Кофе перед родами: кофе перед родами — Детозаведение в Израиле — ЖЖ

Содержание

Роды в норвегии: кофе для рожающей мамы: Здоровье

Очень хорошо помню наш первый визит к акушерке. Все было в новинку и в диковинку. Кабинет акушерки занимал половину этажа в здании областной администрации. Мы увидели даму в свитере, клетчатых брюках и тапочках. Создавалось впечатление, что она просто пробегала мимо. Ан, нет. Это была та самая акушерка, которой предстояло наблюдать мою (или лучше сказать нашу) беременность.

Кабинет был огромен, стол, разные манекены с детьми внутри, мягкий уголок и журнальный столик. Меня очень интересовал осмотр. Потому что в рунете я начиталась всевозможных описаний этой процедуры из разряда ужастиков. Акушерка познакомилась с нами, измерила вес, живот, сделала анализ мочи и прослушала сердце. На этом осмотр закончился. От беременности нужно получать удовольствие, а не ужасы.

После этого началось самое интересное. Нас никто не собирался отпускать. Мол 10 минут это же не время, никто никуда не спешит. Мы пересели за журнальный столик и началась беседа о том, о сем, с распитием чая, кофе, и обязательным угощением в виде печенья. Беседа длилась 30 минут, было выпито немало кофе и съедена половина пачки печенья. В чем же заключалась беседа? Цель ее можно охарактеризовать так: промыть мозги будущему отцу и наставить его на путь истинный. Объяснялось, что это не ее ребенок, это ваш общий ребенок. И так на протяжении 20 минут в разной интерпретации, под разными углами и соусами.

Акушерку, конечно же, интересовало мое самочувствие и дополнительно задавались вопросы о том, есть ли общие знакомые у нее и моего мужа – частые вопрос для Норвегии. Так мы и посещали всю беременность вместе то врача, то акушерку. Прием у первого занимал минут 15, прием и беседа с акушеркой не меньше 40 минут каждый раз. После каждого визита предельно вежливо подчеркивалось, что в следующий раз нас снова ждут обоих. Конечно, если муж прийти не может – это не проблема, но мол с Вами уважаемый так приятно общаться. Нужно заметить, что отпроситься с работы для такого дела в Норвегии совсем не сложно. Это уважительная причина — визит 35-ти летнего мужчины к акушерке. Как ни странно, работодатели это воспринимают именно так и обычно без проблем оплачивают это время.

На последнем месяце из больницы пришло письмо, что нас с мужем ждут на экскурсию в родильное отделение. Мол, группа не собралась и будете одни. Ближайшая к нам больница находится в 45 км. И есть еще одна в 75 км. То есть больницы находятся на расстоянии 120 км друг от друга – глубинка! Мы решили, что рожать будем в клинике, которая к нам ближе и в назначенное время прибыли на экскурсию. Нас провели в родильное отделение, показали палаты, затем провели в послеродовое отделение и показали палаты мамы и ребенка. Больничная акушерка рассказала об обезболивании и шепотом спросила меня правда ли то, что в СССР детей пеленали. В Норвегии пеленание считается насилием над свободой ребенка. Бодики, одеялки, плед – но никаких пеленок с первых дней жизни.

Так экскурсия завершилась. В запасе у нас оставалось еще два месяца. Говорят, что в Норвегии – две зимы: белая и зеленая (лето). Я все время ходила в свитере и по мне было трудно понять, что я беременна.

Все началось за неделю до родов: тянуло живот, слабые схватки. Муж звонил в больницу и интересовался, когда нам наконец можно будет ехать в больницу. На что неторопливые норвежские акушерки отвечали, что переживать не стоит и мол, если что они пришлют за мной вертолет. Недалеко от нашего дома находится вертолетная площадка и я не раз видела, как оттуда увозили пациентов в больницу. Перспектива родить в воздухе меня не обрадовала. Но мы решили подождать до утра. Уснуть я так и не смогла. После очередного звонка в больницу мужу, наконец, сообщили, что мы можем приехать в отделение на осмотр.

8 ноября 2005 года мы поехали в больницу.  Кстати, на экскурсии мне рассказали, что нужно взять с собой. Упор делался на фотокамере, телефоне и книге для чтения. Можно еще прихватить спортивный костюм и сандали. Все остальное больница выдает новое, включая нижнее белье, косметику и одежду для ребенка.

Нас встретила молодая акушерка внешности Марии Шукшиной из «Жди меня». В комнату для осмотра пригласили мужа, правда между моей кушеткой и его стулом поставили ширму. Акушерка сообщила, что раскрытие всего 2 см и мы можем ехать домой. И снова, мол, в случае чего за вами пришлют вертолет. На это я твердо сказала, что боюсь летать и что в полете не наслаждаюсь. Подействовало на все 100%! Беременность — это наслаждение. Раз в вертолете я не наслаждаюсь, значит этот вариант не подходит.

Далее события развиваются так: меня переводят в родовую палату. При этом интересуются, хочу ли я чтобы мне сделали клизму, только для того, чтобы процесс пошел быстрее. Сказано — сделано. Акушерка настаивает на том, что я должна выпить сок или сладкую воду. Но если я не хочу, они сделают сладкий чай или кофе. Я не хочу. У них пять видов сока и три вида воды, но мне не до того. Меня трясет и я испытываю ужас от мысли о том, что меня ждет впереди. Первые роды все-таки. В это время мужа угощают кофе и рассказывают, где находится холодильник, там он может взять себе что хочет: бутерброды, соки, фрукты, молоко. Муж к родам готов. Дело за мной. Переодевают меня в некое подобие мужской рубашки и сообщают, что если я захочу в туалет по-большому, то нужно звать акушерку.

Акушерка, которая до этого момента вела мою беременность с беседами и печеньем, промыла мне мозги насчет обезболивания. Мол она родила пятерых без всяких препаратов и все это от лукавого. Поэтому когда меня спросили, хочу ли я, чтобы мне сделали обезболивание, я отказываюсь. Тогда больничная акушерка «а-ля Шукшина» заявляет, что это не ее дело, и что она не настаивает, но очень сильно советует сделать местную анестезию, потому что она лучше знает, что к чему. В итоге я согласилась. После анестезии я все чувствую, но боли нет. Всех озадачивает то, что я не пью соки, и мне ставят глюкозу. Теперь я уже хожу со штативом: глюкоза в руке, эпидурал в спине. Родовая палата большая и в ней мало что напоминает о родах. Есть кровать, где лежу я, диван, где муж читает книжку, мягкий уголок, журнальный столик, туалет, душ, магнитофон, все в каких-то зеленых тонах.

Мужу сообщают, что мне заказан ланч, а вот ему нет и он должен купить еду в кафе, но об остальном может не переживать, так как ужин для него тоже заказан. Проходит время. После ланча муж вспоминает, что мы забыли камеру дома. Но мне уже не до этого. Начались потуги. И вот тут появляется акушерка.. с ужином! Как же можно рожать на голодный желудок? Как сейчас помню, это была огромная сарделька, отварной картофель, отварная морковь, соус, огурцы, помидоры и десерт, яблочное желе в ванильном соусе. Акушерка села мило болтать с моим мужем, приговаривая, что мне нужно поесть. Я позвонила родителям и сообщила, что все хорошо и что у меня ужин. О том, что я рожаю, решила не упоминать. После еды и кофе (Как же рожать, не выпив кофе?) меня уложили и сообщили, что еда благотворно сказывается на процессе родов и мы уже рожаем. Мужу было предложено доесть в более быстром темпе, мол, мужчина, пора помогать. Обычная кровать ловким движением руки превратилась в родовую. Около 9 часов вечера родилась наша первая дочь – 3 125 гр вес и 48 см рост. Мы назвали ее в честь моего папы – Александра.

Влияние ограниченного потребления кофеина матерью на исходы беременности, плода и новорожденного

Кофеин является стимулятором, который встречается в чае, кофе, коле, шоколаде и некоторых безрецептурных лекарствах. Противоречивые литературные данные приводят в затруднение специалистов здравоохранения при консультировании беременных женщин в отношении того, нужно ли избегать потребления кофеина во время беременности. Очищение крови матери от кофеина (клиренс кофеина из крови) замедлен во время беременности. Некоторые авторы обсервационных исследований пришли к выводу, что потребление кофеина вредно для плода, вызывая ограничение роста, снижение массы тела при рождении, преждевременные роды или рождение мертвого плода. У новорожденного также могут наблюдаться симптомы отмены, если мать во время беременности потребляет большое количество кофеина (более восьми чашек кофе в день).

Два исследования соответствовали критериям включения, но только одно внесло данные в исходы, представляющие интерес для обзора. Исследование было проведено в Дании. Женщины со сроком беременности менее 20 недель были рандомизированы [распределены в случайном порядке] в группы с потреблением кофеин-содержащего растворимого кофе (568 женщин после исключений) или потреблением растворимого кофе без кофеина (629 женщин).

Потребление трех чашек кофе в день на ранних сроках беременности не оказывало влияния на массу тела при рождении, преждевременные роды или ограничение роста.

Оба включенных исследования были рандомизированными контролируемыми испытаниями. В одном исследовании беременных женщин в случайном порядке распределяли в группы с кофеином либо без кофеина. В другом клиническом испытании было неясно, были ли распределение в группы исследования слепым [скрытым]. Ослепление персонала и участников исследования было удовлетворительным в обоих исследованиях, в то время как не было четко заявлено об ослеплении исследователей, оценивающих исходы. В одном исследовании также неясно объясняли о наличии смещения изнашивания (отсев, потери пациентов из наблюдения). Результаты из одного клинического испытания, которые представили данные для анализа, показали отсутствие доказательств влияния отказа от потребления кофеина на такие исходы, как масса тела при рождении, преждевременные роды и рождение детей, малых к гестационному возрасту [сроку беременности].

Два исхода были оценены и им был присвоен рейтинг качества, используя методологию GRADE. Качество доказательств для этих двух исходов, а именно масса тела при рождении и частота преждевременных родов, было оценено как низкое, с понижающими решениями отчасти из-за сравнительно небольших размеров выборок и широкого доверительного интервала одного включенного клинического испытания, которое внесло данные в этот обзор.

Существует недостаточно доказательств, чтобы подтвердить или опровергнуть эффективность отказа от потребления кофеина в отношении массы тела при рождении и других исходов беременности.

Кремы и молочко для тела

Кремы и молочко для тела

Каждый из нас мечтает, чтобы пробегающие годы не оставляли следов на теле. В тех случаях, когда постоянно используются кремы, лосьоны для тела, эти мечты легко превратить в реальность. Эти изделия восстанавливают и питают нашу кожу, поэтому постоянное использование крема обеспечивает, чтобы кожа осталась молодой и жизнеспособной даже тогда, когда будет накоплен многолетний жизненный опыт. Назначение лосьонов для тела – придать нашей коже мягкости и упругости, поэтому останется только решить, какое изделие наилучшим образом оправдает все Ваши ожидания. Когда мучают проблемы с кожей, поможет крем для тела, лосьон для очень сухой кожи, в то время как лосьон для тела с блеском придаст неповторимое сияние и позволит выглядеть безупречно на любом празднике. Крем для тела, лосьон во время беременности позволит даже в трудные дни хотя бы ненадолго забыть об усталости и мучительных симптомах, в то время как, желающим удивить свою избранницу, подойдет лосьон для тела для женщин – возможность побаловать себя привлекает каждую представительницу прекрасного пола, поэтому, выбирая такой подарок, Вы никогда не ошибетесь. Ищущим, где по хорошей цене  продаются кремы для сухой кожи или кремы для тела, лосьон с блеском, с мочевиной, предлагаем ознакомиться с продукцией, имеющейся в интернет-магазине Kaup24.ee. Здесь крем для тела, лосьон для мужчин, для детей или для женщин радует своим качеством и разнообразием выбора, поэтому Вы сможете выбрать не только любимого производителя, но и аромат, дающий наилучшие эмоции.

Кремы для тела, лосьоны в интернете предоставляют возможность, даже не выходя из дома, позаботиться об уходе за своим телом, поэтому постоянно чувствовать уверенность в себе и свежесть теперь можно очень быстро и просто. Вам нужно только выбрать, какое изделие (крем для тела, лосьон для беременных, от целлюлита или любой другой товар) Вам нужно и в ближайшее время оно окажется у Вас дома. Акция на крем для тела – возможность приобрести желаемые товары на очень привлекательных условиях, поэтому, увидев эту надпись, предлагаем ознакомиться поближе с имеющимися в ассортименте товарами. Здесь есть крем для тела Zuccari Aloe Soft, лосьон для тела Angel, Dove, Neutrogena, крем для тела для сухой кожи Bioderma и продукция других производителей, поэтому подходящую продукцию удастся найти даже самым избирательным.

Можно ли пить во время схваток? Ответ ,,,,, — 26 ответов

те кто не рожал, ещё не знают что во время схваток пить не разрешают и это ЖЕСТЬ самая настоящая, т.к. во время схваток в горле просто ПУСТЫНЯ, засуха (называйте как хотите).
А врачи даже горло промочить не разрешают!!!!  Вообщем посмотрела в нете и узнала ответ и не только по поводу пить, но и …. вообщем читайте.Не пить?

Нередко переоценивают потребность роженицы в жидкости. Часто пишут о том, что во время родов необходимо восполнять огромные потери воды, чтобы избежать обезвоживания и его последствий. На самом же деле потери жидкости во время родов не столь значительны благодаря повышенной секреции гипофизом антидиуретического гормона вазопрессина (задерживающего воду), а также из-за расслабления произвольных мышц. Когда начинаются роды, материнский организм имеет более чем достаточный запас воды — следует скорее опасаться водной интоксикации и пониженного содержания натрия в крови. Также доставляет неудобство наполненный мочевой пузырь.

Многих беременных женщин интересeт вопрос, можно ли есть при родах? Перед самыми родами каждой роженице предстоит пройти через процедуру очищения кишечника при помощи клизмы. Тем более необходимо это женщинам, готовящимся к кесаревому сечению. При родах, во время схваток нельзя есть и пить. Связано это, во-первых, с тем, что на фоне схваток может возникнуть рвотный рефлекс. Ну и, во-вторых, пока роды не завершатся, не исключена возможность оперативного родоразрешения (кесарева сечения). Поэтому кишечник необходимо заведомо готовить к родам в любом случае.

Где брать силы при родах?

Женщин в родах привычно сравнивают со спортсменами, которым рекомендуется поглощать в огромных количествах углеводы и белки, а также много пить, когда им предстоит максимальное напряжение сил. Более того, сами акушерки в некоторых роддомах рекомендуют беременной женщине готовящейся к родам подкрепиться и попить сладкого чаю.

Однако, специалисты, изучающие физиологию родов, знают как работает организм женщины в родах, сколько энергии расходуется, и уверенны, что перегружать кишечник не стоит.

Если роды протекают максимально физиологично, без стимулирующих препаратов, все скелетные мышцы роженицы бывают расслабленны. Женщине в этой фазе удобнее расслабленная поза лежа на боку, или на четвереньках. Роженица стремиться занять неподвижное положение и расходует мало энергии, ее потребность в углеводах минимальна.

Когда роды протекают легко, по-настоящему работают только два органа: мышца матки и древнейшая часть головного мозга — гипоталамус и гипофиз. Их функция — выделять гормоны, участвующие в процессе родов и расходуют они ничтожное количество энергии. Что же касается мышцы матки, то она относится к так называемой гладкой (непроизвольной) мускулатуре. Гладкие мышцы расходуют энергию в 200—400 раз экономнее, чем поперечнополосатые, к тому же они легко могут использовать в качестве «топлива» жирные кислоты (и предпочитают их глюкозе). Поскольку в человеческом организме много жировых запасов, опасность остаться без источника энергии гладким мышцам практически не грозит.

Почему нельзя сладкое при родах?

Сравнение роженицы с марафонцем не только сбивает с толку, но может быть даже опасным. Побочные эффекты применения сахара во время родов неоднократно доказаны документально.

Акушерам должно быть известно, что сахара в чистом виде имеют тенденцию снижать болевой порог и уровень максимально переносимой боли. Более того, есть сведения о том, что когда матерям во время родов внутривенно вводили глюкозу, интенсивность желтухи новорожденных была больше.

Как ведет себя женщина в родахИзучая поведение женщин в родах, можно вывести несколько простейших закономерностей. Первая: роды редко начинаются, если беременная женщина голодна. Это и понятно, поскольку от голода в крови обычно повышается уровень гормонов группы адреналина. Вторая закономерность: когда роды вступили в активную фазу, женщины, как правило, не едят. Если женщина ест, то возникают серьезные сомнения в том, что она действительно рожает. Роды — трудный диагноз. Когда у женщины схватки каждые 5 минут и ей говорят, что раскрытие шейки 1—2 см, у нее возникает уверенность, что она, несомненно, рожает. Такая диагностика зачастую ведет к затяжным родам, при этом повышается и вероятность хирургического вмешательства, перед которым нужен будет наркоз. Если женщине действительно хочется есть, значит, ее нужно накормить, чтобы уровень адреналина снизился и роды в самом деле могли начаться. Часто будущие матери отправляются в больницу в период предвестников, но роды никак не начинаются, так как им не разрешают утолить голод. Третья закономерность: женщины, которые действительно чувствуют себя раскованно и которым никто не внушал, что им «нужны силы», предпочитают выпить лишь немного воды, но никак не сладкого питья. Часто у них возникает острое желание сделать глоток воды прямо перед непреодолимыми последними потугами, которые вызваны так называемым рефлексом изгнания плода (это признак резкого выброса адреналина).
Подготовка к родамСледует напомнить, что во многих больницах долгое время действовал строгий запрет принимать пищу и питье во время родов. Целью запрета было предотвратить тяжелые осложнения на фоне общей анестезии, когда при полном желудке обратный заброс твердой пищи может привести к закупорке дыхательных путей, а заброс кислого содержимого желудка в легкие (аспирация) — вызвать тяжелую пневмонию. Теперь же, когда большинство кесаревых сечений делается под эпидуральной, или спинальной анестезией, благотворное воздействие более либеральных правил перевешивает риск осложнений. Как следствие, сокращается число операций.

Подготовка же кишечника к родам, по мнению специалистов поддерживающих теорию легкого желудка, производится следующим образом. За 3—4 недели до родов из рациона необходимо исключить мясо, тяжелые гарниры, значительно ограничить сладкое и мучное. Желательно оставить лишь овощи, фрукты в любом виде (вареные, тушеные, свежие) и кисломолочные продукты.

Следует дополнительно к диете подготовить кишечник к родам при помощи приема Форлакса: 1 пакетик развести в одном стакане кипяченой воды и пить приготовленный раствор в течение 10—14 дней ежедневно во время завтрака. В случаях наличия запора разводятся два пакетика Форлакса в двух стаканах воды. Принимать также.

Чтобы побороть жажду в родах нужно или сосать льдинку, или ополаскивать рот прохладной водой. Подкрепляться шоколадом или яблоками не надо. Так как, сладкий шоколад может усилить рвотный рефлекс, а яблоки — вызвать газообразование. Поэтому плитку шоколада лучше оставить на ранний послеродовый период.

Даже если в ближайшем будущем возродится интерес к физиологии родов, нам нужно будет все же признать, что пищевые потребности рожающей женщины слишком сложны, чтобы их мог контролировать помогающий в родах специалист. Вообще говоря, родами управлять нельзя. Женщины должны полагаться на свои ощущения, а не на то, что они прочитали в книгах или от кого-то услышали. Советовать рожающей женщине поесть макарон, или добавить меда в чай так же неразумно, как вводить запреты. Единственная рекомендация, которую мы можем дать — избегайте давать рекомендации!

Почему беременным обязательно сдавать коагулограмму?

Ответственные семейные пары всегда тщательно готовятся к рождению своего малыша. И это касается не только психологических аспектов этого важного шага. Тем, кто решил пополнить свою семью еще одним человеком, рекомендуется пройти целый ряд лабораторных исследований: определить  группу крови и резус-фактор, сдать анализы на наличие «скрытых инфекций», системной патологии и воспалительных заболеваний, оценить гормональный фон.

Но особенно тщательно к рождению ребенка необходимо готовиться будущей маме, так как на протяжении девяти месяцев ее организму предстоит пережить серьезные нагрузки.

Одним из важных анализов этого периода  является коагулограмма, ее показатели позволяют оценить нарушения в системе свёртывания крови.  Любые изменения гемостаза чреваты опасными последствиями: ускорение свертываемости, так называемая гиперкоагуляция, ведет к повышенному  тромбообразованию, снижение же свертываемости, или гипокоагуляция, несет опасность развития неконтролируемых кровотечений.

Во время беременности происходит физиологическое повышение активности свертываемости крови. Это обусловлено тем, что женский организм с одной стороны готовится к связанному с вынашиванием ребенка увеличению количества крови (появляется третий, маточно-плацентарный круг кровообращения), а с другой — готовится к возможной кровопотере при родах.

То есть, если присутствуют нарушения свертываемости крови, и они не будут выявлены вовремя, значительно увеличивается не только риск выкидыша или преждевременных родов, но и вырастает вероятность того, что у плода будут нарушения  основных функций мозга.

Своевременное выявление отклонений в работе системы гемостаза дает возможность понять причины невынашивания плода, задержки внутриутробного развития, поможет избежать акушерских кровотечений. Поэтому беременным в каждом триместре рекомендуется сдавать коагулограмму, особенно это необходимо при раннем и позднем гестозе, предшествующем бесплодии, наличии выкидышей в анамнезе, фетоплацентарной недостаточности, варикозном расширении вен и других осложнениях при беременности. Для правильной оценки показателей данного анализа надо помнить, что в период беременности их норма меняется, поэтому правильно объяснить эти изменения и назначить, при необходимости, соответствующее лечение может только врач.

Кому в первую очередь необходимо сдавать коагулограмму?

  • женщинам, которые имеют наследственную предрасположенность к нарушениям работы свертывающей системы крови;
  • женщинам, у которых до этой беременности были выкидыши или аборты;
  • женщинам, чья работа сопряжена с тяжелым физическим трудом.

Забор крови для исследования выполняется утром, натощак (после последнего при

ема пищи должно пройти не менее 8 часов). Перед обследованием разрешено выпить немного воды. Чай, кофе, соки употреблять запрещено. Кроме этого, за несколько дней до сдачи крови рекомендуется ограничить жирные и жареные блюда. Значительное влияние на показатели коагулограммы имеют лекарства. При приеме препаратов, которые влияют на свертывающую способность крови, всю информацию относительно дозы и кратности их приема следует сообщить лаборанту.

В Запорожье сделать коагулограмму крови можно в медицинском центре «Юнимед». Дополнительная информация по телефонам: +38 (061) 270-80-85, +38 (067) 350-27-07, +38 (050) 320-27-07

Подготовка к родам: рекомендации — Тамбовмедсервис

Страх и тревога перед родами – самые распространенные явления у женщин. И это все оправданно, ведь роды – очень сложный и болезненный процесс. В этой статье собраны некоторые рекомендации, чтобы будущей маме быть готовой к самому важному дню в её жизни.

• Вакцинация от гриппа
При отсутствии противопоказаний, будущим мамам нужно сделать вакцину от гриппа. Эта процедура абсолютно безопасна и для мамы, и для малыша.

• Разрешения
Есть мнение, что употребление кофе может повысить риск выкидыша. Однако это не больше, чем миф. Американское объединение акушеров и гинекологов доказало, что чашка кофе в день не навредит ребенку.

• Сдача анализ на гемолитический стрептококк
Примерно на 36 неделе беременности необходимо сдать анализ на гемолитический стрептококк. Эти бактерии опасны для ребенка и могут вызвать различные заболевание, такие как: пневмония, менингит, инфекция крови.

• Своевременное посещение врача гинеколога
Беременная девушка должна посещать гинеколога в течение всей беременности, особое внимание организму нужно уделять с 21 недели, потому в этот период повышается риск появления преэклампсии (тяжелого варианта гестоза).

• Делать УЗИ и КТГ
Без УЗИ невозможно точно отследить развитие, рост и вес ребенка, а также различные отклонения и болезни. КТГ отслеживает состояние плода с помощью измерения частоты сокращений сердца малыша в ответ на его движения и сокращения матки.

• Учиться
Новичкам можно записаться в школу будущих мам. Там есть возможность получить всю неотложную информацию о беременности, уходе за новорожденном, питании и т.д. Стоит также ходить на занятия с партнером, чтобы он тоже учился. Молодому отцу нужно знать, как ухаживать за ребенком и как поддержать женщину в трудный период.

• Определиться с методом обезболивания
Обезболивание может помочь намного легче пережить схватки и потуги. Каждая женщина имеет свой болевой порог, и поэтому не стоит терпеть боль, если в наше есть возможность обезболивание. Беременной нужно будет сделать выбор между внутривенной, эпидуральной и сакральной анестезией. Эпидуральная анестезия безопасная, но она затягивает процесс родов. Сакральная используется при необходимости инструментального родоразрешения. Внутривенная используется при невозможности снять боль другими способами, но она может влиять на ребенка из-за связи кровеносной системы матери и плода.

• Расскажите о своих переживаниях
Не переносите в одиночку свои страхи, переживания. Расскажите о них близким людям. Есть и другой вариант — заведите личный дневник и напишите там о своих отчаяниях и опасениях. Еще один способ выговориться и поделиться с кем-то – форумы будущих мам. Уж поверьте, там вас точно поддержат и напишут свои советы, как справляться с тревогой.

• Не думайте негативно!
Не думайте о том, что роды – очень болезненный и сложный процесс. Замените эту негативную мысль на «роды – естественный и безопасный процесс». Благодаря такому самовнушению вы легче перенесете весь период беременности и сможете поверить в то, что все будет хорошо без каких либо осложнений.

Гинеколог в Тамбове

«Это унижение, чувство, будто тебя изнасиловали». Акушерская агрессия по-белорусски

«Пора делать нашу медицинскую систему человечнее», — говорит минчанка Анна Титова, одна из героинь сегодняшнего текста. И это правда. Разговоры об акушерской агрессии и насилии в белорусских роддомах — это не какие-то там «страшилки о советской пыточной медицине», как любят говорить некоторые медики с ироничной улыбкой, а признание реальной проблемы. По данным проекта «Радзіны», только 24% белорусок за последние три года действительно получили «право информированного согласия» в родах. Все остальные — 76% наших женщин — оказались в роли вещей, предметов, если хотите, «неразумных детей» без права самим принимать решения. Вполне вероятно, что все это ни разу не нарушает протокола «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии», утвержденного постановлением Минздрава №17. Так, может быть, пришло время этот протокол поменять? (Документ вообще достаточно интересный, в нем, например, высшее образование считается фактором риска при беременности.) Приглашаем врачей к дискуссии и будем рады, если профессионалы откликнутся на эту публикацию.


«Девчонки, почему вы молчите, ну почему? Это наша с вами ответственность»

Опыт своих родов минчанка Александра Кшова прямо и откровенно называет насилием. Чтобы вы понимали, Александра максимально далека от образа сахарной феи, дрожащей от малейшей неприятности: до декрета она восемь лет занималась ликвидацией и банкротством предприятий — закрывала фирмы. Жесткая, мужская, по сути, работа.

Случай Александры — уникальный: после обращения в Минздрав ей вернули деньги за платные роды и признали, что «продуктивный контакт бригады дежурных врачей отсутствовал».

— Ксюша была желанным ребенком. Беременность у меня проходила отлично. Я очень хорошо себя чувствовала, работала. Никаких патологий, отклонений — вообще ничего. Я исправно ходила в женскую консультацию, сдавала все необходимые анализы… Сейчас я считаю, что этот порядок нужно упростить: столько посещений, процедур, осмотров — издевательство над женщиной и ребенком. Этого всего не должно быть при нормально текущей беременности.

— То есть система акушерского насилия выстраивается не в роддоме, а начинается еще в женской консультации?

— Именно. Меня, например, при абсолютно нормальных анализах заставляли делать тест на глюкозу — каждый час три раза подряд сдавать кровь из пальца, съедая до этого полстакана глюкозы. Зачем, если у меня абсолютно хорошие анализы и нет наследственной предрасположенности к сахарному диабету?

Увы, я была послушной беременной девочкой, а потому мне навешивали практически все. Зачем, например, сдавать анализ на группу крови? Она же не меняется в течение жизни! Но нет, будьте добры, дважды сдайте за время беременности.

Сейчас я понимаю, что можно ходить в государственную консультацию и писать отказы от лишних анализов, от всего ненужного. Понятно, что важно наблюдаться — делать кардиотокографию (КТГ) и так далее. Но не в тех количествах, которые требует поликлиника. Они очень не любят, когда ты что-то спрашиваешь. Им удобно, если ты молчишь и со всем соглашаешься.

Ох и полоскали меня на комиссиях в роддоме и Минздраве: «Поначитываются тут!» А как не читать? Если мы банально покупаем вещь в магазине или заказываем услуги, то перелопачиваем горы информации, советуемся со специалистами и друзьями, мониторим последние тенденции… Если на выходе получаем некачественный продукт, идем воевать, доказываем правоту, меняем товар. Тогда почему, когда дело касается медицины, нашего здоровья и жизни, мы все пускаем на самотек и перекладываем ответственность на врача?..

— Почему вы выбрали для себя партнерские роды?

— Честно скажу, эта идея была продиктована в первую очередь страхом. Всю беременность я очень боялась роддома. Я прочитала так много всего! Сами практикующие врачи, акушеры-гинекологи писали о том, как увольнялись из роддомов, потому что были не согласны с системой. Я очень боялась столкнуться с акушерской агрессией, навязыванием различных манипуляций и медикаментов (что, к сожалению, и произошло).

Я предложила мужу партнерские роды, и он меня поддержал. Мы пошли на специальные курсы. Засада еще в том, что в наших роддомах (ни в одном, кроме VIP-отделения «шестерки», где это стоит $1500 по курсу, и Минского областного роддома, о котором я узнала слишком поздно) нельзя заранее подписать договор с врачом, который будет принимать у тебя роды.

То есть ты приезжаешь в больницу уже с раскрытием, в схватках, в самый важный и сложный момент своей жизни, а роды у тебя принимает первая попавшаяся бригада врачей, которая дежурит на смене. Ну как так-то?

— Почему вы не стали рожать в «шестерке»?

— Тогда я была очень самонадеянна. Мне было непонятно, почему я должна платить такие деньги за естественный процесс. Поэтому от «шестерки» мы отказались. Выбрали второй роддом: он мне понравился, я там была на экскурсии. Хорошее отделение, современные платные палаты: не нужно идти в родзал во время схваток (ведь это, мягко говоря, дискомфортно, но почему-то до сих пор практикуется у нас повсеместно, даже в «шестерке»), предродовая и родовая находятся в одном месте. Очень комфортно! Платные партнерские роды стоили нам около $200 по курсу.

Я корю себя, что не настояла на «плане родов» (письменный документ, имеющий юридическую силу, в котором подробно указано, где, как и с кем вы хотите рожать. — Прим. Onliner). Это моя слабость. Сейчас я всем девочкам настоятельно рекомендую заранее составлять «план родов», отправлять его в роддом официальным письмом задолго до дня икс. Обязательно показывать главному врачу, обсуждать, утверждать.

— Итак, ваши роды. Что именно вы считаете акушерским насилием?

— Расскажу по порядку. Начала родов я очень ждала. Это был праздник, встреча с моей доченькой! Схватки начались в четыре утра 10 февраля. Я проживала их дома до девяти вечера. У меня был портативный доплер — можно сказать, мини-аппарат КТГ. Каждый час я слушала ребеночка — сердцебиение было хорошее. Себя я чувствовала тоже хорошо. Схватки шли нормально, периодичность с каждым часом нарастала. Я бы и дольше оставалась дома, но тут уже муж настоял: «Давай поедем в роддом».

Ох, как же я не хотела туда ехать! Дома находиться очень комфортно: тишина, темнота, тепло, спокойствие, расслабление. Чувствуешь себя свободно, можешь ходить, стоять, сидеть на фитболе, мычать, петь, дышать — делать все что угодно. Мои схватки переживались кайфово. Да, именно это слово — кайфово.

В роддоме все изменилось.

Когда мы приехали, раскрытие у меня было 5 сантиметров. Доктор сказал: «Хорошее раскрытие, часа через три точно родите!» Я довольная, счастливая. Пришла очень хорошая акушерка Ирина Дорофейчик — вот ей огромное человеческое спасибо!

Затем меня положили на спину на 40 минут писать КТГ. Проживать схватки, лежа на спине, — это очень больно и нефизиологично, но я терпела. Спасибо моей акушерке, она разрешала мне садиться на фитбол, закрепив датчик на животе. Тогда мне стало легче.

На самом деле в схватках нужно сидеть на фитболе или двигаться, принять удобную позу, но никак не лежать на спине. Есть ведь официальные рекомендации ВОЗ: «Не рекомендуется рутинное выполнение КТГ плода для оценки его состояния во время спонтанных родов у здоровых беременных женщин. Для оценки состояния плода рекомендуется периодически проводить аускультацию плода с помощью доплеровского УЗИ-аппарата или стетоскопа Пинара»; «У женщин с низким риском осложнений необходимо поощрять подвижность и вертикальное положение во время родов».

Пришел мой доктор — очень молодой врач. От силы час я провела в своей палате, а потом он, ничего не объясняя, увел меня в другую. Одну, без мужа. Я не понимала, зачем меня уводят. Меня посадили на кресло. Вокруг — три врача. Один из них осмотрел меня: «Раскрытие — 7—8 сантиметров». То есть за час увеличилось на 2—3 сантиметра — отлично! Схватки работают, пузырь цел, КТГ хорошая. Но уважаемые врачи предлагают проколоть пузырь, так как «он свое уже отработал и не несет никакой пользы». Я сопротивлялась (ну, насколько может сопротивляться рожающая женщина). Говорила, что прокол остановит родовую деятельность, усилит боль при схватках, увеличит вероятность инфицирования. Это вызвало у них откровенный смех: «Какие глупости! Да этот пузырь не нужен ни для чего!» Ну как так? Во всей мировой литературе написано совершенно иначе!

И вот я лежу на гинекологическом кресле с раскрытием 8 сантиметров, у меня схватки, надо мной три мужика, мужа рядом нет — как вы думаете, прокололи мне пузырь или нет? Конечно прокололи. Более того, дали потом подписать бумагу о том, что я сама согласилась! Оказывается, это был «консилиум». А я считаю, что это насилие над женщиной.

Возможно, это даже не вина врачей. Потому что они действуют по протоколу, по инструкции. Но тогда давайте пересматривать протоколы — насколько они соответствуют сегодняшнему дню?

Мое заявление в Минздрав — это не претензия или жалоба, а манифест, призыв к здравому смыслу: давайте менять систему! У меня нет желания кого-то наказать, казнить. Даже деньги свои возвращать я не собиралась. Я просто хочу что-то изменить. Я и дальше собираюсь жить в этой стране, беременеть, рожать детей. Я хочу приехать в любой роддом и родить в безопасности, чувствовать себя комфортно, чтобы соблюдались физиологические запросы женщины.

После прокола пузыря все пошло по сценарию роддома — так, как удобно врачам: прекращение схваток — окситоцин — адская боль — выдавливание ребенка — эпизиотомия (разрез промежности) без согласия и предупреждения…

Бригада уложилась в график дежурства. Они могут себя поздравить. А с какими чувствами осталась я?..

Каждый раз, когда молодой доктор заходил в палату и осматривал меня, схватки прекращались. Конечно, я уже боялась этого человека, после прокола пузыря у меня была позиция: доктор — мой враг. Зачем он заходил каждые 40 минут? Ведь рекомендации ВОЗ говорят четко и ясно: «Пальцевое вагинальное исследование проводится с четырехчасовым (!) интервалом». Это же элементарно: стресс и следующий за ним выброс адреналина прекращают родовую деятельность. Если у кошки начались роды и вдруг за ней погналась собака, роды прекратятся. В этом смысле женский организм устроен точно так же.

Самый ад был уже на кресле, когда меня заставляли тужиться, а я не могла. Конечно, мое тело еще не было готово. Мне ведь искусственно, с помощью окситоцина ускорили роды. Самое жестокое — доктор давил мне на живот локтем. Я считаю, что это был прием Кристеллера, который запрещен в Беларуси. Но на комиссии потом мне рассказали, что это был вовсе не прием Кристеллера, а «упор рукой для дна матки с целью правильного распределения вектора силы при потугах». Это было дико больно. Я кричала, пыталась убрать локоть, муж защищал: «Уберите руки, ей же больно!» Бесполезно. Ребенка из меня буквально выдавили.

Когда Ксюшу положили мне на живот, я прижала ее к себе и сказала: «Доченька, прости меня, пожалуйста…»

После родов мое состояние было катастрофическим. Это унижение, это чувство, будто тебя изнасиловали!.. Три дня я втихаря плакала в роддоме, запершись в туалете. Не могла наслаждаться материнством. Капилляры от перенапряжения у меня полопались, глаза красные, как у вампира, заплаканные… Да уж, жуткое зрелище.

Решение о том, что я выскажу свои претензии, мы с мужем приняли сразу. В итоге Минздрав признал, что была нарушена интимность родов. А роддом согласился с этим фактом только за дверями комиссии, в письменном же ответе не признал ничего: «Спасибо за обращение». Хотя деньги они все-таки вернули.

Я надеюсь, что деятельность Вероники Завьяловой (руководительницы проекта «Радзіны». — Прим. Onliner), которая защищает права женщин в родах, что-то изменит. И через пару лет в любом роддоме Беларуси можно будет родить спокойно, не боясь, что тебя покалечат или надругаются. Я верю в светлое будущее. Поэтому и даю вам интервью. Мое заявление в Минздрав — это прецедент. Я не думала, что оно создаст такой ажиотаж. Мне писали подруги, знакомые и незнакомые женщины: «Саша, у меня были точно такие же роды!», «Саша, я боюсь рожать!», «Саша, что делать? Я сейчас беременна вторым, не знаю, куда идти, у меня паника!», «Я не хочу рожать, за вторым не пойду, потому что не смогу пережить то, что пережила в первых родах». Я в шоке. Девчонки, почему вы молчите, ну почему? Ведь можно сделать этот мир лучше. Это наша с вами ответственность. Пишите отзывы, электронные письма в роддома после родов. Врачам пора получить честную обратную связь.


«Очень хочется, чтобы женщины не проходили через тот ад, через который прошла я»

Анне Титовой 40 лет, и сейчас она помогает женщинам, потерявшим детей во время беременности и родов. Анна стала экспертом в такой отчаянной теме не случайно: личная трагедия заставила кардинально изменить взгляд на происходящее в белорусских больницах.

Первого ребенка Анна родила в 22 года. Это был опыт благополучных партнерских родов в минской «двойке».

— Все прошло прекрасно, потому что я была настроена позитивно. Мы с мужем окончили курсы по подготовке к партнерским родам — тогда это только-только начиналось, модная была тема. Я хотела, чтобы рядом был муж — поддерживал и защищал. Роды прошли хорошо, легко. У меня было чувство эйфории. И мнение по поводу роддома сложилось благоприятное.

Первый брак закончился разводом. Прошло 15 лет, наступил 2016 год. Анна носила долгожданную беременность от второго мужа.

— Всю беременность я наблюдалась у гинеколога в женской консультации. Выполняла все рекомендации врача, кроме одного-единственного: я не делала УЗИ. Для себя я решила: какие бы ни были генетические нарушения, это будет мой ребенок, и избавляться от него я не собираюсь. Это была очень долгожданная девочка!

Мы вели четкий мониторинг, писали КТГ каждую неделю, чтобы исключить нарушения со стороны плаценты и так далее. В 38 недель я перестала чувствовать шевеления ребенка и сразу же поехала в поликлинику сделать КТГ. Запись показала, что сердце ребенка не бьется. Меня немедленно повели в соседний кабинет на УЗИ. Там подтвердили: сердце не бьется, ребенок мертв. На скорой тут же повезли в больницу.

В роддоме меня сразу встретили с обвинением в смерти ребенка. Еще не было ни результатов анализов, ни экспертизы, ни вскрытия, но меня уже обвинили!

Я считаю, что это настолько непрофессионально! Этот ребенок был очень долгожданным, очень. Я ждала его не девять месяцев, а 12 лет!..

Вскрытие потом показало, что причина смерти — фетоматеринская трансфузия. Никто не знает, что это такое и почему происходит. Это невозможно диагностировать и профилактировать. Мембрана в плаценте прорывается, и вся кровь от ребенка переливается матери. Ребенок умирает от обескровливания. Фетоматеринская трансфузия — редчайший случай, один на сто тысяч родов. При этом у меня все анализы и обследования были прекрасные. Не было только УЗИ. Но заведующая отделением посчитала это основанием, чтобы обвинить меня в произошедшем.

Мне непонятно, почему медработники считают себя вправе комментировать, высказывать мнение, обвинять женщину в смерти ребенка и в тех вещах, которые от нее не зависят. Никакая адекватная женщина не будет желать плохого собственному ребенку.

Затем мне начали стимуляцию искусственных родов. Начались схватки, мне вскрыли плодный пузырь, и заведующая, когда увидела абсолютно чистые околоплодные воды, только тогда сказала: «Примите мои соболезнования». Она поняла, что ребенок умер по непонятной причине. Потому что если бы были какие-то патологии со стороны плаценты, то воды были бы зеленые.

На осмотре присутствовали иностранные студенты. Они смотрели пораженными глазами, удивляясь, каким тоном говорит со мной заведующая. Осматривали на кресле меня очень жестко, чтобы стимулировать раскрытие шейки. «Мне больно!» — говорила я. «Женщина, что вы дергаетесь, лежите спокойно!» — слышала в ответ. Никто меня не спрашивал, можно ли присутствовать студентам во время осмотра. Меня даже не предупредили.

Я чувствовала себя обезьянкой в зоопарке. Понимаю, это редкий случай — антенатальная гибель плода. Но можно было бы хотя бы спросить!

Роды длились два часа. Меня положили на спину и вручную раскрывали шейку матки. Сказать, что это больно, — ничего не сказать. Это боль до потери сознания. У меня стояла белая пелена перед глазами. Зубы крошились от боли. Зачем так делать с человеком, я не могу понять. Зачем так издеваться? У меня не было температуры, чтобы можно было говорить об инфекции или опасности для жизни. Ребенок умер недавно, не было разложения, риска заражения крови или чего-то еще. Так к чему такая спешка? Я просила сделать обезболивание — мне в катетер на руке ввели парацетамол. Это издевательство. От парацетамола обезболивающего эффекта ноль. Такие роды должны вестись под эпидуральной анестезией. Даже если, с точки зрения врачей, нужно было срочно родоразрешать, сделайте анестезию. Зачем издеваться над женщиной? Они прекрасно знают, что это очень больно. Так зачем? Потому что через часик нужно пойти кофейку попить?! Иначе как садизмом я это назвать не могу.

Когда в процесс родов вмешиваются со всех сторон, очень часто начинаются проблемы во втором периоде. Потуг нет, они останавливаются. Да, мне раскрыли вручную шейку, но потуг не было. Еще бы, они должны начаться часов через восемь, но никак не через два. Меня повели на кресло, положили, сказали: «Тужьтесь». Своими естественными силами женщина не может вытужить ребенка, это должна сделать матка, когда придет время. При этом у меня был прекрасный опыт первых родов, я отлично знаю, как нужно тужиться. В этот раз у меня от напряжения начали лопаться капилляры в глазах и на груди, но ничего не получалось. Тогда они сделали очень просто — применили прием Кристеллера: стали выдавливать ребенка, нажимая локтями на живот. Не спросив и не предупредив, сделали эпизиотомию, которую я чувствовала потом полтора года. Зачем это нужно было делать? Для чего? Потому что им очень хотелось побыстрее со мной закончить и пойти пить кофе?

Когда родился ребенок, я попросила мне его показать. Но нет. Акушерка что-то пробормотала, пришел анестезиолог и «выключил» меня. Мне сделали чистку. Так положено по протоколу. Мне даже не дали посмотреть на моего ребенка! Что за отношение к человеку?! Это мой ребенок, моя девочка. Я так и не увидела ее.

После приема Кристеллера у меня была огромная гематома от груди до самого низа. К животу невозможно было прикоснуться. В ноге появился тромб. На следующий день меня уже везли в операционную, чтобы спасать жизнь. Прооперировали и положили в реанимацию. Муж был в шоке. Он потерял ребенка и чуть не потерял жену.

Из больницы меня выписали только на десятые сутки после родов. Когда мы забирали свою девочку из морга, лаборант сказал: «Не раскрывайте, не смотрите». Ее даже не положили в холодильник. Хотя я в роддоме говорила, что хочу похоронить своего ребенка. Я была в шоке. Вот попробовали бы они не положить в холодильник тело какого-нибудь другого человека! Почему такое отношение?! Я так и не смогла увидеть свою девочку…

— После этого страшного опыта вы решились на еще одну беременность?

— Да. Мы с мужем очень хотели ребенка. И через три с половиной месяца я снова забеременела. Это был 2017 год. Когда я пришла в женскую консультацию, мне стали высказывать, что я слишком быстро забеременела и не имею на это права, потому что «повышаю риски материнской смертности». Мне так и хотелось сказать: «А не ваше это дело, когда я буду рожать!» В 40 лет вероятность забеременеть — 5%. А после беременности яичники простимулированы длительным прогестероновым циклом, и вероятность стать мамой выше. Я не упускала эту возможность. И я не буду спрашивать врачей, когда им удобно.

Моя третья беременность была абсолютно здоровой. Все скрининги и анализы, в том числе УЗИ, были сделаны. Но перед родами, за две недели, меня положили на сохранение и предложили искусственно стимулировать роды, чтобы перестраховаться. Делать этого мне абсолютно не хотелось, я понимала, что это вмешательство. В больницу я приехала с «планом родов», и там на меня смотрели как на больную. У них нет даже представления о том, что роженица может иметь свой собственный взгляд на роды. Собрали целую комиссию, пригласили меня, стали задавать вопросы вроде «А вы знаете, что такое эпизиотомия?», «А прием Кристеллера?». Я объяснила, почему отказалась от окситоцина и эпизиотомии (кроме случаев, угрожающих жизни ребенка). В «плане родов» было написано, что я категорически против приема Кристеллера, а в случае реанимации можно использовать щипцы и вакуум, как это делается в Европе. Врачи сказали: «Мы, конечно, не европейский роддом, но все ваши пожелания постараемся выполнить. Ведь можно не нести этот документ на подпись главврача, правда?» Я ответила: «Конечно, если вы обязуетесь выполнить мои пожелания, то подпись не обязательна, к чему устраивать бюрократию». Потом я об этом пожалела. Потому что они все равно не сделали так, как я просила.

Роды были партнерские, мы с мужем были в палате вдвоем. Я просила выключать свет, потому что дело происходило ночью. Но никто не слушал меня. Когда начались потуги, врач все равно положила мне руки на живот, хотя я просила не использовать прием Кристеллера. Мы с мужем просили сделать небольшое отсроченное перерезание пуповины — об этом тоже «забыли», хотя все четко было написано в «плане родов». Так родился мой сын.

Мне непонятно, почему они считают, будто роженицы настолько дремучие и невежественные и не знают, как нужно рожать. Это были мои третьи роды. И я не уверена, что акушерка и врач-гинеколог рожали сами хотя бы три раза. У меня опыт однозначно больше, чем у них.

Я согласилась на это интервью не потому, что мне хочется обличить кого-то (я специально не называю номера роддомов, где прошли мои вторые и третьи роды), а чтобы система менялась. Без обратной связи это невозможно. Мне очень хочется, чтобы они услышали нас — простых, обычных женщин. Сейчас большинство белорусок рожают всего лишь один раз в жизни. Очень хочется, чтобы это не было трешем, чтобы они не проходили через тот ад, через который прошла я.

Я сильная. Я решилась родить еще. А ведь многие женщины больше никогда не отважатся. Особенно если в роддомах будут общаться с мамами, которые потеряли детей, так, как разговаривали со мной… После того, что я пережила во вторых своих родах, я очень поняла тех женщин, которые рожают дома. Это не «больные сектантки» или «экзальтированные фанатички». Очень часто это женщины, которые перенесли тяжелую травму в роддоме и не хотят туда возвращаться.

Важно, чтобы с той стороны услышали, они ведь тоже женщины. Мы хотим не бороться с медициной, а сотрудничать: проводим обучающие семинары для медработников, издаем брошюры для женщин, потерявших детей в перинатальный период, бесплатно оказываем психологическую помощь. В конце концов, у нас общие цели: чтобы женщины узнали радость материнства. А для этого медицинскую систему пора менять, делать ее человечнее.


Помочь проекту «Потерянное материнство» вы можете, перечислив деньги на счет ОО «Рождение»: УНП 805003951, р/с BY82AKBB30152147700096000000, Минское областное управление №500 ОАО «АСБ Беларусбанк», код банка AKBBBY2X, УНП 100325912. Назначение платежа: добровольное пожертвование на уставную деятельность от Ф. И. О.

Организовать для себя гуманные условия в родах можно по ссылке.

Написать электронное обращение в роддом после родов — здесь.

Связаться с редакцией — по электронной почте [email protected]

Читайте также:

Библиотека Onliner: лучшие материалы и циклы статей

Наш канал в Telegram. Присоединяйтесь!

Быстрая связь с редакцией: читайте паблик-чат Onliner и пишите нам в Viber!

Перепечатка текста и фотографий Onliner без разрешения редакции запрещена. [email protected]

Потребление кофе матерью и риск кровотечения на ранних сроках беременности: перекрестный анализ | BMC Беременность и роды

Поскольку молодые женщины продолжают приобщаться к западной культуре кофе и требуют высококачественных кофейных зерен, ожидается, что нынешние тенденции потребления кофе сохранятся. Свойства кофе делают его обоюдоострым мечом, и следует учитывать баланс между его полезным и вредным воздействием на здоровье. В этом исследовании мы изучили модели потребления кофе до беременности и их связь с риском кровотечения на ранних сроках беременности среди беременных кореянок.Наше исследование показало, что женщины, которые регулярно пили кофе до беременности, составляли большую долю тех, у кого были кровотечения на ранних сроках беременности, чем женщины, которые редко пили кофе. Мы обнаружили, что привычное употребление одной или более чашек кофе в день до беременности было значительно связано с повышенным риском кровотечения на ранних сроках беременности, даже после поправки на курение сигарет и употребление алкоголя. Однако тип потребляемого кофе существенно не влиял на риск кровотечения на ранних сроках беременности.

В настоящем исследовании среди 3510 беременных общая распространенность кровотечений на ранних сроках беременности составила 18,1%, несмотря на то, что средний материнский возраст участниц был относительно высоким, что согласуется с предыдущими результатами. Кровотечение на ранних сроках беременности связано с повышенным риском неблагоприятных исходов для плода и матери, а перинатальная смертность наблюдалась более чем в два раза чаще у женщин, у которых было кровотечение на ранних сроках беременности в ходе метаанализа, чем у тех, у кого этого не было [12]. ].Кровотечение в первом триместре может указывать на лежащую в основе плацентарную дисфункцию, которая может быть связана с осложнениями беременности в более позднем возрасте [12]. Таким образом, тщательная профилактика и ведение здорового образа жизни от предзачатия до ранней беременности могут помочь предотвратить смертность и заболеваемость плода в будущем. Однако информации о факторах риска кровотечений на ранних сроках беременности в первом триместре недостаточно, и до сих пор неясно, являются ли специфические эффекты кофеина независимым фактором риска кровотечений на ранних сроках беременности [12, 18, 19, 20, 21].

Потребление кофе является одним из возможных факторов риска кровотечения на ранних сроках беременности в первом триместре. Несмотря на то, что рынок напитков с кофеином увеличился за последние десятилетия, кофе остается наиболее часто потребляемым напитком с кофеином [1, 7]. Обычно ожидается, что стандартная чашка кофе содержит 100  мг кофеина; однако это зависит от размера порции, метода заваривания и марки [1,2,3, 6, 7, 22]. Хотя в других напитках содержится некоторое количество кофеина (одна чашка чая, 64.0 мг кофеина; 12 унций кока-колы, 46,0 мг кофеина; одна чашка горячего шоколада, 16,0 мг кофеина; и газировка с кофеином, 46,0 мг кофеина), эти напитки с кофеином существенно не влияют на ежедневное потребление кофеина среди корейцев [7, 23]. Нисенблат и др. сообщили, что потребление кофеина не связано с повышенным риском кровотечения на ранних сроках беременности, за возможным исключением очень высоких уровней потребления кофеина [22]. Однако кофеин и его метаболиты легко проникают через плаценту и могут присутствовать в значительных количествах в амниотической жидкости и крови плода [8, 24].Более того, кофеин метаболизируется плодом очень медленно, и даже чрезвычайно небольшое количество кофеина, потребляемое матерью, может привести к длительному воздействию кофеина на плод [22, 24]. Экспериментальные исследования и исследования на людях показали, что воздействие кофеина индуцирует ангиотензин II, стимулируя образование активных форм кислорода, которые в конечном итоге подавляют ангиогенез и негативно влияют на развивающийся эмбрион [25]. Кроме того, потребление кофеина может увеличить образование циркулирующих катехоламинов, что может вызвать маточно-плацентарную вазоконстрикцию, приводящую к гипоксии плода [22, 26, 27].Более того, хотя порог неблагоприятного воздействия кофеина на беременных женщин не был точно установлен, несколько исследований показали, что высокие уровни потребления кофеина могут иметь неблагоприятные последствия, такие как выкидыш, задержка роста плода и долгосрочные поведенческие эффекты у потомства. [9, 11, 16, 22, 23, 28, 29].

Недавно в некоторых эпидемиологических исследованиях была обнаружена значимая связь между потреблением кофеина в дозе 300 мг и более в день и риском потери беременности на ранних сроках [23, 30, 31].В соответствии с предыдущими сообщениями, в настоящем исследовании мы обнаружили, что беременные женщины, которые много пили кофе, имели значительно более высокий риск кровотечения на ранних сроках беременности. В китайском проспективном исследовании не было обнаружено, что потребление кофеина до беременности увеличивает риск потери беременности на ранних сроках, но потребление кофеина более 300 мг/день в течение первого триместра, по-видимому, значительно увеличивает этот риск [23]. Исследование случай-контроль в Великобритании показало, что потребление кофеина более 300 мг/день во время беременности примерно удваивает риск выкидыша, и этот эффект обусловлен потреблением кофе [30].Точно так же исследование показало, что скорректированный риск ранней потери беременности среди датских женщин, которые потребляли более 375 мг кофеина в день, составил 2,21 [31].

Мета-анализ показал, что риск потери беременности увеличивается на 3% при каждом увеличении потребления кофе на две чашки в день [28]. Следовательно, большинство женщин стараются значительно сократить потребление кофеина во время беременности, особенно с момента начала подготовки к беременности до первого триместра [9, 29]. Текущие рекомендации Всемирной организации здравоохранения рекомендуют потребление кофеина ниже 300 мг/день, тогда как Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует максимальное потребление кофеина 200 мг/день [32, 33].Различные рекомендации в руководствах могут привести к путанице при подготовке к беременности или во время беременности. Более того, узнать точное содержание кофеина сложно, потому что его количество зависит от размера порции кофе.

Настоящее исследование имеет некоторые ограничения, на которые следует обратить внимание. Основное ограничение настоящего исследования связано с неточной оценкой модели потребления кофе, поскольку кофеин, потребляемый в «чашке» кофе, варьируется в зависимости от размера порции, метода заваривания и марки.Несмотря на огромную популярность кофе без кофеина, мы не смогли изучить потребление кофе без кофеина, особенно среди беременных женщин. В будущих исследованиях для оценки точного потребления кофе следует использовать объективные измерения, сочетающие биомаркеры воздействия кофеина из крови, мочи и слюны с измерениями воспоминаний о питании в течение 24 часов. Во-вторых, следует учитывать погрешность припоминания из-за ретроспективной оценки потребления кофеина. Однако, поскольку мы изучали потребление кофе до начала кровотечения на ранних сроках беременности, влияние систематической ошибки припоминания могло уменьшиться.В-третьих, модели потребления кофе до беременности в один и тот же момент времени могут не отражать хроническое воздействие на протяжении многих лет, потому что женщины, которые готовятся к зачатию, как правило, придерживаются здоровых привычек питания. Чтобы решить эту проблему в будущих исследованиях, мы должны измерить потребление кофе до беременности и оценить надежность FFQ. Наконец, хотя в нашем анализе мы учли несколько потенциальных искажающих факторов, возможно, присутствовало остаточное искажение из-за влияния диеты или других факторов образа жизни.Кроме того, причинно-следственная связь между потреблением кофе и кровотечением на ранних сроках беременности не может быть оценена из-за обсервационного дизайна этого исследования.

Кофеин при беременности

Кофеин — это наркотик, содержащийся в кофе, чае, газированных напитках, шоколаде, некоторых энергетических напитках и лекарствах. Это стимулятор, что означает, что он может не дать вам уснуть.

Как кофеин влияет на вас и вашего ребенка во время беременности?

Кофеин слегка увеличивает кровяное давление и частоту сердечных сокращений, а также количество мочи, выделяемой организмом.Кофеин может вызвать у вас нервозность, расстройство желудка или проблемы со сном. Во время беременности вы можете быть особенно чувствительны к кофеину, потому что вам может потребоваться больше времени, чтобы вывести его из организма, чем если бы вы не были беременны. Это также может вызвать у вас тошноту или головокружение.

Когда вы принимаете кофеин во время беременности, он проходит через плаценту к вашему ребенку. Плацента растет в вашей матке (матке) и снабжает ребенка пищей и кислородом через пуповину.

Возможно, вы слышали, что слишком много кофеина может вызвать выкидыш (когда ребенок умирает в утробе матери до 20 недель беременности), преждевременные роды (роды, которые происходят до завершения 37 недель беременности) или низкий вес при рождении (когда ваш ребенок родился с весом менее 5 фунтов 8 унций).Некоторые исследования говорят, что это правда, а другие нет.

Пока мы не узнаем больше о том, как кофеин может повлиять на беременность, лучше ограничить количество, которое вы получаете, до 200 миллиграммов каждый день. Это примерно столько же, сколько в 1½ чашках кофе весом 8 унций или в одной чашке кофе весом 12 унций. Обязательно проверьте размер своей чашки, чтобы узнать, сколько кофеина вы получаете.

Какие продукты и напитки содержат кофеин?

Кофеин содержится в:

  • Кофе и продукты со вкусом кофе, такие как йогурт и мороженое 
  • Чай 
  • Некоторые безалкогольные напитки
  • Энергетические напитки
  • Шоколад и шоколадные изделия, такие как шоколадный сироп и горячее какао 
  • Некоторые лекарства

Количество кофеина в продуктах питания и напитках сильно различается.Для кофе и чая количество кофеина зависит от:

  • Марка
  • Как готовится
  • Тип используемых бобов или листьев
  • Способ подачи (например, в виде эспрессо или латте)
  • Размер чашки. Не все кофейные чашки одинакового размера, даже если вы думаете о них как о чашке. Проверьте, сколько унций в вашей чашке, особенно если вы покупаете чашку кофе или чая. Если вы готовите кофе или чай дома, измерьте размер чашки.

Некоторые энергетические напитки содержат большое количество кофеина. Например, энергетический напиток на 24 унции может содержать до 500 миллиграммов кофеина. Энергетические напитки также могут содержать много сахара и ингредиенты, которые могут нанести вред вашему ребенку во время беременности. Поскольку мы мало знаем обо всех ингредиентах энергетических напитков, лучше не употреблять их во время беременности.

Количество кофеина, которое вы получаете с едой и напитками в течение дня, суммируется. Поэтому, если вы выпиваете чашку кофе по утрам, вы можете ограничить или отказаться от других продуктов и напитков, содержащих кофеин, в течение дня.

В приведенном ниже списке показано количество кофеина в обычных продуктах питания и напитках. Количество кофеина является средним, поэтому оно может меняться в зависимости от бренда или способа приготовления еды или напитка. Проверьте этикетку на упаковке еды и напитков, чтобы узнать, сколько в них кофеина.

Какие лекарства содержат кофеин?

Некоторые лекарства, используемые для облегчения боли, мигрени, простуды и для поддержания бодрствования, содержат кофеин. Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (также называемое FDA) требует, чтобы на этикетках лекарств указывалось количество кофеина в лекарстве.

Если вы беременны, поговорите со своим лечащим врачом, прежде чем принимать какое-либо лекарство, содержащее кофеин. Сюда входят лекарства, отпускаемые по рецепту и без рецепта. Рецепт — это заказ на лекарство, выдаваемый поставщиком медицинских услуг. Вы можете купить безрецептурные лекарства, такие как обезболивающие и лекарства от простуды, без рецепта.

Некоторые растительные продукты содержат кофеин. К ним относятся гуарана, мате, орех кола и экстракт зеленого чая. Травяные продукты изготавливаются из трав, которые используются в кулинарии и медицине.FDA не требует, чтобы на этикетке растительных продуктов было указано, сколько в них кофеина. Если вы беременны, не используйте растительные продукты, потому что мы не знаем, сколько кофеина они содержат.

Безопасен ли кофеин при грудном вскармливании?

Американская академия педиатрии (AAP) утверждает, что кормящим матерям безопасно употреблять кофеин. Небольшое количество кофеина попадает в грудное молоко, поэтому ограничьте потребление кофеина, если вы кормите грудью. Дети на грудном вскармливании женщин, выпивающих более 2–3 чашек кофе в день, могут стать беспокойными или иметь проблемы со сном.Вы можете пить меньше кофеина, если ваш ребенок родился недоношенным или новорожденным, потому что он может переваривать кофеин медленнее.

Последнее рассмотрение: апрель 2020 г.

Умеренное потребление кофеина во время беременности

Номер 462 (подтверждено в 2020 г.)

Комитет по акушерской практике

Этот документ отражает новые клинические и научные достижения на дату выпуска и может быть изменен.Информация не должна толковаться как диктующая эксклюзивный курс лечения или процедуры, которой необходимо следовать.


ВЫДЕРЖКА: Умеренное потребление кофеина (менее 200 мг в день), по-видимому, не является основным фактором, способствующим выкидышу или преждевременным родам. Связь кофеина с ограничением роста остается неясной. В настоящее время нельзя сделать окончательный вывод о том, существует ли корреляция между высоким потреблением кофеина и невынашиванием беременности.


Поскольку кофеин проникает через плаценту 1 и повышает уровень катехоламинов у матери, возникают опасения по поводу потенциальной связи между воздействием кофеина и частотой самопроизвольных выкидышей. Однако исследования, изучающие связь между потреблением кофеина и невынашиванием беременности, были ограничены небольшим размером выборки и ретроспективным сбором данных, на которые повлияла предвзятость припоминания, особенно у пациенток, опрошенных после потери беременности 2 3.

В двух недавних исследованиях была предпринята попытка преодолеть это ограничение. путем проспективного наблюдения за большой популяцией женщин, получающих дородовую помощь до 16 недель беременности, сбора данных о потреблении кофеина на ранних сроках беременности и поправки на соответствующие искажающие факторы.В исследовании, проведенном Savitz et al., было изучено 2407 беременностей, которые привели к 258 прерываниям беременности до 20 недель беременности. меньше или равно среднему потреблению, которое составляет примерно 200 мг в день; или более 200 мг в сутки Таблица 1. Были проанализированы три момента времени: 1) до беременности; 2) через 4 недели после последней менструации; и 3) во время интервью, которое произошло до 16 недель беременности.Применяя скорректированную модель выживания, уровни потребления кофеина во всех трех временных точках и на всех уровнях потребления не были связаны с риском выкидыша. Сообщаемое воздействие кофеина во время интервью было связано с повышенным риском выкидыша среди женщин с невынашиванием беременности до интервью. Считалось, что это отражает предвзятость припоминания. В конечном счете, исследование не показало связи между потреблением кофеина и выкидышем, независимо от потребляемого количества.

Weng et al. провели популяционное проспективное когортное исследование, в ходе которого были опрошены женщины относительно воздействия кофеина при медиане гестационного возраста 71 день (10 недель). более 200 мг в сутки. Из 1063 опрошенных беременных женщин у 172 случился выкидыш во время беременности. Исследователи обнаружили повышенный риск выкидыша при более высоком уровне потребления кофеина со скорректированным коэффициентом риска 2.23 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,34–3,69) при приеме 200 мг в день и более. В отличие от результатов исследования Savitz et al., время интервью в связи с выкидышем не повлияло на положительную связь, выявленную между потреблением кофеина и выкидышем.

Содержание кофеина в пищевых продуктах и ​​напитках

Хотя в обоих исследованиях был проведен соответствующий статистический анализ и проведено большое количество исследований, они пришли к противоречивым выводам. Факторы, которые могут объяснить несоответствие, включают 1) различия в изучаемых популяциях, 2) разные аналитические подходы и 3) проблемы, связанные с исходным риском выкидыша и соответствующей статистической мощностью.Из-за противоречивых результатов этих двух крупных исследований в настоящее время невозможно дать рекомендации относительно более высоких уровней потребления кофеина и риска выкидыша. Ни один из отчетов не продемонстрировал значительного увеличения риска выкидыша при уровне потребления кофеина менее 200 мг в день.

Два крупных исследования были проведены для оценки взаимосвязи между потреблением кофеина и преждевременными родами. В рандомизированном двойном слепом контролируемом исследовании снижения потребления кофеина у 1207 женщин оценивались данные о рождении 1153 одноплодных детей6.Среднее потребление 182 мг кофеина в день не влияло на продолжительность беременности. Кроме того, проспективное популяционное когортное исследование, проведенное Clausson et al., оценило влияние потребления кофеина на гестационный возраст при родах у 873 одноплодных родов 7. Опять же, связи между кофеином и преждевременными родами обнаружено не было. Следовательно, не представляется, что умеренное потребление кофеина способствует преждевременным родам.

Исследования также изучали, способствует ли кофеин задержке внутриутробного развития (ЗВУР).Хотя кофеин проникает через плаценту, было показано, что кофеин не вызывает снижения кровотока в матке или оксигенации плода. на ЮГР. Было проведено исследование 2635 беременных женщин из группы низкого риска, набранных между 8 и 12 неделями беременности, чтобы определить, существует ли связь между потреблением кофеина и ЗВУР 9. Ограничение внутриутробного развития было основным критерием исхода и определялось массой тела при рождении меньше, чем 10-й процентиль на персонализированной диаграмме роста.Из 2635 женщин ЗВУР выявлен у 343 (13%) новорожденных. Связь потребления кофеина с частотой ЗВУР была неоднозначной при всех уровнях потребления кофеина. По сравнению со средним ежедневным потреблением менее 100 мг, отношение шансов (ОШ) для ЗВУР при увеличении уровня потребления кофеина выглядит следующим образом: потребление 100–199 мг в день (ОШ, 1,2; 95% ДИ, 0,9–1,6) , 200–299 мг в сутки (ОШ 1,5; 95% ДИ 1,1–2,1) и более 300 мг в сутки (ОШ 1,4; 95% ДИ 1,0–2,0). Проспективное когортное исследование не выявило связи между потреблением кофеина и IUGR 3.Таким образом, в настоящее время нет четких доказательств того, что воздействие кофеина увеличивает риск ЗВУР.

Умеренное потребление кофеина (менее 200 мг в день), по-видимому, не является основным фактором, способствующим выкидышу или преждевременным родам. Связь кофеина с IUGR остается неопределенной. В настоящее время нельзя сделать окончательный вывод о том, существует ли корреляция между высоким потреблением кофеина и невынашиванием беременности.

Авторские права принадлежат Американскому колледжу акушеров и гинекологов, август 2010 г., 409 12th Street, SW, PO Box 96920, Washington, DC 20090-6920.Все права защищены. Никакая часть этой публикации не может быть воспроизведена, сохранена в поисковой системе, размещена в Интернете или передана в любой форме и любыми средствами, электронными, механическими, путем фотокопирования, записи или иными, без предварительного письменного разрешения издателя. Запросы на получение разрешения на изготовление фотокопий следует направлять по адресу: Copyright Clearing Center, 222 Rosewood Drive, Danvers, MA 01923, (978) 750-8400.

ISSN 1074-861X

Умеренное потребление кофеина во время беременности.Мнение комитета № 462. Американский колледж акушеров и гинекологов. Obstet Gynecol 2010;116:467–8.

Потребление парами кофеина до беременности связано с риском выкидыша

Пресс-релиз

Четверг, 24 марта 2016 г.

Исследование NIH показало, что ежедневный прием поливитаминов до и после зачатия значительно снижает риск выкидыша.

У женщины больше шансов на выкидыш, если она и ее партнер выпивают более двух напитков с кофеином в день в течение нескольких недель, предшествующих зачатию, согласно новому исследованию, проведенному исследователями из Национального института здравоохранения и Университета штата Огайо в Колумбусе.Точно так же женщины, которые выпивали более двух напитков с кофеином в день в течение первых семи недель беременности, также были более склонны к выкидышу.

«Наши результаты содержат полезную информацию для пар, планирующих беременность и желающих свести к минимуму риск невынашивания беременности на ранних сроках»

Жермен Бак Луи, доктор философии. , Директор отдела внутренних исследований здоровья населения

Однако у женщин, которые ежедневно принимали поливитамины до зачатия и на ранних сроках беременности, вероятность выкидыша была ниже, чем у женщин, которые этого не делали.Исследование было опубликовано в Интернете в журнале Fertility and Sterility.

«Наши результаты предоставляют полезную информацию для пар, которые планируют беременность и хотят свести к минимуму риск потери беременности на ранних сроках», — сказала первый автор исследования, Жермен Бак Луи, доктор философии, директор Отдела внутренней популяции. Исследования в области здравоохранения в Национальном институте детского здоровья и развития человека Юнис Кеннеди Шрайвер Национального института здоровья.

Исследователи проанализировали данные Продольного исследования фертильности и окружающей среды (LIFE), которое было создано для изучения взаимосвязи между фертильностью, образом жизни и воздействием химических веществ в окружающей среде.В исследовании LIFE приняли участие 501 пара из четырех округов Мичигана и 12 округов Техаса с 2005 по 2009 год.

В текущем исследовании исследователи сравнили такие факторы образа жизни, как курение, потребление напитков с кофеином и поливитаминов среди 344 пар с одноплодной беременностью, начиная с недель до зачатия и заканчивая седьмой неделей беременности.

Исследователи сообщили о своих результатах, используя статистическую концепцию, известную как отношение рисков, которая оценивает шансы конкретного результата для здоровья, происходящего в течение периода времени исследования.Например, исследователи оценили потребление напитков с кофеином с точки зрения ежедневной вероятности потери беременности в течение определенного периода времени. Оценка выше 1 указывает на повышенный риск невынашивания беременности каждый день после зачатия, а оценка менее 1 указывает на снижение ежедневного риска.

Из 344 беременностей 98 закончились выкидышем, или 28 процентов. В период до зачатия выкидыш был связан с женщинами в возрасте 35 лет и старше при коэффициенте риска 1,96 (почти в два раза выше риска выкидыша у более молодых женщин).Исследование не было предназначено для окончательного доказательства причины и следствия. Авторы исследования привели возможные объяснения более высокого риска, в том числе пожилой возраст сперматозоидов и яйцеклеток у пожилых пар или кумулятивное воздействие веществ в окружающей среде, которое, как можно ожидать, будет увеличиваться по мере старения людей.

Потребление мужчинами и женщинами более двух напитков с кофеином в день также было связано с повышенным коэффициентом опасности: 1,74 для женщин и 1,73 для мужчин. Авторы отметили, что более ранние исследования задокументировали увеличение потери беременности, связанное с потреблением кофеина на ранних сроках беременности.Однако эти исследования не могли исключить, способствовало ли потребление кофеина прерыванию беременности или было признаком нездоровой беременности. Возможно, писали авторы, эти более ранние результаты могли быть результатом здоровой беременности, а не потребления кофеина, препятствующего беременности. Например, усиление отвращения к еде и рвота, связанные со здоровой беременностью, заставили женщин отказаться от напитков с кофеином.

Поскольку их исследование показало, что потребление кофеина до беременности было связано с более высоким риском выкидыша, более вероятно, что потребление напитков с кофеином в это время напрямую способствует невынашиванию беременности.

«Наши результаты также показывают, что партнер-мужчина тоже имеет значение», — сказал доктор Бак Луис. «Мужское потребление напитков с кофеином до зачатия было так же сильно связано с потерей беременности, как и у женщин».

Наконец, исследователи обнаружили снижение риска выкидыша у женщин, которые ежедневно принимали поливитамины. В период до зачатия исследователи обнаружили коэффициент риска 0,45 — 55-процентное снижение риска потери беременности. Женщины, которые продолжали принимать витамины на ранних сроках беременности, имели коэффициент риска, равный 0.21, или снижение риска на 79 процентов. Авторы процитировали другие исследования, которые показали, что витамин B6 и фолиевая кислота, включенные в составы витаминов для беременных и беременных, могут снизить риск выкидыша. Добавки фолиевой кислоты рекомендуются женщинам детородного возраста, поскольку их прием в течение нескольких недель до и после зачатия снижает риск рождения ребенка с дефектом нервной трубки.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний предлагают информацию о шагах, которые мужчины и женщины репродуктивного возраста могут предпринять, чтобы родить здорового ребенка, независимо от того, планируют ли они беременность или нет.

О Юнис Кеннеди Шрайвер Национальный институт детского здоровья и развития человека (NICHD) : NICHD спонсирует исследования развития до и после рождения; здоровье матери, ребенка и семьи; репродуктивная биология и вопросы народонаселения; и медицинской реабилитации. Для получения дополнительной информации посетите веб-сайт Института по адресу http://www.nichd.nih.gov.

О Национальном институте здоровья (NIH): NIH, национальное агентство медицинских исследований, включает в себя 27 институтов и центров и является составной частью U.S.С. Министерство здравоохранения и социальных служб. NIH является основным федеральным агентством, проводящим и поддерживающим фундаментальные, клинические и трансляционные медицинские исследования, а также изучающим причины, методы лечения и лекарства как от распространенных, так и от редких заболеваний. Для получения дополнительной информации о NIH и его программах посетите сайт www.nih.gov.

NIH… Превращая открытия в здоровье ®

###

Потребление кофеина во время беременности: нет безопасного уровня, говорится в исследовании, но некоторые эксперты не согласны

Но эксперты, не участвовавшие в обзоре, опубликованном в понедельник в журнале BMJ, ставят под сомнение эти выводы.

Нет необходимости в «немедленном изменении текущего руководства», основанного на этом исследовании, сказал доктор Кристофер Зан, вице-президент по практической деятельности Американского колледжа акушеров и гинекологов.

Королевский колледж акушеров и гинекологов Соединенного Королевства сделал аналогичное заявление.

«() Совет ограничить потребление кофеина до 200 миллиграммов (мг) в день — что эквивалентно двум чашкам растворимого кофе — все еще в силе», — заявил акушер доктор.Дагни Раджасингам, представитель Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

«Этот документ не заменяет все другие доказательства того, что ограниченное потребление кофеина безопасно для большинства беременных женщин».

Нет причины и следствия

В обзоре были рассмотрены 37 обсервационных исследований связи между кофеином и исходами беременности и обнаружено, что «употребление кофеина матерями надежно связано с выкидышем, мертворождением, низкой массой тела при рождении и/или малым для гестационного возраста, детский острый лейкоз и детский избыточный вес и ожирение.

Однако не было никакой связи с преждевременными родами.

«Совокупность научных данных подтверждает, что беременным женщинам и женщинам, планирующим беременность, рекомендуется избегать употребления кофеина», — сказал автор исследования Джек Джеймс, профессор психологии Рейкьявикского университета в Исландии. в заявлении.

Национальная кофейная ассоциация немедленно ответила комментарием доктора Алана Левитона, профессора неврологии Гарвардской медицинской школы, который проводил исследования кофе, спонсируемые ассоциацией.

«В обзоре сделаны выводы из исследований, основанных на данных о потреблении, о которых сообщают сами люди, что, как известно, является неточным», — сказал Левитон в заявлении, предоставленном NCA.

Несколько внешних экспертов, у которых не было конфликта интересов, которые просматривали исследование, также не были убеждены.

Поскольку исследование было только обсервационным и не могло установить причину и следствие, «вредные доказательства могут быть частично объяснены другими сопутствующими факторами, связанными с высоким потреблением кофеина, такими как курение сигарет», — сказал Эндрю Шеннан, исследователь. Об этом заявил профессор акушерства Королевского колледжа Лондона.

«Наблюдательный характер этих данных с присущей им предвзятостью не указывает с какой-либо уверенностью на то, что низкие дозы кофеина вредны, и текущие рекомендации избегать высоких доз кофеина вряд ли изменятся», — добавил Шеннан.

«Как отмечается в исследовании, высокий уровень кофеина во время беременности может привести к выкидышу и рождению детей с низким весом, а также может привести к избыточному набору веса в первые годы жизни ребенка, что может увеличить риск проблем со здоровьем в более позднем возрасте». сказал Раджасингам из Королевского колледжа акушеров и гинекологов.

«Однако, как показали другие — и потенциально более надежные — исследования, беременным женщинам не нужно полностью отказываться от кофеина, потому что эти риски чрезвычайно малы, даже если превышены рекомендуемые пределы потребления кофеина», — добавил Раджасингам.

Распространенность кофеина

Придерживаться 200 миллиграммов или меньше кофеина в день может быть трудно, если беременная женщина не будет тщательно контролировать потребление кофеина. Этот предел может быть легко достигнут и превышен одной чашкой чая во многих кофейнях.

Например, чашка кофе Starbucks Blonde Roast на 16 унций содержит 360 миллиграммов кофеина; тот же размер в светлой обжарке у Panera составляет 307 миллиграммов; а средняя чашка обычного кофе Dunkin’ на 14 унций содержит 210 миллиграммов.Кофе

без кофеина содержит от 9 до 14 миллиграммов кофеина и поэтому является лучшим выбором, считают эксперты.

Помимо кофе, кофеин содержится в ряде продуктов и напитков, которые может потреблять будущая мама, таких как чай, газированные напитки, энергетические напитки и шоколад. Это также может помешать беременной женщине понять, сколько кофеина она может потреблять.

Например, Coca-Cola содержит 34 миллиграмма кофеина в каждой банке объемом 12 унций, а Diet Coke — 46 миллиграммов.Бутылка Honey Green Tea от компании Honest Company содержит 94 миллиграмма. Плитка темного шоколада Hershey’s содержит 20 миллиграммов, но некоторые конфеты содержат дополнительный кофеин для повышения энергии: плитка Snickers Charge содержит 60 миллиграммов. И вот еще один фактор, который следует учитывать: организм гораздо медленнее выводит кофеин из крови матери во время беременности. , по данным Всемирной организации здравоохранения.

Принимая во внимание все эти факторы, один сторонний эксперт сказал, что следует рассмотреть возможность полного исключения кофеина из руководств по беременности: «Если беременные женщины исключат продукты с кофеином из своего рациона, это поставит под угрозу их пищевой статус, и ответ будет отрицательным», — сказала Кэти Найт. Агарвал, клинический доцент кафедры питания и диетологии Канберрского университета в Австралии, не участвовавший в исследовании.

«Поэтому, с моей точки зрения, единственная польза от употребления таких продуктов, возможно, заключается в психологическом удовольствии, которое они вызывают. Все это очень хорошо, но достаточная ли это причина, чтобы не прекращать потребление во время беременности?» — добавил Найт-Агарвал.

Даже мужчинам нужно сократить потребление кофе до беременности

Лиза Рапапорт, Reuters Health

(Reuters Health) — Женщины уже знают, что им нужно сократить потребление кофе во время беременности, если не раньше, чтобы снизить риск выкидыша .Но новое исследование предполагает, что мужчины в своей жизни тоже должны ограничивать употребление кофеина.

Чашка кофе подается в кофейне в Каракасе 26 февраля 2015 года. REUTERS/Jorge Silva

Беременные женщины, которые выпивали более двух порций кофеина в день, пытаясь зачать ребенка, имели на 74% более высокий риск выкидыша, чем их беременные женщины. исследование показало, что сверстники, которые пили меньше кофе, чая, газированных и энергетических напитков.

Однако, когда их мужья и бойфренды выпивали более двух порций кофеина в день на этапе вынашивания ребенка, у этих беременных женщин увеличивался почти такой же повышенный риск выкидыша, как и при употреблении кофе или газированных напитков.

«Мы не призываем прекратить пить напитки с кофеином», — сказала ведущий автор исследования Жермен Бак Луи из Национального института детского здоровья и развития Юнис Кеннеди Шрайвер в Роквилле, штат Мэриленд.

«Скорее, наши данные свидетельствуют о том, что мужчинам и женщинам, если они продолжат пить напитки с кофеином, можно порекомендовать ограничить количество напитков до трех порций в день», — добавил Луи по электронной почте. «Мы не обнаружили, что употребление одного-двух напитков с кофеином в день увеличивает риск выкидыша.

Ученые не уверены, как кофеин способствует выкидышу, но, возможно, он влияет на выработку яйцеклетки или спермы, имплантацию оплодотворенной яйцеклетки или способность эмбриона расти в матке.

Чтобы оценить, как выбор образа жизни может повлиять на риск выкидыша, Луи и его коллеги наблюдали за 344 парами в Техасе и Мичигане в течение первых семи недель беременности.

Все пары записали ежедневное употребление сигарет, кофеиносодержащих и алкогольных напитков, поливитаминов.

В целом у 98 женщин, или 28 процентов, во время исследования произошел выкидыш, как сообщается в журнале Fertility and Sterility.

Исследование показало, что у женщин в возрасте 35 лет и старше риск выкидыша почти в два раза выше, чем у более молодых женщин.

Когда женщины ежедневно принимали поливитамины, их риск выкидыша был на 55 процентов ниже, чем у их сверстниц, которые этого не делали.

Исследование не было разработано, чтобы доказать, что чрезмерное потребление кофеина вызывает выкидыши или что витамины предотвращают потерю беременности, отмечают авторы.

Вполне возможно, что женщины, которые сократили потребление кофеина, сделали это, потому что испытывали отвращение к еде и рвоту — оба признака здоровой беременности — и это может объяснить некоторую связь между выкидышами и кофеином, отмечают исследователи.

Одним из сюрпризов исследования является то, что исследователи не обнаружили повышенного риска выкидыша, связанного с курением или алкоголем.

Это не согласуется с предыдущими исследованиями, отметил доктор Джеффри Голдберг, исследователь репродуктивного здоровья из Кливлендской клиники в Огайо, который не участвовал в исследовании.

«В этом исследовании не учитывался тот факт, что курение и употребление алкоголя могут снизить частоту наступления беременности и увеличить риск неблагоприятного воздействия на развитие плода», — сообщил Голдберг по электронной почте.

Врачи в настоящее время советуют парам, пытающимся зачать ребенка, избегать задержек, особенно когда им больше 35 лет, а также советуют женщинам ограничить употребление кофеина и принимать поливитамины, отметил Голдберг.

Кажется, мужчинам есть что добавить в свой список дел.

«Теперь мы должны порекомендовать партнерам-мужчинам также сократить потребление кофеина», — сказал Голдберг.

ИСТОЧНИК: bit.ly/1XVYQSl Fertility and Sterility, онлайн, 24 марта 2016 г.

Немного кофе можно на поздних сроках беременности?

25 января 2006 г. — Хорошие новости для беременных женщин, которые не могут вынести мысли о том, чтобы отказаться от своего ежедневного кофе.

Одно из самых тщательных исследований, когда-либо изучавших этот вопрос, не обнаружило связи между умеренным потреблением кофеина на поздних сроках беременности и преждевременными родами или низким весом при рождении.

Датское исследование сравнило исходы беременности у женщин, которые в основном пили растворимый кофе без кофеина во второй половине беременности, и у тех, кто выпивал не менее трех чашек растворимого кофе с кофеином в день.

Никаких существенных различий во времени беременности или массе тела при рождении среди детей, рожденных в двух группах, не наблюдалось.

«Я думаю, мы можем сказать, что умеренное потребление кофеина не влияет на массу тела при рождении или продолжительность беременности», — говорит WebMD ведущий исследователь Бодил Хаммер Бек, доктор медицинских наук.

Однако в исследовании не рассматривалась безопасность потребления кофеина в первые месяцы беременности или влияние потребления очень больших количеств кофеина.

Более раннее исследование, проведенное той же датской исследовательской группой, выявило связь между очень высоким потреблением кофе и мертворождением.

«Было бы разумно посоветовать беременным женщинам выпивать не более трех чашек кофе в день из-за того, что высокое потребление (кофеина) может увеличить риск гибели плода», — говорит Бек.

Серьезных различий нет

Датское исследование охватило 1200 здоровых беременных женщин, которые выпивали не менее трех чашек кофе с кофеином в день и были беременны менее 20 недель на момент включения в исследование.

Женщины были разделены на две группы: одна группа пила в основном растворимый кофе с кофеином, а другая группа пила растворимый кофе без кофеина.

Женщины не знали, какой кофе им давали исследователи.

Кроме того, им не рекомендовалось избегать потребления других продуктов, содержащих кофеин, таких как чай, шоколад, кола или другой кофе. Тем не менее, потребление кофеина из этих и других источников пищи и напитков тщательно контролировалось.

Исследователи скорректировали другие факторы риска неблагоприятного исхода беременности, включая возраст матери, вес и курение.

Среднее ежедневное потребление кофеина для женщин, которые пили в основном кофе без кофеина, составляло 117 миллиграммов в день — примерно столько же кофеина содержится в трех безалкогольных напитках по 12 унций.

Женщины в группе кофеина с кофеином потребляли около 317 миллиграммов кофеина в день, что эквивалентно четырем чашкам растворимого кофеина или двум с половиной чашкам сваренного кофе.

Кофеин против кофеина без кофеина

Средний вес при рождении детей, рожденных женщинами из группы с низким содержанием кофеина, составлял 7,75 фунта по сравнению с 7,8 фунта у детей, рожденных женщинами, которые потребляли больше кофеина.

В группе, получавшей кофеин, 4,2% детей родились недоношенными и 4.5% были маленькими для своего гестационного возраста, по сравнению с 5,2% и 4,7% преждевременных родов и рождения с недостаточным весом, соответственно, в группе без кофеина.

Ни одно из этих различий не достигло статистической значимости, то есть различия могли быть случайными.

Выводы датской группы опубликованы в выпуске BMJ Online от 26 января.

Проблемы с выкидышем

Хотя исследователи не нашли доказательств того, что кофеин влияет на исход беременности на поздних сроках, опасения по поводу его воздействия на ранних сроках беременности и даже до зачатия остаются.

По данным шведского исследования, проведенного в 2000 году, употребление пяти или более чашек кофе в день удваивает риск выкидыша у беременной женщины.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.