Эрозия шейки матки опасна ли при беременности: Эрозия шейки матки — лечение в Новосибирске по цене от 3000 руб.

Содержание

Чем опасна эрозия шейки матки при беременности на ранних сроках

Эрозия шейки матки – это патология, которая выражается в эрозивном поражении слизистых тканей, вызванном разрастанием цилиндрических клеток эпителиального слоя. Заболевание, не осложненное воспалительными процессами, протекает на фоне слабовыраженной симптоматики. На ранних этапах эрозия шейки матки при беременности не оказывает негативного влияния на внутриутробное формирование плода и течение гестации. Запущенные формы патологии могут стать причиной отторжения слизистых и наступления преждевременных родов.

Эрозия шейки матки при беременности диагностируется обычно в рамках врачебного осмотра

Клиническая картина эрозии – выделения

Течение эрозии шейки матки при беременности крайне редко сопровождается выраженной симптоматикой. Диагностика осуществляется посредством врачебного осмотра. На развитие патологии может указывать увеличение объема секреции, то есть, выделений.

В зависимости от особенностей течения заболевания, секреторная жидкость может выглядеть следующим образом:

  1. Секреция в виде сукровицы, окрашенной в розоватый цвет, либо светлые коричневые выделения. Появление крови обусловлено тем, что эрозивные участки слизистой уязвимы. Чаще признак наблюдается после полового акта или гинекологического осмотра.
  2. Выделения зеленоватого, желтого цвета свидетельствуют об образовании гнойного экссудата. Чаще подобное происходит при инфицировании венерическими заболеваниями. В период беременности этот признак особенно опасен, так как может указывать на отслоение плаценты.

Отличительной особенностью секреции в период вынашивания является ее незначительный объем. Как правило, появление патологических выделений наблюдается в течение одного-двух дней.

Если кровотечение становится обильным, требуется немедленно обратиться к врачу, так как подобное состояние является опасным для плода, и может говорить о начале преждевременных родов либо выкидыше на ранних сроках.

Как влияет эрозия на беременность

Как влияет на беременность эрозия, зависит от стадии развития заболевания. На ранних этапах патология не оказывает негативного влияния на формирование плода и течение гестации. Но важно знать, чем опасно данное заболевание.

В ряде случаев, к примеру, на фоне сбоя гормонального фона или присоединения инфекции, пораженная слизистая начинает кровоточить, что сопровождается ухудшением общего самочувствия и появлением обильных выделений. В такой ситуации требуется неотложное медицинское вмешательство. При отсутствии своевременной терапии существует риск преждевременных родов.

Методы лечения

Эрозия шейки матки при беременности требует лечения только в запущенных формах

Если эрозия, диагностированная в период беременности, не сопровождается присоединением инфекции, проведения консервативного или инвазивного лечения не требуется.

Для предупреждения прогрессирования заболевания могут использоваться средства местного действия, обладающие заживляющим и обеззараживающим действием. Чаще лечение в такой ситуации подразумевает использование вагинальных суппозиториев, состав которых включает растительное сырье.

Если выделения носят обильный характер, наблюдается кровотечение, возможно применение лекарственных препаратов, способствующих повышению свертываемости крови. При выявлении инфекционных агентов возможно проведение терапии, направленной на устранение основного заболевания. Нередко в таких клинических случаях эрозия полностью исчезает, что обусловлено отсутствием провоцирующих факторов.

Ранее терапия при выявлении заболевания включала обязательное прижигание эрозии, в том числе, в период вынашивания ребенка. На сегодняшний день подобный подход признан неэффективным и опасным для плода, так как использование этого метода может стать причиной преждевременных родов.

В запущенных случаях, когда лечение является необходимой мерой, возможно применение следующих способов:

  1. Жидкий азот. Деструктивный и болезненный способ, оказывающий негативное влияние на здоровые ткани. Нередко использование этого метода в период беременности является показанием для проведения кесарева сечения.
  2. Метод радиоволновой хирургии. Способ основан на испарении пораженных клеток со слизистой. Период полного заживления тканей составляет не более одного месяца. Своевременное применение этого метода допускает родоразрешение естественным путем.
  3. Прижигание лазером. Наиболее щадящий метод, не оставляющий на слизистых тканях рубцов. После применения этого способа также возможны естественные роды.
  4. Терапия электрическим током. Этот метод не отнесен к числу щадящих, так как основывается на прижигании тканей током. Период восстановления может занимать около восьми недель. В большинстве случаев после прижигания требуется проведение родов методом кесарева сечения.

Независимо от стадии развития заболевания и степени поражения тканей, лечить народными средствами эрозию шейки матки в период гестации категорически недопустимо. Самовольное использование любых средств, изготовленных в домашних условиях, может стать причиной осложнения беременности.

При диагностировании эрозии согласовывать методы терапии требуется со специалистом. Помимо нанесения вреда плоду самолечение может усугубить состояние женщины и привести к прогрессированию заболевания.

Профилактика эрозии

В качестве наиболее распространенных причин, провоцирующих появление эрозии, называют инфекционные и воспалительные заболевания, ослабление иммунных сил, беспорядочные половые связи, гормональные нарушения. Профилактика заболевания основывается на максимальном исключении провоцирующих факторов.

Так, женщине на ранних этапах гестации или планирующей наступление беременности, рекомендуется принять меры, направленные на укрепление иммунитета и повышение резистентности организма. Также важно пройти медицинский осмотр, направленный на выявление инфекционных заболеваний, своевременное лечение которых позволит снизить вероятность развития эрозии.

В большинстве клинических случаев эрозия шейки матки не оказывает негативного влияния на течение беременности и роды. Однако при выявлении этого заболевания женщине требуется регулярно проходить профилактические осмотры, которые позволят контролировать течение патологии, а также подобрать оптимальный вариант лечения, если его проведение будет рекомендовано врачом.

Видео

Читайте далее: беременность после замершей беременности

Эндоцервикоз и эктопия шейки матки

Эндоцервикоз шейки матки — это врожденное или приобретенное нарушение нормального расположения эпителия цервикального канала. По сути происходит перемещение клеток цилиндрического эпителия на плоский эпителий вагинальной части шейки матки. Это заболевание также называют «эктопия шейки матки» или «псевдоэрозия».

Есть несколько видов эндоцервикоза

  • Простой — это неосложненный эндоцервикоз. При нем лечение не назначают, он проходит сам.
  • Прогрессирующий — проявляется в появлении различных новообразований: желез, сосочков, клеточных разрастаний (отсюда виды — железистый, железисто-кистозный, папиллярный и эпидермизирующийся эндоцервикоз).
  • Хронический — такой вид появляется только при отсутствии лечения и в виду длительного воспаления. Возможно появление сопутствующих воспалений: гнойных или кровянистых выделений, вагинита или цервицита, что ухудшает состояние и затрудняет лечение.

Причины образования патологии

Причины возникновения могут быть различны. Врожденный эндоцервикоз связан с генетическим строением эпителиального слоя. У нерожавших женщин он может быть спровоцирован половым созреванием, гормональными перестройками организма, беременностью. Признаком приобретенного эндоцервикоза может быть воспалительный процесс инфекционного, вирусного или грибкового происхождения, а также травмы шейки матки, аборт, родовые травмы и гормональные нарушения.

Симптомы

К основным симптомам патологии можно отнести следующие факторы:

  • обильные выделения часто с гноем и кровью
  • боль в нижней части живота
  • боль во время полового акта, а также возможно кровотечение

Диагностика и лечение

Главным образом заболевание диагностируется на осмотре у врача, поскольку поврежденные участки эпителия сильно выделяются на общем плане. Помимо этого берутся мазки на флору, бакпосев, кольпоскопию, проводится УЗИ, а также возможно назначение цитологического и гистологического исследования, чтобы окончательно установить диагноз.

Изначально врач назначает противовоспалительную терапию, а затем выбирается один из наиболее популярных методов ликвидации эндоцервикоза:

  • диатермокоагуляция — прижигание слизистой в области эндоцервикоза с помощью высоких температур посредством электродов.
  • криодеструкция — воздействие на измененный участок шейки матки жидким азотом.
  • лазерная диструкция — лечение с помощью хирургического лазера. Данный метод является наиболее эффективным.

Однако далеко не всегда эндоцервикоз, обнаруженный на осмотре врача, необходимо лечить хирургическим путем. Молодым женщинам достаточно регулярно наблюдаться у гинеколога. При простой и неосложненной эктопии возможно самовосстановление тканей шейки матки. В остальных случаях запускать это заболевание опасно, необходимо провести адекватное лечение как можно скорее.

Данное заболевание не отражается на состоянии женщины при беременности и не является помехой для зачатия.

Эрозия шейки матки — цена лечения в Санкт-Петербурге

Причинами возникновения эрозии шейки матки могут быть травмы шейки матки после родов и оперативных вмешательств, инфекции половых путей, такие как хламидии, герпес, микоплазма, уреаплазма, также играют значительную роль в развитии эрозии.

Чем опасна нелеченая эрозия

Постепенно патологические изменения захватывают большие участки эпителия, где клеточная структура отличается от нормы. Это называют предраковым состоянием. В дальнейшем патология приводит к раку шейки матки, который в основном диагностируется у женщин 35–50 лет. Рак шейки матки занимает второе место в структуре онкологических заболеваний у женщин.

Онкология — самая страшная, но не единственная опасность эрозии. В местах измененного эпителия активно размножаются возбудители ЗППП, поэтому у женщины чаще возникают вагиниты, кольпиты, эндоцервициты. Заживающая эрозия — излюбленное место локализации папилломавируса, который вызывает простые кондиломы и предраковые образования.

Виды эрозий

Обывательский термин “эрозия” включает 2 разные группы патологий:

  1. Истинная эрозия. Представляет собой дефект слизистой оболочки шейки матки, который возникает при воспалительных заболеваниях, неумелом применении химических контрацептивов и менструальных чаш, проникновении во влагалище посторонних предметов.
  2. Псевдоэрозия (эктопия). В этом случае на поверхность шейки выходит эпителий, который в норме располагается в матке. Внешне эктопия похожа на истинную эрозию, но повреждение тканей отсутствует. Псевдоэрозии чаще встречаются у молодых девушек.

Чаще всего заболевание является находкой при гинекологическом осмотре в зеркалах. Стандартом диагностики эрозии шейки матки и признаков ее озлокачествления являются кольпоскопия и лабораторные методы исследования: цитологическое исследование материала из шейки матки, обследование на папилломавирусную инфекцию человека (ПВИ) и анализы мазков на инфекции. Кольпоскопия заключается в том, что гинеколог,  специальным микроскопом осматривает шейку матки под большим увеличением, поэтому даже мелкие очаги повреждения или изменения эпителия будут обнаружены.

Всем женщинам с эрозией делают жидкостную цитологию (ПАП-тест). Это информативный и современный метод диагностики, который позволяет оценить состояние всей шейки матки и дает максимально достоверный результат. Исследование покажет также, есть ли в клетках характерные предраковые изменения, и выявит признаки размножения папилломавируса. Чтобы подтвердить ВПЧ, материал дополнительно исследуется методом ПЦР. В настоящее время доказана связь между раком шейки матки и ВПЧ.

При необходимости женщине назначают гистологическое исследование: берут маленький кусочек измененной ткани шейки матки, изучают его под микроскопом. Метод проводится для уточнения диагноза и подбора лечебной тактики.

Лечение эрозии шейки матки

Выбор метода лечения зависит от ряда факторов, таких, как возраст, планирование беременности, воспаление, сопутствующие заболевания.

В настоящее время существуют несколько видов лечения эрозии шейки матки: 

  • лазеродеструкция;
  • радиоволновая хирургия;
  • криодеструкция;
  • химическая коагуляция.

Консервативное лечение, которое использовалось несколько лет назад в виде тампонов с мазями и антибиотиками, как правило, в настоящее время используют для санации перед хирургическим лечением.

Почему стоить посетить гинеколога клиники “МЕДИОНА ПАРНАС”:

  • современное оснащение — у нас созданы все условия для проведения инструментальных и лабораторных исследований, которые отвечают международным стандартам;
  • опытные врачи — наши специалисты много лет занимаются диагностикой и лечением женских болезней, постоянно совершенствуют свои знания и ориентируются на передовые достижения медицины;
  • комплексная диагностика — у нас работают врачи разных специальностей, поэтому вы можете пройти полный осмотр или получить консультацию смежного специалиста;
  • забота о пациентах — запись на прием проводится по телефону на любое удобное время, вам не придется тратить время на очереди.

Деликатная тема женского здоровья требует от врачей большого практического опыта и бережного отношения к пациентке. Чтобы обследование прошло комфортно, а диагноз был поставлен быстро и правильно, нужно обращаться к профессионалам.

Не ждите первых тревожных звоночков и приходите на осмотр к гинекологам “МЕДИОНА ПАРНАС”. Наши врачи проведут полную диагностику, а если эрозия будет обнаружена — мы знаем, как от нее избавиться быстро, безболезненно и навсегда!

Эрозия шейки матки — общий обзор

В то время как общий медицинский осмотр, включая сердечно-сосудистую систему, центральную нервную систему, дыхательную систему и т. д., часто необходим, именно осмотр половых органов имеет особое значение для оценки сексуальных проблем и который требует нашего особого внимания, и этому должно предшествовать тщательное обследование брюшной полости, в частности поиск областей болезненности при пальпации.

Психологическая реакция пациента на обследование половых органов может дать важную информацию в дополнение к непосредственным результатам самого исследования.Влияние, которое вся процедура оказывает на отношения между осматривающим врачом и пациентом, имеет важное значение, особенно если врач также должен быть терапевтом. Воздействие также, вероятно, будет другим, когда врач противоположного пола по отношению к пациенту. Если обследование проводится деликатно, оно может оказать конструктивное положительное влияние на терапевтические отношения. Если проводить его бестактно, это может сделать лечение у этого конкретного врача трудным, если не невозможным.

Решающее значение может иметь то, как врач, проводящий осмотр, поддерживает собственный комфорт в этой ситуации. Некоторые занимают позицию безразличия к сексуальности пациента, отклоняют любое упоминание этой темы с искренней шутливостью или сдерживают ее с отчужденным асептическим клиническим подходом. Некоторые склонны к деспотизму во время осмотра половых органов, чтобы мягкость прикосновения не была ошибочно принята за ласку. Однако, если обследование должно достичь своих целей, оно должно проводиться мягко, расслабленно, неторопливо, но тщательно.Адекватное сексологическое обследование требует также тщательного и детального визуального осмотра гениталий в большей степени, чем обычно при рутинных осмотрах, когда беглый взгляд обычно считается более подходящим, чем продолжительный. Следует использовать возможности для объяснения деталей анатомии и физиологии пациента в процессе обследования. Использование зеркала может быть ценным для этой цели.

Таким образом, необходимо сочетать чувствительность и восприимчивость подготовленного терапевта с физическими знаниями гинеколога или уролога.

Осмотр половых органов

Некоторые женщины описывают вагинальные осмотры как неприятные, смущающие и физически неудобные переживания, после которых они чувствуют себя униженными или запятнанными — опыт, который умаляет их чувство сексуального самоуважения. Напротив, цель при обследовании пациента с сексуальной дисфункцией должна заключаться не только в том, чтобы избежать причинения дискомфорта и смущения, но также и в том, чтобы внести свой вклад в терапевтический процесс, поддерживая сексуальность пациентки и повышая ее чувство сексуальной уверенности в себе.

В западных культурах врач обычно должен поддерживать зрительный контакт и вести соответствующий разговор с пациенткой во время вагинального исследования. Но он также должен быть чутким к культурному и личному происхождению пациента. Например, женщины из традиционных мусульманских или индуистских культур могут предпочесть скрыть свое лицо за сари или простыней во время осмотра или, если их лицо открыто, могут принять выражение преувеличенного отвращения, как будто демонстрируя свою респектабельность.Поэтому стиль обследования должен быть адаптирован к индивидуальному пациенту.

Хорошее освещение от регулируемого источника очень важно. Если во время обследования живот и бедра пациентки будут прикрыты салфеткой, она будет более готова широко отводить бедра, что необходимо для комфортного и информативного обследования.

В процессе обследования следует в значительной степени руководствоваться анамнезом женщины, в частности анамнезом болей. Клиницист должен продемонстрировать чуткость и осторожность в отношении боли.Если сообщается о боли или жжении вульвы, следует провести тщательный визуальный осмотр вульвы, для облегчения этого очень осторожно открыв половые губы. Имеются ли какие-либо участки воспаления, очевидные поражения или язвы? Яркие иллюстрации таких поражений предоставлены Margesson & Stewart (2006). При отсутствии видимых поражений следует провести тщательное исследование чувствительности поверхностей вульвы с помощью влажной ватной палочки. Это может выявить относительно отдельные области или более общую чувствительность вульвы.Затем в процессе диагностики необходимо провести различие между локализованными патологиями, включая инфекции, такие как простой герпес, кандидоз, трихомонадный или опоясывающий герпес, воспалительные состояния, такие как красный плоский лишай и плоскоклеточный рак. При отсутствии какого-либо такого объяснения следует рассмотреть диагноз вульводинии или вульво-вестибулита. Это плохо изученное состояние с неопределенным лечением (Margesson & Stewart 2006; и см. главу 13, стр. 385).

Следующим этапом является вагинальное исследование.Необходимо надеть самосмазывающиеся одноразовые пластиковые перчатки со следами смазывающего желе, а малые половые губы осторожно раздвинуть пальцами левой руки, таким образом выворачивая их влажные медиальные поверхности при введении исследующего пальца. Если женщина сообщила о боли при вагинальном введении полового члена, пальца или тампона, она вполне может показать признаки напряжения, когда вагинальное исследование неизбежно, т. е. она будет менее склонна широко отводить ноги или стремиться отвести их, когда вагинальное исследование будет неизбежным. прикасается к вульве и может скривиться даже при попытке осторожного осмотра влагалища, и мышцы, окружающие нижнюю часть влагалища, будут напряжены.В этих обстоятельствах последовательные этапы обследования следует проводить постепенно, с постоянным словесным поощрением и заверением.

У женщин с вагинизмом и выраженным сокращением перивагинальных мышц (см. стр. 34) введение исследуемого пальца может быть невозможным, а любые попытки ввести его болезненны. В тяжелых случаях выраженное напряжение мускулатуры тела с выгибанием спины и твердым приведением бедер позволяет раннее указание на диагноз, а также препятствует доступу к области влагалища.Тогда необходимы терпение и чуткость. Вагинизм может быть правильно диагностирован только при влагалищном исследовании и не будет очевиден, если обследование проводится под общей анестезией. В тех случаях, когда вагинизм кажется вероятным из анамнеза и женщина выражает значительные опасения по поводу обследования, может быть целесообразно отложить обследование до тех пор, пока не будут установлены более доверительные отношения с клиницистом. Тем не менее, с самого начала следует четко указать, что в конечном итоге потребуется обследование.У женщин с выраженной аверсивной реакцией на осмотр его можно проводить поэтапно в ряде случаев. Во-первых, пациентку уверяют, что будет задействован только визуальный осмотр вульвы, требующий отведения ее бедер. Во втором случае палец врача просто помещается в отверстие влагалища, но не вводится, и так далее. Эта процедура, кроме постепенности, демонстрирует твердость в сочетании с благонадежностью со стороны врача. Диагноз вагинизма, в настоящее время спорный, обсуждается на с.324.

Для визуального осмотра стенки влагалища рекомендуется использовать двустворчатое зеркало меньшего размера, чем обычно. Она должна быть близкой к температуре тела, а лезвия должны быть смазаны тонким слоем желе. Ручка зеркала должна быть направлена ​​назад, чтобы обеспечить минимальный контакт с наиболее чувствительными участками клитора и мочеиспускательного канала и позволить зеркалу оставаться на полной глубине во влагалище при раскрытии лезвий, сводя к минимуму растяжение интроитального кольца. что особенно чувствительно у нерожавших женщин.

Для адекватного осмотра вагинальных аспектов рубца на промежности зеркало следует осторожно повернуть на 90° перед извлечением, чтобы лезвия были раздвинуты латерально, а длина стенки влагалища была открыта для обзора сзади. Таким образом, не остаются незамеченными небольшие участки нежной грануляции или гребни рубцовой ткани.

Дальнейшее вагинальное исследование включает в себя сочетание введения пальца и осторожной пальпации живота для поиска признаков глубокой чувствительности или боли.При рассмотрении возможных причин боли при глубоком проникновении или толчке важно помнить об удлинении влагалища и поднятии матки, которые обычно возникают при сексуальном возбуждении. Глубокий дискомфорт может быть связан с нарушением этой нормальной функциональной реакции, патологией органов малого таза или их комбинацией. Наличие глубокой диспареунии требует полного гинекологического обследования, которое может включать лапароскопию или УЗИ.

Соответствующие патологии органов малого таза включают:

1

Воспалительные заболевания органов малого таза .Инфекция может поражать придатки (сальпингит) или соединительную ткань таза (параметрит). При пальпации в боковых сводах и при смещении шейки матки отмечается глубокая болезненность. Здесь стоит отметить, что эрозии шейки матки, встречающиеся часто, не являются проявлением тазовой инфекции и не являются причиной диспареунии.

2

Эндометриоз . Даже небольшие отложения эндометриоза, если они расположены (как это часто бывает) в дугласовом пространстве или рядом с ним (т.е. полость брюшины между прямой кишкой и маткой), обычно вызывает нестерпимую боль во время полового акта. Нежные узелки часто можно прощупать при влагалищном исследовании.

3

Ретроверсия матки (см. главу 3, стр. 35). Большинство пациенток с ретроверсией матки не испытывают боли во время полового акта, если нет каких-либо дополнительных осложняющих признаков, таких как выпадение яичника в дугласово пространство, ретроверсия, фиксированная спайками, или ретроверсия с нарушением возбуждения и, следовательно, отсутствием подъема матки.Помимо тела задвинутой назад матки, дискомфорт могут вызывать и другие опухоли в дугласовом пространстве, такие как низко расположенная миома или фиксированная опухоль яичника.

4

Рубцевание свода влагалища . Нормальная способность свода влагалища расширяться во время сексуального возбуждения у рожавшей женщины может быть нарушена из-за рубцевания в результате глубокого разрыва шейки матки во время родов или в результате гистерэктомии. В последнем случае грануляции также могут присутствовать на месте линии сводового шва.

У некоторых женщин дискомфорт во время полового акта ощущается не при введении и не при полном проникновении, а во время полового акта, что вызывает боль в стенках влагалища на средней глубине. Это может быть связано с вагинальной инфекцией (например, молочницей или Trichomonas ) в более легкой форме без сопутствующей инфекции вульвы и боли. Фрикционный контакт со стенками влагалища во время толчка вызывает дискомфорт, и женщина часто остается с ощущением посткоитального раздражения в течение нескольких часов.Диагноз ставится на основании микроскопического исследования вагинальной жидкости. Женщины, использующие оральные контрацептивы, иногда испытывают сухость влагалища и связанный с этим дискомфорт, а также могут быть более уязвимыми к активной инфекции Candida albicans , присутствующей во влагалищной флоре (см. главу 14).

Вагинальные акушерские рубцы также необходимо учитывать у рожавших женщин. Если эпизиотомия была расположена слишком далеко латерально или разрыв влагалища распространился на среднюю треть латеральной стенки влагалища, образовавшийся рубец может перекрывать внутренний край мышцы, поднимающей задний проход. Эта область особенно чувствительна (а также может быть важным источником эротических стимулов), так что вероятна тяжелая диспареуния, локализующаяся на пораженной стороне влагалища.

Я беременна, и половина ее истекла кровью: Ужасы моего первого триместра | The Independent

Нет слов, чтобы сообщить людям о своей беременности так, чтобы это не звучало отчаянно банально. За последние несколько недель я колебался между косвенным («что за дела с, э-э, детьми на вашей свадьбе в июле 2020 года в Бордо?!?!») и случайным («я в дураках») к чрезмерная реакция («никогда больше не поеду в хороший отпуск») и очевидное («да, я знаю, что выгляжу толстой»).

Я еще не опубликовала снимок своей матки с помощью УЗИ на Facebook — слишком личное — и даже не позировала в своей огромной футболке с изображением Греггса «Preggs», которую, как я полагала, мне не терпится опубликовать в Instagram. . (Не волнуйтесь, я рассказал своей семье, друзьям и начальству, прежде чем объявить об этом в газете).

Я делаю это впервые: и я понятия не имею, как с этим справиться.

Первый триместр является самым тяжелым для большинства беременных женщин. Я не чувствовал себя «взволнованным» — скорее, я был совершенно окаменел, что не делает меня самой счастливой из ответов в течение недель с четвертой по 13-ю.(Первые четыре дня я провел в своем обычном возбуждении от шипучки, мягкого сыра и дальних путешествий: ребенок был зачат в Намибии и провел несколько недель своего становления в девятидневном запое в Нью-Йорке и Нэшвилле. Это было после дегустация виски в Теннесси, и я сначала подумал, что что-то может быть не так: почему этот освежитель воздуха Lyft так странно пахнет?)

беременность. У меня была дополнительная проблема, связанная с тем, что мой первый триместр — и вся беременность на сегодняшний день — были осложнены тем фактом, что я истекала кровью на протяжении всего этого времени.Иногда это был бледно-розовый мазок на туалетной бумаге, иногда большие сгустки винного цвета (извините). У меня было 10 сканирований до того, как мне исполнилось 13 недель, после неоднократных посещений отделения ранней беременности моей местной больницы после эпизодов сильного кровотечения, где в восемь недель у меня был диагностирован цервикальный эктропион.

24 жизненных совета от знаменитостей

Показать все 24

1/2424 жизненных совета от знаменитостей

24 жизненных совета от знаменитостей

6.Опра Уинфри

«То, чего ты боишься больше всего, не имеет силы. Ваш страх перед этим имеет силу. Если вы посмотрите правде в глаза, это действительно освободит вас».

Getty Images

24 жизненных совета от знаменитостей

1. Деми Ловато

«Независимо от того, через что вы проходите, в конце туннеля есть свет, и может показаться, что добраться до него сложно, но вы можете сделать это и просто продолжать работать над этим, и вы найдете положительную сторону вещей».

Getty Images

24 жизненных совета от знаменитостей

2.
Брюс Ли

«Это не ежедневное увеличение, а ежедневное уменьшение. Отбросьте ненужное».

Rex Features

24 жизненных совета от знаменитостей

3. Зигги Марли

«Заниматься продуктивным делом — отличный способ снять эмоциональное напряжение. Заставьте свой ум делать что-то продуктивное».

Гетти

24 жизненных совета от знаменитостей

4. Винни-Пух

«Не недооценивайте ценность Ничего не Делать, просто идти вперед, слушать все, что вы не слышите, и не беспокоит.”

24 жизненных совета от знаменитостей

5. Лена Данхэм

«Я, конечно, не гуру самопомощи, но вот что я знаю сегодня: внезапно стали доступны людям, которых вы любите, совершенно по-новому».

Getty Images

24 жизненных совета от знаменитостей

7. Барак Обама

«Если вы идете по правильному пути и хотите продолжать идти, в конце концов вы добьетесь прогресса.

AFP/Getty Images

24 жизненных совета от знаменитостей

8.
Мишель Обама

«Один из уроков, на которых я выросла, заключался в том, чтобы всегда оставаться верным себе и никогда не позволять чужим словам отвлекать вас от ваших целей. И поэтому, когда я слышу о негативных и ложных нападках, я действительно не вкладываю в них никакой энергии, потому что знаю, кто я».

Гетти

24 жизненных совета от знаменитостей

9. Лиззо

«Я люблю тебя.Ты прекрасна, и ты можешь все.»

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

10. RuPaul

«Единственное, что со мной было не так, это то, что я думал, что со мной что-то не так.»

Getty Images

24 жизненных совета от знаменитостей

11. Майя Энджелоу

«Вы — сумма всего, что вы когда-либо видели, слышали, ели, обоняли, говорили, забывали — все это здесь. каждый из нас, и поэтому я стараюсь, чтобы мой опыт был положительным.

EPA/JIM LO SCALZO

24 жизненных совета от знаменитостей

12.
Стивен Фрай

«Бесполезные вещи делают жизнь стоящей и делают ее опасной: вино, любовь, искусство, красота . Без них жизнь безопасна, но не стоит с ними заморачиваться».

Гетти

24 жизненных совета от знаменитостей

13. Меган Маркл

«Умей делегировать полномочия, потому что есть вещи, которые ты просто не можешь сделать сам.

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

14. Нельсон Мандела

«Не судите меня по моим успехам, судите обо мне по тому, сколько раз я падал и снова поднимался».

Getty Images

24 жизненных совета от знаменитостей

15. Харуки Мураками

«И как только буря уляжется, вы не вспомните, как пережили ее, как вам удалось выжить. быть уверенным, на самом деле, действительно ли буря закончилась.Но одно несомненно. Когда вы выйдете из бури, вы уже не будете тем человеком, который вошел. Вот в чем суть этой бури».

Гетти

24 жизненных совета от знаменитостей

16.
К.С. Льюис

«Вы никогда не слишком стары, чтобы ставить другую цель или мечтать о новой мечте».

Rex Features

24 жизненных совета от знаменитостей

17. Одри Хепберн

«Нет ничего невозможного, само слово говорит: «Я возможен».

Гетти

24 жизненных совета от знаменитостей

18. Элла Фитцджеральд

«Только не оставляй попыток делать то, что ты действительно хочешь делать. Там, где есть любовь и вдохновение, я не думаю, что вы ошибетесь».

Гетти

24 жизненных совета от знаменитостей

19. Билли Портер

«Для меня жизнь заключается в том, чтобы быть позитивным и полным надежд, выбирать быть радостным, выбирать вдохновлять, выбирать быть сильным».

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

20.Бетти Уайт

«Важно ваше отношение к жизни. Если вы относитесь к себе легко и не слишком серьезно, довольно скоро вы сможете найти юмор в нашей повседневной жизни. И иногда это может быть спасением».

Getty Images

24 жизненных совета от знаменитостей

21. Дрю Бэрримор

«Жизнь очень интересна… в конце концов, некоторые из ваших самых больших страданий становятся вашими самыми сильными сторонами».

Getty

24 жизненных совета от знаменитостей

22.Джейн Фонда

«Никогда не поздно — никогда не поздно начать все сначала, никогда не поздно быть счастливым».

Гетти

24 жизненных совета от знаменитостей

23. Дженнифер Энистон

«В жизни нет сожалений. Только уроки».

Гетти

24 жизненных совета от знаменитостей

24. Бейонсе Ноулз

«Реальность такова: иногда вы проигрываете. И вы никогда не слишком хороши, чтобы проигрывать. никогда не бывает слишком умным, чтобы проигрывать.Это случается»

Getty Images

С точки зрения санитарии это означает, что мягкие клетки растут на моей шейке матки вместо прочных. Следовательно, эти клетки подвержены кровотечению, особенно когда вы бросаете ведра гормонов беременности и повышаете Кровь течет там внизу Это тип вещей, которые обычно обнаруживаются с помощью анализа мазка, но мои сроки не сработали

Каждый раз, когда они меня видели, врачи пожимали плечами и говорили мне, что «кровотечение — это просто явление, которое происходит во время беременности», и что оно, вероятно, пройдет во втором триместре

В учебнике NHS «вагинальное кровотечение» во время беременности это Очень Очень Плохо и требует немедленного расследования, даже если случай совсем не вопиющий и не влияет на ребенка (который, кажется, чувствует себя хорошо).Каждый раз, когда они видели меня, врачи пожимали плечами и говорили мне, что «кровотечение — это просто то, что происходит во время беременности», и что оно, вероятно, пройдет во втором триместре. Затем они распечатали еще одну страницу с непонятными измерениями и вложили их в эту большую папку, которую беременные женщины должны носить с собой повсюду.

Не помогает и то, что обострение эмоций во время беременности означает, что я не могу оценивать информацию, как в своей повседневной работе журналиста.Обычно я умею фильтровать различные мнения и применять здравый смысл и обоснование, чтобы найти золотую середину. С беременностью это просто не применимо, так как все кажется очень срочным.

Каждый раз, когда я истекал кровью, то есть каждый день, мой мозг скакал к наихудшему сценарию, обычно благодаря сообщению на многолетнем форуме Mumsnet. Очень трудно отмахнуться от этого и найти перспективу, если вы не хотите этого видеть. Я поймала себя на том, что одержимо проверяю ежедневные графики риска выкидыша, набираясь храбрости каждый час, каждый день, каждую неделю.Даже когда мне исполнилось 12 недель, врач сказал мне, что риск не так низок, как должен был быть: женщины с кровотечением по-прежнему подвергаются более высокому риску выкидыша.

В один из выходных этим летом я была с подругами в Вильнюсе в Литве, на восьмой неделе беременности. Поездка должна была быть радостной: я говорила своим друзьям, что в следующем году в другую столицу Балтии меня, скорее всего, не включит (мой ребенок, возможно, помешал моему стилю). Вместо этого однажды утром я постоянно истекала кровью в душе, а на следующий день из-за количества крови я решила, что у меня случился выкидыш в туалете аэропорта.Как удачно, подумал я. Конечно, у редактора путешествий случился бы выкидыш в туалете аэропорта.

 Я обнаружила, что одержимо проверяю ежедневные таблицы риска выкидыша, набираясь храбрости каждый час, каждый день, каждую неделю.

Примерно к 14 неделям, после моего 11-го сканирования, мы установили, что кровотечение во время беременности не всегда плохо. В конце первого триместра я предупредила, что моя отрицательная группа крови (А-) означает, что мне потребуется больше наблюдения, чем большинству, учитывая «рецидивирующие кровотечения» (теперь у меня появился термин для этого).Отрицательная группа крови обычно не является проблемой для большинства женщин, но если добавить ребенка с положительной группой крови и надоедливую эрозию шейки матки, то это означает, что мне нужно дважды в месяц сдавать анализы крови, а затем вводить что-то под названием Анти-D, чтобы убедиться, что ни один из моих безантигенная кровь смешивается со здоровой кровью ребенка и вызывает резус-болезнь.

Сейчас мне 20 недель, и кровотечение стало таким же обычным явлением, как моя ежедневная доза кофеина – да, мне все еще разрешено – и мое все более спокойное психическое состояние означает, что я могу судить об этом так, как оно есть: одно из многие осложнения беременности, с которыми приходится сталкиваться женщинам при выращивании другого человека.Я не единственная женщина с отрицательной группой крови, вынашивающая положительного ребенка, страдающая эрозией шейки матки.

Женщина запихивает ноутбук и зарядный кабель под свой комбинезон, чтобы выглядеть беременной, пытаясь избежать платы за багаж

Легкость тоже была. Когда эти напряженные первые недели прошли, я стала воспринимать кровь и постоянные визиты в больницу как незначительное неудобство, и поэтому стиснула зубы со своими друзьями. Показательный пример: одна бедная пара в тайском кафе на юге Лондона услышала все о моей негерметичной шейке матки, когда они сидели рядом со мной и моей подругой за ужином в прошлом месяце. Извиняюсь.

Или в тот раз, когда я пришла на свою первую инъекцию анти-D в больнице на сроке чуть более 12 недель беременности. Я начал закатывать рукава. Медсестра посмотрела на меня и сказала: «Мисс Адамс, нам нужно, чтобы вы наклонились…»

Чтобы узнать больше о вагинальном кровотечении во время беременности, обратитесь к руководству NHS здесь. беременна?

«У меня были месячные, пока я была беременна». Сколько раз вы слышали этот МИФ от своих друзей, людей, которых вы знаете или даже не знаете? Эта предостерегающая фраза, передаваемая из уст в уста, может причинить больше вреда, чем вы думаете.Потому что в месячных нет ничего необычного, по крайней мере, если они приходят регулярно. С другой стороны, КРОВОТЕЧЕНИЕ является поводом для немедленного обращения к врачу.

Следующая остановка: материнство

Моя история началась в городском автобусе. Было раннее утро, и автобус был битком набит людьми. Я стоял у окна, закрытого, как обычно, несмотря на всепроникающую духоту в этой тесной консервной банке. Внезапно я почувствовал это знакомое покалывание в щеках и уже знал, что должно произойти.Я повернулась к женщине, стоявшей рядом со мной, чтобы попросить о помощи. Я знал, что через мгновение упаду в обморок. Как и предполагалось, я очнулся на автобусной остановке. Я лежал на скамейке в окружении большой группы незнакомцев. Помню, что нервно поправляла платье, которое явно задралось слишком высоко, и выставляла напоказ свое нижнее белье. Незнакомцы задавали мне вопросы, как и в Кто хочет стать миллионером? В тот момент я понятия не имел, что в тот день мне предстоит отвечать на кучу вопросов, и в конце концов я сорву банк.

В ушах звенело, и меня тошнило, но человек, который ждал со мной скорую помощь, сказал мне, что я упал на людей и не ударился головой. Это был первый раз, когда я почувствовал благодарность за тесноту в автобусе. Пожилая женщина дала мне свой очень сладкий чай и банан, подмигнув мне и сказав: «Может быть, ты беременна». Подожди секунду. Беременная? беременна как? Может ли у вас все еще быть период и быть беременной? Потому что у меня были месячные. Здоровенный, если уж на то пошло.Определенно период, а не просто кровянистые выделения. Так что я должен быть в порядке, верно? Несмотря на все это, в моих ушах звенел невинный вопрос «может быть, ты беременна». Беременность, беременность, беременность. Я был почти убежден!

Месячные во время беременности?

В машине скорой помощи мне сделали базовые анализы и еще раз спросили, не беременна ли я. Я еще раз ответила, что у меня менструация (весь мир уже знает?). А потом я ВПЕРВЫЕ В ЖИЗНИ услышала от фельдшера, что, по сути, это не может быть менструация, а только вагинальное кровотечение, потому что у вас не может быть менструации во время беременности.ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ У ВАС НЕ МОЖЕТ БЫТЬ МЕНЮ. Да, верно… Я знаю массу таких историй!

Мне тогда предложили два варианта: «идти домой и сдавать все анализы самостоятельно или мы везем вас в больницу, где уже сегодня вы получите все необходимые консультации у разных специалистов». Очевидно, не зная, на что торгуюсь, я выбрал второй вариант. Так что я провел пару часов в отделении неотложной помощи, ожидая в бесконечных очередях перед кабинетами различных врачей. Сначала анамнез, ЭКГ, забор крови на анализы, потом невролог констатировал, что в моем организме все в порядке – то же самое сказал и ларинголог.Меня направили на компьютерную томографию. Я ждала у назначенной хирургии, где меня нашла врач, изучившая мою историю болезни, и сказала: «она утверждает, что у нее месячные, но пока не делайте компьютерную томографию, пока не придут результаты анализа крови». А еще через час ко мне пришел тот же врач и заявил, что я беременна, а результаты бета-ХГЧ указывают на 7-ю неделю. Она быстро набросала причины кровотечения и порекомендовала как можно скорее обратиться к гинекологу. Я был взволнован, но только на мгновение.Если я на втором месяце беременности, почему у меня такое сильное кровотечение из родовых путей? В этот же день я была на приеме у своего гинеколога, чтобы выяснить причины моих «менструаций» (как я до сих пор об этом думала).

Месячные во время беременности — миф!

Проще говоря: у вас не будет менструации во время беременности. Почему? Потому что после зачатия прекращаются периодические кровотечения (они же менструации ). Без исключений.Несмотря на то, что доски объявлений в Интернете кишат историями «У меня были месячные во время беременности».

Итак, менструация во время беременности…?

Нас должно беспокоить вагинальное кровотечение. Пятна или кровотечения случаются в первые недели беременности, но их всегда следует консультировать с нашим акушером-гинекологом. Мы всегда расследуем причины кровотечения.

Пятна, которые замечают на нижнем белье или туалетной бумаге даже 40% беременных, представляют собой небольшое количество крови розового, ярко-красного или коричневого цвета.Это может быть, например, имплантационное кровотечение. Обычно это происходит между второй и четвертой неделей после оплодотворения. Точнее, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки.

Кровянистые выделения, а не менструация, во время беременности: причины

Наиболее частой причиной кровянистых выделений является недостаточность желтого тела. Еще одна инфекция мочевыводящих путей — тогда кровь на туалетной бумаге не из родовых путей. Другой проблемой является эктропион шейки матки, который многие гинекологи ошибочно называют эрозией шейки матки, что является другим заболеванием.Эктропион шейки матки представляет собой распространение железистых клеток (более темного цвета) на наружный слой шейки матки (имеющий цвет кровеносных сосудов), что создает впечатление очагов поражения на шейке матки. Эрозия, с другой стороны, представляет собой дефект ткани в слизистой оболочке шейки матки. Иногда причиной кровотечения при беременности являются ранее не диагностированные геморроидальные узлы. Каждое из упомянутых выше состояний здоровья требует немедленной консультации с врачом. Даже если мы подозреваем, что причины кровянистых выделений кроются в микроповреждениях, полученных при гинекологическом осмотре, лучше поговорить об этом со специалистом.

Кровотечение во время беременности

Мы уже знаем, что кровянистые выделения не обязательно должны быть чем-то опасным. Что делать с кровотечением во время беременности? Наоборот, обычно это сигнал о том, что с беременностью что-то не так. Вот почему вы не должны игнорировать это и должны немедленно посетить своего акушера-гинеколога (или любого гинеколога, который проведет необходимые анализы) . Профиль кровотечения при беременности аналогичен менструальному: кровь красного или коричневатого цвета с видимыми сгустками.Такое сильное кровотечение в начальной фазе беременности может, НО НЕ ДОЛЖНО БЫТЬ, первым симптомом грядущих осложнений. Поэтому, пока у вас не случился сердечный приступ при виде нескольких капелек крови на нижнем белье: РАССЛАБЬТЕСЬ. Дышать. Возьмите свой телефон и позвоните своему поставщику медицинских услуг.

Что говорят врачи?

Любой врач, пытаясь выявить причины предполагаемой «менструации» при беременности, сразу возьмется за определение источника кровотечения, чтобы исключить возможность внематочной беременности.Для этого он проведет осмотр с помощью зеркала, а затем во время УЗИ проверит все параметры беременности и оценит состояние яичников и фаллопиевых труб. Внематочная беременность возникает, когда оплодотворенная яйцеклетка располагается вне эндометрия, например: в маточной трубе (чаще всего), яичнике, шейке матки или брюшине.

Другой причиной кровотечения во время беременности могут быть субхориальные гематомы. Они довольно распространены, так как с ними сталкивается каждая пятая беременная.Хотя сопутствующее кровотечение вызывает учащенное сердцебиение будущих родителей, примерно в 90% случаев гематомы рассасываются сами по себе. Что касается симптомов, то чем ближе к входу во влагалище, тем выше вероятность кровотечения. Однако существуют бессимптомные гематомы, которые не кровоточат. Мы обнаруживаем их расположение только после УЗИ на гинекологическом приеме.

Что такое субхориальные гематомы?

С технической точки зрения гематому можно описать как экстравазацию крови (особенно крови родителей) в пространство между хорионом и эндометрием.

Английский пожалуйста? Если кровь скапливается между стенкой матки и хорионом, образуется субхориальная гематома. На последующих стадиях беременности хорион трансформируется в плаценту и способствует обмену питательными веществами между плодом и родителем. Обычно гематомы не превышают размеров эмбриона и не влияют на его развитие. Несмотря на это, они должны находиться под постоянным наблюдением, поэтому так важно находиться под постоянным наблюдением врача.Беременная женщина с диагностированными гематомами всегда находится под особым наблюдением. Им не следует напрягаться, поднимать тяжелые предметы или заниматься сексом. Некоторые гинекологи преувеличенно рекомендуют избегать любых занятий. Однако я встречалась с врачом, который рекомендовал быть физически активным (в разумных пределах, умеренно активным), потому что полное отсутствие движения не ускорит рассасывание гематомы и не пойдет на пользу развитию беременности. Все дело в пропорциях: детскую, может быть, и не покрасишь самостоятельно, но отказ от повседневных дел тебе не поможет.

Если гематома большая, она может вызвать отслойку хориона и плаценты от матки, что может представлять серьезную угрозу для беременности. Если обмен питательными веществами между родителем и плодом затруднен или сделан невозможным, это влияет на развитие плода и может привести к выкидышу (если гематома распространяется, а не рассасывается).

В случае тяжелой отслойки хориона беременная женщина должна быть очень чувствительна к боли в животе и проконсультироваться со своим врачом обо всех необычных симптомах.

Как вы, наверное, уже заметили, я постоянно говорю вам оставаться на связи со своим акушером-гинекологом. Это связано с тем, что иногда симптомы, даже если они не такие мучительные, могут указывать на возможное состояние болезни. Улавливание сигналов на ранней стадии может иметь ключевое значение для развития вашей беременности.

Месячные во время беременности – забудьте об этом!

Я много раз рассказывала историю о том, как узнала о своей второй беременности. И я слышала много таких ответов, как: «о, у моей невестки были месячные в течение всего первого триместра!», «у моей подруги тоже были месячные, поэтому она не знала, что беременна, пока не второй месяц», или «Ой, эти «менструации во время беременности» настолько реальны».

Дело о предполагаемом периоде беременности настолько важно, что его следует уточнять по каждому поводу, чтобы ни один беременный, увидев кровь на белье, не пренебрег этим, думая: «это просто мои периоды». У вас не может быть месячных во время беременности. Что бы это вообще значило? «У тебя менструация» означает возможность забеременеть. Итак, получается, что менструация во время беременности позволяет нам… забеременеть? Что-то определенно не так в этом сценарии.Вот почему я поставил перед собой задачу исправить эту ошибочную концепцию. Месячные во время беременности — нет. Кровотечение — да. И если это так, очень важно связаться с врачом как можно скорее, а не смеяться над матушкой-природой, что она что-то напутала. Каждая капля просачивается по причине, и это должно быть подсказкой для нас.

Эктропион шейки матки – Причины – Исследования – Лечение

Эктропион шейки матки возникает при выворачивании эндоцервикса , обнажающем цилиндрический эпителий вагинальной среде.Это также известно как эрозия шейки матки, хотя на самом деле никакой «эрозии» клеток не происходит.

Это нормальное физиологическое состояние, которое обычно наблюдается при осмотре шейки матки у подростков, беременных и женщин, принимающих эстрогенсодержащие противозачаточные средства.

В этой статье мы рассмотрим клинические особенности, исследования и лечение шейного выворота.


Этиология и патофизиология

Шейка матки — это нижняя часть матки.Он состоит из двух регионов; эктоцервикс и эндоцервикальный канал.

  • Эндоцервикальный канал (эндоцервикс) — более проксимальная и «внутренняя» часть шейки матки. Она выстлана секретирующим слизь простым столбчатым эпителием.
  • Эктоцервикс – часть шейки матки, выступающая во влагалище. В норме он выстлан многослойным плоским неороговевающим эпителием.

Эктропион шейки матки — это наличие вывернутого эндоцервикального столбчатого эпителия на эктоцервиксе.Считается, что это изменение индуцируется высоким уровнем эстрогена и не является метаплазией.

Столбчатый эпителий содержит секретирующих слизь желез , поэтому у некоторых лиц с эктропионом шейки матки наблюдаются повышенные выделения из влагалища. Это также может привести к посткоитальному кровотечению, поскольку тонкие кровеносные сосуды, присутствующие в эпителии, легко ломаются во время полового акта.


Дифференциальная диагностика

В случаях подозрения на эктропион шейки матки необходимо учитывать другие диагнозы: рак шейки матки, цервикальная интраэпителиальная неоплазия,  цервицит (воспаление шейки матки, обычно вызванное инфекцией) и беременность.Их следует исключить с помощью соответствующих расследований.


Исследования

Эктропион шейки матки — это клинический диагноз . Основная роль любого исследования состоит в том, чтобы исключить другие возможные диагнозы:

  • Тест на беременность
  • Тройные мазки – при подозрении на инфекцию (например, гнойные выделения) следует взять мазки из эндоцервикса и верхних отделов влагалища.
  • Мазок из шейки матки – для исключения внутриэпителиальной неоплазии шейки матки.Если наблюдается явное поражение, следует взять биопсию (обратите внимание, что биопсия не выполняется в обычном порядке).

Менеджмент

Эктропион шейки матки считается вариантом нормы и не требует лечения, если не проявляется симптомами.

Терапия первой линии заключается в прекращении приема любых эстрогенсодержащих препаратов – чаще всего комбинированных оральных контрацептивов . Это эффективно в большинстве случаев.

Если симптомы сохраняются, столбчатый эпителий может быть удален , обычно с использованием криотерапии или электрокоагуляции.Это приведет к значительным выделениям из влагалища до завершения заживления.

Были предложены лекарства для подкисления рН влагалища, такие как пессарии с борной кислотой.

Возможная связь между эрозией шейки матки у беременных и врожденными аномалиями у их потомства – популяционное исследование случай-контроль

F. Bánhidy et al. / ЗДОРОВЬЕ 2 (2010) 945-950

Copyright © 2010 SciRes. http://www.scirp.org/journal/HEALTH/

950

Доступ открыт по телефону

для включения случаев с ошибочно диагностированным CA или для исправления диагноза CA

в HCCSCA [4].

Однако у нашего набора данных есть и серьезные недостатки. 1)

ТЭК — это симптом, а не клиническая единица. Дизайн исследования

исключил вторичный ТЭК из-за микробного происхождения,

однако использование противомикробных препаратов поставило под сомнение

диагностические критерии ТЭК в исследовании.2) Отсутствовали общие данные

относительно возможной электро- или

криокоагуляции и диатермии у беременных с ТЭК.

Неожиданные результаты нашего исследования нуждаются в био-

логически правдоподобном объяснении. Наша гипотеза основана на

особой генетической предрасположенности беременных с

гораздо более высокой чувствительностью к высокому уровню

эстрогенов во время беременности. Этот более высокий уровень эстрогенов объясняет распространенность эрозии шейки матки у

беременных женщин и может быть связан с более высоким риском

гипоспадии и конотрункального сердечно-сосудистого атеросклероза у их

потомков.

В заключение, наше популяционное исследование случай-контроль

показало связь ТЭК на ранних сроках беременности с

повышенным риском развития гипоспадии и конотрункальных сердечно-сосудистых

КА. Эти результаты рассматриваются только как сигнал, и необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть

эти ассоциации.

5. БЛАГОДАРНОСТЬ

Это исследование было частично спонсировано щедрым грантом от Richter

Gedeon Pharmaceuticals Ltd., Будапешт, Венгрия.

ССЫЛКИ

[1] Czeizel, A.E., Ács, N., Bánhidy, F. and Vogt, G. (2006)

Возможная связь между заболеваниями матери во время беременности и врожденными аномалиями. В: Engels, J.V.,

Ed. Врожденные дефекты: новое исследование. NOVA Science Pub-

lisher, New York, 55-70.

[2] Габбе, С. Г., Нибил, Дж. Р. и Симпсон, Дж. Л. (2001) Ob-

stetrics: нормальная и проблемная беременность. 4-е издание,

Черчилль Ливингстон, Нью-Йорк.

[3] Шепард, Т.Х. и Лемир, Р.Дж. (2004) Каталог тератогенных агентов

, 11-е издание. Университет Джона Хопкинса

Press, Балтимор.

[4] Czeizel, AE, Rockenbauer, M., Siffel, C. and Varga, E.

(2001). , 1980-1996 гг. Тератология, 63(5), 176-185.

[5] Czeizel, AE (1997) Первые 25 лет венгерского регистра

генитальных аномалий.Тератология, 55(5), 299-305.

[6] Czeizel, A.E., Petik, D. и Vargha, P. (2003) Валидация

исследований воздействия лекарств на беременных женщин. Pharma-

coepid Drug Safety, 12(5), 409-416.

[7] Czeizel, A.E. and Vargha, P. (2004) Периконцепционная

добавка фолиевой кислоты/поливитаминов и беременность близнецов. Американский журнал акушерства и гинекологии,

191(3), 790-794.

[8] ВОЗ. (2007) Международная классификация болезней.10-я редакция

, Wold Health Organization, Geneva

[9] Puho, E., Métneki, J. and Czeizel, AE (2005) Статус занятости матери

и изолированные орофациальные расщелины в

Венгрии. Центральноевропейский журнал общественного здравоохранения,

13(3), 144-148.

[10] Адамс, Ф.Х., Эммануилидеас, Г.К. и Riemenschneider-

der, T.A. (1989)Болезни сердца у младенцев,

детей и

подростков. Уильямс и Уилкинс, Балтимор.

[11] Акс, Ф., Банхиди Ф., Пухо Х.Е. and Czeizel, A.E. (2008)

Возможная связь между острым воспалительным заболеванием органов малого таза

у беременных женщин и врожденными аномалиями

у их потомства? Популяционное исследование случай-контроль.

Birth Defects Research (Part A), 82(8), 563-570.

[12] Шарп, Р.М. и Скаккебак, Н.Е. (1993) Причастны ли эстрогены

к снижению количества сперматозоидов и нарушениям

мужских половых путей? Ланцет, 341(8857), 1392-

1395.

[13] Kim, K.S., Torres, C.R. Jr, Yucel, S., et al. (2004) Индукция

гипоспадиса в мышиной модели при воздействии на мать синтетических эстрогенов. Исследования окружающей среды, 94,

267-275.

[14] Джанерич, Д.Т., Дуган, Дж.М., Стэндфаст, С.Дж. и Strite, L.

(1977) Врожденный порок сердца и пренатальное воздействие

экзогенных половых гормонов. Британский медицинский журнал,

1 (6068), 1058-1060.

[15] Бракен, М.B. (1990) Оральная контрацепция и врожденные

пороки развития у потомства: обзор и метаанализ

проспективных исследований. Акушерство и гинекология,

76(3), 552-557.

[16] Czeizel, A.E. (2009) Оценка терато-

токсического/фетотоксического риска воздействия лекарственных препаратов на основе

Венгерского опыта: критическая оценка клинических

и эпидемиологических моделей тератологии человека. Эксперт

Мнение о безопасности лекарственных средств, 8(3), 283-303.

[17] Czeizel, A.E., Erős, E., Rockenbauer, M., Sørensen, H.T.

и Olsen, J. (2003) Кратковременное пероральное лечение диазепамом

во время беременности — популяционное тератологическое

исследование случай-контроль. Clinical Drug Investigation, 23, 451-

462.

[18] Bártfai, Z., Kocsis, J., Puhó, H.E. и Czeizel, A.E.

(2008) Популяционное исследование случай-контроль использования про-

метазина во время беременности. Репродуктивная токсикология –

ogy, 25(2), 276-285.

[19] Gidai, J., Ács, N., Bánhidy, F. and Czeizel, AE (2008)

Не обнаружено связи между применением очень больших доз

диазепама 112 беременными женщинами при попытке самоубийства

и врожденные аномалии у их потомства. Токсик И н —

пыль Здоровье, 24, 29-39.

[20] Petik, D., Ács, N., Bánhidy, F. and Czeizel, AE (2008)

Исследование потенциальных тератогенных эффектов больших доз

прометазина у 32 самоотравившихся беременных женщин.

Toxic Indust Health, 24(1-2), 87-96.

[21] Czeizel, AE и Huiskes, N. (1988) Исследование случай-контроль

для оценки риска врожденных аномалий как результата терапии аллилэстренолом во время беременности. Клинический

Терапия, 10, 725-739.

Биопсия шейки матки | Медицина Джона Хопкинса

Что такое биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки — это процедура удаления ткани из шейки матки для выявления аномальных или предраковых состояний или рака шейки матки.

Шейка — нижняя, узкая часть матки. Он образует канал, открывающийся во влагалище.

Биопсия шейки матки может быть выполнена несколькими способами. Биопсия может взять образец ткани для тестирования. Его также можно использовать для полного удаления аномальной ткани. Он также может лечить клетки, которые могут превратиться в рак.

Типы биопсии шейки матки включают:

  • Пункционная биопсия. В этой процедуре используется круглое лезвие, похожее на дырокол для бумаги, для извлечения образца ткани.Одна или несколько пункционных биопсий могут быть выполнены на разных участках шейки матки.

  • Конусная биопсия. Эта процедура использует лазер или скальпель для удаления большого конусообразного куска ткани из шейки матки.

  • Эндоцервикальный кюретаж (ECC). В этой процедуре используется узкий инструмент, называемый кюреткой, для соскабливания слизистой оболочки эндоцервикального канала. Это область, которую нельзя увидеть снаружи шейки матки.

Зачем мне может понадобиться биопсия шейки матки?

Биопсия шейки матки может быть выполнена при обнаружении аномалий во время гинекологического осмотра.Это также может быть сделано, если во время теста Папаниколау будут обнаружены аномальные клетки. Положительный тест на вирус папилломы человека (ВПЧ) также может потребовать биопсии шейки матки. ВПЧ является типом инфекции, передающейся половым путем. Некоторые типы ВПЧ могут вызывать рак шейки матки и другие менее распространенные виды рака половых органов. Биопсия шейки матки часто проводится как часть кольпоскопии. Это также называется биопсией шейки матки под контролем кольпоскопии. При кольпоскопии используется инструмент со специальной линзой для осмотра тканей шейки матки.

Биопсия шейки матки может быть выполнена для обнаружения раковых или предраковых клеток на шейке матки.Клетки, которые кажутся аномальными, но еще не являются раковыми, называются предраковыми. Эти аномальные клетки могут быть первым признаком рака, который может развиться спустя годы.

Биопсия шейки матки также может быть использована для диагностики и лечения следующих состояний:

  • Доброкачественное новообразование (полипы) на шейке матки

  • Генитальные бородавки. Это может означать, что у вас есть инфекция ВПЧ. ВПЧ является фактором риска рака шейки матки.

  • Воздействие диэтилстилбестрола (DES), если ваша мать принимала DES во время беременности.DES повышает риск рака репродуктивной системы.

У вашего поставщика медицинских услуг могут быть другие причины рекомендовать биопсию шейки матки.

Каковы риски биопсии шейки матки?

Некоторые возможные осложнения могут включать:

Кроме того, биопсия конуса может увеличить риск бесплодия и невынашивания беременности. Это связано с изменениями и рубцами на шейке матки, которые могут возникнуть в результате процедуры.

Сообщите своему лечащему врачу, если:

  • У вас аллергия или чувствительность к лекарствам, йоду или латексу.

  • Вы беременны или думаете, что можете забеременеть. Некоторые виды биопсии шейки матки можно делать во время беременности, а другие нельзя.

По возможности биопсия шейки матки будет назначена примерно через 1 неделю после менструации.

У вас могут быть риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Перед процедурой обязательно поговорите со своим врачом о любых проблемах, которые у вас есть.

Определенные факторы могут сделать биопсию шейки матки менее точной.К ним относятся:

Как подготовиться к биопсии шейки матки?

  • Ваш лечащий врач объяснит процедуру, и вы сможете задать вопросы.

  • Вас попросят подписать форму согласия, которая дает вам разрешение на выполнение процедуры. Внимательно читайте форму и задавайте вопросы, если что-то непонятно.

  • Перед простой биопсией шейки матки обычно не нужно прекращать есть или пить. Если ваша биопсия нуждается в анестезии, вам может потребоваться голодание в течение определенного количества часов перед процедурой.Обычно это после полуночи.

  • Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

  • Сообщите своему врачу, если у вас аллергия или чувствительность к каким-либо лекарствам, латексу, пластырю или анестетикам (местным и общим).

  • Сообщите своему врачу обо всех лекарствах, которые вы принимаете. Сюда входят рецепты, лекарства, отпускаемые без рецепта, и травяные добавки.

  • Сообщите своему врачу, если у вас было нарушение свертываемости крови.Также сообщите своему врачу, если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства (антикоагулянты), аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется прекратить прием этих лекарств перед тестом.

  • Вы не должны использовать тампоны, вагинальные кремы или лекарства, а также спринцеваться за 24 часа до процедуры.

  • Вы не должны заниматься сексом в течение 24 часов до процедуры.

  • Ваш лечащий врач может порекомендовать вам принять обезболивающее за 30 минут до процедуры.Или вам могут дать лекарство, которое поможет вам расслабиться перед началом анестезии. После этого вам понадобится кто-то, кто отвезет вас домой.

  • Вы можете взять с собой гигиеническую прокладку, чтобы надеть ее домой после процедуры.

  • Следуйте всем остальным инструкциям, которые даст вам ваш провайдер, чтобы подготовиться.

Что происходит во время биопсии шейки матки?

Вы можете пройти биопсию шейки матки в кабинете поставщика медицинских услуг, амбулаторно или во время пребывания в больнице.Некоторые процедуры биопсии требуют только местной анестезии. Другие нуждаются в регионарной или общей анестезии. Способ проведения теста может варьироваться в зависимости от вашего состояния и практики вашего поставщика медицинских услуг.

Как правило, биопсия шейки матки выполняется следующим образом:

  1. Вам нужно будет раздеться полностью или ниже пояса и надеть больничный халат.

  2. Вам будет предложено опорожнить мочевой пузырь перед процедурой.

  3. Вы ляжете на диагностический стол с опорой на ступни и ноги, как при гинекологическом осмотре.

  4. Ваш лечащий врач введет во влагалище инструмент, называемый зеркалом. Это раздвинет стенки влагалища, чтобы достичь шейки матки.

  5. Медицинский работник часто использует кольпоскоп. Это инструмент со специальной линзой наподобие микроскопа, помогающий увидеть ткани шейки матки. Медицинский работник поставит кольпоскоп у входа во влагалище. Он не войдет во влагалище.

  6. Ваш лечащий врач осмотрит кольпоскоп, чтобы найти проблемные участки на шейке матки или во влагалище.

  7. Он или она может очистить и пропитать шейку матки раствором уксуса (раствором уксусной кислоты). Этот раствор помогает сделать аномальные ткани белыми, чтобы их было легче увидеть. Вы можете почувствовать легкое жжение. Для покрытия шейки матки можно использовать раствор йода. Это называется тестом Шиллера.

  8. Тип биопсии будет зависеть от размера и формы аномальных клеток, а также от того, где они находятся.

  9. Медицинский работник может обезболить область с помощью маленькой иглы для инъекции лекарства.

  10. Он или она может использовать щипцы (tenaculum), чтобы удерживать шейку матки неподвижно для биопсии. Вы можете почувствовать некоторую судорогу, когда тенакулум вставлен на место.

  11. Количество удаляемой ткани и место ее удаления зависят от типа биопсии. Для простой биопсии шейки матки один или несколько небольших образцов ткани удаляются с помощью щипцов специального типа. Когда это будет сделано, вы можете почувствовать легкое пощипывание или судороги. Клетки изнутри цервикального канала могут быть удалены с помощью специального инструмента, называемого эндоцервикальной кюреткой или эндоцервикальной щеткой.Это также может вызвать некоторые судороги.

  12. Для конусной биопсии врач может использовать процедуру петлевой электрохирургической эксцизии (LEEP) или процедуру конусной биопсии холодным ножом. При биопсии конуса холодным ножом для удаления ткани можно использовать лазер или хирургический скальпель. Эта процедура требует регионарной или общей анестезии.

  13. Кровотечение из места биопсии можно лечить пастообразным лекарством для местного применения. Медицинский работник также может использовать зонд (электрокоагуляция) или швы (швы), чтобы остановить кровотечение.

  14. После конусной биопсии врач может наложить на шейку матки давящую повязку. Ваш врач расскажет вам, как удалить эту упаковку.

  15. Поставщик отправит ткань в лабораторию для тестирования.

Что происходит после биопсии шейки матки?

Ваше выздоровление будет зависеть от типа сделанной биопсии и от того, была ли у вас анестезия.

Если у вас регионарная или общая анестезия, вас доставят в послеоперационную палату под наблюдение.Как только ваше кровяное давление, пульс и дыхание стабилизируются, а вы придете в себя, вас отвезут в вашу больничную палату или выпишут домой. Если вам сделали процедуру амбулаторно, вы должны запланировать, чтобы кто-то отвез вас домой.

После простой биопсии вы можете отдохнуть несколько минут после процедуры, прежде чем идти домой.

Вы можете носить гигиеническую прокладку от кровотечения. Нормально иметь легкие спазмы, мажущие выделения и выделения темного или черного цвета в течение нескольких дней.Темные выделения появляются из-за того, что на шейку матки нанесли лекарство для остановки кровотечения.

Принимайте обезболивающее от спазмов в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Вам могут запретить спринцеваться, пользоваться тампонами или заниматься сексом в течение 1 недели после биопсии или в течение периода, рекомендованного вашим лечащим врачом.

После конусной биопсии ничего не следует вводить во влагалище, пока не заживет шейка матки.Это может занять несколько недель. У вас также могут быть другие ограничения на вашу активность, в том числе запрет на поднятие тяжестей.

Вы можете вернуться к своему обычному питанию, если только ваш лечащий врач не скажет вам иначе.

Ваш поставщик медицинских услуг сообщит вам, когда вернуться для дальнейшего лечения или ухода. Как правило, женщинам, перенесшим биопсию шейки матки, потребуется более частый тест Папаниколау.

Сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть что-либо из следующего:

Ваш поставщик медицинских услуг может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности

Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности | Один Медицинский Найдите самые быстрые ответы на распространенные вопросы о последних новостях о COVID-19, путешествиях и Omicron. здесь Открывается в новом окне.

Здесь, чтобы сохранить ваше здоровье. И информирован.

Круглосуточная помощь в видеочате, не выходя из дома или в любом месте. Присоединяйтесь сегодня и испытайте первичную помощь, разработанную для реальной жизни, в офисе и в приложении.

Обновлено 7 декабря 2018 г.

От 20 до 40 процентов женщин испытывают вагинальные кровотечения в течение первого триместра беременности. Вагинальное кровотечение включает в себя мажущие выделения — очень легкое кровотечение, цвет которого варьируется от светло-розового до красного и коричневого, — а также более сильное кровотечение — иногда достаточное для того, чтобы пропитать несколько прокладок. Кровотечение может сопровождаться спазмами в животе.

Но вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности не обязательно должно вызывать тревогу. Мы объясняем его причины и когда обращаться за медицинской помощью.

Что может вызвать вагинальное кровотечение?

Вагинальное кровотечение на ранних сроках беременности встречается очень часто. Вот несколько причин, почему это происходит:

  • Секс. Во время беременности к шейке матки притекает больше крови, поэтому кровянистые выделения после полового акта нередко возникают.
  • Воспаление шейки матки. Вагинальные инфекции, такие как молочница, бактериальный вагиноз или инфекции, передающиеся половым путем, такие как гонорея, хламидиоз, генитальный герпес или трихомониаз, могут вызвать воспаление шейки матки и привести к кровотечению.Важно пройти тестирование на ИППП на ранних сроках беременности или до того, как вы забеременеете.
  • Полипы шейки матки. Доброкачественные новообразования или полипы на шейке матки могут расти быстрее во время беременности. Эктропион шейки матки, как правило, доброкачественная физическая аномалия шейки матки, также может вызывать кровотечение.

Может ли это быть выкидыш?

Выкидыш – это беременность, закончившаяся до 20-й недели беременности.По некоторым оценкам, до 20 процентов известных беременностей заканчиваются выкидышем, и даже больше беременностей заканчивается выкидышем до того, как женщина осознает, что беременна.

Вагинальное кровотечение, особенно если оно сопровождается спазмами в животе, может быть признаком выкидыша и классифицируется как «угроза выкидыша» или «неизбежный выкидыш». Если шейка матки закрыта и вагинальное кровотечение является единственным симптомом, который вы испытываете, вы, вероятно, испытываете угрозу выкидыша. Это означает, что беременность не прервалась, несмотря на вагинальное кровотечение, и может закончиться, а может и не закончиться в будущем. Выкидыш неизбежен, если шейка раскрыта, кровотечение усиливается, присутствуют судороги.

Примерно у половины женщин, перенесших угрозу выкидыша в первом триместре, кровотечение прекращается, и беременность продолжается как обычно. В остальных 50 процентах кровотечение усиливается и происходит выкидыш.

Что вызывает выкидыш?

Мы многого не знаем о выкидышах, но данные свидетельствуют о том, что большинство выкидышей происходит из-за структурных или хромосомных аномалий у плода.Это знание иногда утешает женщин и их семьи.

Документально подтвержденными факторами риска являются выкидыши в анамнезе, преклонный возраст матери и курение. Дополнительные факторы риска могут включать инфекцию, токсины окружающей среды, недостаточную шейку матки (шейка матки открывается слишком рано) и употребление алкоголя. Неконтролируемые хронические состояния, такие как диабет, гипертония и заболевания щитовидной железы, а также употребление наркотиков также могут способствовать риску выкидыша.

Нет конкретных доказательств того, что стресс, физическая активность или половой акт повышают риск выкидыша.Употребление кофеина также не увеличивает риск выкидыша, за исключением крайних случаев (10 и более чашек в день).

Что такое внематочная беременность?

Еще одной причиной вагинального кровотечения является внематочная беременность. Внематочная беременность возникает, когда эмбрион имплантируется не в слизистую оболочку матки, чаще всего в маточную трубу. Около двух процентов беременностей внематочные, и это серьезная ситуация.Эмбрион не может развиваться должным образом, и по мере своего роста он может разорвать орган, к которому прикреплен, что может привести к опасной для жизни женщины ситуации.

Поскольку кровотечение может быть признаком внематочной беременности, первым шагом вашего врача будет исключение такой возможности. Для этого ваш врач может назначить УЗИ, чтобы установить место имплантации эмбриона. Он или она может также заказать анализ крови.

Когда я должен позвонить своему провайдеру?

Если вы испытываете вагинальное кровотечение в течение первого триместра, важно немедленно позвонить своему врачу.Ваш врач захочет немедленно оценить вас на наличие внематочной беременности. Ваш поставщик также захочет исключить другие возможности, такие как инфекция. Если у вас случился выкидыш, ваш врач захочет обсудить с вами варианты и убедиться, что у вас есть надлежащая поддержка.

Если начинается выкидыш, могу ли я его остановить?

Если начался выкидыш, то, к сожалению, его никак не остановить. Ваш врач может порекомендовать постельный режим или воздержание от секса, но исследования не указывают однозначно, что это снижает вероятность выкидыша.

Мой поставщик говорит, что у меня выкидыш. Что я делаю?

Есть несколько вариантов:

  • Наблюдение: Если вы беременны менее 12 недель и у вас нет признаков инфекции, ваш врач может предложить вариант ожидания, пока беременность пройдет сама по себе.Обычно это занимает около 2 недель. После того, как беременность миновала, ваш врач проведет УЗИ, чтобы подтвердить, что выкидыш завершен.
  • Лекарства: В некоторых случаях ваш лечащий врач может прописать лекарства, которые помогут вашему организму перенести беременность. Лекарство обычно действует в течение нескольких дней.
  • Хирургия: Для удаления содержимого матки можно выполнить ручную вакуумную аспирацию или дилатацию и кюретаж. Процедура занимает от 10 до 15 минут и обычно проводится в амбулаторных условиях.Хирургический метод может быть предпочтительнее, если вы не хотите ждать, пока пройдет беременность, или если у вас есть инфекция.

После выкидыша ваш лечащий врач порекомендует воздержаться от секса или введения чего-либо во влагалище, например тампона, в течение двух недель.

Здесь, чтобы сохранить ваше здоровье. И информирован.

Круглосуточная помощь в видеочате, не выходя из дома или в любом месте.Присоединяйтесь сегодня и испытайте первичную помощь, разработанную для реальной жизни, в офисе и в приложении.

Джесаэль Аларкон

Jesahel присоединяется к One Medical Group с глубоким желанием сотрудничать с пациентами, а также с поставщиками, чтобы предложить целостный подход к здравоохранению. Она консультируется с поставщиками первичной медико-санитарной помощи и дополнительной медицины, чтобы представить пациентам различные методы лечения, и считает важным позволить пациентам участвовать в их планах лечения.Она стремится обеспечить безопасное пространство для пациентов, чтобы они могли высказать свои опасения и чтобы эти опасения были рассмотрены уважительно, кратко и надлежащим образом. Джесахель пришел в One Medical, чтобы стать частью динамичной группы, которая предлагает качественную, основанную на фактических данных помощь пациентам в обстановке, которая уважает потребности как клиента, так и поставщика. Она считает, что One Medical уникальна в своей миссии по предоставлению высококачественной, основанной на фактических данных помощи таким образом, чтобы поставщики могли поддерживать баланс между работой и личной жизнью. Помимо One Medical, Джесахель является ассистентом клинического профессора в UCSF через Школу медсестер, Департамент семейного медицинского ухода, Программу детских практикующих медсестер. Она также работает волонтером в качестве преподавателя Калифорнийского университета в Сан-Франциско через отделение акушерства и ездила в Гватемалу со студентами второго курса акушерства, чтобы наставлять их в оказании дородовой и послеродовой помощи женщинам из числа коренного населения в Гватемальском нагорье. Джесахель родилась в Мехико и в 2011 году окончила магистерскую программу Калифорнийского университета в Сан-Франциско, прежде чем поселиться в Беркли со своим мужем. Она сертифицирована Американской академией практикующих медсестер (AANP). Помимо тренировок по триатлону, квилтингу, шитью и вязанию, Джесахель любит брать свою собаку на длительные прогулки в местный собачий парк.

Блог One Medical публикуется One Medical, национальной современной практикой первичной медико-санитарной помощи, сочетающей круглосуточные виртуальные услуги по уходу без выходных с привлекательным и удобным личным уходом в более чем 100 точках по всей территории США One Medical ставит перед собой задачу преобразовать здравоохранение для всех благодаря ориентированному на человека и основанному на технологиях подходу к заботе о людях на каждом этапе жизни.

Любые общие советы, размещенные в нашем блоге, на веб-сайте или в приложении, предназначены только для информационных целей и не предназначены для замены каких-либо медицинских или других советов.1Life Healthcare, Inc. и организации One Medical не делают никаких заявлений или гарантий и прямо отказываются от какой-либо ответственности в отношении любого лечения, действий или воздействия на какое-либо лицо в соответствии с общей информацией, предлагаемой или предоставленной в блоге, на веб-сайте или через них. приложение. Если у вас есть особые опасения или возникает ситуация, в которой вам требуется медицинская консультация, вам следует проконсультироваться с соответствующим образом подготовленным и квалифицированным поставщиком медицинских услуг.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.