Московский врач Мария Пониманская о системе родовспоможения в столице
Операция кесарева сечения перестала быть рискованным вмешательством — сегодня после нее выписывают уже на четвертый день. О том, как проходит кесарево сечение, как ухаживать за послеоперационным швом и когда можно планировать следующую беременность, рассказывает заведующая родовым отделением, врач акушер-гинеколог родильного дома филиала № 2 Городской клинической больницы им. С.П. Боткина, кандидат медицинских наук, Мария Александровна Пониманская.
Показания к кесареву сечению
Кесарево сечение — самая частая операция не только в акушерстве, но и вообще среди всех хирургических вмешательств. В развитых странах в среднем каждой четвертой женщине делают такую операцию. Показаний к кесареву сечению существует много: предлежание плаценты (плацента располагается в нижней части матки и перекрывает родовые пути), многоплодная беременность в сочетании с тазовым предлежанием первого плода, наличие двух и более рубцов на матке и т.
Снижение волнения перед операцией больше всего обеспечивается доверием к доктору. Будущей маме лучше заранее познакомиться с врачом, который будет делать кесарево сечение. Именно так стараются поступать в московских роддомах: при поступлении лечащий врач знакомится с пациенткой, объясняет ей особенности операции, рассказывает о послеоперационном периоде. Женщине нужно подготовиться морально. А все остальное сделают врачи!
Сегодня нашим врачам можно и нужно доверять. За последние годы произошли значительные изменения и в системе родовспоможения, и в системе оказания первичной медицинской помощи. Роддома оборудованы самой современной медицинской техникой, персонал вежлив и приветлив, врачи постоянно подтверждают свою квалификацию, находясь в системе непрерывного медицинского образования.
Кроме того, в Москве создана уникальная «акушерская сеть»: женские консультации, роддома и стационары объединены в единый комплекс, что обеспечивает преемственность в лечении каждой пациентки. Квалифицированная помощь в московских медицинских организациях оказывается четко, без промедлений и очередей, любой пациент может в этом убедиться.
Как делают кесарево сечение
Операция в большинстве случаев проводится под регионарной, или местной, анестезией. При этом пациентка находится в сознании, она разговаривает с врачами, видит своего ребенка, слышит его. Общая анестезия при кесаревом сечении применяется либо в случае экстренных родов, когда у врачей нет возможности ждать, либо в случае, если у пациентки есть противопоказания к регионарным методам обезболивания. Выбор анестезии проводится согласно клиническим протоколам и рекомендациям Минздрава России.
Существует несколько методик проведения кесарева сечения — в зависимости от способов вхождения в брюшную полость и разреза на матке.
Наиболее часто применяется поперечный разрез брюшной стенки и кесарево сечение в нижнем сегменте матки. При таком методе сокращается время операции, пациентка теряет меньше крови, а процесс заживления будет идти быстрее — и на матке, и на коже. Шов после кесарева сечения будет более эстетичным (или практически незаметным), чем при операциях с вертикальным чревосечением, а матка быстрее заживет, рубец на матке станет более надежным или, как говорят врачи, состоятельным.
После таких операций возможны следующие роды естественным путем. Если однажды женщине сделали кесарево сечение — это не значит, что второй раз вновь будет операция. Если с рубцом все хорошо, то он не нарушает функцию матки, и женщина в следующий раз сможет родить самостоятельно.
Шов после кесарева сечения: как ухаживать
Сейчас женщин после кесарева сечения выписывают уже на 4-й день (после обычных родов — на 3-й). Еще на пару дней придется задержаться в роддоме тем пациенткам, которым применяли не поперечный, а вертикальный разрез (врачи называют его «нижнесрединный»), они, как правило, выписываются на 5-й день.
Специалисты не рекомендуют дома чем-либо смазывать и протирать область шва. Единственное, что требуется от женщины, — гигиена и наблюдение за своим послеоперационным швом. Не стоит бояться водных процедур, поскольку любые раны, в том числе и швы после кесарева сечения, лучше заживают, если кожа чистая. А вот насторожить женщину должны три момента:
- покраснение в области шва,
- если болит шов после кесарева сечения,
- гнойные и какие-либо другие выделения из шва.
В этих случаях пациентка должна обратиться к врачу — в женскую консультацию или стационар, в котором она рожала: в течение 42 дней так называемого послеродового периода женщина имеет право обратиться в роддом в любое время и по любому вопросу, который ее беспокоит.
Ее осмотрят, проведут ультразвуковое исследование, возьмут необходимые анализы, и врач даст все рекомендации.
Планирование беременности после кесарева сечения
Через 42 дня (шесть недель) женщина может полностью забыть о том, что у нее была операция, и начать жить активной жизнью — разрешаются физические нагрузки и интимные отношения. За это время происходит инволюция матки — переход ее в послеродовую норму. Однако после кесарева сечения врачи советуют использовать средства контрацепции в течение двух лет. Спустя два года можно будет планировать беременность и при этом рассчитывать на самостоятельные роды.
Беременность будет вестись так же, как у любой женщины, но врачи будут бдительно контролировать толщину миометрия — стенки матки в области рубца, чтобы не допустить его разрыва. Когда у женщины есть рубец на матке, она входит в группу риска, поэтому, скорее всего, она будет госпитализирована в стационар до родов, чтобы находиться под неусыпным вниманием врачей.
Когда придет молоко после кесарева сечения
Уход за новорожденными, родившимися с помощью кесарева сечения, не имеет никаких принципиальных различий, разве что мама после операции не сразу сможет приступить к уходу за младенцем, и в первые часы жизни малыша опекают врачи и медсестры детского отделения.
Процесс выработки молока запускается у женщины гормоном окситоцином, который формируется в процессе родов. Если было плановое кесарево сечение, то приход молока будет немножко отсрочен, тем не менее, оно непременно придет. Все будет точно так же, только немного позже. Обычно у женщины, которая рожала через естественные родовые пути, молоко приходит на вторые или третьи сутки, а у женщины, которая перенесла плановое кесарево сечение, — в конце третьих суток или на четвертый день.
Этапы восстановления: как прийти в себя после кесарева
А чтобы уменьшить болевые ощущения, в первые же сутки после операции следует использовать послеродовой бандаж.
Он поддерживает переднюю стенку живота и не дает ей отвисать. Надевать его необходимо лежа и сначала под контролем медиков. Носить этот аксессуар можно не более 5–6 часов в день и не дольше чем 2–3 месяца, иначе мышцы живота вообще перестанут напрягаться, что чревато уже растяжением и провисанием брюшной стенки. Бандаж не должен контактировать с послеоперационным швом, потому носите его поверх белья или подкладывайте под него сухие салфетки.
Встреча с крохой
Как правило, если не применялся общий наркоз, женщине показывают малыша сразу после того, как врачи извлекут его из маминого животика. Тут же, в операционной, его и приложат к груди. И пусть молока пока еще нет, при первом же контакте новорожденный получает материнские микроорганизмы, столь необходимые ему для формирования иммунитета.
Второй раз мама увидит своего кроху, когда окажется в послеродовом отделении. Если она уже встает, ее состояние позволяет ухаживать за ребенком и к этому нет никаких медицинских противопоказаний, встреча произойдет в первый же день после перевода в это отделение.
Хотя, как правило, молоко появляется на 2–3-и сутки после родов, крохе жизненно необходимы даже незначительные капельки молозива, поэтому не стоит пропускать кормления грудью. К тому же раннее прикладывание ребенка к груди улучшает сократительную активность матки, благодаря чему она быстрее восстанавливается, и является профилактикой мастита.
Постепенное восстановление
После операции меню молодой мамы будет довольно скудным. В первый день разрешается только жидкая или полужидкая пища и никакого хлеба, сырых овощей и фруктов. На 2–3-и сутки можно уже питаться как обычно, при этом исключается жирное, соленое и острое. А вот пить можно и нужно сразу же после операции. Потребность в жидкости определяется только чувством жажды, ограничений нет.
Работа кишечника в полном объеме восстанавливается на 2–3-и сутки после кесарева сечения. Врачи обращают на это обстоятельство самое пристальное внимание и при необходимости назначают стимулирующую терапию (очистительную клизму, прием определенных безвредных для мамы и малыша препаратов и т.
д.). К моменту выписки мамы и ребенка из роддома стул у женщины должен полностью нормализоваться.
Почему в Европе мам выписывают из роддома через 6 часов после родов
Что может задержать молодую маму в роддоме?
Обычно необходимость в этом появляется, если у женщины болят швы на промежности или во время родов она потеряла много крови и у нее началась анемия. Кроме того, по результатам анализов может обнаружиться тенденция к воспалению, или УЗИ покажет, что матка не сократилась до нужных размеров. Иногда выписка откладывается из-за того, что пришло молоко, грудь «окаменела», ребенок не может с ней справиться и нужно помочь молодой маме разобраться с проблемой, научить ее кормить малыша, сцеживаться…
Не стоит забывать и о том, что причиной задержки может стать состояние ребенка: например, врачи обнаружили у него так называемую физиологическую желтуху, которая требует лечения.
Может ли женщина попросить врачей задержаться в роддоме или выписаться раньше?
И то и другое случается довольно часто: иногда женщины сами хотят скорее отправиться домой, а иногда просят оставить их на один-два дня, чтобы почувствовать в себе уверенность остаться с ребенком один на один.
Мы всегда стараемся идти навстречу нашим пациенткам. Хотя, конечно, были случаи, когда нам приходилось отказывать молодым мамам, которые хотели остаться в больнице совершенно необоснованно, приняв послеродовое отделение за своеобразный санаторий…
Чтобы нашим пациенткам было проще, перед выпиской с ними беседуют врачи, рассказывают, что может случиться после возвращения домой, когда должны прекратиться выделения, как расцеживать грудь, если придет слишком много молока, что делать, если поднимется температура.
Предусматрена ли врачебная помощь на дому для женщины, если она выписывается раньше срока?
Обычно патронажные сестры приходят к новорожденным, а медсестры из женской консультации приглашают молодых мам к себе — осмотр все же лучше проводить в специально оборудованном кабинете. Визит акушера-гинеколога на дом — явление не очень распространенное, скорее всего, его предусматривает только контрактное ведение беременности и родов.
Будет ли Россия ориентироваться на западный опыт и сокращать время пребывания в роддоме?
Все же лучше, если несколько дней после родов женщина будет оставаться в больнице, где есть реальная возможность наблюдать за ней и делать все необходимые анализы и исследования.
Отзывы 285 пациентов о родильном доме №8 в Москве
Оказание медицинской помощи пациенткам родильного дома осуществляется в соответствии со стандартами и соответствует требованиям приказов М3 РФ от 01.12.2012 г. № 572н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «акушерство и гинекология» и от 15.11.2012 г. № 921 «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю «неонатология».Лечащий врач информирует беременную с планом предполагаемого медикаментозного лечения, обсуждаются последствия отказа от обследования и лечения. Пациентка получает исчерпывающие и понятные ответы на вопросы и имеет достаточно времени на принятие решения об отказа или о согласии на предложенное обследование и лечение.
В родильном доме ежедневно в определенные часы организованы беседы лечащего врача с родственниками пациенток, находящихся в родильном доме.
Посещения членами семьи пациенток регламентировано распорядком отделения патологии беременных и применяется ко всем беременным равным образом.
Оказание медицинской помощи в родильном доме осуществляется по программе обязательного медицинского страхования (ОМС) является государственной гарантией оказания медицинской помощи населению и основана на выполнении стандартов и требований приказов М3 РФ.
Администрация и сотрудники родильного дома стараются учесть все пожелания и замечания для создания комфортного пребывания беременных в родильном доме.
На основании вышеизложенного считаем, высказывания по поводу необоснованности госпитализации в родильный дом и не доступности информации не обоснованными.
Как прожить первую неделю после кесарева | 74.ru
По ее словам, рожениц поднимают с кровати только на второй день после операции, отводят на гигиенические процедуры, а потом можно прогуляться в уютном дворике на свежем воздухе. Очень удобно и то, что прямо в больнице местный юрист оформляет свидетельство о рождении, страховой полис – словом, все необходимые документы на ребенка. Для граждан США все это удовольствие с родами обходится в среднем в 15 000 долларов, если имеется соответствующий доход. Но государство не имело права отказать моей подруге как иностранке в срочной медицинской помощи, и операция с последующим трехдневным наблюдением в больнице Евгении ничего не стоили.
Сейчас я понимаю, что у совместного пребывания мамы с ребенком есть и огромные плюсы. Ведь это налаживает эмоциональный контакт, который помогает обеим сторонам быстрее адаптироваться и привыкнуть друг к другу. Только при постоянном нахождении вместе с чадом новоиспеченная родительница может пройти экспресс-курс по уходу за крохой, и дома без опеки врачей не шарахаться от него.
А главное – женщина учится правильно кормить грудью и делать это по первому требованию ребенка. К слову, проблем с правильным прикладыванием у меня не возникло, а как итог – никаких болевых ощущений во время кормления, трещин и прочих неприятностей. Буквально через пару часов мучительных тренировок мы с сыном состыковались, и с той минуты малыш старательно раскрывал ротик и усердно работал язычком.
А вот, например, что рассказывает мама семимесячной Серафимы Надежда, которая после кесарева сечения находилась в общей палате без ребенка. «Если бы мне сразу отдали малыша, психологически было бы гораздо проще, – утверждает молодая мама. – Ведь когда я выписалась, даже не знала, как подойти к дочке и что с ней делать. Банально не умела держать, подмывать, потому что целую неделю мне просто приносили кокон и даже не разрешали распеленать. А самое ужасное – я не чувствовала, что это мой ребенок. Возникло ощущение, что мне кого-то подкинули и заставили с ней сидеть, не спать ночами.
Мало того, в первую ночь после выписки я не могла накормить Симу: просто не научилась, и она тоже, ведь все время в роддоме дочка сосала бутылку. А в палату мне приносили уже сытого, спящего ребенка, которого я не хотела будить и нарушать естественный ритм. В итоге у меня распирало грудь от молока, а малышка не желала присасываться. Я не знаю, как решила бы эту проблему без консультанта по грудному вскармливанию».
Пережив оперативные роды однажды, для себя я решила: если когда-то бог отправит к нам второго аиста, встречать его буду только в отдельной, пусть платной палате, где только мой ребенок сможет меня потревожить. А чувствовать поддержку и радость близких я буду кожей, а не через заколоченное окно.
«Впервые увидели малышей по фото и видео»: истории беременных с COVID-19
Роддом в 6-й городской больнице Минска с 10 апреля перепрофилировали для работы с беременными с подтвержденным диагнозом COVID-19 и подозрением на него.
Уже 14 апреля здесь на свет появился абсолютно здоровый ребенок у женщины с положительным тестом на коронавирус нового типа. Всего в клинике родились 13 малышей у мам с диагнозом COVID-19. Еще у трех женщин во время родов было подозрение на заражение коронавирусной инфекцией. У всех новорожденных отрицательные тесты.
Глазами медиков
Заместитель главного врача по родовспоможению 6-й городской клинической больницы Ирина Борис: «Каждые роды — это подвиг как для медиков, так и для пациенток»
Ирина Борис
— По сути, сами роды у зараженной коронавирусной инфекцией женщины ничем не отличаются от того, как проходит этот процесс у здоровой женщины. Если женщина может родить естественным образом, никто этому не препятствует. У первой нашей пациентки с COVID-19 это была вторая беременность, она рожала естественным путем с небольшим обезболиванием по ее пожеланию.
Когда есть показания к кесареву сечению со стороны мамы или плода, проводится операция. Например, у нескольких наших пациенток был рубец на матке после предыдущих родов: в таких случаях кесарили.
Все остальные родоразрешались по акушерским показаниям со стороны мамы. И только одной женщине мы вынуждены были сделать операцию из-за осложнений на фоне развития двухсторонней пневмонии. У нее стали нарастать признаки дыхательной недостаточности, пришлось родоразрешать на сроке в 33 недели. В нашей практике это была единственная из 13 пациенток, у которой были особенности в родах, связанные с диагнозом COVID-19. Этот случай подтверждает мировую практику, где описывается, что, как правило, беременные легко переносят заражение коронавирусом нового типа, а тяжелые случаи редки. Причем пока нет точных научных объяснений, почему так происходит. Поэтому паниковать лишний раз не стоит. Например, если вспомнить работу в период эпидемии свиного гриппа (тоже коронавируса раннего поколения), то он у беременных протекал очень тяжело. У них диагностировали тяжелые пневмонии, наблюдалась дыхательная недостаточность, было гораздо больше случаев, когда требовалась респираторная поддержка, и прогнозы были плохими как для матери, так и для ребенка.
И даже те женщины, которые поправлялись, потом рожали детей с врожденной пневмонией. Особенность родов в условиях нынешней пандемии в том, что медики вынуждены проявлять бдительность и прилагать все усилия, чтобы обезопасить и пациентку с малышом, и себя. Поэтому медперсонал работает в средствах индивидуальной защиты. В отделении проводится максимальное разделение пациентов. Для каждой поступившей выделяется отдельная палата со своим входом, душем и туалетом. В родзале также находится только одна женщина. Если раньше у нас в роддоме находились в среднем в сутки до 110 пациенток, то сейчас на этих же площадях мы распределяем от 40 до 45 женщин.
До выявления статуса пациентка находится в изолированном помещении, хотя в большинстве случаев к нам привозят уже с положительным результатом. Пока COVID-статус выясняется, мы берем анализы, при необходимости делаем компьютерную томографию легких. При этом курс лечения коронавирусной инфекции никак не связан с родами: он зависит от проявлений вируса.
То есть каждой пациентке назначается индивидуальное лечение исходя из ее клинических симптомов. А роды — процесс физиологический, не требующий никакого лечения, если беременность протекает нормально. При этом COVID-19 — высококонтагиозное заболевание, передающееся воздушно-капельным и контактным путем. Чтобы вирус не передался, ребенка и маму нужно разделить. Исключается контакт «кожа к коже», грудное вскармливание, приходится отказываться и от отсроченного пережатия пуповины.
Ребенка после родов педиатры осматривают уже в другом зале. После этого новорожденный находится в отдельном помещении. Ему дважды делают тест на COVID-19. Если оба результата отрицательные, ребенок может быть выписан к здоровым родственникам. Если же у них нет возможности забрать малыша, а мама вынуждена еще быть в больнице, новорожденный переводится в 3-ю детскую больницу и находится там под наблюдением медиков. Когда получаем отрицательные результаты тестов пациентки — выписываем ее, и она забирает ребенка.
Бывает и такое, что маме с малышом приходится полежать еще и в 3-й больнице. Ведь второй тест ребенку делают на 14-й день. К слову, в мировой практике есть случаи, когда мамы настаивают на совместном пребывании с ребенком и оформляют информированное согласие. Но у нас ни одна роженица на такое не пошла, осознавая риск инфицирования.
При этом большинство мамочек настаивают на скорейшей выписке и недооценивают серьезность ситуации. Хотя любая беременная женщина не всегда может грамотно проанализировать как свое состояние, так и ребенка. Поэтому мы стараемся донести это до наших пациенток и сделать все возможное, чтобы обезопасить и их, и малышей.
«Стараемся помогать пациенткам не только с позиции врача, но и исходя из собственного опыта материнства»
Врач акушер-гинеколог Татьяна Касабуцкая работала в команде, принимавшей роды у первой пациентки с подтвержденным диагнозом COVID-19.
Татьяна Касабуцкая
— К первым родам готовились тщательно. Немного волновались, как все пройдет, ведь в таких условиях еще не приходилось работать.
Весь коллектив изучал международные исследования. Много полезной информации смогли почерпнуть у коллег из Китая. Получали и рекомендательные материалы от Минздрава. На основе международного опыта специалисты министерства сформировали единый документ, в котором описали, какие препараты противопоказаны роженицам, какие следует применять с опаской, какие будут необходимы для проведения курса лечения, как вообще поступать в тех или иных ситуациях.
В целом же план родов определяется исходя из акушерской ситуации, если у мамы с диагнозом COVID-19 нет дыхательной недостаточности. Первые естественные роды в таких условиях и проведение кесарева сечения для нас, конечно, не стали открытием, но они были по-своему особенными. Роды таких женщин отличаются тем, что у них чаще проводится мониторинг сатурации (уровень насыщения крови кислородом), давления, пульса. Стараемся сделать максимально короткий потужной период. Решение насчет метода наркоза принимает анестезиолог. В таких условиях практикуют обычно спинномозговую анестезию и отказываются от эндотрахеальной.
В моей практике мы обезболивали медикаментозными препаратами, в одних родах вводили наркоз внутривенно.
Во время родов будущая мама должна находиться в маске. Ну и весь персонал — в противочумных костюмах, что, естественно, также осложняет нашу работу с роженицей. В такой защите мы с коллегами в родзале имеем один из самых долгих контактов с зараженной, ведь весь процесс родоразрешения может растянуться на 5-8 часов. Не оставляем все это время женщину одну. Акушерки всегда находятся рядом, врачебные осмотры проводятся по необходимости либо по установленному времени. Естественно, это нелегко для женщины и для медиков. Поэтому стараемся заранее распланировать все так, чтобы одна бригада подменяла другую по мере необходимости через 2-3 часа. Сейчас отладили четкие алгоритмы работы в «грязной зоне», все проходит спокойно, обдуманно.
Когда женщина рожает, ее состояние меняется. Она в первую очередь думает о ребенке, а потом уже о себе. Все пациентки старательно прислушиваются к нашим рекомендациям.
Кстати, каждая из них пытается сохранить грудное вскармливание в период разлуки с ребенком. Стараемся помогать женщинам не только с позиции врача. Мы ведь сами мамы и понимаем, каково это — не видеть своего малыша в первые дни его жизни. Обмениваемся телефонами с пациентками, держим с ними связь, стараемся периодически делать фото и видео ребенка и высылать им. Каждый день мам навещает педиатр, который рассказывает о состоянии их сына или дочки. Заметила, что в нынешних условиях его прихода женщины ждут больше, чем моего визита. Я рассказываю об уровне гемоглобина в крови мамы, напоминаю о сцеживаниях, но они хотят сначала услышать о том, как кушает их малыш, хорошо ли спит, а потом уже о себе. Так им легче переносить эту разлуку.
Глазами пациенток
«Знала, что рожу по плану, и коронавирус этому не помешал»
У 29-летней минчанки Юлии Нестеренко на последних неделях беременности заболела коронавирусом нового типа вся семья: муж, старший ребенок, свекор и свекровь.
Она попала в 6-й роддом на 39-й неделе еще 13 апреля с положительными результатами теста на COVID-19. А спустя два дня на свет появилась дочка Алиса: 3650 г, 51 см, абсолютно здоровый ребенок.
Юлия Нестеренко. Фото из личного архива
— Все началось 25 марта. Муж перешел на удаленную работу, я перестала водить ребенка в сад. Через день я себя почувствовала не очень хорошо: вялость, резко пропало обоняние и вкус, хотя такого со мной еще никогда не было. Один раз поднялась температура до 37,2. Гинеколог направила к терапевту, но врач ничего серьезного не заподозрила. Потом муж почувствовал себя плохо — несколько дней у него держалась температура 37,4 и 38,3, немного кашлял и не слышал запахи. Стала повышаться температура и у ребенка.
Живем с родителями мужа, которые спустя пару дней тоже почувствовали недомогание на фоне повышенной температуры. У обоих диагностировали двухстороннюю пневмонию и взяли тесты: они оказались положительными. Мазки взяли и у нас как у контактов первого уровня. У мужа оказался отрицательный, а у меня с ребенком — положительные. При этом никаких симптомов у нас уже не было. Мы отказались от госпитализации, находились на самоизоляции. К тому времени мне уже планово нужно было ложиться в роддом, по месту прописки относилась к 6-му, куда и направляют беременных с положительными тестами. Там сразу же снова сделали тест, через неделю узнала, что он отрицательный.
Я чувствовала себя хорошо. Сердце матери было спокойно насчет состояния ребеночка. Была настроена на то, что лягу в больницу, рожу и выпишусь домой. Ни о чем другом не думала. Была уверена, что болезнь уже прошла. Переживала только насчет состояния родных. Особого курса лечения мне не назначали, планово контролировали наше с малышом состояние и готовили к родам — все как обычно. Непривычно, что людей мало и врачи в своих костюмах. Запрещено было выходить из палаты.
Когда шла на роды, то переживала немного, как врачи будут делать мне операцию в своих костюмах, ведь это создает определенный дискомфорт в их работе.
У меня было плановое кесарево сечение, поскольку так рожала первого ребенка. Но я настроила себя на то, что, несмотря на пандемию и все, что сейчас происходит на ее фоне, я рожу здорового ребенка и со мной все будет хорошо. Медики справились со своей задачей замечательно. Общались со мной легко, никто не избегал лишний раз встреч и общения. Постоянно интересовались не только состоянием здоровья, но и предлагали помощь — что-то принести, подсказать, рассказать. После первых родов я отходила более проблематично, чем после этих. Сейчас я чувствовала себя намного лучше.
Мне делали спинальный наркоз, в родах я находилась в сознании. Но свою малышку так и не увидела, только слышала, как громко кричит. Полились слезы. А уже спустя день ко мне пришла педиатр и рассказала все о дочке. Потом по видеосвязи в мессенджере показала мою девочку. Снова плакала от радости, что с ребенком все в порядке: лежит сытая и спокойная. Конечно, хотелось и подержать, и покормить, но разлуку я переносила, возможно, полегче, чем другие мамы, потому что первый ребенок у меня родился с маленьким весом и на третьи сутки его забрали.
Было немного морально тяжело находиться столько времени в изоляции: дома в четырех стенах и в роддоме тоже. Муж с ребенком остались дома, постоянно общались с ними по видеосвязи — это спасало.
Пробыла в роддоме девять дней. Мою малышку перевезли в 3-ю детскую больницу спустя пять дней после родов. Ее могли выписать, ведь у мужа был отрицательный тест. Но поскольку у старшего ребенка был положительный, мы решили, что так будет лучше. Из «тройки» мне тоже постоянно присылали фото моей девочки и рассказывали по телефону о ее состоянии. Когда приехала в больницу и взяла ее на руки, она сразу стала спокойной, хотя до этого мне говорили, что крикливая. Удалось сохранить лактацию, от грудного вскармливания не отказывалась.
Когда муж забирал из больницы, все родные уже были дома с отрицательными результатами тестов. «Наконец-то я вас всех собрал!», — радовался он. Конечно, до этого не так представляли себе нашу выписку, хотели больше торжественности, небольшого праздника. Сейчас дома чувствуем себя свободно и легко.
Ходим каждый день на улицу, даже выехали на дачу. Исходя из моего опыта, главное, что я могу пожелать женщинам в нынешних условиях, — не паниковать. Есть знакомые беременные женщины, которым рожать летом. А они уже накручивают себя — это ведь тяжело и морально, и физически. Нужно беречь себя и помнить, что даже положительный результат теста — не приговор.
«Помог боевой настрой, забота со стороны медиков и грамотный курс лечения»
37-летняя минчанка Наталья узнала о том, что заразилась коронавирусом нового типа, 17 апреля, а за несколько дней до этого поняла, что беременна. После курса лечения в 6-й больнице она сейчас находится на больничном на сроке 9 недель.
— Почувствовала слабость, спустя пару дней повысилась кожная чувствительность и увеличилась температура. К этим симптомам присоединилась еще и потеря обоняния. Тогда доктор заподозрил что-то неладное и мне сделали тест. Он оказался положительным.
Каких-то предположений, где и как могла заразиться, у меня нет: много с кем общалась и контактировала в то время.
Как только узнала свой диагноз, поехала в 6-й роддом, где и пролежала почти три недели. Я по жизни боец, поэтому о плохом не думала. Если и волновалась в тот момент, то только по поводу того, что дома кто-то тоже болеет. В больнице мне оперативно назначили обследования и курс лечения. У меня стала развиваться двухсторонняя пневмония. Врачи назначили антибиотики, в лечебном режиме проводили кислородотерапию, стали давать витамины.
Вирус никак не отягчал мою беременность, поэтому каких-то врачебных вмешательств по гинекологии не было. Если сравнивать с предыдущей беременностью, то каких-то особых отличий пока нет, несмотря на перенесенный коронавирус. Единственное — это сами симптомы, которые проявились.
Палата, условия в больнице, отношение медиков — все это в роддоме на высшем уровне. Я такого еще не встречала никогда. Пациентов никто не боится — все своевременно оказывают должное внимание. Впечатлило, что даже в такие периоды, когда высокая температура, нет аппетита, не очень хорошее настроение, медсестры и раздатчицы просили покушать, обращали внимание, что в таком положении мне нужно набирать вес.-8d4c48a5b0.jpg)
Несколько раз в день заходили врачи и интересовались, все ли в норме. Сразу же предупредили о том, что если начинает повышаться температура, становится тяжело дышать, подступает паника, нужно немедленно звонить, и мне помогут, а терпеть и ждать не стоит. Такое теплое душевное отношение — это очень ценно.
Были и такие случаи, когда ко мне заглядывали медсестры узнать, как я себя чувствую, потому что девочки из соседней палаты переживали по поводу того, что я кашляю. Получается, что все пациентки переживают друг за друга, проявляют осознанность и стараются уберечь себя и остальных.
В течение этих трех недель мне очень помогало общение с родными и друзьями, медперсоналом. Они пытались приободрить, уверить, что все под контролем. Врачи оперативно рассказывали о результатах анализов, доходчиво разъясняли каждый показатель, чтобы пациент не пребывал в неведении. В процессе лечения мои симптомы становились все менее явными и исчезали, так я постепенно шла на поправку.
После выписки ограничила круг общения, исключила даже тесные контакты внутри семьи.
К счастью, никто из родных не заразился. Когда узнали о моем положительном результате теста, все ушли на карантин. Переболев, теперь не столько боюсь за себя, сколько за своих домашних, поэтому общение извне свели к минимуму. Поддерживаем со всеми связь через интернет. Пока я нахожусь на больничном и никуда не выхожу, все тщательно обрабатываю антисептиком. Если кто-то из родных выходит из дома, то обязательно в маске или в респираторе, перчатках. Перед тем как зайти домой, эти средства защиты выбрасывают. По возможности отказываемся от походов в магазин, активно пользуемся доставкой. При этом стараемся сохранять хорошее настроение, чего желаем и другим. Считаю, что благодаря моему внутреннему позитивному настрою, заботе со стороны медиков и грамотно подобранному курсу лечения мне удалось справиться с коронавирусом.
«За два часа до родов узнала, что второй тест на коронавирус отрицательный»
Примерно за неделю до родов 27-летняя минчанка Мария узнала о том, что заражена COVID-19.
Симптомов никаких не было. Тест всем членам ее семьи сделали как контактам первого уровня, потому что коронавирус нового типа диагностировали у свекрови. А спустя пять дней пришли результаты: положительный был только у будущей мамы. 12 мая она родила дочь Екатерину – 3250 г, 51 см. Мама и малышка чувствуют себя сейчас хорошо.
— Коронавирус не оказал никакого влияния на мой организм, каких-либо изменений я не заметила: ни кашля, ни насморка, ни затрудненного дыхания, ни повышения температуры. До того как узнала, что заразилась, старалась по возможности носить маску, пытались всей семьей реже выходить из дома. После того как у меня диагностировали COVID-19, я продолжала находиться с мужем и ребенком. Смысла изолировать родных не было, ведь мы тесно контактировали и до того, как стали известны результаты тестов.
Уже тогда мне позвонили из женской консультации и предупредили, что буду рожать в 6-м роддоме. Госпитализацию мне не предлагали, нужно было контролировать свое состояние, регулярно измерять температуру.
Все это время, конечно же, я боялась за то, как пройдут роды. В роддом я поехала только 11 мая, когда пришел срок рожать. Никаких манипуляций врачи не делали, просто контролировали уровень глюкозы в крови и температуру.
Только в предродовом зале за два часа до родов я узнала, что второй тест, который у меня взяли за пять дней до этого, отрицательный. От души как будто отлегло, и я стала спокойнее, это придало большую уверенность. Потому что все эти пять дней в ожидании и полная неизвестность оказывали психологическое давление.
Эти роды проходили быстрее, чем первые, да и болезненными они были только ближе к финалу. Все это время нужно было находиться в маске. Пока идут схватки и ты в предродовой, конечно, это очень мешает и ощущается дискомфорт. В самих родах не замечаешь уже ничего, ведь дышать становится тяжело в любом случае. Изначально непонятно, кто из медиков рядом с тобой находится, видишь только их глаза, но привыкаешь. Думаю, что есть в этой ситуации и плюсы для женщин: в предродовой ты одна, в родзале тоже — все внимание только тебе.
Медики не разрываются между роженицами, проживают все вместе с тобой. Никто не оставлял меня одну — все протекало под их чутким контролем. Да и чувствуешь себя безопаснее, потому что все вокруг стерильно как никогда. Когда ехала в роддом, представляла себе все в более негативных тонах, ведь медикам сейчас тяжелее всего. Но нет, атмосфера непередаваемая: легче становится от того, что все подбадривают, успокаивают, заботятся, стараются отвлечь, делают КТГ, измеряют давление.
До родов переживала по поводу того, что мне не покажут ребенка, сразу же заберут, пугало, как это все пройдет. Но дочку разглядеть смогла — очень похожа на папу. Это замечательно, что все так хорошо закончилось.
Несмотря на то, что мой второй тест оказался отрицательным, нас с дочкой разлучили. Нужны два отрицательных. Сейчас получаю от врачей фото и видео моей малышки. У нее взяли тесты, ждем результатов, пока же обследования показывают, что все в норме. Не могу сказать, что я сейчас полностью спокойна.
Понимаю, что родила, живота нет, но и ребенка рядом нет, его не обнять, не потрогать. Осознаю, что за ним присмотрят, что все под контролем, но все равно нет той материнской уверенности, пока малышка не рядом. Себя я чувствую после этих родов гораздо лучше, чем после первых, несмотря на то, что болела коронавирусом. Еще в тот день готова была встать и бежать, чувствовала такую легкость, как будто и не рожала. Сейчас активно принимаю поздравления от родных, друзей — это отвлекает от вынужденной разлуки. Очень ждут нас с дочкой дома. Постараемся после выписки ограничивать круг контактов, хотя замыкаться дома не планируем. Ребенку нужен свежий воздух — будем гулять, правда, выбирать такое время, когда на улице меньше людей. Я настроена на лучшее и уверена, что у нас все будет хорошо.
Мария ШНА,
Фото автора и из личного архива Юлии Нестеренко и администрации 6-й городской клинической больницы,
БЕЛТА-0-.
Отзывы и вопросы
Хочу выразить благодарность всему персоналу и руководству 4 роддома за прекрасную организацию работы во время этой пандемии.
Родила замечательного мальчика 19.11.2020.Спасибо моему доктору, гинекологу Горбатенковой Наталье Александровне за профессионализм, участие и превосходное отношение во время ведения беременности в ПМУ, во время родов и после них! Замечательный человек и самый лучший врач. Всегда готова объяснить детали, рекомендации даёт чёткие, и самое главное чутко прислушивается к мнению пациента. Отдельно благодарю за столь позитивное отношение к партнерским родам, именно она окончательно убедила мужа присутствовать на родах и это был самый прекрасный опыт для нашей семьи.
Спасибо всем работникам отделения ПМУ за мои отличные воспоминания о беременности — всегда была возможность записи, никаких очередей, вежливость сотрудников и чувство безопасности во время всего этого ковидного карантина. Отдельно благодарю Ларионову Т.А. — впервые была на приёме у столь профессионального офтальмолога и Лазукина В.П. — благодаря которому каждое УЗИ было как праздник (в том числе для нашего папы).
Большая благодарность врачам медсёстрам и акушеркам послеродового отделения (4 этаж) за внимание и заботу (Беловой Т.
В. за помощь после родов и подробные инструкции как и что делать)!
Спасибо акушерке Синицыной Ольге Николаевне за помощь и поддержку во время родов! Настоящий профессионал своего дела, давала отличные и своевременные советы как действовать в родах и самое главное могла донести информацию прямо в беременный (точнее рожающий) мозг!
Благодарность неонатологу Добрыниной М.В. за скрупулёзность в работе и своевременное обнаружение не совсем удовлетворительных сигналов от малыша, за своевременное решение о начале лечения!
От души благодарим Обельчак Елену Вадимовну и сотрудников реанимации и отделения второго этапа выхаживания за самое активное восстановление здоровья нашего сына, за то как организована работа реанимации (предусмотрены часы посещений для общения и кормления детишек грудью), за активную помощь в налаживании гв! Елена Вадимовна не только прекрасный руководитель, но и большой профессионал и замечательный Человек, который знает все про своих маленьких пациентов (и даже их мам) и всегда готова ответить на вопросы родителей, все объяснить и пойти навстречу в любой ситуации.
Как долго женщина остается в больнице после родов?
Сразу после рождения мать и ее новорожденный отдыхают. 8136496 @ N05 / Flickr Среднестатистическая женщина в Египте остается в больнице только полдня после родов.
В то же время типичная украинская женщина остается в стране чуть больше шести дней.
Новое исследование, опубликованное в журнале PLOS Medicine 8 марта, документирует среднее время пребывания молодых матерей в больнице после родов в 71 стране мира.
США находятся в нижней части спектра, где женщины в среднем остаются в больнице только два дня.
Исследователи использовали самые свежие данные, но они охватывают период с 2005 по 2013 год, в зависимости от того, что было доступно для каждой страны. И это касается только женщин, родивших естественным путем (не через кесарево сечение) одиночных детей (а не двойню или тройню).
Вот список из 20 проанализированных ими стран (вы можете увидеть полный список на графике из исследования).
Скай Гулд / Tech Insider
Средняя продолжительность пребывания новой матери в США стала короче с 1970 года, когда матери оставались в больнице вдвое дольше — 4,1 дня.
В отчете Центров США по контролю и профилактике заболеваний это снижение объясняется ростом затрат на здравоохранение за тот же период времени. Люди просто не могли больше оставаться в больнице так долго.
Чтобы средний показатель не упал ниже, Конгресс принял в 1996 году Закон об охране здоровья новорожденных и матерей. Это требует, чтобы медицинские страховые компании покрывали по крайней мере 48 часов при неосложненных родах через естественные родовые пути и 96 часов при кесаревом сечении.
Новорожденный ребенок и ее мама в больнице.
nateone / Flickr
Всемирная организация здравоохранения рекомендует женщинам, перенесшим неосложненные вагинальные роды, оставаться в больнице не менее 24 часов после родов.
Первые 24 часа после рождения имеют решающее значение для наблюдения за здоровьем как ребенка, так и матери. Если женщины остаются менее суток, у них может быть более высокий риск осложнений.
Женщинам обычно следует оставаться дольше после кесарева сечения, так как им нужно восстанавливаться после серьезной операции. По данным Управления женского здоровья США, примерно каждая третья американка получает кесарево сечение, и обычно они остаются на ней около четырех дней.
«Значительная часть женщин остается слишком короткой после родов, чтобы обеспечить адекватный послеродовой уход», — заключили авторы исследования PLOS Medicine.
«Во всем мире женщин поощряют рожать в медицинских учреждениях в первую очередь, потому что это самое простое место для оказания квалифицированной акушерской помощи и оказания послеродовой помощи, основанной на фактических данных, в соответствии с минимальными мировыми стандартами.
Обеспечение доступности такой помощи, а также того, что женщины и их новорожденные остаются достаточно долго, чтобы получить его, это необходимо «.
Матери во всем мире покидают больницы слишком рано после родов
Эндрю М. Симан, Reuters Health
(Reuters Health) — Согласно новому анализу, женщины во всем мире покидают больницы слишком рано после родов.
Ребенок протягивает руку из-под одеяла в местной больнице в Цзясине, провинция Чжэцзян, 25 октября 2011 г. REUTERS / Stringer
Всемирная организация здравоохранения рекомендует женщинам оставаться в больнице не менее 24 часов после естественных родов. но исследователи обнаружили, что в зависимости от региона до 83 процентов женщин уехали до этого срока.
Кроме того, в соответствии с рекомендациями и законами США до 75 процентов женщин покидают больницы слишком быстро после кесарева сечения.
«В некоторых странах женщины очень рано выписываются», — сказала ведущий автор Уна Кэмпбелл из Лондонской школы гигиены и тропической медицины.
Общая цель исследовательской группы — измерить качество медицинской помощи, сказала она Reuters Health, и с этой целью: «Продолжительность пребывания в больнице — это то, с чем мы действительно пытаемся справиться».
Кэмпбелл и ее коллеги проанализировали среднее время пребывания в больнице после родов в 92 странах, включая 45 стран со средним уровнем дохода и 10 стран с низким уровнем дохода.
В развивающихся странах средняя продолжительность пребывания в стационаре после родов через естественные родовые пути колебалась от полудня в Египте до чуть более шести дней в Украине.
После родов кесарева сечения в развивающихся странах продолжительность пребывания варьировалась от двух с половиной дней в Египте до почти 10 дней в Украине.
Более длительные госпитализации в Украине могут быть результатом норм бывшего Советского Союза, которые предусматривали семидневное пребывание для рожениц, пишут исследователи в PLOS Medicine.
В развитых странах U.
У К. был самый короткий средний срок пребывания в стационаре после естественных родов — полтора дня.
Кэмпбелл сказал, что новое исследование не может сказать, какое качество лечения получили женщины, но непродолжительное и длительное пребывание в больнице сопряжено с риском.
Например, по ее словам, слишком долгое нахождение в больнице может увеличить риск инфицирования женщины.
«С другой стороны, вы хотите, чтобы они оставались достаточно долго, чтобы убедиться, что у них нет кровотечений, ребенок ест и у ребенка нет желтухи», — сказал Кэмпбелл. «Так что есть много причин, по которым пребывание в отеле будет достаточно долгим.
Доктор Крис Гланц, эксперт по беременности с высоким риском, который не участвовал в новом исследовании, сказал Reuters Health, что медицинские, социальные и больничные факторы влияют на то, когда женщины в США покидают больницы после родов.
«Здесь нет универсального решения, — сказал Гланц из Медицинского центра Университета Рочестера в Нью-Йорке.
Он сказал, что женщины и их партнеры могут обсудить со своими поставщиками медицинских услуг и больницами политику и общие ожидания. Поставщики медицинских услуг также должны заранее сообщать людям об ожидаемой продолжительности пребывания в больнице, но Гланц сказал, что для людей важно сохранять гибкость в выборе того, когда их могут отправить домой.
ИСТОЧНИК: bit.ly/1TuwCQ8 PLOS Medicine, онлайн 8 марта 2016 г.
Как долго вам придется оставаться в больнице после родов?
Как впервые родители, вы можете начать беспокоиться о каждом аспекте родов. Это, в сочетании с гормональными изменениями в вашем теле, может стать причиной чрезвычайно напряженного времени. Тем не менее, вам следует быть подготовленными и знать, чего ожидать, когда ваш маленький узелок радости вернется домой.
В этой статье рассказывается о том, как долго вам обычно придется оставаться в больнице после рождения ребенка.
Сколько дней вам следует оставаться в больнице после родов?
Точного количества дней не существует, поскольку оно зависит от множества факторов, например от состояния здоровья матери и типа родов.
Это также зависит от здоровья вашего ребенка, так как в первые несколько дней он уязвим для осложнений.
Сразу после родов ребенок будет подвергнут обследованию, которое называется тестом Апгар. Это делается для быстрой оценки здоровья вашего ребенка.Младенец быстро привыкает к жизни во внешнем мире и адаптируется к ней в течение первых нескольких часов. В этот период малыша будут осматривать акушерка и врач. Будут проверены жизненно важные органы ребенка, а также глаза, бедра, ягодицы и яички (для мальчиков), в хорошем ли они состоянии.
Вышеупомянутые тесты обычно являются стандартными, и вы должны будете оставаться в больнице только в случае возникновения каких-либо осложнений для здоровья вашего ребенка.
Как долго следует оставаться после родов через естественные родовые пути?
В случае естественных или естественных родов пребывание матери и ребенка в больнице обычно длится не более 24–48 часов. Это потребует, чтобы роды были плавными, без каких-либо осложнений.
После того, как все необходимые анализы будут проведены и никаких проблем не будет обнаружено, мама и ребенок могут благополучно отправиться домой. Однако, если вы чувствуете, что не готовы идти домой из-за усталости или утомления, вы всегда можете поговорить с акушеркой или врачом, чтобы продлить свое пребывание там.
Как долго следует оставаться после кесарева сечения?
Многие беременные женщины с тревогой задаются вопросом: «Как долго я буду оставаться в больнице после кесарева сечения?», И снова нет конкретного ответа. Вам обязательно придется оставаться в больнице в течение более длительного периода времени по сравнению с матерями, родившимися через естественные родовые пути. Учитывая масштабность операции кесарева сечения, вам обычно потребуется оставаться в больнице в течение как минимум 2-3 дней после родов, если не дольше, хотя в некоторых случаях врач может позволить вам уйти раньше, если он сочтет вас достаточно здоровый.
У матерей, которые проходят этот процесс, потребуется несколько часов, чтобы ощущение вернулось в ноги.
Таким образом, врач и акушерка оценят, можете ли вы самостоятельно ходить без опоры и мочиться без помощи катетера. Кроме того, матери должны иметь возможность есть и пить, не заболевая.
Требования, предъявляемые к выписке из больницы
Есть несколько требований, которым вы должны будете соответствовать, прежде чем вам будет разрешено выписаться из больницы.
1. Здоровая мама
Само собой разумеется, что до того, как ее отпустят домой, мать должна быть здорова без каких-либо проблем, таких как сильное кровотечение и тому подобное.
2. Здоровый ребенок
Ребенок тоже должен быть здоровым, и у него должны были быть первые экскременты в больнице. Ваш ребенок также будет обследован врачами и педиатрами на предмет выявления врожденных патологий.
3. Тестирование развития
Медсестры и врачи оценят, обладает ли ребенок навыками, необходимыми для выживания в этом мире, в том числе могут ли они самостоятельно сосать, глотать и дышать.
4. Навыки для мам
Точно так же матери должны будут обладать некоторыми навыками, которые помогут им эффективно ухаживать за своими детьми, и медсестры должны научить вас этому. Сюда входит, помимо прочего, информация об общих проблемах кормления грудью, купании ребенка и смене подгузника.
5. Регистрация
Регистратор больницы также зайдет и попросит вас зарегистрировать ребенка, чтобы получить свидетельство о рождении ребенка — вы все равно можете сделать это, не выбирая имя для ребенка.
Осложнения, которые могут заставить вас остаться немного дольше
Есть несколько ситуаций, в которых вам может потребоваться остаться немного дольше —
1. Сильное кровотечение
Мать не должна замачивать больше подушечки (максимум две) в час, чтобы это называлось нормальным кровотечением. Медсестры также могут массировать вашу матку, чтобы остановить схватки и кровотечение.
2. Артериальное давление
Артериальное давление матери может упасть из-за потери крови во время родов — это также будет контролироваться медсестрами во время родов.
3. Низкий уровень сахара в крови у ребенка
Если у матери гестационный диабет, это может привести к тому, что у ребенка будет низкий уровень сахара в крови после рождения — его необходимо стабилизировать, прежде чем вас отпустят домой.
4. Доставка мекония
Если ребенок какает во время родов, он может немного вдохнуть в процессе — это может вызвать проблемы с получением достаточного количества кислорода. Некоторым детям может даже потребоваться дополнительный аспирационный кислород, прежде чем их состояние стабилизируется.
5.Вес при рождении
Если вес ребенка составляет менее 2 килограммов, его будут держать в больнице до тех пор, пока он не наберет достаточно веса, чтобы его можно было забрать домой.
Не существует определенного единого периода времени, по истечении которого матерям будет разрешено вернуться домой — это зависит от множества переменных. Тем не менее, вы всегда можете поговорить со своим врачом о своем желании остаться в больнице или покинуть ее после родов и посмотреть, учитывает ли больница ваши пожелания.
Также читайте: Уход за новорожденным сразу после рождения
Как долго я буду в больнице после родов?
Как долго вы будете оставаться в больнице после рождения вашего нового пучка радости, будет зависеть от того, какие у вас роды, и будут ли результаты послеродовых проверок, проведенных акушеркой, успешными.
Сразу после рождения вашему ребенку будет проведен тест по Апгар, который является быстрым способом оценки здоровья вашего ребенка. Через несколько часов, когда у вашего ребенка будет время адаптироваться к жизни во внешнем мире, ваша акушерка и врач проведут осмотр новорожденного, чтобы убедиться, что с его органами, глазами, бедрами все в порядке. , дно и яички (конечно, только мальчики!).
Если обнаружится что-либо, вызывающее беспокойство, вашему ребенку может потребоваться более длительное пребывание в больнице, но для большинства детей это будет обычным делом.
Если у вас естественные естественные роды .
..Если с родами все идет гладко и ребенок рождается естественным путем, нет необходимости в длительном пребывании в больнице; вы и ваш ребенок должны иметь возможность пойти домой и отдохнуть в знакомой обстановке в течение нескольких часов после родов.
Если вы физически достаточно здоровы, чтобы пойти домой, но чувствуете, что вам нужно больше времени, чтобы поправиться в больнице, поговорите со своей акушеркой о возможных вариантах.
Если вам сделали кесарево сечение…
Если вам сделали кесарево сечение, вы можете рассчитывать на несколько более длительное пребывание в больнице. Хотя вы, возможно, сможете вернуться домой через 48 (или даже 24) часов, вам может потребоваться провести в больнице около трех или четырех дней — в конце концов, это довольно большая операция!
После родов может пройти до 12 часов, чтобы снова почувствовать себя в ногах, поэтому ваша акушерка перед выпиской проверит, можете ли вы дойти до ванной и помочиться без катетера.
Они также проверят, можно ли есть и пить, не заболевая.
Перед тем, как пойти домой…
Перед тем, как вы пойдете домой, акушерка проверит ваш пульс, температуру и артериальное давление и убедится, что вы можете помочиться. Она также проверит, сокращается ли матка по мере того, как она возвращается к своему нормальному размеру, и что, если вы кормите грудью, ваш ребенок может правильно захватить грудь.
Ваша акушерка также сообщит вам о признаках и симптомах осложнений, которые необходимо учитывать у вас и вашего новорожденного, сообщая, что нормально, например, кровотечение после родов (лохии), и что может быть признаком того, что что-то не так , например, прохождение больших сгустков крови.
Помните, что ваша акушерка не только поможет вам во время родов, она также предоставит поддержку и рекомендации по уходу за вашим новорожденным. Они могут помочь вам начать кормление грудью, покажут, как ухаживать за культей пуповины вашего ребенка и даже как купать ребенка.
Они готовы помочь, поэтому просите их обо всем, что вам нужно.
После того, как вы пойдете домой…
Забирать ребенка домой, особенно если это ваш первый ребенок, может показаться довольно сложным, но у вас все равно будет много поддержки.В первые несколько дней после того, как вы принесете ребенка домой, вас должна посетить акушерка, которая оценит состояние вашего ребенка, взвесит его и сделает укол в пятку, чтобы проверить наличие редких состояний, таких как муковисцидоз, серповидноклеточная анемия и т. недостаточность щитовидной железы.
Она также проверит, что вы справляетесь с рождением и восстанавливаетесь после родов, и ответит на все ваши вопросы.
Акушерство (беременность и роды) | Кентская больница
Многие женщины, перенесшие ранее кесарево сечение (кесарево сечение), хотели бы рассмотреть возможность естественных родов для других младенцев.Если вы в прошлом родили одного или двух детей путем кесарева сечения, у вас могут быть два варианта родов при этой беременности:
- Пробные роды после кесарева сечения (ТОЛАК) с целью родоразрешения через естественные родовые пути.
- Элективное повторное кесарево сечение.
Women & Infants, Kent and Care New England предоставляет вам информацию об обоих типах родов, чтобы помочь вам принять решение вместе с вашим поставщиком медицинских услуг. Эта информация также будет полезна перед тем, как вас попросят подписать акушерский бланк согласия в больнице Care New England (Kent или Women & Infants), в которой вы будете рожать ребенка.
Насколько успешным является испытание родов после кесарева сечения (TOLAC)?
От 60 до 80 процентов женщин, которые попытаются роды после кесарева сечения, смогут роды через естественные родовые пути. Существуют инструменты, которые позволят вашему врачу или акушерке изучить ваш индивидуальный анамнез и попытаться предсказать ваши шансы на успешные вагинальные роды.
Некоторые факторы, которые могут увеличить ваши шансы на успех TOLAC:
- Женщины, ранее родившиеся через естественные родовые пути.
- Женщины, начинающие роды самостоятельно.
- Женщины, которым впервые было выполнено кесарево сечение по причинам, которые вряд ли повторится снова (например, ребенок находился в тазовом предлежании или ребенок не переносил роды)
Некоторые факторы, которые могут снизить ваши шансы на успех TOLAC:
- Повышенный возраст матери.
- Высокий вес при рождении предыдущего ребенка (ов).
- Женщины с избыточным весом.
- Беременность, продолжающаяся сверх установленного срока.
- Короткий интервал между беременностями (менее 18 месяцев).
Кто является кандидатом в TOLAC?
Тип разреза в матке (матка, а не кожа) является важным фактором при принятии решения о том, кто является кандидатом на TOLAC.
Боковой или поперечный разрез в нижней части матки образует прочный рубец с низким риском разрыва при будущих беременностях. Это наиболее распространенный вид кесарева сечения.
Женщины с разрезом вверх и вниз или вертикальным разрезом в нижней части матки могут рассматриваться для лечения TOLAC, но могут иметь более высокий риск разрыва рубца.
Женщины с «классическим» разрезом или вертикальным разрезом в верхней части матки не являются кандидатами на лечение TOLAC, так как риск разрыва матки считается слишком высоким.
Большинство женщин, у которых ранее было одно кесарево сечение с поперечным разрезом, являются кандидатами на TOLAC. Американский колледж акушерства и гинекологии (ACOG) недавно подтвердил, что женщины с двумя предшествующими кесаревыми сечениями и женщины с беременностью двойней и одним предшествующим кесаревым сечением могут рассматривать TOLAC, но могут иметь более высокий риск разрыва матки.Вам следует обсудить возможные варианты с вашим акушером
.Ваш врач или акушерка изучат ваши записи, чтобы определить, какой тип разреза у вас был при предыдущем кесаревом сечении. Если ваши записи недоступны, ваш врач не сможет определить ваш тип разреза, и вы оба выберете лучший вариант родоразрешения.
Какой вариант доставки имеет наименьший риск?
- Наименьшее количество осложнений возникает при успешном испытании родов после кесарева сечения и вагинальных родов, также называемых вагинальными родами после кесарева сечения (VBAC).
- Риск осложнений при плановом или плановом повторном кесаревом сечении выше, чем при успешных TOLAC и VBAC.
Самый высокий риск осложнений наблюдается у пациентов, перенесших неудачный TOLAC и экстренное кесарево сечение.
Каковы преимущества TOLAC?
Если TOLAC приводит к вагинальным родам, у пациентки обычно лучший результат.
Эти улучшенные результаты включают:
- Более быстрое время восстановления.
- Более короткое пребывание в больнице.
- Меньше шансов на переливание крови.
- Более низкий риск заражения.
- Избегайте серьезного хирургического вмешательства.
Каковы риски ТОЛАК?
Разрыв матки связан с риском родов. Риск разрыва матки при предшествующем низком поперечном (боковом) кесаревом сечении составляет менее 1 процента.
В случае разрыва матки потребуется экстренное кесарево сечение.
Ребенок может получить серьезные травмы или умереть в случае разрыва матки.
Иногда матку невозможно восстановить после разрыва, и требуется гистерэктомия (удаление матки). Риск разрыва матки увеличивается, когда роды вызывают роды, а не естественным путем.
Другие риски для пациентки с разрывом матки включают:
- Переливание крови.
- Инфекция.
- Травма внутренних органов и структур (кишечника, мочевого пузыря и мочевыводящих путей).
- Проблемы со свертываемостью крови.
- Очень редко смерть пациента в результате осложнений.
Если пробные роды не увенчались успехом, вам нужно будет пройти повторное кесарево сечение, и у вас будет больше риск осложнений, чем при плановом или плановом повторном кесаревом сечении. Эти риски включают большую вероятность переливания крови и заражения.
Кому НЕ следует пытаться получить ТОЛАК?
Для некоторых женщин риски от ТОЛАК превышают преимущества. Эти женщины включают женщин с:
- Перенесенное ранее классическое кесарево сечение, в зависимости от типа разреза.
- Некоторые виды перенесенных ранее операций на матке, включая удаление миомы.
- Более двух подряд кесарева сечения без вагинальных родов.
- Предыдущий разрыв матки или расхождение (отделение рубца).
- Слишком маленький таз.
- Медицинские или акушерские проблемы, препятствующие естественным родам.
Каковы преимущества и риски планового или планового повторного кесарева сечения?
Пациенты, перенесшие плановое или плановое повторное кесарево сечение, избегают риска неудачных пробных родов.Они также могут выбрать дату доставки.
Результаты планового или планового повторного кесарева сечения более сложны, чем при успешном проведении ТОЛАК, и могут включать:
- Более высокий уровень инфицирования, чем при естественных родах.
- Большая кровопотеря и повышенный риск переливания.
- Редкое повреждение кишечника или мочевыводящих путей.
- Повышенный риск проблем с плацентой при будущей беременности.
- Редкая необходимость в гистерэктомии (удалении матки).
Все эти риски тем выше, чем больше у вас кесарева сечения.
Кроме того, существует повышенный риск проблем с плацентой при каждом кесаревом сечении.
Если у вас возникнут дополнительные вопросы, обратитесь к своему врачу.
Для большинства пациентов, перенесших кесарево сечение в анамнезе, разумным вариантом является испытание родов после кесарева сечения (TOLAC). Как только ваш акушерский врач решит, что вы являетесь подходящим кандидатом для TOLAC, выбор остается за вами.У вас также есть возможность планового повторного кесарева сечения, и ваш поставщик поможет вам принять это решение.
Если вы выберете ТОЛАК, вы можете передумать и сделать кесарево сечение. Ваш врач или акушерка могут также решить, что для вас небезопасно продолжать пробные роды и выполнить повторное кесарево сечение.
Ваш новорожденный: Привозить ребенка домой
Здоровые доношенные дети (срок беременности не менее 37 недель) обычно могут вернуться домой из больницы через 24–48 часов после рождения.
Некоторые поздно недоношенные дети (рожденные на сроке от 34 до 36 недель) могут быть достаточно здоровыми, чтобы отправиться домой после непродолжительного пребывания (не менее 48 часов).
Младенцы, рожденные в результате кесарева сечения (и их матери), или дети, у которых есть проблемы со здоровьем, могут оставаться в больнице немного дольше.
Младенцы, родившиеся до 34 недель беременности , нуждаются в более длительном стационарном лечении. Если ваш ребенок родился так рано, вы можете особенно нервничать, возвращая его домой.Ваша медицинская бригада будет тесно сотрудничать с вами, чтобы разработать план, который поможет вам понять уникальные потребности вашего ребенка в отношении здоровья и почувствовать себя уверенно, принося ребенка домой.
Что мне делать, чтобы подготовиться к рождению ребенка?
Многие молодые родители посещают дородовые классы до рождения своего первенца. Занятия помогут подготовиться к родам и предоставят информацию об основах ухода за новорожденным.
Хотя все классы индивидуальны, они обычно включают советы по кормлению, распространенным заболеваниям, повседневному уходу и безопасности автокресла.
Подумайте о том, чтобы узнать о ресурсах для молодых родителей в вашем районе. Многие местные органы здравоохранения предлагают поддержку при грудном вскармливании и могут ответить на вопросы о здоровье и благополучии вашего ребенка. В общественных центрах часто есть программы, где вы можете познакомиться с другими молодыми родителями.
Прежде чем ваш ребенок родится, вы должны решить, кто будет оказывать вашему ребенку постоянную медицинскую помощь. В большинстве регионов Канады ваш ребенок будет обращаться к педиатру или семейному врачу за обычным уходом.Акушерки могут ухаживать за новорожденным в течение первых 4-6 недель.
Некоторые другие решения, которые необходимо принять до установленного срока:
- кормить ли грудью,
- если у вас есть мальчик, делать ли ему обрезание,
- спальных мест,
- , как подготовить домашних животных и братьев и сестер для нового члена семьи, и
- , следует ли использовать ткань или одноразовые подгузники.
Трудные дни после родов — не лучшее время для принятия таких решений.Если вы поговорите со своим партнером заранее и готовы принять свои решения, вы можете сосредоточиться на своем ребенке в его первые дни, а не на этих проблемах.
Чтобы доставить ребенка домой в автомобиле, у вас должно быть правильно установленное автокресло, обращенное назад. Убедитесь, что вы знаете, как обезопасить ребенка.
Что произойдет, прежде чем я принесу домой ребенка?
Перед тем, как вы отправитесь домой, персонал больницы проверит, что ваш ребенок:
- имеет нормальную температуру,
- не подвержен высокому риску развития желтухи,
- имел мокрый подгузник и опорожнялся,
- получил все необходимые лекарства, в том числе витамин К для предотвращения кровотечений и мазь для предотвращения глазных инфекций,
- получили все необходимые вакцины (например, против гепатита B),
- хорошо ест и имел как минимум 2 успешных кормления,
- прошел все скрининговые тесты на определенные излечимые заболевания. Все новорожденные в Канаде проходят тестирование на гипотиреоз (заболевание, вызванное недостаточным производством гормона щитовидной железы) и фенилкетонурия (заболевание, при котором организм не может использовать естественную аминокислоту, важную для роста ребенка). В некоторых провинциях и территориях младенцы проходят скрининг на другие заболевания и могут пройти проверку слуха. Ваш врач может сказать вам, какие анализы будет проходить ваш ребенок.
Все новорожденные в Канаде проходят тестирование на гипотиреоз (заболевание, вызванное недостаточным производством гормона щитовидной железы) и фенилкетонурия (заболевание, при котором организм не может использовать естественную аминокислоту, важную для роста ребенка). В некоторых провинциях и территориях младенцы проходят скрининг на другие заболевания и могут пройти проверку слуха. Ваш врач может сказать вам, какие анализы будет проходить ваш ребенок.Если ваш ребенок родился недоношенным, врачи позаботятся о том, чтобы он был достаточно здоровым, чтобы его можно было отправить домой.Это включает в себя обеспечение вашего ребенка:
- дышит хорошо,
- имеет стабильную температуру тела,
- хорошо питается, а
- не сильно похудела после родов или стабильно набирает вес.
Недоношенным детям также перед выпиской домой проводится обследование новорожденных и проверка слуха. В зависимости от того, насколько недоношенным был ваш ребенок, могут быть выполнены и другие тесты.
Ваш врач проверит ваше здоровье. Перед выпиской из больницы молодые мамы должны знать признаки и симптомы любых осложнений, которые у них могут развиться, чувствовать себя комфортно, ухаживая за новорожденным, и начать чувствовать себя комфортно при кормлении грудью (при грудном вскармливании).
Не спешите покидать больницу. Прежде чем отправиться домой, убедитесь, что вы получили ответы на все свои вопросы.
О чем нужно помнить, когда мы вернемся домой?
Нервничать, когда вы впервые приносите ребенка домой, — это нормально. Постарайтесь защитить это время для себя и своей семьи, чтобы вы могли приспособиться ко всем изменениям.
Помните:
- Новорожденные могут легко заболеть. Старайтесь держать ребенка подальше от тех, у кого есть симптомы простуды или гриппа, особенно в зимние месяцы.
- Часто мойте руки, чтобы защитить ребенка. Попросите других сделать то же самое.
Когда мне следует отвезти ребенка на первый визит к врачу?
Медицинский работник должен осмотреть вашего ребенка в течение первых 48-72 часов после выписки из больницы или в любой момент, если вы чувствуете, что ваш ребенок нездоров.
Если ваш ребенок родился недоношенным, вы разработаете план последующего ухода с вашей медицинской бригадой до того, как ваш ребенок выпадет из больницы. Они также убедятся, что вы распознаете первые признаки или симптомы любых проблем.
При первом посещении ваш лечащий врач:
- Взвесьте ребенка и измерьте его длину и окружность головы, если это не было сделано в больнице.
- Проверьте наличие признаков желтухи.
- Проверьте, как проходит кормление у вас и вашего ребенка.
- Проведите медицинский осмотр.
- Спросите, как семья приспосабливается к рождению ребенка.
- Пройдите все скрининговые тесты, которые не проводились в больнице.
Этот визит необязательно должен быть у педиатра или семейного врача.Обследование может пройти врач родильного дома, ваша акушерка или медсестра. И это может быть дома, в офисе или в больничной клинике. Если ваш ребенок не посетит своего обычного врача во время этого визита, это произойдет вскоре после этого.
Дополнительная информация в CPS
Проверено следующими комитетами CPS
- Общественный педиатрический комитет
- Комитет по плодам и новорожденным
Последнее обновление: октябрь 2019 г.
Уход после беременности после родов
Как мне ухаживать за собой дома после родов?
Первый месяц рождения новорожденного дома может быть довольно утомительным.Вам может казаться, что все ваше время сосредоточено на уходе за новорожденным. Но не забывай заботиться о себе. Вашему ребенку нужно, чтобы вы были как можно более здоровыми.
- Отдыхайте, когда можете. Роды — тяжелая работа, и вы, вероятно, не могли много спать в больнице. Первые несколько недель после родов — важное время для вас, когда вы можете отдыхать. Если возможно, спите или отдыхайте, когда ваш ребенок спит. Вам следует ограничить количество посетителей в течение первых 2 недель, чтобы вы могли отдохнуть и хорошо наладить грудное вскармливание.
- Не поднимайте ничего тяжелее ребенка, особенно если вам сделали кесарево сечение.
- Не бойтесь просить о помощи. Сообщите семье и друзьям, что они могут помочь, готовя еду, помогая в стирке или других домашних делах, присматривая за братьями и сестрами или останавливаясь в магазине, чтобы забрать для вас несколько вещей.
- Часто мойте руки, особенно после каждого посещения туалета, после смены подгузников и перед кормлением ребенка.
- Максимально ограничивайте подъем по лестнице в течение первой недели после родов.
- Не пытайтесь быть перфекционистом. Это не время, когда ваш дом будет идеальным. Помните, что посетители приходят увидеть вашего ребенка, а не ваш дом.
- Обеспечьте простой уход за вашим ребенком. Вашему малышу не нужно принимать ванну каждый день. Просто вытирайте ребенку руки, лицо и область подгузника ежедневно.
- Узнавайте, когда вам нужна профессиональная помощь. Если большую часть времени вы чувствуете беспокойство, не можете спать или чувствуете себя «посиншим» более 2 недель, позвоните своему врачу.
Это не время, когда ваш дом будет идеальным. Помните, что посетители приходят увидеть вашего ребенка, а не ваш дом.Как сохранить физическое здоровье?
- В течение 1 недели после родов запишитесь на прием к врачу-акушеру для последующего осмотра.Ваш лечащий врач обычно назначает контрольный визит в течение 4-6 недель после родов. Некоторые поставщики медицинских услуг могут захотеть увидеть вас раньше, например, через 2 недели после родов.
- Продолжайте оказывать перинеальный уход в соответствии с рекомендациями вашего лечащего врача до тех пор, пока вы не увидите своего врача во время первого осмотра.
- Дождитесь полового акта после первого осмотра. Ваш лечащий врач скажет вам, что снова заниматься сексом можно, когда область промежности заживет (или заживет абдоминальный шрам после кесарева сечения), а также когда послеродовое кровотечение и выделения минимальны.
- Обязательно обсудите с вашим лечащим врачом варианты контроля над рождаемостью во время первого послеродового осмотра, если вы еще не обсудили это до родов. Даже если у вас может не быть менструации во время кормления грудью, вы все равно можете забеременеть.
- Не спринцевайтесь и не используйте тампоны до первого осмотра через 4–6 недель после родов.
- Продолжайте принимать витамины для беременных каждый день. Если у вас закончились витамины для беременных, примите поливитаминные препараты, содержащие железо.
- Ешьте здоровую пищу каждый день. Избегайте алкоголя и кофеина.
- Прогуляйтесь и выйдите из дома на перерыв. Поговорите со своим врачом о том, когда вы можете безопасно начать программу упражнений.
- Выпивайте 8 больших стаканов жидкости каждый день. Вода, сок и молоко — хороший выбор.
Последний раз проверял медицинский работник Cleveland Clinic 26.04.2017.
Список литературы
Получите полезную, полезную и актуальную информацию о здоровье и благополучии
е Новости Клиника Кливленда — некоммерческий академический медицинский центр.Реклама на нашем сайте помогает поддерживать нашу миссию. Мы не поддерживаем продукты или услуги, не принадлежащие Cleveland Clinic.