Эффективный компресс от кашля для детей: Лечить сухой кашель у ребенка

Содержание

Лечить сухой кашель у ребенка

Родители очень трепетно относятся к здоровью своих детей и обращаются к врачу по любому, самому малейшему, поводу. И это правильно, так как в детстве даже незначительные недомогания вскоре могут перерасти в опасную болезнь. Примером такого симптома у ребенка служит сухой кашель. Он встречается довольно часто, поэтому родителям полезно знать, чем кашель вызывается и как правильно его лечить. Характеризуется сухой кашель тем, что в дыхательных путях перестает выделяться секрет (вещество, которое «смазывает» горло), либо кашель имеет высокую вязкость, как при пневмонии. Помимо этого, сухой кашель вызывается попаданием в дыхательные пути грязи или инородного тела, отеком голосовых связок или сужением просвета бронхов при их спазме.

 

Причины развития сухого кашля

Врачи выделяют несколько причин появления сухого кашля у ребенка.

  • Кашель при воспалении голосовых связок. При этой патологии у человека уменьшается просвет голосовой щели. В результате этого, сухой кашель может быть либо громким и резким («лающий» кашель), либо, наоборот, очень тихим. Воспаление голосовых связок в медицине называется ларингитом и обычно появляется из-за поражения связок вирусной или другой инфекцией. Ларингит может появиться и без влияния микробов – например, связки воспаляются при вдыхании паров вредных веществ, при аллергии или даже при громком крике.

  • Бактериальный инфекции. Они опасны тем, что сухой кашель является лишь одним из многочисленных признаков воздействия на организм. Такие болезни, как туберкулез, дифтерия, коклюш и некоторые другие заражают токсинами весь организм в целом, доставляя человеку массу неприятностей, а в особо тяжелых случаях – приводя к смерти пациента. Эти заболевания приводят к отеку тканей дыхательных путей ребенка, скоплению мокроты в бронхах, воспалению лимфатических узлов и другим патологиям. От этого больной начинает рефлекторно кашлять, причем его кашель может быть как сухой, так и с большим количеством мокроты, которая с трудом выводится из организма.
  • ОРВИ. Одна из самых распространенных причин появления сухого кашля у ребенка. Вирусы воздушно-капельным путем попадают на слизистую оболочку дыхательных путей, где поражают клетки, которые вскоре погибают. Это ведет к раздражению рецепторов в горле, и у человека начинается сильный сухой кашель. Существует несколько разновидностей инфекций дыхательных путей, каждая из которых имеет собственный тип кашля. Например, самый «верхний» кашель наблюдается при фарингите, когда поражается глотка. Трахеит сопровождается раздражением рецепторов в трахее, бронхит – в бронхах, а тяжелее всего переносится пневмония, которая иначе называется воспалением легких.
  • Плеврит (воспаление плевры). Воспаление оболочки легких тоже может являться причиной рефлекторного сухого кашля у детей и взрослых.

  • Аллергические реакции. Еще одна известная причина развивающая сухой кашель. Распознать аллергию можно по ее сезонному характеру, а также по отсутствию других тяжелых симптомов, как, например, повышение температуры. Зато если одновременно с кашлем у ребенка отмечается сильный насморк и слезоточивость, то можно с большой долей уверенности говорить об аллергии. Как правило, она обостряется весной или осенью. Чаще всего у детей встречается аллергия на пыльцу и шерсть домашних животных.
  • Гастро-эзофагеальный рефлюкс. Под этим термином скрывается такая необычная патология, как обратный ток содержимого внутренних органов. В данном случае речь идет о случаях, когда желудочный сок «поднимается» по пищеводу и попадает в рот или в дыхательное горло, вызывая кашель. Как правило, рефлюкс появляется после принятия пищи и в лежачем положении.
  • Редкие причины. Встречаются не столь часто, но, тем не менее, могут быть причиной развития сухого кашля. К ним относятся воспаление бронхиальных лимфатических узлов, опухоль легких, воспаление дыхательных путей, аневризма аорты, некоторые виды пороков сердца.

Лечение сухого кашля у ребенка

Лечение детей всегда протекает сложнее, чем лечение взрослых, и ситуация с сухим кашлем – не исключение. Более того, детям примерно до двух лет вообще нельзя давать лекарства из-за высокой вероятности передозировки. Детям постарше можно давать препараты, которые борются с рефлексом кашля, а вот для совсем маленьких пациентов нужно использовать другие методы, уменьшающие раздражение рецепторов в дыхательных путях.

В любом случае, выбирая лекарственный препарат, нужно внимательно изучить инструкцию на предмет возможных побочных эффектов. Обычно для средств от сухого кашля характерны слабость, головокружение и сонливость, которые могут возникнуть после их приема. Поэтому врачи назначают прием таких препаратов перед сном.

Важно знать, что, помимо указанных побочных эффектов, лекарства должны иметь совместимость с другими препаратами и не должны иметь противопоказаний для каждого пациента. Нельзя лечить сухой кашель у ребенка самостоятельно, поскольку в этом случае велик риск навредить ему.

Родителям следует отвести ребенка к врачу при первых признаках сухого кашля, чтобы тот провел осмотр и назначил курс лечения. Препараты, которые используются для этого, эффективно избавляют ребенка от раздражения дыхательных путей на срок до 12 часов.

Для лечения в домашних условиях врач может порекомендовать паровые ингаляции. При этом всегда нужно использовать дополнительное увлажнение воздуха, чтобы сделать пар более прохладным. В этом случае спадает отек дыхательных путей, они «открываются» и устраняют раздражение в горле.

Хорошо подойдет лекарство, сделанное из смеси ложки меда и ложки сока лимона, которое надо употреблять при усилении сухого кашля. А если болезнь носит инфекционный характер, то для ускорения обмена веществ и выведения токсинов из организма ребенку следует давать много жидкости, горячего чая и куриного бульона. Леденцы от кашля можно давать в возрасте от четырех лет; примерно с этого же времени можно учить ребенка полоскать род теплой подсоленной водой.

Народные рецепты для борьбы с кашлем

Средства народной медицины тоже могут быть полезны при лечении сухого кашля у ребенка. Кроме того, многие из них еще и вкусные, что не может не нравиться детям. Вот лишь некоторые из них:

  • В мед добавить сок черной редьки и принимать по одной столовой ложке. Однако родителям нужно быть внимательными, так как на эти продукты у детей часто бывает аллергия.
  • В ложке с сахаром сварить сироп до момента, пока он не приобретет темно-желтый цвет (цвет жженого сахара). Затем его нужно развести в воде, чтобы получилась карамель-леденец. Это не только полезное средство от сухого кашля, но и очень вкусное.

  • А этот рецепт от кашля уже не такой вкусный, но зато очень эффективный. Стакан молока нужно вылить в небольшую кастрюлю и положить туда маленькую луковицу. Когда луковица сварится, молоко следует процедить и слегка охладить, но пить его нужно теплым.
  • Хорошее средство от сухого кашля – лечебный чай, а точнее, отвар трав. В их состав входит перечная мята, чабрец, корень солодки, мать-и-мачеха, болотный багульник и алтей. Заваривать можно либо сразу все травы вместе, либо составлять из них различные комбинации.

Что касается режима дня, то маленькому организму нужно обеспечить полный покой в виде постельного режима. Из рациона нужно исключить острые блюда и вообще любые приправы. И еще раз повторимся, что при первых же признаках недомогания и сухого кашля необходимо обратиться за помощью к врачу-педиатру.

Уход за ребенком

В помещении, где находится ребенок, должна быть обеспечена комфортная комнатная температура. Влажность воздуха должна быть слегка выше среднего значения, так как сухой воздух провоцирует приступы кашля. С этой целью необходимой чаще протирать пол мокрой тряпкой и вытирать пыль. Можно поставить в комнате ведро или кастрюли с водой. Также следует оградить ребенка от запахов дыма (особенно опасен табачный дым) и вообще любых запахов.

Диету для детей нужно выбирать щадящую. Блюда должны быть легкими и необременительными для желудочно-кишечного тракта. Идеально подходят для лечения сухого кашля кисель, желе, пюре из фруктов или картофеля с топленым маслом. Все блюда должны быть низкокалорийными, а напитки – с несколько повышенным показателем pH (то есть немного щелочными). К ним относится минеральная негазированная вода, теплый чай и молоко.

Помимо этого, можно делать ребенку паровые ингаляции. Они могут быть как предписанные врачом (вдыхание отвара трав), так и просто – выполняться путем вдыхания горячего влажного воздуха в закрытой ванной комнате. Нелишним будет и постановка согревающих компрессов для того, чтобы снять отек с дыхательных путей. Для этого компресс нужно ставить на грудную клетку, а после его снятия – сразу же тепло одевать ребенка и прятать его под одеяло.

Сухой кашель без температуры

В некоторые случаях сухой кашель протекает без повышения температуры и других признаков, которые могут свидетельствовать об аллергии или инфекции. Причина может быть проста: обычное попадание инородного предмета в горло вызывает сильный сухой кашель. Причем раздражители бывают разные – от обычной мелкой пыли до игрушки. Такой сухой кашель развивается стремительно и нередко сопровождается удушьем. Чтобы избавиться от этой проблемы, нужно действовать быстро, но осторожно, чтобы не напугать ребенка.

Родителям нужно положить ребенка себе на колени лицом вниз. Затем несильными ударами между лопатками следует «выбить» инородный предмет из дыхательного горла. Когда же предмет выпадет наружу, ребенка, все равно, нужно показать врачу для определения возможного повреждения дыхательных путей. Бывает, что сильно кашляют грудные младенцы после сна. В таком сухом кашле ничего страшного нет, так как тем самым ребенок избавляется от мокроты, которая за ночь скопилась в дыхательных путях.

Если после домашних методов лечить сухой кашель у ребенка не проходит, его нужно показать врачу узкой специализации – отоларингологу. Скорее всего, этот врач назначит консультации с другими специалистами – пульмонологом и фтизиатру. Кроме того, для выявления причин сухого кашля потребуется комплекс исследований и анализов, так как он может быть вызван опасными возбудителями, требующими немедленного лечения. В весенне-осенние периоды продолжительный сухой кашель может быть следствием поражения глистами или аллергической реакции организма.

Лечение кашля у детей при помощи компрессов: Стиль жизни: Здоровье

Виды компрессов

Особенности лечебного метода

Рецепты компрессов от кашля для детей

Виды компрессов

Современный фармакологический рынок предлагает большое количество различных лекарственных средств, разработанных для борьбы с недугом. Они достаточно эффективны, но, к сожалению, для таких препаратов характерны различные побочные эффекты. Поэтому многие родители предпочитают использовать народные методы, которые не менее популярны, могут быть использованы в домашних условиях. К таким средствам можно отнести компрессы от кашля, выступающие практически универсальным средством и не имеющие противопоказаний при правильном применении. Разновидностей компрессов много, среди них отдельной категорией можно выделить:

  • спиртовые;

  • горячие;

  • масляные;

  • холодные;

  • сухие;

  • водяные.

Совместно с компрессами специалисты рекомендуют применять потогонные чаи, травяные настои, которые усиливают эффект в несколько раз.

Особенности лечебного метода

Компрессы – действительно являются эффективным методом для лечения кашля. Принцип лечебного метода основан на усилении притока крови к месту прикладывания компресса, результатом чего становится уменьшение воспаления. Согревающие компрессы ставятся по рекомендациям врача. Единственными противопоказаниями к компрессам выступают различные кожные заболевания и наличие повышенной температуры тела. Компрессы можно делать лишь тогда, когда пик заболевания остался позади и температура нормализовалась.

Этот метод бывает предпочтительнее медикаментов, так как:

  • Компрессы – щадящий, но действенный метод выздоровления при простуде, сопровождаемой кашлем.

  • Средство может быть применено в домашних условиях.

  • Компресс не несет побочных эффектов и осложнений.

  • Не провоцирует обострение хронических заболеваний.

Компрессы делают из различных подручных средств, которые обладают эффектом долгой отдачи тепла и прогревающими свойствами. Остановимся на нескольких, наиболее эффективных и опробованных на практике.

Лечение кашля народными средствами, — рецепты от Гербион

Народные средства от сухого и влажного кашля.

1) Приготовление отвара Подорожника ланцетовидного при сухом кашле.

1 столовая ложка сухих листьев подорожника на 1 стакан кипятка. Настоять, укутав, 2 часа, процедить.

Принимать по 1 столовой ложке 4 раза в день за 20 мин до еды. Может помочь при приступах сухого кашля.

2) Приготовление чая от влажного кашля из травы Первоцвета/примулы.

Возьмите 1 ч. л. сухого корня травы. Залейте стаканом кипятка. Доведите до кипения. Настаивайте 5 минут. Процедите.

Помогает облегчить влажный кашель.

Можно выпивать в день по 2–3 стакана при кашле с мокротой. Рекомендуют пить в горячем виде. Хорошо добавлять в такой настой ложку меда. Если отвар готовится из листьев и цветов, можно брать 2 ч. л. сырья.

3) Компресс от кашля.

При кашле согревающие компрессы — довольно распространенная процедура, которая может оказывать воздействие на дыхательные пути. Помощь компрессов достигается благодаря тепловому воздействию, приводит к расширению сосудов, к активизации кровообращения. Согревающие компрессы относят к тепловым процедурам.

Делать или не делать компрессы ребенку вопрос, который решают сами родителями, а большинство из них уверены, что средство может помочь.

Но нужно помнить о противопоказаниях.

Компрессы от кашля в остром периоде респираторных заболеваний, когда есть высокая температура тела и нарушение общего состояния – противопоказаны, поскольку тепловые и раздражающие процедуры активизируют воспалительный процесс.

Детям до года согревающие компрессы также противопоказаны.

Компрессы могут помочь ускорить выздоровление, если ребенок чувствует себя значительно лучше или речь идёт о неосложненной ОРВИ.

4) Лечение кашля теплым молоком.

При лечении кашля питье теплого молока может уменьшает раздражение гортани. Многие специалисты в области народной медицины рекомендуют его использование для разжижения мокроты и облегчения её выведения благодаря тому, что в нем содержатся вещества, обладающие смягчающим свойством, муколитическим и отхаркивающим действием. Полезно пить не только коровье, но и козье молоко.

Пить этот напиток можно в течение всего дня, и особенно желательно его употреблять перед сном. Это поможет спокойно и крепко спать без приступов кашля. В молоко можно добавлять ещё некоторые полезные ингредиенты, например, мед, масло, соду, различные специи.

Мед при остром кашле у детей

Вопрос обзора

Может ли мед уменьшать кашель, вызванный бактериями и вирусами, у детей?

Актуальность

Кашель вызывает опасения у родителей и является основной причиной амбулаторных обращений. Полагают, что мед предотвращает рост микробов и уменьшает воспаление.

Дата поиска

Мы провели поиск в базах данных по 8 февраля 2018 года и в регистрах клинических испытаний по 12 февраля 2018 года.

Характеристика исследований

Мы включили шесть небольших испытаний с участием 899 детей в возрасте от 12 месяцев до 18 лет, проведенных в Иране, Израиле, США, Бразилии и Кении. В это обновление включено три новых испытания, проведенные между 2007 и 2016 годами, в которых участвовал 331 ребенок.

Источники финансирования исследований

Два исследования были поддержаны фармацевтическими производителями; одно исследование — исследовательским центром университета; одно исследование — Израильским Советом по меду и неправительственными учреждениями; и одно — Национальным Советом по меду США. В одном исследовании не сообщали об источниках финансирования.

Основные результаты

Мы сравнили мед с безрецептурными препаратами от кашля, бромелином (ферментом ананаса), смешанным с медом, плацебо (фиктивным лечением) и с отсутствием лечения.

Мед, вероятно, уменьшает кашель в большей степени, чем плацебо и сальбутамол (лекарство, которое раскрывает дыхательные пути в легких), при применении длительностью до трех дней. Мед, вероятно, более эффективен в облегчении кашля и уменьшении воздействия кашля на ночной сон детей, чем отсутствие лечения.

Возможно есть небольшие различия (или они вовсе отсутствуют) в эффектах меда и декстрометорфана (ингредиента в безрецептурных средствах от кашля) или эффектах меда и бромелина с медом на все симптомы кашля. Мед, возможно, лучше, чем дифенгидрамин (антигистаминное средство), в облегчении и уменьшении кашля у детей.

Родители семи детей, получавших мед, и двух детей, получавших декстрометорфан, сообщили о побочных эффектах у их детей, таких как проблемы с засыпанием, состояние беспокойства и возбуждения. Родители трех детей в группе дифенгидрамина сообщили, что их дети часто были сонливыми. Родители девяти детей, получавших сальбутамол, семи детей, получавших мед, и шести детей, получавших плацебо, сообщили о диарее. Родители четырех детей, получавших сальбутамол, и одного ребенка, получавшего мед, сообщили о появлении сыпи.

Мы не нашли доказательств за или против использования меда для облегчения кашля у детей. Использование меда у младенцев в возрасте до 12 месяцев не рекомендовано из-за плохого иммунитета против бактерий, которые могут присутствовать в меде и вызвать паралич. Большинство детей получали мед только на одну ночь, что ограничивает результаты этого обзора.

Качество доказательств

В целом, качество доказательств было от низкого до среднего. В некоторых исследованиях не ослепляли участников.

Кашель: чем лечить, средство от кашля для детей, взрослых: лечение сухого кашля, влажного кашля — 17 марта 2021

Кашель — рефлекторный процесс, когда организм пытается избавиться от инфекций и бактерий, пыли, инородного тела, мокроты. Часто кашель возникает при простуде и аллергии, и о способах лечения, как при любых заболеваниях, важно проконсультироваться с врачом.

Если кашель возникает в ситуации, когда невозможна моментальная консультация, можно воспользоваться безопасными народными средствами. Главное, следите за самочувствием и реакцией организма, и не откладывайте посещение доктора.

shutterstock.com

Что делать при кашле

  • увлажнять воздух;
  • пить больше теплой жидкости;
  • делать ингаляции;
  • полоскать горло отваром ромашки;

Эффективные средства от кашля

Корень солодки

Можно приобрести готовый сироп корня солодки в аптеке, либо приготовить домашний вариант. Залейте столовую ложку измельченной солодки стаканом кипятка и настаивайте два часа. Применяйте по столовой ложке два-три раза в день, перед едой.

shutterstock.com
Имбирь

Натрите корень имбиря на мелкой терке, чтобы получилось 200 грамм. Добавьте сахар, залейте смесь стаканом воды, поставьте на маленький огонь. Постоянно помешивайте. Выключите огонь, когда смесь станет тягучей. Пейте по половине чайной ложки перед приемом пищи, два-три раза в сутки.

Анис

Две столовых ложки семян смешайте с чайной ложкой меда, добавьте щепотку соли и стакан кипятка. Доведите до кипения, остудите. Процедите, употребляйте 5-6 раз в день по столовой ложке. Можете добавлять в чай или другие отвары.

Оливковое масло

Три столовых ложки смешайте с цветками липы и медом. Настаивайте на водяной бане, остудите. Пейте по чайной ложке перед едой, два-три раза в сутки.

Средства от кашля для взрослых

Растирание аромамаслами

Возьмите любое аромамасло: розмариновое, касторовое, облепиховое, тминовое, сосновое, кедровое или эвкалипта. Небольшим количеством разотрите спину и грудную клетку, наденьте теплую одежду или укутайтесь одеялом.

Медовый напиток

Возьмите 300 мл меда, сок лимона и алоэ. Смешайте, хорошо размешайте. Нужно пить по столовой ложке три раза в сутки перед приемом пищи.

shutterstock.com

Средства от кашля для детей

Травы и отвары

Лучше приобрести готовые отвары в аптеке, где соблюдены четкие пропорции ингредиентов для детей. Можно купить отвары: мать-и-мачехи, душицы, ромашки, корня солодки, семян аниса. Способы заваривания указаны на упаковке.

Чай из чабреца

Столовую ложку травы залейте стаканом горячей воды, кипятите пять минут. Оставьте на полчаса, процедите, принимать трижды в день.

Йодовая сеточка

Согревающая сетка из йода применяется при отсутствии температуры. Нужно нарисовать тонкие продольные и поперечные линий на груди и спине, избегая области сердца и позвоночника.

shutterstock.com

Средства от кашля для беременных

Компресс из меда

Мед отличается иммуномодулирующим действием, улучшает кровообращение, что сказывается на оттоке мокроты. Возьмите жидкий мед или разогрейте его до такого состояния, намажьте кожу и утеплитесь, прилягте на полчаса.

Пастилки и леденцы

Такие средства от кашля часто используют при беременности, но важно проконсультироваться с лечащим врачом. Самыми безопасными считаются Доктор МОМ, Лизобакт, Фарингосепт.

Фитотравы

Многие травы — основа для лекарственных средств и сиропов, потому что эффективно влияют на дыхательную систему. Можно заваривать термопсис, мать-и-мачеху, липу, калину, эвкалипт, ромашку. Последняя имеет в составе вещества, которые вступают в реакцию с полисахаридами мокроты и дезактивируют их.

shutterstock.com

Народные средства от кашля: рецепты

Имбирный чай с корицей

Натрите корень на терке, добавьте щепотку гвоздики, корицы, дольки лимона, залейте горячей водой. Дайте настояться не менее получаса. Пейте в течение дня.

Молоко с медом

Добавьте ложку меда в стакан с теплым молоком. Также смягчить раздраженное горло может ложка сливочного масла.

Чай с базиликом

Возьмите листья зеленого базилика, залейте стаканом кипятка. Принимайте два-три раза в день.

Куркума

В стакан молока добавьте чайную ложку куркумы, доведите до кипения. Выпейте перед сном, тепло оденьтесь или укутайтесь одеялом.

Канал про ЗОЖ в телеграме! Подписывайся

кашель у ребенка комаровский, сироп от кашля у ребенка — 19 октября 2021

Врач и телеведущий Евгений Комаровский призвал родителей не лечить кашель у маленьких детей отхаркивающими средствами.

«Чуть ли не самая главная родительская ошибка — убежденность, что лечение кашля предусматривает использование сиропчиков. И это ваше заблуждение всячески поддерживается телевизионной рекламой.

Есть лекарства, которые отключают кашель, угнетают его. Они либо действуют, как местная анестезия бронхов — они перестают реагировать, либо угнетают центр кашля в мозгах. Надо чистить дыхательные пути, а мы с помощью лекарств даем команду «не надо кашлять». Что при этом происходит? Грязь, которую надо очистить, накапливается. Такое лекарство можно дать, когда человеку после операции больно кашлять. Но дома дать лекарство против кашля — неправильно.

Вторая группа лекарства — отхаркивающие. Они увеличивают количество мокроты, но делают ее жидкой. Если мокрота жидкая, ее очень легко откашлять просто так. Но если мы сделаем так, что мокроты стало больше, а в комнате сухо и тепло, увеличенное количество мокроты засохнет — это один из самых лучших способов сделать воспаление легких.

Поэтому в большинстве стран мира лекарства отхаркивающие детям до пяти лет запрещены, а до двух лет — это чуть ли не уголовное преступление. Но есть страны, где отхаркивающие средства даже для детей первого года жизни продаются без рецепта. И об этом надо думать.

Поэтому умоляю всех вас — забудьте слово «отхаркивающее средство». Это слово недостойное 21-го века. Забудьте, хотя я прекрасно понимаю, что очень многие люди перестанут зарабатывать миллиарды на вашей глупости», — заявил Комаровский, который рассказал, как помочь ребенку при кашле.

«Помочь при кашле — это не значит послать мужа в аптеку. Надо покупать хорошую одежду, чтобы гулять в любую погоду. Одна из причин кашля — это насморк, поэтому помогает промыть носик солевыми растворами. Положить дополнительную подушку под матрас, чтобы поднять головной конец кроватки — ребенку будет легче глотать. Обильное питье — что хочет пусть пьет: компот, сок, просто водичку, чай с медом, теплое молоко с медом, но если ребенок старше двух лет.

Вообще не лечите самостоятельно кашель у детей до двух лет. Пусть доктор сначала посмотрит и поставит диагноз. Если кашель аллергический, как его лечить? Можно противоаллергическими лекарствами, а можно найти и устранить источник аллергии. Но еще раз скажу: лечение кашля — это не отхаркивающие сиропы. И самое главное — воздух и питье», — сказал Комаровский на своем ютуб-канале.

Как лечить кашель народными средствами 2020: рецепты

ЧЕМ ЛЕЧИТЬ КАШЕЛЬ В 2020 ГОДУ

 

Как лечить кашель народными средствами в 2020 году и быстро прийти в норму,эти вопросы всегда остаются актуальными из года в год.

Сегодня все больше и больше людей предпочитают отказываться от лекарств в пользу более дешевых и, как считается, безвредных народных средств. Медикаменты стоят дорого, имеют свои побочные эффекты, создаются из химических веществ. Их минусы можно перечислять бесконечно.

Но также не стоит не забывать,что все домашние рецепты помогают справиться с симптомами только на самых первых этапах развития болезни. Если болезнь сильно запущена, необходимо обратиться к врачу и подобрать хорошие лекарства, а не продолжать самолечение. В некоторых случаях прием антибиотиков просто необходим.  НАРОДНАЯ ПРАВДА расскажет,как лечить кашель в домашних условиях и какие простые рецепты от мокрого и сухого кашля подойдут детям.

 Простые и эффективные рецепты от кашля

КАК ЛЕЧИТЬ КАШЕЛЬ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Приготовить эффективные средства от кашля в домашних условиях не составит труда. Мы подготовили простые рецепты,которые помогут Вам быстро вылечится дома. Как лечить мокрый и сухой кашель:

Имбирный чай с лимоном от кашля

При простуде имбирь незаменим: он угнетает рост бактерий, облегчает кашель, включает защитные силы организма.

  • Очищенный имбирь нарезать небольшими колечками по 3—5 мм.Добавить нарезанный лимон,пару долек. Залить стаканом кипятка, накрыть и дать настояться 20 минут. В готовый имбирный чай добавить 1 столовую ложку мёда и пить не сильно горячим.

Лимон является чемпионом по содержанию витамина C, который  укрепляет иммунную систему и помогает  противостоять вирусам и бактериям.

Простой рецепт от сухого кашля : мёд и анис  ПРОСТЫЕ РЕЦЕПТЫ ОТ КАШЛЯ В 2020 ГОДУ

Мёдово-анисовый отвар быстро помогает справиться с навязчивым сухим кашлем, так как превращает его в продуктивный.

  • 1 чайную ложку мёда смешайте с двумя столовыми ложками семян аниса и щепоткой соли. Залейте смесь 250 мл воды, доведите до температуры 30-35 градусов (максимальная температура – 40 градусов, после чего мёд теряет свои свойства) и процедите. Принимайте по 2 столовых ложки через каждые 2 часа.

Для профилактический целей в период простуд и эпидемии гриппа можно приготовить с добавлением коньяка .

  • Берётся ½ стакана семян аниса, заливается стаканом холодной воды и доводится до кипения. Далее содержимое на медленном огне кипятится 15 минут.
  • Потом отвар нужно процедить, добавить ¼ стакана мёда, 1 столовую ложку коньяка и подогреть до 50ºC. Затем жидкость остудить и принимать по одной столовой ложке каждые полчаса.

Ягодные чаи от кашля

Летний период богат большим количеством ягод,которые помогут в борьбе с кашлем и являются самым приятным видом лечения.

Малина, клюква, чёрная смородина,калина — прекрасные антиоксиданты, которые помогают побороть инфекцию.

  • В стакан горячего чая добавить 1—2 столовые ложки протёртых с сахаром ягод. Пить горячим.
  • Будьте внимательны при применении малины: она снижает кровяное давление.

Перетертую с сахаром калину растворяют в теплой воде или чае. Эти ягоды обладают отличным противовоспалительным и успокаивающим эффектом.

Молоко с шалфеем от кашля ЧЕМ ЛЕЧИТЬ КАШЕЛЬ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

При лечении кашля питье теплого молока поможет уменьшить раздражение гортани. Многие специалисты в области народной медицины рекомендуют его использование для разжижения мокроты и облегчения её выведения благодаря тому, что в нем содержатся вещества, обладающие смягчающим свойством и отхаркивающим действием. Полезно пить не только коровье, но и козье молоко.

  • В кастрюлю с 150 г молока, добавляем 1 столовую ложку шалфея. На маленьком огне доводим до кипения, выключаем огонь, добавляем 1 чайную ложку нутряного свиного жира или сливочного масла, закрываем крышкой и настаиваем 10 -15 минут. Процеживаем, добавляем 1 чайную ложку мёда (только в том случае,если нет аллергии).

Кашель становится мягче, а если делать дополнительно компрессы, то проходит очень быстро. Этот рецепт можно делать и для детей,с теми же условиями,что нет аллергии на мёд.

Как лечить кашель молоком с инжиром НАРОДНЫЕ СРЕДСТВА ОТ КАШЛЯ

После приема сладкого лекарства боли в горле проходят уже на утро, а кашель смягчается за несколько дней. Инжир обладает настолько сильными отхаркивающими свойствами, что его часто используют при лечении самых разных заболеваний верхних дыхательных путей: при бронхите, пневмонии, коклюше, не говоря уж о банальной простуде или ОРВИ. Этот рецепт подходит и для детей.

  • В пол литра молока положить несколько плодов инжира 3-4 штуки и поставить на медленный огонь. Как только молоко приобретет более темный цвет, снимите с огня,дайте немного остыть и можете выпить мелкими глотками.

Как лечить кашель молоком с боржоми

ПРОСТЫЕ И ЭФФЕКТИВНЫЕ РЕЦЕПТЫ ОТ КАШЛЯ

Для эффективного лечения молоко с боржоми нужно употреблять только в свежеприготовленном виде. Для того чтобы избавится от кашля , приготовленную смесь нужно пить натощак, перед едой (за 30 минут до приема пищи).Боржоми в сочетании с молоком лечит любой кашель за несколько дней,даже аллергический.

  • 1/2 стакана боржоми разводится на 1/2 стакана горячего молока и выпивается за раз, таких подходов надо за день сделать 3-4. Уже после первого дня вы заметите улучшение.

Рекомендуемая разовая норма: 1/3 стакана на 1 прием (для взрослого).

С помощью напитка происходит увлажнение слизистой оболочки ротовой полости, уменьшается раздражение гортани, перестает першить в горле. Основные причины кашля также исчезают. Боржоми воздействует на мышцы ротовой полости, способствует их расслаблению, избавляет от мышечного спазма. Минералка с молоком облегчает откашливание, выводит скопившуюся в бронхах мокроту, обеспечивая быстрое прекращение кашля.

Молоко с

луком и чесноком от кашля КАК ЛЕЧИТЬ КАШЕЛЬ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Следующее средство очень эффективное,но и подойдёт далеко не всем,только для смелых. Для лечения кашля в домашних условиях понадобится: молоко,лук и чеснок.

  • Необходимо мелко нарезать лук и чеснок, добавить их в молоко и поставить вариться на 40 минут. Как только овощи в молоке размягчатся, необходимо снять «бульон» с огня, добавить в него столовую ложку мёда и тщательно все перемешать. Полученный «эликсир» необходимо принимать внутрь по одной столовой ложке каждый час. Если все делать верно, то уже к вечеру воспаление в горле должно уменьшиться, а сухой кашель – смягчиться.

Для следующего наиболее простого и быстродействующего рецепта народного средства для борьбы с кашлем понадобятся только лук и мёд, взятые в одинаковых пропорциях.

  • Все необходимые ингредиенты складываются в небольшую емкость, заливаются водой и убираются в духовку на 2 часа при температуре 1 00о С. Приготовленное средство необходимо употреблять внутрь по одной столовой ложке два раза в день. Уже через 3-4 дня от кашля не должно остаться и следа.

Так же эффективным средством от кашля является чеснок и мёд.

  • Чеснок необходимо мелко нарезать, переложить в кастрюлю и добавить одну столовую ложку мёда. Данная смесь настаивается всю ночь, после чего принимается внутрь по одной столовой ложке 2 раза в день.

Черная редька с мёдом от кашля

ЛЕЧЕНИЕ КАШЛЯ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Чёрная редька и мёд — проверенное не одним поколением родителей ,народное средство которое всегда работает безотказно при лечении кашля. Настои и сиропы из редьки снимают спазм, способствуют выведению мокроты из бронхов.

  • Возьмите крупный чистый корнеплод. Срежьте с него верхушку, сердцевину частично удалите, частично разомните ложкой или ножом. Дайте смеси пустить сок,после чего добавьте в углубление мёд или сахарный песок. Накройте верхней частью. Дайте настояться 4–6 часов. Когда сок выделится и смешается с медом или сахаром, начинайте принимать сироп. Норма для взрослого — 100 г в день.
  •  Пейте этот сиропом три раза в день. Одна чайная ложка перед едой — и кашель пройдет за неделю. Помните: сок редьки нужно хранить в темном и прохладном месте не дольше 24-х часов.

Эфирные масла эвкалипта от сухого кашля

Эфирное масло эвкалипта в домашней арома лампе поможет дышать легче, а приступы сухого кашля будут мучать Вас реже. Для внутреннего употребления 20 капель спиртовой настойки эвкалипта растворить в 1/4 стакана теплой воды. Принимать 3 раза в день.

Как лечить кашель у детей: рецепты

КАК ЛЕЧИТЬ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ НАРОДНЫМИ СРЕДСТВАМИ

Как вылечить затяжной кашель у ребенка народными средствами: если он отказывается принимать лекарства.Многим родителям знакома эта проблема и как только не приходится хитрить,чтобы пошел прогресс лечения.

Горячий шоколад с жиром

Прекрасный рецепт от кашля для детей, которые отказываются от любых лекарств. Правда, в качестве таблетки подойдет не любой шоколад. Для приготовления шоколадного лекарства необходимо растопить 100 гр сливочного масла и 3-4 столовые ложки жира, добавить туда 3 столовые ложки какао и 100 гр шоколада. Смесь хорошо перемешать, доведя до единой консистенции, и остудить. Полученным шоколадным маслом можно намазывать хлеб и давать кашляющему ребенку. Прекрасно, если он данный бутерброд согласится запивать теплым молоком. Или же давать не сильно горячий горячий шоколад пить так,вкус жира ребенок не почувствует вообще.

Овощные соки

При сильных бронхитах и трахеитах очень помогает простой огуречный сок. Четверть или половину стакана свежевыжатого сока давать пить ребенку два-три раза в день.Если у ребенка нет аллергии на мед-напиток можно подсластить им. Летом этот рецепт самый полезный,так как зимой в огурцах может быть много ненужной химии,по этому лучше в зимний период воздержаться от этого рецепта.

В огурчиках много минералов, которые обычно в организме дефицитные — это сера и йод, много кремния и фосфора, есть железо, кальций и магний, хлор и калий. При выжимке сока почти все минеральные вещества переходят в сок, поэтому огуречный сок — это диетологическое и лекарственное средство, доступное каждому и безвредное. Полезное при болезнях щитовидной железы.

Также можно принимать свежеприготовленный сок моркови с медом по одной чайной ложке 5 раз в день. Капустный сок также обладает отхаркивающим действием.

Компресс от кашля

При кашле согревающие компрессы — довольно распространенная процедура, которая может оказывать воздействие на дыхательные пути. Помощь компрессов достигается благодаря тепловому воздействию, приводит к расширению сосудов, к активизации кровообращения. Согревающие компрессы относят к тепловым процедурам.

Делать или не делать компрессы ребенку вопрос, который решают сами родителями, а большинство из них уверены, что средство может помочь.

 Противопоказания

Компрессы от кашля в остром периоде респираторных заболеваний, когда есть высокая температура тела и нарушение общего состояния – противопоказаны, поскольку тепловые и раздражающие процедуры активизируют воспалительный процесс.

Детям до года согревающие компрессы также противопоказаны.

Компрессы могут помочь ускорить выздоровление, если ребенок чувствует себя значительно лучше или речь идёт о неосложненной ОРВИ.

Ингаляции минеральной водой

КАК ЛЕЧИТЬ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ В ДОМАШНИХ УСЛОВИЯХ

Чтобы разредить слизь существует простой народный метод, который рекомендует и официальная медицина – ингаляции щелочной минеральной водой без газа (например, Боржоми, Лужанская, Поляна Квасова). Делать это лучше с помощью специального ультразвукового ингалятора-небулайзера, который продается в аптеках и если у вас в доме дети, имеет смысл его приобрести.

Подышать через носик чайника или другой паровой ингалятор в данном случае не лучшая идея – можно обжечь дыхательные пути. Если ребенок уже достаточно взрослый, можно воспользоваться бабушкиным методом и подышать над кастрюлей с отварным картофелем и каплями эфирного масла. Как только мокрота начнет откашливаться, процедуры нужно прекратить, слишком частые ингаляции приводят к размножению бактерий.

Как облегчить кашель у детей

  1. необходимо тепло одеться и обеспечить доступ в помещение чистого, прохладного воздуха;
  2. температура воздуха в комнате не должна быть меньше 16 градусов и больше 20;
  3. достигнуть влажности воздуха в 40-70%;
  4. следить, чтобы дыхание проходило только через нос, а не рот;
  5. часто промывать нос солевыми растворами и в случае острой необходимости сосудорасширяющими средствами;
  6. употреблять большое количество теплой жидкости.

 

Мед для лечения кашля у детей

Can Fam Physician. 2014 декабрь; 60 (12): 1107–1110.

Язык: английский | Французский

Корреспонденция: Доктор Ран Д. Голдман , Детская больница Британской Колумбии, отделение педиатрии, кабинет K4-226, корпус амбулаторного лечения, 4480 Oak St, Vancouver, BC V6H 3V4; телефон 604 875-2345, добавочный 7333; факс 604 875-2414; электронная почта [email protected]Авторское право © Колледж семейных врачей КанадыЭта статья цитируется другими статьями в PMC.

Резюме

Вопрос Кашель является очень частым проявлением среди больных детей в моей клинике. Почти не проходит и дня без осмотра ребенка на инфекции верхних дыхательных путей и кашель. Хотя я понимаю, что никакие лекарства не рекомендуются для облегчения кашля — прописанные или отпускаемые без рецепта, — правда ли, что мед может помочь облегчить симптомы кашля у детей?

Ответ Большинство назначаемых и отпускаемых без рецепта препаратов от кашля у детей неэффективны и могут нести риск побочных эффектов.В недавних исследованиях было показано, что одна доза меда перед сном уменьшает кашель и дискомфорт, испытываемый детьми и их родителями. Недавние данные также поддерживают введение нескольких ежедневных доз, но эта практика потребует дальнейшего изучения для оценки ее эффективности и безопасности.

Резюме

Вопрос La toux est un problème très courant chez les enfants malades qui viennent à ma clinique. Il ne se passe presque jamais une journée sans qu’un enfant soit examiné pour une инфекция des voies respiratoires superieures et de la toux.Je sais qu’il n’y a pas de médicaments recommandés pour traiter la toux, qu’ils soient prescrits ou en vente libre, mais est-il vrai que le miel pourrait contribuer à soulager les symptômes de la toux chez les enfants?

Réponse La plupart des préparations sur ordonnance ou en vente libre pour la toux chez les enfants ne sont pas efficaces et peuvent entraîner un risque d’efets indésirables. Il a été démontré dans de récentes études qu’une seule dose de miel avant le cocker diminuait la toux et l’inconfort des enfants et de leurs родителей.De récentes données probantes permettent aussi de recommander l’administration de quelques дозы par jour, mais cette pratique devra faire l’objet de plus d’études pour évaluer son efficacité et son innocuité.

Кашель, вызванный инфекцией верхних дыхательных путей (ОРИ), или кашель без предшествующей инфекции — одна из наиболее частых жалоб, с которыми сталкиваются семейные врачи и педиатры. 1 Кашель в большей степени, чем другие симптомы, является разрушительным, мешает спать больному ребенку и семье, 2 и может привести к фрустрации.В отсутствие эффективного противовирусного лечения ОРЗ родители пытаются найти продукты, которые облегчат кашель, пока болезнь не пройдет.

Средства от кашля

Более половины детей в возрасте до 12 лет используют 1 или более средств в течение данной недели. Продукты, отпускаемые без рецепта (OTC), в основном лекарства от кашля и простуды, составляют большую часть воздействия лекарств. 3 Препараты от кашля и простуды обычно сочетают в себе несколько препаратов, в том числе противокашлевые, отхаркивающие, антигистаминные, противоотечные и жаропонижающие, такие как ацетаминофен.

Кокрановский метаанализ 8 педиатрических исследований, в которых приняли участие 616 детей с кашлем, вызванным вирусом, не сообщил об отсутствии доказательств за или против использования безрецептурных препаратов при частоте и тяжести кашля, количестве кашля, образовании мокроты и сравнивались оценки врачей. 4

Одними из наиболее часто используемых безрецептурных препаратов от кашля у детей являются декстрометорфан (неселективный ингибитор обратного захвата серотонина и агонист σ 1 -рецепторов) и димедрол (антигистаминный препарат первого поколения с антихолинергическим, противокашлевым, противорвотным, и седативные свойства). 5 Было обнаружено, что оба препарата не превосходят плацебо в облегчении ночных симптомов у детей с кашлем и нарушениями сна. 5 Неудивительно, что качество сна у родителей не улучшилось после того, как они дали эти лекарства своим детям. 5

В течение многих лет кодеин также рассматривался как лекарство, так как он может подавлять кашель за счет воздействия на центральную нервную систему. Тем не менее, нет никаких доказательств того, что кодеин лучше плацебо при остром кашле у детей, а профиль безопасности препарата, который вызывает все больше опасений, запрещает рекомендовать кодеин при кашле у детей. 6

В последние годы были опробованы некоторые альтернативные препараты, но ни один из них не был рекомендован для лечения кашля у детей в Канаде. 7

Мед

Появляется все больше доказательств того, что одна доза меда может уменьшить секрецию слизи и уменьшить кашель у детей. В исследовании, где 25 здоровых мужчин предлагали 500 мл воды, воды с гречишным медом, черного чая, черного чая с сахаром или черного чая с гречишным медом, мед показал хороший успокаивающий эффект и антиоксидантные свойства, а также увеличил выброс цитокинов, что может обладают противомикробным действием. 8

В 2007 г. Paul et al. сообщили, что в парных сравнениях мед превосходил отсутствие лечения или декстрометорфан со вкусом меда по частоте и тяжести кашля, надоедливому характеру кашля и качеству сна ребенка или родителя по оценке. родителями. 2 После однократного приема 2,5 мл меда вечером детьми в возрасте от 2 до 5 лет в другом неслепом исследовании средняя (SD) оценка частоты кашля улучшилась с 4,09 (0,72) до 1,93 (0,93).65), по сравнению с небольшим улучшением у детей, получавших только поддерживающее лечение (среднее [SD] от 4,11 [0,78] до 3,11 [0,57]). Мед также был лучше, чем декстрометорфан и дифенгидрамин, хотя такого же уровня улучшения не наблюдалось. 9 В Кокрейновском обзоре, оценивающем 2 рандомизированных контролируемых испытания с участием 265 детей, сравнивающих мед с декстрометорфаном, дифенгидрамином и отсутствием лечения, было установлено, что мед лучше, чем отсутствие лечения, немного лучше, чем дифенгидрамин, и по эффективности не уступает декстрометорфану. уменьшение частоты кашля. 10

В исследовании, проведенном в Израиле, дети получали 10 г эвкалиптового меда, цитрусового меда, меда из губоцветных или силан-финикового плацебо перед сном. Родители 300 детей в возрасте от 1 до 5 лет с ИВДП сообщили, что частота кашля, тяжесть кашля, беспокоящий характер кашля и качество сна детей и родителей улучшились после лечения в группах, получавших мед. 11 Хотя исследование финансировалось местным советом по меду, его методы кажутся надежными, а результаты обнадеживают для будущей оценки меда как вспомогательного средства для детей с кашлем.

Недавнее исследование, проведенное в Италии, предоставило данные о пользе трех последовательных доз дикого меда вместе с молоком для детей с неспецифическим острым кашлем. Его сравнивали с безрецептурным декстрометорфаном и леводропропизином, левоизомером дропропизина, периферическим противокашлевым средством, не оказывающим действия на центральную нервную систему. Среди 134 детей наблюдалось уменьшение кашля более чем на 50 % после лечения по сравнению с исходным уровнем у 80 % в группе меда и молока и у 87 % в группе безрецептурных препаратов ( P = .25). 12

Накапливающиеся в настоящее время данные свидетельствуют о том, что мед может играть определенную роль в лечении кашля и простуды у детей, рекомендация, сделанная Всемирной организацией здравоохранения еще в 2001 году. 13

Безрецептурные препараты, используемые для лечения кашля у детей, несут потенциальный риск. О бессоннице чаще сообщалось у детей после введения им декстрометорфана, а о сонливости чаще сообщалось у тех, кто получал дифенгидрамин.

5

В целом, мед недорог и имеет отличный профиль безопасности. Однако мед может содержать спящие эндоспоры Clostridium botulinum . Они могут трансформироваться в токсин-продуцирующие бактерии у младенцев в возрасте до 1 года, что приводит к детскому ботулизму. 14 Следовательно, пастеризованный мед можно безопасно использовать у детей старше 1 года. 15

В Кокрановском обзоре не было выявлено существенной разницы между медом и декстрометорфаном и медом и дифенгидрамином. 10 Побочные эффекты включали легкие реакции (нервозность, бессонницу и гиперактивность), которые наблюдались почти у 10% детей в одном исследовании с медом. В исследовании, проведенном в Израиле, не было зарегистрировано никаких симптомов гиперактивности, нервозности или бессонницы в группах лечения медом по сравнению с группой плацебо. 11

Заключение

Мед можно рекомендовать в виде однократной дозы 2,5 мл перед сном детям старше 1 года при кашле.

Примечания

PRETx

Обновление здоровья ребенка производится в рамках программы Pediatric Research in Emergency Therapeutics (PRETx) ( www.pretx.org ) в Детской больнице Британской Колумбии в Ванкувере, Британская Колумбия. Доктор Голдман является директором программы PRETx. Миссия программы PRETx заключается в укреплении здоровья детей посредством научно обоснованных исследований в области терапии в педиатрической неотложной медицине.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на детей? Мы приглашаем вас отправить их в программу PRETx по факсу 604 875–2414; они будут рассмотрены в будущем Обновления здоровья ребенка .Опубликованные обновления здоровья ребенка доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ).

Сноски

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки

1. Fahey T, Stocks N, Thomas T. Систематический обзор лечения инфекций верхних дыхательных путей. Арч Дис Чайлд. 1998;79(3):225–30. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]2. Пол И.М., Бейлер Дж., МакМонагл А., Шаффер М.Л., Дуда Л., Берлин К.М., Jr Влияние меда, декстрометорфана и отсутствия лечения на ночной кашель и качество сна у кашляющих детей и их родителей. Arch Pediatr Adolesc Med. 2007;161(12):1140–6. [PubMed] [Google Scholar]3. Вернаккио Л., Келли Дж. П., Кауфман Д. В., Митчелл А. А. Использование лекарств детьми младше 12 лет в США: результаты исследования Slone. Педиатрия. 2009;124(2):446–54. Epub 2009, 27 июля. [PubMed] [Google Scholar]4. Смит С.М., Шредер К., Фэйи Т. Безрецептурные препараты от острого кашля у детей и взрослых в амбулаторных условиях.Cochrane Database Syst Rev. 2012;(8):CD001831. [PubMed] [Google Scholar]5. Пол И.М., Йодер К.Е., Кроуэлл К.Р., Шаффер М.Л., Макмиллан Х.С., Карлсон Л.С. и соавт. Влияние декстрометорфана, дифенгидрамина и плацебо на ночной кашель и качество сна у кашляющих детей и их родителей. Педиатрия. 2004;114(1):e85–90. [PubMed] [Google Scholar]7. Goldman RD, Канадское педиатрическое общество, Комитет по лекарственной терапии и опасным веществам Лечение кашля и простуды: руководство для лиц, осуществляющих уход за детьми и молодежью.Педиатр Здоровье ребенка. 2011;16(9):564–9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]8. Гелдоф Н., Ван Х.Х., Энгесет Н.Дж. Идентификация и количественная оценка антиоксидантных компонентов меда из различных цветочных источников. J Agric Food Chem. 2002;50(21):5870–7. [PubMed] [Google Scholar]9. Шадкам М.Н., Мозаффари-Хосрави Х., Мозаян М.Р. Сравнение влияния меда, декстрометорфана и дифенгидрамина на ночной кашель и качество сна у детей и их родителей. J Altern Complement Med. 2010;16(7):787–93.[PubMed] [Google Scholar] 10. Одуволе О., Меремикву М.М., Ойо-Ита А., Удо Э.Э. Мед при остром кашле у детей. Cochrane Database Syst Rev. 2012;(3):CD007094. [PubMed] [Google Scholar] 11. Коэн Х.А., Розен Дж., Кристал Х., Лакс Ю., Беркович М., Узиэль Ю. и др. Влияние меда на ночной кашель и качество сна: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование. Педиатрия. 2012;130(3):465–71. Epub 2012, 6 августа. [PubMed] [Google Scholar] 12. Мичели Сопо С., Греко М., Монако С., Варраси Г., Ди Лоренцо Г., Симеоне Г. и др.Влияние многократных доз меда на неспецифический острый кашель у детей. Открытое рандомизированное исследование и обзор литературы. Аллергол Иммунопатол (Мадр) 5 сентября 2014 г .; Epub перед печатью. [PubMed] [Google Scholar] 14. Шапиро Р.Л., Хэтэуэй С., Свердлоу Д.Л. Ботулизм в США: клинический и эпидемиологический обзор. Энн Интерн Мед. 1998;129(3):221–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Копке Р., Собель Дж., Арнон С.С. Глобальное распространение детского ботулизма, 1976–2006 гг. Педиатрия. 2008;122(1):e73–82.[PubMed] [Google Scholar]

Младенцы и дети младшего возраста при кашле или простуде: помощь без лекарств

Когда у вас кашель или простуда, вы можете обратиться к безрецептурным (OTC) лекарствам, чтобы облегчить симптомы. Но вы не можете сделать это для младенцев или малышей. Лекарства от кашля и простуды, безопасные для взрослых, могут вызывать серьезные побочные эффекты, даже опасные для жизни, у детей в возрасте до 2 лет.

Если ваш ребенок сопит или кашляет, попробуйте эти методы. Все они не содержат лекарств и безопасны для самых маленьких пациентов:

Попробуйте солевые капли

Когда у вашего ребенка заложен нос, у него могут возникнуть проблемы с дыханием, сном и приемом пищи.Солевые назальные капли могут разжижать слизь в носу и сужать отекшие дыхательные пути. Используйте их два или три раза в день; более часто может вызвать боль в носу. Солевой гель для носа можно использовать для успокоения заложенности носа.

Солевые капли могут облегчить удаление слизи из носа вашего ребенка. Для младенцев попробуйте отсасывающую грушу или назальный аспиратор. Если ваш малыш может сморкаться с вашей помощью, попробуйте.

Увеличьте количество жидкости

Если ваш ребенок плохо себя чувствует, давайте больше жидкости, чем обычно.Дополнительные жидкости могут разжижать их слизь, поэтому их нос не будет таким заложенным, и они будут легче отхаркивать всю эту дрянь.

Большинство напитков, таких как вода, сок и молоко, подходят. Теплые жидкости, такие как куриный суп или яблочный сок, могут успокоить боль в горле. Убедитесь, что они теплые, а не горячие, чтобы избежать ожогов. Вы также можете предложить раствор для пероральной регидратации, такой как Pedialyte или фруктовое мороженое.

Детям до 6 месяцев следует пить только грудное молоко или смесь, но не воду или сок. Но вы можете предложить больше молока, чем обычно, при кашле или простуде.

Дайте немного меда

Успокаивает боль в горле и облегчает кашель. Это может даже работать лучше для детей, чем безрецептурные лекарства от кашля. Дайте ребенку 1/2 чайной ложки меда перед сном. Но никогда не давайте его ребенку младше года. Это может сделать их очень больными.

Используйте увлажнитель воздуха

Влага в воздухе облегчает дыхание, поэтому на ночь включайте увлажнитель воздуха в спальню вашего ребенка. Модели с холодным туманом безопаснее, чем те, которые производят пар.Следуйте инструкциям по очистке устройства, чтобы предотвратить образование плесени.

Низкие температуры

Некоторые простуды и кашель сопровождаются небольшим повышением температуры. Если у вашего ребенка или малыша младшего возраста жар, выполните следующие действия:

  • Младенцы в возрасте до 1 месяца: позвоните своему педиатру. Лихорадка ненормальна.
  • Дети в возрасте до 3 месяцев: обратитесь к врачу за консультацией.
  • Младенцы от 3 до 6 месяцев: при необходимости давайте ацетаминофен каждые 4–6 часов. Внимательно следуйте рекомендациям по дозировке и используйте только шприц, прилагаемый к лекарству, а не бытовую ложку.
  • Младенцы в возрасте 6 месяцев и старше и дети младшего возраста: давайте ацетаминофен каждые 4–6 часов или ибупрофен каждые 6–8 часов. Не давайте оба препарата одновременно.

Подавайте продукты, которые легко проглотить

Младенцы и дети ясельного возраста с першением и болью в горле часто не хотят есть, потому что им больно глотать. Кормите их продуктами, которые легче перевариваются.

Малыши и младенцы, которые едят твердую пищу, могут предпочесть мягкую, гладкую пищу. Попробуйте мороженое, фруктовое мороженое, ароматизированный желатин, пудинг, йогурт или яблочное пюре.Если они предпочитают более теплую пищу, попробуйте куриный бульон или свежеприготовленный пудинг. Младенцы в возрасте 6 месяцев и младше должны получать грудное молоко или детскую смесь.

Самый безопасный способ вылечить кашель у ребенка натуральными средствами

Кашель ребенка может заставить любого родителя чувствовать себя беспомощным. Видеть, как твой ребенок страдает, — отстой. Нет звука более жалкого, чем кашель младенца, а уложить его спать, когда он болен, — совсем другое дело. Успокоить ребенка во время сильного ночного кашля может довести до отчаяния любого родителя.И в отличие от взрослых, которые могут дотянуться до NyQuil, дети слишком малы для лекарства от кашля. К счастью, есть несколько практических и безопасных натуральных средств от детского кашля, которые, как показала наука, эффективнее, чем безрецептурные лекарства, которые родители могут искать.

«Научные данные, поддержанные всеми респираторными обществами в Америке и Европе, показали, что 90 процентов безрецептурных лекарств не очень или совсем не помогают при кашле», — объясняет пульмонолог доктор Х.Густаво Феррер, основатель Клиники Кливленда во Флориде и автор книги «Лекарства от кашля : полное руководство по лучшим природным средствам и безрецептурным препаратам от острого и хронического кашля» . И лекарства от кашля, которые действительно работают, делают это благодаря кодеину, который является опиоидом. Не лучшая идея для детей.

Итак, вместо того, чтобы обращаться в аптеку, Феррер рекомендует родителям решать основные проблемы с помощью натуральных средств. «Детский кашель обычно возникает из-за вирусных инфекций, и у них обычно день или около того наблюдается озноб, насморк и заложенность носа», — объясняет он.И именно насморк, или постназальный синдром, в конечном итоге приводит к кашлю. Чтобы устранить кашель у ребенка, необходимо рассосать капельницу.

«Есть убедительные доказательства того, что физиологический раствор — назальный спрей с соленой водой, который родители могут распылять в нос. Его могут использовать дети любого возраста», — говорит Феррер. Но он также отмечает, что добавление ксилита, распространенного натурального подсластителя, может сделать спрей еще лучше. «Они нейтрализуют pH и позволяют избежать ощущения жжения, которое иногда возникает при использовании только солевого спрея для носа.Кроме того, ксилит является противовоспалительным средством».

Назальный спрей разжижает и вымывает слизь, а его противовоспалительное действие успокаивает воспаленные дыхательные пути. Для младенцев это значительно облегчит высасывание неприятных соплей из носа с помощью такого устройства, как Nosefrida.

Но Феррер также отмечает, что важно думать и об окружающей среде, в которой находится ребенок. Кашель может усугубляться сухим воздухом в помещении. «Сухость сегодня является частью нашей жизни. Мы проводим много времени в помещении», — говорит он.«Я бы порекомендовал увлажнитель воздуха. Они замечательные. Не обязательно покупать самое дорогое. Они, как правило, работают очень, очень хорошо».

Как лечить детский кашель

  • Держитесь подальше от безрецептурных средств и сосредоточьтесь на постназальном затекании.
  • Используйте назальные спреи с солевым раствором, чтобы высушить носовые ходы, добавьте ксилит, чтобы уменьшить жжение и добавить противовоспалительные свойства.
  • Носовые аспираторы также помогут удалить слизь.
  • Увлажнители помогают успокоить кашель, усугубляемый сухим воздухом в помещении.
  • Используйте мед, посыпанный гвоздикой и имбирем, чтобы успокоить кашель, но только для детей старше 12 месяцев.

Наконец, родители могут лечить сам кашель. Феррер отмечает, что многие исследования показали, что мед часто превосходит по эффективности стандартный сироп от кашля. Но родители должны использовать его с осторожностью. Мед нельзя давать детям до 12 месяцев. Он может содержать ботулинические токсины, от которых ребенок может заболеть. Однако для детей старше 12 месяцев ложка меда будет творить чудеса, помогая подавить кашель.Эффекту подавления кашля можно помочь, посыпав мед небольшим количеством порошка имбиря и гвоздики (если он у вас есть). Порошок гвоздики, в частности, может помочь обезболить нервы в горле, которые вызывают першение и вызывают кашель.

Натуральные средства от кашля, такие как мед, влажный воздух и назальные спреи, должны помочь ребенку чувствовать себя более комфортно и свести кашель к минимуму. Но родители также должны понимать, когда для лечения кашля у ребенка требуется помощь педиатра.

«Если кашель сохраняется более одной недели и связан с лихорадкой, которая сохраняется более трех дней, и есть желтоватая слизь, тогда следует обратиться к врачу», — объясняет Феррер.

Но он также отмечает, что родителям не следует ожидать, что они вернутся домой с антибиотиками. Подавляющее количество детского кашля связано с вирусными инфекциями, а антибиотики действуют только на бактериальные инфекции.

Однако Феррер отмечает, что в большинстве случаев детский кашель, скорее всего, пройдет сам по себе, если потребуется немного времени и любви.Иногда вмешательство не требуется. «Посмотрите, ведут ли дети себя сами, хотя бы один день кашля, — говорит Феррер. «Пока ребенок активен и ест, это не должно вызывать беспокойства. На самом деле, это хорошо, и родители не должны ограничивать их деятельность».

Ой! Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Спасибо за подписку!

Медовое обертывание от кашля с мокротой у детей: натуральное домашнее средство

Хуже детского кашля может быть только детский кашель с мокротой.

Несмотря на то, что существует множество безрецептурных лекарств, которые обещают вылечить кашель и простуду, медицинские эксперты говорят, что на самом деле они не помогают и могут представлять риск (хотя и небольшой) побочных эффектов, особенно для маленьких детей.

Хорошей альтернативой этим сильным лекарствам являются натуральные средства от кашля, и именно здесь мы познакомим вас с медовым обертыванием, которое недавно приобрело известность как исключительно хорошее средство от кашля с мокротой, особенно для детей.

Феномен медового обертывания

Мед долгое время ассоциировался с лечебными средствами, особенно при кашле, из-за его высоких антибактериальных свойств.Поэтому неудивительно, что мед является звездой этого лечения, которое недавно приобрело популярность в Интернете.

Обертывание, которое легко сделать в домашних условиях, считается эффективным средством устранения сильного мокротного кашля всего за одну ночь. Считается, что он очень хорошо действует на детей* и обладает отличными противовоспалительными и согревающими свойствами.

Вот как это сделать: 

Вам понадобится:

Мед, мука, масло растительное, марля, лейкопластырь медицинский и салфетка.

Шаг 1:  Смешайте муку с небольшим количеством меда, чтобы получилась смесь для компресса. Он не должен липнуть к рукам в готовом виде.

Шаг 2:  Добавьте немного масла и снова обваляйте смесь в муке.

Шаг 3: Нанесите смесь на салфетку и заверните в марлю.

Шаг 4:  Приложите марлевую смесь к груди или спине, закрепив ее медицинской лейкопластырем, и наденьте пижаму.

Самодельное медовое обертывание следует прикладывать к сердцу ребенка и для достижения наилучших результатов применять непосредственно перед тем, как ребенок заснет. Его можно снять через два-три часа. Взрослый может держать его включенным всю ночь.

Сообщается, что это обертывание можно эффективно использовать для детей старше шести месяцев, но, как всегда, проконсультируйтесь с врачом , прежде чем применять какое-либо домашнее средство на маленьком ребенке.

Проверенный временем

Мама из Сингапура Рэйчел Лим попробовала медовое обертывание на своем ребенке и поделилась в Facebook, что оно чрезвычайно эффективно.

Вместо растительного масла Рэйчел использовала кокосовое масло первого отжима (VCO), а также добавила имбирный сок в медово-мучную смесь.

В своем посте на Facebook она говорит:

«Обычно через 2-3 часа после того, как он [ее ребенок] спит, он начинает сильно кашлять и скулить. Прошлой ночью я наклеила повязку на 4 часа, я ничего от него не слышу, ни заложенности носа, ни звука мокроты! всю ночь ни одного кашля от него».

Мы связались с Рэйчел, которая еще раз подтвердила нам эффективность медового обертывания, а также сказала, что, по ее мнению, имбирный сок придает медовому обертыванию дополнительные целебные свойства.

Согласно веб-сайту RxMed, лечебными компонентами имбиря являются его эфирные масла, антиоксиданты и олеорезин. Фактически, олеорезин известен своими противокашлевыми способностями, а это означает, что он может облегчить и подавить кашель. Ароматические соединения, содержащиеся в имбире, представляют собой фенилалкилкетоны, известные как гингеролы, шогаолы и зингероны. Это химические соединения, которые придают имбирю его целебные свойства и способность успокаивать кашель. — Смотрите больше на: www.livestrong.com/article/539683-the-benefits-of-iminger-for-a-a-кашель/#sthash.r1l5h5sT.dpuf», как и мед, уже давно используется практикующими врачами традиционной медицины для успокоения кашля и боли в горле.

Что говорят врачи о медовом обертывании?

Доктор Прадип Раут — педиатр-консультант и неонатолог в клинике Kinder.

Когда его спросили, что он думает об эффективности медового обертывания, он объяснил, что «нет данных, подтверждающих полезность местного применения меда [при кашле] у детей или взрослых.»

Однако он отмечает, что есть исследования, сообщающие о клинической эффективности меда при ночном кашле у детей старше одного года и перорального меда в качестве варианта лечения острого кашля у детей старше одного года .

Доктор Прадип также говорит, что мед «недорог, имеет отличный профиль безопасности, хороший успокаивающий эффект и антиоксидантные свойства, а также увеличивает высвобождение цитокинов, что может привести к противомикробным эффектам».

* Обратите внимание, смесь для медового обертывания не предназначена для приема внутрь.Детям в возрасте до года нельзя разрешать есть мед, так как он несет риск ботулизма.

Мамы и папы, мы хотели бы узнать, что вы думаете о медовом обертывании. Вы пробовали это на своем ребенке или знаете кого-нибудь, кто пробовал? Оставьте заметку в поле для комментариев ниже и поделитесь своими мыслями.

Как реанимировать ребенка

Ниже приведена полная подробная последовательность сердечно-легочной реанимации (СЛР) для младенцев (младенцев до 1 года) и детей.

Настоятельно рекомендуется, чтобы каждый родитель прошел курсы по оказанию первой помощи, так как это облегчает понимание и запоминание этого процесса.

В экстренных случаях, угрожающих жизни, звоните по номеру 999. Если ваш ребенок кашляет или хрипит, позвоните в NHS 111 или своему терапевту за консультацией.

Ступени СЛР для детей и младенцев

1. Убедитесь, что зона безопасна

  • Проверьте наличие опасностей, таких как электрическое оборудование или дорожное движение.

2. Проверьте реакцию ребенка

  • Аккуратно простимулируйте ребенка и громко спросите: «С тобой все в порядке?»

3а. Если ваш ребенок реагирует, отвечая или двигаясь

  • Оставьте его в том положении, в котором он был обнаружен (при условии, что ему ничего не угрожает).
  • Проверьте их состояние и при необходимости получите помощь.
  • Регулярно оценивайте ситуацию.

3б. Если ваш ребенок не отвечает

  • Позовите на помощь.
  • Осторожно переверните ребенка на спину.
Если ребенку меньше 1 года:
  • Убедитесь, что голова находится в нейтральном положении, голова и шея находятся на одной линии.
  • Одновременно, держа кончики пальцев под подбородком ребенка, приподнимите подбородок. Не надавливайте на мягкие ткани под подбородком, так как это может блокировать дыхательные пути.
Если ребенку больше 1 года:
  • Откройте дыхательные пути ребенка, наклонив голову и подняв подбородок.
  • Для этого положите руку ему на лоб и аккуратно запрокиньте голову назад.
  • В то же время, держа кончики пальцев под подбородком ребенка, приподнимите подбородок. Не надавливайте на мягкие ткани под подбородком, так как это может блокировать дыхательные пути.

Если вы считаете, что это могла быть травма шеи, осторожно, понемногу наклоняйте голову, пока не откроются дыхательные пути. Однако открытие дыхательных путей имеет приоритет перед возможной травмой шеи.

4.Проверьте его дыхание

Держите дыхательные пути открытыми, смотрите, слушайте и ощущайте нормальное дыхание, приближая свое лицо к лицу ребенка и глядя вдоль его груди.

  • Ищите движения грудной клетки.
  • Прислушайтесь к носу и рту ребенка на наличие звуков дыхания.
  • Почувствуйте движение воздуха на щеке.

Смотрите, слушайте и ощущайте не более 10 секунд, прежде чем решить, что они не дышат. Задыхающиеся вдохи не следует считать нормальным дыханием.

5а. Если ваш ребенок дышит нормально

  • Переверните его на бок.
  • Проверьте наличие дыхания.
  • Пошлите или обратитесь за помощью — не оставляйте ребенка без крайней необходимости.

5б. Если ваш ребенок не дышит или дышит редко и неравномерно

  • Осторожно удалите все очевидные препятствия во рту.
  • Сделайте 5 первоначальных искусственных вдохов (реанимация «изо рта в рот») — см. ниже.
  • При этом обращайте внимание на рвотные позывы или кашель — это признак жизни.
Реанимационные вдохи для ребенка до 1 года
  • Убедитесь, что голова находится в нейтральном положении, и поднимите подбородок.
  • Сделайте вдох, затем прикройте рот и нос ребенка своим ртом, убедившись, что он закрыт. Если вы не можете прикрыть рот и нос одновременно , просто закройте 1 ртом. Если вы выбираете нос, закройте губы, чтобы воздух не выходил.
  • Непрерывно вдыхайте воздух в рот и нос ребенка в течение 1 секунды. Этого должно быть достаточно, чтобы грудь заметно приподнялась.
  • Наклонив голову и приподняв подбородок, оторвите рот и наблюдайте, как грудь опускается при выходе воздуха.
  • Сделайте еще один вдох и повторите эту последовательность еще 4 раза.
Реанимационные вдохи для ребенка старше 1 года
  • Наклоните голову и поднимите подбородок.
  • Закройте мягкую часть носа указательным и большим пальцами руки, которая лежит на лбу.
  • Немного приоткройте рот, но держите подбородок вверх.
  • Сделайте вдох, затем прикоснитесь губами к его рту, убедившись, что он закрыт.
  • Равномерно вдыхайте воздух в рот в течение примерно 1 секунды, наблюдая, как поднимается грудная клетка.
  • Наклонив голову и приподняв подбородок, оторвите рот и наблюдайте, как грудь опускается при выходе воздуха.
  • Сделайте еще один вдох и повторите эту последовательность еще 4 раза. Убедитесь, что грудная клетка вашего ребенка поднимается и опускается так же, как если бы он дышал нормально.

5с.Обструкция дыхательных путей

Если вам трудно добиться эффективного дыхания у вашего ребенка, возможно, дыхательные пути заблокированы.

  • Откройте рот ребенка и удалите все видимые препятствия. Не засовывайте пальцы или какой-либо предмет вслепую в рот.
  • Убедитесь, что голова наклонена и поднят подбородок, но шея не вытянута слишком сильно.
  • Сделайте до 5 попыток добиться эффективного дыхания (достаточно, чтобы грудная клетка заметно поднялась). Если и это не помогло, перейдите к компрессиям грудной клетки в сочетании с искусственным дыханием.

6. Оценка кровообращения (признаки жизни)

Поиск признаков жизни. К ним относятся любые движения, кашель или нормальное дыхание, а не ненормальные вздохи или редкое, нерегулярное дыхание.

Присутствуют признаки жизни

Если есть определенные признаки жизни:

  • Продолжайте искусственное дыхание, пока ваш ребенок не начнет дышать самостоятельно.
  • Переверните ребенка на бок в спасательное положение и пошлите за помощью.
  • Продолжайте проверять нормальное дыхание и при необходимости выполните дополнительные искусственные вдохи.
Нет признаков жизни

Если признаков жизни нет:

  • Немедленно начать непрямой массаж сердца.
  • Комбинируйте компрессии грудной клетки с искусственными вдохами, обеспечивая 2 вдоха после каждых 30 компрессий.

7. Компрессии грудной клетки: общее руководство

  • Чтобы избежать сжатия желудка, найдите точку, где самые нижние ребра соединяются посередине, а затем на 1 палец выше этой точки. Сжать грудину.
  • Надавите на 4 см (для младенцев или младенцев) или 5 см (для детей), что составляет примерно одну треть диаметра грудной клетки.
  • Ослабьте давление, затем быстро повторите со скоростью примерно 100–120 нажатий в минуту.
  • После 30 нажатий наклоните голову, поднимите подбородок и сделайте 2 эффективных вдоха.
  • Продолжайте компрессии и вдохи в соотношении 2 вдоха на каждые 30 компрессий.

Хотя частота компрессий будет 100-120 в минуту, фактическое количество будет меньше из-за пауз для дыхания.

Лучший метод компрессии немного различается у младенцев и детей.

Компрессии грудной клетки у детей до 1 года
  • Делайте компрессии грудины кончиками 2 пальцев, а не всей рукой или двумя руками.
  • Качество (глубина) компрессий грудной клетки очень важно. Если глубина 4 см не может быть достигнута кончиками 2 пальцев, используйте пятку 1 руки — см. рекомендации для детей ниже.
Сжатие грудной клетки у детей старше 1 года
  • Положите ладонь одной руки на нижнюю треть грудины, как описано выше.
  • Поднимите пальцы, чтобы убедиться в отсутствии давления на ребра.
  • Встаньте вертикально над грудью и, выпрямив руку, сожмите грудину так, чтобы она опустилась на 5 см, что составляет примерно одну треть диаметра грудной клетки. Качество (глубина) компрессий грудной клетки очень важно.
  • У более крупных детей или если вы маленького роста, это можно сделать проще, используя обе руки со сцепленными пальцами, избегая давления на ребра.

Если вначале никто не откликнулся на ваш крик о помощи и вы одни, продолжайте реанимацию в течение примерно 1 минуты, прежде чем пытаться вызвать помощь, например, набрав 999 на мобильном телефоне.

8. Продолжайте реанимацию до

  • Ваш ребенок подает признаки жизни – нормальное дыхание, кашель, движение рук или ног.
  • Далее прибывает квалифицированная помощь.
  • Вы устали.

Дополнительная информация по оказанию первой помощи

Британский Красный Крест: курсы обучения оказанию первой помощи

Последнее изменение страницы: 2 января 2019 г.
Дата следующего рассмотрения: 2 января 2022 г.

Рекомендации по оценке и лечению кашля у детей

ВВЕДЕНИЕ

Все дети страдают насморком, и многие обращаются к врачу по поводу сопутствующего кашля.1 Средства от кашля при простуде являются одними из наиболее часто используемых лекарств у детей в западных обществах, несмотря на данные, свидетельствующие о неэффективности лекарств для лечения кашля как симптома. Этиология кашля у детей охватывает широкий спектр респираторных заболеваний, и важно найти и лечить основную причину.

Опросы населения показывают, что кашель, о котором сообщают родители, как изолированный симптом, имеет высокую распространенность.2 3 Сообщаемый кашель без простуды встречается у 28% мальчиков и 30% у девочек.4

Признанная гиподиагностика астмы привела к тому, что кашель стал придавать особое значение симптому. Однако появляется все больше доказательств того, что детей лечат от астмы неадекватно из-за кашля как единственного симптома.5 6

Кашель у детей может причинять беспокойство и оказывает серьезное влияние на сон ребенка, его успеваемость в школе и способность играть. Точно так же это может мешать сну других членов семьи и мешать школьным учителям. Значительная родительская тревога возникает в семьях, где есть ребенок с проблемным кашлем.7 8

Сообщаемая тяжесть кашля у ребенка может быть связана с тем, как он влияет на родителей и учителей. Недавние данные показали, что отчеты родителей о частоте и тяжести кашля у ребенка ненадежны по сравнению с объективными показателями, и это особенно верно в отношении ночного кашля. Действительно, было высказано предположение, что кашель, о котором сообщалось в опросах и как результат клинических испытаний, не следует использовать или интерпретировать с осторожностью.9 12 не использовались объективные измерения кашля.

Необходимость и цель рекомендаций BTS по лечению кашля

Эти рекомендации необходимы, поскольку детский кашель является распространенной проблемой, которая вызывает сильную тревогу, имеет множество различных причин и часто неправильно диагностируется и неадекватно лечится. Различия между детским и взрослым кашлем указывают на необходимость отдельных руководств. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант бронхиальной астмы, постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применима к детям.13

Цель состоит в том, чтобы разработать рекомендации, относящиеся к клиническому лечению кашля у детей в возрасте до 12 лет без известных заболеваний легких в условиях первичной и вторичной помощи. При работе с подростками необходимо учитывать как взрослые, так и детские состояния и методы лечения. Попыток составить исчерпывающий список всех причин кашля не предпринималось.

Эти рекомендации охватывают острый, хронический и рецидивирующий кашель. Мы использовали подход, согласно которому следует попытаться установить конкретный диагноз причины кашля (специфический кашель).Мы рассмотрели часто встречающуюся ситуацию, когда ребенок, по-видимому, не имеет конкретного указателя на причину или не имеет значительного основного серьезного заболевания, но имеет проблемный кашель (неспецифический изолированный кашель).

Методология разработки рекомендаций

В настоящее время не хватает доказательств, на основании которых можно было бы сделать доказательно обоснованные утверждения для диагноза, исследования и лечения, включенных в данное руководство. Большинство особенностей кашля и исследований формально не оценивались на предмет их прогностической ценности при диагностике конкретного состояния.В базе данных Кокрановской библиотеки три недавних систематических обзора лечения длительного неспецифического кашля у детей (ингаляционные антихолинергические препараты, теофиллины и кромоны) не обнаружили подходящих рандомизированных контролируемых испытаний (РКИ), а в следующем обзоре (лечение гастроэзофагеального рефлюкса ), были обнаружены три педиатрических исследования, но ни одно из них не могло быть включено в мета-анализ.14 17

Для того, чтобы составить мнение и консенсусные утверждения, основанные на известной литературе, которые были бы полезны, была использована следующая методология.

Шаг 1

MDS провела поиск литературы в базе данных (Medline, Embase, Cochrane Library и Google Scholar), первоначально используя термины «кашель» И «ребенок». Исключения включали статьи не на английском языке и статьи о разработке вакцины против коклюша. Также были исключены статьи о конкретных заболеваниях, включая астму, муковисцидоз и пневмонию, для которых уже опубликованы рекомендации по лечению. Затем были проанализированы тезисы докладов и получены соответствующие документы. Соответствующие исследования населения Великобритании в основном проводились в Европе, Северной Америке, Австралии, Новой Зеландии и Южной Африке.

Впоследствии был проведен специальный поиск в базах данных с добавлением терминов «гастроэзофагеальный рефлюкс», «кашлевой вариант астмы», «изолированный» ИЛИ «неспецифический кашель» И «рандомизированное контролируемое исследование» ИЛИ «плацебо».

Шаг 2

Компания MDS подготовила базовый документ.

Шаг 3

Рамочный документ был отправлен другим членам группы (AB, SMcK, ME, RP), которые изменили документ и добавили свои мнения, пока не был достигнут консенсус.

Шаг 4

Врачи общей практики (VMcG, TC и NW [стажер общей практики]) и педиатры (NK, DO’D [стажер] и JH [стажер]) предоставили дополнительные комментарии по повышению полезности рекомендаций.

Термины, используемые в данном руководстве

Кашель

Для целей настоящего документа используется следующее определение: « Кашель — это принудительный выдох, обычно направленный против закрытой голосовой щели и сопровождающийся характерным звуком ».

Острый кашель

Недавнее начало кашля, продолжающееся <3 недель.

Хронический кашель

Кашель, продолжающийся более 8 недель.

Основная причина для классификации кашля на основе этого времени заключается в том, что 3–4 недели позволяют разрешить большинство простых инфекционных причин кашля и позволяют выявить детей с хроническим кашлем, которым может потребоваться дальнейшее обследование.

Затяжной острый кашель

Очевидно, что между острым и хроническим кашлем существует «серая» зона, иногда называемая «подострым кашлем».18 Примером такой ситуации может быть ребенок с коклюшем или поствирусным кашлем, у которого кашель может медленно проходить в течение 3–8 недель. Если кашель проходит, может потребоваться дополнительное время до проведения дальнейших исследований. Большинство острых кашлей, связанных с инфекциями верхних дыхательных путей, должны пройти на второй и третьей неделе.Однако, если кашель не ослабевает к третьей неделе и становится все более тяжелым по частоте и интенсивности («неуклонно прогрессирующий»), может потребоваться более раннее обследование (см. Таблицу 2).

Таблица 2. Предлагаемые показания для выполнения рентгенографии грудной клетки у ребенка с острым кашлем
Рецидивирующий кашель

Рецидивирующий кашель без насморка принимают за повторные (⩾2/год) эпизоды кашля, кроме эпизодов, связанных с насморком, которые каждый длится более 7–14 дней.19 20 Если периоды разрешения короткие, часто рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Поствирусный кашель

Поствирусный кашель — это кашель, первоначально начинающийся с инфекции верхних дыхательных путей, но продолжающийся более 3 недель.

Специфический кашель

Специфический кашель – это кашель, причина которого четко идентифицируется.

Неспецифический изолированный кашель

Термин «неспецифический изолированный кашель» используется для описания детей, у которых обычно наблюдается постоянный сухой кашель, отсутствуют другие респираторные симптомы (изолированный кашель), в остальном они чувствуют себя хорошо, без признаков хронического легочного заболевания и имеют нормальную рентгенограмму грудной клетки.

Рисунок 1 иллюстрирует изменение интенсивности кашля с течением времени.21

Рисунок 1 Иллюстрация изменения интенсивности кашля во времени. Воспроизведено с разрешения издателей из Marais et al 21.

РЕЗЮМЕ РЕКОМЕНДАЦИЙ ПО ЛЕЧЕНИЮ КАШЛЯ У ДЕТЕЙ

Острый кашель (рис. 2)

Рисунок 2 Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин острого кашля <3 недели.
Диагноз
  • Большинство детей с острым кашлем имеют вирусную инфекцию дыхательных путей.

  • Следует попытаться установить конкретный клинический диагноз (см. таблицу 1).

  • Отсутствие лихорадки, тахипноэ и симптомов со стороны грудной клетки представляется наиболее полезным для исключения будущих осложнений у детей с кашлем в условиях первичного звена.

Таблица 1. Вопросы, на которые необходимо ответить, чтобы поставить конкретный диагноз острого кашля
Обследования
  • Большинству детей с кашлем, вызванным простой инфекцией верхних дыхательных путей, не требуется никаких обследований.

  • Детям, у которых вероятной причиной кашля является вдыхание инородного тела, необходимо срочно провести бронхоскопию.

  • При наличии симптомов со стороны нижних дыхательных путей, неуклонно прогрессирующего кашля, кровохарканья или признаков недиагностированного хронического респираторного заболевания следует рассмотреть возможность проведения рентгенографии грудной клетки (см. таблицу 2).

Лечение
  • Лекарства, отпускаемые без рецепта, столь же эффективны, как и плацебо, при остром кашле с насморком у детей.

  • Бронходилататоры неэффективны при остром кашле у детей без астмы.

  • Антибиотики, как правило, не эффективны и не рекомендуются для лечения острого кашля, вызванного простой «простудой».

  • Антибиотики-макролиды следует назначать рано (в первые 1–2 недели) детям с коклюшем.

  • Антигистаминные препараты и интраназальные стероиды полезны для детей с аллергическим кашлем в сезон пыльцы.

Образование
  • Может быть полезным информирование населения и медицинских работников о естественном течении кашля при насморке.У большинства детей кашель проходит к 14 дню; однако у значительного меньшинства кашель проходит через 3–4 недели. Предоставление этой информации родителям может снизить потребность в последующих консультациях с врачом, при условии, что кашель стихает, и при условии, что даются предупреждения о необходимости повторной консультации (например, постоянная лихорадка, тахипноэ).

Длительный острый кашель (рис. 3)

Рисунок 3. Упрощенный обзор оценки и лечения длительного острого кашля (3–8 недель).Нормальная рентгенограмма грудной клетки не исключает вдыхания инородного тела. ИТ, инородное тело; туберкулез, туберкулёз.

Существует «серая» область между острым и хроническим кашлем (кашель, продолжающийся >8 недель), иногда называемая «подострым кашлем». Сильный кашель у детей, длящийся более 3 недель, связан с транзиторными вирусными или коклюшеподобными инфекциями. Поэтому может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Если кашель стихает, а в остальном ребенок чувствует себя хорошо, дополнительные анализы могут не потребоваться; однако важно наблюдать за ребенком через 6–8 недель, чтобы убедиться, что кашель прошел.Если кашель прогрессирует или есть вероятность наличия вдыхаемого инородного тела, необходимы более ранние исследования. Большинство случаев острого кашля, связанного с инфекциями верхних дыхательных путей, должно пройти на второй неделе, в то время как неуклонно прогрессирующий кашель становится все более тяжелым (частота и тяжесть) через 2–3 недели. В этой ситуации диагнозы, которые следует учитывать, включают коклюш, оставшееся вдыхаемое инородное тело, расширяющееся новообразование средостения, коллапс долевой доли, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулезу (часто с сопутствующей потерей веса).Обычно требуется рентгенограмма грудной клетки.

Рецидивирующий кашель

Рецидивирующий кашель без простуды расценивают как повторяющиеся (⩾2/год) эпизоды кашля, кроме эпизодов, связанных с насморком, каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, часто рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля.

Хронический кашель (рис. 4)

Рисунок 4. Упрощенный обзор оценки и лечения распространенных причин хронического кашля (>8 недель).В прямоугольниках справа указаны диагнозы, которые вероятны или, по крайней мере, должны быть исключены. МВ, кистозный фиброз; PCD, первичная цилиарная дискинезия; ПББ, затяжной бактериальный бронхит; ИД, иммунодефицит; туберкулез, туберкулёз; BDR, бронхорасширяющая реакция; PEFR, пиковая скорость выдоха.
  • Лечение хронического кашля заключается в том, чтобы сначала поставить точный основной диагноз, а затем применить специфическое лечение этого состояния (см. таблицы 4 и 5).

  • Большинство случаев хронического кашля у детей не связаны с теми же состояниями, что и у взрослых.Использование взрослых алгоритмов кашля непригодно для применения у детей.

  • Первоначальную оценку следует использовать для выявления признаков, указывающих на конкретные расстройства (см. таблицы 3–5).

    • Необходимо собрать подробный анамнез, и все дети с кашлем должны пройти полное клиническое обследование.

    • Рентген грудной клетки показан большинству детей.

    • Спирометрия с тестами на бронхорасширяющую реакцию (BDR) или бронхиальную гиперреактивность (BHR) или без них должна быть предпринята у детей, достаточно взрослых, чтобы выполнять маневры.

    • Следует попытаться наблюдать за кашлем и получить образец мокроты.

    • «Влажный» влажный продуктивный кашель является предупреждением о наличии хронического перепроизводства слизи, и следует проявлять большую осторожность, прежде чем такие дети будут признаны «астматиками». Следует учитывать затяжной бактериальный бронхит или более серьезное состояние, такое как кистозный фиброз.

    • Аллергические тесты (прик-тесты на кожу или специфические RAST-тесты) могут быть полезны для определения наличия у ребенка атопии и, при правильном анамнезе, могут повысить вероятность того, что проблемы с кашлем связаны с астмой.

  • У здоровых в остальном детей с неспецифическим изолированным сухим кашлем без признаков специфического заболевания эмпирические испытания противоастматической, противоаллергической ринитной или гастроэзофагеальной рефлюксной терапии вряд ли будут полезными и, как правило, не рекомендуется.

  • Однако, поскольку бывает трудно исключить астму как причину кашля у маленьких детей, можно использовать пробную противоастматическую терапию (обычно ингаляционные кортикостероиды).В таком испытании лечение должно эффективно проводиться в адекватных дозах с четко зарегистрированными результатами.

  • Должен быть установлен определенный период времени (например, 8–12 недель), по истечении которого следует прекратить прием противоастматических препаратов. Если ребенок ответил на противоастматическую терапию, а затем лечение было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова отвечает на лечение. Если ответа нет, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна, а кашель не реагирует на лекарства от астмы.Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не оказались на длительном приеме высоких доз ингаляционных кортикостероидов.

  • Режимы психотерапии могут быть полезны при лечении психогенного кашля.

  • Следует попытаться оградить детей с хроническим кашлем от воздействия аэрораздражителей, таких как табачный дым из окружающей среды.

  • Неспецифический изолированный сухой кашель у здорового ребенка следует дифференцировать от более серьезных заболеваний.»Красный флаг» Симптомы оповещения » потеря веса

  • непрекращающийся или усиливающийся кашель

  • признаки хронического заболевания легких.

Введение
Рекомендация 1.1

Острый кашель обычно вызывается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей, вероятно, с сопутствующим бронхитом у детей, но может быть вызван инфекциями нижних дыхательных путей, сенной лихорадкой, вдыханием инородного тела или быть первым проявлением хронического заболевания . Симптоматическая инфекция верхних дыхательных путей с кашлем у детей школьного возраста обычно возникает 7–10 раз в год.23 24

Проспективные исследования острого кашля у детей младшего возраста в общей практике показали, что около 50% выздоравливают через 10 дней и 90% — через 25 дней. , поэтому у 10% все еще есть проблемы на третьей-четвертой неделе.Это было подтверждено недавним систематическим обзором естественного течения острого кашля, в котором было подсчитано, что примерно у четверти все еще будет плохое самочувствие с кашлем через 2 недели.25 26

2. Исследования

лихорадки, тахипноэ и симптомов со стороны грудной клетки, по-видимому, наиболее полезны для исключения будущих осложнений у детей с кашлем при оказании первичной медико-санитарной помощи.

В проспективном когортном исследовании 222 детей в возрасте 0–4 лет, получавших первичную медицинскую помощь с острым кашлем, наличие лихорадки, тахипноэ и грудных симптомов ассоциировалось с повышенным риском последующего развития осложнения (любой новый симптом или признак, указывающий на ухудшение).Повторные консультации произошли в 10% случаев, в основном из-за сохраняющихся симптомов; зарегистрированные серьезные осложнения были редки: две госпитализации по поводу бронхиолита и одна по поводу пневмонии. неуклонно прогрессирующее в течение 2–3 недель, кровохарканье или признаки недиагностированного хронического респираторного заболевания ( , таблица 2 ).

Хотя кашель, связанный с острым насморком, может полностью исчезнуть через 2–4 недели, тяжесть и частота кашля обычно уменьшаются после второй недели. Иногда у ребенка наблюдается острый кашель, который неуклонно прогрессирует по частоте и тяжести в течение 2–3 недель. В этой ситуации диагнозы, которые следует учитывать, включают оставшееся вдыхаемое инородное тело, расширяющееся новообразование средостения, коллапс доли доли, вторичный по отношению к слизистой пробке и туберкулезу (часто с сопутствующей потерей веса).В таблице 2 приведены некоторые показания к проведению рентгенографии органов грудной клетки у ребенка с острым кашлем.

3. Лечение: кашель при простуде

Хотя родители сообщают о пользе различных безрецептурных препаратов для лечения детского кашля, данных о специфическом фармакологическом эффекте мало.

Рекомендация 3.1

Систематический обзор шести РКИ и еще одно недавнее РКИ показали, что безрецептурные противокашлевые препараты, антигистаминные препараты и комбинации антигистаминных и деконгестантных средств были столь же эффективны, как и плацебо, но могли вызывать побочные эффекты.29 30

Рекомендация 3.2

РКИ сальбутамола по сравнению с плацебо не показали положительного эффекта при остром кашле у детей без астмы.31 32

Рекомендация 3.3

простуда» повышает удовлетворенность родителей, систематический обзор данных показывает, что антибиотики не приносят пользы и могут быть связаны с побочными эффектами. Сюда входили дети с острым бронхитом и мокротой зеленого цвета при отсутствии признаков возможной пневмонии.33 35

Рекомендация 3.4

У большинства детей кашель проходит через 14 дней, но у значительного меньшинства кашель проходит через 3–4 недели. Предоставление этой информации родителям может уменьшить потребность в последующих консультациях врача при условии, что кашель стихает27, 28, 36 и при условии, что даются предупреждения о том, когда следует обратиться к врачу (например, постоянная лихорадка, тахипноэ).

Рекомендация 3.5

Согласно одному исследованию 19 страниц веб-сайта, выявленных в 2000 году, 10 содержали больше неверной, чем верной информации, и только 1 оказалась в основном правильной.37

4. Лечение: кашель со специфическим диагнозом

Рекомендация 4.1
  • Существуют основанные на доказательствах рекомендации по лечению следующих частых специфических причин острого кашля, на которые следует ссылаться: внебольничная пневмония, 38 40 круп,41 бронхиолит,42 44 астма.45

Рекомендация 4.2

болезни — могут незначительно изменить клиническое течение, но их основная роль заключается в сокращении периода заразности.46 Однако ранние стадии коклюша бывает трудно отличить от простого насморка, что затрудняет выполнение этой рекомендации на практике, за исключением ситуации, когда кашель начинается после известного воздействия. Азитромицин и кларитромицин одинаково эффективны, но имеют меньше побочных эффектов, чем эритромицин.47 49

Неофициальные данные свидетельствуют о том, что использование сальбутамола или стероидов может уменьшить тяжесть кашлевого спазма при коклюше, но это не было подтверждено в РКИ.50 51 В недавнем Кокрановском обзоре сделан вывод о недостаточности доказательств (низкое качество исследования), чтобы сделать выводы об эффективности стероидов, сальбутамола или антигистаминных препаратов в симптоматическом облегчении кашля при коклюше. Не было статистически значимых различий в частоте кашля за 24 часа или продолжительности госпитализации между этими вмешательствами и плацебо.53 Интраназальные стероиды могут иметь преимущество перед антигистаминными препаратами.54

ХРОНИЧЕСКИЙ КАШЕЛЬ У ДЕТЕЙ

1. Введение

Кашель у детей чаще всего связан с транзиторными инфекциями. Поэтому может потребоваться период наблюдения (3–8 недель), чтобы определить, потребуются ли дальнейшие исследования. Действительно, в одном исследовании примерно у 50% детей с выраженным стойким ночным кашлем наступило улучшение в течение 2 недель после поступления, независимо от того, как долго кашель продолжался до момента оценки.55 Если кашель стихает, дальнейшие исследования могут не потребоваться, тогда как если кашель прогрессирует или есть вероятность задержки вдыхания инородного тела, необходимы более ранние исследования.

Рецидивирующий кашель без насморка расценивают как повторяющиеся (⩾2/год) эпизоды кашля, за исключением эпизодов, связанных с насморком, каждый из которых длится более 7–14 дней. Если периоды разрешения короткие, рецидивирующий кашель будет трудно отличить от постоянного хронического кашля. Кроме того, у многих детей с синдромами астмы или более серьезными сопутствующими заболеваниями, такими как муковисцидоз, наблюдается рецидивирующий кашель с обострениями во время обострений заболевания.Поэтому в данных рекомендациях дети с длительным острым кашлем, хроническим кашлем и рецидивирующим кашлем специально не разделены. Клинический опыт показывает, что у большинства детей с хроническим кашлем есть рецидивирующий вирусный бронхит (рецидивирующий кашель) или поствирусные синдромы (подострый кашель) и в остальном они здоровы. В 2-летнем проспективном когортном исследовании риновирус (32%), коклюш (17%) и респираторно-синцитиальный вирус (11%) были наиболее частыми респираторными патогенами, обнаруженными у детей с длительными эпизодами кашля, но другие инфекции были связаны с длительным кашлем. кашель, включая Mycoplasma , Chlamydia и аденовирус.56 57

Классификации

Как правило, кашель у детей может быть отнесен к одной из трех перекрывающихся категорий58 на основании хорошего анамнеза и тщательного физического обследования.

Эти три категории:

1. Нормальный ребенок

Недавние объективные исследования аудиозаписей показывают, что нормальные дети (в настоящее время свободные от инфекций верхних дыхательных путей) имеют в среднем 11 кашлей в день, причем у некоторых из них более 30 эпизодов в день. день.59 60 Частота и тяжесть кашля увеличиваются при инфекциях верхних дыхательных путей, и у некоторых детей возникают рецидивирующие инфекции верхних дыхательных путей (например, 8–10 эпизодов, преимущественно зимой), при этом каждая новая инфекция сопровождается кашлем, который может длиться более 7 дней. дней (например, рецидивирующий вирусный бронхит).Поэтому трудно и требует опыта, чтобы убедиться, что ребенок в норме.61 62

2. Специфический кашель

После детальной клинической оценки указатели часто предполагают конкретный диагноз и необходимость дополнительных исследований (таблицы 3 и 4).

3. Неспецифический изолированный кашель

Клинический опыт и эпидемиологические исследования показывают, что значительное число детей в остальном чувствуют себя хорошо, не имеют серьезных заболеваний и, по-видимому, имеют «неспецифический изолированный постоянный кашель».Этот термин используется, когда изолированный сухой кашель сохраняется без других признаков или симптомов со стороны грудной клетки у полностью здорового в остальном ребенка, у которого соответствующее обследование не выявило отклонений. диагноз сам по себе, а скорее как ярлык. Поскольку эти дети действительно имеют повышенную частоту и тяжесть кашля,64 вероятно, существует специфическая, но пока не идентифицированная причина. Хотя точный диагноз недоступен, возможно, что у них есть легкие формы специфических диагнозов, перечисленных в таблице 3, или очень редко более серьезное основное заболевание (таблица 4).

Последние данные свидетельствуют о том, что лишь небольшая часть детей с неспецифическим изолированным персистирующим кашлем страдает астмой. У них другие факторы риска, чем при классической астме, и лишь у небольшого числа впоследствии развивается астма с хрипами. Бронхиальная гиперреактивность (БГР) связана с симптомом хрипов, но не с изолированным сухим или ночным кашлем, и не является прогностическим признаком ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.65 68 включают индуцированную мокроту и жидкость бронхоальвеолярного лаважа, позволяют предположить, что лишь у небольшого числа детей с необъяснимым изолированным кашлем имеются признаки эозинофильного воспаления дыхательных путей.69 71 Некоторые из этих детей имеют повышенную чувствительность кашлевых рецепторов.72 Роль гастроэзофагеального рефлюкса как причины изолированного кашля у здоровых в остальном детей неясна. Гастроэзофагеальный рефлюкс часто встречается в младенчестве, с рвотой или без нее, и лишь иногда сопровождается симптомами кашля.

2. Обследование

При обследовании ребенка с хроническим кашлем основные цели заключаются в том, чтобы решить:

  • можно ли легко поставить клинический диагноз или необходимо провести дополнительные исследования, чтобы поставить диагноз или установить правило некоторые более серьезные условия;

  • доступны ли какие-либо эффективные методы лечения или достаточно ли уверенности и поддержки.

Указания в анамнезе

Имеется ограниченное количество опубликованных данных, но большой опыт, на основании которого можно сделать выводы о том, как характеристики кашля связаны с основной причиной (таблица 5).

Традиционно кашель характеризуется временем возникновения (неонатальный, младенческий и детский), характером (сухой или продуктивный), характером (медный, крупозный, гудящий, пароксизмальный или отрывистый), временем (постоянный, прерывистый, ночной и при пробуждении), провоцирующие факторы (холодный воздух, физическая нагрузка, кормление, сезонность, начинается с насморка), облегчающие факторы (бронходилататоры, антибиотики) и наличие сопутствующих симптомов (например, свистящее дыхание, одышка).

Рекомендация 2.1
Рекомендация 2.2

Хронический кашель, начинающийся в неонатальном периоде, обычно указывает на серьезное заболевание, особенно если он начинается в первые дни или недели жизни. Возможные диагнозы включают:

  • Аспирация: трахеопищеводный свищ или расщелина гортани. Влажный кашель после кормления, раздражительность и вздутие живота после кормления или удушье требуют дальнейшего обследования.

  • Врожденный порок развития: компрессия дыхательных путей или трахеобронхомаляция.

  • Муковисцидоз.

  • Первичная цилиарная дискинезия, особенно при наличии хронического персистирующего ринита с рождения.

  • Легочная инфекция внутриутробно или в перинатальном периоде (например, цитомегаловирус, респираторно-синцитиальный вирус, Chlamydia ).

Рекомендация 2.3

Стоит определить, является ли кашель продуктивным (влажный/влажный с выделением мокроты или сухой). Сообщения об этой особенности хорошо сопоставимы с количеством мокроты, наблюдаемым при бронхоскопии.73 Влажный или продуктивный кашель указывает либо на увеличение секреции дыхательных путей, либо на нарушение механизмов ее очистки. Может быть трудно определить, есть ли у маленького ребенка продуктивный кашель, поскольку большинство детей младшего возраста, особенно в возрасте до 5 лет, не отхаркивают мокроту, а склонны ее проглатывать. Их часто рвет, и в рвотных массах можно увидеть цвет мокроты.

Сухой непродуктивный кашель может свидетельствовать об аллергенах у ребенка-аллергика, вирусных инфекциях, туберкулезе или вдыхании раздражающих веществ.

  • Дети с изолированным сухим кашлем, которые внешне кажутся здоровыми и имеют нормальную рентгенограмму грудной клетки, могут иметь одно из состояний, перечисленных в таблице 3. Дети со стабильной астмой кашляют чаще, чем контрольная группа, и усиление кашля предвещает начало обострения у детей с астмой, родители которых сообщают, что кашель является важным признаком их обострений.74 Многие состояния, перечисленные в таблице 4, трудно отличить от астмы.

  • Детям с постоянным продуктивным (влажным или влажным) кашлем, который может быть связан или не быть связан с плохим состоянием здоровья, и рецидивирующей пневмонией или легочными инфильтратами на рентгенограмме грудной клетки, следует провести обследование, чтобы определить, есть ли у них бронхоэктазы или какие-либо специфические гнойные заболевания легких. состояния, которые в итоге приводят к бронхоэктазам (таблица 4).

Кашель, продуктивный цилиндрами, является необычным и указывает на редкий пластический бронхит.75

Рекомендация 2.4
скорее всего, микроорганизм.56 57 76 78 Часто возникает посткашлевая рвота.

Коклюш может быть недодиагностирован у детей и подростков. В опросе на уровне сообщества родители сообщили, что кашель длился более 2 недель за последние 12 месяцев у 22% детей в возрасте 5–14 лет, 18% из которых соответствовали определению случая коклюша.77 Во втором исследовании у 37% детей школьного возраста с кашлем продолжительностью более 2 недель были серологические признаки недавней инфекции B pertussis . Коклюш следует заподозрить у любого ребенка, кашляющего более 2 недель (особенно если он связан с коклюшем или рвотой), даже если ребенок ранее был иммунизирован. 79

Рекомендация 2.5

Медный, лающий или крупозный кашель свидетельствует о раздражении трахеи или голосовой щели, кашель беспокоит детей.80 86 У детей с компрессионными поражениями трахеи или у детей с трахеомаляцией возникает «тюленеподобный» лающий или медный кашель, особенно сильный при сопутствующей вирусной инфекции верхних дыхательных путей, включая так называемый «TOF-кашель» после пластики трахеопищеводный свищ.

Деструктивный причудливый гудящий кашель у ребенка, проявляющего «красивое безразличие», свидетельствует о психогенном кашле.87 92 Хотя литература обычно объединяет причудливый гудящий психогенный кашель с привычным кашлем, клинический опыт позволяет предположить, что привычный кашель имеет место. в виде сухого нераздражающего повторяющегося кашля, часто сохраняющегося долгое время после того, как насморк уже прошел.Психогенный и привычный кашель обычно усиливается в присутствии родителей или учителей. Традиционно этот кашель описывается как отсутствие ночного кашля. Тем не менее, недавний отчет о случаях с использованием монитора кашля предполагает, что у некоторых людей кашель усиливается по ночам.90

Состояние «психогенного кашля» точно не определено, но диагноз предполагает, что основной органической причины кашля нет. Основная причина может быть связана со вторичным усилением кашля (например, отсутствием занятий в школе).Имеется мало информации о том, насколько точны клинические характеристики (таблица 5) при выявлении детей с неорганической причиной кашля.

Предполагаемые признаки неорганического кашля включают:

  • причудливые гудки, разрушительный кашель;

  • кашель, который явно усиливается при внимании и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

  • ребенок проявляет «красивое безразличие» к раздражающему кашлю.

Рекомендация 2.6

Важно убедиться, что у ребенка действительно кровохарканье. Явное кровохарканье может быть связано с кровотечением из носа, прикусыванием щеки, рвотой с кровью или симулятивным заболеванием.

Причины Haemoptysis включают в себя:

  • пневмония / легкие абсцесс

  • хронические заболевания легких с бронхоэктазом (например, кистозной фиброз)

  • сохраненные вдыхаемые иностранные тела

  • TUBERCULOSE

  • опухоль

  • легочная артериовенозная мальформация

  • легочная гипертензия

Рекомендация 2.7

Дети с кашлем, связанным с хрипом или дыханием, должны иметь следующие условия, которые рассматриваются:

  • астма

  • астма

    41

  • рецидивирующие легочные аспирации

  • облитерирующий бронхиолит или интерстициальное заболевание легких

  • неонатальное хроническое заболевание легких

  • сердечное заболевание с застойной сердечной недостаточностью или большим шунтом слева направо.

Другие атопические заболевания, такие как экзема или аллергический ринит, повышают вероятность диагноза астмы.

Важно помнить, что родители могут сообщать об одышке, связанной с приступом кашля, и что это отличается от истинной одышки, когда ребенок на самом деле не кашляет.

Рекомендация 2.8

Дети с астмой могут кашлять при физической нагрузке (особенно на холодном воздухе), волнении и ночью. У детей с психогенным кашлем обычно кашель усиливается, когда им уделяют внимание другие, и кашель исчезает, когда ребенок спит.Глотательный или постпрандиальный кашель предполагает возможность рецидива легочной аспирации.

Рекомендация 2.9

Сильный семейный анамнез астмы и других атопических заболеваний отодвигает ребенка на второй план, что повышает вероятность диагноза астмы.

История туберкулеза или пожилой родственник с кашлем имеет важное значение для диагностики туберкулеза.

Рекомендация 2.10

У детей, получающих лечение ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента, может развиться стойкий кашель.93 94 Важно записать, какие методы лечения кашля применялись и какой эффект они оказали.

3. Указания по клиническому обследованию

Рекомендация 3.1
  • Все дети с кашлем должны проходить полное клиническое систематическое обследование, включающее оценку общего состояния здоровья ребенка, процентиль роста и веса, состояние питания и ЛОР-обследование.

Пальцевые булавы будут пропущены, если их специально не искать, а асимметричные аускультативные признаки также указывают на необходимость дальнейшего исследования.

Обычное клиническое обследование не исключает значительной патологии. Во время осмотра стоит попросить ребенка покашлять или «пыхтеть», так как это может помочь выявить детей с влажным кашлем.

ЛОР-обследование должно включать осмотр наружного слухового прохода, поиск серы или инородного тела, которые могут вызвать хронический кашель, возможно, из-за стимуляции ушной ветви блуждающего нерва.95 .96 Однако диагноз синдрома Туретта нельзя поставить на основании единичного тика, включая изолированный кашель.

Кашель может быть проявлением застойной сердечной недостаточности с отеком легких, который чаще всего возникает в младенчестве.

4. Исследования

Рекомендация 4.1

Рентгенограмма грудной клетки дает хорошее представление о состоянии легких и может дать показания для дальнейших исследований. Рентгенограмма грудной клетки может быть не показана, если окончательно диагностировано легкое специфическое заболевание (астма/аллергический ринит или если коклюшеподобное заболевание явно разрешается).Однако нормальная рентгенограмма грудной клетки не всегда исключает серьезную патологию, такую ​​как бронхоэктазы, и может потребоваться дополнительная визуализация.

Рекомендация 4.2

Спирометрия также дает хорошее представление о состоянии легочных объемов и калибре дыхательных путей. К сожалению, наличие БГР у детей с изолированным кашлем не является прогностическим признаком ответа на лечение астмы или последующего развития астмы.68 97 98

Рекомендация 4.3

Это будет сложно у маленьких детей и может потребовать помощи опытного физиотерапевта. .Образец может быть отправлен на микробиологическую оценку (посев и чувствительность, вирусологию, в том числе с использованием ПЦР) и на дифференциальную цитологию.

Рекомендация 4.4

Наличие или отсутствие признаков, указывающих на специфическое и серьезное заболевание легких, определяет необходимость проведения более подробных исследований (таблицы 3–5).

У в остальном здорового ребенка с хроническим сухим или рецидивирующим кашлем исследования могут быть первоначально ограничены исследованиями состояний, указанных в таблице 3, но требуется тщательное последующее наблюдение, чтобы исключить развитие признаков более серьезного заболевания.Ребенку с хроническим продуктивным кашлем и признаками хронического респираторного заболевания потребуется обследование на состояния, перечисленные в таблице 4.

5. Лечение хронического кашля

эзофагеальный рефлюкс или нарушения верхних дыхательных путей были причиной кашля менее чем у 10% пациентов в специализированном отделении третичного уровня. «Большая тройка» причин хронического кашля у взрослых (кашлевой вариант бронхиальной астмы, постназальный синдром и гастроэзофагеальный рефлюкс) не обязательно применима к детям.13

Рекомендация 5.2

Дети чаще кашляют, если они пассивные курильщики, и это обычно является следствием курения родителей. Имеются убедительные доказательства того, что воздействие раздражителей окружающей среды, таких как сигаретный дым и бытовые загрязнители (такие как двуокись азота и частицы PM 10 ), связано с усилением кашля.

Хотя имеется мало информации, показывающей, что устранение этих аэрораздражителей полезно, кажется разумным попытаться избавить ребенка от таких воздействий.100 103 У подростка, у которого появляется рецидивирующий или постоянный кашель, следует заподозрить курение сигарет.

6. Лечение: кашель со специфическим диагнозом

Рекомендация 6.1

Существуют руководства и обзоры, основанные на фактических данных, для лечения следующих специфических расстройств, связанных с кашлем, к которым следует отнести: астму; муковисцидоз; иммунодефициты; первичная цилиарная дискинезия; туберкулёз.

Рекомендация 6.2
  • Детям с затяжным бактериальным бронхитом необходимо сначала исключить другие сопутствующие заболевания и провести посев мокроты, прежде чем будет поставлен этот диагноз.Можно попробовать пробное физиотерапевтическое лечение и длительный курс (например, 4–6 недель) соответствующих антибиотиков.

Были серьезные опасения по поводу использования термина «хронический бронхит» у детей, опасающихся, что астма и более серьезные сопутствующие заболевания могут быть пропущены. Ювенильный хронический бронхит с персистирующей эндобронхиальной инфекцией (недавно названный персистирующим бактериальным бронхитом) был описан в течение многих десятилетий.104 112 У детей хронический или рецидивирующий кашель с выделением мокроты.Этот термин следует использовать только после исключения основных причин (таблица 4). Несмотря на эти опасения, существует группа детей с постоянным продуктивным кашлем, у которых были исключены другие основные диагнозы и у которых противоастматическая терапия оказалась неэффективной. Для таких детей могут быть полезны пробная интенсивная физиотерапия и длительный курс соответствующего антибиотика. Недавний Кокрановский обзор антибиотиков при длительном влажном кашле у детей обнаружил два подходящих, но не высокого качества исследования, которые предполагают положительный эффект от использования антибиотиков в этой ситуации, но предупреждают, что антибиотики также имеют свои собственные побочные эффекты.113 115 В недавнем исследовании с использованием алгоритма, основанного на взрослом подходе к ребенку с хроническим кашлем (большинство с влажным кашлем), наиболее частым окончательным диагнозом был «затяжной бактериальный бронхит», и поэтому это состояние может быть более распространенным, чем ранее мысли.99 Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить, насколько часто встречается это состояние и является ли оно предвестником бронхоэктазов или хронической обструктивной болезни легких во взрослом возрасте.

7. Лечение: неспецифический изолированный кашель у в остальном здорового ребенка

Доказательная база для лечения детей с неспецифическим персистирующим изолированным кашлем (который включает поствирусный кашель и рецидивирующий вирусный бронхит) скудна, и никакие методы лечения не кажутся особенно эффективными.Требуется родительское заверение, и обычно кашель со временем проходит. Если воздействие кашля слабое и нет диагностических указаний на в остальном здорового ребенка, следует рассмотреть период наблюдения без диагностических тестов или лечения.

Рекомендация 7.1
  • Всякий раз, когда конкретное обследование не проводится в рамках плана лечения, оно должно быть ограничено по времени (например, 6–8 недель) и должно быть проведено всестороннее обследование, чтобы убедиться, что кашель устранен и никаких конкретных указателей не разработано.

Рекомендация 7.2
  • У здоровых в остальном детей с неспецифическим изолированным кашлем без признаков специфического заболевания маловероятно, что эмпирические испытания противоастматической терапии, противоаллергического ринита или гастроэзофагеальной рефлюксной терапии быть полезными и, как правило, не рекомендуются.

Противоастматическая терапия

Эффективность противоастматической терапии у детей с неспецифическим персистирующим изолированным кашлем не доказана (либо неэффективна, либо недостаточно доказательств).

  • В двух РКИ сравнивали ингаляционные кортикостероиды (беклометазон, флутиказон) с плацебо для лечения детей с изолированным неспецифическим кашлем. Небольшой благоприятный эффект наблюдался только в исследовании с использованием очень высоких доз флутиказона, но автор рекомендует соблюдать осторожность в отношении возможных побочных эффектов.55 98

  • лечение упорного неспецифического кашля у детей.

  • В настоящее время недостаточно доказательств (нет РКИ) в поддержку использования теофиллинов при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.15 ингаляционные кромоны16 при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.

  • Одно РКИ не смогло показать терапевтическое преимущество кетотифена над плацебо при лечении младенцев и детей младше 3 лет с хроническим кашлем (или хрипом).116

  • В настоящее время недостаточно данных (РКИ) в поддержку использования антагонистов лейкотриеновых рецепторов при лечении стойкого неспецифического кашля у детей.117

Специфический изолированный кашель имеет в основе астму с преобладанием кашля и, следовательно, может хорошо поддаваться противоастматическому лечению. Поэтому многие практикующие врачи теперь рекомендуют «пробную противоастматическую терапию» для маленьких детей с изолированным кашлем (состояния, перечисленные в таблице 1) в качестве теста на астму.Эта практика далеко не идеальна, но является результатом неточного определения астмы и отсутствия подходящих доступных тестов для подтверждения диагноза астмы у маленьких детей.

Рекомендация 7.3

Должен быть установлен определенный период времени (например, 8–12 недель), после которого следует прекратить прием противоастматических препаратов.

Прежде чем приступать к «терапевтическим испытаниям» лекарств от астмы, стоит сначала попытаться задокументировать гиперреактивность бронхов (например, вариабельность пиковой скорости потока в течение периода домашнего мониторинга, объем форсированного выдоха за 1 с в ответ на однократное введение бронхолитиков или острая бронхоконстрикция к простой пробе с физической нагрузкой).

При использовании «испытания лекарств» для постановки диагноза кашлевого варианта астмы важно, чтобы лечение эффективно проводилось в адекватных дозах и чтобы родители фиксировали четкие результаты. Реакцию на бронходилататоры короткого действия следует регистрировать, чтобы определить, обеспечивают ли они кратковременное облегчение кашля. Для четкого подтверждения или исключения диагноза астмы, вероятно, потребуются ингаляционные кортикостероиды (например, беклометазона дипропионат или будесонид по 400 мкг в день в течение определенного периода 8–12 недель).В качестве альтернативы, для пациентов с хроническим кашлем (регулярным ежедневным или ночным) терапевтическое испытание пероральных стероидов (например, преднизолон 1–2 мг/кг в течение 3–5 дней) является эффективным средством для быстрого устранения симптомов и постановки диагноза астма.118

Если у ребенка часто рецидивирующий кашель, длящийся более 2 недель, с «головными простудами», но полностью выздоравливающий в промежутках между ними, что может быть связано с астмой, потребуется более длительный период лечения (например, 8–12 недель). чтобы определить, уменьшилась ли частота кашля и тяжесть эпизодов.

Если ребенок ответил на противоастматическую терапию, а затем лечение было прекращено, кашлевой вариант астмы предполагает ранний рецидив, который снова отвечает на лечение. Если ответа нет, лечение следует прекратить, так как астма маловероятна, а кашель не реагирует на лекарства от астмы. Это важно для того, чтобы дети с простым рецидивирующим вирусным бронхитом или поствирусным кашлем не оказались на длительном приеме высоких доз ингаляционных кортикостероидов.

Постназальное затекание и терапия риносинусита

Было высказано предположение, что аллергический ринит и синусит связаны с кашлем, возникающим в результате постназального затекания и раздражения гортани, хотя доказательств этого недостаточно.119 120 Типичные взрослые симптомы, такие как ощущение секреции, стекающей по задней стенке глотки из задней части носа, и частый кашель типа «откашливания», может быть трудно объяснить у ребенка. У детей с хроническим аллергическим ринитом может быть поперечная складка носа из-за «аллергического приветствия» от частого трения носа. При наличии настоящего резкого самораспространяющегося кашля маловероятно, что лечение назальных выделений будет полезным, так как вполне вероятно, что и в носу, и в ларинготрахеобронхиальном дереве происходит один и тот же патологический процесс.У взрослых основным диагностическим критерием является ответ на лечение. Синусит был описан в связи с аллергическим ринитом и астмой у детей. контролируемые исследования показали улучшение кашля при лечении гастроэзофагеального рефлюкса, недавний Кокрановский обзор показал, что не хватает данных, на которых можно основывать рекомендации по эмпирическому лечению гастроэзофагеального рефлюкса у детей с кашлем.125 127

Рекомендация 7.6

Предположительные признаки неорганического кашля включают:

  • причудливые гудки, отрывистый кашель;

  • кашель, который явно усиливается при внимании и уменьшается при вовлечении и концентрации в какой-либо деятельности или во сне;

  • ребенок проявляет «красивое безразличие» к раздражающему кашлю.

Привычный или тикоподобный кашель, как правило, менее разрушительный.

Рекомендация 7.7

7 способов борьбы с кашлем и простудой

Говоря о здоровье

В следующий раз, когда вы обратитесь к врачу по поводу заболевания верхних дыхательных путей — кашля или простуды — не думайте, что вам выпишут рецепт на антибиотик.

Антибиотики используются для лечения бактериальных инфекций, таких как пневмония, и не помогают при вирусных заболеваниях, таких как простуда, грипп и большинство болей в горле.

По данным Американского колледжа врачей

  • Клиницисты не должны назначать антибиотики пациентам с бронхитом. Антибиотики следует использовать только при наличии у пациентов пневмонии.
  • Клиницисты должны обследовать пациентов с симптомами, которые могут быть симптомами ангины. Поскольку одни только симптомы не являются надежными, антибиотики следует назначать только в том случае, если анализы подтвердят стрептококковую ангину. Другие инфекции ангины не требуют антибиотиков.
  • Клиницистам не следует назначать антибиотики при инфекциях носовых пазух, за исключением случаев, когда у пациентов наблюдаются тяжелые симптомы или симптомы, длящиеся более 10 дней.Пациентам, у которых симптомы улучшаются, но со временем ухудшаются, также могут потребоваться антибиотики.
  • Врачи не должны назначать антибиотики пациентам с простудой.

Итак, что вы можете сделать для борьбы с вирусным заболеванием? Чтобы чувствовать себя максимально комфортно при кашле или простуде, попробуйте:

  • Пейте много жидкости. Вода, сок, прозрачный бульон или теплая вода с лимоном — хороший выбор. Избегайте кофеина и алкоголя, которые могут обезвоживать вас.
  • Ешьте куриный суп. Куриный бульон и другие теплые жидкости могут успокаивать и ослаблять заложенность носа.
  • Остальные. По возможности оставайтесь дома, не ходите на работу или в школу, если у вас жар, сильный кашель или сонливость после приема лекарств. Это даст вам возможность отдохнуть и уменьшит шансы заразить других.
  • Отрегулируйте температуру и влажность в комнате. Держите комнату в тепле, но не перегревайте. Если воздух сухой, увлажнитель с прохладным туманом или испаритель могут увлажнить воздух и облегчить заложенность носа и кашель.Держите увлажнитель в чистоте, чтобы предотвратить рост бактерий и плесени.
  • Успокойте горло. Полоскание горла соленой водой. Растворите от 1/4 до 1/2 чайной ложки соли в стакане теплой воды объемом от 4 до 8 унций. Это может временно облегчить боль или першение в горле.
  • Используйте назальные капли с солевым раствором. Чтобы облегчить заложенность носа, попробуйте назальные капли с солевым раствором. Вы можете купить эти капли без рецепта, и они могут облегчить симптомы даже у детей.
  • Принимайте безрецептурные лекарства от простуды и кашля. Взрослым и детям старше 5 лет безрецептурные противоотечные, антигистаминные и болеутоляющие средства могут облегчить симптомы. Однако они не предотвратят простуду и не сократят ее продолжительность, а большинство из них имеют некоторые побочные эффекты. Эксперты сходятся во мнении, что не следует давать эти лекарства детям младшего возраста. Чрезмерное и неправильное использование лекарств от простуды и кашля может нанести серьезный ущерб.

Несмотря на то, что простуда обычно незначительна, она может вызвать у вас плохое самочувствие. Заманчиво попробовать новейшее лекарство, но лучшее, что вы можете сделать, это позаботиться о себе.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.