Лейкоциты в крови при беременности 17: Лейкоциты в крови — норма по возрасту, причины повышенных, пониженных показателей лейкоцитов у ребенка, женщин, мужчин

Содержание

норма у женщин и мужчин в таблицах по возрасту

https://ria.ru/20210903/leykotsity-1748530396.html

О каких болезнях можно узнать по уровню лейкоцитов — мнение врача

Лейкоциты: норма у женщин и мужчин в таблицах по возрасту

О каких болезнях можно узнать по уровню лейкоцитов — мнение врача

Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и… РИА Новости, 23.09.2021

2021-09-03T13:18

2021-09-03T13:18

2021-09-23T19:07

лейкоциты

кровь

в мире

общество

/html/head/meta[@name=’og:title’]/@content

/html/head/meta[@name=’og:description’]/@content

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/19/1747243741_0:0:3372:1897_1920x0_80_0_0_928e3c8ba99193fe17ff3055817176fd.jpg

МОСКВА, 3 сен – РИА Новости. Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и уровень по возрасту в таблицах — в материале РИА Новости.Что такое лейкоциты в кровиЛейкоциты – это элементы крови, отвечающие за противодействие инфекциям. Количество таких клеток в тысячи раз меньше, чем эритроцитов, и меняется в зависимости от возраста, здоровья и даже эмоционального состояния человека. За выработку лейкоцитов отвечает костный мозг.Роль лейкоцитовОсновная функция белых кровяных телец— сопротивляться агрессивной внешней среде и выводить шлаки. Они защищают организм от вредоносных вирусов, бактерий, грибков, восстанавливают поврежденные ткани и избавляют организм от собственных изношенных и мутировавших клеток.Виды лейкоцитовРазные виды лейкоцитов имеют различные задачи. Одни опознают опасность, другие ее уничтожают, третьи формируют иммунную память. В общем анализе крови рассматриваются пять видов лейкоцитов.БазофилыЭта разновидность контролирует кровоток в мелких сосудах, стимулируют строительство новых капилляров и движение других белых кровяных телец. Базофилы предотвращают аллергические реакции, избавляются от аллергенов, токсинов и ядов, влияют на свертываемость крови.ЭозинофилыОпознают чужеродные элементы, борются с бактериями и многоклеточными паразитами.НейтрофилыСамая крупная группа лейкоцитов, занимают около 80% от общего объема. Нейтрофилы уничтожают опасные элементы, расщепляя их активными ферментами.МоноцитыМоноциты избавляются от бактерий и микробов, очищают кровь от уже отработавших клеток и производят интерферон. Передают информацию о виде вредоносных вирусов, с которыми столкнулся организм, лимфоцитам.ЛимфоцитыЭтот вид эритроцитов отвечает за клеточный и гуморальный иммунитет. Лимфоциты вырабатывают защитные антитела и контролируют деятельность остальных белых телец. Можно разделить лейкоциты на 3 группы в зависимости от их целей и задач:Норма лейкоцитов в кровиНормальное количество лейкоцитов в крови у взрослых – от 4 до 9×109 Ед/л (единиц на литр). Содержание лейкоцитов в крови у детей выше. У новорожденных, например, от 9,2 до 13,8х109 Ед/л. У десятилетнего ребенка от 6,1 до 11,4 х109 Ед/л.У женщин во время беременности уровень лейкоцитов часто может повышаться из-за большой нагрузки на организм. У пожилых людей количество лейкоцитов уменьшается на 2-3%, а их защитные функции снижаются почти в 2 раза.Значительное отклонение лейкоцитов в большую или меньшую сторону от нормы является показателем проблем со здоровьем.Повышенные лейкоциты в кровиПревышение лейкоцитов в несколько раз свидетельствует об активной защитной реакции организма и считается патологическим.Лейкоцитоз можно назвать физиологическим, если все виды лейкоцитов увеличились одновременно в одинаковом процентном содержании в крови. Если рост иммунных клеток является следствием болезни или воспаления, отклонение каждого вида лейкоцитов от нормы будет разное.Лейкоцитоз может появиться из-за инфекционных, вирусных и онкологических заболеваний, хронических воспалений, аллергических реакций, паразитов в организме, кровопотери и нарушений защитного барьера кожи. Например, при обширных ожогах и обморожениях.Выделяют следующие патологические состояния:Так как увеличение лейкоцитов в крови — это не самостоятельная проблема со здоровьем, а только симптом какой-либо болезни, необходимо установить и устранить причину лейкоцитоза.Пониженные лейкоциты в кровиПониженные лейкоциты предупреждают о каком-либо заболевании. Три основные причины дефицита лейкоцитов в крови:Таким образом, причиной лейкопении может послужить поражение костного мозга, нарушение в циркуляции крови, быстрый распад лейкоцитов, химиотерапия и прием некоторых медицинских препаратов, аутоиммунное заболевание и голодная, несбалансированная диета.Показания к проведению анализовАнализы назначаются при диагностике и лечении самых разных диагнозов и во время профилактического обследования пациентов. Решение о необходимости исследования принимает врач.Общий анализ крови на лейкоцитыУровень лейкоцитов показывает классический общий анализ крови – самое распространенное исследование в современной медицине.Расшифровка результатов анализаНормальные показатели лейкоцитов у взрослого и здорового человека следующие:Чтобы определить норму, необходимо учитывать возраст пациента — число лейкоцитов в крови существенно меняется:Интересные факты

https://ria.ru/20210831/trombotsity-1748024351.html

https://ria.ru/20210420/donorstvo-1728260890.html

https://ria.ru/20210528/lgoty-1734618630.html

https://ria.ru/20210825/gemoglobin-1747256451.html

https://ria.ru/20210824/glyukoza-1747054605.html

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs/about/copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdnn21.img.ria.ru/images/07e5/08/19/1747243741_267:0:2998:2048_1920x0_80_0_0_2ce38c36a084b394575eaec8f98f796e.jpg

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

[email protected]

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

лейкоциты, кровь, в мире, общество

МОСКВА, 3 сен – РИА Новости. Лейкоциты — белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет человека. От чего зависит их количество в крови у женщин и у мужчин, показатели лейкоцитов — норма и уровень по возрасту в таблицах — в материале РИА Новости.

Что такое лейкоциты в крови

Лейкоциты – это элементы крови, отвечающие за противодействие инфекциям. Количество таких клеток в тысячи раз меньше, чем эритроцитов, и меняется в зависимости от возраста, здоровья и даже эмоционального состояния человека. За выработку лейкоцитов отвечает костный мозг.

31 августа 2021, 17:06

Чем опасно снижение или повышение тромбоцитов крови: норма и причины

Роль лейкоцитов

Основная функция белых кровяных телец— сопротивляться агрессивной внешней среде и выводить шлаки. Они защищают организм от вредоносных вирусов, бактерий, грибков, восстанавливают поврежденные ткани и избавляют организм от собственных изношенных и мутировавших клеток.

Виды лейкоцитов

Разные виды лейкоцитов имеют различные задачи. Одни опознают опасность, другие ее уничтожают, третьи формируют иммунную память. В общем анализе крови рассматриваются пять видов лейкоцитов.

20 апреля 2021, 08:00

«Тихий подвиг» во имя других. Что вы знаете о донорстве?

Базофилы

Эта разновидность контролирует кровоток в мелких сосудах, стимулируют строительство новых капилляров и движение других белых кровяных телец. Базофилы предотвращают аллергические реакции, избавляются от аллергенов, токсинов и ядов, влияют на свертываемость крови.

Эозинофилы

Опознают чужеродные элементы, борются с бактериями и многоклеточными паразитами.

Нейтрофилы

Самая крупная группа лейкоцитов, занимают около 80% от общего объема. Нейтрофилы уничтожают опасные элементы, расщепляя их активными ферментами.

Моноциты

Моноциты избавляются от бактерий и микробов, очищают кровь от уже отработавших клеток и производят интерферон. Передают информацию о виде вредоносных вирусов, с которыми столкнулся организм, лимфоцитам.

28 мая 2021, 16:32

Льготы почетным донорам: какие положены и как их получить в 2022 году

Лимфоциты

Этот вид эритроцитов отвечает за клеточный и гуморальный иммунитет. Лимфоциты вырабатывают защитные антитела и контролируют деятельность остальных белых телец. Можно разделить лейкоциты на 3 группы в зависимости от их целей и задач:

  • T-лимфоциты. Именно они отвечают за клеточный иммунитет.
  • B-лимфоциты. Они вырабатывают антитела – иммуноглобулины. Это белок, который связывается с патологическим агентом и нейтрализует его.
  • NK-лимфоциты. Они способны распознавать клетки, которые находятся в процессе перерождения в раковые. NK-лимфоциты нарушают целостность потенциально опасной клетки. В результате в неё начинает поступать вода и натрий до тех пор, пока мембрана не разорвется.

Норма лейкоцитов в крови

Нормальное количество лейкоцитов в крови у взрослых от 4 до 9×109 Ед/л (единиц на литр). Содержание лейкоцитов в крови у детей выше. У новорожденных, например, от 9,2 до 13,8х109 Ед/л. У десятилетнего ребенка от 6,1 до 11,4 х109 Ед/л.

У женщин во время беременности уровень лейкоцитов часто может повышаться из-за большой нагрузки на организм. У пожилых людей количество лейкоцитов уменьшается на 2-3%, а их защитные функции снижаются почти в 2 раза.

Значительное отклонение лейкоцитов в большую или меньшую сторону от нормы является показателем проблем со здоровьем.

25 августа 2021, 20:16

Гемоглобин в крови: какой уровень считается нормой

Повышенные лейкоциты в крови

Рост числа иммунных клеток крови называется лейкоцитозом. Физиологический лейкоцитоз связан с какими-то внешними причинами и может появиться у каждого абсолютно здорового человека. Как правило, он не сигнализирует о заболеваниях и проблемах со здоровьем. Например, повышение лейкоцитов в крови у новорожденного не исключено при изменении рациона кормления. У взрослых людей возможна реакция на солнечные ожоги, психологическую или умственную нагрузку, стресс, тяжелую физическую работу, смену часового пояса и даже на перемену погоды. У женщин лейкоциты могут повышаться во время менструации, пояснил РИА Новости врач-терапевт Анатолий Канищев.

Превышение лейкоцитов в несколько раз свидетельствует об активной защитной реакции организма и считается патологическим.

Лейкоцитоз можно назвать физиологическим, если все виды лейкоцитов увеличились одновременно в одинаковом процентном содержании в крови. Если рост иммунных клеток является следствием болезни или воспаления, отклонение каждого вида лейкоцитов от нормы будет разное.

Лейкоцитоз может появиться из-за инфекционных, вирусных и онкологических заболеваний, хронических воспалений, аллергических реакций, паразитов в организме, кровопотери и нарушений защитного барьера кожи. Например, при обширных ожогах и обморожениях.

Выделяют следующие патологические состояния:

  • Базофильный лейкоцитоз. Часто появляется во время беременности, а также может говорить о проблемах с желудком, кишечником, щитовидной железой или селезенкой. При этом для женщин в положении повышенное количество базофилов считается нормальным.
  • Эозинофильный лейкоцитоз. Возникает в результате аллергической реакции.
  • Нейтрофильный лейкоцитоз. Он начинается при заражении бактериальной инфекцией, остром воспалительном процессе, отравлении, кровопотере, инфаркте миокарда. Специфических симптомов нейтрофильного лейкоцитоза нет, так как он появляется только в ответ на проблемы со здоровьем.
  • Моноцитарный лейкоцитоз. Наблюдается у пациентов, недавно перенесших инфекционное заболевание. Однако он может указывать и на более серьезные причины, например, на туберкулез или онкологический диагноз.
  • Лимфоцитарный лейкоцитоз. Предупреждает о вирусных инфекциях: гриппе, гепатите C, кори, ветрянке, краснухе и т.п.

Так как увеличение лейкоцитов в крови — это не самостоятельная проблема со здоровьем, а только симптом какой-либо болезни, необходимо установить и устранить причину лейкоцитоза.

24 августа 2021, 17:03

Все об уровне глюкозы в крови: норма, гипогликемия и гипергликемия

Пониженные лейкоциты в крови

Недостаточное количество лейкоцитов в крови называется лейкопенией. Если она появляется кратковременно, не стоит волноваться. Стабильно низкие показатели свидетельствуют о серьезных патологиях и низком иммунитете – организм пациента не в состоянии самостоятельно противостоять болезнетворным агентам, объяснил Анатолий Канищев.

Пониженные лейкоциты предупреждают о каком-либо заболевании. Три основные причины дефицита лейкоцитов в крови:

  • Недостаток необходимых компонентов для строительства новых клеток. В большинстве случаев это сопровождается и падением уровня эритроцитов, и гемоглобина, так как для их синтеза требуются те же самые вещества: фолиевая кислота, железо, медь и витамины группы B. Для избавления от проблемы часто бывает достаточным изменить рацион питания. Медикаментозное лечение, стимулирующее рост новых лейкоцитов, требуется довольно редко. Если в течение нескольких исследований в крови стабильно наблюдаются бластные (незрелые) клетки, пациенту рекомендуется пройти обследование у онколога.
  • Гибель лейкоцитов. Даже если они вырабатываются в нормальном количестве, но длительно борются с инфекцией либо воспалением, то в процессе устранения проблемы разрушаются почти полностью. Также они исчезают при длительной интоксикации. Например, в результате бактериальной инфекции, тяжелых формах гриппа или гепатита.
  • Нарушение функций костного мозга. В костном мозге формируются все виды лейкоцитов. Если он не в состоянии производить необходимое белых кровяных телец, появляется лейкопения. Причины могут быть разные: химиотерапия, отравление, аутоиммунные повреждения, опухоли и метастазы.

Таким образом, причиной лейкопении может послужить поражение костного мозга, нарушение в циркуляции крови, быстрый распад лейкоцитов, химиотерапия и прием некоторых медицинских препаратов, аутоиммунное заболевание и голодная, несбалансированная диета.

Показания к проведению анализов

Анализы назначаются при диагностике и лечении самых разных диагнозов и во время профилактического обследования пациентов. Решение о необходимости исследования принимает врач.

Общий анализ крови на лейкоциты

Уровень лейкоцитов показывает классический общий анализ крови – самое распространенное исследование в современной медицине.

Расшифровка результатов анализа

Нормальные показатели лейкоцитов у взрослого и здорового человека следующие:

Вид лимфоцитов

Содержание

нейтрофилы палочкоядерные

от 1 до 5%,

нейтрофилы сегментоядерные

от 40 до 70%;

лимфоциты

от 20 до 45%;

моноциты

от 3 до 8%;

эозинофилы

от 1 до 5%;

базофилы

от 0 до 1%.

Чтобы определить норму, необходимо учитывать возраст пациента — число лейкоцитов в крови существенно меняется:

Возраст

Число лейкоцитов (Ед/л)

новорожденные в первые 3 дня жизни

от 7 до 32 × 109

менее года

от 6 до 17,5 × 109

от 1 до 2 лет

от 6 до 17 × 109

от 2 до 6 лет

от 5 до 15,5 × 109

от 6 до 16 лет

4,5 до 13,5 × 109

от 16 до 21 года

от 4,5 до 11 × 109

взрослые (мужчины)

от 4,2 до 9 × 109

взрослые (женщины)

от 3,98 до 10,4 × 109

пожилые (мужчины)

от 3,9 до 8,5 × 109

пожилые (женщины)

от 3,7 до 9 × 109

Интересные факты

  • Белые кровяные тельца различаются по продолжительности жизни. Нейтрофилы, например, существуют от 4 до 20 дней, а тканевые макрофаги – годы. Клетки, функционирующие в крови, живут тех, что находятся в тканях.
  • Лейкоциты обмениваются информаций между собой, контролируют работу друг друга, определяют собственное количество и утилизацию.
  • Лейкоциты называют «белыми тельцами», но они прозрачные.
  • От страха в крови может увеличиться число лейкоцитов. Таким образом организм настраивается на защиту себя готовится лечить раны, нейтрализовать действие вредных факторов.
  • Лейкоциты играют важную роль в беременности помогают в строительстве кровеносных сосудов в яичниках, что имеет большое значение для производства гормона прогестерона.
  • Без лейкоцитов человек не сможет жить в естественной среде.

Лейкоциты в крови при беременности

Лейкоциты (WBC) – это белые клетки крови, образующиеся в костном мозге и лимфатических узлах. Основная функция лейкоцитов – это защита организма от чуждых для него микроорганизмов, борьба с инфекцией, участие в аллергических реакциях, а также ответ на повреждение тканей. Лейкоциты живут недолго, поэтому происходит их постоянное обновление. Исследование лейкоцитов является одним из важных диагностических показателей клинического анализа крови.

Норма лейкоцитов при беременности

Рост количества лейкоцитов наблюдается после физического напряжения, после еды, при беременности. Физиологическая беременность сопровождается увеличением количества лейкоцитов в среднем на 20%. Определенные изменения происходят при этом и в лейкоцитарной формуле:

  • снижается число и процент эозинофилов (↓);
  • увеличивается число палочкоядерных нейтрофилов (↑);
  • умеренно снижается процентное содержание и число лимфоцитов (↓);
  • возрастает абсолютное число сегментоядерных нейтрофилов (↑).

Показатели лейкоцитов при беременности по триместрам можно проверить в калькуляторе.

Повышенные лейкоциты в крови при беременности

Лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов в периферической крови более 10 × 109/л называют лейкоцитозом) во время беременности является физиологическим ответом на стимуляцию кроветворения и не требует лечения. К концу беременности лейкоцитоз повышается до 12 × 109/л, а количество нейтрофилов достигает 70%. Сильная боль, еда, физические нагрузки, рвота могут вызвать физиологическое увеличение лейкоцитов (кратковременный лейкоцитоз) при отсутствии инфекции.

Лейкоцитоз во время беременности считается патологическим, если сопряжен с клиникой острого воспаления и нарастает в динамике.

Лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула – это процентное соотношение разных видов лейкоцитов в мазке крови. Процентное содержание одних видов лейкоцитов уменьшается или увеличивается в организме за счет уменьшения или увеличения других видов лейкоцитов.

Существует пять видов лейкоцитов, каждый из которых выполняет определенную функцию:

  • лимфоциты. Это главные клетки иммунной системы, распознающие и уничтожающие чужеродные для организма вещества. Лимфоциты способны разрушать зараженные клетки и препятствовать дальнейшему распространению инфекции. Абсолютный лимфоцитоз — повышение количества лимфоцитов в крови более 4 × 109/л. Умеренное снижение процентного содержания и числа лимфоцитов является нормой при беременности. Абсолютная лимфопения — количество лимфоцитов в крови менее 1 × 109/л.
  • нейтрофилы. В крови нейтрофилы представлены сегментоядерными и относительно небольшим количеством палочкоядерных форм. Основная функция этих клеток — защита организма от инфекций. Чаще всего уровень нейтрофилов повышен при острых бактериальных и грибковых инфекциях. Рост количества нейтрофилов более 6 × 109/л называется нейтрофильный лейкоцитоз (нейтрофилез) и отмечается во время беременности, после еды, при приеме некоторых лекарственных средств, а так же при физических и эмоциональных нагрузках.
  • моноциты. Им принадлежит важнейшая роль процессах фагоцитоза — поддержание воспаления при некоторых хронических воспалительных заболеваниях, таких как ревматоидный артрит. Моноцитоз — увеличение количества моноцитов крови более 0,6 × 109/л — возникает в острую фазу инфекционных заболеваний. Моноцитопению (уменьшение количества моноцитов менее 0,09 × 109/л) наблюдают при гипоплазии кроветворения.
  • эозинофилы. Основная их роль – борьба с паразитами и контроль аллергических реакций. Повышение уровня эозинофилов в крови называется — эозинофилия. У большинства больных лямблиозом отмечается повышение уровня эозинофилов в крови. К эозинофилии может приводить прием некоторых лекарственных препаратов (гепарин).
  • базофилы. Основная роль — участие в аллергических реакциях различного типа. Когда базофилы активируются, из них выделяется гистамин, обусловливающий симптомы аллергии (зуд, жжение, покраснение). Базофилия (повышение количества базофилов в крови более 0,2 × 109/л) может развиваться в период беременности.

Лейкоцитарная формула обычно интерпретируется в зависимости от общего количества лейкоцитов. Если оно отклоняется от нормы, то ориентирование на процентное соотношение клеток в лейкоцитарной формуле может приводить к ошибочным заключениям. В этих ситуациях оценка производится на основании абсолютного количества каждого вида клеток (109/л). Увеличение или уменьшение количества какой-либо популяции клеток обозначается как «нейтрофилез» и «нейтропения»; «лимфоцитоз» и «лимфопения»; «моноцитоз» и «моноцитопения»; «эозинофилия» и «эозинопения»; «базофилия» и «базопения».

Анализ мочи по Нечипоренко

Что такое анализ мочи по Нечипоренко?

Анализ мочи по Нечипоренко — это один из методов обследования, позволяющий выявить некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит и пр). Анализ мочи по Нечипоренко определяет содержание в моче эритроцитов, лейкоцитов, цилиндров. Как правило, исследование мочи по Нечипоренко проводится после обнаружения отклонений в общем анализе мочи. С помощью данного анализа врач выявляет наличие в моче некоторых элементов, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно, лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров).

Лейкоциты – это клетки крови, основной функцией которых является борьба с инфекцией. Повышение числа лейкоцитов в моче указывает на наличие инфекции в почках или мочевыводящих путях (мочевой пузырь, мочеиспускательный канал, почки).
Повышение лейкоцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Цистит – воспалительное заболевание мочевого пузыря. При цистите наличие инфекции (бактерий) в мочевом пузыре провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, предназначенных для борьбы с инфекцией. Увеличение числа лейкоцитов в мочевом пузыре способствует появлению лейкоцитурии – появлению лейкоцитов в моче, или пиурии (появлению в моче гноя, представляющего собой лейкоциты, поглотившие бактерии). Основные симптомы цистита: дискомфорт, боли режущего характера во время мочеиспускания, а также некоторое время после опорожнения мочевого пузыря, частые позывы к мочеиспусканию и др. Часто в анализе мочи по Нечипоренко обнаруживается не только повышение числа лейкоцитов, но и эритроцитов и бактерий.

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание почек, при котором в моче повышен уровень лейкоцитов. Пиелонефрит представляет собой инфекционное воспаление лоханок и других частей почек. Наличие инфекции провоцирует скопление в этой области лейкоцитов, что приводит к увеличению числа лейкоцитов в моче —  лейкоцитурии. Основные симптомы пиелонефрита: тупые боли в области поясницы (с одной или двух сторон), повышение температуры тела, слабость, головные боли, снижение аппетита  и др. В анализе мочи по Нечипоренко при пиелонефрите наблюдается не только повышение лейкоцитов, но и гематурия (повышение числа эритроцитов в моче), пиурия (наличие гноя в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче), протеинурия (выделение белка с мочой).

Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) – это заболевание, которое характеризуется образованием в почках камней различных размеров, форм и состава. При наличии камней в почках основными симптомами являются: острая боль в поясничной области, особенно после тряски в транспорте, боль отдает в наружные половые органы, повышение температуры тела, общее недомогание. В моче обнаруживается кровь (гематурия). Наличие лейкоцитов в моче указывает на присоединение инфекции.

Эритроциты – это клетки крови, основной функцией которых является доставка кислорода к органам. Эритроциты не должны поступать в мочу в больших количествах. Повышение числа эритроцитов в моче (гематурия) также  указывает на наличие некоторых заболеваний.

Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко носит название гематурия. В некоторых случаях наличие крови в моче определяется визуально – такое состояние называется макрогематурия, моча приобретает цвет «мясных помоев». В других случаях количество эритроцитов в моче не так велико и они выявляются лишь при исследовании мочи под микроскопом – микрогематурия.
Повышение эритроцитов в анализе мочи по Нечипоренко встречается при следующих заболеваниях:

Острый гломерулонефрит – э то заболевание клубочков почек  (основных частей, отвечающих за фильтрацию и очищение крови). Как правило, при остром гломерулонефрите отмечается макрогематурия (моча цвета «мясных помоев»). Основные симптомы острого гломерулонефрита следующие: появление крови в моче, повышение артериального давления, выраженные отеки, уменьшение количества отделяемой мочи (олигурия). В анализе мочи отмечается гематурия (наличие эритроцитов в моче), протеинурия (наличие белка в моче), цилиндрурия (наличие в моче цилиндров, «облепленных» эритроцитами – эритроцитарные цилиндры).
Хронический гломерулонефрит также может сопровождаться гематурией, однако наличие эритроцитов в моче непостоянно. Основным признаком хронического гломерулонефрита является протеинурия – увеличение выделения белка с мочой, цилиндрурия – наличие в моче цилиндров. Симптомы хронического гломерулонефрита следующие: повышение артериального давления, отеки, наличие крови в моче.
Камни в почках (почечнокаменная болезнь, нефролитиаз) повреждают стенки мочевыводящих путей, что приводит к разрывам мельчайших сосудов и попаданию эритроцитов в кровь. Симптомы камней в почках описаны выше.
Опухоли почек и мочевыводящих путей являются причиной гематурии. Опухоли могут быть доброкачественными (папиллома, фиброма, гемангиома) и злокачественными. Гематурия при опухолях почек отличается от гематурии при других заболеваниях тем, что, как правило, появлению крови в моче на фоне опухоли не предшествуют какие-либо другие симптомы заболевания. Гематурия начинается внезапно и также внезапно проходит. Другими симптомами опухоли почек являются: длительное небольшое повышение температуры тела, общая слабость, потеря аппетита, снижение массы тела, тупые ноющие боли в области почек и др. Основные симптомы опухоли мочевого пузыря: появление крови в моче (макрогематурия — кровь может выделяться на протяжении всего мочеиспускания или только в конце, когда мочевой пузырь сокращается), учащенное мочеиспускание, ложные позывы к мочеиспусканию, боли при мочеиспускании и др.

Цилиндры в моче при анализе по Нечипоренко

Цилиндры – это белковые  слепки образующиеся канальцев почек. В зависимости от состава различают несколько типов цилиндров, встречающихся при различных заболеваниях. В норме в моче не должно содержаться белка. При появлении белка и кислой реакции в моче белки слипаются, образуя цилиндры. На белковые цилиндры могут откладываться клетки (эритроциты, клетки, выстилающие почечные канальцы – эпителий и др.) Основные заболевания, при которых наблюдается цилиндрурия (цилиндры в моче):

Гломерулонефрит – это заболевание почек, которое характеризуется гематурией (наличием эритроцитов в моче), цилиндрурией и некоторыми другими симптомами. Как, правило, цилиндры при гломерулонефрите «облеплены» эритроцитами, и называются эритроцитарными цилиндрами. Симптомы гломерулонефрита описаны выше.

Пиелонефрит – это воспалительное заболевание почек. При пиелонефрите в анализе мочи по Нечипоренко, как правило, наблюдается лейкоцитурия (увеличение лейкоцитов в моче), бактериурия (наличие бактерий в моче) и цилиндрурия. При пиелонефрите наиболее часто встречаются простые (или гиалиновые) цилиндры, а также эпителиальные цилиндры (цилиндры, на которых имеются эпителиальные клетки канальцев почек).

Отравления нефротоксичными (ядовитыми для почек) веществами также являются причиной появления цилиндров в моче. При токсических поражениях почек в моче наблюдаются, так называемые, восковидные цилиндры. Восковидные цилиндры состоят из клеток разрушенных канальцев почек.

Показания к назначению анализа:

  • заболевания мочевыделительной системы;
  • оценка течения заболевания;
  • контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.

Биохимический анализ крови

Общие белки крови Содержание белков косвенно характеризует обменные процессы в организме, функцию печени, так как большинство из них синтезируется именно в этом органе. По своему строению и функции белки могут быть очень разнообразными. Обезвоживание, травмы, холера, обширные ожоги, предшествующая активная физическая работа Голодание, заболевания почек, кровопотеря, сахарный диабет, заболевания печени, цирроз, отравление токсическими веществами, кишечные инфекции
Мочевина Содержание мочевины в крови – косвенный показатель функции почек, так как именно это вещество выводится с мочой в качестве конечного продукта обмена белков Заболевания почек: гломерулонефрит, пиелонефрит, гидронефроз, почечная недостаточность. Массивный распад тканей, например, при длительном сдавлении конечностей. Мочекаменная болезнь, опухоли системы мочевыделения, любое препятствие для оттока мочи.
Креатинин Показатель функции почек. Выделение креатинина с мочой, которое называется клиренсом. Является очень важным показателем Почечная недостаточность на далеко зашедших стадиях, увеличение функции щитовидной железы, сахарный диабет, непроходимость кишечника, большие и глубокие ожоги
Мочевая кислота Косвенная оценка состояния обмена веществ. Промежуточный продукт распада белков. Подагра, анемия, связанная с дефицитом витамина В12, болезни печени, некоторые инфекционные заболевания, сахарный диабет, экзема, отравление алкоголем
Глюкоза Содержание глюкозы в крови – показатель, который позволяет оценить функцию поджелудочной железы, а также косвенно – других желез, которые повышают ее содержание Сахарный диабет.Энцефалиты, нейросифилис, повышение функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, черепно-мозговая травма, эпилепсия, стрессы Голодание. Заболевания пищеварительной системы, связанные с нарушением всасывания сахара, хроническая патология печени, некоторые заболевание головного мозга
Триглицериды Оценка жирового обмена, функционального состояния печени. Вирусные поражения печени, алкоголизм, цирроз алкогольного происхождения, панкреатит, недостаточность функции почек, артериальная гипертония, инфаркт миокарда, беременность, подагра. Инсульт, заболевания дыхательной системы с нарушением нормальной проходимости бронхов, повышение функции щитовидной железы, недоедание
Холестерин Уровень холестерина позволяет оценить функциональное состояние печени, так как это вещество является составляющей желчи. Также он важен сам по себе, так как повышенное содержание холестерина в крови вызывает атеросклероз Атеросклероз, заболевания печени, злокачественные опухоли поджелудочной железы и простаты, сахарный диабет, подагра, инфаркт миокарда, ИБС Наследственные заболевания, цирроз и злокачественные новообразования печени, снижение функции щитовидной железы, ревматоидный артрит
Билирубин Показатель, характеризующий функцию печени и степень распада эритроцитов. Именно это вещество является конечным продуктом распада гемоглобина, который происходит в печени. Затем с желчью он выделяется в кишечник. Обширные гематомы, анемии, хронические и острые диффузные заболевания печени, рак печени, токсическое повреждение печени, нарушения обмена веществ, новообразования поджелудочной железы, лекарственные отравления хлорпромазином, изониазидом, парацетамолом, рифампицином, желчнокаменная болезнь Перенесенная большая кровопотеря, дистрофия
Аспартатамино-трансфераза (АСТ) Определение в крови уровня вещества АСТ, которое выделяется из пораженных сердечных мышц. Фермент, необходимый для нормального функционирования мышечной ткани. Инфаркт миокарда, гепатиты, цирроз, рак печени
Аланинаминотрансфераза (АЛТ) АЛТ выделяется в кровь в чрезмерных количествах при поражении печеночной ткани. Так как это фермент содержится в данном органе, где выполняет ряд важных функций. Поражения печени любой природы. Инфаркт миокарда
Щелочная фосфатаза Фермент, который начинает массивно поступать в кровь при нарушении оттока желчи из печени Застой желчи при нарушении ее оттока, рак печени и метастазы в орган, отравление алкоголем больных алкоголизмом, прием некоторый лекарственных препаратов Снижение функции щитовидной железы, анемия
Натрий Определение содержания в крови элемента, который обеспечивает в ней большую часть осмотического давления, а также принимает участие в передаче электрических импульсов, необходимых для работы клетки. Большие потери жидкости при различных заболеваниях (в основном с мочой и потом), употребление в пищу слишком большого количества соли, либо внутривенное введение солевых растворов, патология почек, которая сопровождается уменьшением количества мочи Задержка жидкости в организме (недостаточность функции сердца, почек), большие потери натрия с мочой, цирроз печени, сахарный диабет. Недостаток соли в рационе.
Калий Определение содержания калия – элемента, который в основном содержится внутри клеток, а также в некотором количестве присутствует вне них Нарушение выведения калия с мочой при гормональных патологиях, введение некоторых медикаментозных препаратов Потеря калия, чаще всего при массивной рвоте. Введение некоторых медикаментозных препаратов
Кальций Минерал, содержание которого в крови зависит от достаточного количества в организме витамина D, функции околощитовидных желез, состояния костной ткани и т. д. В организме кальций выполняет большое количество разных функций. Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, панкреатит, распад ткани скелетной мускулатуры, опухоли, недостаток витамина Д Увеличение функции околощитовидных желез, злокачественные опухоли, прием большого количества препаратов кальция, рвота, понос
Фосфор Фосфаты практически всегда находятся в организме в связанном с кальцием состоянии. Поэтому их уровень связан с теми же самыми процессами Недостаточность функции почек, снижение функции околощитовидных желез, сахарный диабет, гипервитаминоз Д, сращение переломов костей Недостаточное всасывание фосфора в кишечнике, его избыточное выведение почками
Хлор Хлор – это отрицательный ион, который в крови находится в связанном состоянии с положительным ионом натрия, а также выполняет свои особенные функции. Нарушение функции почек при заболеваниях воспалительного характера и замещении почечной ткани фиброзной, потеря жидкости, обезвоживание Повышенное потоотделение, поносы, многократная рвота при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, заболевания почек

Абсцесс — симптомы, диагностика, лечение абсцесса в Калининграде

Современное лечение абсцесса

Для того чтобы обеспечить здоровье пациента, в некоторых случаях потребуется вскрытие абсцесса. И хотя многим пациентам такая процедура кажется неприятной, ее не надо бояться, особенно если она делается в условиях современной клиники «Надежда».

Как проявляет себя абсцесс

Абсцесс – это серьезное заболевание, поэтому его невозможно вылечить в домашних условиях. Некоторые формы такой болезни требуют немедленного хирургического вмешательства, поскольку бездействие может привести к заражению крови.

Обратите внимание, что вам надо срочно обратиться в клинику для квалифицированной диагностики, если обнаруживаются такие симптомы абсцесса:

  • Припухлость шаровидной формы с быстро увеличивающимся гнойником посредине;
  • Местное повышение температуры;
  • Снижение трудоспособности;
  • Распространение припухлости и покраснения на более глубокие слои кожи и связанное с этим ухудшение самочувствия.

Какие анализы вы можете сдать у нас

Если врач замечает у пациента признаки абсцесса, он предлагает ему пройти диагностическое обследование, включающее сдачу анализов. Вам обязательно надо сдать анализ крови. Его результаты покажут количество лейкоцитов в крови и скорость оседания эритроцитов. Изменения в клиническом анализе крови зависят от степени интенсивности инфекционного процесса.

Тщательную диагностику абсцесса применяют и в том случае, если острая форма болезни постепенно перешла в хроническую. В таком случае специалисты проведут бактериологическое исследование инфекционного очага. При необходимости лечения антибиотиками в первую очередь устанавливается реакция организма на эти лекарства, чтобы предотвратить аллергию.

Особенности хирургического лечения абсцесса в нашей клинике

Отметим, что не всегда больным назначается удаление абсцесса. В некоторых случаях будет достаточным только консервативное лечение и приемом антибиотиков, противовоспалительных мазей.

Однако при формировании большой гнойной полости показана операция по удалению абсцесса. Иного способа избавления от такого заболевания в данное время не существует. В нашей клинике хирург качественно проводит такую операцию. Все малые хирургические вмешательства у нас безболезненны, поскольку проводятся под местной анестезией.

Ошибочно мнение, будто вскрытие абсцесса приводит к еще большему распространению инфекции или даже к сепсису. У нас все операции проводятся только в стерильных условиях, так что возможности заражения при них не существует.

Не стоит ждать, пока гнойничковое воспаление кожи «созреет», а абсцесс самостоятельно вскроется. Иногда такого не происходит, а сам гнойник доставляет массу неприятностей. Поэтому при малейших симптомах абсцесса надо сразу обращаться в нашу клинику. Иногда при своевременном обнаружении заболевания будет достаточно только небольшого курса лечения без операции. Такое лечение обычно проводится на дому и не требует сложных процедур.

Почему повышены лейкоциты и что с этим делать

Лейкоциты — это важнейшая часть иммунной системы. Именно они, белые клетки крови, помогают организму бороться с разными болезнями — от вирусных и бактериальных инфекций до раковых опухолей.

Процесс простой: как только иммунная система сталкивается с угрозой, она первым делом отправляет в костный мозг сигнал производить побольше белых кровяных телец, чтобы те дали отпор болезни. Уровень лейкоцитов в крови резко возрастает. Это повышение медики называют лейкоцитозом.

Как узнать, что у вас повышенные лейкоциты

Лейкоцитоз не обязательно проявляет себя какими‑либо симптомами. Иногда перебор с белыми клетками обнаруживается случайно — когда вы делаете общий анализ крови, например для регулярного профилактического осмотра.

Но терапевт или другой наблюдающий вас врач может предложить вам проверить лейкоциты прицельно. Как правило, анализ назначают, если есть признаки инфекции, воспаления или аутоиммунного заболевания. Вот основные из них:

  • высокая температура, которая держится несколько дней подряд или появляется после, казалось бы, уже перенесённого недуга;
  • боли в мышцах и суставах;
  • головные боли;
  • озноб;
  • ночная потливость;
  • увеличенные лимфатические узлы или увеличенная селезёнка.

Какой уровень лейкоцитов считается высоким

В среднем в крови взрослого здорового человека содержится от 4 до 11 тысяч лейкоцитов на миллилитр (4–11 × 10⁹/л). У детей — 5–10 тысяч (5–10 × 10⁹/л).

Если общее количество белых кровяных телец больше, чем 11 × 10⁹/л, говорят о повышенном уровне лейкоцитов, или лейкоцитозе.

Почему повышены лейкоциты

Вот самые распространённые причины, из‑за которых в крови возрастает количество белых телец.

1. Инфекция

Причём любая: вирусная, бактериальная, грибковая, паразитарная.

2. Повреждение тканей тела

Лейкоцитоз часто фиксируется при ожогах, ранах или после обширных хирургических вмешательств. Так организм пытается защитить себя от возможного распространения инфекции.

3. Аутоиммунные заболевания

Это состояния, при которых иммунная система начинает атаковать клетки собственного организма. Речь может идти, например, о системной красной волчанке или ревматоидном артрите.

4. Приём некоторых лекарств

Есть препараты, которые иммунная система определяет как угрозу. Например, кортикостероиды, адреналин, литий и бета‑агонисты (средства, которые назначают для улучшения дыхания).

5. Стресс

Например, физическое или эмоциональное перенапряжение.

6. Аллергические реакции

Заметнее всего уровень лейкоцитов повышается при тяжёлой аллергии типа анафилактического шока. Но может расти и при обычной сезонной лихорадке или реакциях пищевой сенсибилизации.

7. Беременность и роды

Уровень лейкоцитов у беременных женщин может повышаться до 15,9 × 10⁹/л.

Это является вариантом нормы: количество белых кровяных телец растёт из‑за стресса и физических изменений, которые испытывает женщина. После родов уровень лейкоцитов возвращается к стандартным значениям.

8. Заболевания костного мозга и крови

Иногда лейкоз или лимфомы заставляют костный мозг увеличивать выработку белых кровяных клеток.

Что делать, если повышены лейкоциты

Обращаться с результатами анализа к врачу. Причём к тому, который отправил вас на исследование.

Дело в том, что расшифровывать результаты теста сами по себе нельзя. Чтобы поставить диагноз, надо соотнести уровень лейкоцитов с дополнительными факторами:

  • Симптомами.
  • Возрастом и полом пациента.
  • Его образом жизни.
  • Наличием хронических заболеваний.
  • Вредными привычками. Иногда повышенный уровень лейкоцитов может быть связан даже с тем, что человек курит.
  • Лейкоцитарной формулой. Так называется процентное соотношение разных типов лейкоцитов в общем количестве белых кровяных телец. Всего этих типов пять: нейтрофилы (в норме составляют 40–60% от общего числа лейкоцитов), лимфоциты (20–40%), моноциты (2–8%), эозинофилы (1–4%), базофилы (0,5–1%). Увеличение или снижение уровня каждого вида лейкоцитов в некоторых случаях может указывать на конкретную болезнь.

Сделать корректный вывод из общей картины и обнаружить настоящую причину лейкоцитоза может только квалифицированный медик. Возможно, понадобятся дополнительные исследования: биохимический анализ крови, анализ мочи и другие.

Когда врач обнаружит, какое именно заболевание или состояние вызвало лейкоцитоз, вам назначат лечение. После него уровень белых кровяных телец в крови вернётся в норму.

Читайте также 💉😟💊

Вреден ли высокий уровень лейкоцитов (WBC) при беременности?

Цель FirstCry Parenting — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Беременность приносит много изменений в женский организм.В течение девяти месяцев женщина претерпевает множество физических, умственных и эмоциональных изменений, которые могут быть весьма травмирующими, если не знать об этих изменениях. Одним из таких изменений, вызывающих страх, являются гематологические изменения или изменения, происходящие в крови. Эти изменения связаны с тромбоцитами, гемоглобином, эритроцитами и лейкоцитами.

Что такое лейкоциты?

Клетки иммунной системы представляют собой лейкоциты. Они защищают тело от чужеродных частиц и убивают любой элемент, который может причинить вред телу.Эти клетки, известные с научной точки зрения как лейкоциты, встречаются по всему телу. Следовательно, они становятся индикатором того, насколько человек физически здоров, непригоден или болен.

Какова роль лейкоцитов?

Лейкоциты, вырабатываемые костным мозгом, выполняют различные функции. В общем, их основная цель — быть опорой иммунной системы, но, в частности, разные наборы лейкоцитов играют разные роли.

  1. Нейтрофилы : Они в основном заселены клетками и занимают самое большое место.Они борются с инфекциями бактериальной или грибковой природы.
  2. Моноциты : Они притягивают и всасывают токсичные отходы и бактерии, в конечном итоге уничтожая их.
  3. Эозинофилы : Это солдаты, защищающие организм от паразитов и аллергических реакций.
  4. Базофилы : Они могут составлять менее 1% лейкоцитов, но они усердно работают над регуляцией кровотока и увеличением количества клеток, чтобы иммунная система оставалась сильной во время болезни.
  5. Лимфоциты: Вырабатывают антитела против инородных частиц и разрушают их.

Изменения, относящиеся к типам WBC

Увеличение или уменьшение этих пяти типов лейкоцитов приведет к изменениям в организме. Это ключевой фактор, вызывающий дисбаланс из-за гемолитических изменений во время беременности.

  • Количество лейкоцитов увеличивается, когда иммунная система борется с инфекцией. Высокая популяция этих клеток указывает на потребность в поддержке иммунной системы.Причинами могут быть травма, беременность, аллергические реакции или аутоиммунное заболевание. Некоторые симптомы, связанные с повышенным содержанием лейкоцитов, включают лихорадку, головокружение, частые аллергические реакции и воспаление.
  • Лейкоциты уменьшаются, когда в клетках преобладает инфекция, что ослабляет иммунную систему и еще больше ослабляет организм. Причинами этого могут быть нарушения функции костного мозга, инфекции и сепсис. Некоторые симптомы, связанные со снижением количества лейкоцитов, включают вялость, усталость и серьезные сочетания простых инфекций.

Эти изменения применимы ко всем. Беременные женщины увидят некоторые подобные изменения, и в большинстве случаев эти изменения безвредны:

1. Нейтрофилы

Количество этих клеток увеличивается во время беременности, но это не опасно для организма или плода. Это лишь указывает на реакцию костного мозга на повышенную выработку эритроцитов.

2. Моноциты

В начале беременности иммунная система матери претерпевает изменения, чтобы избежать нападения на плод.Одним из наблюдаемых изменений является увеличение моноцитов. Однако побочные эффекты этого заключаются в том, что это может привести к определенным осложнениям во время беременности, таким как преэклампсия. Чтобы снять эти опасения, врач может посоветовать пройти тест, когда моноциты наблюдают слишком высокие.

3. Эозинофилы

Количество этих ячеек не изменилось. Любое изменение будет свидетельствовать о слабом иммунитете или атаке инфекции.

4. Базофилы

Значимых изменений количества базофилов нет.

5. Лимфоциты

Он снижается в первые два триместра и увеличивается в последнем триместре и после родов. Эти изменения обусловлены подавлением иммунологической активности во время беременности.

Каково нормальное количество лейкоцитов во время беременности?

Общее количество лейкоцитов у небеременных женщин в среднем составляет от 4 500 до 11 000/мм3. Во время беременности минимальное количество, которое необходимо поддерживать, составляет 6000/мм3. В третьем триместре нормальным считается диапазон между 12000-18000 на микролитр.

Что произойдет, если у вас высокий уровень лейкоцитов во время беременности?

По мере того, как иммунная система приспосабливается к росту внутри вашего малыша, вы можете ожидать, что количество лейкоцитов будет увеличиваться через разные промежутки времени. В этом нет ничего необычного, и любые мысли о серьезной неотложной медицинской помощи следует немедленно отбросить.

Однако, если есть такие симптомы, как лихорадка, гипертония, острый стресс или любые другие проблемы, связанные с иммунитетом, немедленно обратитесь к врачу.

Причины высокого количества лейкоцитов во время беременности

Причины повышения или понижения различных типов лейкоцитов у беременной и небеременной женщины схожи. Неизвестное чрезмерное увеличение вызывает патологическое состояние, и лучше избегать определенных элементов, которые могут вызвать его увеличение. Основные четыре причины объясняются здесь:

1. Стресс

Стресс во время беременности бывает не только эмоциональным, но и физическим. Это приводит к тому, что количество лейкоцитов становится выше обычного, чтобы защитить организм от вреда.Поэтому вам следует практиковать йогу и медитацию, чтобы снять стресс.

2. Заражение

Любая бактериальная или грибковая инфекция, начиная от обычной простуды и заканчивая ИМП, увеличивает количество лейкоцитов. Примите меры предосторожности, чтобы обезопасить себя от таких инфекций. Ваша иммунная система занята защитой вас сейчас больше, чем когда-либо, так что берегите себя.

3. Воспаление

Воспалительные заболевания и связанные с ними аллергические реакции также приведут к увеличению.Лейкоциты устремляются к областям, которые нуждаются в помощи и созревают. Дыхательные техники и полное избегание аллергических зон могут помочь.

4. Лейкемия или аутоиммунное заболевание

Аутоиммунные заболевания, такие как болезнь Крона, болезнь Грейвса или лейкемия, увеличивают количество нефункциональных лейкоцитов. В отличие от других случаев, эти клетки ничего не делают, а просто увеличиваются до угрожающих размеров.

Когда обратиться к врачу

Хотя количество лейкоцитов у беременных женщин намного выше, есть определенные симптомы, на которые следует обратить внимание и которые могут вызывать беспокойство.Немедленно обратитесь к врачу, если заметите:

1. Лихорадка и боль

Лихорадка и боль являются признаками того, что ваш организм борется с инфекцией. Врачу необходимо диагностировать причину и назначить вам соответствующее лечение, прежде чем она причинит вред вам или плоду.

2. Проблемы с дыханием

Если у вас возникли проблемы с дыханием, такие как одышка, свистящее дыхание и т. д., обязательно немедленно обратитесь к врачу. Это может быть признаком аллергической реакции в легких, которую необходимо лечить как можно скорее.

3. Сыпь, зуд или крапивница

Аллергия на коже, вызывающая сыпь, зуд, крапивницу или покраснение, потенциально может быть опасной и указывать на инфекцию, поэтому обязательно проконсультируйтесь с врачом для соответствующего лечения.

Бесчисленные изменения происходят во время беременности и после нее. Повышение уровня лейкоцитов во время беременности не является поводом для беспокойства, но любой признак ослабления иммунитета является сигналом для посещения врача. Они обычно меняются, чтобы укрепить тело матери и матку.Однако продолжайте слушать свое тело. Если вы чувствуете себя некомфортно, посетите врача и всегда оставайтесь позитивным. Счастливая мать обычно означает счастливую беременность.

Читайте также:  Общий анализ крови во время беременности

Лейкоцитоз (высокое количество лейкоцитов): причины и симптомы

Обзор

Что такое лейкоцитоз?

Лейкоцитоз означает, что у вас высокий уровень лейкоцитов. Это означает, что у вас больше лейкоцитов, чем обычно.Лейкоцитоз является нормальным иммунным ответом и не всегда вызывает беспокойство. В большинстве случаев это означает, что ваше тело борется с инфекцией или воспалением. Однако бывают случаи, когда высокий уровень лейкоцитов может указывать на что-то более серьезное, например, на лейкемию.

Виды лейкоцитоза

Существует пять типов лейкоцитов (лейкоцитов), поэтому существует пять типов лейкоцитоза, в зависимости от того, какой тип клеток поражен:

  • Нейтрофилезный лейкоцитоз вызывается большим количеством нейтрофилов (наиболее распространенный тип лейкоцитов, который способствует устранению инфекций и заживлению поврежденных тканей).
  • Лимфоцитоз относится к высокому уровню лимфоцитов (лейкоцитов, которые защищают вашу лимфатическую систему).
  • Моноцитоз вызывается большим количеством моноцитов (лейкоцитов, которые усиливают иммунный ответ).
  • Эозинофилия относится к высоким уровням эозинофилов (лейкоцитов, которые играют роль в борьбе с инфекциями и воспалением). Эозинофилия встречается часто и часто связана с аллергией, паразитарными инфекциями или аутоиммунными заболеваниями.
  • Базофилия , самая редкая форма лейкоцитоза, характеризуется повышенным количеством базофилов (лейкоцитов, играющих роль в борьбе с паразитарными инфекциями, препятствующих свертыванию крови и реагирующих на аллергические реакции).

Что означает высокий уровень лейкоцитов?

Лейкоциты являются важной и необходимой частью вашей иммунной системы. Произведенные в вашем костном мозге, они защищают ваше тело от инфекций и болезней.Но когда лейкоцитов слишком много, это обычно означает, что в организме есть инфекция или воспаление. Реже высокий уровень лейкоцитов может указывать на некоторые виды рака крови или заболевания костного мозга.

Что считается высоким уровнем лейкоцитов?

Как правило, если в микролитре вашей крови содержится более 11 000 лейкоцитов, это считается лейкоцитозом.

Высокий уровень лейкоцитов во время беременности

Высокий уровень клеток крови во время беременности — это нормально.Ваше тело просто испытывает стресс от вынашивания ребенка. Ваш лечащий врач будет проводить рутинные анализы крови на протяжении всей беременности, чтобы убедиться, что ничего необычного не происходит.

Является ли лейкоцитоз раком крови?

Нет. Под лейкоцитозом понимается повышенное количество лейкоцитов, которое может возникать по ряду причин. В редких случаях высокое количество лейкоцитов может быть симптомом некоторых видов рака крови, таких как острый миелоидный лейкоз, хронический миелогенный лейкоз и хронический лимфоцитарный лейкоз.

Симптомы и причины

Каковы признаки и симптомы лейкоцитоза?

Многие симптомы лейкоцитоза могут указывать на инфекцию или что-то более серьезное, например лимфому или лейкемию. Общие предупреждающие знаки включают:

Легкие кровоподтеки могут указывать на тромбоцитопению (низкое количество тромбоцитов) или тяжелый острый лейкоз. В случаях тяжелого острого лейкоза чрезвычайно повышенные лейкоциты могут сгущать кровь и уменьшать кровоток. В результате может развиться синдром повышенной вязкости.Это состояние может вызвать серьезные проблемы со здоровьем, такие как инсульт, внутреннее кровотечение или нарушение зрения.

Что вызывает лейкоцитоз?

Лейкоцитоз чаще всего вызывается инфекцией или воспалением. Другие причины высокого уровня лейкоцитов могут включать:

Реже лейкоцитоз связан с:

Диагностика и тесты

Как диагностируется лейкоцитоз?

Ваш лечащий врач проведет осмотр и спросит о ваших симптомах и истории болезни.Они также назначат общий анализ крови (CBC). Этот общий анализ крови проверяет наличие эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов в крови. Общий анализ крови может сообщить вашему лечащему врачу, есть ли у вас определенные заболевания или инфекции. В некоторых случаях для подтверждения диагноза может потребоваться исследование костного мозга.

Управление и лечение

Как лечат лейкоцитоз?

Лечение лейкоцитоза варьируется в зависимости от того, что в первую очередь вызвало это состояние.Например, если у вас высокий уровень лейкоцитов из-за бактериальной инфекции, ваш лечащий врач назначит антибиотики. Если лейкоцитоз связан с аллергической реакцией, то вам, вероятно, потребуются антигистаминные препараты. Другие распространенные методы лечения высокого уровня лейкоцитов включают:

  • Лекарства для снятия стресса или беспокойства.
  • Противовоспалительные препараты.
  • Ингаляторы для лечения астмы.
  • Внутривенные жидкости для улучшения кровотока.
  • Лейкаферез, процедура для быстрого снижения количества лейкоцитов в крови.
  • Лечение рака, такое как химиотерапия, лучевая терапия или трансплантация стволовых клеток.

В некоторых случаях количество лейкоцитов может вернуться к норме без вмешательства.

Сколько времени занимает восстановление после лечения лейкоцитоза?

Это зависит от того, какой вид лечения вы получаете. В большинстве случаев вы можете оправиться от лейкоцитоза в течение двух-четырех недель. Если вы проходите лечение от рака, это может занять больше времени.

Профилактика

Можно ли предотвратить лейкоцитоз?

Помните, что лейкоцитоз — это нормальный иммунный ответ, поэтому его не всегда нужно предотвращать.Например, количество лейкоцитов увеличивается, когда организму необходимо бороться с инфекцией или воспалением. Но есть вещи, которые вы можете сделать, чтобы поддерживать количество лейкоцитов в здоровом диапазоне:

  • Часто мойте руки, чтобы снизить риск заражения.
  • Избегайте потенциальных аллергенов.
  • Не кури.
  • Соблюдайте правила гигиены полости рта.
  • Посещайте стоматолога каждые шесть месяцев.
  • Принимайте все лекарства в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Найдите способы снизить уровень стресса, например, осознанность или медитацию.
  • При необходимости обратитесь за лечением тревоги или депрессии.

Перспективы/прогноз

Чего мне ожидать, если у меня лейкоцитоз?

Если у вас лейкоцитоз, ваш лечащий врач проведет анализы, чтобы определить причину повышенного количества лейкоцитов. Как только первопричина будет определена, ваш лечащий врач порекомендует соответствующее лечение.

Жить с

Когда мне следует обратиться к врачу?

Если что-то не так, важно позвонить своему лечащему врачу.Запишитесь на прием, если вы испытываете:

  • Лихорадка.
  • Легкие синяки.
  • Чрезмерное кровотечение.
  • Тошнота и рвота.
  • Усталость.
  • Необъяснимая потеря веса.
  • Плохой аппетит.
  • Регулярное ночное потение.
Когда мне следует обратиться в отделение неотложной помощи?

Если у вас появились какие-либо из следующих симптомов, позвоните по номеру 911 или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи:

  • Симптомы инсульта, такие как спутанность сознания, головокружение или опущение лица.
  • Боль в груди.
  • Затрудненное дыхание.
  • Покалывание в руках, ногах или животе.
  • Внезапная боль в спине.
  • Кровотечение, которое не останавливается.

Записка из клиники Кливленда

В большинстве случаев лейкоцитоз является нормальным иммунным ответом, вызванным инфекцией или воспалением. Иногда это связано со стрессом, беспокойством или беременностью. Однако в некоторых случаях высокий уровень лейкоцитов может означать что-то более серьезное.Вот почему важно поговорить с вашим лечащим врачом. Они могут определить причину лейкоцитоза и решить, необходимо ли лечение.

Как считать количество лейкоцитов

Что такое количество лейкоцитов (WBC)?

Наша кровь содержит определенное количество лейкоцитов (WBC, лейкоциты или лейкоциты), которые, как часть иммунной системы организма, помогают организму бороться с инфекцией. Подсчет лейкоцитов (WBC) измеряет количество лейкоцитов в образце крови человека. Количество лейкоцитов в организме различается у разных людей или в разном возрасте их жизни. Нормальное количество лейкоцитов у здорового взрослого человека составляет от 4000 до 11000 лейкоцитов на микролитр (мкл или мкл) или кубический миллиметр (мм3) крови, хотя это может различаться у мужчин и женщин, а также у здоровых детей и молодых людей. имей больше.

Чтобы измерить количество лейкоцитов в организме человека, врач назначит анализ лейкоцитов, часто в рамках общего анализа крови (CBC) .Низкий уровень лейкоцитов может указывать на такие состояния, как инфекции, воспаления, некоторые виды рака, ВИЧ/СПИД и другие, что делает его важным диагностическим тестом. Помимо этих состояний, количество лейкоцитов человека может указывать на активность его иммунной системы, реакцию на лечение рака и общее состояние здоровья.

Лейкоциты (лейкоциты)

Существует несколько видов лейкоцитов (лейкоцитов), включая нейтрофилы, эозинофилы, лимфоциты, моноциты и базофилы.Каждый сорт играет различную роль в , защищая организм от чужеродных патогенов, таких как вирусы, бактерии, грибки и паразиты. Лейкоциты также защищают организм от аллергенов, мутировавших клеток, таких как рак, и инородных тел, таких как осколки, и удаляют мертвые клетки, старые эритроциты и другой мусор.

Подсчет лейкоцитов проверяет как общий уровень лейкоцитов в крови, так и общую долю различных типов лейкоцитов.

Низкий уровень лейкоцитов

Пороговое значение для низкого количества лейкоцитов (лейкопения) варьируется в зависимости от индивидуума и случая, но, как правило, считается, что — это любое значение ниже 4000 лейкоцитов на мкл крови у взрослого человека. Низкий уровень лейкоцитов может быть вызван следующими проблемами:

  • Вирусная или бактериальная инфекция
  • Снижение функции костного мозга
  • Рак
  • Аутоиммунные заболевания, включая ревматоидный артрит и ВИЧ/СПИД
  • Лейкемия
  • Волчанка
  • Туберкулез
  • Лечение рака, такое как лучевая и химиотерапия, а также другие лекарства
  • Апластическая анемия

Низкий уровень лейкоцитов может вызвать такие симптомы, как лихорадка, озноб, головная боль и боль в теле.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с низким уровнем лейкоцитов или одним из основных состояний, связанных с ним, начните свою личную оценку состояния здоровья с помощью приложения Ada прямо сейчас.

Высокий уровень лейкоцитов (WBC)

Несмотря на то, что это зависит от человека, повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) обычно считается чем-либо выше 11 000 клеток на мкл крови у взрослого человека. Это может быть связано с:

  • Инфекция
  • Болезнь костного мозга
  • Лекарства
  • Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит
  • Лейкемия
  • Аллергии
  • Туберкулез
  • Коклюш
  • Миелофиброз
  • Стресс
  • Курение

В большинстве случаев нет никаких специфических симптомов, связанных с повышенным количеством лейкоцитов, хотя могут возникать симптомы, связанные с основным заболеванием. Однако в крайних случаях, например, когда лейкоцитоз возникает из-за состояния, поражающего костный мозг, могут возникать симптомы, непосредственно связанные с повышенным количеством лейкоцитов.

Если вы испытываете симптомы, которые могут быть связаны с высоким уровнем лейкоцитов или одним из основных состояний, связанных с ним, начните свою личную оценку состояния здоровья с помощью приложения Ada прямо сейчас.

Высокий уровень лейкоцитов во время беременности

Обычно количество лейкоцитов повышено во время беременности, с нижним пределом референтного диапазона около 6000 клеток на мкл и верхним пределом около 17000 клеток на мкл.Стресс, наложенный на организм во время беременности, вызывает этот рост лейкоцитов.

Во время родов и в последующие часы диапазон количества лейкоцитов может составлять от 9000 до 25000 лейкоцитов на мкл крови. Количество лейкоцитов обычно возвращается к норме примерно через четыре недели после родов.

Подробнее о Беременность

Нормальное количество лейкоцитов

Нормальное количество лейкоцитов — это показатель, который находится в пределах диапазона, установленного при тестировании мужчин, женщин и детей всех возрастов.Хотя можно привести общие значения, точные диапазоны , как правило, различаются между лабораториями и странами.

Для мужчин нормальное количество лейкоцитов составляет от 5000 до 10000 лейкоцитов на мкл крови. Для женщин это показатель от 4500 до 11000 на мкл, и для детей от 5000 до 10000. Однако не все источники различают мужские и женские ценности; из этих источников значения для обоих полов, как правило, лежат в диапазоне от 4000 до 4500 и от 10 000 до 11 000 клеток на мкл.

Процедура испытаний

Для подсчета лейкоцитов врач берет образец крови, обычно из вены на руке или тыльной стороне кисти. Это обычная процедура, и побочные эффекты редки, но могут включать головокружение, кровотечение или инфекцию. Для подсчета лейкоцитов не требуется специальной подготовки, но человек должен сообщить своему врачу о любых лекарствах, которые он принимает, поскольку они могут повлиять на результаты. Подсчет лейкоцитов обычно проводится как часть общего анализа крови .

Подробнее о общем анализе крови »

Часто задаваемые вопросы о подсчете лейкоцитов

В: Что такое количество здоровых лейкоцитов (WBC)?
A: Для взрослого человека нормальным считается количество лейкоцитов в пределах от 4000 до 11000 лейкоцитов на микролитр крови. Это в среднем — у некоторых здоровых людей может быть более высокий или более низкий показатель.

В: Что такое лейкоцитоз?
A: Лейкоцитоз — это состояние аномально высокого количества лейкоцитов.В большинстве случаев повышенное количество лейкоцитов не приводит к каким-либо симптомам, хотя могут возникнуть симптомы, связанные с основным заболеванием, вызывающим высокое количество лейкоцитов. В крайних случаях, например, когда лейкоцитоз возникает из-за заболевания костного мозга, могут возникать симптомы, непосредственно связанные с повышенным количеством лейкоцитов. Чувствовать нехорошо? Получите бесплатную оценку симптомов с помощью приложения Ada.

В: Что такое гематология?
A: Гематология (альтернативное название гематология) — это отрасль медицины, занимающаяся кровью и различными нарушениями и состояниями, связанными с кровью.Сюда входит изучение проблем с лейкоцитами (лейкоцитами), эритроцитами (эритроцитами), костным мозгом и тромбоцитами, которые могут включать такие состояния, как анемия, лейкемия, миелопролиферативные заболевания и нейтропения.

В: Существуют ли какие-либо виды рака, связанные с лейкоцитами (лейкоцитами)?
A: Да, есть два основных типа рака, связанных с лейкоцитами: лейкемия и лимфома. Лейкемия — это рак, обнаруженный в крови и костном мозге и вызванный быстрым образованием аномальных лейкоцитов.Эти аномальные клетки нарушают способность организма бороться с инфекцией, а также способность костного мозга вырабатывать тромбоциты и эритроциты. Различают четыре основных типа лейкоза: острый миелоидный, хронический миелоидный, острый лимфоцитарный и хронический лимфоцитарный. Лимфома, второй тип рака, связанный с лейкоцитами, возникает, когда лимфоциты (небольшие лейкоциты, являющиеся частью иммунной системы) ведут себя ненормально и скапливаются в определенных областях тела. Лимфоциты могут собираться в любом месте тела, чаще всего в лимфатических узлах на шее, в подмышечных впадинах и в паху.Варианты лечения доступны для обоих типов рака.

В: Какова связь между костным мозгом и лейкоцитами (лейкоцитами)?
A: Костный мозг — это мягкая ткань внутри костей. Он содержит стволовые клетки, которые могут развиваться в лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.

Обследование пациентов с лейкоцитозом

1. Cerny J, Розмарин АГ. Почему у моего пациента лейкоцитоз? Hematol Oncol Clin North Am .2012;26(2):303–319, viii….

2. Джейн Р., Бансал Д, Марваха РК. Гиперлейкоцитоз: неотложная помощь. Индийский J Педиатр . 2013;80(2):144–148.

3. Hoffman R, Benz EJ Jr, Silberstein LE, Heslop H, Weitz J, Anastasi J. Гематология: основные принципы и практика. 6-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders; 2013: таблица 164–20.

4. Шабо-Ричардс Д.С., Джордж ТИ. Лейкоцитоз. Int J Lab Hematol .2014;36(3):279–288.

5. Лурье С., Рахамим Э, Пайпер я, Голан А, Садан О. Общий и дифференциальный подсчет лейкоцитов в процентилях при нормальной беременности. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol . 2008;136(1):16–19.

6. Диор УП, Коган Л, Эльчалал У, и другие. Лейкоцитарная формула крови в раннем послеродовом периоде и ее связь с послеродовой инфекцией. J Matern Fetal Neonatal Med .2014;27(1):18–23.

7. Лим Э.М., Цембровский Г, Цембровский М, Кларк Г. Референтные интервалы количества лейкоцитов и нейтрофилов для конкретной расы. Int J Lab Hematol . 2010; 32 (6 пт. 2): 590–597.

8. Берлинер Н. Лейкоцитоз и лейкопения. В: Goldman L, Schafer AI, ред. Сесил Медицина Гольдмана. 24-е изд. Филадельфия, Пенсильвания: Elsevier/Saunders; 2012.

9. Искандар Ю.В., Гриффет Б, Сапра М, Сингх К., Джугале Дж. М.Транзиторный лейкоцитоз, вызванный панической атакой, у здорового мужчины: клинический случай. Генерал Хосп Психиатрия . 2011;33(3):302.e11–302.e12.

10. Дейрменгян Г.К., Змистовский Б, Яковидес С, О’Нил Дж, Парвизи Дж. Лейкоцитоз часто встречается после тотального эндопротезирования тазобедренного и коленного суставов. Clin Orthop Relat Res . 2011;469(11):3031–3036.

11. Устьяновский А., Зумла А. Эозинофилия у вернувшегося путешественника. Заразить Dis Clin North Am . 2012;26(3):781–789.

12. Кормье С.А., Таранова АГ, Бедиент С, и другие. Pivotal Advance: эозинофильная инфильтрация солидных опухолей является ранней и стойкой воспалительной реакцией хозяина. J Лейкок Биол . 2006;79(6):1131–1139.

13. Мункер Р. Лейкоцитоз, лейкопения и другие реактивные изменения миелопоэза. В: Мункер Р., Хиллер Э., Гласс Дж., Пакетт Р., ред. Современная гематология: биология и клиническое управление.2-е изд. Тотова, Нью-Джерси; Хумана Пресс; 2007.

14. Поттс Дж.А., Ротман А.Л. Клинические и лабораторные признаки, отличающие лихорадку денге от других лихорадочных заболеваний в эндемичных популяциях. Trop Med Int Health . 2008;13(11):1328–1340.

15. Ю.К.С., Хуан Ли, Ву МХ, Шен СиДжей, Ву Джей, Ли СС. Систематический обзор и метаанализ диагностической точности прокальцитонина, С-реактивного белка и количества лейкоцитов при подозрении на острый аппендицит. Бр Дж Сург . 2013;100(3):322–329.

16. Ван ден Брюэль А, Томпсон МДж, Хадж-Хасан Т, и другие. Диагностическое значение лабораторных тестов в выявлении серьезных инфекций у лихорадящих детей: систематический обзор. БМЖ . 2011;342:d3082.

17. Йо Ч, Се П.С., Ли Ш, и другие. Сравнение тестовых характеристик прокальцитонина с С-реактивным белком и лейкоцитозом для выявления серьезных бактериальных инфекций у детей с лихорадкой без источника: систематический обзор и метаанализ. Энн Эмерг Мед . 2012;60(5):591–600.

18. Деллинджер Р.П., Леви ММ, Родос А, и другие.; Комитет по руководящим принципам кампании «Выживание при сепсисе», включая педиатрическую подгруппу. Кампания по выживанию при сепсисе: международные рекомендации по лечению тяжелого сепсиса и септического шока: 2012 г. Crit Care Med . 2013;41(2):580–637.

19. Кобурн Б., Моррис А.М., Томлинсон Г, Детский АС.Нужен ли этому взрослому пациенту с подозрением на бактериемию посев крови? [опубликованное исправление появляется в JAMA. 2013;309(4):343]. ДЖАМА . 2012;308(5):502–511.

20. Дэвис А.С., Виера А.Дж., Мид, доктор медицины. Лейкемия: обзор первичной медико-санитарной помощи. Семейный врач . 2014;89(9):731–738.

21. Грейнджер Дж. М., Контояннис ДП. Этиология и исход крайнего лейкоцитоза у 758 негематологических больных раком: ретроспективное исследование в одном учреждении. Рак . 2009;115(17):3919–3923.

22. Расил З., Буресова Л, Брейча М, и другие. Клинико-лабораторные особенности лейкозов на момент постановки диагноза: анализ 1004 последовательных больных. Ам Дж Гематол . 2011;86(9):800–803.

23. Джордж Т.И. Злокачественный или доброкачественный лейкоцитоз. Гематология Am Soc Hematol Educ Program . 2012; 2012: 475–484.

Циркулирующие лейкоциты матери проявляют раннюю хемотаксическую реакцию на поздних сроках беременности | BMC Беременность и роды

  • Gill TJ, Kunz HW, Bernard CF: Материнско-плодовое взаимодействие и иммунологическая память.Наука. 1971, 172 (3990): 1346-1348. 10.1126/наука.172.3990.1346.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Bulmer JN, Morrison L, Longfellow M, Ritson A, Pace D: Гранулированные лимфоциты в эндометрии человека: гистохимические и иммуногистохимические исследования. Хум Репрод. 1991, 6 (6): 791-798.

    КАС пабмед Google ученый

  • Thomson AJ, Telfer JF, Young A, Campbell S, Stewart CJ, Cameron IT, Greer IA, Norman JE: Лейкоциты проникают в миометрий во время родов у человека: еще одно свидетельство того, что роды являются воспалительным процессом.Хум Репрод. 1999, 14 (1): 229-236. 10.1093/humrep/14.1.229.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Сильвер РК, Каплан М.С., Келли А.М.: Фактор активации тромбоцитов в амниотической жидкости (PAF) повышен у пациенток с токолитической недостаточностью и преждевременными родами. Простагландины. 1992, 43 (2): 181-187. 10.1016/0090-6980(92)-8.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Goldenberg RL, Hauth JC, Andrews WW: Внутриматочная инфекция и преждевременные роды.N Engl J Med. 2000, 342 (20): 1500-1507. 10.1056/NEJM200005183422007.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Elliott CL, Loudon JA, Brown N, Slater DM, Bennett PR, Sullivan MH: IL-1beta и IL-8 в оболочках плода человека: изменения в зависимости от гестационного возраста, родов и культуральных условий. Am J Reprod Immunol. 2001, 46 (4): 260-267. 10.1034/j.1600-0897.2001.d01-11.x.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гомес-Лопес Н., Гилберт Л.Дж., Олсон Д.М.: Инвазия лейкоцитов в плодно-материнскую среду во время беременности.Дж. Лейкок Биол. 2010, 88 (4): 625-633. 10.1189/jlb.1209796.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Осман И., Янг А., Ледингем М.А., Томсон А.Дж., Джордан Ф., Грир И.А., Норман Дж.Е. Плотность лейкоцитов и экспрессия провоспалительных цитокинов в оболочках плода человека, децидуальной оболочке, шейке матки и миометрии до и во время родов в срок. Мол Хум Репрод. 2003, 9 (1): 41-45. 10.1093/моль-час/gag001.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Юань М., Джордан Ф., Макиннес И.Б., Харнетт М.М., Норман Дж.Е. Лейкоциты в периферической крови готовятся к активации во время срочных и преждевременных родов.Мол Хум Репрод. 2009, 15 (11): 713-724. 10,1093/моль-ч/гэп054.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гомес-Лопес Н., Эстрада-Гутьеррес Г., Хименес-Самудио Л., Вега-Санчес Р., Вадильо-Ортега Ф. Оболочки плода проявляют селективную хемотаксическую активность лейкоцитов во время родов. J Reprod Immunol. 2009, 80 (1-2): 122-131. 10.1016/j.jri.2009.01.002.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гомес-Лопес Н., Ларесгоити-Сервитье Э., Олсон Д.М., Эстрада-Гутьеррес Г., Вадильо-Ортега Ф. Роль хемокинов в доношенном и преждевременном разрыве плодных оболочек: обзор.Биол Репрод. 2010, 82 (5): 809-814. 10.1095/биолрепрод.109.080432.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Gomez-Lopez N, Vadillo-Perez L, Nessim S, Olson DM, Vadillo-Ortega F: Choriodecidua и амнион проявляют избирательный лейкоцитарный хемотаксис во время срочных родов. Am J Obstet Gynecol. 2011, 204 (4): 364-e369-316

    Статья пабмед Google ученый

  • Камель Р.М.: Начало родов.Arch Gynecol Obstet. 2010, 281 (6): 975-982. 10.1007/s00404-010-1365-9.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Артур П., Таггарт М.Дж., Зельник Б., Вонг С., Митчелл Б.Ф.: Взаимосвязь между экспрессией генов и функцией утеротонических систем у крыс во время беременности, активацией матки и срочными и преждевременными родами. Дж. Физиол. 2008, 586 (часть 24): 6063-6076.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Osmers RG, Blaser J, Kuhn W, Tschesche H: Синтез интерлейкина-8 и начало родов.Акушерство Гинекол. 1995, 86 (2): 223-229. 10.1016/0029-7844(95)93704-4.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Winkler M, Oberpichler A, Tschesche H, Ruck P, Fischer DC, Rath W: Коллагенолиз в нижнем сегменте матки во время родов в срок: корреляция со стадией раскрытия шейки матки и продолжительностью родов. Am J Obstet Gynecol. 1999, 181 (1): 153-158. 10.1016/S0002-9378(99)70452-7.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Олсон Д.М., Мийович Дж.Е., Садовски Д.В.: Контроль родов у человека.Семин Перинатол. 1995, 19 (1): 52-63. 10.1016/С0146-0005(95)80047-6.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Грота Л.Дж., Эйк-Нес К.Б.: Концентрация прогестерона в плазме во время беременности и лактации у крыс. J Reprod Fertil. 1967, 13 (1): 83-91. 10.1530/jrf.0.0130083.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Wilson L, Stanisc D, Khan-Dawood F, Dawood MY: Изменения простагландинов E и F репродуктивной ткани, 6-кето-простагландина F1 альфа и тромбоксана B2 в зависимости от гестационного возраста у крыс.Биол Репрод. 1982, 27 (5): 1207-1215. 10.1095/биолрепрод27.5.1207.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гомес-Лопес Н., Вадильо-Ортега Ф., Эстрада-Гутьеррес Г.: Комбинированный анализ методом проточной цитометрии Бойдена улучшает количественную оценку и обеспечивает фенотипирование хемотаксиса лейкоцитов. ПлоС один. 2011, 6 (12): e28771-10.1371/journal.pone.0028771.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Pfaffl MW: Новая математическая модель для относительного количественного определения в ОТ-ПЦР в реальном времени.Нуклеиновые Кислоты Res. 2001, 29 (9): e45-10.1093/нар/29.9.e45.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Вега-Санчес Р., Гомес-Лопес Н., Флорес-Плиего А., Клементе-Гальван С., Эстрада-Гутьеррес Г., Зентелла-Дехеса А., Майда-Кларос Р., Бельтран-Монтойя Дж., Вадильо-Ортега Ф. Плацентарная лейкоциты крови функциональны и фенотипически отличаются от лейкоцитов периферической крови при родах человека. J Reprod Immunol.2010, 84 (1): 100-110. 10.1016/j.jri.2009.08.002.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Пэрис Дж. Дж., Брантон П. Дж., Рассел Дж. А., Фрай К. А.: Иммунный стресс у крыс на поздних сроках беременности снижает продолжительность беременности и плодовитость, а также изменяет позднее когнитивное и эмоциональное поведение выживших предподростковых потомков. Стресс. 2011, 14 (6): 652-664.

    Центральный пабмед КАС пабмед Google ученый

  • Хирш Э., Филипович Ю., Ромеро Р.: Отказ Э.coli для индукции преждевременных родов у крыс. J отрицательные результаты биомед. 2009, 8: 1-10.1186/1477-5751-8-1.

    Центральный пабмед Статья пабмед Google ученый

  • Лей К., Лауданна С., Цыбульский М.И., Ноуршарг С.: Как добраться до очага воспаления: каскад адгезии лейкоцитов обновлен. Нат Рев Иммунол. 2007, 7 (9): 678-689. 10.1038/nri2156.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Дамскер Дж.М., Букринский М.И., Констант С.Л.: Преимущественный хемотаксис активированных человеческих CD4+ Т-клеток внеклеточным циклофилином А.Дж. Лейкок Биол. 2007, 82 (3): 613-618. 10.1189/jlb.0506317.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Vaddi K, Newton RC: Регуляция экспрессии моноцитарного интегрина хемокинами бета-семейства. Дж Иммунол. 1994, 153 (10): 4721-4732.

    КАС пабмед Google ученый

  • Shynlova O, Tsui P, Dorogin A, Lye SJ: Моноцитарный хемоаттрактантный белок-1 (CCL-2) объединяет механические и эндокринные сигналы, которые опосредуют срочные и преждевременные роды.Дж Иммунол. 2008, 181 (2): 1470-1479.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Proudfoot AE, Handel TM, Johnson Z, Lau EK, LiWang P, Clark-Lewis I, Borlat F, Wells TN, Kosco-Vilbois MH: Связывание и олигомеризация гликозаминогликанов необходимы для активности некоторых хемокинов in vivo. Proc Natl Acad Sci USA. 2003, 100 (4): 1885-1890. 10.1073/пнас.0334864100.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Taub DD, Lloyd AR, Conlon K, Wang JM, Ortaldo JR, Harada A, Matsushima K, Kelvin DJ, Oppenheim JJ: рекомбинантный белок 10, индуцируемый интерфероном человека, является хемоаттрактантом для моноцитов и Т-лимфоцитов человека и стимулирует T адгезии клеток к эндотелиальным клеткам.J Эксперт Мед. 1993, 177 (6): 1809-1814. 10.1084/ем.177.6.1809.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Tamassia N, Le Moigne V, Calzetti F, Donini M, Gasperini S, Ear T, Cloutier A, Martinez FO, Fabbri M, Locati M и др.: MyD88-независимый путь не мобилизуется в стимулированных нейтрофилах человека через TLR4. Дж Иммунол. 2007, 178 (11): 7344-7356.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Bokstrom H, Brannstrom M, Alexandersson M, Norstrom A: Субпопуляции лейкоцитов в строме шейки матки человека на ранних и доношенных сроках беременности.Хум Репрод. 1997, 12 (3): 586-590. 10.1093/гумреп/12.3.586.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Пейн К.Дж., Клайд Л.А., Велдон А.Дж., Милфорд Т.А., Йеллон С.М.: Резиденция и активация миелоидных клеток во время ремоделирования предродовой мышиной шейки матки. Биол Репрод. 2012

    Google ученый

  • Timmons B, Akins M, Mahendroo M: Ремоделирование шейки матки во время беременности и родов.Тенденции Эндокринол Метаб. 2010, 21 (6): 353-361. 10.1016/j.tem.2010.01.011.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Timmons BC, Fairhurst AM, Mahendroo MS: Временные изменения миелоидных клеток шейки матки во время беременности и родов. Дж Иммунол. 2009, 182 (5): 2700-2707. 10.4049/иммунол.0803138.

    Центральный пабмед КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гомес-Лопес Н., Эрнандес-Сантьяго С., Лобб А.П., Олсон Д.М., Вадилло-Ортега Ф. Нормальный и преждевременный разрыв плодных оболочек при срочных родах отличаются региональной хемотаксической активностью и соответствующей выработкой хемокинов/цитокинов.Репрод науч. 2012

    Google ученый

  • Гомес-Лопес Н., Вадилло-Перес Л., Эрнандес-Карбахал А., Годинес-Энрикес М., Олсон Д.М., Вадилло-Ортега Ф.: Специфические воспалительные микроокружения в зонах плодных оболочек при срочных родах. Am J Obstet Gynecol. 2011, 205 (3): 235-e215-224

    Статья пабмед Google ученый

  • Stygar D, Wang H, Vladic YS, Ekman G, Eriksson H, Sahlin L: Повышенный уровень матриксных металлопротеиназ 2 и 9 в процессе созревания шейки матки человека.Биол Репрод. 2002, 67 (3): 889-894. 10.1095/биолрепрод.102.005116.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Read CP, Word RA, Ruscheinsky MA, Timmons BC, Mahendroo MS: Ремоделирование шейки матки во время беременности и родов: молекулярная характеристика фазы размягчения у мышей. Репродукция. 2007, 134 (2): 327-340. 10.1530/РЕП-07-0032.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Ramos JG, Varayoud J, Kass L, Rodriguez H, Munoz de Toro M, Montes GS, Luque EH: модуляция эстрогена и прогестерона эозинофильной инфильтрации шейки матки крысы.Стероиды. 2000, 65 (7): 409-414. 10.1016/S0039-128X(00)00098-2.

    КАС Статья пабмед Google ученый

  • Гарфилд Р.Е., Каннан М.С., Дэниел Э.Е. Формирование щелевых контактов в миометрии: контроль эстрогенами, прогестероном и простагландинами. Am J Physiol. 1980, 238 (3): C81-89.

    КАС пабмед Google ученый

  • Hamilton S, Oomomian Y, Stephen G, Shynlova O, Tower CL, Garrod A, Lye SJ, Jones RL: Макрофаги проникают в децидуальную оболочку человека и крысы во время срочных и преждевременных родов: доказательства того, что воспаление децидуальной оболочки предшествует родам.Биол Репрод. 2012, 86 (2): 39-10.1095/биолрепрод.111.095505.

    Артикул пабмед Google ученый

  • Границы | Восприимчивость к COVID-19 во время беременности, родов и послеродового периода: иммунная система, вертикальная передача и грудное вскармливание

    Введение

    Заболевание, вызванное новым коронавирусом (COVID-19), в настоящее время является самой серьезной проблемой общественного здравоохранения, с которой столкнулся мир (1). Согласно недавнему отчету Всемирной организации здравоохранения, до 13 августа 2020 года было зарегистрировано 20 439 814 случаев заболевания COVID-19 с 744 385 летальными исходами (2).

    SARS-Cov-2 может заразить новорожденных, детей, молодых людей, беременных женщин и пожилых людей (3). Этот вирус более заразен, чем коронавирус, вызывающий тяжелый респираторный дистресс-синдром (ТОРС), который на сегодняшний день заразил около 8000 человек и привел к 800 смертельным исходам. Сочетание неадекватного иммунного ответа и высокой инфекционности может способствовать широкому распространению SARS-CoV-2. Заражение происходит в основном воздушно-капельным и аэрозольным путем, распространяемым в окружающей среде инфицированными людьми (1) (рис. 1).

    Рисунок 1 . Механизм передачи SARS-CoV-2 по воздуху. Инфицированные дети, взрослые и пожилые люди распространяют вирусные частицы при чихании или кашле. Достигнув слизистой оболочки верхних дыхательных путей или альвеол, вирусные частицы SARS-CoV-2 связываются со специфическими рецепторами на поверхности клеток и инициируют процесс проникновения в клетки и последующей репликации вируса.

    После контакта с телом SARS-CoV-2 связывается с рецептором клеточной поверхности, внедряется в эндосому и в конечном итоге сливает вирусную и лизосомальную мембраны.В зрелых вирусах шиповидный белок присутствует в виде тримера с тремя головками, связывающими рецептор S1, расположенными на вершине стержня слияния мембраны S2. Как и SARS-CoV, SARS-CoV-2 распознает ангиотензинпревращающий фермент 2 (ACE2) в качестве своего рецептора (4).

    Во время беременности иммунная система матери сталкивается с некоторыми проблемами, которые включают в себя формирование и поддержание толерантности к плоду, а также сохранение способности бороться с вирусами и бактериями, поэтому здоровая беременность зависит от иммунных адаптаций.Фактически материнская иммунологическая система адаптируется и изменяется с ростом и развитием плода на разных стадиях беременности, переходя от провоспалительного состояния (благоприятного для имплантации эмбриона и плацентации) в первом триместре к противовоспалительному. состояние (полезное для роста плода) во втором триместре. В третьем триместре он достигает второго провоспалительного состояния (при подготовке к началу родов) (3, 5).

    Иммунная система беременной женщины хорошо подготовлена ​​к защите от вторжения патогенов таким образом, что врожденные иммунные клетки, такие как NK-клетки и моноциты, сильнее реагируют на вирусные нагрузки.С другой стороны, некоторые адаптивные иммунные реакции отрицательно регулируются во время беременности. Кроме того, высокие уровни эстрогена и прогестерона вызывают отек верхних отделов дыхательных путей, что, в дополнение к ограниченному расширению легких в последнем триместре беременности, делает беременную женщину более восприимчивой к респираторным патогенам, таким как SARS-CoV- 2 (3, 5) (рис. 2).

    Рисунок 2 . Физиологические изменения дыхательной системы во время беременности, делающие ее более уязвимой для инфекции.Высокий уровень эстрогена и прогестерона приводит к отеку верхних дыхательных путей, что также способствует более высокому риску инфекций. При расширении матки диафрагма смещается кверху, что затрудняет расширение легких и, следовательно, снижает резервную емкость дыхания.

    Предыдущие отчеты показали, что заражение атипичной пневмонией во время беременности может привести к преждевременным родам, задержке внутриутробного развития и самопроизвольному аборту. Однако до сих пор нет убедительных доказательств вертикальной передачи SARS-Cov-2.Поэтому представляется, что эти осложнения вызваны прямым воздействием этого вируса на матерей. Хотя имеющиеся данные о передаче нового коронавируса во время беременности и кормления грудью ограничены, нельзя исключать потенциальный риск вертикальной передачи (3, 6, 7).

    В этом обзоре обсуждаются основные изменения в иммунной системе, происходящие во время беременности, которые могут повышать восприимчивость к инфекции SARS-Cov-2, а также возможные механизмы, участвующие в передаче вируса плоду путем вертикальной передачи. и во время грудного вскармливания.

    SARS-COV-2: механизмы клеточной инфекции и иммунный ответ

    Коронавирусы заражают клетки-хозяева посредством белково-опосредованного слияния на их поверхности (шипообразный белок — S). Хотя это и необычно, шиповидный белок может быть активирован фуринами, которые представляют собой протеазы с высоким уровнем экспрессии (8). Геномы коронавирусов развиваются за счет приобретения или потери генов. Такие гены обладают высокой пластичностью, а это означает, что чем длиннее геном, тем выше вероятность адаптивной мутации, что создает большое разнообразие белков-шипов для изменения и адаптации к другим клеточным рецепторам (9).

    Подковообразные летучие мыши являются естественными хозяевами и резервуарами SARS-CoV (10). Поскольку первый этап цикла репликации вируса опосредуется белком S, он предлагает несколько потенциальных терапевтических мишеней. Белок S использует фермент, превращающий ангиотензин-2 (ACE2), и сиаловые кислоты, связанные с ганглиозидами на поверхности клетки, чтобы проникнуть в клетку (11). Следовательно, проникновение коронавирусов в клетки требует активации протеина S клеточными протеазами, что влияет на расщепление протеина S, что позволяет слиться вирусным и клеточным мембранам.Рецептор SARS-S взаимодействует с ACE2 в качестве входного рецептора (12) и высвобождает клеточную сериновую протеазу TMPRSS2 для активации белка S (13, 14) (рис. 3).

    Рисунок 3. (A) Вирус SARS-CoV-2 представляет шиповидный белок (S) на своей поверхности, выраженный в форме шипа, который связывается с ангиотензинпревращающим ферментом 2 (ACE2), присутствующим на поверхности клетки, особенно в легких, почках, сердце, сосудах и жировой ткани. (B) Трансмембранная сериновая протеаза 2 (TMPRSS2) расщепляет белок S на единицы S1 и S2, позволяя вирусу связываться с ACE2. (C) Вирусная частица окружена клеточной мембраной, образующей эндосому, из которой после протеолитического действия структурных компонентов вируса вирусная РНК высвобождается в цитоплазме инфицированной клетки.

    Несмотря на то, что SARS-S и SARS-2-S имеют 76% идентичности аминокислот, ни одно исследование не показало, как SARS-2-S или SARS-S используют ACE2 и TMPRSS2 для прикрепления к клетке-мишени (15, 16). В этом контексте трансмембранная сериновая протеаза TMPRSS2 активирует пиковый белок коронавируса (17).Поскольку другие коронавирусы используют ACE2 в качестве клеточного рецептора, кажется, что факторы хозяина, отличные от ACE2, могут способствовать высокоэффективной зоонозной передаче SARS-CoV-2 от человека к человеку (18, 19). Кроме того, было доказано более низкую экспрессию цитокинов и хемокинов у мышей с дефицитом TMPRSS2 по сравнению с теми, у которых была активность TMPRSS2 после заражения коронавирусом. Репликация вируса, вероятно, является одной из основных причин высоких уровней воспалительных хемокинов, наблюдаемых у мышей, хотя участие TMPRSS2 в воспалительных реакциях также оценивалось.Таким образом, активация белков S коронавируса протеазами клеток-мишеней необходима для проникновения вируса в клетки и включает расщепление белка S в сайтах S1/S2 и S2. Сайт расщепления S1/S2 SARS-2-S содержит несколько остатков аргинина, что указывает на высокую активность расщепления (20).

    Физиологический иммунный ответ против SARS-CoV-2 обычно инициируется на клеточном уровне после репликации вируса. Клеточное обнаружение опосредовано семейством внутриклеточных рецепторов, которые обнаруживают аберрантные структуры РНК, которые обычно образуются во время репликации вируса.Первоначально происходит включение клеточной противовирусной защиты, опосредованной транскрипционной индукцией интерферонов типа I и III (IFN-I и IFN-III), с последующей субрегуляцией IFN-стимулируемых генов (ISG). Противовирусный ответ также включает рекрутирование и координацию специфических субпопуляций лейкоцитов, в основном за счет секреции хемокинов (21). Иммунный ответ играет важную роль в определении прогрессирования инфекции SARS-CoV-2, поскольку поврежденные клетки легких вызывают локальный иммунный ответ, который привлекает макрофаги и моноциты для ответа на инфекцию (22) (рис. 4).

    Рисунок 4 . Связывание клеток, интериоризация и клеточный ответ на SARS-CoV-2. (A) Благодаря их связыванию с ангиотензин-2-превращающим ферментом (ACE2) на поверхности клетки, (B) вирус проникает внутрь клетки и (C) после ферментативного действия эндосомы высвобождают свой генетический материал (РНК) для производства структурных компонентов новых вирусных частиц. (D) Внутриклеточные рецепторы обнаруживают репликацию вирусной РНК и опосредуют хемотаксис лейкоцитов и (E) продукцию интерферона (IFN-I и II).

    Перемещение NK-клеток, макрофагов и плазмоцитоидных дендритных клеток (pDC) в легкие связано с повышением уровня цитокинов и хемокинов. Фактически, у пациентов с тяжелым поражением обычно возникает дисрегуляция иммунных ответов, которая включает чрезмерную секрецию воспалительных цитокинов и дисбаланс в соотношении наивных хелперных Т-клеток, хелперных Т-клеток памяти и регуляторных Т-клеток. SARS-CoV-2 может вызывать нарушение регуляции иммунного ответа у восприимчивых людей, о чем свидетельствует снижение количества лимфоцитов, особенно Т-клеток, увеличение количества лейкоцитов и соотношения нейтрофилов и лимфоцитов, а также другие дисбалансы в популяции иммунных клеток.Кроме того, тяжело пораженные пациенты сопровождаются значительным увеличением доли наивных Т-хелперов, а также снижением Т-хелперов памяти и регуляторных Т-клеток (23, 24) (рис. 5).

    Рисунок 5 . Диаграмма иммунного ответа на инфекцию SARS-CoV-2. Эта инфекция вызывает падение числа Т-клеток и увеличение количества лейкоцитов и соотношения нейтрофилов и лимфоцитов. Кроме того, он увеличивает высвобождение цитокинов, что приводит к состоянию, известному как «цитокиновый шторм», которое может привести к отеку легких, тяжелой гипоксии, дыхательной недостаточности и, наконец, полиорганной недостаточности.

    Недавнее исследование с участием китайских пациентов с SARS-CoV-2 показало высокие концентрации в плазме IL-1B, IL-1RA, IL-7, IL-8, IL-9, IL-10, основного FGF, GCSF, GMCSF, IFN -γ, белок, индуцированный IFN-γ (IP)-10, хемотаксический белок моноцитов 1 (MCP1), MIP1A, MIP1B и TNF-α. Авторы сообщили о значительном перепроизводстве IL-2, IL-7, IL-10, GCSF, IP-10, MCP1, MIP1A и TNF-α. Нарушение регуляции уровней цитокинов было продемонстрировано почти у всех пациентов, но сообщалось о четких различиях в уровнях различных цитокинов между пациентами с тяжелым поражением и пациентами с умеренными или легкими симптомами (20).Эти массовые выбросы цитокинов приводят к тяжелому иммунопатологическому состоянию, известному как «цитокиновый шторм», которое может привести к нескольким патологическим последствиям, включая обширный отек легких, острый респираторный дистресс-синдром и полиорганную недостаточность (24, 25).

    Тяжелые и летальные случаи SARS-CoV и MERS-CoV проявляются повышенным накоплением нейтрофилов и моноцитов-макрофагов в легких. Фактически, это был основной механизм повреждения легких при обеих вирусных инфекциях.Было высказано предположение, что при инфекциях SARS-CoV и MERS-CoV задержка ответа IFN типа I ставит под угрозу контроль репликации вируса. Это, в свою очередь, привело бы к увеличению притока нейтрофилов и моноцитов-макрофагов (26). Повышенное накопление и постоянная активация этих клеток могут вызвать повреждение легких с клиническими проявлениями, включающими пневмонию и тяжелый респираторный дистресс-синдром (27).

    Как и многие другие патогены, SARS-CoV-2 вырабатывает механизмы, которые помогают ускользать от иммунной системы хозяина.Одним из таких механизмов является постоянная активация инфламмасомы NLRP3 (домены NACHT, LRR и PYD, содержащие белок 3), которая является компонентом врожденной иммунной системы, индуцирующим активность каспазы-1 и провоспалительных цитокинов, таких как интерлейкин. (IL)-1β и секреция IL-18 в макрофагах (28).

    Недавние отчеты показали, что лимфопения часто обнаруживалась у большинства пациентов с COVID-19, которым требовалась госпитализация, что может быть связано с миграцией Т-клеток в легкие (27).Такие клинические данные были подтверждены рентгенограммами грудной клетки и компьютерной томографией легких (29, 30). Эта миграция лимфоцитов, сопровождаемая макрофагами, вызывает интерстициальное повреждение, которое ухудшает газообмен и, следовательно, ставит под угрозу оксигенацию. Вот почему гипоксемия и одышка являются двумя основными преобладающими характеристиками пациентов, инфицированных COVID-19. Следовательно, развитие респираторного дистресс-синдрома, наблюдаемое у этих пациентов, может быть отражением этих клинических состояний (30).

    Легкие пациентов, инфицированных COVID-19, демонстрируют характеристики, соответствующие неспецифической воспалительной реакции, такие как интенсивная инфильтрация и отек (29, 30). Другие характеристики, обнаруживаемые у этих пациентов, включают утолщение и повреждение альвеолярных перегородок, сильное шелушение альвеолярных эпителиальных клеток и инфильтрацию альвеолярного пространства. Этот интенсивный воспалительный процесс в конечном итоге приводит к некрозу, инфильтрации и гиперплазии (31, 32).

    Беременность, иммунология и восприимчивость к SARS-COV-2

    Децидуальная оболочка человека во время беременности включает большое количество иммунных клеток, преимущественно макрофагов, естественных киллеров (NK) и регуляторных Т-клеток (Treg).В течение первого триместра беременности макрофаги и естественные клетки-киллеры (NK) накапливаются вокруг трофобластических клеток, что приводит к защитному эффекту, предотвращая аборт аллогенного плода (33, 34). Иммунная система матери защищает мать от агрессоров, поступающих из окружающей среды, и предотвращает повреждение плода. С другой стороны, плод активирует иммунный ответ, который меняет реакцию беременной женщины на окружающую среду, что делает иммунный ответ во время беременности очень уникальным.Следовательно, эта конкретная иммунная система должна характеризоваться модулированным иммунным состоянием, а не подавленным (33).

    Во время беременности прогестерон обладает иммуномодулирующими свойствами, которые помимо предотвращения распознавания матерью плода как антигена, могут влиять на развитие аутоиммунных заболеваний с улучшением таких состояний, как ревматоидный артрит. Во время беременности наблюдается увеличение количества противовоспалительных молекул, таких как антагонист рецептора интерлейкина-1 (IL-RA) и рецептор фактора некроза опухоли-α (TNF-R), тогда как снижение уровня IL-1b и фактора некроза опухоли-α (TNF-α) наблюдаются (35).В плаценте человека трофобласт экспрессирует рецепторы распознавания образов (PRR), которые действуют как сенсоры для обнаружения внешних агрессоров. Через них трофобласт способен распознавать бактерии и вирусы, а затем секретировать цитокины и интерфероны. Интерфероны являются мощными противовирусными белками, которые также выполняют важные иммуномодулирующие функции (34, 36). Кроме того, активный транспорт антител класса IgG, продуцируемых гуморальным иммунитетом матери, происходит через плаценту после 16 недель беременности, что приводит к усилению иммунитета плода против микроорганизмов (34).

    Иммунитет претерпевает некоторые изменения во время беременности, что позволяет избежать обострения иммунологического ответа против аллогенного плода, но поддерживает адекватный иммунный ответ против инвазивных микроорганизмов (3). Агаипур и др. описали, как «иммунные часы» происходят во время беременности посредством прогрессивного увеличения высвобождения CD25+FoxP3+ Treg-клеток, наивных и памяти CD4+ и CD8+ Т-клеток, а также γδ Т-клеток (37). Учитывая, что беременные женщины находятся в провоспалительном состоянии в первом и третьем триместре, вызванный SARS-CoV-2 цитокиновый шторм может привести к более тяжелому воспалительному состоянию у этих женщин.Кроме того, возникновение воспаления у матери в результате вирусных инфекций во время беременности может повлиять на различные аспекты мозга плода и может привести к широкому спектру нейронных дисфункций и поведенческих фенотипов (7) (рис. 6).

    Рисунок 6 . Диаграмма иммунологических осложнений, которые могут ухудшить прогноз инфекции SARS-CoV-2 у беременных. В дополнение к «цитокиновому шторму», индуцированному SARS-CoV-2, наблюдается естественное увеличение провоспалительных медиаторов, таких как CD25+FoxP3+Treg-клетки, наивные и CD4+ и CD8+ Т-клетки памяти в течение первого и третьего триместры беременности, которые известны как «Иммунные часы.Вместе эти два аспекта приводят к более тяжелому провоспалительному состоянию, которое может усугубить инфекцию SARS-CoV-2, особенно в первом и третьем триместрах беременности.

    Однако изменения уровней эстрогена и прогестерона в первом триместре беременности вызывают респираторные, сердечно-сосудистые и иммунные изменения, которые делают беременных женщин более восприимчивыми к инфекции SARS-Cov-2, в дополнение к повышенному риску развития тяжелого острого респираторного синдрома ( ОРВИ).Воздействие прогестерона на слизистую оболочку носа способствует адгезии вируса и препятствует его элиминации. Более того, увеличение потребления кислорода из-за сосудистой гиперемии и снижение функциональной остаточной емкости легких способствуют повышению риска тяжелых респираторных симптомов у инфицированных беременных женщин (38).

    Подобные изменения уровней эстрогенов и прогестерона в первом триместре вызывают обратимую дегенерацию в тимусе со снижением CD4+ и CD8+ Т-клеток.Кроме того, активность этих клеток значительно снижается, что способствует большей восприимчивости к инфекциям во время беременности (38). Другой фактор риска связан с рецептором ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2), с которым вирус связывается перед заражением клетки и активируется во время беременности. В результате более высокой экспрессии ACE2 беременные женщины могут подвергаться повышенному риску осложнений от инфекции SARS-CoV-2 (39). В предыдущих исследованиях сообщалось об увеличении количества этих рецепторов в почках беременных женщин, что может способствовать эффективной регуляции артериального давления во время беременности.Однако это может способствовать связыванию вируса и, следовательно, облегчению его проникновения в клетки хозяина (38) (рис. 7).

    Рисунок 7 . Инфекция SARS-CoV-2 во время беременности: в первом триместре беременности уровни ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) увеличиваются, достигая пика во втором триместре и достигая плато в третьем семестре. Этот фермент облегчает связывание вируса с клетками. С другой стороны, в связи с наличием чужеродных для организма матери отцовских антигенов иммунитет модулируется за счет снижения уровня CD4+Т- и CD8+Т-лимфоцитов в первом триместре, постепенно повышаясь во втором и третьем триместрах.

    SARS-COV-2 при беременности, родах и при вертикальной передаче

    Несмотря на низкие показатели заболеваемости и смертности от инфекции SARS-CoV-2 среди детей и женщин репродуктивного возраста, эти группы могут быть непропорционально затронуты коллапсом служб здравоохранения, особенно в развивающихся странах, с возможностью увеличения распространенности материнской смертности до 38,6% в худшем случае вследствие этой пандемии (40). Исследование с участием 978 беременных и родильниц, инфицированных SARS-Cov-2 в Бразилии, показало, что 207 (21.2%) были госпитализированы в отделение реанимации, из них 124 умерли. Авторы указали, что высокая смертность из-за COVID-19 в этой стране может быть объяснена низким качеством дородовой помощи, недостаточными ресурсами для ведения критических пациентов в экстренных случаях и барьерами, созданными пандемией для доступа к населению. система здравоохранения (41). Недавний отчет показал, что материнская смертность в Бразилии была намного выше, чем в Иране, Мексике, Великобритании, Франции и Соединенных Штатах, где было зарегистрировано 7, 5, 1 и 16 смертей от Covid-19 во время беременности и послеродового периода. соответственно (42).

    Физиологические последствия инфекции SARS-CoV-2 во время беременности, особенно в сердечно-сосудистой и дыхательной системах, являются результатом высокого уровня эстрогена и прогестерона, а также иммунологической супрессии и увеличения объема крови, частоты сердечных сокращений, потребления кислорода и объем матки. Верхние дыхательные пути имеют тенденцию к отеку, а расширение легких ограничивается по мере прогрессирования беременности, что может повышать восприимчивость к респираторным инфекциям, и поэтому во время беременности возникает большая потребность в интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких в случае респираторной вирусной инфекции. 43).Данные, опубликованные Центром контроля заболеваний (CDC), показали, что 31% из 8 207 беременных женщин с инфекцией SARS-CoV-2 нуждались в госпитализации, и после поправки на возраст, расу и сопутствующие заболевания беременные женщины имели значительно более высокий риск, чем другие госпитализированные женщины. в реанимационное отделение, нуждающееся в искусственной вентиляции легких. Однако уровень смертности (0,2%) у беременных женщин в возрасте от 15 до 44 лет был идентичен таковому у небеременных женщин (44) (рис. 8).

    Рисунок 8 .Риск госпитализации и потребность в ИВЛ у женщин детородного возраста с SARS-CoV-2. Принимая во внимание всех женщин детородного возраста (беременных и небеременных), у которых положительный результат ОТ-ПЦР (полимеразная цепная реакция с обратной транскрипцией) на вирус, беременные женщины подвергаются большему риску госпитализации и необходимости искусственной вентиляции легких. Однако уровень смертности одинаков как среди беременных, так и среди небеременных.

    В целях предотвращения высокой материнской и неонатальной заболеваемости и смертности Международная федерация гинекологии и акушерства (FIGO) опубликовала рекомендации по четырем основным аспектам ухода за беременными и родильницами, инфицированными SARS-CoV-2: амбулаторное дородовое уход, уход в акушерских скрининговых центрах, интранатальный и послеродовой уход, родовспоможение и неонатальный уход.Однако до пандемии доступ к услугам, специализирующимся на охране материнства и детства, во многих странах уже был ненадежным, что ухудшилось из-за возросшего спроса на койки для интенсивной терапии из-за COVID-19 (41, 45).

    Несмотря на повышенный риск осложнений из-за иммунологического статуса и физиологических изменений во время беременности, а также рекомендации IFGO, данные семи систематических обзоров (46–52) о COVID-19 у беременных женщин указывают на то, что распространенность тяжелого респираторного дистресс-синдрома не отличается от таковой в инфицированной популяции, и что смертность одинаково низка во время беременности и родов.Эти обзоры включали 637, 538, 385, 324, 136, 92 и 51 беременную женщину, инфицированную SARS-CoV-2. Все эти исследования показали, что наиболее распространенными признаками и симптомами были лихорадка и кашель, при этом у меньшинства наблюдался тяжелый респираторный дистресс-синдром, требующий интенсивной терапии, а также искусственной вентиляции легких. Распространенность кесарева сечения в исследованиях варьировала от 69,4 до 84,7%, при этом наиболее частым материнским осложнением были преждевременные роды и 1,6% материнской смертности, как сообщалось в исследовании, проведенном с наибольшим числом беременных женщин, в то время как другие сообщали нет или только одна смерть.Туран и др. (51) пришли к выводу, что возраст матери, ожирение, сахарный диабет и повышенный уровень D-димера и интерлейкина-6 являются предикторами неблагоприятных исходов беременности у женщин с COVID-19.

    Эти результаты аналогичны результатам проспективного популяционного исследования с участием 194 родильных домов в Соединенном Королевстве, в котором приняли участие 427 инфицированных беременных женщин, из которых только 10% нуждались в искусственной вентиляции легких, а пять (1%) умерли от Covid-19 (53). . Другое исследование, проведенное в Нью-Йорке, показало, что среди 70 беременных женщин, у которых вирусная РНК была обнаружена с помощью ОТ-ПЦР, 55 (78%) были бессимптомными.Наиболее частыми жалобами среди женщин с симптомами были кашель и лихорадка, и только у 3 была гипоксия, тогда как ни одной из них не потребовалась искусственная вентиляция легких, и только одна была госпитализирована в отделение интенсивной терапии без летального исхода (54).

    SARS-CoV-2 можно идентифицировать с помощью ОТ-ПЦР и серологических тестов в мазках из верхних дыхательных путей и крови беременных женщин и новорожденных. Дифференциация вертикальной передачи вируса от заражения в неонатальном периоде имеет первостепенное значение, однако данные литературы о возникновении внутриутробной инфекции все еще противоречивы (55).

    ОТ-ПЦР был наиболее часто используемым методом диагностики COVID-19 у беременных женщин и новорожденных, о чем свидетельствуют несколько систематических обзоров, в которых изучалась вертикальная передача этого вируса (46–49, 51, 52). Сбор мазков проводился у новорожденных в первый и второй дни жизни, и полимеразная цепная реакция была положительной на SARS-CoV-2 только у 1, 4, 5 и 8 соответственно, при этом авторы пришли к выводу о необходимости для дополнительных исследований, которые могут доказать, существует ли вертикальная передача вируса.Однако в другом систематическом обзоре авторы показали, что из 936 новорожденных, рожденных от матерей, инфицированных COVID-19, 27 были положительными на вирусную РНК SARS-CoV-2 (мазок из носоглотки) и что тестирование вирусной РНК SARS-CoV-2 в пуповинной крови новорожденных был положительным в 2,9% (1/34), 7,7% (2/26) образцов плаценты и 9,7% (3/31) фекальных/ректальных мазков, что позволяет сделать вывод о наличии признаков вертикальной передачи SARS-CoV-2 при заражение происходит в третьем триместре беременности (56).

    Аналогичным образом, систематический обзор изучил 50 исследований с участием в общей сложности 606 новорожденных с целью оценки данных о вертикальной передаче SARS-CoV-2 (57).Авторы отмечают, что только у 20 новорожденных были явные признаки вирусной инфекции (17), из которых вирус был обнаружен в 8 плацентах, в 3 образцах грудного молока и в 1 в амниотической жидкости. Несмотря на эти данные, указывающие на возможность передачи во время беременности, они пришли к выводу, что необходимо провести дальнейшие исследования путем анализа вируса в большем количестве плаценты, молока и амниотической жидкости.

    Альгарроба и др. сообщили о случае тяжелого респираторного дистресс-синдрома у беременной на сроке 28 недель, при котором удалось обнаружить SARS-CoV-2 в плацентарном синцитиотрофобласте.Однако обнаружение ПЦР в амниотической жидкости или плаценте еще не исследовано. Кроме того, мазки, взятые у новорожденных на второй и третий дни жизни, не выявили наличия вируса (58). Факкетти и др. проанализировали послеродовые плаценты и новорожденных, у которых была положительная ПЦР и пневмония SARS-CoV-2 вскоре после рождения, и обнаружили повышенную экспрессию вирусных белков S и N в плацентарной ткани. Таким образом, авторы утверждают, что представили некоторые доказательства передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду (59).Точно так же Fenizia et al. проанализировали с помощью мазков из носоглотки и влагалища наличие вирусной РНК с помощью ПЦР у 31 инфицированной беременной женщины и у их соответствующих новорожденных. Кроме того, они исследовали специфические антитела против SARS-CoV-2 и экспрессию генов, участвующих в воспалительных реакциях, в плаценте, грудном молоке, амниотической жидкости, а также в материнской и пуповинной плазме. Авторы обнаружили вирусный геном и антитела против SARS-CoV-2 в образцах пуповинной крови и грудного молока, что, по-видимому, подтверждает гипотезу о вертикальной передаче SARS-CoV-2 внутриутробно (60).

    Сисман и др. сообщили о случае вагинальных родов, произошедших на 34 неделе беременности у беременной женщины с положительным реагентом ОТ-ПЦР на SARS-CoV-2. Они утверждают, что новорожденного сразу же после родов разлучили с матерью и поместили в отделение реанимации новорожденных. Мазки из носоглотки были собраны через 24 и 48 часов жизни, результаты были положительными на инфекцию SARS-CoV-2, а у новорожденного отмечались лихорадка, тахипноэ и 78% насыщение кислородом в комнатном воздухе на второй день после рождения.Авторы провели иммуногистохимическое исследование для выявления вируса в плаценте. Далее они оценили ткань плаценты с помощью электронной микроскопии и обнаружили вирусный нуклеокапсидный белок и вирусоподобные частицы в клетках синцитиотрофобласта. Однако авторы не проводили ПЦР в грудном молоке, амниотической жидкости и пуповинной крови (61).

    Виванти и др. утверждают, что доказали плацентарную передачу SARS-CoV-2 новорожденному с черепно-мозговой травмой, подобной травме инфицированных взрослых пациентов.Вирус был передан от матери, которая была инфицирована в течение последнего триместра беременности. В этом случае плацентарная инфекция была подтверждена иммуногистохимией и ОТ-ПЦР. Вирусные гены E и S были обнаружены в амниотической жидкости, собранной во время операции кесарева сечения. Кроме того, вирусная РНК была обнаружена с помощью ОТ-ПЦР в крови и жидкости бронхоальвеолярного лаважа новорожденного (62) (рис. 9).

    Рисунок 9 . Вертикальная передача SARS-CoV-2. Передача вируса от инфицированных матерей к плоду была подтверждена методом ОТ-ПЦР (полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией), который выявил высокую вирусную нагрузку в плаценте.Наличие вирусных генов, ответственных за трансляцию структурных белков E и S, также было обнаружено в образцах амниотической жидкости, собранных во время операций кесарева сечения у инфицированных матерей.

    В недавнем исследовании, проведенном в Нью-Йорке, мазки были взяты в первые 24 часа жизни у 71 новорожденного инфицированных беременных женщин, у которых вирус SARS-CoV-2 не был обнаружен с помощью ОТ-ПЦР. Патологию плаценты выполнили у 28 инфицированных и 99 неинфицированных рожениц, с большим количеством тромбов и мекония в плацентах женщин с Covid-19 (54).С другой стороны, популяционное исследование с участием 427 беременных женщин с Covid-19, проведенное Knight et al. обнаружили положительную ОТ-ПЦР у 12 (5%) из 265 новорожденных, причем у шести они были обнаружены в первые 12 часов жизни (53).

    Обзорное исследование, проведенное Lamouroux et al. сообщили о диагнозе неонатальной инфекции у 4 из 71 новорожденного в первые 48 часов жизни. Авторы указали, что в 2 случаях ПЦР была отрицательной на шестой день жизни, что является неожиданным при врожденном инфицировании каким-либо возбудителем.SARS-CoV-2 был обнаружен с помощью ПЦР в пуповинной крови, амниотической жидкости, плаценте, влагалище и грудном молоке в 12, 10, 5 и 3 образцах соответственно (55).

    В другом обзоре (63) мазки были взяты у 179 новорожденных от беременных женщин, инфицированных в третьем триместре беременности, при этом SARS-CoV-2 был обнаружен только у шести. Кроме того, вирус был обнаружен в 37 образцах амниотической жидкости и 48 образцах пуповинной крови этих рожениц, и все они были отрицательными. Таким образом, авторы пришли к выводу, что необходимо больше доказательств, чтобы доказать, существует ли риск врожденной инфекции COVID-19.

    Наконец, идеальный гестационный возраст для рождения и способ родоразрешения должны определяться состоянием матери, которое может усугубляться инфекцией и жизнеспособностью плода. Беременные женщины, которые были инфицированы в первом триместре, должны ждать развития родов в срок. Для тех, кто заразился в третьем триместре и находится в фазе выздоровления, отсрочка родов до полного выздоровления матери кажется лучшим выбором. Ранние роды путем кесарева сечения показаны только беременным с тяжелым респираторным дистресс-синдромом, в то время как у тех, у кого развились легкие симптомы без ущерба для жизнеспособности плода, вагинальные роды безопасны и рекомендуются.Следует избегать передачи SARS-CoV-2 от человека к человеку в родильном зале через медицинскую бригаду с помощью защитных мер как для пациента, так и для персонала (64).

    SARS-COV-2 в послеродовом периоде

    В ближайшем послеродовом периоде рекомендуется минимальное расстояние двух метров от колыбели до кровати матери, инфицированной SARS-CoV-2. Также рекомендуется изоляция с помощью экрана или занавесок и использование масок как роженицей, так и сопровождающей. Однако систематическое обзорное исследование, включающее 666 новорожденных, не показало высоких показателей постнатальной инфекции SARS-CoV-2 после вагинальных родов, грудного вскармливания и взаимодействия матери и ребенка (65) (рис. 10).

    Рисунок 10 . Послеродовой уход. При хорошем самочувствии матери и не требующей интенсивной терапии новорожденного рекомендуется оставлять в соответствующей люльке на расстоянии 2 м от матери. Родильница всегда должна носить защитную маску с адекватным индексом фильтрации и соблюдать строгие правила гигиены рук. Присутствие сопровождающего также допускается при соблюдении строгой гигиены рук 70%-ным спиртом и использовании соответствующей маски.

    Было доказано, что обнаружение SARS-CoV-2 в пуповинной крови с помощью RT-PCR не является лучшей мишенью для обнаружения вируса как при вагинальных родах, так и при кесаревом сечении. Таким образом, нет сообщений о повышенном риске вертикальной передачи при пережатии пуповины между 1 и 3 минутами после рождения (64).

    Грудное вскармливание у пациентов, инфицированных SARS-CoV-2, не противопоказано, если у них есть желание кормить грудью и стабильное клиническое состояние. Такие факторы, как тяжесть симптомов, гигиена груди, использование маски и респираторная гигиена, должны учитываться до и во время грудного вскармливания.Исследование, проведенное немецкими учеными, с помощью ОТ-ПЦР оценило наличие вируса в образцах молока двух инфицированных женщин. В четырех образцах, взятых у одной из матерей, тесты на SARS-CoV-2 были отрицательными, тогда как в молоке, взятом у другой матери, вирусная РНК обнаруживалась в течение 4 дней подряд. Однако авторы утверждают, что необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, может ли вирус передаваться во время грудного вскармливания (45, 66) (рис. 11).

    Рисунок 11 .Послеродовой уход. Грудное вскармливание рекомендуется до тех пор, пока условия инфицированной матери соответствуют условиям, которые включают адекватную процедуру грудного вскармливания, использование маски с адекватной фильтрацией, очистку груди и сосков и общий уход, сводящий к минимуму заражение новорожденного. Доение также можно проводить, предпочтительно с помощью соответствующего аспиратора после предварительной гигиены груди и последующего надлежащего хранения. Присутствие секреторного IgA в грудном молоке представляет собой важную пассивную защиту, передающуюся от матери к новорожденному через грудное вскармливание.

    Hand and Noble заявляют, что противовоспалительные и противоинфекционные факторы, присутствующие в грудном молоке, становятся особенно важными для смягчения инфекционных состояний, как показано в недавнем отчете, в котором обнаружен сильный иммунный ответ на антитела sIgA к SARS-CoV-2 в грудном молоке от 12 из 15 матерей (80%) ранее инфицированы COVID-19 (67).

    Матери, инфицированные SARS-CoV-2, обычно не имеют симптомов или имеют легкие симптомы. В проспективном исследовании обследовано 70 беременных с реактивной ПЦР при поступлении в роды, из них 12 (13%) имели осложнения в послеродовом периоде, 3 были госпитализированы в отделение реанимации через 7 дней после родов в связи с гипоксией и тахипноэ с признаками многоочаговая пневмония и потребность в кислороде через назальные канюли (54).

    Одно из первых ретроспективных исследований, проведенных в Китае, показало, что в период с декабря 2019 г. по февраль 2020 г. девять детей в возрасте до 1 года дали положительный результат на SARS-CoV-2. Данные страны только что сообщили о более чем 31 000 подтвержденных случаев Covid-19 за тот же период, и это исследование показало, что по крайней мере один член семьи каждого ребенка был инфицирован. Кроме того, у большинства детей была лихорадка и легкие респираторные симптомы, хотя в этой популяции определенно было больше невыявленных случаев, поскольку в исследование были включены только госпитализированные дети (68).

    Проспективное исследование, проведенное также в Китае с участием 33 новорожденных от матерей с диагнозом Covid-19, показало, что только трое были положительными по ПЦР на SARS-CoV-2, двое родились на 40-й неделе беременности путем кесарева сечения, что было показано из-за внутриутробного развития плода. дистресс и тяжесть материнской пневмонии. После забора мазков из носа и прямой кишки у обоих новорожденных инфекция была подтверждена на второй день после рождения и предъявляла лихорадку, вялость и рентгенологические признаки пневмонии. Третий ребенок родился путем кесарева сечения на сроке 31 нед после острого дистресса плода, и его пришлось реанимировать.Наконец, у последнего было состояние, напоминающее неонатальный сепсис, с положительным посевом крови на энтеробактерии и пневмонией на рентгенограмме грудной клетки (69).

    В другом проспективном исследовании авторы сравнили мертворождения, массу тела при рождении, оценку по шкале Апгар и количество госпитализаций в отделение интенсивной терапии новорожденных среди новорожденных от инфицированных ( n = 69) и неинфицированных ( n = 599) женщин. Результаты не показали существенной разницы между этими группами только с 1 мертворождением на 37 неделе беременности от инфицированной матери с декомпенсированным диабетом (54).В Нью-Йорке обсервационное исследование, проведенное в 3 больницах, выявило 120 новорожденных, рожденных от 116 матерей, положительных на SARS-CoV-2. Всех новорожденных тестировали через 24 часа жизни, и ни один из них не дал положительного результата. 82 новорожденных завершили динамическое наблюдение на 5–7-е сутки жизни. Всем матерям разрешили кормить грудью и 79 из 82 новорожденных повторили ПЦР-тест на 5–7-е сутки жизни с отрицательным результатом у всех. Через 14 дней жизни 72 (88%) новорожденных также были протестированы, и ни один из них не дал положительного результата. Ни у одного из новорожденных не было симптомов COVID-19 (70).

    В обзоре литературы изучались клинические характеристики 25 новорожденных с положительной ОТ-ПЦР в первые 28 дней жизни. Новорожденные имели средний гестационный возраст 37 недель и 4 дня и средний вес при рождении 3041 грамм. Наиболее распространенными признаками и симптомами были лихорадка, рвота и кашель, летальных исходов не было, а средняя продолжительность пребывания в больнице составила 15 дней, в диапазоне от 5 до 40 дней (71) (рис. 12).

    Рисунок 12 . Наиболее распространенные симптомы у новорожденных, инфицированных SARS-CoV-2, связаны с репликацией вируса в клетках дыхательных путей.Лихорадка возникает в результате иммунного ответа на присутствие вируса, а рвота возникает в результате кашля в результате инфекционного процесса в дыхательных путях.

    Обсуждение

    В этом обзоре установлено, что повышенный риск ОРВИ у беременных, инфицированных новым коронавирусом, можно объяснить физиологическими изменениями в дыхательной системе и особенностями иммунного ответа у данной специфической популяции. Исследования в двух странах с наибольшим числом случаев COVID-19, Бразилии и США, показали более высокую материнскую смертность в первой стране и более высокий риск госпитализации в отделения интенсивной терапии во второй (41, 44).

    Тем не менее, систематические обзоры (46–52), в которых оценивались беременные женщины с COVID-19 в разных странах, показали, что большинство из них были инфицированы в последние два триместра беременности при наличии бессимптомной формы заболевания или легких симптомов, таких как лихорадка и кашель, с материнской смертностью выше 1,5% только в одном исследовании (51). Этот факт, вероятно, объясняется тем, что средний возраст инфицированных беременных женщин не соответствует возрастной группе, в наибольшей степени пораженной тяжелой формой COVID-19.Обзорное исследование эпидемиологии COVID-19 указывает на то, что у большинства инфицированных наблюдаются легкие симптомы гриппа, и только от 2 до 5% случаев развиваются в атипичную пневмонию (72).

    Исследования, включенные в этот текущий обзор, показали более высокую распространенность кесарева сечения и преждевременных родов среди беременных женщин, инфицированных SARS-CoV-2, что, по-видимому, связано с изменениями в плацентарном кровообращении, вызванными этим вирусом, что приводит к острой или хронической патологии плода. дистресс и гипоксия плода. Исследования, проводившие гистопатологический анализ плацент беременных с данным заболеванием, продемонстрировали большее наличие тромбов, отека ворсинок, воспалительных инфильтратов, плохой перфузии в области лица плода и мекония в ткани плаценты, что связано с нарушением оксигенации плода. 54, 73).

    Вертикальная передача SARS-Cov-2 должна быть подтверждена исследованиями с большей выборкой инфицированных беременных женщин и большим количеством молекулярных тестов, проведенных на плаценте, амниотической жидкости, пуповинной крови и новорожденных. В этом обзоре в большинстве исследований (46–49, 51–53) вирус был обнаружен путем проведения анализа ОТ-ПЦР плацентарной ткани, пуповинной крови и амниотической полости. Однако нельзя исключать возможность передачи SARS-Cov-2 во время беременности и родов, поскольку недавний систематический обзор, включающий пятьдесят исследований, показал, что вирус был обнаружен у новорожденных, а также в плаценте и амниотической жидкости инфицированных матерей (57). ).

    Точно так же только одно исследование (64) выявило присутствие вируса в грудном молоке. Обзор, который включал восемь исследований, в которых анализировалось присутствие РНК SARS-CoV-2 в грудном молоке 24 беременных женщин, инфицированных этим вирусом в течение третьего триместра беременности, показал, что ни один образец грудного молока не был положительным на SARS-CoV-2. 74). Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует женщинам с подозрением или подтвержденными случаями COVID-19 кормить грудью, исходя из идеи, что через грудное молоко дети получат антитела и противоинфекционные факторы, которые помогают защитить новорожденных от заражения (75).Таким образом, можно сделать вывод, что для беременных женщин с Covid-19 нет ограничений на грудное вскармливание при соблюдении рекомендаций по мытью рук и использованию масок.

    Кроме того, исследования, оцененные в этом текущем обзоре, показали, что распространенность преждевременных родов и кесарева сечения была высокой среди беременных женщин с Covid-19, у большинства из которых была бессимптомная или легкая форма заболевания, с низкой смертностью и с несколькими случаями инфицирования новорожденных вскоре после родов.У инфицированных новорожденных смертность была столь же низкой, с легкой формой лихорадки и кашля, с низкой частотой госпитализаций. В большинстве исследований, представленных в этом обзоре, участвовали беременные женщины, у которых диагноз был диагностирован в последние два триместра беременности, что, по-видимому, предотвращает связь инфекции с более высоким риском выкидыша. Кроме того, исследования с участием новорожденных имели очень короткий период наблюдения, что ухудшило оценку воздействия вируса на здоровье детей в первый год жизни. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы доказать вертикальную передачу и убедиться, что вирус не присутствует в плаценте, амниотической жидкости, пуповинной крови и грудном молоке.

    Вклад авторов

    AV написал темы SARS-Cov-2 при беременности, родах и его вертикальной передаче и SARS-Cov-2 в послеродовом периоде. AF написал тему SARS-Cov-2: механизмы клеточной инфекции и иммунного ответа и отвечал за организацию ссылок и цитат. FG написала тему «Беременность, иммунология и восприимчивость к SARS-Cov-2». Ф.П. отвечал за разработку всех рисунков в этой рукописи. EdA отвечала за перевод рукописи на английский язык и за редактуру всей рукописи.RC написал тему SARS-Cov-2 при беременности, родах и его вертикальной передаче, отвечал за концепцию этой работы, а также помог написать аннотацию, введение и разделы для обсуждения. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

    Конфликт интересов

    Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

    Каталожные номера

    1. Лай К.С., Ши Т.П., Ко В.К., Тан Х.Дж., Сюэ П.Р. Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2) и коронавирусная болезнь-2019 (COVID-19): эпидемия и вызовы. Противомикробные агенты Int J. (2020) 55:1–9. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105924

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    3. Лю Х., Ван Л.Л., Чжао С.Дж., Квак-Ким Дж., Мор Г., Ляо А.Х. Почему беременные женщины восприимчивы к COVID-19? Иммунологическая точка зрения. J Reprod Immunol. (2020) 139:1–5. doi: 10.1016/j.jri.2020.103122

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    4. Шан Дж., Ван Ю., Луо С., Е. Г., Гэн К., Ауэрбах А. и соавт. Механизмы проникновения в клетку SARS-CoV-2. Proc Natl Acad Sci USA. (2020) 117:11727–34. doi: 10.1073/pnas.2003138117

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    7. Карими-Зарчи М., Неамацаде Х., Дастгейб С.А., Аббаси Х., Мирджалили С.Р., Бехфоруз А. и соавт.Вертикальная передача коронавирусной болезни 19 (COVID-19) от инфицированных беременных матерей новорожденным: обзор. Детская патология плода. (2020) 39: 246–50. дои: 10.1080/15513815.2020.1747120

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    8. Милле Дж.К., Уиттакер Г.Р. Проникновение в клетки-хозяева коронавируса ближневосточного респираторного синдрома после двухступенчатой ​​фурин-опосредованной активации шиповидного белка. Proc Natl Acad Sci USA. (2014) 111:15214–9. дои: 10.1073/пнас.1407087111

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    10. ВОЗ. Сводка вероятных случаев атипичной пневмонии с началом заболевания с 1 ноября 2002 г. по 31 июля 2003 г. . ВОЗ (2015 г.).

    Академия Google

    11. Fantini J, Di Scala C, Chahinian H, Yahi N. Исследования структурного и молекулярного моделирования раскрывают новый механизм действия хлорохина и гидроксихлорохина против инфекции SARS-CoV-2. Противомикробные агенты Int J. (2020) 55:105960. doi: 10.1016/j.ijantimicag.2020.105960

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    12. Li W, Moore MJ, Vasllieva N, Sui J, Wong SK, Berne MA, et al. Ангиотензинпревращающий фермент 2 является функциональным рецептором коронавируса SARS. Природа. (2003) 426:450–4. doi: 10.1038/nature02145

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    13. Мацуяма С., Нагата Н., Ширато К., Кавасэ М., Такеда М., Тагучи Ф.Эффективная активация шиповидного белка коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома трансмембранной протеазой TMPRSS2. Дж Вирол. (2010) 84:12658–64. doi: 10.1128/ОВИ.01542-10

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    14. Шулла А., Хилд-Сарджент Т., Субраманья Г., Чжао Дж., Перлман С., Галлахер Т. Трансмембранная сериновая протеаза связана с рецептором коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома и активирует проникновение вируса. Дж Вирол. (2011) 85:873–82. doi: 10.1128/ОВИ.02062-10

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    15. Chan JFW, Kok KH, Zhu Z, Chu H, To KKW, Yuan S, et al. Геномная характеристика нового патогенного для человека коронавируса 2019 года, выделенного от пациента с атипичной пневмонией после посещения Ухани. Новые микробы заражают. (2020) 9: 221–36. дои: 10.1080/22221751.2020.1719902

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    16.Ван И, Шанг Дж., Грэм Р., Барик Р.С., Ли Ф. Распознавание рецепторов новым коронавирусом из Ухани: анализ, основанный на десятилетних структурных исследованиях коронавируса атипичной пневмонии. Дж Вирол. (2020) 94:e00127–20. doi: 10.1128/ОВИ.00127-20

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    17. Iwata-Yoshikawa N, Okamura T, Shimizu Y, Hasegawa H, Takeda M, Nagata N. tmprss2 способствует распространению вируса и иммунопатологии в дыхательных путях мышиных моделей после заражения коронавирусом. Дж Вирол. (2019) 93:e01815–18. doi: 10.1128/ОВИ.01815-18

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    18. Chen H, Hou J, Jiang X, Ma S, Meng M, Wang B, et al. Реакция CD8+ Т-клеток памяти на коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома (ТОРС) у переболевших ОРВИ и здоровых лиц. J Иммунол. (2005) 175:591–8. doi: 10.4049/jиммунол.175.1.591

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    19.Huang C, Wang Y, Li X, Ren L, Zhao J, Hu Y и др. Клинические особенности пациентов, инфицированных новым коронавирусом 2019 года в Ухане, Китай. Ланцет. (2020) 395:497–506. doi: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    20. Menachery VD, Dinnon KH, Yount BL, McAnarney ET, Gralinski LE, Hale A, et al. Обработка трипсином открывает барьер для зоонозной коронавирусной инфекции летучих мышей. Дж Вирол. (2020) 94:e01774–19. дои: 10.1128/ОВИ.01774-19

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    21. Бланко-Мело Д., Нильссон-Пайант Б.Е., Лю В.К., Уль С., Хоагланд Д., Меллер Р. и соавт. Несбалансированная реакция хозяина на SARS-CoV-2 способствует развитию COVID-19. Сотовый. (2020) 181:1036–45.e9. doi: 10.1016/j.cell.2020.04.026

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    22. Tay MZ, Poh CM, Rénia L, MacAry PA, Ng LFP. Триединство COVID-19: иммунитет, воспаление и вмешательство. Nat Rev Immunol. (2020) 20:363–74. doi: 10.1038/s41577-020-0311-8

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    23. Ван Д., Ли Р., Ван Дж., Цзян К., Гао С., Ян Дж. и др. Корреляционный анализ между тяжестью заболевания и клиническими и биохимическими характеристиками 143 случаев COVID-19 в Ухане, Китай: описательное исследование. BMC Infect Dis. (2020) 20:1–9. doi: 10.1186/s12879-020-05242-w

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    24.Цинь С., Чжоу Л., Ху З., Чжан С., Ян С., Тао И. и др. Нарушение регуляции иммунного ответа у пациентов с коронавирусом 2019 (COVID-19) в Ухане, Китай. Clin Infect Dis. (2020) 71: 762–8. doi: 10.1093/cid/ciaa248

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    25. Чаннаппанавар Р., Перлман С. Патогенные коронавирусные инфекции человека: причины и последствия цитокинового шторма и иммунопатологии. Семин Иммунопатол. (2017) 39: 529–39. дои: 10.1007/s00281-017-0629-х

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    26. Li G, Fan Y, Lai Y, Han T, Li Z, Zhou P, et al. Коронавирусные инфекции и иммунные реакции. J Med Virol. (2020) 92: 424–32. doi: 10.1002/jmv.25685

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    27. Guo Y-R, Cao Q-D, Hong Z-S, Tan Y-Y, Chen S-D, Jin H-J, et al. Происхождение, передача и клиническая терапия вспышки коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) — обновленная информация о статусе. Mil Med Res. (2020) 7:11. doi: 10.1186/s40779-020-00240-0

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    28. Siu K-L, Yuen K-S, Castano-Rodriguez C, Ye Z-W, Yeung M-L, Fung S-Y, et al. Тяжелый острый респираторный синдром Коронавирусный белок ORF3a активирует инфламмасому NLRP3, способствуя TRAF3-зависимому убиквитинированию ASC. FASEB J. (2019) 33:8865–77. doi: 10.1096/fj.201802418R

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    29.Харкорт Дж., Тамин А., Лу Х., Камили С., Сактхивел С.К., Мюррей Дж. и др. Тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 от пациента с коронавирусной болезнью, США. Emerg Infect Dis. (2020) 26:1266–73. doi: 10.3201/eid2606.200516

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    30. Bai HX, Hsieh B, Xiong Z, Halsey K, Choi JW, Tran TML, et al. Эффективность рентгенологов в дифференциации COVID-19 от не-COVID-19 вирусной пневмонии при КТ грудной клетки. Радиология. (2020) 296:E46–E54. doi: 10.1148/radiol.2020200823

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    31. Zhang H, Zhou P, Wei Y, Yue H, Wang Y, Hu M, et al. Гистопатологические изменения и иммуноокрашивание SARS-CoV-2 в легких пациента с COVID-19. Ann Intern Med. (2020) 172: 629–32. дои: 10.7326/M20-0533

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    32. Xiong Y, Liu Y, Cao L, Wang D, Guo M, Jiang A, et al.Транскриптомные характеристики жидкости бронхоальвеолярного лаважа и мононуклеаров периферической крови у пациентов с COVID-19. Новые микробы заражают. (2020) 9: 761–70. дои: 10.1080/22221751.2020.1747363

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    34. Андер С.Э., Даймонд М.С., Койн С.Б. Иммунные реакции на границе матери и плода. Научная иммунология. (2019) 4:1–11 doi: 10.1126/sciimmunol.aat6114

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    37.Агаепур Н., Ганио Э.А., Макилвейн Д., Цай А.С., Тингл М., Ван Гассен С. и др. Иммунные часы беременности человека. Научная иммунология. (2017) 2:1–12. doi: 10.1126/sciimmunol.aan2946

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    38. Zhao X, Jiang Y, Zhao Y, Xi H, Liu C, Qu F, et al. Анализ восприимчивости к COVID-19 во время беременности и рекомендации по потенциальному скринингу на наркотики. Eur J Clin Microbiol Infect Dis. (2020) 39:1209–20. doi: 10.1007/s10096-020-03897-6

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    39.Narang K, Enninga EAL, Gunaratne MDSK, Ibirogba ER, Trad ATA, Elrefaei A, et al. Инфекция SARS-CoV-2 и COVID-19 во время беременности: междисциплинарный обзор. Mayo Clin Proc. (2020) 95:1750–65. doi: 10.1016/j.mayocp.2020.05.011

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    40. Roberton T, Carter ED, Chou VB, Stegmuller AR, Jackson BD, Tam Y, et al. Ранние оценки косвенного воздействия пандемии COVID-19 на материнскую и детскую смертность в странах с низким и средним уровнем дохода: модельное исследование. Лечебный ланцет. (2020) 8:1–8. doi: 10.1016/S2214-109X(20)30229-1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    41. Takemoto MLS, Menezes MO, Andreucci CB, Nakamura-Pereira M, Amorim MMR, Katz L, et al. Трагедия COVID-19 в Бразилии: 124 материнских смерти и их число продолжает расти. Int J Gynecol Obstet. (2020) 151:154–6. doi: 10.1002/ijgo.13300

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    42. Накамура-Перейра М., Андреуччи CB, де Оливейра Менезеш М., Кнобель Р., Такемото MLS.Материнская смертность в мире из-за COVID-19: краткий обзор. Int J Gynecol Obstet. (2020) 151:148–50. doi: 10.1002/ijgo.13328

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    43. Монтелеоне П.А.А., Накано М., Лазар В., Гомеш А.П., Де Мартин Х., Бонетти Т.К. Обзор исходных данных о беременности во время вспышки COVID-19: последствия для вспомогательных репродуктивных технологий. JBRA Assist Reprod . (2020) 24: 219–25. дои: 10.5935/1518-0557.20200030

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    44.Эллингтон С., Стрид П., Тонг В.Т., Вудворт К., Галанг Р.Р., Замбрано Л.Д. и др. Характеристики женщин репродуктивного возраста с лабораторно подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 по статусу беременности — США, 22 января — 7 июня 2020 г. Morb Mortal Wkly Rep. (2020) 69:769–75. doi: 10.15585/mmwr.mm6925a1

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    45. Poon LC, Yang H, Kapur A, Melamed N, Dao B, Divakar H, et al. Глобальное временное руководство по коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) во время беременности и послеродового периода от FIGO и ее партнеров: информация для медицинских работников. Int J Gynecol Obstet. (2020) 149: 273–86. doi: 10.1002/ijgo.13156

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    46. Elshafeey F, Magdi R, Hindi N, Elshebiny M, Farrag N, Mahdy S, et al. Систематический обзорный обзор COVID-19 во время беременности и родов. Int J Gynecol Obstet. (2020) 150:47–52. doi: 10.1002/ijgo.13182

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    47. Делла Гатта А.Н., Риццо Р., Пилу Г., Симонацци Г.Коронавирусная болезнь 2019 года во время беременности: систематический обзор зарегистрированных случаев. Am J Акушер-гинеколог. (2020) 223:36–41. doi: 10.1016/j.ajog.2020.04.013

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    48. Хуан Дж., Гил М.М., Ронг З., Чжан И., Ян Х., Пун Л.С. Влияние коронавирусной болезни 2019 г. (COVID-19) на материнские, перинатальные и неонатальные исходы: систематический обзор. УЗИ Акушер-гинеколог. (2020) 56:15–27. doi: 10.1002/uog.22088

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    49.Смит В., Сео Д., Уорти Р., Пейн О., Салих М., Чин К.Л. и др. Материнские и неонатальные исходы, связанные с инфекцией COVID-19: систематический обзор. ПЛОС ОДИН. (2020) 15:1–3. doi: 10.1371/journal.pone.0234187

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    50. Matar R, Alrahmani L, Monzer N, Debiane LG, Berbari E, Fares J, et al. Клиническая картина и исходы у беременных с COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Клин Заражение Дис .(2020) 72: 521–33. doi: 10.1093/cid/ciaa828

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    51. Turan O, Hakim A, Dashraath P, Jeslyn WJL, Wright A, Abdul Kadir R. Клинические характеристики, прогностические факторы и материнские и неонатальные исходы инфекции SARS-CoV-2 среди госпитализированных беременных женщин: систематический обзор. Int J Gynecol Obstet. (2020) 151:7–16. doi: 10.1002/ijgo.13329

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    52.Хантли Б.Дж.Ф., Хантли Э.С., Ди Масио Д., Чен Т., Бергхелла В., Чаухан С.П. Показатели материнской и перинатальной смертности и вертикальной передачи при беременностях, осложненных коронавирусной инфекцией тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-Co-V-2). Акушер-гинеколог. (2020) 136:303–12. doi: 10.1097/AOG.0000000000004010

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    53. Найт М., Банч К., Вусден Н., Моррис Э., Симпсон Н., Гейл С. и др. Характеристики и исходы беременных женщин, поступивших в больницу с подтвержденной инфекцией SARS-CoV-2 в Великобритании: национальное когортное популяционное исследование. БМЖ. (2020) 369: 1–7. дои: 10.1101/2020.05.08.20089268

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    54. Прабху М., Кагино К., Мэтьюз К.С., Фридлендер Р.Л., Глинн С.М., Кубиак Дж.М. и соавт. Исходы беременности и послеродового периода у населения, прошедшего универсальное тестирование на SARS-CoV-2 в Нью-Йорке: проспективное когортное исследование. BJOG Int J Obstet Gynaecol. (2020) 127:1–9. дои: 10.1111/1471-0528.16403

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    55.Lamouroux A, Attie-Bitach T, Martinovic J, Leruez-Ville M, Ville Y. Доказательства за и против вертикальной передачи коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2. Am J Obstet Gynecol. (2020) 223:91.e1–4. doi: 10.1016/j.ajog.2020.04.039

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    56. Котляр А., Гречухина О., Чен А., Попхадзе С., Гримшоу А., Таль О. и соавт. Вертикальная передача COVID-19: систематический обзор и метаанализ. Am J Акушер-гинеколог. (2020) 224:35–53. doi: 10.1016/j.ajog.2020.07.049

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    58. Algarroba GN, Rekawek P, Vahanian SA, Khullar P, Palaia T, Peltier MR, et al. Визуализация тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2, проникающего в плаценту человека, с помощью электронной микроскопии. Am J Акушер-гинеколог. (2020) 223: 275–8. doi: 10.1016/j.ajog.2020.05.023

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    59.Факкетти Ф., Бугатти М., Дрера Э., Триподо С., Сартори Э., Кансила В. и др. Вертикальная передача SARS-CoV2 с неблагоприятным воздействием на новорожденного выявлена ​​с помощью комплексного иммуногистохимического, электронной микроскопии и молекулярного анализа плаценты. ЭБиоМедицина. (2020) 59:1–8. doi: 10.1016/j.ebiom.2020.102951

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    60. Fenizia C, Biasin M, Cetin I, Vergani P, Mileto D, Spinillo A, et al. Анализ вертикальной передачи SARS-CoV-2 во время беременности. Нац.коммун. (2020) 11:1–10. doi: 10.1038/s41467-020-18933-4

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    61. Sisman J, Jaleel MA, Moreno W, Rajaram V, Collins RRJ, Savani RC, et al. Внутриутробная передача инфекции Sars-Cov-2 у недоношенного ребенка. Pediatr Infect Dis J. (2020) 39:265–7. doi: 10.1097/INF.0000000000002815

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    62. Vivanti AJ, Vauloup-Fellous C, Prevot S, Zupan V, Suffee C, Do Cao J, et al.Трансплацентарная передача инфекции SARS-CoV-2. Нац.коммун. (2020) 11:1–7. doi: 10.1038/s41467-020-17436-6

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    63. Egloff C, Vauloup-Fellous C, Picone O, Mandelbrot L, Roques P. Доказательства и возможные механизмы редкой передачи SARS-CoV-2 от матери к плоду. Дж Клин Вирол. (2020) 128:1–8. doi: 10.1016/j.jcv.2020.104447

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    64.Трапани Джуниор А., Ванхони Л.Р., Сильвейра СК., Марколин А.С. Protocolo de cuidados no parto, no puerpério and no abortamento во время пандемии Covid-19. Rev Бюстгальтеры Ginecol Obs. (2020) 42:349–55. doi: 10.1055/s-0040-1713587

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    65. Уокер К.Ф., О’Донохью К., Грейс Н., Дорлинг Дж., Комо Дж.Л., Ли В. и соавт. Материнская передача SARS-COV-2 новорожденному и возможные пути такой передачи: систематический обзор и критический анализ. BJOG Int J Obstet Gynaecol. (2020) 127:1324–36. дои: 10.1111/1471-0528.16362

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    66. Groß R, Conzelmann C, Müller JA, Stenger S, Steinhart K, Kirchhoff F, et al. Обнаружение SARS-CoV-2 в грудном молоке человека. Ланцет. (2020) 395:1757–8. doi: 10.1016/S0140-6736(20)31181-8

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    67. Хэнд И.Л., Нобл Л. Ковид-19 и грудное вскармливание: каков риск? Ж Перинатол. (2020) 40:1459–61. doi: 10.1038/s41372-020-0738-6

    Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

    68. Вэй М., Юань Дж., Лю Ю., Фу Т., Ю. С., Чжан З-Дж. Новая коронавирусная инфекция у госпитализированных младенцев в возрасте до 1 года в Китае. ЯМА. (2020) 323:1313–4. дои: 10.1001/jama.2020.2131

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    69. Цзэн Л., Ся С., Юань В., Ян К., Сяо Ф., Шао Дж. и др. Неонатальная инфекция SARS-CoV-2 с ранним началом у 33 новорожденных, рожденных от матерей с COVID-19 в Ухане, Китай. JAMA Педиатр. (2020) 174:722–5. doi: 10.1001/jamapediatrics.2020.0878

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    70. Salvatore CM, Han JY, Acker KP, Tiwari P, Jin J, Brandler M, et al. Ведение новорожденных и исходы во время пандемии COVID-19: наблюдательное когортное исследование. Ланцет для лечения детей-подростков. (2020) 4:721–7. doi: 10.1016/S2352-4642(20)30235-2

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    71.Де Бернардо Г., Джордано М., Золло Г., Чиатто Ф., Сордино Д., Де Сантис Р. и др. Клиническое течение новорожденных с положительным результатом на SARS-CoV-2. Ж Перинатол. (2020) 40:1462–9. doi: 10.1038/s41372-020-0715-0

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    72. Carvalho ARVS, Cezarotti Filho ML, de Azevedo PCP, Filho RNS, Barbosa FT, Rocha TJM и соавт. Эпидемиология, диагностика, лечение и перспективы на будущее в отношении SARS-COV-2: обзорная статья. Rev Assoc Med Bras. (2020) 66:370. дои: 10.1590/1806-9282.66.3.370

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    74. Мартинс-Фильо П.Р., Сантос В.С., Сантос Х.П. Кормить грудью или не кормить? Отсутствие доказательств наличия SARS-CoV-2 в грудном молоке беременных женщин с COVID-19. Rev Panam Salud Pública. (2020) 44:1. doi: 10.26633/RPSP.2020.59

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    75. Перейра А., Крус-Мелгуизо С., Адриен М., Фуэнтес Л., Марин Э., Форти А. и соавт.Кормящие матери с инфекцией COVID-19: серия случаев. Международное грудное вскармливание J. (2020) 15:69. doi: 10.1186/s13006-020-00314-8

    Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

    Изменения продукции цитокинов и состава лейкоцитов периферической крови при беременности не связаны с разницей в пролиферативном иммунном ответе плода

    https://doi.org/10.1016/j.humimm.2011.05.027Получить права и содержание

    Анализировали периферическую кровь женщин при доношенной беременности на лейкоцитарный состав, in vitro пролиферативные реакции и продукцию цитокинов после неспецифической и фетуспецифической стимуляции.Мононуклеарные клетки периферической крови (МКПК) матери собирали и стимулировали пуповинной кровью (ПКК) собственного ребенка матери, ПКК третьих лиц, неспецифическим стимулирующим фитогемагглютинином и анти-CD3-антителом, МКПК небеременных женщин (кПКК) в качестве контроля. . Девять комбинаций пациентов, детей, детей третьих лиц и контролей были выбраны на основе наличия общего человеческого лейкоцитарного антигена (HLA)–DR антигена. Реакция mPBMC на специфическую стимуляцию фетальными антигенами была аналогична реакции cPBMC.При сравнении реакции матери на стимуляцию собственного ребенка со стимуляцией с реакцией на контрольного ребенка различий обнаружено не было. Неспецифическая стимуляция фитогемагглютинином и антителом к ​​CD3 не выявила различий в скорости пролиферации между mPBMC и cPBMC. Однако mPBMC содержала более высокий процент клеток CD14 + ( p = 0,001) и активированных Т-клеток (CD25 тусклый , p < 0,0001), но более низкий процент CD16 CD56 3 светлый клетки-киллеры (NK) ( p = 0.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.