Эмбриональный и акушерский срок беременности: Как правильно рассчитать срок беременности? | Блог родильного дома Leleka | Блог

Содержание

Узи ставят акушерский срок или эмбриональный. Что такое акушерский срок беременности

Желанная беременность – это наиболее волнительное и радостное событие в жизни будущей мамы. Увидев две красные полосочки на тесте, или заподозрив вдруг наступившую беременность, наверняка каждая женщина с нетерпением стремится попасть на прием в женскую консультацию и услышать свой срок беременности. При посещении специалиста будущей маме обязательно расскажут, какой срок в неделях уже наступил, и какие анализы и исследования ей необходимо будет пройти в дальнейшем. Но что делать, если озвученный срок не согласуется с вашими личными подсчетами? Как правильно понять врача? А вот это мы сейчас с вами подробно и разберем.

Прежде всего мы отметим, что существует несколько понятий сроков беременности. К ним относятся:

  • Акушерский
  • Эмбриональный (фактический)
  • Срок по УЗИ диагностике.

Теперь подробнее разберем каждый из этих понятий.

Акушерский.

Именно этот срок беременности в неделях озвучивает будущей маме врач акушер-гинеколог. По этому же рассчитанному сроку он будет вести будущую маму до конца ее беременности, делать различные назначения и проводить разнообразные обследования. У акушеров есть даже специальные универсальные календарики-шпаргалки, по которым они очень быстро вычисляют дату будущих родов, отталкиваясь от поставленного акушерского срока.

Данный срок беременности считается не от самого момента фактического оплодотворения яйцеклетки (зачатия ребенка), а начиная с первого дня, когда была последняя менструация, и это важно запомнить и понять. А вот с первого дня последней менструации до фактического зачатия уже проходит ориентировочно две недели (поэтому врачебный и фактический сроки не совпадают обычно на две недели). Происходит это потому, что где-то приблизительно через две недели от начала каждых месячных устанавливается овуляторная фаза, то есть как раз тот самый момент, когда зачатие у женщины наиболее возможно. В общем, пора овуляции приходится на середину месячного цикла, к примеру, если у вас цикл равен 28 дням, то овуляция скорее всего случится на 14 день. Поэтому в акушерском расчете беременности всегда присутствует где-то две недели, когда фактически зачатия еще и не произошло. Возникает вопрос, почему же тогда врач определяет не фактический срок, а именно свой, врачебный? А дело все в том, что акушеры всего мира ориентируются по этому сроку из-за нескольких факторов. Женщина, придя на прием, не всегда может с точностью сказать, когда у нее была близость, а даже если и скажет, то это абсолютно не гарантирует, что сперматозоид оплодотворил яйцеклетку именно в этот день. Далее, длительность менструального цикла у каждой женщины всегда индивидуальна. У кого-то она может быть 25 дней, у кого-то 33, ну а у кого-то он совсем далеко не постоянный. И поэтому, чтобы не разбираться в каждом отдельном случае, и не высчитывать дату овуляции, и была создана такая универсальная система, которая подходит всем женщинам для определения акушерского срока.

Эмбриональный (фактический).

Это как раз тот самый срок, который описывает фактически уже наступившую беременность, произошедшее зачатие. Зная акушерский срок, каждая будущая мама сумеет с легкостью сама посчитать свой уже фактический, просто уменьшив первый где-то на две недели. Для более точного подсчета женщине все-таки необходимо знать, сколько дней длится ее менструальный цикл, и когда происходит овуляция. Как только будущая мама начинает подозревать, что наступил факт беременности, ей просто нужно подсчитать, когда был овуляторный период, то есть где-то через пару недель от последних месячных. Это время и будет предполагаемыми днями зачатия малыша.

Срок беременности по УЗИ.

Стоит отметить, что ультразвуковая диагностика также считается одним из надежных методов определения срока беременности. В большинстве случаев, этот метод является только дополнительным к уже ранее поставленным срокам, и назначается с целью контроля за развитием и ростом плода. Но он также может стать и основным способом, в таких, например, случаях, как непостоянные месячные с различной длительностью менструального цикла, или же повторной беременностью сразу же после первых родов, когда мама, бросая кормить грудью, восстанавливает способность к созреванию яйцеклетки.

При определении срока беременности методом УЗИ диагностики, нужно брать во внимание период (триместр), когда проходило исследование. Если оно делалось в самом начале, в первом триместре, то основным показателем, на который опирается врач, является размер плодного яйца и копчико-теменной размер. Ориентируясь на полученные результаты, врач УЗИ анализирует их со средними показателями, и дает заключение по сроку беременности.

Со следующих же триместров, проводя такие исследования, специалист измеряет уже окружности головки, животика, длину бедра, общий рост плода, и остальные важные показатели, по которым и делает вывод о сроке беременности.

Как подсчитать самостоятельно дату будущих родов

Дату появления на свет будущего малыша подсчитать совсем не сложно, тем более, что для этого существует несколько универсальных формул:

  1. Последний день истекших месячных + 9 месяцев + 7 дней. Наглядный пример: Дата последнего дня месячных 15 марта. Прибавляем 9 месяцев, получаем 15 декабря. Прибавляем еще 7 дней, получается 22 декабря.
  2. Есть другой метод: Последний день прошедших месячных – 3 месяца + 7 дней. Тот же наглядный пример, только считаем по-другому: Дата последнего дня менструации 15 марта. Отнимаем 3 месяца, выходит 15 декабря. Прибавляем 7 дней, в результате получаем 22 декабря.

Ну и как послесловие, хочется отметить, что какую бы дату родов не насчитали врачи или сама будущая мама, всегда нужно помнить, что родами в срок является период между 38 и 42 неделями. Ведь у каждой женщины свой индивидуальный организм, так же как и у каждого будущего малыша есть своя особенная программа развития, которая заложена только природой, и потому только малыш знает, когда ему лучше всего появиться на свет.

Любая женщина, узнав о том, что беременна, незамедлительно отправляется к самому главному специалисту – гинекологу. Именно этот врач проводит осмотр женщины, назначает анализы и контролирует состояние женщины в течение всего срока вынашивания малыша. Помимо этого гинеколог определяет, каков срок беременности. И оказывается, что он по каким-то причинам больше реального на целых 2 недели. Почему же появляется такая разница при определении акушерского срока вынашивания малыша? Сегодня мы попробуем разобраться в этом.

Каждая женщина, которая в скором времени станет мамой, старается придерживаться сбалансированного питания, существенным образом меняет свой образ жизни, отказываясь от вредных привычек, посещает врачей, сдает необходимые анализы и так далее. Однако при этом при всем большего всего женщин интересует, каков срок гестации.

Для чего определяется акушерский срок?

Беременность возникает в тот момент, когда в маточной трубе происходит слияние яйцеклетки женщины со сперматозоидом мужчины. В большинстве случаев эта дата совпадает с или же с днём после нее. Принимая это в расчет, при подсчёте срока вынашивания малыша с дня овуляции можно определить эмбриональную продолжительность развития будущего малыша.

Хотя этот способ не в каждом случае подходит для последующего контроля хода беременности. А объясняется это тем, что овуляция не всегда происходит в середине менструального цикла.

У женщин без каких-либо отклонений в состоянии здоровья овуляция может начаться раньше или позже положенного срока . И это вполне нормально. Именно поэтому нельзя точно рассчитать эмбриональный период развития малыша.

Определять акушерский срок начали достаточно давно – в те времена еще даже не знали об овуляции и о том, как протекает беременность. Женщины определяли, что наступила беременность только по одному признаку – у них пропадала менструация. По этой причине они рассчитывали срок вынашивания ребенка, начиная со дня последних месячных.

Современные специалисты обязательно учитывают этот срок, поскольку он применяется для того, чтобы оценить состояние роста и развития плода.

Как рассчитывается акушерский срок?

Общеизвестно, что малыш появляется на свет через девять месяцев. Однако не все женщины знают, какие именно месяцы следует при этом учитывать. Месяц не является неполноценным определением длительности вынашивания малыша. В этом случае подходит только расчёт, сделанный при помощи акушерского срока. Для этого необходимо отметить последний день месячных и от него отсчитать сорок недель или же 280 дней.

Наступление родоразрешения определяется всевозможными методами. К примеру, берется первый день месячных, которые были последними, и к нему добавляется 280 дней.

Однако самым верным способом специалисты считают такой: к первому дню месячных прибавляется 9 месяцев и 7 дней – полученная цифра будет датой родов . В этот день срок составит 40 недель. Однако это предположительная дата, поскольку могут начаться, как на 38 неделе вынашивания малыша, так и на 42.

Кто определяет акушерский срок?

Все необходимые в период беременности даты подсчитывает акушер-гинеколог.

Безусловно, многие женщины не понимают, как осуществляется расчёт и основание учёта этого срока беременности. Не стоит паниковать, если он не сходится с той датой, которую рассчитали вы, поскольку акушерский срок применяется для контроля за ходом вынашивания малыша, назначения необходимых обследований и важных анализов. Абсолютно все будущие мамочки обследуются в идентичные сроки.

В некоторых случаях для конкретизации срока беременности женщины отправляются на . Однако это не правильно. На ультразвуковом исследовании специалист даёт оценку стадии развития ребенка, исходя из акушерского срока, так как именно на него ориентируются в течение всех девяти месяцев. Если при проведении УЗИ данные не совпадают, то врач может назначить новое обследование.

Необходимо помнить, что первые 14 дней до дня зачатия также играют особую роль. В этот период яйцеклетка женщины проходит стадию подготовки. Негативные внешние или внутренние факторы, которые могут оказать воздействие на состояние здоровья женщины, также могут сказаться и на ходе беременности. Именно поэтому 2 недели, предшествующие дню зачатия, также входят в акушерский срок.

Современные специалисты используют общепринятые нормы относительно вынашивания женщиной плода. Беременность, протекающая без осложнений, в среднем длится 280 дней. Обычно под самым началом срока подразумевается первый день последнего менструального кровотечения. Такая система подсчета называется акушерским сроком. В современной гинекологии согласно таким данным производится расчет времени дородового отпуска, посредством ультразвукового исследования оцениваются размеры плода, вычисляется предполагаемая дата родов.

Что такое акушерская неделя беременности?

Специалист, с целью определения времени родов акушерским методом, отсчитывает от начального дня последнего менструального кровотечения назад ровно три месяца, затем прибавляет к результату 7 дней. Надо учитывать, что получившаяся дата родов представляет собой не точный день, а некий диапазон, который может отступать на 10-12 дней вперед или назад от наиболее вероятного дня естественного выхода плода на свет. Каждая беременность протекает по уникальному сценарию, поэтому время вынашивания ребенка варьируется. Замечено, что специалисты преимущественно оперируют понятием акушерского срока, потому что практически каждая неожиданно забеременевшая женщина может назвать дату последней менструации, так как эти данные принято фиксировать в календаре, но мало кто сможет точно указать день, когда произошло зачатие.

Особенностью акушерского срока беременности выступает то, что он заключает в себе полный цикл зарождения новой жизни, то есть время от начала жизнедеятельности яйцеклетки, и до появления полностью развитого и готового к жизни во внешнем мире ребенка. Ничего сложного нет в том, как считаются акушерские недели беременности. Сама неделя, как обычно, составляет 7 дней. Как было выяснено, различие скрывается в подсчете месяцев. Мы знаем, что срок беременности составляет 9 календарных месяцев, что равно 10 акушерским месяцам, это в среднем 40 недель — если считать от даты последних месячных, и 38 недель — если отталкиваться от даты зачатия.

Акушерский срок беременности: превышает эмбриональный срок на 14-15 дней

Определение срока беременности

Что такое эмбриональный срок беременности?

Известно, что во врачебной практике рассчитывают также эмбриональный срок беременности, который начинается с факта зачатия и, как правило, совпадает со временем овуляции. Женский менструальный цикл, продолжающийся от первого дня менструации вплоть до первого дня следующей за ней менструации, обычно находится в пределах 28-30 дней. В течение первой части цикла внутри яичника происходит созревание фолликула, к 14-15 дню наблюдается процесс овуляции, подразумевающий выход из фолликула сформированной яйцеклетки. Научно доказано, что после овуляции еще около 2 суток у яйцеклетки сохраняется способность к полноценному дальнейшему развитию путем оплодотворения. Также во внимание принимается то, что произведенные мужчиной сперматозоиды являются жизнеспособными и предрасположенными к оплодотворению примерно 4 суток. Получается, что всего 6 дней отличаются наивысшей вероятностью зачатия. Исходя из вышесказанного, можно выделить особенность акушерского срока: он, непременно, превышает эмбриональный. Разница между этими понятиями составляет 14-15 дней.

Вычисление срока беременности согласно УЗИ

Теоретически возможен подсчет срока беременности исходя из габаритов матки и характера движений плода. Данные критерии нельзя считать точными, потому что это строго индивидуальные данные, имеющие значимый разброс. По факту плод начинает двигаться на 7-8 неделю жизни, но мать может ощутить толчки в 18-20 недель. Каждой женщине необходимо иметь представление на тему овуляции и эмбрионального срока, следить за собственным менструальным циклом, и хотя бы в общих чертах знать, как считаются акушерские недели беременности. Наличие точных данных облегчат врачебный контроль и увеличат шансы на нормальные роды здорового ребенка.

Сегодня многие непросвещенные люди ошибочно полагают, что срок беременности можно определить, проведя ультразвуковое исследование. В реальности это не так. Основной задачей УЗИ выступает оценка состояния эмбриона. Специалисты пытаются выяснить, с каким сроком беременности сопоставимы реальные размеры плода, опираясь на предположительный срок, высчитываемый непосредственно от зачатия или начала последнего менструального кровотечения. УЗИ назначается минимум 3 раза, для оценки динамики развития и роста плода сообразно сроку беременности.

К примеру, ранее было выяснено, что срок составляет 32 недели, а проведенное ультразвуковое исследование показало такие размеры плода, которые присущи только 29-недельному эмбриону. В таком случае врачи не будут корректировать срок согласно размерам, а заключат, что имеет место задержка развития на 3 недели, а это подразумевает детальное обследование и определение причины отклонений.

Во многих случаях беременность протекает нормально, а УЗИ выявляет соответствие размеров тела плода и установленного срока. Данный факт зарождает ложное утверждение о том, что обследование ультразвуком выступает способом определения срока беременности.

Исходя из вышеизложенной информации можно сделать вывод, что будущим мамам действительно важно знать, как считаются акушерские недели беременности. Специалисты делают акцент на том, что правильный срок беременности в неделях можно установить, произведя изучение совокупности данных, куда входят следующие показатели: динамика роста плода, начало последнего менструального кровотечения, результаты нескольких ультразвуковых исследований и дата зачатия.

Беременность является одним из самых прекрасных периодов жизни представительницы прекрасного пола. Стоит отметить, что медицина знает два варианта расчета времени вынашивания плода в матке: акушерский срок беременности и реальный.

С чего все начинается?

Для начала стоит сказать о том, как происходить оплодотворение. Примерно в середине месяца женская яйцеклетка выходит из фолликула и медленно движется по Именно тут она встречается с клеткой мужской. Далее хромосомы сливаются, и происходит зачатие. Спустившись в маточную мышцу, плодное яйцо внедряется в эндометрий, и с этого момента можно считать, что беременность состоялась.

Определение срока беременности

Когда женщина понимает, что она находится в интересном положении, первоначальной задачей для нее является определение срока. Рассчитывается срок беременности по неделям. Обычно временной отрезок, в течение которого младенец находится в материнской утробе, равен 40 неделям. Небольшое смещение в ту или иную сторону считается нормальным и не требует никакой коррекции. Врачи различают акушерский срок беременности и реальный.

Реальное время вынашивания младенца

Этот период берет отсчет с того момента, когда произошла овуляция. Выход яйцеклетки из фолликула и является тем днем, с которого рассчитывается реальный срок беременности. В большинстве женских клиник, которые ведут наблюдение за течением беременности, используется именно этот метод расчета. Если вы решите сдать анализ крови на определение содержания в ней то вам также будет предоставлен результат, который указывает на реальное значение срока.

Акушерский срок беременности

Этот временной отрезок начинает свой отсчет с первого дня последних кровянистых выделений из половых путей женщины. Для подсчета предполагаемой даты рождения младенца используют именно этот срок. Также многие представительницы прекрасного пола используют этот метод для того, чтобы установить срок беременности. Именно поэтому так часто у женщин возникают расхождения с расчетом, произведенным доктором.

Акушерский срок беременности и реальный

В большинстве случаев разница между этими методами подсчета составляет две недели. При стандартном женском цикле в двадцать восемь дней выход яйцеклетки из яичника происходит именно через две недели после начала последней менструации.

Однако не у всех представительниц прекрасного пола цикл имеет стандартную длину. Например, у некоторых дам овуляция происходит через одну неделю после начала последних месячных. В таких случаях разница между акушерским и реальным сроком составит одну неделю.

Если же у женщины выход яйцеклетки произошел через три недели после начала последней менструации, то в этом случае акушерский срок беременности и реальный будет иметь разницу в двадцать один день.

Все описанные ситуации являются нормальными. Именно поэтому срок беременности по неделям должен устанавливаться с учетом длины менструального цикла женщины. Нельзя всех представительниц прекрасного пола равнять под общепринятые стандарты. Это может привести к неправильному расчету срока вынашивания малыша.

беременности по УЗИ

Бывают ситуации, когда женщина не может назвать дату первого дня последних месячных. Такая ситуация часто возникает, если женщина недавно родила или кормит ребенка грудью. В таких случаях представительницам прекрасного пола рекомендуют пройти диагностику аппаратом ультразвука (УЗИ).

Маленький срок беременности, который еще не представляется возможным установить при ручном осмотре, с легкостью диагностируется на ультразвуковом исследовании. Стоит отметить, что специалист может определить наличие у женщины в матке уже начиная с четвертой акушерской недели. Все измерения и определения срока рассчитываются при этом акушерским способом.

Вместо заключения

Если вы не знаете, как посчитать срок беременности, спросите об этом своего доктора. В большинстве случаев достаточно знать дату последних месячных и длину женского менструального цикла. При необходимости еще назначают проведение ультразвукового исследования. Ведите расчет тем же методом, которым пользуется специалист. Только в этом случае вы не столкнетесь с расхождениями и не попадете в спорную ситуацию.

В жизни каждой женщины наступает такой момент, когда она узнает, что беременна. И тогда, перед ней и перед врачом в женской консультации встанет задача правильно определить срок беременности. Как же правильно его рассчитать? Ведь от этого зависит очень многое.

Методики подсчета будет несложно освоить самостоятельно. Нужно только разобраться в таких понятиях, как акушерский и эмбриональный (от образования эмбриона) сроки, чем они отличаются и как их определить.

Акушерский срок

Врач гинеколог на самом первом осмотре всегда спрашивает беременную о дате начала последней менструации. Начиная с этого дня и отсчитывается акушерский срок: всем известные 40 недель.

Несмотря на то, что эта методика подсчета не учитывает особенности менструального цикла женщины, является обобщенной и приближенной, ей доверяют гинекологи уже долгое время. Первый из критических дней – это начало жизни новой яйцеклетки, которая будет вскоре оплодотворена. Поэтому по акушерскому сроку будет рассчитываться предполагаемая дата родов (ПДР) и начало и конец отпуска по беременности и родам.

От даты начала последней менструации отсчитывается 280 дней до ПДР. 280 дней это 10 лунных месяцев, так как Луна совершает один оборот за 28 суток. Этот период равен 9 календарным месяцам, именно такой подсчет наиболее понятен для всех.

Эмбриональный (истинный) срок – от зачатия

Эмбриональный срок называют еще истинным, потому что он учитывает овуляцию. Формула его расчета такова – к дате начала менструальных кровотечений прибавляют еще 14 дней. Две недели – это середина обычного менструального цикла в 28 дней. Однако не у всех женщин цикл именно такой продолжительности, поэтому момент выхода яйцеклетки может наступить раньше или позже, в промежутке от 12 до 18 дней с первого дня цикла. В правильном определении момента овуляции и состоят трудности этого подсчета.

Первостепенную роль в оплодотворении играет овуляция, начало которой уже научились определять с помощью тестов. Она продолжается всего несколько секунд, а созревшая яйцеклетка проживет в женском организме еще какое-то время, но не более двух суток. Мужские половые клетки тоже живут в среднем от 2 до 7 дней. Именно в этом промежутке пока живы яйцеклетка и сперматозоиды, произойдет зачатие. Однако медицина пока не может определить этот самый день.

С отклонениями в 2-7 дней время зачатия можно определить из-за противоположных ситуаций, которые возможны в организме. Например, уже в конце вторых суток своей жизни яйцеклетка, наконец, встретила сперматозоида, или наоборот, сперматозоид выжидал целых семь дней, но всё-таки дождался овуляции.

Для того чтобы насколько это возможно точно определить овуляцию, нужно воспользоваться специальным аптечным тестом или сделать УЗИ. Обычно это делается при планировании беременности.

Всем известное определение базальной температуры во рту, влагалище или в прямой кишке тоже может показать время наступления овуляции. Фиксировать изменения лучше всего рано утром, сразу после пробуждения, даже не покидая постель. Перед тем, как женская клетка выйдет из фолликула, температура немного снизится, а затем возрастет. Это и указывает на то, что овуляция произошла.

Многие женщины могут сами определить этот день без всяких манипуляций по своим ощущениям. Так называемые опасные дни наступают, когда начинает тянуть низ живота, густеют влагалищные выделения и возрастает либидо.

Таким образом, приближенный подсчет эмбрионального срока: дата первого дня менструации плюс 14 дней, тоже пользуется популярностью. Он учитывает время наступления овуляции и, при правильном определении, может точнее указать на дату рождения ребенка.

В силу разных причин, у многих женщин наблюдается сбои в менструальном цикле. В этих случаях стандартные методики подсчета не годятся, приходится прибегать к другим методам. Вот их перечень:

  • В смотровом кресле у гинеколога
  • При ощущении первых движений ребенка
  • В зависимости от размеров матки

В особо неопределенных случаях врач может использовать все эти способы для установления ПДР.

Осмотр гинеколога

В первом триместре беременности квалифицированный специалист может на ощупь определить срок. Оценивая границы полости матки, можно сделать вывод о начале беременности (срок 4 недели), если матка размером с куриное яйцо. Увеличенная матка, соразмерная с гусиным яйцом, указывает на 8 недель.

УЗИ

Обследование ультразвуком в настоящее время дает очень точные данные по сроку беременности. Прибор позволяет не только увидеть плодное яйцо, но и измерить его параметры. В первые 12 недель замеряется только диаметр яйца и сравнивается с нормальными показателями. В последующих триместрах, когда плод становится похожим на человека, у него измеряют окружности головки, груди и животика.

Точнее всего срок по УЗИ можно определить на ранних стадиях, так как чем больше растет малыш, тем сильнее у него выражаются генетические признаки, унаследованные от родителей: он может быть крупнее или меньше других деток на таком же этапе развития.

Первые толчки ребенка

Согласно медицинским исследованиям, женщина, беременная впервые почувствует движения своего ребенка на 20 неделе беременности. Если она ожидает малыша уже второй, третий и далее раз, то срок ожидания первых толчков сокращается до 18 недель. Основываясь на этом, тоже можно подсчитать свой срок.

Однако точность этой методики достаточно спорная. На самом деле крошечный малыш в материнской утробе совершает свои первые шевеления еще до 12 недели, но он еще так мал, что мама это не чувствует. Хотя встречаются исключительные случаи.

Очень часто молодые мамы, беременные впервые, принимают газообразование в кишечнике за шевеления малыша. Особенно если у них есть склонность к метеоризму. Но все-таки, как только вы с уверенностью сможете сказать, что ощутили первые толчки, обязательно сообщите об этом врачу, ведущему вашу беременность.

Высота матки равна неделе беременности

Еще один очень удобный способ уточнения срока связан с замером высоты матки. Его проводят специальным измерителем – тазомером. Сама воспользоваться им беременная не сможет, поэтому эту процедуру проводит врач, когда она лежит на кушетке. Тазомер меряет расстояние от верхней до нижней точки матки.

Полученное значение в сантиметрах указывает на текущую неделю беременности, то есть высота матки в 25 сантиметров бывает на 25 неделе.

Сочетание всех перечисленных способов дает точную картину относительно даты родов.

Узнать, когда же родится на свет ее малыш, мечтает каждая будущая мама. Для вычисления ПДР существуют разные расчеты, таблицы, которыми она сможет воспользоваться самостоятельно.

Формула Негеле

Эту формулу можно применить, когда у женщины происходили менструации регулярно без сбоев:

  • Вариант 1. К дню начала последней менструации плюсуют 7 дней, и отнимают от результата еще три месяца.
  • Вариант 2. Первый день менструации плюс 9 месяцев и неделя.

Для упрощения расчета существуют даже специальные календари беременности, где расчеты уже сделаны. Осталось только по своему дню последней менструации определить дату рождения малыша.

Практика показывает, что редко детки рождаются именно в тот день, который выпал при расчете. Но это не самое важное, главное, чтобы он появился на свет здоровым.

Как рассчитать срок беременности и день родов (видео)

акушерский и эмбриональный – как правильно определить срок. Акушерский срок беременности и реальный – в чем разница? Расчет беременности по неделям

Гинеколог определяет срок беременности, на две недели превышающий реальный. Как же возникает эта разница, связанная с вычислением акушерского срока беременности? Женщина задается этим вопросом, когда становится на учет по беременности.

Хотя данный метод не всегда подходит для дальнейшего контроля протекания беременности. Причина этого в том, что овуляция случается не всегда в середине цикла.

У здоровых женщин как вполне нормальное явление овуляция может наступить немного раньше или позже обычного срока. В связи с этим становится невозможным точное определение эмбрионального срока развития плода.

Рассчитывать акушерский срок начали давно, когда еще не было известно об овуляции и об особенностях протекания беременности. Для женщин основным признаком наступления беременности являлось отсутствие месячных, поэтому считать срок беременности начинали с даты последней менструации.

Современные гинекологи ориентируются на акушерский срок беременности, который теперь используется для оценки развития плода.

Способ расчета акушерского срока беременности

Считается, что роды наступают через 9 месяцев. Но какие именно месяцы нужно учитывать? Месяц — недостаточное определение для продолжительности беременности , подходит расчет с помощью акушерского срока беременности. При этом берется последний день менструации и от него отсчитывается 280 дней — другими словами, 40 недель.

Что такое акушерский срок беременности? / shutterstock.com

Фото: Что такое акушерский срок беременности?

Наступление родов высчитывается различными методами. Один из них — к первому дню последних месячных добавить 280 дней.

Одним из лучших способов является следующий: к первому дню менструации добавить девять месяцев и семь дней, в итоге мы получим дату родов. В этот день срок беременности будет ровно 40 недель. Но это предположительная дата, так как роды могут наступить и на 38 неделе, и на 42.

Кто занимается расчетами акушерского срока беременности?

При беременности акушер-гинеколог подсчитывает даты, которые следует иметь в виду, ожидая наступление родов.

Разумеется, для многих непонятен расчет и принцип учета акушерского срока беременности . Не нужно беспокоиться, если он не совпадает с точной датой, которую посчитали вы сами, так как акушерский срок используется для наблюдения за течением беременности, назначения анализов и обследований. Все женщины обследуются в одни и те же сроки.

Иногда для уточнения срока беременности женщины приходят на УЗИ. Это не совсем правильно. На данном обследовании специалист анализирует степень развития малыша по акушерскому сроку, потому что на него опираются в течение всего срока как на базовый. Если при обследовании данные расходятся, то будет назначено новое обследование.

Нужно помнить, что первые четырнадцать дней до зачатия также важны. Это время посвящено подготовке яйцеклетки в организме женщины, и при негативных факторах, влияющих на здоровье женщины, может сказаться на протекании беременности. По этой причине две недели до зачатия включены в акушерский срок.

Когда срок беременности продвигается к середине, разница между реальным и акушерским сроком не кажется такой важной — а значит, не стоит беспокоиться по этому поводу.

Обычно принято считать, что при нормальном течении беременности её продолжительность в среднем в популяции составляет около 280 дней , если считать от первого дня последней менструации , что получило название «акушерский срок беременности» . На такой расчет ориентировано определение сроков дородового отпуска и предполагаемого срока родов, а также оценка размеров плода по данным ультразвукового исследования в сроки беременности более 12 недель.

Для определения предполагаемого срока родов, согласно акушерскому сроку, от даты первого дня последней менструации по календарю отсчитывают назад три месяца и прибавляют 7 дней . Однако, следует учитывать, что предполагаемый срок родов – это не какая-то фиксированный дата. Это всего лишь некий промежуток времени, составляющий ± 10-12 дней, когда наиболее вероятно произойдут роды . Дело в том, что срок вынашивания беременности для каждой женщины в каждую её беременность носит строго индивидуальный характер, варьируя в определенных пределах вокруг средней продолжительности в 280 дней.

Иногда используют расчет так называемого «эмбрионального срока» беременности от момента зачатия, что нередко почти совпадает с датой овуляции . Дело в том, что менструальный цикл женщины (период от 1-го дня одной менструации до 1-го дня последующей менструации) в среднем продолжается 28-30 дней. За первую половину менструального цикла в одном из яичников созревает фолликул, и на 14-15 день происходит овуляция. При этом из фолликула выходит созревшая яйцеклетка. Принимая во внимание, что созревшая яйцеклетка способна к оплодотворению в течение 2 суток после овуляции, а сперматозоиды обладают оплодотворяющей активностью в течение 4 суток после эякуляции, то общий период наиболее вероятной возможности зачатия составляет около 6 дней. Эмбриональный срок получается короче акушерского приблизительно на 14 – 15 дней .

В клинической практике врачи в основном используют расчет «акушерского срока», так как большинство беременных хорошо знают, когда был первый день последней менструации, но не все из них имеют четкое представление о дате зачатия.

Возможно также определение срока беременности по размерам матки и по шевелению плода. Однако эти критерии не являются точными, так как носят ярко выраженный индивидуальный характер. Дело в том, что размеры матки в одни и те же сроки беременности у разных женщин варьируют в достаточно широких пределах, что не позволяет с точностью до недели оценивать срок беременности у каждой конкретной пациентки.

Ощущение шевеления плода, также весьма субъективно, и зависит от порога чувствительности каждой женщины. Так одни женщины могут, например, начать ощущать шевеления плода с 18 недель, а другие только с 22 недель. А на самом деле плод начинает совершать движения уже с 7-8 недель.

Достаточно типичным и широко распространенным является заблуждение в том, что с помощью ультразвукового исследования (УЗИ) определяют срок беременности . На самом деле этого не происходит. В процессе этого исследования решают другой не менее важный вопрос — для какого срока беременности характерны полученные в процессе исследования размеры плода при условии, что известен предполагаемый срок беременности, который, в свою очередь, рассчитывают от первого дня последней менструации или от даты зачатия. Следовательно, если в каком-то наблюдении, например, известно, что предполагаемый срок беременности 32 недели, а по данным УЗИ размеры плода характерны для срока беременности 29 недель, то никто не будет утверждать, что срок беременности 29 недель, а не 32. Будет сделан вывод о том, что имеется отставание размеров плода на 3 недели, что потребует более углубленного обследования для выяснения причин. Кроме того, в динамике при УЗИ оценивают темпы (скорость роста плода) в соответствии со сроком беременности.

При нормальном течении беременности, которое имеет место у большинства пациенток, размеры плода и срок беременности совпадают, что и создает ложное предположение о том, что УЗИ позволяет определить срок беременности.

Важно также принимать во внимание следующие обстоятельства: до 12 недель беременности, когда с помощью УЗИ оценивают длину эмбриона (его копчико-теменной размер — КТР) и средний внутренний диаметр плодного яйца, соответствие результатов измерений сроку беременности оценивают по таблицам, рассчитанным на «эмбриональный срок», который на 2 недели меньше акушерского.

В более поздние сроки для сравнения результатов измерений плода с помощью УЗИ используют таблицы, рассчитанные на акушерский срок (от первого дня последней менструации).

Если врач, проводивший исследование до 12 недель, не сделал поправку на 2 недели на акушерский срок, то могут возникать разногласия в 2 недели между сроками беременности, которые предполагали по данным УЗИ до 12 недель и после. На самом же деле различия нет. Следует только прибавить 2 недели к результату, полученному до 12 недель, если этого не было сделано.

Таким образом, срок беременности в неделях определяют только на основании совокупности данных, включая дату последней менструации, дату зачатия, результаты УЗИ в динамике, данные о темпах роста плода.

Длительность особенного состояния женщины измеряют акушерскими месяцами и неделями. Акушерская неделя длится столько же, сколько и обычная. Месяц же длится 4 недели.

Акушерские недели беременности помогут определить предположительную дату родов

Акушерский срок беременности на 14 суток превышает реальный. Беременных беспокоит множество вопросов, один из них – отчего же получается такая разница.

Зачем считают акушерские недели беременности?

Ошибочно полагать, что беременность наступает в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. В действительности беременность можно констатировать после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. Это происходит не всегда. По разным причинам организм может отвергать эмбрион, тогда беременность не происходит, несмотря на оплодотворение.

Этот процесс обычно происходит либо в момент овуляции, либо в течение следующих суток. Поэтому эмбриональную зрелость плода можно считать с момента овуляции. Однако этот метод не годится для дальнейшего контроля беременности, так как дата овуляции может смещаться. Даже у полностью здоровых девушек овуляция может начаться немного раньше или позже срока. Из-за этого невозможно точно подсчитать эмбриональный возраст плода.

УЗИ не поможет определить, сколько дней плоду

Акушерский срок стали высчитывать в давние времена, когда об особенностях женского организма было мало что известно, в том числе не знали врачи тех лет и про овуляцию. Главным симптомом беременности тогда было отсутствие месячных. Поэтому и считать срок развития беременности начинали с даты последней менструации. Этот метод довольно точный, поэтому акушерский срок берут во внимание и современные гинекологи. Именно по нему они ведут беременность.

Если вы жаждете зачать ребенка, вы можете упростить задачу врачам. Используйте тесты на овуляцию или определяйте этот период своего цикла с помощью подручных методов, например, с помощью замера температуры. Так вы будете точно знать дату зачатия ребенка и сможете определить дату родов, максимально близкую к реальности.

Как рассчитать акушерский срок?

Принято считать, что беременность длится 9 месяцев. Но тут возникает вопрос: какие месяцы считать, ведь в одном 28 дней, в другом 30, а в третьем вообще может быть 31. Тут на помощь и приходит расчет акушерского срока, согласно которому беременность длится ровно 40 недель.

Чтобы вычислить предполагаемую дату родов, можно действовать двумя способами:

  • От окончания последней менструации перед беременностью отсчитайте 280 суток.
  • От начала последней менструации отсчитайте 9 месяцев и 7 суток.

Любым из этих способов вы получите предположительную дату вашего визита в роддом. Однако помните, что дата не просто так названа предположительной. Редко женщины рожают точно в срок. В норме роды наступают с 38-й по 42-ю неделю. Ребенок, рожденный ранее 38-й недели, будет считаться недоношенным, а после 42-й недели – переношенным. В промежутке между 38-й и 42-й неделей малыш может родиться незрелый, но он всегда будет считаться доношенным.

Можно ли определить срок с помощью УЗИ?

Надежда на то, что ультразвуковое исследование определит срок вашей беременности, неоправданна. На этом исследовании можно оценить степень развития ребенка согласно его акушерскому возрасту. Поэтому срок нужно прикинуть еще до похода в кабинет врача-узиста.

Теперь вы знаете, как важен акушерский срок. Во время беременности каждый этап играет свою роль, поэтому подойдите к этому вопросу ответственно.

Наш календарь основан на так называемом гестационном периоде или акушерском (то есть начинает отсчет не с момента зачатия, а с момента начала менструального цикла, который увенчался беременностью). Поэтому фактически забеременеете вы только на 3-ей неделе беременности.

Первая неделя беременности. Что чувствует мама и как выглядит ребенок?

Конечно, это еще не беременность, поскольку у вас — очередное менструальное кровотечение. Однако, хотите вы этого или нет — организм начал готовиться к возможному материнству снова. Уже сейчас ваша центральная нервная система активно перестраивает гормональный фон. Цель перестройки — постепенно подготовить одну из 300 000 ваших яйцеклеток к оплодотворению. На это уходит в среднем около двух недель. Поэтому мы и считаем данную неделю первой: ведь прообраз вашего будущего ребенка формируется именно сейчас!

Пока что ваш малыш — это в большей степени идея, чем реальный организм. Его прообраз (точнее, половина прообраза) — это одна из многих тысяч ваших яйцеклеток, находящихся в своей «колыбели» — яичниках. Вторая же половина прообраза (отцовская) еще даже не успела оформиться в зрелый сперматозоид (это произойдет примерно через две недели).

Сейчас самое время разобраться в сроках беременности: акушерских и эмбриональных, а также узнать предполагаемую дату родов. Давайте разберемся в этих интересных и важных вопросах поскорее!

Когда должен появиться на свет ваш ребенок?

Вам, возможно, покажется странным определять время появления ребенка на свет еще до начала беременности, но именно так делают врачи. Начало беременности принято отсчитывать от первого дня последнего менструального цикла. Это означает, что ваш доктор определит момент зачатия как минимум двумя неделями раньше, чем оно могло произойти в действительности. Чтобы избежать путаницы, попробуем разобраться в этом вопросе.

Акушерский и эмбриональный сроки беременности

В большинстве случаев женщины не знают точной даты зачатия, но могут точно сказать, когда начался последний менструальный цикл. Это точка, от которой обычно ведется отсчет беременности акушерами. .

Беременность начинается с того момента, когда произошла встреча яйцеклетки со сперматозоидом в маточной трубе. Обычно это происходит в день овуляции (иначе говоря — за две недели до начала следующего менструального цикла) либо на следующий день. Поэтому при подсчете продолжительности беременности со дня овуляции мы получаем эмбриональный срок развития плода. Но этот метод не совсем подходит для того, чтобы в дальнейшем контролировать течение беременности. Это связано с тем, что овуляция у женщин может быть не всегда в середине цикла. Даже у здоровых женщин она может происходить раньше или позже положенного срока. Поэтому точно предсказать эмбриональный срок не представляется возможным.

Существуют 2 подхода к расчету срока беременности: акушерский и эмбриональный. Попробуем же разобраться в каких случаях применяется и используется каждый из них.

Акушерский срок беременности

Акушерский срок беременности врачи высчитывают от первого дня последней менструации при беременности.
Его еще называют гестационным (менструальным, или календарным) возрастом плода. Именно по этому календарю врачи и медсестры будут отслеживать развитие плода. Гестационный возраст ставят в гинекологии и УЗИ, отсчитывается от первого дня последней менструации.

Эмбриональный срок беременности рассчитывается с даты зачатия (овуляции) . Его еще называют овуляционным возрастом (фертилизационным, или эмбриональным, или истинным ) на две недели меньше и отсчитывается от фактической даты зачатия.

Акушерский срок беременности применен в нашем календаре беременности по неделям. Это было сделано с той причиной, чтобы в дальнейшем не путать будущих мам, так как практически все анализы и обследования проходят именно по акушерскому сроку беременност и.

Длительность акушерского срока беременности, как правило, составляет 280 дней, или 40 недель (или же 9 месяцев и 7 дней)

Более точное понимание разницы в акушерском и эмбриональном сроках может дать следующий рисунок, где верхняя шкала соответствует неделям эмбрионально, а нижняя — акушерского сроков

Многие рассчитывают время беременности в неделях. Это самый простой и удобный способ, позволяющий избежать путаницы. Например, если ваш врач говорит, что вы беременны 10 недель (не забывайте, что счет ведется от начала последнего менструального цикла), значит зачатие произошло примерно 8 недель назад, и роды начнутся через 30 недель, поскольку общий срок беременности — 40 недель.

Существует и крупная единица измерения — триместр.
Триместры делят срок беременности на три фазы. Каждая такая фаза, длительностью примерно по 13 недель, имеет свои характерные особенности. Например, выкидыши (самопроизвольные роды) обычно случаются в первом триместре. Это период быстрого формирования и развития органов ребенка. А в третьем триместре наиболее вероятно проявление у вас обусловленных беременностью гипертонии (повышение артериального давления), токсемии (наличие токсинов в крови) и преэклампсии (поздний токсикоз беременных).

Возможно, вы слышали также еще об одной единице времени — лунном месяце. Он соответствует циклу смены лунных фаз и составляет 28 суток. Полный срок беременности, равный 280 дням, составляет 10 лунных месяцев.

Расчет даты родов . Как определяется предполагаемая дата родов (ПДР)?

По акушерскому сроку несложно определить планируемую дату родов.

Длительность акушерского срока беременности, как правило, составляет 280 дней, или 40 недель (или же 9 месяцев и 7 дней). То есть для определение даты родов к дате последнее менструации стоит добавить 9 месяцев и 7 дней.

Определение ПДР акушерским методом
Самый известный (и часто используемый) способ расчета ПДР – это формула Негеле или расчет по дате последних месячных. По этой формуле создаются специальные акушерские календари, а сам срок называют «акушерским».
Формула Негеле: от первого дня последних месячных отнимают 3 месяца и прибавляют 7 дней. То есть к первому дню прибавляется ровно 40 недель.
Например, первый день последних месячных – 1 августа, к этой дате прибавляем 7 дней и, получая 8 августа, вычитаем 3 месяца: ПДР – 8 мая.
Этот вариант является самым распространенным, но далеко не самым точным. К тому же многие женщины, знающие дату зачатия и отсчитывающие срок от нее, с удивлением обнаруживают, что их ПДР зачастую не совпадает с акушерской.

40-недельный график в календаре беременности

В основу 40-недельный календаря акушер Глейд Кертис положил 40-недельный график беременности.

Как было сказано выше, согласно этому графику фактическое зачатие происходит на третьей неделе.

Поэтому все подробности беременности рассматриваются от недели к неделе, начиная именно с третьей недели.Ожидаемое время родов (ОВР или ПДР (предполагаемая дата родов)) приходится на конец 40-й недели.

В каждой неделе указано два возраста плода.

Например, в статье «8-я неделя» вы увидите:

8-я неделя беременности (гестационный возраст) и возраст плода — 6 недель (фертилизационный возраст).

Таким образом, вы будете знать возраст развивающегося плода в любой момент периода беременности.

Важно понимать, что ОВР — приблизительная, а не точная дата. Только одна женщина из 20 рожает точно в день ОВР, а 90 процентов женщин рожают неделей раньше или неделей позже. Поэтому нельзя полагаться на дату ОВР. Может получиться так, что она наступит, а ребенок еще некоторое время не появится на свет. Рассматривайте эту дату как ориентир — срок, к которому вы должны приготовиться, планомерно к нему приближаясь.

Нет принципиальной разницы, как отсчитывать время беременности. Все равно процесс быстрее идти не будет. Он будет продолжаться столько, сколько отведено природой. Ведь происходит чудо — в вашем теле растет и развивается новая жизнь!

Сколько длится каждый триместр беременности?

Официально у триместров нет четких рамок. Принято считать, что каждый из них длится примерно по три месяца.


Действительно ли беременность длится девять месяцев?

В среднем беременность длится девять месяцев, но это бывает не всегда. Например, если первый день последней менструации пришелся на 1 января, ПДР будет 8 октября, или 7 октября, если год високосный. Получается, что беременность будет длиться девять месяцев и одну неделю (или еще дольше, если роды наступят после ПДР).

Как определить месяц беременности?

Посмотрите по таблице, приведенной выше, какая у вас неделя беременности. Так вы сможете примерно определить месяц беременности. Имейте в виду, что первый месяц беременности наступает после того, как прошел месяц с первого для последней менструации (ПМЦ).

Разве месяц состоит не из четырех недель?

Фактически единственный месяц, состоящий из четырех недель (или 28 дней) — это февраль (если год не високосный). В остальных месяцах 30 или 31 день. Получается, что в среднем каждый месяц состоит из 30,4 дней или 4,3 недель.

Надеемся материалы были Вам полезны?

С удовольствием разместим Ваши статьи и материалы с указанием авторства.
Информацию присылайте на почту

Что такое эмбриональный срок. Как рассчитывается акушерский срок беременности

Срок беременности у женщины в среднем 38 недель от момента зачатия. У большинства женщин беременность продолжается 266 дней. Но точно до дня посчитать дату будущих родов невозможно. Многое зависит от гормонального фона женщины, сопутствующих заболеваний матери и плода, пола и веса будущего ребенка и др. Но после 37 недели беременности плод готов к самостоятельной жизни (доношенный). После этого срока родившийся ребенок полностью жизнеспособен.

А вот ребенок после 42 недель беременности считается , и роды могут сопровождаться серьезными осложнениями для плода. Потому срок беременности важно знать не столько для предполагаемой даты родов, а скорее для того, чтобы знать, в какой период роды для женщины будут считаться нормальными, а ребенок – доношенным.

Срок беременности акушерский и эмбриональный — различия

Акушерский срок беременности — 40 недель, а эмбриональный – всего 38. Получается разница в 12-14 дней. Акушерский срок беременности начинается с первого дня последних месячных. Эмбриональный срок начинается от дня зачатия (со дня овуляции, которая обычно наступает на 14 день от начала месячных плюс минус 4 дня).

Как рассчитать акушерский срок беременности?

Акушерский срок беременности и реальный (эмбриональный) отличаются на 2 недели. На практике эмбриональный срок не считают и ограничиваются подсчетом только акушерского. Если женщина знает не только дату начала последних месячных, но и дату зачатия, то эмбриональный строк беременности более точен. Акушерский срок беременности продолжается 280 дней от первого дня последних месячных. По результатам УЗИ согласно таблицам подтверждают соответствие плода именно акушерскому, но не эмбриональному сроку беременности.

Можно ли посчитать дату родов по акушерскому строку беременности?

Самым простым способом посчитать предполагаемую дату родов можно считать следующий: от первого дня последних месячных добавить 280 дней (формула Келлера). Однако на практике это сложно и возможную дату родов определяют двумя похожими методами.

  1. К дате начала последних месячных добавляют девять месяцев и семь дней.
  2. От даты начала последних месячных отнимают три месяца и добавляют семь дней.

Недели по акушерскому сроку беременности начинают считать от первого дня последней менструации. Для удобства врача 40 недель еще разбиты на 3 триместра. 1 триместр включает 1-14 недели беременности, 2 триместр — 16-28 недели, а 3 триместр — с 29 до 40.

Акушерский срок беременности и срок по УЗИ

Неверно думать, что на УЗИ определяют акушерский или эмбриональный срок беременности. Скорее, наоборот, по специальным таблицам, в которые внесены средние размеры плода по акушерским неделям беременности, определяют их соответствие акушерскому сроку беременности. Часто размеры плода соответствуют акушерскому сроку плюс минус одна неделя: плод развивается нормально. Если срок по УЗИ меньше акушерского, то это вовсе не значит, что акушерский срок посчитали неправильно, скорее что-то мешает нормальному развитию плода. Основные причины внутриутробной задержки развития плода:

Если срок по УЗИ больше акушерского, то чаще всего причиной будет большой вес будущего ребенка (по причине наследственности, сахарного диабета, переедания матери во время беременности).

Возможно, что дата последних месячных была определена женщиной неправильно и, если она помнит дату , то лучше пересчитать акушерский срок через эмбриональный, добавив к последнему две недели.

Как известно, в большинстве случаев, молодым девушкам довольно тяжело установить точную дату зачатия. Именно поэтому в медицинской практике, при установлении срока беременности, всегда отталкивались от даты начала последней, предшествующей беременности менструации. При таком расчете устанавливают, так называемый «акушерский» срок беременности, который немного больше и отличается от реального.

Как проводят расчет акушерского срока беременности?

Многие женщины, которые забеременели впервые, не знают, что значит акушерский срок беременности и как его определить. При нормальной продолжительности менструального цикла (28 дней), зачатие возможно примерно на 14 день. Из-за того, что при подсчете используют дату последней менструации, то обычно акушерский и эмбриональный (реальный) сроки беременности не совпадают. Разбежка между ними составляет те самые 2 недели, а порой и 3.

Как рассчитать эмбриональный (реальный) срок беременности?

Для того чтобы беременной самостоятельно рассчитать реальный срок беременности, необходимо точно знать дату зачатия. Если установить ее не удается, то на помощь могут прийти современные . В основе конструкции подобных устройств лежат электронные датчики, позволяющие точно определить срок беременности. Погрешность при этом невелика.

Гораздо проще дело обстоит, когда женщина точно помнит дату последнего полового контакта. В таком случае, необходимо подсчитать лишь сколько дней прошло с того момента. Полученное количество недель и будет реальным сроком беременности.

Как правильно самостоятельно рассчитать срок своей беременности?

Согласно статистическим данным, разница между реальным и акушерским сроком в 2 недели, наблюдается только у 20% беременных женщин. Еще у 20% разбежка между 2 этими сроками составляет менее 14 дней. У большинства же, 45%, — разница между 2 сроками колеблется в интервале 2-3 недель, и только у 15% беременных составляет более 3 недель.

Если средняя продолжительность менструального цикла у женщины отличатся от стандартных 28 дней, то и оплодотворение при этом наступает не на 14 день, а немного ранее или позже. Поэтому и эмбриональный срок будет резко отличаться от того, который установит гинеколог.

К примеру, если цикл у женщины длится 35 дней, то зачатие может произойти только лишь на 21 день, а не как обычно, — на 14. Поэтому эмбриональный срок беременности на 1 неделе задержки будет равен 5 неделям. При этом, если считать от последней менструации, то уже будет 6 неделя.

Что делать, если самостоятельно определить срок не удается?

На ранних сроках беременности определить срок достаточно точно можно лишь при помощи анализа на . С его помощью устанавливается примерный возраст плода. При этом расчет ведется от даты предполагаемого зачатия. Более точно позволяет установить срок УЗИ. При проведении данного исследования учитываются размеры отдельных частей тела плода, по которым и устанавливается его возраст. По результатам проведенного УЗИ можно установить как акушерский срок беременности, так и эмбриональный.

При установлении срока беременности можно также учитывать и продолжительность цикла. Ведь при более длительном менструальном цикле зачатие наступает немножко позже, поэтому и роды будут происходить позже.

Таким образом, зная основные отличия между акушерским и эмбриональным сроком беременности, женщины будет разделять эти 2 понятия, и не удивляться тому, что выставленный врачом-гинекологом срок больше предполагаемого ею, который рассчитан согласно даты зачатия.

Большинство женщин, которые ожидают первенца, не знают, что обозначает акушерский срок беременности и реальный. Устанавливая срок беременности, врачи отталкиваются от даты начала последней перед беременностью менструации. Так рассчитывают акушерский срок. Он отличается от эмбрионального (реального срока).

Реальный срок совпадает с датой овуляции в этом же месячном цикле. При продолжительности менструального цикла в 28 дней считается, что зачатие наступает на 14 день (день овуляции). Зачастую различие между этими двумя подсчетами составляет две, а порой и три недели.

Подсчеты акушерского и реального срока

Для того чтобы как можно точнее рассчитать время зачатия, врачам важно знать дату, когда началась последняя менструация, предшествующая беременности. От этого момента отсчитывают акушерский срок и устанавливают длительность беременности. Обычно у женщин 28-дневный менструальный цикл, поэтому самым возможным временем, когда был зачат будущий малыш, является 14-й день после начала «критических дней», то есть, когда совершается овуляция.

Разница между двумя подсчетами составляет около двух недель, поэтому при определении предварительной даты родов допускается отклонение от выставленного срока на две недели (допускается две недели до и две недели после предварительной даты родов). К примеру, если от начала месячных прошло 5 недель, то, используя такой калькулятор, врач поставит вам пятую неделю беременности. А от момента зачатия пройдет три недели, и эмбрион реально будет находиться на третьей неделе в стадии своего развития (рис.1). Но это только средние данные и подсчеты, которые ведутся приблизительно. Организм каждой женщины особенный, и общепринятые медицинские показатели могут отличаться от индивидуальных сроков.

Согласно статистическим данным, у половины женщин осуществляется оплодотворение яйцеклетки именно так, как подсчитали врачи, то есть через 14 дней после начала менструации. У других женщин оплодотворение происходит раньше. Главным отличием акушерского срока беременности и реального является то, что первый ориентирован на дату первого дня последних месячных, а второй приравнивается к дате зачатия.

Зачем знать акушерский срок

Рисунок 1. Развитие эмбриона и плода.

Так как между этими двумя методами подсчета есть существенная разница, появляется вопрос: зачем нужен акушерский срок, если можно рассчитать реальный? В этом и заключается проблема. Для определения эмбрионального срока оплодотворения яйцеклетки есть препятствия. Вычислять сроки вынашивания плода будущим мамам приходилось еще во времена отсутствия УЗИ или анализов, не существовало также сведений об особенностях овуляции. Единственными показателями были кровотечения или их отсутствие.

Месячный цикл для каждой женщины является индивидуальным, и точно определить дату возможной овуляции не представляется возможным. Поэтому главным ориентиром является день начала кровянистых выделений. Не каждая женщина помнит точную дату полового контакта и возможного оплодотворения. К тому же зачатие могло случиться на несколько дней позже, чем предполагается. Поэтому медики рассчитывают акушерский срок и по нему ставят недели беременности, назначают все анализыи обследования будущих мамочек. По этому промежутку времени также назначается дата будущих родов.

Как вычислить период зачатия самостоятельно

Любая будущая мамочка способна к расчету без подсказок своего доктора. Достаточно знать дату последних кровянистых выделений и длительность своего цикла. Затем вычисляется время от даты месячных до того дня, когда вам стало известно о своем положении. Длительность цикла следует брать во внимание, так как если он больше 28 дней, оплодотворение может произойти позже. Если же вы забыли дату последней менструации, помочь может точный анализ на хорионический гонадотропин человека. Он может подсказать примерный возраст плода.

Чтобы определить реальный срок, следует знать точный день полового контакта или оплодотворения. В этом способны помочь современные электронные тесты, которые с помощью электронных датчиков могут определить дату зачатия и примерный срок беременности. Намного проще сделать расчет, если вы помните дату последней половой близости. Тогда просто нужно посчитать дни, прошедшие от того момента, и перевести их в недели беременности.

Медицинские способы вычисления сроков

В настоящее время в медицине используются различные методы точного определения времени зачатия. Это такие способы:

  1. Ультразвуковое исследование плода. Уже длительное время этот метод используется в диагностике гестации. Самый точный срок определяется на раннем обследовании — до 8 недель. Так как здоровый зародыш развивается в этот период аналогично другим, возможно по размерам эмбриона выставить точный срок беременности (вплоть до суток). Спустя время начинается индивидуальное развитие каждого плода, которое может показать метод исследования ультразвуком. Любые отклонения можно заметить на экране, и врач, зная норму развития, ставит соответствующие диагнозы. Например, отклонением от нормы может быть длина тела плода или размер головки. В таком случае допускается отклонение от нормы в пределах недели или десяти дней. Если же разница между развитием плода и нормой составляет две недели и больше, врач может поставить такой диагноз, как задержка внутриутробного развития. Тогда лечащий врач дает рекомендации по питанию, рекомендует вести здоровый образ жизни.
  2. Измерение ректальной температуры. Этот метод основывается на ежедневном измерении температуры лежа путем введения градусника в анус. В обычные дни она едва ли достигает 37С, но во время, когда происходит овуляция, она поднимается до 37,3С. День, когда происходит оплодотворение, может не совпадать с днем, когда произошла половая близость. Сперматозоид может жить в женском организме еще трое суток, ожидая появления яйцеклетки. Если половой контакт случился на несколько дней раньше овуляции, оплодотворение может произойти на пару дней позже контакта. Поэтому, по мнению специалистов, такой метод определения реального срока не совсем точный.
  3. Акушерский способ определения. Исходит из даты последней менструации. Неточность составляет от недели до двух. Высчитывается по формуле — ко дню начала менструации перед беременностью добавляется 10 месячных циклов в среднем, то есть 280 дней (28˟10). Или если известна точная дата овуляции (12-16 день цикла), прибавляют 264 дня.
  4. Консультация и осмотр у гинеколога. В самом начале беременности врач еще не может определить размеры матки и положение плода. Такой метод является эффективным во втором и в третьем триместре.
  5. Анализ крови на ХГЧ. Такой метод в первую очередь помогает определить возможные осложнения развития плода на раннем сроке. Серьезные отклонения от нормы являются сигналом аномалии развития, замершей или внематочной беременности.
  6. Первые шевеления. По утверждениям медиков, малыш подает первые признаки своего нахождения в животике у мамы в среднем в 20 недель. Это тоже является методом определения сроков беременности. Первые шевеления особенно чувствуются в горизонтальном положении, когда крохе неудобно и он старается повернуться.
  7. Размеры матки. С началом второго триместра врач начинает измерять размеры матки. Здесь есть свои нормы и таблицы, по которым врач может поставить точный период беременности.
  8. Сердцебиение плода. Вначале оно определяется только на УЗИ, затем доктор прослушивает его специальной трубкой (акушерским стетоскопом). По этим измерениям определяется положение плода, плаценты.

Какой вывод из этого следует

Можно сделать такой вывод — определить с точностью до дня дату зачатия и родов практически невозможно.

Но женщина сможет разделять понятия акушерский и реальный срок беременности, зная об их особенностях, и не будет удивляться тому, что выставленный врачом срок не совпадает с ее собственными подсчетами, основанными на реальной дате зачатия.

Поскольку определение точной даты зачатия в большинстве случаев затруднено, для определения срока беременности в официальной медицине всегда было принято ориентироваться на дату начала последней менструации. Такой метод расчета срока беременности называется «акушерским».

«Акушерский» и «эмбриональный» сроки беременности

Однако, к дате зачатия, как могло бы показаться, «акушерский» срок беременности не имеет никакого отношения. Зарождение новой жизни происходит значительно позже.

При обычной продолжительности менструального цикла (28) дней зачатие происходит примерно на 14 день. «Эмбриональный» срок беременности в таком случае будет меньше «акушерского» в среднем на 2 недели.

Таким образом, на сроке беременности 4 недели, возраст эмбриона составит только 2 недели.

В зависимости от индивидуальных особенностей и продолжительности цикла разница между акушерским и эмбриональным сроком беременности у каждой женщины может быть индивидуальной и в среднем составляет 2-3 недели.

По результатам нашего опроса эта разница составляет:

– примерно 2 недели только у 20% женщин,
– у 20% женщин – менее 2 недель,
– у 45% женщин – от 2 до 3 недель,
– у остальных 15% женщин – 3 недели и более.

Как правильно рассчитать срок беременности?

Если ваша средняя продолжительность цикла отличается от «стандартной», то скорее всего оплодотворение может произойти раньше или позже 14-го дня цикла. А значит и реальный срок беременности может отличаться от того, который высчитает врач по дате последней менструации.

Например: если у женщины обычная продолжительность цикла 35 дней, а не 28, то скорее всего зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла, а не на 14-й. Реальный срок беременности на 1-й неделе «задержки» в этом случае будет соответствовать только 5-й неделе беременности (или 3-й неделе от зачатия), в то время как по дате начала последней менструации будет идти уже 6-я неделя!

Наш калькулятор поможет правильно рассчитать срок беременности и возраст плода с учетом индивидуальных особенностей менструального цикла.

Как определить срок беременности?

На первых неделях беременности наиболее безопасно и точно определить срок беременности можно при помощи анализа на ХГЧ. По результатам этого анализа можно определить примерный возраст плода относительно даты зачатия.

По результатам УЗИ врач может поставить как соответствие акушерскому сроку беременности, так и истинный возраст плода. В каждом случае необходимо уточнять, что имел в виду врач.

Правда ли, что чем длиннее цикл, тем дольше беременность?

При большей продолжительности цикла зачатие происходит позже, а значит и срок родов должен наступить позже относительно даты последней менструации. Средняя продолжительность беременности относительно даты зачатия от длины цикла не зависит.

Существуют 2 подхода к рассчету срока беременности: акушерский и эмбриональный. Попробуем же разобраться в каких случаях применяется и используется каждый из них.

Акушерский срок беременности врачи высчитывают от первого дня последней менструации при беременности. Эмбриональный срок беременности рассчитывается с даты зачатия (овуляции) . Как правило, разница между акушерским и эмбриональным сроками составляет 2 недели, но в зависимости от регулярности цикла он может и отличаться.

Акушерский срок беременности применен в нашем календаре беременности по неделям. Это было сделано с той причиной, чтобы в дальнейшем не путать будущих мам, так как практически все анализы и обследования проходят именно по акушерскому сроку беременност и.

Длительность акушерского срока беременности, как правило, составляет 280 дней, или 40 недель (или же 9 месяцев и 7 дней)

Более точное понимание разницы в акушерском и эмбриональном сроках может дать следующией рисутнок, где верхняя шкала соответствует неделям эмбрионально, а нижняя — акушеркого сроков

Как определьть дату родов по акушерскому сроку

По акушерскому сроку несложно определить планируемую дату родов (ПДД).

Длительность акушерского срока беременности, как правило, составляет 280 дней, или 40 недель (или же 9 месяцев и 7 дней). Т.е. для определение даты родов к дате последнее менструации стоит добавить 9 месяцев и 7 дней, но есть и более удобная формула.

Самая простая и точная формула определения даты родов по акушерскому сроку — от даты начала последней менструации отнять 3 месяца и приплюсовать 7 дней. По отзывам многих мам — это самый точный показатель.

Например : Последняя менструация перед беременностью у вас была 1 июня. Отнимаем 3 месяца и добавляем 10 дней. Планируемая дата родов приходится 11 марта.

Определение срока беременности с помощью УЗИ

Относительно точный срок вышей беременность можно установить с помощью ультразвукового исследования в первом триместре беременности. Со второго семестра из-за особенностей строения плода определить точный срок весьма проблематично.

При УЗИ нормой является разница в 2 недели с акушерским сроком, причем она может быть как в большую, так и в меньшую сторону. В случаем выявления каких-либо несоответствий, необходимо проверить свои расчеты срока начала беременности. Если ошибки не выявлено, то следует обратится к врачу за консультацией.

Как рассчитать эмбриональный и акушерский срок. Акушерский и эмбриональный срок беременности: в чем отличие

Приветствую вас, мои читатели! Узнать об интересном положении может каждая женщина. Недорогие и вполне надежные тесты продаются в любой аптеке.

Боле точные данные вам скажет врач, поинтересовавшись вначале днем начала последней менструации. Но его выводы могут вас смутить. Так все же — как рассчитать акушерский срок беременности и время родов?

Различные способы подсчета

Существует два способа, по которым определяют срок беременности:

  • эмбриональный – со дня оплодотворения яйцеклетки;
  • акушерский – с дня начала последней менструации.

Второй способ может показаться непривычным для женщины, ведь она, как правило, ориентируется на период овуляции и половой близости. Но в последнее время акушеры-гинекологи оперируют именно им.

Пример расчета

Чтобы понять, как определяют акушерский срок беременности, и чем он отличается от эмбрионального, рассмотрим пример. Если женщина имеет регулярный 26-дневный цикл, то акушерский срок будет определяться, отталкиваясь от первого дня последних месячных.

Зачатие, как правило, происходит в период овуляции, значит в середине цикла – это начало эмбрионального срока. Тогда разница между двумя способами подсчета будет 13 дней.

Особые случаи

Но при гормональных нарушениях, приеме определенных лекарств, эмоциональных встрясках овуляции может происходить в совершенно другой день цикла. Тогда данные будут искажены.

Последние месячные также могут быть перед предыдущей беременностью, в случае если она наступила во время лактационной аменореи. Такое случается довольно часто, особенно при уменьшении кормления. В этом случае время начала менструации не информативна.

Что покажет УЗИ?

Точнее всего будет показатель, если УЗИ проводиться до 12 недели, когда плод у разных женщин не отличается. Врач оценивает размер плодного яйца, копчико-теменной размер и фиксирует результат, сравнивая со средним показателями.

После первого триместра детки могут отличаться – один ребенок длиннее, другой меньше. Это делает показатели неточными, но в целом данные УЗИ будут совпадать с акушерским сроком.

Дело в том, что в таблицы показателей, по которым врач оценивает плод, уже откорректирована под этот метод.

Только данные УЗИ до 6 недель могут совпадать с эмбриональным сроком, но такие ранние исследования делать не рекомендуют.

Почему гинекологи используют понятие «акушерский»

Такой методикой пользуются еще с тех времен, когда не было таких приборов как УЗИ. Единственным наблюдением, которое помогало установить факт зачатия, было прекращение менструации.

В современной практике объективные причины использования этого способа:

  • Менструальный цикл каждой женщины имеет разную продолжительность, а у некоторых он нерегулярен. Просчитывать день овуляции для каждого случая затруднительно, проще узнать дату последних месячных.
  • Точно знать дату оплодотворение нельзя по двум причинам. Во-первых, вы можете не запомнить день половой близости. Во-вторых, зачатие может произойти не в тот же день, а позже.

Установить дату точнее можно только при помощи УЗИ и других признаков, таких как размеры матки.

Когда родится малыш?

Женщину особо не волнуют медицинские нюансы расчетов, но она хочет знать, когда должен родиться ребенок. Как узнать свой акушерский срок беременности? Возьмите начальную дату последних месячных и добавляйте 40 недель или 280 дней.

Врач в ЖК говорит про какие-то акушерские недели беременности, УЗИ устанавливает совершенно другой срок, а по вашим расчетам третий получается. И как же здесь не запутаться неопытной будущей мамочке. На самом деле все не так сложно, необходимо только разобраться с некоторыми нюансами.

Что такое акушерский срок и зачем он нужен?

Акушерские недели беременности включают в себя промежуток времени от первого дня последней перед беременностью менструации до предполагаемой даты родов (ПДР). Акушерский срок составляет 280 дней или 40 недель, или 10 акушерских месяцев (месяц равен 28 дням). Акушерские недели беременности отсчитывают уже тогда, когда зачатия еще не произошло, но процессы созревания и выхода яйцеклетки успешно прошли.

Определение акушерских недель необходимо для удобства расчета сроков беременности. Ведь ни один врач не может точно сказать, когда у женщины была овуляция и, соответственно, зачатие. Да и сама женщина может, конечно, догадываться о возможном дне зачатия, но не быть уверенной в нем полностью. Тем временем, как дату начала последних месячных помнят практически все представительницы прекрасного пола.

Что такое эмбриональный срок и срок беременности по УЗИ?

Эмбриональный срок – это время жизни вашего малыша, сначала в статусе эмбриона, а потом в статусе плода. Эмбриональный период длится приблизительно 265-266 дней (38 недель или 9 обычных месяцев).

Ультразвуковое исследование определяет предполагаемую длительность беременности исходя из имеющихся размеров малыша, при этом опираясь на нормативные показатели его развития на эмбриональных (до 12-ти недель) и акушерских (после 12-ти) неделях. Сроки по УЗИ довольно неточные. Размеры плода, как и размеры взрослого человека, индивидуальны, рождаются маленькие детки, рождаются дети-богатыри, незначительное отклонение (не больше 2 недель от нормы на соответствующую неделю беременности) допускается. Тем не менее, определение очень важно, значительное отклонение от нормативных показателей указывает на различные патологии в развитии малыша.

Как считать акушерские недели беременности?

О том, что такое и как считаются акушерские недели беременности, будущей маме должен рассказать врач. Но если вдруг он со своим заданием не справился, а вы забыли уточнить этот момент у него самостоятельно, следующая информация для вас.

Итак, как посчитать акушерские недели беременности? Все довольно просто. Берете календарь, вспоминаете дату первого дня последних месячных, отсчитываете от этого дня (включительно с ним) количество дней или недель (как вам удобно) до дня сегодняшнего, получаете . Если отсчитывали в днях, не забудьте полученное число разделить на семь. Если хотите узнать дату предполагаемых родов, по такой же схеме подсчитайте 280 дней. Определить ПДР можно по-другому, а именно: по тому же календарю отсчитать три месяца от первого дня последней менструации назад и прибавить 7 дней.

Чем отличаются акушерские недели и эмбриональные?

Исходя из написанного выше, разница между акушерскими и эмбриональными неделями беременности состоит в порядке их подсчета. Акушерский срок составляет 280 дней (считают от последних месячных). Тем временем, как эмбриональный длится приблизительно 265 дней (считают от дня зачатия).

Если менструальный цикл женщины отличался регулярностью и стабильностью, то с большим процентом вероятности можно предположить, что овуляция произошла в середине цикла и в середине цикла, соответственно, произошло зачатие. То есть разница во времени между акушерскими неделями беременности и эмбриональными у здоровой женщины с регулярным менструальным циклом длительностью в 28-30 дней находится в пределах двух недель. У женщин с нерегулярным циклом об эмбриональном сроке можно только догадываться.

Мария Соколова

Время на чтение: 8 минут

А А

Акушерский способ расчета беременности по неделям отличается от обычного. Месяц состоит из 28 дней, а не 30-31. Считает срок, как правило, гинеколог с первого дня последней менструации. Период ожидания малыша всего составляет 40 акушерских недель.

Рассмотрим, как развивается плод еженедельно, а также определим, что чувствует мамочка на всех этапах беременности.

1 акушерская неделя

Плод представляет собой фолликул, который появляется на поверхности яичника. Внутри него находится яйцеклетка. Женский организм не чувствует ее, а только подготавливается к оплодотворению.

Симптомов зачатия на 1 неделе беременности не наблюдается. А все потому, что плод никак себя не проявляет. Будущая мама даже не заметит изменений.

2 акушерская неделя

На этом этапе развития происходит овуляция. Как тольков фолликуле созреет яйцеклетка, она освобождается от него и направляется по маточной трубе к самой матке. Именно в этот период сперматозоид добирается к ней и сливается воедино. Так образуется маленькая клетка под названием зигота. Она уже несет генетический материал обоих родителей, но не проявляет себя.

Организм будущей мамы может вести себя по-разному на 2 неделе после зачатия: могут проявиться признаки ПМС, поменяется настроение, захочется больше кушать или наоборот будет воротить от еды.

3 акушерская неделя

На 14-21 день менструального цикла оплодотворенная клетка присоединяется к маточному слою эндометрия и помещается в специальный водный мешочек. Зародыш в этом периоде очень мал – 0,1-0,2 мм. У него формируется плацента.

У беременной на 3 неделе меняется гормональный фон. Могут заметно выражаться симптомы ПМС: начнет набухать и побаливать грудь, будет тянуть низ живота, изменится настроение. Кроме того, может проявиться ранний токсикоз.

Но у многих женщин таких признаков не наблюдалось на этом сроке беременности.

4 акушерская неделя

На 4-ой неделе зачатия плод налаживает связь со своей мамой – образуется пупочный канатик, через который малыш будет питаться все 9 месяцев. Сам же зародыш состоит из 3 слоев: эктодерма, мезодерма и эндодерма. Первый, внутренний слой отвечает за создание в дальнейшем таких органов как: печень, мочевой пузырь, легкие, поджелудочная железа. Второй, средний слов необходим для создания мышечной системы, сердца, почек, кровеносной системы и половых желез. Третий, внешний ответственен за кожу, волосы, ногти, зубы, глаза, уши.

В организме матери может возникнуть недомогание, сонливость, раздражительность, тошнота, болезненность молочных желез, улучшение аппетита, повышение температуры.

5 акушерская неделя

На этом этапе у эмбриона появляются некоторые задатки нервной и дыхательной систем, а также полностью развивается сердце и кровеносные сосуды.Плод весит всего лишь 1 грамм, а его размер составляет 1,5 мм. На 5 неделе после зачатия у малыша начинается биться сердце!

Симптомы у беременной таковы: утренний токсикоз, увеличение и боль в груди, быстрая утомляемость, сонливость, повышение аппетита, чувствительность к запахам, головокружение.

6 акушерская неделя

У вашего малыша формируется головной мозг, появляются руки и ноги, глазные ямки, а на месте носа и ушей – складочки. Также развивается мышечная ткань, эмбрион начинает чувствовать и проявлять себя. Кроме того, у него образовываются зачатки легких, костного мозга, селезенки, хрящей, кишечника, желудка. На 6 неделе от зачатия плод имеет размер горошины.

Несмотря на то, что треть беременных не замечают в организме изменений, у женщин может быть быстрая утомляемость, частое мочеиспускание, токсикоз, боль в животе, изменение настроения, увеличение груди.

7 акушерская неделя

На этом срокеребенок развивается очень быстро. Он весит 3 г., а его размер – 2 см. У него формируется пять отделов головного мозга, развивается нервная система и органы (почки, легкие, бронхи, трахея, печень), создаются зрительные нервы и сетчатка глаз, появляется ушко, ноздри. Потихоньку у малыша появляется скелет, зачатки зубов. Кстати, у плода уже развито четырехкамерное сердце и работают оба предсердия.

На втором месяце беременности все также меняется настроение. Женщина замечает быструю утомляемость, ей хочется постоянно спать. Кроме того, может снизиться работоспособность, проявиться токсикоз, мучить изжога и вздутие живота. У многих беременных в этот период понижается артериальное давление.

8 акушерская неделя

Кроха уже выглядит как человек. Его вес и размер не меняется. Он такой, как виноградинка. На УЗИ уже можно разглядеть конечности и голову. Малыш активно проявляет себя, переворачивается, сжимает и разжимает ручки, но мама этого не чувствует. На 8 недели после зачатия у плода уже сформированы все органы, развита нервная система, появляются зачатки мужских и женских половых органов.

Беременная на втором месяце может почувствовать неприятные ощущения в низу живота, так как матка будет увеличиваться и будет размером с апельсин. Кроме того, проявляется токсикоз, изменяется аппетит, меняется настроение, снижается трудоспособность, появляется частое мочеиспускание.

9 акушерская неделя

В начале третьего месяца беременности у плода формируется мозжечковый отдел, который отвечает за координацию движений. У ребенка увеличивается мышечный слой, утолщаются конечности, создаются ладошки, появляются половые органы, почки и печень начинают активно работать, выпрямляется спина и исчезает хвост.

Будущая мать чувствует неприятные ощущения, также быстро устает, мучается от токсикоза, не высыпается, но чувствует себя лучше, чем в прошлую неделю. Грудь на этом периоде резко увеличивается.

10 акушерская неделя

Размер плода составляет почти 3-3,5 см. При этом активно растет и развивается. У малыша появляется жевательная мускулатура, формируется шея и глотка, создаются нервные окончания, обонятельные рецепторы, вкусовые сосочки на языке. Также развиваются костные ткани, сменяющие хрящи.

Беременная также страдает от токсикоза и частого мочеиспускания. Может увеличиться вес, возникнуть боли в паховой области и груди, нарушится сон.

11 акушерская неделя

Эмбрион этого периода уже отчетливо двигается, он реагирует на внешние раздражители (запах, пищу). У него развивается пищеварительная система, половые органы. На 11 неделе от зачатия редко кто определяет пол малыша. Все остальные органы набирают вес и развиваются дальше.

Женщина может без причины расстроиться, захотеть спать или отказаться от еды. Многих может мучить токсикоз, запоры и изжога. Других неприятных проявлений не должно быть.

12 акушерская неделя

Под конец 3 месяца беременности внутренние органы маленького эмбриона сформировались, вес его увеличился в два раза, на личике появились человеческие черты, на пальцах появились ногти, развилась мускульная система. Ребенок уже морщит губки, открывает и закрывает рот, сжимает кулачки и глотает пищу, поступающую в организм. Мозг человечка уже разделен на два полушария, у мальчиков вырабатывается тестостерон.

Мамочка начинает чувствовать себя лучше. Проходит недомогание, усталость, в туалет меньше бегает, но изменение настроения также остается. Могут быть запоры.

13 акушерская неделя

На 4 месяце у человечка развивается головной и костный мозг, дыхательная система, появляется тоненькая кожа. Питается ребенок через плаценту, на этой недели она окончательно сформировалась. Вес плода составляет 20-30 г, а размер – 10-12 см.

Женщина на 13-ой неделе может мучиться от запора, судорог и изменения артериального давления. Чувствует она себя лучше, бодрствует. У некоторых остается утренний токсикоз.

14 акушерская неделя

На этой неделе плод стремительно набирает вес, у него совершенствуются органы и системы. Весит кроха примерно как яблоко – 43 г. У него появляются реснички, брови, развиваются мышцы лица и вкусовые рецепторы. Ребенок начинает видеть и слышать.

Мамочка теперь кушает с большим удовольствием, появляется аппетит, грудь и живот увеличиваются. Но есть и неприятные ощущения – одышка, тянущие боли внизу живота. Могут появиться растяжки.

15 акушерская неделя

На этом сроке уже можно определить пол – у плода сформированы половые органы. У ребенка развиваются ножки и ручки, ушные раковины, вырастают первые волосики. Малыш набирает вес, его кости крепчают.

Будущая мать чувствует себя бодрее, проходит токсикоз и слабость. Но может оставаться одышка, нарушение стула. Артериальное давление будет пониженным. Останется головокружение.Вес увеличится на 2,5-3 кг.

16 акушерская неделя

Под конец 4 месяца по акушерскому подсчету плод уже весит как авокадо и помещается на вашей ладошке. У него активно начинают работать органы и особенно пищеварительная система. Он уже реагирует на голоса, слышит и чувствует, двигается. Те мамочки, которые беременны вторым ребенком, могут почувствовать шевеления в животике.

Будущая мать на 16-ой неделе может пожаловаться на боль в ногах. Настроение и самочувствие улучшается. Может измениться пигментация кожи.

17 акушерская неделя

Малыш на начало 5 месяца становится похожим больше на новорожденного, так как у него формируется подкожно-жировая ткань под названием бурый жир. Он отвечает за теплообмен в организме ребенка. Также у плода набирается вес. А еще он может съесть около 400 г. околоплодных вод. У него развивается глотательный рефлекс.

Мамочка может почувствовать шевеления ребенка в животике, а врач услышит его сердцебиение. Будущая мама на 17-ой неделе беременности будет чувствовать себя спокойной, счастливой и немножко рассеянной. Некоторых женщин будет беспокоить только поздний токсикоз.

18 акушерская неделя

Плод активно развивается, растет, шевелится, толкается. На коже образуются жировые складочки. Кроме того, ребенок начинает не только слышать вас, но и различать день и ночь. Его сетчатка становится чувствительной, и он понимает, когда снаружи животика свет, а когда тьма. Все органы, кроме легких, функционируют и встают на свои места.

Вес мамочки на 18 неделе уже должен увеличиться на 4,5-5,5 кг. Аппетит возрастет, так как кормить придется уже и малыша. Беременная может почувствовать неприятные ощущения в животе, может ухудшиться зрение. На животике появится срединная линия.

19 акушерская неделя

В это время развивается нервная система и головной мозг плода. Дыхательная система, легкие совершенствуются. Активно начинают работать его почки – выводить мочу. Пищеварительная система также на грани завершения. Ребенок активно себя проявляет, подает сигналы и набирает вес.

Проблем со здоровьем у матери не должно возникнуть. В редких случаях появится заложенность носа, одышка, запор, изжога, изменение артериального давления, судороги и выделения из груди.

20 акушерская неделя

Плод также продолжает развиваться – формируется иммунная система, совершенствуются отделы головного мозга, появляются зачатки коренных зубов. С определением пола на этом сроке беременности врачи не ошибаются.

Прошла половина срока. Самочувствие должно быть отличным. Могут беспокоить некоторые моменты: ухудшится зрение, появится одышка, частое мочеиспускание, головокружение от низкого давления, кров из носа, отечность.

21 акушерская неделя

У пузожителя на 6 месяце уже сформированы все органы и системы, но они не все функционируют так, как нужно. Ребенок уже живет по режиму сна и бодрствования, глотает околоплодные воды, растет и набирает вес. Начинает работать гипофиз, надпочечники, половые железы, селезенка.

Беременная на 21 неделе должна чувствовать себя хорошо, но ее могут беспокоить боли в животе, спине. Может появиться одышка, изжога, отечность ног, частое мочеиспускание, растяжки, повышенное потоотделение.

22 акушерская неделя

Маленький человечек на этом сроке активно начинает тактильно изучать мамин живот. Он хватает ручками пуповину, играет с ней, сосет свои пальчики, может переворачиваться и реагировать на пищу, свет, голос, музыку. Мозг прекращает развитие на 22 неделе, но устанавливаются нервные связи.

Мама, как правило, быстро устает, чувствует недомогание. Так как малыш всегда шевелится, женщине сложно найти удобную позу для отдыха. Беременная становится очень чувствительной, реагирует на запахи, пищу.

23 акушерская неделя

Ребенок также активно шевелится, набирает вес. Пищеварительная система развита так хорошо, что он уже кушает около 500 г. околоплодных вод. На 23 неделе малыш уже может видеть сны, врачи зафиксируют по вашему желанию активность головного мозга. Ребенок открывает глаза, смотрит на свет. Он может даже подышать – обычно совершает 55 вдохов и выдохов в минуту. Но дыхание пока непостоянное. Легкие развиваются.

У беременной на 6 месяце появляются схватки. Они довольно редкие и проявляются в виде легких спазмов в матке. Конечно же, женщина набирает вес, а при неудобном положении может почувствовать боль в спине, животе. Может проявиться варикозная болезнь, геморрой. Появится отечность, пигментация и тошнота.

24 акушерская неделя

У плода этого возраста завершается процесс развития дыхательной системы. Кислород, который поступает к малышу, движется по кровеносным сосудам. Ребенок, появившийся на свет на 24-ой неделе, может выжить. Функция плода на 6 месяце такова: набрать вес. Будущий новорожденный также контактирует с мамой путем толчков и движений.

Беременная чувствует прилив сил, резко набирает вес. Ее может беспокоить отек лица, ног, проблема сильного потоотделения. А, в общем, самочувствие великолепное.

25 акушерская неделя

У плода на 7 месяц по акушерскому подсчету укрепляется костно-суставная система, окончательно совершенствуется костный мозг. Весит малыш уже 700 г., а его рост – 32 см. Кожа малыша приобретает светлый оттенок, становится упругой. В легких накапливается сурфактант, который препятствует спаданию легких после первого вздоха.

Женщина может страдать от следующих неприятностей: изжоги, запоров, анемии, одышки, отеков, боли в животе или пояснице.

26 акушерская неделя

Карапуз набирает вес, его мышцы развиваются, и откладывается жир. Легкие готовятся к принятию кислорода. В организме малыша вырабатывается гормон роста. Появляются зачатки постоянных зубов.

Костная система крепнет. Ребенок уже шевелится так, что маме становится больно. А еще мамочка страдает от изжоги, одышки, боли в пояснице. Могут возникнуть анемия, отечность, проблемы со зрением.

27 акушерская неделя

Пузожитель активно тренирует все органы и системы. Весит около 1 кг, а рост составляет 35 см. Малыш также чувствует посторонние звуки, ощущает прикосновения, реагирует на свет. У него совершенствуются рефлексы глотания и сосания. При толкании мама может заметить ручку или ножку своего ребенка.

Самочувствие матери на 27-ой неделе должно быть хорошим. Ее могут беспокоить зуд, анемия, судороги, изменение артериального давления, потливость.

28 акушерская неделя

Под конец второго триместра плод становится еще подвижнее. У него увеличивается масса мозга, проявляется хватательный и сосательный рефлекс, формируются мышцы. Человечек живет по определенному распорядку – спит около 20 часов и бодрствует остальные 4 часа. У малыша исчезает глазная мембрана, он учится моргать.

Мама под конец 7-го месяца беременности может ощущать зуд, боли в спине, отечность ног, одышку, изжогу. Из молочных желез появляется молозиво. Могут быть растяжки на теле.

29 акушерская неделя

Малыш уже подрос до 37 см, его вес составляет 1250 г. Организм крохи может регулировать свою температуру, его иммунная система работает на «отлично». Ребенок поправляется, набирает массу, накапливая белый жир. Кроха уже почти готова к существованию вне живота мамы, которая чувствует каждое движение человечка. Кроме того, беременная женщина устает от вынашивания, быстро утомляется, у нее улучшается аппетит, может появиться одышка и приступы недержания мочи.

30 акушерская неделя

На 8 месяце ребенок уже достаточно развит. Он чувствует окружающий мир, слушает материнский голос. Малыш живет по своему распорядку сна и бодрствования. У него растет и развивается головной мозг. Плод очень активен. Он может повернуться от яркого света, толкнуть мамочку изнутри. Из-за этого женщина почувствует легкую боль в животе, спине, пояснице. Нагрузка идет и на ноги – они могут отекать. Также беременная может почувствовать одышку, запор, вздутие живота.

31 акушерская неделя

В этом возрасте также у крохи совершенствуются легкие. Активно начинают действовать нервные клетки. Мозг подает сигналы органам. Дольки печени заканчивают свое формирование. Малыш также растет и чувствует окружающий мир. Его мамочка теперь быстрее устает. Ее может беспокоить одышка, отечность, поздний токсикоз и боли в пояснице и животике.

32 акушерская неделя

Изменений в развитии плода не происходит. Он набирает массу и весит 1,6 кг, а его рост составляет уже 40,5 см. Ребенок также чувствителен к запахам, пище, окружающим звукам и свету. А еще к концу 7 месяца он занимает позу для рождения. Его кожа приобретает светло розовый оттенок. Будущая мать может жаловаться только на одышку, частое мочеиспускание и отечность.

33 акушерская неделя

На 8 месяце беременности ребенок выполняет важную функцию – набирает вес. Теперь он весит 2 кг, а его рост – 45 см. У крохи развивается нервная система, образуются новые связи. Иммунная система также до сих пор формируется. Малыш становится менее подвижным, так как занимает все пространство в матке свое мамы. Женщина на 33 неделечувствует себя хорошо. Ее может мучит одышка, изжога, судороги в ногах, боль в спине и зуд.

34 акушерская неделя

Малыш уже готов выбраться наружу. Он набирает массу и становится на 500 г. больше. Его органы и системы тренируются функционировать перед выходом в свет.Если кроха родиться на 34 неделе, она уже сможет самостоятельно дышать. А пузожитель забирает кальций из организма мамы и строит далее костную ткань.

У мамочки в этот период может пропасть аппетит. Будет мучить боль в спине, одышка, онемение, отечность. У многих женщин появляются схватки, но болезненные ощущения вверху живота должны затихать.

35 акушерская неделя

Существенных изменений в развитии плода не наблюдается. Все органы и системы просто отлаживают свою работу. В нервной и мочеполовой системах происходят завершающиеся процессы. В кишечнике скапливается меконий. С этой недели ребенок резко набирает вес по 200-300 г. А его мамочка страдает от частого мочеиспускания, отеков, изжоги, одышки, бессонницы. Также слабо выражаются схватки.

36 акушерская неделя

Под конец 8 месяца плацента начинает увядать. Толщина ее маленькая, но она выполняет свои функции. Ребенок менее активен, больше спит и набирается сил перед родами. Его системы и органы развиты. А будущая мама может жаловаться на чувство усталости и возможные схватки.

37 акушерская неделя

Малыш на этой недели полностью готов родиться. У него окончательно созрело зрение и слух, сформировался организм. Ребенок уже похож совсем на новорожденного и ждет своего часа. Мамочка же чувствует дискомфорт, боли. Схватки могут повторяться чаще. Но дышать и кушать станет легче. Может опуститься живот. Это явление происходит за несколько недель до родов.

38 акушерская неделя

Вес крохи составляет 3,5-4 кг, а рост – 51 см. Плацента, связывающая малыша с мамой, стареет и утрачивает полнокровие. Плод перестает расти, так как к нему поступает меньше питательных веществ и кислорода. Ребенок опускается поближе к «выходу» и кушает через плаценту матери. Он уже готов к самостоятельной жизни.

Беременная женщина ощущает тяжесть внизу живота. Также ее могут беспокоить учащенное мочеиспускание, судороги в ногах.

39 акушерская неделя

На этой неделе появление малыша будет в срок. Девочки, как правило, рождаются раньше мальчиков. Малыш уже жизнеспособен. Мамочка же ощущает схватки. Если их не наблюдалось, женщине ни в коем случае не стоит вызывать их самостоятельно. У будущей мамы меняется настроение, исчезает аппетит, беспокоит частое мочеиспускание.

40 акушерская неделя

Ребенок также ждет появления на свет, набирается сил. Он может вырасти до 52 см и весить около 4 кг. Пузожитель мало двигается, но все же реагирует на мамино настроение. Беременная женщина, как правило, уже готова стать мамой. Ее беспокоит раздражительность, бело-желтые выделения, боли по всему организму, тошнота, изжога, диарея, запоры, и, конечно же, схватки.

41-42 акушерские недели

Ребенок может появиться на свет позже положенного времени. Его кости окрепнут, масса тела и рост увеличатся. Чувствовать он будет себя отлично, а вот мама будет ощущать постоянный дискомфорт. У нее может болеть живот из-за шевелений малыша. Возникнут запоры или диарея, метеоризм, бессонница, отечность.

Большинство женщин, которые ожидают первенца, не знают, что обозначает акушерский срок беременности и реальный. Устанавливая срок беременности, врачи отталкиваются от даты начала последней перед беременностью менструации. Так рассчитывают акушерский срок. Он отличается от эмбрионального (реального срока).

Реальный срок совпадает с датой овуляции в этом же месячном цикле. При продолжительности менструального цикла в 28 дней считается, что зачатие наступает на 14 день (день овуляции). Зачастую различие между этими двумя подсчетами составляет две, а порой и три недели.

Подсчеты акушерского и реального срока

Для того чтобы как можно точнее рассчитать время зачатия, врачам важно знать дату, когда началась последняя менструация, предшествующая беременности. От этого момента отсчитывают акушерский срок и устанавливают длительность беременности. Обычно у женщин 28-дневный менструальный цикл, поэтому самым возможным временем, когда был зачат будущий малыш, является 14-й день после начала «критических дней», то есть, когда совершается овуляция.

Разница между двумя подсчетами составляет около двух недель, поэтому при определении предварительной даты родов допускается отклонение от выставленного срока на две недели (допускается две недели до и две недели после предварительной даты родов). К примеру, если от начала месячных прошло 5 недель, то, используя такой калькулятор, врач поставит вам пятую неделю беременности. А от момента зачатия пройдет три недели, и эмбрион реально будет находиться на третьей неделе в стадии своего развития (рис.1). Но это только средние данные и подсчеты, которые ведутся приблизительно. Организм каждой женщины особенный, и общепринятые медицинские показатели могут отличаться от индивидуальных сроков.

Согласно статистическим данным, у половины женщин осуществляется оплодотворение яйцеклетки именно так, как подсчитали врачи, то есть через 14 дней после начала менструации. У других женщин оплодотворение происходит раньше. Главным отличием акушерского срока беременности и реального является то, что первый ориентирован на дату первого дня последних месячных, а второй приравнивается к дате зачатия.

Зачем знать акушерский срок

Рисунок 1. Развитие эмбриона и плода.

Так как между этими двумя методами подсчета есть существенная разница, появляется вопрос: зачем нужен акушерский срок, если можно рассчитать реальный? В этом и заключается проблема. Для определения эмбрионального срока оплодотворения яйцеклетки есть препятствия. Вычислять сроки вынашивания плода будущим мамам приходилось еще во времена отсутствия УЗИ или анализов, не существовало также сведений об особенностях овуляции. Единственными показателями были кровотечения или их отсутствие.

Месячный цикл для каждой женщины является индивидуальным, и точно определить дату возможной овуляции не представляется возможным. Поэтому главным ориентиром является день начала кровянистых выделений. Не каждая женщина помнит точную дату полового контакта и возможного оплодотворения. К тому же зачатие могло случиться на несколько дней позже, чем предполагается. Поэтому медики рассчитывают акушерский срок и по нему ставят недели беременности, назначают все анализыи обследования будущих мамочек. По этому промежутку времени также назначается дата будущих родов.

Как вычислить период зачатия самостоятельно

Любая будущая мамочка способна к расчету без подсказок своего доктора. Достаточно знать дату последних кровянистых выделений и длительность своего цикла. Затем вычисляется время от даты месячных до того дня, когда вам стало известно о своем положении. Длительность цикла следует брать во внимание, так как если он больше 28 дней, оплодотворение может произойти позже. Если же вы забыли дату последней менструации, помочь может точный анализ на хорионический гонадотропин человека. Он может подсказать примерный возраст плода.

Чтобы определить реальный срок, следует знать точный день полового контакта или оплодотворения. В этом способны помочь современные электронные тесты, которые с помощью электронных датчиков могут определить дату зачатия и примерный срок беременности. Намного проще сделать расчет, если вы помните дату последней половой близости. Тогда просто нужно посчитать дни, прошедшие от того момента, и перевести их в недели беременности.

Медицинские способы вычисления сроков

В настоящее время в медицине используются различные методы точного определения времени зачатия. Это такие способы:

  1. Ультразвуковое исследование плода. Уже длительное время этот метод используется в диагностике гестации. Самый точный срок определяется на раннем обследовании — до 8 недель. Так как здоровый зародыш развивается в этот период аналогично другим, возможно по размерам эмбриона выставить точный срок беременности (вплоть до суток). Спустя время начинается индивидуальное развитие каждого плода, которое может показать метод исследования ультразвуком. Любые отклонения можно заметить на экране, и врач, зная норму развития, ставит соответствующие диагнозы. Например, отклонением от нормы может быть длина тела плода или размер головки. В таком случае допускается отклонение от нормы в пределах недели или десяти дней. Если же разница между развитием плода и нормой составляет две недели и больше, врач может поставить такой диагноз, как задержка внутриутробного развития. Тогда лечащий врач дает рекомендации по питанию, рекомендует вести здоровый образ жизни.
  2. Измерение ректальной температуры. Этот метод основывается на ежедневном измерении температуры лежа путем введения градусника в анус. В обычные дни она едва ли достигает 37С, но во время, когда происходит овуляция, она поднимается до 37,3С. День, когда происходит оплодотворение, может не совпадать с днем, когда произошла половая близость. Сперматозоид может жить в женском организме еще трое суток, ожидая появления яйцеклетки. Если половой контакт случился на несколько дней раньше овуляции, оплодотворение может произойти на пару дней позже контакта. Поэтому, по мнению специалистов, такой метод определения реального срока не совсем точный.
  3. Акушерский способ определения. Исходит из даты последней менструации. Неточность составляет от недели до двух. Высчитывается по формуле — ко дню начала менструации перед беременностью добавляется 10 месячных циклов в среднем, то есть 280 дней (28˟10). Или если известна точная дата овуляции (12-16 день цикла), прибавляют 264 дня.
  4. Консультация и осмотр у гинеколога. В самом начале беременности врач еще не может определить размеры матки и положение плода. Такой метод является эффективным во втором и в третьем триместре.
  5. Анализ крови на ХГЧ. Такой метод в первую очередь помогает определить возможные осложнения развития плода на раннем сроке. Серьезные отклонения от нормы являются сигналом аномалии развития, замершей или внематочной беременности.
  6. Первые шевеления. По утверждениям медиков, малыш подает первые признаки своего нахождения в животике у мамы в среднем в 20 недель. Это тоже является методом определения сроков беременности. Первые шевеления особенно чувствуются в горизонтальном положении, когда крохе неудобно и он старается повернуться.
  7. Размеры матки. С началом второго триместра врач начинает измерять размеры матки. Здесь есть свои нормы и таблицы, по которым врач может поставить точный период беременности.
  8. Сердцебиение плода. Вначале оно определяется только на УЗИ, затем доктор прослушивает его специальной трубкой (акушерским стетоскопом). По этим измерениям определяется положение плода, плаценты.

Какой вывод из этого следует

Можно сделать такой вывод — определить с точностью до дня дату зачатия и родов практически невозможно.

Но женщина сможет разделять понятия акушерский и реальный срок беременности, зная об их особенностях, и не будет удивляться тому, что выставленный врачом срок не совпадает с ее собственными подсчетами, основанными на реальной дате зачатия.

Как рассчитать реальный срок беременности а не акушерский. Разница между акушерскими неделями и обычными

Поскольку определение точной даты зачатия в большинстве случаев затруднено, для определения срока беременности в официальной медицине всегда было принято ориентироваться на дату начала последней менструации. Такой метод расчета срока беременности называется «акушерским».

«Акушерский» и «эмбриональный» сроки беременности

Однако, к дате зачатия, как могло бы показаться, «акушерский» срок беременности не имеет никакого отношения. Зарождение новой жизни происходит значительно позже.

При обычной продолжительности менструального цикла (28) дней зачатие происходит примерно на 14 день. «Эмбриональный» срок беременности в таком случае будет меньше «акушерского» в среднем на 2 недели.

Таким образом, на сроке беременности 4 недели, возраст эмбриона составит только 2 недели.

В зависимости от индивидуальных особенностей и продолжительности цикла разница между акушерским и эмбриональным сроком беременности у каждой женщины может быть индивидуальной и в среднем составляет 2-3 недели.

По результатам нашего опроса эта разница составляет:

– примерно 2 недели только у 20% женщин,
– у 20% женщин – менее 2 недель,
– у 45% женщин – от 2 до 3 недель,
– у остальных 15% женщин – 3 недели и более.

Как правильно рассчитать срок беременности?

Если ваша средняя продолжительность цикла отличается от «стандартной», то скорее всего оплодотворение может произойти раньше или позже 14-го дня цикла. А значит и реальный срок беременности может отличаться от того, который высчитает врач по дате последней менструации.

Например: если у женщины обычная продолжительность цикла 35 дней, а не 28, то скорее всего зачатие у нее будет возможно только примерно на 21-й день цикла, а не на 14-й. Реальный срок беременности на 1-й неделе «задержки» в этом случае будет соответствовать только 5-й неделе беременности (или 3-й неделе от зачатия), в то время как по дате начала последней менструации будет идти уже 6-я неделя!

Наш калькулятор поможет правильно рассчитать срок беременности и возраст плода с учетом индивидуальных особенностей менструального цикла.

Как определить срок беременности?

На первых неделях беременности наиболее безопасно и точно определить срок беременности можно при помощи анализа на ХГЧ. По результатам этого анализа можно определить примерный возраст плода относительно даты зачатия.

По результатам УЗИ врач может поставить как соответствие акушерскому сроку беременности, так и истинный возраст плода. В каждом случае необходимо уточнять, что имел в виду врач.

Правда ли, что чем длиннее цикл, тем дольше беременность?

При большей продолжительности цикла зачатие происходит позже, а значит и срок родов должен наступить позже относительно даты последней менструации. Средняя продолжительность беременности относительно даты зачатия от длины цикла не зависит.

Мало кому известно, что срок беременности классифицируется на два вида: акушерский и эмбриональный (истинный, реальный). Для обоих существуют свои, очень легкие способы подсчета, которые доступны каждой будущей маме. Какой из них истинный на самом деле, как вычислить и тот, и другой и в чем особенности каждого из них — ответы на эти вопросы можно найти чуть ниже.

Что значит акушерский срок беременности?

Акушерским сроком (методом определения беременности) называют время от первого дня последней менструации перед случившимся зачатием. Такое определение достаточно логично, ведь отсчет идет от того дня, когда начала созревать яйцеклетка, которая впоследствии была оплодотворена мужским семенем.

Этот метод универсален, но его существенный недостаток состоит в том, что индивидуальные особенности женщины не учитываются. Универсальность метода заключается в том, что к первому дню последней менструации всегда добавляется ровно 280 дней (40 недель).

Это довольно старый способ определения срока, которым женщины пользуются не одно десятилетие. Он был определен народом — особенно любопытные женщины и мужчины когда-то заметили, что между первым днем последних месячных и появлением ребенка на свет проходит ровно 280 дней. Со временем эта методика прочно закрепилась в акушерской практике.

Традиционно акушерский срок длиннее эмбрионального на 2 (иногда 3) недели. Почему происходит такое отличие, понять легко: средняя продолжительность женского менструального цикла составляет 28 дней, а овуляция — день разрыва фолликула и выхода яйцеклетки в маточные трубы — обычно происходит в середине цикла, т.е. на 14-ый день.

Истинность данного метода может вызвать ряд сомнений: а как же женщины, у которых длинный (30-35 дней) или короткий (21-25 дней) цикл? Как же ранняя или поздняя овуляция? Исходя из этих и многих других вопросов и нюансов, можно сделать вывод, что акушерский метод хоть и является достаточно востребованным способом определения срока, наиболее информативным и точным остается установление даты родов с помощью УЗИ.

Акушерский расчет называется таковым именно потому, что врач отслеживает всю беременность женщины, опираясь именно на день начала последних месячных. Причина этого проста: эту дату женщина может указать с уверенностью в 100%, тогда как момент и дата «ключевого» полового акта, а уж тем более — оплодотворения остаются загадкой и для будущей матери, и для специалиста-гинеколога.

Как рассчитать акушерский срок беременности самостоятельно?

Самостоятельно рассчитать акушерский срок легко тем женщинам, которые ведут личный календарик и отмечают дни менструации. Так, при подтверждении беременности это можно легко сделать в домашних условиях, посмотрев в календаре первый день последних месячных.

Есть два способа подсчета срока, и каждая может выбрать наиболее удобный для себя:

  1. 280 дней (40 недель) — это 9 месяцев и 7 дней. Так, по первому способу вычислить срок можно, добавив к первому дню последних месячных 9 месяцев и 7 дней. К примеру, крайняя перед случившимся оплодотворением менструация началась 10-го декабря. Прибавляем 9 месяцев — получаем 10-е сентября, плюс еще 7 дней — 17-е сентября. Это и есть предполагаемый день родов.
  2. Фактическая продолжительность вынашивания ребенка — 9 месяцев — это на три меньше, чем всего месяцев в году (12). Поэтому можно просто отнять 3 месяца от первого дня последних месячных и также прибавить 7 дней. По выше приведенному примеру вычисляем, что декабрь — 12-ый по счету месяц. Поэтому 12-3=9, а 9-ый месяц — это сентябрь. 10+7=17.

Вот и весь простой расчет.

Как рассчитать реальный (эмбриональный) срок беременности?

Эмбриональный (истинный, реальный) срок беременности многим кажется гораздо логичнее. Его высчитывают с того дня, когда произошло зачатие, т.е. с момента овуляции. Однако и здесь есть свои подводные камни: в расчете учитывается общепринятое стандартное значение середины цикла — 14 дней. То есть если у женщины овуляция наступает на 12-18 день, истинный срок вовсе и не является истинным.

Также не учитывается тот факт, что оплодотворение не всегда случается именно в тот момент, когда яйцеклетка вышла из фолликула. В медицинской практике зафиксированы уникальные случаи зачатия, которые происходили через несколько дней после выхода яйцеклетки или даже в последние дни месячных. Бывают ситуации, когда женщина занялась незащищенным сексом, через несколько дней у нее пошли месячные, а после их окончания наступила беременность. Все эти и другие особенности учитывает только один способ определения срока — УЗИ, но даже ему нельзя доверять на все 100%.

  1. По выше названным способам определить акушерский срок и прибавить 14 дней.
  2. Прибавить к первому дню последней менструации 14 дней — это примерная дата овуляции (а у девушек с циклом 28 дней — точная), а затем еще 9 месяцев.

Еще лучше и проще, если девушка планировала беременность и точно знает день наступления овуляции. Тогда к этому дню прибавляется общая продолжительность беременности (266-280 дней). Можно воспользоваться календарем и подсчитать более точную цифру.

Чем акушерский срок отличается от эмбрионального?

Оба эти способа определения срока можно считать относительно достоверными. Основные различия уже были рассмотрены выше, и можно лишь подытожить:

  • Акушерский срок беременности отсчитывается от начала созревания яйцеклетки, эмбриональный — с момента слияния яйцеклетки и сперматозоида и создания эмбриона.
  • Разница между двумя сроками обычно составляет 2-3 недели.
  • При первом посещении врача и постановке на учет будет определен именно акушерский срок беременности, и именно на него будет ориентироваться специалист все 9 месяцев.

Оба эти способа определения даты родов считаются условно точными, поскольку расхождение в несколько дней или даже недель может обуславливаться рядом причин. Чем тщательнее женщина следит за своим здоровьем, циклом и тщательнее готовится к беременности, тем выше шанс наиболее точного определения срока. Кроме того, обязательно учитываются данные УЗИ, которые являются самыми точными и научно обоснованными.

Специально для — Елена Кичак

Уважаемая Анастасия!

Разница в информации о сроке беременности естественна, ведь врач-гинеколог имел в виду эмбриональный срок, а УЗИ-врач — акушерский. Реальность такова, что специалисты по-разному высчитывают срок беременности, а, следовательно, и предполагаемую дату родов.

Чем отличается акушерский срок от эмбрионального?

Акушеры-гинекологи высчитывают срок беременности согласно первому дню последней менструации. Наверняка, когда вы пришли на УЗИ-обследование, специалист задал вам вопрос о последних месячных. Приготовьтесь к тому, что все последующие анализы и обследования, которые проходит беременная женщина, будут ориентированы именно на акушерский срок беременности. Его длительность составляет 280 дней, т. е. 40 недель.

Если говорить о реальном сроке, то он соответствует дате зачатия (или овуляции), ведь зарождение будущего эмбриона происходит именно после оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом, примерно в середине менструального цикла. Однако не всякая мамочка может назвать точную дату, в которую произошло зачатие, поэтому чтобы избежать путаницы, врачи и придумали систему расчета акушерского срока. Разница между акушерским и эмбриональными сроками — примерно 2 недели. Однако медицинская практика показывает и другие данные. Так, по статистике у 20% женщин расхождение составляет менее 2 недель, у 45% — 2-3 недели, а у 15% — более 3 недель.

Как определить дату зачатия?

У женщин со стабильным менструальным циклом и отсутствием гормональных нарушений зачатие, чаще всего, происходит в середине менструального цикла, а именно в день овуляции или в течение нескольких дней до и после нее. При 28-дневном менструальном цикле овуляция наступает, как правило, на 14 день, при 30-дневном сроке — на 16 день и т. д. Если ваш цикл стабилен и месячные практически всегда приходят через 35 дней после предыдущих, то можно говорить о том, что у вас овуляция должна происходить примерно на 21 день, т. е. если первый день вашей последней менструации — 7 сентября, то вы могли зачать в период с 25 по 29 сентября. Соответственно, эмбриональный срок беременности к моменту УЗИ мог составлять именно 4-5 недель, как и установил ваш врач-гинеколог.

Что касается УЗИ-исследования, то следует иметь в виду, что наиболее точно определить срок беременности можно именно в первом триместре. Начиная со второго триместра, ввиду особенностей строения малыша это становится довольно сложно. К тому же, развитие плода может быть неравномерным. Специалисты выделяют активные этапы роста и этапы затишья. Поэтому постарайтесь определить самостоятельно, когда могло произойти зачатие и ориентируйтесь по этим датам, сравнивая их с показателями, установленными на УЗИ.

Определяем дату родов?

По акушерскому сроку беременности специалисты рассчитывают планируемую дату родов. Для этого к дню последней менструации следует прибавить 280 дней или 9 месяцев и 7 дней. Другой вариант еще проще: от дня последней менструации отсчитайте 3 месяца и затем прибавьте 7 дней.

Таким образом, если ваша последняя менструация была 7 сентября, то отняв 3 месяца и прибавив 7 дней, получается, что планируемый срок ваших родов — 14 июня.

С уважением, Ксения

Продолжительность беременности — это значимый показатель. По нему оценивают то, как развивается плод, узнают предполагаемую дату родов. Существует много способов, с помощью которых у беременной женщины можно установить срок (например, по дате начавшихся в последний раз месячных, по овуляции).

Особого внимания заслуживает ультразвуковая диагностика (УЗД). Она назначается во время периода вынашивания плода по нескольким причинам. В первую очередь УЗД необходима для подтверждения развития маточной беременности. В число причин выполнения сканирования входит и определение продолжительности периода вынашивания плода.

С помощью ультразвуковой диагностики продолжительность периода вынашивания может быть максимально точно определена в I триместре. В следующих триместрах получаемая информация является не совсем верной. Ошибки возникают из-за конституциональных особенностей развития плода, а также из-за имеющихся и прогрессирующих у некоторых женщин осложнений в период беременности.

Как определяется продолжительность вынашивания с помощью УЗД?

В первые 3 месяца, когда эмбриона разглядеть невозможно, специалисты узнают по рассчитываемому СВД плодного яйца — среднему внутреннему диаметру. Этот параметр определяется по нижеуказанному алгоритму:

  • осуществляется измерение переднезаднего и продольного размеров плодного яйца при продольном сканировании;
  • выполняется замер ширины при поперечном сканировании;
  • из полученных чисел рассчитывается среднее арифметическое.

В 5,5 нед. для среднего внутреннего диаметра характерны значения от 0,6 до 0,7 см. С каждым днем эмбрион растет при нормально развивающейся беременности:

  • в 6 нед. рассматриваемый показатель уже становится равным 1,1 см;
  • в 6,5 нед. — 1,4 см;
  • в 7 нед. — 1,9 см;
  • в 7,5 нед. — 2,3 см;
  • в 8 нед. — 2,7 см.

Когда начинает визуализироваться эмбрион, показателем, позволяющим узнать продолжительность периода вынашивания, становится КТР — размер, называемый копчико-теменным.

Определение КТР при УЗИ

Он определяется при сагиттальном сканировании. Под этим параметром подразумевается максимальное расстояние от копчика до наружного контура головного конца:

  • в 1 мес. и 3 нед. КТР равен 0,81 см;
  • в 2 мес. — 1,48 см;
  • в 2 мес. и 1 нед. — 2,24 см;
  • в 2 мес. и 2 нед. — 3,12 см;
  • в 2 мес. и 3 нед. — 4,21 см;
  • в 3 мес. — 5,11 см;
  • в 3 мес. и 1 нед. — 6,32 см;
  • в 3 мес. и 2 нед. — 7,67 см.

Во II и следующем триместрах продолжительность беременности определяется по различным фетометрическим показателям .

Специалисты могут учитывать размер головки плода по окружности, бипариетальный размер, средние диаметры живота и грудной клетки, размер живота по окружности, бедренную кость по длине.

Какой срок показывает УЗД: акушерский или от момента зачатия?

Акушеры-гинекологи используют в своей работе такие термины, как акушерский и гестационный (эмбриональный) сроки беременности. Между этими понятиями есть небольшая разница. Под акушерским сроком подразумевается количество недель, прошедших с начала последних месячных. Гестационным (эмбриональным) сроком называется период, начавшийся с момента оплодотворения яйцеклетки.

Определяемый по УЗИ срок считается эмбриональным. В акушерской же практике применяется широко первое понятие. Именно поэтому для того чтобы избежать путаницы, специалисты переводят гестационный срок в акушерский, прибавляя к нему 2 недели.

Если срок, рассчитанный по данным УЗД, превышает акушерский…

Теоретически гестационный срок на пару недель меньше акушерского. Однако иногда ультразвуковая диагностика демонстрирует совершенно иное. Некоторые женщины отмечают, что у них оказывается больше, чем акушерский . Это вполне допустимое явление.

Различие объясняется уменьшением точности определения срока по мере развития плода. Максимально верную информацию дает ультразвуковое сканирование, проводимое в первые 3 месяца беременности. В этот период у всех женщин практически одинаково развивается плод, поэтому погрешности в определении срока минимальны.

Во II триместре довольно точно может быть определен срок беременности по фетометрическим параметрам, а вот в III триместре уже возникают ошибки в связи с тем, что каждый плод начинает развиваться индивидуально, оказывают воздействие генетические факторы. Погрешности в некоторых случаях составляют ±3-4 недели. В последнем триместре беременности фетометрию рекомендуется использовать не для уточнения продолжительности вынашивания, а для определения того, соответствуют ли размеры плода уже известному сроку.

Для чего с помощью УЗД уточняется срок?

Переношенная беременность — одна из проблем, с которыми сталкиваются женщины в положении. При этом состоянии эмбриональный и акушерский срок больше установленных значений. В норме беременность длится 38 эмбриональных или 40 акушерских недель. Переношенную беременность относят к факторам, которые влияют на увеличение вероятности возникновения осложнений во время родоразрешения и приводят к возрастанию показателей перинатальной заболеваемости и смертности.

Для предупреждения последствий переношенной беременности существуют определенные профилактические меры. Одна из них — точное установление срока беременности по результатам ультразвуковой диагностики (желательно, чтобы сканирование женщины, находящиеся в положении, проходили не позднее 20 недели). Определение количества недель также позволяет избежать ненужного стимулирования родовой деятельности.

Знание продолжительности периода вынашивания дает возможность врачу определять, развивается ли плод согласно норме, имеются ли какие-нибудь отклонения. Еще одна причина, по которой нужно знать точное количество недель, — это необходимость женщине проходить скрининги, сдавать различные анализы в определенное время (если сдать тот или иной анализ позже или раньше, то можно получить недостоверный результат).

В заключение стоит отметить, что ультразвуковое сканирование — довольно простой способ установления срока беременности. Метод дает максимально точную информацию в I триместре. Именно от срока, рассчитанного в начале беременности, врачи отталкиваются в будущем. Также стоит отметить, что многие мамы интересуются безопасностью УЗИ. Ультразвуковые волны способны нанести вред. Однако современные приборы оказывают минимальное воздействие на организм, поэтому диагностический метод считается безопасным как для будущей матери, так и для плода.

Длительность особенного состояния женщины измеряют акушерскими месяцами и неделями. Акушерская неделя длится столько же, сколько и обычная. Месяц же длится 4 недели.

Акушерские недели беременности помогут определить предположительную дату родов

Акушерский срок беременности на 14 суток превышает реальный. Беременных беспокоит множество вопросов, один из них – отчего же получается такая разница.

Зачем считают акушерские недели беременности?

Ошибочно полагать, что беременность наступает в момент оплодотворения яйцеклетки сперматозоидом. В действительности беременность можно констатировать после того, как оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в матку. Это происходит не всегда. По разным причинам организм может отвергать эмбрион, тогда беременность не происходит, несмотря на оплодотворение.

Этот процесс обычно происходит либо в момент овуляции, либо в течение следующих суток. Поэтому эмбриональную зрелость плода можно считать с момента овуляции. Однако этот метод не годится для дальнейшего контроля беременности, так как дата овуляции может смещаться. Даже у полностью здоровых девушек овуляция может начаться немного раньше или позже срока. Из-за этого невозможно точно подсчитать эмбриональный возраст плода.

УЗИ не поможет определить, сколько дней плоду

Акушерский срок стали высчитывать в давние времена, когда об особенностях женского организма было мало что известно, в том числе не знали врачи тех лет и про овуляцию. Главным симптомом беременности тогда было отсутствие месячных. Поэтому и считать срок развития беременности начинали с даты последней менструации. Этот метод довольно точный, поэтому акушерский срок берут во внимание и современные гинекологи. Именно по нему они ведут беременность.

Если вы жаждете зачать ребенка, вы можете упростить задачу врачам. Используйте тесты на овуляцию или определяйте этот период своего цикла с помощью подручных методов, например, с помощью замера температуры. Так вы будете точно знать дату зачатия ребенка и сможете определить дату родов, максимально близкую к реальности.

Как рассчитать акушерский срок?

Принято считать, что беременность длится 9 месяцев. Но тут возникает вопрос: какие месяцы считать, ведь в одном 28 дней, в другом 30, а в третьем вообще может быть 31. Тут на помощь и приходит расчет акушерского срока, согласно которому беременность длится ровно 40 недель.

Чтобы вычислить предполагаемую дату родов, можно действовать двумя способами:

  • От окончания последней менструации перед беременностью отсчитайте 280 суток.
  • От начала последней менструации отсчитайте 9 месяцев и 7 суток.

Любым из этих способов вы получите предположительную дату вашего визита в роддом. Однако помните, что дата не просто так названа предположительной. Редко женщины рожают точно в срок. В норме роды наступают с 38-й по 42-ю неделю. Ребенок, рожденный ранее 38-й недели, будет считаться недоношенным, а после 42-й недели – переношенным. В промежутке между 38-й и 42-й неделей малыш может родиться незрелый, но он всегда будет считаться доношенным.

Можно ли определить срок с помощью УЗИ?

Надежда на то, что ультразвуковое исследование определит срок вашей беременности, неоправданна. На этом исследовании можно оценить степень развития ребенка согласно его акушерскому возрасту. Поэтому срок нужно прикинуть еще до похода в кабинет врача-узиста.

Теперь вы знаете, как важен акушерский срок. Во время беременности каждый этап играет свою роль, поэтому подойдите к этому вопросу ответственно.

Акушерский срок беременности

Для того чтобы не возникало никакой путаницы в подсчетах и наблюдениях, гинекологи «придумали» акушерский срок беременности, который во многом облегчает им ведение беременности. Но самих беременных это как раз таки сильно путает. Очень многие женщины (если не сказать практически все) поначалу трудно ориентируются в этих подсчетах. А потому сегодня мы изучим, как считается акушерский срок и что может значить, если он отличается от результатов УЗИ.

Как рассчитать акушерский срок вынашивания ребенка

На самом деле все предельно просто и действительно крайне удобно. При определении срока беременности акушеры ведут отсчет не от момента зачатия (то есть реального возраста плода), а от первого дня последних месячных (то есть периода, когда беременности еще и в помине не было). Таким образом, акушерский срок беременности — это количество полных недель на данный момент, начиная от дня, когда у женщины началась менструация в предшествующем беременности цикле. И вычислить его очень просто.

Практически любая женщина может припомнить дату, когда у нее начались последние месячные. От нее и ведется расчет акушерского срока. А вот точная дата зачатия ребенка известна крайне редко. Во-первых, не всегда женщина безошибочно может определить, какой именно половой акт стал судьбоносным. Во-вторых, даже если эта дата известна, то мы не знаем наверняка, когда была овуляция  в этом цикле (даже у здоровой женщины она может смещаться в любую сторону, да и продолжительность цикла у всех разная), в какой момент произошло слияние яйцеклетки со сперматозоидом (потому что такая вероятность сохраняется в течение нескольких дней в каждом цикле), сколько дней плодное яйцо продвигалось к матке и когда оно закрепилось  в ее стенку (на это может влиять большое множество факторов).

Это одна из причин, почему срок беременности высчитывается  по данному принципу. Есть и другие причины. Главная из них берет корни еще в далеком прошлом. Наши предки подсчитали, что со дня, в который у забеременевшей женщины начинались последние месячные, до рождения ребенка проходит в среднем 280 дней (или 40 недель). Этот подсчет и перешел в акушерскую практику, где беременность продолжается 10 акушерских месяцев, каждый из которых состоит из 4 недель или 28 дней. Прибавив их к дате начала последних месячных, можно вычислить предполагаемую дату родов. Другой способ расчета ПДР: от первого дня последних месячных отсчитать назад 3 месяца и прибавить 7 дней.

Также, применяя данный способ, врачи ориентируются, когда ставить женщину на учет  и отправлять ее в декретный отпуск, назначать различного рода обследования, как оценивать благополучие развития будущего крохи.

Кроме того, именно на акушерский срок ориентируется врач, проводя УЗИ и оценивая нормы развития плода. Такой подход позволяет оптимизировать этот способ, то есть сделать его «удобным» для всестороннего обследования женщины и ведения беременности.

Акушерский срок беременности для аборта

Еще одна причина, по которой этот способ расчета может оказаться удобным и «полезным», — определение сроков, на которых возможно искусственное прерывание беременности. Так, согласно действующему законодательству РФ, аборты в зависимости от метода проведения разрешено проводить в такие недели:

  • медикаментозный аборт — не позднее 5-ой недели беременности;
  • вакуумную аспирацию — тоже только до 5-ти акушерской недель;
  • хирургический аборт (чистку) — в промежутке между 5 и 12 неделями. 

Акушерский и гестационный, гинекологический, эмбриональный срок беременности: в чем разница?

Из разъяснений становится понятно, что акушерский срок и реальный возраст плода будут между собой отличаться, но гестационный возраст плода соответствует акушерскому сроку. Опять неразбериха? Не совсем.

Начнем по порядку. Акушерский срок и гестационный — это одно и то же, слова-синонимы. Гестация в переводе с латинского «gestatio» обозначает «ношение». Этим термином обозначают возраст плода, отсчитывая его от первого дня последних месячных, чтобы в связи индивидуальными особенностями, нюансами и отличиями у разных женщин не возникало путаницы.

Такого понятия, как гинекологический срок беременности, вообще не существует. Но опытный гинеколог во время осмотра женщины на гинекологическом кресле уже с первых недель беременности способен определить приблизительный срок по размеру матки.

Эмбриональный срок соответствует реальному возрасту плода, то есть он отсчитывается с момента зачатия, когда образовалось плодное яйцо. Поскольку это возможно лишь в дни овуляции, а у большинства женщин она происходит на 13-15 день менструального цикла, то обычно эмбриональный срок беременности составляет на 2 недели меньше, чем акушерский (в отдельных случаях эта разница может достигать и 3-4 недели, и даже больше). Отсюда и вытекает несоответствие Ваших подсчетов (если Вы знаете приблизительную дату зачатия) с подсчетами гинеколога или данными УЗИ: при проведении ультразвукового исследования специалист ориентируется тоже на акушерские недели.

Что значит, если акушерский срок не совпадает с данными УЗИ

Часто можно услышать, что самым точным способом определения срока беременности является ультразвук. В действительности УЗИ неспособно определить точный возраст плода, но оно достоверно оценивает его размеры. До 12 недель анализируется диаметр плодного яйца и копчико-теменной размер (длина эмбриона от темени до копчика), затем — параметры отдельных частей тела ребенка (окружность головы и живота, длина бедер). Полученные результаты узист сопоставляет с данными специально разработанных для этого таблиц, в которых определенному акушерскому сроку соответствуют определенные параметры эмбриона или плода.

Следует учитывать, что на ранних сроках все малыши развиваются практически с одинаковыми темпами, но по мере своего роста они обретают все больше индивидуальных черт и особенностей — и расхождения в росте, весе, окружности головки могут быть уже более существенными. Следовательно, считается, что срок беременности, поставленный на УЗИ до 12 недель, является самым точным, и именно на него в дальнейшем советуют ориентироваться акушеры. Нужно только уточнить у узиста, на какой срок — эмбриональный или акушерский — он ориентируется, проводя УЗИ, потому что в первые недели беременности возможно определение и реального эмбрионального срока: в таком случае, будут расхождения данных УЗИ с поставленным гинекологом сроком приблизительно на 2 недели.

Если акушерский срок и УЗИ не совпадают (то есть поставленный врачом срок больше или меньше, чем по УЗИ) на раннем этапе развития беременности, то необходимо провести дополнительные исследования для исключения каких-либо нарушений в развитии малыша. Если такие расхождения возникают во втором или третьем триместре, то погрешности в расчетах могут быть связаны с физиологическими особенностями будущего малыша (крупный плод, высокий или низкий ребенок и т.д.). Возникают неоднозначные ситуации с подсчетами и у женщин с нерегулярным, очень длинным или очень коротким циклом.

А поэтому никогда не делайте никаких выводов. Судить о благополучии развития плода должен ведущий беременность врач, основываясь на результатах разных обследований.

Специально для nashidetki.net- Елена Семенова

УЗИ плода | Медицина Джона Хопкинса

Что такое УЗИ плода?

Ультразвуковое исследование плода — это тест, используемый во время беременности. Он создает образ ребенок в утробе матери (матке). Безопасный способ проверить здоровье нерожденного ребенка. Во время УЗИ плода исследуют сердце, голову и оценивают позвоночник вместе с другими частями тела ребенка. Тест может быть проводится либо на животе матери (трансабдоминально), либо во влагалище (трансвагинально).

Существует несколько видов УЗИ плода:

  • Стандартное УЗИ. В тесте используются звуковые волны для создания двухмерных изображений на экран компьютера.
  • Ультразвуковая допплерография. Этот тест показывает движение крови через пуповину, в сердце ребенка или между ребенком и плацентой.
  • 3-D УЗИ. Этот тест показывает реалистичное изображение будущего ребенка.

Ультразвук использует электронную палочку, называемую датчиком, для отправки и получения звуковые волны.Во время процедуры не используется излучение. Преобразователь перемещаются по животу, а звуковые волны проходят через кожу, мышцы, кости и жидкости с разной скоростью. Звуковые волны отражаются от ребенка. как эхо и вернуться к преобразователю. Преобразователь преобразует звуковые волны в электронное изображение на экране компьютера.

Зачем может понадобиться УЗИ плода?

УЗИ плода является рутинной частью дородовой помощи в США. потому что это процедура с низким уровнем риска, которая дает важную информацию.А обычное пренатальное УЗИ может выявить дефекты или другие проблемы в плод. Можно исследовать следующее:

  • Живот и желудок
  • Руки, ноги и другие части тела
  • Задняя часть шеи
  • Голова и мозг
  • Сердечные камеры и клапаны
  • почки
  • Размещение плаценты
  • Позвоночник
  • Пуповина
  • Мочевой пузырь

УЗИ плода также может показать:

  • Если женщина беременна несколькими детьми
  • Гестационный возраст ребенка
  • Куда вводить иглу при удалении околоплодных вод (амниоцентез)
  • Правильно ли растет феус

У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины для запроса УЗИ.

Каковы риски УЗИ плода?

Все процедуры имеют некоторые риски. Риски этой процедуры включают в себя:

  • Легкий дискомфорт от датчика на животе или во влагалище
  • Реакция на латексное покрытие датчика, если у вас латекс аллергия

В некоторых случаях УЗИ может показать проблему, которой нет. называется ложноположительным. Тест также может пропустить проблему, которая есть называется ложноотрицательным.В некоторых случаях может потребоваться дополнительное тестирование после УЗИ плода.

УЗИ плода иногда предлагается в немедицинских учреждениях. Закончено как способ подарить родителям изображения или видео на память. В этих случаях, неподготовленный персонал может неправильно прочитать изображения и дать родителям неверная информация. Убедитесь, что УЗИ плода делает обученный медицинский персонал. Поговорите со своим врачом, если у вас есть вопросы.

Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего общего состояния здоровья и других факторов.Просить вашего поставщика медицинских услуг, какие риски относятся к вам больше всего. Обсудить любой опасения, которые могут у вас возникнуть.

Как подготовиться к УЗИ плода?

Ваш поставщик медицинских услуг объяснит вам процедуру. Спросите любого вопросы, которые могут у вас возникнуть. Вас могут попросить подписать форму согласия, которая дает разрешение на проведение процедуры. Внимательно прочитайте форму. Задавайте вопросы, если ничего не понятно.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если вы:

  • Чувствительны или имеют аллергию на какие-либо лекарства, латекс, пластырь или анестетики (местные и общие)
  • Принимать любые лекарства, в том числе рецептурные, безрецептурные лекарства, витамины и растительные добавки

Перед процедурой вас могут попросить выпить несколько стаканов воды.Это может помочь получить более четкие изображения.

Что происходит во время УЗИ плода?

Вы можете пройти процедуру амбулаторно. Это означает, что вы можете идти домой тот же день. Или это может быть сделано в рамках более длительного пребывания в больнице. Способ проведения процедуры может быть разным. Это зависит от вашего состояния и методы вашего поставщика медицинских услуг. В большинстве случаев процедура будет следуйте этому процессу:

  1. Если вам предстоит трансабдоминальное УЗИ, вас попросят поднимите рубашку, чтобы обнажить живот.Для трансвагинального УЗИ вас попросят снять одежду ниже пояса. Ты будешь дать простыню, чтобы положить на ноги. Вас могут попросить удалить украшения или другие предметы.
  2. Вы будете лежать на смотровом столе на спине или на боку.
  3. При трансабдоминальной процедуре на кожу наносится прозрачный гель. вашего живота (брюшка). Датчик будет перемещаться по площади и прижимается к коже.
  4. Для трансвагинального УЗИ необходимо лечь на спину. Твой ноги будут в стременах, а колени врозь.
  5. Зонд вагинального датчика будет покрыт стерильным чехлом. А на зонд будет нанесена смазка. Зонд будет вставлен в влагалище. Техник будет перемещать зонд, чтобы захватить серию изображений. После этого зонд будет удален.

Что происходит после УЗИ плода?

Вам дадут салфетку, чтобы вытереть лишний гель.Вы можете идти домой в ближайшее время после теста. Ваш лечащий врач поговорит с вами о Результаты. Вы можете получить другие инструкции после процедуры.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

  • Название теста или процедуры
  • Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
  • Каких результатов ожидать и что они означают
  • Риски и преимущества теста или процедуры
  • Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
  • Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
  • Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека являются
  • Что произойдет, если у вас не будет теста или процедуры
  • Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
  • Когда и как вы получите результаты
  • Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
  • Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

Малый размер для гестационного возраста — задержка роста плода

[старт-клинический]

Определения

  • Небольшой для своего гестационного возраста (SGA) — младенец с массой тела при рождении <10 th центиль для своего гестационного возраста.
    • Тяжелая СГА — масса тела при рождении < 3 rd центиль.
  • Fetal SGA  — расчетная масса плода (EFW) или окружность живота (AC) <10 th центилей.
    • Тяжелая SGA плода — EFW или AC <3 rd центиль.
  • Задержка роста плода (ЗРП) — когда патологический процесс имеет ограниченный генетический потенциал роста. Это может проявляться признаками нарушения плода, включая снижение объема ликвора (LV) или аномальные допплеровские исследования.
    • Вероятность ЗРП выше у плода с тяжелой формой SGA.
  • Низкая масса тела при рождении относится к  — младенец с массой тела при рождении <2500 г.

[конечный клинический]

Этиология и патофизиология

Нормальный (конституционно) Маленький

От 50 до 70% плодов/младенцев SGA являются конституционно малыми, идентифицируются по маленькому размеру на всех стадиях, но росту в соответствии с центилями . Нет патологии нет.Способствующие факторы включают этническую принадлежность, пол и рост родителей.

Опосредованное плацентой ограничение роста

Рост обычно нормальный вначале , но замедляется внутриутробно . Это частая причина FGR . Материнские факторы , которые могут привести к плацентарной недостаточности , включают низкий вес до беременности, злоупотребление психоактивными веществами, аутоиммунные заболевания, заболевания почек, диабет и хроническую гипертензию.

Ограничение роста, не опосредованное плацентой

На рост влияют фетальные факторы , такие как хромосомные или структурные аномалии, нарушение обмена веществ или внутриутробная инфекция.

Факторы риска

При регистрации и повторно на 20-й неделе беременности все женщины должны быть оценены на наличие факторов риска SGA.

Незначительные факторы риска Основные факторы риска
Возраст матери ≥35 лет Возраст матери >40 лет
Курильщик 1-10/день Курильщик ≥11 лет в день
Полнородный Предыдущий ребенок SGA
ИМТ<20 или 25-34.PAPP-A = ассоциированный с беременностью белок плазмы, гормон, вырабатываемый плацентой

Диагностика и клинические признаки

УЗИ используется для диагностики и наблюдения за плодом SGA. Ультразвуковые биометрические данные, включая EFW и AC, наносятся на индивидуальные центильные диаграммы. Эти диаграммы учитывают характеристики матери (рост, вес, этническая принадлежность и паритет), срок беременности и пол.

Соотношение окружности головы ( HC) и AC может быть значительным; симметрично маленький плод , скорее всего, будет конституционно маленьким, в то время как асимметрично маленький плод , скорее всего, будет вызван плацентарной недостаточностью.Эффект «сохранения мозга» можно определить с помощью аномальных допплеровских исследований.

Плацентарная недостаточность может привести к нарушению функции почек плода, что приведет к уменьшению объема амниотической жидкости .

Исследования

Другие исследования, которые могут быть целесообразными, включают:

  • Детальный анатомический осмотр плода
  • Допплерография маточных артерий (UAD)
  • Кариотипирование
  • Скрининг на инфекции, включая врожденный цитомегаловирус , токсоплазмоз, сифилис и малярию

Ведение

Профилактика

Необходимо управлять поддающимися изменению факторами риска, чтобы помочь предотвратить SGA, включая содействие прекращению курения и оптимизацию материнского заболевания.

Женщинам с высоким риском преэклампсии следует начинать прием 75 мг аспирина 16 недель беременности до родов.

Наблюдение

UAD должен быть основным инструментом наблюдения за плодом SGA. Если это нормально, повторяйте каждые 14 дней. Если это ненормально, повторяйте чаще или подумайте о родоразрешении.

Другие тесты, полезные в наблюдении, включают высоту дна симфиза (SFH), допплерографию средней мозговой артерии (MCA), допплерографию венозного протока (DV), кардиотокографию (КТГ) и объем амниотической жидкости.

Доставка

Если предполагается родоразрешение между 24 и 35+6 неделями беременности, следует провести однократный курс антенатальных стероидов .

В приведенной ниже таблице показаны показания к родоразрешению в период беременности и рекомендуемый способ родоразрешения.

Беременность Показания к поставке Способ доставки
<37 недель Отсутствие/обратный конечно-диастолический поток при допплерографии Кесарево сечение
До 37 недель Аномальный UAD или допплеровский анализ MCA Можно предложить индукцию
В 37 недель Обычный УАД Может предложить индукцию

Индукция для плода SGA связана с более высокой частотой кесарева сечения.С начала схваток необходим постоянный мониторинг сердечного ритма плода.

Осложнения

Было показано, что использование этих индивидуальных центильных диаграмм снижает неонатальную заболеваемость и смертность. Повышенная заболеваемость и смертность наиболее тесно связаны с ЗРП. Антенатально существует повышенный риск мертворождения. Потенциальные неонатальные и долгосрочные осложнения показаны в таблице ниже.

Неонатальные осложнения Отдаленные осложнения
Родовая асфиксия Детский церебральный паралич
Аспирация мекония Диабет 2 типа
Гипотермия Ожирение
Гипо-/гипергликемия Гипертония
Полицитемия Преждевременное половое созревание
Ретинопатия недоношенных Поведенческие проблемы
Персистирующая легочная гипертензия Депрессия
Легочное кровотечение Болезнь Альцгеймера
Некротический энтероколит Рак*

* Молочная железа, яичники, толстая кишка, легкие и кровь

[старт-клинический]

Резюме

  • SGA = масса тела при рождении/EFW/AC <10 th центиль
  • Тяжелая SGA = масса тела при рождении/EFW/AC <3 rd центиль
  • SGA не всегда является патологическим
  • При наличии ³3 незначительных факторов риска обратитесь за UAD
  • При наличии серьезного фактора риска направьте на серийное УЗИ и UAD
  • UAD используется для наблюдения
  • Если НПА нормальный, индукция может быть предложена в 37 недель
  • Если планируются преждевременные роды, проведите курс антенатальной терапии стероидами
  • Осложнения включают мертворождение, асфиксию при рождении, гипотермию, ожирение и рак

[конец клинических]

Сравнение суточных вариаций, гестационного возраста и половых различий в параметрах частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) между соответствующими гестационному возрасту (AGA) и малыми для гестационного возраста (SGA) плодами в домашних условиях

Аннотация

Цель

Для оценки влияния пола, времени суток и гестационного возраста на параметры частоты сердечных сокращений плода (ЧСС) между соответствующими гестационному возрасту (AGA) и малыми для гестационного возраста (SGA) плодами с использованием портативной ЭКГ плода монитор, используемый в домашних условиях.

Методы

Мы проанализировали и сравнили данные антенатальной ЧСС, собранные в домашних условиях у 61 здоровой беременной женщины с одноплодной беременностью, начиная с 24-й недели беременности. Из 61 женщины у 31 были плоды SGA (оценочная масса плода ниже десятого гестационного центиля) и 30 были беременны плодами AGA. Записи FHR собирались до 20 часов. Два 90-минутных интервала были намеренно выбраны ретроспективно с точки зрения качества записи сигнала, один в дневное время и один в ночное время для сравнения.

Результаты

В целом, частота успеха ЭКГ брюшной полости плода у плодов с АГА составила 75,7% по сравнению с 48,6% в группе СГА. Основываясь на случайно выбранных эпизодах записи сердечного ритма, где качество записи превышало 80%, мы смогли показать незначительную разницу между дневными и ночными записями у плодов с AGA и SGA после 32 недель беременности. Нельзя исключить систематическую ошибку отбора с точки зрения охвата различных периодов представления поведенческих состояний плода. В отличие от предыдущих исследований, мы не контролировали диету и активность матерей и не измеряли уровень гормонов в крови и частоту сердечных сокращений, поскольку все матери находились под наблюдением в домашних условиях.

Заключение

На основании клинически ничем не примечательных, но статистически значимых различий в параметрах ЧСС между группами AGA и SGA мы предполагаем, что необходимы дальнейшие исследования с большим размером выборки для оценки клинической ценности антенатального мониторинга ЭКГ плода.

Образец цитирования: Капая Х., Жак Р., Анумба Д. (2018) Сравнение суточных вариаций, гестационного возраста и гендерных различий в параметрах частоты сердечных сокращений плода (ЧЧСС) между соответствующими гестационному возрасту (AGA) и малыми для -плоды гестационного возраста (SGA) в домашних условиях.ПЛОС ОДИН 13(3): e0193908. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193908

Редактор: Martin Gerbert Frasch, Вашингтонский университет, США

Поступила в редакцию: 20 июля 2017 г.; Принято: 21 февраля 2018 г.; Опубликовано: 9 марта 2018 г.

Copyright: © 2018 Kapaya et al. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Доступность данных: Все соответствующие данные содержатся в документе и в файлах вспомогательной информации.

Финансирование: Исследование финансировалось программой малых грантов Jessop Wing и спонсировалось Sheffield Teaching Hospitals NHS Foundation Trust, STH Ref: 18636.

Конкурирующие интересы: Авторы заявили об отсутствии конкурирующих интересов.

Введение

Дородовая кардиотокография (КТГ) широко используется для оценки состояния плода, хотя нет достоверных доказательств того, что она улучшает перинатальные исходы [1, 2].Такое отсутствие доказательств может быть частично объяснено ограниченным пониманием влияния гестационного возраста, массы плода, пола и времени суток на интерпретацию КТГ-паттернов. Тем не менее, сообщалось о некоторых свидетельствах улучшения прогностической эффективности при использовании компьютерного анализа, который является более объективным и последовательным [3].

Исследования показали изменения параметров КТГ по мере гестации у плодов, соответствующих гестационному возрасту (AGA), и у маловесных для гестационного возраста (SGA) плодов [3–7].Кроме того, некоторые исследования указывают на различия в частоте сердечных сокращений плода (ЧСС) между плодами мужского и женского пола [1, 8], а также между дневными и ночными записями [9–12]. Тем не менее, все предыдущие исследования проводились в больницах в клинических условиях, в которых материнская активность контролируется, а не в домашних условиях, которые, скорее всего, отражают нормальную дневную материнскую активность. Кроме того, данные о переменных ЧСС ограничены, поскольку в большинстве исследований использовался визуальный, а не компьютеризированный системный анализ записей ЧСС.Кроме того, насколько нам известно, ни в одном предыдущем исследовании не сравнивалось влияние гестационного возраста, времени суток и пола плода на паттерны FHR между плодами AGA и SGA одновременно.

Целью настоящего исследования было изучение влияния суточных колебаний, гестационного возраста и пола на компьютеризированную КТГ в когорте здоровых беременных женщин, вынашивающих плоды с AGA и SGA в их домашних условиях, с использованием портативного абдоминального монитора ЭКГ плода (Monica Healthcare, Ноттингем, Великобритания).

Материалы и методы

Эта работа была предпринята для анализа и сравнения данных FHR, опубликованных отдельно для нормальных [6] и SGA плодов [7], которые наблюдались в домашних условиях.Оба проспективных исследования были проведены в соответствии с этическим одобрением Совета по этике исследований Университета и аффилированных учебных больниц. Исследование на плодах малого размера для гестационного возраста было одобрено Комитетом по этике исследований Северо-Западного Престона NRES (15/NW/0278), а исследование плодов, соответствующих гестационному возрасту, было одобрено Комитетом по этике исследований (номер REC: 07/Q0108/127). . Данные для этого исследования предоставили в общей сложности 61 пара мать-плод между 24 и 40 неделями беременности.Критериями включения для обеих групп были возраст матери ≥18 лет с одноплодной беременностью >24 недель гестации, подтвержденной ранним ультразвуковым сканированием.

В целях данного исследования мы использовали определение Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) [13], которое информирует клиническую практику Великобритании, основанное на измерении сонографической расчетной массы плода (EFW) <10 th процентилей для описания плод, который не достиг своего целевого веса. Пациенты были разделены на две группы для сравнения; плоды с EFW ниже 10 th процентилей для гестационного возраста (SGA) и плоды с EFW > 10 th процентилей для гестационного возраста (AGA).Критериями исключения были известные пороки развития плода, алкогольная зависимость и любые фармакологически леченные сопутствующие заболевания (например, диабет, гипертония, заболевания щитовидной железы и проблемы с сердцем). Ни один из участников не использовал лекарства, включая β-блокаторы, депрессанты центральной нервной системы, токолитики или стероиды, которые могли повлиять на ЧСС. Информация о каждой беременности, характеристиках родов и исходах новорожденных была собрана из медицинских карт.

Женщины предоставили информированное добровольное письменное согласие до участия.Монитор ЭКГ плода (Monica AN24) был прикреплен к животу участницы путем размещения пяти кожных электродов в стандартных положениях [14]. Участники отправились домой, продолжили повседневную деятельность с монитором и сняли монитор по прошествии 20 часов. Им посоветовали снять монитор в любое время, если они испытывают какой-либо дискомфорт. Монитор либо забирала исследовательская группа из дома участника, либо участник возвращал его на следующий день.Ежедневная деятельность была на усмотрение участников. Протокол не соблюдался, время отдыха и активности матери не регистрировалось.

Электрофизиологические данные плода, записанные монитором, были загружены позже через соединение USB. Методология, используемая для выделения и анализа сигналов, подробно описана Коэном и др. [15]. Чтобы исследовать изменения в структуре ЧСС между дневным и ночным временем, три последовательных 30-минутных кадра (90-минутные данные) с вероятностью успешного получения ЧСС> 80 % были выбраны случайным образом в течение «дня» (7:00–23:00). ) и «ночной» (23:00–7:00) периоды одной и той же особи.Параметры FHR, изученные в ходе анализа Dawes Redman для этого исследования, были следующими:

  • Базальная ЧСС: исходная частота сердечных сокращений
  • Длительное изменение ЧСС (LTV): общее: поминутный диапазон интервалов пульса
  • Кратковременное изменение ЧСС (STV) в целом: последовательное изменение от эпохи к эпохе. И общая LTV, и общая STV измеряются в миллисекундах (мс).
  • Ускорения: увеличение ЧСС выше исходного уровня, которое длилось более 15 с и имело амплитуду более 10 ударов в минуту.
  • Эпизоды высокой вариации ЧСС (соответствующие активным циклам сна плода): эпизоды, в которых LTV по крайней мере в течение 5 из 6 последовательных минут была равна или превышала 32 мс.

В отличие от ультразвуковых мониторов КТГ, хотя монитор ЭКГ плода (Monica AN24) использует разные сигналы для получения данных ЧСС, в мониторе используется тот же алгоритм усреднения, который был предложен Дауэсом и Редманом [16] для расчета STV и другие автоматизированные параметры FHR.Во всех случаях данные ЧСС, отобранные для анализа, соответствовали критериям Дауэса-Редмана.

Статистический анализ

Для сравнения характеристик матерей и младенцев между двумя группами использовались независимые выборочные t-критерии.

Средние различия в дневных и ночных измерениях параметров ЧСС были рассчитаны в группах AGA и SGA. Чтобы сравнить различия между группами, линейные модели были оснащены ЧСС в качестве зависимой переменной и фиксированными факторами для времени измерения и размера плода в качестве независимых переменных.Термин взаимодействия между двумя фиксированными факторами был включен, чтобы проверить, есть ли разница в измерениях дневного и ночного времени между двумя группами. Обобщенные оценочные уравнения использовались для подгонки моделей, позволяющих проводить повторные измерения на людях [17]. Различия между группами и временем записи визуально отображаются с использованием маргинальных средств подогнанных моделей.

Были рассчитаны средние различия между полами в группах AGA и SGA. Чтобы сравнить различия между полами, линейные модели были оснащены измерением ЧСС в качестве зависимой переменной и фиксированными факторами для пола и размера плода в качестве независимой переменной.Термин взаимодействия между двумя фиксированными факторами был включен, чтобы проверить, есть ли разница в измерениях между полами в нормальной группе и группе SGA. Обобщенные оценочные уравнения использовались для подбора моделей, позволяющих проводить повторные измерения на людях.

Линейные модели использовались для изучения взаимосвязи между параметрами частоты сердечных сокращений, измеренными ночью, и гестационным возрастом на момент записи. Модели были оснащены ЧСС в качестве зависимой переменной и фиксированным фактором размера плода и ковариацией гестационного возраста в качестве независимых переменных.Термин взаимодействия между двумя независимыми переменными был включен, чтобы учесть различные отношения в нормальной группе и группе SGA. Пошаговый выбор модели использовался для первой проверки взаимодействия, разницы между двумя группами и, наконец, линейного тренда. На каждом этапе удалялись незначимые термины.

Результаты

Всего была изучена 61 пара мать-плод; 30 участников были носителями AGA и 31 носили плоды SGA. Исходные характеристики участников и их плодов приведены в таблице 1.Хотя две группы были в целом сопоставимы с точки зрения демографии и беременности как во время регистрации, так и во время родов, гендерное распределение значительно различалось между двумя группами с большим количеством плодов мужского пола в группе AGA и значительно большим количеством плодов женского пола в группе SGA. группа (р = 0,027). Как и ожидалось, масса тела при рождении была значительно ниже в группе SGA (P<0,001).

Сто двадцать две записи (61 день и 61 ночь), сделанные в течение 90-минутных сегментов, были проанализированы у 30 плодов AGA и 31 плода SGA.Все параметры плодов как с AGA, так и с SGA были в пределах нормы в любые сроки наблюдения. Точное время суток и активность матери во время записи ретроспективно восстановить не удалось.

Таблица 2 обобщает и сравнивает дневные и ночные различия между двумя группами. У плодов с АГА наблюдалась значительная изменчивость днем: ночная запись с падением базальной ЧСС и увеличением STV, LTV, количества акселераций и времени нахождения в эпизоде ​​высокой вариации в ночное время (P ≤ 0.05). Однако различия в STV находятся в пределах 1 миллисекунды. Однако у плодов SGA наблюдалась дневная и ночная разница только в базальной ЧСС (P <0,001), тогда как STV, LTV, ускорение и время, проведенное в HV, оставались неизменными (P> 0,05). Это сравнение дополнительно показано на рис. 1.

Рис. 1. Предельные средние значения plosftc, показывающие различия между дневными и ночными записями (A) базовой частоты сердечных сокращений плода, (B) краткосрочной вариации, (C) долгосрочной вариации, (D) ускорений и (E) высокой вариации.

https://doi.org/10.1371/journal.pone.0193908.g001

Несмотря на то, что в отношении пола разница в STV между плодами мужского и женского пола была выше как в группах AGA, так и в группах SGA, чем суточная вариация описано выше, это наблюдение не достигло статистической значимости (табл. 3).

Дальнейший анализ влияния гестационного возраста на параметры ЧСС (таблица 4) не выявил существенных различий между плодами с AGA и SGA.

Значительная отрицательная корреляция между гестационным возрастом и базальной ЧСС (рис. 2; P = 0.003) и в обеих группах наблюдалась слабая недостоверная положительная корреляция между LTV, акселерациями и временем нахождения в ГВ и гестационным возрастом (P>0,05).

Обсуждение

Плоды с АГА показали клинически ничем не примечательную, но по нашим данным статистически значимую разницу набора параметров Дауэса и Редмана между дневными и ночными записями. Это различие не может быть продемонстрировано у плодов с известным SGA. Плоды SGA показали аналогичные изменения в структуре FHR с гестационным возрастом, что и плоды AGA.Пол не влиял на интерпретацию КТГ ни в одной из групп.

Это первое исследование, в котором сравнивались и сообщались изменения в дневных: ночных параметрах ЧСС, гестационном возрасте и гендерных различиях в КТГ у плодов с AGA и SGA в домашних условиях. Наши данные были получены путем сбора записей ЧСС в домашних условиях в течение 20 часов. Качество данных было таким, что в целом 3×30 мин как в дневное, так и в ночное время соответствовали критериям качества для компьютерного анализа Дауэса и Редмана.Это, скорее всего, связано с тем, что мышечная активность во время движений матери, вероятно, в значительной степени скрывает ЭКГ плода от трансабдоминальной записи.

Есть несколько ограничений этого исследования. Нет единого мнения о терминологии и диагностических критериях задержки роста плода. Наиболее широко используемое определение ограничения роста плода в Соединенных Штатах – это расчетная масса плода (EFW) <10 th процентиль для гестационного возраста [18].Тем не менее, Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG) считает, что плоды с EFW или окружностью живота (AC) <10 th процентилей, а также младенцы с массой тела при рождении <10 th процентилей являются SGA, что отличается от задержки роста плода [13]. К СГА относятся: 1) дети, не достигшие целевого роста с патологическим ограничением генетического потенциала роста и возможными проявлениями компрометации плода (допплеровские аномалии) и 2) дети конституционально малорослые [19].Серийные ультразвуковые исследования могут позволить идентифицировать и дифференцировать эти два заболевания, чтобы оценить тяжесть и сроки ограничения роста. Вероятность ограничения роста плода выше в тяжелых случаях SGA, определяемых как EFW, AC или масса тела при рождении <3 rd процентиль [13]. В настоящем исследовании, хотя в нашей когорте SGA не было обнаружено каких-либо признаков доплеровских изменений, а EFW не был ниже 3 rd процентиля на момент набора, наше исследование не принимало во внимание продольную эволюцию каждого плода, а для включения в исследование использовалось наличие единственного сонографического результата измерения EFW <10 th центилей с нормальными допплеровскими исследованиями на плод.

В текущем исследовании плод SGA продемонстрировал широко описанный феномен изменения созревания и аналогичную тенденцию параметров КТГ с увеличением гестационного возраста, как и у нормального плода. За последние пару десятилетий стало ясно, что задержка роста плода может начаться на ранних сроках беременности, когда это называется ранним началом задержки роста плода [20]. Figueras и Gratacós [21] и Baschat [22] сообщили о различном поведении плодов с задержкой роста до и после 32 недель беременности [23].Задержка роста плода с ранним началом имеет более тяжелую траекторию с точки зрения неонатальных исходов [20] и более выраженные различия в параметрах КТГ по сравнению с задержкой роста с поздним началом [24]. В этом контексте наше исследование было ограниченным и недостаточно репрезентативным для плодов SGA до 32 недель беременности (только шесть в исследуемой группе), что может означать, что наши наблюдения могли произойти случайно или из-за систематической ошибки отбора. Из-за небольшого размера выборки мы не проводили отдельный анализ SGA при сроке беременности <32 недель.Однако, когда шесть плодов SGA в возрасте до 32 недель были исключены из анализа, результаты не изменились, что означает, что наше исследование было репрезентативным для менее пораженных SGA, которые не были действительно скомпрометированы и, следовательно, оставались внутриутробно до более поздних сроков беременности. Это может объяснить наше наблюдение большего совпадения параметров КТГ между нормальными плодами и плодами SGA, т. е. значительное снижение базальной ЧСС и прогрессивное увеличение вариаций и ускорение ЧСС по мере продвижения беременности. Это согласуется с наблюдением, сделанным Soncini et al. [25], которые обнаружили прогрессивное увеличение вариабельности ЧСС и ускорение с увеличением гестационного возраста у плодов с задержкой внутриутробного развития (ЗВУР) с легкими или отсутствующими отклонениями допплеровской велосиметрии.Однако у более скомпрометированных плодов, у которых наблюдалось большее нарушение плацентарной перфузии, этот процесс созревания паттерна ЧСС не наблюдался [25]. Аналогичное наблюдение было сделано Amorim-Costa et al. [5], которые не обнаружили существенной разницы в параметрах КТГ между нормальными плодами и плодами SGA с массой тела при рождении <10-го процентиля. Однако выраженная разница была отмечена в группе SGA с массой тела при рождении <3-го процентиля.

Отсутствие информации о движениях тела плода, циклах отдыха и активности, дыхании плода, активности матери, рационе питания и других физиологических состояниях, которые могли повлиять на ЧСС [10, 26, 27], было еще одним ограничением исследования.Поэтому невозможно прокомментировать, был ли суточный ритм плода автономным или обусловлен материнскими факторами.

Другое возможное ограничение этого исследования было связано с методологией. Чтобы оценить дневное и ночное изменение параметра ЧСС, мы случайным образом выбрали лучшие 90-минутные данные ЧСС из дневной и ночной записи. Это ограничение было связано с общим показателем успеха записи в группе SGA. Средний общий успех получения сигналов плода в группе AGA составил 75.7%, однако в группе SGA он составил 48,6%, что ниже показателя успеха, о котором сообщают Stampalija et al [28]. Одной из основных проблем, связанных с мониторированием абдоминальной ЭКГ плода, является непредсказуемое получение сигналов плода в любой конкретной точке из-за широко варьирующегося отношения сигнал:шум. Факторы, способствующие плохому сигналу плода на абдоминальной ЭКГ плода, включают активность матери, электрические шумы окружающей среды, гестационный возраст, изолирующую первородную смазку и амниотическую жидкость [14, 29–31].Более низкий показатель успеха означал, что было невозможно проанализировать всю 20-часовую запись, поэтому мы случайным образом выбрали лучшие 90-минутные данные с сигналами плода> 80% как днем, так и ночью, подразумевая, что наше исследование могло иметь систематическую ошибку отбора. Здоровый плод чередует периоды активного и спокойного сна. Активный сон связан с высокой изменчивостью, а спокойный сон связан с эпизодом низкой вариации. Исследования показали, что спокойный сон может длиться от 50 до 90 минут, поэтому выбор 90-минутных интервалов гарантировал анализ эпизода высокой изменчивости [5, 32].Одним из критериев нормальности Дауэса и Редмана является наличие хотя бы одного эпизода высокой вариабельности [33], и этот критерий нормальности выполнялся для всех выбранных кривых ЧСС.

Суточная картина ЧСС и ее вариации существуют от 20 до 22 недель и старше [11]. Мы наблюдали значительную дневную и ночную разницу в базальной ЧСС у плодов как с AGA, так и с SGA. Однако, в отличие от плодов AGA, у плодов SGA наблюдалось притупление суточного паттерна для STV, LTV, акселераций и времени, проведенного в эпизоде ​​HV.Причина различия в поведении плодов SGA по сравнению с их аналогами AGA неясна. Наше исследование преимущественно включало в себя плоды SGA >32 недель гестации, что означает, что гестационный возраст не влиял на изменение суточного ритма, наблюдаемое в группе SGA. Кроме того, наше исследование было разработано таким образом, чтобы исключить другие состояния и методы лечения, которые могли повлиять на суточные колебания паттернов ЧСС. Так, исследования показали, что при беременности, осложненной преэклампсией, у плода затруднено развитие суточного ритма [34, 35].Поэтому для целей этого исследования мы исключили женщин с SGA, у которых была преэклампсия. Кроме того, за время наблюдения ни одна женщина не получала лекарств, которые могли бы повлиять на показатели КТГ [36, 37]. Однако в группе SGA было 10 курильщиков. Хотя предоставленная ими информация указывает на то, что они не курили во время сеанса мониторинга, исследование полагалось на то, что женщины предоставили информацию о своем статусе курения, а не на объективную оценку воздействия табака.Было показано, что потребление никотина не только оказывает большее влияние на женщин, но и задерживает суточный пик частоты сердечных сокращений [38]. Это может объяснить, почему у плодов SGA не наблюдалось такой же суточной картины параметров ЧСС, как у нормальных плодов.

На сегодняшний день только несколько исследований оценивали влияние пола на параметры КТГ, и они дали противоречивые результаты. Lange et al [39] предположили, что пол не нужно учитывать при оценке вариабельности FHR, тогда как Fleisher et al [40] и Amorim-Costa et al [1] сообщили о значительных гендерных различиях параметров FHR при разных сроках беременности.Эти исследования проводились на нормальных плодах. Относительно беременности SGA данных недостаточно. Kwon и соавт. [8] оценили влияние пола на ЧСС у 29 плодов SGA и 385 плодов без SGA. Их данные свидетельствовали об отсутствии влияния пола в нормальной группе, но о значительных гендерных различиях в вариабельности ЧСС в группе SGA. Наши результаты отличаются от них, поскольку мы не наблюдали никакого влияния пола ни на одну из двух групп. Это несоответствие можно объяснить постановкой эксперимента и размером выборки.Мы изучили влияние пола на записи плода в антенатальном периоде, тогда как Квон и др. [8] провели исследование во время родов.

Заключение

Это исследование подтверждает, что, хотя плод SGA без признаков нарушений допплеровской велосиметрии демонстрирует сходные изменения картины ЧСС во время беременности, что и плод AGA, картина КТГ, по-видимому, различается между двумя группами, когда учитывается время суток. рассмотрение. Тем не менее, все наши наблюдения находятся в пределах нормы.Мы не отслеживали перинатальный исход и не анализировали информацию о полученных данных FHR от одного удара к другому, подразумевая, что может быть основная разница в STV между AGA и SGA была замаскирована использованием усредненных данных FHR, предоставленных Monica AN24 приводит к потере временного разрешения. Мы предлагаем провести дальнейшие исследования, чтобы изучить ценность достоверной информации о вариабельности ЧСС сердца от одного удара к другому, используя Monica AN24 до того, как можно будет убедиться в его клинической полезности и более широком внедрении.

Благодарности

Мы благодарим компанию Monica Healthcare, Ноттингем, Великобритания, за предоставление электродов для исследования.

Каталожные номера

  1. 1. Amorim-Costa C, Cruz J, Ayres-de-Campos D, Bernardes J: Гендерные справочные таблицы для кардиотокографических параметров во время нормальной беременности: ретроспективное перекрестное исследование 9701 плода. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2016, 199:102–107. пмид:26921476
  2. 2.Grivell RM, Alfirevic Z, Gyte GM, Devane D: Антенатальная кардиотокография для оценки плода. Cochrane Database Syst Rev 2012, 12:CD007863. пмид:23235650
  3. 3. Серра В., Беллвер Дж., Молден М., Редман К.В.: Компьютеризированный анализ нормального ритма сердца плода на протяжении всей беременности. УЗИ Obstet Gynecol 2009, 34(1):74–79. пмид:19489020
  4. 4. Янагихара Т., Хата Т.: Сравнение характеристик нестрессового теста в конце второго триместра между маленькими для гестационного возраста и соответствующими гестационному возрасту младенцами. Obstet Gynecol 1999, 94(6):921–924. пмид:10576176
  5. 5. Аморим-Коста С., де Кампос Д.А., Бернардес Дж. Кардиотокографические параметры у плодов малых размеров для гестационного возраста: как они отличаются от нормальных на разных сроках беременности? Исследование 11687 плодов от 25 до 40 недель беременности. J Obstet Gynaecol Res 2017, 43(3):476–485. пмид:28165176
  6. 6. Капая Х., Бротон Пипкин Ф., Хейс-Гилл Б., Лохна П.В.: Циркадные изменения и половые различия в параметрах частоты сердечных сокращений плода. Matern Health Neonatol Perinatol 2016, 2(1):9. пмид:27595008
  7. 7. K H, D ER, A D: Проявляют ли маленькие для гестационного возраста плоды циркадные изменения параметров частоты сердечных сокращений плода, соответствующие плодам гестационного возраста? Edorium J Matern Child Health 2017, 2:1–8.
  8. 8. Kwon JY, Park IY, Lim J, Shin JC: Изменения в спектральной мощности вариабельности сердечного ритма плода у плодов небольшого размера для гестационного возраста связаны с полом плода. Early Hum Dev 2014, 90(1):9–13. пмид:24332839
  9. 9. Бабазаде Р., Абдали К., Лотфализаде М., Табатабаи Х.Р., Кавиани М.: Вариации суточного нестрессового теста у человеческого плода в группе риска. Int J Gynaecol Obstet 2005, 90(3):189–192. пмид:16043174
  10. 10. Луншоф С., Бур К., Вольф Х., ван Хоффен Г., Байрам Н., Мирмиран М.: Суточные ритмы плода и матери в третьем триместре нормальной беременности: результаты компьютерного анализа непрерывных 24-часовых записей сердечного ритма плода. Am J Obstet Gynecol 1998, 178(2):247–254. пмид:9500482
  11. 11. de Vries JI, Visser GH, Mulder EJ, Prechtl HF: Дневные и другие вариации движений плода и частоты сердечных сокращений в 20–22 недели. Early Hum Dev 1987, 15 (6): 333–348. пмид:3436277
  12. 12. Виссер Г. Х., Гудман Д. Д., Левин Д. Х., Доус Г. С.: Суточные и другие циклические изменения частоты сердечных сокращений плода человека в ближайшем будущем. Am J Obstet Gynecol 1982, 142(5):535–544. пмид:7199260
  13. 13.Королевский колледж акушеров и гинекологов. Обследование и ведение плода с малым весом для гестационного возраста (рекомендация № 31). Лондон: Королевский колледж акушеров и гинекологов; 2002. В.
  14. 14. Graatsma EM, Jacod BC, van Egmond LA, Mulder EJ, Visser GH: Электрокардиография плода: возможность долгосрочной записи сердечного ритма плода. BJOG 2009, 116(2):334–337; обсуждение 337–338. пмид:166
  15. 15. Cohen WR, Ommani S, Hassan S, Mirza FG, Solomon M, Brown R, Schifrin BS, Himsworth JM, Hayes-Gill BR: Точность и надежность мониторинга сердечного ритма плода с использованием электродов на брюшной поверхности матери. Acta Obstet Gynecol Scand 2012, 91(11):1306–1313. пмид:22924738
  16. 16. Селигер Г., Петрофф Д., Сигер С., Хойер Д., Чириков М., Шнайдер У. Суточные вариации краткосрочных вариаций и влияние множественных записей на точность измерений. Ж Перинатол 2017, 37(3):231–235. пмид:27831546
  17. 17. Бертон П., Гуррин Л., Слай П. Учебник по биостатистике. Расширение простой модели линейной регрессии для учета коррелированных ответов: введение в обобщенные уравнения оценки и многоуровневое смешанное моделирование.Статистика в медицине 1998, 17:1261–1291. пмид:9670414
  18. 18. Американский колледж акушеров и гинекологов. Задержка внутриутробного развития. Вашингтон, округ Колумбия: Американский колледж акушеров и гинекологов; 2000. В.
  19. 19. Гривелл Р.М., Вонг Л., Бхатия В.: Режимы наблюдения за плодом при нарушениях роста плода. Cochrane Database Syst Rev 2012(6):CD007113. пмид:22696366
  20. 20. Nawathe A, Lees C: Задержка роста плода в раннем возрасте. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2017, 38:24–37. пмид:27693119
  21. 21. Фигерас Ф., Гратакос Э.: Поэтапный подход к лечению задержки роста плода. Prenat Diagn 2014, 34(7):655–659. пмид:24839087
  22. 22. Башат А.А. Нейроразвитие после ограничения роста плода и его связь с дородовыми параметрами плацентарной дисфункции. УЗИ Obstet Gynecol 2011, 37(5):501–514. пмид:21520312
  23. 23.Nardozza LM, Caetano AC, Zamarian AC, Mazzola JB, Silva CP, Marçal VM, Lobo TF, Peixoto AB, Araujo E Júnior: Ограничение роста плода: современные знания. Arch Gynecol Obstet 2017, 295(5):1061–1077. пмид:28285426
  24. 24. Amorim-Costa C, Gaio AR, Ayres-de-Campos D, Bernardes J: Продольные изменения кардиотокографических параметров на протяжении беременности: проспективное когортное исследование, сравнивающее маленькие для гестационного возраста и нормальные плоды от 24 до 40 недель. J Perinat Med 2017, 45(4):493–501. пмид:27474837
  25. 25. Soncini E, Ronzoni E, Macovei D, Grignaffini A: Интегрированный мониторинг ограничения роста плода с помощью компьютерной кардиотокографии и допплеровской скорости потока. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2006, 128(1–2):222–230. пмид:16431011
  26. 26. Ozkaya E, Baser E, Cinar M, Korkmaz V, Kucukozkan T: Влияет ли суточный ритм на биофизический профиль плода? J Matern Fetal Neonatal Med 2012, 25(4):335–338.пмид:21696335
  27. 27. Марзбанрад Ф., Кимура Ю., Паланисвами М., Кхандокер А.Х.: Количественная оценка взаимодействий между частотой сердечных сокращений матери и плода с помощью энтропии переноса. PLoS One 2015 г., 10(12):e0145672. пмид:26701122
  28. 28. Stampalija T, Casati D, Montico M, Sassi R, Rivolta MW, Maggi V, Bauer A, Ferrazzi E: Влияние параметров на способность ускорения и замедления на основе трансабдоминальной ЭКГ при ранней задержке роста плода на разных сроках гестационного возраста. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2015, 188:104–112. пмид:25801726
  29. 29. Хасан М.А., Реаз М.Б., Ибрахими М.И., Хуссейн М.С., Уддин Дж.: Методы обнаружения и обработки сигнала ЭКГ для мониторинга плода. Biol Proced Online 2009, 11: 263–295. пмид:19495912
  30. 30. Stinstra JG, Peters MJ: Влияние фетально-абдоминальных тканей на ЭКГ и МКГ плода. Arch Physiol Biochem 2002, 110(3):165–176. пмид:12221516
  31. 31.Самени Р., Клиффорд Г.Д.: Обзор обработки сигналов ЭКГ плода; Проблемы и перспективные направления. Электрофизиология с открытой стимуляцией Ther J 2010, 3:4–20. пмид:21614148
  32. 32. Муро М., Шоно Х., Кохара М., Ито Ю., Учияма А., Сугимори Х.: Суточные вариации циклов отдыха-активности при изменениях частоты сердечных сокращений доношенного плода. Early Hum Dev 1996, 44 (1): 51–58. пмид:8821895
  33. 33. Pardey J, Moulden M, Redman CW: Компьютерная система для численного анализа нестрессовых тестов. Am J Obstet Gynecol 2002, 186(5):1095–1103. пмид:12015543
  34. 34. Koenen SV, Franx A, Mulder EJ, Bruinse HW, Visser GH: Суточные сердечно-сосудистые ритмы плода и матери при беременности, осложненной преэклампсией и задержкой внутриутробного развития. J Matern Fetal Neonatal Med 2002, 11(5):313–320. пмид:12389672
  35. 35. Дитисхайм А.Дж., Дибнер С., Филипп Дж., Пешер-Берчи А.: Биологические ритмы и преэклампсия. Front Endocrinol (Лозанна) 2013, 4:47.
  36. 36. Piazze J, Dillon KC, Albana C: Влияние антенатального введения бетаметазона при доношенной беременности на краткосрочную изменчивость, оцененное с помощью компьютерной кардиотокографии. J Prenat Med 2012, 6(2):18–21. пмид:22
  37. 7
  38. 37. Ненси А., Де Сильва Д.А., фон Дадельсен П., Савчак Д., Синнес А.Р., Крейн Дж., Маги Л.А.: Влияние сульфата магния на параметры сердечного ритма плода: систематический обзор. J Obstet Gynaecol Can 2014, 36(12):1055–1064.пмид:25668040
  39. 38. Адан А., Санчес-Туре М.: Влияние курения и пола на суточные колебания реактивности сердечного ритма у людей. Neurosci Lett 2001, 297(2):109–112. пмид:11121882
  40. 39. Lange S, Van Leeuwen P, Geue D, Hatzmann W, Grönemeyer D: Влияние гестационного возраста, частоты сердечных сокращений, пола и времени суток на вариабельность частоты сердечных сокращений плода. Med Biol Eng Comput 2005, 43(4):481–486. пмид:16255430
  41. 40. Флейшер Л.А., Дипьетро Дж.А., Джонсон Т.Р., Пинкус С.: Комплементарное и несовпадающее увеличение вариабельности и неравномерности сердечного ритма во время развития плода. Clin Sci (Лондон) 1997, 92(4):345–349.

Задержка роста плода (внутриутробная задержка роста)

Младенцев иногда называют маленькими для гестационного возраста (SGA) или маленькими для даты (SFD). Большинство детей, которые меньше, чем ожидалось, будут здоровыми. Но до 10% беременностей будут затронуты ЗРП и потребуют тщательного наблюдения во время беременности. В некоторых случаях вам может потребоваться родить раньше, чем ожидалось.

Что вызывает ЗРП?

ЗРП может произойти, когда плацента не работает достаточно хорошо, чтобы обеспечить ребенка питательными веществами, необходимыми для нормального роста.Однако мы не всегда знаем, почему происходит ЗВР.

Иногда это может быть вызвано другими состояниями, такими как хромосомные проблемы или инфекции, такие как цитомегаловирус или токсоплазмоз.

Есть ли что-нибудь, что увеличивает риск ЗРП?

Есть несколько вещей, которые могут увеличить риск ЗРП. Наиболее распространенные риски:

Если во время беременности у вас возникло кровотечение с болью или без нее, очень важно проверить ее.

Что означает ЗРП для моего ребенка?

Если у вашего ребенка ЗРП, существует повышенный риск осложнений во время беременности.К сожалению, это может включать мертворождение. Но ваша медицинская бригада будет внимательно следить за ростом и самочувствием ребенка, чтобы снизить риск этого. Они также обсудят с вами лучшее время для родов. Скорее всего, это произойдет раньше вашего срока.

Рождение преждевременно и маленькое также может привести к осложнениям после родов. Это включает в себя более высокий риск высокого кровяного давления, ишемической болезни сердца, диабета 2 типа и заболеваний щитовидной железы в более позднем возрасте. Некоторым детям может потребоваться провести некоторое время в специализированном детском отделении (отделение интенсивной терапии новорожденных или отделение интенсивной терапии новорожденных).

Однако после рождения вашего ребенка его рост, как правило, не будет отличаться от роста других детей. Наличие СРП не означает, что они будут меньше других детей в школьном возрасте.

Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы уменьшить риск?

Мы не знаем, почему на некоторые беременности ЗРП влияет, а на другие нет. Но вряд ли это связано с чем-то, что вы делали до или во время беременности. Важно не винить себя.

«Благонамеренные, но не имеющие медицинского образования друзья сказали мне есть больше калорий, спать как можно больше и перестать беспокоиться, потому что беспокойство может повлиять на личность и рост моего ребенка! Насколько мне известно, эти комментарии не предлагают реальной помощи тем, кто сталкивался с этим.Лучше всего слушать медицинских работников, отвечающих за ваше лечение».

Лаура

Некоторые факторы, повышающие риск рождения маловесного ребенка, нельзя изменить. Но есть некоторые вещи, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск, в том числе:

Если у вас избыточный вес, у вас больше шансов развить высокое кровяное давление, которое может вызвать осложнения, приводящие к проблемам с ростом ребенка. Это может помочь поддерживать здоровый вес до и во время беременности.

Высокий уровень кофеина во время беременности связан с низкой массой тела при рождении, а также с невынашиванием беременности. Попробуйте ограничить потребление кофеина до 200 миллиграммов (мг) в день. Это примерно столько же, сколько две кружки растворимого кофе. Используйте наш калькулятор кофеина, чтобы проверить потребление кофеина.

Если вы считаетесь подверженным риску ЗРП

Если считается, что вы подвержены риску ЗРП, ваша медицинская бригада может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина (150 мг) на ночь с 12 недель беременности до 36 недель.

Как я узнаю, что мой ребенок плохо растет?

Если у вас нет факторов риска ЗРП, выявленных на ранних сроках беременности, ваша акушерка начнет измерять ваш живот с 24-й недели во время плановых дородовых осмотров, чтобы убедиться, что ваш ребенок хорошо растет. Это простой тест с помощью рулетки. Они измерят ваш живот от вершины матки (матки) до лобковой кости. Измерение затем должно быть нанесено на график роста в вашей личной карте материнства.Если у вашей акушерки возникнут какие-либо опасения по поводу роста ребенка на основании этого измерения, вас направят на ультразвуковое сканирование в течение 72 часов. Это не обязательно означает, что что-то не так. Сканирование — это просто более точный способ оценки роста ребенка.

Если у вас есть какие-либо факторы риска ЗРП, рост вашего ребенка будет контролироваться с помощью ультразвукового сканирования вместо использования рулетки.

В зависимости от вашего медицинского анамнеза и истории беременности вас также могут направить на ультразвуковое исследование для измерения притока крови к плаценте (это называется допплерографией маточных артерий).Это измерение проводится на 20–24 неделе беременности. Это определит, как часто вам нужно будет проходить УЗИ во время беременности.

Что мне делать, если я беспокоюсь, что моя шишка не увеличивается?

Шишки бывают разных форм и размеров. Хотя это может быть сложно, постарайтесь не сравнивать свой животик ни с кем другим. Нет двух одинаковых женщин или двух беременностей. Если вы обеспокоены, вы можете позвонить своей акушерке в любое время.

Что произойдет, если мой ребенок маленький или не растет?

Если ваша акушерка или врач считает, что у вашего ребенка может быть ЗРП, вас направят на УЗИ для оценки роста вашего ребенка.Во время этого сканирования будут другие тесты, чтобы проверить самочувствие вашего ребенка. К ним относятся оценка кровотока через пуповину между плацентой и ребенком (допплерография пупочной артерии) и оценка жидкости вокруг ребенка (объем ликвора).

После этой оценки вам сообщат, как растет ваш ребенок. Если подтвердится, что у вашего ребенка ЗРП, вам потребуются дополнительные сканирования для более тщательного наблюдения за беременностью, пока ваш ребенок не родится. Частота этих сканирований будет зависеть от размера вашего ребенка и измерений кровотока в пупочной артерии.Вас также могут попросить отследить частоту сердечных сокращений вашего ребенка, известную как кардиотокограф (КТГ). Ваша медицинская бригада может также обсудить преимущества родов до предполагаемой даты родов (EDD).

Если результаты допплеровского исследования пупочной артерии отклоняются от нормы, вас также могут направить на более подробное сканирование к специалисту по фетальной медицине.

Мониторинг движений вашего ребенка

Во время беременности очень важно следить за движениями ребенка. Большинство женщин обычно начинают чувствовать шевеление своего ребенка между 16 и 24 неделями беременности.Движения ребенка можно описать как пинок, трепетание, взмах или перекатывание. Нет установленного количества нормальных движений. Если вы считаете, что движения вашего ребенка замедлились или прекратились, важно, чтобы вы немедленно связались со своим родильным отделением. Акушерка всегда доступна 24 часа в сутки. Не ждите следующего дня, чтобы обратиться за советом . Это особенно важно, если есть опасения по поводу роста вашего ребенка во время беременности.

Узнайте больше о движениях вашего ребенка во время беременности.

Повлияет ли ЗРП на то, как я буду рожать?

Большинство женщин, которые захотят, смогут попробовать вагинальные роды, если не возникнет других осложнений. Но вполне вероятно, что вам посоветуют родить раньше. Это может быть на неделю раньше ожидаемой даты родов или на несколько недель раньше, в зависимости от состояния вашего ребенка. Некоторые дети могут быть слишком малы для родов и родов через естественные родовые пути, поэтому вам может быть рекомендовано кесарево сечение. Ваш лечащий врач поговорит с вами о том, что, по его мнению, лучше всего.

Вам могут порекомендовать родить ребенка в больнице, где есть специализированное детское отделение (отделение интенсивной терапии новорожденных или NICU). Это связано с тем, что вашему ребенку может потребоваться дополнительный уход, особенно если он очень маленький и родился рано (преждевременно). Не всем маленьким детям нужно будет идти в отделение интенсивной терапии.

В зависимости от того, когда и как вы собираетесь родить ребенка, вам могут предложить стероиды, чтобы помочь развитию легких вашего ребенка и снизить вероятность проблем с дыханием после рождения. Вам также могут предложить сульфат магния, который назначают перед родами для снижения риска церебрального паралича.

Повлияет ли ЗРП на мою следующую беременность?

Если вы снова забеременеете, риск повторного рождения маловесного ребенка несколько выше. Но вы можете снизить риск, пытаясь вести здоровый образ жизни. Это может помочь:

Во время следующей беременности врач может порекомендовать вам принимать низкие дозы аспирина (150 мг) на ночь с 12 недель беременности.

Постарайтесь не слишком волноваться, если хотите снова забеременеть. Ваш уход, вероятно, будет зависеть от имеющихся у вас факторов риска, но если у вас уже был маленький ребенок, ваша медицинская бригада будет внимательно следить за вами во время следующей беременности.

Если вам нужно с кем-то поговорить, позвоните на нашу линию поддержки беременных акушерок по телефону 0800 014 7800 (с понедельника по пятницу, с 9:00 до 17:00) или по электронной почте [email protected]

.

В чем разница между гестационным возрастом и возрастом плода

​​Основное различие между гестационным возрастом и возрастом плода заключается в том, что гестационный возраст — это возраст беременности, отсчитываемый от начала последней менструации женщины (LMP).Но возраст плода — это фактический возраст растущего ребенка, начиная с момента зачатия. Таким образом, срок беременности включает дополнительные две недели, когда женщина не была беременна.

Гестационный возраст и возраст плода — это два периода времени, используемые для определения продолжительности беременности. Чаще беременность относится к гестационному возрасту, а не к возрасту плода из-за точности измерения. Однако их основная функция заключается в определении срока беременности.Как правило, гестационный возраст также известен как менструальный возраст, а возраст плода также известен как концептуальный возраст.

Ключевые области охвата 

1. Что такое гестационный возраст
    – Определение, метод расчета, значение
2. Что такое возраст плода
     – Определение, метод расчета, значение

  • 10099 9098 Возраст и возраст плода
         – Общие характеристики
    4. В чем разница между гестационным возрастом и возрастом плода
         – Сравнение ключевых различий

    Ключевые термины 

    Зачатие, срок беременности, возраст плода, гестационный возраст, последний менструальный период

    Что такое срок беременности

    Гестационный возраст – это возраст беременности, который рассчитывается, начиная с последней менструации. Поэтому его также называют менструальным возрастом. Как правило, продолжительность беременности в соответствии с гестационным возрастом составляет 40 недель.Кроме того, обычная продолжительность беременности делится на три триместра: стадия развития, стадия эмбриона и стадия плода.

    Рисунок 1: Разница во времени между гестационным возрастом и возрастом плода и развитием органов

    Начало стадии развития гестационного возраста происходит за две недели до внутриутробного возраста. Это связано с наступлением овуляции через две недели после последней менструации. Однако, поскольку срок беременности рассчитывается в зависимости от последней видимой менструации, это более точное измерение по сравнению с возрастом плода.

    Что такое возраст плода

    Возраст плода — фактический возраст растущего ребенка, начиная с момента зачатия. Следовательно, он также известен как концептуальный век. Как правило, овуляция происходит через две недели после последней менструации. В основном оплодотворение происходит близко к овуляции. Поэтому дата зачатия приходится на дату овуляции. Таким образом, возраст плода на две недели позже срока беременности. Это менее точное измерение из-за сложности расчета даты.

    Сходства между гестационным возрастом и возрастом плода

    • Гестационный возраст и возраст плода — это два типа расчетов срока беременности.
    • Их основная функция – определение срока беременности.
    • Как правило, они делятся на три триместра: стадия развития, эмбриональная стадия и эмбриональная стадия.
    • Оба важны для определения эмбриональной и внутриутробной стадий.
    • Кроме того, они важны для определения развития центральной нервной системы, сердца, уха, глаз, конечностей, губ, неба, зубов, наружных половых органов и т. д.

    Разница между гестационным возрастом и возрастом плода

    Определение 

    Гестационный возраст — это возраст беременности, отсчитываемый от начала последнего менструального цикла женщины (ПМЖ), в то время как возраст плода — это фактический возраст растущего ребенка, начиная с момента зачатия.

    Также известен как

    В то время как гестационный возраст также известен как менструальный возраст, возраст плода также известен как концептуальный возраст.

    Разница во времени 

    Гестационный возраст включает дополнительные две недели, когда женщина не беременна, в то время как возраст плода рассчитывается после зачатия.

    Стадия развития

    Более того, первые четыре недели гестационного возраста относятся к стадии развития, а первые две недели внутриутробного возраста относятся к стадии развития.

    Эмбриональная стадия

    Эмбриональная стадия сохраняется с 5   до 10   недель гестационного возраста, тогда как эмбриональная стадия сохраняется с 3   до 8   недель внутриутробного развития.

    Стадия эмбриона 

    Кроме того, стадия плода сохраняется с 11   до 40   недель гестационного возраста, в то время как стадия плода сохраняется с 9   до 38   недель гестационного возраста.

    Продолжительность беременности

    Продолжительность беременности по сроку беременности составляет 40 недель, а продолжительность беременности по возрасту плода составляет 38 недель.

    Точность

    Более того, срок беременности является более точным, чем возраст плода.

    Заключение 

    Гестационный возраст — это возраст наступления беременности, который рассчитывается, начиная с последней менструации женщины. Следовательно, он включает дополнительные две недели времени к фактическому возрасту эмбриона.Кроме того, продолжительность беременности должна быть 40 недель в соответствии с гестационным возрастом. Для сравнения, возраст плода — это возраст беременности при расчете, начиная с зачатия. Следовательно, это фактический возраст эмбриона. Срок беременности должен составлять 38 недель в зависимости от возраста плода. Поэтому основное различие между гестационным возрастом и возрастом плода заключается в отправной точке.

    Каталожные номера:

    1. Карран, Массачусетс, «Калькулятор возраста плода на заданную дату». Перинатология.com , Информационные технологии Focus, доступны здесь.

    Повторное свидание в первом триместре • Sonosession

    УЗИ в начале первого триместра беременности

     

     

    Выявление и точное датирование беременности в начале первого триместра являются важной информацией для надлежащего акушерского ухода на протяжении всей беременности. Надлежащий EDD имеет решающее значение при принятии решений относительно вмешательств, мониторинга роста плода, планирования и интерпретации дородовых тестов.Что мы делаем, если LMP отличается от результатов УЗИ? Ниже приведено клиническое исследование пациентки, которая поступила в офис с положительным тестом мочи на беременность и LMP, который дал ей EDD 7 недель и 5 дней.

    Обследование началось с трансабдоминального доступа. Это уместно, учитывая, что возраст плода должен быть почти 8 недель. У больного был пустой мочевой пузырь. На изображениях ниже представлены продольный (слева) и поперечный (справа) срезы матки. Вы можете видеть, что матка находится в антевертированном положении, но не идентифицируется плодное яйцо или плодный полюс.

    Трансабдоминальные изображения (продольные и поперечные)

    Следующим шагом является трансвагинальное обследование матки.

    Вот красивое изображение шейки матки. Важно сначала идентифицировать шейку матки, а затем проследить тело матки до дна. Как только дно будет достигнуто, просканируйте всю матку.

    Трансвагинальное ультразвуковое изображение плодного яйца первого триместра

    Во время сканирования вы ищете пару вещей.

    • Подтверждение одноплодной внутриматочной беременности
    • Подтверждение сердечной деятельности
    • Идентификация желточного мешка
    • Миометрий окружает плодное яйцо со всех сторон
    • Других отклонений от нормы (например, миомы, субхориального кровоизлияния) нет

    Вы должны увидеть плодное яйцо на дне, рядом с эндометрием. Как только вы это сделаете, можно увеличить масштаб плодного яйца, чтобы лучше оценить внутриматочную беременность.

    Вот увеличенное изображение плодного яйца. Вы можете видеть, что желточный мешок занимает почти половину его. Понятно, что это не 7-недельная беременность. Когда вы оцениваете беременность в начале первого триместра и не видите видимого полюса плода, вы должны измерить плодное яйцо в трех плоскостях и получить средний диаметр плодного яйца. Помните, что средний диаметр мешка должен быть не менее 25 мм или больше, прежде чем можно будет констатировать анэмбриональную беременность, если не видно полюса плода.

    Первое изображение — сагиттальный срез матки.Здесь вы измерите плодное яйцо в двух плоскостях (сагиттальной и AP). Следующее изображение представляет собой поперечный срез матки. Здесь вы получите третью плоскость для среднего диаметра мешка. Не забудьте использовать свой пакет расчета в вашей системе и выбрать GS для измерений. Система рассчитает размер и даст ориентировочную дату. Здесь мы видим, что средний диаметр GS составляет 0,83 см, что соответствует 5w3d.

    Не рекомендуется использовать средний диаметр мешка для оценки срока родов. Поэтому повторный осмотр был назначен через 7 дней.

     

    Обратите внимание на размер CRL 0,52 см, что соответствует 6w2d. Это согласуется со средним диаметром мешка, полученным за неделю до этого. Измерения длины темени и крестца, проведенные в первом триместре, остаются наиболее точным методом установления или подтверждения гестационного возраста.

    Обратите внимание на приведенную ниже таблицу, в которой объясняются критерии повторного свидания в первом триместре. Таким образом, когда менее 9 недель, используют результаты УЗИ над ДПМ, когда расхождение больше 5 дней. Когда LMP помещает беременность между 9w0d и 13w6d используйте результаты УЗИ, когда расхождение превышает 7 дней .

    Практические параметры AIUM для проведения ограниченных акушерских ультразвуковых исследований, проводимых продвинутыми клиническими поставщиками, включают оценку придатков. Выше вы можете видеть правый яичник с наличием кисты желтого тела и нормальный левый яичник.

    Срок родов у этой пациентки был скорректирован в соответствии с данными УЗИ.

     

     

     

    Гестационный возраст

    Эта статья о гестационном возрасте у людей. Для получения информации о гестационном возрасте у животных, кроме человека, см. Беременность.
    Масса тела при рождении и гестационный возраст

    Классы
    • Большой для гестационного возраста : Вес превышает 90-й процентиль в гестационном возрасте
    • Макросомия : Вес превышает определенный предел в любом гестационном возрасте
    • В соответствии с гестационным возрастом : Нормальный вес при рождении
    • Маленький для гестационного возраста : Вес ниже 10-го процентиля в гестационном возрасте
    • Низкая масса тела при рождении : Вес ниже определенного предела в любом гестационном возрасте

    Гестационный возраст относится к возрасту эмбриона или плода (или новорожденного).Существует некоторая двусмысленность в том, как это определяется: [1]

    • В эмбриологии срок беременности — это время, прошедшее с момента зачатия. Этот интервал также называют возрастом оплодотворения 90 945 – 90 946.
    • В акушерстве во многих странах срок беременности определяется как время, прошедшее с 14 дней до зачатия. Это приблизительно равно времени, прошедшему с начала последней менструации женщины (LMP). Существует также дополнительное различие между календарным гестационным возрастом , описанным здесь, и гестационным возрастом развития , определенным путем сравнения эмбриона или плода со средним возрастом других, которые находились на той же стадии развития.

    Если точная дата зачатия неизвестна, подсчет от ПМД был распространенным методом расчета гестационного возраста. [2] Это включает предположение, что зачатие у людей обычно происходит через определенный период (14 дней) от начала ПМ. Хотя этот «метод LMP» расчета гестационного возраста удобен, другие методы используются или были предложены. [3]

    Методы

    В некоторых странах срок беременности отсчитывают от оплодотворения, а не от LMP. [4] Этот метод подсчета также известен как возраст оплодотворения , эмбриональный возраст , возраст зачатия или (внутриутробный) возраст развития (ВМС) [5] возраст . Этот метод более распространен при описании внутриутробного развития эмбриона или плода. Гестационный возраст LMP обычно больше примерно на две недели. [3] Кроме того, беременность часто определяется как начинающаяся с имплантации, которая происходит примерно через три недели после LMP (см. начало полемики о беременности). [3]

    Точность

    Расчеты гестационного возраста по LMP иногда неверны из-за нормального отклонения от средней даты овуляции. Гестационный возраст отдельного младенца можно более точно оценить по формуле:

    1. Знание матерью даты полового акта.
    2. Знание матерью признаков фертильности, связанных с овуляцией. Необходимые наблюдения обычно делают матери, которые используют методы информирования о фертильности, чтобы забеременеть.
    3. Обследование новорожденного. В двадцатом веке врачей (особенно педиатров) обучали распознавать физические изменения, происходящие с плодом во второй половине беременности, чтобы можно было оценить возраст созревания.
    4. Акушерское ультразвуковое исследование («сканирование свиданий», в Великобритании обычно проводится около 12 недель) во время беременности, при котором измеряются размеры определенных частей тела плода.

    Возраст оплодотворения детей, зачатых путем экстракорпорального оплодотворения, известен с точностью до часа.

    Использование

    При использовании метода LMP считается, что доношенная беременность у человека длится 40 недель (280 дней), хотя нормальной считается продолжительность беременности от 38 до 42 недель. Плод, родившийся до 37-й недели беременности, считается недоношенным . Недоношенный ребенок, скорее всего, будет недоношенным и, следовательно, сталкивается с повышенным риском заболеваемости и смертности. Предполагаемая дата родов определяется правилом Негеле.

    События внутриутробного развития обычно происходят в определенные сроки беременности.Сроки беременности при воздействии токсина или инфекции можно использовать для прогнозирования потенциальных последствий для плода.

    При классификации младенческой смертности и мертворождений

    На протяжении большей части 20-го века официальные определения живорождения и младенческой смерти в Советском Союзе и России отличались от общепринятых международных стандартов, например, установленных Всемирной организацией здравоохранения во второй половине века. [6] Младенцы с гестационным возрастом менее 28 недель или с массой тела менее 1000 граммов или длиной менее 35 см, даже если у них были признаки жизни (дыхание, сердцебиение, произвольные движения мышц), были классифицируются как «живые плоды», а не как «живорождения».«Только если такие новорожденные прожили семь дней (168 часов), они затем классифицировались как живорожденные. Однако если они умерли в течение этого интервала, они были классифицированы как мертворожденные. Если они пережили этот интервал, но умерли в течение первых 365 дней, они были классифицируется как младенческая смертность

    Было подсчитано, что из-за этих специальных правил, основанных на гестационном возрасте в качестве одного из критериев, сообщаемые показатели младенческой смертности в России и Советском Союзе были примерно на 22–25 процентов ниже, чем они были бы, если бы применялись стандарты ВОЗ. [7]

    Сообщалось, что в Бельгии и Франции существует практика подсчета новорожденных с гестационным возрастом менее 26 недель, которые умирают вскоре после рождения, как мертворожденные. [8]

    Послеродовое использование

    Гестационный возраст (а также возраст оплодотворения ) иногда используется постнатально (после рождения) для оценки различных факторов риска. Например, это лучший предиктор, чем постнатальный возраст, для риска внутрижелудочкового кровоизлияния у недоношенных, получающих экстракорпоральную мембранную оксигенацию. Барбара А. Андерсон и Брайан Д. Сильвер, «Младенческая смертность в Советском Союзе: региональные различия и проблемы измерения», Обзор населения и развития 12 (декабрь 1986 г.): 705-738; Барбара А. Андерсон и Брайан Д. Сильвер, «Геодемография младенческой смертности в Советском Союзе, 1950-1990 гг.», в книге Г. Дж. Демко, З. Зайончковской, С. Понтиуса и Г. Иоффе, ред., . Принуждение: геодемография постсоветской России (Боулдер: Westview, 1999): 73-103. Алан Х. Джоб, доктор медицинских наук. Постконцептуальный возраст и ВЖК у пациентов с ЭКМО . RadiologySource Volume 145, Issue 2, Page A2 (август 2004 г.). PII: S0022-3476(04)00583-9. doi: 10.1016/j.jpeds.2004.07.010.

  • .

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.