Для стимуляции родов препарат: какие средства используются для этого?. Магазин «Детка» дает полезные советы мамам

Содержание

Препарат для стимуляции родов для собак и кошек Рокситоцин 20мл

Рокситоцин (окситоцин) 10ед 20мл Реагент

Состав: 1 мл препарата содержит действующее вещество: окситоцин –, 10 МО. Фармакологические свойства: Действующим веществом препарата, является окситоцин –, гормон задней доли гипофиза. Порог индуцированных окситоцином сокращений матки снижается на протяжении беременности, при высоком уровне эстрогенов, или если у животного уже начались роды. В ветеринарной медицине окситоцин применяют для стимуляции сокращений во время родов и в послеродовой период при задержке последа, для лечения метрит, инволюции матки после мануальной коррекции, а также для лечения агалактии. Окситоцин разлагается в желудочно-кишечном тракте, поэтому его следует назначать парентерально. После внутримышечного введения действие препарата наблюдается через 3-5 минут.У собак действие препарата после внутривенного, внутримышечного или подкожного введения составляет 13 и 20 минут. Степень абсорбции окситоцина при интраназальном применении разная. Считается что препарат в небольшом количестве проникает через плаценту и попадает в систему кровообращения плода.

Доза и способ применение: Крупный рогатый скот, лошади, мелкий рогатый скот (овцы, козы), свиньи, собаки и коты:- для стимуляции или усиления сокращений матки во время родов, для лечения послеродовой задержке последа, метрит, для ускорения инволюции матки после родов, а также для стимуляции молокоотдачи при агалактии.- при маточных кровотечениях, пиометри.- для освобождение молочных желез от молока или воспалительного экссудата при лечении маститов.Внутримышечно или подкожно:крупный рогатый скот –, 4 –, 5 мл (40 –, 50 МО) на голову.лошади –, 4 –, 5 мл (40 –, 50 МО) на голову.овцы, козы, свиньи –, 1 –, 3 мл (10 –, 30 МО) на голову.собаки –, 0,3 –, 1 мл (3 –, 10 МО) на голову.коты –, 0,3 –, 0,5 мл (3 –, 5 МЕ) на голову.

Вид животных: кошки, собаки, лошади, коровы, свиньи.

Противопоказания: Препарат не применяют во время беременности, для стимуляции родовой деятельности.Во время лактации препарат применяют для стимуляции молокоотдачи в случаях агалактії и мастита.Повышенная чувствительность к окситоцину.Окситоцин противопоказан животным с дискординацією родовой деятельности, возникшей на фоне неправильного расположения плода. При введении окситоцина перед родами необходимо дождаться релаксации шейки матки обычным путем, или предварительно ввести эстроген. Предостережение: При правильном расчете дозы окситоцин редко вызывает существенные побочные эффекты. Большинство побочных эффектов являются результатами назначения неподходящих индивидуальных, или очень высоких доз препарата. Реакции гиперчувствительности возникают преимущественно при назначении препаратов полученных не синтетическим путем.При внутривенном введении препарат необходимо вводить очень медленно.Не применять во время родов, если не раскрыта шейка матки, за исключением стимуляции родов у кобыл. При предоставлении рододопомоги необходимо убедиться, что нет физических препятствий для родовой деятельности (крупный плод, неправильное положение плода, непроходимость родовых путей), чтобы не привести к разрыву матки.Окситоцин несовместим с фібринолізином, норадреналіном, метеразином, варфарином натрия.Совместимость зависит от уровня рН, концентрации, температуры и от используемого растворителя.При одновременном назначении симптоматических препаратов с окситоцином может развиться послеродоваягипертензия. Окситоцин на фоне анестезии циклопропаном может вызвать у самки брадикардию и аритмию.

Форма выпуска: Флаконы из нейтрального стекла по 5 мл №10, 20 мл, 100 мл. Вторичная упаковка –, картонная коробка.

Хранение Срок годности –, 12 месяцев от даты изготовления, при соблюдении потребителем условий транспортировки, хранения, применения.Срок годности после первого открывания контейнера составляет 7 суток при условии асептического отбора препарата, и при хранении открытого контейнера с препаратом при температуре от 2С до 8С. Хранят препарат в защищенном от света месте, при температуре от 2С до 25С в таре производителя (список Б) на стеллажах или ярусами (не более трех).

Производитель: Реагент,Украина. 

Укрветпромпостач — ОКСИТОЦИН

Описание: бесцветная прозрачная жидкость.

Состав: 1 мл препарата содержит действующее вещество: окситоцин 5 МЕ или 10 МЕ.

Фармакологические свойства: основным фармакологическим свойством препарата является способность вызывать сильные сокращения мышц матки. Это действие связано с влиянием окситоцина на мембраны клеток миометрия. Под действием окситоцина усиливается проницаемость мембраны для ионов калия, снижается потенциал и повышается возбуждение. Окситоцин повышает секрецию молока, усиливает выработку лактогенного гормона передней доли гипофиза (пролактина). Данный препарат свободен от белков, пептидов и других побочных веществ, в связи с этим его можно использовать внутривенно без риска анафилактического шока.

Применение: применяется при: гипотонии матки (первичной, вторичной), маточном кровотечении, атонии матки, удалении плаценты, задержке последа, стимуляции инволюции матки, послеродовой агалактии, пиометрии.

Способ применения и дозы:

Вид животных

Способ введения и дозы (ОД)

Подкожно или внутримышечно

Внутривенно

Эпидурально

Кобылы и коровы

30-60

20-40

15-30

Свиноматки до 200 кг

30

20

10-15

Козы, овцы

10-15

8-10

Собаки

5-10

2-7

Кошки

3

2

2

Противопоказания: гиперчувствительность, состояние которое может привести к разрыву матки (это травматические роды), растяжение матки, случаи маточного сепсиса, почечная недостаточность, крупноплодие, и неправильное положение, членоразмещение, предлежание.

Предостережения: применять под наблюдением ветеринарного врача. Не применять во время беременности, только для стимуляции родов.

Форма выпуска: стеклянные флаконы по 5, 10, 20, 50, 100 мл.

Хранение: сухое, темное место при температуре от 2°С до 2°C. При использовании первой дозы с флакона препарат следует хранить при температуре от 2°С до 8°С и использовать в течение недели.

Срок хранения: 2 года.

Город уродов — МК

  “ВОПРОС: Мне все время кажется, что я умру во время родов. Велики ли шансы?
     ОТВЕТ: Давно прошли те времена, когда женщины рисковали жизнью ради родов. Сейчас при беременности умирает лишь 1 из 10 000 женщин. В основном это те, кто рожает вообще без врачебной помощи, в сараях. Так что у тебя больше шансов пройти через роды, чем доехать живой до ближайшего магазина на автомобиле”.
     Отрывок из книги “В ожидании ребенка” американских авторов.
    
     Женщины, о которых идет речь в этой статье, не подозревали, на что идут, решившись родить ребенка. Конечно, они не питали иллюзий насчет нашей медицины и не ждали трепетного отношения со стороны врачей. Но все-таки надеялись, что люди в белых халатах, дававшие когда-то клятву Гиппократа, не оставят их умирать без присмотра. Они не выучили простого правила: если врач идет пить чай, нельзя отвлекать его из-за каких-то там схваток. И даже если ты пострадаешь по его вине, эскулап — существо неприкосновенное, не поддающееся земному суду.
     По данным общероссийской Лиги защитников пациентов, жалобы на неправильный уход и причиненный вред здоровью в результате родов занимают второе место по числу обращений. Удивительно, но факт: в продвинутых Москве и Подмосковье ситуация ничуть не лучше, чем в российской глубинке.

Проклятый роддом

     Рекордсменом по случаям родов с летальными исходами в столице можно смело назвать 17-й роддом на улице 800-летия Москвы. Остается только удивляться, как это заведение может удерживать позиции одного из самых престижных роддомов в Белокаменной (в интернетовском рейтинге он находится в первой десятке!). Многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют: здешние эскулапы предпочитают не дожидаться естественного разрешения. Многим пациенткам начинают стимуляцию родовой деятельности буквально сразу после начала отхода вод. Понять врачей можно: кому ж охота возиться с роженицами в обеденное время, в выходные или праздники? Однако очень часто такая спешка заканчивается трагически. В 2001 году в результате родов в 17-м роддоме умерли 4 женщины (такого не было ни в одном другом роддоме, всего же за этот год в московских роддомах скончались в результате родов 34 женщины). Валентина С. (имя изменено) могла стать пятой — теперь врачи говорят, что она спаслась чудом. Ребенка спасти не удалось…

     …У 25-летней журналистки Вали первая и долгожданная беременность протекала без осложнений, да что там — была просто идеальной, даже токсикоз не мучил.
“Это время было самым счастливым в моей жизни, я как на крыльях летала, — говорит Валентина. — Все анализы хорошие были, я питалась только полезными продуктами, не пила, не курила, думала лишь о ребенке. О побочных явлениях только в книжках читала. Каждый раз во время ультразвука из врачей душу вынимала — все ли в порядке, все ли пальчики на месте?” Сделанное за день до родов (26 декабря) УЗИ подтверждало — все в полном порядке…
     27 декабря (точно в срок, как поставили в консультации) в 8 утра начали отходить воды. “Мама, рожаю!” — закричала Валя. Быстро собрались и поехали в 17-й роддом, где обо всем договорились с акушеркой, которая обещала чуткое обращение за умеренную (300 долларов) плату. После всех необходимых процедур лечащий врач Нина Чантурия определила роженицу в родовую палату. Там неопытной женщине популярно объяснили: раз воды начали отходить, надо (чем скорее, тем лучше) ложиться под капельницу. Акушерка рассказала потом Валентине, что ей прокапывали энзапрост — препарат для стимуляции родов.
“Как я потом уже узнала, стимулировали роды там всем без разбору — другим девочкам кололи синестрол. Причем мужей заставляли покупать его в аптеках — лекарство оказалось дефицитом, в аптеках говорили, что его давно сняли с производства”.
     СПРАВКА “МК”: Как утверждает Валентина, история ее родов переписывалась 7 раз. В конечном итоге в качестве показаний для стимуляции врачи называют слишком сильные схватки и то, что отошли воды (!). В то же время, как говорит пациентка, никаких схваток у нее не было, а воды чуть-чуть подкапывали.
     Энзапрост — стимулятор родовой деятельности. Применяется в связи с внутриутробной смертью плода в поздние сроки беременности, преждевременным отхождением вод, первичной родовой слабостью, при искусственно вызванных родах (Регистр лекарственных средств России).
     Синестрол — синтетический аналог одного женского полового гормона. Увы, ни в одном справочнике лекарственных средств, использующихся в России, такого препарата нет.
Это значит только одно — синестрол действительно снят с производства.

    
     …Препарат подействовал моментально: начались сильные схватки, в течение первого часа — через каждые 15 минут, потом — через каждые пять. Врач Чантурия подбадривала: тужься, ты плохо тужишься! “Сколько энзапроста в меня вкачали, сказать сложно — банки меняли постоянно. От этого лекарства меня рвало желчью, началось дикое расстройство желудка, но капельницу не снимали. Схватки с каждым разом усиливались, шейка матки раскрывалась в каком-то сумасшедшем темпе — за 4 часа на 8 см, в течение двух часов — это была настоящая пытка — схватывало через каждую минуту! Потом я прочитала в справочнике, что первые роды длятся не меньше 15 часов, а схватки через каждую минуту бывают перед самым разрешением. И длятся не дольше 15 минут”.
     Валю попросили перелечь на родовой стол, но ребенок все не выходил. Врачи позвали на помощь какого-то мужчину в белом халате: “Надави ей на живот, а то будет тут рожать до утра!” Он надавил так, что Валю перекосило от боли. Ребенок не вышел — буквально вылетел, едва успели поймать. И… гробовая тишина. Чантурия громко объявила: “Тройное обвитие!” и начала руками откачивать младенца. “Что вы делаете?! — в ужасе закричала Валя. — Позовите реаниматолога!” Реаниматолог появился минут через пятнадцать, но почти сразу же ушел. Последнее, что помнила Валентина, — акушерка перерезала ей пуповину. Очнулась она через три недели в реанимации Боткинской…

“Если б была справедливость, он бы давно сгорел…”

     …Сразу после родов в роддом позвонила взволнованная мама Вали: “Ну, как там?” Акушерка бодро ответила: “Не волнуйтесь, с ребеночком все в порядке, приходите завтра!” И положила трубку. Обрадованная мама позвонила мужу, друзьям. Но, когда те приехали в роддом, пустить их наотрез отказались. Тогда мама что-то заподозрила и буквально силой прорвалась в родильное отделение. На этаже ее встретил главврач роддома Сидоров со словами: ребенок умер, у роженицы кровотечение.
     “Срочно приезжай, Валя умирает!” — сразу же позвонила подруга роженицы своему родственнику, хирургу одной городской больницы. Но местные врачи советовали не поднимать паники: “Не надо, справимся сами”. Хирург приехал, однако в больницу его долго не пускали. Ему разрешили оперировать знакомую, лишь когда у той открылось повторное кровотечение. К тому времени Вале успели удалить матку. Со слов Валентины С., Сидоров потом долго упрашивал пришлого хирурга не оставлять об операции никаких записей в журнале…
     Через четыре дня Валю отправили в Боткинскую. Пришлось делать трахеостомию — 3 недели женщина прожила на искусственном дыхании, вся в капельницах и дренажах. От катетера на шее теперь остался безобразный шрам. Но это пустяки по сравнению с тем, что ей пришлось пережить. Она училась ходить заново, содержание гемоглобина в крови было почти никаким… Надо отдать должное врачам 17-го роддома: все это время г-н Сидоров не забывал о пациентке, присылал сумки с лекарствами, ежедневно посылал своего зама колоть Вале уколы, даже выставил индивидуальный пост охраны! И умолял Валину маму не предавать дело огласке и не обращаться в суд. ..
     Согласно выписке из Боткинской больницы, через 15 минут после родов врачи 17-го роддома пытались отделить плаценту вручную. В результате началось кровотечение. Чтобы его остановить, удалили матку. Общая кровопотеря составила 3,5 литра. Итог, который подвели специалисты Боткинской больницы: необходимы три пластические операции, нарушен гормональный фон (некоторые врачи теперь советуют Вале пересесть на пожизненное употребление гормонов, иначе через несколько лет от нее останется одна тень), если угаснет функция яичников, то не удастся даже экстракорпоральное оплодотворение. В 26 лет у Валентины начался ранний климакс, приливы.
     — Я не знаю, что было с ребенком, но даже если он умер в утробе, я уверена — это от того, что мне стимулировали роды. Все то время, пока я была под капельницей, я слышала, как бьется его сердце. За время беременности я 6 раз делала УЗИ — у ребенка не было ни одного отклонения от нормы. Но в патолого-анатомическом заключении я с удивлением прочла, что в моем малыше не было почти ни одного нормального органа — и гепатит, и хламидиоз, и почки не работали, и мозг не в порядке, и сердце! Мой мальчик весил 3850 — знакомый патологоанатом сказал мне, что с таким весом дети, как правило, рождаются здоровыми.
     Любопытный факт. Экспертизу трупов всех новорожденных из 17-го роддома делает один и тот же эксперт Морозовской больницы — Миронюк О.В. Валентина С. ознакомилась с патолого-анатомическим заключением на ребенка скончавшейся при родах в 17-м роддоме Ани Ефремовой: документы были написаны как под копирку… Но докопаться до правды так и не удалось: люди в белых халатах свято хранят врачебную тайну.
     Напомним, что сделанное за день до родов УЗИ показывало, что никаких патологий у ребенка нет. Анализы матери тоже были в полном порядке (то есть ни хламидиоза, ни гепатита у нее не было), стало быть, и у ребенка все должно было быть в порядке. Обвития пуповины тоже не было — может быть, несчастный малыш, подгоняемый стимуляторами, колотился в утробе как бешеный? Это, конечно, всего лишь наше предположение…
     — Я иногда просыпаюсь и думаю: со мной это было или нет? В справедливость уже не верю, если б она была, этот роддом давно бы сгорел…
     Но роддом №17 не сгорел. Все врачи работают на своих местах.
     …16 ноября 2001 года в 17-м роддоме после вторых родов умерла 28-летняя Аня Ефремова, умерла и ее новорожденная дочка. Весной этого же года скончалась роженица Капитанова. 23-летняя роженица Воробьева скончалась в декабре уже в Боткинской больнице, куда ее направили с улицы 800-летия Москвы. Осенью скончалась платная клиентка Ершова, заплатившая за роды врачу Белоглазовой. Родители и муж Ани Ефремовой подали жалобу на роддом в прокуратуру, однако в прокуратуре Северо-Восточного округа сочли, что оснований для возбуждения уголовного дела нет. Очень странно, но прокурор СВАО — друг главврача 17-го роддома. И еще. У врачей Белоглазовой и Чантурия собственных детей нет…
     От “МК”. Случаем Валентины заинтересовалась общероссийская Лига защитников пациентов и предложила ей свою помощь.

100 часов борьбы за жизнь

     У Валентины и 22-летней Юли Чистопрудовой, потерявшей два года назад ребенка, общее горе. И, несмотря на то, что ситуация совершенно противоположная (Юля потеряла ребенка потому, что ей начали стимуляцию родов лишь через 100 часов (!) после отхождения околоплодных вод), создается впечатление, что обе женщины пострадали из-за преступной халатности врачей.
     …Юля вышла замуж за военного, на ее долю выпали частые переезды. Два года назад, когда Юля была на сносях, они жили в Балабанове. Но рожать женщина решила в Серпухове, где жили ее родители: договорились, что сразу после родов дочка приедет к ним.
     Всю беременность Юля чувствовала себя прекрасно, ни о каких патологиях или осложнениях в ее карте не упоминается. 10 декабря начали отходить воды — в двенадцать ночи взбудораженный муж отыскал машину и повез жену в Серпухов. Из-за плохой проселочной дороги в Серпуховский роддом они попали лишь к 4 часам утра. Роженицу встретила акушерка и определила ее в предродовую палату. И пообещала — если схваток не будет, скоро поставим капельницу. Дежурный врач Иващенко появился в палате лишь в 8 утра, перед окончанием смены, однако осматривать пациентку он не стал, передал ее врачу Пойманову. Когда в палате появился Пойманов, воды отходить уже перестали. Но помощи роженице так никто и не оказывал. На следующей день Чистопрудову передали врачу Малюковой, та перевела ее в послеродовое (!) отделение. И за весь день к ней ни разу не подошла.
     — Было очень странно — мне не делали анализов, уколов, как будто меня не было. Я не выдержала и попросила позвать главврача. “Зачем я здесь лежу? — спросила. — Переведите меня в патологию”. Но та сказала, что причин класть меня в патологию нет — все нормально, и температура, и давление…
     Утром 13 декабря роженице наконец решили колоть стимулятор для начала схваток. По этому поводу в 4 часа дня ее перевели в предродовое отделение. Но… у Малюковой кончилась смена, та торопилась домой и “разраживать” Чистопрудову не стала — попросила подождать до утра (!). “Что ж это творится! — не выдержала вечером акушерка. — У тебя уж воды сто лет как отошли, а они не мычат, не телятся! Вот был бы здесь хороший врач Толмасов, он бы такого безобразия не допустил!”
     . ..Родители Юли выдернули из отпуска “хорошего врача” Толмасова. 14 декабря, на пятый день после отхождения вод (!), он приехал, осмотрел Юлю, попросил родителей срочно купить энзапрост и окситоцин (препараты для сокращения матки) и вечером наконец поставил капельницу.
     Через некоторое время женщина почувствовала себя нехорошо — вроде как температура поднялась. Потом начался жар. Только после того, как Юля попросила градусник, ей померили температуру: 38. Потом 38,5, потом 39… Только в этот день врачи первый раз вкололи Юле антибиотик. Как потом станет известно, к этому времени у ребенка уже начался сепсис.
     СПРАВКА “МК”: В зависимости от ситуации специалисты прибегают к стимуляции родов или кесареву сечению максимум через 12 часов после отхождения околоплодных вод, но уже через 4 часа должны начать антибактериальную терапию с применением антибиотиков. Именно в это время сильно возрастает риск внутриутробного заражения плода (как правило, внутриутробной пневмонии) и воспаления матки у роженицы.
    
     …К вечеру 15 декабря, измученная капельницами, которые вызывали рвоту и резкую боль в животе, Юля родила. Ребенок был жив (!), но не закричал.
     — Вместо того чтобы оказать ему первую помощь, малыша положили на весы! Он родился с внутриутробной пневмонией, лежал в инкубаторе, но врачи говорили: состояние нормальное, просто он нервничает и не может спать. И надо найти лекарство, которого у них нет (вечером выяснилось, что оно все же было на складе). Но после этого лекарства ребенку почему-то стало хуже…
     СПРАВКА “МК”: Только потом Юля узнала, что врачи дали ребенку сильный антибиотик, токсичный для почек, гентамицин. Его вводили в течение трех суток в дозе, превышающей в 13,5 (!) раза предельно допустимую для новорожденных. “Такое катастрофическое превышение дозы, скорее всего, и повлекло за собой смерть ребенка”, — говорит руководитель управления медицинской экспертизы одной из страховых компаний Москвы, доктор медицинских наук профессор Алексей Старченко.
    
     …17 декабря ребенку впервые (и только после уговоров Юлиных родителей!) сделали ультразвук, который показал отеки головного мозга. В это время у младенца начались остановки сердца (кстати, за все эти дни врачи прослушивали его сердцебиение лишь однажды — когда Юля была еще под капельницей). 18 декабря ребенок умер.
     Комментарий профессора Старченко: “Чистопрудова поступила в роддом на сроке 39 недель с диагнозом “высокий надрыв плодного пузыря и отхождение околоплодных вод”. Если б такой разрыв был, к примеру, в 33 недели, ничего страшного могло и не быть Однако на столь позднем сроке необходимо было немедленно активизировать родовую деятельность, максимум после 12 часов “безводного периода”. В данном случае он составил около 100 часов. Кроме того, Чистопрудовой лишь на четвертые сутки дали антибиотики, хотя делать это нужно было через 4 часа после отхода вод. Есть еще масса других нарушений. Так, пациентку не осмотрели при поступлении, что зафиксировано в приказе по роддому. В течение всего периода ее осматривала только акушерка, пациентка просила посмотреть ее и заведующую, но ей было отказано. Женщину заставляли покупать препараты, отнесенные Минздравом к жизненно необходимым, к тем, что должны предоставляться бесплатно. За весь предродовый период в истории родов ни разу не было зафиксировано нарушений со стороны плода. Создается впечатление, что все это время ребенок активно и, судя по записям в истории родов, успешно боролся с бездействием врачей”.

Врачи ни в чем не виноваты

     …Вот уже два года Юля, ее муж и родители пытаются привлечь к ответственности людей в белых халатах. Жалоба Чистопрудовых путешествует из прокуратуры в прокуратуру. И отовсюду возвращается со штампом “состава преступления нет”. Теперь жалоба на действия Серпуховской прокуратуры в нарушение всех законов передана на рассмотрение в… Серпуховскую прокуратуру. Одна из местных следователей прокуратуры в устной беседе мягко намекнула Юлиному адвокату: “Все мы здесь живем, все лечимся, все рожаем. ..” Врачей не дают в обиду ни прокуроры, ни коллеги, делающие “независимые экспертизы”.
     — В Московском областном Минздраве помощь признали “качественной”, а многочисленные нарушения закона — “недочетами”. “Отсутствие контроля за родами”, это, оказывается, “упущение”! Хотя в данном случае при оказании помощи отмечено нарушение 14 актов Минздрава и обычно применяемых требований в акушерстве и гинекологии, изложенных в 16 справочниках, руководствах и монографиях по акушерству и гинекологии, — говорит Старченко. — Что такое эти “недочеты” и “упущения” с юридической точки зрения? По мнению Юлиных адвокатов, их следует квалифицировать как состав преступления, предусмотренного статьей 109, часть 2 УК, — причинение смерти по неосторожности. На днях мы обратились в Генпрокуратуру.
     — По словам врачей, которых за 100 часов сменилось несколько, получается, что никто из них не знал, сколько времени я лежала без вод, — говорит Юля.
     Невероятно, но это — главный аргумент, который приводят врачи в свое оправдание. “Ошибка врачей в том, что они не видели, как отходили воды”, — сказал Юле один именитый медэксперт. Можно подумать, что никто из врачей не догадался заглянуть в журнал регистрации пациентов или просто спросить у роженицы, сколько она здесь лежит! Врачи вообще всему находят простое и логичное объяснение. Несмотря на то что сделанный в 31 неделю УЗИ не выявил у беременной никакой патологии, сейчас эскулапы заявляют, что ее тогда просто не заметили. Патология называлась “синдромом задержки развития плода”. Но если этот синдром действительно был, почему тогда врачи не предпринимали никаких действий и не поставили в известность беременную?
     Словом, оправдание можно найти всему. В крайнем случае его можно придумать.
     Из заключения Серпуховской городской прокуратуры от 20.07.2001:
     “Действия врачей, которые не могли предотвратить смерть ребенка, попадают под дисциплинарные проступки и в соответствии с этим врачам за просчеты при оказании медицинской помощи были вынесены строгие дисциплинарные взыскания”.
     Виновных в произошедшем врачей действительно строго наказали. Им объявили выговор. Некоторым — даже строгий.

А судьи кто?

     …Возможно, добиться другого приговора для врачей удастся семье Б.-Г. Роженицу Б.-Г. 31 августа 1999 года бросили с отошедшими водами врачи 15-го московского роддома. Хватило 12 часов, чтобы у ребенка развились внутриутробное заражение, сепсис, менинговый энцефалит, гидроцефалия. Ребенок остался жив, но шансов на нормальную жизнь, увы, не имеет. Адвокаты из Лиги защитников пациентов пытаются возбудить уголовное дело по статьям УК 118, ч. 2 (“причинение тяжкого вреда при оказании медпомощи по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения своих обязанностей”, до 4 лет или до 2 лет без права в течение 3 лет работать по специальности), 238, ч. 2 (“оказание медицинских услуг, не отвечающих требованиям безопасности”, до 3 лет или до 6 лет с конфискацией). Лефортовская межрайонная прокуратура уже отказала пострадавшим в возбуждении уголовного дела. Высокая комиссия Комитета здравоохранения сочла, что никакой взаимосвязи с болезнями ребенка и “акушерской тактикой в 15-м роддоме” нет. И даже вынесла заключение, что внутриутробное заражение произошло задолго до родов, на ранних сроках беременности. Несмотря на то что анализы подтверждают обратное. Впрочем, юристы не сдаются: уже готова жалоба на уровне обвинительного заключения для городской прокуратуры.
     — Посадить врача — это фантастика. Люди в белых халатах — священные коровы, которых постоянно амнистируют. Даже возбудить уголовное дело против врача в нашей стране архисложно, — говорит президент Лиги защитников пациентов Александр Саверский. — Недавно к нам обратились родственники скончавшейся при родах женщины (умерла и она, и ребенок). Врачи не заметили внутреннего кровотечения, у матери потом обнаружили полтора литра крови в брюшине. Но доказать их халатность практически невозможно — по нашему закону родственники даже не имеют права доступа в медучреждения, пользуясь чем, врачи могут отказывать в предоставлении информации.
     Как ни крути, а правда всегда на стороне врачей. Им всегда удается выйти из любой переделки в стерильно белых халатах. Ведь они ни при чем — все беды с пациентами случаются исключительно по вине пациентов. И спасение пациентов — тоже дело рук самих пациентов…

МНЕНИЕ ЭКСПЕРТА

     Почему женщины умирают во время родов, можно ли снизить количество смертей и что для этого надо делать? Мы попросили ответить на эти вопросы академика Андрея Ивановича Воробьева, директора Центра гематологии РАМН.
    
     Добиться того, чтоб не умирали женщины, не умирали дети? Во-первых, не надо так ставить вопрос, смерть входит в естественные условия существования человека. Это звучит ужасно, а… вот как хотите. Будут умирать. И женщины, и дети, рожденные с дефектами. Природа не может без дефектов, не получается…
     Раньше была колоссальная детская смертность, это отражало существующий в природе естественный отбор. Но мы живем в другое время, жизнь человека улучшилась, врачи научились вмешиваться и спасать таких детей и рожениц, которые в естественных условиях неминуемо погибли бы.
     Чаще всего роженицы умирают от кровотечений. К этому приводят различные заболевания беременных, а также ошибки врачей, неправильная тактика ведения родов. Дело в том, что во время родов на систему свертываемости крови ложится колоссальная нагрузка. Кровь не должна свертываться в плаценте, иначе плод погибнет. Но как только он родился, кровь, наоборот, должна сразу свернуться. У некоторых женщин это не вполне сбалансированно, и если в роды женщина идет с неправильным свертыванием, во время родов она может дать тяжелую кровопотерю.
     У нас есть “скорая помощь” в институте, которая оказывает содействие в борьбе с тяжелыми кровопотерями. Львиную долю — 90 процентов — ее работы составляют роженицы. В результате многолетней работы мы пришли к выводу, за которым стоит серьезная наука: восполнить систему свертывания можно только переливанием свежезамороженной плазмы. А вот цельную кровь переливать нельзя — это, наоборот, приведет к тяжелому кровотечению. Цельная кровь бывает только в кровеносных сосудах живого человека; как только ее вылили, она грубо (хотя и невидимо) меняется и становится опасной.
     По этому поводу было опубликовано две статьи в “Медицинской газете”, написана специальная инструкция, замминистра Ольга Шарапова ее “протащила” через все бюрократические препоны, и благодаря ей эта инструкция теперь есть в каждом роддоме. Были проведены специальные серии лекций практически во всех областных городах страны, и в результате всех усилий нам удалось снизить смертность родильниц почти вдвое по стране.
     Теперь о том, как можно снизить смертность рожениц. Прежде всего нужно восстановить разрушенное советское здравоохранение в его профилактической составляющей. Женщины не должны ходить с токсикозом беременности, патронаж должен их выявлять. То, что мы потеряли нормальное наблюдение за женщинами, — это преступление.
     Второе: маленькие роддома не должны существовать отдельно, они должны быть подключены к крупным стационарам. Когда маленький роддом сталкивается с кровопотерей, ему нужно помочь — ведь у него ничего нет для успешной борьбы. Нет аппарата измерения свертывамости крови, негде заготавливать и хранить плазму. А, скажем, для нашего Центра борьба с кровотечением — арифметическая задача, мы это делаем каждый день.
     Третье: если у женщины наблюдается неблагополучие во время беременности, нужно заготавливать ее собственную плазму и хранить на случай неприятностей. Мы это делаем несколько лет, это идеальный вариант. Перелили ее собственную плазму во время родов или кесарева, и никаких кровопотерь не будет.
     И последнее: никакой теплой крови не переливать! Выкинуть всю теплую кровь и цельную кровь из роддомов. Есть инструкция Минздрава, в которой черным по белому написано: показаний к переливанию цельной крови — нет. Ее приходится переливать, когда нет плазмы свежезамороженной и нет эритроцитной массы. Но для родильного дома такого “нет” в наше время быть не может. Основная причина гибели родильниц от кровотечений в родах состоит в переливании цельной крови.
    

Как проводится стимуляция родов у сук? | Вязка и беременность | Povodok.by

Стимуляция родов может проводиться только у здоровых животных, не имеющих к этому противопоказаний. Обязательным условием родовспоможения является отсутствие спазмов матки и родовых путей. Какую конкретно тактику выбрать — решает ветеринарный врач.

Стимуляция родов строго противопоказана в следующих случаях:

  1. шейка матки не раскрылась
  2. для прохождения плода имеются механические препятствия:
  • неправильное положение плода (плодов)
  • неблагоприятный для родов вид предлежания плода (плодов)
  • аномалии в строении родовых путей
  • крупный плод (плоды)

Для стимуляции родовой деятельности собак ветеринарный врач применяет следующие препараты:

— окситоцин 0,25–1,0 ME — однократная внутримышечная инъекция;

— 3 %-ный раствор пахикарпина: собакам мелких пород 0,5- 1,0 мл, крупнопородным собакам 2–3 мл — однократная внутримышечная инъекция;

— 0,1%-ный раствор синэстрола (эффективен в комплексе с окситоцином, применяется для отделения плаценты) в дозе 0,3-1,0 мл — однократная внутримышечная инъекция.

По усмотрению врача могут также использоваться: простагландин Ф2, эстрофан, динолитик, динопрост, ремофан и другие препараты, один из которых вводится однократно в дозировке 5 до 20 мг на килограмм массы тела собаки. Эти средства показаны только здоровым животным!

Для стимуляции родов также применяются: 10%-ный раствор глюконата кальция 10 мл и более — внутривенная инъекция (вводится очень медленно) и эргометрин в дозировке 0,2 мг на килограмм массы тела собаки.

В случае возникновения необходимости инъекции 10 %-ного раствора глюконата кальция, окситоцина и пахикарпина могут быть повторены, но лишь спустя 30­-45 минут со времени последней инъекции.

Применять данные препараты необходимо с большой осторожностью, поскольку передозировка может привести к очень серьезным последствиям — таким, как спазмы матки, ее разрыв или атонию (полную потерю способности матки к сокращениям).

Дорогие читатели! Если вы подозреваете, что вашей собаке нужна стимуляция родов, мы рекомендуем обратиться к ветеринару и не заниматься самолечением. В публикации приведена информация справочного характера. Помочь вам может только врач.

Безопасный способ вызвать роды?

Беременность может быть волнительной и сложной одновременно. Когда приходит время рожать, нужно учитывать множество вещей. У вас может быть определенный план родов, а у ребенка другой. Некоторая неопределенность в родильном зале — это нормально.

Роды начинаются со схваток, которые расширяют (или размягчают) и раскрывают шейку матки, чтобы подготовить ваше тело к родам. Этот процесс является результатом гормонов, высвобождаемых в вашем организме. Если вы близки к дате родов или уже прошли ее и до сих пор не начали роды самостоятельно, эта задержка может представлять опасность для здоровья.Иногда врач может предложить использовать лекарства для стимуляции гормонов и ускорения процесса.

Что такое Pitocin®?

Ближе к концу беременности гормон окситоцин стимулирует мышцы матки и вызывает сокращения, с которых начинается родовой процесс. Питоцин® представляет собой синтетическую версию окситоцина, и врачи используют этот внутривенный препарат для стимуляции родов. Этот препарат помогает имитировать естественные роды, заставляя матку сокращаться.

Причины для использования Pitocin®

Родовозбуждение не всегда необходимо.Ваш врач рассмотрит множество факторов, включая ваше общее состояние здоровья и здоровье вашего ребенка. Ваш врач будет смотреть на вес вашего ребенка, размер и гестационный возраст, или как долго вы в беременности.

Причины для индукции родов включают: 

Риски при использовании Pitocin®

Pitocin® имитирует гормоны, которые уже существуют в вашем организме. Существуют некоторые риски при использовании этого лекарства:

  • Сбой индукции, который происходит в 25% случаев
  • Приводит к снижению частоты сердечных сокращений, что может повлиять на снабжение ребенка кислородом роды 

Проблемы со здоровьем могут привести к экстренному кесареву сечению или, в редких случаях, к хирургу может потребоваться удаление матки.

Питоцин®: безопасный способ стимуляции родов?

Важно заботиться о своем здоровье и здоровье своего ребенка. Питоцин®, как правило, является безопасным способом стимуляции родов и оказывается успешным в 75% случаев. Тем не менее, есть некоторые причины быть осторожными.

Дополнительная нагрузка. Питоцин® может затруднить управление маточными сокращениями, что может создать дополнительный стресс для ребенка.

Внутривенное введение и мониторинг. Ваш врач введет вам лекарство внутривенно (в/в).Это требует постоянного наблюдения за ребенком, ограничивает вашу способность двигаться и может увеличить вероятность того, что вам понадобится кесарево сечение.

Возможно чрезмерное использование. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует женщинам и их врачам оценить преимущества и риски применения Pitocin® перед использованием его для стимуляции родов.

Стимулирование родов, особенно у женщин, рожающих первого ребенка, может быть длительным и трудным процессом.

На что обратить внимание

Индукция родов подходит не всем женщинам.Во время беременности важно обсудить варианты родов с врачом. Использование Pitocin® может быть противопоказано, если: 

  • Плацента блокирует шейку матки.
  • Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ягодицами вперед) или поперечном положении (на боку).
  • В прошлом у вас было кесарево сечение или операция на матке.
  • У вас генитальный герпес, и вы переживаете вспышку.
  • У вас выпадение пуповины, что означает, что пуповина ребенка переместилась во влагалище.

Если в прошлом у вас было кесарево сечение, и ваш врач решит вызвать роды, он или она, скорее всего, будет избегать определенных лекарств, чтобы снизить риск разрыва матки.

Если состояние мамы и ребенка стабильное, лучше всего пойти домой, отдохнуть и повторить попытку через несколько дней или неделю. Женщинам, у которых не было родов в течение определенного периода времени, может потребоваться кесарево сечение.

Безопасный способ вызвать роды?

Беременность может быть волнительной и сложной одновременно.Когда приходит время рожать, нужно учитывать множество вещей. У вас может быть определенный план родов, а у ребенка другой. Некоторая неопределенность в родильном зале — это нормально.

Роды начинаются со схваток, которые расширяют (или размягчают) и раскрывают шейку матки, чтобы подготовить ваше тело к родам. Этот процесс является результатом гормонов, высвобождаемых в вашем организме. Если вы близки к дате родов или уже прошли ее и до сих пор не начали роды самостоятельно, эта задержка может представлять опасность для здоровья.Иногда врач может предложить использовать лекарства для стимуляции гормонов и ускорения процесса.

Что такое Pitocin®?

Ближе к концу беременности гормон окситоцин стимулирует мышцы матки и вызывает сокращения, с которых начинается родовой процесс. Питоцин® представляет собой синтетическую версию окситоцина, и врачи используют этот внутривенный препарат для стимуляции родов. Этот препарат помогает имитировать естественные роды, заставляя матку сокращаться.

Причины для использования Pitocin®

Родовозбуждение не всегда необходимо.Ваш врач рассмотрит множество факторов, включая ваше общее состояние здоровья и здоровье вашего ребенка. Ваш врач будет смотреть на вес вашего ребенка, размер и гестационный возраст, или как долго вы в беременности.

Причины для индукции родов включают: 

Риски при использовании Pitocin®

Pitocin® имитирует гормоны, которые уже существуют в вашем организме. Существуют некоторые риски при использовании этого лекарства:

  • Сбой индукции, который происходит в 25% случаев
  • Приводит к снижению частоты сердечных сокращений, что может повлиять на снабжение ребенка кислородом роды 

Проблемы со здоровьем могут привести к экстренному кесареву сечению или, в редких случаях, к хирургу может потребоваться удаление матки.

Питоцин®: безопасный способ стимуляции родов?

Важно заботиться о своем здоровье и здоровье своего ребенка. Питоцин®, как правило, является безопасным способом стимуляции родов и оказывается успешным в 75% случаев. Тем не менее, есть некоторые причины быть осторожными.

Дополнительная нагрузка. Питоцин® может затруднить управление маточными сокращениями, что может создать дополнительный стресс для ребенка.

Внутривенное введение и мониторинг. Ваш врач введет вам лекарство внутривенно (в/в).Это требует постоянного наблюдения за ребенком, ограничивает вашу способность двигаться и может увеличить вероятность того, что вам понадобится кесарево сечение.

Возможно чрезмерное использование. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует женщинам и их врачам оценить преимущества и риски применения Pitocin® перед использованием его для стимуляции родов.

Стимулирование родов, особенно у женщин, рожающих первого ребенка, может быть длительным и трудным процессом.

На что следует обратить внимание

Индукция родов подходит не всем женщинам. Во время беременности важно обсудить варианты родов с врачом. Использование Pitocin® может быть противопоказано, если:

  • Плацента блокирует шейку матки.
  • Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ягодицами вперед) или поперечном положении (на боку).
  • В прошлом у вас было кесарево сечение или операция на матке.
  • У вас генитальный герпес, и вы переживаете вспышку.
  • У вас выпадение пуповины, что означает, что пуповина ребенка переместилась во влагалище.

Если в прошлом у вас было кесарево сечение, и ваш врач решил вызвать роды, он или она, скорее всего, будет избегать определенных лекарств, чтобы снизить риск разрыва матки.

Если состояние мамы и ребенка стабильное, лучше всего пойти домой, отдохнуть и повторить попытку через несколько дней или неделю. Женщинам, у которых не было родов в течение определенного периода времени, может потребоваться кесарево сечение.

Безопасный способ вызвать роды?

Беременность может быть волнительной и сложной одновременно. Когда приходит время рожать, нужно учитывать множество вещей. У вас может быть определенный план родов, а у ребенка другой. Некоторая неопределенность в родильном зале — это нормально.

Роды начинаются со схваток, которые расширяют (или размягчают) и раскрывают шейку матки, чтобы подготовить ваше тело к родам. Этот процесс является результатом гормонов, высвобождаемых в вашем организме. Если вы близки к дате родов или уже прошли ее и до сих пор не начали роды самостоятельно, эта задержка может представлять опасность для здоровья.Иногда врач может предложить использовать лекарства для стимуляции гормонов и ускорения процесса.

Что такое Pitocin®?

Ближе к концу беременности гормон окситоцин стимулирует мышцы матки и вызывает сокращения, с которых начинается родовой процесс. Питоцин® представляет собой синтетическую версию окситоцина, и врачи используют этот внутривенный препарат для стимуляции родов. Этот препарат помогает имитировать естественные роды, заставляя матку сокращаться.

Причины для использования Pitocin®

Родовозбуждение не всегда необходимо.Ваш врач рассмотрит множество факторов, включая ваше общее состояние здоровья и здоровье вашего ребенка. Ваш врач будет смотреть на вес вашего ребенка, размер и гестационный возраст, или как долго вы в беременности.

Причины для индукции родов включают: 

Риски при использовании Pitocin®

Pitocin® имитирует гормоны, которые уже существуют в вашем организме. Существуют некоторые риски при использовании этого лекарства:

  • Сбой индукции, который происходит в 25% случаев
  • Приводит к снижению частоты сердечных сокращений, что может повлиять на снабжение ребенка кислородом роды 

Проблемы со здоровьем могут привести к экстренному кесареву сечению или, в редких случаях, к хирургу может потребоваться удаление матки.

Питоцин®: безопасный способ стимуляции родов?

Важно заботиться о своем здоровье и здоровье своего ребенка. Питоцин®, как правило, является безопасным способом стимуляции родов и оказывается успешным в 75% случаев. Тем не менее, есть некоторые причины быть осторожными.

Дополнительная нагрузка. Питоцин® может затруднить управление маточными сокращениями, что может создать дополнительный стресс для ребенка.

Внутривенное введение и мониторинг. Ваш врач введет вам лекарство внутривенно (в/в).Это требует постоянного наблюдения за ребенком, ограничивает вашу способность двигаться и может увеличить вероятность того, что вам понадобится кесарево сечение.

Возможно чрезмерное использование. Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует женщинам и их врачам оценить преимущества и риски применения Pitocin® перед использованием его для стимуляции родов.

Стимулирование родов, особенно у женщин, рожающих первого ребенка, может быть длительным и трудным процессом.

На что следует обратить внимание

Индукция родов подходит не всем женщинам.Во время беременности важно обсудить варианты родов с врачом. Использование Pitocin® может быть противопоказано, если: 

  • Плацента блокирует шейку матки.
  • Ваш ребенок находится в тазовом предлежании (ягодицами вперед) или поперечном положении (на боку).
  • В прошлом у вас было кесарево сечение или операция на матке.
  • У вас генитальный герпес, и вы переживаете вспышку.
  • У вас выпадение пуповины, что означает, что пуповина ребенка переместилась во влагалище.

Если в прошлом у вас было кесарево сечение, и ваш врач решил вызвать роды, он или она, скорее всего, будет избегать определенных лекарств, чтобы снизить риск разрыва матки.

Если состояние мамы и ребенка стабильное, лучше всего пойти домой, отдохнуть и повторить попытку через несколько дней или неделю. Женщинам, у которых не было родов в течение определенного периода времени, может потребоваться кесарево сечение.

Лекарства для индукции родов: простагландины, эндокринные, окситотические агенты

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Заключение комитета ACOG №. 560: По медицинским показаниям поздние преждевременные и ранние роды. Акушерство Гинекол . 2013 Апрель 121 (4): 908-10. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Spong CY, Berghella V, Wenstrom KD, Mercer BM, Saade GR. Предотвращение первого кесарева сечения: краткое изложение совместного семинара Национального института детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер, Общества медицины матери и плода и Американского колледжа акушеров-гинекологов. Акушерство Гинекол . 2012 ноябрь 120 (5): 1181-93. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Каннингем, Левено, Блум, Хаут, Роуз, Спонг. Акушерство Уильямс . 23-й.

  • Gelber S, Sciscione A. Механические методы созревания шейки матки и родовозбуждения. Клин Акушерство Гинекол . 2006 сен. 49 (3): 642-57. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Йозвяк М., Блуменкамп К.В., Келли А.Дж., Мол Б.В., Ирион О., Булвен М.Механические методы индукции родов. Кокрановская система базы данных, версия . 2012 14 марта. CD001233. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Леви Р., Каненгисер Б., Фурман Б., Бен Арье А., Браун Д., Хагай З.Дж. Рандомизированное исследование, в котором сравнивали катетер-баллон Фолея объемом 30 и 80 мл для преиндукции созревания шейки матки. Am J Obstet Gynecol . 2004 ноябрь 191 (5): 1632-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Макмастер К., Санчес-Рамос Л., Кауниц А.М. Оценка трансцервикального катетера Фолея как источника инфекции: систематический обзор и метаанализ. Акушерство Гинекол . 2015 сен. 126 (3): 539-51. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Круит Х., Тихтонен К., Раудаскоски Т., Уландер В.М., Айтокаллио-Таллберг А., Хейкинхеймо О. и др. Катетер Фолея или пероральный мизопростол для индукции родов у женщин с преждевременным разрывом плодных оболочек: рандомизированное многоцентровое исследование. Ам Дж Перинатол . 2016 г. 33 июля (9): 866-72. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Sciscione AC, Muench M, Pollock M, Jenkins TM, Tildon-Burton J, Colmorgen GH.Трансцервикальный катетер Фолея для преиндукционного созревания шейки матки в амбулаторных и стационарных условиях. Акушерство Гинекол . 2001 ноябрь 98 (5 часть 1): 751-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Салим Р., Зафран Н., Нахум З., Гарми Г., Крайем Н., Шалев Е. Однобаллонные катетеры по сравнению с двухбаллонными для индукции родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2011 июль 118 (1): 79-86. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Плаут М.М., Шварц М.Л., Любарский С.Л.Разрыв матки, связанный с применением мизопростола у беременной пациентки с предшествующим кесаревым сечением. Am J Obstet Gynecol . 1999 июнь 180 (6 часть 1): 1535-42. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Фарах Л.А., Санчес-Рамос Л., Роза С., Дель Валье Г.О., Годье Флорида, Делке И. и др. Рандомизированное исследование двух доз мизопростола, аналога простагландина Е1, для индукции родов. Am J Obstet Gynecol . 1997 авг. 177 (2): 364-9; обсуждение 369-71. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Музонзини Г., Хофмейр Г.Дж. Трансбуккальный или сублингвальный мизопростол для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская система базы данных, версия . 2004 г., 18 октября. CD004221. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Hall R, Duarte-Gardea M, Harlass F. Пероральный и вагинальный мизопростол для стимуляции родов. Акушерство Гинекол . 2002 июнь 99 (6): 1044-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крыло DA, Park MR, Paul RH. Рандомизированное сравнение перорального и интравагинального мизопростола для индукции родов. Акушерство Гинекол . 2000 июнь 95 (6 часть 1): 905-8. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Лин М.Г., Нуталапати Ф.С., Карвер А.Р., Кейс А.С., Рэмси П.С. Мизопростол для индукции родов у женщин с доношенным преждевременным разрывом плодных оболочек: метаанализ. Акушерство Гинекол . 2005 Сентябрь 106 (3): 593-601. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Крыло Д.А., Рахолл А., Джонс М.М., Гудвин Т.М., Пол Р.Х. Мизопростол: эффективное средство для созревания шейки матки и индукции родов. Am J Obstet Gynecol . 1995 июнь 172 (6): 1811-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Бадден А., Чен Л.Дж., Генри А. Схемы инфузии высоких доз окситоцина по сравнению с низкими дозами для индукции родов в срок. Кокрановская система базы данных, версия . 2014 9 октября. CD009701. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кларк С., Белфорт М., Сааде Г., Хэнкинс Г., Миллер Д., Фрай Д. и др. Внедрение консервативного протокола для введения окситоцина на основе контрольного списка: исходы для матери и новорожденного. Am J Obstet Gynecol . 2007 ноябрь 197 (5): 480.e1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Кавана Дж., Келли А.Дж., Томас Дж. Стимуляция груди для созревания шейки матки и индукции родов. Кокрановская система базы данных, версия . 20 июля 2005 г. CD003392. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Брикер Л., Лукас М.Только амниотомия для индукции родов. Кокрановская система базы данных, версия . 2000. CD002862. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов, Общество медицины матери и плода. Консенсус по акушерской помощи №. 1: безопасная профилактика первичного кесарева сечения. Акушерство Гинекол . 2014 март 123 (3): 693-711. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Fonseca L, Wood HC, Lucas MJ, Ramin SM, Phatak D, Gilstrap LC 3rd, et al.Рандомизированное исследование созревания шейки матки перед индукцией: мизопростол против окситоцина. Am J Obstet Gynecol . 2008 сен. 199 (3): 305.e1-5. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Калвер Дж., Штраус Р.А., Броуди С., Дорман К., Тимлин С., МакМахон М.Дж. Рандомизированное исследование, сравнивающее вагинальный мизопростол и катетер Фолея с одновременным введением окситоцина для индукции родов у нерожавших женщин. Ам Дж Перинатол . 2004 21 апреля (3): 139-46. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Карбон Дж.Ф., Туули М.Г., Фогерти П.Дж., Роэль К.А., Маконес Г.А.Комбинация луковицы Фолея и вагинального мизопростола по сравнению с вагинальным мизопростолом отдельно для созревания шейки матки и индукции родов: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2013 фев. 121 (2 часть 1): 247-52. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Петткер К.М., Покок С.Б., Смок Д.П., Ли С.М., Девайн ПК. Трансцервикальный катетер Фолея с окситоцином и без него для созревания шейки матки: рандомизированное контролируемое исследование. Акушерство Гинекол . 2008 июнь 111 (6): 1320-6. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Роуз Диджей, Оуэн Дж., Хаут Дж.К. Критерии неудачной стимуляции родов: проспективная оценка стандартизированного протокола. Акушерство Гинекол . 2000 ноябрь 96 (5 часть 1): 671-7. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Саймон К.Э., Гробман В.А. Когда индукция не удалась? Акушерство Гинекол . 2005 Апрель 105 (4): 705-9. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень ACOG по практике №.115: Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Акушерство Гинекол . 2010 авг. 116 (2 часть 1): 450-63. [Ссылка QxMD MEDLINE].

  • Свобода рождения — использование Cytotec для стимуляции родов: вмешательство, не основанное на доказательствах

    J Perinat Educ. 2009 Весна; 18(2): 48–51.

    МАДЛИН ОДЕН в настоящее время является исполнительным председателем Французского мемориального фонда Татья Оден, председателем подкомитета по охране здоровья матери и ребенка Комиссии общественного здравоохранения округа Аламеда (ACPH) в Калифорнии и членом Комиссии ACPH.Сертифицированная практикующая доула уже 3 года.

    Copyright © A Lamaze International PublicationЭта статья цитировалась в других статьях PMC.

    Abstract

    Использование Cytotec (мизопростола) не по прямому назначению для стимуляции родов за последние несколько десятилетий увеличилось. Увеличение числа медицинских вмешательств при родах, многие из которых не основаны на научных данных, а также рост материнской и младенческой заболеваемости и материнской и младенческой смертности не могут оставаться незамеченными.Эта колонка служит учебным пособием для преподавателей родовспоможения и представляет собой пример двух ненужных, потенциально предотвратимых смертей, которые произошли во время родов с сомнительным медицинским вмешательством.

    Ключевые слова: Cytotec, мизопростол, стандарт медицинской помощи, роды, доказательная практика, предотвращение неблагоприятных событий должны быть осведомлены о научно обоснованных вмешательствах, которые используются при родах.Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) дает рекомендации по уходу, которые стали стандартом ухода за родами и иногда отклоняются от рекомендаций, подтвержденных опубликованными исследованиями. Было показано, что рутинная практика эпизиотомии, индукции и отказа матери в приеме пищи во время родов без надлежащих медицинских показаний является ненужным вмешательством и может способствовать нарастающему эффекту неблагоприятных событий вплоть до смерти матерей и / или младенцев. .Использование Cytotec (мизопростола) не по прямому назначению для стимуляции родов и размягчения шейки матки является прекрасным примером ненужного вмешательства, которое не подтверждается исследованиями (Enkin et al., 2000) (см.), но быстро становится стандартом лечения. , несмотря на доказательства, демонстрирующие катастрофические события, которые могут произойти при его использовании.

    Таблица 1

    Таблица 1

    Какой американский колледж акушеров и гинекологов и кочекранового сотрудничества говорит об использовании цитотека для индукции

    Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) Мнение Сознание Кокранового сотрудничества
    Учитывая имеющиеся данные, интравагинальное введение мизопростола в таблетках, по-видимому, эффективно для стимуляции родов у беременных женщин с неблагоприятным состоянием шейки матки.Использование более высоких доз (50 мкг каждые 6 часов) может быть целесообразным в некоторых ситуациях, хотя повышение дозы, по-видимому, наиболее тесно связано с маточной тахисистолией и, возможно, с гиперстимуляцией матки и окрашиванием меконием амниотической жидкости. Необходимы дальнейшие проспективные исследования для определения оптимального режима дозирования мизопростола. (ACOG, 2006, стр. 102) Что касается вагинального мизопростола, то недостаточно данных для оценки безопасности этого подхода.Таким образом, хотя мизопростол обещает быть высокоэффективным, недорогим и удобным средством для стимуляции родов, на данном этапе его нельзя рекомендовать для рутинного использования. Он также не зарегистрирован для такого использования во многих странах. (Enkin et al., 2000, стр. 394)

    БОРЬБА ЗА ЖИЗНЬ: ИСТОРИЯ МАТЕРИ

    В декабре 2001 года моя 32-летняя дочь Татья Оден Френч попала в известную больницу в Окленде, штат Калифорния, чтобы родить первого ребенка. Она была в полном здравии.Ребенок был в полном здравии. Беременность была «непримечательной». Татьяна была почти на 2 недели позже срока, и врач хотел ее стимулировать. После долгих проволочек со стороны Татьи она неохотно согласилась пройти индукцию. Используемым агентом был Cytotec (мизопростол). Никто из медицинского персонала ничего не сказал нам о Cytotec. Когда я спросил, что такое Cytotec, мне ответили, что это «стандарт лечения… мы используем его постоянно». Татья сказала, что это «не одобрено FDA [U.S. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов] для использования в родах.Больше ничего не было сказано о возможных побочных эффектах, опасности для матери и ребенка или альтернативах. Однако такие фразы, как «Ты же не хочешь идти домой с мертвым ребенком, не так ли?» было сказано. Давление было. Татья уступила. Она сказала мне идти домой и что она позвонит мне, полагая, что это будет долгая ночь. Мы сказали друг другу, что любим друг друга, и, не решив, на какой специальности она будет учиться в медицинском институте, она улыбнулась и сказала: «Может быть, я стану акушером-гинекологом».

    Через десять часов после того, как Татья была введена Cytotec, она и ее девочка Зора были мертвы.Когда я спросил врача Татии, что случилось, она просто сказала: «Это был очень редкий побочный эффект Cytotec, но он случается». Все еще не понимая, что только что произошло, я услышала свой вопрос доктору: «Вы не могли бы хотя бы сказать мне, что больше не будете употреблять этот препарат?» Удивленная, она посмотрела на меня и сказала: «Нет, я не могу этого обещать». Наконец, двух моих сыновей, отца Татьяны, мужа Татьяны и меня пустили в операционную, где Татья и Зора лежали совершенно неподвижно. Мы собрались и помолились вокруг них обоих.Когда я вышел из больницы, шел дождь, серо и холодно. Я услышал, как я сказал вслух: «Этот наркотик исчезнет».

    Через несколько месяцев после смерти Татьи и Зоры я начал процесс создания некоммерческой организации, занимающейся спасением жизней будущих матерей и их младенцев. 3 марта 2003 г. Французский мемориальный фонд Татья Оден получил официальный статус некоммерческой организации США. Миссия фонда — расширить возможности женщин в вопросах деторождения и беременности.В качестве исполнительного председателя фонда я выступаю с презентациями перед старшими школами, церквями, акушерками, организациями доул и многими другими.

    Кроме того, начиная с 2004 г., по крайней мере, один раз в год представители Французского мемориального фонда Татья Оден встречались с агентами FDA, чтобы обсудить онлайн-петицию фонда относительно индукции Cytotec (Oden, n.d.). Ходатайство было подано в FDA 22 ноября 2004 г., оно было подано в FDA и остается открытым в отделе управления документами агентства.На сегодняшний день собрано более 2100 онлайн-подписей и 1000 подписей на бумажных носителях. В результате на данный момент FDA (2005 г.) разместило предупреждение на своем веб-сайте, в котором говорится о возможных побочных эффектах при использовании Cytotec для стимуляции родов.

    СПОРЫ В СВЯЗИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ CYTOTEC ДЛЯ СОЗДАНИЯ РОДОВ

    В августе 2000 г. первоначальный производитель Cytotec, GD Searle & Co. (Searle), разослал письмо более чем 200 000 акушеров-гинекологов в стране с указанием возможных побочных эффектов Цитотек при назначении беременным женщинам, например гиперстимуляция матки, разрыв матки, брадикардия плода, эмболия околоплодными водами, смерть матери и смерть ребенка.Впоследствии ACOG написала в FDA опровержение письма Сирла, заявив, что недостаточно доказательств и научных исследований, подтверждающих отказ от использования мизопростола для стимуляции родов. Searle, однако, нашла достаточно доказательств в своих испытаниях мизопростола для лечения язв, чтобы опубликовать письмо. Searle также заявил, что компания не намерена изучать или поддерживать использование Cytotec для индукции родов или созревания шейки матки.

    Почему Cytotec обычно используется при родах, если его собственный производитель не рекомендует его использование? Cytotec показан для снижения риска язвы желудка, вызванной нестероидными противовоспалительными препаратами, включая аспирин, у пациентов с высоким риском осложнений язвы желудка (Searle, n.д.). Сирл также утверждает: «Сайтотек может вызывать аборты (иногда неполные), преждевременные роды или врожденные дефекты, если их давать беременным женщинам» (стр. 6). Без надлежащего тестирования Cytotec врачи и акушерки могли использовать препарат для индукции родов, используя лазейку в системе регулирования лекарственных средств. Cytotec вызывает сокращения матки в качестве побочного эффекта, и после того, как он был одобрен FDA для конкретных медицинских показаний и размещен на рынке, не было никаких ограничений, запрещающих врачам или акушеркам использовать Cytotec по любой причине, для любого пациента или в любой момент. дозировка.Такое использование называется использованием препарата «не по прямому назначению» (Wagner, 2003).

    Материнская и младенческая смертность от индукции Cytotec продолжает иметь место. Cytotec используется не по прямому назначению; поэтому не ведется точной статистики побочных эффектов при его использовании для стимуляции родов. Беременным женщинам до сих пор дают Cytotec, и некоторые из них остаются невредимыми. Тем не менее, многие женщины и дети получают необратимые повреждения.

    ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ CYTOTEC

    На Международном кинофестивале Motherbaby в Траверс-Сити, штат Мичиган, в октябре 2008 г. был показан фильм Стива Буонаугурио « Беременная в Америке ».Во время сеанса вопросов и ответов ведущий попросил зрителей встать, если им дали Cytotec для стимуляции родов и они перенесли гиперстимуляцию матки. Около шести женщин встали. Затем ведущий попросил женщин встать, если они думают, что у их детей возникли какие-либо неврологические проблемы из-за индукции Cytotec. Встало еще около 20 женщин. Затем ведущий попросил встать тех, кто знал о женщинах, которым вводили Cytotec для стимуляции родов и которые умерли. Встали еще шесть женщин. Это продолжалось еще около 5 минут, когда ведущий назвал побочные эффекты, вызванные индукцией Cytotec, и женщины продолжали стоять.В конце концов, в аудитории примерно 150 человек (20%) стояло более 30 женщин.

    После введения Cytotec во влагалище он мгновенно растворяется. Нет пути назад. Нет ничего, что можно было бы дать для уменьшения тяжелых тетанических (очень сильных и болезненных) схваток, изнашивающих матку матери и лишающих ребенка кислорода намного дольше, чем это может быть терпимо. Эти и многие другие побочные эффекты не должны продолжаться. Имеются альтернативные вмешательства для стимуляции родов, и их можно уменьшить или выключить (питоцин) или отменить (цервидил, препидил).

    Почему медицинские работники продолжают использовать Cytotec, зная о потенциально разрушительных побочных эффектах? Цитотек недорогой. Стоимость 25 центов за таблетку. Таблетка оценивается четвертями, что создает еще одну проблему, потому что таблетка не предназначена для подсчета очков. Четверть (25 мкг) может быть дана одному человеку, а другая четверть той же таблетки может быть дана другому человеку, и каждый может реагировать по-разному, потому что химический состав каждой четверти может быть разным.Таблетка может храниться как в горячем, так и в холодном состоянии и имеет очень длительный срок годности. Это работает очень быстро. Напротив, без индукции Cytotec большинство родов происходит в течение 12 часов.

    Стоимость человеческих жизней и необратимый ущерб, который Cytotec может нанести, не поддается измерению, хотя количество смертей, представленных в проекте «Одеяло безопасного материнства», координируемом Иной Мэй Гаскин (2008), продолжает расти. Пока эта не основанная на доказательствах практика продолжается, дети могут страдать от необратимого повреждения головного мозга.У матерей может никогда больше не быть детей, потому что тетанические сокращения вызывают разрыв матки, и для спасения их жизни требуется гистерэктомия. Матери, страдающие от эмболии амниотической жидкостью, могут пережить ее, но с предсмертными переживаниями. Семьи будут всю жизнь терпеть агонию ожидания рождения новой жизни с наполненными радостью сердцами только для того, чтобы бесконечно страдать из-за того, что в тот день оборвалась жизнь матери и/или ребенка. Эти затраты, наряду с трагическим исходом матерей, принимавших диэтилстибестрол (ДЭС) или талидомид во время беременности, слишком высоки; эти практики должны быть прекращены.Как и в случае с DES и талидомидом, только общественный резонанс остановит использование Cytotec для стимуляции родов.

    ПОСЛЕДСТВИЯ ДЛЯ РОДОВЕДИТЕЛЕЙ И ВРАЧЕЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

    Каковы последствия для воспитателей родовспоможения, доул, акушерок, медсестер и врачей? Мы обязаны рассматривать доказательства, а не рекомендации торговой организации, чья миссия состоит в том, чтобы защищать своих членов. Каждый день мы видим множество вмешательств при родах, которые делаются для удобства, снижая при этом безопасность матерей и младенцев.Вмешательства, такие как индукции Cytotec, не всегда исследуются для конкретного использования для оценки рисков и преимуществ. Наши клиенты доверяют нам, чтобы мы основывали то, что мы говорим, и то, как мы советуем им, на исследованиях и фактических данных. Мы должны поощрять матерей двигаться во время родов, потреблять пищу для получения энергии и позволять процессу родов идти своим естественным путем (при этом внимательно наблюдая за прогрессом матерей и младенцев), не вмешиваясь. Мы должны информировать наших клиентов, до того, как у них начнутся роды, обо всех известных побочных эффектах вмешательств, применяемых при родах, как для матери, так и для ребенка.Мы должны поощрять их проводить больше исследований самостоятельно, предоставляя им необходимые ресурсы, и полностью обсуждать со своим врачом, на что они согласятся и на что не согласятся во время родов. Они должны знать, что имеют право отказаться от любого лечения или лекарства.

    По сравнению с медикаментозными родами, когда дети появляются на свет естественным образом, они более бдительны, сразу же привязываются друг к другу, быстрее сосут грудь, у них меньше проблем с дыханием, и они инстинктивно понимают, что попали в гостеприимное пространство.Как матери, акушеры, акушерки, доулы, родильные сестры и акушеры, мы должны уже сейчас начать активно поддерживать нашу свободу родов, основываясь на научных данных, которые в подавляющем большинстве случаев позволяют рождению развиваться само по себе, в свое время и в свое время. по-своему (без лекарств, в движении, в окружении близких и новой жизни, которая приходит в этот мир). Поступая таким образом, мы не только изменим то, как в Соединенных Штатах совершаются роды, но, что более важно, мы воспитаем новые поколения, которые прибудут сюда естественным путем, которым они должны были появиться, отдавая дань уважения процессу, ребенку и мама, и спас много, много жизней.

    Сноски

    Для получения дополнительной информации о Французском мемориальном фонде Татья Оден посетите веб-сайт организации (http://www.tatia.org/) .

    Чтобы просмотреть онлайн-петицию Французского мемориального фонда Татьи Оден и прочитать комментарии тех, кто пострадал от индукции Cytotec, и от близких, которые стали свидетелями смерти матерей и младенцев из-за индукции Cytotec, войдите на http://www.petitiononline. ком/cytotec/. Кроме того, чтобы просмотреть предупреждение FDA о рисках использования Cytotec при родах и родах, войдите на сайт http://www.fda.gov/Cder/drug/infopage/misoprostol/default.htm

    Чтобы просмотреть письмо Серла от августа 2000 г. с предупреждением о возможных побочных эффектах Cytotec при назначении беременным женщинам, а также прочитать последующий ответ ACOG, войдите на сайт www.fda. gov/ohrms/dockets/dailys/00/Nov00/111500/cp0001.pdf

    Для получения дополнительной информации о проекте Ины Мэй Гаскин «Одеяло для безопасного материнства» посетите веб-сайт www.rememberthemothers.net

    В качестве комиссара Аламеды Комиссия по общественному здравоохранению округа (ACPH) в Калифорнии и в качестве председателя подкомитета ACPH по охране здоровья матери и ребенка, автор Мадлен Оден сыграла значительную роль в разработке полезных ресурсов для будущих родителей.Посетите следующую ссылку на веб-сайте ACPH, чтобы просмотреть и загрузить брошюры, содержащие информацию о вмешательствах и препаратах, используемых при родах, а также об информированном согласии: http://www.acphd.org/user/services/AtoZ_PrgDtls. asp?PrgId=98

    Ссылки

    • Американский колледж акушеров и гинекологов. 2006 г. Сборник избранных публикаций. Вашингтон, округ Колумбия: Автор; 2006. [Google Scholar]
    • Enkin M, Keirse MJNC, Neilson J, Crowther C, Duley L, Hodnett E, et al.Руководство по эффективной помощи при беременности и родах. 3-е изд. Оксфорд, Великобритания: Издательство Оксфордского университета; 2000. Получено 19 февраля 2009 г. с http://www.childbirthconnection.org/article.asp?ClickedLink=194&ck=10218&area=2. [Google Scholar]
    • Гаскин И.М. Материнская смертность в США: проблема решена или проблема игнорируется? Журнал перинатального образования. 2008;17(2):9–13. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • G.D. Searle & Co. (nd) Cytotec® (мизопростол). Получено 14 февраля 2009 г. с сайта www.fda.gov/Cder/foi/label/2002/19268slr037.pdf.
    • Oden M. (n.d.) Cytotec (мизопростол) для индукции родов осведомленность потребителей . Получено 20 февраля 2009 г. с http://www.petitiononline.com/cytotec/ [Google Scholar]
    • Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Информация о мизопростоле (продаваемом как Cytotec): Предупреждение FDA – Риски использования при родах. 2005, май. Получено 14 февраля 2009 г. с http://www.fda.gov/Cder/drug/infopage/misoprostol/default.хтм.
    • Wagner M. Cytotec для индукции и использования не по прямому назначению. Акушерство сегодня. 2003; 67: 31–33. Получено 14 февраля 2009 г. с http://www.midwiferytoday.com/articles/cytotec.asp. [PubMed] [Google Scholar]

    Индукция и использование лекарств при родах | by Every Mother Counts

    Мы получили много комментариев после того, как опубликовали в блоге недавнюю запись о женщине, которая умерла пару лет назад в США после того, как во время родов ее вводили не по прямому назначению. Фолкнера, чтобы предоставить больше информации о индукции и использовании лекарств во время родов.
    Вот что сказала Жанна:

    Индукция родов — спорный вопрос, который заслуживает большого обсуждения. Нет никаких сомнений в том, что ненужные индукции вносят основной вклад в постоянно увеличивающуюся частоту кесарева сечения и являются серьезным фактором при любом исследовании материнской/неонатальной смертности. Однако также нет сомнений в том, что некоторых женщин необходимо стимулировать. У них или их ребенка есть заболевания или осложнения беременности, которые делают продолжение беременности опасным.Иногда индукция является единственным безопасным способом родить здорового ребенка здоровой матери. Проблема в том, что слишком много врачей, акушерок и пациентов соглашаются на индукцию, которая не является необходимой с медицинской точки зрения. Именно тогда мы видим рост трагических последствий, которые вызывают тревогу и часто предотвратимы.
    Когда принято решение о индукции, вот как эта индукция часто происходит:

    Успешная индукция начинается с созревшей шейки матки, которая кажется мягкой, эластичной, тонкой и почти готовой к раскрытию.Шансы на вагинальные роды намного ниже, если шейка матки не готова к родам в дороге. Если ее шейка матки не «созрела», иногда лучше отложить индукцию до тех пор, пока тело мамы не будет более подготовлено к родам. Однако, если отсрочка индукции неуместна, для созревания шейки матки, таких как Cytotec, предоставляются средства для подготовки к родам в течение ночи, которые Мать-природа обычно делает в последние дни / недели беременности.

    Иногда Cytotec настолько эффективен, что женщины начинают активные роды, не нуждаясь в питоцине внутривенно.Однако обычно после одной или двух доз Cytotec маме требуется питоцин, чтобы вызвать сильные схватки и родить ребенка. Однако слишком часто, с созревателями шейки матки или без них, индуцированные роды не проходят должным образом, и маме делают кесарево сечение. Ее шейка просто не была готова раскрыться.

    В очень редких случаях препараты, используемые для стимуляции родов, могут вызвать сильные схватки, которые могут вызвать дистресс у матери и плода. Еще реже они были связаны с разрывом матки и смертью. Это почти никогда не происходит, потому что, когда у женщины слишком много схваток, мы не даем больше Cytotec или не начинаем Pitocin, пока все не будет под контролем.При необходимости мы останавливаем схватки быстродействующим препаратом Тербуталин. Если мы серьезно беспокоимся о какой-либо матери, мы идем в операционную.
    Существуют и другие средства для созревания шейки матки, такие как Цервидил и Препадил, но Сайтотек проще в использовании, дешевле (копейки по сравнению с сотнями долларов), а также удобнее и эффективнее.

    Большое беспокойство вызывает тот факт, что FDA специально не одобряет Cytotec (который используется «не по прямому назначению») для индукции. Дезире Блей, доктор медицинских наук, акушер из Портленда, штат Орегон, говорит: «Нет лекарств, одобренных FDA для акушерского использования.Вы не можете ничего тестировать на беременных женщинах, поэтому все не по назначению». (Употребление наркотиков не по прямому назначению разрешено в США и очень распространено).

    Это трагедия, что слишком много женщин подвергаются стимуляции без необходимости. Сьюзан Томфорд, CNM, рожающая в родильном доме North Shore в штате Массачусетс, говорит: «Важно разумно использовать любые лекарства и побуждать к этому только женщин, имеющих веские медицинские основания».

    Любое медицинское вмешательство сопряжено с риском, но отказ от вмешательства тоже может быть рискованным.Врачи и акушерки очень серьезно относятся к этим рискам, как и пациенты. К сожалению, даже при отличном медицинском обслуживании некоторые пациенты плохо реагируют на некоторые вмешательства. Некоторые практикующие не могут практиковать безопасно. Это трагическая и тревожная реальность, что иногда матери умирают, и каждый раз это разрушительно. И ни одна из этих смертей неприемлема. Вот почему разговоры и исследования о медицинских вмешательствах, применяемых к беременным матерям, имеют первостепенное значение. Пока все матери не смогут безопасно рожать, мы должны стремиться к лучшему.

    Если ваш врач рекомендует индукцию, задавайте вопросы. Взвесьте риски и выгоды. Если нет веской причины, не делайте этого. Если вы беспокоитесь об использовании каких-либо лекарств, включая Cytotec, попросите своего поставщика прописать что-то более удобное для вас. Но если факторы вашего здоровья указывают на то, что вам нужно родить раньше, чем позже, будьте уверены, что индукция, если она необходима с медицинской точки зрения, является надежным эффективным вариантом. Как и во всем, что касается вашего здоровья, важно просто знать факты и принимать активное участие в принятии этого решения вместе с вашим лечащим врачом.
    -Жанна

    О Жанне Фолкнер
    Жанна — писатель, журналист, работающий в области здравоохранения, блогер и дипломированная медсестра. Она ведет блог «Ask The Labor Nurse» на сайте FitPregnancy.com и регулярно публикуется в журнале Fit Pregnancy. Она также пишет о здоровье, благополучии, глобальной бедности, фитнесе, проблемах женского образа жизни и воспитании детей для многих веб-сайтов и журналов. Ее большой страстью является здоровье женщин во всем мире, поэтому она активно работает с CARE, гуманитарной организацией, в качестве их представителя в штате Орегон.Жанна живет в Портленде, штат Орегон, со своей семьей и собаками в большом старом доме. Ее сайт: www.jeannefaulkner.com.


    Для получения дополнительной информации о индукции и использовании наркотиков в родах:

    Связь с родами: индукция родов

    Американский колледж акушеров и гинекологов

    Заявление о позиции Американского колледжа медсестер-акушерок: Индукция родов

    Мизопростол сублингвально для индукции родов — полный текст

    Целью данного исследования является сравнение эффективности и безопасности мизопростола сублингвально 12 ,5 мкг с вагинальным мизопростолом 25 мкг для индукции родов с живым и доношенным плодом.

    Доступно несколько методов индукции родов. Однако наиболее эффективный и с меньшей частотой побочных эффектов до сих пор неизвестен. Вагинальный мизопростол часто использовался для стимуляции родов, но были предложены и другие способы введения, такие как пероральный и сублингвальный. Целью данного исследования является сравнение эффективности и безопасности сублингвального введения мизопростола 12,5 мкг с вагинальным введением мизопростола 25 мкг для индукции родов у живого и доношенного плода.Рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование будет проводиться в двух больницах: Instituto de Medicina Integral Prof. Fernando Figueira и Universidade Federal do Ceará и Instituto de Saúde Elpídio de Almeida с июля 2014 г. по ноябрь 2016 г. Всего должно быть зачислено 150 пациентов. . Критериями включения являются: а) показания к родовозбуждению; б) доношенная беременность с живым плодом; Бишоп набирает меньше шести. Критериями исключения являются: а) предшествующий рубец на матке; б) невершинное представление; в) неутешительное состояние плода; г) аномалии развития плода; д) задержка роста плода; е) генитальное кровотечение; ж) опухоли, пороки развития и/или язвы вульвы, промежности или влагалища.Они будут рандомизированы для получения сублингвального мизопростола 12,5 мкг с вагинальной таблеткой плацебо или сублингвального плацебо с вагинальной таблеткой мизопростола 25 мкг. Вагинальные таблетки содержат 25 мкг мизопростола или плацебо. Подъязычная таблетка будет содержать 12,5 мкг или плацебо. Вагинальные таблетки мизопростола или плацебо будут вводиться каждые шесть часов до достижения максимальной дозы 200 мкг или восьми таблеток. Первичным результатом будет частота тахисистолии. Вторичными исходами будут вагинальные роды в течение 24 часов, синдром гиперстимуляции, кесарево сечение, тяжелая неонатальная заболеваемость или перинатальная смерть, серьезная материнская заболеваемость или материнская смерть, потребность в окситоцине для стимуляции родов, количество доз мизопростола, необходимое для начала родов, интервал между первая доза в родах и первая доза перед родами, неудачная индукция, разрыв матки, потребность в обезболивании родов, инструментальные роды, побочные эффекты, материнская смерть, меконий, неудовлетворительный сердечный ритм плода, оценка по шкале Апгар менее семи на 1-й и 5-й минутах, госпитализация в отделение интенсивной терапии новорожденных, неонатальная энцефалопатия, перинатальная смертность и женщины не удовлетворены.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.