Как собрать мочу у мальчика 1 год: Как собрать мочу на анализы у ребенка: алгоритм, сколько мл нужно, техника сбора по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа | Подготовка и правила забора мочи у новорожденных, годовалых малышей

Содержание

Как собрать мочу на анализы у ребенка: алгоритм, сколько мл нужно, техника сбора по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа | Подготовка и правила забора мочи у новорожденных, годовалых малышей

Анализ мочи – исследование, которое помогает получить информацию и состоянии организма малыша и правильности его развития. На первый взгляд, сдача мочи не представляет никаких трудностей. Однако у родителей маленьких детей возникает немало вопросов: как собрать мочу на анализ новорожденного, как правильно подготовиться к этому, сколько мочи нужно для объективности исследования. При несоблюдении определенных требований родители рисуют услышать от врача просьбу пересдать мочу, так как результаты анализа будут неинформативными.

Что показывает анализ?

Анализ мочи направлен на качественную оценку продукта жизнедеятельности организма. В результате исследования определяют плотность, кислотность, цвет мочи, наличие бактерий, эритроцитов, слизи, кетоновых тел, глюкозы. Интерпретирование анализа, который сдан по всем правилам, помогает исключить возможные патологии либо своевременно диагностировать заболевания мочевыделительной, пищеварительной систем.

Для чего нужен общий анализ мочи?

Общий анализ мочи дети сдают регулярно при каждой диспансеризации. В первые дни жизни, в 1, 3, 6, 12 месяцев, затем в 2 и 3 года, при каждом обследовании перед поступлением в детский коллектив. Также этот анализ врач может назначить в процессе лечения ОРВИ и других заболеваний для того, чтобы знать, как инфекция повлияла на работу почек и органов пищеварения. Бактериальные инфекции нередко нарушают работу почек и других органов мочеполовой системы, вот почему так важно вовремя предотвратить необратимые последствия. Анализ мочи помогает диагностировать различные хронические заболевания.

Когда врач может назначить анализ?

Анализ мочи назначают в трех основных случаях:

  • При обращении в поликлинику с подозрениями на патологические процессы и заболевания. Общий анализ мочи – базовое исследование, которое традиционно входит в перечень обязательных диагностических мероприятий;
  • После перенесенного заболевания для оценки результатов терапевтических мероприятий, контроля общего состояния и возможных осложнений в работе органов мочеполовой системы;
  • В период планового профилактического осмотра и при поступлении в новый детский коллектив.

Какие анализы мочи бывают?

Существует несколько видов анализа мочи, которые может назначить ребенку педиатр или узкий специалист:

  • Общий анализ мочи, который назначается в тандеме с анализом крови. Помогает оценить физико-химический состав: плотность, цвет;
  • Биохимический анализ мочи. В моче подсчитывается содержание белка, глюкозы, амилазы, креатинина, натрия, калия, фосфора, магния, микроальбумина, мочевины и мочевой кислоты;
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Демонстрирует количество лейкоцитов, эритроцитов в утренней моче и позволяет диагностировать патологические процессы в почках и мочевыводящих путях;
  • Анализ мочи по Зимницкому. Назначается для того, чтобы оценить функциональность почек. В этом случае собирается суточная моча, оценивается ее объем, плотность, соотношение дневной и ночной порции. Анализ проводят при диагностировании различных заболеваний.

Как собрать мочу: что не надо делать?

Нельзя брать для сбора мочи банки от консервации и детского питания. Плохо промытая посуда и остатки мыльного раствора искажают результаты диагностики. Также не рекомендуется собирать биоматериал с вечера: утренняя моча максимально информативна, хранить ее можно не более двух часов. Если оставить материал для анализа дома на более длительный срок, может образоваться осадок и достоверность результата вновь снизится. Лучше всего собирать мочу у ребенка сразу после пробуждения, такой материал считается самым информативным.

Как собрать мочу правильно?

Перевозить мочу нужно аккуратно при соблюдении определенных температурных условий. Сильный мороз или жаркая погода могут негативно сказаться на диагностике. Если погода за окном вызывает сомнение, воспользуйтесь термосумкой. Важно следовать следующим рекомендациям педиатров:

  • Не давайте ребенку за сутки перед сбором мочи незнакомых продуктов, не кормите его овощами и фруктами, в составе которых есть натуральные красители;
  • Поддерживайте нормальный температурный режим в помещении, малыш не должен перегреваться или мерзнуть;
  • Позаботьтесь о настроении ребенка – это тоже влияет на результат анализа, который может быть искажен из-за плохого эмоционального состояния;
  • Постарайтесь собрать самую первую порцию утреннего мочеиспускания, натощак перед утренним кормлением.

Гигиенические процедуры перед сбором мочи

Неправильная гигиена часто становится причиной плохого анализа и недостоверной диагностики, поэтому врач может назначить исследование повторно.

Лучше всего позаботиться о соблюдении всех правил заранее. Чистота органов малыша – основа точных результатов!

Нередко на кожных складках скапливаются бактерии, которые легко проникают в контейнер для сбора мочи. Именно по этой причине чаще всего результаты анализы у ребенка бывают плохими.

Многие задаются вопросом: как правильно подмыть маленького ребенка? Если речь о малышах, то подмывать их нужно спереди назад, это касается и девочек, и мальчиков. Так минимизируется риск попадания бактерий в область половых органов. Мыть ребенка нужно непосредственно перед сдачей анализа, делать это надо быстро, так как малыши не умеют терпеть. Использовать отвары трав категорически запрещается – они могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать болезненные ощущения и зуд у младенца.

Как собрать анализ у новорожденного?

Лучше всего расположиться для проведения всех манипуляций в ванной комнате – там намного удобнее собрать среднюю порцию мочи для анализа. Для того чтобы ускорить процесс, можно включить воду или напоить ребенка, он отреагирует мочеиспусканием.

Как собрать анализ у малыша?

У ребенка постарше собрать анализ несколько проще. По традиции некоторые родители терпеливо ждут около 1-2 месячного малыша с баночкой в руках. Однако существует более простой способ: использовать мочеприемник. Это специальный контейнер, который продается в аптеке. Он приклеивается на кожу в промежности, и моча собирается в стерильную емкость.

Опасаться за комфорт младенца нет причин: детский мочеприемник выполнен из эластичных гипоаллергенных, мягких на ощупь материалов. Его вместимость – 100 миллилитров. У малыша не останется никаких следов на коже после снятия устройства. В прилагаемой инструкции подробно описаны все действия, поэтому родители в легкостью решат поставленную задачу без особых проблем.

Сколько мочи достаточно?

Для достоверной диагностики достаточно немного – всего 50 миллилитров, а в случае с новорожденными даже меньше.

Однако если мочи будет меньше, чем 20 миллилитров, исследование будет невозможно провести.

Как избежать ошибок?

Для того чтобы исключить ложные результаты и не пересдавать анализ мочи, важно избегать распространенных ошибок:

  • Не берите мочу из горшка, не выжимайте подгузник или пеленку;
  • Не сдавайте на анализ мочу не первого мочеиспускания;
  • Не держите материал в холодильнике с вечера и не замораживайте его;
  • Не используйте грязные контейнеры для сдачи и транспортировки;
  • Не переутомляйте ребенка и не допускайте эмоциональных перегрузок;
  • Не сдавайте анализ после приема лекарств или проведения инъекций.

Небольшие хитрости

Опытные родители делятся такими секретами, которые помогут облегчить процедуру сдачи анализа у малышей. Если ребенок спит в подгузнике, приготовьтесь сразу перед тем, как его расстегивать. Достаточно открыть памперс – и у ребенка начнется мочеиспускание, потому что ему станет прохладно. Для ускорения процесса можно сделать легкий массаж живота или поставить ребенка ножками в теплую ванну. Помогает и звук журчащей воды, который можно включить на телефоне. Соблюдайте правила сдачи анализов, и результаты диагностики будут максимально достоверными!

Правила сбора мочи у грудных детей

1. Контейнер для транспортировки мочи Вы можете получить заранее в регистратуре МПК РЕАВИЗ. Недопустимо использовать емкости, не предназначенные для этих целей.

2. Не забудьте указать на направительном бланке время и дату взятия материала и проверить маркировку контейнера с данными ребенка (Ф.И.О., дата рождения)

3. Контейнер с материалом и направительным бланком как можно быстрее доставьте в МПК РЕАВИЗ и поместите в шкаф для биоматериалов. 

На общий анализ:

1. Перед сбором анализа мочи ребенка нужно хорошо подмыть с детским мылом (не нужно подмывать малыша раствором марганцовки или настоем ромашки).

При этом девочек важно подмывать так, чтобы вода стекала спереди назад, чтобы избежать загрязнения половых органов и не занести бактерии из кишечника во влагалище. Мальчику достаточно хорошо обмыть наружные половые органы. 

2. Собирается утренняя порция мочи в количестве минимум 10 мл (оптимально более 40 мл). 

3. Чтобы вызвать мочеиспускание у грудного ребенка, погладьте его слегка теплой рукой в надлобковой области. В таком случае для сбора мочи достаточно подставить под попку теплую глубокую тарелку или другую подходящую посуду (тщательно мытую и обработанную кипятком!). 

4. Чтобы у малыша вызвать мочеиспускание, можно открыть кран с водой — это стимулирует малыша сходить в туалет. Тогда лучше процедуру по сбору мочи проводить в ванной. 

5. Если вам не удается выше перечисленными способами собрать мочу, воспользуйтесь специальным мочеприемником (продается в аптеке). Он представляет собой прозрачный сборный мешочек, основание которого приклеивается к коже ребенка, желательно около 4-х часов утра, с таким расчетом, что при пробуждении на утреннее, шестичасовое кормление и произойдет мочеиспускание.

6. Ни в коем случае не собирайте мочу, пытаясь ее «выдавить» из одноразовых подгузников или пеленки! Нельзя переливать мочу из горшка, куда сходил малыш.

Основные правила при сборе мочи на исследование по Нечипоренко:

1. Перед сбором анализа мочи ребенка нужно хорошо подмыть с детским мылом (не нужно подмывать малыша раствором марганцовки или настоем ромашки). При этом девочек важно подмывать так, чтобы вода стекала спереди назад, чтобы избежать загрязнения половых органов и не занести бактерии из кишечника во влагалище. Мальчику достаточно хорошо обмыть наружные половые органы. 

2.Собрать среднюю порцию мочи, т. е. начало и конец мочеиспускания производится в горшок или на пеленку, а контейнер подставляется только через несколько секунд после начала мочеиспускания. 

3. Для проведения исследования мочи по Нечипоренко необходимо собрать минимум 2 мл мочи (оптимально 10 мл и более). 

Прием биоматериала: с понедельника по пятницу с 8.00 до 11.00


Памятка для родителей и пациентов

Памятка для родителей и пациентов.

Уважаемые родители и пациенты сообщаем вам, что при подготовке к исследованиям существуют правила подготовки, которые надо соблюдать для качественной диагностики вашего заболевания.

1. Общий анализ крови

Просим обратить ваше внимание на эти правила!!

  • Заранее готовить ребенка к сдачи анализа. Вести подготовительные антистрессовые беседы
  • Важным условием обеспечения качества лабораторного исследования крови является взятие крови натощак, в утреннее время.
  • За 12 часов до исследования исключить прием пищи, лекарств; ограничить физическую нагрузку и эмоциональное перенапряжение, исключить стресс

2. Общий анализ мочи

  • Для достоверного получения результатов общего анализа мочи необходимо использовать СТРОГО утреннюю мочу, собранную сразу после пробуждения.
  • Рекомендуется накануне сбора мочи избегать прием пищевых продуктов
  • Изменяющих цвет мочи (свекла, морковь)
  • Перед сбором мочи необходимо провести тщательных туалет наружных половых органов без использования дезинфицирующих средств (мыло, одноразовые влажные салфетки)
  • Девочкам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации и в течение 5-7 дней.
  • При сборе мочи у грудных детей нужно использовать чистую одноразовую баночку или мочеприемник, аккуратно перелив собранную мочу в одноразовый контейнер.

!!!!!!!!!!Моча, выжатая из памперса, исследованию не подлежит. Нельзя использовать мочу, перелитую из детского горшка.

  1. 3.Правила сбора мочи на ОБЩИЙ анализ

В чистую посуду объемом не менее 0,5 л собирается ВСЯ порция утренней мочи.

  1. 4.АНАЛИЗ МОЧИ ПО НЕЧИПОРЕНКО

Анализ обычно назначается ПОСЛЕ общего анализа мочи, и собирается отдельно от него (в другой день). Начать мочеиспускание необходимо в унитаз (спустив первую порцию мочи в течение нескольких секунд), далее аккуратно подставить контейнер под струю мочи и наполнить средней порцией в количестве не менее 12-25 мл. Продолжить мочеиспускание в унитаз.

5.АНАЛИЗ МОЧИ ПО ЗИМНИЦКОМУ

Моча собирается в течение суток, каждые три часа, включая ночное время, в отдельные емкости, на которые наклеивают этикетки с указанием номера и интервала времени, когда была получена данная порция. Емкости с мочой обязательно хранить в прохладном месте.

  • I порция – с 6.15 до 9.00
  • II порция – 9.00 до 12.00
  • III порция — с 12.00 до 15.00
  • IV порция — с 15.00 до 18.00
  • V порция — с 18.00 до 21.00
  • VI порция — с 21.00 до 24.00
  • VII порция- с 24.00 до 3.00
  • VIII порция – с 3.00 до 6.00

В случае если в каком-то интервале времени мочеиспускания не было, то данная емкость остается пустой. При этом данная пустая подписанная емкость обязательно транспортируется в лабораторию.

  • Утром после пробуждения опорожнить мочевой пузырь (эта порция мочи выливается в унитаз)
  • Вся последующая моча для исследования собирается в течение 24 часов в чистую емкость объемом не менее 2 литров.
  • Во время сбора емкость с мочой необходимо хранить в прохладном месте.
  • Последнюю порцию мочи собрать в то же время следующего дня, когда накануне был начат сбор.
  • Точно измерить объем собранной за сутки мочи.
  • Тщательно перемешать всю собранную мочу, отлить 100 мл мочи в чистый контейнер, плотно закрыть. На этикетке указать измеренный суточный объем поместить в одноразовый чистый пакет и доставить в лабораторию.

Собирается аналогично правилам сбора суточной мочи.

  • Анализ сдается строго натощак
  • Общепринятое голодание не менее 6 часов
  • Детей на грудном вскармливании не кормить до 3-4 часов
  • Нельзя чистить зубы, жевать резинку, чай, кофе, принимать лекарственные препараты.
  • Эмоциональные и физические нагрузки исключить.

9. АНАЛИЗ КАЛА НА КОПРОГРАММУ

  • Подготовка больного:
  • Не рекомендуется производить забор биоматериала на анализ после приема слабительных препаратов, препаратов железа, а также введения в анальное отверстие, влияющих на перистальтику кишечника.
  • Нельзя исследовать кал, который загрязнен мочой.
  • Кал на исследование необходимо собирать после самопроизвольной дефекации в чистую, сухую пластмассовую или стеклянную посуду.

Исследование желательно проводить сразу после дефекации или не позднее 8-10 часов после нее (до этого биоматериал следует хранить в холодильнике при t=3-5*С).

10.АНАЛИЗ КАЛА НА ГЕЛЬМИНТЫ

Подготовка и правила сбора кала .

  1. Подготовка пациента не требует обязательного соблюдения диеты.
  2. Нельзя проводить исследование кала раньше чем через 2 дня после клизмы.
  3. Нельзя допускать попадания в образец мочи или воды.
  4. Кал сдается в стеклянной или пластиковой прозрачной таре. Использование спичечных коробок категорически запрещено.

Для исследования подходит свежевыделенный кал, полученный в день исследования естественным путем. Кал необходимо собирать при помощи специальной ложечки, закрепленной на крышечке пластикового контейнера.

При сборе кала у маленьких детей брать кал с подгузника запрещается, с нижнего белья- допускается.

Контейнер необходимо заполнять не более чем на 1/3 объема.

Контейнер с образцом следует доставить в лабораторию в течении 1 дня, до этого его необходимо хранить в холодильнике при температуре от +2.

11. СОСКОБ НА ЭНТЕРОБИОЗ

Все подготовки перед анализом проводятся вечером (туалет области ануса).

Забор материала проводиться утром сразу после того как вы проснулись.

12. АНАЛИЗ КАЛА НА СКРЫТУЮ КРОВЬ

Соблюдение диеты. За трое суток (72 часа) из рациона исключают: мясо, рыбу, помидоры, овощи зеленого цвета (цветная капуста, огурец, хрен, зеленые яблоки, шпинат, салат, кабачки).

За три дня до исследования не рекомендуется проводить диагностические и лечебные манипуляции с кишечником (рентгенконтрасное исследование, ректоманоскопию, колоноскопию).

Не рекомендуется применение железосодержащих лекарственных препаратов, висмута0 ацетилсалициловую кислоту (аспирин), аскорбиновую кислоту (витамин C).

Нельзя использовать слабительные средства и ставить клизмы.

Женщинам в период менструаций не рекомендуется проводить данный анализ.

 

Информацию подготовила Зав. Отд. КДЛ                                                  О.Н. Камера  


ПАМЯТКА ДЛЯ РОДИТЕЛЕЙ «ПРОФИЛАКТИКА МЕХАНИЧЕСКОЙ АСФИКСИИ У ДЕТЕЙ ДО 1 ГОДА»

Асфиксия — удушье, вызванное сдавлением дыхательных путей, закрытием их просвета слизью, пищей, сдавлением шеи, грудной клетки и живота, которое может привести к смерти ребенка.

У новорожденного это состояние может быть вызвано в основном следующими причинами:

  • Прикрытие дыхательных путей ребенка мягким предметом ( подушкой, игрушкой)
  • Прикрытие дыхательных путей грудью матери во время кормления.
  • Попадание инородных тел в дыхательные пути (мелкие игрушки, пуговицы, кольца, монеты и т.д.)
  • Поперхивание и попадание молока не в пищевод ребенка, в гортань, иногда в бронхи.
  • Частые срыгивания
  • Сдавление области шеи цепочками с крестиками(талисманами), тесьмой с соской.

ПРОФИЛАКТИКА АСФИКСИИ.

1. После каждого кормления ребенку следует дать возможность отрыгнуть воздух, заглоченный с пищей.

Для этого его нужно подержать некоторое время вертикально и ни в коем случае не класть сразу после кормления. Некоторые дети (особенно недоношенные или ослабленные) могут срыгивать повторно, уже находясь в кроватке. Для предотвращения вдыхания содержимого поворачивайте голову младенца всегда набок. Если срыгивания частые и обильные, то это является поводом для обращения к врачу.

2. Выбирая детское постельное белье и одежду, предпочтение следует отдавать товарам без всевозможных завязочек, тесемочек и т.п.

3. Не следует оставлять надолго старших детей одних около новорожденного, надеясь на их взрослость и рассудительность,  а также класть спать младенца в одну кровать с ними. Да и совместный сон в одной кровати с родителями с точки зрения возможной асфиксии не безопасен.

Вместо детского одеяла можно пользоваться специальным конвертом для сна, не использовать слишком большие «взрослые» одеяла. Можно использовать специальные сетчатые одеяла для младенцев.

4. Совместный сон также может быть фактором риска удушения малыша. Хотя многие молодые мамы кладут с собой в постель малышей, оптимальным все же будет сон в родительской спальне, но не в родительской кровати. Поставьте детскую кроватку впритык к своей, опустите боковую решетку. С одной стороны, это обеспечит безопасность малыша, с другой- вы будете в непосредственной близости от своего ребенка и вам не придется вскакивать ночью по несколько раз. Вам будет удобно ночью кормить кроху, а затем, не вставая, перекладывать его в кроватку.

Тревожные  признаки,  свидетельствующие о необходимости  срочного  обращения  за  медицинской  помощью:

Существуют «тревожные признаки», которые должны сигнализировать каждому человеку о необходимости обращения срочного обращения за медицинской помощью.

Обратитесь за помощью, если у больного имеются КАКИЕ- ЛИБО из перечисленных ниже признаков.

У детей тревожные признаки, свидетельствующие о необходимости срочного обращения за медицинской помощью, включают:

  • Учащенное или затрудненное дыхание
  • Синюшность кожных покровов
  • Недостаточное потребление жидкости
  • Ребенок спит, не просыпаясь, или не реагирует на окружающих
  • Гриппоподобные симптомы, проходят, но затем возвращаются с высокой температурой и сильным кашлем
  • с сыпью
  • Неспособность принимать пищу
  • Отсутствие слез при плаче.
  • Неспособность принимать пищу
  • Затрудненное дыхание
  • Отсутствие слез при плаче.

Помимо вышеперечисленных признаков, немедленно обратитесь за медицинской помощью для любого ребенка, у которого имеется какой- либо их этих признаков:

Информацию подготовила инструктор-валеолог                                                             О. В.Батюкова

Правила сбора мочи у детей

Для сбора мочи у грудных и маленьких детей, которые еще не контролируют свой мочевой пузырь, используют специальные мешки с гипоаллергенным адгезивным средством, обеспечивающим плотное прилегание приспособления к коже.

Перед прикладыванием мочеприемника кожа должна быть чистой и полностью сухой. Необходимо произвести аппликацию мочеприемника с осторожностью, не касаясь внутренней части мешка, чтобы избежать загрязнения бактериями. Рекомендуется использовать мочеприемник на коже максимум около 1 часа. Риск загрязнения бактериями увеличивается при использовании более продолжительное время.

После каждой смены мочеприемника необходимо производить туалет области отверстия мочеиспускательного канала. Осторожно! При частой смене мочеприемника возможно раздражение кожи.

Этапы использования педиатрического мочеприемника:

1. Уложите ребенка на спину, раздвиньте ноги и проведите туалет каждой складки кожи в области гениталий, по направлению с верху-вниз. Кожа должна быть чистой и полностью сухой перед аппликацией мочеприемника. Не наносите на кожу масла, пудру или мыла, содержащие лосьон или крема: вещества оставаясь на коже могут нарушить прилипание мочеприемника к коже. Для сбора мочи на бактериурию не используйте антисептики.

2. Отделите защитное бумажное покрытие от нижней части клеевой пластины.

  • Особенности сбора для девочек: приклеивайте мочеприемник нижней частью клеевой пластины начиная с кожи, отделяющей большие половые губы от анального отверстия, и продвигайтесь вверх, к лобковой зоне. Прижимайте плотно мочеприемник к коже, при этом оставляя напуски в области ног. Следите за тем, чтобы не образовывалось складок на клейкой пластине.
  • Особенности сбора для мальчиков: поместите пенис внутрь мочеприемника через отверстие в клеевой пластине. Прижимайте плотно мочеприемник к коже, при этом оставляя напуски в области ног. Следите за тем, чтобы не образовывалось складок на клейкой пластине.

3. Осматривайте мочеприемник каждые 15 мин. Не оставляйте мочеприемник более чем на 1 час.

4. После того как в мочеприемнике появилась моча или прошло более 1 часа, аккуратно отклейте мешок для сбора мочи. Если необходимо поместить новый мочеприемник, предварительно проведите туалет области гениталий.

5. Переместите мочу из мочеприемника в контейнер для транспортировки материала, выданный в лаборатории, избегайте загрязнения.

Если есть признаки попадания кала в мочеприемник, моча собирается повторно в новый мочеприемник. Моча, собранная в подгузник или пеленку не пригодна для исследования.

Собранную мочу как можно быстрее доставьте в лабораторию. Длительное хранение мочи при комнатной температуре приводит к изменению физико-химических свойств, разрушению клеток и размножению бактерий. Моча, может храниться не более 1,5 — 2,0 ч обязательно в холо­дильнике (+2-8ºС). Транспортировка в теплом месте, при температуре не ниже +2-8ºС и не выше +30ºС. 

Контейнер для мочи выдается бесплатно. Не используйте контейнеры из-под пищевых продуктов и предметов бытовой химии — это может повлиять на анализ. Даже при внешней чистоте на стенках могут присутствовать вещества в микроколичествах влияющих на исследование.

 

Используемая литература:

  1. ПОДГОТОВКА ПАЦИЕНТА, ПРАВИЛА ВЗЯТИЯ, ХРАНЕНИЯ И ТРАНСПОРТИРОВКИ БИОМАТЕРИАЛА ДЛЯ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Составители: А.Г. Кочетов, О.В. Лянг, П.П. Огурцов
  2. ГОСТ Р 53079.4 – 2008 ОБЕСПЕЧЕНИЕ КАЧЕСТВА КЛИНИЧЕСКИХ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ. Часть 4 Правила ведения преаналитического этапа
  3. Guide de collecte, de transport, de conservation et d’analyse des urines. Ordre professionnel des technologistes médicaux du Québec (OPTMQ)
  4. КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. Правила проведения клинических лабораторных исследований. БАКТЕРИОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

Правила сбора общеклинического анализа мочи

Общий анализ мочи:       

Правила сбора утренней порции мочи.

Для общеклинического анализа мочи следует использовать «утреннюю» мочу, которая в течение ночи собирается в мочевом пузыре, что позволяет исследуемые параметры считать объективными.

Что обязательно следует сделать Чего нельзя допускать

1. Тщательный туалет половых органов

  • мыльным раствором с последующим обмыванием кипяченой водой;
  • 2. Мужчины перед мочеиспусканием должны оттянуть кожную складку и освободить наружное отверстие мочеиспускательного канала. Женщины — раздвинуть половые губы.

3. Собирать среднюю порцию мочи:

  • начать мочеиспускание в унитаз;
  • через 2-3 секунды подставить контейнер для сбора анализа;
  • после наполнения контейнера на 2/3-3/4 объема продолжить мочеиспускание в унитаз.

4. Закрыть контейнер завинчивающейся крышкой, разборчиво надписать свою фамилию и инициалы, дату и время сбора анализа.

1. Если во время сдачи анализа мочи, принимались  лекарственные и витаминные препараты, то за день до сдачи анализов их лучше не давать. В случае невозможности прекращения приема лекарственных препаратов нужно заранее предупредить об этом врача.
2.Не следует проводить анализ во время менструации.
3. Не допускать замораживание мочи при транспортировке.
4. Не хранить более 2-х часов перед сдачей анализа в лабораторию.
5. Перед сдачей мочи на анализ не следует пить  больше обычного, в целях получения достоверных результатов. После обильного питья плотность мочи значительно снижается.

Для детей:

Чтобы собрать мочу у маленьких детей лучше всего купить в аптеке специальный мочеприемник, который представляет собой прозрачный мешочек из полиэтилена с отверстием и липнущей окантовкой. Мочеприемники выпускают специально для девочек и для мальчиков. На всякий случай советуем купить несколько штук мочеприемников, тогда у вас будет возможность повторить попытку, если один испортится. Как только пакет будет заполнен, надо сложить клеевую основу мочеприемника, закрыв отверстие.

Единственный недостаток мочеприемника, он может отклеиться или ребенок сам может легко его отодрать. В том случае, если малыш не дает собирать мочу в мочеприемник можно применить для этой цели стерильную тарелку. Надо подложить под ягодицы девочки чистую тарелку и дождаться мочеиспускания. У мальчика можно собрать мочу, просто придерживая чистую баночку рядом с пенисом. Чтобы ускорить процесс мочеиспускания, можно погладить животик у малыша или открыть кран с водой. Нельзя отжимать мочу из памперса или пеленки, так как результаты анализа при этом значительно изменятся. Гель подгузника может попасть в мочу, а пеленка отфильтрует все ее содержимое.

Проба Нечипоренко

Достаточно 15-25 мл.Для анализа мочи по методу Нечипоренко — собирают утреннюю порцию в середине мочеиспускания («средняя порция»).

Сбор суточной мочи по Зимницкому

Собирается моча за сутки (8 порций в 8 контейнеров, каждые 3 часа). Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в разные контейнеры (50 мл), на каждом подписывается время сбора.

После завершения сбора мочи содержимое емкости точно измерить, обязательно перемешать и сразу же отлить в контейнер. Всю мочу можно не приносить, а только сообщить суточное количество. Контейнер принести в поликлинику для исследования. Всю мочу можно не приносить.

Для сбора мочи рекомендуется использовать специальные контейнеры, которые полностью готовы к использованию, стерильны и герметичны,   или чистую сухую посуду. Стерилизацию посуды проводят, держа ее над паром из чайника в течение 15 минут.

Как собрать мочу у грудничков: Как собрать мочу на анализы у ребенка: алгоритм, сколько мл нужно, техника сбора по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа

Как собрать мочу на анализы у ребенка: алгоритм, сколько мл нужно, техника сбора по Зимницкому, Нечипоренко, для общего анализа | Подготовка и правила забора мочи у новорожденных, годовалых малышей

Анализ мочи – исследование, которое помогает получить информацию и состоянии организма малыша и правильности его развития. На первый взгляд, сдача мочи не представляет никаких трудностей. Однако у родителей маленьких детей возникает немало вопросов: как собрать мочу на анализ новорожденного, как правильно подготовиться к этому, сколько мочи нужно для объективности исследования. При несоблюдении определенных требований родители рисуют услышать от врача просьбу пересдать мочу, так как результаты анализа будут неинформативными.

Что показывает анализ?

Анализ мочи направлен на качественную оценку продукта жизнедеятельности организма. В результате исследования определяют плотность, кислотность, цвет мочи, наличие бактерий, эритроцитов, слизи, кетоновых тел, глюкозы. Интерпретирование анализа, который сдан по всем правилам, помогает исключить возможные патологии либо своевременно диагностировать заболевания мочевыделительной, пищеварительной систем.

Для чего нужен общий анализ мочи?

Общий анализ мочи дети сдают регулярно при каждой диспансеризации. В первые дни жизни, в 1, 3, 6, 12 месяцев, затем в 2 и 3 года, при каждом обследовании перед поступлением в детский коллектив. Также этот анализ врач может назначить в процессе лечения ОРВИ и других заболеваний для того, чтобы знать, как инфекция повлияла на работу почек и органов пищеварения. Бактериальные инфекции нередко нарушают работу почек и других органов мочеполовой системы, вот почему так важно вовремя предотвратить необратимые последствия. Анализ мочи помогает диагностировать различные хронические заболевания.

Когда врач может назначить анализ?

Анализ мочи назначают в трех основных случаях:

  • При обращении в поликлинику с подозрениями на патологические процессы и заболевания. Общий анализ мочи – базовое исследование, которое традиционно входит в перечень обязательных диагностических мероприятий;
  • После перенесенного заболевания для оценки результатов терапевтических мероприятий, контроля общего состояния и возможных осложнений в работе органов мочеполовой системы;
  • В период планового профилактического осмотра и при поступлении в новый детский коллектив.

Какие анализы мочи бывают?

Существует несколько видов анализа мочи, которые может назначить ребенку педиатр или узкий специалист:

  • Общий анализ мочи, который назначается в тандеме с анализом крови. Помогает оценить физико-химический состав: плотность, цвет;
  • Биохимический анализ мочи. В моче подсчитывается содержание белка, глюкозы, амилазы, креатинина, натрия, калия, фосфора, магния, микроальбумина, мочевины и мочевой кислоты;
  • Анализ мочи по Нечипоренко. Демонстрирует количество лейкоцитов, эритроцитов в утренней моче и позволяет диагностировать патологические процессы в почках и мочевыводящих путях;
  • Анализ мочи по Зимницкому. Назначается для того, чтобы оценить функциональность почек. В этом случае собирается суточная моча, оценивается ее объем, плотность, соотношение дневной и ночной порции. Анализ проводят при диагностировании различных заболеваний.

Как собрать мочу: что не надо делать?

Нельзя брать для сбора мочи банки от консервации и детского питания. Плохо промытая посуда и остатки мыльного раствора искажают результаты диагностики. Также не рекомендуется собирать биоматериал с вечера: утренняя моча максимально информативна, хранить ее можно не более двух часов. Если оставить материал для анализа дома на более длительный срок, может образоваться осадок и достоверность результата вновь снизится. Лучше всего собирать мочу у ребенка сразу после пробуждения, такой материал считается самым информативным.

Как собрать мочу правильно?

Перевозить мочу нужно аккуратно при соблюдении определенных температурных условий. Сильный мороз или жаркая погода могут негативно сказаться на диагностике. Если погода за окном вызывает сомнение, воспользуйтесь термосумкой. Важно следовать следующим рекомендациям педиатров:

  • Не давайте ребенку за сутки перед сбором мочи незнакомых продуктов, не кормите его овощами и фруктами, в составе которых есть натуральные красители;
  • Поддерживайте нормальный температурный режим в помещении, малыш не должен перегреваться или мерзнуть;
  • Позаботьтесь о настроении ребенка – это тоже влияет на результат анализа, который может быть искажен из-за плохого эмоционального состояния;
  • Постарайтесь собрать самую первую порцию утреннего мочеиспускания, натощак перед утренним кормлением.

Гигиенические процедуры перед сбором мочи

Неправильная гигиена часто становится причиной плохого анализа и недостоверной диагностики, поэтому врач может назначить исследование повторно. Лучше всего позаботиться о соблюдении всех правил заранее. Чистота органов малыша – основа точных результатов!

Нередко на кожных складках скапливаются бактерии, которые легко проникают в контейнер для сбора мочи. Именно по этой причине чаще всего результаты анализы у ребенка бывают плохими.

Многие задаются вопросом: как правильно подмыть маленького ребенка? Если речь о малышах, то подмывать их нужно спереди назад, это касается и девочек, и мальчиков. Так минимизируется риск попадания бактерий в область половых органов. Мыть ребенка нужно непосредственно перед сдачей анализа, делать это надо быстро, так как малыши не умеют терпеть. Использовать отвары трав категорически запрещается – они могут вызвать аллергическую реакцию и спровоцировать болезненные ощущения и зуд у младенца.

Как собрать анализ у новорожденного?

Лучше всего расположиться для проведения всех манипуляций в ванной комнате – там намного удобнее собрать среднюю порцию мочи для анализа. Для того чтобы ускорить процесс, можно включить воду или напоить ребенка, он отреагирует мочеиспусканием.

Как собрать анализ у малыша?

У ребенка постарше собрать анализ несколько проще. По традиции некоторые родители терпеливо ждут около 1-2 месячного малыша с баночкой в руках. Однако существует более простой способ: использовать мочеприемник. Это специальный контейнер, который продается в аптеке. Он приклеивается на кожу в промежности, и моча собирается в стерильную емкость.

Опасаться за комфорт младенца нет причин: детский мочеприемник выполнен из эластичных гипоаллергенных, мягких на ощупь материалов. Его вместимость – 100 миллилитров. У малыша не останется никаких следов на коже после снятия устройства. В прилагаемой инструкции подробно описаны все действия, поэтому родители в легкостью решат поставленную задачу без особых проблем.

Сколько мочи достаточно?

Для достоверной диагностики достаточно немного – всего 50 миллилитров, а в случае с новорожденными даже меньше. Однако если мочи будет меньше, чем 20 миллилитров, исследование будет невозможно провести.

Как избежать ошибок?

Для того чтобы исключить ложные результаты и не пересдавать анализ мочи, важно избегать распространенных ошибок:

  • Не берите мочу из горшка, не выжимайте подгузник или пеленку;
  • Не сдавайте на анализ мочу не первого мочеиспускания;
  • Не держите материал в холодильнике с вечера и не замораживайте его;
  • Не используйте грязные контейнеры для сдачи и транспортировки;
  • Не переутомляйте ребенка и не допускайте эмоциональных перегрузок;
  • Не сдавайте анализ после приема лекарств или проведения инъекций.

Небольшие хитрости

Опытные родители делятся такими секретами, которые помогут облегчить процедуру сдачи анализа у малышей. Если ребенок спит в подгузнике, приготовьтесь сразу перед тем, как его расстегивать. Достаточно открыть памперс – и у ребенка начнется мочеиспускание, потому что ему станет прохладно. Для ускорения процесса можно сделать легкий массаж живота или поставить ребенка ножками в теплую ванну. Помогает и звук журчащей воды, который можно включить на телефоне. Соблюдайте правила сдачи анализов, и результаты диагностики будут максимально достоверными!

Как собрать мочу у новорождённого ребёнка?

143180, Россия, Московская область, г. Звенигород, ул. Комарова, д. 10

+7 (495) 597-73-00

Собрать мочу у новорождённого ребёнка – целая проблема, особенно если молодой родитель сталкивается с ситуацией впервые. В отличие от взрослых детей, малютки ещё не могут сказать, когда именно запустится процесс мочеиспускания, и порой это не поддаётся контролю. Но если разобраться в вопросе детально, то ситуация становится не такой тревожной.

Существует два метода по сбору мочи – это применение мочеприёмника и использование специальной ёмкости.

Мочеприёмник

– это приспособление с овальным углублением, отдалённо напоминающее полиэтиленовый пакет, но является абсолютно стерильным. Благодаря специальной липучке аппарат крепится к коже промежности, исключая протекания.

Как пользоваться мочеприёмником:

  1. Тщательно вымойте руки с мылом.
  2. Подмойте малыша и высушите его тело с помощью одноразового полотенца.
  3. Положите малютку на спину, раздвинув ножки в сторону.
  4. Уберите защитное покрытие с липучки мочеприёмника.
  5. Расположите овальное углубление напротив половых органов.
  6. Придавите липкий контур лёгким движением.
  7. Дождитесь мочеиспускания.
  8. Аккуратно снимите приспособление и перелейте жидкость в специальную ёмкость для анализов.
    • Во время процедуры можно зафиксировать нужное положение мочеприёмника пелёнкой.
    • Для предотвращения смещения аппарата лучше держать малютку на руках.
    • Количество жидкость легко контролировать по разметке на аппарате.

    Как «уговорить» малыша пописать?

    • После пробуждения ребёнок обязательно захочет в туалет, поэтому родители должны быть наготове.
    • В некоторых случаях эффективно помогает включение воды. Журчание струи из-под крана может спровоцировать у крохи мочеиспускание.
    • Родители могут помассировать малышу животик и слегка надавить на мочевой пузырь.
    • Слегка намоченная водой пелёнка, на которой лежит малыш, также провоцирует мочеиспускание.

    После сбора анализа на баночку наклеивается небольшая бумажка с ФИО.

    Что категорически нельзя делать при сборе мочи у новорождённого ребёнка?

    1. Переливать жидкость напрямую из горшка или нестерильной посуды. Даже если вы попытаетесь заняться стерилизацией ёмкости самостоятельно, то убить всех микробов всё равно не получится.
    2. Хранить мочу больше двух часов. Для анализа требуется только утренняя и свежая урина.
    3. Собирать мочу с тела, когда она стекает по ножке ребёнка. Таким методом можно собрать огромное количество нежелательных загрязнений и пыли.
    4. Выжимать содержимое с пелёнок, одежды или подгузников. Наличие волокон ткани и посторонних материалов в урине собьёт с толку любого врача.
    5. Неправильно хранить полученную жидкость. Несоблюдение правила приведёт к некорректному результату.
    6. Собирать мочу без предварительного подмывания ребёнка. Урина должна быть абсолютно чистой.

    На просторах Интернета существует и другой способ по сбору мочи у новорождённых малышей – это применение стандартного полиэтиленового пакета в качестве ёмкости. Однако данный метод является ненадёжным и имеет множество минусов при использовании. Самым главным недостатком обычных пакетов является отсутствие 100% стерильности.

    Новости «Мать и Дитя — ИДК»: Как собрать анализы мочи ребенку?

    27.02.2017

     Хотелось бы поговорить о некоторых проблемах, вызывающих у родителей вопросы, иногда переходящих в панику — изменениях в анализах мочи (мочевой синдром).

               Мочевой синдром (гематурия, протеинурия, лейкоцитурия и их сочетания) — обычно клинически протекает незаметно (исключая случаи макрогематурии и массивной лейкоцитурией), обнаруживается только при помощи лабораторных методов исследования мочи.

               Мочевой синдром может быть выявлен случайно при оформлении ребенка в детские дошкольно- школьные учреждения,  при проведении диспансеризации или при контрольной сдаче анализов после перенесенного заболевания.    Но достаточно часто мочевой синдром выявляется после появления болей при мочеиспускании или появления учащенного мочеиспускания. И это у детей в возрасте до 3 лет.

                Что делать? Куда бежать? Как лечить?

    Прежде всего, следует обратиться к врачу и следовать рекомендованному алгоритму:

    1. Повторить анализ мочи, собранный соответствующим образом, чтобы убедится в стабильности изменений

    2. Провести осмотр наружных половых органов ребёнка

    3.  Провести посев мочи ( по необходимости)

    4. Сделать общий анализ крови

    5. Провести УЗИ органов брюшной полости , почек и мочевого пузыря

    И тут возникают сложности… Как собрать анализы мочи? Интернет пестрит рекомендациями, родственники и знакомые советуют, ссылаясь на собственный опыт, да и регистраторы в лабораториях говорят, что без правильного сбора анализы будут не верны.

    Чуть отвлекусь…  Как –то , при осмотре ребенка (девочка 10 мес.), спросил у родителей о том, как они сумели собрать анализ мочи по Нечипоренко (средняя порция). С гордостью объяснив, что они уже приучают ребенка к горшку, родители поведали, что  собранную мочу они частично выливают, затем частично собирают в баночку для анализов (ну чем не средняя порция?), а остатки тоже выливают в унитаз! На сколько правильным следует считать полученный результат?  Этот феномен заинтересовал меня, и я стал задавать вопросы о сборе анализов всем родителям. Представьте моё  удивление, когда выяснилось, что более 30 % родителей собирают анализы мочи у детей подобным образом!

    Вернемся к теме…  Для того чтобы получить достоверный результат исследования мочи, ее необходимо правильно собрать, а до этого еще и правильно к этому подготовиться.

    Как правильно собрать мочу у детей первого года жизни, которые ещё не ходят на горшок?

    Перед сбором мочи, ребёнка необходимо подмыть теплой водой с мылом.

    • Девочек подмывают так, чтобы вода стекала спереди назад (чтобы избежать загрязнения половых органов и не занести бактерии из кишечника во влагалище).
    • Мальчикам достаточно хорошо обмыть наружные половые органы (нельзя открывать головку насильно — это может привести к травме!) Нельзя использовать антисептики (например, марганцовку) — это может исказить реальную картину происходящего и скрыть воспаление.

    Для забора мочи у грудничка можно приобрести в аптеке приспособление, с помощью которого Вы абсолютно просто сможете собрать мочу на анализ и у мальчика, и у девочки.

    В аптеках продают специальные мочеприемники, которые представляют собой прозрачный сборный мешочек, основание которого приклеивается к коже ребенка. Такое приспособление подходит как для девочек, так и для мальчиков (чтобы моча не выливалась —  мошонку необходимо поместить внутрь мочеприемника).  Недостаток мочесборника – он может отклеиться или ребёнок может сам отодрать мешающий пакетик. Чтобы этого не произошло, аккуратно поверх мочесборника оденьте одноразовый подгузник.

     

    Пробу нужно доставить в заборный пункт утром того же дня. Длительное хранение мочи ведет к изменению ее физических свойств, размножению бактерий и к разрушению элементов осадка.

    Стимулирует мочеиспускание шум льющейся воды, поглаживание и легкое надавливание теплой рукой надлобковой области ребенка.

    Что не следует делать при сборе мочи:

    ! Выжимать памперс, ватку или пеленку (произойдет оседание форменных элементов мочи, то есть, таким путем моча фильтруется).

    ! Переливать из горошка (даже если горшок вымыть с мылом — в анализе может быть увеличено количество лейкоцитов и бактерий). Чтоб анализ был хороший (правильный), лучше поставить в горшок стерильную (тщательно простерилизованную) пиалу или маленькую мисочку.

    Долго держать мочу в теплом помещении (при длительном хранении она быстро разлагается)
     При проведении общего анализа, количество собранной утренней порции мочи, практического значения не имеет.

         Нормой считается полная прозрачность мочи. Ее помутнение, чаще всего, говорит о наличие инфекции (бактериурии). Кроме того,  моча может мутнеть от наличия в ней эритроцитов, лейкоцитов, эпителия, бактерий, жировых капель, солей (уратов, оксалатов), слизи.

     В следующий раз поговорим о других пунктах алгоритма как правильно обследовать ребенка с изменениями в анализах мочи.  Не стесняйтесь! Приходить к врачу и задавать ему вопросы!

    С уважением, Болтовский В. А.

    использованная литература:

    Мухин НА., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Диагностика и лечение болезней почек. — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002.

     Храйчик Д.Е., Седор Дж.Р., Ганц М.Б. Секреты нефрологии: Пер. с англ. / Под ред. Ю.В. Наточина. — М., СПб: Бином, 2001. 

    Список клиник:

    Как правильно собрать общий анализ мочи?

    Дата публикации: .

    Врач лабораторной диагностики
    (заведующий клинико-
    диагностической лабораторией)
    Лавицкая Т.В.

    Общий анализ мочи (ОАМ) – это лабораторное исследование мочи, которое дает возможность составить общую клиническую картину состояния здоровья пациента. Это может быть как профилактическая мера, так и диагностический инструмент для контроля сахарного диабета или болезней почек.

    Именно благодаря широкому спектру исследования направление на данный анализ не пугает (чего не скажешь о возможных результатах). Но не все знают с чего начать, когда собирать, сколько и во что. Итак:

    • Подготовка к сдаче анализа начинается в тот самый день, когда вам дали направление на него (в основном, за день-два до назначенной даты). Это значит, что вы должны исключить на этот период алкогольные напитки, ограничить продукты с натуральными и синтетическими красителями (сладкие газированные напитки, карамель, свекла, черника, апельсин/лимон). Не рекомендуется также употребление острых и соленых блюд.
    • Накануне сдачи анализа не разрешены и тяжелые физические нагрузки.
    • Материал для исследования собирается утром , сразу после пробуждения (последнее мочеиспускание должно быть за 5-6 часов до этого).
    • Обязательно проводятся тщательные гигиенические процедуры для наружных половых органов.
    • Подготавливается стерильная посуда.
    • Обычно это специальный контейнер, который можно приобрести в любой аптеке. В качестве исключения допускается и другая чистая стеклянная тара с крышечкой (майонезная баночка, из-под детского питания и т.д.).
    • После завершения утреннего туалета помочитесь непосредственно в контейнер. Но желательно взять две баночки, собрать всю мочу в одну из них, перемешать и на 2/3 наполнить вторую.
    • Плотно закройте тару и не позже чем через 2-3 часа доставьте ее в лабораторию. Все это время лучше хранить материал в холодильнике. Так моча не начнет разлагаться, и результаты анализа будут максимально достоверными.
    • Обязательно ли собирать материал утром?
    • Этот вопрос зададут, скорее всего, молодые родители грудничков, для которых сам процесс сбора мочи для анализа уже проблема. Не говоря уже о соблюдении правил алгоритма.
    • Но, к сожалению, исключений по возрастному принципу не существует. Если здоровью ребенка угрожает опасность и общий анализ мочи – один из шансов быстро получить объективную оценку состояния малыша, то родители должны приложить максимум усилий для того, чтобы выполнить требования лечащего врача и лаборатории. Тем более что сам процесс безболезненный и требует лишь немного усилий, ловкости и фантазии.
    • Такие строгие рамки обусловлены, в первую очередь, самой высокой информативностью данной порции мочи. Так как в период сна последняя «отстаивается» и является наиболее концентрированной. Присущие в ней микроэлементы способны «рассказать» о состоянии верхних и нижних отделов мочеполовой системы и мочевыводящих путей.

    Как правильно собрать мочу на общий анализ у грудничка?

    Как уже упоминалось, собрать мочу у такого маленького ребенка очень проблематично. Ведь кроха еще не контролирует свои позывы в туалет (более того, распознать их тоже нереально) и не умеет высаживаться. И если родителям мальчиков еще как-то можно снять подгузник, «поймать» малыша в процессе и собрать мочу прямо в контейнер, то родители девочки не знают даже с чего начать.

    А начать лучше с покупки педиатрического мочеприемника. Это устройство представляет собой прозрачный пакет, который приклеивается на гениталии ребенка (так чтобы при мочеиспускании ничего не пролилось и, при необходимости, не перемешалось с калом).

    Сделать это лучше под утро и дождаться, таким образом, правильной порции мочи. Но можно и ускорить процесс поглаживанием крохи вдоль по спинке (стимулирует мочеиспускание), кормлением грудью или бутылочкой.

    Если мочеприемника у вас нет, можно использовать сухую, вымытую накануне содой, тарелку, аккуратно подставив ее крохе под попу (опять же, вариант более актуальный для девочки). Подойдет также и чистый полиэтиленовый пакет (его можно закрепить с помощью ручек на бедрах ребенка). После того, как ребенок сделает «свое дело», перелейте содержимое пакета в контейнер (следите, чтобы в мочу не попали фекалии).

    При всем этом, не забывайте о чистоте наружных половых органов (подмывать малыша, в таком случае, надо без мыла). И о собственной диете, если ваш малыш исключительно на грудном вскармливании.

    Если в случае с грудничком все усилия принадлежат родителям, то ребенку старше 2-3 лет можно уже что-то объяснить и попросить помочь. Сам процесс может даже понравиться крохе, если его похвалят и поощрят.

    Алгоритм действий остается неизменным:

    • Мочу надо обязательно собрать утром (да, если вы находитесь в стационаре, ребенка придется будить).
    • Тщательно провести гигиенические процедуры перед сбором материала. Главное, помните, что маленькие дети не умеют долго терпеть и делать все придется очень быстро.
    • Попросите ребенка пописать в подготовленную посуду. Не в горшок! Моча, перелитая из нестерильной емкости, будет содержать патогенные микроорганизмы, которые приведут к быстрому разложению биоматериала и заключению ложного результата диагностики.
    • Желательно собрать всю мочу, перемешать и отлить необходимое количество в контейнер (приблизительно 50-100 мл.).
    • Хранить в холодильнике не более 5 часов. А лучше сразу сдать в лабораторию.

    И не забывайте о предварительной подготовке: ребенок за день до анализа не должен употреблять продукты с сильными красителями, водный режим – обычный, спать ложимся в то же время.

    Собираем мочу у взрослых

    Если к детям еще допустимы какие-либо «поблажки» (часто в силу возраста и это исключено), то взрослые должны подойти к сдаче общего анализа мочи со всей ответственностью.

    Медицинские работники лаборатории не зря каждый раз напоминают основные правила сбора материала. Ведь и диета, и стерильная посуда (моча, в принципе, стерильна и бактерии в ней могут появиться только в процессе сбора материала), и время доставки анализа – очень важные аспекты достоверной и быстрой диагностики.

    Поэтому для всех взрослых пациентов существует четкий алгоритм:

    • За день до сдачи анализа соблюдается диета и абсолютное ограничение в плане алкоголя.
    • Моча собирается утром, сразу после пробуждения.
    • Непосредственно перед сбором нужно тщательно помыть наружные половые органы.
    • Должна быть подготовлена специальная стерильная тара, которая заполняется на 2/3, плотно закрывается и относится не позже чем через 2 часа в лабораторию.

    Как собирать мочу на анализ у женщин?

    знакомы с этим анализом несколько ближе, чем мужчины. Обусловлено это, прежде всего, детородной функцией: все женщины, которые хоть один раз были беременны, не забудут эти постоянные направления на ОАМ и ОАК. И не удивительно, так как организм будущей мамы терпит нагрузку за двоих и врачам нужно быть уверенными, что он справится.

    Что же касается небеременных женщин, то они вынуждены сдавать общий анализ мочи в целях профилактики, во время болезни, при плохом самочувствии, которое еще не диагностировано… Им, обычно, не выдвигают определенных условий, и анализ они сдают по общему алгоритму.

    Кроме одного «но»: во время критических дней анализ сдавать нельзя (лишь в самых крайних случаях позволяется применить тампон при сборе мочи). Это правило соблюдается каждой лабораторией и лучше быть ознакомленным с ним заранее.

    Как собирать мочу на анализ у мужчин?

    В данном случае нужно следовать лишь общему алгоритму. То есть, если соблюдены временные требования к рациону, особое внимание следует уделить личной гигиене (при подмывании, как и при сборе материала, полностью оттягивается кожная складка, освобождая тем самым мочеиспускательный канал).

    Дальнейшие действия уже известны: до сдачи анализа храним материал в холодном месте, но не затягиваем с доставкой его в лабораторию.

    Общий анализ мочи — «Как собрать мочу девочке? Лайфхак от педиатра, после которого мы загремели в больницу. Варварское приспособление для сбора (фото). Мои методы для получения точного анализа.»

    Всем привет!

    Сегодня у меня не совсем обычный отзыв, который может оказаться полезным для молодых родителей.

    С появлением дочки, походы к врачам, анализы, вакцинации и прочие прелести жизни, стали обыденными вещами (до беременности, больницы я посещала очень редко).

    Многие родители понимают, как важно проверять ОАК и ОАМ ребенка перед каждой прививкой.

    Если с анализом крови все понятно: пришли, укололись, ушли, то с анализом мочи не все так просто. Деткам не объяснить, почему мама все утро бегает за ними с баночкой. Заставить сделать свои дела здесь и сейчас, тоже не всегда удается. Особенно, если ребенок совсем маленький. Но самый треш- правильно собрать мочу у девочки. Кто знает-тот поймет. Кто не знает, возможно воспользуется советами из моего отзыва.

    Анализ мочи. Как собрать мочу ребенку.

    Общие сведения:

    ОАМ- лабораторное исследование мочи, проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью. Включает органолептическое, физико-химическое и биохимическое исследования, а также микробиологическое исследование и микроскопическое изучение мочевого осадка.

    Как правильно собирать мочу:

    Для анализа собирается утренняя порция мочи — первое! мочеиспускание после ночного сна. В начале мочеиспускания небольшое количество мочи (первые 1 — 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.

    Всего то? Для взрослого человека- легко. Для ребенка, особенно грудничка, почти невозможно.

     

    Как мы попали в больницу с ужасными анализами

    Перед прививкой в 2 месяца, я тщательно изучала отзывы опытных мам и бороздила просторы интернета. Для себя четко решила: перед каждой вакцинацией, обязательно будем сдавать ОАК и ОАМ.

    И тут впервые я задалась вопросом: а как? Как двухмесячной девочке правильно собрать анализ мочи?

    Ответ педиатра: «в тарелочку».

    Нужно было взять неглубокую, практически плоскую тарелку, хорошо ее помыть. Ребенка положить на спинку, попой в эту самую ёмкость. И ждать. Ничего бредовее я не слышала… но врач же посоветовал. Значит так- правильно!

    Намыла эту самую тарелочку содой, окатила кипятком.

    Ребенка хорошо подмыла.

    Все по технологии. Без проблем.

    Проблемы возникли тогда, когда пришли результаты анализов.

    Нам вручили направление для пересдачи. На этот раз- по Нечипоренко. Я собирала анализ все по той же технологии.

    С новыми результатами, мы получили направление в стационар.

    Первый вопрос нашего лечащего врача: «Как вы собирали мочу».

    Видели бы Вы лицо педиатра, когда она услышала мою повесть о тарелочке…

     

    Как нужно правильно собирать мочу у ребенка

    Мне дали четкое указание: только стерильный контейнер, и ничего другого:

    Анализ мочи. Как собрать мочу ребенку.

    Пересдавать анализ нужно было до 7 утра. В первый раз я просыпалась в 4, подмывала ребенка с мылом. Кормила. В 6 утра подмывала просто водичкой, сушила и ждала. Мне повезло, потому что в первый раз все получилось довольно быстро. А результат анализа был идеальным.

    Для полного спокойствия, нас отправили на УЗИ почек и мочевого пузыря. Там тоже все хорошо.

    Итог- тарелочка, чтоб её!!!

    Какое то время мы пролежали в больнице, на дообследовании, а также прошли некоторых специалистов.

    Перед выпиской, было необходимо повторно сдать анализы.

    И тут началось…

    Дочка ни в какую не сикала в баночку. Могла терпеть часами. Только я уберу контейнер, тут же все дела будут сделаны на пол, на пеленку и т.д. Так я промучалась пару дней.

    А домой то хочется!

    На третье утро я психанула, и приклеила мочеприемник:

    Анализ мочи. Как собрать мочу ребенку.

    Анализ мочи. Как собрать мочу ребенку.

    Дочь не была в восторге от такого приспособления.

    Я не была в восторге от результатов анализов.

    Нас выписали практически с тем же, с чем и положили.

    Кроме того, отклеивать этот мочеприемник от ребенка- варварство. Я старалась сделать все аккуратно, но дискомфорта избежать не удалось.

    И не удивительно. Посмотрите, как это приспособление отклеивается от руки взрослого человека:

    Анализ мочи. Как собрать мочу ребенку.

    А от нежной кожи ребенка? В общем- жесть. Повторять- желания нет.

    Поскольку показатели снова были ужасные, нужно выяснять причину. Тарелку мы уже исключили.

    Лечащий врач предупреждала, что очень часто, результаты анализа детей при использовании мочеприемника- неверные.

    Вывод: плохие результаты анализов получились из-за их неправильного сбора.

    Как собирать правильно- я уже знала. Но как заставить дочь писать, когда это нужно? Она же терпит до последнего…

     

    Наиболее действенные методы, которые нам помогли:

    • Обильное питье ночью, перед сдачей анализов

    Когда дочка была совсем маленькой, такой номер у нас не особо проходил, поскольку смесь и воду она пила очень мало.

    • Включать воду/ мелодию журчания.

    Нас такой метод выручил всего 1 раз. У знакомой дочка с удовольствием делает дела под звуки воды. Повезло

    • Использовать пульверизатор

    Анализ мочи. Как собрать мочу ребенку.

    Заполнить прохладной водой и пшикнуть на ножки.

    Такой способ очень действенный, когда есть, кому помочь.

    Но если я одна, и у меня нет 4 рук, чтобы держать ребенка, контейнер, водичку (пить) и пульверизатор, то реализовать эту задумку будет сложно.

    • Иногда ничего не помогало и я включала мультики. Пока дочь наблюдала, могла расслабиться и сделать свои дела, а не терпеть, как обычно.
    • Договориться.

    Этот способ может подойти детям постарше. Моей сейчас 2 года. За мармеладку, и в баночку пописать готова

    • Игра в доктора.

    Этот способ подходит опять же, для деток постарше. У нас есть набор врача, в этот набор также вложен новый контейнер для мочи. Я объясняю ребенку, что туда нужно писать, чтобы отнести баночку в больницу. Вроде понимает. Кукол лечит)

     

    Благодаря таким нехитрым способам, результаты анализов нас больше не пугали, а собирать мочу ребенку стало намного проще.

    Как собрать мочу у грудничка девочки

    Вы только что вышли из кабинета педиатра и в недоумении вертите в руках направление на сдачу анализа мочи? Оно и понятно, ведь вашей малышке несколько месяцев отроду и собрать материал для исследования обычным способом не реально. Сразу вспомнились советы бывалых бабушек, как собрать мочу у грудничка девочки или мальчика.

    По их рассказам нужно просто отжать пелёнку, на которую перед этим пописала дочурка. Конечно же, этот способ категорически неправильный, так как вместе с мочой в лабораторию вы доставите ворс и различные бактерии. А вот как правильно собрать материал для анализа мы с вами сейчас разберёмся.

    Чем собрать мочу у малыша?

    1. Вы уже знаете, что при помощи пелёнки анализ мочи собирать нельзя. В ту же категорию запрета отнесите и добывание жидкости при помощи памперса или ваты. Кстати, подгузники мало того что поделятся своим биохимическим составом, так ещё и действуют как фильтр, так что пользы от такого анализа как с козла молока;
    2. Детский горшок – прибор, прямое назначение которого сбор мочи. Однако в случае с лабораторным анализом он не подходит. Как бы вы его не вымывали или обдавали кипятком, пластмасса не пригодна для сбора материала для анализа, так как вопрос стерильности остается открытым;
    3. Другой способ также знакомый вам из детства – стеклянная тара или специальный пластиковый стаканчик. Вполне приемлемый, но отнюдь не самый простой вариант сбора мочи у грудничка девочки, которую еще нельзя посадить;
    4. Есть и более практичные варианты – мочеприёмник или обычный полиэтиленовый пакет, но и их использование потребует от вас некоторой сноровки.

    Достоинства и недостатки мочеприемников

    Вы должны знать два главных недостатка мочеприёмника:

    • то, что его нужно не забыть купить заранее в аптеке;
    • а также то, что необходимо потренироваться одевать его и снимать, не разлив драгоценный материал.

    То есть, в принципе недостатков у фабричного мочеприёмника нет. Обратите внимание, что есть специальные мочеприёмники для мальчиков и специальные для девочек, это важно, так как принцип крепежа несколько разный.

    Теперь о достоинствах:

    1. Собрать мочу у грудничка, не зависимо от его половой принадлежности, легко и просто;
    2. Полная стерильность;
    3. Моча собирается строго в мочеприёмник и не разливается по поверхности;
    4. На накопительном отсеке есть мерная градация;
    5. Стоимость приспособления приемлемая;
    6. Можно приобрести в любом аптечном киоске.

    Плюсы и минусы вы уже оценили, пора переходить к практическим занятиям

    Подготовительный этап
    1. Прежде всего, вам нужно заранее купить мочеприёмник, а лучше два, так как можно повредить приспособление во время его распаковки;
    2. Малышку вы хорошо подмываете под проточной водой, а также стерилизуете тару, куда затем сольёте мочу.
    Этап работы с мочеприёмником
    1. Практическое занятие, как собрать мочу у девочки или грудничка мальчика при помощи мочеприёмника вы начинаете с открытия самого приспособления. Аккуратно разрываете пакет, чтобы не повредить содержимое, расправляете все его части, затем снимаете клейкую ленту и осторожно прикрепляете как на рисунке:
    1. Обратите внимание, что на мочеприёмнике есть жёлтый крестик, он должен находиться между половым органом и анальным отверстием;
    2. Грудничка лучше держать на руках, так накопительный пакетик будет свисать, и моча не перельётся;
    3. Малышка всё это время может капризничать, поговорите с нею, спойте её любимую песенку, обнимите и погладьте;
    4. Если ребенок долго не писает, при этом плачет и нервничает, попробуйте включить воду в кране, возможно журчание поспособствует мочеиспусканию;
    5. Вы можете дать грудничку попить(это касается детей старше 6-ти месяцев, которых уже можно допаивать водичкой) или пососать грудь, часто это тоже помогает быстрее пописать малышам.
    Завершающий этап
    1. Когда заветный материал для лабораторного анализа собрался в накопительном пакете в объеме не меньше пяти миллилитров, вы можете освобождать малышку;
    2. После вы аккуратно надрезаете кончик пакета и сливаете мочу в стерильный стакан или баночку;
    3. Мочеприёмник вы отправляете в мусорное ведро, а стерильную ёмкость как можно быстрее в лабораторию.

    Достоинства и недостатки пакета для сбора мочи у детей

    Если вы не знаете, как быстро собрать мочу у грудничка мальчика или девочки, то на помощь придёт обычный пакет. Вы сами понимаете, что нужен новый. Ранее использованный, или чего хуже постиранный пакет пригодится разве что для утилизации использованных подгузников, но не для стерильной процедуры сбора мочи.

    • Пакет нужно надрезать по бокам и соорудить что-то наподобие подгузника, завязав концы на бедрах;
    • Вам лучше подержать малыша на ручках. Тогда жидкость стечет вниз и не будет протеканий;
    • Если повезет – ребёнок пописает в течение нескольких минут, но будьте готовы, что придётся походить и полчаса;
    • После пакет нужно аккуратно снять и слить мочу в стерильный стаканчик.

    Достоинства сбора мочи у ребенка с помощью пакета:

    • метод всем доступен, так как пакет наверняка есть в доме любой хозяйки;
    • стерильность;
    • простой в реализации;
    • можно применять даже с грудничками.

    Полиэтиленовый пакет – это дешевый аналог аптечного мочеприёмника. К недостаткам можно отнести разве что возможность порыва полиэтилена или дискомфорт при длительном контакте с кожей у грудничка. Кроме того этот метод неудобен в старшем возрасте, когда малыш становится более активным и может сорвать приспособление.

    Сбор мочи в банку

    Старинный проверенный годами способ, как собрать мочу – это использовать банку. Инструкция к проведению:

    1. Чтобы результат анализа был сто процентов правильный, нужно тщательно подготовить ёмкость для забора мочи. Банку следует вымыть содой, хорошо промыть, затем стерилизовать на водяной бане, так как вы подготавливаете банки для консервации;
    2. Гигиена самого грудничка должна быть не менее тщательной, от этого также зависит результат анализа;
    3. Затем малыша кладёте на спинку на пеленальный столик, заранее застеленный непромокаемой пеленкой, ножки фиксируете в согнутом и прижатом к животику положении;
    4.  Банку подносите к половому органу, но не прикасаетесь к нему, и ожидаете, когда ребёнок пописает;
    5. Вы можете немного надавить на лобковую часть, это может спровоцировать малыша пописать быстрее.

    Но у ребенка в 3 месяца, который еще не сидит, да и в положении с согнутыми ножками вряд ли согласится долго лежать, трудновато будет подловить нужный момент, поэтому рекомендуем вам использовать вместо банки – тарелку. (О том, как развивается ребенок в 3 месяца, вы можете прочитать в статье: Что должен уметь ребенок в 3 месяца?>>>)

    План действий:

    • малютку нужно подмыть;
    • на пеленальном столике разложить пелёнку, затем положить грудничка;
    • девочку лучше положить на животик, под неё подсунуть тарелку;
    • заранее приготовить емкость для сбора мочи, это может быть специальный стаканчик или хорошо простерилизованная баночка;
    • как только грудничок пописает, нужно слить жидкость в тару;
    • Вы можете поспособствовать тому, чтобы малышка быстрее пописала. Можете дать ей попить, включить кран с водою или переливать жидкость из одного стакана в другой. Иногда помогает щекотка, грудничок засмеется и быстрее пописает. (Вам интересно будет узнать, когда ребенок начинает смеяться?>>>)

    Как вы сами смогли убедиться, в случае с новорожденной девочкой метод банки почти недейственный, в данном случае рулит метод тарелки. К недостаткам можно отнести вопросы по стерильности и комфортности.

    Правила сбора анализов у грудничков

    Вы знаете, что анализ мочи может проводиться тремя методами:

    1. Традиционный – по Нечипоренко;
    2. Суточный по Аддис-Каковскому;
    3. И анализ на содержание кальция по Сулковичу.

    Материал для первого и третьего анализа вы собираете одинаково, утром, отбирая среднюю порцию мочи. Вам необходимо набрать не меньше пяти миллилитров мочи.

    Конечно, в случае с грудничком, речь о средней порции не идёт, тут как бы вам собрать хоть какую то мочу. Но если лечащий врач настаивает на правилах, то можно попробовать метод сбора при помощи банки. Нужно приготовить три ёмкости и когда грудничок начнёт писать, быстро менять стеклянную тару.

    Второй анализ по Аддис-Каковскому собирается на протяжении всех суток в одну емкость, затем все хорошо перемешивается и на анализ отливается двести грамм жидкости. Этот вид анализа мочи в случае с грудничком вызывает самые большие трудности:

    • Во-первых, малыш писает каждые полчаса, а то и чаще, и лежать весь день на пеленальном столике он не будет;
    • Метод с пакетом также под вопросом. В данном случае придётся поэкспериментировать и на протяжении всего дня использовать различные способы, в зависимости от ситуации.

    Общие правила для всех видов анализа мочи:

    1. Гигиена половых органов грудничка;
    2. Стерильность во время сбора материала;
    3. Стерильность тары, в которой будет переноситься моча;
    4. Быстрая доставка мочи в лабораторию.

    Кстати, интересный нюанс. В правилах сдачи анализа мочи для взрослых есть четкий перечень, чего нельзя кушать или пить. В списке – лекарственные препараты, мочегонные, соленое, перчёное, различные приправы, есть даже оговорка относительно свеклы и моркови, которые могут изменить цвет мочи.

    Что интересно, такие ограничения касаются и грудничков. Понятно, что ваша малышка сама эти продукты не употребляет, но вот через ваше грудное молоко получает сполна. Вам не стоит кушать с вечера огурцы, дыни или арбузы, так как они являются мочегонными, а, следовательно, могут повлиять и на состав вашего молока.

    Обратите внимание, на ваш рацион, если хотите получить адекватный ответ из лаборатории. А о том, что можно кушать кормящей маме, вы можете посмотреть в курсе: Безопасное питание кормящей мамы>>>

    Относительно быстрой доставки собранного материала в лабораторию, вы должны знать, что в тепле моча быстро изменяет свой состав, особенно в отношении бактериологического фона.

    Читайте также:

    Автор: Людмила Шарова

    Анализ мочи у грудничка: показатели нормы и правила подготовки к сбору мочи

    Общий анализ мочи – лабораторное исследование мочи проводимое для нужд медицинской практики, как правило, с диагностической целью.

    Когда назначается анализ мочи грудничкам

    Анализ мочи назначается всем новорожденным с целью профилактического обследования в возрасте одного месяца.

    Кроме того, анализ мочи показан при подозрении на заболевания или аномалии развития мочеполовой системы детей, при появлении на пеленках кирпично-красного, кровянистого пятна, мутности мочи, обильном ее выделении или уменьшении количества мочи.

    Анализ мочи назначают детям при различных инфекционных заболеваниях с целью исключения осложнений на почки, при контроле за лечением различных заболеваний, при приеме препаратов, влияющих на работу почек.

    Основные правила для сбора анализов у грудничка
    1. Мочу у ребенка лучше всего собирать утром, после сна. 
    2. Перед сбором материала необходимо тщательно подмыть малыша. 
    3. Ни в коем случае не отжимайте мочу из пеленки или подгузника – она не пригодна для анализа. 
    4. Собранную мочу нужно перелить в простерилизованную баночку из-под детского питания или специальный пластиковый контейнер для анализов (продаются в аптеках) и в течение полутора часов отвезти в лабораторию.

    5 способов собрать мочу для анализа у грудничка

    Собрать мочу на анализ у грудных детей – дело непростое, особенно если речь идет о девочках. Тем не менее, каждая мама делает это несколько раз в первый год жизни малыша.

    Для анализа необходимо минимум 20-25 миллилитров материала, помещенного в стерильную емкость. Вот несколько способов сбора мочи, выбирайте наиболее удобный для себя:

    1. Купите в аптеке мочеприемник. Они бывают специальные для мальчиков и девочек, а также универсальные. Конечно, у мальчиков собрать мочу проще, на девочках мочеприемники держатся хуже, но приноровиться можно.
    2. Небольшой новый полиэтиленовый пакет можно раскрыть, подстелить под ягодицы ребенка и дождаться мочеиспускания.
    3. Для уже стоящих малышей подойдет удобный самодельный мочеприемник, который также делается из нового полиэтиленового пакетика. Его нужно разрезать по бокам, продеть между ног ребенка и завязать узелками на бедрах.
    4. У девочек мочу собирать можно в тарелку (простерилизуйте ее предварительно!), которую также подставляют под ягодицы лежащего на спинке ребенка.
    5. Наконец, родители мальчиков могут просто вовремя подставить баночку или пластиковый контейнер для мочи под струю.

    Анализ мочи у грудничка: норма и отклонения

    Нормальные значения анализа мочи имеют колебания, которые характерны для здоровых детей. Отклонением от нормы является выход за границы этих значений.

    В случае, если в анализе имеются отклонения, врач назначает повторный анализ, чтобы исключить дефекты сбора и ошибки, и если отклонения сохраняются – назначается обследование и лечение.

    • Моча здоровых детей прозрачная, не имеет мутности и хлопьев, она светло-желтого, иногда бледно-желтого цвета.
    • рН мочи у грудничков нейтральная или слабо-щелочная из-за преимущественно молочного питания. По мере введения прикорма меняется на слабо-кислую.
    • Удельный вес мочи (SG) – это количество в моче растворенных веществ, нормальные значения у детей в раннем возрасте от 1008 до 1020. В утренней моче удельный вес выше.
    • Количество белка в моче (Pro) должно быть нулевым, у грудничков иногда могут отмечаться следы белка (trace), которые появляются непостоянно.
    • Количество в моче лейкоцитов (Leu) должно быть минимальным и обычно связывается с дефектами сбора мочи и сложностями подмывания. Для девочек предельно допустимыми могут быть до 4-6 в п.зр., для мальчиков — до 2-4 в п.зр.  
    • Количество эритроцитов в моче (Bld) у грудничков допустимо максимально до 0-1 в п.зр.
    • Количество цилиндров в моче (Cyl) должно составлять в сумме не более 0-1 в п.зр., причем допустимы только гиалиновые, остальных видов быть не должно.

    Осадок солей в моче ребенка может быть вариантом солевой нефропатии или мочекислого диатеза – особых состояний новорожденности.

    Но солей должно быть совсем немного и они не должны появляться в моче регулярно. Признаками патологии являются фосфатные соли. Они обычно появляются при воспалении почек как результат жизнедеятельности микробов.

    Любые отклонения в анализе мочи требуют повторения анализа мочи или проведения специальных исследований (бакпосева мочи, анализа по Нечипоренко, по Зимницкому, суточной мочи) и консультации педиатра или нефролога.

    Проверено экспертами

    Максимов Андрей Владимирович – руководитель педиатрического направления, заместитель главного врача, врач педиатр высшей категории.

    Новый простой метод сбора мочи у младенцев

    Доктор Пол Тиссен, 18 ноября 2015 г.

    Доктор Пауль Тиссен (биография, без разглашения)

    Что я делал до

    Для сбора мочи у младенцев я обычно использую мешок для сбора мочи с липкой подложкой, чтобы получить образец для анализа мочи. Если для посева требовался образец, я бы обычно использовал (или, что более реалистично, выполняла бы медсестра) стерильный ввод и вывод катетера.В более далеком прошлом я бы делал надлобковое стремление, но эта практика стала непопулярной.

    Что изменило мою практику

    Что изменило мою практику, так это этот простой новый метод, описанный в статье из Испании, в которой описан новый метод сбора мочи в середине потока, при котором ребенка держат в вертикальном положении и кто-то постукивает над надлобковой областью, осторожно растирая поясничную область позвоночник. В этом исследовании с участием 80 младенцев 86% было в течение 5 минут.Среднее время сбора образцов составляло 45 секунд, и это подтверждено моим опытом. В основе рефлекса, вероятнее всего, лежит стимуляция рефлекторного сокращения детрузорной мышцы рефлексом спинального мочеиспускания. Этот метод был описан только для младенцев, и все образцы, использованные в исследовании, относились к первому месяцу жизни. В исследовании не рассматривалось погружение в ванну.

    Чем я сейчас занимаюсь

    Если в первые месяцы жизни требуется образец мочи (я не знаю, какой возрастной предел — моему старшему ребенку было 2 месяца), попробуйте эту простую технику, прежде чем прибегать к образцу из мешка или катетера.Обязательно тщательно очистите ребенка перед сбором, чтобы уменьшить загрязнение. В идеале его проводят 3 человека: один держит ребенка в вертикальном положении, один постукивает по мочевому пузырю, а другой трется о поясничный отдел позвоночника. Однако я успешно выполнил это только с двумя людьми, в которых мать держала ребенка в вертикальном положении, а я одновременно постукивал и растирал.

    Номер ссылки

    Мария Луиза Эррерос Фернандес и др., Новый метод быстрого и безопасного сбора мочи у новорожденных.Архив детских болезней 2013: 98; p27-29 (запрос от CPSBC или просмотр через UBC) http://adc.bmj.com/content/98/1/27 doi: 10.1136 / archdischild-2012-301872
    Просмотреть изображение в статье: Новая техника стимуляции для получения мочи в середине потока у новорожденных:
    (A) Постукивание в надлобковой области. (B) Стимуляция поясницы. (C) Сбор пробы мочи в стерильном контейнере.
    Copyright © BMJ Publishing Group Ltd и Королевский колледж педиатрии и детского здоровья.

    Пожалуйста, укажите, как эта статья изменит вашу практику:

    Загружается …

    Подробнее | 9 комментариев

    Информация о здоровье детей: образцы мочи

    Необходимо собрать образцы мочи для анализа мочи. Анализы мочи могут проводиться по ряду причин, и это единственный способ точно узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

    Если причиной анализа мочи является определение того, есть ли у вашего ребенка ИМП, очень важно, чтобы моча была получена от вашего ребенка стерильным (чистым) способом, чтобы образец не был загрязнен бактериями (микробами) из кожа.

    Ваш врач скажет вам, какой метод наиболее подходит, и предоставит вам все необходимое оборудование для взятия образца.

    Сбор мочи у детей младшего возраста

    Младенцы и маленькие дети не могут помочиться «по требованию», что затрудняет получение образца. Есть четыре возможных способа получить мочу от детей младшего возраста.

    Улов

    Этот метод включает попытку собрать немного мочи в контейнер для пробы, который вам даст врач.Начните с предложения ребенку напитка (чашка, бутылка, кормление грудью). Большинство детей, которые собираются помочиться за чистым уловом, сделают это в течение одного часа.

    • Подготовьте контейнер для образца.
    • Снимите подгузник с вашего ребенка.
    • Тщательно вымойте руки перед взятием пробы или наденьте перчатки.
    • Очистите кожу вокруг гениталий. Используйте чистый пластиковый пинцет и смоченную в воде марлю, если таковая имеется, или используйте детские салфетки (рис. 1).
    • Продолжайте смотреть, пока ваш ребенок не помочится.Будьте готовы взять образец мочи в контейнер, когда наступит моча.
    • Чтобы побудить вашего ребенка помочиться, вы можете осторожно потереть ему нижнюю часть живота (животик) в течение нескольких минут, используя чистый кусок марли, смоченный в холодной воде (рис. 2).
    • Держите контейнер подальше от кожи ребенка при сборе мочи (рис. 3). Это важно, чтобы бактерии с кожи вашего ребенка (или вашей кожи) не попали в образец мочи.
    Образец мешка

    Ваш врач может дать вам специальную сумку, в которой вы сможете поймать мочу.Этот пакетик приклеивается к коже с помощью нежного двустороннего скотча. В общем, этот метод не следует использовать при тестировании на ИМП, поскольку микробы с кожи часто заражают мешок и мочу.

    Катетер

    Катетер — это трубка, которую медсестра или врач вводит в мочевой пузырь вашего ребенка через уретру (отверстие, через которое выходит моча). Таким образом, меньше микробов с кожи попадает в образец по сравнению с методом чистого улова. Катетер — хороший способ собрать образец мочи, когда в мочевом пузыре мало мочи.Тем не менее, вашему ребенку может быть неудобно катетер, и он может расстроиться из-за того, что его удерживают неподвижно во время его введения.

    Надлобковый аспират (SPA)

    Для СПА ваш ребенок должен лежать на спине и оставаться неподвижным. Врач вводит иглу через кожу в нижней части живота в мочевой пузырь вашего ребенка и выводит немного мочи. Микробы с кожи не могут попасть в мочу, поэтому СПА — самый чистый способ собрать образец.

    SPA очень безопасен, и проблемы возникают редко.СПА обычно выполняются очень быстро, но поскольку они связаны с использованием иглы, они могут причинить боль, и поэтому их проводят только при определенных обстоятельствах.

    Если у вашего малыша или ребенка мочевой пузырь не полон, врач может не получить мочу с помощью СПА. В этом случае врач может немного подождать и попробовать еще раз или вместо этого использовать катетерный метод.

    Сбор мочи у детей старшего возраста

    Вы можете забрать средний образец у детей старшего возраста, которые могут помочиться, когда их попросят.Ваш врач предоставит вам контейнер для образцов.

    • Очистите кожу вокруг области гениталий, используя марлю, если таковая имеется, в противном случае используйте детские салфетки, влажные салфетки или чистое влажное средство для мытья лица.
    • Когда ваш ребенок начнет мочиться, дайте ему пройти в туалет.
    • Отобрать образец на полпути крошечного (среднего течения).
    • Не позволяйте контейнеру для образца касаться кожи.

    Ключевые моменты, которые следует запомнить

    • Если анализ мочи на ИМП, важно, чтобы образец мочи был получен стерильным способом.
    • Чистый захват, катетеры или надлобковая аспирация — подходящие способы сбора образцов мочи у младенцев и маленьких детей для тестов на ИМП.
    • Образцы в среднем течении могут быть собраны у детей старшего возраста, которые могут помочиться по запросу.

    Дополнительная информация

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Что произойдет, если средний образец моего ребенка окажется с конца пи?

    Если образец взят с конца рожка, это нормально — главное не уловить начало мочи, а это больше вероятно, будет загрязнен.

    Насколько болезненно СПА?

    СПА больно примерно так же, как анализ крови. Иногда обезболивающий крем наносится на кожу перед СПА, чтобы уменьшить дискомфорт вашего ребенка, но на работу потребуется 45 минут.

    Разработано отделениями общей медицины и неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны потребителям и опекунам RCH.

    Отзыв написан в марте. 2018.

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

    Сбор мочи у младенцев и детей

    Авторы: Джун Роджерс, MSc, BA, RSCN, RN, консультант по вопросам воздержания у детей, Liverpool PCT, Ливерпуль; Кэролайн Сондерс, бакалавр наук, PGD, RSCN, RN, медсестра-консультант по урологии / гинекологии, Королевская детская больница Ливерпуля, Олдер Хей, Ливерпуль.

    Резюме: Роджерс, Дж., Сондерс, К. (2008) Сбор мочи у младенцев и детей. Время ухода; 104: 5, 40–42.

    Джун Роджерс и Кэролайн Сондерс рассматривают современные данные и передовой опыт получения образца мочи у детей.

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее распространенной серьезной бактериальной инфекцией у младенцев и детей и требует своевременной диагностики и лечения для снижения риска долгосрочных проблем (Dulczak and Kirk, 2005).

    В 2007 г. NICE выпустил клиническое руководство по лечению ИМП у детей (NICE, 2007). Это руководство рекомендует всем детям с необъяснимой лихорадкой 38 ° C или выше через 24 часа сдать анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.

    Сбор мочи

    Все методы, используемые для сбора образцов мочи, могут привести к заражению бактериями вне мочевого пузыря. Это может привести к неточному диагнозу, потребовать ненужного лечения или повторного взятия пробы, что имеет значение для ухода за пациентом и экономической эффективности (Lewis, 1998).

    Получение образцов мочи у детей, не приученных к туалету, может быть затруднено. Оценка медицинских технологий (Whiting et al, 2006) предполагает, что: «Большинство исследований, включенных в обзор, показали, что образцы чистой мочи в середине потока мочи имели такую ​​же точность, что и образцы надлобковой аспирации (SPA) при культивировании, с тем преимуществом, что -инвазивный метод сбора, который может быть использован в хирургии терапевта.Образцы из подушечек, подгузников или пакетов могут быть подходящими методами для получения образца мочи у детей, не приученных к пользованию туалетом, хотя были доступны лишь ограниченные данные ».

    Неинвазивные методы сбора

    Самый популярный неинвазивный метод, используемый для детей, не приученных к туалету, — это чистый улов, который NICE (2007) определяет как золотой стандарт. Это включает в себя отбор образца, удерживая стерильную бутылку с образцом в потоке мочи. Мешки для сбора мочи и прокладки для сбора мочи
    также можно использовать для сбора мочи.

    NICE предлагает прокладки для сбора мочи как следующий лучший вариант для очистки улова. В руководстве четко указано, что инструкции производителя относительно их использования должны всегда соблюдаться и что нельзя использовать ватные шарики, марлю и гигиенические прокладки (NICE, 2007).

    На практике использовались как мешки для сбора мочи, так и прокладки, и ведутся споры о том, что более эффективно.

    Пакеты и подушечки для сбора мочи более восприимчивы к загрязнению, чем метод чистого улова, из-за тесного и длительного контакта с кожей вокруг аногенитальной области.

    Однако загрязнение является проблемой для всех методов сбора мочи. Vaillancourt et al (2007) предположили, что уровни загрязнения мочи были выше в образцах мочи, взятых в середине потока у приученных к туалету детей, когда не проводилась очистка промежности / гениталий. Очистка промежности / гениталий у детей любого возраста может снизить риск ложноположительных результатов и избежать ненужного лечения антибиотиками и обследований.

    Пакеты для сбора мочи в сравнении с прокладками

    Пакеты и прокладки для сбора мочи как методы сбора сравнивались в небольшом количестве исследований.Однако результаты исследований противоречивы, что ограничивает возможности применения исследований в клинической практике.

    Alam et al (2005) исследовали три метода сбора мочи: гигиенические прокладки; мешки для сбора мочи; и чистый улов. Уровни загрязнения мочи были одинаковыми для гигиенических прокладок и пакетов для сбора мочи, и оба были значительно выше, чем для чистого улова (стр.

    Прокладки для сбора мочи, как правило, рекомендуются из-за их рентабельности, схожего или более низкого уровня загрязнения с мешками для сбора мочи и простоты использования, а также из-за предпочтений родителей (Rao et al, 2004; Lewis, 1998).

    Если в качестве метода сбора мочи используется прокладка для мочи, рекомендуется регулярно менять прокладку (каждые 30–45 минут), чтобы снизить риск заражения. Рао и др. (2004) предполагают, что этот подход более рентабелен, чем одноразовые пакеты для сбора мочи.

    Предполагается, что лейколиз (растворение лейкоцитов) может происходить при использовании подушечек, и это следует принимать во внимание при интерпретации результатов подсчета лейкоцитов (Rao et al, 2004). Предварительное исследование Шварцмана и Насри (2004) показало, что мочу можно собирать из гелевых подгузников.

    Прокладки для сбора мочи и сигнализаторы энуреза

    В исследовании Rao et al (2003) изучали, снижает ли использование встроенного в подушечку датчика энуреза уровень загрязнения. Тревога не снизила вероятность бактериального заражения. Авторы предположили, что контакт между подушечкой для сбора мочи и перианальной кожей влияет на риск заражения, независимо от того, влажная или сухая подушечка. Они пришли к выводу, что будильник с подушечкой был предпочтительнее использования только подушечки, поскольку сигнал тревоги немедленно сигнализировал о мочеиспускании подушечки и уменьшал необходимость часто беспокоить ребенка, чтобы проверить, не вышло ли оно (Rao et al, 2003).

    Инвазивные методы сбора мочи

    Получить образец чистой мочи у больного новорожденного или младенца может быть сложно (Austin, 1999). В этих обстоятельствах NICE (2007) рекомендует использовать инвазивные методы, такие как надлобковая аспирация (SPA) или катетеризация.

    Сообщается, что

    SPA является оптимальным методом получения образцов мочи для посева от младенцев (Barkemeyer, 1993). Организации будут иметь местную политику, определяющую клиническую практику надлобковой аспирации и катетеризации.

    Вопросы согласия необходимо обсуждать с родителями, поскольку надлобковая аспирация может быть связана с риском, хотя осложнения очень редки (Barkemeyer, 1993). Процедура может вызвать беспокойство у родителей и врачей (Росс, 2000).

    Kozer et al (2006) сравнили боль, испытываемую младенцами, перенесшими SPA или катетеризацию уретры, для получения образца мочи. Боль измерялась с помощью инструмента для оценки боли.

    Крем с местным обезболивающим был нанесен за час до СПА, процедура проводилась опытным медицинским персоналом.Было набрано 58 младенцев; 29 были рандомизированы для надлобковой аспирации, а 29 — для трансуретральной катетеризации. Соответствующий образец мочи был получен у 18 (66%) из 27 пациентов в группе надлобковой аспирации и у 20 (83%) из 24 пациентов в группе трансуретральной катетеризации. У детей младше двух месяцев надлобковая аспирация была более болезненной, чем трансуретральная катетеризация.

    Для анализа мочи необходимо небольшое количество мочи. Сканирование мочевого пузыря можно использовать для проверки объема мочи в мочевом пузыре.Это помогает определить, когда катетеризация нецелесообразна, и избежать инвазивных процедур до тех пор, пока в мочевом пузыре не будет выявлен значительный объем мочи (Pellowe and Rogers, 2007).

    Сравнение неинвазивных и инвазивных методов

    Неинвазивные и инвазивные методы сбора мочи сравнивались в исследовании McGillivray et al (2005). Достоверность анализа мочи образцов из мешка для сбора мочи и катетера была изучена в поперечном исследовании 303 детей в возрасте до трех лет, не приученных к туалету.Дети обратились в отделение неотложной помощи детской больницы, и у
    детей был выявлен риск ИМП.

    Парные пакеты для сбора мочи и образцы катетера были получены от каждого ребенка, протестированы с помощью палочки для анализа мочи и отправлены на микроскопический анализ мочи. Было обнаружено, что образцы, полученные из мешка для сбора мочи, более чувствительны к тесту с помощью индикаторной полоски, чем образцы с катетера.

    Lau et al (2007) сравнили образцы катетера с чистым уловом и предположили, что уровень ложноположительных результатов был меньше в популяции катетеризованных, но что уровень ложноположительных результатов был высоким в обеих группах.

    Заключение

    Многие проблемы продолжают существовать в связи с получением образца мочи у больного ребенка. Инвазивные методы необходимо рассмотреть, когда младенец нездоров и срочно требуется образец мочи для диагностических целей. Если есть возможность дождаться чистого улова, этот метод продолжает считаться золотым стандартом и, по-видимому, имеет постоянный уровень надежности, сравнимый с более инвазивными методами взятия проб мочи.

    Несмотря на рекомендации NICE, по-видимому, ведутся споры по поводу использования мешков и прокладок для сбора мочи, особенно у младенцев в возрасте старше трех месяцев и детей, не приученных к туалету.

    Крупные многоцентровые исследования помогут выбрать лучший метод, но пока мы должны работать в рамках имеющихся доказательств. При принятии решений важно учитывать местные правила и инструкции.

    Артикул:

    Алам, М.T. et al (2005) Сравнение уровней загрязнения мочи с использованием трех различных методов сбора: чистый улов, ватный тампон и мешок для мочи. Анналы тропической педиатрии; 25: 1, 29–34.

    Austin, B.J. et al (1999) Является ли катетеризация уретры успешной альтернативой надлобковой аспирации у новорожденных? Журнал педиатрии и детского здоровья; 35: 1, 34–36.

    Баркемейер, Б. (1993) Надлобковая аспирация мочи у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия; 92: 3, 45.

    Dulczak, S., Kirk, J. (2005) Обзор оценки, диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей. Урологический уход;
    25: 3, 185–191.

    Kozer, E. et al (2006) Боль у младенцев младше двух месяцев во время надлобковой аспирации и трансуретральной катетеризации мочевого пузыря: рандомизированное контролируемое исследование. Педиатрия; 118: 1, e51–56.

    Лау, А.Ю. и др. (2007) Сравнительное исследование бактериальных культур образцов мочи, полученных методом чистых мочевых пузырей, и катетеризации уретры.Acta Paediatrica; 96: 3, 432–436.

    Lewis, J. (1998) Чистый улов против прокладок для сбора мочи: перспективное испытание. Педиатрия; 10:
    1, 15–16.

    McGillivray, D. et al (2005) Прямое сравнение: мешок с «чистой пористостью» и катетерный анализ мочи в диагностике инфекции мочевыводящих путей у маленьких детей. Журнал педиатрии; 147: 4, 451–456.

    NICE (2007) Инфекции мочевыводящих путей у детей: диагностика, лечение и долгосрочное ведение. http: // руководство.nice.org.uk/CG054

    Pellowe, C., Rogers, J. (2007) Профилактика инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, при использовании мочевых катетеров. Младенец; 3: 4, 150–152.

    Рао, С. и др. (2004) Улучшенный метод подушечки для сбора мочи: рандомизированное клиническое испытание. Архив детских болезней; 89: 8, 773–775.

    Рао, С. и др. (2003) Новый метод сбора мочи; прокладка и сигнализация, чувствительная к влаге. Архив детских болезней; 88: 9, 836.

    Росс, Дж. Х. (2000) Инфекции мочевыводящих путей: обновление 2000 года.Американский семейный врач; 62: 8, 1777.

    Шварцман П., Насри Ю. (2004) Посев мочи, собранный с гелевых подгузников: разработка нового экспериментального лабораторного метода. Журнал Американского совета семейной медицины; 17: 2, 91–95.

    Vaillancourt, S. et al (2007) Чистить или не чистить: влияние на уровень загрязнения в полостях сбора мочи у детей, приученных к пользованию туалетом. Педиатрия; 119: 6,
    e1288–1293. Epub.

    Whiting, P. et al (2006) Клиническая эффективность и рентабельность тестов для диагностики и исследования инфекции мочевыводящих путей у детей: систематический обзор и экономическая модель.Оценка медицинских технологий; 10: 36. www.hta.ac.uk/execsumm/summ1036.htm

    Сумка для сбора мочи для детей | Западное здоровье

    Перед началом работы …

    • Участок кожи должен быть чистым и сухим.
    • Избегайте использования масел, детских присыпок и лосьонов, которые могут оставлять следы на коже и мешать клею.
    • Начните нанесение на крошечный участок кожи между анусом и гениталиями.
    • Узкая «перемычка» на лейкопластыре предотвращает загрязнение пробы мочи фекалиями и помогает расположить мешок для сбора.
    Для женщин

    Step 1
    Уложите младенца на спину и промойте каждую кожную складку в области гениталий. Предпочтительно нежное мыло для ванны. Избегайте использования мыльного раствора лосьона, так как он может оставить остатки, которые могут помешать адгезии. В последнюю очередь промывайте анус. Промыть и высушить. Снова очистите всю область, используя прилагаемую салфетку.Дайте высохнуть на воздухе.

    Шаг 2
    Удалите защитную пленку с нижней половины лейкопластыря. Легче оставить верхнюю половину клея покрытой, пока нижняя часть не будет нанесена на кожу. Перед применением мешка для сбора убедитесь, что поверхность кожи высохла.

    Шаг 3
    Растяните промежность, чтобы отделить кожные складки и обнажить влагалище. При нанесении клея на кожу обязательно начните с узкой перемычки кожи, которая отделяет влагалище от ануса, и двигайтесь от этой точки наружу.

    Step 4
    Плотно прижмите клей к коже, избегая морщин. Когда нижняя часть будет на месте, удалите бумажную основу с верхней части лейкопластыря. Работайте вверх, чтобы завершить нанесение, закрепив клей вокруг влагалища.

    для мужчин

    Step 1
    Положите младенца на спину и промойте всю область гениталий. Предпочтительно нежное мыло для ванны. Избегайте использования мыльного раствора лосьона, так как он может оставить остатки, которые могут помешать адгезии.Сначала промойте мошонку, затем пенис и в последнюю очередь анус. Промыть и высушить. Снова очистите всю область, используя прилагаемую салфетку. Дайте высохнуть на воздухе.

    Шаг 2
    Удалите защитную пленку с нижней половины лейкопластыря. Легче оставить верхнюю половину клея покрытой, пока нижняя часть не будет нанесена на кожу. Однако у активного мальчика может быть легче оставить всю подкладку на месте до тех пор, пока мешок для сбора не будет надет на область гениталий.

    Шаг 3
    Прижимая клей к коже, обязательно начните с узкой перемычки кожи, которая находится между анусом и мошонкой, и двигайтесь от этой точки наружу. Перед тем, как надеть мешок для сбора, убедитесь, что кожа сухая.

    Step 4
    Плотно прижмите клей к коже, избегая морщин. Когда нижняя часть будет на месте, удалите бумажную основу с верхней части лейкопластыря. Двигайтесь вверх, чтобы заполнить заявку.

    Убеждать ребенка к тому, чтобы он пописал по требованию

    Справиться с ситуацией, когда ребенок поедет, может показаться черной магией родителям, которые слишком хорошо знакомы с непредсказуемой природой туалетных привычек младенца.

    «Они не зря называют образцы детской мочи« жидким золотом », — говорит доктор Джонатан Кауфман, врач Королевской детской больницы в Мельбурне.

    «Малышка может быть неуловимой».

    Эта хитрость может затруднить сбор пробы мочи у младенца. Но доктор Кауфман, который также является исследователем в Мельбурнском университете и Детском исследовательском институте Мердока, разработал простой метод, который побуждает младенцев к мочеиспусканию, что значительно увеличивает шансы на мочеиспускание.

    Доктор Кауфман демонстрирует метод Quick-Wee. Видео: Сара Фишер / Мельбурнский университет

    Этот метод, известный как Quick-Wee и недавно опубликованный в The BMJ, включает в себя легкое растирание нижней части живота круговыми движениями кусочком марли, смоченным холодной жидкостью, чтобы вызвать мочеиспускание.

    Современные методы взятия пробы мочи у младенца могут быть в лучшем случае трудоемкими, а в худшем — неприятными.

    Когда врачи подозревают, что у ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМП), они часто используют метод, известный как Clean Catch, когда они ждут, пока ребенок самопроизвольно пойдет в туалет, и используют чашку, чтобы «поймать» мочу.Это может занять много времени и иметь высокую частоту отказов, а также риск загрязнения пробы.

    Если Clean Catch не работает или время имеет существенное значение, врачам может потребоваться использовать катетер или иглу (извлечение мочи непосредственно из мочевого пузыря) для сбора пробы, что является инвазивным и болезненным.

    Известно, что взятие пробы мочи у младенца — дело сложное. Изображение: Pexels

    «Признаки ИМП у маленьких детей очень неспецифичны, и сбор образца для диагностики затруднен», — объясняет д-р Кауфман.

    «Таким образом, на практике некоторым детям вообще не берут образец мочи, и им прописывают антибиотики при подозрении на ИМП, но не подтвержденном, что означает, что они получают антибиотики, в которых они не нуждаются.

    «В других случаях лечение начинается с отсрочки, если у них есть ИМП».

    Прогнозирование беременности: тест, который может спасти жизни младенцев

    Подробнее

    Доктор Кауфман впервые задумал Quick-Wee, когда он работал в ночную смену в качестве стажера педиатра.Он заметил, что очистка кожи перед введением катетера часто вызывает у младенцев мочеиспускание.

    «Я подумал, может ли это стать основой для более формального метода сбора образцов мочи», — говорит он.

    «Однажды ночью в отделении неотложной помощи был ребенок, которому действительно требовался анализ мочи, но младший врач не смог установить катетер.

    «Я не мог сразу туда попасть, поэтому попросил доктора подготовить все для катетера и продолжать чистить кожу, пока они ждали с чашкой наготове, на случай, если они поймают немного мочи.

    «Это сработало, к тому времени, как я приехал, они собрали образец мочи».

    Доктор Кауфман и его команда опробовали этот метод на 354 младенцах в возрасте до 12 месяцев, которым требовался анализ мочи в отделении неотложной помощи Королевской детской больницы.

    Испытание Quick-Wee проводилось в отделении неотложной помощи Королевской детской больницы в Мельбурне. Изображение: Wikimedia

    У половины детей врач или медсестра пытались собрать образец мочи с помощью Quick-Wee, а другая половина использовала стандартный метод Clean Catch в течение пяти минут.

    Тридцать один процент пациентов помочились в течение пяти минут при использовании метода Quick-Wee, по сравнению с только 12% при использовании стандартного метода Clean Catch.

    «Наше исследование показало, что Quick-Wee может ускорить сбор мочи у многих детей», — говорит д-р Кауфман.

    «Быстрый сбор образца означает, что врач может своевременно проверить ИМП и либо лечить соответствующими антибиотиками, либо перейти к поиску других диагнозов», — говорит он. «Это также снижает вероятность необходимости использования инвазивного метода сбора, такого как катетер или игла, для некоторых детей.”

    Но, пожалуй, наиболее удовлетворительным результатом для доктора Кауфмана было то, что он использовал Quick-Wee для своей маленькой дочери.

    «Мы были в гостях у семьи в деревне, у нее поднялась температура, и ее рвало всю ночь», — вспоминает он.

    «Врач в отделении неотложной помощи хотел проверить образец мочи, поэтому мы использовали Quick-Wee. Мы взяли образец в течение нескольких минут, а это означало, что ей не потребовалась процедура с иглой или катетером, и не было никаких задержек с началом лечения антибиотиками.”

    Quick-Wee — это очень простой метод, который могут использовать врачи в самых разных условиях. Изображение: Поставляется

    Quick-Wee работает, запуская кожные рефлексы мочеиспускания в раннем детстве — нервы на коже, которые при стимуляции у маленьких детей вызывают непроизвольное мочеиспускание. Подобный процесс наблюдается у некоторых животных, матери которых облизывают промежность, чтобы стимулировать спинномозговые рефлексы перигенитального пузыря у их детенышей.

    Поскольку у большинства детей к трем годам развивается произвольный контроль над функцией мочевого пузыря, Quick-Wee лучше всего подходит для детей младшего возраста и, вероятно, будет наиболее эффективным для младенцев до одного года.

    Для доктора Кауфмана простота Quick-Wee — ключ к успеху.

    «Это очень прагматичный и простой метод, который можно использовать где угодно: в крупных больницах, в общине, в общей практике и в условиях ограниченных ресурсов, таких как удаленные районы или где оборудование или педиатрические медицинские услуги труднодоступны», он говорит.

    И, в качестве дополнительного бонуса, теперь у него есть хорошие шутки для медицинских конференций.

    «Мне нравится делиться своими поисками», — смеется он.

    Изображение баннера: PressReleaseFinder / Flickr

    Рекомендации по сбору мочи для чистых уловов у мужчин и женщин

    Собирается чистый образец уловленной мочи, чтобы выяснить, какие бактерии (микробы) присутствуют в моче вашего ребенка (если таковые имеются). Чтобы ваш ребенок получил правильное лечение, тест должен быть проведен должным образом. Чтобы предотвратить попадание микробов с внешней стороны тела ребенка в образец мочи, выполните следующие действия.

    Вам понадобится

    • Набор для сбора мочи Clean Catch или
    • Пакет со стерильным контейнером (рис. 1) с запирающейся крышкой и 3 салфетками для мыла

    Как маркировать образец
    1. Полное официальное имя ребенка — полное имя и фамилия, правильно написанные
    2. Один из следующих уникальных идентификаторов:
    • Дата рождения или
    • ID пациента или
    • NCH медицинская карта №

    Перед запуском сбора может быть полезно выполнить шаги 1 и 2.

    1. Дата взятия пробы (ММ / ДД / ГГГГ) — напишите ПОСЛЕ сбора
    2. Время сбора пробы (включая утро или вечер) — напишите ПОСЛЕ сбора

    NCH Clinics может предоставить вам регистрационный ярлык EPIC при передаче вам контейнера.

    Как взять образец мочи из M ales
    1. Вымойте руки и расставьте расходные материалы в пределах досягаемости. Снимите крышку с емкости и положите ее внутренней стороной вверх.Прикасайтесь только к деталям снаружи крышки и контейнера. При желании наденьте одноразовые смотровые перчатки.
    2. Откройте все 3 салфетки с мылом и положите на чистую поверхность. Возьмите одну, чтобы начать чистку полового члена вашего ребенка.
    3. Очистите головку (верх) полового члена салфеткой. Используйте круговые движения. (Если ваш ребенок не обрезан, оттяните крайнюю плоть и тщательно очистите.) Выбросьте салфетку.
    4. Повторите шаг 3 еще два раза, используя каждый раз новую салфетку.
    5. Поднимите контейнер для сбора мочи. Не трогайте его изнутри.
    6. Попросите ребенка начать мочиться в туалет. Затем подержите контейнер под струей мочи и соберите не менее 30 мл мочи. (См. Линии, отмеченные на стороне контейнера.) Уберите чашку и дайте ребенку закончить помочиться в унитаз. (Если ваш ребенок не обрезан, натяните крайнюю плоть на головку полового члена после сбора мочи.)
    7. Возьмите крышку, касаясь только ее сторон, и наденьте ее на емкость.Убедитесь, что крышка плотно закрыта, чтобы предотвратить утечку. Вы услышите щелчок, когда крышка будет правильно закручена. Вытрите емкость насухо снаружи.
    8. Если вы надели перчатки, снимите их. Хорошо вымойте руки.

    Как взять образец мочи у женщин
    1. Вымойте руки и расставьте расходные материалы в пределах досягаемости. Снимите крышку с емкости и положите ее внутренней стороной вверх. Прикасайтесь только к деталям снаружи крышки и контейнера.При желании наденьте одноразовые смотровые перчатки.
    2. Попросите ребенка снять нижнее белье и сесть на унитаз.
    3. Откройте все 3 салфетки и положите на чистую поверхность.
    4. Осторожно разделите 2 складки кожи над мочевым отверстием.
    5. Первой салфеткой протрите правую сторону мочевого отверстия. Обязательно протрите спереди назад. Выбросьте салфетку.
    6. Второй салфеткой протрите левую сторону мочевого отверстия.Обязательно протрите спереди назад. Выбросьте салфетку.
    7. Третьей салфеткой протрите центральную часть мочевого отверстия. Обязательно протрите спереди назад. Выбросьте салфетку.
    8. Возьмите контейнер для мочи. Не трогайте его изнутри.
    9. Попросите ребенка начать мочиться в туалет. Затем подержите контейнер под струей мочи и соберите не менее 30 мл мочи. (Смотрите линии, отмеченные на боковой стороне контейнера.) Уберите чашку от струи мочи и дайте ребенку закончить помочиться в унитаз.
    10. Возьмите крышку, касаясь только ее сторон, и наденьте ее на емкость. Убедитесь, что крышка плотно закрыта, чтобы предотвратить утечку. Вы услышите щелчок, когда крышка будет правильно закручена. Протрите емкость снаружи.
    11. Если вы в перчатках, снимите их. Хорошо вымойте руки.

    После взятия образца
    1. Проверьте этикетку, чтобы убедиться, что на ней указано полное официальное имя вашего ребенка, дата рождения, номер пациента или номер медицинской карты.Затем напишите дату и время сбора и наклейте этикетку на контейнер. Обратите внимание, что образец не будет протестирован, если на этикетке нет имени пациента и хотя бы одного идентификатора пациента.
    2. Поместите контейнер с мочой в закрывающийся пластиковый пакет.
    3. Отдайте контейнер поставщику медицинских услуг или, если образец взят дома, принесите образец в центр лабораторного обслуживания в течение 30 минут после сбора. Если вы не можете принести образец в течение 30 минут, храните его на льду или в холодильнике, но НЕ замораживайте.Образец мочи необходимо хранить в холодном состоянии до тех пор, пока он не будет доставлен в лабораторию.
    4. Поместите контейнер с мочой в холодильник поверх льда, когда принесете его в больницу или лабораторию. Не упаковывайте лед вокруг контейнера, так как он может замерзнуть.
    5. Пожалуйста, возьмите с собой ребенка, когда будете брать образец мочи в лабораторию. Мы можем попросить их дать нам свежий образец.

    Варианты возврата

    Днем:

    • Любой лабораторный сервисный центр или общенациональный детский центр рядом с домом Центр в обычные рабочие часы.Чтобы узнать часы работы и расположение, позвоните в Лабораторную службу по телефону (800) 934-6575 или посетите сайт NationwideChildrens.org/Lab.
    • Национальная детская лаборатория апельсина, расположенная по адресу 555 S. 18th Street, Columbus, Ohio 43205. Часы работы: с понедельника по пятницу с 8:00 до 19:00. и суббота, с 8:30 до 15:30.

    Вечером:

    • Приемное отделение Национальной детской больницы в главном кампусе. Время возврата: с понедельника по пятницу, 7 часов.м. до 23:30

    Пожалуйста, не сдавайте образцы мочи в отделении неотложной помощи. С вопросами обращайтесь в лабораторную службу по телефону (800) 934-6575 или к своему врачу.

    Сбор мочи чистого улова — Рекомендации для мужчин и женщин (PDF)

    HH-III-140 16.11, Редакция 21.02 | Авторское право 2016, Национальная детская больница

    Погружение мочи

    Анализ мочи проводится для проверки работы почек.Тест-полоска (например, Multistick SG®) может тестировать до 10 различных веществ в моче.

    При использовании тест-полоски вы сравните ее с таблицей цветов на этикетке флакона в точное время, указанное для каждого теста. Вам понадобятся часы или часы с секундной стрелкой для измерения времени тестов.

    Перед использованием тест-полосок важно проверить, не истек ли срок их годности или изменился ли цвет. Срок годности тест-полосок истекает через 6 месяцев после открытия флакона ( Рисунок 1 ).

    Как собрать мочу

    • Соберите детскую мочу в чистый сухой контейнер, например бумажный стаканчик
      .
    • Если ваш ребенок носит подгузники, вы можете класть ватные шарики в подгузник для сбора мочи. Вам нужно всего несколько капель мочи, чтобы сделать анализ.
    • Чтобы удалить мочу с ватного диска:
      • Выдавите мочу из ватного тампона прямо в чистую емкость или
      • Удалите мочу с ватного тампона с помощью шприца ( Рисунок 2 ).Брать поршень из шприца. Затем поместите ватный диск в шприц. Вставьте поршень обратно. Нажмите на поршень, чтобы выдавить мочу. конца шприца в чистую емкость.

    Как анализировать мочу

    1. Выньте одну тест-полоску из флакона. Сразу закройте крышку бутылки чтобы он плотно прилегал.
    2. Удерживайте полоску за конец, противоположный цветным блокам.
    3. Окуните полоску на короткое время в мочу, чтобы увлажнить цветные блоки ( Рисунок 3 ).Слегка постучите полоской по внутренней стороне чашки, чтобы удалить лишнюю мочу. потом держите полоску боком всего несколько секунд, чтобы предотвратить смешивание химикатов от каждого из цветных блоков ( Рисунок 4 ). Если у вас мало мочи, наклоните чашку набок и окуните полоску в бассейн с мочой. Делать обязательно намочите все блоки.
    4. Используйте часы или часы с секундной стрелкой, чтобы отсчитывать секунды для каждого тест, который вы делаете.
    5. Совместите нижний блок на тест-полоске с нижним блоком цвета. диаграмма ( Рисунок 5 ). Таким образом будет легче правильно рассчитать время каждого теста. Запуск из нижнего блока сравните тест-полоску с правильной таблицей цветов на бутылку, когда время каждого теста истекло.
    6. Записывайте результат и дату теста в протокол каждый раз, когда вы проводите тестирование. моча ( Рисунок 6 ). Используйте запись на последней странице и ключ внизу этой страницы.
    7. Поместите использованную тест-полоску в мусорный бак. Помой свои руки.
    8. Берите с собой запись каждый раз, когда у вас назначена встреча с доктором.

    Погружение мочи (PDF)

    HH-III-28 5/18 Copyright 2018, Национальная детская больница

    .

    как собрать анализы. Здоровье ребенка до года

    Маленьким детям периодически надо сдавать различные анализы. И самые простые из них — анализ мочи и кала — обычно собирают родители. Не у всех мам и пап это получается с первого раза, поэтому мы расскажем, как собрать анализы быстро и без затруднений.

    Общий анализ мочи

    Подготовьте заранее емкость для сбора анализа. Можно использовать любую стеклянную баночку небольшого размера, но предварительно необходимо ее прокипятить. Гораздо удобнее — специальный контейнер для сбора анализа мочи: он сделан из пластика, а значит, не разобьется, а главное — контейнер уже заранее простерилизован и запечатан в непроницаемый пакет.

    Также сейчас в аптеках продают специальные мочеприемники, они существенно облегчают процесс сбора мочи. Мочеприемник представляет собой стерильный полиэтиленовый мешочек с клейким основанием для фиксации на коже ребенка. После того как малыш пописает, мочу переливают из мочеприемника в контейнер.

    Перед сбором анализа мочи ребенка надо подмыть, и здесь от родителей потребуется сноровка. Обычно, как только ребенка раздевают и (или) начинают подмывать, — он стразу же писает. Поэтому заранее приготовьте все необходимое для сбора анализа и держите контейнер рядом.

    Доставить контейнер в лабораторию нужно в течение 2–3 часов после забора. До этого времени контейнер необходимо поместить в холодильник подальше от морозильной камеры. В жаркое время года, везя анализы в лабораторию, можно использовать хладопакет.

    Мальчики и девочки

    Из-за физиологических особенностей собирать мочу у мальчиков гораздо проще. Можно «поймать» струйку мочи контейнером или опустить пенис в контейнер и подождать. Очень удобно использовать мочеприемник, который изготовлен специально для мальчиков. В такой мочеприемник помещают и пенис, и яички.

    У маленьких девочек собрать мочу значительно сложнее. Если есть мочеприемник, то надо прикрепить его по кругу, захватывая только большие половые губы. Если мочеприемника нет, то придется использовать широкую, но не очень глубокую тарелку. Предварительно помойте ее и обдайте кипятком. Держите девочку над (или рядом) с тарелкой и ждите, когда она пописает.

    Маленькие хитрости

    Существуют некоторые хитрости, которые помогают собрать мочу быстро и без затруднений:

    • если ребенок спит ночью в подгузнике, то утром стоит только расстегнуть подгузник, как малышу станет прохладно, и он пописает;
    • включите воду — журчание воды ускорит мочеиспускание;
    • надавите легонько теплой рукой на низ животика, сделайте небольшой массаж;
    • если ребенок уже умеет стоять, то утром, заранее, включите теплую воду, чтобы подогреть дно ванны. Как только малыш проснется, отнесите его в ванную комнату, поставьте в ванну и держите под ним контейнер. Результат не заставит себя долго ждать.

    Обычно для исследования нужна первая утренняя моча, если же требуется специальный анализ (по Нечипоренко), то надо собрать среднюю порцию. Но у маленького ребенка трудно собрать мочу вообще, а уж первую утреннюю — тем более. Поэтому для анализа подойдет просто любая утренняя порция мочи.

    Анализ кала

    Для сбора этого анализа также понадобится чистый контейнер. Его можно купить в аптеке, он почти не отличается от контейнера для сбора мочи, единственное — к его крышке прикреплена маленькая ложка.

    Непосредственно перед сбором этого анализа подмывать ребенка необязательно, достаточно сделать это как обычно — утром и вечером.

    Кал проще всего собрать из подгузника (не важно, будет он много- или одноразовым), главное — надо брать содержимое с поверхности. Объем собранного материала должен быть примерно 5–10 г (1–2 чайные ложки). Если стул у малыша жидкий, а анализ необходим, придется положить ребенка на медицинскую клеенку и потом аккуратно перелить содержимое в контейнер.


    Как делать не надо

    Не надо выжимать описанную пеленку в контейнер и сдавать такой анализ в лабораторию: результаты будут недостоверными, ведь с пеленки в содержимое контейнера попадут различные микроорганизмы и волокна ткани.

    Не надо пользоваться самодельными мочеприемниками. Например, делать их из полиэтиленового пакета — это и неудобно, и негигиенично.

    Нельзя замораживать контейнер с анализом (любым). Материал, собранный накануне, непригоден для исследования.

    Нельзя использовать для стимуляции дефекации клизму и слабительные свечи, иначе в лабораторном материале будут посторонние примеси и исследование окажется недостоверным.

    Когда малыш подрастет, процедура сбора анализов значительно упростится. И мочу, и кал можно будет собирать из горшка. Главное — перед сбором анализов горшок должен быть чисто вымыт, но без использования чистящих средств. Достаточно промыть его детским мылом или содой и тщательно ополоснуть водой.

    Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

    Статья предоставлена журналом «Роды.ру»

    https://www.7ya.ru/Bauskas iela 58A — 7RīgaLV-1004

    14.04.2015

    Обновлено 20.05.2019

    Информация о здоровье детей: Образцы мочи

    Образцы мочи должны быть собраны для анализов мочи. Анализ мочи может быть сделан по ряду причин, и это единственный способ точно узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

    Если целью анализа мочи является определение наличия у вашего ребенка ИМП, очень важно, чтобы моча была получена от вашего ребенка стерильным (чистым) способом, чтобы образец не был загрязнен бактериями (микробами) из кожа.

    Ваш врач сообщит вам, какой метод является наиболее подходящим, и предоставит вам все необходимое оборудование для взятия образца.

    Сбор мочи у детей младшего возраста

    Младенцы и маленькие дети не могут мочиться «по требованию», что затрудняет получение образца. Есть четыре возможных способа получить мочу от детей младшего возраста.

    Чистый улов

    Этот метод заключается в попытке собрать немного мочи в контейнер для проб, который даст вам врач.Начните с того, что предложите ребенку выпить (чашка, бутылочка, грудное вскармливание). Большинство детей, которые собираются пописать для чистого улова, сделают это в течение одного часа.

    • Приготовьте контейнер для проб.
    • Снимите подгузник вашего ребенка.
    • Перед сбором образца тщательно вымойте руки или наденьте перчатки.
    • Очистите кожу вокруг половых органов. Используйте чистый пластиковый пинцет и марлю, смоченную водой, если это возможно, или используйте детские салфетки (рис. 1).
    • Продолжайте смотреть, пока ваш ребенок не пописает.Будьте готовы поймать образец мочи в контейнере, когда придет мочеиспускание.
    • Чтобы побудить ребенка к мочеиспусканию, можно в течение нескольких минут осторожно массировать нижнюю часть живота (животик) с помощью чистой марли, смоченной в холодной воде (Рис. 2).
    • Держите контейнер подальше от кожи ребенка, когда собираете мочу (Рисунок 3). Это важно для того, чтобы бактерии с кожи вашего ребенка (или вашей кожи) не загрязнили образец мочи.


    Образец пакета

    Ваш врач может дать вам специальный пакет для сбора мочи.Сумка приклеивается к коже с помощью мягкого двустороннего скотча. В целом этот метод не следует использовать при тестировании на ИМП, так как микробы с кожи часто загрязняют мешок и мочу.

    Катетер

    Катетер — это трубка, которую медсестра или врач вводит в мочевой пузырь ребенка через уретру (отверстие, через которое выходит моча). Таким образом, в образец попадает меньше микробов с кожи по сравнению с методом чистого улавливания. Катетер — хороший способ собрать образец мочи, когда в мочевом пузыре мало мочи.Тем не менее, вашему ребенку может быть неудобно катетер, и он может быть обеспокоен тем, что его держат неподвижно, пока он вводится.

    Надлобковый аспиратор (SPA)

    Для СПА ваш ребенок должен лежать на спине и удерживаться неподвижно. Врач вводит иглу через кожу в нижней части живота в мочевой пузырь ребенка и берет немного мочи. Микробы с кожи не могут попасть в мочу, поэтому СПА — самый чистый способ собрать образец.

    SPA очень безопасен, и проблемы возникают редко.SPA обычно очень быстрые, но, поскольку они включают использование иглы, они могут причинить боль, поэтому их делают только в определенных обстоятельствах.

    Если мочевой пузырь вашего младенца или ребенка не наполнен, врач может не получить мочу с помощью СПА. В этом случае врач может немного подождать и повторить попытку или вместо этого использовать катетерный метод.

    Сбор мочи у детей старшего возраста

    Вы можете собрать средний образец у детей старшего возраста, которые могут писать, когда их об этом просят.Ваш врач предоставит вам контейнер для проб.

    • Очистите кожу вокруг области гениталий, используя марлю, если таковая имеется, или детские салфетки, влажные салфетки или чистую влажную жидкость для умывания.
    • Когда ваш ребенок начинает мочиться, дайте немного мочи пройти в унитаз.
    • Соберите образец на полпути через ви (средний поток).
    • Не допускайте контакта контейнера с пробой с кожей.

    Ключевые моменты, которые следует помнить

    • Если проводится анализ мочи на ИМП, важно, чтобы образец мочи был получен стерильным способом.
    • Чистый улов, катетеры или надлобковые аспираты являются подходящими способами сбора образцов мочи у младенцев и маленьких детей для тестов на ИМП.
    • Образцы среднего течения можно собирать у детей старшего возраста, которые могут мочиться по требованию.

    Для получения дополнительной информации

    Общие вопросы, которые задают нашим врачам

    Что произойдет, если средний образец моего ребенка окажется с конца пи?

    Если образец с конца мочи, ничего страшного – главное не поймать начало пи, что более вероятно загрязнение.

    Насколько болезненным является СПА?

    СПА вредит примерно так же, как и анализ крови. Иногда обезболивающий крем. используется на коже перед СПА, чтобы уменьшить дискомфорт вашего ребенка, но это будет работать 45 минут.

    Разработан отделениями общей медицины и неотложной помощи Королевской детской больницы. Мы признательны за вклад потребителей RCH и опекунов.

    Отзыв март 2018.

    Kids Health Info поддерживается Фондом Королевской детской больницы.Чтобы сделать пожертвование, посетите www.rchfoundation.org.au.

    Сбор образцов мочи у детей раннего возраста до континента: общие методы и новая методика Quick-Wee

    ИСТОРИЯ ВОПРОСА

    Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) являются одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций в раннем детстве. Однако, поскольку признаки и симптомы у маленьких детей часто неспецифичны, для диагностики или исключения ИМП требуется анализ мочи. Рекомендации Национального института здравоохранения и качества медицинской помощи (NICE) рекомендуют детям с необъяснимой лихорадкой или признаками, указывающими на инфекцию мочевыводящих путей, сдать образец мочи. 1

    Сбор мочи у детей до континента представляет собой сложную задачу. Все методы сбора имеют ограничения. При выборе метода сбора образцов необходимо сбалансировать время, ресурсы, контаминацию, инвазивность и предпочтения врача и лица, осуществляющего уход. Несмотря на то, что он так часто требуется для маленьких детей, существуют значительные различия в международных рекомендациях по оптимальному методу. NICE рекомендует метод чистого отлова, другие неинвазивные методы, такие как прокладки, если чистый отлов невозможен, и катетер или надлобковую аспирацию (SPA), если неинвазивные методы невозможны. 1

    Загрязнение образца происходит, когда моча промывает перигенитальную кожу, собирая случайную кожную флору, или в результате непреднамеренного контакта между кожей и банкой с образцом. Загрязнение искажает результат теста. Точные показатели контаминации для каждого метода сбора мочи может быть сложно сравнить, поскольку определения контаминации различаются в разных центрах и исследованиях. Тем не менее, очистка перигенитальной кожи перед сбором и уход за ней с помощью техники сбора могут помочь свести к минимуму загрязнение.

    Неоптимальный сбор проб вреден для лечения пациентов. Отсутствие своевременного и точного отбора проб может задержать эффективное лечение. Пропущенный сбор образцов увеличивает вероятность как пропуска диагноза, так и неправильного диагноза, что, в свою очередь, может привести к неадекватному назначению антибиотиков и резистентности к противомикробным препаратам. Оптимизация сбора образцов имеет много преимуществ.

    Мы представляем обзор распространенных методов сбора образцов мочи, используемых у детей раннего возраста до континента, которые можно рассматривать для использования в первичной медико-санитарной помощи (рис. 1 и таблица 1).

    Рисунок 1.

    Общие методы сбора проб мочи. Изображения © д-р Джонатан Кауфман и Билл Рид, Королевская детская больница.

    Таблица 1.

    Преимущества и недостатки распространенных методов

    НЕИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ СБОРА

    Неинвазивные методы сбора включают ожидание самопроизвольного мочеиспускания ребенка, а затем сбор мочи с помощью мочеприемника, прокладки или чистого лотка. струю мочи. Эти методы кажутся удобными, но могут быть трудоемкими, безуспешными или загрязненными.Новые методы стимуляции мочеиспускания могут повысить скорость и эффективность неинвазивного сбора мочи.

    Подгузники и ватные шарики

    Подгузники для сбора мочи помещаются внутрь подгузника до тех пор, пока ребенок не опорожняется. Затем моча может быть извлечена из влажной подушечки с помощью шприца. Требуется частая проверка, чтобы избежать загрязнения фекалиями. Подгузники имеют самый высокий уровень загрязнения из всех методов сбора мочи, 2 сообщается о > 60% в некоторых учреждениях первичной медико-санитарной помощи. 3 Постоянный контакт между прокладкой и промежностью затрудняет предотвращение загрязнения даже при тщательном уходе.Ватные шарики, помещенные в подгузник, иногда используются аналогичным образом, но руководство NICE специально не рекомендует это делать. 1

    Пакеты для сбора мочи

    Пакеты для сбора мочи прикрепляются с помощью мягкого клея к гениталиям ребенка. Их кладут внутрь подгузника, или в подгузнике можно сделать разрез, чтобы визуализировать сумку. Несмотря на то, что мешки кажутся удобными, они могут протекать или отсоединяться, поэтому по-прежнему требуется осторожность при их сборе. Дискомфорт и раздражение кожи могут возникать при удалении мешка, но обычно они незначительны.Моча, собранная в мешки, также очень восприимчива к загрязнению. Мета-анализ 21 исследования (7659 образцов) выявил 47% контаминации и 61% ложноположительных результатов при использовании мешков с мочой. 4

    Чистый улов

    Метод чистого улова для детей младшего возраста, не достигших континента, повторяет метод среднего течения, используемый для детей старшего возраста и взрослых, находящихся на континенте. Подгузник снимается, и клиницист или опекун ждут с банкой для образцов, готовые взять образец, когда ребенок опорожняется.Требуются бдительность и быстрые рефлексы. Иногда это может быть сложно и требует много времени, и не все попытки увенчаются успехом. Чистый улов имеет самый низкий уровень загрязнения среди неинвазивных методов для детей до континента — около 25%. 5

    Техники стимуляции мочеиспускания

    Техники стимуляции мочеиспускания вызывают непроизвольные рефлексы мочеиспускания у новорожденных, что способствует более быстрому сбору чистой собранной мочи. Стимуляция мочевого пузыря и поясницы включает в себя подвешивание ребенка под мышками и чередование постукиваний по мочевому пузырю и массажа поясницы. 6 Успех высок у новорожденных, но требуется три оператора, и это может быть менее практично для младенцев более старшего возраста. В методе Quick-Wee используется холодная марля, пропитанная жидкостью, для мягкого растирания надлобковой области. 7 Этот простой и щадящий метод может выполняться одним оператором, будь то врач, медсестра или родитель. У тридцати процентов детей в возрасте до 1 года образец был собран в течение 5 минут в ходе крупного рандомизированного исследования. 7 В случае неудачи следует продолжить ожидание чистого улова и рассмотреть вопрос об оптимизации гидратации или повторной попытке стимуляции позже.

    ИНВАЗИВНЫЕ МЕТОДЫ СБОРА

    Инвазивные методы сбора включают катетеризацию уретры или надлобковую аспирацию иглой для сбора мочи непосредственно из мочевого пузыря. Эти методы могут быть более надежными, но требуют оборудования и опыта для выполнения и причиняют боль ребенку и беспокойство родителям.

    Катетеризация

    Катетеризация включает введение и удаление катетера или трубки для питания в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Это может быть эффективно даже при скудном количестве мочи в мочевом пузыре и имеет низкий уровень загрязнения около 10%. 5

    Надлобковая аспирация

    SPA использует иглу и шприц для забора мочи через брюшную полость и стенку мочевого пузыря. Успех выше при полном мочевом пузыре, что предпочтительно подтверждается ультразвуковым исследованием или предполагает отсутствие недавнего мочеиспускания. Загрязнение SPA составляет около 1%, что является самым низким показателем среди всех методов сбора. 5

    ОБСУЖДЕНИЕ

    Прокладки и пакеты часто являются предпочтительными методами сбора проб в первичной медико-санитарной помощи и кажутся удобными, особенно для родителей, собирающих образцы дома.Однако высокая контаминация и частота ложноположительных результатов ограничивают их диагностическую ценность. Таким образом, образцы мочи из прокладки и мешка могут быть полезны для скрининга с помощью тест-полосок или для исключения ИМП, если результаты посева отрицательны, но положительные результаты следует интерпретировать с осторожностью. Положительный результат скрининга должен быть подтвержден более надежным образцом, если это возможно.

    Процедуры с использованием катетера и СПА являются инвазивными и чаще выполняются в условиях стационара, но при этом они менее загрязнены, чем другие методы.Эти методы также могут быть полезны в географически изолированных учреждениях первичной медико-санитарной помощи.

    Чистый улов рекомендован NICE и имеет самый низкий уровень загрязнения среди неинвазивных методов. Для успешного улова требуются мотивация и внимание, поэтому участие родителей имеет решающее значение. Методы стимуляции мочеиспускания, такие как метод Quick-Wee, просты и могут повысить эффективность. Мы создали раздаточный материал для родителей, чтобы помочь в сборе чистого улова дома, что может быть полезно для клиницистов (см. Дополнительный рисунок 1).

    Примечания

    Происхождение

    Введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

    Обсудить эту статью

    Вклад и чтение комментариев по данной статье: BJGP.org/letters

    • Получено 13 мая 2019 года.
    • 2 Revision Запрошено 7 июня 2019 года.
    • принято 14 июня 2019 года.
    • © British Journal of General Practice 2020

    Сбор мочи у младенцев и детей

    Авторы: Джун Роджерс, MSc, BA, RSCN, RN, детский консультант по воздержанию мочи, Liverpool PCT, Ливерпуль; Кэролайн Сондерс, бакалавр наук, PGD, RSCN, RN, медсестра-консультант по урологии/гинекологии, Королевская ливерпульская детская больница, Олдер Хей, Ливерпуль.

    Резюме: Роджерс, Дж., Сондерс, К. (2008) Сбор мочи у младенцев и детей. Время ухода; 104: 5, 40–42.

    Июнь Роджерс и Кэролайн Сондерс проводят обзор имеющихся фактических данных и передовой практики в отношении получения образцов мочи у детей.

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее распространенной серьезной бактериальной инфекцией у младенцев и детей и требует быстрой диагностики и лечения для снижения риска долговременных проблем (Dulczak and Kirk, 2005).

    В 2007 г. NICE выпустил клиническое руководство по лечению ИМП у детей (NICE, 2007).В этом руководстве рекомендуется, чтобы все дети с необъяснимой лихорадкой 38ºC или выше через 24 часа сдавали анализ мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты.

    Сбор мочи

    Все методы, используемые для сбора образцов мочи, могут привести к заражению бактериями вне мочевого пузыря. Это может привести к неточному диагнозу, ненужному лечению или необходимости повторного взятия образца, что имеет последствия для лечения пациентов и экономической эффективности (Lewis, 1998).

    Получение образцов мочи у детей, не приученных к туалету, может быть затруднено. Оценка медицинских технологий (Whiting et al, 2006) предполагает, что: «Большинство исследований, включенных в обзор, показали, что чистые образцы средней порции мочи имеют такую ​​же точность, что и образцы надлобковой аспирации (SPA) при культивировании, с тем преимуществом, что они не — инвазивный метод сбора, который можно использовать в хирургии общей практики. Образцы прокладки, подгузника или мешка могут быть подходящими методами для получения образца мочи у детей, не приученных к туалету, хотя были доступны лишь ограниченные данные.

    Неинвазивные методы сбора

    Наиболее популярным неинвазивным методом, используемым для детей, не приученных к туалету, является чистый улов, который NICE (2007) определяет как золотой стандарт. Это включает в себя сбор образца, удерживая стерильную бутылку для образца в потоке мочи. Мешки для сбора мочи и прокладки для сбора мочи
    также можно использовать для сбора мочи.

    NICE предлагает прокладки для сбора мочи как следующий лучший вариант для очистки улова. В руководстве четко указано, что следует всегда следовать инструкциям производителей относительно их использования и что нельзя использовать ватные тампоны, марлю и гигиенические прокладки (NICE, 2007).

    На практике использовались как мешки для сбора мочи, так и прокладки, и ведутся споры о том, что эффективнее.

    Мешки и прокладки для сбора мочи

    более подвержены загрязнению, чем метод чистого сбора, из-за тесного и длительного контакта с кожей вокруг аногенитальной области.

    Однако загрязнение является проблемой для всех методов сбора мочи. Vaillancourt et al (2007) предположили, что уровни загрязнения мочи были выше в образцах средней порции мочи, собранных у детей, приученных к туалету, когда не проводилась очистка промежности/генитальных органов.Очистка промежности/генитальных органов у детей любого возраста может снизить риск ложноположительных результатов и избежать ненужного лечения антибиотиками и обследований.

    Пакеты для сбора мочи в сравнении с прокладками

    Мешки и прокладки для сбора мочи в качестве методов сбора сравнивались в небольшом количестве научных исследований. Однако результаты между исследованиями были противоречивыми, что ограничивало возможности применения исследований в клинической практике.

    Alam et al (2005) исследовали три метода сбора мочи: гигиенические прокладки; пакеты для сбора мочи; и чистый улов.Показатели загрязнения мочи были одинаковыми для гигиенических прокладок и мешков для сбора мочи, и оба они были значительно выше, чем для чистого улова (p

    Прокладки для мочи, как правило, рекомендуются из-за их экономической эффективности, аналогичного или более низкого уровня загрязнения, чем пакеты для сбора мочи, и простоты использования, а также предпочтений родителей (Rao et al, 2004; Lewis, 1998).

    Если в качестве метода сбора мочи используется прокладка для сбора мочи, рекомендуется регулярно менять прокладку (каждые 30–45 минут), чтобы снизить риск загрязнения.Rao et al (2004) предполагают, что этот подход более экономичен, чем одноразовые мешки для сбора мочи.

    Предполагается, что при использовании прокладок может происходить лейколиз (растворение лейкоцитов), и это следует учитывать при интерпретации результатов подсчета лейкоцитов (Rao et al, 2004). Предварительное исследование, проведенное Shvartzman and Nasri (2004), показало, что мочу можно собирать с подгузников на основе геля.

    Прокладки для сбора мочи и сигнализаторы энуреза

    В исследовании, проведенном Rao et al (2003), изучалось, снижает ли использование сигнализатора мочи, встроенного в прокладку, уровень контаминации.Тревога не уменьшила вероятность бактериального заражения. Авторы предположили, что контакт между подушечкой для сбора мочи и перианальной кожей влиял на риск контаминации, независимо от того, была ли подушечка влажной или сухой. Они пришли к выводу, что будильник с прокладкой был предпочтительнее, чем использование одной прокладки, поскольку будильник немедленно сигнализировал о наличии мочи в прокладке и уменьшал необходимость часто беспокоить ребенка, чтобы проверить, не опорожнился ли он (Rao et al, 2003).

    Инвазивные методы сбора мочи

    Получение незагрязненной мочи больного новорожденного или младенца может быть затруднено (Austin, 1999).В этих обстоятельствах NICE (2007) рекомендует использовать инвазивные методы, такие как надлобковая аспирация (SPA) или катетеризация.

    SPA считается оптимальным методом получения образцов мочи для посева у младенцев (Barkemeyer, 1993). У организаций будет местная политика, регулирующая клиническую практику надлобковой аспирации и катетеризации.

    Вопросы согласия необходимо обсудить с родителями, поскольку надлобковая аспирация может быть сопряжена с риском, хотя осложнения возникают очень редко (Barkemeyer, 1993).Процедура может вызвать беспокойство у родителей и врачей (Ross, 2000).

    Kozer et al (2006) сравнили боль, испытываемую младенцами, перенесшими СПА или уретральную катетеризацию, для получения образца мочи. Боль измеряли с помощью инструмента для оценки боли.

    Местный анестезирующий крем был нанесен за час до СПА, и процедура проводилась опытным медицинским персоналом. Было завербовано пятьдесят восемь младенцев; 29 пациентов были рандомизированы для надлобковой аспирации, а 29 — для трансуретральной катетеризации.Адекватный образец мочи был получен у 18 (66%) из 27 пациентов в группе надлобковой аспирации и у 20 (83%) из 24 в группе трансуретральной катетеризации. У детей младше двух месяцев надлобковая аспирация была более болезненной, чем трансуретральная катетеризация.

    Для анализа мочи необходимо небольшое количество мочи. Сканирование мочевого пузыря можно использовать для проверки объема мочи в мочевом пузыре. Это помогает определить, когда катетеризация неуместна, и избежать инвазивных процедур до тех пор, пока в мочевом пузыре не будет обнаружено значительное количество мочи (Pellowe and Rogers, 2007).

    Неинвазивные и инвазивные методы

    В исследовании McGillivray et al (2005) сравнивались неинвазивные и инвазивные методы сбора мочи. Достоверность анализа мочи из мешка для сбора мочи и катетера изучали в перекрестном исследовании 303 детей в возрасте до трех лет, не приученных к туалету. Дети обратились в отделение неотложной помощи детской больницы, и
    были определены как находящиеся в группе риска ИМП.

    У каждого ребенка были получены парные образцы мешка для сбора мочи и катетера, которые были проверены с помощью палочки для анализа мочи и отправлены на микроскопический анализ мочи.Было обнаружено, что образцы, полученные из мешка для сбора мочи, более чувствительны к тесту с полоской, чем образцы из катетера.

    Lau et al (2007) сравнили образцы катетера с чистым уловом и предположили, что частота ложноположительных результатов была меньше в популяции с катетером, но частота ложноположительных результатов была высокой в ​​обеих группах.

    Заключение

    По-прежнему существует множество проблем, связанных с получением образца мочи больного ребенка. Инвазивные методы следует рассматривать, когда младенец нездоров и срочно требуется образец мочи для диагностических целей.Если есть возможность дождаться чистого улова, этот метод по-прежнему считается золотым стандартом и, по-видимому, имеет постоянный уровень надежности, сравнимый с более инвазивными методами взятия проб мочи.

    Несмотря на рекомендации NICE, по-видимому, ведутся споры по поводу использования мешков и прокладок для сбора мочи, особенно у младенцев старше трех месяцев и детей, не приученных к туалету.

    Крупные многоцентровые испытания помогут определить наилучший метод, но пока мы должны работать с имеющимися доказательствами.Важно, чтобы при принятии решений учитывались местные правила и рекомендации.

    Артикул:

    Алам, М.Т. и др. (2005) Сравнение уровня загрязнения мочи с использованием трех различных методов сбора: чистый улов, ватный тампон и мешок для сбора мочи. Анналы тропической педиатрии; 25:1, 29–34.

    Austin, B.J. et al (1999) Является ли катетеризация уретры успешной альтернативой надлобковой аспирации у новорожденных? Журнал педиатрии и детского здоровья; 35:1, 34–36.

    Баркемейер, Б.М. (1993) Надлобковая аспирация мочи у младенцев с очень низкой массой тела при рождении. Педиатрия; 92: 3, 45.

    Дульчак, С., Кирк, Дж. (2005) Обзор оценки, диагностики и лечения инфекций мочевыводящих путей у младенцев и детей. Урологический уход;
    25: 3, 185–191.

    Kozer, E. et al (2006) Боль у младенцев младше двух месяцев во время надлобковой аспирации и трансуретральной катетеризации мочевого пузыря: рандомизированное контролируемое исследование.Педиатрия; 118: 1, д51–56.

    Лау, А.Ю. и др. (2007) Сравнительное исследование бактериальных культур образцов мочи, полученных методом чистой поры, по сравнению с катетеризацией уретры. Acta Pediatrica; 96: 3, 432–436.

    Льюис, Дж. (1998) Чистый улов в сравнении с прокладками для сбора мочи: проспективное исследование. Педиатрия Сестринское дело; 10:
    1, 15–16.

    McGillivray, D. et al (2005) Непосредственное сравнение: «чистая порция» и катетерный анализ мочи при диагностике инфекций мочевыводящих путей у детей раннего возраста.Журнал педиатрии; 147: 4, 451–456.

    NICE (2007) Инфекции мочевыводящих путей у детей: диагностика, лечение и долгосрочное ведение. http://guidance.nice.org.uk/CG054

    Pellowe, C., Rogers, J. (2007) Профилактика внутрибольничных инфекций при использовании мочевых катетеров. младенец; 3: 4, 150–152.

    Rao, S. et al (2004) Усовершенствованный метод использования прокладки для сбора мочи: рандомизированное клиническое исследование. Архивы болезней в детстве; 89: 8, 773–775.

    Рао, С.и др. (2003) Новый метод сбора мочи; подушка и чувствительная к влаге сигнализация. Архив болезней детства; 88: 9, 836.

    Росс, Дж.Х. (2000) Инфекции мочевыводящих путей: обновление 2000 года. американский семейный врач; 62: 8, 1777.

    Shvartzman, P., Nasri, Y. (2004) Культура мочи, собранная с подгузников на основе геля: разработка нового экспериментального лабораторного метода. Журнал Американского совета семейной медицины; 17: 2, 91–95.

    Vaillancourt, S. et al (2007) Убирать или не убирать: влияние на показатели загрязнения при сборе средней порции мочи у детей, приученных к туалету.Педиатрия; 119: 6,
    e1288–1293. Электронная почта

    Whiting, P. et al (2006) Клиническая эффективность и экономическая эффективность тестов для диагностики и исследования инфекций мочевыводящих путей у детей: систематический обзор и экономическая модель. Оценка технологий здравоохранения; 10: 36. www.hta.ac.uk/execsumm/summ1036.htm

    Сбор мочи у ребенка

    Младенцы и маленькие дети не могут мочиться «по требованию», что затрудняет получение образца.

    Образцы мочи должны быть собраны для анализов мочи. Анализ мочи может быть сделан по ряду причин, и это единственный способ точно узнать, есть ли у вашего ребенка инфекция мочевыводящих путей (ИМП).

    Если целью анализа мочи является определение наличия у вашего ребенка ИМП, очень важно, чтобы моча была получена от вашего ребенка стерильным (чистым) способом, чтобы образец не был загрязнен бактериями (микробами) из кожа.

    Чистый улов

    Этот метод заключается в попытке собрать немного мочи в предоставленный контейнер для проб мочи.Если вам его не дали, спросите в приемной своего семейного врача (GP).

    Контейнер не обязательно должен быть полностью заполнен – обычно для тестирования достаточно небольшого образца.

    Начните с того, что предложите ребенку выпить (чашка, бутылочка, грудное вскармливание). Большинство детей, которые собираются пописать для чистого улова, сделают это в течение одного часа.

    • Приготовьте контейнер для проб мочи.
    • Снимите подгузник вашего ребенка.
    • Перед сбором образца тщательно вымойте руки или наденьте перчатки.
    • Очистите кожу вокруг половых органов; используйте ватные диски, смоченные в охлажденной кипяченой воде, или используйте детские влажные салфетки (рис. 1).
    • Продолжайте смотреть, пока ваш ребенок не пописает. Будьте готовы поймать образец мочи в контейнере, когда придет мочеиспускание.
    • Чтобы побудить ребенка к мочеиспусканию, можно в течение нескольких минут осторожно массировать его нижнюю часть живота (животик) с помощью чистого ватного диска или детской салфетки, смоченной в холодной воде (рис. 2).
    • Держите контейнер подальше от кожи ребенка, когда собираете мочу (Рисунок 3).Это важно для того, чтобы бактерии с кожи вашего ребенка (или вашей кожи) не загрязнили образец мочи.
    • Плотно закройте контейнер крышкой. Напишите имя вашего ребенка, дату рождения, а также дату и время взятия образца мочи.

    Рисунок 1 – чистый

     

    Рисунок 2 –

    руб.

     

    Рисунок 3 – фиксатор

    Сбор и хранение мочи перед амбулаторным приемом

    Вы должны собрать образец мочи за пару часов до посещения клиники, если вы не получили иных указаний.Если образец мочи был собран более чем за четыре часа до посещения клиники, пожалуйста, храните его в холодильнике при температуре 4-8°C между сбором и визитом в больницу.

     

    Медсестры WiSE дают несколько полезных советов о том, как получить образец мочи у вашего ребенка

    Образцы мочи часто требуются для тестирования. Анализы мочи могут быть сделаны по ряду причин. В частности, они являются ценным неинвазивным инструментом для подтверждения наличия у вашего ребенка инфекции мочевыводящих путей (ИМП). Тем более, что дети не говорят вам, что у них есть симптомы ИМП.

    Эллисон

    Дипломированная медсестра

    Меня зовут Эллисон, и я присоединилась к команде Wise Specialist Emergency в декабре 2017 года. Я обожаю работать с детьми, это только усилилось с тех пор, как у меня появилось двое сыновей.
    Я работаю медсестрой скорой помощи с 1999 года, а также практикующей медсестрой с 2005 по 2016 год в Лондоне.

    Несмотря на то, что лихорадка является «естественной реакцией» на инфекцию, вид наших малышей, страдающих от высокой температуры, может быть как тревожным, так и тревожным.Лихорадка составляет огромную долю ок. 50-60% обращений за неотложной медицинской помощью. Наша работа состоит в том, чтобы попытаться найти «источник» инфекции — это может включать получение образца мочи. В былые дни мы использовали мешок для сбора мочи внутри подгузников или нижнего белья, чтобы собрать мочу, но это больше не рекомендуется

    Ожидание образца мочи горячего и несчастного ребенка может занять много времени и привести к дистрессу как у родителей, так и у ребенка. Я включил некоторые из моих собственных советов и советов моих коллег-медсестер по получению чистого образца мочи в экстренных случаях или дома:

    «То, что поступает внутрь, должно выйти наружу — потребности вашего ребенка / детей ясельного возраста / ребенка в жидкости увеличиваются, когда у них жар.Как только они приживутся, начните давать им пероральные жидкости с помощью шприца каждые 4-5 минут»

    Устройтесь поудобнее — смотрите любимые передачи/книги вашего ребенка и занимайте удобное положение;

    Очистите область промежности прохладной влажной тканью

    Джесс

    Дипломированная медсестра

    «Принесите образец утром, как только они проснутся.

    Дайте большое количество жидкости за 30 минут до попытки взять пробу

    Поиграйте в ванной с игрушками и снимите подгузник – меньше грязной уборки на кафельном полу!

    Старый трюк с ложкой на животе мне не нравится….некоторые дети очень расстраиваются из-за этого!

    Имейте в виду, что это требует времени и настойчивости – получение чистого результата сбора мочи может многое рассказать нам о текущем состоянии здоровья вашего ребенка.

    Очень важно, чтобы моча была получена от вашего ребенка стерильным (чистым) способом, чтобы образец не был загрязнен бактериями (микробами) с кожи.

    Чистый улов: попытаться ограничить время, в течение которого банка открыта на воздухе; не позволяйте краю баночки касаться кожи ребенка

    Средний поток: , если ваш ребенок обычно носит подгузник, очистите область паха теплой салфеткой перед взятием образца.

    Кейт

    Дипломированная медсестра

    «Поместите ребенка в теплую неглубокую ванну, опустив ноги в воду. Держите воду из-под крана. Не отворачивайся, так бывает!»

    Винни

    Дипломированная медсестра

    «Стучите им по мочевому пузырю и не теряйте из виду»

    ИМП и как заставить детей мочиться по требованию • The Medical Republic

    Сбор мочи — неудобная задача, когда ваш пациент все еще в подгузниках, но это необходимо для постановки правильного диагноза


    Единственный способ узнать наверняка, есть ли у маленького ребенка инфекция мочевыводящих путей, — это проверить наличие бактерий в моче.Но это намного легче сказать, чем сделать.

    Большинство детей не могут самостоятельно мочиться до двух-трех лет, поэтому врачам общей практики и родителям приходится ждать самопроизвольного мочеиспускания, говорит педиатр доктор Джонатан Кауфман.

    Традиционно образцы мочи собирают с помощью подгузника или мешка.

    Но около половины этих образцов будут заражены случайными кожными бактериями, что сделает их бесполезными для обнаружения ИМП, сказал он.

    Родители могут стоять наготове с банкой для сбора мочи и надеяться собрать среднюю порцию мочи.Но на мочеиспускание ребенка после употребления жидкости уходит около часа, так что это нецелесообразно для родителей с другими обязанностями.

    Отсутствие хорошего, практичного метода сбора образцов мочи означает, что врачи общей практики часто просто использовали догадки для диагностики ИМП у младенцев, пишет доктор Кауфман в BMJ Paediatrics Open, , сказал .

    «И это приводит как к неправильной диагностике других состояний, так и к тому, что если вы продолжаете ждать и ждать, и вы не можете получить образец, потенциально отсроченная терапия для детей с ИМП», — сказал доктор Кауфман The Medical Republic.

    Прямое извлечение мочи было возможно с помощью катетеризации уретры или надлобковой аспирации иглой, но эти процедуры были инвазивными и болезненными, сказал он.

    Изображение предоставлено Джонатаном Кауфманом и Биллом Ридом

    В то время как врачи общей практики обычно начинали давать антибиотики младенцам с подозрением на инфекцию мочевыводящих путей до получения результатов лабораторных исследований, глобальный рост устойчивости к антибиотикам сделал важным проведение анализа мочи, сказал он.

    В рамках своего докторского проекта в Университете Мельбурна д-р Кауфман разработал быстрый и простой метод сбора образцов мочи у младенцев и детей ясельного возраста, который могут использовать врачи общей практики или родители дома.

    Метод Quick-Wee включает в себя снятие с ребенка подгузника, протирание пораженного участка, укладывание младенца на спину и растирание живота круговыми движениями холодной влажной марлей.

    «И это может вызвать у детей мочеиспускание, чтобы вы могли быстрее собрать образец», — сказал доктор Кауфман.

    Метод Quick-Wee был протестирован в рамках рандомизированного контролируемого исследования с участием около 350 младенцев в 2017 году, и было показано, что у 30% детей образец мочи можно получить в течение пяти минут.

    Для сравнения, исследование показало, что только 12% детей произвели анализ мочи за пять минут, используя стандартный метод «чистого сбора».

    «Это то, что врачи общей практики могут делать в больничной палате, чтобы попытаться повысить вероятность того, что они поймают образец», — сказал доктор Кауфман.

    «Это также то, что, если родители пытаются собрать образец дома, они тоже могут это сделать, потому что это очень быстро и просто.

    BMJ Pediatrics Open, 24 сентября

    Техника стимуляции мочевого пузыря для сбора чистой мочи у младенцев — полнотекстовый просмотр

    Предыдущие исследования показали, что метод стимуляции мочевого пузыря является быстрым и неинвазивным подходом к сбору мочи у маленьких детей со степенью загрязнения, аналогичной современным более инвазивным методам золотой стандарт, катетеризация. Это исследование, тем не менее, будет первым, которое продемонстрирует возможность включения этой техники в клиническую практику в загруженном городском академическом педиатрическом отделении неотложной помощи (PED).Обучая более 120 сотрудников PED, исследователи стремятся продемонстрировать, что для выполнения этой техники требуется минимальная подготовка. Кроме того, исследователи предполагают, что метод стимуляции мочевого пузыря будет хорошо переноситься пациентами, и врачи и родители предпочтут его по сравнению с катетеризацией. Результаты этого исследования могут затем привести к изменению практики, когда метод стимуляции мочевого пузыря будет использоваться предпочтительно для младенцев, которым требуется анализ мочи и посев мочи.

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является наиболее распространенной серьезной бактериальной инфекцией среди лихорадящих младенцев, встречающейся у 7% детей в возрасте до 24 месяцев, у которых выявлена ​​лихорадка без источника. Американская академия педиатрии (AAP) рекомендует получать образец мочи для анализа и посева мочи с помощью надлобковой аспирации (SPA) или катетеризации, особенно у младенцев, которым требуется немедленная антимикробная терапия. Эти методы болезненны и инвазивны, но считаются золотым стандартом сбора мочи у младенцев, поскольку полученная культура имеет чувствительность и специфичность >95%.Альтернативные методы, такие как мешок для сбора мочи, прикрепленный к промежности, или чистая сборная моча (CCU), предлагают неинвазивные подходы к сбору мочи, но нежелательны, поскольку культуры, полученные с использованием мешка, имеют ложноположительный результат, приближающийся к 90%, а CCU может занимать много времени. В качестве альтернативы этим методам Herreros et al. описали новую неинвазивную методику получения образца среднего кровотока из ОХМ у новорожденных. Этот подход сочетает кормление со стимуляцией мочевого пузыря и был успешным у 86% новорожденных со средним временем 57 секунд.Последующие исследования показали, что этот метод особенно эффективен для детей в возрасте ≤ 90 дней со скоростью контаминации, аналогичной катетеризации. В то время как предыдущие исследования продемонстрировали простоту этого подхода без увеличения уровня заражения по сравнению с более инвазивными методами, предыдущие исследования полагались на обученный исследовательский персонал, что ограничивало обобщаемость метода.

    Предлагаемое исследование основано на опубликованной литературе. Herreros et al впервые описали технику стимуляции мочевого пузыря у новорожденных, которая была успешной у 86% новорожденных со средним временем 57 секунд.Altuntas et al впоследствии продемонстрировали в рандомизированном контролируемом исследовании, что метод стимуляции мочевого пузыря был эффективен у 78% новорожденных, при этом сбор мочи происходил в среднем за 60 секунд. Затем Tran и соавт. продемонстрировали, что этот метод особенно эффективен для детей в возрасте ≤ 90 дней, поступающих в отделение неотложной помощи с частотой контаминации, аналогичной катетеризации. Важно отметить, что эти результаты были воспроизведены Labrosse et al., которые также отметили, что доля контаминации статистически не отличается от частоты, наблюдаемой при катетеризации.Таким образом, несмотря на то, что все предыдущие исследования продемонстрировали легкость этого подхода без увеличения частоты контаминации по сравнению с более инвазивными методами, предыдущие исследования полагались на обученный исследовательский персонал, что ограничивало применимость метода к рутинной клинической помощи.

    Это исследование будет проводиться в отделении неотложной помощи в Детской больнице Мичигана, академическом учреждении третичной медицинской помощи в центральной части города, которое посещают около 90 000 человек в год.

    Исследователи оценивают размер выборки в 92 пациента, которые будут набраны в течение периода исследования.Это было основано на погрешности (e = 0,10), полученной в исследовании Labrosse et al. Исследователи оценивают успешность метода стимуляции мочевого пузыря в 40 % с уровнем значимости 5 % (p < 0,05).

    После информированного согласия демографические данные будут получены обученным научным сотрудником с использованием стандартизированной формы. Техника стимуляции мочевого пузыря будет выполняться обученной медсестрой или техническим специалистом отделения неотложной помощи с использованием процедуры, описанной ниже. До истечения шестимесячного периода набора пациентов все техники и медперсонал в отделении неотложной помощи пройдут стандартное обучение с использованием видеомодуля и печатных материалов.Этапы процедуры также будут распечатаны и доступны в PED в качестве справочного материала. Техника стимуляции мочевого пузыря будет соответствовать протоколу, ранее опубликованному Herreros et al. и воспроизведенному Labrosse et al. Техника включает комбинацию приема жидкости и неинвазивных маневров стимуляции мочевого пузыря. Всем младенцам будет рекомендовано есть в течение 20 минут до начала техники стимуляции. Младенцы, находящиеся на грудном вскармливании, будут кормить вволю, в то время как детям, вскармливаемым смесями, будет предлагаться соответствующий возрасту и весу объем (в 1-й день жизни 10 мл; в возрасте 2–7 дней добавьте 10 мл в день жизни до максимум 70 мл на кормление). ; ≥ 8-дневного возраста 25 мг/кг смеси).Младенцы, которые плохо питаются, не будут исключены. Младенцы, у которых по усмотрению лечащего врача установлено, что им необходимо внутривенное введение жидкости, получают стандартную болюсную дозу 10–20 мл/кг физиологического раствора в течение < 30 минут. Сбор образцов с использованием техники стимуляции мочевого пузыря будет начат через 20 минут после начала перорального кормления и/или внутривенного введения жидкости.

    Техника стимуляции мочевого пузыря выполняется после очистки гениталий салфеткой с 2% кастильским мылом, которая входит в комплект стерильных чистых чашек для сбора мочи.Для этой техники родитель держит младенцев под мышками над кроватью, при этом у мужчин ноги свисают, а у женщин бедра согнуты. Затем медсестра или техник будут чередовать маневры стимуляции мочевого пузыря: легкие постукивания в надлобковой области с частотой 100 постукиваний в минуту в течение 30 секунд, за которыми следуют маневры поясничного паравертебрального массажа в течение 30 секунд. Эти два маневра стимуляции будут повторяться до тех пор, пока не начнется мочеиспускание, или в течение максимум 300 секунд. Медсестра или техник, выполняющие технику стимуляции мочевого пузыря, или ординатор или студент-медик, ухаживающий за пациентом, собирают мочу в чистый контейнер для сбора проб.Научный сотрудник будет измерять время процедуры от начала методов стимуляции до начала мочеиспускания с помощью секундомера. В соответствии с действующей практикой допинг-контроля для снятия боли, непитательное сосание пустышки с сахарозой или без нее будет предоставлено в качестве дополнительной меры комфорта, основанной на предпочтениях родителей.

    Моча будет отправлена ​​в лабораторию для анализа мочи и посева в соответствии со стандартными лабораторными методами. Невозможность получить образец после продолжения маневров стимуляции мочевого пузыря в течение > 300 секунд потребует получения катетеризированного образца мочи.Когда требуется катетеризация, это будет сделано техником или медсестрой в соответствии с их установленными протоколами для этой процедуры. Чтобы сохранить текущий стандарт лечения, катетеризация или СПА также будут выполняться, когда: (1) анализ мочи, полученный с помощью метода стимуляции мочевого пузыря, положительный и/или (2) лечащий врач решает назначить антибиотики. Катетеризация также может быть выполнена по усмотрению лечащего врача. Когда выполняется катетеризация, научный сотрудник будет измерять время процедуры от начала установки катетера до сбора мочи с помощью секундомера.В соответствии с текущими методами PED для обезболивания, непитательное сосание пустышки с сахарозой или без нее также будет предоставлено для этой процедуры в качестве дополнительной меры комфорта, основанной на предпочтениях родителей.

    Во время техники стимуляции мочевого пузыря восприятие боли родителями будет оцениваться с использованием числовой шкалы оценок (NRS). Ассистент-исследователь будет вводить NRS родителю непосредственно перед процедурой (T0), во время техники стимуляции мочевого пузыря (T1), через 1 минуту после завершения техники стимуляции мочевого пузыря (T2) и через 5 минут после завершения техники стимуляции мочевого пузыря. (Т3).Для младенцев, подвергающихся катетеризации, восприятие боли родителями также будет оцениваться с использованием NRS через аналогичные промежутки времени.

    После сбора образца мочи с помощью метода стимуляции (успешного или нет) родитель и медсестра заполняют краткую анкету (заполняется научным сотрудником). Анкета для родителей предназначена для оценки восприятия родителями дискомфорта и их удовлетворенности техникой стимуляции. Анкета поставщика оценивает их комфортность процедуры и их восприятие дискомфорта пациента.Аналогичные анкеты будут розданы родителям и медсестре после катетеризации при выполнении этой процедуры. После клинической встречи научный сотрудник просматривает электронную медицинскую карту участников, чтобы получить окончательные результаты анализа мочи и посева мочи, чтобы заполнить стандартную форму сбора данных для участника.

    Успешный образец мочи, полученный с использованием техники стимуляции мочевого пузыря, будет определяться сбором не менее 1 мл мочи в течение 300 секунд после начала маневров стимуляции мочевого пузыря.Лабораторные определения положительного анализа мочи и посева мочи приведены ниже на основе определений, опубликованных Американской академией педиатрии, и предыдущих авторов, исследующих технику стимуляции мочевого пузыря. Согласно Labrosse et al., плохое пероральное потребление будет определяться как <25% от обычного потребления жидкости в период кормления до метода стимуляции мочевого пузыря, на основании оценки родителей.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.