Когда рожать второго: Вторые роды: как проходят и к чему должна быть готова роженица

Содержание

Что делать, если нет желания рожать второго ребенка

Я вышла замуж в 23 года. Через год забеременела. Это был первый и очень желанный ребёнок. Как прошло 9 месяцев, я почти не заметила. Всё было прекрасно: я порхала, как бабочка, делала ремонт в новой квартире и занималась привычными для себя делами до самых родов.

Для меня появление первого ребёнка – это было целое событие, которое кстати сказать, далось нелегко. Сам процесс родов был шоком: куда я приехала, что будет дальше, куда все ушли и что происходит вообще? Все эти вопросы крутились у меня в голове. Моё состояние было ужасное и после родов: кружилась голова, всё болело, а тут ещё и ребёнок. Благо, малыш был спокойный и много спал. Но отсутствие опыта играло свою роль.

Сразу после того, как мы вернулись из роддома, все родственники начали спрашивать, когда мы «пойдём» за вторым ребёнком. А я как-то с детства представляла свою семью не более чем из трёх человек.
К сыну ещё не знаешь, как подойти, как его купать, как лучше одеть и как успокоить, а им уже второго подавай побыстрее. «С этим не надо затягивать!» — твердили они в один голос. Мне казалось, что окружающие мечтают о пополнении нашей семьи больше, чем я сама. А каждое их слово, наоборот, отдаляло этот момент всё дальше и дальше. Мне и с одним ребёнком было реально тяжело. Его появление полностью поменяло нашу жизнь. Бабушки не приходили помогать, всё было на мне.

Так прошло 3,5 года. Андрей пошёл в детский сад. А я вздохнула полной грудью. Появилось много свободного времени для себя. Мы путешествовали все вместе. Мне всё это нравилось

Настал день, когда и муж уже стал намекать на то, что пора повышать рождаемость в стране. Но мне итак хорошо! Есть сын и куча времени, чтобы развиваться. Зачем обременять себя лишними заботами и ответственностью ещё за одну маленькую жизнь? Младенец опять принесёт с собой недосып, нехватку личного времени и хаос.
Я была категорически против! Под вопросом даже стояли интимные отношения с мужем. Мой мозг включил защитную реакцию. Никаких детей — и точка!

Пришлось сесть за стол переговоров. И сошлись на том, что мы отпустим эту ситуацию на время и не будем пока к ней возвращаться.

И вы знаете, это помогло. Через два года я поймала себя на мысли, что начала засматривается на малышей, хотя я не сказала бы, что обожаю чужих детишек. Обычно я к ним равнодушна. А тут ещё дети ко мне сами тянуться стали. Я поняла, что уже не так категорична. И скоро всё случилось.

После того, как узнала, что беременна, я ни разу не пожалела об этом. Да, эти 9 месяцев дались тяжелее, чем в первый раз. Сначала были проблемы с желудком, потом ужасно болели кости. Вдобавок ещё эта пандемия, из-за которой весь привычный уклад жизни нарушился. Пришлось сильно ограничить встречи с родственниками и знакомыми и все походы в людные места. Ведь заболеть перед самыми родами и попасть неизвестно в какую больницу – не хотелось.

Я, как никогда, боялась за себя и здоровье будущего малыша.

Я заключила договор на роды с самым лучшим врачом в нашем городе (как я считаю). Благодаря ему, я была абсолютно спокойна и уверена, что всё пройдёт отлично и на высшем уровне.

Так и получилось. Сейчас я держу на руках прелестную девочку Маргариту. И очень счастлива, что так распорядилась судьба, что мне выпал шанс стать мамой именно этой милой «улыбашки».

Быть мамой – это самая трудная работа, но она приносит радость. Каждое объятие, каждое прикосновение ручек, каждый вдох и выдох малышки, делают меня счастливее.

Читайте также в нашем блоге:

Самая актуальная и полезная информация для современных родителей — в нашей рассылке.
С нами уже более 30 000 подписчиков!
Быстрая регистрация
Получите 5% скидку на первый заказ!

Рожать второго или заняться своей жизнью? Как принять решение

Возможно, стоит вспомнить об этом, когда голоса друзей и советчиков звучат особенно громко и призывают заводить второго или третьего. «Рождение ребенка — это отказ от собственной жизни. Вы должны учиться жить заново, выстраивая новые отношения с временем и своим телом. Будьте нежнее с собой, ведь вы устали и делаете все возможное».

Элеонора считает: какое бы решение вы ни приняли, с ребенком все будет в порядке. Он будет расти так, как должен, неважно, будут у него братья или сестры или нет: может набить шишку, проглотить монетку, наесться теста… То есть проходить все обычные стадии роста, тревожить родителей и радовать их.

Кто-то был единственным ребенком в семье, а у кого-то было восемь братьев и сестер. При этом и та и другая семья могли быть для ребенка источником заботы и любви. И там и там могли завтракать все вместе, а вечером обсуждать, как прошел день. С той лишь разницей, что в одном доме покупали по восемь литров молока за раз, а в другой хватало и двух. «Ваш ребенок будет в порядке, — уверяет Элеонора Гордон-Смит, — только любите его всем сердцем».

Одна из проблем, возникающих при принятии подобного решения, заключается в том, что мы не знаем, как оно нас изменит. Наша жизнь будет развиваться по одному сценарию, если родится много детей, и по другому, если в какой-то момент мы решим, что пора остановиться. Парадокс в том, что трудно, почти невозможно, сделать выбор для своего будущего «Я», ведь будущее «Я» — само по себе продукт этого выбора. А значит, лучшее, что мы можем сделать, — просто выбрать что-то и не сожалеть о своем решении. Правильного ответа просто нет, так что нам не нужно беспокоиться о том, что мы совершим ошибку.

Это также означает, что не надо упорно стоять на своем, если однажды мы передумаем. Да, вы могли мечтать о большой семье, — и что с того, что вы передумали? Нужно сверяться с текущим состоянием и желаниями. «Когда-то вы хотели пятерых детей, но теперь вы другой человек, и эти разные люди принимают разные решения». Жизнь — это постоянные перемены, а значит, мы должны разрешить себе обновлять планы столько, сколько нам нужно.

Бабушки с первым-то ребенком не помогали, но требуют рожать второго, опять сыпят обещаниями

Нападки мамы и свекрови уже достали. Бабушки сплотились и дуэтом требуют родить еще одного ребенка, а то они с первым не успели повозиться. Но надо называть вещи своими именами — не захотели они возиться. Придут, покачают на ручках пять минут, вот и вся помощь. О чем не попроси — «а вы кому рожали»?

Мы с мужем расписались в девятнадцать лет. Не по залету, не по глупости, а по большой любви. Она не прошла и спустя десять лет, которые мы с ним женаты. В этом году отметили юбилей совместной жизни, все у нас замечательно, хотя злопыхатели и говорили, что ерунду мы затеяли и через год разбежимся.

Но мы не разбежались ни через год, ни через пять. Мы с мужем были со школы вместе, класса с шестого. К окончанию поняли, что это навсегда. Но в ЗАГС сразу не побежали, а решили пожить вместе, послушались совета родителей. Но и быт не смог испортить наши отношения. Так тоже бывает.

В девятнадцать лет мы расписались, но в роддом я не спешила. Сначала мы с мужем получали образование, потом искали хорошую работу по специальности, чтобы были деньги и возможность спокойно уйти в декрет.

Родила я в двадцать пять лет, когда мы уже были полностью автономны от родителей и готовы к рождению малыша. 

Родители, которые со школы твердили, что спешить с детьми не надо, вставайте сначала на ноги, уже с моих двадцати двух лет начали требовать внуков. Мама говорила, что вообще не понимает, зачем было так рано бежать в ЗАГС, если с детьми не торопимся. Вся родня в глубине души была уверена, что мы женимся, потому что я беременна, просто скрываю это.

Когда я забеременела, наши мамы были счастливы. Мне обещали, что будут помогать во всем, что  только может понадобиться, наобещали в обе руки, но когда дошло до дела технично обе слились.

Так получилось, что когда я уже вышла в декрет, мужа уволили. Точнее, сократили, но по сути просто вышибли с минимальными выплатами. Вот так вдруг, потому что пришел новый собственник и начал плотно заниматься кадровым вопросом. Все было очень не ко времени.

Муж пометался, поискал работу у нас, но ничего приличного с ходу не нашел, везде была песня «сначала мы будем платить вам вот такие копейки, потом посмотрим, через годик возможно поднимем зарплату еще на пару тысяч».

Нам такой вариант не подходил. Кое-какие накопления у нас были, но этого нам не хватило бы на нормальную жизнь. Тогда он решил ехать на вахту.

Там денег предлагали нормально, у него школьный товарищ так уже не первый год работал, рассказывал, что хоть работа и тяжелая, но платят без обмана и обеспечивают нормальные условия проживания. График можно выбрать разный, вахта от месяца. 

Муж выбрал три через месяц, чтобы сразу заработать побольше. Конечно, мы очень переживали, как что будет, получается, что я в самый ответственный момент буду одна, но успокаивало, что обе мамы тут неподалеку. Они обещали, что будут помогать, оснований им не верить у нас не было.

Муж уехал, я через месяц родила сына. Врач в последний момент принял решение делать кесарево, что-то ему не понравилось. Все прошло быстро, сын здоров, мне наложили аккуратные швы, но ограничения были серьезные. Без посторонней помощи первый месяц мне было тяжело.

Мама со свекровью приезжали помогать, но только на выходных, поскольку обе еще работали. В основном мне помогала сестра мужа, она тогда была еще студенткой и тайком от родителей прогуливала занятия, чтобы помочь мне. Это было неоценимо, потому что даже встать без посторонней помощи мне было трудновато первое время. Потом стало гораздо легче.

Муж был на вахте, ребенок рос, а помощь от мам все больше сводилась к мудрым советам и редким визитам. Начался дачный период, поэтому и по выходным стало не до нас. Приедут раз в неделю после работы, покачают внука на руках, посидят полчаса, дадут ценные советы и уедут. Золовка тогда помогать не могла, потому что у нее начиналась сессия и ей надо было срочно подтягивать хвосты. Она рвалась помочь, но я сказала, что пока справлюсь сама, пусть учится, и так из-за меня столько пропустила.

В этот момент было трудно. Ни помыться без паранойи, ни в больницу съездить толком, ни в магазин сходить. Везде сына с собой, а это очень неудобно и нервно. Пробовала просить о помощи и маму, и свекровь, но они находили отговорки. То работа, где без них ну никак просто, то дача, то самочувствие.

Каждая приехала по разу, а потом началось возмущение со словами «а вы кому вообще рожали?» и упоминанием, что они своих детей вырастили.

Я кое-как продержалась месяц, а потом у сестры мужа кончилась сессия и она почти переселилась ко мне. Она и с ребенком мне помогала, чтобы я успевала хотя бы помыться без выскакиваний на несуществующий детский плач, и поесть спокойно, съездить одна в больницу, и почти все домашнее хозяйство взяла на себя. Без нее даже не знаю, как бы я справлялась. Мама я о помощи больше не просила, а сами они не предлагали.

Сестра мужа страховала меня до детского сада, да и потом помогала по мере сил. Мамы же приедут поагукают и полялякают, козу внуку покажут, на этом их помощь заканчивается. Мне она не очень-то и нужна была на тот момент, но если бы не помощь сестры мужа, то одной мне пришлось бы лихо. Муж все также продолжал работать вахтами, мы подстроились под этот график, деньги там действительно неплохие, а нам хочется построить дом, вот копим сейчас.

В этом году обе мамы вышли на пенсию. На нас с сыном это не отразилось, бабушки его предпочитают любить на расстоянии. Он к ним тоже относится настороженно, потому что для него это не самые близкие люди. Он их знает, конечно, но такой любви, которую он испытывает к своей тете, сестре мужа, у него к бабушкам нет.

Это, кстати, возмущает обеих бабушек, что на встречу к тете сын летит со всех ног, сбивая коленки, а к ним его выталкивать надо, потому что он стесняется. Для меня же ничего удивительного — на руках у тетки он провел времени больше, чему у обеих бабушек вместе.

В связи со всем вышеупомянутым для меня было неожиданностью, когда мамы начали меня осаждать вопросом «когда за вторым». Мы с мужем вообще не планировали второго ребенка, предпочитая полностью обеспечить первого, что по нашим временам очень дорого выходит. 

Сразу же посыпались штампы, что один ребенок вырастет эгоистом, что сыну будет скучно, ему нужен братик или сестричка, что государство сейчас помогает семьям с детьми. Опять зазвучали обещания помогать во всем и всегда. Но я уже научена горьким опытом, как выглядит помощь от наших мам. Спасибо, не надо. 

Но вот уже полгода я отбиваюсь от нападок мамы, которая никак не хочет понять, что вопрос уже решен и тема закрыта. Она убеждает, что сейчас все будет иначе, ведь она на пенсии, сын, мой брат, вырос и теперь-то точно все свободное время посвятит внукам, но поздно, уже не надо. Пусть помогает с тем, который уже есть. Свекровь в этом уже не участвует, она теперь ждет, когда родит дочь, которая недавно объявила о своей беременности.

Моей маме такое пока не светит, потому что у меня есть только младший брат и ему в этом году идти в армию. Поэтому пока мама осаждает меня. Только это она зря, на меня ее обещания уже не действуют, я знаю, чего они стоят.

В рубрике «Мнение читателей» публикуются материалы от читателей.

Когда рожать второго?. Южноуральская панорама.

Не секрет, что рождение первенца в семьях происходит чаще всего в положенный срок после свадьбы. Или же просто его скорое появление на свет становится причиной юридически оформить отношения. А сегодня мы поговорим о втором ребенке. И поводом для этого послужило письмо нашей читательницы.

Не секрет, что рождение первенца в семьях происходит чаще всего в положенный срок после свадьбы. Или же просто его скорое появление на свет становится причиной юридически оформить отношения. А сегодня мы поговорим о втором ребенке. И поводом для этого послужило письмо нашей читательницы.

«Как скоро восстанавливается женский организм после родов? Через сколько лет после рождения первого ребенка можно безопасно для себя рожать второго?» — интересовалась Анна из Сосновки.
На этот вопрос мы попросили ответить консультанта отдела организации медицинской помощи детям и матерям министерства здравоохранения Челябинской области, кандидата медицинских наук, врача акушера-гинеколога высшей квалификационной категории Викторию САХАРОВУ.

По законам физиологии

— Процессы обратного развития в организме женщины после родов имеют два периода: ранний и поздний, — поясняет Виктория Владиславовна. — Ранний период — от 42 до 56 дней после родов с учетом индивидуальных особенностей организма. За это время все органы репродуктивной системы приходят в норму, восстанавливают свое строение и функцию, измененные во время беременности. Однако это не означает, что организм готов к вынашиванию новой беременности. Идут гормональные изменения, направленные на поддержку грудного вскармливания. А все остальные системы, отвечающие за деторождение, работают в другом режиме. Фактически, не сформирована площадка, в которой помещается оплодотворенная яйцеклетка (эмбрион) — то место, где потом будет развиваться ребенок.
Восстановление всех процессов происходит по окончании периода лактации, в течение одного-трех месяцев. То есть, 42 дня — это жесткий запрет на следующую беременность.

Нежелательно планировать беременность весь период кормления грудью. А именно — год.
Данные характеристики касаются тех примеров, когда женщина рожала сама, без каких-либо осложнений и трудностей. Главное — не было оперативного вмешательства. Наиболее распространенное, как известно, — кесарево сечение. У женщин, которые рожали с осложнениями, либо были родоразрешены операцией кесарево сечение, восстановление идет медленнее.
Для тех, кто пережил операцию, рекомендации такие. В течение двух-трех лет после родов — не беременеть.
Вывод такой: если вы рожали нормально, без осложнений, новую беременность можно планировать через год-два. Если были осложнения, тем паче кесарево сечение, то перерыв больше — два-три года.

Эмоции и расчет

Перед тем, как начать планировать новую беременность, следует соблюсти ряд необходимых правил. Мы живем в экологически сложном регионе. Это минус. Живем в городе-миллионнике с интенсивным движением, большим количеством выхлопных газов, пылью, смогом. А еще мы живем в атмосфере стрессов, много и интенсивно работаем, проводим много времени перед компьютерами… Все это — отрицательные факторы воздействия на организм. Их надо учитывать.

Поэтому рекомендация гинекологов такая. За три месяца до планируемой беременности обратиться к специалистам. В первую очередь к врачу-гинекологу. Он должен оценить, насколько полноценно восстановилась репродуктивная функция, нет ли воспалительных заболеваний и прочее.
Но самое главное это общее состояние здоровья. Если у женщины есть проблемы с заболеваниями щитовидной железы, сердца, печени, почек, необходимо пройти комплексное обследование и подготовку у врачей-специалистов.

И, наконец, третий этап подготовки беременности. Так называемая профилактика пороков развития плода. В чем она заключается? Женщине и ее мужу надо принимать витамины, микроэлементы. Например, фолиевую кислоту или какие-то другие витамины, препараты цинка, железа. В зависимости от общего состояния здоровья. Так что за три месяца до планируемой беременности обоим супругам следует начинать комплексную подготовку, которую определит для них врач.

Пользуясь случаем, хочу передать пожелание вашим читательницам: милые дамы, рожайте! Дети — это прекрасно. И самое главное: чтобы родить здорового ребенка, нужно планировать его появление на свет заранее. Мы же планируем покупку автомобиля, например… Продумываем для этого ходы наперед. Так и здесь. Ребенок — самое большое сокровище в нашей жизни. Поэтому относиться к подготовке беременности надо очень серьезно.

ИРИНА БОГДАНОВА

Когда лучше рожать второго ребенка, через сколько времени? Какая лучшая разница между детьми?

Второй ребенок — важный вопрос в семье, к которому нужно подходить со всей ответственностью и серьезностью. Всегда нужно ориентироваться на несколько важных факторов и учитывать мнение первенца по этому поводу.

Содержание статьи

Когда лучше рожать второго ребенка?

Рано или поздно любая супружеская пара задается вопросом о втором ребенке. Но подходить к этому вопросу нужно не только учитывая жизненные расчеты, но так же и особенности его здоровья и возможности. К примеру, не маловажен физический и психологический фактор готовности обоих родителей.

Есть точное медицинское мнение, что второй ребенок необходим тогда, когда первый уже достиг пятилетнего возраста. Однако это не самое окончательное утверждение, ведь физиологически женщина может позволить себе сразу же после того, как заканчивает кормить первенца грудью. В это время восстанавливается ее репродуктивная функция, если роды прошли нормально.

когда рожать второго малыша?

В течении девяти месяцев беременности женский организм терпел изменения и перестройку на различных уровнях и примерно столько же времени требуется ему для того, чтобы восстановить все свои функции. Однако стоит заметить, что Всемирная Организация Здравоохранения тщательно подсчитала и все-таки пришла к выводу, что полностью женский организм способен восстановиться по прошествии тридцати месяцев.

Некоторые пару случайно или запланировано заводят второго ребенка слишком рано, когда первому еще не выполнилось и двух лет.
Как говорят медики, это крайне негативно может сказаться на женском здоровье и здоровье самого малыша.
Если говорить точнее, кровообращение плаценты в матке будет не таким хорошим, как предыдущий раз, да и система прикрепления плаценты к стенке матки будет уже хуже.
Именно по этой причине часто случаются срывы беременности, замирание или невынашивание.

Психологи в свою очередь подсчитали, что наилучшим возрастом женщины для рождения первенца является период от двадцати до двадцати шести лет. Не взирая на это, современные женщины далеко не спешат обзаводиться ребенком в этот период, занимаясь своей карьерой и чувствуя все преимущества молодой беззаботной жизни. В таком ритме жизни они начинают планирование первенца только после тридцати. Стоит заметить, что после тридцати женский организм начинает по-немного стареть, в частности, репродуктивная функция женщины теряет способности и не редко она страдает хроническими заболеваниями.

существуют ли определенные сроки, которые говорят рождать второго ребенка?

Если женщина родила первого ребенка примерно в тридцать пять лет, то вопрос о втором ребенка совершенно безответный. Делать это нужно как можно скорее, если это реально, потому как выжидать еще пять лет — просто роскошь.

Еще один важный аспект касается того, как именно проходили роды: естественно или при помощи операции кесаревого сечения. Если производилось хирургическое вмешательство, то стоит сказать, что период восстановления после него достаточно долгий, а именно — не менее двух лет. Только спустя два года в лучшем случае матка готова к вынашиванию и рождению малыша. Если не соблюсти данные правила, то можно добиться того, что рубец на матки разойдется в любой момент.

Психологический аспект данного вопроса говорит о том, что рожать второго ребенка нужно только ориентируясь на возраст родителей, а так же на то какие отношения сложились в семье: конфликтные или мирные. Существует один реальный психологический совет, который поможет четко определить для себя когда следует рожать второго ребенка — об этом нужно спросить своего первенца.

Психологи так же советуют два выхода из ситуации: либо рожать погодок, либо детей с разницей в десять лет. В первом случае погодки будут всю жизнь считать себя одним целым и не будут видеть существенную разницу между собой, а во втором они будут осознанно подходить друг к другу, не ревновать и не завидовать.

Рожать ли в 35, 40, 45 лет второго ребенка?

Как уже говорилось ранее, рожать второго ребенка лучше всего тогда, когда репродуктивный возраст женщины еще в полном расцвете, то есть до 30-35 лет. Однако современные условия жизни, инновационная и усовершенствованная медицина, а так же условия стали намного лучше и потому каждая женщина имеет гораздо больше шансов выносить здорового ребенка в любом возрасте.

Отвечая на этот вопрос, нужно углубиться в возможности супружеской пары и тщательно продумать все аспекты:

  • Может ли семья позволить себе второго ребенка материально, владеет ли она определенной финансовой базой
  • Имеет ли каждый член семьи достаточное количество времени, которое они могут уделить своему ребенку
  • Достаточно ли хорошее у женщины как физиологическое, так психологическое здоровье, чтобы суметь выносить и вырастить второго ребенка в спокойствии и любви

в каком возрасте стоит заводить второго ребенка?

Практика европейских стран показывает как удачно можно совмещать карьеру и материнство, женщины изначально ставят себе цель построить карьеру, обзавестись достатком и только потом задумываться о семье. В Англии, Швейцарии, Франции женщины успешно рожают в 35 только первого ребенка.

С уверенностью можно сказать, что если женщина хочет родить малыша в 35, 40 и даже 45 то это вполне реально. Достаточно лишь постараться соблюдать все рекомендации врачей, следить за своим здоровьем, сохранять беременность и желать построить благополучную счастливую семью. Однако после 40 существует достаточно высокий риск невынашивания плода ,поэтому с этой точки зрения стоит быть крайне внимательной женщиной, выносить ребенка в этом возрасте сложно и проблематично.

До скольки лет можно родить второго ребенка?

Говорить об этом вопросе нужно только полностью владея ситуацией потому, как каждая женщина по-своему особенная. Любой женский организм индивидуален: владеет набором определенных предрасположенностей и хроническими заболеваниям, которые проявляется с возрастом. Если женщина в любом возрасте чувствует себя отлично и не имеет серьезных заболеваний, то скорее всего она сможет успешно зачать и выносить плод.

Задумываясь о втором ребенке, каждая женщина должна знать о том, что примерно к 40 годам она обретает определенный синдром, который предшествует менопаузе — предменопаузный. Он характеризуется тем, что яичники начинают вырабатывать недостаточное количество яйцеклеток. Яйцеклетки вырабатываются реже, поэтому зачать ребенка после 40 не так уж и легко. Такой синдром и состояние женщины дарить все больше шансов на недонашивание и недоразвитие плода внутриутробно.

возраст женщины, в который можно рожать второго ребенка

Ориентируясь на данные факты можно сделать вывод, что лучше всего рожать второго ребенка тогда, когда женщине еще не исполнилось 40 лет. Это наиболее благоприятное время, которое позволит ребенку нормально развиваться в утробе, родиться ему без отклонений.

 Через сколько после первого можно рожать второго ребенка?

Четкого временного разрыва, меду которыми должны рождаться дети в семье не существует. Чаще всего пара обзаводится вторым ребенком тогда, когда чувствует, что их первенец стал достаточно самостоятелен и в повседневной жизни сам сможет покушать, сходить в туалет и обслужить себя. Еще один немаловажный фактор — это школа, пары считают что второй ребенок должен появляться в семье тогда, когда первенец отправляется в школу.

первый и второй ребенок в семье

Всемирная Организация Здравоохранения продолжает утверждать ,что пока женский организм не отдохнет полностью после родов, не восстановит силы, не нормализует свой гормональный фон, заводить ребенка не стоит. Наилучшим и наименьшим временем разницы между двумя детьми должно быть от 2,5 до трех лет.

Какая лучшая разница между детьми?

  • Говоря о том, какая разница должна быть между двумя детьми в любой семье, зависит большей степенью от того какие взаимоотношения присутствуют у супружеской пары
  • Часто супруги решают не заводить ребенка только потому, что не смогут позволить его себе ни финансово, ни морально.Однако это всего лишь человеческий фактор
  • Практика показывает, что лучше всего когда детки имеют между друг другом разницу в два-три года
  • В таком случае они всегда находят общее общение, не ревнуют родителей друг к другу, дружат и ценят друг друга
  • Не плохой считается разница в пять-шесть лет, тогда дети относятся дружественно и осознанно друг к другу
  • Кроме того, разница в 5 лет позволяет находиться маме в декрете и одновременно следить за двумя детьми: только что родившимся и тем, который отправился в школу

разница между детьми в семье

Когда можно рожать второго ребенка после кесарева?

Кесарево сечение достаточно сложная операция для женского организма и потому требует длительного восстановления сил. Разрез на матке, через который рождается ребенок требует длительного и полного рубцевания для того, чтобы заново не разойтись во время вынашивания и рождения ребенка. Как правило, те женщины которые в первый раз рождают ребенка путем кесаревого, не могут родить естественным путем второго ребенка. Поэтому второй рас переживают данную операцию.

Рубец должен восстанавливаться в течении двух лет и только после этого времени возможно новое зачатие. Если не соблюсти данные правила, то вполне можно дождаться негативных последствий: истощение стенки матки, обильных кровотечений.

особенности рождения второго ребенка

Когда и как лучше рожать второго ребенка: отзывы

Ангелина: «Второй ребенок — это невероятное счастье в семье. Рожать его не только можно, но и нужно! Вы даже представить себе не можете как приятно наблюдать за тем, как ладят и проводят вместе время ваши дети: играют, общаются, выполняют домашние обязанности. Второй ребенок должен появится тогда в семье, когда вы станете к этому готовы. Когда вы поймете, что соскучились за детскими пеленками, когда снова захочется целовать миниатюрные пальчики и прикладывать крошку к груди. Кроме того, ваш первенец должен быть достаточно самостоятельным к этому времени, чтобы умел ходить на горшок, держать ложку и спокойно самостоятельно засыпать.»

Кристина: «Второго ребенка нужно планировать осознанно, к примеру, разнообразить семью: родить братику сестренку или сестренке братишку. Между моими детьми было три года разницы и я не жалею, что произошло именно так. Я успела в жизни все. Знаете, совсем не много нужно малышу: пеленки всегда найдутся и лишняя тарелка супа тоже. Хочу заметить, что рожать второй раз проще и намного легче. Ты ждешь все по расписанию, знаешь все ощущения, не боишься. Второй ребенок даже растет быстрее потому, что ты все уже умеешь!»

Марина: «Я всегда думала о том, что никогда не смогу решиться на второго ребенка. Столько бессонных ночей я промучилась с первым, столько нервных срывов пережила, испортила фигуру. Родила первенца я в 25 и теперь думаю о том, что готова к второму ребенку. Хочу, чтобы мой малыш родился в 30 лет. Разница между детьми будет хорошая, да и опыт мой поможет пережить это мягче и приятнее!»

 Видео: «Ждем второго ребенка: советы семейных психологов — Доктор Комаровский»

Узнаем когда лучше родить второго ребенка: идеальная разница между детьми

Многие родители хотят иметь большие семьи, в которых будет минимум двое детей. Это очень распространено в там, где родители были единственными детьми. Неудивительно, что теперь, сами заводя семью, они хотят иметь много малышей. В этой статье мы расскажем, когда лучше родить второго ребенка.

Снова беременна!

Планирование семьи — это всегда ответственный момент. Однако часто происходит так, что решение завести не только второго, но и первого ребенка оттягивается на неопределенный срок.

Многие супружеские пары становятся родителями в первый раз незапланировано. Именно поэтому вопрос, когда лучше родить второго ребенка, ставится теперь после решения всех жилищных и финансовых вопросов. Однако ожидать улучшения условий жизни для того, чтобы после этого завести еще одного карапуза, можно очень долго. Между тем, наилучший возраст для рождения детей проходит. Ожидая реализации всех своих планов и задуманных идей, вы увеличиваете риск рождения детей с патологиями, которые напрямую связаны с возрастом будущих родителей.

Возрастной аспект

Медики, на вопрос о том, до какого возраста лучше родить второго ребенка, отвечают единогласно. Наиболее оптимальным для зачатия и первого, и тем более последующих сорванцов является возраст до 30 лет.

Этот возрастной интервал принято анализировать с двух точек зрения. С биологической точки зрения ясно, что в этот временной промежуток организм женщины способен успешно зачать, выносить и родить здоровых детей. Ведь ни для кого не секрет, что со временем организм увядает, берут верх заболевания, приобретенные в процессе жизни. Репродуктивная система больше всего подвержена влиянию времени.

Что касается житейской точки зрения, то здесь оказывается, что молодые мамы имеют больше жизненных сил и энергии для воспитания детей. В этом возрасте вероятнее всего можно создать крепкую большую семью, где не будет недостатка в любви, нежности и заботе, что так необходимо детям. А все финансовые и прочие материальные вопросы следует решать постепенно, не откладывая из-за них рождение детей.

Что мы имеем на самом деле?

В современном обществе мы видим абсолютно противоположную картину. Люди стремятся сначала добиться высот в жизни, а потом, может быть, заводят семью и детей. А между тем, биологические часы тикают, и в тот момент, когда вы решите завести ребенка, этого уже может и не получится. Поэтому вы можете даже не успеть задаться вопросом, во сколько лучше рожать второго ребенка.

На практике мы видим уже, можно сказать, пожилых дам, которые рожают детей «для себя». Конечно, современная медицина в состоянии помочь таким женщинам, но по-прежнему остаются те пороки развития детей, в которых медицина бессильна. А ведь большой возраст матери — это одна из первых причин рождения детей с отклонениями. Таким образом, мы сами осознанно рушим наш генофонд, передавая последующим поколениям неизлечимые хромосомные и генетические заболевания.

Женщины усердно пытаются подавить в себе материнский инстинкт в силу разных обстоятельств. Кто-то не хочет портить фигуру и молодое тело, оттягивая рождение ребенка на долгий срок. Другие не решаются заводить детей, потому что в их жизни отсутствует стабильность, они переживают, что ничего не смогут дать своим детям. Многие просто не имеют собственного угла, и в этом случае также откладывают рождение первого и последующих детей. Однако, не стоит забывать, что дом — это не только материальное сооружение, это еще и близкие и родные люди, которые всегда помогут. А все остальные вопросы — это дело наживное.

Разница в возрасте между детьми

Итак, если все вышеперечисленные моменты сомнений вас не коснулись, вы уже стали однажды родителями, то вполне уместным будет разобрать следующий вопрос, с какой разницей лучше рожать второго ребенка.

Существуют также разные точки зрения на этот вопрос. Многие считают что наилучшей разницей в возрасте между первым и вторым ребенком является 1-3 года. В таком случае дети будут лучше ладить между собой, ведь уровень их развития будет примерно одинаковым. Другая сторона этого вопроса состоит в том, что ухаживать и заботится о детях с такой разницей в годах достаточно тяжело, поскольку каждый из них в таком возрасте требует еще очень много внимания.

Другая часть родителей придерживается такого мнения, что разница в возрасте должна быть больше. Они считают, что это поможет избежать многих трудностей. Во-первых, будет проще следить за ребенком, когда вы будете в интересном положении, ведь тогда не нужно будет постоянно брать на руки карапуза. Во-вторых, первый ребенок уже может стать для вас помощником, тогда вам еще проще будет ухаживать за вторым ребенком.

Однако психологи не рекомендуют вешать на старших детей уход за младшими. В каком бы возрасте ни были ваши первенцы, они прежде всего дети, а второго ребенка заводили не они, а вы. Именно из-за этого во многих семьях наблюдаются конфликты и неприязнь среди братьев и сестер. Поскольку дети перестают получать любовь и ласку в том объеме, в котором она им необходима и чувствуют себя никому не нужными.

Взаимоотношения детей

Этот аспект также нужно учитывать при решении вопроса, когда лучше рожать второго ребенка. Ведь в зависимости от того, какая разница между детьми будет, такими и будут складываться их взаимоотношения. Итак, давайте рассмотрим разные временные промежутки между двумя детьми.

  • 1-2 года. Детей, родившихся с такой разницей, часто называют погодками. Они похожи на двойняшек, да и прохожие не особо замечают, что между детьми вообще есть разница. Такие малыши всегда лучше ладят, потому что их интересы наиболее близки. Обычно такие дети даже посещают одну группу в детском саду и один класс в школе, это помогает им лучше адаптироваться в среде сверстников, ведь у них всегда есть родной человек под боком.
  • 3-4 года. Медики считают такую разницу наиболее оптимальной для женского организма. Однако, с бытовой точки зрения, у таких детей уже наблюдается конкуренция за внимание родителей. Интересы их, игры, режимы, питание и пр. также отличаются. В то же время старший ребенок уже может помогать маме, а младший будет его копировать. Это очень облегчает быт современной мамы.
  • 5-7 лет. В этом возрасте старшие уже часто идут в школу, и маме существенно проще выносить и родить второго ребенка. Находясь в декрете, вы можете помогать старшему с учебой, а он, в свою очередь, уже будет незаменимым помощником по уходу за младшим. К тому же, маленькие дети обычно обожают своих старших братьев и сестер, и впитывают их поведение как губка.
  • 8 лет и более. Чем больше разница между детьми, тем меньше общих интересов остается. Для родителей обустроить быт с такой разницей становится совсем просто, так как у них есть опыт воспитания малышей, а старшие дети вполне самостоятельны. Однако, в такой ситуации возможны 2 варианта развития сценария: либо покровительские отношения между детьми, либо, наоборот, неприязнь со стороны старших.

Положительные стороны рождения второго ребенка

Когда лучше рожать второго ребенка после первого, и стоит ли вообще это делать? Первый ребенок — это все новое, неизведанное. К тому же, это очень удобно, ведь всю вашу родительскую любовь можно отдавать одному ребенку. Многие родители, в чьих семьях один ребенок, стараются одарить его дорогими вещами и многочисленными игрушками. По мере взросления малыша у родителей появляется больше свободного времени, которое они могут потратить на себя. Но тогда почему многие родители спустя годы вновь задумываются о новорожденном младенце?

Еще один ребенок в семье — это дополнительные хлопоты и затраты как финансовые, так и психологические. Взять хотя бы готовку. Теперь нужно готовить отдельно для малыша, для старшего ребенка и для самих родителей. Осознавая все это, родители все равно решаются на второго ребенка. Почему?

У этого вопроса несомненно есть ряд положительных сторон:

  1. Это новый друг для старшего ребенка. Ему теперь никогда не будет скучно и одиноко.
  2. Старший ребенок не вырастет эгоистом. Если, конечно, правильно воспитать ребенка.
  3. В будущем у родителей будет еще одна опора.
  4. Шанс еще раз испытать радость материнства и отцовства.
  5. Возможность показать старшему ребенку тот его жизненный путь, которого он не помнит. Показать, как о нем заботились родители, когда он был таким маленьким.
  6. Создание правильной модели семьи, что пригодится в будущем старшему ребенку.
  7. Возможность исправить ошибки в воспитании.
  8. Мотив для улучшения финансового благополучия семьи.
  9. Шанс каждый день испытывать радость, имея большую семью.

Состояние здоровья для рождения второго малыша

То, через какое время лучше рожать второго ребенка, напрямую зависит от момента окончания первой беременности. Если женщина рожала самостоятельно, то рекомендуемый срок от родов до зачатия второго ребенка — 2-3 года.

Беременность — это сложный и выматывающий период жизни женщины. Во время вынашивания ребенка женщина отдает большую часть своих питательных веществ, витаминов и микроэлементов ребенку. Кроме того, мышцы, суставы и позвоночник женщины претерпевали значительные нагрузки.

Если вскоре после окончания первой беременности наступает вторая, то ребенок в этом случае может не получить все необходимые ему вещества. Это угрожает жизни и здоровью малыша. Ведь организм матери еще не восстановился, не восполнился запас необходимых витаминов и микроэлементов, необходимых для благополучного течения беременности.

После первых родов женщина должна пройти обследование, принять меры по улучшению своего здоровья. Должен пройти восстановительный период для организма, чтобы можно было зачать, выносить и родить второго ребенка здоровым.

Возможен и другой вариант завершения первой беременности — кесарево сечение. В этой ситуации время наступления повторной беременности будет зависеть от состояния рубца на матке. Обычно второй ребенок появляется на свет тоже при помощи операции.

Беременность во время грудного вскармливания

Существует миф о том, что при кормлении грудью первенца, невозможно забеременеть вторым ребенком. Но это лишь миф, и наличие в большинстве семей детей-погодок это подтверждает.

Многие женщины даже не успевают задуматься о том, когда лучше родить второго ребенка. Поэтому после завершения первой беременности обязательно нужно проконсультироваться со своим врачом о доступных вам в период лактации средствах контрацепции.

Помните! Забеременеть во время кормления грудью также легко, как и не в период лактации. К тому же наступившая беременность прерывает поступление молока, и ваш первенец, который сейчас в нем нуждается, будет обделен.

Психологический аспект

Кроме вопроса, до скольки лет лучше рожать второго ребенка, есть еще вопрос о психологической готовности к этому. Как и для рождения первенца, психологическая готовность родителей для рождения второго ребенка играет чрезвычайно важную роль.

Многим мамам и папам после рождения первого ребенка хочется лишь одного — отдохнуть. Поэтому не стоит в такой ситуации заводить второго малыша. Вы же живые люди, если вам нужен отдых, так обеспечьте его себе. Не нужно идти на поводу у родственников или многодетных друзей. Если вы не готовы, не спешите заводить еще одного ребенка.

Поспешность в решении этого вопроса может привести к неприятным последствиям. Это чревато рождением второго ребенка с проблемами со здоровьем, разладом в семейной жизни с супругом и депрессивным состоянием самой женщины. Не стоит подвергать таких испытаниям всех членов вашей семьи.

Как подготовить старшего

В каком возрасте лучше рожать второго ребенка, зависит также от психологической готовности старшего чада к принятию того факта, что он теперь не будет единственным в семье.

Для того чтобы подготовить первенца к появлению братика или сестрички, важно дать ему понять, что его также любят и ценят. Нельзя ошарашивать ребенка этой новостью сразу, подготавливать нужно постепенно.

Беременность в 40 лет

На вопрос о том, до скольки лучше рожать второго ребенка, медики отвечают — до 35 лет. А что же делать, если вы решились на ребенка только в 40?

К этому возрасту может развиться бесплодие, из-за пережитых в течение жизни стрессов и заболеваний. Однако, если беременность наступила, то повышается риск осложнений при родах и наличия генетических заболеваний у ребенка.

Стоит также иметь в виду, что когда ребенку будет 15-18 лет, вам будет 56-59 лет. Сможете ли вы в таком возрасте уделять ему достаточно средств и времени?

Мама в 50: возможно ли

Женщины после 50 уже не задумываются, когда лучше рожать второго ребенка. Поскольку в этом возрасте уже наступает климакс, и женщины перестают предохраняться, считая, что забеременеть в таком возрасте они уже не могут. Однако случается и такое.

Второй ребенок в таком возрасте не чувствует себя лишним, даже если родители скоропостижно скончаются, ведь на помощь приходят старшие дети, и даже уже, возможно, внуки.

Экстремально поздние роды

У женщин в 60 лет может наблюдаться «синдром опустевшего гнезда», и тогда они решаются на второго ребенка, дабы не чувствовать себя одинокими. Но здесь повышается риск не только развития патологий у ребенка, но и вероятность оставить младенца одиноким, если у женщины нет опоры в виде крепкой семьи. В таком возрасте следует обратить свое внимание на другие формы материнства: усыновление или опеку.

Когда лучше родить второго ребенка — это вопрос сугубо индивидуальный. Но не стоит подвергать свой организм такому стрессу в 60 лет. Найдите себе занятие по душе, уделяйте больше времени внукам. От этого будет больше пользы.

Мамины годы

Какой возраст наиболее оптимален для рождения ребенка?
В 2013 году 51,2 процента женщин, проживающих в странах ЕС, родили первого ребенка в возрасте от 20 до 29 лет, а 40,6 процента — в возрасте от 30 до 39 лет. При этом средний возраст рождения первого ребенка составляет 28,7 лет. В России возраст рождения первого ребенка также неуклонно растет, но пока не перевалил за тридцатилетний рубеж, составляя на данный момент 27,2 года (для сравнения, в 1980 году этот показатель составлял 23 года).
В каком возрасте лучше рожать с медицинской точки зрения, однозначного ответа нет, одни врачи утверждают, что в 18-25, другие, что в 20-30. А вот американские специалисты считают наилучшим периодом для родов — 34 года.
Попробуем разобраться и мы.
Медвопрос
В старые времена родить ребенка в 16-18 лет считалось нормальным. С тех пор многое изменилось и сейчас чаще на первом месте не обзаведение семьей и потомством, а получение образования и материальное благоустройство. Слишком ранние роды, когда организм еще не сформировался полностью, грозят для матери проблемами со здоровьем и преждевременным старением организма.
С медицинской точки зрения для этого подходит возраст от 20 до 30 лет. Именно этот период считается самым благоприятным для беременности и родов. Почему же выбраны именно эти годы?
Юный возраст характеризуется неустойчивостью гормонального фона. Главный гормон беременности – прогестерон. Юные мамы могут испытывать его нехватку. Это в свою очередь провоцирует проблемы с нормальным образованием плаценты. Поскольку организм 18-летней девушки еще не полностью развит, некоторые необходимые параметры не успевают «добраться» до своей нормы. Наблюдается, например, анатомически узкий таз. Еще одна частая проблема – незрелость мышечного слоя матки, которая может стать причиной невынашивания ребенка.
Преимущество беременности в возрасте до 30 лет вполне понятно. Ведь к возрасту 20-25 лет организм женщины достигает состояния наилучшей подготовленности к столь важному событию. Все системы в организме работают на полную свою силу, болезни и возрастные изменения еще не успели заявить о себе.
Существует несколько причин, почему именно в этом возрасте лучше родить первенца:
1. Женский организм полностью сформирован;
2. Будущая мама еще не «нажила» несколько хронических болезней;
3. Морально легче воспринимать недосыпания, общее изменение течения жизни и так далее;
4. Сочленения костей таза довольно подвижны;
5. Ткани и мышцы упруги и легко растягиваются, что благоприятствует родовой деятельности;
6. Низкий риск выкидышей и развития внутриутробной патологии;
7. Организм скорее восстанавливается после родов.
И все же в последнее время немало женщин планируют беременность на более поздний возраст. Особенно подобная тенденция заметна в странах Европы, однако и в России рождение первенца ближе к тридцати – привычное явление.
Некоторые врачи утверждают, что стать мамой здорового ребенка можно в любом возрасте. Самое главное постараться обойти «подводные камни», которые могут повстречаться и 18-летней, и 35-летней маме. Тем не менее, с возрастом качество и количество яйцеклеток, которые вырабатывает женский организм, неуклонно снижаются. Темпы этого процесса сугубо индивидуальны, но в среднем начинается он в 30 лет.
Известно, что зрелые мамы – наиболее ответственные. Именно они чаще всего, приняв решение родить ребенка, обходят обследование, посещают консультации, интересуются медициной, следят за собственным здоровьем, состоянием мышц, консультируются с генетиком. И такие меры дают свои положительные результаты.
Однако здесь есть свои подводные камни. В организме женщины хранится определенное число яйцеклеток и если другие клетки постоянно обновляются, то их количество остается неизменно. Созреть и оплодотвориться предназначено не всем яйцеклеткам, а после 30 лет вероятность сего процесса существенно сокращается. Это во многом связано с плохой экологией, заболеваниями, курением и приемом алкоголя.
К 40 годам накапливается очень много возрастных изменений, беременность в этот период переносить очень сложно. Частые проблемы – сахарный диабет, токсикоз, гипертония, проблемы с плацентой. Часты роды с кесаревым сечением. Но следуя рекомендациям врача и ведя здоровый образ жизни, можно родить самостоятельно и в 40 лет. После 35 лет стрессы и нагрузки переносить, несомненно, тяжелее, чем в более раннем возрасте. Здесь важен правильный режим дня и полноценный отдых.
Частые риски первых родов после сорока:
1. спонтанное кровотечение из сосудов матки и влагалища;
2. возникновение внематочной беременности с последующим прерыванием беременности;
3. гестозы и эклампсии;
4. обострение проблем с сердечно-сосудистой системой.
Риск рождения ребенка с хромосомными отклонениями с возрастом увеличивается. До конца причины этого не изучены. Одна из причин – старение половых клеток, а также воздействие на организм патогенных факторов. Но современная медицина способна предупредить такое развитие событий.
Но есть и другой важный момент – психологическая готовность к материнству.
Готовность ума
Что касается готовности подростков к рождению и материнству — этой готовности от природы нет. Ее можно взрастить при необходимости, но это не будет естественным, желаемым и осознанным желанием стать матерью. Поэтому подростковый возраст, хоть и допускает зачатие, и даже делает возможным рождение, для материнства в полной мере категорически не подходит.
После 20 лет жизнь женщины наполнена и разнообразна. Она обучается в университете, затем заканчивает, пробует себя в отношениях и профессии, воплощает мечты и амбиции. Это физиологически готовая мать, но далеко не каждая 20-25-летняя женщина готова отказаться от этого течения жизни и от профессионального становления ради родов и ухода за ребенком. Надо отметить тот факт, что многие родители заранее планируют появление малыша на свет на возраст от 23-30 лет. Молодость не драматизирует лишний раз, настроена оптимистично, легче справляется с проблемами.
По мнению психологов, наилучший возраст впервые стать матерью это — 30-35 лет — возраст пика карьерной стабильности, личной сознательности и родительской мотивации. Около 35 лет происходит максимальное созревание материнского инстинкта. Такое удачное сочетание карьерной состоятельности и материнского инстинкта действительно создает идеальные условия для рождения и воспитания малыша.
Понятно, что к 30-летнему возрасту женщина достигает больших карьерных высот, то есть может позволить себе гораздо больше времени посвящать воспитанию ребенка. Поэтому совсем неудивителен тот факт, что у «взрослых» родителей чаще вырастают талантливые дети. Они просто уделяют им больше времени.
В возрасте после 40 лет анатомические особенности могут осложнить роды, но жизненный опыт нередко является преимуществом. Если будущая мать готовится к зачатию, следит за собой и готова к материнству психологически, то есть шансы нормально и без осложнений родить малыша и в этом возрасте.
Один, два…
Лучший возраст для материнства — понятие весьма относительное. Оно определяется всего двумя факторами — физиологической зрелостью и психологической готовностью. И то, и другое — вопрос сознательного отношения. Женщина, которая планирует стать матерью должна заботиться о своем психологическом и физическом здоровье, независимо от возраста.
Если вы планируете более, чем одного ребенка, то, понятное дело, не стоит откладывать рождение первенца поздний возраст. Оптимальное время для рождения второго ребенка зависит от того, каким способом родился первый и были ли после тех родов осложнения. Если речь идет о нормальных физиологических родах, то уже через два года родовые пути будут готовы к повторному испытанию. После кесарева сечения врачи советуют выждать около трех лет. Когда анатомические структуры восстановлены и гормоны сбалансированы.
Стоит помнить, что при соблюдении здорового образа жизни шансы выносить и родить здорового ребенка у женщины старшего возраста могут быть выше, чем у молодой особы, которая не следит за собственным здоровьем. Поэтому, если вы хотите стать матерью в будущем, то уже сегодня внимательно относитесь к состоянию всех систем организма.
От 27 до 32 лет – именно этот диапазон, считает ряд ученых, идеален для первых родов по всем факторам: физиологическим, психологическим и социально-экономическим. К этому возрасту у женщины, как правило, уже есть жизненный опыт, налажена материальная и семейная жизнь, но процессы физического увядания еще неактивны
Подготовила врач акушер-гинеколог ТОГБУЗ «ГКБ №3 г.Тамбова» Я.Ю.Шляхтович
Материал опубликован в газете «Тамбовский курьер»

Зачем рожать в медицинском учреждении? Рассказы пользователей и поставщиков услуг о низком качестве родовспоможения в Танзании | BMC Health Services Research

Пользователи и поставщики медицинских услуг выразили большую неудовлетворенность обслуживанием и условиями труда в медицинских учреждениях. Кроме того, пользователи медицинских услуг не доверяли медицинскому учреждению, а медсестры-акушерки в целом чувствовали себя беспомощными. Как показано в Таблице 3, три категории возникли на основе опыта и взглядов женщин, мужей и членов сообщества (пользователей) на охрану материнства, а две категории опыта работы в родильных отделениях возникли у медсестер-акушерок (поставщиков).Выражения на суахили даются в кавычках, а в кавычках используются вымышленные имена.

Таблица 3 Опыт пользователей и поставщиков услуг по охране материнства

Перспективы пользователей

Отсутствие необходимых услуг

Медицинские учреждения часто находятся далеко от места проживания многих женщин, и женщинам приходится много часов идти пешком или тратить деньги на транспорт, чтобы добраться до них [5]. Женщины сообщали, что иногда, когда они обращаются в медицинские учреждения для осмотра, они не находят медицинских работников, которые могут их посетить, а если и есть, то они не удовлетворяют свои потребности в полной мере:

(…) как известно созданные в селах медицинские учреждения; иногда, когда вы идете туда, вы не находите их (медицинских работников), а если вы находите их, они не заботятся о вас и не проверяют вас должным образом, а также не сообщают вам о вашем прогрессе (Женщина 11).

Женщины также сообщали, что в медицинских учреждениях их течение родов не отслеживалось постоянно, поскольку большую часть времени во время родов их оставляли одних. По словам опрошенных женщин, медсестры не оценивали их в этот ответственный и критический период, когда на карту была поставлена ​​их жизнь и жизнь их детей:

Я был один и рядом были медсестры, но они мне не помогли (…). На следующее утро в 7 утра, находясь в родильном отделении, я услышал голос своей соседки дома, я попросил ее войти.Когда она увидела, в каком я состоянии, она вызвала врача, и тогда начались службы, вплоть до операции (Женщина 6) .

Некоторым из них пришлось рожать самостоятельно, без посторонней помощи, как объяснила в интервью одна женщина: « Мне никак не помогали; Я просто сама толкнула» (Женщина 7). Аналогичным образом члены сообщества указали на проблему нехватки персонала и подчеркнули необходимость приглашения обученных традиционных акушерок (TBA) для совместной работы с акушерками для оказания родовспоможения:

(…) есть обученные традиционные акушерки (ТВА), почему они не помогают в диспансерах? Особенно, когда много рожениц? Эти женщины прошли обучение, они приобрели навыки.Они могли бы объединиться с медсестрами, чтобы помочь женщинам во время родов. Они могли бы поступать точно так же, как они поступают со старейшинами (присяжными) в судах. Этим TBA можно было бы давать пособия, в то время как медсестры сохраняют свою зарплату; разве ты не видишь, что эти ТВА будут спасать жизни женщин? (Участница общественной ФГД).

Наличие безопасной крови в учреждениях CEmOC является ключевым компонентом неотложной акушерской помощи [31]. Опрошенные женщины сообщили, что в медицинских учреждениях ЦЕМОК не было готовой крови для переливания, и поэтому, если женщина нуждалась в переливании крови, родственникам приходилось сдавать кровь или платить за кровь, независимо от состояния женщины:

(…) Когда я вернулся из театра, мне сказали, что у меня тяжелая форма анемии и малярии… мой отец сдал одну дозу крови и был вынужден продать свой велосипед, чтобы мы могли достать наличные для оплаты еще двух доз крови (Женщина 16).

Отсутствие внимания, поддержки и заботы

На положительное клиническое взаимодействие влияют чувство доброты, понимания и активное слушание [32]. Согласно рассказам информантов, в данном исследовании эти качества, как правило, отсутствовали. Женщины были недовольны отношением медсестер-акушерок и чувствовали себя заброшенными, когда не получали от них внимания и поддержки. Одна женщина, обратившаяся в больницу сразу после начала родов, описала неприветливый прием медсестер, работающих в родильном отделении:

Я прибыл в больницу в полночь, но меня встретили не очень хорошо.Когда я вошла в больницу, родовые схватки стали усиливаться, но медсестры меня плохо приняли. Когда я показал им свою карточку из поликлиники, они пожаловались, что я живу рядом (улица Иринга) и почему я пришел в больницу в полночь. Они сказали, что это было поведением городских женщин, которые задерживали приход в больницу, потому что знали, что больница рядом. Мне сказали, что я должна дождаться прихода врача, потому что они уже видели мою карту клиники (Женщина 6).

Мужья, которые сопровождали своих жен в медицинском учреждении во время родов, также рассказали женщинам об отсутствии поддержки со стороны медсестер-акушерок во время родов:

(…) у моей жены начались роды в 2 часа ночи, мы приехали в больницу в 9 утра.Однако до 15:00 мы никого не видели. Могли бы вы действительно сказать, что в этом отделении есть медицинские работники? (…) С 9:00 до 15:00. (…) собственными усилиями мы проследили доктора до его дома; там мы должны были попрошайничать… при этом получая ненормативную лексику (…). Мы попросили врача сказать нам, если нет возможности помочь нашей пациентке, ее следует выписать, чтобы мы уехали пораньше, так как было бы лучше отпустить ее и умереть дома, чем умереть в учреждении, потому что ее транспортировка будет очень дорого (ФГД мужей).

Серьезно критиковали равнодушие медсестер и обвиняли их в отрицательных исходах родов:

Акушерки способствуют возникновению свищей (…) вы находите роженицу давно, но они расслаблены в своих кабинетах, не оказывая никакой помощи (ФГД мужей).

Члены общины разделили обеспокоенность мужей неадекватностью ухода, оказываемого медсестрами.Один член сообщества в ходе обсуждения дал яркий опыт некачественных услуг:

Там (в медицинском учреждении) роженица звала на помощь. Медсестры сидели в кабинете; мы с мамой женщины сидели на улице, ее мать жаловалась медсестре… почему вы не можете помочь моей дочери, которая давно плачет о помощи? Они ответили, сказав за закрытой дверью: «Иди и помоги ей сам». К тому времени ребенок застрял в тазу, не мог выйти и в итоге ребенок умер на месте (Участница — члены сообщества ФГД).

Однако другой участник во время обсуждения высказал другое мнение о том, что медсестры работают в течение долгих часов без надлежащего вознаграждения, и поэтому их необходимо поощрять к эффективной работе:

Медсестер нужно мотивировать, потому что они работают в очень тяжелых условиях. Они не работают сверхурочно, что могло бы помочь им заработать дополнительные деньги; следовательно, они менее мотивированы к работе. (…) они работают подолгу и посменно, иногда медсестру не освобождают от работы, потому что у другой медсестры возникла проблема, и она не пришла вовремя.Но, учитывая характер работы, медсестра не может просто так оставить пациентов, хотя она может очень устать и должна продолжать работу. В противном случае она могла бы пойти домой и заняться другой деятельностью, приносящей доход, но она не может (…). Медсестрам платят меньше, никаких поощрений/пособий, никакой оплаты за дополнительную работу, правительству действительно следует обратить внимание на это (мужчины-участники сообщества ФГД).

Физическое и словесное насилие

Физическое насилие было частью плохого обращения с женщинами во время родов.Это было видно из обсуждения членов сообщества, где один из членов объяснил:

Тужится молодая женщина без всяких указаний, зовет на помощь акушерок, они не обращают внимания, мы там были. Потом молодая женщина устала, младенец умирает в утробе матери (…). Когда они подошли к женщине, то стали спрашивать, почему она не тужится, после чего ударили ее. Я был свидетелем того, как это происходило с моей племянницей, ребенок был здоров, мать начала звать медсестер на помощь, они не отвечали, просто сидели; потом ее начали бить, вместо того, чтобы помочь, пока ребенок не умер, мы на улице слушали все что происходит (Участница — члены сообщества ФГД) .

Мужья плохо отзывались об акушерках. Их негативный опыт работы с этим медицинским персоналом заставил их задаться вопросом, имеют ли медсестры, ухаживающие за женщинами во время родов, надлежащую профессиональную подготовку, и если да, то почему они не применяют ее на практике? Это хорошо проиллюстрировал муж, который сообщил о своем опыте:

Боюсь, некоторые акушерки не практикуют то, чему их учили, а если это так, то, возможно, они не прошли должного обучения.Потому что в то время как женщины плачут от боли, прося о помощи (…) то, что делает акушерка… не показывает, что она действительно ухаживает за больными… она говорит больной: «… вот увидишь, когда ты рожала, меня не было с тобой ( …), продолжай плакать, когда ты умрешь, мы приедем забрать твой труп…» Я сказала себе, что это трагедия (ФГД мужей).

Не только мужья сомневались в профессиональной компетентности медсестер-акушерок. Обсуждение с членами сообщества показало, что они также ставят под сомнение навыки медсестер-акушерок.Как рассказал один из участников:

(…) действия медсестер были очень непрофессиональными, если бы они придерживались того, чему их учили делать, они могли бы быть очень полезными, так что, когда приходит врач, он посещает тех, у кого есть осложнения. Без таких действий женщины будут продолжать умирать или получать свищи в медицинских учреждениях (Участники мужского пола — члены сообщества ФГД) .

Перспективы воспитателя

Отсутствие поддерживающего надзора и расходных материалов

Это исследование показало, что медсестры-акушерки, работающие в родильных отделениях, не имеют поддерживающего надзора и расходных материалов, которые имеют решающее значение для выполнения их обязанностей.Они отметили нехватку материалов, лекарств и безопасной крови для переливания в медицинских учреждениях, которые являются основными и необходимыми инструментами для обеспечения эффективного выполнения ими своих обязанностей. Ожидается, что в медицинских учреждениях, предоставляющих CEmOC, ситуация будет иной, поскольку в этих учреждениях переливание крови всегда должно быть доступно для экстренных случаев [33]. Однако в данном исследовании было выявлено, что даже в районных больницах наличие крови для переливания представляло серьезную проблему.Акушерка, работающая в районной больнице, расположенной в городе Дар-эс-Салам, сообщила, что направление рожениц в Национальную больницу для переливания крови является обычной практикой:

Если у женщины низкий уровень гемоглобина и требуется переливание крови (…), ее направят в национальную больницу Мухимбили (акушерка из Темеке, Дар-эс-Салам).

Медсестры-акушерки также не получают достаточного количества расходных материалов, что сдерживает их желание помогать женщинам во время родов.Как показано в следующей цитате:

(…) перчаток, которые нам выдают, не хватает, поэтому мы информируем поликлиники о том, что женщины, приходящие рожать, должны иметь при себе вату и перчатки. Потому что, если они придут без перчаток, их могут не принять (медсестра-акушерка из Темеке, Дар-эс-Салам).

В результате нехватки оборудования и острой нехватки расходных материалов, необходимых для родовспоможения в медицинских учреждениях, медсестры-акушерки вынуждены работать в очень сложных условиях, что не позволяет им оказывать качественную родовспоможение.Медсестра-акушерка, работающая в районном медицинском учреждении, выразила свое неудовлетворительное состояние следующими словами:

(…) слушай, на этом объекте такие вещи, как перчатки, нам выдают только в одной коробке. Сейчас, как видите, рожениц не так много, как раньше (…). Бывают случаи, когда за ночную смену вы можете родить 40 или более детей в одиночку (…) перчаток, которые нам выдают, недостаточно, (…) вам нужно защитить себя, если вы наденете только одну пару перчаток, немного крови может просачиваться в пальцы.Поэтому, если женщины придут хотя бы с перчатками и ватой, даже когда в больнице закончатся запасы, мы все равно сможем помочь (медсестра-акушерка из Темеке, Дар-эс-Салам).

Увеличение доли родов, принимаемых квалифицированными акушерами, является важным фактором снижения материнской и перинатальной смертности и заболеваемости. Однако в этом исследовании нехватка квалифицированного персонала в медицинских учреждениях была признана критической. Медсестры-акушерки сообщили, что из-за нехватки персонала они перегружены большим количеством женщин, приходящих на роды.Чтобы справиться с этим, им приходилось работать сверхурочно, выбирать, о ком они должны заботиться (серьезные случаи), и оставлять других женщин рожать самостоятельно без поддержки, как указано ниже:

(…) иногда, когда вы помогаете одной женщине рожать, вы можете обнаружить, что другая женщина рожала самостоятельно, вы можете обнаружить, что головка полностью отсутствует. Что помогает, так это то, что мы надеваем сразу три или четыре пары перчаток, пытаясь позаботиться о таких случаях, потому что вы можете помогать одной женщине и присматривать за другой, которая укачивает ребенка, так что вы делаете, так это привязываете пуповину ребенка и отдать ребенка ее маме, снять пару перчаток и быстро пойти помочь этой женщине (медсестра-акушерка из Темеке Дар-эс-Салам).

Другая медсестра-акушерка поделилась:

Из-за нехватки я оцениваю только тех, кто серьезно нуждается в немедленном внимании, и у нас есть вывеска, которую мы размещаем для выявления серьезных случаев, требующих пристального внимания (Медсестра-акушерка из Темеке Дар-эс-Салам).

Когда ее спросили, что она имеет в виду под серьезными случаями, она ответила:

Мать с гипертензией, одна со шрамом в анамнезе, первая беременность, низкий рост, многократная роженица (многородящая ) (медсестра-акушерка из Темеке, Дар-эс-Салам).

Другая акушерка, работающая в низкоуровневом медицинском учреждении в районе Мпвапва, поделилась своим опытом усталости от долгой работы по уходу за роженицами:

Критическая нехватка персонала, например у нас в диспансере нас всего двое, врач и я, и у нас есть службы доставки. Поэтому иногда мы вынуждены оставаться на ночь, чтобы помочь роженицам. Кроме того, я также должен заботиться обо всех других подразделениях в диспансере, таких как инъекции, дородовой уход, дети и перевязки.Это нелегко (Медсестра-акушерка из деревни Мболи, Мпвапва).

Медсестрам-акушеркам часто приходилось оказывать помощь более чем одной женщине одновременно, что снижало качество оказываемой помощи. Обычно они оказывали помощь в срочном порядке или оставляли женщину одну на полпути, чтобы позаботиться о другой женщине, которая остро нуждалась в помощи:

(…) Иногда палата затоплена, некоторые мамы спят на полу.Поэтому нужно быть готовым и готовым все время. Вы можете поддерживать одну женщину в родах, в то же время видя, как тужится другая женщина. Таким образом, вы перевязываете пуповину только что родившегося ребенка, быстро меняете перчатки и быстро бежите к следующей женщине, чтобы помочь ей принять роды… и цикл продолжается (Медсестра-акушерка из Темеке Дар-эс-Салам) .

Медсестры-акушерки объяснили, что они были вынуждены действовать таким образом, чтобы спасти жизни.Например, когда их спросили, почему они иногда жестоко обращаются с женщинами во время родов, они ответили, что делают это для того, чтобы женщины и их дети благополучно вышли из родов:

Знаешь, иногда нужно шлепнуть их, чтобы заставить толкать ребенка! Знаете у нас в роддоме если вы родите мертвого ребенка или у вас будет материнская смерть…ммх это «кашеше» (у вас будут большие неприятности) от вас админы потребуют написать заявление о случившемся и вы можете даже потерять работу .Поэтому, чтобы всего этого избежать нужно постараться помочь женщинам благополучно родить (Медсестра-акушерка из района Мпвапва).

Мертворождение или смерть матери во время родов может сопровождаться серьезными санкциями и очень опасались, как объяснила медсестра-акушерка районной больницы Темеке:

(…) кроме того, если вы получите материнскую смерть, вы пожелаете земле расстаться и похоронить себя. Поэтому вы действительно должны убедиться, что во время вашей смены у вас не будет материнской смерти или мертворождения.

Отсутствие мотивации к эффективной работе

Отсутствие мотивации было серьезной проблемой для опрошенных медсестер-акушерок. Они утверждали, что, хотя они работают в плохих и неблагоприятных условиях, в условиях перенаселенности, с ограниченным оборудованием, расходными материалами и персоналом, их работа никогда не была оценена их руководителями:

(…) знаете ли, очень важно выражать признательность и воодушевлять людей… даже просто звоня им и признавая их работу, это придает смелости и помогает (…) (Медсестра-акушерка из Темеке Дар-эс-Салам) .

Другая акушерка сказала:

Действительно, мы много работаем и в сложной ситуации (…), по крайней мере, мы могли бы быть мотивированы, понимаете (…). Например, после ночной смены, утром, когда вы встречаетесь со своей «руководительницей», если она может просто сказать: «О, вы хорошо поработали», это ободряет и дает вам почувствовать, что ваша работа ценится ( Медсестра-акушерка из Темеке, Дар-эс-Салам).

Вероятно, из-за тесноты и переутомления, отсутствия припасов и контакта с кровью работа в родильном отделении рассматривалась начальством как наказание.Это привело к деморализации тех, кто был направлен туда на работу. Медсестра-акушерка, работающая в родильном отделении, сообщила в интервью, что медсестра может быть переведена на работу в родильное отделение не потому, что она обладает необходимой компетенцией, а скорее в качестве наказания за то, что у нее плохие отношения со своим начальником. . Эта практика деморализовала медсестер-акушерок. Родильное отделение считается относительно загруженным по сравнению с другими отделениями.

мам говорят, что политика Филиппин «запрет домашних родов» увеличивает нагрузку во время пандемии: козы и газировка: NPR

Марисса Тупинг, сельская акушерка, и Риса Калибусо (справа) прибывают в провинциальную больницу Нуэва-Бискайя 21 июля.Через несколько мгновений Калибусо родила сына. Xyza Cruz Bacani для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Xyza Cruz Bacani для NPR

Марисса Тупинг, сельская акушерка, и Риса Калибусо (справа) прибывают в провинциальную больницу Нуэва-Бискайя 21 июля.Через несколько мгновений Калибусо родила сына.

Xyza Cruz Bacani для NPR

34-летняя Риса Калибусо хотела родить второго ребенка дома.

На Филиппинах, где она живет, это запрещено законом.

В 2008 году страна приняла Стратегию охраны здоровья и питания матерей, новорожденных и детей, известную как политика «запрета домашних родов». Цель состояла в том, чтобы снизить высокий уровень материнской смертности в стране с 203 на 100 000 живорождений в этом году до 52 к 2015 году.

Это противоречивый закон. Несмотря на благие намерения, некоторые местные группы утверждают, что это ущемляет права женщин.

Более того, политика еще не достигла своей цели. В 2017 году уровень материнской смертности на Филиппинах составлял 121 смерть на 100 000 живорождений.

Также не произошло существенного изменения показателей младенческой смертности. В 2008 году на 1000 живорождений приходилось 25,5 случаев смерти. В 2018 году этот показатель составлял 22,5.

Пандемия 2020 года сделала политику еще более противоречивой.В прошлом женщинам, проживающим в отдаленных районах, приходилось договариваться о транспортировке в ближайшее соответствующее медицинское учреждение. Теперь дело обстоит еще сложнее. Из-за связанных с пандемией ограничений на транспортные средства, такие как такси и трехколесные мотоциклы, у женщин, у которых нет автомобиля, меньше вариантов.

Опять же, политика была сложной еще до того, как разразился COVID-19.

Некоторые регионы Филиппин будут штрафовать женщину, которая рожает дома, когда она приходит в больницу, чтобы зарегистрировать своего ребенка.Другие провинции не штрафуют женщину, но могут наказать ее, когда она приносит новорожденного для регистрации.

Тем временем по всей стране закон оказал сдерживающее воздействие на акушерок. Если они будут помогать при домашних родах, то рискуют потерять аккредитацию.

Марисса Тупинг, сельская акушерка и медицинский работник, идет навестить беременных женщин в деревне Абинганан. Xyza Cruz Bacani для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Xyza Cruz Bacani для NPR

Марисса Тупинг, сельская акушерка и медицинский работник, идет навестить беременных женщин в деревне Абинганан.

Xyza Cruz Bacani для NPR

Как и во многих законах, состоятельные люди могут обойти ограничения. Им придется нанять частного врача, чтобы помочь с домашними родами, стерилизовать место для родов в своем доме и арендовать машину скорой помощи в режиме ожидания.

Но для многих женщин это вряд ли вариант.

Материнское бремя

История Рисы Калибусо делает акцент на множестве вопросов, связанных с политикой.

Калибусо ждала второго ребенка в июле. Она живет со своей семьей в Абинганане, деревне с населением 1700 человек, расположенной на пересеченной местности в Бамбанг. Ее муж Майкл, 36 лет, зарабатывает на жизнь сушкой риса и зарабатывает 345 песо (7 долларов) в день. Она не работает и описывает семью как «неимущую». У нее и ее мужа нет машины — они не могут себе ее позволить.

Риса Калибусо и ее муж Майкл Калибусо дома в Абинганане, деревне с населением 1700 человек на пересеченной местности в муниципалитете Бамбанг. Xyza Cruz Bacani для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Xyza Cruz Bacani для NPR

Риса Калибусо и ее муж Майкл Калибусо дома в Абинганане, деревне с населением 1700 человек, расположенной на пересеченной местности в муниципалитете Бамбанг.

Xyza Cruz Bacani для NPR

Чтобы соответствовать политике запрета на домашние роды, ей придется проехать 11 миль (около часа по плохим дорогам) до ближайшей клиники.

Калибусо платят 73,94 доллара в год за медицинскую страховку, и все же она беспокоилась, что ее страховка не покроет всех расходов.

«Традиционные акушерки дешевле», — говорит Калибусо, которая использовала акушерку, когда рожала своего первого ребенка дома.Обычно им платят чаевые, эквивалентные примерно 10 долларам, или больше, если семья имеет более высокий доход.

Более того, Калибусо очень хотела родить дома. Она сделала это со своим первым ребенком в 2007 году, до того, как политика вступила в силу, и она чувствовала, что все прошло нормально.

Значит, она не договорилась заранее о транспорте в ту клинику, которая находилась в 11 милях от нее. Когда у нее начались схватки в 8 часов вечера. 19 июля она решила, что утром позвонит акушерке Мариссе Тапинг и акушерке на пенсии Флориде Доминго и надеется на лучшее.

Она играла – и проиграла. Когда акушерка и санитар пришли к ней домой, они обнаружили, что воды у Калибусо уже отошли, и она заметила кровь. Однако акушерка не согласилась принять роды, чтобы не поставить под угрозу свою карьеру.

Марисса Тупинг, акушерка, говорит: «Я никогда не смогу вытащить ребенка. Если будут домашние роды, это повлияет на оценку моей работоспособности». Как и многие акушерки, Тюпинг работает в Министерстве здравоохранения и должна каждый год продлевать с ними контракт .«Я боюсь, что если в моем послужном списке будут домашние роды, я потеряю работу», — говорит она.

Единственной возможностью Калибусо получить медицинскую помощь было проехать эти 11 миль. У соседа был мотоцикл, но он был недоступен. Последним средством был моторизованный трехколесный велосипед, предоставленный деревней правительством для использования в подобных чрезвычайных ситуациях; тоже не было в наличии.

Акушерка Мерисса Тупинг (справа) помогает роженице Рисе Калибусо дышать, пока репортер отвозит ее в ближайшую больницу.Из-за филиппинского закона, запрещающего домашние роды, акушерка не принимала роды в доме Калибусо. Xyza Cruz Bacani для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Xyza Cruz Bacani для NPR

Акушерка Мерисса Тупинг (справа) помогает роженице Рисе Калибусо дышать, пока репортер отвозит ее в ближайшую больницу.Из-за филиппинского закона, запрещающего домашние роды, акушерка не принимала роды в доме Калибусо.

Xyza Cruz Bacani для NPR

Это поставило меня как журналиста в затруднительное положение. Я приехал, чтобы сфотографировать рождение; Я ездил на машине с водителем.

Как репортер, меня учат не вмешиваться в жизнь моих подданных, но, учитывая обстоятельства, я счел нужным предложить отвезти ее в больницу.Пришла акушерка и поговорила с Калибусо о том, как дышать во время схваток.

К счастью, мы успели вовремя. Учитывая, что это была экстренная ситуация, мы ехали быстро, и дорога заняла чуть больше получаса. Через несколько минут после прибытия в больницу Калибусо родила Генриха Клода, здорового мальчика.

Несмотря на то, что многие женщины считают эту политику обременительной, правительство ее поддерживает. «При каждых родах жизнь подвергается риску — и как врач, знающий риски, я не буду выступать за домашние роды», — говорит доктор.Агнес Бернабе, 47 лет, акушер-гинеколог. Она работает в частной клинике в Бамбанг и в провинциальной больнице Нуэва-Бискайя, а также является членом комитета по рассмотрению случаев материнской смертности в провинции. «Домашние роды и традиционные методы лечения [процедуры, проводимые местным целителем после родов] являются обычными причинами материнской и неонатальной смертности».

Доктор Агнес Бернабе и ее команда рожают ребенка путем кесарева сечения в провинциальной больнице Нуэва-Бискайя 18 августа.«Как врач, знающий риски, я не буду выступать за домашние роды», — говорит Бернабе. Xyza Cruz Bacani для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Xyza Cruz Bacani для NPR

Доктор Агнес Бернабе и ее команда рожают ребенка путем кесарева сечения в провинциальной больнице Нуэва-Бискайя 18 августа.«Как врач, знающий риски, я не буду выступать за домашние роды», — говорит Бернабе.

Xyza Cruz Bacani для NPR

Ее опасения подтверждаются данными. По данным Министерства здравоохранения, большинство материнских смертей на Филиппинах являются прямым результатом осложнений беременности, возникающих во время родов, а также проблем, возникающих в послеродовой период. Когда эта политика была реализована в 2008 году, немногим более половины рождений на Филиппинах были дома.Только около трети из них происходят с помощью традиционных акушерок (не имеющих медицинского образования). Сопоставимых статистических данных о роли акушерок нет.

Эта политика, добавляет Бернабе, помогла матерям стать «теперь более осведомленными о важности посещения врача и родов в больнице».

Страх из-за пандемии усугубляет стресс

Из-за ограничений в отношении общественного транспорта, которые в некоторых деревнях меняются каждые две недели, женщинам становится сложнее добраться до медицинского учреждения.

Некоторым матерям приходится снимать квартиру перед родами, что создает для них дополнительные расходы.

«Наш дом находится в двух часах езды от больницы, поэтому мы приехали и сняли квартиру за две недели до родов», — говорит Милен Мадават, 24-летняя мать из нагорного муниципалитета Санта-Фе, которая родила ребенка. 24 июля.

24-летняя Милен Мадават держит на руках своего новорожденного сына. Ее мать, Минда, справа, рядом с ней.Поскольку Мадават не живет рядом с медицинским учреждением, а домашние роды запрещены законом на Филиппинах, она сняла квартиру в районе, где есть больница, где она могла бы рожать. Xyza Cruz Bacani для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Xyza Cruz Bacani для NPR

24-летняя Милен Мадават держит на руках своего новорожденного сына.Ее мать, Минда, справа, рядом с ней. Поскольку Мадават не живет рядом с медицинским учреждением, а домашние роды запрещены законом на Филиппинах, она сняла квартиру в районе, где есть больница, где она могла бы рожать.

Xyza Cruz Bacani для NPR

Мадават родила 8-килограммового мальчика через кесарево сечение в больнице. Из-за операции ей и ее матери Минде, приехавшей из их деревни, пришлось остаться подольше в квартире, которую они снимают за 4000 песо (82 доллара США) плюс коммунальные услуги в месяц.А Мадават нужно было закончить послеродовое и неонатальное обследование. «Эта квартира такая дорогая, нам не терпится вернуться домой», — говорит она.

«Я боюсь вируса, а если я подцеплю его из больницы?» — говорит Джесса Тайомбонг, 32-летняя мать из Банггота, деревни в провинции Нуэва-Бискайя.

Несмотря на то, что она знала, что домашние роды запрещены, она родила свою дочь Джози дома 14 июля с помощью соседки, которая раньше помогала женщинам в их деревне при родах, но не была квалифицированной акушеркой. .

К счастью для Тайомбонга и соседей, в их деревне не введены финансовые санкции за домашние роды. Поэтому, когда она зарегистрировала рождение ребенка, ее только отчитали медицинские работники и сельские власти. А чтобы поставить ребенка на учет, ей пришлось лечь в больницу на неонатальное обследование. Так что, в конце концов, ей пришлось сделать то, чего она боялась, и обратиться в медицинское учреждение во время пандемии.

Джесса Тайомбонг сидит со своей малышкой Джози.Несмотря на то, что домашние роды на Филиппинах запрещены законом, Тайомбонг родила ребенка дома. Xyza Cruz Bacani для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Xyza Cruz Bacani для NPR

Джесса Тайомбонг сидит со своим ребенком Джози.Несмотря на то, что домашние роды на Филиппинах запрещены законом, Тайомбонг родила ребенка дома.

Xyza Cruz Bacani для NPR

Противодействие политике

Женская партия Габриэлы, массовая организация, защищающая права маргинализированных филиппинских женщин, годами пыталась избавиться от политики.

«Политика запрета домашних родов противоречит правам матерей», — говорит заместитель генерального секретаря организации Джоан Сальвадор.«Женщинам должна быть предоставлена ​​вся необходимая информация и выбор того, как и где рожать. Хочет ли она рожать дома или в учреждении, правительство должно предоставить всю необходимую поддержку и услуги для обеспечения ее безопасности и безопасности ребенок.»

В 2014 году Габриэла подала Резолюцию 1531 Палаты представителей, письменное ходатайство перед Конгрессом Филиппин оспорить политику запрета домашних родов и расследовать штрафы для женщин и медицинских работников.

Он не прошел, поэтому Габриэла повторно подала его в 2016 году, но он так и не был вынесен на обсуждение.

Члены медицинского отдела Бамбанг задают вопросы Джессе Тайомбонг (в центре) о домашних родах ее дочери Джози 14 июля, что противоречит политике правительства. Справа соседка Джелина Кампой, которая принимала участие в родах. Xyza Cruz Bacani для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Xyza Cruz Bacani для NPR

Сотрудники медпункта Бамбанг допрашивают Джессу Тайомбонг (в центре) о домашних родах ее дочери Джози 14 июля, что противоречит политике правительства.Справа соседка Джелина Кампой, которая принимала участие в родах.

Xyza Cruz Bacani для NPR

Линн Фридман, профессор кафедры народонаселения и здоровья семьи в Колумбийском университете, согласна с тем, что политика наказания женщин за роды дома — неправильный путь. «Криминализация или прямой запрет на доставку на дом — это грубый, потенциально нарушающий права инструмент для достижения конечной цели», — говорит она.

Тем не менее, добавляет она, больницы и медицинские учреждения играют решающую роль в снижении материнской смертности.«Если во время родов у женщины возникает серьезное акушерское осложнение, такое как кровотечение, ее выживание часто зависит от своевременного доступа к неотложной акушерской помощи в медицинском учреждении или больнице, которая может спасти ей жизнь», — говорит она.

«Путь туда должен быть многомерным», — добавляет она. «Возможно, стране потребуется построить больше объектов, нанять больше персонала, который должным образом обучен и оснащен, убедиться, что у людей есть способ добраться до больницы».

Флорида Доминго массирует живот Калибусо.Ранний утренний массаж является частью традиционного лечебного процесса после родов. Xyza Cruz Bacani для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Xyza Cruz Bacani для NPR

Флорида Доминго массирует живот Калибусо.Ранний утренний массаж является частью традиционного лечебного процесса после родов.

Xyza Cruz Bacani для NPR

Что касается Рисы Калибусо, то она дома с новорожденным сыном. Когда я посетил ее, она проходила традиционный процесс исцеления для этнической группы илокана с Флоридой Доминго, акушеркой на пенсии. Способ включает перевязку желудка тканью на несколько дней. Кроме того, обслуживающий персонал проводит ранний утренний массаж.

Так она и поступила после рождения первого сына.

«Это часть нашей культуры, — говорит она.

И она говорит мне, что очень счастлива, что стресс родов теперь позади.

Риса Калибусо кормит грудью своего сына Генриха Клода на их балконе. Он родился 27 июля. У Калибусо начались роды дома, но местная акушерка не участвовала в домашних родах.Поскольку других вариантов доставить Калибусо в провинциальную больницу Нуэва-Бискайя для родов не было, репортер подвез ее. Xyza Cruz Bacani для NPR скрыть заголовок

переключить заголовок Xyza Cruz Bacani для NPR

Риса Калибусо кормит грудью своего сына Генриха Клода на их балконе.Он родился 27 июля. У Калибусо начались роды дома, но местная акушерка не участвовала в домашних родах. Поскольку других вариантов доставить Калибусо в провинциальную больницу Нуэва-Бискайя для родов не было, репортер подвез ее.

Xyza Cruz Bacani для NPR

Xyza Cruz Bacani — фотограф-фрилансер из Юго-Восточной Азии, автор книги We Are Like Air .Ранее она писала для NPR историю о младенцах, родившихся во время пандемии , в сотрудничестве с Everyday Projects.

Чего ожидать при сроке беременности 41 неделя

Беременность на сроке 41 неделя считается поздним сроком беременности, но все еще находится в пределах нормы. Несмотря на то, что врачи оценивают ваш срок родов в 40 недель, это всего лишь оценка.

Как бы ни было неприятно продолжать ждать появления на свет вашего нового ребенка, это совершенно нормально.Многие женщины рожают детей позже, чем они ожидали, и выходят из этого опыта здоровыми и счастливыми.

Несмотря на то, что срок родов не является чем-то необычным, в этот момент вы и ваш врач, вероятно, захотите начать думать о том, как сдвинуть дело с мертвой точки.

Причины поздней беременности

Существует несколько различных причин поздней беременности:

  • Срок родов был рассчитан неправильно.
  • Вы беременны первым ребенком.
  • У вас лишний вес.
  • У вас будет мальчик.
  • Срок ваших предыдущих беременностей превысил 40 недель.

Проблемы при беременности на поздних сроках

На сроке 41 неделя беременности у вас и вашего ребенка может возникнуть повышенный риск возникновения проблем со здоровьем, в том числе:

Ребенок крупнее среднего. Поскольку у вашего ребенка было больше времени для роста, во время родов он, скорее всего, будет больше среднего размера. Это увеличивает риск того, что плечо вашего ребенка застрянет за тазовой костью во время родов.

Беременность на поздних сроках повышает вероятность оперативных вагинальных родов или кесарева сечения (кесарева сечения).

Кесарево сечение — это медицинская операция, при которой врач разрезает живот и матку и осторожно извлекает ребенка. Эта процедура может помочь защитить здоровье вас и вашего ребенка, а в некоторых случаях она безопаснее, чем вагинальные роды.

Синдром перенашивания. Если вы пройдете 41-ю неделю беременности, у вашего ребенка может появиться сухая, шелушащаяся кожа, отросшие ногти и меньше жира под кожей.Может быть зеленое, коричневое или желтое окрашивание стула, выходящего из амниотического мешка.

Низкий уровень амниотической жидкости. Амниотическая жидкость — это защитная жидкость, содержащаяся в амниотическом мешочке, внутри которого растет ваш ребенок во время беременности. Поскольку у вас поздний срок беременности, количество амниотической жидкости постепенно уменьшается, что может повлиять на частоту сердечных сокращений вашего ребенка и сдавить пуповину во время родов.

Физические осложнения поздних родов. Будучи матерью на 41 неделе беременности, во время родов вы подвергаетесь большему риску сильного разрыва влагалища, инфекции и послеродового кровотечения.

Послеродовое кровотечение. Если у вас сильное кровотечение после родов, это может быть послеродовое кровотечение. Это редкое, но серьезное заболевание, при котором сильное кровотечение из влагалища не замедляется и не останавливается. Это может вызвать помутнение зрения, озноб и общее ощущение слабости, как будто вы вот-вот потеряете сознание. Если вы подозреваете, что у вас может быть послеродовое кровотечение, немедленно позвоните по номеру 911.

Чего ожидать на 41-й неделе беременности

Если вы достигнете 41-й недели беременности, ваш врач начнет проводить анализы ребенка.Наиболее распространенными тестами являются нестрессовый тест и УЗИ. Когда они завершают тесты, они обращают внимание на несколько вещей, в частности: 

  • Чтобы убедиться, что ребенок активен и здоров 
  • Чтобы проверить уровень амниотической жидкости
  • проблемы 

Цель состоит в том, чтобы обезопасить вас и вашего ребенка, а также гарантировать, что вы сможете родить ребенка раньше, чем позже. Это важно, потому что как только вы достигаете 41-й недели беременности, риск осложнений во время родов возрастает.

Как врачи стимулируют роды

Если у вас не начались роды самостоятельно и срок их истек, ваш врач может порекомендовать стимулирование родов. Они предоставят различные виды лечения, которые ускорят или ускорят роды:

Лекарства. Ваш врач может дать вам лекарство под названием окситоцин. Это может вызвать у вас схватки, чтобы вызвать роды.

Медицинский суппозиторий. Иногда врач вводит во влагалище круглый или конусообразный препарат (суппозиторий), чтобы помочь смягчить шейку матки и помочь начать роды.

Разбить воду. Ваш врач может разорвать амниотический мешок, в котором рос ваш ребенок, что приведет к отхождению вод. Это может помочь в начале родов.

Катетер. Чтобы помочь шейке матки раскрыться, врач может поместить во влагалище трубку с надувным баллоном.

Если ваш врач или акушерка порекомендуют продержаться еще несколько дней или скажут, что пришло время назначить индукцию или кесарево сечение, поддерживайте хорошее общение и будьте готовы.Вам нужно убедиться, что вы точно знаете, что делать, если у вас начнутся роды, и иметь запасной план на случай, если что-то изменится.

Большинство женщин все еще могут рожать естественным путем, если у них рано отходят воды

Около 11% женщин, вынашивающих беременность, испытывают разрыв плодных оболочек перед родами — состояние, при котором амниотический мешок рано раскрывается, но роды не начинаются.

Обычно, когда у женщины отходят воды, но роды не начинаются, роды вызываются. Но новое исследование Мичиганского университета показало, что выжидательная тактика — ожидание спонтанных родов через некоторое время после отхождения вод — не увеличивает значительно риск для плода или матери при здоровой беременности.

Таким образом, следует рассматривать как индукцию, так и выжидательную тактику, и решение должно приниматься с учетом пожеланий и состояния здоровья матери, говорит соавтор исследования Рут Зелински, медсестра-акушерка и клинический профессор UM в области сестринского дела.

Американский колледж акушеров и гинекологов рекомендует индукцию, но при здоровой беременности, доношенной до срока, Американский колледж медсестер-акушерок рекомендует предлагать выжидательную тактику в качестве варианта.

Во время беременности плод окружен заполненной жидкостью оболочкой, называемой амниотическим мешком.В какой-то момент в начале или во время родов этот крестец разрывается, и вскоре после него обычно начинаются схватки. Цель исследования заключалась в изучении показателей индукции, материнской инфекции, неонатальных исходов и времени до родов у женщин, которые вынашивали до срока и которых выжидательно лечили дома или в больнице.

Zielinski и коллеги обследовали 2357 женщин, за которыми ухаживала акушерская служба Среднего Запада в период с января 2016 г. по декабрь 2018 г. Амниотический мешок разорвался рано у 281 женщины (12%).Среди этой группы 150 (53%) предпочли дождаться начала родов дома; 102 (36%) получили выжидательную тактику в больнице; 21 (7,5%) поступили на немедленную стимуляцию родов; и 8 (3%) были госпитализированы для немедленного кесарева сечения.

Из женщин, которые решили подождать, у большинства (65%) роды начались сами по себе, и их не нужно было стимулировать. Частота материнского и младенческого инфицирования не отличалась между группами женщин с дородовым разрывом плодных оболочек.

Роды обычно вызываются ранним отхождением вод, потому что общепринятое мнение гласит, что чем больше времени между разрывом амниотического мешка и началом родов, тем выше риск инфицирования.

«Риск инфекции действительно увеличивается при длительном разрыве плодных оболочек, поэтому при дородовом разрыве плодных оболочек, когда мать является носителем стрептококка группы B, рекомендуется более короткая продолжительность выжидательной тактики», — сказал Зелински.

Стрептококк группы B — это распространенная бактерия, которая не вызывает инфекции у матери, и для снижения риска передачи инфекции новорожденному рекомендуется проводить профилактику антибиотиками во время родов.

Большинство новорожденных не болеют, но если и болеют, то очень сильно, поэтому рекомендуются антибиотики, сказал Зелински.

«Двадцать шесть лет назад, когда я закончила школу акушерства, я предполагала, что все хотят избежать индукции, но это определенно не так», — сказала она. «Часто пациенты хотят добиться успеха и их устраивает индукция. Однако при здоровой доношенной беременности ожидание начала родов в течение определенного периода времени разумно и должно быть предложено».

По ее словам, женщинам важно обсудить свои варианты со своим врачом.

 

Дополнительная информация:

Роды дома в экстренной ситуации

Как часто рожают дома без намерения?

По данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, в Соединенных Штатах ежегодно происходит около 35 000 домашних родов, и 8 750 из них происходят дома неожиданно.Это менее 1 процента рождений в Соединенных Штатах.

Крайне маловероятно, что вы неожиданно обнаружите, что рожаете дома или на заднем сиденье такси, особенно если это ваш первый ребенок, но это может случиться. Если у вас не было симптомов родов или были только прерывистые схватки, и вы вдруг почувствовали непреодолимое желание тужиться, это может сигнализировать о том, что ваш ребенок вот-вот родится.

Если у вас были быстрые и бурные роды в прошлом (стремительные роды), важно быть особенно внимательным к признакам родов.Будьте готовы совершить бешеный рывок в больницу или родильный дом, потому что последующие роды могут пройти еще быстрее.

Но если вы чувствуете, что у вас ничего не получится, и вы оказались дома (или в другом месте!) со схватками, наступающими быстро и сильно, или внезапным непреодолимым желанием тужиться, следующие шаги помогут вам, пока вы ждете прибытие аварийной бригады.

Как самостоятельно родить ребенка дома

  • Позвоните по номеру 911. Сообщите диспетчеру, что ваш ребенок скоро появится и что вам срочно нужна бригада скорой медицинской помощи.
  • Отоприте дверь, чтобы медики могли ее открыть. Возможно, вы не сможете добраться до двери позже.
  • Если вашего партнера нет с вами, позвоните соседу или ближайшему другу.
  • Позвоните своему врачу или акушерке. Они останутся на связи, чтобы вести вас, пока не прибудет помощь.
  • Возьмите полотенца, простыни или одеяла. Положите один под себя, а остальные держите поблизости, чтобы вы могли прикрыть себя и своего ребенка сразу после рождения. (Если помощь не подоспеет вовремя и вы забудете об этом шаге, вы можете использовать вместо нее свою одежду.)
  • Снимите штаны и нижнее белье.
  • Лягте или сядьте с опорой. Если вы рожаете стоя, ваш ребенок может упасть и получить серьезную травму.
  • Постарайся сохранять спокойствие. Дети, которые рождаются быстро, обычно рожают легко.
  • Делайте все возможное, чтобы сопротивляться желанию тужиться (попробуйте задыхаться или выполнять дыхательные упражнения).
  • Как можно бережнее выведите ребенка.
  • Если пуповина обмотана вокруг шеи вашего ребенка, либо медленно пропустите ее через голову, либо ослабьте ее настолько, чтобы образовалась петля, через которую может пройти остальная часть тела ребенка.Когда ваш ребенок полностью вынут, не тяните за пуповину и не пытайтесь перевязать или перерезать пуповину.  Оставьте его прикрепленным к ребенку, пока не прибудет помощь.
  • Оставайтесь на месте, пока не родите плаценту, которая скоро должна прибыть.

Что делать после домашних родов без посторонней помощи

Сначала положите ребенка на живот, кожа к коже, и согрейте его теплом своего тела. Накройте себя и ребенка сухим одеялом. В идеале держите голову ребенка ниже ног, пока он не начнет дышать.

Убедитесь, что ваш ребенок дышит

Если ваш ребенок не дышит спонтанно при рождении, стимулируйте его, сильно потирая спину вверх и вниз. Если ваш ребенок все еще не начинает дышать, положите его на спину и помассируйте его грудь или постучите по ступням. Если они по-прежнему не дышат, сделайте им реанимацию рот в рот.

Попробуйте кормить грудью

Пока вы ожидаете медицинской помощи, постарайтесь кормить ребенка грудью, но только в том случае, если вы можете удерживать пуповину провисшей, а не натянутой (иногда, если плацента все еще находится внутри вас, пуповина не будет достаточно долго, чтобы вы могли приложить ребенка к груди).Помимо обеспечения комфорта и безопасности, сосание груди вашего ребенка побуждает ваше тело выделять больше окситоцина, гормона, стимулирующего сокращения, которые помогут плаценте отделиться и родиться.

Будьте готовы родить плаценту

Вы, скорее всего, почувствуете схватки и давление в области таза, но обычно они намного мягче, чем во время родов. Иногда плацента рождается сама по себе, а иногда нет. Не тяните за пуповину, чтобы родить плаценту.Ничего страшного, если плацента останется в матке до прибытия медицинской помощи.

Если плацента родится, оставьте ее прикрепленной к пуповине – об этом позаботится медицинский персонал. Кормление грудью после выхода плаценты может помочь вашей матке продолжать сокращаться, а хорошо сокращенная матка необходима для контроля кровотечения. Если ваш ребенок не будет сосать грудь сразу, ручная стимуляция сосков поможет высвободить окситоцин.

После рождения плаценты сделайте сильный массаж матки, энергично потирая живот прямо под пупком.Это поможет матке сокращаться и оставаться в сокращенном состоянии.

Техас лидирует в стране по числу подростков, родивших несколько раз

Подпишитесь на The Brief, наш ежедневный информационный бюллетень, который держит читателей в курсе самых важных новостей Техаса.

Как и у многих подростков, день Ирианны Родригес начинается рано и заканчивается поздно, и она часто отстает с того момента, как просыпается. 18-летняя девушка совмещает все обычные школьные занятия — уроки, бойфренд, поиск подработки — наряду с некоторыми дополнительными препятствиями.

«Я всегда спешу по утрам, собираю сына в школу, — сказала она. «А потом ребенок, я должен переодеть ее. Это не становится более реальным, чем это, первым делом с утра».

Родригес впервые забеременела, когда ей было всего 13 лет. Ее сыну сейчас 4 года, а в прошлом году у нее родилась еще и дочь. Она говорит, что ее дети — ее величайшее благословение, они научили ее тому, что она способна на гораздо большее, чем она думала.

— Но да, двое детей намного тяжелее, чем один, — сказала она со смехом.

Родригес живет со своим бойфрендом, но в воспитании детей ее семья поддерживает. По ее словам, ее мать родила первого ребенка, когда ей было около 15 лет, и ее бабушка тоже была молодой матерью.

Несмотря на то, что уровень рождаемости среди подростков значительно снизился по всей стране за последние десятилетия, Техас по-прежнему превышает средний показатель по стране и стабильно входит в первую десятку штатов.Из всех рождений в Техасе около 6% приходилось на подростков в 2019 и 2020 годах.

И поразительная доля подростков, родивших в Техасе в 2020 году — более 1 из 6 — уже имели по крайней мере еще одного ребенка. Анализ, проведенный The Texas Tribune с использованием данных Центров по контролю и профилактике заболеваний, показал, что в Техасе был самый высокий уровень так называемых «повторных подростковых родов» в стране, наряду с Алабамой. В последнее десятилетие штат входил в пятерку штатов по повторной подростковой рождаемости.

Родригес живет в Браунсвилле, городе в бедной, преимущественно латиноамериканской долине Рио-Гранде на границе США и Мексики. В то время как в Техасе наблюдается общее снижение повторной рождаемости среди подростков, в округах, входящих в этот регион, этого не произошло: с 2005 года более чем каждый пятый рожавший подросток уже рожает хотя бы одного ребенка. данные Департамента здравоохранения штата Техас.

Синтия Карденас видит последствия этого каждый день.Она директор средней школы Линкольн-Парк в Браунсвилле, где все ученицы, включая Родригеса, беременны или воспитывают детей. Карденас сказал, что в настоящее время в школе пять учеников с тремя детьми.

Директор Синтия Карденас (в центре) шутит со студентами о еде острого соуса, когда они закрывают лица от смеха во время обеда в средней школе Линкольн-Парк. Кредит: Вероника Г.Карденас для The Texas Tribune

В других школах Независимого школьного округа Браунсвилля есть команды по софтболу или драматические постановки. В Линкольн-парке есть детский сад и гибкий график. Ее ученики умны и амбициозны, сказал Карденас, и они хотят учиться в школе, но они жонглируют требованиями, которые большинство других старшеклассников не могут себе представить.

«Они думают, что им нужно сделать, чтобы воспитать своего ребенка прямо сейчас», — сказал Карденас.«Они говорят мне: «Я не смогу прийти завтра в школу, потому что мне нужно работать». Я такой: «Подождите минутку. Вы должны расставить приоритеты в своем образовании».

Карденас сказал, что Линкольн-Парк делает все возможное, чтобы эти студенты оставались на пути к получению высшего образования. Но она хотела бы, чтобы больше внимания уделялось тому, что происходит до того, как студентам вообще понадобится туда записываться.

«Нам нужно быть активными, а не реактивными», — сказала она. «Родители не будут говорить со своими учениками о безопасном сексе.… Здесь просто не до открытого разговора. Этих девочек нужно воспитывать».

Техас не требует, чтобы средние школы преподавали половое воспитание, и подавляющее большинство из них сосредотачиваются на сексуальном воздержании. В штате есть сложный лабиринт требований к подросткам, ищущим противозачаточные средства, и в настоящее время действует самый строгий закон об абортах в стране.

Все это оставляет подростков с недостаточными инструментами для активного управления своим репродуктивным здоровьем, говорят защитники и подростки, с долгосрочными последствиями для них самих, их детей и их сообществ.

Родригес готовится к выпуску и хочет стать медсестрой. Она и ее парень планируют создать большую семью. Она сказала, что планирует рано и часто говорить со своими детьми на такие темы, как безопасный секс, здоровые отношения и контроль над рождаемостью.

«Я хочу, чтобы у них было больше знаний об этом, чем у меня», — сказала она.

Половое воспитание

Многое из того, что 18-летняя Джаннели Вильегас узнала о сексе, пришло из телешоу «16 и беременна.

«Я всегда смотрел на них и думал: «Как они это делают? Они так молоды, и совмещать школу и рождение ребенка — это, должно быть, стресс», — сказала она.

Никто не учил ее противозачаточным средствам до того, как она начала заниматься сексом со своим парнем. И даже когда она начала подозревать, что может быть беременна, она отмахнулась от этого.

18-летняя Дженнели Вильегас учится в средней школе Линкольн-Парк в Браунсвилле. Кредит: Вероника Г. Карденас для The Texas Tribune

«Хотел бы я, чтобы кто-нибудь научил меня чему-нибудь из этого», — сказала она. «Мы не рождаемся со знанием того, эй, если ты беременна, вот как это будет ощущаться, или вот что значит пропустить менструацию».

Она игнорировала свой колеблющийся вес и опухшие лодыжки, пока в один прекрасный день не смогла больше. Среди ночи она зашла в ванную в доме своей матери, сгорбившись от боли.

Два толчка, и она родила сына, совсем одна, на полу ванной.

«Я не чувствовала боли до тех пор, пока я не почувствовала боль, потому что, наверное, я была очень травмирована», — сказала она. «Когда я позвонил маме, она чуть не потеряла сознание».

Вильегас и ее трехмесячный сын здоровы и чувствуют себя хорошо. Но это опыт, которого она не пожелала бы никому другому.

«Мне очень хотелось бы, чтобы у меня были знания в начале, чтобы я могла делать все, например, УЗИ, УЗИ, лучше заботиться о себе», — сказала она.

Вильегас выросла в Ла-Ферии, маленьком городке к западу от Харлингена, где, по ее словам, половое воспитание ограничивалось одной посиделкой со спортивными тренерами для изучения основ.

Это довольно распространено в Техасе, где в школах не требуется преподавать половое воспитание. По данным левой Texas Freedom Network, в 2015-2016 учебном году 25% школьных округов не предлагали половое воспитание, а еще 58% преподавали только воздержание от секса.

В 2020 году Совет по образованию штата Техас впервые за два десятилетия пересмотрел свои стандарты полового воспитания.В то время как школы по-прежнему должны подчеркивать воздержание, начиная с этого года семи- и восьмиклассникам также придется узнавать о других методах контроля над рождаемостью.

Правление отказалось требовать от округов преподавания сексуальной ориентации, гендерной идентичности и согласия. А после изменений, внесенных Законодательным собранием, все половое воспитание в Техасе теперь является добровольным, что означает, что родители должны активно записывать своих учеников на эти занятия.

Texas Values, правая группа, которая выступает за образование, основанное только на воздержании, заявила, что они слышали от более чем 22 000 родителей, обеспокоенных тем, что преподавание всестороннего полового воспитания в конечном итоге побудит больше подростков заниматься сексом.

«Уровень беременности среди подростков сейчас не идеален, но мы наблюдаем его снижение», — сказала старший советник по вопросам политики Мэри Элизабет Кастл. «Мы считаем, что это снижение будет продолжаться, поскольку все больше школ переходят на модель предотвращения сексуального риска».

Политический директор

Texas Freedom Network Кариса Лопес заявила, что недавние изменения, хотя и достигнуты, недостаточны для удовлетворения потребностей техасских подростков.

«Молодые люди всю свою молодость проводят в школе.… Мы учим их истории, мы учим их математике, но что может быть важнее, чем учить их здоровью, сексуальному воспитанию и их телам?» она сказала. «Они заслуживают того, чтобы вооружиться этой информацией, которая будет сопровождать их всю оставшуюся жизнь».

Доступ к противозачаточным средствам

Коэффициент рождаемости среди подростков резко снизился в Соединенных Штатах за последние десятилетия до рекордно низкого уровня в 2019 году, составившего 16,7 рождений на 1000 девочек в возрасте 15–19 лет. Но в Техасе, по данным CDC, на 1000 девочек в той же когорте приходилось 24 рождения.

«Несмотря на весь этот огромный прогресс, темпы снижения были непостоянными», — сказала Дженнифер Бьюндо, директор по политике и данным Техасской кампании по предотвращению подростковой беременности. «Что действительно выявляется, так это растущее неравенство и молодые женщины, которые остались позади».

В Техасе, по словам Бундо, именно латиноамериканские и чернокожие подростки по-прежнему имеют высокие показатели подростковой беременности, а также подростки в системе приемных семей, подростки в сельских районах и подростки с травмами в анамнезе.

Бьюндо и другие сторонники говорят, что десятилетия снижения показателей подростковой беременности показали, что работает, особенно система, в которой «нет ложных дверей» для подростков, которые ищут доступ к противозачаточным средствам, образованию и другим инструментам для управления своими собственными репродуктивными решениями.

Учащиеся средней школы Линкольн-Парк сдают тест в классе. В школе для беременных и родителей подростков обучается 69 учеников. Кредит: Вероника Г. Карденас для The Texas Tribune

Но в Техасе подросткам приходится ориентироваться в нестабильном лабиринте федеральных и государственных программ с различными требованиями конфиденциальности и согласия родителей.

«В Техасе действуют одни из самых сложных законов в стране, касающихся доступа подростков к медицинскому обслуживанию в целом, — сказал Бундо. «Мы хотим, чтобы родители были очень вовлечены в здоровье своего ребенка… но мы хотим убедиться, что подростки не остаются без внимания.

Как правило, родители должны дать согласие на медицинское обслуживание своих несовершеннолетних детей. Но многие штаты делают исключение для охраны репродуктивного здоровья: 23 штата позволяют несовершеннолетним согласиться на использование противозачаточных средств в любых ситуациях, а еще 10 штатов имеют широкие исключения для несовершеннолетних определенного возраста, беременных или родителей.

Техас находится в оставшемся меньшинстве штатов, где несовершеннолетним не разрешается давать согласие на противозачаточные средства, за исключением крайне редких случаев, например, если подросток юридически эмансипирован от своих родителей.

несовершеннолетних техасцев, которые уже родили и активно воспитывают своих детей, по-прежнему нуждаются в разрешении родителей, чтобы получить противозачаточные средства. Родригес была удивлена, узнав об этом после того, как у нее родился первый ребенок.

«Я хотела принять противозачаточные средства, и они потребовали подпись моей мамы, чтобы надеть их мне на руку», — сказала она. «К счастью, моя мама сказала, что тебе нужно заняться этим».

Castle из Texas Values ​​сказал, что беседы о контроле над рождаемостью могут дать родителям-подросткам возможность наладить более тесные отношения со своими собственными родителями.Она признает, что некоторые несовершеннолетние могут оказаться в ситуации, когда их родители не участвуют или получить их согласие иным образом сложно, но она сказала, что это не является оправданием для ослабления требований.

Несовершеннолетние, получившие медицинскую страховку через Medicaid, могут получить доступ к противозачаточным средствам без согласия родителей. Но Техас является одним из 12 штатов, которые решили не расширять Medicaid, в результате чего многие подростки остались в государственной программе медицинского страхования детей или CHIP.

Техас и Северная Дакота — единственные штаты, в которых ЧИП не покрывает контроль над рождаемостью.С согласия родителей или без такового подросток, получающий CHIP, не может получить противозачаточные средства в рамках своей программы страхования, если только они не смогут доказать, что это необходимо по медицинским показаниям, а не для предотвращения беременности.

«CHIP покрывает [подростков] до месяца их 19-летия», — сказал Бундо. «Мы говорим о совершеннолетних законных гражданах, чьи противозачаточные средства не покрываются их страховой программой. В стране очень, очень мало страховых программ, которые не покрывают контроль над рождаемостью».

Есть обходной путь: Государственная программа планирования семьи предоставляет противозачаточные средства с согласия родителей в одной из примерно 200 финансируемых клиник.Но если подростки, получающие CHIP, получают противозачаточные средства через эту программу, это обходится государству гораздо дороже, поскольку оно на 100% покрывает Программу планирования семьи. Штат покрывает менее 25% стоимости требований CHIP, а остальное оплачивает федеральное правительство.

«Вместо того, чтобы добавлять это в качестве льготы и брать на это федеральные средства и предоставлять этим подросткам легкий доступ к противозачаточным средствам, мы собираемся направить их через этот запутанный лабиринт программ, и штат будет платить за все вещь, — сказал Бьюндо.

Представитель штата Донна Ховард, D-Остин, неоднократно вносила законопроект, который добавил бы покрытие для контрацепции для предотвращения беременности на CHIP. После принятия Палатой представителей и задержки в Сенате в 2019 году законопроект даже не был рассмотрен в 2021 году.

«У нас огромные проблемы с обеспечением молодежи в этом штате необходимыми инструментами, — сказал Ховард. «Мы знаем, что противозачаточные средства являются важной частью этого набора инструментов, и не предоставлять их некоторым из нашей молодежи, которые участвуют в некоторых из этих программ, просто безответственно.

В ее законопроекте по-прежнему будет требоваться согласие родителей на получение контроля над рождаемостью на CHIP, что, по ее словам, просто вопрос реалистичности в отношении того, что будет сочтено приемлемым в Техасе.

Касл сказала, что ее группа, Texas Values, выступала против включения контроля над рождаемостью в CHIP.

«Мы хотим убедиться, что мы не поощряем сексуальную активность среди подростков или детей», — сказала она. «Я думаю, что это побудило бы их не вести половую жизнь, если бы они знали, что у них нет альтернативы, которая помогла бы им избежать риска.

Учащиеся могут покупать одежду и детские принадлежности в школьном магазине на баллы, которые они получают за посещение занятий и выполнение заданий. Кредит: Вероника Г. Карденас для The Texas Tribune

Исследования показывают, что предоставление подросткам недорогих или бесплатных средств контрацепции не увеличивает число их сексуальных партнеров и фактически приводит к значительному снижению показателей подростковой беременности.

Когда Мирна Альварадо росла в районе Далласа, она сказала, что разговоры о контроле над рождаемостью с ее родителями были табу. К тому времени, когда она закончила среднюю школу, она, по ее оценке, получила около 90 минут полового воспитания в седьмом классе.

«Многие подростки получают информацию из Google или из слухов, которые ходят от их друзей», — сказала она. «Мы не получаем информацию из надежного источника».

Она знает, как трудно подросткам говорить с родителями о противозачаточных средствах — и как этого может быть недостаточно, чтобы удержать их от секса.Теперь она помогает подросткам в районе Далласа получить доступ к информации и противозачаточным средствам через Альянс Северного Техаса по сокращению нежелательной беременности среди подростков.

«Мы можем показать им, какие клиники находятся рядом с ними и какие клиники подходят для подростков, куда им не потребуется согласие родителей, и где будет соблюдаться их конфиденциальность, и, как правило, это будет недорого или бесплатно», — сказала она.

Подростки в районе Далласа могут обратиться за конфиденциальной контрацепцией в клиники, финансируемые федеральной программой Title X.

Но 175 клиник Title X в Техасе неравномерно распределены по всему штату, в результате чего целые районы Техаса не обслуживаются. И некоторые из клиник, получающих это финансирование, в последние годы боролись с непоследовательным финансированием и политическим давлением, которое оставляет подростков в подвешенном состоянии.

Закрытие клиник планирования семьи

К тому времени, когда подростки попадают в одну из клиник Access Esperanza в долине Рио-Гранде, они часто уже беременны или воспитывают детей.Генеральный директор Патрисио Гонсалес сказал, что одна из их самых важных программ — помощь подросткам в доступе к конфиденциальным услугам по охране репродуктивного здоровья.

«Критика, которую мы всегда получаем, звучит так: «Ваши противозачаточные средства способствуют беспорядочным половым связям», — сказал он. «Мой ответ: у вас неправильный P. Это не беспорядочные половые связи, это профилактика. Профилактика нежелательных заболеваний, а также нежелательной беременности, особенно в молодом возрасте».

Десять лет назад компания Access Esperanza управляла восемью клиниками, предоставляя услуги по охране сексуального и репродуктивного здоровья 23 000 человек в долине Рио-Гранде.Тогда группа носила другое, более узнаваемое название: Planned Parenthood of Hidalgo County.

Затем, в 2011 году, в Техасе был принят закон, запрещающий государственным средствам направляться в клиники, связанные с Planned Parenthood. По словам Гонсалеса, почти сразу организация Planned Parenthood округа Идальго потеряла миллионы долларов государственного финансирования. Им пришлось закрыть пять клиник и потерять две трети своих пациентов.

Все это для клиники, которая никогда не делала аборты, что было целью сокращений.

«Мы занимались профилактикой», — сказал Гонсалес. «Мы предотвращаем аборты, назначая женщин противозачаточными средствами».

После трех лет сокращения услуг правление проголосовало за выход из организации Planned Parenthood и изменило ее название на Access Esperanza. Шесть месяцев спустя, по словам Гонсалеса, деньги из государства снова потекли.

Студенты идут к столовой на обед в средней школе Линкольн-Парк. Кредит: Вероника Г. Карденас для The Texas Tribune

Спустя почти десять лет после первоначальных сокращений они, наконец, приближаются к тому, чтобы обслуживать такое же количество клиентов, как и раньше. Больше всего Гонсалес беспокоится о подростках, которых клиники не могли обслуживать в те годы.

«Многие молодые люди обвиняли нас, говоря: «Что вы сделали не так?», — вспоминает он. «Они не понимали политики, стоящей за этим, когда мы просто были организацией Planned Parenthood.

Четверть клиник по планированию семьи по всему штату закрылась в результате этих сокращений финансирования, согласно Проекту оценки политики штата Техас. Последствия продолжаются и по сей день, сказала Розанн Мариаппурам, исполнительный директор Jane’s Due Process, группы, которая помогает подросткам получить доступ к противозачаточным средствам и услугам по прерыванию беременности.

«Многие клиенты звонят нам и говорят: «Я ходила в местную службу планирования семьи, но они сказали, что есть такой закон, и они не могут мне помочь», — сказала она.«Они просто в конечном итоге путаются в том, куда они могут пойти, и, возможно, просто перестают искать».

Доступ для аборта 

Мариаппурам сказала, что это обычное явление в Техасе, где подростки часто оказываются под перекрестным огнем политических решений, в которых они не имеют права голоса. Лучшим примером, по ее словам, являются последние попытки Техаса ограничить доступ к абортам.

Противоречивый закон, известный как Сенатский законопроект 8, запрещает аборты после обнаружения сердечной деятельности плода, обычно на шестой неделе беременности.

Многие женщины в этот момент еще не знают, что они беременны, и это особенно верно для подростков, у которых может еще не быть регулярных менструаций или полного понимания своей репродуктивной системы.

Если несовершеннолетняя обнаружила беременность до этого момента, штат Техас требует согласия родителей на аборт. Если их родители не согласятся, несовершеннолетний может обратиться за судебным обходом, в котором судья соглашается, что несовершеннолетний является достаточно зрелым, чтобы принять это решение самостоятельно.

«Мы всегда призываем молодежь привлекать своих родителей, если это безопасно для них», — сказал Мариаппурам. «Наши клиенты, как правило, находятся в более тяжелой или опасной ситуации, когда, особенно если они беременны, разговор с родителями может привести к тому, что их выгонят из дома или заставят продолжать беременность против их воли».

Castle из Texas Values ​​подчеркнула важность участия родителей в принятии этого решения — надеюсь, по ее словам, с целью побудить ребенка сохранить беременность.

«Я считаю, что подросткам оказывается адекватная поддержка, чтобы вынашивать этих детей до срока», — сказала она. «В штате более 200 центров по уходу за беременными, которые могут помочь этим мамам-подросткам во всем, что им нужно… чтобы позаботиться об этом ребенке в будущем».

Техас инвестировал более 100 миллионов долларов в свою программу «Альтернативы аборту», ​​которая финансирует эти центры беременности, хотя данных о том, как тратятся деньги, мало.

С тех пор, как Сенатский законопроект 8 вступил в силу 9 сентября.1 марта Мариаппурам сообщила, что звонки на горячую линию ее организации сократились более чем наполовину, и менее трети подростков, которые звонили, все еще находились в том временном промежутке, когда они могли получить доступ к аборту.

Процедура судебного обхода может занять дни или недели, в результате чего некоторые подростки превышают временные рамки, в течение которых они могут пройти процедуру по закону. По словам Мариаппурам, подростки с меньшей вероятностью смогут выехать за пределы штата, чтобы сделать аборт, как это сделали некоторые взрослые.

Перед лицом всех этих барьеров гораздо больше подростков вынашивают беременность до срока. По данным Министерства здравоохранения и социальных служб штата, в сентябре 2021 года, когда закон вступил в силу, только 29 женщин в возрасте до 18 лет сделали аборт.

Это снижение почти на 75% по сравнению с предыдущим годом и снижение на 70% по сравнению с 2019 годом. Количество абортов в 2021 году все еще может измениться, поскольку штат уточняет цифры.

«Мы оказали большую эмоциональную поддержку, думая о том, как справиться с тем, что нас заставляют оставаться беременными против их воли», — сказал Мариаппурам.

Раскрытие информации: Кампания Planned Parenthood, Texas по предотвращению подростковой беременности и Texas Freedom Network оказали финансовую поддержку The Texas Tribune, некоммерческой, беспристрастной новостной организации, которая частично финансируется за счет пожертвований членов, фондов и корпоративных спонсоров. Финансовые спонсоры не играют никакой роли в журналистике Tribune. Найдите их полный список здесь.

Рождение ребенка при положительном результате на COVID-19: часто задаваемые вопросы

​ Автор: Karen Puopolo, MD, PhD, FAAP​

Будущие родители часто задаются вопросами о том, чтобы убедиться, что их новорожденный здоров во время и после родов в больнице.Но что, если вы скоро родите ребенка и у вас положительный результат на SARS-CoV-2, вирус, вызывающий COVID-19?

Нам еще многое предстоит узнать о COVID-19. Давайте посмотрим, чего вы можете ожидать, когда придет время рожать ребенка, и выясним, какие шаги могут помочь обеспечить безопасность всех.

Если у меня будет COVID-19, когда я буду рожать ребенка, заболеет ли мой новорожденный?

Пока очень мало детей, рожденных от матерей с Положительный результат теста на вирус COVID-19 в первые несколько дней.Кроме того, нет опубликованных сообщений о новорожденных, которые умерли во время их первоначальной госпитализации при родах как прямой результат инфекции SARS-CoV-2. Новорожденные и младенцы раннего возраста, заразившиеся вирусом, могут заболеть настолько, что потребуется госпитализация, но чаще всего они выздоравливают.

Если у меня положительный результат на COVID-19, сможет ли мой партнер находиться в родильном зале, когда я буду рожать ребенка?

Основываясь на последних данных, Американская академия педиатрии (AAP) поддерживает разрешение женщинам с COVID-19 иметь с собой своего партнера во время родов.Однако в каждой больнице свои правила на этот счет, поэтому уточняйте в той, где вы планируете рожать ребенка.

Вы должны носить маску для лица во время родов, чтобы предотвратить распространение вируса на вашего ребенка или других людей во время родов. Ваш неинфицированный партнер также должен носить маску для лица и соблюдать все меры предосторожности в больнице или родильном доме.

Что произойдет сразу после рождения моего ребенка?

Ваш младенец получит весь обычный уход сразу после рождения.Например, это нормально подождать, чтобы пережать пуповину. Если вы не слишком больны, вы должны быть в состоянии прижать ребенка к своей коже. Ваш ребенок будет купаться после доставка для удаления любого вируса с кожи.

Может ли мой здоровый новорожденный оставаться в моей больничной палате, если у меня есть COVID-19?

Когда принимаются меры для предотвращения распространения вируса, матери и дети могут безопасно оставаться вместе. Это также безопасно и полезно для вас кормить ребенка грудью. Носите тканевое покрытие для лица и мойте руки или используйте дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60% всякий раз, когда вы непосредственно ухаживаете за своим ребенком.Партнеры и другие члены семьи должны использовать тканевые покрытия для лица и часто мыть руки, когда берут на руки или прикасаются к ребенку, даже если у них нет COVID-19.

Если ваш новорожденный остается в вашей комнате, обязательно соблюдайте безопасное расстояние, когда вы не ухаживаете за ребенком напрямую. Больница может предоставить закрытую кроватку из прозрачного пластика, которая поможет защитить вашего ребенка от микробов в больничной палате. Это также помогает вам держаться на безопасном расстоянии, но при этом позволяет вам видеть своего ребенка.

Если у вас серьезные симптомы, вы не сможете безопасно заботиться о своем ребенке и о себе.В этом случае может быть лучше остаться в отдельной комнате от вашего ребенка или попросить неинфицированного опекуна позаботиться о вашем ребенке в вашей комнате.

Нужно ли тестировать моего новорожденного на COVID-19 в больнице?

Да, если доступно тестирование. Новорожденных от матерей с COVID-19 обычно тестируют через 24 и 48 часов после рождения. Если тест положительный, ваш ребенок может проходить тестирование каждые 48-72 часа, пока не будет два отрицательных теста подряд.

Если тест вашего ребенка дал положительный результат, но у него нет никаких симптомов, запланируйте частое наблюдение у детского педиатра в течение первых 14 дней после рождения ребенка.

Могу ли я посетить своего ребенка, если необходимо пребывание в отделении интенсивной терапии?

Во время пандемии большинство отделений интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) ограничивают количество посетителей, чтобы защитить младенцев от заражения вирусом. Если вы или ваш партнер подтвердили или подозреваете COVID-19, вам не следует посещать отделение интенсивной терапии, пока вы можете передавать вирус.

Матерям, которые не могут посещать отделение интенсивной терапии, рекомендуется делать откачку грудного молока для своего ребенка.

Что насчет после того, как я отправлюсь домой с моим новым ребенком?

Вернувшись домой, вымойте руки водой с мылом не менее 20 секунд, прежде чем взять ребенка на руки или прикоснуться к нему.Использовать дезинфицирующее средство для рук с содержанием спирта не менее 60%, если мыло и вода недоступны. Наряду с тщательным мытьем рук продолжайте пользоваться тканевым покрытием для лица до тех пор, пока:

  • у вас не будет лихорадки в течение 24 часов без жаропонижающих лекарств и не пройдет не менее 10 дней с момента появления первых симптомов.

  • Если у вас никогда не было симптомов, с момента положительного теста прошло не менее 10 дней.

  • симптомы улучшились, и прошло не менее 10 дней с тех пор, как вы впервые почувствовали себя плохо.

  • Прошло 10 дней с момента положительного теста, когда вы пришли рожать.

Если кто-то из членов вашей семьи болен COVID-19, по возможности им следует находиться на расстоянии не менее 6 футов от ребенка. Они должны носить тканевое покрытие для лица и мыть руки, если им необходимо ухаживать за ребенком.

Встречая нового малыша дома во время пандемии, не забудьте позаботиться о себе. Приспособиться к жизни с новорожденным в обычное время может быть сложно.С новым ребенком в дома во время COVID-19, важно получить помощь, когда она вам нужна.

Помните

Мы продолжаем узнавать больше о том, как COVID-19 влияет на детей до, во время и после родов. Если у вас есть какие-либо вопросы о здоровье вашего новорожденного во время COVID-19, позвоните своему педиатру. Регулярные осмотры у врача важны, чтобы убедиться, что развитие вашего ребенка идет по плану, поговорить о питании и поведении, а также сделать прививки, необходимые вашему ребенку, чтобы оставаться здоровым.Это безопасно, и ваш педиатр хочет услышать от вас.

Дополнительная информация​

О докторе Пуополо

Карен Пуополо, доктор медицинских наук, FAAP, является членом комитета AAP по плоду и новорожденному, лечащим неонатологом в Детской больнице Филадельфии и руководителем отделения педиатрии новорожденных в больнице Пенсильвании.

Информация, содержащаяся на этом веб-сайте, не должна использоваться в качестве замены медицинской помощи и рекомендаций вашего педиатра.Могут быть варианты лечения, которые ваш педиатр может порекомендовать в зависимости от индивидуальных фактов и обстоятельств.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.