Документы на снилс новорожденному: СНИЛС новорожденным

Содержание

Как получить СНИЛС на ребенка. Аппарат прокуратуры области

02.08.2021г.

Разъясняет помощник прокурора области по правовому и информационному обеспечению Голоснова Т.Ю.

Страховой номер индивидуального лицевого счета в системе обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) открывается на каждого гражданина Российской Федерации, а также постоянно или временно проживающего либо временно пребывающего на территории РФ иностранца и лицо без гражданства, включая детей (ст. 1, п. 1 ст. 6 Федерального закона «Об индивидуальном (персонифицированном) учете в системе обязательного пенсионного страхования»).

Для получения СНИЛС необходимо обратиться в территориальный орган Пенсионного фонда РФ (ПФР) или МФЦ, если такое обращение предусмотрено перечнем услуг территориального МФЦ. При визите в орган нужно представить свидетельство о рождении ребенка либо его паспорт, если ему исполнилось 14 лет, и документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя) ребенка (например, паспорт). При обращении понадобится заполнить анкету-заявление на ребенка.

Территориальный орган Пенсионного фонда Российской Федерации в течение пяти рабочих дней со дня получения анкеты зарегистрированного лица, сведений о государственной регистрации рождения, сведений, поступающих от органов, предоставляющих государственные или муниципальные услуги, принимает решение об открытии индивидуального лицевого счета либо об отказе в регистрации зарегистрированного лица.

С 1 апреля 2019 года самостоятельный документ в виде страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, в котором указывался СНИЛС, не выдается. В подтверждение присвоения лицу СНИЛС в Пенсионном фонде РФ оформляет документ, подтверждающий регистрацию в системе индивидуального учета. В нем указывается СНИЛС ребенка. Указанный документ по выбору родителей могут направить в электронной форме или выдать на бумажном носителе.

СНИЛС нужен для формирования пенсии, а также для получения государственных услуг в электронном виде и льгот, его наличие сокращает количество документов при получении различных услуг.

В последнее время участились случаи обмана граждан недобросовестными фирмами при оказании услуг по оформлению документов для получения социальных выплат и пособий, в том числе, СНИЛС.

В случае нарушения ваших прав при оказании юридических услуг необходимо обратиться в органы прокуратуры с соответствующим заявлением.



14.11.2018 Второй документ после рождения

Появление ребенка – это счастливое событие в любой семье. И если задача родителей – окружить маленького человека заботой и вниманием, то государство прежде всего должно оформить ему первые необходимые документы.

           Как только родители зарегистрируют нового гражданина в органах ЗАГС нашего региона, сведения о новорожденном передаются в Управление ПФР по Камско-Устьинскому и Апастовскому районам РТ для регистрации в системе обязательного пенсионного страхования. После этого получить страховое свидетельство на новорожденного любой из родителей может в клиентской службе ПФР, независимо от места жительства. При себе необходимо иметь свидетельство о рождении ребенка и паспорт. На сайте ПФР РФ www.pfrf.ru  можно воспользоваться  электронным сервисом предварительной записи на приём и прийти за «зелёной карточкой» в самое удобное для себя время.

            Некоторые родители не понимают, зачем нужен СНИЛС новорожденному ребенку, если до пенсии ему ещё далеко. Наличие страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования на сегодняшний день необходимо детям для бесплатного получения социальных и медицинских услуг.

             Например, один из вопросов, на который многие не знают ответа: зачем нужен СНИЛС ребёнку в больнице? Этот документ позволит ему получать бесплатное лечение и медикаменты, так как расходы на это будут компенсированы лечебным учреждениям из фонда обязательного медицинского страхования. При устройстве в муниципальный детский сад СНИЛС понадобится, чтобы содержание малыша в дошкольном учреждении было профинансировано из соответствующего бюджета. По достижении школьного возраста «зелёная карточка» даёт право детям получать бесплатные учебники и методические материалы, дотации на обеды в образовательных учреждениях.

             Абсолютно всем гражданам СНИЛС сегодня необходим для того, чтобы иметь возможность пользоваться государственными услугами, в том числе в электронном виде. Пройдя регистрацию на Едином портале госуслуг (ЕПГУ) и подтвердив свою учётную запись, не выходя из дома можно, например, записать ребёнка на приём к врачу и в детский сад, подать электронное заявление на выдачу загранпаспорта.

             При заключении трудового договора во время подработки на летних каникулах СНИЛС в числе других документов нужен работодателю для того, чтобы предоставлять сведения о начисленных и уплаченных за несовершеннолетнего работника страховых взносах. Информация об этом заносится на индивидуальный лицевой счет (ИЛС), за состоянием которого можно следить в Личном кабинете гражданина, например, с помощью бесплатного мобильного приложения ПФР. На ИЛС в течение всей трудовой жизни будут отражаться данные о сформированных пенсионных правах гражданина. Имея регистрацию на ЕПГУ, он будет иметь возможность в любое время не только запросить выписку со своего ИЛС, но и направить её заверенную копию по месту требования.

Вот почему СНИЛС необходим каждому ребёнку.

Последнее обновление: 14 ноября 2018 г., 10:38

перечень, правила подачи и сроки получения

Когда образуется вопрос по получению медицинских услуг и каких-либо пособий, автоматически возникает необходимость в страховом свидетельстве (сокращенно СНИЛС). И ситуация с новорожденным не исключение. Он, как и прочий гражданин страны, нуждается в этой «зеленой карточке». И эта норма является довольно молодой, поскольку раньше распространялась только на работающих граждан, а позже на лиц, которым исполнилось 14 лет.

Роль СНИЛС

Ранее наличие этого свидетельства было обязательным критерием для работающих граждан. Благодаря ему оперативно начислялись пенсионные средства. По мере развития и внедрения новых законов существенно расширился и функционал СНИЛС. Документ стал связующим звеном между государственными социальными структурами. С ним молодая семья может участвовать в программах по специальному содействию.

Сегодня данное свидетельство необходимо оформлять и на грудного младенца. Только по нему выдают полис на ребенка. И здесь у молодых родителей образуется вопрос, а какие документы нужны для СНИЛС новорожденного и какова специфика данной процедуры?

Место получения

Ранее наличие страхового свидетельства не являлось обязательным для младенцев. Документ можно было оформить в детской образовательной организации (саду, школе). Для этого предварительно шел сбор требующейся документации. И в этом содействовало образовательное учреждение. На сегодняшний день это сугубо прерогатива родителей.

Сегодня получение любого СНИЛС происходит в Пенсионном фонде или в его ближайшем филиале через:

  • личное обращение с подачей заявления;
  • Интернет;
  • МФЦ.

Второй пункт подразумевает посещение сайтов Пенсионного фонда или «Госуслуг». МФЦ является посредником между гражданами и ПФ. Процедура оформления здесь идентична, но ее сроки гораздо дольше.

Как показывает практика, наиболее эффективным способом является личное обращение с подачей заявления. Порядок получения СНИЛС довольно прост. Период оформления составляет максимум 14 дней.

Вопрос по документации

Как уже было отмечено, много ее не потребуется. Чаще проблема заключается в нахождении времени для посещения ПФР и пребывания в очередях, которые там часто образуются огромные.

Какие документы нужны для СНИЛС новорожденного? Перечень скромен. И предъявляются не оригиналы, а дубликаты:

  • российского паспорта;
  • документа, подтверждающего рождение ребенка (свидетельства).

К этому списку прилагается и соответствующее заявление. Для прохождения процедуры в госструктуру не обязательно приходить обоим родителям. Достаточно визита отца или матери. В заявлении прописываются:

  1. ФИО ребенка.
  2. Дата и место его рождения.
  3. Его пол и гражданство.
  4. Регистрационный адрес.
  5. Данные из документа о рождении и дата его предоставления.
  6. Дата оформления заявки.
  7. Подпись заявителя.

Прописка временного характера

В такой ситуации родители новорожденного озадачены вопросом, какие документы нужны для СНИЛС новорожденного и законно ли вообще такое оформление?

Закон делать этого не запрещает. И разрешение распространяется даже на граждан, не являющихся россиянами. А перечень нужных документов – такой же, как и при стандартной процедуре, только вместе с копиями следует подавать и оригиналы.

Невозможность присутствия родителей

Какие документы нужны для СНИЛС новорожденного, если ни его мать, ни отец не могут лично посетить ПФ? Их перечень не отличается от стандартного.

Только эта функция может быть возложена на кого-нибудь из числа их ближайшей родни. Но есть одно условие — анкету предварительно заполняет один из родителей. Нужно заранее обзавестись подходящим бланком и внести необходимые записи во все графы. Заполненное заявление вместе с копиями документов дедушка или бабушка ребенка может предъявить в гос.отделении. Его сотрудники не имеют права отказать в приеме документации.

Оформление через сеть

Какие документы нужны для СНИЛС ребенку новорожденному, если процедура выполняется через Интернет?

Оформление в Сети решает только часть вопроса. И на каком бы сайте вы не действовали, сможете заполнить только предлагаемую анкету заявителя. А требующиеся документы в идентичном составе предоставляются при личном посещении подразделения ПФР.

Законно позволена такая ситуация, когда, например, отец заполняет анкету на сайте, а мать отправляется с документами в обозначенную организацию. Туда же нужно подойти лично и за готовым СНИЛС.

Если вы действуйте на сайте «Госуслуги», то потребуется попасть в пункт, название которого начинается со слов «Прием от страхователей заявлений…». Путь к нему начинается с раздела «Органы власти», затем его подраздела «Минтруда и соцразвития». Далее направляйтесь в «Пенсионный Фонд» и останавливайтесь на «Всех услугах».

Критерии по заявлению

Оно является одним из ключевых документов для СНИЛС новорожденному. Особое внимание уделяется электронной подписи. Она заверяет правильность внесенных данных.

При ее отсутствии бланк распечатывается и заполняется. Номер формы – АДВ-1. Ее несложно обнаружить на ресурсе ПФР.

Работая над заполнением анкеты, данные вводите только в одном падеже — именительном. Формат букв – печатный. Все слова должны быть без ошибок, разборчивыми и читабельными. В один квадратик вписывается одна буква. Также здесь указывается актуальный номер мобильного или стационарного телефона для связи.

Польза СНИЛС для малыша

На практике она получается довольно ощутимой. Когда все документы для получения СНИЛС новорожденному ребенку предъявлены, а через некоторое время свидетельство получено, образуются следующие выгоды:

  1. Получение полноценного медицинского обслуживания.
  2. Оформление льгот и пособий.
  3. Регистрация на «Госуслугах», применение возможностей сайта.
  4. Получение сертификата, связанного с материнским капиталом (если новорожденный – второй ребенок в семье).
  5. Оформление в детсаду и школе.
  6. Унаследование накопительной составляющей родительской пенсии.
  7. Страхование.
  8. Получение спецпитания, если ребенок является инвалидом.
  9. Отправка ребенка на отдых в санаторий. Для детей, имеющих инвалидность, все лечебные и реабилитационные процедуры в этих учреждениях проводятся на бесплатной основе.
  10. Покупка медицинских препаратов для грудничка со значительной скидкой. Льгота ограничена сроком до 3 лет.
  11. Когда ребенок достигнет подросткового возраста, при наличии СНИЛС и письменном согласии родителей он сможет подрабатывать на каникулах. Без этих бумаг велика вероятность отказа в трудоустройстве со стороны работодателя.

Данное свидетельство остается на всю жизнь. При его наличии у родителей не будет проблем при вписывании ребенка в детскую поликлинику. В его медицинской карте, помимо копии страхового свидетельства, будут находиться дубликаты:

  • паспорта отца или матери;
  • полиса;
  • документа о рождении.

Чтобы получить все обозначенные выгоды, родители должны своевременно решить вопросы с документами для СНИЛС новорожденному ребенку и обзавестись этим свидетельством. Обычно его оформляют в первые 30 дней с момента появления малыша.

Актуальные сводки по срокам

Порядка 5 лет назад СНИЛС предоставляли спустя месяц с момента оформления заявки. В настоящее время срок уменьшился, и данный процесс усовершенствован.

Какие документы нужны для получения СНИЛС новорожденному при подобных обстоятельствах? Когда оформляется свидетельство о рождении, информация о новом гражданине РФ по автоматическому принципу направляется в ПФ.

Таким образом, СНИЛС изготавливается еще до визита родителей в госструктуру. А там им всего лишь нужно заполнить заявку по форме АДВ-1 и предъявить копию паспорта. СНИЛС им выдадут на месте. Если этого не происходит, то выдачу делают через 2-3 дня. Сегодня каждый филиал ПФ имеет в своем арсенале современное оборудование для изготовления страховых свидетельств.

Если рассматривать МФЦ как основной источник выдачи СНИЛС, то следует учитывать, что этот процесс там происходит значительно дольше. Сначала заявление направляется в ПФ, затем его обрабатывают, и только после этого родители могут получить нужное свидетельство. В итоге на всю волокиту тратится порядка 1-2 недель.

Если родители – иностранные граждане

Если ребенок родился в России, а его родители являются подданными другого государства, которое отказывает младенцу в гражданстве, образуется определенная дилемма.

Какие документы нужны, чтобы сделать СНИЛС новорожденному в таком случае? Во-первых, понадобится выяснить принадлежность ребенка к тому или иному государству. Это важно для его будущего оформления первого паспорта и поездок внутри страны и за рубеж.

Для начала родители должны получить документ из роддома, официально свидетельствующий о рождении ребенка. Справку получает женщина после выписки. В ней подробно обозначается время рождения (день, часы, минуты). Также указывается пол ребенка и информация об акушере.

Дальнейший порядок практически не отличается от процедуры для российских граждан, только зарубежные граждане предъявляют в ПФ не дубликаты, а оригиналы документов для получения СНИЛС новорожденному. После этого они могут прописывать ребенка по фактическому адресу, даже если форма прописки временная.

Прочие нюансы

Вопрос, какие документы для СНИЛС новорожденному необходимы, был разобран ранее. К ним можно отнести соответствующее заявление, а также копии вместе с оригиналами (для иностранцев, проживающих в РФ) паспорта матери или отца, справки о рождении, полис.

Есть в этом процессе некоторые тонкости:

  1. Если фактический адрес проживания отличается от заявленного, то он обязательно указывается.
  2. Можно в анкете написать номер рабочего телефона вместо домашнего стационарного. Допускается указание электронной почты взамен телефона.
  3. Копию СНИЛС в случае утери также выдают в подразделении ПФ.
  4. Когда у держателя карточки меняются какие-то данные, например, фамилия или адрес, их нужно предоставить в ПФ максимум через 14 дней. Затем свидетельство выдается с обновленной информацией. Причем его номер не меняется.

Как правило, большинство нюансов связано со стадией оформления в процедуре получения СНИЛС. Нередко родители заполняют анкету неразборчиво, допускают ошибки в словах, исправления и помарки. Очень важно точно указывать действующие контактные данные. Поэтому заявление требуется заполнять не спеша и аккуратно. Учтите все преимущества, которые получит ваш ребенок при наличии СНИЛС.

Какие документы нужны на снилс для новорожденного

Многие родители задаются вопросом, как получить СНИЛС на ребенка через интернет, доступна ли такая услуга на сайте государственных услуг? Как вы знаете, СНИЛС на сегодня — один из самых необходимых документов, но некоторым родителям не понятно, для чего оформлять СНИЛС ребенку, который еще не осуществляет трудовую деятельность? Давайте разбираться по порядку, чтобы внести ясность. Вы уже знаете, что СНИЛС представляет собой номер лицевого счета гражданина, который зарегистрирован в системе обязательного пенсионного страхования. Данный документ изготовлен в виде пластиковой карточки зеленого цвета и содержит в себе следующие сведения:. Справочная информация находится на обратной стороне документа.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Как получить СНИЛС на новорожденного

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Как получить СНИЛС на ребенка — документы для оформления

У молодых родителей помимо забот о новорожденном ребенке часто возникают хлопоты с получением документов для малыша. Разумеется, самая первая процедура, которую необходимо произвести родителям — получить свидетельство о рождении.

Для этого мама или папа просто могут просто воспользоваться собственным личным кабинетом портала государственных услуг, заполнить и отправить заявление и получить документ.

На данный момент такую услугу портал не предоставляет. Не обязательно это должен быть центр по прописке, можете отправиться с документами в любой удобный.

Что касается отделения ПФР, то тут вам придется обратиться именно в то, которое закреплено за вашим местом прописки. На руки документ вы получите по истечении 10 дней. Проверить готовность во многих регионах можно на сайтах МФЦ, введя пин-код с извещения о принятии документов.

Так же на извещении будет указана ориентировочная дата готовности. Не забудьте на получение готового СНИЛС для ребенка взять свидетельство о рождении и паспорт заявителя. Сотрудник МФЦ сделает необходимые копии документов.

Вам же потребуется лишь поставить подписи и взять извещение о приеме заявления. С актуальной информацией о нововведениях портала пользователи могут ознакомиться на нашем сайте. Будем держать вас в курсе. В новых СНИЛСах, как и в старых карточках, указывают фамилию, имя, отчество, пол застрахованного, дату и место рождения ребенка, а так же сам страховой номер индивидуального лицевого счета.

Skip to content. Search for:. Уведомление о. Подача заявления на регистрацию брака через Госуслуги. Результаты ЕГЭ через Госуслуги в году. Как узнать баллы по экзаменам. Регистрация Личный кабинет Услуги О проекте.

Как оформить СНИЛС ребенку через госуслуги (сделать через интернет)?

У молодых родителей помимо забот о новорожденном ребенке часто возникают хлопоты с получением документов для малыша. Разумеется, самая первая процедура, которую необходимо произвести родителям — получить свидетельство о рождении. Для этого мама или папа просто могут просто воспользоваться собственным личным кабинетом портала государственных услуг, заполнить и отправить заявление и получить документ. На данный момент такую услугу портал не предоставляет. Не обязательно это должен быть центр по прописке, можете отправиться с документами в любой удобный.

АДВ образец заполнения при смене фамилии. АДВ-1 в году. АДВ Бланк и образец заполнения.

Это личный номер счета в системе пенсионного страхования, где имеется вся информация об отчислениях человека и его стаже в страховании. От сюда появляется резонный вопрос — зачем родителям знать, как получить СНИЛС для новорожденного, и для чего он вообще нужен несовершеннолетнему? Разберем этот и многие другие вопросы в данной статье. Несовершеннолетнему он может пригодиться в следующих случаях:.

Как получить СНИЛС

Страховое пенсионное свидетельство необходимо работающим гражданам для получения в будущем положенной по закону пенсии. Нужно ли оно новорожденному, каким образом его можно получить и какие документы потребуются? На эти вопросы постараемся подробно ответить в данной статье. В результате последних изменений в законодательстве наличие вышеупомянутого документа стало важным и для детей, независимо от их возраста. Вот лишь небольшой перечень возможностей, которые он предоставляет:. Учитывая все вышеперечисленные факторы, можно говорить о том, что в году без оформления СНИЛС просто не обойтись. Кроме того, в планах правительства постепенная отмена трудовых книжек и перевод на страховое свидетельство всех выполняемых ими функций. В текущем году СНИЛС может понадобиться уже в первые месяцы после рождения ребенка, а потому родителям необходимо получить его самостоятельно.

Где можно получить СНИЛС на ребенка: возможные способы и нужные документы

СНИЛС — это номер лицевого счета гражданина, зарегистрированного в системе обязательного пенсионного страхования. Связано это с тем, что Пенсионный фонд официально запретил оформлять анкету застрахованного лица через интернет. Более того, там нет услуги по оформлению СНИЛС не только для ребенка, но и для остальных категорий граждан. Безусловно, появление этой услуги намного бы сэкономило время родителям и подросткам, которые свободно владеют компьютером, имеют доступ в Интернет и регистрацию на портале.

Документы для СНИЛС ребенку должны собрать его родители или законные представители, после чего они передаются в Пенсионный фонд для оформления документа.

Раньше необходимость получения СНИЛС возникала только у работающих людей, сведения о которых работодатель передавал в Пенсионный фонд. Но с внедрением инновационных технологий его функции значительно расширились. Теперь он необходим как связующее звено между социальными службами государства.

Как и где получить СНИЛС для новорожденного ребенка? Какие документы нужны?

.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Какие документы получать после рождения ребенка?

.

Как получить СНИЛС на новорожденного ребенка?

.

Свидетельство о рождении ребенка. копии документов.

.

СНИЛС — новорожденным

.

Как получить СНИЛС для ребенка?

.

.

Для чего нужен снилс малышу и какие документы требуются для оформления

.

.

Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС) ДЛЯ ДЕТЕЙ

Л И С Т О В К А № 60

УПФР  в Трусовском районе г. Астрахани

Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (СНИЛС)

 ДЛЯ ДЕТЕЙ

             Что такое СНИЛС !

 

            Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования (ОПС) — это документ, который содержит страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС), дату регистрации в качестве застрахованного лица и анкетные данные этого лица.

            Другими словами, СНИЛС — это документ, подтверждающий регистрацию в системе обязательного пенсионного страхования. Страховое свидетельство выдается всем категориям граждан, включая детей, неработающих граждан и военных. Оно является уникальным и принадлежит индивидуальному лицевому счету только одного человека.

            Сведения, содержащиеся в индивидуальных лицевых счетах застрахованных лиц, относятся к категории конфиденциальной инфор-мации в соответствии с законодательством Российской Федерации.                       

            Зачем оформлять СНИЛС ребенку?

            Страховое свидетельство ОПС является единственным идентификатором персональных данных граждан во всех федеральных и региональных ведомствах России и универсальных социальных карт. С помощью карт можно получать разнообразные государственные услуги – от медицинской помощи до льготного проезда в транспорте.

            Регистрация детей до 14 лет в системе обязательного пенсионного страхования осуществляется по заявлению одного из родителей.

Для получения страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования на ребенка рекомендуем родителям придерживаться следующего алгоритма.

Шаг 1. Обратитесь в территориальный орган ПФР по месту жительства со свидетельством о рождении ребенка и документом, удостоверяющим вашу личность (паспортом).

За страховым свидетельством обязательного пенсионного страхования можно обратиться в многофункциональный центр предоставления государственных услуг (МФЦ). Филиал АУ АО «МФЦ» в Трусовском районе: г. Астрахань, ул. Дзержинского дом 5, тел. 26-68-01, 26-68-02

Шаг 2. Заполните анкету застрахованного лица.

После получения анкеты территориальный орган ПФР в течение 10 рабочих дней  открывает лицевой счет и оформляет страховое свидетельство.

Шаг 3. Получите страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования. При себе необходимо иметь оригинал свидетельства о рождении ребенка и паспорт (мамы или папа).

Обратите внимание!

Страховое свидетельство подлежит обмену в случаях:

— изменения фамилии, имени, отчества, даты рождения, места рождения или пола застрахованного лица ;

— установления неточности или ошибочности содержащихся в нем сведений;

— непригодности для использования.

           

Напоминаем, что родителям новорожденных больше нет необходимости заполнять анкету в Пенсионом фонде для заказа СНИЛС.

            После регистрации ребенка органы ЗАГС передают сведения в УПФР и специалисты ПФР изготавливают «зеленые пластиковые карточки»  на самых юных жителей города Астрахани.

            Родителям остаётся только по истечении трех недель после посещения отдела ЗАГС прийти в УПФР и получить еще один документ- уже готовый, документ на ребенка.

            При себе необходимо иметь оригинал свидетельства о рождении ребенка и паспорт (мамы или папа).

 

Более подробную информацию  можно получить в УПФР в Трусовском районе г.Астрахани, располагающегося по адресу: 414015, г.Астрахань, ул. Лепехинская, 47, каб. № 21 Телефон: 56-00-53

Инициатива по спасению жизней новорожденных

Glob Public Health. 2010 январь; 5(1): 28–47.

A. Tinker

a Спасение жизней новорожденных, спасение детей США, 2000 L St. NW, Вашингтон, округ Колумбия 20036, США

R. Parker

b Школа общественного здравоохранения Блумберга, Университет Джона Хопкинса , Балтимор, Мэриленд, США

Д. Лорд

a Спасение жизней новорожденных, Спасение детей США, 2000 L St. NW, Вашингтон, округ Колумбия 20036, США

K.Grear

a Спасение жизней новорожденных, спасение детей США, 2000 L St. NW, Вашингтон, округ Колумбия 20036, США

a Спасение жизней новорожденных, спасение детей США, 2000 L St. NW, Вашингтон, округ Колумбия 20036, США

b Школа общественного здравоохранения Блумберга, Университет Джона Хопкинса, Балтимор, Мэриленд, США

Поступила в редакцию 18 ноября 2008 г.; Отредактировано 10 мая 2009 г.

Эта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

До недавнего времени здоровье новорожденных практически не фигурировало в глобальной повестке дня в области здравоохранения.Теперь агентства по оказанию помощи, национальные правительства и неправительственные организации все чаще обращаются к ранее игнорировавшейся проблеме ежегодной смерти около четырех миллионов новорожденных. Опыт инициативы «Спасение жизней новорожденных» свидетельствует о некоторых достигнутых успехах, а также о предстоящих проблемах и возможностях. С момента запуска инициативы в 2000 г. целевые исследования, направленные на преодоление основных препятствий на пути повышения выживаемости новорожденных, продемонстрировали недорогие вмешательства и стратегии на уровне общин, которые могут значительно снизить смертность новорожденных.Опираясь на то, что было извлечено из этой и других предпринятых на сегодняшний день усилий, сейчас задача состоит в том, чтобы охватить миллионы новорожденных, которые все еще находятся в группе риска.

Ключевые слова: новорожденный, помощь по месту жительства, пропаганда, неонатальная смертность, современное состояние

Введение

Новорожденный-невидимка

программ и исследований в развивающихся странах. Почти половина всех родов происходила дома, часто без квалифицированной помощи, послеродовые услуги были скудными, а традиционные методы, такие как отсроченное грудное вскармливание, способствовали высокому уровню смертности новорожденных.В этих условиях, когда 99% из почти четырех миллионов смертей новорожденных приходится на развивающиеся страны, матери и новорожденные часто остаются без жизненно необходимой помощи, а смерти новорожденных остаются относительно незаметными и игнорируются (Lawn et al . 2004a, 2005, Zupan и Ахман 2005).

Борьба со смертностью новорожденных также оказалась сложной задачей на других фронтах. Поскольку масштабы и масштабы проблемы не получили широкого признания, сокращение неонатальной смертности не было включено в число приоритетов помощи в целях развития.Кроме того, учитывая модели ухода за новорожденными в то время, решения обычно воспринимались как сложные и дорогостоящие. Наконец, охрана здоровья новорожденных находилась между двумя хорошо зарекомендовавшими себя глобальными и национальными программами – здоровье матери и ребенка – и не была охвачена ни инициативами по безопасному материнству, ни инициативами по выживанию детей (Martines et al . 2005). Несмотря на высокое бремя неонатальной смертности в развивающихся странах, новорожденным не уделяется должного внимания как в глобальной, так и в страновой повестке дня.

Признание необходимости восполнить пробел

На рубеже веков исследования показали, что хотя смертность детей в возрасте до пяти лет значительно снизилась за предыдущие три десятилетия, смертность новорожденных практически не изменилась.Фактически, доля смертей детей в возрасте до пяти лет, произошедших в первый месяц жизни, достигла почти 40% (Darmstadt et al . 2005, Lawn et al . 2005). Дальнейшие исследования показали бы, что большинство этих новорожденных умирали по трем основным причинам: асфиксия при рождении; инфекция и осложнения от преждевременных родов, и что половина этих новорожденных умерла в день своего рождения (Lawn et al . 2005). Мировое сообщество начало осознавать, что цель 4 в области развития, сформулированная в Декларации тысячелетия (ЦРТ) — сократить к 2015 году уровень детской смертности в возрасте до пяти лет на две трети, — не будет достигнута, если не будет существенно снижена неонатальная смертность.

Несмотря на кажущуюся сложность и высокую стоимость снижения смертности новорожденных, исторические данные из развитых стран продемонстрировали значительное снижение неонатальной смертности задолго до появления передовых технологий и средств ухода. Это снижение смертности было связано с более широким использованием основных услуг и практик, включая охват дородовым уходом, улучшение ухода при родах, грудного вскармливания и лечения неонатальных инфекций, связанных с доступностью антибиотиков.Более того, опыт некоторых развивающихся стран, таких как Шри-Ланка, продемонстрировал значительное улучшение здоровья новорожденных за счет инвестирования в аналогичные стратегии, большинство из которых касалось основных мероприятий по охране материнского здоровья (Martines et al , 2005). Защитники материнского здоровья признали, что многие вмешательства, которые принесли пользу новорожденным, улучшат выживаемость как матери, так и ребенка, поскольку самый высокий риск смерти как для матерей, так и для новорожденных возникает во время и сразу после родов.Мир начал обращать на это внимание: смертность новорожденных составляет тревожный процент смертности детей в возрасте до пяти лет, а здоровье новорожденных является важнейшим звеном, связывающим здоровье матери и ребенка. Сокращение неонатальной смертности становится приоритетом для достижения целей в области охраны здоровья матери и ребенка.

Демонстрация рентабельных стратегий

Стимул к действиям усилился, когда Общество образования, действий и исследований в области общественного здравоохранения (SEARCH) опубликовало в 1999 г. знаменательное исследование, продемонстрировавшее снижение неонатальной смертности более чем на 60% с помощью сельских женщин. обучен оказанию неонатальной помощи на дому в отдаленном районе центральной Индии (Bang et al .1999). Пакет вмешательств включал дородовое обучение и уход во время и после родов, помощь при появлении у новорожденного признаков родовой асфиксии, назначение антибиотиков при подозрении на неонатальный сепсис и выявление новорожденных с высоким риском (в основном недоношенных и маловесных) для более частого наблюдения. -вверх. Это и другие исследования продемонстрировали возможность предотвращения до 70% неонатальных смертей за счет использования удивительно простых и доступных мер, таких как обеспечение чистых родов, лечение инфекций антибиотиками, поощрение раннего и исключительно грудного вскармливания и согревание новорожденных (Bang ). и др. .1999, 2005). Эта доказательная база послужила импульсом для начала более согласованных усилий по снижению смертности новорожденных.

Запуск инициативы по спасению жизней новорожденных (SNL)

В этом контексте и при поддержке Фонда Билла и Мелинды Гейтс организация Save the Children USA инициировала программу по спасению жизней новорожденных (SNL) для улучшения здоровья и выживания новорожденных. Инициатива была запущена в июне 2000 г. на семинаре, в котором приняли участие ключевые эксперты и партнеры по охране здоровья новорожденных для выработки консенсуса в отношении стратегических рамок укрепления здоровья новорожденных.С самого начала усилия были сосредоточены на информировании политиков и руководителей программ, почему необходимо улучшать здоровье новорожденных, что можно сделать доступным и устойчивым образом для улучшения здоровья новорожденных и как интегрировать уход за новорожденными в действующие программы здравоохранения.

Обзор инициативы по спасению жизней новорожденных (SNL)

Ниже представлено краткое изложение стратегии SNL, основных мероприятий, достижений и уроков, извлеченных за первые шесть лет реализации инициативы.Документируя усилия организации «Спасем детей» и ее партнеров, синтез пытается внести свой вклад в понимание того, какой прогресс был достигнут, и определить предстоящие проблемы и возможности для обеспечения того, чтобы новорожденные во всем мире выжили и получили здоровое начало жизни.

Стратегическая основа

С 2000 г. эта инициатива направлена ​​на привлечение внимания к масштабам и аспектам смертности новорожденных, сбор фактических данных для эффективных вмешательств и установление связей с группами охраны здоровья матери и ребенка, уделяя особое внимание интеграции неонатальных программ в существующие структуры. и возможности.

После разработки концептуальной основы ухода за новорожденными, направленной на устранение основных причин смертности новорожденных, были согласованы пять целей: (1) укрепление и расширение проверенных методов ухода за матерями и новорожденными; (2) адаптация и уточнение перспективных модельных программ; (3) продвижение современного искусства; (4) мобилизация обязательств и ресурсов и (5) установление стратегического партнерства (Marsh et al . 2002).

Страны-участницы

Начаты исследования, информационно-разъяснительная работа и поддержка программ в 12 странах, на долю которых приходится почти половина неонатальной смертности в мире: Бангладеш; Боливия; Эфиопия; Гватемала; Индия; Индонезия; Малави; Мали; Мьянма; Непал; Пакистан и Вьетнам.Страны были выбраны с использованием таких критериев, как масштабы и серьезность нужды, потенциал для достижения общенационального воздействия и наличие хорошо зарекомендовавшего себя странового офиса «Спасите детей» или, в случае Индии, связи с сильными местными организациями, работающими в сфере охраны здоровья матерей, новорожденных и детей. здоровье (МНЧ). Исследования проводились также в Египте, Лаосе, Южной Африке и Зимбабве. В 2006 году, после второго гранта от Фонда Гейтса, SNL добавила программы в Гане, Мозамбике, Нигерии, Танзании, Уганде и Афганистане.

В каждой стране организация Save the Children сотрудничает с правительством, НПО и другими заинтересованными сторонами для анализа состояния здоровья новорожденных, распространения и обсуждения результатов и рекомендаций, достижения консенсуса по стратегическому плану, создания местной руководящей группы, консультативных групп и партнерские сети и инициировать программные действия, а также план мониторинга и оценки. Глобальная команда штаб-квартиры, базирующаяся в Вашингтоне, округ Колумбия, обеспечивает техническое и управленческое руководство, поддержку и связи с глобальными партнерами.

Укрепление и расширение проверенных практик

Несмотря на значительные пробелы в знаниях об эффективных и осуществимых способах снижения смертности новорожденных в условиях развивающихся стран, несколько существующих научно обоснованных вмешательств продемонстрировали потенциал. SNL определил четыре основных направления деятельности для укрепления и расширения проверенных методов ухода за новорожденными: обучение медицинских работников уходу за матерями и новорожденными для улучшения основных услуг; внедрение метода «кожа к коже кенгуру» (KMC) как средства улучшения терморегуляции новорожденных; подходы информирования об изменении поведения (BCC) для пропаганды здорового образа жизни матерей и новорожденных и мобилизации сообщества для иммунизации матерей против столбняка.

Обучение доказательному уходу и внедрению метода «Кенгуру по уходу за матерью» (KMC)

Был разработан, протестирован и распространен ряд инструментов, способствующих включению ухода за новорожденными в программы обучения матерей и детей до и во время родов. здоровья, в том числе Справочное руководство по уходу за новорожденным , руководство по обучению и обучению, предназначенное для использования в условиях ограниченных ресурсов (Bell et al . 2004). Пособие было принято национальными министерствами здравоохранения восьми стран для обучения медицинских работников государственного и частного секторов.В Пакистане, например, SNL помогла Министерству здравоохранения в обучении более 3000 медицинских работников и 4000 женщин-медицинских работников в области ухода за матерями и новорожденными, а институты последипломного образования и школы медсестер приняли пакет обучения.

Учебные пособия по УЗ также были адаптированы для использования в нескольких странах, а основной персонал больниц в Индии и Малави был проинструктирован и обучен. В Малави центральная больница Зомба была преобразована в региональный учебный центр кенгуру, что привело к открытию отделений кенгуру еще в семи больницах.К 2005 году исследования показали, что маловесные дети набирали вес быстрее с помощью кенгуру, чем в инкубаторе, уровень инфицирования снизился, и матери смогли вернуться домой раньше, что освободило место и персонал в и без того переполненных больницах. В 2005 году правительство Малави издало национальные руководящие принципы кенгуру, и теперь кенгуру включено в программу предварительной подготовки. Уроки, извлеченные из процесса расширения масштабов, учитывают продолжающееся расширение кенгуру в Малави, а также внедрение и расширение кенгуру в других странах, таких как Танзания и Гана (см. ).

Опираясь на существующую систему здравоохранения для расширения проверенных и недорогих вмешательств для детей с низким весом при рождении, Центральная больница Зомба в Малави стала учебным и демонстрационным центром для внедрения и расширения программы «Kangaroo Mother Care» по всей стране. Источник: Берг и др. . (2007).

Информирование об изменении поведения и мобилизация сообщества

Улучшение ухода за новорожденными требует укрепления здоровья населения и расширения прав и возможностей семей, поскольку большинство родов в беднейших странах мира происходят дома.

SNL разработала руководство Качественные исследования для улучшения практики ухода за новорожденными (Parlato et al . 2004) и провела формативное исследование в каждой стране в качестве основы для консультаций с правительством и разработки стратегий и материалов BCC.

Эти материалы BCC были одобрены и адаптированы для постоянного использования национальными правительствами в нескольких странах, что привело к заметным улучшениям основных методов ухода за матерями и новорожденными. В Пакистане, например, стратегия BCC и мобилизации сообщества способствовала снижению неонатальной смертности от столбняка.Результаты формирующего исследования показали, что кампании по принципу «от двери к двери» с участием женщин-вакцинаторов в сочетании с поддержкой со стороны отцов, мужей и общественных лидеров были важны для успешной кампании иммунизации (Расмуссен и Али, 2003 г.). Используя социальную мобилизацию и стратегии BCC для создания спроса среди женщин из групп риска, организация «Спасите детей» в партнерстве с правительством Пакистана, ЮНИСЕФ, ВОЗ и Японским агентством международного сотрудничества помогла провести кампанию по ликвидации столбняка среди матерей и новорожденных.В результате 12 миллионов женщин были успешно вакцинированы против столбняка, что привело к снижению смертности новорожденных от столбняка на 50% (Krift et al . 2005). Аналогичный подход с использованием руководств, разработанных на основе опыта Пакистана, дал положительные результаты в партнерстве с правительствами Мали и Эфиопии (Boggs et al . 2006).

Документирование изменений в практике

В демонстрационных проектах в шести странах существующие медицинские работники общины прошли обучение по оказанию базовой помощи матерям и новорожденным на дому и пропаганде здоровых методов ведения домашнего хозяйства и надлежащего обращения за медицинской помощью.После 18 месяцев внедрения оценки зафиксировали существенные улучшения. Процент матерей, чьи роды принимал квалифицированный медработник, увеличился в пяти из шести стран. Немедленное грудное вскармливание в течение одного часа после рождения увеличилось во всех областях проекта. Среди детей, рожденных дома, доля новорожденных и их матерей, получивших послеродовое посещение в течение трех дней, более чем удвоилась в пяти странах. В Бангладеш, например, в проектных районах доля случаев немедленного грудного вскармливания выросла с 39 до 76%, а послеродового ухода — с 2 до 32% (Save the Children 2005, Seims 2008).

Адаптация и усовершенствование многообещающих модельных программ

Усиление и расширение охвата проверенными, научно обоснованными мероприятиями по уходу за новорожденными могут улучшить здоровье и выживаемость миллионов новорожденных. Тем не менее, понимание того, могут ли модельные программы добиться успеха в различных условиях и в масштабе, было важно для поощрения широкого внедрения как проверенных, так и новых вмешательств (см. Ресурсы).

Общество образования, действий и исследований в области общественного здравоохранения (SEARCH) и проект Ankur

Знаковое исследование SEARCH в Индии продемонстрировало, что уход за матерями и новорожденными на дому может значительно снизить смертность новорожденных в условиях ограниченных ресурсов и высокой смертности. параметр.Тем не менее, хотя результаты были впечатляющими, не было ясно, сможет ли эта модель программы работать так же эффективно в других условиях или масштабироваться. Чтобы проверить ее воспроизводимость, SNL поддержала воспроизведение модели SEARCH семью НПО в сельских, городских и племенных условиях в штате Махараштра. Результаты этого проекта (названного Ankur) показали резкое снижение неонатальной смертности на 51% между исходным уровнем и третьим годом вмешательства, что почти эквивалентно снижению на 60%, наблюдаемому в исходном исследовании SEARCH (Bang 2008).Результаты SEARCH и проекта Ankur используются при разработке учебной программы для новых кадров общинных медицинских работников, которых национальное правительство планирует развернуть по всей сельской Индии.

Projahnmo

Чтобы оценить воспроизводимость модели ухода за новорожденными на дому SEARCH среди большого числа людей (500 000) в условиях Бангладеш, организация «Спасите детей» и Агентство США по международному развитию (USAID) совместно спонсировали исследование под названием Projahnmo в сельского округа Силхет, проведенный Университетом Джона Хопкинса (JHU) и Международным центром исследований диарейных заболеваний, Бангладеш (ICDDR, B) в сотрудничестве с правительством и несколькими местными учреждениями.Ключевые элементы пакета услуг по уходу на дому включали два дородовых визита и три послеродовых посещения на дому в течение первой недели женщинами-добровольцами из общины, а также направление больных младенцев к специалистам, укрепление государственной системы здравоохранения и лечение на дому в случаях отказа от направления. Неонатальная смертность была снижена на 34% среди тех, кто получал уход на дому, по сравнению с теми, кто получал существующий уход (Baqui et al . 2008). Уроки, извлеченные из этого исследования, в настоящее время используются правительством Бангладеш при содействии таких доноров, как USAID, для расширения услуг по уходу за новорожденными на дому, а также формируются программы USAID для новорожденных в Нигерии, Руанде и Малави (USAID и ACCESS 2008). ).

Shivgarh

Следующей задачей стало дальнейшее понимание относительной эффективности альтернативных пакетов вмешательств и стратегий доставки. В отдаленном районе Шивгарх, штат Уттар-Прадеш, Индия, Медицинский университет имени короля Джорджа и местные партнеры сотрудничали с JHU для оценки пакета мероприятий по изменению поведения и мобилизации сообщества для улучшения методов ухода за матерями и новорожденными, уделяя особое внимание решению проблемы гипотермии. В отличие от других исследований по внедрению, поддерживаемых SNL, вмешательства были сосредоточены на ключевых моделях поведения и не включали антибиотики или другую медицинскую помощь.В мероприятии участвовали общественные работники и члены сообщества, чтобы способствовать подготовке к родам, чистым родам, гигиеническому уходу за пуповиной, уходу кожа к коже, грудному вскармливанию и согреванию ребенка. Почти повсеместно был принят уход за новорожденным кожа к коже, начало грудного вскармливания в первый день увеличилось с 21 до 75%, а результаты показали резкое снижение неонатальной смертности на 54% в районе проведения вмешательства по сравнению с теми, кто не подвергался вмешательству. Дармштадт и др. .2006, Кон 2008, Кумар и др. . 2008). Эта стратегия была успешно интегрирована в программу выживания детей в штате Уттар-Прадеш, и в настоящее время она распространяется на население более 30 миллионов человек. Исследование в Шивгархе, а также исследование в Макванпуре, Непал, с участием женских общественных групп продемонстрировали потенциальное влияние профилактической помощи на неонатальную смертность (Morrison et al , 2005).

Hala

В Пакистане SNL поддержала попытку проверить эффективность пакета услуг по уходу за новорожденными в рамках существующей системы с участием двух основных поставщиков первичной медицинской помощи в стране: медработниц (LHWs) и традиционных повитух.В сельском округе Хала в провинции Синд, Пакистан, Университет Ага Хана в партнерстве с организацией «Спасем детей», ВОЗ и правительством инициировал испытание перинатального ухода и ухода за новорожденными на уровне сообщества. В ходе этого испытания эффективности был протестирован недавно разработанный LHW пакет обучения здоровью новорожденных, включающий посещения на дому, обучение традиционных акушеров, мобилизацию сообщества и групповые занятия. Ни антибиотики для инъекций, ни оборудование для реанимации не предоставлялись на уровне общины, но в учреждениях первичной и вторичной медико-санитарной помощи было усилено обучение.В районе вмешательства смертность новорожденных снизилась на 28%, а доля родов, проводимых квалифицированными медицинскими работниками в учреждениях государственного сектора, увеличилась с 18 до 30% (Bhutta et al . 2008). Доказательства Hala дают правительству и другим партнерам стимул к расширению медицинского обслуживания новорожденных в рамках общенациональной программы LHW.

Продвижение передового опыта

В 2001 году в Непале организация «Спасем детей» и ВОЗ провели семинар для обзора существующих неонатальных исследований в развивающихся странах и определения приоритетности нерешенных вопросов (Coco et al .2002). Затем последовал систематический обзор данных об эффективности и результативности вмешательств по снижению перинатальной и неонатальной смертности (Bhutta et al , 2005, Haws et al , 2007, Darmstadt et al , 2008). Кроме того, был проведен всеобъемлющий глобальный обзор и обобщение имеющейся информации о мертворождениях, в результате чего были получены первые оценки числа и показателей по конкретным странам, а также выявлены возможности для улучшения политики и мер по сокращению более чем трех миллионов мертворождений, происходящих ежегодно (Stanton и др. .2006). Другие обзоры были предприняты для расширения глобальной доказательной базы по конкретным темам, таким как асфиксия при рождении (Lawn et al , 2007). Опыт и исследования программы также выявили важные вопросы реализации, касающиеся оптимального времени, частоты, содержания и способа оказания послеродовой помощи. Эти обзоры продвинули современное состояние и послужили основой для разработки последующих исследований, некоторые из которых описаны ниже.

Профилактика и лечение инфекций

Инфекции являются основной причиной неонатальной смертности, ответственной за 36% смертей новорожденных (Lawn et al .2005). Исследования SEARCH и Projahnmo продемонстрировали, что модели на базе сообщества, включающие борьбу с инфекцией, могут быть высокоэффективными, как описано ранее. Тем не менее, было мало опыта или фактических данных, чтобы показать, как внедрить и расширить масштабы лечения инфекций новорожденных на уровне местных сообществ в рамках государственных систем.

В Непале SNL поддержала исследование Morang Innovative Neonatal Intervention (MINI), проведенное John Snow, Inc., чтобы проверить, можно ли диагностировать неонатальные инфекции и лечить их с помощью национальных добровольцев общественного здравоохранения и государственных общественных медицинских работников, уже лечащих пневмония у детей старшего возраста.Хотя исследование не предназначалось для измерения влияния лечения инфекций на смертность новорожденных, предварительные результаты показали, что существующая система здравоохранения Непала может обеспечить высокий охват своевременным и полным курсом антибиотиков при серьезных инфекциях новорожденных. Это исследование послужило основанием для принятия Министерством здравоохранения решения о включении ведения инфекции новорожденных по месту жительства в состав 10-районного тиражирования пакета услуг по уходу за новорожденными по месту жительства (Sharma 2006).

Профилактика и лечение асфиксии при рождении

Асфиксия при рождении является причиной 23% неонатальной смертности во всем мире, и лечение, как правило, доступно только в медицинских учреждениях (Lawn et al .2005). Глобальный обзор современного состояния профилактики и лечения асфиксии при рождении на уровне местных сообществ задокументировал критические пробелы в знаниях, в том числе необходимые данные о том, как лучше всего вмешаться, а также о долгосрочных последствиях улучшения Лечение родовой асфиксии.

Внедрительные исследования в Индонезии помогли восполнить этот пробел в знаниях и продемонстрировали осуществимость и влияние обучения внебольничных акушерок распознаванию и ведению детей, которые не дышат при рождении, с помощью простого реанимационного устройства (см. ).

Исследования продемонстрировали экономическую эффективность обучения медицинских работников по месту жительства методам борьбы с инфекцией и асфиксией при рождении в условиях ограниченных ресурсов. Ранее такое лечение было доступно только в медицинских учреждениях.

Источник: Ариаван и др. . (2007).

В Мали совместно с Центром исследований и документации по выживанию детей (CREDOS), исследовательской организацией Министерства здравоохранения, было начато исследование для проверки лечения асфиксии при родах местными повитухами в самых простых условиях.Результаты этого исследования предоставляют фактические данные и инструменты для профилактики и лечения асфиксии при рождении на уровне местных сообществ, которые должны быть интегрированы в программы охраны здоровья матери и ребенка по всей стране.

Уход за маловесными детьми

На осложнения преждевременных родов приходится 27% неонатальной смертности во всем мире. Хотя, по оценкам, только 15% новорожденных имеют НМТ (менее 2,5 кг при рождении), это состояние является фактором, способствующим 60–80% смертей новорожденных, а в некоторых странах Южной Азии более четверти новорожденных рождаются с малой массой тела (Лоун и др. .2005 г., ЮНИСЕФ, 2007 г.). LBW способствует неонатальной смертности, увеличивая риск и восприимчивость ребенка к ряду опасных для жизни состояний, таких как гипотермия. Таким образом, профилактика и лечение гипотермии имеют решающее значение для улучшения выживаемости новорожденных LBW. В то время как кенгуру представляет собой основанную на фактических данных практику, при которой матери обеспечивают контакт кожа к коже для маловесных детей в больницах, эффективность и осуществимость этого ухода в условиях сообщества не были известны. Исследования в Индии и Бангладеш помогли улучшить глобальное понимание того, как предотвращать гипотермию и лечить ее в условиях ограниченных ресурсов, хотя все еще необходимы дополнительные доказательства эффективности кенгуру на базе сообщества, в том числе в странах Африки к югу от Сахары.

В исследовании в Шивгархе, Индия, описанном в предыдущем разделе, особое внимание уделялось профилактическим вмешательствам, таким как контакт кожа к коже при лечении гипотермии, и влияние на смертность было значительным (Kumar et al . 2008). В связи с высокой распространенностью гипотермии и отсутствием ресурсов для борьбы с ней, недавняя группа экспертов рекомендовала рассмотреть вопрос об уходе кожа к коже для всех детей (Darmstadt et al . 2006, Save the Children and USAID 2008).

В Силхете, Бангладеш, в партнерстве с BRAC и Советом по народонаселению было проведено исследование, специально разработанное для оценки воздействия кенгуру по месту жительства на смертность новорожденных.Исследование было направлено на обеспечение кенгуру по месту жительства для всех детей, а не только для детей с низкой массой тела, и основной результат не показал эффекта. Хотя первоначальные результаты были неутешительными, анализ подгрупп показал значительное снижение смертности среди детей с массой тела менее 2 кг (Sloan et al . 2008). Таким образом, в то время как более ранние исследования SEARCH и Projahnmo продемонстрировали, что лечение сепсиса по месту жительства оказало особенно сильное влияние на выживаемость маловесных детей, исследования в Шивгархе и Бангладеш показали, что кенгуру по месту жительства также может оказать влияние.

Ранний послеродовой уход

Эти и другие недавние исследования доказывают, что эффективная профилактическая и лечебная помощь в раннем послеродовом периоде спасает жизни новорожденных, и что предыдущие руководства, рекомендовавшие посещения послеродового ухода через шесть часов, шесть дней и шесть недель после рождения, нуждается в пересмотре (Winch et al . 2005). Растущее количество данных свидетельствует о том, что большинство смертей новорожденных происходит в течение первых двух дней после рождения, и что необходимо раннее вмешательство для поощрения и поддержки поведения, такого как согревание и кормление грудью, а также для выявления, лечения и/или направления на лечение. осложнения рано.Например, анализ данных исследования Projahnmo показал, что посещение на дому в течение двух дней после рождения было связано со снижением смертности новорожденных на две трети по сравнению с отсутствием посещения (Baqui et al . 2009). Другое недавнее исследование, согласно которому до 22% смертей новорожденных можно было бы предотвратить, если начать грудное вскармливание в течение первого часа, также привело к новому акценту на продвижении немедленного , а также исключительного грудного вскармливания (Edmond et al. .2006). Как отмечалось ранее, в исследованиях, таких как Projahnmo, ранний послеродовой уход в сочетании с дородовым консультированием привел к значительному улучшению практики грудного вскармливания (Mannan et al , 2008). Послеродовой уход в течение первых двух дней жизни имеет наибольший потенциал для спасения жизней в течение всего периода ухода, однако в настоящее время он охватывает меньше матерей и детей, чем любое другое вмешательство в этот период (ЮНИСЕФ, 2008 г.).

Новые инструменты и технологии

Некоторые обзоры и исследования привели к разработке новых технологий, инструментов и руководств.Например, многоцентровое исследование клинических признаков у тяжелобольных новорожденных, проведенное несколькими партнерами и поддержанное SNL, ВОЗ и USAID, выявило простой набор клинических признаков, который можно использовать в алгоритме для неврачебных работников клиник. выявить новорожденных с тяжелым заболеванием (The Young Infants Clinical Signs Study Group 2008). Это открытие привело к пересмотру алгоритма интегрированного ведения болезней детского возраста (ИВБДВ). ВОЗ, JHU, Университет Ага Хана, Save the Children и другие партнеры разработали усовершенствованный инструмент вербальной аутопсии новорожденных для выявления и классификации основных причин неонатальной смертности в обществе, и в настоящее время он используется в ряде научных исследований.Для оценки причин смерти на уровне учреждения организация «Спасем детей» в сотрудничестве с ВОЗ усовершенствовала и расширила использование инструмента аудита перинатальной и материнской смертности.

Был разработан ряд новых технологий, включая упрощенные портативные весы для неграмотных пользователей, для облегчения точной идентификации и ведения маловесных и очень маловесных новорожденных (Mullany et al . 2006, Darmstadt et al . 2007b ). Кроме того, были разработаны упрощенные режимы дозирования гентамицина, предназначенные для использования в шприцах UNIJECT, чтобы облегчить практичную и экономичную доставку антибиотиков новорожденным с сепсисом (Darmstadt et al .2007а).

Мобилизация приверженности и ресурсов

Мобилизация приверженности и ресурсов на национальном, региональном и глобальном уровнях имеет решающее значение для расширения программ охраны здоровья новорожденных, чтобы обеспечить широкомасштабное и долгосрочное воздействие. Оценки и стратегии здоровья матерей и новорожденных, глобальная и национальная адвокация, улучшенные данные о затратах и ​​экономической эффективности, а также расширение доступа к информации и инструментам усилили поддержку доказательной помощи новорожденным (см. ). Всеобъемлющий отчет Save the Children о Состояние новорожденных в мире , опубликованный в сотрудничестве с Институтом детского здоровья в 2001 году, рецензируемые журнальные статьи и серия политик, опубликованных Справочным бюро по вопросам народонаселения, помогли включить здоровье новорожденных в глобальную повестку дня ( Костелло и др. .2001, Тинкер и Рэнсом 2002, Бхутта и др. . 2003a, 2003b, Дейли и др. . 2003 г., Ингер и Рэнсом 2003 г., Лоун и др. . 2004b, Sines и др. . 2006, 2007). Установление партнерских отношений с правительствами и другими организациями, в том числе формирование и руководство межведомственным Партнерством за здоровье новорожденных на раннем этапе, способствовало обмену информацией, координации и достижению консенсуса.

Серия Lancet

После серии Lancet 2003 года, посвященной выживанию детей, SNL возглавила Руководящую группу по выживанию новорожденных Lancet , которая координировала синтез доказательств, достигала консенсуса в отношении выводов и составляла документы о современном состоянии дел. о здоровье новорожденных (Lawn и др. .2004a, 2005, Martines и др. . 2005, Дармштадт и др. . 2005, Хортон 2005, Книппенберг и др. . 2005). Серия Lancet 2005 года, посвященная здоровью новорожденных, а также последующие статьи в журнале Lancet и других рецензируемых журналах внесли значительный вклад в повышение осведомленности о масштабах смертности новорожденных и доступных эффективных подходах к ее решению, а также помогли стимулировать приверженность и принятие основанных на фактических данных вмешательств и стратегий правительствами и агентствами по оказанию помощи (Lawn et al .2006).

Стоимость ухода за новорожденными

Для эффективной мобилизации ресурсов для повышения приверженности лицам, определяющим политику, и специалистам по планированию необходима надежная информация о стоимости добавления услуг здравоохранения новорожденных в национальные системы здравоохранения. SNL вместе с партнерами участвовала в моделировании затрат на достижение 90% охвата в 51 стране с самой высокой смертностью с помощью 16 вмешательств, рекомендованных в Lancet . Было подсчитано, что 2,23–4,37 миллиарда долларов США предотвратят 38–68% неонатальных смертей при дополнительных затратах на предотвращенную смерть в размере 1100–3900 долларов США, что очень выгодно по сравнению с другими высокорентабельными пакетами медицинских вмешательств.Анализ затрат особенно усилил инвестиционную привлекательность послеродового семейного и общинного ухода, который, как было установлено, оказывает относительно высокое влияние (10–27%) при относительно низких затратах (0,38–0,75 млрд долларов США; Darmstadt et al . 2005, 2008). . SNL разработала руководящие принципы расчета затрат и экономической эффективности, которые обеспечили стандартизированную основу для ее программ и проектов.

Финансирование ухода за новорожденными

Несмотря на то, что невозможно достоверно определить увеличение финансовых ресурсов специально для здоровья новорожденных, общая помощь на ЗМНД выросла с 2 долларов США.с 1 миллиарда долларов в 2003 году до 3,5 миллиардов долларов США в 2006 году, а помощь на душу населения 68 наиболее нуждающимся странам для ЗМДН почти удвоилась (Greco et al . 2008). Доноры, такие как ЮНИСЕФ, Всемирный банк и агентства по развитию США, Норвегии, Великобритании и Канады, добавили мероприятия по охране здоровья новорожденных во многих странах в рамках своей более широкой поддержки здравоохранения. В 2004 году USAID запустил глобальную программу (ACCESS), предоставив 75 миллионов долларов США для охраны здоровья матерей и новорожденных. Фонд Гейтса также расширил свою поддержку здоровья новорожденных, включая грант в размере 24 миллионов долларов США Программе соответствующих технологий в области здравоохранения (PATH) для укрепления здоровья новорожденных в Индии через НПО (Sure Start).Однако даже при таком увеличении финансирования общая сумма помощи на деятельность, связанную с ЗМНД, намного ниже 10 миллиардов долларов США, которые, по оценкам экспертов, необходимы ежегодно (Партнерство по охране здоровья матерей, новорожденных и детей, 2008 г.).

Глобальная и национальная политика

Многие организации, занимающиеся вопросами развития, такие как ВОЗ, ЮНИСЕФ и USAID, переименовали ЗМР в ЗМНД, наняли новых сотрудников для работы над здоровьем новорожденных и активизируют усилия по укреплению и расширению ухода за новорожденными в рамках своих крупномасштабных программы.Доклад о состоянии здравоохранения в мире за 2005 г., в котором ЗМР был расширен до ЗМНД, чтобы явно включить новорожденных, отразил важный сдвиг парадигмы, как и отчет Целевой группы по ЦРТ, запуск Глобального партнерства по охране здоровья матерей, новорожденных и детей (PMNCH), Делийская декларация 2005 г., отчеты «Обратный отсчет до 2015 г.» и отчеты ЮНИСЕФ о положении детей в мире (Всемирная организация здравоохранения, 2005 г., ЮНИСЕФ, 2008 г.). На национальном уровне здоровье новорожденных было включено в политику и программы в области здравоохранения во многих странах Африки, Азии и Латинской Америки.

Установление стратегических партнерств

Учитывая масштабы проблемы и проблемы, связанные с ее решением, партнерства на глобальном и страновом уровнях необходимы для мобилизации приверженности и достижения масштабных результатов. Организация Save the Children сформировала и участвовала в нескольких коалициях в области здравоохранения и активно стремилась к установлению партнерских отношений с донорами и международными организациями для интеграции и укрепления здоровья новорожденных в текущих программах. Например, SNL возглавляет неонатальную группу Справочной группы по эпидемиологии детского здоровья (CHERG), продвигая планирование новой эпидемиологической работы по оценке глобального бремени болезней.

Межведомственное партнерство

Одним из первых шагов инициативы SNL было создание в 2000 году межорганизационного партнерства Healthy Newborn Partnership (см. ). В рамках усилий по институционализации здоровья новорожденных в контексте здоровья матери и ребенка и поддержки стратегии непрерывного ухода организация Save the Children объединилась с ВОЗ и ЮНИСЕФ в 2005 году для создания единой PMNCH и стала членом Совета директоров PMNCH. с 2005 по 2009 год.

Создание стратегических партнерств с экспертами в области материнства и детства, профессиональными организациями здравоохранения, донорами и государственными чиновниками помогло привлечь внимание к забытой проблеме и укрепить поддержку здоровья новорожденных.Источник: Газон, и др. . (2004б).

Преодоление разрыва между здоровьем матерей и новорожденных

Save the Children была одним из первых сторонников стратегии непрерывного ухода, которая имеет два взаимосвязанных аспекта. Один из них заключается в содействии скоординированному уходу, начиная с подросткового возраста и заканчивая беременностью, родами, ближайшим послеродовым периодом и детством, уделяя особое внимание родам и раннему неонатальному периоду, когда риск наиболее высок. В нем подчеркивается, что безопасные роды имеют решающее значение для здоровья как женщин, так и новорожденных, и что здоровое начало жизни является важной основой для будущего развития.Не менее важным является второе измерение, которое подчеркивает необходимость связей между домохозяйствами, службами здравоохранения первого уровня и специализированными учреждениями — критических связей, которых часто не хватает (De Graft-Johnson et al , 2005, Tinker et al , 2005). ). Программа SNL отдавала приоритет созданию и распространению данных о влиянии вмешательств на уровне домохозяйств и сообществ, где умирает большинство новорожденных (Bhutta et al . 2005, Darmstadt et al .2005, Haws and Darmstadt 2007, Haws и др. . 2007). Помимо своего конкретного мандата, SNL продвигала и тесно координировала с программами по улучшению доступа женщин к услугам по планированию семьи и неотложной акушерской помощи ввиду их значительного влияния на здоровье и выживаемость новорожденных.

Партнерство с медицинскими работниками

Партнерские отношения с медицинскими работниками имеют решающее значение для дальнейшего принятия и расширения вмешательств по охране здоровья новорожденных. Например, организация «Спасите детей» сотрудничала с Международной педиатрической ассоциацией для запуска международной инициативы по охране здоровья новорожденных в Африке в 2005 г. и с Международной федерацией акушерства и гинекологии в разработке программы обучения для условий с ограниченными ресурсами.Сотрудничество с Международной конфедерацией акушерок включало поддержку обучения и справедливого распределения акушерок, поскольку акушерские навыки имеют решающее значение для безопасных родов.

Проблемы расширения масштабов

Инициатива SNL столкнулась с проблемой быстрого, эффективного и успешного расширения масштабов проверенных вмешательств с каталитическими вкладами в некоторых из систем здравоохранения в мире с наиболее ограниченными ресурсами. Прогресс был достигнут в ряде стран, таких как Индия, Непал, Пакистан и Бангладеш.К препятствиям, особенно в Африке, относятся нехватка медицинских работников, ограниченный исследовательский потенциал, слабые государственные системы и высокие административные расходы. В ряде стран сопротивление со стороны медицинского истеблишмента или других лиц, определяющих политику, затормозило принятие делегирования определенных обязанностей, таких как обеспечение работников здравоохранения инъекционными антибиотиками для лечения неонатального сепсиса.

Уроки, извлеченные для будущих усилий

Уроки, извлеченные из оценок и обзоров SNL, определяющих, что возможно и что критично для успеха, оказались полезными для информирования дизайна продолжающегося проекта и могут быть полезны для других подобных программ.

Воздействие политики и программ

Инициирование изменений политики и программ на уровне страны возможно в относительно короткие сроки, если ключевые заинтересованные стороны с самого начала участвуют в качестве партнеров. Ситуационный анализ помог повысить осведомленность и создать коалицию преданных партнеров. Кроме того, в странах, где были выявлены и поддержаны местные лидеры в правительстве и/или гражданском обществе, происходили более быстрые и устойчивые изменения.

Содействие интеграции охраны здоровья новорожденных в существующие программы, а не вертикального ухода за новорожденными, способствовало принятию заинтересованными сторонами и расширило возможности институционализации ухода за новорожденными в политике, программах и практике страны.

Обучение

Эффективные программы обучения имеют ряд общих характеристик, которые максимально освоили и внедрили в странах, где осуществляются программы.

Важное значение имеет привлечение ключевых экспертов на ранних этапах процесса для достижения консенсуса по содержанию, а также использование глобальных материалов для укрепления или обновления существующих страновых программ и учебных планов. Последние были наиболее успешными, когда материалы адаптировались и апробировались на местах с учетом конкретного уровня, знаний и навыков обучаемых поставщиков, объема практики и реалий рабочих ситуаций и имеющихся ресурсов, а также предшествующего обучения.В то же время обеспечение заблаговременного ознакомления заинтересованных сторон с учебными материалами и содействие их включению в учебные программы предварительной подготовки и их применение в существующих программах, таких как ИВБДВ, оказались важными для обеспечения устойчивости и расширения масштабов.

В дополнение к процессу разработки материала, практическое, а также дидактическое обучение и периодическое последующее обучение помогают стажерам приобретать и поддерживать знания и навыки. Поэтапное обучение на рабочем месте упростило процесс обучения, сэкономив время и сведя к минимуму нарушение работы существующих служб.Однако для обеспечения результативности программы обучение должно сопровождаться одновременной оценкой и рассмотрением других компонентов успешной реализации программы, включая обеспечение адекватного финансирования и расходных материалов, оборудования и средств, достаточный поддерживающий контроль и хорошо спланированный мониторинг и оценку.

Информирование об изменении поведения (BCC)

Стратегии целенаправленного изменения поведения могут быть эффективными для улучшения методов ухода за новорожденными, таких как чистые роды, обтирание и согревание, грудное вскармливание и надлежащее обращение за медицинской помощью.Ключевые факторы, определенные как важные для успешных стратегий BCC, включают:

  • • Тщательные формирующие исследования и мониторинг , которые предоставляют программам информацию, необходимую для разработки эффективных стратегий BCC, мониторинга прогресса и внесения необходимых корректировок для максимального воздействия.
  • ограниченный набор приоритетных сообщений , которые просты, адаптированы к местному контексту, достижимы и часто повторяются.
  • Мобилизация партнеров и сообществ для выявления проблем, планирования и использования данных для принятия решений и действий.
  • • Использование нескольких каналов связи , от межличностного общения до различных средств массовой информации, а также привлечение лидеров мнений, таких как бабушки, деревенские лидеры и лица, определяющие политику, для усиления критических сообщений и содействия их восприятию целевым населением.
  • Культурная чувствительность и переговоры с целевой аудиторией , объяснение важности той или иной практики или поведения, соотнесение этого с местным контекстом и убеждениями и, при необходимости, усиление существующих полезных практик, что приводит к более легкому принятию изменения поведения.

Разработка эффективных показателей здоровья новорожденных

Для эффективного планирования и реализации стратегий и программ охраны здоровья новорожденных необходима точная информация о здоровье новорожденных. Однако до недавнего времени практически не существовало общепризнанных и используемых конкретных показателей неонатального здоровья или медицинской помощи, за исключением, в некоторой степени, показателя неонатальной смертности. Для эффективной реализации и оценки вмешательств и стратегий в области охраны здоровья новорожденных SNL сочла необходимым:

  • • Собирать достоверную информацию о причинах смерти новорожденных и сопутствующих социокультурных, логистических и медицинских факторах посредством вербальной аутопсии и проверок перинатальной смерти.
  • • Сотрудничать с партнерами для разработки основного набора показателей здоровья новорожденных для измерения эффективности. Это включало достижение консенсуса между экспертами и исполнителями программ, результатом которого стал практичный и поддающийся измерению набор показателей, охватывающих дородовой уход, роды и послеродовой уход.
  • • Протестировать выбранные индикаторы для повышения надежности информации об осведомленности матерей, воспоминаниях об уходе и изменении поведения.
  • • Содействовать включению показателей ухода за новорожденными в обычные системы отслеживания и мониторинга и обследования, такие как финансируемые USAID демографические и медицинские обследования, многоиндикаторные кластерные обследования ЮНИСЕФ (MICS) и обратный отсчет до 2015 г. для матерей, новорожденных и детей. Выживание.

Заглядывая вперед: незавершенная повестка дня в области охраны здоровья новорожденных

Здоровье новорожденных стало более приоритетным в глобальной повестке дня в области здравоохранения, и значительно больше известно о количестве, причинах и сроках неонатальной смертности, эффективных технических вмешательствах, подходах к BCC, обучении стратегии реализации и показатели измерения. В некоторых странах охрана здоровья новорожденных в настоящее время является неотъемлемым компонентом национальных стратегий и оперативных планов в области здравоохранения, и ее деятельность укрепляется и расширяется.

Тем не менее, для миллионов младенцев, рождающихся каждый год, необходимо сделать гораздо больше, чтобы повысить их шансы на выживание и обеспечить им здоровое начало жизни. Опираясь на полученные знания, используя полученный импульс и сотрудничая с партнерами, организация «Спасите детей» продолжает свои усилия по снижению смертности новорожденных во всем мире.

В то время как первые шесть лет инициатива была сосредоточена в основном на Южной Азии, теперь больше внимания уделяется странам Африки к югу от Сахары, где прогресс был медленнее, а уровень смертности новорожденных остается самым высоким.Относительно небольшие испытания эффективности привели к более масштабным испытаниям эффективности и исследованиям операций для проверки доставки масштабируемых интегрированных пакетов, особенно тех, которые восполняют пробел в послеродовом уходе. Большинство исследований не только измеряют доступ к услугам по уходу за новорожденными и использование методов ухода за новорожденными, но также включают компонент затрат, отслеживание человеческих ресурсов и другие показатели процесса системы здравоохранения. Исследователи все чаще представляют местные учреждения, партнерские отношения расширяются, учитывая растущую поддержку здоровья новорожденных, и больше внимания уделяется интеграции здоровья новорожденных в крупномасштабные национальные системы здравоохранения.

Благодарности

Авторы хотели бы поблагодарить Фонд Билла и Мелинды Гейтс за поддержку программы «Спасите детей, спасая жизни новорожденных», а также партнеров программы в разных странах. Мы также хотели бы отметить вклад многих других агентств, которые также оказывают поддержку инициативе по охране здоровья новорожденных.

Ссылки

  • Ариаван И., Агустини М., Симанс Ю., Цу В., Литч Дж., Косим М. Лечение асфиксии при родах при родах на дому: влияние обучения и контроля сельских акушерок на реанимацию новорожденных в Чиребон, Индонезия.2007 г. Презентация на конференции «Распространение высокоэффективных передовых практик ПС/ЗМНД: достижение Целей развития тысячелетия в Азии и на Ближнем Востоке», 2–8 сентября 2007 г. Бангкок, Таиланд: USAID.
  • Банг А. Презентация на конференции Глобального совета здравоохранения. 2008. Вашингтон, округ Колумбия. Доступно по адресу: http://www.globalhealth.org/conference_2008/presentations/f4_a_bang.pdf [Проверено 9 сентября 2008 г.]
  • Bang A., Bang R., Baitule S., Reddy H., Deshmukh M. Влияние дома неонатальный уход и лечение сепсиса на неонатальную смертность: полевые испытания в сельской Индии.Ланцет. 1999; 354:1955–1961. [PubMed] [Google Scholar]
  • Банг А., Банг Р., Редди Х. Уход за новорожденными на дому: резюме и применение полевых испытаний в сельской местности Гадчироли, Индия (1993–2003 гг.) Журнал перинатологии. 2005; 25:S108–S122. [PubMed] [Google Scholar]
  • Баки А., Ахмед С., Эль Арифин С., Дармштадт Г., Роузкранс А., Маннан И., Рахман С., Бегум Н., Махмуд А., Сераджи Х., Уильямс Э., Винч П., Сантошам М., Блэк Р. Влияние сроков первого посещения дома послеродового ухода на неонатальную смертность в Бангладеш: обсервационное когортное исследование.БМЖ. 2009;339:b2826. Опубликовано в Интернете 14 августа 2009 г. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Баки А., Арифин С., Дармштадт Г., Винч П., Уильямс Э., Роузкранс А., Ахмед С., Сантошам М. ., Блэк Р. Влияние пакета услуг по уходу за новорожденными по месту жительства, предоставляемого двумя стратегиями в округе Силхет, Бангладеш: кластерное рандомизированное контролируемое исследование. Ланцет. 2008; 371:1936–1944. [PubMed] [Google Scholar]
  • Белл Р., Сторти К., Гамаш Н., редакторы. Справочник по уходу за новорожденным.Вашингтон, округ Колумбия: Спасите детей; 2004. [Google Scholar]
  • Bergh A., van Rooyen E., Lawn J., Zimba J., Ligowe R., Chiundu G. Ретроспективная оценка метода кенгуру в больницах Малави. Малави: Спасите детей и Южная Африка: MRC и Университет Претории; 2007. [Google Scholar]
  • Бхутта З., Дармштадт Г., Хасан Б., Хаус Р. Вмешательства на уровне общин для улучшения перинатальных и неонатальных исходов в развивающихся странах: обзор доказательств. Педиатрия.2005; 115: 519–617. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бхутта З., Дармштадт Г., Рэнсом Э. Использование доказательств для спасения жизней новорожденных. Вашингтон, округ Колумбия: Справочное бюро по вопросам народонаселения; 2003а. [Google Scholar]
  • Бхутта З., Дармштадт Г., Рэнсом Э., Старрс А., Тинкер А. Политика охраны здоровья новорожденных и матерей основывается на фактических данных. В: Крамп С., редактор. Формирование политики охраны здоровья матерей и новорожденных. Балтимор, Мэриленд: JHPIEGO; 2003б. стр. 5–12. [Google Scholar]
  • Бхутта З., Мемон З., Суфи С., Салат М., Cousens S., Martines J. Осуществление перинатальной помощи по месту жительства: результаты пилотного исследования в сельских районах Пакистана. Бюллетень Всемирной организации здравоохранения. 2008; 6: 417–496. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Boggs M., Bradley P., Storti C. Коммуникация для кампаний по иммунизации для элиминации столбняка у матерей и новорожденных: руководство по мобилизации спроса и увеличению охвата. Вашингтон, округ Колумбия: инициатива «Спасение жизней новорожденных» организации «Спасем детей»; 2006. [Google Scholar]
  • Коко Г., Дармштадт Г., Келли Л., Мартинес Дж., Пол В. Исследование перинатальных и неонатальных медицинских вмешательств. Отчет о встрече, 29 апреля — 3 мая 2001 г., Катманду, Непал. Журнал перинатологии. 2002;22(2):S1–S41. [PubMed] [Google Scholar]
  • Костелло А., Фрэнсис В., Бирн А., Паддефатт К. Состояние новорожденных в мире: отчет организации «Спасти жизни новорожденных». Вашингтон, округ Колумбия: Спасите детей и женщин и детей в первую очередь; 2001. [Google Scholar]
  • Дейли П., Тейлор М., Тинкер А. Интеграция основной помощи новорожденным в политику и программы стран.Вашингтон, округ Колумбия: Справочное бюро по вопросам народонаселения; 2003. [Google Scholar]
  • Дармштадт Г., Бхутта З., Кусенс С., Адам Т., Уокер Н., де Бернис Л. Руководящая группа Lancet по выживанию новорожденных. Экономически эффективные вмешательства, основанные на фактических данных: сколько новорожденных мы можем спасти? Ланцет. 2005; 365: 977–988. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дармштадт Г., Хоссейн М., Яна А., Саха С., Чой Ю., Шридхар С., Ниранджан Т., Миллер-Белл М., Эдвардс Д., Аранда Дж. , Уиллис Дж., Коффи П. Определение дозы гентамицина с увеличенным интервалом у новорожденных для использования в развивающихся странах.Журнал детских инфекционных болезней. 2007а; 26: 501–507. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дармштадт Г., Кумар В., Ширер Дж., Мисра Р., Моханти С., Баки А., Коффи П., Авасти С., Сингх Дж., Сантошам М. Валидация точность и принятие сообществом шкалы BIRTHweigh III для классификации веса при рождении в сельских районах Индии. Журнал перинатологии. 2007b; 27: 602–608. [PubMed] [Google Scholar]
  • Дармштадт Г., Кумар В., Ядав Р., Сингх В., Сингх П., Моханти С., Бхарти Н., Гупта С., Гупта А., Баки А., Сантошам М. Внедрение индивидуального ухода за кожей в сельских районах штата Уттар-Прадеш, Индия. Журнал перинатологии. 2006; 26: 597–604. [PubMed] [Google Scholar]
  • Darmstadt G., Walker N., Lawn J., Bhutta Z., Haws R., Cousens S. Спасение жизней новорожденных в Азии и Африке: стоимость и влияние поэтапного расширения вмешательств в рамках непрерывного ухода. Политика и планирование здравоохранения. 2008;23(2):101–119. [PubMed] [Google Scholar]
  • Де Графт-Джонсон Дж., Дейли П., Отчер С., Рассел Н., Белл Р. Континуум помощи матерям и новорожденным от домохозяйства к больнице. Вашингтон, округ Колумбия: Программа ДОСТУП; 2005. [Google Scholar]
  • Edmond K., Zandoh C., Quigley M., Amenga-Etego S., Owusu-Agyei S., Kirkwood B. Отсроченное начало грудного вскармливания увеличивает риск неонатальной смертности. Педиатрия. 2006; 117: e380–e386. [PubMed] [Google Scholar]
  • Греко Г., Пауэлл-Джексон Т., Борги Дж., Миллс А. Обратный отсчет до 2015 г.: оценка донорской помощи охране здоровья матерей, новорожденных и детей в период с 2003 по 2006 гг.Ланцет. 2008; 371:1268–1275. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хоуз Р., Дармштадт Г. Интегрированные, основанные на фактических данных подходы к спасению жизни новорожденных в развивающихся странах. Архивы детской и подростковой медицины. 2007; 161: 99–102. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хоуз Р., Томас А., Бхутта З., Дармштадт Г. Влияние комплексных вмешательств на здоровье новорожденных: обзор доказательств. Политика и планирование здравоохранения. 2007; 22:193–215. [PubMed] [Google Scholar]
  • Хортон Р. Выживание новорожденных: в центре внимания дети.Ланцет. 2005; 365: 821–822. [Google Scholar]
  • Межведомственная рабочая группа по снижению материнской и неонатальной смертности. Снижение неонатальной смертности и заболеваемости в Латинской Америке и Карибском бассейне: межведомственный стратегический консенсус. Гватемала: Межведомственная рабочая группа; 2007. [Google Scholar]
  • Knippenberg R., Lawn J., Darmstadt G., Begkoyian G., Fogstad H., Walelig N., Paul V. Систематическое расширение неонатальной помощи в странах. Ланцет. 2005; 365:1087–1098. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кон Д.Участие сообщества спасает новорожденных в сельской Индии. Ланцет. 2008; 371:1235–1236. [PubMed] [Google Scholar]
  • Крифт Л., Росс С., Рассел Дж., Расмуссен Б. Окончательная оценка программы, программа в Пакистане. Вашингтон, округ Колумбия: программа «Спасите детей, спасая жизни новорожденных»; 2005. [Google Scholar]
  • Кумар В., Моханти С., Кумар А., Мишра Р., Сантошам М., Баки А., Авастхи С., Сингх П., Сингх В., Ахуджа Р., Сингх Дж. ., Малик Г., Ахмед С., Блэк Р., Бхандари М., Дармштадт Г. Влияние управления изменением поведения на уровне сообщества на неонатальную смертность: кластерное рандомизированное контролируемое исследование в Шивгархе, Уттар-Прадеш, Индия.Ланцет. 2008; 372:1151–1162. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лоун Дж., Казенс С., Бхутта З., Дармштадт Г., Мартинес Дж., Пол В. Почему каждый год умирает 4 миллиона новорожденных? Ланцет. 2004а; 364:399–401. [PubMed] [Google Scholar]
  • Lawn J., Cousens S., Darmstadt G., Bhutta Z., Martines J., Paul V., Knippenberg R., Fogstad H. Через 1 год после серии экспериментов по выживанию новорожденных с помощью ланцета — было призыв к действию услышан? Ланцет. 2006; 367:1541–1547. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Lawn J., Cousens S., Zupan J. Руководящая группа Lancet по выживанию новорожденных. 4 миллиона неонатальных смертей: когда? куда? Зачем? Ланцет. 2005; 365: 891–900. [PubMed] [Google Scholar]
  • Лоун Дж., Кербер Дж. Возможности для новорожденных в Африке: практические данные, политика и программная поддержка ухода за новорожденными в Африке. Кейптаун, Южная Африка: Партнерство по охране здоровья матерей, новорожденных и детей; 2006. [Google Scholar]
  • Lawn J., Manandhar A., ​​Haws R., Darmstadt G. Сокращение смертности одного миллиона детей от асфиксии при рождении — обзор пробелов и приоритетов систем здравоохранения.Политика и системы медицинских исследований. 2007; 5:4. дои: 10.11.86/1478-4505-5-4. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Lawn J., Sines E., Bell R. Партнерство для здоровых новорожденных: улучшение выживания и здоровья новорожденных с помощью партнерства, политики и действий. Вашингтон, округ Колумбия: Справочное бюро по вопросам народонаселения; 2004б. [Google Scholar]
  • Маннан И., Рахман С., Сания А., Сераджи Х., Арифин С., Винч П., Дармштадт Г., Баки А. Могут ли посещения на дому в раннем послеродовом периоде обученными медицинскими работниками улучшить грудное вскармливание новорожденные? Журнал перинатологии.2008;28(9):632–640. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Марш Д., Дармштадт Г., Мур Дж., Дейли П., Ут Д., Тинкер А. Улучшение здоровья и выживания новорожденных в развивающихся странах: концептуальная основа. Журнал перинатологии. 2002; 22: 572–576. [PubMed] [Google Scholar]
  • Martines J., Paul V., Bhutta Z., Koblinsky M., Soucat A., Walker N., Bahl R., Fogstad H., Costello A. Руководящая группа Lancet по выживанию новорожденных . Выживание новорожденных: призыв к действию. Ланцет. 2005; 365:1189–1197.[PubMed] [Google Scholar]
  • Моррисон Дж., Таманг С., Меско Н., Осрин Д., Шреста Б., Манандхар М., Манандхар Д., Стандинг Х., Костелло А. Группы женского здоровья для улучшения перинатального уход в сельской местности Непала. BMC Беременность и роды. 2005; 5 doi: 10.1186/1471-2393-5-6. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Mullany L., Darmstadt G., Coffey P., Khatry S., LeClerq S., Tielsch J. Недорогие ручные пружинные весы с цветовой кодировкой точно классифицируют масса тела при рождении в условиях ограниченных ресурсов.Архив болезней в детстве. 2006;91:410–413. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Парлато Р., Дармштадт Г., Тинкер А. Качественное исследование для улучшения практики ухода за новорожденными. Вашингтон, округ Колумбия: Спасите детей; 2004. С. 1–41. [Google Scholar]
  • Партнерство по охране здоровья матерей, новорожденных и детей. Глобальный призыв к лидерам G8 и другим донорам бороться за выживание матерей, новорожденных и детей. 2008. Пресс-релиз. Доступно по адресу: http://www.who.int/pmnch/media/news/2008/g8globalcall.pdf [Проверено 9 сентября 2008 г.]
  • Расмуссен Б., Али Н. Мобилизация спроса на вакцинацию матерей и новорожденных от столбняка: охват женщин в Пакистане. В: Крамп С., редактор. Формирование политики в отношении здоровья матерей и новорожденных: сборник тематических исследований. Балтимор, Мэриленд: JHPIEGO Corporation; 2003. С. 23–28. [Google Scholar]
  • Спасите детей. Заключительный отчет по спасению жизней новорожденных, 2000–2005 гг. Вашингтон, округ Колумбия: программа «Спасите детей, спасая жизни новорожденных»; 2005. [Google Scholar]
  • Save the Children и USAID.Уход за новорожденными с низким весом при рождении на базе сообщества: роль ухода кожа к коже на уровне сообщества: отчет о встрече. Вашингтон, округ Колумбия: программа «Спасите детей, спасая жизни новорожденных»; 2008. [Google Scholar]
  • Сеймс Л. Послеродовой уход за новорожденными и матерями в развивающихся странах. Журнал здоровья, населения и питания. 2008;26(1):110–111. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Sharma J. Morang Innovative Neonatal Intervention (MINI) 2006. окончательный отчет. Джон Сноу.
  • Синес Э., Сайед У., Уолл С., Уорли Х. Послеродовой уход: критическая возможность спасти матерей и новорожденных. Вашингтон, округ Колумбия: Справочное бюро по вопросам народонаселения; 2007. [Google Scholar]
  • Синес Э., Тинкер А., Рубен Дж. Континуум заботы о здоровье матери, новорожденного и ребенка: коллективные усилия по спасению жизней. Вашингтон, округ Колумбия: Справочное бюро по вопросам народонаселения; 2006. [Google Scholar]
  • Слоан Н., Ахмед С., Митра С., Чоудхури Н., Чоудхури М., Роб У., Виникофф Б. Уход за матерями методом кенгуру на уровне общины для предотвращения неонатальной и младенческой смертности: рандомизированный , контролируемое кластерное испытание.Педиатрия. 2008; 121:e1047–e1059. [PubMed] [Google Scholar]
  • Stanton C., Lawn J., Rahman H., Wilczynska-Ketende K., Hill K. Показатели мертворождаемости: предоставление оценок в 190 странах. Ланцет. 2006; 367:1487–1494. [PubMed] [Google Scholar]
  • Тинкер А., Рэнсом Э. Здоровые матери и здоровые новорожденные: жизненно важная связь. Вашингтон, округ Колумбия: Справочное бюро по вопросам народонаселения; 2002. [Google Scholar]
  • Тинкер А., тен Хуп-Бендер П., Азфар С., Бустрео Ф., Белл Р. Континуум помощи для спасения жизни новорожденных.Ланцет. 2005; 365: 822–825. [PubMed] [Google Scholar]
  • ЮНИСЕФ. Положение детей в мире, 2008 г. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций; 2007. [Google Scholar]
  • ЮНИСЕФ. Обратный отсчет до 2015 года: отслеживание прогресса в выживании матерей, новорожденных и детей. Нью-Йорк: Детский фонд Организации Объединенных Наций; 2008. [Google Scholar]
  • USAID и ACCESS. Достижение результатов в охране здоровья новорожденных: формирование политики и программ по спасению жизней новорожденных (Обновление программы), 2008 г. Вашингтон, округ Колумбия.
  • Винч П., Алам М., Актер А., Афроз Д., Али Н., Эллис А., Баки А., Дармштадт Г., Эль Арифин С., Рахман Сераджи М. Местное понимание уязвимости и защиты во время неонатальный период в округе Силхет, Бангладеш: качественное исследование. Ланцет. 2005; 366: 478–485. [PubMed] [Google Scholar]
  • Всемирная организация здравоохранения. Доклад о состоянии здравоохранения в мире, 2005 г.: каждая мать и каждый ребенок на счету. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2005. [Google Scholar]
  • Ингер Н., Рэнсом Э. Зачем инвестировать в здоровье новорожденных? Вашингтон, округ Колумбия: Справочное бюро по вопросам народонаселения. Группа по изучению клинических признаков у младенцев раннего возраста; 2008. Клинические признаки, предсказывающие тяжелое заболевание у детей в возрасте до 2 месяцев: многоцентровое исследование. Lancet, 371, 135–142, 2003. [Google Scholar]
  • Zupan J., Aahman E. Перинатальная смертность в 2000 г.: оценки, разработанные ВОЗ. Женева, Швейцария: Всемирная организация здравоохранения; 2005. [Google Scholar]

14 документов, которые нужны каждому новому родителю

Через пару лет жизни моей дочери я проснулась однажды ночью от толчка.Назначили ли мы ей опекуна на случай, если мы оба умрем? Я не мог вспомнить, поэтому посреди ночи нацарапал себе записку. Когда я проверила утром, конечно же, хотя я репортер по потребительским товарам, а мой муж занимается финансовым планированием, мы проглядели этот важный документ. Мы все еще живем, и теперь мы добавили документ об опекунстве к нашему завещанию, но первоначальная ошибка заставила меня задуматься: если два профессионала, такие как мы, могут все испортить, может быть, другим людям тоже нужна помощь. Вот почему я копнул глубже, чтобы составить этот список из 14 документов, которые вам нужны для вашего новорожденного.

Свидетельство о рождении: Ух! Это не проблема, но есть пара деталей, о которых стоит упомянуть. Независимо от того, рожаете ли вы в больнице или дома, персонал или акушерка должны дать вам бланки заявления на получение свидетельства о рождении. Сделайте это быстро. Ожидание более года может усложнить процесс получения других официальных документов, в том числе паспорта. После подачи заявления не все штаты автоматически отправляют вам копию свидетельства о рождении вашего ребенка. Возможно, вам потребуется заполнить отдельную форму заказа свидетельства о рождении.Центры по контролю и профилактике заболеваний предоставляют список отделов записи актов гражданского состояния в каждом штате. Поскольку это такой важный и пожизненный документ, возможно, стоит заказать несколько заверенных копий.

Карта социального обеспечения : Раньше люди не получали карты социального обеспечения, пока не устроились на работу, но времена изменились. Администрация социального обеспечения рекомендует немедленно обратиться в больницу. Вашему ребенку необходим номер социального страхования, чтобы получить медицинскую страховку, иметь банковский счет или иметь право на получение государственных услуг.И вам нужно, чтобы у вашего ребенка был один, чтобы вы могли требовать его или ее как иждивенца по вашим налогам. Если вы не подали заявление в больнице, вы можете обратиться в отделение социального обеспечения.

Завещание: Вам необходимо завещание, чтобы в случае вашей безвременной смерти вы решили, что делать со своими активами — будь то банковские счета или бейсбольные карточки — вместо того, чтобы оставлять решение на усмотрение завещателя. корт. Когда суд принимает решение, этот процесс съедает время и деньги. Вместо этого вы хотите обеспечить юридическую ясность, чтобы сосредоточиться на использовании этих активов для хорошей заботы о вашем ребенке.Вы также должны назначить душеприказчика, который будет выполнять пожелания, изложенные в вашем завещании. Большинство тех, кто состоит в браке, оставляют все свои активы своим супругам, а их дети являются альтернативными бенефициарами, но этот совет следует с оговоркой. «Только если это неполная семья, — сказала адвокат Лори К. Мерфи из Lynch Conger McLane в Бенде, штат Орегон. наследство вашим детям от прежних отношений.Другими словами, если у вас есть дети от первого брака, и вы вступили в повторный брак, вам следует проконсультироваться с адвокатом, чтобы выяснить, как обеспечить этих детей в случае вашей смерти.

Опекунский документ: быть частью вашего завещания или дополнением к вашему завещанию. В нем указывается, кто будет воспитывать вашего ребенка или детей в случае смерти обоих родителей. На веб-сайте BabyCenter.com представлен продуманный список вопросов, которые следует учитывать при выборе опекуна. также будьте умны, чтобы назначить альтернативного опекуна и временного опекуна.«Я рекомендую клиентам назначать временных опекунов в двух случаях», — сказал Мерфи. «Когда родители путешествуют, важно делегировать полномочия опекуну, чтобы он или она могли обратиться за медицинской помощью для вашего ребенка… В случае смерти, если постоянные опекуны живут далеко, рассмотрите возможность назначения временного опекуна для ухода за ребенком. вашего ребенка, пока не прибудут постоянные опекуны».

Инструктивное письмо: Это ваш шанс поразмышлять о том, как бы вы хотели, чтобы ваши дети воспитывались и получали образование, если вы умрете.Возможно, вы религиозны и хотели бы, чтобы ваш сын или дочь посещали службы. Возможно, есть определенные друзья или родственники, которых вы хотели бы навестить. Родители также использовали этот документ, чтобы излагать мельчайшие детали. «Однажды у меня был клиент, который использовал письмо с инструкциями, чтобы предоставить конкретное руководство о том, как обращаться с ребенком с особыми потребностями», — сказал Мерфи. Такие вещи, как «Обязательно дайте воду в красной чашке. Иначе у него испортится состояние». И «обязательно купите пожарные машины в качестве игрушек, так как они сделают его счастливым.»

[Технология избавилась от использования купонов. Вот как сэкономить по-крупному с небольшими усилиями.]

Траст: Трасты (также называемые «трастовыми фондами») необязательны, но я включаю их в список потому что они часто переплетаются с завещаниями, и они больше не только для богатых людей.Правда, если у вас действительно есть большой собственный капитал, траст может помочь вам передать деньги своим наследникам с меньшим налогообложением.Но трасты имеют другую цель , и это означает передать ваши деньги вашим детям в возрасте, который вы считаете подходящим.Пока ваши отпрыски еще молоды, доверительный управляющий распоряжается деньгами в их пользу. «Трасты позволяют доверительному управляющему тратить средства так же, как это сделал бы родитель, если бы он или она были живы», — сказал Мерфи. Остальные деньги ваши дети получат в указанном вами возрасте.

Форма изменения бенефициара : Рождение ребенка может привести к изменениям в вашем IRA, 401(k) и бенефициарах счета страхования жизни. Если вы состоите в браке, по закону ваш супруг (супруга) является основным бенефициаром пенсионных счетов, если только он или она не подпишет отказ от прав.Изменение заключается в том, что вы можете назначить своего ребенка в качестве резервного или «условного» бенефициара. Это означает, что ваш ребенок получит деньги, если ваш супруг умрет. Имейте в виду, что бенефициары, перечисленные в этих формах, имеют приоритет над тем, что написано в вашем завещании.

Полис страхования жизни: Если вы приносите в мир новую жизнь, у вас должна быть страховка жизни. Страхование жизни предназначено для замены потерянного дохода в случае смерти родителя, чтобы о ребенке была финансовая забота. Страхование жизни может быть особенно важным, если один из родителей остается дома, чтобы заботиться о ребенке, и не получает дохода.

Карта медицинского страхования: Говоря о страховании, не забудьте добавить своего ребенка в свой план медицинского обслуживания и получить карту медицинского страхования на каждого ребенка. Даже если вы участвуете в плане с установленным периодом регистрации, вам разрешено вносить изменения, когда вы сталкиваетесь с квалифицирующим жизненным событием, таким как рождение ребенка.

Записи о прививках: Ваш педиатр заведет учет прививок, сделанных вашему ребенку, но рекомендуется сохранять постоянную копию.Он понадобится вам, чтобы записаться в детский сад сейчас или в школу позже. Также полезно знать, от каких болезней ваш ребенок привит, если вы собираетесь путешествовать за границу в менее развитые страны.

529 аккаунт: Никогда не рано начинать откладывать деньги на колледж. На самом деле, вы можете открыть сберегательный счет колледжа 529 еще до рождения ребенка! Вы просто открываете его на свое имя, а затем передаете позже. Эти сберегательные планы представляют собой индивидуальные инвестиционные счета, которые не облагаются налогом, пока вы используете деньги для оплаты расходов на обучение в колледже.Вы можете начать его в любом штате, некоторые всего за пенни. Ранний запуск 529 позволяет воспользоваться силой сложных процентов.

[Родители, есть ли у вас лучший сберегательный план 529 колледжа? (Да, вы можете выбрать.)]

Форма 1040/1040A/1040NR : Чтобы получить некоторые налоговые льготы, на которые имеют право родители, вам необходимо заполнить одну из этих немного более сложных форм подоходного налога. 1040EZ больше не подойдет. Родители, которые соответствуют пределам дохода, могут использовать Налоговый кредит на ребенка, чтобы вычесть 1000 долларов из своих налогов, и Налоговый кредит на заработанный доход, чтобы вычесть примерно от 3000 до 6000 долларов.Вы также можете получить кредит по уходу за ребенком.

Гибкий план: Также называется компенсационными счетами по уходу за детьми, они являются более щедрыми, чем кредит по уходу за детьми, упомянутый выше. Гибкие планы предлагаются многими работодателями и позволяют парам откладывать до 5000 долларов на расходы по уходу за ребенком. Эти деньги не облагаются подоходным налогом или налогом на социальное обеспечение. Калькуляторы показывают, что пара с 25-процентной налоговой ставкой сэкономит до 1250 долларов в год, используя гибкий план для оплаты расходов по уходу за ребенком.

W4 : Поскольку указанные выше налоговые льготы на детей могут снизить сумму подоходного налога, которую вы должны уплатить, новые родители могут захотеть скорректировать сумму налога, удерживаемого дядей Сэмом из их зарплаты в каждый платежный период. Это форма для корректировки вашего удержания.

СПАСЕНИЕ ЖИЗНИ НОВОРОЖДЕННЫХ … Программа спасения жизней новорожденных детей (SNL) имеет долгую и успешную историю сотрудничества с борцами за здоровье новорожденных в целях пропаганды надежного

  • SAVING НОВОРОЖДЕННЫЙ ЖИЗНИ

    Чемпионы Набор инструментов

  • БЛАГОДАРНОСТИ Этот набор инструментов для чемпионов, написанный Сарой Рома и Карлайл Левин обновляет экономию 2016 года. Инструментарий Newborn Lives Champions.

    С благодарностью Патрику Алиганьире, Мишелю Англаду, Гетане Ассефа, Смита Баруа, Анджела Брасингтон, Лидия Чимтембо, София Диарра, Джон Энгельс, Арефин Амаль Ислам, Стив Хейнс, Стив Ходжинс, Кэтрин Хауэлл, Кейт Кербер, Раджеш Кханна, Мэри Кинни, Лиди Ки, Ричард Луханга, Иштиак Маннан, Номса Тауло, Юнис Мусема, Сильвия Набаноба, Шрия Пант, Патрисия Пирио, Джой Риггс-Перла, Мэри Бет Рэмси, Эмили Риндон, Сайед Рубайе, Элейн Скаддер, Карен Семков, Дебора Ситрин, Узма Сайед, Рахман Таскин, Бина Валсангкар, Лара Ваз, Стив Уолл, Абимбола Уильямс и Шани Винтерштейн.

    ОСОБАЯ ПРИЗНАТЕЛЬНОСТЬ И БЛАГОДАРНОСТЬ многим вдохновляющим новорожденным чемпионы по здоровью, которыми мы гордимся и смирился с сотрудничеством.

    © Save the Children 2017

  • NEWBORN HEALTH Champions Toolkit | 3

    Спасите детей Программа спасения жизней новорожденных (SNL) уже давно и успешная история сотрудничества с чемпионами по охране здоровья новорожденных выступать за надежную политику и программы, направленные на сокращение глобального неонатального смертность. SNL и педиатры, акушерки, члены парламента, министры здоровья, журналисты, знаменитости и многие другие поборники работали вместе на протяжении многих лет, чтобы увеличить наличие и доступ к рутинным и неотложная помощь новорожденным и расходные материалы, чтобы улучшить качество услуг по уходу за новорожденными, а также расширить знания и спрос на уход за новорожденными, и все это в интересах предоставления новорожденным наибольшей возможности начать свою жизнь здоровыми и сильными.

    Этот набор инструментов для чемпионов связан с этой историей. Однако его содержание одинаково применим для работы с любым чемпионом, а не только с новорожденным чемпионы. Инструментарий содержит руководство и набор практических инструментов, которые помогут сотрудники программы и другие лица стратегически сотрудничают с лидерами для достижения максимальной влияние на любую тему, важную для нашей работы. Во время работы с Чемпионы — это одна из многих тактик адвокации, важная и решающая. для повышения значимости вопросов развития и достижения конкретной политики и цели адвокации, связанные с программной работой.

    С уважением,

    Джой Риггс-Перла Директор, Спасение жизней новорожденных

    |Предисловие

  • Набор инструментов для чемпионов по ЗДОРОВЬЮ НОВОРОЖДЕННЫХ | 4

    |Содержание

    1. Приветствие, цель и знакомство с чемпионами ……………………………….. …………………. 6 Цель этого инструментария и предполагаемая аудитория ……………………………….. ……………………………….. 6 Как организован инструментарий ………………………………………………. …………………………………………. ….. 6 Как этот инструментарий соединяется с другими ресурсами и инструментами ……………………………….. ……………….. 7 Что такое чемпион? …………………………………………. …………………………………………. ……………………. 7 Зачем привлекать чемпионов? …………………………………………. …………………………………………. ………………. 8 Как работа с чемпионами соответствует более широкому контексту планирования адвокации …………………… 9

    2. Контрольный список чемпионов ………………………………………….. …………………………………………. ……………………….. 11

    3. Первый шаг: решить, стоит ли и когда привлекать чемпиона ………………………………………… …. 13

    4. Определение подходящих чемпионов ……………………………………………… …………………………………………… 18 Типы чемпионов и оценка мировоззрения ……………………………….. ………………………………..18 Чемпионы по оценке рисков и проверке ……………………………….. ………………………………………18 ИНСТРУМЕНТ: Champion Framework и картографический инструмент ………………………………… ………………………….. 20 ИНСТРУМЕНТ: Критерии выбора чемпиона …………………………………………………………………………… …. 24

    5. Обращение, вербовка и установление отношений ……………………………….. ……….. 26

    6. Развитие и поддержка чемпионов: повышение вовлеченности и влияния …… 29 Выращивание и поддержка чемпионов ……………………………….. …………………………………………. …. 29 Обеспечение стратегического и эффективного участия чемпионов …………………………………………………… 30 Поддержание долгосрочных отношений ……………………………………………… …………………………………………. …..31 ИНСТРУМЕНТ: Инструмент оценки возможностей для вовлечения чемпионов ……………………………….. ………. 33

    7. Мониторинг и оценка влияния, вовлеченности и эффективности …………………. 35 Зачем контролировать и оценивать работу чемпионов ………………………………. …………………………. 35 Что отслеживать и оценивать ………………………………………… …………………………………………. …………. 35 Когда проводить мониторинг и оценку ……………………………………………… …………………………………………. ………… 36 Как контролировать и оценивать ……………………………………………… …………………………………………. ………….. 37 ИНСТРУМЕНТ: Лист отслеживания поддержки и взаимодействия чемпионов ………………………………………….. …… 40 ИНСТРУМЕНТ: Таблица отслеживания действий чемпионов и промежуточных результатов ……………………………….. …..41 ИНСТРУМЕНТ: периодические обзоры, обзоры после действий и разборы напряженных периодов ……………… 42 ИНСТРУМЕНТ: Истории воздействия ………………………………… …………………………………………. ……………………….. 44 ИНСТРУМЕНТ: сбор результатов, анализ вклада и отслеживание процессов ……………………………. 45

    8. Документация …………………………………………. …………………………………………. …………………………… 47 Цель …………………………………………. …………………………………………. ………………………………………. 47 Что документировать ………………………………………………………. …………………………………………. ……………………….. 47 Где, когда и как документировать………………………………………….. ……………………………….. 47

    9. Мини-кейсы ………………………………………………. …………………………………………. ………………………….. 50 Партнерство с известным педиатром в Бангладеш ……………………………….. …………………………..51 Сотрудничество с известным педиатром в Малави ……………………………….. ………………………….. 54 Партнерство с разработчиком политики министерства здравоохранения Нигерии ……………………………….. ………………. 57 Партнерство с членом парламента Уганды ……………………………………………… …………………………… 60

  • Комплект инструментов NEWBORN HEALTH Champions | 5

    РАЗДЕЛ 1 ДОБРО ПОЖАЛОВАТЬ, ЦЕЛЬ, И ВВЕДЕНИЕ TO CHAMPIONS

  • NEWBORN HEALTH Champions Toolkit | 6

    НАЗНАЧЕНИЕ ЭТОГО ИНСТРУМЕНТА И ПРЕДПОЛАГАЕМАЯ АУДИТОРИЯ

    Этот набор инструментов содержит практические рекомендации о том, почему, когда и как систематически сотрудничать с чемпионами для достижения целей защиты здоровья новорожденных.Также приведены примеры как организация Save the Children работала с борцами за здоровье новорожденных. Многие люди работают с лидеры интуитивно и имеют значительный опыт в этом, но все могут извлечь выгоду из:

    ▸ Изучение другого опыта

    ▸ Думать более обдуманно, стратегически и систематически о том, как вовлечь чемпионы в максимально возможной степени

    ▸ Более систематический мониторинг и оценка ваших партнерских отношений с чемпионами

    ▸ Лучшее документирование обучения для внутреннего и внешнего использования

    КАК ОРГАНИЗОВАН ИНСТРУМЕНТАРИЙ

    Раздел 1 содержит введение в набор инструментов и чемпионов.

    Раздел 2 предлагает всеобъемлющий «Контрольный список чемпионов», который следует учитывать при принятии решения. стоит ли и как нанимать чемпиона.

    В разделах 3–8 подробно рассматривается каждый пункт контрольного списка, а также предоставляются инструменты и рекомендации. Каждый раздел можно использовать независимо, в зависимости от того, на каком этапе процесса вы находитесь. выявление чемпионов и работа с ними, а также необходимая поддержка, в том числе:

    ▸ Решение о том, стоит ли и когда вступать в бой с чемпионом (раздел 3)

    ▸ Определение соответствующих чемпионов (Раздел 4)

    ▸ Общение, вербовка и установление отношений с чемпионами (Раздел 5)

    ▸ Развитие и поддержка чемпионов (раздел 6)

    ▸ Мониторинг и оценка влияния, участия и эффективности чемпионов (Раздел 7)

    ▸ Документирование использования чемпионов (Раздел 8)

    Раздел 9 предлагает четыре кратких тематических исследования и примеры работы Save the Children с новорожденных чемпионов, а также уроки, которые можно применить к подобным усилиям.

    01 Добро пожаловать, цель и знакомство с Champions

  • ЗДОРОВЬЕ НОВОРОЖДЕННЫХ Набор инструментов Champions | 7

    Добро пожаловать, цель и знакомство с чемпионами

    Следующие символы будут использоваться в инструментарии для привлечения внимания

  • Джон Мулани обсуждает трезвость, маленький сын во вступительном монологе «SNL»

    Развлечение

    «Для меня это было вмешательство — мой наименее любимый вид вмешательства.»

    Вступительный монолог Джона Мулани в программе «Субботним вечером в прямом эфире». НБК

    Джон Мулани не уклонялся от личных тем во время своего вступительного монолога «Субботним вечером в прямом эфире».

    Комик, который вел «SNL» в пятый раз во время эпизода от 26 февраля, рассказал о своей вновь обретенной трезвости и своем новорожденном сыне с подругой Оливией Манн.

    «По многим и многим причинам я благодарен за то, что я здесь сегодня после очень сложного года», — сказал Мулани.«Всегда здорово быть там, где всегда делают упор на трезвость и психическое здоровье».

    Затем

    Мулани обсудил свое вмешательство в эпоху пандемии, на котором присутствовали шесть друзей лично и шесть друзей через Zoom.

    «Для меня это было вмешательство — мой наименее любимый вид вмешательства», — пошутил Мулани. «Знаете ли вы, насколько серьезной должна быть проблема с наркотиками, если вы открываете дверь и видите, что собрались люди, и ваша первая мысль заключается в том, что это, вероятно, вмешательство по поводу моей проблемы с наркотиками?»

    Мулани также обсуждал «расставание» со своим наркоторговцем.По словам комика, оказалось, что его дилер на самом деле был профессиональным художником, который покупал наркотики только для Мулани и больше ни для кого.

    «Есть много историй о наркоторговцах, превращающих невинных людей в наркоманов, — сказал Мулани. «Но я мог бы быть первым наркоманом, который превратил невиновного человека в торговца наркотиками».

    Мулани также рассказал о своем 12-недельном сыне Малкольме, сказав, что «теперь жизнь стала намного лучше и счастливее».

    «Он довольно крутой парень для того, кто не может голосовать», — сказал Мулани.«Его ноги похожи на маленькие кальцоне, и я хочу их съесть».

    Подписка на рассылку новостей

    Будьте в курсе всех последних новостей с Boston.com

    Определение приоритетов исследований для улучшения здоровья новорожденных во всем мире и предотвращения мертворождений к 2025 году

  • Предыстория В 2013 г., по оценкам, умерло 2,8 миллиона новорожденных и 2,7 миллиона родились мертвыми. Гораздо большее число детей страдает длительными нарушениями, связанными с преждевременными родами, задержкой внутриутробного развития, врожденными аномалиями, перинатальными или инфекционными причинами.С приближением крайнего срока достижения Целей развития тысячелетия (ЦРТ) в 2015 году возникла необходимость установить новые приоритеты исследований новорожденных и мертворождений с упором не только на выживание, но и на здоровье, рост и развитие. Поэтому мы провели систематическую работу по определению приоритетов исследований здоровья новорожденных на 2013–2025 годы. Методы Для определения приоритетов мы использовали адаптированные методы Инициативы по исследованиям в области детского здоровья и питания (CHNRI). Мы определили и связались с 200 наиболее продуктивными исследователями и 400 экспертами программы, и 132 из них отправили исследовательские вопросы онлайн.Они были объединены в набор из 205 исследовательских вопросов, разосланных для оценки 600 выбранным экспертам, которые были оценены и оценены 91 экспертом. Результаты Девять из десяти выявленных приоритетов относились к области исследований по совершенствованию проведения известных вмешательств, при этом упрощенная программа неонатальной реанимации и клинические алгоритмы, а также повышение квалификации местных медицинских работников возглавляли список. В число 10 основных приоритетов в области развития входили идеи по улучшению ухода за матерями по методу кенгуру на уровне сообщества, как повысить точность диагностики медицинскими работниками сообщества и перинатальные аудиты.10 ведущих приоритетов для научных исследований сосредоточены на стабильном сурфактанте с новыми способами введения для недоношенных детей, способности диагностировать дистресс плода и новых токолитических агентах для задержки или остановки преждевременных родов. Заключение Эти результаты помогут как донорам, так и исследователям в поддержке и проведении исследований, направленных на устранение пробелов в знаниях о снижении неонатальной смертности, заболеваемости и долгосрочных нарушений. ВОЗ, SNL и другие партнеры будут работать над тем, чтобы заинтересовать основные национальные заинтересованные стороны, правительства, НПО и научно-исследовательские институты в этих приоритетах, одновременно поощряя спонсоров исследований поддерживать их.Мы будем отслеживать финансирование исследований, соответствующие запросы на предложения и регистры испытаний, чтобы контролировать, решаются ли приоритеты, определенные в этом упражнении.
  • фото Ким Кардашьян, сына Канье Уэста

    Малышка №4! Ким Кардашьян и Канье Уэст приветствовали своего второго сына, Псалма, 9 мая через суррогатную мать.

    Хотя звезда реалити-шоу, которая также делит Норт, Сент и Чикаго с рэпером, на следующий день сообщила, что ее малыш «выглядит точно так же, как» Чикаго, она ждала неделю, чтобы поделиться фотографией своего сына.

    «Псалом Уэст», — подписала она скриншот обмена текстовыми сообщениями со своим мужем в то время. «Прекрасный День матери с рождением нашего четвертого ребенка», — написала обладательница «Грэмми». «Мы благословлены безмерно. У нас есть все, что нам нужно».

    Уэст также прислал фотографию, на которой Псалом спит в своей кроватке. Поскольку кроватка малыша была забита одеялами и бампером, многие люди выражали беспокойство по поводу того, как малыш спит.

    «Пожалуйста, пожалуйста, заплатите «консультанту по сну» по завышенной цене, чтобы он вытащил все эти ненужные набивки, бортики и одеяла из кроватки вашего ребенка, чтобы он не подвергался риску [синдрома внезапной детской смерти]», — написал один из пользователей Twitter.«Я пытался, но не смог реанимировать слишком много детей, умерших таким образом», — написал один из пользователей Twitter. «Подписано, врач скорой помощи».

    Создатель KKW Beauty, которая также делит Север, Сент и Чикаго с певицей «I Love It», не поделилась еще одной фотографией своего сына до июня. Второй снимок был сделан крупным планом, показывая, что Псалом действительно похож на свою старшую сестру Чикаго.

    После добавления четвертого детеныша в выводок E! личность чувствовала себя удовлетворенной, сообщил источник Us Weekly эксклюзивно в июне.

    «Ким очень нравится быть мамой, и она чувствует, что ее семья теперь полная, с двумя мальчиками и двумя девочками», — сказал инсайдер. «Она чувствует, что расставила каждого ребенка ровно настолько, чтобы она не была слишком подавляющей для нее».

    В январе 2021 года несколько источников подтвердили Us , что звезда реалити-шоу и ее муж уже несколько месяцев живут отдельно. Кардашьян подала на развод в следующем месяце.

    Продолжайте прокручивать, чтобы увидеть самые ценные моменты Псалма.

    53-летний Майкл Шин сообщил, что его подруга Анна Лундберг, 27 лет, беременна

    Майкл Шин сообщил, что его подруга Анна Лундберг беременна вторым ребенком.

    53-летний актер поделился новостью в своем аккаунте в Твиттере во вторник, опубликовав фотографию распустившегося животика Анны.

    У пары есть двухлетняя дочь Лира, а у Майкла также есть дочь Лили, 23 лет, от бывшей Кейт Бекинсейл.

    Детская радость! 53-летний Майкл Шин сообщил, что его подруга Анна Лундберг, 27 лет, беременна вторым ребенком, во вторник в милом твите

    Симпатичный: 53-летний актер поделился новостью в своем аккаунте в Твиттере во вторник, опубликовав фотографию цветущего животика Анны. верх.

    Рядом с фотографией Майкл написал: «Похоже, скоро появится еще одна! #AngelDelight.

    Пара, у которой роман с мая 2019 года, а четыре месяца спустя они приветствовали Лиру.

    Семья прежде всего: у пары роман с мая 2019 года, а через четыре месяца у них появилась Лира. с их новым пребыванием в их доме в Южном Уэльсе во время блокировки коронавируса.

    Пара призналась, что в сценах, которые они снимали с Дэвидом Теннантом и его женой Джорджией, «присутствовал алкоголь», поскольку пары сблизились и снимали большую часть своего шоу ночью, когда их дети спали.

    В программе, в которой использовалась технология видеоконференцсвязи, актеры Майкл и Дэвид играют вымышленные версии самих себя, пытаясь репетировать «Шесть персонажей в поисках автора» Луиджи Пиранделло практически в разгар пандемии.

    Sweet: Помимо дочери Лиры и его нового ребенка в пути, Майкл также является отцом 23-летней дочери Лили, которую он делит с бывшей Кейт Бекинсейл их материнские и отцовские обязанности.

    Телеведущий рассказал Radio Times: «Обычно они случаются ночью из-за того, что дети спят, а также, как правило, из-за алкоголя. Так что они немного… свободнее.

    «Не думаю, что я бы с вами справилась, если бы вы были той версией, которой являетесь в сериале», — пошутила Анна.

    Несмотря на то, что они вели напряженную жизнь во время глобального кризиса, дуэт считал, что отключение по всей стране — это благословение.

    Дебютное сотрудничество: В прошлом году Майкл и Анна впервые обсуждали совместную работу во второй серии комедийного сериала BBC «Постановка» (на фото)

    Валлиец сказал: «Когда родилась Лира, планировалось просто провести время. вместе как семья дома.У нас есть сад, и весной и летом в Уэльсе стояла хорошая погода, так что для нас все было довольно мило».

    Анна, которой сообщили о ее роли в «Постановке» всего за несколько часов до съемок пилотного эпизода, добавила: «И роскошь того, что Майкл просто находится дома, была действительно потрясающей, и Лире это определенно нравилось.

    ‘Иначе Майкл всегда то появляется, то исчезает, а теперь ты действительно можешь быть здесь в полной мере. Мы смогли соединиться вместе как семья, и эта рутина держала нас в здравом уме.’  

    Позже Майкл упомянул о сближении со своим бывшим коллегой по фильму «Благие знамения» Дэвидом, поскольку им удалось сохранить свою карьеру, уделяя приоритетное внимание семье.

    ‘Алкоголь был замешан, так что мы расслабились!’ Майкл и Анна также упомянули об отношениях с Дэвидом Теннантом и его женой Джорджией (на фото)

    Звезда сцены сказал: «Я имею в виду, что Дэвид и Джорджия — старые руки, очевидно — у них около 20 человек. Но тот факт, что у нас действительно были дети так близко друг к другу, также сильно сблизил нас.

    ‘Опыт смены подгузника ребенку в три часа ночи никогда не покидает вас.’

    Анна и 36-летняя Джорджия, тем временем, обнаружили, что у них «действительно много общего» после рождения дочерей Лиры и Берди в сентябре и октябре 2019 года соответственно.

    «У нас были дети близко друг к другу»: Майкл также затронул тему сближения со своим партнером по фильму «Благие знамения» Дэвидом, поскольку им удалось рассказать о приоритетах своих семей усыновлен в 2012 году вместе с Олив, 9 лет, Уилфредом, 7 лет, Дорис, 6 лет, и малышкой Берди вместе.

    Еще в январе Кейт отпраздновала 23-й день рождения Лили. 48-летняя актриса отправилась в Instagram, где разместила фотографии, и назвала своего единственного ребенка «драгоценным, уникальным, ужасающим и великолепным» в сладкой дани.

    Кейт подписала серию снимков: «Всегда объятия. С днем ​​рождения, моя самая драгоценная, уникальная, ужасающая, великолепная @lily_sheen».

    Любящая мать включила мощное изображение, на котором она кормит грудью новорожденную Лили, а также множество снимков дуэта, разделяющего объятия.

    Актриса Ван Хельсинга делит дочь Лили со своим бывшим партнером, актером Майклом.

    Команда: Бекинсейл (справа) и Шин остались хорошими друзьями с момента окончания их романа и вместе воспитывали Лили (слева) на протяжении всей ее молодости (на фото в 2016 году)

    Майкл и Кейт впервые познакомились в 1995 году и начали отношения вскоре после их первой встречи.

    Бывшая пара приветствовала свою дочь в 1999 году и сотрудничала в нескольких сценических и экранных проектах.

    Несмотря на то, что они оставались крепкой парой в течение нескольких лет, их отношениям пришел конец в 2003 году. его в 2017 году; звезда SNL Пит Дэвидсон, которому было 25 лет, когда они встречались в 2019 году; и певица Гуди Грейс, которой было 22 года, когда они встречались в январе 2020 года.

    Семья: еще в январе Кейт отпраздновала 23-й день рождения Лили. 48-летняя актриса зашла в Instagram, где разместила фотографии

    Кейт и Майкл остались хорошими друзьями с тех пор, как их роман закончился, и вместе воспитывали Лили на протяжении всей ее юности.

    И Лили происходит из поколения звезд: Ее дедушка (отец Кейт) — покойный комедийный актер Ричард Бекинсейл, сыгравший главную роль в ситкоме BBC «Овсянка».

    Кейт ранее сообщала, что не видела свою дочь в течение двух лет из-за COVID-19 — пара воссоединилась в Нью-Йорке в августе 2021 года.  

    Актриса появлялась в прямом эфире с Келли и Райаном до их воссоединения , где она рассказала ведущим шоу, что из-за глобальной пандемии она не могла навещать Шина в течение длительного периода времени.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.