Моча с кровью при беременности: Научим разбираться в тестах на беременность: когда делать, от чего зависит точность, верить ли отрицательному результату и где покупать

Содержание

Кровь в​ моче (Blood ​in ​the ​Urine)

Кровь в моче (гематурия (hematuria)) может появляться по разным причинам. Если это произошло после травмы (например, автомобильной аварии или падения), в большинстве случаев это является признаком ушиба почек или мочевого пузыря. Распространенные причины появления крови в моче включают в себя инфекции мочевыводящих путей (urinary tract infections), мочекаменную болезнь (kidney stones), воспаление (inflammation), опухоли (tumors), а также ряд других заболеваний почек или мочевого пузыря. Появление крови в образце мочи возможно также во время менструации, хотя кровь при этом выделяется не из мочевыводящих путей.

Если присутствует лишь незначительное количество крови, анализ мочи покажет ее наличие, даже при том, что цвет мочи желтый, а не розовый или красный. Это возможно при любом из перечисленных выше состояний, а также после тяжелой физической нагрузки или при высокой температуре. В таком случае врач может назначить сдачу повторного анализа мочи в другой день.

После этого будет видно, присутствует ли еще кровь в моче. Если да, будут назначены другие анализы для определения причины.

Уход в домашних условиях

Соблюдайте следующие рекомендации по уходу в домашних условиях:

  • Если визуально в моче крови нет (моча не розового, коричневого или красного цвета), вам не нужно как-либо ограничивать свою активность.

  • Если вы видите в моче кровь, до следующего осмотра у врача вам необходим покой и отсутствие значительных физических нагрузок. Не принимайте аспирин (aspirin), противосвертывающие средства (blood thinners), антиагрегантные (anti-platelet) или противовоспалительные средства (anti-inflammatory medicines). К таким препаратам относятся также ибупрофен (ibuprofen) и напроксен (naproxen). Они разжижают кровь и могут вызвать усиление кровотечения.

Последующее наблюдение

Придите на повторный прием согласно назначению вашего врача или полученным указаниям. Если кровь в моче у вас отмечалась после травмы, следует повторно сдать анализ мочи через 1–2 дня. Обратитесь к вашему врачу, чтобы сделать такой анализ.

Если были сделаны рентгенограммы, их должен посмотреть врач-рентгенолог. Вам сообщат, если эти результаты могут повлиять на ваше лечение.

Когда необходимо обратиться за медицинской помощью

В следующих случаях необходимо незамедлительно обратиться в обслуживающее вас медицинское учреждение.

  • Кровь ярко-красного цвета или сгустки крови в моче (если ранее такого не было)

  • Слабость, головокружение или обморочное состояние

  • Появление боли в области паха, живота или спины

  • Температура 100,4 °F (38 °C) и выше или в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.

  • Многократная рвота

  • Кровотечение десен и носа или частое образование кровоподтеков

Сгустки крови в моче беременной третий триместр. О чем говорит кровь в моче у беременной женщины? Опасные для здоровья

Многие женщины, обнаружив кровь в моче при беременности, начинают паниковать. Но прежде нужно определить причину этой патологии, есть вероятность того, что она безобидна. Самостоятельно эту проблему не решить, поэтому следует обратиться за консультацией к специалисту. Во избежание подобных нарушений будущей маме надо придерживаться правил гигиены, в питании избегать жирной пищи и не переохлаждаться.

Появление крови после мочеиспускания при беременности – очень опасный сигнал, при котором нужно навестить врача.

Какие бывают причины?

Безобидные факторы

Обнаружение крови в моче называют гематурией. Поводом для этого могут послужить как безобидные причины, так и развитие серьезных патологий. Закрашиванию мочи в розовый цвет способствует употребление свеклы или специфических медикаментов. В инструкции к лекарству указывается способность изменения окраса урины. Именно поэтому, чтобы лишний раз не беспокоиться, перед применением любого медпрепарата следует изучать аннотацию к нему.

Моча с кровью при беременности не всегда означает наличие болезней. Это обусловлено тем, что в период роста плода происходит увеличение матки, которая давит на мочеточник. В результате возникает его механическое повреждение, и кровь попадает в урину. Вследствие высокого давления на органы малого таза лопаются кровеносные сосуды в мочевом пузыре и появляются кровянистые выделения в моче. Все это неопасно для жизни женщины и ребенка, а после родов эти отклонения проходят самостоятельно.

Чем опасна кровь в моче в период беременности?

Гематурия при беременности может быть следствием заболевания мочеполовых органов. В период вынашивания ребенка у женщины значительно снижается иммунитет. Это влечет за собой обострение уже имеющихся заболеваний органов брюшной полости или возникновение новых патологий. Поводом к появлению крови в моче могут выступать такие внутренние нарушения:


Кровь после мочеиспускания при беременности – признак опасных патологических процессов в теле будущей матери.
  • Сбой в работе органов мочеполовой системы вследствие воспалительного и инфекционного поражения.
    Часто у беременных обостряется цистит, основными симптомами которого является частое мочеиспускание и режущая боль.
  • Мочекаменная болезнь, которая сопровождается движением песка и конкрементов по мочеточнику и механическим его повреждением. Выход камней провоцирует сильную режущую боль, в урине появляются коричневые выделения или вкрапления крови.
  • Проблемы с почками (пиелонефрит и гломерулонефрит) также приводят к воспалению. При анатомических изменениях в них не обойтись без хирургического вмешательства.
  • Венерические болезни.
  • Злокачественные образования в органах мочевыводящей системы. Как правило, они сопровождаются сильными болями в результате давления инородных тел на сосудистые стенки.

Гематурия очень опасна для женщин в положении, так как она может сигнализировать о проблемах в развитии плода, об угрозе самовольного прерывания беременности или преждевременных родах. Если у беременных диагностирован сахарный диабет, малокровие либо туберкулез кожи, возможно появление сгустков крови в урине.

Какие симптомы должны вызвать опасение?

Во время беременности следует быть особо внимательным к настораживающим сигналам организма. Если кровь в моче видна при визуальном осмотре, то необходимо обратиться за консультацией к специалисту. Когда гематурия сопровождается тянущей болью внизу живота, пояснице или паху, то нужно немедленно ехать в больницу или вызвать скорую помощь. Все эти симптомы могут угрожать здоровью и жизни как матери, так и ребенка.

Кровь в составе мочи в медицине получила название гематурия. Появление данной патологии у беременных женщин является очень тревожным симптомом, который указывает на то, что в организме будущей матери что-то происходит не так. Обнаружить такую патологию можно, как правило, при помощи лабораторных исследований, именно поэтому независимо от того, беспокоят женщину какие-либо жалобы или нет, за весь период беременности ей придется неоднократно сдать урину для анализа. Но бывают и такие случаи, когда кровь в составе мочи можно определить и невооруженным глазом по изменению ее цвета.

Исходя из степени насыщения кровью урины, цвет ее может изменяться от светло-розового до насыщенно-бордового. Нередкими являются случаи содержания в моче сгустков свернувшейся крови, которые, в свою очередь, предупреждают о присутствии кровотечения довольно серьезного характера.

Причины, от которых зависит появление крови в моче

В большинстве случаев содержание крови в моче в период беременности обусловлено изменениями физиологического характера, которые естественны для периода вынашивания плода. Увеличивающаяся в объеме матка может сдавливать тело мочевого пузыря и подходящие к нему мочеточники, вызывая тем самым застой урины и изменения кровоснабжения органа. В результате чего красные кровяные тельца пропотевают в полость мочевого пузыря, где и происходит их смешивание с мочой. Даная патология встречается на ранних сроках беременности и не представляет собой угрозы для нормального развития будущего ребенка.


Растущая матка за счет компрессии на мочевой пузырь также может вызвать появление крови в моче

Изменение гормонального фона матери – это еще один физиологический фактор, при котором могут появиться эритроциты в моче женщины. Гематурия, вызванная таким состоянием, как правило, не опасна и после беременности проходит сама по себе.

Однако появление крови в моче при беременности может служить и симптомом таких опасных заболеваний:

  • Появление воспалительных процессов в отделах мочевыводящей системы и в органах, размещенных в малом тазу. Бактерии, которые попали в тот или иной орган, начинают в процессе своей жизнедеятельности вырабатывать токсины, которые разрушительно действуют на слизистые оболочки, выстилающие его изнутри. В результате чего появляются эрозии и изъязвления слизистой, из которых в дальнейшем и будут подтекать кровянистые выделения.
  • Мочекаменная болезнь. Кровь в моче при этой болезни появляется по двум причинам. В первом случае кровь в мочу поступает из некротических участков, образовавшихся под недвижимыми почечными камнями. А во втором случае кровяная моча появляется за счет повреждения слизистой оболочки мочевыводящей системы в процессе движения почечных конкрементов или песка.
  • Маточные кровотечения. Кровянистые выделения, которые из полости матки стекают по половым путям, соединяются с мочой в момент опустошения мочевого пузыря. Такая гематурия в гинекологии считается самой опасной, так как причинами ее развития могут стать такие серьезные нарушения, как отслойка плаценты или развитие преждевременных родов.
  • Новообразования. Опухоль, которая развилась в мочеполовой системе в процессе своего роста, поражает не только все его слои, но и повреждает сосуды, которые обеспечивают орган кровью.
  • Тяжелые физические нагрузки также могут вызвать появления крови в моче из-за разрыва кровеносных сосудов в различных отделах мочеполовой системы.


Кровь в моче при беременности может появиться и при выполнении тяжелой работы

Нередко гематурию диагностируют у женщин с повышенным содержанием сахара в крови, а также у страдающих анемией и аутоиммунными заболеваниями.

Симптомы

Так как кровь в моче во время беременности не является самостоятельным заболеванием, а всего лишь выступает в роли симптома, то и четкой симптоматики она иметь не будет.

Клиническая картина, в каждом конкретном случае будет напрямую зависеть от заболевания, которым вызвана данная патология. Но тем не менее у женщины могут появиться такие симптомы:

  • быстрая утомляемость;
  • головокружение;
  • отсутствие аппетита;
  • повышение температуры тела;
  • скачки артериального давления;
  • боли в области поясницы или в проекции мочевого пузыря;
  • при мочеиспускании наблюдается дискомфорт в виде жжения и резей;
  • моча изменила свой цвет и запах.

В этом случае нужно как можно скорее обратиться к своему гинекологу и подробно рассказать обо всех жалобах, которые появились у будущей матери (сколько дней это длится, с чего началось и в какой последовательности развивалось).


Только изучение мочи под микроскопом позволит определить степень насыщения урины кровью

Диагностика

Постановка такого диагноза, как гематурия, становится возможной только при исследовании мочи в условиях лаборатории с помощью следующих анализов.

Общий анализ мочи

При проведении такого анализа можно определить не только повышенное содержание эритроцитов, но и их строение. Это значительно облегчит поиск причин, которые могли бы спровоцировать кровотечение. Так, если в ходе исследования обнаружены цельные эритроциты, то это указывает на то, что они не были подвержены обработке в почечных канальцах, а значит, смешение мочи и крови произошло в процессе мочеиспускания.

Следовательно, становится возможным заподозрить развитие таких заболеваний, как мочекаменная болезнь, цистит, опухолевидные новообразования матки и мочевого пузыря, воспаление влагалища и маточные кровотечения различного генеза.

Для проведения данного анализа понадобится средняя порция мочи беременных женщин, которая должна быть собрана при первом утреннем мочеиспускании.

Анализ мочи по Нечипоренко

Это более точное лабораторное исследование, благодаря которому можно определить наличие эритроцитов 1мл. мочи в количественном эквиваленте. В основном такой анализ назначают как дополнительное исследование после получения плохих результатов общего анализа.

Трехстаканная проба мочи

Во время проведения забора материала для такого анализа женщине предстоит разделить свое утреннее мочеиспускание на 1, 2 и 3 порции. Делается это для того, чтобы определить локализацию кровотечения в мочевыделительной системе. Если примесь красных кровяных телец замечены в составе первоначальной порции, то это указывает на поражение уретры.

Появление эритроцитов в средней порции говорит о почечном кровотечении или о примеси крови из мочеточников. Третья порция с признаками наличия гематурии указывает на развитие проблем в мочевом пузыре.

Чтобы результаты анализов были как можно достовернее, при заборе материала следует придерживаться следующих правил:

  • Забор материала производится в специальный стерильный контейнер, на котором указывается дата и точное время, когда была собрана урина.
  • Перед проведением забора мочи категорически запрещается проводить спринцевания и пользоваться антисептическими средствами.
  • Вход во влагалище следует закрыть стерильным тампоном.
  • Собранную мочу нельзя подогревать и замораживать.
  • Материал для изучения необходимо доставить в лабораторию не более чем через два часа после того, как он был собран.

Также наряду с анализами мочи в гинекологии широко используют и такие методы обследования, как осмотр шейки матки с использованием зеркал, посев, который берут из шейки матки для определения микрофлоры, кольпоскопию и УЗИ. Все эти процедуры необходимо выполнять для того, чтобы исключить попадание кровянистых выделений из половых органов и их путей в мочу.

Для того чтобы устранить данную патологию, в первую очередь необходимо установить причины ее развития, что в домашних условиях сделать невозможно. Именно поэтому при появлении малейшего подозрения на присоединение крови к вашей урине не занимайтесь самолечением, а как можно скорее обратитесь к своему гинекологу.

Каждая будущая мамочка должна заботиться о своём здоровье на протяжении всех девяти месяцев вынашивания плода. Именно поэтому женщина должна обращать внимание на любые тревожные симптомы, даже самые казалось бы незначительные. Так, моча беременной может менять свой цвет в разные триместры от светло-жёлтого до более тёмных оттенков. Часто причиной тому становится питание, а именно — присутствие определённых продуктов в рационе будущей мамы (свёкла и др.) но бить тревогу стоит в том случае, если моча тёмная без видимых на то причин. В этом случае, скорее всего, имеет место быть гематурия при беременности — примесь крови в моче женщины.

Важно: стоит знать, что это состояние сигнализирует о патологических процессах в почках будущей мамочки. А поскольку почки принимают на себя основную нагрузку при вынашивании плода, следует безотлагательно отправляться к врачу при проявлении такого тревожного симптома.

Типы гематурии при беременности

В первую очередь стоит знать, что гематурия подразделяется на два основных типа — микро- и макрогематурию. В первом случае примесь крови в моче исчисляется в малых количествах и не видна невооруженным глазом. То есть моча будет иметь стандартный светлый или желтый оттенок, но при проведении анализа будет выявлено наличии более 5-ти эритроцитов, находящихся в поле зрения лаборанта. Либо же в результате исследования мочи по методу Нечипоренко в биоматериале будет выявлено от 1000 и больше эритроцитов/литр сданной мочи. Это и есть микрогематурия.

Что касается макрогематурии, то здесь кровь в моче будет видна невооруженным глазом. То есть моча чаще при такой ситуации имеет вид мясных помоев, окрашена в красный, тёмно-коричневый или даже чёрный оттенок.

Кроме того, в соответствии с клиническими проявлениями у беременной гематурия бывает таких типов:

  • Стойкая. Та, которая продолжается в течение определенного времени (дней/суток) и при этом моча не меняет своего состава и оттенка в ту или иную сторону.
  • Рецидивирующая. В этом случае гематурия проявляется периодически, то стихая (давая нормальный оттенок моче и не включая эритроциты), то вновь начинающаяся с новой силой в зависимости от состояния организма пациентки.
  • Изолированная. Такая гематурия отличается лишь примесью крови в моче, но не имеет других патологических компонентов в составе мочи (белок, повышенное количество цилиндров и др.).
  • Болевая гематурия. В этом случае пациентка может ощущать как болезненность в мочевыводящих органах в период покоя, так и при мочеиспускании. Возможны как оба варианта совместно, так и существующие каждый независимо друг от друга. К примеру, больная может ощущать болезненность в области поясницы, но мочиться безболезненно. И наоборот.
  • Безболевая. В этом случае пациентка не ощущает никакого дискомфорта кроме наличия крови в моче.
  • Гематурия в соединении с протеинурией. Здесь к эритроцитам в моче примешивается белок и другие компоненты, характеризующие наличие воспалительного процесса в мочевыделительной системе.

Важно: помимо этого и в зависимости от локализации проблемы (воспалительного процесса) гематурия также может быть пострентальной (локализованной в мочевыводящих путях) и исключительно почечной (происходящей только в почках).

Причины гематурии у беременных


Медиками отмечено, что в основном примесь крови в моче отмечается при наличии в организме пациентки острых воспалительных процессов в органах мочеполовой системы. В большинстве случаев провокатором гематурии выступает гломерулонефрит — воспалительный процесс в клубочковом аппарате почек. Также способствовать появлению крови в моче могут нефрит, нефропатический синдром и пр.

Важно: стоит знать, что даже у полностью здорового человека может проявиться кровь в моче кратковременно на фоне приёма фенилсалицилата, амидопирина или после чрезмерного физического труда.

В период же беременности наличие эритроцитов в моче отмечают по таким причинам:

  • Перенесенные в детстве острые заболевания почек и мочеполовой системы;
  • Перенесенные тупые механические травмы почек;
  • Наличие конкрементов в почках, которые могли сдвинуться в процессе роста матки и последующего давления на почки;
  • Смена гормонального фона у будущей мамочки;
  • Инфекционно-воспалительные процессы мочевыводящей системы;
  • Сахарный диабет, волчанка или анемия (в этих случаях вместе с эритроцитами в моче будет выявлен и белок).

Стоит знать, что в основном после гломерулонефрита причиной появления крови в моче у беременной являются всё же воспалительные и инфекционные процессы в мочевыводящих путях. И в большинстве случаев вины мамочки здесь нет. Патология обусловлена интенсивным ростом матки с плодом, которые переживают мочеточники. В результате отток мочи у беременной затруднён, а значит, качественная естественная промывка мочевыделительной системы не проводится. Отсюда возможные бактерии размножаются в благоприятной для себя среде, что и приводит к воспалительным процессам.

Важно: у будущих мамочек в возрастной группе 40+ гематурия может появиться ввиду рака почки или мочевого пузыря. Но это редкие случаи, которые также врачу стоит иметь ввиду при диагностике гематурии у старшей пациентки.

Клиническая картина патологии


Симптоматика патологического состояния у беременной полностью зависит от его первопричин. И всё же для большинства случаев характерны такие симптомы:

  • Болезненные ощущения . Чаще всего они локализуются в области поясницы и почек. Иногда могут иррадировать в живот, половые губы. В этом случае возможно речь идёт о камнях в почках. Чтобы не спровоцировать выкидыш от болевого синдрома, пациентке лучше отправиться в больницу за помощью или вызвать скорую помощь.
  • Жжение. Отмечается в основном при мочеиспускании и характеризуется явным присутствием крови в моче — макрогематурией.
  • Повышение температуры. Прослеживается в 90% случаев при наличии болевого синдрома. Это свидетельствует о воспалительном процессе в организме беременной.
  • Рвота и тошнота. Появляются как следствие перенесенных состояний боли и повышения температуры.
  • Изменение оттенка мочи. Её цвет может варьироваться от бледно-розового до коричнево-красного и даже чёрного с включением кровянистых сгустков.

Важно: макрогематурия в большинстве случаев протекает бессимптомно. Именно поэтому у будущих мамочек раз в месяц (а в последний месяц беременности — два раза) берут мочу на анализ. Не стоит игнорировать проведение лабораторных исследований. Своевременное выполнение анализов позволит рассмотреть возможную патологию в самом её начале и купировать состояние до разрешения беременности.

Диагностика патологии


В частности для точной диагностики проблемы у пациентки берут стаканную пробу мочи. Такой сбор биоматериала подразумевает забор трех проб мочи — начальной, срединной и конечной доз струи. Их собирают в разные ёмкости. Далее при проведении анализа применяют методику дифференцирования.

  • Так, если кровь и её сгустки будут обнаружены лишь в начальной струе мочи, значит, речь идёт о локализации воспалительного процесса исключительно в мочеиспускательном канале. Он может быть вызван механической травмой, ростом полипа, гонореей, сифилисом или онкологией.
  • Если кровь обнаружена в срединной порции струи мочи, то проблема кроется, скорее всего, в шейке мочевого пузыря или в задней части мочеиспускательного канала (уретры).
  • Если же эритроциты выявлены во всех трёх пробах, значит, патология скрывается выше — в почках, паренхиме или в мочевом пузыре. В этом случае пациентке выполняют ультразвуковое исследование для определения локализации воспалительного процесса.

Лечение патологии

В зависимости от выявленной проблемы пациентке будет назначено эффективное лечение. Но при этом стоит понимать, что столь сложные состояния у будущей мамочки должны лечиться строго в стационаре и самодеятельность здесь ни к чему. Любое самовольничество может спровоцировать потерю малыша на периоде внутриутробного развития. Помните, скорое выздоровление беременной при почечных патологиях обусловлено не только правильно составленной тактикой лечения, но и строгим постельным режимом. В этом случае отток мочи будет нормализован, что улучшит естественное промывание мочевыводящих путей. Оставайтесь здоровы и счастливых вам родов!

Здоровье будущего малыша представляет собой наибольшую ценность для каждой женщины в период ее беременности. Как раз по этой причине она постоянно сдает анализы и проходит обследования у специалистов.

Все эти меры помогают удостовериться, что беременность проходит нормально. И если возникают подозрения на патологические отклонения, то выявлять их необходимо на начальных стадиях.

Зачастую женщины проявляют беспокойство о показателях анализов. Одним из подобных малоприятных сигналов считается наличие крови в моче у беременной женщины.

Понять их в этом можно, особенно, если результаты имеют определенные отклонения от нормальных значений. Совсем иное дело, если отличающиеся от нормальных показателей анализы не представляют собой существенных осложнений, связанных со здоровьем или формированием плода.

Женский организм, переживающий определенные нагрузки в виде увеличения веса, отклонений в гормональном фоне, способен сигнализировать о своих проблемах.

Причины появления крови в моче

Если наличие клеток крови в урине установлено достоверно, но врач еще окончательный вердикт не вынес, необходимо рассмотреть известные варианты, которые помогут оставаться в курсе происходящих событий.

Чаще всего кровь может попасть в мочу, если в мочеполовых органах развивается инфекционное воспаление. При вынашивании плода женские силы, защищающие ее организм, ослабевают и утрачивают способность нормально противостоять заражениям. Случается, что женщина может простудиться. В таком случае ее иммунная система становится слабой, патогенные бактерии атакуют самые слабые места организма – репродуктивные и мочеточные органы.

Инфекция зачастую поражает или пузырь. Случается это при или , имеющих бактериальные происхождения.

Главным их признаком является наличие в урине крови, хотя довольно часто женщина переживает рези при посещении туалета, тошноту, болевые ощущения в поясничном отделе, рвоту и повышение температурного режима.

Любая инфекция представляет собой малоприятное явление и способна негативно воздействовать на процесс беременности. В подобных случаях лечебный курс включает в себя антибиотики, которые не особо рекомендуются для беременных девушек. Поэтому проблемы необходимо выявлять сразу, чтобы принимать своевременные меры по их устранению.

Кровь в биологической жидкости может говорить о наличии травм в парном органе. Это случается при ударах спиной, падениях, ушибах. Порой происходит разрыв стенки мочевика, что влечет за собой развитие . Еще одна из причин – .

Об их наличии можно даже не подозревать, пока под воздействием определенных факторов камни не начнут перемещаться к мочеточному проходу. Процесс сопровождается сильными болями, провоцирует попадание крови в урину.

Клетки крови в биологической жидкости могут подтверждать другие патологические отклонения – волчанку или сахарный диабет. Но такие болезни отличаются специфической симптоматикой, и по одному только наличию крови не диагностируются.

Есть и весьма безобидные причины наличия в моче крови. К примеру, увеличенная в размерах матка надавливает на мочевик, нанося ему небольшие травмы, вызывающие течение крови. Для здоровья матери и плода в такой ситуации никаких угроз нет.

Причины появления крови в моче при беременности

Наиболее вероятными причинами появления крови в урине считаются:

  • инфекционные поражения органов мочеполовой системы;
  • поражения парного органа;
  • болезни венерического характера;
  • определенные патологии (диабет, волчанка, анемия и т. п.)

Как выявить кровь в моче

У женщин в период беременности, как и в иных случаях, наличие крови в урине может устанавливаться обычным взглядом или выявляться исключительно при проведении лабораторного анализа.

Макрогематурия считается наиболее серьезной проблемой, потому что крови выходит много. Но так считается не всегда – любой из симптомов может наблюдаться у беременной женщины в период нормального формирования плода, либо при наличии отклонений определенного характера.

По этой причине, выявив в моче кровь или начав подозревать ее присутствие в жидкости, необходимо безотлагательно посетить врача. Он назначит сдачу анализов, с помощью которых и будут выявлены отклонения.

Бывает, что красноватый оттенок биологической жидкости вызван не наличием в ней крови. Причиной этого могут стать некоторые продукты питания и даже лекарственные препараты. Как правило, в сопроводительных инструкциях оговариваются подобные явления.

Чтобы уточнить оттенок урины, необходимо набрать немного жидкости в чистую стеклянную емкость и осмотреть ее при дневном свете. В нормальном состоянии моча не будет иметь красноватые тона, как правило, цвет ее остается соломенно-желтым.

Если вы смогли разглядеть или красноватые тона, рекомендуется задуматься и постараться определить, что стало причиной этому.

Заметив красноту в урине и сделав вывод, что связано это с нахождением в ней крови, не стоит сразу паниковать. Постарайтесь припомнить, чем вы питались в последнее время. Если принимали лекарства, то изучите их инструкции – возможно, причина кроется именно в этом. В остальных случаях необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Лечение при беременности

Гематурию можно выявить на раннем или на позднем сроке. Но в любом случае придется пройти соответствующее лечение. Необходимо понимать, что наличие в урине крови представляет собой всего лишь признак какой-то болезни. По этой причине терапия направляется на устранение причин. От этого и зависит весь лечебный процесс, подбор лекарств и их дозировки. Самостоятельным лечением заниматься не рекомендуется.

Но кое-что в домашних условиях все же разрешено к применению. На втором этапе беременности врачи советуют почаще принимать коленно-локтевые позы. Это поможет и самочувствие облегчить, и течение крови улучшит, и парный орган разгрузит, предотвратив застойные проявления.

Еще один совет – правильное питание. При наличии расположенности к воспалительным процессам в органах мочеполовой системы, из рациона необходимо исключить солености, копчености, острую и жареную пищу, пряности.

Актуальными остаются прогулки на свежем воздухе, умеренность в физической активности, хороший сон, эмоции положительного характера.

Как не допустить гематурии?

Вполне понятно, что в полной мере исключить риски появления инфекционных и иных болезней не представляется возможным. Но необходимо стараться минимизировать такие негативные моменты. Для женщин в период беременности рекомендуется строго отслеживать состояние собственного здоровья, потому любая патология может негативно сказаться на формировании плода.

С целью предотвращения воспалительных процессов мочеточных каналов рекомендуется в холодное время надевать теплые вещи, не находиться на сквозняках. Не будет лишним соблюдение рациона питания, приносящего свою пользу не только будущей маме, но и ее малышу.

Чтобы вероятные инфекции выявлялись своевременно, необходимо постоянно посещать врача, сдавать анализы, проходить специальные осмотры. В интервалах между сдачей урины на проверку можно отслеживать ее оттенок самостоятельно. Это особенно важно в тех случаях, когда возникает подозрение на какое-то заболевание.

Запрещается принимать самостоятельные меры по устранению проблемы. Многие лекарственные препараты и народные травы способны спровоцировать выкидыш или оказать негативное воздействие на общее состояние организма.

Посещая врача, всегда оставайтесь внимательной на консультациях, в точности сообщайте, какие лекарства вы употребляете. Это поможет не допустить ошибочных действий, быстрее избавит от малоприятных болезней.

Помните, что лечения от наличия в моче крови не существует. Такое явление представляет собой один из признаков болезни, начавшей свое развитие. Когда органы вернутся в нормальное состояние и станут работать в прежнем режиме, клетки крови из биологической жидкости сразу же исчезнут.

Когда гематурия длится достаточно долго, возникает вероятность развития анемии.

Будущие мамы, испытывая волнения по поводу изменений, происходящих в их организме, внимательно присматриваются и прислушиваются к процессам происходящим в связи с ростом новой жизни. Очень важно присутствие чуткого и профессионального гинеколога рядом на протяжении всей беременности. Специалист сможет рассеять необоснованные страхи и акцентировать внимание на действительно важных проявлениях процессов перестройки организма для благополучного разрешения самой важной задачи в жизни женщины.
Одним из таких проявлений, вызывающих чувство беспокойства у беременных женщин, является изменение цвета мочи. Сразу надо сказать, что это изменение может быть вызвано множеством причин, например употребление некоторых продуктов в пищу (морковь, свекла, некоторые лекарственные препараты). Следствием процессов изменения в организме может быть и появление крови в моче, или Гематурия.

Существует несколько типов Гематурии: микрогематурия и макрогематурия. Для микрогематурии совершенно необязательно наличие видимой концентрации крови в моче, наличие крови могут показать только анализы. Для макрогематурии характерно изменение цвета мочи от бледно-розового до темно-коричневого цвета.

Причины, вызывающие гематурию, могут быть совершенно различны. По происхождению гематурия различается на тотальную, терминальную и инициальную. Так же различны симптомы и сами заболевания.
Изменения задней части уретры характерны для инициальной гематурии. Её симптоматика выявляется только в моче взятой из первой порции.

Терминальную гематурию вызывают заболевания предстательной железы и мочевого пузыря. Эта разновидность может быть обнаружена в последней порции мочи, по болезненному мочеиспусканию. Вызвана воспалительным процессом или появлением опухоли (простатический отдел уретры, цистит, поражение шейки мочевого пузыря).

О заболевании мочевыводящей системы может свидетельствовать тотальная гематурия. Тотальная гематурия имеет постоянный характер.

Бывает, что наличие крови в моче вызывают чрезмерные физические нагрузки и просто банальное переутомление. В этой ситуации лечение вполне можно заменить отдыхом.

при беременности может являться следствием перенесенных в детстве болезнях мочеполовой системы, диатеза, болезнях крови и травмах. Зачастую ее причинами бывают , в период роста плода, на любом сроке беременности, не связанные с какими-то заболеваниями. В этом случае можно говорить о идеопатической гематурии.

Плод, вырастая, раздвигает внутренние органы женщины, оказывает давление на почки и мочевыводящие пути. Появляется разрыв мелких вен, около почечных чашек, обычно на третьем триместре беременности. Это благополучно проходит после родов, но если симптомы не исчезают, высока вероятность заболевания почек или мочевыводящих путей. Более ста состояний у женщин могут вызывать гематурию, но не стоит очень переживать по этому поводу, просто необходимо своевременное и правильное лечение для нормального развития плода, сохранения здоровью будущей мамочки и предотвращения развития инфекций и патологий.

В любом случае симптоматика исчезает при лечении конкретного заболевания, явившегося причиной гематурии. Поэтому очень важен правильный и своевременных диагноз заболевания. Не подвергайте риску себя и своего малыша.

Правила подготовки к диагностическим исследованиям – ФГБНУ «ИЭМ»

Подготовка к сдаче анализа мочи
  • Для сбора мочи использовать только специальные пластиковые одноразовые контейнеры. На этикетке указать ФИО, дату рождения, дату сбора материала.
  • Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10-12 часов) алкоголь; острую, соленую пищу; пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (свекла, морковь, цитрусовые, поливитамины).
  • Накануне и перед сбором мочи следует избегать интенсивных физических нагрузок.
  • По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов, нежелательно пить больше или меньше обычного.
  • Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов.
  • Нежелательно сдавать анализ мочи женщинам во время менструации.
  • После проведения цистоскопии рекомендуется сдавать анализ через 5-7 дней.
  • Для обычного анализа мочи собирается утренняя порция мочи, сразу после сна.
  • Для анализа мочи по Нечипоренко (диагностика скрытого воспалительного процесса) — только средняя порция утренней мочи.
  • Сбор суточной мочи по Нечипоренко (т.е. вся моча, собранная за 24 часа): первая утренняя порция удаляется. Все остальные порции (включая утреннюю порцию следующего дня) собрать в большой контейнер, хранить в темном, прохладном месте. Измерить количество, тщательно перемешать, отлить в другой контейнер и доставить в лабораторию. Указать количество мочи в миллилитрах, выделенное за сутки, рост и вес.
  • Для анализа по Зимницкому (исследование концентрационной функции почек) – в 6 утра опорожняют мочевой пузырь и эту порцию выливают. С 9 утра, через каждые 3 часа, собрать 8 порций в разные контейнеры (9, 12, 15, 18, 21, 24, 3, 6 часов). На каждом контейнере необходимо указать дату, время сбора и номер порции мочи. Хранить в темном и прохладном месте.
  • Проба Реберга (оценка скорости клубочковой фильтрации) – собрать мочу за 24 часа (см. сбор суточной мочи). По окончании сбора необходимо сдать кровь для определения креатинина.
  • Для микробиологического исследования мочу следует собирать в стерильный контейнер. Первые 15 мл мочи для анализа не используются. Последующие 5-10 мл собрать в стерильный контейнер, плотно закрыть крышкой и доставить в лабораторию в течение 1,5-2 часов. Допускается хранение биоматериала в холодильнике при температуре +2 +4° С не более 3-4 часов. При доставке в лабораторию позже указанных сроков результаты посева мочи могут быть недостоверными. Сбор мочи необходимо проводить до начала медикаментозного лечения и не ранее 5 дней после проведенного курса лечения.
Подготовка к сдаче анализа крови
  • Забор крови для исследований производится в утренние часы, натощак. Между приемом пищи и сдачей крови должен быть промежуток 8-12 часов. Чай, кофе, сок рассматриваются как еда. Допускается пить воду.
  • Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 1-2 дня) — алкоголь, жирную пищу.
  • За 1 час до сдачи крови следует воздержаться от курения, не употреблять сок, чай, кофе, можно пить негазированную воду.
  • Накануне и перед сдачей крови следует избегать интенсивных физических нагрузок, эмоционального возбуждения.
  • Не следует сдавать кровь после физиотерапевтических процедур, УЗИ, массажа, рентгенологического исследования.
  • Кровь на гормоны, АКТГ, кортизол желательно сдавать в утренние часы.
  • Кровь на исследования половых гормонов у женщин сдается с учетом фазы менструального цикла и рекомендаций лечащего врача.
  • При сдаче крови на пролактин следует за день до исследования, исключить половые контакты и тепловое воздействие (сауна, горячая ванна).
  • Анализ на ПСА (простата-специфический антиген) – не ранее, чем через 10 дней после любого механического воздействия на простату (ректальное УЗИ, ректальный пальцевой осмотр).
Подготовка к сдаче анализа кала
  • Использовать только специальные пластиковые одноразовые контейнеры (на этикетке указать ФИО, дату рождения, дату сбора материала).
  • Реакция Грегерсена («скрытая кровь»): до анализа за три дня исключить из рациона мясо, печень и все продукты, содержащие железо (яблоки, перец болгарский, шпинат, белую фасоль, зеленый лук), препараты железа.
  • Накануне не рекомендуется принимать слабительные, активированный уголь, употреблять ректальные свечи.
Подготовка к забору мазка отделяемого из мочеиспускательного канала и соскобу на инфекции, передающиеся половым путем

В идеале не мочиться с утра, приехать с задержанной мочой с ночи. В крайнем случае — воздержаться от мочеиспускания 5-6 часов.

Подготовка к сдаче анализа сока предстательной железы

Воздержаться от половых актов (семяизвержений) 3-4 дня.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости (печень, поджелудочная железа, желчный пузырь, сосуды брюшной полости)
  • За 3 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, молоко, горох, фасоль, свежие овощи и фрукты, сладкие блюда и газированные напитки.
  • За день до исследования принимать Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день.
  • Утром в день исследования принять 2 капсулы Эспумизана (запивать не требуется).
  • За 8 часов до исследования не принимать пищу, не жевать жевательную резинку, не курить.
  • УЗИ проводится натощак. При себе желательно иметь полотенце.
Подготовка к УЗИ малого таза (гинекология, урология)
  • Не мочиться за 2 часа до исследования.
  • Порционно до исследования выпить около 0,7-1,0 литра жидкости.
Дуплексное исследование сосудов почек и брюшной полости
  • За 2-3 дня исключить из рациона газообразующие продукты: сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, соки, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки.
  • АРТЕРИИ: За 1 день до исследования начать прием Эспумизана по 2 капсулы 3 раза в день. Приходить СТРОГО НАТОЩАК!!! Воду тоже нельзя!
  • ВЕНЫ: За 1 день до исследования начать прием Эспумизана по 2 капсулы 3 раза в день и 4 капсулы утром в день исследования.
  • Если исследования проходят утром, приходить следует строго натощак, если исследование проходит вечером, то период голода должен составить не менее 8 часов.
  • Не рекомендуется проведение очистительных клизм, так как это приводит к усилению явлений метеоризма.
Дуплексное исследование вен нижних конечностей и аортоповздошного сегмента
  • За 2-3 дня исключить из рациона газообразующие продукты: сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, соки, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки.
  • За 1 день до исследования начать прием Эспумизана по 2 капсулы 3 раза в день и 4 капсулы утром в день исследования.
  • Исследование проводится натощак после самостоятельного стула или 6 часов голодания.
Подготовка к рентгеновскому исследованию поясничного отдела позвоночника

Выбрать один из трех вариантов:

  1. Очистительные клизмы вечером перед исследованием.
  2. Фортранс (разводится водой, согласно инструкции) принимается вечером накануне исследования.
  3. Вечером 6-7 таблеток активированного угля.

Во всех трех вариантах:

  • Последний прием пищи — днем накануне исследования.
  • Вечером не есть.
  • Утром в день исследования необходим легкий завтрак.
  • Ограничить прием продуктов, способствующих газообразованию (мучные, бобовые и т.д.).
  • Допускается выпить некрепкий черный чай.
  • Употребление зеленого чая не допускается.
Подготовка к эндоскопическому исследованию толстой кишки (колоноскопия)
  • За 3 дня до исследования нельзя употреблять: мясо, черный хлеб, свежие фрукты и овощи, зелень, фасоль, горох, грибы, ягоды, семечки, орехи, варенье с косточками, в т.ч. с мелкими, виноград, киви.
    Не принимать активированный уголь.
  • Можно: бульон, отварное мясо, рыба, курица, сыр, белый хлеб, масло, печенье, кисель, компот.
  • При запорах пациенту следует принимать слабительные препараты, которыми он обычно пользуется.
  • Накануне исследования разрешена только жидкая пища (бульон, кисель, сок без мякоти).
  • Для очистки кишечника используются препараты Фортранс, Флит или Эндофальк.

Инструкция по применению препарата Фортранс:

Содержимое 1 пакетика растворить в 1 литре воды. Изменять пропорции (уменьшать количество жидкости) нельзя. Необходимо принять приготовленный раствор из расчета не менее 1 пакетика на 15-20 кг массы тела.

  День перед исследованием День исследования
Одноэтапная подготовка 13:00-последний прием пищи
15:00-19:00-прием Фортанса-4 литра раствора
Исследование проводится в первой половине дня
Двухэтапная подготовка 15:00-последний прием пищи
17:00-19:00-прием Фортранса-4 литра раствора
7:00-9:00-прием Фортранса-2 литра раствора. Исследование проводится во второй половине дня
  • Пить раствор постепенно, по 1 литру в течение 1 часа, по стакану в течение 15 минут отдельными глотками.
  • Примерно через час после начала приема появится безболезненный жидкий стул.
  • Опорожнение кишечника завершится выделением прозрачной или слегка окрашенной жидкости через 2-3 часа после последней дозы Фортранса.
  • Прием Фортранса необходимо закончить за 3-4 часа до начала исследования.
  • Раствор имеет сладковатый привкус. Для улучшения вкуса Фортранс можно пить охлажденным или выжать в раствор дольку цитрусовых.

Инструкция по применению препарата Эндофальк:

Способ приготовления препарата варьируется в зависимости от времени проведения исследования.

Если исследование назначено на утро:

  • За 2 часа до подготовки рекомендуется легкий обед. Следующий прием пищи только после исследования.
  • В 11 часов утра растворите 2 пакета препарата Эндофальк на 1 литр тёплой кипячёной воды. Приготовьте 3-4 литра раствора и поставьте в холодильник.
  • В 16:00 начните принимать раствор по 200-300 мл в течение 3-4 часов. Требуется выпивать стакан раствора каждые 10-15 минут.
  • Через 1-2 часа после начала приема препарата у вас начнется жидкий стул. Очистка кишечника закончится через 1-3 часа после принятия последней дозы препарата.

Если исследование назначено на вечер:

  • Вечером, за 2 часа до подготовки рекомендуется легкий ужин. Следующий прием пищи только после исследования.
  • В 21:00 накануне дня исследования растворите два пакета препарата Эндофальк на один литр тёплой кипячёной воды. Приготовьте 3-4 литра раствора и поставьте в холодильник.
  • В 8 утра начните принимать раствор по 200-300 мл в течение 3-4 часов. Требуется выпивать стакан раствора каждые 10-15 минут.
  • Через 1-2 часа после начала приема препарата у вас начнется жидкий стул. Очистка кишечника закончится через 1-3 часа после принятия последней дозы препарата.
Подготовка к эндоскопическому исследованию желудка (гастроскопия)

Накануне исследования последний прием пищи должен быть не позднее 20:00 ч.

В день исследования не есть, не пить, не курить.

Подготовка к осмотру колопроктолога

Для проведения исследования толстой кишки во время первичной консультации проктолога желательно произвести очистку толстой кишки одним из перечисленных способов:

  • Поставить очистительную клизму, проводится не позднее чем за 2 часа до осмотра проктологом, обычно дважды.
  • Препарат Микролакс в тюбиках в прямую кишку, проводится не позднее чем за 2 часа до осмотра проктологом, обычно дважды с интервалом в 1,5 -2 часа. (возможно однократное применение).
  • Слабительные препараты типа Флит-фосфо сода или Форлакс по схеме. При отсутствии возможности очистить кишечник, получить первичную консультацию можно и без подготовки.
Подготовки к рентгенологическим исследованиям

Флюорография органов грудной клетки

  • Перед исследованием пациент должен заполнить два статистических талона с паспортными данными и пройти в кабинет флюорографии.
  • Пациент должен освободить от одежды верхнюю часть тела (до пояса), снять украшения, находящиеся на уровне исследования.
  • Пациент должен проинформировать медицинский персонал флюорографического кабинета о перенесенных заболеваниях, операциях на органах грудной клетки, о наличии инородных тел в области исследования.

Рентгенография органов грудной клетки

Рентгенография может проводиться в положении пациента стоя, сидя или лежа, в зависимости от назначенного исследования. В область облучения не должны попасть металлические украшения или застежки, которые будут видны на рентгеновском снимке и исказят результаты.

Рентгенография позвоночника

Противопоказания к исследованию: беременность, рентгеновское исследование с бариевой взвесью в течение последних четырех суток, невозможность пациента находиться в неподвижном состоянии даже короткий промежуток времени, ожирение (снимки при излишней массе тела получаются малоинформативными и нечеткими).

  • Перед исследованием необходимо очистить кишечник (кишечные газы наслаиваются и не пропускают рентгеновские лучи; в результате общее изображение смазывается; особенно важно, если планируется рентген поясничного отдела позвоночника: подготовка включает в себя проведение очистительной клизмы.
  • За несколько дней до рентгенографии соблюдать диету, исключающую газообразующие продукты; дополнительно рекомендуется после еды принимать ферментные препараты и активированный уголь.
  • Исследование проводится натощак.
  • Пациент перед диагностикой должен снять все имеющиеся у него украшения, раздеться до пояса.

Рентгенологическое исследование желудка и двенадцатиперстной кишки

Противопоказания: язвенные кровотечения, тяжелое состояние больного, беременность.

  • Исследование выполняется натощак, перед этим нельзя есть, и пить в течение 8-10 часов.
  • Для получения объективных данных в течение 3-х суток до процедуры рекомендуется соблюдать диету. Следует исключить продукты, вызывающие газообразование (бобовые, черный хлеб, жирные, жареные, копченые блюда, фрукты, овощи). Предпочтение отдается нежирному отварному мясу (курица, говядина), нежирной рыбе, белому черствому хлебу, кашам на воде, яйцам.
  • При запоре накануне обследования надо сделать очистительную клизму.

Внутривенная урография (рентгеновское исследование почек, мочевого пузыря и уретры)

  • За 2-3 дня исключить из рациона газообразующие продукты: сырые овощи и фрукты, бобовые, квашеную капусту, соки, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки.
  • Утром в день исследования за 2-3 часа легкий завтрак. Не газированную воду пить можно.
  • Противопоказания: избыток йода в организме или непереносимость веществ, содержащих йод, гипертиреоз, для женщин – менструация. Не рекомендуется проводить исследование при беременности!!!

 

Функциональная диагностика

Тредмил-тест (велоэргометрия, стресс ЭКГ)

  • Иметь с собой направление от врача, последнюю ЭКГ с расшифровкой, ЭхоКГ и Холтер (если есть).
  • Заранее уточнить у направляющего врача можно ли принимать медикаменты на фоне исследования или необходимо их отменить.
  • В день исследования за 2-3 часа– легкий завтрак, не курить перед исследованием
  • Воду пить можно.
  • Обязательно взять с собой: спортивную одежду (удобные брюки, футболку), удобную спортивную обувь, полотенце.
  • Мужчинам взять с собой бритвенный станок (возможно, понадобиться сбрить волосы на груди для лучшего контакта электродов с кожей).

Спирография

  • На исследование необходимо приходить натощак или не ранее чем через 2 часа после еды.
  • Если используется ингалятор, то в день исследования ингаляции не проводить.
  • Не принимать бронхолитики (взять с собой)
  • ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: температура, высокое давление.

Тесты на преэклампсию

Преэклампсия — это осложнение беременности, которое может случиться с любой женщиной во время любой беременности. Хотя преэклампсия чаще всего возникает во время первой беременности, она может возникнуть при любой беременности. Преэклампсия диагностируется по стойкому высокому кровяному давлению, которое впервые развивается после середины беременности или сразу после родов. Обычно это связано либо с высоким уровнем белка в моче, либо с новым образованием сниженных тромбоцитов, проблемами с почками или печенью, жидкостью в легких или признаками проблем с мозгом, такими как сильная головная боль и/или нарушения зрения. .

Когда вы забеременеете, вы регулярно посещаете своего врача, который регулярно проверяет ваше кровяное давление, чтобы убедиться, что оно не слишком высокое. Образец мочи также обычно проверяется при каждом посещении с помощью щупа, чтобы убедиться, что ваши почки здоровы. Любое избыточное количество белка, обнаруженное в образце мочи, известно как протеинурия и может присутствовать или не присутствовать у пациентов с диагнозом преэклампсия.

Дородовые визиты назначаются ближе к концу беременности.В 32 недели при неосложненной беременности посещения обычно каждые две недели; в 36 недель они становятся еженедельными. Пациенты с более высоким риском наблюдаются чаще.

Артериальное давление

Ваш лечащий врач должен измерять ваше кровяное давление на каждом дородовом приеме. Это следует делать после того, как вы посидите в удобном положении в течение нескольких минут, с манжетой на плече голой руки на уровне сердца, с опорой на руку и спину и с ногами на полу. Давление может различаться в разных руках, поэтому попросите лиц, осуществляющих уход, каждый раз использовать одну и ту же руку.Высокое артериальное давление традиционно определяется как артериальное давление 140/90 или выше, измеренное дважды с интервалом в шесть часов. Тяжелое высокое кровяное давление, которое составляет 160/110 или выше, требует немедленного лечения как во время беременности, так и в первые недели после родов.

Анализ мочи

Здоровые почки не пропускают значительное количество белка с мочой. Если при скрининговом тесте с помощью полоски для мочи обнаружен белок, вас могут попросить собрать всю мочу в кувшин в течение 12 или 24 часов, чтобы определить количество потерянного белка. (Храните кувшин в холодильнике или в холодильнике, наполненном льдом, в ванной комнате.) Эта моча будет проверена, чтобы определить, проходите ли вы более 300 мг белка в день. Любое количество белка в моче более 300 мг за один день может указывать на преэклампсию. Однако количество белка не определяет, насколько серьезной является или может стать преэклампсия.

В качестве альтернативы ваш врач может провести «выборочную проверку», чтобы немедленно проверить уровень белка по сравнению с креатинином, который также является индикатором здоровья почек.Соотношение белок/креатинин более 0,3 мг/дл примерно эквивалентно 300 мг протеинурии (или более) в течение 24 часов.

Анализы крови

Женщинам может быть сделан забор крови и проведен общий анализ крови (CBC) с подсчетом тромбоцитов и оценкой уровня креатинина, ферментов печени и иногда мочевой кислоты. Этот анализ крови обеспечивает базовый уровень, который могут контролировать ваши поставщики.

Если вы испытываете симптомы тяжелой преэклампсии, большинство медицинских работников повторно возьмут кровь для сравнения и поиска изменений в вашей печени и тромбоцитах. При тяжелых формах преэклампсии (таких как HELLP-синдром) ваши эритроциты могут быть повреждены или разрушены, что приведет к развитию анемии. Ферменты печени (АСТ и АЛТ) могут существенно повышаться, а тромбоциты могут падать ниже нормального диапазона (чаще всего 150 000–400 000), определенного в лаборатории. Врачи могут называть этот анализ крови «панелью преэклампсии», «обследованием HELLP» или «лабораторией PIH».

Вес

Большинство медработников также регулярно взвешивают вас, чтобы оценить, находится ли ваша прибавка в весе в пределах нормы.Хотя отеки во время беременности могут быть нормальным явлением, отеки лица и рук, а также внезапное увеличение веса (от 3 до 5 фунтов и более в неделю) иногда предшествуют признакам преэклампсии.

Дополнительные скрининговые тесты

Разрабатывается множество биомаркерных тестов для прогнозирования или диагностики преэклампсии. Хотя ни один из них не получил широкого распространения на практике в США, ваш врач может использовать такой тест, чтобы усилить свое клиническое суждение.

Один из этих тестов измеряет уровень белка под названием РАРР-А.Низкий уровень PAPP-A связан с осложнениями беременности, такими как преэклампсия, но он не очень хорошо предсказывает, получите ли вы его. Низкий уровень PAPP-A может быть маркером более высокого риска, но это не означает, что у вас обязательно будет преэклампсия.

Другой скрининговый тест может проверить беременную женщину на уровень АФП плода. Сокращенно от альфа-фетопротеина, АФП представляет собой белок плазмы, обнаруженный у плода. Высокий АФП предполагает повреждение плаценты и риск ограничения внутриутробного развития (ЗВУР), что относится к состоянию, при котором нерожденный ребенок меньше, чем должен быть, потому что он не растет с нормальной скоростью внутри матки.

В некоторых странах анализ крови (еще не доступный в США) измеряет соотношение между двумя белками, обнаруженными в плаценте (sFLT и PIGF), чтобы предсказать, у каких женщин с подозрением на преэклампсию разовьется это состояние в ближайшем будущем или возникнут неблагоприятные результаты.

Если клиническая оценка вашего поставщика медицинских услуг, с любым из этих тестов или без них, предполагает, что у вас может развиться преэклампсия, ваш поставщик может порекомендовать более частое и тщательное наблюдение за вами и вашим ребенком.

Мониторинг вашего ребенка

Часто признаки (такие как отклонения лабораторных показателей или высокое кровяное давление) и симптомы (такие как головная боль, отек, проблемы со зрением и т. д.) преэклампсии требуют более тщательного наблюдения за вашим ребенком. Вам могут назначить более частые УЗИ или нестрессовые тесты (НСТ), чтобы убедиться, что рост ребенка не нарушен, а кровоток через пуповину и плаценту нормальный. Если симптомы быстро появляются к концу беременности или во время родов, вам может быть назначено постоянное наблюдение за плодом в больнице.

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является одним из наиболее часто встречающихся заболеваний у беременных женщин. Частота ИМП при беременности сопоставима с общей популяцией (приблизительно 3-10%). Тем не менее, это связано со значительными осложнениями как для матери, так и для ребенка , когда это происходит во время беременности. Поэтому важно, чтобы это состояние было распознано и лечилось быстро. возникают в мочевыводящих путях женщины, что увеличивает риск ИМП.К ним относятся:

  • Расширение мочеточника в сочетании со снижением тонуса обеспечивает обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник. Это называется пузырно-мочеточниковым рефлюксом (ПМР) .
  • Размеры мочевого пузыря увеличены, что сочетается со снижением тонуса мочевого пузыря. Это вызывает застой мочи в мочевом пузыре и возникновение пузырно-мочеточникового рефлюкса (ПМР).
  • Моча беременной женщины может содержать повышенное количество глюкозы, что способствует росту бактерий.
  • Увеличение экскреции гормональных продуктов и аминокислот с мочой повышает рН мочи, который обычно имеет кислую реакцию. Это способствует росту некоторых бактерий, таких как Escherichia coli (E. coli ) .
  • Давление на мочевой пузырь и мочеточник из-за увеличения размера также вызывает застой мочи, фактор, способствующий росту и размножению бактерий.

Следовательно, двумя основными факторами, увеличивающими риск ИМП во время беременности, являются застой мочи и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Исследования показали, что у многих женщин бессимптомная инфекция мочевыводящих путей (бессимптомная бактериурия) с присутствием бактерий в моче при отсутствии симптомов еще до беременности, которые могут проявляться во время беременности. Факторы риска инфекции мочевыводящих путей у женщин в целом включают следующие:coli избыточный рост

  • Плохая гигиена половых органов
  • Низкий социально-экономический статус
  • Укороченная уретра, через которую бактерии в области кожи половых органов легко попадают в мочевыводящие пути Uti включают —

    • E. coli (60-80%)
    • Klebsiella Klebsiella Klebsiella 60069
    • Coagulase негативные стафилококки (минусы)
    • Stafflococcus aureus
    • Group B streptococcus (GBS)

    Менее распространенные организмы включают —

    • Gardenella vaginalis
    • Enterococcus
    • и Ureaplasma urealyticum

    Инфекции мочевыводящих путей во время беременности могут нанести значительный вред как матери, так и ребенку.У женщины может быть бессимптомная бактериурия или симптоматическая инфекция мочевыводящих путей , обе из которых могут повлиять на ребенка.

    • Бессимптомная бактериурия связана с повышенной частотой замедления роста плода в утробе матери или задержки внутриутробного развития (ЗВУР) и низкой массой тела при рождении.
    • Было обнаружено, что симптоматическая ИМП связана с повышенной частотой случаев преждевременного разрыва плодных оболочек и преждевременных родов .

    Частота осложнений ИМП как у матери, так и у плода требует рутинного скрининга беременной женщины на наличие бактерий (бактериурия) в моче.

    Клинические признаки инфекции мочевыводящих путей зависят от того, находится ли инфекция в нижних отделах мочевыводящих путей (мочевой пузырь) или выше в почках. к источнику)

    Мочевой пузырь или нижняя часть ИМП (цистит)

    • Жгучая боль во время мочеиспускания (дизурия) это наиболее важный симптом, указывающий на ИМП, поскольку другие симптомы могут возникать у большинства беременных женщин и, следовательно, могут не встречаться -специфический.
    • Частое мочеиспускание
    • Императивные позывы или ощущение срочного мочеиспускания
    • Боль внизу живота и дискомфорт
    • Частое мочеиспускание ночью (никтурия)
    • Помутнение мочи (гематурия)

    Инфекция почек или верхних мочевых путей (пиелонефрит)

    Осложнения у матери из-за тяжелой ИМП включают дисфункцию почек, преждевременные роды, повреждение легких и респираторный дистресс-синдром и редко септический шок.

    Диагноз ИМП во время беременности часто ставится на основании анамнеза и физического осмотра, а затем подтверждается анализом мочи. (4 ✔ Надежный источник
    Анамнез и физикальное обследование — Жгучая боль во время мочеиспускания часто свидетельствует об ИМП.

    Исследование мочи:

    • Нитриты в моче с помощью измерительной палочки Это простой недорогой и простой в выполнении тест для диагностики инфекции мочевыводящих путей.Положительный результат теста на нитриты указывает на присутствие бактерий в моче и может потребовать проведения дополнительных анализов, таких как посев мочи.
    • Микроскопия мочи Образец мочи центрифугируют и осадок исследуют под микроскопом на наличие аномальных результатов, таких как наличие повышенного количества лейкоцитов (лейкоцитов), эритроцитов и наличие мочевых цилиндров .

    Наличие повышенного количества лейкоцитов (гнойных клеток), связанных с эритроцитами, указывает на инфекцию мочевыводящих путей. Наличие мочевых цилиндров свидетельствует о поражении почек.

    • Посев мочи и чувствительность Перед сдачей образца мочи на посев область гениталий следует вымыть и насухо вытереть, чтобы избежать загрязнения. Образец следует брать из средней струи, т. е. дать возможность пройти начальной порции мочи, а затем собрать образец в предоставленную бутылку для культивирования. Образец мочи лучше всего собирать сразу после душа или после мытья половых органов (это позволяет избежать контаминации образца кожной флорой).

    Моча будет засеяна на специальные питательные среды, в которых наблюдают за ростом бактерий. Обычно это занимает 48 часов.

    При отсутствии симптомов два последовательных образца мочи с выделением одного и того же бактериального штамма, показывающие количество колоний 100 000 колониеобразующих единиц (КОЕ) на мл или более, считаются положительным результатом . При наличии симптомов ИМП или образца, взятого из катетера, число колоний менее 100 000 КОЕ/мл также является диагностическим.

    В нормально собранном образце количество колоний менее 100 000 КОЕ/мл и присутствие двух или более организмов свидетельствует о контаминации и возможном неправильном сборе образца. Если есть сомнения, испытание можно повторить.

    Анализы крови Обычно анализы крови могут не потребоваться при инфекции нижних отделов мочевыводящих путей, однако при подозрении на поражение почек анализы функции почек, такие как мочевина крови и креатинин сыворотки, проводятся для оценки функции почек.

    Визуализирующие исследования При подозрении на поражение почек УЗИ почек может выявить увеличение почек (гидронефроз) или наличие камней в мочевыводящих путях . Обычно, если УЗИ почек не дает результатов, можно рассмотреть возможность проведения специализированного теста под названием Внутривенная урография (ВВУ) , но это означает некоторый потенциальный риск повышенного риска облучения плода. Для сведения к минимуму радиации можно быстро сделать внутривенное ультразвуковое исследование из трех пленок. Фактические риски необходимо обсудить с матерью.Этот тест в течение первого триместра не следует рассматривать. Закупорка мочевыводящих путей камнем может привести к застою мочи и вызвать ИМП.

    В последнее время обычная КТ области почек, мочеточников и мочевого пузыря может быть предпочтительнее внутривенного ультразвукового исследования, поскольку она выполняется быстро и не требует введения контрастного вещества, однако, опять же, из-за радиационного риска этого лучше избегать.

    МРТ можно использовать редко во 2-м или 3-м триместре, чтобы исключить обструкцию почек.

    Рекомендации по визуализации во время беременности

    Общие рекомендации по визуализации во время беременности от Американского колледжа акушеров и гинекологов: включая дуплексное доплеровское сканирование.Противопоказаний к ультразвуковым процедурам во время беременности нет, и этот метод в значительной степени заменил рентген в качестве основного метода визуализации плода во время беременности.

    Для рентгена — женщинам следует сообщить, что рентгеновское облучение в ходе одной диагностической процедуры не оказывает вредного воздействия на плод. В частности, воздействие менее 5 RAD не было связано с увеличением аномалий развития плода или невынашиванием беременности.

    Магнитно-резонансная томография. Несмотря на отсутствие задокументированных побочных эффектов на плод, Национальный совет по радиологической защите произвольно не рекомендует его использование в первом триместре.

    Обычный рентген брюшной полости дает только 0,245 RAD, тогда как внутривенная урография дает 1,398 RAD, следовательно, оба метода в целом безопасны .

    Важно своевременно диагностировать и лечить ИМП во время беременности, чтобы избежать осложнений для матери и ребенка.

    Лечение бессимптомной бактериурии (БСБ) и нижних мочевых путей (цистит)

    Лечение бессимптомной бактериурии и цистита включает следующее: к которым организм чувствителен, следует вводить. Антибиотики, обычно используемые во время беременности, включают: эти агенты не используются. Фосфомицин, производное фосфоновой кислоты , является еще одним полезным средством для лечения неосложненных ИМП, вызванных E. coli и Enterococci .

    Антибиотики, чтобы избежать во время беременности —

        • Ciprofloxacin 1-й триместр
        • Nitrofurantoin 3-й триметель
        • Сульфаметоксазол 1 и 3-й триместр беременности
        • триметоприма -1 -1 и 3-й триместр беременности

        замена жидкости , если пациент обезвожен, может потребоваться внутривенное введение жидкости.

        Последующий посев мочи Все беременные женщины с ИМП должны проходить периодический скрининг мочи на посев, поскольку могут возникать рецидивирующие инфекции.

        У некоторых женщин, несмотря на лечение, бактериурия сохраняется по разным причинам, таким как диабет, плохой иммунитет, серповидно-клеточная анемия или рецидивирующие ИМП в анамнезе еще до беременности. Таким женщинам следует назначать профилактические антибиотики на протяжении всей беременности, чтобы предотвратить осложнения как для матери, так и для плода.

        Лечение пиелонефрита

        Пиелонефрит обычно возникает на более поздних сроках беременности в конце второго и третьего триместров.Лечение включает госпитализацию и (6 ✔Надежный источник
        Диагностика и лечение острого пиелонефрита у женщин

        Перейти к источнику)

        • Внутривенное введение антибиотиков, таких как цефалоспорин и гентамицин
        • Внутривенное замещение жидкости может потребоваться, но следует применять с осторожностью
        • Ацетаминофен для снижения температуры
        • Противорвотные средства, такие как метоклопрамид, от тошноты и рвоты

        Следует помнить, что во время беременности использование некоторых антибиотиков противопоказано, поскольку они могут нанести вред плоду.К ним относятся тетрациклины, хлорамфеникол и триметоприм. Фторхинолоны следует применять с осторожностью.

        Важно предотвратить ИМП во время беременности и избежать осложнений как у плода, так и у матери.

        Скрининг мочи на наличие бактерий

        Всем беременным женщинам следует проводить рутинный скрининг на наличие клинически значимой бактериурии. Наиболее надежным методом диагностики наличия бактерий в моче является посев мочи.Поэтому рекомендуется рутинный посев мочи и определение чувствительности во время первого дородового визита и повторно в течение третьего триместра. Обнаружено, что необходимо следовать рекомендациям по лечению, приведенным выше.

        Общие меры

        Регулярное выполнение некоторых общих мер может предотвратить или снизить заболеваемость ИМП.

        • Не принимайте ванну
        • Мойте руки после посещения туалета
        • Очищайте область гениталий выстиранной одеждой
        • Вытирайтесь спереди назад после мочеиспускания или стула
        • Используйте жидкое мыло для предотвращения колонизации кусковым мылом

        Рекомендации по подходу, исследования крови, исследования мочи

        Автор

        Раиса О Платте, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук  Младший урогинеколог, отделение акушерства и гинекологии, система здравоохранения Geisinger Международное общество воздержания

        Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

        Соавтор (ы)

        Кристал Рейнольдс, DO, MHSA  Врач-ординатор, отделение акушерства и гинекологии, Spectrum Health, Медицинский колледж Мичиганского государственного университета

        Кристал Рейнольдс, DO, MHSA является членом следующих медицинских обществ: Американский конгресс акушеров и Гинекологи, Американская медицинская ассоциация, Общество медицины матери и плода

        Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

        Главный редактор

        Эдвард Дэвид Ким, доктор медицинских наук, FACS  профессор урологии, отделение урологии, Высшая школа медицины Университета Теннесси; Консультант, Медицинский центр Университета Теннесси

        Эдвард Дэвид Ким, доктор медицинских наук, FACS, является членом следующих медицинских обществ: Американское общество репродуктивной медицины, Американская ассоциация урологов, Общество сексуальной медицины Северной Америки, Общество мужской репродукции и урологии, Общество изучения мужской репродукции, Медицинская ассоциация Теннесси

        Раскрытие информации: Служить (d) в качестве докладчика или члена бюро докладчиков для: Endo, Antares.

        Дополнительные участники

        J Stuart Wolf, Jr, MD, FACS  David A Bloom Профессор урологии, доцент кафедры урологических хирургических услуг, директор отделения эндоурологии и мочекаменной болезни, отделение урологии, Медицинская школа Мичиганского университета

        J Stuart Wolf, Jr, MD, FACS является членом следующих медицинских обществ: Католическая медицинская ассоциация, Общество эндоурологов, Общество инженеров и урологов, Общество лапароэндоскопических хирургов, Общество университетских урологов, Общество урологической онкологии, Американский колледж хирургов, Американская ассоциация урологов

        Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

        Эмили Кэтрин Джонсон, MD, MPH  Руководитель отдела клинических исследований, лечащий врач, отделение урологии, Детская больница Анны и Роберта Лурье в Чикаго; Доцент урологии, доцент Центра исследований в области здравоохранения, Институт общественного здравоохранения и медицины Северо-Западного университета, Медицинская школа Фейнберга

        Эмили Кэтрин Джонсон, доктор медицинских наук, магистр здравоохранения, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, American Урологическая ассоциация, Национальная медицинская ассоциация, Общество женщин-урологов

        Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

        Благодарности

        Гамаль Мостафа Гоньем, доктор медицинских наук, FACS Профессор урологии, заведующий отделением женской урологии, реконструктивной хирургии таза и дисфункции мочеиспускания, отделение урологии, Калифорнийский университет, Ирвин, Медицинская школа

        Гамаль Мостафа Гоньем, доктор медицинских наук, FACS является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа хирургов, Американского общества урогинекологов, Американской ассоциации урологов, Международного общества воздержания, Международной ассоциации урогинекологов и Общества уродинамики и женской урологии

        .

        Раскрытие информации: Astellas Honoraria Выступления и преподавание; Стоимость консультации по колопластике Членство в совете директоров; Плата за консультацию по уропластике Консультация

        Летисия А. Джонс, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов

        Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

        Марк Джеффри Ноубл, MD Консультирующий персонал, Урологический институт, Кливлендский клинический фонд

        Марк Джеффри Ноубл, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж хирургов, Американская медицинская ассоциация, Американская ассоциация урологов, Канзасское медицинское общество, Sigma Xi, Общество университетских урологов и Юго-западная онкологическая группа

        .

        Henry E Ruiz, MD Руководитель отдела реконструктивной урологии и уродинамики, Ассоциация урологов Южного Техаса, Пенсильвания и Центр радиационной онкологии

        Генри Э. Руис, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американская урологическая ассоциация

        .

        Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

        Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор, Фармацевтический колледж Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

        Раскрытие информации: Заработная плата Medscape

        Патрик Дж. Вудман, DO, Помощник директора, урогинекология (FPMRS), стипендиат, адъюнкт-профессор, Медицинский факультет Университета Индианы; Консультирующий персонал, отделение акушерства и гинекологии, методистская больница

        Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

        Лейкоциты в моче во время беременности: причины, симптомы и лечение

        Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

        Последнее обновление

        Ваш развивающийся ребенок будет многого требовать от вашего тела, и чтобы убедиться, что ваш ребенок растет и развивается правильно, вам придется регулярно посещать врача для осмотра.Многие тесты будут проводиться во время каждого визита; тем не менее, один из анализов, который вам нужно будет сдавать при каждом осмотре, — это анализ мочи. Этот тест может помочь определить уровень лейкоцитов или лейкоцитов в моче, что может помочь врачу подтвердить инфекции, если таковые имеются, которые могут потребовать лечения, и избежать дальнейших медицинских осложнений. В этой статье мы поговорим о том, что такое лейкоциты, что их вызывает и какое лечение можно сбалансировать.

        Что такое лейкоциты в моче?

        Лейкоциты — это лейкоциты, присутствующие в иммунной системе.Они помогают защитить организм от инфекций и болезней. Когда они появляются в моче, это чаще всего указывает на инфекцию в почках и мочевыделительной системе. Повышение уровня лейкоцитов в остальных частях тела также свидетельствует об инфекции.

        Средний уровень лейкоцитов, который должен присутствовать в моче, составляет от 2 до 5 лейкоцитов/л.с. Однако, если уровень лейкоцитов повышается и превышает 5 лейкоцитов/очищающий лист, это может быть признаком инфекции, которую необходимо исследовать и лечить.

        Что вызывает появление лейкоцитов в моче во время беременности?

        Количество лейкоцитов в моче увеличивается у беременных женщин по одной из следующих причин:

        1.Инфекция мочевыводящих путей

        Инфекция мочевыводящих путей или ИМП является наиболее частой причиной лейкоцитов во время беременности. Это происходит из-за физиологических изменений, к которым приводит беременность. Лейкоциты обычно присутствуют в моче, если вы страдаете от ИМП. При беременности у женщины увеличивается объем мочевого пузыря, но тонус снижается из-за повышения уровня гормонов (эстрогена и прогестерона) наряду с дилатацией мочеточников

        В этой ситуации очень трудно полностью опорожнить мочевой пузырь, поэтому бактерии могут никогда полностью не покинуть систему. Вместо этого он размножается, вызывая инфекцию.

        2. Бессимптомная бактериурия

        Когда в моче есть бактерии, а у пациента нет никаких симптомов, это называется бессимптомной бактериурией.

        Около 30% беременных женщин могут иметь бактериальную инфекцию мочевыводящих путей, но не проявляют симптомов. Это может вызвать появление лейкоцитов в моче. Если его не остановить у беременных женщин, это вызывает пиелонефрит (инфекцию почек), и поэтому для врачей важно проводить рутинный анализ мочи.

        3. Генитальные инфекции

        Инфекции, передающиеся половым и неполовым путем, могут привести к наличию лейкоцитов в моче человека. Некоторыми из инфекций, которые могут вызывать появление лейкоцитов в моче беременных женщин, являются хламидиоз, вагинальная молочница, бактериальный вагинит, гонорея и генитальный герпес.

        4. Инфекции почек

        Инфекции почек, или пиелонефрит, развиваются, когда инфекция мочевыводящих путей не лечится у беременных женщин. Это серьезное состояние, которое необходимо лечить как можно раньше, чтобы избежать преждевременных родов или преждевременного разрыва плодных оболочек. Инфекции почек могут вызвать появление лейкоцитов в моче и вызвать лихорадку, боль в пояснице и рвоту.

        Беременные женщины больше страдают от этого из-за физиологических изменений во время беременности, а по мере роста плода это оказывает большее давление на почки, что еще больше увеличивает вероятность заражения.

        5. Цистит

        Это тип инфекции мочевыводящих путей, который приводит к воспалению мочевого пузыря и повышению количества лейкоцитов в моче.Это вызвано бактериальной инфекцией и имеет симптомы, похожие на ИМП, но также присутствует боль в пояснице и дискомфорт в области таза. При сильном воспалении вместе с лейкоцитами в моче обнаруживаются следы крови.

        Признаки и симптомы лейкоцитов в моче во время беременности

        Чаще всего признаки и симптомы будут варьироваться в зависимости от того, что вызывает повышение уровня лейкоцитов. Некоторые из основных симптомов лейкоцитов в моче при беременности:

        (пожалуйста, проверьте все пункты выше)

        • Жжение при мочеиспускании
        • Частое мочеиспускание
        • Невозможно опорожнить мочевой пузырь
        • Зловонная моча
        • Мутная моча
        • Боль в пояснице
        • Слабость и усталость
        • Пониженная температура
        • Тошнота и рвота

        Диагностика

        Одной из основных причин повышения уровня лейкоцитов является инфекция мочевыводящих путей.Помимо симптомов, которые испытывает беременная женщина, существуют и другие способы диагностики уровня лейкоцитов в моче. Читайте дальше, чтобы узнать о том, как проводится диагностика.

        1. Как измерить уровень лейкоцитов

        Необходимо провести рутинную микроскопию мочи вместе с посевом мочи и определением чувствительности, чтобы увидеть, присутствуют ли какие-либо бактерии в мочевыделительной системе.

        У беременных допускается повышение лейкоцитов от 4 до 5 лейкоцитов/очищающий слой только при условии, что все остальные показатели остаются без изменений. Увеличение выше 5wbc/hpf указывает на то, что наиболее вероятно воспаление где-то в мочевыделительной системе или почках.

        2. Как анализировать

        В течение первого триместра анализ мочи и микроскопия проводятся каждые три-четыре недели. Во втором триместре это делается каждые две недели, а к третьему триместру — каждую неделю. Для анализа потребуется собрать первую утреннюю мочу в стерилизованную банку, чтобы избежать загрязнения образца.Ваш врач также должен будет знать все о вашей истории болезни, любых лекарствах, которые вы принимаете в настоящее время, и ваших симптомах, чтобы определить причину.

        3. Инструментальная диагностика

        Обычно это УЗИ, при котором исследуют мочевой пузырь, мочевыводящие пути и почки. Любое увеличение в области таза будет четко видно при сканировании. УЗИ может обнаружить нейрогенный мочевой пузырь, поликистозную болезнь почек, камни в почках и обструктивную уропатию.

        4.Дифференциальный диагноз

        При этом делается клинический анализ мочи, где можно увидеть любое увеличение лейкоцитов. Эти анализы сопоставляются с анализом общего состояния женщины и ее жалоб. Доступен анамнез, который поможет установить причину состояния. Для выявления основного возбудителя и выбора правильной терапии проводится процесс, называемый посевом мочи и чувствительностью. Этот процесс дает точные результаты.

        После проведения анализа необходимо немедленно начать лечение, чтобы избежать осложнений, связанных с беременностью.Мы немного поговорим об этом в статье здесь.

        Эффекты и осложнения

        Как упоминалось ранее, лечение необходимо начинать немедленно, если у Вас обнаружен высокий уровень лейкоцитов в моче, и врачи установили причину. Если, например, у вас обнаружен пиелонефрит, то есть воспаление почек, вызванное бактериальной инфекцией, врач назначит определенные антибиотики, которые следует принимать, строго следуя инструкциям, чтобы избежать дальнейших осложнений во время беременности.

        Эклампсия — это еще одно состояние, которое может возникнуть из-за высокого уровня лейкоцитов в моче и вызывает повышение артериального давления. Тщательное наблюдение за своим состоянием во время беременности может спасти жизнь вашему малышу, избежав развития серьезных осложнений.

        Если диагноз предполагает цистит, он может стать серьезным и привести к болезненному мочеиспусканию. Дальнейшее развитие этого состояния может перерасти в гангренозный цистит, при котором боль будет интенсивной, а мочеиспускание полностью невозможно, что может привести к разрыву мочевого пузыря и перитонита.

        Некоторые инфекции оставляют камни в почках. Поэтому очень важно лечить любую проблему как можно раньше, чтобы избежать очень неприятных и опасных осложнений. Давайте рассмотрим некоторые способы лечения лейкоцитов в моче.

        Как лечить лейкоциты в моче

        Не существует фиксированного метода балансировки или снижения уровня лейкоцитов в моче. Лечение будет варьироваться в зависимости от индивидуальных уровней лейкоцитов и будет основываться на диагнозе.Вот некоторые из них:

        1. Натуральные дезинфицирующие средства

        Если воспаление несерьезное, его можно лечить с помощью натуральных дезинфицирующих средств и диуретиков. Большинству беременных рекомендуется пить клюквенный сок и много воды.

        С их помощью моча будет выводиться из организма, что снижает вероятность развития более серьезных инфекций.

        2. Антибиотики

        Если воспаление более серьезное, необходимо назначить антибиотики, но вы должны убедиться, что врач прописывает антибиотики, безопасные и для вашего ребенка.Антибиотики могут помочь устранить инфекцию и предотвратить более серьезные осложнения во время беременности.

        3. Хирургия

        Если у вас есть обструкция, такая как камни в почках, которые вызывают повышение уровня лейкоцитов, вам, скорее всего, потребуется операция по удалению обструкции. Пейте много воды, чтобы попытаться избавиться от более мелких камней в почках, хотя выход естественным путем довольно болезненный.

        4. Звуковые волны, химиотерапия и радиация

        Для более крупных камней в почках можно использовать звуковые волны, чтобы разрушить их.

        Итак, что вы можете сделать, чтобы предотвратить появление лейкоцитов в моче во время беременности? Читайте дальше, чтобы узнать больше.

        Профилактика

        Вот несколько способов предотвратить рост лейкоцитов в моче:

        • Регулярно сдавайте анализы мочи.
        • Пейте много воды, чтобы вывести бактерии и токсины из организма.
        • Мочиться часто и регулярно.
        • Поддерживайте личную гигиену, мойте руки перед посещением туалета, а также следите за чистотой половых органов после того, как справитесь.
        • При протирании протирайте спереди назад.

        Часто задаваемые вопросы

        Вот некоторые часто задаваемые вопросы о появлении и повышении уровня лейкоцитов в моче:

        1. Может ли увеличение количества лейкоцитов в моче указывать на лейкемию крови?

        Нет, повышенное содержание лейкоцитов в моче никогда не указывает на лейкемию.

        2. Может ли повышенное количество лейкоцитов в моче привести к инфекции, передающейся половым путем?

        Лейкоциты в моче никогда не могут быть причиной ЗППП, ЗППП вызываются хламидийными инфекциями.

        3. Могут ли лейкоциты в моче вызвать гибель плода, если их не лечить?

        Известны случаи, когда повышение количества лейкоцитов в моче связано с поздним токсикозом и другими достаточно серьезными воспалительными проблемами. Беременные женщины с такими заболеваниями страдают от усталости и повышенного давления на мочевой пузырь. Они также рискуют потерять ребенка из-за вероятности преэклампсии.

        Если лейкоцитарная эстераза в моче при беременности, а воспаление выявлено вовремя, то риска нет, но при отсутствии лечения высоки шансы осложнений при родах.

        Одна из самых важных вещей, которую нужно соблюдать во время беременности, — это выявлять и лечить любое повышение уровня лейкоцитов в моче. Если этого не сделать, это может очень негативно сказаться на вашем здоровье и жизни вашего будущего ребенка. Часто аномальное количество лейкоцитов замечают в самые ранние сроки, поскольку рутинные анализы мочи являются частью общего осмотра беременных женщин. Но, если лечение не проводится регулярно и не осуществляется уход, ситуация может ухудшиться. Поэтому убедитесь, что вы не пропустите ни одного из ваших предродовых осмотров и внимательно следуйте инструкциям своего врача.

        Читайте также:  ОАК (общий анализ крови) при беременности

        Все, что вам нужно знать об анализах мочи во время беременности

        Может помочь предотвратить гестационный диабет

        Почему вам так часто приходится сдавать анализ мочи, в среднем раз в месяц? Это просто: это тест, который позволяет отслеживать и предотвращать 2 наиболее распространенных состояния во время беременности: гестационный диабет и преэклампсию. На самом деле они оба связаны с концентрацией глюкозы в моче.

        Вероятность заражения увеличивается во время беременности

        Мы должны сообщить вам, что с того момента, как вы забеременеете, более вероятно, что вы столкнетесь с состояниями, вызванными кишечными бактериями. Это все из-за прогестерона, который расслабляет и расширяет мочевыводящие пути. В результате бактерии могут выживать и легче размножаться. Анализ мочи сможет сказать вам, есть ли какие-либо факторы риска в этой области.

        Обратиться к гинекологу с медицинским заключением

        Когда вы забрали медицинское заключение, лучше обратиться к гинекологу для правильной интерпретации результатов.Но чтобы вы знали, мы кратко расскажем вам, из чего он состоит.

        Отчет по анализу мочи разделен на 2 части

        Вы увидите, что медицинский отчет разделен на 2 части: химико-физическое описание теста и оценка клеточного осадка в моче. Это частицы, которые оседают на дне пробирки после центрифугирования. Очевидно, что результаты в обоих разделах строго коррелированы и взаимосвязаны.

        Первая часть отчета является наименее важной из 2

        Химико-физический анализ мочи во время беременности менее важен, так как он почти всегда визуален. Первые значения, которые вы увидите в отчете, говорят о плотности, pH, внешнем виде и цвете. Например, ваша моча может оказаться «концентрированной», если вы мало пьете, тогда как она будет светлее и прозрачнее, если вы регулярно пьете много жидкости. Однако эти цифры не предоставят релевантную информацию вашему гинекологу, если их принимать отдельно или отдельно.

        Рутинное лабораторное обследование во время беременности

        Большинство врачей общей практики больше не предлагают ведение родовспоможения, однако все еще могут участвовать в первоначальном подтверждении беременности и первые лабораторные анализы и общий уход во время беременности. В следующей статье приведены рекомендации по соответствующее тестирование на ранних сроках беременности, в течение всей беременности и информация об общих изменениях в рекомендациях по тестированию колеблется во время беременности.

        Анализы крови включены в первый дородовой скрининг

        Когда женщина забеременеет, ей рекомендуется пройти ряд стандартных исследований.Первый дородовой скрининг необходим, даже если женщина рассматривает возможность прерывания беременности.

        «Первый дородовой скрининг» может быть запрошен врачом общей практики на первом приеме при подтверждении беременности, и результаты позже передаются выбранной Ведущей сотруднице по беременности и родам (LMC). Если женщина, вероятно, поступит в LMC в В ближайшем будущем анализы могут быть отложены по желанию пациентки до ее первой встречи с БМЦ.

        Тесты, включенные в первый дородовой скрининг, включают:

        • Общий анализ крови
        • Анализ группы крови и антител
        • Статус антител к краснухе
        • Серология сифилиса
        • Серология гепатита В
        • ВИЧ

        Перед всеми лабораторными исследованиями во время беременности беременной женщине следует предоставить информацию о том, почему рекомендуется, последствия как положительного, так и отрицательного результата, риск передачи заболевания плоду (если применимо) и каким образом будут получены результаты.Устное согласие (или отказ) должно быть задокументировано у пациентов. Примечания. 1

        Хотя первый антенатальный скрининг обычно проводится на ранних сроках беременности, его можно запросить на любом сроке беременности, т. е. если женщина впервые поступает на поздних сроках беременности, она все равно должна пройти первый дородовой скрининг.

        Общий анализ крови

        Полный анализ крови (CBC) дает информацию о ряде гематологических параметров, но в целом во время беременности наиболее полезными являются гемоглобин, тромбоциты и количество лейкоцитов.Большинство лабораторий предоставляют референсные диапазоны, скорректированные на беременность, для упрощения интерпретации.

        Очень низкий или высокий уровень гемоглобина связан с повышенным риском для плода. 2 Гестационный при оценке гемоглобина следует учитывать возраст, так как во время беременности его уровень снижается из-за гемодилюции. вызвано увеличением объема плазмы. 2 Нижний предел гемоглобина обычно составляет 115 г/л, но для беременных нижний предел обычно составляет 100 г/л.

        Железодефицитная анемия является наиболее частой гематологической проблемой во время беременности и обычно характеризуется снижением уровня гемоглобина, среднего объема клеток (MCV) и среднего уровня гемоглобина клеток (MCH). При дефиците железа подозрении, для подтверждения диагноза следует использовать измерение ферритина в сыворотке. 2

        Изменения уровня тромбоцитов часто наблюдаются во время беременности. Снижение количества тромбоцитов является чаще, чем увеличение, и наиболее очевидно у женщин, у которых до беременности был низкий уровень.Тромбоциты обычно уменьшаться в результате гемодилюции, и это может стать более выраженным по мере развития беременности со второго к третьему триместру. 3 Уровень тромбоцитов 150 x 109/л или меньше является аномально низким и должен обсуждаться с гематолог.

        Повышенный уровень тромбоцитов во время беременности, как правило, является реактивной реакцией на беременность и обычно не предполагает клиническая проблема. Однако из-за несколько повышенного риска свертывания было бы целесообразно, чтобы уровень тромбоцитов выше 600 x 109/л, чтобы обсудить результаты с гематологом.

        Общее количество лейкоцитов часто повышается во время беременности из-за увеличения числа нейтрофилов. Нейтрофилы также могут демонстрировать «сдвиг влево» (увеличение количества палочкоядерных нейтрофилов). Однако эта нейтрофилез обычно не связано с инфекцией или воспалением.

        Общее количество лейкоцитов также может вводить в заблуждение беременных женщин и должно интерпретироваться с осторожностью, т.е. приподнятый нейтрофилы с низким количеством лимфоцитов могут давать общее количество лейкоцитов, которое находится в пределах референтного диапазона.Следовательно абсолютное количество клеток каждого типа более полезно, чем общее количество белых клеток.

        Финансирование охраны материнства для врачей общей практики

        В рамках финансирования первичной службы охраны материнства в Новой Зеландии клиницист, не являющийся ведущим опекуном, может доступ к финансированию для одного визита, связанного с беременностью, в течение первого триместра. В общей практике это финансирование может быть использовано, например, когда пациентка приходит для подтверждения беременности и первого дородового скрининга.

        Примечание. Консультации по поводу потенциальной беременности не подлежат этому финансированию, если беременность не подтверждена.

        Анализ группы крови и антител

        Определение группы крови по системе АВО, резус-фактора D и антител к эритроцитам у беременных важно для предотвращения «гемолитического заболевание новорожденного» при последующих беременностях.

        Если плод является резус-положительным (а у матери отрицательным), у матери могут образовываться анти-D-антитела, которые могут повлиять на последующий резус-D-положительный плод.Анти-D-антитела могут образовываться в различных ситуациях, включая амниоцентез, биопсия ворсин хориона (CVS), наружная головная версия (ECV), кровотечение во время беременности, обширная травма живота и поздний выкидыш.

        Гемолитической болезни новорожденных при последующих беременностях можно избежать с помощью антенатальной профилактики коммерческих анти-D во втором и третьем триместрах и после родов. 2

        Статус антител к краснухе

        Все беременные женщины должны пройти скрининг на антитела к краснухе.Заражение краснухой во время беременности представляет высокий риск вреда для плода. Синдром врожденной краснухи возникает, когда вирус краснухи поражает развивающийся плод, особенно в течение первого триместра, когда до 85% пораженных детей рождаются с врожденными дефектами, т.е. глухота, дефекты зрения, пороки сердца, умственная отсталость. Риск врожденных дефектов снижается, когда инфекция возникает после 20 недель беременности. 4

        Целью скрининга является выявление женщин, которые не были иммунизированы или имеют сниженный иммунитет и являются восприимчивыми к заражению краснухой, поэтому они могут быть иммунизированы в послеродовой период для защиты будущих беременностей. 2,5 Краснуха вакцинация не может быть сделана во время беременности (поскольку это живая вакцина) и если мать заразилась краснухой во время беременности невозможно предотвратить передачу инфекции ребенку. 2

        Титры антител к краснухе следует измерять при каждой беременности, поскольку их уровни могут снижаться и опускаться ниже уровней защиты. Это чаще наблюдается у людей, подвергшихся воздействию вируса только в результате иммунизации. 6

        Интерпретация низких титров вируса краснухи у ранее иммунных женщин

        Уровень антител к краснухе выше 10 МЕ/мл обычно указывает на защиту от заболевания, однако возможно повторное заражение до сих пор сообщалось о случаях краснухи у женщин с уровнем антител выше 15 МЕ/мл.Поэтому беременным с краснухой Уровень антител менее 15 МЕ/мл следует рекомендовать избегать контакта с людьми, больными краснухой. Женщины с с уровнем антител менее 25 МЕ/мл, получившим только одну дозу MMR, можно порекомендовать ввести вторую дозу после Доставка. 7

        Серология сифилиса

        Все беременные женщины должны быть обследованы на сифилис. 2 Матери, инфицированные сифилисом, могут заболеваемость и осложнения беременности значительны; От 70 до 100% младенцев будут инфицированы, а одна треть быть мертворожденным. 2 В последние годы заболеваемость сифилисом в Новой Зеландии увеличилась (2006–2009 гг.). 8 Однако, последние данные эпиднадзора показывают, что, хотя инфекция сифилиса все еще вызывает беспокойство, в настоящее время кажется, что ее показатели снижаются. 9

        Передача сифилиса от матери к ребенку во время беременности связана с неиммунной водянкой (опасное для жизни состояние). выраженных отеков у плода и новорожденного), задержкой внутриутробного развития, пороками развития и перинатальной гибелью.Инфицированные младенцы, которые выживают, часто имеют длительную инвалидность. 2

        Всеобщий скрининг на сифилис у недавно беременных женщин рекомендован Королевским колледжем Австралии и Новой Зеландии. акушеров-гинекологов (RANZCOG). Женщины с положительным результатом теста могут затем получить профилактическое лечение антибиотиками. Пенициллин является безопасным и эффективным средством для лечения сифилиса во время беременности и может предотвратить врожденный сифилис. 10

        RANZCOG рекомендует трепонемный тест, т.е.грамм. Анализ частиц бледной трепонемы (TPPA) используется для скрининга сифилиса, так как это может выявить первичную или вторичную инфекцию. 6

        Серология гепатита В

        До 85% детей, рожденных от матерей, инфицированных гепатитом В (особенно матерей, положительных по HBeAg, т.е. активная инфекция), станут носителями и с большей вероятностью разовьют хронические заболевания печени, включая цирроз, печеночная недостаточность или рак печени. 2,11 Передачу вируса гепатита В от матери ребенку можно предотвратить путем введения вакцины против гепатита В и иммуноглобулина младенцу при рождении, поэтому важен скрининг. 11,12

        Женщины с повышенным риском заражения гепатитом В, т.е. женщины с половыми партнерами, инфицированными гепатитом В или лицам, употребляющим наркотики внутривенно, рекомендуется пройти вакцинацию во время беременности. 5

        Скрининг на ВИЧ

        Все беременные женщины должны проходить скрининг на ВИЧ.Женщинам, инфицированным ВИЧ, можно назначить лечение для снижения риска передачи ВИЧ их ребенку (риск снижен с 32% до менее 1%). 1 Вмешательства по снижению Передача ВИЧ-инфекции от матери ребенку включает антиретровирусную терапию, плановое кесарево сечение и родоразрешение. отказ от грудного вскармливания. 1,2

        Любой человек, проходящий тест на ВИЧ, должен быть должным образом проинструктирован о последствиях теста и результатах, в том числе как они хотят получить результаты.

        Если пациент считается подверженным риску заражения ВИЧ, следует также рассмотреть возможность проведения скрининга на гепатит С.

        Передовой совет: в некоторых регионах DHB тестирование на ВИЧ проводится автоматически. включены как часть дородового скрининга, в то время как в других случаях матери должны «выбрать» скрининг. Стандарт флажок для первого дородового скрининга не всегда включает скрининг на ВИЧ. Практики могут пожелать изменить свои электронные лабораторная форма с отметкой о ВИЧ в качестве напоминания о консультировании пациентов по вопросам скрининга на ВИЧ и о добавлении теста в стандарт экран.

        Дополнительное тестирование на ранних сроках беременности

        Рассмотрите возможность проверки статуса антител к ветряной оспе у беременных женщин с отсутствием (или неопределенным) заболеванием в анамнезе (например, ветряная оспа или опоясывающий лишай) или вакцинация. 6 Заражение ветряной оспой во время беременности связано с значительный риск причинения вреда как матери, так и ребенку. Существует 0,7-2% риск синдрома врожденной ветряной оспы, если ветряная оспа заражается матерью между 8 и 20 неделями беременности. 13 Синдром врожденной ветряной оспы может вызвать слепота, задержка роста, пороки развития конечностей и черепа, задержка развития, умственная отсталость, самопроизвольный аборт или внутриутробной гибели. Заражение ветряной оспой между 25 и 36 неделями беременности увеличивает риск развития герпеса у младенцев. опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) после рождения. 13 Риск серьезного заболевания у новорожденного составляет 17–30 %, если мать заболевает ветряной оспой за пять дней до родов и через два дня после. 13

        Как и вакцина против краснухи, ветряная оспа является живой вакциной, поэтому ее нельзя вводить во время беременности. Матери без (или с уменьшенным) иммунитет к ветряной оспе следует рассмотреть возможность иммунизации для защиты последующих беременностей.

        Если мать без истории ветряной оспы (и/или отсутствие антител) подверглась воздействию ветряной оспы во время беременности, ей может быть предложен либо иммуноглобулин (Zoster Immunoglobulin-VF) в течение 96 часов после заражения, либо ацикловир в начале заболевания. симптомов.Лечение следует обсудить с врачом-инфекционистом. Zoster Immunoglobulin-VF также рекомендуется для: 14

        • Новорожденные, мать которых переболела ветряной оспой за семь дней до и семь дней после родов (не опоясывающий лишай)
        • Госпитализированные недоношенные дети, матери которых не болели ветрянкой в ​​анамнезе

        Мазок шейки матки может быть рассмотрен при первом дородовом посещении, если женщине предстоит плановое проводить тест во время беременности (поскольку по мере развития беременности проведение теста может вызывать больший дискомфорт). 6 Это рекомендуется RANZCOG, который также заявляет, что нет никаких доказательств того, что выполнение мазка вредно для плода. во время беременности. 6 Однако в других странах, например в Соединенном Королевстве, в большинстве случаев беременным женщины не должны проходить скрининг шейки матки, так как беременность может затруднить интерпретацию результатов теста. и потенциально неточным. 15 Решение о проведении планового скрининга шейки матки во время беременности должно основываться на клиническом суждении и предпочтениях пациента, принимая во внимание такие факторы, как предшествующие аномалии. результаты мазка и время с момента последнего теста.

        Тестирование на хламидиоз и гонорею следует рассмотреть для тех, кто может быть подвержен повышенному риску на основании по возрасту (например, менее 25 лет) и сексуальному анамнезу. 6

        Витамин D необходим для нормального роста костей плода. Матери с известным витамином Дефицит D или те, у кого есть риск дефицита (например, темнокожие женщины, женщины, которые носят чадру), должны получать витамин Добавка D (холекальциферол) без необходимости тестирования.

        Дополнительную информацию см. в разделе «Добавки с витамином D: навигация по дебаты», BPJ 36 (июнь 2011 г.) и «Переписка: Использование витамина D во время беременности», BPJ 38 (сентябрь 2011 г.).

        Примечание. Скрининг на токсоплазмоз или ЦМВ-инфекцию во время беременности обычно не рекомендуется в Новой Зеландии.

        Анализы крови включены во второй дородовой скрининг

        На сроке беременности 26–28 недель второй раунд анализов крови, обычно называемый «вторым антенатальным» тестом, рекомендуется беременным женщинам.В большинстве случаев LMC организует эти тесты.

        Второй дородовой скрининг включает:

        • 50 г глюкозотолерантный тест (тест на поликоз)
        • CBC
        • Антитела группы крови

        Скрининг гестационного диабета

        Обновленную информацию о скрининге гестационного диабета можно найти здесь: http://www.bpac.org.nz/BT/2015/July/diabetes.aspx

        Гестационный диабет поражает 5–8% беременных женщин и связан с гипертоническими расстройствами, макросомией, плечевым дистоцию, повышенную частоту кесарева сечения и развитие диабета у матери в более позднем возрасте. 5,16

        В Новой Зеландии рекомендуется проводить тестирование на гестационный диабет всем женщинам в возрасте от 26 до 28 недель. беременности. Женщины с особенно высоким риском развития гестационного диабета могут быть обследованы раньше. 17 Факторы, которые увеличивают риск гестационного диабета; гестационный диабет при предыдущей беременности, семейный анамнез диабета, принадлежность к этнической группе с высоким риском развития диабета, т.е. Маори, тихоокеанские или южноазиатские (индийские). 17

        Тест на толерантность к глюкозе с массой 50 г (тест на поликоз) используется для скрининга гестационного диабета. Нагрузка 50 г глюкозы составляет вводят пациенту, не натощак, и через час определяют уровень глюкозы. Женщинам с повышенным результатом следует следует провести пероральный тест на толерантность к глюкозе (ПГТТ) с массой 75 г.

        Женщины, перенесшие гестационный диабет во время беременности, должны пройти ПГТТ через шесть-восемь недель после родов. Четное если диабет не обнаружен в это время, женщины, у которых был гестационный диабет, имеют повышенный риск развития сахарный диабет 2 типа в течение 15 лет, 18 и должен проходить скрининг с помощью теста на глюкозу натощак каждые один-два года. 17

        Повторить общий анализ крови и скрининг на антитела

        ОАК следует повторить на 28 неделе беременности, в частности, для проверки уровня гемоглобина и тромбоцитов (см. комментарий в предыдущем разделе о том, как интерпретировать и управлять этими уровнями во время беременности).

        Скрининг на антитела также следует повторить на сроке 28 недель беременности, чтобы убедиться в отсутствии выработки дополнительных антител. Хотя определение группы крови не нужно повторять при последующих беременностях, скрининг на антитела все же следует проводить. повторил. 2,6

        Резюме рутинных дородовых тестов

        Дополнительные анализы во время беременности

        Субклиническая инфекция мочи

        Всем женщинам рекомендуется проводить посев средней порции мочи во время первого антенатального скрининга, а также в второй антенатальный скрининг, а затем на 36 неделе беременности для исключения субклинической инфекции мочи (бессимптомная бактериурия). Бессимптомная бактериурия встречается в 2-10% беременностей и может привести к пиелонефриту у матери и способствовать детям с низкой массой тела при рождении и преждевременным родам (≤ 37 недель). 19

        Скрининг на стрептококк группы B

        Инфекция, вызванная стрептококком группы B (GBS), является серьезной причиной серьезной неонатальной инфекции. Примерно 15–25% женщины будут носителями, и у одной из 200 таких женщин родится младенец, у которого разовьется неонатальный сепсис. 20

        У женщин может быть взята вагиноректальная культура на сроке беременности от 35 до 37 недель. Мазки могут быть взяты пациентом, которым было предписано сначала взять мазок из нижней части влагалища, а затем провести тампоном по дну промежности до ануса, я.е. в направлении вперед-назад. При положительном результате на СГБ мать должна получать антибиотикопрофилактику во время родов. 20

        Факторы риска СГБ, которые определяют необходимость интранатальной антибиотикопрофилактики, включают: 20

        • Преждевременные роды, срок беременности ≤ 37 недель
        • Длительный разрыв плодных оболочек ≥ 18 часов
        • Материнская лихорадка ≥ 38°C
        • Младенец, ранее инфицированный СГБ (профилактика требуется при всех последующих беременностях)
        • СГБ-бактериурия во время беременности (профилактика требуется при всех последующих беременностях)

        Тестирование на синдром Дауна и другие генетические состояния

        Скрининг на синдром Дауна, другие хромосомные аномалии и дефекты нервной трубки предлагается всем беременным женщинам в Новой Зеландии, и тестирование может проводиться как в первом, так и во втором триместре беременности.

        Женщинам необходимо предоставить достаточно информации для принятия обоснованного решения о скрининге. Информация должна включать следующее:

        • Подтверждение того, что скрининг является добровольным
        • Подробная информация о доступных вариантах скрининга, задействованных тестах, сроках тестов и о том, где можно получить тесты
        • Ограничения тестов, т.е. не все младенцы с тестируемым состоянием будут идентифицированы, ложноположительные результаты возможны, тестирование предназначено только для определенных условий, и могут присутствовать другие отклонения
        • Брошюры, поясняющие различные варианты скрининга, можно получить в Национальном отделе скрининга: www.nsu.govt.nz

        Скрининг первого триместра основан на сочетании результатов следующих тестов:

        • Ассоциированный с беременностью белок А плазмы (PAPP-A)
        • Бета-хорионический гонадотропин человека (βhCG])
        • Затылочное полупрозрачное (NT) сканирование

        Анализы РАРР-А и βhCG необходимо сдать между 9 и 13 неделями беременности (в идеале между 10 и 12 неделями), и сканирование NT, проведенное после 11 и до 14 недель беременности.

        Скрининг второго триместра может быть предложен всем женщинам, обратившимся после 14 недель беременности, но до 20 недель, которые не прошли скрининг первого триместра (кровь в идеале берут между 14 и 18 неделями беременности). Этот скрининг сыворотки измеряет βhCG, альфа-фетопротеин (AFP), неконъюгированный эстриол (µE3) и ингибин A.

        Если результаты скрининга в первом или втором триместре указывают на повышенный риск аномалий развития плода, мать должна быть направлена ​​к акушеру.

        Примечание. Женщины могут получить доступ только к одному варианту скрининга, финансируемому государством. Если у них есть вариант скрининга в первом триместре, анализы крови будут полностью профинансированы и не будут взиматься с пациента, однако сканирование NT может иметь частичную плату. Анализы крови во втором триместре будут полностью профинансированы, если женщины еще не получили доступ к первому триместру. скрининг. Необходимо заполнить все разделы бланка направления в лабораторию (включая возраст и вес матери, срок беременности). семейный анамнез) для точного прогнозирования риска.

        Женщина с повышенным риском хромосомных аномалий плода , то есть в возрасте 35 лет и старше или имеющая семью Хромосомное заболевание в анамнезе, следует обратиться к акушеру на ранних сроках беременности для обсуждения варианта биопсия ворсин хориона (CVS) или амниоцентез. CVS обычно выполняется на 11–12 неделе беременности и амниоцентезе. в 14-18 недель беременности. Эти тесты позволяют более точно поставить пренатальный диагноз хромосомной аномалии, но связаны с повышенным риском причинения вреда плоду в т.ч.; инфекция, подтекание околоплодных вод и невынашивание беременности.

        Ультразвуковое исследование предлагается всем беременным женщинам в сроке беременности 18–19+ недель для проверки анатомии плода на любые аномалии.

        Изменения нормальных значений во время беременности (адаптировано из Kyle, 2008 г.)

        21

        Преэклампсия и эклампсия | Кедры-Синай

        Обзор

        Преэклампсия — это развитие высокого кровяного давления, отеков или высокого уровня альбумина в моче между 20-й неделей беременности и концом первой недели после родов.Эклампсия — это развитие судорожных припадков или комы без других причин в течение того же периода времени.

        Симптомы

        Признаки преэклампсии у беременной женщины включают:

        • Артериальное давление 140/90
        • Систолическое артериальное давление, которое повышается на 30 мм рт. ст. или более, даже если оно меньше 140. (Это самый высокий уровень артериального давления во время цикла накачки сердца.)
        • Диастолическое артериальное давление, повышающееся на 15 мм рт. ст. или более, даже если оно ниже 90.(Это самый низкий уровень артериального давления во время работы сердца.)
        • Отек лица или рук
        • Высокий уровень альбумина в моче

        В более легких формах это может проявляться пограничным высоким кровяным давлением, отеком или задержкой жидкости, которые не реагируют на лечение, или наличием альбумина в моче.

        Беременные женщины с артериальным давлением 150/110, выраженным отеком или задержкой воды и высоким уровнем альбумина в моче также могут испытывать нарушения зрения или боли в животе.Их рефлексы могут быть сверхчувствительными.


        Причины и факторы риска

        Неизвестно, что вызывает эти состояния. Преэклампсия развивается примерно у 5% беременных. Эти женщины обычно рожают своего первого ребенка или имели высокое кровяное давление или сосудистые заболевания до того, как забеременели.

        Если преэклампсию не лечить, она может внезапно перейти в эклампсию. Эклампсия без лечения может привести к летальному исходу. Одним из осложнений преэклампсии является состояние, при котором плацента слишком рано отделяется от стенки матки (отслойка плаценты).

        Диагностика

        В дополнение к симптомам врач может назначить анализы крови, анализ мочи и анализы функции печени. Он или она также попытается исключить непредвиденное заболевание почек.

        Лечение

        Целью лечения является защита жизни и здоровья матери. Обычно это гарантирует, что ребенок тоже выживет.

        При ранней легкой преэклампсии женщине необходим строгий постельный режим.Каждые два дня ее должен осматривать врач. Ей нужно поддерживать потребление соли на нормальном уровне, но пить больше воды. Пребывание в постели и лежание на левом боку увеличивает потребность в мочеиспускании. Это предохраняет ее от обезвоживания и концентрации крови.

        Если ей сразу не станет лучше, возможно, ей придется лечь в больницу. После госпитализации ей внутривенно введут сбалансированный солевой раствор.

        Ей можно вводить сульфат магния внутривенно до тех пор, пока ее рефлексы не вернутся к норме.Это снижает риск судорог. При этом артериальное давление обычно снижается. Отек тоже должен начать спадать. Если высокое кровяное давление не реагирует на сульфат магния, можно попробовать другие препараты для снижения артериального давления.

        И мать, и ребенок нуждаются в постоянном наблюдении. Пациентку следует наблюдать на предмет осложнений, таких как головные боли, нечеткость зрения, спутанность сознания, боль в животе, вагинальное кровотечение или потеря тонов сердца плода. Некоторые врачи могут госпитализировать пациента непосредственно в отделение интенсивной терапии для постоянного наблюдения за матерью и ребенком.Врач-акушер должен принимать участие в управлении состоянием.

        В этот момент целью лечения становится рождение ребенка. Любая женщина с преэклампсией, которая не поддается лечению, должна быть стабилизирована и роды должны быть завершены, независимо от того, как долго длилась беременность. Для стабилизации легкой преэклампсии может потребоваться от шести до восьми часов.

        Примерно через четыре-шесть недель после родов признаки преэклампсии должны начать исчезать.

        После родов за пациенткой необходимо наблюдать так же внимательно и так же часто, как и во время родов.Примерно каждый четвертый случай эклампсии приходится на первые два-четыре дня после родов.

        Хотя женщине может потребоваться оставаться в больнице дольше, чем это требуется при обычных родах, женщина обычно быстро восстанавливается после родов. Она должна быть осмотрена врачом через одну-две недели после родов.

  • Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.