Для чего нужны колготки компрессионные: Компрессионные чулки:назначение, степени компрессии и другие особенности выбора компрессионных чулок

Содержание

Компрессионные чулки:назначение, степени компрессии и другие особенности выбора компрессионных чулок

Применение компрессионного белья — вид терапии, обеспечивающий коррекцию патологических процессов в совокупности с другими методами лечения. Специальные чулки оказывают бандажный эффект на конечности человека, предотвращая развитие варикоза.


Функции компрессионного белья

Компрессионные медицинские чулки активно используются после диагностики заболеваний сосудистой системы нижних конечностей. Повязки или чулки создают давление на разных участках тела.

Поскольку белье сжимает увеличенные вены, застоявшаяся кровь выталкивается и продвигается по кровеносному руслу. Максимальной компрессии подвергается голень и лодыжка, на бедро приходится около 40% давления. Чем ниже находится пораженный участок, тем большие усилия требуются для полноценного оттока крови.

Заложенная в лечебном трикотаже компрессия обеспечивает эффект, напоминающий нагрузку при движении мышц. Регулярное применение давящих гольф и чулок обеспечивает:

  • Нормализацию кровотока.
  • Снижение отечности.
  • Профилактику патологического расширения вен.
  • Уменьшение чувства тяжести и усталости в конечностях.

Когда стоит использовать компрессионные чулки

Ежедневное ношение компрессионного трикотажа показано при:

  • Малоподвижном образе жизни.
  • Наследственной предрасположенности к сосудистым патологиям.
  • Появлении вечерней тяжести, ночных судорог ног.
  • Симптомах варикоза.


Классы и виды компрессионных чулок

В зависимости от внешнего вида выделяют компрессионный трикотаж в форме гольф и рукавов, трико и колготок, чулок и бандажей. Они служат для обеспечения давящего действия на разных участках тела человека, а отличаются формой и зоной для ношения.

Колготки и чулки облегают ноги и заканчиваются на талии. В большинстве случаев их применяют при беременности и венозных патологиях. Гольфы используют путешественники, спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни.

Производители выпускают разные виды компрессионных чулок в зависимости от состава. Ткань может содержать разный процент лайкры, микрофибры, эластичных хлопковых и нейлоновых волокон.

По назначению компрессионные чулки делят на:

  • Профилактические, которые имеют небольшую степень компрессии. Изделия находятся в свободной продаже и могут использоваться при первых появлениях сосудистых звездочек.
  • Лечебные, помогающие при обострении венозных заболеваний. Изделия приобретают по назначению врача.
  • Госпитальные (противоэмболические), применяемые в стационарах после оперативного вмешательства.

Медицинские компрессионные чулки делят на следующие классы по силе компрессии:

  • Класс 1. Давление до 23 мм. рт. ст. Носят на начальных стадиях варикоза. В данную категорию входит профилактический трикотаж.
  • Класс 2. Давление до 33 мм. рт. ст. Используют при тромбофлебите и на средней стадии варикоза.
  • Класс 3. Давление до 45 мм. рт. ст. Рекомендован больным с тяжелой венозной недостаточностью.


Назначение компрессионных чулок

Корректирующий трикотаж можно использовать по нескольким назначениям, в частности:

  • В период беременности. Во 2 и 3 триместре происходят существенные изменения кровеносной системы. Отмечается склонность к отечности нижних конечностей и расширению вен. Чтобы замедлить пагубные изменения, женщинам рекомендуется использовать компрессионные чулки, гольфы или колготки 1 класса компрессии. По назначению врача допускается ношение трикотажа 2 класса.
  • После родов. Лечебное белье предотвращает развитие патологических состояний в нижних конечностях. Изделия с давящим эффектом можно носить после кесарева и естественных родов. Использование трикотажа в роддоме позволяет поддерживать в правильном положении брюшные мышцы и органы малого таза, снижает нагрузку на позвоночник.
  • До, во время и после операции. Компрессионные чулки нужны для сохранения правильного положения внутренних органов, обеспечения оптимального кровообращения и лимфооттока, комфортной реабилитации.
  • При активных занятиях спортом. Трикотаж снижает утомляемость мышц, повышает производительность и выносливость. Компрессионные чулки способствуют быстрому восстановлению организма после интенсивных физических нагрузок.


Срок службы компрессионного трикотажа

Срок службы компрессионных чулок в невскрытой упаковке составляет 5 лет с даты изготовления. После начала использования колготки будут обеспечивать надлежащую силу давления в течение 6 месяцев.

Чтобы они сохранили бандажное действие в течение всего срока годности, важно соблюдать правила ухода. Найти качественный компрессионный трикотаж по выгодной цене можно в интернет-магазине ОРТЕКА.

Для чего нужны компрессионные чулки для операции

Компрессионные чулки для операций — это защита организма от образования тромба

Любая операция является риском для здоровья из-за вмешательства в работу организма. Но даже при условии ее успешного проведения опасность все равно не уходит. Образование тромба и внезапная закупорка им сосуда угрожают жизни.
Но даже при условии ее успешного проведения опасность все равно не уходит.
Образование тромба и внезапная закупорка им сосуда угрожают жизни.
В нашем материале расскажем о госпитальном трикотаже — компрессионных чулках для операций. А также о том, почему это изделие предотвращает вероятность образования тромба.

Что происходит с венами после операции

В первые дни после операции пациент большую часть времени лежит. Малая подвижность приводит к снижению скорости кровотока и, как следствие, к повышению вязкости крови. Возникает вероятность образования тромба в мышечных синусах голени.

Примерно на вторые-четвертые сутки после операции состояние пациента улучшается, он начинает вставать с кровати и понемногу ходить. Благодаря движению давление в сосудах повышается, циркуляция крови усиливается. Если тромб успел образоваться, появляется опасность, что он оторвется и начнёт свое движение вверх, по направлению к сердцу и легочной артерии. Внезапная закупорка тромбом ствола сосуда легочной артерии может привести к летальному исходу. Дополнительная опасность – варикоз, который может образоваться из-за малой подвижности пациента.

Как госпитальный трикотаж поможет защитить жизнь и здоровье

Компрессионные чулки для операций, или госпитальный трикотаж, создают физиологически распределенное давление на ноге: в области лодыжки давление максимальное и уменьшается по направлению к бедру. Госпитальные чулки сужают просвет вены, что помогает работе клапанов. В итоге, поддерживается нормальная скорость кровотока, кровь не застаивается в сосудах. Пропадает риск образования тромба.

Когда надевать и сколько носить компрессионные чулки после операции

Госпитальный трикотаж необходимо надеть перед операцией и носить его круглосуточно все время нахождения в стационаре. Для профилактики будет уместным не снимать чулки в течение первой недели после выписки из больницы.

Почему компрессионные чулки необходимо надевать на роды

Помимо операции и нахождения в стационаре, показаниями к применению госпитального трикотажа являются роды и послеродовый период.
За несколько недель до рождения ребенка повышается вязкость крови. Так организм подстраховывается от лишних кровопотерь во время родового процесса. А при малой подвижности роженицы в первые дни после родов кровь густеет ещё больше. Это приводит к риску образования тромба. В результате может возникнуть угроза жизни в виде тромбоза или ТЭЛА, что угрожает жизни не только мамы, но и ребенка.

Почему важно приобретать качественные компрессионные чулки для операций

Качественный госпитальный трикотаж обладает преимуществами, которые облегчают постоянное нахождение в нем пациента:

  ♦  специальная технология вязки создает пористую структуру трикотажа — в чулках нежарко за счёт оптимального воздухообмена;

  ♦  силиконовая резинка для фиксации чулка на бедре имеет особый индикатор, который служит для контроля отсутствия препятствия венозному оттоку;

  ♦  отверстие под пальцами позволяет контролировать микроциркуляцию во время операций и родов;

  ♦  специальная технология облегчает процесс надевания;

  ♦  отсутствие латекса обеспечивает гипоаллергенность.

 В реабилитационный период после операции малая физическая активность создает риск образования тромба, поэтому здесь необходимы компрессионные чулки

Благополучно пережить операцию — половина дела. Защитить здоровье и жизнь в первое время восстановительного периода является второй частью успешного решения этой сложной задачи. Госпитальный трикотаж поможет защитить ваш организм от варикоза, тромбоза и ТЭЛА.

В салонах и интернет-магазине «Ортикс» представлен большой ассортимент производителей госпитального трикотажа с широким размерным рядом.

Зачем и для чего нужна компрессионная одежда (трикотаж): чулки, белье,гольфы, колготы, рукав

Статья подготовлена Беликовой Екатериной Вячеславовной, врач с высшим образованием.
Специально для сайта medprostor.by

Существует множество разновидностей компрессионной одежды. Она имеет различное предназначение, место локализации на теле. Рекомендуется предварительно проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы применение компрессионной одежды не вызвало негативной реакции организма. Он расскажет, зачем нужно компрессионное белье.

Что такое компрессионная одежда

Компрессионная одежда – гольфы, чулки, колготки, рукава и другие изделия, которые необходимы для поддержания и сжатия отдельных частей тела. Она может быть использована во время различных заболеваний, послеоперационного восстановления, при долгих путешествиях, для спортивных тренировок. Рекомендуется выбирать белье из трикотажа, оно обладает высокой эластичностью. В нем тело не потеет.

Такое белье имеет множество преимуществ для состояния здоровья человека, зачем нужна компрессионная одежда:

  • предотвращение отечности в различных частях тела;

  • устранение скованности мышц;

  • уменьшение боли;

  • уменьшение нагрузки на сердце во время тренировок;

  • сокращение периода послеоперационного восстановления;

  • улучшение местного кровотока в области применения, благодаря чему к тканям поступает больше кислорода и питательных веществ, это ускоряет метаболизм и регенерацию тканей;

  • поддержка мышечной и костной ткани;

  • предотвращение негативных последствий во время операции;

  • устранение сыпи и трения на теле, уменьшение жесткости мышц, что необходимо для спортсменов.

Компрессионную одежду применяют в различных областях медицины, а также подбирают для улучшения качества спортивных тренировок и предотвращения негативных последствий после них.

Разновидности компрессионной одежды

В медицинской практике наиболее часто используют гольфы, чулки, рукава и колготки. Чтобы узнать, зачем носить компрессионное белье, насколько сильно стягивать тело, консультируются с лечащим врачом.

Чулки

Используют прочный и эластичный материал для изготовления чулок. Они должны плотно облегать ноги, сдавливая мышцы. Благодаря этому действию облегчается движение крови по сосудам. Если продолжительно использовать изделие, облегчается движение крови от конечностей к сердцу.

Объясняя, зачем нужны компрессионные чулки, врачи указывают на следующие показания к применению:

  • тяжесть в нижних конечностях;

  • отек и опухание лодыжек;

  • варикозное расширение вен нижних конечностей;

  • мышечные боли вследствие спазма;

  • венозные трофические язвы;

  • образование сосудистой стенки вследствие хрупкости эндотелия сосудов;

  • риск тромбоза и тромбоэмболии;

  • обширные рубцы после ожогов:

  • дерматит.

Чулки используют спортсмены, люди, продолжительное время работающие сидя (например, за компьютером) или стоящие на ногах (официанты).

Изделие можно использовать во время и после хирургического вмешательства. Врачи, объясняя, для чего после операции носить компрессионные чулки, рассказывают, что они устраняют риск закупорки сосудов и отека ног.

Гольфы

Изделие используют при заболеваниях вен нижних конечностей. Гольфы способствуют устранению боли и дискомфорта при варикозе, не допускают растяжение вен. При длительном применении нормализуется тонус сосудов, улучшается отток лимфы. Поэтому снижается возможность отеков.

Для чего нужны компрессионные гольфы, показания к применению:

  • застой в венах;

  • варикозное расширение вен;

  • отеки нижних конечностей;

  • риск тромбоза и тромбоэмболии;

  • трофические язвы;

  • уменьшение нагрузки на сердце;

  • распределение нагрузки на ноги во время занятия спортом.

В отличие от компрессионных чулок, гольфы оказывают эффект только на голеностоп. Поэтому их не применяют во время хирургических вмешательств. Именно поэтому следует предварительно проконсультироваться с хирургом, узнав, зачем нужны компрессионные гольфы, когда их используют.

Рукава

Изделие применимо для лечения и профилактики заболеваний вен, в результате которых возможно образование отеков, закупорки сосудов. Также они применимы для восстановления верхних конечностей после механического повреждения.

Пациентам необходимо знать, как правильно носить компрессионный рукав, чтобы появился лечебный эффект. Устройство надевают на пораженную руку, его конец перекидывают под грудью, и закрепляют спереди липучкой. С помощью этого действия достигается максимальная фиксация конечности.

Для чего нужен компрессионный рукав, показания к применению:

  • нарушение вегетативной иннервации, которая ведет к снижению мозгового кровообращения;

  • механические повреждения верхних конечностей с нарушением иннервации;

  • реабилитационный период и дальнейшее лечение рака молочной железы и после проведения операции;

  • тромбоз верхних конечностей;

  • сниженная проходимость лимфатической системы, которая возникает из-за отека рук;

  • воспаление эндотелия вен, вследствие чего повышается риск формирования тромба.

Возможно использование рукава для устранения рубцов после ожогов.

Колготки

Изделие эффективно облегает всю область ног, бедра, паховая области и живота. Поэтому колготки применимы для терапии обширного варикоза вен, даже в тяжелой стадии. На каждый участок тела оказывается равномерное давление, обеспечивающее лечебный эффект. Нормализуется кровообращение, укрепляются стенки сосудов.

Для чего нужны компрессионные колготки, область использования:

  • профилактика и терапия варикоза нижних конечностей;

  • образование сосудистой сетки, которая просматривается под кожей;

  • отечность нижних конечностей, располагающаяся на бедрах и ниже;

  • боль и тяжесть в ногах;

  • профилактика и терапия тромбоза, тромбоэмболии, тромбофлебита;

  • судороги в ногах;

  • профилактика изменений в венах, и появления растяжек при беременности;

  • заболевания сосудов, которые образуются вследствие гормональных нарушений;

  • резкое увеличение массы тела, ожирение.

Компрессионная одежда подходит не для всех пациентов. Она имеет противопоказания. Поэтому не следует носить ее без предварительной консультации у терапевта, кардиолога, невролога. Они расскажут, зачем нужна компрессионная одежда, когда ее носить не стоит.

Компрессионные колготки – развеиваем главные мифы

Хотя методика компрессионной терапии применяется уже много лет, но разговоры вокруг нее, особенно с появлением современных изделий, не утихают и поныне. Попытаемся разобраться, что же есть правда, а что досужие домыслы. Но вначале рассмотрим, что собой представляет компрессионный трикотаж.

 

Венозные заболевания, слабость сосудов, беременность, избыточный вес, работа на ногах все эти и многие другие случаи, когда больным ногам помогут компрессионные колготки. Хотя методика компрессионной терапии применяется уже много лет, но разговоры вокруг нее, особенно с появлением современных изделий, не утихают и поныне. Попытаемся разобраться, что же есть правда, а что досужие домыслы. Но вначале рассмотрим, что собой представляет компрессионный трикотаж.

Принцип действия компрессионных колготок 

Основная задача компрессионного трикотажа – предотвратить застой крови. Такой положительный эффект достигается за счет градуированного давления, оказываемого на вены. Поскольку кровь должна выталкиваться вверх – в направлении к сердцу, то для этого на низ ноги, а именно на лодыжку, приходится максимальная компрессия – 100%.  В верхней части голени, она уже, чуть ниже, а именно – 70% и наименьшее давление оказывается на верхнюю треть бедра – 40%. За счет создания для вен внешнего каркаса и строго выверенной компрессии, оказываемой антиварикозными колготками, происходит имитация работы мышц. Благодаря этому улучшается работа мышечно-венозной помпы голени, венозных клапанов, а соответственно ускоряется венозный кровоток. Снижается риск образования тромбов, предотвращаются отеки и тяжесть в ногах. Почему же, если с полезными функциями компрессионных колготок все предельно ясно, то о них до сих пор существует много мифов. Рассмотрим лишь основные из них.

Миф 1. Не стоит тратиться на дорогие компрессионные колготки

Некоторые пациенты, услышав от врача, что нужно купить компрессионные колготки, недоумевают, зачем платить большие деньги, если можно обойтись эластичными бинтами. Как уже говорилось выше, в антиварикозном трикотаже заложена физиологически распределенная, строго выверенная медицинская компрессия. Достаточно надеть колготки, как они начинают выполнять свою работу и на весь день обеспечен лечебный эффект. В случае с эластичным бинтом требуются навыки по его правильному наложению, а степень компрессии зависит от силы бинтования. Если замотать туже, то бинт пережмет вены, а при слабом наложении – эффекта не будет. Кроме того, бинты сползают и приходится их перебинтовывать в течение для, да и выглядят они не эстетично.

Что касается стоимости компрессионных колготок и, какой фирмы лучше, здесь вопрос экономии на здоровье – неуместен. Прекрасно зарекомендовал себя и доказал свою эффективность трикотаж Veinax, Tiana, Medi, Soloventex, Tonus Elast, Relaxsan и некоторые другие, представленные в интернет-магазине Ortocomfort.ua. Поскольку антиварикозные колготки – достаточно сложные медицинские изделия, при производстве которых используются особые технологии. Для получения сертификата соответствия медицинским стандартам они проходят непростой производственный процесс, при котором соблюдаются необходимые нормы и контролируется качество. Стандарты регламентируют ряд свойств компрессионного трикотажа – соответствие давления заявленному классу, его правильное распределение по длине. Кроме того, учитывается длительность сохранения компрессии и износостойкость. Срок службы, в течение которого при многочисленных стирках изделия не теряют своих первоначальных лечебных характеристик 6 месяцев. Судя по отзывам, те колготки цена, на которые выше, не только сохраняют свои качества весь заявленный срок, а и отличаются прочностью, долго не рвутся, не пускают стрелок. Поскольку качество проверяется с помощью тестирования с применением специальных устройств, то далеко не все дешевые компрессионные колготки могут похвастаться соответствием всем высоким требованиям. Вывод – из плохого, дешевого сырья, не получится качественное изделие.

Миф 2. Компрессионные колготки не удобны

Эти разговоры можно услышать от пользователей, которые не научились правильно их надевать или неправильно подобрали размер. Если и то, и другое делать правильно, то они будут столь же удобные, как обычные колготки, а по многим характеристикам даже превосходят. Это отличный вариант для зимы, такой плотный трикотаж женщины и мужчины могут использовать, помимо борьбы с варикозом, еще и в качестве термобелья. Модельная линия колготок более разнообразна по составу материала. В колготках может присутствовать в высоком содержании хлопок, шерсть и другие натуральные волокна, что станет отличным вариантом для зимы. Наличие в составе полиамида, микрофибры и аналогичных нитей делает изделия оптимальными для демисезонного периода. Кроме того, чулки, не говоря уже про гольфы, подходят далеко не всем. Они не эффективны, если проблемные участки вен находятся в верхней части ноги, поскольку изделие должно полностью перекрывать эту область. Еще один плюс компрессионных колготок для холодного периода, что они, за счет сохранения тепла в области таза, помогают предупредить простудные заболевания мочеполовой системы. Также, что немаловажно для женщин, изделия оказывают корректирующий эффект в области бедер, ягодиц и живота, делая фигуру визуально стройнее.

Немаловажный вопрос как подобрать размер. Для этого на упаковке колготок нарисована таблица, в которой указано, в каких местах ноги нужно снять мерки. Как правило, нужно замерять объем щиколотки, середины голени, под коленом, середины бедра и под ягодицами. Некоторые производители, также указывают в таблице длину стопы и ноги. Снятые замеры сопоставляют с размерной таблицей, у производителей они немного отличаются.

Чтобы колготки были удобны, нужно знать, как надевать. Делать это необходимо утром, желательно не вставая с постели, пока ноги не отекшие. Если нужно это сделать в середине дня, то полежать некоторое время, положив ноги на возвышение. Чтобы сберечь целостность изделий лучше делать это в медицинских перчатках. Нужно расправить колготки и вывернуть наизнанку до мыска, присобрать на руку. Начинать натягивать с пальцев, постепенно расправляя, подтягивая и не перекручивая, приподнимая корпус, чтобы надеть выше колена. Также можно использовать специальные приспособления – батлеры и конусы.

Миф 3. Чем выше компрессия, тем эффективнее лечение

Компрессионные колготки в зависимости от степени оказываемого давления различаются на классы. Профилактический трикотаж можно выбрать самостоятельно. Лечебные антиварикозные колготки имеют 4 класса компрессии и носятся только по назначению врача. Неправильно подобранная компрессия в лучшем случае не окажет должного эффекта, а в худшем – усугубит заболевание. Самолечение недопустимо, если носить изделие 3 или 4 степени компрессии при начальной стадии заболевания, то изделия будут оказывать чрезмерное давление, которое нарушит нормальные процессы в венах.

Миф 4. Постоянно ношение антиварикозных колготок вредно, поскольку они не пропускают воздух.

Комфортность компрессионных колготок зависит от используемых волокон и структуры полотна. Качественный трикотаж имеет особое плетение, обеспечивающее нормальный температурный баланс, воздухопроницаемость и влагообмен. Не стоит думать, что если ткань очень плотная, то она не «дышит». На самом деле расстояние между ее волокнами, вполне достаточное для нормального доступа воздуха к телу.

Миф 5. С помощью компрессионных колготок можно вылечить варикоз

Компрессионный трикотаж может служить эффективной профилактикой венозных заболеваний, а также позволяет остановить их прогрессирование. Они помогают избежать отеков и тяжести в ногах, возникающих в конце дня у людей, чья работа связана с длительным стоянием или ходьбой. Колготки компрессионные рекомендуются беременным, а также людям с избыточной массой тела и имеющим генетическую предрасположенность к венозным заболеваниям. Если патологии уже диагностированы, то избавиться от них до конца, к сожалению, невозможно. Это не означает, что не стоит их носить. Крайне важно постараться избежать тяжелых последствий, когда, из-за отсутствия должной антиварикозной терапии, будут образовываться, опасные для жизни тромбы.

Вывод из сказанного следующий:

1. Компрессионные колготки необходимы и эффективны для профилактики и лечения венозных патологий.  Чем раньше начать их применение, тем лучше результат;

2. Колготки по многим параметрам превосходят гольфы и чулки;

3. Важно правильно подобрать уровень компрессии и размер. Также обязателен правильный уход за изделием. Нужно знать, как стирать и сушить колготки, чтобы они не потеряли своих компрессионных свойств. Стирать только вручную, не выкручивать, а бережно отжимать и сушить вдали от обогревательных приборов.

Зачем нужны компрессионные гольфы при перелетах?

Во время взлета и посадки  кровь в организме начинает приливать к нижним конечностям. Это грозит расширением вен (варикозом) и тяжестью в ногах, а при длительных и частых перелетах тромбозом. Как предотвратить такую ситуацию при авиаперелете? Для профилактики варикоза и тромбоза  необходимо использовать специальный компрессионный трикотаж – гольфы. Они способствуют эффективной циркуляции венозной крови снизу вверх и предотвращают появление свободно перемещающихся тромбов.  При длительных и частых перелётах рекомендуется проводить профилактику тромбоза. Есть два направления профилактики: приём медикаментов и компрессионные гольфы. Действие медикаментов направлено на разжижение крови и торможение свертывающей системы, а компрессионный трикотаж помогает уменьшить застой крови в венах ног. Узнать, что в вашем случае будет предпочтительнее, лучше у врача. Но если вы уверены в отсутствии серьёзного риска, то можете самостоятельно выбрать себе компрессионные гольфы для перелётов.

Как выбрать компрессионные гольфы для самолёта

Есть два параметра, на которые нужно обращать внимание при выборе компрессионных гольф: класс компрессии и размер изделия. Если с определением размера проблем возникнуть не должно — от вас требуется измерить окружность ноги в нескольких местах и сравнить показатели со значениями в таблице, то подбирать класс компрессии нужно с пониманием дела.

Класс компрессии отражает силу, с которой эластичные гольфы сдавливают ноги. Чем класс компрессии выше, тем большее давление действует на поверхность ног. Первый класс компрессии развивает от 18 до 21 мм рт. ст., и именно его назначают людям с минимальным риском для профилактики тромбоза.

Такие симптомы, как тяжесть в ногах, усталость в конце рабочего дня, выпирание вен или «сосудистые звездочки» говорят о прогрессировании состояния, при котором первого класса компрессии может быть недостаточно. Если у вас имеются эти симптомы, проконсультируйтесь у сосудистого хирурга перед путешествием.

Принцип действия компрессионных гольф

Лечебные гольфы действуют по общему принципу компрессионного белья – постоянное и равномерное сдавливание ног.  Вены в ногах сжимаются, уменьшая свой диаметр, поток крови в них ускоряется, функциональное состояние клапанов приходит в норму. Поэтому использование гольф, компрессия которых подобрана верно – это недорогой и эффективный способ профилактики тромбоэмболических осложнений. Одевать колготки и гольфы с компрессионным эффектом следует дома перед полетом согласно инструкции к ним.

При наличии факторов риска рекомендуется проконсультироваться перед перелетом у сосудистого хирурга по вопросу профилактики тромбоэмболии. Медикаментозные препараты должны назначаться только врачом. 

Материал подготовлен при участии врача сосудистого хирурга клиники «Смитра» Моноговой Натальи Михайловны.

© 2010-2019 СМИТРА. 

Все права защищены. Никакие материалы данного сайта не могут быть скопированы и использованы без письменного разрешения, кроме как для частного, некоммерческого просмотра.


Самые популярные мифы и заблуждения о компрессионных носках

Мы разрушили 7 мифов о компрессионном трикотаже

Если вы никогда не носили компрессионные носки или чулки, у вас, вероятно, есть ошибочные представления об их использовании. О них существует много неверной информации. Пришло время развенчать некоторые укоренившиеся мифы.

Миф № 1. Компрессионные носки предназначены только для людей с проблемами со здоровьем.

Компрессионные носки действительно помогают предотвратить образование сосудистых звездочек и варикозное расширение вен, а также другие хронические венозные заболевания, в том числе отеки. Эти изделия прописывают людям с определенными заболеваниями, такими как диабет, флебит и венозные язвы на ногах.

Но компрессионные носки подходят и для повседневного ношения. Они предназначены для обеспечения здорового кровообращения у самых разных людей на работе и на отдыхе. Любой человек, длительное время находящийся в положении сидя или стоя в силу работы, путешественники, сидящие в автомобиле или самолете более нескольких часов, и спортсмены, чьи виды спорта включают бег, могут воспользоваться преимуществами компрессионных решений.

Некоторые люди считают, что компрессионные носки могут фактически пережать вены и прекратить циркуляцию крови и поэтому опасны, но в действительности компрессионные носки надлежащего размера не нарушают циркуляцию.

ПРАВДА. Компрессионные носки полезны для всех.

Миф № 2. Компрессионные носки некрасивые.

Сегодня стильные компрессионные носки и чулки выпускаются из различных волокон, таких как хлопок, шерсть, спандекс и нейлон, и подходят для стильного повседневного образа или торжественных событий. Они бывают ярких цветов, с узорами и принтами. Они также бывают разной длины: до колена, до бедра и колготки. Вы можете выбрать прозрачные или непрозрачные носки. Доступные варианты отличаются красотой и стилем, так что вы ни за что не догадаетесь об их медицинском предназначении. Вы просто почувствуете их преимущества в течение дня.

Достижения в области исследований и разработок также означают, что современные компрессионные носки предлагают больше функциональных возможностей. Вы можете купить носки, которые впитывают и поглощают влагу, обладают антибактериальными, уменьшающими запах свойствами и плоскими швами на носке во избежание раздражения.

ПРАВДА. Компрессионные носки выглядят в соответствии с модой.

Миф № 3. Компрессионные носки трудно надевать и снимать.

Сегодня новые технологии и материалы делают компрессионные носки более удобными и функциональными. Однако существуют определенные стандартные методы, которые позволяют надевать и снимать их с большим удобством.

Например, никогда не собирайте их в складки. Вместо этого возьмите носок за пяточную часть и выверните наизнанку. Наденьте носок на половину стопы. Удерживая верхнюю резинку за обе стороны, натяните носок на пятку и вверх по икре. Поправьте пятку и разгладьте складки. Резинка должна отстоять от сгиба колена на ширину двух пальцев.

Кроме того, существуют специальные принадлежности, такие как приспособления для надевания, резиновые перчатки и эластичные клейкие вещества, которые повышают удобство использования.

ПРАВДА. Использование правильной техники облегчает надевание и снятие компрессионных носков.

Миф № 4. Компрессионные носки дорогие.

Поскольку компрессионные носки считаются медицинским изделием, предназначенным для удовлетворения медицинских потребностей, они должны соответствовать стандартам эффективности. Соответствие этим стандартам определяет используемые материалы, отделку ткани, технику ткачества и уровень компрессии — все эти факторы влияют на стоимость. Долговечность, простота в уходе и гарантия качества являются отличительными чертами такого премиального бренда, как Sigvaris.

Sigvaris предлагает несколько линий компрессионных носков премиум-класса по различным ценам, поэтому вы сможете найти подходящий вариант.

ПРАВДА. Существует широкий выбор качественных компрессионных носков по доступным ценам.

Миф № 5. Не следует носить компрессионные носки в летнее время.

Ноги должны быть здоровыми в любое время года. В теплую и жаркую погоду риск ослабления или повреждения вен на ногах только усиливается, поэтому небезопасно считать, что компрессионные носки слишком теплые для летней одежды. Более того, вы можете выбрать прозрачные, дышащие компрессионные носки, которые подарят вашим ногам прохладу и удобство.

ПРАВДА. Правильно подобранные компрессионные носки отлично послужат вам и в теплую погоду.

Миф № 6. Компрессионные носки помогают похудеть.

Некоторые люди считают, что компрессионные носки помогут похудеть или убрать целлюлит. Вы когда-нибудь слышали о «японских носках для похудения»? Это один из вариантов пустых обещаний, что компрессионные носки и чулки, а также компрессионный трикотаж любого типа способны помочь вам похудеть. К сожалению, компрессия не заменяет диеты и физические упражнения. Никакая одежда не поможет вам сбросить килограммы.

ПРАВДА. Компрессионные носки не помогут вам похудеть.

Миф № 7. Компрессионные носки способны лечить травмы.

Компрессионные носки предназначены для предотвращения или замедления прогрессирования венозных нарушений. Они помогают усилить кровообращение и предотвращают образование тромбов в нижней части ног. Хотя они оказывают терапевтическую поддержку, они не способны вылечить травмы ног.

ПРАВДА. Компрессионные носки не способны вылечить травмы.

Компрессионный трикотаж — виды, принцип, использование

Здоровье кровеносной системы, как одной из самых важных систем в организме крайне значимо.  Артерии приносят к органам и тканям, обогащенную кислородом кровь, вены – осуществляют отток крови, с продуктами обмена веществ. Именно вены, менее эластичные и имеющие внутри давление, более низкое, чем в артериях, чаще подвержены заболеваниям. Хроническая венозная недостаточность и варикозное расширение вен являются наиболее распространенными проблемами со здоровьем современного человека. При этом чаще всего страдают нижние конечности. Боль и усталость в ногах, а также образующиеся при этом тромбы оказывают негативное воздействие на здоровье ног, за состоянием которых крайне важно следить. В наше время наиболее эффективным методом лечения варикоза стал компрессионный трикотаж.

Компрессионный трикотаж — специальный вид белья, используемый в медицине для лечения и профилактики различных заболеваний нижних конечностей, связанных с расширением сосудов: варикоза, тромбоза и др. Колготки, чулки и гольфы с эффектом компрессии препятствуют образованию тромбов, застою крови и появлению отека за счет гармоничного давления на разные участки ног.

Компрессионное белье подразделяется на несколько видов: антиэмболическое (или госпитальное), антиварикозное и противоотечное.

Антиэмболический трикотаж назначается врачом во время операций, родов, нахождения в реанимации, а также больным в период неподвижного образа жизни, продолжающегося длительное время (при тяжелых переломах, инсульте, инфаркте и т.д.) для предотвращения эмболии. В то время как антиварикозный трикотаж используется в основном для лечения варикозной болезни вен на различных стадиях. Для профилактики варикоза или предотвращения его первых симптомов используется профилактический тип трикотажа, который можно носить, не консультируясь со специалистом, для решения таких проблем как последствия сильных нагрузок на ноги или малоподвижный образ жизни.

Лечебный трикотаж помогает избавиться от симптомов варикозной болезни на поздних стадиях её развития, устраняет такие неприятные проявления как варикозная сетка или «звездочки». Но использовать этот тип компрессионного белья следует только по рекомендации врача-флеболога.

Противоотечный трикотаж, как и лечебный назначается врачом, но только для пациентов с нарушением лимфатического оттока.

 

Принцип действия компрессионного трикотажа

Компрессионные колготки или чулки применяются для правильного распределения давления на сосуды нижних конечностей. При правильно рассчитанном давлении они не позволяют растягиваться и расширяться сосудам, препятствуя образованию тромбов и ускоряя отток крови, а также снижают венозное давление. Таким образом исчезает усталость в ногах, болевые ощущения и снимается отек.

В таком белье степень компрессии на разных участках ноги отличается. На лодыжке она составляет 100%, на колене – 70%, на бедре – 50%, а ближе к паховой связке – 20%. За счет этого создается гармоничное давление, позволяющее благоприятно воздействовать на кровоснабжение нижних конечностей.

 

Степени компрессии

По степеням компрессии, данный вид трикотажа делят на четыре типа. Назначение специалистом того или иного типа зависит от сложности заболевания.

Легкая степень компрессии рекомендуется при:

— Периодических отеках ног

— Лишнем весе

— Сахарном диабете

— Сильных физических нагрузках

— Наследственных рисках расширения сосудов ног

— Малоподвижном образе жизни

— Беременности и родах

 

Чулки, гольфы или колготки первого класса компрессии назначаются специалистом при:

— Ретикулярном варикозе

— Первой стадии варикозного расширения вен

 

Трикотаж второго класса назначается врачом-флебологом в следующих случаях:

— При прогрессировании варикозного заболевания

— После хирургических операций на сосуды нижних конечностей

 

И наконец, третий класс компрессии используется для:

— Пациентов с обострением варикозной болезни

— Лечения посттромботического заболевания

— Удаления выраженных нарушений лимфатического оттока

Компрессионный трикотаж бывает, как женский, так и мужской. Для женщин – это компрессионные колготки, чулки и гольфы, для мужчин – только гольфы.

 

Правила использования:

Надевать компрессионный трикотаж рекомендуется в резиновых перчатках, для того, чтобы не повредить изделие. Кроме того, процесс надевания будет быстрым и легким. Для начала необходимо аккуратно собрать изделие от верхней части к носку. На стопке зафиксировать стопу, затем растянуть от пятки до колена. Для чулок и колготок необходимо распределить изделие по беду и голени. Этот процесс выполняется утром после пробуждения, пока не появился дневной отек. Надевать компрессионное белье лучше в лежачем положении приподняв ноги. В конце дня изделие нужно постирать при температуре не более 30˚с или прополоскать в прохладной воде и высушить в расправленном виде, в дали от нагревательных приборов. Гладить и использовать агрессивные моющие средства и пятновыводители нельзя. От этого изделие может лишиться как профилактических, так и лечебных свойств.

 

Противопоказания:

Ношение компрессионного белья строго противопоказано людям с такими заболеваниями, как:

— Атеросклероз

— Аортоартериит

— Эндартериит

С осторожностью следует отнестись к применению при таких заболеваниях, как:

— Экзема

— Тромбофлебит

— Дерматит

— Сахарный диабет с осложнениями с сосудами нижних конечностей

— Сердечно-легочная недостаточность

 

Варикозная сетка или «звездочки» на ногах – первые признаки заболевания, развитие которого не следует допускать. Компрессионное белье в этом случае станет незаменимым помощником. Но не стоит забывать, что каждому полезному изделию нужен хороший уход. Только так оно прослужит вам долгие годы, сохраняя красоту и здоровье ваших ног.

0 Комментарии к «Компрессионный трикотаж — виды, принцип, использование»

Как долго я должен носить компрессионные чулки, чтобы улучшить кровообращение?

Если вам прописали компрессионные чулки в связи с нарушением кровообращения, возможно, вам придется носить их в течение нескольких лет или, в некоторых случаях, до конца жизни.

Для чего нужны компрессионные чулки?

Компрессионные чулки специально разработаны для оказания давления на голени, помогая поддерживать кровоток и уменьшая дискомфорт и отек.

Они могут быть назначены вашим лечащим врачом, если у вас есть заболевание, вызывающее нарушение кровотока в ногах, например:

Ношение компрессионных чулок

Компрессионные чулки бывают разных размеров, длины и цветов. Они также доступны с различной силой сжатия.

Ваши ноги будут измерены, чтобы определить, какой размер чулок вам нужен, и ваш врач общей практики или медсестра проверит, подходят ли они вам по размеру.

Возможно, вам придется носить их на обеих ногах или только на 1.

Вы должны носить компрессионные чулки в течение дня и снимать их перед сном. Наденьте их снова первым делом с утра.

Вам должны выдать как минимум 2 чулка или 2 пары, если вы носите их на обеих ногах.

Это означает, что вы можете носить 1 чулок (или пару), пока другой стирается и сушится.

Стирайте чулки вручную при температуре около 40°C (комфортная температура для рук) и сушите их вдали от прямых источников тепла.

Ваш лечащий врач будет следить за вашим прогрессом.Вам следует снова измерять ноги и менять чулки каждые 3–6 месяцев.

Получите ответы на дополнительные вопросы о несчастных случаях, первой помощи и лечении

Дополнительная информация

Последняя проверка страницы: 25 февраля 2022 г.
Дата следующей проверки: 25 февраля 2025 г.

Как их выбрать и использовать

Люди носят компрессионные чулки для комфорта, чтобы лучше заниматься спортом и предотвращать серьезные заболевания.

По сути, они улучшают кровоток. Они могут уменьшить боль и отек в ногах. Они также могут снизить ваши шансы получить тромбоз глубоких вен (ТГВ), разновидность тромба и другие проблемы с кровообращением.

Они бывают разных размеров и прочности, поэтому вам или вашему врачу нужно будет решить, какой вариант подойдет лучше всего.

Что это такое?

Компрессионные чулки — это специально изготовленные плотно прилегающие эластичные носки, которые мягко сжимают ногу. Градуированные компрессионные или компрессионные чулки плотнее облегают лодыжку и становятся свободнее по мере продвижения вверх по ноге.Компрессионные рукава представляют собой только трубчатую часть без ножки.

Вы можете купить их без рецепта, но если ваш врач пропишет их, ваша страховка может покрыть расходы.

Их можно купить в медицинских компаниях, в Интернете и во многих аптеках. Они могут стоить от 10 до 100 долларов за пару, в зависимости от того, какой тип вы приобретете.

Кто ими пользуется?

  • Люди с нарушениями кровообращения, такими как ТГВ, варикозное расширение вен или диабет
  • Люди, только что перенесшие операцию
  • Люди, которые не могут встать с постели или с трудом передвигают ноги
  • Люди которые целый день стоят на работе
  • Спортсмены
  • Беременные женщины
  • Люди, которые проводят много времени в самолетах, например пилоты

Чем они занимаются?

Давление, оказываемое этими чулками на ваши ноги, помогает вашим кровеносным сосудам работать лучше.Артерии, несущие богатую кислородом кровь к мышцам, могут расслабиться, поэтому кровь течет свободно. Вены получают толчок, толкая кровь обратно к сердцу.

Компрессионные чулки помогут вашим ногам не уставать и не болеть. Они также могут уменьшить отеки на ногах и лодыжках, а также помочь предотвратить и вылечить сосудистые звездочки и варикозное расширение вен. Они могут даже остановить вас от головокружения или головокружения, когда вы встаете.

Поскольку кровь продолжает двигаться, ей труднее скапливаться в венах и образовывать тромб.Если он образуется и вырывается на свободу, он может путешествовать с вашей кровью и застрять где-нибудь в опасном месте, например, в ваших легких. Сгустки также затрудняют обтекание кровью, что может вызвать отек, обесцвечивание кожи и другие проблемы.

Некоторые спортсмены, включая бегунов, баскетболистов и триатлонистов, носят компрессионные чулки и рукава на ногах и руках. Теория заключается в том, что во время активности лучший кровоток поможет доставить кислород к мышцам, а поддержка поможет предотвратить повреждение тканей.А после усиленная циркуляция крови и лимфы поможет их мышцам быстро восстановиться. Они не будут такими болезненными и не будут такими судорогами.

Исследования показывают, что экипировка практически не влияет на спортивные результаты, но некоторые люди уверены в этом. Может быть, мысль о том, что у них есть преимущество, дает им его. Доказательства более быстрого восстановления лучше, но недостаточно, чтобы иметь значение для воинов выходного дня.

Какие существуют виды?

Носки и рукава бывают разной длины, чтобы закрывать разные части тела.Для ТГВ большинство чулок надеваются чуть ниже колена, но вы также можете приобрести чулки и колготки.

Они также имеют разные уровни давления, измеряемые в мм рт.ст. Чулки должны быть плотными, но не слишком тугими. Мягкой компрессии с более низкими цифрами обычно достаточно, чтобы вам было комфортно стоять на ногах на работе. Вам понадобятся более высокие числа с более плотной посадкой, чтобы предотвратить ТГВ.

Тромбоэмболические сдерживающие (TED) чулки или чулки против эмболии предназначены для использования после операций и когда вам необходимо оставаться в постели.Если вы можете стоять и двигаться, лучше использовать градуированные компрессионные чулки.

Если вам нужны чулки по медицинским показаниям, ваш врач измерит ваши ноги и пропишет вам подходящие чулки.

Как их носить

Разгладьте чулки, чтобы они плотно прилегали к коже. Избегайте группирования.

Убедитесь, что они не слишком длинные. Не складывайте и не закатывайте верхние части вниз, потому что это может сделать их слишком тугими. Это может вызвать проблемы с кровотоком или перекрыть кровообращение, как жгут.

Если ваш врач сказал вам носить их, вы, вероятно, захотите носить их большую часть времени. Но вы можете снять их, чтобы принять душ или принять ванну. Вы можете носить носки, тапочки и обувь поверх компрессионных чулок. Проконсультируйтесь с врачом о том, как часто и как долго вам нужно их использовать.

Как работают компрессионные чулки?

Компрессионные чулки, также называемые компрессионными чулками, оказывают давление на ноги и ступни. Они могут помочь людям лечить проблемы со здоровьем и увеличить кровоток во время физических упражнений.Вот еще немного информации о компрессионных носках, их преимуществах и доступных типах компрессионных носков.

Что такое компрессионные чулки?

Компрессионные чулки оказывают большее давление на ноги и лодыжки, чем стандартные носки, но выглядят как носки или чулки. Некоторые заканчиваются на лодыжке или голени, а другие доходят до бедер. Они бывают разных стилей и иногда имеют открытые области пальцев ног. Доступны компрессионные чулки, отпускаемые по рецепту, которые оказывают большее давление, чем версии, отпускаемые без рецепта, а разновидности с питанием от батареи могут оказывать различное давление в разное время.Носки с более высоким мм рт. ст. оказывают большее давление.

Что делают компрессионные носки?

Компрессионные чулки усиливают кровоток, оказывая давление на вены на ступнях и ногах. Артерии, которые доставляют насыщенную кислородом кровь к вашим ногам и икрам, могут расслабиться и позволить крови течь свободно, и вашему сердцу не нужно так сильно работать, чтобы вернуть эту кровь обратно по венам. Это помогает удерживать кровь вблизи сердца и головы и предотвращает отек ног. Это также может уберечь людей, которые стоят или ходят большую часть дня, от болей в ногах.

Многие врачи рекомендуют компрессионные чулки для лечения отеков или лимфатических отеков, отеков нижних конечностей, которые являются частым симптомом диабета. Компрессионные чулки также могут помочь уменьшить варикозное расширение вен и сосудистые звездочки или предотвратить их ухудшение. Эти синие или пурпурные вены появляются, когда клапаны в кровеносных сосудах выходят из строя, позволяя крови скапливаться в одном месте или течь к вашим ногам, а не к голове.

Слишком большое количество варикозно расширенных вен или тромбов может привести к венозной недостаточности, неспособности вен эффективно доставлять кровь к сердцу.Это может вызвать ортостатическую гипотензию или низкое кровяное давление, вызывая у людей головокружение или даже обморок после того, как они резко встают. Компрессионные чулки могут помочь в решении этой проблемы, не давая избытку крови попасть в ноги и ступни. Люди часто носят компрессионные чулки, чтобы избавиться от опухших ног во время беременности.

Компрессионные носки могут помочь предотвратить тромбоз глубоких вен, тип тромба, который возникает в крупной вене. Это может вызвать боль, отек, повреждение мышц или даже смерть. Большему риску подвержены беременные женщины и те, кто недавно перенес операцию.Тромбоз глубоких вен также может произойти во время длительных перелетов, когда людям приходится сидеть неподвижно в течение длительного периода времени.

Эти носки также могут помочь вам избежать флебита. Флебит — это сгусток крови в более мелкой вене ближе к поверхности кожи, что может привести к боли, лихорадке, отеку и уплотнению кожи рядом с сгустком. Это не так серьезно, как тромбоз глубоких вен, но обе проблемы могут привести к образованию тромба, который перемещается из ноги в другой орган. Например, легочная эмболия — это тромб в легких, который затрудняет или делает невозможным дыхание.

Как долго нужно носить компрессионные чулки?

Вы должны уточнить у своего врача, как долго вы должны носить компрессионные чулки. Некоторые люди носят компрессионные чулки каждый день, а другие носят их только во время восстановления после операции, физических упражнений или длительных авиаперелетов. Если компрессионные чулки помогают при проблемах со здоровьем или просто позволяют вам чувствовать себя более комфортно, вы можете носить их весь день каждый день. Тем не менее, вы не должны спать в компрессионных носках, потому что вы можете не заметить проблемы.Если часть носка свернется или свернется, это может помешать кровообращению. Вам также следует снять компрессионные носки, если вы чувствуете покалывание, покраснение, дискомфорт или аллергическую реакцию на ткань.

Как носить компрессионные чулки?

Вы можете носить компрессионные чулки только на одной ноге или на обеих ногах, а также надевать и снимать их так же, как обычные носки или чулки. Не сворачивайте компрессионные носки, чтобы образовались манжеты, и убедитесь, что все швы проходят прямо вверх по ноге.Если у вас артрит или другая проблема, вы можете использовать приспособление, называемое надевателем чулок, чтобы надеть компрессионные чулки. Некоторые компрессионные носки также имеют молнии.

Чтобы сделать их более эффективными, наденьте компрессионные чулки сразу после пробуждения утром. В это время ноги меньше всего опухают. Если вы используете компрессионные чулки во время тренировки, оставьте их на три-четыре часа после тренировки. Улучшение кровообращения, которое обеспечивают компрессионные носки, может помочь удалить молочную кислоту из ваших мышц, уменьшая или предотвращая болезненность после физической активности.

Постирайте компрессионные носки вручную или установите стиральную машину на щадящий цикл с холодной водой, а затем высушите их на воздухе. Компрессионные чулки со временем могут стать менее эластичными и эффективными, поэтому вам может потребоваться заменить их, если они изнашиваются.

Чтобы узнать, какого размера должны быть ваши компрессионные носки, измерьте окружность лодыжки и голени с помощью рулетки. С некоторыми чулками вам также может понадобиться измерить бедро. Если выбранные вами компрессионные чулки не помогают или вызывают дискомфорт, поговорите со своим врачом.Возможно, вам понадобится другой размер или тип компрессионного чулка.

Какие типы компрессионных носков доступны?

Компрессионные чулки с низким давлением также называются немедицинским поддерживающим трикотажем, и они хорошо подходят людям, которым приходится много времени проводить на ногах, например медсестрам или продавцам. Они также могут сделать длительные поездки более комфортными. Градуированные компрессионные носки сжимают сильнее по направлению к лодыжкам и оказывают меньшее давление возле коленей, помогая движению крови вверх.Они предназначены для активных людей. Чулки против эмболии используют большее давление и помогают предотвратить образование тромбов, пока люди выздоравливают в постели. Их также называют чулками для предотвращения тромбоэмболии.

Чтобы узнать больше о компрессионных носках и выяснить, какой тип лучше всего подходит для вас, свяжитесь с нами по адресу Scheck and Siress. Мы можем помочь вам чувствовать себя лучше и повысить вашу мобильность.

Когда следует носить чулки TED или компрессионные чулки?

Когда пациенты слышат термины TED (антитромбоэмболические средства) и компрессионные чулки, они могут подумать, что они взаимозаменяемы.Это два разных типа компрессионного белья для двух разных типов пациентов. Как правило, пациентам назначают один из двух препаратов для лечения различных состояний, из которых наиболее распространенными являются отеки (задержка жидкости) и ТГВ (тромбоз глубоких вен) или тромбы. Наличие правильного компрессионного белья для правильного состояния может не только ускорить заживление, но и помочь обеспечить безопасность пациента.

Шланг ТЭД

Шланг

TED может быть назначен пациентам, которые не передвигаются самостоятельно, то есть не встают и не передвигаются самостоятельно.Для этих пациентов риск образования сгустка крови в ногах является главной проблемой для медицинских работников, поскольку сгустки могут вырваться на свободу и попасть с током крови в легкие и вызвать легочную эмболию. Шланг TED помогает снизить этот риск, оказывая давление на нижнюю часть ноги и ступни, при этом наибольшее сжатие приходится на икроножную мышцу. Когда пациенты лежат в постели, кровь с большей вероятностью скапливается в голени, создавая подходящую среду для образования сгустка.

Уровни сжатия шланга

TED измеряются в мм рт. ст. или миллиметрах ртутного столба точно так же, как мы измеряем кровяное давление.Уровни сжатия шлангов TED составляют 20 мм рт. ст. или ниже. Пациенты могут носить чулки TED до трех недель, после чего они снова могут двигаться или им было назначено другое лечение для снижения риска образования тромбов.

Компрессионные носки

В то время как чулки TED предназначены для неамбулаторных пациентов, компрессионные чулки лучше всего подходят для пациентов, которые могут передвигаться. Как правило, компрессионные чулки предназначены для пациентов с проблемами кровообращения, такими как венозная недостаточность, лимфедема и варикозное расширение вен.Для некоторых пациентов это может быть временным состоянием, например, во время беременности. Уровни компрессии варьируются от 15–20 мм рт. ст. до 60 мм рт. ст. Все, что превышает 20 мм рт. ст., считается предписанной силой. Компрессионные носки помогают предотвратить скопление крови в области лодыжек, где давление больше всего.

Для получения дополнительной информации о Advanced Wound Center в Hillcrest South посетите сайт //www.hillcrestsouth.com/portfolio/wound-care-center.

Градуированные компрессионные чулки

Компрессионная терапия является часто используемой физиотерапией при состояниях, сопровождающихся венозной и лимфатической недостаточностью нижних конечностей, включая варикозное расширение вен, лимфедему, венозную экзему и язвы, тромбоз глубоких вен и посттромботический синдром.Многие формы компрессионной терапии включают эластичные и неэластичные бинты, сапоги, чулочно-носочные изделия или чулки (вставка 1) и пневматические устройства. 1 Компрессионные чулки с градуировкой () часто назначаются и имеют то преимущество, что они более приемлемы, относительно просты в надевании и менее обременительны, чем перевязочные и пневматические устройства. Однако не все пациенты переносят градуированные компрессионные чулки, и проблемы с соблюдением режима не являются редкостью.

Вставка 1:

Типы компрессионных чулок

Градуированные или медицинские компрессионные чулки

  • Градуированные компрессионные чулки обеспечивают наибольшую степень сжатия на лодыжке

  • Они часто используются для лечения хронических заболеваний вен и отеков

  • Они предназначены для амбулаторных пациентов и производятся в соответствии со строгими медицинскими и техническими требованиями, включая стабильность и долговечность, чтобы обеспечить определенный уровень давления на голеностоп и градуировку Сжатие

  • 8 Чулки

    2

  • Чулки антиэмбизма

  • Используются для снижения риска глубокого тромбоза вен

    2
  • Как выпускные компрессионные чулки, они предоставляют градиентное сжатие

  • Они предназначены для бедридного дворика не соответствуют техническим спецификациям для использования амбулаторными пациентами

  • Хотя термины «противоэмболические чулки» и «градуированный компрессионный трикотаж» часто используются взаимозаменяемо, и оба типа чулок обеспечивают градуированную компрессию, они имеют разные уровни компрессии и показания

  • Немедицинский поддерживающий трикотаж

    • Немедицинский поддерживающий трикотаж, включая летные носки и эластичные поддерживающие чулки, часто используются для снятия усталости, тяжести и боли в ногах градуированные компрессионные чулки

    • Компрессия равномерная и неградуированная

    • Они не должны соответствовать строгим медицинским и техническим требованиям, как градуированные компрессионные чулки

    • Их часто можно купить в аптеке без рецепт 900 03

    Компрессионные чулки длиной ниже колена и до бедра.

    Мы рассматриваем текущие данные о терапевтической роли компрессионных чулок и проблем, связанных с их использованием. Доказательства, использованные в этом обзоре, описаны во вставке 2.

    Вставка 2:

    Резюме обзора литературы

    Мы провели поиск в PubMed, чтобы найти рецензируемые оригинальные исследовательские статьи, метаанализы и обзоры (последний поиск был от 31 июля 2013 г. без ограничения дат публикации). Поисковыми запросами были «компрессионные чулки», «компрессионный трикотаж» и «эластичные чулки».Мы включали статьи, если в исследованиях участвовали люди, статья была опубликована на английском языке и тема касалась венозной тромбоэмболии, заболевания вен, венозной недостаточности или язвы, поверхностного тромбофлебита, варикозного расширения вен, лимфедемы ног, беременности, посттромботического синдрома или хронических отеков. Мы вручную искали библиографии рецензируемых статей, чтобы расширить поиск литературы. Кроме того, мы ознакомились с рекомендациями по клинической практике.

    Каковы механизмы действия компрессионных чулок?

    обобщает механизмы действия градуированных компрессионных чулок.Чулки работают, оказывая наибольшую степень сжатия на лодыжке, при этом уровень сжатия постепенно уменьшается вверх по одежде. Градиент давления гарантирует, что кровь течет вверх к сердцу, а не рефлюксирует вниз к стопе или латерально в поверхностные вены. Применение адекватной дозированной компрессии уменьшает диаметр крупных вен, что увеличивает скорость и объем кровотока. 2 Постепенная компрессия может устранить венозную гипертензию, усилить насосную функцию скелетных мышц, облегчить венозный возврат и улучшить лимфодренаж. 3 Он также вызывает сложные физиологические и биохимические эффекты, затрагивающие венозную, артериальную и лимфатическую системы, хотя точные механизмы остаются неясными. 2 , 4 , 5 В одном исследовании, в котором использовалась спектроскопия в ближней инфракрасной области для мониторинга изменений оксигемоглобина и дезоксигемоглобина в тканях, сообщалось, что оксигенация конечностей увеличивалась при использовании компрессионных чулок, особенно с высокой компрессией. . 4 Другое исследование показало, что уровни провоспалительных цитокинов (например,g., интерлейкин-1α, интерлейкин-6 и интерферон-γ) в ткани язвы у пациентов с активными язвами были значительно снижены после компрессионной терапии. 5

    Механизмы действия компрессионных чулок.

    Как оценивается прочность на сжатие?

    Градуированные компрессионные чулки классифицируются в соответствии с компрессионным давлением подповязки, создаваемым одеждой на уровне лодыжки. Давление определяется производителем на основе лабораторных измерений.Степень давления классифицируется по нескольким стандартам. К сожалению, единого стандарта, используемого во всем мире, не существует, что может вызвать путаницу. Однако в целом низкая компрессия относится к давлению менее 20 мм рт. ст. или классу 1; средняя компрессия до давления 20–30 мм рт.ст. или 2 класса; и высокая компрессия до давления более 30 мм рт.ст. или класс 3 или выше. На общее давление влияют такие факторы, как эластичность и жесткость материала чулок, размер и форма ног пользователя, а также движения и действия пользователя. 6

    Какие проблемы связаны с компрессионными чулками?

    Противопоказания и осложнения

    Противопоказания к использованию градуированных компрессионных чулок перечислены в Блоке 3. 6 9 Чулки в целом безопасны в использовании, с относительно небольшим количеством осложнений. Плохо подобранные чулки могут вызвать дискомфорт и, в худшем случае, некроз под давлением. Использование градуированных компрессионных чулок на ногах с нарушенным артериальным кровотоком может усугубить ишемию. 6 , 7 У пациентов с аллергией на материал чулок может развиться контактный дерматит, изменение цвета кожи и образование волдырей. Например, в исследовании CLOTS (Clots in Legs or Stockings after Stroke) 1 — многоцентровом рандомизированном контролируемом исследовании (РКИ), в котором оценивалась эффективность градуированных компрессионных чулок длиной до бедра для снижения риска тромбоза глубоких вен после инсульта примерно у 2500 пациентов. — разрывы кожи, язвы, волдыри и некрозы достоверно чаще встречались у пациентов, носивших чулки, чем у тех, кто их не носил (5.1% против 1,3%). 8 Текстильные свойства, в том числе шероховатость ткани, терморегуляция и окрашивание, могут способствовать кожным реакциям. 9

    Коробка 3:

    Противопоказания к градуированию сжатия чулок
    6 9
    • Оздоровительные или доказанные периферийные артериальные заболевания, включая историю периферического артериального байпаса

    • тяжелая периферическая невропатия или другие причины нарушения чувствительности

    • Аллергия на материал чулок

    • Массивный отек нижних конечностей или отек легких вследствие застойной сердечной недостаточности , гангрена, мокнущий дерматит и тяжелый целлюлит

    • Экстремальная деформация ноги или необычная форма или размер ноги, препятствующие правильной посадке

    Многие осложнения, связанные с чулками с градуированной компрессией, можно предотвратить, если пациенты будут обследованы, измерены и правильно подобраны.Если возникают осложнения, многие из них легко преодолеваются путем повторной подгонки чулок, замены материала, применения смягчающего средства и уменьшения степени компрессии. Точное измерение диаметра конечности в соответствии с рекомендациями производителя чулок должно выполняться квалифицированным медицинским работником, часто медсестрой.

    Несоответствие требованиям

    По имеющимся данным, уровень несоблюдения требований к чулкам с ступенчатой ​​компрессией составляет 30–65%. 10 , 11 Часто упоминаемые причины включают боль, дискомфорт, трудности с надеванием чулок, кажущуюся неэффективность, чрезмерное тепло, раздражение кожи, стоимость и внешний вид. 6 , 10 , 12 Клиницисты должны спрашивать своих пациентов, почему чулки не используются, потому что многие из этих факторов легко устранимы путем простой замены материала чулок, снижения степени компрессии или обеспечения адекватная информация и успокоение пациентов. Во вставке 4 показана информация, которую, по нашему мнению, следует предоставлять пациентам при назначении градуированных компрессионных чулок.

    Коробка 4:

    Информация для предоставления пациентам

    • Причина, почему градуированные компрессионные чулки были предписаны

    • Преимущества ношения их регулярно

    • Как применить их правильно

    • Сколько времени, чтобы носить их каждый день

    • , когда взять их от 4

    • , когда для замены их

    • Daily Hygiene

    • 2 Как распознать потенциальные проблемы

    • Что делать или кого обращаться в случае возникновения проблем

    Каковы клинические показания?

    Первичное хроническое заболевание вен

    Пациенты с хроническим заболеванием вен могут иметь симптомы и признаки боли в ногах, тяжести, зуда, отека, экземы, липодерматосклероза, тромбофлебита и изъязвления. 13 , 14 Хронические заболевания вен часто классифицируют по системе CEAP (клинической, этиологической, анатомической и патофизиологической). 13 показывает упрощенную систему CEAP, в которой указывается только высший клинический класс. 1

    Таблица 1:

    Клиническая классификация хронической венозной болезни в соответствии с системой Cap 1

    Описание Описание
    0 C 0 Нет видимых или ощутимых знаков венозной болезни
    C 1 телеангиоэктазией или ретикулярных вен
    C 2 варикозных вен
    С 3 Отек
    С Пигментация или экзему
    С 4b Липодерматосклероз или atrophie бланш
    C 5 Исцелен венозной язвы
    С 6 Активный венозной язвы

    применение сжатия является консервативной мерой.Он не излечивает варикоз, хотя может облегчить симптомы и предотвратить ухудшение состояния. 15 Во многих исследованиях, в которых изучалась эффективность компрессионных чулок градуированной формы у пациентов всех классов CEAP, сообщалось об улучшении таких симптомов, как боль и отек, а также об улучшении активности и самочувствии. 1 Многоцентровое РКИ, оценивающее эффективность компрессионных чулок (давление 10–15 мм рт. ст.) у 125 пациенток с классом С по CEAP — Критерии жизни с чулками по сравнению с чулками плацебо. 16 Однако эти результаты были ограничены набором гетерогенной группы пациентов, и анализ подгруппы не проводился. 6 , 11

    Неосложненное варикозное расширение вен

    Доказательства пользы компрессионного трикотажа при неосложненном варикозном расширении вен были неоднозначными, а опубликованная литература часто была противоречивой и содержала методологические недостатки.

    Кокрановский систематический обзор градуированных компрессионных чулок для начального лечения варикозного расширения вен у пациентов без венозных язв (класс CEAP C 2 – C 4 ) включал семь РКИ ( n = 356). 11 Хотя симптомы и физиологические показатели участников субъективно улучшились во всех исследованиях, когда носили градуированные компрессионные чулки, существовал риск систематической ошибки, поскольку оценки не проводились путем сравнения одной рандомизированной группы с контрольной группой. Другой систематический обзор градуированных компрессионных чулок при неосложненном варикозном расширении выявил 25 исследований. 6 Ношение чулок улучшило контроль симптомов, но результаты могли быть искажены из-за исключения большого числа пациентов, не соблюдающих режим лечения, в исследованиях.Обзор также не обнаружил доказательств того, что ношение чулок замедляло прогрессирование или предотвращало рецидив варикозного расширения вен.

    Консенсусные заявления Комитета по руководящим принципам Общества сосудистой хирургии/Американского венозного форума осторожно рекомендовали использование градуированных компрессионных чулок в этой группе пациентов и признавали, что доказательства, подтверждающие эту рекомендацию, были ограниченными. 1 Недавно Национальный институт здравоохранения и передового опыта (NICE) в Соединенном Королевстве рекомендовал не использовать градуированные компрессионные чулки для лечения варикозного расширения вен, за исключением случаев, когда интервенционное лечение неприемлемо. 17

    В некоторых исследованиях сообщалось, что чулки с низкой компрессией столь же эффективны, как и чулки с высокой компрессией, но имеют лучший показатель соответствия. 16 , 18 Метаанализ 11 РКИ показал, что компрессия 15–20 мм рт. ст. показала положительное влияние на отек и симптомы по сравнению с компрессией менее 10 мм рт. разницы между компрессией 10–20 мм рт. ст. и более 20 мм рт. ст. не было. 19

    Недостаточно доказательств, чтобы определить, какая длина градуированного компрессионного трикотажа (ниже колена или бедра) является наиболее полезной. 6 , 11

    Хроническая венозная недостаточность

    Хотя мы не нашли РКИ, в которых бы сравнивали компрессию с отсутствием компрессии у пациентов с изменениями кожи вен (класс C CEAP 4 ), общепринято, что лечение таким пациентам следует носить градуированные компрессионные чулки, если они переносятся. 1 , 20 Имеются убедительные доказательства того, что венозные язвы заживают быстрее при компрессионной терапии, чем без нее. 1 , 21 , 22

    Пациентам с венозными язвами часто назначают компрессионные повязки. Тем не менее, есть некоторые доказательства того, что градуированные компрессионные чулки одинаково эффективны. 22 , 23 Метаанализ восьми РКИ ( n = 692) показал, что доля заживших язв была значительно выше при использовании чулок с градуированной компрессией, чем при использовании повязок (62,7% против 46.6%). 23 Среднее время до заживления язв также было значительно короче при использовании чулок, на три недели. Градуированные компрессионные чулки также могут быть связаны с меньшей болью, чем бинты. 21 , 23

    Имеются данные о том, что чулки с высокой компрессией (30–40 мм рт. ст.) более эффективны, чем чулки со средней и низкой компрессией, для ускорения заживления венозных язв и предотвращения рецидивов. 22 , 24 Кокрановский систематический обзор четырех РКИ ( n = 979) пришел к выводу, что есть некоторые доказательства, хотя и не убедительные, что чулки с градуированной компрессией могут предотвратить рецидив венозных язв и что чулки с высокой компрессией может быть более эффективным, чем при умеренной компрессии. 24

    Послеоперационное или интервенционное лечение варикозного расширения вен

    Компрессионная терапия в виде повязок или чулок широко используется сразу после хирургического или интервенционного лечения варикозного расширения вен, хотя это оценивалось в нескольких РКИ. 25 , 26 Например, было показано, что компрессия после склеротерапии уменьшает образование тромбов и предотвращает пигментацию и матирование за счет сведения к минимуму воспаления и ангиогенеза. 27 Однако одно исследование, в котором 60 пациентов были случайным образом распределены для ношения градуированных компрессионных чулок в течение трех недель или отказались от компрессии после пенной склеротерапии под ультразвуковым контролем, не выявило различий в эффективности, побочных эффектах, оценках удовлетворенности, симптомах и качестве жизни между две группы. 26 Мы не нашли доказательств того, что одна форма компрессии лучше другой, хотя градуированные компрессионные чулки могут лучше восприниматься пациентами, чем бинты. 25

    Профилактика венозной тромбоэмболии

    Больные пациенты

    Многие исследования, в которых оценивалась роль чулок с градуированной компрессией в профилактике венозной тромбоэмболии, часто были небольшими, в качестве исхода исследования использовался бессимптомный тромбоз глубоких вен, выявленный с помощью скрининговых тестов, и основное внимание уделялось хирургическому вмешательству. пациенты. 28

    Систематический обзор компрессионных чулок для профилактики тромбоза глубоких вен у пациентов, госпитализированных по поводу состояний, отличных от инсульта, выявил 18 РКИ. 29 Градуированные компрессионные чулки использовались отдельно или в сочетании с другой формой профилактики (например, гепарином, ацетилсалициловой кислотой и последовательной компрессией). Во всех РКИ, кроме одного, оценивались хирургические пациенты. Тромбоз глубоких вен диагностировали в основном при скрининге с помощью УЗИ, венографии или изотопных исследований. Тромбоз глубоких вен развился у 13% пациентов, получавших компрессионные чулки градуированной формы, по сравнению с 26% пациентов, не носивших чулок. В испытаниях, в которых чулки применялись в сочетании с другим профилактическим методом, тромбоз глубоких вен развился у 4% пациентов, получавших чулки в сочетании с другим методом, по сравнению с 16% пациентов, получавших только другой метод.Был сделан вывод, что градуированные компрессионные чулки эффективно снижают риск тромбоза глубоких вен у пациентов в стационаре, особенно при использовании с другим методом профилактики. 29

    В исследовании CLOTS 1 симптоматический и бессимптомный тромбоз глубоких вен развился у 126 (10,0%) пациентов, носивших компрессионные чулки с градуированной компрессией, и у 133 (10,5%) пациентов, не носивших их, при незначительном абсолютном снижении риска на 0,5% ( 95% доверительный интервал [ДИ] от –1,9% до 2.9%). 8

    Эти результаты ставят под вопрос, предотвращают ли градуированные компрессионные чулки венозную тромбоэмболию, и подтверждают необходимость дальнейших испытаний по оценке их эффективности у терапевтических и хирургических пациентов. 28

    Венозная тромбоэмболия, связанная с путешествием

    В одном метаанализе сообщалось, что длительные путешествия связаны с трехкратным увеличением риска венозной тромбоэмболии, при этом доза-реакция связана с повышением риска на 18% за два часа. увеличение продолжительности. 30 В ходе одного исследования 231 авиапассажиру в возрасте старше 50 лет, не имевшим в анамнезе венозной тромбоэмболии, было случайным образом назначено носить компрессионные чулки градуированной длины ниже колена класса 1 (20–30 мм рт. ст.) или не носить чулки в поездках продолжительностью более восьми часов. . 31 Ни у одного из пассажиров, которые носили чулки, не было тромбоза глубоких вен, в то время как у 12 из 116, кто не носил чулок, был выявлен бессимптомный тромбоз глубоких вен голени, выявленный при скрининге с анализом D-димера и дуплексной ультрасонографии.

    Систематический обзор 10 РКИ показал, что ношение градуированных компрессионных чулок может снизить частоту бессимптомного тромбоза глубоких вен и отеков ног у авиапассажиров. Однако ни одно из испытаний не было достаточно крупным, чтобы оценить влияние чулок с градуированной компрессией на смерть, легочную эмболию или симптоматический тромбоз глубоких вен. 32

    Посттромботический синдром

    Профилактика

    Распространенное осложнение тромбоза глубоких вен, посттромботический синдром характеризуется клиническими проявлениями, варьирующимися от болей в ногах, отека или незначительных изменений кожи до выраженных изъязвлений. 33 , , 34 Метаанализ пяти РКИ показал, что тяжелый посттромботический синдром возникал у 5% пациентов, получавших градуированные компрессионные чулки, и у 12% пациентов без компрессионного трикотажа (относительный риск 0,38, 95% ДИ от 0,22 до 0,68). ). 35 Посттромботический синдром любой степени тяжести наблюдался у 26% при использовании чулок и у 46% без чулок (относительный риск 0,54, 95% ДИ от 0,44 до 0,67). 35

    В Великобритании NICE рекомендует пациентам с проксимальным тромбозом глубоких вен носить градуированные компрессионные чулки ниже колена с давлением выше 23 мм рт. , и если нет противопоказаний. 36 Рекомендация основана на данных двух РКИ. 37 , 38 Оба исследования показали, что примерно у половины пациентов с первым эпизодом проксимального тромбоза глубоких вен развился посттромботический синдром в течение двух лет, а чулки с дозированной компрессией снизили этот показатель примерно на 50%. Эти исследования показали клинически значимое снижение частоты посттромботического синдрома (на 254 меньше на 1000, 95% ДИ от 172 до 311 меньше), хотя сравнительных данных о нежелательных явлениях не было. 36

    В недавнем двойном слепом многоцентровом РКИ (исследование SOX) с участием 806 пациентов сравнивалась эффективность компрессионного и плацебо-чулок, ежедневно надеваемых на пораженные ноги в течение двух лет. Было показано, что компрессионные чулки с градуированной компрессией не предотвращают возникновение и не влияют на тяжесть посттромботического синдрома после первого проксимального тромбоза глубоких вен. Кумулятивная заболеваемость синдромом к 750 дню была одинаковой между экспериментальной и контрольной группами (14.2% и 12,7%). 39

    Лечение

    Систематический обзор РКИ по фармакологическим и компрессионным методам лечения посттромботического синдрома показал, что имеются доказательства низкого качества в поддержку использования градуированных компрессионных чулок для лечения этого состояния. 34 Это основано на двух РКИ. 40 , 41 В первом исследовании 35 пациентов с симптоматическим посттромботическим синдромом через год после перенесенного проксимального тромбоза глубоких вен были случайным образом распределены для ношения градуированных компрессионных чулок (30–40 мм рт. ст.) или соответствующего чулка с плацебо. 40 Доля пациентов с неэффективностью лечения существенно не отличалась между двумя группами (61% и 59% соответственно). Во втором исследовании пациенты с посттромботическим синдромом были рандомизированы для ношения градуированных компрессионных чулок ниже колена (30–40 мм рт. ст.) на пораженной ноге, приема гидроксиэтилрутозида (веноактивного препарата) перорально или для использования обоих вмешательств в течение 12 дней. месяцы; в каждой группе было по 40 человек. 41 Не было обнаружено четких различий в улучшении или ухудшении посттромботического синдрома между группами.

    Лимфедема и хронический отек ног

    Лимфедема относится к состояниям, связанным с нарушением лимфатического дренажа, вызывающим хроническое накопление жидкости и отек конечностей. Текущий международный стандарт лечения лимфедемы формализован в согласованном документе Международного общества лимфологов от 2013 года. 42

    Лечение лимфедемы часто включает комплексную противоотечную терапию и обычно включает двухэтапный подход. Первая фаза представляет собой интенсивное уменьшение отека, состоящее из ухода за кожей, ручного массажа или лимфодренажа, упражнений и сжатия, как правило, многослойными повязками.Вторая фаза – длительное поддержание объема, включающее уход за кожей, упражнения, компрессионную терапию, самолимфодренаж и, у некоторых пациентов, пневматический лимфодренаж.

    Градуированные компрессионные чулки часто используются на втором этапе для поддержания долгосрочного уменьшения лимфедемы. 42 Имеются данные об эффективности ношения чулок с высокой компрессией (30–40 мм рт. ст.). 22 Как правило, самый высокий уровень компрессии (20–60 мм рт. ст.), который может переносить пациент, скорее всего, будет наиболее полезным. 42 Однако более низкую компрессию можно использовать при более легкой лимфедеме или общем отеке ног. 43

    Поверхностный тромбофлебит

    Градуированные компрессионные чулки можно использовать как часть лечения поверхностного тромбофлебита, которое может включать другую местную терапию, антикоагулянты, нестероидные противовоспалительные препараты и хирургическое вмешательство. Градуированные компрессионные чулки помогают облегчить местные симптомы и могут предотвратить распространение венозного тромбоза. В систематическом обзоре сообщалось, что сочетание хирургического лечения и использования чулок с градуированной компрессией было связано с более низкой частотой венозной тромбоэмболии и прогрессирования поверхностного тромбофлебита по сравнению с использованием только чулок. 44

    Беременность

    Нерандомизированное исследование показало, что градуированные компрессионные чулки могут обеспечить улучшение венозного опорожнения и субъективное облегчение проблем с ногами, таких как отек, усталость и боль у беременных женщин. 45 В небольшом РКИ сообщалось, что градуированные компрессионные чулки не предотвращают варикозное расширение вен, но улучшают симптомы нижних конечностей у беременных женщин. 46 Кокрановский систематический обзор пришел к выводу, что градуированные компрессионные чулки не уменьшают отек ног у беременных женщин. 47

    Заключение

    Несмотря на то, что вопросы об использовании градуированных компрессионных чулок остаются без ответа (вставка 5), доказательства высокого качества поддерживают их использование у пациентов с хронической венозной недостаточностью, особенно с язвами. Имеются доказательства низкого или среднего качества профилактического эффекта чулок против тромбоза глубоких вен у соматических больных, но доказательства низкого качества у пациентов общего хирургического и ортопедического профиля. Последние данные крупного многоцентрового РКИ не подтверждают использование чулок с градуированной компрессией для предотвращения посттромботического синдрома, и мы не нашли доказательств в поддержку их использования для лечения синдрома.Градуированные компрессионные чулки эффективны при длительном сохранении объема при лимфедеме. При поверхностном тромбофлебите может быть польза от ношения компрессионных чулок с градуированной компрессией в сочетании с хирургическим вмешательством. Недостаточно доказательств в поддержку их использования во время беременности.

    Вставка 5:

    Вопросы без ответов

    • Является ли использование компрессионных чулок с градуированной компрессией по сравнению с отсутствием чулок клинически выгодным и экономически эффективным в качестве начального лечения варикозного расширения вен у пациентов без венозных изменений кожи или язв?

    • Какое оптимальное давление сжатия для профилактики и лечения хронической венозной недостаточности?

    • Компрессионные чулки какой длины (ниже колена или бедра) более эффективны для профилактики тромбоза глубоких вен, предотвращения посттромботического синдрома и лечения хронической венозной недостаточности?

    При использовании градуированные компрессионные чулки необходимо измерить и правильно подобрать.Пациенты также должны быть проинформированы о своих показаниях и рисках. По нашему опыту, решение проблем пациентов, предоставление адекватной информации и заверений, изменение материала чулок или снижение степени компрессии обычно помогает улучшить соблюдение режима лечения.

    Ресурсы для врачей и пациентов

    Для врачей

    • Национальный институт здравоохранения и повышения квалификации Великобритании (NICE):

    • Кокрановские обзоры сотрудничества (www.cochrane.org/cochrane-reviews): актуальные систематические обзоры клинических данных о градуированных компрессионных чулках для профилактики и лечения венозной тромбоэмболии и хронических заболеваний вен

    • Клинические сводки NICE по компрессионным чулкам (http: //cks.nice.org.uk/compression-stockings#!topicsummary): краткий обзор исходной информации и использования компрессионного трикотажа, а также текущей базы фактических данных

    • Флебология: Журнал венозных заболеваний (http ://фил.sagepub.com): актуальные оригинальные исследовательские статьи, обзоры и клинические руководства по заболеваниям вен и лимфатических сосудов, включая лечение с помощью компрессионной терапии

    Градуированные компрессионные чулки различаются по степени компрессии, длине, текстильному материалу, цвету, дизайну и производителю.

  • Имеются доказательства высокого качества по использованию чулок у пациентов с хронической венозной недостаточностью, особенно с язвами.

  • Компрессионные чулки с градуировкой должны быть правильно подобраны и правильно подобраны.

  • Хотя использование чулок обычно безопасно, сообщалось о нескольких побочных эффектах и ​​осложнениях, включая аллергические реакции и некроз кожи.

  • Клиницисты часто недооценивают важность соблюдения пациентами компрессионной терапии, которая, как известно, невелика.

  • Удовлетворение опасений пациентов, предоставление адекватной информации и заверений, замена материала чулок или снижение степени компрессии обычно помогают улучшить соблюдение режима лечения.

  • Побочные эффекты компрессионных чулок: клинический случай

    Br J Gen Pract. 2014 июнь; 64 (623): 316–317.

    Bernard F Robertson, BMed Sci, MRCS

    CT2 Пластическая хирургия, отделение пластической хирургии, университетская больница Джеймса Кука, Мидлсбро;

    Collette H Thomson, MSc, MRCS

    ST3 Пластическая хирургия, Отделение пластической хирургии, Университетская больница Джеймса Кука, Мидлсбро.;

    Haroon Siddiqui, FRCS (Plast), консультант по пластической хирургии

    Отделение пластической хирургии, Университетская больница Джеймса Кука, Мидлсбро.

    Адрес для корреспонденции Бернард Ф. Робертсон , Отделение пластической хирургии, Университетская больница Джеймса Кука, Мартон Роуд, Мидлсбро, TS4 3BW. E-mail: [email protected]

    Поступила в редакцию 19 января 2014 г.; Запрошенные исправления 2014 г. 1 февраля; Принято 9 февраля 2014 г.

    Copyright © British Journal of General Practice, 2014 г. Эта статья цитировалась в других статьях PMC.

    ВВЕДЕНИЕ

    Компрессионные чулки играют важную роль в лечении заболеваний вен, венозных язв и профилактике тромбоэмболических заболеваний глубоких вен нижних конечностей 1 .Большинство пациентов, поступивших в больницу, автоматически подвергаются более высокому риску развития тромбоэмболической болезни и поэтому должны получать соответствующую профилактику 2 . Хотя наложение компрессионных чулок может показаться простым, следует помнить, что неправильно надетые чулки могут вызвать серьезные проблемы. Неравномерно распределенное и избыточное давление может привести к повреждению кожи, особенно у пожилых пациентов с истощением и у пациентов с тонкой и ломкой кожей. Здесь мы представляем случай пожилого мужчины, который был направлен в местную службу пластической хирургии для лечения пролежня на передней поверхности его левой голени в результате применения компрессионного чулка для лечения венозной язвы.Хотя это крайний случай, он подчеркивает важность тщательной оценки, применения и контроля за компрессионными чулками.

    ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ

    Пациент, 76-летний мужчина, живет один в закрытом помещении и передвигается с помощью циммерной рамы. Его предыдущая медицинская история включает диабет II типа и заболевание вен. Первоначально он был направлен к сосудистым хирургам в 2002 году с венозной язвой на медиальной стороне левой лодыжки, и ему было рекомендовано консервативное лечение с использованием компрессионных чулок 3 степени (40–60 мм рт.ст.).В то время было отмечено, что у него избыточный вес и хронические отеки обеих ног и стоп. Первоначально чулки приносили пользу, и язва заживала, однако постоянное их использование впоследствии вызвало проблемы. У пациента образовалась новая язва на передней поверхности голени, проксимальнее и латеральнее первоначальной язвы, предположительно в результате давления компрессионных чулок. Эта новая язва первоначально лечилась по месту жительства командой районных медсестер. Тем не менее, они продолжали накладывать компрессионные чулки поверх повязок, и было отмечено последующее ухудшение состояния.После 10 месяцев консервативного лечения, при продолжающемся ухудшении состояния и отсутствии прогресса, пациент был осмотрен врачом общей практики и направлен в местную службу пластической хирургии для получения дальнейших рекомендаций.

    Когда пациент поступил в наше отделение для первоначального осмотра, ему наложили чулки на рану. Отмечено, что чулки скручивались в месте язвы, создавая повышенное давление в этой области. Кожа, подкожно-жировая клетчатка и удерживатель разгибателей передней части голени и стопы были разъедены, размер раны 5 × 10 см ().Когда пациент держал ногу в нейтральном положении, его некротизированное сухожилие передней большеберцовой мышцы было ясно видно, а перед лодыжкой торчала дуга (1). В мазках из раны в сообществе росли Staphylococcus aureus , однако рана не была клинически инфицирована и не имела окружающего целлюлита.

    Язва правой голени с видимой передней большеберцовой мышцей.

    Обнаженное некротическое сухожилие передней большеберцовой мышцы.

    Первоначальное лечение включало внутривенное введение флуклоксациллина и тщательную предоперационную оценку для хирургической обработки под общей анестезией.Хирургическая обработка удалила все нежизнеспособные ткани, включая некротизированное обнаженное сухожилие передней большеберцовой мышцы (1). Рана не подходила для немедленной пересадки кожи. Терапия ран отрицательным давлением применялась в течение 12 дней до тех пор, пока микробиологические мазки не становились прозрачными и не присутствовало достаточное количество здоровой грануляционной ткани. Через 13 дней после санации пациенту была проведена процедура пересадки кожи. Его выздоровление замедлилось из-за мочевого сепсиса, связанного с катетером, однако он выздоровел.Он был переведен в местную районную больницу для реабилитации через 3 недели после поступления и выписан оттуда с пакетом услуг через 2 недели. В последний раз его видели в сообществе медсестры-специалисты по пластической хирургии через 2 месяца после операции, где было отмечено, что все его раны зажили, и он был выписан из-под нашего ухода.

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Этот случай подчеркивает важность обеспечения надлежащего обследования и мониторинга пациентов на предмет пригодности компрессионных чулок и принятия мер для обеспечения их надлежащего ношения.Если не соблюдать соответствующие меры, компрессионные чулки могут нанести непреднамеренный вред, как показано в этом случае, который представляет собой более серьезный конец спектра. Особенно важно следить за тем, чтобы на ткани не было складок, что позволяло бы равномерно распределять давление по всей конечности и не создавать очага повышенного давления в одной конкретной области. Если выявляются побочные эффекты от ношения компрессионных чулок, раннее вмешательство, которое может включать устранение источника проблемы и взаимодействие с другими бригадами, может помочь ограничить степень осложнения и уменьшить потребность в хирургическом вмешательстве.Если пациенты не реагируют на компрессионную терапию, следует провести раннее обсуждение с врачом общей практики с последующим направлением к медсестре, занимающейся исследованием жизнеспособности тканей.

    Этот случай также служит напоминанием о том, что хотя обычные вещи являются обычными, не все язвы на ногах имеют сосудистое происхождение. Когда лечение (например, ношение компрессионного трикотажа) не помогает, необходимо исследовать другие причины проблем.

    Было опубликовано несколько отчетов о случаях, демонстрирующих некоторые побочные эффекты компрессионных чулок, с двумя сообщениями о повреждениях нервов 3 , 4 и одним сообщением о двусторонних пролежнях в обеих подколенных ямках у пациента с параличом нижних конечностей. 5 У этого пациента развились острые линейные разрывы по линии ношения компрессионных чулок в течение 2 недель во время госпитализации. Пролежни пациента успешно лечили консервативно, с прекращением ношения компрессионных чулок и регулярными перевязками.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ

    Несмотря на то, что компрессионные чулки используются почти каждый день, они не лишены потенциальных рисков и поэтому требуют правильного применения и тщательного наблюдения, особенно у тех, кто подвергается повышенному риску повреждения кожи.Ранние действия жизненно важны, когда возникают осложнения, чтобы ограничить степень повреждения и степень необходимого лечения, а когда проблемы не реагируют на лечение, необходима переоценка.

    Примечания

    Согласие пациента

    Пациент дал согласие на публикацию этой статьи и связанных с ней изображений.

    Происхождение

    Представлено бесплатно; не рецензируемых внешними экспертами.

    ССЫЛКИ

    1. Partsch H, Flour M, Smith PC, International Compression Club Показания к компрессионной терапии при венозных и лимфатических заболеваниях консенсус основан на экспериментальных данных и научных данных.Под эгидой IUP. Инт Ангиол. 2008;27(3):193–219. [PubMed] [Google Scholar]2. Эдельсберг Дж., Хагивара М., Танеджа С., Остер Г. Риск венозной тромбоэмболии среди госпитализированных больных. Am J Health Syst Pharm. 2006; 63 (20 Приложение 6): S16–S22. [PubMed] [Google Scholar]3. Hirate H, Sobue K, Tsuda T, Katsuya H. Повреждение периферического нерва, вызванное неправильным использованием эластичных чулок. Анаест Интенс уход. 2007; 35: 306–307. [PubMed] [Google Scholar]4. О’Брайен С. Повреждение общего малоберцового нерва как возможное последствие неправильно подобранных антитромботических чулок.Энн Плас Сург. 2006; 57: 356–357. [PubMed] [Google Scholar]5. Онг Дж. К., Чан Ф. К., Макканн Дж. Пролежни подколенных ямок, вызванные чулками, предотвращающими тромбоэмболию. Ir J Med Sci. 2011; 180:601–602. [PubMed] [Google Scholar]

    Руководство по лучшим компрессионным носкам для пожилых людей – Forbes Health

    Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, какие именно элементы вы должны искать в компрессионных носках, чтобы вы могли выбрать те функции, которые лучше всего соответствуют вашим потребностям. Вот несколько факторов, о которых следует помнить:

    Герметичность

    Натяжение компрессионных чулок измеряется в миллиметрах ртутного столба (мм рт.ст.).Как правило, давление менее 20 мм рт. ст. считается низкой компрессией, а от 20 до 30 мм рт. ст. — средней компрессией. Давление, превышающее 30 мм ртутного столба, считается высокой компрессией. Некоторые исследования показывают, что низкое давление так же эффективно, как и среднее, при общем отеке.

    Низкое давление может уменьшить отек и боль в ногах или ступнях, а среднее сжатие может помочь при варикозном расширении вен и спортивных травмах. Пожилым людям часто помогает компрессия в диапазоне от 20 до 30 мм рт.ст. Высокая компрессия используется при таких состояниях, как сильный отек, тромбоз глубоких вен, серьезные раны и лимфедема, а все, что выше 30 мм рт.ст., обычно требует рецепта, поэтому поговорите со своим врачом.

    Длина

    Вы можете найти компрессионные чулки до колен, до бедер и в полный рост. Большинство людей считают, что носки по колено легче надевать. Длина, которая лучше всего подходит для вас, будет зависеть от ваших потребностей. В целом, однако, компрессионные носки до колен могут помочь при наиболее распространенных заболеваниях ног, в то время как компрессионные носки до бедер обычно используются для лечения тяжелого варикозного расширения вен и других состояний, которые простираются выше колена.

    Подгонка и комфорт

    Компрессионные чулки должны быть надежными, но не слишком тугими.

    «Вы не хотите, чтобы они чувствовали, будто режут вам ногу», — говорит доктор Календер-Рич. «Более того, вам не нужны складки или толчки в верхней части ноги. Это может подвергнуть вас риску получить раны».

    И помните — лучший компрессионный носок — это тот, который вы будете носить.

    «Сейчас не время стремиться к совершенству, если это означает ничего не делать», — говорит доктор Календер-Рич. «Иногда нам приходится выбирать чулки, которые, возможно, менее полезны с медицинской точки зрения, но которые на самом деле будут носиться.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.