Что такое torch инфекции: Анализ на TORCH инфекции в СПб

Содержание

TORCH инфекции со скидкой до 50%

Первичное заражение TORCH-инфекциями на ранних сроках беременности в большинстве случаев приводит к выкидышам, а в случае сохранения беременности, у ребенка могут развиться пороки развития органов. Заражение в поздние сроки беременности вызывает течение тяжелой инфекции у новорожденного.

Классически, TORCH-инфекции включают в себя инфекции, вызванные следующими возбудителями:

TO (Toxoplasma, токсоплазмы), R (Rubella, краснухи), C (CMV, ЦМВ, цитомегаловирус), H (HSV1,2, ВПГ, вирусы простого герпеса 1 и 2 типа).

Сегодня под «О» подразумевают Other (другие), признавая, что некоторые другие инфекции, в том числе передающиеся половым путем могут значительно влиять на течение беременности и плод. В этот комплекс не входят, но могут быть рекомендованы врачом.

Источником токсоплазмоза являются домашние кошки, реже сырые или плохо обработанные мясо, молоко и яйца животных и птиц. Больной человек не выделяет возбудителя во внешнюю среду и никакой опасности для окружающих не представляет. Врожденный токсоплазмоз проявляется тяжелым поражением нервной системы, выраженной умственной отсталостью, патологией глаз и других органов.

Заражение ЦМВ в ранние сроки беременности происходит от больного человека и вызывает врожденные пороки головного мозга, легких, почек и др. В поздние сроки приводит к развитию инфекции у новорожденного в виде поражения легких (пневмония), затяжной желтухи, увеличения печени (с развитием гепатита), селезенки, поражения почек и желудочно-кишечного тракта, анемии. Заболевание может носить длительный рецидивирующий характер.

Чаще всего инфицирование ребенка ВПГ происходит во время родов (85%) или сразу после родов. Вирус распространяется по организму новорожденного, поражая головной мозг, легкие, печень, надпочечники, кожу, глаза. В случае выявления острой инфекции у беременной перед родами, для снижения вероятности заражения плода, отдают предпочтение кесареву сечению.

Особую опасность для беременных представляют больные стертой формой краснухи (без сыпи), дети с врожденной краснухой, в организме которых вирус может сохраняться в течение многих месяцев (до 1,5 лет и более). Синдром врожденной краснухи проявляется пороками развития сердца, поражением глаз, умственной отсталостью, глухотой. Врожденная краснуха может развиться и после бессимптомной краснухи у матери.

Единственным способом защиты от краснухи является вакцинация. Отрицательные результаты анализа на антитела к вирусу краснухе IgG и Ig M в период планирования беременности — повод провести внеочередную вакцинацию.Анализ крови на TORCH инфекции является комплексным исследованием, в его состав входит 8 тестов: определение антител к вирусу простого герпеса 1,2 типа IgM и IgG, определение антител к цитомегаловирусу IgM и IgG, определение антител к вирусу краснухи IgM и IgG, определение антител к Toxoplasma gondii IgM и IgG.

Серологическая диагностика TORCH-инфекции (стандартная)

Многие инфекции могут протекать в организме женщины бессимптомно, но во время беременности становятся причиной развития патологий плода. Поэтому при планировании беременности важно исключить их наличие, или в случае выявления инфекции провести необходимое лечение. Данная программа исследований включает в себя анализы, направленные на выявление антител к возбудителям внутриутробных инфекций. Она дает возможность оценить риск передачи плоду инфекций во время беременности. Также с помощью таких исследований можно провести диагностику заболеваний, если имеется подозрение на инфицирование.

Анализы на инфекции, которые входят в программу

В группу TоRCH объединены внутриутробные инфекции, которые представляют опасность для будущего ребенка, так как могут вызвать патологии плода. Аббревиатура образована из начальных букв названий возбудителей инфекций.

Токсоплазмоз (Toxoplasma) – паразитарное заболевание, которое у здорового человека часто протекает бессимптомно. В случае заражения плода от инфицированной матери болезнь приводит к серьезным осложнениям (аномалии развития).

Краснуха (Rubella) – вирусное заболевание, которое встречается в основном у детей. Опасность оно представляет именно для беременных, так как инфекция приводит к тяжелым патологиям развития ребенка, может стать причиной внутриутробной гибели плода.

Цитомегаловирусная инфекция (Cytomegalovirus)

. Для ребенка инфекция особенно опасна, если мать впервые заразилась во время беременности. Обострение старой инфекции в большинстве случаев не вызывает тяжелых последствий.

Герпес (Herpes simplex virus). При заражении ребенка во время родов вирус способен вызвать неонатальный герпес, который чреват осложнениями.

Исследование показано как во время планирования беременности, так и при периодических обследованиях беременных.

ToRCH-инфекции и беременность

Что такое ToRCH-инфекции, чем опасны эти инфекции во время беременности, как и когда проводится обследование, как интерпретировать результаты. На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода.


Забота о Вашей беременности!

ООО «Лаборатории ЦИР» рекомендует следующее обследование на антитела к инфекциям до или в начале беременности: антитела к краснухе, токсоплазмам, ЦМВ и ВПГ 1 и 2 типа, парвовирус В19. Все эти анализы входят в блок «Антитела к инфекциям, беременность»

ToRCH-инфекции и беременность
Введение

На перинатальные инфекции приходится примерно 2-3% всех врожденных аномалий плода. Большинство инфекций опасно при первичном заражении во время беременности. Рецидивы герпеса могут быть опасны во время родов и в послеродовом периоде.


Что такое ToRCH-инфекции?
  Аббревиатура T.o.R.C.H. появилась из первых букв наиболее опасных для плода инфекций — Toxoplasma (токсоплазменная инфекция) — Rubella (краснуха) — Cytomegalovirus (цитомегаловирус)- Herpes (герпес). Это классические инфекции. Кроме них, также говорят о таких инфекциях, как парвовирусная (инфекция, вызванная парвовирусом В19), листериоз, гепатиты В и С и некоторые другие. Все они могут поражать людей любого пола и возраста, однако сам термин используются по отношению к женщинам, которые готовятся к беременности, беременным женщинам, а также плоду и новорожденному. Краснуха, токсоплазмоз, цитомегаловирусная и герпетическая инфекция относятся к широко распространенным инфекциям. В большинстве случае первая встреча с ними происходит в детском и юношеском возрасте — это называется первичным инфицированием, после которого остается иммунная защита. Если организм встречается с инфекцией повторно, это называют вторичной инфекцией или реинфекцией.
Чем опасны ToRCH-инфекции?
  При беременности опасно первичное заражение какой-либо из группы TORCH-инфекцией. То есть встреча с той инфекцией, к которой не выработался иммунитет. Такое заражение сопровождается выраженной циркуляцией в крови микробов, которые могут попадать в организм ребенка.

Важной особенностью инфекций этой группы является то, что симптомов может не быть или они могут быть маловыражены. В это время инфекция будет пагубно влиять на состояние плода и на течение беременности.


Зачем проводится обследование?

Именно до беременности (или на ранних сроках) нам нужно узнать — была инфекция или нет. Если была — можно не волноваться, эта инфекция не опасна для беременной женщины. Если не было, то врач расскажет Вам о комплексе профилактических мероприятий (например, если речь идет о краснухе — то можно сделать прививку, если речь идет о токсоплазмах — можно соблюдать определенные правила, чтобы снизить риск заражения и т.д.). Кроме того, по тем инфекциям, к которым нет защитных антител, важно проводить регулярный мониторинг, чтобы не пропустить инфицирование во время беременности.


Как ставится диагноз и как проводится обследование?
Диагноз только по клиническим проявлениям (сыпь, увеличение лимфоузлов, температура и т.д.) часто вызывает затруднения, так как в большинстве случаев симптомы маловыражены или неспецифичны. Более точной является лабораторная диагностика — определение антител в крови.

Анализ крови на антитела может показать:

  • была ли встреча с инфекцией
  • если была, то когда.

Что интересно, у всех видов млекопитающих пять классов иммуноглобулинов гомологичны, то есть эти классы сложились до разделения млекопитающих на виды. Это свидетельствует об оптимальности их свойств и необходимости для выживания.
Антитела (иммуноглобулины) — это специальные белки иммунной системы, которые вырабатываются при встрече с каким-либо агентом. Антитела специфичны, то есть действуют на конкретный агент. Для уточнения специфичности к обозначению антител добавляется название возбудителя, против которого направлены антитела. В данном случае, например, речь идет об антителах к краснухе, парвовирусу В19, токсоплазмам и так далее. Международное обозначение иммуноглобулинов — Ig. Заглавная латинская буква после Ig обозначает класс иммуноглобулинов. Таких классов выделяют 5: M, G, A, E, D. Выделяются 5 классов антител, из которых самые важные — G, M, A (IgG, IgM, IgA).

Для диагностики TORCH-инфекций значимыми являются IgM и IgG. Разные иммуноглобулины появляются на разных стадиях иммунного ответа и находятся в крови в разное время, поэтому их определение позволяет врачу опредлить время заражения, а значит, прогнозировать риски, правильно назначать диагностические и лечебные процедуры.

IgM повышаются вскоре после начала заболевания, достигают пика к 1-4 неделе (это средняя цифра, могут быть различия для разных инфекций), затем снижаются в течение нескольких месяцев. Для некоторых инфекций срок присутствия значимого количества специфических антител IgM может быть довольно большой. В этих ситуациях помогает анализ на авидность антител IgG (см.ниже). Быстрота появления антител класса IgM позволяет диагностировать острую форму заболевания в самом его начале.
IgG определяются чуть позже (не ранее, чем через 2 недели после начала заболевания), их уровни повышаются медленнее, чем IgM, но и остаются они существенно дольше (для некоторых инфекций в течение всей жизни). Повышение уровня IgG говорит о том, что организм уже встречался с этой инфекцией.

Обследование до беременности
IgG IgM  
Обнаружены Не обнаружены встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и серьезной опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет
Не обнаружены Не обнаружены

встреча с данной инфекцией во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Во время беременности рекомендуется проводить мониторинг уровня антител (раз в месяц)

* Антитела могут отсутствовать и в самом раннем периоде после заражения.

Обнаружены Обнаружены Не исключается недавняя встреча с этим инфекционным агентом, но к моменту наступления беременности иммунитет уже сформируется и опасности не будет.
Не обнаружены Обнаружены

Обследование во время беременности
IgG IgM  
Обнаружены Не обнаружены

Если анализ сдан на самых ранних сроках беременности, встреча организма с данным возбудителем уже состоялась, и серьезной опасности данный возбудитель для будущего ребенка не представляет.

Если анализ сдан не на самых ранних сроках, наличие IgG может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность IgG).
Не обнаружены Не обнаружены

Встреча с данной инфекцией во время беременности может представлять угрозу для будущего ребенка. Анализ следует повторять раз в месяц.

Обнаружены Обнаружены Наличие IgG и IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и инфекцию до беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже авидность, иммуноблот).
Не обнаружены Обнаружены Наличие IgM может быть связано с недавней инфекцией, уже во время беременности. Но также не исключает и реактивацию инфекции, не опасную при беременности. В таком случае рекомендуется проведение дополнительных методов обследования (см.ниже иммуноблот).
В клиниках ЦИР: после получения результатов анализов Вы можете проконсультироваться с опытным специалистом и составить план действий!
Дополнительные и подтверждающие исследования: авидность антител IgG

Когда нужно разобраться, как давно присутствуют антитела IgG в организме (то есть насколько давно произошло заражение), проводится специальный тест на авидность антител IgG (от лат. Avidity — жадный). IgG-антитела в процессе развития иммунного ответа постепенно увеличивают прочность связывания с инфекционным агентом. Эту прочность связывания называют авидностью. В самом начале IgG связывает возбудителя, но связь достаточно слабая. Такие IgG называют низкоавидными. Через несколько недель антитело способно связывать свою мишень гораздо сильнее. Такие антитела называются высокоавидными.

Таким образом, появление низкоавидных антител показывает, что опасная встреча с вирусом или токсоплазмами состоялась недавно. В случае выявления низкоавидных антител во время беременности для принятия решения назначаются подтверждающие методы исследования (см.ниже иммуноблот). Результат анализа представлен индексом авидности, выраженным в процентах.

Пример результата: в данном примере обнаружены высокоавидные антитела IgG. * в разных лабораториях референсные значения могут быть различны. 

Результат 89%
Интерпретация результатов

      Результат          Значение
<50%Низкоавидные
51-69% переходные
>70%Высокоавидные , защитные антитела

В лаборатории ЦИР: авидность антител IgG к цитомегаловирусу, токсоплазмам и краснухе.
Дополнительные и подтверждающие исследования: иммуноблот

Обычные анализы на антитела к инфекциям методом ИФА являются скрининговыми, то есть позволяют заподозрить наличие острой инфекции или недавнего заражения, требующие определенных действий. В случае подозрения на острую инфекцию во время беременности до начала лечения требуется проведение более специфических (подтверждающих) тестов.

Иммуноблот — высокоспецифичный и высокочувствительный метод:

  • Чувствительность 97 %
  • Специфичность 99 %
  • Высокая разрешающая способность между отрицательным и положительным результатами!
  • Более точное выявление срока заражения

Суть метода иммуноблоттинга (блоттинг — от англ, blot, пятно) в следующем. В процессе иммунного ответа организм вырабатывает антитела к разным белкам инфекционного агента в разное время. Например, при встрече с токсоплазмами происходит вначале появление антител IgG к ROP1, затем к белку MAG1, а позднее к белку SAG1. Если мы определяем в сыворотке антитела к каждому из этих белков, мы сможем узнать, когда началась выработка антител, с точностью до 2-3 недель, если инфекция была недавно.

Исследования методом иммуноблот являются более дорогими и трудоемкими, нежели скрининговые тесты на антитела. Поэтому обычно обследование проводится в два этапа: сначала выделяется группа риска (серологическое исследование на наличие антител IgG и IgM). Далее при подозрении на ранее заражение проводится исследование методом иммуноблот.

Важно: сразу после получения скрининговых результатов исследования на содержание антител следует проконсультироваться у своего врача. В лаборатории ЦИР: исследование методом иммуноблот: цитомегаловирус (IgG, IgM), токсоплазмы (IgG, IgM) и краснуха (IgG, IgM)

Подробнее о 6 опасных инфекциях

Краснуха. При заражении в первом триместре почти 90% поражение плода. Краснуха — проблема, специфичная для России. Многие женщины болели в детстве — им инфекция больше не страшна. Но часто протекает в легкой форме и болезнь остается незамеченной. Инфекцию можно предотвратить, сделав прививку — надо только сдать анализ! Если антител IgG и IgM нет — идти на вакцинацию.

Токсоплазмоз — инфекция встречается реже, перенесли заболевание примерно 15% женщин репродуктивного возраста, то есть 75% женщин могут заразиться токсоплазмами во время беременности! Весьма эффективны меры профилактики и лечения во время беременности. Важно точно знать статус инфекции до беременности или на самом раннем сроке. Если антител IgG и IgM нет — узнайте у своего врача как не заразиться токсоплазмозом во время беременности и как проводить контроль уровня антител (1 раз в месяц).

Герпес 1 и 2 типа — особенно опасен в родах и после родов. При отсутствии антител к герпесу кроме профилактики заражения во время беременности, необходимо пристальное внимание к малышу после родов.

Цитомегаловирус — передается воздушно-капельным путем, большинство женщин репродуктивного возраста уже встречались с вирусом (до 90%). У 10% женщин антител нет, значит, есть риск заразиться ЦМВ, а вероятность инфицирования плода составляет 30%! Если антител нет, обязательно узнайте у своего врача, как не заразиться и как проводить контроль уровня антител. Особенно опасно в осенне-зимний период!

Парвовирус В19 — повышение риска заражения в осеннее-зимний период. Может быть бессимптомное или малосимптомное течение, поэтому до беременности важно проведение анализов на антитела к парвовирусу В19. Если антител нет — ежемесячное наблюдение за антителами во время беременности.

Как сдать анализы в лаборатории ЦИР?
Анализы сдаются натощак (не менее 6 часов после последнего приема пищи). Сдайте анализы в любой удобный для вас день — все наши офисы работают 7 дней в неделю!

Для анализа берется кровь из вены. Если Вы хотите привезти материал с собой, то необходимо взять кровь в пробирку с активатором сгустка или пустую пробирку (без антикоагулянта) и приготовить сыворотку. Сыворотку можно хранить и транспортировать при температуре +4оС в течение 1 суток, далее при температуре -20оС.
У Вас появились вопросы? Спросите нас! В процедурных кабинетах ЦИР: наши процедурные кабинеты открыты 7 дней в неделю с утра до вечера. Наши медсестры быстро и профессионально возьмут кровь на исследования. Результат анализа Вы можете получить по электронной почте или на консультации у врача ЦИР.

Словарик
  • Антитела (иммуноглобулины) — защитные белки иммунной системы, образующиеся в организме при попадании чужеродных веществ (антигенов).
  • Антигены — вещества, которые при попадании в организм человека способы вызвать выработку антител и иммунный ответ.
  • Перинатальный (пери — около, наталис — рождение) (perinatal) — период, который начинается за несколько недель до родов и заканчивающийся через несколько недель после рождения ребенка.
  • Пренатальный — дородовый
  • Прививка (вакцинация) — метод профилактики инфекционных заболеваний. Метод заключается в том, что в организм вводят вещество, способное стимулировать образование специфических антител (развитие иммунитета к данной болезни).
  • Авидность — характеристика прочности связывания антигена и антител. ИФА ( ELISA, enzyme-linked immunoSorbent assay) — иммуноферментный анализ — лабораторный метод, в основе которого реакция взаимодействия антиген-антитело.

TORCH-инфекции — важно вовремя выявить угрозу для малыша

Аббревиатура TORCH объединяет инфекции, чрезвычайно опасные при беременности. На них специалисты возлагают вину за 2-3% всех врожденных аномалий плода. Угрозу при беременности представляет первичное инфицирование будущей мамы (если первая встреча произошла раньше, в организме остается иммунная защита — действует для большинства TORCH-инфекций) или реактивация латентной инфекции (исключена при многих инфекциях группы).

Чем опасны TORCH-инфекции?

Может произойти внутриутробное инфицирование плода, которое в свою очередь способно привести к самопроизвольному прерыванию беременности, формированию у плода пороков развития, инвалидизации ребенка и даже его смерти после рождения. При крайне тяжелых последствиях для плода у будущей мамы симптоматика может присутствовать в легкой форме или вовсе отсутствовать.

Поэтому для борьбы с TORCH-инфекциями жизненно важно своевременно выявить инфекцию у беременной женщины.

Современный стандарт диагностики включает два направления.

  1. Скрининг будущей мамы на TORCH-инфекции при планировании ребенка или на ранних сроках беременности. Пациентка сдает кровь на антитела (IgG и IgM) к возбудителям. Если обнаруживаются признаки первичного инфицирования или реактивации, см. пункт 2.
  2. Анализ на выявление конкретного возбудителя TORCH-инфекции. Проводится для подтверждения и уточнения диагноза.

Что если у будущей мамы обнаружены TORCH-инфекции?

Если это произошло на этапе планирования, то все просто — надо отложить зачатие. Если женщина уже ждет малыша, то беременность должны взять под контроль грамотные специалисты. Они обязательно проверяют, инфицирован ли плод (этого может и не произойти), а затем действуют в зависимости от результата.

Наши врачи никогда не забывают о возможных угрозах и умеют их предотвращать. Под их присмотром будущие мамы спокойно готовятся к рождению малыша.

Чтобы ознакомиться с условиями планирования / ведения беременности запишитесь на прием через форму на сайте, позвоните нам по телефону или напишите в онлайн-чат.

Сдать анализ на TORCH инфекции в Уфе

Подготовка к иследованию

Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием. Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования. Не курить в течение 30 минут до исследования.

Описание

TORCH-инфекции – это целый набор из нескольких распространенных заболеваний, представляющих особую опасность в период беременности. Заболевания, вызываемые такими инфекционными возбудителями, могут негативно сказаться на развитии плода и состоянии новорожденного.

К категории TORCH относится много видов болезней. Среди них токсолазмоз, краснуха, герпес, цитомегаловирусная инфекция и другие.

Почему

анализ на TORCH-инфекции имеет большое значение

Если не выявить и не вылечить такие болезни на ранней стадии, можно столкнуться с целым рядом проблем у ребенка. К ним относятся:

  • Поражение центральной нервной системы.
  • Эпилепсия.
  • Гидро и микроцефалия.
  • Глухота.
  • Слепота.
  • Врожденные пороки сердца.
  • Слабоумие.
  • Детский церебральный паралич и другие.

Некоторые инфекционные заболевания могут привести даже к гибели плода.

Как проводится обследование

Лучше пройти TORCH-анализ еще на этапе планирования беременности. У пациентки делается забор крови. Она проверяется на наличие антител IgM и IgG.

Присутствие таких антител в организме может говорить как о том, что человек болен, так и имеющемся иммунитете к рассматриваемым заболеваниям. Проверка на наличие антител позволяет сделать выводы о текущем состоянии здоровья человека, факте инфицирования. На основании полученных данных принимается решение о необходимости обследования на авидность антител.

Когда нужно проводить исследование

Для тех, кто планирует беременность, нужно выбрать время для первого посещения за 2-3 месяца до нее. Когда женщина узнает о том, что беременна, сдавать кровь нужно будет не менее чем один раз в два месяца. Это связано с высокой опасностью инфицирования на стадии развития плода.

Обязательным для будущего здоровья ребенка является и тест на краснуху на 16-18 неделе беременности.

Как подготовиться к обследованию

При подготовке важно, чтобы исследование не дало ошибочного результата. Потому сдавать кровь можно только натощак. За три недели до проведения анализа нужно будет отказаться от приема препаратов с противовирусным и антибактериальным эффектом. Если вы проходите курс лечения, возможность такого отказа может подтвердить только врач. Он же должен изучить подготовленные результаты теста.

В клинико-диагностической лаборатории «МедиаЛаб» вы сможете быстро пройти TORCH-анализ в Уфе. Готовим результаты быстро, используем только наиболее продвинутое оборудование

Комплекс содержит анализы

Адреса офисов где вы можете сдать анализ

Врожденные TORCH-инфекции — Знание @ AMBOSS

Последнее обновление: 2 февраля 2022 г.

Резюме

Врожденные инфекции вызываются возбудителями, передающимися от матери к ребенку во время беременности (трансплацентарно) или родов (перипартально). Они могут оказывать существенное негативное влияние на здоровье плода и новорожденного. Аббревиатура TORCH обозначает возбудителей врожденных инфекций: Toxoplasma gondii, другие (включая Treponema pallidum, Listeria, вирус ветряной оспы и парвовирус B19), вирус краснухи, цитомегаловирус (CMV) и вирус простого герпеса (HSV).TORCH-инфекции могут вызывать самопроизвольный аборт, преждевременные роды и задержку внутриутробного развития плода (ЗВУР). Эти инфекции также могут вызывать аномалии ЦНС, скелетной и эндокринной систем и сложных органов (например, пороки сердца, потерю зрения и слуха). Профилактика имеет большое значение во время беременности. Первичная профилактика включает вакцинацию от ветряной оспы и краснухи (до беременности), меры гигиены (мытье рук и отказ от определенных продуктов) и обследование на сифилис во время беременности.Пораженные дети нуждаются в регулярном наблюдении за потерей слуха, офтальмологическими аномалиями и задержкой развития.

Некоторые другие патогены также могут передаваться вертикально во время беременности и оказывать пагубное воздействие на плод и/или новорожденного. К ним относятся ВИЧ при беременности, перинатальный гепатит В, стрептококки группы В, кишечная палочка, гонококковые инфекции и хламидийные инфекции, вирус Западного Нила, вирус Зика, вирус кори, энтеровирус и аденовирус. Патогены обсуждаются более подробно в соответствующих статьях.

Обзор

Описание

Врожденные TORCH-инфекции представляют собой инфекции, передающиеся вертикально (получаемые непосредственно от матери и передающиеся эмбриону, плоду или новорожденному через плаценту или родовые пути), которые способны существенно влиять на заболеваемость и смертность плода и новорожденного

Общие выводы

Трансплацентарная передача происходит после первичного инфицирования серонегативной матери во время беременности. Первыми образуются материнские антитела IgM, которые не могут проникнуть через плаценту.Протективные IgG-антитела, способные проникать через плаценту, еще не образовались, поэтому младенец не защищен от инфицирования через плаценту.

Как правило, чем раньше во время беременности возникает TORCH-инфекция, тем тяжелее осложнения.

Ослабленные живые вакцины (кори, эпидемического паротита, краснухи и ветряной оспы) противопоказаны при беременности. Следует избегать зачатия в течение 1 месяца после иммунизации живыми вакцинами.

Врожденный токсоплазмоз

∼ 0.5–1:10 000 живорождений в год в США [2]

Toxoplasma gondii

Передача

  • Мать
    • Фекалии кошек
    • Сырое или недостаточно приготовленное мясо
    • Непастеризованное молоко (особенно козье)
    • См. «Этиология» в «Токсоплазмоз».
  • Плод
    • Трансплацентальная трансляция

клинические особенности

[3]

диагностика

[5]

лечение

[5]

Профилактика

[3]
    • Избегайте нерешеному и вяленое мясо.
    • Часто мойте руки, особенно после контакта с землей (например, во время работы в саду).
    • Избегайте контакта с кошачьим туалетом.

    4 Cs врожденного токсоплазмоза: Церебральные кальцификации, хориоретинит, водянка головного мозга и судороги.

    врожденные сифилис

    врожденный список

    ~ 3: 100 000 живорождений в год в США [11]

    Listeria Monocytogenes

    передача

    [12]
    • Мать
      • Загрязненная пища: особенно продукты из сырого молока
      • Другие возможные источники: рыба, мясо и промышленно обработанные овощи (например,г., готовые салаты)
      • См. «Этиология» в разделе «Листериоз».
    • Плод
      • Трансплацентарная передача от инфицированной матери
      • Прямой контакт с инфицированными вагинальными выделениями и/или кровью во время родов

    Клинические признаки

    [13]

    Диагноз

    Профилактика

  • Состояние, требующее регистрации на национальном уровне: о листериозе необходимо сообщить в местный или государственный отдел здравоохранения.
  • См. «Безопасность пищевых продуктов и воды».

Врожденная ветряная оспа

  • Серопревалентность в общей популяции составляет ~ 95%. [15]
  • Большинство матерей привиты, поэтому врожденная инфекция встречается редко ( [15]

Вирус ветряной оспы (VZV)

Передача

[16]
  • Мать
  • Плод: трансплацентарная передача от инфицированной матери

Клинические признаки

[16]
  • Синдром врожденной ветряной оспы (инфекция в первом и втором триместре) [17]
  • Neonatal Varicella

Диагностика

  • [16] [16]

    30165 [16]

    [16]

    Профилактика

      7 Иммунизация серонегативных женщин До беременности
    • Vzig У беременных женщин без иммунитета в течение 10 дней после выдержки
    • На национальном уровне О ветряной оспе необходимо сообщить в местный или государственный отдел здравоохранения.

    Врожденная парвовирусная инфекция B19

    • ∼ 5% заболеваемости среди беременных женщин в год в США
    • Более высокая заболеваемость среди работников детских садов и учителей начальной школы

    Передача инфекции

    • Мать
      • Преимущественно воздушно-капельным путем
      • Редко гематогенным путем
      • См. «Пятая болезнь».
    • Плод: трансплацентарная передача от инфицированной матери

    Клинические особенности

    [19]

    Диагноз

    Серологического анализ Анализа на парвовирус В19
    Результатов Положительного IgM Отрицательного IgM
    Положительного IgG
    • Острых инфекция
    • Обратитесь к специалисту
    Отрицательный IgG
    • Недавно перенесенная инфекция
    • Обратитесь к специалисту

    Лечение

    Профилактика

    • Гигиена рук (частое мытье рук)
    • Беременные женщины с факторами риска TORCH-инфекции должны избегать потенциально загрязненных рабочих мест (напр.г., школы, детские поликлиники).

    Врожденная краснуха

    Большинство матерей привиты, поэтому врожденная инфекция встречается очень редко. [20]

    Вирус краснухи

    Передача

    • Мать
      • В основном воздушно-капельным путем
      • См. «Краснуха».
    • Плод

    Клинические признаки

    [22]

    Диагноз

    [23]

    Лечение

    • Внутриутробная краснуха [23]
      • : Проконсультируйтесь о потенциальной передаче инфекции от матери к плоду и о возможности прерывания беременности.
      • > 16 недель: успокаивающая и симптоматическая терапия (например, ацетаминофен)
    • Синдром врожденной краснухи: поддерживающая терапия (на основании индивидуальных проявлений болезни) и наблюдение (включая мониторинг поздних осложнений)

    Профилактика

    [24]

    CCC-триада синдрома врожденной краснухи: катаракта, кохлеарный дефект, аномалия сердца

    Врожденная ЦМВ-инфекция

    ∼ 0,5–1% живорождений в год в США [25]

    Цитомегаловирус

    Передача

    • Мать: через зараженную ЦМВ кровь, мочу, слюну и выделения половых органов
    • Плод: : трансплацентарная передача от инфицированной матери
    • Новорожденный: : во время родов или после родов через грудное молоко инфицированной матери

    Клинические признаки

    [26]
    • Внутриутробная инфекция
    • Инфекция новорожденных
      • Тяжесть
        • Субклиническая инфекция (∼ 90%): ~10% развиваются поздние осложнения (чаще всего потеря слуха) [26]
        • Симптоматическая инфекция при рождении (∼ 10%): примерно у 70–80% развиваются поздние осложнения.
      • Выводы ЦНС
      • Нейросенсорная тугоухость (∼ 30%) [27]
      • Хориоретинит (∼ 10%)
      • Неспецифические выводы (похожие на другие инфекции горелки)
      • покойные осложнения

      диагностика

    [29]

    дифференциальный диагноз

    [28]

    лечение

    Профилактика

    • Частое мытье рук, особенно после контакта с телесными выделениями маленьких детей (например,г., смена подгузников)
    • Избегание совместного приема пищи с детьми
    • Избегание целования маленьких детей в губы

    Врожденный токсоплазмоз может проявляться симптомами, напоминающими врожденную ЦМВ-инфекцию.

    Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса

    Ссылки

    1. Пейрон Ф., Мак Леод Р., Айзенберг Д. и др. Врожденный токсоплазмоз во Франции и США: один паразит, два разных подхода. PLoS Negl Trop Dis . 2017; 11 (2): p.e0005222. doi: 10.1371/journal.pntd.0005222 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    2. Маколи Дж.Б. Врожденный токсоплазмоз. Журнал Общества педиатрических инфекционистов . 2014; 3 (приложение_1): стр.S30-S35. дои: 10.1093/jpids/piu077 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    3. Патель П. Врожденные инфекции нервной системы. CONTINUUM: обучение неврологии на протяжении всей жизни .2021; 27 (4): стр. 1105-1126. doi: 10.1212/con.0000000000000991 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    4. Маклеод Р., Бойер К., Каррисон Т. и др. Результат лечения врожденного токсоплазмоза, 1981–2004 гг.: Национальное совместное исследование врожденного токсоплазмоза в Чикаго. Клинические инфекционные болезни . 2006 г.; 42 (10): стр. 1383-1394. дои: 10.1086/501360 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    5. Токсоплазмоз при беременности. https://www.glowm.com/section_view/heading/Toxoplasmosis%20in%20Pregnancy/item/187 . . Доступ: 31 мая 2019 г.
    6. Центры по контролю и профилактике заболеваний. Три случая синдрома врожденной краснухи в эпоху после элиминации: Мэриленд, Алабама и Иллинойс, 2012 г. MMWR Morb Mortal Wkly Rep . 2013; 62 (12): стр. 226-229.
    7. Katow S. Диагностика генома вируса краснухи во время беременности и механизм врожденной краснухи. Интервирусология . 1998 год; 41 (4-5): с.163-169. дои: 10.1159/000024931 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    8. Глава 15: Синдром врожденной краснухи. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/surv-manual/chpt15-crs.html . Обновлено: 28 апреля 2020 г. Доступ: 26 октября 2020 г.
    9. Dontigny L, Arsenault MY, Martel MJ, et al. Клинические практические рекомендации SOGC: Краснуха во время беременности. J Obstet Gynaecol Банка .2008 г.; 30 (2): стр. 152–158. doi: 10.1016/S1701-2163(16)32740-2. | Открыть в режиме чтения QxMD
    10. Профилактика кори, краснухи, синдрома врожденной краснухи и эпидемического паротита, 2013 г.: Краткие рекомендации Консультативного комитета по практике иммунизации (ACIP). https://www.jstor.org/stable/24832555?seq=1 . Обновлено: 14 июня 2013 г. Доступ: 26 октября 2020 г.
    11. Эпиднадзор за заболеваниями, передающимися половым путем, 2017 г. https://www.cdc.gov/std/stats17/Syphilis.htm . Обновлено: 24 июля 2018 г. Доступ: 25 октября 2020 г.
    12. Лаго Э.Г., Ваккари А., Фиори Р.М. Клинические особенности и последующее наблюдение врожденного сифилиса. Секс-перевод Дис . 2013; 40 (2): стр. 85-94. doi: 10.1097/olq.0b013e31827bd688 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    13. Л. Пессоа, В. Гальвао. Клинические аспекты врожденного сифилиса с триадой Хатчинсона. Отчеты о делах . 2011 г.; 2011 (dec21 1): p.bcr1120115130-bcr1120115130. doi: 10.1136/bcr.11.2011.5130 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    14. Вендел-младший Г.Д., Шеффилд Дж.С., Холлиер Л.М., Хилл Дж.Б., Рэмси П.С., Санчес П.Дж. Лечение сифилиса во время беременности и профилактика врожденного сифилиса. Клинические инфекционные болезни . 2002 г.; 35 (с2): стр.S200-S209. дои: 10.1086/342108 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    15. Условия, требующие обязательной регистрации на национальном уровне, 2017 г. https://wwwn.cdc.gov/nndss/conditions/notified/2017/. Обновлено: 1 января 2017 г. Доступ: 22 марта 2017 г.
    16. Джанакираман В. Листериоз беременных: диагностика, лечение и профилактика. Rev Obstet Gynecol . 2008 г.; 1 (4): стр. 179-85.
    17. Мардис Б.А., Конли К.С., Кайл Дж.А. Листериоз: обзор. Фарм США . 2012 г.; 37 (8): стр. 38-41.
    18. Маджунков М., Чаудри С., Ито С.Листериоз при беременности. Arch Gynecol Obstet . 2017; 296 (2): стр. 143-152. doi: 10.1007/s00404-017-4401-1. | Открыть в режиме чтения QxMD
    19. Врожденная ЦМВ-инфекция. https://www.cdc.gov/cmv/clinical/congenital-cmv.html . Обновлено: 28 апреля 2020 г. Доступ: 26 октября 2020 г.
    20. Боппана С.Б., Росс С.А., Фаулер К.Б. Врожденная цитомегаловирусная инфекция: клинический исход. Клинические инфекционные болезни .2013; 57 (прил. 4): стр.S178-S181. дои: 10.1093/cid/cit629 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    21. Фаулер К.Б., Боппана С.Б. Врожденная цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция и нарушение слуха. Журнал клинической вирусологии . 2006 г.; 35 (2): стр. 226-231. doi: 10.1016/j.jcv.2005.09.016. | Открыть в режиме чтения QxMD
    22. Кэтлин Р. Финк, доктор медицины, Махеш М. Тапа, доктор медицины, Жизель Э. Исхак, доктор медицины Сумит Прути, доктор медицины. Нейровизуализация педиатрической центральной нервной системы цитомегаловирусной инфекции. Радиологическое общество Северной Америки . 2010 .
    23. Липиц С., Йинон Ю., Малинджер Г. и др. Риск осложнений, связанных с цитомегаловирусом, в зависимости от времени заражения и результатов пренатальной визуализации. Ультразвуковой акушер Gynecol . 2013; 41 (5): стр. 508-514. doi: 10.1002/uog.12377. | Открыть в режиме чтения QxMD
    24. Khalil, A, Heath P, Jones, C, Soe A, Ville YG от имени Королевского колледжа акушеров и гинекологов.Врожденная цитомегаловирусная инфекция: обновленная информация о лечении. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии . 2017; 125 (1): p.e1-e11. дои: 10.1111/1471-0528.14836. | Открыть в режиме чтения QxMD
    25. Андреас Зауэрбрей, MD. Профилактика синдрома врожденной ветряной оспы с помощью иммунизации. Журнал Канадской медицинской ассоциации . 2011 .
    26. Сюй Ф., Штернберг М.Р., Коттири Б.Дж. и соавт.Тенденции распространенности вируса простого герпеса типа 1 и типа 2 в Соединенных Штатах. ДЖАМА . 2006 г.; 296 (8): стр. 964. дои: 10.1001/jama.296.8.964. | Открыть в режиме чтения QxMD
    27. Рудник CM, Hoekzema GS. Неонатальные инфекции, вызванные вирусом простого герпеса. Семейный врач . 2002 г.; 65 (6): стр. 1138-1142.
    28. Джеймс С.Х., Кимберлин Д.В. Вирусная инфекция новорожденных, вызванная вирусом простого герпеса. Клин Перинатол .2015 г.; 42 (1): стр. 47-59. doi: 10.1016/j.clp.2014.10.005. | Открыть в режиме чтения QxMD
    29. Ветряная оспа. https://www.cdc.gov/vaccines/pubs/pinkbook/varicella.html . Обновлено: 15 апреля 2019 г. Доступ: 25 октября 2020 г.
    30. Смит CK, Арвин AM. Ветряная оспа у плода и новорожденного. Семинары по фетальной и неонатальной медицине . 2009 г.; 14 (4): стр. 209-217. doi: 10.1016/j.синий.2008.11.008 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    31. Auriti C, Piersigilli F, De Gasperis MR, Seganti G. Врожденный синдром ветряной оспы: все еще проблема?. Диагностика плода Ther . 2009 г.; 25 (2): стр. 224-229. дои: 10.1159/000220602 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    32. Шрим А., Корен Г., Юдин М.Х. и др. Лечение инфекции ветряной оспы (ветрянки) во время беременности. Журнал акушерства и гинекологии Канады . 2012 г.; 34 (3): с.287-292. doi: 10.1016/s1701-2163(16)35190-8 . | Открыть в режиме чтения QxMD
    33. Ламонт Р.Ф., Собел Дж.Д., Вайсбух Э. и др. Заражение парвовирусом В19 при беременности у человека. БДЖОГ . 2010 г.; 118 (2): стр. 175-186. doi: 10.1111/j.1471-0528.2010.02749.x . | Открыть в режиме чтения QxMD

    TORCH Инфекции | Секретарь педиатрии

     

    T оксоплазмоз

    O Тер (Сифилис)

    R Убелла

    С МВ

    Н СВ

     

    Фон

    TORCH-инфекции представляют собой группу из врожденных инфекций, вызывающих значительную заболеваемость и смертность новорожденных.Эти инфекции приобретаются матерью и передаются либо трансплацентарно, либо в процессе родов. Хотя каждая инфекция отличается, есть много общего в том, как эти инфекции проявляются. Важно учитывать TORCH-инфекцию, когда у новорожденного имеется задержка внутриутробного развития (ЗВУР), микроцефалия, внутричерепные кальцификаты, конъюнктивит, потеря слуха, сыпь, гепатоспленомегалия или тромбоцитопения.

    Хотя здесь обсуждаются пять классических инфекций, категория « другие » теперь также включает ВИЧ, VZV, парвовирус B19, энтеровирусы и другие.

    Существуют серьезные разногласия относительно преимуществ и экономической эффективности всеобщего скрининга на эти заболевания, и всеобщий антенатальный скрининг в настоящее время не рекомендуется в Соединенных Штатах. Тем не менее, «панель TORCH» используется многими учреждениями.

     


    Интересный факт:

    В 1971 году Андрес Нахмиас предложил аббревиатуру ToRCH для обозначения 4 врожденных инфекций, которые иногда трудно различить: TO xoplasmosis, R ubella, C ytomegalovirus и H erpes Simplex Virus.В 1975 году Гарольд Фюрст предложил добавить к аббревиатуре одно «особенно тревожное» упущение: сифилис. Новый акроним, который он предложил, был STORCH , что по-немецки означает « аист », что, по его мнению, было особенно подходящим названием, учитывая его связь с перинатальным периодом.

    Всего год спустя Роджер Брамбак предложил аббревиатуру TORCHES ( TO xoplasmosis, R ubella, C ytomegalovirus, HE rpes, S yphilis), потому что она будет лучше распознаваться педиатрами, уже знакомыми с педиатрами. акроним.По мере того, как все больше инфекций, вызывающих аналогичные последствия, стали распознаваться, буква «О» в аббревиатуре стала обозначать «другие».


     

    Токсоплазмоз:
    • Возбудитель – Toxoplasma gondii
    • Трансмиссия
    1. Трансплацентарный
    2. Фекально-оральный маршрут
    3. Ооцисты, выделяемые с кошачьими фекалиями
    4. Обнаружен в недоваренном мясе, зараженной воде/почве и непастеризованном козьем молоке
    5. Риск инфицирования плода увеличивается с увеличением гестационного возраста
    6. Тяжесть внутриутробной инфекции снижается с увеличением гестационного возраста
         

    Клинические проявления
    1. Первый триместр – часто заканчивается смертью
    2. Второй триместр – классическая триада

    а.Гидроцефалия
    б. Внутричерепные кальцинаты
    c. Хориоретинит

    1. Третий триместр – часто бессимптомный при рождении
    2. Симптомы также могут включать лихорадку, ЗВУР, микроцефалию, судороги, потерю слуха, макулопапулезную сыпь, желтуху, гепатоспленомегалию, анемию и лимфаденопатию

    Диагностика
    • Окончательный – выделение микроорганизма из плаценты, сыворотки или спинномозговой жидкости
    • Также доступно – ПЦР и титр IgM (IgG будет повышен, если мать инфицирована, независимо от передачи)

    Лечение
    • Пириметамин 2 мг/кг (максимум 50 мг/доза) один раз в день в течение двух дней; затем 1 мг/кг (максимум 25 мг/доза) один раз в сутки в течение шести месяцев; затем 1 мг/кг (максимум 25 мг/доза) через день, чтобы завершить один год терапии, плюс
    • Сульфадиазин 100 мг/кг в день, разделенный на два приема каждый день в течение одного года, плюс
    • Лейковорин 10 мг 3 раза в неделю во время и 1 раз в неделю после терапии пириметаминами.
    • Новорожденных следует еженедельно взвешивать и соответствующим образом корректировать дозы.
    • Глюкокортикоиды (преднизолон 0,5 мг два раза в день) добавляются, если белок ЦСЖ > 1 г/дл или когда активный хориоретинит угрожает зрению.

     


    Сифилис

    Возбудитель – Treponema pallidum

    Трансмиссия
    1. Трансплацентарный
    2. сексуальная активность

    Клинические проявления
    1. Большинство из них имеют симптомы при рождении
    2. Ранний врожденный сифилис (симптомы в возрасте 1-2 месяцев)
    3. Макулопапулезная сыпь, насморк, макулопапулезная сыпь, лимфаденопатия, гепатомегалия, тромбоцитопения, анемия, менингит, хориоретинит, остеохондрит
    4. Поздний врожденный сифилис (симптомы после 2 лет)
    • Зубы Хатчинсона
    • Коренные зубы тутового дерева
    • Перфорированное твердое небо
    • Rhagades (трещины или трещины на коже вокруг рта)
    • Сэйбер Голень
    • Нейросенсорная тугоухость (CN VIII)
    • Интерстициальный кератит
    • Нос седла

    Диагностика
    • Микроскопия темного поля
    • FTA-Abs, РПР, VDRL

    Лечение
    • Пенициллин
      • Для младенцев в возрасте до одного месяца либо в виде разовой дозы бензатинпенициллина G (50 000 ЕД/кг, внутримышечно [в/м]), либо в виде десятидневного курса (водный пенициллин G 50 000 ЕД/кг внутривенно (в/в) каждые 12 часов (для младенцы в возрасте ≤7 дней) и каждые 8 ​​часов (для младенцев старше 7 дней) в течение 10 дней, или Прокаин-пенициллин G 50 000 единиц/кг внутримышечно (в/м) в виде разовой суточной дозы в течение 10 дней
      • Однодозовая терапия противопоказана бессимптомным младенцам, рожденным женщинами с неадекватным/субоптимальным лечением если только младенец не прошел надлежащую оценку (количественное определение VDRL в спинномозговой жидкости, количество клеток и белка; общий анализ крови с дифференциальным диагнозом и числом тромбоцитов; и длительный -рентгенограммы костей) и имеет совершенно нормальные результаты
           
      • Детей с диагностированным врожденным сифилисом в возрасте старше одного месяца (включая детей с поздним врожденным сифилисом) и детей с приобретенным сифилисом следует лечить водным раствором пенициллина G (50 000 ЕД/кг внутривенно каждые четыре-шесть часов в течение 10 дней), однако некоторые эксперты предлагают что после 10-дневного курса водного раствора пенициллина следует однократная доза бензатинпенициллина (50 000 ЕД/кг внутримышечно).

     


    Краснуха

    Возбудитель — Тогавирус

    Трансмиссия
    1. Трансплацентарный
    2. Респираторные выделения

    Клинические проявления
    • Сыпь «черничный кекс» из-за экстрамедуллярного кроветворения    
    • Катаракта

       https://en.wikipedia.org/wiki/Врожденный_краснуха_синдром

    • Ретинопатия «Соль и перец»
    • Рентгенопрозрачная болезнь костей (длинные кости)
    • ЗВУР, глаукома, потеря слуха, стеноз легочной артерии, открытый артериальный проток, лимфаденопатия, желтуха, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, интерстициальный пневмонит, сахарный диабет

    Диагностика
    • Посев из крови, мочи, спинномозговой жидкости, оральных/назальных выделений
    • титр IgM

    Лечение

     


    Цитомегаловирус

    Возбудитель – Вирус герпеса человека 5

    Трансмиссия
    1. Трансплацентарный
    2. Перинатальный (контакт с влагалищем во время родов или с грудным молоком после родов)
    3. Контакт с биологическими жидкостями (моча/слюна)
    4. Передача возможна при реактивации латентного вируса (снижение риска передачи)

    Клинические проявления
    • Большинство из них бессимптомны при рождении
    • Перивентрикулярные кальцинаты
    • ЗВУР, задержка развития, микроцефалия, нейросенсорная тугоухость, ретинит, желтуха, гепатоспленомегалия, тромбоцитопения, гипотония, вялость, плохое сосание
    • У недоношенных детей может появиться сепсис – апноэ, брадикардия, вздутие кишечника)
    • Послеродовые инфекции обычно бессимптомны

    Диагностика
    • Посев (моча или глоточный секрет)
    • ПЦР

    Лечение
    • Исследования показали, что ганцикловир может улучшать результаты при потере слуха и развитии нервной системы.В одном отчете показано, что 6 мг/кг на дозу, вводимую внутривенно в течение шести недель у новорожденных с тяжелой врожденной ЦМВ-патологией и неврологическими нарушениями, показали защиту от потери слуха и увеличения окружности головы в первые 6–12 месяцев жизни.
    • Поддерживающая терапия

     


    Вирус простого герпеса

    Возбудитель – Вирус герпеса человека 1 и 2

    Трансмиссия
    1. Перинатальный (контакт с влагалищем во время родов)
    2. Контакт после разрыва плодных оболочек
    3. Прямой контакт с пораженными участками

    Клинические проявления

    1. Болезнь SEM (локализованная на коже, глазах и слизистых оболочках)
    • Везикулярные поражения на эритематозном основании
    • Кератоконъюнктивит, катаракта, хориоретинит
    • Язвенные поражения рта, неба и языка
    1. Болезнь ЦНС
    • Судороги, вялость, раздражительность, тремор, плохой аппетит, нестабильность температуры, полный передний родничок
    1. Диссеминированная болезнь
    • Вовлечение нескольких органов (ЦНС, кожа, глаза, рот, легкие, печень, надпочечники)
    • Может проявиться септический – лихорадка/гипотермия, апноэ, раздражительность, вялость, респираторный дистресс
    • Гепатит, асцит, прямая гипербилирубинемия, нейтропения, диссеминированное внутрисосудистое свертывание крови, пневмония, геморрагический пневмонит, некротизирующий энтероколит, менингоэнцефалит, кожные везикулы

    Диагностика
    • ПЦР ЦСЖ, титры IgM, культура ВПГ очага

    Лечение
    • Ацикловир в/в в дозе 60 мг/кг в сутки в/в через каждые восемь часов.
    • Лечение локализованного заболевания СЭМ должно продолжаться не менее 14 дней, если исключено диссеминированное заболевание и поражение ЦНС.
    • Лечение диссеминированного заболевания и поражения ЦНС должно продолжаться не менее 21 дня, и перед прекращением терапии рекомендуется повторная люмбальная пункция, чтобы убедиться, что ПЦР ДНК ВПГ отрицательный и все параметры ЦСЖ вернулись к норме.

     

    Каталожные номера:
    1. Брамбак Р.А. ФАКЕЛЫ.Педиатрия. 1976 год; 58(6):916
    2. Эппс Р.Е., Питтелков М.Р., Су В.П. ТОРЧ-синдром. Семинары по дерматологии. 1995 год; 14(2):179-86
    3. Фюрст ХТ. Пламя или птица? Педиатрия. 1975 год; 56(1):107
    4. Жаннин Дель Пиццо. Сосредоточьтесь на диагностике: врожденные инфекции (TORCH). Педиатрия в обзоре. 2011 г.; 32:537-542
    5. Джонсон К. Обзор TORCH-инфекций. UpToDate, Inc. Изд. Торчиа М., Вайсман Л., Морвен С. 11 октября 2012 г. Чикагский университет. 27 октября 2012 г.
    6. Наумиас А.Дж., Уоллс К.В., Стюарт Дж.А., Флинт В.Дж. Комплекс ToRCH-перинатальные инфекции, ассоциированные с токсоплазмой и краснухой, цитомегало- и вирусами простого герпеса. Педиатрические исследования. 1971 год; 5:405-406
    7. Tian C, Ali SA, Weitkamp J. Врожденные инфекции, часть I: цитомегаловирус, токсоплазма, краснуха и простой герпес. Необзоры. 2010 г.; 11(8):е436-46

    ФАКЕЛ | Лабкорп

    Просмотр источников

    Источники, использованные в текущем обзоре

    Хёкелек, М.(Обновлено 8 сентября 2014 г.). токсоплазмоз. Medscape Drugs & Diseases [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/229969-overview. Проверено 15.11.15.

    Эзике, Э. и Анг, Дж. (обновлено 18 декабря 2014 г.). Детская краснуха. Medscape Drugs & Diseases [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/968523-overview. Проверено 15.11.15.

    Schleiss, M. and Windle, M. (обновлено 27 января 2015 г.). Детская цитомегаловирусная инфекция.Medscape Drugs & Diseases [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/963090-overview. Проверено 15.11.15.

    Пиннинти, С. (обновлено 20 июля 2015 г.). Инфекция вируса простого герпеса у детей. Medscape Drugs & Diseases [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/964866-overview. Проверено 15.11.15.

    Канеширо, Н. (30 августа 2014 г., обновлено). экран ФАКЕЛ. Медицинская энциклопедия MedlinePlus [он-лайн информация].Доступно на сайте https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003350.htm. Проверено 15.11.15.

    Кутюрье М. и Хиллъярд Д. (обновлено за июнь 2015 г.). Токсоплазма гондии. ARUP Consult [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/Toxoplasmagondii.html?client_ID=LTD. Проверено 15.11.15.

    Кутюрье, М. (обновлено за июнь 2015 г.). Вирус краснухи. ARUP Consult [Онлайн информация]. Доступно на сайте http://www.arupconsult.com/Topics/RubellaVirus.HTML. Проверено 15.11.15.

    Кутюрье, М. и др. др. (обновлено за февраль 2015 г.). Цитомегаловирус – ЦМВ. ARUP Consult [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/CMV.html. Проверено 15.11.15.

    Кутюрье, М. и др. др. (обновлено в августе 2015 г.). Вирус простого герпеса – ВПГ. ARUP Consult [Онлайн информация]. Доступно в Интернете по адресу http://www.arupconsult.com/Topics/HSV.html?client_ID=LTD. Проверено 15.11.15.

    (3 декабря 2104 г.) Марино, Т.Вирусные инфекции и беременность. Справочник по Медскейпу. Доступно в Интернете по адресу http://emedicine.medscape.com/article/235213-overview. По состоянию на январь 2016 г.

    Источники, использованные в предыдущих обзорах
    Фрей, Ребекка Дж. Тесты TORCH. Энциклопедия медицины Гейла. 1-е издание. Исследовательская группа Гейла, 1999.

    Здоровье от А до Я: тест TORCH. Доступно на сайте http://www.healthatoz.com/healthatoz/Atoz/ency/torch_test.jsp.

    (Обновление от 1 мая 2007 г.) Льюис Р. Энциклопедия MedlinePlus.экран ФАКЕЛ. Доступно на сайте http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003350.htm. По состоянию на октябрь 2008 г.

    Enotes.com. Энциклопедия сестринского дела и смежного здравоохранения. ФАКЕЛ Тест. Доступно на сайте http://www.enotes.com/nursing-encyclopedia/torch-test. По состоянию на октябрь 2008 г.

    Форбс Б.А., Сам Д.Ф., Вайсфельд А.С. Диагностическая микробиология Бейли и Скотта, 12-е издание: Mosby Elsevier, Сент-Луис, Миссури; 2007. С. 748.

    .

    Брандт, Рэйчел Т. Тест TORCH. Гейл Групп Инк.Healthline.com. Доступно в Интернете по адресу http://www.healthline.com/galecontent/torch-test-2/4. По состоянию на июнь 2011 г.

    Ван дер Вейден С. и др. Обязательны ли рутинный скрининг TORCH и посев мочи на ЦМВ у новорожденных с малым весом для гестационного возраста? Ранний Хам Дев . 2011 февраль; 87(2): 103-7. Доступно на сайте http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21145674. По состоянию на июнь 2011 г.

    Комплекс ФАКЕЛ Артикул

    [1]

    Сингх Л., Мишра С., Прасанна С., Кариаппа М.П. Серораспространенность TORCH-инфекций среди антенатальных и ВИЧ-позитивных пациентов.Медицинский журнал, Вооруженные силы Индии. апрель 2015 г.     [PubMed PMID: 25859075]

    [2]

    Стегманн Б.Дж., Кэри Д.К., TORCH Infections. Токсоплазмоз, другие инфекции (сифилис, ветряная оспа, парвовирус B19), краснуха, цитомегаловирусная (ЦМВ) и герпетическая инфекции. Текущие отчеты о женском здоровье. 2002 август     [PubMed PMID: 12150751]

    [3]

    Пальма С., Роверси М.Ф., Беттини М., Маццони С., Пьетроземоли П., Лучаччони Л., Берарди А., Дженовезе Э. Потеря слуха у детей с врожденной цитомегаловирусной инфекцией: 11-летнее ретроспективное исследование, основанное на лабораторной базе данных педиатрической больницы третичного уровня.Acta otorhinolaryngologica Italica: organo ufficiale Societa italiana di otorinolaringologia e chirurgia cervico-facciale. 2019 фев     [PubMed PMID: 30936577]

    [4]

    Newton ER, Диагностика перинатальных TORCH-инфекций. Клиническое акушерство и гинекология. 1999 март; [PubMed PMID: 10073301]

    [5]

    Маклеод Р., Бойер К., Ройзен Н., Штейн Л., Суишер С., Холфельс Э., Хопкинс Дж., Мак Д., Каррисон Т., Патель Д., Пфиффнер Л., Ремингтон Дж., Уизерс С., Мейерс С., Эйтчисон В., Мец М., Рабиа P, Meier P, Ребенок с врожденным токсоплазмозом.Актуальные клинические темы при инфекционных болезнях. 2000     [PubMed PMID: 10943525]

    [6]

    [Организация работы отделения реанимации и интенсивной терапии в нейрохирургической клинике]., Ковалева М.С., Федулеева Г.М., Давиденко В.Е., Медицинская сестра, 1978 апр     [PubMed PMID: 32013639]

    [7]

    Cabral Monica T, Pinto-Ferreira F, Martins FDC, de Matos RLN, de Matos AMRN, Santos AC, Nino BSL, Pereira L, Narciso SG, Garcia JL, Freire RL, Navarro IT, Mitsuka-Bregano R, Эпидемиология Вспышка токсоплазмоза в исследовательском учреждении в северной Паране, Бразилия.Зоонозы и общественное здоровье. 2020 ноябрь     [PubMed PMID: 32347668]

    [8]

    Сасо А., Бэмфорд А., Гревал К., Нури М., Хэтчер Дж., Д’Арко Ф., Гай Э., Лайалл Х. Пятнадцатиминутная консультация: Ведение ребенка, рожденного от матери с токсоплазмозом во время беременности. Архивы болезней в детстве. Образовательно-практическое издание. 2020 окт     [PubMed PMID: 32071105]

    [9]

    Slutsker JS, Hennessy RR, Schillinger JA, Факторы, способствующие возникновению случаев врожденного сифилиса — Нью-Йорк, 2010–2016 гг.ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 5 октября 2018 г.     [PubMed PMID: 30286056]

    [10]

    Перейра Л., Врожденная вирусная инфекция: пересечение маточно-плацентарного интерфейса. Ежегодный обзор вирусологии. 29 сентября 2018 г.     [PubMed PMID: 30048217]

    [11]

    Мальтезу П.Г., Курлаба Г., Куркуни Э., Лак С., Блазкес-Гамеро Д., Вилле И., Лиллери Д., Димопулу Д., Каралекси М., Папаевангелоу В. Материнский тип ЦМВ-инфекции и последствия у младенцев с врожденным ЦМВ: систематический обзор и метаданные -анализ.Журнал клинической вирусологии: официальное издание Панамериканского общества клинической вирусологии. 27 июня 2020 г.     [PubMed PMID: 32622333]

    [12]

    Pass RF, Arav-Boger R, Цитомегаловирусная инфекция матери и плода: диагностика, лечение и профилактика. F1000Исследование. 2018     [PubMed PMID: 29560263]

    [15]

    Yah CS,Tambo E, Почему передача ВИЧ от матери ребенку (ПМР) представляет собой постоянную угрозу для новорожденных в странах Африки к югу от Сахары (SSA).Журнал инфекций и общественного здоровья. 2019 март — апрель     [PubMed PMID: 30415979]

    [16]

    Grant GB, Desai S, Dumolard L, Kretsinger K, Reef SE, Прогресс в борьбе с краснухой и синдромом врожденной краснухи и ликвидации — по всему миру, 2000–2018 гг. ММВР. Еженедельный отчет о заболеваемости и смертности. 2019 4 октября; [PubMed PMID: 31581161]

    [17]

    Pomares C, Montoya JG, Лабораторная диагностика врожденного токсоплазмоза.Журнал клинической микробиологии. 2016 Октябрь     [PubMed PMID: 27147724]

    [18]

    Yazigi A, De Pecoulas AE, Vauloup-Fellous C, Grangeot-Keros L, Ayoubi JM, Picone O, Аномалии плода и новорожденного, вызванные синдромом врожденной краснухи: обзор литературы. Журнал медицины матери и плода и новорожденного: официальный журнал Европейской ассоциации перинатальной медицины, Федерации перинатальных обществ Азии и Океании, Международного общества перинатальных акушеров.2017 Февраль     [PubMed PMID: 27002428]

    [19]

    Marsico C, Kimberlin DW, Врожденная цитомегаловирусная инфекция: достижения и проблемы в диагностике, профилактике и лечении. Итальянский журнал педиатрии. 17 апреля 2017 г.     [PubMed PMID: 28416012]

    [20]

    Пиннинти С.Г., Кимберлин Д.В., Ведение инфекции и воздействия вируса простого герпеса у новорожденных.Архивы болезней в детстве. Издание для плода и новорожденного. 2014 май     [PubMed PMID: 24589428]

    [22]

    Lazzarotto T, Blázquez-Gamero D, Delforge ML, Foulon I, Luck S, Modrow S, Leruez-Ville M, Врожденная цитомегаловирусная инфекция: описательный обзор вопросов скрининга и лечения от группы европейских экспертов. Границы в педиатрии. 2020; [PubMed PMID: 32083040]

    [23]

    McPherson CC, Вирус простого герпеса новорожденных: долгий путь к улучшению результатов.Неонатальная сеть: NN. 1 марта 2020 г.     [PubMed PMID: 32317339]

    [24]

    Кимберлин Д.В., Шут П.М., Санчес П.Дж., Ахмед А., Арав-Богер Р., Майклс М.Г., Ашури Н., Инглунд Дж.А., Эстрада Б., Джейкобс Р.Ф., Ромеро Дж.Р., Суд С.К., Уитворт М.С., Абзуг М.Дж., Казерта М.Т., Фаулер С. , Лухан-Зильберманн Дж., Сторч Г.А., ДеБиаси Р.Л., Хан Дж.Й., Палмер А., Вайнер Л.Б., Боккини Дж.А., Деннехи П.Х., Финн А., Гриффитс П.Д., Лак С., Гутьеррес К., Халаса Н., Хоманс Дж., Шейн А.Л., Шарланд М. ,Simonsen K,Vanchiere JA,Woods CR,Sabo DL,Aban I,Kuo H,James SH,Prichard MN,Griffin J,Giles D,Acosta EP,Whitley RJ,Valganciclovir для симптоматического врожденного цитомегаловирусного заболевания.Медицинский журнал Новой Англии. 5 марта 2015 г.     [PubMed PMID: 25738669]

    [26]

    Tahotná A, Brucknerová J, Brucknerová I, Вирусная инфекция Зика с точки зрения новорожденных. ФАКЕЛ или ТОРЗиЧ? Междисциплинарная токсикология. 2018 Декабрь     [PubMed PMID: 31762675]

    [27]

    Bascietto F, Liberati M, Murgano D, Buca D, Iacovelli A, Flacco ME, Manzoli L, Familiari A, Scambia G, D’Antonio F, Исход плода с врожденной парвовирусной инфекцией B19: систематический обзор и метаанализ.Ультразвук в акушерстве и гинекологии: официальный журнал Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии. 2018 ноябрь     [PubMed PMID: 29785793]

    [28]

    Finken MJJ, van der Steen M, Smeets CCJ, Walenkamp MJE, de Bruin C, Hokken-Koelega ACS, Wit JM, Дети, рожденные маленькими для гестационного возраста: дифференциальная диагностика, молекулярно-генетическая оценка и последствия. Эндокринные обзоры.1 декабря 2018 г.     [PubMed PMID: 29982551]

    [29]

    [Опыт организации отделения реанимации в неонатальном отделении]., Веропотвелян П.Н., Чистик Ф.Д., Медицинская сестра, 1978 май     [PubMed PMID: 16619149]

    [30]

    Van Bang N, Van Anh NT, Van VT, Thai TT, Van Thuong N, Khandaker G, Elliott E, Наблюдение за синдромом врожденной краснухи (СВК) в больницах третичного уровня в Ханое, Вьетнам, во время эпидемии краснухи.вакцина. 12 декабря 2014 г.     [PubMed PMID: 25444828]

    [31]

    Toizumi M, Motomura H, Vo HM, Takahashi K, Pham E, Nguyen HA, Le TH, Hashizume M, Ariyoshi K, Dang DA, Moriuchi H, Yoshida LM, Смертность, связанная с легочной гипертензией при синдроме врожденной краснухи. Педиатрия. 2014 авг     [PubMed PMID: 25002666]

    [32]

    Акоста Э., Боулин Т., Брукс Дж., Чанг Л., Хусейн И., Кимберлин Д., Каувар Л.М., Ливитт Р., Причард М., Уитли Р., Достижения в разработке терапии цитомегаловирусных инфекций.Журнал инфекционных болезней. 2020 5 марта     [PubMed PMID: 32134483]

    [33]

    [Современное состояние проблемы детского иммунитета. 1. Естественные, неспецифические факторы защиты в организме ребенка. Афонина Л.Г., Медицинская сестра, 1978, май     [PubMed PMID: 21991950]

    [34]

    Кимберлин Д.В., Лин С.И., Джейкобс Р.Ф., Пауэлл Д.А., Френкель Л.М., Грубер В.К., Ратор М., Брэдли Дж.С., Диас П.С., Кумар М., Арвин А.М., Гутьеррес К., Шелтон М., Вайнер Л.Б., Слисман Дж.В., де Сьерра ТМ, Сун С.Дж., Килл Дж., Лейкман Ф.Д., Уитли Р.Дж., Естественная история инфекций вируса простого герпеса новорожденных в эпоху ацикловира.Педиатрия. 2001 август     [PubMed PMID: 11483781]

    [35]

    Брок Р., Эдвардс Б., Лу С., Чу А., Сомаяджи Р., Клинические характеристики и исходы для педиатрических пациентов, госпитализированных с врожденным или приобретенным сифилисом: популяционное когортное исследование. Инфекции, передающиеся половым путем. 20 мая 2020 г.     [PubMed PMID: 32434906]

    [36]

    Leung KKY, Hon KL, Yeung A, Leung AKC, Man E, Врожденные инфекции в Гонконге: обзор TORCH.Гонконгский медицинский журнал = Xianggang yi xue za zhi. 2020 апрель; [PubMed PMID: 32245914]

    [37]

    Terracciano E,Amadori F,Pettinicchio V,Zaratti L,Franco E, Стратегии ликвидации краснухи во время беременности и синдрома врожденной краснухи в странах с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего. Журнал профилактической медицины и гигиены. 2020 март     [PubMed PMID: 324]

    [39]

    Каган К.О., Хампрехт К. Цитомегаловирусная инфекция при беременности.Архив гинекологии и акушерства. 2017 июль     [PubMed PMID: 28508343]

    [40]

    Каган К.О., Эндерс М., Шампера М.С., Баумель Э., Хоопманн М., Гайпель А., Берг С., Гольц Р., Де Катте Л., Валвинер Д., Брукер С., Адлер С.П., Ян Г., Хампрехт К., Профилактика передачи инфекции от матери к плоду цитомегаловируса после первичного инфицирования матери в первом триместре путем введения гипериммуноглобулина раз в две недели. Ультразвук в акушерстве и гинекологии: официальный журнал Международного общества ультразвука в акушерстве и гинекологии.2019 март     [PubMed PMID: 29947159]

    Обзор

    NCLEX: что такое TORCH-инфекции?

    Всем привет! Если вы готовитесь к NCLEX®, посмотрите наш краткий двухминутный обзор «TORCH» и токсоплазмоза, одной из инфекций TORCH. Или просто просмотрите расшифровку ниже и попробуйте наш удобный инструмент для изучения визуальной мнемоники медсестер, связанный с акушерством Picmonic для «TORCH Screening».

    Сегодня мы расскажем о TORCH-инфекциях.

    TORCH-инфекции — это группа заболеваний, вызывающих врожденные состояния, если плод подвергается их воздействию в матке.

    Эти инфекции часто сбивают с толку, поэтому мы рассмотрим их одну за другой, чтобы вы поняли их ясно!

    Аббревиатура TORCH расшифровывается как:

    • Токсоплазмоз
    • Прочее
    • Краснуха
    • Цитомегаловирус
    • Простой герпес

    Итак, что такое токсоплазмоз?

    Токсоплазмоз — это заболевание, вызываемое паразитом toxoplasma gondii, простейшим паразитом, который очень распространен и часто обнаруживается в кошачьих фекалиях.Вот почему эта протозойная инфекция часто ассоциируется с беременными женщинами, меняющими кошачьи туалеты.

    Простейшие могут проникать через плаценту беременных женщин и оказывать вредное воздействие на растущий плод.

    В то время как матери, заражающиеся этим заболеванием, обычно не имеют симптомов, у младенцев могут проявляться многие симптомы, характерные для TORCH-инфекций.

    Итак, давайте рассмотрим некоторые из этих симптомов. Бывают задержки внутриутробного развития ребенка, что означает плохой рост плода, находящегося в утробе матери во время беременности.

    Другой – гепатоспленомегалия, то есть увеличение печени и селезенки.

    Также распространены глухота и хориоретинит, или воспаление сосудистой оболочки и сетчатки глаза.

    Другими симптомами являются гидроцефалия или патологическое накопление спинномозговой жидкости в головном мозге, а также рассеянные кальцификации в белом веществе, базальных ганглиях и коре головного мозга.

    Итак, вы понимаете, почему СУПЕР важно, чтобы это было проверено на наличие других TORCH-инфекций.

    И, конечно же, собирая историю болезни матери, обязательно учитывайте, есть ли у матери кошка или будет ли она убирать кошачий туалет в любое время!

    А чтобы по-настоящему закрепить эту информацию в своем мозгу, обязательно посмотрите наш пикмоник на скрининге TORCH!

    Как всегда, удачи в учебе!



    Загрузите наше мобильное приложение и возьмите Picmonic с собой!

    Марли Либерман

    Marlee Liberman, RN, Master Nursing Scholar

    Будучи дипломированной медсестрой, Марли понимает трудности, с которыми сталкивается школа медсестер, не говоря уже о неимоверном давлении при подготовке к NCLEX®! Марли привносит в Picmonic уникальный набор навыков и перспектив благодаря своей предыдущей степени в области тележурналистики, творчеству в производстве видео и странствующему образу жизни кочевников.Смесь ее талантов дает ей умение упрощать сложные концепции и демистифицировать мир ухода за больными.

    (Посетили 2346 раз, 6 посещений сегодня)

    Зика, новейшая инфекционная болезнь TORCH в Северной и Южной Америке | Клинические инфекционные болезни

    Вирус Зика

    представляет собой флавивирус, который передается комарами Aedes aegypti . Впервые он был обнаружен у людей в 1952 году в Уганде в виде легких спорадических заболеваний.Первая зарегистрированная вспышка произошла в 2007 г. в Микронезии [1]. За этим последовали другие вспышки, в том числе одна во Французской Полинезии в 2013 г., когда впервые были описаны связанные с вирусом Зика случаи синдрома Гийена-Барре и микроцефалии [2]. В период с 2015 по 2016 год еще одна вспышка в Бразилии сообщила о росте числа случаев гибели плода, микроцефалии и других аномалий у младенцев, подвергшихся воздействию вируса Зика внутриутробно [3]. Он был идентифицирован как новый штамм вируса Зика, который быстро распространился по многим регионам Америки, с аналогичными сообщениями о повышенной частоте случаев врожденного синдрома Зика (CZS), включая неврологические, глазные аномалии и аномалии развития нервной системы.Врожденные дефекты в этих вспышках варьировались от 7% до 46% [4].

    На основании этих первоначальных отчетов Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила международную чрезвычайную ситуацию в области общественного здравоохранения. По данным ВОЗ, по состоянию на июль 2019 года 87 стран сообщили об инфекциях Зика, в том числе в Соединенных Штатах (обновленная информация ВОЗ об эпидемиологии Зика). Однако в глобальном масштабе, по оценкам, 61 страна и территория являются переносчиками вируса Зика, но случаев заболевания не зарегистрировано. В Соединенных Штатах это крупные городские и сельские районы, включая Калифорнию, Техас, Флориду, Луизиану и большинство южных и среднезападных штатов.Неизбежно, что будут продолжаться волны вспышек с новыми случаями CZS и других неврологических заболеваний. Центры по контролю и профилактике заболеваний принимали активное участие в расследовании новых случаев заражения вирусом Зика в США и разработали определения случаев и рекомендации по уходу за беременными женщинами и их новорожденными. Однако крайне важно лучше понимать весь спектр заболеваний среди младенцев, подвергшихся воздействию вируса Зика, по мере их взросления, чтобы международное сообщество могло подготовиться к долгосрочному уходу за этими младенцами, а также сосредоточиться на профилактических мерах и разработке вакцин. .

    В текущем выпуске журнала Clinical Infectious Diseases Адачи и его коллеги описывают годичные результаты лечения 156 младенцев, заразившихся вирусом Зика во время вспышки в Бразилии. Инфицирование вирусом Зика было подтверждено с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР) либо у матери (N = 145), либо у ребенка при рождении (N = 11). Среди 156 младенцев 98 (или 62,8%) были бессимптомными, 36 имели CZS и 22 имели другие симптомы. Младенцы прошли всестороннее обследование с использованием стандартизированных методов соответствующими специалистами для оценки роста и развития, слуха, зрения и неврологических исходов.Младенцы были классифицированы как (1) маленькие для гестационного возраста (SGA; N = 14), (2) имеющие пропорциональную микроцефалию (PM; N = 13), (3) имеющие непропорциональную микроцефалию (DM; N = 13) или (4). ) без SGA и микроцефалии (NSNM; N = 116). Важные результаты исследования заключаются в том, что все дети с ПМ и СД имели CZS и что 42% детей с SGA имели неврологические, офтальмологические и слуховые нарушения. Нейровизуализация подтвердила эти отклонения. Темпы роста детей с микроцефалией были плохими в первые 4 месяца жизни, но некоторые улучшения были отмечены после 4-месячного возраста.Удивительно, но у 29% младенцев с НСНМ были неблагоприятные исходы, в том числе высокая частота неврологических (18,3%) и нейровизуализационных (16%) аномалий; У 37% были другие инфекции после рождения, что позволяет предположить, что может быть некоторая иммунная недостаточность. Во всех группах были отмечены другие значительные отклонения, такие как кальцификация, судороги и дисфагия. Дисфагия может быть одной из причин плохого роста у этих детей.

    После вспышек 2015–2016 гг. было проведено большое количество исследований, которые расширили наше понимание передачи, эпидемиологии и последствий вируса Зика у новорожденных.Исследования показывают, что вирус Зика инфицирует плацентарные макрофаги и цитотрофобласты и может способствовать материнской виремии [5]. Плацентарная дисфункция из-за прямой инфекции может привести к передаче значительного количества бесклеточного вируса. При беременности была продемонстрирована пролонгированная виремия, которая может повлиять на исход у новорожденных [6]. Кроме того, вирус может скрываться в моноцитах, открывая доступ к центральной нервной системе (ЦНС) у плода или новорожденного, и может препятствовать быстрой элиминации вируса из-за нарушения иммунитета [7].Нарушение регуляции материнского иммунитета, приводящее к секреции цитокинов, которые могут проникать через плаценту, также может влиять на исходы у новорожденных, в том числе в ЦНС, как это было обнаружено с другими вирусами. В настоящее время ясно, что американский штамм вируса Зика является нейротропным и инфицирует клетки-предшественники нейронов в ЦНС, вызывая разрушительные неврологические и другие врожденные аномалии, как это наблюдается при других врожденных инфекциях TORCH (токсоплазмоз, другие вирусы, краснуха, цитомегаловирус, вирусы герпеса).

    Важно отметить, что это исследование демонстрирует, что даже у младенцев без симптомов при рождении могут возникать тяжелые неблагоприятные исходы, что подчеркивает важность длительного наблюдения за всеми младенцами, подвергшимися воздействию Зика.Полный спектр заболеваний и долгосрочных последствий еще не завершен, учитывая, что младенцы, подвергшиеся воздействию вируса Зика, еще не достигли школьного возраста. Результаты этого исследования имеют важное значение для общественного здравоохранения, учитывая, что тяжелые сопутствующие аномалии, особенно с CZS, потребуют значительного длительного лечения. Кроме того, у многих младенцев, подвергшихся воздействию во всем мире, может не быть микроцефалии, а только SGA или NSNM, но все же могут иметь значительные долгосрочные неблагоприятные последствия. Кроме того, мы можем продолжать находить более тонкие аномалии или даже нейропсихиатрические заболевания в более позднем возрасте.

    Это исследование также дает некоторое представление о сроках передачи вируса Зика от матери ребенку (ПМР) и краткосрочных и долгосрочных исходах у младенцев. Большинство новорожденных с PM и DM были инфицированы в первом триместре, дети с SGA — во втором триместре, а дети с NSNM — во втором и третьем триместрах. Однако тяжелые неврологические исходы возникали у младенцев, подвергшихся воздействию на любом сроке беременности. Следует отметить, что беременных женщин направляли в центр, на основе которого проводилось исследование, что могло внести некоторую погрешность, поскольку не все женщины проходили обследование в каждом триместре.

    Это исследование также указывает на то, что необходимы дополнительные исследования, чтобы лучше понять механизм ПМР вируса Зика и вирусную динамику инфекции Зика во время беременности и новорожденных, включая продолжительность виремии, влияние врожденной и адаптивной иммунной систем на модуляцию вируса. динамика и роль генетики в популяциях, которые могут влиять на ПМР и патогенез заболевания. Кроме того, будет важно понять, имеет ли симптоматическое заболевание по сравнению с бессимптомным заболеванием у беременных женщин какое-либо отношение к скорости передачи или влиянию на развивающийся плод, а также к краткосрочным и долгосрочным исходам облучения младенцев.

    Хотя в исследовании упоминается скрининг на другие врожденные инфекции, не упоминается контакт с другими трансмиссивными инфекциями. Денге и чикунгунья широко распространены в тех же районах, где произошли вспышки Зика. Коинфекция этими вирусами могла повлиять на исход у этих младенцев. Кроме того, предшествующий иммунитет к вирусу денге может модулировать или защищать от инфекции Зика [8,9]. Это может быть особенно важно для беременной женщины и ее развивающегося плода.Нейтрализующие антитела к лихорадке денге, которые перекрестно реагируют с вирусом Зика, могут быть как защитными, так и усиливающими антителами, которые могут изменить ПМР и динамику вируса у младенцев и повлиять на инфекцию и степень заболевания у новорожденных.

    Это исследование указывает на необходимость более точной диагностики вируса Зика, поскольку нижний предел обнаружения для анализа ПЦР составляет всего 1000 копий/мл. Только 22,4% младенцев были положительными по ПЦР. Симптоматические младенцы с большей вероятностью имели положительную ПЦР.В настоящее время доступны более чувствительные ПЦР-анализы с более низкими пределами обнаружения, которые будут необходимы для лучшей идентификации инфицированных младенцев [9,10]. Только у 26,9% младенцев с симптомами обнаруживался иммуноглобулин М, поэтому этот анализ бесполезен для диагностики инфекции.

    В заключение, это исследование подчеркивает важность долгосрочного наблюдения за всеми младенцами, подвергшимися воздействию вируса Зика, что потребует значительной государственной поддержки, чтобы помочь этим младенцам в первые годы жизни и в последующий период. Исследование также демонстрирует сложность понимания патогенеза этой врожденной инфекции.Существуют значительные пробелы в знаниях, которые требуют исследований, чтобы лучше понять факторы, которые могут повлиять на ПМР, иммунный контроль и иммунную дисрегуляцию. Факторы, которые могут повлиять на патогенез заболевания, необходимо лучше определить, поскольку они могут иметь значение для долгосрочных исходов у младенцев, подвергшихся воздействию вируса Зика внутриутробно, и могут иметь существенное влияние на общественное здравоохранение, связанное с уходом за этими младенцами по мере их взросления и посещения школа.

    Примечание

    Возможные конфликты интересов. Автор сообщает об отсутствии потенциального конфликта интересов. Автор представил форму ICMJE для раскрытия потенциальных конфликтов интересов. Выявлены конфликты, которые редакция считает относящимися к содержанию рукописи.

    Ссылки

    1.

    Даффи

    MR

    ,

    Чен

    TH

    ,

    Хэнкок

    WT

    и др.

    Вспышка вируса Зика на острове Яп, Федеративные Штаты Микронезии

    .

    N Engl J Med

    2009

    ;

    360

    :

    2536

    43

    .2.

    Hoen

    B

    ,

    Schaub

    B

    ,

    Funk

    AL

    , и др.

    Исходы беременности после инфекции ZIKV на французских территориях в Америке

    .

    N Engl J Med

    2018

    ;

    378

    :

    985

    94

    .3.

    Бразилия

    P

    ,

    Перейра

    JP

    Jr,

    Морейра

    ME

    и др.

    Заражение беременных женщин вирусом Зика в Рио-де-Жанейро

    .

    N Engl J Med

    2016

    ;

    375

    :

    2321

    34

    .4.

    Рис

    ME

    ,

    Galang

    RR

    ,

    Roth

    NM

    , и др.

    Жизненно важные признаки: врожденные дефекты, связанные с вирусом Зика, и аномалии развития нервной системы, возможно связанные с врожденной инфекцией, вызванной вирусом Зика — США территории и свободно ассоциированные государства, 2018

    .

    MMWR Morb Mortal Wkly Rep

    2018

    ;

    67

    :

    858

    67

    .5.

    Бхатнагар

    J

    ,

    Рабенек

    DB

    ,

    Мартинес

    RB

    , и др.

    Репликация и персистенция РНК вируса Зика в головном мозге и плацентарной ткани

    .

    Emerg Infect Dis

    2017

    ;

    23

    :

    405

    14

    .6.

    Драггеры

    RW

    ,

    Ho

    CY

    ,

    Korhonen

    EM

    , и др.

    Вирусная инфекция Зика с длительной виремией матери и аномалиями головного мозга плода

    .

    N Engl J Med

    2016

    ;

    374

    :

    2142

    51

    .7.

    Yoshikawa

    FSY

    ,

    Pietrobon

    AJ

    ,

    Branco

    ACCC

    и др.

    Вирус Зика инфицирует моноциты новорожденных, не вызывая значительного цитокинового ответа

    .

    J Infect Dis

    2019

    ;

    220

    :

    32

    40

    .8.

    Родригес-Барракер

    I

    ,

    Коста

    F

    ,

    Насименто

    EJM

    и др.

    Влияние ранее существовавшего иммунитета к денге на появление вируса Зика в эндемичном по денге регионе

    .

    Наука

    2019

    ;

    363

    :

    607

    10

    .9.

    Sharp

    TM

    ,

    Fischer

    M

    ,

    Muñoz-Jordán

    JL

    , и др.

    Диагностическое тестирование на вирусы денге и Зика для пациентов с клинически совместимым заболеванием и риском заражения обоими вирусами

    .

    MMWR Recomm Rep

    2019

    ;

    68

    :

    1

    10

    .10.

    Стоун

    М

    ,

    Лантери

    MC

    ,

    Баккур

    S

    , и др.

    Относительная аналитическая чувствительность технологии амплификации донорных нуклеиновых кислот для скрининга и диагностики полимеразной цепной реакции в режиме реального времени для обнаружения РНК вируса Зика

    .

    Переливание

    2017

    ;

    57

    :

    734

    47

    .

    © Автор(ы), 2019 г. Опубликовано Oxford University Press для Американского общества инфекционистов. Все права защищены. Для разрешений, электронная почта: [email protected]

    TORCH-инфекции во время беременности и их лечение

    Беременные женщины имеют низкий иммунитет и предрасположены к некоторым инфекциям. TORCH-инфекции во время беременности – это врожденные инфекции, передающиеся от матери к ребенку. Они могут вызвать различные симптомы у ребенка.

    Если ваш врач подозревает у вас эту инфекцию, он может посоветовать вам пройти некоторые диагностические тесты. Затем они могут предложить варианты лечения в зависимости от серьезности проблемы и стадии беременности. Для борьбы с TORCH-инфекцией необходимы регулярные осмотры и своевременное лечение.

    Прочитайте этот пост, чтобы узнать, что такое TORCH-инфекция, ее симптомы, диагностика и варианты лечения.

    Что такое TORCH-инфекция?

    TORCH — это аббревиатура, обозначающая группу врожденных инфекций, которыми ребенок заражается от матери.Инфекции передаются от матери к ребенку, пока ребенок еще находится в матке или в процессе родов. Хотя это состояние встречается редко, TORCH представляет больший риск для плода, чем для матери. Риск выше, если плод заражается инфекцией на ранних сроках беременности (1).

    горелка подставки для горелок

    • T Оксплазмоз
    • O 609 O 6, Гепатит В, VariCella-Zoster Virus Infection)
    • R Ubella
    • C Ytomegalovirus
    • H erpes

    Причины каждой из этих инфекций могут различаться, но их симптомы могут быть схожими.У ребенка симптомы инфекции могут не проявляться сразу после рождения, но могут развиться через несколько лет (2). Кроме того, большую часть времени беременные женщины могут не испытывать никаких симптомов. Даже если они появляются, женщины могут не распознать или не связать их с этими инфекциями.

    Продолжайте читать пост, чтобы кратко узнать о каждой инфекции.

    1. Токсоплазмоз

    Эта инфекция вызывается простейшим паразитом Toxoplasma Gondii, который попадает в организм беременной женщины через рот (сырое или сырое мясо) или через кошачий туалет.Затем инфекция передается плоду, который может подвергаться риску серьезных проблем со здоровьем (3).

    Однако в большинстве случаев дети, инфицированные токсоплазмозом, не испытывают немедленных симптомов. Признаки и симптомы начинают проявляться по мере роста младенцев.

    Хотя токсоплазмоз является редким заболеванием, соблюдение правил гигиены и регулярные осмотры во время беременности помогают своевременно диагностировать и лечить заболевание.

    2. Другие инфекции

    а.Сифилис

    Это инфекция, передающаяся половым путем, вызываемая Spirochete Treponema pallidum. Когда беременная женщина заражена сифилисом, он может передаться плоду. Практика безопасного секса может предотвратить инфекцию. Риск заражения плода выше при его передаче на начальных сроках беременности (4).

    б. Парвовирус B19

    Его также называют пятой болезнью или инфекционной эритемой. Только от 1 до 2% беременных женщин страдают этой инфекцией, которая передается через зараженную кровь или воздух (5).

    в. Гепатит В

    Заразная инфекция печени вызывается вирусом гепатита В. Если им заразится беременная женщина, он может передаться плоду во время родов. Однако вакцинация и введение иммуноглобулина в течение 12 часов после рождения предотвратят заражение ребенка (6).

    [ Читать: Краснуха во время беременности ]

    d. Вирусная инфекция Varicella-Zoster

    Это редкое заболевание вызывается вирусом Varicella-Zoster.Если женщина заразилась на ранних сроках беременности (в течение 20 недель), то вероятность того, что у ребенка могут быть врожденные отклонения, составляет 2% (7). Нет причин для беспокойства, поскольку для предотвращения этой редкой инфекции можно использовать вакцину.

    3. Краснуха

    Краснуха, также известная как краснуха, вызывается рубивирусом. Беременная женщина, зараженная этим вирусом, может передать его ребенку через плаценту или кровь. Риск варьируется в зависимости от стадии беременности. Например, высокий риск в первом и последнем триместрах и умеренный во втором триместре.Тем не менее, существуют вакцины для предотвращения распространения этой инфекции (8). В развитых странах всем девочкам-подросткам делают прививку в возрасте от 13 до 15 лет.

    4. Цитомегаловирусная (ЦМВ) инфекция

    Это врожденная инфекция, вызываемая цитомегаловирусом из семейства вирусов герпеса. Инфекция передается от беременной к ребенку через молоко или при контакте со слюной или мочой. ЦМВ распространен во время беременности, особенно у медицинских работников. Следовательно, важно поддерживать надлежащую гигиену, чтобы предотвратить его появление (9).

    5. Герпес

    Это редкая инфекция, вызываемая вирусом простого герпеса, которая может передаваться от беременной женщины ребенку во время родов. Тяжесть неонатального герпеса может варьироваться от легкой до тяжелой.

    Далее давайте рассмотрим симптомы и последствия каждой из TORCH-инфекций у новорожденных.

    Симптомы факела инфекции

    40236 Инфекция знаки / результаты в новорожденном токсоплазмоз , когда ребенок растет, знаки, которые могут появиться, включают в себя синяки, опухшие лимфатические узлы, анемии, желтуха или увеличенные селезенка или печень (10).

    В тяжелых случаях инфекция может быть связана с умственной отсталостью, повреждением сетчатки, судорогами, потерей слуха и другими серьезными проблемами у детей также могут быть зубы при рождении. Parvovirus B19 в тяжелых случаях, младенец может развиться анемию (2) Гепатит B Гепатит B Гепатит B Низкий вес при рождении Вирусная инфекция Varicella Низкий вес при рождении, аномалии кожи или аномалии на руках или ногах или в других местах (3) Краснуха У тяжело пораженных новорожденных могут быть пороки сердца, нарушения слуха или зрения или другие аномалии (3) Цитомегаловирусная вирусная инфекция Инфицированные новорожденные могут быть с риском развития анемии, желтухи, задержки внутриутробного развития и хориоретинита (воспаление сетчатки и сосудистой оболочки) (11) Герпес Желтуха, волдыри, раздражительность и затрудненное дыхание (12) В тяжелых случаях смертность от герпетического энцефалита .

    Диагностика TORCH-инфекции

    В идеале, скрининг-тест TORCH рекомендуется проводить во время беременности для выявления этих инфекций на ранних стадиях. Иногда врач может также предложить вам провериться на краснуху, герпес и парвовирус B19 до зачатия. В случае положительного результата теста врачи советуют вам избегать беременности до тех пор, пока инфекция не будет излечена (13). Тест также можно проводить у новорожденных, если наблюдаются какие-либо признаки или симптомы TORCH.

    [ Читать: Ветряная оспа во время беременности ]

    Как проводится тест панели TORCH?

    Образец крови берут из вашей руки и собирают в стеклянную пробирку.Его проверяют в лаборатории на антитела, выявляющие токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, герпес и другие инфекции. Если тест положительный, то врачи могут назначить еще несколько анализов для подтверждения инфекции. Лечение назначается по результатам.

    Лечение факельных инфекций

    До беременности:

    Если инфекция диагностируется до беременности, врачи назначают лекарства в зависимости от тяжести заболевания. В некоторых случаях вспышки, таких как краснуха, CDC предлагает вакцинацию для женщин, которые планируют забеременеть.Это делается для предотвращения серьезных последствий (14). Если результаты теста на герпес или парвовирус положительны, врачи советуют избегать беременности до тех пор, пока вирус не будет выведен из организма.

    Во время беременности:

    Лечение зависит от инфекции и тяжести заболевания.

    • Токсоплазмоз: При выявлении этой инфекции на ранних сроках беременности пациентке назначают 1500 мг спирамицина. Принимать следует каждые 12 часов. Это помогает предотвратить передачу инфекции плоду (15).
    • Другие: При раннем, первичном или вторичном сифилисе рекомендуется бензатин пенициллин для предотвращения инфицирования плода. А противовирусный препарат под названием ацикловир рекомендуется для лечения тяжелой инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы, у беременных (16) (17).
    • Краснуха: Эта инфекция должна быть предотвращена с помощью вакцинации до беременности. Перед планированием беременности анализ крови также может подтвердить необходимость вакцинации.
    • Цитомегаловирус: Пероральный ганцикловир назначается для лечения материнской ЦМВ-инфекции. Это также может помочь предотвратить распространение инфекции на ребенка (18).
    • Герпес: В случае первичной вспышки вируса простого герпеса рекомендуется пероральный противовирусный препарат. Однако в тяжелых случаях ВПГ-инфекции назначают ацикловир внутривенно (19).

    [ Читать: Гепатит во время беременности ]

    В дополнение к вышеуказанным лекарствам врачи могут предложить другие методы лечения в зависимости от тяжести инфекции и стадии беременности.Будучи будущей мамой, зная об инфекциях и понимая их профилактические меры, такие как соблюдение гигиены рук, респираторные меры предосторожности, использование прививок в определенных случаях, вы сможете избежать рисков для себя и ребенка. В дополнение к этому важно регулярно проходить осмотры и сдавать анализы, чтобы диагностировать состояние и своевременно лечить его.

    Заразились ли вы TORCH во время беременности? Как вы лечили это? Дайте нам знать в разделе комментариев ниже.

    Ссылки:
    Статьи MomJunction написаны на основе анализа исследовательских работ авторов-экспертов и учреждений. Наши ссылки состоят из ресурсов, установленных властями в соответствующих областях. Вы можете узнать больше о достоверности информации, которую мы представляем в нашей редакционной политике.
    Рекомендуемые статьи:
    Следующие две вкладки изменяют содержимое ниже.Dr. Анита Гонди — акушер-гинеколог Центра акушерства и гинекологии в Лас-Вегасе. На практике с 1998 г.Гонди начала свое медицинское образование в Медицинском колледже Рангарая в Какинаде, Индия, и закончила обучение в Медицинской школе Университета Невады, где она также прошла резидентуру по акушерству и гинекологии.
  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.