На 39 неделе беременности шейка матки: Шейка в 39 недель .у кого какая была ? — 21 ответов

Содержание

39 недель, осмотр шейки: ru_perinatal — LiveJournal

tayranna (tayranna) wrote in ru_perinatal,
Categories: Вот и пришла моя очередь просить Дух Перинатала помочь и дать пинка уже моей мадмуазель на выход))))) 
Завтра 39 недель. Сегодня смотрела меня врач роддома на кресле. Итого: посмотрели шейку — мягкая, 2 см длиной, пропускает 2 пальца. Врач говорит,что шейка очень неплохая для того,чтоб родить в ближайшие дни. Достала оставшуюся пробку. Смотреть было совсем не больно, только в конце,когда она руку чуть ли не по локоть засунула туда и пальпировала внутреннее кольцо таза, чтоб понять,пройдет детеныш головой или нет. Сказала таз хороший, широкий. Голова у ребенка стоит хорошо, как надо малым косым размером, прижата ко входу в малый таз. 
После осмотра начались регулярные схваточки.
Прям как по учебнику, от дна матки и вниз. Пришла домой,выпила но-шпы и уснула. Сейчас потягивает только в вертикальном положении и то совсем чуть чуть. То есть счастливая и вечная беременность продолжается?:) У кого какие положительные примеры на сей счет? Кто сколько ходил с подобной картиной? 
Спасибо.
  • Отзывы о врачах 1РД

    Решила всё-таки остановиться на 1 роддоме. Ищу свежие отзывы (здесь нашла максимум за 2015-16 годы) на Утц, Любанскую. Они вроде сейчас поменьше…

  • Варикоз и тест на АТ мужу

    Девочки, хэлп! У кого было и как справлялись? Варикоз половых губ. Сейчас 25 недель. А что же будет дальше? Как себе помочь? Уже тяжело ходить, болят…

  • 1-й роддом, Зеленоградский ПЦ, другие роддома на северо-западе Москвы

    Добрый день! Ищу относительно свежие отзывы по 1РД на Планерной, ПЦ в Зеленограде, возможно, 17РД или что-то ещё на северо-западе Мск. Нужно…

Photo

Hint http://pics. livejournal.com/igrick/pic/000r1edq

39 неделя беременности – полное описание, фото, узи, советы


Содержание:

Ребенок

Малыш теперь способен самостоятельно переваривать пищу, так как ворсинки кишечника полностью сформированы и потихоньку начинает функционировать ферментативная система, которая отвечает за расщепление еды. Плацента продолжает воспроизводить антитела, которые передаются крохе и будут защищать его в первые месяцы жизни от разных инфекций и вирусов.



Вес — 3200 г.

Рост — до 52 см.

На кого похож

На маленького человечка

Что я там делаю

Прислушиваюсь к голосам снаружи и смотрю на свет

Что происходит с ребенком

Маленький человечек полностью готов к рождению, но пока он дышит кислородом, поступающим через пуповину, продолжает крепнуть и набирать вес.

  • Малыш уже принял то положение, в котором он будет проходить через родовые пути. Правильным считается предлежание головкой вниз, в другом случае, не исключено, что врач предложит сделать кесарево сечение.
  • Желудок полностью созрел, в нем идет выработка ферментов, которые понадобятся с первых дней появления на свет крохи для усвоения первых капель молозива.
  • В тонком кишечнике сформированы ворсинки, необходимые для полноценного всасывания пищи. Но пока они слишком нежные и будут развиваться на протяжении первого года жизни ребенка.
  • Легкие готовы к первому вдоху воздуха, но пока кроха тренирует все свои внутренние органы, заглатывая и выпуская околоплодные воды.

Источник: GettyImages

Мама

Сейчас прибавка в весе  будущей мамы в норме должна составлять 12-15 кг от начала беременности. Не стоит расстраиваться, если вы набрали чуть больше нормы. Лишние килограммы обязательно уйдут незадолго после родов вместе с лишней жидкостью.

  • К этому сроку беременности ваш животик мог значительно опуститься вниз, что говорит о недалеком приближении долгожданного дня родов. Посетив врача, вы узнаете, на сколько сантиметров уже раскрылась шейка матки и если раскрытия пока нет, значит кроха еще будет находится в животике всю эту неделю. Во время очередной, а возможно и последней перед родами консультации, врач также должен сделать кардиомонитор плода, чтобы убедиться в том, что кроха чувствует себя комфортно внутри животика и к нему поступает достаточно кислорода через пуповину.
  • На 39-й неделе беременности под воздействие гормонов, которые вырабатывает плацента и яичники, происходит размягчение мышц матки и лонного сочленения, шейка матки так же становиться более эластичной и укорачивается.
  • Вы можете заметить, что не только перестали набирать вес, но наоборот, несколько похудели – это нормально и говорит о том, что до родов осталось немного.
  • Многих будущих мамочек, волнует вопрос о том, можно ли избежать боли во время родов. Действительно, болевые ощущения можно значительно уменьшить с помощью разных методов. И самым распространенным сегодня считается метод обезболивания с помощью эпидуральной анестезии. Обезболивающее средство в область между оболочкой спинного мозга и позвонками должен вводить анестезиолог, если врач не найдет противопоказаний этого метода для тебя.

Если же вы категорически против медикаментозных способов обезболивания, значит – постарайтесь полностью сосредоточится на правильном дыхании и тогда, болевые ощущения значительно уменьшаться. А главное, не думайте о том, что вам будет больно, ведь с каждой последующей схваткой вы приближаетесь к встречи со своим маленьким чудом.


Анализы

Елена Березовская

Врач-исследователь, акушер-гинеколог автор книги «Настольное пособие для беременных женщин», учредитель и руководитель Международной Академии Здоровой Жизни (International Academy of Healthy Life) г. Торонто, Канада   doctorberezovska.com,     facebook.com/dr.olena.berezovska,   instagram.com @dr_olena_berezovska

УЗИ на 39-й неделе уже не показано, разве что ситуация непростая и врач хочет убедиться, что все идет нормально. Общий анализ мочи, который необходим при каждом визите к врачу, покажет, нет ли нарушений в работе почек. Общий анализ крови назначают по необходимости — если есть какие то сомнения у врача или вы ощущаете слабость, сонливость, недомогание, нехарактерное для вашего срока беременности. Отказываться от этого анализа не стоит, а по его результатам могут быть назначены дополнительные обследования. Чем больший срок беременности и ближе к родам, тем больше в крови увеличивается уровень ряда факторов свертываемости крови. Уровни некоторых из них повышаются на 20–200% по сравнению с нормой у не беременных женщин. Но гиперкоагуляция — нормальное физиологическое состояние крови при беременности. Показатели большинства факторов коагуляции возвращаются в норму не раньше 8 недель после родов.

Если у вас диагностирован гестационный диабет, понадобиться так же сдать кровь из вены на сахар, чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, особенно в динамике.

По-прежнему вас взвесят, измерят давление, высоту дна матки, объем живота, а также проверят частоту биения детского сердечка.

На 39-й неделе уже может начаться раскрытие шейки матки, поэтому врач посмотрит вас на кресле.

Полезная литература для будущих мам


Источник: GettyImages

Уход

Примерно за две недели до родов из шейки матки отходит слизистая пробка, чуть окрашенная кровью. Не пугайтесь, все идет по плану! Другой сигнал о приближении срока — пятнышки на бюстгальтере, которые оставляют капельки молозива.

Секс на последних неделях беременности не запрещен, но только если все идет нормально, а вы с мужем соблюдаете осторожность. Некоторые врачи рекомендуют использовать презерватив, поскольку усматривают повышение риска инфекции.

Продолжайте прогулки на свежем воздухе, но старайтесь гулять не в одиночку. Откажитесь от каблуков – центр тяжести сейчас изменился значительно и нагрузка на суставы ног так же чрезмерная. Кроме того, под воздействием гормонов, которые готовят ваш организм к родам, суставы несколько размягчаются и повышен риск травматизма.

Питание

Современная медицина не считает, что перед родами стоит отказываться от какого-то вида продуктов – например, мяса или молочного. Однако, при выборе продуктов не забывайте включать здравый смысл, который гласит – все должно быть в меру.

Это важно

Кровянистые выделения на поздних сроках беременности – признак возможной отслойке плаценты.

Отправляйтесь в роддом, независимо от того, начались ли регулярные схватки, если отошли околоплодные воды.


Сергей Бакшеев

Акушер-гинеколог-репродуктолог, кандидат медицинских наук, «Кабинет доктора Бакшеева», г. Вишневое

Не стоит бояться эпидуральной анестезии, если вы не можете терпеть боли. Эпидуральная анестезия (ЭПА), в отличие от других методов обезболивания в родах (гипноз, системные средства для медикаментозного сна), подходит большинству рожающих женщин. Минусом ЭПА является инвазивность метода, то есть наличие медицинского вмешательства. А это может привести к определенным осложнениям.
Со стороны мамы осложнением ЭПА может быть постпункционная головная боль, которая возникает в связи с травмой спинального пространства и утечкой спинномозговой жидкости. Следствием этого, в свою очередь, является снижение спинномозгового давления и возникновение осложнений со стороны ребенка. Если у мамы привычно низкое давление (90/60), а под влиянием ЭПА оно стало еще ниже, у малыша может возникнуть гипоксия. При этом частота сердцебиения у крохи будет нормальной. Чтобы минимизировать ослож­нения эпидуральной анестезии, необходимо предпринять следующие меры:


  • в 36–39 недель посетить анестезиолога и обсудить с ним вопрос возможности применения ЭПА в качестве анестезии в родах;
  • выбирая расходные материалы для ЭПА, отдавайте предпочтение наборам европейского качества.
  • Знайте, что для эпидуральной анестезии существуют специальные препараты, разрешенные для введения в эпидуральное пространство. Обсудите этот вопрос со своим анестезиологом в 36-39 недель беременности;
  • сообщите анестезиологу о наличии у вас до беременности мигрени, головных болей, травм позвоночника, профессиональных спортивных травм. Эти обстоятельства могут повлиять на выбор метода анестезии в родах;
  • при низком давлении до беременности и во время нее для профилактики падения давления перед ЭПА необходимо поставить капельницу с физиологическим раствором для увеличения объема циркулирующей жидкости.

Must Do на 39 неделе беременности

Думайте о хорошем, читайте, смотрите добрые комедии – позитивный настрой не панацея, разумеется, но поможет справиться с переживаниями и опасениями.

Какая длина шейки матки говорит о вероятности преждевременных родов

Цервикометрия при беременности – что это такое

Цервикометрия – методика трансвагинального УЗИ, с помощью которой измеряют длину шейки матки. Когда шейка матки слишком короткая, существует повышенный риск преждевременных родов. О том, как делается цервикометрия и в каких случаях показано исследование, пойдет речь ниже.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности

Цервикометрия при беременности – что это такое? Это наиболее достоверный способ измерения длины закрытой части шейки матки. Трансвагинальная ультразвуковая техника превосходит по точности трансабдоминальный способ определения длины шейки матки. Цервикометрию проводят всем беременным, но для женщин, у которых в анамнезе были случаи преждевременных родов, результаты исследования особенно важны. Этим пациенткам показана цервикометрия через каждые 15 дней в интервале с 14 до 24 недели беременности. Остальным беременным рекомендуется однократное исследование на 20–24 неделе. Процедура абсолютно безопасна для матери и плода и практически ничем не отличается от стандартного ультразвукового исследования.

Нормы длины шейки матки по неделям беременности:

  • 16–20 неделя: 40–45 мм;
  • 25–28 неделя: 35–40 мм;
  • 32–36 неделя: 30–35 мм.

Если длина шейки матки 30 мм и более, вероятность преждевременных родов не превышает общепопуляционный показатель. Какая длина шейки матки сигнализирует о высоком риске преждевременных родов? При выявлении укороченной шейки матки (менее 15 мм) показана срочная госпитализация и комплекс мер по предотвращению преждевременных родов (цервикальный серкляж, назначение прогестерона).

Если по результатам цервикометрии длина шейки матки составляет менее 25 мм, то пациентке выдают заключение «ЭХО-признаки ИЦН» с рекомендацией консультации акушера-гинеколога.

Цервикометрия: подготовка и техника проведения

Перед исследованием следует опорожнить мочевой пузырь. Цервикометрию выполняют в литотомическом положении (женщина лежит на спине с согнутыми коленями). Врач осторожно вводит ультразвуковой датчик во влагалище по направлению к переднему своду. При этом получают сагиттальный вид органа. Ориентиром для определения положения внутреннего зева служит слизистая эндоцервикса. Врач производит измерение закрытой части шейки матки, начиная от наружного зева и вплоть до V-образной выемки внутреннего зева. На этом исследование заканчивается и пациентке выдается заключение.

Трансвагинальная цервикометрия позволяет выявить ряд важных клинических состояний, которые варьируются от преждевременных родов до полигидрамниона (многоводия). Обнаружение короткой шейки матки трансвагинальным УЗИ на 18–24 неделе беременности является самым главным прогностическим параметром спонтанных преждевременных родов. Если длина шейки матки на 14–24 неделе беременности менее 15 мм, то с вероятностью 50% на сроке беременности до 33 недель могут случиться преждевременные роды. У женщин с предшествующим неблагоприятным анамнезом прослеживается закономерность: чем короче шейка матки, тем более вероятны рецидивирующие преждевременные роды, а при длине менее 10 мм степень вероятности увеличивается до 90%. Вот почему так важно во время беременности наблюдаться у гинеколога и своевременно проводить трансвагинальную цервикометрию.

Цену УЗИ цервикометрии можно узнать на нашем сайте https://www.dobrobut.com

Связанные услуги:
Гинекологический Check-up
Кольпоскопия

Предвестники родов на 39 неделе беременности: у первородящих и повторнородящих

Появление предвестников родов не говорит о том, что роды начнутся прямо сейчас, зачастую сроки родов колеблются от нескольких дней до двух недель.

К этому сроку многие из предвестников уже проявились, некоторые могут возникнуть только сейчас, постепенно готовя организм к родам.

Обычно предвестники родов на 39 неделе беременности проявляются достаточно отчетливо и ярко. Хотя далеко не у всех женщин выявляются все возможные предвестники родов и степень выраженности их разная. Именно по наличию возникающих предвестников определяют признаки скорых родов на 39 неделе беременности. Прежде всего, к ним относят изменения тела, такие как повышение тонуса матки в ответ на шевеления плода или вашу активность, а также уменьшение активности плода в силу тесноты в матке.

Предвестники родов у первородящих на 39 неделе

На 39 неделе беременности к предвестникам родов у первородящих относят также опущение живота, которое может произойти в период до трех недель до начала родов. Это вставление головки плода в малый таз с опущением дна матки, что приводит к облегчению дыхания и уменьшению дискомфорта при пищеварении. Однако, в силу прижатия головки в малом тазу, у первородящих чаще возникают такие предвестники, как запоры и учащение мочеиспускания, а также боли в связи с пережатием нервов в области крестца и тазового дна.

Предвестники родов у повторнородящих на 39 неделе

Несколько отличаются на 39 неделе беременности вторые роды и их предвестники. У них отмечаются и уменьшение шевелений плода, и отхождение слизистой пробки, однако, как таковое опущение живота у них происходит практически перед родами, либо в самом их начале. Аналогично протекает 39 неделя беременности при третьих родах и их предвестники родов.

Опустился живот на 39 неделе: когда рожать

Зачастую при первых родах на сроке 39 недель живот опустился, головка уже внизу. Она усиленно давит на мочевой пузырь и тазовое дно, что приводит порой к выраженному дискомфорту и неприятным ощущениям в пояснице, ногах и мочевом пузыре, прямой кишке. Помочь в облегчении такого состояния может частый отдых на левом боку ил принятии коленно-локтевого положения.

За чет этого происходит разгрузка тазового дна и снятие неприятных ощущений.

39 недель: живот не опускается

Иногда у беременных возникает вопрос, почему не опускается живот на 39 неделе. Это может происходить при повторных родах, или опущение живота просто едва заметное, без выраженного облегчения дыхания, если плод крупный. Также нет опущения живота при тазовом предлежании плода, иногда возникает даже ощущение, что поднялся живот на 39 неделе.

Если вы не обнаруживаете у себя подобных предвестников, и это вас беспокоит, можно посоветоваться по этому поводу с врачом. Доктор вас осмотрит и определит, как скоро будут роды.

Схватки на 39 неделе беременности

Одними из самых ярких предвестников родов являются особые ощущения сокращения матки — тренировочные схватки на 39 неделе беременности. При них живот как бы каменеет, матка становится плотной, при этом нет болезненности, дискомфорта. Такие схватки – это еще не роды, хотя по мере увеличения срока они становятся все чаще и чаще. Во многих случаях подобные ложные схватки при беременности на 39 неделе провоцируют физические или эмоциональные нагрузки, утомление, длительное стояние на ногах, а также шевеления плода или даже поглаживание живота. За счет подобных сокращений матка готовится к дальнейшим настоящим схваткам, при которых будет происходить раскрытие шейки матки. Основным отличием их от родовых схваток является то, что это  нерегулярные схватки на 39 неделе, чаще возникающие к вечеру, проходящие после лежания и отдыха, приема спазмолитиков. Не стоит переживать, что вы спутаете ложные схватки с настоящими, организм вам сам подскажет, когда пора рожать. Схватки станут регулярными, учащающимися по времени и нарастающими по болезненности.

Теги по теме:
родыподготовка

Оцените материал:

спасибо, ваш голос принят

 

Публикации в СМИ

Акушерство.
Выберете ОДИН наиболее правильный ответ.
1.Для второй степени сужения таза характерна conjugata vera:
А. Менее 7,5 см
Б. 7,5-6 см
В. 9-7,5 см
Г. 10-9 см

2.Наиболее значимый фактор развития послеродового эндометрита.

А. хронические инфекции в анамнезе
Б. Кесарево сечение
В. продолжительность родов более 24 часов
Г. количество влагалищных исследований больше 5
Д. все вышеперечисленное
3. Возможно ли продолжение беременности у больной с митральным стенозом 3 ст.

А. при условии наблюдения в стационаре
Б. нет
В. да
4. Чаще всего причиной отслойки нормально расположенной плаценты является:

А. чрезмерно сильные схватки
Б. травма
В. преждевременное излитие околоплодных вод
Г. абсолютная короткость пуповины
Д. длительно текущий гестоз

5. Для начала первого периода родов характерно:

А. излитие околоплодных вод
Б. Развитие регулярной родовой деятельности
В. учащение сердцебиения плода
Г. изменение формы матки
Д. повышение тонуса миометрия

Выберете два и более правильных ответов. Для выбора ответов к вопросам используйте ниже приведенную схему:

А- если верно 1,2,3.
Б- если верно 1,3
В- если верно 2,4
Г- если верно 2,3,4
Д- если верно все

6. Основные клинические симптомы угрожающего выкидыша:

1. боли внизу живота и области крестца
2. величина матки соответствует сроку беременности
3. тонус матки повышен
4. в цервикальном канале определяются ткани плодного яйца

7. Rh- отрицательная женщина может быть сенсебилизированна:

1. путем введения резус-положительной крови
2. при попадании в кровоток резус-положительных эритроцитов плода
3. путем введения резус- положительной крови в/м
4. при аутогемотерапии

8. Женщина родила ребенка весом 1000 г. Ребенок умер на 2 сутки после рождения. К какому виду смертности относится этот случай?

1. перинатальная
2. интранатальная
3. ранняя неонатальная
4. антенатальная

9. Что является показанием к удалению матки при преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты?

1. наличие добавочного рога матки
2. имбибиция стенки матки кровью
3. коагулопатические нарушения
4. гипотония матки

10. Какие методы исследования используются для диагностики малого таза:

1. УЗИ
2. наружное измерение таза
3. влагалищное исследование
4. рентгенпельвиометрия

Задачи.

1. У первобеременной женщины дважды за последний месяц наблюдались кровянистые выделения. Гемодинамика оставалась стабильной. Матка – безболезненная. В сроке 35 недель при развитии родовой деятельности началось обильное кровотечение из половых путей. Шейка матки резко укорочена, цервикальный канал проходим для одного пальца. Головка плода над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 140 ударов в мин, ритмичное. Предлежащая часть при влагалищном исследовании определяется нечетко.

11. Ваш диагноз при осмотре роженицы:

А. преждевременные роды
Б. отслойка нормально расположенной плаценты
В. разрыв матки
Г. предлежание плаценты
Д. истмико-цервикальная недостаточность

12. Что делать?

А. амниотомия
Б. кесарево сечение
В. в\в капельное введение окситоцина
Г. гемостатическая терапия

2. В родильное отделение поступила первородящая. Беременность 39 недель. Размеры таза 24-26-29-18 см. Схватки через 2-3 мин по 40 сек. Воды излились 8 часов назад. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Признак Вастена положительный. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 уд в мин. Самостоятельно не мочится. Моча выведена катетером, насыщенная.
При влагалищном исследовании: открытие шейки матки 8 см, края ее отечны, головка плода прижата ко входу в малый таз, на головке определяется большая родовая опухоль, мыс достигается, диагональная конъюгата 10,5 см.

13. Назовите форму таза.

А. плоскорахитический таз
Б. простой плоский таз
В. общеравномерносуженный таз
Г. общесуженный плоский
Д. нормальные размеры таза

14. Назовите осложнение родового процесса:
А. слабость родовой дечтельности
Б. клинический узкий таз
В. дискоординированная родовая деятельность

15. Определите тактику ведения родов:

А. стимуляция родовой деятельности
Б. кесарево сечение
В. медикаментозный сон-отдых

3. В родильное отделение поступила посторнобеременная. 1 беременность 3 года назад закончилась преждевременными родами в 34 недели, родилась девочка массой 2350 г, ростом 50 см.
Схватки начались 6 часов назад, околоплодные воды излились 4 часа назад. Потуги через 2-4 мин по 40 сек. Окружность живота 102 см, высота дна матки 38 см. Размеры таза 26-28-32-22 см. Сердцебиение плода ясное ритмичное до 140 уд вмин. Признак Вастена положительный. Головка прижата ко входу в малый таз. При влагалищном исследовании открытие маточного зева 8 см, головка прижата ко входу в малый таз, стреловидный шов в правом косом размере, большой родничок обращен кпереди, расположен близко к проводной оси таза, выражена конфигурация костей черепа.

16. Назовите форму таза женщины.

А. плоскорахитический
Б. нормальный таз
В. общесуженный плоский
Г. простой плоский

17. Назовите осложнения родового процесса.

А. угрожающий разрыв матки
Б. дискоординация родовой деятельности
В. клинический узкий таз
Д. слабость родовой деятельности

18. Признаками клинического несоответствия являются все, кроме:

А. признак Вастена положительный
Б. схватки потужного характера при головке прижатой ко входу в малый таз
В. раннее излитие околоплодных вод
Г. головка прижата ко входу в малый таз при полном открытии маточного зева.

19. Причинами клинического узкого таза являются все, кроме:

А. крупный плод
Б. переднеголовное предлежание
В. раннее излитие околоплодных вод

20. Какова тактика ведения родов?

А. выжидательная, в течение 2 часов.
Б. кесарево сечение
В. стимуляция родовой леятельности

4. При влагалищном исследовании определяется: шейка матки сглажена, открытие полное, плодного пузыря нет. Предлежит головка плода, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок слева спереди. Мыс не достигается, экзостозов нет.

21. Определить вставление головки:

А. задний вид затылочного предлежания
Б. передне-теменное
В. передний вид затылочного предлежания
Г. асинклитическое

22. Возможны ли самопроизвольные роды?

А. возможны при в\в введении окситоцина
Б. возможны при наложении акушерских щипцов
В. возможны
Г. невозможны

23. Тактика ведения.

А. кесарево сечение
Б. выжидательная тактика
В. акушерские щипцы
Г. использовать вакуум-экстрактор
Д. плодоразрушающая операция – перфорация головки

5. У роженицы 25 лет произошли 2 своевременные роды плодом 3650-52. 1 период родов 6 часов, 2 период 30 мин. Через 10 мин плацента отделилась самостоятельно, послед выделился. При осмотре плаценты сомнения в ее целостности.

24. Вероятный диагноз:

А. остатки плаценты
Б. гипотония матки
В. разрыв матки
Г. ДВС-синдром
Д. разрыв шейки матки

25. Тактика ведения

А. тампонада матки
Б. выскабливание матки
В. ручное обследование полости матки
Г. введение кровозаменителей
Д. наружный массаж матки

Гинекология.

Выберите ОДИН наиболее правильный ответ.
26. Миому матки приходится дифференцировать:

А. опухолями яичников
Б. раком эндометрия
В. аденомиозом
Г. беременностью
Д. все вышеперечисленное
Е. Ничего из перечисленного

27. Какой из методов исследования является наиболее достоверным в диагностике гиперпластических процессов эндометрия:

А. эхография
Б. гистероскопия
В. цитологическое исследование аспирата из полости матки
Г. гистерография
Д. раздельное диагностическое выскабливание с гистологическим исследованием.

28. Какая опухоль чаще всего подвергается малигнизации:

А. тератома
Б. серозная цистоаденома
В. эндометриоидная киста
Г. папиллярная цистоаденома
Д. муцинозная цистоаденома

29. Гормональное лечение задержки полового развития центрального генеза целесообразно производить с использованием:

А. гестагенов
Б. циклической гормональной терапии
В. кломифеном
Г. комбинированных эстроген-гестагенных препаратов.

30. Каким образом изменяется уровень гормонов в постменопаузе:

А. не изменяется
Б. повышение ФСГ и ЛГ
В. снижение уровня пролактина
Г. снижение уровня ФСГ и ЛГ
Д. повышение уровня прогестерона

Выберете два и более правильных ответов. Для выбора ответов к вопросам используйте ниже приведенную схему:

А- если верно 1,2,3.
Б- если верно 1,3
В- если верно 2,4
Г- если верно 2,3,4
Д- если верно все

31. Какие анатомические образования необходимо пересекать при аднексэктомии?

1. собственная связка яичника
2. круглая связка матки
3. воронко-тазовая связка
4. широкая связка матки

32. Контрацептивное действие комбинированных эстроген-гестагенных препаратов заключается:

1. в торможении процесса овуляции
2. в снижении вязкости цервикальной слизи
3. в подавлении секреторных изменений в эндометрии
4. в иммобилизации сперматозойдов
5. в нормализации соотношения ФСГ и ЛГ

33. Для генитального туберкулеза характерно

1. медленное развитие заболевания
2. проявление связано с началом половой жизни
3. в анамнезе имеются указания на экстрагенитальный туберкулез
4. первично-хроническое течение

34. Что является наиболее частыми причинами опущения и выпадения матки?

1. несостоятельность мышц тазового дна
2. элонгация шейки матки
3. тяжелый физический труд после родов
4. ректоцеле

35. Для аменореи яичникового генеза характерно:

1. утолщение яичниковой капсулы при УЗИ
2. повышение уровня ФСГ и ЛГ
3. положительная проба с агонистами гонадолиберина
4. отрицательная проба с прогестероном

36. Для подтверждения диагноза маточной формы аменореи необходимо:

1. определение уровня гонадотропинов
2. пробы с прогестероном
3. лапароскопия
4. гистеросальпингография
Задачи.

1. Больная 28 лет поступила в стационар с жалобами на внезапно возникшие боли внизу живота. Менструальный цикл не нарушен. В анамнезе 1 беременность, которая закончилась нормальными родами 3 года назад. При поступлении состояние удовлетворительное, пульс 102 уд в мин, живот при пальпации несколько вздут, резко болезненный в нижних отделах, больше слева, симптом Щеткина положительный. При влагалищном исследовании шейка матки цилиндрической формы, не эрозирована. Тело матки нормальных размеров, безболезненное. Слева от матки пальпируется образование тугоэластической консистенции, подвижное 7х8 см, болезненное при исследовании. Выделения светлые, слизистые.

37. Наиболее вероятный диагноз.

А. внематочная беременность
Б. перекрут ножки кисты яичника
В. нарушение питания миоматозного узла

38. Врачебная тактика:

А. наблюдение за больной
Б. оперативное лечение
В. спазмолитическая и обезболивающая терапия

2. Больная 47 лет доставлена в гинекологический стационар с обильными кровяными выделениями из половых путей. Нв 112 г/л. Последняя менструация пришла с задержкой на 5 недель, продолжается в течении 9 дней, сопровождается слабостью, головокружением. В анамнезе 2 родов, 1 аборт, осложнившийся эндометритом. Менструации нерегулярные в течении года. При влагалищном исследовании ш/м без особенностей, матка нормальных размеров, плотная, подвижная, безболезненная. Придатки не определяются.

39. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. внематочная беременность
Б. самопроизвольный аборт
В. дисфункциональное маточное кровотечение
Г. обострение хронического эндометрита

40. Врачебная тактика

А. назначить сокращающие и гемостатические средства
Б. гормональный гемостаз
В. противовоспалительная терапия
Г. гистероскопия и выскабливание эндоцервикса и эндометрия
Д, взять аспират из полости матки

41. Какой диагностический метод позволит подтвердить диагноз

А. гистерография
Б. эхография
В. гистероскопия
Г .цитологическое исследование аспирата

42 Какое лечение необходимо назначить?

А. противовоспалительная терапия
Б. гормональная терапия
В. андрогены
Г. хирургическое лечение
Д. гестагены.

Ответы на тестовые задания
1.В
2.Д
3.Б
4. Д
5. Б
6 А
7.А, Д
8.Б
9.Г
10.Г
11.Г
12.Б
13.В
14.Б
15.Б
16.Б
17.В.
18.В.
19.В
20.Б.
21. В.
22.В
23.Б
24.А
25.В
26.Д
27Д.
28.Г.
29.Б
30.Б
31Б
32.А
33.Д
34.Б
35.В
36.В
37.Б
38. Б
39.В
40.Г.
41.В,Г
42.Б,Д

39 неделя беременности и роды

Содержание

  • 1 Как меняется организм на 39 неделе
  • 2 Вес, размер, пол плода и его развитие
  • 3 Предвестники родов на 39 неделе
  • 4 Кесарево сечение
  • 5 Боли
  • 6 Выделения
  • 7 Как распознать подтекание околоплодных вод
  • 8 Матка на 39 акушерской неделе
  • 9 Ультразвуковое исследование (УЗИ)
  • 10 Маловодие и многоводие
  • 11 Режим питания и вес мамы
  • 12 Какие рекомендации даются будущим мамам на 39 неделе беременности

Период беременности уже подходит к концу, 39 акушерская неделя беременности, как ни как. Ребенок почти доношен и вы в любой момент можете начать рожать, ведь уже очень скоро вы с малышом будете совершенно готовы. Сейчас ребеночек еще растет и набирает вес, хотя и не так быстро как раньше. Так как места в животе осталось совсем мало, всю неделю вы будете чувствовать все шевеления малыша. Это будет немного утомлять вас, и у вас появится непреодолимое желание родить поскорее.

Самый долгий путь пройден, у вас последняя стадия, беременность 39 недель. Но остается еще одна крайне важная дата – появление ребенка на свет. Ближе к ней околоплодной жидкости станет меньше. Да, малышу будет тесновато, зато такой процесс снижает родовые риски. В случае близнецов им еще теснее. Вам же нужно отдохнуть и подготовиться к поездке в роддом. Вас может посещать страх, ужас перед родами и неприятные мысли, но прерывание процесса на этом этапе у беременных уже давно не делается.

Как меняется организм на 39 неделе

Именно этот период считается нормальным для родов, 38-40 неделя. Рождение на 39 неделе – это не значит, что вы прошли короткую версию беременности. Как раз заканчивается девятый месяц беременности, а акушерских месяца прошло 10. Ваше тело уже подготовилось и вес ему набирать больше ни к чему, растет только малыш. Особенной разницы с прошлой неделей в вашем организме нет. Вы немного чаще будете посещать уборную, а также повыситься тревожность. Но это естественно.

Как меняется организм на 39 неделе

Популярные статьи сейчас Показать еще

В это время матка и ее шейка порядком размягчаются и становятся шире, поэтому возможны коричневатые выделения. Так как живот немного опускается, вам будет легче дышать и пищеварительные процессы улучшаться.

Могут сначала отойти воды, а после них начаться схватки, нередко бывает и наоборот. Любой из вариантов считается нормой. Так как все это может произойти в любой момент, постарайтесь не отъезжать далеко от дома, а документы и необходимые вещи держать при себе. Если же врач решил, что вам потребуется операция, то вы и не сможете никуда уехать, так как будете под постоянным присмотром врачей, некоторое время вы проведете в больнице. Это нужно для подготовки.

Точной ПДР не существует, только 5% матерей рождают детей в это время. У остальных роды начинаются либо раньше, либо позже. Это тоже нормально, так что не волнуйтесь.

Читайте также Психология беременности: III триместр.

Вес, размер, пол плода и его развитие

Плод на 39 неделе беременности и формирование его пищеварительной системы полностью закончено, она готова вкушать всю вкусную пищу этого мира. В кишечнике даже есть ворсинки, и он двигается, продвигая меконий в прямую кишку.

Чтобы ребенку в первое врем было легче сосать молоко матери и держать грудь, у него на слизистой губ появляются специальные валики.

Сейчас масса ребенка примерно 3,3 кг, а рост 53 см. Большой и весит немало, не правда ли? Но именно такого веса как раз достаточно. Такому великану сложно умещаться в утробе матери со своими параметрами, и он сгибает колени, а руки скрещивает. В таком расположении он занимает меньше места и ему удобней. Он находится внизу таза и живота.

Головное предлежание случается у большинства детей, оно идеально для естественных родов, но иногда случается и тазовое предлежание. В этом случае часто прибегают к кесаревому сечению. Особенно в том случае, если ширина тазобедренных костей матери не приобрела нужные значения, а таз был очень узким.

Матери двойняшек говорят, что при рождении по отдельности они весили меньше, но потом набирали свой вес, как и другие дети. В случае с двойней, кесарево встречается чаще. Вид предлежаний двойни может быть разное, но обычно один располагается головой вниз, а второй – вверх. Также бывает и одинаковое расположение детей.

При одинаковом тазовом предлежании двух детей рожать будет довольно сложно. Однако два тазовых предлежания встречаются редко. Та же ситуация и с близнецами, где нескольким маленьким людям приходится делить одну матку. Все это вы сможете увидеть на исследовании с помощью ультразвуковой диагностики. Кстати, подходит время третьего планового скрининга. На скрининге вы также узнаете все ли в порядке с вашим ребенком, узнаете, как он сейчас выглядит и как раз сможете порадовать близких его фото.

Вес, размер, пол плода и его развитие

Сейчас ребенок как раз такой, каким вы его увидите сразу после рождения. Все рефлексы уже сформированы, а системы органов развиты. Он сам контролирует себя с помощью нервной системы, хотя она во многом уступает детской в развитии. Даже режим сна, у него такой же, как у младенца. Он также сосет палец и немного шевелит ручками и ножками, откликается на ваш прикосновения, реагирует на музыку и звуки. Крайне мило то, что он даже морщиться и икает, когда глотает околоплодную жидкость. Это нормально, его пищеварительная система переварит их, и образуется первый кал – меконий. Он отходит после рождения, но бывает, что это происходит раньше, что приносит страдания ребенку, а воды становятся зеленоватыми.

Происходит наращивание мышечной массы, его организм копит силы, запасается железом и кальцием, эти минералы помогут ему для формирования костей. Тонус мышц тренируется, как и координация движений. Следите за тем как шевелиться и ведет себя малыш, в день он должен шевелиться не меньше 10 раз. Сейчас 39 неделя беременности нет шевелений у ребенка? То как проходит шевеление крайне важно. Если же шевелений не происходит, или при шевелении он отчаянно барахтается, стоит сразу обратиться к врачу, возможно у него гипоксия.

Органы работают во всю возможную для младенца силу: сердце качает кровь по его сосудикам, почки отфильтровывают мочу, кишечник переваривает околоплодную жидкость. В это время поджелудочная железа расщепляет заглощенные воды с помощью ферментов, которые позже будут участвовать в переваривании пищи.

Микробов в кишечнике еще нет, он совершенно стерилен. Микробы придут с первыми каплями молока.
Питается плод все еще через плаценту, но она уже стареет, ей осталось недолго. Легкие готовы к рождению, но пока спят, и откроются с его первым криком после акушерского хлопка.

Предвестники родов на 39 неделе

Точного расчета нет, поэтому вы должны обращать внимание на все признаки и предвестники родов. Нужно будет постоянно следить за своим состоянием.

Снижается аппетит. Так организм чиститься, сходят отеки, вследствие низкого аппетита. С тошнотой, рвотой и диареей у вас уйдет около 2 кг массы. Зато проходит изжога. Отказываться от еды не стоит. Пища должна поступать в ваш организм, но передать тоже не нужно. Продумайте о своем питании заранее на это время и следите за весом.

Ложные схватки. Они становятся чаще и сильнее, хотя и не имеют периодичности и не раскрывают шейку. Обычно сопровождаются болью в спине и животе, тянущей и неприятной. Приняв душ и полежав немного, можно снизить их болезненность, чего не случается при настоящих.

Отхождение пробки. Влагалищные выделения усиливаются и могут выходить розоватые слизевые комочки. Слизь выходит либо целиком, либо кусочками по пару столовых ложек. Это из-за размягчения шейки матки.

Гнездование. Беременная женщина может резко начать выполнять домашнюю работу, переклеивать обои и тому подобное. Главное не переутомиться и не взять на себя слишком много.

Перемены настроения и плохой сон. Женщина волнуется, гормоны играют на ней как на лютне, а так как роды могут начаться и ночью, еще и малыш шевелится, то появляется бессонница.

Предвестники родов на 39 неделе

Как только начнутся настоящие схватки, не спутайте их с ложными. Это ощущение совсем другое. Они больнее, сильнее, постоянно нарастают, а промежуток между ними сокращается. При сильных болях все равно нельзя пить болеутоляющее, если врач не сказал вам обратного. Как только промежуток станет 10 минут, пора ехать в роддом. Если же женщина беременна повторно, придется поторопиться. А если у вас были операции или аборты, лучше лечь в больницу раньше времени.

Скорее всего врачи к этому времени уже научат вас правильно дышать при схватках. Беременным даже проводят целые курсы подготовки.

Это крайне важно! И хотя роды – это естественный процесс, лучше, чтобы рядом был врач-акушер.

Кесарево сечение

Если вы рожаете двойню, у вас близнецы, слишком малая ширина тазового отдела или есть другие противопоказания и угрозы жизни, то вам возможно назначать плановую операцию, кесарево сечение. С ней малыш появляется не совсем естественным, а скорее хирургическим путем. Для начала вам поставят катетер на руке, для введения лекарств.

Наркоз может быть разным в зависимости от периода родовой деятельности. Операция проводится акушерским хирургическим инструментом, рассекается полость вашего животика, а потом матки, и ребенка просто достают из нее.

Операция получается даже короче обычных родов, длится не более 40 минут. После нее вам наложат швы.

А вы знаете, что кровь, которая проходит через плаценту, помогает малышу, предоставляя ему антитела для борьбы с различными инфекциями его послеродовой жизни? Так что, чем дольше ребеночек остается в матке, тем больше он получит антител. Дополнительные он уже будет получать с молоком.

Боли

Сейчас часто могут проявляться болезненные ощущения и дискомфорт. Это все из-за большой нагрузки на таз и позвоночник матери. Живот уже наверняка опустился, это привело к частичному прижатию головки ребенка у выходу из тазовых органов. Также бывает болит живот на 39 неделе беременности, но об этом позже. Спина ноет и болит, поясница тоже, боли между ног становятся чаще, и вы будете появляться чувство давления. Такие ощущения поможет снять дородовой бандаж и гимнастика, также постарайтесь разгрузить спину от коленей до локтя. Это помогает и пищеварению, и почкам, и плацентации.

Гимнастика для снятия боли

Периодически вы будете страдать от изжоги и запоров, может даже появиться геморрой. Сильные отеки и головные боли, повышенное давление и головокружения – это набор признаков гестоза, стоит сразу обратиться к врачу.

Если вы страдаете от регулярных болей в животе, так что он аж каменеет, то это признак тонуса и, возможно, родовая деятельность уже началась. Вместе с тонусом ваши мышцы тренируются и готовятся к родам.

Выделения

Характер выделений может быть разным, так как гормональный фон постоянно меняется, созревает шейка матки. Именно она меняет выделения. Они могут быть слизистыми, немного похожими на сопли, светлыми, розоватыми и немного коричневыми. При белых хлопьеобразных выделениях с зудом обращайтесь к врачу, чтобы ребенок не заработал себе кандидоз.

Кровянистые выделения от алого до темного – плохой знак, вызывайте скорую, ведь, возможно, у вас произошла отслойка плаценты. Ваша жизнь и жизнь ребенка может быть под угрозой.

Как распознать подтекание околоплодных вод

Выделения могут быть очень обильными и постоянно мочить нижнее белье. У них прозрачный оттенок и сладкий запах? Это околоплодные воды, они не считаются выделениями. Пора решать с родоразрешением. С этого момента у вас осталось не более 14 часов до появления ребенка на свет. То, что это околоплодная жидкость, можно узнать по специальной прокладке, которую можно купить в аптеке. Также полное отхождение вод – это жидкость весит примерно 300 г. Разница с подтеканием ощутимая.

Матка на 39 акушерской неделе

Живот опустился, дышать легче, но вашей матки теперь намного ниже и не давит на ребра. Она подготавливается к родам и появляются схватки Брекстона-Хикса, ненастоящие. С каждым днем они все сильнее. Повышается тонус и живот твердеет, становится немного больно. Шейка при таких схватках не раскрывается, она очень мягкая, и становится более короткой. Когда же схватки к вам придут уже настоящие, берите сумку, звоните близким и едьте в роддом.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

УЗИ на этой неделе нужно только, чтобы уточнить некоторые нюансы и то, как будут проходить роды, поэтому расшифровка узи на 39 неделе беременности не займет много времени. Так врач определяет еще более точный срок беременности, записывает вес и параметры малыша, на сколько зрелы его ткани и органы. Кроме того, оценивается и сама матка, в каком она состоянии, сколько вод, какие они, готова ли матка к рождению ребенка.

Плацента должна быть на третьей степени зрелости, если она старше, то ее функции будут порядком хуже. Оценивают еще и длину пуповин и как она расположена. Случается и низкая плацентация при беременности 39 неделя. Низкую плацентацию врачи видят сразу. На это обращается довольно много внимания. Так как с низкой плацентацией повышается вероятность преждевременных родов. Также тщательно следят за шейкой, кожей на шейке, тазовым проемом, степенью развития ребенка и за размером животиков беременных. Все это показывается на УЗИ 39 недель беременности через скрининговое исследование. Кроме того, врач смотрит и на ваши слизистые ткани.

Не пугайтесь, если вам сказали, что у вас короткая шейка матки при беременности 39 недель. Все нормально, она к этому сроку укорачивается до 1 см. Если что-то не так, врач обязан сказать вам об этом.

Маловодие и многоводие

С помощью ультразвукового исследования можно узнать есть ли у беременной маловодие при беременности 39 недель. Сейчас, признаки маловодия должны быть, беременность часто вконце сопровождается маловодием. ведь так плод занимает стабильное положение в утробе, она не растягивает и не появляются пуповинные петли. Если же диагностировали многоводие, то матка можете перерастянуться, родовая деятельность будет слабой и даст неприятные осложнения. Количество вод, как при маловодии, так и при многоводии определяется в миллилитрах.

Режим питания и вес мамы

Женское тело за период беременности набирает около 15 килограмм, всему виной питание за двоих. Сейчас вы потеряете парочку, но не больше. Аппетит будет немного ниже. Все хорошо, так и должно быть. Ваш кишечник очищается, а из организма выходит лишня жидкость. Многие так теряют вес при однодневной диете. Питаться нужно молочной и растительной пищей.

Режим питания и вес мамы

Из стандартного заперещенного набора: жареное и жирное, а тем более острое, оно только навредит вам и усугубит неприятные ощущения. Устраивайте разгрузочные дни на кефире, яблоках, салатах и фруктах на протяжении недели.

Какие рекомендации даются будущим мамам на 39 неделе беременности

Это уже поздний срок, так что длительные дальние поездки уже не для вас. Тем более это только утомит вас. Если вам просто необходимо уехать далеко, возьмите все документы, которые могут понадобиться для экстренной поездки в роддом, также соберите сумку для роддома. Поездки запрещены, если планируется кесарево сечение, вам нужно будет заранее лечь в больницу.

В это время вам нужны только положительные эмоции. Поднимайте себе настроение любым способом, чтобы унять тревогу. Прогуляйтесь по магазинам, выберите для малыша все необходимое, лишь бы вы не скучали дома.

Предродовая хандра часто случается даже у опытных матерей, и требует срочного прерывания. Справиться с волнением помогает синдром гнездования. Поубирайте дома, придумайте как обустроить детскую, возможно у вас появятся новые идеи, посмотрите блоги мамочек, которые уже родили. Можете даже затеять ремонт, но перетруждаться не нужно, ваше дело – отдавать распоряжения. Только постарайтесь не потерять расположение близких.

Какие рекомендации даются будущим мамам на 39 неделе беременности

Так как на позднем сроке беременности плоду очень тесно, ему может даже не хватать кислорода. Поэтому чаще гуляйте на свежем воздухе, найдите с кем вы будете так гулять, чтобы было веселее. Прогулки нужно устраивать каждый день.

Старайтесь спать так, чтобы вам было удобно, не наваливайтесь на живот, и на тазовый отдел. Ребенок вам за это спасибо не скажет. Положите подушку под поясницу, этим вы поставите живот не так низко, снимите нагрузку и спина будет не так болеть.

Читайте также 40 неделя беременности.

Смотрите видео, в котором женский врач отвечает на самые интригующие вопросы читателей:

Еще редакция Сlutch советует прочитать:

Всегда сияй: 5 идей для весенних подарков

Укус животных, пережить инфаркт, как спасти себя и ребенка: тайны первой помощи от парамедика

Сглаживание и расширение шейки матки | Michigan Medicine

Обзор темы

Сглаживание и расширение позволяют ребенку родиться через родовые пути. Сглаживание означает, что шейка матки растягивается и истончается. Дилатация означает, что шейка матки открывается.

По мере приближения родов шейка матки может начать истончаться или растягиваться (стираться) и раскрываться (расширяться). Это подготавливает шейку матки к прохождению ребенка через родовые пути (влагалище). Скорость истончения и раскрытия шейки матки у каждой женщины разная.У некоторых женщин шейка матки может начать стираться и медленно раскрываться в течение нескольких недель. Но у роженицы, родившей впервые, часто не будет раскрытия до тех пор, пока не начнутся активные роды.

На поздних сроках беременности ваш лечащий врач может проверить шейку матки пальцами, чтобы увидеть, насколько она сгладилась и расширилась. Для этого он или она наденет стерильные перчатки.

Во время родов сокращения матки раскрывают (расширяют) шейку матки. Они также помогают переместить ребенка в положение для рождения.

Сглаживание

Когда головка ребенка опускается в таз, она давит на шейку матки.Это заставляет шейку матки расслабляться и истончаться или стираться.

Во время беременности шейка матки закрыта и защищена слизистой пробкой. Когда шейка матки стирается, слизистая пробка отделяется и выходит из влагалища. Слизь может быть окрашена кровью. Выход слизистой пробки называется «шоу» или «кровавое шоу». Вы можете заметить, когда отходит слизистая пробка. Но вы не могли бы.

Стирание описывается в процентах. Например, если ваша шейка матки совсем не сглажена, она сглажена на 0%.Если шейка полностью истончилась, то она сглажена на 100%.

Расширение

После того, как шейка матки начнет стираться, она также начнет открываться. Это называется раскрытием шейки матки.

Раскрытие шейки матки описывается в сантиметрах от 0 до 10. При 0 шейка закрыта. В 10 она полностью расширена. Ваша шейка матки должна быть полностью раскрыта, прежде чем вы сможете начать тужную стадию.

Кредиты

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Healthwise Staff
Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицины, семейная медицина
Адам Хасни, доктор медицины, семейная медицина
Киртли Джонс, доктор медицины, акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

Актуально на: 8 октября 2020 г.

Автор: Здоровый персонал

Медицинский обзор: Кэтлин Ромито, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Адам Хасни, доктор медицинских наук, семейная медицина, и Киртли Джонс, доктор медицинских наук, акушерство и гинекология, репродуктивная эндокринология

Растяжка и подметание | Беременность Роды и ребенок

На этой странице

Что такое растяжка и развертка?

Растягивание и подметание или подметание мембраны — это относительно щадящий способ попытаться вызвать роды.Это простая процедура, которая иногда инициирует роды, снижая риск рождения детей раньше положенного срока (42 недели беременности).

Когда предлагается растяжка и подметание?

Ваша акушерка или врач могут предложить выполнить растяжку и подметание, когда вы достигнете полного срока (38 недель), чтобы попытаться начать роды. Некоторые больницы и врачи рекомендуют эту процедуру, только если вы беременны на сроке от 40 до 41 недели, чтобы предотвратить запоздалые роды, которые могут подвергнуть ребенка риску.

Чего ожидать от растяжки и развертки

Процедура проводится акушеркой или врачом в рамках внутреннего вагинального исследования. Они вводят пару смазанных пальцев в перчатках во влагалище и вставляют указательный палец в отверстие шейки матки или шейки матки

Затем круговыми движениями пытаются отделить оболочки амниотического мешка, в котором находится ребенок, от шейки матки. Это действие, которое высвобождает гормоны, называемые простагландинами, подготавливает шейку матки к родам и может инициировать роды.

Ваша акушерка или врач:

  • проверить предполагаемую дату доставки
  • попросить вас опорожнить мочевой пузырь и лечь
  • определить положение ребенка, пощупав живот
  • проведите внутреннее обследование, чтобы определить, закрыта или открыта шейка матки
  • массируйте шейку матки, если она мягкая, но закрытая — это «растяжение» может стимулировать ваше тело к высвобождению простагландинов, которые способствуют раскрытию шейки матки
  • вставьте указательный палец в шейку матки, если она открыта, и круговыми движениями ослабьте или «сместите» оболочки амниотического мешка с верхней части шейки матки — это вызовет выделение гормонов и может начать роды

Если процедура кажется вам слишком неудобной, попросите акушерку или врача прекратить ее.

После этого вы можете испытать:

  • дискомфорт
  • слабая или иногда сильная боль
  • незначительное кровотечение
  • судороги или нерегулярные сокращения

Примите парацетамол и примите теплую ванну, если вы чувствуете боль. Если у вас разрыв плодных оболочек, сильная боль или свежее красное кровотечение, обратитесь к акушерке, врачу или в родильное отделение.

Процесс можно повторить, если роды не начнутся в течение следующих нескольких дней.

Каковы преимущества и риски растяжения и подметания?

Операции по растяжке и подметанию на сроке 41 неделя беременности значительно снижают процент женщин, рожающих раньше срока. Они могут быть предложены в качестве альтернативы индукции родов с помощью лекарств или разрыва плодных оболочек.

Процедура безопасна при нормальной беременности. Существует небольшая вероятность того, что мембраны могут порваться во время процедуры.

Спросите своего врача или акушерку о преимуществах и рисках, прежде чем согласиться на процедуру растяжения и подметания.

Индукция родов

Индукция — это процесс искусственного начала родов, который предлагается, когда чувствуется, что это принесет пользу здоровью вашего ребенка или вашему здоровью. Индукция родов обычно не предлагается до 39 недель беременности, если нет серьезных опасений по поводу здоровья матери или ребенка. Для большинства женщин предпочтительнее ожидание самопроизвольных родов.Индукция родов может быть предложена по многим причинам, в том числе:

  • Беспокойство по поводу того, насколько хорошо растет ваш ребенок, или другие опасения по поводу благополучия вашего ребенка
  • Сопутствующие заболевания, которые могут быть у вас до беременности
  • Текущие осложнения беременности
    (например, преэклампсия, акушерский холестаз, гестационный диабет)
  • Срок беременности приближается к 42 неделям.

Для большинства женщин индукция родов начинается в дородовом отделении.Некоторых женщин, нуждающихся в более тщательном наблюдении за своими детьми, помещают в родильное отделение.

Очень важно, чтобы вы понимали, почему вам предлагают индукцию родов, и что вы готовы продолжить искусственные роды. Если у вас есть какие-либо конкретные вопросы, касающиеся ухода за вами, пожалуйста, обсудите их с акушеркой или врачом.

Шейка матки

Во время беременности шейка матки остается закрытой, однако во время индукции родов цель состоит в том, чтобы шейка матки начала открываться, но это еще не все о раскрытии! Перед началом родов шейка матки находится очень далеко назад (кзади).Он имеет длину около 3-4 см, твердый на ощупь, закрытый, и головка ребенка обычно только начинает входить в таз.

Во время индукции цель состоит в том, чтобы выдвинуть шейку матки вперед, укоротить ее, сделать ее мягче и начать раскрывать ее (расширять), а также опускать головку ребенка. Как только шейка матки начнет раскрываться, мы откроем вам воды (это также называется искусственным разрывом плодных оболочек или ARM). После того, как ваши воды отойдут, у вас может быть некоторое время, чтобы мобилизоваться, чтобы заставить ваше тело сокращаться, но для многих вам потребуется гормональная капельница (окситоцин), чтобы ваши схватки стали сильнее и начались роды.Капельница обычно продолжается до рождения ребенка.

Процесс индукции должен происходить постепенно, поэтому индукция родов обычно занимает 2-3 дня до начала родов. Процесс индукции родов при беременности двойней очень похож.

 

Наблюдение за ребенком

Во время индукции мы рекомендуем контролировать сердцебиение ребенка не реже, чем каждые 6-8 часов. Мы наблюдаем за ребенком с помощью аппарата КТГ – две подушечки располагаются на животе и фиксируются широкими эластичными лентами.Прокладки прикреплены к машине, которая записывает частоту сердечных сокращений вашего ребенка и ваши сокращения, а затем распечатывает запись на длинном листе бумаги. Акушерки и врачи обращают внимание на множество различных характеристик, чтобы интерпретировать эти записи, и это дает им хорошее представление о том, насколько хорошо ваш ребенок справляется. Когда мы не наблюдаем за ребенком, мы обычно советуем женщинам выходить за пределы палаты и ходить в кафе или в больничные сады. Мы рекомендуем иметь много, чтобы развлечь вас, журналы, планшеты и т. д. Терпение и позитивный настрой важны, так как этот этап может занять довольно много времени.

 

Экзамены

Акушерка предложит провести вагинальное обследование для оценки шейки матки в нескольких точках в течение всего процесса индукции. Обследования могут быть неудобными, но не должны быть болезненными. Акушерка не будет вас осматривать, если вы этого не хотите, и остановится, если вы скажете. Если обследование покажется вам слишком неудобным, мы можем предложить немного газа и воздуха, чтобы помочь вам расслабиться и устранить любые неприятные ощущения.

 

Методы индукции

Существует множество методов стимуляции родов, предлагаемые вам зависят от ваших индивидуальных обстоятельств.Целью любого метода является размягчение, укорочение и раскрытие шейки матки, чтобы можно было разорвать водяной мешок вокруг ребенка. Этот процесс может занять некоторое время, а первые дети могут занять несколько дней. 75% женщин рожают ребенка в течение 48 часов после поступления в больницу.

Пропесс

представляет собой прямоугольник из ткани, прикрепленный к длинной веревке. Propess помещают высоко во влагалище рядом с шейкой матки во время вагинального исследования, а нить оставляют снаружи влагалища.После его установки мы наблюдаем за ребенком в течение 1 часа. Propess остается в нем до 24 часов, после чего должны начаться легкие сокращения, которые могут ощущаться как менструальная боль/боль в спине. Все люди разные, и некоторым женщинам может быть более неудобно, чем другим.

 

Простин гель

поставляется в длинном шприце. Гель помещают высоко во влагалище вокруг шейки матки во время вагинального исследования. После нанесения геля необходимо лечь, чтобы гель впитался, и понаблюдать за ребенком в течение 1 часа.После того, как гель впитается, вы можете делать все как обычно: двигаться, принимать ванну и т. д. Через 6 часов после применения геля мы предлагаем вагинальное исследование, чтобы увидеть, не произошли ли какие-либо изменения в шейке матки. Большинству женщин можно предложить до 3 гелей.

 

Прорыв воды и гормональная капельница

 

Воды могут отойти в любой момент индукции. Воды, окружающие ребенка, содержатся в мембране, называемой амниотическим мешком, и предназначены для защиты ребенка во время беременности и позволяют ему двигаться и расти.Если они не порвутся, то частью процесса индукции будет выпуск вод путем проделывания небольшого отверстия в амниотическом мешочке длинным инструментом. Это должно усилить схватки и начать расширять шейку матки. Эта процедура не должна быть более неудобной, чем обычное вагинальное исследование.

Если выделение вод не вызывает сильных схваток, обычно рекомендуется начать капельное введение гормонов. Окситоцин (часто называемый «гормоном любви») — это гормон, который выделяется вашим телом во время родов и вызывает схватки.Окситоцин также выпускается в синтетической форме, из которой делают инфузию (капельницу), используемую при индукции. Его вводят через внутривенную канюлю, которая вводится в вену на руке/руке. Скорость капельницы регулируют до появления схваток каждые 2-3 минуты. Пока вы получаете капельницу с окситоцином, важно, чтобы ваш ребенок постоянно контролировался аппаратом КТГ.

 

 

Дополнительные источники информации

Понимание процедуры удаления слизи — передовое женское здравоохранение: Далласский акушер-гинеколог

Анализ слизистой оболочки или мембраны — распространенный и безопасный метод стимуляции родов у беременных женщин, готовых к родам.

Если вы беременны и приближаетесь к сроку 39 недель, вы приближаетесь к рубежу, известному как доношенный срок. Вы, без сомнения, с нетерпением ждете встречи с малышом в первый раз. И давайте будем честными, вы также можете почувствовать, что вот-вот лопнете! Вы должны быть готовы к тому, что ваш врач или акушерка упомянут об очистке плодных оболочек или выделении слизи, чтобы вызвать роды. Вот некоторые важные вещи, которые нужно знать об этой распространенной процедуре.

Что такое мембранная развертка?

Снятие плодных оболочек — это естественный и щадящий способ вызвать роды при нормальной беременности, достигшей доношенного срока.Ваш врач вводит палец в перчатке во влагалище, а затем в шейку матки, делая пальцем плавные круговые (поглаживающие) движения. Это отделяет амниотический мешок от стенок матки возле шейки матки. Это разделение заставляет ваше тело выделять гормоны (простагландины), которые могут дать толчок вашим родам. Не пытайтесь делать это дома . Ее должен проводить только квалифицированный медицинский работник.

Насколько эффективна мембранная зачистка?

Очистка плодных оболочек повышает ваши шансы на естественные роды в течение 48 часов.Хотя удаление плодных оболочек менее эффективно, чем индукция с помощью лекарств, это наиболее успешный естественный метод стимулирования родов.

Безопасно ли подметание мембран?

Вы можете быть уверены, что промывание плодных оболочек не представляет опасности заражения вашего ребенка, если у вас не отошли воды. Если у вас отошли воды, промывание мембраны не рекомендуется, так как это увеличивает риск заражения.

На что похожа мембранная зачистка?

Поскольку до начала родов часто бывает трудно добраться до шейки матки, отслоение плодного пузыря может быть неудобным и даже болезненным.Любые дыхательные техники, которые вы практиковали, могут пригодиться, чтобы помочь вам расслабиться во время процедуры. Вскоре после этого у вас могут появиться кровянистые выделения, судороги или нерегулярные сокращения. Если вы испытываете сильное кровотечение, вам следует немедленно обратиться к врачу.

Когда проводится проверка мембраны?

Ваш врач или акушерка не будут предлагать эту процедуру, пока вы не достигнете 38 недель. По мере того, как вы становитесь более запоздалыми, возрастает риск осложнений при родах, поэтому ваш врач может захотеть вызвать роды.Если срок родов истек, перед другими методами индукции следует предложить промывание мембраны.

Независимо от того, на каком этапе беременности вы находитесь, мы здесь, чтобы помочь. Свяжитесь с нами сегодня!

Роды могут произойти в любое время

Большой день все ближе. Вы, вероятно, изо всех сил пытаетесь расслабиться и думать о чем-то другом, кроме родов.

— Составьте несколько планов с друзьями, даже после установленного срока. Это может сократить время ожидания, рекомендует акушерка Тони Дайран Смит, которая с 2002 года работает в родильном отделении ABC университетской больницы Уллевола.

Прочтите эту статью на норвежском языке: Uke 39: Babyen feter seg opp

Внизу страницы вы найдете видео о том, каково быть беременной на этой неделе, а также обзор других статей из серии «Беременные: неделя за неделей».

Роды могут произойти в любое время

Рост ребенка около 49 сантиметров, вес 3400 грамм.

По-прежнему важно, чтобы вы чувствовали движения в животе каждый божий день.

У вас может возникнуть странное ощущение во влагалище, что ребенок появляется, когда он двигает головой.Это не опасно, хотя может показаться, что вам нужно скрестить ноги, чтобы ребенок не выпал.

Тот факт, что головка прижимается к тазу, также влияет на шейку матки. Шейка матки должна быть размягчена, чтобы она была готова к схваткам в родах. Это происходит само собой, и вы никак не можете повлиять на этот процесс.

Матка находится на три-пять сантиметров ниже нижней части грудины и теперь, наверное, легче дышать и есть.

Многие люди, которые когда-то боролись с тазовой болью, теперь ощущают ее менее болезненной. Тот факт, что голова хорошо опущена в таз, приводит к стабилизации таза.

После родов

Возможно, лучше заранее предупредить о различных телесных дискомфортах, которые могут появиться после родов.

Сначала вы будете бороться с животом. Вы можете сильно кровоточить в течение нескольких дней. Кроме того, может быть больно сидеть, особенно если у вас были разрывы и швы. Некоторым по той же причине будет трудно ходить в туалет.

Вы, вероятно, будете сильно потеть в первые несколько дней, и есть вероятность, что вы почувствуете легкое головокружение и странное состояние.

Ваша грудь будет болеть, когда придет молоко, и многие люди страдают от воспаленных сосков. Это совершенно нормально, но помните, что грудное вскармливание не должно быть болезненным.

Боль может быть вызвана неправильной техникой грудного вскармливания, что иногда приводит к воспалению грудной клетки.

Схватки после родов также могут быть немного неприятными, особенно если это не первый ребенок.

Поговорите с акушерками. У них будет совет по большинству вещей, и они будут помнить, что другие мамы, вероятно, думают так же.

СОВЕТ НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ ДЛЯ МАМ:

Найдите отличные фильмы или начните смотреть развлекательные сериалы, они могут быть о родах и новорожденных, а могут и не о них.

Это не обязательно время для чтения тяжелой литературы, но легкие развлечения помогут расслабиться.

СОВЕТ ДЛЯ ПАПА НА ЭТОЙ НЕДЕЛЕ:

Не уверен, что хочешь заглянуть прямо в родовые пути? Многие отцы предпочитают сидеть у изголовья матери, чтобы не видеть всех кровавых подробностей.Однако, если бы вы все это наблюдали, вы бы знали, насколько удивительно, как тело способно восстанавливать себя после рождения.

Посмотрите видео о том, каково быть беременной на 39 неделе здесь.

 

Вы также должны прочитать:

Способы поощрения и стимулирования родов – Акушерки долины Мадаваска

Это список различных методов, которые можно использовать для поощрения труда.

Не все из этих методов не подвергались крупным научным исследованиям; однако опыт женщин подтверждает их эффективность и безопасность.Используйте только те методы, которые вам удобны, и не стесняйтесь использовать комбинацию методов.

Подготовьтесь эмоционально и физически

Эмоционально подготовьтесь к родам, рождению и переходу к рождению нового ребенка. Некоторые женщины считают, что визуализация хорошо помогает подготовиться к родам. Большинство книг по подготовке к беременности содержат различные идеи визуализации. Ходьба, приседания и выпады могут помочь вашему ребенку занять благоприятное положение для родов, а также могут побудить вашего ребенка двигаться глубже в таз.

Массаж живота

Массаж живота может стимулировать схватки. Используйте касторовое масло и пару капель масла лаванды или мускатного шалфея и массируйте живот по часовой стрелке в течение 5-10 минут пару раз в день.

Сексуальная стимуляция и половой акт

Секс может стимулировать роды, потому что сперма содержит простагландины, которые являются гормоноподобными веществами, которые могут размягчать и созревать шейку матки. Оргазм — отличный способ стимулировать схватки и помочь ребенку глубже проникнуть в таз.

Масло примулы вечерней

Масло вечерней примулы содержит незаменимые жирные кислоты, которые являются предшественниками простагландинов, которые могут смягчить и подготовить шейку матки к родам. Вы можете начать принимать масло вечерней примулы в 37-38 недель, принимая по 500 мг перорально два раза в день и/или вводя одну желатиновую капсулу глубоко во влагалище на ночь.

Гомеопатия

Caulophyllum 30 C — гомеопатическое средство, которое можно принимать с 37-38 недель для стимулирования родов.Обычная доза Caulophyllum 30 C составляет 1 таблетку 3 раза в день в течение 4 дней, сделать перерыв на 3 дня, а затем повторить еще на 4 дня. Принимая гомеопатические средства, не забывайте избегать еды, питья и резких запахов (например, зубной пасты, мятного чая, сигаретного дыма, кофе) в течение как минимум 15 минут до и после приема лекарства.

Растягивание и сметание

Ваша акушерка может выполнить «растягивание и подметание», которое включает в себя вагинальное исследование, введение пальца в шейку матки, «растягивание» шейки матки и «проведение» пальца между оболочками плода и маткой.Растяжка и подметание могут быть неудобными, но могут помочь начать роды, размягчив и подготовив шейку матки. Исследования показали, что выполнение растяжки и подметания в 40 недель также снижает потребность в более инвазивных методах индукции. Ваша акушерка предложит вам растяжку и подметание в 40 недель.

Акупрессура

Селезенка 6 — это точка акупрессуры, которую можно массировать, чтобы стимулировать сокращения. Селезенка 6 расположена на 4 пальца выше внутренней лодыжки на большеберцовой кости.Нажмите под углом из-за ноги, внутрь и вперед, пятно, скорее всего, будет тоньше. Прикладывайте сильное давление с обеих сторон одновременно в течение минуты или массируйте область небольшими круговыми движениями.

Стимуляция сосков

Стимуляция сосков заставляет мозг выделять окситоцин — гормон, отвечающий за стимуляцию сокращений матки. Стимуляция сосков включает в себя массаж, ручную стимуляцию, сосание или использование молокоотсоса.Если этот метод используется для активной стимуляции родов после 40-41 недели, рекомендуется одновременно стимулировать обе груди в течение 10-15 минут, сделать 10-15-минутный перерыв, а затем повторить цикл в течение одного часа. Стимуляция сосков иногда может вызывать болезненность и раздражение сосков.

Касторовое масло

Сообщите акушерке, если вы планируете принимать касторовое масло. Касторовое масло следует принимать только при попытке вызвать роды после 40 недель.

Касторовое масло является слабительным средством, которое может вызывать диарею и/или рвоту, но также может вызывать сокращения матки.Касторовое масло эффективно только тогда, когда шейка матки готова к родам, когда она мягкая, эластичная и уже открыта. Если вы заинтересованы в приеме касторового масла, обсудите это со своей акушеркой.

Почему я люблю сглаживание больше, чем расширение

(Это сообщение было обновлено в сентябре 2020 г.)

Совершенно новые онлайн-курсы по родам

Я очень горжусь тем, что я только что выпустила два обучающих видеоролика о родах, в которых рассказывается все, что вам нужно знать о родах, родах, грудном вскармливании и уходе за новорожденным.

ЗАРЕГИСТРИРУЙТЕСЬ ЗДЕСЬ, чтобы посмотреть тизер, начать бесплатную пробную версию и получить скидку 25 долларов!
Примечание для жителей США: из-за курсов обмена валют цены в долларах США на 25% ниже, чем в канадских долларах (например, вы можете записаться на курс 175 канадских долларов за 129 долларов США).

Все цены на нашем сайте указаны в канадских долларах, и конвертация валюты выполняется автоматически при оформлении заказа.

Рождение — это не только расширение — не забывайте об стирании

Несколько лет назад я был на родах.Когда маму доставили в больницу, у нее было раскрытие 4 см и сглаженность 40%. Три часа спустя, после нескольких часов долгих и сильных схваток, пришло время оценить ее прогресс (или осмотреть ее). Разговор шел примерно так:

Медсестра (с выражением жалости) : О, ты еще на 4.

Мама: Что? Все еще на 4 см? МОЙ БОГ!!

Я (быстро перебивая): Скажите, пожалуйста, насколько стерлась шейка матки?

Медсестра: Почти полностью стерта.

Я: Отлично!! Ты почти полностью стерт! Ура!

Медсестра (смотрит на меня так, как будто у меня две головы): А она все равно только на 4 см….

*************************

Сестры-близнецы: расширение и сглаживание

Во время этого разговора есть несколько моментов, которые меня разозлили, но в этом сообщении в блоге я не хочу обсуждать обескураживающий тон и язык сиделки или даже ее кажущееся отсутствие знаний о шейке матки.То, чем я хочу поделиться с вами, — это магия СТИЛИРОВАНИЯ.

Я ОБОЖАЮ стирание!! Я действительно. Хватит прыгать от радости! К сожалению, его всегда затмевает дилатация. Почти все знают одну вещь о дилатации: «Когда вы раскроете до 10 см, вы можете вытолкнуть ребенка!» Это подкрепляется во время обычного пренатального класса, который информирует родителей о важности дилатации, но не говорит им, что у нее есть дилатация. сестра-близнец, которая так же важна!

Почему?

Потому что без полного стирания шейки вы не сможете полностью раскрыться.

Все тонкости стирания

Так что же такое стирание? Его происхождение происходит от французского слова effacer, что означает стирать. Здесь, в Квебеке, это довольно распространенное слово, которое мы часто используем во французском языке. На английском не очень.

Шейка матки имеет длину около 4 см и является входом в матку между влагалищем и маткой. Когда ребенок спускается по родовым путям во время схваток, давление головки ребенка на шейку матки стирает — или истончает — шейку матки.Иногда мамы сглаживаются и расширяются одновременно, иногда они начинают сначала стираться, а затем расширяться. Нет двух одинаковых рожениц.

Но прежде чем родится ребенок, должны произойти и расширение, и сглаживание. .

Сколько раз я видел маму ростом 9,5 см, у которой осталась лишь небольшая губа шейки матки!? Я знаю, это расстраивает, но ребенок не выйдет, пока не исчезнет этот самый маленький ободок. Когда он исчезнет, ​​она будет на 10 см, и ребенок опустится еще дальше.

Что я также нахожу интересным, так это то, что у первородящих матерей исчезает быстрее, чем расширяется, а у матерей, родивших раньше, расширяются быстрее, чем исчезают! Как это круто? С моим третьим ребенком у меня было раскрытие 4 см как минимум за три недели до родов. Вот почему вторые роды могут пройти быстро — когда вы рожаете, большая часть работы уже сделана!

Зачем тебе стирание?

Итак, что все это значит для вас? Это значит потерпеть! Вместо того, чтобы смотреть на расширение как на средство прогресса, вспомните ее крутую сестру-близнеца: стирание .

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.