Ингалятор для беременных: Можно ли делать ингаляции при беременности?

Содержание

Можно ли делать ингаляции при беременности от кашля и насморка

Простуды и вирусы все время атакуют наш организм, особенно сильно, когда он ослаблен. Беременность – это как раз тот период, когда иммунитет вынужденно неизбежно падает. Поэтому устоять перед навалой болезнетворных бактерий удается редкой будущей маме. И как бы вы ни старались уберечься, а насморк или кашель во время беременности настигает многих.

Запускать болезнь очень опасно – теперь необходимо думать и заботиться о двоих. Но и лечить особо нечем: привычные в обычной жизни лекарства номер один при простудах в этот период запрещены. Что же делать?

Врачи рекомендуют беременным по возможности избежать медикаментозного вмешательства, обойдясь  народными средствами. И первое, о чем следует вспомнить заболевшей беременной, это ингаляции.

  Ингаляции от кашля и насморка при беременности

Ингаляции – один из самых безобидных методов лечения простуды. Они не оказывают дополнительной нагрузки на внутренние органы, что происходит при традиционном лечении.

А еще не только помогают заболевшей маме, но и не вредят будущему малышу. Если дышать становится тяжело или вовсе невмоготу из-за разгулявшегося насморка или кашля, ингаляции здорово могут помочь облегчить состояние. В период беременности это особенно важно, ведь кроха не должен испытывать недостатка кислорода или беспрерывно содрогаться от кашлевых рефлексов мамы. 

Будь то насморк, влажный, сухой и особенно давящий кашель, пар поможет снять симптом, быстро и действенно устранив причину дискомфорта. Особенно хорошо помогают ингаляции на начальной стадии заболевания, когда мучает сухой беспрерывный кашель.

  Рецепты ингаляций при беременности

Характер кашля очень важен, поскольку при сухом и мокром кашле для ингаляций в период беременности должны применяться различные растворы. Из трав при сухом кашле выбирайте ромашку, шалфей, липовый цвет, подорожник, алтей, чабрец, зверобой, а при влажном – эвкалипт, мать-и-мачеху, багульник, подорожник, череду, лист брусники, тысячелистник и другие.

Вполне безобидны и достаточно эффективны ингаляции с минеральной водой. Для этого лучше выбрать «Боржоми» или другую слабощелочную минеральную воду, а бутылку открыть, чтобы из нее предварительно вышли газы. Или же разведите 2-3 столовые ложки соды в литре кипящей воды.

Успокоить кашель и снять воспаление поможет вареный картофель или же только его кожура, а также медовая вода: на 5 частей воды нужно взять 1 часть меда. Практически универсальным средством является бальзам «Вьетнамская звездочка», одинаково хорош как при кашле, так и при насморке. Хорошо помогают при заложенном носе лук и чеснок.

Ингаляции с применением эфирных масел в последнее время пользуются все большей популярностью. Это масла шалфея, аира, лайма, мирты, пихтовое, сосновое, эвкалиптовое, розмариновое, кедровое, лавандовое, розовое, которые особенно хорошо помогают при ларингитах, трахеитах и бронхитах.  

  Как делать ингаляции во время беременности

Самое главное, что вы должны знать: при температуре тепловые процедуры противопоказаны! В таком случае можно делать только холодные ингаляции эфирными маслами.

Если же жара нет, тогда подойдет любой из доступных вам способов. Лучше всего воспользоваться специально предназначенным для этого дела ингалятором или небулайзером. Но, естественно, далеко не в каждой семье есть подобный прибор. Не отчаивайтесь – подручные средства также хороши. Вы можете подышать над носиком чайника или сделать бумажный конус, а также просто нагнуться над парующей кастрюлькой, накрывшись полотенцем. Учтите, что ингаляцию можно проводить как минимум через час-полтора после еды. 

Очень важно правильно дышать во время ингаляции. Если у вас насморк – дышите носом, при кашле – ртом, в обоих случаях не дольше 10 минут, а с использованием эфирного масла – максимум 5-7 минут. После проведения процедуры рекомендуется отдохнуть в течение часа-двух, ничего не пить и не есть и даже не разговаривать, чтобы не напрягать голосовые связки. Выходить на холодный воздух и курить (что, в принципе, и без ингаляции запрещено в период беременности) также нельзя. 

Еще одно предостережение: будьте осторожны с эфирными маслами и травами. Любое из них может вызвать сильнейшую аллергию, поэтому прежде, чем проводить ингаляцию с их использованием, проведите тест на непереносимость. Помните, что в период беременности риск развития аллергических реакций повышается. 

В целом ингаляции при беременности не запрещены, однако поосторожничать не будет лишним. Лучше всего посоветуйтесь со своим врачом, чтобы быть абсолютно уверенной в безопасности выбранного вами способа лечения. 

Мед можно использовать не только внутренне, но и наружно. Намажьте медом лист свежей капусты, и приложите к груди. Сверху накройте махровым полотенцем и оставьте все это на ночь. Такое средство очень хорошо лечит кашель. Еще можно делать массаж с использованием меда. Мед для массажа нужно слегка подогреть. Массировать нужно именно то место, на которое обычно ставят горчичники на протяжении двух минут. Делать такую процедуру нужно на ночь, дня два — три подряд. Подобная процедура способствует заодно и нормализации температуры. Между прочим, горчичники Вам пока категорически запрещены.

Использование согревающих процедур может очень негативно сказаться на течении беременности. Поэтому отложите их в самый дальний ящик. Если Вы – приверженец народных методов лечения, то можно сварить для себя вкусный напиток, который отлично помогает от кашля. Возьмите четыре плода инжира (конечно же, вяленого), залейте приблизительно тремя стаканами молока и варите до тех пор, пока молоко не приобретет коричневатый оттенок. Такое вкусное лекарство можно пить горячим по пол стакана трижды в день. Еще отличное средство от кашля при беременности – это обычный репчатый лук. Можно его измельчить, добавить немного меда и дать постоять. Полученный сок принимать по чайной ложке трижды в день. А можно сварить из лука сироп. Для этого берется одна луковица (не маленькая), заливается водой с добавлением двух столовых ложек сахара. Варите луковицу на огне полчаса. Огонь сделайте маленький. Дайте постоять, луковицу вытащите, и выбросьте, а сироп пейте по чайной ложке до пяти раз в сутки до принятия пищи.

Источник:http://www.tiensmed.ru/news/kashlyaems2.html

Берегите себя и будущего малыша!

Также интересно почитать: ингаляции физраствором при беременности

Узнаем можно ли делать ингаляцию с физраствором беременным: рекомендации специалистов

В период вынашивания ребенка защитные способности иммунитета снижаются. Женщина становится более уязвимой к инфекционным поражениям, из-за чего даже обычная простуда может стать поводом для продолжительного лечения. Поскольку будущей матери многие методы терапии противопоказаны, разберемся, можно ли беременной делать ингаляцию с физраствором.

Что за процедура

Суть ингаляций во введении фармакологического препарата посредством преобразования его в пар, мелкие частицы. Лекарство сразу попадает в дыхательные проходы и местно воздействуют на слизистые бронхов и носоглотки. Такое лечение позволяет медикаментам обойти желудок и почти миновать общий кровоток, в связи с чем они не оказывают отрицательного воздействия на работу органов ЖКТ и печени.

Процедура не вызывает дискомфорта, отлично работает при простуде и может быть рекомендована беременным женщинам, поскольку быстро и безопасно устраняет симптоматику заболевания, подавляет развитие вируса и не допускает дальнейших осложнений.

Преимущества процедуры

Современное ингалирование обладает множеством преимуществ. Процедура разрешена к проведению при беременности, но не может осуществляться при помощи небулайзера в случае, если у больной повышена температура. Ингаляции незаменимы в борьбе с простудными заболеваниями, особенно когда пациентке нельзя принимать обычные лекарственные препараты.

Задействование этого способа на ранних стадиях простуды даст возможность снизить активность патологической микрофлоры, предотвратить последующее развитие болезни, ускорить общий процесс выздоровления. Эффективно работает против насморка и кашля, а также устраняет неприятное першение в горле.

Противопоказания к проведению ингаляций при беременности

Разбираясь, можно ли беременной делать ингаляцию с физраствором, необходимо учитывать наличие склонности к аллергии и выбирать те препараты, которые не вызывает отрицательной реакции организма. В период вынашивания ребенка нельзя осуществлять ингалирование с йодом, эфирными маслами кедра, базилика, укропа, розмарина, кипариса, паслена и майорана.

Категорическими противопоказаниями к проведению ингаляций являются болезни сердца.

Что такое физиологический раствор

Препарат создается в условиях лаборатории и может применяться как самостоятельное лекарство либо в комплексе с другими составами. Физраствор является полностью безопасным, поэтому разрешен к использованию в отношении беременных и детей.

Если нет возможности приобрести готовый фармакологический продукт, допустимо сделать его в домашних условиях самостоятельно. Важно понимать, что такое лекарство не будет стерильным, поэтому проведение ингаляций домашним физраствором чревато попаданием на слизистые оболочки микробов. Медицинские специалисты советуют все же использовать аптечные лекарства, к тому же они стоят недорого. Приобрести стерильный состав можно в любой аптеке.

Можно ли беременным ингаляции с физраствором

В период вынашивания ребенка использование лекарств всегда является риском. Даже безобидные на первый взгляд препараты могут причинить вред малышу. Врачи сходятся во мнении, что беременным ингаляции с физраствором можно делать, но только 0,9 % NaCl, который полностью безопасен на каждом из триместров.

Женщине необходимо придерживаться перечня важных правил:

  1. Выбор лекарственного препарата. Нужно исключить медикаменты, которые способны спровоцировать аллергию. При проявлении каких-либо побочных реакций организма сеанс надо сразу же прекратить. Беременным запрещено множество растительных сборов и эфирных масел, поэтому для ингаляции лучше всего подойдет именно чистый физраствор, без добавок.
  2. Температура состава для ингаляции. Сеанс разрешено проводить, только если температура ингалята не будет превышать 40 градусов по Цельсию. Также важно контролировать, чтобы не было резких перепадов температур, то есть нельзя сразу после ингаляции вдыхать слишком холодный воздух. В ином случае можно только усугубить ситуацию.
  3. Техника дыхания. В процессе ингаляции необходимо совершать глубокие вдохи носом либо ртом. Процедура может продолжаться около 10 минут. Если женщина почувствует ухудшение самочувствия, головокружение, нужно сразу же прекратить сеанс.

Если у будущей матери простуда сопровождается повышением температуры тела, проводить ингаляции категорически запрещено.

Как приготовить физраствор в домашних условиях

Ингаляции с физраствором беременным – распространенная практика. Популярность такого метода связана с низкой стоимостью и доступностью этого способа лечения. Носовые проходы можно также промывать физраствором, чтобы устранить насморк. Рекомендуется полоскать ротовую полость и горло составом. Одним из важных положительных факторов является возможность самостоятельно готовить ингалят для указанной фиизиотерапии.

Для приготовления физраствора в домашних условиях нужно взять одну чайную ложку соли и прокипятить литр чистой воды. Затем жидкость остудить примерно до 37 градусов и медленно всыпать в нее кристаллы соли, постоянно помешивая ингалят. Важно, чтобы на дне емкости не осталось нерастворенных крупинок.

Готовый продукт можно хранить в холодильнике либо в прохладном помещении, но не дольше чем 24 часа. Если используется не водопроводная, а очищенная вода, ее тоже стоит подогреть, так как соль легче растворяется именно в теплой жидкости.

Проведение ингаляций с физраствором в небулайзере

Небулайзер – это устройство, основная задача которого превращать жидкость в парообразное состояние, аэрозоль и подобие тумана. В результате это дает возможность составу проникать в наиболее отдаленные дыхательные пути и даже в легкие. Препарат изначально разрабатывался для борьбы с бронхиальной астмой, пневмонией и прочими сложными патологиями, поскольку позволял доставить фармакологические препараты в легкие даже в случае сужения бронхов. Но сегодня устройство повсеместно используется при любом ОРЗ и часто практикуется для проведения ингаляций с физраствором при кашле у беременных.

При классическом ОРВИ мокрота на самом деле скапливается лишь в верхних дыхательных путях, то есть необходимости транспортировать лекарство в нижние ходы нет. Более полезным будет регулярно дышать влажным прохладным воздухом, чаще отдыхать и пить как можно больше воды. Если простуда протекает без осложнений, то лишняя жидкость в альвеолах попросту не нужна. В более сложных случаях небулайзер является настоящим спасателем. Ингаляции беременным при насморке физраствором с небулайзером проходят гораздо проще и комфортнее.

Ингаляции беременным женщинам и физраствор

Ответ на вопрос, можно ли беременной делать ингаляцию с физраствором, однозначно положительный. Процедура не причинит вред здоровью будущей матери и ее ребенку. В период вынашивания именно эта манипуляция станет основой терапии кашля и боли в горле. Физраствор замечательно борется с мокрым кашлем, в отличие от ряда растительных сборов, к тому же он не вызывает аллергии.

Специалисты советуют проводить сеансы 3-4 раза в день через полчаса после еды. После процедуры нельзя есть, пить, сразу же выходить на улицу и дышать прохладным воздухом. Лучше прилечь, укутавшись теплым пледом и отдохнуть.

Что можно добавлять к физраствору

В физиологический раствор разрешено вводить только немного масел, выбирая те, которые оказывают противовоспалительное действие. При отсутствии противопоказаний и аллергии можно задействовать сосновое, пихтовое и эвкалиптовое. Особое внимание стоит уделить качеству, не пытаясь сэкономить на продукции, сделав выбор в пользу препарата сомнительного производителя. Изначально нужно проконсультироваться со своим врачом, после чего действовать согласно с его рекомендациями. В ином случае можно навредить здоровью будущей матери и ее малышу.

С сухой формой кашля поможет справиться смесь эвкалипта и физраствора для ингаляций. Дозировка беременным определяется только совместно с доктором. Обычно на 200 мл жидкости берут одну ложку листьев эвкалипта. Затем смесь доводят до кипения и оставляют настаиваться в течение получаса.

Также можно использовать отвар ромашки, которому свойственны противовирусное и антисептическое действия. Сначала нужно ложку измельченных цветков заварить в 200 мл кипятка, используя водяную баню. Затем полученный отвар соединить с физраствором и проводить процедуру.

Всегда нужно помнить, что растения могут спровоцировать аллергию у беременной женщины.

Основные рекомендации к проведению процедуры

Чтобы ингаляции физраствором беременным при насморке и кашле были эффективными, необходимо придерживаться простых, но важных правил:

  • Проводить процедуру минимум через 30 мин после приема пищи.
  • В течение 2 часов после сеанса не есть и не выходить на улицу.
  • В процессе ингаляции дышать глубоко, но равномерно.
  • Каждый день готовить новый раствор.
  • Дышать целебным паром 3-4 раза в сутки.
  • Каждый сеанс должен продолжаться примерно 10 мин, не больше.

Если соблюдать все рекомендации, как свидетельствуют отзывы, физраствор для ингаляций у беременных вызовет только положительные результаты, поможет справиться с дискомфортными симптомами простуды, при этом не причинив вред плоду.

Какие еще ингаляции разрешено делать беременным

Если женщина в период вынашивания ребенка желает сделать ингаляцию не с помощью физиологического раствора, а используя обычную воду, в нее можно добавить небольшое количество целебных растений. Это допустимо после одобрения доктора, а также если раньше беременная уже проводила подобные сеансы и они не вызывали осложнений, тошноты либо аллергии. Можно применять календулу, ромашку, липу. Такие травы не смогут кардинально решить проблему кашля, но помогут расслабиться и сделать процедуру в целом приятнее.

Можно ли беременной делать ингаляцию с физраствором? Этот состав не противопоказан в период вынашивания ребенка, потому что является, по своей сути, просто водой с солью. Но в качестве ингалята он эффективно борется с симптоматикой простуды, помогает справиться с першением в горле, кашлем, насморком.

Сеансы удобно проводить, используя небулайзер — специальный ингалятор, который можно приобрести для домашнего использования. Устройство способно расщеплять лекарство на мелкие частицы и помогать транспортировать полученные компоненты по дыхательным путям. В любом случае, прежде чем приступить к такому лечению, необходимо проконсультироваться со своим лечащим врачом. В период беременности женщина несет ответственность не только за свое здоровье и самочувствие, но и за состояние малыша.

Ингаляции при беременности

Любое недомогание при беременности лишает будущую маму комфорта. Кашель или насморк к тому же создают препятствия для кровоснабжения плода, особенно в ночное время. Поможет беременной женщине такая безвредная и эффективная процедура как ингаляция. Как известно, это самый древний метод лечения болезней дыхательных путей.

Показания и противопоказания для ингаляций беременным

Ингаляционные способы введения лекарства бывают естественными и искусственными. Вдыхание воздуха в сосновом лесу насыщает кислородом лёгкие естественным путём. Прогулки по берегу моря доставляют в дыхательные пути йод и морскую  соль. Обе процедуры показаны беременным женщинам.

Для лечения заболеваний дыхательной системы у беременных женщин успешно применяются искусственные ингаляции. Они осуществляются как простым паровым методом, так и с помощью ингаляторов-небулайзеров. При обычном паровом способе пары лекарственных веществ доставляются только в верхние дыхательные пути.

Показанием для парового метода являются:

  • ларингит;
  • трахеит;
  • синусит;
  • ринит.

Патология нижних дыхательных путей в бронхах требует более активной доставки лекарственных веществ  через ингаляторы-небулайзеры. Ингаляции на ранней стадии заболевания предотвращают размножение болезнетворных микробов носоглотки, этим самым ускоряя выздоровление.

При выборе лекарства для ингаляций нужно знать, что некоторые препараты могут вызывать аллергию, поэтому следует посоветоваться с врачом.

Важно! Беременным женщинам противопоказаны процедуры с эфирными маслами розмарина, базилика, укропа, кедра и кипариса.

Проведение процедуры противопоказано в следующих случаях:

  • повышенная температура свыше 37.5 °C;
  • острая дыхательная недостаточность;
  • аллергическая реакция на лекарственные вещества;
  • кровотечения в дыхательных путях.

Внимание! Паровые ингаляции не делают при повышенной температуре. Беременным женщинам с профессией педагога, журналиста или певицы не показан паровой способ горячим паром во избежание негативного влияния на голосовой связочный аппарат.

Ингаляции небулайзером при беременности

Наиболее простой и к тому же безопасный метод ингаляции проводится через небулайзер. С его помощью можно доставить лекарственные вещества как в верхние, так и в нижние дыхательные пути. Аппараты бывают 3 видов:

  • компрессионные;
  • ультразвуковые ;
  • смешанные – Mesh-небулайзеры.

Более практичным в использовании является компрессионный и Mesh-небулайзер. Для их заполнения используется 5–10 мл лекарственного раствора. При включении небулайзера создаётся пар комнатной температуры, который поступает к пациенту через трубку и маску. 

Преимущества небулайзера! Пары лекарственного вещества доставляются непосредственно в дыхательные пути, минуя кровоток, что особенно важно для беременных женщин.

Через компрессионный и Mesh-небулайзер можно применять любые лекарства – физиологический раствор, антибиотики, гормоны, минеральную негазированную воду, муколитики.

Как правильно использовать небулайзер

Для успешного применения небулайзера важно правильно подобрать лекарственное вещество. При начинающемся ларингите, трахеите или ОРЗ эффективно применение соды, физраствора и трав. Для эффективного воздействия процедуры очень важно правильно использовать небулайзер, соблюдая несколько важных правил:

  1. При насморке нужно вдыхать и выдыхать лекарство через нос, а при болях в горле – через рот.
  2. Ингаляцию нужно делать не ранее, чем через час после еды.
  3. После процедуры в течение 1 часа не рекомендуется пить, есть и разговаривать.
  4. При заправке ингалятора используйте стерильные иглы и шприцы.
  5. Заправлять небулайзер следует непосредственно перед процедурой.
  6. Поток раствора через ингалятор должен проходить со скоростью 6–10 литров за 1 минуту.
  7. Продолжительность процедуры не более 10–15 минут, до окончания лекарства. Ингаляционный метод лечения можно проводить в день 2 или 3 раза.

Эффект при нарушении правил проведения процедуры будет ниже ожидаемого. При разговоре вскоре после ингаляции усиливается кашель, во время которого вместе с мокротой выходят и лекарственные вещества. Если во время процедуры чувствуется  головокружение, можно отдохнуть 3­–5 минут, после чего возобновить ингаляцию. После процедуры не следует курить и выходить на улицу в холодное время года.

Тёплые паровые и холодные ингаляции при кашле и насморке в домашних условиях

Ингаляции при сухом кашле у беременной

При сухом кашле рекомендуют ингаляции ромашкой, подорожником, липой и зверобоем, отваром алтея. Хороший эффект оказывает влажный паровой способ с настоем ромашки или шалфея:

  1. Для приготовления настоя ромашки нужно 2 ст. л. цветов настоять в 100 мл горячей воды в течение 15 минут на водяной бане. Добавить 5 капель ментолового масла. Применять можно как паровым способом, так и через Mesh-небулайзер. Вдыхание паров ромашки рекомендуется при сухом кашле.
  2. Таким же способом следует готовить настой шалфея. Для его приготовления 2 ст. л. сухих листьев настоять в 100 гр. горячей воды на водяной бане. Применять настой шалфея можно паровым способом или через Mesh-небулайзер. Важно! Шалфей можно применять для ингаляций, но нельзя принимать внутрь, так как он может спровоцировать повышение давление у беременных.

Хороший эффект при сухом кашле достигается при вдыхании через небулайзер паров минеральной воды. Безопасна при любом сроке беременности ингаляция минеральной водой «Нарзан» или «Боржоми». При кашле и насморке простая, на первый взгляд,  процедура очистит слизистую оболочку верхних дыхательных путей от бактерий и вирусов. Кроме того, щелочной состав минеральной воды обладает свойством разжижать мокроту, способствуя её лёгкому отхаркиванию.

Эффективно применение содового раствора с добавлением соли, вдыхание пара картофеля (см. ниже).

При сухом кашле применяется раствор Лазолван. Препарат обладает муколитическими свойствами, увеличивает секрецию слизи в дыхательных путях и разжижает мокроту. Благодаря таким свойствам Лазолвана сухой кашель становится продуктивным, свободно отходит образовавшаяся мокрота, а воспалительный отёк дыхательных путей уменьшается. Для ингаляции используется 3 мл Лазолвана, который растворяют пополам с физраствором. Ингаляцию проводят в течение 3 минут дважды в день. Не рекомендуется делать ингаляцию при температуре выше 37.5 °C, а также при кровотечениях из дыхательных путей.

Ингаляции при влажном кашле у беременной

При влажном кашле для ингаляции нужно применять эвкалипт, тысячелистник и череду. Допускается применение содового раствора с добавлением соли, вдыхание пара картофеля (см. ниже).

При кашле с мокротой хорошо помогают ингаляции с настойкой или эфирным маслом эвкалипта. Для заправки ингалятора нужно растворить 5–7 капель настойки или масла эвкалипта в 100 мл физраствора. Использовать можно паровым методом или через небулайзер.

Беременные женщины могут делать ингаляцию безвредными аптечными лекарствами. Так, при кашле с трудно отделяемой мокротой рекомендуется эффективное вдыхание через небулайзер паров Амбробене – препарат обладает муколитическими (разжижающими) свойствами, снижает вязкость мокроты и способствует её свободному отхождению. Амбробене применяется только в компрессионном или Mesh-ингаляторе в разведённом виде пополам с физраствором.

Важно! Раствор Амбробене не применяется для паровых ингаляций.

Ингаляции при насморке у беременной

При заложенности носа могут использоваться холодные ингаляции, которые предполагают вдыхание фитонцидов из свеженарезанного чеснока и лука.

Для очищения носовых ходов от слизи применяется паровая ингаляция с минеральной водой и физиологическим раствором. Ингаляции с физиологическим раствором для беременных совершенно безопасны и к тому же эффективны. При кашле и насморке физиологический раствор очищает слизистую носоглотки от болезнетворных микробов, оказывает противоотёчное и противовоспалительное действие. Процедуру удобно проводить через Mesh-небулайзер. После такой процедуры носоглотка освобождается от бактерий, уменьшается отёк и воспаление слизистых оболочек.

От насморка эффективна ингаляция из листьев малины с цветками календулы, настоя липы, лаванды.

Успешно можно применять ингаляции паром картофеля, содовым раствором (см. ниже). Все названные процедуры предотвращают переход заболеваний в тяжёлую форму, поскольку их действие направлено в первую очередь на освобождение дыхательных путей от бактерий и вирусов.

Ингаляции с содой при беременности

Содовые ингаляции показаны при ангине, хроническом тонзиллите, синусите, ларингите, трахеите. При всех видах кашля сода оказывает противоотёчное и противовоспалительное действие на слизистую носоглотки. Паровые содовые ингаляции применяются при любом виде кашля – сухом, влажном и аллергическом. При сухом кашле вдыхание паров соды смягчает кашель, снимая спазмы дыхательных путей, а при влажном – разжижает мокроту и способствует её лёгкому отхождению.

Паровая ингаляция содой эффективна не только при воспалении верхних, но и нижних дыхательных путей при бронхите. Растворы соды (Sodium bicarbonate) в медицине используются для внутривенных вливаний в качестве муколитического средства для разжижения трудно отделяемой вязкой мокроты. Ингаляционный метод применения содового раствора также разжижает мокроту, способствуя её лёгкому отхождению.

При насморке содовая ингаляция разжижает скопившуюся загустевшую слизь в задних носовых ходах и облегчает её выведение. Содовую процедуру можно сделать через небулайзер или домашним паровым способом.

Как делать домашнюю тёплую паровую ингаляцию содой

Процедуру содовым раствором не делают при повышенной температуре, а также во время острого гнойного процесса в носоглотке или синусовых пазухах. Не рекомендуется процедура и при повышенном давлении.

Пошаговая инструкция тёплой паровой ингаляции содовым раствором:

  • приготовить содовый раствор из расчёта 1 ч. л. соды на 1 литр воды, нагретой до 50 градусов;
  • поместить остывший до 40–45 градусов раствор в чайник и вставить в его носик импровизированную воронку из бумаги, свёрнутую в несколько раз;
  • сесть в безопасном месте и подходящее время перед чайником, накрыться с головой банным полотенцем. Вдыхать пары при насморке нужно через нос, а при кашле – ртом;
  • процедуру рекомендуется проводить 5–7 минут 3 раза в день. Облегчение наступает уже после 1 ингаляции.

Внимание! Паровые домашние ингаляции не считаются безопасными из-за риска обжечь окружающих детей или себя при неожиданном резком прекращении процедуры.

Как приготовить содовый раствор для Mesh— небулайзера

Для использования через небулайзер можно приготовить домашний раствор соды. При этом 1 ч. л. соды нужно растворить в 1 литре физиологического раствора. Приготовленный состав заправить в небулайзер и делать ингаляцию 2–3 раза в день по 7–10 минут.

Показания и противопоказания для вдыхания картофельных паров беременными

Ингаляция парами картофеля показана при сухом и влажном кашле, а также и насморке. При первых признаках простуды у беременной женщины, когда ещё нет температуры, но уже заложен нос и чувствуется слабость и дискомфорт во всём теле, картошка первой придёт на помощь. Пары картофеля улучшают кровоснабжения слизистых оболочек дыхательных путей, разжижают мокроту и слизь в носоглотке, облегчая их удаление. Очищение слизистой носоглотки ускоряет выздоровление, потому что вместе с выделениями из носоглотки удаляется и болезнетворная микрофлора.

Противопоказания для картофельной ингаляции:

  • повышенная температура;
  • кровотечения из носоглотки;
  • высокое давление;
  • острые гнойные процессы носоглотки и нёбных пазух.

При сухом кашле в начале варки картофеля полезно добавлять соль и щепотку соды, а при влажном кашле и насморке – несколько капель настойки эвкалипта.

Как делают ингаляцию над картошкой

Для ингаляций картофель можно использовать в мундирах или очищенный. Выбирать картофель нужно среднего размера, заливать его до полного покрытия, но из расчёта, чтобы после приготовления не пришлось сливать воду, в которой концентрируются ценные свойства картофеля. Сваренный картофель немного остудить, так, чтобы не обжечься при ингаляции. Если воды осталось мало, во время ингаляции картофель можно размять. Наклониться над картошкой, укрывшись банным полотенцем и дышать при насморке через нос, а при кашле – ртом. Процедуру проводить в среднем 5 минут.

Людмила Плеханова, терапевт, специально для Mirmam.pro

Ингаляция при беременности: особенности насморка, лечение дома

Время чтения 6 минут

Ингаляция при беременности: насморк при беременности не редкость. И хотя, на первый взгляд, проблема пустяковая, но доставляет будущей маме кучу хлопот. Разберёмся подробней, что такое насморк? Какой он бывает? Как быстро избавиться от насморка при беременности? А сейчас обо всём по порядку.

<<Оглавление>>

Насморк во время беременности

Все когда-нибудь испытывали на себе состояние, когда:

  • заложен нос
  • есть выделение слизистые или слизисто-гнойные
  • общее недомогание
  • есть головная боль или давящая боль в области лба, особенно при наклонах

Это симптомы насморка или ринита. Появляется он при воспалении слизистой оболочки носа. Бывает как самостоятельное заболевание или входит в симптоматику других болезней, чаще инфекционных.

Насморк возникает не только при простуде во время беременности, это может быть аллергический насморк, и насморк беременных. Как будущая мама может сориентироваться в своём состоянии, находясь дома? Если симптомы при любом виде насморка практически совпадают?

Особенности каждого вида насморка

Характерные особенности для насморка, который сопровождает вирусное заболевание или простуду:

  • бывает повышение температуры тела
  • чихание и кашель
  • общее недомогание
  • ломота в суставах
  • выделения из носа, которые начинаются слизистыми прозрачными и заканчиваются густой слизью серого или серо-зелёного цвета

Когда проявятся эти признаки любая будущая мама отметит то, что контактировала с больным ОРВИ или в это время было много вирусных заболеваний.

При беременности аллергический насморк проявляется той же заложенностью носа, зудом, чиханием, но выделения из носа будут только водянистые. Зелёных густых выделений, как при простуде, не будет, только в случае осложнения его инфекцией. Проявляется он или в сезон цветения — сезонный аллергический насморк, или как реакция на вдыхаемые раздражающие вещества — аллергены. Такой насморк повторяется часто в течение года — круглогодичный аллергический ринит. Аллергический насморк у беременных редко возникает внезапно. Чаще он начинается задолго до беременности, и будущая мама знает, как с ним справляться.

Особый вид насморка, который бывает только у беременных и прекращается с рождением малыша — ринит беременных. Он не имеет отношение ни к простуде, ни к аллергии. Он возникает из-за гормональных перестроек в организме будущей мамы и связан с реакцией сосудов в слизистой носа, на эти изменения.

как действовать будущим мамам

Когда начался насморк, желательно показаться врачу, который предложит правильное лечение. Но не всегда это получается. Но при начавшемся насморке, что можно сделать беременным в домашних условиях?

Промывание носа

Проводят промывание носа физиологическим раствором или другими солевыми растворами, предназначенными для этих целей. Это помогает безопасно лечить ринит во время беременности. Растворы соли покупают в аптеке или готовят самостоятельно дома. Они мягко воздействует на слизистую носа, при этом смывает все вирусы, пыль, уменьшают её отёк. Для промывания используют: Долфин, Аквамарис, Аквалор, Хумар, Квикс и другие растворы соли. Одни рассчитаны на курс лечения, например Хумар, другие — на несколько курсов, например как система для промывания Долфин. Но при этом важно не забывать дезинфицировать бутылку после проведённого лечения.

Важно знать, что промывать заложенный нос, полный слизи нельзя, есть шанс заработать воспаление среднего уха — отит. Поэтому сначала нос очищают от слизи, сморкают поочерёдно каждую ноздрю, с приоткрытым ртом, а затем уже промывают, выбранным солевым раствором.

Ингаляции

Лечить насморк беременным можно с помощью ингалятора. Для использования в дома есть несколько типов ингаляторов:

  • карманные жидкостные (дозированный жидкостной ингалятор)
  • карманные порошковые (спинхалтер, турбохалтер и др.)
  • паровые
  • ультразвуковые
  • компрессорные

Ультразвуковые и компрессорные ингаляторы относятся к небулайзерам, что в переводе с латинского значит — туман, облако.

Для лечения верхних дыхательных путей и, в частности, насморка, который вызывается вирусами и бактериями, используют или паровые ингаляторы, или небулайзеры компрессионного типа. При таком лечении важно, чтобы лекарства, которые поступают в ингаляциях, оседали на слизистой носоглотки.

Для хорошего эффекта от лечения, при проведении ингаляции при насморке во время беременности, стоит соблюдать некоторые правила:

  • Процедуру проводят через 60-90 минут после еды или физической нагрузки.
  • Во время ингаляции нельзя разговаривать или читать.
  • Процедуру проводят в положении сидя, а распылитель должен быть в вертикальном положении.
  • Вдох и выдох делают через нос без напряжения, спокойно.
  • Ингаляции при насморке беременным небулайзером проводят 1-2 раза в день, иногда процедуру повторяют 3-4 раза за день.
  • Длительность процедуры 5-10 минут.
  • На курс лечения — от 6 до 10 процедур.

Рассмотрим более подробно, с чем делать ингаляции при простудном рините во время беременности. Насморк при простуде условно проходит три стадии, и на каждой из них применяются свои препараты для ингаляций.

В начале заболевания в первые 1-2 дня, когда ощущается сухость в носу, зуд, чихание хорошо делать:

  • Ингаляции с физраствором или минеральной водой, они увлажняют слизистую и смывают часть вирусов со слизистой носа, снимают отёк.
  • Ингаляции с интерфероном, лейкинфероном, циклофероном помогают организму беременной борются с вирусом, и значительно сокращают длительность течения простуды или ОРВИ.

При второй стадии насморка, когда появляются водянистые, а затем слизистые и густые выделения из носа подойдут:

  • Ингаляции с физраствором или минеральной водой.
  • Ингаляции с ротоканом, в состав которого входят ромашка, календула, тысячелистник, окажут противовоспалительный эффект.
  • Ингаляции с амброксолом, помогут максимально разжижить слизь и быстрее эвакуировать её из полости носа.
  • Иингаляции с малавитом, мирамистином, проявят антисептическое, антибактериальное, противогрибковое действие на слизистую.

При третьей стадии, когда симптомы идут на спад подойдут ингаляции с физраствором, или травами, например тысячелистником, календулой, подорожником.

Если простуда или ОРВИ протекают не только с насморком, но и другими проявлениями. То раствор амброксола, ротокана и другие, помогут в ингаляции от насморка и кашля при беременности.

Аллергический ринит у беременных лечить с помощью ингаляций лучше после консультации с врачом, поскольку противоаллергические препараты для них имеют противопоказания и могут негативно сказаться на здоровье будущего малыша, особенно в первом триместре. При аллергическом рините будущим мамам не противопоказаны только ингаляция с физраствором, Они помогают очистить слизистую носа от воздействия аллергенов.

При рините беременных также рекомендуют ингаляции с изотоническим раствором или минеральной водой, поскольку они хорошо очищают слизистую и снимают отёк. Остальное лечение этого вида насморка рекомендовано обсудить с врачом. Чаще это состояние лечения не требует.

Противопоказаны ингаляции при насморке для беременных небулайзером, когда:

  • есть непереносимость препаратов
  • есть проблемы с сердечно-сосудистой системой, например аритмии
  • повышенное давление
  • высокая температура тела

Другие способы лечения дома

Кроме ингаляции от насморка будущие мамы могут:

  • пить достаточное количество жидкости
  • проводить отвлекающие процедуры (например горчичники на грудную клетку при условии отсутствия аллергии и кожных заболеваний)
  • соблюдать постельный режим

Выяснить, какие лекарственные препараты лечат насморк и не противопоказаны беременным, стоит у лечащего врача.

Важно знать, что приём сосудосуживающих препаратов, например ксилометазолина, противопоказан у беременных. Сосудосуживающие препараты опасны для приёма в первом триместре. И небезвредны беременным, у которых есть проблемы с повышением артериального давления или неполадки со стороны сердечно-сосудистой системы.

Не только ингаляции при насморке для беременных, помогают справиться с этой проблемой. Правильный охранительный режим, достаточное питьё, соблюдение рекомендаций лечащего врача помогут избежать осложнений. Но ингаляции небулайзером при беременности от насморка значительно улучшат состояние будущей мамы.

Тематика: Медицина и лечение, Беременность и роды

Беременность и астма.

01.06.2015

Не так давно, еще лет 20-30 назад, беременная женщина с бронхиальной астмой нередко сталкивалась с негативным отношением даже среди врачей: «О чем Вы думали? Какие дети?! У Вас же астма!» Слава Богу, эти времена давно канули в прошлое. Сегодня врачи всего мира едины в своем мнении: бронхиальная астма — не противопоказание для беременности и ни в коем случае не повод для отказа иметь детей.

Тем не менее, некий мистический ореол вокруг этого заболевания сохраняется, и это приводит к ошибочному подходу: одни женщины боятся беременности и сомневаются в своем праве иметь детей, другие излишне полагаются на природу и прекращают лечение во время беременности, считая любые препараты безусловно вредными в этот период жизни. Лечение астмы окружено невероятным количеством мифов и легенд, неприятия и неверных представлений. Вот, например, при повышении артериального давления женщина не усомнится в том, что может родить ребенка, если будет правильно лечиться. Она обязательно учтет рекомендации врача о необходимости ограничения соли, о ведении здорового образа жизни, знает, что должна принимать лекарства для нормализации давления, что лечение бросать нельзя. Планируя беременность, женщина заранее проконсультируется у врача, какие лекарства можно принимать во время беременности, а какие нельзя, приобретет тонометр, чтобы следить за своим состоянием. А если болезнь выйдет из-под контроля, немедленно обратится за медицинской помощью. Ну разумеется, — скажете Вы, — это же так естественно. Но как только речь заходит об астме, появляются сомнения и колебания.

Возможно, все дело в том, что современные методы лечения астмы еще очень молоды: им немногим более 12 лет. В памяти людей еще живы времена, когда астма была пугающим и нередко инвалидизирующим заболеванием. Еще совсем недавно лечение сводилось к бесконечным капельницам, теофедрину и гормонам в таблетках, а неумелое и бесконтрольное использование первых ингаляторов нередко заканчивалось весьма плачевно. Сейчас положение вещей изменилось, новые представления о природе заболевания привели к созданию новых препаратов и разработке методов контролирования заболевания. Но чтобы добиться успеха в лечении, нужны совместные усилия врачей и самих пациентов.

На современном этапе развития медицины не существует методов, способных раз и навсегда избавить человека от бронхиальной астмы. Астма — болезнь, которую пока нельзя излечить, но можно научиться хорошо контролировать. Во время беременности тяжесть бронхиальной астмы нередко меняется. Считается, что примерно у трети женщин течение астмы улучшается, у трети — ухудшается и у трети остается без изменений, при этом в первом триместре течение заболевания обычно не меняется. Но строгий научный анализ менее оптимистичен: улучшение течения астмы наступает только в 14% случаев. Поэтому не стоит безгранично полагаться на этот шанс в надежде, что все проблемы разрешатся сами собой. Судьба беременной женщины и будущего ребенка в ее собственных руках — и в руках ее врача.

Собственно говоря, сама по себе астма не способствует осложненному течению беременности и нарушениям развития плода (ну разве что у беременных с астмой несколько чаще встречаются токсикозы беременных). Все проблемы связаны не с фактом наличия бронхиальной астмы, а с плохим контролем ее. Наибольший риск для плода представляет гипоксия (недостаточное количество кислорода в крови), которая возникает вследствие неконтролируемого течения бронхиальной астмы бронхиальной астмы. Если возникает удушье, не только беременная женщина ощущает затруднение дыхания, но и будущий ребенок страдает от недостатка кислорода (гипоксии). Именно нехватка кислорода может помешать нормальному развитию плода, а в уязвимые периоды даже нарушить нормальную закладку органов. Чтобы родить здорового ребенка, необходимо получать лечение, соответствующее тяжести заболевания, чтобы не допустить учащения появления симптомов и развития гипоксии.

А прогноз для детей, рожденных матерями с хорошо контролируемой астмой, сопоставим с прогнозом у детей, чьи матери не болеют астмой. Поэтому необходимо лечить астму во время беременности, избегая симптомов затруднения дыхания, и тем более обострений. Беременная женщина с астмой нуждается в более тщательном наблюдении врача, чем до беременности. При оценке степени контроля астмы используются не только клинические показатели, но и данные пикфлоуметрии. Это позволяет оценить функцию дыхания и состояние заболевания и вовремя заметить ранние признаки надвигающегося обострения, чтобы принять меры и не допустить развития опасного состояния (показатели пикфлоуметра «реагируют» раньше, чем появляются симптомы). К этому вопросу мы еще вернемся.

Лечение беременной должно назначаться и контролироваться врачом-специалистом индивидуально, и не следует применять никакие лекарства, даже витамины, без согласования с врачом. Обучение беременных с бронхиальной астмой играет важную роль в лечении: астма — одно из тех заболеваний, которые требуют от пациента понимания природы заболевания и причин обострения, информированности, умения правильно применять препараты и определенных навыков самоконтроля.

Женщина с бронхиальной астмой должна готовиться к беременности.

Хотя лечение астмы может и должно продолжаться во время беременности, существует немало вопросов, которые необходимо решить до ее начала. Подбор препаратов и достижение контроля заболевания требуют времени, между тем для нормального течения беременности требуется максимально полный контроль заболевания. Посещение Астма-школы и обучение могут представлять определенные трудности для беременной женщины. Таким образом, к моменту беременности должна быть подобрана плановая терапия, обеспечивающая хороший контроль заболевания (минимальные симптомы, минимальная потребность в препаратах для облегчения симптомов, отсутствие обострений и ограничений активности, близкие к нормальным показания функции внешнего дыхания), должна быть отработана правильная техника ингаляций, проведено обучение самоконтролю при помощи пикфлоуметра, разработан индивидуальный План действий при астме. Все эти вопросы находятся в компетенции врача-пульмонолога (этого специалиста Вы не всегда найдете в районной поликлинике, и в этом случае необходимо обратиться в консультативно-диагностический центр по месту жительства).

В тех случаях, когда подбор терапии, обучение ингаляционной технике и методам самоконтроля не были проведены до беременности, обращение к пульмонологу тем более необходимо.

Но это только одна сторона проблемы, касающаяся непосредственно лечения астмы. Другая сторона — вопросы аллергии. У молодых людей в большинстве случаев бронхиальная астма является атопической, то есть непосредственно связанной с наличием гиперчувствительности к ряду аллергенов. Бытовые, пыльцевые, плесневые, эпидермальные аллергены являются основными провоцирующими факторами, способствующими обострению заболевания. И наоборот, устранив или уменьшив контакт с наиболее значимыми аллергенами, можно добиться улучшения течения заболевания и снижения риска обострений при том же или даже меньшем объеме лекарственной терапии, что особенно важно при беременности.

Но чтобы применить необходимые меры, нужно знать, какие аллергены являются причинно-значимыми в данном конкретном случае. В то же время многие методы обследования и лечения затруднительно или даже невозможно провести, когда женщина ожидает ребенка. Следовательно, аллергологическое обследование должно быть завершено до наступления беременности, после чего следует получить у аллерголога рекомендации по организации гипоаллергенного быта — и воплотить их в жизнь.

Таким образом, перед запланированной беременностью посетите пульмонолога и аллерголога, пройдите необходимое обследование, прослушайте, если возможно, курс Астма-школы, перестройте свой быт в соответствии с рекомендациями. Чем больше Вы будете знать о себе и своем заболевании, тем меньше проблем возникнет во время беременности и после нее.

Меры по ограничению контакта с аллергенами.

У женщин детородного возраста аллергия играет огромную роль при бронхиальной астме. Контакт с «виновным» аллергеном провоцирует симптомы, приводит к обострению заболевания. С другой стороны, если этот контакт удается исключить (или хотя бы существенно ограничить), болезнь отступает. Поэтому меры по ограничению контакта с аллергенами необыкновенно важны при бронхиальной астме вообще, а в период беременности — особенно. Для успешной терапии астмы это является обязательным условием, и чем более полного устранения аллергенов удается добиться, тем легче протекает заболевание и тем меньше лекарств необходимо для контроля над ним.

Индивидуальный спектр причинно-значимых аллергенов устанавливает аллергологическое обследование. Но даже при отрицательных результатах обследования беременная женщина должна подумать и о будущем ребенке: пребывание в запыленном, захламленном, поросшем плесенью доме не полезно для его здоровья и способствует формированию аллергических заболеваний. Поэтому общие меры по борьбе с пылью и плесневыми грибками могут быть рекомендованы в любом случае.

Уменьшение количества пыли. Общие мероприятия по ограничению контакта с аллергенами домашней пыли.

Современное жилище, как правило, перегружено предметами, накапливающими пыль. Нагромождение мягкой мебели, ковры, пышные шторы, стопки книг, старые газеты, разбросанная одежда служат нескончаемым резервуаром аллергенов. В отопительный сезон, когда влажность воздуха резко понижена, мельчайшие пылинки вздымаются в воздух и не оседают часами. С каждым вдохом они попадают в наши дыхательные пути, вызывая раздражение и — у чувствительных людей — аллергическую реакцию. Вывод прост: следует уменьшить количество предметов, собирающих пыль.

Аллергия на пыль

Пушистые шерстяные ковры, драпировки и кровать с балдахином — не для астматика. Обстановка должна быть спартанской. Количество мягкой мебели надо свести к минимуму. Лучше выбрать модели без декоративных деталей — пуговок, складок и т.д. или заменить мебель на кожаную. Ковры и ковровые покрытия не рекомендуются. Вместо штор лучше использовать вертикальные жалюзи (на горизонтальных плоскостях тоже собирается пыль). Книги и безделушки надо убрать на застекленные полки.

Оптимальная влажность воздуха (40-50%) облегчает дыхание и улучшает самочувствие, а главное, уменьшает количество взвешенной пыли в воздухе. Для определения относительной влажности воздуха используются специальные приборы — гигрометры. Если влажность понижена, следует подумать об увлажнителе воздуха. Но повышенная влажность тоже вредна: она способствует бурному росту плесневых грибков и размножению клещей домашней пыли — основных аллергенов помещений. Если влажность повышена, нужно подумать об использовании осушителя воздуха.

Существуют приборы, специально предназначенные для очистки воздуха от пыли и аллергенов, вредных газов и неприятных запахов. Они так и называются: очистители воздуха. Разработано множество моделей подобных приборов, но не всякая модель подходит астматику, тем более беременной женщине. Рекомендуется использовать фильтровые очистители, оснащенные специальными фильтрами для очистки воздуха от пыли и аллергенов и дополнительными угольными фильтрами для избавления от вредных газов. Аллергены по своей сути являются мельчайшими частицами, и для их улавливания созданы особые фильтры тонкой очистки. Наиболее распространенные фильтры соответствующего класса называются НЕРА (английское сокращение, которое читается «хепа» и в переводе означает «высокоэффективный фильтр для задержки частиц»). Применяются также различные модификации НЕРА-фильтров: ProHEPA, ULPA и др. В некоторых моделях используются высокоэффективные фотокаталитические фильтры. А вот недорогие электростатические фильтры и бесфильтровые ионизаторы не рекомендуются: при работе таких очистителей выделяется озон — химически активное и в больших дозах токсическое соединение, которое представляет опасность при легочных заболеваниях вообще, а для беременных женщин и маленьких детей — в особенности.

Если женщина сама проводит уборку, рекомендуется ношение респиратора, защищающего от пыли и аллергенов. В настоящее время имеется немало одноразовых респираторов тонкой очистки. Разработаны и специальные модели с НЕРА-фильтрами, предназначенные для многоразового использования. После уборки нужно на 45 минут переключить очиститель воздуха на режим интенсивной очистки или хотя бы проветрить помещение.

Ежедневная влажная уборка не потеряла своей актуальности, но без пылесоса в современной квартире никак не обойтись. И если у женщины астма, не всякий пылесос подходит ей для уборки. Дело в том, что обычный пылесос задерживает лишь крупную пыль, а мельчайшие частицы и аллергены «проскакивают» его насквозь и вновь попадают в воздух. После такой уборки загрязненность воздуха возрастает в 3 раза и более. Для нужд аллергиков и астматиков разработаны специальные модели пылесосов, оснащенных фильтрами, подобными тем, что применяются в очистителях воздуха.

Постель, которая для здорового человека служит местом отдыха, для аллергика превращается в основной источник аллергенов. В обычных постельных принадлежностях скапливается пыль, хитин перовых подушек и шерсть одеял служат отличной питательной средой для развития и размножения плесневых грибков и клещей домашней пыли — основных источников домашних аллергенов. Необходимо заменить постельные принадлежности на специальные гипоаллергенные — из легких и воздушных современных материалов (полиэстера, гипоаллергенной целлюлозы и др.). Требования к таким материалам довольно высоки: волокно не должно вызывать аллергию, быть экологически чистым, не иметь запаха, обладать хорошими антистатическими показателями (не притягивать пыль), хорошей воздухо- и влагопроницаемостью и свойством терморегуляции. Наполнители, в которых для скрепления волокон применялся клей или латекс (например, синтепон), применять не рекомендуется.

Но просто поменять подушку недостаточно. За новыми постельными принадлежностями необходим надлежащий уход: регулярное взбивание и проветривание, регулярная частая стирка при температуре 60°C и выше. Современные наполнители легко стираются и восстанавливают форму после многократных стирок, но выполнение данной рекомендации для многих затруднительно. Что ж, можно стирать реже и в то же время повысить уровень защиты от аллергенов, поместив подушку, матрас и одеяло в противоаллергенные защитные чехлы. Они изготовлены из ткани плотного переплетения, свободно пропускающей воздух и водяные пары, но непроницаемой даже для мелких частиц. Такие чехлы надежно защищают спящего человека от источников аллергенов, притаившихся в постели. Ну а все, что не защищено чехлами (простыни, наволочки, пододеяльники), необходимо менять не реже 1 раза в неделю и стирать при температуре 60 °C и выше. Летом полезно просушивать постельные принадлежности под прямыми солнечными лучами, зимой — промораживать при низкой температуре.

Специальные меры.

Домашняя пыль — целый комплекс аллергенов. В ее состав входят текстильные волокна, частички отмершей кожи (слущенный эпидермис) человека и домашних животных, плесневые грибки, аллергены тараканов и мельчайших паукообразных, живущих в пыли — клещей домашней пыли (эти клещи не разносят никаких заболеваний и не «кусают», но их выделения и частички панциря являются основным источником аллергенов в пыли помещений).

Детальное аллергологическое обследование, проводимое в наше время, позволяет не просто определить наличие аллергии на домашнюю пыль, но и установить, какой из ее компонентов наиболее значим для пациента. Это имеет большое значение, т.к. позволяет применить дополнительные меры: для целого ряда аллергенов разработаны специальные средства, помогающие от них избавиться.

В связи с огромной ролью клещей домашней пыли в развитии аллергических заболеваний и бронхиальной астмы, ученые создали большой арсенал средств как для уничтожения самих клещей, так и для нейтрализации их аллергенов. Средства для уничтожения клещей называются акарицидами. Устранить аллергены клещей помогут средства для обработки — препараты растительного происхождения Easy Air: (читается «изи эйр»).

Easy Air: (Подробнее…) способны нейтрализовать не только аллергены клещей домашней пыли, но и аллергенные компоненты животного происхождения (аллергены домашних животных). Наиболее эффективны они в отношении основных аллергенов кошки, что позволяет применять их для обработки помещений после того, как там обитали животные (снижение концентрации аллергенов естественным путем — долгий процесс).

Все указанные меры, применяемые в комплексе, позволяют создать гипоаллергенную окружающую среду: (Подробнее…) и добиться снижения аллергенной нагрузки на организм беременной.

К сожалению, не разработаны специальные средства для специфической нейтрализации аллергенов пыльцы. В этом случае применяется комплекс гигиенических и поведенческих мер; большую роль играют очистители воздуха. Некоторые модели очистителей имеют специальные режимы для устранения пыльцы. Кроме того, пыльцевая аллергия — один из немногих видов респираторной аллергии, при которой эффективно применение кондиционеров (моделей, оснащенных НЕРА-фильтрами). Рекомендуется планировать беременность так, чтобы ее наиболее уязвимые периоды не приходились на время активного цветения растений-аллергенов. Нередко временный переезд в другую климатическую зону в период цветения становится наиболее безопасным и эффективным способом избежать контакта с пыльцой и, тем самым, обострения бронхиальной астмы.

Животные в Вашем доме.

Рыбий корм, перья и экскременты птиц, перхоть, слюна и другие выделения домашних животных — сильнейший источник аллергенов. Если у Вас выявлена аллергия к любому из этих компонентов, дальнейший контакт с «виновным» аллергеном недопустим. Опасность угрожает не только самой женщине. Согласно исследованиям, наличие кошки в доме, где мать страдает бронхиальной астмой, в 3 раза повышает риск развития аллергических заболеваний. И хотя в последние годы появляются сообщения, что в некоторых случаях ранний контакт младенцев с кошками скорее снижает риск развития аллергии, можно сколько угодно рассуждать теоретически, насколько точны и проверены эти сведения, а практически следует помнить о том, что для того, чтобы выносить и родить здорового ребенка, беременная женщина должна принять все меры для исключения контакта с аллергенами.

Курению — бой!

Беременным женщинам категорически нельзя курить! Но отказа от активного курения, этой вреднейшей привычки, недостаточно. Необходимо тщательно избегать любого контакта с табачным дымом. Пребывание в накуренной атмосфере, курение в доме наносят колоссальный вред и женщине и ее будущему ребенку. Даже если в семье курит только отец, вероятность развития астмы у предрасположенного ребенка повышается в 3-4 раза.

Инфекции.

Респираторные инфекции, представляющие опасность для любой беременной женщины, многократно опаснее при бронхиальной астме, поскольку несут в себе риск обострения. Избегать респираторных инфекций, разумеется, необходимо, но, конечно, полностью оградить себя от контакта с ними почти невозможно. Поэтому при высоком риске заболевания гриппом в тех случаях, когда грипп и ранее провоцировал тяжелые обострения астмы, рекомендуется вакцинация противогриппозной вакциной (но не ранее 3 месяцев беременности).

Примечание.

Консультативный комитет по вопросам вакцинации США (ACIP) рекомендует проведение сезонной вакцинации против гриппа всем беременным женщинам при сроке беременности 14 и более недель, а также женщинам, отнесенным в группу риска по гриппу, независимо от срока беременности. Исследования подтвердили эффективность вакцинации больных с легочным заболеваниями и пациентов, получающих лечение кортикостероидами. Так как в настоящее время применяется инактивированная вакцина против гриппа, то она не несет отрицательных последствий для плода и безопасна, что подтверждено исследованиями. Она не опасна и для матерей, кормящих грудью. Более того, антитела, вырабатываемые матерью в ответ на введение вакцины, проникают через грудное молоко и создают дополнительную защиту для ребенка.

При инфекциях верхних дыхательных путей следует регулярно промывать нос теплым физиологическим раствором. Аналогичного эффекта удается достичь с помощью небулайзера, ингалируя физиологический раствор или Боржоми через маску или носовую насадку. В некоторых небулайзерах существует возможность переключения уровня доставки препарата на верхние дыхательные пути.

В ряде случаев возникает необходимость в назначении антибиотиков, но ни в коем случае не следует их применять без назначения врача. Абсолютно недопустимо применение стрептомицина, тетрациклина, аминогликозидов, сульфонамидов (в том числе бисептола), левомицетина, хинолонов и фторхинолонов. При выборе антибиотика врач каждый раз взвешивает соотношение «риск/польза», причем учитывает не только факт беременности и ее сроки, но еще и характер заболевания, вызвавшего необходимость в применении антибиотиков, свойства вероятного возбудителя и, разумеется, аллергологический анамнез. Так, например, при беременности достаточно безопасны пенициллиновые антибиотики, но они нередко являются источником аллергических реакций. Назначения бензилпенициллина, родоначальника этой группы, избегают даже в тех случаях, когда указаний на его непереносимость нет. Необходимость и возможность применения полусинтетических пенициллинов, эритромицина или цефалоспоринов определяется врачом по строгим показаниям. Назначение антибиотиков «с профилактической целью» недопустимо.

Лечение бронхиальной астмы при беременности.

Многие беременные стараются, и совершенно обосновано, избегать приема лекарственных препаратов в период беременности. Но лечить астму необходимо: вред, который приносит тяжелое неконтролируемое заболевание и вызванная им гипоксия (недостаточное поступление кислорода к плоду) неизмеримо выше, чем возможные побочные эффекты лекарственных препаратов. Не говоря уж о том, что допустить обострение астмы — значит, создать огромный риск для жизни самой женщины. Но в инструкциях к любым лекарственным препаратам указаны противопоказания, ограничения или особые условия их применения в период беременности. Как же быть?

Прежде всего, лечение беременной женщине должен назначить врач. Тесный контакт со специалистом — необходимое условие успешного лечения: только так можно добиться максимального эффекта при минимальном риске. Все лекарства применяются по принципу: «только если ожидаемая польза превышает возможный риск для матери и плода». Особо строгие требования предъявляются в отношении 1 триместра беременности как наиболее уязвимого в плане любых воздействий.

При лечении астмы предпочтение отдается топическим (действующим местно) ингаляционным препаратам, поскольку при этом концентрации препарата в крови минимальны, а местный эффект в целевой зоне, в бронхах, максимален. Рекомендуется применять ингаляторы, не содержащие фреон. Дозированные аэрозольные ингаляторы следует применять со спейсером для снижения риска побочных эффектов. Необходимым условием успешного лечения является правильность выполнения ингаляции (ингаляционная техника). Овладеть необходимыми навыками поможет врач-пульмонолог или инструктор на занятиях в Астма-школе.

Установлено, что бронхиальная астма независимо от степени тяжести является хроническим воспалительным заболеванием. Именно постоянное наличие этого особого хронического воспаления в бронхах служит причиной возникновения симптомов. Если только лечить симптомы (устранять спазм бронхов), но никак не бороться с их причиной, заболевание будет прогрессировать. Поэтому лечение бронхиальной астмы складывается из базисной терапии (препараты для контроля заболевания), направленной на контроль над воспалением, и препаратов для облегчения симптомов и лечения обострений. Объем базисной терапии определяет врач в зависимости от степени тяжести течения астмы. Адекватная базисная терапия значительно снижает риск обострений и позволяет свести к минимуму потребность в препаратах для облегчения симптомов.

О безопасности применения препаратов при беременности.

В наше время медицина стала доказательной, т.е. каждая рекомендация, каждая концепция, каждый препарат, прежде чем получить одобрение и разрешение к применению, должны пройти тщательную проверку по определенным научным правилам. Полностью безопасным лекарство считается только тогда, когда его безопасность проверена и доказана в ходе так называемых двойных слепых рандомизированных плацебо-контролируемых широкомасштабных клинических исследований, при которых эффекты этого препарата сравниваются как с известными препаратами, так и с отсутствием вмешательства. При этом исследование строится так, чтобы убеждения или предубеждения врача или пациента не могли повлиять на окончательные выводы. Но проведение таких исследований у беременных женщин практически невозможно по этическим соображениям. О безопасности приходится судить по данным, полученным на животных, и по результатам длительных наблюдений за исходами беременностей у людей. Поэтому ни одному препарату, применяемому при бронхиальной астме, не был присвоен наивысший уровень безопасности — категория А («безопасность на уровне плацебо», свидетельствующая о том, что прием препарата влияет на показатели безопасности не больше, чем если бы препарата вовсе не применялось).

Всем препаратам присвоена определенная категория безопасности применения при беременности. К сожалению, это обычно не указывается в инструкциях к препарату. Итак, препаратов категории А на данный момент не существует. Следующую категорию безопасности, категорию В, присваивают препаратам, которые оказались безопасными при исследованиях на животных, или, даже если испытания на животных выявляли побочный эффект, удалось подтвердить, что для людей препарат безопасен даже в уязвимые периоды беременности. Если возможная польза применения превышает риск осложнений, или данных по безопасности просто недостаточно, препарат получает категорию С. К категории D относят препараты, имеющие доказанное побочное действие, но при этом возможная польза может допускать их применение, несмотря на риск. Категория Х — препараты с тератогенным действием, риск их применения превышает возможную пользу, и при беременности их не применяют.

Препараты для облегчения симптомов.

Беременная женщина не должна терпеть или пережидать приступы удушья, чтобы недостаток кислорода в крови не повредил развитию будущего ребенка. А значит, необходим препарат для облегчения симптомов.

Препаратами выбора являются ингаляционные бета2-агонисты с быстрым началом действия. Предпочитают селективные препараты, избирательно воздействующие на бронхи при минимальном влиянии на сердечно-сосудистую систему. «Золотым стандартом» в России является сальбутамол (Сальбутамол, Вентолин и др.), в мире — тербуталин (Бриканил Турбухалер). Тербуталин считается оптимальным (категория В), но в нашей стране он намного дороже и менее доступен, чем препараты сальбутамола. Небулайзерная форма тербуталина в нашей стране не зарегистрирована, поэтому при необходимости в небулайзерной терапии применяется только сальбутамол.

Применение этих препаратов при беременности требует осторожности и врачебного наблюдения. Ограничения в первую очередь связаны с тем, что инъекционные формы бета2-агонистов способны расслаблять мускулатуру матки, в связи с чем при угрозе выкидыша в 1 и 2 триместре беременности, преждевременной отслойке плаценты, кровотечении и токсикозе в 3 триместре существует возможность усиления кровотечения. В ингаляционной форме и в рекомендованных дозах влияние на мускулатуру матки очень мало, но эту теоретическую возможность учитывают. Бесконтрольное применение бронхолитиков в конце беременности способно удлинить продолжительность родов.

Применения фенотерола (Беротека) и Беродуала (комбинация фенотерола с холинолитиком) в первом триместре беременности избегают, но допускают, если ожидаемая польза превосходит возможный риск. В исследованиях не было выявлено отрицательного влияния на течение беременности, но имеющихся данных недостаточно для снятия ограничений. Для ингаляционных холинолитиков (ипратропиум — Атровент) не выявлено отрицательного влияния на развитие плода (категория В), но этот препарат обычно не применяется для лечения астмы (только в комбинациях), поскольку действие его развивается более медленно.

При беременности абсолютно противопоказано применение любых препаратов эфедрина (теофедрин, порошки по Когану и т.д.), поскольку эфедрин вызывает сужение сосудов матки и усугубляет гипоксию плода. Применение адреналина по поводу обострений бронхиальной астмы не рекомендуется (желательно использовать тербуталин в инъекционной форме).

Частота применения бронхолитиков является важным показателем контроля астмы. При увеличении потребности в их применении следует обратиться к пульмонологу для усиления плановой (базисной) терапии для контроля заболевания. Лечение только препаратами для облегчения симптомов допустимо только в самых легких случаях с редкими нетяжелыми симптомами и с редкими нетяжелыми обострениями. Как следует из их наименования, эти препараты способны снять уже возникшие симптомы, но не имеют противовоспалительной активности и не оказывают влияния на контроль заболевания.

Плановая терапия (базисная, терапия для контроля заболевания)

Плановая (базисная) терапия для контроля заболевания обязательно должна соответствовать тяжести заболевания, что является необходимым условием снижения потребности в препаратах, расширяющих бронхи, и предупреждения обострений. Если степень тяжести астмы требует обязательной базисной терапии, а пациентка только снимает симптомы, астма становится неконтролируемой, опасной для матери и наносящей вред плоду. Назначение плановой терапии, необходимой для контроля астмы, предупреждает приступы и обострения, вызывающие гипоксию плода, т.е. способствует не только нормальному течению беременности, но и нормальному развитию ребенка.

В окружении беременной с бронхиальной астмой всегда найдутся «доброхоты» (иногда даже медики или — чаще — бывшие медики), пытающиеся заразить женщину страхом перед лечением и применяемыми препаратами. Всегда помните: Вы дышите за двоих, и необоснованные страхи недопустимы. Не стоит слушать многоопытную и малограмотную «соседку бабу Маню». Ориентируйтесь только на сведения, полученные у квалифицированного специалиста.

Препараты для контроля заболевания.

Кромоны (Интал, Тайлед) применяются только при легкой персистирующей астме. Если препарат назначается впервые во время беременности, применяют кромогликат натрия (Интал). Если пациентка до беременности получала недокромил (Тайлед) с хорошим эффектом, терапию продолжают. Но если кромоны не обеспечивают адекватный контроль заболевания, должны быть назначены ингаляционные гормональные препараты.

Ингаляционные гормоны — основа базисной терапии персистирующей астмы во всех случаях, кроме самых легких. Назначение их при беременности имеет свои особенности. Если препарат должен быть назначен впервые, предпочитают будесонид (Пульмикорт): анализ 2014 беременностей, проведенный в 2000 году, не выявил увеличения риска для плода (препарат внесен в категорию В). Также может быть назначен беклометазон, более доступный в нашей стране. Если же до беременности астма успешно контролировалась другим ингаляционным гормональным препаратом, возможно продолжение этой терапии. При неэффективности средних доз врач может добавить препараты теофиллина (с большой осторожностью) или сальметерол. К применению теофиллина (как эуфиллина, так и пролонгированных препаратов в таблетках, таких как Теопэк) при беременности относятся с большей осторожностью, особенно в 3 триместре, когда скорость выведения теофиллина из организма снижается: этот препарат свободно проникает через плаценту и может вызвать тахикардию и нарушения ритма у плода и новорожденного.

Антагонисты лейкотриенов могут применяться с осторожностью и только по строгим показаниям. Класс безопасности — В.

Препараты назначаются только индивидуально, тем более это правило следует соблюдать при беременности. Объем необходимого при данной степени тяжести бронхиальной астмы лечения определяет врач, наблюдающий пациента, при этом ориентируясь, помимо клиники заболевания, на данные пикфлоуметрии.

Пикфлоуметрия и план действий при астме.

Бронхиальная астма — одно из тех заболеваний, которые требуют от пациента умения контролировать свое состояние. Подобно тому, как при гипертонической болезни необходим тонометр, а при лечении сахарного диабета — глюкометр, для самоконтроля при астме разработан портативный и простой в применении прибор, который называется пикфлоуметром.

Регистрируемый показатель — пиковая скорость выдоха, сокращенно ПСВ — позволяет в домашних условиях следить за состоянием заболевания.

Регистрировать показания следует 2 раза в день, утром и вечером, до применения бронхолитиков, а также при появлении симптомов. Данные записываются в виде графика, поскольку это дает больше информации: имеют значение не только конкретные цифры, но и форма получающегося графика. Одним из настораживающих симптомов являются «утренние провалы»: периодически регистрирующиеся низкие показатели в утренние часы. «Утренние провалы» — признак неполного контроля астмы и ранний симптом надвигающегося обострения.

Ощутимые изменения самочувствия при этом могут еще отсутствовать, а вовремя принятые меры позволят избежать развития обострения. Самоконтроль с помощью пикфлоуметра является необходимым условием для составления Плана действий при астме: подробных рекомендаций врача, в которых расписана базисная терапия и необходимые действия при изменениях состояния.

Лечение обострений.

Самое главное — постараться обострений не допустить. Меры по ограничению контакта с аллергенами и правильно подобранная плановая терапия в значительной мере уменьшают этот риск. Но обострения все же случаются, и наиболее частой их причиной являются ОРВИ.

Обострение бронхиальной астмы наряду с опасностью для матери представляет серьезную угрозу для плода вследствие развития гипоксии, поэтому задержка с лечением недопустима. Лечение обострений требует использования небулайзера, препаратом выбора в нашей стране является сальбутамол. Эффект лечения оценивается не только клинически, но и с помощью пикфлоуметра: если после проведенной терапии показатели не достигли уровня 70% от нормальных (или лучших для данного пациента), необходима срочная госпитализация. При необходимости к небулайзерной терапии могут подключены ингаляционные холинолитики, при недостаточном эффекте дополнительно назначается эуфиллин внутривенно. Для борьбы с гипоксией плода применяется кислородотерапия. При тяжелых обострениях бронхиальной астмы требуется применение системных гормональных препаратов, включая таблетированные гормоны коротким курсом; при этом избегают препаратов тримцинолона (Полькортолон) из-за риска влияния на мышечную систему матери и плода, а также дексаметазона и бетаметазона, и предпочтение отдается препаратам преднизолона или метилпреднизолона. Вред, который наносит ребенку гипоксия, многократно выше, чем возможные побочные действия.

Как уже говорилось, при беременности абсолютно противопоказано применение любых препаратов эфедрина, поскольку он усугубляет гипоксию плода. Применение адреналина по поводу обострений бронхиальной астмы не рекомендуется.

Другие вопросы медикаментозной терапии.

К назначению любых лекарств при беременности следует относиться с осторожностью, в том числе к обезболивающим препаратам и витаминам. Осторожность при приеме нестероидных анальгетиков (аспирина, анальгина и т.д.) необходима всем больным бронхиальной астмой, а при аспириновой астме требуется полное и абсолютное исключение всех препаратов этой группы.

Непереносимость каких-либо медикаментов — не редкость при бронхиальной астме. Вы будете в большей безопасности, если у Вас всегда будет при себе заполненный аллергологом Паспорт больного аллергическим заболеванием, где будут перечислены лекарства, ранее вызывавшие аллергическую реакцию или противопоказанные при астме (например, бета-блокаторы), а также указаны родственные им препараты, которые могут вызвать перекрестную аллергию. Перед применением любого лекарства надо ознакомиться с его составом и инструкцией по применению, и все возникшие вопросы обсудить с врачом.

Как уже говорилось, при беременности абсолютно противопоказано применение любых препаратов эфедрина (в том числе теофедрин), поскольку он вызывает сужение сосудов матки и усугубляет гипоксию плода. Применение адреналина по поводу обострений бронхиальной астмы не рекомендуется (при необходимости используют тербуталин в инъекционной форме).

Ни по поводу астмы, ни при аллергии во время беременности категорически не применяют депонированные формы системных гормонов длительного действия — Кеналог, Дипроспан.

Иногда требуются особые меры по борьбе с изжогой беременных, т.к. она может отрицательно влиять на течение астмы, особенно в ночные часы. Очень важно назначение диеты с исключением кофеина, шоколада и других провоцирующих изжогу продуктов, в ряде случаев требуется назначение медикаментозного лечения.

При наличии сопутствующих заболеваний, требующих проведения плановой терапии (например, гипертонической болезни), необходимо обратиться к специалисту соответствующего профиля для коррекции терапии с учетом планируемой беременности.

Из отхаркивающих препаратов противопоказаны препараты йода или йодсодержащие вещества (например, йодид калия), поскольку они могут повлиять на функцию щитовидной железы плода.

Привычные аллергикам антигистаминные препараты не применяются для лечения бронхиальной астмы у взрослых, но потребность в них может быть связана с наличием других аллергических заболеваний, например, при сопутствующем аллергическом рините. Они имеют значительные ограничения к применению при беременности, особенно в первом триместре. Применяется лишь ограниченное количество препаратов под строгим контролем врача, в небольших дозах и по строгим показаниям (например, дифенгидрамин — Димедрол). Современные антигистаминные препараты применяются при беременности по назначению врача только в случаях крайней необходимости, когда ожидаемая польза превышает возможный риск для плода (опыта их применения при беременности пока недостаточно, в экспериментальных исследованиях на животных тератогенного действия не выявлено, категория В): цетиризин (Зиртек), лоратадин (Кларитин). Фексофенадин в настоящее время отнесен к категории С (сведения о его безопасности при беременности в настоящее время отсутствуют) и обычно не применяется. Допускается применение с особой осторожностью мехитазина (Прималана). Недопустимо применение астемизола и терфенадина (аритмогенное действие, выявление эмбриотоксического действия на животных).

Антигистаминные препараты при беременности в США.

FDA (Управление по контролю за пищевыми продуктами и медикаментами, США) относит к категории В хлорфенирамин (Chlor-Trimeton), дексхлорфенирамин (Polaramine), бромфенирамин (Dimetapp), дифенгидрамин (Benadryl, в России — Димедрол), ципрогептадин (Periactin, Перитол), клемастин (Tavist, в России — Тавегил), цетиризин (Зиртек), лоратадин (Кларитин), азатидин (Optimine). Ацеластин (Astelin, в России — Аллергодил), гидроксизин (Atarax, в России — Атаракс) и прометазин (Phenergan, в России — Пипольфен, Дипразин) отнесены к категории С.

Беременность и проведение аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ, или СИТ)

Хотя беременность и не является противопоказанием для проведения АСИТ, начинать лечение во время беременности не рекомендуется. Но если беременность наступила во время проведения АСИТ, лечение можно не прерывать. В одном из исследований было показано, что у детей, рожденных матерями, получавшими АСИТ, снижается риск развития аллергии.

Роды

Беременная женщина должна знать и учитывать в своих планах, что при бронхиальной астме по сравнению со здоровыми женщинами несколько повышен риск как преждевременных родов, так и перенашивания беременности, что требует тщательного наблюдения гинеколога. Чтобы избежать обострения астмы в родах, базисная терапия не прекращается во время родов. Следует оценивать показатели пикфлоуметрии с момента начала родовой деятельности и как минимум каждые 12 часов. Если беременная получала ранее системные гормональные препараты, в процессе родов назначаются системные гормоны во избежание надпочечниковой недостаточности. Известно, что адекватное обезболивание в родах уменьшает риск обострения бронхиальной астмы.

Течение родов у женщин с астмой имеет свои особенности, по статистике чаще обычного возникает необходимость в стимуляции и проведении кесарева сечения (в этом случае предпочтительна перидуральная анестезия). Для стимуляции возможно применение окситоцина, но препараты простагландинов и эргометрина противопоказаны. Также противопоказан ряд препаратов, используемых в анестезии и для обезболивания (морфин, тиопентал и т.д.) из-за возможности угнетения дыхательного центра или способности вызывать высвобождение гистамина и провоцировать бронхоспазм.

Риск рождения ребенка с астмой и аллергией.

Любую женщину беспокоит здоровье ее будущего ребенка, и поскольку в развитии бронхиальной астмы, безусловно, принимают участие факторы, передающиеся по наследству, на этом вопросе следует остановиться особо. Наиболее изучен вопрос о наследовании атопии (наследственно обусловленной склонности организма отвечать на воздействия окружающей среды выработкой избыточного количества иммуноглобулина Е). Надо сразу отметить, что речь идет не о непременной передаче по наследству именно бронхиальной астмы, а об общем риске развития впоследствии аллергического заболевания, именно о риске, а не о фатальной неизбежности.

К атопическим заболеваниям относятся аллергический ринит и коньюктивит, атопический дерматит, острая крапивница и атопическая бронхиальная астма. Конечно, риск атопии у ребенка из семьи, все члены которой из поколение в поколение страдают атопическими заболеваниями, выше, чем в семьях, где этих заболеваний не было никогда. Наибольший риск отмечается в семьях, где наследственность отягощена по этому признаку и по линии матери, и по линии отца. Риск унаследовать атопию по материнской линии выше, чем по линии отца, но ребенок-атопик может родиться и в семье, где ранее не отмечалось аллергии. Аллергические заболевания не являются основанием для запрета иметь детей.

Аллергия широко распространена в современном мире, и до 40% людей в течении жизни хотя бы один раз испытывают какие-либо ее симптомы. Но в развитии аллергических заболеваний, помимо наследственности, играют роль и другие факторы, в том числе микроэкология жилища, курение родителей, вскармливание младенца и т. д. Активное и пассивное курение и загрязнение окружающей среды имеют не меньшее значение, чем отягощенная наследственность. Велико значение диетических факторов (как питание самой женщины в период беременности и кормления грудью, так и наличие или отсутствие грудного вскармливания ребенка), условий проживания, даже количества детей в семье, а также воздействия аллергенов (внешних и аллергенов помещений — клеща домашней пыли, микроскопических плесневых грибков, аллергенов домашних животных, грызунов и тараканов). Риск развития гиперчувствительности к аллергенам и формирования аллергического заболевания должен расцениваться не как приговор, а только как основание для проведения необходимых мероприятий. Но если необходимость оградить себя, свой дом и своего будущего ребенка от воздействия табачного дыма не вызывает никаких сомнений, то для того, чтобы правильно спланировать другие меры, нужно больше знать о своем организме. Ограничение воздействия аллергенов с самого рождения рекомендуется в случае отягощенной наследственности, а также при повышенном содержании общего иммуноглобулина Е в крови, взятой из пуповины в процессе родов (такой анализ проводят при отягощенном семейном анамнезе). В нескольких исследованиях отмечено снижение риска развития аллергических заболеваний при раннем и профилактическом назначении пробиотиков, содержащих определенные виды лактобактерий.

Грудное вскармливание.

О пользе грудного вскармливания написано немало специальной и популярной литературы, поэтому мы не будем подробно останавливаться на этом. Рекомендуется кормление грудью как минимум до 6 месяцев, при этом сама женщина должна соблюдать гипоаллергенную диету. При введении прикормов выбирают продукты с низким аллергизирующим потенциалом.

Беременные с бронхиальной астмой должны также получить у специалиста рекомендации по применению лекарств в период грудного вскармливания. При необходимости в приеме лекарств их следует применять не позже, чем за 4 часа до кормления: в этом случае их концентрация в молоке минимальна. Большинство лекарств попадают в молоко в том или ином количестве, и не учитывать их возможное влияние нельзя. Для целого ряда препаратов, которые могут быть назначены женщине, кормящей грудью, рекомендуется прекращение грудного вскармливания на время лечения. При этом показатели безопасности при беременности и при кормлении грудью не всегда совпадают. Например, антибиотики-макролиды (например, Эритромицин), которые могут назначаться при беременности, не применяются при кормлении грудью, т.к. их концентрация в молоке в 2-4 раза превышает концентрацию в плазме крови. Попадающий с молоком теофиллин может вызвать у ребенка токсические эффекты, возбудимость, тахикардию и аритмию. Все антигистаминные препараты в небольших дозах попадают в грудное молоко. Не установлено, выделяются ли с грудным молоком ингаляционные гормоны, хотя можно предположить, что ингаляционные местно-действующие препараты с минимальным системным эффектом при применении в рекомендуемых дозах попадают в молоко в незначительном количестве.

Ингаляции на Беломорской — MEDСЕМЬЯ

Надоело дышать над разваренной картошкой, борясь с насморком? Воспользуйтесь цивилизованным и эффективным способом – запишитесь на ингаляции. Многопрофильный медицинский центр MEDСЕМЬЯ оказывает платно различные физиотерапевтические услуги, в том числе ингаляции через небулайзер. Вдыхание лекарственных и биологически активных веществ для лечебных и профилактических целей позволяет достичь максимального эффекта при лечении многих патологий с минимальной нагрузкой на организм пациента.

Ингаляции у метро Речной вокзал

Ингаляции у метро Сокол

Ингаляции у метро Аэропорт

Ингаляции у метро Динамо

Ингаляции у метро Планерная

Ингаляции у метро Митино

Ингаляции у метро Волоколамская

Ингаляции у метро Пятницкое шоссе

Ингаляции у метро Сходненская

Какие симптомы для назначения ингаляции?

  • Насморк.
  • Фарингит.
  • Грибковые и бактериальные заболевания дыхательных путей.
  • Пневмония.
  • Бронхит.
  • Ларинготрахеит.
  • Тонзиллит.
  • Бронхиальная астма.
  • Риносинусит.

Приходите в наш центр и оплачивайте только качественное лечение

Хотя физиотерапия не дает побочных эффектов, принимать лечение нужно только после консультации врача. Это повысит качество процедур. Методы исцеления, время проведения выбирает врач, учитывая индивидуальные особенности больного:

  • вид патологии, стадию ее течения;
  • тяжесть болезни;
  • условия работы, жизни;
  • пол, возраст;
  • общее физическое и психическое состояние;
  • место проживания;
  • аллергию на препараты;
  • социальное положение;
  • противопоказания: ГБ 3 стадии, сердечно-сосудистая и дыхательная недостаточность, кровотечения.

Комплексная оценка позволит выбрать активное вещество – пар, влажный воздух (с подогревом раствора или без), а также вид:

  • аэроионотерапия;
  • минеральная ингаляция;
  • вдыхание водяных паров или ароматических веществ;
  • ингаляции с аэрозолью.

Физиокабинет на Беломорской оснащен современной аппаратурой парового, ультразвукового, компрессорного типа. Полностью обеспечен стерильным одноразовым расходным материалом. Действующие на ингаляцию в клинике на Беломорской цены можно узнать у менеджера-консультанта. Полную стоимость курса уточняйте у врача по телефону, при первичном приеме, через интернет-сайт. Клиника работает с 8 до 21 часа. Мы находимся в Москве, недалеко от метро, что удобно для посещения.

Отзывы

Пролежала с гриппом неделю и получила осложнение в виде гайморита. Пыталась лечиться сама, но без толку. Обратилась в платную здешнюю клинику «МедСемья» на Беломорской. ЛОР направил на ингаляции с флуимуцилом. Несколько сеансов и о гайморите забыла.

На 22 неделе беременности подхватила простуду, заложило нос. В другое время привычно закапала бы Кармолис, но тут пришлось отказаться от капель. В клинике «Медсемья» гинеколог назначила ингаляции с ромашкой и физраствором. Лечение платное, но не очень дорогое. А главное, мне помогло.

Астма во время беременности | AAFA.org

Астма во время беременности

Беременность — это особенное время для будущих родителей. Но беременные женщины с астмой могут беспокоиться о том, как их болезнь может повлиять на их детей.

Изменения тяжести астмы

Примерно у трети беременных женщин с астмой симптомы астмы ухудшаются. Еще треть останется прежней. У последней трети симптомы астмы улучшатся.

Большинство женщин с астмой, у которых симптомы каким-либо образом изменились во время беременности, возвращаются к состоянию до беременности в течение трех месяцев после родов.

Если симптомы астмы усиливаются или ослабевают во время одной беременности, вы, вероятно, будете испытывать то же самое при последующих беременностях. Трудно предсказать, как изменится астма во время беременности.

Из-за этой неопределенности поработайте со своими врачами, чтобы они внимательно следили за вашей астмой. Таким образом, любое изменение может быть быстро согласовано с соответствующим изменением лечения. Это требует хорошей совместной работы между вами, вашим акушером, вашим лечащим врачом и вашим специалистом по астме.

Вызывает ли астма осложнения во время беременности?

Возможные осложнения

Астма является одной из наиболее распространенных медицинских проблем, возникающих во время беременности. Осложнения астмы возможны и могут включать:

  • Небольшой повышенный риск преждевременных (ранних) родов
  • Высокое кровяное давление и связанное с ним состояние, известное как преэклампсия
  • Низкий вес при рождении (дети, родившиеся с весом менее 5 фунтов 8 унций)

Неизвестно, является ли астма непосредственной причиной этих проблем или виноваты другие причины.Поддержание контроля над астмой может помочь снизить вероятность осложнений.

Как неконтролируемая астма влияет на плод?

Неконтролируемая астма снижает содержание кислорода в крови. Поскольку плод получает кислород из вашей крови, это может привести к снижению содержания кислорода в крови плода. Результат может ухудшить рост и выживание плода. Плоду требуется постоянный приток кислорода для нормального роста и развития.

Имеются данные о том, что надлежащий контроль астмы во время беременности снижает вероятность гибели плода или новорожденного.Это также улучшает рост плода внутри матки. Нет никаких указаний на то, что ваша астма способствует самопроизвольному аборту или врожденным порокам развития плода.

Что мне делать, чтобы избежать приступов астмы во время беременности?

Держите астму под контролем

Избегать триггеров астмы всегда важно, но еще важнее во время беременности. Беременные женщины с астмой должны усилить меры по предотвращению, чтобы получить максимальный комфорт с наименьшим количеством лекарств.

  • Держитесь подальше от людей, больных респираторными инфекциями.
  • Уменьшите воздействие аллергенов, таких как пылевые клещи, перхоть животных, пыльца, плесень и тараканы

Бросьте курить Сигареты/табак

Отказ от курения важен для любой беременной женщины. Курение может усугубить астму, а также нанести вред здоровью растущего плода.

Упражнение

Регулярные физические упражнения важны для здоровья.Поговорите со своим врачом, чтобы получить лучший совет о том, как заниматься спортом во время беременности. Плавание — отличное упражнение для людей, страдающих астмой. Использование быстродействующих лекарств за 10–15 минут до тренировки может помочь вам переносить рекомендуемые упражнения.

Безопасно ли принимать лекарства от астмы во время беременности?

Безопасно ли использовать ингаляторы против астмы или кортикостероиды во время беременности?

Во время беременности врачи могут считать одни лекарства от астмы более безопасными, чем другие, поэтому ваши лекарства могут измениться.Работайте со своими врачами, чтобы найти лучший
лечение для вас. К ним относятся:

  • Ингаляционные бронходилататоры короткого действия
  • Антилейкотриеновые препараты, такие как монтелукаст (SINGULAIR®)
  • Некоторые ингаляционные кортикостероиды, такие как будесонид

Бета-агонисты длительного действия (такие как SEREVENT®, SYMBICORT® и ADVAIR®) не считаются препаратами первой линии для беременных с астмой. Но врачи могут рассмотреть их, если ваша астма плохо контролируется вышеуказанными лекарствами.

Если у вас очень тяжелая форма астмы, для здоровья вас и ребенка могут потребоваться пероральные стероиды, такие как преднизолон.

Симптомы астмы могут ухудшиться, остаться прежними или улучшиться во время беременности. Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы убедиться, что лекарства, которые вы принимаете, по-прежнему являются правильным выбором. При необходимости обновите свой план действий при астме.

Помните: для вас и вашего ребенка будет лучше, если вы будете контролировать астму (используя любые одобренные лекарства от астмы).

Безопасны ли прививки от аллергии во время беременности?

Если вы уже получаете прививки от аллергии (иммунотерапия), вы обычно можете продолжать, если у вас нет реакции.

Однако в качестве дополнительной меры предосторожности ваш аллерголог может уменьшить дозировку экстракта аллергии, чтобы уменьшить вероятность тяжелой аллергической реакции, или, как минимум, оставить дозу прежней. Но дозу не следует увеличивать во время беременности, так как это увеличивает вероятность реакции.

Безопасно ли делать прививки от гриппа во время беременности?

Людям с астмой следует делать прививки от гриппа. Беременность не меняет эту рекомендацию. Фактически, грипп может быть особенно тяжелым у беременных женщин.

Приступы астмы во время родов

Когда астма находится под контролем, приступы астмы почти никогда не возникают во время родов. Кроме того, большинство женщин с хорошо контролируемой астмой могут без труда выполнять дыхательные техники во время родов.

Безопасно ли кормить грудью?

Врачи не считают, что лекарства от астмы вредны для грудного ребенка при использовании в обычных количествах. Попадание лекарств от астмы в грудное молоко полностью не изучено.

При грудном вскармливании также важно пить больше жидкости, чтобы избежать обезвоживания (как и для всех людей, страдающих астмой). Обсудите это с педиатром вашего ребенка.

Передам ли я астму своему ребенку?

Генетика играет роль в развитии астмы у ребенка. Другими словами, астма более вероятна у ребенка, если она есть у его родственников. Окружающая среда также играет важную роль.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить астму у моего ребенка?

Одним из основных пренатальных факторов риска развития астмы является курение матери.Отказ от курения сигарет очень важен. Другими пренатальными факторами, которые могут влиять на развитие астмы, являются:

  • Материнский стресс
  • Диета
  • Уровень витамина D
  • Применение антибиотиков
  • Способ доставки

Поговорите со своими врачами о выявлении факторов риска и безопасных изменениях в подготовке к новому ребенку.

 

Загрузите, распечатайте и поделитесь этим руководством

Медицинский обзор, ноябрь 2016 г., обновление за март 2021 г.

Каталожные номера

Суббарао, П., Mandhane, PJ, Sears, MR (2009). «Астма: эпидемиология, этиология и факторы риска». CMAJ . http://www.cmaj.ca/content/181/9/E181.full.pdf+html

Виллемсен, Г., ван Бейстервельдт, Т.С.; ван Баал, CG; и другие. (2008). «Наследуемость астмы и аллергии, о которых сообщают сами люди: исследование взрослых голландских близнецов, братьев, сестер и родителей». Исследования близнецов и генетика человека . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18361713

Хольберг, С.Дж., Elston, R.C., Halonen, M., et al. (1996). «Сегрегационный анализ диагностированной врачом астмы в латиноамериканских и неиспаноязычных белых семьях. Рецессивный компонент? Американский журнал респираторной и интенсивной терапии . 1996; 154: 144–50. [PubMed]

Лоуренс С., Бизли Р., Дулл И. и др. (1994). «Генетический анализ атопии и астмы как количественные признаки и упорядоченные полихотомии». Анналы генетики человека . 1994; 58: 359–68. [PubMed]

Фрага, М.Ф., Баллестар Э., Паз М.Ф. и др. (2005). «Эпигенетические различия возникают в течение жизни монозиготных близнецов». Труды Национальной академии наук Соединенных Штатов Америки . [Бесплатная статья PMC]

Цю, Джейн. (2006). «Эпигенетика: неоконченная симфония». Природа .

Камарго-младший, К.А., Рифас-Шиман, С.Л., Литонхуа, А.А., и др. (2007). «Прием матерью витамина D во время беременности и риск рецидивирующих хрипов у детей в возрасте 3 лет. Американский журнал клинического питания . https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/17344501

Астма во время беременности

Астма — это заболевание легких, которое вызывает сужение дыхательных путей, затрудняя дыхание. Лекарства от астмы нет. Даже если у вас астма и вы чувствуете себя здоровым, приступы астмы (когда симптомы становятся тяжелыми) могут произойти в любое время.

Большинство людей, страдающих астмой, могут держать заболевание под контролем и избежать серьезных проблем со здоровьем.Если вы беременны, очень важно работать с вашим лечащим врачом, чтобы управлять астмой и получать медицинскую помощь, если это необходимо.

Как астма влияет на беременность?

Астмой страдают от 4 до 8 из 100 беременных женщин (от 4 до 8 процентов). Если вы держите астму под контролем, она, вероятно, не вызовет никаких проблем во время беременности.

Если вы не контролируете астму, у вас может возникнуть риск серьезной проблемы со здоровьем, называемой преэклампсией. Преэклампсия — это состояние, которое может возникнуть после 20-й недели беременности или сразу после нее.Это когда у беременной женщины высокое кровяное давление и признаки того, что некоторые из ее органов, такие как почки и печень, могут работать неправильно. Некоторые из этих признаков включают наличие белка в моче, изменения зрения и сильную головную боль.

Если вы не контролируете астму, ваш ребенок может не получать достаточного количества кислорода. Он может быть подвержен более высокому риску таких проблем со здоровьем, как:

Младенцы, рожденные слишком маленькими и слишком рано, с большей вероятностью будут иметь проблемы со здоровьем новорожденных. У них могут быть проблемы с дыханием и длительные нарушения, такие как умственная отсталость и церебральный паралич.

Каковы признаки и симптомы астмы?

У вас может быть один или несколько симптомов астмы. Признаки и симптомы включают:

  • Стеснение в груди
  • Постоянный кашель (особенно ночью или ранним утром)
  • Одышка
  • Свистящее дыхание (свистящий звук при дыхании)

Что вызывает симптомы астмы?

Один или несколько факторов могут спровоцировать астму. Вот некоторые из наиболее распространенных факторов, вызывающих симптомы астмы:

Аллергены
Примерно 7 из 10 человек с астмой (70 процентов) страдают аллергией.Аллергия — это реакция на что-то, к чему вы прикасаетесь, едите или вдыхаете, что вызывает у вас чихание, сыпь или проблемы с дыханием.

Аллергены – это вещества, которые вызывают у вас симптомы аллергии. Многие также вызывают симптомы астмы. Распространенными аллергенами являются пыльца, плесень, перхоть животных (небольшие чешуйки омертвевшей кожи), пылевые клещи и тараканы. Ограничьте контакт с аллергенами. Если у вас все еще есть симптомы астмы, поговорите со своим лечащим врачом.

Ваш врач может порекомендовать вам принимать лекарство от аллергии.Если вы уже делаете прививки от аллергии, вы можете продолжать делать их во время беременности. Но если вы не делаете прививки от аллергии, не начинайте их делать во время беременности, потому что у вас может возникнуть серьезная аллергическая реакция, называемая анафилаксией.

Раздражающие вещества
Раздражающие вещества — это вещества в вашем окружении, которые могут повредить ваши легкие и вызвать симптомы астмы, включая загрязнение воздуха, сигаретный дым и дым от дровяных печей или каминов, холодный воздух и сильные запахи, такие как краска или духи.

Инфекции
Такие инфекции, как простуда, грипп или вирусная пневмония, у некоторых людей могут вызывать симптомы астмы.

Упражнения
У некоторых людей физические упражнения могут вызывать симптомы астмы. Если ваша астма находится под контролем, вы, вероятно, можете заниматься спортом без каких-либо проблем. Но если занятия спортом во время беременности провоцируют астму, поговорите со своим лечащим врачом.

Как диагностируется астма?

Астму бывает трудно диагностировать. Чтобы узнать, есть ли у вас астма, ваш лечащий врач собирает историю болезни, проводит медицинский осмотр и слушает ваше дыхание.

Вы также можете пройти проверку функции легких, называемую спирометрией. Это тест, который проверяет, насколько хорошо работают ваши легкие. Во время теста вы делаете глубокий вдох и выдыхаете (дуете) в устройство, называемое спирометром. Этот прибор измеряет количество воздуха, которое вы вдыхаете и выдыхаете. Он также измеряет, как быстро вы можете дышать. Когда вы беременны, нормальные изменения в вашем теле могут вызвать одышку. Этот тест может помочь вашему врачу узнать, является ли одышка частым осложнением беременности или она вызвана астмой.

Как лечится астма во время беременности?

Ваш лечащий врач должен следить за вашими легкими во время беременности, чтобы при необходимости он мог скорректировать ваши лекарства от астмы. Сообщите своему врачу, если ваши симптомы улучшатся или ухудшатся. Ограничивая контакт с аллергенами и другими триггерами астмы, вам, возможно, придется принимать меньше лекарств для контроля симптомов.

Безопасно ли принимать лекарства от астмы во время беременности?

Симптомы астмы, которые не проходят или ухудшаются, могут представлять опасность для вас и вашего ребенка.Если вы принимали лекарства от астмы до беременности, не прекращайте их прием, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Если у вас диагностировали астму во время беременности, поговорите со своим врачом о наилучшем способе ее лечения.

Если вы уже делаете прививки от аллергии, вы можете продолжать делать их во время беременности. Но если вы не делаете прививки от аллергии, не начинайте их делать во время беременности, потому что у вас может возникнуть серьезная аллергическая реакция, называемая анафилаксией.

Могут ли симптомы астмы измениться во время беременности?

Да, симптомы астмы часто меняются во время беременности.Иногда они улучшаются, а иногда ухудшаются. Мы не очень понимаем, что вызывает эти изменения.

Заражение гриппом может вызвать серьезные симптомы астмы. Обязательно делайте прививку от гриппа в октябре или ноябре каждого года.

Изжога также может ухудшить ваши симптомы. Вот что вы можете сделать, чтобы облегчить симптомы изжоги:

  • Спите с поднятой головой на подушке (приподнятой).
  • Ешьте небольшими порциями несколько раз в день.
  • Не ешьте за 2 часа до сна.
  • Спросите своего врача о лекарствах, которые вы можете принимать.

Нужны ли вам специальные анализы, если вы беременны и страдаете астмой?

Если ваша астма находится под контролем и протекает в легкой форме, вам могут не потребоваться специальные анализы. Если ваша астма плохо контролируется или если ваша астма от умеренной до тяжелой, ваш врач может порекомендовать повторные ультразвуковые исследования, чтобы убедиться, что ваш ребенок растет нормально. Ультразвук использует звуковые волны и экран компьютера, чтобы показать изображение вашего ребенка внутри матки.Ваш поставщик может начать их примерно на 32 неделе беременности.

Ваш лечащий врач также может порекомендовать измерять частоту сердечных сокращений вашего ребенка с помощью фетального кардиомонитора. Это позволяет ему контролировать самочувствие вашего ребенка.

Результаты анализов могут предупредить вашего врача, если вы или ваш ребенок нуждаетесь в особом уходе.

Могут ли роды вызвать симптомы астмы?

Только у 1 из 10 беременных с астмой (10 процентов) появляются симптомы во время родов. Принимайте ваши обычные лекарства от астмы во время родов.Если у вас все еще есть симптомы астмы, ваш лечащий врач может помочь контролировать их.

Безопасны ли лекарства от астмы при грудном вскармливании?

Лекарства от астмы попадают в грудное молоко, но их количество очень мало и безопасно для ребенка. Если вы принимаете высокие дозы некоторых лекарств от астмы, таких как теофиллин, ваш ребенок может стать раздражительным или иметь проблемы со сном. Чтобы предотвратить это, принимайте лекарства от астмы за 3–4 часа до следующего кормления. Ваш врач и врач вашего ребенка могут помочь вам скорректировать график приема лекарств, чтобы вы и ваш ребенок могли получать пользу для здоровья от грудного вскармливания.


Последнее рассмотрение: ноябрь 2013 г.

Астма и беременность | AAAAI

Если вы беременны или думаете о беременности, как никогда важно контролировать астму. Избегание триггеров и прием лекарств от астмы в соответствии с предписаниями могут помочь обеспечить здоровую беременность для вас и вашего будущего ребенка.

Национальная группа экспертов* настоятельно рекомендует проводить ежемесячный мониторинг астмы во время дородовых посещений.Это связано с тем, что течение астмы улучшается примерно у одной трети женщин и ухудшается примерно у одной трети женщин во время беременности. Ежемесячная оценка дает вашему врачу возможность уменьшить курс лечения (если возможно) или увеличить его (при необходимости).

Приступы астмы чаще всего возникают на последних неделях беременности, но очень редко во время родов.

Симптомы астмы включают:
•    Свистящее дыхание
•    Кашель
•    Стеснение в груди
•    Одышка

Лечение астмы во время беременности
Хороший контроль над астмой имеет решающее значение для здоровой беременности.Обострение астмы вызывает снижение уровня кислорода в крови. Это, в свою очередь, может привести к тому, что к плоду будет поступать меньше кислорода. Низкий уровень кислорода может нарушить здоровый рост и развитие плода.

Чтобы минимизировать риск, беременным женщинам следует избегать аллергенов, которые вызывают их симптомы. Кроме того, курящие женщины должны бросить курить до наступления беременности, так как курение может спровоцировать астму и помешать развитию плода.

Если вы получали прививки от аллергии (иммунотерапию) до беременности, вы можете продолжать это лечение во время беременности.Только не забудьте сообщить своему врачу, что вы беременны. Не рекомендуется начинать прививки от аллергии во время беременности.

Что насчет лекарств?
Продолжайте наблюдаться у аллерголога/иммунолога на протяжении всей беременности и не прекращайте прием лекарств. Многие будущие мамы обеспокоены приемом лекарств во время беременности. Тем не менее, риски, связанные с неконтролируемой астмой, намного выше, чем риски, связанные с лечением астмы.

Ингаляционные кортикостероиды часто являются средством выбора при персистирующей астме.Исследования показали, что они эффективны и безопасны для беременных женщин. Национальная программа обучения и профилактики астмы (NAEPP) рекомендует два конкретных препарата: будесонид (ингаляционный кортикостероид) и альбутерол (бета-2-агонист короткого действия), поскольку они имеют хорошие профили безопасности при использовании во время беременности.

Пероральные кортикостероиды не рекомендуются для регулярного лечения астмы во время беременности. Однако их можно использовать для лечения тяжелых приступов астмы.

Если вы беременны и подозреваете, что у вас может быть астма, важно диагностировать ваше состояние, чтобы снизить риск для вашего ребенка.Исследования связывают приступы астмы на ранних сроках беременности с врожденными дефектами, поэтому не ждите, пока вам поставят диагноз.

Если вы заинтересованы в том, чтобы помочь исследователям узнать больше о влиянии астмы и лекарств от астмы на беременность, подумайте о том, чтобы зарегистрироваться в проекте VAMPSS.

* Отчет группы экспертов NAEPP 3: Руководство по диагностике и лечению астмы

Щелкните здесь, чтобы получить дополнительную информацию об астме.

Эпизод подкаста: Проблемы лечения астмы во время беременности

Michael Schatz, MD, MS, FAAAAI, обсуждает сложные вопросы, связанные с тем, как астма может повлиять на беременность. Послушайте сейчас, чтобы узнать все о безопасности лекарств, мониторинге астмы и важных исследованиях, касающихся беременных женщин. (1 октября 2019 г.)

Нажмите здесь, чтобы прослушать подкаст.
Прочтите стенограмму разговора.

Эта статья была проверена Эндрю Муром, доктором медицины, FAAAAI

Отредактировано: 28.09.20

Астма и беременность | Инициатива по астме штата Мичиган (AIM)

Поздравляем! Ваша беременность — это волнующее событие, и ваш визит на эту веб-страницу показывает, что вы заботитесь о своем здоровье.Теперь вы дышите за двоих, и вам нужно держать астму под контролем. Во время беременности симптомы астмы ухудшаются примерно у одной трети всех женщин. Симптомы могут быть наиболее тяжелыми между 29 и 36 неделями (примерно с седьмого по девятый месяц) беременности. Выполняя шаги, перечисленные ниже, и регулярно посещая своего лечащего врача, вы сможете контролировать астму и защитить своего ребенка.

Симптомы астмы, такие как кашель, стеснение в груди, свистящее дыхание и одышка, могут препятствовать получению ребенком достаточного количества кислорода для нормального роста.Помните хорошее эмпирическое правило: если вы чувствуете одышку, ваш ребенок будет чувствовать ее гораздо сильнее. Если ваша астма не находится под контролем, ваш ребенок может быть менее здоровым и маленьким при рождении или даже родиться слишком рано. Но эти вещи не обязательно должны происходить из-за астмы! Астму можно контролировать, чтобы она не причиняла вреда ни вашему ребенку, ни вам.

Вот шаги, которые вы можете предпринять, чтобы контролировать астму и защитить своего ребенка:

1. Работайте со своим врачом и другими поставщиками медицинских услуг.

  • Изучите свой план действий при астме, чтобы убедиться, что он подходит вам по мере роста вашего ребенка.
  • Приходите на встречи.
  • Перед каждым посещением записывайте все вопросы, которые у вас возникают. Это поможет вам не забыть спросить их всех.
  • Сообщите своему врачу о любых хрипах, кашле или одышке, которые у вас есть.
  • Сообщите своему врачу, если заметите какие-либо изменения в астме или характере дыхания
  • Сообщите своему врачу о любых проблемах, связанных с лекарствами или другими частями вашего Плана действий по борьбе с астмой.
  • Убедитесь, что вы знаете, что ваш врач или специалист по астме хочет, чтобы вы сделали до того, как вы покинете офис.

2. Примите лекарства.

  • В точности следуйте указаниям вашего Плана действий по борьбе с астмой относительно того, когда принимать лекарства от астмы и в какой дозе принимать каждое лекарство.
  • Не прекращайте прием лекарств от астмы, если только ваш врач не скажет вам об этом.
  • Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать ЛЮБЫЕ новые лекарства, травяные препараты или лекарства, отпускаемые без рецепта (те, которые вы выбираете сами в магазине, например, лекарства от головной боли, кашля или простуды).
  • Помните: использование лекарств от астмы во время беременности гораздо безопаснее, чем позволить астме выйти из-под контроля. Лекарства от астмы, в том числе ингаляционные бета-агонисты (препараты быстрого действия, такие как Maxair или Proventil) и ингаляционные стероиды (препараты длительного действия, такие как Flovent), безопасны для беременных женщин, если вы принимаете их в соответствии с указаниями врача.

3. Следите за своей астмой и быстро лечите симптомы.

Беременность – время перемен.Ваша астма может ухудшиться, улучшиться или остаться прежней. Если это ваша первая беременность, невозможно предсказать, что произойдет с вашей астмой. Если вы были беременны ранее, ваша астма, скорее всего, изменится (или не изменится) точно так же, как это было во время вашей последней беременности. Для вас очень важно внимательно следить за своей астмой.

  • Ежедневно пользуйтесь пикфлоуметром, если это рекомендовано вашим врачом, чтобы вы могли видеть изменения в вашей астме и принимать меры на ранней стадии.
  • Знайте, как определить, что ваша астма ухудшается.Составьте вместе со своим врачом или инструктором по астме список способов, которыми вы можете определить, ухудшается ли ваша астма.
  • Составьте вместе с врачом план действий при астме, чтобы справиться с любыми признаками или симптомами ухудшения течения астмы. Убедитесь, что вы знаете, как им пользоваться, и купите новый, если в вашем лечении астмы произойдут изменения.

4. Держитесь подальше от триггеров астмы.

Триггеры астмы — это те факторы, которые усугубляют течение астмы.Домашние пылевые клещи или влажные места, животные, табачный дым и очень холодный воздух — вот некоторые примеры триггеров астмы. Вы можете держаться подальше от некоторых триггеров. Что касается других триггеров, вы можете принять меры, чтобы они не спровоцировали астму. Посмотрите наш полный список триггеров и узнайте, как избежать или уменьшить контакт с ними.

5. Не курите и не оставайтесь рядом с курящими людьми.

  • Сигаретный дым повышает вероятность приступов астмы.
  • Курение во время беременности повышает вероятность того, что ваш ребенок родится слишком рано и слишком маленьким.Ваш ребенок, скорее всего, будет болеть чаще.
  • Если дети будут дышать чужим дымом, их легкие не будут расти и работать должным образом. У ребенка, вероятно, будет больше простуды и болей в ушах.
  • Если дети живут с курящими людьми, у них больше шансов заболеть астмой.
  • Если вы курите, пора бросить! Ваш поставщик медицинских услуг поможет вам. Спросите об этом сейчас и узнайте больше о пассивном курении и отказе от курения.

Ответы на некоторые распространенные вопросы

С каким врачом мне следует поговорить о моей астме?

Если у вас есть врач, который лечил вашу астму все время, и еще один врач во время беременности, поговорите с обоими врачами о ваших проблемах с астмой. Два врача, вероятно, захотят поговорить друг с другом, чтобы убедиться, что они оба правильно лечат вашу астму. Если они не разговаривают друг с другом, очень четко расскажите о своих симптомах, о том, какие лекарства вы принимаете, и когда вы принимаете их у обоих врачей.Если вы не уверены в своем лечении, скажите им.

Безопасны ли лекарства от астмы для беременных?

Да, лекарства от астмы безопасны, если принимать их в соответствии с указаниями врача. Для здоровья вашего ребенка очень важно держать астму под контролем!

Могу ли я заниматься спортом?

Да! Вы можете заниматься спортом. Но не забудьте разогреться в начале и остыть в конце каждой тренировки. Упражнения важны, и вы должны быть в состоянии быть физически активными без симптомов астмы.Поговорите об этом со своим врачом.

Можно ли делать прививки от аллергии?

Да. Прививки от аллергии можно продолжать, если вы делали их до беременности. Прививки от аллергии не следует делать в первый раз во время беременности.

Должен ли я делать прививки от гриппа?

Вы можете сделать прививку от гриппа. Они сделаны из мертвых вирусов, которые не причинят вреда ни вам, ни вашему ребенку. Прививки от гриппа рекомендуются всем людям, страдающим астмой. Спросите своего врача.

Что произойдет, если у меня возникнет приступ астмы (или «приступ») во время родов?

Эпизоды астмы обычно не возникают во время родов.Если симптомы астмы все-таки появятся, вы получите быстрое лечение, и вы и ваш ребенок будете находиться под пристальным наблюдением. Ваша астма будет контролироваться, поэтому у вас больше шансов на нормальные роды.

Будет ли мое грудное молоко безопасным для моего ребенка?

Да. Очень небольшое количество лекарств от астмы попадает к ребенку через грудное молоко. Небольшое количество в грудном молоке не повредит вашему ребенку.

Будет ли у моего ребенка астма?

Возможно.У ребенка больше шансов заболеть астмой, если один или оба родителя страдают астмой или аллергией.

Безопасно ли использовать ингаляционные кортикостероиды во время беременности?

Can Fam Врач. 2014 сен; 60(9): 809-810, 812.

Авторское право © Коллегия семейных врачей КанадыЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Вопрос Сегодня в мою клинику обратилась здоровая женщина с астмой легкой и средней степени тяжести, узнав, что она беременна.Она спросила о продолжении лечения ингаляционными кортикостероидами (ICS) и о том, будут ли какие-либо риски для ее будущего ребенка, если она будет это делать. Что бы вы посоветовали?

Ответ С учетом опубликованных данных следует продолжать прием ИГКС в течение всей беременности в низких и средних дозах, достаточных для контроля симптомов астмы и предотвращения обострений. Однако следует соблюдать осторожность при дозах, превышающих 1000 мкг/сутки (эквивалент хлорфторуглеродного беклометазона), хотя вопрос о том, вызывают ли такие дозы побочные эффекты, в настоящее время остается под вопросом.Обучение пациенток правильному назначению ИГКС и соблюдению режима лечения, в том числе в течение первого триместра, должно быть постоянным. Хорошо контролируемая астма снизит потребность в более высоких дозах ИГКС и возможном воздействии системных кортикостероидов, а также может снизить риск неблагоприятных исходов беременности или перинатального периода.

Астма является хроническим воспалительным заболеванием, которое часто приводит к бронхиальной обструкции с симптомами одышки и кашля. 1 Он поражает до 8,4% беременных женщин в США 2 и, если его не контролировать, может привести к снижению снабжения плода кислородом. 1 Популярные ингаляционные кортикостероиды (ИКС), доступные в настоящее время во всем мире, включают будесонид, флутиказона пропионат, беклометазона дипропионат, триамцинолона ацетонид, флунизолид, мометазона фуроат и циклесонид. 1 На сегодняшний день количество адекватно контролируемых исследований применения ИГКС во время беременности все еще невелико. Новые ИГКС, мометазон и циклесонид, еще не изучались при беременности.

Влияние астмы на исходы беременности

Как правило, беременные женщины с астмой могут испытывать осложнения беременности или перинатальные осложнения, такие как задержка внутриутробного развития, 3 гипертензия, вызванная беременностью, и роды путем кесарева сечения. 3 , 4 В литературе также сообщается, что неконтролируемая астма или астма, осложненная обострениями во время беременности, подвергает женщин повышенному риску различных осложнений, включая преждевременные роды 5 , 6 новорожденные с низкой массой тела при рождении (относительный риск = 3,02, 95% ДИ от 1,87 до 4,89). 7 Сообщалось о небольшом риске врожденных пороков развития (больших и малых) у потомства женщин, перенесших обострение в первом триместре (отношение шансов [ОШ] = 1.48, 95% ДИ от 1,04 до 2,09). 8 Как правило, астма не представляет повышенного риска серьезных пороков развития. 8 10

Женщины, получавшие терапию ИГКС во время беременности, имеют значительно более низкий риск обострений по сравнению с женщинами, не получавшими ИГКС (относительный риск = 0,22, 95% ДИ от 0,11 до 0,44). 11 Использование ИКС является предпочтительным длительным лечением астмы во время беременности. 12 , 13

Безопасность ИГКС и исходы беременности

В настоящее время будесонид является наиболее изученным ИГКС при беременности.Данные из шведских реестров рождений и здоровья не сообщают о значительном увеличении врожденных пороков развития у более чем 10 000 младенцев, подвергшихся воздействию. 14 Также не было обнаружено неблагоприятных исходов с точки зрения гестационного возраста, массы тела при рождении, длины тела при рождении или мертворождений. 15 Значимой связи между применением других ИГКС во время беременности и неблагоприятными перинатальными исходами обнаружено не было. 1 , 16 Метаанализы не выявили связи между применением ИГКС как группой и повышенным риском серьезных пороков развития (ОШ = 0.96, 95% ДИ от 0,51 до 1,83, n = 847) 16 или любые врожденные пороки развития (ОШ = 0,96, 95% ДИ от 0,89 до 1,04, n = 17 220, подвергшиеся воздействию ИКС),

809 10 9 с исходами для женщин с астмой, не принимающих ИГКС. Кроме того, было обнаружено, что активное лечение астмы снижает вероятность преждевременных родов. 6

Крупное когортное исследование в Канаде (n = 4392), включенное в метаанализ, обсуждавшийся выше, 10 подтвердило безопасность использования низких и средних доз (от 0 до 1000 мкг/сут хлорфторуглерода беклометазона). эквивалент) ИГКС в первом триместре. 17 Интересно, что они также включали когорту женщин, принимавших высокие дозы ИГКС (> 1000 мкг/сут, n = 154), и хотя они не сообщали о повышении риска серьезных пороков развития, они сообщали о небольшом, но статистически значимом значительно более высокий риск рождения ребенка с врожденными пороками развития (большими и малыми) по сравнению с теми, кто использовал 1000 мкг/сутки или меньше (скорректированный коэффициент риска = 1,63, 95% ДИ от 1,02 до 2,60). 17 Женщинам с астмой средней и тяжелой степени, скорее всего, будут назначены высокие дозы ИГКС, и у них будет учащаться обострение, что может спутать эффекты, наблюдаемые при высоких дозах ИГКС.В результате трудно отличить эффекты астмы от эффектов применения ICS.

Пероральные кортикостероиды связаны с повышенным риском расщелины полости рта, особенно расщелины неба. 18 Однако исследование случай-контроль, в котором изучалась связь между кортикостероидами и расщелинами полости рта у детей женщин, применявших во время беременности ИГКС, включая назальные спреи, не выявило повышенного риска этих врожденных дефектов. 19 Кроме того, в крупном датском исследовании сравнивались исходы для женщин, принимавших ИГКС на ранних сроках беременности (n = 1223), с женщинами, не принимавшими ИГКС (n = 80 950), и результаты не выявили повышенного риска развития расщелин ротовой полости ( 0.08% против 0,2%). 20

В одном исследовании наблюдались дети, рожденные от женщин с астмой, получавших ИГКС, в среднем до 6,1 года (диапазон от 3,6 до 8,9 лет, n = 1231). 21 Будесонид и все используемые ИГКС были связаны с повышенным риском эндокринных и метаболических нарушений; однако не было никакой связи с 14 другими категориями заболеваний. 21 В исследовании не сообщалось о подробностях нарушений или учете тяжести астмы, приема пероральных кортикостероидов или низкой массы тела при рождении, что могло бы исказить результаты. 22 , 23 Авторы по-прежнему поддерживали использование ICS и подчеркивали необходимость продолжения исследований. 21

Обучение, приверженность и техника

Несмотря на исследования, подтверждающие использование ИГКС во время беременности, среди пациенток и тех, кто за ними ухаживает, все еще существует скептицизм. 24 Было подсчитано, что только 15% пациентов с астмой имеют хорошую приверженность лечению, а 56% — плохую приверженность лечению. 25 Фактически, от 23% до 36% женщин прекращают прием ИГКС в первом или втором триместре. 26 , 27 Считается, что это снижение существует, потому что известно, что пероральные кортикостероиды увеличивают риск расщелины полости рта. 18 Помимо обсуждавшихся выше проблем с астмой и обострениями астмы во время беременности, прекращение лечения было связано с перинатальными последствиями, как сообщается в датском исследовании, в котором участвовали 108 женщин, назначавших ИГКС во время беременности.Женщины, прекратившие или сократившие прием ИГКС во время беременности (n = 22, 20,4 %), родили потомство с уменьшенными скорректированными средней массой тела при рождении и длиной тела при рождении по сравнению с женщинами, которые придерживались терапии ИГКС. 28 Таким образом, важно информировать женщин с астмой, которые беременны или могут забеременеть, чтобы убедить их в безопасности применения ИГКС во всех триместрах беременности.

Помимо понимания необходимости соблюдения режима лечения, не менее важно обучать пациентов правильной технике ингаляции.Luskin et al. подсчитали, что только 24% из тех, кто использовал дозированные ингаляторы, использовали правильную технику, по сравнению с 63% из тех, кто использовал турбоингаляторы, или 96% из тех, кто использовал дисковые ингаляторы; несмотря на это, большинство пользователей получают менее 50% дозы. 25 Ошибки техники включают неправильную синхронизацию вдоха с включением ингалятора или недостаточную задержку дыхания после вдоха (10 секунд). 25 Неправильная техника может увеличить проглатывание ICS, что уменьшит количество, достигающее легких. 29 Это может сделать лечение неэффективным и привести к обострениям, требующим введения системных кортикостероидов.

Заключение

Учитывая текущие исследования, все еще трудно различить, связано ли влияние на течение беременности и исходы, отмеченные у женщин, получавших ИГКС, с основным заболеванием или лечением, но есть существенные доказательства того, что ИГКС не увеличивают риск врожденных пороков развития и что они безопасны для использования на протяжении всей беременности в низких и средних дозах.ИКС следует применять в наименьшей эффективной дозе для контроля симптомов астмы и предотвращения обострений. Необходимы дополнительные исследования, чтобы понять безопасность высоких доз ICS и существуют ли какие-либо долгосрочные побочные эффекты для детей.

Примечания

MOTHERISK

Вопросы Motherisk подготовлены группой Motherisk в Больнице для больных детей в Торонто, Онтарио. Г-жа Смай является докторантом фармацевтических наук на фармацевтическом факультете Лесли Дэн Университета Торонто в Онтарио. Г-н Чан — студент-медик Университета Святого Георгия в Гренаде. Г-жа Боззо — помощник директора, а д-р Корен — директор программы Motherisk. Dr Koren поддерживается Исследовательским руководством по улучшению фармакотерапии во время беременности и кормления грудью.

У вас есть вопросы о влиянии лекарств, химикатов, радиации или инфекций на беременных или кормящих женщин? Мы приглашаем вас отправить их в программу Motherisk по факсу 416 813-7562; они будут устранены в будущем Обновления Motherisk .Опубликованные обновления Motherisk доступны на веб-сайте канадского семейного врача ( www.cfp.ca ), а также на веб-сайте Motherisk ( www.motherisk.org ).

Сноски

Эта статья имеет право на получение кредитов Mainpro-M1. Чтобы заработать кредиты, перейдите на www.cfp.ca и нажмите на ссылку Mainpro.

La traduction en français de Cet article se trouve à www.cfp.ca dans la table des matières du numéro de septembre 2014 à la page e433 .

Конкурирующие интересы

Не заявлено

Ссылки

1. Rocklin RE. Астма, лекарства от астмы и их влияние на исходы матери/плода во время беременности. Репрод Токсикол. 2011;32(2):189–97. [PubMed] [Google Scholar]2. Квон Х.Л., Белэнджер К., Бракен М.Б. Распространенность астмы среди беременных женщин и женщин детородного возраста в Соединенных Штатах: оценки из национальных обзоров состояния здоровья. Энн Эпидемиол. 2003;13(5):317–24. [PubMed] [Google Scholar]3. Шейнер Э., Мазор М., Леви А., Визницер А., Башири А.Исход беременности у больных астмой: популяционное исследование. J Matern Fetal Neonatal Med. 2005;18(4):237–40. [PubMed] [Google Scholar]4. Лю С., Вен С.В., Демисси К., Марку С., Крамер М.С. Материнская астма и исходы беременности: ретроспективное когортное исследование. Am J Obstet Gynecol. 2001;184(2):90–6. [PubMed] [Google Scholar]5. Бахирева Л.Н., Шац М., Джонс К.Л., Чемберс К.Д., Организация совместной исследовательской группы специалистов по информации о тератологии Контроль астмы во время беременности и риск преждевременных родов или нарушения роста плода.Энн Аллергия Астма Иммунол. 2008;101(2):137–43. [PubMed] [Google Scholar]6. Мерфи В.Е., Намази Дж.А., Пауэлл Х., Шац М., Чемберс С., Аттиа Дж. и др. Метаанализ неблагоприятных перинатальных исходов у женщин с бронхиальной астмой. БЖОГ. 2011;118(11):1314–23. [PubMed] [Google Scholar]7. Namazy JA, Murphy VE, Powell H, Gibson PG, Chambers C, Schatz M. Влияние тяжести астмы, обострений и пероральных кортикостероидов на перинатальные исходы. Eur Respir J. 2013;41(5):1082–90. [PubMed] [Google Scholar]8. Блейс Л., Забудь А.Обострения бронхиальной астмы в первом триместре беременности и риск врожденных пороков развития у женщин, страдающих бронхиальной астмой. J Аллергия Клин Иммунол. 2008;121(6):1379–84. 1384.e1. Epub 2008, 14 апреля. [PubMed] [Google Scholar]9. Tata LJ, Lewis SA, McKeever TM, Smith CJ, Doyle P, Smeeth L, et al. Влияние материнской астмы, обострений и использования лекарств от астмы на врожденные пороки развития у потомства: популяционное исследование в Великобритании. грудная клетка. 2008;63(11):981–7. [PubMed] [Google Scholar] 10. Мерфи В.Е., Ван Г., Намази Дж.А., Пауэлл Х., Гибсон П.Г., Чемберс С. и др.Риск врожденных пороков развития, перинатальной смертности и неонатальной госпитализации среди беременных с астмой: систематический обзор и метаанализ. БЖОГ. 2013;120(7):812–22. [PubMed] [Google Scholar] 14. Каллен Б., Оттерблад Олауссон П. Использование противоастматических препаратов во время беременности. Врожденные пороки развития у детей раннего возраста. Eur J Clin Pharmacol. 2007;63(4):383–8. [PubMed] [Google Scholar] 15. Норджавара Э., де Вердье М.Г. Нормальные исходы беременности в популяционном исследовании, включавшем 2968 беременных женщин, получавших будесонид.J Аллергия Клин Иммунол. 2003;111(4):736–42. [PubMed] [Google Scholar] 16. Рахими Р., Никфар С., Абдоллахи М. Метаанализ показывает, что использование ингаляционных кортикостероидов во время беременности безопасно: систематический обзор метаанализа. Hum Exp Toxicol. 2006;25(8):447–52. [PubMed] [Google Scholar] 17. Blais L, Beauchesne MF, Lemiere C, Elftouh N. Высокие дозы ингаляционных кортикостероидов в первом триместре беременности и врожденные пороки развития. J Аллергия Клин Иммунол. 2009;124(6):1229–34. е4. [PubMed] [Google Scholar] 18.Парк-Уилли Л., Маззотта П., Пастушак А., Моретти М.Е., Бейке Л., Хуннисетт Л. и др. Врожденные дефекты после воздействия кортикостероидов на мать: проспективное когортное исследование и метаанализ эпидемиологических исследований. Тератология. 2000;62(6):385–92. [PubMed] [Google Scholar] 19. Кармайкл С.Л., Шоу Г.М., Ма С., Верлер М.М., Расмуссен С.А., Ламмер Э.Дж. Использование материнских кортикостероидов и орофациальные расщелины. Am J Obstet Gynecol. 2007;197(6):585, e1–7. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бэй Бьорн А.М., Эренштейн В., Хундборг Х.Х., Нор Э.А., Соренсен Х.Т., Нёргаард М.Использование кортикостероидов на ранних сроках беременности не связано с риском расщелины полости рта и других врожденных пороков развития у потомства. Am J Ther. 2014;21(2):73–80. [PubMed] [Google Scholar] 21. Тегетхофф М., Грин Н., Олсен Дж., Шаффнер Э., Майнлшмидт Г. Ингаляционные глюкокортикоиды во время беременности и педиатрических заболеваний у потомства: национальное когортное исследование. Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(5):557–63. [PubMed] [Google Scholar] 22. Барн М., Брашир Б., Кодгуле Р., Апте К., Салви С. Действительно ли пора пересмотреть использование ингаляционных кортикостероидов для контроля астмы во время беременности? Am J Respir Crit Care Med.2012;185(12):1327–8. [PubMed] [Google Scholar] 23. Джордж Дж., Абрамсон М.Дж., Уокер С.П. Астма у беременных: безопасны ли ингаляционные кортикостероиды? Am J Respir Crit Care Med. 2012;185(5):476–8. [PubMed] [Google Scholar] 24. Лим А.С., Стюарт К., Абрамсон М.Дж., Джордж Дж. Лечение астмы у беременных женщин врачами общей практики: поперечное обследование. BMC Fam Pract. 2011;12:121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]25. Лускин А.Т., Букштейн Д., Бен-Джозеф Р. Взаимосвязь между назначенными и доставленными дозами ингаляционных кортикостероидов у взрослых астматиков.Дж Астма. 2001;38(8):645–55. [PubMed] [Google Scholar] 26. Энрикес Р., Ву П., Гриффин М.Р., Гебрецадик Т., Шинтани А., Митчел Э. и др. Прекращение приема лекарств от астмы на ранних сроках беременности. Am J Obstet Gynecol. 2006;195(1):149–53. [PubMed] [Google Scholar] 27. Schatz M, Liebman C. Использование ингаляционных кортикостероидов и исходы при беременности. Энн Аллергия Астма Иммунол. 2005;95(3):234–8. [PubMed] [Google Scholar] 28. Olesen C, Thrane N, Nielsen GL, Sørensen HT, Olsen J, EuroMAP Group A популяционное исследование рецептурных препаратов от астмы во время беременности; изменение интенсивности терапии бронхиальной астмы и перинатальных исходов.Дыхание. 2001;68(3):256–61. [PubMed] [Google Scholar] 29. Аллен Д.Б., Биелори Л., Дерендорф Х., Длухи Р., Колис Г.Л., Сефлер С.Дж. Ингаляционные кортикостероиды: уроки прошлого и вопросы будущего. J Аллергия Клин Иммунол. 2003;112(3):S1–40. [PubMed] [Google Scholar]

Беременность | Asthma + Lung UK

Хорошей новостью является то, что если вы продолжите принимать лекарства от астмы в соответствии с предписаниями, риск астмы для вас и вашего ребенка очень мал.

Советы по поддержанию хорошего самочувствия при астме во время беременности

Астма и беременность чего ожидать

Примите меры, если ваша астма ухудшится во время беременности

Лекарства от астмы при беременности

Астма и роды

Астма и грудное вскармливание

Советы по поддержанию хорошего самочувствия при астме во время беременности

Вот как вы можете снизить риск появления симптомов астмы и приступов астмы:

  • Продолжайте принимать лекарства от астмы в соответствии с предписаниями .Их безопасно принимать во время беременности. Фактически, ваш ребенок подвергается большему риску, если вы прекратите принимать лекарства и у вас появятся симптомы и приступы астмы.
  • Сообщите акушерке, что у вас астма . Убедитесь, что астма есть в ваших заметках и включена в план родов. Забота о вашей астме должна быть частью вашего общего плана дородового наблюдения.
  • Сделать прививку от гриппа . Беременные женщины и люди с астмой больше подвержены риску осложнений от гриппа, таких как инфекции легких или пневмония.Прививка от гриппа безопасна во время беременности. Это также поможет защитить вашего ребенка от гриппа в первые несколько месяцев жизни.

Астма и беременность – чего ожидать

Поскольку каждая беременность уникальна, а астма у всех разная, трудно предсказать, что произойдет с астмой во время беременности.

У некоторых беременных женщин астма улучшается. Некоторые вообще не замечают никаких изменений в своих симптомах. А у некоторых женщин, особенно с тяжелой астмой, симптомы могут ухудшиться.

Если вы заметили изменения в астме во время беременности, они могут не сохраниться после рождения ребенка. В большинстве случаев астма возвращается к тому, что было до беременности.

Если у вас сложная или тяжелая астма, спросите своего врача общей практики или медсестру по астме, нужен ли вам специалист по астме для поддержки во время беременности. Важно следить за своими симптомами и следить за тем, чтобы лекарства, которые вы принимаете, работали хорошо.

Некоторые женщины впервые замечают симптомы астмы во время беременности

Если это происходит с вами, это, вероятно, означает, что у вас была легкая форма астмы, и вы даже не подозревали об этом.И гормоны беременности во время беременности вызвали ваши симптомы.

Примите меры, если симптомы астмы ухудшились во время беременности

Чем раньше вы получите помощь, тем быстрее вы сможете снизить риск для себя и своего ребенка. Поэтому обратитесь к своему врачу общей практики, медсестре по лечению астмы, акушерке или фармацевту, если заметите что-либо из следующего:

  • Вы кашляете или хрипите чаще, особенно ночью.
  • В груди тесно
  • Вы чаще принимаете ингалятор для облегчения симптомов .Если вы принимаете ингалятор для облегчения симптомов три или более раз в неделю, у вас может быть риск приступа астмы, и вам следует срочно обратиться к врачу общей практики.
  • У вас заложен нос Это распространенный симптом беременности. Но это также может повлиять на вашу астму. Если у вас заложен нос, вы, скорее всего, будете дышать через рот. Это означает, что воздух не нагревается перед попаданием в дыхательные пути. И аллергены тоже не отфильтровываются.
  • Вы чувствуете одышку. Еще один распространенный симптом беременности — учащенное дыхание. Но не игнорируйте это. Это также признак того, что ваша астма ухудшается.
  • Ваша сенная лихорадка ухудшается . Сенная лихорадка или аллергия на пыльцу могут усугубить симптомы астмы, поэтому важно лечить их. Узнайте у своего врача общей практики или фармацевта, какие препараты для лечения сенной лихорадки безопасны для вас во время беременности. Скорее всего, сначала вам порекомендуют глазные капли или назальные спреи. Вы также можете попробовать другие способы облегчения симптомов сенной лихорадки.
  • У вас кислотный рефлюкс – это часто встречается во время беременности и может усугубить течение астмы.
Что делать, если у вас приступ астмы

Приступ астмы всегда является неотложным состоянием, независимо от того, беременны вы или нет. Убедитесь, что вы и окружающие вас люди знаете, что делать при приступе астмы.

Прием лекарств от астмы во время беременности

Лекарства, используемые для лечения астмы, безопасны при беременности.Они не навредят вашему малышу. Это включает в себя ингаляторы для облегчения симптомов; ингаляторы профилактические; пролонгированные и комбинированные обезболивающие; теофиллин; и стероидные (преднизолон) таблетки.

«Вы и ваш ребенок подвергаетесь большему риску, если не принимаете лекарства и ваша астма ухудшается, — говорит доктор Энди Уиттамор. «Это потому, что, когда астма не контролируется, вашему ребенку может не хватать кислорода».

Если вы уже принимаете антагонист лейкотриеновых рецепторов (LTRA), например монтелукаст, безопасно продолжать принимать его во время беременности.

Если вы принимали стероидные таблетки за несколько недель до родов, обязательно сообщите об этом акушерке и персоналу больницы. Они должны внимательно следить за вашей астмой.

И если вы все еще принимаете стероиды в таблетках перед началом родов, ваша родовспомогательная бригада должна убедиться, что вы продолжаете принимать эти лекарства во время родов. Очень важно, чтобы эти лекарства не прекращались внезапно.

Если вы беспокоитесь о приеме лекарств во время беременности, поговорите со своим врачом общей практики, медсестрой по лечению астмы или акушеркой.Вы также можете рассказать о лекарствах и любых возможных побочных эффектах во время обзора астмы.

Астма и роды

Поговорите со своим врачом общей практики, медсестрой по астме или акушеркой за несколько недель и месяцев до родов и убедитесь, что ваша астма включена в план родов.

Вы должны знать, что все, кто поддерживает вас при родах, знают, что у вас астма, и знают, что делать, если у вас есть симптомы.

Что делать, если у меня случился приступ астмы во время родов?

Приступы астмы во время родов очень редки – считается, что это связано с тем, что стероиды, вырабатываемые организмом естественным образом для облегчения родов, также помогают уменьшить воспаление в дыхательных путях.

Если у вас появились симптомы астмы во время родов, можно безопасно использовать ингалятор для облегчения симптомов в обычном режиме. Это никак не навредит вашему малышу.

Обязательно сообщите акушерке и персоналу больницы обо всех имеющихся у вас аллергиях. Например, у некоторых людей с астмой аллергия на латекс, и персонал должен использовать перчатки без латекса.

Обезболивание во время родов у женщин с астмой

Существует несколько различных способов облегчения боли во время родов, и все они безопасны для женщин, страдающих астмой:

  • Газ и воздух (Entonox)
  • Обезболивающие инъекции (обычно петидин)
  • Эпидуральная анестезия

Если у вас тяжелая форма астмы, ваш врач общей практики, акушерка и акушер обсудят с вами, какое обезболивающее вам подходит.Вы можете добавить это в свой план родов.

Различные типы родов при астме
Вагинальные роды

Большинство женщин с астмой могут стремиться к вагинальным родам. Но если вы беспокоитесь о том, повлияет ли ваша астма на вагинальные роды, поговорите со своей акушеркой или консультантом.

Если после обсуждения и поддержки вы по-прежнему считаете, что предпочитаете плановое кесарево сечение, вы имеете право попросить о нем.

Родильное отделение на дому или под руководством акушерки

Если во время беременности вы хорошо лечили астму, вы можете безопасно рожать ребенка дома или в отделении под руководством акушерки.

Но если вам нужно было увеличить дозу лекарств от астмы во время беременности или вам потребовалось стационарное лечение астмы, вам, вероятно, сообщат, что безопаснее рожать в больнице.

Если необходимо вызвать или ускорить роды

Если ваши роды необходимо вызвать (начать медикаментозно), обязательно напомните своему врачу или акушерке, что у вас астма, чтобы они могли использовать для вас самые безопасные лекарства.

Вам также необходимо сделать это, если ваше рождение требует движения (ускорения).Попросите акушерку включить сведения о вашей астме в план родов и записи.

Кесарево сечение (кесарево сечение)

Если у вас астма, это не означает, что вам нужно делать кесарево сечение. Но если он у вас есть, анестезиолог будет стремиться использовать спинальный блок или эпидуральную анестезию, а не общую анестезию.

Считается более безопасным вариантом для женщин с астмой. И безопасно использовать ингалятор для облегчения симптомов во время операции, если это необходимо.

Если вам нужно сделать кесарево сечение под общей анестезией, будьте уверены, что анестезиолог выберет лучшие анестетики для вас и вашей астмы.

А если у вас появятся симптомы астмы под общей анестезией, вам могут дать ингалятор через специальный адаптер.

Астма и грудное вскармливание

Только очень небольшое количество лекарств от астмы попадает в грудное молоко и не представляет опасности для вашего ребенка.

Грудное вскармливание имеет множество преимуществ для здоровья как вас, так и вашего ребенка. Есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что у детей, находящихся на грудном вскармливании, меньше шансов заболеть астмой,

Но если вы по какой-то причине решите кормить из бутылочки, это не означает, что у вашего ребенка обязательно разовьется астма.И если они это делают, это может быть не потому, что вы не кормили грудью. Существует множество различных причин, по которым астма может быть более вероятной для некоторых детей.

Еще вопросы об астме и беременности?

Если у вас есть какие-либо вопросы о лечении астмы во время беременности, позвоните нашим приветливым медсестрам-астматологам по телефону 0300 222 5800 (пн–пт; с 9:00 до 17:00) или напишите им через WhatsApp по телефону 07378 606 728 .

 

Последнее обновление: январь 2020 г.

Следующая проверка должна быть проведена в январе 2023 г.

 

Астма и беременность: риски, лечение и профилактика

Что такое астма?

Астма — это состояние, при котором ваши дыхательные пути сжимаются и сужаются (это называется бронхоспазмом), что затрудняет дыхание.Это хроническое заболевание (длительное), которое необходимо лечить или контролировать на протяжении всей жизни. Если у вас астма, вы можете испытывать такие симптомы, как затрудненное дыхание, свистящее дыхание и кашель.

Это распространенное заболевание, от которого страдают миллионы людей в Соединенных Штатах. Если у вас есть семейная история или аллергия, у вас более высокий риск развития астмы. Даже если это не исчезнет, ​​астму можно контролировать.

Каков риск развития астмы во время беременности?

Контроль любых заболеваний, которые могут возникнуть у вас во время беременности, важен как для вашего здоровья, так и для здоровья вашего ребенка.Неконтролируемая астма может увеличить вероятность осложнений для матери и ребенка. Низкий вес при рождении и преждевременные роды — это лишь два примера возможных осложнений, которые могут возникнуть, если вы не контролируете астму во время беременности.

Неконтролируемая астма во время беременности может вызвать снижение количества кислорода в крови. Это означает, что вашему ребенку доступно меньше кислорода. Меньшее количество кислорода может привести к нарушению роста и выживания плода. Плохой контроль астмы представляет больший риск для вашего ребенка, чем лечение астмы.При хорошем контроле над астмой можно ожидать нормального течения беременности.

Цели лечения астмы во время беременности такие же, как и в любой другой период жизни. Контроль астмы означает, что вы:

  • Минимальные симптомы (или их отсутствие) в течение дня.
  • Сон всю ночь без симптомов астмы.
  • Способны выполнять обычные действия.
  • В редких случаях необходимо использовать ингалятор для облегчения симптомов (также называемый спасательным ингалятором).
  • Иметь нормальную или почти нормальную функцию легких.

Для вас безопаснее лечить астму лекарствами от астмы, чем иметь приступ астмы.

Как мне подготовиться к беременности, если у меня астма?

Многие поставщики медицинских услуг рекомендуют предварительное обследование, прежде чем вы начнете пытаться забеременеть. На этой встрече вы сможете поговорить с вашим поставщиком медицинских услуг о любых заболеваниях, которые у вас могут быть, и о вашем общем состоянии здоровья. Многие люди используют эту встречу, чтобы составить план лечения своих заболеваний, таких как астма, во время беременности.Это возможность вместе с врачом подготовиться к предстоящей беременности. Помните, что вы не должны прекращать прием каких-либо лекарств во время беременности, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом.

Должен ли я прекратить лечение астмы во время беременности?

Никогда не прекращайте принимать какие-либо лекарства, не посоветовавшись сначала со своим лечащим врачом. Во время беременности важно по-прежнему лечить любые заболевания, которые у вас могут быть. Не прекращайте принимать лекарства от астмы во время беременности без указания врача.

Безопасно ли использовать ингалятор для контроля астмы во время беременности?

Использование ингалятора для контроля астмы является одной из наиболее распространенных проблем. Большинство ингаляционных препаратов безопасны для использования во время беременности. Ингаляционные лекарства, как правило, представляют собой низкие дозы, которые вы вдыхаете прямо в легкие. Очень небольшое количество лекарства из вашего ингалятора всасывается в кровь. Важно записаться на прием к врачу, который помогает вам контролировать астму, до беременности, чтобы обсудить лучшие способы контроля астмы и убедиться, что вы принимаете соответствующие лекарства.

Пероральные препараты (таблетки и жидкости) можно использовать во время беременности. Поговорите со своим врачом об использовании пероральных препаратов на протяжении всей беременности, чтобы определить, что лучше для вас. Ваш провайдер определит, необходимо ли это. В целом, то же лечение астмы, которое подходит во время беременности, также безопасно во время родов и во время грудного вскармливания ребенка.

Что мне делать, чтобы контролировать астму во время беременности?

Во время беременности вы должны продолжать следовать своему плану контроля астмы.Вы не должны прекращать лечение астмы и должны поговорить со своим лечащим врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в свои лекарства.

Некоторые способы контролировать астму во время беременности включают в себя избегание триггеров и раздражителей. Триггеры и раздражители, которых следует избегать, включают:

Могу ли я делать прививки от аллергии во время беременности?

Прививки от аллергии не делают, если женщина беременна. Если вы уже получаете прививки от аллергии, ваш лечащий врач может продолжить их.Однако дозы обычно не увеличивают во время беременности, чтобы уменьшить вероятность реакций. Если у вас астма средней или тяжелой степени, прививка от гриппа, как правило, является хорошей идеей. Прививка от гриппа рекомендуется во всех триместрах беременности. Поговорите со своим лечащим врачом о том, какие прививки безопасно делать во время беременности и когда вам следует их делать.

Может ли моя астма ухудшиться во время беременности?

Трудно предположить, ухудшится ли ваша астма во время беременности.У некоторых женщин астма ухудшается. Для других он может остаться прежним. Есть также некоторые женщины, у которых астма действительно улучшается. Простой способ думать об этом таков: если у вас тяжелая форма астмы, есть вероятность, что она может немного ухудшиться во время беременности. Однако, если у вас были предыдущие беременности и ваша астма не ухудшилась, разумно ожидать, что ваша астма не ухудшится во время текущей беременности.

Следует ли мне избегать беременности, если у меня астма?

Астма почти никогда не является причиной отказа от беременности.Однако, если у вас тяжелая форма астмы, стоит поговорить с вашим лечащим врачом, прежде чем забеременеть. Составьте с вашим поставщиком медицинских услуг план лечения астмы во время беременности. Помните, важно лечить астму во время беременности. Вы никогда не должны начинать или прекращать прием лекарств без предварительной консультации с вашим лечащим врачом.

Записка из клиники Кливленда

Беременность может быть захватывающим периодом жизни. Это также время позаботиться о себе и убедиться, что вы справляетесь со всеми своими заболеваниями.Если у вас астма, важно контролировать это состояние на протяжении всей беременности. Поговорите со своим лечащим врачом о лучших способах здоровой беременности при астме.

.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.