Как развить у новорожденного сосательный рефлекс: Сосательный рефлекс у новорожденного

Содержание

Сосательный рефлекс у новорожденного

Текст: Мария Малышева

Рефлекс сосания — это физиологический рефлекс, типичный для каждого млекопитающего. Он сильно развит у людей и начинает развиваться во внутриутробном периоде.

Впервые это можно увидеть примерно на двенадцатой неделе беременности, когда развивающийся плод начинает приподнимать верхнюю губу. Полностью сформированный рефлекс сосания можно увидеть на УЗИ во время беременности примерно на семнадцатой неделе жизни плода: ребенок начинает сосать свои пальцы.

Самая важная функция сосательного рефлекса – сосать грудь и получать материнское молоко, благодаря чему малыш удовлетворяет свою физиологическую потребность, а именно голод. Однако сосательный рефлекс выполняет и другие функции. Когда малыш начинает сосать, он сразу успокаивается. Обычно достаточно дать плачущему ребенку соску или приложить к груди. Этот рефлекс позволяет малышу снять напряжение.

Рефлекс сосания наиболее выражен у новорожденных, обычно он активно проявляется через два часа после рождения ребенка. Рефлекс постепенно начинает снижаться примерно к 6-7 месяцам жизни малыша. В это время в рацион питания ребенка начинают вводить прикорм, что вызывает у ребенка развитие жевательного рефлекса. При правильных условиях сосание должно полностью прекратиться примерно к концу первого года жизни.

Сосательный рефлекс должен присутствовать у каждого здорового ребенка, родившегося в срок. Его отсутствие может указывать на заболевание. В случае недоношенных детей рефлекс появляется и усиливается с течением времени. Если у ребенка отсутствует рефлекс сосания, то необходимо кормить его специальным зондом. У больных детей этот рефлекс иногда не развивается — такого малыша нужно кормить зондом все время, пока он не сможет есть пищу, подаваемую ложкой.

Может возникнуть ситуация, когда у малыша, изначально не имевшего проблем с сосанием, возникли такие проблемы. Это бывает в случаях, когда ребенок, который с рождения был приучен к груди и питался молоком мамы, по какой-то причине начинает питаться из бутылочки. Есть дети, у которых это не вызывает нарушение сосательного рефлекса, но не у всех. Сосание грудного молока требует другого положения губ и языка ребенка. Ребенок прикладывает больше усилий, чтобы сосать грудь, чем пить молоко из бутылочки, поэтому ребенок в последствии «отказывается» сосать грудь.

Если сосательный рефлекс был нарушен непродолжительное время, его можно попробовать восстановить. Нужно как можно чаще прикладывать ребенка к груди, даже если ребенок сначала нервничает и не может правильно ухватиться за грудь. Такие упражнения требуют большого терпения и быстро отказаться от них нельзя. Если есть желание сохранить грудное вскармливание, нужно сохранять спокойствие и продолжать попытки, тогда малыш снова начнет сосать грудь.

Влияние оральной стимуляции для перорального кормления недоношенных новорожденных

Вопросы обзора

Эффективны ли вмешательства оральной стимуляции, которые включают протоколы стимуляции пальцами, у недоношенных детей, рожденных до 37-й недели гестации (беременности), в отношении:

• сокращения времени, необходимого для достижения полностью грудного вскармливания, и времени, проведенного в больнице?

• достижения результата исключительно перорального кормления, исключительно грудного вскармливания или любого непосредственного кормления грудью?

• увеличения силы сосания?

• увеличения скорости роста и улучшения развития?

Актуальность

У многих недоношенных младенцев задерживается начало перорального (путем сосания) кормления, и их кормят сначала с помощью зондов для питания или с помощью внутривенного (парентерального) питания. Развитие навыков перорального питания требует тщательной координации сосания, глотания и дыхания. У недоношенных детей, развитие перорального кормления может быть сложной задачей из-за длительных госпитализаций, трудностей с дыханием и других заболеваний, связанных с преждевременным рождением. Неприятные процедуры, такие как вентиляция или частое отсасывание выделений из носа или рта могут негативно сказаться на навыках, необходимых для грудного вскармливания. Международные руководства по переходу от зондового кормления к пероральному кормлению сильно различаются. Медицинские работники используют целый ряд вмешательств по улучшению сосания и навыков кормиться у недоношенных младенцев, а также исследования сообщают о более быстром времени перехода от трубки к пероральному кормлению, о сокращении длительности пребывания в стационаре и улучшении навыков сосания у младенцев. Ни один Кокрейновский обзор не оценил вмешательства с участием стимуляции пальцем во рту до и во время кормления.

Характеристика исследований

Этот обзор включал рандомизированные контролируемые испытания (РКИ), изучавшие оральную стимуляцию пальцем только у недоношенных детей. Авторы обзора выявили исследования для включения, с помощью поиска в электронных базах данных, регистрах клинических испытаний, рецензируемых журналах и опубликованных материалах конференций.

Основные результаты

Мы включили 19 исследований низкого качества с небольшим числом участников. Результаты исследования позволяют предположить, что вмешательства оральной стимуляции могут сократить переход к пероральному кормлению, уменьшить продолжительность пребывания в стационаре и уменьшить время, затрачиваемое на парентеральное питание. Ни в одном исследовании не рассматривали более долгосрочные исходы вмешательств (т.е. долее, чем шесть месяцев). Исследования сообщили об отсутствии влияния на результаты грудного вскармливания, и на прибавку веса.

Качество доказательств

Эти исследования были небольшими, и большинство из них были низкого или очень низкого методологического качества. Авторы обзора не выявили высококачественные исследования, которые могли бы поддержать эффективность, эффективность и безопасность вмешательств оральной стимуляции. Необходимы большие, хорошо продуманные рандомизированные контролируемые испытания, чтобы помочь информировать родителей и ухаживающих о возможной пользе и вреде этого вмешательства.

Понимание сосательного рефлекса у новорожденных — Дети

Сосательный рефлекс, вероятно, является одним из самых важных рефлексов вашего новорожденного. Это связано с корневым рефлексом, при котором новорожденный ищет источник пищи. Когда он находит это, рефлекс сосания позволяет ему сосать и глотать молоко.

Ваш ребенок делает это, не думая об этом, потому что это врожденный инстинкт, который на самом деле довольно успокаивает его. Однако у некоторых детей с этим немного больше проблем. Есть простой способ проверить сосательный рефлекс вашего ребенка и то, что вы можете сделать, чтобы справиться с проблемами сосания.

Сосательный рефлекс

Сосательный рефлекс — один из семи естественных рефлексов, которые есть у новорожденных. Они необходимы для их первых нескольких недель и месяцев жизни. По прошествии нескольких месяцев они начинают сознательно выполнять действия и становятся способными контролировать их по мере их развития.

Сосательный рефлекс необходим для кормления. Младенцы начинают практиковать его в утробе матери, и он полностью развивается к 36 неделям. Вот почему вы, возможно, заметили, как ваш ребенок сосет большой палец или руку на УЗИ. Это как разминка для реального мира.

Хотя вы можете думать о сосании как о простом процессе, на самом деле это происходит в два этапа. Во-первых, ребенок держит сосок между языком и крышкой рта.Затем он начнет сосать, двигая языком вверх и вниз. Действие — это «выражение» молока, которое поставляет пищу.

Проверьте сосательный рефлекс

Если вы дотронетесь пальцем до соски, соски или соска, он инстинктивно начнет сосать. Приблизительно от 2 до 3 месяцев сосание вашего ребенка будет результатом сознательных усилий, а не рефлексом.

Имейте в виду, что каждый раз, когда у вашего ребенка проявляется этот рефлекс, это не обязательно означает, что он голоден. Сосание само по себе успокаивающее, приятное занятие. У детей также есть рефлекс «рука в рот», который сопровождает укоренение и сосание и может сосать пальцы или руки.

Грудное вскармливание

Некоторые матери не спешат начинать грудное вскармливание, и это может быть потому, что вы не запускаете сосательный рефлекс.

Это не только сосок, который должен попасть в рот вашего ребенка, но и достаточное количество ареолы. Если у вас просто кончик соска во рту, он может оказаться недостаточно далеко назад, чтобы стимулировать сосательный рефлекс. Кроме того, молочные пазухи не будут должным образом сжаты языком и челюстью вашего ребенка.

Preemies и проблемы с сосанием

У недоношенных детей может быть слабая или незрелая способность сосать, потому что рефлекс не полностью развит. Вы можете заметить сочетание проблем с сосанием, в том числе:

  • Неорганизованные или неэффективные модели сосания
  • Ослабленная губа
  • Нарушение формы или движения языка
  • Слабая устойчивость внутренней щеки
  • Проблемы с синхронизацией сосать и глотать с дыханием

Последний пункт является частью осложнения, которое затрагивает недоношенных детей, известных как респираторный дистресс-синдром у новорожденных (RDS). Младенцам с RDS трудно синхронизировать их сосание, глотание и дыхание. Это может оказать негативное влияние на кормление, так как они не выдерживают длительных кормлений и имеют тенденцию легко уставать. В результате новорожденный может подвергнуться риску плохого питания.

Сосательный рефлекс часто развивается у недоношенных детей в течение первых нескольких недель, даже к тому времени, когда они достигают своего первоначального срока родов. До этого они питаются через кормовые трубки. Исследователи продолжают изучать рефлекс сосания и его связь с глотанием и дыханием. Надежда состоит в том, чтобы разработать возможные методы лечения, которые помогут недоношенным детям лучше развить этот необходимый навык.

Слово от DipHealth

Знание того, как работает сосательный рефлекс, может помочь вам решить любые проблемы с грудным вскармливанием, которые могут возникнуть у вашего ребенка. Иногда простые вещи, такие как изменение положения, могут иметь большое значение. Если у вас есть вопросы или вы обеспокоены тем, что ваш ребенок не получает достаточно пищи, обратитесь к врачу. Вы можете даже найти консультанта по лактации полезным.

Была ли эта страница полезной? Спасибо за ваш отзыв! Какие у вас проблемы? Источники статьи
  • Лау К. Развитие механизмов сосания и глотания у детей. Летопись питания и обмена веществ , 2015; 66 (приложение 5): 7–14. doi: http://dx.doi.org/10.1159/000381361.

Развиваем рефлексы развитие рефлексов у новорожденного

Нам кажется, что новорожденный ребенок – абсолютно несмышленый и беспомощный. Он беспорядочно сучит ножками, взмахивает ручонками, он еще не может сконцентрировать взгляд, не умеет даже улыбаться. Но так ли он беспомощен на самом деле? Нет, он приходит в этот мир во всеоружии. Мудрая природа снабдила его целым арсеналом средств, которые помогут ему развиваться, познавать мир. Мы называем их рефлексами.

К коже человека вплотную подходят окончания нервных клеток. Особенно много их в конечностях: пальцах рук и ног, ладонях, стопах. У новорожденного они обладают особой чувствительностью.
Кожа – главный канал, который связывает малыша с окружающим миром. В ответ на раздражение кожи возникают двигательные реакции. Именно они помогли малышу выкарабкаться на свет из маминого животика. Двигательное возбуждение передается в кору головного мозга. Чем больше импульсов поступает в мозг, тем активнее идет формирование мозговых клеток, нейронов, и связей между ними.
Чем больше таких связей, тем лучше развивается интеллект. А значит, стимулируя рефлексы новорожденного при помощи несложных упражнений, мы будем способствовать не только физическому, но и интеллектуальному развитию малыша.
Кроме того, даже при самых благополучных родах малыш испытывает колоссальные перегрузки, сопоставимые с теми, которые испытывает космонавт при выходе на орбиту. Особенно интенсивные нагрузки ложатся на крохотный позвоночник и, как следствие, у новорожденного нарушается мышечный тонус.
Рефлекторная гимнастика поможет малышу восстановиться после родов.
Развитие рефлексов влияет и на нервную систему, и на эмоциональную сферу. Если рефлексы развиты нормально, малыш спокоен, он не боится мира в который попал, принимает себя и мир такими, какие они есть.
Итак, роль рефлексов трудно переоценить. Поэтому так важно развивать и стимулировать то, что заложено в маленького человечка природой.
Каждый рефлекс должен:
• вызреть внутриутробно
• пробудиться
• быть хорошо оттернирован, отработан
• интегрироваться, т.е. перейти в сознательное, целенаправленное действие или навык. Например, хватательный рефлекс формирует в дальнейшем движения рук, мелкую моторику. Сосательный рефлекс – умение есть твердую пищу.
Итак, рассмотрим, как развивается каждый из рефлексов.
Рефлексы, стимулирующие развитие заднего мозга.
Сосательный рефлекс
Если новорожденному вложить в рот сосок, он активно совершает сосательные движения. Для выживания малыш этот рефлекс – едва ли не самый важный, он активизируется одним из первых и запускает множество функций. Поэтому и мы уделим ему максимум внимания.
Сосательный рефлекс влияет:
• на развитие и правильное совмещение костей черепа. Если малыш сосет ритмично, правильно, кости черепа, сместившиеся во время родов, постепенно становятся на место и правильно срастаются
• на эмоциональное развитие. При сосании раздражается твердое небо, которое связано с отделом мозга, отвечающим за эмоциональную сферу. Поэтому сосание успокаивает малыша, формирует у него доверие к миру.
• на развитие интеллекта. При сосании стимулируется мягкое небо, связанное с гипофизом, отделом мозга, который вырабатывает гормоны, влияющие на рост и интеллект.
• отвечает за контроль движений головы, развитие мышц шеи, стимулирует развитие зрения и т.д.
Тренировка: кормление по требованию. Чтобы сосательный рефлекс выполнял все свои функции, важно, чтобы ребенок правильно взял грудь. Если он захватывает сосок месте с ареолой, как и задумано природой, при сосании буду стимулироваться все зоны твердого и мягкого неба, а значит, и соответствующие зоны коры головного мозга.
Поисковый рефлекс
Если малышу погладить щечку или дотронуться до нее соском, он повернется в сторону стимула.
Этот рефлекс
• оказывает влияние на познавательное развитие, побуждает интерес к окружающему миру.
• активизирует мышцы, необходимые для переворота со спины на живот и с живота на спину.
Тренировка: перед кормлением дотроньтесь до уголка рта или щечки малыша. Повторяйте не больше трех раз, чтобы кроха не устал.
Защитная реакция
Если положить малыша на животик, он повернет головку набок, освобождая дыхание.
• На психологическом уровне этот рефлекс формирует умение защитить себя в этом мире.
• На мышечном – активизирует мускулатуру шеи и плеч.
Тренировка: с самого рождения как можно чаще кладите малыша на животик, в этой позе он может и бодрствовать, и спать. Не пеленайте ребенка, не кладите его на мягкую поверхность.
Абдоминальный рефлекс
Если вы пощекочете животик малыша слева от пупка, он согнет правую ручку и ножку и наоборот.
Этот рефлекс
• развивает поясничную область.
• укрепляет связь между полушариями мозга
• активизирует кровообращение малого таза, улучшает перистальтику. Это – хорошая профилактика запоров (при поносе малышу, наоборот, полезно побольше ползать на животе)
Тренировка: положите малыша на спинку, по три раза проведите с каждой стороны от пупка штриховым, щекочущим движением
Рефлекс Галанта
Если малышу, лежащему на животике или на боку, пощекотать область поясницы, он поднимает с противоположной стороны таз и сгибает ножку.
• подготавливает мышцы к ползанью
• тренирует и восстанавливает поясничный отдел позвоночника
• влияет на пищеварение и стул
• укрепляет связь между правым и левым полушариями мозга
Рефлекс ползания
Лежа на животе ребенок поднимает голову и совершает несколько ползательных движений. Если взрослый приставит к пяточкам малыша свои ладони, он станет активно отталкиваться от препятствия, в ползанье включатся руки. Впервые этот рефлекс оживляется в процессе родов, когда малыш выбирается на свет из маминого животика.
Этот рефлекс – один из самых важных.
• Он активизирует практически все зоны мозга одновременно. Поскольку при ползании ребенок совершает асимметричные движения (правая рука –левая нога и наоборот), между правое и левое полушарие мозга учатся взаимодействовать, работать синхронно. То есть, ползание способствует интенсивному развития мозга.
• При ползании тренируются мышцы спины, рук, ног, плечевого пояса, словом тоже почти все; укрепляется позвоночник. Чем активнее будет стимулироваться ползательный рефлекс, тем раньше малыш поползет сознательно по-настоящему.
Тренировка: во время занятий ребенок должен быть голеньким. Положите его на большой стол, а еще лучше – на пол. Под его стопки подставьте свои ладони. Сначала малыш может капризничать, потому что ему действительно очень трудно. Поэтому время «тренировок» увеличивайте постепенно. В среднем они должны занимать около 20 минут в день.
Тонический лабиринтный рефлекс
У ребенка, лежащего:
• на спине повышен тонус задней половины тела
• на животе повышен тонус передней половины тела
• на левом боку повышен тонус левой половины тела
• на правом боку повышен тонус правой половины тела.
Этот рефлекс подготавливает мускулатуру малыша к сидению и стоянию
Тренировка: почаще меняйте положение малыша при лежании. Кладите его то на животик, то на спинку, то на правый бочок, то на левый.
Рефлекс паренья
Если ребенка поднять вверх над головой, он выпрямится, «как самолетик».
Рефлекс укрепляет мышцы конечностей, тренирует позвоночник.
Рефлексы, стимулирующие развитие среднего мозга.
Рефлекс Моро
Если положить малыша на спинку и подсунуть ему под головку руку, а потом резко ее выдернуть, он резко выбрасывает в стороны руки и ноги, делает глубокий вдох, выдох, снова сжимается в клубочек и начинает плакать.
Это так называемый сигнальный рефлекс. Он участвует в пробуждении первого вздоха сразу после родов, способствует выработке адекватной реакции на страх и опасность.
Этот рефлекс должен исчезнуть до 4 месяцев, иначе начнет тормозиться развитие двигательных и познавательных навыков.
Хватательный рефлекс
Если положить ребеночку в ладошку палец, он крепко схватится за него. Иногда даже удается так поднять малыша: он может провисеть несколько секунд и даже минут.
Хватательный рефлекс очень важен:
1. он влияет на развитие всех манипуляционных навыков, мелкой моторики
2. стимулирует развитие коры больших полушарий мозга
3. подготавливает к возникновению и развитию речи.
Тренировка: когда малыш сыт и спокоен. вкладывайте свои пальцы ему в ручки. Если вы чувствуете, что одной ручкой он хватает вас слабее, чем другой, побольше тренируйте ту, которая ослаблена.
Рефлекс подтягивания.
Если положить малыша на спинку и, взяв за область запястий, легонько потянуть на себя, он начнет сгибать руки в локтях, как будто подтягиваясь. Этот рефлекс – база для развития самых разнообразных движений. Малыш учится
• дотягиваться до различных предметов
• вставать у опоры
• поднимать ноги.
Тренировка: положите малыша на твердую поверхность, возьмите его за запястья и осторожно потяните на себя. Повторите несколько раз, пока малыш не устанет.
Рефлекс опорности рук
Ребенок лежит на руках у взрослого лицом вниз в горизонтальном положении. Когда взрослый приближает малыша к опоре, он вытягивает по направлению к ней руки.
Этот рефлекс формирует умение действовать двумя руками одновременно:
• дотягиваться до предметов
• вставать, держась за опору
• бросать мячик
• подтягиваться на перекладине
Тренировка: 1-2 раза в день, держа малыша на руках лицом вниз, опускайте его над опорой (столом, кроватью и т.д.)
Туловищная выпрямительная реакция.
Если, держа малыша под мышками, мы поставим его полной стопой на твердую поверхность, он распрямляет туловище.
Этот рефлекс
• выпрямляет позвоночник,
• своевременно формирует его изгибы
• влияет на двигательное развитие
• ускоряет развитие зрительной системы
Тренировка: в первые недели жизни должна занимать всего 3-4 секунды, после этого малыш устанет. Со временем можно понемногу удлинять «тренировки».
Автоматическая походка
Если взяв малыша под мышки, и чуть-чуть наклонив вперед, дотронуться пяточками до твердой поверхности, он начнет перебирать ножками, как при ходьбе
Этот рефлекс
• способствует комплексному развитию мозга
• укрепляет зрение, особенно дальнее
Рефлексы, стимулирующие развитие коры больших полушарий
Ассиметрический тонический рефлекс шеи
Если малыш, лежа на спине, поворачивает голову вправо, левая ручка и ножка сгибается, а правая – разгибается
Этот рефлекс
• регулирует автономную работу левого и правого полушария
• координирует работу глаз и мозга
• способствует развитию навыка ползания и ходьбы
• способствует развитию вестибулярного аппарата
Тренировка: когда малыш лежит на спине, кладите игрушки то слева, то справа от его головки на расстоянии вытянутой руки, размещайте то с одной, то с другой стороны источники звуков: музыкальную игрушку, колокольчик, магнитофон.
Рефлекс перекрестного сгиба ног:
Если вы пощекочете малышу одну из ножек в области свода стопы, она разогнется, а противоположная – согнется.
Этот рефлекс влияет
• на развитие походки
Тренировка: 4-5 раз в день по несколько секунд, пока это доставляет малышу удовольствие.


Анна Батылина, семейный врач

Какие рефлексы должны быть у новорожденных

Рефлексы новорожденных – заложенные природой реакции тела на внешние раздражители. Каждый человек, рожденный без серьезных отклонений и патологий, обладает этими автоматизмами, которые должны угаснуть в первые месяцы после рождения. На смену им приходят приобретенные навыки.

Различают следующие рефлексы, наличие которых позволяет определить насколько закономерно и соответственно возрасту развивается нервная система:

Поисковый рефлекс заключается в следующем: ребенок постарается повернуть голову в том направлении, с которого ощутит прикосновение к губам и откроет рот.

Хоботковый рефлекс. Прикосновение к губам ребенка, вызовет у малыша желание сложить губы трубочкой, получиться «хоботок». В случае, если этот автоматизм не исчезнет к трем месяцам, педиатр должен назначить обследование головного мозга, так как на лицо будет нарушение его развития.

Ладонно-ротовой рефлекс особенно хорошо проявляется, перед кормлением. Малыш должен открыть рот и переместить голову вперед, если надавить пальцем на его ладошку.

Сосательный рефлекс. Ярко выражен у всех здоровых малышей и позволяет судить об их степени зрелости. Несколько угасает сразу после кормления, но возобновляется через полчаса.

Хватательный рефлекс. Так же как и многие другие автоматизмы проявляется после того, как взрослый воздействует на ладонь ребенка. Малыш сгибает пальцы и хватает предмет в кулак после прикосновения к его ладошке.

Рефлекс Моро вызывается двумя способами – если раскачать поверхность, где лежит ребенок или подъемом ножек малыша из положения лежа. В результате новорожденный сначала распрямляет руки, разводит их в сторону и растопыривает пальцы, а затем возвращает их в начальное положение.

 

Если ребенка уложить на бочок и пощекотать вдоль позвоночника, младенец выгибается в дугу, при этом нога с той стороны, где малыш ощутил щекотку, разгибается – в данном случае говорят о рефлексе Галанта.

Для определения наличия рефлекса Бауэра (ползания) малыша достаточно просто повернуть на живот. Через некоторое время ребенок постарается поползти, двигаясь как гусеница

Рефлекс автоматической ходьбы наблюдается, когда при подъеме и поддерживании ребенка в вертикальном положении ножки новорожденного начинают топать по предложенной поверхности (например, по пеленательному столу). Если же лежащему малышу дать возможность упереться стопами в ладонь взрослого, ребенок будет отталкиваться от нее, как если бы собрался подпрыгнуть.

Советы кормящего отца (Уход за котятами) Энциклопедия о животных EGIDA.BY

Это сведения, необходимые тем, кому выпало несчастье воспитывать котят, оставшихся от рождения без мамы-кошки, а также предостережение всем, чьи кошки собираются обзавестись котятами — не важно, породистые это кошки, или нет.

Незадолго до родов стоит пройти с кошкой ультразвуковое исследование (УЗИ), оборудование для которого уже есть во многих клиниках. При исследовании Вам, как минимум, сообщат количество зародышей.

Большинство кошек рожает самостоятельно, тем не менее, самое лучшее — договориться с ветеринарным врачом, либо хотя бы с тем, кто самостоятельно принимал роды у кошек. И договориться так, чтобы такой человек мог приехать в любое время дня и ночи.

В доме необходимо иметь ветеринарную аптечку; из оборудования стоит держать термометр, тупой пинцет, ножницы с тупыми концами (хорошо также иметь и специальные ножницы со скругленными лезвиями, которые очень удобны для состригания шерсти, например, около сосков кошки), пипетку, марлю, вату, бинт, пластырь (лучше широкий), несколько одноразовых шприцов малого объема, пару шприцов объемом 10-20 мл. Из препаратов — йодную настойку (5-10%), перекись водорода (хранить в неплотно закрытой емкости темного стекла!), калий марганцовокислый, борную кислоту в виде 2-3% раствора, вазелиновое масло, касторовое масло, активированный уголь, анальгин, димедрол, сульфадимезин, фурацилин, фталазол. Если Вы готовитесь к прибавлению потомства кошки, дополнительно стоит держать апициллин, ампулы с дистиллированной водой для инъекций, ампулы с физиологическим раствором, хлоргексидин, глюкозу для подкожных инъекций (на случай, если после родов кошка долго не принимает пищу и ее организм истощен).

Перед родами стоит держать на примете кормящую кошку, которая могла бы, в случае необходимости, стать донором для Ваших котят — ведь нередки случаи, когда кошка, особенно неопытная, отказывается кормить своих же новорожденных. Обычно кормящие кошки скорее принимают чужих котят, чем отвергают их.

В первые два дня жизни котята получают от мамы-кошки не только особо питательное молозиво, но и первичный иммунитет. Обязательно имейте это в виду, если выращиваете котят искусственно с самого рождения отнеситесь к возможности заболевания котят с повышенным вниманием!

Если котята родились здоровыми, то сам уход за ними не очень сложен и доступен каждому, Но в течение как минимум трех недель Вы не сможете покидать их более, чем на 3-4 часа — ни днем, ни ночью. Вам, видимо, следует верно оценить свои силы.

Кормление — наиболее ответственный процесс.

График кормления новорожденных котят
1-13 день — каждые 2-3 часа днем и ночью;
14-24 день — каждые 2-3 часа днем и один раз ночью;
25-35 день — каждые 3-4 часа днем и один раз ночью.

Реально график кормления может выглядеть так:
до 5 дня включительно — 11 раз в сутки: 08:00, 10:00, 12:00, 14:00, 16:00, 18:00, 20:00, 22:00, 24:00, 03:00, 06:00;
с 6 дня — 8 раз в сутки: 08:00, 11:00, 14:00, 17:00, 20:00, 23:00, 01:00, 05:00;
с 25 дня — 6 раз в сутки: 08:00, 12:00, 16:00, 20:00, 24:00, 05:00.

Предпочтительно кормить котят чаще, но более мелкими порциями.

В самые первые дни котят кормят из обычной медицинской пипетки. Старайтесь не очень помогать котенку. Для развития у него сосательного рефлекса надо, чтобы котенок высасывал содержимое пипетки сам. К сожалению, в пипетку помещается мало жидкости и много воздуха, так что надо давать котенку время на срыгивание воздуха.

На пятый-шестой день можно переходить на кормление из пластикового одноразового шприца (на 1020 мл для подкожных инъекций) с носиком, расположенным на краю шприца. У таких шприцов достаточно тугой поршень, так что, регулируя нажатие на поршень, можно лишь помогать котенку самостоятельно высасывать молоко. Помните, что если сосательный рефлекс у котенка утерян, то он практически не восстановим, даже если Вам через некоторое время удастся найти кошку-кормилицу.

Будьте очень осторожны при кормлении из шприца необходимо заранее потренироваться, чтобы поступление жидкости было плавным и равномерным, иначе котенок может захлебнуться.

Кормить котят удобно в кювете с достаточно высокими бортами (например, кювета, используемая для кошачьих туалетов). На дно и борта кладется во много раз сложенная ткань. Котенок ставится так, чтобы задними лапками он упирался в дно кюветы, а передними — в боковую стенку. Котенка бережно придерживают сверху за спинку левой рукой, при этом Ваши пальцы упираются в дно кюветы, а локоть лежит на столе, и положение Вашей руки весьма устойчиво. Правая рука с соской или пинцетом также лежит на столе, рука опирается на борт кюветы. При таком способе нет опасности уронить котенка или травмировать его. К подобному варианту кормления котята привыкают очень быстро, кроме того, им удобно передними лапками «массировать» стенку кюветы, а их положение напоминает то, которое они занимают, когда сосут мать-кошку.

Кормить котят следует в два этапа. Они начинают интенсивно сосать, как только первые капли молока попадают им в рот и достаточно быстро съедают больший объем. После первичного насыщения стоит заняться кошачьим туалетом (об этом — ниже), а потом докормить. Признак полного насыщения — котенок начинает сосать все более вяло, хотя сосательные движения продолжаются, и постепенно засыпает. Насильно заставить котенка есть бесполезно.

Кошачье молоко имеет особый состав, содержание белка в нем, например, около 50%, что более, чем в 10 раз превышает содержание белка в коровьем молоке.

В последнее время в продаже появились заменители кошачьего молока от различных производителей. Если Вам удалось заменитель достать (об этом в любом случае стоит позаботиться еще до родов кошки — если даже все прошло нормально, этой смесью котят можно подкармливать позже, можно давать такое молоко и кормящей кошке), то это — наилучший корм для котят. Использование заменителя кошачьего молока также практически гарантирует отсутствие в дальнейшем у котят проблем с кишечной микрофлорой.

Далее по степени приемлемости идут смесь Малютка из детской молочной кухни, сухие молочные смеси для новорожденных детей, разбавленное кипяченой водой сгущенное молоко без сахара, козье молоко, коровье молоко. В козье и коровье молоко необходимо добавлять глюкозу (виноградный сахар), либо мед.

Среднее количество пищи, которое требуется котенку:
1-4 день — 30 мл смеси в сутки на 100 г веса котенка;
5-13 день — 38 мл смеси в сутки на 100 г веса котенка;
14-24 день — 46 мл смеси в сутки на 100 г веса котенка;
25-35 день — 53 мл смеси в сутки на 160 г веса котенка.

Отсюда легко рассчитать разовую дозу. Полезно ежедневно взвешивать котят и следить за их ростом. Кроме того, стоит предварительно определить для себя мерные емкости, узнать, сколько это будет — 5, 10, 20 мг сухой смеси и т.д., например, определить объем мерной ложки, которая обычно находится в упаковке молочной смеси.

Важно следить за температурой корма. Она должна изменяться так: в первые сутки температура пищи должна быть 38-39’С, в течение второй недели — 30-32’С, в течение третьей недели — 28-30’С, в течение четвертой недели — 24-26’С, и конечно, опаснее перегреть, чем не догреть. В небольших емкостях питание быстро остывает, так что лучше во время кормления держать молочную смесь в большой емкости с нужной температурой (т.е. в водяной бане).

Непосредственно перед кормлением приложите пипетку к сгибу локтя или ко лбу. Если Вы ничего не чувствуете — значит, температура нормальная.

Крайне важен тепловой режим содержания котят. Котят удобно содержать в картонной коробке (гофрированный картон — дополнительная теплоизоляция) размером 40 на 50 см. Коробка сверху обязательно должна быть закрыта — недели две (до открытия глаз) котятам стоит жить практически в полной темноте, да и после того, как глаза открылись, не следует выносить котят на яркий свет. Даже кормить их стоит при полузадернутых шторах и включенном свете. Коробку, разумеется, следует разместить где-нибудь в углу комнаты, в месте, где нет сквозняков.

По всем четырем сторонам коробки положены 4 грелки или бутылки. В бутылки каждые 5-6 часов (а именно столько температура поддерживается на должном уровне, если конечно, в квартире температура порядка 20’С) наливается крутой кипяток, грелки обматываются махровым (не льняным, которое слишком хорошо передает тепло и может обжечь нежную кожу котят, и не шерстяной тканью: известны случаи, когда котята запутывались в вытащенной коготком нитке) полотенцем в пять-шесть слоев — во-первых, от бутылки поступает тепло как раз в нужной дозе, а во-вторых — котятам есть за что зацепиться коготками котята после кормежки греются животами, вытянув лапки.

В результате в центре коробки есть пустое место для ползанья, и если у стенок уж слишком тепло, они собираются в кучу в центре. Так сказать, естественный выбор и терморегуляция. Если котята собираются в кучу в углу коробки — значит, надо менять воду в грелках. Это, разумеется, необходимо приурочить к очередному кормлению. На дно коробки хорошо постелить как раз гладкую ткань, чтобы котятам легче было ползать, а под нее — что-нибудь теплое и изолирующее.

До трехнедельного возраста туалет котятам надо делать при каждом кормлении.

Жесткой тканью (хороша льняная), слегка смоченной теплой водой, осторожно оботрите все тельце котенка — спинку, голову, уши, лапки и бока, имитируя тем самым процесс вылизывания мамой-кошкой.

Потом обязательно помассируйте живот, и, самое главное необходимо, вызвать у котенка мочеиспускание, массируя внутренние части бедер около мочеиспускательного канала. Обычно это не вызывает никаких осложнений. Что касается стула, то при правильном уходе и кормлении он бывает один раз в два-три дня.

Новорожденные котята первые несколько часов способны обходиться без пищи, питаясь гликогеном печени, сосательный рефлекс недоразвит и не полностью работает система пищеварения; однако накормить их необходимо в течение первых суток жизни.

Известно, что вес новорожденных котят — от 80 до 120 граммов (в среднем — 90 граммов). Нормальная динамика роста такова: за первую неделю они прибавляют в весе в два раза, а затем они должны составлять около 100 граммов в неделю (точнее, от 80 до 140 граммов), К концу второго месяца жизни нормальный вес котенка должен быть от 1 до 1,3 килограммов. С третьей недели жизни коты прибавляют в весе быстрее, чем кошки.

На 2-й день пуповина полностью подсыхает, а на 37 день — отваливается.

На 7-14 день глаза начинают слегка слезиться, а затем вокруг сомкнутых век котят появляется темная окантовка — это обычно говорит о том, глаза вот-вот раскроются. Это может происходить в течение 2-3 дней, иногда сначала один глаз, потом другой. Глаза можно промывать раствором борной кислоты или слабым раствором ромашки.

Исключение составляют голые кошки, у которых глаза открываются рано; наблюдаются случаи рождения котят этой породы с открытыми глазами.

Лабораторные исследования котят показали, что отдельные поведенческие формы вырабатываются в среднем в следующие сроки.
открытие глаз — 12 день;
ходьба — 22 день;
грумминг — 23 день;
вскарабкивание — 28 день;
игра — 35 день;
агрессия — 52 день.

Известно также, что котята, выращиваемые без матери, имеют повышенную общую возбудимость, у них позже происходит становление опорно-двигательного аппарата, котята больше локализируют, зато раньше — примерно на 15 день — начинают проявляться элементы грумминга.

Не забывайте и о свежем воздухе для котят — укутав коробку одеялом, регулярно проветривайте помещение, где они содержатся. Соблюдайте чистоту! Абсолютной стерильности не требуется, но чем больше чистоты — тем лучше!

Большую часть жизни — по крайней мере, в первые две недели — котята только едят и спят. Но все же следите за ними постоянно. Если они начинают пищать, это может быть связано просто с их переползаниями. Если же крики продолжаются, как Вам кажется, долго и без особых причин, проверьте температуру внутри места, где котята находятся, если кричит один из котят — предложите ему немного еды. Если он не ест, возможно, это связано с переполнением живота (мочевого пузыря), попробуйте заняться его туалетом. На всякий случай, стоит быть в готовности 5 минут всегда под рукой должна быть горячая вода в термосе и питание, которое можно разогреть за 5-7 минут. Питание можно разогревать и в микроволновой печи, и в водяной бане.

Если условия выращивания котят без матери-кошки и можно назвать «нормальными», то при таких «нормальных» условиях уход за животными при минимальном навыке совсем не труден — просто утомителен. Запаситесь настойчивостью и силами. А самое главное — состояние ветеринарного обслуживания сейчас в стране на достаточно высоком уровне, так что заранее можно обсудить все возможные проблемы с ветеринаром.

Этапы развития ребенка в утробе матери

ЭТАПЫ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА В МАТЕРИНСКОЙ УТРОБЕ

Развитие ребенка в утробе матери происходит постепенно в течение всех 9 месяцев беременности. Но в первом триместре (до 12 недель) происходит формирование всех органов и систем организма — это наиболее важный этап развития эмбриона, а во втором и третьих триместрах ребенок быстро растет, набирает в весе, готовится к жизни вне утробы матери. Рассмотрим основные моменты развития по неделям. Кстати, именно эти недели (касаемо первого триместра) считаются наиболее опасными для малыша. Любое негативное воздействие может привести к формированию патологии или выкидышу.

Каковы же примерные этапы развития ребенка в утробе матери по неделям?

Итак, начнем с 5 недели гестации (это приблизительно 1 неделя задержка менструации у женщины, считаем в соответствии с акушерскими сроками). Размер эмбриона всего 3 миллиметра, а у него уже начинает формироваться нервная трубка, сердце и легкие, щитовидная железа.

6 неделя — у эмбриона появляются зачатки рук и ног. На УЗИ уже отчетливо различаются 2 полушария мозга. Начинается формирование кишечника. Длина эмбриона достигает 7 миллиметров.

7 неделя. Уже видны межпальцевые промежутки. На УЗИ видны впадинки (глаза эмбриона), носовая складка и слуховое возвышение — будущие ушки. Длина эмбриона — 8 мм.

8 неделя. В эти 7 дней эмбрион очень быстро растет, в начале недели он размером 15-20 миллиметров, в конце недели — в 2 раза больше. У эмбриона начинают формироваться черты лица. Вырисовываются ушки, нос, шея.

9 неделя. Пальцы на руках и ногах уже четко очерчены. Происходит интенсивное развитие кровеносной системы.

10 неделя характеризуется развитием сосательного рефлекса у плода.

К 12 неделе плод обладает хорошей чувствительностью, это свидетельствует о развитии у него центральной нервной системы. Отмечаются реакции не только на прикосновения, но и дыхательные. Костная система постепенно становится прочнее. Таким образом, происходит развитие ребенка в утробе матери в первый триместр беременности.

В 13-14 недель половые органы мальчиков достигают таких размеров, что становятся видны при ультразвуковом исследовании на хорошем аппарате опытному специалисту.

16 неделя характеризуется окостенением черепа и повышением подвижности ребенка, хотя, шевеления большинство будущих мам еще не замечают. Активно развивается мышечная система. Весит малыш уже около 180 граммов и имеет рост 13-14 сантиметров.

В 20 недель беременности ребенок все больше становится похожим на симпатичных младенцев, которых мы видим на обложках журналов. Голова по отношению к телу становится более пропорциональной. Правда, тело полностью покрывается «пушковыми» волосами, которые, в большинстве своем, пропадут к моменту родов, а жировой прослойки почти нет, из-за чего малыш выглядит худым. Но это не мешает ребенку активно двигаться внутри мамы, и она уже это замечает. Рост ребенка достигает 19 сантиметров, а вес 300 граммов.

В 24 недели беременности ребенок имеет такой же в цифрах рост, вес 600-700 граммов. Он активно двигается, сердечко стучит, и его удары уже прослушиваются через акушерский стетоскоп, если не мешает плотная жировая прослойка на брюшной стенке матери и расположенная по передней стенке матки плацента. Малышей, преждевременно родившихся на этом сроке, врачи могут выходить при наличии современного оборудования, высококвалифицированных неонатологов и прочих благоприятных условий.

В 28 недель беременности ребенок уже может различать звуки, при ультразвуковом исследовании, если провести эксперимент, будет видно — какая музыка или интонация голоса малышу нравится, а какая нет. Вопреки распространенному мнению, источник звука совсем необязательно располагать в районе живота матери, так как звуки он слышит через мамины уши. А со стороны брюшной стенки он надежно защищен околоплодными водами, которые «гасят» почти все звуки. Чтобы понять, как слышит ребенок, будучи в утробе матери, попробуйте включить музыку и нырнуть с головой ванну.

В 32 недели ребенок вполне жизнеспособен, рождается с весом 1500-2000 килограмма. Однако дыхательная система его еще не приспособлена к жизни вне утробы матери, а потому ему следует находиться в «кювезе», где поддерживается постоянный уровень температуры и влаги. Отсутствуют многие жизненно важные рефлексы.

В 36 недель ребенок уже почти готов к рождению, жировая прослойка на его теле становится больше. Кожа становится более гладкой, «пушковые» волосы выпадают (при рождении они в совсем небольшом количестве могут остаться на спинке малыша). Сосательный рефлекс присутствует, а это значит — он сможет сосать грудь своей матери, что очень важно как в плане его здоровья, так и психологического контакта матери и ребенка.

38-40 недель — здоровый ребенок полностью жизнеспособен.

Таковы основные этапы развития ребенка в утробе матери.

http://www.missfit.ru/berem/razvitie_rebenka_v_utrobe_materi/

Сосательный рефлекс младенца: когда он развивается, как его проверить

Все младенцы приходят в этот мир с набором рефлексов, обеспечивающих их выживание и благополучие. Иногда может быть сложно понять смысл некоторых из этих рефлексов (для начала — рефлекс фехтования).

Но в других случаях становится совершенно ясно, почему Мать-природа наделила вашего новорожденного именно такими реакциями. Включите сосательный рефлекс, который поможет вашему ребенку ухватить необходимое ему питание.

Что такое сосательный рефлекс?

Сосательный рефлекс — это именно то, на что он похож: коснитесь нёба вашего младенца чем-нибудь — соском, мизинцем или соской — и ваш новорожденный начнет сосать его.Вашему малышу даже не придется об этом думать — он будет сосать естественным образом, потому что это способ набрать молоко.

Но у сосательного рефлекса есть и другая цель: он успокаивает вашу милашку. Так что в следующий раз, когда ваш малыш начнет нервничать, дайте ему пососать пальцы или большой палец.

В чем разница между копательным и сосательным рефлексами? Ну, они оба подают реплики. Но в то время как сосательный рефлекс — это реальное движение, которое ваш ребенок делает, чтобы получить молоко (или смесь), в то время как рефлекс укоренения — это то, что ваш ребенок делает, чтобы найти источник пищи.Аккуратно погладьте его по щеке, и ваш новорожденный повернет к вам голову, открывая рот. Если бы он мог говорить, то сказал бы: «Накорми меня!»

Когда формируется сосательный рефлекс у новорожденных?

Сосательный рефлекс настолько заложен в вашем ребенке, что он развился еще в утробе матери, примерно на 32-й неделе беременности, и полностью не развивается до 36-й недели. При рождении этот сосательный рефлекс проявляется в виде желания сосать грудь, которое наиболее сильно проявляется примерно через час после родов.

Хотите узнать, пропал ли сосательный рефлекс? Желание не исчезает у младенцев, но оно превращается из рефлекса в нечто, называемое произвольным сосанием, где-то между 2 и 4 месяцами, что просто означает, что он лучше контролирует свою технику сосания.

Как проверить сосательный рефлекс у новорожденного?

Вы можете вызвать сосательный рефлекс, и врачи проверят его при первом осмотре вашего ребенка. Сначала ваш педиатр засунет чистый большой палец или мизинец в рот вашего ребенка.Когда ваш ребенок сосет палец врача, педиатр может сказать, насколько он силен или слаб. У большинства недоношенных не было времени на выработку рефлекса в утробе матери, поэтому у недоношенных детей сосание более слабое и менее скоординированное.

Конечно, вам не нужно проверять сосательный рефлекс вашего ребенка. Вы обнаружите это в первый раз, когда будете кормить грудью или подносить бутылочку ко рту новорожденного. И после того, как ваш ребенок освоит грудное вскармливание примерно через три или четыре недели, возьмите соску для вашего малыша, которая может успокоить его в стрессовые периоды.(Зачем ждать? Сосание соски может помешать вашему новорожденному правильно сосать грудь.) 

Как улучшить сосательный рефлекс новорожденного?

Если ваш новорожденный не родился слишком рано или у него неврологические проблемы, он будет знать, как сосать. Но эффективное сосание — это совсем другая история, и многим детям нужна помощь в этом.

В конце концов, захват и сосание включают в себя ряд маневров. Во-первых, ваш ребенок кладет свои губы вокруг соска и ареолы (более темная область вокруг соска, где находятся молочные протоки) так, чтобы сосок был как можно дальше в его рот.Затем он кладет свой язык так, чтобы ваша грудь оказалась между его языком и небом, а затем начинает жевать ее так, чтобы вытекало молоко.

Поэтому неудивительно, что у некоторых детей могут быть проблемы с сосательным рефлексом. Главный: слабый или неэффективный отсос (как у многих недоношенных). Как понять, что ребенок плохо сосет? Некоторые признаки включают в себя:

  • Ваш ребенок берет грудь, а затем отпускает ее снова и снова

  • Засыпает после сосания в течение двух-трех минут

  • Медсестры более 45 минут и все еще кажется голодным

    5

    Не сосет непрерывно в течение 10 минут

  • Чрезмерно расстраивается, когда сосет грудь

  • Ваши соски постоянно болят, трескаются или в синяках Ну, сначала получите помощь с самого начала, либо от медсестер больницы, либо от консультанта по грудному вскармливанию.Они могут порекомендовать накладку для сосков, которая надевается на сосок и ареолу для лучшего захвата.

    Постарайтесь сократить время кормления грудью, если оно занимает более 45 минут; в противном случае вы или ваш ребенок расстроитесь. Затем сцеживайте оставшееся молоко, чтобы поддерживать выработку молока.

    Также убедитесь, что ваш ребенок берет сосок и ареолу в рот, когда он берет грудь, чтобы его десны могли сжимать молочные протоки под ареолой, чтобы получить молоко. Держите руку на груди, пока ребенок не откроется широко, затем поднесите ребенка ближе к груди.Как только ваш ребенок крепко присосался, отпустите.

    Вы будете знать, что ваш ребенок правильно взял грудь, если его нос и подбородок касаются вашей груди, вы слышите, как ваш ребенок сглатывает, и он заканчивает каждое кормление сонным, довольным взглядом. Младенцам требуется большая координация, чтобы научиться сосать, глотать и дышать одновременно, так что наберитесь терпения. Он доберется туда.

    Когда звонить врачу

    Рефлексы новорожденного могут показаться странными, примитивными, но они показывают, что мозг и нервная система вашего малыша работают вместе и готовят вашего ребенка к тому времени, когда его движения станут менее случайными.

    Поэтому, когда они пропадают, или исчезают раньше положенного срока, или задерживаются дольше, врачи обращают на это внимание. То же самое и с сосательным рефлексом. У ребенка, у которого нет этого рефлекса, могут быть проблемы с нервной системой. Если сосание слабое, а ребенок родился не слишком рано, то врачи будут искать другую причину (которой может оказаться желтуха или инфекция).

    Если ваш ребенок не сосет, чтобы успокоиться, или проявляет признаки неэффективного сосания, сообщите об этом педиатру.Врач снова проверит рефлекс и, вероятно, порекомендует консультанта по грудному вскармливанию или другого специалиста, который может помочь.

    Как только ваш ребенок начнет лучше координировать сосание, глотание и дыхание, сосательный рефлекс превратится в навык. Например, через несколько недель вы сможете вводить бутылочку (и соску). Ваш новорожденный будет достаточно сообразителен, чтобы знать, как сосать соску из бутылочки, чтобы получить товар, а не тяжелую работу, которую ему приходится выполнять, чтобы получить молоко из вашей груди, что довольно удивительно для такого крошечного ребенка.

    Сосательный рефлекс младенца: когда он развивается, как его проверить

    Все младенцы приходят в этот мир с набором рефлексов, обеспечивающих их выживание и благополучие. Иногда может быть сложно понять смысл некоторых из этих рефлексов (для начала — рефлекс фехтования).

    Но в других случаях становится совершенно ясно, почему Мать-природа наделила вашего новорожденного именно такими реакциями. Включите сосательный рефлекс, который поможет вашему ребенку ухватить необходимое ему питание.

    Что такое сосательный рефлекс?

    Сосательный рефлекс — это именно то, на что он похож: коснитесь нёба вашего младенца чем-нибудь — соском, мизинцем или соской — и ваш новорожденный начнет сосать его.Вашему малышу даже не придется об этом думать — он будет сосать естественным образом, потому что это способ набрать молоко.

    Но у сосательного рефлекса есть и другая цель: он успокаивает вашу милашку. Так что в следующий раз, когда ваш малыш начнет нервничать, дайте ему пососать пальцы или большой палец.

    В чем разница между копательным и сосательным рефлексами? Ну, они оба подают реплики. Но в то время как сосательный рефлекс — это реальное движение, которое ваш ребенок делает, чтобы получить молоко (или смесь), в то время как рефлекс укоренения — это то, что ваш ребенок делает, чтобы найти источник пищи.Аккуратно погладьте его по щеке, и ваш новорожденный повернет к вам голову, открывая рот. Если бы он мог говорить, то сказал бы: «Накорми меня!»

    Когда формируется сосательный рефлекс у новорожденных?

    Сосательный рефлекс настолько заложен в вашем ребенке, что он развился еще в утробе матери, примерно на 32-й неделе беременности, и полностью не развивается до 36-й недели. При рождении этот сосательный рефлекс проявляется в виде желания сосать грудь, которое наиболее сильно проявляется примерно через час после родов.

    Хотите узнать, пропал ли сосательный рефлекс? Желание не исчезает у младенцев, но оно превращается из рефлекса в нечто, называемое произвольным сосанием, где-то между 2 и 4 месяцами, что просто означает, что он лучше контролирует свою технику сосания.

    Как проверить сосательный рефлекс у новорожденного?

    Вы можете вызвать сосательный рефлекс, и врачи проверят его при первом осмотре вашего ребенка. Сначала ваш педиатр засунет чистый большой палец или мизинец в рот вашего ребенка.Когда ваш ребенок сосет палец врача, педиатр может сказать, насколько он силен или слаб. У большинства недоношенных не было времени на выработку рефлекса в утробе матери, поэтому у недоношенных детей сосание более слабое и менее скоординированное.

    Конечно, вам не нужно проверять сосательный рефлекс вашего ребенка. Вы обнаружите это в первый раз, когда будете кормить грудью или подносить бутылочку ко рту новорожденного. И после того, как ваш ребенок освоит грудное вскармливание примерно через три или четыре недели, возьмите соску для вашего малыша, которая может успокоить его в стрессовые периоды.(Зачем ждать? Сосание соски может помешать вашему новорожденному правильно сосать грудь.) 

    Как улучшить сосательный рефлекс новорожденного?

    Если ваш новорожденный не родился слишком рано или у него неврологические проблемы, он будет знать, как сосать. Но эффективное сосание — это совсем другая история, и многим детям нужна помощь в этом.

    В конце концов, захват и сосание включают в себя ряд маневров. Во-первых, ваш ребенок кладет свои губы вокруг соска и ареолы (более темная область вокруг соска, где находятся молочные протоки) так, чтобы сосок был как можно дальше в его рот.Затем он кладет свой язык так, чтобы ваша грудь оказалась между его языком и небом, а затем начинает жевать ее так, чтобы вытекало молоко.

    Поэтому неудивительно, что у некоторых детей могут быть проблемы с сосательным рефлексом. Главный: слабый или неэффективный отсос (как у многих недоношенных). Как понять, что ребенок плохо сосет? Некоторые признаки включают в себя:

    • Ваш ребенок берет грудь, а затем отпускает ее снова и снова

    • Засыпает после сосания в течение двух-трех минут

    • Медсестры более 45 минут и все еще кажется голодным

      5

      Не сосет непрерывно в течение 10 минут

    • Чрезмерно расстраивается, когда сосет грудь

    • Ваши соски постоянно болят, трескаются или в синяках Ну, сначала получите помощь с самого начала, либо от медсестер больницы, либо от консультанта по грудному вскармливанию.Они могут порекомендовать накладку для сосков, которая надевается на сосок и ареолу для лучшего захвата.

      Постарайтесь сократить время кормления грудью, если оно занимает более 45 минут; в противном случае вы или ваш ребенок расстроитесь. Затем сцеживайте оставшееся молоко, чтобы поддерживать выработку молока.

      Также убедитесь, что ваш ребенок берет сосок и ареолу в рот, когда он берет грудь, чтобы его десны могли сжимать молочные протоки под ареолой, чтобы получить молоко. Держите руку на груди, пока ребенок не откроется широко, затем поднесите ребенка ближе к груди.Как только ваш ребенок крепко присосался, отпустите.

      Вы будете знать, что ваш ребенок правильно взял грудь, если его нос и подбородок касаются вашей груди, вы слышите, как ваш ребенок сглатывает, и он заканчивает каждое кормление сонным, довольным взглядом. Младенцам требуется большая координация, чтобы научиться сосать, глотать и дышать одновременно, так что наберитесь терпения. Он доберется туда.

      Когда звонить врачу

      Рефлексы новорожденного могут показаться странными, примитивными, но они показывают, что мозг и нервная система вашего малыша работают вместе и готовят вашего ребенка к тому времени, когда его движения станут менее случайными.

      Поэтому, когда они пропадают, или исчезают раньше положенного срока, или задерживаются дольше, врачи обращают на это внимание. То же самое и с сосательным рефлексом. У ребенка, у которого нет этого рефлекса, могут быть проблемы с нервной системой. Если сосание слабое, а ребенок родился не слишком рано, то врачи будут искать другую причину (которой может оказаться желтуха или инфекция).

      Если ваш ребенок не сосет, чтобы успокоиться, или проявляет признаки неэффективного сосания, сообщите об этом педиатру.Врач снова проверит рефлекс и, вероятно, порекомендует консультанта по грудному вскармливанию или другого специалиста, который может помочь.

      Как только ваш ребенок начнет лучше координировать сосание, глотание и дыхание, сосательный рефлекс превратится в навык. Например, через несколько недель вы сможете вводить бутылочку (и соску). Ваш новорожденный будет достаточно сообразителен, чтобы знать, как сосать соску из бутылочки, чтобы получить товар, а не тяжелую работу, которую ему приходится выполнять, чтобы получить молоко из вашей груди, что довольно удивительно для такого крошечного ребенка.

      Развитие механизмов сосания и глотания у младенцев

      Ann Nutr Metab. Авторская рукопись; Доступно в PMC 2016 Jul 24.

      Опубликовано в окончательной редактированной форме AS:

      PMCID: PMC4530609

      NIHMSID: Nihms670923

      Chantal Lau

      Департамент педиатрии / неонатологии, Байлорский колледж медицины, Houston TX, США,

      Шанталь Лау, Отделение педиатрии/неонатологии, Медицинский колледж Бейлора, Хьюстон, Техас, США;

      Адрес для переписки: Шанталь Лау, доктор философии, кафедра педиатрии/неонатологии, BCM 320, One Baylor Plaza, Houston TX 77030, USA, [email protected]Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна по адресу Ann Nutr Metab См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

      Abstract

      Выписка недоношенных детей из больницы часто задерживается из-за их неспособности к безопасному и компетентному кормлению через рот. В настоящее время нет основанных на фактических данных подтвержденных руководств для медицинских работников, осуществляющих уход за такими младенцами. Доступные вмешательства, пропагандирующие преимущества, не сразу признаются из-за отсутствия строгой документации, поскольку любые улучшения могут быть результатом нормального созревания младенцев.Благодаря исследованиям появилось растущее понимание развития навыков сосания пищи, проливающее свет на то, как и почему младенцы могут сталкиваться с трудностями при оральном кормлении из-за незрелости определенных физиологических функций. К сожалению, эти знания еще предстоит применить в клинической практике для улучшения диагностики проблем с кормлением через рот путем разработки соответствующих инструментов оценки и улучшения навыков кормления через рот у младенцев путем разработки эффективных профилактических и терапевтических вмешательств.Этот обзор посвящен созреванию различных физиологических функций, участвующих в транспортировке болюса из ротовой полости в желудок. Хотя готовность младенца к пероральному кормлению считается достигнутой, когда сосание, глотание и дыхание скоординированы, у нас нет четкого определения того, что подразумевает координация. Мы узнали, что каждая из этих функций включает в себя ряд элементов, созревающих в разное время и с разной скоростью. Следовательно, может показаться, что правильное функционирование сосания, процесса глотания и дыхания должно происходить на двух уровнях: во-первых, элементы каждой функции должны достичь надлежащего функционального созревания, которое может работать синхронно друг с другом для создания соответствующего процесс сосания, глотания и дыхания; и, во-вторых, элементы всех этих отдельных функций, в свою очередь, должны иметь возможность делать то же самое на интегративном уровне, чтобы обеспечить безопасную и эффективную транспортировку болюса изо рта в желудок.

      Ключевые слова: пероральное кормление недоношенность, недоношенность, доношенность, навыки кормления

      Способность младенцев к безопасному и компетентному кормлению грудью или из бутылочки обычно не вызывает беспокойства у большинства матерей. К сожалению, от 25 до 45% нормально развивающихся младенцев/детей и до 80% младенцев/детей с задержкой развития, например, родившихся недоношенными, испытывают трудности с кормлением через рот [1]. Безопасное и компетентное пероральное питание требует надлежащей интеграции физических и нейрофизиологических функций, которые не обязательно могут быть зрелыми к моменту введения перорального питания [2].У недоношенных детей такие проблемы, как правило, выявляются во время их госпитализации в отделения интенсивной терапии новорожденных (ОИТН), поскольку достижение самостоятельного кормления через рот является основным критерием для выписки из стационара [3]. Для доношенных и поздних недоношенных детей это может быть не распознано до тех пор, пока они не окажутся дома из-за короткого пребывания в больнице или небольшого начального объема кормления. В настоящее время определение того, может ли плохое кормление через рот быть вызвано незрелыми навыками кормления через рот или другими проблемами со здоровьем, затруднено из-за отсутствия соответствующих инструментов для объективной оценки таких навыков.Кроме того, ограниченное понимание причин, приводящих к неадекватной способности орального кормления, препятствовало разработке эффективных вмешательств, основанных на доказательствах, для оказания помощи этим детям [4].

      Исследование грудного вскармливания является относительно молодой областью. Признание влияния на здоровье проблем, связанных с кормлением через рот, в основном возникло за последние два десятилетия после повышения выживаемости недоношенных детей, многие из которых сталкиваются с трудностями при переходе от кормления через зонд к кормлению через рот и испытывают отсроченную выписку из больницы и воссоединение с матерью [5;6]. ].В связи с ростом популяции недоношенных детей у исследователей появилась уникальная возможность изучить развитие навыков кормления через рот и лучше понять причины различных проблем, с которыми они сталкиваются при переходе от кормления через зонд к кормлению через рот. Для большинства доношенных детей пероральное кормление не является проблемой; их способность безопасно и грамотно питаться через рот часто принимается как данность. К сожалению, как упоминалось ранее, у значительного числа этих младенцев действительно возникают подобные проблемы [1].К сожалению, эти младенцы недодиагностированы, поскольку они не являются пациентами как таковыми , если они не доведены до сведения медицинских работников. Следовательно, если мы поймем продолжающееся развитие всех сложных нейрофизиологических и двигательных функций, связанных с оральным кормлением, по мере взросления младенцев, мы сможем ставить более точные диагнозы, способствуя разработке оптимальных инструментов и вмешательств для их правильного роста и развития.

      Признано, что безопасное и эффективное сосание питательных веществ связано не только с сосание, но и с синхронными действиями сосания, глотания, дыхания и пищеводной функции.Вместе все эти функции в рамках того, что можно назвать «путь питательного сосания », ответственны за быструю и безопасную транспортировку молочного комка из ротовой полости в желудок [4]. Трудности при кормлении грудью — это не столько болезнь, сколько результат непрерывного созревания физиологических функций младенцев [2; 7-9]. С таким количеством движущихся частей в постоянном движении трудно одновременно определить конкретную причину (причины), препятствующую безопасному и эффективному оральному кормлению младенца.Чтобы лучше понять сложные взаимодействия всех вышеперечисленных компонентов, предлагается питательный всасывающий путь , который включает в себя два тесно переплетенных канала с всасательно-глоточным глотательным дыханием, относящимся к безопасности, и сосательно-глоточным глотательно-пищеводным дыханием, относящимся к эффективности. Различие между «глотанием» и «глотательным глотанием» в этом контексте подчеркивает важность различных фаз процесса глотания, обсуждаемых ниже, которые обычно не принимаются во внимание в клинической практике.

      Развитие сосательной функции

      Независимо от того, является ли сосание питательным или непищевым, т. е. включает транспорт молока или нет, зрелое сосание включает 2 компонента: всасывание и сцеживание [10;11]. Всасывание соответствует отрицательному внутриротовому давлению, возникающему при закрытии носовых ходов мягким небом, сжатии губ вокруг груди или соски бутылочки и опускании нижней челюсти [12]. При отсутствии проникновения воздуха в увеличенный объем ротовой полости происходит втягивание молока в рот, действие аналогично питью через соломинку.Сцеживание соответствует сдавливанию или отрыванию груди или соски от бутылочки языком по твердому нёбу для выброса молока в рот, что похоже на доение коровы вручную [13].

      Имея уникальную возможность отслеживать с течением времени стадии созревания моделей сосания питательных веществ у недоношенных детей и используя модель сосания питательных веществ доношенных детей в качестве «золотого стандарта», т. е. представителя зрелых моделей, мы разработали описательную шкалу созревание всасывательно-экспрессивного компонента нутритивного сосания () [14].Короче говоря, 5 уровней зрелости были определены как созревшие младенцы; а именно, последовательно, за появлением компонента экспрессии следует компонент сосания, за их соответствующей ритмичностью следует зрелый паттерн чередования ритмического сосания/выражения, характерный для доношенных детей. Созревание всасывающего компонента задерживается по сравнению с экспрессией (). Недавно мы разработали объективную шкалу навыков кормления через рот (OFS), которая позволяет различать навыки кормления через рот у младенцев и выносливость [15].Поскольку эти весы не требуют какого-либо специального оборудования, ими может легко пользоваться любой человек, осуществляющий уход. Четыре уровня определяются на основе скорости передачи молока младенцем за все время кормления (мл/мин), а их «эффективность» определяется как процент объема, выпитого в течение первых 5 минут кормления, к общему объему, который необходимо выпивать. Скорость переноса используется в качестве косвенного маркера утомления или выносливости, поскольку она отражает общую работоспособность младенца по мере увеличения утомления. С другой стороны, мастерство используется в качестве прямого маркера «истинных» навыков младенцев, когда утомление считается минимальным ().Интересно отметить, что у младенцев с одинаковым гестационным возрастом (GA) могут наблюдаться широкие различия в уровнях навыков OFS ().

      Пятиступенчатая описательная шкала развития пищевого сосания у детей с ОНМТ, определяемая последовательным наличием/отсутствием всасывающего и экспрессивного компонентов сосания и их соответствующей ритмичностью. На более ранних стадиях (от 1 до 3) младенцы легко переходят от использования схемы (А) или (В).

      Временной вид характеристик компонентов экспрессии и всасывания пищевого сосания по стадиям, описанным в

      Процентное распределение уровней OFS по слоям GA при введении орального питания (воспроизведено с разрешения Karger Publishers)

      Схема сосания, глоточного глотания и дыхательный поток при питательном (А) и непитательном (В) сосании

      Питательное сосание подразумевает проглатывание жидкости и у доношенного ребенка происходит с частотой 1 цикл или сосание в секунду.Непитательное сосание без приема жидкости, например, сосание пустышки, происходит с частотой 2 цикла или сосание в секунду [11]. Такие разные скорости сосания, вероятно, являются результатом того факта, что во время питательного сосания, поскольку прохождение молочного комка и воздуха происходит по общему фарингеальному пути, правильная синхронность сосания-глотания и глотания-дыхания имеет решающее значение для безопасности, чтобы предотвратить одновременное молоко. вход в трахею и пищевод [7] (). Поскольку глотание минимально задействовано во время сосания, не связанного с питанием, глоточная фаза глотания не активируется, что позволяет сосанию и дыханию функционировать независимо друг от друга в более быстром темпе.

      Отслеживание непитательного и питательного сосания с промежутком в 3 минуты во время одних и тех же сеансов кормления младенца, родившегося в возрасте 33 1/7 недель GA, переведенного на оральное кормление в 34 2/7 недель PMA и достигшего 8 оральных кормлений за день в 36 1/7 недель PMA

      Зрелость непищевого сосания использовалась и до сих пор используется в качестве маркера готовности к пероральному питанию [12;16]. Это остается дискуссионным, так как мы показали, что зрелое сосание без питательных веществ появляется раньше, чем зрелое сосание питательных веществ [17] (рис.6). Следовательно, можно утверждать, что непищевое сосание является хорошим маркером сосания само по себе , но нельзя предсказать координацию между сосанием, глотательным глотанием, дыханием и функцией пищевода.

      Наша работа показала, что зрелое сосание пищи, определяемое ритмичным чередованием сосания/сцеживания, не обязательно для кормления из бутылочки. Действительно, младенцы, использующие только сцеживание, могут безопасно завершить кормление из бутылочки, хотя и не так эффективно, как сверстники, использующие ритмичное чередование сосания/сцеживания [13].Однако неясно, сможет ли младенец, использующий только компонент сцеживания, успешно сосать грудь, поскольку материнская соска не такая твердая, как соска бутылочки. Было высказано предположение, что наличие всасывающего компонента необходимо для младенцев, чтобы захватить и удерживать материнский сосок во время грудного вскармливания. Это косвенно подтверждается преимуществом использования накладки для сосков, которая обеспечивает твердый сосок при введении грудного вскармливания.

      Развитие процесса глотания

      Нормальный процесс глотания обычно делится на оральную фазу, начальную глоточную фазу, глоточную фазу, начальную пищеводную фазу и пищеводную фазу [18].Основываясь на знаниях, полученных в ходе развития навыков кормления через рот у недоношенных детей, мы узнали, что компоненты, участвующие в каждой из этих фаз, могут созревать в разное время и/или с разной скоростью, как описано ниже. Если учесть, что пищевое сосание происходит со скоростью одно сосание в секунду, ожидается, что каждую секунду будет поступать болюс, который нужно будет последовательно вывести из ротовой полости, глотки и пищевода, прежде чем поступит следующий болюс. Чтобы подчеркнуть важность того, как отсроченное действие на любом или нескольких из этих этапов может привести к нарушению перорального кормления, местами, в которых болюсный транспорт может быть затруднен из-за незрелости нейрофизиологических и двигательных функций, являются: 1.оральная фаза, участвующая в формировании болюса [7;19;20]; 2. Начальная глоточная фаза необходима для возникновения глотательного рефлекса [21]; 3. фарингеальная фаза, связанная с быстрой и безопасной аборальной перистальтической транспортировкой болюса по направлению к пищеводу [22-24]; 4. начало пищеводной фазы необходимо для своевременного поступления болюса через верхний пищеводный сфинктер (ВПС) в тело пищевода [25]; 5. пищеводная фаза, связанная с быстрой аборальной транспортировкой болюса к желудку [26-32]; и 6.поступление болюса через нижний пищеводный сфинктер (НПС) в желудок [30;33;34]. Дополнительное обсуждение нормальной и аномальной функции глотания обсуждается Додриллом в следующей главе [35].

      Вкратце, при плохом формировании болюса жидкость, стекающая в глотку, может не вызывать глотательный рефлекс. Это, в свою очередь, может привести к неправильному времени подъема гортани и закрытия надгортанника. Вместе с возможностью остаточной жидкости, задерживающейся вокруг валекул и грушевидных синусов, увеличивается риск проникновения и/или аспирации в гортань при сохранении дыхания [7].Созревание УЭС у недоношенных детей характеризуется возрастным увеличением пикового давления в глотке чуть выше УЕС перед уменьшением времени, необходимого УЕС для полного расслабления до надирного давления. Это говорит о том, что у более недоношенных детей УПС не полностью расслаблен, когда пропульсивные силы болюса в глотке достигают своего пика [25]. Подвижность пищевода включает перистальтические и неперистальтические волны. По мере взросления наблюдается усиление распространяющейся/аборальной перистальтики [36]

      Развитие дыхательной функции

      Правильная интеграция дыхательной функции необходима для безопасного кормления через рот.В общем, по мере взросления младенцев меняется и их дыхательная функция. Младенцы раннего возраста дышат с частотой 40-60 вдохов в минуту или от 1,5 до 1 вдоха в секунду. Учитывая, что незрелое глоточное глотание может продолжаться от 0,35 до 0,75 секунды [37], время, оставшееся для безопасного воздухообмена, может оказаться под угрозой. Кроме того, во время кормления минутная вентиляция уменьшается, выдох удлиняется, а вдох укорачивается [38-40]. Все вместе эти события еще больше подчеркивают важность быстрого прохождения болюса через общий глоточный путь для обеспечения безопасности и надлежащего обмена кислорода/углекислого газа.

      Координация функций сосания, глотательного глотания, дыхания и пищевода

      Хотя надлежащее развитие вышеперечисленных функций улучшит эффективность кормления через рот, именно их скоординированная деятельность в конечном итоге приведет к безопасному и эффективному кормлению и, в конечном счете, определит термин « готовность к пероральному питанию». В более раннем исследовании мы предположили, что трудности с оральным кормлением, с которыми сталкиваются недоношенные дети, являются результатом различного временного развития мускулатуры, участвующей в сосании, глотании и дыхании, и их скоординированной деятельности [2].Координация между любой из этих двигательных функций, например, сосание-глотание или глотание-дыхание, может быть результатом не только периферической незрелости соответствующих мышц, участвующих в этих функциях, но также, что не менее важно, несогласованности между их соответствующими нейрофизиологическими аналогами. на уровне центральной нервной системы. В настоящее время, хотя мало что известно о созревании неврологических участков, хорошо известно, что эти двигательные функции ритмичны по своей природе, т.е.g., пищевое и непищевое сосание со средней скоростью 1 и 2 сосания в секунду соответственно контролируются и регулируются центральными генераторами паттернов (ЦПГ).

      A. Развитие координации сосательно-глоточного глотания

      В более ранних исследованиях мы изучали формирование взаимодействий между сосательно-глоточным глотанием и глоточным глотательным дыханием. При введении искусственного вскармливания младенцы с ОНМТ, родившиеся между 26 и 29 неделями гестации, уже демонстрировали устойчивое соотношение сосание/глотание 1:1, аналогичное таковому у их доношенных сверстников в течение первых 3 недель жизни, хотя количество сосания-глотания в минуту был значительно медленнее, т.е.е., 48±14:45±14 против 59±12:55±15 соответственно (р<0,001; среднее ± стандартное отклонение). Это наблюдение подтверждает представление о том, что взаимодействие между сосанием и глоточным глотанием было зрелым, когда было введено оральное питание [7].

      B. Развитие координации глотательного дыхания

      При мониторинге глоточного глотательного дыхания эти недоношенные дети преимущественно глотали во время глотательного апноэ и вдоха, двух небезопасных фаз дыхания, которые увеличивали риск десатурации кислорода и проникновения/аспирации в легкие соответственно [7;41].Доношенные сверстники в течение первых двух недель жизни демонстрировали аналогичное предпочтение только глотательному апноэ. Однако уже к третьей неделе они глотали преимущественно в более безопасные дыхательные фазы, т. е. до начала вдоха или выдоха, в то время, когда риск проникновения/аспирации будет снижен, так как вход и выход воздуха минимален [7]. .

      C. Развитие координации глоточно-пищеводной функции

      Эта область исследований не изучалась у младенцев так последовательно, как взаимодействие глоточного глотания и дыхания.В исследованиях, посвященных созреванию пищевода у младенцев, в первую очередь отслеживались функции пищевода, т. е. УЭС, моторика пищевода, активность НПС при кормлении младенцев через зонд, сразу после кормления, при подаче небольших объемов в глотку для инициации глоточного глотания и/или на разных уровнях пищевода с использованием микроманометрических методов водной перфузии [20;27;36]. Хотя деятельность глотания и пищевода может быть хорошо описана, по характеру используемых методологий эти исследования не принимают во внимание то влияние, которое обычно оказывают сосание и дыхание.Насколько известно автору, еще не проводилось исследований глоточного глотания, дыхания и функции пищевода во время перорального кормления.

      Резюме/Заключение

      В этой статье предлагается краткое изложение нашего современного понимания развития навыков кормления через рот у младенцев. Текущая помощь, оказываемая младенцам с трудностями при кормлении грудью, независимо от того, рождены они преждевременно или в срок, не имеет научно обоснованной поддержки. Любое наблюдаемое улучшение не может исключить основной эффект только созревания.Лучшее понимание развития навыков орального кормления у младенцев не только поможет выявить возможные причины в игре, но и облегчит разработку научно обоснованных инструментов и вмешательств, которые могут улучшить развитие этих навыков.

      Согласно представленному исследованию, «готовность к оральному кормлению» может быть лучше определена термином «координация сосания, обработки глотания и дыхания», чем «координация сосания, глотания и дыхания», поскольку лицам, осуществляющим уход, следует напомнить о негативное влияние, которое может вызвать незрелая функция пищевода.Действительно, процесс глотания включает не только глоточную фазу глотания, но также его оральную и пищеводную фазы. Поскольку теперь мы знаем, что многие компоненты на каждом из этих уровней созревают в разное время и с разной скоростью, небезопасное и неэффективное оральное кормление может быть вызвано любым или всеми уровнями пути сосания питательных веществ. Такие случаи могут быть причиной того, что младенцы с одинаковым GA и с одинаковым PMA демонстрируют такие большие различия в уровнях созревания своих навыков.

      Благодаря лучшему пониманию процесса созревания этих физиологических функций можно улучшить управление проблемами перорального кормления младенцев.Действительно, наши ожидания относительно того, чего могут достичь младенцы, будут основываться на уровнях функциональной зрелости наших отдельных пациентов, а не на их GA и/или PMA.

      Основные положения

      • Ведению орального кормления младенцев не хватает научно обоснованной поддержки

      • Понимание развития навыков сосания пищи у младенцев, т. е. сосание, процесс глотания и диагностика дыхания:

        • проблем с кормлением через рот
        • ■ помощь в разработке инструментов оценки, основанных на фактических данных
        • ■ помощь в разработке профилактических и терапевтических вмешательств для улучшения навыков грудного ребенка, безопасности и эффективности во время кормления через рот
        • ■ помощь в разработке основанных на фактических данных поддерживаемые рекомендации

      Благодарности

      Эта работа была поддержана Национальным институтом здравоохранения (R01 HD 28140; HD 044469; MO 1RR000188).Автор нес ответственность за все части рукописи. Ответственность за содержание этой публикации лежит исключительно на авторе и не обязательно отражает официальную точку зрения Национальных институтов здравоохранения.

      Сокращения

      CPG Центральная модель генератора
      GA гестационный возраст (недели)
      LES нижнего пищеводного сфинктера
      ОИТН неонатальной интенсивной терапии
      PMA постменструального возраста (недели)
      SLESR Ласточка-индуцированного нижнего пищеводного сфинктера релаксации
      ТРСНОП Переходные нижнего пищеводного сфинктера релаксации
      ЕЭС Верхний пищеводного сфинктера
      VLBW Очень низкий вес при рождении

      Сноски

      Финансовый конфликт интересов

      У автора нет финансового конфликта интересов

      Список литературы

      1.Байант-Во Р., Маркхэм Л., Крайпе Р.Е., Уолш Б.Т. Нарушения вскармливания и приема пищи в детском возрасте. Int J Eat Disord. 2010;43:98–111. [PubMed] [Google Scholar]3. Заявление о политике AAP: Выписка из больницы новорожденного из группы высокого риска. Педиатрия. 2008; 122:1119–1126. [PubMed] [Google Scholar]4. Lau C. Вмешательства для улучшения перорального кормления недоношенных детей. Перспективы глотания и расстройств глотания (дисфагия) 2014; 23: 23–45. [Google Академия]5. Лау С., Херст Н. Пероральное кормление младенцев. Текущие проблемы педиатр.1999; 29: 105–124. [PubMed] [Google Scholar]6. Eichenwald EC, Blackwell M, Lloyd JS, Tran T, Wilker RE, Richardson DK. Межнеонатальные различия в сроках выписки из отделений интенсивной терапии: влияние апноэ и управления кормлением. Педиатрия. 2001; 108: 928–933. [PubMed] [Google Scholar]7. Лау С., Смит Э.О., Шанлер Р.Дж. Координация сосательно-глотательного и глотательного дыхания у недоношенных детей. Акта Педиатр. 2003; 92: 721–727. [PubMed] [Google Scholar]8. Келли Б.Н., Хакаби М.Л., Джонс Р.Д., Фрэмптон К.М. Раннее влияние кормления на координацию дыхания и глотания младенцев.Респир Физиол Нейробиол. 2007; 156: 147–153. [PubMed] [Google Scholar]9. Келли Б.Н., Хакаби М.Л., Джонс Р.Д., Фрэмптон К.М. Первый год жизни человека: координация дыхания и пищевого глотания. Дисфагия. 2007; 22:37–43. [PubMed] [Google Scholar] 10. Самерофф А.Дж. Компоненты сосания у новорожденного человека. J Exp Детская психология. 1968; 6: 607–623. [PubMed] [Google Scholar] 11. Вольф ПХ. Серийная организация сосания младенцев. Педиатрия. 1968; 42: 943–956. [PubMed] [Google Scholar] 12.Вольф Л.С., Гласс Р.П. Расстройства кормления и глотания в младенчестве: оценка и лечение. Тусон: Создатели терапевтических навыков; 1992. [Google Scholar]13. Лау С., Шина Х.Р., Шульман Р.Дж., Шанлер Р.Дж. Пероральное вскармливание детей с низкой массой тела при рождении. J Педиатр. 1997; 130: 561–569. [PubMed] [Google Scholar] 14. Лау С., Алагугурусами Р., Шанлер Р.Дж., Смит Э.О., Шульман Р.Дж. Характеристика этапов развития сосания недоношенных детей при искусственном вскармливании. Акта Педиатр. 2000; 89: 846–852. [PubMed] [Google Scholar] 16.Киш МЗ. Улучшение исходов недоношенных детей: внедрение научно обоснованного протокола улучшения перорального кормления в отделении интенсивной терапии новорожденных. Adv Неонатальный уход. 2014; 14:346–353. [PubMed] [Google Scholar] 17. Лау С., Куснирчик И. Количественная оценка непитательного и питательного сосания младенцев. Дисфагия. 2001; 16: 58–67. [PubMed] [Google Scholar] 18. Арведсон Дж. К., Лефтон-Грейф М. А. Руководство по профессии с рекомендациями по уходу. Сан-Антонио: Создатели коммуникативных навыков; 1998. Педиатрические видеофлюороскопические исследования глотания.[Google Академия] 19. Бухгольц Д.В., Босма Дж.Ф., Доннер М.В. Адаптация, компенсация и декомпенсация глоточного глотания. Гастроинтест Радиол. 1985; 10: 235–239. [PubMed] [Google Scholar] 20. Омари Т., Снел А., Барнетт С., Дэвидсон Г., Хаслам Р., Дент Дж. Измерение тонуса верхнего пищеводного сфинктера и расслабления во время глотания у недоношенных детей. Am J Physiol. 1999; 277:G862–G866. [PubMed] [Google Scholar] 21. Selley WG, Ellis RE, Flack FC, Brooks WA. Координация сосания, глотания и дыхания у новорожденного: ее связь с кормлением ребенка и нормальным развитием.Сообщество Br J Disord. 1990; 25: 311–327. [PubMed] [Google Scholar] 22. Арведсон Дж. К., Лефтон-Грейф М. А. Профессиональное руководство с рекомендациями по уходу. Сан-Антонио, Техас: Создатели коммуникативных навыков; 1998. Педиатрические видеофлюороскопические исследования глотания. [Google Академия] 23. Арведсон Дж., Роджерс Б., Бак Г., Смарт П., Мсалл М. Бесшумная аспирация проявляется у детей с дисфагией. Int J Pediatr Оториноларингол. 1994; 28: 173–181. [PubMed] [Google Scholar] 24. Нолл Л., Роммель Н., Дэвидсон Г.П., Омари Т.И. Интервал потока из глотки: новый параметр, основанный на импедансе, коррелирующий с аспирацией.Нейрогастроэнтерол Мотил. 2011; 23: 551–e206. [PubMed] [Google Scholar] 25. Роммель Н., ван В.М., Боец Б., Хеббард Г., Хаслам Р., Дэвидсон Г., Омари Т. Развитие физиологии глотки и пищевода во время глотания у недоношенных детей. Нейрогастроэнтерол Мотил. 2011; 23:e401–e408. [PubMed] [Google Scholar] 27. Раш С., Сангильд П.Т., Грегерсен Х., Шмидт М., Омари Т., Лау С. Недоношенный поросенок — модель изучения развития пищевода у недоношенных новорожденных. Акта Педиатр. 2010;99:201–208. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]28.Singendonk MM, Kritas S, Cock C, Ferris LF, McCall L, Rommel N, van Wijk MP, Benninga MA, Moore D, Omari TI. Характеристики давление-поток нормальных и нарушенных двигательных моделей пищевода. J Педиатр. 2015 [PubMed] [Google Scholar]29. Сингендонк М.М., Роммель Н., Омари Т.И., Беннинга М.А., ван Вейк М.П. Моторика верхних отделов желудочно-кишечного тракта: внутриутробное развитие и проблемы в младенчестве. Нат Рев Гастроэнтерол Гепатол. 2014 [PubMed] [Google Scholar]30. Омари Т. Функция нижнего пищеводного сфинктера у новорожденных.НеоОбзоры. 2006; 7: e13–e18. [Google Академия] 31. Лутс С, ван Херварден М.Ю., Беннинга М.А., ВандерЗи Д.К., ван Вийк М.П., ​​Омари Т.И. Гастроэзофагеальный рефлюкс, функция пищевода, опорожнение желудка и связь с дисфагией до и после антирефлюксной хирургии у детей. J Педиатр. 2013; 162: 566–573. [PubMed] [Google Scholar] 32. Loots C, van WM, van der Pol R, Smits M, Benninga M, Omari T. Оценка моторики пищевода с использованием многоканального внутрипросветного импеданса у здоровых детей и детей с гастроэзофагеальным рефлюксом.J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2011;52:784–785. Комментарии. [PubMed] [Google Scholar] 33. Пена Э.М., Паркс В.Н., Пэн Дж., Фернандес С.А., Ди Л.С., Шейкер Р., Джадчерла С.Р. Кинетика рефлекса релаксации нижнего пищеводного сфинктера: влияние перистальтических рефлексов и созревание у недоношенных новорожденных. Am J Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2010; 299:G1386–G1395. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]34. Ван Вийк, член парламента, Беннинга М.А., Дэвидсон Г.П., Хаслам Р., Омари Т.И. Небольшие объемы пищи могут вызвать транзиторную релаксацию нижнего пищеводного сфинктера и гастроэзофагеальный рефлюкс в положении на правом боку у младенцев.J Педиатр. 2010; 156:744–8. 748. [PubMed] [Google Scholar] 35. Додрилл П. Нормальная и ненормальная функция глотания: оценка и лечение. 2015 [Google Scholar]36. Ядчерла СР. Подвижность пищевода у новорожденных. НеоОбзоры. 2006;2:e7–e11. [Google Академия] 37. Кениг Дж. С., Дэвис А. М., Тач Б. Т. Координация дыхания, сосания и глотания при кормлении из бутылочки у младенцев. J Appl Physiol. 1990; 69: 1623–1629. [PubMed] [Google Scholar] 38. Розен С.Л., Глейз Д.Г., Фрост Д.Д., мл. Гипоксемия, связанная с кормлением недоношенных и доношенных новорожденных.Am J Dis Чайлд. 1984; 138: 623–628. [PubMed] [Google Scholar] 39. Мэтью О.П., Кларк М.Л., Пронске М.Л., Луна-Соларцано Х.Г., Петерсон М.Д. Характер дыхания и вентиляция легких при кормлении грудью у доношенных новорожденных. J Педиатр. 1985; 106: 810–813. [PubMed] [Google Scholar]40. Миллер М.Дж., ДиФиоре Дж.М. Сравнение глотания при апноэ и периодического дыхания у недоношенных детей. Педиатр рез. 1995; 37: 796–799. [PubMed] [Google Scholar]41. Fucile S, McFarland DH, Gisel EG, Lau C. Оральные и неоральные сенсомоторные вмешательства облегчают функции сосания-глотания-дыхания и их координацию у недоношенных детей.Ранний Хам Дев. 2012; 88: 345–350. doi: 10.1016/j.earlhumdev.2011.09.007. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

      Сосательный рефлекс у младенцев и недоношенных детей

      Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

      Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей.Напишите нам по адресу [email protected]

      Последнее обновление

      Младенцы рождаются с различными рефлексами, которые помогают им в первые месяцы жизни. Сосательный рефлекс является одним из них, и, можно сказать, важным, поскольку он помогает ребенку удовлетворять свои потребности в питании, независимо от того, находится ли он на грудном вскармливании или на искусственном вскармливании. Как новый родитель, вы должны понимать сосательный рефлекс вашего ребенка. Хотя сосательный рефлекс считается естественной реакцией новорожденных, у некоторых детей могут возникнуть трудности с ним.В этой статье представлена ​​подробная информация о сосательном рефлексе и простой способ проверки сосательного рефлекса у вашего ребенка.

      Что такое сосательный рефлекс?

      Сосательный рефлекс – один из самых непроизвольных рефлексов новорожденного. Это одна из основных функций в ответ на оральную стимуляцию ребенка. Сосательный рефлекс напрямую связан с корневым рефлексом, при котором ребенок ищет источник пищи, и в тот момент, когда он его получает, сосательный рефлекс позволяет ему сосать его и проглатывать пищу.Например, в случае младенцев, находящихся на грудном вскармливании, младенец сосет грудь своей матери, чтобы удовлетворить ее потребности в грудном молоке.

      Когда у младенцев развивается сосательный рефлекс?

      Рефлекс сосания, считающийся одним из семи естественных рефлексов новорожденных, вырабатывается у младенцев еще в утробе матери. Считается, что сосательный рефлекс начинается на 32 90 207 и 90 208 неделях беременности и полностью развивается к 36 90 207 90 208 неделям беременности. Возможно, вы видели, как ваш ребенок сосет большой палец на УЗИ, потому что он уже тренирует сосательный рефлекс.Сосательный рефлекс чрезвычайно важен в течение первых нескольких месяцев после родов, и он даже позволяет матери кормить ребенка грудью.

      Как проверить сосательный рефлекс у младенцев

      Проверить сосательный рефлекс ребенка очень просто: просто приложите палец или соску к нёбу ребенка и посмотрите на реакцию, он сразу же начнет сосать. Новорожденный находит это действие успокаивающим и приятным, но это не значит, что он голоден все время, пока это делает. Через 2-3 месяца малыши начинают сосать пальцы и руки за счет рефлекса «руки в рот».

      Сосательный рефлекс и грудное вскармливание

      Как указывалось выше, сосательный рефлекс имеет решающее значение для грудного вскармливания. Это происходит в два этапа. Сначала ребенок берет сосок между языком и небом, а затем начинает сосать молоко. Важно отметить, что не только сосок, но и ареола должны попасть в рот ребенка, чтобы он мог сосать молоко из груди.

      Недоношенные дети и проблемы с сосанием

      Поскольку недоношенные дети еще не полностью развиты, у них могут возникнуть трудности с сосанием.Распространенные проблемы с сосанием у новорожденных:

      • Беспорядочное сосание
      • Нежное и хрупкое движение губ
      • Нарушение движения языка
      • Отсутствие стабильности внутренних щек
      • Невозможно синхронизировать сосание, глотание и дыхание.

      У недоношенных детей в течение первых нескольких недель после рождения развивается сосательный рефлекс. До этого их кормят через зонд.

      Проблема синхронизации сосания и глотания с дыханием может быть причиной детского респираторного дистресс-синдрома.Это может создать проблемы при кормлении, поскольку они не могут синхронизировать сосательный рефлекс с дыханием и быстро устают. В этом случае ребенок подвергается высокому риску недоедания.

      Сосательный рефлекс против. Укореняющий рефлекс

      Когда дети прикасаются к их щекам или губам, они автоматически поворачивают голову в сторону стимула и совершают сосательные движения, что известно как корневой рефлекс. Укоренение и сосательный рефлекс вместе обеспечивают правильное грудное вскармливание ребенка.Рефлекс укоренения также помогает младенцам инстинктивно находить соски, а рефлексы глотания и сосания позволяют им сосать молоко и проглатывать его. Младенцы демонстрируют комбинацию копательного и сосательного рефлекса посредством рефлекса «руки в рот», когда они сосут пальцы.

      Сосательный рефлекс очень важен для ребенка, поскольку он удовлетворяет свои потребности в питании за счет грудного молока. Любые проблемы с сосательным рефлексом могут привести к недоеданию у младенцев. Вы должны обсудить с вашим педиатром, если вы обнаружите какие-либо нарушения в сосательном рефлексе вашего ребенка.

      Читайте также:  Рефлекс ослабления у младенцев

      Рефлекс сосания ребенка | МАМ Бэби

      Почему плод практикует сосание

      Это начинается примерно на 14-й неделе беременности: если повезет, можно увидеть, как плод сосет пальцы во время ультразвукового исследования. Это не только для отдыха, но и для подготовки к кормлению после родов.

      Исследования показывают, что недоношенные дети, которых кормят через трубку и в то же время поощряют их родители самостоятельно сосать грудь пальцами или пустышкой, впоследствии могут раньше кормить через рот и раньше выписываться из больницы.

      Побуждение к сосанию в первый год жизни

      Различают разные виды сосания: «С одной стороны есть сосание для кормления, а с другой стороны есть еще «непищевое» или пищевое -самостоятельное сосание», — объясняет профессор Райнхольд Кербл. Младенцы рождаются с сильным врожденным желанием сосать . Это обеспечивает рефлекторное сосание груди, пальцев или пустышки, как только они касаются рта. Сосание также является одним из основных успокаивающих механизмов младенца .Педиатр считает не только возможным, но и полезным использование пустышки для удовлетворения этого сильного позыва. №

      Пустышка дает много преимуществ: например, она расслабляет ребенка, особенно в периоды беспокойства. Исследования также показывают, что пустышку можно без проблем сочетать с грудным вскармливанием. Не влияет на продолжительность грудного вскармливания. Поскольку пустышки также связаны со сниженным риском синдрома внезапной детской смерти, авторы исследования рекомендуют их для младенцев.

      Многие больницы также используют пустышки для облегчения боли , потому что сосание, не связанное с питанием, является проверенным механизмом успокоения. Научные исследования показали, что они могут помочь снять неприятные и болезненные ощущения во время определенных процедур. Этот эффект также был доказан у недоношенных детей.

      В обычный день пустышка может успокоить младенцев, которые раздражительны или испытывают боль, например, при коликах. Однако некоторые дети не будут брать соску.Их не следует принуждать к этому . Профессор Райнхольд Кербл также рекомендует: «Если ребенок потерял соску во время сна, ее нельзя класть обратно в рот».

      «Позывы к сосанию на первом году жизни очень выражены – грудь и анатомически правильные пустышки подходят для удовлетворения этого позыва».

      (проф. Райнхольд Кербл)

      Позывы к сосанию на втором году жизни

      В возрасте 2 лет позывы к сосанию постепенно уменьшаются.Малыша все больше интересует твердая пища, которую он теперь может хорошо пережевывать с первыми зубками. Также важно, чтобы ребенок реже использовал пустышку для поддержки развития речи. Хотя грудное вскармливание можно продолжать до тех пор, пока это приемлемо как для матери, так и для ребенка, сейчас идеальное время , чтобы постепенно начать отучать ребенка от пустышки . Пустышку следует прекратить к третьему дню рождения, чтобы способствовать развитию здоровых зубов и челюстей.

      ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание по требованию, до введение твердой пищи в 6 месяцев и дополнительное грудное вскармливание до 2 лет и старше .Наблюдая за различными культурами, антропологи предполагают, что дети начинают самостоятельно отлучаться от груди в возрасте 3-4 лет. Таким образом, термин «длительное грудное вскармливание» скорее является культурно сформулированным термином, чем имеет биологическую значимость. .

      Обучение сосанию l Университетские больницы l Северо-восточный Огайо

      Язык вашего ребенка играет важную роль в грудном вскармливании. Он должен лежать на дне рта кончиком над нижней десной.Когда ваш ребенок захватывает вашу грудь, его/ее язык помогает втягивать ваш сосок и мягко изгибается, чтобы удерживать его на месте во время кормления.

      Это упражнение, которое вы можете сделать, чтобы помочь своему ребенку, если вам сказали, что язык находится в неправильном положении. Выполняйте это упражнение перед грудным вскармливанием. Обучение сосанию больше не требуется, когда ваш ребенок может непрерывно и правильно сосать в течение 10 минут, не меняя положения.

      1. Мойте руки.
      2. Убедитесь, что ваши ногти гладкие и короткие.
      3. Погладьте указательным пальцем середину нижней губы вашего ребенка, чтобы побудить его/ее широко открыть рот.
      4. Когда ваш ребенок откроет рот, поместите палец ногтем вниз в переднюю часть рта вашего ребенка.
      5. Ваш ребенок будет сосать ваш палец в рот.
      6. Если язык вашего ребенка не обвивается вокруг вашего пальца, погладьте небо ребенка (нёбо), затем осторожно надавите на заднюю часть языка вашего ребенка, поглаживая язык вперед.Это немного вытянет ваш палец изо рта ребенка.
      7. Позвольте ему/ей всосать его обратно.
      8. Повторите это упражнение 3 раза или пока не почувствуете, что язык выступает над десной.

      «Возвращение» на языке

      1. Коснитесь щеки ребенка пальцем, двигаясь к его/ее губам. Затем несколько раз почистите его/ее губы чистым указательным пальцем (ногти должны быть подстрижены), чтобы побудить его/ее открыть рот.
      2. Массируйте внешнюю сторону десен ребенка указательным пальцем, начиная каждое движение с середины верхней или нижней десны ребенка и двигаясь в обе стороны.
      3. Когда ребенок откроет рот, кончиком указательного пальца плотно нажмите на кончик языка ребенка и медленно сосчитайте до трех, прежде чем ослабить давление.
      4. Ослабьте давление, удерживая палец во рту ребенка, и двигайтесь немного дальше по языку, снова нажимая, считая до трех.
      5. Отодвиньте язык назад еще один или два раза.
      6. Старайтесь не заглатывать ребенка. Если ребенок давится, обратите внимание, как далеко назад ваш палец был во рту ребенка.Избегайте этого далеко в следующий раз.
      7. Повторите всю «прогулку языком» три или четыре раза перед каждым кормлением.

      Выталкивание языка вниз и наружу

      1. Вставьте чистый указательный палец ногтевой стороной вниз (с обрезанным ногтем) в рот ребенка так, чтобы ногтевая сторона слегка нажимала на язык ребенка.
      2. Оставьте палец в этом положении примерно на тридцать секунд, пока ребенок его сосет.
      3. Медленно переверните палец так, чтобы подушечка пальца оказалась на языке ребенка, и надавите на его/ее язык, постепенно вытягивая палец изо рта.
      4. Повторите это упражнение несколько раз, прежде чем прикладывать ребенка к груди.

      Процитированные работы

      Вамбах, Карен и Риордан, Ян «Грудное вскармливание и лактация человека», пятое издание, Jones & Bartlett, 2016 г.

      Уотсон Дженна, Кэтрин «Поддержка навыков сосания у грудных детей», третье издание, Jones & Bartlett, 2016 г.

      Копательный и сосательный рефлекс | Родитель

      Определения

      Рефлекс копания

      Рефлекс копания присутствует при рождении; он помогает грудному вскармливанию, исчезая примерно в возрасте 4 месяцев, поскольку постепенно переходит под произвольный контроль.

      Новорожденный младенец будет поворачивать голову в сторону всего, что касается его щеки или рта, ища объект, двигая головой постепенно уменьшающимися дугами, пока объект не будет найден. Привыкнув реагировать таким образом (при грудном вскармливании, примерно через 3 недели после рождения), младенец будет двигаться прямо к объекту, не ища его.

      Сосательный рефлекс

      Сосательный рефлекс присущ всем млекопитающим и присутствует при рождении. Это связано с корневым рефлексом и кормлением грудью и заставляет ребенка инстинктивно сосать все, что касается нёба, и внезапно начинает сосать, имитируя естественный способ еды.Есть две стадии действия:

      1. Выражение: Активируется, когда соска помещается между губами ребенка и касается его неба. Они инстинктивно сжимают его между языком и небом, чтобы вытянуть молоко.
      2. Доение: Язык движется от ареолы к соску, уговаривая мать проглотить молоко.

      Источник: Википедия.ком .

      Подпишитесь на нашу еженедельную рассылку , чтобы получать истории Parent24 прямо на свой почтовый ящик.

      Мы живем в мире, где факты и вымысел смешиваются

      Во времена неопределенности вам нужна журналистика, которую вы можете доверять. Всего за R75 в месяц у вас есть доступ к мир глубокого анализа, журналистских расследований, лучшие мнения и ряд особенностей. Журналистика укрепляет демократию. Инвестируйте в будущее сегодня.

      .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.