Как чистят матку после родов: Когда нужна чистка после родов? | mamaclub

Содержание

Когда нужна чистка после родов? | mamaclub

Многие беременные женщины ищут в сети информацию о родах, как это происходит, как себя вести после них. Во всем разнообразии информации говорится и о чистке после родов. Читать это, представлять, что и тебя это ждет, может только женщина, сильная духом, но, с другой стороны, когда знаешь, что должно произойти, спокойней на душе становится. Так как же проходит чистка после родов, зачем она нужна и какие могут быть осложнения?

Слово «чистка» у большинства женщин ассоциируется с выскабливанием нежелательной беременности, но чистку делают и после родов. Как известно, заключительный этап родов — это рождение плаценты, но бывает и так, что после родов плацента не выходит или выходит не полностью из-за того, что сильно приросла к матке. Тогда врач производит ручное отделение плаценты. Эту процедуру проводят также и после кесарева сечения. Перед выпиской домой женщинам делают УЗИ, где проверяют, нет ли в матке остатков плаценты или крови, вообще оценивают состояние полости матки после родов. Если на УЗИ врач заметил остатки плаценты, то женщине назначат послеродовую чистку.

Видео дня

Каким образом проводят чистку после родов?

Процесс чистки представляет собой то же самое выскабливание, как и при аборте. Это своего рода гинекологическая операция, в ходе которой проходит механическое выскабливание и удаление определенного слоя маточного эндометрия. После этого во влагалище должна образоваться совершенно новая оболочка.

Чистку, так как это операция, проводят только под действием обезболивающих препаратов, в обычном гинекологическом кресле. Перед чисткой наружные половые органы обрабатывают 5% раствором йода, а вот саму матку и шейку матки обрабатывают 50 % раствором этилового спирта. Затем с помощь специального расширителя врачи готовят себе «пространство» для работы и, раздвинув канал шейки матки, удаляют все остатки плаценты. На такую операцию, как правило, тратят не более 20 минут.

После чистки некоторое время нужен полный покой, отдохните и не поднимайте тяжести, иногда врачи назначают антибиотики для профилактики воспаления.

Какие осложнения могут возникнуть после чистки?

Гематометра — это наиболее часто встречающееся осложнение после выскабливания. Матка после операции сильно сокращается и закупоривается отверстие, через которое должны выходить кровяные сгустки. Поэтому вся кровь скапливается в полости матки. Чтобы этого не происходило, и матка была расслаблена, врачи назначают пациентке Но-шпу.

Кровотечение или воспаление полости матки — другие возможные осложнения после выскабливания, но они встречаются очень редко.

Сама операция не приравнивается к сложным, причин бояться нет. Если следовать указаниям врача и соблюдать личную гигиену, всех осложнений можно избежать.

Чистка матки после родов, больно ли, как делают, последствия чистки матки после родов

Чистка после родов: как проводится, возможные осложнения

Когда необходимо делать чистку матки после родов, как это происходит и зачем необходимо? Она представляет собой известную многим женщинам медицинскую процедуру. Абсолютно аналогичная проводится для удаления плодного яйца при замершей беременности, аборте, в диагностических целях, если подозревается, например, рак эндометрия. А чистка матки после родов, чаще всего, это попытка избежать тяжелого воспалительного процесса, если к нему есть предпосылки.

Какими могут быть эти предпосылки? Сразу после рождения ребенка может быть проведена ручная чистка матки, если при осмотре родившейся плаценты (последа) есть сомнения в ее целостности. То есть врач подозревает, что частично послед остался в полости матки. В этом случае женщине дают полный наркоз, а врач без проблем, через полностью раскрытую шейку матки, очищает ее от остатков плаценты. Кстати, подобная чистка после родов необходима и в том случае, если послед вовсе не отходит. Так бывает при его плотном прикреплении. И опять-таки врач помогает женщине закончить роды. Также вручную проводится отделение последа при операции кесарево сечение.

Каковы возможные осложнения после чистки матки, ведь известно, что это довольно травматичная процедура? На самом деле, при проведении ее в роддоме какие-либо проблемы возникают крайне редко. Обычно в роддомах перед выпиской проводят ультразвуковое исследование. И иногда, при необходимости, проводится обычная или вакуумная чистка матки. Это неопасно, если соблюдаются все условия стерильности.

Кстати, относительно применения различных гинекологических инструментов при данной процедуре. Есть случаи из медицинской практики, когда последствия чистки матки были смертельными. Считается куда более безопасным, пока внутренний зев открыт, провести медицинские манипуляции по очистке матки вручную. Так получается намного бережнее. И такое сильное кровотечение, какое бывает, когда проводится инструментальное выскабливание матки после родов, не наблюдается.

Но сгустки в матке после рождения ребенка есть у всех женщин, но не всем делают кюретаж, ручной или инструментальный, матки. И это правильно. В большинстве роддомов абсолютно всем роженицам в течение трех суток после родов ставят внутримышечно окситоцин. Это такой препарат, который приводит к сильным сокращениям матки, помогает ей быстрее опорожниться.

Иногда терапию данным препаратом нужно продлить. Но просто обильные выделения после родов — это не всегда показание к такой травматичной процедуре, как чистка матки, она выполняться должна только в крайнем случае. В норме обильные выделения у женщин наблюдаются в первые 5-7 дней после рождения ребенка. А потом идут на убыль. Но могут сохраняться в течение 6, а иногда даже 8 недель.

Менее опасна чистка матки вакуумом после родов, так как в ходе нее сама полость матки непосредственно не затрагивается. Сама трубочка аппарата легко вводится в матку, благодаря небольшому диаметру. Причем для этого врачу даже не нужно пользоваться расширителями шейки матки, она и так приоткрыта. И чистка матки после родов таким образом очень редко проводится под наркозом, так как болевые ощущения минимальны. Женщина ощущает примерно то же, что при менструации, когда врач с помощью вакуума удаляет сгустки из полости матки.

Сгустки крови в матке после родов не всегда «гарантируют» чистку, помимо окситоцина, есть и народные средства помочь своей репродуктивной системе.

Например, можно попить настойку водного перца. Также неплохое действие оказывает сон на животе и ношение послеродового бандажа.

Но если выделения после чистки матки никак не заканчиваются из-за образовавшегося там плацентарного полипа, то деваться некуда, нужно делать кюретаж, а еще лучше, гистероскопию , так как таким образом врач сможет, не травмируя всю матку, удалить именно полип. Больно ли делать чистку матки через несколько недель после рождения ребенка? Да, такое не выполняется без хорошего обезболивания, так как шейка матки успевает закрыться. А ведь именно ее инструментальное расширение наиболее болезненно.

Как делают чистку матки после родов, что нужно сделать женщине? Пройти УЗИ и получить направление от врача на данную процедуру. Сдать анализы крови и мазки. И в назначенный день прибыть в стационар. Сама процедура длится не более 20-30 минут, делают общий или местный наркоз. После женщине рекомендуется полежать примерно 2 часа и можно отправляться домой.

Клинические исследование Беременность: Очистка полости матки — Реестр клинических исследований

Подробное описание

Фон Кесарево сечение — наиболее распространенная хирургическая операция, выполняемая в акушерстве. По оценке Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG), в Только в 2011 году каждая третья женщина, родившая ребенка в Соединенных Штатах, сделала это путем кесарева сечения. По сравнению с естественными родами, во всем мире растет число случаев кесарева сечения. хорошо известная причина материнской заболеваемости, включая кровотечение, анестезиологические осложнения, шок, остановка сердца, острая почечная недостаточность, вспомогательная вентиляция легких, венозная тромбоэмболия и повышенный риск серьезной послеродовой инфекции. С увеличением частоты кесарева сечения и связанных с ним осложнений акушеры поставлена ​​задача снизить периоперационную и послеоперационную заболеваемость за счет адаптации их хирургических навыки и методы.

За прошедшие годы рандомизированные клинические испытания попытались ответить на многие вопросы, связанные с безопасностью нескольких методов кесарева сечения, которые Например, оптимальный тип разреза кожи путем кесарева сечения, независимо от того, следует ли создать лоскут мочевого пузыря, один слой против двух, более позднее закрытие матки, орошение брюшная полость, закрытие или не закрытие париетальной брюшины и наложение швов в сравнении с скобки для закрытия кожи при кесаревом сечении. Очистка полости матки после кесарева сечения — обычная практика для многих. акушерами, чтобы убедиться, что вся плацента и оболочки удалены после родов. плацента при кесаревом сечении, полость матки обычно чистят одной рукой, придерживая сухой губка, чтобы удалить любые оставшиеся мембраны или ткань плаценты, в то время как другая рука помещается на дне матки для стабилизации матки, однако, несмотря на отсутствие доказательств, подтверждающих политика плановой внутриматочной чистки после родов плаценты при кесаревом сечении, преимущества внутриматочной очистки как рутинной практики во время кесарева сечения сохраняются Акушеры, которые обычно не очищают полость матки после плацентарной родоразрешения утверждают, что эта процедура обычно не выполняется после вагинальных родов, и таким образом, это оправдание, чтобы не делать этого во время кесарева сечения .
. На сегодняшний день не было проведено ни одного исследования, включая рандомизированные клинические испытания, которые бы дали ответ на этот вопрос. очень важный вопрос, отсюда важность этого судебного разбирательства. Задача: Целью данного исследования является использование хорошо спланированного рандомизированного контролируемого клинического исследования для сравнить эффективность чистки по сравнению с отсутствием чистки полости матки после плацентарной родоразрешение при кесаревом сечении. Мы предполагаем, что отсутствие внутриматочной чистки во время кесарево сечение не увеличивает интраоперационных и послеоперационных осложнений Нашим основным критерием оценки результата будет эндомиометрит после родов. диагностирован по наличию двух или более из следующего: аномально болезненная матка на осмотр, температура более 38,0 ° C в любое время после операции и необъяснимая материнская тахикардия более 100 ударов в минуту. Диагноз эндомиометрита. будут критериями для начала лечения антибиотиками.
послеродовое кровотечение, среднее время операции, оставшиеся продукты зачатия, оставшиеся плацента, количественная кровопотеря, продолжительность пребывания в стационаре, возврат желудочно-кишечного тракта. функция, частота повторных операций и повторная госпитализация Возможный вклад: Это исследование может показать оптимальный метод лечения полости матки после плацентарного Результаты могут в долгосрочной перспективе показать, насколько регулярная чистка полости матки следующие плацентарные роды благоприятны или нет. МЕТОДЫ: Сроки: после утверждения этого исследования мы планируем набор пациентов на 18 месяцев. Срок набора завершен, мы проведем сбор и анализ данных за два месяца. У нас есть ориентировочная дата окончания через 3-4 месяца после завершения набора. Набор: все подходящие пациенты для кесарева сечения в больнице Sparrow, штат Мичиган. ГУ OBGYN резидентская клиники и OBGYN пациенты перинатального центра Sparrow будут оцениваться для включения в исследование. Все пациенты, соответствующие критериям включения в исследование.
и отсутствие критериев исключения будет предложено для получения согласия и зачисления. получили форму согласия на осмотр дома перед госпитализацией для кесарева сечения. внеплановые пациенты, согласие будет запрошено после решения врача продолжить с кесаревым сечением. у пациентов будет достаточно времени, чтобы подумать о регистрации и обсудить варианты с их врачом до кесарева сечения. Все подходящие пациенты, которые обращаются к роды и роды для кесарева сечения будут рассмотрены при предъявлении. После того, как критерии включения будут выполнены, к пациенту обратятся за согласием на участвовать в исследовании. Пациентам будет предоставлена ​​информация об исследовании и форма согласия на Согласие будет подтверждено подписью пациента, подтверждающей понимание и согласие на участие в исследовании. Процедуры: Пациенты, поступившие на операцию кесарева сечения и соответствующие критериям включения, будут После этого пациенты будут рандомизированы на две группы. Группа 1: (Очистка полости матки): этим участницам будут сделаны полости матки. очищается сухой губкой для лапаротомии после родов плаценты по стандартному протоколу, матка будет исследована, удерживая губку в одной руке, чтобы удалить оставшиеся мембраны. или плацентарной ткани, а другую руку кладут на дно для стабилизации матки. Группа 2: (Не очищая полость матки): Этим участникам будет проведена маточная полости, оставленные в покое после полного родов плаценты. плацента будет исследована после доставки, чтобы убедиться, что он укомплектован, включая мембраны. Назначение будет выполнено путем открытия последовательно пронумерованного непрозрачного конверта, содержащего рандомизированные на компьютере индивидуальные распределения. Конверт будет вскрыт тиражом медсестра в операционной и молча осматривается хирургами перед операцией. Будут даны инструкции не озвучивать раскрытую терапевтическую группу. рандомизация будет выполнена научным персоналом до начала исследования с использованием генератор таблицы случайных чисел, и участники будут не осведомлены о лечении один раз Информация об основных демографических данных, вмешательствах во время кесарева сечения. роды и послеродовой курс будут получены из карт участника после выписки от больницы. Протокол ведения родов будет одинаковым для обеих групп (для рожениц), в том числе непрерывный электронный мониторинг плода с наружным Допплеровский аппарат для стандартного оперативного лечения в больнице Sparrow, штат Мичиган. Университет, обе группы будут проходить осмотр разреза матки, с или без закрытие пузырно-маточной брюшины (лоскута мочевого пузыря), брюшной полости или прямой мышцы живота мышцы в соответствии с предпочтениями присутствующих. Обе группы подвергаются стандартному закрытию брюшной полости. фасция, состоящая из ушивания непрерывным рассасывающимся нитью отсроченного действия без фиксации. Орошение подкожных тканей выше закрытой фасции будет выполнено в обе группы. Скобы или рассасывающийся шов будут использоваться для закрытия кожи. участники получат стандартизированную дозу 1-2 г цефазолина внутривенно в качестве антибиотика. профилактика перед операцией. Участники с аллергией на цефазолин получат 900 клиндамицин мг. Информированное согласие: все подходящие пациенты, которым выполняется кесарево сечение в больнице Sparrow, будут получать информацию об исследовании и форму согласия на рассмотрение. согласие будет задокументировано подпись пациента, свидетельствующая о понимании и согласии на участие в исследовании. Источники материалов: данные, которые будут извлечены из диаграмм участников, будут включать демографические данные (возраст, раса, социально-экономический статус), акушерские характеристики (паритет, срок беременности, показания для кесарева сечения, состояние мембран во время кесарева сечения раздел, и послеоперационные осложнения, перечисленные выше). конфиденциальности, только лица, непосредственно участвующие в исследовании, будут иметь доступ к идентифицируемая личная информация о пациенте. Безопасность данных: конфиденциальность пациента будет защищена, если только отдельные лица участвующие в исследовании будут иметь доступ к идентифицируемой информации о пациентах. информация будет закодирована и лишена идентификаторов. Статистический анализ: анализ будет основан на намерении лечить. Пропорциональная опасность Кокса. модель будет использоваться для оценки соотношения опасностей между двумя группами и будет скорректирована Допущение пропорциональной опасности будет проверено графически путем построения графика логарифм вероятности выживания и подтвержден с использованием остатков Шенфельда. других непрерывных переменных будет выполняться с помощью независимых t-критериев и категориальных переменных. будут сравниваться с помощью критерия хи-квадрат или точного критерия Фишера, в зависимости от ситуации. и непараметрическое тестирование будет проанализировано с помощью U-критерия Манна-Уитни. 95% достоверность интервалы (CI) будут сообщаться повсюду. Уровень значимости 0,05 будет использоваться, когда была необходима проверка значимости. Для анализа потенциальных затрудняет анализ первичного результата. включить в модель переменные, которые оказались нераспределенными случайным образом во время рандомизация, а также переменные, которые считаются клинически потенциально искажающими. будет выполняться с использованием STATA версии 13.0 (Stata Corp, College Station, TX). Оценка размера выборки: Изучив литературу, мы сочли снижение на 20% между группами клинически Мы использовали разницу в 20%, коэффициент ошибок 1-го типа 0,05 и степень 0,90 для двусторонний тест, который потребует рандомизации 206 женщин (по 103 пациента в каждой группе) для получения адекватного размера выборки. Оценка рисков и пользы. Характеристики субъекта: беременные с одиночкой или беременной. многоплодная беременность, макушка или тазовое предлежание с неповрежденными мембранами, представляющими нашу Родильное отделение для планового кесарева сечения будет иметь право на участие. Мы планируем набрать минимум 206 пациентов. Женщины будут исключены, если встречаются следующие критерии: преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек, самопроизвольный разрыв плодных оболочек перед кесаревым сечением, хориоамнионит, неконтролируемая гибель плода сахарный диабет или иммунодепрессивное расстройство. Участие беременных женщин в этом исследовании: уязвимых групп населения, неизбежно, поскольку кесарево сечение — это процедура, проводимая только в Эта популяция пациентов. Исследование будет ограничено больницей Спарроу / штат Мичиган. Университет. Преимущества: исследование не предназначено для предоставления прямой выгоды участникам исследования. Однако, если гипотеза верна, участники исследовательской группы могут получить пользу. Поскольку ожидаемые риски для участников минимальны, риски для субъектов разумны. относительно ожидаемых выгод. Знания, полученные в результате этого исследования, имеют потенциально могут существенно повлиять на акушерскую клиническую практику. которые можно использовать при принятии решений, и варианты, предлагаемые женщинам при кесаревом сечении. результаты, если наша гипотеза верна, будут способствовать достижению долгосрочной цели по обеспечению безопасных эффективные варианты во время кесарева сечения, которые снизят заболеваемость, стоимость медицинского обслуживания и продолжительность пребывания в больнице. Возможные риски: как и при любом кесаревом сечении, пациенты подвержены риску кровотечения, хориоамнионит, анестезиологические осложнения, геморрагический шок, остановка сердца, острая почечная недостаточность недостаточность, вспомогательная вентиляция легких, венозная тромбоэмболия и послеоперационные инфекции. исследования, даже если мы не будем очищать полость матки, мы гарантируем, что плацента и оболочки полностью удаляются. Защита от рисков: основные риски, выходящие за рамки стандартных медицинских с этим протоколом не ожидается ухода. Кесарево сечение — обычная процедура в акушерская практика.Отказ от чистки полости матки во время кесарева сечения является стандартом некоторые из присутствующих здесь, в Sparrow, будут следить за безопасностью. В случае нежелательного явления оно будет передано в исследование на людях. Отдел защиты (HRPO) здесь, в Sparrow, в соответствии со стандартными правилами отчетности HRPO. План мониторинга данных и безопасности: хотя ожидается, что риски для участников исследования будут минимальный и не больший, чем при обычном кесаревом сечении, ряд планируются меры по обеспечению безопасности пациентов. следователь, который будет отслеживать, документировать и сообщать Совету по надзору за любым нежелательные явления среди участников исследования. Данные, безопасность и мониторинг — д-р Мод Герен будет выступать в качестве консультанта по этому вопросу. научное исследование. Ей будет поручено обеспечить общую безопасность зачисленных субъектов. в исследовании. Она будет отвечать за интерпретацию результатов промежуточного анализа и принятие решений, включая прекращение исследования. Промежуточный анализ — Промежуточный анализ эффективности будет проводиться с эндометритом в качестве представляющий интерес первичный результат.Анализы будут выполняться статистиком исследования и представлен в DSMB. Правление представит рекомендации относительно дальнейшего проведения Главный исследователь не будет проинформирован о результатах промежуточного анализа. если DSMB не определит, что для принятия окончательных решений необходим некоторый уровень разблокировки о проведении исследования. Возможные решения включают прекращение исследования, потому что эффективность была достигнута либо из-за бесполезности, либо изменения размера выборки . .

Амбулаторные операции — Мануальная вакуумная аспирация полости матки рядом с домом

Мануальная вакуумная аспирация эндометрия (МВА), диагностическое выскабливание цервикального канала — малоинвазивная лечебно-диагностическая манипуляция для  удаления патологии эндометрия (внутренней оболочки матки), с последующим гистологическим исследованием удаленного материала. МВА не предусматривает использование каких-либо разрезов и образование шрамов.

Вакуумная аспирация полости матки (вакуум-аспирация) – это удаление ее содержимого вместе с функциональным слоем слизистой оболочки (эндометрия). Для проведения манипуляции используется прибор, называющийся «вакуум-аспиратор». Он представляет собой канюлю, или аспирационный наконечник, соединенный гибкой трубкой с аспиратором. Механизм при помощи усилий хирурга-гинеколога создает отрицательное давление. Мощный всасывающий эффект, созданный аспиратором, позволяет собрать и вывести накопившуюся кровь, частицы содержимого полости матки. !!!Основной плюс в проведении данной процедуры — это минимальное повреждение стенки матки и цервикального канала, что особенно важно для пациенток планирующих беременность и возрастных пациенток, у которых истончены стенки матки.

Диагностическое выскабливание цервикального канала обязательно проводится пациенткам с патологией шейки матки, и в возрасте более 40 лет, для исключения онкологических заболеваний шейки матки.Данная манипуляция проводится металическим инструментом(кюреткой) небольшого размера, которым хирург-гинеколог соскабливает внутренний слой цервикального канала.   Показания для  мануальной вакуумной аспирации эндометрия, диагностического выскабливания цервикального канала.:

  • — маточное кровотечение
  • — полип цервикального канала
  • — гиперплазия эндометрия
  • — наличие гиперплазии энометрия при сопутствующей терапии других заболеваний, например при использовании гормональной терапии при раке молочной железы.
  • — Регрессирующая беременность.
  • — Состояние после неполного самопроизвольного выкидыша.
  • — Остатки плодных тканей после процедуры прерывания беременности.

Противопоказания:

  • — Острая инфекция мочеполовой системы.
  • — Острые инфекционные и воспалительные процессы любых органов и систем.
  • — Обильное кровотечение.
  • — Желаемая беременность.
  • — Рак матки

   Обезболивание:В целях безболезненности и снижения дискомфорта процедура проводится под общей внутривенной анестезией.   Все необходимые обследования Вы можете пройти в Нашем МЦ Парацельс за один день и в день обращения! Обследование на оперативное вмешательство и сроки действия результатов обследования:

  • — кольпоскопия-12мес
  • — УЗИ органов  малого таза-1 мес
  • — УЗИ вен нижних конечностей — 3мес
  • — Мазок на флору-10дн
  • — онкоцитология с шейки матки — 6мес
  • — Общий анализ мочи-10 дн,
  • — Общий анализ крови и ретикулоциты -10 дн,
  • Электрокардиограмма с расшифровкой -14дн,
  • — Кровь на ВИЧ, Гепатит В, Гепатит С, Сифилис 3мес.
  • — Биохимический анализ крови: общий, прямой, непрямой Билирубин, Общий Белок, альбумин, мочевина, глюкоза, креатинин, мочевая кислота, АСТ,АЛТ, натрий и калий крови,холестерин -10дн
  • — Коагулограмма — 10дн
  • — Группа Крови и резус фактор
  • — Флюрография — 6мес.
  • — Маммография -24мес (после 36 лет), 12мес( после 50лет)
  • — УЗИ молочных желез -12мес(до 36лет)- Консультация  Терапевта, анестезиолога и других специалистов по показаниям.

По показаниям могут быть добавлены другие обследования.

Перед проведением данного оперативного вмешательства, пациентке необходимо обратиться на прием хирурга-гинеколога.На приеме врач подробно объяснит суть процедуры, альтернативные методы лечения и ответит на все вопросы пациентки.

Данная процедура требует госпитализации в стационар на несколько часов.При необходимости, выдается больничный лист.После получения результатов гистологического исследования в Нашем МЦ Парацельс Вы можете продолжить наблюдение и лечения у хирург-гинеколога, который проводил Вам операцию.  Для более точной диагностики и безопасного лечения, лучшим методом является Гистероскопия. 

В Многопрофильной Клинике «Парацельс» для проведения гистероскопии используется оборудование фирмы Karl Storz (производитель №1 в мире эндоскопии).

 

Чистка после выкидыша

Когда организм переживает потерю плода на ранних сроках, он подвергается мощнейшему стрессу. Настраиваясь на вынашивание ребенка, он выдает сбой внутренних программ, из-за которого эмбрион погибает. Прежде чем разобраться, как проходит чистка замершей беременности, провоцирование самопроизвольного выкидыша медицинскими препаратами и как идет восстановительный период после этих процедур, остановимся немного на самой беременности, которую называют неразвившейся.

Истории о неразвившейся беременности слышала каждая женщина, однако в подробности вдаются немногие. Меньше знаешь – крепче и увереннее спишь. Следуя этому принципу, будущие роженицы сознательно оберегают себя от лишних знаний, способных негативно повлиять на настроение и внушить излишние опасения перед зачатием. Тем не менее, многие женщины сталкиваются с синдромом замирания плода на собственном опыте, делают чистку, готовятся стать матерью вновь. Чтобы материалы для изучения аномального состояния всегда были под рукой, мы постарались собрать в одной статье всю необходимую информацию.

Определяем терминологию

Перед тем, как перейти к чистке замершей беременности, определим само понятие. Почему нормально развивавшийся в утробе матери плод замирает? Как еще вчера формирующийся ребенок прекращает жизнь под воздействием внешних факторов? Совершает ли мать ошибки в процессе вынашивания? И может ли отец послужить причиной невынашивания плода? Обо всем по порядку.

Замершей беременностью принято называть состояние смерти эмбриона из-за невозможности его дальнейшего развития. Многие женщины ошибочно путают это понятие с отстающим развитием плода. Однако это абсолютно разные явления. При отставании в развитии врач может назначить грамотное своевременное лечение, которое позволит малышу появиться на свет здоровым и сильным. При неразвившейся беременности ребенок в материнской утробе умирает, шансов на его спасение нет. При этом женщина не всегда понимает, что беременность прекращена. Это может диагностировать лишь врач и назначенное обследование состояния здоровья.

Наиболее распространено самопроизвольное замирание беременности на ранних этапах развития малыша. К нему относят до 80% от общего количества обращений. Несмотря на то, что мать не в состоянии понять, что беременность замерла, она может почувствовать неладное, внимательно прислушавшись к собственному организму. Каким критериям следует уделить особое внимание?

  1. Токсикоз – в норме токсикоз постепенно прекращается ко второму триместру беременности или становится значительно слабее начального. Но если ощущение тошноты исчезает внезапно и насовсем, есть повод насторожиться – все ли в порядке с ребенком. Обратитесь к наблюдающему вас акушеру-гинекологу, изложив ему беспокоящие вас симптомы максимально подробно.
  2. Грудь – во время беременности наливается тяжестью, набухает, увеличивается в объеме, становится похожей на наливное яблочко, точнее на более крупный плод. Все это про них, про молочные железы. Так сказывается на груди гормональный фон организма женщины. Как только указанные симптомы исчезли, посетите специалиста. Расскажите о произошедшем и поделитесь собственными опасениями.
  3. Боль и выделения из влагалища – если тянущая боль в районе крестца и внизу живота не дает вам покоя, накатывает волнами и сопровождается кровянистыми выделениями – дело плохо. Это не является точным указанием на необходимость последующей чистки замершей беременности, однако сигнализирует о надвигающейся беде. Незамедлительно начните соблюдать постельный режим и вызовите скорую помощь. Обойдитесь без нервотрепки, нагрузок и любой активности. Вполне возможно, вас отпустят домой после обследования. Если есть возможность спасти ребенка, вас могут положить на сохранение в амбулаторное отделение при женской консультации.

Диагностика замершей беременности перед чисткой

Определить необходимость чистки замершей беременности, как, собственно, и ее саму, способен исключительно специалист. Для этого акушер-гинеколог тщательно обследует беременную, применяя диагностический инструментарий:

  • Мануальное обследование — наиболее частая причина определения замершей беременности, когда мать еще не подозревает о произошедшем несчастье. Обследуя обратившуюся к нему женщину вручную, врач отмечает несоответствие размера матки предполагаемому сроку жизни эмбриона.
  • Анализ крови – количество гормонов беременности с увеличением ее продолжительности должно расти и показывать положительную динамику. Если этого не происходит, а гормоны снижают уровень, можно констатировать серьезную проблему в виде неразвивающейся беременности.
  • УЗИ диагностика матки – обязательная процедура в комплексном обследовании женщины. Осмотру подвергаются сама матка, плодное яйцо, эмбрион. Врач внимательно просматривает плод, отмечает его активность или пассивность, прослушивает сердцебиение. Если шевеления не отмечаются, стука сердца не слышно, можно говорить о замершей беременности.

Когда диагноз поставлен, остается решить, что лучше сделать для удаления эмбриона – чистку замершей беременности или дождаться самопроизвольного изгнания плода, которого может и не произойти.

Чистка замершей беременности или как изгнать из организма плод

При подтверждении диагноза женщине очень важно получить незамедлительную помощь врача. Если этого не сделать своевременно, велик риск развития осложнений, связанных с оставленным в матке плодным яйцом. Вариантов развития событий множество – от воспалительного процесса до сильнейшего заражения крови. Задачей №1 на ближайший срок становится чистка замершей беременности в целях устранения плодного яйца из организма.

За рубежом распространена практика, согласно которой несостоявшейся роженице дают срок самостоятельно изгнать яйцо из полости. Для недопущения негативных событий женщине рекомендуется еженедельно делать УЗИ и посещать кабинет гинеколога. Если выкидыш не происходит, а в тканях начинает проявляться воспалительный процесс, используют чистку замершей беременности, чтобы устранить остатки эмбриона в матке и остановить развивающуюся по организму инфекцию. В России используется три основных метода лечения:

  • Медикаментозное воздействие, в результате которого прерывается замершая беременность. Пациентка принимает таблетки, и через 1-3 дня у нее происходит выкидыш. Метод напоминает медикаментозный аборт, однако не обладает 100%-ной надежностью. Врач не даст никакой гарантии, что в полости матки не останется лишних тканей, позже способных вызвать воспаление. Нередки случаи, когда технологию дополняли чисткой замершей беременности, чтобы полностью выскоблить из полости матки все посторонние тела. 
  • Вакуум-аспирация – когда под большим направленным давлением введенная в полость матки трубка высасывает остатки мертвого тела эмбриона. Применяется метод только на ранних сроках беременности.
  • Выскабливание – надежная чистка замершей беременности методом хирургического вмешательства. Матка чистится хирургом и аккуратно освобождается вручную от плаценты и плода.

Определяет, какой именно метод использовать, специалист. Самостоятельное лечение здесь недопустимо.

Как проходит чистка замершей беременности путем выскабливания

Почему-то женская половина общества панически боится чистки замершей беременности выскабливанием, хотя процедура применяется в гинекологической практике давно. Она настолько отработана, что нарушить ход операции профессиональному врачу практически невозможно. Специально проведенные исследования показали, что основным фактором страха в ожидании выскабливания является ожидание боли. Однако современная медицина достигла таких высот, что дискомфорт и болевые ощущения на момент чистки замершей беременности полностью отсутствуют.

В этих целях применяется общий наркоз, блокирующий боль и нейтрализующий чувствительность организма на период проведения операции. Перед помещением в стационар беседу с женщиной проводит врач-анестезиолог, определяющий, каким препаратом пользоваться при процедуре и какую дозу рассчитать, чтобы наркоз не причинил вреда здоровью и самочувствию пациентки. Кроме того, с женщиной общается ее гинеколог, задачей которого является исключение возможных противопоказаний к проведению процедуры. В их числе:

  • инфекции;
  • воспаление матки;
  • воспаление придатков;
  • подозрение нарушения целостности слизистых оболочек матки.

Операция чистки замершей беременности проводится в гинекологическом кресле после введения дозы общего наркоза. Приходит в себя пациентка по завершении всех осуществленных процедур в палате. Поэтому о произошедшем не может вспомнить в мельчайших деталях. Да и сильная боль женщиной не ощущается. Немного иначе обстоит дело, когда пациентке нельзя ставить наркоз. В этом случае чистка замершей беременности проходит под местным обезболиванием.

Врач бережно обкалывает матку профильными препаратами, блокирующими чувствительность, обрабатывает область половых органов йодным раствором, вагину покрывает медицинским спиртом, чтобы исключить возможность проникновения инфекции. Важно соблюсти меру в обработке, иначе агрессивные обеззараживающие растворы могут сжечь слизистую. Это скажется чувством дискомфорта пациентки во влагалище в течение нескольких последующих дней.

Процедура чистки замершей беременности в норме занимает не более 20 минут, если получается избежать осложнений. Врач расширяет шейку матки при помощи специального инструмента и кюреткой удаляет плодное яйцо из полости.     

Какие осложнения могут возникнуть

Не всегда операция проходит гладко. В минимальном проценте случаев возможны осложнения после хирургического вмешательства. В их числе:

  • Повреждение целостности стенок матки – своеобразная перфорация, признаваемая очень серьезным осложнением с тяжелыми последствиями. Согласно статистике, такая патология возникает в 1% случаев после неудачно проведенной операции.
  • Открывшееся кровотечение после чистки замершей беременности – о таком явлении необходимо незамедлительно сообщать врачу, даже если выделения имеют несильный мажущий характер. Существует опасность накапливания сгустков крови в полости матки, что потребует повторной операции выскабливания.
  • Воспаление – возникает при проникновении инфекции в рану. После чистки замершей беременности должны насторожить высокая температура, озноб, болевые симптомы пульсирующего характера.
  • Спайки – это отклонение от нормы может проявиться спустя несколько лет после операции. Спаечный процесс негативно сказывается на стабильности менструаций, оплодотворении и многих других функциях женского организма.

После того, как чистка замершей беременности завершена, необходимо тщательно соблюдать рекомендации врача. Следует кропотливо отслеживать температуру тела. Со вторых суток она должна прийти в нормальное состояние. Нужно контролировать отделения из влагалища – не должно быть сильного кровотечения и отделяемых с неприятным запахом. Если женщина чувствует себя хорошо после чистки замершей беременности, через пару-тройку дней врач оформляет выписку и позволяет ей покинуть стационар, чтобы продолжить лечение дома.

В домашних условиях наблюдение за самочувствием следует продолжать еще минимум 2-3 недели. По рекомендованному графику посещений гинеколога наносите визит в консультацию, чтобы показаться лечащему врачу и удостовериться в нормальном течении дел. После окончания реабилитационного периода необходимо выяснить причины замершей беременности, чтобы устранить их в будущем. Планировать зачатие необходимо не ранее, чем через год. Не нужно опасаться, что после неудачной беременности и чистки вы не сможете стать матерью. Исключив опасные факторы из анамнеза обоих родителей, и соблюдая все предписания специалистов, вы станете мамой на радость себе и окружающим вас людям.    

Задержание последа у коров: причины, симптомы, лечение и диагностика

После рождения плода у коровы послед, как правило, отделяется в течение 12 часов. Если послед не отделился за это время, необходимо обязательно принять ветеринарные меры. Отсутствие своевременной помощи грозит бактериальным заражением половых органов и организма в целом, хроническим эндометритом, бесплодием.

Почему происходит задержание поcледа?

Послед может полностью или частично задерживаться в родовых путях коровы. Это могут быть плодные оболочки целиком или отдельные плаценты. Эта акушерская патология встречается в среднем у 14,8% коров. Заболевание чревато различными осложнениями (снижение продуктивности, потеря способности воспроизводить потомство), которые при отсутствии своевременной помощи фиксируют у 54–75% особей.

К основным причинам задержания последа у животных относят:

  • атонию и гипотонию матки (слишком слабые схватки после родов или их отсутствие) из-за нарушения обмена веществ;   

  • патологические нарушения в эндометрии, хорионе, в результате чего плаценты матери и теленка сращиваются;   

  • различная инфекция (бруцеллез, вибриоз), которая приводит к повышению тургора карункулов;

  • патологически тяжелые роды с чрезмерным растяжением матки.

Среди факторов риска — погрешности в кормлении (в частности, недостаток кальция) в период стельности, отсутствие достаточного моциона (прогулок), нарушения санитарного режима.

Как определить проблему?

Заметить остатки последа довольно просто — чаще всего красные, серо-красные бугристые плодные оболочки свисают из детородных органов коровы иногда вплоть до скакательных суставов. Либо же послед можно заметить в полости матки при исследовании родовых путей. Чтобы установить проблему, необходимо тщательно осматривать особь в первые часы после родов. Для диагностики проводят пальпацию матки, влагалища, исследуют выделившуюся плаценту.

Симптомы задержания последа

Если задержание все же произошло, но осмотр животного не был произведен своевременно, ветеринара должны насторожить следующие симптомы, которые проявляются в течение суток:

  • корова выгибает спину и тужится, как при мочеиспускании;

  • выглядит угнетенной, отказывается от корма;   

  • у животного повышается температура;  

  • молочная продуктивность резко падает.

Если послед остается в полости матки, но не был своевременно обнаружен, уже на вторые сутки его масса под воздействием бактерий начинает разлагаться с характерным неприятным запахом. Чаще всего возникает эндометрит, вагинит, мастит. Дальнейшее развитие инфекции в организме чревато сепсисом.

Лечение задержания последа у коровы

Для решения проблемы необходимо стимулировать сокращение матки — это позволит последу отделиться. Также нужно защитить организм животного от развития инфекции. В ветеринарии существует множество рекомендаций для данного клинического случая, однако далеко не все они доказали эффективность на практике. NITA-FARM представляет препараты последнего поколения, которые успешно прошли испытания и рекомендованы ведущими ветеринарами РФ для профилактики и лечения задержания последа у коровы. Наши специалисты предлагают применять одно из указанных ниже средств.

  • «Утеротон». В основе этого негормонального препарата — пропранолола гидрохлорид, действие которого направлено на усиление сокращений гладкой мускулатуры матки. Для профилактики задержания последа Утеротон вводят при родах, однократно внутримышечно или внутривенно в дозе 10мл на животное. При обнаружении симптомов задержания последа необходимо внутримышечно или внутривенно ввести лекарство: 3 раза по 10 мл с 12-часовым интервалом. Функциональная активность матки повышается в 2,5–3,3 раза. Плодные оболочки, как правило, отходят в течение 1–4 часов.        

  • «Сепранол». Препарат доказал свою эффективность как средство для профилактики эндометритов. В его основе — хлоргексидин, пропранолол. В составе отсутствуют антибиотики, гормоны. Действующие вещества активно уничтожают патогенную флору и стимулируют активность матки. После завершения выведения плода вводят внутриматочно 2 таблетки препарата однократно. При необходимости повторяют введение через сутки.

  • «Лексофлон». В случае задержания последа с целью уничтожения патогенной микрофлоры в матке, рекомендуется введения антибиотика Лексофлон. В основе этого препарата – левофлоксацин 15%. Вводят в дозе 1мл/30 кг массы тела внутримышечно 3-5 дней подряд.

Информация в данной статье носит рекомендательный характер. Перед применением препарата необходима консультация ветеринарного врача.

Медикаментозный аборт у пациенток с рубцом на матке

Медикаментозный аборт у пациенток с рубцом на матке

Автор статьи

Ильина Ирина Юрьевна

Врач акушер-гинеколог, кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии московского факультета РГМУ, главный врач медицинской клиники «Здоровая семья».

МЕДИКАМЕНТОЗНЫЙ АБОРТ У ПАЦИЕНТОК С РУБЦОМ НА МАТКЕ.

Кафедра акушерства и гинекологии московского факультета ГОУ ВПО РОСЗДРАВА.

А.В. Королева, И.Ю. Ильина, Ю.Э. Доброхотова

В последние десятилетия резко возросло количество оперативного родоразрешения путем Кесарева сечения и, соответственно, число пациенток с рубцом на матке. Также остается высоким число нежеланных беременностей у таких женщин и, как следствие, артифициальных абортов. При выполнении хирургического аборта у таких пациенток имеется более высокий риск перфорации матки.

Целью нашего исследования было изучить особенности течения медикаментозного прерывания беременности у женщин с рубцом на матке, как альтернативного метода инструментальному аборту.

В нашем центре проведено наблюдение за 20 пациентками, прервавшими повторные беременности медикаментозно. У всех 20 имелся рубец на матке после оперативного родоразрешения путем Кесарева сечения в анамнезе. Возраст пациенток колебался от 22 до 42 лет (медиана 31,05 лет). Средний возраст наступления менархе  — 13,1 года. Причем, 2 из 20 наблюдаемых, дважды прерывали нежеланную беременность медикаментозно, и  2 – трижды.  Таким образом, наблюдение в нашем центре осуществлено в 26 случаях медикаментозного прерывания беременности. По данным УЗИ признаков несостоятельности рубца не было ни у одной из 20 женщин. В день назначения мифепристона средний диаметр плодного яйца составлял 12,8 мм. (от 3,4 до 32 мм.), а длительность аменореи 45 дней (мин – 34, макс. – 51 день). Мифепристон назначался по 200 мг. Однократно и через 36-48 часов пациентки принимали мизопростол  400 мкг. А спустя 3 ч. Еще 400 мкг. Эффективность применения оценивалась по данным УЗИ через сутки от начала кровянистых выделений  и на 8-15 день.  Не было зарегистрировано ни одного случая прогрессирующей беременности после применения данной схемы медикаментозного аборта. Экспульсия плодного яйца в первые сутки после приема мизопростола произошла в 25 случаях из 26 (96,2 %) и во вторые сутки в 1 из 26 (3,8 %), что было подтверждено УЗИ. Схваткообразные боли внизу живота, потребовавшие назначения спазмолитиков и анальгетиков  сопровождали 36,4 % случаев. В остальных случаях боли были выражены слабо или отсутствовали.

Кровянистые выделения продолжались от 5 до 14 дней. В 2 случаях они составили 20 и 22 дня. В 1 случае длительных кровянистых выделений по настоятельной просьбе женщины выполнено выскабливание полости матки. В 1 случае потребовалась вакуум- аспирация содержимого полости матки, показанием к которой послужило подозрение на остатки хориальной ткани при УЗИ, что было подтверждено гистологически. При проведении контрольных ультразвуковых исследований была выделена группа женщин 9 (34,6%), которым потребовалось назначение гестагенов длительностью 10 дней (применялся норколут по 10 мг.в сутки с 16 по 25 день, считая от дня произошедшей экспульсии плодного яйца). Толщина эндометрия  в данной группе составила в среднем 16,28 мм. При первом УЗИ и 14,5мм при втором. Эти значения превышали таковые во 2 группе, пациенткам которой гестагены не назначались 17 (65,4%). Толщина эндометрия во 2 группе составила соответственно  в среднем 11,8 и 7,8 мм.

Таким образом, оптимальным методом прерывания нежеланной беременности в раннем сроке у женщин с рубцом на матке можно рекомендовать медикаментозный аборт с последующим УЗИ наблюдением и, при необходимости, назначением гестагенов на 10 дней  с 16 по 25 день от начала кровянистых выделений.

Проведение медикаментозного аборта по такой схеме практически полностью исключает риск перфорации матки.   

Вернуться

Как избежать послеродовых проблем

Как проходит восстановление при вагинальных родах?

Восстановление вагинальных родов, также называемое послеродовым восстановлением, требует времени. Некоторые женщины не чувствуют себя такими, какими были до беременности, в течение нескольких месяцев, хотя многие чувствуют себя в основном восстановившимися через 6-8 недель.

Две трети детей в США рождаются естественным путем. Независимо от того, рожаете вы 2 часа или 2 дня, вам, вероятно, придется оставаться в больнице около 48 часов, в зависимости от того, что вы и ваш врач решите.После того, как вы вернетесь домой, вашему телу потребуется несколько недель, чтобы полностью восстановиться.

Вот что вы можете ожидать после доставки.

Болезненность влагалища

Во время родов промежность — область между влагалищем и прямой кишкой — может растянуться и разорваться, что может причинить боль. Послеродовая боль может усилиться, если вам сделают эпизиотомию, когда врач делает небольшой надрез, который расширяет влагалище, чтобы помочь ребенку выйти.

Вам могут наложить швы, чтобы закрыть разрывы или порезы в промежности.Это может занять до 6 недель, чтобы зажить. Ваше тело в конечном итоге поглотит швы. Тем временем не прикасайтесь к своим швам и обратитесь к врачу, если они станут более болезненными, красными или будут выделяться жидкости.

Чтобы облегчить боль в домашних условиях:

  • Приложите к пораженному месту пакет со льдом или холодный компресс, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Сядьте на подушку вместо твердой поверхности.

Используйте пульверизатор с теплой водой, чтобы поддерживать чистоту области во время мочеиспускания. Когда вам нужно опорожнить кишечник, прижмите чистую подушечку или мочалку к воспаленной области и протрите ее спереди назад.Это облегчит боль и поможет избежать инфекции.

Выделения из влагалища

Вагинальные кровотечения и выделения в течение нескольких недель после родов являются обычным явлением. Это способ вашего организма избавиться от лишней ткани и крови внутри матки, которые питали вашего ребенка во время беременности.

Первые несколько дней вы будете видеть ярко-красную кровь, которая будет постепенно уменьшаться, становясь розоватой до коричневатой, затем до желтой или кремовой, прежде чем исчезнуть. Выделения могут быть самыми обильными в первые 10 дней.Вы можете пройти некоторые сгустки. Чаще всего это происходит в первую неделю после рождения. Позвоните своему врачу, если сгустки больше четверти.

Она сужается до легкого кровотечения и кровянистых выделений и обычно прекращается примерно через 6 недель после родов.

Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны, если у вас есть выделения из влагалища. Тампоны могут занести во влагалище бактерии, которые могут вызвать инфекцию.

Послеродовые схватки

Схватки в течение нескольких дней после родов нормальны. Они могут ощущаться как спазмы во время менструации.Они происходят из-за того, что ваша матка сокращается — она уменьшается примерно с 2,5 фунтов сразу после родов до всего пары унций через 6 недель.

Вы можете чаще ощущать эти боли, когда кормите ребенка грудью, так как при грудном вскармливании в организме выделяются химические вещества, вызывающие сокращение матки. Вы можете положить на живот грелку или спросить своего врача, можно ли принимать обезболивающее, отпускаемое без рецепта.

Запор

У вас могут возникнуть проблемы с дефекацией после родов.Это часто является побочным эффектом обезболивающих, которые вы получили во время родов. Если у вас была эпизиотомия, вы также можете опасаться, что опорожнение кишечника повредит швы.

Чтобы облегчить запоры, пейте много воды и ешьте продукты, богатые клетчаткой. Спросите своего врача, следует ли вам попробовать смягчитель стула.

Если у вас геморрой (распухшие вены на ягодицах) после родов, попробуйте нанести гамамелис, чтобы облегчить боль и зуд.

Диарея

Или у вас может быть противоположная проблема.Мышцы и ткань прямой кишки могут быть растянуты или разорваны во время родов, что может привести к выделению газов и стула. Геморрой, который выходит из вашего анального отверстия, также может способствовать выходу какашек. Обычно состояние улучшается в течение нескольких месяцев после родов.

В зависимости от того, что его вызывает, врач может прописать лекарства для контроля диареи или газов. Следите за тем, что вы едите: молочные продукты, глютен или жирная пища, а также искусственные подсластители могут вызвать диарею у некоторых людей. Упражнения Кегеля, когда вы напрягаете мышцы таза, как будто останавливаете мочеиспускание на полпути, тоже могут помочь.

Проблемы с мочеиспусканием

Вагинальные роды растягивают мочевой пузырь и могут на короткое время вызвать повреждение нервов и мышц. Это может затруднить поход в туалет, даже если вы чувствуете желание.

Попробуйте поливать гениталии водой, пока вы сидите на унитазе, чтобы уменьшить жжение от мочи.

Вы также можете заметить, что каждый раз, когда вы кашляете или смеетесь, у вас немного течет. Это должно стать лучше само по себе. Ускорить восстановление можно с помощью упражнений Кегеля. Попробуйте напрячь мышцы на 5 секунд пять раз подряд.Работайте до 10 раз подряд, пока не будете делать по крайней мере три подхода по 10 повторений в день.

Набухание и болезненность молочных желез

В первые 3-4 дня после родов в груди вырабатывается молозиво, богатое питательными веществами вещество, помогающее укрепить иммунную систему ребенка. После этого ваши груди набухнут, так как они наполнятся молоком.

Уход за больными или сцеживание уменьшат опухоль и болезненность. Прикладывайте холодные мочалки к груди между кормлениями.

Если вы не кормите грудью, носите прочный поддерживающий бюстгальтер.Старайтесь не тереть грудь, это только заставит ее вырабатывать больше молока.

Изменения волос и кожи

Не паникуйте, если ваши волосы редеют в первые 3-4 месяца после родов. Это происходит из-за изменения уровня гормонов. Когда вы были беременны, из-за высокого уровня гормонов ваши волосы росли быстрее и меньше выпадали.

Вы также можете увидеть красные или лиловые растяжки на животе и груди. Полностью они не исчезнут, но со временем исчезнут.

Feeling Blue

После того, как вы принесете ребенка домой, вы можете пройти через американские горки эмоций, включая беспокойство, тревогу и усталость, в первые дни материнства.Это называется «бэби-блюз» и вызвано гормональными изменениями.

Если вы чувствуете себя так дольше двух недель, позвоните своему врачу. У вас может быть послеродовая депрессия, более серьезное состояние, требующее лечения, например, разговорной терапии.

Когда обратиться к врачу

Обычно вы посещаете своего врача примерно через 6 недель после родов. Они проверят ваше влагалище, шейку матки и матку, а также ваш вес и кровяное давление. После того, как вы получили от них полную ясность, обычно можно снова начать заниматься сексом (сначала спросите своего врача о противозачаточных средствах) и вернуться к обычным упражнениям.

Перед осмотром немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Кровотечение из влагалища, которое пропитывает более одной прокладки в час
  • Сильная головная боль, которая не проходит
  • Боль в ногах, а также покраснение или отек
  • Боль в груди, отек, повышение температуры и покраснение
  • Озноб или лихорадка выше 100,4 F
  • Обморок или головокружение
  • Изменения зрения или сильная головная боль, которая не проходит
  • Боль или другие проблемы при мочеиспускании
  • Сильно пахнущие выделения из влагалища
  • Учащенное сердцебиение, боль в груди или проблемы с дыханием
  • Рвота
  • Боль в животе, которая усиливается или появляется впервые

Как избежать послеродовых проблем

Что такое вагинальные роды?

Восстановление вагинальных родов, также называемое послеродовым восстановлением, требует времени.Некоторые женщины не чувствуют себя такими, какими были до беременности, в течение нескольких месяцев, хотя многие чувствуют себя в основном восстановившимися через 6-8 недель.

Две трети детей в США рождаются естественным путем. Независимо от того, рожаете вы 2 часа или 2 дня, вам, вероятно, придется оставаться в больнице около 48 часов, в зависимости от того, что вы и ваш врач решите. После того, как вы вернетесь домой, вашему телу потребуется несколько недель, чтобы полностью восстановиться.

Вот что вы можете ожидать после доставки.

Болезненность влагалища

Во время родов промежность — область между влагалищем и прямой кишкой — может растянуться и разорваться, что может причинить боль.Послеродовая боль может усилиться, если вам сделают эпизиотомию, когда врач делает небольшой надрез, который расширяет влагалище, чтобы помочь ребенку выйти.

Вам могут наложить швы, чтобы закрыть разрывы или порезы в промежности. Это может занять до 6 недель, чтобы зажить. Ваше тело в конечном итоге поглотит швы. Тем временем не прикасайтесь к своим швам и обратитесь к врачу, если они станут более болезненными, красными или будут выделяться жидкости.

Чтобы облегчить боль в домашних условиях:

  • Приложите к пораженному месту пакет со льдом или холодный компресс, чтобы уменьшить боль и отек.
  • Сядьте на подушку вместо твердой поверхности.

Используйте пульверизатор с теплой водой, чтобы поддерживать чистоту области во время мочеиспускания. Когда вам нужно опорожнить кишечник, прижмите чистую подушечку или мочалку к воспаленной области и протрите ее спереди назад. Это облегчит боль и поможет избежать инфекции.

Выделения из влагалища

Вагинальные кровотечения и выделения в течение нескольких недель после родов являются обычным явлением. Это способ вашего организма избавиться от лишней ткани и крови внутри матки, которые питали вашего ребенка во время беременности.

Первые несколько дней вы будете видеть ярко-красную кровь, которая будет постепенно уменьшаться, становясь розоватой до коричневатой, затем до желтой или кремовой, прежде чем исчезнуть. Выделения могут быть самыми обильными в первые 10 дней. Вы можете пройти некоторые сгустки. Чаще всего это происходит в первую неделю после рождения. Позвоните своему врачу, если сгустки больше четверти.

Она сужается до легкого кровотечения и кровянистых выделений и обычно прекращается примерно через 6 недель после родов.

Используйте гигиенические прокладки, а не тампоны, если у вас есть выделения из влагалища.Тампоны могут занести во влагалище бактерии, которые могут вызвать инфекцию.

Послеродовые схватки

Схватки в течение нескольких дней после родов нормальны. Они могут ощущаться как спазмы во время менструации. Они происходят из-за того, что ваша матка сокращается — она уменьшается примерно с 2,5 фунтов сразу после родов до всего пары унций через 6 недель.

Вы можете чаще ощущать эти боли, когда кормите ребенка грудью, так как при грудном вскармливании в организме выделяются химические вещества, вызывающие сокращение матки.Вы можете положить на живот грелку или спросить своего врача, можно ли принимать обезболивающее, отпускаемое без рецепта.

Запор

У вас могут возникнуть проблемы с дефекацией после родов. Это часто является побочным эффектом обезболивающих, которые вы получили во время родов. Если у вас была эпизиотомия, вы также можете опасаться, что опорожнение кишечника повредит швы.

Чтобы облегчить запоры, пейте много воды и ешьте продукты, богатые клетчаткой. Спросите своего врача, следует ли вам попробовать смягчитель стула.

Если у вас геморрой (распухшие вены на ягодицах) после родов, попробуйте нанести гамамелис, чтобы облегчить боль и зуд.

Диарея

Или у вас может быть противоположная проблема. Мышцы и ткань прямой кишки могут быть растянуты или разорваны во время родов, что может привести к выделению газов и стула. Геморрой, который выходит из вашего анального отверстия, также может способствовать выходу какашек. Обычно состояние улучшается в течение нескольких месяцев после родов.

В зависимости от того, что его вызывает, врач может прописать лекарства для контроля диареи или газов.Следите за тем, что вы едите: молочные продукты, глютен или жирная пища, а также искусственные подсластители могут вызвать диарею у некоторых людей. Упражнения Кегеля, когда вы напрягаете мышцы таза, как будто останавливаете мочеиспускание на полпути, тоже могут помочь.

Проблемы с мочеиспусканием

Вагинальные роды растягивают мочевой пузырь и могут на короткое время вызвать повреждение нервов и мышц. Это может затруднить поход в туалет, даже если вы чувствуете желание.

Попробуйте поливать гениталии водой, пока вы сидите на унитазе, чтобы уменьшить жжение от мочи.

Вы также можете заметить, что каждый раз, когда вы кашляете или смеетесь, у вас немного течет. Это должно стать лучше само по себе. Ускорить восстановление можно с помощью упражнений Кегеля. Попробуйте напрячь мышцы на 5 секунд пять раз подряд. Работайте до 10 раз подряд, пока не будете делать по крайней мере три подхода по 10 повторений в день.

Набухание и болезненность молочных желез

В первые 3-4 дня после родов в груди вырабатывается молозиво, богатое питательными веществами вещество, помогающее укрепить иммунную систему ребенка.После этого ваши груди набухнут, так как они наполнятся молоком.

Уход за больными или сцеживание уменьшат опухоль и болезненность. Прикладывайте холодные мочалки к груди между кормлениями.

Если вы не кормите грудью, носите прочный поддерживающий бюстгальтер. Старайтесь не тереть грудь, это только заставит ее вырабатывать больше молока.

Изменения волос и кожи

Не паникуйте, если ваши волосы редеют в первые 3-4 месяца после родов. Это происходит из-за изменения уровня гормонов.Когда вы были беременны, из-за высокого уровня гормонов ваши волосы росли быстрее и меньше выпадали.

Вы также можете увидеть красные или лиловые растяжки на животе и груди. Полностью они не исчезнут, но со временем исчезнут.

Feeling Blue

После того, как вы принесете ребенка домой, вы можете пройти через американские горки эмоций, включая беспокойство, тревогу и усталость, в первые дни материнства. Это называется «бэби-блюз» и вызвано гормональными изменениями.

Если вы чувствуете себя так дольше двух недель, позвоните своему врачу. У вас может быть послеродовая депрессия, более серьезное состояние, требующее лечения, например, разговорной терапии.

Когда обратиться к врачу

Обычно вы посещаете своего врача примерно через 6 недель после родов. Они проверят ваше влагалище, шейку матки и матку, а также ваш вес и кровяное давление. После того, как вы получили от них полную ясность, обычно можно снова начать заниматься сексом (сначала спросите своего врача о противозачаточных средствах) и вернуться к обычным упражнениям.

Перед осмотром немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть:

  • Кровотечение из влагалища, которое пропитывает более одной прокладки в час
  • Сильная головная боль, которая не проходит
  • Боль в ногах, а также покраснение или отек
  • Боль в груди, отек, повышение температуры и покраснение
  • Озноб или лихорадка выше 100,4 F
  • Обморок или головокружение
  • Изменения зрения или сильная головная боль, которая не проходит
  • Боль или другие проблемы при мочеиспускании
  • Выделения из влагалища с резким запахом
  • Учащенное сердцебиение, боль в груди или проблемы с дыханием
  • Рвота
  • Боль в животе, которая усиливается или появилась впервые

Действительно ли необходима внутриматочная очистка после кесарева сечения?

ВАШИНГТОН. Исследователи сообщают, что при проведении внутриматочной чистки после кесарева сечения не наблюдалось существенной разницы в неблагоприятных материнских событиях по сравнению с пациентками, которым не проводилась внутриматочная чистка.

В анализе намерения лечить частота эндомиометрита или сепсиса с вовлечением тканей матки была незначительной между группой, принимавшей чистку, и группой, не принимавшей чистку. Однако инфекция развилась у меньшей части группы очищения (2,0% против 2,9%, соответственно, RR 0,60, 95% ДИ 0,60–1,42), сообщил Ахизечукву С. Эке, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения из Мичиганского государственного университета в больнице Sparrow в г. Лансинг и его коллеги.

  • Обратите внимание, что это исследование было опубликовано в виде реферата и представлено на конференции.Эти данные и выводы следует считать предварительными до тех пор, пока они не будут опубликованы в рецензируемом журнале.

Изучая вторичные исходы, группа очищения имела более низкие показатели послеродового кровотечения (5,8% по сравнению с 7,7%, ОР 0,75, 95% ДИ 0,6-1,2) и повторной госпитализации (2,9% по сравнению с 3,8%, ОР 0,75, 95% ДИ 0,5). -1,6). Также не наблюдалось различий в среднем времени операции, продолжительности пребывания в больнице или времени восстановления функции желудочно-кишечного тракта, заявили они в презентации на ежегодном собрании Американского колледжа акушеров и гинекологов (ACOG).

«Обоснование внутриматочной очистки после родов плаценты заключается в том, что оставление мембран и сгустков может фактически предрасполагать пациенток к инфекции или кровотечению», — сказал Эке на презентации. «Однако эти преимущества остаются неопределенными».

Чтобы изучить этот вопрос, группа Эке провела проспективное рандомизированное контролируемое исследование с участием 206 женщин, перенесших плановое кесарево сечение, чтобы получить либо внутриматочную очистку, либо отказаться от нее. Они определили, что для выявления 20-процентной разницы им нужно было 103 женщины в группе.Они обследовали только женщин с более низким риском инфицирования, исключая пациентов со спонтанным разрывом плодных оболочек перед кесаревым сечением, хориоамнионитом, плохо контролируемым сахарным диабетом и иммуносупрессивными расстройствами.

Между двумя группами не было статистически значимой разницы в частоте необходимости повторной операции или количественной кровопотери.

Группа Эке пришла к выводу, что у женщин с более низким риском заражения это исследование «предоставляет доказательства» того, что отсутствие внутриматочной очистки во время кесарева сечения не увеличивает риск заражения.Однако они призвали к более масштабным исследованиям для изучения этого вопроса.

Aaron Caughey, MD, PhD, член комитета ACOG, Практические бюллетени — Акушерство согласовано. Он сказал MedPage Today , что, хотя между двумя группами не было статистически значимой разницы, исследование не обладало достаточной силой, и более крупное испытание могло бы дать более точные результаты.

«В течение многих лет мы говорили, что [внутриутробная очистка] снижает риск заражения, и [результаты] указывают на то, что это, вероятно, так и есть, но мы не можем однозначно сказать ни о том, ни о другом», — сказал Коги. кто не участвовал в исследовании.«Вы не изменили бы свою практику из-за этих результатов. Я прослежу, чтобы мои резиденты продолжали очищать матку».

«Если бы вы в настоящее время вычищали матку губкой для салфеток, было бы прискорбно, если бы вы прочитали эту статью и сказали: «Ну, я думаю, это не имеет значения, я перестану это делать», — добавил он.

Раскрытие информации

Эке и соавторы не раскрыли соответствующих отношений с промышленностью.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Материнский сепсис

Что такое материнский сепсис?

Материнский сепсис — это тяжелая бактериальная инфекция, обычно матки (матки), которая может возникать у беременных женщин или чаще в первые дни после родов.Инфекция, возникающая сразу после родов, также известна как послеродовой сепсис.

Бактерии, называемые стрептококками группы А (GAS), являются важной причиной материнского сепсиса. GAS обычно вызывают легкие инфекции горла и кожные инфекции или могут вообще не иметь симптомов. Однако иногда бактерии способны обойти обычные защитные механизмы организма и вызвать сепсис. Инфекция может быть локализована в матке или распространиться на фаллопиевы трубы и яичники или попасть в кровоток.

Материнский сепсис когда-то был частой причиной материнской смерти, но теперь это редкость из-за улучшенных стандартов гигиены и эффективных антибиотиков.

Каковы симптомы?

Материнский сепсис вызывает лихорадку и один или несколько из следующих признаков:

  • озноб и общее недомогание
  • боль внизу живота
  • зловонные выделения из влагалища
  • кровотечение из влагалища (кровопотеря может быть обильной в первые несколько дней, но постепенно уменьшается)
  • головокружение и коллапс.

Если вы беременны или недавно родили ребенка и у вас есть какие-либо из этих симптомов, вам необходимо срочно обратиться к врачу.

Как это распространяется?

GAS распространяется при контакте с каплями выделений из носа и горла инфицированного человека или при контакте с инфицированными поражениями кожи. Некоторые люди переносят бактерии на коже без каких-либо симптомов.

Материнский сепсис может возникнуть при введении ГАЗ в матку руками, хирургическими инструментами или родильными инструментами.ГАЗ распространяется легче, когда бактерии могут проникнуть через разрыв кожи или поврежденную ткань, что может произойти во время родов.

Инфекция

GAS также может быть вызвана употреблением непастеризованного молока или непастеризованных молочных продуктов.

Каковы факторы риска заражения?

Факторы риска материнского сепсиса включают:

  • Кесарево сечение
  • Затянувшиеся роды или раннее излитие плодных оболочек
  • Многократные вагинальные исследования во время родов
  • Поврежденная или омертвевшая ткань кожи (в результате травматических родов)
  • Фрагменты плаценты, оставшиеся в матке после родов
  • Низкие стандарты мытья рук и общей гигиены в дни после родов
  • Боль в горле или респираторное заболевание, или тесный контакт с кем-то с этим типом заболевания.

Как лечится?

Материнский сепсис обычно требует госпитализации для внутривенного лечения антибиотиками.

Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы чувствуете себя плохо с лихорадкой, ознобом или болью в животе или у вас есть какие-либо симптомы материнского сепсиса.

Как это предотвратить?

Надлежащая гигиена в первые дни после родов может снизить риск материнского сепсиса, в том числе:

  • Ежедневное купание и душ для поддержания чистоты промежности (участок кожи между прямой кишкой и влагалищем).
  • Аккуратно протирайте или вытирайте промежность спереди назад, чтобы предотвратить распространение бактерий из прямой кишки в мочевой пузырь и влагалище.
  • Регулярная смена прокладок для беременных; при каждом посещении туалета, если прокладки испачканы, и не менее 4 раз в день в течение первых нескольких дней.
  • Не используйте тампоны до тех пор, пока ваш врач не сообщит вам, что это безопасно.
  • Мытье рук с мылом под проточной водой не менее 15 секунд до и после посещения туалета и смены прокладок.

Ранняя диагностика инфекции и раннее лечение могут предотвратить опасный для жизни сепсис. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если вы плохо себя чувствуете.

Дополнительная информация

Для получения дополнительной информации позвоните в местное отделение общественного здравоохранения по телефону 1300 066 055 .

Как очистить матку после выкидыша естественным путем: необходимые шаги

Выкидыш — это потеря развивающегося ребенка (плода) в матке до 20 недель беременности. Согласно исследованию Американского колледжа акушеров и гинекологов, выкидыш происходит более чем в 10% известных случаев беременности.Это может сделать женское тело физически и эмоционально хрупким. Чтобы исцелиться от потери ребенка, важно знать, как очистить матку после выкидыша естественным путем и какие шаги предпринять для эмоционального восстановления.

Выкидыш: чего ожидать


Выкидыши чаще всего происходят в первые три месяца беременности. Это происходит по разным причинам, от гормональных нарушений до имплантации в неправильном месте матки и проблем с развитием.

1. Хромосомные проблемы

Иногда плод получает аномальное число хромосом, что приводит к врожденной инвалидности (заболевание, присутствующее при рождении или до него) у развивающегося ребенка. Согласно исследованию, большинство выкидышей в первом триместре беременности связано с хромосомными аномалиями.

2. Проблемы с плацентой

Плацента снабжает кровью, через которую развивающийся плод получает питательные вещества. Если какая-либо проблема возникает с плацентой или развивается ненормально, это может нарушить кровоснабжение.В конечном итоге это приведет к потере беременности.

3. Аномалии матки

Неправильная форма матки также может привести к невынашиванию беременности. Развитие любого тканевого разрастания (миомы) в матке также увеличивает риск невынашивания беременности.

4. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Приводит к гормональному дисбалансу, который может вызвать отслоение плода от матки.

5. Проблемы с шейкой матки

Шейка матки.Если шейные мышцы слабые, это может привести к ранней потере беременности.

6. Факторы образа жизни


К ним относятся такие привычки, как курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками. Эти факторы, как известно, вызывают выкидыши.

7. Определенные условия здоровья


После состояния здоровья связаны с повышенным риском выкидышами:

5

  • Ожирение
  • Высокое кровяное давление
  • Диабет
  • Селиакальная болезнь
  • Заболевание почек
  • щитовидная железа
  • Lupus
  • Malaria
  • Malaria
  • ВИЧ
  • RUBLELLA
  • SYPHILIS
  • Chlamydia
  • 5
  • Некоторые лекарства могут продвигать выкидыши:

    5
  • нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
  • ретиноиды
  • Methotrexate
  • Depressantans
  • MISOPROSTOL

Знак выкидыша входит:

5

  • Вагинальный кровотечение или пятнистость
  • Боль и судороги в животе
  • Light-Revery.
  • Потеря веса
  • Список жидкости из VAGINA
  • МЫЛО тяжелая спина боль
  • Схватки

Признаки выкидыша


Если наблюдаются следующие признаки и симптомы, консультирующий врач проводит тесты для подтверждения выкидыша.Он включает:

  • УЗИ: I При этом во влагалище вводится небольшой зонд для проверки сердцебиения плода.
  • Анализ крови: При этом проверяются уровни гормонов, таких как ХГЧ (хронический гонадотропин человека) и прогестерон. Оба гормона связаны со здоровой беременностью.
  • Гинекологический осмотр: Осуществляется путем проверки шейки матки на ее истончение или раскрытие.

Типы выкидышей


В зависимости от стадии беременности и симптомов различают следующие типы выкидышей:

1.Полный выкидыш


В этом случае происходит изгнание всех тканей развивающегося ребенка из организма с последующим вагинальным кровотечением. Он может длиться несколько дней, а затем начинает сходить на нет.

2. Неполный выкидыш


Иногда не все ткани плода выходят из организма, что приводит к сильным спазмам и кровотечению. Вы должны быть под наблюдением эксперта, чтобы удалить все остатки.

3. Замершая беременность


Иногда развивающийся ребенок погибает в организме, но родов не происходит.Мертвый плод остается в утробе матери до тех пор, пока женщина не будет готова его изгнать. При замершей беременности у женщин наблюдаются коричневатые выделения из влагалища. Симптомы беременности, такие как тошнота, рвота и усталость, у некоторых могут исчезнуть. Он может длиться в течение месяца и обнаруживается во время УЗИ.

4. Септический выкидыш


Выкидыш происходит из-за инфекции матки.

5. Угроза выкидыша


В этом случае организм начинает проявлять признаки возможного выкидыша, поэтому это известно как угроза выкидыша.Перед выкидышем женщина может испытывать кровотечение или судороги. В основном это происходит на ранних сроках беременности. При этом шейка матки остается твердой и закрытой. Кровотечение и спазмы усиливаются через несколько недель, и вы выталкиваете плод наружу.

6. Неизбежный выкидыш


Сопровождается угрозой выкидыша. При этом женщины могут испытывать больше вагинальных кровотечений и сильных сокращений матки. Это приводит к раскрытию шейки матки, что приводит к выкидышу. Многие женщины чувствуют сильную родовую боль в течение нескольких часов.Кровотечение и спазмы длятся в течение нескольких дней и должны находиться под наблюдением.

7. Привычный выкидыш


Если у женщины в течение первых трех месяцев беременности происходит три или более выкидыша, это называется привычным выкидышем.

8. Выкидыш из-за аномальной беременности


Сюда входят:

  • Внематочная беременность: При этом эмбрион имплантируется вне матки, возможно, в маточные трубы. Шансы на выживание такого эмбриона ничтожно малы.Женщины могут не знать об этом изначально, пока не произойдет кровотечение. За ним следуют сильные боли внизу живота, вагинальное кровотечение с беловатыми выделениями и рвота. Женщине требуется срочное медицинское наблюдение.
  • Молярная беременность: Это тип беременности, который не развивается должным образом. В этом случае ткани удаляются хирургическим путем.
  • Зараженная яйцеклетка: При этом в мешочке нет ребенка. Диагностируется во время УЗИ. В большинстве случаев ребенок зачат, но реабсорбируется в матку на очень ранней стадии.Это также известно как «анэмбриональная беременность».

Читайте также: Все, что вам нужно знать о сексе после выкидыша — Bodywise

Когда тело может восстановиться после выкидыша?


Существует множество причин выкидыша, но знание факторов риска, признаков и причин поможет подобрать правильное лечение. Время восстановления варьируется у разных женщин. Восстановление может занять от нескольких недель до месяцев. Когда женщина сталкивается с потерей беременности, это может быть трудным для нее, физически и эмоционально.Тело и разум претерпевают следующие изменения:

1. Физическое здоровье


Женщины испытывают кровотечение и дискомфорт после выкидыша. Кровотечение похоже на менструальные выделения, но длится дольше, в течение недели или более, в зависимости от стадии беременности и типа выкидыша. Если она продолжается более 2 недель, необходимо обратиться к врачу.

Для восстановления нормального менструального цикла потребуется около 3-6 недель. У вас также может быть сильная боль в животе, продолжающаяся в течение 2 дней после выкидыша.Они также могут распространяться на нижнюю часть спины, подобно менструальным судорогам. Кроме того, требуется около 2 недель, чтобы матка вернулась к нормальному размеру и закрылась. Если беременность длится более 12 недель, грудь может наполниться кровью или вытекать молоко. Вы можете почувствовать небольшой дискомфорт, который можно облегчить с помощью поддерживающего бюстгальтера или пакета со льдом в течение недели. Если через неделю не пройдет, обратитесь к врачу.

Если остатки тканей плода не удалить из матки, это может вызвать боль в малом тазу и выделения из влагалища.Это также может привести к лихорадке, судорогам и кровотечениям. Вы должны проконсультироваться с врачом. Основной целью лечения невынашивания беременности является предотвращение кровотечения и инфицирования. Если организму не удается удалить оставшиеся ткани плода, врач выполняет операцию по расширению и выскабливанию (D&C). Врач вводит в матку тонкий инструмент и удаляет остатки. Врач может назначить некоторые лекарства для снятия боли и остановки кровотечения. Это предотвращает дальнейшее заражение.

2. Психическое здоровье


Вы можете испытывать эмоциональные расстройства после выкидыша.Вы можете винить себя или других за потерю. Вы испытываете смешанные эмоции, в том числе вину, гнев и даже обиду на других беременных женщин.

Некоторые женщины впадают в состояние отрицания и отказываются верить. Психическая блокировка защищает мозг от травм. В результате многие женщины впадают в депрессию или тревогу. Это приводит к социальной изоляции, потере аппетита, потере интереса к повседневной деятельности и периодам сильной печали. Это также может вызвать у вас чувство безнадежности и уязвимости.

Каждая женщина испытывает разную степень эмоций, как было сказано выше. Со временем они начинают заживать. Наконец, через пару месяцев они принимают свою потерю и выходят из эмоциональной травмы.

Читайте также: 12 продуктов, которые могут вызвать выкидыш

Как очистить матку после выкидыша естественным путем


Потеря беременности может истощить женщину эмоционально и физически. Вы можете потерять интерес ко всему и захотеть отгородиться ото всех.Вместо этого лучше позаботиться о надлежащем уходе и очистить матку. Это помогает в полном выздоровлении и повышает шансы на следующую здоровую и успешную беременность.

Вот все, что вам нужно знать о естественном очищении матки после выкидыша:

1. Отдыхайте и принимайте правильные лекарства


Дайте себе достаточное количество отдыха, так как это имеет первостепенное значение. Получите помощь по дому и другой работе, чтобы вы могли расслабиться и восстановиться как можно скорее. Лучше всего следовать следующим советам.

  • Вы также можете выполнять легкие упражнения и медитировать, чтобы успокоиться.
  • Если у вас проблемы со сном, вы можете выпить теплого молока перед сном .
  • Принимайте подходящие лекарства в соответствии с рекомендациями врача для облегчения боли.
  • Проверяйте температуру тела ежедневно в течение первых пяти дней после выкидыша. Если она превышает 100 градусов по Фаренгейту, это может быть признаком инфекции. Проконсультируйтесь с врачом.
  • Соблюдайте надлежащую гигиену влагалища , чтобы избежать риска вагинальной инфекции.Используйте гигиенические прокладки или тампоны.
  • Оберегайте себя от обезвоживания , выпивая 8–10 стаканов воды в день.
  • Купайтесь два раза в день для поддержания надлежащей гигиены и снижения риска заражения. Вы можете приготовить травяную ванну, добавив тысячелистник, розмарин, лаванду, чеснок, шалфей и морскую соль. Комбинация трав оказывает антибактериальное и расслабляющее действие.
  • Избегайте секса в течение первых двух недель после выкидыша.
  • Попробуйте массаж фертильности , чтобы улучшить гормональный баланс и улучшить кровообращение в матке.
  • Лучше всего регулярно поддерживать связь с врачом . Они дадут надлежащие советы по предотвращению заболеваний, передающихся половым путем (ЗППП), бактериальных инфекций, а также посоветуют, когда стоит попытаться завести еще одного ребенка.

2. Горячий и холодный компресс


Большинство женщин после выкидыша испытывают головные боли и боли в теле. Его можно облегчить, наложив горячий или холодный компресс на голову и тело .

3. Диета, богатая питательными веществами


После выкидыша в организме происходят многочисленные физические изменения, и вы можете почувствовать эмоциональное истощение.На этом этапе питательные вещества имеют решающее значение для питания организма и являются основой процесса заживления. Важно принимать

  1. Богатую железом диету , чтобы восполнить потери железа или крови, такие как мясо, яйца, куры, лосось, тыквенные семечки, бобы и орехи. Женщины с низким уровнем железа более склонны к депрессии и подвержены инфекциям.
  2. При снижении уровня кальция примите c диету, богатую кальцием . Он включает молоко, сухофрукты и сою.
  3. Пища богата необходимыми витаминами и минералами , такими как зеленые листовые овощи, ростки, брокколи и лебеда.
  4. Избегайте употребления алкоголя, кофе и других напитков с кофеином , которые могут вызвать обезвоживание.
  5. Пища, поддерживающая функции организма и дающая энергию.
  6. Продукты, которые легко усваиваются и готовятся, такие как супы, фруктовые соки, чай, тушеные блюда и коктейли

4. Управление стрессом


Вы можете испытывать смесь эмоций, включая страх, вину, гнев, беспокойство и печаль. В голове проносится много стрессовых мыслей. Это имеет решающее значение для управления стрессом f или скорейшего выздоровления.Дайте себе время принять и исцелить боль. Позаботьтесь о себе и улучшите общее самочувствие тела.

5. Использование трав


Некоторые травы могут способствовать процессу заживления. Он включает в себя:

  • Кора коры: Помогает уменьшить спазмы.
  • Лист или цветок тысячелистника (Achillea millefolium): Предотвращает избыточный кровоток. Трава способствует детоксикации организма, укрепляя и подтягивая ткани.Это делает его отличной травой для восстановления после выкидыша. Поддерживает общее состояние репродуктивных органов. Тысячелистник также снимает воспаление и уменьшает боль. Лучше остановить обильное кровотечение.
  • Чай из листьев красной малины : Питает и тонизирует матку. Это также помогает в управлении уровнем железа.
  • Пустырник: Замедляет кровотечение и поднимает настроение.
  • Адаптогенные травы: Включает в себя такие травы, как ашваганда, которые могут улучшить настроение и помочь сбалансировать гормоны.
  • Травы для поддержки иммунитета , такие как куркума, имбирь, тулси, амла и гилой. Они стимулируют иммунную систему организма и снижают риск инфекций.

Можно принимать травы через шесть недель после выкидыша ; они помогают естественным образом очистить матку после выкидыша.

1) Анжелика: Улучшает кровообращение, поддерживает нервную и репродуктивную системы. Это также способствует мирным мыслям и уменьшает беспокойство.Кроме того, трава уменьшает спазмы матки, поддерживает пищеварение и стимулирует иммунную систему.

2) Корень кистевидного кистевидного (Actaea racemosa): Это противовоспалительное растение, уменьшающее маточные боли и спазмы. Это способствует здоровому притоку крови к области таза и тонизирует мышцы таза. Кроме того, трава помогает матке вернуться в состояние до беременности и способствует регулярному менструальному циклу. Трава использовалась в течение сотен лет обученными травниками и акушерками.Это также способствует спокойным сокращениям матки, которые помогают вытеснить оставшееся содержимое плода из организма.

3) Витекс или ягода целомудренного дерева: Трава регулирует гормональный фон и поддерживает гипофиз. Гипофиз является главной железой, которая стимулирует все другие железы тела. Когда гормоны возвращаются к нормальному уровню, они возвращают нормальный менструальный цикл.

4) Цветок зверобоя продырявленного (Hypericum perforatum) : Верхняя надземная часть травы снижает тревогу.Это мягкое успокаивающее средство, которое излечивает депрессию и поднимает настроение. Он также предотвращает инфекции и воспаления в организме, что приводит к физическому выздоровлению.

Эмоциональное восстановление

Физическое восстановление не поможет, если вы не оправитесь от эмоциональной травмы. Кроме того, физическое восстановление происходит быстрее, чем эмоциональное. Итак, вот несколько советов, как преодолеть диапазон эмоций: вина, печаль, гнев, обида и депрессия.

1. Обратитесь к врачу


Он объяснит возможные причины потери беременности.А также помочь вам подготовиться к следующей успешной беременности.

2. Не напрягайтесь


Гормоны после выкидыша через некоторое время приходят в норму. До тех пор вы чувствуете себя раздражительным и капризным. Не напрягайтесь слишком сильно и отвлекайтесь.

3. Медитация и упражнения


Легкие дыхательные упражнения или короткая прогулка выведут химические вещества счастья из организма и поддержат вас энергией. Медитация также может помочь. Лучше всего посоветоваться с врачом относительно типа упражнений, которые вы можете делать.

4. Свяжитесь с партнером


Ваш партнер также пережил потерю. Возможно, он не сможет выразить это из-за потери ребенка и скорбящей женщины, о которой нужно заботиться. На этом этапе у пары возникают проблемы в общении и сексуальная дисгармония. Рекомендуется установить связь с партнером и поощрять друг друга преодолеть это. Вот несколько способов выздороветь:

  • Пространство: Чтобы ускорить выздоровление, дайте себе время поплакать, погоревать и выразить самые глубокие чувства.Желательно не делать вид, что все хорошо и вернуться к нормальной жизни. Вместо этого поощряйте вас и вашего партнера пережить горе. Это может истощать вас обоих, но это имеет решающее значение для исцеления.
  • Поделиться: Общение — это ключ. Вместо того чтобы держать горе в себе, поговорите о нем со своими друзьями, семьей или партнером. Разговор об этом исцелит вас.
  • Движение: Легкие занятия, такие как ходьба, танцы, растяжка, дыхание или йога с вашим партнером, высвобождают эндорфины или гормоны счастья из организма.Это отвлечет вас и поможет заживлению.
  • Честь: Вы можете совершить одухотворенное действие, чтобы почтить беременность и ребенка. Это может быть зажигание свечей или посадка деревьев. Это снимет эмоциональную нагрузку с сердца и поможет двигаться дальше.
  • Благослови: Ощущение благословения за все хорошие вещи и способность зарождать новую жизнь помогут. Вы можете сделать себе массаж живота с маслом. Вы можете пойти на занятия по медитации духовного исцеления.Это будет мотивировать вас и вашего партнера.

5. Ключ к принятию


Вместо того, чтобы винить себя, признайте, что это произошло по медицинским причинам. Стадия горя включает отрицание, гнев, торг, депрессию и принятие. Естественно пройти через все эти этапы, прежде чем преодолеть их и двигаться дальше.

6. Терапия


Многие женщины впадают в депрессию после выкидыша. В крайних случаях врач может посоветовать антидепрессанты, психотерапию и электрошоковую терапию.

Меры предосторожности после выкидыша


Женщинам рекомендуется сохранять осторожность и после выкидыша.

  • Вы не должны пытаться забеременеть, пока у вас не завершится хотя бы один менструальный цикл.
  • Следите за весом и регулярно выполняйте физические упражнения.
  • Избегайте употребления алкоголя и курения. Ограничьте потребление кофе и напитков с кофеином.
  • Принимайте поливитамины и добавки с фолиевой кислотой в соответствии с рекомендациями врача.
  • Избегайте секса в течение как минимум 2 недель, чтобы предотвратить беременность.
  • Обратитесь к врачу,
  1. Если у вас повышенная температура, это может указывать на инфекцию и привести к бесплодию
  2. Если вы видите выделения из влагалища
  3. Если кровотечение не останавливается в неделю
  4. Перед планированием следующей беременности

Как скоро вы сможете возобновить нормальную деятельность после выкидыша?


Вы сможете возобновить нормальную деятельность, как только выздоровеете. Это может занять до нескольких недель.Лучше всего избегать любого физического напряжения, секса и тяжелых упражнений в течение нескольких недель. Не стесняйтесь поговорить с врачом.

Согласно исследованию, у многих женщин менструация возобновляется через 4-6 недель после выкидыша. Кроме того, в течение нескольких циклов гормоны регулируются. Согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения, лучше всего подождать шесть месяцев, прежде чем снова забеременеть. Это снизит риск повторного выкидыша и мертворождения. Это также предотвращает риск материнской анемии и низкой массы тела ребенка при рождении.

Резюме


Выкидыш – потеря беременности в течение 20 недель. Это может быть связано с различными генетическими факторами, факторами окружающей среды, образом жизни или медицинскими факторами. Он проявляется такими признаками, как кровотечение, боль в животе, спазмы или выделения из влагалища. Потеря беременности может сделать женщину физически и эмоционально хрупкой.

Отдыхайте, придерживайтесь богатой питательными веществами диеты и продолжайте принимать лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Выкидыш не означает, что у вас не может быть здоровой беременности.Лучше всего обратиться к врачу для подготовки организма к следующей благополучной беременности. Это несчастье, нет правильного или неправильного способа почувствовать потерю. Дайте себе и своему партнеру время погоревать и прийти в себя.

Литература


Нерешенная проблема акушерства

Третий период родов связан со значительной материнской заболеваемостью и смертностью. Основным осложнением является послеродовое кровотечение (ПРК), которое является ведущей причиной материнской заболеваемости и смертности во всем мире.Тогда как в случае ПРК вследствие атонии матки существуют многочисленные руководства по лечению; относительно ведения задержанной плаценты общий консенсус установить труднее. Активное ведение третьего периода родов обычно считается стандартом медицинской помощи, поскольку уже его продолжительность увеличивает риск послеродового кровотечения. Несмотря на скудные данные, обычно рекомендуется, если плацента не отделилась через 30 минут после родов, ручное отделение плаценты следует проводить под анестезией.Патологическое прилегание плаценты в ситуации низкого риска обычно диагностируется во время родов; поэтому желательна возможность предродового или интранатального скрининга на приращение плаценты. Однако диагностика аномалий плацентации, отличных от предлежания плаценты, остается сложной задачей. Тем не менее, использование ультразвука и допплерографии может быть полезным в третьем периоде родов. Улучшением может быть внедрение стандартизированных операционных процедур для задержанной плаценты, что может способствовать снижению материнской заболеваемости.

1. Введение

Третий период родов по-прежнему связан со значительной материнской заболеваемостью и смертностью. Основным осложнением является послеродовое кровотечение (ПРК), от которого страдают около 5% родов [1, 2]. Поэтому это ведущая причина материнской заболеваемости и смертности во всем мире [3]. В западных странах, таких как Великобритания, это пятая по распространенности причина материнской смертности после тромбоэмболии, преэклампсии/эклампсии, сепсиса половых путей и эмболии амниотической жидкостью.Смертность составляет 0,39 : 100 000 [4].

Около десяти лет назад редакционная статья под названием «Задержка плаценты — новый взгляд на старую проблему» вселяла надежду на скорое решение этой проблемы [5]. К сожалению, это все еще не так.

Принимая во внимание, что в случае ПРК вследствие атонии матки существуют многочисленные руководства, рекомендации и блок-схемы по его лечению; при лечении задержки плаценты общий консенсус установить труднее. Задержка плаценты является важной причиной ПРК и имеет частоту от 1 : 100 до 1 : 300 родов [6, 7].В этой статье наша цель состояла в том, чтобы привлечь внимание акушеров к потенциальному риску задержки плаценты в условиях низкого риска, когда это происходит без предварительного предупреждения, и представить возможную блок-схему сроков лечения для уменьшения кровопотери и, следовательно, материнской заболеваемости.

2. Фактор времени

В целом можно сказать, что уже продолжительность третьего периода родов вносит свой вклад в риск послеродового кровотечения, поскольку считается, что риск сильного кровотечения увеличивается со временем, прошедшим после родов.Следовательно, активное ведение третьего периода родов с использованием профилактических окситоников принято в качестве стандарта лечения. Активное ведение третьего периода родов включает внутривенное введение окситоцина, раннее пережатие пуповины, трансабдоминальный ручной массаж матки и контролируемое вытяжение пуповины. Если этого окажется недостаточно, следующим шагом обычно является ручное отделение плаценты (MROP). Тем не менее, выбор времени для этого маневра затруднен, так как риск ПРК из-за выхода плаценты на месте необходимо сопоставить со знанием того, что ручное удаление само по себе может вызвать кровотечение.Следует также иметь в виду, что плацента может выйти самопроизвольно в течение 30 минут и более после рождения ребенка без значительной дополнительной кровопотери. Таким образом, необходимо ответить на следующие вопросы управления: Когда и как обнаружить повышенную кровопотерю? Когда вызывать службу поддержки? Когда обращаться к анестезиологу? Наблюдение за обычной практикой показывает, что MROP регулярно откладывается сверх рекомендуемых пределов. При отсутствии непосредственных признаков усиленного вагинального кровотечения лечение часто бывает консервативным и выжидательным, доступным для нескольких различных вариантов и мало внимания уделяем времени, прошедшему с момента рождения.

При исследовании более 12 000 родов Combs и Laros обнаружили, что риск кровотечения увеличивается после 30-минутной задержки плаценты [8]. Точно так же Magann et al. обнаружили, что риск кровотечения увеличивается со временем. В их исследовании риск послеродового кровотечения был значительно увеличен уже через 10 минут, и, используя кривую характеристики принимающего оператора (ROC), они продемонстрировали, что оптимальное пороговое время для прогнозирования послеродового кровотечения составляет 18 минут с чувствительностью 31. % и специфичностью 90% [9].Однако задержка ручного удаления приведет к самопроизвольному рождению многих плацент.

Несмотря на скудные доказательства, обычно рекомендуется, если плацента не отделилась через 30 минут после родов, несмотря на активное лечение, следует проводить MROP под анестезией. Очевидно, что в опубликованных рекомендациях выбор времени для ручного удаления зависит от имеющихся средств и местных рисков, связанных как с ПРК, так и с MROP. Так, в рекомендациях 2007 г. по родовспоможению, подготовленных для правительственного учреждения Великобритании, Национального института здравоохранения и клинического совершенства (NICE), указано 30 минут [10], тогда как в руководстве ВОЗ по родам указано 60 минут [11].Соответственно, исследование в Европе показало, что время до ручного отделения плаценты при отсутствии кровотечения сильно различается в разных странах: от менее 30 минут (Испания и Венгрия) до 60 минут и более (Нидерланды) [12].

3. Трудности с определением

Существуют различные причины задержки отделения плаценты, и номенклатура нарушений при отслойке плаценты весьма разнообразна. Мы считаем правильной следующую классификацию: прикрепление плаценты вызвано несостоятельностью сокращения ретроплацентарного миометрия, ущемление плаценты вызвано закрытой или закрывающейся шейкой матки, а приращение плаценты вызвано аномальной имплантацией плаценты [13].Часть плаценты или вся плацента аномально прилежит к стенке матки без подлежащей базальной децидуальной оболочки. При врастании плаценты ворсинки плаценты внедряются в миометрий, а при перкретной плаценте классифицируют как ворсинки плаценты, проникающие через серозную оболочку матки или прилежащие органы, обычно мочевой пузырь [14, 15]. Поскольку существует достаточная вероятность выявления случаев прорастания плаценты до начала родов с помощью ультразвука и/или магнитно-резонансной томографии и, следовательно, оперативное родоразрешение может быть запланировано со всеми необходимыми предосторожностями, для клинициста почти невозможно обнаружить или даже отличить между приращением плаценты и приращением плаценты, несмотря на многочисленные попытки сделать это с помощью нескольких методов визуализации.

4. Факторы риска

Недели наблюдали значительные различия в уровне задержки плаценты между странами [7]. В менее развитых странах встречается реже (около 0,1% всех родов), но имеет высокий уровень летальности. В более развитых странах он затрагивает около 3% всех вагинальных родов, но очень редко связан с материнской смертью. Предполагается, что вмешательства, распространенные в наиболее развитых странах, такие как аборты, вмешательство на матке, индукция родов и использование окситоцина, могут способствовать увеличению частоты задержки плаценты по мере ускорения развития.

Факторами риска нарушения отслойки плаценты, такими как приращение плаценты, обычно называют задержку плаценты в анамнезе, кесарево сечение в анамнезе, возраст матери старше 35 лет, преждевременные роды, индуцированные роды, многоплодие, предыдущую травму или операцию на матке, пороки развития матки, инфекции и преэклампсии [1, 3, 6–8, 14–18]. Считается, что приращение плаценты становится все более распространенным из-за увеличения частоты кесарева сечения и увеличения возраста матери, которые являются независимыми факторами риска приращения плаценты [2, 17].

Кесарево сечение в анамнезе и предлежание плаценты часто представляют особый интерес как факторы риска приращения плаценты. В проспективном обсервационном когортном исследовании более 30 000 женщин, перенесших кесарево сечение без родов, приращение плаценты присутствовало у 0,24% женщин, перенесших первое кесарево сечение, до 6,74% женщин, перенесших шестое или более кесарево сечение. У женщин с предлежанием плаценты риск приращения плаценты составлял 3%, 11%, 40%, 61% и 67% при первых, вторых, третьих, четвертых, пятых и шестых или более кесаревых сечениях.С каждым дополнительным кесаревым сечением возрастал и риск экстренной гистерэктомии. Гистерэктомия потребовалась в 0,65% случаев при первом кесаревом сечении и увеличилась до 8,99% при шестом и более кесаревом сечении [19].

В другом исследовании частота приращения плаценты при предлежании плаценты составила 5%. При предшествующем кесаревом сечении заболеваемость возрастала до 10% [1].

5. Предотвращение повышенной кровопотери

В некоторых исследованиях были показаны многообещающие результаты при введении окситоцина в пуповину, так как это увеличивало частоту спонтанных отхождений плаценты и уменьшало количество ручных отделений плаценты, но два Кокрейновских обзора, посвященных изучению пуповины инъекции физиологического раствора или окситоцина в пуповину при рутинном ведении третьего периода родов [20] или для уменьшения MROP [21] не смогли обнаружить значительного снижения потребности в MROP.Тем не менее, инъекция раствора окситоцина в пупочную вену является недорогим и простым вмешательством, которое можно проводить в ожидании родов плаценты. Однако рандомизированные исследования высокого качества показывают, что применение окситоцина практически не влияет. Тот же обзор показал статистически более низкую частоту ручного отделения плаценты, если использовался раствор простагландина. К сожалению, этому метаанализу способствовали только два небольших исследования [21].

Эллер и др. опубликовали исследование, включающее 57 случаев приращения плаценты, где всем женщинам была выполнена гистерэктомия.В 15 случаях была предпринята попытка удаления плаценты вручную, но всем этим женщинам потребовалась немедленная гистерэктомия из-за неконтролируемого кровотечения. Авторы этого исследования пришли к выводу, что в случае подозрения на приращение плаценты плановое кесарево сечение матки без попытки удаления плаценты связано со значительно более низким уровнем ранней заболеваемости по сравнению со случаями, когда предпринимается попытка удаления плаценты [22].

6. Диагностика

Диагноз приращения плаценты основывается не на универсальных стандартных критериях, а скорее на впечатлении акушера и субъективной оценке.Одни авторы используют только клинические критерии для диагностики приращения плаценты, другие используют гистопатологические критерии, что не всегда возможно по понятным причинам. Некоторые авторы различают полное и частичное приращение плаценты, что еще труднее поставить диагноз. Также и в отношении термина плацентарных придатков нет единого мнения относительно точных критериев для определения. Это также может способствовать высокой вариабельности частоты приращения плаценты, при этом в литературе сообщается о показателях от 1 : 93 000 до 1 : 110 [16].

За исключением пациентов с предлежанием плаценты и пациентов с высоким риском патологического прилегания плаценты из-за акушерского анамнеза, диагноз приращения плаценты обычно ставится во время родов. Пренатальный скрининг на приращение плаценты, особенно для женщин с факторами риска, будет приемлемым. Пренатальная диагностика позволила бы применять более спланированный подход и свести к минимуму материнскую кровопотерю. В литературе ультразвуковое исследование в оттенках серого, цветная допплеровская визуализация и магнитно-резонансная томография (МРТ) были описаны как предполагаемые успешные подходы к антенатальной диагностике приращения плаценты [6, 15, 17, 18].Esakoff и коллеги заявили, что ультразвуковое исследование является хорошим диагностическим тестом на приращение у женщин с предлежанием плаценты, и обнаружили, что это согласуется с большинством других исследований в литературе [23]. Недавний метаанализ, включающий 3707 беременностей, показал чувствительность 90,72% и специфичность 96,94% ультразвука для антенатального обнаружения инвазивной плацентации [24]. Существует общее мнение, что чувствительность и специфичность УЗИ выше, чем у МРТ (чувствительность 80–85%, специфичность 65–100%) [25], но часто оба метода визуализации используются совместно у женщин из группы риска.Это особенно верно, когда плацента расположена сзади и у женщин с ожирением. Однако пренатальная диагностика приращения плаценты при отсутствии дальнейших аномалий плацентации остается сложной задачей.

Есть также несколько названных биохимических маркеров, которые, как считается, обладают диагностическим потенциалом, такие как повышенные уровни материнской сывороточной креатининкиназы, альфа-фетопротеина и β — хорионического гонадотропина человека [18]. Другие многообещающе описали бесклеточную фетальную ДНК, плацентарную мРНК и ДНК-микрочип как потенциальные инструменты для диагностики аномалий плацентарной инвазии [15, 26, 27].

Но до сих пор не существует диагностического инструмента, готового к использованию в повседневной жизни для пренатальной диагностики приращения плаценты. Чувствительность теоретически возможных методов тестирования также зависит от степени и распространенности аномальной плацентарной инвазии. По нашему опыту, пренатальная диагностика практически невозможна в популяции с низким риском, когда роженицу часто осматривают в родильном доме только для родов. Можно лишь предположить, что эти пациентки, скорее всего, не подвергались предродовому ультразвуковому исследованию с самим вопросом о патологическом прилегании плаценты.

Тем не менее, использование цветной допплерографии в третьем периоде родов было многообещающе предложено Krapp et al. [6, 28]. Они исследовали третий период родов с помощью ультразвукового сканирования в оттенках серого и цветового допплера. В случаях с нормальным отделением плаценты обнаруживали прекращение кровотока между плацентой и миометрием сразу после рождения. На врастание плаценты указывает стойкий кровоток из миометрия вглубь плаценты, что подтверждается цветным допплеровским сканированием.По мнению авторов, этот метод позволяет быстрее диагностировать приращение плаценты, а материнская кровопотеря может быть сведена к минимуму за счет раннего ручного удаления. Поскольку аппарат УЗИ должен быть легко доступен в хорошо оборудованном родильном отделении, целесообразно использовать УЗИ в третьем периоде родов, осложненных задержкой последа. С приобретением опыта в оценке отделения плаценты от мышц матки ультразвуковое изображение может превратиться в полезный инструмент в лечении патологического третьего периода родов.

7. Лечение

Audureau et al. смогли показать, что реализация многогранной схемы вмешательства по профилактике и лечению послеродового кровотечения может быть успешной. Таким образом, медиана задержки фармакологического лечения второй линии была значительно сокращена с 80 мин до введения до 32,5 мин после [29]. По сравнению со строгим рабочим процессом, уже разработанным и внедренным в большинстве крупных родильных отделений для экстренного кесарева сечения (целевое время принятия решения <20  мин), может быть полезен аналогичный стандартизированный протокол для ручного удаления плаценты.На рисунке 1 мы представляем блок-схему для случаев с задержкой плаценты с особым акцентом на временные рамки. Мы считаем, что уже строгое наблюдение за временем, использование УЗИ для оценки степени отслойки плаценты и раннее привлечение вспомогательного персонала (например, второй акушерки, анестезиолога) могут способствовать снижению материнской заболеваемости. Излишне говорить, что предлагаемые временные рамки применимы только при отсутствии усиленного вагинального кровотечения, и его эффективность должна быть доказана в контролируемом исследовании.В случае повышенной кровопотери в третьем периоде родов уже применяются идеально стандартизированные операционные процедуры.


В заключение, задержка плаценты остается проблемой третьего периода родов, которая в условиях низкого риска обычно происходит без предварительного предупреждения. В повседневной жизни соблюдение строгого протокола активного ведения третьего периода родов может помочь минимизировать временной интервал между рождением и рождением плаценты и, следовательно, свести к минимуму послеродовые осложнения.Необходима дальнейшая работа, чтобы доказать эту концепцию.

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов в связи с публикацией данной статьи.

Послеродовое кровотечение | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое послеродовое кровотечение?

Послеродовое кровотечение больше кровотечения, чем обычно после рождения ребенка.От 1 из 100 до 5 из 100 женщин имеют послеродовое кровотечение. Это более вероятно при кесаревом сечении. Чаще всего бывает после рождения плаценты, но это может произойти и позже.

Что вызывает послеродовое кровотечение?

После рождения ребенка матка обычно сокращается и выталкивает плаценту. После выхода плаценты эти сокращения помогают остановить кровотечение. сосудов в области прикрепления плаценты.Если матка не сокращается достаточно сильно, эти кровеносные сосуды свободно кровоточат. Это наиболее частая причина послеродовое кровотечение. Если небольшие кусочки плаценты остаются прикрепленными, кровотечение также вероятно.

Послеродовое кровотечение также может быть вызвано:

  • Разрыв шейки матки или тканей влагалища
  • Разрыв кровеносного сосуда в матке
  • Кровотечение в скрытую область ткани или пространство в области таза.Эта масса крови называется гематомой. Обычно это в вульва или влагалище.
  • Нарушения свертывания крови
  • Проблемы с плацентой

Кто подвержен риску послеродового кровотечения?

Некоторые женщины подвержены большему риску послеродового кровотечения, чем другие. Условия, которые могут увеличить риск, включают:

  • Отслойка плаценты.это ранний отслоение плаценты от матки.
  • Предлежание плаценты. Это когда плацента прикрывает или находится рядом с отверстием шейки матки.
  • Перерастяжение матки. Это когда матка больше нормы из-за слишком большого количества амниотической жидкости или крупного ребенка.
  • Многоплодная беременность
  • Нарушения высокого кровяного давления при беременности
  • Много рождений в прошлом
  • Продолжительные роды
  • Инфекция
  • Ожирение
  • Использование щипцов или родоразрешение с помощью вакуума
  • Азиатское или латиноамериканское этническое происхождение

Каковы симптомы послеродового кровотечения?

Наиболее распространенные симптомы послеродового кровотечения:

  • Неконтролируемое кровотечение
  • Пониженное кровяное давление
  • Увеличение частоты сердечных сокращений
  • Снижение количества эритроцитов
  • Отек и боль во влагалище и близлежащих участках при кровотечении из гематомы

Симптомы послеродового кровотечения могут быть похожи на другие состояния здоровья.Всегда обратитесь к поставщику медицинских услуг для постановки диагноза.

Как диагностируется послеродовое кровотечение?

Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр. Лаборатория тесты часто помогают в постановке диагноза. Другие тесты могут включать:

  • Оценка количества потерянной крови
  • Измерение пульса и артериального давления
  • Количество эритроцитов
  • Факторы свертывания крови

Как лечить послеродовое кровотечение?

Целью лечения послеродового кровотечения является обнаружение и остановка причины кровотечения. кровотечение как можно быстрее.Лечение может включать:

  • Лекарства или массаж матки для стимуляции маточных сокращений
  • Удаление кусочков плаценты, оставшихся в матке
  • Осмотр матки и других тканей малого таза, влагалища и вульвы на наличие области, которые могут нуждаться в ремонте
  • Баллон Бакри или катетер Фолея для давления на кровотечение внутри матки.Ваш поставщик медицинских услуг может заполнить матку губками и стерильными материалами. Этот может быть выполнена, если баллон Бакри или катетер Фолея недоступны.
  • Лапаротомия. Это операция по вскрытию брюшной полости, чтобы найти причину кровотечения.
  • Перевязка или герметизация кровоточащих кровеносных сосудов. Это делается с помощью сжатия матки швы, специальный гель, клей или катушки. Операция проводится во время лапаротомии.
  • Гистерэктомия. Это операция по удалению матки. В большинстве случаев это последний прибегнуть.

Восполнение потерянной крови и жидкостей важно при лечении послеродового кровотечения. Ты могут быстро вводиться внутривенно (внутривенно) жидкости, кровь и продукты крови для предотвращения шок. Кислород также может помочь.

Послеродовое кровотечение может быть весьма серьезным.Но когда ваш провайдер быстро находит и лечит причину кровотечения, вы часто сможете полностью выздороветь.

Какие возможны послеродовые осложнения кровотечение?

Быстрая потеря большого количества крови может привести к резкому падению артериального давления. Этот без лечения может привести к шоку и смерти.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить послеродовое кровотечение?

Важно знать заранее роды, которые подвергают вас риску послеродового кровотечения.важно иметь неотложная помощь доступна в случае, если она необходима во время родов и после рождения. Своевременная помощь может уменьшить объем кровопотери.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Большинство случаев послеродового кровотечения происходят во время родов или вскоре после них. Но у вас может начаться сильное кровотечение после того, как вы вернетесь домой из в больница.Поговорите со своим лечащим врачом о симптомах послеродового кровотечения. и на что смотреть. Во время пребывания в больнице или по возвращении домой позвоните своему поставщику медицинских услуг, если у вас есть любое из следующего:

  • Вагинальное кровотечение, требующее новой гигиенической прокладки через час, или вы пропускаете большие сгустки крови
  • Ощущение головокружения, головокружения или обморока
  • Боль в животе, впервые появившаяся или усиливающаяся
  • Крайняя усталость (усталость)
  • Учащенное сердцебиение или пульс
  • Нечеткое зрение

Основные положения о послеродовом кровотечении

  • Послеродовое кровотечение — это сильное кровотечение после рождения ребенка.
  • Быстрая потеря большого количества крови может привести к резкому падению артериального давления. Это может привести к шоку и смерти, если не лечить.
  • Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является отсутствие сокращения матки. Достаточно после родов.
  • Быстрое обнаружение и лечение причины кровотечения часто может привести к полному выздоровлению.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения, или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш врач.
  • Знайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как оно вам поможет.Также знать, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Ирина Бурд, доктор медицинских наук

Медицинский обозреватель: Донна Фриборн, доктор философии CNM FNP

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.