Как определить гипертонус матки: Гипертонус матки при беременности — лечение гипертонуса матки на ранних стадиях в клинике «МедОк» — Женский медицинский центр МедОК

Содержание

как определить тонус матки при беременности самостоятельно — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

Пусть и с очень боооольшим опозданием, но для себя перепишу с бумажного носителя. Беременность 3-я, желанная, запланированная. Все 3 раза хотела дочку)))) Последние 2 раза пыталась по календарям и пр.зачать дочку))) Ха-ха..судьба она такая. Сразу скажу что мальчишек своих обожаю, и не представляю если б вместо кого то из них была девочка….

Итак, забеременнеть пыталась год, ну как пыталась…не предохранялась, до этого пила таблетки, бросила, почему то надеялась забеременнеть следующим циклом. Но нет. После года непредохранения пошла таки на узи, сказали что оказывается тонкий эндометрий и элементарно плодное яйцо не может прицепиться. Тут же начала пить дюфастон. Последние т месячные 1.02.2016г. На узи была 13.02.2016г. Плюс к дюфу из народных методов пила шалфей и ела ананасы. На узи сказали также что овуляция скоро, есть доменантный фоликул, поэтому паралелльно с лечением начала делать тесты на овуляцию.

Которая судя по тестам произошла 17.02.16г. Я забеременнела. В этом же цикле. Я не верила. Так долго ждала и вот свершилось! Уж не знаю что помогло, но дюф пить продолжала. Это предистория, а теперь по неделям тезисы и цифры.

Вес 61 кг.Зачатие 16-17 февраля.

1 -я нед.бер-ти(далее 3-я акушерская неделя) 23.02.16. Самочувствие-головокружение, чувствительность на запахи.

4-я ак.нед. Самочувствие: набухание и болезненность груди, головокружение, отдышка при подъеме вверх, чувствительность к запахам, боли в одласти левого яичника. Вкусовые пристрастия: томатный сок, жаренные семечки, соленые огурцы. Простуда, заложен нос, болит горло.

5-я ак.нед. Cделала 5 тестов, все «+», начался токсикоз. Самочувствие: головные боли, болезненности груди, отдышка, ЗАПАХИ!, понос, все бесит и раздражает, ничегонеделанье, тошнит, рвет.Вкусовые пристрастия: том.сок, фрукты, овощи, орехи, мороженое, овощной суп, лимон, минералка.

6-я ак.нед.Самочувствие: токс, рвота, ломка, болезненная грудь, запахи, отдышка, ужасный вид. Еда: то же самое. Не тошнит когда ем и сплю.

7-я ак.нед. Самочувствие: токсикоз сильный(назначили 3 системы, после них немного стала есть), пробую зеленый чай, финики, творог, нашла дезодорант без запаха, но он не «работает», состояние ватное, ничего дома не делаю, не варю(бедные мои мужики))), ноги гудят, спина болит. Еда: малосольные огурцы, консерв.скумбрия, виноград, финики, цукаты, курага, семечки, сладкое не хочу, от дыма сигарет аж истерика. Сестра мужа уверенна, что девочка(странно).

8-я ак.нед. Токс продолжается, думаю о покупке джинс с пузиком, простые уже давят)), пьью чай от токса, шиповник, рвоты нет-мутит, не могу пить ничего, пробую кумыс, из лекарств-дюфастон+фолька, состояние тяжелое как при температуре 37, на работе оч плохо, дышу воздухом на набережной(чуть легче), хочу малину, дыню, сол.огурцы, пробовала арбуз свой замороженный-фууу(((, брюки не застегиваются(раздуло кишечник), наелась малины и 3 стакана рассола, теперь хочу наполеон и коктойль молочный, Лена(сестра мужа собралась со мной на партнерские роды.

9-я ак.нед. (05.04) 02.04 сделала узи, все норм по параметрам, срок 8нед.1д., сб 166уд/в мин, по передней стенке, размер пл.яйца 42*33*48мм. Проблема-порошки/шампуни/крема(ищу кря-кря), моюсь редко(((, ищу дезик без запаха. Мою пол, посуду.Хочу сырники, пью молоко. Купила черн.брюки с животом.

10-я ак.нед.Начала убираться, вымыла холодильник, кушать готовила(молодец я!). Хочу все повыкидывать сошкафов, все бесит. Заказала дезик Амвей, довольна. Купила джинсы.Узнала, что есть свежие арбузы в Новосибе, но так и не купили…Пила капучино и ела кукурузу.Челку подчтригла, брови оформила.Лиф купила. Начала есть мясо!

11 ак.нед. 18.04. Боюсь ходить одна по магазинам, чуть в обморок не упала. До сих пор реагирую на запахи. 23.04. УЗИ, срок 11нед.4дн., чсс 164уд/мин, по передней стенке, все в норме, сказала-мальчик предположительно, слегка расстроены(((

12 ак.нед.Встала на учет а Данель(заранее сдала все анализы на заводе, осталось на 6000т). Обожаю Данель. Думаю у меня мальчик(или уже не верю в девочку), т. е. настроилась на мальчика. Токс почти прошел(уже гораздо лучше), муть после любой еды, зажевываю жвачкой. Взяли дачу в аренду, кайфую на природе, упахиваюсь. Приболела, горло першит,пью малину, мед, темпа 37.

13 ак.нед. Ахахаха)))высчитываюколгда в декрет, чтоб подгодать отпуск.Смотрим имена, Влад сказал-Никита.Пошла на массаж. В магазинах так же воняет.Ем овощи, салаты. Варю. Дачники мы-садим все, полем, нра))

14 ак.нед. Думаю в чем забирать с роддома, в чем гулять…Холодно жжж!! взрыв мозга(((

15 ак нед.Пью феррофольгамма, хочу начать омега и магне В6. Тянет связки(видимо сильно быстро пуз растет). Кааак приятно быть беременной! Чувствую себя девочкой молодой.

16 ак.нед.Капец!!! Боли в животе, положили в хирургию, подозрения на аппендецит. Но!Ура! просто колики.

17 ак.нед. Хочу духи «мандарина дак».Начала пить омегу. Хочу все время есть клубнику со сметаной.

18 ак.нед. 06.06. Вес 67кг(+6). Давит сердце. Ем окрошку. Загорала. 02.06. первые шевеления. Пуз хорошо вырос. Купила юбку.

19 ак.нед. Вес 69,3кг(+2,3). Пошла клубника!!!!!!!!!!!!!!Уррррра! Начинаю ходить в бассейн и на шейпинг в Онипко.Подсчитала- в декрет с 29.08.ждуууу. Дома убираюсь.Хочу на дачу.

20 ак.нед. Вес 69,4кг(+0,1). Рагу наконец то! Клубника ням! Думаю о 3Д узи.

21 ак.нед.Вес 69,3кг(-0,1). Посчитала свои декретные(зря бухгалтер что ли). Хочу поменять батареи, ремонт сделать, купить кроватку и погасить кредит. Придумала что хочу дезик моменты радости игель.

22 ак.нед.04.07. Вес 69,7кг(+0,4). 06.07. узи-22 нед., чсс 158уд/мин, все параметры в норме, но! однократное обвитие и нарушение маточно плацентарного кровотока(ПН 1ст)-назначили актовегин. Подтвердили мальчика(хотя я была уверенна).Толик держится, хотя знаю что расстроен. Ем вишню, малину, огурцы.

23 ак.нед. Ищу комплекты на выписку(конверт). С кроваткой определилась(уффф). СА-РАН-ЧА!!!!это ужассс, никуда кроме работы. Натягивается живот, будто лопнет, болит поясница.

24 ак. нед. Вес 71,7(+0,5). Думаю о коляске т о конверте. Ем малину, крыжовник, клубнику, огурцы, горох, морковь. Саранча вроде проходит…

25 ак.нед. Вес 71,2(-0,5). Купила конверт на выписку и прогулку, теплый на меху, голубой….и успокоилась))). Думаю какие еще вещи нужны и в каких количествах. Чувствую как ребенок переворачивается с головного в поперечное и прям часто, шевеления активные.

26 ак.нед. Вес 71,6(+0,4). Опять простыла, лежу пластом, нос не дышит. Вышла в отпуск(ура! время летит). Собираюсь делать ремонт. Настя (сестра) говорит-может девочка?). Бабушка снилась, сказала: будет, будет, девочка)). Пеку пироги-вишневый, яблочный. Ем огурцы, перец, помидоры, малину. Нашла коляску 3 в 1, и сразу купили, очень мне нра, только цвет с розовым(ну и что!), успокоилась. Таисия(ясновидящая) сказала маме что будет девочка. Вот как? Зачем? Опять все мысли с ног на голову…Ведь и причин не верить нет…Ждем теперь узи.

27 ак.нед. Вес 72,4(+0,8). Начала белить, купили обои. Болит промежность. Тяжело самой-час работаю, 2 лежу. Хочу шоколадный торт. Ням-ням)). Постирала конверт и коляску. Теперь на голубой конверт смотреть не могу…думаю о девочке. Изжога(((

28 ак.нед. Вес 71,9(-0,5). Ремонт идет, делаю сама, устала. Поменяли батареи. Болит промежность. Шевеления стали активнее, выпирают бугорки. ывают шевеления очень рано утром, аж просыпаюсь.Ем пироги с яблоками,помидоры, перец, дыни.

29 ак.нед. Вес 73,4(+1,5). Рассказываю Толику как нас с роддома забирать…мечты…Хочу в сентябре фотосессию. Периодически изжога(пью молоко). Ремонт окончен, сил нет даже лежать. Был сильный тонус, почти не проходящий, испугалась. После роддома хочу шары, цветы, лепестки, лимузин,ф/сессию, торт…хочу…

30 ак.нед. Вес 73,2(-0,2) Вот и декрет! Сходила на прием к др.врачу(не понра), она дала направление на узи к Киму(3Д), доплер не надо. Решила идти на узи и к Киму и к Ходыревой. Записалась…Больничный подписала, 31.08. все сдала, жду деньги 14-15…Болит промежность.

Шевеления активные, прям коленки-локти. Жду Узи!!! очень))) Из еды-перец, помидор, жареное не ем, гречка, шарлотка, дыня, арбуз, яблоки, виноград, пью кофе, иногда без сахара. Появились страхи:-не успею в роддом, -давление, — разрывы…может просто предчувствие… Тонус меньше после окончания ремонта, всетки сильная нагрузка была.

31 ак.нед. Вес 74,4(+1,2) УЗИ у Кима-сказал что мальчик, дал снять фото и видео.Красивый!))) Но вот есть сомнения мошонка ли это? По доплеру все хорошо, обвития нет и это главное! Появилась изжога, но всего пару дней. Тонус не сильный. Промежность и мышца слева внутри бедра болят, усиливается боль при долгой хотьбе. Нервы! Это капец(((( Вес держится. Ем виноград.Получила декретные. Много! Отдала за батареи, отложила на роды и кредит, заказала комоды, в планах кроватка, ткань для постельного, ив роддом…

32 ак.нед. Вес 73,6(-0,8) Была на узи. Мальчик. Теперь я уже не сомневаюсь, не верю больше в девочку…Последние надежды расстаяли…Предлежание головное, Обвития нет Но!Отстает, за неделю не вырос, ставят размеры 31 нед. Вобщем к врачу, если что на контрольное узи через 2 нед. В целом поняла что у Омаровой лучше узи)) Каждый день хожу куда то, прям заставляю себя. Хотя потом все болит. Пошла на платные курсы. Учим дыхание(ну типа я не знаю).Боюсь родов.Третий раз, а страшнооо. Спать все хуже.На левом боку сдавливает видимо легкое, на спине тяжело, на правом давит печень и легкое(хочу в невесомость). Изжоги вроде нет. Пью опять магне В6, нервы, уже не контролирую себя, магне В6 хоть как то спасает. Есть особо не хочу. Виноград, хлеб с маслом, сметану, творог, немного физалис…

33 ак.нед. Вес 74,6(+1,0) К концу недели поняла, что в животике Никитка(китенок мой), причем папа только догадывается что в выборе имени его спрашивать не будут( он называл старшего, Влада назвал Дима, Никиту назвал Влад))) д.Ваня(врач, он же мой дядя) сказал что срок 8-14 ноября(вот тут я сильно сомневаюсь) и что отставание не значительное. Пью магне В6 и ферофольгамму. Шевеления очень активные, прям сильно давит, особенно внизу. Даже попу ложил влево, а ночью были танцы. Начала опять ходить в бассейн. Хорошо в водичке)) Мышца бедра так и болит. Изжоги нет. Обострение токса. Запахи и тошнит после еды. Виноград дачный-беее, слива, гр.орехи, семечки. Начала шить постельное, бортики. Купили и поставили кроватку. Купила лиф дл якормления, халат, сорочку. Ну что, почти все есть. Докупить осталось по мелочи. Сшила подушку для беременных(оч удобная, и что раньше не додумалась…) и одеялки.

34 ак.нед. Вес 74,6(0) Начались боли промежности, как трактор проехал, особенно ночью переворачиваться каторга.Когда хожу, сильно давит вниз и шевеления активные при ходьбе. Мышца бедра внутри так и тянет. Еще спина стала болеть(и стоя и лежа). Долго спать рне могу…встаю рано. Немного судороги начались, пью опять кальцемин. Еда-без сладкого не могу, особенно бы мне шоколадное хоть что. Сливы, кукуруза. А так особо аппетита ни на что нет, после всего тошнит и изжога, хоть ешь, хоть нет. Шью до сих пор бортики, матрасик на комод, балдахин(не нравится он мне). Еще и подушка моя беременная порвалась-перешиваю. На улицу лишний раз уже не могу, оч тяжело(5-й этаж как никак). Влад сам ходит в школу/со школы(умница моя самостоятельная, первый класс же, но школа рядом, дорогу не надо переходить). Никита достает ножками до ребер, а ручками подкоп роет)))

35 ак.нед. 74,7(+0,1) Все дошила. Поняла что мышца моя болит от растяжки на шейпинге и ходьбы(долго ж до меня доходило). Сходила в пн последний раз, пока воздержусь. Появился страх родить с 17 по 23 октября. Мама сказала 14-15.10 Шок…Жду 11.10-36 нед, прием, что скажет врач. Папа зовет сына уже Никитой. Была сильная изжога, помогла мин.вода Ессентуки 17, все прошло. Надо написать список что еще нужно докупить и собрать «тревожный» чемоданчик. Может после этого успокоюсь.. Была фотосессия!!!Ходить никуда не хочу, вот знала что все надо заранее купить. Никита икает 2р.в день по 1-2 мин. Еще переворачивается боком влево иногда. Что то подозреваю я симфизит( Думаю купить вязанный плед… Был тонус мин через мин вечер и ночь. Скинули мне премию. сразу купила соску авент, набор расчесок, салфетки, мыло, крем. Хочу ткань еще на комплект постельного. Достала и приготовила молокоотсос. К 36 нед.соберу сумки в роддом, не знаю в чем выписываться. Составила списки, что еще надо сделать(дел много)…

36 ак.нед. 76,3(+1,4). Жду приема, хочу чтоб глянул на кресле(так спокойнее), хочу обсудить свои страхи.Ждууу…Прием-симфизита нет, головка опустилась, но не прижата, на кресло 25.10. Говорит в течении этой недели не рожу-матка не возбудима(рано).Я уж с ним все обсудила, что меня очень волнует. 1.преждевременные роды-срок уже нормальный, с ребенком все хорошо. 2.давление-сказал это его проблема. 3.не успеет он приехать-главно, чтоб я вовремя(излитие вод-в течении часа, схватки 2 за 10минут). Сказал узбагойся, все хорошо. Пытаюсь…но страх я поняла, а вдруг Толик на работе и не успеет, очень хочу с ним. Бессоница с 3-4 утра. Боли в спине.Тяжко ходить, лежать. Еда-творог, арбуз, дыня, булочки с вареньем, шоколадные конфеты. После всего тошнит, запиваю Ессентуками17. Сшила 2й комплект постельного, докупила все, собрала все сумки. Осталось светильник купить и ванночку. Заказала торт, все обговорили, после рождения нужно будет скинуть метрики. Ещи список целый дел(откуда они берутся) Почему то думаю 26-27.10 родимся в 16-00.Жду приема в 38нед. Уже оплатила за роды 130,0.

37 ак.нед. 76,7(+0,3) 17.10. 14-15…..мама ж сказала, так я прям боялась, не готова я еще…Были треники, оч сильные, начало тянуть поясницу, спать на спине не могу, нравится ездить на машине. 16.10. дети заболели-стараюсь не заразиться. Что мы имеем из предвестников: 1)треники.ю боли в пояснице, 2)опущение головки(не живота), 3)гнездование(купила ванночку с подставкой, намыла ванну, кухню), 4)хочу «забиться в норку», сидеть дома ни куда не ходить, 5)несколько дней клонит в сон. Минусы:1)живот не опустился, 2)вес не теряю, 3)пробка не отходит, 4)матка не возбудима(когда будет реагировать, то через 3-4 дня). Толик предсказал 26го, я согласна 26-27. ..Еще не все доделано, подождать бы еще недельку….Из еды без предпочтений, только сладкое.ю шоколадные конфеты, и после всего тошнит. Спасает Ессентуки. Изжога от кислого. Поднялось дно матки до ребер, сынок пинает печень. Тоже мало места ему, подрос… Также икает 1-2 р/день. Шевеления активные.,но уже пореже. Вспомнила как всем советовала спровоцировать роды, а себе не хочу, думаю и так не засидимся. Читаю книгу»Роды без страха». Понемногу успакаиваюсь, Ура!Сегодня попробую кефир. Тошнит после всего и после сладкого тоже.Пуп не видно сверху, но дно матки под ребрами(и растет и опускается одновременно). Из предвестников-обильные выделения, сон, много сплю днем, гормональный фон поменялся, гнездование(сама себе работы добавляю, все хочу переделать). Думала же что с 17-23.10 сначала, но пришлушиваюсь к себе, наверно нет. Треников нет, тонус опять безболезненный. Наверно будет скорпиончик.Так неожиданно, что моя 3-я беременность подходит к концу, а я так и не осознала до конца, что все это происходит со мной))). В целом все готово. Еще кое-какие мелочи, но их за выходные доделаю. Если не рожу в 38, чем буду заниматься???)))

38ак.нед. 24.10 Вес 76,7(0). Был запор, поздно вспомнила про киви…Сегодня делала маникюр и педикюр. Пока сидела, живот прям ходуномю Весь день активный, очень+тонус+ощущение давления на кишечник. Опустился?. Завтра прием..жду, жду что после осмотра все начнется 26-27,,,посмотрим)). Еда-киви, слива, яблоки,хурма, оливье, конфеты маска и ажар, кефир. Сходила с Владом на мульт Аисты. Вечером этого же дня лежа в кровати услышала щелчек. Я сразу подумала что лопнул пузырь. Через минут 5 немного подтекло(лежа). Встала, пошла в ванну, ливанули воды(около стакана), чистые и тут же пробка, видимо вся сразу, с розовыми прожилками. Капец, началось, я в родах, у меня паника. Чтоб как то успокоиться пошла в душ и в туалет(я ж наелась киви и чернослива) или же просто началась чистка. Воды отошли в 19-45-19-50. У меня был один час чтоб добраться до роддома. Толик меня успокоил, что он дома, что все готово, что срок ровно 38. А у меня паника и всю трясет просто. Дала домашку Владу с Димой и мы поехали в Данель. Были там ровно через час после излития вод, в 20-50. За этот час было пару схваток неболезненных. Акушерка посмотрела на кресле, открытие 4см(всего) и отошли еще воды, много. Я ее попросила быстрее звонить врачу, потому что прошлые роды были очень стремительные и могу родить очень быстро. Позвонила, он приехал через час, к 22-00. Посмотрел, открытие 5 см, открыл до 6см. С 21-00 до 22-00 схватки были каждые 2-3 минуты по 35-45секунд. Терпимые. Сидела на кровати спиной на мяч, пила воду, дышала,рядом был муж, шутили, я говорила с детьми и мамой по телефону. После открытия 6 см, с 22-00 до 23-00 схватки были более болезненные, также через 2 минуты по 40-45 сек. Сидеть не могла уже. Нашла одну позу, стояла лицом к лицу и висела на шее у Толика, а он растирал мне поясницу во время схватки. В 23-00 осмотр-открытие 8 см. Сказали еще часа 2,5…Кааак???? Это ж долго! Начало подтуживать слегка, малыш просто опускался. уже на часы не смотрела. С 23-30 до 00-00 очень частые схватки, только отпускала одна, сразу же накатывала следующая, я даже не успевала передохнуть. Иногда от боли сбивалась с дыхания и просто стонала, казалось я теряю сознание…так тяжело было столько времени стоять, хорошо что муж был рядом. К 00-00 сильно затошнило, но не рвало. Открытие 9см…мало…а меня уже тужит схватка за схваткой, но сказали рано. Я так боялась не сдержаться и порваться. Поэтому через силу в полуобмороке заставила себя дышать как собака. Я реально отключалась. Казалось что смотрю на себя сверху. Думала ну неужели это еще не предел боли?! Толик меня не отпускал все это время и непрекращая тер спину. Разрешили идти в родзал, он помог мне влезть на кресло, вышел. Врач сказал перетерпеть пару схваток, не тужиться. А я уже кажется не могла управлять своим телом, ничего не понимала, мозг от боли выключался(только одна мысль осталась-не порваться!)И вот! Можно!Тужся! А я не могу…не могуууу набрать воздух…не могу начать тужиться. ..Оххх…Первая потуга-вышла головка, сразу наполовину, и я не могу ждать, хочу всю головку вытужить. .можно. Вышла. Следущая схватка. Я опять замешкалась.Собралась.Вышли плечики. Уфффф. Самое больное позади.Я уже знаю. И еще одна схватка-его вытащили. Это был кайф! Он не плачет.Я спокойна. Заплакал. Врач говорит-ну что, все как обычно, причиндалы))) Я: «Знаю».))) Никитка! Родился.Ложат на грудь, зашел наш папа. А он такой волосатенький и ….темненький. Мы сделали это! Мы родили третьего сына!

25.10.2016г. 00-30 3316гр 53см

Выписали нас на 4-сутки, с шарами, фотосессией, огромным букетом роз.Думала будет только муж и Владик, а пришли все бабушки и сестра.. После роддома поехали все к нам есть наш невероятный торт с шампанским. Вот мы и домаэНачалась новая жизнь. С Никитой.

Спасибо всем, кто дочитал наши 38 недель беременности, 9 месяцев нашей жизни. Всем добра!

симптомы в 1, 2 и 3 триместре. Как снять гипертонус матки при беременности?

Тонус матки — норма или патология? В статье — о ситуациях, когда тонус матки угрожает беременности, и способах их решения.

Содержание статьи

Гипертонус матки – одна из неприятных неожиданностей, подстерегающих будущую маму в течение 9 месяцев беременности. Подобный диагноз, услышанный от врача, часто повергает беременную в смятение, заставляя не на шутку переживать за малыша в утробе и свое собственное здоровье. Есть ли основания для беспокойства на самом деле?

Что означает тонус матки при беременности?

В области малого таза у женщины находится гладкомышечный орган, «кокон» для плода, матка. Тело этого органа состоит из трех слоев – слизистого (эндометрий), мышечный (миометрий), серозный слой (периметрий).

ВАЖНО: У небеременной женщины матка весит около 50 г , достигает в высоту до 8 см, в ширину – до 5 см. Во время беременности вес и размеры ее стремительно растут. Так , на 39 неделе матка может весить до 1,5 кг, достигать 38 см в высоту и 25 см в ширину. Мышцы матки самые сильные в организме женщины, они способны вытолкнуть ребенка во время родов.

Матка — гладкомышечный орган. Ей характерно периодическое напряжение и рассалабление.

Мышцы матки всегда находятся в тонусе, они периодически сокращаются и расслабляются. Во время беременности тонус может быть:

  • нормальным
  • повышенным (гипертонус)
  • пониженным (гипотонус)

ВАЖНО: Мышцы матки во время беременности могут сокращаться. В норме, женщина не должна ощущать эти сокращения миометрия, тем более, они не должны доставлять ей дискомфорт

Будущая мама должна обратиться к врачу, если:

  • она отчетливо ощущает сокращения матки (внизу живота тянет, болит, пульсирует)
  • эти сокращения продолжительные

Повышенный тонус — опасное состояние, при котором обращаться за медицинской помощью следует безотлагательно.

Подобные симптомы могут говорить о гипертонусе мышц матки и возможной угрозе прерывания беременности или преждевременных родов. Повышенный тонус – это не самостоятельный диагноз , причинами данного состояния являются различные патологические процессы в организме беременной, а также неблагоприятные внешние факторы. Эти причины:

  1. Гормональные нарушения. Тонус может повысится при недостаточной выработке яичниками, плацентой, надпочечниками женских эстрогенов и прогестерона при одновременном переизбытке гормонов мужских
  2. Врожденные пороки развития женских половых органов (недоразвитость, двурогая матка, прочие)
  3. Воспалительные процессы в области половых органов и органов малого таза женщины
  4. Инфекционные болезни, в том числе и венерические
  5. Новообразования в теле матки (миомы)
  6. Нарушения в работе нервной и иммунной систем организма беременной
  7. Экстрагенитльные заболевания (болезни сердечнососудистой, мочевыделительной систем, прочее)
  8. Вредные привычки
  9. Тяжкий физический труд, переутомление
  10. Стресс
  11. Депрессии и тревоги, связанные с беременностью и предстоящими родами

Чем опасен тонус матки при беременности?

Гипертонус матки как продолжительное или постоянное явление представляет опасность в течение всей беременности.

  1. Нужно начать с того, что из-за гипертонуса беременность может не наступить вовсе. Из-за интенсивных сокращений миометрия оплодотворенная яйцеклетка может вовсе не прикрепиться
  2. До 28 недели беременности тонус может спровоцировать отслойку плаценты и самопроизвольный выкидыш
  3. После 28 недели беременности по причине гипертонуса может начаться преждевременная родовая деятельность
  4. Сокращения миометрия становятся причиной спазма сосудов матки, потому во втором и третьем триместрах повышенный тонус чреват гипоксией и гипотрофией плода с посредствующими нарушениями его роста и развития

Видео: матка в тонусе

Как определить тонус матки при беременности самостоятельно?

Обычно, беременная ощущает гипертонус матки. Эти ощущения сравниваются:

  • с болью в первый день менструации
  • кишечной коликой
  • болями в пояснице

Также, к этим ощущениям могут добавляться мажущие кровянистые выделения.

Во втором и третьем триместре гипертонус виден невооруженным глазом – живот твердеет, становится как будто каменным.

Схваткообразная боль внизу живота, мажущиеся выделения с кровью — признаки повышенного тонуса матки.

Тонус матки в первом триместре беременности

В первом триместре беременности организм женщины только привыкает к новому состоянию, своей новой ответственной роли. В это время в нем происходят грандиозные изменения. Не удивительно, что реакция у этого находящегося в стрессе организма может быть различной и непредсказуемой.

В первом триместре повышенный тонус матки может быть временным и вполне нормальным явлением. Пройти сам собой он может, если будущая мама:

  1. Перенервничала. Врачи-гинекологи отмечают, что матка беременной начинает сокращаться непосредственно во время визита к ним, так как женщина очень переживает. В нервном напряжении также держат грядущие изменения в жизни, связанные с вынашиванием малыша и материнством: отношения с мужем, переходящие на новый виток, вынужденный перерыв в карьере, прочее. Обычно, чтобы тонус нормализовался, будущей маме достаточно отдохнуть и успокоиться
  2. Переутомилась. В первые три месяца животик беременной совсем не виден, но ее организм уже прикладывает грандиозные усилия, чтобы взрастить новую жизнь. Будущая мама должна всерьез задуматься о том, что ей нужно снять с себя часть обязанностей на работе и дома
  3. У нее был половой акт. Во время оргазма матка и беременной, и не беременной женщины приходит в тонус. Если у будущей мамы нет проблем со здоровьем, занятия сексом пойдут ей лишь на пользу и морально, и физически. А вот при наличии патологий, указанных выше в статье, от секса ей посоветуют воздержаться на какой-то срок или на всю беременность

Гипертонус в первом триместре может стать причиной выкидыша.

К сожалению, у 60% беременных в первые три месяца гипертонус является опасным состоянием, сигналом о том, что беременность протекает с отклонениями от нормы. Он может говорить:

  1. Об угрозе самопроизвольного аборта. Тогда параллельно с сокращениями матки у женщины могут появиться красноватые или коричневатые выделения из половых путей. В таком случае ей немедленно нужно вызвать «скорую» и направиться в стационар, где сделают все возможное, чтобы сохранить беременность
  2. О замершей беременности. К сожалению, бывает так, что по стечению определенных условий плод в какой-то момент замирает, то есть останавливается в развитии. Женщина днями и неделями может не замечать, что новой жизни в ней больше нет. Косвенным признаком замершей беременности является гипертонус на фоне исчезновения прочих признаков беременности

Для сохранения беременности дома или в стационаре женщине предпишут принимать препараты с прогестероном, спазмолитики, щадящий образ жизни и больше отдыха.

Тонус матки во втором триместре беременности

Во втором триместре тонус матки может повышаться по всем указанным ранее причинам. К ним добавляется увеличение в размерах и значительная прибавка в весе у плода.

ВАЖНО: С третьего по седьмой месяц беременности гипертонус часто сопровождается истмико-цервикальной недостаточностью. Эти два состояния имеют общие причины. В совокупности они – наиболее частая причина самопроизвольного прерывания беременности на данном сроке

При истмико-цервикальной недостаточности шейка матки укорачивается и раскрывается. Если ее длина менее 2,5 см, а раскрытие – более 0,5 см, шейку матки ушивают или ставят на нее специальное кольцо, пессарий.

Во втором триместре тонус может возникнуть одновременно с истмико-цервикальной недостаточностью.

Тонус матки в третьем триместре беременности

В третьем триместре матка периодически приходит в тонус, готовясь к родам. Тренировочные сокращения называют ложными схватками, схватками Брэкстона- Хикса. Их можно отличить от преждевременного начала родовой деятельности по следующим признаками:

  • ложные схватки не должны приносить нестерпимую боль
  • они непродолжительные
  • они нерегулярные
  • ложные схватки прекращаются, если принять спазмолитик, сходить в душ, поменять позу, прочее

Тонус на 7-8 месяце беременности — частая причин рождения недоношенных детей.

В противном случае, если срок беременности составляет менее 37 недель, необходима срочная госпитализация.

Как снизить тонус матки при беременности? Как лечить тонус матки при беременности?

Тонус матки подтверждают несколькими способами:

  • методом пальпации, когда гинеколог прощупывает живот беременной
  • методом тонусометрии – с помощью специального аппарата
  • методом УЗИ

Определить повышенный тонус можно с помощью специального прибора.

То, что необходимо сделать беременной в первую очередь, это поменять образ жизни. Чтобы снизить тонус матки, ей необходимо:

  • нормально высыпаться
  • не перенапрягаться физически
  • не поднимать тяжести
  • больше отдыхать в положении сидя и лежа
  • избегать стрессов
  • воздерживаться от половой жизни, если на этом настаивает врач

ВАЖНО: При гипертонусе, угрожающем беременности, будущей маме предписывают постельный режим

Собственно же лечение повышенного тонуса мышц матки производится строго по назначению врача и сводится к приему:

  • седативных препаратов синтетических и растительного происхождения
  • спазмолитических препаратов (классический вариант — Но-шпа)
  • гормональных препаратов
  • препараты магния и витамины

Тонус лечится медикаментозно.

В процессе лечения тонуса постоянно контролируются состояние плода и самой беременной (ее сердцебиение, давление, состав крови).

ВАЖНО: Если гипертонус сильный, болезненный, сопровождающийся выделениями, будущую маму обязательно госпитализируют в гинекологический стационар «на сохранение»

При повышенном тонусе матки от «сохранения» нельзя отказываться.

Упражнения для снятия тонуса матки при беременности

Почувствовав повышенный тонус матки, беременная женщина может оказать себе скорую помощь с помощью специальных дыхательных и релаксационных упражнений.

ВАЖНО: Если физические упражнения, предполагающие напряжение мышц тела, будущей маме с гипертонусом противопоказаны, то научиться выполнять расслабляющие она, наоборот, должна

Такая поза способствует расслаблению мышц матки.

Вот несколько способов расслабить миометрий:

  • Считается, что мышцы матки и влагалища напрямую связанны с лицевыми мышцами женщины. Чтобы уменьшить тонус миометрия, ей нужно расслабить лицо. Женщина должна принять положение сидя, слегка наклонить голову вперед, дышать ровно, максимально расслабить шею и лицо
  • Коленно-локтевая поза. Матка расслабиться, если окажется в подвешенном состоянии. Для этого женщине необходимо стать на колени, нагнуться и опереться на локти. Под них для удобства можно подложить подушечку. Как правило, уже после нескольких минут в такой позе дискомфорт, вызванный повышенным тонусом, проходит
  • Кошка. Находясь все в той же позе на коленях, женщина может поочередно выгибать спину дугой и прогибать ее. Менять позицию спины нужно на медленном вдохе, сохраняться в каждой позиции по 5-7 секунд

Что делать при тонусе матки при беременности: советы и отзывы

Узнав о гипертонусе матки, будущая мама должна выполнять все рекомендации врача относительно образа жизни и лечения. Если ей предлагают госпитализацию, ситуация действительно серьезная, тонус угрожает нормальному течению беременности. Отказываясь от «сохранения», женщина ставит под угрозу себя и своего малыша.

Но нервничать из-за тонуса беременной ни в коем случае нельзя. Слезы и переживания не только не поправят ситуацию, а лишь усугубят ее: нельзя забывать, что нервы являются одной из причин перенапряжения мышц матки.

Видео:  Упражнения для снятия тонуса матки

Как определить тонус матки при беременности самостоятельно

Здравствуйте, дорогие читательницы блога!

Вынашивание ребенка – это не только прекрасное время, но и достаточно сложное для мамочки. Особенно это актуально для женщины, имеющей проблемы в здоровье. Если диагностика одних требует использования современных аппаратов, то о других можно понять по личным ощущениям. Как определить тонус матки при беременности самостоятельно – вот тема нашего с вами разговора.

Содержание страницы

Что такое тонус матки?

 

Прежде чем говорить о тонусе матки, следует узнать, что понимают под этим. На самом деле это достаточно условное понятие и сейчас я вам объясню почему. Матка представляет собой орган, основным слоем в котором является мышечный – миометрий.


Это гладкомышечные волокна, сокращающиеся не так, как им хочется, а под воздействием определенных факторов. К последним относятся гормоны и нервные импульсы спинного мозга. На ранних сроках беременности такие мышцы никогда не бывают полностью расслабленными.

Известно три их состояния:

  1. определенное сокращение;
  2. напряжение;
  3. тонус.

Только так мышечный орган может нормально функционировать, сохранять свою форму, обеспечивать нормальное кровообращение. Теперь вам понятно, что говорить о гипертонусе можно условно, поскольку для матки это обычное состояние. Другое дело, что при беременности этому следует уделить большее внимание.

Как только женщина забеременела, у нее наблюдается сокращение мышечных волокон небольшой интенсивности. И это так определено природой, чтобы сохранить плод. Но чем больше срок, тем чаще сокращается орган. Обычно это наблюдается после 11 недели, а после 20 недели беременности женщина может испытывать дискомфорт, боль в животе.

Когда состояние представляет опасность

 

Если тонус наблюдается в начале беременности, то это может привести к выкидышу. А вот во 2 триместре и в 3 возможны преждевременные роды. И в том и другом случае последствия, как вы понимаете, самые негативные.

Если говорить о статистике, то чаще всего проблемы возникают на начальном этапе вынашивания ребенка. Обычно причина заключается в затруднениях, связанных с имплантацией плодного яйца, когда происходит отторжение его организмом.

Врачи констатируют самопроизвольный выкидыш. Без боли в этом вопросе не обойтись. Другой случай – гипертонус перед родами, тогда говорят о тренировочных схватках. Такое состояние не опасно, оно готовит мышечный орган к предстоящим родам. На 17 неделе это состояние в принципе не может быть, поэтому при малейших недомоганиях — сразу к врачу.

Если мы говорим о напряжении мышечных волокон, то для малыша это оборачивается следующими проблемами:

  • дефицитом кислорода;
  • нехваткой питательных веществ.

В результате возможны гипотрофия и остановка роста ребенка. Вот почему так важно научиться определять тонус в домашних условиях.

Причины напряжения

 

Итак, мы с вами определили, насколько опасен при желанной беременности тонус матки, осталось понять причины этого явления. Кроме естественных, о которых мы с вами говорили, существуют и проблемные.

На самом деле их огромное количество, самыми распространенными являются:

  • недостаток прогестерона;
  • сильный токсикоз с рвотой;
  • аномалии в развитии матки.

Можно ли женщине почувствовать самой тонус матки? Если она хорошо знает себя, свои ощущения, то это не будет проблемой. Как только появился дискомфорт, сразу к врачу. Как гинеколог определяет наличие тонуса? Проводит ряд исследований.

Прежде всего – это УЗИ, диагностирующее напряженность мышц органа. Обсуждая, как врачи могут определить имеющийся тонус матки, следует заметить, что патология может быть двух степеней. Известны и медицинские приборы, определяющие повышенный тонус матки.

Все это свидетельствует о том, что диагностика в этом вопросе достаточно эффективна. Другое дело, что найти причину достаточно трудно. А, как известно, без ее устранения говорить о решении проблемы не приходится.

Как узнать о патологии?

 

Многих женщин интересует, как понять, есть тонус мышечного органа или нет. Не буду оригинальной, если скажу – прислушайтесь к своим ощущениям. Кроме того, мамочка испытывает напряжение в животе, возможны выделения.

Есть ли у женщины тонус матки во втором триместре, расскажут боли в спине, по характеру они напоминают почечные колики. Опять же будут выделения.  Как определить женщине тонус матки в третьем триместре? Она его может ощущать постоянно, поскольку именно в этот период организм готовится к родовой деятельности.

Но если сокращения происходят на 27 неделе – это достаточно опасно. Выживаемость ребенка минимальна. Как еще определить женщине, повышенный тонус матки? Я бы рекомендовала проконтролировать поведение малыша.

Снижение его активности, как и чрезмерная бойкость должны стать сигналом для обращения к врачу. И тот и другой вариант могут говорить о патологии. Еще один вопрос, который часто задают мамочки, можно ли определить женщине тонус матки на ощупь. Опять же все зависит от самой мамы.

Хочу рекомендовать следующее:

  • лягте на спину, расслабьтесь;
  • согните ноги в коленях;
  • аккуратно прощупайте живот.


Вы ощущаете каменный живот или почувствовали его напряженность? Тогда следует говорить о гипертонусе.

Как лечить?

 

Я уже говорила вам, что, прежде всего, нужно установить причину патологии. Как определить самой, если ли проблема, мы уже обсудили. И только вы можете проанализировать, что послужило стимулом к напряжению мышц.

Врачи же чаще всего для снижения рецидива назначают:

  • физический покой, иногда постельный режим;
  • гормональные средства;
  • спазмолитики;
  • витамины группы В.

Как снять сильный тонус матки? Если причина – в стрессе, то просто выпейте седативные средства. Можно начать с травяных настоев, но если не помогают, то подойдут Нозепам или Сибазон. Вызвав скорую помощь, примите Но-Шпу, Папаверин.

При отсутствии болей можно выполнить несложные упражнения. Одно из самых эффективных заключается в прогибах. Нужно встать на четвереньки, сделав вдох, приподнимите голову и вместе с этим прогнитесь в пояснице, выдохните.

В этом положении следует замереть на 5 секунд. Далее сделайте вдох, опустите голову, вместе с этим выгнете позвоночник и выдохните. Главное – не напрягайтесь, все размеренно, без напряжения. Отлично показывает себя дыхательная гимнастика, назначаемая при тонусе матки.

Достаточно принять удобную позу сидя, наклонить голову, расслабиться и дышать ртом. Другой вариант – вдыхать носом, выдыхать ртом. Выполняя все рекомендации врача, можно устранить синдром тонуса, выносить здорового малыша и благополучно родить его.

В любом периоде женщине не следует забывать о себе. В этом ей поможет гель для упругости кожи Мустела/Mustela Матернити. Его используют как вовремя, так и после беременности. Достаточно наносить на проблемный участок тела, там, где обнаружены растяжки, дважды в сутки – утром и вечером.

В основе состава – плоды авокадо, а также экстракт центеллы, японская софора и другие натуральные продукты. Вместе они обладают подтягивающим эффектом. Отзывы тех, кто уже использовал этот крем, самые положительные – 78% женщин отметили существенные изменения в коже.

Тонус матки всегда можно предупредить. Главное – не напрягаться в первом триместре беременности, оставаться спокойной даже в сложных ситуациях, думать о хорошем и чаще получать положительные эмоции.

Если эта проблема известна вашим подругам, расскажите о статье им, киньте ссылку в социальных сетях. Хотите получать первой новости блога и уведомления о новых статьях, подпишитесь. До новых статей!

С уважением, Татьяна Чудутова, мама троих замечательных детишек!

 

Характер сокращений матки в активной фазе родов как предиктор задержки прогресса

Glob J Health Sci. 2014 май; 6(3): 200–205.

Tahreheh Galini Moghaddam

1

1 Мазандаранский Университет медицинских наук, Сари, Иран

Nargess Mosterizadeh

1 Мазандаранский Университет медицинских наук, Сари, Иран

Zahra Seifollahpour

1 Мазандаранский Университет Медицинской Науки, Сари, Иран

Zohreh Shahhosseini

1

1 Мазандаранский Университет медицинских наук, Сари, Иран

Махмир Данеш

1 Мазандаранский Университет медицинских наук, Сари, Иран

1 Мазандаранский Университет Медицинских наук, Сари, Иран

Адрес для корреспонденции: Махмонир Данеш, улица Амир Мазандарани, улица Весал, Сари, Иран. Тел: 98-151-226-7342. Электронная почта: [email protected]

Поступила в редакцию 26 ноября 2013 г.; Принято 24 января 2014 г.

Авторские права: © Канадский центр науки и образованияЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Abstract

Background:

Отсутствие прогресса остается ключевым показанием к кесареву сечению, вызванному различными факторами, включая сокращения матки. Таким образом, если он диагностирован в начальной фазе родов, можно сделать лучший прогноз. Цель этого исследования состояла в том, чтобы найти возможную корреляцию между характером сокращения матки и прогрессированием родов.

Метод:

В ходе этого исследования были включены 120 женщин, направленных для родов в родильное отделение образовательной больницы на севере Ирана в 2010 году. Сокращения матки у матерей регистрировались при раскрытии от 4 до 7 см в течение часа. Таким образом, было рассчитано отношение F/R, которое означает время, которое необходимо сокращению, чтобы вернуться от своего пика к исходному уровню (падение), деленное на время, за которое сокращение достигает своего пика (подъем). Все участницы наблюдались до родов, вагинальных родов или кесарева сечения.

Результаты:

Среднее и стандартное отклонение отношения падения к подъему составило 1,54 ± 0,26 у матерей, родивших через естественные родовые пути, по сравнению с 1,74 ± 0,21 у матерей, перенесших кесарево сечение (ОШ = 0,44, 95% ДИ: 0,005–0,42, P < 0,001) . Чувствительность, специфичность и прогностические значения (положительные и отрицательные) указанного соотношения составили 68,32%, 70,01%, 69,55% и 68,91% соответственно.

Заключение:

Принимая во внимание приемлемую прогностическую ценность паттерна сокращений матки в активной фазе родов, это может помочь в своевременной диагностике отсутствия прогресса и, следовательно, в подходящем вмешательстве, которое, вероятно, сохранит лучшее здоровье как матери, так и плода.

Ключевые слова: отсутствие прогресса, сокращение матки, соотношение падения/подъема Гиббс, 2008; Кумари и Томас, 2012). Эта проблема развивается при больших размерах головки плода или неподходящем положении между головкой плода и диаметром таза матери, а также несоответствии между двумя этими составляющими, что в области акушерства называется цефало-тазовой диспропорцией (ЦПД) (Gao и другие. , 2013; Kovavisarach & Buddeewong, 2012). CPD тормозит течение родов, что, в свою очередь, увеличивает вероятность осложнений у матери и плода (Hodnett, Gates, Hofmeyr, Sakala, & Weston, 2011; Jongen, Halfwerk, & Brouwer, 1998). Некоторые из этих осложнений включают в себя: риск хориоамнионита, родовой травмы, послеродового кровотечения, а также инфекций, которые в случае родоразрешения щипцами или вакуумом могут увеличить эти осложнения. С другой стороны, осложнения у плода, вызванные ДПР, включают дистресс плода, кровотечение и учащение внутричерепного церебрального паралича, а также увеличение показателей внутриутробной смертности (Chen, Uryasev, & Young, 2004; Shields, Ratcliffe, Fontaine, & Leeman, 2007; Tsvieli, Сергиенко и Шейнер, 2012).

Было проведено множество исследований для прогнозирования ДПК на первых этапах родов (Benjamin, Daniel, Kamath, & Ramkumar, 2012; Harper, Odibo, Stamilio, & Macones, 2013; Liselele, Boulvain, Tshibangu, & Meuris, 2000; Macones и др., 2013). Целью этих диагностических процедур является оценка вместимости таза матери в соответствии с расчетной массой плода, определенной с помощью УЗИ. Кроме того, некоторые формулы используются для прогнозирования ДПК на основе соотношения размера плода к диаметру таза матери.Из-за низкой прогностической ценности этих методов они менее применимы (Ferguson II et al., 1998; Spörri et al., 2002). Между тем, в успешных вагинальных родах есть три фактора, в том числе: положение и размер плода (как пассажир), размеры таза матери (как проход) и сокращения матки (как сила) (Cunningham, 2009). Исследования, проведенные по диагностике ДЦП, до сих пор были сосредоточены на двух первых факторах, тогда как третьему фактору, сокращениям матки, уделялось меньше внимания.

В целом существует два типа нарушений сократительной деятельности матки, такие как гипотонические и гипертонические сокращения. При гипотоническом расстройстве, несмотря на гипертоническую дисфункцию матки, в активной фазе родов (раскрытие > 4 см) базовый тонус матки не повышен. Кроме того, в случаях гипертонических сокращений из-за несогласованности импульсов, исходящих из одной или обеих роговиц, а также из-за большей силы сокращений среднего сегмента матки по силе сокращений дна, эффективные сокращения во время родов отсутствуют. (Cunningham, 2009; Shields et al., 2007; Савицкий и др., 2013).

Характер сокращений матки можно оценить как с помощью внешнего, так и внутреннего мониторинга. С началом схваток и повышением внутриматочного давления высота кривой схваток увеличивается и уменьшается вслед за снижением внутриматочного давления (Goncalves, Pinto, Ayres-de-Campos, & Bernardes, 2014). Одним из ориентиров для оценки качества сокращения является соотношение F/R, которое означает время, которое требуется сокращению, чтобы вернуться от своего пика к исходному уровню (падение), деленное на время, за которое сокращение достигает своего пика (подъем).В случае CPD интервал между сокращениями увеличивается, а высота кривой сокращений уменьшается, что является предупреждающим признаком для повторного обследования пациента.

Усилия по определению факторов, которые могли бы предсказать НПР до того, как роды не прогрессируют и вытекающие из этого осложнения, побудили многих исследователей изучить характер сокращений матки во время родов. Цель этого исследования состояла в том, чтобы определить прогностическую ценность сокращений матки в активной фазе родов, чтобы предоставить подходящие критерии для точного прогнозирования отсутствия прогресса.

2. Методы

Это диагностическое исследование было проведено в 2010 году на 120 женщинах, направленных для родов в родильное отделение образовательной больницы в провинции Мазандаран, на севере Ирана. Критерии включения: отсутствие родов, одноплодная беременность, нормальное головное предлежание, отсутствие наследственных отклонений у плода, неиспользование сульфата магния, отсутствие макросомии и нормальные диаметры таза матери. Тазовое обследование проводилось для всех матерей, и если диагональное сопряжение было равно или больше 11.5 см, боковые стенки таза конвергентны, дуга лобкового угла равна или более 90°, диаметры таза расцениваются как благоприятные. Критериями исключения были матери, перенесшие кесарево сечение по другим показаниям, кроме отсутствия прогресса и ДПР.

На следующем этапе сокращения матки беременных женщин-добровольцев в максимальном наклоне активной фазы родов и дилатации от 4 до 7 см непрерывно контролировались в течение часа с помощью китайской машины для внешнего мониторинга под названием BISTUS.В этот период регистрировали характер сокращений матки и рассчитывали соотношение F/R в каждой схватке. У всех участниц ход родов отслеживался с помощью графика Фридмана. Когда кривые рисунка опускались ниже линии тревоги, оценивали схватки матерей и, если схватки были неадекватными, устанавливали инфузию окситоцина, а если зарегистрированная кривая находилась ниже линии действия, выполняли кесарево сечение. В противном случае матерей контролировали до вагинальных родов, за исключением случаев, когда были представлены другие акушерские показания к кесареву сечению.Сбор данных продолжался до тех пор, пока 120 матерей не были включены либо в группу вагинальных родов (60 случаев), либо в группу кесарева сечения (60 случаев). Этот размер выборки рассматривался с учетом уровня достоверности 95 % и мощности 90 % для данного исследования.

Для подходящих участников был заполнен контрольный список демографических и акушерских характеристик, включая возраст, индекс массы тела до беременности, гестационный возраст, результаты измерения диаметра таза, использование окситоцина, расширение и сглаживание шейки матки, положение плода и плодные оболочки.

Собранные данные были закодированы и проанализированы с использованием Статистического пакета для социальных наук для Windows версии 16.0 (SPSS Inc., Чикаго, Иллинойс, США). Средние значения и стандартные отклонения были рассчитаны и зарегистрированы. Также для аналитического анализа использовались t-критерий, хи-квадрат, коэффициенты корреляции Пирсона и логистическая регрессия. Наконец, для определения диагностического значения отношения F/R использовалась площадь под рабочей кривой приемника. В связи с этим значение P <0,05 считалось статистически значимым.

Это исследование было одобрено этическим комитетом вице-канцлеров по исследованиям Университета медицинских наук Мазандарана. Все участники были проинформированы о целях и дизайне исследования, а также о конфиденциальности собранных данных. Они имеют право прекратить исследование в любое время, и они предоставили письменное информированное согласие до начала исследования. Кроме того, разрешение на сбор данных было получено от руководителей региональных университетов.

3. Результаты

Результаты показали, что средний возраст участников в группе вагинальных родов составил 23 года.02 ± 3,22 против 25,23 ± 4,48 в группе кесарева сечения (р = 0,002). Некоторые демографические и акушерские характеристики участников показаны на рис. Также установлено, что результаты гинекологического осмотра как в группе вагинальных родов, так и в группе кесарева сечения различались незначительно ().

Таблица 1

Таблица 1

Демографические и акушерские характеристики участников в вагинальных и кесаревых группах доставки

Вес плода (Gr) * 5 2 (3.33) 9 Наливание окситоцина **
Cesarean Group (N = 60) P RATE
Возраст матери (лет) * 23. 02 ± 3.22 25.23 ± 4.48 0.002
Гестационный возраст (недели) 9 * 38.97 ± 0,98 39,58 ± 1,11 0.002
BMI до беременности (кг / м 2 ) * * 26.88 ± 2.71 26.88 ± 2.71 27.54 ± 1,9 0.132
3259. 49 ± 322.97 3247.83 ± 789.21 0.002 0.002
дилатация шейки матки (см) * 5.15 ± 1,05 4,93 ± 0,95 0.240
Шикикальный эффект (процент) * 61.17 ± 9.58 58.17 ± 8.73 0.761
станция ** -3 21 (35. 00) 35 (58.32)
-2 24 (40.00) (33.33)
-1
-1 13 (21.67) 5 (8.35) 5 (8.35) 0.024
0 0 (0)
фетальная мембрана ** INTATT 29 (48. 33) 39 (65.00)
Раскрытый 31 (51.67) 21 (35.00) 0.048
Оценка по шкале Апгар ** <7 1(1.66) 0 (0)
> 7 59 (98.34) 59 (98.34) 100 (100) 0.315
Да 30 (50 ) 36 (60)
NO 30 (50) 30 (50) 24 (40) 0. 170 0.170

Таблица 2

Характеристики участников вагинальных и кесаревых групп по доставке на основе таза

Mid Pelvis * 5

5

Выгодные
VAGIAL Group (N = 60) Cesarean Group (n = 60) p right

входное положение Pelvis * Выгодное 4 60 (100) 60(100) 1.00
неблагоприятных 0 (0) 0 (0)
Выгодные (96. 66) 55 (91.66) 0.219
неблагоприятные 2 (3.34) 5 (8.34)
Выгодные 60 (100) 58 (96.66) 0.248
Неблагоприятный 0(0) 2(3.34)

На основании этого исследования среднее соотношение F/R в группе вагинальных родов составило 1,54 ± 0,26 по сравнению с группой кесарева сечения 1,74 ± 0,21 (P <0,001). Логистическая регрессия показала статистически значимую связь между отношением F/R и отсутствием прогресса (OR = 0,44, 95% CI: 0,005-0,42, P <0,001). Также коэффициент корреляции Пирсона обнаружил связь между отношением F/R и возрастом матери (r = 0,188, P < 0,001), сроком беременности (r = 0,001).193, P < 0,001), масса плода (r = 0,352, P < 0,001).

Другой вывод относительно прогностического значения отношения F/R при отсутствии прогресса показал, что чувствительность и специфичность теста составляли 68,32% и 70,01% соответственно. В связи с этим положительная и отрицательная прогностическая ценность составила 69,55% и 68,91% соответственно. Площадь под кривой рабочих характеристик приемника составила 0,747 с точкой отсечки 1,68.

4. Обсуждение

Это исследование показало, что существует связь между соотношением F/R и кесаревым сечением из-за отсутствия прогресса.Более высокое среднее соотношение F/R в группе кесарева сечения по сравнению с группой вагинальных родов (1,74 против 1,54) соответствует некоторым исследованиям, которые показали, что если отношение F/R больше 1,68, количество кесаревых сечений из-за неудачи к прогрессу увеличивается (Althaus et al. , 2006).

Результаты этого исследования в соответствии с другими исследованиями доказали, что увеличение гестационного возраста связано с задержкой родов (Althaus et al., 2006; Khunpradit, Patumanond, & Tawichasri, 2005).Хотя в исследовании, проведенном Оппенгеймером, не было обнаружено никакой связи между двумя этими факторами (Oppenheimer et al., 2002). По-видимому, за счет увеличения гестационного возраста и, как следствие, прибавки в весе плода увеличение акушерских вмешательств приводит к более высокой вероятности кесарева сечения из-за отсутствия прогресса (Chen et al., 2004; Cunningham, 2009). Обнаружение в этом исследовании значимой взаимосвязи между возрастом матери и отсутствием прогресса, как и в других исследованиях (Althaus et al., 2006; Bayrampour & Heaman, 2010), может основываться на том, что некоторые аномалии матки, такие как фиброма матки и фиброз шейки матки, увеличиваются с возраст матери, что, в свою очередь, вызывает нерегулярность сокращений матки и приводит к задержке прогрессирования (Cunningham, 2009). Несмотря на эти данные, в некоторых исследованиях не было обнаружено связи между возрастом матери и отсутствием прогресса (Chen et al., 2004; Khunpradit et al., 2005). В этом исследовании, в соответствии с некоторыми исследованиями, была установлена ​​связь между массой плода и задержкой развития (Althaus et al., 2006; Oppenheimer et al., 2002). Предполагается, что окружность головы плода увеличивается с увеличением веса плода, а затем увеличивается головно-тазовая диспропорция, особенно в тех случаях, когда таз матери относительно узок (Chen et al., 2004). Это исследование доказало, что при регистрации схваток чем выше плодная позиция, тем выше вероятность отсутствия прогрессирования. Кажется, что если головка плода не задействована во время активной фазы родов, отсутствие прогресса в родах будет связано с первородящими женщинами (Gilboa et al., 2013).

В заключение, это исследование показало, что CPD влияет на сокращения матки и приводит к более длительному времени установления сокращений. Какие факторы вызывают эти изменения в маточных сокращениях, пока неизвестно, что может быть изучено в будущих исследованиях.Примечательно, что в процессе родоразрешения важным фактором, помимо продолжительности, количества и характера сокращений матки, является интенсивность сокращений, которая является основным фактором, который следует учитывать при оценке сокращений матки. Таким образом, принимая во внимание приемлемую прогностическую ценность характера сокращений матки в активной фазе родов, это может помочь в своевременной диагностике отсутствия прогресса и, следовательно, в подходящем вмешательстве, которое, вероятно, сохранит лучшее здоровье как матери, так и плода.Наконец, результаты этого исследования имеют последствия для политики и практики. В этом исследовании подчеркивается важность подготовки медицинских работников к ведению беременной женщины с момента ее поступления в родильное отделение до родов. Таким образом, если медработники способны понять опасные признаки аномальных родов и принять своевременные меры, ожидается безопасное материнство.

Из-за ограничений этого исследования были ограничены возможности для внутреннего мониторинга в Иране.Таким образом, в этом исследовании использовалась только кривая сокращения матки, а внутриматочное давление не измерялось для дальнейшей оценки качества сокращений матки. Поскольку исследования характера сокращений матки очень ограничены, ожидается, что если в будущих исследованиях будет больше возможностей и лучшего оборудования, можно будет найти больше взаимосвязей.

Сноски

Конфликт интересов

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Предоставлено

Вклад авторов : TGM, NM, MD, ZSh внесли свой вклад в разработку идей и дизайна исследования, проанализировали данные. З.С. помогал планировать исследование, анализ и интерпретацию и написал первый черновик рукописи, который был прокомментирован другим автором. Все авторы прочитали и одобрили окончательный вариант рукописи.

Благодарности и финансирование

Эта статья была частью диссертации на получение степени доктора медицины в области акушерства и гинекологии. Авторы благодарят всех матерей, принявших участие в этом исследовании. Это исследование спонсировалось Университетом медицинских наук Мазандарана (номер гранта: 89-1103).

Ссылки

  • Althaus J.E., Petersen S., Driggers R., Cootauco A., Bienstock J.L., Blakemore K.J. Цефалотазовая диспропорция связана с изменением формы сокращения матки в активной фазе родов. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2006;195(3):739–742. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2006.05.053 . [PubMed] [Google Scholar]
  • Bayrampour H, Heaman M. Преклонный материнский возраст и риск кесарева сечения: систематический обзор. Рождение. 2010;37(3):219–226. http://dx.doi.org/10.1111/j.1523-536X.2010.00409.x. [PubMed] [Google Scholar]
  • Бенджамин С. Дж., Дэниел А. Б., Камат А., Рамкумар В. Антропометрические измерения как предикторы тазовой диспропорции. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica. 2012;91(1):122–127. http://dx.doi.org/10.1111/j.1600-0412.2011.01267.Икс . [PubMed] [Google Scholar]
  • Чен Г. , Урясев С., Янг Т. К. О прогнозировании риска кесарева сечения в крупной частной практике. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2004;191(2):616–623. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2004.07.004. [PubMed] [Google Scholar]
  • Cunningham FG Vol. 21. Нью-Йорк: McGraw-Hill Professional; 2009. Акушерство Уильямса. [Google Scholar]
  • Danforth D. N., Gibbs R. S. Wolters Kluwer Health; 2008. Акушерство и гинекология Дэнфорта.[Google Scholar]
  • Ferguson J, II, Newberry Y. G, DeAngelis G. A, Finnerty J. J, Agarwal S, Turkheimer E. Фетально-тазовый индекс имеет минимальную полезность для прогнозирования диспропорции плода и таза. Американский журнал акушерства и гинекологии. 1998;179(5):1186–1192. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gao Y, Xue Q, Chen G, Stone P, Zhao M, Chen Q. Анализ показаний к кесареву сечению в клинической больнице в Китае. Европейский журнал акушерства, гинекологии и репродуктивной биологии.2013;170(2):414–418. http://dx.doi.org/10.1016/S0002-9378(98)70129-2. [PubMed] [Google Scholar]
  • Гильбоа Ю., Кивилевич З., Спира М., Кедем А., Каторза Э., Моран О., Ачирон Р. Расстояние продвижения головки при затяжном втором периоде родов: взаимосвязь со способом родоразрешения и положением головки плода. УЗИ в акушерстве и гинекологии. 2013;41(4):436–441. http://dx.doi.org/10.1002/uog.12378. [PubMed] [Google Scholar]
  • Gonçalves H, Pinto P, Ayres-de-Campos D, Bernardes J. Анализ сигналов внешних сокращений матки в связи с прогрессированием родов и дистоцией.XIII Средиземноморская конференция по медицинской и биологической инженерии и информатике 2013. Труды IFMBE. 2014; 41: 555–558. http://dx.doi.org/10.1007/978-3-319-00846-2_137. [Google Scholar]
  • Харпер Л. М., Одибо А. О., Стамилио Д. М., Маконес Г. А. Рентгенологические измерения среднего таза для прогнозирования кесарева сечения. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2013;208(6):460. е461-460. е466. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.02.050. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
  • Hodnett E. Д., Гейтс С., Хофмейр Г.Дж., Сакала С., Уэстон Дж. Непрерывная поддержка женщин во время родов. Кокрановская база данных систематических обзоров. 2011;3 http://dx.doi.org/10.1002/14651858.CD003766.pub3. [PubMed] [Google Scholar]
  • Jongen V, Halfwerk M, Brouwer W. Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения по поводу неудачи второго периода родов. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 1998;105(10):1079–1081. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.1998.tb09939.x. [PubMed] [Google Scholar]
  • Кунпрадит С., Патуманонд Дж., Тавичасри С.Показатели риска кесарева сечения из-за диспропорции таза в головном мозге в больнице Лампхун. Журнал-медицинская ассоциация Таиланда. 2005;88:S63. [PubMed] [Google Scholar]
  • Kovavisarach E, Buddeewong P. Диагностика головно-тазовой диспропорции или отсутствия прогресса родов в больнице Раджавити Сравните с критериями Королевского тайского колледжа акушеров и гинекологов. Тайский журнал акушерства и гинекологии. 2012;18(2):77–81. [Google Scholar]
  • Кумари П. С., Томас В.Поперечное исследование частоты и детерминант кесарева сечения среди матерей, посещающих государственный родильный дом, Хайдарабад. Int J Med Pharm Sci. 2012;3(05):14–19. [Google Scholar]
  • Liselele H. B., Boulvain M., Tshibangu K. C., Meuris S. Рост матери и внешняя тазовая метрия для прогнозирования тазовой диспропорции у нерожавших африканских женщин: когортное исследование. BJOG: Международный журнал акушерства и гинекологии. 2000;107(8):947–952. http://dx.doi.org/10.1111/j.1471-0528.2000.tb10394.x . [PubMed] [Google Scholar]
  • Маконес Г. А., Джен Чанг Дж., Стамилио Д. М., Одибо А. О., Ван Дж., Кэхилл А. Г. Прогнозирование кесарева сечения с использованием фетально-тазового индекса. Американский журнал акушерства и гинекологии. 2013;209(5):431. е431-431. е438. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2013.06.026. [PubMed] [Google Scholar]
  • Оппенгеймер Л. В., Бланд Э. С., Дабровски А., Холмс П., Макдональд О. , ШИ В. В. Характер сокращения матки как предиктор способа родоразрешения. Журнал перинатологии.2002;22(2):149–153. http://dx.doi.org/10.1038/sj.jp.7210622. [PubMed] [Google Scholar]
  • Савицкий А. Г., Савицкий Г. А., Иванов Д. О., Михайлов А. В., Курганский А. В., Милль К. В. Миогенный механизм синхронизации и координации сокращений миоцитов матки во время родов. Журнал материнско-фетальной и неонатальной медицины. 2013;26(6):566–570. http://dx.doi.org/10.3109/14767058.2012.738261. [PubMed] [Google Scholar]
  • Шилдс С. Г., Рэтклифф С. Д., Фонтейн П., Лиман Л.Дистоция у нерожавших женщин. Ам семейный врач. 2007;75(11):1671–1678. [PubMed] [Google Scholar]
  • Spörri S, Thoeny H.C, Raio L, Lachat R, Vock P, Schneider H. Тазовая МР-визуализация: полезное дополнение к лечению женщин с риском развития дистоции? Американский журнал рентгенологии. 2002;179(1):137–144. [PubMed] [Google Scholar]
  • Цвиели О., Сергиенко Р., Шейнер Е. Факторы риска и перинатальные исходы беременностей, осложненных головотазовой диспропорцией: популяционное исследование. Архив гинекологии и акушерства. 2012;285(4):931–936. http://dx.doi.org/10.1007/s00404-011-2086-4. [PubMed] [Google Scholar]

QCOM — Мониторинг сердца плода

Сокращения матки

Параметры измерения

   Два типа информации могут быть подтверждено мониторингом сокращения матки: количественный анализ активность матки (сила сокращений) и сокращение узоры (т.грамм. сколько сокращений, как часто они происходят). Оценка паттернов сокращения является качественной и может быть выполнена с внешним токодинамометром или токопреобразователем (Toco), тогда как количественное измерение силы матки требует внутреннего маточный катетер давления (IUPC).

Качественные закономерности включают регулярных сокращений матки, полисистолия, тахисистолия, парные сокращения, косые сокращения, тетанические схватки, и гипертонус матки.
   
    В большинстве нормальных спонтанных родов схватки происходят с частотой через 2-5 минут , и они могут длиться от до 30-60 секунд . Подъем и спад сокращения постепенны и аналогичны друг друга. Схватки, как правило, становятся более сильными и частыми. роды прогрессируют. Такой образец сокращения будет обозначаться  как регулярных сокращений матки, с комментарий о частоте схваток (например, раз в 2-3 минуты ).

   Нормальный паттерн сокращения показано на изображении выше со схватками каждые 2-3 минуты.

 Количественные методы включают Монтевидео. единицы (MVU), единицы Александрии, единицы активного планиметра, всего планиметрические единицы, и средняя скорость подъема. Обычно в США вне протоколов исследований используются только MVU.

   При наличии IUPC, количественные данные могут быть измерены, чаще всего с использованием Montevideo единиц (МВУ). Единица Монтевидео равна сумме интенсивность каждого сокращения за 10 минут (в мм рт.ст.). Адекватная активность матки определяется характером сокращений. который генерирует больше, чем 200 MVU . Исследования показали, что этот порог достаточен для 90% родов. прогресс. Среди женщин при самопроизвольных родах более 40% имеют МВУ. > 300 мм рт.ст. Базовое давление, или в состоянии покоя тон  – это маточное давление в мм рт. матка расслаблена.

Типы Характер сокращений матки

   Тахисистолия (или полисистолия ) определяется как 6 или более ЯК за 10 минут без признаков внутриутробного развития плода. горе.

   Гипертонус является либо аномально высокий тонус матки в покое (>25 мм рт.ст.) или MVU> 400.

   Гиперстимуляция есть либо:

     1. стойкая тахистолия классически с признаками фетального бедствие (поздние торможения, потеря изменчивости), но сейчас принимается как даже без дистресса (так же, как тахисистолия), или

2. единичный UC продолжительностью > 2 минут также может быть назван тетаническое сокращение или

     3. UC происходят в пределах одной минуты друг от друга. Большинство общий причина тахисистолического, полисистолического или гипертонического характер сокращения – окситоцин или простагландинов.

   

Видео о гиперстимуляции матки 1

Видео о гиперстимуляции матки 2

Видео о гиперстимуляции матки 3

Видео о гиперстимуляции матки 4

 

   Парные сокращения являются сокращения, которые соединяются вместе, одно за другим, затем длительный перерыв в активности матки происходит перед следующей парой сокращения.Иногда считают, что это указывает на головной мозг. диспропорция (CPD).

   Происходит перекос сокращения когда крещендо и декрещендо сокращения не являются зеркальными изображения друг друга. Это связано с неравномерным расслаблением мышечных волокон матки и клиническое значение не известно.

Советы из других журналов — American Family Physician

Советы

Из других журналов

 

Am Fam Physician.  2002 15 января; 65 (2): 279–280.

Исследования выявили широкий диапазон частот и степени тяжести гиперстимуляции матки. Crane и коллеги связали частоту и время чрезмерной активности матки с путями и формами введения мизопростола по сравнению со спонтанными родами и другими формами индуцированных родов.

Авторы изучили все роды в период с 1994 по 1997 год в канадской университетской больнице. Были включены женщины в трех рандомизированных контролируемых исследованиях, оценивающих мизопростол для индукции родов, и группа женщин, у которых были спонтанные роды.Каждое испытание включало одноплодную беременность с головным предлежанием на сроке более 37 недель гестации, с графиками частоты сердечных сокращений плода и активности матки, доступными для обзора. Другими требованиями включения были возраст матери не менее 19 лет, отсутствие противопоказаний к вагинальным родам и любые предшествующие операции на матке или использование мизопростола. В исследовании сравнивались записи частоты сердечных сокращений плода и графики активности матки у 519 женщин, подвергшихся искусственной стимуляции, и у 86 женщин со спонтанными родами. Тахисистолию определяли как более пяти сокращений в течение 10 минут в течение двух последовательных 10-минутных периодов.Гиперстимуляция определялась как преувеличенная реакция матки с поздним замедлением сердечного ритма плода или тахикардией плода более 160 ударов в минуту или другими тревожными изменениями сердечного ритма плода.

Вид / принтной Таблица

5 30660

Гипурстерация N / N (%)

(22.2)

Group Tachysystole N / N (%)

Мизопростол вагинальный планшет (50 мкг)

51/105 (48. 6)

8/105 (7.6)

6

Мизопростол вагинальный гель (50 мкг)

31/101 (30.7)

8/101 (7,9)

Мизопростол оральный планшет (50 мкг)

12/54 (22.2)

1/54 (1.9)

6

16/103 ( 15. 5)

1/103 (1.0)

Динопростон внутривагинальный гель (1 или 2 мг) или внутрисервичный гель (0,5 мг)

39/103 (33.0)

17/103 (16.5)

Индукция с окситоцином

16/53 (30.2)

1/53 (1.9)

4

20/86 (23,3)

2/86 (2. 3)

Без увеличения

9/43 (20.9)

0/43 (0.0)

11/43 (25.6)

2/43 (4.7)

Тахисистоли и гиперстимуляции

(22.2)

Group Tachysystole N / N (%) гиперсхуализация N / N (%)

мизопростол вагинальный планшет (50 мкг)

51/105 (48 . 6)

8/105 (7.6)

6

Мизопростол вагинальный гель (50 мкг)

31/101 (30.7)

8/101 (7,9)

Мизопростол оральный планшет (50 мкг)

12/54 (22.2)

1/54 (1.9)

6

16/103 ( 15. 5)

1/103 (1.0)

Динопростон внутривагинальный гель (1 или 2 мг) или внутрисервичный гель (0,5 мг)

39/103 (33.0)

17/103 (16.5)

Индукция с окситоцином

16/53 (30.2)

1/53 (1.9)

4

20/86 (23,3)

2/86 (2. 3)

Без увеличения

9/43 (20.9)

0/43 (0,0)

11/43 (25.6)

2/43 (4.7)

Тахисистоль чаще всего возникали при вагинальном введении мизопростола, причем самая высокая частота (48,6%) наблюдалась при использовании вагинальных таблеток (см. сопроводительную таблицу). Индукция пероральным мизопростолом была связана с более низкой частотой тахисистолии, чем индукция окситоцином. Самые низкие показатели тахисистолии, связанные с приемом измельченного перорального мизопростола (15,5%), были сопоставимы с таковыми при спонтанных родах без стимуляции (20,9%). Аналогичная картина наблюдалась для гиперстимуляции, причем самые высокие показатели наблюдались при интравагинальных формах.

Авторы пришли к выводу, что частота гиперстимуляции тахисистолии и время до тахисистолии зависят от типа используемого мизопростола и способа введения.

Интранатальная активность матки и неонатальные исходы: систематический обзор | BMC Беременность и роды

Результаты поиска и выбор исследования

Наш поиск извлек 1777 цитат из MEDLINE, CINAHL.(Таблица S1) Четыре дополнительные статьи были обнаружены после просмотра ссылок. Детали результатов поиска указаны в дополнительных материалах. Поиск на веб-сайте ClinicalTrials.gov не выявил неопубликованных, но отвечающих требованиям исследований. Два тезисов конференции с возможными подходящими результатами были определены, но не включены из-за неполного характера отчетов [12, 13]. После проверки тезисов для полнотекстового рецензирования была отобрана 21 статья. Из них девять были исключены [3, 14,15,16,17,18,19,20,21].(Рисунок 1).

Рис. 1

Характеристики исследования

Характеристики каждого включенного исследования приведены в таблице S2. Двенадцать исследований соответствовали критериям включения [22, 23, 24, 25, 26, 27, 28, 29, 30, 31, 32, 33]. В пяти [22, 23, 26, 31, 32] первичный анализ был сгруппирован по экспозиции, т.е. UA. В трех [24, 30, 33] случаи были идентифицированы, а затем выборочно сопоставлены с контролем. В остальные девять исследований были включены все подходящие пациенты независимо от исхода (медианное число субъектов: 1433 [межквартильный диапазон: 720–8008, диапазон: 430–50 335]).В трех [23, 25, 27] данные были собраны проспективно с основной целью сравнения НС с исходами плода. В двух [31, 32] данные были собраны проспективно, но включенные исследования представляли собой вторичный анализ. Собранные данные относились к родам с 1993 по 2015 год. Субъекты были набраны в Северной Америке (7 исследований), Швеции, Турции, Италии, Нидерландах и Ирландии (по 1 исследованию в каждой).

Включенные роды были исключительно спонтанными и неактивными [26], исключительно индуцированными/стимулированными [23, 25, 27, 32] или смешанными [22, 24, 28, 29, 30, 31, 33].

В одном исследовании [29] использовались исключительно измерения с помощью катетеров внутриматочного давления (IUPC). В трех работах [27, 32, 33] использовались только данные внешней томографии. В двух исследованиях [23, 30] сообщалось об использовании IUPC и внешней томографии, но в основном о внешних измерениях. В шести исследованиях [22, 24, 25, 26, 28, 31] не указана технология измерения.

В трех исследованиях [28, 29, 30] использовался автоматизированный анализ. В четырех исследованиях [22, 26, 27, 33] использовалась документация, записанная во время родов лечащими акушерками. В остальных [23, 24, 25, 31, 32] сообщалось о ретроспективно проанализированных записях, интерпретация которых была заявлена ​​как слепая во всех случаях, кроме один [32].

Анализируемый период родов значительно различался между исследованиями. Три [26, 27, 33] не указали явно включенный период. Двое [25, 32] проанализировали весь период от индукции до родов. Один [24] проанализировал данные за первые 4 часа после индукции. Остальные анализировали период, предшествующий родам (Баккер: последний час 1-го этапа и всего 2-го этапа, Гамильтон: 4 часа, Смит: ≤4 часа, Хойзер: ≥2 часов, Йонссон: 2 часа, Паланисами: 1 час) [ 22, 24, 29,30,31].

В одиннадцати исследованиях частота сокращений рассматривалась как отдельное воздействие, а в одном [27] сообщалось о частоте сокращений только как часть комбинированного воздействия с длительностью сокращений.Все исследования, кроме Bakker et al. сообщил о скорости сокращения либо как дихотомическую, либо как классифицированную переменную. Два исследования [29, 30] включали скорость сокращения как непрерывную переменную. Во всех исследованиях сообщалось о дихотомических результатах только за исключением одного исследования [27], в котором UmA pH и BE сообщались как непрерывные измерения.

Шесть из десяти включенных исследований, опубликованных после 2008 г., точно или близко придерживались определения TS ACOG 2008 г., т. е. более пяти сокращений за 10 минут, усредненных за 30-минутное окно.Из четырех, которые не соответствовали определению ACOG: Hayes et al. относился к 15-минутным частотам сокращений> 7, Mutlu Meydanli et al. сообщили о комбинированном воздействии, которое включало определение ACOG наряду с любым сокращением продолжительностью более 2 минут, Bofill et al. требовалось два последовательных 10-минутных окна с ≥6 сокращениями в каждом, и Stewart et al. сообщили о максимальной 10-минутной скорости сокращения [23, 25, 32, 33].

Два исследования [23, 29] включали некомбинированные воздействия помимо скорости сокращения. Стюарт и др.сообщили о количестве сокращений > 120 с. Баккер и др. сообщается о времени релаксации, а также о продолжительности сокращения, амплитуде и поверхности (среднее и общее), а также о единицах Монтевидео и единицах активного планиметра (среднее).

Риск систематической ошибки в исследованиях

Из двенадцати включенных исследований три были отнесены к группе высокого риска систематической ошибки, шесть — к группе среднего риска и три — к группе низкого риска. (Таблицы S3-S14).

Обобщение результатов

Результаты отдельных исследований обобщены в таблице S15.

Исходы развития нервной системы

Не было найдено исследований, в которых сообщалось бы об исходах развития нервной системы в связи с НС.

Гипоксически-ишемическая энцефалопатия

В одном исследовании в качестве исхода сообщалось о гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ). В Hayes et al. частота сокращений более 7 за 15 минут была связана с повышенным риском неонатальной энцефалопатии (TS: 87/187 [46,5%], отсутствие TS: 120/457 [26,3%], OR: 2,44 [95% ДИ: 1,71–3,48]. ], aOR: 2,07 [95% ДИ: от 1,13 до 3,81]) [33].

pH пупочной артерии

В семи исследованиях pH UmA рассматривался как индивидуальный результат. Три отвергли и четыре сохранили нулевую гипотезу о том, что UA не связана с уровнями pH UmA. Йонссон и др. сравнивали случаи с UmA pH < 7,05 с контролем с pH ≥ 7,05 и 5-минутной оценкой по шкале Апгар ≥5 [24]. Было обнаружено, что ВТС за последние 2 часа перед родами связано с вероятностью неблагоприятного исхода (ВП: 84/127 [66,1%], отсутствие ВП: 132/469 [28,1%], ОШ: 4,99 [95% ДИ: 3.28–7.58]). Мутлу Мейданлы и др.обнаружили, что ТС был связан с 7,1-кратным (95% ДИ: 1,3–38,7) увеличением относительного риска НС с рН ≤7,15 у женщин после индукции мизопростолом (показатель Бишопа  ≤ 4) [25]. Баккер и др. обнаружили, что уровни pH UmA ≤7,11 были связаны с более высокими сокращениями за 10 минут, измеренными с помощью катетеров для внутриматочного давления, как на первом (среднее значение: 5,0 [SD: 0,7] по сравнению с 4,8 [0,7], p  = 0,006), так и на втором этапе (среднее значение: 5,5 [SD: 0,9] против 5,2 [0,9], p  = 0,002) [29]. Бофилл и др.сообщили, что TS после созревания шейки матки не был связан со средним уровнем pH UmA (≥3 эпизодов: 7,22 [SD: 0,08], отсутствие эпизодов: 7,22 [SD: 0,08], p  = 0,435) или с вероятностью UmA pH < 7,0 (TS: 3/131 [2,3%], отсутствие TS: 8/631 [1,3%], OR: 1,83 [95% CI: 0,48–6,97]). Стюарт и др. сообщили, что максимальная частота сокращений в первые 4 часа после индукции не была связана с повышенным риском ацидоза (≤4:1/152 [1%], 5:4/179 [2%], 6:2/134 [1]. 1%], ≥7: 6/119 [5%], p для тренда = 0.06, ОШ для > 5: 2,20 [95% ДИ: 0,71–6,81]). Мусси и др. обнаружили, что наличие TS или длительные сокращения не были линейно коррелированы с рН UmA (r = 0,006, p  = 0,8) [27]. Паланисами и др. обнаружили, что TS в последний час родов не был связан с уровнями pH UmA (TS: 9/513 [1,8%], отсутствие TS: 140/8067 [1,7%], OR: 1,01 [95% ДИ: 0,51–2,00] ) [31].

Избыток основания пупочной артерии

Четыре исследования проверяли, связана ли UmA BE с НС, причем два исследования отвергли нулевую гипотезу.Мусси и др. обнаружили, что наличие TS или длительных сокращений не было линейно коррелировано с UmA BE (r = 0,15, p  = 0,07). Гамильтон и др. сравнили роды с UA BE <-12 с родами с UA BE> -8. Было обнаружено, что TS был связан с ацидемией (TS: 138/1215 [11,4%], No TS: 178/2105 [8,5%], OR: 1,39 [95% ДИ: 1,10–1,75]) [30]. У пациентов с ТС продолжительность ТС не была связана с метаболическим ацидозом. Бофилл и др. обнаружили, что роды с ≥3 20-минутными эпизодами TS не имели более низких средних значений BE, чем роды без TS (среднее BE: -6.81 [SD: 4,18] против - 6,57 [4,0], p  = 0,535). Паланисами и др. сообщили, что TS в последний час перед родами чаще встречался при родах с BE ≤-8 (TS: 33/513 [6,4%], отсутствие TS: 315/8067 [3,9%], ОШ: 1,69 [95% ДИ: 1.17–2.45]).

Лактат пупочной артерии

В одном исследовании сообщалось о значениях лактата UmA. Паланисами и др. наблюдали, что значения лактата UmA ≥4 чаще встречались, когда последний час перед родами осложнялся TS (TS: 173/513 [33,7%], No TS: 2032/8067 [25.2%], ОШ: 1,51 [95% ДИ: 1,25–1,83]).

Оценка по шкале Апгар

Четыре из девяти когортных исследований включали оценку по шкале Апгар в качестве индивидуального результата. Одна отвергнута, а три сохранили нулевую гипотезу. Хойзер и др. сообщили, что документация > 5 сокращений за 10 мин, усредненных за 30 мин, была связана с повышенной частотой 5-минутных баллов по шкале Апгар < 7 (TS: 61/5363 [1,1%], No TS: 336/44972 [0,7%], ОШ: 1,53 [95% ДИ: 1,16–2,01]) [22]. Стюарт и др. сообщили, что максимальная частота сокращений не была связана с повышенным риском пятиминутной оценки по шкале Апгар ≤3 (≤4: 0/152 (0%), 5: 0/134 (0%), 6: 1/179 (1% ), ≥7: 0/119 (0%), p для тренда = 0.86) [23]. Ахмед и др. обнаружили, что TS (> 5 сокращений за 10 мин, в среднем за 30-минутное окно) не был связан с оценкой по шкале Апгар < 7 через 5 мин (без TS: 14/7118 [0,2%], TS: 2/890 [0,2% ], p  = 0,897) [26]. Бофилл и др. сообщили, что TS не был связан со средней 5-минутной оценкой по шкале Апгар (≥3 эпизодов TS: 9 [IQR: 8–9], отсутствие TS: 9 [IQR: 8–9], p  = 0,502) или с риском 5-минутная оценка по шкале Апгар ≤3 (≥3 эпизодов TS: 0/131 [0,0%], отсутствие TS: 3/631 [0,5%]) [32].

Составные исходы

В двух исследованиях были представлены составные исходы, которые были составлены из приемлемых исходов, но не могли быть разделены на основе имеющихся данных.Смит и др. сравнивали случаи с UmA BE ≤10 ммоль/л или 5-минутной оценкой по шкале Апгар  ≤ 6 с контролем без этих характеристик. Используя автоматический анализ записей внешней тографии за 4 часа до родов, они обнаружили, что TS, независимо от продолжительности, не чаще встречался в случаях, чем в контроле (без TS: 66/5095 [1,3%], любой TS: 11/1139 [1,0]. %], p  = 0,45) [28]. Мусси и др. обнаружили, что TS или длительные сокращения не были связаны ни с UmA pH < 7,1, ни с UmA BE>-10 (без TS: 11/339 [3.2%], TS: 5/91 [5,5%], p  = 0,35).

На рис. 2 показаны нескорректированные отношения шансов для каждого дихотомического исхода при наличии TS. Мутлу Мейданлы и др. был исключен из графика, так как номера групп не сообщались.

Рис. 2

Нескорректированное отношение шансов (ОШ) для дихотомических исходов при наличии тахисистолии (ТС). Исследование «случай-контроль» (C-C) = селективный набор на основе исхода. BD = дефицит оснований. BD и лактат выражены в ммоль/л. n = число с неблагоприятным исходом.N = общее количество групп. ОШ по шкале Апгар не поддается расчету для Stewart и Bofill

Оценка частоты сердечных сокращений плода

В трех из двенадцати включенных исследований сравнивали паттерны ЧСС при родах с TS и без TS. Все отвергли нулевую гипотезу. Стюарт и др. сообщили, что максимальная 10-минутная скорость сокращения была связана с наличием различных, поздних или длительных децелераций (Любые децелерации: ≤4: 61/152 [40%], 5: 88/179 [49%], 6: 77 /134 [57%], ≥7: 69/119 [58%] p для тенденции < 0.0,001, ОШ для > 5: 1,67 [95% ДИ: 1,20–2,32]). Ахмед и др. обнаружили, что частота неутешительных следов ЧСС (NRFHR) при родах с TS была выше, чем при родах без TS (TS: 38/890 [4,3%], без TS: 179/7118 [2,5%], OR: 1,73 [3]. 95% ДИ: 1,21–2,47]). Бофилл и др. обнаружили более высокие частоты паттернов NRFHR с TS по сравнению с отсутствием (≥3 эпизодов TS: 28/131 [21%], отсутствие эпизодов: 91/631 [14%], ОШ: 1,61 [95% ДИ: 1,01–2,59]).

Активность матки и методы родов

В трех из включенных исследований сообщалось о ТС в связи с кесаревым сечением по любому показанию.Ни один из них не обнаружил статистически значимой связи. Хойзер и др. сообщили, что TS в течение любого получасового периода за последние 2 часа родов не был связан с кесаревым сечением (TS: 670/5363 [12,5%], No TS: 5240/44972 [11,7%], ОШ: 1,08 [95% ДИ : 0,99–1,18]). Стюарт и др. сообщили, что TS в первые 4 часа после индукции не был связан с кесаревым сечением (TS: 43/253 [17,0%], отсутствие TS: 66/331 [19,9%], ОШ: 0,82 [95% ДИ: 0,54–1,26] ). Бофилл и др. обнаружили, что TS на любом этапе после индукции не был связан с кесаревым сечением (TS: 37/131 [28.2%], без TS: 215/631 [34,1%], ОШ: 0,76 [95% ДИ: 0,50–1,15]).

В двух исследованиях были представлены данные о кесаревом сечении для результатов отслеживания ЧССЖ. Ахмед и др. обнаружили, что TS при спонтанных родах без аугментации связан с повышенным риском кесарева сечения для следов NRFHR (TS: 58/890 [6,5%], отсутствие TS: 318/7118 [4,5%], OR: 1,49 [95% ДИ: 1,12]. –1,99]). Мутлу Мейданлы и др. сообщили о статистически незначительном увеличении риска кесарева сечения для следов NRFHR (ОР: 2,4 [95% ДИ: 0,6-9.4]).

Heuser et al. обнаружили, что TS был связан с повышенной вероятностью оперативных вагинальных родов (TS: 682/5363 [12,7%], отсутствие TS: 3491/44972 [7,8%], OR: 1,73 [95% ДИ: 1,59–1,89]).

Результаты воздействия, отличного от скорости сокращения

Что касается последнего часа первого этапа, Bakker at al. обнаружили, что UmA pH < 7,11 был связан со средним временем релаксации (случаи: 51 с ± 23, контроль: 63 с ± 35, 90 519 p  < 0,001), средними единицами Монтевидео (случаи: 261 ± 86, контроль: 236 ± 97, р  = 0.02) и средней активной планиметрической единицы (случаи: 9014 ± 2461, контроль: 8379 ± 2740, p  = 0,04), но не со средней продолжительностью сокращения (случаи: 87 с ± 9, контроль: 87 с 9± 10, p  = 0,68), средняя амплитуда сокращения (случаи: 54 мм рт.ст. ± 16, контроль: 51 мм рт.ст. ± 19, p  = 0,165) или средняя поверхность сокращения (случаи: 1875 мм рт. , p  = 0,26). Аналогичные результаты были получены и для второго этапа.

Характеристики токограммы разрыва матки: систематический обзор

В этом систематическом обзоре литературы было выявлено несколько изменений сократительной активности матки, связанных с разрывом матки: гиперстимуляция, снижение сократительной активности матки и повышенный или пониженный исходный тонус .Из этих характеристик токограммы в метаанализе можно было оценить только гиперстимуляцию: показывая повышенный риск разрыва матки в случае гиперстимуляции, на границе значимости (90 519 p 90 520 = 0,06). Кроме того, в крупном проспективном исследовании сообщалось о гипертонии в 20 % случаев и остром отсутствии сокращений в 14 % [10].

Нам известно, что большинство включенных исследований имеют ретроспективный дизайн (12 из 13). Поскольку разрыв матки является относительно редким событием, обычно используют дизайн ретроспективных исследований.Однако это чревато ошибкой отбора. Например, Фелан и др. идентифицировали их случаи в Национальном реестре детей с травмами головного мозга, включая только те разрывы матки, которые приводят к тяжелой перинатальной заболеваемости, или «тихие» разрывы матки, потенциально приводящие к систематической ошибке отбора [28]. Размер популяции ретроспективных исследований также сильно различался: от 9 до 86 случаев разрыва матки. Кроме того, два больших ретроспективных исследования показали разные результаты по сравнению с одним проспективным исследованием: Leung et al.( n  = 86) и Rodriguez et al. ( n  = 39) не наблюдали снижения активности матки [29, 32], в то время как Zwart et al. в своем проспективном исследовании выявили острое отсутствие схваток в 14 % случаев разрыва матки (25 из 184) [10]. Кроме того, наш систематический поиск выявил несколько крупных исследований, касающихся разрывов матки, в которых не была предоставлена ​​информация о токограмме, что могло повлечь за собой предвзятость публикации. Например, Аль-Зирки и др. ( n  = 94) и Kwee et al.( n  = 98) выявили в общей сложности 192 разрыва матки, однако оба исследования не анализировали паттерны активности матки [8, 33]. И мы исключили исследование Kayani et al., потому что не проводилась оценка активности матки, хотя они сообщают, что «регистрация катетеров внутриматочного давления способствовала диагностике разрыва матки» [34].

В этом систематическом обзоре нас интересуют характеристики токограмм полного разрыва матки во время TOLAC. Разрыв матки относится к сложной диагностике.Это отражено в различных определениях разрыва матки во включенных исследованиях. Полный разрыв матки, определяемый как нарушение всех слоев стенки матки, приводящее к прямому сообщению между полостью матки и полостью брюшины, может привести к другим симптомам, чем расхождение рубца на матке, и в этом случае серозная оболочка все еще не повреждена, что приводит к минимальное внутрибрюшное кровотечение и часто незначительные симптомы или их отсутствие. Несколько исследований определили их случаи на основе Международной классификации болезней (МКБ-9), кодирующей разрыв матки во время родов, которая не делает различий между полным разрывом и расхождением швов [14, 24, 31].Кроме того, нам известно, что не все случаи включенных исследований касались женщин с предшествующим рубцом на матке (79–100 %). Наконец, в некоторых исследованиях параметры активности матки не уточнялись. Например, Зварт и др. описали гипертонус в 20 % случаев разрыва матки, но не определили гипертонию [10], тогда как исследования, изучающие снижение активности матки, не дали процент снижения. Таким образом, наш систематический обзор может состоять из сочетания как полных, так и неполных разрывов матки, маток с рубцами и без рубцов, а характеристики активности матки могут быть нечеткими.

Во время TOLAC рекомендуется непрерывный электронный мониторинг плода, хотя нет единого мнения о методе мониторинга схваток [12, 16]. Международные руководства по TOLAC не рекомендуют рутинное использование IUPC, поскольку они не помогают в диагностике разрыва матки [12, 16]. Тем не менее, по сравнению с TOCO, IUPC имеет преимущество, заключающееся в количественном измерении тонуса матки в состоянии покоя, а также интенсивности и MVU сокращений, что, возможно, способствует диагностике разрыва матки.К сожалению, в этом систематическом обзоре половина исследований не документирует свой токографический метод, что затрудняет сравнение двух методов, используемых для мониторинга сокращений матки. Однако две особенности токограммы, уменьшение амплитуды сокращения и повышение исходного давления, наблюдаются только при использовании IUPC. Родригес и др. заметили повышение исходного тонуса матки у 4 из 39 женщин, наблюдавших за IUPC, в то время как у 29 женщин, наблюдавшихся с помощью TOCO, это не было заметно [29]. Это может указывать на то, что для наблюдения за этими тонкими изменениями в токограмме необходим IUPC.Использование IUPC во время TOLAC не поддерживается Maggio et al. которые не обнаружили различий в MVU между разрывами матки и VBAC [35]. Дево и др. также не выявили изменений тонуса матки и пикового давления в матке через 2,5 минуты после разреза матки при КС [36]. Возможно, на наблюдаемые изменения также может влиять локализация катетера [26]. Результаты этого обзора не дают убедительных доказательств стандартного использования IUPC. Тем не менее, это не отменяет необходимости адекватного мониторинга матки во время ТОЛАК.

Наблюдаемая связь гиперстимуляции и разрыва матки не имеет тривиальной связи. Связь может быть причинно-следственной в том смысле, что гиперстимуляция введением окситоцина приводит к увеличению нагрузки на рубец на матке и, в конечном итоге, к отказу. В качестве альтернативы, несостоятельность рубца может вызвать увеличение частоты сокращений из-за внутрибрюшной крови , вызывающей возбуждение миометрия, что, таким образом, предшествует полному разрыву. Однако, исходя из физиологии маточных сокращений, следует ожидать скорее снижение, чем увеличение частоты сокращений, вызванное потерей натяжения стенки [18, 37].Комбинация также возможна и может объяснить, почему наблюдались оба изменения частоты сокращений: гиперстимуляция, вызывающая разрыв рубца, а затем приводящая к прекращению сокращений матки. Примечательно, что единственное исследование разрывов при тяжелой неонатальной черепно-мозговой травме показало значительно меньше сокращений в группе с разрывом матки, что может свидетельствовать о том, что катастрофическое событие уже произошло [28]. Наконец, это также может быть смешанным фактором, связанным, например, с затянувшимися родами, аномальным предлежанием плода или макросомией.Имеющаяся информация не позволяет проводить дальнейший анализ этой взаимосвязи.

В литературе нарушение сердечного ритма плода является наиболее частым признаком, связанным с разрывом матки, о котором сообщается в 70 % случаев разрыва матки [16]. Андерсен и др. даже выявили, что ни в одном из случаев разрыва матки не было полностью нормальной КТГ в соответствии с рекомендациями Международной федерации гинекологии и акушерства (FIGO) [25]. Только большое количество тяжелых вариабельных децелераций, брадикардии плода или претерминальной КТГ были значительным патологическим паттерном сердца плода, позволяющим дифференцировать разрыв матки от успешного ВБАК [14, 25].Мы рассчитали положительные прогностические значения нескольких паттернов частоты сердечных сокращений плода и активности матки в исследовании Ridgeway et al. на основе таблицы непредвиденных обстоятельств и с поправкой на оценочную распространенность разрывов матки, равную 1,0 %. Например, расчетная положительная прогностическая ценность для брадикардии на второй стадии составила 8,3 %. Кроме того, положительная прогностическая ценность слабо-умеренных и выраженных вариабельных децелераций на первом этапе составила соответственно 1,2 и 4,0 % [14]. Андерсен и др.показали сравнительно низкие диагностические значения характеристик сердечного ритма плода [25]. Это сопоставимо с прогностической ценностью гиперстимуляции матки на 4,8 % менее чем за 2 часа до родов, оцененной в исследовании Pryor et al. [24]. Следовательно, патологическая КТГ не может рассматриваться как сильный предиктор разрыва матки [25]. Таким образом, принятие решения врачом должно основываться на мониторинге клинических признаков, частоты сердечных сокращений плода и активности матки во время TOLAC [25].

Международные руководства сообщают о двукратном или трехкратном увеличении риска разрыва матки во время индукции и стимуляции родов [12, 25, 38].Это может быть связано с повышенным риском гиперстимуляции матки из-за использования окситоцина. В исследовании Craver Pryor et al. в случаях разрыва матки наблюдалась значительно более длительная продолжительность введения окситоцина и максимальная доза окситоцина по сравнению с контрольной группой [24]. Однако Goetzl et al. не сообщили о существенных различиях в уровне окситоцина. [23]. Эти несколько противоречивые результаты поддерживают, по крайней мере, тщательный мониторинг использования окситоцина для предотвращения гиперстимуляции. Поэтому особое внимание следует уделить мониторингу частоты сокращений и, при необходимости, корректировке частотного паттерна.К сожалению, некачественный уход во время TOLAC является распространенной проблемой. Например, в исследовании Andersen et al., в 28 % случаев за последний час до разрыва матки не удалось правильно оценить сократительную активность матки. [25]. Более того, текущие рекомендации не рекомендуют строгую частоту сокращений. Основываясь на наших результатах, мы бы посоветовали стремиться к 3–5 сокращениям за 10 минут. Более 5 сокращений за 10 мин следует корригировать снижением окситоцина или токолитическими препаратами. И если адекватная токограмма не может быть получена с помощью TOCO, следует рассмотреть альтернативные токографические методы, такие как IUPC или метод на основе EHG, чтобы гарантировать адекватный мониторинг матки и предотвратить гиперстимуляцию [39, 40].

Синдром гиперстимуляции яичников. Диагностика и лечение

Диагноз

Диагноз синдрома гиперстимуляции яичников может быть основан на:

  • Медицинский осмотр. Ваш лечащий врач будет следить за увеличением веса, увеличением объема талии и болью в животе, которые могут у вас возникнуть.
  • УЗИ. Если у вас OHSS , УЗИ может показать, что ваши яичники больше, чем обычно, с большими заполненными жидкостью кистами, в которых развились фолликулы.Во время лечения препаратами от бесплодия ваш врач регулярно оценивает ваши яичники с помощью вагинального УЗИ.
  • Анализ крови. Определенные анализы крови позволяют вашему медицинскому работнику проверить наличие отклонений в крови и определить, не нарушена ли функция почек из-за OHSS .

Лечение

Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе в течение недели или двух или несколько дольше, если вы беременны.Лечение направлено на обеспечение вашего комфорта, снижение активности яичников и предотвращение осложнений.

OHSS от легкой до умеренной

Легкая OHSS обычно проходит самостоятельно. Лечение умеренной степени OHSS может включать:

  • Повышенное потребление жидкости
  • Частые медицинские осмотры и УЗИ
  • Ежедневные взвешивания и замеры талии для выявления резких изменений
  • Измерение количества мочи, которое вы производите каждый день
  • Анализы крови для выявления обезвоживания, дисбаланса электролитов и других проблем
  • Дренаж избыточной брюшной жидкости с помощью иглы, введенной в брюшную полость
  • Лекарства для предотвращения образования тромбов (антикоагулянты)

Тяжелая форма СГЯ

При тяжелой форме СГЯ может потребоваться госпитализация для наблюдения и агрессивного лечения, включая внутривенное введение жидкостей.Ваш врач может дать вам лекарство под названием каберголин, чтобы уменьшить ваши симптомы. Иногда ваш поставщик может также дать вам другие лекарства, такие как антагонист гонадотропин-высвобождающего гормона (Gn-RH) или летрозол (Фемара) — для подавления активности яичников.

Серьезные осложнения могут потребовать дополнительных методов лечения, таких как операция по поводу разрыва кисты яичника или интенсивная терапия при осложнениях со стороны печени или легких. Вам также могут понадобиться антикоагулянты, чтобы снизить риск образования тромбов в ногах.

Образ жизни и домашние средства

Если у вас развился легкий синдром гиперстимуляции яичников, вы, вероятно, сможете продолжать свою повседневную жизнь. Следуйте советам вашего врача, которые могут включать следующие рекомендации:

  • Попробуйте безрецептурные болеутоляющие, такие как ацетаминофен (Тайленол, другие) при дискомфорте в животе, но избегайте ибупрофена (Адвил, Мотрин ИБ, другие) или напроксена натрия (Алив, другие), если вы недавно перенесли перенос эмбриона, поскольку эти препараты могут препятствовать имплантации эмбриона.
  • Избегайте секса, так как он может быть болезненным и может привести к разрыву кисты в яичнике.
  • Поддерживайте легкий уровень физической активности, избегая напряженной или высокоэффективной деятельности.
  • Ежедневно взвешивайтесь на одних и тех же весах и измеряйте окружность живота, сообщая врачу о необычных увеличениях.
  • Позвоните своему поставщику медицинских услуг, если ваши признаки и симптомы ухудшатся.

Подготовка к приему

В зависимости от того, насколько серьезен ваш синдром гиперстимуляции яичников, ваш первый прием может быть назначен лечащему врачу, гинекологу или специалисту по бесплодию или, возможно, лечащему врачу в отделении неотложной помощи.

Если у вас есть время, рекомендуется заранее подготовиться к встрече.

Что вы можете сделать

  • Запишите все симптомы, которые вы испытываете. Включите все ваши симптомы, даже если вы не думаете, что они связаны между собой.
  • Составьте список всех лекарств и витаминных добавок, которые вы принимаете. Запишите дозы и частоту их приема.
  • По возможности пусть вас сопровождает член семьи или близкий друг. При посещении вам могут дать много информации, и вам может быть трудно все запомнить.
  • Возьмите с собой тетрадь или блокнот. Используйте его, чтобы записывать важную информацию во время вашего визита.
  • Подготовьте список вопросов, которые нужно задать своему поставщику медицинских услуг. Сначала запишите самые важные вопросы.

Некоторые основные вопросы, которые следует задать, включают:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны?
  • Синдром гиперстимуляции яичников обычно проходит сам по себе или нужно лечение?
  • У вас есть печатные материалы или брошюры, которые я могу взять с собой домой? Какие сайты вы рекомендуете?

Убедитесь, что вы полностью понимаете все, что говорит вам ваш врач.Не стесняйтесь попросить своего врача повторить информацию или задать уточняющие вопросы для уточнения.

Чего ожидать от вашего провайдера

Некоторые возможные вопросы, которые может задать ваш провайдер, включают:

  • Когда у вас появились симптомы?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что-нибудь облегчает ваши симптомы?
  • Что-то ухудшает ваши симптомы?

нояб.09, 2021

Показать ссылки
  1. Профилактика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников средней и тяжелой степени: руководство. Американское общество репродуктивной медицины. Фертильность и бесплодие. 2016; doi: 10.1016/j.fertnstert.2016.08.048.
  2. Тиммонс Д. и др. Синдром гиперстимуляции яичников: обзор для врачей скорой помощи. Американский журнал экстренной медицины. 2019; doi: 10.1016/j.ajem.2019.05.018.
  3. DeCherney AH, et al., ред.Вспомогательные репродуктивные технологии: экстракорпоральное оплодотворение и родственные методы. В кн.: Современная диагностика и лечение: акушерство и гинекология. 12-е изд. Образование Макгроу-Хилл; 2019. https://accessmedicine.mhmedical.com. По состоянию на 9 сентября 2019 г.
  4. Нельсон С.М. Профилактика и лечение синдрома гиперстимуляции яичников. Исследование тромбоза. 2019; doi: 10.1016/S0049-3848(17)30070-1.
  5. Busso CE и др. Лечение синдрома гиперстимуляции яичников. https://www.uptodate.com/contents/search. По состоянию на 11 сентября 2019 г.
  6. Квик М. и др. Патофизиология, лечение и профилактика синдрома гиперстимуляции яичников. Текущее мнение в акушерстве и гинекологии. 2016; doi: 10.1097/GCO.0000000000000284.
  7. Farqhuar C, et al. Управление стимуляцией яичников для ЭКО: Описательный обзор доказательств, предоставленных для руководства Всемирной организации здравоохранения. Репродуктивная биомедицина онлайн. 2017; doi: 10.1016/j.rbmo.2017.03.024.

Синдром гиперстимуляции яичников

Гипертонус матки: Биоинформатика заболеваний: Novus Biologicals

Отправьте свое изображение, связанное с Болезнями, чтобы быть отмеченным!

Общение

Отправьте свой аккаунт в Твиттере, связанный с гипертонусом матки, чтобы быть представленным!

Блоги

Отправьте свой блог о гипертонусе матки, чтобы он был представлен!

События

Разместите свое мероприятие на тему «Гипертонус матки» и оно будет представлено!

Видео

Отправьте свое видео о гипертонусе матки, чтобы быть отмеченным!

Благотворительность

Подать заявку на гипертонус матки, чтобы быть отмеченным!

Исследования гипертонуса матки связывают с мышечным гипертонусом, разрывом матки, дистрессом плода, кровотечением, осложнениями акушерских родов.Исследование гипертонуса матки упоминалось в научных публикациях, которые можно найти с помощью нашего инструмента биоинформатики ниже. Исследованные пути, связанные с гипертонусом матки, включают роды, коагуляцию, сужение сосудов, патогенез, расхождение швов. Эти пути дополняют наш каталог исследовательских реагентов для изучения гипертонуса матки, включая антитела и наборы ИФА против OXYTOCIN, DBT, PG, TTF2, F2.

Инструмент для биоинформатики гипертонуса матки

Laverne — это удобный инструмент биоинформатики, помогающий облегчить научное исследование родственных генов, болезней и путей на основе совместного цитирования.Узнайте больше о гипертонусе матки ниже! Для получения дополнительной информации о том, как использовать Laverne, пожалуйста, прочтите руководство.

Лучшие исследовательские реагенты

У нас есть 931 продукт для исследования гипертонуса матки, который можно применять для проточной цитометрии, иммуноцитохимии/иммунофлуоресценции, иммуногистохимии, вестерн-блоттинга из нашего каталога антител и наборов ELISA. H00008458-M06

Мыши Моноклональные
Виды Человек, мышь, крыса
Применение WB, ELISA, ICC/IF

НБП1-58268

Кролик Поликлональный
Вид Человек, мышь
Применение WB, IHC, IHC-P

     1 Обзор
3 Публикации

Добавить в корзину

НБП1-58359

Кролик Поликлональный
Вид Человек
Применение WB, IHC, IHC-P

НБП1-89522

Кролик Поликлональный
Вид Человек, мышь, крыса
Применение WB, ICC/IF, IHC

НБП2-13961

Кролик Поликлональный
Вид Человек
Применение WB, ICC/IF, IHC

НБП2-25160

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Применение WB, ICC/IF, IHC

4 Публикации

Добавить в корзину

AF5539

Коза Поликлональная
Вид Человек, мышь, крыса
Применение WB, ICC

AF5486

Коза Поликлональная
Виды Человек, Мышь, Крыса
Применение WB, Simple Western, Flow

     1 Обзор
2 Публикации

Добавить в корзину

МАБ5826

Мыши Моноклональные
Виды Человек
Применение WB, IHC

МАБ6487

Мыши Моноклональные
Виды Человек
Применение WB, ICC

     1 отзыв

Добавить в корзину

AF1638

Коза Поликлональная
Виды Человек, мышь, крыса
Применение WB, Simple Western, ICC

6 Публикации

Добавить в корзину

АФ682

Коза Поликлональный
Вид Человек
Применение WB, IHC, ELISA (Cap)

6 Публикации

Добавить в корзину

НБП2-43648

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Применение WB, ICC/IF, IHC

     1 Обзор
1 Публикация

Добавить в корзину

НБП2-54301

Мышь Моноклональная
Виды Человек, мышь, крыса
Применение WB, ELISA, IHC

НБ500-526

Мыши Моноклональные
Виды Человек
Применение WB, ELISA, IHC

3 Публикации

Добавить в корзину

НБ100-314

Кролик Поликлональный
Вид Человек
Применение WB, IP

     1 Обзор
4 Публикации

Добавить в корзину

НБП2-89134

Кролик Поликлональный
Вид Человек
Применение WB, ICC/IF, IHC

НБП3-03965

Кролик Поликлональный
Вид Человек, мышь, крыса
Применение WB, ICC/IF


Родственные гены

Гипертонус матки исследовался против:

Связанные пути

Гипертонус матки связан с:

Сопутствующие заболевания

Гипертонус матки изучался в связи с такими заболеваниями, как:

Альтернативные названия

Гипертонус матки также известен как гипертоническая активность матки, гипертоническое сокращение матки, гиперстимуляция матки, полисистолия матки.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.