Можно ли беременным дышать ингалятором: Можно ли делать ингаляции при беременности?

Содержание

Самые безопасные ингаляции при беременности | mamaclub

Во время беременности при заболеваниях верхних дыхательных путей альтернативой вредных для малыша лекарственных веществ могут быть ингаляции. Во время процедуры вещество попадает непосредственно в очаг поражения, минимально всасываясь в общий кровоток. 

Важно запомнить, что ингаляция (да и любые прогревания) противопоказана, если есть температура (угроза воспаления), есть аллергия на вещество, используемое для ингаляций (угроза отека Квинке).

До и после ингаляции около часа не рекомендуется пить и есть.

Ингалятор можно использовать тепловлажный, а можно и небулайзер, кастрюлька с горячим раствором и полотенцем тоже подойдет.

Хорошо для ингаляций использовать травы. При сухом кашле рекомендуется липа, ромашка, шалфей, при влажном – череда, багульник, мать-и мачеха, эвкалипт. Заваривать нужно согласно указаниям на упаковке. При использовании в небулайзере нужно «посолить» раствор до 0,9%.

Видео дня

Вполне эффективны и безопасны минеральные ингаляции. Используются при ринитах, фарингитах, тонзиллитах, бронхиальной астме, бронхите, при аллергических заболеваниях. При острых стадиях используют соляно-щелочные воды «Ессентуки», «Нарзан», при хронической – содовые «Лужанская», «Боржоми». Выпустив газ, воду нужно подогреть до 38 градусов. Проводить ингаляцию 10 минут, десять процедур на курс.

С эфирными маслами будьте осторожны, проверьте, нет ли на них аллергии – вотрите немного масла с тыльной стороны запястья, в течение получаса наблюдайте. Покраснения быть не должно. Проводить не более 5 минут.

Хорошо помогает при кашле картофельная ингаляция. Вымыть картофель, не чистить, отварить в небольшом количестве воды. Наклониться над кастрюлей, накрыться полотенцем и вдыхать пары сначала носом, а потом ртом около 10 минут.
Можно использовать для ингаляций лук и чеснок, славящиеся своими фитонцидными свойствами, они хорошо помогают при насморке. Головку сырого лука или чеснока натереть на терке, залить холодной водой и довести до кипения. Вдыхать пар, наклонившись над кастрюлей.

Мед с водой тоже можно использовать. Развести 1:5, нужно помнить, что вода должна быть теплой, не больше 40 градусов, иначе мед потеряет целебные свойства и приобретет вредные (оксиметилфурфурол).

Для пущей уверенности и спокойствия перед проведением ингаляции посоветуйтесь со своим акушером-гинекологом и будьте здоровы!

 

Симбикорт Турбухалер инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Symbicort Turbuhaler порошок д/ингаляций дозированный 160 мкг+4.5 мкг/1 доза: ингаляторы 60 доз или 120 доз (39506)

Для ингаляционного применения.

Доза 80/4.5 мкг

Симбикорт® не предназначен для первоначального лечения бронхиальной астмы.

Подбор дозы препаратов, входящих в состав препарата Симбикорт®, проводят индивидуально и в зависимости от степени тяжести заболевания. Это необходимо учитывать не только при начале лечения комбинированными препаратами, но и при изменении поддерживающей дозы препарата.

Пациенты должны находиться под постоянным контролем врача для адекватного подбора дозы препарата Симбикорт® Турбухалер®.

Симбикорт® Турбухалер® можно применять в соответствии с различными подходами к терапии:

  • В — в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием.
  • С — в качестве поддерживающей терапии (фиксированная доза).

В. Симбикорт® Турбухалер® в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием

При необходимости поддерживающей терапии комбинацией ингаляционного ГКС и агониста β2-адренорецепторов длительного действия, пациент может принимать Симбикорт® Турбухалер® в качестве поддерживающей терапии и в дополнение для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием. Пациенту необходимо постоянно иметь при себе Симбикорт® для облегчения симптомов.

Симбикорт® в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием в особенности показан пациентам с:

  • недостаточным контролем бронхиальной астмы и необходимостью в частом использовании препаратов для купирования приступов/симптомов;
  • наличием в анамнезе обострений бронхиальной астмы, требовавших медицинского вмешательства.

Взрослые и подростки (12 лет и старше)

Рекомендуемая доза для поддерживающей терапии 2 ингаляции/сут (по 1 ингаляции утром и вечером или 2 ингаляции однократно только утром или только вечером). При возникновении симптомов принимается 1 дополнительная ингаляция. При дальнейшем нарастании симптомов в течение нескольких минут назначается еще 1 дополнительная ингаляция, но не более 6 ингаляций для купирования 1 приступа.

Обычно не требуется назначения более 8 ингаляций/сут, однако можно увеличить число ингаляций до 12 в сутки на непродолжительное время. Пациентам, получающим более 8 ингаляций/сут, рекомендовано обратиться за медицинской помощью для пересмотра терапии.

Требуется тщательный контроль за дозозависимыми побочными эффектами у пациентов, использующих большое количество ингаляций для купирования приступов.

Дети в возрасте до 12 лет

Симбикорт® Турбухалер® в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием не рекомендуется детям в возрасте до 12 лет.

С. Симбикорт® Турбухалер® в качестве поддерживающей терапии (фиксированная доза)

При необходимости поддерживающей терапии комбинацией ингаляционного ГКС и агониста β2-адренорецепторов длительного действия пациент может принимать Симбикорт® Турбухалер® в фиксированной суточной дозе и использовать отдельный бронходилататор короткого действия для облегчения симптомов.

Взрослым (18 лет и старше) назначают 1-2 ингаляции 2 раза/сут. При необходимости возможно увеличение дозы до 4 ингаляций 2 раза/сут. Подросткам в возрасте 12-17 лет — 1-2 ингаляции 2 раза/сут; детям в возрасте 6-11 лет — 1-2 ингаляции 2 раза/сут. Детям в возрасте до 6 лет Симбикорт® Турбухалер® не рекомендован.

Дозу следует снизить до наименьшей, на фоне которой сохраняется оптимальный контроль симптомов бронхиальной астмы. После достижения оптимального контроля симптомов бронхиальной астмы при приеме препарата 2 раза/сут рекомендуется титровать дозу до минимальной эффективной, вплоть до приема препарата 1 раз/сут в тех случаях, когда, по мнению врача, пациенту требуется поддерживающая терапия бронходилататором длительного действия в комбинации с ингаляционным ГКС.

В том случае, если отдельным пациентам требуется иная комбинация доз действующих веществ, чем в препарате Симбикорт® Турбухалер®, следует назначить бета2-адреномиметики и/или ГКС в отдельных ингаляторах.

Увеличение частоты использования бета

2-адреномиметиков короткого действия является показателем ухудшения общего контроля заболевания и требует пересмотра противоастматической терапии.

Нет необходимости в специальном подборе дозы препарата для пациентов пожилого возраста.

Нет данных о применении препарата Симбикорт®пациентами с почечной или печеночной недостаточностью. Т.к. будесонид и формотерол, главным образом, выводятся при участии печеночного метаболизма, то у пациентов с тяжелым циррозом печени можно ожидать замедления скорости выведения препарата.

Доза 160/4.5 мкг

Бронхиальная астма

Подбор дозы препаратов, входящих в состав препарата Симбикорт®

, происходит индивидуально и в зависимости от степени тяжести заболевания. Это необходимо учитывать не только при начале лечения комбинированными препаратами, но и при изменении поддерживающей дозы препарата.

Пациенты должны находиться под постоянным контролем врача для адекватного подбора дозы препарата Симбикорт® Турбухалер®.

Симбикорт® Турбухалер® можно применять в соответствии с различными подходами к терапии:

  • А — для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием (пациенты с бронхиальной астмой легкой степени тяжести).
  • В — в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием.

В качестве альтернативы Симбикорт® Турбухалер® можно применять в виде терапии в фиксированной дозе:

  • С — в качестве поддерживающей терапии (фиксированная доза).

А. Симбикорт® Турбухалер® для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием (пациенты с бронхиальной астмой легкой степени тяжести)

Симбикорт® Турбухалер® принимается по требованию для облегчения симптомов бронхиальной астмы при их развитии и для профилактики бронхоконстрикции, вызванной аллергенами или физической нагрузкой (или для профилактики симптомов в ситуациях, по оценке пациента способных спровоцировать приступ бронхиальной астмы). Формотерол, действующее вещество препарата Симбикорт

® Турбухалер®, обеспечивает быстрое начало действия (в течение 1-3 мин) с длительной бронходилатацией (как минимум 12 ч после приема однократной дозы) при обратимой обструкции дыхательных путей. Пациенту необходимо постоянно иметь при себе Симбикорт® Турбухалер® для облегчения симптомов.

Врачу следует обсудить экспозицию аллергена и объем физической нагрузки с пациентом и учитывать их при рекомендации частоты приема препарата.

Взрослые и подростки (12 лет и старше)

Пациенты должны принимать 1 ингаляцию по требованию при развитии симптомов и для профилактики бронхоконстрикции, вызванной аллергенами или физической нагрузкой, для контроля бронхиальной астмы. При дальнейшем нарастании симптомов в течение нескольких минут назначается еще 1 дополнительная ингаляция, но не более 6 ингаляций для купирования 1 приступа.

Обычно не требуется более 8 ингаляций/сут, однако можно увеличить число ингаляций до 12 в сутки на непродолжительное время. Пациентам, получающим более 8 ингаляций/сут, рекомендовано обратиться за медицинской помощью для повторной оценки состояния и пересмотра терапии бронхиальной астмы.

Требуется тщательный контроль за дозозависимыми побочными эффектами у пациентов, использующих большое количество ингаляций по требованию.

Дети в возрасте до 12 лет

Эффективность и безопасность препарата Симбикорт® Турбухалер® для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием у данной категории пациентов не изучены.

В. Симбикорт® Турбухалер® в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием

При необходимости поддерживающей терапии комбинацией ингаляционного ГКС и агониста β2-адренорецепторов длительного действия пациент может принимать Симбикорт® Турбухалер® в качестве поддерживающей терапии и в дополнение для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием. Пациенту необходимо постоянно иметь при себе Симбикорт

® для облегчения симптомов.

Симбикорт® в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием в особенности показан пациентам с:

  • недостаточным контролем бронхиальной астмы и необходимостью в частом использовании препаратов для купирования приступов/симптомов;
  • наличием в анамнезе обострений бронхиальной астмы, требовавших медицинского вмешательства.

Врачу следует обсудить экспозицию аллергена и объем физической нагрузки с пациентом и учитывать их при рекомендации частоты приема препарата.

Взрослые и подростки (12 лет и старше)

Пациенты должны принимать 1 ингаляцию по требованию при развитии симптомов и для профилактики бронхоконстрикции, вызванной аллергенами или физической нагрузкой, для контроля бронхиальной астмы. При дальнейшем нарастании симптомов в течение нескольких минут назначается еще 1 дополнительная ингаляция, но не более 6 ингаляций для купирования 1 приступа. Пациенты также принимают рекомендованную поддерживающую дозу – 2 ингаляции/сут, по 1 ингаляции утром и вечером или 2 ингаляции однократно только утром или только вечером. Для некоторых пациентов может быть назначена поддерживающая доза 2 ингаляции 2 раза/сут.

Обычно не требуется назначения более 8 ингаляций/сут, однако можно увеличить число ингаляций до 12 в сутки на непродолжительное время. Пациентам, получающим более 8 ингаляций/сут, рекомендовано обратиться за медицинской помощью для повторной оценки и пересмотра поддерживающей терапии.

Требуется тщательный контроль за дозозависимыми побочными эффектами у пациентов, использующих большое количество ингаляций по требованию.

Дети в возрасте до 12 лет

Симбикорт® Турбухалер® в качестве поддерживающей терапии и для купирования приступов/симптомов с противовоспалительным действием не рекомендуется данной категории пациентов.

С. Симбикорт® Турбухалер® в качестве поддерживающей терапии (фиксированная доза)

При необходимости поддерживающей терапии комбинацией ингаляционного ГКС и агониста β2-адренорецепторов длительного действия, пациент может принимать Симбикорт® Турбухалер® в фиксированной суточной дозе и использовать отдельный бронходилататор короткого действия для облегчения симптомов.

Взрослым (18 лет и старше) назначают 1-2 ингаляции 2 раза/сут. При необходимости возможно увеличение дозы до 4 ингаляций 2 раза/сут. Подросткам в возрасте 12-17 лет — 1-2 ингаляции 2 раза/сут. Для детей в возрасте 6-11 лет доступен препарат в меньшей дозировке (80/4.5 мкг/доза). Симбикорт® Турбухалер® не рекомендован детям в возрасте до 6 лет.

Дозу следует снизить до наименьшей, на фоне которой сохраняется оптимальный контроль симптомов бронхиальной астмы. После достижения оптимального контроля симптомов бронхиальной астмы при приеме препарата 2 раза/сут, рекомендуется титровать дозу до минимальной эффективной, вплоть до приема препарата 1 раз/сут в тех случаях, когда, по мнению врача, пациенту требуется поддерживающая терапия бронходилататором длительного действия в комбинации с ингаляционным ГКС.

В том случае, если отдельным пациентам требуется иная комбинация доз действующих веществ, чем в препарате Симбикорт® Турбухалер®, следует назначить бета2-адреномиметики и/или ГКС в отдельных ингаляторах.

Увеличение частоты использования бета2-адреномиметиков короткого действия является показателем ухудшения общего контроля над заболеванием и требует пересмотра противоастматической терапии.

ХОБЛ

Взрослым назначают 2 ингаляции 2 раза/сут.

Нет необходимости в специальном подборе дозы препарата для пациентов пожилого возраста.

Нет данных о применении препарата Симбикорт®пациентами с почечной или печеночной недостаточностью. Т.к. будесонид и формотерол, главным образом, выводятся при участии печеночного метаболизма, у пациентов с тяжелым циррозом печени можно ожидать замедления скорости выведения препарата.

Способ применения Турбухалера

Механизм действия Турбухалера: при вдыхании пациентом через мундштук препарат поступает в дыхательные пути.

Необходимо инструктировать пациента:

  • внимательно изучить инструкцию по применению Турбухалера;
  • вдыхать сильно и глубоко через мундштук, чтобы гарантировать попадание оптимальной дозы препарата в легкие;
  • никогда не выдыхать через мундштук;
  • полоскать рот водой после ингаляции поддерживающих доз для снижения риска развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки. Также необходимо полоскать рот водой после проведения ингаляций для купирования симптомов в случае развития кандидоза слизистой оболочки полости рта и глотки.

Пациент может не почувствовать вкус или не ощутить препарат после использования Турбухалера, что обусловлено небольшим количеством доставляемого вещества.

Инструкция по применению Турбухалера

Турбухалер® – многодозовый ингалятор, позволяющий дозировать и вдыхать препарат в очень маленьких дозах (рис. 1).

Когда пациент делает вдох, порошок из Турбухалера доставляется в легкие. Поэтому важно сильно и глубоко вдохнуть через мундштук.

Подготовка Турбухалера к первому использованию

Перед первым использованием Турбухалера его необходимо подготовить к работе.

  1. Отвинтить и снять крышку.
  2. Следует держать ингалятор вертикально красным дозатором вниз (рис. 2). Не держать ингалятор за мундштук при поворачивании дозатора. Повернуть дозатор до упора в одном направлении (неважно, по часовой стрелке или против часовой стрелки), а затем также до упора в противоположном направлении. Во время поворота дозатора послышится щелчок. Выполнить описанную процедуру дважды.

Теперь ингалятор готов к использованию. Не следует повторять данную процедуру подготовки Турбухалера к работе перед каждым использованием. Для того чтобы принять препарат, необходимо следовать инструкции, приведенной ниже.

Как использовать Симбикорт® Турбухалер®

Для приема одной дозы необходимо следовать процедуре, описанной ниже.

  1. Отвинтить и снять крышку.
  2. Следует держать ингалятор вертикально красным дозатором вниз (рис. 2). Не держать ингалятор за мундштук при поворачивании дозатора. Для того чтобы отмерить дозу, необходимо повернуть дозатор до упора в одном направлении (неважно, по часовой стрелке или против часовой стрелки), а затем также до упора в противоположном направлении. Во время поворота дозатора послышится щелчок.
  3. Выдохнуть. Не выдыхать через мундштук.
  4. Осторожно поместить мундштук между зубами, сжать губы и вдохнуть сильно и глубоко через рот (рис. 3). Мундштук не жевать и не сжимать зубами.

  1. Перед тем как выдохнуть, необходимо вынуть ингалятор изо рта.
  2. Если требуется ингаляция более чем одной дозы, повторить шаги 2-5.
  3. Закрыть ингалятор крышкой, проверить, чтобы крышка ингалятора была тщательно завинчена.
  4. Прополоскать рот водой, не глотая.

Важно!

Не следует пытаться снять мундштук, поскольку он закреплен на ингаляторе и не снимается. Мундштук Турбухалера вращается, но не следует поворачивать его без необходимости.

Поскольку количество вдыхаемого порошка очень мало, можно не почувствовать вкус порошка после ингаляции.

Однако, если пациент следовал инструкции, то он может быть уверен в том, что вдохнул (ингалировал) необходимую дозу препарата.

Если пациент перед принятием препарата по ошибке повторил процедуру для загрузки ингалятора больше чем один раз, при ингаляции он все равно получит одну дозу препарата. В то время как индикатор доз покажет общее количество отмеренных доз.

Звук, который можно услышать, встряхивая ингалятор, производится осушающим агентом, а не лекарством.

Как узнать, когда ингалятор должен быть заменен

Индикатор доз (рис. 4) показывает приблизительное количество доз, оставшихся в ингаляторе, отсчет доз заполненного Турбухалера начинается с 60-й или 120-й дозы (в зависимости от общего количества доз приобретенного Турбухалера).

Индикатор показывает интервал в 10 доз, поэтому он не показывает каждую отмеренную (загруженную) дозу.

Пациент может быть уверен, что Турбухалер® доставляет необходимую дозу препарата, даже если пациент не замечает изменения в окне индикатора доз.

Появление красного фона в окне индикатора доз означает, что в Турбухалере осталось 10 доз препарата. При появлении цифры 0 на красном фоне в середине окна индикатора доз (рис. 5) ингалятор должен быть заменен на новый.

Следует обратить внимание, что даже когда окно индикатора доз показывает цифру 0, дозатор продолжает поворачиваться. Однако индикатор доз прекращает фиксировать количество доз (перестает двигаться) и в окне доз ингалятора остается цифра 0.

Очистка

Регулярно (раз в неделю) следует очищать мундштук снаружи сухой тканью.

Не следует использовать воду или другие жидкости для очистки мундштука.

Утилизация

Необходимо соблюдать осторожность с использованным ингалятором, следует помнить о том, что внутри ингалятора может оставаться некоторое количество препарата.

Ответы врачей на вопросы об ингаляторах / bwell-swiss.ru

Ответы врачей на часто задаваемые вопросы пациентов

Небулайзерная терапия

1. Чем отличается «небулайзер» от «ингалятора»?
Небулайзер – это вид ингалятора, который производит аэрозоль с размером частиц менее 5 микрон для лечения всех отделов дыхательной системы. «Ингалятор» более широкое понятие. К ингаляторам относятся и паровые приборы, и небулайзеры. Сомневаетесь, что выбрать? Проверьте инструкцию и технические характеристики прибора.

2. Насколько эффективна ингаляционная терапия, чем она отличается от остальных методов лечения?
При ингаляционной терапии лекарство напрямую попадает в дыхательные пути, действует быстро и эффективно, происходит лучшая всасываемость препарата, отсутствуют или минимальны побочные действия. Ингаляции — самый современный и эффективный способ лечения кашля и других заболеваний нижних отделов дыхательной системы у детей и взрослых.

2. При каких болезнях рекомендована небулайзерная терапия?
Небулайзерная терапия применяется при лечении сухого кашля, ОРВИ, заложенности носа, обструктивном бронхите, бронхиальной астме, пневмонии и ложном крупе и других бронхо-легочных заболеваниях.

3. Какой эффект оказывает небулайзерная терапия?
Все зависит от того, какой препарат используется. Это может быть бронхорасширяющее, противоотечное, муколитическое, антисептическое действие — все зависит от назначения врача и решаемой проблемы.

4. Можно ли применять небулайзерную терапию для профилактики? Например, бронхита нет, есть сухой кашель.
Если есть кашель, то состояние болезни уже присутствует и нужен небулайзер. Если же признаки заболевания отсутствуют, то и ребенок совершенно здоров, и лишнее лечение ни к чему. Приобретите увлажнитель воздуха для создания благотворного климата в детской, это важно.

6. Подойдет ли небулайзерная терапия для лечения боли в горле, насморке?
Насморк относится к заболеваниям верхних дыхательных путей, если используется небулайзер с физраствором и для ингаляции применяется маска, то разжижается мокрота в носоглотке, поэтому, да, помогает.

7. Почему именно детям показана небулайзерная терапия?
Дети часто отказываются пить лекарство, потому что оно невкусное. Кроме того, нередки аллергические реакции на прием суспензий и сиропов. Небулайзерная терапия широко применяется педиатрами для облегчения симптомов заболевания, так как этот метод позволяет доставить лекарство напрямую в больной орган, избежать побочного воздействия.

8. С какого возраста можно использовать небулайзер?
Небулайзерная терапия подходит для детей с рождения по назначению врача.

9.Ребенок боится ингалятора, что делать?
Приобретите модель, созданную специально для детей! Это может быть небулайзер-игрушка от швейцарского производителя B.Well PRO-115 — в виде паровозика или модель компрессорного небулайзера MED-125 с пониженным уровнем шума. В комплектацию обоих приборов входят детская и младенческая маска, а также наклейки с забавными зверушками, которые развлекут ребенка, позволяет «подружиться» с прибором. 

10.Есть ли противопоказания? Какие?
Небулайзерную терапию не рекомендуется проводить при повышенной температуре. Помните, небулайзерная терапия должна назначаться врачом.

11.Как быстро следует ожидать эффект от ингаляции, через какое время должно наступить выздоровление?
Эффект от ингаляции зависит от заболевания и назначенного препарата. Например, при использовании гормонального препарата эффект заметен сразу – симптомы заболевания «снимаются» как только ребенок начинает дышать в небулайзер.

Выздоровление при использовании небулайзера наступает в среднем 1.5-2 раза быстрее, чем без его использования.

12.Какие лекарства можно использовать для ингаляций с небулайзером?
Все лекарственные препараты, предназначенные для небулайзерной терапии. Масла и отвары трав использовать в небулайзере нельзя! Помните, лекарство должен назначать врач.

13.Врач назначил ингаляции 3 раза в день по 10 минут, но ингалятор распыляет лекарство быстрее/медленнее, что делать?
Обратите внимание, что первичным при назначении является объем лекарственного препарата. Врач также может рекомендовать оптимальное время ингаляции – например, 5 или 10 минут. Но фактическая продолжительность ингаляции зависит от технических характеристик небулайзера (скорости распыления, остаточного объема лекарства) и вязкости лекарства. Это значит, что разные небулайзеры будут распылять один и тот же раствор за разное время. Учитывайте это при подготовке препарата: можно добавить большее количество физраствора, чтобы объем лекарства соответствовал оптимальному времени процедуры. В ассортименте B.Well есть небулайзеры MED-121 и MED-125, которые имеют регулируемую скорость распыления и позволяют выбрать оптимальный темп ингаляции.

При использовании небулайзера выздоровление наступает в 1,5-2 раза быстрее!

Помните, что отвары трав, масла и сиропы в ингалятор заливать нельзя! Для небулайзерной терапии подходят только специальные стерильные препараты, которые назначает врач.

Поделитесь статьёй с друзьями

нормы и расшифровка, цены – Клиника ЦКБ РАН в Москве

Функция внешнего дыхания – это диагностический метод, разработанный для оценки состояния дыхательных органов человека, их функциональности, получения скоростных и объемных показателей. При выполнении разных дыхательных действий производятся графическая регистрация характеристик и дальнейшая обработка специальной программой.

Что показывает исследование

Анализ дает возможность:

  • Определить причины, степень и типы нарушения функциональности дыхательной системы;
  • Назначить курс лечебных мероприятий;
  • Оценить результативность лечения;
  • Выявить возможность обратимости патологии на фоне приема бронхолитиков;
  • Отслеживать динамику изменений.
  • Исследование функции внешнего дыхания – наиболее информативный метод диагностирования болезней легких, включающий две основные процедуры.
  • Спирография – фиксация изменений количества вдыхаемого и выдыхаемого воздуха.
  • Пневмотахография – непрерывная запись объема и скорости потока воздуха при разных режимах дыхания. Наиболее показательным является график, построенный при формированном выдохе.

Объединение двух перечисленных выше методик называют спирометрией.

Показания к ФВД

Диагностику назначают при подозрении на патологические изменения дыхательной функции и наличие сопутствующих симптомов:

  • Одышка;
  • Боль в грудной клетке:
  • Затяжной кашель длительное время.

Целью выполнения исследований является:

  • Получение данных о влиянии лёгочных патологий на дыхательную функцию;
  • Выявления пациентов с высоким риском развития патологии – во многих случаях это курильщики и лица, по роду деятельности контактирующие с вредными веществами;
  • Контроль течения болезней легких;
  • Экспертиза ФДВ при определении трудоспособности;
  • Обследование перед операцией;
  • Подбор препаратов, расширяющих бронхи для прохождения курса лечения.

Спирометрия показывает не только степень нарушения дыхательной функции, но и позволяет:

  • Выявить пострадавший участок;
  • Определить скорость прогрессирования патологического процесса;
  • Подобрать оптимальные лечебные мероприятия.

На исследование пациентов может направить терапевт, аллерголог или пульмонолог.

Противопоказания

Противопоказанием к диагностике функции внешнего дыхания может быть:

  • Тяжелая дыхательная недостаточность.
  • Инфаркт или инсульт, перенесенный недавно.
  • Выпячивания стенок артерий или аорты.
  • Высокое артериальное давление;
  • Беременность;
  • Эпилепсия.

Подготовка к исследованию

  • Диагностика проводится натощак.
  • Перед исследованием сутки нельзя курить, пить спиртные напитки, крепкий чай или кофе.
  • Непосредственно перед процедурой нужно расслабиться и спокойно посидеть в течение получаса.
  • Одежда не должна стеснять движений.
  • Важно заранее согласовать прием лекарственных препаратов, оказывающих влияние на работу легких.
  • При использовании ингалятора следует иметь его под рукой.

Как проводится исследование

Фиксируют рост и вес пациента. Врач разъясняет, как дышать, в какой последовательности. Спирометр постоянно фиксирует количество выдыхаемого и вдыхаемого воздуха. Пациенту зажимают нос и предлагают выполнить несколько действий.

1. Для определения показателей при обычном дыхании, нужно:

  • Глубоко вдохнуть;
  • Задержать дыхание;
  • Выдохнуть равномерно и спокойно.

2. Действия повторяют, проводя выдох с усилием – получают резервный объём выдоха для расчета жизненной емкости легких.

3. Пациент вдыхает с усилием (для получения показателя форсированной жизненной емкости легких).

Каждое из этих действий выполняется несколько раз. Аллерголог анализирует полученную информацию и составляет заключение.

Диагностирование с бронхолитиком

Бронхолитик – препарат, расширяющий бронхи. Исследование проходит традиционным способом, но показатели фиксируют после вдыхания аэрозольного бронхолитика.

Результаты позволяют определить наличие спазма бронхов и назначить оптимальные препараты для их расширения.Вред здоровью и дискомфорт отсутствуют. Требуется вдвое больше времени, чем при традиционной диагностике.

Расшифровка полученной информации

Результаты спирометрии оценивают по нескольким основным показателям, полученным при обычном и форсированном дыхании. Если проходимость бронхов уменьшена, определяется причина произошедших изменений.

Где сделать ФВД

Диагностику функции внешнего дыхания можно сделать в Москве, в клинике РАН. Выполняют диагностирование квалифицированные специалисты. Работа ведется на самом современном оборудовании с использованием передовых диагностических и лечебных разработок.

Записаться к аллергологу на консультацию можно на сайте. По указанному телефону можно получить дополнительную информацию и узнать цены услуг.

Как приучить ребенка дышать небулайзером

Как хочется, чтобы дети не болели! Чтобы звонкий детских смех и улыбки всегда радовали родителей! Но дети и простуда – это ежегодный сюжет, особенно в осенне-зимний период. Чтобы лечение малышей проходило быстро и эффективно, родители используют современные приборы — небулайзеры (ингаляторы). А как сделать так, чтобы малыш не боялся лечения и процедуры проходили без слез?

Ингаляции небулайзером для детей – это одно из самых эффективных средств для лечения насморка, кашля, бронхита, астмы, пневмонии. Но, зачастую, детишки делают их без особого удовольствия, тогда родители идут на всякие хитрости. Тут начинать нужно уже с выбора небулайзера:

Особо популярным является небулайзер OMRON Comp AIR C24 Kids. Так как он легкий, с низким уровнем шума. В комплекте уже есть детская маска, маска для грудничков, а также игрушки, с которыми ребенку интересно и забавно дышать. 


Если ингаляции ребенку нужно делать не только дома, то поможет меш небулайзер OMRON U22 — высокоэффективный карманный небулайзер: он бесшумен, а закрытый тип камеры позволяет проводить ингаляции, как в вертикальном, так и в горизонтальном положении. Также, это удобно в том случае, когда малышу необходим постельный режим.

Главный плюс небулайзера (ингалятора) OMRON U22 в том, что процедуры можно проводить даже, когда ребенок спит. Это особо важно при лечении грудничков.

Как делать ингаляции ребенку, чтобы он не боялся:

  • Начните знакомить ребенка с небулайзером (ингалятором) с момента покупки, откройте вместе коробку, посмотрите, что входит в комплект, расскажите, зачем он нужен.
  • Чтобы ребенок понял необходимость лечения, придумайте или прочитайте ему сказку. Например, вот эту: сказка про то, как пароходик спас зайчонка.
  • Чтобы ребенок не боялся шума от небулайзера – предложите ему самостоятельно его включить. Пусть несколько раз сам понажимает кнопку.
  • Налейте в небулайзер обычной воды и поиграйте с ним. Т.е предложите ребенку вылечить любимого мишку или другую игрушку.
  • Придумайте небулайзеру имя, например, называйте его «Омроша»
  • В общении с детьми личный пример – это лучшая мотивация, поэтому покажите, как нужно дышать, улыбайтесь во время процедуры, пусть ребенок несколько минут посмотрит на вас. (Используйте для этого физ.раствор).
  • Во время самой процедуры включите ребенку его любимые мультфильмы, это поможет ему отвлечься.
  • И конечно, нельзя забывать про психологическое состояние малыша, лучше не использовать прибор, когда у ребенка плохое настроение, если он капризничает и плачет. Дождитесь момента, когда настроение улучшится, тогда и процесс выздоровления пойдет быстрее.

Совет родителям:

Перед использованием внимательно прочитайте инструкцию. Обратите внимание на указанные правила очистки и хранения. Используя небулайзер (ингалятор) не забывайте про правила гигиены. Для очистки и дезинфекции небулайзерной камеры, а также комплектующих деталей можно использовать доступные в продаже дезинфицирующие средства. Детали небулайзерной камеры небулайзеров OMRON (за исключением масок из ПВХ) можно кипятить.

Компания OMRON желает вашим малышам скорейшего выздоровления, мы искренне надеемся, что высокоэффективные небулайзеры OMRON помогут вам в лечении!

Будьте здоровы с OMRON!

Мирамистин при беременности: инструкция по применению

Можно ли мирамистин при беременности?

Можно ли мирамистин при беременности – это актуальный вопрос, интересующий многих будущих мам, которым назначили данный препарат. Прежде всего, каждая женщина должна понимать, что просто так ни одно лекарственное средство не назначают, для этого должна быть весомая причина. Из-за гормональной перестройки в женском организме могут появляться инфекционные и воспалительные заболевания. Мирамистин это тот препарат, который не только лечит инфекционные и воспалительные процессы, но и является отличным профилактическим средством.

В инструкции препарата нет противопоказаний по его использованию в период беременности. Это говорит о том, что мирамистин можно принимать при беременности. Единственное противопоказание к применению препарата при вынашивании ребенка – это спринцевания. Его используют для лечения инфекций половых путей и проблем, связанных с заболеваниями горла и носа. Но принимать препарат можно только по медицинским рекомендациям, так как у некоторых пациентов возможна индивидуальная непереносимость составляющих лекарственного средства.

[3], [4], [5]

Инструкция к мирамистину при беременности

Инструкция к мирамистину при беременности – это полное описание и характеристика препарата. Итак, miramistin это лекарственный препарат, который обладает антибиотическими свойствами и используется для лечения и профилактики заболеваний грибкового, бактериального и вирусного происхождения.

  • Как правило, мирамистин назначают для лечения половых инфекций, ран и нагноений, которые появляются после операций или после родов. Антибиотик эффективен в лечении молочницы и воспалений женских половых органов.
  • Препарат обладает широким спектром действия. Его используют в акушерстве и гинекологии, в хирургии, стоматологии, урологии, дерматологии, отоларингологии и других сферах медицины.
  • Мирамистин выпускают в жидкой форме, для полосканий горла, промывания ран, в форме спрея, для лечения насморка, и в виде мази, для местного применения у пациентов взрослого и пожилого возраста. Препарат крайне может использоваться для лечения детей.
  • Согласно инструкции, на воспаленные и инфицированные поверхности препарат наносят 2-3 раза в день. Курс лечения занимает от трех до десяти суток. Если препарат используют в гинекологии, то его назначают для лечения половых инфекций, и в качестве профилактики развития воспалений в послеродовой период.

Терапевтическое лечение беременных с использованием мирамистина начинают за несколько дней до родов. Каждые два-три часа, женщине во влагалище вводят тампон, смоченный в растворе miramistin. Процедуры проводят в течение 10-14 дней. Но, в любом случае, использовать мирамистин при беременности можно только по рекомендации врача. Так как именно врач назначит необходимую дозировку и способ применения лекарственного средства. Кроме того, врач ознакомит с инструкцией препарата и расскажет о симптомах передозировки и возможных побочных действиях, при появлении которых необходимо прекратить использование miramistin.

Мирамистин при беременности в нос

Мирамистин при беременности в нос, применяют для лечения насморка и заболеваний ЛОР органов. Препарат назначают для местного и наружного использования. Miramistin эффективен в отношении ассоциации микробов, грамположительных и грамотрицательных бактерий, анаэробных, аэробных бактерий. Лекарственное средство помогает вылечить герпес и любые заболевания, вызванные дрожжеподобными грибами и другими микроорганизмами патогенного вида.

Особенность препарата в том, что он активизирует регенерационные процессы. Препарат купирует воспаления перифокального и раневого характера, оказывает гиперосмолярную активность, абсорбирует гнойный экссудат и формирует сухой струп. Мирамистин в оториноларингологии применяют для комплексного лечения хронической и острой формы отита, гайморитов, ринита, тонзиллитов и ларингитов.

Мирамистин при беременности в горло

Мирамистин при беременности в горло, используется для лечения и профилактики вирусных заболеваний респираторной системы. Препарат безопасен как для мамы, так и для будущего ребенка, безопасность miramistin подтверждена научными исследованиями. Особенность препарата в том, что он не попадает в системный кровоток, но обладает антисептическим действием. Лекарственное средство поражает стрептококковые и стафилококковые инфекции. Мирамистин при беременности в горло назначают для лечения тонзиллита, ангины и ларингита.

В отоларингологии, miramistin ценится за свое противовирусное действие. Для удобства применения, препарат выпускают в форме раствора и спрея. Мирамистин оказывает интенсивное действие на бактерии и вирусы. Используется в виде раствора для полосканий и спрея. Перед применением препарата необходимо прочитать инструкцию и проконсультироваться с лечащим врачом. Доктор назначит подходящую дозировку, концентрацию и методы применения.

Мирамистин спрей при беременности

Мирамистин спрей при беременности применяется для профилактики и лечения заболеваний горла и носа. Лекарственное средство эффективно при лечении гриппа, ринита, простуды, ожогов и других поражений ротовой полости и респираторной полости. Спрей не проникает внутрь организма, но оказывает лечебное действие, оставаясь на поверхности слизистой оболочки. Лечебный эффект происходит благодаря тому, что препарат способствует выработке веществ, которые уничтожают болезнетворные микробы. Такое действие, препарат оказывает как при лечении горла, так и при лечении заболеваний носа.

Мирамистин спрей при беременности используется для профилактики заболеваний и поражений горла и носа. Препарат оказывает защитные свойства и предотвращает заболевания ЛОР органов. Согласно инструкции, лекарственное средство можно использовать только по разрешению врача. Несмотря на то, что мирамистин безопасен для беременных, он имеет некоторые побочные эффекты, которые могут оказать неблагоприятное действие на женский организм.

Ингаляции мирамистином при беременности

Ингаляции мирамистином при беременности используются для лечения и профилактики заболеваний респираторной системы. Препарат обладает антисептическим действием и эффективно воздействует на болезнетворные микроорганизмы. Miramistin повышает местный неспецифический иммунитет и ускоряет процессы регенерации поврежденных кожных покровов и слизистой оболочки. Ингаляции мирамистином при беременности помогают ускорить выздоровление после простудных заболеваний. Ингаляции назначают при лечении гнойных отитов, ларингитов, трахеитов и других воспалительных заболеваний.

  • Для проведения ингаляций, используется miramistin раствор. Ингаляции проводят с помощью ультразвукового небулайзера, так как он разбивает препарат на мелкие частички, что предотвращает возможность ожога слизистой оболочки.
  • При ингаляции, препарат не разбавляют с водой, а длительность процедуры занимает не дольше 15 минут. Ингаляции необходимо начинать при первых симптомах ОРВИ. Длительность и эффективность лечения, во многом зависит от иммунитета человека, и восприимчивости болезнетворных микроорганизмов.
  • Если отсутствует ультразвуковой небулайзер или ингалятор, то препарат наносят на марлевый тампон и смазывают ним носовые ходы. Но делать это необходимо с особой осторожностью, так как можно повредить слизистую оболочку.

Дозировка мирамистина для ингаляции зависит от симптомов заболевания и наличия противопоказаний к использованию препарата и ингаляционного метода лечения. Как правило, для ингаляций используют 0,01% раствор, на одну процедуру уходит около 4 мл miramistin, ингаляции проводят по три раза в день.

Ингаляции с минеральной водой

Минеральная вода, как средство для ингаляции, абсолютно безвредна, так как является натуральным природным продуктом, не имеющим в своем составе синтетических препаратов. В то же самое время, минеральные ингаляции не менее эффективны специальных лекарственных средств. В водах некоторых природных источников растворены необходимые организму минеральные соли. Именно их целебное воздействие при правильном использовании минеральной воды облегчает боль в горле и уменьшает воспалительные процессы в легких и бронхах. Все чаще сейчас врачи рекомендуют использовать минеральную воду для ингаляций.

Какую минеральную воду лучше использовать для ингаляций? Хорошо подходит для этих целей любая щелочная вода, например, «Нарзан», «Ессентуки», «Боржоми», «Дарида» и др.

 

Лечение насморка

Для одной процедуры потребуется 2-5 мл воды. Делать ингаляции можно через каждый час. Только нужно помнить, что начинать можно только спустя 1,5-2 часа после еды или физических нагрузок, так как ваш организм перед ингаляцией должен находиться в спокойном и расслабленном состоянии. Дыхание не должно ничем затрудняться. Данная процедура успешно послужит для разжижения мокроты в носовой полости и горле и быстрому их очищению от накопившейся слизи.

 

Лечение кашля

При ингаляции щелочная среда минеральной воды сделает свое дело. Мельчайшие капельки проникнут в легкие, бронхи, попадут в каждый воспаленный участок. Кашель из сухого превращается в продуктивный, слизистые оболочки дыхательных путей смягчаются. Мокрота начинает быстро выводиться из легких или бронхов. Вожно помнить, что при ангине, пневмонии или отеке легких ингаляции делать запрещается!

 

Также соблюдайте следующие правила ингаляции с минеральной водой:

1. Прежде всего, нужно знать, что ребенку, у которого диагностированы сердечная или дыхательная недостаточность, а также, наблюдаются частые носовые кровотечения, любые ингаляции противопоказаны.

2. Не забудьте перед ингаляцией убедиться, что у ребенка нет высокой температуры. В этом случае процедуру придется отменить.

3. Заблаговременно до ингаляции выпустите газ из бутылки с минеральной водой. Для этого перелейте часть воды в стакан, хорошо перемешайте, дайте отстояться не менее часа.

4. С помощью специальной измерительной емкости налейте в небулайзер требуемую для ребенка дозу минеральной воды.

5. Если у ребенка бронхит, заболевание трахей, глотки, то ему следует вдыхать аэрозольное вещество через рот, а если вы лечите воспалительные процессы носа – то вдыхать нужно через нос. Заранее потренируйте малыша, для того, чтобы он дышал без напряжения.

6. Ингаляцию проводите через час или полтора часа после еды. Кроме того, после процедуры в течение часа не давайте малышу пить, есть, а также, разговаривать.

7. Ребенку до 5 лет максимальная длительность ингаляции всего 3 минуты, детям постарше – 5-10 минут. В течение дня проводите ребенку не более 1-2 ингаляции.

 

Температура нагревания минеральной воды

Минеральную воду для ингаляции можно использовать без нагревания и с подогревом. Соответственно, различают ингаляции влажные (температура воды до 30 С), тепло-влажные (температурой 30-40 С) и паровые (подогрев до кипения). Малышу до года лучше использовать влажные минеральные ингаляции. Для этих целей идеально подойдет небулайзер, снабженный специальной маской для вдыхания. Для детей постарше используют тепло-влажные ингаляции. А вот паровые ингаляции детям применять не рекомендуется. В этом случае существует большая вероятность получения ожогов слизистой оболочки внутренних органов.

Как справляться с симптомами и лечить их

Когда вы беременны, дышать за двоих — это серьезно. Вашему будущему ребенку необходимо постоянное снабжение кислородом, чтобы стимулировать его рост и развитие. Таким образом, если ваше собственное снабжение кислородом нарушено из-за невылеченной астмы, это может создать проблему для здоровья вашей беременности и вашего ребенка.

Хорошая новость: если вы находитесь под пристальным наблюдением акушера и пульмонолога, у вас такие же шансы на здоровую беременность, как и у матери без астмы.

Насколько распространена астма во время беременности?

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), астмой страдают не менее 8,2 процента беременных женщин и 9,4 процента женщин детородного возраста.

Каковы симптомы астмы во время беременности?

Общие симптомы астмы во время беременности включают:

  • Свистящее дыхание
  • Стеснение в груди
  • Кашель
  • Одышка

особенно в последнем триместре, когда ребенок давит на диафрагму.Не волнуйтесь — это нормально и не опасно.

Если у вас была астма до зачатия, трудно предсказать, как наличие ребенка на борту повлияет на ваши симптомы астмы. Треть женщин обнаруживают, что их астма проходит, а треть — ухудшается.

Аллергии, которые чаще встречаются у людей с астмой и могут вызывать симптомы астмы, также могут ухудшаться (или улучшаться) во время беременности. Поскольку в третьем триместре растущая матка начинает переполнять ваши легкие, вы можете заметить, что приступы астмы ухудшаются.

Вызывает ли астма осложнения беременности?

Подавляющее большинство будущих мам, страдающих астмой, и их дети не имеют осложнений во время беременности. Тем не менее, неконтролируемая астма может уменьшить количество кислорода, поступающего вашему ребенку, что, в свою очередь, может создать несколько более высокий риск ряда осложнений, включая:

Хороший контроль над астмой может почти полностью нейтрализовать слегка повышенный риск этих потенциальных осложнений . Пока вы регулярно посещаете предродовые осмотры, вы можете быть спокойны, зная, что ваш ребенок находится под хорошим наблюдением.

Ваш лечащий врач будет внимательно следить за состоянием вашего ребенка с помощью нестрессовых тестов и УЗИ, чтобы убедиться, что его рост, движения и общее состояние здоровья развиваются в соответствии с ожиданиями.

Как лечат астму во время беременности?

Неудивительно, что взять под контроль астму до зачатия или как можно раньше во время беременности — лучшая стратегия для вас и вашего ребенка. Врачи часто рекомендуют следующие шаги для лечения астмы во время беременности:

Регулярно посещайте своего врача

Посещайте все дородовые консультации в соответствии с графиком и обязательно сообщайте врачу, который лечит вашу астму, о том, что вы беременны.

Ваша команда по уходу может захотеть изменить ваши лекарства, проверить функцию легких и убедиться, что ваша астма лечится наилучшим образом. Обязательно предупредите своих врачей, если вам покажется, что симптомы астмы ухудшаются.

Принимайте лекарства от астмы в соответствии с предписаниями

Как и все лекарства, используйте только те лекарства от астмы, которые прописал врач во время беременности.

Не стесняйтесь принимать лекарства, которые вам нужны — помните, вы сейчас дышите за двоих.Прекращение приема лекарств усугубит ваши симптомы, повысив риск осложнений беременности.

Внимательно следите за пиковой скоростью потока

Следуйте указаниям врача, чтобы убедиться, что вы получаете кислород, необходимый вам и вашему ребенку. Ваш лечащий врач может порекомендовать контролировать ваше дыхание с помощью пикфлоуметра.

Безопасны ли ингаляторы и лекарства от астмы во время беременности?

Большинство лекарств от астмы, включая ингаляторы, безопасно принимать во время беременности.На самом деле, важно продолжать план лечения, который рекомендует ваш врач, чтобы снизить риск потенциальных осложнений беременности.

Если ваши симптомы от умеренных до тяжелых, вам дадут одно из нескольких лекарств от астмы, которые считаются безопасными во время беременности. Ингаляторы, такие как будесонид (ингаляционный кортикостероид) и альбутерол (бета-2-агонист короткого действия), являются препаратами выбора. Очень небольшое количество лекарства в ингаляторе попадает из легких в кровоток.

Антилейкотриеновые препараты, такие как монтелукаст (Сингуляр), в большинстве случаев также считаются безопасными.

Если эти лекарства не контролируют вашу астму, ваш врач может порекомендовать бета-агонисты длительного действия (например, Серевент, Симбикорт или Адваир) или, возможно, теофиллин. При тяжелых приступах астмы врач может также назначить пероральные кортикостероиды (например, преднизолон).

Если вы начали делать прививки от аллергии до беременности, вы, вероятно, сможете продолжать делать прививки.Однако эксперты не рекомендуют делать прививки от аллергии, если вы уже беременны.

Что я могу сделать, чтобы помочь моей астме?

Помимо работы с врачом, чтобы подобрать лекарства для беременных и держать астму под контролем, следующие шаги помогут вам хорошо контролировать астму:

Избегайте триггеров окружающей среды вероятно, уже знаете, какие из них приводят к проблемам для вас. Избегайте этих аллергенов или контролируйте их с помощью безопасных для беременных лекарств, и вы, вероятно, обнаружите, что вам станет намного легче дышать.

Обычные преступники включают в себя:

  • Pliven
  • Beather Dunder
  • S пылью
  • пресс-форма
  • Товары для чистки домашних хозяйств
  • Perfuments

Если вы страдаете от аллергии, поговорите с врачом о том, безопасно ли принимать антигистамины во время беременности контролировать свои симптомы.

Держитесь подальше от табачного дыма

Если вы в настоящее время курите, самое время бросить курить. Если ваши близкие родственники и друзья курят, они должны понять, если вы попросите их не закуривать рядом с вами.

Безопасные физические упражнения 

Регулярная физическая активность во время беременности полезна для здоровья и рекомендуется как вам, так и вашему ребенку. Поговорите со своим врачом о рекомендациях по упражнениям. (Например, плавание может быть хорошим выбором).

Если ваша астма вызвана физической нагрузкой, прием назначенных вам лекарств перед тренировкой или любой другой физической нагрузкой обычно может предотвратить приступ и позволить вам оставаться активным.

Будьте здоровы

Старайтесь держаться подальше от людей, больных простудой, гриппом, COVID-19 и другими респираторными инфекциями, которые могут вызвать симптомы астмы.Ваш врач может дать вам лекарство для предотвращения приступа астмы в начале простуды и, вероятно, будет лечить любые бактериальные респираторные инфекции антибиотиками.

Прививка от гриппа, рекомендуемая каждой будущей маме, особенно важна для вас, как и пневмококковая вакцина (которую можно вводить во время беременности, если у вас высокий риск пневмококковой инфекции, поэтому обратитесь к врачу).

Поговорите со своим врачом о сопутствующих хронических заболеваниях.

Кислотный рефлюкс чаще встречается во время беременности, независимо от того, страдаете ли вы астмой или нет.Между тем, заложенность носа также чаще встречается во время беременности, что может усугубить ранее существовавший хронический синусит. Это воспаление носовых полостей, как правило, чаще встречается у людей, страдающих астмой.

Если вы страдаете каким-либо заболеванием, обязательно спросите у своего врача план лечения. Оба могут мешать лечению астмы.

Что делать при приступе астмы во время беременности?

Приступы астмы чаще всего возникают ближе к концу беременности.Если у вас случился приступ астмы, своевременное лечение его прописанным вам лекарством (обычно альбутеролом) поможет обеспечить постоянный приток кислорода к вашему ребенку.

Если лекарство не помогает, немедленно позвоните своему врачу или обратитесь в ближайшее отделение неотложной помощи. Приступы астмы иногда вызывают ранние сокращения матки, но сокращения обычно прекращаются вместе с приступом (именно поэтому так важно быстро взять ситуацию под контроль).

Влияет ли астма на роды?

Приступы астмы во время родов возникают очень редко и обычно не мешают Ламазу и другим дыхательным техникам.Если вы надеетесь на эпидуральную анестезию, это тоже не должно быть проблемой.

Ваш врач, вероятно, порекомендует вам продолжать принимать обычные лекарства во время родов. Если ваша астма была серьезной, вам может потребоваться внутривенное введение стероидов, чтобы помочь вам пережить роды. Ваша оксигенация будет проверена при поступлении в больницу, и если она низкая, вам, возможно, потребуется принимать профилактические лекарства.

Могу ли я кормить грудью, если у меня астма?

Грудное вскармливание считается безопасным и полезным как для вас, так и для вашего ребенка, если у вас астма.Более того, грудное вскармливание было связано с более низким риском аллергии в будущем, которая часто связана с астмой.

Тем не менее, нет убедительных доказательств того, что грудное вскармливание само по себе предотвращает аллергию или астму, поэтому постарайтесь не нервничать, если вы не станете кормить грудью.

Если вы решите кормить грудью, важно следовать назначенному врачом плану лечения и продолжать принимать те же лекарства от астмы, которые вы принимали во время беременности, чтобы держать свое состояние под контролем.Обязательно пейте много жидкости, так как обезвоживание может спровоцировать приступы астмы.

Если вы испытываете сильную одышку в любой момент на поздних сроках беременности или в послеродовой период, особенно когда вы лежите, обязательно сообщите об этом своему врачу. Они смогут исключить редкую форму сердечной недостаточности, известную как перипартальная кардиомиопатия (ППКМП). Другие распространенные симптомы ПКМП включают учащенное сердцебиение или отек стоп и голеней.

Передается ли астма от матери к ребенку?

Астма имеет генетический компонент и часто передается по наследству, а это означает, что если вы или ваш партнер больны астмой, то, скорее всего, она будет и у вашего ребенка.Однако есть несколько шагов, которые вы можете предпринять во время беременности, чтобы снизить риск развития астмы у вашего ребенка:

  • Бросить курить
  • Соблюдать здоровую диету
  • Как можно лучше контролировать стресс
  • Избегать ненужных антибиотиков
Это прекрасно нормально беспокоиться об астме во время беременности. Совместная работа с врачом для управления вашими симптомами значительно снижает риск для вашего ребенка. Будьте уверены, подавляющее большинство матерей с астмой рожают здоровых детей.

Ошибки при использовании аэрозольных ингаляторов и их влияние на исходы для матери и плода среди беременных женщин с астмой (субанализ исследования QAKCOP)

Can Respir J. 2018; 2018: 7649629.

, 1 , 2 , 3 , 4 , 5 , 3 , 6 , 7 , 8 и 9

Ванис Х. Ибрагим

1 Старший консультант-пульмонолог и профессор клинической медицины, отделение медицины, больница общего профиля Хамад и Медицинский колледж Вейл-Корнелл, Доха, Катар

Фатима Расул

2 Врач-консультант, Медицинское отделение, Больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

Муштак Ахмад

3 Врач-пульмонолог, отделение медицины, больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

Абир С.Баджва

4 Медицинский ординатор, отделение медицины, больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

Лаит И. Аламлих

5 Медицинский сотрудник, отделение медицины, больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

Анам М. Эль-Араби

3 Врач-пульмонолог, отделение медицины, больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

Dhabia Al-Mohannadi

6 Старший врач-консультант, Медицинское отделение, Больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

Мохаммед Й.Сиддики

7 Резидент по внутренним болезням, отделение медицины, больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

Исраа С. Аль-Шейх

8 Резидент по внутренним болезням, Больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

Аздин А. Ибрагим

9 Гинеколог и акушер, больница Св. Йозефа, Висбаден, Германия

1 Старший консультант-пульмонолог и профессор клинической медицины, отделение медицины, больница общего профиля Хамад и Медицинский колледж Вейл-Корнелл, Доха, Катар

2 Врач-консультант, отделение медицины, больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

3 Врач-пульмонолог, отделение медицины, больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

4 Медицинский ординатор, отделение медицины, больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

5 Медицинский сотрудник, отделение медицины, больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

6 СтаршийВрач-консультант, отделение медицины, больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

7 Резидент по внутренним болезням, отделение медицины, больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

8 Резидент по внутренним болезням, Больница общего профиля Хамад, Доха, Катар

9 Гинеколог и акушер, больница Св. Йозефа, Висбаден, Германия

Автор, ответственный за переписку.

Академический редактор: Federico Lavorini

Поступила в редакцию 2 июля 2018 г.; Пересмотрено 17 сентября 2018 г.; Принято 1 ноября 2018 г.

Эта статья находится в открытом доступе и распространяется в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии правильного цитирования оригинальной работы.

Заявление о доступности данных

Данные, используемые для подтверждения результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Abstract

Данные о технике ингаляции и ее влиянии на исходы для матери и плода во время беременности публикуются редко.Основная цель этого исследования заключалась в оценке техники ингаляции и выявлении ошибок при использовании ингаляторов беременными женщинами с астмой. Вторичные цели заключались в выявлении факторов, связанных с плохой техникой ингаляции, и изучении связи между техникой ингаляции и исходами для матери и плода. Это было перекрестное, очное, проспективное исследование 80 беременных женщин с диагностированной врачом астмой. Семьдесят три и 41 беременная женщина, страдающая астмой, сообщили об использовании дозированных ингаляторов под давлением (pMDI) и порошковых ингаляторов (DPI) соответственно.Всего неправильная техника ингаляции наблюдалась у 47 (64,4%) человек. Среди пользователей pMDI правильное использование ингалятора наблюдалось только у 26/73 (35,6%) пациентов, при этом несогласованность между вдохом и образованием аэрозоля и неспособность осторожно выдохнуть перед использованием ингалятора были наиболее распространенными ошибками. Среди пользователей DPI 21 (51,2%) продемонстрировали правильное использование ингалятора, при этом наиболее распространенными ошибками были неспособность выполнить задержку дыхания в течение 10 секунд после вдыхания порошка и мягкий выдох перед использованием ингалятора.Были обнаружены значительные связи между техникой ингаляции и пониманием пациентом лекарств от астмы, а также типом клиники последующего наблюдения (респираторная или нереспираторная клиника). Значимой связи между техникой ингаляции и различными исходами для матери и плода или контролем астмы обнаружено не было. Таким образом, неправильная техника ингаляции значительно распространена среди беременных астматиков, особенно среди тех, кто наблюдается в неспециализированных респираторных клиниках. Отсутствие значительной связи между техникой ингаляции и контролем астмы (и, следовательно, исходами для матери и плода) может просто отражать высокую распространенность неконтролируемой астмы и значительный вклад других барьеров в плохой контроль астмы в текущей когорте пациентов.Крайне важно междисциплинарное лечение астмы во время беременности с особым акцентом на просвещение пациенток.

1. Общие сведения

Астма является серьезной глобальной проблемой здравоохранения, которая ложится тяжелым бременем на системы здравоохранения и пациентов. Им страдают от 1 до 18% населения в разных странах, и его распространенность увеличивается во многих других странах [1]. Распространенность астмы во время беременности может быть выше, чем предполагалось ранее, и, по-видимому, продолжает расти [2, 3].Недостаточный контроль астмы во время беременности связан со значительным риском нескольких неблагоприятных исходов беременности, включая перинатальную смерть, задержку внутриутробного развития, преэклампсию, преждевременные роды и низкий вес при рождении [4–7]. Оптимальное лечение астмы во время беременности имеет решающее значение для защиты как матери, так и плода. Ингаляционные препараты являются краеугольным камнем лечения больных бронхиальной астмой. Применение ингаляционной терапии имеет ряд преимуществ перед системным (пероральным или внутривенным) введением.Это позволяет вводить меньшую дозу, более быстрое начало действия и меньше системных побочных эффектов [8–10]. В настоящее время на рынке представлен широкий выбор различных ингаляторов; их можно в целом разделить на дозированные ингаляторы под давлением (pMDI), сухие порошки (DPI), дозированные аэрозольные ингаляторы (BA-MDI) и ингаляторы с мягким туманом [8]. В повседневной практике лечения астмы наиболее часто используемыми устройствами являются pMDI и DPI. pMDI — это портативные, удобные многодозовые устройства. Эти преимущества сделали их очень популярными и наиболее широко используемыми устройствами для ингаляционной терапии при бронхиальной астме [11].Во многих исследованиях было показано, что неправильная техника ингаляции в значительной степени связана с плохим контролем астмы, повышенным риском обострения и госпитализации даже после статистической поправки на возраст, курение, тип ингалятора и самооценку приверженности [12, 13]. Кроме того, недавние исследования выявили экономическое бремя для здоровья, связанное с плохой техникой ингаляции в развитых странах. Льюис и др. оценили затраты в 782 миллиона евро, связанные с плохой техникой ингаляции в трех странах (Великобритания, Испания и Швеция) для двух наиболее часто используемых DPI в 2015 году [14].Таким образом, оценка и акцентирование внимания на правильной технике ингаляции во время каждого посещения врача, связанного с астмой, является краеугольным камнем лечения астмы и подчеркивается во всех руководствах по астме [1, 15]. Правильное использование ДАИ предполагает выполнение всех следующих 5 шагов [16]: (1) снять колпачок и встряхнуть ингалятор, (2) осторожно выдохнуть перед использованием ингалятора, (3) положить мундштук в рот и плотно закрыть губами, (4) прижимая канистру вниз в начале вдоха и продолжая медленно и глубоко вдыхать, и (5) выполняя задержку дыхания не менее чем на 10 секунд.Для DPI выполнение всех следующих шагов определяет правильное использование [16]: (1) осторожно выдохните перед использованием ингалятора, (2) поместите ингалятор в рот и создайте адекватное уплотнение губами, (3) глубокое и принудительное вдыхание порошка, и (4) извлечение ингалятора изо рта и выполнение задержки дыхания на 10 секунд. Неправильное использование определяется как невыполнение хотя бы одного из этих шагов [16]. Различные характеристики пациента могут влиять на правильное использование ингаляторов, включая возраст, уровень образования, расу и понимание пациентом астмы и ее лечения [17–19].Исторически сложилось так, что некоторые ошибки определялись как «критические» или «существенные» на основании предположения, что, если они выполняются неправильно, в легкие попадает мало или совсем не поступает лекарство [20]. Среди наиболее важных критических ошибок при использовании pMDI — снятие крышки мундштука и встряхивание устройства, а также координация между срабатыванием устройства и вдохом, а при использовании DPI наиболее важными критическими ошибками являются снятие/открытие мундштука и сильный и глубокий вдох [20]. Недавно исследование CRITIKAL предоставило первую доказательную информацию о влиянии таких критических ошибок на контроль над астмой и ее обострения [21].В исследовании CRITIKAL неспособность выполнить глубокий и сильный вдох среди пользователей DPI и отсутствие координации между срабатыванием устройства и вдохом среди пользователей pMDI привели к большей вероятности неконтролируемых симптомов и более высокой частоте обострений [21]. В исследовании QAKCOP мы показали, что огромные улучшения в охране здоровья матери и плода и социально-экономическом статусе не отражались на контроле над астмой и лечении во время беременности в этой богатой стране [22]. Около 65% беременных с астмой в исследовании QAKCOP страдали неконтролируемой астмой во время беременности, а техника ингаляции была неправильной в 64 случаях.4% [22]. Тем не менее данные о технике ингаляции и влиянии неправильной техники на исходы для матери и плода во время беременности редко приводятся в медицинской литературе. Основная цель этого исследования заключалась в оценке техники ингаляции и выявлении ошибок при использовании ингаляторов беременными женщинами с астмой. Вторичные цели заключались в выявлении факторов, связанных с плохой техникой ингаляции, и изучении связи между техникой ингаляции и исходами для матери и плода (включая преждевременные роды, выкидыш/аборт, преэклампсию/эклампсию, дородовое/послеродовое кровотечение, частоту кесарева сечения, развитие симптомы астмы у матери во время родов, задержка внутриутробного развития, врожденные аномалии, низкий вес при рождении и респираторный дистресс у новорожденных).

2. Методы

Это было перекрестное, очное, проспективное исследование 80 беременных женщин с диагностированной врачом астмой. Исследование было одобрено Институциональным наблюдательным советом медицинской корпорации Hamad (Доха, Катар) (IRB № 13245/13). Исследование проводилось с января 2014 г. по декабрь 2016 г. Критерии включения включали случайным образом отобранных (систематическая случайная выборка) беременных женщин с астмой, диагностированной врачом, которые использовали ингаляционную терапию и посещали женскую больницу и больницу общего профиля Хамад (крупнейшая третичная больница) в Катаре в течение учебный период.Объекты исследования включали амбулаторные медицинские и респираторные клиники больницы общего профиля Хамад, а также амбулаторные и стационарные отделения женской больницы. Все предметы исследования были представлены в устной и письменной форме с подробной информацией об исследовании и его целях.

2.1. Оценка техники ингаляции

Участники, давшие информированное согласие, были опрошены лицом к лицу одним из авторов этого отчета в среднем в течение 30 минут, и им было предложено продемонстрировать технику ингаляции интервьюеру с использованием их собственных ингаляторов.Критерии Глобальной инициативы по борьбе с астмой (GINA), упомянутые во вводной части этой статьи, использовались для определения правильного использования ингалятора [16]. Ни один из пациентов, которым было предложено участвовать, не отказался, что дает 100% уровень участия.

2.2. Оценка контроля над астмой

Мы использовали Тест контроля над астмой (ACT) для оценки уровня контроля над астмой у испытуемых. ACT был ранее валидирован во время беременности и продемонстрировал хорошую внутреннюю согласованность и реагировал на изменения течения астмы.Также были продемонстрированы значительные связи между контролем астмы во время беременности по классификации Глобальной инициативы по астме (GINA) и АКТ [23–25]. Оценки ACT варьируются от 5 (плохой контроль над астмой) до 25 (полный контроль над астмой). Оценка ACT > 19 указывает на контролируемую астму [25].

2.3. Последующее наблюдение за участниками

После первоначального интервью, упомянутого выше, участники были снова опрошены по телефону через 6 месяцев после родов для оценки деталей течения астмы и исходов беременности для матери и плода.Чтобы подтвердить точность информации, предоставленной участниками в это время, и свести к минимуму систематическую ошибку припоминания, электронные медицинские карты также были проверены для выявления симптомов астмы у матери во время родов, осложнений у матери и плода при рождении, веса ребенка при рождении и наличия врожденных пороков развития. пороки развития.

2.4. Статистический анализ

Качественные и количественные данные были выражены в виде частоты в процентах и ​​среднего стандартного отклонения с медианой и диапазоном. Для обобщения демографических и всех других клинических характеристик участников использовалась описательная статистика.Связи между как минимум двумя качественными или категориальными переменными оценивали с помощью теста х 2 . Для малых частот ячеек применялся критерий х 2 с поправочным коэффициентом непрерывности или точный критерий Фишера. Графические представления основных результатов были сделаны с использованием соответствующих статистических графиков. Двустороннее значение P менее 0,05 считалось статистически значимым. Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS 22.0 (SPSS, Inc., Чикаго, Иллинойс).

2.5. Обеспечение качества

Перед началом исследования все врачи, участвовавшие в проведении интервью с пациентами, прошли обучение по проведению интервью, руководству по астме (GINA) и правильному использованию ингаляторов.

3. Результаты

Характеристики исследуемой популяции приведены в . Семьдесят три и 41 беременная женщина, страдающая астмой, сообщили об использовании pMDI и DPI, соответственно, в текущем исследовании.Ингалятор сальбутамола (при необходимости) использовали 73 пользователя PMDI. DPI, используемые пациентами, включали салметерол/флутиказона пропионат (Серетид Дискус®, GlaxoSmithKline, Соединенное Королевство) (26/41), будесонид/формотерол (Symbicort® Turbuhaler, AstraZeneca, Соединенное Королевство) (13/41) и будесонид DPI (Pulmicort®). Турбухалер, «АстраЗенека», Великобритания) (2/41). Всего неправильная техника ингаляции наблюдалась у 47 (64,4%) человек. Среди пациентов, принимавших ДАИ, правильное использование ингаляторов наблюдалось только у 26 из 73 (35.6%). Наиболее часто наблюдаемой ошибкой при использовании pMDI была несогласованность между вдохом и образованием аэрозоля (наблюдалась у 68,1% пациентов), а затем неспособность осторожно выдохнуть перед использованием ингалятора (61,7%) (61,7%). Среди пациентов, которые использовали DPI, 21 (51,2%) продемонстрировали правильное использование ингалятора. Наиболее распространенной ошибкой при использовании ингаляторов была неспособность выполнить задержку дыхания в течение 10 секунд после вдыхания порошка (65%), а затем неспособность осторожно выдохнуть перед использованием ингалятора (55%) ().Мы обнаружили значительную связь между плохой техникой ингаляции и пониманием пациентом типов лекарств от астмы ( P = 0,002) и типом клиники, в которой проводилось последующее наблюдение за астмой (респираторная или нереспираторная клиника) ( P = 0,030) ( ). Мы не обнаружили значимых ассоциаций между техникой ингаляции и различными исходами для матери и плода (). Интересно, что в отличие от астмы в общей популяции в этой стране, мы не обнаружили значимой связи между плохой техникой ингаляции и уровнем контроля астмы у беременных, что может отражать множество факторов, способствующих плохому контролю астмы во время беременности [22, 26]. .Ни один из пациентов не использовал аэрокамеру/спейсер.

Таблица 1

Характеристики пациента.

9 9 92 (93,5%) 9 Общее количество Беременности ( N = 75) 2 26 (34,7%)
Возраст (лет) ( N = 80)
Среднее
Среднее 31.6 ± 6.2
Median 32
Возраст в начале астмы ( N = 78)
 Среднее 13,3 ± 11,1
 Среднее 12.5
Учебный уровень ( N = 77) 97)
Элементарные и первичные 5 (6,5%)
Среднее и выше 72 (93,5%)
Одна беременность 12 (16%)
Две беременности 2 (20%) 15 (20%)
Три или более беременностей 48 (64 %)
Контроль астмы с помощью АКТ ( n =75)
 Неконтролируемый 49 (65.3%)
Контроль 26 (34,7%)

Таблица 2

Неправильный ингалятор Шаг № пациентов (%) *
Ошибки в использовании MDI (нет. = 47)
Удаление крышки и встряхивания ингалятора 15 (31.9)
Ошибаясь мягко перед использованием ингалятора 29 (61.7)
мундштук во рту и плотно прилегает к губам 3 (6.4)
 Нажимая на баллон в начале вдоха и продолжая медленный и глубокий вдох (координация между вдохом и образованием аэрозоля) 32 (68.1)
 Выполнение задержки дыхания не менее 10 Second 7 (14.9) 7 (14.9)
Ошибки в использовании DPI (NO. = 20)
Ошибка перед использованием ингалятора 11 (55)
Размещение ингалятора во рту и создание адекватного уплотнения губами 5 (25)
 Глубокий и сильный вдох порошка 5 (25)
 Извлечение ингалятора изо рта и задержка дыхания на 10 с 13 (65)

Таблица 3

Связь между техникой ингаляции и различными факторами.

9 5 9 5 9 5 5 9 9 9
Варьируется Правильное использование ингалятора ( N ) Неправильное использование ингалятора ( N ) P Значение
Знания пациента о типах лекарств от астмы 0,002
Не знают разницы между Reliver и Controller 9 9
знает разницу между Reliver и Controller 17 12
Тип атмосфера Астмы 0.030
Респираторная клиника 10 7
не респираторная клиника 16 40
Продолжительность астмы 0,501
1-10 лет 7 15
11-20 лет 10 10
9 9 22
Возраст астмы 0.975
15 лет или менее 14 25 25
> 15 лет 10 20
Национальность 0,751
катарские 8 18
Арабские 11 14
Азиатские 5 13
Другие 2 2
Уровень пациента образования 0.114
Высшая школа или менее 15 20 20
Университет или Высший 10 26
Ежемесячный доход 0,814
до 10000 QR 4 14
10001-20000 QR 11 14
> 20 000 QR 3 4
Общее количество беременностей ( беременная) 0.257
Одна беременность 1 10
Два 5 10
Три или более 17 26
Контроль Астма использованием АКТ 0,619
Контроль 9 9 15
Без контролируемых 14 31
Тип DPI 0.000
Серетид Дискус 11 15
Симбикорт Турбухалер 9 4
Будесонид Турбухалер 1 1

Таблица 4

ассоциация между техникой ингалятора и исходы для матери и плода.

5 9 9 9 9 15 9 2 5 5 9 23
Результат Правильное использование ингалятора Неправильный ингалятор P Значение
Любое осложнение беременности у матери 0.542
Нет никаких осложнений матери 15 16
Развитие любого материнского осложнения 9 21
Cesarean Section 0,560
Cesarean Section 10 20
Нормальный вагинал доставка 11 15
Развитие симптомов астмы во время доставки 0.109
Без астмы симптомы при доставке 15 18 9
симптомы астмы в течение доставки 8 20
Любое младенческое осложнение (респираторные отношения / врожденные аномалии) 0,641
Без усложнений младенцев 17 30
Развитие любого усложнения младенцев 7 8
Низкий вес рождения 0.278
Нормальный вес рождения 17 23
Низкий вес при рождении 1 7

4. Обсуждение

Существуют разные факторы, которые влияют на осаждение аэрозоля в легкие. Техника использования ингалятора пациентом является важным фактором, связанным с пациентом. Даже при совершенной технике ингаляции почти треть доставленной ингаляционной дозы оказывает воздействие на ротоглотку при использовании ингаляционных устройств [27, 28].При плохой технике ингаляции это потерянное количество может быть еще больше увеличено. Следовательно, соблюдение правил техники ингаляции имеет решающее значение для минимизации дальнейшего отложения в ротоглотке и обеспечения адекватной доставки дозы в легкие. При использовании ДАИ медленный вдох (более 4-5 секунд у взрослого) после глубокого выдоха помогает свести к минимуму такое отложение в верхних дыхательных путях и усилить доставку препарата в легкие. Наоборот, при использовании DPI пациент должен вдохнуть как можно глубже и сильнее, чтобы преодолеть внутреннее сопротивление потоку и создать аэрозоль для вдоха.DPI также требуют турбулентной энергии для дезагрегации их составов и получения дозы мелких частиц во время ингаляционного маневра. Чем больше энергии сообщает инспираторный поток пациента, тем эффективнее происходит дезагрегация частиц [29, 30]. Координация между вдохом и образованием аэрозоля, так что ингалятор следует активировать сразу после начала вдоха, имеет решающее значение для увеличения депонирования лекарственного средства в легких во время использования pMDI [27, 28, 31-33]. Задержка дыхания дополнительно облегчает осаждение и время пребывания и, таким образом, усиливает диффузию за счет броуновского движения и осаждения в периферических дыхательных путях [28, 31].Используя меченые радиоактивным изотопом тефлоновые частицы со средним массовым аэродинамическим диаметром 3,2 микрона, Newman et al. обнаружили, что 10-секундная задержка дыхания по сравнению с 4-секундной задержкой дыхания значительно увеличивает отложение частиц в легких [33]. Во многих ДАИ (особенно в старом хлорфторуглероде (ХФУ)) активное лекарство присутствует в виде микронизированной суспензии, а не раствора. В результате отсутствие встряхивания устройства перед использованием или между последовательными дозировками может привести к неправильному диспергированию или «осаждению» суспензии в пропелленте, что, как было ясно показано в исследованиях, снижает доставку обоих β 2-агонистов. и кортикостероиды до 50% [34, 35].Хотя современные ДАИ содержат гидрофторалкан (ГФА) (раствор) вместо ХФУ, тем не менее, не все из этих устройств имеют действующие вещества в истинном растворе. Поэтому встряхивание устройства продолжает оставаться важным этапом при использовании pMDI [34–37]. Обнаружение высокого уровня неправильного использования ингаляторов среди пациентов в текущем исследовании согласуется с результатами предыдущих исследований, которые выявили глобальную неоптимальную технику ингаляции среди пациентов с астмой. В исследовании, проведенном в Великобритании, Hardwell et al.обнаружили, что более 85% пациентов с астмой не могли правильно использовать свои устройства pMDI в начале исследования. Кроме того, несмотря на обучение, большинство пациентов с симптомами астмы в их исследуемой популяции по-прежнему не могли правильно использовать назначенные им pMDI [38]. В исследовании, проведенном в соседней стране, 73% пользователей pMDI и 92% пользователей DPI совершили как минимум одну критическую ошибку [39]. Недавний систематический обзор выявил общую распространенность правильного использования ингаляторов только у 31% пациентов, использующих ингаляторы [40].Наше исследование также выявило плохую координацию между вдохом и образованием аэрозоля и отсутствие выдоха перед выстрелом как наиболее часто встречающиеся ошибки при использовании pMDI. Многочисленные предыдущие исследования также выявили, что плохая координация активации pMDI и вдохновения является наиболее распространенной критической ошибкой при использовании pMDI. В исследовании более тысячи амбулаторных пациентов, посещавших больницу в течение трехмесячного периода, Кромптон заметил, что 51% этих пациентов испытывают трудности в координации выпуска аэрозоля с вдохом [41].Мелани и др. сообщили, что 50% пользователей pMDI в их исследовании не смогли выдохнуть до срабатывания устройства [13]. Недавний систематический обзор, в котором оценивались ошибки при использовании ингаляторов, показал, что наиболее частые ошибки pMDI были связаны с координацией (45%), скоростью и глубиной вдоха (44%) и отсутствием задержки дыхания после вдоха (46%). Наиболее распространенными ошибками при использовании DPI были отсутствие полного выдоха перед вдохом (46%) и отсутствие задержки дыхания после вдоха (37%) [40]. Вопреки распространенному мнению, пациенты не всегда находят DPI более простыми в использовании или используют их более эффективно.При исследовании 1644 взрослых пациентов критические ошибки наблюдались у 12% пациентов, применявших ДАИ, у 35% пациентов, применявших ДПИ/Аккухалер, и у 44% пациентов, применявших ДПИ/Турбохалер [13, 28]. В то время как основным недостатком pMDI является необходимость координации между нажатием на канистру и вдыханием лекарства, недостатком DPI является необходимость высокой скорости вдоха. Скорость, необходимая для доставки лекарства в pMDI, составляет около 30 л/мин, в то время как скорость, необходимая для DPI, выше (от 30 до 120 л/мин) [29].Кроме того, из-за широкого спектра дизайнов DPI преподаватели здравоохранения часто сталкиваются с проблемами при разработке и обновлении инструкций, касающихся техники ингаляции. Проведенное исследование показало, что ингаляционная техника у беременных с бронхиальной астмой не является исключением по распространенности и видам критических ошибок. Кроме того, как мы продемонстрировали в предыдущем исследовании астмы среди населения в этой стране [26], существовала значительная связь между техникой ингаляции и общими знаниями пациента о лекарствах от астмы, а также типом клиники, в которой астма лечится. было проведено (респираторное vs.нереспираторные клиники). Недостаток обучения астме и навыков самоконтроля, вероятно, является наиболее важной причиной, способствующей неправильной технике ингаляции во время беременности. Кроме того, многие беременные субъекты обеспокоены использованием лекарств от астмы во время беременности и опасаются их воздействия на благополучие младенца. Это, в свою очередь, может привести к плохой приверженности и последующему наблюдению за их астмой во время беременности и, следовательно, к плохому обучению астме, включая использование ингаляторов [22]. Влияние различных физиологических изменений дыхательной функции, происходящих во время беременности, на использование ингаляторов неизвестно, и было бы интересно рассмотреть такие влияния в будущих исследованиях.Обнаружение высокой распространенности ошибок при ингаляции в этом исследовании дополняет рекомендации международных рекомендаций о том, что лечение астмы во время беременности должно быть междисциплинарным. Несколько медицинских работников должны координировать лечение астмы во время беременности. К ним относятся медсестры, преподаватели астмы, фармацевты, акушерки и врачи первичной медико-санитарной помощи, а также специалисты по респираторным заболеваниям и акушеры [42, 43]. Интересным открытием в этом исследовании является отсутствие связи между техникой ингаляции и контролем астмы.Этот вывод следует интерпретировать с осторожностью, так как он мог быть связан с тем, что большинство участников исследования (65,3%) относились к категории плохо контролируемой астмы. Кроме того, недавно мы выявили множество других препятствий для контроля над астмой у этой когорты беременных женщин [22]. Отсутствие значительной связи между техникой ингаляции и контролем астмы может просто отражать значительный вклад таких барьеров в плохой контроль астмы. Подобный вывод об отсутствии связи между техникой ингаляции и контролем астмы из-за наличия множества других причин плохого контроля астмы также был получен в Иордании [44].В исследовании, проведенном в Малайзии, Loh et al. оценили взаимосвязь между эффективностью методики и частотой ежедневного применения β 2-агонистов короткого действия (SABA) и обострениями астмы в течение 12-месячного периода [45]. Не было никаких существенных различий между эффективными и неэффективными пользователями ингаляторов в отношении частоты ежедневного использования КДБА или обострений астмы в течение периода исследования. Отсутствие различий было связано с другими факторами, такими как приверженность пациента лечению, адекватность лечения поддерживающими ингаляционными кортикостероидами (ICS), различия в фенотипе астмы и различия в восприятии одышки среди пациентов с астмой [45].Несмотря на отсутствие статистической значимости в отношении связи между техникой ингаляции и исходами для матери и плода в текущем исследовании, можно было наблюдать тенденцию к связи в отношении определенных исходов, таких как развитие любого осложнения у матери, частота кесарева сечения и частота кесарева сечения. развитие симптомов астмы во время родов. Следует проявлять осторожность при интерпретации связи между исходами беременности и техникой ингаляции из-за небольшого размера исследуемой популяции.Насколько нам известно, настоящее исследование является одним из первых, посвященных ошибкам в технике ингаляции у беременных женщин, страдающих астмой. Он пролил свет на важный аспект лечения астмы у беременных женщин, связанный с приемом лекарств. В этом исследовании опрос пациентов проводился лицом к лицу обученными врачами с хорошим фоновым знанием астмы и руководств по астме, которые не несли ответственности за лечение астмы у участников. Это позволило врачу, проводившему собеседование, непосредственно наблюдать за техникой ингаляции.

4.1. Ограничения исследования

Помимо небольшого числа участников важным ограничением этого исследования является зависимость от диагноза астмы у врача из-за недостаточного использования спирометрии в этой стране. Это может привести к нечистой когорте астмы. Кроме того, поперечный дизайн исследования позволил оценить технику ингаляции и контроль над астмой только в один момент времени во время беременности и, следовательно, может не отражать общую цифру на протяжении всей беременности.Поскольку контроль над астмой является основным определяющим фактором исходов для плода и матери у беременных женщин, страдающих астмой, обнаружение отсутствия связи между техникой ингаляции и исходами для матери и плода в текущем исследовании может просто отражать отсутствие связи между техникой ингаляции. и контроль над астмой. Наконец, в литературе существуют большие расхождения в отношении определений и описаний ошибок ингаляторов и их классификации как «критических» или «некритических».«Эта неоднородность и отсутствие консенсуса могут быть фактором, способствующим получению совершенно разных выводов даже в отношении одного и того же типа ингалятора [46].

5. Выводы

Неправильная техника ингаляции широко распространена среди беременных женщин, страдающих астмой, особенно среди тех, кто находится под наблюдением в неспециализированных респираторных клиниках и среди женщин с плохим образованием в области астмы. Отсутствие значительной связи между техникой ингаляции и контролем астмы (и, следовательно, исходами для матери и плода) может просто отражать высокую распространенность неконтролируемой астмы и значительный вклад других барьеров в плохой контроль астмы в текущей когорте пациентов.Крайне необходимо междисциплинарное лечение астмы во время беременности с особым акцентом на астму и медикаментозное обучение.

Благодарности

Авторы выражают признательность д-ру Таслиму Разе, д-ру Аббасу Аль-Аббасу, д-ру Хасану Мобайеду и д-ру Хишаму Абдул-Саттару из легочного отделения больницы общего профиля Хамад за их неоценимую поддержку при подготовке исследования. эту рукопись.

Доступность данных

Данные, использованные для поддержки результатов этого исследования, можно получить у соответствующего автора по запросу.

Этическое одобрение

Протокол данного исследовательского проекта был одобрен Институциональным наблюдательным советом медицинской корпорации Hamad (Доха, Катар) (IRB № 13245/13).

Конфликт интересов

У авторов нет конфликта интересов, о котором следует заявить.

Вклад авторов

Ванис Х. Ибрагим, Фатима Расул, Муштак Ахмад, Абир С. Баджва, Лаит И. Аламлих, Анам М. Эль Араби, Дабиа Аль-Моханнади, Мохаммед Й. Сиддики и Аздин А.Ибрагим задумал и разработал исследование. Ванис Х. Ибрагим, Фатима Расул и Муштак Ахмад оказывали административную поддержку. Ванис Х. Ибрагим, Фатима Расул, Муштак Ахмад, Абир С. Баджва, Лаит И. Аламлих, Анам М. Эль-Араби, Дабиа Аль-Моханнади, Мохаммед Ю. Сиддики и Исраа Аль-Шейх помогали в предоставлении материалов для исследования и пациентов. . Ванис Х. Ибрагим, Фатима Расул, Муштак Ахмад, Абир С. Баджва, Лаит И. Аламлих, Анам М. Эль-Араби, Дабиа Аль-Моханнади, Мохаммед Ю. Сиддики, Исраа Аль-Шейх и Аздин А.Ибрагим занимался сбором и сборкой данных. Ванис Х. Ибрагим, Фатима Расул, Муштак Ахмад, Абир С. Баджва, Лаит И. Аламлих, Анам М. Эль-Араби, Дабиа Аль-Моханнади, Мохаммед Й. Сиддики, Исраа Аль-Шейх и Аздин А. Ибрагим проанализировали и интерпретировали данные. Ванис Х. Ибрагим, Фатима Расул, Муштак Ахмад, Абир С. Баджва, Лаит И. Аламлих, Анам М. Эль-Араби, Дабиа Аль-Моханнади, Мохаммед Й. Сиддики, Исраа Аль-Шейх и Аздин А. Ибрагим написали рукопись. . Ванис Х. Ибрагим, Фатима Расул, Муштак Ахмад, Абир С.Bajwa, Laith I. Alamlih, Anam M. El Arabi, Dhabia Al-Mohannadi, Mohammed Y. Siddiqui, Israa Al-Shaikh и Azdin A. Ibrahim участвовали в окончательном утверждении рукописи.

Ссылки

1. Глобальная инициатива по борьбе с астмой. Bethesda, MD, USA: Report, Global Initiate for Asthma; 2017. Глобальная стратегия лечения и профилактики астмы. http://www.ginasthma.com. [Google Академия]2. Квон Х.Л., Белэнгер К., Бракен М.Б. Распространенность астмы среди беременных женщин и женщин детородного возраста в США: оценки национальных обследований здоровья. Анналы эпидемиологии . 2003;13(5):317–324. doi: 10.1016/s1047-2797(03)00008-5. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3. Хансен С., Йоски П., Фрейман Х. и др. Воздействие лекарств в программе оценки риска беременности: распространенность использования лекарств от астмы во время беременности. Журнал здоровья матери и ребенка . 2012;17(9):1611–1621. doi: 10.1007/s10995-012-1173-x. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Fitzsimons R., Greenberger P., Patterson R. Исходы беременности у женщин, нуждающихся в кортикостероидах по поводу тяжелой астмы Journal of Allergy and Clinical Immunology .1986;78(2):349–353. doi: 10.1016/s0091-6749(86)80088-4. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Перлоу Дж. Х., Монтгомери Д., Морган М. А., Тауэрс К. В., Пронто М. Тяжесть астмы и перинатальные исходы. Американский журнал акушерства и гинекологии . 1992;167(4):963–967. doi: 10.1016/s0002-9378(12)80020-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Schatz M., Zeiger R.S., Hoffman C.P., et al. Внутриутробный рост связан с гестационной функцией легких у беременных женщин, страдающих астмой. Сундук . 1990;98(2):389–392. doi: 10.1378/сундук.98.2.389. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Демисси К., Брекенридж М.Б., Роудс Г.Г. Исходы для младенцев и матерей при беременности женщин, страдающих астмой. Американский журнал респираторной и интенсивной терапии . 1998;158(4):1091–1095. doi: 10.1164/ajrccm.158.4.9802053. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]8. Капстик Т. Г., Клифтон И. Дж. Ингаляционная техника и обучение людей с хронической обструктивной болезнью легких и астмой. Экспертиза респираторной медицины . 2014;6(1):91–103. doi: 10.1586/ers.11.89. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Ньюман С. П. Вопросы осаждения аэрозолей при ингаляционной терапии. Сундук . 1985;88(2):152–160. doi: 10.1378/сундук.88.2_дополнение.152s. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 10. Эверард М. Л. Рекомендации по устройствам и их выбору. Журнал аэрозольной медицины . 2001;14(1):59–64. doi: 10.1089/08942680150506358. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 11.Аггарвал Б., Гогтай Дж. Использование дозированных ингаляторов под давлением у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких: обзор доказательств. Экспертиза респираторной медицины . 2014;8(3):349–356. doi: 10.1586/17476348.2014.6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 12. Жиро В., Аллаерт Ф.-А., Рош Н. Ингаляционная техника и астма: возможность и приемлемость обучения фармацевтов. Респираторная медицина . 2011;105(12):1815–1822. doi: 10.1016/j.rmed.2011.07.004.[PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 13. Мелани А. С., Бонавиа М., Чиленти В. и др. Неправильное обращение с ингаляторами остается обычным явлением в реальной жизни и связано со снижением контроля над заболеванием. Респираторная медицина . 2011;105(6):930–938. doi: 10.1016/j.rmed.2011.01.005. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 14. Льюис А., Торвинен С., Дехуйзен П.Н. и соавт. Экономическое бремя астмы и хронической обструктивной болезни легких, а также последствия неправильной техники ингаляции обычно назначаемыми ингаляторами с сухим порошком в трех европейских странах. BMC Health Services Research . 2016;16(1):стр. 251. doi: 10.1186/s12913-016-1482-7. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]17. Melzer A.C., Ghassemieh B.J., Gillespie S.E., et al. Характеристики пациентов, связанные с плохой техникой ингаляции среди пациентов с ХОБЛ. Респираторная медицина . 2017; 123:124–130. doi: 10.1016/j.rmed.2016.12.011. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]18. Аллен С. К., Прайор А. Что определяет, может ли пожилой пациент правильно пользоваться дозирующим ингалятором? Британский журнал болезней органов грудной клетки .1986; 80: 45–49. doi: 10.1016/0007-0971(86)

-2. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 19. Уильямс М.В., Бейкер Д.В., Хониг Э.Г., Ли Т.М., Новлан А. Недостаточная грамотность является препятствием для знаний об астме и ухода за собой. Сундук . 1998;114(4):1008–1015. doi: 10.1378/сундук.114.4.1008. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 20. Башети И., Босник-Античевич С., Армор К., Реддель Х. Контрольные списки для техники ингаляции сухим порошком: обзор и рекомендации. Респираторная помощь . 2013;59(7):1140–1154.doi: 10.4187/respcare.02342. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 21. Прайс Д. Б., Роман-Родригес М., Маккуин Р. Б. и др. Ошибки при ингаляции в исследовании CRITIKAL: тип, частота и связь с исходами астмы. Журнал аллергии и клинической иммунологии: на практике . 2017;5(4):1071–1081. doi: 10.1016/j.jaip.2017.01.004. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 22. Ибрагим В. Х., Расул Ф., Ахмад М. и др. Информация об астме, уход и исход во время беременности: исследование QAKCOP. Хронические респираторные заболевания .2018;16 doi: 10.1177/1479972318767719.147997231876771 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]23. Пальмстен К., Шац М., Чан П. Х., Джонсон Д. Л., Чемберс К. Д. Валидация теста контроля астмы у беременных. Журнал аллергии и клинической иммунологии на практике . 2016;4(2):310–315. doi: 10.1016/j.jaip.2015.11.019. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]24. Араужо Г. В., Лейте Д. Ф., Риццо Дж. А., Сариньо Э. С. Астма во время беременности: связь между тестом контроля астмы и глобальной инициативой по классификации астмы и сравнения со спирометрией. Европейский журнал акушерства и гинекологии и репродуктивной биологии . 2016;203:25–29. doi: 10.1016/j.ejogrb.2016.05.010. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 26. Ибрагим В. Х., Сулейман Н. Н., Эль-Аллус Ф. и др. Бремя астмы у взрослых в стране с высоким ВВП на душу населения: исследование QASMA. Анналы аллергии, астмы и иммунологии . 2015;114(1):12–17. doi: 10.1016/j.anai.2014.08.014. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 27. Лич С. Л., Дэвидсон П. Дж., Будро Р. Дж. Улучшение воздействия на дыхательные пути с помощью дозированного ингалятора HFA-беклометазона, не содержащего ХФУ, по сравнению с ХФУ-беклометазоном. Европейский респираторный журнал . 1998;12(6):1346–1353. doi: 10.1183/036.98.12061346. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 28. Санчис Дж., Корриган К., Леви М., Вьехо Дж. Ингаляторы – от теории к практике. Респираторная медицина . 2013;107(4):495–502. doi: 10.1016/j.rmed.2012.12.007. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 29. Laube B.L., Janssens H.M., de Jongh F.H., et al. Что должен знать пульмонолог о новых ингаляционных методах лечения. Европейский респираторный журнал .2011;37(6):1308–1331. doi: 10.1183/036.00166410. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 30. Pauwels R., Newman S., Borgstrom L. Отложение в дыхательных путях и эффекты противоастматических препаратов, доставляемых из дозированных ингаляторов. Европейский респираторный журнал . 1997; 10:2127–2138. doi: 10.1183/036.97.10092127. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 31. Ньюман С. П., Павия Д., Кларк С. В. Как следует вдыхать β -адренергический бронхорасширитель под давлением? Европейский журнал респираторных заболеваний .1981; 62: 3–21. [PubMed] [Google Scholar] 32. Лоуфорд П., Маккензи Д. Техника аэрозольных ингаляторов под давлением: насколько важны вдох из остаточного объема, скорость вдоха и временной интервал между затяжками? Британский журнал болезней органов грудной клетки . 1983;77(3):276–281. doi: 10.1016/s0007-0971(83)80009-6. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 33. Ньюман С.П., Павия Д., Гарланд Н., Кларк С.В. Влияние различных режимов ингаляции на осаждение радиоактивных аэрозолей под давлением. Европейский журнал респираторных заболеваний. Дополнение . 1982;63(119):57–65. [PubMed] [Google Scholar] 34. Эверард М.Л., Девадасон С.Г., Саммерс К.А., Ле Суеф П.Н. Факторы, влияющие на общую и «вдыхаемую» дозу, доставляемую дозирующим ингалятором сальбутамола. Грудная клетка . 1995;50(7):746–749. doi: 10.1136/thx.50.7.746. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]35. Буттини Ф., Миоцци М., Бальдуччи А. Г. и соавт. Различия в физической химии и скорости растворения аэрозолей с твердыми частицами из ингаляторов с раствором под давлением. Международный фармацевтический журнал . 2014;465(1-2):42–51. doi: 10.1016/j.ijpharm.2014.01.033. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar] 36. Леви М.Л., Дехуйзен П.Н., Барнс П.Дж. и соавт. Ингаляционная техника: факты и фантазии. Мнение группы по улучшению управления аэрозольными препаратами (ADMIT) NPJ Primary Care Respiratory Medicine . 2016; 26(1) doi: 10.1038/npjpcrm.2016.28.16017 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]37. Торссон Л., Кеньон К., Ньюман С.П., Borgstrom L. Отложение будесонида в легких у астматиков: сравнение различных составов. Международный фармацевтический журнал . 1998;168(1):119–127. doi: 10.1016/s0378-5173(98)00087-8. [Перекрестная ссылка] [Академия Google] 38. Hardwell A. 1, Barber V., Hargadon T., McKnight E., Holmes J., Levy M. L. Обучение технике не улучшает способности большинства пациентов использовать дозированные ингаляторы под давлением (pMDI) Primary Care Respiratory Journal . 2011;20(1):92–96. дои: 10.4104/pcrj.2010.00088. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]39. Аль Аммари М., Султана К., Юнус Ф., Аль Гобайн М., Аль Халван С. Поперечное обсервационное исследование для оценки техники ингаляции у госпитализированных в Саудовской Аравии пациентов с астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Саудовский медицинский журнал . 2016;37(5):570–574. doi: 10.15537/smj.2016.5.14369. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]40. Санчис Дж., Гич И., Педерсен С. Группа по улучшению управления аэрозольными препаратами (ADMIT).Систематический обзор ошибок при использовании ингаляторов: улучшилась ли техника пациента с течением времени? Сундук . 2016;150(2):394–406. doi: 10.1016/j.chest.2016.03.041. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]41. Кромптон Г. К. Проблемы пациентов с использованием аэрозольных ингаляторов под давлением. Европейский журнал респираторных заболеваний. Дополнение . 1982; 119: 101–104. [PubMed] [Google Scholar]42. Отчет экспертной группы Busse WW NAEPP по ведению астмы во время беременности: рекомендации по фармакологическому лечению — обновление 2004 г. Журнал аллергии и клинической иммунологии . 2005;115(1):34–46. doi: 10.1016/j.jaci.2004.10.023. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]44. Башети И. А., Обейдат Н. М., Аммари В. Г., Реддел Х. К. Взаимосвязь между техникой ингаляции и контролем астмы у пациентов с астмой, использующих ДАИ и ДПИ под давлением. Международный журнал туберкулеза и болезней легких . 2016;20(5):689–695. doi: 10.5588/ijtld.15.0557. [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]45. Ло Л. К., Тэн К. Л., Тэ П.Н., Кох С.Н., Виджаясингхам П., Таяпаран Т. Техника дозированных ингаляторов у пациентов с астмой — новый взгляд на ситуацию в Малайзии. Медицинский журнал Малайзии . 2004; 59: 335–341. [PubMed] [Google Scholar]46. Усмани О.С., Лаворини Ф., Маршалл Дж. и др. Критические ошибки ингалятора при астме и ХОБЛ: систематический обзор влияния на исходы для здоровья. Респираторные исследования . 2018;19(1):стр. 10. doi: 10.1186/s12931-017-0710-y. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

Как лечить астму во время беременности

Когда вы беременны, естественно беспокоиться обо всем.Ваш малыш нормально развивается? Получаете ли вы достаточно питательных веществ, чтобы прокормить двух или более человек? Слишком много беспокойства плохо для вашего ребенка? И если вы относитесь к 4-8% беременных женщин, страдающих астмой, вы должны добавить в свой список проблемы с дыханием и лекарства, используемые для их лечения.

Астма — это хроническое заболевание, при котором дыхательные пути в легких сужаются, отекают, спазмируются и выделяют лишнюю слизь. Это приводит к стеснению в груди, кашлю, свистящему дыханию и другим проблемам с дыханием, таким как одышка.Следует ли ожидать ухудшения симптомов астмы во время беременности или осложнений?

Астма и беременность: чего ожидать во время беременности

Беременные женщины с хорошо контролируемой астмой обычно чувствуют себя хорошо во время беременности, говорят эксперты.

«Наличие астмы не означает, что вы обречены на осложнения беременности», — отмечает Гектор О. Чапа, доктор медицинских наук, FACOG, клинический доцент кафедры акушерства и гинекологии в Техасском медицинском колледже A&M. «Это очень поддающееся лечению и управляемое состояние, которое не должно лишать вас радости беременности.Многие женщины с астмой имеют здоровую беременность».

Во время беременности симптомы астмы могут меняться из-за изменений в организме. Вы можете быть подвержены более высокому риску симптомов астмы, поэтому важно поговорить с вашим врачом о том, чтобы не отставать от ваших лекарств длительного действия, таких как ингаляционные кортикостероиды.

Повлияет ли астма на мою беременность?

С другой стороны, неконтролируемая астма может вызвать серьезные осложнения беременности. Ваша астма считается «неконтролируемой», если вам необходимо использовать спасательный ингалятор (для открытия дыхательных путей) два или более раз в неделю; просыпаться ночью с затрудненным дыханием два или более раз в месяц; или вам необходимо пополнить рецепт на указанное лекарство для экстренной помощи два или более раз в год.Некоторые из этих осложнений включают:

  • Преэклампсия: Это состояние характеризуется очень высоким кровяным давлением, задержкой жидкости, изменениями зрения и сильной головной болью. Исследователи не совсем уверены, почему астма и преэклампсия связаны, но они подозревают, что это может быть связано с воспалением, которое вызывает астма. Это воспаление может ограничить приток крови к плаценте и ребенку, которого она питает, повышая кровяное давление. Одно исследование, в котором сравнивали беременных женщин с тяжелой астмой и женщин с контролируемой астмой, показало, что у женщин с тяжелой астмой вероятность развития преэклампсии на 30% выше, чем у женщин с контролируемой астмой.
  • Небольшой вес для гестационного возраста (SGA): Вес новорожденного SGA меньше 10-го процентиля для возраста и пола. В одном исследовании беременные женщины с тяжелой или умеренной астмой имели на 48% и 30% больше шансов родить ребенка с SGA, чем женщины с легкой астмой. Астма может повлиять на уровень кислорода, что, в свою очередь, может повлиять на кровоснабжение развивающегося ребенка, влияя на его рост.
  • Меньший вес при рождении: Исследование, опубликованное в Journal of Allergy and Clinical Immunology , показало, что женщины, страдающие астмой, рожали младенцев с массой тела 38 граммов (около 1,5 кг).на 3 унции) меньше, чем дети, рожденные женщинами без астмы. У женщин с неконтролируемой астмой дети рождались почти на 2 унции легче. Опять же, кислород или его недостаток, по-видимому, является фактором. «Плохая оксигенация матери может привести к плохой оксигенации плаценты и растущего ребенка», — объясняет Хизер Фигероа, доктор медицинских наук, акушер-гинеколог в Университете здравоохранения Лома Линда.

Как лечить астму во время беременности

Лучший способ избежать каких-либо негативных последствий астмы и беременности — предотвратить симптомы с помощью изменения образа жизни и приема лекарств.

Лекарства от астмы, безопасные для беременных

Беременные или нет, не прекращайте прием каких-либо лекарств от астмы, не посоветовавшись предварительно со своим лечащим врачом. «В целом, большинство лекарств от астмы безопасно использовать во время беременности», — говорит доктор Чапа. «Врачи-акушеры-гинекологи согласны с тем, что риск неконтролируемой астмы намного выше любых теоретических рисков, связанных с лекарствами от астмы. Как всегда, предпочтение отдается препаратам, которые действуют более локально. Это означает, что ингаляторы являются первой линией лечения, потому что они с меньшей вероятностью передаются плоду.«На самом деле, лучше использовать ежедневный контролирующий препарат (обычно ингаляционный стероид), чем иметь обострение астмы, которое может нанести вред ребенку, а также подвергнуть вас обоих большему количеству системных лекарств.

По данным Американской академии аллергии, астмы и иммунологии (AAAAI) и других экспертов, некоторые из безопасных в использовании лекарств от астмы включают:

  • Ингаляционные кортикостероиды , такие как пульмикорт флекс (будесонид). При регулярном использовании эти препараты могут уменьшать воспаление в дыхательных путях и предотвращать серьезные приступы астмы.«Использование поддерживающего ингалятора может снизить частоту обострений астмы — событий, которые могут подвергнуть как мать, так и ребенка риску гипоксемии [низкий уровень кислорода в крови] — и увеличить воздействие большего количества лекарств, которые в противном случае могли бы быть не нужны», — доктор Фигероа. Примечания.
  • Антилейкотриеновые препараты , такие как Сингуляр (монтелукаст) и Аколат (зафирлукаст), относительно безопасны во время беременности; однако Zyflo (зилеутон) — нет. Эти лекарства работают профилактически, чтобы держать дыхательные пути открытыми и уменьшить слизь в дыхательных путях.
  • Бета-агонисты длительного действия можно использовать в сочетании с ингаляционными кортикостероидами в качестве препаратов для ежедневного применения.
  • Бета-2-агонисты короткого действия , такие как альбутерол: это быстродействующие препараты (также известные как препараты неотложной помощи), которые иногда вводят через ингалятор или небулайзер (аппарат, превращающий жидкое лекарство в туман), чтобы оказать немедленную помощь. облегчение проблем с дыханием.
  • Атровент (ипратропиум): «Это особый тип лекарств, называемый антихолинергическим средством», — объясняет д-р.Чапа. «Он обычно используется в качестве ингалятора и действует подобно альбутеролу для расслабления дыхательных путей».
  • Кромолин натрия вдыхание (через небулайзер): Предотвращает выброс в организм веществ, которые могут вызвать воспаление дыхательных путей. Это профилактический препарат.

«В случаях тяжелых приступов астмы, которые не купируются этими средствами, врачи могут

назначают пероральные стероиды [такие как преднизолон] на пять-семь дней, чтобы уменьшить воспаление дыхательных путей», — добавляет доктор.Чапа.

Изменение образа жизни

Лекарства — не единственное средство, помогающее справиться с неприятными приступами астмы во время беременности. Чтобы обеспечить более здоровую беременность:

  • Избегайте любых известных триггеров астмы . Если пыль, перхоть животных, чистящие средства, химикаты или сигаретный дым ухудшают течение астмы, по возможности держитесь от них подальше.
  • Откажитесь от курения или вейпинга, включая нетабачные вещества, такие как марихуана. Это улучшит симптомы астмы и снизит риск осложнений беременности из-за астмы, воздействия никотина или дыма.
  • Сделайте прививку от гриппа , если вы будете на втором или третьем триместре беременности во время сезона гриппа.
  • Получите вакцину против COVID-19 .
  • Оставайтесь на связи со своим лечащим врачом. Это означает посещение врача, выполнение рекомендованных анализов и прием лекарств от астмы в соответствии с указаниями.
  • Поддерживайте здоровье с помощью регулярных физических упражнений и правильного питания. Нездоровое увеличение веса усугубляет астму. Хорошая сердечно-сосудистая система способствует хорошему здоровью легких.

Часто задаваемые вопросы о астме и беременности

Астма может быть серьезной проблемой для здоровья — конечно, у вас есть вопросы о том, как она может повлиять на вашу беременность. Вот некоторые распространенные вопросы и ответы на них:

Может ли беременность вызвать астму?

Нет, астма, вызванная беременностью, у вас не разовьется.Но беременность может ухудшить то, что могло быть легкими (и легко упускаемыми из виду) симптомами астмы, которые у вас были до беременности. Более того, сама беременность может привести к некоторым проблемам с дыханием, которые можно принять за астму. «Растущая матка может вызвать у женщины одышку, потому что ей становится труднее глубоко дышать», — говорит доктор Фигероа. «Синусовые проходы также могут стать немного более опухшими во время беременности и, следовательно, могут быть более чувствительными к аллергии и ощущению заложенности. А активность может заставить женщину чувствовать себя более «запыхавшейся» или задыхающейся.«Хотя эти вещи могут затруднить дыхание, они обычно не вызывают хрипов, кашля или стеснения в груди — признаков астмы.

Могут ли беременные пациентки с астмой иметь нормальные роды?

Да. Маловероятно, что у вас будет приступ астмы во время родов. По причинам, которые не совсем ясны, подавляющее большинство женщин отмечают улучшение состояния астмы во время родов. Только у 10% будет обострение, которое можно эффективно лечить, особенно в условиях стационара.

Могу ли я передать астму своему ребенку?

Возможно. Одним из факторов, влияющих на развитие астмы, является генетика. Кроме того, женщины, перенесшие преэклампсию, с большей вероятностью родят ребенка с астмой.

Существуют ли какие-либо лекарства от астмы, которые

небезопасны для использования во время беременности?

Есть несколько. «Теофиллин [препарат, расслабляющий дыхательные пути] — это особое лекарство, которое считается спорным и противопоказано при беременности», — говорит доктор.Чапа. «Некоторые исследования на животных, в которых это лекарство использовалось в гораздо более высоких дозах, чем у людей, обнаружили возможную связь между его использованием и некоторыми врожденными дефектами. Тем не менее, это не было хорошо изучено во время беременности. По этой причине это лекарство не рекомендуется». Хорошее соблюдение режима лечения астмы уменьшит потребность в более вредных лекарствах.

Мне, как больной астмой, потребуется дополнительное наблюдение во время беременности?

Это зависит от того. Если у вас астма средней или тяжелой степени, вам может потребоваться более тесное сотрудничество с лечащим врачом или консультация пульмонолога и акушера.

Дыхание за двоих: беременность, астма и дыхательная недостаточность

Большинство женщин с удовольствием проглатывают витамины или препараты железа, прописанные врачом во время беременности, и считают, что они помогают рождению сильного ребенка, но очень неохотно принимают другие лекарства и считают, что они поставят под угрозу их плод и вызовут врожденные аномалии. Таким образом, большинство будущих мам предпочтут отказаться от необходимых им лекарств, полагая, что это будет лучше для их ребенка.Иногда не только беременные женщины, но и врачи могут быть не уверены в рисках и пользе лекарств во время беременности и не могут убедить своих пациенток в важности соблюдения необходимой схемы лечения.

Несомненно, все лекарства следует назначать с осторожностью во время беременности, особенно в первом триместре, и данные могут быть противоречивыми даже в отношении безопасности широко назначаемых пищевых добавок, таких как фолиевая кислота, прием которой матерями был связан с повышенной распространенностью в детском возрасте. хрипы в возрасте 1 года, хотя о других неблагоприятных исходах не сообщалось [1].Тем не менее данные показывают, что неконтролируемые хронические заболевания связаны с неблагоприятными перинатальными исходами, поэтому отказ от использования проверенных безопасных препаратов повышает риск как для матери, так и для плода [2–6]. Одним из наиболее частых хронических заболеваний, поражающих беременных, является бронхиальная астма, поражающая до 8,4% беременных [2–4]. Целью лечения астмы является контроль астмы, определяемый как отсутствие симптомов, обострений, ограничений деятельности и хорошее качество жизни без риска в будущем.В случае астмы и беременности целью лечения является не только контроль над астмой, но и безопасные роды и рождение здорового ребенка. Обострения возникают гораздо чаще и протекают тяжелее при нелеченном и неконтролируемом заболевании, поэтому поддержание контроля путем соблюдения необходимого уровня лечения очень важно. Многочисленные исследования показали, что ингаляционные препараты, используемые при астме, имеют очень низкий риск и классифицируются Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США как категории беременных B или C [7].Поэтому польза от их использования перевешивает любой возможный риск. Все текущие рекомендации рекомендуют регулярное использование лекарств от астмы во время беременности в соответствии с уровнем контроля и подчеркивают, что лечение должно продолжаться в соответствии с теми же принципами, которые применяются к небеременным, и не должно изменяться на основании беременности, а только в соответствии с требованиями уровень контроля бронхиальной астмы [4, 8].

В этом выпуске European Respiratory Review ( ERR ) статья Murphy и Schatz [9] подчеркивает, насколько важны лекарства от астмы и соблюдение режима лечения для хорошего исхода беременности.Эти авторы опубликовали ряд основных статей по астме и беременности и являются ведущими экспертами в этой области [10, 11]. Теперь они анализируют текущие данные и еще раз показывают, что существует повышенный риск преждевременных родов, госпитализации и смерти, а также рождения ребенка с малым весом для гестационного возраста и низкой массой тела при рождении, особенно среди женщин с астмой средней и тяжелой степени, которые бывают обострения во время беременности. Обострения могут привести к гипоксемии, которая может быть вредной для матери и фатальной для плода, в то время как лечение обострений часто требует пероральных стероидов, и их использование связано с небольшим, но значительным увеличением врожденных пороков развития, особенно заячьей губы с расщелиной неба или без нее. .Более того, преждевременные роды и нарушения внутриутробного развития являются сильными факторами риска развития бронхиальной астмы у детей [12].

Поэтому важно убедить будущих матерей в том, что контроль астмы с помощью регулярного применения ингаляционных препаратов необходим для беспроблемной беременности, безопасных родов и рождения здорового ребенка. При очень тяжелой астме, требующей системных стероидов, а также во время обострений астмы польза от их применения превышает риск, поскольку они предотвращают и обращают вспять гипоксемию, угрожающую как матери, так и плоду.Однако, чтобы убедить будущих матерей, врачи также должны быть убеждены в необходимости использования лекарств от астмы, включая пероральные кортикостероиды, в соответствии с уровнем тяжести и контроля астмы. В недавнем исследовании McCallister et al. [13] показали, что среди астматиков, обратившихся за неотложной помощью по поводу обострения астмы, беременные реже получали адекватную терапию системными кортикостероидами (50,8% против 72,4%, р=0,001). Такое отношение привело к четырехкратному увеличению вероятности повторной госпитализации в течение 2 недель (9.7% против 2,5%, p<0,05).

Астму необходимо держать под контролем во время беременности: регулярное последующее наблюдение как по поводу астмы, так и при беременности, хорошие отношения между пациентом и врачом, здоровый образ жизни и соблюдение режима контролирующего лечения являются наиболее эффективными мерами для неосложненной беременности и безопасных родов. и здоровый ребенок. Обнадеживающая информация о безопасности лекарств от астмы и надежные данные о важности контроля над астмой во время беременности, как показано в статье Murphy and Schatz в Clinical Year in Review [9], помогают врачам лучше понять риски и преимущества использования лекарств. во время беременности и подтолкнуть медицинские установки в правильном направлении.В недавнем исследовании когорты из более чем 500 000 родов в США оценивалась распространенность астмы и использование лекарств от астмы во время беременности в период с 2001 по 2007 год [14]. В этой большой когорте распространенность астмы среди беременных увеличилась с 5,5% в 2001 г. до 7,8% в 2007 г., вероятно, отражая не только возросшее бремя астмы, но и осведомленность медицинских работников об этом заболевании. Более важным был вывод о том, что использование поддерживающих препаратов удвоилось за период исследования, в то время как использование только неотложных средств значительно снизилось (с 7.от 4% до 5,8%).

Обострения астмы иногда могут быть очень тяжелыми и требуют госпитализации в отделение интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких, но астма — не единственное респираторное заболевание, которое может угрожать беременности. Острая дыхательная недостаточность (ОРН), обычно вызванная инфекциями, эклампсией, отеком легких, а также более хроническими торакальными состояниями, такими как нервно-мышечные расстройства и кифосколиоз, представляет собой большой риск для беременности. ОРЛ встречается менее чем в 0,1% беременностей, но является одним из наиболее частых показаний к акушерской госпитализации в отделение интенсивной терапии и несет в себе высокую заболеваемость и смертность как для матери, так и для плода [15].Цели лечения при дыхательной недостаточности у беременных женщин аналогичны таковым вне беременности: поддерживать адекватную вентиляцию легких, обеспечить гемодинамическую и нутритивную поддержку, а также дать пациенту время на выздоровление. Кроме того, акушер должен будет следить за состоянием плода и помочь определить наилучшие сроки для родов. ОРЛ может потребовать искусственной вентиляции легких, но искусственная вентиляция легких сопряжена с более высокими рисками во время беременности: связанный с беременностью отек верхних дыхательных путей увеличивает риск затруднения проходимости дыхательных путей и неудачной интубации, в то время как бензодиазепины, необходимые для седации, могут неблагоприятно повлиять на дыхание ребенка.Во избежание интубации и седации с хорошими результатами применялась неинвазивная вентиляция легких (НИВЛ). В этом выпуске ERR Allred et al. [16] представляют два новых случая и обзор литературных данных об использовании НИВ во время беременности. У их пациентов развился острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС), им была назначена НИВЛ, состояние улучшилось, и их успешно отлучили от груди через 2 и 4 дня соответственно, избегая интубации. У обеих родились недоношенные, но в остальном здоровые дети.Триггером ОРДС в первом случае была вирусная инфекция, а во втором ОРДС предшествовали разрыв плодных оболочек и отделение хориоамниотической жидкости с последующим применением токолитиков, антибиотиков и стероидов. Токолитики были связаны с отеком легких во время беременности, но второй пациент мог страдать иммунной реакцией или сопутствующей пневмонией.

В литературе случаи ОРДС и дыхательной недостаточности при беременности связывают с такими инфекциями, как внебольничная пневмония и инфекция гриппа А, сепсис, применение транс--ретиноевой кислоты и острый грудной синдром при серповидно-клеточной анемии.Не проводилось рандомизированных контролируемых исследований по применению НИВЛ во время беременности, и этические проблемы, связанные с таким исследованием, делают его более или менее невозможным. Поэтому пока имеются только сообщения о случаях, которые, тем не менее, являются положительными и поощряют использование НИВЛ при ОРЛ во время беременности.

На сегодняшний день опубликовано около 25 таких сообщений о случаях, которые проанализированы Allred et al . [16], все они с благоприятным исходом как для матери, так и для плода. Один из рассмотренных случаев [17] относится к молодой пациентке на 16-й неделе беременности, у которой был как приступ астмы, так и внебольничная пневмония.Впоследствии у нее развилась гипоксическая дыхательная недостаточность, и ее успешно лечили с помощью НИВЛ. Авторы заключают, что у тщательно отобранных и тщательно наблюдаемых беременных женщин НИВЛ может считаться разумным и безопасным вариантом лечения ОРЛ и дает пациентке возможность избежать интубации и ее осложнений. Оллред и др. . [16] подчеркивают преимущества этого неинвазивного подхода.

В заключение отметим, что гормональные, анатомические и физиологические изменения во время беременности увеличивают работу дыхания и делают дыхание за двоих или более за двоих довольно сложной задачей.Тем не менее, астма не должна вызывать никаких дополнительных проблем, поскольку беременные астматики и врачи теперь имеют безопасные лекарства и знают, как их правильно использовать. Контроль над астмой путем использования контролирующих препаратов в соответствии с рекомендуемым поэтапным подходом может минимизировать риски как для матери, так и для плода. В редких случаях, когда приступы астмы или другие причины приводят к ОРЛ, НИВЛ является эффективным способом доставки воздуха для двоих.

Сноски

  • Происхождение: Представленная статья, прошедшая рецензирование.

  • Заявление о заинтересованности: раскрытие информации можно найти вместе с онлайн-версией этой статьи на сайте err.ersjournals.com

  • Получено 24 января 2014 г. | Продолжительность жизни

    Если ваша астма не поддается контролю, у вас может возникнуть риск развития высокого кровяного давления и преэклампсии , серьезное нарушение артериального давления, которое возникает после 20 недель беременности с признаками поражения систем органов, включая почки, печень , кровь или мозг.Неконтролируемая астма также может означать, что ваш ребенок не получает достаточного количества кислорода, что увеличивает риск нескольких заболеваний, включая:

    • Преждевременные роды
    • Плохой рост
    • Низкий вес при рождении
    • Осложненные роды

    Лечение астмы во время беременности осуществляется путем мониторинга функции легких, предотвращения и контроля триггеров астмы, использования индивидуальной фармакологической терапии и постоянного информирования о своем состоянии.

    Астму бывает трудно диагностировать, поэтому ваш врач должен поставить вам диагноз, изучив историю болезни, проведя медицинский осмотр и прослушав ваше дыхание.Он или она может попросить вас пройти спирометрию, своего рода проверку функции легких, когда вы выдыхаете в аппарат, называемый спирометром. Аппарат измеряет количество воздуха, которым вы дышите, и скорость, с которой вы можете дышать. Когда вы беременны, нормальные изменения в вашем теле могут вызвать одышку. Этот тест может помочь определить, вызвана ли ваша одышка астмой или нет.

    Как часто возникает астма во время беременности?

    Астма поражает от 4 до 8 процентов беременных. Около 30 процентов женщин, у которых до беременности была астма, во время беременности страдали от обострения астмы.

    Каковы некоторые симптомы астмы во время беременности?

    Некоторые признаки и симптомы астмы включают:

    • Стеснение или боль в груди
    • Кашель
    • Одышка
    • Свистящее дыхание

    Поскольку неконтролируемая или тяжелая астма может повлиять на вашего ребенка, важно обращать внимание на признаки обострения астмы. Признаки того, что ваша астма может ухудшиться, включают:

    • Симптомы астмы становятся более частыми и более неприятными
    • Увеличение затрудненного дыхания
    • Потребность в более частом использовании ингалятора

    Каковы некоторые причины астмы во время беременности?

    Несколько вещей могут вызвать симптомы астмы, и триггеры могут быть разными, в зависимости от человека.Тем не менее, некоторые из наиболее распространенных триггеров астмы включают:

    • Аллергены: Около 70 процентов людей с астмой страдают аллергией. Аллергены — это вещества, которые вызывают у вас симптомы аллергии, такие как чихание, сыпь или проблемы с дыханием. Распространенными аллергенами являются пыльца, плесень, перхоть животных, тараканы и пылевые клещи. Ваш врач может прописать вам лекарство от аллергии. Если вы сделали прививки от аллергии до беременности, безопасно продолжать делать их во время беременности.Если вы их не получали, не начинайте их прием во время беременности — это может вызвать анафилаксию, серьезную аллергическую реакцию.
    • Раздражители: Раздражители — это вещества в окружающей среде, которые могут повредить ваши легкие, включая загрязнение воздуха, сигаретный дым, дым от дровяных печей или каминов, холодный воздух и некоторые сильные запахи, такие как краска или духи. К ним также могут относиться раздражители, присутствующие на определенных рабочих местах, в том числе химические пары, газы и пыль.
    • Физические упражнения: Физические упражнения могут вызвать симптомы астмы у некоторых людей и могут ухудшиться, если воздух холодный и сухой.Если ваша астма находится под контролем, вы, скорее всего, сможете заниматься спортом без каких-либо проблем. Если занятия спортом во время беременности провоцируют астму, поговорите со своим врачом.
    • Инфекции: Инфекции, такие как простуда, грипп или вирусная пневмония, могут вызывать симптомы астмы у некоторых людей.

    Как лечить астму во время беременности?

    Беременные женщины справляются с астмой так же, как и небеременные женщины. Тем не менее, во время беременности следует принимать во внимание особые соображения и внимание, чтобы избежать каких-либо осложнений.

    Некоторые из мер, которые вы можете предпринять, чтобы лучше справиться с симптомами, включают:

    • Избегайте триггеров астмы. Избегайте людей, больных респираторными инфекциями. Избегайте воздействия пассивного курения и других аллергенов, таких как пылевые клещи, перхоть животных, пыльца и плесень. Ваш врач может помочь вам определить, какие именно аллергены вызывают ваши симптомы, чтобы вы могли лучше их избегать. Если физическая активность является спусковым крючком для вашей астмы, поговорите со своим врачом о способах оставаться активной на протяжении всей беременности, уменьшая при этом симптомы астмы.
    • Принимайте лекарства в соответствии с предписаниями. Если вы принимали лекарства от астмы до беременности, не прекращайте их прием, не посоветовавшись с врачом. Если у вас диагностировали астму после беременности, врач может выписать вам лекарство от астмы. Он или она назначит самое безопасное лекарство в наиболее подходящей дозировке для вашего состояния.
    • Регулярные дородовые осмотры. Регулярно посещайте врача на протяжении всей беременности.Поделитесь любыми вопросами или опасениями, которые у вас могут возникнуть. Постоянное информирование вашего врача о вашем состоянии поможет ему или ему узнать, как лучше всего справиться с вашими симптомами и обеспечить здоровую беременность.
    • Не курить. Курение во время беременности может вызвать проблемы со здоровьем у вас и вашего ребенка, но курение может усугубить астму, вызывая более серьезные риски для вас и вашего ребенка.
    • Распознайте предупреждающие знаки. Быть в курсе своего состояния и получать информацию о нем — лучший способ справиться с ним.Убедитесь, что вы знаете о ранних признаках и симптомах обострения астмы, таких как более частый и сильный кашель, стеснение в груди, одышка или свистящее дыхание.

    Когда следует обращаться к врачу по поводу астмы во время беременности?

    Ваш врач должен будет следить за вашими легкими на протяжении всей беременности и корректировать лекарства по мере необходимости. Регулярное посещение врача является обязательным. Другие причины, по которым вам следует обратиться к врачу, включают:

    • Если вы считаете, что у вас развилась астма. Если у вас ранее не диагностировали астму, но после беременности вы испытываете частый кашель или хрипы, которые длятся более нескольких дней, или любые другие симптомы астмы, обратитесь к врачу. Своевременное лечение астмы может предотвратить долговременное повреждение легких и не допустить ухудшения состояния с течением времени.
    • Для проверки вашего лечения. Симптомы и триггеры астмы могут меняться со временем и на протяжении всей беременности. Затем вашему врачу может потребоваться скорректировать ваше лечение.Регулярно посещайте своего врача, чтобы обсудить любые изменения в вашей астме и общем состоянии здоровья.
    • При ухудшении симптомов астмы. Немедленно позвоните своему врачу, если ваше лекарство не облегчает ваши симптомы или если вам нужно чаще использовать ингалятор. Не принимайте больше лекарств без предварительной консультации с врачом. Злоупотребление лекарствами от астмы может вызвать неблагоприятные побочные эффекты и усугубить течение астмы.

    Если у вас ранее диагностировали астму или она у вас развилась во время беременности, важно обращать внимание на ухудшение симптомов.Тяжелые приступы астмы могут быть опасными для жизни. Хотя ваш врач может помочь вам справиться с симптомами в долгосрочной перспективе, у вас может возникнуть приступ астмы, требующий неотложной помощи. Признаки неотложной помощи при астме включают:

    • Быстрое усиление хрипов или одышки
    • Нет улучшения после использования ингалятора быстрого действия
    • Одышка при минимальной физической активности

    Если у вас возникли какие-либо из этих симптомов, обратитесь за неотложной помощью.Поговорите со своим врачом, чтобы разработать план действий в случае такой чрезвычайной ситуации.

    Узнайте больше о многопрофильной акушерской службе (MOMS) в Lifespan

    Астма при беременности | Навигатор здоровья NZ

    Изменения в вашем теле во время беременности могут повлиять на вашу астму – она может стать лучше или ухудшиться, она может даже появиться снова после того, как не беспокоила с детства. Главное – знать о своих симптомах и знать, что делать, чтобы держать астму под контролем.

    Ключевые моменты об астме и беременности

    1. Не прекращайте прием лекарств от астмы, если это не рекомендовано врачом.
    2. Знайте предупреждающие признаки астмы, на которые следует обратить внимание.
    3. Избегайте ситуаций, провоцирующих приступы астмы.
    4. Сделайте прививку от гриппа, чтобы защитить себя от гриппа.
    5. Вместе с врачом разработайте план действий по лечению астмы.

    Может ли беременность повлиять на мою астму?

    Каждая женщина по-разному реагирует на беременность.У беременных женщин с астмой контроль над астмой улучшается примерно у 1 из каждых 3 женщин, ухудшается примерно у 1 из каждых 3 женщин и остается прежним примерно у 1 из каждых 3 женщин.

    Ухудшение симптомов астмы может произойти на любом сроке беременности, но чаще всего это происходит между 17 и 36 неделями, в основном на 6-м месяце беременности.

    Астма также может возобновиться во время беременности у женщин, которые не испытывали симптомов астмы с детства.

    Предупреждающие знаки, на которые следует обратить внимание

    Признаки того, что ваша астма может ухудшиться, включают:

    • кашель, который усиливается ночью или рано утром, или при физической нагрузке
    • хрипы
    • одышка  
    • стеснение в груди.

    Если у вас есть эти симптомы, обратитесь к своему врачу или специалисту по астме, который посоветует вам наилучшее лечение.

    Признаки тяжелого приступа астмы включают:

    • серьезные трудности с дыханием, ходьбой или речью
    • губы или кожа синеют
    • истощен и устал из-за затрудненного дыхания
    • хрипы внезапно прекращаются.

    Если вы испытываете какие-либо признаки тяжелого приступа астмы, наберите 111 и вызовите скорую помощь.

    Как астма влияет на беременность?

    Когда астма хорошо контролируется во время беременности, у вас, как правило, будет нормальная беременность с небольшим или нулевым повышенным риском причинения вреда вам или вашему развивающемуся ребенку.

    Если ваша астма не контролируется во время беременности, это может причинить вред вам и вашему ребенку. Если у вас проблемы с дыханием, возможно, вашему ребенку не хватает кислорода.

    Риски для вашего здоровья:

    • Высокое кровяное давление во время беременности.
    • Вагинальное кровотечение.
    • Преэклампсия, состояние, вызывающее высокое кровяное давление, которое может повлиять на плаценту, почки, печень и головной мозг.
    • Осложненные роды.

    Риски для здоровья вашего ребенка:

    • Замедленный рост плода.
    • Низкий вес при рождении (при рождении ребенок кажется маленьким).
    • Преждевременные роды (ранние роды до 37-й недели беременности).
    • Смерть непосредственно перед или после рождения.

    Безопасно ли принимать лекарства от астмы во время беременности?

    Любое лекарство, которое вы принимаете во время беременности, может повлиять на вашего ребенка, но большинство лекарств от астмы безопасно использовать во время беременности. Медицинские эксперты советуют, что гораздо безопаснее лечить астму лекарствами, чем не лечить астму во время беременности. Продолжайте принимать лекарства от астмы в обычном режиме, если только ваш врач не дал вам других указаний.

    Ингаляторы превентора

    • Ингаляторы Preventer помогают контролировать астму.
    • Ингаляторы Preventer
    •  содержат кортикостероид, который не сразу облегчает ваши симптомы, но со временем накапливается, чтобы уменьшить отек дыхательных путей и остановить развитие симптомов астмы.
    • Используйте назначенный вам регулярный профилактический ингалятор на протяжении всей беременности, даже когда вы здоровы, чтобы снизить вероятность тяжелых приступов астмы.
    • Примеры профилактических ингаляторов:

    Ингаляторы для облегчения симптомов

    • Препараты для облегчения симптомов действуют быстро и сразу уменьшают ваши симптомы.
    • Вы должны использовать свой ингалятор для облегчения симптомов всякий раз, когда у вас появляются симптомы астмы или если у вас есть приступ астмы.
    • Ваш ингалятор для облегчения дыхания расслабляет мышцы вокруг дыхательных путей, позволяя им расширяться и облегчая вам дыхание.
    • Каждый человек, страдающий астмой, должен иметь ингалятор для облегчения симптомов, и вы всегда должны носить его с собой.
    •  Примеры препаратов для облегчения симптомов:

    Стероидные таблетки

    • Таблетки со стероидами содержат большее количество лекарства, чем профилактический ингалятор.
    • Они назначаются вашим врачом на короткое время, если ваша астма ухудшается.
    • Таблетки со стероидами
    • уменьшают воспаление дыхательных путей и безопасны для приема во время беременности.
    • Примером стероидных таблеток является преднизолон.

    Что я могу сделать, чтобы справиться с астмой

    Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить тяжесть и частоту (как часто) ваших симптомов астмы, например:

    • Наличие плана действий по лечению астмы
    • Регулярно делайте физические упражнения.
    • Избегайте курения.
    • Избегайте аллергических триггеров.
    • Контроль состояний, поражающих нос, таких как синусит, аллергический ринит или сенная лихорадка.
    • Контроль симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
    • Сделайте прививку от гриппа.

    Узнайте больше о том, что вы можете сделать, чтобы справиться с астмой.

    Что насчет труда и доставки?

    Большинство женщин не испытывают тяжелых симптомов астмы во время родов.Некоторым женщинам может быть рекомендовано постоянное наблюдение за плодом во время родов. Если вы принимаете лекарства от астмы, продолжайте принимать их во время родов. Во время родов у вас есть такой же выбор обезболивающих, как и у любой женщины.

    Узнать больше

    Астма и беременность NHS Choices

    Отзыв от

    Доктор Джереми Туохи — акушер-гинеколог, специализирующийся на медицине матери и плода.Джереми был лектором в Университете Отаго, клиническим руководителем отделения УЗИ и медицины матери и плода в Capital and Coast DHB, а также практиковал в качестве частного акушера. В настоящее время он завершает работу над докторской диссертацией по акушерству в Институте Лиггинса Оклендского университета.

    Ресурсы

    Служба поддержки

    Звоните на бесплатную линию здравоохранения по телефону 0800 611 116 в любое время дня и ночи, чтобы получить консультацию по любой проблеме со здоровьем, какой бы незначительной она ни была.В экстренных случаях звоните по номеру 111, чтобы вызвать скорую помощь.

    Видео
    Астма – что это такое?

    Видео – информация об астме, включая анимацию, триггеры и лекарства.

    Вернуться к началу

    Авторы: редакция Health Navigator. Отзыв: Джереми Туохи, исследователь и клиницист, Оклендский университет Последнее рассмотрение: 15 апреля 2020 г.

    Что я могу сделать, чтобы справиться с астмой?

    Есть много вещей, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить серьезность и частоту ваших симптомов астмы.Ниже приведены некоторые полезные советы.

    Наличие плана действий по лечению астмы

    Как и все люди с астмой, беременные женщины должны иметь план действий по лечению астмы. Это письменный план, который вы разрабатываете вместе со своим врачом, чтобы контролировать астму.

    В вашем плане действий описаны лекарства, которые вам необходимо принимать, и время их приема. В нем также объясняется, как скорректировать лечение в соответствии с вашими потребностями, например, если ваша астма ухудшается или во время приступов астмы.

    Регулярные физические упражнения

    Вы можете продолжать нормально заниматься спортом во время беременности. Если вы обнаружите, что физические упражнения усугубляют астму, попробуйте использовать облегчающее средство перед тренировкой.

    Поговорите со своим врачом о том, как вам следует справляться со своими симптомами.

    Избегайте курения

    Не курите во время беременности и избегайте пассивного курения. Это может усугубить вашу астму. Кроме того, курение во время беременности увеличивает вероятность внезапной необъяснимой смерти младенца (SUDI) и инфекций грудной клетки, астмы и заболевания среднего уха у младенцев.

    Избегайте аллергических триггеров

    Насколько это возможно, старайтесь избегать или контролировать факторы, которые усугубляют течение астмы (так называемые триггеры), такие как шерсть животных, пыльца, плесень и пыль.

    Условия контроля, влияющие на нос

    Такие состояния, как синусит или сенная лихорадка, могут ухудшить течение астмы. Общими симптомами являются чихание, заложенность или насморк, зуд в носу, во рту или во внутреннем ухе и головные боли.

    Поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться с этими симптомами, если они причиняют вам беспокойство.

    Контроль симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ)

    ГЭРБ вызывает кислотный рефлюкс и изжогу, которые могут усугубить симптомы астмы. Если у вас развился ГЭРБ, поговорите со своим врачом о том, как лучше всего справиться с симптомами.

    Некоторые рекомендации по уменьшению симптомов ГЭРБ включают:

    • поднимите изголовье кровати с помощью дополнительных подушек
    • есть меньшими порциями
    • подождите не менее 3 часов после еды, прежде чем лечь
    • избегайте продуктов, которые вызывают изжогу.

    Сделайте прививку от гриппа

    Наличие гриппа (гриппа) может усугубить вашу астму. Вакцина против гриппа дает вам дополнительную защиту от гриппа. Это безопасно во время беременности и рекомендуется для всех беременных женщин. Сделайте прививку от гриппа, как только она станет доступна, независимо от того, находитесь ли вы в это время в первом, втором или третьем триместре.

    Информация для медицинских работников об астме

    Содержимое этой страницы будет наиболее полезным для клиницистов, таких как медсестры, врачи, фармацевты, специалисты и другие медицинские работники.

    Клинические ресурсы

    Непрерывный уход за беременными женщинами с астмой BPAC, Новая Зеландия, 2011 г.

    Региональный HealthPathways NZ

    Доступ к следующим региональным маршрутам локализован для каждого региона и доступен только поставщикам медицинских услуг. Если вы не знаете данные для входа в систему, свяжитесь с вашим DHB или PHO для получения дополнительной информации: 

    Как лечить астму во время беременности? — Легкие Документы

    Как лечить астму во время беременности?

    С беременностью в жизни происходят большие перемены.Внезапно вы думаете о том, какую марку подгузников купить, какое автокресло самое безопасное и не придется ли останавливать свою ежедневную чашку кофе. Я вижу много беременных пациенток в моем кабинете, и главная проблема, которая приводит их ко мне, — это астма — в первую очередь, как ее лечить, и безопасны ли их постоянные лекарства от астмы сейчас, когда они ожидают.

    Астма — это хроническое заболевание легких, которое вызывает воспаление в дыхательных путях и может усложнить нормальное дыхание — не идеально для женщины, чей объем легких уже сведен к минимуму из-за того, что ребенок занимает так много места! Астма является очень распространенным заболеванием, и только в Соединенных Штатах более 25 миллионов человек получают диагноз … это не означает, что астма не является серьезной, особенно , когда вы ожидаете.Исследования показали, что астма может осложнить до 7% беременностей. Но прежде чем вы встревожитесь, давайте посмотрим на астму, как она влияет на беременность и как лучше всего лечить это состояние.

    Астма и беременность

    Беременность сопровождается некоторыми неприятными симптомами: тошнотой, усталостью, проблемами со сном и одышкой, и это лишь некоторые из них. Пациенты с ранее существовавшей астмой могут обнаружить, что их симптомы ухудшаются, улучшаются или остаются неизменными во время беременности.К сожалению, это случайная ситуация, которую не может предсказать ни один врач, потому что организм каждого человека по-разному реагирует на всплеск гормонов.

    Если вам повезет, и ваша астма поправится, обычно это постепенное улучшение, которое происходит на протяжении всей беременности. Если ваши симптомы астмы ухудшаются , это обычно происходит в течение первого триместра, когда ваш организм переполнен новыми гормонами, или в третьем триместре, когда ваш ребенок начинает ограничивать объем ваших легких и способность правильно дышать.Мало того, что одышка, связанная с беременностью, раздражает, она может увеличить риск осложнений беременности. Важно правильно справляться с астмой, поскольку вы, по сути, дышите за двоих! Когда вы не можете нормально дышать, уровень кислорода в крови снижается, что может нанести вред вашему ребенку. Неуправляемая или плохо управляемая астма во время беременности может вызвать:

    • Плохой или ограниченный рост плода
    • Преэклампсия (высокое кровяное давление, связанное с беременностью, опасное состояние)
    • Преждевременные роды

    Подсчитано, что около 30% женщин с астмой сообщают об ухудшении симптомов во время беременности, и одна из причин этого заключается в том, что некоторые женщины перестают принимать свои ежедневные лекарства от астмы (стероиды длительного действия и быстродействующие ингаляторы) из страх, что это навредит их ребенку.Самый популярный вопрос, который я получаю от своих беременных пациенток, звучит так: «Безопасны ли мои лекарства от астмы во время беременности?» Чтобы изучить это, давайте посмотрим, как классифицируются лекарства для использования во время беременности и какие лекарства от астмы считаются «безопасными» для использования во время беременности и/или кормления грудью.

    Классификация лекарств во время беременности

    Совершенно разумно задаться вопросом, безопасно ли принимать лекарство, которое вам прописали, когда вы не вынашивали ребенка, во время беременности.Вообще говоря, польза от приема лекарств от астмы перевешивает любые потенциальные риски для развивающегося ребенка. В большинстве случаев безопаснее принимать лекарства от астмы во время беременности, чем страдать от хронических проблем с дыханием, связанных с астмой, или, что еще хуже, рисковать полномасштабным приступом астмы.

    «Это здорово, — можете сказать вы, — но я все же хочу знать, безопасно ли мое лекарство от астмы ».

    Вот краткая информация о лекарствах от астмы и беременности.  

    FDA распределяет лекарства по категориям, чтобы определить их безопасность во время беременности. Категории и их значения:

    Категория А

    Адекватные и хорошо контролируемые исследования не продемонстрировали риск для плода в первом триместре, и нет данных о риске во втором или третьем триместрах.

    Категория В

    Исследования репродукции животных не выявили риска для плода, а адекватных и строго контролируемых исследований на людях не проводилось.

    Категория С

    Исследования репродукции животных показали неблагоприятное воздействие на плод, и адекватных и хорошо контролируемых исследований на людях не проводилось. Тем не менее, преимущества могут потенциально оправдывать использование препарата беременными женщинами, несмотря на связанные с этим риски.

    Категория D

    Имеются положительные данные о риске для плода человека, основанные на данных о нежелательных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта или исследований на людях. Тем не менее, преимущества могут потенциально оправдывать использование препарата беременными женщинами, несмотря на связанные с этим риски.

    Категория X

    Исследования на животных или людях продемонстрировали аномалии развития плода и/или имеются положительные доказательства риска для плода у человека, основанные на данных о нежелательных реакциях, полученных в результате исследований или маркетингового опыта. Риски, связанные с использованием этих препаратов беременными женщинами, явно перевешивают любые потенциальные преимущества.

    Лекарство от астмы, безопасное для беременных

    Очень важно обеспечить хороший контроль над астмой на протяжении всей беременности.Иногда вы можете справиться с симптомами астмы без использования лекарств, избегая типичных триггеров (см. ниже), но в других случаях лекарства необходимы. Лекарства от астмы, которые считаются «безопасными» во время беременности (это означает, что преимущества их использования перевешивают риски), включают:

    • Некоторые ингаляционные кортикостероиды, такие как будесонид
    • Пероральные антилейкотриеновые препараты, такие как Singulair®
    • Ингаляторы быстрого действия (бронходилататоры)

    Во время беременности вам следует регулярно посещать врача, специализирующегося на респираторных заболеваниях (например, пульмонолога), чтобы убедиться, что ваша астма хорошо контролируется.Этот врач может назначить самые безопасные лекарства в наиболее подходящих дозировках.

    Некоторые женщины задаются вопросом, можно ли им делать прививки от аллергии (разновидность иммунотерапии) во время беременности. Опять же, каждый случай индивидуален, но, вообще говоря, прививки от аллергии, которые вы начали делать до беременности, безопасно делать на протяжении всей беременности. Однако, если у вас еще нет установленной истории прививок от аллергии, вы можете подождать. Прививки от аллергии иногда могут вызывать аллергическую реакцию, известную как анафилаксия, которая может привести к летальному исходу, поэтому введение их во время беременности — не лучшая практика.

    Уменьшение симптомов астмы во время беременности без лекарств

    Если вам просто неудобно принимать какие-либо лекарства во время беременности, есть несколько шагов, которые вы можете предпринять, чтобы попытаться справиться с астмой без лекарств. К ним относятся:

    • Отказ от курения, если вы курите, и держитесь подальше от тех, кто курит
    • Избегайте триггеров астмы/аллергии, таких как пыль, перхоть животных и сезонная пыльца (при необходимости ограничьте время пребывания на улице)
    • Борьба с ГЭРБ (рефлюксной болезнью) путем исключения из рациона кислой и острой пищи
    • Регулярные дородовые осмотры у акушера-гинеколога и визиты к пульмонологу

    Независимо от того, решите ли вы принимать лекарства или нет, вы должны тесно сотрудничать со своим врачом, чтобы разработать для вас наилучший план действий.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.