Молоко при беременности можно ли пить: Молоко во время беременности – кому вредно: Здоровье

Содержание

Медицинские мифы. Молоко налаживает пищеварение?

  • Клаудиа Хаммонд
  • BBC Future

Автор фото, Thinkstock

Поможет ли стакан молока при неприятных ощущениях в желудке? Как выяснила корреспондент BBC Future, как раз наоборот – молоко способно ухудшить ваше самочувствие.

Что может быть лучше стакана молока при несварении или тошноте? Молоко оказывает успокаивающее действие на желудок; кроме того, оно калорийно, так что даже если вы смотреть не можете на еду, какое-то количество питательных веществ оно вам даст. До 1980-х гг. врачи нередко рекомендовали пациентам с язвой двенадцатиперстной кишки пить молоко для облегчения неприятных ощущений.

Молоко – слабокислотный продукт, но его кислотность значительно ниже, чем у желудочного сока, вырабатываемого организмом. Поэтому долгое время считалось, что молоко облегчает желудочную боль, нейтрализуя кислоту желудочного сока.

Действительно, молочная пленка на стенках желудка задерживает действие кислоты, но, как показывают исследования, молоко стимулирует секрецию желудочного сока, так что после короткого облегчения неприятные ощущения могут возникнуть снова.

В 1976 г. был проведен эксперимент на десяти добровольцах, которым промыли желудки, а затем при помощи трубки ввели через нос молоко. Спустя час содержимое желудков откачали, после чего объем вырабатываемого желудочного сока измерялся каждые пять минут. Исследователи зафиксировали повышенную секрецию желудочного сока в течение трех часов с момента попадания в желудок молока. Вероятно, это объясняет боль, которую испытывают язвенники через несколько часов после приема пищи.

Впрочем, не только молоко стимулирует секрецию желудочного сока. Сравнительные исследования воздействия кофе, чая, пива и молока показывают, что все эти продукты обладают таким эффектом. Наиболее выражен он у пива и молока. Иными словами, кислотность потребляемой жидкости в данном случае роли не играет.

Какой же ингредиент молока вызывает повышенное желудочное сокоотделение? В 1976 г. ученые провели сравнительное исследование действия цельного, маложирного и обезжиренного молока. Выяснилось, что во всех трех случаях молоко повышает секрецию желудочного сока, то есть жиры тут ни при чем. Как насчет кальция?

Провели эксперименты с молоком с низким содержанием кальция. Оказалось, что желудочного сока вырабатывается действительно меньше, но за одним исключением – у пациентов с диагностированной язвой двенадцатиперстной кишки, которые на момент эксперимента не испытывали симптомов заболевания, секреция была повышенной.

Еще один ингредиент молока, который, возможно, влияет на сокоотделение, – белок казеин. Предполагается, что он либо стимулирует выработку гормона гастрина, отвечающего за секрецию желудочного сока, либо напрямую воздействует на клетки слизистой желудка, известные как париетальные клетки.

Автор фото, Thinkstock

Подпись к фото,

Потребление молока замедляет процесс заживления язвы?

Как бы там ни было, молоко больше не рекомендуют язвенникам, поскольку его потребление может усилить симптомы заболевания. В рамках контролируемого клинического исследования 1986 г. нескольких пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки разбили на две группы и поместили на четырехнедельное медикаментозное лечение в больницу.

Экспериментальная группа пила только молоко – по два литра в день на человека. По желанию пациенты могли добавлять в молоко сахар. Контрольной группе давали обычную больничную еду. Обеим группам также предложили в дополнение к диете фрукты, чтобы общее количество потребляемых в день калорий было сопоставимо. Под конец эксперимента все пациенты прошли эндоскопию.

Выяснилось, что значительное число пациентов, сидевших на обычной больничной диете, вылечились. А вот в «молочной» группе улучшение наступило у меньшего количества пациентов, чем первоначально ожидалось. По-видимому, потребление молока замедляет процесс заживления язвы.

Здоровому человеку не стоит отказываться от молока как источника белков и кальция. Но может ли злоупотребление молоком привести к проблемам? В 1980 г.

в норвежском городе Тромсе началось семилетнее исследование состояние здоровья населения, в котором приняли участие 21 000 взрослых жителей. За эти годы у 328 человек развилась пептическая язва (общий термин для язвы желудка и язвы двенадцатиперстной кишки). Как выяснилось, риск возникновения язвы повышается при потреблении четырех и больше стаканов молока в день, особенно у мужчин. При этом содержание жира в молоке не имеет значения.

Но именно ли молоко привело к развитию язвы у жителей Тромсе? Трудно сказать, поскольку некоторые люди пьют молоко как раз с целью облегчить симптомы уже начавшегося заболевания. С другой стороны, риск развития язвы был повышен и в случае тех подопытных, кто пил много молока до появления симптомов заболевания.

Итак, хотя молоко на время обволакивает слизистую желудка, смягчая действие желудочного сока и слегка облегчая неприятные ощущения, такой эффект длится всего лишь около 20 минут. Молоко – полезный продукт, но пищеварение оно не налаживает.

Правовая информация. Эта статья содержит только общие сведения и не должна рассматриваться в качестве замены рекомендаций врача или иного специалиста в области здравоохранения. Би-би-си не несет ответственности за любой диагноз, поставленный читателем на основе материалов сайта. Би-би-си не несет ответственности за содержание других сайтов, ссылки на которые присутствуют на эту странице, а также не рекомендует коммерческие продукты или услуги, упомянутые на этих сайтах. Если вас беспокоит состояние вашего здоровья, обратитесь к врачу.

польза и вред для организма

В статье мы расскажем:

  1. Почему мы пьем молоко и насколько это естественно
  2. Польза молока для мужчин, женщин и детей
  3. Ученые про вред молока
  4. Польза и вред молока при различных заболеваниях
  5. Виды и сроки годности молока
  6. Сухое или парное молоко: какое полезней
  7. 3 правила употребления молока
  8. Польза напитков с молоком

Ученые до сих пор не могут определиться: молоко – польза или вред для организма? И это несмотря на то, что история употребления данного продукта насчитывает многие тысячелетия, да и рацион современного человека сложно себе представить без молока или его производных.

Однако постоянные споры медиков, диетологов и специалистов иного профиля заставили многих людей призадуматься: а вдруг пить молоко действительно опасно для здоровья? Спешим вас успокоить, это не так. Но некоторые моменты, о которых следует иметь представление, все же имеются.

Почему мы пьем молоко и насколько это естественно

Как правило, ответ на вопрос о пользе и вреде молока для организма человека базируется на осознании естественности процесса усвоения данного продукта. Насколько это нормально в принципе?

Ни одно млекопитающее существо, кроме нас, людей, не пьет молоко других животных после стадии полноценного формирования организма. Здесь, правда, можно вспомнить об одомашненном семействе кошачьих. Однако им для полноценной жизни не нужен данный продукт в зрелом возрасте – люди сами ставят на пол миску молочка для своих питомцев. Но радость наших любимцев от потребления молока говорит о его пользе для правильного функционирования организма.

Человек — единственное животное, которое продолжает пить молоко во взрослом возрасте и употребляет молоко других животных. Насколько это правильно?


Каковы польза и вред молока? Необходимо ли человеческому организму молоко других млекопитающих? Специалисты пока не пришли к единому мнению. Может, это просто «сбой системы», о сути которого нам еще предстоит догадаться. А может – замечательный пример находчивости разумного вида, извлекающего пользу из всех природных ресурсов.

Естественная задача данного продукта – питание и помощь в формировании здорового организма новорожденных животных. Здесь польза молока очевидна, ведь оно содержит жизненно важные элементы: натуральные БЖУ, минеральные вещества (рибофлавин, кальций, фосфор, магний, йод витамины A, D, B1 и B12).

Козье молоко необходимо маленьким козлятам, но зрелый человеческий организм в молочных продуктах не нуждается. Однако бесспорно то, что мы используем домашний скот для получения молочки с давних времен, и питаемся продуктами животноводства веками.

А в наше время, например, вся сфера спортпитания базируется на изготовлении белковой продукции.

Напиток может быть опасен для многих людей, у которых организм не усваивает лактозу (молочный сахар). Это вещество является соединением группы углеводных дисахаридов. Чтобы наша пищеварительная система хорошо его усваивала, должен работать процесс выделения лактозы. В младенческом возрасте с этим проблем не возникает, но около 3/4 взрослого населения планеты с годами теряет способность организма вырабатывать данный фермент.

Признаками указанного недомогания могут стать рвотные позывы, проблемы со стулом, несварение, колики, тяжесть в животе и так далее. Стоит отметить: «перебродившая» молочка (айран, простокваша, кефир) обычно не доставляют дискомфорта при отсутствии лактозы в организме.


Занимательное явление: отсутствие в организме людей лактазы можно наблюдать с точки зрения географии: этот недуг охватывает подавляющее большинство населения латиноамериканских, азиатских и африканских страны. На иных территориях он имеет не такой большой охват (Европа, Россия, Австралия, США). Становится понятно, что лучшая переносимость лактозы у людей в тех странах, где издавна развито животноводство.

Так вот, если около 3/4 людей физически не могут переваривать молочные продукты, можно говорить о вреде молока для организма человека, неестественности его потребления.

Тогда почему же четверть населения все же приспособлено нормально переваривать молочку? Специалисты установили, что вековые земледельческие традиции привели к сформировавшемуся привыканию человеческого организма к потреблению продуктов животного происхождения и обусловили синтез необходимых ферментов и во взрослом возрасте. То есть, с этой точки зрения польза и вред молока для организма человека – вопрос индивидуальный.

Польза молока для мужчин, женщин и детей

Польза молока давно определена специалистами. К примеру, потребление молочных продуктов положительно сказывается на выделении мелатонина, и их советуют при проблемах со сном. Кроме того, молоко снимает отеки, так как напрямую воздействует на процесс вывода мочи из организма, не лишая его необходимых витаминов и минералов. Помимо этого, молочку рекомендуется употреблять в период ОРВИ и ОРЗ, ведь в ней присутствуют натуральные противовирусные компоненты – лактобактерии. Но каковы польза и вред молока для отдельных категорий населения?

  • Для сильной половины человечества

Когда речь заходит о пользе и вреде молока для мужчин, стоит отметить: представители сильного пола более подвержены болезням сердца и сосудов, и молочная продукция необходима для предотвращения хронических сосудистых патологий. Компонентом данного напитка являются фосфолипиды, которые входят в состав оболочки клеток, играют важную роль в проницаемости клеток и обмене веществ.

Но последние испытания и тесты выявляют в молоке коров, получаемом в промышленных масштабах, повышенный уровень эстрогена, что в мужском организме может вызвать простатит и другие проблемы с предстательной железой. Чтобы минимизировать риски таких заболеваний, нужно приобретать молочку у частных хозяйств или же снизить количество красного мяса в рационе (тоже имеет в составе данный гормон).

  • Для прекрасной половины человечества

Среди женского населения в силу нехватки кальция распространен остеопороз (снижение костной ткани). Польза молока состоит в том, что оно содержит больше количество столь необходимого элемента, который, как правило, без проблем воспринимается организмом.

Кроме того, молоко полезно при попытках сбросить вес, так как оно имеет в своем составе водорастворимый фермент – липазу, которая требуется организму для правильного переваривания жиров. Безусловно, в таком случае специалисты советуют выбирать напиток с низким процентом жирности.


  • Для будущих мам

При отсутствии непереносимости лактозы молочка крайне необходима в период беременности, так как в ней много витаминов и минералов. В основном это витамины A, B1, B2, B12, кальций и магний.

Помимо этого, данный напиток предотвращает нехватку органических кислот, которые играют важную роль при формировании костной и мышечной ткани у ребенка в утробе. К сожалению, большинство таких ферментов не вырабатываются естественным образом, и потому восполнить их запас получается за счет правильно составленного рациона.

Если речь заходит о пользе и вреде молока для беременных женщин, важно отметить: в этот период организму приходится преодолевать острый недостаток кальция. Нередки и зубные боли, возникающие на фоне перераспределения фосфорных компонентов. Молочка способствует более легкому принятию организмом данного элемента, поэтому его распределение будет сбалансированным, что не навредит ни маме, ни ребенку.

Беременным женщинам запрещен прием большинства медикаментов при ОРВИ и ОРЗ, поэтому эти несколько месяцев для некоторых мамочек становятся настоящим испытанием. Польза молока здесь состоит в его белковых компонентах, крупных глобулярных белках, необходимых для синтеза противовирусных и противомикробных элементов в организме. Напиток поможет решить проблему слабого иммунитета.

  • Для кормящих мам

То, что употребление молочки опасно при грудном вскармливании, – миф. Этот напиток почти не затрагивает функциональность кормления грудью, так как на нее влияет исключительно выделение такого фермента, как пролактин. Помимо прочего, молочка способствует сбалансированному выделению инсулина (контроль уровня сахара) и гормонов щитовидной железы.

Рекомендуем

«Чем платинка лучше других крышек» Подробнее
  • В детском возрасте

Младенцам до 12 месяцев молочка категорически запрещена, так как она может спровоцировать аллергическую реакцию на белковые компоненты. Самый оптимальный вариант – кормление грудью, однако, если с лактацией есть какие-то проблемы, существуют смеси-заменители для младенцев.

Польза и вред молока напрямую зависят от возраста ребенка. Напиток рекомендован к употреблению детям по достижению ими годовалого возраста. Обычно молоком разбавляют кашу. Но стоит запомнить: такую продукцию нужно приобретать только в отделе детского питания, чтобы содержимое упаковки было максимально наполнено витаминными и минеральными компонентами. С двухлетнего возраста не возбраняется давать детям молоко отдельно от основного рациона. А с трех лет специалисты и вовсе советуют покупать малюткам различные молочные напитки, варить кашки и супчики на молочной основе. В этот период жизни польза данного продукта просто неоценима.


Школьникам полезно употреблять молоко на полдник. Оно намного лучше усваивается организмом, чем любые соки. Кроме того, на прилавках магазинов можно увидеть этот напиток в упаковках с трубочкой, что крайне практично. Самое важное – не приобретать молоко, напичканное искусственными компонентами, усиливающими вкус и продляющими сроки хранения. Норма употребления напитка для школьника – 0,1 л.

  • Для людей преклонного возраста

Пожилому человеку необходимо употреблять молочную продукцию, так как в ее составе фигурирует кальций, который заботится о костных тканях. Иммуноглобулины помогают избежать ОРВИ и ОРЗ, поддерживая иммунитет. Кроме того, напиток способствует стрессоустойчивости, выздоровлению при простудах, а также наполняет необходимой энергией.

Молочка может держать давление на нормальных показателях, защищать организм от нервозности. Помимо этого, молочные напитки регулируют процесс выведения мочи, не лишая организм витаминов и минералов, может помочь при изжогах и подобных дискомфортных ощущениях.

Ученые о вреде молока

Что говорят специалисты о пользе и вреде молока для организма? Ученые выявили негативное воздействие напитка на здоровье человека, подтолкнув людей переосмыслить потребление данной продукции. Избыток молока приводит к появлению проблем с памятью, а также к повышению уровня сахара в крови. Кроме того, белковые компоненты способны вызвать рак и другие проблемы с внутренними органами.

Вред молока состоит также в аллергических реакциях. Сегодняшние условия содержания животных, производящих напиток, не позволяют получать действительно полезные молочные продукты. Не стоит забывать и об обработке молока на фабриках, где в него добавляют консерванты, увеличивающие сроки хранения и уничтожающие все витамины и минералы в молочной продукции.

Изучая вопрос о пользе и вреде молока, специалисты выявили влияние избытка данного напитка на проблемы с желудком и кишечником (жидкий стул, тяжесть в животе), на продолжительные мигрени, нарушения сердечно-сосудистой системы, на болезни суставов и костных тканей. Вред молока проявляется и в перманентном ощущении слабости в теле.


  • Для организма сильной половины человечества

Сильному полу специалисты советуют пить молоко с осторожностью. Да, содержащиеся в напитке витамины и минералы помогают держать в форме «мужское» здоровье, однако английские исследователи выявили взаимосвязь избытка молочной продукции с возникновением раковых опухолей мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (всему виной оказался эстроген, которым кормят коров на производственный предприятиях, чтобы получать больше молока). Этот гормон способствует перманентной лактации у животных, и без него постоянная дойка на масштабных хозяйствах была бы невозможна.

Получается, молоко принесет пользу, если его приобретать у частного владельца небольшого хозяйства, который заботится о своих животных. Но и тут следует отметить: фермерские молочные продукты обладают высокой жирностью, что негативно сказывается на уровне холестерина, может вызвать тяжесть и боли в животе, способствовать набору лишних килограммов при отсутствии должных физических нагрузок.

  • Для организма прекрасной половины человечества

Набор лишних килограммов, снижение уровня кальция и магния, проблемы с костными тканями, это последствия избытка молочных продуктов для представительниц прекрасного пола. Кроме того, непереваренная лактоза отравляет клетки организма, что приводит к раку молочной железы и маточных тканей.

Вред молока животного проявляется во время кормления грудью, влияя на состав материнского молока. Помимо этого, оно создает слизистые скопления, похожие на мокроту и мешающие работе легких, что приводит к болезням дыхательных путей (гнойные ангины, аллергические реакции у малыша, воспаление легочных тканей). Ученые рекомендуют не употреблять коровье молоко новоиспеченным мамочкам.

  • Для организма ребенка

Здесь речь может идти или об аллергических реакциях на какой-то элемент напитка или об отсутствии у ребенка необходимых ферментаций для переваривания белкового компонента из-за несформированности организма. Вред молока может проявляться в следующей симптоматике:

  • воспаление кожных покровов, шелушение кожи;
  • колики, тяжесть в животе, метеоризм;
  • проявления ОРВИ и ОРЗ;
  • понос;
  • головные боли;
  • лихорадка;
  • постоянное ощущение усталости, вялость;
  • рвотные позывы;
  • иногда появляются судорожные спазмы.

Польза и вред молока для детского организма зависят от его сформированности.

Новорожденные и до 12 месяцев: любая молочка категорически запрещена специалистами (чревато нарушениями строения костных тканей, анемией и сильными аллергическими реакциями).

12 месяцев – три года: молоко полезно в маленьких объемах, рекомендуется добавлять в рацион ребенка.

Три года – тринадцать лет: молоко полезно в любых количествах и в любом виде, без ограничений.


Подростковый возраст: в данный период жизни снижается ферментация лактазы, поэтому в наше время специалисты советуют с осторожностью употреблять молоко и обратить свое внимание на кислую молочку. В этой продукции все тяжело перевариваемы компоненты растворяются в течение срока скисания. Кроме того, в подростковом возрасте польза и вред молока определяются индивидуальными особенностями организма.

Стоит отметить: давать этот напиток детям от 12 месяцев нужно постепенно, отслеживая нормы потребления, чтобы уберечь чадо от вышеуказанных заболеваний. Если же на молочко выявлены аллергические реакции, ее стоит исключить из рациона.

  • Для организма пожилого человека

Негативные последствия употребления молочных напитков у людей преклонного возраста проявляются следующим образом: повышается риск обострения хронических сосудистых патологий, нарушается плотность костных тканей, что нередко сопровождается переломами тазобедренных костей, повышается уровень сахара в крови, появляется артрит – воспалительное поражение суставов.

Стоит отметить: последние выводы специалистов о вреде молока не нужно воспринимать как аксиому, ведь они еще не доказаны в полном объеме. Да, базис есть, но требуется время для проведения практических испытаний.


Польза и вред молока при различных заболеваниях

Молочные продукты в медицинской сфере воспринимаются в качестве крайне значимой составляющей ПП (правильного питания), иногда – и в качестве лекарственного средства.

  • При повышенном уровне сахара в крови

Когда человек болен диабетом, первостепенную роль в выборе молочной продукции играет число углеводных компонентов. Не возбраняется потреблять за раз от 45 до 60 грамм. В кружке молока — примерно двенадцать грамм. Значит, в разумных порциях напиток не опасен и может наполнить организм человека, страдающего сахарным диабетом, необходимыми белковыми элементами.

  • При проблемах с органами пищеварения (кишечником)

Цельный молочный напиток не способствует решению проблем перевариванием пищи. Однако лактоза может стать базовым элементом, на котором строится здоровая микрофлора, защищающая кишечник от вредоносных бактерий. Кроме того, в разумных количествах молоко полезно для нейтрализации окислительных реакций, а также при нагноениях в тонкой или толстой кишке. Здесь необходимо помнить: при отсутствии в организме лактазы напиток только вызовет развитие болезненных воспалений в кишечнике.  

  • При воспалении слизистой оболочки желудка (гастрит)

Напиток способен нейтрализовать кислоту, которая значится у больных гастритом выше нормы. В организме человека молочные продукты имеют свойство превращаться в творожную консистенцию, которая вбирает в себя подавляющий показатель кислотности. Вот почему немного подогретое молоко может помочь при сильных спазмах желудка. Однако и перебарщивать с молочкой специалисты не советуют.

Рекомендуем

«Упаковка для молока: тренды, рекомендации по выбору» Подробнее
  • При накоплении в организме солей мочевой кислоты (подагра)

Когда человек болен подагрой, ему запрещена продукция, в составе которой есть пурины (основа нуклеиновой кислоты). Молочка содержит мало пуринов, поэтому молоко полезно при данном заболевании, так как оно способно избавлять организм от указанных соединений. Учитывая, что мясные ингредиенты сведены практически к нулю, напиток восполняет недостаток белковых компонентов. Здесь также учитывается количество лактазы, так что при необходимости вместо молока употребляют йогуртовую продукцию.

  • При затрудненной дефекации (запорах)

Напиток не рекомендовано употреблять отдельно от основного рациона. Лучше всего добавлять его в блюда на завтрак. Заменить цельное молоко может кислая молочка, которая облегчит запоры.


  • При расширении геморроидальных вен (геморрое)

Как и при запорах, здесь специалисты советуют употреблять кислую молочку, которую организм воспринимает легче. Пить молоко отдельно специалисты не рекомендуют, так как это усугубит при геморрое и без того сложный процесс переваривания пищи.

  • При воспалении поджелудочной железы (панкреатите)

Выявлено негативное воздействие молочной продукции при данном заболевании, поскольку она сильно нагружает пораженный орган. Затравки нужно готовить на практически обезжиренном напитке, смешивая его с водой в соотношении 50 на 50. 

  • При желчнокаменной болезни (холецистите)

Молочная продукция с низким процентом жирности при холецистите не запрещается, как и ее добавка в диетический рацион. Однако здесь важно следить за порционностью продукта и исключить его из меню, если болезнь уже развилась до стадии камней в почках.

  • При воспалении слизистой оболочки толстой кишки (колите)

Данный недуг не обходится без множества ограничений в рационе и на стадии выздоровления, не говоря уже об обострении. Молоко при колите вредно по всем параметрам, и потому категорически запрещено. Дело в том, что в процессе обработки организмом белкового компонента А1 начинается выброс фермента бета-казоморфина, который безвреден для здорового человека. Однако при воспалительном процессе слизистой оболочки толстой кишки бета-казоморфин усугубляет болезнь и приводит ее в обострение за счет образования кислотных соединений. Значит, молочную продукцию следует полностью исключить из меню.

Виды и срок годности молока

Как правило, покупатели приобретают молоко с наименьшим сроком хранения, так как натуральный напиток не может храниться полгода, верно? Нет? Какие факторы влияют на пользу и вред молока? Рассмотрим основные условия:

  • Температурный режим переработки.
  • Качественные показатели сырья.
  • Добавочные процедуры обработки.
  • Факторы разливки.
  • Упаковочный материал и упаковочные процессы.


Да, условий немало, однако главное – температурный режим переработки. Есть несколько видов термоочистки, которые влияют на пользу и вред молока.

  1. Пастеризация

    Температурный режим – примерно 75 Со (полчаса) и температурный режим – 100 Со (четверть часа). Этот способ очистки убивает подавляющее число вредоносных патогенов (различные инфекции, вызываемые болезнетворными бактериями). Он сохраняет в напитке витаминные и минеральные элементы. Продукция не портится в течение недели при температуре 2-6 Со.

  2. Ультрапастеризация

    Температурный режим – примерно 135 Со (от 2 до 5 секунд). Этот способ очистки также убивает почти все вредоносные патогены. Польза молока здесь состоит в сохранении количества кальция. Кроме того, напиток не меняет вкус, цвет, запах, способность насыщать организм и перерабатывать углеводы. Однако содержание в этом молоке витаминов группы В, а также витамина С все же уменьшается.

    Ультрапастеризованный напиток при превышении периода хранения не бродит, но имеет горький привкус из-за потери белковых компонентов. Продукт может не портиться до полугода (от 2 до 25 Со ), благодаря температуре переработки, упаковочному материалу и дополнительным процедурам обеззараживания. В таком длительном сроке хранения нет ничего страшного.

  3. Стерилизация

    Почти ничем не отличается от вышеуказанного пункта. Такие напитки имеют на этикетке надпись «UHT-milk». Температурный режим – более 100 Со (полчаса). Стерилизация снижает до минимума полезность продукта. Напиток не портится также где-то полгода.

  4. Томление (топление)

    И этот напиток не обходится без температурной переработки, однако процедура длится дольше. Терморежим составляет от 85 до 98 градусов, время – примерно три часа, чтобы молоко стало цвета крем-брюле. Процесс нарушает состав напитка, уничтожает полезные свойства, повышая его жирность.

Принимая во внимание все факторы, специалисты советуют отдавать предпочтение ультрапастеризации. Такое молоко полезно пить в детском возрасте, женщинам в период беременности, пожилым людям. При пастеризации не всегда уничтожаются все вредоносные микроорганизмы.

Сухое или парное молоко: какое полезней

Вся продукция, для которой не требуется термоочистка, воспринимается как натуральный, сохраняющий больше полезных качеств. Это относится и к парному напитку. В чем состоят польза и вред молока в данном случае? В первую очередь оно не теряет столько белковых, витаминных и минеральных компонентов, как в процессе пастеризации.


Но и тут есть свои нюансы. Этот напиток сильно обогащен лактозой, а также имеет в составе немало вредоносных бактерий, ведь процесс дойки, как правило, не предполагает обеззараживающих процедур. Помимо всего прочего, огромную роль играет и состояние здоровья коров, так как в напиток от животных передается масса инфекционных заболеваний.

Польза и вред молока также зависят от количества кормовых консервантов и искусственных добавок, поэтому важно осведомиться о рационе животных. Этот напиток следует приобретать у тех фермеров, которым вы доверяете, которые заботятся о состоянии своего скота.

Сухое молоко – польза или вред? Итак, есть восстановленный и сухой напиток. Последний в процессе обработки превращают в смесь, поэтому его добавляют в детское питание. Восстановленный вариант – это превращение сухого продукта обратно в жидкую консистенцию. Польза сухого молока велика – при процедурах обработки оно не лишается почти никаких необходимых организму человека компонентов. Да, несколько витаминных элементов теряют массу, однако такая продукция несет в себе намного меньше опасности, нежели фермерское от неизвестно какого и чем вскормленного животного.

3 правила употребления молока

Польза и вред молока зависят и от грамотного его употребления, которое не приведет к коликам, проблемам с пищеварением и другим неприятным симптомам. Итак, рекомендации:

  1. Так как специалисты уверены: молочка – это продукция, не требующая соединения с дополнительными белковыми компонентами, оптимально пить молоко в чистом виде, цельным продуктом. К правилу не относятся только крупы, которые можно готовить на основе напитка.
  2. Молоко полезно тогда, когда оно теплое, иначе перепад температур приведет к проблемам с пищеварительной системой.
  3. Употреблять молоко следует на полдник (например, между завтраком и обедом или обедом и ужином). Если выпить его прямо перед едой или сразу после еды, можно заработать колики, спазмы желудка, тяжесть в животе.


Индийская народная медицина утверждает, что молочка легче воспринимается организмом тогда, когда она дополняется различными специями (имбирные, на основе мускатного ореха, корица). Здесь же можно сказать о пользе и вреде молока с куркумой (на кружку напитка – треть чайной ложки). Такая комбинация способствует сжиганию жира без выведения из организма необходимых витаминов и минералов, однако перебарщивать не стоит – избыток куркумы может вызвать аллергическую реакцию.

Польза напитков с молоком

Молоко нередко комбинируют с иными напитками. Однако некоторые комбинации приносят больше вреда, чем пользы.

  • Молоко и зеленый чай

Каковы польза и вред зеленого чая с молоком? Вся Азия издревле употребляет этот напиток, ведь он минимизирует возможность некроза тканей (инфаркта), бережет зубную эмаль, способствует сбросу лишних килограммов. Если в зеленый чай сразу налили молоко, оно сохранит все полезные компоненты заварки. Кроме того, такой напиток уменьшает растрату нервных клеток, блокируя избыток танина, быстрее выводит токсины из организма, устраняет чувства голода (поэтому его и советуют при желании избавиться от лишнего веса). Но стоит отметить: зеленый чай с молоком вреден при проблемах с почками.

  • Молоко и черный чай

Польза чая с молоком зависит и от чайных листьев. Указанная комбинация помогает справиться с усталостью после изнурительных тренировок, наполняет энергией. Употребление такого напитка снижает риск возникновения проблем с почками, желудком и кишечником. Кроме того, он нейтрализует токсичные вещества в организме. Важно и правильно заварить напиток: необходимо добавлять чай в молоко, а не молоко в чай.

  • Молоко и цикорий

Комбинация отлично усваивается организмом, наполняя его полезными свойствами и молока, и цикория. Рекомендовано людям преклонного возраста: напиток стабилизирует давление, облегчает процесс переваривания пищи, бережет нервные клетки. Польза молока здесь проявляется и в том, что оно нейтрализует неприятный привкус цикория.

  • Молоко и какао

Бережет сосуды от тромбоза, поддерживает зубную эмаль, предотвращает онкологические заболевания, улучшает работу мозга, способствует выработке дофамина и серотонина. Какао с молоком полезно для сильной половины человечества: способствует выделению тестостерона, предупреждает проблемы с простатой. Представительницам прекрасного пола, желающим сбросить вес, также рекомендован этот напиток, ведь он устраняет чувство голода (особенно на сладкую продукцию). Польза и вред молока здесь зависят от особенностей организма: в период беременности и лактации специалисты не советуют употреблять такую комбинацию из-за нахождения в ее составе кофеина.

Тут никакого вреда, только польза! Напиток оказывает успокаивающее воздействие при избытке в организме человека гормона стресса – кортизола. А вот с утра такая комбинация поможет взбодриться. Кроме того, она поддерживает в норме костные ткани, помогает в переваривании пищи, добавляет организму энергии. Данное сочетание можно просто наносить на кожу, ведь оно питает кожные покровы, предотвращая шелушение.


Запрещается в период беременности и лактации, а также при проблемах с сердцем и нарушениях в работе сосудов. В других случаях кофе с молоком безвредно. Молоко полезно тем, что уменьшает бодрящее свойство кофе, делает его менее горьким. Сам же кофе устраняет чувство голода, прибавляет энергии, нормализует работу желудка и кишечника.

Получается, что споры о пользе и вреде молока все еще продолжаются. Человек сам для себя решает, в каком виде употреблять этот напиток. Главное, не перебарщивать с молочной продукцией, и тогда она не навредит вашему организму.

можно ли беременным пить козье молоко, польза и вред продукта во время вынашивания ребенка

Во время беременности меню должно быть разнообразным. Включение молочных продуктов помогает разнообразить рацион питания будущей мамы. Эта статья подробнее расскажет о пользе и вреде молока, а также о рекомендациях по его употреблению для будущих мам.

Полезные свойства

Молоко в своем составе содержит много полезных компонентов. Питательные элементы, содержащиеся в молочных продуктах, насыщают организм будущей мамы энергией. Так, в молоке содержатся:

  • вода;
  • протеины;
  • молочный сахар;
  • липиды;
  • рибофлавин;
  • аскорбиновая кислота;
  • ретинол;
  • никотиновая кислота;
  • тиамин;
  • холин.

В молочном продукте также содержатся и минеральные соединения:

  • натрий;
  • сера;
  • железо;
  • хлор;
  • фосфор;
  • магний;
  • калий;
  • кальций.

Польза этих минералов для организма будущей мамы заключается в том, что они оказывают благоприятное действие на функционирование органов пищеварения. Так, в составе молока обнаружены компоненты, способные уменьшать секрецию желудочного сока. Эти вещества также могут обволакивать стенки желудка, что приводит к снижению риска их повреждений вследствие воздействия соляной кислоты. Чем больше этой кислоты содержится в желудке, тем выше шанс развития диспепсических симптомов. Одним из них является появление изжоги. Этот неприятный симптом довольно часто появляется на ранних сроках беременности.

Даже один стакан молока помогает многим беременным женщинам избавиться от этого клинического признака.Симптомы диспепсии появляются во время беременности из-за гормональных изменений в организме будущей мамы. Концентрация гормонов в крови в первом триместре беременности постоянно меняется, что и приводит к появлению весьма специфических симптомов. Многие женщины отмечают, что во время беременности справиться с возникающей изжогой им помогало молоко.

В молоке присутствуют жирные компоненты, помогающие уменьшить кислотность в желудке, что и приводит к прекращению изжоги. Молочные продукты содержат в своем составе протеины. В этих компонентах нуждается не только организм самой будущей мамы, но и ее все клетки тела ее малыша. На ранних сроках беременности у ребенка происходит закладка внутренних органов. Если в кровоток малыша поступает слишком мало белка, то это может привести к появлению различных нарушений. Такие специфические изменения могут спровоцировать развитие патологий внутриутробного развития.

Богато молоко также и специфическими жирами. Жирные компоненты, попадая в организм, довольно быстро всасываются и способствуют насыщению. Неслучайно многие будущие мамы отмечают, что после употребления молока или блюда, приготовленного из него, чувствуют сытость в течение длительного времени. Молочные продукты богаты очень важным минералом — кальцием. Это минеральное соединение необходимо плоду в период закладки его опорно-двигательного аппарата.

Если в период формирования костей у ребенка его мама употребляет недостаточное количество продуктов, обогащенных кальцием и не принимает поливитаминных комплексов, то это может спровоцировать формирование опасных патологий у крохи.

Для того чтобы уменьшить риск развития таких внутриутробных пороков, врачи рекомендуют будущим мамам обязательно включать в свой рацион питания молочные продукты.

Вред и противопоказания

Молочные продукты в некоторых случаях могут и навредить. Появление неблагоприятных симптомов также во многом обусловлено некоторыми компонентами, присутствующими в химическом составе этих продуктов. Так, в молоке содержится лактоза (молочный сахар). Это вещество, попадая в организм женщины, страдающей лактазной недостаточностью, может спровоцировать у нее появление неблагоприятных симптомов. К клиническим проявлениям лактазной недостаточности относятся боль в животе и жидкий стул после употребления молочных продуктов, содержащих лактозу.

В молочных продуктах высокой жирности содержится также довольно много холестерина. Поступая в большом количестве в организм будущей мамы, этот компонент может спровоцировать развитие патологического состояния — гиперхолестеринемии. Превышение уровня холестерина в кровотоке будущей мамы опасно развитием ряда нарушений у малыша, активно развивающегося в материнской утробе. Для того чтобы снизить риск развития таких патологий, употреблять жирное молоко женщинам во время беременности не стоит.

На столе у беременной женщины должно присутствовать только свежее молоко. Употребление некачественных молочных продуктов может быть опасно развитием пищевых отравлений. Такие патологии во время беременности могут привести к развитию различных осложнений и даже госпитализации в стационар.

Следует помнить, что молоко — хорошая питательная среда для роста микроорганизмов. Болезнетворные микробы, попадая в молочные продукты, могут в них размножаться, а впоследствии стать причиной инфицирования. Для того чтобы уменьшить риск развития неблагоприятных симптомов, врачи рекомендуют будущим мамам тщательно следить за качеством молока.

Употреблять молочные продукты, не прошедшие предварительную термическую обработку, не стоит. Качество молочных продуктов играет важную роль. Некачественная продукция может быть опасной, так как в ней могут присутствовать различные химические вещества. Так, в некачественном молоке могут быть радионуклиды и даже антибиотики. Попадая в организм, они могут спровоцировать развитие крайне опасных патологий. Отметим, что в некачественных молочных продуктах могут быть даже токсические вещества.

Неблагоприятные клинические признаки патологий, которые вызываются этими компонентами, проявляются при их накоплении в кровотоке.

Важные медицинские ограничения к употреблению молока — наличие аллергии и индивидуальной непереносимости. Также не следует пить молоко женщинам, страдающим тяжелыми заболеваниями почек и печени.

Будущим мамам следует внимательно следить за собственным самочувствием. На фоне употребления молочных продуктов следует обязательно оценивать свое общее состояние. Так, если через пару часов с момента употребления какого-либо молочного продукта в животе появилась тяжесть или вздутие, то в таком случае беременной женщине следует на время ограничить его прием и обязательно проконсультироваться со своим врачом. Расстройство стула после употребления молока — еще один симптом, который должен насторожить. Если этот клинический признак появился, то в таком случае также следует обратиться к доктору для определения скрытой лактазной недостаточности.

Какое молоко лучше выбрать?

Врачи отмечают, что пить молоко можно не только в начале беременности, но также и во 2-3 триместре. Однако при этом следует обязательно следить за количеством употребляемого молочного продукта, не превышая рекомендованные дозировки его употребления. Будущим мамам, имеющим хронические патологии желудочно-кишечного тракта, перед включением в свое меню молочных продуктов следует обязательно проконсультироваться с терапевтом или гастроэнтерологом. Доктор оценит самочувствие и даст рекомендации о том, можно ли употреблять те или иные молочные продукты.

У будущих мам часто возникает вопрос о том, какие молочные продукты им лучше употреблять. Пить можно не только коровье молоко, но и козье. В нем содержится меньше молочного сахара, а значит, и риск появления неблагоприятных симптомов в животе после его употребления существенно ниже.

Такое молоко врачи рекомендуют выбирать женщинам, имеющим предрасположенность к развитию пищевой аллергии.

Козье молоко богато компонентами, способствующими нормализации выработки желудочного секрета. Неслучайно этот молочный продукт рекомендуется включать в свой рацион питания женщинам, страдающим воспалительными заболеваниями желудка. Активные компоненты, содержащиеся в козьем молоке, способствуют нормализации работы желудочных клеток, что и приводит к изменению секреции. Так, у женщин, употребляющих продукты, изготовленные из козьего молока, риск развития изжоги и других диспепсических симптомов существенно снижается.

В козьем молоке содержится довольно много липидов, что приводит к чувству насыщения после употребления этого продукта. Фракция таких жиров мелкодисперсная. Это означает, что такие жиры хорошо всасываются в кровь, не вызывая нарушений в работе органов желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому такие молочные продукты гораздо реже вызывают развитие дискомфортных симптомов метеоризма.

Будущим мамам не только полезно само козье молоко, но и кисломолочные продукты, из него приготовленные. Особенно они полезны для женщин, страдающих гастритом и хроническими патологиями кишечника.

Эти кисломолочные продукты богаты особыми бифидобактериями — полезными микробами, способствующими улучшению пищеварения. Употребление таких продуктов помогает нормализовать работу кишечника, а значит, является профилактикой запоров — частой проблемы, развивающейся, как правило, на поздних сроках беременности.

Рекомендации по употреблению

Для того чтобы уменьшить риск появления неблагоприятных симптомов после употребления молочных продуктов, врачи рекомендуют будущим мамам обратить внимание на следующие советы.

  • Пить молоко в большом количестве не стоит. Для того чтобы наполнить организм необходимыми ему минеральными веществами, содержащимися в молоке, его достаточно выпивать в количестве ½ литра в сутки. При этом следует внимательно следить за собственным самочувствием. При появлении любых неблагоприятных симптомов от употребления молочных продуктов следует отказаться и обязательно показаться доктору.
  • Будущим мамам, имеющим лишний вес, лучше покупать молоко и молочные продукты, которые имеют невысокую жирность. Такая молочная продукция также подойдет и для женщин, у которых во время беременности был выявлен высокий уровень холестерина в крови.
  • Употреблять молочные продукты непосредственно перед сном не стоит. В них содержатся компоненты, которые оказывают мочегонное действие. Для того чтобы уменьшить нагрузку на почки в ночные часы, лучше пить молоко за пару часов до сна.
  • Нельзя пить слишком холодное молоко. Употребление такого напитка может спровоцировать развитие ангины и фарингита.

О пользе козьего молока при беременности смотрите в следующем видео.

Можно ли беременным пить газированную минеральную воду

Приступы головокружения, обмороки и перегрев—частые побочные эффекты недостаточного употребления воды во время беременности. Адекватная гидратация необходима будущей маме. Если вы не поклонник простой воды, подумайте о том, чтобы пить минеральную воду со свежим лимонным соком.

Издание Harvard Health Publishing отмечает, что важно выпивать от 900 до 1450 мл воды в день.

Питье минеральной воды во время беременности

Не всем нравится пить простую воду. На замену ей появляются соки, молоко или газированная вода с сахаром. Однако эти напитки содержат большое количество сахара и могут повлиять на здоровье при чрезмерном употреблении.

Принимая во внимание факт того, то беременные женщины склонны к набору лишнего веса, который может угрожать развитию плода, есть смысл следить за потреблением пищи и избегать избыточных калорий, содержащихся в некоторых напитках.

Питье газированной минеральной воды о время беременности

Ещё один вариант влаги для употребления — газированная минеральная вода. Крошечные пузырьки в этом напитке быстро наполняют желудок, что предотвращает переедание. Кроме того, такая вода богата минералами, которые укрепляют кости и поддерживают общее состояние здоровья.

Содержание минералов в воде:

• может помочь защитить от гипертонических расстройств во время беременности;
• снизить риск преждевременных родов.

Этот напиток также содержит магний, который поддерживает работу нервов и мышц, сердечно-сосудистой системы и синтез белка. Фактически, магний участвует в более чем 300 ферментативных реакциях.

В августе 2017 года журнал Advanced Biomedical Research опубликовал клиническое исследование, посвященное оценке роли магния при беременности. Данный минерал помогает снизить риск:

• мертворождения ребёнка;
• низкого веса при рождении;
• других осложнений.

Дополнительные минералы, содержащиеся в воде и их действие на организм

Минеральная вода, богатая сульфатами обладает лёгким слабительным действием. Во время беременности это может стать полезным, так как у 38% процентов женщин в положении возникает запор из-за недостатка прогестерона. Бикарбонат и хлорид имеют аналогичный эффект.

Некоторые виды минеральной воды содержат железо. Такую воду нужно пить при риске анемии и дефиците этого вещества.

Существуют ли риски минеральной воды?

В основном, питье минеральной воды, даже с газом, не несёт никаких рисков для здоровья беременных. Тем не менее, при выборе нужно изучить состав и при желании проконсультироваться с врачом.

Влияет ли потребление молока и молочных продуктов во время беременности на рост плода и вес ребенка при рождении? Систематический обзор литературы

Abstract

Все чаще признается, что питание матери влияет на развитие плода и здоровье ребенка. Молоко и молочные продукты содержат необходимые питательные вещества и биологически активные вещества; их достаточно, и они имеют давние традиции в странах Северной Европы. Чтобы пересмотреть и обновить рекомендации по питанию для беременных женщин, действующие в странах Северной Европы, группа экспертов по беременности и лактации в рамках проекта NNR5 определила необходимость систематического обзора последних научных данных о показателях роста младенцев и потреблении материнского молока.Цель этого исследования заключалась в оценке влияния потребления молока и молочных продуктов во время беременности на рост плода посредством систематического обзора исследований, опубликованных в период с января 2000 г. по декабрь 2011 г. Поиск литературы был проведен в июне 2011 г. Два автора независимо отобрали исследования для включения. из 495 тезисов в соответствии с заранее определенными критериями приемлемости. Дополнительный поиск, проведенный в январе 2012 г., выявил 64 дополнительных реферата, опубликованных в период с июня по декабрь 2011 г., в том числе одно ранее выявленное интересное исследование.Из 33 извлеченных исследований восемь были релевантными исследовательскими работами. Пять были проспективными когортными исследованиями (включая ретроспективный обзор карт), одно исследование случай-контроль и два ретроспективных когортных исследования. Что касается длины плода или длины младенца при рождении, в трех исследованиях не сообщалось об отсутствии связи, а в двух сообщалось о положительной связи с потреблением молока или молочных продуктов. Что касается результатов, связанных с массой тела при рождении, в двух исследованиях не сообщалось об отсутствии связи, а в четырех исследованиях сообщалось о положительной связи с потреблением молока и/или молочных продуктов.Между исследованиями наблюдалась большая неоднородность в диапазоне воздействия и величине эффекта. Благоприятное увеличение роста плода было наиболее выраженным при увеличении потребления материнского молока в нижней части диапазона потребления. Данные проспективных когортных исследований ограничены, но предполагают, что умеренное потребление молока по сравнению с его отсутствием или очень низким потреблением положительно связано с ростом плода и массой тела при рождении у здоровых западных популяций.

Ключевые слова: материнское молоко и потребление молочных продуктов, рост плода, систематический обзор, рекомендации Северных стран по питанию

Введение

Известно, что питание матери во время беременности оказывает значительное влияние на развитие плода (1).Молоко млекопитающих является сложной биоактивной пищей и важным транспортным средством для основных питательных веществ и эндокринных сигналов для новорожденных. Никто не оспаривает ценность грудного молока для здоровья как оптимального питания для новорожденных как в развитых, так и в развивающихся странах (2). Коровье молоко и молочные продукты широко потребляются как детьми, так и взрослыми в западном мире. Молоко особенно рекомендуется в рационе детей раннего возраста из-за его питательной ценности. Молоко имеет высокую концентрацию питательных веществ, включая белок, кальций, фосфор, калий, йод, витамин B12 и рибофлавин.Было показано, что потребление коровьего молока увеличивает концентрацию в крови фактора роста инсулина 1 (IGF-1), важного фактора, определяющего рост в детстве (3, 4). Поскольку молоко и молочные продукты вносят существенный вклад в потребление насыщенных жиров населением западных стран, общая рекомендация состоит в том, чтобы использовать молоко и молочные продукты с пониженным содержанием жира (5). Было высказано предположение, что молоко способствует хроническим западным заболеваниям (6), но недавние систематические обзоры не обнаружили последовательных доказательств того, что потребление молока или молочных продуктов связано с более высоким риском ишемической болезни сердца или метаболического синдрома (7–9).Недавнее исследование в Финляндии показало, что высокое потребление молочных продуктов во время беременности связано с более низким риском аллергии на коровье молоко у детей (10). В целом северное население потребляет много молока и молочных продуктов, и большинство людей сохраняют способность переваривать лактозу на протяжении всей жизни (11).

Молоко с низким содержанием жира рекомендуется как часть сбалансированного питания во время беременности во всех странах Северной Европы (5). Кроме того, в северных странах средний вес новорожденных при рождении выше, чем в большинстве других западных народов (12, 13).

В многочисленных исследованиях сообщалось о взаимосвязи между рационом питания матери и показателями размера младенцев при рождении (14–18). В связи с возросшим пониманием роли питания матери в отношении развития плода и здоровья ребенка, мониторинг рациона питания стал неотъемлемой частью исследований беременных и когорт новорожденных. Акцент смещается с изучения влияния отдельных пищевых веществ на изучение пищевых групп и режимов питания в связи с исходами беременности.Потребление молока и молочных продуктов является одной из нескольких групп пищевых продуктов, представляющих особый интерес в перинатальный период. Недавние исследования северных народов выявили положительную связь между потреблением материнского молока и размером новорожденного (19) и прибавкой в ​​весе во время беременности (20). Цель этого систематического обзора литературы состояла в том, чтобы оценить влияние материнского молока и потребления молочных продуктов во время беременности на рост плода и массу тела новорожденного.

Настоящий обзор литературы является частью проекта 5-го издания Северных рекомендаций по питанию (NNR5) с целью пересмотра и обновления научной основы 4-го издания NNR, выпущенного в 2004 г. (5).Проект NNR5 в основном сосредоточен на пересмотре тех областей, в которых появились новые научные знания после 4-го издания, имеющие особое значение для скандинавских условий. Ряд систематических обзоров литературы послужит основой для установления эталонных значений диеты в 5-м издании NNR. В дополнение к обновлению рекомендаций в отношении отдельных питательных веществ проект NNR5 также намеревался обновить и включить больше рекомендаций по питанию, основанных на пищевых продуктах. Поэтому эксперты, прикомандированные к группе «Беременность и лактация», решили систематически анализировать конкретные группы продуктов питания в зависимости от исхода беременности.Среди потенциально важных пищевых групп мы выбрали молоко из-за его обильного предложения и давней традиции потребления молока во всех странах Северной Европы (5).

Материалы и методы

Поиск литературы

Был сформулирован исследовательский вопрос – влияет ли потребление молока/молочных продуктов во время беременности на массу тела при рождении и/или рост плода? – и выбраны дополнительные ключевые слова – молоко, молочные продукты, вес при рождении, рост плода, большой для гестационного возраста (LGA), малый для гестационного возраста (SGA) и задержка внутриутробного развития (IUGR).Критерии включения и исключения также были определены до начала поиска. Подлежали включению только те статьи, которые имеют отношение к вопросу исследования и те, которые касаются людей, здоровых западных женщин, опубликованные в 2000 году или позже.

Библиотекари Яннес Энгквист и Микаэла Бахман из Шведского национального продовольственного агентства провели исследование литературы при поддержке Свейна Олафссона из Национальной и университетской библиотеки Исландии в июне 2011 года. Использовались базы данных PubMed/Medline, предоставленные Американской национальной библиотекой. медицины и SweMed+.

Включены поисковые термины (молоко[Название/Аннотация] ИЛИ молочные продукты[Название/Аннотация] ИЛИ молочные продукты[Название/Аннотация] ИЛИ молочные продукты[Название/Аннотация] ИЛИ «Кислотворные молочные продукты»[Сетка] ИЛИ «Молочные продукты»[ Сетка]) И (еда[Название/Аннотация] ИЛИ потребление[Название/Аннотация] ИЛИ потребление[Название/Аннотация] ИЛИ «Еда»[Сетка] ИЛИ «Питье»[Сетка] ИЛИ Питье[Название/аннотация]) И (« беременность»[Название/Аннотация] ИЛИ «Беременность»[Сетка] ИЛИ «Младенец, низкий вес при рождении»[Сетка] ИЛИ «Задержка роста плода»[Сетка] ИЛИ «Вес при рождении»[Сетка] ИЛИ «Развитие плода»[Сетка] ИЛИ «Вес при рождении»[Название/Аннотация] ИЛИ «Рост плода»[Название/Аннотация] ИЛИ LGA[Название/Аннотация] ИЛИ большой для гестационного возраста[Название/Аннотация] ИЛИ SGA[Название/Аннотация] ИЛИ малый для гестационного возраста[ Название/Аннотация] ИЛИ ЗВУР[Название/Аннотация] ИЛИ задержка внутриутробного развития [Название/Аннотация]) И («2000/01/01»[PDAT]: «2011/05/31»[PDAT]) И (английский[ lang] ИЛИ датский[lang] ИЛИ финский[lang] ИЛИ исландский[lang] ИЛИ норвежский[lang] ИЛИ шведский[lang]) НЕ («Азия»[Mesh] ИЛИ «Afr ica»[Сетка] ИЛИ «Южная Америка»[Сетка] ИЛИ «Центральная Америка»[Сетка] ИЛИ «Мексика»[Сетка] ИЛИ «Латинская Америка»[Сетка] ИЛИ «Карибский регион»[Сетка]) НЕ («животные» [Термины MeSH: noexp] НЕ «люди»[MeSH: noexp]).

Подборка статей

Два эксперта независимо просматривали список тезисов, и статья заказывалась в полном тексте, если один из экспертов решал включить ее. Были исключены испытуемые, не являющиеся людьми, а также статьи, в которых исследовались женщины, которые не были здоровыми или западными. Однако были включены все субпопуляции, проживающие в Соединенных Штатах. Тезисы, которые не были сочтены релевантными для заказа статьи в полном тексте, были исключены с указанием причин исключения. Список статей, отобранных для полнотекстового просмотра, был отправлен библиотекарю, который заказывал статьи в полном тексте.Полный текст одного дополнительного реферата, опубликованного и идентифицированного в июне 2011 г., также был заказан.

Полнотекстовые документы были разделены на две группы, и каждый документ был проанализирован двумя независимыми экспертами. Эксперты совместно решили, какие документы включить в оценку качества и классификацию. Исключенные статьи были перечислены с указанием причин исключения (Приложение).

Дополнительный поиск был проведен в конце января 2012 года, охватывающий период с конца первого поиска до конца декабря 2011 года.Поиск выполнялся с использованием тех же поисковых строк, что и при первом поиске.

Оценка качества и классификация доказательств

Для оценки и ранжирования качества включенных исследований мы применили систему классификации по трем категориям (A–B–C), основанную на инструменте оценки качества NNR5 AMSTAR (QAT). Были предоставлены инструменты оценки, применимые к каждому типу дизайна исследования. К ним относятся вопросы для оценки всех аспектов исследования (например, план исследования, характеристики населения, оценка пищевых воздействий и соответствующих результатов, смешанные факторы, мощность и анализ).

Два эксперта независимо оценивали качество одних и тех же исследований, и все эксперты по беременности и лактации обсуждали разногласия между экспертами. Качество оценивалось, классифицировалось и суммировалось в одну из четырех категорий: убедительность (высокая), вероятная (умеренная), ограниченная — наводящая на размышления (низкая) и ограниченная — отсутствие вывода (недостаточное). Эта система была разработана во Всемирном отчете о раке за 2007 г., чтобы также учитывать данные обсервационных исследований (21).

Результаты

Первоначальный поиск дал 495 рефератов, из которых были отобраны и заказаны 32 полнотекстовых статьи.Еще одна полнотекстовая статья была опубликована после проведения систематического поиска и впоследствии добавлена ​​(23). Дополнительный поиск выявил 64 реферата (включая статью Heppe et al.), но ни один из них не был признан подходящим для полнотекстовой оценки. Интервенционных исследований выявлено не было.

Из 33 полнотекстовых статей 25 были исключены (Приложение). Девять найденных исследований не были исследовательскими работами, а в остальных не сообщалось о материнском молоке/молочных продуктах в качестве показателей воздействия или роста плода среди их результатов.Восемь из 33 полнотекстовых статей были исследовательскими статьями, относящимися к исследовательскому вопросу, из которых пять были проспективными когортными исследованиями (включая ретроспективный обзор карт), одна была исследованием случай-контроль и две были ретроспективными когортными исследованиями (). Во всех исследованиях сообщалось о переменных, которые следует рассматривать как искажающие факторы, то есть о антропометрических, социально-демографических и/или образе жизни субъектов, но не сообщалось о достаточной детализации для сравнения, например, уровня образования между исследованиями.В восьми исследованиях приняли участие более 100 000 беременных женщин, из которых 65 % были из Дании, Швеции или Нидерландов, 33 % — из Северной Америки и 1 % — из Австралии и Новой Зеландии.

Таблица 1

Описание восьми включенных исследований, включающих пять проспективных когорт, одно исследование случай-контроль и два ретроспективных исследования

9 90 Changal 90et.(22)
Ссылка Когорта, страна и тип исследования Число участников, год исследования Возраст Воздействие Метод диеты Результат Последующее наблюдение Вмешивающиеся корректировки Качество
Ретроспективный обзор карт предполагаемой когорты афроамериканских подростков, США. N=350 Годы: 1990–2000. ≤17 лет Среднее (SD) 15,9 (1,1) Потребление молочных продуктов, 5 категорий, сведенных к трем уровням потребления (высокий, средний, низкий) для дальнейшего анализа. 24-часовой отзыв диеты и FFQ в сочетании. Длина бедренной кости плода, масса тела при рождении, бипариетальный диаметр плода, окружность головы плода и окружность живота плода. Нет Гестационный возраст, бипариетальный диаметр, возраст и рост матери, ИМТ до беременности.Ассоциация с общей энергией и другими питательными веществами. B
Heppe et al. (23) Проспективное когортное исследование, Нидерланды. N=3405 Годы: 2001–2005. Среднее (SD) 31,4 (4,4) Первичное: потребление молока (стаканов в день) Вторичное: макроэлементы из молока/молочных продуктов. FFQ Окружность головы плода, длина бедренной кости и масса плода по данным УЗИ, а также масса тела при рождении, длина и окружность головы. Измерения, полученные во втором и третьем триместре и при рождении Ряд соответствующих материнских характеристик и других пищевых показателей, включая общую энергию. B
Мэннион и др. (24) Проспективное когортное исследование, Канада. N=279 Годы: 1997–1999. 19–45 лет, средний возраст 31 год. Потребление молока (≤250 мл по сравнению с >250 мл/день. Повторные телефонные звонки в течение 24 часов Масса тела при рождении, длина от макушки до пяток и окружность головы. Нет Характеристики матери, включая прибавку массы тела во время беременности. Также учитываются другие продукты/питательные вещества. B
Мур и др. (26) Проспективное когортное исследование, Австралия. N=557 Годы: 1998–2000. 18–41 год, в среднем: 29 лет. Процент белка из молочных продуктов. Личные интервью с использованием полуколичественного FFQ на ранних и поздних сроках беременности. Масса тела при рождении (и общий индекс). Нет Возраст матери, антропометрические данные, гестационная прибавка в весе, паритет, курение, употребление алкоголя и наркотиков. B
Olsen et al. (19) Проспективное когортное исследование, Дания. N=50 117 пар мать–ребенок Годы: 1996–2002. 30,4 года у женщин, не сообщивших о потреблении молока, и 28,2 года в группе с высоким потреблением молока. Потребление молока по 8 категориям (стаканов/день) и белка от общего потребления молочных продуктов (г/день). FFQ на 25 неделе беременности. Рост и вес при рождении. Риск SGA и LGA (+ окружность живота, масса плаценты, окружность головы). Нет Гестационный возраст, пол младенца, возраст матери, рост, ИМТ, паритет, прибавка массы тела во время беременности, курение, потребление энергии, рост отца и социально-экономический статус семьи. B
Митчелл и др. (25) Исследование случай-контроль, Новая Зеландия. N=1714, разделенных на 844 случая (SGA) и 870 контролей (AGA).Годы: 1995–1997. Средний возраст больных: 29,1 года, контрольной группы: 30,3 года. Сосредоточьтесь на различных пищевых продуктах и ​​добавках, включая молочные продукты. Молочные продукты, порции в день в 5 группах. FFQ на ранних и поздних сроках беременности, собранные ретроспективно. Различия в потреблении молочных продуктов матерями детей SGA и AGA. Нет Социально-экономический статус, этническая принадлежность, рост матери, вес, артериальная гипертензия и курение. B
Ludvigsson & Ludvigsson, (27) Ретроспективная когорта, Швеция. N≈14 000 пар мать–ребенок Годы: 1997–1999. Возраст не сообщается, но включен в число искажающих факторов. Потребление молока (дл/день), разделенное на 4 группы. Анкета, включающая вопросы о потреблении молока, заполняемая сразу после рождения. Низкий вес при рождении, ЗВУР и преждевременные роды. Нет Пол младенца и ряд характеристик матери, потребление алкоголя, основные приемы пищи и добавки. C
Сюэ и др.(28) Ретроспективная когорта, США. N=34 063 матери медсестер Год: 2001–2002 (сбор данных). Возраст на момент родов 26,3 года у матерей детей с массой тела при рождении <2500 г и 27,2 года у матерей детей с массой тела при рождении ≥4000 г. Потребление молока в стаканах/день, разделенное на 4 категории. В 2001–2002 гг. матерям была разослана анкета с вопросами о потреблении обычных продуктов, богатых энергией и питательными веществами, во время индексной беременности несколько десятилетий назад. Вес при рождении и ЗВУР. Нет Антропометрические характеристики родителей, условия беременности, поведение родителей, диета матери во время индексной беременности, демографические и социально-экономические характеристики родителей, репродуктивные факторы матери. C

Ни одно из исследований не получило оценку качества A, шесть исследований получили оценку качества B и два исследования получили оценку качества C. Основные выявленные погрешности относились к отсутствию информации о диетическом воздействии, обсуждению ошибки измерения, недостатку мощности расчеты и анализ чувствительности.Методы оценки диеты, время приема, охватываемый период времени и диапазон экспозиции различались между исследованиями (1). Во всех документах сообщалось об экспозиции по объему или порциям молока/молочных продуктов, но прямое сравнение среднесуточного потребления молока и молочных продуктов было невозможно из-за отсутствия информации в некоторых документах. Однако диапазоны зарегистрированных категорий потребления показали, что воздействие значительно различалось между исследованиями ().

Таблица 2

Описание методов оценки диеты, период времени, количество и диапазон воздействия в исследованиях

9008.1 Ретроспективная когорта
Ссылка Дизайн исследования Метод диеты и время оценки Период времени 90 проверка Воздействие и среднее потребление Диапазон воздействия
Chang et al.(22) Ретроспективный обзор карт в рамках проспективной группы. 24-часовой отзыв о диете и FFQ, назначенные зарегистрированным диетологом (RD) во время первого дородового визита. Обычное потребление в соответствии с комбинацией 24-часового отзыва и FFQ. Нет проверки, но RD обсудил FFQ с участниками. Потребление молочных продуктов, порций/день, разделенное на 5 категорий, которые дополнительно сокращены на высокое (≥3), среднее (2–<3) и низкое (<2) потребление. О среднем потреблении не сообщалось, но 51% женщин относились к группе с низким потреблением (<2 порций в день). Одна порция составляла ≈300 мг Ca, что ≈260 мл молока ≈1 стакан. 0 –<1 порция/день
1 –<2 порции/день
2 –<3 порции/день
3 –<4 порции/день
≥ 4 порции/день
Heppe et al. (23) Перспективная когорта. Модифицированная версия полуколичественного FFQ при зачислении (медиана 13,5 недель беременности). Дополнительные вопросы по молоку и молочным продуктам. Предыдущие 3 месяца, включая прием в течение первого триместра. Тест FFQ был валидирован у пожилых небеременных людей. Первичный: Потребление молока (стаканов в день) по 4 категориям. Стакан ≈150 мл. Среднее потребление молока составило 2,6 стакана/день (межквартильный размах 2,1 стакана/день). Второстепенное значение: макронутриенты из молока/молочных продуктов. 0–1 стакана в день
>1–2 стакана в день
>2–3 стакана в день
>3 стакана в день
Mannion et al. (24) Перспективная когорта. Повторные опросы в течение 24 часов (3–4 раза) обученными интервьюерами с использованием чашек, тарелок, мисок и линеек для оценки количества. Привычный прием. Ранее проверенный метод. Потребление молока по двум категориям. В исследование были включены женщины, которые ограничивали потребление молока. О среднем потреблении молока не сообщается. ≤250 мл/день (≤1 стакан)
>250 мл/день (>1 стакан)
Moore et al. (26) Перспективная когорта. FFQ, проведенный в ходе интервью на ранних (<16 нед) и поздних сроках беременности (30–34 недели гестации). Беременность на ранних и поздних сроках. FFQ был подтвержден в подвыборке когорты. Потребление белка было разделено на зерновые, мясные и молочные источники.
Среднее потребление белка из молочных продуктов не сообщалось.
Энергия, % от белков молочных продуктов
Olsen et al. (19) Перспективная когорта. FFQ из 360 пунктов завершено ≈25 неделя беременности, относящаяся к предыдущим 4 неделям. Предыдущие 4 недели, ≈ 21–25 неделя беременности. FFQ был валидирован в подвыборке когорты, но не конкретно для молока или компонентов молока. Первичный: потребление молока (стакан ≈200 мл/день) и йогурта (порция ≈150 мл/день), объединенных в стаканы/день в 8 категориях (сыр и мороженое были исключены). Среднее потребление молока составило 3,1 ± 2,0 стакана в день. Вторичный: белок от общего потребления молочных продуктов (г/день). 0 >0–1 стакана/день
>1–2 стакана/день
>2–3 стакана/день
>3–4 стакана/день
>4–5 стакана/день
>5–6 стакана/день
>6 стаканов в день
Mitchell et al.(25) Исследование случай-контроль. FFQ на ранних и поздних сроках беременности, собранные ретроспективно вскоре после рождения. Общее дневное/недельное потребление рассчитывается как порция и делится на семь групп продуктов, включая молочные продукты (молоко, сыр и йогурт). Время зачатия и последний месяц беременности. 91 женщина была набрана на ранних сроках беременности для сравнения FFQ, заполненного ретроспективно за этот период времени. Молочные продукты в порциях/день разделены на 5 категорий.
Медиана потребления составляла 2,2 порции в день у матерей с маленькими для гестационного возраста детьми и 2,5 порции в день у матерей с детьми соответствующего гестационного возраста размера.
0–1,25
>1,25–2,0
>2,0–3,0
>3,0–4,0
>4,0
Ludvigsson & Ludvigsson (27) Матери получили вопросник о потреблении молока вскоре после рождения. Во время беременности. Нет информации. Потребление молока (дл/день), разделенное на 4 заранее определенные категории. Молоко состоит из молока, йогурта и простокваши. О среднем потреблении молока или распределении по категориям потребления не сообщается. Без потребления
≤2 дл/день
3–10 дл/день
>10 дл/день
Xue et al. (28) Ретроспективная когорта. Анкета, отправленная по почте матерям в 2001–2002 гг. Напоминание о диете во время беременности несколько десятилетий назад. Нет информации. Потребление молока в стаканах/день (постоянно) и 4 категории.
Среднее потребление молока не сообщалось, но 60% женщин относились к группам с более низким потреблением (≤1 стакана в день).
≤4 стакана в неделю
5 стаканов в неделю – 1 стакан в день
2–3 стакана в день
≥4 стакана в день.

Влияние воздействия на показатели исхода

Длина бедренной кости плода и длина тела младенца при рождении

В четырех исследованиях сообщалось о результатах влияния материнского потребления молочных продуктов или молока на длину бедра плода и/или длину тела при рождении.В двух исследованиях, одном ретроспективном обзоре карт и одном проспективном когортном исследовании, результатом были ультразвуковые измерения длины бедренной кости плода, полученные в несколько моментов времени во время беременности (22, 23) (). Чанг и др. обнаружили, что потребление молочных продуктов оказывает значительное положительное влияние на рост бедренной кости плода после поправки на гестационный возраст, бипариетальный параметр, возраст матери, рост и индекс массы тела (ИМТ) до беременности (22). В отличие от этого, Heppe et al. не обнаружили связи между потреблением материнского молока и длиной бедренной кости или предполагаемой длиной плода (23).Это последнее исследование также не обнаружило влияния потребления молока на длину тела ребенка при рождении.

Таблица 3

Доказательств таблицы для исхода

Экскурсии Результаты Количество предметов Проанализировано Результаты
Длина бедренной среды, длина фетала длина тела ребенка при рождении
Chang et al. (22) Ретроспективный обзор карт в рамках предполагаемой когорты. Потребление молочных продуктов при первом дородовом посещении оценивается на основе количества порций молочных продуктов и оценивается как потребление кальция. Длина бедра плода по данным УЗИ во 2 и 3 триместре. 350 Длина бедренной кости плода ниже в группе с самым низким потреблением молочных продуктов (<2 порций/день), чем в группе с самым высоким уровнем (>3 порций/день), p<0,001, и предполагается зависимость от дозы.
Хеппе и др. (23) Проспективное когортное исследование. Питание матери, включая потребление молока и молочных продуктов. 1. Длина бедра по УЗИ во 2 и 3 триместре. 2. Рост ребенка при рождении. 3 405 Потребление молока по 4 категориям в зависимости от распределения потребления молока (0–1, >1–2, >2–3, >3 стакана в день). Нет устойчивых ассоциаций с длиной плода или ростом младенца при рождении.
Мэннион и др. (24) Проспективное когортное исследование. Потребление молока (≤250 мл против >250 мл/день. Одна чашка (250 мл) дает примерно 300 мг кальция и 90 МЕ витамина D. Длина тела младенца при рождении. 279, из которых 72 ограничили суточное потребление молока до 250 мл или менее, а 207 — потребление молока >250 мл/день. Нет влияния потребления молока на рост ребенка при рождении.
Олсен и др. (19) Проспективное когортное исследование. Ответ FFQ на 25-й неделе беременности, охватывающий прием за предыдущие 4 недели. Длина тела младенца при рождении. 50 117. Потребление молока положительно ассоциировалось с увеличением длины тела при рождении (а также окружностей живота и головы) во всем диапазоне потребления с общим приростом 0.31 см (95% ДИ: 0,15, 0,46 см).
Масса тела при рождении, SGA, LGA, IUGR
Heppe et al. (23) Проспективное когортное исследование. Питание матери, включая потребление молока и молочных продуктов. 1. Расчетная масса плода на основании ультразвуковых измерений во 2-м и 3-м триместре. 2. Вес при рождении. 3 405 Потребление молока по 4 категориям в зависимости от распределения потребления молока (стаканов/день). Нет связи между потреблением молока и расчетной массой плода, но имеется значительная положительная связь с массой тела при рождении (p<0,0.01). Разница в массе тела при рождении между самой высокой и самой низкой категорией потребления молока составила 88 г (95% ДИ: 39, 135). Результаты показывают, что стимулирующий рост эффект был обусловлен молочным белком.
Мэннион и др. (24) Проспективное когортное исследование. Потребление молока (≤250 мл по сравнению с >250 мл/день. Одна чашка (250 мл) дает приблизительно 300 мг Ca и 90 МЕ витамина D. Масса тела при рождении. до 250 мл и менее и 207 при потреблении молока >250 мл/сут. На каждую чашку молока, потребляемую в день, масса тела при рождении увеличивается на 41 г (95% ДИ: 13, 75 г).
Женщины, которые ограничивали потребление молока, потребляли меньше витамина D, так как молоко обогащено витамином D в Канаде, витамин D был положительно связан с массой тела при рождении.
Мур и др. (26) Проспективное когортное исследование. Белок, поступающий с молочными продуктами, оценивается FFQ на ранних и поздних сроках беременности. Масса тела при рождении (также плацентарная масса и массовый индекс). 557, значимый результат воздействия получен только у 429 участников с достоверными данными о питании. Каждое изоэнергетическое увеличение потребления молочного белка на 1% на ранних сроках беременности ассоциировалось с увеличением массы тела при рождении на 25 г (p=0,02) и увеличением индекса массы тела на 0,12 кг/м 3 (p=0,05). Молочный белок был более тесно связан с размером тела при рождении, чем другие источники белка.
Олсен и др. (19) Проспективное когортное исследование. Ответ FFQ на 25-й неделе беременности, охватывающий прием за предыдущие 4 недели. 1. Масса тела при рождении. 2. Риски SGA и LGA. 50 117 Средняя масса тела при рождении была на 108 г (95% ДИ: 74, 143 г) выше в группе, которая потребляла >6 стаканов молока в день, по сравнению с теми, кто не потреблял молока. Вероятность SGA снижалась с увеличением потребления молока по сравнению с женщинами, которые никогда не потребляли молоко. У женщин, употребляющих более 6 стаканов в день, скорректированные шансы SGA были на 49% (95% ДИ: 35, 61%).В то же время они имели на 59% (95% ДИ: 16, 116%) более высокие шансы LGA. Масса тела при рождении также была связана с белком из молочных продуктов, но была постоянной при учете немолочного белка.
Митчелл и др. (25) Исследование случай-контроль. Ретроспективные FFQ, заполненные при рождении, с запросами о приеме на ранних и поздних сроках беременности молочных продуктов (молока, сыра и йогурта) и шести других пищевых групп. Различия в потреблении молочных продуктов матерями детей SGA и AGA. 1 714, из которых 844 матери детей SGA и 870 матерей детей AGA. В нескорректированном анализе матери SGA сообщили о более низком потреблении молочных продуктов (только тенденция, p = 0,05–0,056), но в скорректированном анализе не было обнаружено различий в потреблении молочных продуктов на ранних или поздних сроках беременности.
Ludvigsson & Ludvigsson, (27) Ретроспективное когортное исследование. Потребление молока (дл/день), разделенное на 4 группы. Риск низкой массы тела при рождении (НМТ) и ЗВУР. ∼14 000 Низкое потребление молока во время беременности было связано с повышенным риском ЗВУР (p=0,019) при поправке на вмешивающиеся факторы, но не на LBW. В нескорректированном анализе средний вес при рождении увеличивался с потреблением молока в зависимости от дозы (p<0,001), при этом дети, матери которых потребляли >10 дл/день, составляли 134 г (95% ДИ: 27, 241 г, p = 0,006). тяжелее, чем у матерей, не потребляющих молока, и на 75 г (95% ДИ: 18, 123 г, p = 0,003) тяжелее, чем у матерей, потребляющих ≤2 дл/день.
Сюэ и др. (28) Ретроспективное когортное исследование. Потребление молока матерью, оцененное с помощью вопросника, в котором задавался вопрос о потреблении основных пищевых продуктов. Масса тела дочери-медсестры, отозванной матерью, и ЗВУР. 34 063 Ежедневное потребление каждого дополнительного стакана молока было связано с увеличением массы тела при рождении примерно на 6 г (p = 0,01). Потребление 2–3 и 4+ стаканов молока в день ассоциировалось с 16 г (р=0,007) и 19 г (р=0,007).13) увеличиваются соответственно по сравнению с ≤4 стаканами в неделю (р=0,01). Доза-реакция была более последовательной у доношенных, чем у преждевременных родов, и связь была сильнее у некурящих, чем у курящих. ЗВУР не был связан с потреблением материнского молока.

Длина макушки–пятки младенцев при рождении изучалась среди результатов измерения роста младенцев в двух других исследованиях. Мэннион и др. не обнаружили влияния низкого потребления молока на длину тела младенца (24), в то время как Olsen et al. обнаружили, что потребление молока было положительно связано с увеличением длины тела при рождении в большой Датской национальной когорте новорожденных (19) ().

Масса тела плода или младенца при рождении, SGA или LGA младенца и IUGR

В семи из восьми исследований сообщалось о результатах потребления материнскими молочных продуктов или молока по отношению к массе новорожденного при рождении или других исходах, основанных на массе тела при рождении. Из них одна представляла собой дизайн случай-контроль (25), четыре — проспективные когорты (19, 23, 24, 26) и две — ретроспективные когорты (27, 28) ().

Митчелл и др. (25) обнаружили более низкое потребление молочных продуктов у женщин, родивших детей SGA, чем в контрольной группе, но различия исчезли при поправке на рост матери, вес, курение, гипертонию и социально-экономический статус.Не было обнаружено последовательной связи для исхода массы плода, оцененного с помощью ультразвуковых измерений (23). Тем не менее, во всех четырех проспективных исследованиях сообщалось о положительной связи между материнским молоком или потреблением молочных продуктов (или белка из молока) и массой тела при рождении (4). Хеппе и др. сообщили о разнице в весе при рождении между самой высокой и самой низкой категорией потребления молока в 88 г, Mannion et al. (24) сообщили об увеличении массы тела при рождении на 41 г на каждую ежедневную чашку молока, Moore et al. (26) сообщили об увеличении массы тела при рождении на 25 г при каждом увеличении изокалорийности потребления молочного белка, а Olsen et al.(19) сообщили о разнице в весе при рождении между самой высокой и самой низкой категорией потребления молока, равной 108 г. Это последнее исследование также показало, что положительная связь между потреблением молока и массой тела при рождении может быть объяснена белком из молочных продуктов. Олсен и др. также исследовали риск рождения детей SGA или LGA. Потребление молока было обратно пропорционально риску SGA и положительно связано с риском LGA. По сравнению с женщинами, которые сообщили, что никогда не пили молоко, у женщин, употреблявших более шести стаканов молока в день, скорректированные шансы рождения ребенка с SGA были на 49% (95% ДИ: 35%, 61%) ниже.Соответствующее увеличение риска составило 59 % (95 % ДИ: 16 %, 116 %) для рождения ребенка с LGA.

Из ретроспективных когорт одна обнаружила положительную связь между потреблением молока и массой тела при рождении только в грубых анализах, но обнаружила значительно повышенный риск ЗВУР, связанный с низким потреблением молока (27). В другом ретроспективном когортном исследовании была обнаружена значимая положительная зависимость «доза-реакция» на потребление материнского молока и массу тела ребенка при рождении (28) ().

Отчет и обобщение доказательств

Краткое изложение доказательств представлено в .Качество доказательств было оценено как 90 649, ограничено отсутствием выводов, 90 650 для роста плода и младенца и 90 649, ограничено – предположительно 90 650 для массы тела при рождении.

Таблица 4

Сводная таблица взаимосвязей между потреблением материнского молока и показателями роста младенцев A, B или C Сила доказательств Длина бедренной кости плода Потребление материнского молока/молочных продуктов Проспективные когорты: 3755 (2) 1 Оценка положительная (1) или 0 0 8 (1) или 0 как B Ограниченный – нет заключения Длина тела младенца Материнское молоко/потребление молочных продуктов Проспективные когорты: 53 801 (3) Положительный (1) или NS (2) 3 – предполагаемый Масса тела при рождении Материнское молоко/потребление молочных продуктов и/или молоко/молочный белок Когорты проспективные: 54 358 (4) Положительный ( 4) 4 оценивается AS B Limited — Vepauce Допуск материнского белка из молока Cohorts Retroспективные когорты ~ 48 000 (2) положительный (1) NS (1) 2 оценивают Как C Limited — без вывода SGA материнское молоко / молочное оборудование Case-Control: 1714 (1) NS (1) 1 оценивается как B Limited — без вывода SGA SGA Материнское молоко / молочное потребление Cohort Petsive 50,113 (1) положительный (1) 1 оценивается как B Limited — наводящий наводящий LGA материнское молоко / молочное потребление Cohort проспективно 50 113 (1) Положительно (1) 1 с рейтингом B Ограниченно – подозрительно IUGR Молочный/молочный белок Когорта ~14 Ретроспективно Ограниченный – нет заключения положительная связь между потреблением материнского молока и длиной бедренной кости плода или длиной тела младенца при рождении, а четыре проспективных исследования показали наличие положительной связи с весом младенца при рождении.Однако количество исследований было небольшим, а методологические проблемы, связанные с оценкой воздействия, ограничивали их качество. Во всех включенных исследованиях сообщалось либо о положительной связи, либо об отсутствии связи между воздействием и изучаемыми исходами. Нельзя исключать, что предвзятость публикаций может быть причиной распределения положительных и нейтральных исследований и последующего отсутствия отрицательных результатов. Систематическая ошибка и смешанная неточность были важными критериями при оценке качества отдельных исследований, но неточность и систематическая ошибка, связанные с оценкой диеты, а также другие систематические ошибки все же могли повлиять на результаты.Между исследованиями наблюдалась большая неоднородность в отношении диетического метода, времени, охватываемого диетическим методом, и диапазона воздействия (). Большая изменчивость данных о воздействии, скорее всего, приведет к затуханию или недооценке связи с результатом.

В двух проспективных исследованиях сообщалось о значительном влиянии потребления молока на длину бедра плода или длину тела младенца при рождении, в то время как в двух проспективных исследованиях не было выявлено никакой связи (). Одно из проспективных исследований, в котором сообщалось о положительной связи, было проведено в виде ретроспективного обзора диаграмм афро-американской подростковой популяции (возраст ≤ 17 лет), и можно задаться вопросом, уместно ли это исследование для сравнения с женщинами северных стран.Однако, поскольку большая датская когорта сообщила о положительной связи, мы пришли к выводу, что доказательства потенциальной связи между потреблением молока во время беременности и ростом младенцев ограничены, но наводят на размышления.

В течение 10-летнего окна, предназначенного для этого систематического обзора, не было выявлено рандомизированных контролируемых испытаний с участием людей, западных женщин и здоровых женщин. Насколько нам известно, только в одном рандомизированном контролируемом исследовании была изучена взаимосвязь между потреблением матерью коровьего молока и показателями размера младенцев при рождении (29).Это исследование было организовано в Уэльсе в 1972 году для изучения роста детей с раннего периода беременности до пятилетнего возраста. Беременным женщинам случайным образом назначали либо получать, либо не получать жетоны, дающие им право на пинту молока за полцены каждый день. Статистически значимых различий в массе тела при рождении между группами обнаружено не было. Авторы сообщили, что это испытание можно подвергнуть критике, потому что выдача жетонов была отложена, и каждая женщина получала их только в течение примерно половины беременности, и, следовательно, было сомнительно, действительно ли вмешательство привело к увеличению потребления молока беременными женщинами.Однако, согласно личному сообщению, Olsen et al. сообщили, что повторный анализ данных из Уэльса (намерение лечить) показал среднее увеличение массы тела при рождении на 53 г среди младенцев по сравнению с матерями в группе вмешательства (95% ДИ: -6, 111 г).

Среди включенных исследований крупное проспективное исследование из Дании ( n = 50 117 пар мать-младенец) является наиболее ценным свидетельством положительного влияния потребления материнского молока на показатели роста младенцев. Потребление материнского молока в середине беременности было обратно пропорционально риску SGA при рождении и положительно связано как с LGA при рождении, так и со средним ростом и массой тела при рождении (19).Сильные стороны этого исследования заключались в большом размере выборки, перспективном дизайне, применении вопросника частоты употребления пищевых продуктов (FFQ), разработанного и утвержденного для использования в целевой группе, и информации о широком спектре потенциальных смешанных факторов. Вмешивающиеся переменные в скорректированном анализе включали возраст матери, рост, ИМТ до беременности, паритет, гестационную прибавку в весе, статус курения, общее потребление энергии, рост отца и социально-экономический статус. В этом исследовании не оценивалась роль пищевого кальция из-за высокой коллинеарности потребления молока и общего пищевого кальция.Однако потребление белка из коровьего молока было связано с массой тела при рождении, в то время как немолочный белок не был связан, что делало общий эффект белка менее вероятным.

Другим большим когортным исследованием, в котором сообщалось о значимой положительной связи между потреблением материнского молока и массой тела младенца при рождении, была когорта медсестер-матерей, включающая 34 063 медсестер и их матерей (28). Матерей медсестер попросили вспомнить вес при рождении их дочери-медсестры, а также ряд вопросов, связанных с воздействием их дочери-медсестры в раннем возрасте, включая потребление обычных продуктов, богатых энергией и питательными веществами, во время беременности.В связи с ретроспективным дизайном и длительным периодом воспоминаний о воздействии, это исследование было оценено как исследование более низкого качества, чем проспективная датская когорта.

В трех небольших проспективных исследованиях также сообщалось о положительной связи между потреблением материнского молока или молочных продуктов и показателями массы тела при рождении (23, 24, 26). Вместе с датским исследованием эти исследования считались достаточным доказательством положительного влияния потребления материнского молока на рост плода. Сравнивать сообщаемый размер эффекта (увеличение веса) в исследованиях сложно, но сообщаемое увеличение роста было наиболее заметным для увеличения в нижней части диапазона потребления.В датском исследовании средний вес при рождении был на 48 г выше у женщин, которые потребляли до одного стакана молока в день, чем у женщин, не потребляющих его. Соответствующее увеличение составило 57 г при употреблении от одного до двух стаканов в день и 66 г при употреблении от двух до трех стаканов в день. Повышенный риск LGA наблюдался при потреблении более двух стаканов молока в день (19).

В анализах, где потребление макронутриентов из молочных продуктов использовалось в качестве воздействия, белок, но не жир или углеводы из молока, был связан с более высокой массой тела при рождении в трех из включенных исследований (19, 23, 26).Канадское исследование показало, что в дополнение к потреблению молока потребление витамина D также было независимым предиктором увеличения веса при рождении. В Канаде все молоко обогащено витамином D, и женщины, ограничивающие потребление молока, потребляют меньше белка и витамина D (24). Многие факторы в молоке могут способствовать росту плода, но коллинеарность компонентов рациона, таких как потребление молока, молочного белка и пищевого кальция, затрудняет оценку роли отдельных нутриентов, таких как витамин D и кальций.Тот факт, что молочный белок, а не немолочный белок, был связан с показателями рождаемости в датской когорте (19), предполагает, что эту связь нельзя объяснить общим эффектом белка. Авторы предположили, что другим потенциальным объяснением может быть пептидный гормон IGF-I или другие пептидные гормоны, поскольку было показано, что потребление молока связано с более высокой концентрацией IGF-I в крови как у детей, так и у взрослых (19). Они заявили, что их результаты подтверждают гипотезу о том, что водорастворимые вещества в молоке увеличивают рост плода.Однако, поскольку потребление молока было связано не только со снижением риска SGA, но и с повышенным риском LGA, авторы не пришли к выводу, что стимулирующий рост эффект коровьего молока был явно полезным, но что необходимы дополнительные исследования для выявления причинных факторов и общие последствия для здоровья.

Все исследования в этом обзоре включали в свой анализ потенциальные искажающие факторы, но искажающие факторы, не включенные в исследование, все же могли повлиять на результаты. Некоторые из них могут рассматриваться как потенциальные смешанные факторы или как опосредующие факторы, например.грамм. ИМТ матери до беременности и увеличение массы тела во время беременности, которые связаны с диетическим поведением матери и показателями роста младенцев. Масса тела при рождении тесно связана с прибавкой массы тела во время беременности (30–32). Исследование, проведенное в Исландии, выявило потребление молока среди предикторов оптимального, а также чрезмерного набора веса во время беременности, но, поскольку взаимосвязь с исходом родов рассматривалась только для увеличения веса, а не потребления молока как такового, этот показатель не был включен в текущий систематический обзор (20). . Связь между высоким потреблением молока и чрезмерным увеличением веса в этом исследовании и повышенным риском LGA в датской когорте (19) указывает на то, что потребление молока, превышающее общую умеренную рекомендацию двух-трех порций в день, может быть неблагоприятным.Однако необходимы дополнительные исследования.

Исследования, включенные в обзор, различались в отношении оценки материнского молока и потребления молочных продуктов. Двое использовали 24-часовой отзыв (22, 24), а остальные применяли различные FFQ. Исследования, оцененные как C, были особенно неадекватны в описании пищевых воздействий (27, 28). Кроме того, следует отметить, что положительное влияние молочного белка на массу тела при рождении в австралийском исследовании (26) наблюдалось только у подгруппы участников, которые, как считается, имели надежные данные на основе заранее описанных критериев, включая правдоподобие данных о питании по сравнению с оценкой. Расход энергии.

Среди не включенных исследований в нескольких сообщалось о связи между потреблением молока или молочных продуктов (или связанных с молоком компонентов) и преэклампсией и преждевременными родами (Приложение), исходами, которые обычно приводят к рождению детей с меньшим весом, чем ожидалось. Тем не менее, эти исследования не были включены, потому что они не сообщали о показателях роста младенцев в качестве определенных исходов, и мы ограничили систематический обзор, включив в него только здоровых женщин.

Влияние потребления молока или молочных продуктов на увеличение веса варьировалось в проспективных исследованиях (), и можно задаться вопросом, имеет ли более низкая масса тела при рождении, наблюдаемая у младенцев женщин с низким потреблением молока в канадском исследовании (24), клиническую значимость.Это исследование также подверглось критике за чрезмерную представленность женщин, ограничивающих потребление молока (33).

В заключение, данные исследований, опубликованных в период с 2000 по 2011 год, ограничены, но предполагают положительную связь между потреблением молока и ростом плода и массой тела при рождении у здоровых западных популяций. Следует отметить, что чрезмерное потребление молока было связано с повышенным риском LGA в большом проспективном исследовании, и что потенциально благоприятное влияние молока и молочных продуктов на рост плода наблюдалось при умеренном потреблении по сравнению с отсутствием или очень низким потреблением.Несмотря на ограниченные данные, почти во всех работах подчеркивалась важность включения молока и молочных продуктов в рацион матери в качестве источника белка и других ценных питательных веществ.

Влияет ли потребление молока и молочных продуктов во время беременности на рост плода и вес ребенка при рождении? Систематический обзор литературы

Abstract

Все чаще признается, что питание матери влияет на развитие плода и здоровье ребенка. Молоко и молочные продукты содержат необходимые питательные вещества и биологически активные вещества; их достаточно, и они имеют давние традиции в странах Северной Европы.Чтобы пересмотреть и обновить рекомендации по питанию для беременных женщин, действующие в странах Северной Европы, группа экспертов по беременности и лактации в рамках проекта NNR5 определила необходимость систематического обзора последних научных данных о показателях роста младенцев и потреблении материнского молока. Цель этого исследования заключалась в оценке влияния потребления молока и молочных продуктов во время беременности на рост плода посредством систематического обзора исследований, опубликованных в период с января 2000 г. по декабрь 2011 г. В июне 2011 г. был проведен поиск литературы.Два автора независимо отобрали исследования для включения из 495 тезисов в соответствии с заранее определенными критериями приемлемости. Дополнительный поиск, проведенный в январе 2012 г., выявил 64 дополнительных реферата, опубликованных в период с июня по декабрь 2011 г., в том числе одно ранее выявленное интересное исследование. Из 33 извлеченных исследований восемь были релевантными исследовательскими работами. Пять были проспективными когортными исследованиями (включая ретроспективный обзор карт), одно исследование случай-контроль и два ретроспективных когортных исследования.Что касается длины плода или длины младенца при рождении, в трех исследованиях не сообщалось об отсутствии связи, а в двух сообщалось о положительной связи с потреблением молока или молочных продуктов. Что касается результатов, связанных с массой тела при рождении, в двух исследованиях не сообщалось об отсутствии связи, а в четырех исследованиях сообщалось о положительной связи с потреблением молока и/или молочных продуктов. Между исследованиями наблюдалась большая неоднородность в диапазоне воздействия и величине эффекта. Благоприятное увеличение роста плода было наиболее выраженным при увеличении потребления материнского молока в нижней части диапазона потребления.Данные проспективных когортных исследований ограничены, но предполагают, что умеренное потребление молока по сравнению с его отсутствием или очень низким потреблением положительно связано с ростом плода и массой тела при рождении у здоровых западных популяций.

Ключевые слова: материнское молоко и потребление молочных продуктов, рост плода, систематический обзор, рекомендации Северных стран по питанию

Введение

Известно, что питание матери во время беременности оказывает значительное влияние на развитие плода (1).Молоко млекопитающих является сложной биоактивной пищей и важным транспортным средством для основных питательных веществ и эндокринных сигналов для новорожденных. Никто не оспаривает ценность грудного молока для здоровья как оптимального питания для новорожденных как в развитых, так и в развивающихся странах (2). Коровье молоко и молочные продукты широко потребляются как детьми, так и взрослыми в западном мире. Молоко особенно рекомендуется в рационе детей раннего возраста из-за его питательной ценности. Молоко имеет высокую концентрацию питательных веществ, включая белок, кальций, фосфор, калий, йод, витамин B12 и рибофлавин.Было показано, что потребление коровьего молока увеличивает концентрацию в крови фактора роста инсулина 1 (IGF-1), важного фактора, определяющего рост в детстве (3, 4). Поскольку молоко и молочные продукты вносят существенный вклад в потребление насыщенных жиров населением западных стран, общая рекомендация состоит в том, чтобы использовать молоко и молочные продукты с пониженным содержанием жира (5). Было высказано предположение, что молоко способствует хроническим западным заболеваниям (6), но недавние систематические обзоры не обнаружили последовательных доказательств того, что потребление молока или молочных продуктов связано с более высоким риском ишемической болезни сердца или метаболического синдрома (7–9).Недавнее исследование в Финляндии показало, что высокое потребление молочных продуктов во время беременности связано с более низким риском аллергии на коровье молоко у детей (10). В целом северное население потребляет много молока и молочных продуктов, и большинство людей сохраняют способность переваривать лактозу на протяжении всей жизни (11).

Молоко с низким содержанием жира рекомендуется как часть сбалансированного питания во время беременности во всех странах Северной Европы (5). Кроме того, в северных странах средний вес новорожденных при рождении выше, чем в большинстве других западных народов (12, 13).

В многочисленных исследованиях сообщалось о взаимосвязи между рационом питания матери и показателями размера младенцев при рождении (14–18). В связи с возросшим пониманием роли питания матери в отношении развития плода и здоровья ребенка, мониторинг рациона питания стал неотъемлемой частью исследований беременных и когорт новорожденных. Акцент смещается с изучения влияния отдельных пищевых веществ на изучение пищевых групп и режимов питания в связи с исходами беременности.Потребление молока и молочных продуктов является одной из нескольких групп пищевых продуктов, представляющих особый интерес в перинатальный период. Недавние исследования северных народов выявили положительную связь между потреблением материнского молока и размером новорожденного (19) и прибавкой в ​​весе во время беременности (20). Цель этого систематического обзора литературы состояла в том, чтобы оценить влияние материнского молока и потребления молочных продуктов во время беременности на рост плода и массу тела новорожденного.

Настоящий обзор литературы является частью проекта 5-го издания Северных рекомендаций по питанию (NNR5) с целью пересмотра и обновления научной основы 4-го издания NNR, выпущенного в 2004 г. (5).Проект NNR5 в основном сосредоточен на пересмотре тех областей, в которых появились новые научные знания после 4-го издания, имеющие особое значение для скандинавских условий. Ряд систематических обзоров литературы послужит основой для установления эталонных значений диеты в 5-м издании NNR. В дополнение к обновлению рекомендаций в отношении отдельных питательных веществ проект NNR5 также намеревался обновить и включить больше рекомендаций по питанию, основанных на пищевых продуктах. Поэтому эксперты, прикомандированные к группе «Беременность и лактация», решили систематически анализировать конкретные группы продуктов питания в зависимости от исхода беременности.Среди потенциально важных пищевых групп мы выбрали молоко из-за его обильного предложения и давней традиции потребления молока во всех странах Северной Европы (5).

Материалы и методы

Поиск литературы

Был сформулирован исследовательский вопрос – влияет ли потребление молока/молочных продуктов во время беременности на массу тела при рождении и/или рост плода? – и выбраны дополнительные ключевые слова – молоко, молочные продукты, вес при рождении, рост плода, большой для гестационного возраста (LGA), малый для гестационного возраста (SGA) и задержка внутриутробного развития (IUGR).Критерии включения и исключения также были определены до начала поиска. Подлежали включению только те статьи, которые имеют отношение к вопросу исследования и те, которые касаются людей, здоровых западных женщин, опубликованные в 2000 году или позже.

Библиотекари Яннес Энгквист и Микаэла Бахман из Шведского национального продовольственного агентства провели исследование литературы при поддержке Свейна Олафссона из Национальной и университетской библиотеки Исландии в июне 2011 года. Использовались базы данных PubMed/Medline, предоставленные Американской национальной библиотекой. медицины и SweMed+.

Включены поисковые термины (молоко[Название/Аннотация] ИЛИ молочные продукты[Название/Аннотация] ИЛИ молочные продукты[Название/Аннотация] ИЛИ молочные продукты[Название/Аннотация] ИЛИ «Кислотворные молочные продукты»[Сетка] ИЛИ «Молочные продукты»[ Сетка]) И (еда[Название/Аннотация] ИЛИ потребление[Название/Аннотация] ИЛИ потребление[Название/Аннотация] ИЛИ «Еда»[Сетка] ИЛИ «Питье»[Сетка] ИЛИ Питье[Название/аннотация]) И (« беременность»[Название/Аннотация] ИЛИ «Беременность»[Сетка] ИЛИ «Младенец, низкий вес при рождении»[Сетка] ИЛИ «Задержка роста плода»[Сетка] ИЛИ «Вес при рождении»[Сетка] ИЛИ «Развитие плода»[Сетка] ИЛИ «Вес при рождении»[Название/Аннотация] ИЛИ «Рост плода»[Название/Аннотация] ИЛИ LGA[Название/Аннотация] ИЛИ большой для гестационного возраста[Название/Аннотация] ИЛИ SGA[Название/Аннотация] ИЛИ малый для гестационного возраста[ Название/Аннотация] ИЛИ ЗВУР[Название/Аннотация] ИЛИ задержка внутриутробного развития [Название/Аннотация]) И («2000/01/01»[PDAT]: «2011/05/31»[PDAT]) И (английский[ lang] ИЛИ датский[lang] ИЛИ финский[lang] ИЛИ исландский[lang] ИЛИ норвежский[lang] ИЛИ шведский[lang]) НЕ («Азия»[Mesh] ИЛИ «Afr ica»[Сетка] ИЛИ «Южная Америка»[Сетка] ИЛИ «Центральная Америка»[Сетка] ИЛИ «Мексика»[Сетка] ИЛИ «Латинская Америка»[Сетка] ИЛИ «Карибский регион»[Сетка]) НЕ («животные» [Термины MeSH: noexp] НЕ «люди»[MeSH: noexp]).

Подборка статей

Два эксперта независимо просматривали список тезисов, и статья заказывалась в полном тексте, если один из экспертов решал включить ее. Были исключены испытуемые, не являющиеся людьми, а также статьи, в которых исследовались женщины, которые не были здоровыми или западными. Однако были включены все субпопуляции, проживающие в Соединенных Штатах. Тезисы, которые не были сочтены релевантными для заказа статьи в полном тексте, были исключены с указанием причин исключения. Список статей, отобранных для полнотекстового просмотра, был отправлен библиотекарю, который заказывал статьи в полном тексте.Полный текст одного дополнительного реферата, опубликованного и идентифицированного в июне 2011 г., также был заказан.

Полнотекстовые документы были разделены на две группы, и каждый документ был проанализирован двумя независимыми экспертами. Эксперты совместно решили, какие документы включить в оценку качества и классификацию. Исключенные статьи были перечислены с указанием причин исключения (Приложение).

Дополнительный поиск был проведен в конце января 2012 года, охватывающий период с конца первого поиска до конца декабря 2011 года.Поиск выполнялся с использованием тех же поисковых строк, что и при первом поиске.

Оценка качества и классификация доказательств

Для оценки и ранжирования качества включенных исследований мы применили систему классификации по трем категориям (A–B–C), основанную на инструменте оценки качества NNR5 AMSTAR (QAT). Были предоставлены инструменты оценки, применимые к каждому типу дизайна исследования. К ним относятся вопросы для оценки всех аспектов исследования (например, план исследования, характеристики населения, оценка пищевых воздействий и соответствующих результатов, смешанные факторы, мощность и анализ).

Два эксперта независимо оценивали качество одних и тех же исследований, и все эксперты по беременности и лактации обсуждали разногласия между экспертами. Качество оценивалось, классифицировалось и суммировалось в одну из четырех категорий: убедительность (высокая), вероятная (умеренная), ограниченная — наводящая на размышления (низкая) и ограниченная — отсутствие вывода (недостаточное). Эта система была разработана во Всемирном отчете о раке за 2007 г., чтобы также учитывать данные обсервационных исследований (21).

Результаты

Первоначальный поиск дал 495 рефератов, из которых были отобраны и заказаны 32 полнотекстовых статьи.Еще одна полнотекстовая статья была опубликована после проведения систематического поиска и впоследствии добавлена ​​(23). Дополнительный поиск выявил 64 реферата (включая статью Heppe et al.), но ни один из них не был признан подходящим для полнотекстовой оценки. Интервенционных исследований выявлено не было.

Из 33 полнотекстовых статей 25 были исключены (Приложение). Девять найденных исследований не были исследовательскими работами, а в остальных не сообщалось о материнском молоке/молочных продуктах в качестве показателей воздействия или роста плода среди их результатов.Восемь из 33 полнотекстовых статей были исследовательскими статьями, относящимися к исследовательскому вопросу, из которых пять были проспективными когортными исследованиями (включая ретроспективный обзор карт), одна была исследованием случай-контроль и две были ретроспективными когортными исследованиями (). Во всех исследованиях сообщалось о переменных, которые следует рассматривать как искажающие факторы, то есть о антропометрических, социально-демографических и/или образе жизни субъектов, но не сообщалось о достаточной детализации для сравнения, например, уровня образования между исследованиями.В восьми исследованиях приняли участие более 100 000 беременных женщин, из которых 65 % были из Дании, Швеции или Нидерландов, 33 % — из Северной Америки и 1 % — из Австралии и Новой Зеландии.

Таблица 1

Описание восьми включенных исследований, включающих пять проспективных когорт, одно исследование случай-контроль и два ретроспективных исследования

9 90 Changal 90et.(22)
Ссылка Когорта, страна и тип исследования Число участников, год исследования Возраст Воздействие Метод диеты Результат Последующее наблюдение Вмешивающиеся корректировки Качество
Ретроспективный обзор карт предполагаемой когорты афроамериканских подростков, США. N=350 Годы: 1990–2000. ≤17 лет Среднее (SD) 15,9 (1,1) Потребление молочных продуктов, 5 категорий, сведенных к трем уровням потребления (высокий, средний, низкий) для дальнейшего анализа. 24-часовой отзыв диеты и FFQ в сочетании. Длина бедренной кости плода, масса тела при рождении, бипариетальный диаметр плода, окружность головы плода и окружность живота плода. Нет Гестационный возраст, бипариетальный диаметр, возраст и рост матери, ИМТ до беременности.Ассоциация с общей энергией и другими питательными веществами. B
Heppe et al. (23) Проспективное когортное исследование, Нидерланды. N=3405 Годы: 2001–2005. Среднее (SD) 31,4 (4,4) Первичное: потребление молока (стаканов в день) Вторичное: макроэлементы из молока/молочных продуктов. FFQ Окружность головы плода, длина бедренной кости и масса плода по данным УЗИ, а также масса тела при рождении, длина и окружность головы. Измерения, полученные во втором и третьем триместре и при рождении Ряд соответствующих материнских характеристик и других пищевых показателей, включая общую энергию. B
Мэннион и др. (24) Проспективное когортное исследование, Канада. N=279 Годы: 1997–1999. 19–45 лет, средний возраст 31 год. Потребление молока (≤250 мл по сравнению с >250 мл/день. Повторные телефонные звонки в течение 24 часов Масса тела при рождении, длина от макушки до пяток и окружность головы. Нет Характеристики матери, включая прибавку массы тела во время беременности. Также учитываются другие продукты/питательные вещества. B
Мур и др. (26) Проспективное когортное исследование, Австралия. N=557 Годы: 1998–2000. 18–41 год, в среднем: 29 лет. Процент белка из молочных продуктов. Личные интервью с использованием полуколичественного FFQ на ранних и поздних сроках беременности. Масса тела при рождении (и общий индекс). Нет Возраст матери, антропометрические данные, гестационная прибавка в весе, паритет, курение, употребление алкоголя и наркотиков. B
Olsen et al. (19) Проспективное когортное исследование, Дания. N=50 117 пар мать–ребенок Годы: 1996–2002. 30,4 года у женщин, не сообщивших о потреблении молока, и 28,2 года в группе с высоким потреблением молока. Потребление молока по 8 категориям (стаканов/день) и белка от общего потребления молочных продуктов (г/день). FFQ на 25 неделе беременности. Рост и вес при рождении. Риск SGA и LGA (+ окружность живота, масса плаценты, окружность головы). Нет Гестационный возраст, пол младенца, возраст матери, рост, ИМТ, паритет, прибавка массы тела во время беременности, курение, потребление энергии, рост отца и социально-экономический статус семьи. B
Митчелл и др. (25) Исследование случай-контроль, Новая Зеландия. N=1714, разделенных на 844 случая (SGA) и 870 контролей (AGA).Годы: 1995–1997. Средний возраст больных: 29,1 года, контрольной группы: 30,3 года. Сосредоточьтесь на различных пищевых продуктах и ​​добавках, включая молочные продукты. Молочные продукты, порции в день в 5 группах. FFQ на ранних и поздних сроках беременности, собранные ретроспективно. Различия в потреблении молочных продуктов матерями детей SGA и AGA. Нет Социально-экономический статус, этническая принадлежность, рост матери, вес, артериальная гипертензия и курение. B
Ludvigsson & Ludvigsson, (27) Ретроспективная когорта, Швеция. N≈14 000 пар мать–ребенок Годы: 1997–1999. Возраст не сообщается, но включен в число искажающих факторов. Потребление молока (дл/день), разделенное на 4 группы. Анкета, включающая вопросы о потреблении молока, заполняемая сразу после рождения. Низкий вес при рождении, ЗВУР и преждевременные роды. Нет Пол младенца и ряд характеристик матери, потребление алкоголя, основные приемы пищи и добавки. C
Сюэ и др.(28) Ретроспективная когорта, США. N=34 063 матери медсестер Год: 2001–2002 (сбор данных). Возраст на момент родов 26,3 года у матерей детей с массой тела при рождении <2500 г и 27,2 года у матерей детей с массой тела при рождении ≥4000 г. Потребление молока в стаканах/день, разделенное на 4 категории. В 2001–2002 гг. матерям была разослана анкета с вопросами о потреблении обычных продуктов, богатых энергией и питательными веществами, во время индексной беременности несколько десятилетий назад. Вес при рождении и ЗВУР. Нет Антропометрические характеристики родителей, условия беременности, поведение родителей, диета матери во время индексной беременности, демографические и социально-экономические характеристики родителей, репродуктивные факторы матери. C

Ни одно из исследований не получило оценку качества A, шесть исследований получили оценку качества B и два исследования получили оценку качества C. Основные выявленные погрешности относились к отсутствию информации о диетическом воздействии, обсуждению ошибки измерения, недостатку мощности расчеты и анализ чувствительности.Методы оценки диеты, время приема, охватываемый период времени и диапазон экспозиции различались между исследованиями (1). Во всех документах сообщалось об экспозиции по объему или порциям молока/молочных продуктов, но прямое сравнение среднесуточного потребления молока и молочных продуктов было невозможно из-за отсутствия информации в некоторых документах. Однако диапазоны зарегистрированных категорий потребления показали, что воздействие значительно различалось между исследованиями ().

Таблица 2

Описание методов оценки диеты, период времени, количество и диапазон воздействия в исследованиях

9008.1 Ретроспективная когорта
Ссылка Дизайн исследования Метод диеты и время оценки Период времени 90 проверка Воздействие и среднее потребление Диапазон воздействия
Chang et al.(22) Ретроспективный обзор карт в рамках проспективной группы. 24-часовой отзыв о диете и FFQ, назначенные зарегистрированным диетологом (RD) во время первого дородового визита. Обычное потребление в соответствии с комбинацией 24-часового отзыва и FFQ. Нет проверки, но RD обсудил FFQ с участниками. Потребление молочных продуктов, порций/день, разделенное на 5 категорий, которые дополнительно сокращены на высокое (≥3), среднее (2–<3) и низкое (<2) потребление. О среднем потреблении не сообщалось, но 51% женщин относились к группе с низким потреблением (<2 порций в день). Одна порция составляла ≈300 мг Ca, что ≈260 мл молока ≈1 стакан. 0 –<1 порция/день
1 –<2 порции/день
2 –<3 порции/день
3 –<4 порции/день
≥ 4 порции/день
Heppe et al. (23) Перспективная когорта. Модифицированная версия полуколичественного FFQ при зачислении (медиана 13,5 недель беременности). Дополнительные вопросы по молоку и молочным продуктам. Предыдущие 3 месяца, включая прием в течение первого триместра. Тест FFQ был валидирован у пожилых небеременных людей. Первичный: Потребление молока (стаканов в день) по 4 категориям. Стакан ≈150 мл. Среднее потребление молока составило 2,6 стакана/день (межквартильный размах 2,1 стакана/день). Второстепенное значение: макронутриенты из молока/молочных продуктов. 0–1 стакана в день
>1–2 стакана в день
>2–3 стакана в день
>3 стакана в день
Mannion et al. (24) Перспективная когорта. Повторные опросы в течение 24 часов (3–4 раза) обученными интервьюерами с использованием чашек, тарелок, мисок и линеек для оценки количества. Привычный прием. Ранее проверенный метод. Потребление молока по двум категориям. В исследование были включены женщины, которые ограничивали потребление молока. О среднем потреблении молока не сообщается. ≤250 мл/день (≤1 стакан)
>250 мл/день (>1 стакан)
Moore et al. (26) Перспективная когорта. FFQ, проведенный в ходе интервью на ранних (<16 нед) и поздних сроках беременности (30–34 недели гестации). Беременность на ранних и поздних сроках. FFQ был подтвержден в подвыборке когорты. Потребление белка было разделено на зерновые, мясные и молочные источники.
Среднее потребление белка из молочных продуктов не сообщалось.
Энергия, % от белков молочных продуктов
Olsen et al. (19) Перспективная когорта. FFQ из 360 пунктов завершено ≈25 неделя беременности, относящаяся к предыдущим 4 неделям. Предыдущие 4 недели, ≈ 21–25 неделя беременности. FFQ был валидирован в подвыборке когорты, но не конкретно для молока или компонентов молока. Первичный: потребление молока (стакан ≈200 мл/день) и йогурта (порция ≈150 мл/день), объединенных в стаканы/день в 8 категориях (сыр и мороженое были исключены). Среднее потребление молока составило 3,1 ± 2,0 стакана в день. Вторичный: белок от общего потребления молочных продуктов (г/день). 0 >0–1 стакана/день
>1–2 стакана/день
>2–3 стакана/день
>3–4 стакана/день
>4–5 стакана/день
>5–6 стакана/день
>6 стаканов в день
Mitchell et al.(25) Исследование случай-контроль. FFQ на ранних и поздних сроках беременности, собранные ретроспективно вскоре после рождения. Общее дневное/недельное потребление рассчитывается как порция и делится на семь групп продуктов, включая молочные продукты (молоко, сыр и йогурт). Время зачатия и последний месяц беременности. 91 женщина была набрана на ранних сроках беременности для сравнения FFQ, заполненного ретроспективно за этот период времени. Молочные продукты в порциях/день разделены на 5 категорий.
Медиана потребления составляла 2,2 порции в день у матерей с маленькими для гестационного возраста детьми и 2,5 порции в день у матерей с детьми соответствующего гестационного возраста размера.
0–1,25
>1,25–2,0
>2,0–3,0
>3,0–4,0
>4,0
Ludvigsson & Ludvigsson (27) Матери получили вопросник о потреблении молока вскоре после рождения. Во время беременности. Нет информации. Потребление молока (дл/день), разделенное на 4 заранее определенные категории. Молоко состоит из молока, йогурта и простокваши. О среднем потреблении молока или распределении по категориям потребления не сообщается. Без потребления
≤2 дл/день
3–10 дл/день
>10 дл/день
Xue et al. (28) Ретроспективная когорта. Анкета, отправленная по почте матерям в 2001–2002 гг. Напоминание о диете во время беременности несколько десятилетий назад. Нет информации. Потребление молока в стаканах/день (постоянно) и 4 категории.
Среднее потребление молока не сообщалось, но 60% женщин относились к группам с более низким потреблением (≤1 стакана в день).
≤4 стакана в неделю
5 стаканов в неделю – 1 стакан в день
2–3 стакана в день
≥4 стакана в день.

Влияние воздействия на показатели исхода

Длина бедренной кости плода и длина тела младенца при рождении

В четырех исследованиях сообщалось о результатах влияния материнского потребления молочных продуктов или молока на длину бедра плода и/или длину тела при рождении.В двух исследованиях, одном ретроспективном обзоре карт и одном проспективном когортном исследовании, результатом были ультразвуковые измерения длины бедренной кости плода, полученные в несколько моментов времени во время беременности (22, 23) (). Чанг и др. обнаружили, что потребление молочных продуктов оказывает значительное положительное влияние на рост бедренной кости плода после поправки на гестационный возраст, бипариетальный параметр, возраст матери, рост и индекс массы тела (ИМТ) до беременности (22). В отличие от этого, Heppe et al. не обнаружили связи между потреблением материнского молока и длиной бедренной кости или предполагаемой длиной плода (23).Это последнее исследование также не обнаружило влияния потребления молока на длину тела ребенка при рождении.

Таблица 3

Доказательств таблицы для исхода

Экскурсии Результаты Количество предметов Проанализировано Результаты
Длина бедренной среды, длина фетала длина тела ребенка при рождении
Chang et al. (22) Ретроспективный обзор карт в рамках предполагаемой когорты. Потребление молочных продуктов при первом дородовом посещении оценивается на основе количества порций молочных продуктов и оценивается как потребление кальция. Длина бедра плода по данным УЗИ во 2 и 3 триместре. 350 Длина бедренной кости плода ниже в группе с самым низким потреблением молочных продуктов (<2 порций/день), чем в группе с самым высоким уровнем (>3 порций/день), p<0,001, и предполагается зависимость от дозы.
Хеппе и др. (23) Проспективное когортное исследование. Питание матери, включая потребление молока и молочных продуктов. 1. Длина бедра по УЗИ во 2 и 3 триместре. 2. Рост ребенка при рождении. 3 405 Потребление молока по 4 категориям в зависимости от распределения потребления молока (0–1, >1–2, >2–3, >3 стакана в день). Нет устойчивых ассоциаций с длиной плода или ростом младенца при рождении.
Мэннион и др. (24) Проспективное когортное исследование. Потребление молока (≤250 мл против >250 мл/день. Одна чашка (250 мл) дает примерно 300 мг кальция и 90 МЕ витамина D. Длина тела младенца при рождении. 279, из которых 72 ограничили суточное потребление молока до 250 мл или менее, а 207 — потребление молока >250 мл/день. Нет влияния потребления молока на рост ребенка при рождении.
Олсен и др. (19) Проспективное когортное исследование. Ответ FFQ на 25-й неделе беременности, охватывающий прием за предыдущие 4 недели. Длина тела младенца при рождении. 50 117. Потребление молока положительно ассоциировалось с увеличением длины тела при рождении (а также окружностей живота и головы) во всем диапазоне потребления с общим приростом 0.31 см (95% ДИ: 0,15, 0,46 см).
Масса тела при рождении, SGA, LGA, IUGR
Heppe et al. (23) Проспективное когортное исследование. Питание матери, включая потребление молока и молочных продуктов. 1. Расчетная масса плода на основании ультразвуковых измерений во 2-м и 3-м триместре. 2. Вес при рождении. 3 405 Потребление молока по 4 категориям в зависимости от распределения потребления молока (стаканов/день). Нет связи между потреблением молока и расчетной массой плода, но имеется значительная положительная связь с массой тела при рождении (p<0,0.01). Разница в массе тела при рождении между самой высокой и самой низкой категорией потребления молока составила 88 г (95% ДИ: 39, 135). Результаты показывают, что стимулирующий рост эффект был обусловлен молочным белком.
Мэннион и др. (24) Проспективное когортное исследование. Потребление молока (≤250 мл по сравнению с >250 мл/день. Одна чашка (250 мл) дает приблизительно 300 мг Ca и 90 МЕ витамина D. Масса тела при рождении. до 250 мл и менее и 207 при потреблении молока >250 мл/сут. На каждую чашку молока, потребляемую в день, масса тела при рождении увеличивается на 41 г (95% ДИ: 13, 75 г).
Женщины, которые ограничивали потребление молока, потребляли меньше витамина D, так как молоко обогащено витамином D в Канаде, витамин D был положительно связан с массой тела при рождении.
Мур и др. (26) Проспективное когортное исследование. Белок, поступающий с молочными продуктами, оценивается FFQ на ранних и поздних сроках беременности. Масса тела при рождении (также плацентарная масса и массовый индекс). 557, значимый результат воздействия получен только у 429 участников с достоверными данными о питании. Каждое изоэнергетическое увеличение потребления молочного белка на 1% на ранних сроках беременности ассоциировалось с увеличением массы тела при рождении на 25 г (p=0,02) и увеличением индекса массы тела на 0,12 кг/м 3 (p=0,05). Молочный белок был более тесно связан с размером тела при рождении, чем другие источники белка.
Олсен и др. (19) Проспективное когортное исследование. Ответ FFQ на 25-й неделе беременности, охватывающий прием за предыдущие 4 недели. 1. Масса тела при рождении. 2. Риски SGA и LGA. 50 117 Средняя масса тела при рождении была на 108 г (95% ДИ: 74, 143 г) выше в группе, которая потребляла >6 стаканов молока в день, по сравнению с теми, кто не потреблял молока. Вероятность SGA снижалась с увеличением потребления молока по сравнению с женщинами, которые никогда не потребляли молоко. У женщин, употребляющих более 6 стаканов в день, скорректированные шансы SGA были на 49% (95% ДИ: 35, 61%).В то же время они имели на 59% (95% ДИ: 16, 116%) более высокие шансы LGA. Масса тела при рождении также была связана с белком из молочных продуктов, но была постоянной при учете немолочного белка.
Митчелл и др. (25) Исследование случай-контроль. Ретроспективные FFQ, заполненные при рождении, с запросами о приеме на ранних и поздних сроках беременности молочных продуктов (молока, сыра и йогурта) и шести других пищевых групп. Различия в потреблении молочных продуктов матерями детей SGA и AGA. 1 714, из которых 844 матери детей SGA и 870 матерей детей AGA. В нескорректированном анализе матери SGA сообщили о более низком потреблении молочных продуктов (только тенденция, p = 0,05–0,056), но в скорректированном анализе не было обнаружено различий в потреблении молочных продуктов на ранних или поздних сроках беременности.
Ludvigsson & Ludvigsson, (27) Ретроспективное когортное исследование. Потребление молока (дл/день), разделенное на 4 группы. Риск низкой массы тела при рождении (НМТ) и ЗВУР. ∼14 000 Низкое потребление молока во время беременности было связано с повышенным риском ЗВУР (p=0,019) при поправке на вмешивающиеся факторы, но не на LBW. В нескорректированном анализе средний вес при рождении увеличивался с потреблением молока в зависимости от дозы (p<0,001), при этом дети, матери которых потребляли >10 дл/день, составляли 134 г (95% ДИ: 27, 241 г, p = 0,006). тяжелее, чем у матерей, не потребляющих молока, и на 75 г (95% ДИ: 18, 123 г, p = 0,003) тяжелее, чем у матерей, потребляющих ≤2 дл/день.
Сюэ и др. (28) Ретроспективное когортное исследование. Потребление молока матерью, оцененное с помощью вопросника, в котором задавался вопрос о потреблении основных пищевых продуктов. Масса тела дочери-медсестры, отозванной матерью, и ЗВУР. 34 063 Ежедневное потребление каждого дополнительного стакана молока было связано с увеличением массы тела при рождении примерно на 6 г (p = 0,01). Потребление 2–3 и 4+ стаканов молока в день ассоциировалось с 16 г (р=0,007) и 19 г (р=0,007).13) увеличиваются соответственно по сравнению с ≤4 стаканами в неделю (р=0,01). Доза-реакция была более последовательной у доношенных, чем у преждевременных родов, и связь была сильнее у некурящих, чем у курящих. ЗВУР не был связан с потреблением материнского молока.

Длина макушки–пятки младенцев при рождении изучалась среди результатов измерения роста младенцев в двух других исследованиях. Мэннион и др. не обнаружили влияния низкого потребления молока на длину тела младенца (24), в то время как Olsen et al. обнаружили, что потребление молока было положительно связано с увеличением длины тела при рождении в большой Датской национальной когорте новорожденных (19) ().

Масса тела плода или младенца при рождении, SGA или LGA младенца и IUGR

В семи из восьми исследований сообщалось о результатах потребления материнскими молочных продуктов или молока по отношению к массе новорожденного при рождении или других исходах, основанных на массе тела при рождении. Из них одна представляла собой дизайн случай-контроль (25), четыре — проспективные когорты (19, 23, 24, 26) и две — ретроспективные когорты (27, 28) ().

Митчелл и др. (25) обнаружили более низкое потребление молочных продуктов у женщин, родивших детей SGA, чем в контрольной группе, но различия исчезли при поправке на рост матери, вес, курение, гипертонию и социально-экономический статус.Не было обнаружено последовательной связи для исхода массы плода, оцененного с помощью ультразвуковых измерений (23). Тем не менее, во всех четырех проспективных исследованиях сообщалось о положительной связи между материнским молоком или потреблением молочных продуктов (или белка из молока) и массой тела при рождении (4). Хеппе и др. сообщили о разнице в весе при рождении между самой высокой и самой низкой категорией потребления молока в 88 г, Mannion et al. (24) сообщили об увеличении массы тела при рождении на 41 г на каждую ежедневную чашку молока, Moore et al. (26) сообщили об увеличении массы тела при рождении на 25 г при каждом увеличении изокалорийности потребления молочного белка, а Olsen et al.(19) сообщили о разнице в весе при рождении между самой высокой и самой низкой категорией потребления молока, равной 108 г. Это последнее исследование также показало, что положительная связь между потреблением молока и массой тела при рождении может быть объяснена белком из молочных продуктов. Олсен и др. также исследовали риск рождения детей SGA или LGA. Потребление молока было обратно пропорционально риску SGA и положительно связано с риском LGA. По сравнению с женщинами, которые сообщили, что никогда не пили молоко, у женщин, употреблявших более шести стаканов молока в день, скорректированные шансы рождения ребенка с SGA были на 49% (95% ДИ: 35%, 61%) ниже.Соответствующее увеличение риска составило 59 % (95 % ДИ: 16 %, 116 %) для рождения ребенка с LGA.

Из ретроспективных когорт одна обнаружила положительную связь между потреблением молока и массой тела при рождении только в грубых анализах, но обнаружила значительно повышенный риск ЗВУР, связанный с низким потреблением молока (27). В другом ретроспективном когортном исследовании была обнаружена значимая положительная зависимость «доза-реакция» на потребление материнского молока и массу тела ребенка при рождении (28) ().

Отчет и обобщение доказательств

Краткое изложение доказательств представлено в .Качество доказательств было оценено как 90 649, ограничено отсутствием выводов, 90 650 для роста плода и младенца и 90 649, ограничено – предположительно 90 650 для массы тела при рождении.

Таблица 4

Сводная таблица взаимосвязей между потреблением материнского молока и показателями роста младенцев A, B или C Сила доказательств Длина бедренной кости плода Потребление материнского молока/молочных продуктов Проспективные когорты: 3755 (2) 1 Оценка положительная (1) или 0 0 8 (1) или 0 как B Ограниченный – нет заключения Длина тела младенца Материнское молоко/потребление молочных продуктов Проспективные когорты: 53 801 (3) Положительный (1) или NS (2) 3 – предполагаемый Масса тела при рождении Материнское молоко/потребление молочных продуктов и/или молоко/молочный белок Когорты проспективные: 54 358 (4) Положительный ( 4) 4 оценивается AS B Limited — Vepauce Допуск материнского белка из молока Cohorts Retroспективные когорты ~ 48 000 (2) положительный (1) NS (1) 2 оценивают Как C Limited — без вывода SGA материнское молоко / молочное оборудование Case-Control: 1714 (1) NS (1) 1 оценивается как B Limited — без вывода SGA SGA Материнское молоко / молочное потребление Cohort Petsive 50,113 (1) положительный (1) 1 оценивается как B Limited — наводящий наводящий LGA материнское молоко / молочное потребление Cohort проспективно 50 113 (1) Положительно (1) 1 с рейтингом B Ограниченно – подозрительно IUGR Молочный/молочный белок Когорта ~14 Ретроспективно Ограниченный – нет заключения положительная связь между потреблением материнского молока и длиной бедренной кости плода или длиной тела младенца при рождении, а четыре проспективных исследования показали наличие положительной связи с весом младенца при рождении.Однако количество исследований было небольшим, а методологические проблемы, связанные с оценкой воздействия, ограничивали их качество. Во всех включенных исследованиях сообщалось либо о положительной связи, либо об отсутствии связи между воздействием и изучаемыми исходами. Нельзя исключать, что предвзятость публикаций может быть причиной распределения положительных и нейтральных исследований и последующего отсутствия отрицательных результатов. Систематическая ошибка и смешанная неточность были важными критериями при оценке качества отдельных исследований, но неточность и систематическая ошибка, связанные с оценкой диеты, а также другие систематические ошибки все же могли повлиять на результаты.Между исследованиями наблюдалась большая неоднородность в отношении диетического метода, времени, охватываемого диетическим методом, и диапазона воздействия (). Большая изменчивость данных о воздействии, скорее всего, приведет к затуханию или недооценке связи с результатом.

В двух проспективных исследованиях сообщалось о значительном влиянии потребления молока на длину бедра плода или длину тела младенца при рождении, в то время как в двух проспективных исследованиях не было выявлено никакой связи (). Одно из проспективных исследований, в котором сообщалось о положительной связи, было проведено в виде ретроспективного обзора диаграмм афро-американской подростковой популяции (возраст ≤ 17 лет), и можно задаться вопросом, уместно ли это исследование для сравнения с женщинами северных стран.Однако, поскольку большая датская когорта сообщила о положительной связи, мы пришли к выводу, что доказательства потенциальной связи между потреблением молока во время беременности и ростом младенцев ограничены, но наводят на размышления.

В течение 10-летнего окна, предназначенного для этого систематического обзора, не было выявлено рандомизированных контролируемых испытаний с участием людей, западных женщин и здоровых женщин. Насколько нам известно, только в одном рандомизированном контролируемом исследовании была изучена взаимосвязь между потреблением матерью коровьего молока и показателями размера младенцев при рождении (29).Это исследование было организовано в Уэльсе в 1972 году для изучения роста детей с раннего периода беременности до пятилетнего возраста. Беременным женщинам случайным образом назначали либо получать, либо не получать жетоны, дающие им право на пинту молока за полцены каждый день. Статистически значимых различий в массе тела при рождении между группами обнаружено не было. Авторы сообщили, что это испытание можно подвергнуть критике, потому что выдача жетонов была отложена, и каждая женщина получала их только в течение примерно половины беременности, и, следовательно, было сомнительно, действительно ли вмешательство привело к увеличению потребления молока беременными женщинами.Однако, согласно личному сообщению, Olsen et al. сообщили, что повторный анализ данных из Уэльса (намерение лечить) показал среднее увеличение массы тела при рождении на 53 г среди младенцев по сравнению с матерями в группе вмешательства (95% ДИ: -6, 111 г).

Среди включенных исследований крупное проспективное исследование из Дании ( n = 50 117 пар мать-младенец) является наиболее ценным свидетельством положительного влияния потребления материнского молока на показатели роста младенцев. Потребление материнского молока в середине беременности было обратно пропорционально риску SGA при рождении и положительно связано как с LGA при рождении, так и со средним ростом и массой тела при рождении (19).Сильные стороны этого исследования заключались в большом размере выборки, перспективном дизайне, применении вопросника частоты употребления пищевых продуктов (FFQ), разработанного и утвержденного для использования в целевой группе, и информации о широком спектре потенциальных смешанных факторов. Вмешивающиеся переменные в скорректированном анализе включали возраст матери, рост, ИМТ до беременности, паритет, гестационную прибавку в весе, статус курения, общее потребление энергии, рост отца и социально-экономический статус. В этом исследовании не оценивалась роль пищевого кальция из-за высокой коллинеарности потребления молока и общего пищевого кальция.Однако потребление белка из коровьего молока было связано с массой тела при рождении, в то время как немолочный белок не был связан, что делало общий эффект белка менее вероятным.

Другим большим когортным исследованием, в котором сообщалось о значимой положительной связи между потреблением материнского молока и массой тела младенца при рождении, была когорта медсестер-матерей, включающая 34 063 медсестер и их матерей (28). Матерей медсестер попросили вспомнить вес при рождении их дочери-медсестры, а также ряд вопросов, связанных с воздействием их дочери-медсестры в раннем возрасте, включая потребление обычных продуктов, богатых энергией и питательными веществами, во время беременности.В связи с ретроспективным дизайном и длительным периодом воспоминаний о воздействии, это исследование было оценено как исследование более низкого качества, чем проспективная датская когорта.

В трех небольших проспективных исследованиях также сообщалось о положительной связи между потреблением материнского молока или молочных продуктов и показателями массы тела при рождении (23, 24, 26). Вместе с датским исследованием эти исследования считались достаточным доказательством положительного влияния потребления материнского молока на рост плода. Сравнивать сообщаемый размер эффекта (увеличение веса) в исследованиях сложно, но сообщаемое увеличение роста было наиболее заметным для увеличения в нижней части диапазона потребления.В датском исследовании средний вес при рождении был на 48 г выше у женщин, которые потребляли до одного стакана молока в день, чем у женщин, не потребляющих его. Соответствующее увеличение составило 57 г при употреблении от одного до двух стаканов в день и 66 г при употреблении от двух до трех стаканов в день. Повышенный риск LGA наблюдался при потреблении более двух стаканов молока в день (19).

В анализах, где потребление макронутриентов из молочных продуктов использовалось в качестве воздействия, белок, но не жир или углеводы из молока, был связан с более высокой массой тела при рождении в трех из включенных исследований (19, 23, 26).Канадское исследование показало, что в дополнение к потреблению молока потребление витамина D также было независимым предиктором увеличения веса при рождении. В Канаде все молоко обогащено витамином D, и женщины, ограничивающие потребление молока, потребляют меньше белка и витамина D (24). Многие факторы в молоке могут способствовать росту плода, но коллинеарность компонентов рациона, таких как потребление молока, молочного белка и пищевого кальция, затрудняет оценку роли отдельных нутриентов, таких как витамин D и кальций.Тот факт, что молочный белок, а не немолочный белок, был связан с показателями рождаемости в датской когорте (19), предполагает, что эту связь нельзя объяснить общим эффектом белка. Авторы предположили, что другим потенциальным объяснением может быть пептидный гормон IGF-I или другие пептидные гормоны, поскольку было показано, что потребление молока связано с более высокой концентрацией IGF-I в крови как у детей, так и у взрослых (19). Они заявили, что их результаты подтверждают гипотезу о том, что водорастворимые вещества в молоке увеличивают рост плода.Однако, поскольку потребление молока было связано не только со снижением риска SGA, но и с повышенным риском LGA, авторы не пришли к выводу, что стимулирующий рост эффект коровьего молока был явно полезным, но что необходимы дополнительные исследования для выявления причинных факторов и общие последствия для здоровья.

Все исследования в этом обзоре включали в свой анализ потенциальные искажающие факторы, но искажающие факторы, не включенные в исследование, все же могли повлиять на результаты. Некоторые из них могут рассматриваться как потенциальные смешанные факторы или как опосредующие факторы, например.грамм. ИМТ матери до беременности и увеличение массы тела во время беременности, которые связаны с диетическим поведением матери и показателями роста младенцев. Масса тела при рождении тесно связана с прибавкой массы тела во время беременности (30–32). Исследование, проведенное в Исландии, выявило потребление молока среди предикторов оптимального, а также чрезмерного набора веса во время беременности, но, поскольку взаимосвязь с исходом родов рассматривалась только для увеличения веса, а не потребления молока как такового, этот показатель не был включен в текущий систематический обзор (20). . Связь между высоким потреблением молока и чрезмерным увеличением веса в этом исследовании и повышенным риском LGA в датской когорте (19) указывает на то, что потребление молока, превышающее общую умеренную рекомендацию двух-трех порций в день, может быть неблагоприятным.Однако необходимы дополнительные исследования.

Исследования, включенные в обзор, различались в отношении оценки материнского молока и потребления молочных продуктов. Двое использовали 24-часовой отзыв (22, 24), а остальные применяли различные FFQ. Исследования, оцененные как C, были особенно неадекватны в описании пищевых воздействий (27, 28). Кроме того, следует отметить, что положительное влияние молочного белка на массу тела при рождении в австралийском исследовании (26) наблюдалось только у подгруппы участников, которые, как считается, имели надежные данные на основе заранее описанных критериев, включая правдоподобие данных о питании по сравнению с оценкой. Расход энергии.

Среди не включенных исследований в нескольких сообщалось о связи между потреблением молока или молочных продуктов (или связанных с молоком компонентов) и преэклампсией и преждевременными родами (Приложение), исходами, которые обычно приводят к рождению детей с меньшим весом, чем ожидалось. Тем не менее, эти исследования не были включены, потому что они не сообщали о показателях роста младенцев в качестве определенных исходов, и мы ограничили систематический обзор, включив в него только здоровых женщин.

Влияние потребления молока или молочных продуктов на увеличение веса варьировалось в проспективных исследованиях (), и можно задаться вопросом, имеет ли более низкая масса тела при рождении, наблюдаемая у младенцев женщин с низким потреблением молока в канадском исследовании (24), клиническую значимость.Это исследование также подверглось критике за чрезмерную представленность женщин, ограничивающих потребление молока (33).

В заключение, данные исследований, опубликованных в период с 2000 по 2011 год, ограничены, но предполагают положительную связь между потреблением молока и ростом плода и массой тела при рождении у здоровых западных популяций. Следует отметить, что чрезмерное потребление молока было связано с повышенным риском LGA в большом проспективном исследовании, и что потенциально благоприятное влияние молока и молочных продуктов на рост плода наблюдалось при умеренном потреблении по сравнению с отсутствием или очень низким потреблением.Несмотря на ограниченные данные, почти во всех работах подчеркивалась важность включения молока и молочных продуктов в рацион матери в качестве источника белка и других ценных питательных веществ.

Влияет ли потребление молока и молочных продуктов во время беременности на рост плода и вес ребенка при рождении? Систематический обзор литературы

Abstract

Все чаще признается, что питание матери влияет на развитие плода и здоровье ребенка. Молоко и молочные продукты содержат необходимые питательные вещества и биологически активные вещества; их достаточно, и они имеют давние традиции в странах Северной Европы.Чтобы пересмотреть и обновить рекомендации по питанию для беременных женщин, действующие в странах Северной Европы, группа экспертов по беременности и лактации в рамках проекта NNR5 определила необходимость систематического обзора последних научных данных о показателях роста младенцев и потреблении материнского молока. Цель этого исследования заключалась в оценке влияния потребления молока и молочных продуктов во время беременности на рост плода посредством систематического обзора исследований, опубликованных в период с января 2000 г. по декабрь 2011 г. В июне 2011 г. был проведен поиск литературы.Два автора независимо отобрали исследования для включения из 495 тезисов в соответствии с заранее определенными критериями приемлемости. Дополнительный поиск, проведенный в январе 2012 г., выявил 64 дополнительных реферата, опубликованных в период с июня по декабрь 2011 г., в том числе одно ранее выявленное интересное исследование. Из 33 извлеченных исследований восемь были релевантными исследовательскими работами. Пять были проспективными когортными исследованиями (включая ретроспективный обзор карт), одно исследование случай-контроль и два ретроспективных когортных исследования.Что касается длины плода или длины младенца при рождении, в трех исследованиях не сообщалось об отсутствии связи, а в двух сообщалось о положительной связи с потреблением молока или молочных продуктов. Что касается результатов, связанных с массой тела при рождении, в двух исследованиях не сообщалось об отсутствии связи, а в четырех исследованиях сообщалось о положительной связи с потреблением молока и/или молочных продуктов. Между исследованиями наблюдалась большая неоднородность в диапазоне воздействия и величине эффекта. Благоприятное увеличение роста плода было наиболее выраженным при увеличении потребления материнского молока в нижней части диапазона потребления.Данные проспективных когортных исследований ограничены, но предполагают, что умеренное потребление молока по сравнению с его отсутствием или очень низким потреблением положительно связано с ростом плода и массой тела при рождении у здоровых западных популяций.

Ключевые слова: материнское молоко и потребление молочных продуктов, рост плода, систематический обзор, рекомендации Северных стран по питанию

Введение

Известно, что питание матери во время беременности оказывает значительное влияние на развитие плода (1).Молоко млекопитающих является сложной биоактивной пищей и важным транспортным средством для основных питательных веществ и эндокринных сигналов для новорожденных. Никто не оспаривает ценность грудного молока для здоровья как оптимального питания для новорожденных как в развитых, так и в развивающихся странах (2). Коровье молоко и молочные продукты широко потребляются как детьми, так и взрослыми в западном мире. Молоко особенно рекомендуется в рационе детей раннего возраста из-за его питательной ценности. Молоко имеет высокую концентрацию питательных веществ, включая белок, кальций, фосфор, калий, йод, витамин B12 и рибофлавин.Было показано, что потребление коровьего молока увеличивает концентрацию в крови фактора роста инсулина 1 (IGF-1), важного фактора, определяющего рост в детстве (3, 4). Поскольку молоко и молочные продукты вносят существенный вклад в потребление насыщенных жиров населением западных стран, общая рекомендация состоит в том, чтобы использовать молоко и молочные продукты с пониженным содержанием жира (5). Было высказано предположение, что молоко способствует хроническим западным заболеваниям (6), но недавние систематические обзоры не обнаружили последовательных доказательств того, что потребление молока или молочных продуктов связано с более высоким риском ишемической болезни сердца или метаболического синдрома (7–9).Недавнее исследование в Финляндии показало, что высокое потребление молочных продуктов во время беременности связано с более низким риском аллергии на коровье молоко у детей (10). В целом северное население потребляет много молока и молочных продуктов, и большинство людей сохраняют способность переваривать лактозу на протяжении всей жизни (11).

Молоко с низким содержанием жира рекомендуется как часть сбалансированного питания во время беременности во всех странах Северной Европы (5). Кроме того, в северных странах средний вес новорожденных при рождении выше, чем в большинстве других западных народов (12, 13).

В многочисленных исследованиях сообщалось о взаимосвязи между рационом питания матери и показателями размера младенцев при рождении (14–18). В связи с возросшим пониманием роли питания матери в отношении развития плода и здоровья ребенка, мониторинг рациона питания стал неотъемлемой частью исследований беременных и когорт новорожденных. Акцент смещается с изучения влияния отдельных пищевых веществ на изучение пищевых групп и режимов питания в связи с исходами беременности.Потребление молока и молочных продуктов является одной из нескольких групп пищевых продуктов, представляющих особый интерес в перинатальный период. Недавние исследования северных народов выявили положительную связь между потреблением материнского молока и размером новорожденного (19) и прибавкой в ​​весе во время беременности (20). Цель этого систематического обзора литературы состояла в том, чтобы оценить влияние материнского молока и потребления молочных продуктов во время беременности на рост плода и массу тела новорожденного.

Настоящий обзор литературы является частью проекта 5-го издания Северных рекомендаций по питанию (NNR5) с целью пересмотра и обновления научной основы 4-го издания NNR, выпущенного в 2004 г. (5).Проект NNR5 в основном сосредоточен на пересмотре тех областей, в которых появились новые научные знания после 4-го издания, имеющие особое значение для скандинавских условий. Ряд систематических обзоров литературы послужит основой для установления эталонных значений диеты в 5-м издании NNR. В дополнение к обновлению рекомендаций в отношении отдельных питательных веществ проект NNR5 также намеревался обновить и включить больше рекомендаций по питанию, основанных на пищевых продуктах. Поэтому эксперты, прикомандированные к группе «Беременность и лактация», решили систематически анализировать конкретные группы продуктов питания в зависимости от исхода беременности.Среди потенциально важных пищевых групп мы выбрали молоко из-за его обильного предложения и давней традиции потребления молока во всех странах Северной Европы (5).

Материалы и методы

Поиск литературы

Был сформулирован исследовательский вопрос – влияет ли потребление молока/молочных продуктов во время беременности на массу тела при рождении и/или рост плода? – и выбраны дополнительные ключевые слова – молоко, молочные продукты, вес при рождении, рост плода, большой для гестационного возраста (LGA), малый для гестационного возраста (SGA) и задержка внутриутробного развития (IUGR).Критерии включения и исключения также были определены до начала поиска. Подлежали включению только те статьи, которые имеют отношение к вопросу исследования и те, которые касаются людей, здоровых западных женщин, опубликованные в 2000 году или позже.

Библиотекари Яннес Энгквист и Микаэла Бахман из Шведского национального продовольственного агентства провели исследование литературы при поддержке Свейна Олафссона из Национальной и университетской библиотеки Исландии в июне 2011 года. Использовались базы данных PubMed/Medline, предоставленные Американской национальной библиотекой. медицины и SweMed+.

Включены поисковые термины (молоко[Название/Аннотация] ИЛИ молочные продукты[Название/Аннотация] ИЛИ молочные продукты[Название/Аннотация] ИЛИ молочные продукты[Название/Аннотация] ИЛИ «Кислотворные молочные продукты»[Сетка] ИЛИ «Молочные продукты»[ Сетка]) И (еда[Название/Аннотация] ИЛИ потребление[Название/Аннотация] ИЛИ потребление[Название/Аннотация] ИЛИ «Еда»[Сетка] ИЛИ «Питье»[Сетка] ИЛИ Питье[Название/аннотация]) И (« беременность»[Название/Аннотация] ИЛИ «Беременность»[Сетка] ИЛИ «Младенец, низкий вес при рождении»[Сетка] ИЛИ «Задержка роста плода»[Сетка] ИЛИ «Вес при рождении»[Сетка] ИЛИ «Развитие плода»[Сетка] ИЛИ «Вес при рождении»[Название/Аннотация] ИЛИ «Рост плода»[Название/Аннотация] ИЛИ LGA[Название/Аннотация] ИЛИ большой для гестационного возраста[Название/Аннотация] ИЛИ SGA[Название/Аннотация] ИЛИ малый для гестационного возраста[ Название/Аннотация] ИЛИ ЗВУР[Название/Аннотация] ИЛИ задержка внутриутробного развития [Название/Аннотация]) И («2000/01/01»[PDAT]: «2011/05/31»[PDAT]) И (английский[ lang] ИЛИ датский[lang] ИЛИ финский[lang] ИЛИ исландский[lang] ИЛИ норвежский[lang] ИЛИ шведский[lang]) НЕ («Азия»[Mesh] ИЛИ «Afr ica»[Сетка] ИЛИ «Южная Америка»[Сетка] ИЛИ «Центральная Америка»[Сетка] ИЛИ «Мексика»[Сетка] ИЛИ «Латинская Америка»[Сетка] ИЛИ «Карибский регион»[Сетка]) НЕ («животные» [Термины MeSH: noexp] НЕ «люди»[MeSH: noexp]).

Подборка статей

Два эксперта независимо просматривали список тезисов, и статья заказывалась в полном тексте, если один из экспертов решал включить ее. Были исключены испытуемые, не являющиеся людьми, а также статьи, в которых исследовались женщины, которые не были здоровыми или западными. Однако были включены все субпопуляции, проживающие в Соединенных Штатах. Тезисы, которые не были сочтены релевантными для заказа статьи в полном тексте, были исключены с указанием причин исключения. Список статей, отобранных для полнотекстового просмотра, был отправлен библиотекарю, который заказывал статьи в полном тексте.Полный текст одного дополнительного реферата, опубликованного и идентифицированного в июне 2011 г., также был заказан.

Полнотекстовые документы были разделены на две группы, и каждый документ был проанализирован двумя независимыми экспертами. Эксперты совместно решили, какие документы включить в оценку качества и классификацию. Исключенные статьи были перечислены с указанием причин исключения (Приложение).

Дополнительный поиск был проведен в конце января 2012 года, охватывающий период с конца первого поиска до конца декабря 2011 года.Поиск выполнялся с использованием тех же поисковых строк, что и при первом поиске.

Оценка качества и классификация доказательств

Для оценки и ранжирования качества включенных исследований мы применили систему классификации по трем категориям (A–B–C), основанную на инструменте оценки качества NNR5 AMSTAR (QAT). Были предоставлены инструменты оценки, применимые к каждому типу дизайна исследования. К ним относятся вопросы для оценки всех аспектов исследования (например, план исследования, характеристики населения, оценка пищевых воздействий и соответствующих результатов, смешанные факторы, мощность и анализ).

Два эксперта независимо оценивали качество одних и тех же исследований, и все эксперты по беременности и лактации обсуждали разногласия между экспертами. Качество оценивалось, классифицировалось и суммировалось в одну из четырех категорий: убедительность (высокая), вероятная (умеренная), ограниченная — наводящая на размышления (низкая) и ограниченная — отсутствие вывода (недостаточное). Эта система была разработана во Всемирном отчете о раке за 2007 г., чтобы также учитывать данные обсервационных исследований (21).

Результаты

Первоначальный поиск дал 495 рефератов, из которых были отобраны и заказаны 32 полнотекстовых статьи.Еще одна полнотекстовая статья была опубликована после проведения систематического поиска и впоследствии добавлена ​​(23). Дополнительный поиск выявил 64 реферата (включая статью Heppe et al.), но ни один из них не был признан подходящим для полнотекстовой оценки. Интервенционных исследований выявлено не было.

Из 33 полнотекстовых статей 25 были исключены (Приложение). Девять найденных исследований не были исследовательскими работами, а в остальных не сообщалось о материнском молоке/молочных продуктах в качестве показателей воздействия или роста плода среди их результатов.Восемь из 33 полнотекстовых статей были исследовательскими статьями, относящимися к исследовательскому вопросу, из которых пять были проспективными когортными исследованиями (включая ретроспективный обзор карт), одна была исследованием случай-контроль и две были ретроспективными когортными исследованиями (). Во всех исследованиях сообщалось о переменных, которые следует рассматривать как искажающие факторы, то есть о антропометрических, социально-демографических и/или образе жизни субъектов, но не сообщалось о достаточной детализации для сравнения, например, уровня образования между исследованиями.В восьми исследованиях приняли участие более 100 000 беременных женщин, из которых 65 % были из Дании, Швеции или Нидерландов, 33 % — из Северной Америки и 1 % — из Австралии и Новой Зеландии.

Таблица 1

Описание восьми включенных исследований, включающих пять проспективных когорт, одно исследование случай-контроль и два ретроспективных исследования

9 90 Changal 90et.(22)
Ссылка Когорта, страна и тип исследования Число участников, год исследования Возраст Воздействие Метод диеты Результат Последующее наблюдение Вмешивающиеся корректировки Качество
Ретроспективный обзор карт предполагаемой когорты афроамериканских подростков, США. N=350 Годы: 1990–2000. ≤17 лет Среднее (SD) 15,9 (1,1) Потребление молочных продуктов, 5 категорий, сведенных к трем уровням потребления (высокий, средний, низкий) для дальнейшего анализа. 24-часовой отзыв диеты и FFQ в сочетании. Длина бедренной кости плода, масса тела при рождении, бипариетальный диаметр плода, окружность головы плода и окружность живота плода. Нет Гестационный возраст, бипариетальный диаметр, возраст и рост матери, ИМТ до беременности.Ассоциация с общей энергией и другими питательными веществами. B
Heppe et al. (23) Проспективное когортное исследование, Нидерланды. N=3405 Годы: 2001–2005. Среднее (SD) 31,4 (4,4) Первичное: потребление молока (стаканов в день) Вторичное: макроэлементы из молока/молочных продуктов. FFQ Окружность головы плода, длина бедренной кости и масса плода по данным УЗИ, а также масса тела при рождении, длина и окружность головы. Измерения, полученные во втором и третьем триместре и при рождении Ряд соответствующих материнских характеристик и других пищевых показателей, включая общую энергию. B
Мэннион и др. (24) Проспективное когортное исследование, Канада. N=279 Годы: 1997–1999. 19–45 лет, средний возраст 31 год. Потребление молока (≤250 мл по сравнению с >250 мл/день. Повторные телефонные звонки в течение 24 часов Масса тела при рождении, длина от макушки до пяток и окружность головы. Нет Характеристики матери, включая прибавку массы тела во время беременности. Также учитываются другие продукты/питательные вещества. B
Мур и др. (26) Проспективное когортное исследование, Австралия. N=557 Годы: 1998–2000. 18–41 год, в среднем: 29 лет. Процент белка из молочных продуктов. Личные интервью с использованием полуколичественного FFQ на ранних и поздних сроках беременности. Масса тела при рождении (и общий индекс). Нет Возраст матери, антропометрические данные, гестационная прибавка в весе, паритет, курение, употребление алкоголя и наркотиков. B
Olsen et al. (19) Проспективное когортное исследование, Дания. N=50 117 пар мать–ребенок Годы: 1996–2002. 30,4 года у женщин, не сообщивших о потреблении молока, и 28,2 года в группе с высоким потреблением молока. Потребление молока по 8 категориям (стаканов/день) и белка от общего потребления молочных продуктов (г/день). FFQ на 25 неделе беременности. Рост и вес при рождении. Риск SGA и LGA (+ окружность живота, масса плаценты, окружность головы). Нет Гестационный возраст, пол младенца, возраст матери, рост, ИМТ, паритет, прибавка массы тела во время беременности, курение, потребление энергии, рост отца и социально-экономический статус семьи. B
Митчелл и др. (25) Исследование случай-контроль, Новая Зеландия. N=1714, разделенных на 844 случая (SGA) и 870 контролей (AGA).Годы: 1995–1997. Средний возраст больных: 29,1 года, контрольной группы: 30,3 года. Сосредоточьтесь на различных пищевых продуктах и ​​добавках, включая молочные продукты. Молочные продукты, порции в день в 5 группах. FFQ на ранних и поздних сроках беременности, собранные ретроспективно. Различия в потреблении молочных продуктов матерями детей SGA и AGA. Нет Социально-экономический статус, этническая принадлежность, рост матери, вес, артериальная гипертензия и курение. B
Ludvigsson & Ludvigsson, (27) Ретроспективная когорта, Швеция. N≈14 000 пар мать–ребенок Годы: 1997–1999. Возраст не сообщается, но включен в число искажающих факторов. Потребление молока (дл/день), разделенное на 4 группы. Анкета, включающая вопросы о потреблении молока, заполняемая сразу после рождения. Низкий вес при рождении, ЗВУР и преждевременные роды. Нет Пол младенца и ряд характеристик матери, потребление алкоголя, основные приемы пищи и добавки. C
Сюэ и др.(28) Ретроспективная когорта, США. N=34 063 матери медсестер Год: 2001–2002 (сбор данных). Возраст на момент родов 26,3 года у матерей детей с массой тела при рождении <2500 г и 27,2 года у матерей детей с массой тела при рождении ≥4000 г. Потребление молока в стаканах/день, разделенное на 4 категории. В 2001–2002 гг. матерям была разослана анкета с вопросами о потреблении обычных продуктов, богатых энергией и питательными веществами, во время индексной беременности несколько десятилетий назад. Вес при рождении и ЗВУР. Нет Антропометрические характеристики родителей, условия беременности, поведение родителей, диета матери во время индексной беременности, демографические и социально-экономические характеристики родителей, репродуктивные факторы матери. C

Ни одно из исследований не получило оценку качества A, шесть исследований получили оценку качества B и два исследования получили оценку качества C. Основные выявленные погрешности относились к отсутствию информации о диетическом воздействии, обсуждению ошибки измерения, недостатку мощности расчеты и анализ чувствительности.Методы оценки диеты, время приема, охватываемый период времени и диапазон экспозиции различались между исследованиями (1). Во всех документах сообщалось об экспозиции по объему или порциям молока/молочных продуктов, но прямое сравнение среднесуточного потребления молока и молочных продуктов было невозможно из-за отсутствия информации в некоторых документах. Однако диапазоны зарегистрированных категорий потребления показали, что воздействие значительно различалось между исследованиями ().

Таблица 2

Описание методов оценки диеты, период времени, количество и диапазон воздействия в исследованиях

9008.1 Ретроспективная когорта
Ссылка Дизайн исследования Метод диеты и время оценки Период времени 90 проверка Воздействие и среднее потребление Диапазон воздействия
Chang et al.(22) Ретроспективный обзор карт в рамках проспективной группы. 24-часовой отзыв о диете и FFQ, назначенные зарегистрированным диетологом (RD) во время первого дородового визита. Обычное потребление в соответствии с комбинацией 24-часового отзыва и FFQ. Нет проверки, но RD обсудил FFQ с участниками. Потребление молочных продуктов, порций/день, разделенное на 5 категорий, которые дополнительно сокращены на высокое (≥3), среднее (2–<3) и низкое (<2) потребление. О среднем потреблении не сообщалось, но 51% женщин относились к группе с низким потреблением (<2 порций в день). Одна порция составляла ≈300 мг Ca, что ≈260 мл молока ≈1 стакан. 0 –<1 порция/день
1 –<2 порции/день
2 –<3 порции/день
3 –<4 порции/день
≥ 4 порции/день
Heppe et al. (23) Перспективная когорта. Модифицированная версия полуколичественного FFQ при зачислении (медиана 13,5 недель беременности). Дополнительные вопросы по молоку и молочным продуктам. Предыдущие 3 месяца, включая прием в течение первого триместра. Тест FFQ был валидирован у пожилых небеременных людей. Первичный: Потребление молока (стаканов в день) по 4 категориям. Стакан ≈150 мл. Среднее потребление молока составило 2,6 стакана/день (межквартильный размах 2,1 стакана/день). Второстепенное значение: макронутриенты из молока/молочных продуктов. 0–1 стакана в день
>1–2 стакана в день
>2–3 стакана в день
>3 стакана в день
Mannion et al. (24) Перспективная когорта. Повторные опросы в течение 24 часов (3–4 раза) обученными интервьюерами с использованием чашек, тарелок, мисок и линеек для оценки количества. Привычный прием. Ранее проверенный метод. Потребление молока по двум категориям. В исследование были включены женщины, которые ограничивали потребление молока. О среднем потреблении молока не сообщается. ≤250 мл/день (≤1 стакан)
>250 мл/день (>1 стакан)
Moore et al. (26) Перспективная когорта. FFQ, проведенный в ходе интервью на ранних (<16 нед) и поздних сроках беременности (30–34 недели гестации). Беременность на ранних и поздних сроках. FFQ был подтвержден в подвыборке когорты. Потребление белка было разделено на зерновые, мясные и молочные источники.
Среднее потребление белка из молочных продуктов не сообщалось.
Энергия, % от белков молочных продуктов
Olsen et al. (19) Перспективная когорта. FFQ из 360 пунктов завершено ≈25 неделя беременности, относящаяся к предыдущим 4 неделям. Предыдущие 4 недели, ≈ 21–25 неделя беременности. FFQ был валидирован в подвыборке когорты, но не конкретно для молока или компонентов молока. Первичный: потребление молока (стакан ≈200 мл/день) и йогурта (порция ≈150 мл/день), объединенных в стаканы/день в 8 категориях (сыр и мороженое были исключены). Среднее потребление молока составило 3,1 ± 2,0 стакана в день. Вторичный: белок от общего потребления молочных продуктов (г/день). 0 >0–1 стакана/день
>1–2 стакана/день
>2–3 стакана/день
>3–4 стакана/день
>4–5 стакана/день
>5–6 стакана/день
>6 стаканов в день
Mitchell et al.(25) Исследование случай-контроль. FFQ на ранних и поздних сроках беременности, собранные ретроспективно вскоре после рождения. Общее дневное/недельное потребление рассчитывается как порция и делится на семь групп продуктов, включая молочные продукты (молоко, сыр и йогурт). Время зачатия и последний месяц беременности. 91 женщина была набрана на ранних сроках беременности для сравнения FFQ, заполненного ретроспективно за этот период времени. Молочные продукты в порциях/день разделены на 5 категорий.
Медиана потребления составляла 2,2 порции в день у матерей с маленькими для гестационного возраста детьми и 2,5 порции в день у матерей с детьми соответствующего гестационного возраста размера.
0–1,25
>1,25–2,0
>2,0–3,0
>3,0–4,0
>4,0
Ludvigsson & Ludvigsson (27) Матери получили вопросник о потреблении молока вскоре после рождения. Во время беременности. Нет информации. Потребление молока (дл/день), разделенное на 4 заранее определенные категории. Молоко состоит из молока, йогурта и простокваши. О среднем потреблении молока или распределении по категориям потребления не сообщается. Без потребления
≤2 дл/день
3–10 дл/день
>10 дл/день
Xue et al. (28) Ретроспективная когорта. Анкета, отправленная по почте матерям в 2001–2002 гг. Напоминание о диете во время беременности несколько десятилетий назад. Нет информации. Потребление молока в стаканах/день (постоянно) и 4 категории.
Среднее потребление молока не сообщалось, но 60% женщин относились к группам с более низким потреблением (≤1 стакана в день).
≤4 стакана в неделю
5 стаканов в неделю – 1 стакан в день
2–3 стакана в день
≥4 стакана в день.

Влияние воздействия на показатели исхода

Длина бедренной кости плода и длина тела младенца при рождении

В четырех исследованиях сообщалось о результатах влияния материнского потребления молочных продуктов или молока на длину бедра плода и/или длину тела при рождении.В двух исследованиях, одном ретроспективном обзоре карт и одном проспективном когортном исследовании, результатом были ультразвуковые измерения длины бедренной кости плода, полученные в несколько моментов времени во время беременности (22, 23) (). Чанг и др. обнаружили, что потребление молочных продуктов оказывает значительное положительное влияние на рост бедренной кости плода после поправки на гестационный возраст, бипариетальный параметр, возраст матери, рост и индекс массы тела (ИМТ) до беременности (22). В отличие от этого, Heppe et al. не обнаружили связи между потреблением материнского молока и длиной бедренной кости или предполагаемой длиной плода (23).Это последнее исследование также не обнаружило влияния потребления молока на длину тела ребенка при рождении.

Таблица 3

Доказательств таблицы для исхода

Экскурсии Результаты Количество предметов Проанализировано Результаты
Длина бедренной среды, длина фетала длина тела ребенка при рождении
Chang et al. (22) Ретроспективный обзор карт в рамках предполагаемой когорты. Потребление молочных продуктов при первом дородовом посещении оценивается на основе количества порций молочных продуктов и оценивается как потребление кальция. Длина бедра плода по данным УЗИ во 2 и 3 триместре. 350 Длина бедренной кости плода ниже в группе с самым низким потреблением молочных продуктов (<2 порций/день), чем в группе с самым высоким уровнем (>3 порций/день), p<0,001, и предполагается зависимость от дозы.
Хеппе и др. (23) Проспективное когортное исследование. Питание матери, включая потребление молока и молочных продуктов. 1. Длина бедра по УЗИ во 2 и 3 триместре. 2. Рост ребенка при рождении. 3 405 Потребление молока по 4 категориям в зависимости от распределения потребления молока (0–1, >1–2, >2–3, >3 стакана в день). Нет устойчивых ассоциаций с длиной плода или ростом младенца при рождении.
Мэннион и др. (24) Проспективное когортное исследование. Потребление молока (≤250 мл против >250 мл/день. Одна чашка (250 мл) дает примерно 300 мг кальция и 90 МЕ витамина D. Длина тела младенца при рождении. 279, из которых 72 ограничили суточное потребление молока до 250 мл или менее, а 207 — потребление молока >250 мл/день. Нет влияния потребления молока на рост ребенка при рождении.
Олсен и др. (19) Проспективное когортное исследование. Ответ FFQ на 25-й неделе беременности, охватывающий прием за предыдущие 4 недели. Длина тела младенца при рождении. 50 117. Потребление молока положительно ассоциировалось с увеличением длины тела при рождении (а также окружностей живота и головы) во всем диапазоне потребления с общим приростом 0.31 см (95% ДИ: 0,15, 0,46 см).
Масса тела при рождении, SGA, LGA, IUGR
Heppe et al. (23) Проспективное когортное исследование. Питание матери, включая потребление молока и молочных продуктов. 1. Расчетная масса плода на основании ультразвуковых измерений во 2-м и 3-м триместре. 2. Вес при рождении. 3 405 Потребление молока по 4 категориям в зависимости от распределения потребления молока (стаканов/день). Нет связи между потреблением молока и расчетной массой плода, но имеется значительная положительная связь с массой тела при рождении (p<0,0.01). Разница в массе тела при рождении между самой высокой и самой низкой категорией потребления молока составила 88 г (95% ДИ: 39, 135). Результаты показывают, что стимулирующий рост эффект был обусловлен молочным белком.
Мэннион и др. (24) Проспективное когортное исследование. Потребление молока (≤250 мл по сравнению с >250 мл/день. Одна чашка (250 мл) дает приблизительно 300 мг Ca и 90 МЕ витамина D. Масса тела при рождении. до 250 мл и менее и 207 при потреблении молока >250 мл/сут. На каждую чашку молока, потребляемую в день, масса тела при рождении увеличивается на 41 г (95% ДИ: 13, 75 г).
Женщины, которые ограничивали потребление молока, потребляли меньше витамина D, так как молоко обогащено витамином D в Канаде, витамин D был положительно связан с массой тела при рождении.
Мур и др. (26) Проспективное когортное исследование. Белок, поступающий с молочными продуктами, оценивается FFQ на ранних и поздних сроках беременности. Масса тела при рождении (также плацентарная масса и массовый индекс). 557, значимый результат воздействия получен только у 429 участников с достоверными данными о питании. Каждое изоэнергетическое увеличение потребления молочного белка на 1% на ранних сроках беременности ассоциировалось с увеличением массы тела при рождении на 25 г (p=0,02) и увеличением индекса массы тела на 0,12 кг/м 3 (p=0,05). Молочный белок был более тесно связан с размером тела при рождении, чем другие источники белка.
Олсен и др. (19) Проспективное когортное исследование. Ответ FFQ на 25-й неделе беременности, охватывающий прием за предыдущие 4 недели. 1. Масса тела при рождении. 2. Риски SGA и LGA. 50 117 Средняя масса тела при рождении была на 108 г (95% ДИ: 74, 143 г) выше в группе, которая потребляла >6 стаканов молока в день, по сравнению с теми, кто не потреблял молока. Вероятность SGA снижалась с увеличением потребления молока по сравнению с женщинами, которые никогда не потребляли молоко. У женщин, употребляющих более 6 стаканов в день, скорректированные шансы SGA были на 49% (95% ДИ: 35, 61%).В то же время они имели на 59% (95% ДИ: 16, 116%) более высокие шансы LGA. Масса тела при рождении также была связана с белком из молочных продуктов, но была постоянной при учете немолочного белка.
Митчелл и др. (25) Исследование случай-контроль. Ретроспективные FFQ, заполненные при рождении, с запросами о приеме на ранних и поздних сроках беременности молочных продуктов (молока, сыра и йогурта) и шести других пищевых групп. Различия в потреблении молочных продуктов матерями детей SGA и AGA. 1 714, из которых 844 матери детей SGA и 870 матерей детей AGA. В нескорректированном анализе матери SGA сообщили о более низком потреблении молочных продуктов (только тенденция, p = 0,05–0,056), но в скорректированном анализе не было обнаружено различий в потреблении молочных продуктов на ранних или поздних сроках беременности.
Ludvigsson & Ludvigsson, (27) Ретроспективное когортное исследование. Потребление молока (дл/день), разделенное на 4 группы. Риск низкой массы тела при рождении (НМТ) и ЗВУР. ∼14 000 Низкое потребление молока во время беременности было связано с повышенным риском ЗВУР (p=0,019) при поправке на вмешивающиеся факторы, но не на LBW. В нескорректированном анализе средний вес при рождении увеличивался с потреблением молока в зависимости от дозы (p<0,001), при этом дети, матери которых потребляли >10 дл/день, составляли 134 г (95% ДИ: 27, 241 г, p = 0,006). тяжелее, чем у матерей, не потребляющих молока, и на 75 г (95% ДИ: 18, 123 г, p = 0,003) тяжелее, чем у матерей, потребляющих ≤2 дл/день.
Сюэ и др. (28) Ретроспективное когортное исследование. Потребление молока матерью, оцененное с помощью вопросника, в котором задавался вопрос о потреблении основных пищевых продуктов. Масса тела дочери-медсестры, отозванной матерью, и ЗВУР. 34 063 Ежедневное потребление каждого дополнительного стакана молока было связано с увеличением массы тела при рождении примерно на 6 г (p = 0,01). Потребление 2–3 и 4+ стаканов молока в день ассоциировалось с 16 г (р=0,007) и 19 г (р=0,007).13) увеличиваются соответственно по сравнению с ≤4 стаканами в неделю (р=0,01). Доза-реакция была более последовательной у доношенных, чем у преждевременных родов, и связь была сильнее у некурящих, чем у курящих. ЗВУР не был связан с потреблением материнского молока.

Длина макушки–пятки младенцев при рождении изучалась среди результатов измерения роста младенцев в двух других исследованиях. Мэннион и др. не обнаружили влияния низкого потребления молока на длину тела младенца (24), в то время как Olsen et al. обнаружили, что потребление молока было положительно связано с увеличением длины тела при рождении в большой Датской национальной когорте новорожденных (19) ().

Масса тела плода или младенца при рождении, SGA или LGA младенца и IUGR

В семи из восьми исследований сообщалось о результатах потребления материнскими молочных продуктов или молока по отношению к массе новорожденного при рождении или других исходах, основанных на массе тела при рождении. Из них одна представляла собой дизайн случай-контроль (25), четыре — проспективные когорты (19, 23, 24, 26) и две — ретроспективные когорты (27, 28) ().

Митчелл и др. (25) обнаружили более низкое потребление молочных продуктов у женщин, родивших детей SGA, чем в контрольной группе, но различия исчезли при поправке на рост матери, вес, курение, гипертонию и социально-экономический статус.Не было обнаружено последовательной связи для исхода массы плода, оцененного с помощью ультразвуковых измерений (23). Тем не менее, во всех четырех проспективных исследованиях сообщалось о положительной связи между материнским молоком или потреблением молочных продуктов (или белка из молока) и массой тела при рождении (4). Хеппе и др. сообщили о разнице в весе при рождении между самой высокой и самой низкой категорией потребления молока в 88 г, Mannion et al. (24) сообщили об увеличении массы тела при рождении на 41 г на каждую ежедневную чашку молока, Moore et al. (26) сообщили об увеличении массы тела при рождении на 25 г при каждом увеличении изокалорийности потребления молочного белка, а Olsen et al.(19) сообщили о разнице в весе при рождении между самой высокой и самой низкой категорией потребления молока, равной 108 г. Это последнее исследование также показало, что положительная связь между потреблением молока и массой тела при рождении может быть объяснена белком из молочных продуктов. Олсен и др. также исследовали риск рождения детей SGA или LGA. Потребление молока было обратно пропорционально риску SGA и положительно связано с риском LGA. По сравнению с женщинами, которые сообщили, что никогда не пили молоко, у женщин, употреблявших более шести стаканов молока в день, скорректированные шансы рождения ребенка с SGA были на 49% (95% ДИ: 35%, 61%) ниже.Соответствующее увеличение риска составило 59 % (95 % ДИ: 16 %, 116 %) для рождения ребенка с LGA.

Из ретроспективных когорт одна обнаружила положительную связь между потреблением молока и массой тела при рождении только в грубых анализах, но обнаружила значительно повышенный риск ЗВУР, связанный с низким потреблением молока (27). В другом ретроспективном когортном исследовании была обнаружена значимая положительная зависимость «доза-реакция» на потребление материнского молока и массу тела ребенка при рождении (28) ().

Отчет и обобщение доказательств

Краткое изложение доказательств представлено в .Качество доказательств было оценено как 90 649, ограничено отсутствием выводов, 90 650 для роста плода и младенца и 90 649, ограничено – предположительно 90 650 для массы тела при рождении.

Таблица 4

Сводная таблица взаимосвязей между потреблением материнского молока и показателями роста младенцев A, B или C Сила доказательств Длина бедренной кости плода Потребление материнского молока/молочных продуктов Проспективные когорты: 3755 (2) 1 Оценка положительная (1) или 0 0 8 (1) или 0 как B Ограниченный – нет заключения Длина тела младенца Материнское молоко/потребление молочных продуктов Проспективные когорты: 53 801 (3) Положительный (1) или NS (2) 3 – предполагаемый Масса тела при рождении Материнское молоко/потребление молочных продуктов и/или молоко/молочный белок Когорты проспективные: 54 358 (4) Положительный ( 4) 4 оценивается AS B Limited — Vepauce Допуск материнского белка из молока Cohorts Retroспективные когорты ~ 48 000 (2) положительный (1) NS (1) 2 оценивают Как C Limited — без вывода SGA материнское молоко / молочное оборудование Case-Control: 1714 (1) NS (1) 1 оценивается как B Limited — без вывода SGA SGA Материнское молоко / молочное потребление Cohort Petsive 50,113 (1) положительный (1) 1 оценивается как B Limited — наводящий наводящий LGA материнское молоко / молочное потребление Cohort проспективно 50 113 (1) Положительно (1) 1 с рейтингом B Ограниченно – подозрительно IUGR Молочный/молочный белок Когорта ~14 Ретроспективно Ограниченный – нет заключения положительная связь между потреблением материнского молока и длиной бедренной кости плода или длиной тела младенца при рождении, а четыре проспективных исследования показали наличие положительной связи с весом младенца при рождении.Однако количество исследований было небольшим, а методологические проблемы, связанные с оценкой воздействия, ограничивали их качество. Во всех включенных исследованиях сообщалось либо о положительной связи, либо об отсутствии связи между воздействием и изучаемыми исходами. Нельзя исключать, что предвзятость публикаций может быть причиной распределения положительных и нейтральных исследований и последующего отсутствия отрицательных результатов. Систематическая ошибка и смешанная неточность были важными критериями при оценке качества отдельных исследований, но неточность и систематическая ошибка, связанные с оценкой диеты, а также другие систематические ошибки все же могли повлиять на результаты.Между исследованиями наблюдалась большая неоднородность в отношении диетического метода, времени, охватываемого диетическим методом, и диапазона воздействия (). Большая изменчивость данных о воздействии, скорее всего, приведет к затуханию или недооценке связи с результатом.

В двух проспективных исследованиях сообщалось о значительном влиянии потребления молока на длину бедра плода или длину тела младенца при рождении, в то время как в двух проспективных исследованиях не было выявлено никакой связи (). Одно из проспективных исследований, в котором сообщалось о положительной связи, было проведено в виде ретроспективного обзора диаграмм афро-американской подростковой популяции (возраст ≤ 17 лет), и можно задаться вопросом, уместно ли это исследование для сравнения с женщинами северных стран.Однако, поскольку большая датская когорта сообщила о положительной связи, мы пришли к выводу, что доказательства потенциальной связи между потреблением молока во время беременности и ростом младенцев ограничены, но наводят на размышления.

В течение 10-летнего окна, предназначенного для этого систематического обзора, не было выявлено рандомизированных контролируемых испытаний с участием людей, западных женщин и здоровых женщин. Насколько нам известно, только в одном рандомизированном контролируемом исследовании была изучена взаимосвязь между потреблением матерью коровьего молока и показателями размера младенцев при рождении (29).Это исследование было организовано в Уэльсе в 1972 году для изучения роста детей с раннего периода беременности до пятилетнего возраста. Беременным женщинам случайным образом назначали либо получать, либо не получать жетоны, дающие им право на пинту молока за полцены каждый день. Статистически значимых различий в массе тела при рождении между группами обнаружено не было. Авторы сообщили, что это испытание можно подвергнуть критике, потому что выдача жетонов была отложена, и каждая женщина получала их только в течение примерно половины беременности, и, следовательно, было сомнительно, действительно ли вмешательство привело к увеличению потребления молока беременными женщинами.Однако, согласно личному сообщению, Olsen et al. сообщили, что повторный анализ данных из Уэльса (намерение лечить) показал среднее увеличение массы тела при рождении на 53 г среди младенцев по сравнению с матерями в группе вмешательства (95% ДИ: -6, 111 г).

Среди включенных исследований крупное проспективное исследование из Дании ( n = 50 117 пар мать-младенец) является наиболее ценным свидетельством положительного влияния потребления материнского молока на показатели роста младенцев. Потребление материнского молока в середине беременности было обратно пропорционально риску SGA при рождении и положительно связано как с LGA при рождении, так и со средним ростом и массой тела при рождении (19).Сильные стороны этого исследования заключались в большом размере выборки, перспективном дизайне, применении вопросника частоты употребления пищевых продуктов (FFQ), разработанного и утвержденного для использования в целевой группе, и информации о широком спектре потенциальных смешанных факторов. Вмешивающиеся переменные в скорректированном анализе включали возраст матери, рост, ИМТ до беременности, паритет, гестационную прибавку в весе, статус курения, общее потребление энергии, рост отца и социально-экономический статус. В этом исследовании не оценивалась роль пищевого кальция из-за высокой коллинеарности потребления молока и общего пищевого кальция.Однако потребление белка из коровьего молока было связано с массой тела при рождении, в то время как немолочный белок не был связан, что делало общий эффект белка менее вероятным.

Другим большим когортным исследованием, в котором сообщалось о значимой положительной связи между потреблением материнского молока и массой тела младенца при рождении, была когорта медсестер-матерей, включающая 34 063 медсестер и их матерей (28). Матерей медсестер попросили вспомнить вес при рождении их дочери-медсестры, а также ряд вопросов, связанных с воздействием их дочери-медсестры в раннем возрасте, включая потребление обычных продуктов, богатых энергией и питательными веществами, во время беременности.В связи с ретроспективным дизайном и длительным периодом воспоминаний о воздействии, это исследование было оценено как исследование более низкого качества, чем проспективная датская когорта.

В трех небольших проспективных исследованиях также сообщалось о положительной связи между потреблением материнского молока или молочных продуктов и показателями массы тела при рождении (23, 24, 26). Вместе с датским исследованием эти исследования считались достаточным доказательством положительного влияния потребления материнского молока на рост плода. Сравнивать сообщаемый размер эффекта (увеличение веса) в исследованиях сложно, но сообщаемое увеличение роста было наиболее заметным для увеличения в нижней части диапазона потребления.В датском исследовании средний вес при рождении был на 48 г выше у женщин, которые потребляли до одного стакана молока в день, чем у женщин, не потребляющих его. Соответствующее увеличение составило 57 г при употреблении от одного до двух стаканов в день и 66 г при употреблении от двух до трех стаканов в день. Повышенный риск LGA наблюдался при потреблении более двух стаканов молока в день (19).

В анализах, где потребление макронутриентов из молочных продуктов использовалось в качестве воздействия, белок, но не жир или углеводы из молока, был связан с более высокой массой тела при рождении в трех из включенных исследований (19, 23, 26).Канадское исследование показало, что в дополнение к потреблению молока потребление витамина D также было независимым предиктором увеличения веса при рождении. В Канаде все молоко обогащено витамином D, и женщины, ограничивающие потребление молока, потребляют меньше белка и витамина D (24). Многие факторы в молоке могут способствовать росту плода, но коллинеарность компонентов рациона, таких как потребление молока, молочного белка и пищевого кальция, затрудняет оценку роли отдельных нутриентов, таких как витамин D и кальций.Тот факт, что молочный белок, а не немолочный белок, был связан с показателями рождаемости в датской когорте (19), предполагает, что эту связь нельзя объяснить общим эффектом белка. Авторы предположили, что другим потенциальным объяснением может быть пептидный гормон IGF-I или другие пептидные гормоны, поскольку было показано, что потребление молока связано с более высокой концентрацией IGF-I в крови как у детей, так и у взрослых (19). Они заявили, что их результаты подтверждают гипотезу о том, что водорастворимые вещества в молоке увеличивают рост плода.Однако, поскольку потребление молока было связано не только со снижением риска SGA, но и с повышенным риском LGA, авторы не пришли к выводу, что стимулирующий рост эффект коровьего молока был явно полезным, но что необходимы дополнительные исследования для выявления причинных факторов и общие последствия для здоровья.

Все исследования в этом обзоре включали в свой анализ потенциальные искажающие факторы, но искажающие факторы, не включенные в исследование, все же могли повлиять на результаты. Некоторые из них могут рассматриваться как потенциальные смешанные факторы или как опосредующие факторы, например.грамм. ИМТ матери до беременности и увеличение массы тела во время беременности, которые связаны с диетическим поведением матери и показателями роста младенцев. Масса тела при рождении тесно связана с прибавкой массы тела во время беременности (30–32). Исследование, проведенное в Исландии, выявило потребление молока среди предикторов оптимального, а также чрезмерного набора веса во время беременности, но, поскольку взаимосвязь с исходом родов рассматривалась только для увеличения веса, а не потребления молока как такового, этот показатель не был включен в текущий систематический обзор (20). . Связь между высоким потреблением молока и чрезмерным увеличением веса в этом исследовании и повышенным риском LGA в датской когорте (19) указывает на то, что потребление молока, превышающее общую умеренную рекомендацию двух-трех порций в день, может быть неблагоприятным.Однако необходимы дополнительные исследования.

Исследования, включенные в обзор, различались в отношении оценки материнского молока и потребления молочных продуктов. Двое использовали 24-часовой отзыв (22, 24), а остальные применяли различные FFQ. Исследования, оцененные как C, были особенно неадекватны в описании пищевых воздействий (27, 28). Кроме того, следует отметить, что положительное влияние молочного белка на массу тела при рождении в австралийском исследовании (26) наблюдалось только у подгруппы участников, которые, как считается, имели надежные данные на основе заранее описанных критериев, включая правдоподобие данных о питании по сравнению с оценкой. Расход энергии.

Среди не включенных исследований в нескольких сообщалось о связи между потреблением молока или молочных продуктов (или связанных с молоком компонентов) и преэклампсией и преждевременными родами (Приложение), исходами, которые обычно приводят к рождению детей с меньшим весом, чем ожидалось. Тем не менее, эти исследования не были включены, потому что они не сообщали о показателях роста младенцев в качестве определенных исходов, и мы ограничили систематический обзор, включив в него только здоровых женщин.

Влияние потребления молока или молочных продуктов на увеличение веса варьировалось в проспективных исследованиях (), и можно задаться вопросом, имеет ли более низкая масса тела при рождении, наблюдаемая у младенцев женщин с низким потреблением молока в канадском исследовании (24), клиническую значимость.Это исследование также подверглось критике за чрезмерную представленность женщин, ограничивающих потребление молока (33).

В заключение, данные исследований, опубликованных в период с 2000 по 2011 год, ограничены, но предполагают положительную связь между потреблением молока и ростом плода и массой тела при рождении у здоровых западных популяций. Следует отметить, что чрезмерное потребление молока было связано с повышенным риском LGA в большом проспективном исследовании, и что потенциально благоприятное влияние молока и молочных продуктов на рост плода наблюдалось при умеренном потреблении по сравнению с отсутствием или очень низким потреблением.Несмотря на ограниченные данные, почти во всех работах подчеркивалась важность включения молока и молочных продуктов в рацион матери в качестве источника белка и других ценных питательных веществ.

Непереносимость лактозы во время беременности

Что такое непереносимость лактозы во время беременности?

Людям с непереносимостью лактозы не хватает лактазы, фермента, который обычно переваривает сахар, называемый лактозой. Поскольку лактоза содержится в молочных продуктах, их употребление вызывает у вас тошноту.Если у вас непереносимость лактозы, вы, вероятно, задаетесь вопросом, как получить необходимый кальций во время беременности, не заболев.

Каковы признаки непереносимости лактозы во время беременности?

Наиболее распространенными признаками непереносимости лактозы являются боль в животе, вздутие живота, спазмы и газы после приема молочных продуктов. Очень похоже на общие симптомы беременности, верно?

Существуют ли тесты на непереносимость лактозы во время беременности?

Да.Иногда врач диагностирует непереносимость лактозы на основании симптомов. Если вы постоянно испытываете боль в животе, вздутие живота и газы после еды или питья молочных продуктов, но чувствуете себя хорошо после исключения молочных продуктов из своего рациона, возможно, у вас непереносимость лактозы. Простой дыхательный тест или анализ крови, проведенные в кабинете врача, могут подтвердить диагноз.

Насколько распространена непереносимость лактозы?

Довольно часто. Это чаще встречается у взрослых (у которых нет такой же биологической потребности пить молоко, как у маленьких детей), и это чаще встречается у людей африканского, азиатского, южноамериканского или индейского происхождения.

Как у меня развилась непереносимость лактозы?

Это может быть генетическое. В других случаях непереносимость лактозы вызвана повреждением тонкой кишки, которая обычно вырабатывает лактазу.

Как непереносимость лактозы повлияет на ребенка?

Вам не обязательно пить молоко, чтобы родить здорового ребенка, но вам необходимо получать достаточное количество кальция. Знайте, что ребенок будет в порядке, несмотря ни на что — даже если вы экономите на кальции, — но это потому, что ваше тело будет получать кальций из ваших костей и зубов, чтобы убедиться, что у вашего ребенка есть то, что ему нужно, чтобы расти здоровым и сильным.И это может иметь разрушительные долгосрочные последствия для вашего собственного здоровья, вызывая остеопороз.

Видео по теме

Как получить достаточное количество кальция во время беременности?

Если вы не переносите коровье молоко, попробуйте миндальное, соевое или рисовое молоко. Кальций также содержится в капусте, брокколи и лососе. Некоторые женщины с непереносимостью лактозы могут терпеть йогурт, поэтому вы можете попробовать его, чтобы посмотреть, как он действует.

Может быть трудно достичь рекомендуемой нормы потребления кальция для беременных в 1200 мг в день без употребления молочных продуктов, поэтому многие беременные женщины с непереносимостью лактозы принимают добавки кальция.Если вы выбираете между карбонатом кальция и добавкой цитрата кальция, Мишель Коллинз, CNM, доцент кафедры медсестры-акушерства в Университете Вандербильта, рекомендует использовать цитрат. «Цитрат кальция гораздо лучше усваивается и не вызывает запоров, поэтому он лучше действует на беременных женщин».

Вы также можете попробовать Lactaid, безрецептурную форму лактазы, которая позволяет переваривать лактозу (и есть молочные продукты!).

Что я могу сделать, чтобы предотвратить непереносимость лактозы?

Непереносимость лактозы нельзя предотвратить, но можно справиться с симптомами.

Что делают другие беременные мамы, когда у них непереносимость лактозы?

«Думаю, за последние три месяца у меня развилась непереносимость лактозы… Я слежу за своей реакцией на молочные продукты, и она становится все более неприятной… В основном у меня проблемы только с простым молоком. Большинство сыров и йогуртов не вызывают у меня такого дискомфорта! Я принимала препараты кальция на протяжении всей беременности…»

«Где-то в начале второго триместра я поняла, что молоко заставляет меня страдать.Все, что содержит настоящие сливки, еще хуже. [Поэтому я их избегаю.]»

Существуют ли какие-либо другие ресурсы для лечения непереносимости лактозы?

Национальная служба обмена информацией о заболеваниях органов пищеварения

Обратите внимание: Bump и содержащиеся в нем материалы и информация не предназначены и не представляют собой медицинские или иные медицинские рекомендации или диагнозы и не должны использоваться как таковые. Вы должны всегда консультироваться с квалифицированным врачом или медицинским работником о ваших конкретных обстоятельствах.

Плюс, больше от The Bump:

Диарея во время беременности

Как выбрать витамин для беременных

Молоко для беременных — что пить во время беременности

Молоко — это обычный напиток, который вы можете пить по утрам, и его можно включить в свой рацион во время беременности. Многие будущие мамы задаются вопросом, является ли коровье молоко безопасным выбором во время беременности и к каким альтернативам обратиться, если вы не можете пить обычное цельное молоко.

В этом руководстве вы найдете полезные советы и информацию о различных видах молока и их включении в свой рацион во время беременности. Как всегда, мы рекомендуем вам проконсультироваться с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения в диету.

 

Можно ли пить коровье молоко во время беременности

Это частый вопрос, который задают молодые мамы, и ответ — это зависит от обстоятельств. Цельное коровье молоко является здоровым источником белка и многих необходимых минералов, таких как кальций, витамин D и витамин B, в которых нуждается как ваш организм, так и развивающийся ребенок.В большинстве случаев несколько порций молока можно смело включать в свой ежедневный рацион беременных.

Однако пить молоко во время беременности не всегда возможно. Многие женщины обнаруживают, что их желудок плохо переносит молоко, даже если раньше у них не было проблем с перевариванием молока. Лактоза — природный сахар, содержащийся как в пастеризованном, так и в сыром молоке, — часто является причиной того, что ваш организм отвергает его. В этой ситуации вам, возможно, придется искать альтернативы молоку, которые обеспечивают все питательные вещества без проблем с чувствительностью, связанных с цельным молоком.

 

Как насчет растительного молока

Если вы обнаружите чувствительность к цельному молоку во время беременности, вы можете попробовать молочные продукты на растительной основе, такие как миндальное молоко и соевое молоко, которые могут быть альтернативой. Эти продукты, естественно, не содержат лактозы, что устраняет риск проблем с пищеварением, связанных с лактозой. Часто обогащенные минералами, они могут помочь вам потреблять необходимое количество кальция и витаминов.

Не забывайте искать более здоровые версии, такие как несладкое миндальное молоко.Хотя беременным мамам необходимо потреблять больше калорий во время беременности, лучше, если они будут поступать из цельных пищевых источников, а не из пустых калорий, которые часто встречаются в подслащенных вариантах.

Независимо от того, какую альтернативу молоку вы выберете, убедитесь, что вы пьете много воды во время беременности. Привычка выпивать по стакану каждое утро — это не только одна из лучших привычек для вашего здоровья, но и важная для вашего ребенка.

 

Frisomum Gold® – наша НОВАЯ альтернатива молочной смеси во время беременности

Для удовлетворения особых потребностей будущих мам часто рекомендуется материнское молоко, поскольку оно помогает безопасно сбалансировать потребности в питании как для вас, так и для вашего ребенка.Мы разработали Frisomum Gold® с заботой как о маме, так и о ребенке, а его уникальная формула Dual Care+ поддержит вас на пути к беременности.

Потребление необходимого количества кальция и других минералов для поддержки во время и после беременности может быть сложной задачей, поэтому мы включили здоровое количество в Frisomum Gold®, чтобы поддержать ваши физиологические изменения во время беременности*. Frisomum Gold®* — это не только молоко для беременных мам, но и хорошая основа для вашего постоянно растущего ребенка.На самом деле, некоторые жизненно важные питательные вещества, которыми вас снабжает Frisomum Gold®, включают в себя.

Витамин B12 Необходим для производства эритроцитов и здорового функционирования нервной системы.

Фолиевая кислота Способствует образованию эритроцитов, синтезу нуклеотидов и делению клеток.

Йод  – Важен для производства гормонов щитовидной железы, которые поддерживают развитие мозга.

Витамин D Способствует развитию костей, а также абсорбции и утилизации кальция.

Кальций  – Способствует нормальному росту и развитию костей.

При выборе молока для беременных также учитывайте происхождение молока и процесс его производства. Frisomum Gold® проходит единый производственный процесс, он сохраняет естественные питательные вещества молока, чтобы дать вам то, что вам нужно во время беременности.

Frisomum Gold® призван стать вашей альтернативой молоку во время беременности и в период лактации. Посмотрите наше видео, чтобы узнать больше о том, как вы можете удовлетворить потребности своего ребенка с помощью DualCare+ в Frisomum Gold®. Узнайте больше сегодня!

 

 

Продукты, которых следует избегать во время беременности

Некоторые продукты и напитки могут увеличить риск причинения вреда вам и вашему ребенку во время беременности. Это может показаться ошеломляющим, когда кажется, что есть много вещей, которых следует избегать, но все же есть много вещей, которые вы можете есть, если вы беременны.Некоторые продукты, возможно, нужно готовить или готовить определенным образом, а от других лучше полностью отказаться. Вот некоторая информация, которая поможет вам понять, как соблюдать безопасную диету во время беременности.

Сырое или недоваренное мясо

Избегайте недоваренного мяса, особенно птицы, свинины, колбас и гамбургеров. Любое мясо, которое вы едите, должно быть тщательно приготовлено, не должно быть розовым или из него должна выделяться кровь. Будьте осторожны, готовьте колбасы и фарш тщательно. Это связано с риском заражения токсоплазмозом, крошечным паразитом, который может жить в сыром мясе и может нанести вред вам и вашему ребенку.

Безопасно есть холодное расфасованное мясо, такое как ветчина и солонина. Хотя риск невелик, вы также можете избегать сырого вяленого мяса, такого как пармская ветчина, чоризо, пепперони и салями. Колбасные изделия не подвергают термической обработке, поэтому в них могут быть паразиты, вызывающие токсоплазмоз. Если вы хотите есть вяленое мясо, вы можете заморозить его на 4 дня дома, прежде чем разморозить и съесть. Вы также можете есть вяленое мясо, которое было приготовлено, например, в пицце.

Избегайте мяса дичи, например гуся, куропатки или фазана, так как оно может содержать свинцовую дробь.

Печень и другие продукты, содержащие витамин А

Избегайте печени и продуктов из печени, таких как печеночный паштет и ливерная колбаса. В продуктах из печени много витамина А. Это может быть вредно для будущего ребенка. Небезопасно принимать поливитамины, содержащие витамин А, или жир печени рыб, например, масло печени трески. Вполне нормально есть небольшое количество витамина А, который естественным образом содержится в таких продуктах, как морковь. Но важно избегать любых продуктов, в которые добавлен витамин А (они могут сказать «обогащены витамином А»).Можно использовать косметические продукты, такие как крем для лица, содержащие витамин А.

Паштет (включая паштет из рыбы и овощей)

Избегайте всех видов паштета, включая овощной паштет. Это потому, что они могут содержать листерии. Это бактерии, которые могут вызывать инфекцию, называемую листериозом. Листериоз может нанести вред ребенку во время беременности или вызвать тяжелое заболевание у новорожденного.

Непастеризованное молоко и молочные продукты

Большая часть молока, продаваемого в магазинах, супермаркетах и ​​ресторанах Великобритании, является пастеризованным и пригодным для питья.Молоко проходит термическую обработку для уничтожения вредных бактерий, вызывающих пищевое отравление токсоплазмозом, листериозом и кампилобактером.

Вам следует избегать употребления непастеризованного (сырого) молока и продуктов из него, которые продаются в некоторых фермерских и диетических магазинах. Эти продукты могут включать сливки, йогурт, козье и овечье молоко или молочные продукты. Если у вас есть доступ только к непастеризованному молоку, прокипятите его перед употреблением.

Некоторые сыры

Безопасно есть:

  • все твердые сыры, такие как чеддер, стилтон и пармезан
  • мягкие пастеризованные сыры, такие как творог, моцарелла, фета, сливочный сыр, панир, рикотта и халлуми
  • козий сыр без белого налета снаружи (кожура)
  • плавленых сырных спредов.

Вы можете есть эти сыры, если они приготовлены до кипения: 

  • сыры мягкие непастеризованные
  • сыры мягкие с белым налетом снаружи
  • сыр мягкий с плесенью.

Вам следует избегать употребления некоторых видов сыра, поскольку они могут вызвать инфекцию, называемую листериозом, которая может нанести вред вашему ребенку. Лучше избегать: 

  • мягкие сыры, созревшие с плесенью, с белым налетом снаружи, такие как бри, камамбер и шевр (если не приготовлены до горячего пара) – эти сыры содержат больше влаги, что может способствовать размножению бактерий
  • мягкие сыры с голубой плесенью, такие как датский голубой, горгонзола и рокфор (если они не приготовлены до кипения)
  • мягкий козий сыр (если не приготовлен до горячего пара).

Недоваренные готовые блюда

Важно следовать инструкциям по приготовлению на упаковке любых готовых блюд, которые вы едите. Кроме того, перед тем, как съесть блюдо, убедитесь, что оно полностью пропарилось. Это особенно важно для блюд, содержащих птицу, таких как курица или индейка.

Салат немытый, упакованный

Можно есть предварительно приготовленный, предварительно вымытый салат, если хранить его в холодильнике и есть до употребления по дате. Проверьте ингредиенты в любых упакованных салатах, которые вы покупаете, чтобы убедиться, что они не содержат других продуктов, которых вам следует избегать.

Если салат долгое время хранился при комнатной температуре, лучше его не есть, так как бактерии могут быстро размножаться.

Если вы покупаете предварительно приготовленный салат, который не был предварительно вымыт, на упаковке будет написано «вымыть перед употреблением». В этом случае, как и со всеми овощами и фруктами, которые не были предварительно вымыты, салат следует тщательно вымыть.

Сырые или недоваренные яйца

Самыми безопасными для употребления в пищу яйцами являются яйца британских львов (яйца с клеймом льва на них), их можно есть сырыми или жидкими.Это связано с тем, что в них меньше шансов заразиться сальмонеллой, которая может вызвать пищевое отравление.

Если вы едите яйца, не принадлежащие британским львам или куриные яйца, убедитесь, что они тщательно приготовлены.

Использование яиц в кулинарных рецептах безопасно. Старайтесь избегать продуктов, содержащих сырые яйца, таких как домашний майонез или мусс, если только вы не приготовили их из яиц британских львов.

Узнайте больше о том, как есть яйца во время беременности.

Некоторые виды рыбы

Рыба является хорошим источником многих витаминов и минералов.Если рыба является частью вашего рациона, вы должны стремиться съедать не менее 2 порций рыбы в неделю. Вы также должны стремиться съедать одну порцию жирной рыбы в неделю, такой как лосось, форель, скумбрия или сельдь. Жирная рыба способствует развитию нервной системы вашего ребенка. Тем не менее, вы не должны есть более 2 порций жирной рыбы в неделю, так как она может содержать загрязняющие вещества, которые могут нанести вред вашему ребенку.

Вам также следует ограничить потребление тунца, потому что в нем больше ртути, чем в другой рыбе. Если вы съедите слишком много ртути, это может нанести вред вашему будущему ребенку.Вы должны съедать не более 2 стейков тунца (около 140 г приготовленного или 170 г сырого) или 4 средних банок тунца (около 140 г без жидкости) в неделю.

Есть и другие виды рыб, употребление которых следует ограничить. Не ешьте более 2 порций в неделю:

  • акула (каменный лосось)
  • морской окунь
  • морской лещ
  • палтус
  • палтус
  • краб.

Вам не нужно ограничивать или избегать других видов белой и нежирной рыбы.

Избегайте акул, меч-рыб и марлинов, так как они содержат большое количество ртути, которая может повлиять на нервную систему вашего ребенка.

Можно ли есть моллюсков во время беременности?

Приготовленные моллюски безопасны для употребления, но сырые моллюски могут вызвать пищевое отравление, и вам следует избегать их употребления во время беременности.

Моллюски включают:

  • креветки
  • краб
  • лобстер
  • мидии
  • моллюски
  • устриц.

Можно ли есть суши во время беременности?

Суши обычно безопасно есть. С сырой рыбой вам нужно сначала убедиться, что она была заморожена, что делает ее безопасной для употребления в пищу.

Некоторую рыбу, используемую для приготовления суши, например, копченый лосось, не нужно замораживать перед употреблением, потому что она уже вяленая. Когда вы беременны, вы должны есть только приготовленных моллюсков. Вам следует избегать суши, содержащих сырые моллюски.

Если вы едите суши в ресторане, спросите, все ли моллюски приготовлены и заморожена ли рыба. Суши, продаваемые в магазинах и супермаркетах, обычно там не готовят, и их можно есть. В готовых суши, купленных в магазинах или ресторанах, используется сырая рыба, которая перед употреблением была заморожена.

Если вы готовите суши самостоятельно дома, обязательно заморозьте рыбу не менее чем на 4 дня перед ее использованием.

Можно ли есть арахис во время беременности?

Безопасно есть арахис во время беременности, если только медицинский работник не посоветовал вам этого не делать или если у вас нет аллергии на орехи.
 

Полезно ли миндальное молоко во время беременности? Это безопасно?

Последнее обновление: 29 ноября 2021 г.

Миндальное и другие немолочные виды молока стали так популярны по многим причинам.Они веганские, сделаны из натуральных ингредиентов (обычно) и могут содержать несколько необходимых питательных веществ.

Если у вас непереносимость лактозы или молочных продуктов, или вам просто нравится вкус и текстура, вы, возможно, задавались вопросом, есть ли польза от употребления миндального молока во время беременности.

Вот информация о том, лучше ли оно, чем коровье молоко, преимущества и питательные вещества, а также информация о безопасности миндального молока.

Подходит ли миндальное молоко беременным женщинам? Это здорово?

Миндальное молоко безопасно пить во время беременности.Для вас гораздо лучше, если это будет и несладкий, и без добавления загустителей или искусственных ароматизаторов.

Торговые марки могут сильно различаться, поэтому всегда проверяйте этикетку пищевой ценности, прежде чем покупать напиток во время беременности. Или вы можете сделать свой собственный (в конце этой статьи есть полезное видео).

Это обычно обогащенный , что является одним из его преимуществ во время беременности. В него часто добавляют кальций и витамины D и E.

В нем примерно половина калорий коровьего молока (если оно несладкое), но это не обязательно причина пить его, если вы включаете коровье молоко в здоровый рацион. диета для беременных.

Самая большая польза от него, если у вас непереносимость лактозы или по другим причинам вы не можете или не хотите пить коровье молоко во время беременности.

Более подробное сравнение двух молочных продуктов представлено ниже.

Миндальное молоко против коровьего молока во время беременности

Миндальное молоко имеет некоторые недостатки по сравнению с обычным коровьим молоком.

Исследование, проведенное в Финляндии, показало, что умеренное потребление коровьего молока приводит к рождению детей с более благоприятным ростом и весом при рождении (источник: Food & Nutrition Research Journal).Подобные исследования потребления миндального молока во время беременности еще не проводились.

Если вы беременны, возможно, вы знаете, что «питьевое молоко» рекомендуется из-за содержания в нем кальция. Это не часто указывается, но обычно это означает коровье молоко.

Если вы не можете пить коровье молоко по диетическим причинам или из-за аллергии, то оно может стать прекрасной заменой. Тем не менее, если вы МОЖЕТЕ пить коровье молоко, то в целом это лучший выбор, чем миндальное молоко.

Это связано с тем, что коровье молоко является хорошим источником белка (включая незаменимые аминокислоты), фосфора, калия, рибофлавина и селена (источник: NutritionData).

В 2017 году исследование, опубликованное в British Journal of Nutrition, показало, что почти все «альтернативные» немолочные виды молока содержат йода с низким содержанием . Коровье молоко является хорошим источником йода, необходимого для развития плода во время беременности (источник: PubMed).

Поэтому, если вы решите пить именно это молоко, а не коровье, убедитесь, что вы получаете достаточное количество йода из других источников .

Какое миндальное молоко лучше? Ингредиенты и торговые марки

Выбор «лучшего» миндального молока обычно зависит от того, для чего вы его используете.Однако во время беременности рекомендуется выбирать несладкое миндальное молоко, без добавления сахара .

Это молоко в своей простейшей форме состоит из молотого миндаля и воды, но многие бренды добавляют другие ингредиенты (помимо сахара), такие как загустители в виде смол или эмульгаторов. Некоторые из них обогащены необходимыми витаминами и минералами.

Как правило, во время беременности следует выбирать следующие марки:

  • Пастеризованный или термически обработанный
  • Не содержащий добавленного сахара или подсластителей (маркировка «несладкий»)
  • Обогащенный, если вы предпочитаете (обычно кальций и витамин D)

Избегайте или ограничьте потребление миндального молока, которое:

  • Содержит большое количество добавленного сахара.Это добавляет лишние калории и повышает уровень сахара в крови, что может быть проблемой, особенно если у вас диагностирован гестационный диабет
  • Содержит камеди или эмульгаторы. Несмотря на безопасность в небольших количествах, в одном исследовании были выявлены проблемы с кишечником, вызванные каррагинаном , распространенным загустителем из морских водорослей (источник: Университет Палаки).

Полезен ли миндальный бриз во время беременности?

Это частый вопрос, потому что миндальное молоко «Миндальный бриз», вероятно, является одной из самых популярных марок миндального молока.

Применимы те же советы, что и выше: выбирайте несладкие версии миндального бриза вместо оригинала.

Соевое молоко или миндальное молоко лучше для беременных?

Если вы избегаете коровьего молока из-за аллергии, непереносимости лактозы или избегаете молочных продуктов, тогда ваши варианты включают миндальное или соевое молоко (а также другие, такие как овсяное и кокосовое).

Соевое молоко безопасно для беременных (источник: NHS). Лучше выбирать обогащенные несладкие версии , как с миндальным молоком.

Соевое молоко содержит больше белка, чем миндальное молоко, и содержит меньше жира (источник: BBC Good Food). Тем не менее, в нем по-прежнему отсутствуют некоторые важные питательные вещества, содержащиеся в коровьем молоке (например, йод), поэтому вам придется получать их из других пищевых источников.

Могут ли беременные женщины пить непастеризованное сырое миндальное молоко?

Если вы делаете миндальное молоко дома и пьете свежеприготовленное, то это не должно быть проблемой, так как у бактерий мало времени для роста.

Однако, как и в случае с непастеризованным соком, любое отжатое и НЕ термически обработанное миндальное молоко (то есть «сырое») может нести небольшой риск бактериального заражения. Непастеризованные продукты в США, такие как миндальное молоко, должны указывать это на этикетке (источник: FDA), так что посмотрите перед покупкой.

Хорошим ключом к тому, является ли это молоко непастеризованным или нет, является то, где оно подается. Если оно пригодно для длительного хранения (хранится при комнатной температуре), оно, скорее всего, подвергается термической обработке или обработке при ультравысокой температуре и будет безопасным. пить во время беременности.

Если оно находится в холодильнике, то это может быть «свежевыжатое» миндальное молоко, и его, возможно, следует избегать, поскольку оно не подвергалось термической обработке или пастеризации для уничтожения вредных бактерий.

Мороженое с миндальным молоком (и напитки) во время беременности

Если вы хотите съесть или выпить продукт, приготовленный из миндального молока, во время беременности это обычно нормально, в зависимости от того, что это такое.

Например, если вы едите веганское мороженое с миндальным молоком, это нормально — обычные вещи, на которые следует обратить внимание при употреблении мороженого во время беременности, также относятся к мороженому, если оно сделано из миндального молока.

Вы также можете пить ароматизированное миндальное молоко, например шоколадное миндальное молоко, но имейте в виду, что такие напитки часто содержат много сахара или подсластителей.

Нет ничего «плохого» в том, чтобы пить его время от времени, но лучше ограничить потребление сладких напитков во время беременности (источник: PloS One).

Может ли миндальное молоко помочь при изжоге у беременных?

Если вы страдаете от ГЭРБ или изжоги, молочные продукты могут быть одним из «триггеров» и причиной предпочесть миндальное молоко коровьему.

Поскольку в миндальном молоке меньше жира и оно не содержит молочных продуктов, некоторые люди считают, что миндальное молоко лучше предотвращает изжогу и кислотный рефлюкс, которые часто встречаются при беременности (источник: PubMed).

Неподслащенное миндальное молоко имеет относительно высокий показатель pH (около 6,5) по сравнению с другим немолочным молоком, что делает его слегка щелочным (источник: PubMed). Это может помочь объяснить, почему он оказывает мягкое нейтрализующее действие на кислотный рефлюкс.

Тем не менее, нет никаких убедительных исследований того, может ли это быть лучше при изжоге, но если это работает для вас, нет ничего плохого в том, чтобы использовать его таким образом.

Употребление миндального масла с молоком во время беременности

Хотя это не совсем «миндальное молоко», некоторые беременные женщины задаются вопросом, безопасно ли пить миндальное масло (обычно масло сладкого миндаля), смешанное с обычным молоком, во время беременности.

Недостаточно информации об употреблении масла сладкого миндаля во время беременности (источник: WebMD). Масло сладкого миндаля часто используется в кулинарии или заправках для салатов, поэтому оно, вероятно, безопасно в небольших количествах.

Однако некоторые женщины принимают миндальное масло с молоком, чтобы вызвать роды, но это анекдотично и скорее всего миф .На сегодняшний день нет никаких научных оснований или исследований, подтверждающих это утверждение.

Как приготовить собственное (полезное) миндальное молоко

Если вы хотите пить миндальное молоко во время беременности и не хотите просматривать все бренды в поисках несладкой версии, вы можете сделать свое собственное.

При правильном хранении и надлежащей стерилизации его можно безопасно пить во время беременности.

Однако имейте в виду, что многие виды миндального молока промышленного производства также обогащены витаминами и/или минералами домашнего приготовления.

Вот простой рецепт, который мне нравится, который можно приготовить дома. Мне нравится, что есть также идеи, как использовать мякоть, так что никаких отходов!


Если вы включаете в свой рацион больше здоровой пищи, вам также может понравиться:

Эта статья была проверена и одобрена для публикации в соответствии с нашей редакционной политикой.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.