Дети рожденные в 31 неделю: «Его органы и системы не готовы» Зачем в России пытаются спасать детей, у которых почти нет шансов выжить и быть здоровыми: Общество: Россия: Lenta.ru

Содержание

Рожденный в 31 неделю! — 72 ответов

Эту беременность мы не планировали, но вышло так как вышло! Мы были очень рады и ждали появления малыша.
Все проходило гладко, небольшой токс, почти ничего не болело и не тянуло, только дурная моя голова не давала покоя! Я очень хотела доносить до срока сыночка и была уверена что у меня получиться!
Шли недельки и моя голова меня отпускала, я становилась спокойнее и увереннее, что у меня все получиться….

Но 14.12.12(29+4) с утра я почувствовала как из меня при малейшем напряге что-то вытекает…
К 17-ти часам мы поехали в ПЦ Алмазова, где после нескольких нелесных фраз в мою сторону девочки с ресешпена все-таки вызвали мне врача, который сделал амнио тест и он оказался положительным….что тогда со мной произошло не описать…я понимала что скоро рожу, рожу недоношенного малыша, что может случиться все что угодно от его сметри и инвалидности, до того что все будет хорошо!!! Когда приехала скорая и мы с врачом пошли к машине, муж с дочкой поехали домой собирать мне вещи, дочка плакала и кричала мама, а я уходила и понимала что увижу ее еще не скоро….


К 20ти часам мы приехали к РД, там врач осмотрел и сказала что амнио-тест сомнительный, у меня закралась небольшая надежда, которая разрушилась когда в три часа ночи, при перевороте на другой бок из меня опять потекло, медсестра вызвала врача и она все подтвердила, это подтекают воды. Врач сказала что мы можем тебе сейчас прооперировать и достать малыша, но лучше проламбировать беременность пока он сам не захочет выйти. И так начались мои больничные будни в полной неизвестности, каждый день по 4 укола антибиотика и сразу два укола декса для легких малыша…Я очень радовалась прожитому дню, т.к. день в животике, это неделя снаружи. Мне делали каждый день КТГ, оно было хорошим 8-9 баллов, два раза доплер…так продолжалось 10 дней пока кололи антибиотики…во вторник их закончили колоть, меня посмотрели на кресле, ШМ пропускает палец, как и раньше, сынок лежит на спинке, врач сказала что все в норме, я уже так привыкла к своему положению, что у меня даже появилась уверенность что у нас все получиться и мы доходим хотя бы до 34 недель, на тот момент было 31 неделя ровно…
В 6 утра в среду 26. 12(31+1) я, проснулась и поняла что у меня прихватывает живот, такое было раньше и я не обратила особого внимания, но стала засекать…сначала это было через 7 минут, через минут 40 интервал сократился до 5 минут я пошла на пост это было 7 утра, меня положили на КТГ, которое не видело схваток, но они становились все сильнее и интералы все меньше, медсестра вызвала врача, которая пришла только к началу 9-го…при осмотре глаза ее округлились, она сказала что полное раскрытие, срочно каталку и в родилку…. Там меня сразу на кресло и уже другая врач сказала что раскрытие всего лишь 4 пальца, с кресла меня переложили на кровать, где все по очереди стали меня осматривать чтобы выяснить как лежит сынок, на спине, на попе или головкой…т.к. был пересменок что врачей было очень много…а я корчилась от сильнейших схваток которые превратились в одну большую, с первыми родами их было не сравнить, я даже не могла сдерживаться, кричала, поскуливала…а раскрытие все было 4-5 пальцев…тогда врач пришла с белой палочкой развести оболочки(как оказалось они сдерживали раскрытие) после того как, она это сделала, сразу начались потуги, меня опять переместили на кресло, я очень старалась вести себя правильно, но боль была такой сильной что у меня мало что получалось, спасибо врачу которая привела меня в чувства в самый ответсвенный момент, сказала что сейчас нужно постараться ради сыночка.
…и на следующей потуге я его родила, легко…он выскользнул из меня такой маленький розовенький, его сразу на стол, он закричал…моя крошечка , мне сказали что он всего лишь 1530! Я радовалась что он закричал и мои родовые муки закончились….Его унесли в реанимацию
Потом я два часа лежала в коридоре и еще 6ть часов в палате, как только можно было встать, я побежала к нему…Он такой крошечный лежал к кювезе, весь в датчиках и проводах и на ИВЛ…Все все время твердили что состояние крайне тяжелое, что мест в больнице нету, что ваш ребенок самый тяжелый из всех деток…Он весь отек был как воздушный шарик, еду не усваивал, сам не какал…28-го декабря я пришла и мне сказали что его сегодня забирают в ДГБ№1 я была на седьмом небе от счастья!!!
Ночью с 28 на 29 его увезли в больничку, а меня 29-го должны были выписать!
Как меня выписывали рассказывать не буду…но в 13-ть часов я на всех парах бежала и РД, надо было сделать флюшку и ехать к сыночку!
К 15-ти часам мы приехали в больницу на беседу с врачем! Он рассказал нам что делали в РД, какие были проблемы, почему сынок так отек! Оказалось у него было кровоизлияние к легкие, подозрение на непроходимость кишечника, нестабильное артериальное давление, он лежал весь отекший как овощ, даже не шевелил пальчиками, а из-за трубки ИВЛ не мог плакать! В больнице он лежал уже не в кювезе, а на столе.

Прогнозов никто не говорил…На праздники они были закрыты, приехать можно было только 3-го числа…я каждый день звонила и узнавала как сынок, ответ был один «состояние крайне тяжелое, стабильное»… 1го января мне сказали, что со вчерашнего вечера сынок дышит сам! Моей радости не было предела!!!
3го мы приехали к нему, он уже был намного лучше не вид, дышал сам, рядом лежала кислородная воронка, кушал 20мл смеси через зонд. Был еще в реанимации…
4-го я поехала одна…а сыночка уже переели на отделение патологии новорожденных, на пост интенсивной терапии…он все еще был слабым и крайне тяжелым!
5го я легла к нему, меня научили как делать ему процедуры, как его кормить, одевать, он был еще весь в датчиках, катетерах, весь уколах от постоянных анализов крови…
То что переживают в больнице не пожелаешь врагу!!!
Так я пролежала там до 14-го число, дальше меня перевели на дневной стационар и я ездила к нему к 8 утра и до 22 вечера, дорога занимала час, так что домой я приезжала бес сил…
23-го января нам сделали переливание крови из-за низкого гемоглобина.
Я пыталась учить его сосать из бутылочки, он очень старался, но высасывал мало, как потом оказалось ,ему мешал зонд.
30-го января я опять легла в больницу, уже на совместное пребывание с сыночком! И дела у него сразу пошли лучше, мы отказались от зонда, он высасывал весь объем еды. Я предложила ему грудь, он ее взял, хотя все мне говорили что такие детки редко когда ее берут, особенно мальчики…
1-го февраля врач сказала что нас скорее всего выпишет очень скоро.
5-го мы сдали всевозможное анализы, они пришли хорошие, проверили глазки, они оказались тоже в порядке, нам даже не поставили ретинопатию, болезнь все недоношенных…
6-го числа мы поехали домой!!! Прошел 1 месяц м 11 дней с рождения!

Конечно мой рассказ не передаст все эмоции и переживания которые я пережила, их сможет понять только человек столкнувшийся во всем этим! Так что девочки желаю вам никогда этого не испытывать!

Перинатальный центр Республики Тыва — Преждевременные роды

 

Нормальная беременность длится от 37 до 42 недель, в среднем 40 недель. Ребенок, родившийся в этот период, считается доношенным. Дата родов определяется по первому дню последней менструации и в норме наступает через 280–282 дня после него. Частота преждевременных родов в развитых странах составляет 5-7%, неонатальная смертность — 28%. Ежегодно в мире рождается 15 миллионов недоношенных детей. Преждевременные роды (ПР) являются комплексной медико-социальной проблемой, связанной с решением задач по улучшению качества последующей жизни детей, родившихся недоношенными и сопряженными материально-экономическими затратами, как семьи, так и государства в целом. Тяжесть осложнений, связанных с недоношенностью, пропорциональна гестационному сроку преждевременных родов

Классификация преждевременных родов (ПР) в соответствии со сроком гестации

  • 22-28 недель (27 недель 6 дней включительно) — очень ранние ПР, 5% всех преждевременных родов. При этом новорожденные являются глубоко недоношенными, имеют экстремально низкую массу тела (до 1000 г), выраженную незрелость легких (в ряде случаев профилактика РДС мало эффективна). Прогноз для них крайне неблагоприятный. Показатели заболеваемости и смертности новорожденных крайне высокие.

· 28-30 недель 6 дней — ранние ПР, около 15% всех преждевременных родов. Для новорожденных (тяжелая недоношенность) характерна очень низкая масса тела (до 1500 г), легкие плода незрелые, с помощью кортикостероидов иногда удается добиться их ускоренного созревания. Исход родов для плода и постнатальный прогноз более — менее благоприятны.

· 31-33 недели 6 дней — преждевременные роды, около 20% всех преждевременных родов. У новорожденных имеет место недоношенность средней степени.

  • 34-36 недель 6 дней — поздние преждевременные роды, 70% всех преждевременных родов. Инфекционная заболеваемость новорожденных, родившихся в 34-37 недель беременности, значительно ниже, чем родившихся в более ранние сроки. Пролонгирование беременности при этом сроке не оказывает существенного влияния на показатели смертности новорожденных.

Почему некоторые дети рождаются недоношенными?

Совсем не удивительно, что мы не знаем ответа на этот вопрос, ведь до сих пор не известно, что вызывает роды. Откуда плод узнает, что настало время покинуть тело матери и начать самостоятельную жизнь?

Причины задержки роста плода:

ü осложнения беременности; плацентарная недостаточность;

ü инфекции у матери и/или плода;

ü заболевания/пороки развития/хромосомные нарушения; курение матери.

Самые очевидные причины преждевременных родов известны. Наиболее важными являются преэкламсии, кровотечение во время беременности, стресс или тяжелая физическая работа, инфекции у женщины, слабость шейки матки, многоплодие, преждевременное отхождение вод, пороки развития, инфекции (особенно вирусные) или другие заболевания плода. Высокое артериальное давление и осложнения беременности также могут приводить к преждевременным родам. По некоторым данным, склонность к ранним родам может передаваться по наследству: у матерей, которые были рождены раньше срока, выше вероятность преждевременных родов. Однако приблизительно в половине случаев причина преждевременных родов остается неизвестной. Стресс и тяжелая физическая работа едва ли могут быть количественно измерены. Однако существуют исследования, в которых показано, что стресс (например, при смерти близких родственников, потере работы или разводе) может привести к преждевременным родам.

Причины преждевременных родов:

ü кровотечение во время беременности;

ü стресс;

ü осложнения беременности;

ü тяжелая физическая работа;

ü слабость шейки матки;

ü инфекции у матери и плода;

ü многоплодие; раннее отхождение вод;

ü наследственность

ü и другие.

Инфекция у женщин, особенно инфекция мочевых путей, может спровоцировать преждевременные роды. Зачастую такие инфекции протекают бессимптомно и женщина не знает, что она больна. Возможно, определенные типы бактерий выделяют химические вещества, увеличивающие выработку простагландина в матке. Простагландины вещества липидной природы, и их можно обнаружить в различных частях организма. Они действуют на непроизвольную мускулатуру и вызывают сокращение или расслабление. Другими словами, они могут вызвать сокращение мускулатуры матки и спровоцировать начало преждевременных родов. Простагландины имеют и другие функции, в частности принимают участие в развитии кровообращения плода. Слабость шейки матки становится причиной преждевременных родов примерно в 20% случаев. При наличии такого диагноза можно укрепить окружающие ткани тонкой нитью (циркляж). Это предотвращает преждевременное раскрытие шейки. При беременности тремя или четырьмя плодами вероятность преждевременных родов также увеличивается. Частота многоплодной беременности возрастает при применении некоторых методов лечения бесплодия. Для плодов места в матке становится слишком мало, что может привести к более раннему началу родов по сравнению с нормальным. При беременности тремя или четырьмя плодами роды, как правило, происходят при помощи кесарева сечения за 6 или более недель до срока в зависимости от состояния плодов.

Заболевания и повреждения у недоношенных детей

Граница между заболеванием и повреждением у недоношенного ребенка очень условна, поскольку ребенок еще не созрел и легко может получить повреждения от лечения, применяемого при некоторых заболеваниях. Мы знаем, что слишком высокая концентрация кислорода иногда может быть опасна для глаз ребенка, а использование аппарата ИВЛ может повредить легкие. В то же время известно, что у некоторых детей повреждения возникают вне зависимости от использования кислорода или искусственной вентиляции. Поэтому не всегда можно сказать, что возникает по причине заболевания, а что независимо от него.

Наибольшую опасность для недоношенных детей представляют легочные нарушения. Чаще всего отмечается респираторный дистресс-синдром (РДС), который возникает из-за незрелости легких. К другим заболеваниям легких относятся пневмония и бронхо-легочная дисплазия (БЛД). БЛД — повреждение легких, возникающее в том числе и как реакция на искусственную вентиляцию и применение кислорода. Как мы уже знаем, легкие могут обеспечивать функцию дыхания начиная с 22–24-й недели беременности. На 28–30-й неделе начинают развиваться альвеолы. Количество альвеол продолжает увеличиваться, и легкие растут до 8–10 лет жизни ребенка. Именно это становится причиной улучшения функции легких с возрастом ребенка, даже если он получил повреждения в период новорожденности

Пневмоторакс — воздух в плевральной полости Как известно, искусственная вентиляция легких может оказывать повреждающие действие. Слишком большое давление, с которым воздух и кислород поступают в нижние дыхательные пути, может привести к разрыву альвеол. При этом воздух утекает в тонкое пространство между альвеолами. Если это продолжается достаточно долго, в легочном мешке (плевре) может возникнуть отверстие и воздух начнет накапливаться в этом пространстве. При этом возникает так называемый пневмоторакс. Легкие спадаются, и насыщение крови кислородом в течение нескольких минут резко падает. Пневмоторакс возникает не только в качестве осложнения лечения, но и спонтанно, в том числе у детей, которым не проводилась искусственная вентиляция.

Артериальный проток. Чем раньше рождается ребенок, тем труднее у него закрывается артериальный проток (см. с. 25, рис. 5). Если при этом легкие недоношенного ребенка не созрели и он нуждается в искусственной вентиляции, закрытие артериального протока проходит еще сложнее. Сразу после родов давление в легочной артерии продолжает оставаться высоким. Это предотвращает попадание большого количества крови в легкие. Однако через 4–5 дней после родов давление в легочных сосудах падает, и если в этот момент артериальный проток по-прежнему открыт, кровь попадает из аорты в легкие и сердце. Это приводит к тому, что кровоток в легких увеличивается, и это сильно повышает нагрузку на легкие и сердце. Если при этом ребенок соединен с аппаратом ИВЛ, то врачу зачастую приходится увеличивать давление в дыхательных путях и концентрацию кислорода. Состояние детей часто становится нестабильным; у них происходят падения частоты сердечных сокращений, и они переносят пеленание и другие процедуры хуже, чем раньше.

Остановка дыхания (апноэ). У недоношенных детей дыхательный центр в головном мозге часто до конца не сформирован. Дыхательные движения возникают и регулируются в дыхательном центре ствола головного мозга. Если человек дышит недостаточно часто, как правило, это компенсируется более глубоким дыханием. У недоношенных детей этот навык еще не развит. Поэтому у них часто возникают остановки дыхания. Все дети, как недоношенные, так и рожденные в срок, дышат неравномерно. У них бывают периоды, когда они дышат слишком часто, а после этого наступает период медленного дыхания. Это нормально. Если перерывы в дыхании длятся более 10–15 секунд, это называется апноэ. Если апноэ возникает очень часто, это может представлять опасность для ребенка. Чаще всего они встречаются на 1–2-й неделе жизни и у некоторых детей могут длиться достаточно долго. Однако в конце концов ребенок вырастает, и апноэ прекращаются.

Инфекции. Воспаление легких и сепсис (бактериальная инфекция крови) Инфекции возникают у недоношенных детей с большей вероятностью, чем у всех остальных. Одной из причин этого является незрелость иммунного ответа. Собственные антитела организма (иммуноглобулины) вырабатываются в недостаточном количестве, и по сравнению с рожденными в срок недоношенные дети получили относительно мало антител от матери. Доношенные дети получают большое количество антител от матери за неделю до рождения; если ребенок рождается раньше, количество антител остается на низком уровне. Белые кровяные клетки, которые играют важную роль в защите от инфекции, также могут не до конца созреть. К тому же известно, что многие преждевременные роды вызываются инфекцией; следовательно, некоторые дети уже инфицированы при рождении. Симптомы могут появляться постепенно и могут заключаться в снижении аппетита и медленном наборе веса; возможно, ребенку требуется больше кислорода и его состояние нестабильно.

Мочевые и другие инфекции. У недоношенных детей может возникнуть инфекция мочевых путей. В редких случаях это происходит по причине врожденных аномалий почек и мочевых путей. При подозрении на инфекцию моча всегда исследуется на наличие бактерий, и при инфекции мочевых путей всегда проводится тщательное обследование, например с помощью ультразвука. Также у ребенка могут развиться воспаление мозговой оболочки и другие инфекции. При подозрении на воспаление мозговой оболочки, которое возникает в редких случаях, проводится люмбальная пункция (прокол в позвоночный канал) и исследование спинномозговой жидкости на наличие бактерий и белых кровяных клеток. Принципиальное лечение этих инфекций совпадает с методами лечения воспаления легких и сепсиса. Одной из причин этого является то, что локальные инфекции, такие как воспаление легких и инфекции мочевых путей, у недоношенных детей часто принимают генерализованную форму и заканчиваются сепсисом (размножение бактерий в крови). Именно поэтому зачастую невозможно дифференцировать различные инфекции (такие как воспаление легких, сепсис, инфекции мочевых путей или воспаление мозговой оболочки) друг от друга, симптомы заболеваний оказываются очень схожими.

Желтуха. У всех новорожденных есть склонность к развитию желтухи. Обычно она появляется через пару дней и достигает пика ко 2– 4- му дню жизни у доношенных детей и 5–7-му дню жизни у недоношенных. Желтуха возникает приблизительно у 80% недоношенных детей, и частота возникновения корремирует со степенью недоношенности. Существует три основные причины возникновения желтухи новорожденных. Во-первых, ребенок рождается с гораздо большим количеством красных клеток крови (эритроцитов), чем остается у человека в дальнейшей жизни. Во-вторых, эритроциты новорожденного ребенка разрушаются намного быстрее, чем у детей старшего возраста и взрослых. В процессе разрушения образуется желтый краситель — билирубин. Гемоглобин — белок, заполняющий эритроциты, необходим для переноса кислорода. При разрушении это вещество превращается в билирубин, который в дальнейшем преобразуется в печени в водорастворимую форму и через желчный пузырь выводится в кишечник. Билирубин придает цвет фекалиям. В период внутриутробного развития билирубин выводится через плаценту. Третьей причиной развития желтухи у новорожденных является незрелость печени и соответственно неспособность преобразовать и вывести весь билирубин через желчные пути. Билирубин при этом попадает в кровь и ткани организма, например в кожу, и придает им желтый оттенок. У недоношенных детей печень еще более незрелая, и поэтому склонность к желтухе у них выше, чем у доношенных детей.

Низкий уровень гемоглобина у недоношенных. Уровень гемоглобина у недоношенных и рожденных в срок детей практически одинаков, однако у сильно недоношенных детей он, как правило, немного ниже. В течение нескольких часов после родов уровень гемоглобина немного повышается и в первый день жизни составляет в среднем 184 г/л. После этого уровень гемоглобина медленно снижается и достигает минимума на 6–8-й неделе после родов.

Анемия недоношенных.У недоношенных детей уровень гемоглобина снижается быстрее и сильнее, чем у детей, рожденных в срок. Это происходит потому что срок жизни клеток крови у недоношенных короче по сравнению с клетками крови доношенных детей. Кроме того, у недоношенных детей уровень продукции эритропоэтина, возможно, находится на более низком уровне. Эритропоэтин — гормон, стимулирующий образование эритроцитов. Низкая скорость образования приводит к развитию одной из форм анемии, которая называется анемия недоношенных.

Воспаление кишечника — некротизирующий энтероколит (НЭК). Недоношенные дети предрасположены к развитию воспаления кишечника (некротизирующий энтероколит — НЭК). Причина этого явления неизвестна. Заболевание чаще встречается в США, чем в Скандинавии. Возможно, это происходит потому, что в Скандинавии дети чаще питаются материнским молоком, чем в США. Исследования показали, что некротизирующий энтероколит чаще возникает у детей, получающих смеси (искусственное питание) вместо материнского молока. Кроме того, предполагают, что инфекции также могут способствовать развитию заболевания.

Кровоизлияние в мозг. Чем больше степень недоношенности, тем выше риск возникновения кровоизлияния. Одной из причин этого является плотное прилегание области вокруг полости желудочка мозга к кровеносным сосудам в период внутриутробного развития. Сосуды очень хрупкие, и для их разрыва требуется совсем небольшое усилие. Эта система сосудов подвергается обратному развитию примерно на 35-й неделе беременности и чаще всего полностью исчезает к родам. Поэтому большинство детей, рожденных до 35-й недели беременности, предрасположены к возникновению кровоизлияний. Изначально считалось, что при кровоизлиянии у ребенка обязательно возникают повреждения мозга. Позже было обнаружено, что в большинстве случаев повреждений не развивается.

Повреждение глаз — ретинопатия недоношенных (РН). известно, что слишком высокая концентрация кислорода может вызвать повреждение глаз у недоношенных детей. В наиболее тяжелых случаях повреждения могут привести к слепоте (так называемая кувезная слепота). Изначально состояние называли ретролентальной фиброплазией, что означает врастание фиброзной ткани в хрусталик глаза. Позже было определено, что состояние различается по тяжести: от самой легкой степени до тяжелой, в виде слепоты. В настоящее время заболевание называется «ретинопатия недоношенных» (англ. retinopathy of prematurity, сокращенно РН). Это означает, что заболевание прежде всего поражает сетчатку глаза (ретину) недоношенных детей.

Что представляет собой отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?

Отделение патологии новорожденных и недоношенных детей осуществляет специализированный круглосуточный уход за новорожденными недоношенными детьми и за детьми с какими-либо заболеваниями.

Почему нужно помещать ребенка в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей?

Чтобы догнать рост и развитие, которые должны были происходить в период внутриутробного развития, недоношенные дети нуждаются в дополнительном уходе и заботе. Например, недоношенному ребенку труднее сохранять тепло, потому что малыш еще не может регулировать собственную температуру тела. Для этого необходима специальная детская кроватка или инкубатор.

Если малыш еще слишком мал, слаб и не может есть, он может получать необходимое питание через капельное внутривенное вливание или через зонд, с помощью которого молоко поступает в желудок ребенка.

Недоношенные дети также нуждаются в дополнительном наблюдении, лечении и уходе. Они еще очень ранимы и могут иметь серьезные проблемы со здоровьем. Часто встречающиеся проблемы со здоровьем недоношенных детей:

  • проблемы с дыханием;
  • кровоизлияние в мозг;
  • неудовлетворительное состояние работы сердца;
  • нарушение работы кишечника, расстройство пищеварения;
  • проблемы со зрением;
  • желтуха;
  • анемия;
  • инфекции.

Кто позаботится о малыше в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей?

  • Старшая медицинская сестра.
  • Неонатологи, которые наблюдают вашего малыша.
  • Другие специализированные врачи, например, хирурги, рентгенологи, которых вызывают из других отделений для консультаций.
  • Медсестры, ухаживающие за детьми.
  • Сестра-хозяйка и младший персонал, которые тоже помогают и поддерживают работу отделения, моют, генералят, готовят пеленки, кормят мам и т. д.
  • Другие специализированные вспомогательные подразделения такие как кухня, прачечная, хозяйственный сектор и т.д.
  • Последние, но не менее важные в списке – родители, родственники. Родители – главные ответственные за заботу о ребенке. Врачи это понимают и относятся к ним как к части команды. Мамы должны чаще привлекаться к активной заботе о ребенке.

Для чего в родильном отделении столько технического оборудования и трубок?

Вот перечень некоторых видов оборудования, с помощью которого выхаживаются недоношенные дети в отделение патологии новорожденных и недоношенных детей:

Обогревательные приборы для малышей

Инкубатор – это специальная детская кроватка, которая поддерживает нужную температуру, а в некоторых случаях контролирует уровень влажности. В некоторых видах инкубаторов имеется крышка. Некоторые инкубаторы оснащены дополнительным нагревательным элементом, который располагается над малышом.

Трубки

В вену ребенка могут установить тонкую хирургическую иглу, присоединенная к трубке для введения жидкости, лекарственных веществ, питания, необходимых малышу.

Насос для вливаний – это аппарат, помогающий вводить необходимые лекарственные вещества и жидкости через трубку с определенный скоростью и необходимой частотой.

Если ребенок еще не готов питаться из маминой груди или из бутылочки, желудочный зонд доставит молоко прямо в животик малыша. Медсестра аккуратно через рот или нос ребенка введет мягкую гибкую трубку в желудок, когда малыш еще сам не умеет глотать или синхронизировать дыхание с глотанием.

Специальные световые лучи

У большинства недоношенных детей развивается желтуха, которая лечиться с помощью фототерапии. Их кожа желтеет, потому что вещество, называемое билирубин вырабатывается быстрее, чем организм малыша может его выводить.

Под воздействием этих лучей билирубин, вырабатывающийся в теле малыша, превращается в безвредное вещество до тех пор, пока организм ребенка не будет способен выполнять это самостоятельно. При помощи фототерапии билирубин принимает форму, которая намного быстрее выводится из организма. Во время этой процедуры ребенок располагается под лампой фототерапии, для защиты глаз надевается специальная маска.

Метод кенгуру

Как только малыш окрепнет, одним из действенных способов помочь ему станет так называемый метод кенгуру. Родитель просто держит ребенка под своей одеждой, обеспечивая контакт кожа к коже. При использовании метода кенгуру малыш успокаивается, улучшается его самочувствие, ускоряются процессы развития.

Согласно результатам исследований, применение метода кенгуру может снизить риск развития инфекций, помочь наладить кормление грудью и установить вашу связь с малышом.

Кормление малыша

Медсестры помогают матери сцеживать грудное молоко, пока малыш не окрепнет. Кормление недоношенного малыша грудным молоком может помочь развитию его головного мозга и способствовать борьбе с болезнями. Малыши на грудном вскармливании раньше выписываются из роддома.

Забота о ребенке

Возможно, потребуется длительное время для того, чтобы малыш окреп, и родители могут выполнять свои обычные родительские обязанности, такие как кормление, пеленание, помощь в купании и уходе, смена подгузников.

Когда моего ребенка смогут выписать из роддома?

Это зависит от состояния конкретного малыша. Состояние детей, масса (вес) и размеры которых меньше, которые родились раньше, как правило, сопряжено с большим количеством проблем. Они, в большинстве случаев, остаются в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей дольше.

Недоношенный малыш, который, напротив, чувствует себя лучше, обычно пребывает в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей до предполагаемой ранее даты родов. Если состояние ребенка действительно хорошее его могут выписать и раньше.

Критерии недоношенности

         Когда ребенок рождается недоношенным, у него не один возраст, как у обычного малыша, а три.

1)Согласно свидетельству о рождении ребенку, допустим, месяц, это официальные данные.

2)Второй возраст называется постконцептуальным: мы считаем срок беременности, которая еще не должна завершиться родами. Если малыш появился на свет на 28-й неделе беременности, через месяц мы считаем, что идет 32-ая неделя.

3)Потом, когда он дорастает до того дня, в который должен был родиться, мы начнем отсчет третьего возраста, откоррегированного. То есть ребенку может быть по свидетельству о рождении три месяца, а его откоррегированный возраст – одна неделя.

У неонатологов сложные подсчеты. Они необходимы, чтобы делать скидки на развитие. Ребенок, который родился в 28 недель, имеет право в три месяца не уметь то, что умеет доношенный младенец. До года эти вещи учитываются обязательно. Конечно, дети с массой менее килограмма – самые сложные. Они обязательно проходят этап реанимации, пока сами не смогут обеспечивать себе жизнедеятельность до определенной степени. Когда за них уже не дышит аппарат, когда они питаются через желудок, а не через вену, когда сердце работает, как положено, они попадают к нам в отделение.  С родителями работать сложнее, чем с детьми. Иногда зачастую проблем со здоровьем матери (в том числе психическим в послеродовый период преждевременных родов) больше, чем у ребенка. Все люди разные. Зрелость родительская не всегда зависит от возраста. Бывают 18-летние мамы, которые готовы к материнству. Бывает, что женщины в тридцать-сорок лет не понимают либо не хотят понимать и принимать болезнь ребенка и этим ему вредят, зачастую отказываясь вовсе от лечения либо нахождения рядом с ребенком в отделении патологии новорожденных, тем самым еще больше усугубляя уже имеющиеся у себя в семье трудности. Ребенок при таком к нему отношении мамы, даже если вовремя накормлен и ухожен, будет плохо выздоравливать. Он должен чувствовать, что о нем заботится мама. Даже небольшой контакт мамы с ребенком, даже если он в кювезе важен. Источником материала являются:

  1. Национальное руководство по неонатологии \ \ Н. Н. Володин-М.-2017г.
  2. Руководство по перинатологии / ред. Д.О. Иванов – СПб: Информ – Навигатор, 2015
  3. Служба охраны здоровья матери и ребенка в 2016 году / Сборник МЗ РФ.
  4. Шабалов, Н. П. Неонатология – М. : МЕДпресс-информ, 2016.
  5. Источники из сети интернет.

Маленькое чудо. Врачи перинатального центра РБ №1 — о недоношенных детях и успехах современной медицины

17 ноября отмечается Международный день недоношенных детей. В Якутии каждый год все больше детей рождается раньше срока. О том, чем грозят преждевременные роды, как их избежать и как в республике заботятся о детях, родившихся с весом меньше 1 килограмма, — в материале News.Ykt.Ru. 

Малышу месяц от роду, но он лежит не дома в кроватке, а в больнице в прозрачной коробке, которая называется кувез, в окружении многочисленных датчиков, проводов и трубок. Внутри его маленького обиталища поддерживается особый температурный режим, дышать ему помогает аппарат. В отделении реанимации каждый день он находится под присмотром не только мамы, но и врачей. Все дело в том, что он родился преждевременно с весом меньше килограмма, входит в высокую группу риска по различным нарушениям здоровья и качества жизни.  

Елена Никифорова, заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей №1 перинатального центра РБ №1 — Национального центра медицины:

— Ребенок, рожденный с гестацией менее 37 недель, считается недоношенным. Малышей, рожденных с весом менее 1000 г, называют детьми с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ), с весом менее 1500 г — с очень низкой массой тела (ОНМТ), менее 2500 г — с низкой массой тела (НМТ). В каждой группе есть специфичные характерные особенности, которые определяются степенью недозрелости всех систем организма в целом, больше всего это касается легких, головного мозга, пищеварительной системы. От степени зрелости зависит его адаптация к условиям жизни, у таких деток она идет медленнее и сложнее. Чем более незрелый, недоношенный ребенок, тем больше факторов риска поражения головного мозга, глаз и легочной системы. Есть особые специфические состояния, дающие риск дальнейшего развития, такие как бронхолегочная дисплазия (хроническое заболевание, развивающееся у недоношенных детей в связи с проведением искусственной вентиляции легких, из-за повреждения давлением незрелых бронхов и легких — прим. ред.).

Если обычно мама с доношенным ребенком выписывается на четвертые сутки после родов, то есть примерно на 41-й неделе, то недоношенный ребенок выпишется только после того, как ему исполнится также 40 недель или больше. Но для этого 1,5-2 месяца в зависимости от тяжести состояния он будет находиться в оптимальных условиях, которые создает медицина. Таким образом, ребенок по развитию должен дополучить выхаживание, 40-недельное внутриутробное созревание плода.

В перинатальном центре РБ №1, который является «якорным» учреждением III уровня, концентрируются беременные с тяжелым осложнением беременности и чаще рождаются дети с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ). Сейчас в отделении реанимации находятся 6 недоношенных детей, а также еще 12 — в отделении патологии новорожденных и недоношенных детей. В эту пятницу четырех из них ждет выписка. Как говорят врачи, они «дозрели».

Минимальный вес пациента, который лечился в перинатальном центре РБ №1, — 480 грамм. Маленькая девочка родилась в 2018 году на 25-й неделе. После почти 5 месяцев в стенах учреждения ее выписали с весом 3,380 кг.

Возраст самого маленького пациента — 24 недели и 1 день.

Не так давно рождение детей на сроке 28-30 недель (6,4-6,9 месяца), как и уход за малышами с весом меньше 1 кг, казалось чем-то невозможным. С появлением высоких технологий, развитием реанимационной медицины врачи регулярно спасают жизни малышей с весом 500-1000 грамм. В среднем в перинатальном центре малыши лежат 90-120 дней в зависимости от срока и состояния здоровья.

Саргылана Алексеева, заместитель директора по неонатологической помощи перинатального центра РБ №1 — Национального центра медицины;

— Дети меньше 1500 грамм входят в высокую группу риска по различным нарушениям здоровья и качества жизни. Они должны динамически наблюдаться через определенное время, обязательно проходить УЗИ, осмотры у различных специалистов. Если такие осмотры не проводить своевременно, то запущенное состояние может привести к инвалидности.

Для преждевременно рожденных детей требуется не только особый уход, но и свой подсчет возраста. Срок беременности — это концептуальный возраст ребенка до даты его рождения. Если малыш появляется на свет на крайне ранних сроках, то чаще всего по нервно-психическому и физическому развитию он отстает от своих сверстников. Для такого ребенка специалисты высчитывают скорригированный возраст, который отличается от обычного с поправкой на недоношенность. Его вычисляют так: из календарного возраста вычитают недели, на которые ребенок родился раньше.

Чем раньше срока родился ребенок, тем дольше он «дозревает». До 2 лет он имеет право на какое-то отставание в психомоторном, речевом развитии. Педиатрам и неврологам, конечно, необходимо знать такие понятия, как «концептуальный» и «скорригированный возраст», потому что мы не вправе требовать от ребенка тех темпов развития, которые присущи доношенным детям того же календарного возраста. Это состояние не считается патологией. Позже он догоняет сверстников и его развитие соответствует возрасту, — рассказала заведующая отделением патологии новорожденных и недоношенных детей №1 перинатального центра РБ №1 — Национального центра медицины. 

По словам врачей, раньше среди недоношенных детей был достаточно высокий процент инвалидизации.

«В основном если у детей, рожденных после 30-й недели, не было тяжелого перинатального поражения, то они развиваются хорошо, факторов риска у них немного. Достаточно быстро догоняют „календарных“ сверстников. Незрелые дети, пережившие тяжелые критические состояния в столь раннем возрасте, конечно, чаще всего в будущем получают инвалидность. Точной статистики в этом нет, каждый год разные цифры. Технологии будут еще совершенствоваться, и, наверно, скоро будет считаться, что и 26-27-недельных можно успешно выходить без риска инвалидности», — говорит Елена Никифорова.

Еще одним шагом к поддержанию здоровья этой группы маленьких пациентов стала иммунизация против респираторно-синцитиальной вирусной инфекции, которая считается самой тяжелой для недоношенных детей в период первого года жизни. Вирус поражает нижние дыхательные пути и вызывает бронхиолиты и вирусные пневмонии у малышей, которые, в свою очередь, могут вызвать выраженную дыхательную недостаточность. В России иммунизация против этой инфекции началась в 2011 году. Якутия присоединилась к этой кампании в 2018 году. Специально для этого перинатальный центр РБ №1 составляет регистр детей с массой тела менее 1500 грамм. После выписки в первые 6 месяцев они должны получить 5 иммунизаций. Если есть факторы риска по здоровью, например бронхолегочная дисплазия или врожденный порок сердца, то такую профилактику продолжают в течение первых 2 лет.

Якутский антирекорд

Каждый день специалисты перинатального центра РБ №1 проводят по всей республике мониторинг экстренных случаев, связанных с преждевременными родами и беременными в тяжелом состоянии. В среднем 4-5 раз в месяц с помощью санавиации мам и детей, которым требуется специальный уход, привозят в Якутск из улусов. Раньше эта цифра была в разы больше, сейчас врачи стараются организовать вывоз беременных заранее, потому что для ребенка лучшая эвакуация — в утробе матери.

Эта проблема крайне актуальна для Якутии. С сожалением врачи констатируют: как правило, мало кто действительно занимается полноценным планированием беременности.

Татьяна Павлова, директор перинатального центра Республиканской больницы №1 — Национального центра медицины:

— Проблема преждевременных родов, можно сказать, — это наша региональная особенность. Наш суровый климат повышает риск преждевременного рождения по сравнению с центральными и южными регионами. Конечно, риск преждевременных родов неразрывно связан с репродуктивным здоровьем беременной женщины. Вообще, женщина должна готовиться к беременности задолго до зачатия. Это может помочь избежать риска преждевременных родов и акушерских осложнений, связанных со здоровьем беременной женщины. Большое влияние на частоту преждевременных родов оказывает любая инфекция, чаще всего проблемы создает инфекция мочеполовой системы.

Но чаще всего женщина обращается к врачу уже по факту беременности. Некоторые беременеют из года в год, не решая своих проблем со здоровьем. Возможно, это связано еще и с тем, что территориально наша республика большая, транспортная схема не очень удобная, не у всех есть возможность вовремя приехать на обследование до наступления беременности. Но и в Якутске такие истории тоже случаются, и это уже, возможно, больше похоже на не очень ответственное отношение самих женщин к своему здоровью.

Все эти факторы в совокупности показывают, что в последнее время есть тенденция повышения частоты преждевременных родов.

В среднем по России частота преждевременных родов составляет 6%. В Якутии — близится к 8%. Если среднероссийский показатель остается стабильным в последнее десятилетие, то в Якутии специалисты отмечают тенденцию к росту. Еще в 2015 году этот показатель был в районе 7%.

В поддержку семей с недоношенными малышами

Вместе с недоношенным ребенком все его критические состояния переживают и родители. Как отмечают специалисты, во всем мире начал развиваться подход семейно-ориентированного выхаживания. К примеру, внедрение «открытой» реанимации, когда мамам предоставляется максимальный доступ к ребенку.

Елена Никифорова:

— Преждевременные роды — стресс и для матери. Многие очень болезненно переносят этот процесс, чаще всего считая себя виноватыми. Из-за этого бывает, что лактация не сразу приходит. Тут нужна помощь и поддержка не только медработников и членов семьи, но и психолога. С 2019 года в штате нашего центра работает перинатальный психолог. Его появление значительно облегчило труд врачей. Раньше докторам приходилось помогать пациентам с эмоциональной разгрузкой.

Врачи же со своей стороны объясняют мамам, что сейчас нужно ребенку, настраивая ее, чтобы пробудился не только материнский инстинкт, но и настрой на действие. Каждый день даешь ей план действий. К примеру, насколько надо увеличить объем грудного молока, рассказываешь, что сегодня ребенок на столько-то граммов поправился. В таком случае мама становится не просто сопровождающим, а соучастником выздоровления ребенка.

В этом году в рамках Международного дня недоношенного ребенка специалисты перинатального центра совместно с коллегами из педиатрического центра РБ №1 проводят необычную для себя акцию. С конца октября и до 24 ноября здесь примут 50 глубоко недоношенных детей с экстремально низкой массой тела.

«Так как у нас нет поликлинической структуры, то обычно нет и плановых приемов. К сожалению, сейчас в связи с коронавирусной инфекцией отделение катамнеза, специализирующееся на наблюдении и реабилитации недоношенных новорожденных, перинатального центра Якутской республиканской клинической больницы не работает. Все силы их больницы отданы коронавирусу, поэтому мы решили взять на себя часть полномочий и провести такую акцию. Мы примем тяжелых детей до 2 лет, рожденных в 2020 и 2019 годах», — рассказывает директор Татьяна Павлова.

Сегодня также в поддержку семей с недоношенными детьми в России запущена акция «Мне не фиолетово», в рамках которой многие города, в том числе и Якутск, осветились фиолетовыми огнями. Кроме того, на сайте nefioletovo.ru можно прочитать истории врачей-неонатологов и людей, рожденных раньше срока. Организаторы акции — фонд «Право на чудо» — за пять лет работы направили 119 комплектов кислородного оборудования, которые помогли малышам дышать.

Екатерина Бочкарева, менеджер по коммуникациям и PR фонда «Право на чудо»:

— Самое страшное для семьи, которая столкнулась с рождением недоношенного ребенка, — информационный вакуум и непонимание того, что их ждет дальше. Преждевременные роды чаще всего случаются внезапно, вместо встречи с розовощеким малышом — недели в реанимации, долгое выхаживание. Это нелегко. Кампанией #мнеНЕфиолетово мы хотим показать, что родители не одни, что рядом есть множество других семей, в которых дети родились раньше срока, и что даже детей с экстремальным весом врачам сегодня удается выхаживать — многие к 3-4 годам догоняют сверстников.

К сожалению, для многих людей слово «недоношенный» звучит как ругательство, если у них есть риск остаться инвалидами. Мы убеждены, что так быть не должно.


В 2016 году фонд запустил первую в России горячую линию поддержки женщин с угрозой преждевременных родов, семей с недоношенными детьми и детьми с ограниченными возможностями здоровья. Бесплатно звонки принимают специально подготовленные психологи, врач-неонатолог, консультант по грудному вскармливанию, юрист. Горячая линия работает ежедневно с 8.00 до 23.00 по московскому времени по телефону: 8 800 555 29 24.

Сайт фонда — www.pravonachudo.ru.

Фото с сайта rb1ncm.ru

У детей, рожденных во время пандемии, заподозрили задержки в развитии

Поколение COVID-19

Авторы исследования из Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета приводят цифры, что с начала пандемии COVID-19 в мире родилось более 200 миллионов младенцев. И только за первые 2 недели всеобщего тестирования в разгар пандемии в Нью-Йорке (весна 2020 года) 14% рожениц в системе больниц Медицинского центра Ирвинга Колумбийского университета дали положительный результат на SARS-CoV-2. На сегодняшний день 2% населения мира были инфицированы в тот или иной момент пандемии. Несмотря на невозможность точного подсчета, даже самые консервативные оценки общего числа младенцев во всем мире, внутриутробно подвергшихся воздействию материнской инфекции SARS-CoV-2, исчисляются миллионами.

Пока еще связь между инфицированием матери во время беременности и влиянием вируса на здоровье ее будущего ребенка до конца не установлена, однако предыдущие вспышки коронавируса человека (SARS и MERS) показали, что тяжелая инфекция у будущей мамы может привести к проблемам как у нее самой, так и к повышению риска ряда неблагоприятных исходов для младенцев, включая повышенную уязвимость перед нейродегенеративными заболеваниями. Впрочем, практика показывает, что и другие вирусные заболевания у женщины во время беременности (включая грипп, ВИЧ, вирус Зика, краснуху и пр.) нередко могут вызвать у ребенка задержку моторного и психического развития. Например, когортные исследования поколения, родившегося во время пандемии вируса гриппа А h2N1 (испанки) в 1918 году, выявили у него более низкий уровень образования, что потом отразилось на социально-экономическом статусе у взрослых. Пандемия краснухи 1964 года привела к 10-15-кратному увеличению числа расстройств аутистического спектра или шизофрении у потомства.

Как скажется на будущих поколениях нынешняя пандемия COVID-19? В ходе работы исследователи из Колумбийского университета Ирвинг в Нью-Йорке наблюдали за детьми, рожденными у женщин с выявленной инфекцией SARS-CoV-2 во время беременности, а также детьми сходного возраста при рождении, пола, расы и способа родов, рожденными от неинфицированных женщин  в период с марта по декабрь 2020 года. Ученые сравнили их развитие и социальные навыки, когда им исполнилось по 6 месяцев, на основании шкалы-опросника  Ages & Stages Questionnaire (ASQ-3). А потом сопоставили полученные результаты с группой детей, рожденных до пандемии. Ученые предполагали, что материнская инфекция SARS-CoV-2 во время беременности будет ассоциироваться с задержкой социального и моторного развития в возрасте 6 месяцев, однако все оказалось гораздо интереснее.

В исследовании изучались параметры развития 255 младенцев, рожденных от матерей в среднем возрасте 32 года (от 19 до 45). 114 из этих младенцев внутриутробно подверглись воздействию SARS-CoV-2, 141 — не подвергались. Их сравнили с так называемой исторической когортой из 62 младенцев, которые родились в период до пандемии — с ноября 2017 года по январь 2020 года. Учитывая, что эта когорта была набрана в том же самом медицинском центре, и что использовался один и тот же 6-месячный показатель развития, эта ситуация предоставила уникальную возможность изучить связь между пандемией COVID-19 и нейроразвитием младенцев.

Сравнение младенцев велось по 5 показателям шкалы-опросника — общение, грубая моторика, мелкая моторика, способность к решению проблем и личные-социальные навыки. При сравнении двух групп (рожденных в пандемию от инфицированных и не инфицированных матерей) оказалось, что внутриутробное воздействие вируса не привело к значительным различиям в показателях развития у младенцев — независимо от времени заражения или тяжести инфекции. Кстати, у большинства матерей с положительным анализом ПЦР болезнь протекала бессимптомно (34%) или в легкой форме (62%), и они были инфицированы во втором (47%) или третьем (31%) триместре беременности. Лишь небольшая часть матерей имели тяжелую форму заболевания (4%), а 22% были инфицированы в первом триместре.  Хотя тяжесть инфекции SARS-CoV-2 во время беременности коррелирует с уровнем интерлейкина-6, который, предполагается, может оказывать влияние на внутриутробное развитие младенца и,  особенности, головной мозг, анализ не выявил связи между тяжестью и оценками ASQ-3. 

Однако по сравнению с исторической когортой выяснилось, что младенцы, родившиеся во время пандемии (не важно, были их матери инфицированы или нет), имели значительно более низкие показатели по общей моторике, мелкой моторике и личностно-социальной сфере. Большая доля младенцев в когорте пандемии отвечала критериям задержки развития грубой моторики, особо подчеркивают исследователи.  

Кроме того, был выявлен один любопытный факт: воздействие инфекции на ранних сроках беременности, скорее всего, может быть связано с неблагоприятными прогнозами неврологического развития. Ученые подчеркивают, что под их наблюдением было всего 25 детей, рожденных от беременных инфицированных в первом триместре, но они показали наихудшие результаты из всех исследуемых. В любом случае, отмечает коллектив ученых, наблюдение за детьми следует продолжать, потому что, как они будут развиваться в будущем, пока сказать сложно. Не факт, что у этих детей останутся долгосрочные последствия, как не факт и то, что их не будет. Кроме того, эксперты говорят и о том, что кризис общественного здравоохранения, случившийся в период пандемии, также может сказаться на поколении детей, родившихся в коронавирусную эпоху — и это тоже предмет для новых научных изысканий. 

Стресс имеет значение?

Различия в развитии детей между исторической и пандемической когортами позволяют предположить, что стресс, связанный с COVID-19, стал одним из фактором, повлиявшим на развитие детей. Стресс в период пандемии вызывали самые разные жизненные ситуации: и потеря работы, и отсутствие продовольственной безопасности, и потеря жилья, и страх заразиться, и отсутствие возможности общаться с окружающими. В мире появилось немало научных работ, показавших, что пандемия привела к значительному усилению симптомов тревоги и депрессии. Ученые предполагают, что переносимый будущими мамами стресс связан с повышенным риском неблагоприятного неврологического развития у детей.

…Опрошенные «МК» эксперты строят различные версии на тему, почему рожденные в пандемию дети продемонстрировали более низкие результаты развития, чем дети допандемийного периода. Некоторые всерьез полагают, что отставание в эмоциональном развитии может быть спровоцировано тем, что младенцы вынуждены наблюдать людей в масках и не учатся считывать мимику взрослых, что называется, с младых ногтей. Может сказаться и общий дефицит общения, что ухудшает способности ребенка отличать своих от чужих.

«Думаю, серьезно к этим результатам относиться не стоит, — говорит терапевт Екатерина Филиппова. — Если будущая мама пребывала во время беременности в дружественной атмосфере, хорошо питалась и бывала на свежем воздухе, пандемия вряд ли отразится на развитии ее ребенка. Были исследования по детям, рожденным в блокаду Ленинграда — сначала они немного отставали в развитии, а потом сравнивались со сверстниками. А пандемия — это все-таки не блокада».

Впрочем, единственное, в чем сходятся эксперты — делать какие-то выводы о развитии детей на основании наблюдения за ними в возрасте 6 месяцев нельзя. Как рассказал «МК» главный специалист по паллиативной медицине Московской области, врач-неонатолог Андрей Ишутин, никакие заболевания матери во время беременности бесследно для ребенка не проходят, но все же о каких-то значимых результатах можно говорить лишь по итогам наблюдений за детьми хотя бы до 2-летнего, а лучше 3-летнего возраста: «Сейчас мы стараемся уделять как можно больше внимания здоровью беременных, которые болеют COVID-19 или перенесли его. Главная задача — не допустить падения рождаемости. Я не думаю, что стрессовые факторы пандемии, такие как, например, изоляция, могли как-то существенно отразиться на статусе развития рожденных в последние два года детей. Нужно смотреть, как будут вести себя дети в год, два. В 6 месяцев у ребенка еще не так много навыков, можно говорить только о рефлекторной активности. Шкала  ASQ-3 может давать лишь некоторые прогнозы развития. Вот если бы исследователи проводили этим младенцам МРТ, электроэнцефалограмму головного мозга, неонаграмму — по таким данным можно было бы предметно говорить, есть проблема или ее нет. Вообще же. на развитие детей может оказывать влияние все, что угодно. Сейчас мы наблюдаем нарастание акселерации, в человеке многое меняется с позиции времени. Может быть, сказывается повышение уровня СО2 в воздухе или глобальное потепление климата. Имеет значение даже то, летом или зимой родился ребенок — многие факторы оказывают влияние на жизнедеятельность человека. По моей практике я не могу сказать, что дети пандемии стали как-то отличаться, но я работаю с тяжелобольными детьми, поэтому мне судить о ситуации сложно».

Дети стали чаще болеть диабетом

Тем временем, стали появляться новые данные про отсроченные последствия перенесенного ковида у детей. Группа ученых из американского управления CDC провела исследования состояния здоровья детей, у которых в период с марта 2020 по конец февраля 2021 был выявлен сахарный диабет. Сведения о таких пациентах собраны в двух базах данных (всего в них есть информация о здоровье 81 тысячи несовершеннолетних).  Отмечается, что часть детей, попавших в исследование, перенесла  COVID-19 — с симптомами или без них. Выводы ученых не слишком оптимистичные: дети, переболевшие коронавирусной инфекцией, сталкивались с сахарным диабетом чаще на 31-166%. Это — значительно более высокие показатели, чем после других острых вирусных инфекций. Например, после ковида риск развития сахарного диабета оказался на 116% выше, чем после гриппа.  Что самое печальное, никакое связи с тяжестью течения коронавирусной инфекции при этом нет: диабет развивался и у детей, которые перенесли «корону» легко, и у тех, кто пережил ее бессимптомно.

Тем временем, главный детский эндокринолог Минздрава России, директор Института детской эндокринологии ФГБУ «Эндокринологический научный центр» Минздрава России Валентина Петрякова на днях заявила в СМИ, что в России также фиксируется прирост темпов развития СД у детей. «Максимальный прирост заболеваемости диабетом сейчас у младших школьников – 10,3%, хотя раньше пик приходился на пубертатный период. И очень выросла – на 88% (!) заболеваемость диабетом у детей первых лет жизни…», — сообщила она.

То, что ковид провоцирует развитие сахарного диабета у взрослых, уже показало несколько исследований. Правда, точные механизмы этого явления ученые пока объяснить не могут. Возможно, вирус повреждает клетки поджелудочной железы, которые синтезируют инсулин (на них есть рецепторы ACE2, посредством которых SARS-CoV-2 попадает в клетки). Кроме того, выброс противовоспалительных цитокинов в организме нередко сопровождается повышением уровня глюкозы, что тоже может стать отправной точкой развития заболевания. 

Конечно, в массе своей дети болеют легче взрослых. Однако, и у них все чаще диагностируют постковид. Кроме того, по данным известного биолога Анчи Барановой, у детей бывает так называемый отложенный синдром, подобный цитокиновому шторму у взрослых, который накрывает через какое-то время после того, как они «выздоровели». Биолог считает, что разрушения, наносимые коронавирусом организму детей, могут иметь скрытое течение, и нужно их тщательно изучать.

Иными словами, развитие и здоровье детей эпохи пандемии сегодня вызывает серьезные опасения. И последствия пандемии еще не раз заставят нас о ней вспоминать.

Недоношенные дети | Растим здорового ребенка

Ваш малыш поторопился появиться на свет и родился раньше положенного срока — что же делать? Прежде всего, не паниковать. По статистике ВОЗ, в цивилизованных странах 9 из 10 недоношенных детей выживают и впоследствии успешно развиваются. И не думайте, что это случилось только с вами: ежегодно раньше срока рождаются около 15 миллионов детей, то есть примерно 1 из 10.

Конечно, каждую женщину, ставшую мамой «ранней пташки», прежде всего, волнует, почему это произошло. 

Причины недоношенности до конца не изучены, однако некоторые факторы увеличивают шанс преждевременных родов:

  • Аборты и преждевременные роды в анамнезе;
  • Многоплодная беременность;
  • Инфекция во время ожидания малыша;
  • Гестоз;
  • Отслойка плаценты;
  • Сахарный диабет у мамы;
  • Гипертония и болезни сердца;
  • Курение и прием алкоголя во время беременности;
  • Плохое питание матери;
  • Беременность в слишком юном или позднем возрасте.

 

Недоношенными считают детей, родившихся раньше 37-й недели беременности, весом до 2500 г и ростом менее 45 – 47 см. Врачи выделяют четыре степени недоношенности:

 

Малыши, родившиеся до 28-й недели, совсем крошечные и зачастую весят меньше килограмма. Внешне они сильно отличаются от обычных новорожденных: у них тонкая кожа красно-фиолетового цвета, а все тельце покрыто волосками (лануго). Обычно таким крохам требуется искусственная вентиляция легких и внутривенное питание. Этого не нужно бояться: набрав массу, ребенок научится сосать самостоятельно, а специальные лекарства помогут его дыхательной системе созреть. Настраивайтесь на то, что малыш проведет в больнице несколько недель, а то и месяцев, зато потом будет без проблем развиваться в домашней обстановке.

Если ребенок родился в период с 28-й по 31-ю неделю, внешне он также будет похож на маленького инопланетянина. Но малыши из третьей группы весят немного больше и порой способны пить грудное молоко или смесь через зонд. Некоторые из них умеют плакать и хвататься за палец взрослого, а также шевелить ручками и ножками.

Малыши, родившиеся с 32-й по 34-ю неделю, выглядят как миниатюрные доношенные младенцы. Большинство из них могут дышать самостоятельно, хотя иногда нуждаются в дополнительном кислороде. А некоторые с рождения способны сосать грудь или бутылочку.

По статистике, быстрее всего дома оказываются дети из первой группы недоношенности (рожденные в 35 – 37 недель). У них бывают проблемы с терморегуляцией и кормлением, но в остальном они очень быстро догоняют малышей, родившихся в срок.

Далеко не все дети, поторопившиеся явиться на свет, нуждаются в специальном выхаживании. При умеренной степени недоношенности и хорошем самочувствии ребенка выписывают домой спустя несколько дней после рождения, как и его доношенных ровесников.

Но конечно, чаще всего младенцу требуется особый уход. Он начинается уже в родзале: малыша принимают в теплые стерильные пеленки и все медицинские манипуляции проводят на столике с подогревом — для недоношенного ребенка особенно важно сохранение тепла. Из родильного зала малыша переводят в отделение реанимации или палату интенсивной терапии. При высокой степени недоношенности первые дни жизни ребенок находится в специальном кувезе, имитирующем материнскую утробу.

Следующий этап — выхаживание малыша в больничном отделении для недоношенных детей. Туда его переведут, когда он сможет самостоятельно дышать и есть через зонд. В больнице недоношенные младенцы проводят от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от состояния.

Для недоношенного малыша особенно важно присутствие мамы. Сегодня во многих больницах оборудованы палаты «мать и дитя», где вы сможете круглосуточно быть вместе с ребенком, ухаживать за ним, кормить и поддерживать его во время различных процедур. Если такой возможности нет, постарайтесь по максимуму использовать разрешенные часы посещений: разговаривайте с малышом, берите его на руки (когда ситуация позволяет), пойте песни. Это поможет ребенку быстрее восстановиться.

Очень полезным считается метод «кенгуру» — контакт роженицы и малыша «кожа к коже». Для этого голенького ребенка кладут к маме на грудь, расположив его на животике в позе «лягушонка». Начать можно с 20 – 40 минут два раза в день, постепенно увеличивая продолжительность сеанса до нескольких часов. При этом необходимо контролировать температуру тела крохи: для сохранения тепла его нужно сверху прикрыть одеялом, а на головку надеть шапочку. Доказано, что метод кенгуру творит чудеса: у малыша нормализуются фазы сна и бодрствования, улучшается дыхание и кровообращение. Близость к маминой груди способствует развитию нормальных рефлексов новорожденного: сосательного, глотательного и поискового.

Если ваш малыш родился раньше срока, наверняка вы проводите часы в поисках информации о том, как он будет развиваться и как ему помочь. Но попробуйте на секунду остановиться и подумать о собственном настроении и самочувствии. Большинство «торопливых» мам испытывает огромное чувство вины перед ребенком, неуверенность в себе, недовольство своим телом. Обязательно поговорите о своем состоянии с близкими, ведь они тоже напуганы и растеряны. Не стесняйтесь просить родных о помощи, переложите на них максимум домашних дел и побольше отдыхайте. Если малыш еще в больнице, постепенно готовьте для него приданое и обустраивайте детскую комнату: это поднимет вам настроение и придаст уверенность в том, что скоро вы воссоединитесь со своим маленьким бойцом.

Кроху выпишут из больницы, как только он перестанет нуждаться в постоянном наблюдении врачей. Нужно соблюсти еще несколько условий: стабильный набор веса, нормальная терморегуляция (малыш должен удерживать температуру без дополнительного обогрева в течение 24 – 48 часов), способность самостоятельно питаться (грудным молоком или смесью). И главное, вы должны быть способны ухаживать за малышом без посторонней помощи.

Вот несколько общих рекомендаций, которые помогут в первые недели дома.

  • Помните об особенностях терморегуляции недоношенных детей. В комнате не должно быть слишком жарко и слишком холодно. Оптимальная температура — 24 – 26 градусов. Помещение нужно регулярно проветривать, увлажнитель тоже не помешает;
  • Постарайтесь создать в комнате у малыша мягкое освещение и избегать резкого шума, ведь его нервная система еще не дозрела;
  • Первое время не стоит звать гостей: для малыша это дополнительный стресс и потенциальный источник инфекции;
  • При купании нужно учитывать степень недоношенности: при умеренной мыть малыша в ванне можно с 7 – 10-го дня жизни, при глубокой — с 3 – 4-й недели. Чтобы не пересушить тонкую кожу крохи, используйте специальные увлажняющие средства и откажитесь от мыла;
  • Прогулки с недоношенным малышом лучше планировать через неделю-две после выписки. Если же на улице не очень холодно, начинайте с 10 – 15 минут, постепенно увеличивая продолжительность «моциона» до часа-полутора в день.

Ваш педиатр составит индивидуальный график прививок с учетом состояния здоровья малыша, его физического и психомоторного развития. Если масса при рождении была более 2000 г и ребенок здоров, то его календарь мало чем будет отличаться от графика доношенных детей. При массе тела менее 2000 г в роддоме обычно не делают вакцину против туберкулеза (БЦЖ). Если вес при рождении составлял 1500 г или менее, прививки ребенку отменят на весь первый год.

Грудное молоко — лучшее, что мама может дать своему малышу, родившемуся до срока. Здоровых детей с первой степенью недоношенности часто прикладывают к груди сразу после родов. Ребенка, появившегося на свет до 33 – 34-й недели, будут кормить через зонд, так как для самостоятельного питания он еще слишком слаб. Иногда используется кормление с ложечки, из шприца или специальной чашечки — эти методы стимулируют сосательный рефлекс.

На первых порах малыш будет выпивать совсем мало молока — всего 2 – 5 мл каждые 2 часа. Впоследствии объем, конечно, увеличится.

Постарайтесь избежать кормления из бутылочки — в дальнейшем это может помешать естественному вскармливанию.

Ваша задача — максимально помочь крохе, сохранив молоко. Не стесняйтесь просить о помощи медперсонал: пусть вас научат правильно сцеживаться, а затем докармливать малыша и прикладывать его к груди.

Прикорм недоношенным детям вводят спустя минимум полгода, а порой и позже, если малыш появился на свет значительно раньше срока. Первой «человеческой» пищей ребенка обычно становится каша на грудном молоке или молочной смеси: она способствует быстрому набору веса.

Этот вопрос очень волнует любую маму, но излишне тревожиться не стоит: в первый год жизни организм малыша способен восстанавливаться в рекордные сроки. Конечно, без вашей помощи ребенку не обойтись, и один из лучших методов — массаж. Его можно начинать, когда вес малыша достигнет 2500 г: сначала простые поглаживания, потом более интенсивные движения. Обязательно проконсультируйтесь с педиатром — он покажет вам специальные массажные приемы.

Сравнительная таблица навыков

Иногда специалисты также рекомендуют грудничковое плавание, водную гимнастику и физиотерапию, но эти процедуры можно проводить только после консультации с врачом. Конечно, каждая мама хочет, чтобы малыш развивался «по книжкам», но ему, прежде всего, необходимо время и ваша забота. Вот увидите: к году-двум ваш ребенок непременно догонит сверстников, и от трудного старта не останется и следа.

Список использованной литературы:

  1. Заугстад О. Д. Недоношенный ребенок. Если ребенок родился раньше. Москва: Издательство «ГЭОТАР-Медиа», 2012. — 192 с.
  2. Кузнецова Е. Уход за ослабленным новорожденным. Саратов: Издательство «Научная книга», 2017. — 352 с.
  3. Коллектив авторов. Принципы этапного выхаживания недоношенных детей. Москва: Издательство «ПедиатрЪ», 2014.

Роман и Роза-Мэй-Близнецы, рожденные в возрасте 31 недели. Ложки для новорожденных

Я была на сроке 31+5 недель беременности, когда у меня начались спонтанные преждевременные роды.
На самом деле это было неизбежно, т.к. в 31+1 неделю у меня случился преждевременный разрыв плодных оболочек у близнеца 1.
Я лежала в больнице и выписалась за 9 дней до родов. Сначала со схватками, но, к счастью, в этот раз роды не пошли. Потом еще раз, когда у меня отошли воды. Мне сделали инъекции стероидов, чтобы развить легкие нашего ребенка, и пришел консультант из неонатального отделения, чтобы обсудить недоношенных детей, различные уровни недоношенности и возможные риски.Какой бы страшной ни была мысль о том, чтобы иметь их рано и слушать, что может быть впереди. Было приятно поговорить с кем-то и иметь возможность задавать вопросы. Было приятно узнать, что консультант заботился о наших детях. Еще до того, как они появились, отделения интенсивной терапии интенсивной терапии поддерживали нас, и это имело для меня огромное значение в психологическом отношении. Тем более, что это была моя первая беременность, и она была двойней. Это определенно могло привести к преждевременным родам.

Роды сами по себе были травматичными. У меня было расширение 3 см в течение такого длительного времени, и затем я быстро прогрессировал.Его не замечали до тех пор, пока у меня не было раскрытие на 10 см, и я бросилась по коридору в родильное отделение. Близнец 1, мой мальчик родился естественным путем в 06:48 утра. К сожалению, двойняшка 2, моя малышка, заболела, и мне пришлось сделать экстренное кесарево сечение. Она родилась в 07:37 утра. Я не видела ни одного из своих малышей, так как их увезли в неонатальное отделение.

 

Честно говоря, в то время из-за того, как быстро все было, я ушел в свой собственный мир. В каком-то оцепенении, и я действительно не понимал, что у меня были наши дети.Это не казалось реальным, то, что их забрали сразу, изначально на меня не подействовало. Во второй половине дня к нам пришли медсестры, которые ухаживали за нашими близнецами в реанимации. Они дали нам фотографии нашего сына и нашей дочери. Оглядываясь назад, это было так задумчиво. Это убедило меня и меня в том, что они заботятся о нас как о родителях. Они информировали нас о том, как поживают наши дети и сколько они весят.
Это было сюрреалистично, они не казались моими детьми, потому что я их не видел. Это было все равно, что смотреть на изображения крошечных хрупких младенцев, которые могли принадлежать кому угодно.Теперь, оглядываясь назад и зная, что это мои дети на фотографиях, они имеют другое, особое и важное значение. Мой совет другим, кто переживает эту сюрреалистическую ситуацию, просто будьте готовы. Часто это не сильно бьет по вам в данный момент. Вы в оцепенении от работы и немного вне ее.

В ту ночь мы встретили близнецов около 20:30. Это был первый раз, когда мне удалось встать с кровати на стул, и меня отвезли в отделение интенсивной терапии.
Наши близнецы попали в реанимацию и было темно.Было много гудков, и нам показали два инкубатора, в которых находились наши близнецы. Одна из вещей, которую я сразу заметил, была на их досках над их инкубаторами. Там были указаны их имена, а также «мой близнец в инкубаторе рядом со мной», что мне показалось милым.
Глядя сквозь инкубаторы, они выглядели намного меньше, чем я ожидал, увидев фотографии. Оба весом 3 фунта 1/2 унции каждый.
Роман и Роза-Мэй, два крошечных комочка радости. Абсолютное совершенство.

Я чувствовал себя ужасно после родов и был слишком напуган, чтобы держать их.Но я прикасался к их теплым телам через инкубатор. Их кожа была такой нежной.

Неприятно было находиться в отделении, вдали от них. Не иметь их в кроватке рядом со мной, Было душераздирающе, что они не были ближе, Но я знал в своем сердце, что у них была забота, которую, к сожалению, я не мог обеспечить, и они были в лучшем месте.
На следующий день после того, как мы с Адрианом впервые обнялись с близнецами кожа к коже. Когда я держал их в руках, они были теплыми, уютными и казались знакомыми. Как будто я всегда знал их.Хотя это не отменяет фактов. Они были крошечными, они были покрыты проводами, и это было совсем не так, как мы себе представляли, что наше начало воспитания будет.

У близнецов была желтуха, а это означало, что они находились под синим светом. Я знал, что это процедура, и меня предупредили, что этого следует ожидать. Бригада новорожденных держала нас в курсе. Они рассказали нам, что происходит, и мы смогли принять максимальное участие с самого начала, со всеми их заботами.
Я очень гордилась Адрианом, моим мужем и отцом близнецов.Он всегда казался таким уверенным, помогая им с заботами и сменой подгузников. У меня был полный нервный срыв, я беспокойный человек, поэтому это не было неожиданностью, но то, что он опирался и подбадривал меня, было такой большой поддержкой.

Я была в больнице 5 дней после родов. Быть выписанным и уехать оттуда без наших малышей было откровенно тяжело. Я был в пузыре и просто продолжал заниматься делами. Я был очень прозаичен.

Мы потратили 3 с половиной недели на поездку на такси в отделение для новорожденных и обратно.Когда нас не было, мы звонили, чтобы узнать, как там близнецы. Оглядываясь назад, нам повезло, потому что у близнецов было прямое неонатальное путешествие. Все их тесты были в порядке, они росли, и мы, наконец, попробовали их с бутылкой. Медсестры были отзывчивы, понимающие и дружелюбные. Они помогали нам на каждом шагу.

Дружелюбные лица других родителей в отделении также очень помогли нам в нашем путешествии в отделение интенсивной терапии. У каждого своя история, и мы особо ни с кем не разговаривали.Но добрая улыбка имеет большое значение. Прекрасная мама-близнец передала нам детскую одежду для недоношенных детей, которую вырастила ее девочка-близнец. Это был такой добрый жест. С этой леди я поддерживал хорошие отношения и стал прекрасным другом.

Нас попросили «в комнату», что означает, что вы можете остаться со своими детьми в спальне в больнице. Вы можете позаботиться о них самостоятельно, прежде чем идти домой. При этом все еще имея уверенность в том, что медсестры находятся на расстоянии телефонного звонка или нажатия кнопки.Это сильно повлияло на мою уверенность, когда их выписали, потому что мы знали, что можем позаботиться о них самостоятельно.

Быть выписанным и забрать близнецов домой было просто потрясающе. Мы забрали их домой как раз перед Рождеством, чтобы начать нормальную семейную жизнь. Они стали выпускниками отделения интенсивной терапии 20.12.2017, в один из самых памятных дней в нашей жизни

Несмотря на то, что мы дома, отделение интенсивной терапии всегда с нами. У нас всегда будет это путешествие. Через Spoons мы смогли наладить связи с другими семьями, которые также проходили лечение в отделении интенсивной терапии.Мы присоединялись бы к встречам каждый месяц, чтобы наверстать упущенное и дружелюбное лицо. Мы поделились своей историей с другими людьми и выслушали их истории. Это так ценно. Мы поддерживаем друг друга, поддерживаем друг друга и даем советы другим родителям, которые находятся в похожей ситуации. Эта поддержка бесценна.
SPOONS и NICU сами по себе являются своего рода семьей. Каким бы захватывающим ни было путешествие, всегда есть люди, которым действительно не все равно. Когда это люди, которые не являются семьей или друзьями, это делает поддержку особенной.Это бесценно, и мы всегда будем благодарны за всю поддержку, которую мы получили от персонала и других семей, с которыми мы познакомились.

Краткосрочные и долгосрочные последствия преждевременных родов

Преждевременные роды являются основной причиной смерти новорожденных. Достижения в области ухода за новорожденными и лечения недоношенных детей значительно увеличили шансы на выживание даже самых маленьких детей.

Но выживание — не единственный критерий результата. Младенцы, рожденные до 37 недель, по-прежнему подвержены повышенному риску смерти и многим краткосрочным и долгосрочным последствиям преждевременных родов.

Все дети, рожденные недоношенными, подвержены риску серьезных проблем со здоровьем. Даже дети, рожденные всего на четыре-шесть недель раньше срока, могут иметь последствия преждевременных родов, такие как затрудненное дыхание, проблемы с кормлением, желтуха и влияние на функции мозга.

Кратковременные последствия преждевременных родов

  • Недоношенным детям часто требуется особый уход в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН). В целом, чем раньше рождается недоношенный ребенок, тем больше вероятность того, что ему потребуется поддержка жизни, что означает более длительное пребывание в отделении интенсивной терапии.
  • Недоношенные дети подвергаются более высокому риску повторной госпитализации и более высокому риску смерти после выписки домой.
  • Двумя наиболее серьезными проблемами преждевременных родов являются дыхательная недостаточность и незрелый мозг:
    • Серьезные проблемы с дыханием часто встречаются у недоношенных детей и могут даже потребовать подключения ребенка к системе жизнеобеспечения (вентиляторы). У этих детей могут быть проблемы с дыханием в течение первого года жизни и повышенный риск развития астмы позже.
    •  Мозг является последним крупным органом, который созревает у младенцев.Незрелый мозг продолжает развиваться даже после рождения. Чем более преждевременно рождается ребенок, тем больше вероятность того, что кровотечение или другие признаки стресса повлияют на мозг. Даже в 35 недель мозг ребенка весит всего две трети того, что он будет весить в срок (около 40 недель). Если ребенок рождается рано, даже всего на несколько недель раньше срока, этот важный рост мозга происходит в ненормальной среде (вне матки).

Отдаленные последствия преждевременных родов

  • Недоношенные дети могут страдать пожизненными последствиями, такими как церебральный паралич, умственная отсталость, нарушения зрения и слуха, а также плохое здоровье и рост.
  • Младенцы, рожденные всего на несколько недель раньше срока (поздние недоношенные, 34-36 недель), часто имеют долгосрочные трудности, такие как:
    • Поведенческие и социально-эмоциональные проблемы
    • Трудности в обучении
    • Повышенный риск таких состояний, как синдром дефицита внимания с гиперактивностью (СДВГ)
    • Повышенный риск синдрома внезапной детской смерти (СВДС)
  • Дети, рожденные недоношенными, чаще нуждаются в услугах раннего вмешательства и специального обучения.
  • Дети, рожденные недоношенными, во взрослом возрасте чаще страдают хроническими заболеваниями, такими как болезни сердца, гипертония и диабет.

ДЛЯ ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ ИНФОРМАЦИИ

Детская больница Кентукки — единственная больница в центральном Кентукки, предлагающая отделение интенсивной терапии IV уровня для ухода за самыми маленькими младенцами.

Позвоните по телефону 1-800-333-8874 или посетите наш веб-сайт или следующие сайты:
www.prematurityprevention.org
www.marchofdimes.org
www.nacersano.организация  

Healthy Babies Are Worth the Wait® — это многогранное партнерство March of Dimes, Педиатрического института Johnson & Johnson и Департамента общественного здравоохранения штата Кентукки. Основной целью инициативы является 15-процентное снижение количества «предотвратимых» преждевременных родов, особенно детей, рожденных поздно (на четыре-шесть недель раньше срока) в трех целевых центрах вмешательства в Кентукки: Медицинском центре Дочерей Кинга в Ашленде, Региональный медицинский центр Trover Health System округа Хопкинс и Университет Кентукки Альберт Б.Больница Чендлера в Лексингтоне. Медицинские бригады в каждом учреждении обеспечивают будущим матерям комплексный подход к обучению, консультированию и клинической помощи.  

Что ожидать при рождении крайне недоношенного ребенка

Обзор темы

Младенцы, рожденные до 28 недель беременности, называются «крайне недоношенными». Если ваш ребенок родится так рано, вы, вероятно, столкнетесь с некоторыми трудными решениями.

У вашего недоношенного ребенка гораздо больше шансов, чем когда-либо, выздороветь.Ребенок имеет наилучшие шансы на выживание в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), где работает персонал с большим опытом.

Когда ребенок рождается слишком рано, его основные органы не полностью сформированы. Это может вызвать проблемы со здоровьем. Ваш младенец может плохо реагировать на попытки сохранить ему или ей жизнь. Часто неясно, поможет ли лечение младенцу жить — с инвалидностью или без нее — или только затянет процесс умирания. Специалист, называемый неонатологом, может дать вам некоторое представление о том, что может произойти.Но никто не может предсказать, что именно произойдет . В конце концов, вам решать, как долго продолжать лечение.

Рождение недоношенного ребенка может быть стрессовым и пугающим. Чтобы пройти через это, вы и ваш партнер должны хорошо заботиться о себе и друг о друге. Вам может помочь разговор с духовным советником, консультантом или социальным работником. Вы можете найти группу поддержки других родителей, которые переживают то же самое.

Что можно ожидать после чрезвычайно преждевременных родов?

Если ребенок не может дышать, первое решение, которое может встать перед родителями и врачами, — реанимировать ребенка.Это означает оживить ребенка, заставив сердце и легкие работать. Когда реанимация не работает или не проводится, младенцы получают помощь, которая делает их комфортными, а не лечение, чтобы сохранить им жизнь.

Решения о лечении обычно принимаются в зависимости от того, поврежден ли мозг младенца. Это может произойти из-за кровоизлияния в мозг или недостатка кислорода. Другие факторы, влияющие на решение о лечении, включают то, насколько физически здоровым выглядит ребенок и сколько недель ему кажется.

В первый месяц после рождения возникают самые серьезные проблемы. Для родителей это критический период принятия решений. В вашем регионе могут действовать законы, влияющие на ваши решения. Поговорите об этом со своим врачом.

Сколько из этих детей выживают после рождения?

Чем более недоношенный ребенок, тем меньше шансов выжить. Очень немногие младенцы выживают, когда они рождаются на сроке от 22 до 23 недель беременности. В таблице ниже показаны оценки, основанные на двух источниках.

24

шансов на выживание сноска 1 сноска 2

недели беременности

выживаемость

23

почти от 2 до 3 Из 10 выжил (около 7 до 8 из 10 погибших)

24

5 из 10 выжил (5 из 10 умерших)

25

почти 8 из 10 выжили (около 2 из 10 умерли)

Важно помнить, что результаты исследований — это только общие цифры.Случай у всех разный, и эти цифры могут не отражать того, что произойдет в случае вашего ребенка.

У скольких из этих детей позже возникают проблемы?

В первый год жизни дети с очень низкой массой тела при рождении чаще оказываются в больнице, чем дети, родившиеся с более здоровым весом. сноска 2

Многие проблемы невозможно обнаружить до тех пор, пока не будут взяты под контроль наиболее неотложные проблемы младенца. Например:

Ниже приведены примеры из исследований детей, которые выжили, родившись очень рано.Исследователи изучили, насколько вероятно, что у этих детей позже возникнут проблемы, в зависимости от того, насколько рано они родились и/или какой у них был вес при рождении.

шансов иметь проблемы

недели беременности или веса рождения

Количество младенцев, у которых были проблемы спустя

вес менее 1000 г (2 фунта)

До 4 из 10 имели одну или несколько умеренных или серьезных проблем к тому времени, когда им исполнилось 8 лет. сноска 3 Эти проблемы включали умственную отсталость, церебральный паралич, слепоту и глухоту.

От 23 до 25 недель

В возрасте 2½ примерно у 3 из 10 детей была одна или несколько серьезных проблем, перечисленных выше. сноска 4 Это означает, что около 7 из 10 , а не столкнулись с этими проблемами. В возрасте 6 лет примерно у 5 из 10 детей, рожденных в этом раннем возрасте, чаще, чем у других детей, возникали проблемы с вниманием, проблемами с поведением и проблемами с адаптацией к школе. сноска 5

от 25 до 26 недель

Почти 4 из 10 имели проблемы в возрасте 19 лет, включая проблемы со слухом, зрением, умственную отсталость и отсутствие работы. сноска 6 Это означает, что более 6 из 10 не имели этих проблем.

Для получения инструмента, который может помочь оценить исход для детей, рожденных в возрасте от 22 до 25 недель, посетите сайт www.nichd.nih.gov/about/org/cdbpm/pp/prog_epbo/epbo_case.см

Каталожные номера

Цитаты

  1. Тайсон Дж. Э. и др. (2008). Интенсивная терапия крайней степени недоношенности — выход за пределы гестационного возраста. Медицинский журнал Новой Англии , 358 (16): 1672–1681.
  2. Карло В.А. (2011). Недоношенность и задержка внутриутробного развития. В RM Kliegman et al., eds., Nelson Textbook of Pediatrics , 19-е изд., стр. 555–564. Филадельфия: Сондерс.
  3. Хак М. и др. (2005). Хронические состояния, функциональные ограничения и особые потребности в медицинской помощи детей школьного возраста, родившихся с экстремально низкой массой тела в 1990-х гг. JAMA , 294(3): 318–325.
  4. Костело К. от имени Исследовательской группы EPICure (2006 г.). EPICure: факты и цифры: почему следует лечить преждевременные роды. Британский журнал акушерства и гинекологии , 113 (Приложение 3): 10–12.
  5. Самара М. и др.(2008). Первазивные поведенческие проблемы в возрасте 6 лет в общей выборке детей, рожденных на 25-й неделе беременности. Педиатрия , 122(3): 562–573.
  6. Хилле ЭТМ и др. (2007). Функциональные результаты и участие в раннем взрослом возрасте для очень недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела при рождении: Голландский проект по недоношенным детям и детям с малым весом для гестационного возраста в возрасте 19 лет. Педиатрия . Опубликовано в сети 31 августа 2007 г. (doi:10.1542/пед.2006-2407).

Другие работы, консультации

  • Batton DG, Комитет по плодам и новорожденным (2009 г.). Антенатальное консультирование по вопросам реанимации при экстремально маленьком сроке беременности. Педиатрия, 124(1): 422–427.
  • Комитет по плодам и новорожденным, Американская академия педиатрии (2007 г., подтверждено в 2010 г.). Неначало или прекращение интенсивной терапии новорожденных из группы высокого риска. Педиатрия, 119(2): 401–403. Также доступно в Интернете: http://aappolicy.aappublications.org/cgi/reprint/pediatrics;119/2/401.pdf.
  • Эйхенвальд ЕС (2012). Уход за ребенком с экстремально низкой массой тела при рождении. В CA Gleason, SU Devaskar, eds., Avery’s Diseases of the Newborn, 9-е изд., стр. 390–404. Филадельфия: Сондерс.
  • Джонсон С. (2007). Когнитивные и поведенческие исходы после очень преждевременных родов. Семинары по фетальной и неонатальной медицине, 12(5): 363–373.
  • MSall ME (2007). Пределы жизнеспособности и неопределенность нейропротекции: проблемы оптимизации исходов при крайней недоношенности.Педиатрия, 119(1): 158–160.
  • Пиньотти М.С., Донзелли Г. (2008). Перинатальная помощь на пороге жизнеспособности: международное сравнение практических рекомендаций по лечению чрезвычайно преждевременных родов. Педиатрия, 121(1): e193–e198.

Кредиты

Актуально на: 27 мая 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор:
Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина
Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина
Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия
Дженнифер Мерчант, доктор медицины — неонатальная и перинатальная медицина

Актуально на: 27 мая 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Сара Маршалл, доктор медицины — семейная медицина и Кэтлин Ромито, доктор медицины — семейная медицина и Джон Поуп, доктор медицины — педиатрия и Дженнифер Мерчант, доктор медицины — неонатальная и перинатальная медицина

Tyson JE, et al.(2008). Интенсивная терапия крайней степени недоношенности — выход за пределы гестационного возраста. Медицинский журнал Новой Англии , 358(16): 1672-1681.

Карло В. А. (2011). Недоношенность и задержка внутриутробного развития. В RM Kliegman et al., eds., Nelson Textbook of Pediatrics , 19-е изд., стр. 555-564. Филадельфия: Сондерс.

Хак М. и др. (2005). Хронические состояния, функциональные ограничения и особые потребности в медицинской помощи детей школьного возраста, родившихся с экстремально низкой массой тела в 1990-х гг. JAMA , 294(3): 318-325.

Costeloe K от имени Исследовательской группы EPICure (2006 г.). EPICure: факты и цифры: почему следует лечить преждевременные роды. Британский журнал акушерства и гинекологии , 113 (Приложение 3): 10-12.

Самара М, и др. (2008). Первазивные поведенческие проблемы в возрасте 6 лет в общей выборке детей, рожденных на 25-й неделе беременности. Педиатрия , 122(3): 562-573.

Hille ETM и др. (2007). Функциональные результаты и участие в раннем взрослом возрасте для очень недоношенных детей и детей с очень низкой массой тела при рождении: Голландский проект по недоношенным детям и детям с малым весом для гестационного возраста в возрасте 19 лет. Педиатрия . Опубликовано в Интернете 31 августа 2007 г. (doi: 10.1542 / peds.2006-2407).

Вехи роста и развития вашего недоношенного ребенка

​Ваш ребенок родился более чем на 3 недели раньше срока? Прочтите информацию Американской академии педиатрии об основных этапах развития вашего недоношенного ребенка.

Имейте в виду, что дети развиваются со своей скоростью и по-своему. Тем не менее, родители недоношенных детей должны будут скорректировать возраст своего ребенка, чтобы получить истинное представление о том, где их ребенок должен быть в своем развитии.

Успехи вашего ребенка

Вы знаете своего ребенка лучше, чем кто-либо другой. Даже в скорректированном возрасте вы захотите, чтобы он продвигался вперед в своем развитии. Например, ваш ребенок должен постепенно переходить от подтягивания к стоянию, а затем к ходьбе. Когда вы внимательно понаблюдаете за ним, вы увидите, как он хорошо растет. Вы также узнаете, нуждается ли он в дополнительной помощи.

Не забывайте водить ребенка на рекомендованные им профилактические осмотры (медицинское наблюдение).При каждом посещении лечащий врач вашего ребенка будет проверять его прогресс и спрашивать вас о том, как, по вашему мнению, растет ваш ребенок. См. следующий раздел «Вехи развития».

Вехи развития

Здесь представлена ​​информация о том, как обычно развиваются младенцы и дети младшего возраста. Приведены примеры этапов развития в возрасте от 1 месяца до 6 лет. Вехи развития перечислены сначала по месяцам или годам, потому что посещения здоровых детей организованы таким образом.

Для недоношенного ребенка важно использовать скорректированный возраст ребенка при отслеживании развития до 2 лет, чтобы его рост и прогресс учитывали то, что он родился раньше срока.

Каков скорректированный возраст вашего ребенка?___________________________________. См. веху для скорректированного возраста в следующем разделе.

ПРИМЕЧАНИЕ: Спросите своего детского врача о раннем вмешательстве (EI) — дополнительной помощи, которую получают некоторые младенцы и дети, чтобы помочь им развиваться.

В 1 месяц (4 недели)

Социальный

  • ​Смотрит на родителя; следует за родителем глазами

  • Успокаивает себя, например, подносит руки ко рту

  • При скуке начинает нервничать; успокаивает, когда его берут на руки или говорят с ним

  • Быстро смотрит на предметы

Язык

  • успокаивается или поворачивается к голосу родителей

  • Проявляет признаки чувствительности к окружающей среде (например, чрезмерный плач, тремор или чрезмерное вздрагивание) или нуждается в дополнительной поддержке, чтобы справиться с повседневными делами

  • Имеет различные типы криков от голода и усталость

мотор

  • перемещается как оружия, и обе ноги вместе

  • удерживает подбородок, когда на животике

  • открывает пальцы слегка при отдыхе

в 2 месяца (8 недель)

9

Social

Language

  • Делает короткие звуки Cooing
  • мотор

        • кратко приносит руки

        • поднимают голову и грудью, лежа на Tummy

        • Удерживает голову неподвижно в сидячем положении

        В 4 месяца (16 недель)

        900 53 Language

        Language

          Мотор

            • поддерживает себя на локтях и запястьях, когда на Tummy

            • Rolls от живота

            • сохраняет руки

            • Plays с пальцами около середины тела

            • Grasps объекты

            в 6 месяцев (24 недели)

            Social

            Language

            • Beakiles, Makin звуки g, такие как «да», «га», «ба» или «ка»

            Моторика

            • Кратковременное сидение без поддержки

            • Переворачивание со спины на живот

            • из одной руки в другую

            • Перебирает мелкие предметы четырьмя пальцами, чтобы поднять их

            • Ударяет мелкими предметами по поверхности

            В 9 месяцев hs (36 недель)

            Общение

            • ​Использует основные жесты (например, протягивает руки, чтобы их подняли, или машет на прощание)

            • Ищет упавшие предметы

            • лепешка

            • Поворачивается последовательно, когда зовут имя

            Язык

            • Говорит «папа» или «мама» неспецифически

            • или «Где твое одеяло?»

            • копий звучит, что родитель или опекун делает

            мотор

                • тяги к стенту

                • перемещается легко между сидячими и лежами

                • ползет на руки и Колежа

                • подбирает пищу, чтобы поесть

                • набирает небольшие объекты с 3 пальцами и большим пальцем

                • позволяет пройти объекты нарочно

                • Bangs Objects вместе

                в 12 месяцев (48 недель или 1 год)

                Социальные сети

                Язык

                • ​Использует «Папа» или «Мама» специально

                • Использует 1 слово, кроме Мама , Дадаизм , или личное имя

                • Выполняет указания с помощью жестов, например, двигаясь и говоря: «Дай мне (предмет).»

                мотор

              • в 15 месяцев (60 недель, или 1 ¼ лет)

                Social

                  • Напитки из чашки с небольшим количеством разлива

                  • очны, чтобы спросить что-то или получить help

                  • Оглядывается, услышав такие вещи, как «Где твой мяч?» Или «Где ваше одеяло?»

                  Язык

                    • использует 3 слова, отличные от названий

                    • , говорят в том, что звучит как неизвестный язык

                    • , следует за указаниями, которые не включают жест

                    мотор

                  • в 18 месяцев (72 недели, или 1,5 года)

                    Social

                      • участвует с другими для игры

                      • помогает одеваться и раздеваться на себя

                      • указывает на фотографии в книге или к объекту Интерес для привлечения внимания родителей на это

                      • обращения к взрослому, если что-то новое происходит

                      • использует слова для справки

                      Язык

                      Мотор

                      В 24 месяца (2 года)

                      Социальные

                      Языковые

                      • Использует не менее 50 слов

                      • Комбинированный NES 2 слова в короткие с фразой или предложение

                      • следует из 2-частей инструкции

                      • имен не менее 5 частей тела

                      • 7
                      • говорят на словах, которые находятся примерно на 50%, понятно незнакомцы

                      мотор

                      • пинает мяч

                      • спрыгивает с земли с 2 фута

                      • подняты на лестницу на детской площадке

                      • Stacks Objects

                      • забронировать Pages

                      • использует руки, чтобы повернуть объекты, такие как ручки, игрушки, или крышки

                      • рисует линии

                    в 2,5 года

                    9

                    Social

                    • мочеиспускания в горшке или туалете

                    • Spears Food с Fork

                    • Моет и сушит руки

                    • Все чаще участвует в воображаемой игре

                    • 9 0002 Пытается заставить родителей смотреть, говоря: «Посмотрите на меня!»

                    Language

                  Language

                  мотор

                      • работает хорошо без падения

                      • копирует вертикальную линию

                      • Grasps Crayon с большим пальцем и пальцами вместо кулачка

                      • ловли большие шары

                      в 3 года

                    Social

                      • наложены на пальто, куртку или рубашку без помощи

                      • ест без помощи

                      • вступает в Imaginator Play

                      Language

                        • Использование 3-словых предложений

                        • говорят на словах, понятны для незнакомцев 75% времени

                        • Рассказывает вам историю из книги или телепередачи

                        • Сравнивает вещи, используя слово такие как больше или короче

                        • Понимает такие предлоги, как на или под

                      Мотор

                    • в 4 года
                    • Social

                        • 5
                        • кисти зубов

                        • платья и раздевается без особой помощи

                        • в хорошо развитой игре с воображением

                        • Язык

                        • Отвечает на такие вопросы, как «Что вы делаете, когда вам холодно?» или «Что вы делаете, когда вам хочется спать?»

                        • Использование 4-WORE Предложения

                        • говорят в словах, которые на 100% понятно для незнакомцев

                        • Рисунки распознаваемые изображения

                        • следует простые правила при воспроизведении доски или карты

                        • Родитель История из книги

                        3 мотор
                        • хмель на одном ногой

                        • поднимается лестницы во время чередующихся ног без помощи

                        • натягивает человека как минимум 3 части тела

                        • Simple Cross

                        • NBUTTONS и кнопки Средние размеры кнопки

                        • Grasps карандаш с пальцем и пальцами вместо кулаки

                        в 5 и 6 лет

                      • Social

                        Language

                        мотор

                        • баланс на одной ноге

                        • Прыжки и прыжки

                        • Умеет вязать узел 9 0005

                        • притягивает человека с максимум 6 частей тела

                        • отпечатки Некоторые буквы и номера

                        • могут скопировать квадрат и треугольник

                        в школьном возрасте

                        Продолжающиеся вопросы вашего ребенка может столкнуться с

                        По мере взросления недоношенных детей некоторые из них могут столкнуться с постоянными физическими проблемами (такими как астма или церебральный паралич).Они также могут столкнуться с проблемами развития (такими как трудности с концентрацией внимания или отсутствием контроля над моторикой). Это может быть особенно верно для детей, которые были очень маленькими при рождении.

                        Когда ваш ребенок достигнет школьного возраста, важно, чтобы вы тесно сотрудничали с его учителем и другими сотрудниками школы, чтобы выявить проблемы, вызывающие беспокойство. Они также могут помочь вам найти нужные ресурсы для помощи. Если в школе нет необходимых вашему ребенку ресурсов, его учителя могут помочь вам найти местные группы или программы, которые помогут ему хорошо учиться в школе.Вы не одиноки! Учителя и медицинский персонал вашего ребенка прилагают все усилия, чтобы помочь вам удовлетворить все его медицинские и образовательные потребности.

                        Все дети будут болтать, прежде чем сказать настоящие слова. Все дети встают перед тем, как идти. Мы уверены, что дети будут развиваться по этим лекалам. Однако дети могут достичь этих стадий по-разному и в разное время. Это особенно верно, если они родились недоношенными. Найдите время, чтобы подумать о развитии вашего ребенка и ответить на следующие вопросы.Свяжитесь с врачом вашего ребенка, если у вас есть какие-либо вопросы о развитии вашего ребенка.

                        Развитие вашего ребенка

                        • Как моему ребенку нравится общаться?

                        • Как он дает мне знать, что он думает и чувствует?

                        • Как моему ребенку нравится изучать, как пользоваться своим телом?

                        • Предпочитает ли он использовать пальцы и руки (небольшие мышцы)?

                        • Он предпочитает использовать руки и ноги (большие мышцы)?

                        • Как мой ребенок реагирует на новые ситуации?

                        • Он сразу прыгает?

                        • Предпочитает ли он отстраниться и осмотреться, прежде чем почувствует себя в безопасности?​

                        • Как мой ребенок любит исследовать?

                        • Какие предметы и занятия его интересуют?

                        • Что эти интересы говорят мне о нем?

                        • Каковы сильные стороны моего ребенка?

                        • В чем моему ребенку нужна дополнительная поддержка?

                        Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

                        Десять вдохновляющих историй о недоношенных младенцах

                        Каждая история имеет значение. В честь Национального месяца осведомленности о недоношенности компания Medela с гордостью поддерживает благотворительную организацию Ronald McDonald House Charities ® и важную работу, которую они выполняют, помогая семьям с детьми, находящимися в отделении интенсивной терапии новорожденных (NICU). Мы попросили мам прислать фотографии и рассказать свою невероятную историю недоношенности — трудности, успехи и то, как Medela была рядом на этом пути.

                        «Чет Аллен Аткинс появился 23 октября 2014 года в 16:24 после экстренного кесарева сечения. Он весил 2 фунта 2,6 унции и имел длину 14,5 дюйма на сроке беременности 30 недель и 2 дня. Это началось 21 октября, когда я увидела своего акушера, она заметила, что у меня очень низкая высота дна и я не набираю вес. На следующий день, 22 октября, я пошла на УЗИ к своему врачу-гинекологу, и выяснилось, что у меня очень мало амниотической жидкости, ребенок прибавил в весе всего 4 унции за 4 недели, и у него не было хорошего кровотока.В этот момент она поместила меня в L&D для постоянного наблюдения, сульфата магния и экстренной дозы стероидов, так как я получила две дозы за 4 недели до этого из-за преждевременных родов. После того, как все мои лекарства были в моем организме, на следующий день 23 октября мне сделали еще одно УЗИ, они очень долго все смотрели и сказали, что его нужно будет принимать путем экстренного кесарева сечения — результаты оказались хуже, чем они думали. и что его должны были забрать 22-го. Было очень страшно не знать, что произойдет и каков будет результат.Но я верил и доверял своим врачам, медсестрам и команде отделения интенсивной терапии. Как только я добралась до своей комнаты, я попросила насос, чтобы начать качать своего парня. Я собирался убедиться, что смогу дать ему самое лучшее, что у него могло быть: Мое жидкое золото! Сейчас я сцеживаю 50-60 мл молока за каждый сеанс. Мне так приятно иметь возможность дать ему самое лучшее, и мне нравится, что у помпы есть выбор для беременных. У моего маленького парня было несколько неудач, но он снова начинает показывать прогресс. Он был на c-pap, когда родился, но у него было много заклинаний, поэтому они посадили его на Sipap, но время от времени ему снижали уровень кислорода.У него была очень тяжелая форма желтухи, и он проходил тройную фототерапию, а теперь ее стало вдвое меньше. Потом он срыгивал при каждом кормлении, а потом начал срыгивать зеленоватое вещество, так что кормление отняли все вместе, пришлось промывать живот и делать рентген. Сейчас он вернулся к ним и у него все хорошо. Он заставляет своих маму и папу очень гордиться! Мы знаем, что это будет трудный и долгий путь для нашего маленького парня, но мы знаем, что сейчас он находится в лучшем месте!» — Кэсси С.

                        «Ночью 5 марта мы с мужем ложились спать после того, как всего за несколько часов до этого сделали наши беременные фотографии. В тот же день у меня также была обычная консультация акушера-гинеколога, и все выглядело великолепно! До этого момента у меня была нормальная первая беременность без осложнений. Меньше всего я ожидала, что у меня неожиданно отойдут воды и скорая помощь отвезет меня из местной больницы в Эри, штат Пенсильвания, для быстрых родов нашего сына: Крю РайанЛи. Наш маленький недоношенный родился в 32 недели, 5 дней беременности.Почти на два месяца раньше он неожиданно весил 4 фунта 10 унций и был 18 дюймов в длину. Мы были в восторге от того, что впервые стали родителями, но мало ли знали, какой долгий и изнурительный путь нам предстоял и что придется пережить нашему драгоценному маленькому мальчику. Это было очень долгое путешествие с пятинедельным пребыванием в отделении интенсивной терапии, с таким количеством взлетов и падений, такой страшной поездкой на американских горках!

                        Я решила попробовать кормить грудью во время беременности. Однако, так как мой сын был NPO, а затем, в конечном счете, находился на зондовом питании, единственным способом, которым это было возможно, было сцеживание.Я сцеживалась сразу после родов с помощью больничной помпы Medela. После того, как меня выписали, я ЖИЛ со своей помпой Medela In Style, свято сцеживаясь каждые пару часов и даже ставя будильник на ночь для сцеживания. У меня было так много молока, чтобы отдать его в отделение интенсивной терапии, они сказали мне, что я могу начать замораживать его дома, потому что у них не хватает места! Слова не могут даже описать чувство, которое я испытал, когда они позволили мне протолкнуть его первые 30 мл МОЕГО грудного молока через назогастральный зонд.

                        После многих неудач мы привезли нашего сына домой через пять недель, но не раньше, чем освободили место в морозильной камере для всего моего жидкого золота.Мы перевозили его на автомобиле, на кислороде и мониторе апноэ в течение первого месяца домой. Вернувшись домой, я в конце концов переключилась на сцеживание исключительно его молока без кормления грудью и вместо этого использовала бутылочки для кормления. Моя помпа Medela никогда не сбивалась с ритма! Мне нравится, как легко его транспортировать, так как я, будучи студентом-медсестры дневного отделения, часто был в пути и часто подкачивал в машине и в местах, где аккумуляторный блок оказался очень кстати!

                        Мы так счастливы, что получили заботу о нашем сыне во время пребывания в отделении интенсивной терапии, а также за молитвы и поддержку всей нашей семьи и друзей.И спасибо Medela за то, что дала возможность дать моему ребенку все самое лучшее и позволила мне общаться с ним таким образом, который раньше был невозможен. Это позволило мне обеспечить его и дать ему то, чего не могло дать отделение интенсивной терапии, а именно расширение возможностей. Сегодня он счастливый, совершенно здоровый, ему 7,5 месяцев». – Ванесса Н.

                        «Мой сын, мой первый ребенок, родился в 24 недели весом 1 фунт 4 унции. Он провел 121 день в отделении интенсивной терапии. За эти 121 день этот ребенок весом 1 фунт 4 унции навсегда изменил мою жизнь.Для 6-месячной беременности мысль о нашем первом ребенке только начинала доходить до нас, прежде чем мы услышали слова: «Ваш сын в беде, вы и он умрете, если мы не возьмем его сейчас», были ошеломляющими. . В таких ситуациях у вас очень мало контроля или власти. Я ждал 2 недели, прежде чем смог подержать своего сына в первый раз, и даже тогда врачи были недовольны тем, что мы вытащили его из инкубатора. Я нашел свою силу в пампинге. Мой муж нашел свою силу в том, чтобы поощрять меня сцеживать молоко и помогать мне находить для этого время.Мы набирались сил, наблюдая, как наш сын растет каждый день, считая граммы и унции. Нашему сыну сейчас 16 месяцев, и, как говорит наш лечащий врач, он отлично развивается. Я говорю, что он весь мальчик. Он любящий, забавный, умный и такой красивый. Мы невероятно благословлены. Мы знаем, что каждая жизнь — это подарок, а не гарантия. Мы молимся за младенцев и их семьи в отделении интенсивной терапии в надежде, что все младенцы отправятся домой как можно скорее и будут здоровыми». – Эшли Т.

                        «Обычно я не занимаюсь такими вещами, но когда я увидел, что дом Рональда Макдональда от этого выиграет, я не смог удержаться от публикации нашей истории о дебюте.С того момента, как мы с мужем узнали, что беременны двойней, это были потрясающие американские горки чувств и эмоций. В самом начале беременности нам сказали, что близнецы часто бывают с осложнениями, одним из которых являются преждевременные роды. В 33 недели меня госпитализировали с тяжелым гестозом. Два дня спустя наши прекрасные дети родились с помощью экстренного кесарева сечения, на 7 недель раньше срока. Они находились в отделении интенсивной терапии в течение 15 дней, учась есть и набирая вес. Сказать, что мы были ошеломлены, было преуменьшением.Если бы не поддерживающие и очень заботливые медсестры и персонал отделения интенсивной терапии в доме Рональда Макдональда, я не уверена, что мы с мужем смогли бы выжить. Мы были в часе езды от дома, в другом штате. Медсестры отделения интенсивной терапии поддерживали каждый наш выбор и подбадривали меня, когда я училась кормить грудью и сцеживать двух младенцев, которых видела только на руках и могла держать на руках по несколько часов в день. Дом Рональда Макдональда стал нашим домом, где мы ночевали, получали горячую еду и плечо, на которое можно было опереться. Эти 15 дней были одними из лучших и самых тяжелых дней, которые у меня когда-либо были.Оставлять своих маленьких новорожденных детей на попечение кого-то другого — это действительно унизительный опыт. Тем не менее, мы справились с этим с помощью действительно заботливых и сострадательных людей. Сегодня вы бы не знали, что наши дети рождаются такими маленькими, они ковыляют, как обычные 15-месячные дети, принося радость и любовь в нашу жизнь». – Эми Л.

                        «Хотел бы я поделиться историей победы в этом конкурсе, но у меня ее нет. Тем не менее, моя история напрямую связана с миссией благотворительного партнерства Medela and Ronald McDonald House, и я надеюсь, что она побудит других матерей, переживших утрату, задуматься о донорстве грудного молока.

                        Моя прекрасная дочь Лили родилась всего несколько недель назад, 21 октября. В течение последних нескольких месяцев беременности мы с мужем знали, что существует большая вероятность того, что она будет недоношенной из-за разрушительного диагноза опасного для жизни состояния здоровья. Она прожила 39 недель и 6 дней, однако, когда родилась, она уже попала на Небеса. Мы держали нашу драгоценную девочку в течение 5 слишком коротких часов, прежде чем попрощаться.

                        Два дня спустя пришло мое молоко, и, хотя я думала о том, чтобы стать донором, когда обдумывала различные возможные результаты для Лили, у меня не было необходимого оборудования или расходных материалов.В то утро, лежа в постели, отяжелевший от горя и налитый молоком, я плакал. Мое тело хотело накормить ребенка, которого никогда не было возможности кормить грудью, и моя мечта воспитать Лили таким образом не осуществилась.

                        Я обратился за утешением к близкой подруге, и она помогла мне понять, что я хочу поделиться тем, что я считал подарком Лили, с нуждающимися детьми. Она поддержала меня и посоветовала, а также сказала, что к 9 часам вечера мне сделают помпу. Конечно же, я открыл посылку, которую доставили к моей двери, и увидел помпу Medela в усовершенствованном стиле.Поделившись моими планами с моей сестрой, она прислала посылку с расходными материалами, включая пакеты Medela для микропаров и дополнительные бутылочки Medela.

                        Менее чем за 2 недели при поддержке семьи и друзей и с помощью помпы Medela я собрала 244 унции грудного молока. Я с накачкой думал о Лили и о том, какую пользу принесло бы ей чужое донорское грудное молоко, если бы она родилась раньше срока. Ее дар — грудное молоко, в котором она не нуждалась; подарок, который поможет мне исцелиться и, надеюсь, спасти жизни других детей.

                        Лили появилась на свет в октябре, месяце, предназначенном для осознания беременности и утраты младенцев. В этом месяце, во время месяца осведомленности о недоношенности, я пожертвую ее подарок, чтобы помочь недоношенным детям выжить и, надеюсь, развиваться. Ее наследием станут жизни, которые она помогает спасти». – Кэтрин Б.

                        «В 30 недель я пошла в кабинет акушера для планового визита. Мой доктор, будучи очень осторожным, отправил меня на сортировку для наблюдения после того, как у меня было слегка повышенное давление. Мое кровяное давление продолжало повышаться, анализы показали белок в моче, и мне поставили диагноз преэклампсия.Мне сказали, что я не покину больницу, пока не родлю ребенка. Меня госпитализировали и прописали постельный режим. Цель состояла в том, чтобы оставаться беременной как можно дольше. Я сделала это за неделю до того, как врачи решили, что продолжать беременность слишком опасно. Мне дали магний, чтобы предотвратить судороги, уколы стероидов, чтобы помочь созреть легким ребенка, и питоцин, чтобы вызвать роды.

                        Затем, 12 мая -го года (годовщина свадьбы моего мужа и меня) во время предупреждения о торнадо, ровно за 2 месяца до срока родов, мой маленький ангел Исла Мари родилась на 31 неделе беременности.Она была 3 фунта 2 унции. Я услышал крошечный крик и почувствовал мгновенное облегчение и радость. Она дышала сама! Мне даже удалось ее подержать ненадолго, прежде чем ее забрали врачи, настолько она была красива.

                        Исла оставалась в отделении интенсивной терапии в течение 5 недель. Основное внимание уделялось кормлению, так как она поразила всех своей способностью дышать самостоятельно. Я качал каждые 2-3 часа. Накачка позволила мне сыграть большую роль в выздоровлении Ислы. Это также помогло заполнить пустоту, оставшуюся от необходимости идти домой без нее. Возможно, я не смог бы выносить ее до срока, но, по крайней мере, я мог обеспечить ее питанием.

                        Мы привезли Ислу домой 14 июня -го -го. Она была ровно 5 фунтов. Я сцеживала исключительно в течение месяца или около того, пока она не смогла сосать грудь. Завтра Исле исполнится 6 месяцев, и она прекрасно себя чувствует! Она так внимательна и полна улыбок. Буквально на прошлой неделе она впервые перевернулась! Наличие preemies было весьма эмоциональным опытом. Преэклампсия похитила мою беременность. Это украло последние несколько недель, когда я чувствовал толчки и икоту изнутри. Я воспользовалась любым шансом, чтобы спланировать своего ребенка, и выбросила его в окно.Но это показало мне то, что действительно важно, здоровую маму и ребенка.

                        Поддержка персонала отделения интенсивной терапии, а также семьи и друзей помогла нам пройти через это. Я так благодарен всем мужчинам и женщинам, которые посвящают свою жизнь этим крошечным младенцам и их напуганным матерям. Я надеюсь, что они осознают разницу, которую они делают. Моя малышка всегда будет для меня символом истинной силы. Она боролась яростнее, чем должна была за эту жизнь. Я надеюсь, что у нее самый лучший из возможных». — Тара С.

                        «Осложнения начались в начале моей беременности с Оуэном. У меня была субхориальная гематома, которая кровоточила три раза вместе с двумя разными медленными кровотечениями. Потом в 24 недели 4 дня у меня отошли воды. Оуэну и мне повезло, и мы продержались еще 6 недель на больничной койке. Родившийся ровно на 31 неделе беременности с весом 3 фунта 6 унций, он был быстро доставлен в отделение интенсивной терапии. Он получил одну порцию сурфактанта, чтобы помочь его легким. Некоторое время он провел на сипап-аппарате, затем перешел на сипап и быстро перешел к самостоятельному дыханию.Оуэн находился в отделении интенсивной терапии в течение месяца, проходя несколько курсов лечения под лампами били, набирая вес и учась есть самостоятельно. Во время его пребывания в отделении интенсивной терапии я останавливался в местном доме Рональда Макдональда. Мы жили в часе езды. Я не могу описать, как мы благодарны дому Рональда Макдональда за утешение и поддержку, которую они оказали в это трудное время. Были неудачи и триумфы для Оуэна. Я мог быть рядом с ним, потому что все они держали его маленькие пальчики, разделяя с ним это путешествие.Я круглосуточно сцеживалась, чтобы обеспечить сына грудным молоком. Наличие насоса Medela Symphony Pump в RMH и отделении реанимации и интенсивной терапии имело решающее значение для обеспечения снабжения моего сына. Оуэна отпустили и отправили домой на мониторе АПНОЭ. Сейчас он здоровый, счастливый 8-месячный ребенок, который все еще полностью пьет грудное молоко, сцеженное с помощью насоса Medela Pump In Style Advanced». – Энни Б.

                        «Я уже была мамой 6-летнего мальчика и беременна девочкой. 29 марта 2014 года, в 29 недель, у меня отошли воды, и меня госпитализировали в больницу Бет Исраэль в Нью-Йорке.Я так испугалась и волновалась. Они дали мне стероиды и другие лекарства, чтобы предотвратить ранние роды. В больнице мне прописали постельный режим, пока не пришло время рожать. Ко мне приходили врачи и говорили со мной обо всех мерах предосторожности, связанных с рождением ребенка в столь ранние сроки. Наверное, это было самое страшное время в моей жизни. Неделю спустя, 5 апреля 2014 года в 6:51 на 30-й неделе родилась моя девочка весом 3 фунта 6 унций. Она была такой крошечной и хрупкой. Мне было так грустно, что я не смогла сразу взять ее на руки и не смогла сразу же покормить ее грудью, как планировала.Ее поместили в инкубатор с дыхательными трубками и трубкой для кормления. В первый раз, когда я пошел к ней в отделение интенсивной терапии, она схватила меня за палец своей крошечной ручкой, и это дало мне всю надежду, необходимую мне, чтобы справиться с недоношенностью. Медсестры сказали мне немедленно начать сцеживание, чтобы они могли давать ей мое молоко через зонд для кормления. Это сделало меня такой счастливой, потому что я видела в этом связь с моим ребенком, хотя я была ограничена тем, что держала ее на руках. Больница была очень ободряющей и помогала мне с грудным вскармливанием и дала мне необходимые инструменты и информацию.Я пошла и купила двойной молокоотсос Medela, сцеживала его каждый день в течение 2 месяцев и относила молоко в больницу. У них даже есть комната с машинами, чтобы, пока я была там, я могла сцедить и оставить свое молоко. Мне нравилось прикосновение кожа к коже (удержание кенгуру), которое я мог делать с ней каждый день, и это помогло моему притоку молока и дало мне так много времени для общения и комфорта. Медсестры и врачи отделения интенсивной терапии были великолепны. Я всегда буду благодарна и благодарна за все, что они сделали для меня и моего ребенка. Рождение недоношенного ребенка может быть таким трудным, ошеломляющим и сопряженным с множеством проблем на этом пути.Мне очень повезло, что я вышла оттуда со здоровым ребенком. Несмотря на то, что у нас не у всех одинаковый результат, а другие проходят через это с большими проблемами, я хочу, чтобы все мамы с недоношенными детьми знали, что они не одиноки, что плакать — это нормально, и что их дети намного сильнее нас. думаю, что они. Моей куколке Кендалл сейчас 7 месяцев, и она прекрасно себя чувствует. Никогда не теряйте надежду! Правило недоношенных!» – Эмели С.

                        «Эти двое — 34-недельные дети, родившиеся 18 сентября, мои огни, сияющие во тьме.Наш путь был непростым, в 16 недель мне поставили диагноз укорочение шейки матки. У меня были еженедельные визиты к врачу, пока мне не исполнилось 19 недель, затем мне наложили серкляж, чтобы удерживать их дольше, и постельный режим. Все было хорошо до 28 недель. У меня начались преждевременные роды, один из наложенных серкляжей порвался и расширялся. Меня доставили в Денвер, где, к счастью, у меня остановились роды. Все еще на постельном режиме, но у меня началась преэклампсия, и мне нужно было оставаться в Денвере, пока мне не исполнилось 32 недели.Пока я был в Денвере, я имел удовольствие остановиться в доме Рональда Макдональда, я безмерно благодарен за все, что они предложили тем, у кого не так много. Удивительно, что людям предлагают такое прекрасное место для проживания, когда ты так далеко от дома. Пришла домой в 32 недели, и все шло отлично, пока примерно через 34 недели моя преэклампсия не ухудшилась, и мы решили, что лучше родить ребенка. Для матери-одиночки это было самое страшное, но в то же время самое прекрасное время в моей жизни. Мои близнецы провели около месяца в отделении интенсивной терапии из-за проблем с кислородом и проблем с кормлением, но благодаря моей поддержке и поддержке наших медсестер отделения интенсивной терапии мальчикам сейчас 2 месяца и 2 недели, а 18-го число прошло адаптацию.Как мама недоношенного ребенка, я не могла не гордиться этими прекрасными маленькими благословениями, каждый день, каждый момент — это благословение. В общем, наше путешествие только начинается, и мы не вернемся назад, как оно началось, потому что оно сделало более сильную мать, которая борется за своих недоношенных детей». – Бриттани Д.

                        «Утром в свой 27-й день рождения я была на почти 29-й неделе беременности моим первым ребенком, была в полном восторге, готовила детскую и обучала шестиклассников. К полудню у меня начались схватки, хотя я не знала, что это такое, и была невероятно напугана, когда медсестры и врачи сказали моему мужу и мне, что у меня преждевременные роды.Три дня спустя я испугалась, но надеялась, когда мне сказали, что ребенок в безопасности и мы отправимся домой на постельном режиме. Однако через несколько минут все изменилось, и экстренное кесарево сечение родило самую красивую девочку весом 2 фунта и 8 унций, которую когда-либо видел мир. Шесть дней спустя Эбби чувствовала себя прекрасно, но я все еще ни разу не держала свою маленькую девочку на руках. Медсестра отделения интенсивной терапии Линда, которая так бережно передала мне мою дочь, полную шнуров, которые постоянно пищали и жужжали, навсегда в моем сердце. Это был момент, когда я по-настоящему влюбилась и почувствовала, что материнство становится мной.В том году мы провели Рождество и 2 месяца после того, как увидели, как наша девочка борется за то, чтобы дышать, есть и расти. Я проводил по 16 часов в день, сидя рядом с ее изолеткой, молясь, плача и читая, чтобы убедиться, что я понимаю все, что происходит. 8 часов, которые мне пришлось оставить на сон, в основном были потрачены на слезы. Эмоции, которые сопровождают быть родителями недоношенного ребенка в отделении интенсивной терапии, неописуемы. Та забота, которую нам всем оказали медсестры и врачи, никогда не может быть оплачена! Сегодня Эбби Фэй, наш прекрасный боец, смелая, умная и любящая почти 4-летняя девочка.Мы были и остаемся благословленными вне слов. Несмотря на борьбу, лечение, бесчисленные визиты к специалистам и стресс, наш опыт сделал нас лучшими родителями. Я не воспринимаю ни минуты нашего времени с Эбби как должное. Она чудо и источник надежды для родителей, которые сидят перед изолеткой, читают, молятся и плачут! Мы любим нашу недоношенную и ни за что на свете ее не променяем!» – Дженни К.

                        Исследование показывает, что выживание недоношенных детей сейчас более вероятно, чем в середине 1990-х годов | Преждевременные роды

                        Исследование показало, что у недоношенных детей, родившихся в последние годы, больше шансов выжить и меньше шансов иметь серьезную инвалидность, чем у детей, родившихся в середине 1990-х годов.

                        По данным Всемирной организации здравоохранения, около 15 миллионов детей во всем мире рождаются до 37-й недели беременности каждый год, при этом недоношенные дети подвергаются более высокому риску серьезных нарушений, таких как церебральный паралич, а также более высокий риск задержки развития речь и моторику.

                        Но эксперты говорят, что новое исследование предлагает хорошие новости, по крайней мере, для детей в развитых странах.

                        «Улучшилась не только выживаемость [недоношенных детей], но и выживаемость без этих [тяжелых] нарушений», — сказал Пьер-Ив Ансель, профессор общественного здравоохранения Французского национального института здравоохранения и медицинских исследований и соавтор исследования. исследование.

                        Последнее исследование было направлено на изучение не только более позднего состояния здоровья детей, рожденных крайне недоношенными — до 26 недель беременности, — но и детей, рожденных в менее драматичные сроки — 27–34 недели, которые изучались реже.

                        «Когда вы переходите к более высоким срокам беременности, вы начинаете включать все больше и больше детей, рожденных раньше срока», — сказал Андрей Морган, другой автор исследования.

                        Исследование, опубликованное в British Medical Journal группой из ряда французских учреждений, основано на результатах исследования, известного как Epipage 2.В этом исследовании были собраны данные со всей Франции о детях, рожденных между 22 и 34 неделями беременности в течение 2011 года, всего было зарегистрировано 5 567 живорождений.

                        На основе медицинских анкет 3599 детей, обследованных в возрасте около двух лет (возраст, связанный с их возрастом, а не с датой рождения), результаты показывают, что 6,9% детей, родившихся в возрасте 24-26 недель, имели церебральный паралич. Этот показатель снизился до 4,3% у рожденных в 27-31 неделю и до 1% у рожденных в 32-34 недели. Было обнаружено, что менее 1% детей в целом имеют серьезные нарушения зрения или слуха.

                        Медицинские данные были также сопоставлены с данными, собранными в первоначальном исследовании Epipage, в котором отслеживались исходы для недоношенных детей, рожденных в возрасте 22–34 недель в девяти регионах Франции в 1997 г.

                        Результаты показывают, что с 1997 г. рожденных в возрасте 22-31 недель, увеличилась на 6%, а выживаемость без сенсорных или нейромоторных нарушений увеличилась чуть более чем на 7%. Никаких изменений не наблюдалось для менее недоношенных детей, с высокой выживаемостью и выживаемостью без серьезных нарушений в обоих исследованиях.В частности, уровень церебрального паралича среди малышей снизился на 3,3% как среди тех, кто родился в возрасте 24-31, так и среди тех, кто родился в возрасте 32-34 недель.

                        «Неясно, что вызывает церебральный паралич — вероятно, это сочетание факторов», — сказал Морган, добавив, что успехи в уходе за беременными женщинами, роженицами и новорожденными, вероятно, способствовали улучшению показателей. с улучшением скрининга на различные состояния, также, вероятно, увеличились показатели выживаемости без тяжелой инвалидности.

                        В ходе последнего исследования родителей также попросили заполнить анкету, касающуюся различных областей развития нервной системы, включая коммуникативные способности и двигательные навыки их малышей.

                        Результаты исследования 2506 детей без тяжелых форм инвалидности показывают, что чуть более половины детей, родившихся в возрасте 24–26 недель, имеют показатели значительно ниже среднего. Те, кто провел в утробе матери дольше, чувствовали себя лучше: чуть менее 41% и чуть более 36% детей, рожденных на сроках 27-31 и 32-34 недели соответственно, оказались ниже порогового значения.

                        Это, по словам Анселя, говорит о том, что, хотя показатели тяжелой инвалидности среди недоношенных детей улучшаются, они по-прежнему подвержены риску задержки развития.

                        Эндрю Шеннан, клинический директор Центра исследования недоношенных детей Томми в Великобритании, согласился с тем, что исследование показало, что недоношенные дети по-прежнему подвержены риску задержки развития, но добавил, что есть и хорошие новости.

                        «Эти данные свидетельствуют о том, что улучшение ухода за матерью и ребенком в настоящее время оказывает благотворное влияние на выживаемость», — сказал он.

                        Дитер Вольке, профессор психологии развития и индивидуальных различий в Уорикском университете, не участвовавший в исследовании, согласился, добавив, что положительные результаты отражают результаты других крупных исследований.

                        Но, по его словам, его беспокоит то, что дети, рожденные очень недоношенными, подвержены риску задержки развития.

                        «С более высокой выживаемостью недоношенных детей, но без улучшения исходов развития нервной системы, в сообществе в целом будет больше детей с проблемами развития нервной системы», — сказал он, добавив, что многие проблемы связаны с когнитивными и социальными навыками.

                        «В последующих программах следует уделять больше внимания социальным и коммуникативным навыкам и включать экспертов в этих областях, [таких как] психологов [и] логопедов, чтобы предлагать соответствующие вмешательства», — сказал он.

                        В эту статью были внесены поправки 17 августа 2017 года. В более ранней версии Дитер Вольке говорил, что его беспокоит то, что дети, рожденные очень недоношенными, имеют не лучшие перспективы для своего нервного развития, чем те, кто родился более десяти лет назад. Это было исправлено, чтобы сказать, что его беспокоит то, что дети, рожденные очень недоношенными, подвержены риску задержки развития.В текущем исследовании не проводилось прямого сравнения развития нервной системы детей между двумя когортами.

                        Что нужно знать о детях, рожденных на 31-й неделе

                        Ребенок, рожденный в срок от 37 до 41 недели, является нормальным и здоровым. Однако, если ребенок рождается до 37 недель беременности, его или ее обычно называют «недоношенным или недоношенным». Благодаря превосходным достижениям в области науки и техники недоношенные дети определенно могут выжить. Однако, поскольку дети еще не полностью развиты и более склонны к некоторым проблемам со здоровьем, требуется интенсивная интенсивная терапия.Сегодня шансы на выживание детей, рожденных между 31 и 34 неделями, составляют более 95%, что в основном связано с достижениями в области здравоохранения.

                        Внешний вид ребенка, родившегося на 31 неделе

                        Они похожи на малышей, родившихся раньше 31 недели. Их вес обычно колеблется от 2 до 4 фунтов. Эти младенцы могут плакать (хотя тон обычно низкий и слабый). Эти дети также могут дергать за ноги. Однако из-за недоношенности мышцы младенцев допускают лишь небольшие движения, которые иногда выглядят шаткими.Общие мышечные движения становятся значимыми и сильными по мере того, как ребенок растет и набирает больше веса. Также присутствуют некоторые примитивные естественные рефлексы, такие как открытие глаз после раздражителя и следование за движущимися объектами. Ребенок спит большую часть времени, что позволяет ему или ей экономить энергию.

                        Прочие характеристики:

                        • Детям, рожденным в возрасте 31 недели, обычно требуется респираторная поддержка в виде сурфактанта, механической поддержки или оксигенотерапии из-за неполного развития легких
                        • Некоторые дети могут питаться обычным грудным молоком или молочными смесями; однако из-за плохого сосания кормление обычно осуществляется через назогастральный зонд или внутривенно.
                        • Выживаемость и развитие у этих детей в целом нормальные, но если ребенок рождается с очень низким весом (менее 3 фунтов и 4 унций), риск задержки развития умеренный.

                        Сопутствующие осложнения у новорожденных в возрасте 31 недели

                        Недоношенный ребенок подвержен более высокому риску возникновения проблем со здоровьем из-за недоразвития органов и систем организма. При этом риск и частота осложнений также выше, чем у доношенного ребенка. Некоторые из основных проблем включают в себя:

                        1.Проблемы с дыханием

                        Легкие плода — это система органов, которая созревает последней, поэтому недоношенные дети подвергаются гораздо более высокому риску развития респираторного дистресс-синдрома (РДС), при котором либо легкие не полностью функционируют, либо в альвеолах меньше сурфактанта. Сурфактант необходим для газообмена в легких и помогает предотвратить коллапс легких при выдохе ребенка. Обычно он вырабатывается легкими плода после 34 недель внутриутробного развития.

                        Младенцам, рожденным в возрасте 31 недели, может потребоваться либо поддержка дыхания, чтобы обеспечить оптимальное снабжение кислородом жизненно важных структур тела, обычно с помощью аппарата, называемого вентилятором.Или им может понадобиться искусственный сурфактант для правильного и легкого дыхания.

                        Крайне важно понимать, что за дыханием следят и контролируют определенные области мозга, которые развиваются к 36 неделе внутриутробной жизни. Недостаточно развитый мозг ребенка, рожденного в 31 неделю, может вызвать апноэ (потерю дыхания), которая проходит по мере роста ребенка и обычно не требует длительного лечения/лекарств.

                        2. Проблемы с кормлением

                        Некоторые недоношенные дети не могут эффективно сосать грудь, в то время как другие не могут переносить и переваривать грудное молоко.Кормление может осуществляться через назогастральный зонд или в виде полного парентерального питания с дополнительным введением витаминов и минералов. Некоторые врачи также рекомендуют молочную смесь (специальный препарат, подходящий для детей, родившихся на этом этапе), пока ребенок не сможет правильно сосать грудь. Правильное кормление с достаточным количеством питательных веществ очень важно для роста недоношенных детей. Большинство детей начинают сосать грудь по крайней мере два раза в день к 34-недельному возрасту.

                        3. Проблемы с температурой

                        Младенцы обычно прибавляют в весе в срок или около него.Этот дополнительный вес откладывается в виде бурого жира в областях вокруг тела для выработки тепла. Недоношенный мозг и небольшое количество жира в организме затрудняют удержание тепла ребенком, поэтому недоношенные дети теряют тепло тела быстрее, чем доношенные дети. Следует поддерживать температуру, чтобы предотвратить простуду и другие осложнения у ребенка.

                        4. Инфекции

                        Низкий иммунитет из-за неразвитой иммунной системы делает ребенка уязвимым для различных видов инфекций. Профилактика инфекций имеет решающее значение для выживания ребенка; в случае инфекции можно вводить антибиотики.Также важно как можно раньше начать вакцинацию в соответствии с рекомендациями педиатра.

                        5. Желтуха

                        Желтуха – это накопление билирубина (продукт распада эритроцитов) в крови. Билирубин должен выводиться из организма печенью, но у недоношенных детей печень на это не способна. Иногда он проходит сам по себе, но если этого не происходит, может потребоваться фототерапия, при которой билирубин расщепляется с помощью специального света.

                        Посмотрите видео ниже, чтобы узнать больше о потенциальных проблемах ребенка, родившегося в возрасте 31 недели:

                        Уход за новорожденным

                        1.Уход в отделении интенсивной терапии новорожденных

                        Когда у вас возникнут все вопросы о том, как вы можете помочь своему ребенку, медицинские работники помогут вам с комфортом и помогут вам во многих отношениях. Большинство недоношенных детей остаются в больнице до тех пор, пока ребенок не сможет расти и поддерживать температуру тела за пределами детской комнаты. Ребенка переводят в ясли, если он больше не нуждается в интенсивной терапии.

                        2. Поддержка социальных работников

                        В дополнение к поддержке со стороны медицинских работников, социальные работники также помогают в понимании состояния ребенка, а также помогают в финансовых вопросах.

                        Посмотрите видео ниже и узнайте больше полезного руководства о чудесном путешествии вашего ребенка, родившегося в 31 неделю:

                        .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.