Отек влагалища при беременности: Лечение кольпита при беременности в клинике Семейный доктор

Содержание

Отек влагалища при беременности

Каждая беременная женщина должна внимательно следить за своим здоровьем, что связано с беспокойством о нормальном развитии ребёнка. Но не любое из изменений привычного состояния является патологией и требует лечения.

Следует знать, что в период беременности в организме будущей матери происходят значительные метаморфозы, в связи с которыми женщина может ощущать чувство дискомфорта в области поясницы, живота или груди. Некоторые из них являются своеобразной адаптацией организма к изменениям в гормональном фоне и не представляют никакой опасности ни для самой беременной, ни для её будущего малыша. Однако не стоит игнорировать сильные боли, которые могут быть явными признаками серьезных заболеваний, возникших в любом женском органе, в том числе и во влагалище при беременности, о чём и будет идти речь в нашей статье.

Что происходит с влагалищем во время беременности?

Во время беременности наружные женские половые органы становятся рыхлыми, а слизистая оболочка входа во влагалище приобретает отчётливую синюшную окраску. Иногда на них возможно возникновение варикозного расширения вен.

Вследствие обильного увлажнения и кровообращения во время беременности слизистая оболочка влагалища может стать рыхлой и мягкой. Также у влагалища в этот период очень повышается способность к всасыванию — и оно легко поддаётся разрывам, сильно кровоточа при этом. Бывают случаи, когда ткани влагалища травмируются даже при самом минимальном трении, вследствие чего появляются болевые ощущения и дискомфорт.

Во время беременности происходит гиперплазия (увеличение количества структурных элементов тканей из-за их избыточного новообразования) и гипертрофия (увеличение массы и объёма органа, а также его клеток под влиянием разных факторов) соединительнотканных и мышечных элементов влагалища. Вместе с этим усиливается кровоснабжение его стенок и наблюдается повышенное пропитывание всех слоев влагалища, вследствие чего его стенки становятся легкорастяжимыми. Из-за венозного застойного полнокровия слизистая оболочка влагалища приобретает характерную синюшную окраску. Вследствие усиления процессов транссудации (выхода жидкой части крови из капилляров) увеличивается жидкая часть влагалищного содержимого. В многослойном плоском эпителии откладывается много гликогена (основного запасного углевода человека), что создает комфортные условия для размножения лактобацилл, которые являются самыми главными среди молочнокислых бактерий. Молочная кислота, которую выделяют все эти микроорганизмы, поддерживает кислую реакцию влагалищного содержимого, что очень важно для угнетения восходящей инфекции.

Боли во влагалище при беременности

Если будущая мама хочет, чтобы ребёнок родился сильным и здоровым, то ей, конечно же, ни в коем случае нельзя не обращать внимания на боли во влагалище, поскольку это может быть очень тревожным сигналом. Такие болевые ощущения чаще всего являются следствием патологических процессов, происходящих в организме беременной женщины, и иногда бывает достаточно сложно провести их более конкретную диагностику.

В большинстве случаев боли во влагалище сочетаются с нетипичными выделениями и зудом. Перед посещением врача постарайтесь понаблюдать за собой и, возможно, вы установите закономерность возникновения этих болей, что может быть связано с небольшими физическими нагрузками или стрессом. Не забудьте также обратить внимание на характер выделений. ведь любые ваши уточнения могут помочь гинекологу при диагностировании причин возникновения болевых ощущений. Ведь только врачу могут быть известны различные болезненные состояния при беременности, назначение лечения которых возможно лишь после диагностики.

Причины болей во влагалище при беременности

Причин болевых ощущений во влагалище у беременных может быть несколько. Например, если боль сочетается с зудом, тогда место расположения очага инфекции ― мочеполовая система. Появление таких болей возможно в результате психологического волнения, в частности во время полового акта (или же после него). Иногда беременные женщины жалуются на боли во влагалище, но полное их обследование обнаруживает, что это спазмы, отдающие во влагалище, а истинная причина болезни скрывается в прямой кишке.

Причиной болей во влагалище у беременных также могут быть последствия венерических болезней, урогенитальных инфекций (уреаплазмы, микоплазмы. хламидий, кандиды, вирусов полового герпеса и т.д.).

Результатом распространения этих инфекций может быть воспаление шейки и тела матки, придатков, слизистой оболочки вульвы и самого влагалища.

Во время обследования женщина должна сдать анализ мочи. в первую очередь для того, чтобы удостоверится, что боли действительно кроются во влагалище, а не являются симптомами воспаления мочевого пузыря. Помните, что воспаление влагалища сопровождается выделениями с неприятным запахом, их количество значительно увеличено, а консистенция и вид часто могут быть гнойно-слизистыми. Акушер-гинеколог обязательно должен взять мазок из влагалища для проведения анализа на флору и бактериальные посевы из канала шейки матки.

Зуд во влагалище во время беременности

Речь будет идти об очень неприятной проблеме, беспокоящей беременных женщин, которая может стать причиной многих тревог и переживаний будущей мамы. Женские половые органы очень реагируют на разные раздражители, и лёгкий дискомфорт может стать причиной нервозности и нарушения сна, а сильный зуд может стать причиной нервного срыва.

Зуд во влагалище при беременности проявляется как на больших, так и на малых половых губах, что доставляет женщинам сильный дискомфорт и мучения. К тому же это явление может сопровождаться отеком и покраснением влагалища. Многие женщины не сдерживаются и расчёсывают зудящее место, что приводит к возникновению ссадин и царапин, в которые может проникнуть вторичная инфекция, вызвав при этом появление трещин и, возможно, даже язв.

Внешний зуд влагалища при беременности

Зуд влагалища и половых губ при беременности делят на внешний и внутренний. Причинами внешнего зуда могут стать:

  • синтетическое белье и неудобная одежда. Беременным женщинам важно знать, что для поддержания нормальной флоры и во избежание зуда во влагалище нужно носить белье из натуральных тканей и обязательно через каждые 4-6 часов менять прокладки, независимо от количества выделений;
  • ещё одной причиной возникновения внешнего зуда может стать несоблюдение женщиной простых правил интимной гигиены. Нужно каждый день мыть женские половые органы, а вот использование при этом мыла или геля возможно не больше одного-двух раз за день, поскольку они способствуют пересыханию нежной кожи половых органов и слизистой оболочки. При возникновении зуда во влагалище, беременной женщине не рекомендуется излишне часто подмываться, ведь это может только усугубить состояние;
  • еще одним фактором, провоцирующем зуд во влагалище, может стать аллергическая реакция, например на синтетическое нижнее бельё или на лубриканты, смазки или гели для интимной гигиены.

Внутренний зуд влагалища при беременности

Самыми распространёнными причинами возникновения внутреннего зуда во влагалище при беременности можно назвать следующие:

  • венерические заболевания (генитальный герпес, кандидоз, гарднереллез. трихомониаз и т.д.). Причиной возникновения подобных заболеваний может стать дисбактериоз кишечника;
  • ослабление иммунитета женщины;
  • стрессовая ситуация или чрезмерные эмоциональные волнения беременной женщины, а в некоторых случаях — умственное или физическое перенапряжение;
  • реакция на серьезные болезни (дисфункция яичников, сахарный диабет. гепатит, почечная недостаточность, атрофия влагалищных стенок и т.д.).

Для определения точной причины зуда необходимо обратиться к врачу и пройти полноценное обследование со сдачей нужных анализов.

Лечение зуда влагалища и половых губ при беременности

Только после полного осмотра гинекологом может быть назначено необходимое лечение женских половых органов. Именно поэтому категорически не рекомендуется самостоятельно начинать принимать любые лекарственные препараты, что может только ухудшить ощущение зуда и дискомфорт.

Кроме того, многие лекарственные препараты запрещены для применения в период беременности, даже народные методы и средства. Поэтому любые действия необходимо согласовывать с врачом и проводить только по его предписанию.

Специально дляberemennost.net Анна Жирко

Болезни беременных животных – Уралбиовет-консалтинг

Беременность ухудшает условия функционирования органов (печени, почек, сердца, легких и др. ) и предрасполагает к нарушению в организме физиологического равновесия.

Отек беременных

При отеке беременных в подкожной клетчатке на тазовых конечностях, в молочной железе, нижней стенке живота скопляется транссудат и имеются общие или местные застои венозной крови. Отеки обусловливаются погрешностями в уходе и кормлении животных и особенно отсутствием моциона. Отек беременных животных отмечается, как правило, во вторую половину беременности. Отечные места имеют тестоватую консистенцию и отличаются несколько пониженной температурой.

Незначительные отеки беременных не нарушают функции тканей и расцениваются как физиологическое явление. При прогрессирующем развитии патологического процесса отечность увеличивается и нарушает функцию тканей и органов.

Лечение.
Противопоказано применение сильнодействующих мочегонных и слабительных средств. Беременному животному предоставляется регулярный моцион, ограничивается водопой, рекомендуется умеренное кормление высококачественными кормами и массаж отечных мест без применения раздражающих мазей.

Указанные выше лечебные мероприятия приостанавливают развитие отека и способствуют частичному рассасыванию транссудата. Окончательно ликвидация отеков происходит после родов в течение 4-6 дней.

Паховая маточная грыжа у собак

От верхушек рогов матки отходят круглые маточные связки, направленные к внутреннему паховому кольцу при наличие у самок пахового канала. Такая особенность анатомического строения является предрасполагающим фактором и к появлению паховых маточных грыж.

Паховая грыжа может существовать до беременности или образоваться в начале беременности, причем с ростом плодов она часто ущемляется. Как правило, содержимое грыжевого мешка состоит из одного рога матки или 1-2 ампул матки с плодами.

Диагноз на паховую грыжу матки устанавливается по наличию округлой флюктуирующей припухлости между последним соском и краем лонных костей, вправо или влево от белой линии.

Маточная грыжа отличается от кишечной прогрессирующим увеличением с одновременным нарастанием признаков беременности.

Лечение оперативное. Современное грыжосечение до ущемления может обеспечить донашивание плодов и нормальные роды. При ущемленной грыже с некрозом матки необходима ампутация матки или одного ее рога.

Выворот и выпадение влагалища у плотоядных

Выворот влагалища возникает в результате инвагинации влагалищной трубки с выпячиванием образовавшейся складки через половую щель.

По степени выпадения различают:
1) неполное, частичное выпадение влагалища, проявляющееся в смещении части стенки влагалища и выхода его через щель вульвы в виде складки;
2) полное выпадение влагалища, когда происходит полный выворот влагалищной трубки и выход за пределы вульвы, с заключенными в ее складку шейкой и телом матки.

Выпадение влагалища наблюдается в большинстве случаев во второй половине беременности и у плотоядных встречается редко. Оно обусловливается расслаблением сфинктера преддверия и растяжением клетчатки промежности в сочетании с повышением внутрибрюшного давления.

Болезнь появляется при погрешностях кормления беременных животных и отсутствия моциона.

Частичное выпадение влагалища проявляется выпячиванием чаще верхней его стенки и наблюдается во время лежания; у стоящего животного выпавшая складка прячется.

Частичное выпадение влагалища не отражается на течении беременности и родов.

Полное выпадение влагалища в большинстве случаев возникает как осложнение частичного выпадения.

Лечение.
При частичном выпадении влагалища, происходящем незадолго до родов, помощь ограничивается профилактическими мероприятиями, направленными на то, чтобы не допустить травматизации слизистой оболочки выпавшей части влагалища, увеличения размера выпавшей части. Животному создают хорошие условия содержания и кормления, предоставляют моцион.

При полном выпадении влагалища необходимо вправить и укрепить влагалище. Это делают так. После механической очистки слизистой оболочки выпавшего влагалища (обмывание 1%-ным раствором борной кислоты) берут животное за тазовые конечности и поднимают его вверх, вправляя при этом влагалище.

Если до родов осталось несколько дней, вправленное влагалище фиксируют наложением на вульву и промежность петли из мягкого материала.

Лучшей фиксацией вправленного влагалища является наложение на вульву двух швов с валиками.

Гипертрофия мочевого клапана у сук

Мочевой клапан — небольшая складка слизистой оболочки, полулунной формы на границе нижних стенок преддверия и влагалища. Позади его рядом расположено отверстие мочеиспускательного канала (уретра). У некоторых сук отмечается гипертрофия мочевого клапана, заключающаяся в разрастании соединительной ткани под слизистой оболочкой. У таких сук во время охоты и течки клапан еще больше увеличивается за счет физиологической отечности, что способствует дальнейшему разрастанию соединительной ткани. Итак, во время пятой — шестой пустовки (охота и течка) у сук мочевой клапан выпадает наружу в результате отечности. После прекращения течки отечность его исчезает и он заходит на свое место, прячется.

У беременных сук с гипертрофированным мочевым клапаном до родов, когда начинается подготовка (отечность) наружных половых органов к родам, клапан тоже отекает, выходит наружу и растягивает за собой часть нижней стенки влагалища.

Ветеринарные специалисты ошибочно принимают это нарушение за частичное выпадение влагалища, хотя при этом выпячивается верхняя стенка влагалища.

Если мочевой клапан сильно увеличен за счет разроста соединительной ткани, вправлять его на свое место не целесообразно, а лучше удалить оперативным путем — по линии, где заканчиваются продольные складки нижней стенки влагалища с предварительным местным обезболиванием и введением мочевого катетера в отверстие уретры, которое расположено позади основания клапана. Операцию лучше проводить до беременности или после родов.

Патология родов

Патология родового акта может обуславливаться крупноплодием в результате спаривания самки мелкой породы с самцами крупных пород, аномалия половой сферы, ослаблением брюшного пресса в результате погрешностей в кормлении и содержании беременных животных, общим болезненным состоянием организма матери и аномалии в развитии плода.

Слабые схватки и потуги
Характеризуются кратковременными и слабыми сокращениями мускулатуры матки и брюшного пресса.

Различают два вида слабых схваток и потуг:
1) первичные слабые схватки, начинающиеся с раскрытием шейки матки и сопровождающиеся первичными слабыми потугами;

2) вторичные слабые схватки и потуги, возникающие после безрезультатных бурных схваток и потуг на почве непроходимости плодов.

Первичные слабые схватки и потуги, как правило, наблюдаются при нарушении кормления беременных животных и отсутствии или недостаточности моциона, а также при болезнях, ослабляющих организм матери.

Помощь при слабых схватках.
При первичной слабости схваток и потуг показано применение массажа живота и матки через брюшную стенку путем поглаживания. Животному дают сладкую воду, под кожу вводят питуитрин, окситоцин в дозах — для собак 0, 5-1, 0 мл, для кошек — 0, 25-0, 5 мл; внутримышечно — 1%-ный раствор синестрола в дозах — собакам 0, 5-1, 0 мл, кошкам 0, 25-0, 5 мл. А.П. Студенцов рекомендует применять “выжимание” плодов у собак широким полотенцем, тугим бинтованием живота по направлению от диафрагмы к тазу.

При вторичной слабости схваток и потуг помощь заключается в устранении непроходимости плода в результате крупноплодия, неправильного положения позиции и членорасположения плода. В большинстве случаев при этом показано кесарево сечение.

Если при первичной слабости схваток и потуг родовой акт задерживается в момент прорезывания плода, следует взяться пальцами за предлежащие части плода и осторожно извлечь его.

Сухие роды.
Затянувшиеся в результате первичной и вторичной слабости схваток и потуг роды, преждевременное отхождение околоплодной и мочевой жидкости в результате самопроизвольного или искусственного разрыва плодного пузыря до полного раскрытия шейки матки часто приводят к высыханию родовых путей.

Помощь.
В родовые пути и в полость матки при помощи стерильной резиновой трубки и воронки вливают вазелиновое масло или доброкачественное органическое масло в дозах 100-200 мл, ослизняющие жидкости (отвар алтейного корня, крахмала, льняного семени и др. ) в дозах от 100 до 500 мл в зависимости от величины животного.

Не следует применять при сухости родовых путей раствор мыла, так как оно является сильным раздражителем и разрушает мукополисахариды. В результате применения его возникают тяжелые осложнения.

После ослизнения родовых путей можно применять другие показанные методы родовспоможения.

Узость вульвы и преддверия, влагалища и канала шейки матки

Бывает врожденной у первородящих животных в результате рубцовых стягиваний на почве бывших травм и воспалений, развития соединительнотканных перемычек вследствие изъязвлений, новообразований. Иногда наблюдаются случаи задержания родового акта у первородящих животных вследствие врожденной или приобретенной гипертрофии девственной плевы (мочевого клапана, расположенного на нижней стенке влагалища на границе с преддверием).

Клинические признаки.
Сильные потуги при наличии всех предвестников родов и задержание родового акта указывают на узость родовых путей или переразвитость плода.

Помощь.
Переразвитую девственную плеву (мочевой клапан) надрезают скальпелем; перемычки и спайки рассекают ножницами.

В родовые пути вводят масла (растительное, вазелиновое). Если прорезывание плода задерживается, то можно его извлечь за предлежащие части, использовав при этом акушерские инструменты.

При патологии родового акта, обусловленного различными причинами (крупноплодие, узость родовых путей, первичная слабость схваток и потуг, неправильное положение и членорасположение плода), необходимо применять соответствующие методы родовспоможения и ждать окончания родов. Если же роды не завершаются, а из родовых путей появляются выделения зеленоватой окраски, это указывает на разложение плаценты и гибель одного или нескольких плодов.

При выделении из половых органов истечений с зеленоватым оттенком необходимо немедленно делать кесарево сечение.

Задержка последа.
Родовой акт завершается отделением последа (плодных оболочек). О задержании последа можно говорить, если он не выделяется у собаки и кошки через 2-3 ч после рождения плодов. Задержание последа может быть как осложнение аборта.

Различают задержание последа полное, когда плодные оболочки находятся в матке, и частичное, если в полости матки остаются участки сосудистой оболочки.

Непосредственными причинами задержания последа являются:
1) гипотония и атония матки;
2) разрастание соединительнотканных элементов в плаценте и в стенке матки при воспалительных процессах (плацентитах).

К предрасполагающим факторам задержания последа относятся: недостаточный моцион, неполноценное и недостаточное кормление, отсутствие в рационе солей кальция и фосфора и других минералов, истощение, ожирение. Тонус матки может понижаться при водянке плодных оболочек, слишком многоплодной беременности. У собак и кошек задержание последа быстро осложняется общей инфекцией, поэтому для благоприятного исхода родов особое значение имеют своевременные диагностика и оказание помощи.

Диагноз
при полном задержании последа установить легко, а при частичном — труднее. У собак и кошек при полном и частичном задержании последа после выведения плодов отмечаются выделения темно-зеленого цвета, нередко повышается температура тела.

Помощь.
Внутримышечно применяют антибиотики из расчета по 6 тыс. ЕД на 1 кг живой массы животного 3-4 раза в сутки. Рекомендуют массаж матки через брюшную стенку по направлению от груди к тазу.

В полость матки вводят стрептоцид в смеси с антибиотиками в форме порошка при помощи резиновой трубки или эмульсию стрептоцида и антибиотиков. Спринцевание матки дезинфицирующим раствором, рекомендуемое некоторыми акушерами, в данном случае противопоказано.

Выворот и выпадение матки у собак и кошек

Выворот и выпадение матки у этих животных встречается редко. В большинстве случаев отмечается выворот и выпадение одного рога матки во время или после родов, полное или частичное.

Причиной этой патологии является сухость слизистой оболочки матки при выведении последнего или предпоследнего плода.

Если затягиваются роды и отмечается начало сухости родовых путей, введение в родовые пути и матку 150-200 мл вазелинового или растительного доброкачественного масла при помощи длинной резиновой трубки и стеклянной воронки профилактирует выворот и выпадение рогов матки.

Помощь.
Если выворот и выпадение рога матки продолжались не более 2 суток, вывернутый и выпавший рог легко вправляется при помощи капроновых палок длиной 40 см и толщиной 1, 5 см для мелких и длиной 45 см, толщиной 2, 0-2, 5 см для крупных собак.

После механической очистки и орошения вывернутого и выпавшего рога матки и соседних участков тела раствором фурацилина или перманганата калия 1:5000 и нанесения порошка белого стрептоцида в смеси с пенициллином на верхушку вывернутого и выпавшего рога 1-2 г выпавший рог матки ставится в горизонтальное положение. Конец стерильной капроновой палки прикладывают к его верхушке и легким надавливанием медленно вправляют в рог.

В дальнейшем можно контролировать расправление инвагинированного рога матки рукой через брюшную стенку, взяв ее в складку. После расправления рога палку следует оставить на 10-15 минут, а затем медленно извлечь ее.

Источник gafgaf.ru

причины появления, симптомы заболевания, диагностика и способы лечения

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кольпит: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Кольпит, или вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, вызванное различными инфекционными агентами. Заболевание могут провоцировать или усугублять термические и механические факторы: перегревание, переохлаждение, ежедневное использование гигиенических прокладок, ношение синтетического нижнего белья, тесных брюк, травматизация слизистой влагалища при половом контакте.

Причины появления кольпита

В норме влагалище женщины нестерильно, на его слизистой присутствует микрофлора. Основа нормальной микрофлоры влагалища здоровой женщины — лактобактерии. Они выполняют защитную функцию — обеспечивают кислую реакцию влагалищного секрета (она оптимальна для лактобактерий) и конкурируют с патогенными микроорганизмами за место и питательные вещества. В меньшем количестве во влагалище содержатся бифидобактерии, стафилококки, стрептококки, энтеробактерии, бактероиды, кандида и др.

Уровень женских половых гормонов эстрогенов влияет, в том числе, на свойства слизистой влагалища. Соответственно, при снижении их уровня (в первую очередь при климаксе) развивается атрофия слизистой, количество лактобактерий во влагалище уменьшается, что приводит к риску развития кольпита.

Возбудителями кольпита могут стать различные бактерии, а также грибы рода Candida. Сахарный диабет, онкологические заболевания, иммунодефицитные состояния, бесконтрольный прием антибиотиков, использование гормональных и противоопухолевых препаратов способствуют нарушению нормальной микрофлоры влагалища.

Риск развития кольпита повышается при несоблюдении личной гигиены и частой смене половых партнеров.

Классификация заболевания

По характеру течения выделяют острый и хронический кольпит.

В зависимости от возбудителя различают специфический и неспецифический кольпит.

Специфический кольпит возникает при заражении от полового партнера. Его вызывают патогенные микроорганизмы (гонококки, микоплазмы, хламидии и др.), которые в норме в организме отсутствуют.

Развитие неспецифического вагинита провоцируют так называемые условно-патогенные микроорганизмы. Они могут находиться во влагалище здоровой женщины, но в значительно меньшем количестве по отношению к лактобактериям. Под влиянием различных неблагоприятных факторов (при сниженном иммунитете, стрессовых ситуациях, переохлаждении) условно-патогенные бактерии становятся болезнетворными, их количество растет, и они провоцируют воспаление стенок влагалища. Чаще всего возбудителями неспецифического вагинита являются стафилококки, стрептококки, кишечная палочка и грибы рода Candida. Иногда грибковый вагинит (синонимы: вагинальный кандидоз, молочница) выделяют в отдельную группу.

В постменопаузе у женщин может развиться так называемый атрофический вагинит.

Симптомы кольпита

Выраженность проявлений кольпита может быть различной – от минимального дискомфорта до значимых болевых ощущений и обильного отделяемого.

При возникновении кольпита женщина может испытывать жжение, зуд в области влагалища, которые сопровождаются гнойными или слизисто-гнойными выделениями (светлыми или желтовато-зеленоватыми с неприятным запахом) из половых путей. Возможна болезненность влагалища при половом акте.

При молочнице обычно преобладают жалобы на зуд и сухость влагалища, выделения обильные белые, крупицеподобные (так называемые творожистые).

При атрофическом вагините женщину беспокоит выраженный зуд и сухость влагалища; выделения при этом скудные, без запаха.


Диагностика кольпита

Диагноз «кольпит» устанавливает гинеколог по результатам осмотра и лабораторных исследований.

Врач обращает внимание на покраснение, отечность слизистой оболочки влагалища и шейки матки, патологическое отделяемое. Слизистая склонна к кровоточивости при прикосновении, возможны точечные кровоизлияния на ее поверхности, образование дефектов слизистой — эрозий и язв.

Дополнительный метод диагностики вагинита – кольпоскопия – прицельный, детальный осмотр шейки матки при помощи микроскопа. Этот метод позволяет выявить даже слабо выраженные признаки воспалительного процесса.

При подозрении на вагинит важна лабораторная диагностика. Для выявления возбудителя болезни проводится исследование на биоценоз (микробный состав) влагалища и определение чувствительности к антимикробным и антигрибковым препаратам (с микроскопией нативного препарата, окрашенного по Граму). При наличии кольпита в вагинальном мазке под микроскопом определяется повышенное количество лейкоцитов, а также патогенные бактерии.

Гинеколог может назначить посев отделяемого половых органов на микрофлору для определения чувствительности к антимикробным препаратам. Метод очень важен для выбора адекватной антибактериальной терапии.

Для расширенной оценки микрофлоры влагалища показано проведение скрининга микрофлоры урогенитального тракта Фемофлор Скрин, исследование биоценоза урогенитального тракта Фемофлор 8, исследование биоценоза урогенитального тракта Фемофлор 16.


Эти исследования выполняют как в профилактических целях, так и при наличии жалоб; они используются перед планированием беременности или операцией на органах малого таза, а также для оценки эффективности проведенного лечения. Исследование заключается в обнаружении генетического материала микроорганизмов методом ПЦР в соскобах клеток мочеполового тракта. Проводится комплексная количественная оценка нормальной, условно-патогенной и патогенной флоры. Для обследования требуется определенная подготовка, о которой гинеколог рассказывает женщине на приеме.

К каким врачам обращаться

Женщин с подозрением на заболевание или подтвержденным диагнозом «кольпит» наблюдает и лечит гинеколог. Для эффективного лечения специфического кольпита терапию должны проходить оба половых партнера. Уролог назначает лечение мужчине.

Лечение кольпита

Лечение направлено на уничтожение возбудителя, устранение сопутствующих заболеваний и повышение защитных сил организма. Основа терапии – антибактериальные препараты в основном местного действия: вагинальные (влагалищные) таблетки, свечи, мази или гели. Нередко помимо антибактериальных используют и противогрибковые средства.

При лечении беременной женщины акушер-гинеколог подбирает терапию, безопасную для будущего ребенка.

Выбор препарата и продолжительность его приема определяет врач. После проведения антибактериальной терапии обычно назначают средства, восстанавливающие естественную микрофлору влагалища. В период климакса женщине нередко рекомендуют длительное применение местных препаратов, содержащих лактобактерии.
Осложнения

При наличии ряда неблагоприятных факторов инфекция из влагалища может распространиться выше – на матку, маточные трубы, яичники, вызывая их воспаление (эндометрит, сальпингит, аднексит). Длительно существующее воспаление этих органов может привести к бесплодию.

Из-за анатомической близости половых и мочевыводящих путей вагинит может стать причиной уретрита – воспаления мочеиспускательного канала, цистита – воспаления мочевого пузыря и пиелонефрита – воспаления почек.

Кольпит во время беременности может привести к распространению инфекции на плод и стать причиной прерывания беременности или преждевременных родов.

Профилактика кольпита

Как и при других инфекциях, передающихся половым путем, профилактика специфического кольпита заключается в использовании барьерных методов контрацепции (презерватив), особенно при случайных половых контактах. Для своевременной постановки диагноза необходимы ежегодные профилактические визиты к гинекологу.


Поскольку неспецифический вагинит нередко развивается у пациенток с сахарным диабетом, онкологическими заболеваниями и иммунодефицитными состояниями, важным является адекватное лечение этих заболеваний.

Рекомендуется избегать бесконтрольного использования антибактериальных препаратов, оказывающих негативное влияние на собственную микрофлору организма и способствующих развитию антибиотикорезистентности (устойчивости бактерий к антибиотикам).

Источники:

  1. Глава 12. Воспалительные заболевания женских половых органов. Гинекология: учебник/ Б.И. Баисова и соавт.; под ред. Г.М. Савельевой, В.Г. Бреусенко. 4-е изд., перераб.и доп. — 2011. 432 с.
  2. Цыденова Ц.Б. Диагностика и лечение бактериальных вагинозов (обзор литературы). Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. № 2(72), 2010. С. 248-255.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.


Arpimed

Как принимать Клотримазол

Рекомендуемая доза:

Крем Клотримазол вводят как можно глубже во влагалище один раз в день (предпочтительно перед сном) в течение 3 дней без перерыва. Достаточный курс лечения кремом 3 интравагинальные аппликации, согласно процедуре описанной ниже. Дополнительно может понадобиться применение крема для облегчения внешнего зуда и жжения, иногда связанного с вагинальной инфекцией, вызванной дрожжевыми грибками. Клотримазол предназначен только для вагинального применения и его никогда не следует принимать внутрь. Не следует проводить лечебный курс во время менструального цикла. Лечение должно быть закончено до начала менструации. Хотя возможно, что во время лечения Клотримазолом могут быть половые отношения, но предпочтительно, чтобы пары ждали окончания лечебного курса, чтобы предотвратить заражение Вашего партнера.

 

Наполнение аппликатора:

Снимите колпачок с тюбика Клотримазола, нажмите и проколите алюминиевую фольгу колпачком тюбика. Чтобы наполнить аппликатор, закрутите открытый конец цилиндра аппликатора на снабженное резьбой горлышко тюбика. Аккуратно начните выдавливать крем из тюбика. После этого движением поршня вверх втягивается необходимое количество крема в цилиндр аппликатора. По мере наполнения аппликатора поршень выводится наружу. Когда поршень доходит до упора и останавливается, надлежащее количество Клотримазола уже наполнено в аппликатор и аппликатор можно открутить с кончика тюбика. Закройте колпачком  и оставьте тюбик для следующего применения.

Введение крема:                                   Клотримазол крем вводится во влагалище таким же образом, как и тампон, стоя, присев или лежа на спине, в удобном для Вас положении. Вводите наполненный аппликатор во влагалище. Глубина введения зависит от того, насколько комфортно Вы чувствуете себя при введении. Удерживайте цилиндр аппликатора устойчиво, вводите крем во влагалище аккуратно давя на поршень аппликатора до тех пор, пока он не остановится. Введите крем как можно глубоко во влагалище, что и обеспечит максимальный эффект препарата. Извлеките аппликатор.

При каждой процедуре используйте новый аппликатор.

                                                    

Наружное применение крема:

Небольшое количество Клотримазол крема можно наносить на наружное отверстие влагалища, чтобы способствовать дополнительному облегчению внешних симптомов. Выдавите небольшое количество крема на палец и мягко распределите по раздраженной области влагалища. Следует использовать крем один или два раза в день и только в период, когда присутствуют внешние симптомы, не более чем 7 дней.

 

Если Вы применили больше Клотримазола, чем рекомендовано

Если Вы применили больше Клотримазола, чем рекомендовано, немедленно обратитесь к врачу, свяжитесь с сотрудниками скорой и неотложной помощи ближайшей больницы, даже если нет симптомов.

 

Возможные побочные эффекты

Если во время использования препарата у Вас возникла сыпь или новое раздражение, прекратите применение препарата и обратитесь к Вашему лечащему врачу.

Это не полный список побочных эффектов. При развитии непредвиденных побочных эффектов при использовании Клотримазола, обратитесь к врачу или фармацевту.

 

Отчетность о побочных эффектах:

Если Вы отметили какие-либо побочные эффекты, сообщите об этом своему лечащему врачу, фармацевту или медсестре. Это включает любые возможные побочные эффекты не перечисленные в этом листке-вкладыше. Также Вы можете сообщить о побочных эффектах компании ООО «Арпимед», перейдя на сайт www.arpimed.com и заполнить соответствующую форму «Сообщить о побочном действии или неэффективности лекарства» и в Научный центр экспертизы лекарств и медицинских технологий им. академика Э.Габриеляна, перейдя на сайт www.pharm.am в раздел “Сообщить о побочном эффекте лекарства” и заполнить форму “Карта сообщений о побочном действии лекарства”. Телефон горячей линии научного центра: +37410237665; +37498773368

 

Как хранить Клотримазол

Хранить при комнатной температуре, в сухом и недоступном для детей месте.

Срок годности – 3 года.

 

Содержимое упаковки и дополнительная информация

Что содержит Клотримазол

Каждый грамм Клотримазол 2% крема вагинального содержит:

активное вещество: клотримазол – 20 мг;

другие компоненты: цетеарет-12, цетеарет-20, парафин жидкий, цетостеариловый спирт, метилпарабен, пропилпарабен,  пропиленгликоль, диметикон, вода очищенная.

 

Как выглядит Клотримазол и содержимое упаковки

Однородный крем ровного белого цвета, без запаха.

 

Описание упаковки

50 г крема вагинального в тубе алюминиевой вместе с 3 вагинальными аппликаторами и листком-вкладышем в пачке из картона. Вместимость одного аппликатора составляет 6 г                      Клотримазол 2% крема вагинального.

 

Условия отпуска

Отпускается по рецепту.

 

🤰 ОПУХШЕЕ ВЛАГАЛИЩЕ ВО ВРЕМЯ БЕРЕМЕННОСТИ: ПРИЧИНЫ, СИМПТОМЫ И ЛЕЧЕНИЕ

Содержание:

В этой статье

  • Является ли вагинальный отек нормальным во время беременности
  • Причины опухшего влагалища во время беременности
  • Признаки и симптомы опухшей вульвы при беременности
  • Может ли вагинальный отек повлиять на ребенка
  • Как лечить отек влагалища во время беременности
  • Эффективные домашние средства от вагинального отека
  • Как предотвратить вагинальный отек?

Когда вы беременны, вы будете испытывать разные эмоции. В один момент вы будете взволнованы, а в другой момент вы будете нервничать. По мере того, как ваша беременность прогрессирует, вы просто не можете дождаться выхода своего маленького пучка радости. Однако иногда определенные проблемы со здоровьем во время беременности могут испортить ваше настроение. Утреннее недомогание, тошнота и боли в спине часто встречаются во время беременности, но знаете ли вы, что такое отек влагалища и как он может повлиять на вашу беременность? Вагинальный отек во время беременности может на самом деле сделать вас крайне неудобно. Здесь, в следующей статье, мы поговорим о разрастании влагалища во время беременности, его различных причинах, симптомах, а также обсудим различные способы его лечения.

Является ли вагинальный отек нормальным во время беременности

Да, это абсолютно нормально, чтобы иметь вагинальный отек во время беременности. Обычно возникает отек влагалища, если вы стоите слишком долго или сидите в одном и том же положении более продолжительное время. Если вы испытываете боль при мочеиспускании, покраснение, зуд, вонючие выделения или любые другие ненормальные симптомы, рекомендуется пройти обследование. Набухание губ в течение третьего триместра и отек влагалища могут быть причиной беспокойства во время беременности.

Причины опухшего влагалища во время беременности

Вот несколько причин, которые могут вызвать отек влагалища во время беременности:

1. Увеличенный кровоток

Во время беременности, чтобы поддержать растущий плод, кровоток вокруг области таза увеличивается. Этот усиленный кровоток может привести к отечности во влагалище.

2. Плохая гигиена

Вагинальный отек также может быть результатом неправильной гигиены. Если вы не обращаете внимания на гигиену влагалища, это может стать почвой для размножения микробов, что приведет к опуханию и воспалению влагалища.

3. Гормональные изменения

Ваше тело претерпевает различные изменения во время беременности, и это также может привести к различным изменениям во влагалище. Изменяющиеся гормоны во время беременности влияют на флору влагалища. Это может привести к различным видам бактериального и вирусного роста, что приводит к опуханию.

4. Использование некоторых продуктов

Использование определенных продуктов может также привести к отечности влагалища. Эти продукты могут вызвать аллергическую реакцию в вагинальной области, что приведет к воспалению и покраснению.

5. Половой акт

Иногда отсутствие смазки во время полового акта или длительный половой акт может вызвать отек влагалища.

6. Кисты

Кисты во влагалищной области могут также вызвать отек влагалища. Иногда эти кисты могут быть злокачественными.

7. Воспаление в вагинальной области

Иногда воспаление влагалищных артерий и протоков может вызвать отек. Отек может привести к накоплению и выделению жидкости, это может вызвать отек во влагалище.

8. Еда нездоровой пищи

Это может стать неожиданностью, но это правда. Ваши привычки питания тоже могут повлиять на здоровье влагалища. Если вы едите слишком много нездоровой пищи или делаете неправильный выбор, это может привести к вагинальным инфекциям и отекам.

Признаки и симптомы опухшей вульвы при беременности

Ниже приведены признаки вагинального отека во время беременности:

  • Вонючие выделения из влагалища.
  • Воспаление вокруг вагинальной области.
  • Жжение во время мочеиспускания.
  • Кровоточащие язвы или волдыри.
  • Раздражение или боль вокруг влагалища.
  • Зуд в воспаленной области.

Может ли вагинальный отек повлиять на ребенка

Обычно отек влагалища не может причинить вреда ребенку в утробе матери. Однако, если у вас есть отек влагалища из-за инфекции GBS, являющейся стрептококком группы B, то вы можете заразить и вашего ребенка. Если у вас положительный результат анализа на GBS, ваш врач назначит курс антибиотиков, чтобы вылечить вашу инфекцию. Но если ваш ребенок заразится этой инфекцией, то ваш ребенок может испытывать крайнюю летаргию и трудности с кормлением после рождения.

Как лечить отек влагалища во время беременности

Вот несколько эффективных способов лечения отека губ во время беременности:

1. Воздерживаться от царапин

Вы можете чувствовать зуд и дискомфорт, но рекомендуется воздержаться от царапин на пузырях или мокрых очагах влагалища, так как это может привести к дальнейшему распространению инфекции и вызвать дополнительные осложнения.

2. Соблюдайте гигиену

Важно соблюдать гигиену, чтобы инфекция не усугублялась и не распространялась дальше. Тем не менее, не мойте слишком много, так как это может также распространить инфекции в другие области.

3. Не занимайтесь самолечением

Рекомендуется, как только вы обнаружите какие-либо симптомы вагинального отека, вам следует обратиться за медицинской помощью. Не занимайтесь самолечением или самолечением, так как это может вызвать осложнения во время беременности.

4. Принимайте прописанные лекарства

После тщательного осмотра врач может назначить вам противогрибковые или антибиотические препараты. В случае, если инфекция распространилась в другие места; может быть дано более сильное лекарство.

Эффективные домашние средства от вагинального отека

Вы можете также попробовать различные домашние меры по исправлению положения, чтобы избавиться от зудящих опухших блуждающих губ во время беременности:

1. Пейте воду

Питьевая вода может вылечить отек влагалища. Это не только поможет вам уменьшить чувство жжения, но и уменьшит вероятность распространения инфекции. Это потому, что когда вы часто посещаете туалет, размножение бактерий в вашем мочевом пузыре замедляется.

2. Холодные пакеты

Вы можете использовать холодные компрессы, чтобы облегчить вагинальный отек и воспаление. Кроме того, вы можете принять ванну с холодной водой тоже.

3. Используйте чеснок

Чеснок очень эффективен при лечении отеков влагалища. Противогрибковые и антибактериальные свойства чеснока эффективно снижают отечность. Вы можете сделать пасту из чеснока и нанести ее на влагалище на несколько дней, чтобы избавиться от отеков.

4. Увеличьте потребление пробиотиков

Увеличение потребления пробиотиков может помочь сбалансировать избыточный рост бактерий и дрожжей в вашем организме. Вы можете добавить пахту и йогурт в свой рацион, чтобы увеличить потребление пробиотиков.

5. яблочный уксус

Антибактериальные свойства яблочного уксуса обеспечивают избавление от вагинального отека. Вы можете положить немного ACV в ванну или ванну и погрузиться в нее на 10-15 минут.

Как предотвратить вагинальный отек?

Вот несколько советов по предотвращению отеков влагалища во время беременности:

  • Постоянно соблюдайте гигиену влагалища. Беременность делает вас более склонными к инфекциям, поэтому хороший уход в это время может помочь в предотвращении инфекций.
  • Не используйте душистое мыло для очистки ваших личных частей, так как это может вызвать аллергические реакции.
  • Всегда надевайте удобные трусы, желательно из хлопчатобумажной ткани. Не надевайте узкое нижнее белье и не позволяйте коже дышать, да и там внизу.
  • Соблюдайте питательную и здоровую диету. Не ешьте нездоровую пищу, которая может привести к увеличению вероятности возникновения вагинального отека и зуда.
  • В случае, если ваша влагалищная кожа сухая и зудящая, вы должны поддерживать влажность влагалища.

Влагалищный отек может быть очень болезненным и неприятным во время беременности. Однако при надлежащем уходе и своевременном медицинском вмешательстве ваше состояние можно не только правильно контролировать, но и любых осложнений можно избежать.

Гинеколог-миколог

Информация

Врач гинеколог-миколог – это специалист, занимающийся диагностикой и лечением инфекционного поражения слизистой оболочки вульвы и влагалища, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida spp.

Вульвовагинальный кандидоз — одно из наиболее распространенных заболеваний нижнего отдела полового тракта у женщин, возбудителем которого являются Candida spp. 75% женщин репродуктивного возраста переносят хотя бы один эпизод неосложненного вульвовагинального кандидоза, 45% отмечают два и более рецидивов заболевания, рецидивирующее течение встречается у 15%.

Рецидивирующий вульвовагинальный кандидоз (РВВК) у женщин представляет собой особую форму заболевания, при которой отмечается не менее четырех эпизодов обострения в течение одного года. РВВК является частой причиной обращения женщин за медицинской помощью, так как снижается качество жизни пациенток.

Факторы риска вульвовагинального кандидоза

  1. Антимикробная терапия:
    • антибиотики широкого спектра действия
    • цитостатики
    • кортикостероиды (гормоны)
    • местные антисептики и спермициды
  2. Эндокринные заболевания:
    • сахарный диабет
    • ожирение
    • патология щитовидной железы
  3. Гормональные изменения:
    • при приеме оральных контрацептивов  и менопаузальной гормональной терапии (гормонозаместительная терапия)
    • при половом созревании
    • в период беременности
    • после родов и абортов
  4. Местные нарушения иммунитета
  5. Ношение тесной одежды, применение гигиенических прокладок
  6. Частые влагалищные души, спринцевания
  7.  Анатомические нарушения
  8. Инородные тела во влагалище

Клинические проявления вульвовагинального кандидоза

  1. Зуд, жжение в области вульвы и влагалища
  2. Выделения «творожистого характера»
  3. Отек и покраснение  в области вульвы и влагалища
  4. Трещины наружных половых органов

Во всех случаях диагноз кандидоза должен быть верифицирован на основании стандартных критериев.

Вульвовагинальный кандидоз необходимо лечить у специалиста, так как для эффективного лечения необходимо определить вид возбудителя грибковой инфекции и чувствительность к антимикотическим (противогрибковым) препаратам. По результатам анализов назначается индивидуальное противогрибковое лечение.

Лечение рецидивирующего вульвовагинального кандидоза (РВВК) направлено на купирование рецидива и последующую профилактику эпизодов обострений воспалительного процесса. С этой целью обычно используют системные и интравагинальные антимикотические препараты (вагинальные свечи, таблетки, кремы). Если не проводить поддерживающую терапию при РВВК, рецидив возникает у каждой второй женщины в течение первых 3 месяцев.

Также необходимо проводить диагностику фоновой генитальной и экстрагенитальной патологии. Для исключения онкологических заболеваний шейки матки выполняют цервикальный скрининг. Для диагностики заболеваний матки и ее придатков применяют ультразвуковые методы. Для оценки гормонального статуса исследуют показатели гормонов. Выявление экстрагенитальных заболеваний следует выполнять по клиническим показаниям.

Вульвовагинальный кандидоз очень часто (80-85%) сочетается с бактериальными, вирусными или протозойными инфекциями, передаваемыми половым путем. Следовательно, необходима диагностика данных инфекций.Необходимо проводить дифференциальную диагностику вульвовагинального кандидоза с дерматозами и аллергическим вульвовагинитом.Уважаемые женщины, если вас беспокоят вышеперечисленные жалобы, обязательно, обратитесь к врачу!!!

     

      Отзывы

      К доктору Жорж хожу уже не первый год. Очень внимательный к пациентам врач-профессионал. Работает быстро, четко и результативно! 10 из 10

      Оксана

      Я давно уже хожу к Оксане Николаевне (Жорж). Наверное, около 4-х лет. Мне у нее уже все знакомо, все известно. Хорошо, когда есть «свой» врач, к которому можно обратиться. Ее лечение эффективное, и дает свои результаты. Иначе, я бы к ней не ходила. Она очень внимательная, выслушивает всю информацию и разъясняет. Общается очень корректно. С ней все легко, быстро и неощутимо. А это важно для женщин, когда идешь к такому специалисту. Общаться с ней просто и свободно. Она назначает обследования, если это нужно, и дает рекомендации. Ей можно доверять.

      Нина

      Я обратилась к Оксане Николаевне (Жорж) пару месяцев назад и с тех пор, приходя на консультацию по мере необходимости, была у нее три раза. Мне понравилось все: и клиника, и компетентность врача. Все в порядке. Доктор хорошо общается с пациентами. Она располагает к себе. Провела обследование, назначила анализы и лечение. Все рассказала и объяснила, распечатала назначения. В кабинете комфортные условия, все стерильно. Времени на приеме достаточно. Все достаточно четко. У приемов есть четкий регламент. Я проходила лечение по рекомендациям врача и на данный момент оно уже закончилось. Есть положительный результат. Доктор назначила повторное посещение через время. Мне больше нечего добавить, так как у меня нет никаких претензий. Я порекомендую другим людям обращаться к Оксане Николаевне.

      Ольга Викторовна

      Выражаю огромную благодарность Оксане Николаевне Жорж за проявленный профессионализм. чуткость и внимательность. Спасибо Вам огромное!

      14.11.2018

      Наталия

      Оксана Николаевна — внимательный доктор, профессионал с большой буквы. Все подробно объяснила, отнеслась с душой. Спасибо!

      05.12.2017 

      Екатерина

      Оксана Николаевна — очень крутая! Спокойная, внимательная, без лишних вопросов и эмоций, все четко и быстро. Спасибо за таких врачей.

      Екатерина

      Очень благодарна Марине Николаевне Павельевой, так как я здорова, стройна и счастлива! Около 20 лет обращалась с проблемой избыточного веса к различным специалистам, но помогла мне только Марина Николаевна, я похудела на 19 кг., помолодела, благодаря вашему контролю над моим здоровьем у меня появилось много энергии. Мы все живём и не задумываемся о том, что правильное функционирование нашего организма зависит от движения, питания, содержания микроэлементов и витаминов в организме, вот именно на эти процессы врач Марина Николаевна пом? ?гла мне открыть глаза и назначила необходимую терапию. Спасибо, Марина Николаевна, вам за чуткость, доброту, внимание.

      Галина

      Атрофический вагинит (постменопаузный кольпит). Лечение атрофического вагинита в Москве – Гинеко – клиника гинекологии

      Атрофический вагинит — это симптомокомплекс, обусловленный существенным понижением уровня эстрогенов. Снижение концентрации гормонов приводит к истончению и атрофии эпителия, выстилающего влагалище. В результате нарушается pH этого органа, отмечается развитие патогенной микрофлоры, сухость, воспаление и зуд. Различают два варианта атрофического вагинита:  наблюдающийся при искусственной менопаузе и постменопаузальный.

      Причины

      Главной причиной возникновения атрофического вагинита у женщин являются возрастные изменения. Во время климактерического периода влагалищный эпителий истончается из-за сниженной выработки эстрогенов организмом. В результате просвет влагалища уменьшается, а его складки — разглаживаются. Подобные патологические сдвиги приводят к возникновению инфекционных и воспалительных процессов в этом органе.

      Зачастую представительницы прекрасного пола, страдающие от атрофического вагинита, уклоняются от интимной близости. Отсутствие регулярных половых контактов приводит к еще большему снижению уровня эстрогенов, что влечет прогрессирующее истончение эпителия слизистой оболочки влагалища. В результате формируется порочный круг, заболевание усугубляется. Согласно статистике, около 4–10% женщин в постменопаузе или менопаузе испытывают проявления атрофического вагинита. При этом реальная доля может быть намного больше, так как многие женщины скрывают эту деликатную проблему.

      Симптомы

      При атрофическом вагините обычно отмечаются следующие симптомы:

      • учащенное мочеиспускание
      • кровянистые выделения из влагалища
      • раздражение, зуд, отеки, жжение и покраснение в полости влагалища
      • сухость и дискомфорт внутри влагалища
      • иногда отмечается опущение стенок влагалища
      • в некоторых случаях атрофический вагинит может протекать бессимптомно

      Если при атрофическом вагините наблюдаются кровотечения, то это является поводом для экстренного обращения к гинекологу. Дело в том, что кровотечение при этом заболевании может быть вызвано серьезной патологией, требующей безотлагательной помощи специалиста, например кровотечением из матки.

      Какие могут быть осложнения?

      Если женщина длительное время игнорирует проявления атрофического вагинита, или назначенное лечение является неадекватным, то возможно развитие ряда осложнений:

      • травма слизистой влагалища при сексе
      • повышенная вероятность рецидивирования после проведенной терапии
      • переход воспаления на соседние половые органы, например яичники и матку.

      Диагностика

      Атрофический вагинит сравнительно хорошо диагностируется. Выявление этого патологического состояния базируется на сведениях анамнеза, гинекологического осмотра, кольпоцитологии, кольпоскопии, а также данных микробиологического и биохимического исследования влагалища. Есть необходимость в дифференциальной диагностике атрофического вагинита с разнообразными инфекциями, передающимися половым путем.

      Лечение

      Лечение атрофического вагинита направлено на восстановление эпителия влагалища и снижение частоты рецидивов. Терапия проводится в амбулаторных условиях, госпитализация не требуется. На текущий момент отсутствуют действенные немедикаментозные методы противодействия этой болезни. Обычно назначаются гормональные препараты, комплексы поливитаминов и конъюгированные эстрогены. Эти лекарственные средства улучшают обменные процессы в слизистой влагалища и восстанавливают его плоский эпителий.

      Для предотвращения рецидивов атрофического вагинита применяют гормоносодержащие гели и мази. В отдельных случаях используются свечи. Разработка схемы лечения должна проводиться с учетом индивидуальных особенностей конкретной пациентки, ее возраста, гормонального фона, состояния здоровья и других факторов. Для улучшения тактики проводимой терапии применяются разнообразные лабораторные анализы, которые помогают отследить эффективность тех или иных способов терапии. При условии своевременного и правильно подобранного лечения прогноз достаточно благоприятный.

      Основным методом профилактики атрофического вагинита является заместительная гормональная терапия. Если женщина характеризуется повышенным риском развития атрофического вагинита, то ей может быть назначена заместительная гормональная терапия для профилактики этого заболевания. Немаловажен и образ жизни, который она ведет.

      Регулярная и активная половая жизнь после менопаузы является весьма важным элементом профилактики атрофического вагинита. Если женщина активно занимается сексом, то это способствует усиленному кровоснабжению слизистой влагалища и предотвращает развитие патологических процессов в этом органе.

      Вагинит | Медицина Джона Хопкинса

      Что такое вагинит?

      Вагинит относится к любому воспалению влагалища. Воспаление может быть инфекционным или неинфекционным. Это характерно для женщин всех возрастов. Треть женщин хотя бы раз в жизни переносят хотя бы одну форму вагинита.

      Когда стенки влагалища воспаляются из-за того, что какой-либо раздражитель нарушил баланс вагинальной области, может возникнуть вагинит.

      Что вызывает вагинит?

      Бактерии, дрожжи, вирусы, химические вещества в кремах или спреях и даже в одежде могут вызывать вагинит.Иногда это происходит от организмов, которые передаются половым партнерам. Кроме того, на здоровье влагалища может влиять ряд различных факторов. К ним относятся ваше общее состояние здоровья, личная гигиена, лекарства, гормоны (особенно эстроген) и здоровье вашего сексуального партнера. Изменения любого из этих факторов могут спровоцировать вагинит.

      Наиболее распространенные виды вагинита:

      Ваш поставщик медицинских услуг рассмотрит другие причины выделений из влагалища, такие как гонорея и хламидиоз.Эти организмы не заражают влагалище напрямую. Если их не лечить, они могут привести к серьезным заболеваниям, таким как воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ). PID увеличивает риск женского бесплодия, рубцевания таза, хронической тазовой боли и внематочной беременности. Хламидиоз является одним из наиболее распространенных венерических заболеваний в США, хотя его часто не диагностируют.

      Что такое кандидозная или «дрожжевая» инфекция?

      Дрожжевые инфекции, как их обычно называют, вызываются одним из многих видов грибков, известных как кандида.Обычно он обитает во влагалище в небольшом количестве. Кандида также может присутствовать во рту и пищеварительном тракте как у мужчин, так и у женщин.

      В норме дрожжевые грибки присутствуют и хорошо сбалансированы во влагалище. Заражение происходит, когда что-то нарушает этот нормальный баланс. Например, прием антибиотика для лечения другой инфекции может нарушить этот баланс. В этом случае антибиотик убивает бактерии, которые обычно защищают и уравновешивают дрожжевые грибки во влагалище. В свою очередь, дрожжи разрастаются, вызывая инфекцию.Другие факторы, которые могут вызвать дисбаланс, включают слабую иммунную систему, беременность и диабет.

      Каковы симптомы молочницы?

      Ниже приведены наиболее распространенные симптомы кандидозной инфекции:

      • Густые, белые, похожие на творог выделения из влагалища, водянистые и обычно без запаха

      • Зуд и покраснение вульвы и влагалища

      • Боль при мочеиспускании или сексе

      Симптомы вагинальной кандидозной инфекции могут напоминать другие состояния или проблемы со здоровьем.Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

      Кто подвержен риску дрожжевых инфекций?

      Молочницей может заболеть любая женщина. Женщина может подвергаться повышенному риску, если она:

      • Недавний курс антибиотиков

      • беременна

      • Имеет плохо контролируемый диабет

      • Имеет ВИЧ

      • Принимает иммунодепрессанты

      • Использует противозачаточные средства с высоким содержанием эстрогена

      • Проходит терапию кортикостероидами, которая ослабляет иммунную систему

       

      Как диагностируется молочница?

      Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский и гинекологический осмотр.Он или она может также исследовать выделения из влагалища под микроскопом.

      Лечение молочницы

      Лечение кандидоза может включать:

      Что такое бактериальный вагиноз?

      Бактериальный вагиноз является наиболее частой причиной выделений из влагалища у женщин репродуктивного возраста. Это происходит из-за дисбаланса бактерий. При бактериальном вагинозе происходит изменение вида бактерий, которые растут во влагалище.

      Каковы симптомы бактериального вагиноза?

      Наиболее распространенные симптомы бактериального вагиноза:

      Симптомы бактериального вагиноза могут быть похожими на другие заболевания.Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

      Лечение бактериального вагиноза

      Бактериальный вагиноз вызывается бактериями; поэтому его обычно лечат антибиотиками.

      Что такое трихомониаз?

      Трихомониаз, trichomonas, или «трих», как его обычно называют, является инфекцией, передающейся половым путем. Это вызвано одноклеточным паразитом под названием Trichomonas vaginalis , который передается между партнерами во время секса.Поскольку у большинства мужчин симптомы трихомониаза не проявляются, инфекция часто не диагностируется до тех пор, пока у женщины не появятся симптомы вагинита.

      Каковы симптомы трихомониаза?

      Ниже приведены наиболее распространенные симптомы трихомониаза:

      • Пенистые, часто с затхлым запахом, зеленовато-желтые выделения

      • Зуд или жжение во влагалище и вульве и вокруг них

      • Отек или покраснение входа во влагалище

      • Легкое кровотечение, особенно после полового акта

      • Жжение во время мочеиспускания

      • Дискомфорт внизу живота

      • Боль во время секса

      У некоторых женщин трихомониаз протекает бессимптомно.Симптомы трихомониаза могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

      Лечение трихомониаза

      Оба партнера должны лечиться от трихомониаза, чтобы избежать повторного заражения. Лечение обычно включает прием пероральных антибиотиков. Если у женщины более одного полового партнера, каждый партнер (и любой из их других партнеров) также должен пройти курс лечения.

      Что такое вирусный вагинит?

      Вирусы являются частой причиной вагинита, причем в большинстве случаев он передается половым путем.Одним из типов вируса, вызывающего вирусный вагинит, является вирус простого герпеса (ВПГ, или просто герпес). Основным симптомом является боль в области гениталий, связанная с высыпаниями и язвочками. Эти язвы обычно видны на вульве или влагалище, но могут быть обнаружены и внутри влагалища во время гинекологического осмотра. Часто стресс или эмоциональные ситуации могут быть фактором, провоцирующим вспышку герпеса.

      Другим источником вирусного вагинита является вирус папилломы человека (ВПЧ), который также передается половым путем.ВПЧ является основной причиной рака шейки матки у женщин. Этот вирус также вызывает рост болезненных бородавок на влагалище, прямой кишке, вульве или паху. Однако видимые бородавки присутствуют не всегда, и в этом случае вирус обычно обнаруживается с помощью теста на ВПЧ, проводимого с помощью теста Папаниколау.

      Вакцины против ВПЧ эффективны в предотвращении инфицирования определенными штаммами ВПЧ, вызывающими большинство видов рака шейки матки. Новые вакцины могут быть эффективны против остроконечных кондилом, а также против некоторых видов рака вульвы, влагалища и заднего прохода.

      Что такое неинфекционный вагинит?

      Неинфекционный вагинит обычно относится к раздражению влагалища без присутствия инфекции. Чаще всего это вызвано аллергической реакцией или раздражением от вагинальных спреев, спринцеваний или спермицидных средств. Это также может быть вызвано чувствительностью к ароматизированному мылу, моющим средствам или кондиционерам для белья.

      Другая форма неинфекционного вагинита, называемая атрофическим вагинитом , обычно возникает в результате снижения уровня гормонов из-за менопаузы, хирургического удаления яичников, лучевой терапии или даже после родов, особенно у кормящих женщин.Недостаток эстрогена сушит и истончает ткани влагалища, а также может вызывать кровянистые выделения.

      Каковы симптомы неинфекционного вагинита?

      Ниже приведены наиболее распространенные симптомы неинфекционного вагинита:

      Симптомы неинфекционного вагинита могут выглядеть как другие состояния или проблемы со здоровьем. Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом для постановки диагноза.

      Лечение неинфекционного вагинита

      Лечение неинфекционного вагинита во многом зависит от причины.Если причиной является реакция на раздражитель, следует избегать раздражителя.

      Отек влагалища во время беременности — Ferty9

      Отек влагалища действительно является проблемой, с которой многие женщины могут столкнуться в какой-то период своей жизни. Некоторые женщины могут столкнуться с ним из-за основной патологии, в то время как другие развиваются только в определенные периоды жизни, например, после менопаузы или беременности.

      Однако это факт, что отек влагалища во время беременности действительно может быть неприятностью и признаком какого-то основного заболевания, которое может потребовать немедленного внимания.Поэтому женщинам важно узнать обо всех аспектах вагинального отека, чтобы помочь им справиться с проблемами, которые могут осложнить беременность.

      Каковы симптомы отека влагалища при беременности?

      Отек влагалища действительно может включать другие недомогания, такие как локализованная или генерализованная боль, раздражение и появление волдырей или язв, которые могут кровоточить.

      Отек влагалища также может сопровождаться выделениями из влагалища, которые могут быть постоянными или периодическими, поскольку выделения могут иметь неприятный запах, который может повлиять на личную гигиену или гигиену половых органов.

      Большинство беременных мам также сообщают о вагинальном отеке, который мешает мочеиспусканию и обычно сопровождается ощущением острого жжения при мочеиспускании.

      Наиболее распространенным симптомом является воспаление вокруг области влагалища, а также зуд в воспаленных участках.

      При возникновении подобных симптомов необходимо как можно раньше обратиться к врачу. Эти признаки на самом деле не следует лечить самостоятельно, даже при более легких проявлениях, таких как легкий зуд, нерегулярные и скудные кровотечения.Многие серьезные заболевания действительно можно выявить на ранней стадии при регулярных осмотрах и поддержании хорошего здоровья; поэтому лучше перестраховаться, чем потом сожалеть.

      Что вызывает отек влагалища при беременности?

      Существует множество причин, по которым у беременных женщин также может развиться отек влагалища во время беременности; некоторые из них упомянуты ниже:

      Причины и описание

      Ненадлежащая гигиена

      Это действительно может увеличить микробное содержание в области влагалища, способствуя росту микробов и приводя к воспалению.

      Инфекции

      Бактериальные, вирусные и грибковые инфекции особенно привлекают эту область тела, поскольку она имеет более низкую температуру и высокое содержание влаги, что создает благоприятную среду для роста микробных агентов.

      Заболевания, передающиеся половым путем

      Болезни, передающиеся половым путем, такие как гонорея, скорее всего, заражаются при прямом половом контакте от партнера и также могут привести к обсеменению бактериями в области влагалища, что приводит к воспалению и сопутствующим симптомам заболевания.

      Использование продуктов

      Необходимо следить за тем, чтобы не использовать продукты, которые могут вступать в реакцию с кожей и вызывать аллергию. Также известно, что они вызывают аллергию и раздражение в области влагалища. Эти продукты действительно могут вызывать сильный зуд кожи, что приводит к ее покраснению и воспалению, что приводит к гипераллергическим реакциям.

      Гормональные изменения

      Гормональные изменения также могут привести к увеличению выделений из влагалища и отторжению внутренних слизистых оболочек.Кроме того, во время беременности гормональные колебания могут привести к нарушению естественной флоры организма. В результате снижается рост бактериальной и грибковой инфекции.

      Наличие кист

      Наличие кист в области гениталий может привести к вульвовагиниту. Эти кисты также могут быть злокачественными.

      Грубая запись

      Занятия сексом в течение длительного времени или грубое проникновение могут скорее привести к воспалению влагалища или кровотечению.

      Воспаление

      Воспаление протоков или артерий, присутствующих в области влагалища, конечно, может привести к отеку, который представляет собой накопление жидкости и приводит к ее выделению.

      Как лечить отек влагалища во время беременности?

      Не царапать. Если вы наблюдаете гнойные поражения или воспаление вокруг области влагалища и имеете покраснение, избегайте расчесывания, так как расчесывание может привести к распространению инфекции на окружающую кожу.

      Вымойте как следует. Самое главное, очень не рекомендуется чрезмерно промывать область гениталий, так как вода, растекаясь по другим частям тела, также может занести туда микробы. Но можно также следить за тем, чтобы не прекращать соблюдать личную гигиену и гигиену половых органов.поскольку многие инфекции действительно вызваны плохими гигиеническими условиями.

      Избегайте самолечения.

      Следующее самое важное, что нужно сделать, это избегать самолечения. Никогда не пытайтесь заниматься самолечением, если вы беременны. Это связано с тем, что многие противогрибковые или антибактериальные препараты противопоказаны при беременности и приводят к токсическому взаимодействию, если их не контролировать.

      Лекарства.

      После того, как врач завершит медицинский осмотр, он действительно назначит курс антибиотиков или противогрибковых препаратов в соответствии с потребностями.Пероральные противогрибковые препараты обычно не назначают во время беременности, поэтому, вероятно, для устранения инфекции можно использовать кремы местного действия; если инфекция распространилась на другие части тела, будет использован более сильный план антибиотиков. Применение этих препаратов требует тщательного контроля, поскольку неблагоприятные лекарственные взаимодействия могут нанести непосредственный вред плоду.

      Родственные

      Выделения во время беременности — совершенно нормальное явление

      Отек влагалища, усиление выделений и небольшое кровотечение могут наблюдаться во время беременности, но обычно это совершенно нормально.

      Воспаление брюшной полости в первой половине беременности связано с усилением притока крови к влагалищу и матке. Это делается для того, чтобы дать плоду оптимальные условия, а также позволить тканям влагалища нарастить эластичность для родов.

      Опухшие и припухшие

      Ощущение вздутия живота, которое у многих из нас возникает во время менструации, возникает у большинства людей, когда они только что забеременели, только еще сильнее.

      Это связано с тем, что кровоток во влагалище и матке начинает усиливаться довольно рано.

      Прочтите эту статью на норвежском языке:  Utflod i svangerskapet er helt normalt

      Это необходимо для обеспечения оптимального питания плода. Но это также необходимо для наращивания ткани во влагалище, чтобы она могла достаточно расшириться, чтобы ребенок мог пройти через родовые пути, не разрывая влагалище.

      Хроническое ощущение вздутия во влагалище у некоторых причиняет беспокойство, в то время как у других оно вызывает сексуальное возбуждение, потому что вы все время чувствуете легкое возбуждение.

      Беременность и выписка

      Увеличение выделений является ранним признаком беременности. Часто он может стать немного толще и жестче, чем когда вы не беременны. Это нормально.

      Если во время беременности выделения увеличились и имеют неприятный запах, или если их цвет изменился на коричневый, зеленый, розовый или желтый, вам следует обсудить это со своей акушеркой или врачом. Могут быть признаки инфекции.

      Грибок в животе при беременности

      Вы более склонны к грибку в области живота во время беременности, поэтому, если помимо усиленных выделений вы чувствуете зуд, это может быть грибковая инфекция.Его можно вылечить с помощью крема, который можно приобрести в аптеке. Если это не помогает, поговорите со своим врачом или акушеркой.

      Для этого можно попробовать

      желе алоэ вера. Он не наносит вреда ребенку и оказывает бактерицидное действие, одновременно помогая при зуде и охлаждении.

      Укусы во время беременности

      Многие люди чувствуют некоторое покалывание в начале беременности. Для этого могут быть разные причины. Матка сразу же начинает утолщаться, когда вы беременеете.Это немного давит на живот, потому что там мало места.

      Когда матка начнет заполнять малый таз (до 12-й недели) , , она также сможет сдавливать некоторые нервы, которые проходят через таз и выходят из него. Связки, удерживающие матку на месте, со временем также растягиваются. Они прикреплены к четырем разным местам внутри таза, и многие знают, что это слегка растягивается с одной стороны больше, чем с другой.

      У большинства беременных женщин эта болезненность возникает время от времени на протяжении всей беременности и в первые недели после родов.После рождения это происходит потому, что мышцы должны «сжаться» до нормального состояния.

      Если укусы становятся болезненными или вы также чувствуете болезненность над почками (слегка за спиной под ребрами), это может быть инфекция мочевыводящих путей.

      Когда матка поднимается из малого таза и свободно парит в брюшной полости, удерживаемая только связками таза и шейки матки, большинство из них переживает несколько хороших месяцев без слишком большого давления.

      Некоторые люди также знают, что матка давит на мочевой пузырь и в течение первых 12 недель приходится чаще мочиться.Во втором триместре (с 13-й по 28-ю неделю) большинство женщин чувствуют себя лучше. Затем ребенок и матка начинают расти настолько, что давление мочи увеличивается вплоть до рождения.

      Тазовая боль

      Боль в области таза — одна из худших вещей, которые могут испытать беременные женщины.

      У некоторых тазовая боль может возникать даже через несколько недель после наступления беременности. Тогда важно обратиться за помощью как можно раньше. Поговорите об этом с акушеркой или врачом.

      Кровотечение при беременности

      Небольшое кровотечение в течение первых нескольких недель беременности является довольно распространенным явлением.

      У некоторых бывает небольшое кровотечение, когда яйцеклетка прикрепляется к матке в течение первой недели после зачатия.

      У других может быть небольшое кровотечение после полового акта. Некоторые кровоточат без какой-либо очевидной причины, и это может быть связано с тем, что слизистые оболочки становятся немного более хрупкими во время беременности. Если у вас есть какие-либо сомнения по поводу кровотечения, которое у вас есть, вы можете прочитать об этом немного больше о кровотечении во время беременности.

      В случае сомнений всегда обращайтесь к акушерке или врачу.

      Практические основы, обзор, стрептококк группы B

      Автор

      Дарвин Скотт Смит, MD, MSc, DTM&H Адъюнкт-адъюнкт-профессор кафедры микробиологии и иммунологии Медицинской школы Стэнфордского университета; Заведующий отделением инфекционных болезней и географической медицины, отделение внутренней медицины, Kaiser Permanente Medical Group

      Дарвин Скотт Смит, доктор медицины, магистр наук, DTM&H является членом следующих медицинских обществ: Американская медицинская ассоциация, Американское общество тропической медицины и гигиены, Инфекционное Американское общество болезней, Международное общество медицины путешествий

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      Соавтор (ы)

      Маниш Басиста, MPH, MS, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP  Старший менеджер программы профилактики и контроля инфекций, больница Фонда Кайзера в Редвуд-Сити

      Маниш Басиста, MPH, MS, CIC, CWS, CASP, FACCWS, HACP является членом следующих медицинских обществ: Академия общего образования, Американский колледж специалистов по клиническим ранам, Американский колледж эпидемиологии, Ассоциация профессионалов в области инфекционного контроля и эпидемиологии, Международная федерация инфекционного контроля, Общество эпидемиологии здравоохранения Америки

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      Редакционная коллегия специалистов

      Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

      Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

      Карл В. Смит, доктор медицины  Выдающийся Крис Дж. и Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам Медицинского центра Университета Небраски

      Карл В. Смит, доктор медицины член следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Центральная ассоциация акушеров и гинекологов, Общество материнско-фетальной медицины, Совет университетских кафедр акушерства и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      Главный редактор

      Карл В. Смит, доктор медицины  Выдающийся Крис Дж. и Мари А. Олсон, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии, профессор кафедры акушерства и гинекологии, старший заместитель декана по клиническим вопросам Медицинского центра Университета Небраски

      Карл В. Смит, доктор медицины член следующих медицинских обществ: Американский колледж акушеров и гинекологов, Американский институт ультразвука в медицине, Ассоциация профессоров гинекологии и акушерства, Центральная ассоциация акушеров и гинекологов, Общество материнско-фетальной медицины, Совет университетских кафедр акушерства и гинекологии, Медицинская ассоциация Небраски

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      Дополнительные участники

      Стефани А. Невинс  Научный сотрудник отдела генетики, лаборатория Снайдера, Медицинская школа Стэнфордского университета

      Раскрытие информации: не требуется раскрытия информации.

      Благодарности

      Leonard B Berkowitz, MD Начальник отдела инфекционных заболеваний и ВИЧ/СПИДа, Brooklyn Hospital Center; Клинический ассистент-профессор медицинского факультета Государственного университета Нью-Йорка в Бруклине

      Леонард Б. Берковиц, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Американского колледжа врачей, Американского общества микробиологии, Американского общества инфекционных заболеваний и Phi Beta Kappa

      .

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      Хайзал Хамза, MD Штатный врач, отделение внутренних болезней, клиника Fairview Ridges

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      Fauzia Khattak, MD Врач-резидент, отделение внутренних болезней, Brooklyn Hospital Center, Медицинский колледж Weill Cornell

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      Heather Comer Yun, MD Директор программы, стипендия по инфекционным заболеваниям, Консорциум санитарного просвещения силовых структур Сан-Антонио (SAUSHEC)

      Хизер Комер Юн, доктор медицинских наук, является членом следующих медицинских обществ: Alpha Omega Alpha, Американского колледжа врачей, Американского общества внутренних болезней, Общества инфекционных заболеваний вооруженных сил и Американского общества инфекционных заболеваний

      .

      Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

      Бактериальный вагиноз у беременных: текущие данные и направления на будущее | Эпидемиологические обзоры

      Поступила в печать 6 июня 2002 г.; принята к публикации 19 ноября 2002 г.

      ВВЕДЕНИЕ

      Бактериальный вагиноз (БВ) является чрезвычайно распространенным вагинальным заболеванием и причиной номер один вагинита как среди беременных, так и среди небеременных женщин (1). Хотя это заболевание не подлежит регистрации, текущие исследования показали, что распространенность БВ среди небеременных женщин колеблется от 15 до 30 процентов; до 50 процентов беременных женщин имеют БВ (2–5).Однако в большинстве случаев БВ протекает бессимптомно, о них не сообщают и не лечат (3, 6). Ранее считавшийся доброкачественным заболеванием, БВ был связан со многими гинекологическими заболеваниями и осложнениями беременности, включая воспалительные заболевания органов малого таза, постгистерэктомический флегмону влагалищной манжеты, эндометрит, инфекцию амниотической жидкости, преждевременные роды, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек и, возможно, самопроизвольный аборт (7–12). Роль бессимптомного, по сравнению с симптоматическим, БВ как при гинекологических, так и при беременности состояниях изучена меньше, хотя акцент исследований смещается в сторону определения этих независимых взаимосвязей.В лабораторных и клинических исследованиях было показано, что BV поднимается в эндометрий и проникает в плаценту, но полное влияние этой миграции на начальное и устойчивое развитие плаценты и раннее развитие плода неясно (13). Цели этой статьи — рассмотреть предысторию, диагностику и лечение БВ во время беременности; обсудить эпидемиологию и последствия БВ при беременности; и наметить текущие результаты исследований и будущие направления исследований, сосредоточив внимание исключительно на последствиях БВ во время беременности.

      ФОН

      БВ представляет собой полимикробную поверхностную вагинальную инфекцию, характеризующуюся снижением количества продуцирующих перекись водорода Lactobacillus и избыточным ростом анаэробных и грамотрицательных или грамотрицательных бактерий (14, 15). Уменьшенное количество Lactobacillus способствует чрезмерному росту анаэробных бактерий, включая Mycoplasma hominis , Bacteroides видов, Mobiluncus видов и Gardnerella vaginalis (14, 15).Хотя большинство из этих микроорганизмов присутствует в небольшом количестве в нормальном влагалище, Mobiluncus встречается редко и является чувствительным маркером для диагностики БВ (16). С другой стороны, Gardnerella была обнаружена у 50 процентов женщин без признаков или симптомов БВ; поэтому обнаружение Gardnerella не является окончательным диагнозом БВ (17, 18). На самом деле, кажется, что снижение Lactobacillus , в отличие от увеличения других организмов, влияет на вагинальную флору и может быть наиболее важным предиктором последующего развития БВ (19).

      Исследования среди небеременных женщин, собирающих серийные образцы вагинальной флоры, пришли к выводу, что происходят некоторые события (поведенческие, гормональные или экологические), которые способствуют изменению нормальной флоры влагалища. Недавнее исследование, включающее повторные измерения концентрации вагинальной флоры среди женщин в течение менструального цикла, показало высокую частоту проявления БВ во время фолликулярной фазы менструального цикла и спонтанное разрешение БВ во время лютеиновой фазы.Эти результаты свидетельствуют о том, что эндогенные половые гормоны могут поддерживать и способствовать поддержанию высоких уровней Lactobacillus и иллюстрируют способность половых гормонов влиять на микроорганизмы, присутствующие во влагалище (6, 20, 21).

      В настоящее время нам неизвестно об исследованиях, проведенных среди беременных женщин для описания изменений вагинальной флоры или распространенности БВ во время беременности. Представляет интерес оценка распространенности БВ по гестационному возрасту и корреляция между повышением уровня половых гормонов и проявлением БВ.Кроме того, в настоящее время неизвестно, зависит ли соотношение симптоматических и бессимптомных случаев в зависимости от гестационного возраста. Наличие БВ на определенном гестационном сроке может быть фактором последующего развития осложнений беременности, а риск заболевания может меняться в зависимости от наличия БВ на разных сроках гестации. Например, риск преждевременных родов вследствие БВ в первом триместре, в период раннего развития плода и плаценты, может отличаться от риска преждевременных родов во втором и третьем триместрах, при обильном функционировании плаценты.Эти отношения в настоящее время неизвестны.

      ДИАГНОСТИКА

      Два диагностических теста обычно используются для БВ. Критерии Амселя, тест, наиболее часто используемый в клинических условиях, включают оценку четырех клинических состояний, при наличии трех или более состояний, соответствующих диагнозу БВ (рис. 008F1). Эти условия включают повышенный рН влагалища (> 4,5), аминовый или рыбный запах при приготовлении вагинального секрета с 10-процентным раствором гидроксида калия (называемый «тест на запах»), наличие ключевых клеток на влажном препарате и гомогенный вагинальный тест. увольнять.Вкратце, ключевые клетки представляют собой вагинальные эпителиальные клетки, покрытые бактериями, которые выглядят крапчатыми, а не полупрозрачными, и имеют зазубренные или нечеткие границы из-за прикрепленных бактерий (22). Обновленные критерии Amsel указывают, что по крайней мере 20% эпителиальных клеток должны быть клетками-ключами, хотя эти измененные критерии могут снизить чувствительность теста (7). В прошлом критерии Амселя были наиболее распространенным методом выявления БВ; однако существуют присущие трудности с каждым из отдельных параметров.Оценка вагинального pH не является специфичной, поскольку повышение вагинального pH может быть следствием многих других состояний нижних отделов полового тракта, проведение ингаляционного теста является субъективным для каждого отдельного врача и недостаточно чувствительным, а идентификация ключевых клеток может варьироваться в зависимости от навыка. и интерпретация микроскописта и качество сбора образцов (11).

      Второй, более часто используемый диагностический тест включает окрашивание по Граму вагинальной жидкости и использование критериев Ньюджента для выявления случая БВ (рис. 008F1).Показано, что этот метод обладает высокой чувствительностью и специфичностью по сравнению с критериями Амселя (89% и 83% соответственно) (23, 24). Берут вагинальный мазок, наносят на предметное стекло, сушат на воздухе и позже окрашивают по Граму. Количественно определяется и оценивается количество трех морфотипов: Lactobacillus , Mobiluncus и Gardnerella . Для Lactobacillus баллы варьируются от 0 до 4; 0 означает, что было обнаружено 30 или более организмов, а 4 означает, что в образце не было обнаружено ни одного организма.Напротив, для Gardnerella оценка 0 указывает на то, что организмы не были обнаружены, а наивысшая оценка 4 указывает на то, что было обнаружено 30 или более организмов. Для Mobiluncus баллы варьируются от 0 до 2, при этом балл 2 указывает на то, что в образце было идентифицировано пять или более организмов. Суммарный балл BV рассчитывается в диапазоне от 0 до 10; эта оценка является дихотомической, при этом значения 7 и более указывают на случай BV (25).

      Была изучена достоверность диагноза БВ с учетом метода сбора мазков (самостоятельно или поставщиком) (26).Использование самостоятельных вагинальных мазков может быть особенно привлекательным для эпидемиологических исследований, поскольку этот метод не требует набора участников исследования из клинических условий и облегчает повторный отбор образцов для исследований, предназначенных для измерения статуса БВ в несколько моментов времени. Два исследования с участием небеременных женщин, в которых оценивалась достоверность самостоятельных мазков по сравнению с мазками, взятыми врачом, для выявления БВ, показали превосходную достоверность при сравнении двух методов (26).

      Критерии Ньюджента — это тест, наиболее часто используемый в эпидемиологических исследованиях, таких как крупномасштабные, проводимые Отделениями сети медицины матери и плода Национального института детского здоровья и развития человека (27, 28).Этот метод имеет несколько преимуществ, в том числе 1) создание постоянной записи, которую впоследствии можно просмотреть для подтверждения диагноза БВ и оценки надежности показаний; 2) сообщать о промежуточных стадиях БВ, что особенно полезно в лонгитюдных исследованиях изучения серийных образцов вагинального секрета на предмет изменений в статусе БВ; и 3) количественное определение количества трех отдельных организмов, позволяющее оценить риск заболевания для конкретного организма.

      В последнее время БВ начинают рассматривать как состояние со спектром позитивности.В настоящее время случай BV классифицируется как положительный или отрицательный без специфического для организма определения или оценки специфического для организма риска заболевания. Кроме того, насколько нам известно, связь между БВ и риском заболевания не оценивалась, учитывая, что сам суммарный балл БВ, варьирующийся от 0 до 7, указывает на постоянную степень позитивности БВ. В будущем исследования должны связать дозозависимый риск заболевания с индивидуальными показателями БВ, а также изучить влияние отдельных организмов на возникновение заболевания.Таким образом, мы находимся на ранних стадиях выявления и диагностики БВ, а также определения связи между БВ и неблагоприятными исходами беременности.

      ЛЕЧЕНИЕ

      Что подразумевается под «лечением»? Как правило, лечение БВ относится к исчезновению симптомов и, возможно, повторному тесту на БВ-отрицательный результат. Из клинических исследований мы знаем, что БВ имеет как спонтанное разрешение, так и рецидивы, но факторы, способствующие этому разрешению или рецидиву, неизвестны (29). Кроме того, поведенческие, гормональные факторы или факторы окружающей среды, предрасполагающие женщину к множественным рецидивирующим случаям БВ, также неясны.В этом разделе рассматриваются современные методы лечения БВ во время беременности. Важно признать, что описываемые нами диагностические тесты, которые используются для выявления БВ, собирают образцы жидкости из влагалища; однако мы знаем, что БВ восходит к верхним половым путям. Таким образом, важно определить факторы, которые предсказывают восхождение БВ, и эффективность лечебной терапии для устранения инфекции нижних и верхних отделов половых путей. Описанные исследования эффективности относятся к частоте излечения для начального случая БВ и не пытаются наблюдать за пациентом на предмет рецидива.У 30 процентов женщин возникает рецидив в течение 1 месяца лечения, при этом спонтанные рецидивы чаще возникают у женщин, получающих местные антибиотики, чем системные (29).

      Наиболее распространенным пероральным средством для лечения БВ как у беременных, так и у небеременных женщин является метронидазол (30). Индивидуальная частота излечения при 7-дневном курсе метронидазола по 500 мг два раза в день колеблется от 84 до 96 процентов, а частота излечения при однократной дозе 2 г метронидазола составляет 54–62 процента (31).Ранее высказывались опасения по поводу применения метронидазола в первом триместре беременности до завершения органогенеза (32, 33). Тем не менее, небольшое исследование, в котором изучались дети, подвергшиеся внутриутробному воздействию метронидазола, не выявило никаких доказательств долгосрочных тератогенных эффектов (34). Хотя он долгое время считался эффективным средством для устранения симптомов, связанных с БВ, недавно в интересной статье сообщалось, что высокие концентрации метронидазола, более 5000 мкг/мл, полностью подавляли рост Lactobacillus , а концентрации 1000–4000 мкг/мл значительно ингибировал рост Lactobacillus (35).Таким образом, доза метронидазола может иметь важное значение для определения как излечения, так и частоты рецидивов.

      Вторым системным средством лечения БВ является пероральный прием клиндамицина. Одно известное клиническое исследование, проведенное с описанием эффективности перорального клиндамицина, показало, что курс 300 мг клиндамицина два раза в день в течение 7 дней приводит к излечению в 94% случаев (31). Следует отметить, что все исследования эффективности были проведены среди небеременных женщин, при этом предполагалось, что уровень излечения от БВ среди беременных женщин одинаков.

      Два препарата для местного лечения БВ включают метронидазол 0,75% вагинальный гель и клиндамицин 2% вагинальный крем. 5-дневная терапия вагинальным метронидазолом два раза в день привела к излечению в 75–81% случаев, в то время как лечение кремом с клиндамицином привело к излечению 82–96% случаев БВ (36). Было обнаружено, что эффективность 3-дневного и 7-дневного лечения кремом с клиндамицином одинаково эффективна и хорошо переносится при лечении БВ (37). Опять же, эти местные методы лечения приводят к разрешению инфекции нижних отделов половых путей, но не лечат БВ, возникающий в верхних отделах половых путей.Какова корреляция между разрешением нижних половых путей и разрешением верхних половых путей? В настоящее время ответ неизвестен.

      ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: ФАКТОРЫ РИСКА

      Имеется много информации о микробиологии и идентификации БВ; тем не менее, существует ограниченная информация о факторах или поведении, которые повышают риск развития БВ у женщин во время беременности. Текущие предикторы БВ ограничены расой, сексуальной активностью, социально-экономическим статусом и, возможно, вагинальным спринцеванием.Большинство эпидемиологических исследований, проведенных на сегодняшний день для определения факторов риска БВ, были сосредоточены на симптоматических случаях и включали результаты женщин, обращающихся за помощью в венерологические клиники или городские акушерские кабинеты. Обобщаемость современной литературы неясна, поскольку бессимптомные случаи не были полностью изучены, а текущие данные представляют только подгруппу женщин репродуктивного возраста. Тем не менее зарегистрированная распространенность БВ среди беременных женщин колеблется от 10 до 35 процентов, причем более высокие показатели встречаются среди афроамериканок, женщин с низким доходом или женщин с предшествующими заболеваниями, передающимися половым путем (10, 38, 39).Исследование вагинальных инфекций и недоношенности, в ходе которого измеряли БВ среди беременных женщин между 23 и 26 неделями гестации, выявило в 2,0–2,5 раза повышенный риск БВ среди афроамериканок по сравнению с белыми беременными женщинами (10). Многочисленные исследования подтвердили, по крайней мере, двукратное увеличение риска БВ среди афроамериканок, предположительно из-за экологических/поведенческих воздействий или стрессоров (40, 41).

      Женщины с более низким социально-экономическим статусом и женщины, сообщающие о более высоком уровне психосоциального стресса, также имеют более высокие показатели БВ.В недавних исследованиях среди акушерских популяций зарегистрированная распространенность БВ колебалась от 10 % среди частных пациенток до 35 % среди женщин с низким ежемесячным доходом и низким уровнем образования, хотя эти исследования не учитывали расовую принадлежность (42, 43). Калхейн и др. оценили роль хронического материнского стресса, измеряемого по шкале воспринимаемого стресса Коэна, и обнаружили, что независимо от социально-демографических и поведенческих факторов хронический материнский стресс остается значимым предиктором БВ среди беременных женщин (44).

      Эпидемиологические исследования показали, что ранняя половая жизнь, большое количество половых партнеров в течение всей жизни, женщины с новым половым партнером и женщины с предшествующим заболеванием, передающимся половым путем, также подвержены повышенному риску БВ (45–47). БВ более распространен среди женщин с предшествующими или текущими заболеваниями, передающимися половым путем. Однако возникновение БВ может быть прямым следствием контакта с инфекционным возбудителем, а не половым поведением. Фактически было показано, что многие патогены изменяют вагинальную флору, снижая концентрацию Lactobacillus и способствуя пролиферации анаэробных бактерий и последующему развитию БВ (29).Хотя заболевания, передающиеся половым путем, и БВ обычно сосуществуют, особенно трихомониаз и БВ, БВ не считается заболеванием, передающимся половым путем (48–51). Например, исследование среди девочек школьного возраста выявило одинаковые показатели БВ среди девственниц и недевственниц (12% и 15% соответственно) (49). Кроме того, хотя анаэробные микроорганизмы в избытке в случаях БВ были выделены из половых партнеров мужчин женщин с БВ, лечение половых партнеров мужчин не является надежным способом снижения рецидивов БВ у этих женщин (51).Тем не менее, небольшое исследование моногамных лесбиянок пришло к выводу, что вероятность того, что у одного партнера есть БВ, была в 20 раз выше, если у другого партнера был БВ-положительный (отношение шансов = 19,7, 95-процентный доверительный интервал: 2,1, 588,0), что подтверждает раннее открытие Gardner и Dukes, что BV передается при прямой инокуляции вагинального секрета (50, 52).

      Некоторые виды поведения, такие как спринцевание влагалища, были исследованы как потенциальные факторы риска БВ. Сообщается, что среди небеременных женщин спринцевание влагалища увеличивает риск БВ (53, 54).Хольцман и др. обнаружили более чем двукратное увеличение риска БВ среди небеременных женщин, которые сообщили о спринцевании влагалища в предшествующие 2 месяца (4). На сегодняшний день не опубликовано ни одного известного исследования, изучающего роль спринцевания в развитии БВ у беременных женщин. Спринцевание влагалища может изменить вагинальную флору, уменьшить количество Lactobacillus и создать среду, способствующую чрезмерному анаэробному росту; с другой стороны, акт спринцевания может быть следствием симптомов БВ (т.е., выделения из влагалища и запах) или текущее заболевание, передающееся половым путем (53, 54). В настоящее время проводятся проспективные исследования для ответа на эти вопросы.

      ЭПИДЕМИОЛОГИЯ: НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ИСХОДЫ БЕРЕМЕННОСТИ

      BV очень распространен среди женщин репродуктивного возраста, но для распространенного заболевания последующий риск неблагоприятных исходов беременности является незначительным (11, 56). Обнаружение относительно низкого риска для различных событий на самом деле может быть связано с неточным определением воздействия.Как обсуждалось ранее, БВ представляет собой синдром со степенью позитивности. В современной литературе изучалась взаимосвязь между положительной реакцией на БВ и последствиями для здоровья, но в настоящее время нам неизвестно об исследованиях, в которых изучались бы специфические для организма риски заболевания. Кроме того, неясно, является ли БВ фактором риска заболевания или воздействие БВ или различных микроорганизмов вызывает воспалительные изменения, которые являются необходимым событием, предсказывающим неблагоприятные исходы. Мы знаем, что БВ, диагностированный из нижних отделов половых путей, связан с 1) повышенным потенциалом проникновения других вагинальных патогенов в верхние отделы половых путей, 2) наличием ферментов, снижающих способность лейкоцитов уменьшать инфекцию, и 3) повышенный уровень эндотоксинов, стимулирующих продукцию цитокинов и простагландинов (57–61).Фактически, Imseis et al. сообщили о более высоких вагинальных уровнях интерлейкина-1 бета, воспалительного цитокина, у беременных женщин с БВ, а Spandorfer et al. обнаружили более высокие уровни цитокинов цервикального интерлейкина-1 бета и интерлейкина-8 среди небеременных женщин с БВ (62, 63). Будущие исследования БВ должны попытаться определить воздействие БВ и обрисовать воспалительные последствия воздействия БВ и риск неблагоприятных исходов беременности. В следующем разделе рассматриваются исследования, проведенные на сегодняшний день, в которых изучается роль БВ и исходов беременности.

      Подавляющее большинство эпидемиологических исследований, предназначенных для изучения роли БВ и неблагоприятных исходов беременности, были сосредоточены на риске преждевременных родов, хотя многие из этих исследований неправильно сочетали преждевременные роды и преждевременное преждевременное излитие плодных оболочек. В любом случае, эти исследования последовательно показали двукратное увеличение риска преждевременных родов среди женщин с диагнозом БВ, особенно БВ, диагностированным в начале второго триместра (11, 55, 56). Недавний метаанализ исследований, изучающих роль БВ и риск преждевременных родов, показал, что суммарное отношение шансов равно 1.6, что указывает на 60-процентный повышенный риск преждевременных родов среди беременных женщин с БВ. В меньшем количестве исследований оценивалась связь между БВ и исходами преждевременных родов, низкой массой тела при рождении и преждевременным разрывом плодных оболочек. В одном исследовании, посвященном нескольким исходам беременности, связанным с БВ, диагностированным в первом триместре беременности, сообщалось о 2,6-кратном повышении риска преждевременных родов (95-процентный доверительный интервал: 1,3, 4,9), 6,9-кратном увеличении риска преждевременных родов (95-процентный доверительный интервал). интервал: 2.5, 18,8) и 7,3-кратное увеличение риска преждевременного разрыва плодных оболочек (95-процентный доверительный интервал: 1,8, 29,4) (11). Другое исследование показало, что БВ, диагностированный во втором триместре, был связан с повышенным риском преждевременных родов и преждевременного разрыва плодных оболочек, и что на БВ приходилось 83 процента атрибутивного риска преждевременных родов (64).

      Растущий объем литературы свидетельствует о повышенном риске самопроизвольного аборта среди беременных женщин с БВ (12, 65, 66).В исследованиях сообщалось о трех-пятикратном увеличении риска самопроизвольного аборта среди беременных женщин с БВ в первом триместре, хотя этим исследованиям препятствовал небольшой размер выборки (12, 65). В двух дополнительных исследованиях среди беременных женщин из группы высокого риска также сообщалось об увеличении числа самопроизвольных абортов среди женщин с диагнозом БВ (66, 67). Исследование с участием женщин, проходящих лечение от бесплодия, выявило более чем двукратное увеличение риска самопроизвольного аборта среди женщин с БВ после поправки на возраст матери, живорождение в анамнезе и курение сигарет, по самоотчетам (относительный риск = 2.67, 95-процентный доверительный интервал: 1,26, 5,63) (66).

      Многочисленные клинические испытания изучали эффективность перорального и местного лечения БВ для снижения риска преждевременных родов и не выявили снижения риска среди беременных женщин, получающих местное лечение БВ (68, 69). Несмотря на споры, исследования пероральной терапии предложили различные терапевтические подходы для симптоматических, бессимптомных беременных женщин и беременных женщин с высоким риском. Симптоматических беременных с БВ лечат для облегчения симптомов с предотвращением нежелательных явлений (т.е., преждевременные роды, преждевременные роды, преждевременный разрыв плодных оболочек) желателен, но недостаточно документирован (31). Лечение бессимптомных беременных с БВ и возможное снижение неблагоприятных исходов беременности также неясны. Три отдельных плацебо-контролируемых рандомизированных клинических исследования показали снижение риска преждевременных родов после лечения метронидазолом; однако в двух исследованиях снижение было обнаружено только у небольшой группы бессимптомных беременных из группы высокого риска (70–72).Фактически, метаанализ всех рандомизированных контролируемых исследований БВ при беременности не выявил преимуществ лечения БВ у женщин со средним риском при любом исходе беременности (73). Кроме того, недавнее клиническое исследование не выявило снижения частоты преждевременных родов среди бессимптомных беременных женщин из группы высокого или низкого риска после лечения пероральным метронидазолом (28). В клинической практике бессимптомных беременных из группы высокого риска обычно обследуют в начале второго триместра и лечат пероральным метронидазолом, но польза этой терапии в снижении риска преждевременных родов у женщины остается неясной (74).

      ЗАКЛЮЧЕНИЕ

      BV представляет собой огромную проблему общественного здравоохранения, на которую приходится большинство случаев вагинита и выделений из влагалища в Соединенных Штатах. Хотя симптоматический БВ является чрезвычайно распространенным вагинальным заболеванием среди беременных женщин, истинная величина неизвестна, поскольку более половины случаев БВ протекают бессимптомно. Были бы полезны исследования, разработанные для количественной оценки распространенности симптоматического и бессимптомного БВ среди беременных женщин и определения того, различается ли БВ в зависимости от гестационного возраста.Учитывая ограниченность информации о факторах и поведении, подвергающих женщину повышенному риску БВ во время беременности, также необходимы дополнительные исследования в этой области. Крайне важно провести широкомасштабные эпидемиологические исследования для определения поведенческих, гормональных или экологических факторов и/или сопутствующих заболеваний, повышающих риск БВ у женщин во время беременности, а также изучить связь расы, социально-экономического статуса, заболеваний, передающихся половым путем, и вагинального спринцевания. с представлением БВ.

      Текущие исследования, связывающие БВ с неблагоприятными исходами беременности, измеряли и классифицировали положительные результаты БВ из образцов нижних отделов половых путей.Эти измерения БВ в нижних отделах половых путей были умеренно связаны с риском неблагоприятных событий с соответствующим предположением о возможном восхождении этих организмов в верхние отделы половых путей. Биологические или экологические события, способствующие восхождению бактерий нижних отделов половых путей в верхние отделы половых путей, представляют большой интерес, но до настоящего времени не были должным образом изучены. Кроме того, важны предикторы рецидива БВ и спонтанного разрешения БВ. Только когда эти микробиологические, эпидемиологические и социологические детерминанты БВ будут полностью изучены, мы, как общественное здравоохранение, начнем понимать и предотвращать возникновение БВ во время беременности.

      РИСУНОК 1.  Диагностические тесты на бактериальный вагиноз. КОН, гидроксид калия.

      РИСУНОК 1.  Диагностические тесты на бактериальный вагиноз. КОН, гидроксид калия.

      Каталожные номера

      1.

      Рейн М.Ф., Холмс К.К. Клиника, диагностика и лечение неспецифического вагинита, вульвовагинального кандидоза и трихомониаза.

      Curr Clin Top Infect Dis

      1983

      ;

      4

      :

      281

      –315.2.

      Флери ФС. Вагинит взрослых.

      Clin Obstet Gynecol

      1981

      ;

      24

      :

      407

      –38,3.

      Макгрегор JA, французский JI. Бактериальный вагиноз при беременности.

      Акушерство Gynecol Surv

      2000

      ;

      55(5 доп. 1)

      :

      1

      –19.4.

      Хольцман С., Левенталь Дж. М., Цю Х. и др. Факторы, связанные с бактериальным вагинозом у небеременных женщин.

      Am J Public Health

      2001

      ;

      91

      :

      1664

      –70.5.

      Кристиано Л., Коффетти Н., Далваи Г. и др. Бактериальный вагиноз: распространенность среди амбулаторных больных, связь с некоторыми микроорганизмами и лабораторными показателями.

      Genitourin Med

      1989

      ;

      65

      :

      382

      –7,6.

      Amsel R, Totten PA, Spiegel CA, et al. Неспецифический вагинит: диагностические и микробно-эпидемиологические ассоциации.

      Am J Med

      1983

      ;

      74

      :

      14

      –22,7.

      Eschenbach DA, Hillier S, Critchlow C, et al.Диагностика и клинические проявления бактериального вагиноза.

      Am J Obstet Gynecol

      1988

      ;

      158

      :

      819

      –28,8.

      Абнер К.П., Хессол Н.А., Падиан Н.С. и соавт. Факторы риска плазмоклеточного эндометрита у женщин с шейным Neisseria gonorrhoeae , шейным Chlamydia trachomatis или бактериальным вагинозом.

      Am J Obstet Gynecol

      1998

      ;

      178

      :

      987

      –90,9.

      Meis PJ, Goldenburg RL, Mercer B, et al.Исследование по прогнозированию преждевременных родов: значение вагинальных инфекций.

      Am J Obstet Gynecol

      1995

      ;

      173

      :

      1231

      –5.10.

      Hillier SL, Martius J, Krohn M, et al. Исследование случай-контроль хориоамниотической инфекции и гистологического хориоамнионита у недоношенных.

      N Engl J Med

      1988

      ;

      319

      :

      972

      –8.11.

      Курки Т., Сивонен А., Ренконен О.В. и др. Бактериальный вагиноз на ранних сроках беременности и исход беременности.

      Акушерство Гинекол

      1992

      ;

      80

      :

      173

      –7.12.

      Hay PE, Lamont RF, Taylor-Robinson D, et al. Аномальная бактериальная колонизация половых путей и последующие преждевременные роды и поздний выкидыш.

      БМЖ

      1994

      ;

      308

      :

      295

      –8.13.

      Peipert JF, Montagno AG, Cooper AS и др. Бактериальный вагиноз как фактор риска инфекции верхних отделов половых путей.

      Am J Obstet Gynecol

      1997

      ;

      177

      :

      1184

      –7.14.

      Eschenbach DA, Dazick PR, Williams BL, et al. Распространенность видов Lactobacillus , продуцирующих перекись водорода, у здоровых женщин и женщин с бактериальным вагинозом.

      J Clin Microbiol

      1989

      ;

      27

      :

      251

      –6.15.

      Spiegel CA, Amsel R, Eschenbach D, et al. Анаэробные бактерии при неспецифическом вагините.

      N Engl J Med

      1980

      ;

      303

      :

      601

      –7.16.

      Hillier SL, Critchlow CW, Stevens CE, et al.Микробиологические, эпидемиологические и клинические корреляты вагинальной колонизации видами Mobiluncas .

      Genitourin Med

      1991

      ;

      67

      :

      26

      –31.17.

      Хилл ГБ. Микробиология бактериального вагиноза.

      Am J Obstet Gynecol

      1993

      ;

      169(2 ч. 2)

      :

      450

      –4.18.

      Аручева А.А., Симоес Дж.А., Бехбахт К. и соавт. Gardnerella vaginalis выделен от пациенток с бактериальным вагинозом и от пациенток со здоровыми вагинальными экосистемами.

      Clin Infect Dis

      2001

      ;

      33

      :

      1022

      –7.19.

      Клебанофф С.Дж., Хиллиер С.Л., Эшенбах Д.А. и соавт. Контроль микробной флоры влагалища с помощью h302-генерирующих лактобацилл.

      J Infect Dis

      1991

      ;

      164

      :

      94

      –100. 20.

      Hay PE, Morgan DJ, Iscon CA, et al. Продольное исследование бактериального вагиноза и других изменений вагинальной флоры во время беременности.

      Br J Obstet Gynecol

      1994

      ;

      101

      :

      1048

      –53.21.

      Hay PE, Ugwamadu A, Chowns J. Секс, молочница и бактериальный вагиноз.

      Int J STD AIDS

      1997

      ;

      8

      :

      603

      –8.22.

      Лихтман Р., Дюран П. Вульва и влагалище. В: Лихтман Р., Папера С., ред. Ну забота о женщине. Norwalk, CT: Appleton & Lange, 1990.

      23.

      Schwebke JR, Hillier SL, Sobel JD, et al. Достоверность вагинального окрашивания по Граму для диагностики бактериального вагиноза.

      Акушерство Гинекол

      1996

      ;

      88

      :

      573

      –6.24.

      Мастробаттиста Дж.М., Бишоп К.Д., Ньютон Э.Р. Сравнение влажного мазка с окраской по Граму для диагностики бактериального вагиноза у бессимптомных беременных.

      Акушерство Гинекол

      2000

      ;

      96

      :

      504

      –6,25.

      Nugent RP, Krohn MA, Hillier SL. Надежность диагностики бактериального вагиноза повышается с помощью стандартизированного метода интерпретации окраски по Граму.

      J Clin Microbiol

      1991

      ;

      29

      :

      297

      –301,26.

      Швебке Дж.Р., Морган СК, Вайс Х.Л.Использование последовательных самостоятельных мазков из влагалища для выявления изменений вагинальной флоры.

      Пол Трансм Дис

      1997

      ;

      24

      :

      236

      –9,27.

      Кэри Дж. К., Клебанофф М. А., Хаут Дж. К. Метронидазол для профилактики преждевременных родов у беременных с бессимптомным бактериальным вагинозом.

      N Engl J Med

      2000

      ;

      342

      :

      534

      –40,28.

      Гепферт А.Р., Гольденберг Р.Л., Эндрюс В.В. и др. Исследование по прогнозированию преждевременных родов: связь между концентрацией цервикального интерлейкина 6 и спонтанными преждевременными родами.Национальный институт детского здоровья и развития человека. Сеть отделений медицины матери и плода.

      Am J Obstet Gynecol

      2001

      ;

      184

      :

      483

      –8,29.

      Сено ЧП. Рецидивирующий бактериальный вагиноз.

      Пол Трансм Дис

      1998

      ;

      16

      :

      769

      –73,30.

      Джозоф М.Р., Шмид Г.П., Хиллиер С.Л. Бактериальный вагиноз: обзор вариантов лечения и возможных клинических показаний к терапии.

      Clin Infect Dis

      1999

      ;

      28 (дополнение 1)

      :

      S57

      –S65.31.

      Greaves WL, Chungafung J, Morris B, et al. Клиндамицин против метронидазола в лечении бактериального вагиноза.

      Акушерство Гинекол

      1988

      ;

      72

      :

      799

      –802,32.

      Руша М., Швак П. Введение метронидазолом опухолей легких и злокачественной лимфомы у мышей.

      J Natl Cancer Inst

      1972

      ;

      48

      :

      721

      –9.33.

      Кавальер А., Баччи М., Амориси А. и др. Введение метронидазолом опухолей легких и лимфом у мышей BALB/C.

      Опухоли

      1983

      ;

      69

      :

      379

      –82,34.

      Thapa PB, Whitlock JA, Brockman Worell KG, et al. Пренатальное воздействие метронидазола и риск развития рака у детей: ретроспективное когортное исследование детей младше 5 лет.

      Рак

      1998

      ;

      83

      :

      1461

      –8,35.

      Simoes JA, Arutcheva AA, Shott S, et al. Влияние метронидазола на рост вагинальных Lactobacillus in vitro.

      Infect Dis Obstet Gynecol

      2001

      ;

      9

      :

      41

      –5.36.

      Ferris DG, Litaker MS, Woodward L, et al. Лечение бактериального вагиноза: сравнение перорального метрооксидазола, вагинального геля метротридазола и вагинального крема с клиндамицином.

      J Fam Pract

      1995

      ;

      41

      :

      443

      –9,37.

      Собел Дж., Пайперт Дж. Ф., МакГрегор Дж. А. и др. Эффективность вагинального крема с клиндамицином (3-дневное лечение) по сравнению с вагинальным кремом с клиндамицином (7-дневное лечение) при бактериальном вагинозе.

      Infect Dis Obstet Gynecol

      2001

      ;

      9

      :

      9

      –15.38.

      Раух В.А., Калхейн Дж.Ф., Хоган В.К. Бактериальный вагиноз: проблема общественного здравоохранения для женщин.

      Ассоциация женщин J Am Med

      2000

      ;

      55

      :

      220

      –2,39.

      Швебке младший. Вагинальные инфекции. В: Goldman MB, Hatch MC, ред. Женщины и здоровье. Сан-Диего, Калифорния: Academic Press, 2000.

      40.

      Schmid GP. Эпидемиология бактериального вагиноза.

      Int J Gynaecol Obstet

      1999

      ;

      67

      :

      S17

      –S20.41.

      Goldenberg RL, Klebanoff MA, Nugent R, et al.Бактериальная колонизация влагалища во время беременности в четырех этнических группах: вагинальные инфекции и группа изучения недоношенности.

      Am J Obstet Gynecol

      1996

      ;

      174

      :

      1618

      –21.42.

      Minkoff H, Grunebaum A, Schwarz R. Факторы риска недоношенности и преждевременного разрыва плодных оболочек: перспективное исследование вагинальной флоры во время беременности.

      Am J Obstet Gynecol

      1984

      ;

      150

      :

      965

      –72,43.

      Гарднер Х.Дж., Дампир Т., Дюкс К.Распространенность вагинита.

      Am J Obstet Gynecol

      1957

      ;

      73

      :

      1080

      –7,44.

      Culhane JF, Rauth V, McCollum KF, et al. Материнский стресс связан с бактериальным вагинозом у беременных.

      Здоровье матери и ребенка J

      2001

      ;

      5

      :

      127

      –34,45.

      Barbone F, Austin H, Louv WC, et al. Последующее изучение методов контрацепции, сексуальной активности и показателей трихомониаза, кандидоза и бактериального вагиноза.

      Am J Obstet Gynecol

      1990

      ;

      163

      :

      510

      –14,46.

      Moi H. Распространенность бактериального вагиноза и его связь с генитальными инфекциями, воспалением и методами контрацепции у женщин, посещающих венерологические заболевания и первичные медицинские учреждения.

      Int J STD AIDS

      1990

      ;

      1

      :

      86

      –94,47.

      Paavonen J, Miettinen A, Stevens CE, et al. Mycoplasma hominis при неспецифическом вагините.

      Пол Трансм Дис

      1983

      ;

      45

      :

      271

      –5,48.

      Франклин Т.Л., Мониф ГР. Trichomonas vaginalis и бактериальный вагиноз: сосуществование в вагинальных влажных препаратах беременных женщин.

      J Reprod Med

      2000

      ;

      45

      :

      131

      –4,49.

      Bump RC, Buesching WJ 3rd. Бактериальный вагиноз у девственных и сексуально активных девочек-подростков: доказательства против передачи исключительно половым путем.

      Am J Obstet Gynecol

      1988

      ;

      158

      :

      935

      –9,50.

      Berger BJ, Kolton S, Zenilman JM, et al. Бактериальный вагиноз у лесбиянок: венерическое заболевание.

      Clin Infect Dis

      1995

      ;

      21

      :

      1402

      –5,51.

      Morris MC, Rogers PA, Kinghorn GR. Является ли бактериальный вагиноз венерической инфекцией?

      Половой переход Заражение

      2001

      ;

      77

      :

      63

      –8.52.

      Гарднер Х.Л., Дюкс КД. Hemophilus vaginalis вагинит.

      Am J Obstet Gynecol

      1955

      ;

      69

      :

      962

      –7,53.

      Купец Ю.С., О М.К., Клерман Л.В. Спринцевание проблема для девочек-подростков и молодых женщин.

      Arch Pediatr Adolesc Med

      1999

      ;

      153

      :

      834

      –7,54.

      Брюс Ф.К., Фисцелла К., Кендрик Дж.С. Спринцевание влагалища и преждевременные роды: интригующая гипотеза.

      Мед Гипотезы

      2000

      ;

      54

      :

      448

      –42.55.

      Hillier SL, Nugent RP, Eschenbach DA, et al. Связь между бактериальным вагинозом и преждевременными родами ребенка с низкой массой тела при рождении.

      N Engl J Med

      1995

      ;

      333

      :

      1737

      –42. 56.

      Gratocos E, Figueras F, Barranco M, et al. Самопроизвольное излечение бактериального вагиноза во время беременности не связано с улучшением перинатального исхода.

      Acta Obstet Gynecol Scand

      1998

      ;

      77

      :

      37

      –40.57.

      Briselden M, Moncla B, Stevens C, et al. Сиалидазы (нейраминидазы) при бактериальном вагинозе и микрофлоре, ассоциированной с бактериальным вагинозом.

      J Clin Microbiol

      1992

      ;

      30

      :

      663

      –6,58.

      McGregor JA, French JI, Jones W, et al. Бактериальный вагиноз связан с недоношенностью и муциназой и сиалидазой вагинального секрета; результаты контролируемого испытания местного крема с клиндамицином.

      Am J Obstet Gynecol

      1994

      ;

      170

      :

      1048

      –59.59.

      Platz-Christensen JJ, Mattsby-Baltzer I, Thomsen P, et al. Эндотоксин и интерлейкин-1с в цервикальной слизи и вагинальной жидкости беременных с бактериальным вагинозом.

      Am J Obstet Gynecol

      1993

      ;

      169

      :

      1161

      –6,60.

      Platz-Christensen JJ, Brandberg A, Wiqvist N. Повышение концентрации простагландинов в цервикальной слизи беременных женщин с бактериальным вагинозом.

      Простагландины

      1992

      ;

      43

      :

      133

      –4.61.

      Каучи С., Монте Р., Дриусси С. и др. Нарушение иммунной системы слизистых оболочек: расщепление IgA и IgM обнаружено в вагинальных смывах подгруппы больных бактериальным вагинозом.

      J Infect Dis

      1998

      ;

      178

      :

      1698

      –706,62.

      Imseis HM, Greig PC, Livengood CH 3rd и др. Характеристика воспалительных цитокинов во влагалище при беременности и родах и при бактериальном вагинозе.

      J Soc Gynecol Investig

      1997

      ;

      4

      :

      90

      –4.63.

      Spandorfer DS, Neuer A, Giraldo PC, et al. Взаимосвязь аномальной вагинальной флоры, провоспалительных цитокинов и идиопатического бесплодия у женщин, перенесших ЭКО.

      J Reprod Med

      2001

      ;

      46

      :

      806

      –10,64.

      Purwar M, Ughade S, Bhagat B, et al. Бактериальный вагиноз на ранних сроках беременности и неблагоприятный исход беременности.

      J Obstet Gynecol Res

      2001

      ;

      27

      :

      175

      –81,65.

      McGregor JA, French JL, Parker R, et al.Профилактика преждевременных родов путем скрининга и лечения распространенных инфекций половых путей: результаты проспективной контролируемой оценки.

      Am J Obstet Gynecol

      1995

      ;

      173

      :

      157

      –67,66.

      Ральф С.Г., Резерфорд А.Дж., Уилсон Д.Д. Влияние бактериального вагиноза на зачатие и невынашивание беременности в первом триместре: когортное исследование.

      БМЖ

      1999

      ;

      319

      :

      220

      –3,67.

      Llahi-Camp JM, Rai R, Ison C, et al.Ассоциация бактериального вагиноза с невынашиванием беременности во втором триместре в анамнезе.

      Hum Reprod

      1996

      ;

      11

      :

      1575

      –8,68.

      Куркинен-Рати М., Вуопала С., Коскела М. и др. Рандомизированное контролируемое исследование вагинального применения клиндамицина при бактериальном вагинозе на ранних сроках беременности.

      БЙОГ

      2000

      ;

      107

      :

      1427

      –32,69.

      Кекки М., Курки Т., Пелконен Дж. и др. Вагинальный клиндамицин в профилактике преждевременных родов и перипартальных инфекций у бессимптомных женщин с бактериальным вагинозом: рандомизированное контролируемое исследование.

      Акушерство Гинекол

      2001

      ;

      97(5 ч. 1)

      :

      643

      –8,70.

      Hauth JC, Goldenberg RL, Andrews WW, et al. Снижение частоты преждевременных родов при применении метронидазола и эритромицина у женщин с бактериальным вагинозом.

      N Engl J Med

      1995

      ;

      333

      :

      1732

      –6,71.

      Morales WJ, Schorr S, Albritton J. Эффект метронидазола у пациенток с преждевременными родами при предшествующей беременности и бактериальным вагинозом: плацебо-контролируемое двойное слепое исследование.

      Am J Obstet Gynecol

      1994

      ;

      171

      :

      345

      –7,72.

      McDonald HM, O’Loughlin JA, Vigneswaran R, et al. Влияние терапии метронидазолом на преждевременные роды у женщин с флорой бактериального вагиноза ( Gardnerella vaginalis ): рандомизированное плацебо-контролируемое исследование.

      Br J Obstet Gynecol

      1997

      ;

      104

      :

      1391

      –7,73.

      Guise JM, Mahon SM, Aickin M, et al. Скрининг бактериального вагиноза при беременности.

      Am J Prev Med

      2001

      ;

      20 (3 доп.)

      :

      62

      –72,74.

      Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем.

      MMWR Morb Mortal Wkly Rep

      1998

      ;

      47(RR-1)

      :

      1

      –118.

      Примечания автора

      1 Центр клинической эпидемиологии и биостатистики, кафедра биостатистики и эпидемиологии, Медицинский факультет Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания.2 Департамент медицины матери и плода, Система здравоохранения Пенсильванского университета, Филадельфия, Пенсильвания.

      Беременность и ваше влагалище: чего ожидать

      Когда вы беременны, ваше тело претерпевает множество изменений. Твоя грудь становится большой, твои волосы становятся длинными, а твоя вагина… ну, она может опухнуть.

      Бродяга Мэдж беседует с доктором Лили Ханной, чтобы узнать, чего еще можно ожидать от беременной вагины. ПОДПИСАТЬСЯ НА SCARY MOMMY ЗДЕСЬ

      Внешний вид:

      Твоя вульва великолепна.Твои губы сочные. Ваш цвет в самый раз, и с волосами или без волос он выглядит великолепно. Однако, когда вы беременны, ваше влагалище может выглядеть немного иначе. Поскольку объем вашей крови увеличивается, у вас будет больший приток крови к влагалищу, кровеносные сосуды наполнятся, и ваша вульва может стать опухшей. Разве беременность не прекрасна?

      Облегчение промежности:

      Иногда ваш ребенок может сдавливать нервы шейки матки и влагалища. Когда это произойдет, вы можете почувствовать жжение в промежности.Да, детка.

      Зуд

      У вас когда-нибудь был зуд, который вы не могли почесать? Если вы беременны, скорее всего. Когда вы ожидаете, ваше влагалище может производить больше выделений. Это, в сочетании с пониженной иммунной системой, может вызвать чрезмерный рост дрожжей или бактерий. Идеальная пара для инфекции. Не волнуйтесь! Позвоните своему врачу и сообщите ему, чтобы вас могли лечить, если это необходимо. Потому что, мама, у тебя нет времени чесаться.

      Вещи могут стать волосатыми

      Ваши гормоны сходят с ума, что стимулирует рост волос повсюду.Да хоть на животе. Горячий. Хорошие новости? После рождения ребенка рост волос не должен замедляться.

      Повышенная чувствительность

      Увеличение притока крови к вашим гениталиям не только делает ваши полные губы, но также может сделать вашу вульву чувствительной. Так что никакой вам эпиляции воском, если только вы не смелы. Вы также можете перестать бриться. Просто позвольте ему расти, позвольте ему расти.

      Очищение

      У вашего влагалища есть складки, и когда оно набухает, холмы и впадины становятся все глубже и выше.И да, это может задерживать воздух. Так что пусть порвет дам и гордится своими цыпочками. Ты беременна.

      Да, ваше влагалище изменится. Но взгляните на светлую сторону: вам не придется ухаживать за набухшей девушкой.

      Подробнее о Мэдж Бродяге:

      Мэдж Бродяга — причудливая мамочка, которой поручено распространять (буквально) информацию обо всем, что касается влагалища. У нее может быть гардероб 1950-х годов, но подход к женскому вагинальному здоровью освежает, как и сегодня. Мэдж освещает табуированную тему или сложную проблему, с которой сталкиваются многие женщины, но боятся говорить о ней.Она берет интервью у экспертов по целому ряду тем, таких как публичные волосы, дрожжевые инфекции и секс. #madgethevag #vaginalhealth #womenhealth

      Оставайтесь на связи со Scary Mommy

      YouTube: https://www.youtube.com/user/ScaryMommyTV

      Сайт: https://www.scarymommy.com

      Facebook: https:/ /www.facebook.com/thescarymommy/

      Instagram: https://www.instagram.com/scarymommy/

      Twitter: https://twitter.com/scarymommy

      Giphy: https://giphy.com/ scarymommy

      Эта статья была первоначально опубликована

      Вагинит: диагностика и лечение — Американский семейный врач

      1. Практический бюллетень ACOG. Клинические рекомендации для акушеров-гинекологов, № 72, май 2006 г.: вагинит. Акушерство Гинекол . 2006;107(5):1195–1206….

      2. Собел Д.Д. Вагинит. N Английский J Med . 1997;337(26):1896–1903.

      3. Биларди Ю.Э., Уокер С, Темпл-Смит М, и другие. Бремя бактериального вагиноза: женский опыт физического, эмоционального, сексуального и социального воздействия жизни с рецидивирующим бактериальным вагинозом. PLoS One . 2013;8(9):e74378.

      4. Караш А, Андерсон М. Монологи вагинита: женский опыт вагинальных жалоб в условиях первичной медико-санитарной помощи. Социально-медицинские науки . 2003;56(5):1013–1021.

      5. Пейн, Южная Каролина, Кромер PR, Станек МК, Палмер АА. Доказательства разочарования афроамериканских женщин хроническим рецидивирующим бактериальным вагинозом. Практика медсестер J Am Acad . 2010;22(2):101–108.

      6. Ирвинг Г., Миллер Д, Робинсон А, Рейнольдс С, Копас Эй Джей. Психологические факторы, связанные с рецидивирующим вагинальным кандидозом: предварительное исследование. Секс-трансформация Заражение . 1998;74(5):334–338.

      7. Чжу Ю.С., Ли Т, Вентилятор СР, Лю XP, Лян Ю.Х., Лю П. Качество жизни, связанное со здоровьем, измеренное с помощью опросника Short-Form 36 (SF-36) у пациенток с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом. Показатели качества жизни для здоровья . 2016;14:65.

      8. Эрстрём С., Корнфельд Д, Риландер Э. Воспринимаемый стресс у женщин с рецидивирующим кандидозным вульвовагинитом. J Psychosom Obstet Gynaecol . 2007;28(3):169–176.

      9. Ворковский К.А., Болан Г.А.; Центры по контролю и профилактике заболеваний. Руководство по лечению заболеваний, передающихся половым путем, 2015 г. [опубликованное исправление содержится в MMWR Recomm Rep. 2015;64(33):924]. MMWR Recomm Rep . 2015;64(RR-03):1–137.

      10. Андерсон М.Р., Клинк К, Корсен А. Оценка вагинальных жалоб. ЯМА . 2004;291(11):1368–1379.

      11. Шааф В.М., Перес-Стабильный Э.Дж., Борхардт К. Ограниченное значение симптомов и признаков в диагностике вагинальных инфекций. Медицинский стажер Arch . 1990; 150 (9): 1929–1933.

      12. Борнштейн Дж., Лаковский Ю, Лави я, Бар-Ам А, Абрамович Х.Классический подход к диагностике вульвовагинита: критический анализ. Заразить акушерским гинеколом . 2001;9(2):105–111.

      13. Нванкво Т.О., Анибу УЮ, Умех ЮА. Синдромный диагноз при обследовании женщин с симптомами вагинита. Curr Infect Dis Rep . 2017;19(1):3.

      14. Хайнер Б.Л., Гибсон МВ. Вагинит. Семейный врач . 2011;83(7):807–815.

      15. Фарадж М.А., Миллер КВ, Леджер В.Дж.Определение причины вульвовагинальных симптомов. Акушерство гинекологический Surv . 2008;63(7):445–464.

      16. ван Шалквик Дж., Юдин М.Х.; комитет по инфекционным заболеваниям. Вульвовагинит: скрининг и лечение трихомониаза, вульвовагинального кандидоза и бактериального вагиноза. J Obstet Gynaecol Банка . 2015;37(3):266–274.

      17. Блейк Д.Р., Дагган А, Куинн Т, Зенильман Дж, Йоффе А.Оценка вагинальных инфекций у женщин-подростков: можно ли обойтись без зеркала? Педиатрия . 1998; 102 (4 pt 1): 939-944.

      18. Нельсон Д.Б., Беллами С, Серый ТС, Начамкин И. Вагинальные мазки, взятые самостоятельно, и мазки, взятые врачом, для диагностики бактериального вагиноза: оценка достоверности и надежности. Дж Клин Эпидемиол . 2003;56(9):862–866.

      19. Штраус Р.А., Юкер Б, Савиц Д.А., Торп Дж. М. мл.Диагностика бактериального вагиноза по самостоятельным вагинальным мазкам. Заразить акушерским гинеколом . 2005;13(1):31–35.

      20. Кашьяп Б, Сингх Р, Бхалла П, Арора Р, Агарвал А. Надежность самостоятельно собранных вагинальных мазков по сравнению с мазками, собранными медицинским работником, для диагностики бактериального вагиноза. Int J STD AIDS . 2008;19(8):510–513.

      21. Морган Диджей, О CJ, МакКэффри И.М., Бхиде С.А., Ламонт РФ, Тейлор-Робинсон Д.Сравнение окрашенных по Граму мазков, приготовленных из слепых вагинальных мазков, с мазками, полученными при осмотре в зеркалах для оценки вагинальной флоры. Br J Obstet Gynaecol . 1996;103(11):1105–1108.

      22. Танксейл В.С., Сахасрабходжани М., Патель В, Неврекар П, Менезес С, Мэйби Д. Надежность структурированного протокола осмотра и самостоятельных вагинальных мазков: пилотное исследование амбулаторных гинекологических пациентов в Гоа, Индия. Секс-трансформация Заражение . 2003;79(3):251–253.

      23. Амзель Р, Тоттен Пенсильвания, Шпигель Калифорния, Чен К.С., Эшенбах Д, Холмс КК. Неспецифический вагинит. Диагностические критерии и микробные и эпидемиологические ассоциации. Am J Med . 1983;74(1):14–22.

      24. Симоес Дж.А., Дискаччати М.Г., Бролазо Э.М., премьер-министр Португалии, Дини Д.В., Дантас МС. Клиническая диагностика бактериального вагиноза. Int J Gynaecol Obstet . 2006;94(1):28–32.

      25. Швебке Дж.Р., Хиллиер С.Л., Собель Дж. Д., Макгрегор Дж.А., Сладкий РЛ. Валидность окраски влагалища по Граму для диагностики бактериального вагиноза. Акушерство Гинекол . 1996; 88 (4 pt 1): 573–576.

      26. Менар Дж. П., Мазуни С, Феноллар Ф, Рауль Д, Бубли Л, Бретель Ф. Диагностическая точность количественного ПЦР в реальном времени по сравнению с клинической идентификацией бактериального вагиноза и окрашиванием по Граму. Eur J Clin Microbiol Infect Dis . 2010;29(12):1547–1552.

      27. Мызюк Л, Романовский Б, Джонсон СК. Тест BVBlue для диагностики бактериального вагиноза. Дж Клин Микробиол . 2003;41(5):1925–1928.

      28. Кампан, Северная Каролина, Суффиан СС, Итнин Н.С., Мухаммад М, Закария СЗ, Джамиль МА. Оценка BV® Blue Test Kit для диагностики бактериального вагиноза. Sex Reprod Healthc .2011;2(1):1–5.

      29. Леклер К.М., Харт А.Е., Гетч МФ, Карпентье Х, Дженсен Дж. Т. Стрептококк группы В: распространенность в неакушерской популяции. J Нижний отдел половых органов . 2010;14(3):162–166.

      30. Чатвани А.Дж., Мехта Р, Хасан С, Рахими С, Джеронис С, Дандолу В. Экспресс-тест для обнаружения вагинального дрожжевого грибка: проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol . 2007;196(4):309.e1–309.e4.

      31. Маро-Леблон А, Нейл-Бийо S, Пилон Ф, Бойхер Б, Пулен Д, Роберт Р. Эффективная диагностика вульвовагинального кандидоза с помощью нового экспресс-теста иммунохроматографии. Дж Клин Микробиол . 2009;47(12):3821–3825.

      32. Дан М, Лешем Ю, Ешая А. Выполнение экспресс-теста на дрожжи при обнаружении Candida spp. во влагалище. Диагностика микробиол Инфект Дис . 2010;67(1):52–55.

      33. Лоу Н.К., Нил Дж.Л., Райан-Венгер Н.А. Точность клинического диагноза вагинита по сравнению с лабораторным стандартом ДНК-зонда. Акушерство Гинекол . 2009;113(1):89–95.

      34. Визе В, Патель С.Р., Патель СК, Оль ЦА, Эстрада СА. Метаанализ мазка Папаниколау и влажного препарата для диагностики вагинального трихомониаза. Am J Med . 2000;108(4):301–308.

      35.Ньирджеси П. Лечение персистирующего вагинита. Акушерство Гинекол . 2014;124(6):1135–1146.

      36. Собель Д.Д., Райхман О, Мишра Д, Ю В. Прогноз и лечение десквамативного воспалительного вагинита. Акушерство Гинекол . 2011;117(4):850–855.

      37. Швебке Дж. Р., Десмонд Р. Рандомизированное исследование метронидазола при бессимптомном бактериальном вагинозе для предотвращения заражения венерическими заболеваниями. Am J Obstet Gynecol . 2007;196(6):517.e1–517.e6.

      38. Мартин Х.Л., Ричардсон Б.А., Ньянге ПМ, и другие. Вагинальные лактобациллы, микробная флора и риск заражения вирусом иммунодефицита человека типа 1 и венерическими заболеваниями. J Заразить Dis . 1999; 180 (6): 1863–1868.

      39. Визенфельд Х.К., Хиллиер С.Л., Крон М.А., Ландерс Д.В., Сладкий РЛ. Бактериальный вагиноз является сильным предиктором инфекции Neisseria gonorrhoeae и Chlamydia trachomatis. Клин Инфекция Дис . 2003;36(5):663–668.

      40. Феррис Д.Г., Литакер М.С., Вудворд Л, Матис Д, Хендрих Дж. Лечение бактериального вагиноза: сравнение перорального метронидазола, вагинального геля метронидазола и вагинального крема с клиндамицином. J Fam Pract . 1995;41(5):443–449.

      41. Терапия Симбиомикс. FDA одобрило пероральные гранулы Symbiomix Therapeutics Solosec (секнидазол) для лечения бактериального вагиноза у взрослых женщин.18 сентября 2017 года. По состоянию на 28 октября 2017 г.

      42. Bohbot JM, Вико Э, Фагнен Д, Брауман М. Лечение бактериального вагиноза: многоцентровое, двойное слепое, двойное фиктивное, рандомизированное исследование III фазы, в котором сравнивали секнидазол и метронидазол. Заразить акушерским гинеколом . 2010;2010.

      43. Солосек (секнидазол) [информация по применению].Ньюарк, Нью-Джерси: Symbiomix Therapeutics LLC; Сентябрь 2017 г. https://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/label/2017/209363s000lbl.pdf. По состоянию на 28 октября 2017 г.

      44. Koss CA, Барас ДК, Лейн СД, и другие. Изучение применения метронидазола во время беременности и неблагоприятных исходов родов. Противомикробные агенты Chemother . 2012;56(9):4800–4805.

      45. Броклхерст П, Гордон А, Хитли Э, Милан СЖ. Антибиотики для лечения бактериального вагиноза при беременности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2013; (1): CD000262.

      46. Лейтич Х, Боднер-Адлер Б, Брунбауэр М, Кайдер А, Эгартер С, Хуслейн П. Бактериальный вагиноз как фактор риска преждевременных родов: метаанализ. Am J Obstet Gynecol . 2003;189(1):139–147.

      47. Собел Д.Д., Брукер Д, Стейн Г.Э., и другие. Однократная пероральная доза флуконазола по сравнению с традиционной местной терапией кандидозного вагинита клотримазолом.Группа по изучению флуконазолового вагинита. Am J Obstet Gynecol . 1995; 172 (4 pt 1): 1263-1268.

      48. Уотсон М.С., Гримшоу Дж. М., Бонд СМ, Моллисон Дж., Людбрук А. Пероральные и интравагинальные имидазольные и триазольные противогрибковые средства для лечения неосложненного вульвовагинального кандидоза (молочницы): систематический обзор. БЖОГ . 2002;109(1):85–95.

      49. Нурбхай М, Гримшоу Дж, Уотсон М, Бонд С, Моллисон Дж., Людбрук А.Противогрибковое лечение неосложненного вульвовагинального кандидоза (молочницы) пероральным и интравагинальным имидазолом и триазолом. Кокрановская база данных Syst Rev . 2007; (4): CD002845.

      50. Меркус Ю.М. Лечение вагинального кандидоза: перорально или вагинально? J Am Acad Dermatol . 1990; 23 (3 pt 2): 568-572.

      51. Риф ЮВ, Левин туалет, Макнейл М.М., и другие. Варианты лечения вульвовагинального кандидоза, 1993. Клин Инфекция Дис . 1995; 20 (прил. 1): S80–S90.

      52. Собел Д.Д. Факторы, влияющие на выбор пациенткой перорального или вагинального лечения вульвовагинального кандидоза. Пациент предпочитает приверженность . 2013; 8:31–34.

      53. Собел Д.Д., Фаро С, Сила RW, и другие. Вульвовагинальный кандидоз: эпидемиологические, диагностические и терапевтические аспекты. Am J Obstet Gynecol . 1998;178(2):203–211.

      54. Феррис Д.Г., Ньирджеси П, Собель Дж. Д., Сопер Д, Павлетич А, Литакер МС. Злоупотребление безрецептурными противогрибковыми препаратами, связанное с диагностированным у пациентки вульвовагинальным кандидозом. Акушерство Гинекол . 2002;99(3):419–425.

      55. Молгаард-Нильсен Д., Сванстрем Х, Мелби М, Хвиид А, Пастернак Б. Связь между применением перорального флуконазола во время беременности и риском самопроизвольного аборта и мертворождения. ЯМА . 2016;315(1):58–67.

      56. Хоули М.М., Картер ТК, Браун МЛ, Ромитти П.А., Каннифф КМ, Друшель СМ. Использование флуконазола и врожденные дефекты в Национальном исследовании по предотвращению врожденных дефектов. Am J Obstet Gynecol . 2016;214(5):657.e1–657.e9.

      57. Собель Д.Д., Каперник П.С., Зервос М, и другие. Лечение осложненного кандидозного вагинита: сравнение разовой и последовательной доз флуконазола. Am J Obstet Gynecol . 2001;185(2):363–369.

      58. Собел Д.Д., Визенфельд ХК, Мартенс М, и другие. Поддерживающая терапия флуконазолом при рецидивирующем вульвовагинальном кандидозе. N Английский J Med . 2004;351(9):876–883.

      59. Рихтер С.С., Галаск РП, Мессер СА, Холлис Р.Дж., Дикема DJ, Пфаллер М.А. Противогрибковая чувствительность видов Candida, вызывающих вульвовагинит, и эпидемиология рецидивирующих случаев. Дж Клин Микробиол . 2005;43(5):2155–2162.

      60. Суд Г, Ньирджеси П, Вайц М.В., Чатвани А. Крем терконазол для лечения грибкового вагинита, не связанного с Candida albicans: результаты ретроспективного анализа. Заразить акушерским гинеколом . 2000;8(5–6):240–243.

      61. Собель Д.Д., Хаим В, Нагаппан В, Лиман Д. Лечение вагинита, вызванного Candida glabrata: местное применение борной кислоты и флуцитозина. Am J Obstet Gynecol . 2003;189(5):1297–1300.

      62. Фалагас М.Е., Бетси Г.И., Афанасиу С. Пробиотики для профилактики рецидивирующего вульвовагинального кандидоза: обзор. J Antimicrob Chemother . 2006;58(2):266–272.

      63. Ван К.С., Макклелланд Р.С., Рейли М, и другие. Влияние лечения вагинальных инфекций на выделение вируса иммунодефицита человека типа 1. J Infect Dis .2001;183(7):1017–1022.

      64. Киссинджер П., Мена Л, Левисон Дж, и другие. Рандомизированное исследование лечения: однократная и 7-дневная доза метронидазола для лечения Trichomonas vaginalis среди ВИЧ-инфицированных женщин. J Приобретенный иммунодефицитный синдром . 2010;55(5):565–571.

      65. Джонсон Г.Л. Тинидазол (Тиндамакс) при трихомониазе и бактериальном вагинозе. Семейный врач . 2009;79(2):102–105.

      66. Котч МФ, Пасторек JG II, Ньюджент РП, и другие.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.