На 12 день цикла выделения: Кровянистые выделения, не связанные с месячными: определение и причины появления

Содержание

Что значат кровянистые выделения после месячных

Почему бывают кровянистые выделения

Кровотечения из влагалища, которые происходят в перерывах между менструациями, называют по-разному. Метроррагия, межменструальное кровотечение, мажущие выделения. Причин у них множество.

Чаще всего кровянистые выделения вообще никак не влияют на жизнь и про них можно спокойно забывать. Но иногда они могут угрожать здоровью и приводить к смерти (если кровотечение обильное). Всё зависит от особенностей каждого случая.

Например, для девочек-подростков, у которых ещё не установился цикл, или женщин в пременопаузе такие выделения — норма. Не стоит удивляться и в том случае, если вчера у вас был бурный секс, но смазки было мало: микротравмы просто дают о себе знать. Впрочем, даже обычный стресс может провоцировать кровотечения.

Есть и другие причины, из-за которых кровь появляется, когда её не ждали:

  1. Овуляция. У некоторых женщин созревание яйцеклетки проходит с выделением нескольких миллилитров крови. И это совершенно нормально.
  2. Новообразования матки или шейки матки. Новообразования — опухоли — могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.
  3. Выкидыш. Лайфхакер уже писал, что множество беременностей заканчивается на очень ранних сроках из-за дефектов плодного яйца.
  4. Лекарственные средства. Например, многие гормональные контрацептивы дают такой побочный эффект. Если вы пропустили таблетку, то кровянистые выделения — нормальная реакция.
  5. Гормональные изменения. Например, перед климаксом или из-за того, что что-то происходит с гормональным фоном вообще.
  6. Некоторые инфекции, передающиеся половым путём. Например, хламидиоз.
  7. Поликистоз яичников. Это хроническое заболевание, из-за которого яичники перестают правильно работать.
  8. Дисфункция яичников.

В конце концов, кровотечения вообще могут быть никак не связаны с гинекологической сферой. Такой эффект могут давать проблемы со щитовидной железой, нарушения свёртываемости крови, заболевания почек.

Главная проблема в том, что только по одному виду кровянистых выделений или по факту их появления поставить диагноз невозможно. Вообще. Никак.

Когда обратиться к врачу

Понятно, что из-за каждого мелкого пятнышка, которое не доставляет дискомфорта, бегать по гинекологическим кабинетам никто не будет. Если метроррагия случается редко и не доставляет дискомфорта, достаточно просто сказать о ней доктору на следующем плановом визите (а мы помним, что к гинекологу надо минимум раз в год заходить).

К врачу стоит бежать, если:

  1. Это не просто несколько капель, а кровотечение, равносильное месячным. Если оно сильнее, вызывайте скорую.
  2. К выделениям присоединяется боль в нижней части живота.
  3. Поднимается температура.
  4. Кружится голова, вы чувствуете сильную слабость.
  5. Кровотечения между месячными становятся сильнее или чаще в течение пары месяцев.
  6. В любом случае, если вы уже достигли постменопаузы, а кровотечение есть.
  7. Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны.

Что сделает доктор

Врач поможет определить причину кровотечения. Далеко не всегда для этого хватит даже обычного осмотра. Скорее всего, придётся сдать анализы на венерические заболевания, сделать несколько мазков, тест на беременность (если есть повод) и провести ультразвуковое исследование. Это минимум, к которому могут добавиться походы к эндокринологу и обследования уже в этой области.

Что можно сделать до похода к доктору

Чтобы не усиливать кровотечения, не надо принимать некоторые препараты: аспирин, например, усиливает кровотечения. Если вы чувствуете боль, принимайте обычные обезболивающие, такие как ибупрофен. А для уменьшения кровотечения можно попробовать препараты транексамовой кислоты. Только не забывайте читать инструкции и пейте таблетки правильно.

И обязательно сообщите доктору, что вы пили и в каких количествах.

Читайте также

Месячные после месячных. Возможные причины межменструальных кровотечений

Менструация — вагинальное кровотечение, которое происходит в конце менструального цикла. Каждый месяц женское тело готовится к потенциальной беременности. Слизистая оболочка матки (эпителий) утолщается, а яичники выпускают яйцеклетку, которая может быть оплодотворена спермой.

Если яйцеклетка не оплодотворяется, то это значит, что беременность не наступила. В этом случае тело сбрасывает утолщенный эпителий матки. Это вызывает кровотечение, которое и называют менструацией или месячными.

Первые месячные у большинства женщин случаются в возрасте 11-14 лет и регулярно идут на протяжении всего репродуктивного периода жизни, вплоть до менопаузы, которая в среднем наступает в возрасте около 50 лет.

Средний менструальный цикл составляет около 28 дней. Это значит, что между первым днём менструации и первым днём следующей проходит около 28 дней.

Тем не менее, не у всех женщин цикл составляет именно столько дней, он может составлять от 21 до 35 дней и может разниться от месяца к месяцу. Разница вплоть до недели в длине цикла в подавляющем большинстве случаев не является признаком патологических процессов в организме и считается разновидностью нормы.

Продолжительность менструации у разных женщин тоже разная и может меняться от месяца к месяцу. Обычно она составляет 2-7 дней. Чаще всего в первые дни цикла кровотечение сильнее и со временем ослабевает, заканчиваясь мажущими выделениями.

Межменструальные кровотечения

Межменструальное кровотечение—любое вагинальное кровотечение, которое происходит между двумя менструациями (после конца цикла или до того, как начнётся ожидаемая менструация).

Обычно такое кровотечение представляет собой или скудные кровянистые выделения тёмно-коричневого цвета или чуть более обильные, красного цвета.

Такие кровотечения могут происходить или из матки или из шейки матки, вагины. Чаще всего более обильные мажущие выделения связаны с маткой.

Очень важно понимать различия между менструацией и межменструальными кровяными выделениями.

  • Менструация—более обильное кровотечение, которое способно пропитать прокладку или тампон полностью

  • Межменструальное вагинальное кровотечение скудное, его не хватит, чтобы пропитать прокладку. Такое кровотечение обычно называют мажущим.

Конечно, такое разделение довольно условно, потому что у многих женщин в последние дни цикла кровотечение становится мажущим, так что не стоит беспокоиться, если такие выделения происходят в период около пары дней перед началом или после окончания менструации—их следует считать частью менструации. Тем не менее, такие выделения тоже следует отмечать. Для этого можно пользоваться обычным календарем или нашим специальным приложением.

С такими выделениями между менструациями сталкивается хотя бы раз в жизни большинство женщин.

У вагинальных кровотечений между менструациями может быть множество причин, большинство из которых безобидны, но иногда могут быть связаны и с серьёзными проблемами, которые требуют медицинского вмешательства. Если Вы заметили необычные кровянистые выделения между циклами, то стоит посетить врача, чтобы установить причины.

Гормональные изменения

Менструальный цикл регулируется гормонами прогестероном и эстрогеном.

Изменение их уровня может вызывать межменструальные кровотечения. Уровень этих гормонов во время цикла непостоянен и может дополнительно меняться по множеству причин:

— приём гормональных оральных контрацептивов и средств экстренной контрацепции
— дисфункция яичников
— дисфункции щитовидной железы

У многих женщин во время овуляции бывают небольшие кровотечения, которые происходят из-за разрыва фолликула и выхода яйцеклетки из яичника. Они являются абсолютно нормальными. Овуляция обычно наступает примерно на 14 день цикла, а кровотечение обычно не длится дольше пары часов.

Также нормальны небольшие кровотечения в первые несколько месяцев приёма оральных контрацептивов (ОК). Старайтесь принимать таблетки в одно и то же время, это может помочь, поскольку даже разница в несколько часов может вызвать колебания уровня гормонов. Если такие кровотечения не проходят спустя 3 месяца после начала приёма, то следует обратиться к врачу.

Инфекции

Инфекции репродуктивной системы могут стать причиной межвагинальных кровотечений и воспаления.

Причинами инфекции могут быть:

— вагинальное спринцевание
— инфекции передаваемые половым путём (ИППП), например хламидиоз
— последствия травмы после проникающего секса

— воспалительные заболевания органов малого таза

Беременность

Примерно у 25% женщин на ранней стадии беременности (на 5-8 неделе, то есть спустя 1-4 недели ожидаемой даты начала менструации) бывают мажущие кровянистые выделения, которые никак не влияют на дальнейшее её развитие и нормальны. Также иногда небольшое кровотечение может происходить на 5-7 дней после оплодотворения. Обычно такие выделения светло-коричневого или розового цвета.

Но поскольку любые кровянистые выделения в этот период могут быть симптомами потенциально опасных состояний не только для плода, но и для женщины, то в этом случае необходимо обратиться к врачу незамедлительно, а если кровотечение сильное, то вызвать скорую помощь.

Такое кровотечение может быть признаком в том числе и внематочной беременности, которая без медицинской помощи может привести к смерти.

Повреждение или рана

Если ткани вагины повреждены или на них находится ранка, то это может стать причиной появления кровянистых выделений. Чаще всего такие травмы женщины получают во время проникающего секса. Шансы, что это может случиться, особенно высоки, если вагина сухая, поэтому в случае, если во время секса Вы чувствуете дискомфорт, нужно попросить партнёра остановиться и в следующий раз использовать дополнительную смазку (лубрикант). Вагинальная сухость может быть вызвана рядом причин: изменением уровня гормонов, недостаточным возбуждением или даже быть следствием диабета.

Другие болезни и состояния здоровья

К сожалению, несмотря на то, что в большинстве случаев межменструальные кровянистые выделения не являются поводом для беспокойства и связаны со вполне банальными причинами (например, овуляцией), иногда они могут быть симптомами других состояний здоровья, которые требуют медицинского вмешательства.

Такой симптом характерен для: поликистоза яичников, полипов и миомы, а также для некоторых видов рака (шейки матки и матки). Пожалуйста, помните, что для отслеживания этих состояний необходимо раз в 3 года сдавать ПАП-тест у гинеколога.

Очень важно отслеживать длину и особенности своего цикла, в том числе кровянистые выделения, которые наблюдаются между ними. Обычно такие выделения между месячными не являются поводом для волнения и не требуют медицинского вмешательства и немедленного обращения к врачу, но, если они повторяются на протяжении нескольких циклов и не связаны с овуляцией, нужно всё же сходить к гинекологу, чтобы он уточнил причину.

Срочно обратиться к врачу следует, если:
-Вы беременны или подозреваете, что можете быть беременны
-Если кровотечение обильное и сопровождается другими симптомами (тошнота, головокружение, сильные боли) и не является рано начавшимися месячными

Выделения на 12 день цикла — Вопрос гинекологу

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос, или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос, и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту. Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях.

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 74 направлениям: специалиста COVID-19, аллерголога, анестезиолога-реаниматолога, венеролога, гастроэнтеролога, гематолога, генетика, гепатолога, гериатра, гинеколога, гинеколога-эндокринолога, гомеопата, дерматолога, детского гастроэнтеролога, детского гинеколога, детского дерматолога, детского инфекциониста, детского кардиолога, детского лора, детского невролога, детского нефролога, детского онколога, детского офтальмолога, детского психолога, детского пульмонолога, детского ревматолога, детского уролога, детского хирурга, детского эндокринолога, дефектолога, диетолога, иммунолога, инфекциониста, кардиолога, клинического психолога, косметолога, липидолога, логопеда, лора, маммолога, медицинского юриста, нарколога, невропатолога, нейрохирурга, неонатолога, нефролога, нутрициолога, онколога, онкоуролога, ортопеда-травматолога, офтальмолога, паразитолога, педиатра, пластического хирурга, подолога, проктолога, психиатра, психолога, пульмонолога, ревматолога, рентгенолога, репродуктолога, сексолога-андролога, стоматолога, трихолога, уролога, фармацевта, физиотерапевта, фитотерапевта, флеболога, фтизиатра, хирурга, эндокринолога.

Мы отвечаем на 97.25% вопросов.

Оставайтесь с нами и будьте здоровы!

Выделительная система человека

Выделительная система человека предназначена для удаления отходов из организма. Эта система состоит из специализированных структур и капиллярных сетей, которые помогают процессу выделения. Выделительная система человека включает почки и их функциональную единицу — нефрон. Экскреторная активность почек модулируется специальными гормонами, которые регулируют количество абсорбции в нефроне.

Почки

Почки человека являются основными органами выделения (см. рис. 26-1).Это бобовидные органы, расположенные по обе стороны от позвоночника примерно на уровне желудка и печени. Кровь поступает в почки через почечных артерий, и выходит через почечных вен. Трубки, называемые мочеточниками , переносят продукты жизнедеятельности из почек в мочевой пузырь для хранения или высвобождения.

Продукт работы почек — моча, — водный раствор продуктов жизнедеятельности, солей, органических соединений и двух важных соединений азота: мочевой кислоты и мочевины. Мочевая кислота образуется в результате распада нуклеиновых кислот, а мочевина образуется в результате распада аминокислот в печени. Оба этих азотных продукта могут быть ядовитыми для организма и должны выводиться с мочой.

 

Рисунок 26-1   Детали выделительной системы человека. Положение и родственные структуры почек (вверху). Поперечное сечение почки, показывающее две основные части (слева). Детали нефрона, функциональной единицы почки (справа).

Нефрон

Функциональной и структурной единицей почки является нефрон . Нефрон вырабатывает мочу и является основной единицей гомеостаза в организме. По сути, это длинная трубочка с рядом связанных кровеносных сосудов. Верхний конец канальца представляет собой увеличенную чашевидную структуру, называемую капсулой Боумена . Ниже капсулы Боумена каналец закручивается, образуя проксимальный каналец , , а затем он следует повороту шпильки, называемому петлей Генле . После петли Генле каналец еще раз закручивается в дистальный каналец . Затем он попадает в собирательный канал , который также получает мочу из других дистальных канальцев.

Внутри капсулы Боумена находится спиральный клубок капилляров, известный как клубочек . Кровь из почечной артерии поступает в клубочек. Сила кровяного давления заставляет плазму проходить через стенки клубочка, проходить сквозь стенки капсулы Боумена и течь в проксимальный каналец.В крови остаются эритроциты и крупные белки.

После того, как плазма попадает в проксимальные канальцы, она проходит через катушки, где регенерируются пригодные для использования материалы и вода. Соли, глюкоза, аминокислоты и другие полезные соединения возвращаются через клетки канальцев в кровь посредством активного транспорта. Осмос и активность гормонов помогают движению. Затем кровяная жидкость течет через петлю Генле в дистальный каналец. И снова соли, вода и другие полезные материалы возвращаются в кровоток.Благодаря этому процессу достигается гомеостаз: выбранное количество ионов водорода, аммония, натрия, хлорида и других ионов поддерживает хрупкий солевой баланс в организме.

Жидкость, перемещающаяся из дистальных канальцев в собирательные трубочки, содержит мочу. Моча течет по мочеточникам к мочевому пузырю. Когда мочевой пузырь наполнен, моча вытекает через мочеиспускательный канал наружу.

Контроль функции почек

Активность нефрона в почках контролируется выбором человека и окружающей средой, а также гормонами.Например, если человек потребляет большое количество белка, в крови будет много мочевины в результате переваривания белка. Кроме того, в жаркий день тело будет удерживать воду для потоотделения и охлаждения, поэтому количество мочи уменьшается.

Люди вырабатывают гормон под названием антидиуретический гормон ( ADH ), также известный как вазопрессин, , который секретируется задней долей гипофиза. Он регулирует количество мочи, контролируя скорость поглощения воды в канальцах нефрона.

Некоторые люди страдают от состояния, при котором они выделяют очень низкий уровень АДГ. Результатом является чрезмерное мочеиспускание и заболевание, называемое несахарным диабетом . Другая несвязанная форма диабета, сахарный диабет, более распространена. У людей с этим заболеванием вырабатывается недостаточный уровень инсулина. Инсулин обычно транспортирует молекулы глюкозы в клетки. Но когда инсулин недоступен, глюкоза остается в кровотоке. Глюкоза удаляется из кровотока в нефроне; для разбавления глюкозы нефрон удаляет из крови большое количество воды.Таким образом, моча имеет тенденцию быть обильной.

Гормоны коры надпочечников также контролируют содержание мочи. Эти гормоны способствуют реабсорбции ионов натрия и хлора в канальцах. Таким образом, они влияют на водный баланс в организме, так как вода течет в сторону повышенного содержания натрия и хлоридов.


Отростки почек

Отростки почек Существует четыре основных процесса образования мочи, начиная с плазмы.

Фильтрация

Фильтрация – это массовый перенос воды и растворенных веществ из плазмы в почечные канальцы, происходящий в почечных тельцах. Около 20% объема плазмы, проходящей через клубочки в любой момент времени, фильтруется. Это означает, что о Ежедневно почками фильтруется 180 литров жидкости. Таким образом, весь объем плазмы (около 3 литров) фильтруется 60 раз в день! Фильтрация в основном обеспечивается гидравлическим давлением (кровяным давлением) в капиллярах клубочков.

Обратите внимание, что почки фильтруют гораздо больше жидкости, чем количество мочи, которое фактически выделяется (около 1,5 литра в день). Это необходимо для того, чтобы почки быстро удаляли отходы и токсины из плазмы.

Реабсорбция

Реабсорбция – это движение воды и растворенных веществ из канальцев обратно в плазму. Реабсорбция воды и специфические растворенные вещества встречаются в разной степени по всей длине почечных канальцев. Массовая реабсорбция, не под контролем гормонов происходит в основном в проксимальных канальцах. Здесь реабсорбируется более 70% фильтрата. Кроме того, многие важные растворенные вещества (глюкоза, аминокислоты, бикарбонаты) активно транспортируются из проксимальных канальцев, таких как что их концентрации обычно чрезвычайно низки в оставшейся жидкости. Дальнейшая объемная реабсорбция натрия происходит в петля Генле.

Регулируемая реабсорбция, при которой гормоны контролируют скорость транспорта натрия и воды в зависимости от системных условиях, имеет место в дистальном отделе канальца и собирательных трубочках.

Секрет

Даже после фильтрации канальцы продолжают выделять дополнительные вещества в канальцевую жидкость. Этот повышает способность почек выводить определенные отходы и токсины. Это также важно для регуляции плазмы концентрации калия и рН. (См. Баланс жидкости и электролитов).

Выделения

Экскреция – это то, что выходит с мочой в результате трех вышеперечисленных процессов.Хотя первоначальная концентрация Вещества в канальцевой жидкости вначале могут быть близки к таковым в плазме, последующая реабсорбция и/или секреция могут резко изменить конечную концентрацию в моче.

Количество того или иного вещества, которое выводится из организма, определяется по формуле:

количество экскретируемого = количество профильтровавшегося — количество реабсорбированного + количество секретируемого

Эстрадиол регулирует кишечный ABCG2, способствуя выведению уратов через путь PI3K/Akt | Питание и обмен веществ

Пациенты

Всего в настоящее исследование было включено восемнадцать пациентов с подагрой (перемежающаяся фаза) или гиперурикемией.Пациенты с подагрой соответствовали предварительным критериям Американской ассоциации ревматизма 1977 года (теперь ACR) для острого артрита первичной подагры и критериям классификации подагры ACR/Европейской лиги против ревматизма (EULAR) 2015 года. Пациентов, которые не соответствовали классификации подагры и имели уровень уратов в сыворотке выше 420 мкмоль/л, определяли как страдающих гиперурикемией. Восемнадцать пациентов не начали уратснижающую терапию. Семнадцать здоровых контролей были набраны из центра медицинского осмотра.Образцы крови у пациентов были получены во время визита в клинику, а у здоровых лиц контрольной группы — во время медицинского осмотра. Сыворотку отделяли в течение 3 ч и хранили при - 80 °C. Уровни уратов в сыворотке и последующих уратов и уратов в сыворотке мышей in vitro измеряли с помощью наборов для анализа уратов (Sigma-Aldrich, Сент-Луис, Миссури, США). Эстрадиол в сыворотке и эстрадиол в сыворотке мыши измеряли с помощью набора ELISA на эстрадиол (Abcam, Кембридж, Массачусетс, США). Это исследование было одобрено комитетом по этике отделения больницы Хуашань Фуданьского университета (№2012-137), и пациенты предоставили письменное согласие на использование их биологического материала для исследования.

Модель мыши

Мышей C57BL/6 содержали при температуре 24 ± 2 °C с циклами 12 часов света/12 часов темноты в помещении, свободном от патогенов, в Центральном институте экспериментальных животных Университета Фудань. Был обеспечен свободный доступ к пище и воде. Все процедуры на животных были одобрены комитетом по этике Комитета по экспериментам на животных Университета Фудань.

Мышиная модель гиперурикемии (мыши HUA) была создана с использованием дрожжевого полисахарида (YP) и оксоната калия (OP), как описано ранее [17].Группам вмешательства с эстрогеном вводили бензоат эстрадиола (EB, Selleckchem, Хьюстон, Техас, США, разведенный в ДМСО), который более широко используется и легко доступен в клинической практике, чем эстрадиол, в дозе 0,2 мг/кг, 1 мг/кг, и 5 мг/кг через день с первого дня кормления до 28-го дня. В каждой группе было по пять мышей. В период кормления от каждой группы мышей собирали по 200 мкл крови из кантальной вены на 0, 7, 14, 21 и 28 дни, сыворотку отделяли в течение 3 ч и хранили при - 80 °C. Всех мышей забивали на 28-й день. Почки и кишечник отделяли и хранили в растворе формалина. Затем проводили иммуногистохимию с антителом против ABCG2 в почках и кишечнике (подвздошной кишке) каждой группы мышей. Кроличье антитело против ABCG2 человека было приобретено у компании Cell Signaling Technology (CST), Дэнверс, Массачусетс, США. Иммуногистохимически окрашенные изображения оценивали с помощью полуколичественной четырехбалльной системы оценки для оценки комбинации интенсивности окрашивания и процента положительных клеток.Степень 0 указывала на отсутствие реакции или очаговую слабую реакцию; 1 степень указывала на интенсивную очаговую или диффузную слабую реакцию; 2 степень — умеренная диффузная реакция; 3-я степень свидетельствовала об интенсивной диффузной реакции.

Группы мышей после овариэктомии (OVX) были следующими: контрольная группа без дополнительного вмешательства; группа OVX с двусторонним удалением яичников в возрасте 4 недель; группа фиктивной операции с таким же хирургическим исследованием яичников, что и группа OVX, в возрасте 4 недель, с удалением примерно 1 г жировой ткани вокруг яичников, но яичники остались нетронутыми; и группа OVX + EB, которой внутрибрюшинно вводили 8 мкг EB через день после OVX. В каждой группе было по пять мышей. В возрасте 5 недель вышеуказанные группы мышей лечили YP и OP, как указано выше. В период кормления от каждой группы мышей собирали по 200 мкл крови из кантальной вены на 0, 7, 14, 21 и 28 дни, сыворотку отделяли в течение 3 ч и хранили при - 80 °C.

Модель кишечной экскреции уратов in vivo

Были созданы три группы мышей следующим образом: контрольная группа без дополнительного вмешательства, мыши HUA и мыши HUA, получавшие 1 мг/кг EB, как указано выше.В каждой группе было по пять мышей. Протокол анализа кишечной экскреции уратов был описан ранее [7]. На 21-й день для анализа экскреции уратов кишечником мышей HUA не кормили в течение ночи, анестезировали внутрибрюшинной инъекцией уретана и канюлировали полиэтиленовой трубкой (Hibiki Size 8) (Kunii Co.) в верхнем отделе двенадцатиперстной и средней тощей кишке, чтобы сделать кишечный анализ. петля в верхней половине кишки. После того, как кишечное содержимое было удалено медленным вливанием физиологического раствора и воздуха, эффлюксный буфер (физиологический раствор, содержащий 0. 3 мМ оксоната калия) вводили в кишечную петлю, и оба конца петли закрывали шприцами. После указанных периодов буфер оттока в петле собирали шприцами и определяли концентрацию уратов, как описано ранее [7]. Наконец, мышей в каждой группе умерщвляли, а кишечные ткани (подвздошная кишка, кишечная ткань с наивысшей экспрессией ABCG2 [9]) собирали для вестерн-блоттинга.

Модель транспорта уратов in vitro

Для анализа транспорта уратов использовали модифицированную модель Transwell.Фильтр камеры Transwell представлял собой разделительную среду с поликарбонатной мембраной с размером пор < 5 мкМ. После предварительного охлаждения на поверхность верхней камеры наносили матригель, и клетки Caco-2 культивировали в течение 21 дня. Тест на устойчивость подтвердил полноту монослойной клеточной мембраны. Двести мкл раствора Хэнкса, содержащего 0,1% БСА, добавляли к переднезадней стороне (апикальное отверстие) в качестве стороны просвета кишечника для снижения неспецифической адсорбции клеток Caco-2 на ураты и вмешательства, а также 400 мкл раствора Хэнкса, содержащего ураты (с 10 моль/л ЭБ или ЭБ и 5 ммоль/л элакридара (Selleckchem, Хьюстон, Техас, США, растворенный в ДМСО)) добавляли к стороне BL (базолатеральное отверстие) в качестве базовой стороны, после чего проводили тест на устойчивость также было проведено. Затем мы поместили 24-луночный планшет с камерой Transwell в инкубатор с температурой 37 °C и установили различные моменты времени, чтобы взять 200 мкл принимающего раствора из внутренней лунки для тестирования или замораживания при - 20 °C. Оперированные лунки заполняли соответствующим объемом раствора Хэнкса, содержащего 0,1% БСА, при 37°С с поддержанием рН примерно 7,4. Эксперимент был повторен три раза.

Эстрадиол и PI3K/Akt регулируют экспрессию ABCG2 в клетках Caco-2 in vitro. , а клетки Caco-2 подвергали воздействию в течение 24, 48 или 72 часов.В каждой группе было по 5 лунок, и было проведено три повторности. В конце вмешательства из клеток Caco-2, обработанных эстрадиолом, экстрагировали общую РНК, и экспрессию мРНК Caco-2 определяли с помощью количественной ПЦР в реальном времени (qPCR). Затем клетки Caco-2 обрабатывали 10 

–4  моль/л ЭБ с/без 50 мкмоль/л LY294002 (Selleckchem, Хьюстон, Техас, США, разведенный в ДМСО), а контрольную группу обрабатывали ДМСО. Время, когда экспериментальная группа показала наиболее значительное увеличение мРНК в вышеуказанных экспериментах, составляло 48 часов.Тотальную РНК экстрагировали из клеток Caco-2 для определения экспрессии мРНК ABCG2, а общий белок экстрагировали для определения экспрессии белков ABCG2, Akt, p-Akt (S473) и p-Akt (T308) с помощью вестерн-блоттинга три раза. Результаты вестерн-блоттинга оценивали полуколичественно с помощью ImageJ (v1.52), как описано ранее [18, 19].

Система обнаружения количественной ПЦР в реальном времени (кПЦР)

Тотальную РНК экстрагировали с помощью TRIzol (Invitrogen, Карлсбад, Калифорния, США) в соответствии с инструкциями производителя, а обратную трансляцию осуществляли с помощью набора для синтеза кДНК iScript (Bio- Рад, Геркулес, Калифорния, США).Праймеры ПЦР (BioTNT, Шанхай, Китай), используемые для количественной ПЦР, были следующими: человеческий ABCG2 , прямой 5′-AGCTGCAAGGAAAGATCCAA-3′ и обратный 5′-TCCAGACACACCACGGATAA-3′ и человеческий глицеральдегид-3-фосфатдегидрогеназа ( GAPDH) , прямой 5′-GGAGCGAGATCCCTCCAAAAT-3′ и обратный 5′-GGCTGTTGTCATACTTCTCATGG-3′. Экспрессию РНК в образцах нормализовали к экспрессии контрольных генов домашнего хозяйства ( GAPDH человека ), а относительные уровни мРНК генов-мишеней рассчитывали методом 2 -△△ Ct.

Вестерн-блоттинг

Были приготовлены клеточные лизаты различных групп и подвергнуты электрофорезу равные аликвоты белкового экстракта с помощью SDS-PAGE. Уровни белка выражали как отношение уровня белка к уровню соответствующего GAPDH или β-актина. Кроличьи антитела против человеческих ABCG2, AKT, фосфо-Akt (Thr308), фосфо-Akt (Ser473) и β-актина, а также кроличьи антитела против мышиных ABCG2 и β-актина, которые использовали в качестве первичных антител, были приобретены у CST Company.

Статистический анализ

Данные были проанализированы с помощью GraphPad Prism 6.01 (программное обеспечение GraphPad, Ла-Хойя, Калифорния, США). Все эксперименты были выполнены как минимум в трех экземплярах, а данные выражены как среднее ± стандартная ошибка среднего (SEM). Дисперсионный анализ с повторными измерениями (ANOVA) с последующим тестом Стьюдента-Ньюмена-Кеулса (S-N-K) использовался для апостериорного анализа различий между группами. P значения < 0,05 рассматривались как указывающие на статистически значимые различия. Корреляцию между переменными оценивали с помощью корреляционного теста Пирсона.Двусторонние значения P  < 0,05 считались статистически значимыми.

15.5C: Цикл мочевины — Биология LibreTexts

Мочевина является основным азотсодержащим отходом жизнедеятельности млекопитающих. Большая часть наших азотистых отходов образуется в результате распада аминокислот. Это происходит путем дезаминирования.

Рисунок 15.5.3.1 Дезаминирование

Дезаминирование аминокислот приводит к получению аммиака ( NH 3 ). Аммиак является чрезвычайно токсичным основанием, и его накопление в организме может быстро привести к летальному исходу.Однако печень содержит систему молекул-носителей и ферментов, которые быстро превращают аммиак (и углекислый газ) в мочевину. Это называется циклом мочевины .

Цикл мочевины

Рисунок 15.5.3.2 Цикл мочевины

Один оборот цикла:

  • потребляет 2 молекул аммиака
  • потребляет 1 молекулу углекислого газа
  • создает 1 молекулу мочевины ((NH 2 ) 2 CO
  • регенерирует молекулу орнитина для еще одного хода.

Хотя наш организм не переносит высокие концентрации мочевины, она гораздо менее ядовита, чем аммиак. Мочевина эффективно удаляется почками.

Проблемы в цикле мочевины

Существует несколько наследственных заболеваний цикла мочевины, вызванных мутациями в генах, кодирующих тот или иной необходимый фермент. Наиболее распространенным из них является наследственный дефицит орнитинтранскарбамилазы , фермента, необходимого для превращения орнитина в цитруллин.Это приводит к повышенному уровню аммиака, который может быть настолько высоким, что может быть опасным для жизни. Это Х-сцепленное заболевание; поэтому чаще всего встречается у мужчин. Его можно вылечить пересадкой печени. Это также может быть , вызванным пересадкой печени! В 1998 году австрийской женщине пересадили новую печень от трупа мужчины, у которого, хирурги не знали, была мутация в единственном гене орнитин-транскарбамилазы. У женщины подскочил уровень аммиака в крови, и через несколько дней она умерла.

Мочевая кислота

Люди также выделяют вторые азотсодержащие отходы, мочевую кислоту . Это продукт метаболизма нуклеиновой кислоты , а не белка. Он образуется внутри пероксисом. Мочевая кислота мало растворима в воде и легко осаждается из раствора, образуя игольчатые кристаллы урата натрия. Они способствуют образованию камней в почках и вызывают мучительную боль подагры при отложении в суставах.

Любопытно, что наши почки восстанавливают большую часть мочевой кислоты, отфильтрованной в клубочках.Зачем, если это может вызвать проблемы?

  • Мочевая кислота является мощным антиоксидантом и поэтому может защищать клетки от повреждения активными формами кислорода ( ROS ).
  • Концентрация мочевой кислоты в цитозоле в 100 раз выше, чем во внеклеточной жидкости. Поэтому, когда летально поврежденные клетки выделяют свое содержимое, поблизости образуются кристаллы мочевой кислоты. Они повышают способность близлежащих дендритных клеток «представлять» любые антигены, высвобождаемые в то же время, Т-клеткам, что приводит к более сильному иммунному ответу.

Таким образом, риск образования камней в почках и подагры может быть ценой, которую мы платим за эту защиту.

У большинства млекопитающих есть фермент — uricas — для расщепления мочевой кислоты до растворимого продукта. Однако в ходе эволюции человекообразных обезьян и человека ген, кодирующий уриказу, стал неактивным. Предрасположенность к подагре – наше наследие.

Мочевая кислота является главным азотистым отходом жизнедеятельности насекомых, ящериц, змей и птиц. Это беловатый материал, который птицы оставляют на статуях.Эти животные превращают отходы метаболизма белка , а также метаболизма нуклеиновых кислот в мочевую кислоту. Из-за его низкой растворимости в воде эти животные способны выводить ненужный азот с небольшой потерей воды.

Авторы и авторство

Рефидинг-энцефалопатия у пациента с тяжелой гипофосфатемией и гипераммониемией

Гипофосфатемия является преобладающим признаком БФС. RFS потенциально смертелен и может поражать любую систему органов. 1 Фосфат необходим для большинства клеточных процессов и особенно важен во время анаболической фазы. 1 У этого пациента множественные факторы риска предрасполагают к RFS, то есть употребление алкоголя, воспаление, потеря веса, низкий индекс массы тела и низкое потребление пищи перед реабилитацией. Начальная доза для энтерального питания была низкой (15 ккал/кг/день и 0,7 г белка/кг/день), но достаточной, чтобы вызвать тяжелую и длительную гипофосфатемию. Руководящие принципы рекомендуют, чтобы пациенты с высоким риском RFS начинали с 10 ккал/кг/день или даже ниже в крайних случаях. 1 Глубокая гипофосфатемия может объяснить кому, миоклонус, дыхательную недостаточность, неврологический дефицит и мышечную боль.

Энцефалопатия во время возобновления питания может быть вызвана только гипофосфатемией, 3, 4 , но следует учитывать и другие факторы, такие как дефицит тиамина или центропонтинный миелинолиз 5 . В этом случае тиамин вводили перорально в начале энтерального зондового питания, а МРТ исключала центропонтинный миелинолиз.

Гипераммониемия обычно наблюдается при декомпенсированном циррозе печени, но может наблюдаться при острой печеночной недостаточности, портосистемном шунтировании и нарушениях цикла мочевины. 2 У нашего пациента не было ранее существовавшего заболевания печени. Отсутствие предыдущих эпизодов комы указывало на первичные дефекты цикла мочевины, и она не получала лекарств, которые могли бы нарушить цикл мочевины, например, вальпроевую кислоту. 2 При отсутствии предрасполагающих факторов мы заподозрили связь между гипераммониемией и гипофосфатемией.

В норме аммиак детоксицируется посредством синтеза глутамина в тканях печени, мышц, почек и головного мозга или посредством цикла образования мочевины в печени.Оба процесса требуют АТФ (рис. 2). Поэтому, чтобы не недооценивать аммиак в плазме, можно было бы предпочесть образцы артериальной крови. 6

Рисунок 2

Два основных пути детоксикации аммиака: синтез глутамина и цикл мочевины. ( a ) Глутаминсинтетаза (GS) присутствует в тканях печени, мышц, почек и головного мозга. Он катализирует АТФ-зависимую конденсацию глутамата с аммиаком с образованием глутамина. ( b ) Цикл мочевины ограничен печенью и расположен в митохондриях и цитоплазме перипортальных гепатоцитов.Мочевина образуется в результате пяти ферментативных стадий, для которых требуется кофактор N -ацетилглутамат и четыре эквивалента АТФ. 2

Гипераммониемическая энцефалопатия была описана у детей с дефицитом белка 7 и у взрослых с избыточным питанием незаменимыми аминокислотами. 8 Предполагаемый механизм — ограниченный субстрат для цикла мочевины. 8 У крыс, лишенных белка, 8, 9 экскреция аммиака увеличивалась, а экскреция мочевины уменьшалась во время голодания, и авторы обнаружили снижение активности фермента мочевины и глутаминсинтетазы (GS).Несмотря на то, что ферменты цикла мочевины быстро реверсировались после введения препарата, для восстановления ГС потребовалось 4 недели, что было компенсировано повышенной активностью ГС в мышечной ткани. 9 В данном случае мы полагаем, что гипераммониемия была вызвана комбинацией азотной нагрузки, вызванной повторным кормлением, и ограниченной детоксикацией мочевины посредством как цикла мочевины, так и GS. Возможно, этому способствовала низкая мышечная масса, а гипофосфатемия могла нарушить этапы, требующие АТФ, в обоих процессах. В конечном итоге гипераммониемию лечили гемодиализом в сочетании с лактулозой.Другие препараты, снижающие уровень аммиака, такие как рифаксимин, не применялись при отсутствии хронического заболевания печени. 6 Потенциально дефицит карнитина может способствовать гипераммониемии, но это в основном связано с длительным энтеральным питанием и терапией противосудорожными препаратами и не реагирует на гемодиализ. 10

В заключение, этот случай иллюстрирует длительную энцефалопатию, вызванную тяжелой гипофосфатемией и гипераммониемией после неконтролируемого энтерального питания.Случай подчеркивает важность адекватного замещения витаминов и электролитов у пациентов с истощением во время диетотерапии. 1 Замена электролитов, особенно фосфатов, может потребоваться в течение нескольких недель при всех видах диетотерапии. Гипераммониемия может объяснить кому и у пациентов без цирроза печени, у которых следует учитывать острую печеночную недостаточность, портосистемное шунтирование, дефекты цикла мочевины и, возможно, возобновление питания. Мы рекомендуем проявлять терпение, если кома сохраняется после коррекции уровней фосфатов и аммиака, и рассмотреть возможность проведения гемодиализа при тяжелой гипераммониемии, когда другие методы лечения, снижающие уровень аммиака, оказываются недостаточными.

6 Стандарты научного содержания | Национальные стандарты научного образования

Душл Р.А. и Р.Дж. Гамильтон, ред. 1992. Философия науки, когнитивная психология, теория и практика образования. Олбани, Нью-Йорк: Государственный университет Нью-Йорка Press.

Глейзер, Р. 1984. Образование и мышление: роль знаний. Американский психолог, 39(2): 93-104.

Гросслайт Л., К. Унгер, Э. Джей и К.Л. Смит. 1991. Понимание моделей и их использование в науке: концепции учащихся средних и старших классов и экспертов.[Специальный выпуск] Журнал исследований в области преподавания естественных наук, 28 (9): 799-822.


Хьюсон П.В. и Н.Р. Торли. 1989. Условия концептуального изменения в классе. Международный журнал научного образования, 11(5): 541-553.

Ходсон, Д. 1992. Оценка практической работы: некоторые соображения по философии науки. Наука и образование, 1(2): 115-134.

Ходсон, Д. 1985. Философия науки, науки и научного образования. Исследования в области естественнонаучного образования, 12: 25-57.


Kyle, WC Jr. 1980. Различие между исследованием и научным исследованием и почему старшеклассники должны осознавать это различие. Журнал исследований в области преподавания естественных наук, 17 (2): 123–130.


Лонгино, Е.П. 1990. Наука как социальное знание: ценности и объективность в научных исследованиях. Принстон, Нью-Джерси: Издательство Принстонского университета.


Mayer, WV, изд. 1978. Справочник учителя биологии BSCS, третье издание. Нью-Йорк: Джон Уайли и сыновья.

Мец, К.Е. 1991. Развитие объяснения: постепенные и фундаментальные изменения в знаниях физики у детей. [Специальный выпуск] Журнал исследований в области преподавания естественных наук, 28 (9): 785-797.


NRC (Национальный исследовательский совет). 1988. Улучшение показателей качества естественно-математического образования в классах K-12. Р.Дж. Мурнан и С.А. Райзен, ред. Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии.

NSRC (Национальный центр научных ресурсов). 1996. Ресурсы для преподавания естественных наук в начальной школе.Вашингтон, округ Колумбия: Издательство Национальной академии.


Ohlsson, S. 1992. Познавательные навыки артикуляции теории: пренебрегаемый аспект естественнонаучного образования. Наука и образование, 1(2): 181-192.


Рот, К.Дж. 1989. Научное образование: недостаточно «делать» или «относиться». Американский педагог, 13(4): 16-22; 46-48.

Резерфорд, Ф. Дж. 1964. Роль исследования в преподавании естественных наук. Журнал исследований в области преподавания естественных наук, 2: 80-84.


Шаубле, Л., Л.Э. Клопфер и К. Рагхаван. 1991. Переход студентов от инженерной модели к научной модели экспериментирования. [Специальный выпуск] Журнал исследований в области преподавания естественных наук, 28 (9): 859-882.

Шваб, Дж.Дж. 1958. Преподавание науки как исследование. Бюллетень ученых-атомщиков, 14: 374-379.

Шваб, Дж.Дж. 1964. Преподавание науки как исследование. В «Преподавании науки» Дж.Дж. Шваб и П.Ф. Брандвейн, ред.: 3-103. Кембридж, Массачусетс: Издательство Гарвардского университета.


Уэлч, В.В., Л.Е. Клопфер, Г.С. Айкенхед и Дж.Т. Робинсон. 1981. Роль расследования в естественнонаучном образовании: анализ и рекомендации. Научное образование, 65(1): 33-50.

Физические науки, науки о жизни, науки о Земле и космосе

AAAS (Американская ассоциация развития науки). 1993. Ориентиры научной грамотности. Нью-Йорк: Издательство Оксфордского университета.

AAAS (Американская ассоциация развития науки).1989. Наука для всех американцев: отчет проекта 2061 о целях повышения грамотности в науке, математике и технологиях.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.