Можно ли делать клизму беременным при запоре: Страница не найдена (404 Not Found)

Содержание

Дюфалак инструкция по применению: показания, противопоказания, побочное действие – описание Duphalac сироп (со сливовым вкусом) 66.7 мг/100 мл: фл. 200 мл, 500 мл или 1000 мл с колпачком (мерн. стаканчиком) (44475)

Препарат предназначен для приема внутрь, а также для ректального введения.

Раствор лактулозы можно принимать как в разведенном, так и в неразведенном виде.

Все дозировки должны подбираться индивидуально.

Необходимо сразу проглотить принятую однократную дозу, не задерживая во рту.

В случае назначения однократной суточной дозы, ее необходимо принимать в одно и то же время, например, во время завтрака.

Во время терапии слабительными средствами рекомендуется принимать достаточное количество жидкости (1.5-2 л, что равно 6-8 стаканам) в день.

Для точного дозирования препарата во флаконах следует использовать прилагаемый мерный стаканчик. При применении препарата в пакетиках необходимо оторвать уголок пакетика и сразу принять содержимое.

Доза при лечении запора или для размягчения стула в медицинских целях

Суточную дозу лактулозы можно принимать однократно, либо разделив ее на две, используя мерный стаканчик.

Через несколько дней начальная доза может быть скорректирована до поддерживающей дозы в зависимости от реакции на прием препарата. Слабительный эффект может проявиться через 2-3 дня после начала приема препарата.

ВозрастНачальная суточная дозаПоддерживающая суточная доза
Взрослые и подростки15-45 мл (1-3 пакетика)15-30 мл (1-2 пакетика)
Дети 7-14 лет15 мл (1 пакетик)10-15 мл (1 пакетик*)
Дети 1-6 лет5-10 мл5-10 мл
Дети до 1 годадо 5 млдо 5 мл

* Если поддерживающая суточная доза меньше 15 мл, рекомендуется применять препарат во флаконах.

Для точного дозирования у детей в возрасте до 7 лет рекомендуется применять препарат во флаконах.

Доза при лечении печеночной энцефалопатии (взрослые)

Для приема внутрь: начальная доза — 3-4 раза в день по 30-45 мл (2-3 пакетика). Затем переходят на индивидуально подобранную поддерживающую дозу так, чтобы мягкий стул был максимально 2-3 раза в день.

Для ректального введения: в случае прекоматозного состояния или состояния комы препарат может быть назначен в виде клизмы с удержанием (300 мл препарата/700 мл воды). Клизму следует удерживать в течение 30-60 мин, процедуру следует повторять каждые 4-6 ч, до тех пор, пока не станет возможным назначение препарата перорально.

Безопасность и эффективность применения препарата у детей (до 18 лет) при печеночной энцефалопатии не установлена в связи с отсутствием данных.

У пациентов пожилого возраста и пациентов с почечной или печеночной недостаточностью нет специальных рекомендаций по дозированию, т.к. системное воздействие лактулозы незначительно.

Как избавиться от запоров? Причины и лечение запоров, питание при запорах

весь список

Запоры

 — нарушение функции кишечника, выражающееся в увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой или в систематически недостаточном опорожнении кишечника (А. Л. Гребенев, Л. П. Мягкова, 1994).

Частота стула у здоровых людей весьма индивидуальна и зависит от характера питания, образа жизни, привычек.
Запор — это хроническая задержка опорожнения кишечника более чем на 48 ч.

Лечебная программа при запорах, разумеется, индивидуальна, однако можно сформулировать ее общие направления:

  1. Этиологическое лечение, т. е. лечение или устранение причин.
  2. Режим физической активности.
  3. Лечебное питание.
  4. Слабительные средства.
  5. Нормализация моторной функции кишечника.
  6. Лечение минеральными водами.
  7. Физиотерапия.
  8. Лечебная физкультура, специальная гимнастика, массаж.

Этиологическое лечение

Причины запоров многообразны. Приступая к лечению запоров, необходимо выяснить причины, способствовавшие их развитию, так как нередко устранение причины приводит к нормализации стула.

Алиментарный запор — развивается при неправильном, нерациональном, т.

е. однообразном питании, механически и химически щадящей пище с ограничением растительной клетчатки.

Продуктами, задерживающими опорожнение кишечника, являются: каши манная и рисовая, слизистые супы, кисели, пища в протертом виде; крепкий чай, кофе, шоколад, черника.

Нормализация режима питания, включение в рацион продуктов, стимулирующих опорожнение кишечника, приводят к устранению алиментарных запоров (питание при запорах излагается ниже).

Неврогенный запор — встречается наиболее часто и возникает в связи с нарушениями механизмов регуляция кишечной моторики на любых уровнях нервной системы. Позывы к дефекации находятся под контролем коры головного мозга, в осуществлении акта дефекации участвуют центры поясничного и крестцового отделов спинного мозга.

Неврогенные запоры подразделяются на:
  • дискинетический;
  • рефлекторный;
  • вследствие подавления позывов к дефекации (привычный запор).

Дискинетический запор обусловлен первичной дискинезией кишечника (гипокинетической или спастической), рефлекторный запор развивается при различных заболеваниях органов пищеварения, мочеполовой системы и других органов (вторичная дискинезия кишечника).

Ослабление позывов к дефекации может возникнуть вследствие первичных психогенных воздействий (привычные запоры, вызванные подавлением позывов к дефекации, например, при отсутствии возможности оправиться на работе), в результате нарушения привычного ритма дефекации, утренней спешки и т. д.Условно-рефлекторные механизмы дефекации особенно легко ранимы у детей.

При выявлении запора неврогенного или психогенного характера, необходима рациональная психотерапия, восстановление привычки ежедневно опорожнять кишечник (посещение туалета в одни и те же часы, гимнастика Трюссо-Бергмана — см. ниже), прием натощак холодной воды с медом или лимоном (это способствует выработке желудочно-кишечного рефлекса). Кроме того, больному с неврогенным или психогенным запором рекомендуется подобрать оптимальную позу для опорожнения кишечника (лучше на корточках), в первые дни для облегчения акта дефекации можно использовать свечи с глицерином или небольшую масляную клизму (50–100 мл растительного масла), в дальнейшем надобность в них отпадает.

При отсутствии эффекта от вышеизложенных мероприятий. Выполняются остальные разделы лечебной программы.

Гиподинамический запор — обусловлен малой физической активностью человека, гиподинамией, слабостью соматической мускулатуры. Гиподинамический запор может иметь место у больных, длительно соблюдающих постельных режим, а также у лиц пожилого. Возраста в связи с резким снижением физической активности.

Активный образ жизни, ходьба, занятия физкультурой способствуют устранению гиподинамического запора.

Запор вследствие воспалительных заболеваний кишечника — наблюдается у больных хроническим колитом, реже — хроническом энтеритом. Лечение этих заболеваний способствует восстановлению стула.

Проктогенный запор — наблюдается у больных с заболеваниями аноректальной области (геморрой, анальные трещины, прокталгии и др.) Устранение этой патологии приводит к исчезновению запоров.

Механический запор

 — развивается у больных с опухолями кишечника, при рубцовых сужениях толстой кишки, механическом сдавлении прямой кишки извне и др.

Устранение этих факторов способствует нормализации стула.

Запор вследствие аномалий развития толстой кишки — наблюдается у лиц с врожденным мегаколон, идиопатическим мегаколон и мн. др.

Токсический запор — наблюдается при хронических профессиональных отравлениях (свинцом, ртутью, таллием), при отравлении никотином у курильщиков.

Медикаментозный запор — вызывается приемом некоторых лекарственных средств. К ним относятся мн. снотворные, мочегонные, сорбенты (активированный уголь), препараты железа и др.

Соответственно, прекращение приема этих средств способствует устранению запоров.

Эндокринный запор — наблюдается прежде всего при гипотиреозе (гипотонический тип запора), гипопаратиреозе (гипертонический, спастический тип запора), гипофизарной недостаточности, реже — при сахарном диабете, надпочечниковой недостаточности, феохромоцитоме, глюкагономе, климаксе и др.

Запор вследствие нарушений водно-электролитного обмена — развивается при сердечной недостаточности, недостаточности почек, обезвоживании любого генеза.

Режим физической активности

Если позволяет общее состояние, необходимо вести активный образ жизни: занятия физкультурой, спортом, подвижные игры, бег, длительная ходьба, плавание и т. д. Эти мероприятия способствуют лучшему опорожнению кишечника, укрепляют мускулатуру, в том числе и брюшного пресса.

Лечебное питание

При запорах рекомендуется лечебное питание в рамках диеты № 3.

Энергетическая ценность и состав: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы 400–450 г, поваренная соль 8–10 г, свободная жидкость — 1.5 л, масса рациона — 2.5-З кг (в зависимости от массы пациента), энергетическая ценность: 2900–3000 ккал.

Перечень рекомендуемых блюд:

Хлеб и хлебобулочные изделия: хлеб пшеничный из муки грубого помола или с добавлением пшеничных отрубей, вчерашний; при отсутствии противопоказаний и хорошей переносимости более целесообразен черный хлеб; печенье сухое, несдобное лучше с добавлением отрубей; сухари (лучше ржаные).

Супы: на некрепком обезжиренном мясном, рыбном бульонах, овощном наваре; борщи, свекольники из сборных овощей, с перловой крупой, гречневой крупой, цветной капустой.

Блюда из мяса: мясо нежирных сортов (говядина, телятина, курица, кролик, индейка), отварное, запеченное, преимущественно куском.

Блюда из рыбы: рыба нежирная (судак, лещ, треска, карп, щука, хек) в отварном, заливном виде; при хорошей переносимости — немного вымоченнной сельди.

Блюда и гарниры из овощей: разнообразные овощи в сыром и вареном виде в качестве гарниров, салатов. Особенно рекомендуются свекла, морковь, помидоры, лиственный салат, кабачки, тыква, цветная капуста, капуста белокочанная и зеленый горошек разрешаются в отварном виде при хорошей переносимости. Исключаются овощи, богатые эфирными маслами: репа, редька, лук, чеснок, редис; грибы.

Блюда и гарниры из круп, макаронных изделий разрешаются в ограниченных количествах, употребляются рассыпчатые каши из гречневой, ячневой, пшенной круп.

Блюда из яиц: 1–2 яйца в день (всмятку, в виде омлета или в блюда по кулинарным показаниям) Яйца вкрутую способствуют развитию запоров!

Сладкие блюда, фрукты, ягоды: свежие, спелые, сладкие фрукты и ягоды в сыром виде и в блюдах в повышенном количестве, а также в виде соков.

Сушеные фрукты и ягоды в размоченном виде в различных блюдах особенно рекомендуются чернослив, курага, урюк, инжир.

Не рекомендуются яблочный и виноградный соки, полезен сливовый сок. Сливы содержат органические кислоты, способствующие опорожнению кишечника, поэтому настоятельно рекомендуется чернослив в любом виде.

Рекомендуется ежедневно употреблять настой из 24 плодов чернослива, по 12 плодов и по ½ стакана, настоя 2 раза в день.

Разрешаются мармелад, пастила, зефир, ирис, молочные и сливочные карамели, варенье, джемы, повидло, сладкие фрукты, ягоды, сахар, мед.

Молочные продукты: рекомендуются кефир однодневный (свежий), ацидофильный, простокваша, ряженка, свежий некислый творог (в натуральном виде, в виде запеченных пудингов, ватрушек, ленивых вареников). Молоко при хорошей переносимости в блюдах и к чаю. Сметана некислая в виде приправы к блюдам в небольшом количестве. Сыр неострый.

Соусы и пряности: зелень петрушки, укропа, кинзы, сельдерея, лавровый лист, корица, гвоздика. Фруктовые соусы, белый соус с небольшим количеством сметаны.

Закуски: сыр неострый, икра черная, ветчина без сала, телятина, курица, рыба заливная, сельдь вымоченная, овощные и фруктовые салаты. Очень полезна и эффективна морская капуста.

Напитки: чай некрепкий, отвар шиповника, кофе суррогатньнй не крепкий, соки фруктовые сладкие (сливовый, абрикосовый), овощные (томатный, морковный и др.).

Жиры: масло сливочное, оливковое (добавлять в готовые блюда, подавать в натуральном виде). Подсолнечное и другие растительные масла разрешаются при хорошей переносимости. Исключаются тугоплавкие животные жиры: свиное, говяжье, баранье сало, комбижир.

При отсутствии противопоказаний целесообразно рекомендовать «диету с зеленью», включающую 100 г салата из сырых овощей З раза в день перед едой.

При составлении дневного рациона необходимо предусмотреть содержание в диете не менее 25–30 г пищевых волокон в сутки. Пищевые волокна стимулируют моторику кишечника, способствуют его опорожнению.

Приводим содержание пищевых волокон в граммах на 100 г продукта в различных пищевых продуктах (А. А. Покровский, 1992 г.).

  • Апельсины — 1.4
  • Морковь — 1.2
  • Вишня — 0.5
  • Отруби пшеничные — 8.2
  • Горошек консервированный — 1.1
  • Персики (мякоть и кожура) — 0.9
  • Грибы сушеные — 19.8
  • Петрушка — 1.5
  • Груши — 0.6
  • Ревень сырой — 1.0
  • Капуста белокочанная — 1.0
  • Репа — 1.4
  • Капуста квашеная — 1.0
  • Сливы — 0.5
  • Капуста цветная — 0.9
  • Томаты свежие — 0.8
  • Картофель — 1.0
  • Хлеб белково-отрубный — 2.1
  • Клубника — 4. 0
  • Хлеб зерновой — 1.3
  • Крупа гречневая — 1.1
  • Хлеб ржаной — 1.1
  • Крыжовник — 2.0
  • Чернослив — 1.6
  • Курага — 3.2
  • Яблоки — 0.6
  • Лук зеленый — 0.9
  • Яблоки сушеные — 5.0
  • Малина — 5.0

Физиологические эффекты пищевых волокон: увеличение насыщения, подавление аппетита, снижение гиперхолестеринемии, желчегонный эффект; увеличение массы фекалий, разжижение кишечного содержимого, ускорение кишечного пассажа.

Целесообразно включать в рацион пациента, страдающего запорами, отруби, способствующие опорожнению кишечника.

М. Х. Левитан (1981), Е. А. Беюл (1983) рекомендует применять их следующим образом:

«Пшеничные отруби залить кипятком (чтобы они набухли и стали мягче), затем надосадочную жидкость слить. Разбухшие отруби (можно добавлять в компоты, кисели, супы) в первые 2 недели назначают по 1 чайной ложке З раза в день, далее увеличивают дозу до 1–2 столовых ложек З раза в день; после достижения послабляющего эффекта дозу снижают до 1/5–2 чайных ложек З раза в день. Лечение продолжается не менее 6 недель.»

Слабительные средства

При хронических запорах, как правило, следует избегать слабительных средств. Они не показаны при алиментарных, неврогенных эндокринных запорах. Но при очень упорных запорах, особенно при сниженной моторной функции кишечника и при проктогенных запорах, главным образом у пожилых людей, приходится применять слабительные средства.

Самые безобидные слабительные:

Лактулоза (нормазе, дюфалак) — препарат не подвергается гидролизу в кишке, создает благоприятные условия для развития молочнокислых бактерий. Выпускается в виде сиропа, в 100 мл которого содержится 67 г лактулозы. Назначается по 1–3 столовые ложки в день, по достижении эффекта дозу понижают до 1–2 чайных ложек в день.

Свечи с глицерином — 1 свеча содержит 1.44 г глицерина, 0.12 г стеариновой кислоты, 0.66 г натрия карбоната. При введении в прямую кишку свеча оказывает легкое раздражающее действие на слизистую оболочку и рефлекторным путем стимулирует дефекацию, кроме того, размягчаются каловые массы. Вводят по 1 свече 1 раз в сутки через 15–20 мин после завтрака.

Противопоказаны глицериновые свечи при обострении геморроя, трещинах заднего прохода, воспалительных и опухолевых заболеваниях прямой кишки.

При лечении запоров широко применяются растительные средства. К послабляющим лекарственным растениям относятся: лист сенны, кора крушины ольховидной, плоды жостера (крушина слабительная), корень ревеня, морская капуста, корень и корневище солодки, трава укропа, корень щавеля конского, листья столетника, стебли горца почечуйного, стебли золототысячника, корни стальника полевого, семя льна.

Сбор №1
  • 3 части листьев сенны
  • 2 части коры крушины
  • 2 части плодов жостера
  • 1 часть плодов аниса
  • 1 часть корня солодки

1 столовую ложку смеси заварить стаканом кипятка, настоять 30–40 минут и пить на ночь по полстакана.

Сбор №2
  • 1 часть листьев сенны
  • 1 часть травы укропа
  • 1 часть цветов ромашки
  • 1 часть листьев мяты
  • 1 часть корня валерианы
  • 1 часть цветов бессмертника

Готовить как сбор №1. Принимать по стакану на ночь или по полстакана 2 раза в день.

Нормализация моторной функции кишечника

У больных с запорами встречаются различные типы двигательных нарушений толстой кишки.

Пациенту следует восстановить рефлекс к дефекации самостоятельно (как бы смешно это ни звучало), особенно, если запор обусловлен подавлением позывов к дефекации.

Пациенту рекомендуется выпивать утром натощак стакан холодной воды или фруктового сока. Через 30 мин больной завтракает и направляется в туалет и, приняв соответствующую позу (притянув бедра к животу), пытается вызвать дефекацию, натуживаясь в течение каждого выдоха.

Акту дефекации помогает также массаж живота руками, ритмичное втягивание заднего прохода, надавливание на область между копчиком и задним проходом. Если этого недостаточно, то можно добавить в принимаемый утром фруктовый сок или холодную воду 0,5–1 чайную ложку карловарской соли (но, мое мнение, это крайность), а после завтрака ввести в задний проход свечу с глицерином.

Если удается выработать рефлекс к дефекации, введение свечей и прием слабительной соли прекращают, пациенты продолжают пить по утрам лишь холодную воду.

Лечение минеральными водами

Больным с запорами показаны минеральные воды: «Ессентуки» № 17 и № 4, «Баталинская», Славяновская», «Джермук».

Минеральную воду «Ессентуки» № 17 назначают при запорах с гипомоторикой (склонность к спазмам), а менее минерализованную воду «Ессентуки» № 4 — при запорах с гипермоторикой толстой кишки.

Назначают 1 стакан холодной минеральной воды на прием 2–3 раза в день за 1–1.5 ч до еды в течение нескольких недель. При запоре с гипермоторной дискинезией предпочтительнее теплая минеральная вода.

Физиотерапия

В домашних условиях провести не сможете. Да и, признаться, эффективность её не велика.

Лечебная физкультура (ЛФК), специальная гимнастика, массаж

ЛФК играет весьма существенную роль в лечении запоров.

По данным А. В. Фролькиса, ЛФК должна включать различные упражнения, в частности: диафрагмальное дыхание, поочередное подтягивание согнутой ноги к животу, разведение согнутых ног в стороны, упражнение «велосипед», поднимание таза с опорой на стопы согнутых ног, толчковые движения передней брюшной стенки, ритмичные сжимания сфинктера, втягивание его (неоднократно в течение дня).

Упражнения выполняются лежа на спине или в положении стоя «на четвереньках». Люди с запорами должны также выполнять ежедневно комплекс утренней гимнастики, вести активный образ жизни.

Рекомендуется также гимнастика Трюссо-Бергмана, включающая специальные дыхательные упражнения, которые повышают внутриректальное давление, стимулируют перистальтику, играют роль условного раздражителя.

Упражнение заключается в следующем:

Глубокий вдох с выпячиванием брюшной стенки — пауза 5–10 секунд — полный вдох с втягиванием передней брюшной стенки — пауза 5–10 секунд; глубокие вдохи и выдохи повторяются З раза, затем следует глубокий вдох и сильное натуживание. После нескольких спокойных дыханий цикл повторяется снова (7–10 раз за время посещения туалета). Рекомендуется перед началом гимнастики прием натощак холодной воды (с медом или лимоном).

Целесообразно также проведение общего массажа.

Автор статьи — врач-хирург Чернов С. Л.

Клизма на дому в СПб. Поставить очистительную клизму дома

Эта древнейшая медицинская процедура вплоть до начала XX века была чуть ли не панацеей от всех болезней. Сейчас во врачебной практике клизма занимает не столь почтенное место, однако от этого своей пользы процедура не потеряла.

Не каждый человек может самостоятельно провести эту манипуляцию, и если в ней возникает необходимость, то вас совершенно точно меньше смутит, когда приедет медсестра и будет сделана клизма на дому. А причин для этой процедуры может быть много — начиная от запоров и лечения заболеваний кишечника и заканчивая стремлением к безупречной красоте.

Зачем очистительная клизма на дому?

  • Прежде всего эта процедура просто необходима при застойных процессах в толстом кишечнике, то есть, при запорах. Это состояние крайне негативно сказывается на нашем организме, чревато осложнениями и заболеваниями сигмовидной и прямой кишки, и допускать его крайне нежелательно.
  • Безусловно, есть медицинские показания и обстоятельства, когда нужно и можно поставить очистительную клизму на дому. К примеру, перед рядом медицинских обследований брюшной полости или перед хирургическими операциями.
  • Во времена Ренессанса барышни и дамы накануне бала или перед особо волнительным свиданием непременно ставили клизму из теплой воды с отваром трав или соком лимона. Делалось это для придания свежести коже и хрупкости стану, который проще утягивался в корсет. Нынешние красотки редко носят корсеты, а вот старинная процедура по прежнему в фаворе. Но сейчас для этого не обязательно ехать в частную клинику. Оформите в нашем Центре вызов, чтобы поставить клизму на дому и в СПб квалифицированная медсестра приедет в любой район города в удобное для вас время.
  • И, наконец, есть не просто очистительная, а еще и лечебная клизма, когда в кишечник вводится лекарственный раствор и на некоторое время удерживается для быстрого всасывания, а при некоторых заболеваниях — местного воздействия.

Стоимость клизмы на дому

Наименование услуг  Цена в рублях
Санкт-Петербург Всеволожск
Вызов среднего медицинского персонала на дом для забора анализов 500
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ МАНИПУЛЯЦИИ ПРИ ВЫЕЗДЕ НА ДОМ
Забор биоматериала у одного человека (без стоимости самих анализов) 200
Забор биоматериала у каждого следующего человека по одному адресу (без стоимости самих анализов) 550
Внутривенное струйное введение (без стоимости лекарств) 1200
Внутримышечная (подкожная) инъекция (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала) 1000
Внутримышечная (подкожная) инъекция, дополнительная (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала) 200
Внутривенное капельное введение (без стоимости медикаментов), 1 час (отдельно оплачиивается выезд среднего медицинского персонала) 1500
Внутривенное капельное введение (без стоимости медикаментов), за каждый последующий час (отдельно оплачиивается выезд среднего медицинского персонала) 750
Капельница в порт 2000
Клизма очистительная (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала) 3000
Клизма очистительная с ручной чисткой (отдельно оплачивается выезд среднего медицинского персонала) 5000
Медицинский педикюр 3000
Обработка пролежней 2000

Запись на приём

Ваша заявка отправлена

Менеджер свяжется с вами для уточнения деталей

Мы ценим ваше обращение в наш медицинский центр «Династия»

Запоры при беременности.

Клизма — Вопрос гинекологуЕсли вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 96.65% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Узнаем как избавиться от запора во время беременности?

Каждая вторая беременная женщина сталкивается с такой деликатной проблемой, как запор. Нормой считается опорожнение кишечника от 2-3 раз в день до 1 раза в 2 дня. Если не удается сходить в туалет более трех дней, тут уже речь идет о запоре, и нужно предпринимать меры. Если запоры мучили женщину еще до беременности, хорошо бы еще на этапе планирования позаботиться о такой проблеме и хорошенько вылечиться. Потому как в период беременности многие действенные средства будут противопоказаны.

Но даже если до этого женщина никогда не сталкивалась подобными неприятностями, запор и впоследствии геморрой могут появиться совершенно нежданно. Проблемы ЖКТ знакомы практически каждой беременной, особенно на ранних сроках. Твердый стул может быть вызван физиологической, анатомической и гормональной перестройкой и не является заболеванием. Если знать, что делать при запорах во время беременности, можно легко держать ситуацию под контролем.

От чего возникают запоры во время беременности

В случаях когда акт дефекации отсутствует более трех дней, можно говорить о запоре. Для устранения проблемы необходимо выяснить основную причину запора во время беременности, от этого будет зависеть применяемая терапия. Иногда достаточно подкорректировать образ жизни, и проблема исчезает сама по себе.

Факторы, способные вызвать подобную проблему на ранних сроках:

  1. Воздействие прогестерона. В первые недели беременности концентрация данного гормона очень велика. Он расслабляюще действует на стенки кишечника для того, чтобы не произошел самопроизвольный выкидыш, тем самым способствует задержке каловых масс. Такого рода анатомический запор легко поддается лечению.

  2. Витамины, применяемые беременными, могут спровоцировать переизбыток железа и калия. Эти элементы уменьшают мышечную сократимость, тем самым происходит затруднение дефекации. Пересмотрите свой рацион, возможно, вы и так получаете достаточно витаминов с овощами и фруктами, а дополнительные только усложняют ситуацию.

  3. Малоподвижный образ жизни. Современная жизнь заставляет нас в большинстве случаев выполнять всю работу в сидячем положении. Постоянное сидение в офисе, дома на диване или даже постельный режим, прописанный врачом, — все это затрудняет проходимость каловых масс. Старайтесь двигаться как можно больше, конечно, если нет противопоказаний.

Ряд причин, вызывающих запоры во время беременности во втором и третьем триместре:

  1. С ростом плода матка и сам плод давят на кишечник, внутренние органы смещаются, и все это влияет на ЖКТ. Поэтому правильный регулярный стул может отсутствовать.

  2. Когда у женщины наблюдаются сильные отеки, врач может посоветовать ограничить прием жидкости. А это, в свою очередь, способствует затвердеванию кала. Отличное решение — чай из шиповника.

  3. Неправильное питание, тяга к мучному, сладкому и жирному — самая главная причина возникновения запоров во время беременности. К тому же беременным свойственно переедать или, наоборот, длительное время воздерживаться от приема пищи из-за токсикоза. Все это негативно влияет на ежедневный стул. Старайтесь больше налегать на здоровую пищу.

  4. Геморрой, анальные трещины — сами по себе достаточно болезненные заболевания и способны перейти в хронические запоры. Во время дефекации человек инстинктивно сжимается из-за болей, что еще больше усугубляет положение.

  5. Психологическое состояние беременной также может повлиять на ЖКТ. Старайтесь не нервничать и по возможности избегать стрессовых ситуаций.

Хотя причины запоров во время беременности на ранних сроках несколько отличаются от более поздних факторов, лечение в любом случае должно быть щадящим и с учетом положения женщины.

Симптоматика

Когда каловые массы не выходят длительное время, стенки кишечника могут всосать токсины, которые впоследствии попадут в кровь. Интоксикация организма опасна для развития плода. Отток крови из сосудов малого таза, наблюдаемый при запорах, может спровоцировать геморрой, а твердые каловые массы способны травмировать слизистую и тем самым привести к анальным трещинам.

Помимо этого появляются неприятные симптомы, способные серьезно ухудшить качество жизни беременной. Итак, сильные запоры во время беременности сопровождаются:

  • вздутием;

  • болями в животе;

  • снижением аппетита;

  • вялостью;

  • сильными болями и трещинами в районе ануса.

Помните, что в период беременности нельзя тужиться, это может привести к тонусу матки. На ранних сроках тонус опасен выкидышем, а на поздних — преждевременными родами. Поэтому крайне важно, как можно скорее избавиться от запоров и восстановить работу кишечника.

Чем опасны запоры?

Мы уже писали выше, что сильные потуги во время запоров могут спровоцировать тонус матки, что, в свою очередь, очень опасно. Запор во время беременности на ранних сроках обязательно надо лечить, потому как со временем проблема только усугубится. Итак, чем могут обернуться запоры во время беременности:

  • геморрой, трещины;

  • воспалительные процессы в прямой кишке;

  • нарушение работы желчных путей;

  • ухудшение состояния кожи;

  • плохое самочувствие, нервозность;

  • заражение организма токсинами;

  • угроза выкидыша и преждевременных родов.

Помимо перечисленного запоры еще опасны тем, что неправильная микрофлора в кишечнике беременной женщины (особенно на ранних сроках) приводит к врожденным отклонениям в органах пищеварения плода.

Как избавиться от запора во время беременности

Если в другое время любой страдающий может просто пойти в аптеку и купить слабительное средство от запоров и любые ректальные свечи от геморроя, то при беременности дела обстоят несколько сложнее. Любые препараты, даже самые, на первый взгляд, безобидные, должны быть согласованы с врачом.

Перед тем как бороться с запорами во время беременности лекарствами, попробуйте изменить свой образ жизни, поменять рацион питания. Зачастую этого достаточно для облегчения состояния. Но если ничего не помогает, можно прибегнуть к другим методам.

Слабительные препараты: какие можно, какие нельзя?

В данной статье мы обсудим только те лекарственные средства, которые можно при запоре во время беременности. Что предлагает современная медицина в борьбе с запорами?

  • Препараты с осмотическими свойствами, такие как «Дюфалак», «Лактувильт».

  • Средства, раздражающие стенки кишечника, — «Гутталакс», «Сена-Де».

  • Микроклизмы.

  • Ректальные свечи на основе глицерина и облепихи.

Самыми безопасными средствами считаются препараты на основе лактулозы («Дюфалак»), но они оказывают очень мягкий слабительный эффект. Результат от приема препарата можно ощутить лишь спустя 2-3 дней. Что касается глицериновых суппозиториев, хоть они и считаются безопасными, все же лучше оповестить своего врача о применении данных свечей.

Народные средства

Судя по многочисленным отзывам, запор во время беременности эффективно лечится при помощи народной медицины. Приведем пример некоторых рецептов, которые помогут сходить в туалет:

  1. Принимайте настой из чернослива по 100 мл перед едой. Для его приготовления достаточно залить 150-200 грамм чернослива стаканом кипятка и дать настояться в термосе.

  2. Травяные чаи из мяты, ромашки, укропных семян или тмина помогут избавиться от метеоризма. Но не больше 1 чашки в день.

  3. Перекрутите в мясорубке сухофрукты, а именно курагу, изюм, чернослив. Добавьте 2 чайные ложки натурального меда. Съедайте по 2 чайные ложки на ночь, запивая водой.

  4. Запеките 200 грамм тыквы в духовке, затем разотрите с медом. Такой десерт дает отличный результат при условии, что нет противопоказаний к пчелиным продуктам.

  5. Столовая ложка льняного семени и стакан теплой воды перемешать и настаивать 3-4 часа. Пить следует перед сном. Но желательно перед применением спросить у врача.

  6. Несколько неочищенных долек яблока варите 10-15 минут. Пьют в качестве чая не более 3 раз в день.
  7. Для облегчения стула достаточно запить ложку меда стаканом теплой воды.

  8. Включите в свой рацион компоты из сухофруктов, морсы.

  9. Некоторым очень помогает молоко, выпитое натощак.

Важный момент: не стоит забывать, что пить при запорах во время беременности различные отвары трав может быть опасно для здоровья как мамы, так и будущего малыша. Некоторые травы способны выделять натуральные гормоны, и их воздействие на организм может быть непредсказуемым. Поэтому ни в коем случае не занимайтесь самолечением.

Правильное питание

Как известно, мы состоим из того, что мы едим. Если вы задались вопросом, как избавиться от запора во время беременности, прежде чем предпринимать какие-либо серьезные меры, пересмотрите свой рацион питания. Исключите из него все, что способствует образованию твердого стула. Заведите привычку потреблять как можно больше клетчатки и пить много воды. Хорошо бы беременной женщине полностью исключить или хотя бы значительно сократить следующие продукты:

  • мучное, сдоба, пирожные;

  • рис;

  • яйца в любом виде;

  • консервы, маринады;

  • жиры животного происхождения;

  • крепкий чай;

  • майонез;

  • лук, чеснок.

Продукты, что помогают при запоре во время беременности:

  • супы;

  • салаты из любых овощей и фруктов;

  • кабачки, баклажаны;

  • всевозможные рагу;

  • свекла, капуста и все остальные овощи;

  • любые сухофрукты;

  • арбузы, дыни;

  • виноград, сливы, абрикосы;

  • нежирное мясо;

  • каши.

Иногда беременная женщина не в состоянии употребить достаточное количество клетчатки, в таком случае можно купить в аптеке готовый препарат клетчатки в сухом виде и добавлять в йогурты.

Можно ли делать клизму

Непосредственно перед родами беременной женщине обязательно сделают клизму. Это необходимо для очистки кишечника и исключения случайного опорожнения во время родов. Механическое воздействие с помощью холодной воды помогает мгновенно облегчить стул и избавиться от проблемы. Вот только можно ли делать клизму в течение беременности?

Использование клизмы в общем допустимо, но имеется ряд противопоказаний. Процедура запрещена в следующих случаях:

  1. Существует угроза выкидыша или преждевременных родов.

  2. В анамнезе были прерванные беременности.

  3. Низкая плацентация или гипертонус матки.

Делать клизму во время беременности можно, но только в самых экстренных ситуациях и строго после разрешения врача. А еще лучше воспользоваться микроклизмами, они действуют так же эффективно, но менее травматичны.

Последствие запоров — геморрой

Геморрой — одно из самых неприятных заболеваний. По статистике, каждый второй россиянин так или иначе знаком с этим недугом. Геморрой считается деликатной проблемой, и о нем не принято говорить. Именно поэтому многие откладывают поход к врачу до последнего, хотя, если вовремя принять меры, вполне можно обойтись без хирургического вмешательства.

Если говорить простым языком, геморрой — это варикозное расширение вен, которое происходит по причине застоя крови. Симптоматика болезни аналогична с симптомами запоров: зуд, жжение, ощущение переполненности, болезненное опорожнение кишечника, кровь.

Нередко о наличии геморроидальных узлов беременная женщина узнает от своего врача на очередном осмотре. Не забывайте, что даже если в период беременности эти узлы никак себя не проявляют и не беспокоят, роды (особенно затяжные) могут способствовать обострению данного заболевания. Впоследствии это может привести к оперативному вмешательству.

Роды при остром геморрое

В случаях когда геморрой появляется непосредственно перед родами, у беременной женщины может начаться паника и страх. Понятно, что родовой процесс сам по себе достаточно болезнен, а в совокупности с геморроем женщине и вовсе придется несладко. Но тем не менее наличие геморроидальных узлов не повод прибегать к кесареву сечению. Женщине запретят рожать естественным путем только при четвертой стадии геморроя, то есть при наличии тромбоза и кровотечений.

Тем не менее даже естественные роды будут проходить несколько напряженно. Акушеркам придется постоянно следить за состоянием роженицы, чтобы в экстренных случаях оказать незамедлительную помощь. Дело в том, что ребенок, проходя по родовым путям, будет сильно давить и пережимать сосуды, а постоянные потуги оказывают дополнительную нагрузку на сфинктер.

Бывают случаи, когда узлы выпадают во время потуг. В лучшем случае они самостоятельно вернутся на свои места во время сокращениях, в худшем — акушеры поспособствуют этому.

Что делать, чтобы во время родов не вылезли геморроидальные узлы? Если во время беременности терапия не дала результатов, а роды уже начались, остается только одно — слушаться врачей и не паниковать.

Методы профилактики

Лучшее, что вы можете сделать в борьбе с запорами, — предотвратить их возникновение. О профилактических мерах нужно думать еще до того, как начнутся деликатные проблемы. Женщина должна понимать, что со временем, на более поздних сроках, состояние только усугубится. Поэтому, как только появятся первые симптомы, нужно, не откладывая на потом, предпринимать срочные меры. Иначе потом придется воспользоваться лекарствами, что в любом случае не очень хорошо сказывается на плоде. А в худшем случае ждет хирургическое вмешательство после родов. Как справиться с запором во время беременности, что делать?

  1. Очень тщательно следите за своим питанием. Желательно составить подробный рацион и строго придерживаться его. Так вы сможете получить достаточно витаминов, минералов и клетчатки, не навредив ЖКТ.

  2. Пейте больше жидкостей. Идеальный вариант — компоты из сухофруктов, настои и травяные чаи. Если каждое утро перед завтраком выпить стакан чистой воды, через некоторое время начнется позыв к опорожнению кишечника.

  3. Больше двигайтесь. Если нет прямого назначения соблюдать постельный режим, можно попробовать заняться йогой для беременных, плаванием в бассейне, пешими прогулками.

  4. Не волнуйтесь. Сохранять спокойствие, когда в организме бушуют гормоны, очень сложно, но тем не менее постарайтесь избегать стрессовых ситуаций. Нервное перенапряжение способно вызвать приступы запоров.

Очень важно следить за своим состоянием. При появлении малейших тревожных звоночков не ждите, начинайте предпринимать соответствующие меры и обязательно проконсультируйтесь со своим врачом.

Клизма с мыльной пеной: лечение сильных запоров

Многие люди время от времени испытывают проблемы с опорожнением кишечника. Когда это происходит, вы можете почувствовать вздутие живота, газы или другие симптомы запора. Употребление большего количества воды и внимательное отношение к тому, что вы едите, обычно помогают облегчить легкие запоры.

Но если ситуация продолжится, это может привести к сильному дискомфорту и фекальному засорению. Возможно, вам потребуется более прямое вмешательство. Одним из способов очистки стула, когда вы не можете сделать это самостоятельно, является клизма.Клизма представляет собой смесь жидкости и раздражающего или стимулирующего средства. Смесь вводится в прямую кишку через трубку, чтобы вымыть любой непрошедший стул в толстой кишке.

Одним из видов клизм является клизма с мыльной пеной. Моющее средство добавляется в воду для устранения запоров или фекальных пробок. ‌‌Есть безрецептурные клизмы, которые можно делать дома. Ваш врач может также поставить клизму в медицинских учреждениях.

Запор

У большинства людей опорожнение кишечника происходит регулярно.Это может сильно различаться между людьми. Некоторые ходят по несколько раз в день. Другим нужно опорожнять кишечник только раз в несколько дней. Испражнения должны быть легкими. Вы должны иметь возможность испражняться без напряжения или дискомфорта.

Запор — это когда у вас проблемы со стулом. Основными симптомами запора являются:

  • Три или меньше опорожнений кишечника в неделю
  • Небольшой стул, твердый, сухой, с трудом или болезненным выходом
  • Натуживание при дефекации
  • Ощущение, будто вы не опорожняетесь ваша прямая кишка после дефекации

Запоры очень распространены.Почти 80% американцев хоть раз в жизни страдали от запоров. Многим потребуется помощь врача, чтобы облегчить их страдания.

Закупорка фекалиями

Продолжительный запор может привести к накоплению невыработанного стула в толстой кишке. Затем он может стать массой, которую вы не сможете пройти при нормальных сокращениях кишечника. Это называется фекальным сдавлением. Его симптомы включают:

  • Жидкий стул, вызванный фекалиями, которые просачиваются вокруг пораженного образования
  • Боль в животе
  • Тошнота и рвота
  • Головная боль
  • Ощущение постоянной потребности в опорожнении кишечника
  • 15090
  • Потеря веса Недомогание

Без лечения у вас могут возникнуть обезвоживание, учащенный пульс и дыхание, лихорадка, недержание мочи, возбуждение и спутанность сознания.Вам следует обратиться к врачу, если вы считаете, что у вас фекальное засорение.

Когда уместна клизма с мыльной пеной?

Большинство запоров можно облегчить с помощью безрецептурных средств, таких как размягчители стула или мягкие слабительные средства. Употребление большого количества воды и продуктов с высоким содержанием клетчатки также может помочь при случайных запорах.

Иногда вам может понадобиться клизма, чтобы восстановить нормальную перистальтику кишечника. Вы можете спросить своего врача, подходит ли это средство от вашего запора.

Вам необходимо обратиться к врачу по поводу фекальной закупорки, чтобы сместить массу фекалий в толстой кишке. Ваш врач осмотрит ваш живот и проведет ректальное исследование, чтобы подтвердить закупорку. Вам также может потребоваться визуализация, такая как рентген и анализы крови, чтобы исключить другие проблемы.

Вашему врачу может потребоваться вручную удалить часть пораженного стула. После этого они могут поставить клизму с мыльной пеной. Эта клизма обычно позволяет вам пройти через оставшийся стул вскоре после этого.

Предотвращение проблем с кишечником в будущем

Запор чаще всего связан с диетой и образом жизни. Взрослым необходимо от 25 до 30 граммов клетчатки в день для обеспечения нормальной работы кишечника. Но большинство американцев съедают только половину этого количества. Фрукты и овощи являются хорошими источниками пищевых волокон. Добавление их в свой рацион может помочь пищеварению.

Вот некоторые другие изменения образа жизни, которые могут помочь предотвратить запор.

Жидкости . Употребление большого количества жидкости может сделать стул мягким и облегчить его прохождение.Напитки считаются жидкостями. Супы, тушеные блюда, фрукты и некоторые овощи также являются диетическими источниками жидкости.

Упражнение. Регулярная физическая активность способствует сокращению мышц стенки кишечника, что способствует выталкиванию стула. Сидячий образ жизни может увеличить риск запоров.

Слушайте свое тело. Ожидание дефекации, когда вы чувствуете позыв, может затруднить дефекацию позже. Идите в ванную комнату, как только почувствуете, что вам нужно туда, когда это возможно.

Не злоупотребляйте слабительными . Вы можете стать зависимыми от слабительных, если у вас есть привычка принимать их для опорожнения кишечника. Поговорите со своим врачом о том, что делать, если вы обеспокоены чрезмерным использованием слабительного.

Запор — это побочный эффект некоторых лекарств, отпускаемых по рецепту. Обратитесь к врачу за советом, если это проблема для вас. Они могут предложить помощь в решении проблемы.

Клизмы являются эффективным методом облегчения запоров или каловых пробок. Клизмы с мылом являются подходящим лечением при правильном использовании.Обязательно поговорите с врачом, прежде чем назначать его себе.

Запор — диагностика и лечение

Диагностика

В дополнение к общему физикальному осмотру и пальцевому ректальному исследованию врачи используют следующие тесты и процедуры для диагностики хронических запоров и пытаются найти причину:

  • Анализы крови. Ваш врач будет искать системное заболевание, такое как низкий уровень щитовидной железы (гипотиреоз) или высокий уровень кальция.
  • Рентген. Рентген может помочь вашему врачу определить, не заблокирован ли наш кишечник и присутствует ли стул по всей толстой кишке.
  • Осмотр прямой и нижней, или сигмовидной, ободочной кишки (ректороманоскопия). В ходе этой процедуры врач вводит в задний проход гибкую трубку с подсветкой, чтобы осмотреть прямую кишку и нижнюю часть толстой кишки.
  • Осмотр прямой и всей толстой кишки (колоноскопия). Эта диагностическая процедура позволяет врачу осмотреть всю толстую кишку с помощью гибкой трубки с камерой.
  • Оценка функции мышц анального сфинктера (аноректальная манометрия). При этой процедуре врач вводит узкую гибкую трубку в задний проход и прямую кишку, а затем надувает небольшой баллон на кончике трубки. Затем устройство отводят назад через мышцу сфинктера. Эта процедура позволяет вашему врачу измерить координацию мышц, которые вы используете для опорожнения кишечника.
  • Оценка скорости мышц анального сфинктера (тест на выброс баллона). Часто используемый вместе с аноректальной манометрией, этот тест измеряет количество времени, которое требуется вам, чтобы вытолкнуть баллон, наполненный водой и помещенный в прямую кишку.
  • Оценка того, насколько хорошо пища продвигается по толстой кишке (исследование толстокишечного транзита). В ходе этой процедуры вы можете проглотить капсулу, содержащую либо рентгеноконтрастный маркер, либо беспроводное записывающее устройство. Прохождение капсулы через толстую кишку будет зарегистрировано в течение 24–48 часов и будет видно на рентгеновских снимках.

    В некоторых случаях вы можете съесть пищу, активированную радиоуглеродом, и специальная камера будет фиксировать ее ход (сцинтиграфия). Ваш врач будет искать признаки дисфункции мышц кишечника и то, насколько хорошо пища проходит через толстую кишку.

  • Рентген прямой кишки при дефекации (дефекография). Во время этой процедуры врач вводит в прямую кишку мягкую пасту из бария. Затем вы проходите бариевую пасту так же, как испражняетесь. Барий обнаруживается на рентгеновских снимках и может выявить пролапс или проблемы с мышечной функцией и координацией мышц.
  • МРТ дефекография. Во время этой процедуры, как и при бариевой дефекографии, врач вводит в прямую кишку контрастный гель. Затем вы передаете гель. Сканер MRI может визуализировать и оценить функцию дефекационных мышц. Этот тест также может диагностировать проблемы, которые могут вызвать запор, такие как ректоцеле или выпадение прямой кишки.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Лечение

Лечение хронических запоров обычно начинается с изменения диеты и образа жизни, направленных на увеличение скорости движения стула по кишечнику.Если эти изменения не помогают, врач может порекомендовать лекарства или операцию.

Изменение диеты и образа жизни

Ваш врач может порекомендовать следующие изменения для облегчения запора:

  • Увеличьте потребление клетчатки. Добавление клетчатки в рацион увеличивает вес стула и ускоряет его прохождение через кишечник. Постепенно начните есть больше свежих фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельнозерновой хлеб и крупы.

    Ваш врач может порекомендовать определенное количество граммов клетчатки для ежедневного потребления. В общем, стремитесь к 14 граммам клетчатки на каждые 1000 калорий в вашем ежедневном рационе.

    Внезапное увеличение количества потребляемой клетчатки может вызвать вздутие живота и газообразование, поэтому начинайте постепенно и постепенно достигайте цели в течение нескольких недель.

  • Занимайтесь спортом большую часть дней в неделю. Физическая активность повышает мышечную активность кишечника. Старайтесь заниматься физическими упражнениями большую часть дней в неделю.Если вы еще не занимаетесь спортом, поговорите со своим врачом о том, достаточно ли вы здоровы, чтобы начать программу упражнений.
  • Не игнорируйте позывы к дефекации. Не торопитесь в ванной, дайте себе достаточно времени, чтобы опорожнить кишечник, не отвлекаясь и не чувствуя спешки.

Слабительные

Существует несколько типов слабительных. Каждый из них работает по-своему, чтобы облегчить опорожнение кишечника. Следующее доступно без рецепта:

  • Пищевые добавки. Добавки с клетчаткой увеличивают объем вашего стула. Объемный стул мягче и легче проходит. Добавки с клетчаткой включают псиллиум (метамуцил, консил, другие), поликарбофил кальция (файберкон, эквалактин, другие) и метилцеллюлозу (цитруцел).
  • Стимуляторы. Стимуляторы, включая бисакодил (Корректол, Дульколакс и др.) и сеннозиды (Сенокот, Экс-Лакс, Пердием), вызывают сокращение кишечника.
  • Осмотики. Осмотические слабительные способствуют прохождению стула по толстой кишке за счет увеличения секреции жидкости из кишечника и стимулирования дефекации.Примеры включают пероральный гидроксид магния (Phillips’ Milk of Magnesia, Dulcolax Milk of Magnesia, другие), цитрат магния, лактулозу (Cholac, Constilac, другие), полиэтиленгликоль (Miralax, Glycolax).
  • Смазочные материалы. Смазочные материалы, такие как минеральное масло, облегчают прохождение стула по толстой кишке.
  • Смягчители стула. Размягчители стула, такие как докузат натрия (Colace) и докузат кальция (Surfak), увлажняют стул, вытягивая воду из кишечника.
  • Клизмы и суппозитории. Клизмы с водопроводной водой с мыльной пеной или без нее могут быть полезны для размягчения стула и стимулирования дефекации. Глицериновые или бисакодиловые суппозитории также помогают вывести стул из организма, обеспечивая смазку и стимулируя его.

Другие лекарства

Если лекарства, отпускаемые без рецепта, не помогают при хроническом запоре, врач может порекомендовать лекарство, отпускаемое по рецепту, особенно если у вас синдром раздраженного кишечника.

  • Лекарства, втягивающие воду в кишечник. Существует ряд рецептурных препаратов для лечения хронических запоров. Любипростон (Амитиза), линаклотид (Линзесс) и плеканатид (Труланс) работают, втягивая воду в кишечник и ускоряя движение стула.
  • Серотониновые 5-гидрокситриптаминовые 4 рецепторы. Прукалоприд (Мотегрити) способствует продвижению стула по толстой кишке.
  • Антагонисты мю-опиоидных рецепторов периферического действия (PAMORA). Если запор вызван опиоидными болеутоляющими средствами, PAMORA , такие как налоксегол (мовантик) и метилналтрексон (релистор), нейтрализуют действие опиоидов на кишечник, поддерживая перистальтику кишечника.

Тренировка мышц таза

Тренировка биологической обратной связи включает в себя работу с терапевтом, который использует устройства, чтобы помочь вам научиться расслаблять и напрягать мышцы таза. Расслабление мышц тазового дна в нужное время во время дефекации может облегчить дефекацию.

Во время сеанса биологической обратной связи в прямую кишку вводится специальная трубка (катетер) для измерения мышечного напряжения. Терапевт проведет вас через упражнения, чтобы поочередно расслаблять и напрягать мышцы таза. Машина будет измерять ваше мышечное напряжение и использовать звуки или свет, чтобы помочь вам понять, когда вы расслабили мышцы.

Хирургия

Хирургия может быть вариантом, если вы пробовали другие методы лечения и ваш хронический запор вызван закупоркой, ректоцеле или стриктурой.

Для людей, которые безуспешно пробовали другие методы лечения и имеют аномально медленное движение стула по толстой кишке, хирургическое удаление части толстой кишки может быть вариантом. Операция по удалению всей толстой кишки требуется редко.

Получайте самую свежую медицинскую информацию из клиники Мэйо на свой почтовый ящик.

Подпишитесь бесплатно и получите подробное руководство по здоровье пищеварительной системы, а также последние новости и инновации в области здравоохранения. Вы можете отписаться в любой время.

Подписаться

Узнайте больше об использовании данных Mayo Clinic.

Чтобы предоставить вам наиболее актуальную и полезную информацию, а также понять, какие информация полезна, мы можем объединить вашу электронную почту и информацию об использовании веб-сайта с другая информация о вас, которой мы располагаем. Если вы пациент клиники Майо, это может включать защищенную информацию о здоровье. Если мы объединим эту информацию с вашей защищенной медицинской информации, мы будем рассматривать всю эту информацию как информацию и будет использовать или раскрывать эту информацию только так, как указано в нашем уведомлении о практики конфиденциальности.Вы можете отказаться от получения сообщений по электронной почте в любое время, нажав на ссылка для отписки в письме.

Спасибо за подписку

Подробное руководство по здоровому пищеварению скоро будет в вашем почтовом ящике. Вы также получите электронные письма от Mayo Clinic о последних новостях в области здравоохранения, исследованиях и уходе.

Если вы не получили наше письмо в течение 5 минут, проверьте папку СПАМ и свяжитесь с нами. на информационный бюллетень@mayoclinic.com.

Извините, что-то пошло не так с вашей подпиской

Повторите попытку через пару минут

Повторить попытку

Клинические испытания

Ознакомьтесь с исследованиями Mayo Clinic, в которых тестируются новые методы лечения, вмешательства и тесты в качестве средств для предотвращения, выявления, лечения или управления этим заболеванием.

Альтернативная медицина

Многие люди используют альтернативную и комплементарную медицину для лечения запоров, но эти подходы недостаточно изучены. Исследователи в настоящее время оценивают полезность иглоукалывания.

Подготовка к назначенному приему

Скорее всего, сначала вы обратитесь за медицинской помощью по поводу запора к своему семейному врачу или терапевту. Вас могут направить к специалисту по расстройствам пищеварения (гастроэнтерологу), если врач подозревает запор в более тяжелой форме.

Так как встречи могут быть краткими, и поскольку часто нужно сообщить много информации, рекомендуется хорошо подготовиться. Вот некоторая информация, которая поможет вам подготовиться и узнать, чего ожидать от врача.

Что вы можете сделать

  • Помните о любых ограничениях перед записью на прием. Во время записи на прием обязательно спросите, нужно ли вам что-то сделать заранее, например, ограничить свой рацион или есть определенные продукты с высоким содержанием клетчатки, чтобы подготовиться к диагностическому тесту.
  • Запишите любые симптомы, которые вы испытываете.
  • Запишите ключевую личную информацию, включая любые серьезные стрессы или недавние изменения в жизни, такие как путешествие или беременность.
  • Составьте список всех лекарств, витаминов, добавок или лекарственных трав, которые вы принимаете.
  • Возьмите с собой члена семьи или друга. Иногда бывает трудно запомнить всю информацию, предоставленную вам во время встречи.Кто-то, кто сопровождает вас, может вспомнить что-то, что вы пропустили или забыли.
  • Запишите вопросы , чтобы задать их своему врачу.

При запорах вы можете задать своему врачу следующие вопросы:

  • Какова наиболее вероятная причина моих симптомов?
  • Какие анализы мне нужны и как к ним подготовиться?
  • Есть ли у меня риск осложнений, связанных с этим заболеванием?
  • Какое лечение вы рекомендуете?
  • Если первое лечение не помогло, что посоветуете дальше?
  • Есть ли какие-либо диетические ограничения, которым я должен следовать?
  • У меня другие проблемы со здоровьем.Как я могу справиться с этим вместе с запором?

В дополнение к вопросам, которые вы приготовили задать своему врачу, не стесняйтесь задавать другие вопросы во время приема.

Чего ожидать от вашего врача

Ваш врач, скорее всего, задаст вам ряд вопросов. Готовность ответить на них может дать больше времени для рассмотрения дополнительных вопросов, которые могут у вас возникнуть. Ваш врач может спросить:

  • Когда у вас появились симптомы запора?
  • Ваши симптомы были постоянными или случайными?
  • Насколько серьезны ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, улучшает ваши симптомы?
  • Что, по-видимому, ухудшает ваши симптомы?
  • Включают ли ваши симптомы боль в животе?
  • Ваши симптомы включают рвоту?
  • Вы недавно похудели без усилий?
  • Сколько приемов пищи вы едите в день?
  • Сколько жидкости, включая воду, вы выпиваете в день?
  • Видите ли вы при испражнениях кровь, смешанную со стулом, в туалетной воде или на туалетной бумаге?
  • Вы напрягаетесь при дефекации?
  • Были ли в вашей семье проблемы с пищеварением или рак толстой кишки?
  • Были ли у вас диагностированы какие-либо другие заболевания?
  • Принимали ли вы какие-либо новые лекарства или недавно меняли дозировку ваших текущих лекарств?

авг.31, 2021

ЛЕЧЕНИЕ ЗАПОРОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Резюме

Запор часто встречается во время беременности и встречается примерно у 40% женщин. Считается, что это вызвано вызванным прогестероном расслаблением гладкой мускулатуры кишечника.

Имеется очень мало опубликованной эпидемиологической информации о потенциальных рисках, связанных с использованием слабительных средств во время беременности, однако большинство из них имеют минимальную системную абсорбцию и обычно используются во время беременности без опасений относительно тератогенных эффектов.

Начальное лечение запоров у беременных должно быть немедикаментозным, т.е. упражнения, диетические меры и повышенное потребление жидкости. Не сообщалось о побочных эффектах на плод после применения объемообразующих слабительных во время беременности, поэтому можно использовать шелуху испагулы, стеркулии или пшеничные отруби, если немедикаментозные меры не эффективны.

Хотя данные об использовании осмотических слабительных лактулозы и макрогола во время беременности отсутствуют, производители заявляют, что при необходимости можно рассмотреть возможность их использования.

Имеющиеся очень ограниченные данные об использовании докузата натрия и сенны во время беременности свидетельствуют об отсутствии повышенного риска врожденных пороков развития, но недостаточны для окончательного утверждения об отсутствии повышения риска. Нет исследований, изучающих другие неблагоприятные исходы беременности.

Нет опубликованных данных об использовании бисакодила, пикосульфата натрия, линаклотида, лубипростона, прукалоприда, глицериновых суппозиториев или клизм во время беременности.

Из-за своей осмотической природы и стимулирующего действия слабительные могут вызывать дисбаланс электролитов, поэтому их следует использовать только в течение коротких периодов времени во время беременности.

Воздействие любого из агентов, описанных в данной монографии, на любой стадии беременности обычно не считается медицинским основанием для прерывания беременности или какого-либо дополнительного наблюдения за плодом. Однако в отдельных случаях могут присутствовать и другие факторы риска, которые могут независимо увеличить риск неблагоприятного исхода беременности.Клиницистам напоминают о важности учета таких факторов при оценке риска в каждом конкретном случае.

Обратите внимание, что в этом документе не рассматриваются потенциальные последствия злоупотребления слабительными во время беременности.

Этот документ регулярно пересматривается и обновляется. Используйте только полные монографии UKTIS, загруженные непосредственно с TOXBASE.org, чтобы убедиться, что вы используете самую последнюю версию. Резюме этих монографий находятся в открытом доступе на UKTIS.орг.

Это краткое изложение всей монографии UKTIS для медицинских работников, и его не следует использовать отдельно. Полная монография UKTIS и доступ к любым документам, связанным с гиперссылками, доступны для медицинских работников на сайте www.toxbase.org.

Если у вас есть пациент, подвергшийся воздействию лекарственного средства или химического вещества, и вам требуется помощь в проведении оценки риска для конкретного пациента, позвоните в UKTIS по телефону 0344 892 0909, чтобы обсудить случай со специалистом-тератологом.

Если вы хотите сообщить о беременности в UKTIS, нажмите здесь, чтобы загрузить нашу форму сообщения о беременности. Пожалуйста, предложите всем женщинам заполнить онлайн-форму сообщения.

Заявление об отказе от ответственности: Были приложены все усилия, чтобы эта монография была точной и актуальной на момент написания, однако она не может охватывать все возможные случаи, и поставщики информации не могут нести ответственность за любые неблагоприятные последствия мер. рекомендуемые.Окончательное решение относительно того, какое лечение использовать для конкретного пациента, остается за клинической ответственностью врача. Этот материал может свободно воспроизводиться в образовательных, а не в коммерческих целях в рамках Национальной службы здравоохранения Великобритании, однако никакие ссылки на этот веб-сайт или воспроизведение коммерческими организациями или для них не разрешается без письменного разрешения этой службы. Этот документ регулярно пересматривается и обновляется. Используйте только монографии UKTIS, загруженные непосредственно с TOXBASE.org или UKTIS.org, чтобы убедиться, что вы используете самую последнюю версию.

Слабительные | Лекарство от запоров

Некоторые слабительные действуют быстро, в течение 15–30 минут, а для действия некоторых требуется один или два дня. При приеме слабительных следует пить много жидкости (8-10 чашек в день). Слабительные средства обычно принимают в течение нескольких дней, пока перистальтика кишечника не вернется к норме. Некоторым людям нужно принимать их в течение длительного времени.

Что такое слабительные?

Слабительные средства представляют собой группу лекарственных средств, используемых для лечения запоров. Их можно принимать внутрь в виде жидкостей, таблеток или капсул или вводить через задний проход (прямую кишку) — например, в виде суппозиториев или клизм. Суппозитории представляют собой слабительные таблетки в форме гранул, которые вводятся в прямую кишку через задний проход. Клизма представляет собой жидкость, которая вводится в прямую кишку и нижнюю часть кишечника (кишечник) через задний проход.

Есть четыре основные группы слабительных, которые действуют по-разному.Каждое слабительное может иметь разные торговые названия:

  • Объемообразующие слабительные (также известные как добавки с клетчаткой) . Например, шелуха испагулы (псиллиума), метилцеллюлоза и стеркулия. Необработанные отруби — это дешевая добавка клетчатки.
  • Осмотические слабительные . Например, лактулоза, макроголы (также называемые полиэтиленгликолем или ПЭГ), фосфатные клизмы и клизмы с цитратом натрия.
  • Стимулирующие слабительные . Например, бисакодил, докузат натрия, глицерин, сенна и пикосульфат натрия.
  • Смягчители фекалий . Например, клизмы с арахисовым (арахисовым) маслом и вазелиновым маслом.

Некоторые слабительные действуют более чем одним способом. Есть также ряд более новых лекарств от запоров, которые работают иначе, чем группы выше. Не все они обязательно работают за счет прямого воздействия на кишечник. К ним относятся прукалоприд, лубипростон и линаклотид.

Что такое запор?

Запор — это название состояния, при котором стул (фекалии) становится твердым и затрудненным или болезненным.Время между опорожнением кишечника увеличивается по сравнению с вашей обычной схемой.

Примечание : существует широкий диапазон нормальных привычек кишечника. Некоторые люди обычно ходят в туалет для дефекации 2-3 раза в день. Для других 2-3 раза в неделю нормально. Это изменение вашего обычного образа жизни может означать, что у вас запор. Иногда возникают схваткообразные боли в нижней части живота (живот). Вы также можете почувствовать вздутие живота и тошноту, если у вас сильный запор.

Запор может быть вызван недостаточным потреблением клетчатки или питьем достаточного количества жидкости.Это также может быть побочным эффектом некоторых лекарств или связано с основным заболеванием. Во многих случаях причина не ясна.

Дополнительную информацию см. в отдельной брошюре «Запор».

Как действуют слабительные?

Объемообразующие слабительные иногда называют добавками с клетчаткой. Они увеличивают объем вашего стула (фекалий) аналогично клетчатке. Они частично работают, поглощая воду (немного как промокательная бумага). Увеличение объема ваших фекалий стимулирует мышцы кишечника выдавливать фекалии вдоль и поперек тела.Клетчатка – это часть растительной пищи, которая не переваривается. Он остается в кишечнике и выводится с калом. Клетчатка увеличивает объем стула. Вы можете увеличить потребление клетчатки с пищей, а также с лекарствами.

Осмотические слабительные действуют путем увеличения количества жидкости в толстой кишке за счет ее втягивания в нее (осмос). Затем в кровоток из толстой кишки всасывается меньше жидкости. Кишечник становится более наполненным (растянутым) из-за лишней жидкости, а стул становится более мягким.Дополнительный объем стимулирует сокращение мышц стенок кишечника. Эти мышечные сокращения (называемые перистальтикой) проталкивают фекалии.

Стимулирующие слабительные стимулируют нервы в толстой кишке (толстой кишке и прямой кишке, иногда также называемой толстой кишкой). Это заставляет мышцу стенки толстой кишки сжиматься сильнее, чем обычно. Это толкает фекалии вперед и назад.

Смягчители стула (фекалии) действуют путем смачивания и смягчения фекалий.

Какие слабительные обычно назначают или рекомендуют?

В основном слабительные принимают перорально. В некоторых случаях ваш врач может предпочесть лечить запор, вводя лекарство через задний проход (анус). Выбор слабительного обычно зависит от различных факторов. К ним относятся то, что вы предпочитаете, симптомы запора, которые у вас есть, насколько серьезен ваш запор, возможные побочные эффекты слабительного, другие ваши заболевания и стоимость. Как правило:

  • Сначала обычно пробуют лечение объемообразующими слабительными.
  • Если стул (фекалии) остается твердым, несмотря на использование объемообразующего слабительного, следует попробовать осмотическое слабительное или использовать его в дополнение к объемообразующему слабительному.
  • Если стул мягкий, но вы по-прежнему испытываете затруднения при его дефекации, можно добавить стимулирующее слабительное. Если вам нужно принимать слабительное во время беременности или кормления грудью, вы всегда должны спросить совета у своего врача или фармацевта, какое из них вам следует использовать.

    Иногда при сильном запоре необходима клизма, которую можно использовать для опорожнения нижнего отдела кишечника (прямой кишки).

    Высокие дозы макроголовых осмотических слабительных используются для лечения запоров, когда они очень тяжелые и стул застревает (застревает). Это должно быть под наблюдением и советом врача.

    Жидкий парафин раньше широко применялся в качестве смягчителя фекалий. Однако в настоящее время это не рекомендуется, так как это может вызвать побочные эффекты, такие как просачивание из заднего прохода и раздражение кожи, а также может помешать всасыванию некоторых витаминов из кишечника.

    Новое лекарство, линаклотид, используется для лечения людей с запорами, вызванными синдромом раздраженного кишечника, которые не реагируют на другие виды лечения. Лубипростон — это новое лекарство, которое иногда используется у взрослых с тяжелым запором, не поддающимся другим методам лечения. Прукалоприд предназначен только для женщин с тяжелыми запорами, которые не реагируют на другие виды лечения.

    Через какое время начинают действовать слабительные?

    Объемообразующие слабительные могут оказать некоторый эффект в течение 12-24 часов, но их полное действие обычно проявляется через 2-3 дня.

    Осмотические слабительные , такие как лактулоза, могут проявиться через 2-3 дня, поэтому они не подходят для быстрого облегчения запоров.

    Стимулирующие слабительные обычно действуют в течение 6-12 часов. Рекомендуется принимать перед сном, чтобы вы, вероятно, почувствовали желание пойти в туалет на следующее утро. Тем не менее, вы можете попробовать принимать его в разное время дня, чтобы найти лучшее время дня для вас. У некоторых людей дефекация естественным образом происходит позже днем, а не утром.

    Смягчители стула (фекалии) обычно действуют в течение 12–72 часов.

    Слабительные средства, которые вводятся через задний проход (прямую кишку) — свечи или клизмы — обычно действуют в течение 15-30 минут. Более сильные осмотические слабительные, такие как фосфатные клизмы, могут быть использованы для быстрой очистки кишечника всего за несколько минут.

    Как долго я должен принимать слабительное?

    Это зависит от того, какой у вас тип запора. Большинству людей достаточно кратковременно принять слабительное, чтобы избавиться от запора.Как только запор ослабевает, вы обычно можете прекратить прием слабительного. У некоторых людей появляется привычка ежедневно принимать слабительное, «чтобы поддерживать регулярную работу кишечника» или предотвращать запоры. Это не рекомендуется, особенно для слабительных, которые не создают объем.

    У некоторых людей возникают стойкие (хронические) запоры, и их лечение может быть более трудным. В некоторых ситуациях слабительные необходимы в течение более длительного времени (иногда даже на неопределенный срок), и их нельзя прекращать внезапно. Хронические запоры иногда осложняются накоплением твердого стула (фекалий) в кишечнике (фекальная нагрузка) или даже его частичной блокировкой (закупорка).Если возникает нагрузка и закупорка, их необходимо лечить в первую очередь, часто с гораздо более высокими дозами слабительных. Затем используется обычная поддерживающая доза слабительных, чтобы поддержать перистальтику кишечника.

    Какие побочные эффекты?

    В данной брошюре невозможно перечислить все возможные побочные эффекты каждого слабительного. Однако, как и в случае со всеми лекарствами, существует ряд побочных эффектов, о которых сообщалось при применении каждого из различных слабительных средств. Если вам нужна дополнительная информация о вашем слабительном, вам следует прочитать информационный листок, который поставляется с лекарством.

    Слабительные очень редко вызывают серьезные побочные эффекты. Общие побочные эффекты включают метеоризм (метеоризм), судороги, диарею, тошноту и вздутие живота. Большинство побочных эффектов можно избежать или уменьшить, начав с низкой дозы и постепенно увеличивая дозу пероральных слабительных.

    Если вы принимаете объемообразующие слабительные, вы можете заметить усиление метеоризма и вздутие живота. Это нормально и, как правило, проходит через несколько недель, когда кишечник привыкает к увеличению количества клетчатки (или объемообразующего слабительного).Иногда объемообразующие слабительные могут ухудшить симптомы, если у вас очень сильный запор. Это связано с тем, что они могут вызывать вздутие живота и дискомфорт, не оказывая существенного влияния на удаление большого количества стула (фекалий), которые застряли в кишечнике. Обратитесь к врачу, если вы чувствуете, что слабительные средства, образующие объем, ухудшают ваши симптомы.

    Эти лекарства иногда вступают в реакцию с другими лекарствами, которые вы можете принимать. Поэтому убедитесь, что ваш врач знает о любых других лекарствах, которые вы принимаете, в том числе о тех, которые вы купили без рецепта.Полный список возможных побочных эффектов и мер предосторожности см. в брошюре, прилагаемой к вашему конкретному бренду.

    При приеме слабительного

    Некоторые важные соображения:

    • Употребление большого количества жидкости.
    • Не принимать слишком много слабительного.

    Пейте много жидкости

    При приеме любого слабительного важно пить много жидкости. Это означает пить не менее двух литров в день (8-10 чашек). Осмотическое слабительное может сделать вас сухими (обезвоженными).Если вы принимаете объемообразующее слабительное и не выпиваете достаточно жидкости, это может вызвать закупорку кишечника. Табуреты (фекалии) могут стать сухими и трудно пройти.

    Избегайте приема слишком большого количества слабительного

    Прием слишком большого количества некоторых слабительных средств может привести к диарее и потере большого количества солей из организма. Прием слишком большого количества объемообразующего слабительного или недостаточное употребление жидкости с объемообразующим слабительным вызывает закупорку кишечника, а не диарею.

    Если вы принимаете отруби, лучше увеличивать их количество постепенно.Начните с двух чайных ложек в день и удваивайте количество каждые пять дней, пока не достигнете 1-3 столовых ложек в день. Вы можете посыпать отрубями сухие завтраки или смешивать их с фруктовыми соками, молоком, тушеным мясом, супами, крошками, выпечкой, булочками и т. д.

    Кому нельзя принимать слабительные?

    В целом, большинство людей могут принимать слабительные средства. Вам не следует принимать слабительные, если вы:

    Как насчет натуральных слабительных?

    Приведенная выше информация касается слабительных средств, которые обычно назначают.Однако хорошо известно, что некоторые продукты обладают слабительными свойствами, и некоторые люди предпочитают пробовать натуральные средства. Продукты, которые обладают слабительными свойствами, в основном работают, потому что они богаты клетчаткой, но некоторые продукты могут также иметь некоторые стимулирующие или осмотические свойства. Ниже приведены два примера натуральных слабительных.

    Чернослив

    Чернослив (сушеные сливы) уже давно считается эффективным средством от запоров. До недавнего времени было мало научных доказательств этого. Тем не менее, небольшое исследование, опубликованное в 2011 году (см. «Дополнительная литература и ссылки» в конце этой брошюры), подтверждает мнение о том, что чернослив полезен при лечении запоров.В ходе исследования 40 взрослых с упорными (хроническими) запорами изучали влияние чернослива на испагулу (псиллиум) — широко используемое средство от запоров. Вкратце, в среднем 50 г чернослива (около шести черносливов) два раза в день облегчают запоры лучше, чем 11 г испагулы, принимаемые два раза в день. Это всего лишь одно небольшое испытание, но, похоже, оно подтверждает распространенное мнение о том, что чернослив полезен при запорах.

    Натуральная слабительная смесь Beverley-Travis

    Этот рецепт (подробно описанный ниже) был изучен в ходе исследования, в котором участвовали пожилые люди в домах престарелых.Группу лечения сравнивали с группой без лечения. В заключении исследования говорится, что: «Природная слабительная смесь Беверли-Трэвис, принимаемая в дозе две столовые ложки два раза в день, проста в использовании, экономична и более эффективна, чем ежедневно назначаемые слабительные, для обеспечения нормальной дефекации». Итак, возможно, стоит попробовать:

    • Ингредиенты рецепта — по одной чашке каждого из: изюм; чернослив без косточек; инжир; даты; смородина; концентрат сока чернослива.
    • Указания — смешать содержимое в кофемолке или блендере до загущенной консистенции.Хранить в холодильнике между использованиями.
    • Доза — две столовые ложки два раза в день. Увеличивайте или уменьшайте дозу в зависимости от консистенции и частоты дефекации.
    Как пользоваться программой «Желтая карточка»

    Если вы считаете, что у вас был побочный эффект от одного из ваших лекарств, вы можете сообщить об этом в программе «Желтая карточка». Вы можете сделать это онлайн на сайте www.mhra.gov.uk/yellowcard.

    Схема желтой карточки используется для информирования фармацевтов, врачей и медсестер о любых новых побочных эффектах, которые могут быть вызваны лекарствами или любыми другими продуктами медицинского назначения.Если вы хотите сообщить о побочном эффекте, вам необходимо предоставить основную информацию о:

    • Побочный эффект.
    • Название лекарства, которое, по вашему мнению, вызвало это.
    • Человек, у которого был побочный эффект.
    • Ваши контактные данные в качестве репортера побочного эффекта.

    Если вы будете заполнять отчет, у вас будет с собой лекарство и/или вкладыш, прилагаемый к нему.

    Запор | Педиатрия Грейсона | Логанвилль, Джорджия

    Это ваш симптом?

    • Проблемы с опорожнением кишечника (BM): напряжение, твердый стул или ректальное давление
    • BM нерегулярны

    Некоторые основы…

    • Нормальная частота дефекации (СК) колеблется от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю.
    • Болезненные ощущения или боль при прохождении МГ или нечастые МГ могут означать, что у человека запор.
    • Прохождение большого БМ не является запором. Количество пищи, которую съедает человек, определяет размер БМ. Чем больше человек ест, тем больше БМ.
    • Небольшой, сухой, похожий на кроличьи шарик стул не является запором. Это от недостатка жидкости.
    • Здоровый образ жизни и правильное питание могут помочь предотвратить и вылечить запор.

    Причины

    • Недостаточное количество клетчатки в рационе: это затрудняет прохождение BM. Клетчатка поможет удерживать больше воды в стуле. Хорошими источниками клетчатки являются свежие фрукты и овощи, бобовые и отруби. Человек также может принимать добавки с клетчаткой (например, метамуцил).
    • Недостаточное количество жидкости: это приводит к сухости стула и затруднению его прохождения. Взрослым следует выпивать 6-8 стаканов воды в день.
    • Отсутствие физических упражнений: ухудшает работу кишечника.Упражнения помогают поддерживать регулярную работу кишечника. Люди, которым приходится оставаться в постели, более склонны к запорам. Они могут получить фекальное воздействие.
    • Задержка в БМ: некоторые люди игнорируют сигналы своего тела о наличии БМ. Это может привести к проблемам с запорами.
    • Недавнее путешествие: путешествие может вызвать запор. Это мешает нормальной диете и циклу BM.
    • Прием наркотических (опиатов) лекарственных средств. Наркотическое обезболивающее может вызвать запор.Все люди, принимающие наркотические обезболивающие таблетки, особенно пожилые люди, должны также принимать слабительное, такое как докузат (Colace).

    Профилактика

    • Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки. Пейте много жидкости.
    • Регулярно делайте физические упражнения (даже ежедневная 15-минутная прогулка!).
    • Войди в ритм. Старайтесь опорожнять кишечник в одно и то же время каждый день. Не игнорируйте сигналы тела о БМ.
    • Избегайте клизм и слабительных средств.

    Когда звонить по поводу запора

    Позвоните врачу или обратитесь за медицинской помощью

    • Сильная боль в прямой кишке, которая не проходит после сидячей ванны или суппозиториев
    • Вы чувствуете себя слабым или очень больным
    • Вы думаете, что вам нужно показаться, и проблема не терпит отлагательств

    Свяжитесь с врачом в течение 24 часов

    • Боли в животе приходят и уходят, а также появляется лихорадка
    • Желудок вздут сильнее, чем обычно
    • Последний стул был более 3 дней назад
    • Подтекающий стул
    • Вы считаете, что вам необходимо показаться , но проблема не является срочной

    Обратитесь к врачу в рабочее время

    • Запор не проходит после использования рекомендаций по уходу время)
    • Небольшие кровотечения из прямой кишки случаются часто
    • Невозможно опорожнить кишечник (стул) без использования слабительного, суппозитория или клизмы
    • Потеря веса более 10 фунтов (5 кг) без соблюдения диеты
    • Прием новый рецептурный препарат
    • У вас есть другие вопросы или проблемы

    Уход за самообслуживанием дома



    Запор

    Запор

      , что вы должны знать:
      • Беспокойство, проходящие стул, жесткие табуретки и нечастые табуретки — признаки запоров.
      • Здоровый образ жизни может помочь в лечении и профилактике запоров. Здоровые привычки включают в себя диету с высоким содержанием клетчатки и регулярные физические упражнения.
      • Легкие запоры можно лечить дома.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    1. Общие инструкции при запорах:
      • Соблюдайте диету с высоким содержанием клетчатки.
      • Пейте достаточно жидкости.
      • Регулярно делайте физические упражнения (даже ежедневная 15-минутная прогулка!).
      • Войди в ритм.Старайтесь проводить БМ каждый день в одно и то же время.
      • Не игнорируйте сигналы вашего тела о БМ.
      • Избегайте клизм и стимулирующих слабительных средств.
    2. Диета с высоким содержанием клетчатки:
      • Медленно увеличивайте количество клетчатки в своем рационе. Это поможет смягчить ваши БМ. Клетчатка работает, удерживая больше воды в стуле.
      • Ешьте больше свежих фруктов и овощей. Они являются отличными источниками натурального волокна. Сюда входят горох, чернослив, цитрусовые, яблоки, бобы и кукуруза.
      • Ешьте больше продуктов из цельного зерна. Продукты, приготовленные из цельного зерна, также содержат клетчатку. Примерами являются отрубные хлопья, кексы с отрубями, крекеры Грэм, овсянка, коричневый рис и цельнозерновой хлеб. Попкорн также является источником клетчатки.
    3. Жидкости:
      • Употребление достаточного количества жидкости важно для поддержания мягкости стула.
      • Пейте 6-8 стаканов воды в день. Внимание: некоторые медицинские проблемы требуют ограничения жидкости.
      • Сок чернослива является натуральным слабительным.
      • Избегайте алкоголя.
    4. Упражнения:
      • Активный образ жизни всегда полезен для здоровья.
      • Регулярные физические упражнения уменьшают запоры.
      • Даже ежедневная 15-минутная прогулка помогает.
    5. Войди в ритм:
      • Старайся заниматься БМ каждый день в одно и то же время. Лучшее время – через 30-60 минут после завтрака или другого приема пищи.
      • Не игнорируйте сигналы вашего тела о БМ.
    6. Позвоните своему врачу, если:
      • Запор длится более 2 недель после использования рекомендаций по уходу
      • Вздутие живота, рвота или жар Вам становится хуже

    Боль в прямой кишке

    1. Что вам следует знать:
      • Кожа вокруг области прямой кишки имеет обильное кровоснабжение.Боль в этой области может быть интенсивной.
      • Геморрой (геморрой), анальные трещины (трещины на коже) и твердый стул являются основными причинами ректальной боли.
      • Вы можете лечить боль от геморроя, анальной трещины или твердого стула в домашних условиях.
      • Вот несколько советов по уходу, которые должны помочь.
    2. Теплые сидячие ванны два раза в день:
      • Сидеть в теплой ванне по 20 минут 2 раза в день. Это помогает очистить и вылечить ректальную область.
      • При желании вы можете добавить ¼ стакана (80 граммов) поваренной соли или пищевой соды в каждую емкость с водой.Размешивайте воду, пока она не растворится.
      • Это также называется сидячей ванной.
    3. Гидрокортизоновая мазь два раза в день от боли при геморрое:
      • Вы можете использовать 1% гидрокортизоновую мазь (Anusol HC) для уменьшения боли и раздражения при геморрое.
      • Гидрокортизон можно приобрести в аптеке без рецепта.
    4. Боль в прямой кишке и неспособность к дефекации (ощущение закупорки):
      • Сидячая ванна: Примите 20-минутную ванну с теплой водой.Это часто помогает расслабить анальный сфинктер и освободить стул.
      • Глицериновый суппозиторий: Если сидячая ванна не работает, попробуйте 1 или 2 глицериновых ректальных суппозитория.
      • Клизма: Клизму следует использовать редко и только после того, как другие меры не сработали. Поговорите со своим врачом, чтобы узнать, безопасно ли для вас использование клизм.
      • Ректальная боль должна полностью исчезнуть после использования этого совета по уходу. Если боль не проходит, вам необходимо обратиться к врачу.
    5. Позвоните своему врачу, если:
      • Боль в прямой кишке не уменьшилась после использования Care Advice
      • Вздутие живота, рвота или лихорадка
      • Постоянная или усиливающаяся боль в животе
      • хуже

    Лекарства от запоров, отпускаемые без рецепта

    1. Пошаговая инструкция: Поэтапный подход к использованию безрецептурных лекарств от запора является наилучшим.

    2. Шаг 1. Используйте слабительное с клетчаткой каждый день:
      • Вы можете принимать слабительное с клетчаткой каждый день вместо того, чтобы есть больше клетчатки.
      • Примером волокнистого слабительного является псиллиум (метамуцил). Вы можете купить это в магазине без рецепта.
      • Клетчатка может помочь смягчить стул.
      • Клетчатка удерживает больше воды в стуле.
      • Будьте терпеливы. Иногда на это уходит 1-2 недели.
      • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше для всех лекарств, которые вы принимаете.
    3. Шаг 2. Добавьте размягчитель стула
      • Для более твердого или твердого стула попробуйте безрецептурный размягчитель стула. Примером может служить докузат (Colace, Surfak).
      • Эти лекарства размягчают стул и облегчают его прохождение. Вы можете купить их в магазине.
      • Они могут начать работать через 1-2 дня.
      • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше для всех лекарств, которые вы принимаете.
    4. Шаг 3. При необходимости используйте осмотическое слабительное:
      • При необходимости вы можете попробовать осмотическое слабительное для лечения случайных запоров.Примерами являются полиэтиленгликоль (PEG и Miralax) и магнезиальное молоко. Их можно купить в магазине без рецепта. Другой вариант — попробовать ректальные свечи с глицерином .
      • Эти лекарства помогают втягивать воду в кишечник. Это смягчает стул. Они часто начинают работать через 1-2 дня. Глицериновые свечи часто действуют в течение часа или меньше.
      • Не принимайте слабительные в течение более 2 недель, если ваш врач не дал вам указаний сделать это.
      • Внимание: не используйте магнезиальное молоко, если у вас заболевание почек.
      • Предупреждение: Если вы беременны, поговорите со своим врачом перед использованием этих слабительных средств.
      • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше для всех лекарств, которые вы принимаете.
    5. Этап 4. Добавьте стимулирующее слабительное:
      • Если запор не проходит в соответствии с советами по уходу на трех предыдущих этапах, добавьте стимулирующее слабительное.Используйте только в случае необходимости.
      • Попробуйте бисакодил (Dulcolax) в таблетках. Вы можете купить их в магазине без рецепта.
      • Эти слабительные часто действуют через 6-12 часов. Другой вариант — Сенна . Мягкое слабительное на растительной основе.
      • Не принимайте слабительные в течение более 2 недель, если ваш врач не дал вам указаний сделать это.
      • Внимание: не используйте стимулирующие слабительные, если вы беременны.
      • Прочтите инструкции и предупреждения на листке-вкладыше для всех лекарств, которые вы принимаете.
    6. Позвоните своему врачу, если:
      • У вас есть дополнительные вопросы
      • Вы считаете, что вам нужно показаться Позвоните своему врачу по симптомам.

        Отказ от ответственности: эта медицинская информация предназначена только для образовательных целей. Вы, читатель, берете на себя полную ответственность за то, как вы решите его использовать.


        Последнее рассмотрение: 27 марта 2022 1:00:30
        Последнее обновление: 13.01.2022 1:00:43

        Copyright 2022 Amazon.com, Inc. или ее филиалы.

        Запор | Медицина Джона Хопкинса

        Что такое запор?

        Запор — это состояние, при котором у человека возникают неприятные или редкие испражнения. Как правило, считается, что у человека запор, когда испражнения приводят к прохождению небольшого количества твердого, сухого стула, как правило, менее трех раз в неделю. Однако нормальное выведение стула может состоять из опорожнения кишечника три раза в день или три раза в неделю; Это зависит от человека.

        Около 4 миллионов человек в Соединенных Штатах страдают частыми запорами. Запор является наиболее распространенной жалобой на желудочно-кишечный тракт, что приводит к 2,5 миллионам посещений врача ежегодно.

        Что вызывает запор?

        Твердый, сухой стул является результатом поглощения толстой кишкой слишком большого количества воды. Обычно, когда пища проходит через толстую кишку (также известную как толстая кишка), толстая кишка поглощает воду, образуя стул (продукты жизнедеятельности). Затем мышечные сокращения толкают стул к прямой кишке, и к тому времени, когда стул достигает прямой кишки, большая часть воды поглощается, делая стул твердым.

        Когда сокращения мышц толстой кишки медленные или вялые, стул проходит через толстую кишку слишком медленно, что приводит к поглощению слишком большого количества воды. Некоторые из наиболее распространенных причин запоров включают следующее:

        • Лекарства

        • Отсутствие физических упражнений

        • Недостаточно жидкости

        • Недостаточное количество клетчатки в рационе

        • Синдром раздраженного кишечника

        • Игнорирование позывов к дефекации

        • Изменения в привычках или образе жизни, такие как путешествия, беременность и пожилой возраст

        • Проблемы с функцией кишечника

        • Злоупотребление слабительными

        Каковы симптомы запора?

        Ниже приведены наиболее распространенные симптомы запора.Однако каждый человек может испытывать симптомы по-разному. Симптомы могут включать:

        • Затрудненная и болезненная дефекация

        • Испражнения менее трех раз в неделю

        • Ощущение вздутия или дискомфорта

        • Чувство вялости

        • Боль в животе

        Симптомы запора могут напоминать другие заболевания или проблемы.Всегда консультируйтесь с врачом для постановки диагноза.

        Как диагностируется запор?

        Анализы, проводимые врачом, будут зависеть от продолжительности и тяжести запора, поскольку большинство людей время от времени испытывают запор. Врач также примет во внимание возраст пациента и наличие крови в стуле, недавние изменения в работе кишечника или потерю веса.

        Диагностика запора может включать:

        • История болезни. Врач запросит описание запора, включая продолжительность симптомов, частоту дефекации и другую информацию, которая поможет определить причину запора.

        • Физикальное обследование. Физикальное обследование может также включать пальцевое ректальное исследование (ПРИ), при котором врач вводит смазанный палец в перчатке в прямую кишку, чтобы оценить тонус мышцы, закрывающей задний проход. Это обследование также помогает обнаружить болезненность, непроходимость, кровь, количество и калибр стула, а также наличие расширения прямой кишки.

        Другие диагностические тесты могут включать:

        • Рентген брюшной полости

        • Серии для нижних отделов желудочно-кишечного тракта (желудочно-кишечный тракт) (также называемые бариевой клизмой). Серия исследований нижних отделов желудочно-кишечного тракта — это процедура, при которой исследуются прямая кишка, толстая кишка и нижняя часть тонкой кишки. Жидкость под названием барий (металлическая, химическая, известковая жидкость, используемая для покрытия внутренней части органов, чтобы они были видны на рентгеновском снимке) вводится в прямую кишку в виде клизмы.Рентген брюшной полости показывает стриктуры (суженные участки), обструкции (закупорки) и другие проблемы.

        • Колоноскопия. Колоноскопия — это процедура, которая позволяет врачу осмотреть толстую кишку по всей длине и часто помогает выявить аномальные новообразования, воспаленные ткани, язвы и кровотечения. Он включает в себя введение колоноскопа, длинной гибкой трубки с подсветкой, через прямую кишку в толстую кишку. Колоноскоп позволяет врачу увидеть слизистую оболочку толстой кишки, удалить ткани для дальнейшего исследования и, возможно, лечить некоторые обнаруженные проблемы.

        • Ректороманоскопия. Ректороманоскопия — это диагностическая процедура, которая позволяет врачу осмотреть внутреннюю часть части толстой кишки и помогает выявить причины диареи, болей в животе, запоров, аномальных новообразований и кровотечений. Короткая гибкая трубка с подсветкой, называемая сигмоидоскопом, вводится в кишечник через прямую кишку. Прицел нагнетает воздух в кишечник, чтобы надуть его и облегчить осмотр внутренностей.

        • Исследование колоректального транзита. Этот тест показывает, насколько хорошо пища продвигается по толстой кишке. Больной проглатывает капсулы с мелкими маркерами, видимыми на рентгенограмме. Пациент придерживается диеты с высоким содержанием клетчатки в ходе теста, а движение маркеров через толстую кишку отслеживается с помощью рентгенографии брюшной полости, проводимой несколько раз через три-семь дней после проглатывания капсулы.

        • Тесты аноректальной функции. Эти тесты диагностируют запор, вызванный ненормальным функционированием заднего прохода или прямой кишки.

        Лечение запоров

        Конкретное лечение запора будет определено вашим врачом на основе:

        • Ваш возраст, общее состояние здоровья и история болезни

        • Объем условия

        • Ваша переносимость определенных лекарств, процедур или методов лечения

        • Ожидания течения этого состояния

        • Ваше мнение или предпочтение

        Чаще всего запор можно лечить путем изменения диеты и образа жизни, которые облегчают симптомы и помогают предотвратить заболевание.Лечение может включать:

        • Модификации диеты. Диета, содержащая от 20 до 35 граммов клетчатки в день, способствует формированию мягкого, объемного стула. В то время как добавление таких продуктов, как бобы, цельные зерна, отруби, свежие фрукты и овощи, полезно для добавления клетчатки в рацион. Также может быть полезным ограничение таких продуктов, как мороженое, сыры, мясо и полуфабрикаты, которые содержат мало клетчатки или вообще не содержат ее.

        • Слабительные средства. Слабительные средства могут быть назначены после того, как диета и изменения образа жизни оказались неэффективными.

        • Отмена или замена лекарств

        • Биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь используется для лечения хронических запоров, вызванных аноректальной дисфункцией. Эта процедура переучивает мышцы, контролирующие опорожнение кишечника.

        Могут быть полезны изменения образа жизни, такие как увеличение потребления воды и сока, регулярные физические упражнения и выделение достаточного времени для ежедневного опорожнения кишечника.

        Что такое хорошие источники клетчатки?

        Продукты питания Умеренная клетчатка С высоким содержанием клетчатки
        Хлеб Цельнозерновой хлеб, мюсли, кексы с пшеничными отрубями, вафли Nutri-Grain, попкорн
        Зерновые Хлопья с отрубями, отруби с изюмом, дробленая пшеница, замороженные мини-пшеницы, овсянка, мусликс, мюсли, овсяные отруби All-Bran, Почки отрубей, Кукурузные отруби, Волокно 1, 100% отруби
        Овощи Свекла, брокколи, брюссельская капуста, капуста, морковь, кукуруза, стручковая фасоль, зеленый горошек, жёлудь и кабачки, шпинат, картофель с кожурой, авокадо
        Фрукты Яблоки с кожурой, финики, папайя, манго, нектарины, апельсины, груши, киви, клубника, яблочное пюре, малина, ежевика, изюм Вареный чернослив, сушеный инжир
        Заменители мяса Арахисовое масло, орехи Запеченная фасоль, черноглазый горох, фасоль нут, лимская фасоль, фасоль пинто, фасоль, чили с фасолью, трейл микс

        Каковы осложнения запора?

        Запор может вызвать осложнения, такие как геморрой, возникающий при напряжении при дефекации, или анальные трещины (разрывы кожи вокруг ануса), возникающие, когда твердый стул растягивает мышцу сфинктера.Это может привести к ректальному кровотечению.

        Иногда натуживание также вызывает выпадение прямой кишки, когда небольшое количество слизистой оболочки кишечника выпячивается из анального отверстия. Запор также может вызывать фекальные закупорки, что чаще всего встречается у детей и пожилых людей. Твердый стул забивает кишечник и прямую кишку настолько плотно, что нормального толкающего действия толстой кишки недостаточно для изгнания стула.

        Ректальная клизма с минеральным маслом

        Что это за лекарство?

        МИНЕРАЛЬНОЕ МАСЛО (MIN-ah-rel OIL) является слабительным.Это лекарство используется для облегчения случайных запоров или закупорки стула.

        Это лекарство можно использовать для других целей; спросите вашего поставщика медицинских услуг или фармацевта, если у вас есть вопросы.

        ОБЩЕЕ НАЗВАНИЕ(Я) МАРКИ: Флот

        Что я должен сказать своему лечащему врачу, прежде чем принимать это лекарство?

        Они должны знать, есть ли у вас какие-либо из этих состояний:

        • боль в животе
        • кровь в стуле (черный или дегтеобразный стул) или кровь в рвотных массах
        • проблемы с желудком или кишечником
        • необычная или аллергическая реакция на минеральное масло, другие лекарства, продукты питания, красители или консерванты
        • беременна или пытается забеременеть
        • грудное вскармливание

        Как мне использовать это лекарство?

        Это лекарство предназначено только для ректального применения.Не принимать внутрь. Следуйте указаниям на этикетке. Мойте руки до и после использования. Удалите наконечник из клизмы. Аккуратно вставьте наконечник клизмы в прямую кишку, как указано. Выдавливайте клизму до тех пор, пока не будет введена предписанная доза. Аккуратно извлеките наконечник клизмы из прямой кишки. Выбросьте все остатки лекарства в клизме; не использовать повторно. Не используйте чаще, чем указано. Не используйте дольше 1 недели без консультации с лечащим врачом.

        Поговорите со своим педиатром о применении этого лекарства у детей.Хотя это лекарство можно использовать у маленьких детей, они не получают полную дозу клизмы, и к ним применяются меры предосторожности. Используйте только по рекомендации вашего педиатра.

        Передозировка: Если вы считаете, что приняли слишком много этого лекарства, немедленно обратитесь в токсикологический центр или в отделение неотложной помощи.

        ПРИМЕЧАНИЕ. Это лекарство предназначено только для вас. Не делись этим лекарством с другими.

        Что делать, если я пропущу дозу?

        Если вы пропустите дозу, используйте ее как можно скорее. Если почти пришло время для следующей дозы, используйте только эту дозу.Не используйте двойные или дополнительные дозы.

        Что может взаимодействовать с этим лекарством?

        Этот список может не описывать все возможные взаимодействия. Дайте своему поставщику медицинских услуг список всех лекарств, трав, безрецептурных препаратов или пищевых добавок, которые вы используете. Также сообщите им, если вы курите, пьете алкоголь или употребляете запрещенные наркотики. Некоторые предметы могут контактировать с вашим лекарством.

        На что следует обратить внимание при использовании этого лекарства?

        Сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если ваши симптомы не улучшаются или ухудшаются.Не используйте это лекарство дольше, чем указано вашим врачом или медицинским работником. Это лекарство может вызывать привыкание. Длительное использование может привести к тому, что ваше тело будет зависеть от слабительного для регулярной дефекации, повредить кишечник, вызвать недоедание и проблемы с количеством воды и солей в вашем теле. Если запор продолжает возвращаться, проконсультируйтесь с врачом или медицинским работником.

        Пейте жидкости в соответствии с указаниями, чтобы предотвратить обезвоживание и облегчить прохождение стула.

        Если стул становится жидким или у вас диарея, прекратите использование и при необходимости проконсультируйтесь со своим врачом или медицинским работником.

        Какие побочные эффекты я могу заметить при приеме этого лекарства?

        Побочные эффекты, о которых вы должны как можно скорее сообщить своему врачу или медицинскому работнику:

        • аллергические реакции, такие как кожная сыпь, зуд или крапивница, отек лица, губ или языка
        • тяжелая диарея
        • затрудненное дыхание или одышка

        Побочные эффекты, которые обычно не требуют медицинской помощи (сообщите своему врачу или медицинскому работнику, если они продолжаются или вызывают беспокойство):

        • вытекание масла из прямой кишки или ректальное раздражение кожи
        • жидкий стул
        • дискомфорт или спазмы внизу живота
        • тошнота

        Этот список может не описывать все возможные побочные эффекты.Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах в FDA по телефону 1-800-FDA-1088.

        Где мне хранить лекарства?

        Хранить в недоступном для детей месте.

        Хранить при комнатной температуре от 15 до 30 градусов C (от 59 до 86 градусов F). После окончания срока годности, выбрасывайте все неиспользованные медикаменты.

        ПРИМЕЧАНИЕ. Этот лист является кратким. Он может не охватывать всю возможную информацию. Если у вас есть вопросы об этом лекарстве, поговорите со своим врачом, фармацевтом или поставщиком медицинских услуг.

        .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.