Как происходит открытие головки у мальчиков: Фимоз и синехии у мальчиков

Содержание

Фимоз – чем отличается у мальчиков и у мужчин?

Сужение крайней плоти, при котором невозможно свободно обнажить головку полового члена, называется фимоз. У маленьких мальчиков до 3-х лет фимоз считается физиологическим явлениям и, если патологические симптомы отсутствуют, в лечении нет необходимости. У взрослых мужчин такое состояние, как правило, сопутствует различным патологическим процессам. Диагностикой и лечением фимоза у мальчиков и взрослых мужчин занимается врач-уролог. Терапия может быть консервативной и хирургической. Все зависит от причин и степени выраженности процесса.

Причины фимоза

В раннем возрасте сужение крайней плоти является одним из самых распространенных состояний, диагностируемых у более 95% мальчиков. Это так называемый физиологический фимоз, обусловленный естественными процессами роста и формирования половых органов. По мере взросления ребенка происходит самостоятельное открытие головки, и проблема исчезает без специального лечения.

Фимоз у ребенка: что делать?

У мальчиков старшего возраста, а также мужчин чаще встречается патологический вариант фимоза. Причины, способствующие его развитию:

  • хронические инфекционно-воспалительные процессы: баланиты, баланопоститы;
  • генетическая предрасположенность, сопровождающаяся избыточным фиброобразованием;
  • короткая уздечка;
  • травмирование полового члена;
  • отсутствие половой жизни;
  • дерматологические патологии: псориаз, красный плоский лишай и пр. способствующие воспалительным процессам, повреждениям тканей и сращиванию крайней плоти.

Распространенной причиной развития фимоза у мужчин являются инфекции, которые передаются половым путем. Инфекция способствует возникновению воспалительного процесса, который, при отсутствии адекватного лечения, приводит к фиброзно-склеротическим изменениям в препуции. При каких ИППП возрастают риски развития фимоза:

  • гонорея;
  • хламидиоз;
  • трихомониаз;
  • кандидоз.

Симптомы патологии

Физиологический фимоз, обнаруженный у новорожденных или мальчиков до 3- лет не вызывает беспокойств и физического дискомфорта. Во время мочеиспускания крайняя плоть ребенка надувается как воздушный шарик, но моча выходит полностью, не вызывая боли. Кожа имеет нормальный цвет, эластичная, не воспаленная.

При патологическом фимозе симптоматика острая, ярко выраженная:

  • боль, кровотечение при попытках обнажить головку полового члена;
  • образование ранок и трещин на кожице;
  • затрудненное мочеиспускание, сопровождающееся острой болью;
  • присоединение бактериальной инфекции и появление патологических выделений;
  • отек, покраснение головки полового члена и наружного отверстия уретры.

Диагностика

Опытный врач-уролог может установить точный диагноз во время физикального осмотра. В ходе обследования специалист выясняет причины патологии: физиологические или патологические, при необходимости дает направление на консультацию других узкопрофильных специалистов: эндокринолога, дерматовенеролога, инфекциониста и пр.

Диагностика фимоза

Дополнительные методы диагностики, позволяющие получить полную картину состояния мочеполовой системы:

  • УЗИ мочевыделительной системы;
  • ПЦР-тест;
  • микроскопия отделяемого уретры;
  • тест на ВПЧ;
  • бакпосев.

При подозрении на онкологический процесс, ставший причиной развития фимоза, врач может назначить цитологическое исследование, позволяющее выявить качественные и количественные изменения клеток.

Лечение фимоза

Физиологический фимоз обычно не требует лечения. При патологическом течении, диагностированном на I – II стадии, назначается консервативная терапия. Для устранения отечности, воспаления, зуда, размягчения и отделения фиброзных перемычек назначаются мази, в составе которых присутствуют кортикостероидные гормоны. Эффективные препараты местного назначения:

Препарат необходимо втирать 2 раза в день, параллельно выполняя мягкий массаж головки и крайней плоти. Длительность терапии составляет 6-8 недель. Когда крайняя плоть начнет легко и безболезненно обнажать головку, гормональную мазь отменяют.

Лечение фимоза: какие способы доступны?

В период лечения необходимо соблюдать тщательную гигиену половых органов. Если крайняя плоть воспалена, дополнительно назначаются антисептические растворы, которыми нужно ежедневно обрабатывать пораженные ткани:

Устранить зуд, жжение и ускорить заживление помогут теплые ванночки на основе таких лечебных трав, как:

Фимоз на III-IV стадии лечится только хирургическим путем. Мальчикам хирургическое вмешательство рекомендовано не ранее 3-4-летнего возраста. Виды операций, эффективных при сужении крайней плоти:

  • Циркумцизио. Операция предполагает удаление избытка тканей крайней плоти с последующим наложением хирургических швов. После процедуры головка будет оставаться обнаженной всегда.
  • Препуциопластика. Методика предполагает расширение крайней плоти с ее сохранением. После процедуры головка будет свободно открываться.

Боль при эрекции — MEDСЕМЬЯ

Жизнь прекрасна до тех пор, пока регулярно наступает эрекция, думают многие мужчины. Но только в том случае, если они не испытывают боль при эрекции. Потому что тогда она становится невыносимой и бесполезной: заниматься сексом практически невозможно!


Боль при эрекции может возникать в любом возрасте по очень разным причинам и сопровождаться целым рядом других симптомов. Часто мужчины признаются, что на фоне боли эрекция стала хуже, слабее, а половой член – короче, и это пугает их не меньше боли.

Определённо, в норме эрекция не должна сопровождаться болевыми ощущениями. Случается, что болезненная эрекция является следствием чрезмерного возбуждения или длительного полового воздержания, а также результатом применения некоторых контрацептивов, лубрикантов и приспособлений для секса. Но это единичные отдельные случаи. Если же половой член при возбуждении болит постоянно, следует искать причину боли при эрекции. Вот некоторые из возможных:

— Частые мастурбации. По статистике чаще всего к мастурбации прибегают мужчины от 25 до 40 лет, но по этой причине боли при эрекции возникают преимущественно у молодых парней, которые мастурбируют по несколько раз за день, а также у тех, что пролонгируют мастурбацию, то есть стараются как можно дольше не эякулировать.

— Травматизация полового члена. Даже если вы уверенны в том, что с боевым товарищем в этом плане полный порядок, реальная картина может оказаться иной. Половой член может травмироваться незаметным для вас образом во время секса или даже сна (например, неудачно придавите его). Поэтому показать предмет волнения урологу все же придётся. Степень травматизации пениса может быть самой разной, вплоть до перелома. К этой же группе относится надрыв уздечки.

— Фимоз – сужение крайней плоти, при котором открытие головки становится невозможным и болезненным. При фимозе боли во время эрекции возникают именно здесь – в месте натяжения крайней плоти, которая краснеет и опухает.

— Болезнь Пейрони. Очень вероятная причина боли при эрекции, которая отмечается на начальной стали заболевания. Затем на теле полового члена образуются фиброзные бляшки, которые прощупываются при пальпации. Сам пенис в возбужденном состоянии искривляется, из-за чего проведение полового акта становится затруднительным, а то и вовсе невозможным. На поздней стадии половой член может даже уменьшаться в размерах.

— Приапизм – длительная болезненная эрекция, которая может сохраняться в течение нескольких часов. Она возникает не зависимо от полового возбуждения и не исчезает даже после оргазма. В будущем приапизм становится причиной отсутствия эрекций из-за образования рубцов на пещеристых телах пениса.

— Простатит. Кроме боли при эрекции и эякуляции, хронический простатит может сопровождаться целым рядом других признаков: боли в области поясницы, прямой кишки, промежности, полового члена, яичек, слабая эрекция, преждевременная эякуляция, учащённые болезненные мочеиспускания.

— Венерологические заболевания. Кроме боли при эрекции могут наблюдаться зуд и жжение в области половых органов, выделения из головки члена, болезненное мочеиспускание и прочие признаки.

Вообще боль при эрекции – понятие растяжимое. Имеет значение, где, как и когда именно болит, после чего появилась боль, ощущения постоянны или усиливаются, не нарушено ли мочеиспускание или наблюдаются ли другие симптомы, а также огромное диагностическое значение имеет вид полового члена и произошедшие с ним изменения. Поэтому без очной консультации уролога очень трудно определить причину боли при эрекции. Возможно, потребуется сдать анализы или пройти УЗИ.

Для консультации выберете удобный для филиал и запишитесь онлайн!

Наши Филиалы:

Фимоз или сужение крайней плоти, синехии  

Что такое фимоз и каким он бывает?

Фимозом называется невозможность открытия головки полового члена из-за недостаточных размеров и плохой растяжимости наружного отверстия крайней плоти. Фимоз может быть физиологическим (нормальным) или патологическим (ненормальным), он также может быть врожденным и приобретенным. Не следует путать фимоз с

синехиями или спайками крайней плоти, когда головка полового члена открывается не полностью из-за прилипания или сращения внутреннего листка крайней плоти с головкой пениса. Синехии устраняются простым разделением под местным обезболиванием или без него, и в большинстве случаев не требуют хирургического лечения.

Каковы причины фимоза?

Чаще всего фимоз бывает врожденным. Так называемый физиологический фимоз или совершенно нормальная невозможность открытия головки полового члена и полного смещения крайней плоти встречается практически у 96% новорожденных мальчиков, т.е. головку пениса можно открыть только у 4% из них. К возрасту 6 месяцев головка полового члена открывается уже у 20% мальчиков, к 3-м годам примерно у 70% мальчиков головка начинает открываться, а к 17 годам у 97% юношей крайняя плоть свободно смещается и головка полового члена обнажается полностью. Так что не следует пугаться уважаемые родители, у подавляющего большинства мальчиков фимоз является нормальным или физиологическим и проходит сам собой. Другое дело приобретенный фимоз или потеря эластичности крайней плоти в результате каких-либо заболеваний или травм. Чаще всего патологический фимоз развивается в результате хронического воспаления головки полового члена и крайней плоти (баланит, баланопостит), которые могут быть вызваны, в том числе инфекциями, передаваемыми половым путем, а также возникают в связи с распространенным заболеванием полового члена — склерозирующим лихеном (Lichenplanum, Balanitisxeroticaobliterans, Lichensclerosus).Воспалительные процессы головки пениса и крайней плоти провоцирует и поддерживает сахарный диабет. К патологическому фимозу могут приводить ожоги, травмы и повреждения полового члена, а также неудачно выполненные операции на крайней плоти.

Но когда же надо беспокоиться?

Главным образом тогда, когда фимоз вызывает нарушения мочеиспускания. Нередко у мальчиков с фимозом бывает настолько узкое отверстие крайней плоти, что оно препятствует нормальному мочеиспусканию, вызывает значительное ослабление струи мочи. Тогда у ребенка в области головки полового члена при мочеиспускании надувается «шарик» из растянутой крайней плоти, а струя мочи теряет напор и становится слабой. Это может привести к нарушению оттока мочи из мочевого пузыря и почек и в дальнейшем к развитию таких осложнений, как инфекция мочевых путей, гидронефроз, мочекаменная болезнь и т.д. Другой неприятной проблемой, которая может быть вызвана фимозом, является хронический воспалительный процесс головки полового члена и внутреннего листка крайней плоти или баланопостит. Эта проблема развивается в связи с недоступностью головки пениса для гигиенических мероприятий или попросту ежедневного мытья с мылом, которое препятствует накапливанию отделяемого крайней плоти или смегмы, присоединению инфекции и развитию воспаления.

Хронический баланопостит может приводить к увеличению частоты инфекций мочевых путей у мужчин (цистит, пиелонефрит). Большую проблему может представлять фимоз по наступлению полового созревания, а также в связи с началом половой жизни. Во-первых, есть сообщения о том, что мужчины с фимозом гораздо чаще болеют такими заболеваниями, передаваемыми половым путем, как генитальный герпес, сифилис, остроконечные кондиломы полового члена и шанкроид. Во-вторых, невозможность открытия головки полового члена может вызывать дискомфорт при половом акте, а если насильственное открытие головки все же произошло, может случиться ее сдавление кожей крайней плоти или

парафимоз. При парафимозе наступает отек головки полового члена, и если его не устранить в течение ближайших часов, может развиться омертвение (некроз) головки полового члена. Парафимоз устраняется либо ручным вправлением головки пениса внутрь крайней плоти, либо устраняется после рассечения сжимающего кольца и пластики крайней плоти. Известно также, что такое заболевание как рак полового членаразвивается хоть и крайне редко, но только у необрезанных мужчин с сохраненной крайней плотью. Итак, если Вас тревожат данные проблемы, а также, если Вы хотите избавить ребенка от фимоза по религиозным, эстетическим или гигиеническим соображениям, следует изучить, какие же существуют методы лечения фимоза.

Как лечится фимоз?

Наилучшими и радикальными методами лечения фимоза являются хирургические операции. Наиболее распространена из них циркумцизия (циркумцизио) или обрезание крайней плоти. Если у пациента или его родителей нет желания удалять крайнюю плоть, а от фимоза избавиться надо — можно предпочесть операцию пластики крайней плоти. Ну а если Вы все же боитесь операции, можно воспользоваться консервативным лечением, которое заключается в ежедневном распаривании крайней плоти в ванне и местным применением мазей или гелей, содержащих стероидные гормоны или нестероидные противовоспалительные средства. Если консервативное лечение не дает существенного эффекта в течение 1 года от начала применения, в дальнейшем надеяться на его эффект бессмысленно.

Литература:

B.G. Cilento, G.W. Kaplan. Circumcision. In: E. Ehrich, G. Alter. Reconstructive and plastic surgery of the external genitalia. Adult and pediatric. W.B. Saunders, 1999, p. 402

Мужская сексуальная анатомия | Пенис, мошонка и яички

Половая анатомия, которую обычно называют мужской, включает в себя ваш пенис и мошонку (внешние мужские половые органы) и внутренние репродуктивные органы, такие как яички.

Какие внешние детали?

Ваш пенис и мошонка являются двумя частями мужской (или того, что обычно называют мужской) внешней половой анатомии (вне вашего тела).

Ваш пенис состоит из 3 слоев губчатой ​​ткани. Когда вы возбуждаетесь, кровь наполняет эти ткани.Это заставляет ваш пенис напрягаться и вставать, что также называется эрекцией или эрекцией.

Средний размер эрегированного (твердого) полового члена составляет от 5 до 7 дюймов в длину. Размер вашего пениса, когда он вялый (мягкий), не имеет ничего общего с его размером, когда он твердый. Некоторые пенисы становятся намного больше, когда они становятся твердыми. Другие остаются почти такого же размера.

Около половины всех пенисов в США обрезаны, а половина необрезана (все еще имеет крайнюю плоть), так что оба типа распространены.Некоторые люди называют обрезанные пенисы «обрезанными», а необрезанные — «необрезанными».

Каждый член выглядит немного по-своему. Например, некоторые изгибаются, как банан, когда они твердые. Другие более прямые. Все пенисы имеют одинаковые части:

  • Головка
    Головка также называется головкой или кончиком полового члена. Открытие вашей уретры здесь. Это то место, откуда выходит преэякулят (предэякулят) и сперма (сперма), и именно отсюда вы мочитесь.Для многих людей это самая чувствительная часть полового члена.

  • Стержень
    Стержень полового члена проходит от кончика до места, где он соединяется с нижней частью живота. Похоже на трубку. Ваша уретра внутри ствола.

  • Крайняя плоть
    Крайняя плоть представляет собой участок кожи, покрывающий и защищающий головку (она же головка). Когда ваш пенис становится твердым, крайняя плоть оттягивается и обнажается кончик. Иногда крайняя плоть обрезается (когда врач удаляет крайнюю плоть хирургическим путем) вскоре после рождения, поэтому она есть не у всех.

  • Уздечка
    Уздечка — это место, где крайняя плоть соприкасается с нижней стороной полового члена. Он выглядит как маленькая буква V чуть ниже головы. Обычно часть ее остается после обрезания. И для многих людей это очень чувствительно.

Другие внешние детали включают:

  • Мошонка
    Мошонка (шаровой мешок) — это кожный мешок, который свисает ниже полового члена. Ваша мошонка удерживает яички и поддерживает их нужную температуру.Если слишком холодно, мошонка притягивает яички ближе к телу. Если слишком тепло, ваши яички свисают с тела.

    Ваша мошонка покрыта морщинистой кожей и волосами. Ваша мошонка может быть большой или маленькой, иметь мало или много волос и различаться по цвету. У некоторых людей мошонка с одной стороны больше, чем с другой.

    Мошонка очень чувствительна, поэтому любые удары или скручивания чрезвычайно болезненны. Но многим нравится, когда во время секса нежно трогают их мошонку.

  • Анус
    Анус (он же анальное отверстие) — это отверстие прямой кишки. Анус имеет множество чувствительных нервных окончаний, поэтому некоторые люди испытывают сексуальное удовольствие от анальной стимуляции.
     

Что такое внутренние части?

Внутренние части мужской половой анатомии состоят из:

  • Яички 
    Яички (или шарики) представляют собой две шаровидные железы внутри мошонки. Они производят сперму и гормоны, такие как тестостерон.

  • Эпидидимис
    Эпидидимис — это трубка, в которой созревает ваша сперма. Он соединяет каждое яичко с каждым семявыносящим протоком. И он удерживает вашу сперму до того, как вы эякулируете (кончаете).

  • Семявыносящий проток
    Семявыносящий проток представляет собой длинную узкую трубку, по которой сперматозоиды передаются из придатка яичка в семенные пузырьки при эякуляции (конце). Их 2 — по одному соединены с каждым придатком.

  • Семенные пузырьки
    Семенные пузырьки — это 2 небольших органа, производящих сперму — жидкость, в которой перемещаются сперматозоиды.Они расположены под мочевым пузырем.

  • Предстательная железа
    Предстательная железа вырабатывает жидкость, которая помогает вашей сперме двигаться. Он размером с грецкий орех или мяч для гольфа. Предстательная железа чувствительна к давлению или прикосновению, и многие люди находят это приятным.

  • Железы Купера
    Железы Купера вырабатывают жидкость, называемую преэякулятом или предэякулятом. Эта жидкость подготавливает уретру к эякуляции.Это уменьшает трение, поэтому ваша сперма может двигаться легче. Железы Купера находятся под предстательной железой и прикрепляются к мочеиспускательному каналу. Их также называют бульбоуретральными железами.

  • Уретра
    Уретра — это трубка, по которой моча (моча), преэякулят и сперма поступают в отверстие уретры и выходят из тела.

  • Кремастер
    Кремастер — это мышца, которая приближает мошонку и яички к телу. Это происходит, когда вам холодно, вы возбуждены или когда кто-то касается внутренней части вашего бедра.

Была ли эта страница полезной?

Помогите нам стать лучше — чем эта информация может быть более полезной?

Как вам помогла эта информация?

Ты лучший! Спасибо за ваш отзыв.

Спасибо за ваш отзыв.

Почему травмы головы так сильно кровоточат?

17 ноября 2016 г., 00:00

Автор: Управление по связям с общественностью


Кровотечение возникает в результате травмы кровеносного сосуда.Травма головы — это любая травма кожи головы, черепа или головного мозга. Травмы головы могут варьироваться по степени тяжести от легкой шишки на голове до серьезной черепно-мозговой травмы. По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), черепно-мозговая травма (ЧМТ) является серьезным типом травмы головы, и более 2 миллионов человек ежегодно обращаются в отделение неотложной помощи по поводу ЧМТ.

Травма головы может быть закрытой или открытой. Закрытая черепно-мозговая травма — это когда что-то очень сильно ударило вас по голове, но этот предмет не сломал череп.Открытая черепно-мозговая травма возникает, когда предмет ломает череп и попадает в мозг. Оба типа травм головы могут вызвать кровотечение.

Травмы головы могут вызвать внутреннее и внешнее кровотечение. Внутреннее кровотечение происходит внутри головы, а при внешнем кровотечении кровь изливается наружу через разрыв кожи. Внутреннее кровотечение при травме головы может вызвать видимые признаки, такие как синяк, или вызвать травмы, невидимые невооруженным глазом.

Кровотечение, связанное с травмами головы, может возникать в тканях головного мозга, в слоях, окружающих мозг, и в коже головы.Однако большинство кровотечений из незначительных ранений головы не являются серьезными. Когда кровотечение ограничено одной областью, могут появиться синяки и отеки. Врачи называют это гематомой, и в большинстве случаев поверхностная гематома не опасна.

Но почему травмы головы так сильно кровоточат?

Травмы головы сильно кровоточат из-за того, что там все кровеносные сосуды. Ваш мозг требует огромного количества кислорода, чтобы выполнять свою работу. На самом деле около 20 процентов крови, оттекающей от вашего сердца, поступает в ваш мозг.Другим органам в голове, например глазам, для нормальной работы также требуется постоянный приток богатой кислородом крови.

Артерии переносят богатую кислородом и питательными веществами кровь от сердца к остальным частям тела, включая голову. Клетки вашего тела поглощают кислород и питательные вещества из крови, чтобы работать и функционировать, что заставляет клетки создавать углекислый газ и другие токсины. Вены переносят эти токсины из клеток обратно в сердце и легкие.

Кровеносные сосуды в коже также помогают регулировать температуру тела.Ваше тело увеличивает приток крови к сосудам у поверхности кожи, чтобы отводить тепло, когда вам слишком жарко, и уменьшает приток крови, когда вам слишком холодно. Из-за своего расположения эти поверхностные кровеносные сосуды уязвимы для повреждений, связанных с травмой.

Ваш скальп может сильно кровоточить даже от незначительного пореза. Множество крошечных артерий и вен обслуживают отдельные мышцы и кожу головы. Некоторые из этих кровеносных сосудов лежат глубоко внутри вашего черепа, в то время как другие поверхностные артерии и вены находятся довольно близко к поверхности вашей кожи.

«Кожа скальпа представляет собой очень толстую кожу, и из-за ее обширного кровоснабжения даже небольшие порезы на голове могут привести к очень большому кровотечению», — говорит Трой Мэдсен, доктор медицинских наук, врач скорой помощи в больнице Университета Юты.

Что делать при травме головы с кровотечением

Большинство травм головы незначительны и не требуют медицинской помощи, но они могут сильно кровоточить. При легких травмах головы обработайте рану, удерживая давление, чтобы остановить кровотечение, затем промойте рану в раковине или под душем.Как только рана полностью очистится, вы можете использовать мазь с антибиотиком, чтобы ускорить процесс заживления.

«Если вы не можете остановить кровотечение, удерживая давление, если края раны на коже головы значительно расходятся, или если человек кажется сбитым с толку, его рвет или он теряет сознание», — говорит Мэдсен. «Если у вас была травма головы, которую вы лечили дома, и после нее у вас болит голова, но у вас нет более серьезных проблем, таких как спутанность сознания, рвота, сонливость, проблемы с памятью или потеря сознания, у вас все равно было сотрясение мозга.Отдохните и убедитесь, что рядом с вами есть кто-то, кто будет присматривать за вами, чтобы следить за любым спутанностью сознания или значительной сонливостью — причинами, по которым они хотели бы отвезти вас в отделение неотложной помощи. Обратитесь к врачу для дальнейшего лечения сотрясения мозга и избегайте любых контактных видов спорта или любой потенциальной деятельности, которая может вызвать новое сотрясение мозга, в течение как минимум следующих двух недель».

У детей с серьезными травмами головы могут проявляться те же признаки и симптомы, что и у взрослых, но они также могут постоянно плакать, отказываться от еды или постоянно рвать.У младенцев и маленьких детей может появиться скопление крови под кожей головы, «гусиное яйцо», которое может быть признаком более серьезной травмы.

Черепно-мозговая травма – причины, симптомы и лечение

Черепно-мозговая травма | Американская ассоциация неврологических хирургов

Черепно-мозговая травма (ЧМТ) — это нарушение нормальной функции головного мозга, которое может быть вызвано ударом, ударом или толчком по голове, внезапным и сильным ударом головы о предмет или когда предмет пронзает череп и проникает в ткань мозга. .Наблюдение за одним из следующих клинических признаков свидетельствует об изменении нормальной функции мозга:

  • Потеря или снижение сознания
  • Потеря памяти на события до или после события (амнезия)
  • Очаговые неврологические нарушения, такие как мышечная слабость, потеря зрения, изменение речи
  • Изменение психического состояния, такое как дезориентация, замедленное мышление или трудности с концентрацией внимания

Симптомы ЧМТ могут быть легкими, умеренными или тяжелыми, в зависимости от степени повреждения головного мозга.Легкие случаи могут привести к кратковременному изменению психического состояния или сознания. Тяжелые случаи могут привести к длительным периодам бессознательного состояния, коме или даже смерти.

Распространенность

По данным CDC, в 2014 году в США произошло около 2,87 миллиона случаев ЧМТ, из которых более 837 000 случаев произошли среди детей. По оценкам, только в США 13,5 миллиона человек живут с инвалидностью из-за черепно-мозговой травмы.

  • Ориентировочные ежегодные прямые и косвенные затраты на ЧМТ составляют 76 долларов США.5 миллиардов.
  • Ежегодно происходит около 288 000 госпитализаций по поводу ЧМТ, что более чем в 20 раз превышает количество госпитализаций по поводу травм спинного мозга.
  • С 2006 г. общее число посещений неотложной помощи, госпитализаций и смертей в связи с ЧМТ увеличилось на 53%.
  • Среди детей в возрасте 14 лет и младше ЧМТ является причиной примерно 2529 смертей, 23 000 госпитализаций и 837 000 посещений отделений неотложной помощи.
  • Ежегодно у 80 000–90 000 человек возникает длительная или пожизненная инвалидность, связанная с ЧМТ.
  • Мужчины составляют 78,8 процента всех зарегистрированных несчастных случаев с ЧМТ, а женщины составляют 21,2 процента, причем уровень ЧМТ среди мужчин выше (959 на 100 000), чем среди женщин (811 на 100 000).
  • На занятия спортом и отдыхом приходится около 21 процента всех ЧМТ среди американских детей и подростков.
  • Самые высокие показатели ЧМТ наблюдаются у пожилых людей (≥75 лет; 2232 на 100 000 населения), очень молодых (от 0 до 4 лет; 1591 на 100 000) и молодых людей (от 15 до 24 лет; 1081 на 100 000).
  • Смертность от ЧМТ составляет 30 на 100 000 человек, или примерно 50 000 смертей в США ежегодно.
  • Смерти от травм головы составляют 34 процента всех смертей от травм. Начиная с 30 лет риск летального исхода после черепно-мозговой травмы начинает увеличиваться.
  • Основными причинами смертей, связанных с ЧМТ, являются автомобильные аварии, самоубийства и падения.
  • Основными причинами нелетальных ЧМТ в США являются падения (35%), автомобильные травмы (17%), а также удары по голове предметами или предметами (17%), например, при занятиях спортом. травмы.

Источники:

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC), Черепно-мозговая травма (ЧМТ): заболеваемость и распространение, 2014 г.
Введение в черепно-мозговую травму – факты и статистика, февраль 2000 г.

Симптомы

Симптомы сильно различаются в зависимости от тяжести травмы головы. Они могут включать любое из следующего:

  • Рвота
  • Летаргия
  • Головная боль
  • Путаница
  • Паралич
  • Кома
  • Потеря сознания
  • Расширенные зрачки
  • Изменения зрения (затуманенное зрение или двоение в глазах, непереносимость яркого света, потеря подвижности глаз, слепота)
  • Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) (прозрачная или с примесью крови) выходит из ушей или носа
  • Головокружение и нарушения равновесия
  • Проблемы с дыханием
  • Медленный импульс
  • Замедленное дыхание с повышением артериального давления
  • Звон в ушах или изменения слуха
  • Когнитивные трудности
  • Неуместные эмоциональные реакции
  • Проблемы с речью (невнятная речь, неспособность понимать и/или произносить слова)
  • Затрудненное глотание
  • Онемение или покалывание в теле
  • Опущение век или слабость лица
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем

При подозрении на ЧМТ немедленно позвоните по номеру 911 или доставьте пострадавшего в отделение неотложной помощи.

Виды травм

ЧМТ может вызывать «объемные поражения» в виде локализованных повреждений, таких как гематомы и ушибы, которые повышают внутримозговое давление. Ниже приведены различные типы последствий ЧМТ:

Гематома: Гематома представляет собой сгусток крови внутри головного мозга или на его поверхности. Гематомы могут возникать в любом месте головного мозга. Эпидуральная гематома представляет собой скопление крови между твердой мозговой оболочкой (защитным покрытием головного мозга) и внутренней частью черепа.Субдуральная гематома представляет собой скопление крови между твердой мозговой оболочкой и паутинной оболочкой, которое расположено непосредственно на поверхности головного мозга.

Ушиб: Ушиб головного мозга – это ушиб ткани головного мозга. При исследовании под микроскопом ушибы головного мозга сравнимы с ушибами на других участках тела. Они состоят из участков поврежденного или опухшего мозга, смешанных с кровью, просочившейся из артерий, вен или капилляров. Чаще всего ушибы возникают в основании передних отделов головного мозга, но могут возникать в любом месте.

Внутримозговое кровоизлияние: Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) описывает кровотечение в ткани головного мозга, может быть связано с другими повреждениями головного мозга, особенно с ушибами. Размер и расположение кровоизлияния помогают определить, можно ли его удалить хирургическим путем.

Субарахноидальное кровоизлияние: Субарахноидальное кровоизлияние (САК) вызывается кровотечением в субарахноидальное пространство. Он проявляется в виде диффузной крови, тонко растекающейся по поверхности головного мозга и обычно после ЧМТ.Большинство случаев САК, связанных с черепно-мозговой травмой, носят легкий характер. Гидроцефалия может быть следствием тяжелого травматического САК.

Диффузные травмы: ЧМТ могут вызывать микроскопические изменения, которые не проявляются на КТ и разбросаны по всему мозгу. Эта категория травм, называемая диффузным повреждением головного мозга, может возникать как с сопутствующим массовым поражением, так и без него.

Диффузное повреждение аксонов: Повреждение аксонов связано с нарушением функции и постепенной потерей аксонов. Эти длинные отростки нервных клеток позволяют им общаться друг с другом.Если таким образом повреждается достаточное количество аксонов, способность нервных клеток взаимодействовать друг с другом и интегрировать свои функции может быть утрачена или сильно нарушена, что может привести к тяжелой инвалидности пациента.

Ишемия: Другим типом диффузного повреждения является ишемия или недостаточное кровоснабжение определенных отделов головного мозга. Снижение кровоснабжения до очень низкого уровня может наблюдаться у значительного числа пациентов с ЧМТ. Это очень важно, поскольку мозг, только что перенесший травму, особенно чувствителен к небольшому снижению кровотока.Изменения артериального давления в первые дни после черепно-мозговой травмы также могут иметь неблагоприятные последствия.

Переломы черепа: Линейные переломы черепа или простые переломы или «трещины» в черепе могут сопровождать ЧМТ.

Возможные силы, достаточно сильные, чтобы вызвать перелом черепа, могут повредить нижележащий мозг. Переломы черепа могут вызывать тревогу, если они обнаружены при обследовании пациента. Переломы основания черепа представляют проблему, поскольку они могут привести к повреждению нервов, артерий или других структур.Если перелом распространяется на носовые пазухи, может произойти утечка спинномозговой жидкости (ЦСЖ) из носа или ушей. Также могут возникать вдавленные переломы черепа, при которых часть кости давит на головной мозг или в него.

Тестирование и диагностика

Любой человек с признаками средней или тяжелой ЧМТ должен как можно скорее обратиться за медицинской помощью. Поскольку мы мало что можем сделать, чтобы обратить вспять первоначальное повреждение головного мозга, вызванное травмой, медицинские работники пытаются стабилизировать состояние человека с ЧМТ и сосредоточиться на предотвращении дальнейшего повреждения.

Сначала оценивают сердечную и легочную функции. Далее проводится экспресс-осмотр всего организма с последующим полным неврологическим обследованием. Неврологическое обследование включает оценку с использованием шкалы комы Глазго (ШКГ). В дополнение к GCS проверяется также способность зрачков сужаться при ярком свете. У пациентов с большими объемными образованиями или с высоким внутричерепным давлением (ВЧД) один или оба зрачка могут быть очень широкими или «взорванными». Наличие широкого или расширенного зрачка только с одной стороны предполагает наличие большого объемного образования.Также можно проверить рефлексы ствола мозга, включая рвотный и роговичный (мигание).

Радиологические испытания

Компьютерная томография (КТ или КТ) является золотым стандартом рентгенологической оценки пациента с ЧМТ. Компьютерную томографию легко выполнить, и она является отличным тестом для выявления наличия крови и переломов, наиболее важных поражений для выявления в случаях медицинской травмы. Некоторые рекомендуют обычный рентген черепа как способ оценки пациентов только с легкой неврологической дисфункцией.Тем не менее, в большинстве центров в США есть легкодоступная компьютерная томография, более точный тест, благодаря которому рутинное использование рентгенографии черепа для пациентов с ЧМТ сокращается.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно не используется при острой травме головы, поскольку выполнение МРТ занимает больше времени, чем КТ. Поскольку трудно транспортировать пациента с острыми травмами из отделения неотложной помощи к МРТ-сканеру, использование МРТ нецелесообразно. Однако, как только состояние пациента стабилизируется, МРТ может продемонстрировать наличие поражений, которые не были обнаружены при компьютерной томографии.Эта информация, как правило, более полезна для определения прогноза, чем для оказания влияния на лечение.

Уход

Операция

Многие пациенты с травмами головы средней или тяжелой степени сразу направляются из отделения неотложной помощи в операционную. Во многих случаях операция проводится для удаления большой гематомы или ушиба, которые значительно сдавливают мозг или повышают внутричерепное давление. После операции эти больные находятся под наблюдением в отделении реанимации и интенсивной терапии (ОИТ).

Другие пациенты с травмой головы могут не сразу направляться в операционную, вместо этого их доставляют из отделения неотложной помощи в отделение интенсивной терапии. Поскольку ушибы или гематомы могут увеличиваться в течение первых часов или дней после травмы головы, немедленная операция у этих пациентов не рекомендуется в течение нескольких дней после травмы. Отсроченные гематомы могут быть обнаружены при ухудшении неврологического осмотра пациента или повышении внутричерепного давления. В других случаях рутинная контрольная компьютерная томография для определения того, изменился ли размер небольшого поражения, указывает на то, что гематома или ушиб значительно увеличились.В этих случаях самым безопасным подходом является удаление поражения до того, как оно увеличится и вызовет неврологическое повреждение.

Во время операции обычно сбривают волосы на пораженной части головы. После разреза скальпа удаленная кость извлекается единым куском или лоскутом, а затем заменяется после операции, если она не загрязнена. Твердую мозговую оболочку осторожно разрезают, чтобы обнажить основной мозг. После удаления любой гематомы или ушиба нейрохирург следит за тем, чтобы эта область не кровоточила. Затем он или она закрывает твердую мозговую оболочку, заменяет кость и закрывает скальп.Если мозг сильно опух, некоторые нейрохирурги могут принять решение не заменять кость до тех пор, пока опухоль не уменьшится, что может занять до нескольких недель. Нейрохирург может установить монитор внутричерепного давления или другие типы мониторов, если они еще не установлены. Пациента возвращают в отделение интенсивной терапии для наблюдения и дополнительного ухода.

Нехирургические методы лечения

В настоящее время лекарства, вводимые для предотвращения повреждения нервов или ускорения заживления нервов после ЧМТ, недоступны.Основной целью отделения интенсивной терапии является предотвращение любых вторичных повреждений головного мозга. «Первичный инсульт» относится к начальной травме головного мозга, тогда как «вторичный инсульт» — это любое последующее развитие, которое может способствовать неврологическому повреждению. Например, поврежденный мозг особенно чувствителен и уязвим к снижению артериального давления, которое в остальном хорошо переносится. Один из способов избежать вторичных инсультов — попытаться добиться нормального или слегка повышенного уровня артериального давления. Точно так же увеличение ВЧД, снижение оксигенации крови, повышение температуры тела, повышение уровня глюкозы в крови и многие другие нарушения могут потенциально усугубить неврологические повреждения.Основная роль ведения ОИТ заключается в предотвращении вторичных инсультов у пациентов с черепно-мозговой травмой.

Различные устройства мониторинга могут помочь медицинскому персоналу в уходе за пациентом. Размещение монитора внутричерепного давления в головном мозге может помочь обнаружить чрезмерный отек. Одним из часто используемых типов монитора ВЧД является вентрикулостомия, узкий, гибкий, полый катетер, который вводится в желудочки или жидкостные пространства в центре головного мозга для мониторинга ВЧД и дренирования ЦСЖ, если ВЧД повышается.Другой широко используемый тип устройства для мониторинга внутричерепного давления включает размещение небольшого оптоволоконного катетера непосредственно в ткани головного мозга. Дополнительные катетеры могут быть добавлены для измерения температуры мозга и оксигенации тканей головного мозга. Размещение датчика кислорода в яремной вене может определить, сколько кислорода использует мозг. Это может быть связано со степенью поражения головного мозга. Многие другие методы мониторинга в настоящее время изучаются, чтобы определить, могут ли они помочь улучшить исход после черепно-мозговой травмы или предоставить дополнительную информацию об уходе за пациентами с ЧМТ.

Исход

Одной из наиболее широко используемых систем для классификации последствий черепно-мозговой травмы является Шкала исходов Глазго (ШГШ). Пациенты с легкой черепно-мозговой травмой (обычно определяемой по шкале GCS при поступлении 13–15), как правило, чувствуют себя хорошо. Они могут испытывать головные боли, головокружение, раздражительность или подобные симптомы, но в большинстве случаев они постепенно проходят.

Пациенты с травмами головы средней тяжести чувствуют себя хуже. Приблизительно 60 процентов выздоровеют, а примерно 25 процентов останутся с умеренной степенью инвалидности.Смерть или стойкое вегетативное состояние будут исходом примерно в 7-10 процентах случаев. Остальные пациенты будут иметь тяжелую степень инвалидности.

Группа, состоящая из пациентов с тяжелыми черепно-мозговыми травмами, имеет наихудшие результаты. Только от 25 до 33 процентов этих пациентов имеют положительные результаты. Умеренная инвалидность и тяжелая инвалидность встречаются примерно у шестой части пациентов, при этом умеренная инвалидность встречается немного чаще. Около 33 процентов этих пациентов не выживают.Остальные несколько процентов остаются устойчиво вегетативными.

Приведенная выше статистика относится к пациентам с так называемыми закрытыми черепно-мозговыми травмами. При проникающих ранениях головы, которые сегодня обычно наносятся огнестрельным оружием, исходы следуют другой схеме. Более 50 процентов всех больных с огнестрельными ранениями головы, живые по прибытии в больницу, не выживают из-за тяжелых первоначальных травм. Пациенты с относительно легкими травмами (13–15 баллов по шкале ШКГ), как правило, чувствуют себя довольно хорошо. От огнестрельных ранений сравнительно немного больных получают ранения средней степени тяжести (9-12 баллов по ШКГ); именно эта группа имеет наибольшую изменчивость результатов.

Несмотря на свою полезность, GOS не является хорошим инструментом для измерения тонких эмоциональных или когнитивных проблем. Через несколько месяцев после тяжелой черепно-мозговой травмы у пациентов с хорошим баллом по ШИГ могут быть выраженные нейропсихологические нарушения. Огромные усилия направлены на поиск лучших способов оценки этих проблем, повышение качества догоспитальной, неотложной и реабилитационной помощи, а также на исследования, чтобы больше узнать о последствиях травм головы и возможных вариантах лечения.

Таблица 1: Шкала комы Глазго

ЗНАЧЕНИЕ ШКАЛЫ ЛУЧШАЯ ДВИГАТЕЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ ЛУЧШИЙ ВЕРБАЛЬНЫЙ ОТВЕТ ЛУЧШАЯ РЕАКЦИЯ НА ОТКРЫТИЕ ГЛАЗ
6 Подчиняется командам
5 Локализует раздражитель Ориентированный
4 Отказ от стимула Знакомый, но запутался Глаза открываются спонтанно
3 Сгибает руку Указывает распознаваемые слова или фразы Глаза открыты для голоса
2 Удлиняет руку Издает неразборчивые звуки Глаза открыты на болевой раздражитель
1 Нет ответа Нет ответа Оставаться закрытым

Таблица 2: Шкала результатов Глазго

РЕЗУЛЬТАТ ОЦЕНКА ОПИСАНИЕ
Хорошее восстановление (GR) 5 Легкая инвалидность, но возможность вернуться к нормальной жизни
Умеренная инвалидность (MD) 4 Более серьезная инвалидность, но все еще способная жить самостоятельно.Может пользоваться общественным транспортом, работать в условиях помощи и т. д.
Тяжелая инвалидность (SD) 3 В сознании, но ежедневно зависит от других. Часто институционализируется
Персистирующее вегетативное состояние (PVS) 2 Без сознания, хотя глаза могут быть открыты и могут «отслеживать» движение
Смерть (Д) 1 Не требует пояснений

Источники:
Тисдейл Г., Дженнет Б.Оценка комы и нарушения сознания. Ланцет 1974; 81-84.
Тисдейл Г., Дженнет Б. Оценка и прогноз комы после травмы головы. Акта Нейрохир 1976; 34:45-55.

Реабилитация

После того, как пациенты с черепно-мозговой травмой покидают больницу неотложной помощи, некоторые из них получают пользу от программы реабилитации. Основными кандидатами на реабилитацию являются пациенты с менее тяжелыми первоначальными травмами или те, у которых началось значительное улучшение.

В некоторых случаях перевод в реабилитационную больницу или в реабилитационную службу крупной больницы может ускорить дальнейшее выздоровление.Для пациентов с более тяжелыми травмами или пациентов с медленным восстановлением требуется постоянная бдительность, чтобы предотвратить постепенное появление проблем с подвижностью суставов, целостностью кожи, респираторным статусом, инфекцией и многими другими физиологическими функциями. Пациенты с умеренными или легкими травмами или пациенты с тяжелыми травмами, состояние которых значительно улучшилось, являются вероятными кандидатами на амбулаторное лечение.

Большинство реабилитационных центров при травмах головы уделяют особое внимание компенсаторным стратегиям, чтобы помочь пациентам научиться достигать максимального уровня функционирования, допускаемого их нарушениями.Концепция когнитивной переподготовки, противоречивая концепция, предполагающая, что по крайней мере часть когнитивных способностей мозга может быть восстановлена ​​путем постоянного повторения определенных простых задач, также подчеркивается во многих центрах. Центры реабилитации после травм головы работают с семьями пациентов, чтобы рассказать им о реалистичных ожиданиях и наилучшим образом помочь их пострадавшему члену семьи.

Общие советы по предотвращению травм головы

  • Пристегивайтесь ремнем безопасности каждый раз, когда вы садитесь за руль автомобиля.
  • Никогда не садитесь за руль в состоянии алкогольного или наркотического опьянения и не путешествуйте в качестве пассажира с кем-либо, находящимся под воздействием алкоголя.
  • Храните незаряженное огнестрельное оружие в запертом шкафу или сейфе, а боеприпасы храните в отдельном безопасном месте.
  • Устраните опасности в доме, которые могут способствовать падению. Закрепите коврики и незакрепленные электрические шнуры, уберите игрушки, используйте ворота безопасности и установите решетки на окнах. Установите поручни и поручни, если вы немощны или пожилые.

Спорт и отдых Советы по предотвращению травм головы

  • Для определенных видов спорта в 100% случаев покупайте и используйте шлемы или защитные головные уборы, одобренные Американским обществом по испытаниям и материалам (ASTM).
  • Постоянно присматривайте за детьми младшего возраста.
  • Не позволяйте детям младшего возраста использовать спортивный инвентарь или заниматься спортом, не подходящим для их возраста.
  • Избегайте использования игровых площадок с твердым покрытием.
  • Соблюдайте все правила и предупреждающие знаки в аквапарках, бассейнах и общественных пляжах.
  • Не погружайтесь в воду на глубину менее 12 футов или в надземные бассейны. Перед погружением проверьте глубину и проверьте наличие мусора в воде.
  • Носите соответствующую одежду для занятий спортом.
  • Не носите одежду, которая может мешать вашему зрению.
  • Не занимайтесь спортом, если вы больны или очень устали.
  • Соблюдайте все сигналы светофора и будьте осторожны с водителями, катаясь на велосипеде или скейтборде.
  • Избегайте неровных или грунтовых поверхностей при катании на велосипеде, скейтборде или роликовых коньках.
  • Проводите регулярные проверки безопасности спортивных площадок, игровых площадок и оборудования.
  • Утилизируйте и замените поврежденное спортивное снаряжение или защитное снаряжение
  • Никогда не скользите вниз головой при краже базы.

Словарь терминов

  • Агнозия – неспособность распознавать знакомые объекты, даже если сенсорный механизм не поврежден
  • Аграфия – невозможность излагать мысли письменно
  • Alexia – неумение читать
  • Амнезия – отсутствие памяти о событиях, происходящих в определенный период времени
  • Аносмия – потеря обоняния
  • Аноксия – состояние, при котором отсутствует поступление кислорода к тканям органа, хотя приток крови к тканям достаточен
  • Афазия – потеря способности выражать свои мысли и/или понимать язык
  • Паутинная оболочка – средний слой оболочек, покрывающий головной и спинной мозг
  • Атаксия – шаткие и неустойчивые движения, возникающие в результате неспособности головного мозга регулировать положение тела, силу и направление движений
  • Аксон – нервное волокно, которое проводит импульс от нервной клетки к цели, а также переносит материалы от нервных окончаний обратно к нервной клетке
  • Ствол мозга – стеблевидная часть головного мозга, которая соединяется со спинным мозгом
  • Закрытая травма головы – удар по голове внешней силой без перелома или смещения черепа
  • Сотрясение мозга – нарушение, обычно временное, неврологической функции в результате травмы головы или сильной тряски
  • CSF – прозрачная жидкость, окружающая головной и спинной мозг
  • Контузия – ушиб; область, в которой кровь, вытекшая из кровеносных сосудов, смешивается с мозговой тканью
  • Coup-Contrecoup Травма – ушибы, находящиеся как в месте удара, так и на полностью противоположной стороне головного мозга
  • Вдавленный перелом черепа – перелом костей головы, при котором часть кости вдавливается внутрь, возможно, сдавливая или вдавливая мозг
  • Диплопия – состояние, при котором один объект выглядит как два объекта; также называется двойным зрением
  • Твердая мозговая оболочка – самая наружная, самая прочная и самая волокнистая из трех оболочек (мозговых оболочек), покрывающих головной и спинной мозг
  • Дизартрия – речь характерно невнятная, медленная и трудная для понимания
  • Отек – скопление жидкости в тканях, вызывающее отек
  • Эпидуральная анестезия – расположена на твердой мозговой оболочке или снаружи, самой наружной, самой прочной и самой волокнистой из трех оболочек (мозговых оболочек), покрывающих головной мозг
  • Гемиплегия – паралич одной стороны тела в результате повреждения нейронов, несущих сигналы к мышцам от двигательных зон головного или спинного мозга
  • Гемипарез – слабость, паралич или потеря подвижности на одной стороне тела
  • Гемианопсия – потеря части поля зрения одного или обоих глаз
  • Гидроцефалия – состояние, при котором избыток спинномозговой жидкости накапливается в желудочках (жидкостных полостях) головного мозга и может вызвать повышение давления в голове
  • Гипоксия – состояние, при котором наблюдается снижение поступления кислорода к тканям, несмотря на достаточный приток крови к тканям
  • Интрапаренхиматозный – внутри паренхимы головного мозга
  • Ишемия – снижение кровотока, которое считается основной причиной вторичного повреждения головного или спинного мозга после травмы
  • Синдром запертого человека — редкое неврологическое состояние, при котором человек физически не может двигать какой-либо частью тела, кроме глаз
  • Открытая травма головы – травма головного мозга, приведшая к потере сознания вследствие проникновения в мозг инородного предмета, например пули
  • Субарахноидальное кровоизлияние – Кровь или кровотечение в пространство под паутинной оболочкой, чаще всего в результате травмы или разрыва аневризмы
  • Подкорковый – область под корой головного мозга
  • Субдуральный – область под твердой мозговой оболочкой, покрывающая головной и спинной мозг
  • Вазоспазм – спазм кровеносных сосудов, приводящий к уменьшению их диаметра
  • Желудочки (головной мозг) – четыре естественные полости в головном мозге, заполненные спинномозговой жидкостью

Ресурсы по черепно-мозговой травме

Информация об авторе

Отредактировано 03.02.2020 Нитин Агарвал, доктор медицинских наук, Рут Таккар, Хой Тан, доктор медицинских наук, FAANS

AANS не поддерживает какие-либо методы лечения, процедуры, продукты или врачей, упомянутых в этих информационных бюллетенях для пациентов.Эта информация предоставляется в качестве образовательной услуги и не предназначена для использования в качестве медицинской консультации. Любой, кто ищет конкретный нейрохирургический совет или помощь, должен проконсультироваться со своим нейрохирургом или найти его в вашем районе с помощью онлайн-инструмента AANS «Найти сертифицированного нейрохирурга».

Charlestown Medical Practice

Мужское обрезание — это хирургическое удаление крайней плоти.

Крайняя плоть представляет собой валик кожи, покрывающий конец полового члена.

Почему обрезание проводится у мальчиков

Обрезание у мальчиков может быть выполнено по:

  • медицинским показаниям – например, в качестве крайней меры при таких состояниях, как тесная крайняя плоть (фимоз) или рецидивирующая инфекция крайней плоти и головки полового члена (баланит)
  • религиозные или культурные причины – это обычная практика в еврейских и исламских общинах, а также во многих африканских общинах; большинство культурных обрезаний проводится у мальчиков

Информация на этой странице посвящена обрезанию у мальчиков по медицинским показаниям.

Узнайте больше об обрезании взрослых мужчин по медицинским показаниям.

Как развивается крайняя плоть

Крайняя плоть мальчика не оттягивается назад в первые несколько лет жизни. Это нормально.

Примерно в возрасте 3 лет или позже, в некоторых случаях — крайняя плоть должна начать естественным образом отделяться от головки полового члена (глана). Полное разделение происходит у большинства мальчиков к 5 годам.

У некоторых мальчиков отделение крайней плоти может занять больше времени, но это не означает, что есть проблема, обычно она просто отделяется на более позднем этапе.

По мере того, как крайняя плоть начинает отделяться от головки полового члена, вы можете увидеть, как крайняя плоть «раздувается», когда ваш сын мочится. Иногда это может привести к инфекции (баланиту), но это вздутие обычно проходит со временем.

Никогда не пытайтесь силой отодвинуть крайнюю плоть вашего сына, так как это может быть болезненным и повредить крайнюю плоть.

Медицинские причины для обрезания мальчика

Обрезание мальчикам редко рекомендуется по медицинским показаниям.Это связано с тем, что обычно доступны другие менее инвазивные и менее рискованные методы лечения.

Следующие состояния поражают половой член и, в редких случаях, могут потребовать обрезания:

  • тугая крайняя плоть (фимоз)  — когда крайняя плоть слишком тугая, чтобы ее можно было оттянуть назад над головкой полового члена; это может иногда вызывать боль, когда половой член находится в состоянии эрекции, а в редких случаях мочеиспускание может быть затруднено
  • рецидивирующая инфекция (баланит) — когда крайняя плоть и головка полового члена воспаляются и инфицируются
  • парафимоз  — где крайняя плоть не может вернуться в исходное положение после оттягивания назад, отчего головка полового члена становится опухшей и болезненной; необходимо немедленное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как ограничение притока крови к половому члену
  • облитерирующий ксеротический баланит — состояние, вызывающее натяжение крайней плоти и, в некоторых случаях, также поражающее головку полового члена, которая может покрыться рубцами и воспаленные

Процедура

Обрезание обычно проводится в дневном стационаре.Это означает, что ваш ребенок будет госпитализирован в тот же день, когда ему сделали операцию, и ему не нужно будет оставаться на ночь.

Он не сможет ни есть, ни пить перед операцией – вы получите подробную информацию об этом в письме.

После госпитализации вашего ребенка осмотрит хирург, который проведет процедуру. Они объяснят операцию более подробно, обсудят любые проблемы и ответят на любые ваши вопросы.

Они также попросят вас подписать форму согласия, дающую разрешение на операцию.

Анестезиолог также посетит вашего ребенка перед операцией. Вашему сыну обычно делают общую анестезию, поэтому он будет спать на протяжении всей процедуры и не будет чувствовать никакой боли или дискомфорта.

Обрезание – относительно простая процедура. Крайняя плоть удаляется сразу за головкой полового члена с помощью скальпеля или хирургических ножниц.

Любое кровотечение можно остановить с помощью тепла (прижигания). Оставшиеся края кожи сшивают рассасывающимися нитками.Для полного заживления полового члена вашего сына потребуется до 6 недель.

Восстановление после мужского обрезания

После операции на пенис накладывается повязка для защиты раны. Его можно снять до того, как ваш ребенок пойдет домой, или оставить. Если его оставить, он должен отпасть сам в течение 24 часов.

Его отпустят домой после мочеиспускания, что поначалу может быть неудобно.

Половой член будет болеть и воспаляться в течение нескольких дней после операции.Мазь может быть назначена для использования в течение нескольких дней, чтобы помочь заживлению области.

Вашему ребенку также потребуется регулярное обезболивающее в течение как минимум 3 дней. Они могут принимать парацетамол или ибупрофен, следуя инструкциям на упаковке.

Ваш ребенок сможет принимать ванну на следующий день после операции. Им следует избегать езды на велосипеде или других игрушках, на которых они сидят, пока не спадет опухоль.

Может быть удобнее носить свободную одежду – или вообще не носить – нижнюю часть тела в течение нескольких дней после операции.Мочеиспускание в ванне или душе также может быть более удобным.

Он сможет вернуться в школу или детский сад примерно через неделю после операции. Обязательно сообщите в школу или детский сад об операции.

В большинстве случаев повторный прием не требуется.

Тем не менее, вам следует обратиться к своему врачу общей практики или в больницу, если:

  • пенис вашего ребенка кровоточит
  • пенис вашего ребенка все еще опух через 2 недели после операции
  • мочеиспускание все еще болезненно через несколько дней после операции

Риски мужского обрезания

Риски, связанные с обрезанием, проводимым квалифицированными и опытными врачами, невелики.

Основной риск кровотечения, как во время, так и после операции. Хирург остановит любое кровотечение во время процедуры, а наложенная после нее повязка поглотит любое дальнейшее кровотечение.

Однако обратитесь к врачу, если пенис вашего ребенка продолжает кровоточить после возвращения домой.

Другие возможные осложнения включают боль, инфицирование раны и образование рубцов.

[Последняя проверка 20.11.2018]

Травма головы | Кедры-Синай

Не то, что вы ищете?

Что такое травма головы?

Травма головы – это широкий термин, описывает множество повреждений кожи головы, черепа, головного мозга и подлежащих тканей. а также кровеносные сосуды в голове.Травмы головы также часто называют черепно-мозговой травмой, или черепно-мозговая травма (ЧМТ), в зависимости от степени травмы головы.

Травмы головы являются одними из самых частые причины инвалидности и смерти взрослых. Травма может быть легкой, как шишка, синяк (ушиб) или порез на голове. Или это может быть от умеренного до тяжелого по своей природе из-за сотрясение мозга, глубокая порез или открытая рана, перелом костей черепа или внутреннее кровотечение и поражение головного мозга.

Вот некоторые из различных типов травм головы:

  • Сотрясение мозга. Сотрясение мозга – травма головы которые могут вызвать мгновенную потерю сознания или бдительности на время от нескольких минут до нескольких часов после травматического события.
  • Перелом черепа. Перелом черепа – перелом черепа. кость.Различают четыре основных типа переломов черепа:
    • Линейные переломы черепа. Это самый распространенный тип перелома черепа. При линейном переломе происходит перелом кости. Но это не двигает кость. При таком типе перелома ваш лечащий врач может наблюдать за вами в больнице в течение короткого времени. Обычно вам не понадобится лечение, и вы можете вернуться к нормальной деятельности через несколько дней.
    • Вдавленные переломы черепа. У вас может быть или не быть порез в скальпе с этим типом перелома. В этом переломе часть череп фактически затонул от травмы. Этот тип перелома черепа может требуют хирургического вмешательства, в зависимости от тяжести, для исправления деформации.
    • Диастатические переломы черепа. Эти переломы происходят по линиям швов черепа. Швы – это участки между кости головы, сросшиеся в детстве. При этом типе перелома нормальные швы расширены. Новорожденные и дети старшего возраста чаще получить эти типы переломов.
    • Перелом основания черепа. Это самое серьезное тип перелома черепа.Это связано с переломом кости в основании череп. При таком типе перелома у вас могут быть синяки вокруг глаз и синяк за ухом. У вас также может быть прозрачная жидкость, выделяющаяся из носа или уши из-за разрыва части оболочки головного мозга. Если у вас есть этот тип перелома, вам потребуется тщательное наблюдение в больнице.
  • Внутричерепная гематома (ВЧГ). Внутричерепная гематома тромб в головном мозге или вокруг него. Существуют различные виды гематом. Они есть классифицируются по их расположению в головном мозге. Это может привести к легким травмам головы довольно серьезные и потенциально опасные для жизни травмы. Различные типы К внутричерепным гематомам относятся:
    • Эпидуральная гематома. Эпидуральные гематомы возникают при сгусток крови образуется под черепом, но поверх прочного покрытия, которое окружает мозг (твердую мозговую оболочку).Обычно они возникают из-за разрыва артерии, которая проходит прямо под черепом. Эпидуральные гематомы обычно связаны с перелом черепа.
    • Субдуральная гематома. Субдуральные гематомы возникают при сгусток крови образуется под черепом и под твердой мозговой оболочкой, но снаружи мозг. Они могут образоваться в результате разрыва вен, идущих от мозга к мозгу. твердой мозговой оболочки или из разреза самого мозга.Иногда они есть, но не всегда связаны с переломом черепа.
    • Ушиб или внутримозговая гематома. Ушиб ушиб самого мозга. Ушиб вызывает кровотечение и отек внутри головного мозга вокруг места удара по голове. Могут возникнуть ушибы вместе с переломом или другими тромбами.
  • Субарахноидальное кровоизлияние. Это когда идет кровотечение в спинномозговую жидкость (СМЖ), жидкость, покрывающую головной мозг. Часто в сочетании с субдуральным кровоизлиянием или контузией.
  • Диффузное повреждение аксонов (DAI). Эти травмы являются обычными и обычно вызываются сотрясением мозга вперед и назад, что может произойти в автомобиле несчастных случаев, падений или синдрома встряхивания ребенка.Диффузные повреждения могут быть легкими, например так как с сотрясением мозга или может быть очень тяжелым, как при диффузном повреждении аксонов. Если тяжело, ты может находиться в коме в течение длительного периода времени с повреждением многих различных частей тела. мозг.
  • Проникающие ранения. Они могут возникнуть в результате пуль или другие снаряды.

Что вызывает травму головы?

Причин головокружения много. травмы у детей и взрослых.Наиболее часто травматические повреждения связаны с автомобильным транспортом. несчастные случаи (автомобили, мотоциклы или наезд на пешехода), насилие, падения, или жестокое обращение с ребенком. Иногда могут возникать субдуральные гематомы и кровоизлияния в мозг. спонтанно. Наиболее частые причины травм головы зависят от возраста. Пожилые люди склонны к подвержены риску падений, в то время как молодые люди могут быть более подвержены риску контактных видов спорта, дорожно-транспортных происшествий или насилия.

При прямом ударе по голове, встряхивании ребенка или при хлыстовой происходит травма, мозг отскакивает назад и ударяется о череп с противоположной стороны, вызывая синяк. Сотрясение мозга о стороны черепа может вызвать разрыв внутренней оболочки, тканей и кровеносных сосудов, что может кровотечение, кровоподтеки или отек головного мозга.

Кто подвержен риску травм головы?

Маленькие дети, пожилые люди и мужчины больше всего подвержены риску травм головы.Тем, кто не пользуется детскими автокреслами, сиденье ремни или защитные каски также повышают риск травм головы. Люди под в влияние алкоголя или наркотиков, более вероятно, имеют черепно-мозговую травму.

Каковы симптомы травмы головы?

Симптомы варьируются в зависимости от тяжести травмы головы. Это самые распространенные симптомы травмы головы.

Легкая травма головы

Симптомы включают: 

  • Приподнятая, опухшая область от удара или ушиба
  • Небольшой поверхностный (неглубокий) порез на коже головы
  • Головная боль
  • Чувствительность к шуму и свету
  • Раздражительность
  • Путаница
  • Легкомысленность или головокружение
  • Проблемы с балансом
  • Тошнота
  • Проблемы с памятью или концентрацией внимания
  • Изменение режима сна
  • Затуманенное зрение
  • «Уставшие» глаза
  • Звон в ушах (тиннитус)
  • Изменение вкуса
  • Усталость или вялость

Травма головы средней и тяжелой степени

Требуется медицинская помощь немедленно.Симптомы могут включать любой из вышеперечисленных плюс:

  • Потеря сознания
  • Сильная головная боль, которая не проходит
  • Повторяющаяся тошнота и рвота
  • Потеря кратковременной памяти, например трудности с запоминанием событий, которые привели непосредственно к травмирующему мероприятие
  • Невнятная речь
  • Проблемы с ходьбой
  • Слабость в одной стороне или области тела
  • Потливость
  • Цвет бледной кожи
  • Судороги или судороги
  • Изменения поведения, включая раздражительность
  • Истечение крови или прозрачной жидкости из ушей или носа
  • Один зрачок (темная область в центре глаза) расширен или выглядит больше, чем другой глаз и не сужается и не уменьшается под воздействием света
  • Глубокий порез или рваная рана кожи головы
  • Открытая рана головы
  • Посторонний предмет проник в головку
  • Кома (когда вы без сознания и не можете проснуться, не реагируете на раздражители)
  • Вегетативное состояние (при наличии потерял способность мыслить и осознавать свое окружение, но может делать основные функции, такие как дыхание и кровообращение).
  • Синдром запертого человека (неврологическое состояние, при котором человек находится в сознании и может думать и рассуждать, но не может говорить или двигаться)

Симптомы травмы головы могут выглядеть как другие проблемы или заболевания.Всегда обращайтесь к врачу для постановки диагноза.

Как диагностируется травма головы?

Полная степень травмы головы не может быть полностью понята сразу после травма. Вам потребуется всесторонняя оценка и тестирование. Физический осмотр и другие тесты помогают поставить диагноз травмы головы. Во время экзамена медицинский врач спросит о вашей истории болезни и о том, как вы получили травму.Травма голова может вызвать неврологические проблемы и может потребовать дальнейшего медицинского наблюдения.

Диагностические тесты могут включать:

  • Анализы крови.
  • Рентген. В этом тесте используются лучи электромагнитной энергии для делать изображения внутренних тканей, костей и органов на пленке.
  • КТ. В этой процедуре используется комбинация рентгеновских лучей и компьютер для получения подробных изображений любой части тела, включая кости, мышцы, жир и органы. Компьютерная томография более подробна, чем обычный рентген.
  • Электроэнцефалограмма (ЭЭГ). Эта процедура записывает непрерывная электрическая активность мозга с помощью электродов, прикрепленных к скальп.
  • МРТ. В этом тесте используются большие магниты, радиоволны и компьютер для создания подробных изображений органов и структур тела. Это не использовать рентгеновские лучи.

Как лечить травму головы?

Лечение будет зависеть от ваших симптомов, возраста и общего состояния здоровья.Это также будет зависеть на насколько тяжелое состояние.

В зависимости от тяжести травмы лечение может варьироваться от льда и отдых к наблюдению к операции.

При тяжелой травме головы вы контролировать повышенное внутричерепное давление (давление внутри черепа). Травма головы может вызвать отек мозга. Поскольку мозг покрыт черепом, остается только а мало места для его набухания.Это приводит к увеличению внутричерепного давления, что может привести к поражению головного мозга.

Внутричерепное давление измеряется одним из двух способов.

  • Одним из способов является размещение небольшого углубления трубку (катетер) в заполненное жидкостью пространство головного мозга (желудочек).
  • Второй способ — использовать маленькую, полое устройство (болт), помещаемое через череп в пространство непосредственно между черепом и мозг.

Ваш лечащий врач вставит одно или оба устройства в отделении интенсивной терапии (ОИТ) или в операционной. Затем они подключат устройство к монитор, который постоянно показывает давление внутри черепа. Если поднимается давление, это лечится сразу. Пока устройство на месте, вы буду дайте лекарство, чтобы чувствовать себя комфортно. Ваш лечащий врач удалит устройство когда отек уменьшился и мало шансов на новый отек.

Какие возможны осложнения черепно-мозговой травмы?

Травма головы может привести к потере мышечной силы, мелкой моторики, речи, зрения, функции слуха или вкуса, в зависимости от задействованной области мозга и тяжести поражение головного мозга. Также могут происходить долгосрочные или краткосрочные изменения личности или поведения. Вам может потребоваться длительное медицинское и реабилитационное лечение (физическое, профессиональное или речевое). терапия) управление.

Что я могу сделать, чтобы предотвратить травму головы?

Ключом к предотвращению травм головы является обеспечение безопасной среды для детей и взрослых и, в первую очередь, для предотвращения травм головы. Последующий меры могут помочь предотвратить травму головы:

  • Используйте автокресла и ремни безопасности, когда езда в машине и шлемы (при правильном ношении) для таких занятий, как езда на велосипеде верховая езда, катание на роликовых коньках, лыжи, скейтбординг и другие виды спорта.
  • Предотвращение падений. Поскольку пожилые люди склонны к падениям, важно сделать их жилые помещения безопасными, убрав коврики или беспорядок, о которые они могут споткнуться. Установите поручни в ванной и лестницы и убедитесь, что есть хорошее освещение.
  • Для маленьких детей важно защитить окна с помощью оконных решеток и безопасности. ворота.

Когда мне следует позвонить своему лечащему врачу?

Немедленно обратитесь за медицинской помощью если что-то из этого происходит:

  • Порез (разрыв)
  • Стойкая или нарастающая сонливость или спутанность сознания
  • Судороги, повторная рвота или сильная головная боль
  • Неспособность чувствовать руку или ногу или узнавать людей
  • Потеря равновесия
  • Трудности с речью, зрением или дыханием
  • Потеря сознания

Ключевые моменты о черепно-мозговой травме

  • Травма головы — это широкий термин, который описывает множество повреждений кожи головы, черепа, головного мозга и подлежащих тканей. и кровеносных сосудов в голове.
  • Наиболее распространенными травматическими повреждениями являются от автомобильных аварий, насилия, падений или жестокого обращения с детьми.
  • Травма головы средней или тяжелой степени требует немедленной медицинской помощи.
  • Тяжелая травма головы требует тщательного наблюдения за повышенным внутричерепным давлением.
  • Профилактика важнее всего. Продвигать безопасные условия для детей и взрослых за счет использования автокресел, ремней безопасности, и шлемы.Также устраните опасность спотыкания и падения в доме.

Следующие шаги

Советы, которые помогут вам получить максимальную отдачу от посещения вашего поставщика медицинских услуг:

  • Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите, чтобы произошло.
  • Перед посещением запишите вопросы, на которые вы хотите получить ответы.
  • Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задавать вопросы и помнить, что говорит ваш врач ты.
  • При посещении запишите имя новый диагноз и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также записывайте все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
  • Знать, почему новое лекарство или лечение предписано и как это поможет вам. Также знайте, каковы побочные эффекты.
  • Спросите, можно ли вылечить ваше заболевание другими способами.
  • Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
  • Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство или не пройдете тест или процедуру.
  • Если у вас запланирована повторная встреча, запишите дату, время и цель этой встречи. посещение.
  • Знайте, как вы можете связаться со своим поставщиком медицинских услуг, если у вас есть вопросы.

Медицинский обозреватель: Джозеф Кампеллоне, доктор медицины

Медицинский обозреватель: Рита Сазер RN

Медицинский обозреватель: Рэймонд Кент Терли BSN MSN RN

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

Вращение, катание и раскачивание! О боже! — Лучший уход за детьми — Penn State Extension

Детям нужно крутиться, кататься и качаться в помещении и на улице. Одна команда дошкольников задалась вопросом, как изменится тон в их комнате, если они создадут в помещении зону крупной моторики.Они беспокоились, что это будет громко и отвлекать, но обнаружили прямо противоположное. Когда детям разрешалось использовать свои большие мышцы и активно двигаться, их ум и эмоции легче настраивались, чтобы сосредоточиться на других играх позже в расписании.

Эта программа открывает акробатический коврик, и дети катят его по всей длине. Иногда они кувыркаются над своими друзьями, и все это под пристальным взглядом учителя, который находится на расстоянии вытянутой руки от спектакля. Другая программа накрывает ковриком три ступени в комнате для крупной моторики и предлагает малышам и дошкольникам скатиться по мягкому склону.Третьи поощряют детей мягко качаться, укрывшись в низко висящих гамаках или терапевтических качелях. Некоторые предлагают детям заползти в туннель из нейлона/брезента. Затем учителя раскачивают туннель взад-вперед, к радости малышей!

Не останавливай движение

Помните, если дети постоянно крутятся по кругу, это потому, что их тела жаждут этой стимуляции. Если они катаются, кувыркаются и стоят на голове, то это потому, что им нужна эта сенсорная фиксация. Если они покачиваются или ритмично раскачиваются, это помогает их телам организовываться и функционировать.Создайте места, где они могут заниматься этими делами в любое время, когда это необходимо детям.

Что делает спиннинг?

Вестибулярные, проприоцептивные, слуховые и зрительные органы чувств работают согласованно. Эти причудливые слова — ярлыки для сенсорных систем человека, которые часто работают за кулисами, собирая информацию и формируя сеть мозга.

Вращение по кругу — одно из лучших занятий, которое помогает детям лучше чувствовать свое тело. Благодаря вращению они выясняют, где находится их «центр», и тогда они более способны координировать движения на двух сторонах тела.

Вместо того, чтобы сделать детей уязвимыми к падениям, вращение на самом деле улучшает устойчивость ребенка, а также улучшает его способность концентрироваться в классе.

Согласно Кавару, Фрику и Фрику (2005), центробежная сила, воздействующая на такие вещи, как карусели, активирует заполненные жидкостью полости внутреннего уха. Эти датчики сообщают мозгу ориентацию головы, которая развивает заземление и устойчивое внимание к задаче.

Вестибулярная система контролирует баланс человека, осанку, стабилизацию взгляда и пространственную ориентацию.Это также влияет на импульсный контроль (Ангелаки и Дикман, 2017). Это развитие нервов необходимо для будущих задач, таких как прослеживание строк текста на странице (White 2013). Иногда эрготерапевты встраивают в детскую терапию опыт вращения или раскачивания, если у ребенка проблемы с сенсорной интеграцией.

Некоторые практические способы вращения, вращения и раскачивания в условиях ECE

Помимо очевидных движений, какое оборудование и игровые функции поддерживают эти движения?

Если полное катание невозможно, возможно, дети могут кататься взад и вперед на мяче для упражнений.Это также отличная вестибулярная стимуляция для младенцев.

Занятия, требующие вращения, катания и раскачивания

Традиционные игры, такие как London Bridge и Hokey Pokey, полны забавных движений. Другие идеи включают в себя:

  • Позвольте детям поэкспериментировать с центробежной силой, вращая маленькое ведерко с небольшим количеством воды. Или крутитесь с воздушным змеем или ветроуказателем.
  • Поощряйте детей покачиваться на ветру.
  • Притворись паровым катком, гусеницей, бревном или снежком.
  • Детские бабочки:
    Используйте эластичные резинки для волос, чтобы прикрепить концы клиньев из блестящей/прозрачной ткани к запястьям детей, чтобы дети могли «летать» по игровой площадке в образах бабочек, божьих коровок, стрекоз и птиц. Не удивляйтесь, если они танцуют и кружатся в удивительно богатом фэнтезийном мире.
  • Игра с часами:
    Дети рассаживаются, затем по команде ведущего каждый ребенок «часы» вытягивает руки над головой, касаясь кончиками пальцев. По команде они двигают руками и ногами по воображаемому циферблату, двигаясь все быстрее и быстрее, пока не начинают вращаться.Они вращаются, раскинув руки по бокам, пока не раскручиваются на земле, и помощник не поднимает их обратно в исходное положение для следующего раунда.
  • Роли-Поли-дерби:
    Дети садятся на землю и обхватывают ноги руками, образуя мяч. Затем они пытаются катиться к заданной финишной черте. Допускайте случайные столкновения по пути, пока есть смех.

Если вы подозреваете, что у ребенка есть проблемы с сенсорной интеграцией, которые нуждаются в дополнительной поддержке, семье может быть полезно поговорить с Центром раннего вмешательства.

Если вы хотите узнать больше о том, как добавить авантюрную подвижную игру в свою программу, ознакомьтесь с этими модулями Better Kid Care On Demand:

  • Приключенческая игра: почему и как
  • Семейный уход за детьми: преодоление барьеров на пути к веселой физической активности
  • Выйти на улицу. Проводить исследования.
  • Физические нагрузки для детей младшего возраста: ведите уверенно


Каталожные номера

  • Ангелаки Д. и Дж.Д. Дикман. 2017. «Вестибулярная система». В серии учебников NOBA: Psychology под редакцией Р. Бисвас-Динера и Э. Динера. Шампейн, Иллинойс: Издательство DEF. DOI: nobaproject.com
  • Кавар, Мэри Дж., Рон Фрик и Шейла М. Фрик. 2005. Подготовка астронавтов: активируемый звуком вестибулярно-зрительный протокол для движущегося взгляда и слушания . Справочники по инновационной практике.

Образование | UNICEF

В любой учебный день более 1 миллиарда детей во всем мире посещают занятия.

Сегодня дошкольным, начальным и средним образованием охвачено больше детей и подростков, чем когда-либо прежде. Тем не менее, для многих из них школьное образование не ведет к обучению — и это было до того, как COVID-19 закрыл школы и нарушил процесс обучения по всему миру, вызвав острую необходимость переосмысления образования.

Отсутствие подготовленных учителей, неадекватные учебные материалы, импровизированные классы и плохие санитарно-технические условия затрудняют обучение многих детей. Другие приходят в школу слишком голодными, больными или измученными работой или домашними делами, чтобы получать пользу от уроков.

Последствия серьезны: по оценкам, 617 миллионов детей и подростков во всем мире не могут достичь минимального уровня владения навыками чтения и математики, хотя две трети из них учатся в школе.

Этот кризис обучения является величайшей глобальной проблемой для подготовки детей и подростков к жизни, работе и активной гражданской позиции.

Школьное образование не всегда ведет к обучению. Во всем мире неучащихся в школе больше, чем вне школы.

Более того, 11% детей младшего школьного возраста и 20% детей младшего школьного возраста вообще не посещают школу.

Дети и подростки исключены из образования по многим причинам. Бедность остается одним из самых непреодолимых препятствий: дети из беднейших семей почти в пять раз чаще не посещают начальную школу, чем дети из самых богатых.

Дети с ограниченными возможностями и представители этнических меньшинств также чаще остаются без внимания.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.