Гистология замершей беременности расшифровка: Страница не найдена (404 Not Found)

( a) Круговые диаграммы функциональных категорий генов с повышенной (n = 51, слева) и пониженной (n = 138, справа) экспрессией.( b) Тепловая карта с иерархической кластеризацией на основе преобразованного количества прочтений дифференциально экспрессируемых генов. Уровни экспрессии генов подвергали трансформации, стабилизирующей дисперсию, в DESeq2 и стандартизировали путем вычитания средней экспрессии по всем образцам из ее значения для данного образца и последующего деления на стандартное отклонение по всем образцам. Это масштабированное значение экспрессии, обозначенное как Z-оценка строки, нанесено на график в красно-синей цветовой шкале, где красный цвет указывает на повышенную экспрессию, а синий — на пониженную экспрессию.Иерархическая кластеризация генов (строки) и образцов (столбцы) была основана на корреляции Пирсона. Иерархические деревья кластеризации показаны для анализируемых образцов (вверху) и генов (слева). Для каждой выборки пол новорожденного (М, мужской; Ж, женский) и гестационный возраст в днях на момент взятия проб указаны под тепловой картой. Гены, участие которых в плацентарной функции и патологии ранее было доказано в научной литературе, выделены справа.

Напротив, большинство генов со сниженной экспрессией, напротив, представляют собой различные мякРНК/мякРНК (n = 25; 18% транскриптов с пониженной экспрессией), а также нкРНК, вовлеченные в транскрипционные, теломерные, сплайсосомные и транспортные комплексы клеточных белков (всего , n = 48; 35%) и компоненты, ответственные за основной клеточный аппарат сборки хроматина (гистоновые белки, n = 29; 21%) и функции митохондрий (n = 7; 5%).Это критические процессы, гарантирующие быструю пролиферацию и инвазию трофобласта на ранних сроках беременности.

Анализ дифференциальной экспрессии между наборами данных miRNA-Seq образцов RPL (n = 2) и ETP (n = 5) не выявил значительных нарушений в образцах невынашивания беременности (дополнительные данные S4). Среди микроРНК, участвующих в тестировании дифференциальной экспрессии (n = 312), только miR-3168 показала статистически значимое, ~ 8-кратное повышение уровней транскриптов в RPL по сравнению с ETP (DESeq: FDR с поправкой P  = 0.018; DESeq2: FDR P  = 8,81 × 10 ^-4 ). Алгоритм DESeq2 обнаружил пониженную и повышенную экспрессию в образцах RPL для дополнительных 25 и 27 микроРНК соответственно. Было показано, что некоторые из этих miRNAs модулируют экспрессию генов-супрессоров опухолей, участвующих в пролиферации и инвазии (например, miR-1260b, miR-193a-3p, miR-494, miR-142-3p).

Конкордантный вклад обеих выборок RPL в результат дифференциальной экспрессии

Поскольку размер выборки нашего тестирования дифференциальной экспрессии был небольшим (RPL n = 2; ETP, n = 8), мы оценили надежность его результата путем анализа потенциального индивидуального вклад двух образцов RPL.Во-первых, когда мы оценили корреляцию нормализованного числа прочтений экспрессии генов между двумя образцами RPL, сгенерированные наборы данных RNA-Seq (r ²  = 0,92) и miRNA-Seq (r ²  = 0,94) показали высокую согласованность (дополнительный Рис. S2). Затем мы провели тесты дифференциальной экспрессии, сравнивая транскриптом обоих наборов данных RPL RNA-Seq отдельно с группой ETP (дополнительные данные S5a,b). Уровни экспрессии гена для случая выкидыша RPL1 на очень раннем сроке (44 г.р.; женщина) значительно отличались от образцов ETP (средний гестационный возраст 60 дней) для целых 483 транскриптов.Транскриптом ворсин хориона в случае RPL2, представляющем более поздний гестационный возраст (67 лет, мужчина), показал дифференциальную экспрессию 196 транскриптов. Оба отдельных списка дифференциально экспрессируемых транскриптов включали гены, кодирующие гистоны (n = 48 и n = 46 соответственно) и различные нкРНК (n =  69; n = 66) в том же количестве, что и группы сравнения RPL и ETP. При взаимном сравнении транскриптомов RPL1 и RPL2 11 из 100 лучших транскриптов с наибольшей разницей в уровнях экспрессии были генами половых хромосом, относящимися к разному полу образцов (дополнительные данные S5c).В оставшийся список из 89 транскриптов не вошли ни гистоновые гены, ни нкРНК (за исключением одной линкРНК), ни гены, участвующие в митохондриальной функции. Скорее всего, различия в измеренных уровнях экспрессии генов между RPL1 и RPL2 отражают гестационную динамику в регуляции транскрипции и стохастические различия между образцами (статистическую значимость этих различий нельзя надежно оценить). При развитии беременности от 44 до 67 дней гестации 61/100 дифференциально экспрессируемых генов демонстрировали повышенную экспрессию, и некоторые из них кодировали критические плацентарные гормоны ( CSh2, Gh3, PAPPA2, HSD11B2, LGALS14 ).

Подтверждение результатов RNA-Seq с помощью Taqman RT-qPCR в расширенном наборе данных

Проверка дифференциальной экспрессии генов для выбранных генов была выполнена с использованием Taqman RT-qPCR анализа в расширенном наборе образцов плаценты (n = 14 случаев ПЦР, 24 Элементы управления ETP; Дополнительные таблицы S1 и S2). Статистически значимое снижение уровня экспрессии в случаях RPL по сравнению с контролем ETP было надежно подтверждено для двух проанализированных генов, кодирующих гистоны, HIST1h2B и HIST1h5A (критерий Уилкоксона, кратное изменение (fc)   = 0.372, P  = 1,97 × 10 ⁻⁴ и fc = 0,384, P  = 9,37 × 10 ⁻⁴ соответственно; Рис. 4). Когда анализ был скорректирован с учетом гестационного возраста, статистическая значимость дифференциальной экспрессии между уровнями образцов ETP и RPL остается статистически значимой (логистическая регрессия, HIST1h2B: P  = 4,8 × 10 ⁻³ ; HIST1h5A: P  = 6,3 × 10 ⁻³ ).

Значительно сниженная экспрессия HIST1h2B и HIST1h5A в ткани плаценты в случаях привычного невынашивания беременности (ПНБ, n = 14) по сравнению с неосложненными, но плановыми прерываниями беременности (ETP, n 4=).

Уровни экспрессии плацентарного гена измеряли с помощью Taqman RT-qPCR ( HIST1h2B , идентификатор анализа: Hs00271207_s1; HIST1h5A , идентификатор анализа: Hs00747492_s1). Средний уровень экспрессии группы ETP был выбран в качестве калибратора, и соответствующие относительные уровни экспрессии мРНК показаны в логарифмической шкале. Точки представляют данные каждого пациента; столбцы обозначают медиану и 25 и 75 процентили. Изменение кратности (fc) рассчитывали как разницу среднего относительного значения экспрессии RPL по сравнению с группой ETP; P -значения оценивали по критерию Уилкоксона.

Кроме того, анализ Taqman RT-qPCR показал тенденцию к увеличению экспрессии гена компонента комплемента 3 (C3 ), что согласуется с набором данных RNA-Seq (fc = 3,57, P  = 0,162; дополнительная рис. S3 ). Однако этот результат не достиг статистической значимости, возможно, из-за различий в составе исследуемого материала (RNA-Seq: микрорассеченные ворсинки хориона; Taqman RT-qPCR: образцы плаценты, состоящие из различных типов клеток). Проверочные эксперименты не подтвердили повышенной экспрессии CAPNS1 и PLTP в расширенных тканях плаценты RPL.

Ограниченное влияние возраста матери на экспрессию плацентарных генов в образцах ETP в первом триместре

Поскольку средний возраст матери в образцах RPL (среднее: 35,5; медиана: 35,5; диапазон: 32–39 лет) был выше по сравнению с ETP контроля (среднее: 25,5; медиана 25,5; диапазон: 18–33), мы исследовали потенциальное смешанное влияние возраста матери на экспрессию плацентарного гена на ранних сроках беременности. Дифференциальную экспрессию тестировали между подгруппами ETP, представляющими молодых (18, 19, 21 и 24 года) и женщин раннего среднего возраста (27, 30, 32 и 33 года).Ни один ген не соответствовал надежным критериям дифференциальной экспрессии, применяемым в текущем исследовании (FDR P  < 0,1 для DESeq и P  < 0,05 для DESeq2). При анализе с использованием программы DESeq ни один из тестов не достиг уровня FDR ниже единицы (дополнительные данные S6). Испытание дифференциального экспрессии реализовано в DESEQ2 выделено два гена: KEL (FDR P = 5,40 × 10 ^-4 ) и POF1B (FDR P = 1,24 × 10 ^-3 ) (рис.5; Дополнительные данные S6). Оба гена демонстрируют плацентарную экспрессию от низкой до умеренной (среднее количество прочтений  < 200), и никакие предыдущие исследования не оценивали их экспрессию в плаценте человека. Ген KEL кодирует антиген группы крови KELL (OMIM: #110900) и проявляет пониженную экспрессию у пожилых матерей и пациентов с ПНБ (рис. 5а). POF1B (белок преждевременной недостаточности яичников 1) в основном экспрессируется в эпителии и, в частности, в эпидермисе кожи ³⁰ , а низкие уровни транскриптов были также обнаружены в женских репродуктивных тканях, шейке матки, фаллопиевой трубе, плаценте ^31,32 .Мутации в POF1B связаны с преждевременной недостаточностью яичников ³³ . В образцах ворсин хориона POF1B демонстрировал повышенную экспрессию у пожилых матерей с ETP, но не у матерей с RPL (Fig. 5b). Основываясь на этих выводах, подтвержденных нашим предыдущим исследованием RNA-Seq в 40 доношенных плацентах ¹⁴ , мы пришли к выводу, что искажающее влияние возраста матери на экспрессию плацентарных генов, если оно присутствует, ограничено. Рисунок 505; Дополнительные данные S6). Уровни экспрессии генов

(a) KEL (группа крови Kell, металло-эндопептидаза ) и (b) POF1B (белок преждевременной недостаточности яичников 1B ) представлены в виде нормализованного количества прочтений для отдельных образцов ворсинок хориона в группы ETP (слева) и RPL (справа). Возраст матерей в годах указан для каждой анализируемой выборки. ETP, плановое прерывание беременности; РПЛ, привычное невынашивание беременности.

Потенциальная ключевая роль семейства факторов транскрипции E2F в запуске программирования плода на невынашивание беременности дифференциально экспрессируемых генов.Как и ожидалось, среди отрицательно регулируемых генов наблюдалось чрезвычайное обогащение функциональными категориями, включая гистоны, такими как «нуклеосома» (GO:0000786;

Важно отметить, что несколько факторов транскрипции (TF) стали потенциальными ключевыми игроками в программировании генома и клеток трофобласта на прерывание беременности. Примечательно, что 11 из 15 мо- Данные S7).Наиболее значительное обогащение было обнаружено для мотива E2F ‘NCSCGCCSAAAN’ (TF:M00919_1; P  = 5,31 × 10 ^-6 ; 3% генов пути; 14,7% генов запроса). Наибольшая доля генов с повышенным или пониженным уровнем транскрипта несла сайты связывания для E2F-1 (мотив ‘NKTSSCGC’, 60,8% генов; P  = 1,47 × 10 ^-3 ) и/или для TF- комплекс Rb:E2F-1:DP-1 (мотив ‘TTTSGCGC’, 34,3%, P = 1,26 × 10 ^-3 ). Сайты узнавания E2F обнаружены в промоторах генов, участвующих в клеточном цикле или репликации ДНК, и специфическая роль E2F была продемонстрирована в регуляции эндоцикла млекопитающих, проявляющейся в высокополиплоидных клетках, таких как плацентарные синцитиотрофобласты ³⁴ .Недавнее исследование показало, что плацентарная транскрипционная сеть тесно координируется посредством активации и репрессии посредством двух отдельных ветвей E2F TF-семейства, и этот механизм имеет прямое значение для пролиферации внеэмбриональных клеток, развития плаценты и жизнеспособности плода ³⁵ .

Очертания патологии — невынашивание беременности в первом триместре беременности

Просмотров страниц в 2021 году: 15 207

Просмотров страниц в 2022 году на сегодняшний день: 2 969

Процитируйте эту страницу: Carreon CK, Roberts DJ.Потеря беременности в первом триместре. Сайт PathologyOutlines.com. https://www.pathologyoutlines.com/topic/placentaspontaneousab.html. По состоянию на 25 февраля 2022 г.

Определение / общее

• Раннее прерывание беременности (EPL) относится к раннему, спонтанному, предотвратимому прерыванию беременности, которое происходит до 14 недель беременности.

Основные характеристики

• Потеря беременности в начале первого триместра является обычным явлением и может повторяться
• Аномальный кариотип встречается примерно в 50% случаев
• Различие выраженного отека ворсинок (гидропическая дегенерация ворсинок) от молярной беременности важно

Терминология

• Ранняя потеря беременности
• Самопроизвольный аборт
• Замершая беременность
• 2 подгруппы, в зависимости от времени появления (J Clin Pathol 1981;34:819):
  • Эмбриональный (фетальный (> 10 недель)
• Самопроизвольный/замершая беременность относится к нежизнеспособной внутриматочной беременности, которая часто приводит к отхождению плацентарной ткани без эмбриона
• Искусственный аборт означает прерывание беременности искусственным путем:
  • Нехирургический (медикаментозный аборт; e.г., мизопростол)
  • Вакуумная аспирация
  • Дилатация и кюретаж (D&C)
  • Дилатация и эвакуация (D&E)

Код по МКБ

• МКБ-10:
  • O02.1 — замершая беременность
  • O03.4 — неполный самопроизвольный аборт без осложнений

Патофизиология

• Внутренние аномалии беременности, приводящие к самопроизвольным потерям
• Материнские факторы или факторы окружающей среды, влияющие на нормальное течение беременности

Этиология

• Аномальный кариотип выявляется примерно в 50% спонтанных EPL; самый высокий в эмбриональном периоде (Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 45:89)
  • Летальные трисомии — 30%: на трисомию 16 приходится 30% всех трисомий
  • Моносомия Х — 10%
  • Триплоидия — 2%
• Другая этиология:
  • Материнские факторы: физиологические или структурные условия (например,например, внутриматочное рубцевание или аномальная перегородка, образование, поражающее стенку матки) или активный болезненный процесс (например, аутоиммунные нарушения, эндокринопатия, тромбофилия) (Nat Rev Dis Primers 2020; 6:98)
  • Воздействие тератогенов
  • Инфекция (септический аборт)

Клинические признаки

• Самопроизвольное выделение крови или тканей (Obstet Gynecol 2009;114:860)
• Может быть обнаружен случайно без связанных схваток или вагинального кровотечения
• Концептус с аномальным кариотипом может проявляться аномально низким уровнем хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)
• Отсутствие развития желточного мешка, плодного полюса или уменьшение диаметра хорионического мешка
• Отсутствие сердечной деятельности
• Поражение яйцеклетки: часто указывает на предэмбриональную потерю; гестационный мешок идентифицирован, но без развивающихся эмбриональных структур (StatPearls: Anembrionic Pregnancy [по состоянию на 17 января 2022 г.])

Диагноз

• Диагноз может быть подтвержден серологическим исследованием (уровень ХГЧ), данными УЗИ и микроскопическим анализом тканей

Лаборатория

• Неадекватно низкий уровень ХГЧ для гестационного возраста

Лечение

• Хирургическое удаление продуктов зачатия с помощью D&C, D&E или вакуумной аспирации (Rev Obstet Gynecol 2011;4:5)
• Стимуляция родов мизопростолом (аналог простагландина Е1)
• Настороженное ожидание полного изгнания продуктов зачатия
• Лечение основного заболевания (этиологическое лечение) при рецидивирующем EPL

Общее описание

• Образец часто состоит из фрагментов плацентарной ткани (ворсинки хориона, оболочки/плодный мешок, которые могут быть неповрежденными или поврежденными, и децидуальная оболочка)
• Несмотря на идентификацию эмбриона или плода на УЗИ, эмбрион часто не идентифицируется/не распознается в хирургических образцах (J Clin Pathol 1981;34:819)

Общее количество изображений

Замершая беременность на 9 неделе беременности

Ворсинки хориона в физиологическом растворе

Микроскопическое (гистологическое) описание

• Удаленные или переданные продукты зачатия могут содержать:
  • Хорионический мешок в начале первого триместра (ворсинчатый трофобласт двухслойный (моноядерный цитотрофобластный внутренний слой и многоядерный синцитиотрофобластный наружный позже) и периферический со случайными поляризованными выпячиваниями трофобласта
  • Хорионический мешок в середине первого триместра (8–10 недель): может обнаруживаться узнаваемый амнион, ранняя стромальная коллагенизация хориона и проксимальных ворсинок и увеличение объема дистальных ворсин с отчетливыми капиллярами
  • В более позднем первом триместре хорионический мешок (> 10 недель): может наблюдаться рыхлое слияние амниона и хориона, более коллагенизированный хорион и стволовые ворсинки, более отчетливые стенки сосудов плода и многочисленные ворсинки с увеличивающейся демаркацией между проксимальными и дистальными ветвями
  • Спектр изменений ворсинок незрелых ворсин хориона после эмбриональной смерти (Placenta 2005;26:114):
    • Клеточный дебрис в ворсинчатых сосудах – самые ранние изменения
    • Ворсинчатый отек с миксоидной дегенерацией стромы – можно спутать с пузырным заносом
    • Коллагенизированные бессосудистые ворсинки (склероз ворсинок/фиброз)
    • Отек ворсинок и склероз/фиброз часто сосуществуют
    • Другие данные: выраженный околоворсинчатый фибрин с длительной ретенцией или при медикаментозном аборте, в противном случае патологический
  • Спектр морфологии ворсинок при немолярном аномальном кариотипе (Hum Pathol 1995; 26:201):
    • Дисморфический вид (отсутствует чувствительность и специфичность): очень неправильные формы/очертания ворсинок, редкие трофобластические включения
  • Гестационный/децидуализированный эндометрий:
    • Нередко можно увидеть воспалительные клетки, особенно лимфоциты, но не плазматические клетки (плазматические клетки являются патологическими)
    • Различное количество децидуального некроза с воспалительным детритом
  • Место имплантации плаценты:
    • Экстраворсинчатый трофобласт (EVT) в децидуализованном эндометрии, видимое ремоделирование материнских сосудов, фибриноидный материал в децидуальной оболочке, EVT в сосудистой стенке или в просветах сосудов
    • Подтверждает внутриматочную беременность даже при отсутствии ворсин хориона
    • Будьте осторожны при интерпретации редких ворсинок или синцитиотрофобласта при отсутствии места имплантации, так как это может указывать, хотя и редко, на миграцию ворсинок при трубной беременности
• Другие распознаваемые патологии (межворсинчатое/материнское пространство должно быть пустым; при наличии материала исключить эти патологии) (Hum Reprod 2007;22:313):
  • Хронический гистиоцитарный интервиллозит (Malays J Pathol 2020;42:439)
  • Массивное периворсинчатое отложение фибрина (обратите внимание на экстраворсинчатую пролиферацию трофобласта; в противном случае может наблюдаться повышенное содержание фибрина с гибелью эмбриона вследствие продолжительной задержки внутриутробного развития или вследствие медикаментозного аборта)
  • Инфекционная этиология: выраженное хроническое лимфоплазмоцитарное или острое воспаление в пределах сосудистого пространства матери или вызывающее виллит (септические аборты — критическое значение)
• Ссылка: Fetal Pediatr Pathol 2018;37:191

Микроскопические (гистологические) изображения

Продукты концептуального образца

Замершая беременность с отеком ворсинок

Замершая беременность со склерозом ворсинок

Образец POC с узнаваемым амнионом

Место имплантации плаценты

Септический аборт

Анеуплоидная беременность

Нормальная картина окрашивания р57

Описание цитологического исследования

• Несмотря на то, что цитологический анализ не проводится рутинно, в некоторых случаях он может помочь в идентификации редких клеток трофобласта, что подтверждает клиническое впечатление о внутриматочной беременности

Цитологические изображения

Кровь с редкими
синцитиотрофобластами
клеток

Видео

PathCast: продукты зачатия доктора Ванды Тороус

Образец отчета о патологии

• Продукты зачатия, D&E:
  • Фрагменты некротических незрелых ворсин хориона
  • Децидуальная оболочка с очаговым некрозом и местом имплантации плаценты
  
  
• Продукты зачатия, самопроизвольно переданные:
  • Некротический пустой плодный мешок
  • Некротическая децидуальная оболочка с местом имплантации плаценты
  
  
• Содержимое матки, ДЭ:
  • Децидуализированный эндометрий
  • Ворсин хориона или трофобласта нет; исследуется весь образец (см. комментарий)
  • Комментарий: беременность не подтверждена, внематочную беременность нельзя исключить.Необходима клиническая корреляция.

Вопрос № 1 о стиле рассмотрения Советом директоров

1. Децидуализированный/гестационный эндометрий
2. Ткань эмбриона/плода
3. Незрелые ворсинки хориона
4. Место имплантации плаценты

Ответ #1 в стиле проверки совета директоров

комментарий здесь

Ссылка: Потеря беременности в начале первого триместра

Вопрос № 2 в стиле рассмотрения Советом директоров

1. Отсутствие циркулярной трофобластической пролиферации
2. Очень неправильная форма ворсинок
3. Включения трофобласта
4. Равномерно везикулярные и увеличенные ворсинки с периферически гиперплазированными трофобластами

Ответ #2 в стиле проверки совета директоров

комментарий здесь

Ссылка: Потеря беременности в первом триместре беременности

%PDF-1.5 % 559 0 объект > эндообъект внешняя ссылка 559 164 0000000016 00000 н 0000005536 00000 н 0000005638 00000 н 0000006396 00000 н 0000006790 00000 н 0000007215 00000 н 0000007405 00000 н 0000007623 00000 н 0000007660 00000 н 0000007708 00000 н 0000007822 00000 н 0000008105 00000 н 0000013035 00000 н 0000018213 00000 н 0000023499 00000 н 0000028323 00000 н 0000033446 00000 н 0000038666 00000 н 0000043856 00000 н 0000048805 00000 н 0000051455 00000 н 0000051568 00000 н 0000061829 00000 н 0000062562 00000 н 0000062677 00000 н 0000062794 00000 н 0000062908 00000 н 0000063024 00000 н 0000074001 00000 н 0000074281 00000 н 0000083620 00000 н 0000083882 00000 н 0000086140 00000 н 0000086414 00000 н 0000121268 00000 н 0000121307 00000 н 0000122641 00000 н 0000123952 00000 н 0000124027 00000 н 0000470736 00000 н 0000470811 00000 н 0000815525 00000 н 0000815600 00000 н 0000823784 00000 н 0000824165 00000 н 0000824240 00000 н 0000824793 00000 н 0000824841 00000 н 0000824872 00000 н 0000824947 00000 н 0000828437 00000 н 0000828766 00000 н 0000828832 00000 н 0000828948 00000 н 0000832438 00000 н 0000834582 00000 н 0000834944 00000 н 0000835019 00000 н 0000835548 00000 н 0000835596 00000 н 0000835627 00000 н 0000835702 00000 н 0000838717 00000 н 0000839048 00000 н 0000839114 00000 н 0000839230 00000 н 0000842245 00000 н 0000844098 00000 н 0000844482 00000 н 0000844557 00000 н 0000844671 00000 н 0000844746 00000 н 0000859263 00000 н 0000859338 00000 н 0000875792 00000 н 0000875867 00000 н 0000938366 00000 н 0000938441 00000 н 0001122416 00000 н 0001122491 00000 н 0001137028 00000 н 0001137103 00000 н 0001153273 00000 н 0001153348 00000 н 0001183059 00000 н 0001183134 00000 н 0001205723 00000 н 0001205798 00000 н 0001266252 00000 н 0001266327 00000 н 0001445305 00000 н 0001445380 00000 н 0001475397 00000 н 0001475472 00000 н 0001498155 00000 н 0001498230 00000 н 0001559967 00000 н 0001560042 00000 н 0001737737 00000 н 0001737812 00000 н 0001752609 00000 н 0001752684 00000 н 0001769411 00000 н 0001769486 00000 н 0001799621 00000 н 0001799696 00000 н 0001822773 00000 н 0001823371 00000 н 0001823446 00000 н 0001934407 00000 н 0001934482 00000 н 0002037440 00000 н 0002037515 00000 н 0002037590 00000 н 0002040328 00000 н 0002040403 00000 н 0002052133 00000 н 0002052208 00000 н 0002057116 00000 н 0002057191 00000 н 0002137580 00000 н 0002137655 00000 н 0002152122 00000 н 0002152197 00000 н 0002168550 00000 н 0002168625 00000 н 0002179147 00000 н 0002179222 00000 н 0002201675 00000 н 0002201750 00000 н 0002208857 00000 н 0002208932 00000 н 0002387578 00000 н 0002388050 00000 н 0002388125 00000 н 0002388729 00000 н 0002388777 00000 н 0002388808 00000 н 0002388883 00000 н 0002394640 00000 н 0002394970 00000 н 0002395036 00000 н 0002395152 00000 н 0002400909 00000 н 0002403451 00000 н 0002403839 00000 н 0002403914 00000 н 0002404216 00000 н 0002404291 00000 н 0002404594 00000 н 0002404669 00000 н 0002405327 00000 н 0002405375 00000 н 0002405406 00000 н 0002405481 00000 н 0002414198 00000 н 0002414530 00000 н 0002414596 00000 н 0002414712 00000 н 0002423429 00000 н 0002426727 00000 н 0002427092 00000 н 0002686260 00000 н 0000003576 00000 н трейлер ]/предыдущая 3943408>> startxref 0 %%EOF 722 0 объект >поток ч, U PSW>%!(«vcʀb»R}dFЖD)T5 XiKbZUڟ0Z`yosexualws

После выкидыша: Тестирование

Выкидыш или обнаружение того, что ваш плод перестал расти, и вы вскоре столкнетесь с выкидышем, разрушительны.Когда вы лечитесь от бесплодия, эта новость может стать еще более душераздирающей. Однако в мире диагностики бесплодия и лечения бесплодия мы считаем, что чем больше у нас будет информации и доказательств, тем успешнее будут будущие методы лечения бесплодия.

Это убеждение является основой, с которой вы можете рассматривать свой выкидыш, потому что теперь у нас есть медицинские технологии для проверки ткани, которая теряется во время этого события. Эта ткань содержит кусочки плаценты, а также плод — и мы можем проверить ее, чтобы узнать больше о том, почему произошел выкидыш.

Тестирование ткани после выкидыша дает важную информацию

Чем больше мы знаем о , почему это произошло, тем больше информации у нас есть, чтобы начать планировать следующий шаг. Например, хромосомная аномалия предупреждает нас о том, что в следующий раз стоит провести преимплантационное генетическое тестирование (PGT). Если кажется, что плод имеет правильное количество хромосом, мы более внимательно изучим матку и вашу иммунную систему, или мы можем порекомендовать сочетать ЭКО с ПГТ, чтобы мы могли более тщательно выбрать следующие эмбрионы, которые мы трансплантируем.

Небольшое примечание: в медицинском/клиническом мире выкидыш может называться по-разному, в том числе « аборт », « терапевтический аборт », « самопроизвольный аборт » или « самопроизвольный аборт». выкидыш ». Очевидно, что слово «аборт» может вызывать тревогу у пациентки, страдающей бесплодием, которая отчаянно хочет сохранить своего ребенка.

С клинической точки зрения слово аборт относится к «преждевременному выходу продуктов зачатия (плода, плодных оболочек и плаценты) из матки… и не относится к причине потери беременности.

Мы хотим указать на это, потому что, если вам придется посетить отделение неотложной помощи или лечь в больницу в результате выкидыша, мы не хотим, чтобы вы волновались, если услышите слово «аборт», которое звучит в разговоре с врачами и медсестрами. друг друга.

Теперь вернемся к неудачным беременностям и тому, что с ними можно сделать.

Несколько типов или стадий выкидыша

Существует несколько различных типов или стадий выкидыша:

Замершая беременность

замершая беременность , также называемая немым выкидышем или замершей беременностью , происходит, когда эмбрион или плод перестает расти по какой-либо причине, но тело не распознает это (пока).При этом типе выкидыша, особенно на ранних сроках беременности, когда вы не чувствуете движений или толчков плода, вы можете даже не знать, что что-то не так, до следующего пренатального визита или визита к УЗИ. В этот момент врач выразит обеспокоенность, если ваша матка перестала расти, нет сердцебиения и/или ультразвуковое исследование подтвердит отсутствие дальнейших признаков сердцебиения или развития плода.

Невынашивание беременности является наиболее частым сценарием выкидыша у женщин, принимающих участие в лечении бесплодия, поскольку большинство методов лечения включают использование прогестерона.Прогестерон помогает удерживать эмбрион в большей безопасности в матке, так как он предотвращает судороги матки. Однако это также может предотвратить отторжение плода и плаценты маткой при возникновении аномалии.

Неполный выкидыш

Это когда часть плаценты и/или плода вышла, но часть плода и/или плаценты осталась в матке и видна врачу на УЗИ. На этом этапе у вас есть риск кровотечения и/или инфекции, поэтому вам предложат лекарство, вызывающее спазмы, чтобы вытолкнуть оставшиеся продукты зачатия, или вас направят в операционную на дилатацию и выскабливание (D&C).Мы поговорим об этом ниже.

Полный выкидыш

Хотя это определенно разрушительно, это, вероятно, лучший из худших сценариев, потому что ваше тело изгоняет всю ткань беременности — плаценту и плод. В большинстве случаев вы не можете контролировать, когда это происходит, что может быть сложно, особенно если это происходит, когда вы на работе или в общественном месте. Падение для женщин, у которых в анамнезе были повторяющиеся выкидыши или которые используют методы лечения бесплодия, заключается в том, что у вас может не быть возможности сохранить какую-либо часть плаценты или плода, или вы можете захватить только неполные части, что усложняет задачу. для получения точных результатов теста.

Положительным моментом является то, что хотя вы все еще будете испытывать шок и горе, вам не нужно будет планировать экстренный D&C, а также вам не придется назначать встречу, чтобы ускорить выкидыш.

Зараженная яйцеклетка

Время от времени тест на беременность дает положительный результат – и женщина испытывает все нормальные признаки беременности – чувствительность груди, возможно утреннее недомогание, сильную усталость и т. д. Затем она идет на свое первое УЗИ и что мы видим пустой мешок, имплантированный в эндометрий, тогда как мы должны видеть несущий мешок и эмбрион с сердцебиением.Этот пустой мешочек называется поврежденной яйцеклеткой , что представляет собой особый вид замершей беременности.

Это означает, что яйцеклетка была оплодотворена и имплантирована – но развитие плода тут же или очень скоро остановилось. В некоторых случаях плацента продолжает расти, вырабатывая гормоны (ХГЧ), которые сообщают вашему телу (и нашим анализам мочи и крови), что вы беременны. Это может продолжаться в течение недели или более пары месяцев, говоря яичнику продолжать вырабатывать прогестерон, чтобы матка не сжималась.

Опять же, вы можете подождать, пока плацента в конце концов отомрет, что приведет к падению уровня ХГЧ и прогестерона, вызывая судороги и приводя к выкидышу. У вас также есть возможность записаться на D&C или медикаментозный выкидыш.

Почему происходит выкидыш?

С какой стороны ни посмотри, выкидыш — это ужасный опыт. Говоря простым языком нашего времени – это реально отстой . Все, что вы можете сделать, чтобы отвлечь внимание от разочарования и горя, — это встретиться со своим репродуктологом, чтобы обсудить, что делать дальше.

Когда у наших пациенток случается выкидыш, они находятся в состоянии шока и могут чувствовать себя полностью онемевшими. Или они могут быть полностью подавлены своими эмоциями. В любом случае им трудно понять или усвоить все, что мы им говорим о том, как действовать дальше.

Конечно, их первый вопрос всегда «Почему?» В конечном счете, 99% выкидышей происходят из-за того, что с ребенком и/или его развитием что-то не так. В ту минуту, когда тело осознает эту аномалию, оно отвергает ребенка.Несмотря на то, что это разрушительно, это на самом деле очень умный дизайн. Это причина, по которой уровень врожденных дефектов продолжает оставаться менее 5% здесь, в Соединенных Штатах. Для получения более подробной информации мы рекомендуем прочитать о , где мы предоставили дополнительную информацию о наиболее распространенных причинах, по которым тело матери вызывает выкидыш.

Что делать, если у вас случился тихий выкидыш

Как упоминалось выше, бессимптомный выкидыш или невынашивание беременности являются наиболее вероятным сценарием для женщин, получающих лечение от бесплодия, потому что прогестерон, который они принимают, может предотвратить самопроизвольный выкидыш.

Если вы придете на УЗИ и обнаружите, что ребенок перестал расти и сердцебиение прекратилось, у вас есть три варианта действий. Все они имеют хотя бы частичный риск, но некоторые из них более тяжелы для вашего тела и/или эмоционального благополучия, чем другие.

Первый вариант: запланировать расширение и куратаж (D&C)

Конечно, это сложно. Прямая противоположность тому, чего пыталось достичь ваше лечение бесплодия, D&C включает в себя удаление всех тканей беременности из матки.Пациентам вводят успокоительные перед процедурой, и их шейка матки расширяется. Мы вставляем пластиковую трубку, чтобы удалить ткань беременности внутри матки.

Планирование D&C имеет несколько преимуществ по сравнению с другими вариантами.

1. Вы продвигаетесь вперед в пути к фертильности, заботясь о том, что происходит в данный момент, вместо того, чтобы сидеть и ждать, как будто взорвется бомба замедленного действия — самопроизвольный выкидыш.
2. Мы можем обеспечить отправку надлежащего количества ткани в специальную лабораторию для хромосомного анализа.Эту ткань называют «продуктами зачатия» (POC), потому что она содержит как плаценту, так и плод.
3. У вас есть преимущество внутривенной седации, устраняющей неприятные или откровенно болезненные спазмы, которые могут возникнуть во время выкидыша и которые могут длиться два или три дня — или даже дольше — если выкидыш предоставлен сам себе или если вы выберете использовать лекарства, чтобы вызвать его.
4. D&C проводится врачом, который вас знает и которому вы доверяете.Когда у одного из наших пациентов случается выкидыш, мы часто проводим D&C здесь, в нашем офисе. И, конечно же, D&C выполняется врачом, который прилагает все усилия для сохранения вашей фертильности, поэтому мы проявляем особую осторожность на протяжении всей процедуры. Это совсем другой опыт, чем необходимость срочно попасть в операционную и проведение процедуры в незнакомой обстановке тем, кто в это время находится на дежурстве.

Одним из редких рисков D&C является рубцевание матки.Это очень редко случается при аспирации D&C с пластиковой трубкой, но это может случиться. Рубцевание может предотвратить будущую беременность и/или стать причиной будущих выкидышей. При этом важно смотреть на вещи в перспективе. Более общая картина заключается в том, что инфекция от частичного выкидыша имеет более высокий риск образования рубцов, как и D&C после инфекции.

В тех редких случаях, когда у вас остаются рубцы после D&C, у вас могут быть более мягкие менструации, чем раньше, потому что меньше ткани эндометрия отторгается.Хорошей новостью является то, что большинство рубцов на матке можно удалить хирургическим путем.

Другие риски включают разрыв шейки матки или обильное кровотечение, требующее переливания крови. Опять же, это невероятно редкие побочные эффекты, возникающие менее чем в 1% случаев.

Второй вариант: переждать

Второй вариант — просто подождать. Если вы принимаете добавки прогестерона, вы прекращаете их принимать. Есть надежда, что ваше тело испытает полный выкидыш в течение нескольких дней.К сожалению, это может занять две недели и более, а иногда и два месяца, что является долгим сроком ожидания. Это особенно верно, учитывая, что исследования показывают, что показатели фертильности самые высокие у пар, которые пытаются зачать ребенка в течение трех месяцев после выкидыша, а не ждут дольше.

Преимущество пережидания в том, что выкидыш происходит более естественно, и у вас есть время, чтобы мысленно и эмоционально обработать то, что произошло, прежде чем это произойдет.

Недостатков множество.Во-первых, вы рискуете получить неполный выкидыш, а это значит, что вы можете оказаться в отделении неотложной помощи, так как вас все равно запланируют на D&C. Во-вторых, реальность такова, что плацента и плод уже мертвы, и чем дольше они остаются в вашем теле, тем более вы подвержены инфекции. Хотя инфекции по этому сценарию относительно редки, они могут привести к избыточной рубцовой ткани или сепсису — первый из которых ставит под угрозу будущие шансы на фертильность, второй из которых может быть фатальным.Рубцовая ткань в матке может привести к состоянию, называемому синдромом Ашермана , которое трудно исправить хирургическим путем.

Кроме того, вы не можете контролировать, когда и где произойдет выкидыш. У двух наших пациентов были худшие сценарии. Одна из них была судебным адвокатом, у которой случился выкидыш посреди судебного заседания, а другая была учительницей, у которой случился выкидыш прямо перед классом. Это сделало и без того трагическую ситуацию еще более травмирующей.

И это подводит нас к третьему недостатку выжидательного подхода; не имея контроля над тем, когда и где, вы рискуете собрать достаточное количество POC для тестирования, и в этом случае полезный хромосомный анализ может быть невозможен или может быть неточным. Кроме того, сбор ПСК во время самопроизвольного аборта сложен и довольно грязен. Весь этот сценарий может быть очень травмирующим для пациентки и ее партнера.

Третий вариант. Стимулирование самопроизвольного выкидыша с помощью лекарств

В дополнение к прекращению приема прогестероновых добавок мы можем назначить лекарства, провоцирующие выкидыш.Этот метод упоминается как медикаментозный аборт . Для этого варианта используются два разных лекарства:

1. Мизопростол . Это лекарство является полной противоположностью ибупрофена. Это вызывает сильные спазмы матки. Мизопростол обычно используется для стимуляции родов у женщин, у которых срок родов намного превышает срок. В случае медикаментозного аборта он используется в гораздо более высоких дозах, чтобы спровоцировать самопроизвольный выкидыш.
2. Мифепристон . Этот препарат является блокатором прогестерона и очень активно изучается.Мифепристон, вероятно, станет нормой для самопроизвольных абортов. Его назначают в сочетании с мизопростолом, и поскольку он блокирует прогестерон, он более эффективно вызывает спазмы матки.

Преимущество выбора медикаментозного аборта заключается в том, что вам не нужно планировать D&C (при условии, что у вас полный выкидыш). Тем не менее, это все еще не идеальное решение, потому что вам нужно вернуться домой и ждать. В большинстве случаев выкидыш происходит в течение 12 часов. Если нет, вам придется вернуться для второго курса лечения.

Недостаток в том, что вам все равно придется ждать. Кроме того, есть некоторые органы, которые просто не реагируют на лекарства даже после второй дозы, что требует еще более длительного ожидания или планирования D&C. Другим недостатком является то, что медикаментозный аборт может вызывать сильные и болезненные спазмы, но все же может привести к неполному выкидышу, и это возвращает вас к пути D&C.

Тестирование ткани после выкидыша для получения дополнительной информации

Независимо от того, произошел ли у вас самопроизвольный или тихий выкидыш, сохранение как можно большего количества продуктов зачатия позволит нам протестировать ткань, чтобы узнать больше о том, что могло его вызвать.Как мы уже упоминали, эта информация дает ценные подсказки. Когда ткань отправляют на хромосомный анализ, мы узнаем, был ли плод нормальным или аномальным.

Если хромосомы в норме, то мы фокусируемся на теле женщины и можем продолжить углубленное обследование матки. Или, если матка кажется полностью здоровой, мы можем рекомендовать PGT для следующего раунда ЭКО, если причиной был обнаруживаемый генетический дефект. Если ткани POC дают положительный результат на наличие аномалий, то мы знаем, что выкидыш должен был произойти, и ваше тело не позволяло вам родить ребенка с врожденным дефектом.Кроме того, затем можно рассмотреть возможность ЭКО (если пациентка использовала лекарства от бесплодия или ВМИ) и/или добавить PGT к смеси для ЭКО.

Хромосомный анализ: кариотип в сравнении с ДНК и технологией компьютерных чипов

После отправки POC в лабораторию можно провести два разных типа хромосомного анализа. Старомодный анализ называется « кариотипирование ». Этот метод выращивает клетки из POC, после чего их просматривают под микроскопом для проверки на наличие хромосомных аномалий.Однако возможно, что образец клетки будет содержать «загрязнение материнской клетки». Это означает, что лаборатория вырастила некоторые клетки эндометрия матери, а не клетки плода.

Если результаты вернутся «46XX» (нормальная женщина), мы не знаем наверняка, были ли клетки мамы или ребенка. Вероятность того, что клетки принадлежали матери, а не плоду, составляет около 35%. Очевидно, что эта информация бесполезна для создания нового плана фертильности. Если результаты возвращаются «46XY» (нормальный мужчина), , что полезны.Точно так же, если результаты возвращаются «ненормальными», мы знаем, что в работе был дефект, и мы можем планировать исходя из этого.

Мы предпочитаем использовать технологию ДНК и компьютерных чипов, а не текст для выявления аномалий плода. Это новейшая доступная технология. Это позволяет нам различать материалы матери и плода, обеспечивая более точные результаты. С помощью этого метода мы можем быть уверены, что были проверены клетки ребенка, поэтому мы можем уверенно перейти к следующему шагу.

Если вы читаете это перед своим первым лечением от бесплодия, вы молодец! Это отличная информация, которую нужно иметь под рукой, чтобы вы и ваш партнер могли тщательно обсудить, как вы хотите действовать, если у вас случился выкидыш.

Если вы узнали, что у вас случился выкидыш, мы надеемся, что эта информация поможет вам определить, какие шаги наиболее целесообразны для вас. Хотя выкидыш долгожданного ребенка совсем не прост, даже этот ужасный шаг в лечении бесплодия сделает вас на один шаг ближе к тому, чтобы стать родителями. Желаем вам удачи. Как всегда, звоните нам с любыми вопросами или проблемами. Мы здесь, чтобы помочь вам создать семью, о которой вы всегда мечтали.

Компания Neuralink, принадлежащая Илону Маску, подтверждает, что обезьяны погибли во время испытаний, но отвергает заявление о злоупотреблениях

Компания Neuralink, занимающаяся разработкой мозговых чипов Илона Маска, признала, что обезьяны погибли во время испытаний, но опровергла обвинения в жестоком обращении с животными, выдвинутые группой по защите прав животных.

Биотехнологическая фирма разрабатывает интерфейс мозг-компьютер, который, по ее утверждению, однажды сделает людей сверхразумными и позволит парализованным людям снова ходить.

На прошлой неделе Комитет врачей по ответственной медицине (ПКРМ) подал жалобу в Министерство сельского хозяйства США, утверждая, что в период с 2017 по 2020 год было совершено несколько случаев жестокого обращения с животными с участием подопытных обезьян, принадлежащих Neuralink.

Они утверждали, что макаки, ​​размещенные в исследовательском центре Калифорнийского университета в Дэвисе, подвергались экспериментам, которые были равносильны пыткам, с доказательствами сыпи, членовредительства и кровоизлияний в мозг, отмеченных в документации.

Neuralink ответила на обвинения в злоупотреблениях, назвав ПКРМ группой, выступающей против любого использования животных в исследованиях.

«В настоящее время все новые медицинские устройства и методы лечения должны быть протестированы на животных, прежде чем их можно будет этически опробовать на людях. Neuralink не уникален в этом отношении. В Neuralink мы абсолютно привержены работе с животными максимально гуманным и этичным способом», — написала фирма в своем блоге.

Калифорнийский университет в Дэвисе прекратил отношения с Neuralink в 2020 году и заявляет, что во время экспериментов он тщательно рассмотрел и утвердил протоколы исследований.

 Комитет врачей за ответственную медицину (ПКРМ) заявляет, что в период с 2017 по 2020 год подопытные обезьяны подвергались экспериментам, которые приравнивались к пыткам. жалобы группы по защите прав животных, включая сыпь, членовредительство и кровоизлияния в мозг 

 Первоначальная жалоба исходила из записей, полученных ПКРМ в соответствии с законодательством о свободе информации от Калифорнийского университета в Дэвисе, охватывающих 600 страниц документов, включая ветеринарные записи и отчеты о вскрытии.

Калифорнийский университет в Дэвисе получил от Neuralink более 1,4 миллиона долларов на проведение экспериментов в период с 2017 по 2020 год, по данным ПКРМ.

Обеспокоенность, высказанная ПКРМ в жалобе, включала пример отсутствия у обезьяны пальцев рук и ног, которые, возможно, были потеряны в результате «самоповреждения».

На другом изображена обезьяна, в черепе которой просверлены отверстия для вживления в мозг электродов, а на третьем — кровоизлияние в мозг.

Согласно жалобе, большинство обезьян пришлось подвергнуть эвтаназии или умереть в результате процедур.

Neuralink написала, что сначала использовала мертвых обезьян для начальных исследований, а затем терминальные процедуры, когда обезьяны уже страдают от серьезных проблем со здоровьем, которые, вероятно, приведут к ухудшению здоровья.

«Выполнение первоначальных операций на трупах и терминальных процедур гарантирует, что животное потенциально не будет страдать после операции в случае неожиданного результата процедуры тестирования», — написала фирма в своем блоге.

‘Эти животные были включены в наш проект в день операции по нашей терминальной процедуре, потому что у них был широкий спектр ранее существовавших состояний, не связанных с нашим исследованием.

Neuralink заявляет, что теперь у нее есть виварий площадью 6000 кв. футов, где обезьяны и другие подопытные животные могут общаться и есть здоровую пищу, и их не заставляют участвовать в тестировании

Система Neuralink состоит из компьютерного чипа, прикрепленного к крошечным гибким нитям, которые вшитый в мозг роботом, похожим на швейную машину. Устройство улавливает сигналы в мозгу, которые затем преобразуются в механизмы управления моторикой

«Помимо ранее существовавших условий, эти животные могли потерять пальцы на протяжении всей своей жизни из-за конфликтов с другими обезьянами.

«Отсутствующие пальцы часто являются результатом того, что макаки-резусы разрешают конфликты путем агрессивного взаимодействия друг с другом».

ПКРМ была вынуждена заняться этим вопросом после того, как скептически отнеслась к заявлениям Neuralink о том, что приматы могут управлять компьютерами силой мысли.

Neuralink также проводит испытания на свиньях, подключая их мозг к компьютерам через имплантированный чип устройства габаритов.

Neuralink была зарегистрирована в Калифорнии как компания, занимающаяся медицинскими исследованиями, в июле 2016 года, и Маск планирует финансировать компанию в основном самостоятельно.

Он будет работать над тем, что Маск называет технологией «нейронного шнурка», имплантируя крошечные электроды в мозг, которые однажды смогут загружать и скачивать мысли.

Он сказал, что «нейронные шнурки» помогут людям с тяжелыми травмами головного мозга всего за четыре года.

А через восемь-десять лет технология в стиле Матрицы станет доступна каждому, добавил он.

В начале прошлого года компания Neuralink выпустила видео, на котором обезьяна по имени Пейджер играет в «MindPong» — версию классической игры Pong — с помощью имплантированного Neuralink, просто думая о том, куда поместить ракетку на экране.

В своей жалобе группа по защите прав животных утверждает, что Калифорнийский университет в Дэвисе виновен в девяти нарушениях Закона о защите животных, включая нарушение правила, согласно которому исследователи должны минимизировать боль и страдания животных, находящихся на их попечении.

Представитель Калифорнийского университета в Дэвисе сообщил DailyMail.com, что «сотрудники Калифорнийского университета в Дэвисе оказывали ветеринарную помощь, включая круглосуточное наблюдение за экспериментальными животными, и сообщали о любых инцидентах в Институциональный комитет по уходу и использованию животных (IACUC), который требовал обучения и внесения изменений в протокол по мере необходимости».

«Многие, если не все, обезьяны испытали сильные страдания в результате неадекватного ухода за животными и высокоинвазивных экспериментальных имплантатов головы во время экспериментов, которые проводились с целью разработки того, что Neuralink и Элон Маск публично описали как «интерфейс мозг-машина», — написала группа.

«Эти высокоинвазивные имплантаты и связанное с ними оборудование, которые вставляются в мозг после просверливания отверстий в черепах животных, вызывают повторяющиеся инфекции у животных, что значительно ставит под угрозу их здоровье, а также целостность исследования».

Жалоба основывается на записях, полученных ПКРМ и охватывающих 700 страниц документов, включая ветеринарные записи и отчеты о вскрытии что мы будем соответствовать и превосходить все требования Закона о защите животных (AWA) », — написала Neuralink

В конце прошлого года Илон Маск сказал, что надеется, что Neuralink сможет начать испытания на людях в этом году, имплантируя им мозговые чипы.

Джереми Бекхэм из ПКРМ сказал Insider, что он «крайне скептически относится к тому, что они хоть сколько-нибудь близки к тому, чтобы безопасно выполнять что-либо с участием людей-добровольцев».

«Мы хотели просмотреть сами внутренние записи Калифорнийского университета в Дэвисе, включая видео и фотографии, чтобы лучше понять, что происходило с животными в экспериментах, а также проверить целостность и перспективность исследования», — добавил он. в заявлении для Sun.

Он сказал, что записи показывают, что обезьяны подвергались ужасным страданиям под присмотром Neuralink и UC Davis, но что некоторая информация об обращении с животными была скрыта.

В конце прошлого года Илон Маск выразил надежду, что в этом году Neuralink сможет начать испытания на людях, имплантируя им мозговые чипы кисть и область предплечья моторной коры.

Это часть мозга, участвующая в планировании и выполнении движений.

Одно устройство, получившее название N1 Link, было помещено в левую моторную кору, а другое — в правую моторную кору.

Нейроны соматосенсорной коры реагируют на прикосновение, а нейроны зрительной коры реагируют на зрительные сигналы.

Нейроны в моторной коре модулируют свою активность до и во время движения и, как считается, участвуют в планировании, инициировании и контроле произвольных движений.

Многие нейроны моторной коры имеют направленную настройку. Разные нейроны настроены на разные направления движения.

Путем моделирования взаимосвязи между различными паттернами нейронной активности и предполагаемыми направлениями движения фирма создала декодер, который может предсказывать направление и скорость предстоящего или предполагаемого движения.

Они могут использовать эти прогнозы для управления в реальном времени движениями компьютерного курсора.

«Практически каждая обезьяна, которой вживили в голову имплантаты, страдала от изнурительных последствий для здоровья», — сказал Бекхэм в интервью New York Post, добавив, что «откровенно говоря, они калечили и убивали животных».

Компания Neuralink сообщила, что первоначальная работа над процедурами с участием трупов и обезьян с ранее существовавшими заболеваниями позволила им создать новые хирургические и роботизированные процедуры, которые сделали будущие имплантаты намного более безопасными.

‘Исследования выживания позволили нам протестировать работу различных поколений имплантированных устройств, поскольку мы совершенствовали их для использования человеком.

«Использование каждого животного было тщательно спланировано, чтобы сбалансировать научные открытия с этическим использованием животных», — написала фирма.

Два животных должны были быть подвергнуты эвтаназии в рамках этой более поздней стадии работы, когда они достигли запланированных сроков окончания проекта — для «сбора важных гистологических данных», и еще шесть животных были подвергнуты эвтаназии по медицинскому совету ветеринарного врача. сотрудников Калифорнийского университета в Дэвисе.

Эти причины включали одно хирургическое осложнение, связанное с использованием одобренного FDA продукта (BioGlue), один отказ устройства и четыре предполагаемых инфекции, связанных с устройством, риск, присущий любому чрескожному медицинскому устройству.

Эти осложнения привели к тому, что команда Neuralink разработала хирургические протоколы и дизайн полностью имплантированного устройства для будущих операций.

‘После того, как строительство нашего собственного объекта было завершено, мы смогли принести с собой в Neuralink несколько неимплантированных макак из Калифорнийского университета в Дэвисе.

‘Это включало Пейджера, которому позже будет имплантировано наше устройство Neuralink, и он добьется выдающейся производительности интерфейса мозг-компьютер, при этом ведя себя свободно и без ограничений, как показано в видео Monkey MindPong’.

ПКРМ намерена подать в суд на Калифорнийский университет в Дэвисе, требуя доступа к фотографиям и видеозаписям, не опубликованным в рамках первоначального запроса данных.

Он также хочет получить доступ к идентификационным номерам животных, чтобы отследить, где они оказались после окончания контракта с Калифорнийским университетом в Дэвисе в 2020 году, но университет заявляет, что материалы принадлежат Neuralink.

Поскольку Neuralink является частной компанией, она не подлежит запросам данных, однако ПКРМ заявляет, что «когда вы используете эти общественные объекты и эти общественные ресурсы, вы теряете право скрывать свою работу от общественности». ‘

Neuralink говорит, что обезьян кормят сбалансированной, здоровой пищей, и они никогда не используют абстиненцию в качестве пищи в качестве наказания за отказ от участия в тесте. Калифорнийский закон о государственных записях в ответ на их запрос информации об экспериментах и ​​контракте.

«Исследования на животных строго регламентированы, и Калифорнийский университет в Дэвисе соблюдает все применимые законы и постановления, в том числе законы Министерства сельского хозяйства США».

ПЛАН УХОДА NEURALINK

Компания Neuralink заявляет, что прилагает все усилия для улучшения условий содержания животных на своем объекте площадью 6000 кв. футов.

Компания поделилась в своем блоге следующей информацией, в которой описываются меры по уходу:

Жилье: Наш вольер предоставляет нашим животным площадь 200 кв. футов и высоту 12 футов.

Это в 150 раз больше пространства, доступного для наших животных, по сравнению с отраслевым стандартом.

Эти вольеры наполнены разнообразными элементами окружающей среды, включая бассейны, насесты, качели и другие предметы, которые способствуют естественному поведению животного.

Уход: У нас есть большая, преданная своему делу команда ветеринаров, ветеринарных техников, бихевиористов, техников по обогащению и специалистов по уходу за животными, которые проводят обучение с положительным подкреплением и круглосуточно заботятся о наших животных.

Диета: мы работали с нашей командой ветеринаров, чтобы дополнить это печенье свежими фруктами, овощами, соками и смузи, что значительно превосходит отраслевую практику с точки зрения разнообразия и сложности, обеспечивая более здоровую и натуралистическую диету.

Социализация: Социальные виды заслуживают наших усилий, чтобы найти им удобные социальные возможности.

Бихевиористы помогают животным с естественно развивающейся динамикой иерархической стаи.

Мотивация животных: Мы не практикуем ограничение воды и пищи, которые являются распространенными стратегиями, используемыми в медицинских исследованиях для мотивации животных к выполнению поведенческих задач.

Вместо этого, как обсуждалось выше, мы используем разнообразную диету с новыми продуктами питания, чтобы заинтриговать животных и побудить их участвовать и участвовать в поведенческих задачах.

Если животное решает не участвовать в тренировочном задании, его никогда не принуждают к этому.

Ограничительные устройства: в Neuralink мы неустанно работали над тем, чтобы полностью отказаться от ограничительных устройств и минимизировать время, необходимое для выполнения задачи для получения оптимальных данных.

Выход на пенсию: можем ли мы выпустить животных, которые регулярно отказываются от участия или завершили свой вклад в исследование? Да!

Мы решили отправить животных на пенсию по завершении их проектов.

В марте прошлого года мы отправили несколько макак в приют, потому что они постоянно предпочитали проводить день, плавая в своих бассейнах, собирая пищу и отдыхая в своих гамаках, а не посещая игру, которую мы им представили.

Их совершенно новые вольеры и убежище были полностью профинансированы Neuralink.

Представитель Калифорнийского университета в Дэвисе сообщил DailyMail.com: «Что касается иска Комитета врачей за ответственную медицину, мы полностью соблюдали Закон Калифорнии о государственных записях, отвечая на их запрос.

«Действительно, после заключения договора на проведение исследований с Neuralink в ПКРМ поступили дополнительные материалы».

Компания Neuralink заявляет, что теперь у нее есть специальный виварий площадью 6000 кв. футов, в котором содержатся сельскохозяйственные животные и макаки-резусы, в котором работают смотрители, заботящиеся о благополучии животных.

«Прежде чем открыть наш собственный объект, мы привлекли местных инспекторов Министерства сельского хозяйства США (USDA), чтобы убедиться, что мы соблюдаем и превосходим все требования Закона о защите животных (AWA)», — пишет Neuralink.

‘Примечательно, что Neuralink никогда не получала отзывов от министерства сельского хозяйства США при инспекциях наших объектов и программы ухода за животными.

‘Кроме того, мы недавно подали заявку и получили аккредитацию от Международной ассоциации по оценке и аккредитации ухода за лабораторными животными (AAALAC), добровольного международного агентства, аккредитующего превосходство в уходе за животными.

«Наша аккредитация AAALAC еще раз подчеркивает, что все, что мы делаем здесь, в Neuralink, не только соответствует, но и превосходит стандарты, установленные в положениях Закона о защите животных (AWA), а также в Руководстве по уходу и использованию лабораторных животных».

Маск впервые представил свой стартап Neuralink в 2016 году, рекламируя эту технологию как ключ к помощи людям с параличом нижних конечностей, лекарство от депрессии и способ объединить людей с компьютерами.

Система Neuralink состоит из компьютерного чипа, прикрепленного к крошечным гибким нитям, которые вшиваются в мозг роботом, похожим на швейную машину.

Устройство улавливает сигналы в мозгу, которые затем преобразуются в управление моторикой.

Маск говорит, что технология доказала свою безопасность для мозга и может быть легко удалена, поэтому единственное, что удерживает Neuralink от испытаний на людях, — это одобрение FDA.

В электронном письме Калифорнийский университет в Дэвисе сообщил DailyMail.com: «У Калифорнийского университета в Дэвисе действительно было научное сотрудничество с Neuralink, которое завершилось в 2020 году. Протоколы исследований были тщательно рассмотрены и одобрены Комитетом по институциональному уходу и использованию животных кампуса (IACUC).

‘Работа проводилась исследователями Neuralink в помещениях Калифорнийского национального исследовательского центра приматов в Калифорнийском университете в Дэвисе. Сотрудники Калифорнийского университета в Дэвисе оказывали ветеринарную помощь, включая круглосуточное наблюдение за подопытными животными. Когда произошел инцидент, об этом было сообщено в IACUC, который обязал провести обучение и внести необходимые изменения в протокол».

‘Мы стремимся обеспечить наилучший уход за животными, находящимися под нашим присмотром. Исследования на животных строго регулируются, и Калифорнийский университет в Дэвисе соблюдает все применимые законы и правила, в том числе законы США.S. Министерство сельского хозяйства, которое проводит регулярные проверки, и Управление защиты лабораторных животных NIH.

Программа ухода за животными Калифорнийского университета в Дэвисе, включая Калифорнийский национальный центр исследования приматов, аккредитована некоммерческой организацией AAALAC International. Как национальный исследовательский центр приматов, CNPRC является ресурсом для исследователей как государственного, так и частного секторов».

Neuralink заявляет, что хочет достичь точки, когда ей больше не нужно экспериментировать на животных для достижения своих целей интерфейса мозг-компьютер.

‘Тем не менее, наше общество в настоящее время полагается на медицинские достижения для лечения болезней, предотвращения распространения вирусов и создания технологий, которые могут изменить то, как люди могут взаимодействовать с миром.

‘Однако, если животных необходимо использовать в исследованиях, их жизнь и опыт должны быть как можно более живыми и натуралистичными.

«Мы всегда будем стремиться превзойти отраслевые стандарты и никогда не перестанем задавать себе вопрос: «Можем ли мы сделать лучше для животных?», и никогда не забывать, что работать с животными в исследованиях — это привилегия.Наша ответственность как опекунов заключается в том, чтобы их опыт был как можно более мирным и, откровенно говоря, радостным».

Компания Илона Маска Neuralink утверждает, что у нее есть технология для создания «суперэкзотических видов» ДИНОЗАВРОВ учредители.

Ходак — американский предприниматель и технолог, который вместе с Илоном Маском основал спорную нейротехнологическую фирму.

Фирма, известная тем, что вставила компьютерный чип в мозг свиньи, «вероятно, могла бы построить Парк Юрского периода», если бы захотела, сказал Ходак, ссылаясь на блокбастер 1993 года.

Neuralink в настоящее время работает над технологией, которая позволит людям подключить свой мозг к компьютеру и эффективно стать киборгами.