (тест) кала на скрытую кровь Colon ViewАнализ группы крови и резус-фактораАнализ ДНК братья, сестрыАнализ калаАнализ кала на дизгруппу Анализ кала на лямблии Анализ кала на скрытую кровь Анализ кала на углеводы Анализ кала на хеликобактер пилориАнализ кала на цисты лямблий и простейшихАнализ кала на яйца глистАнализ крови на витамин В9 (фолиевую кислоту)Анализ крови на витамин ДАнализ крови на ВИЧ и СПИДАнализ крови на сифилисАнализ крови на ХГЧ Анализ крови/мочи на аминокислотыАнализ мочиАнализ мочи по НечипоренкоАнализ на 17-гидроксипрогестерон (17-ОН прогестерон, 17 ОПГ)Анализ на TORCH-инфекцииАнализ на ветрянкуАнализ на гарднереллу (гарднереллез) у мужчин и женщинАнализ на генетическую предрасположенность к ракуАнализ на гепатитАнализ на глобулин, связывающий половые гормоны (ГСПГ)Анализ на глюкозу в плазмеАнализ на гонорею (нейссерию гонореи) у мужчин и женщинАнализ на дигидротестостерон (ДГТ)Анализ на дисбактериоз кишечникаАнализ на кортизол (гидрокортизон)Анализ на ЛГ (лютеинизирующий гормон)Анализ на лямблиозАнализ на микоплазму у мужчин и женщинАнализ на общую амилазу кровиАнализ на панкреатическую амилазу кровиАнализ на прогестеронАнализ на пролактинАнализ на синдром Жильбера (наследственная гипербилирубинемия)Анализ на Т3 свободный (трийодтиронин свободный)Анализ на тестостеронАнализ на трихомонаду (трихомониаз) у мужчин и женщинАнализ на уреаплазму (уреаплазмоз) у мужчин и женщинАнализ на ФемофлорАнализ на флороценозАнализ на ФСГ (фолликулостимулирующий гормон)Анализ на хламидии (хламидиоз) у мужчин и женщинАнализ на энтеробиозАнализ на Эпштейн-БаррАнализ на эстрадиолАнализ Т4 свободныйАнализы для беременныхАнализы кровиАнализы на аллергеныАнализы на боррелиозАнализы на вирусыАнализы на витамины и микроэлементыАнализы на ВПЧ (Вирус папилломы человека)Анализы на гормоныАнализы на гормоны щитовидной железыАнализы на женские гормоныАнализы на клещевой энцефалитАнализы на корьАнализы на краснухуАнализы на мужские гормоныАнализы на онкомаркерыАнализы на скрытые инфекцииАнализы на цитомегаловирусАнализы перед операциейАнализы при планировании беременностиАндрофлор для мужчин (развернутая диагностика ЗППП)Анемия (малокровие) — симптомы, диагностика и лечение различных видов анемииАноскопияАнтимюллеров гормон (АМГ)Аспартатаминотрансфераза (АСТ)Аспирационная биопсия эндометрияАтопический дерматит: причины, диагностика, лечениеАтравматическая чистка лица Holy LandАутогемотерапияАутоиммунный тиреоидит Бактериальный вагиноз Билирубин общийБилирубин прямойБиопсия желудка и 12-перстной кишки — гистология при гастроскопииБиопсия кишечника (прямой кишки, толстого, тонкого) — гистологияБиопсия молочной железыБиохимический анализ кровиБиохимический анализ крови при анемииБиохимический анализ крови при атеросклерозеБиохимический скринингБоль, онемение, покалывание в ноге: причины, диагностика, лечениеБоль, онемение, покалывание руки: причины, диагностика, лечениеБронхит — диагностика и лечениеБужирование уретрыБурсит: симптомы, диагностика, лечениеВазотомия Вазэктомия (вазорезекция)Вакцинация в педиатрииВакцинация против ВПЧ (Гардасил, Церварикс)Варикозное расширение венВарикоцеле: причины, симптомы, диагностика и лечениеВедение беременностиВирус папилломы человека (ВПЧ) — причины, симптомы, методы диагностика и леченияВнематочная беременностьВнутриматочная спираль (внутриматочный контрацептив)Воспаление крайней плоти у мужчин: причины, симптомы, диагностика и лечениеГамма глютамилтранспептидаза (гамма ГТ)ГастринГастропанель (стандартная, с нагрузкой)ГастроэнтерологияГенетическая диагностика муковисцидоза (анализ гена CFTR, 25 мутаций)Генетические анализы (ДНК)ГепатологияГестационный сахарный диабет при беременностиГигрома: причины, диагностика, лечениеГименопластика: виды и особенности проведенияГинекологические операцииГинекология Гипертония (артериальная гипертензия) — причины, диагностика и лечение повышенного давленияГистероскопияГликированный гемоглобин (A1c)Гомоцистеин (серосодержащая аминокислота)Грибковые заболевания Грыжа межпозвоночного дискаГЭРБ — описание заболевания, диагностика и рекомендации по лечениюДенервация головки полового члена при раннем семяизверженииДерматологияДерматоскопияДетская эндокринологияДетский дерматологДетский ЛОРДетский массажДетский неврологДетский ортопед-травматологДетский офтальмологДетский урологДеформирующий остеоартроз коленного сустава, лечение Диагностика ВПЧ (вируса папилломы человека)Диагностика и лечение невралгииДиагностика мастопатииДиагностика рака молочной железыДНК тест для судаДНК тест на установление родстваДопплерометрия плодаДуплексное сканированиеЗамершая беременность ИммунограммаИнсулинИнтимная контурная коррекция гиалуроновой кислотой Интимная пластикаИнтимная пластика паруса мошонки (коррекция пено-скротального угла, лифтинг мошонки)Интимное отбеливание лазером (анальная и генитальная зоны)Инфекции передающиеся половым путемИнфракрасная спектроскопия мочевого/почечного камняИсправление носовой перегородкиКак правильно подготовиться к приему врача-проктолога (колопроктолога)?Какие заболевания можно лечить методом иглоукалывания?Калий, натрий, хлор (в сыворотке крови, в моче)Кальпротектин в кале (фекальный кальпротектин)Кальций ионизированныйКардиологияКиста яичника: причины, симптомы, диагностика, лечениеКлеевая облитерация венКлинический (общий) анализ кровиКоагулограммаКолоноскопия кишечника под наркозомКольпоскопияКомплексное обследование генитальных инфекций у женщинКонсультация гинекологаКонсультация ЛОР врачаКонсультация мануального терапевтаКонсультация неврологаКонсультация проктологаКонсультация урологаКонтурная пластикаКонхотомия КопрограммаКраниосакральная терапияКреатинин в сыворотке (с определением СКФ)Лабиопластика (пластика малых половых губ)Лабораторная диагностикаЛазерная вапоризацияЛазерная шлифовка кожиЛазерное интимное омоложениеЛазеротерапияЛечебный (классический, медицинский) массаж Лечение (удаление) базалиомы кожиЛечение (удаление) геморроя лазеромЛечение абсцесса кожиЛечение акнеЛечение анальных трещинЛечение ангиокератомы Фордайса лазеромЛечение аритмииЛечение артроза (коксартроза) тазобедренного суставаЛечение артроза коленного сустава (гонартроза, артрита) Лечение астигматизмаЛечение атеросклерозаЛечение баланопоститаЛечение боли в спинеЛечение бородавокЛечение варикоза лазером: эндовазальная лазерная коагуляция вен (ЭВЛО, ЭВЛК)Лечение вросшего ногтяЛечение гайморитаЛечение гайморита и других синуситов без проколаЛечение гастритаЛечение геморрояЛечение гидроцеле (водянки яичка)Лечение гинекомастииЛечение гипергидрозаЛечение головокруженийЛечение грыжи белой линии животаЛечение демодекозаЛечение дуоденитаЛечение заболеваний паращитовидных железЛечение заболеваний плечевого суставаЛечение заболеваний щитовидной железыЛечение камней в почкахЛечение кисты Бейкера коленного сустава (пункция под контролем УЗИ)Лечение колитаЛечение контагиозного моллюскаЛечение конъюнктивитаЛечение люмбагоЛечение мигрениЛечение нарушений менструального циклаЛечение невынашивания беременностиЛечение недержания мочи у женщин лазеромЛечение носовых кровотеченийЛечение обмороков: симптомы, причины, диагностика потери сознанияЛечение ожиренияЛечение опущения органов малого таза у женщин без операцииЛечение остеохондроза шейного отдела позвоночникаЛечение отитаЛечение панкреатитаЛечение пиелонефритаЛечение плоскостопияЛечение постакне лазеромЛечение простатитаЛечение псориазаЛечение радикулита (радикулопатии)Лечение ринитаЛечение розацеаЛечение себореиЛечение сердечной недостаточности Лечение синуситовЛечение тахикардииЛечение тромбоза геморроидального узлаЛечение уретритаЛечение фарингитаЛечение флегмоныЛечение холециститаЛечение храпа лазеромЛечение хронического насморкаЛечение целиакииЛечение эпидермофитииЛечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишкиЛечение, удаление халязионаЛигирование латексными кольцамиЛипидограммаЛишай: виды, симптомы, диагностика и лечениеЛОР операцииЛордоз позвоночникаМаммологияМассажМассаж предстательной железы (простаты)Мастит — причины, диагностика, лечение и профилактикаМеатотомия — рассечение (расширение) наружного отверстия уретрыМедикаментозная блокада периферического нерваМедицинские справкиМетоды достоверного определения беременности (УЗИ и анализы)Микроскопическое исследование отделяемого мочеполовых органов у женщинМикрофлора уретры у мужчин Миофасциальный массаж (релизинг)Неинвазивный пренатальный скрининговый тест (НИПТ)Обрезание крайней плоти: циркумцизия у взрослыхОбщий анализ мокротыОбщий анализ мочиОдышка и приступы удушья — причины, симптомы, диагностика и лечениеОнкологияОнкомаркеры на рак груди (молочной железы)Онкомаркеры на рак желудкаОнкомаркеры на рак кишечникаОнкомаркеры на рак кожиОнкомаркеры на рак поджелудочной железыОнкомаркеры на рак шейки маткиОперация Мармара при варикоцелеОперация по удалению гинекомастии (хирургическое лечение гинекомастии)Определение пола плода Определение пола ребенка по УЗИОпределение резус-фактора плодаОртопед-травматологОсновные показатели биохимического анализаОстеопатический висцеральный массажОстеопороз – причины, симптомы диагностика и лечениеОтопластика — коррекция формы ушейОформление санаторно-курортной картыОфтальмологияПайпель биопсия эндометрияПанариций (гнойный нарыв на пальце): причины, диагностика, лечениеПарапроктит — симптомы и лечениеПлазмолифтинг в гинекологииПлазмолифтинг для волосПлазмолифтинг лица и шеиПланирование беременностиПластика уздечки крайней плоти (френулопластика)Платный педиатрПодготовка к колоноскопии (бесшлаковая диета и пример меню на 3 дня перед ФКС)Подготовка к процедуре ФГДС (гастроскопии) — памятка для пациентаПодготовка к УЗИ брюшной полости у взрослых и детей — памятка для пациентаПоказатели печени в биохимииПоказатели поджелудочной железы в биохимииПоказатели почек в биохимииПоликистоз яичниковПолипы эндометрия маткиПостизометрическая релаксация мышц (ПИРМ)Предиабет: симптомы, причины, диагностика, лечениеПромывание лакун миндалинПромывание носа по Проетцу («Кукушка»)Промывание ушной пробкиПротезы синовиальной жидкости для лечения артроза коленного суставаПяточная шпора — причины, симптомы, диагностика, методы леченияРаздельное лечебно-диагностическое выскабливание (кюретаж) полости матки и цервикального каналаРак желудкаРак кишечникаРак поджелудочной железыРак предстательной железы (простаты)Рак шейки маткиРектороманоскопияРектосигмоскопияРентгенофазовый анализ мочевого камня Риносептопластика Риноцитограмма С-реактивный белок (СРБ)Синдром сухого глаза Синдром хронической усталостиСклерозирование вен на ногах – альтернатива традиционной операцииСкрининг второго триместраСкрининг первого триместраСкрининг при беременностиСкрининг третьего триместраСосудистая хирургия (Флебология )СпермограммаСпирометрия – метод диагностики бронхиальной астмыСпондилез: причины, симптомы, диагностика, лечениеСпондилопатия позвоночника: причины, диагностика, лечениеСправка для бассейна детям и взрослымСправка ребенку в детский садик (после болезни)Справка ребенку в школу (после болезни)Схема подготовки к колоноскопииТерапияТест на установление отцовства по ДНКТиpеотpопный гоpмон (ТТГ)ТРУЗИ предстательной железы (простаты)Увеличение полового члена гиалуроновой кислотой (интимный филлинг, аугментация члена)Увеличение полового члена: лигаментотомияУвеличение точки G (аугментация) препаратом гиалуроновой кислотыУдаление анальной бахромкиУдаление атеромыУдаление вросшего волосаУдаление геморроидальных узловУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на губах лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половом члене или мошонке лазеромУдаление гранул Фордайса (себорейных кист) на половых губах у женщинУдаление жировика (липомы)Удаление келоидных рубцовУдаление кист пазух носаУдаление кисты яичка, придатка яичка (сперматоцеле)Удаление кондилом во влагалищеУдаление кондилом лазеромУдаление кондилом шейки маткиУдаление копчиковой кисты, лечение нагноившейся кисты копчикаУдаление ксантелазм (век, лица, тела) лазеромУдаление новообразований лазеромУдаление папиллом лазеромУдаление паховой грыжиУдаление перламутровых (жемчужных) папул на половом члене лазеромУдаление пигментных пятен лазеромУдаление подошвенных бородавокУдаление полипов в носуУдаление полипов желудкаУдаление полипов кишечникаУдаление полипов прямой кишкиУдаление послеоперационной вентральной грыжиУдаление сухожильного ганглияУдаление шрамов и рубцов лазеромУЗДГ (УЗДС) вен нижних конечностейУЗИ (УЗДГ, дуплекс) сосудов головы и шеиУЗИ (УЗДГ, дуплекс, допплер) сосудов головы и шеиУЗИ брюшной полостиУЗИ глазаУЗИ головного мозга (нейросонография) новорожденным и детям до 1 годаУЗИ детямУЗИ желчного пузыряУЗИ забрюшинного пространстваУЗИ коленных суставовУЗИ лимфатических узлов (лимфоузлов)УЗИ лучезапястного сустава (суставов кисти руки)УЗИ малого тазаУЗИ матки и придатковУЗИ молочных желез с лимфатическими узламиУЗИ мочевого пузыряУЗИ мошонкиУЗИ мягких тканейУЗИ на ранних сроках беременностиУЗИ надпочечниковУЗИ пазух носаУЗИ паховой грыжиУЗИ печениУЗИ плечевого сустава (плеча)УЗИ поджелудочной железыУЗИ позвоночникаУЗИ почекУЗИ предстательной железыУЗИ при беременностиУЗИ пупочной грыжи Узи сердца (эхокардиография, ЭхоКГ)УЗИ слюнных железУЗИ тазобедренного сустава взрослымУЗИ тазобедренного сустава детям (новорожденным, грудничкам)УЗИ щитовидной железыУкрепление мышц тазового днаУльтразвуковая гистеросальпингоскопияУльтразвуковая диагностика всех органов (УЗИ)Ультразвуковое исследование сердца ребенкуУретроскопияУрогенитальный кандидоз (молочница)Урологические операцииУстановление отцовства до рожденияФГДС (Фиброгастродуоденоскопия)Ферритин (индикатор запасов железа)Фетометрия плода Фиброма на коже: причины, диагностика, лечениеФимоз: причины, симптомы, диагностика и лечениеФлебэктомияФолликулометрияФункциональная диагностикаФурункул: причины, диагностика, лечениеХирургическая дефлорацияХирургическое иссечение рубца (шрама) на телеХирургическое лечение пупочной грыжиХирургияХолтеровское мониторирование Хронический тонзиллит — симптомы, диагностика, лечение, профилактикаЦервикалгия (боль в шее): причины, диагностика, лечениеЦервикометрияЦистит у женщин — лечение, диагностика в Санкт-Петербурге Цистоскопия мочевого пузыряЩелочная фосфатаза в кровиЭКГ сердца с расшифровкой и без (электрокардиограмма)Экзема кожи: причины, симптомы, диагностика и лечениеЭластографияЭластография молочных железЭластография печениЭластография щитовидной железыЭндокринологияЭндоскопия

TORCH Complex — StatPearls — NCBI Bookshelf

Программа непрерывного образования

Термин TORCH комплекс или TORCHes инфекция включает токсоплазмоз, другие инфекции (сифилис, гепатит B), краснуху, цитомегаловирус, простой герпес. Их вызывают токсоплазма гондии, бледная трепонема, вирус гепатита В, вирус краснухи, цитомегаловирус и вирус простого герпеса (ВПГ) соответственно. В эту группу иногда включают вирус иммунодефицита человека и вирус Зика. Это мероприятие подчеркивает роль межпрофессиональной команды в оценке и лечении пациентов с комплексом TORCH.

Цели:

  • Определите этиологических агентов TORCH-инфекций.

  • Опишите клинические проявления комплекса TORCH у новорожденных.

  • Кратко о ведении врожденных инфекций.

Доступ к бесплатным вопросам с несколькими вариантами ответов по этой теме.

Введение

Термин TORCH-комплекс или TORCHes-инфекция относится к врожденным инфекциям токсоплазмоза, другим инфекциям (сифилис, гепатит В), краснухе, цитомегаловирусу (ЦМВ) и простому герпесу.Они вызываются вирусами Toxoplasma gondii, Treponema pallidum , вирусами гепатита В, вирусами краснухи, цитомегаловирусами и вирусами простого герпеса (ВПГ) соответственно. Другие патогены, связанные с врожденными инфекциями, включают вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), парвовирус и вирус ветряной оспы.

Именно внутриутробная передача этих инфекций плоду вызывает множественные симптомы при рождении ребенка. Материнские факторы риска включают просроченную иммунизацию, инфекции, передающиеся половым путем, и контакт с животными во время беременности.Сроки инфицирования матери являются ключевым эпидемиологическим фактором, поскольку повреждение плода обычно зависит от гестационного возраста. За исключением ВПГ, инфекции в течение первого триместра имеют наихудший исход.

Этиология

TORCH-инфекции включают возбудители Toxoplasma gondii , вирус краснухи, цитомегаловирус, ВПГ 1 и 2, вирус гепатита В, ВИЧ и другие, такие как сифилис, парвовирус и ветряная оспа. Передача возбудителей может происходить пренатально трансплацентарным путем, перинатально с кровью или вагинальными выделениями.Послеродовые инфекции, как правило, менее опасны. Другие, такие как ВИЧ, гепатит В и сифилис, могут передаваться восприимчивой матери половым путем. Краснуху и ветряную оспу можно предотвратить путем надлежащей иммунизации матерей.[1]

Эпидемиология

Приблизительно от 2% до 3% всех врожденных аномалий связаны с перинатальными инфекциями.[2] Первые признаки инфекции можно увидеть во внутриутробном периоде, при рождении, в младенчестве или даже спустя годы. Внутриутробные проявления врожденных инфекций включают аномальные параметры роста или аномалии развития.Инфицированные новорожденные могут демонстрировать аномальный рост, аномалии развития или множественные клинические и лабораторные аномалии.

Многие клинические синдромы этих вирусов, проявляющиеся в раннем неонатальном периоде, перекрывают друг друга. Обычно они вызывают сыпь, которая может быть пятнисто-папулезной, петехиальной (черничная маффинная сыпь) или пурпурной. Могут отмечаться микроцефалия, нейросенсорная тугоухость (особенно при ЦМВ) и хориоретинит. Гепатоспленомегалия и сердечные аномалии также являются частыми находками.[3]

Заболеваемость материнским цитомегаловирусом и токсоплазмозом составляет от 2 до 10 на 1000 рождений.[4] Краснуха распространена в странах, где матери не привиты, но возникает только в Соединенных Штатах в случаях завоза болезни после всеобщей иммунизации. Люди являются естественными хозяевами вируса герпеса, и новорожденные обычно заражаются ВПГ-2, поскольку он преимущественно вызывает генитальные инфекции. Факторы риска токсоплазмоза включают контакт с кошками и употребление в пищу неправильно приготовленных продуктов, таких как недоваренное мясо или непастеризованные молочные продукты.[5][6] Сырые овощи, подаваемые в ресторане, вероятно, вызвали токсоплазмоз в Бразилии.[7]

Патофизиология

Toxoplasma gondii Передача ооцист происходит при проглатывании инфицированной ткани или вдыхании фекальных частиц. Трансплацентарная передача вызывает врожденный токсоплазмоз. Чаще всего это происходит в третьем триместре беременности. Однако чем раньше инфекция, тем тяжелее будут врожденные пороки развития.[8]

Сифилис передается через плаценту или вертикально в родовых путях.Скорость передачи составляет более 80% у недавно инфицированных матерей.[9]

Краснуха передается матери воздушно-капельным путем и плоду через плаценту.[10]

ЦМВ передается матери при переливании крови, трансплантации органов или чаще всего через воздействие на слизистые оболочки. Затем он проходит через плаценту, родовые пути или грудное молоко к плоду или новорожденному. Давно предполагалось, что уровень инфицирования ЦМВ при первичной инфекции выше, чем при вторичной инфекции, но недавно был проведен анализ, который показал, что это может быть не так важно, как считалось ранее.[11][12]

ВПГ передается матери при половом контакте, а затем плоду либо через восходящую инфекцию, либо через контакт во время родов. Материнская первичная инфекция в третьем триместре имеет самый высокий процент неонатальной инфекции.[13] Вторичная реактивация ВПГ в 10–30 раз реже приводит к передаче вируса ребенку [14].

Передача ВИЧ младенцам может происходить трансплацентарно внутриутробно, во время родов или через постнатальный контакт с матерью, например, через грудное молоко.[15]

Анамнез и физикальное исследование

Материнский анамнез является ключевой областью исследования для пациентов, у которых имеются подозрения на врожденные инфекции. Лихорадочное заболевание в анамнезе с сыпью или без нее, а также плохая прибавка в весе у матери могут вызывать беспокойство у клиницистов. Кроме того, аномалии плода, такие как внутричерепные кальцификаты, могут быть обнаружены в ходе рутинного обследования или могут проводиться специальные тесты матери. Может произойти потеря плода, особенно при инфекциях в первом триместре.

Анамнез и физические данные для каждого отдельного возбудителя TORCH перечислены ниже: В целом, физикальное обследование может выявить сыпь, низкий вес при рождении, микроцефалию, данные, указывающие на сердечные аномалии (шумы), хориоретинит и катаракту, а также внутричерепные кальцификаты.

Токсоплазмоз: Первичные проявления врожденного токсоплазмоза включают задержку внутриутробного развития и низкий вес при рождении, гепатоспленомегалию, желтуху, хориоретинит, интрапаренхиматозные кальцификаты и анемию. Реже можно обнаружить петехии, гидроцефалию и микроцефалию.

Синдром врожденной краснухи:  Включает низкий вес при рождении, гепатоспленомегалию, катаракту, врожденный порок сердца (открытый артериальный проток и дефект межжелудочковой перегородки) и петехиальную сыпь.Врожденная нейросенсорная тугоухость встречается очень часто.[16]

Вирус простого герпеса: ВПГ редко проявляется инфекцией in utero , но вместо этого проявляется в результате перинатального воздействия. Следовательно, клинические проявления обычно проявляются через 10–21 день после заражения. Есть три основных проявления: кожа-глаза-слизистые оболочки (SEM), центральная нервная система (ЦНС) и диссеминированное заболевание. Все они часто проявляются лихорадкой в ​​неонатальном периоде. Диссеминированное заболевание проявляется раньше всего примерно после недельного возраста.У этих детей будет сепсис-подобный синдром с кожными поражениями, включая везикулы, гипотонию, гепатоспленомегалию и вялость. У этих больных часто имеются признаки менингоэнцефалита. Считается, что болезнь SEM ограничивается сыпью, обычно везикулярной, и часто отмечается в областях травмы, таких как электроды на голове плода или использование щипцов при родах. Заболевания ЦНС чаще проявляются вялостью или, возможно, судорогами. Все пациенты должны быть обследованы на наличие признаков заболевания, включая ЦНС.

Цитомегаловирус: ЦМВ является наиболее распространенной врожденной инфекцией. Он будет проявляться задержкой внутриутробного развития и низкой массой тела при рождении, гепатоспленомегалией, желтухой, паравентрикулярной кальцификацией, катарактой, сенсоневральной тугоухостью и угнетением костного мозга, которые проявляются тромбоцитопенией и анемией. У пациентов часто бывает петехиальная сыпь при рождении.

ВИЧ: Пациенты с врожденным ВИЧ редко имеют признаки внешних проявлений при рождении.У них может быть низкий вес при рождении и гепатоспленомегалия при рождении.

Сифилис: Внутриутробно возможна потеря плода или водянка плода . В неонатальном периоде у детей с первичным сифилисом возможны кожные поражения на ладонях и подошвах, гепатоспленомегалия, желтуха, воспаление пуповины (фунисит) и выделения из носа (насморк). Периостит можно обнаружить на рентгенограммах костей. Поздние находки включают лобную выпуклость, высокую небную дугу, нейросенсорную тугоухость, седловидный нос, периоральные трещины и зубы Хатчинсона.

Оценка

Титр TORCH — это тест, который часто выполняется с этой настройкой. В основном, это обычно панель тестов IgG для отмеченных патогенов. Это может дать некоторую полезную информацию о том, была ли мать инфицирована, если обнаружены высокие титры, это не так полезно для постановки окончательного диагноза любого патогена, связанного с врожденными инфекциями. Следовательно, исследование каждого возбудителя оправдано, если клинический синдром указывает на это заболевание. Оценка каждой болезни отмечена в следующих отрывках.

Токсоплазмоз: У новорожденных с подозрением на врожденный токсоплазмоз оценка должна включать лабораторные анализы, консультации и рентгенологические исследования. Из-за возможности поражения глаз следует проконсультироваться с офтальмологом для оценки возможного хориоретинита. Нейровизуализационные исследования следует проводить для оценки внутричерепных кальцинатов и/или гидроцефалии. Лабораторные испытания могут быть немного сложными. Наиболее чувствительные и специфичные тесты включают набор тестов для оценки IgA, IgG и IgM.Большинство экспертов рекомендуют использовать референс-лабораторию, которая может оценить новорожденного с помощью IgG (тест с красителем), IgM ISAGA и IgA ELISA. Если ребенок еще не родился, также может быть проведено материнское тестирование, которое может включать либо панель Avidity, либо дифференциальную реакцию агглютинации в зависимости от недели беременности.[17]

Синдром врожденной краснухи: Если существуют опасения по поводу этого инфекционного синдрома, следует проконсультироваться со специалистами и провести лабораторные исследования. Для выявления клинических стигматов следует обратиться к офтальмологу (катаракта, глаукома) и кардиологу (открытый артериальный проток (ОАП), желудочково-перегородочный дефект (ДМЖП) и стеноз легочной артерии) на ранней стадии.Поскольку потеря слуха встречается очень часто, всем пациентам следует проводить консультацию аудиолога с проверкой слуха. Лабораторные исследования могут включать попытки культивирования вируса из носоглотки или оценку IgM у новорожденных.[18]

Врожденный цитомегаловирус: Оценка рассматриваемого для диагностики врожденного ЦМВ должна начинаться с подтверждения ЦМВ-инфекции. Заражение обычно подтверждается выделением вируса в течение первого месяца жизни. Хотя можно использовать любое стерильное место, моча является наиболее распространенным источником изоляции.Достаточно традиционной вирусной культуры или ПЦР-тестирования. ЦМВ также был обнаружен в крови и спинномозговой жидкости. После подтверждения необходимы узкоспециализированные консультации офтальмолога (катаракта, хориоретинит) и аудиолога (нарушение слуха). Обследование обычно включает нейровизуализацию для оценки наличия или отсутствия внутричерепных и перивентрикулярных кальцинатов. Лабораторная оценка должна включать оценку трансаминита печени, а также функции печени и угнетения костного мозга путем получения биохимических анализов, функциональных тестов печени, протромбинового времени/частичное тромбопластиновое время и общего анализа крови.[19]

Инфекции, вызванные вирусом простого герпеса: Любой ребенок с подозрением на неонатальный ВПГ должен быть тщательно обследован. Они должны пройти полную оценку сепсиса, включая люмбальную пункцию. Рекомендуется брать мазки изо рта, носоглотки, конъюнктивы и заднего прохода. Быть полученным для культуры ВПГ и ПЦР. При наличии кожных везикул их следует вскрыть и также отправить на посев и ПЦР. ЦСЖ и цельную кровь также следует отправить на посев ВПГ и ПЦР. Необходимо провести измерение трансаминаз печени, поскольку они являются ранним признаком возможного наличия диссеминированного заболевания.Дальнейшее обследование и консультация могут зависеть от типа инфекции, которую должен иметь ребенок, и включать консультацию офтальмолога, невролога и аудиолога. Необходимо провести проверку слуха, поскольку она может помочь в принятии решения относительно лечения.[20]

ВИЧ: пациенты, опасающиеся передачи ВИЧ от матери ребенку, должны быть обследованы. Детей следует отправить на ПЦР-тест при рождении, так как младенцы получат трансплацентарные антитела от своих матерей. Первую ПЦР можно отправить в течение первых двух дней жизни, чтобы определить, произошло ли заражение внутриутробно.Дети считаются ВИЧ-отрицательными, если у них было проведено два теста, и отрицательными после двухнедельного возраста и одним после четырехнедельного возраста. В качестве альтернативы достаточно одного отрицательного результата ПЦР, полученного через восемь недель. Детей не следует кормить грудью. Также требуется полный анализ крови и биохимический анализ для оценки функции почек и печени. Полное руководство можно найти в Министерстве здравоохранения и социальных служб США.

Сифилис: Обследование ребенка с врожденным сифилисом зависит от того, был ли у матери диагностирован во время беременности и правильно ли лечился.У всех детей должен быть быстрый реагин плазмы (RPR) для сравнения с титром RPR матери. Если мать получает неадекватное лечение во время беременности или у ребенка есть признаки повышенного RPR с признаками, соответствующими сифилису, ребенок нуждается в тщательном обследовании. Оценка включает общий анализ крови, исследование спинномозговой жидкости на количество клеток, белок и лабораторию исследования венерических заболеваний (VDRL). Кроме того, могут быть проведены рентгенограммы длинных костей, нейровизуализация, офтальмологическое обследование, проверка функции печени и проверка слуха.[21]

Лечение/управление

Вот рекомендации по ведению TORCH-инфекций:

  • Не существует широкомасштабных программ, предлагающих как материнский, так и неонатальный скрининг для выявления инфекции у матерей и младенцев. Не существует вакцин для предотвращения инфекции, а также нет эффективных и безопасных методов лечения ЦМВ-инфекции у матери или плода.[22] В некоторых случаях назначают ганцикловир.
  • Обсервационные исследования токсоплазмоза продемонстрировали эффективное снижение трансплацентарной передачи и/или тяжести клинических проявлений у младенцев с симптомами.Часто используются два режима: спирамицин (профилактика внутриутробного инфицирования плода) и комбинированный пириметамин/сульфадиазин/фолиновая кислота (лечение развивающейся внутриутробной инфекции) [8].
  • Врожденная краснуха, если она развилась, не поддается лечению. Но это наиболее распространенное заболевание новорожденных, которое можно предотвратить с помощью вакцин. Одна доза вакцины против краснухи для матери может вызвать пожизненный иммунитет.[16] Матери должны проверить свой иммунитет в начале беременности.
  • Пациентов с неонатальным HSV следует лечить агрессивно.Клинические испытания продемонстрировали, что высокие дозы ацикловира внутривенно (60 мг/кг/день, разделенные внутривенно три раза в день) подходят для острой терапии. Продолжительность этой терапии варьируется от четырнадцати до двадцати одного дня в зависимости от тяжести заболевания (10 для SEM/21 для диссеминированного и ЦНС) с последующей длительной пероральной супрессивной терапией ацикловиром (300 мг/м/дозу, перорально три раза в день в течение шести месяцев лучше всего подходит для лечения инфекции герпеса новорожденных.Эта работа значительно снизила заболеваемость и смертность от неонатального HSV.[23] Следует контролировать общий анализ крови и функцию почек. Дозировку следует корректировать по мере роста ребенка.
  • Пациентов с симптоматической цитомегаловирусной инфекцией следует лечить ганцикловиром и валганцикловиром. Основной целью этой терапии является сохранение слуха. Новорожденные с симптоматическим врожденным цитомегаловирусным заболеванием с поражением центральной нервной системы (ЦНС) или без него показывают лучшие результаты через два года при пероральном лечении валганцикловиром (16 мг/кг/доза, перорально два раза в день) в течение шести месяцев.Дозировку следует корректировать по мере роста ребенка.[24]
  • Лечение ВИЧ для предотвращения передачи инфекции от матери ребенку зависит от того, проходила ли мать во время беременности лечение вирусной супрессией. Терапия детей, рожденных от хорошо контролируемых матерей, должна включать лечение младенцев зидовудином (4 мг/кг, два раза в день) в течение первых 4–6 недель жизни для доношенных детей. Детям, матери которых не получали антиретровирусную терапию во время беременности, рекомендуются множественные лекарственные схемы.

  • Сифилис необходимо диагностировать и лечить немедленно. Будущие матери должны пройти обследование во время беременности и, в случае положительного результата, пройти курс лечения.[25] Лечение новорожденного будет зависеть от того, правильно ли лечили мать во время беременности. Здоровые новорожденные, рожденные от матерей, получавших адекватное лечение во время беременности и более чем за четыре недели до родов, или имеющие нереактивный RPR, но рожденные от матерей, не получавших должного лечения, должны получить однократную внутримышечную инъекцию бензатин пенициллина G (50 000 ЕД/кг), хотя оценка требуется или рекомендуется.Младенцы с серологическими тестами, подтверждающими врожденный сифилис, должны получать водный пенициллин g (от 200 000 до 300 000 ЕД/кг/день внутривенно, вводят по 50 000 ЕД/кг каждые 4–6 часов в течение десяти дней). Если у ребенка отрицательная оценка клинических и лабораторных признаков сифилиса, можно рассмотреть возможность лечения до 3 еженедельных доз бензатин пенициллина G (50 000 ЕД/кг в/м).[21]

Дифференциальный диагноз

Поскольку многие из этих заболеваний имеют сходные проявления, все они часто рассматриваются как возможный диагноз, когда у ребенка проявляются признаки и симптомы, указывающие на врожденную инфекцию.Таким образом, у ребенка с малым весом для гестационного возраста и дополнительными клиническими признаками, такими как сыпь, шумы в сердце или глазные признаки, следует рассматривать все патогены комплекса TORCH. В дополнение к упомянутым, новый возбудитель вируса Зика может вызывать серьезные заболевания у новорожденных.[26] В частности, вирус вызывает серьезное заболевание ЦНС, которое может проявляться внутричерепными кальцификациями. Инфекция парвовирусом B19 также может вызывать водянку плода и может проявляться глубоким угнетением костного мозга.[27] 

Материнские факторы, такие как преэклампсия, гипертония, курение, употребление наркотиков и лекарств, анемия, могут способствовать проблемам роста. Кроме того, многие метаболические и генетические синдромы могут проявляться аналогично TORCH-инфекции.[28] Они могут варьироваться от общих проблем, таких как гипотиреоз, до гораздо более сложных и редких генетических синдромов.

Прогноз

Прогноз при врожденных инфекциях зависит от тяжести начальных проявлений.Для токсоплазмоза могут быть обнаружены при рождении, такие как внутричерепные кальцификаты и хориоретинит, что может свидетельствовать о плохом прогнозе с вероятными судорогами и задержкой развития. К сожалению, могут быть обнаружены некоторые долгосрочные проблемы, такие как школьная дисфункция, проблемы со слухом и зрением, а также проблемы с крупной моторикой, которые требуют тщательного наблюдения. Пациенты с синдромом врожденной краснухи по-прежнему имеют неблагоприятный прогноз с поражением многих систем органов, включая пороки сердца, потерю слуха, катаракту и аномалии головного мозга.[30] Длительное наблюдение предвещает плохой прогноз, особенно у детей с сердечными заболеваниями.[31]

Прогноз у пациентов с врожденным цитомегаловирусом вариабелен. Некоторые пациенты с врожденной инфекцией имеют очень хорошие результаты и относительно бессимптомны. С другой стороны, дети с заболеванием ЦНС при поступлении имеют высокий риск нейросенсорной тугоухости и задержки развития. Если валганцикловир можно своевременно назначать новорожденным с симптомами, он показал свою ценность.[32][24] 

У пациентов с неонатальной инфекцией HSV исход также зависит от клинической картины. С появлением агрессивного использования ацикловира в неонатальном периоде плюс использование супрессивного ацикловира в течение шести месяцев, улучшились долгосрочные результаты в отношении неврологических исходов.[33] Исход для пациентов с диссеминированным заболеванием остается мрачным. [34] Пациенты с сифилисом будут иметь хорошие результаты, если они будут распознаны и диагностированы при рождении и получат правильное и своевременное лечение.[35]

Осложнения

Осложнения бывают внутриутробными и постнатальными. Внутриутробные осложнения включают задержку внутриутробного развития, водянку плода и внутриутробную смерть. Послеродовые осложнения включают задержку развития, офтальмологические заболевания, задержку развития, паралич, судорожные расстройства, потерю слуха, врожденные пороки сердца и смерть.[36] Врожденные инфекции являются основной причиной нейросенсорной тугоухости у детей.

Консультации

Дети, у которых выявлена ​​задержка внутриутробного развития, должны находиться под наблюдением перинатолога для выяснения причин включения возбудителей TORCH.Следует проконсультироваться с неонатологом, так как он может понадобиться для помощи в родах и уходе после рождения ребенка. Следует проконсультироваться с детским врачом-инфекционистом, чтобы помочь с тестированием и возможным лечением патогенов. Из-за результатов, которые являются общими для TORCH-инфекций, может потребоваться консультация офтальмолога, аудиолога, рентгенолога, кардиолога, гастроэнтеролога и гематолога/онколога.

Сдерживание и обучение пациентов

Обучение матери и ранняя внутриутробная диагностика очень важны для диагностики TORCH-инфекции у ребенка.Раннее вмешательство может позволить провести лечение во время беременности (токсоплазмоз и сифилис) или профилактику при родах (ВПГ), чтобы исключить риск для новорожденного. Регулярный дородовой уход и здоровье матери являются ключевыми элементами любой беременности. Все женщины детородного возраста должны убедиться, что у них своевременно сделаны прививки, поскольку это может предотвратить любую возможность синдрома врожденной краснухи.[37]

Безопасные сексуальные практики могут помочь устранить риск заражения сифилисом, ВИЧ и ВПГ во время беременности.Будущие матери, у которых во время беременности наблюдается лихорадочное заболевание, должны обязательно сообщить об этом своему врачу. Правила безопасного питания, такие как отказ от обработанных пищевых продуктов (мясных деликатесов) и употребление в пищу тщательно приготовленных продуктов, могут помочь предотвратить передачу токсоплазмоза. Точно так же будущие матери должны воздерживаться от чистки кошачьих туалетов во время беременности, чтобы предотвратить передачу токсоплазмоза.[38] Профилактика цитомегаловируса сосредоточена на гигиене, поощряя будущих матерей избегать таких ситуаций, как детские учреждения или уход за больными, когда это возможно.Когда это невозможно, необходима гигиена рук. В некоторых недавних сообщениях рассматривалось использование иммуноглобулина для предотвращения передачи ЦМВ плоду, и это показало некоторые перспективы.

Повышение эффективности медицинских бригад

Межпрофессиональные отношения между акушерами и неонатологами имеют решающее значение для ведения матери и плода. Раннее распознавание заболевания и соответствующее лечение могут снизить заболеваемость и смертность матери и плода. Рекомендации по профилактике должны быть даны матерям их акушером.Рентгенологи могут выявить дефекты беременности и сообщить об этом родителям, чтобы они могли сделать осознанный выбор. Врачи-неонатологи могут легко выявить дефекты у ребенка и проконсультировать родителей. Междисциплинарное общение имеет первостепенное значение, поскольку может потребоваться большое количество консультаций и скоординированное общение внутри медицинской бригады и с родителями.

Уровни доказательств существуют на многих уровнях. Оценка и лечение токсоплазмоза, сифилиса, ЦМВ и ВПГ подтверждаются крупными рандомизированными клиническими испытаниями с четкими результатами.Существует также множество когортных исследований и исследований случай-контроль, а также исторических когортных исследований или исследований случай-контроль, которые подтверждают информацию, представленную в этой статье.

Ссылки

1.
Сингх Л., Мишра С., Прасанна С., Кариаппа М.П. Серораспространенность TORCH-инфекций в антенатальной и ВИЧ-позитивной популяциях пациентов. Мед J вооруженных сил Индии. 2015 Апрель; 71 (2): 135-8. [Бесплатная статья PMC: PMC4388965] [PubMed: 25859075]
2.
Stegmann BJ, Carey JC. TORCH-инфекции.Токсоплазмоз, другие инфекции (сифилис, ветряная оспа, парвовирус B19), краснуха, цитомегаловирусная (ЦМВ) и герпетическая инфекции. Представитель Curr Womens Health Rep. 2002 Aug; 2(4):253-8. [PubMed: 12150751]
3.
Пальма С., Роверси М.Ф., Беттини М., Маццони С., Пьетроземоли П., Лукаччони Л., Берарди А., Дженовезе Э. Потеря слуха у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией: 11-летнее ретроспективное исследование на основе лабораторной базы педиатрической больницы. Acta Otorhinolaryngol Ital.2019 фев;39(1):40-45. [Бесплатная статья PMC: PMC6444162] [PubMed: 30936577]
4.
Newton ER. Диагностика перинатальных TORCH-инфекций. Клин Обстет Гинекол. 1999 март; 42(1):59-70; викторина 174-5. [PubMed: 10073301]
5.
Маклеод К., Бойер К., Ройзен Н., Штейн Л., Свишер С., Холфельс Э., Хопкинс Дж., Мак Д., Каррисон Т., Патель Д., Пфиффнер Л., Ремингтон Дж., Уизерс С., Мейерс С., Эйчисон В., Мец М., Рабиа П., Мейер П. Ребенок с врожденным токсоплазмозом. Curr Clin Top Infect Dis.2000; 20:189-208. [PubMed: 10943525]
6.
Рехман Ф., Шах М., Али А., Ахмад И., Сарвар М.Т., Раписарда АМС, Чианчи А. Потребление непастеризованного молока как потенциальный фактор риска токсоплазмоза у женщин с невынашиванием беременности. J Obstet Gynaecol. 2020 ноябрь;40(8):1106-1110. [PubMed: 32013639]
7.
Кабрал Моника Т., Пинто-Феррейра Ф., Мартинс Ф.Д.С., де Матос Р.Л.Н., де Матос AMRN, Сантос А.С., Нино Б.С.Л., Перейра Л., Нарцисо С.Г., Гарсия Х.Л., Фрейре Р.Л., Наварро IT, Мицука-Брегано Р.Эпидемиология вспышки токсоплазмоза в исследовательском учреждении в северной Паране, Бразилия. Зоонозы Общественное здравоохранение. 2020 ноябрь;67(7):760-764. [PubMed: 32347668]
8.
Сасо А., Бамфорд А., Гревал К., Нури М., Хэтчер Дж., Д’Арко Ф., Гай Э., Лайалл Х. Пятнадцатиминутная консультация: Ведение ребенка, рожденного матерью при токсоплазмозе беременных. Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2020 Октябрь; 105 (5): 262-269. [PubMed: 32071105]
9.
Слуцкер Дж.С., Хеннесси Р.Р., Шиллингер Дж.А.Факторы, способствующие возникновению врожденного сифилиса — Нью-Йорк, 2010–2016 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 05 октября 2018 г.; 67 (39): 1088-1093. [Бесплатная статья PMC: PMC6171893] [PubMed: 30286056]
10.
Перейра Л. Врожденная вирусная инфекция: пересечение маточно-плацентарного интерфейса. Анну Рев Вирол. 2018 сен 29; 5 (1): 273-299. [PubMed: 30048217]
11.
Малтезу П.Г., Курлаба Г., Куркуни Э., Лак С., Бласкес-Гамеро Д., Вилле Ю., Лиллери Д., Димопулу Д., Каралекси М., Папаевангелоу В.Материнский тип ЦМВ-инфекции и последствия у младенцев с врожденным ЦМВ: систематический обзор и метаанализ. Джей Клин Вирол. 2020 авг;129:104518. [PubMed: 32622333]
12.
Pass RF, Arav-Boger R. Цитомегаловирусная инфекция матери и плода: диагностика, лечение и профилактика. F1000рез. 2018;7:255. [Бесплатная статья PMC: PMC5832908] [PubMed: 29560263]
13.
Belanger BG, Lui F. StatPearls [Интернет]. Издательство StatPearls; Остров сокровищ (Флорида): 26 июля 2021 г.Эмбриология, тератология TORCH. [PubMed: 31424732]
14.
Kimberlin DW, Baley J., Комитет по инфекционным заболеваниям. Комитет по плоду и новорожденному. Руководство по ведению бессимптомных новорожденных, рожденных от женщин с активными поражениями генитального герпеса. Педиатрия. 2013 г., февраль; 131 (2): e635-46. [Бесплатная статья PMC: PMC3557411] [PubMed: 23359576]
15.
Yah CS, Tambo E. Почему передача ВИЧ от матери ребенку (ПМР) представляет собой постоянную угрозу для новорожденных в странах Африки к югу от Сахары (SSA) .J заразить общественное здравоохранение. 2019 март — апрель; 12 (2): 213-223. [PubMed: 30415979]
16.
Грант Г.Б., Десаи С., Думолард Л., Крецингер К., Риф С.Э. Успехи в борьбе с краснухой и синдромом врожденной краснухи и их ликвидации – во всем мире, 2000–2018 гг. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 04 октября 2019 г.; 68 (39): 855-859. [Бесплатная статья PMC: PMC6776377] [PubMed: 31581161]
17.
Pomares C, Montoya JG. Лабораторная диагностика врожденного токсоплазмоза. Дж. Клин Микробиол. 2016 окт;54(10):2448-54.[Статья бесплатно PMC: PMC5035424] [PubMed: 27147724]
18.
Yazigi A, De Pecoulas AE, Vauloup-Fellous C, Grangeot-Keros L, Ayoubi JM, Picone O. Аномалии плода и новорожденного, вызванные синдромом врожденной краснухи : обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2017 фев; 30 (3): 274-278. [PubMed: 27002428]
19.
Марсико С., Кимберлин Д.В. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: достижения и проблемы в диагностике, профилактике и лечении. Ital J Pediatr.2017 17 апреля; 43(1):38. [Бесплатная статья PMC: PMC5393008] [PubMed: 28416012]
20.
Пиннинти С.Г., Кимберлин Д.В. Лечение инфекции и воздействия вируса простого герпеса у новорожденных. Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 2014 май; 99(3):F240-4. [PubMed: 24589428]
21.
Купер Дж.М., Санчес П.Дж. Врожденный сифилис. Семин Перинатол. 2018 Апрель; 42 (3): 176-184. [PubMed: 29627075]
22.
Лаззаротто Т., Блазкес-Гамеро Д., Дельфорж М.Л., Фулон И., Лак С., Модров С., Леруес-Виль М.Врожденная цитомегаловирусная инфекция: описательный обзор вопросов скрининга и лечения от группы европейских экспертов. Фронт Педиатр. 2020;8:13. [Бесплатная статья PMC: PMC7006044] [PubMed: 32083040]
23.
McPherson CC. Неонатальный вирус простого герпеса: долгий путь к улучшению результатов. Неонатальная сеть. 2020 01 марта; 39 (2): 92-98. [PubMed: 32317339]
24.
Кимберлин Д.В., Шут П.М., Санчес П.Дж., Ахмед А., Арав-Богер Р., Майклс М.Г., Ашури Н., Инглунд Дж.А., Эстрада Б., Джейкобс Р.Ф., Ромеро Дж.Р., Суд С.К., Уитворт MS, Abzug MJ, Caserta MT, Fowler S, Lujan-Zilbermann J, Storch GA, DeBiasi RL, Han JY, Palmer A, Weiner LB, Bocchini JA, Dennehy PH, Finn A, Griffiths PD, Luck S, Gutierrez K, Halasa N, Homans J, Shane AL, Sharland M, Simonsen K, Vanchiere JA, Woods CR, Sabo DL, Aban I, Kuo H, James SH, Prichard MN, Griffin J, Giles D, Acosta EP, Whitley RJ., Совместная противовирусная исследовательская группа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний. Валганцикловир при симптоматической врожденной цитомегаловирусной болезни. N Engl J Med. 2015 05 марта; 372 (10): 933-43. [Бесплатная статья PMC: PMC4401811] [PubMed: 25738669]
25.
Kimball A, Torrone E, Miele K, Bachmann L, Thorpe P, Weinstock H, Bowen V. Упущенные возможности для предотвращения врожденного сифилиса — Соединенные Штаты, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020 Jun 05;69(22):661-665. [Бесплатная статья PMC: PMC7272112] [PubMed: 32497029]
26.
Tahotná A, Brucknerová J, Brucknerová I. Вирусная инфекция Зика с точки зрения новорожденных. ФАКЕЛ или ТОРЗиЧ? Междисциплинарный токсикол. 2018 дек;11(4):241-246. [Бесплатная статья PMC: PMC6853014] [PubMed: 31762675]
27.
Bascietto F, Liberati M, Murgano D, Buca D, Iacovelli A, Flacco ME, Manzoli L, Familiari A, Scambia G, D’Antonio F. Исход плода с врожденной парвовирусной инфекцией B19: систематический обзор и метаанализ. УЗИ Акушерство Гинекол. 2018 ноябрь;52(5):569-576.[PubMed: 29785793]
28.
Finken MJJ, van der Steen M, Smeets CCJ, Walenkamp MJE, de Bruin C, Hokken-Koelega ACS, Wit JM. Дети, рожденные маленькими для гестационного возраста: дифференциальная диагностика, молекулярно-генетическая оценка и последствия. Endocr Rev. 2018 Dec 01;39(6):851-894. [PubMed: 29982551]
29.
Маклеод Р., Бойер К., Каррисон Т., Каша К., Свишер С., Ройзен Н., Ялбрзиковски Дж., Ремингтон Дж., Хайдеманн П., Ноубл А.Г., Мец М., Холфельс Э., Уизерс С., Латкани П., Мейер П., Группа по изучению токсоплазмоза. Результат лечения врожденного токсоплазмоза, 1981–2004 гг.: Национальное совместное исследование врожденного токсоплазмоза в Чикаго. Клин Инфекция Дис. 2006 15 мая; 42 (10): 1383-94. [PubMed: 16619149]
30.
Van Bang N, Van Anh NT, Van VT, Thai TT, Van Thuong N, Khandaker G, Elliott E. Наблюдение за синдромом врожденной краснухи (СВК) в больницах третичного уровня в Ханое, Вьетнам во время эпидемии краснухи. вакцина. 2014 12 декабря; 32 (52): 7065-9. [PubMed: 25444828]
31.
Тоидзуми М., Мотомура Х., Во Х.М., Такахаши К., Фам Э., Нгуен Х.А., Ле Т.Х., Хашизумэ М., Ариёси К., Данг Д.А., Мориучи Х., Йошида Л.М. Смертность, связанная с легочной гипертензией при синдроме врожденной краснухи. Педиатрия. 2014 г., август; 134 (2): e519-26. [PubMed: 25002666]
32.
Acosta E, Bowlin T, Brooks J, Chiang L, Hussein I, Kimberlin D, Kauvar LM, Leavitt R, Prichard M, Whitley R. Достижения в разработке терапии цитомегаловирусных инфекций . J заразить дис.2020 05 марта; 221 (Приложение 1): S32-S44. [Бесплатная статья PMC: PMC7057787] [PubMed: 32134483]
33.
Kimberlin DW, Whitley RJ, Wan W, Powell DA, Storch G, Ahmed A, Palmer A, Sánchez PJ, Jacobs RF, Bradley JS, Robinson JL , Шелтон М., Деннехи П.Х., Лич С., Ратор М., Абугали Н., Райт П., Френкель Л.М., Брэди Р.С., Ван Дайк Р., Вайнер Л.Б., Гусман-Коттрилл Дж., Маккарти К.А., Гриффин Дж., Шутка П., Паркер М., Лейкман FD, Kuo H, Lee CH, Cloud GA., Совместная противовирусная исследовательская группа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.Подавление перорального ацикловира и развитие нервной системы после неонатального герпеса. N Engl J Med. 2011 06 октября; 365 (14): 1284-92. [Бесплатная статья PMC: PMC3250992] [PubMed: 21991950]
34.
Kimberlin DW, Lin CY, Jacobs RF, Powell DA, Frenkel LM, Gruber WC, Rathore M, Bradley JS, Diaz PS, Kumar M, Arvin AM , Gutierrez K, Shelton M, Weiner LB, Sleasman JW, de Sierra TM, Soong SJ, Kiell J, Lakeman FD, Whitley RJ., Совместная противовирусная исследовательская группа Национального института аллергии и инфекционных заболеваний.Естественная история неонатальных вирусных инфекций простого герпеса в эпоху ацикловира. Педиатрия. 2001 г., август; 108 (2): 223-9. [PubMed: 11483781]
35.
Брок Р., Эдвардс Б., Лу С., Чу А., Сомаяджи Р. Клинические характеристики и исходы для педиатрических пациентов, госпитализированных с врожденным или приобретенным сифилисом: популяционное когортное исследование. Секс Трансм Инфекция. 2020 декабрь; 96 (8): 582-586. [PubMed: 32434906]
36.
Leung KKY, Hon KL, Yeung A, Leung AKC, Man E. Врожденные инфекции в Гонконге: обзор TORCH.Hong Kong Med J. 26 апреля 2020 г. (2): 127–138. [PubMed: 32245914]
37.
Terracciano E, Amadori F, Pettinicchio V, Zaratti L, Franco E. Стратегии ликвидации краснухи во время беременности и синдрома врожденной краснухи в странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. J Prev Med Hyg. 2020 март; 61 (1): E98-E108. [Бесплатная статья PMC: PMC7225652] [PubMed: 324
]
38.
Паке С., Юдин М.Х. № 285-Токсоплазмоз при беременности: профилактика, скрининг и лечение. J Obstet Gynaecol Can.2018 авг; 40 (8): e687-e693. [PubMed: 30103893]
39.
Каган К.О., Хампрехт К. Цитомегаловирусная инфекция при беременности. Arch Gynecol Obstet. 2017 июль; 296(1):15-26. [PubMed: 28508343]
40.
Каган К.О., Эндерс М., Шампера М.С., Баумель Э., Хоопманн М., Гейпель А., Берг С., Гольц Р., Де Катте Л., Валвинер Д., Брукер С., Адлер С.П., Ян Г. , Hamprecht K. Профилактика передачи цитомегаловируса от матери к плоду после первичной материнской инфекции в первом триместре путем введения гипериммуноглобулина раз в две недели.УЗИ Акушерство Гинекол. 2019 март; 53(3):383-389. [PubMed: 29947159]

Панель TORCH | Система здравоохранения Святого Луки

Есть ли у этого теста другие названия?

Экран TORCH

Что это за проверка?

Панельный тест TORCH используется для диагностики инфекций, которые могут нанести вред плоду во время беременности. TORCH — это аббревиатура пяти инфекций, включенных в скрининг:

  • T оксоплазмоз. Эта инфекция вызывается паразитом, обычно попадающим в кошачьи испражнения.Младенцы могут заболеть врожденным токсоплазмозом. Если его не лечить, это может вызвать слепоту, глухоту, судороги и умственную отсталость.

  • O Другие, включая сифилис. Сифилис – это инфекция, передающаяся половым путем, которую мать может передать плоду во время беременности. Сифилис может привести к рождению мертвого ребенка, а также к преждевременным родам, врожденным дефектам, низкому весу при рождении и глухоте.

  • R зонтик. Краснуха, также называемая краснухой, представляет собой вирусную инфекцию, которая легко передается от человека к человеку при чихании или кашле.Сегодня краснуха встречается реже, потому что от нее защищает вакцина. Но беременные женщины с краснухой могут передать вирус плоду, что может быть серьезным заболеванием. Краснуха может вызвать выкидыш, преждевременные роды или мертворождение, а также проблемы с сердцем, зрением, слухом и ростом плода.

  • С цитомегаловирус (ЦМВ). ЦМВ — это тип вируса герпеса, который является наиболее распространенной врожденной инфекцией у детей. Врожденный означает присутствующий при рождении.Матери могут заразиться ЦМВ при половом контакте или контакте с биологическими жидкостями, такими как слюна, от человека, у которого есть ЦМВ. ЦМВ может вызвать долгосрочные проблемы у младенцев, в том числе проблемы со зрением, слухом и умственным развитием.

  • H Вирус простого эрпеса (ВПГ). Беременные женщины могут заразиться вирусом простого генитального герпеса при половом контакте с инфицированным человеком и передать инфекцию развивающемуся плоду во время родов. ВПГ у младенцев может вызвать низкий вес при рождении, выкидыш и преждевременные роды.Это также может вызвать язвы, которые поражают кожу, глаза и рот, а также повреждение головного мозга и органов.

Эти инфекции могут вызывать серьезные проблемы во время беременности, поэтому важно выявить их на ранних сроках беременности, чтобы их можно было вылечить, если это возможно. Женщины часто проходят скрининг-тест TORCH во время своего первого пренатального визита. Ваш поставщик медицинских услуг сообщит вам, рекомендует ли он или она скрининг TORCH.

Зачем мне этот тест?

Вам может понадобиться этот тест, если вы беременны.Этот тест также может быть сделан на новорожденных, чтобы диагностировать любые возможные инфекции.

Какие еще тесты можно пройти вместе с этим тестом?

Одновременно вы можете пройти другие пренатальные скрининговые тесты, в том числе:

Что означают результаты моих анализов?

На результат лабораторного анализа могут повлиять многие факторы, в том числе метод, который лаборатория использует для проведения теста. Если результаты вашего теста отличаются от нормального значения, возможно, у вас нет проблемы. Чтобы узнать, что результаты означают для вас, поговорите со своим лечащим врачом.

Результаты теста панели TORCH показывают, есть ли у вас какие-либо из этих инфекций. Нормальные результаты теста покажут, что у вас нет никаких вирусов, бактерий или паразитов, обнаруженных в тесте. Положительные результаты теста покажут, что у вас есть один или несколько из этих вирусов, бактерий или паразитов.

Как проводится этот тест?

Для панели TORCH требуется образец крови. Вам могут проколоть палец иглой и выдавить несколько капель крови для образца. Или вам может понадобиться пробирка или флакон с кровью, наполненной из иглы, введенной в вену на руке.

Представляет ли этот тест какие-либо риски?

Взятие образца крови с помощью иглы сопряжено с небольшим риском, включая кровотечение, инфекцию, кровоподтеки и чувство головокружения. Когда игла уколет руку, вы можете почувствовать легкое жжение или боль. После этого сайт может болеть. Вы можете испытывать боль или дискомфорт от укола иглой в палец.

Что может повлиять на результаты моего теста?

Ничто не может повлиять на результаты этого теста. Ваш лечащий врач сообщит вам, могут ли какие-либо из ваших лекарств повлиять на результаты теста и следует ли вам избегать их приема перед проведением теста.

Как мне подготовиться к этому тесту?

Возможно, вам не нужно делать ничего особенного для подготовки к тесту. Ваш лечащий врач сообщит вам, нужно ли вам избегать приема лекарств, еды или питья в день проведения теста. Обязательно сообщите своему врачу о любых безрецептурных или отпускаемых по рецепту лекарствах, травах, витаминах или добавках, которые вы принимаете.

  

Панель фонарика | Сексуальное здоровье

Что такое панель TORCH?

Панель TORCH представляет собой набор тестов, предназначенных для выявления ряда инфекций у взрослых и детей младшего возраста.TORCH расшифровывается как токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и простой герпес. Эти четыре инфекции очень распространены и могут иметь серьезные последствия для здоровья, особенно у маленьких детей. Эти инфекции могут передаваться ребенку во время беременности, поэтому раннее выявление и лечение крайне важны для новорожденных. Всем женщинам, рассматривающим возможность завести детей, рекомендуется пройти панель тестов TORCH.

Знаете ли вы? …

Токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирус и простой герпес распространяются по-разному, но все они представляют реальную опасность для беременных женщин и их будущих детей.

Как я могу заразиться этими инфекциями?

Токсоплазмоз вызывается паразитом под названием Toxoplasma Gondii. Вы можете заразиться этой инфекцией, если паразит попал вам в рот. Это может произойти, если вы держите в руках или едите сырое, вяленое или недоваренное инфицированное мясо, особенно баранину или свинину. Вы также можете заразиться, если едите немытые фрукты или овощи или пьете воду, зараженную фекалиями инфицированных кошек.

Краснуха, также известная как краснуха или «трехдневная корь», вызывается инфицированием вирусом краснухи.Этот вирус очень распространен и передается от человека к человеку воздушно-капельным путем. Обычно он распространяется, когда инфицированный человек кашляет или чихает. Вирус будет размножаться в носу, горле и лимфатических узлах человека, который его заразит.

Цитомегаловирус (ЦМВ) — это распространенный вирус, который может легко передаваться от человека к человеку через биологические жидкости, включая сперму, слюну, кровь, мочу и грудное молоко. Большую озабоченность вызывает то, что ЦМВ может передаваться от матери к ребенку в утробе матери, что приводит к состоянию у ребенка, называемому врожденным ЦМВ.Это серьезное состояние требует немедленного внимания.

Herpes Simplex — еще один распространенный вирус, широко распространенный среди сексуально активных людей. Этот вирус может передаваться между людьми при прикосновении, поцелуях и половом акте. Существует два типа вируса простого герпеса, тип 1 обычно связан с язвами и волдырями вокруг рта и губ, а тип 2 обычно связан с волдырями и язвами в области половых органов.

Как узнать, есть ли у меня какая-либо из этих инфекций?

Единственный способ узнать, есть ли у вас какая-либо из этих инфекций, — пройти тестирование.Хотя у всех этих инфекций могут быть симптомы, отсутствие симптомов не является надежным показателем того, что у вас нет инфекции.

Как проверить панель TORCH?

Панельный тест TORCH выполняется быстро и легко и включает в себя взятие небольшого образца вашей крови. Уже через два дня вы узнаете, есть ли повод для беспокойства. Наличие панели тестов TORCH особенно важно, если вы планируете создать семью, если вы считаете, что могли подвергнуться воздействию какой-либо из этих инфекций, или если вы плохо себя чувствуете и не уверены в причине.

Как лечат эти инфекции?

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз можно лечить как у взрослых, так и у маленьких детей, но хотя лечение в конечном итоге избавит от инфекции, оно не излечит уже нанесенный ущерб. Если вы подозреваете токсоплазмозную инфекцию, вам необходимо быстро пройти обследование, чтобы можно было начать лечение и свести к минимуму ущерб для вашего организма.

Краснуха

Инфекция краснухи не лечится, но есть лекарства, которые могут уменьшить тяжесть симптомов и ущерб, который может вызвать эта инфекция.У очень молодых людей инфекция краснухи может привести к проблемам с сердцем, мозгом, глазами и слухом. По этой причине очень важно, чтобы любая женщина, планирующая завести ребенка или уже беременная, прошла обследование.

Цитомегаловирус

Лекарства от цитомегаловирусной инфекции не существует, но лекарства могут помочь в лечении новорожденных и людей со слабой иммунной системой. Опять же, самое главное – быстро выяснить, являетесь ли вы переносчиком этой инфекции. Для большинства людей их организм будет эффективно справляться с вирусом, но для молодых людей или тех, кто страдает от ослабленной иммунной системы, важно эффективное наблюдение и лечение.

Простой герпес

Как и для многих других вирусных инфекций, от инфекции простого герпеса нет лекарства. Герпес может вызывать волдыри, сыпь и болезненные высыпания вокруг рта и губ, а также на половых органах. Он может легко передаваться от матери к ребенку во время родов, что может вызвать серьезные проблемы у ребенка. Несмотря на то, что лекарства нет, есть лекарства, которые могут помочь уменьшить симптомы. Знание того, есть ли у вас этот вирус, поможет вам убедиться, что вы не передадите его своим детям или близким.

Каковы риски, если эти инфекции не лечить?

Токсоплазмоз

Токсоплазмоз может вызвать выкидыш или мертворождение, или инфекция может передаться ребенку и вызвать состояние, называемое врожденным токсоплазмозом. Это состояние может вызвать повреждение головного мозга, эпилепсию, потерю слуха, повреждение глаз и трудности в обучении у ребенка.

У взрослых заражение токсоплазмозом может вызвать проблемы со зрением, включая нечеткость зрения, мушки или потерю зрения.Если у человека слабая иммунная система, инфекция может распространиться на другие органы и привести к головным болям, спутанности сознания, нарушению координации, судорогам, высокой температуре, всем симптомам церебрального токсоплазмоза. Это состояние может быть опасным для жизни.

Исследование, опубликованное в 2014 году в журнале «PLOS: забытые тропические болезни», показало, что токсоплазмоз является распространенной инфекцией в Индии с уровнем распространенности около 22%. Заболеваемость инфекциями в разных географических регионах сильно различается, но, по оценкам, ежегодно в Индии рождается около 200 000 детей, страдающих врожденным токсоплазмозом.

Краснуха

Краснуха также может вызывать синдром врожденной краснухи. Это следует за передачей инфекции от матери к ребенку в утробе матери и может привести к проблемам с сердцем, мозгом, зрением и слухом ребенка. Это также может вызвать низкий вес при рождении, анемию и гепатит. Период наивысшего риска приходится на первый триместр, но инфекция на более поздних сроках беременности также может вызвать серьезные осложнения.

Цитомегаловирус

Цитомегаловирус — еще одно очень серьезное заболевание, и дети, рожденные с этим заболеванием, как правило, очень больны.Симптомы могут включать желтизну кожи и глаз, пурпурные пятна или сыпь или и то, и другое, низкий вес при рождении, увеличение селезенки, увеличение и повреждение печени, пневмонию и судороги. Крайне важно, чтобы любая женщина, планирующая иметь детей, прошла обследование на ЦМВ.

Простой герпес
Инфекция простого герпеса

также может вызывать серьезные осложнения у новорожденных детей, включая герпес в головном мозге, печени, легких и почках. У детей, когда инфекция распространилась по всему телу.Описаны такие симптомы, как затрудненное дыхание, кровотечение, судороги и синеватый оттенок.

TORCH-скрининг правильно используется в Китае? ─ Результаты трехлетнего обучения в клинической больнице на северо-западе Китая | BMC Беременность и роды

Эпидемиологические характеристики и применение теста TORCH

В течение периода исследования были включены 18 104 женщины репродуктивного возраста (20–44  лет). Количество тестов в 2015, 2016 и 2017 годах составило 4953, 6387 и 6764 соответственно.Возрастное распределение населения составило 14,69% для 20–25 лет, 53,88% для 26–30 лет и 31,43% для ≥31 года. Привычный аборт, бесплодие и самопроизвольный аборт составили большинство женщин с тяжелым акушерским анамнезом (ОНА) (56,89, 27,77 и 12,46% соответственно).

В исследовании 51,66, 20,44, 24,08 и 3,83% женщин выполнили TORCH-скрининг в предгестационном периоде, в первом, втором и третьем триместре соответственно. Женщина придавала значение как IgM, так и IgG-антителам возбудителей TORCH в первом и втором триместре, с долей 89.11 и 80,06%. Однако менее половины женщин в третьем триместре (44,30%) и с ВГБ (40,74%) тестировали антитела как IgM, так и IgG. Между тем, 29,74% женщин до беременности и 18,94% беременных женщин проверяли только антитела IgM. С возрастом внимание к тесту на антитела IgG снижалось, Таблица 1.

Таблица 1 Эпидемиологические характеристики и применение теста TORCH

Распространенность анти-TORCH агентов

В нашем исследовании общая серопозитивность на TOX, RV, CMV, HSV-1 и HSV-2 составила 4.34, 90, 96,79, 81,11 и 6,1% для антител IgG, тогда как для антител IgM они составляли только 0,35, 0,63, 0,97, 0,14 и 0,85% соответственно. В отличие от 2015 и 2016 годов (ELISA), в 2017 году (CMIA) наблюдалось значительное снижение серопозитивности IgG к TOX, RV, HSV-1 и значительное увеличение серопозитивности IgM к TOX, RV и HSV-2 (CMIA), p  < 0,05 . Возрастные распределения и сроки беременности не оказали существенного влияния на серопозитивность агентов TORCH, p >0.05. Однако серопозитивность антител IgG (CMV и HSV-1, рис. 2a) и IgM (RV, CMV, HSV-1 и HSV-2, рис. 2b) в группе BOH была значительно выше, чем в нормальном контроле. группа, p  < 0,05, табл. 2.

Рис. 2

Положительные уровни антител против TOX, RV, CMV, HSV-1 и HSV-2 в группе BOH, нормальной контрольной группе и общей популяции. и IgG; б IgM

Таблица 2 Серопозитивные результаты агентов TORCH

Результаты серийных серологических тестов и ПЦР

В исследовании приняли участие 319 женщин (1.76%) выполняли два и более раза серологические тесты. Среди 29 случаев, у которых при первом скрининге были серопозитивны только антитела IgM, в 6 случаях была сероконверсия антител IgG (1 для TOX и 5 для CMV). Сохранение и исчезновение антител IgM выявлено в 20 и 3 случаях соответственно. Кроме того, 64 женщинам были выполнены как серологические, так и ПЦР-тесты на ЦМВ ( n  = 59) и ВПГ-2 (n = 5), таблица 1. Следует отметить, что 15 случаев, которые были серопозитивными только к антителам IgG, были идентифицированы как ЦМВ-инфекция. потому что уровень антител IgG резко увеличился в последовательных образцах сыворотки, и 8 случаев также были положительными на тест ДНК ЦМВ.10 и 3 из 12 ЦМВ-инфекций, подтвержденных ПЦР, были серопозитивными к антителам IgG и IgM соответственно. Между тем, 45 и 4 из 47 женщин с отрицательным результатом на ЦМВ-ДНК также были серопозитивными к антителам IgG и IgM соответственно. Одна инфекция ВПГ-2, подтвержденная ПЦР, была серопозитивной только к антителу IgM. Однако среди 4 женщин с отрицательным результатом ПЦР на ВПГ-2 сероположительный результат (антитела IgG) наблюдался только в одном случае, Таблица 3.

Таблица 3 Серологические результаты ЦМВ и ВПГ-2 у женщин с ПЦР-тестом

Часто задаваемые вопросы о Статуе Свободы

Из чего сделана Статуя Свободы? Статуя Свободы изготовлена ​​из меди толщиной 3/32 дюйма.(2,4 миллиметра) толщиной, как две пенни США вместе взятые.

Почему Статуя зеленая? Медь Статуи естественным образом окислилась, образовав привычное зеленое покрытие «патина». Эта патина во многих местах такая же толстая, как и медь за ней, и защищает медь от естественного износа.

Какой высоты Статуя Свободы? Высота статуи 305 футов. 1 дюйм от земли до кончика пламени. Это эквивалент высоты 22-этажного дома.В 1886 году это было самое высокое сооружение в Нью-Йорке. См. дополнительную статистику статуй.

Является ли Статуя Свободы изображением мужчины или женщины? Классические образы Свободы обычно изображались женщиной. Говорят, что лицо Статуи Свободы смоделировано по образцу матери скульптора.

Резак открыт? Факел был закрыт после взрыва «Черного Тома» 30 июля 1916 года, который был одним из крупнейших актов саботажа в нашей стране до событий в Перл-Харборе 7 декабря 1941 года.Многие думают, что они там были, и путают это с восхождением по винтовой лестнице, ведущей к короне. Сотрудники Службы национальных парков должны подняться по узкой 40-футовой тропе. лестница для обслуживания прожекторов, которые зажигают факел.

Заводная головка открыта? Да, по предварительному заказу на сайте www.statuecitycruises.com (ОБНОВЛЕНИЕ: Из-за пандемии COVID-19 корона закрыта для публики ).

У вас есть вопросы о доступе к пьедесталу, памятнику и короне? Необходимо связаться с паромной компанией по поводу предварительных билетов, подтверждений, наличия пропусков для доступа к памятникам.Вы можете связаться с ними по телефону: 877-LADY TIX, чтобы получить предварительные билеты и пропуски к памятникам, или по телефону: www.statuecitycruises.com

Могу ли я купить еду или принести в парк свою? Вы можете сделать и то, и другое. Рестораны и бары расположены на островах Свободы и Эллис, или вы можете привезти их с собой. (Большие холодильники не пропускаются через проверку безопасности) Концессионер продуктов питания и напитков (Evelyn Hill, Inc. — 212 363-3180).

В каком направлении она смотрит? Статуя Свободы смотрит на юго-восток и была стратегически расположена внутри форта Вуд, который был идеальной базой для Статуи.Положение статуи также было идеальным для кораблей, заходящих в гавань, чтобы увидеть в ней гостеприимный символ.

В Статую Свободы ударяет молния? Да! Хотя Статуя закреплена на массивном бетонно-гранитном основании, на котором она стоит; каждый год в Статую бьют много раз. Только сколько не известно. Высота статуи и токопроводящий материал, из которого она сделана, медь, делают ее идеальной структурой для ударов молнии.

Что представляет собой факел? Факел — символ просветления.Факел Статуи Свободы освещает путь к свободе, указывая нам путь к Свободе. Даже официальное название статуи представляет ее самый важный символ «Свобода, озаряющая мир». Текущий заменяющий факел Статуи, добавленный в 1986 году, представляет собой медное пламя, покрытое 24-каратным золотом. Он отражает солнечные лучи днем ​​и освещается 16 прожекторами ночью. Оригинальный факел был удален в 1984 году и в настоящее время находится в музее Статуи Свободы.

Что написано на табличке Статуи? Скрижаль закона, которую держат в левой руке Статуи, имеет дату провозглашения независимости Америки 4 июля 1776 года, написанную римскими цифрами (July IV, MDCCLXXVI)

Что означают семь шипов на короне Статуи ? Лучи представляют собой сияющий ореол, также называемый «ореолом».»

Статуя находится в Нью-Йорке или Нью-Джерси? Статуя Свободы находится на острове Свободы, федеральной собственности, находящейся в ведении Службы национальных парков, в пределах территориальной юрисдикции штата Нью-Йорк. Пакт между Нью-Йорком и Нью-Джерси, ратифицированный Конгрессом в 1834 году, провозгласил этот вопрос.

Могу ли я пришвартовать свою личную лодку или судно к острову? Нет. Швартовка частных судов запрещена! Посетители могут прибыть на остров только через действующую в настоящее время паромную переправу.

Разрешены ли домашние животные в парке? Нет, домашние животные не допускаются на паромной переправе или в самом парке. Под действие этого правила не подпадают зарегистрированные животные-поводыри/вспомогательные животные.

Если я сяду на паром с одной стороны, должен ли я вернуться на ту сторону? Да. Паромы отправляются из штатов Нью-Йорк и Нью-Джерси. Сторона, с которой вы начинаете, — это то место, куда вы должны вернуться. Если нет, вы можете быть вынуждены искать альтернативные пути назад из-за скопления людей или закрытия касс.

Статуя Свободы находится на острове Эллис? Нет. Парк состоит из двух отдельных островов: острова Свободы и острова Эллис. Статуя Свободы находится на Острове Свободы. Остров Эллис, бывшая федеральная иммиграционная станция, в настоящее время является национальным музеем иммиграции.

Могу ли я использовать пропуск в национальный парк при посещении этого парка? Нет. Пропуска в национальные парки действительны в тех парках, где вход платный. Плата за вход на острова Либерти и Эллис не взимается, потому что они освобождены от платы по закону.Плата за проезд (паром) не распространяется на пропуск. Получить дополнительную информацию или заказать пропуск в национальный парк можно на сайте: www.nationalparks.org

.

Младенческий синдром TORCH — обзор медсестер (видео)

Добро пожаловать в этот видеоурок о синдроме TORCH.

TORCH-синдром относится к инфекции развивающегося плода или новорожденного любого из группы заболеваний.

Заболевание передается от матери к ребенку во время беременности или родов.

TORCH является аббревиатурой для группы инфекций:

  Токсоплазмоз 
Другие возбудители (сифилис, ветряная оспа, ВИЧ)
Краснуха
Цитомегаловирус
Вирус простого герпеса

После заражения в крови матери и через плаценту попадает к плоду.В большинстве случаев заболевание матери протекает в легкой форме, но воздействие на развивающийся плод может быть достаточно серьезным, чтобы вызвать потерю плода или привести к ЗВУР (задержке внутриутробного развития), недоношенности или хронической постнатальной инфекции.

ТОКСОПЛАЗМОЗ
Болезнь, вызываемая простейшими паразитами, обычно заражается беременной женщиной при употреблении в пищу сырого или плохо приготовленного мяса, сырых яиц или при контакте с фекалиями инфицированных кошек (например, при неправильном обращении с кошачьим туалетом). коробка).

Плод может заразиться токсоплазмозом через плаценту при употреблении беременной женщиной сырого или плохо приготовленного мяса или при контакте с фекалиями инфицированных кошек.

У младенца, подвергшегося внутриутробному воздействию, могут быть:

 Хориоретинит – воспаление позади сетчатки, которое может 
прогрессировать до слепоты (может не проявиться до подросткового возраста)
Гидроцефалия – накопление спинномозговой жидкости в головном мозге
Внутричерепные кальцификации – связаны с умственной отсталостью ,
судороги или задержки моторики и развития

Во избежание заражения токсоплазмозом проинструктируйте беременную женщину:

 Избегайте плохо приготовленного или сырого мяса (особенно свинины, говядины, баранины) контакт с кошачьим лотком – убедитесь, что кто-то другой 
регулярно чистит его
Работайте в саду в перчатках и избегайте участков сада, часто посещаемых кошками
Диагностика врожденного токсоплазмоза – по анализу крови
Лечение – антибиотики и/или противомалярийные средства
Другие агенты - сифилис, ветряная оспа, ВИЧ

СИФИЛИС – бактериальное половое y передаваемая инфекция, передающаяся от матери к плоду во время беременности или при рождении, приводящая к врожденному сифилису.
Невылеченный ранний сифилис приводит к выкидышу, преждевременным родам, мертворождению, уродствам, задержке развития или судорогам.

У новорожденных с врожденным сифилисом может развиться:

 «насморк» - при котором слизь высоко заразна 
ладонная или солнечная сыпь.
По мере взросления ребенка (после 2 лет) – зубы Гетчинсона
(зубчатые резцы или широко расставленные штифтовые зубы)
Седловидный нос (спадение костной части носа)

Почти половина плода заражена сифилисом внутриутробно не дожить до срока или умереть вскоре после этого.Большинство детей, рожденных с сифилисом, не проявляют симптомов заболевания в течение нескольких недель или месяцев после рождения. Если не лечить, болезнь становится тяжелой и поражает неврологическую и сердечно-сосудистую системы.

Новорожденного с сифилисом можно лечить антибиотиками, и если мать лечится на ранних сроках беременности, младенец подвергается минимальному риску заражения.

ВИРУС ВАРИЦЕЛЛЫ (ветряная оспа) – может передаваться от беременной матери к плоду через кровоток – вероятность того, что у ребенка разовьется врожденный синдром ветряной оспы, составляет всего 2%, но он включает несколько различных типов врожденных дефектов .

  Врожденная варицелла синдрома врождении врожденные дефекты рождения:  
Light Atrophy
повреждение мозга
Ненормально маленькая головка
Проблемы зрение, Cataracts
Проблемы психомоторных навыков
Учебные нарушения
Медицинская отсталость

Синдром врожденного варикелла обрабатывается путем предоставления новорожденного Varicella иммуноглобин против опоясывающего лишая (VZIG) сразу после рождения, чтобы уменьшить тяжесть заболевания.

Беременную женщину с ветряной оспой можно лечить внутривенным противовирусным препаратом.

Если женщина была иммунизирована или ранее инфицирована ветряной оспой до беременности, антитела образовались и будут переданы плоду. Ни женщина, ни ее плод не заразятся во время беременности.

ВИЧ. ВИЧ-инфицированные матери могут передать вирус своему ребенку во время беременности, родов или грудного вскармливания. При соответствующей антиретровирусной терапии (АРТ) риск передачи инфекции от матери ребенку может быть снижен до менее 1%, тогда как риск передачи без лечения составляет 15-45%.

Ежегодно беременеют около 1,4 миллиона ВИЧ-позитивных женщин. Антиретровирусную терапию можно использовать до, во время и после беременности.

Даже если женщина получает АРТ, ей следует избегать грудного вскармливания, поскольку ВИЧ все еще может передаваться через грудное молоко.

Новорожденные должны получить 6-недельный курс зидовудина, а затем пройти тестирование на ВИЧ в возрасте 2-3 недель, повторно в возрасте 4-8 недель и затем в возрасте 4-6 месяцев.

Большинство ВИЧ-инфицированных детей при рождении кажутся здоровыми, но при отсутствии лечения в течение 2–3 месяцев могут развиться следующие признаки или симптомы: пневмония)
Неврологические проблемы

КРАСНУХА
Заболевание, также называемое Краснуха , вызываемое вирусом рубивируса.
Вызывает легкие гриппоподобные симптомы и сыпь на коже или вообще не вызывает симптомов.
Краснуха может передаваться от матери к плоду через кровоток во время беременности.

Краснуха может вызывать выкидыш, мертворождение, преждевременные роды или синдром врожденной краснухи, который вызывает такие врожденные дефекты, как: черничная маффинная сыпь (также наблюдается при ЦМВ)

Наибольший ущерб наносится развивающемуся плоду в течение первого триместра, тогда как если мать заболевает краснухой в конце 2-го триместра, вероятность причинения вреда плоду меньше.Синдром врожденной краснухи неизлечим, поэтому ключевым фактором является профилактика. Краснуху можно предотвратить, получив вакцину MMR (корь, эпидемический паротит, краснуха), которую обычно вводят в детстве. Если женщина не имеет иммунитета, она может получить вакцину по крайней мере за 28 дней до беременности или после родов. Поскольку это живой вирус, его нельзя вводить во время беременности.

ЦИТОМЕГАЛОВИРУС (ЦМВ)
Вирус, принадлежащий к группе вирусов простого герпеса, который иногда может быть неактивным, но является неизлечимой пожизненной инфекцией.Для в целом здорового взрослого вирус обычно не вызывает симптомов, и мы вырабатываем антитела, которые могут передаваться плоду и защищать его. Тем не менее, ЦМВ вызывает серьезную озабоченность, если мать впервые заражается во время беременности, поскольку у нее нет антител, которые могли бы передаться плоду. Симптомы у матери аналогичны мононуклеозу (лихорадка, опухание желез, утомляемость, тонзиллит, нарушение функции печени). Вирус может быть обнаружен в крови, слюне, моче, сперме, слизистой шейки матки и грудном молоке и может передаваться от инфицированной матери через плаценту к плоду или через шейку матки во время родов или при грудном вскармливании.

Симптомы врожденного цитомегаловируса могут проявляться или не проявляться при рождении, но могут вызывать:

 преждевременные роды 
низкую массу тела при рождении
черничную кожную сыпь
увеличение печени или селезенки
*микроцефалию (маленькая голова)
*потерю слуха
* умственная отсталость
судороги

Ребенка с ЦМВ можно лечить противовирусными препаратами, которые могут ослабить некоторые последствия инфекции.
Профилактика так важна! Беременная женщина должна соблюдать правила личной гигиены, особенно мыть руки после контакта с подгузниками или слюной малышей (особенно, если они находятся в детском саду).Не делитесь едой или столовыми приборами. Не целуйте маленьких детей в губы и не кладите в рот их соску — ЦМВ может передаваться через слюну.

ПРОСТОЙ ГЕРПЕС (ВПГ)
Вирус простого герпеса может вызвать болезненные поражения в области гениталий.
Женщины, впервые заразившиеся герпесом незадолго до рождения, имеют самый высокий риск передачи инфекции новорожденному.
Передача ВПГ плоду почти всегда происходит после разрыва плодных оболочек или во время вагинальных родов – плацентарная передача инфекции встречается редко.

Когда ВПГ передается новорожденному, о нем свидетельствуют одна или несколько форм:

 Герпес кожи, глаз и рта (SEM) – внешние поражения у 
младенцев, но без поражения внутренних органов
Диссеминированный герпес (DIS) – поражает внутренние органы,
особенно печень
Герпес центральной нервной системы (ЦНС) – инфекция нервной системы
и головного мозга – у младенцев проявляются судороги, тремор,
вялость, раздражительность, плохой аппетит, нестабильная температура и
выбухание родничков

Противовирусное лечение снижает заболеваемость и смертность младенцев.

Обучение беременной пациентки методам профилактики инфекций с синдромом TORCH жизненно важно для здоровья новорожденного.

Факел помогает — вместе наши ресурсы могут помочь

Torch Technologies и наши сотрудники-владельцы участвовали в ряде благотворительных мероприятий, таких как Фонд исследования ювенильного диабета «Walk for a Cure», «Игрушки для малышей», «Walk to Defeat ALS» и спонсировали молодежную команду робототехники. . По мере роста нашей компании стало очевидно, что индивидуальный подход к участию сообщества не будет ни эффективным, ни действенным.Весной 2005 года Факел сформировал организацию 501 (c) (3) под названием Torch Helps. Наша цель на первый год состояла в том, чтобы пожертвовать 20 000 долларов в местные благотворительные фонды из средств, собранных за счет отчислений из заработной платы, специальных подарков и корпоративных взносов.

Мы перевыполнили нашу цель благодаря программе ежеквартальных грантов, оказывая помощь пострадавшим от урагана Катрина и заменяя украденный грузовой трейлер для местного отряда бойскаутов. С того первого года мы увеличили количество ежеквартальных грантов и добавили программу малых грантов.

Наши сотрудники во многом помогли обществу. Мы активны в наших церквях, школах и во многих волонтерских организациях. Мы родители, братья, сестры, друзья, наставники, советники, бабушки и дедушки и многие другие. Мы создали рабочую среду, которая подтверждает тот факт, что тренировка по игре на ти-боле гораздо важнее, чем сессия по стратегии управления. В конце концов, какой смысл зарабатывать на жизнь, если вы не тратите время на жизнь?

Высшее призвание в жизни — помогать другим.Torch Technologies поддерживает благотворительную деятельность наших сотрудников, покрывая все административные расходы Torch Helps. Таким образом, 100% пожертвований Torch Helps направляются организациям, выбранным сотрудниками.

Вместе наши ресурсы могут помочь!

Наша миссия

Torch Helps, Inc. — некоммерческая корпорация, миссия которой — нести факел на благо других в наших сообществах, предоставляя финансовую поддержку некоммерческим организациям, которые помогают отдельным лицам и семьям, не имеющим доступа к базовым медицинским и гуманитарным услугам. услуг или которым требуется помощь для удовлетворения их основных потребностей в еде, одежде, жилье, медицинском обслуживании, психическом здоровье, безопасности и возможностях обогащения для малообеспеченных слоев населения, а также некоммерческих организаций, предоставляющих льготы малообеспеченным слоям населения .

Наше влияние

На сегодняшний день Torch Helps предоставила более 1,3 миллиона долларов в виде прямых грантов. Когда вы также учитываете скидки розничных продавцов; федеральные соответствующие фонды; а также материальные и денежные пожертвования от наших клиентов, конкурентов, семьи, друзей и юристов, общий расчетный экономический эффект Torch Helps превышает эту сумму.

Конечно, реальный эффект измеряется не в долларах и центах. Это отразилось и на молодой маме, у которой теперь есть собственный дом и мечта начать собственное дело.Это чувствует женщина-инвалид, которой больше не приходится терпеть изнуряющую жару долгого сухого лета.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.