Парафимоз у детей фото до и после: Фимоз и синехии у мальчиков

Содержание

Что такое парафимоз и как проводится его лечение — клиника «Добробут»

Парафимоз

Парафимозом называют ущемление головки пениса кольцом крайней плоти. Данное состояние развивается остро и требует оказания срочной медицинской помощи.

Почему возникает парафимоз?

Основной фактор, способствующий развитию заболевания – врожденный или приобретенный фимоз.

Фимоз – это патология, при которой не происходит самостоятельного разделения листков крайней плоти у мальчиков в возрасте 3 – 7 лет. Выделяют 4 степени фимоза. Ущемление чаще происходит при второй и/или третьей степени, крайне редко – при первой, и практически никогда – при наиболее выраженной – четвертой.

Непосредственной причиной парафимоза является попытка полной ретракции (сдвигания) суженного кольца препунциальной ткани за головку пениса.

Наиболее часто диагностируется парафимоз у детей и подростков, но бывает он и у взрослых мужчин.

У детей парафимоз развивается в ходе гигиенических процедур, когда родители активно стараются сдвинуть кольцо крайней плоти. У взрослых пациентов он может возникнуть в процессе совершения полового акта. Одним из предрасполагающих факторов является слишком короткая и (или) недостаточно эластичная «уздечка».

В клинической практике существует понятие «ятрогенный парафимоз». Он является следствием попытки медицинского работника принудительно открыть головку полового члена пациента в ходе проведения осмотра, лечебных или диагностических процедур (введения катетера или цистоскопа).

Одной из возможных причин парафимоза иногда становится наличие язвы на препуциальной ткани при сифилисе. Патология может также развиться при проявлениях аллергии в области наружных половых органов мужчины. Существует вероятность ущемления при проведении пирсинга.

Узнать, что такое парафимоз, и где проводится лечение патологии, вы можете на нашем ресурсе Добробут.ком.

Симптомы заболевания

Если складки, образующие крайнюю плоть, продолжительное время находятся в сдвинутом положении, нарушается местное кровообращение и отток лимфы. Развивается отечность, при которой кольцо крайней плоти образует плотный валик, отличающийся по цвету от здоровых тканей. При нарастании отека самостоятельное втягивание головки фаллоса становится совершенно невозможным. Изменений в области ствола за венечной бороздой не наблюдается.

Ведущие клинические проявления:

  • интенсивный болевой синдром, нарастающий при пальпации;
  • появление синюшного оттенка головки пениса;
  • быстро нарастающий отек.

У детей одним из симптомов может являться затрудненное мочеиспускание или даже острая задержка мочи.

Для пациента с парафимозом достаточно характерна поза с наклоненным вперед туловищем и расставленными ногами.

Лечение парафимоза

Основанием для постановки диагноза могут стать данные анамнеза и результаты визуального осмотра.

Лечением заболевания занимаются урологи, андрологи или хирурги.

Если своевременно не принять адекватные меры, существует риск развития некротических изменений и ишемической (связанной с нарушением кровообращения) гангрены. Отмирание тканей может потребовать частичной ампутации полового органа (дистальной части) для сохранения жизни пациента.

При развитии этого состояния помощь оказывается в условиях медицинского учреждения. Как лечить парафимоз – в каждом конкретном случае решает врач. Тактика напрямую зависит от степени местных изменений и общего состояния больного. Самолечение недопустимо, поскольку может привести к еще более серьезным последствиям. Лечение парафимоза обычно осуществляется консервативно, но в ряде случаев требуется и хирургическое вмешательство. При своевременном доставлении пациента в больницу удается обойтись без операции.

Неотложные меры при парафимозе:

  • местное прикладывание холода;
  • наложение эластичной сдавливающей повязки;
  • примочки с гипертоническим раствором хлорида кальция;
  • аппликационная анестезия;
  • инъекция препарата гиалуронидазы (местно).

Целью данных мероприятий является уменьшение отечности и снижение интенсивности болевого синдрома.

После охлаждения и смазывания органа антисептиком и вазелином врач производит бимануальное вправление под местной анестезией (детям дают наркоз). После консервативных мероприятий пациенту показаны аппликации с преднизолоном и вазелиновой мазью, а также ванночки со слабым раствором марганцовки.

При запущенном парафимозе операция является единственным выходом. Она предполагает продольное или циркулярное рассечение ущемляющих головку тканей. Одной из хирургических методик, применяемых при данном осложнении, является пункция отечных тканей. В послеоперационном периоде больному парафимозом показан профилактический прием антибиотиков и общеукрепляющая терапия. После того как воспаление спадет, целесообразно провести обрезание для предупреждения рецидивирования.

Связанные услуги:
Консультация уролога
Урологический Check-up

Фимоз: фото, у детей и взрослых, рубцовый, лечение

Что такое фимоз

Фимоз — это затруднение или невозможность обнажения головки полового члена из-за сужения крайней плоти.

Фимоз бывает нормальным (физиологическим) и патологическим. Физиологический фимоз развивается у детей в результате склеивания внутреннего листка крайней плоти с головкой полового члена. Физиологический фимоз встречается у 95% новорожденных и у 75% мальчиков в возрасте 0,5-3 года. При этом в интервале 3-7 лет после рождения головка полностью обнажается у 91%. Если крайняя плоть не обнажается после 7 лет — это патологический фимоз.

Главная причина патологического фимоза: врожденное недоразвитие соединительной ткани, конкретно, ее эластической составляющей — у детей с фимозом параллельно отмечается варикоцеле, врожденный порок сердца, плоскостопие, пр. Другая причина фимоза — рубцовое сужение крайней плоти вследствие травмы или воспаления крайней плоти (баланопостита) — рубцовый фимоз. Редкая причина фимоза — ускоренный рост полового члена во время полового созревания.

В зависимости от выраженности затруднения обнажения головки фимоз делят на 4 степени: при 1 степени требуется только небольшое усилие для обнажения головки при эрекции; при 4 степени невозможно даже частичное обнажение головки, что сопровождается затруднением мочеиспускания. Частичное снижение потенции, связанное с ожиданием болевых ощущений при циклическом обнажении головки (во время полового акта, мастурбации) отмечается только при 2 степени фимоза, поскольку при 3 и 4 степени головку обнажить вообще невозможно.

Фимоз диагностирует семейный врач, педиатр, хирург, детский хирург, уролог, детский уролог.

Единственный эффективный вариант лечения фимоза — хирургический, в т.ч. обрезание крайней плоти (циркумцизио). При этом производят частичное или полное иссечение крайней плоти в зависимости от стадии фимоза. Если фимоз сопровождается острым воспалением крайней плоти (баланопоститом), стандартная процедура обрезания противопоказана — производят продольное рассечение крайней плоти.

Без лечения фимоз осложняется баланопоститом, сращением крайней плоти с головкой полового члена, а также ущемлением головки суженной крайней плотью — парафимозом. Баланопостит лечат антибактериальными препаратами и кортикостероидами. Лечение сращения крайней плоти только хирургическое.

При парафимозе проводят вправление головки или надрезание крайней плоти.

Причины фимоза

Специалисты считают, что фимоз развивается под влиянием врожденных и приобретенных причин.

Врожденные причины — недоразвитие (гипоплазия) соединительной ткани, точнее, ее эластической составляющей. Вот почему фимоз в 80% сочетается с одним или сразу несколькими врожденными аномалиями соединительной ткани: врожденным пороком сердца, варикоцеле, плоскостопием, пр.

Приобретенный причины — травмы крайней плоти и головки полового члена, а также баланопостит, провоцирующие развитие рубцового фимоза.

В 1-2% случаев фимоз возникает при быстром росте полового члена и, соответственно, головки во время полового созревания. При этом крайняя плоть отстает в росте — формируется ее относительное сужение.

Симптомы и классификация фимоза

Клинические признаки фимоза — затруднение и даже невозможность обнажения головки полового члена, а также связанные с этим нарушения мочеиспускания.

В зависимости от выраженности вышеуказанных симптомов выделяют 4 степени фимоза:

  • 1 степень — головка полового члена легко обнажается в спокойном состоянии; требуется небольшое усилие для обнажения головки во время эрекции;
  • 2 степень — необходимо усилие для обнажения головки в спокойном состоянии; во время эрекции обнажение головки невозможно;
  • 3 степень- в спокойном состоянии головка обнажается при значительном усилии или не обнажается совсем; во время эрекции головка не обнажается. Мочеиспускание не нарушено;
  • 4 степень — головка не обнажается в спокойном состоянии и при эрекции. Возникают проблемы с мочеиспусканием — моча выделяется тонкой струйкой и даже каплями.

Без хирургического лечения при 3 и особенно 4 степени фимоза возникают осложнения: баланопостит, или воспаление крайней плоти, сращение крайней плоти с головкой члена, а также парафимоз — ущемлением головки резко суженной крайней плотью.

Развитию парафимоза способствует половой акт, аллергия, твердый шанкр при первичном сифилисе, пр.

Парафимоз проявляется:

  • резкой волнообразно нарастающей болью, которая усиливается при дотрагивании. Важно подчеркнуть, что стихание боли — плохой признак, свидетельствующий о некрозе (омертвлении) ущемленной ткани головки
  • отеком и синюшностью головки полового члена;
  • отеком крайней плоти, приобретающей вид раздувшегося валика, который плотно охватывает головку;
  • затруднением мочеиспускания вплоть до задержки мочи.

Рубцовый фимоз — критическое сужение крайней плоти рубцовым кольцом, при котором обнажение головки практически невозможно. Рубцовый фимоз — результат травм пениса и баланопостита, несоблюдения правил личной гигиены, сахарного диабета, пр. В 90% случаев рубцовым фимозом страдают взрослые мужчины.

Диагностика фимоза

Фимоз диагностирует семейный врач, педиатр, хирург, детский хирург, уролог, детский уролог. Для установления диагноза достаточно наружного осмотра.

Лечение фимоза

Радикальное лечение — хирургическое, в т. ч. обрезание крайней плоти, или циркумцизио, которое предполагает частичное или полное иссечение крайней плоти.

Консервативное лечение сводится к назначению кортикостероидов, которые снимают воспаление и отек, а также увеличивают эластичность крайней плоти. При этом полное излечение не наступает.

При баланопостите вместо циркумцизио проводят продольное рассечение крайней плоти.

При сращении крайней плоти с головкой выполняют их хирургическое разделение, иногда со значительными техническими трудностями.

Лечение рубцового фимоза только хирургическое — обрезание крайней плоти или пластика рубца с сохранением крайней плоти.

Лечение парафимоза начинают как можно раньше, чтобы избежать некроза головки полового члена. Выполняют вправление головки на фоне обезболивающей и противоотечной терапии. Если вправление не удается или неэффективно (рецидивы ущемления 3 и более раз), проводят надрезание крайней плоти и освобождение головки.

К какому врачу обратиться

При первых признаках фимоза, баланопостита и, тем более, парафимоза, проконсультируйтесь с семейным врачом, педиатром, хирургом, детским хирургом, урологом, детским урологом.  Обратитесь к врачам сервиса врачебных видеоконсультаций Botkin.pro. Посмотрите, как наши врачи отвечают на вопросы пациентов. Задайте вопрос врачам сервиса бесплатно, не покидая данной страницы, или здесь.  Проконсультируйтесь у понравившегося врача.

Фимоз — пройти комплексную диагностику и лечение в Москве, цена

Бесплатная консультация или второе мнение врача-хирурга перед операцией в Клиническом госпитале на Яузе! подробнее

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Статья проверена врачом-урологом, к.м.н. Шамовым Д.А., носит общий информационный характер, не заменяет консультацию специалиста.
Для рекомендаций по диагностике и лечению необходима консультация врача.

Врачи отделения урологии Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику и лечение фимоза, учитывая индивидуальные особенности течения заболевания. Мы применяем высокоэффективные хирургические методы лечения (циркумцизио) в сочетании с авторскими модификациями, что позволяет добиться отличного косметического результата.

Причины и патогенез фимоза

Фимоз — сужение крайней плоти, которое мешает полному открытию головки полового члена. Часто выявляется сразу после рождения (более чем у 90% новорожденных мальчиков освобождение головки полового члена затруднено) или немного позже в детском возрасте. У большинства детей это является нормой и разрешается самостоятельно.

Фимоз у взрослых может быть следствием ряда заболеваний, таких как сахарный диабет. Также причинами его могут быть травмы и ожоги кожи крайней плоти и половых органов.

Так как при фимозе затруднена гигиена половых органов, он может стать причиной других заболеваний, в частности хронического воспаления — баланопластита, а иногда и рака полового члена. Этим объясняется актуальность проблемы своевременного лечения рубцового фимоза у взрослых.

Симптомы фимоза

Главный симптом фимоза — затруднение открытия головки полового члена. В зависимости от степени фимоза (выделяют 4 степени), она может открываться с небольшим усилием или не открываться вообще. В последнем случае также затруднено мочеиспускание.

При фимозе во время полового акта крайняя плоть сильно натягивается и может травмироваться (на ней возникают трещины). При заживании образуется рубцовая ткань, которая еще более снижает эластичность крайней плоти. В итоге заболевание прогрессирует.

Одно из возможных осложнений фимоза — парафимоз, или ущемление головки полового члена. Это приводит к отеку головки и иногда для исправления ситуации требуется оперативное вмешательство.

Среди других осложнений фимоза — снижение половой функции из-за ожидания дискомфорта во время полового акта, пиелонефрит, цистит и образование злокачественных опухолей полового члена.

Диагностика и лечение фимоза в Клиническом госпитале на Яузе

Если вы обнаружили признаки фимоза, обратитесь за квалифицированной помощью к специалисту. Уролог Клинического госпиталя на Яузе, учитывая причины, стадию заболевания и возраст пациента, после осмотра предложит высокоэффективные методы лечения.

Самым эффективным и единственным радикальным способом лечения фимоза является операция обрезания крайней плоти — циркумцизио. При качественном выполнении она обеспечивает отличный результат, как с функциональной, так и с эстетической стороны. При кажущейся простоте это вмешательство требует знания всех нюансов хирургической техники, позволяющих избежать осложнений, требующих повторных корригирующих операций.

Возможные осложнения

  • Обнажение головки, искривление полового члена, нарушающие эстетику – при непрофессиональном выполнении операции, чрезмерном, либо несимметричном обрезании крайней плоти.
  • Гранулёмы – образование рубцов в области швов.
  • Смегмальные кисты – следствие закупорки выводных протоков желёз, расположенных в венечной борозде головки.
  • Фестоны в виде «ромашки» по окружности головки – возникают при неправильно наложенных швах, прорезающих ткань, или использовании неверно подобранного шовного материала.

Чтобы избежать неприятных последствий, проводите операцию только в проверенном медицинском учреждении у квалифицированных опытных хирургов.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

 

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

лечение в домашних условиях, до и после операции, физиологическая и рубцовая форма у грудничков и новорожденных

Мальчики и девочки с рождения имеют определенные физиологические особенности и отличия. Заболевания половой сферы всегда приводят родителей в настоящее замешательство. К одной из таких болезней относится фимоз.

Что это такое?

Фимозом у мальчиков называется патологическое состояние, при котором невозможно приоткрыть головку полового члена в связи с наличием сужения отверстия крайней плоти. Обычно данная патология проявляется увеличением в размерах крайней плоти и некоторыми нарушениями мочеиспускания. Заболеваемость фимозом у мальчиков достаточно высокая.

Важно отметить, что с возрастом она снижается. Так, у малышей 7-9 лет заболеваемость фимозом не превышает 10%. У подростков же она составляет менее 2%.

Новорожденный мальчик имеет свои физиологические особенности, которые отличают его от взрослого мужчины. В норме у всех рожденных малышей между головкой полового члена и внутренней оболочкой крайней плоти присутствует сообщение. Эти структурные составляющие соединены между собой. Такую особенность природа предусмотрела неслучайно. Это помогает предотвращать попадание инфекции на нежную ткань наружных половых органов, а значит — снижает риск развития вторичного инфицирования.

По мере взросления ребенка происходят и различные физиологические изменения в его организме. У каждого второго мальчика к возрасту 1 года открывается головка полового члена. К 2-3 годам это значение уже составляет 90%. В некоторых случаях все же развиваются отклонения. Они приводят к развитию у малышей различных заболеваний, в том числе фимоза.

Обычно половая система мальчиков формируется до 6 лет. Если у ребенка возникли какие-либо отклонения в состоянии репродуктивного здоровья, то их стараются лечить консервативно или применять «наблюдательную» тактику.

У многих малышей, имеющих различные патологические состояния в детстве, к подростковому возрасту они полностью исчезают и без назначения лечения. В любом случае за малышом следует обязательно наблюдать и отслеживать любые изменения в состоянии его здоровья.

Причины возникновения

Единой причины, которая приводит к развитию заболевания, в настоящий момент нет. Многие андрологи и детские урологи до сих пор спорят о том, что способствует развитию фимоза у малышей. Они выделяют несколько причин, которые способны вызывать у мальчишек это патологическое состояние. В некоторых случаях к развитию заболевания может приводить воздействие сразу нескольких причинных факторов одновременно.

К данному патологическому состоянию приводят:

  • Нарушения внутриутробного развития. Воздействие неблагоприятных факторов внешней среды или хронические заболевания у беременной женщины способствуют формированию различных патологий во время вынашивания будущего ребенка. У плода нарушается этапность органогенеза, что способствует началу различных заболеваний в дальнейшем. Обычно клинические признаки фимоза в этом случае возникают у ребенка до года.
  • Травматические воздействия. Наружные половые органы у мальчиков достаточно легко повредить. Особенно у малышей раннего возраста. Удар в область интимных органов, падение или самостоятельные попытки раскрыть головку полового члена могут нанести ребенку выраженную травму. Следствием этого, как правило, становится формирование стойкого фимоза.
  • Инфекционные и воспалительные патологии в области наружных половых органов. Детский организм в силу того, что у него снижены ресурсы иммунитета, легко подвержен воздействию любых инфекционных агентов. Обычно ими становятся самые разнообразные вирусы и бактерии. Попадая в область интимной зоны вместе кровотоком или контактно-бытовым путем, они способны вызывать у ребенка сильное воспаление. Следствием этого, как правило, становится формирование стойких андрологических патологий.
  • Осложнения урологических операций. Неправильно выбранное оперативное пособие в большинстве случаев приводит к формированию различных отдаленных осложнений. Одним из них считается фимоз. Повреждения тканей головки полового члена или крайней плоти способствуют формированию патологий и приобретенных анатомических дефектов в этой зоне.
  • Недостаточное количество соединительных структур. Эта особенность индивидуальна и встречается только у малышей, имеющих к этому особую предрасположенность.

Виды

Врачи выделяют несколько форм данного патологического состояния. Такая классификация необходима в понимании сути заболевания, а также для составления тактики обследования и лечения в дальнейшем. Так, фимоз может быть врожденным, гипертрофическим или рубцовым.

Большое количество случаев рубцового фимоза возникает вследствие нарушения правил личной гигиены. Это приводит к тому, что в область наружных половых органов легко проникает инфекция, и развивается воспалительный процесс.

Гораздо реже рубцовый стеноз — это патология врожденная. Данное патологическое состояние характеризуется достаточно длинной крайней плотью, которая мешает полноценно раскрыться головке полового члена. Вследствие выраженного воспаления на коже появляются различные трещины и формируются рубцы.

В данном случае проводить гигиенические процедуры становится крайне затруднительно. Если воспаление усиливается, то фимоз может даже перейти в весьма опасное состояние — парафимоз. Тактика лечения рубцового фимоза — назначение консервативной терапии или хирургическая операция. Выбор лечебной тактики остается за лечащим урологом. Прогноз заболевания благоприятный. Риск развития осложнений — средний.

По статистике, чаще всего к развитию гипертрофической формы фимоза приводит наличие у ребенка лишнего веса. Наиболее опасно в этом случае ожирение в нижней части живота и в области паха. Обилие жировых клеток в репродуктивной зоне способствует тому, что там легко появляются жировые складки. Важно отметить, что эта форма болезни встречается не только у самых маленьких пациентов, но и у взрослых мужчин.

Большое скопление жировой ткани приводит к тому, что головка полового члена несколько сдавливается. Кожные покровы начинают мокнуть, что вызывает формирование различных мацераций и раздражения. Сдавливание жировой тканью органов, расположенных в репродуктивной зоне, приводит к тому, что крайняя плоть полового члена начинает плотно покрывать его головку. Это значительно усугубляет течение заболевания. Выраженная влажность кожных покровов приводит к тому, что на коже появляются различные раздражения, которые становятся отличной средой для развития болезнетворных бактерий.

В лечении гипертрофического ожирения очень важны нормализация режима дня и назначение лечебной гипокалорийной диеты. Для таких малышей обязательно подбирается необходимый режим физических тренировок. Терапия гипертрофического фимоза в большинстве случаев — консервативная.

В лечении ребенка принимают участие врачи нескольких специальностей одновременно.

Врожденные формы фимоза встречаются достаточно часто. Многие врачи сходятся во мнении, что причиной этого патологического состояния являются врожденные аномалии внутриутробного развития и генетическая предрасположенность. В некоторых случаях специалисты не могут выявить определенной причины, которая вызвала у малыша появление неблагоприятных симптомов. Врожденный фимоз характеризуется наличием выраженного сужения отверстия крайней плоти, что проявляется невозможностью выхода головки полового члена. Довольно часто такие состояния сопровождаются наличием у малыша множественных синехий.

Активным лечением врожденного фимоза у грудничков врачи не занимаются. В основном они выбирают выжидательную тактику, которая позволяет контролировать течение болезни и прогнозировать исход заболевания в дальнейшем. Лечением врожденных форм фимоза занимаются детские урологи.

Если доктор во время проведения осмотра ребенка обнаружил у него признаки болезни, то он «ставит» малыша на диспансерный учет. В этом случае посещать доктора следует не реже 1-2 раз в год.

Некоторым деткам при осмотре врачи ставят диагноз «хоботковый фимоз». Это патологическое состояние является гипертрофическим. Оно характеризуется избыточным образованием кожи в области головки полового члена, которая создает «хоботок». Тактика в этом случае такая же, как при других формах заболевания. При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция.

Симптомы

Клинические признаки данного патологического состояния связаны прежде всего с нарушением раскрытия головки полового члена вследствие выраженного сужения отверстия. Этот симптом является самым характерным. Его, как правило, и замечают родители во время проведения регулярных гигиенических процедур.

Некоторые папы и мамы делают крайне непозволительную ошибку. Они стараются самостоятельно «открыть» головку полового члена через преодоление усилия. Этого делать категорически не следует! Такое самолечение может способствовать нанесению травмы малышу. Лечить данное патологическое состояние должен только детский уролог. Самостоятельное вправление — недопустимо!

Помимо основного симптома заболевания, существуют и другие клинические признаки болезни. К ним относятся:

  • Болезненное мочеиспускание. Этот симптом встречается не всегда, однако, значительно усугубляет самочувствие малыша при его появлении. Легкое течение заболевания не сопровождается нарушением мочеиспускания. Более тяжелые и осложненные формы болезни способствуют появлению нарушений в отведении мочи. Малыш может чувствовать болезненность при мочеиспускании или даже выраженный болевой синдром.
  • Нарушения мочеиспускания. У некоторых малышей, особенно с достаточно выраженным фимозом, моча может выделяться с некоторыми «перебоями» или течь тонкой струйкой. Если к этому симптому присоединяется болевой синдром, то самочувствие ребенка резко нарушается. Самые маленькие пациенты проявляют это обычно плачем. Дети постарше начинают капризничать, чаще бегают в туалет помочиться.
  • Болезненность в области паха. Обычно этот симптом появляется при распространении воспалительного процесса по всей интимной зоне. Если фимоз осложнен вторичной бактериальной инфекцией, то у ребенка появляются дополнительные неблагоприятные симптомы. К ним относятся: гноетечение из отверстия головки полового члена, отечность и набухание крайней плоти, выраженное повышение температуры тела и опухание яичек.

Степень выраженности симптомов может быть разной. Более легкие варианты течения болезни, как правило, протекают практически бессимптомно.

Главный клинический признак в этом случае — сужение отверстия головки полового члена и неспособность к полноценному ее раскрытию.

Тяжелое течение болезни сопровождается появлением многочисленных симптомов, которые требуют назначения консервативного лечения. При появлении первых признаков фимоза — следует сразу же обратиться с ребенком за консультацией к детскому урологу.

Как выглядит у новорожденных?

У всех родившихся мальчиков головка полового члена и крайняя плоть сращены. По мере взросления ребенка эта ситуация изменяется. Торопиться с проведением хирургического лечения не стоит. Физиологический фимоз полностью исчезает практически у 90% малышей к трем годам. За самыми маленькими пациентами врачи рекомендуют лишь тщательно следить, а также проводить правильный регулярный гигиенический уход.

Зачастую родители мальчиков самостоятельно обнаруживают у ребенка некоторые физиологические особенности. Кожа крайней плоти у новорожденных деток очень нежная и легкоранимая. Она плотно сращена с головкой полового члена. При попытках самостоятельного обнажения головки ребенок чувствует болезненность, начинает капризничать и даже плакать.

Кожные покровы крайней плоти выделяют особое вещество — смегму. Она имеет белый цвет и специфический запах. С возрастом ее количество и состав несколько меняется. Образование смегмы — вполне физиологический процесс. Он необходим для того, чтобы внутренний листок крайней плоти «отслоился» от головки полового члена. Такая физиологическая ситуация помогает улучшить раскрытие головки.

Если смегмы образуется слишком много или существенно меняется ее состав вследствие хронических заболеваний, то процесс нормального развития интимных органов нарушается. Также эта ситуация может привести к тому, что у малыша появляются клинические признаки самых различных инфекционных заболеваний. Смегма — отличная питательная среда для микроорганизмов. Проведение тщательного гигиенического ухода за новорожденным малышом необходимо в качестве профилактики заболеваний интимной области.

Диагностика

Появление первых неблагоприятных признаков болезни должно мотивировать родителей для обращения к врачу. Доктор проведет необходимое клиническое обследование, в результате которого сможет установить правильный диагноз. В некоторых случаях фимоз сопровождается и другими патологическими состояниями, которые требуют тщательного наблюдения или назначения адекватного лечения.

Диагностика фимоза обычно не составляет для врачей существенной трудности. Для установления диагноза вполне достаточно проведения клинического осмотра. Дополнительная диагностика может потребоваться только в сложных случаях или при осложненном течении заболевания. Для этого назначаются: общие анализы крови и мочи, биохимическое исследование (при наличии осложнений), ультразвуковое исследование, допплерография и другие методы по показаниям.

Осложнения

Прогноз фимоза — условно благоприятный. Обычно заболевание протекает без развития отдаленных негативных последствий. Однако фимоз может быть и опасен. Особенно у ослабленных малышей или деток, имеющих иммунодефицитные состояния или сопутствующие хронические заболевания. Лечение всех осложнений проводится только в стационаре. Для этого малыша госпитализируют в урологическое отделение.

Довольно частым осложнением фимоза является парафимоз. Это патологическое состояние характеризуется появлением ущемления головки полового члена крайней плотью. Чаще всего встречается при попытках насильственного ее открытия. Довольно часто регистрируется у детей в возрасте 7-10 лет.

Парафимоз сопровождается появлением сильного болевого синдрома, который приносит ребенку значительный дискомфорт. Это патологическое состояние требует проведения экстренного лечения в условиях стационара.

Органы в интимной зоне очень чувствительны к любым инфекциям. Распространение воспалительного процесса приводит к тому, что воспаление переходит на соседние анатомические образования. Довольно частым осложнением в этом случае становится уретрит. Это патологическое состояние возникает вследствие того, что бактерии попадают на слизистую оболочку мочевыводящих путей. Уретрит сопровождается появлением различных неблагоприятных симптомов: нарушением мочеиспускания, болезненностью во время походов в туалет, болевым синдромом в области паха и нижней трети живота.

Важно отметить, что физиологический фимоз не влияет на зачатие. Это патологическое состояние самостоятельно проходит к школьному возрасту.

Лишь осложненные варианты фимоза могут вызвать в будущем трудности с зачатием ребенка. Однако это случается крайне редко. Пролеченный фимоз не составляет проблем в будущем для планирования детей.

Лечение в домашних условиях

Самостоятельную терапию следует проводить только под тщательным контролем специалистов. Обычно такое домашнее лечение сводится к выполнению всех врачебных рекомендаций, а также правильному проведению гигиенических процедур. Все манипуляции должны проводиться достаточно щадящим способом. Следить за ежедневной гигиеной следует с самых первых дней рождения ребенка. Также стоит постепенно приучать к этому и малыша.

Некоторые врачи практикуют способ постепенного открытия головки полового члена. Делается это постепенно, не более 0.5 -1 мм в сутки. Все движения должны быть плавными, слабой интенсивности. Обычно выполняют их после теплой ванны, когда мышцы тазового дна максимально расслабленные. В качестве вспомогательной терапии используются различные мази, которые были выписаны врачом.

В ванночку, которая проводится перед процедурой, можно добавить различные готовые антисептические растворы и отвары лекарственных трав. В качестве таких средств отлично подойдут: аптечная ромашка, календула, слабый раствор марганцовки, шалфей и другие. Такие ванночки назначаются 2-3 раза в неделю по 10-15 минут. Температура воды должна быть приятной и не вызывать у ребенка дискомфорта.

После проведения процедуры крайнюю плоть следует смазать специальной лечебной мазью, которую назначит врач. Эти лекарственные средства обладают хорошими ранозаживляющими и регенеративными свойствами. Проводить такое домашнее лечение следует только с обязательным контролем лечащего детского уролога.

Медикаментозная терапия

Для устранения неблагоприятных симптомов врачи назначают различные лекарственные средства. По своему механизму действия они могут быть разными: противовоспалительными, ранозаживляющими и регенерирующими, улучшающими кровоснабжение, обезболивающими. Выбор схемы лечения зависит от детского уролога. У малышей до 6-7 лет активная терапия не проводится. Предпочтение отдается консервативным методикам, выполняемым щадящими способами.

В качестве местного лечения врачи выписывают различные мази и кремы. Обычно их наносят на кожу в области крайней плоти после гигиенической ванночки. «Дипросалик», «Мирамистин», «Левомеколь», «Акридерм» помогают предотвращать вторичное инфицирование и способствуют скорейшему заживлению тканей. Эти средства обладают отличным антисептическим действием, которое необходимо для профилактики осложнений фимоза. Гормональные мази и средства, содержащие антибиотики, должны назначаться врачом по строгим показаниям. Самостоятельное использование таких средств без консультации с доктором поможет значительно усугубить течение болезни, так как данные средства обладают рядом побочных действий при длительном использовании.

Обычно для лечения патологических состояний используется тетрациклиновая мазь. Дозировку, кратность и длительность использования данного препарата определяет лечащий врач. Все антибактериальные препараты назначаются на курсовой прием. В ходе лечения обязательно проводится строгий контроль эффективности назначенной терапии.

Гормональные средства выписываются при рубцовом фимозе, а также в тех случаях, когда предшествующая терапия оказывается малоэффективной.

Гидрокортизоновая мазь и «Фторокорт» оказывают выраженное противовоспалительное действие, заживляют мелкие ранки и трещины на коже, а также способствуют улучшению обнажения головки полового члена. Применяется гормональная терапия также курсом. При длительном использовании лекарств могут возникнуть неблагоприятные системные и местные побочные эффекты.

У малышей до 6-7 лет в большинстве случаев проводится только консервативная терапия. Как правило, она способствует улучшению состояния и уменьшению неблагоприятных симптомов. К излечению такое лечение приводит более, чем в 90% случаев. В тех же ситуациях, когда консервативная терапия оказывается безуспешной, применяются различные инвазивные методики и даже операции.

Оперативное лечение

На сегодняшний день существует несколько методов хирургической терапии фимоза. К ним относятся как весьма распространенные методики, так и применяемые только в некоторых странах. В некоторых государствах ряд операций не проводится по этническим и духовным причинам. В любом случае выбор тактики лечения остается за лечащим врачом и обязательно согласовывается с родителями малыша.

Можно проводить операции традиционным способом. В этом случае хирург надсекает крайнюю плоть и делает на ней осевые разрезы. Все излишки кожи при этом удаляются. Затем доктор сшивает участки крайней плоти. Это способствует выраженному расширению отверстия головки полового члена. Она легко обнажается без появления болевого синдрома. Такая операция проводится под наркозом.

Еще одним достаточно популярным методом оперативного лечения считается операция по Шклофферу. В этом случае проводится иссечение крайней плоти зигзагообразно. Затем края раны ушиваются. Такая методика также позволяет иссечь лишние участки кожи, которые существенно нарушают движения головки полового члена. Проводится данная операция обычно под местным обезболиванием.

Обрезание — довольно частая процедура во всем мире. Предпосылки для ее проведения обычно не только медицинские. Обрезания у маленьких мальчиков проводятся также по духовным и этническим мотивам. Данная процедура безболезненна, если проводится у совсем маленьких пациентов. У более старших детей ее нужно проводить с обязательным предварительным обезболиванием.

Одна из самых малоинвазивных процедур на сегодняшний день — иссечение излишков кожных покровов с помощью лазера. Эта методика достаточно безопасна и может применяться даже в детской урологической практике. Во время выполнения данной процедуры у ребенка практически не возникают осложнения.

Лазер позволяет минимизировать кровопотерю, снизить риск развития постоперационных рубцов и отдаленных неблагоприятных последствий.

В поликлинических условиях детские урологи прибегают к иссечению различных спаек с помощью зондов. Такая методика будет иметь положительный результат только при проведении у детей с легкими формами неосложненного фимоза. Для проведения этой процедуры обычно не используются никакие виды обезболивания. Врач вводит в пространство между крайней плотью и головкой специальный медицинский металлический инструмент — зонд. Совершая движения небольшой амплитуды, зонд «раскрывает» анатомическую зону.

После проведения всех врачебных инвазивных манипуляций с наружными половыми органами требуется проведение специальных гигиенических процедур.

Это является важной составляющей для успешного послеоперационного периода. Проводить эти мероприятия можно и самостоятельно — в домашних условиях. После операции все малыши находятся на диспансерном учете у уролога.

Уход после операции

После проведения хирургического лечения врач обязательно составляет ряд рекомендаций, которые требуются для успешного заживления тканей и предотвращения развития послеоперационных осложнений. Эти врачебные советы следует соблюдать на протяжении 3-4 месяцев. После чего можно вернуться к обычным, но ежедневным гигиеническим процедурам.

Для быстрейшего восстановления детского организма после операции требуется полноценное белковое питание. Для регенерации тканей необходим целый комплекс самых разнообразных аминокислот. Рацион питания малыша должен обязательно включать в себя свежие продукты, содержащие разные источники белка. К ним относятся: нежирная птица, рыба, телятина, индейка. Каждый прием пищи следует сопровождать сезонными фруктами и овощами.

В первый месяц после операции ограничиваются все активные физические нагрузки. Особое ограничение наложено на виды спорта, где могут быть травмы. В качестве физических нагрузок в первый месяц после операции хорошо подойдут прогулки на свежем воздухе. Активные игры также могут присутствовать в режиме дня малыша. Расширение физического режима проводится планомерно, под контролем лечащего врача.

Для быстрого заживления поврежденных тканей врачи выписывают различные противовоспалительные мази. Обычно их применяют 2-3 раза в день местно. Наносятся они на кожу крайней плоти, а в некоторых случаях и на головку полового члена, после проведения ежедневных гигиенических процедур.

Для улучшения впитывания лекарственных средств следует оставить лекарства на несколько минут на коже до полного впитывания.

Профилактика

Главной задачей при фимозе является предотвращение попадания под кожу крайней плоти и на головку полового члена различных инфекций.

Профилактика вторичного инфицирования — важная цель при этом патологическом состоянии.

Для этого следует воспользоваться следующими советами:

  • Проводите регулярные гигиенические процедуры. Для этого подойдут специальные средства детской косметики, которые не содержат в своем составе спирта и агрессивных парфюмерных отдушек, способных вызвать у ребенка выраженные аллергические реакции. Приучать ребенка к проведению ежедневного туалета следует уже с самого раннего возраста. Для сохранения репродуктивного здоровья на долгие годы следует проводить такие гигиенические процедуры 2 раза в день: утром и перед сном.
  • Своевременно меняйте подгузники у новорожденных и грудничков. Длительное ношение подгузников может спровоцировать появление на коже у ребенка различных мацераций или воспаления. Мокнущая кожа становится отличной питательной средой для развития самых опасных микроорганизмов.
  • Регулярно проходите обследования у уролога. При наличии у ребенка урологических заболеваний посещайте доктора не менее 2 раз за год. Обязательно проговорите со специалистом тактику будущего лечения и наблюдения за малышом.
  • Не допускайте осложнений хронических заболевания. Сопутствующие болезни внутренних органов могут значительно усугубить течение патологических состояний в области интимной зоны. Соблюдение рекомендованного режима, оптимальное здоровое питание и активные физические нагрузки способствуют хорошему самочувствию малыша и укрепляют его иммунитет.

О том, что такое фимоз у мальчика, смотрите в следующем видео.

фимоз у мужчин фото

фимоз у мужчин фото

фимоз у мужчин фото

>>>ПЕРЕЙТИ НА ОФИЦИАЛЬНЫЙ САЙТ >>>

Что такое фимоз у мужчин фото?

Сколько и как принимать порошки Уротрина написано в его аннотации. Средство предназначено для самолечения, поэтому инструкция к Уротрину не сложная, и состоит из следующих шагов: порошок разводится в стакане воды. Лучше использовать теплую и кипяченую воду; содержимое стакана хорошо размешивается, и затем выпивается; принимать средство нужно дважды в день, за полчаса до приема пищи.

Эффект от применения фимоз у мужчин фото

В отличие от медикаментозных лекарственных средств, Уротрин не причиняет вреда здоровью. Наоборот, дополнительно происходит общее укрепляющее действие на все органы и системы организма. Средство рекомендуется в лечении аденомы простата, уретрита, простатита и остальных урологических заболеваний, негативно влияющих на эректильную функцию.

Мнение специалиста

Уже целый месяц я принимаю уротрин, хотя у меня курс 40 дней(80 пакетов по 2 пакета в день). Я просто безмерно счастлив! Раньше я за ночь вставал по малому 5 раз и сильно не высыпался. А спустя месяц за ночь хожу в туалет только 1 раз. Результаты у меня просто великолепные. К тому же у меня усилилась эрекция и ушли неприятные ощущения. Правда есть одно но. Поначалу было неприятно было пить порошок и порошок плохо растворяется в воде. Поэтому часть порошка остаётся на дне стакана. Поэтому надо пить порошок частями и постоянно надо его размешивать в воде. Но потом я привык к порошку и сейчас неприятные ощущения ушли. Дорогие мужчины! Если у вас есть проблемы с частым мочеиспусканием не тяните время и приобретайте уротрин. Доброго и крепкого вам здоровья!

Как заказать

Для того чтобы оформить заказ фимоз у мужчин фото необходимо оставить свои контактные данные на сайте. В течение 15 минут оператор свяжется с вами. Уточнит у вас все детали и мы отправим ваш заказ. Через 3-10 дней вы получите посылку и оплатите её при получении.

Отзывы покупателей:

Марина

Уротрин мне посоветовал уролог для профилактики простатита, оказалось, что комплекс еще и тестостерон увеличивает — приятным бонусом от комплекса Уротрин стало ощутимое повышение потенции. Пил его дважды в год курсом по 30 дней, отказался от алкоголя, хотя он вполне совместим, но я отказался совсем ради здоровья. В результате почти в 50 лет никаких проблем с сексом я не имею.

Евгения

Уротрин — ЭФФЕКТИВНОЕ СРЕДСТВО НА СТРАЖЕ МУЖСКОГО ЗДОРОВЬЯ!

Лечил простатит – и народными способами, и таблетками. Толку было мало. Ни на что уже не надеялся, ночами почти не спал – и боли мучили, и в туалет чуть ли не каждые пять минут нужно было бегать. Потом как-то почти случайно набрёл на «Уротрин», оказалось, с него-то и нужно было начинать! Теперь я совершенно здоров Где купить фимоз у мужчин фото? Уже целый месяц я принимаю уротрин, хотя у меня курс 40 дней(80 пакетов по 2 пакета в день). Я просто безмерно счастлив! Раньше я за ночь вставал по малому 5 раз и сильно не высыпался. А спустя месяц за ночь хожу в туалет только 1 раз. Результаты у меня просто великолепные. К тому же у меня усилилась эрекция и ушли неприятные ощущения. Правда есть одно но. Поначалу было неприятно было пить порошок и порошок плохо растворяется в воде. Поэтому часть порошка остаётся на дне стакана. Поэтому надо пить порошок частями и постоянно надо его размешивать в воде. Но потом я привык к порошку и сейчас неприятные ощущения ушли. Дорогие мужчины! Если у вас есть проблемы с частым мочеиспусканием не тяните время и приобретайте уротрин. Доброго и крепкого вам здоровья!
Фото рубцового фимоза у мужчины. Крайняя плоть на конце имеет множество рубцов от микротравм. Рубцы постепенно начинают сокращать площадь кожи, выделенной природой на препуцию. Это ведет к прогрессированию заболевания. Парафимоз — ни что иное, как ущемление головки полового члена. Фимоз у взрослых, фото. Из статьи вы узнаете, как внешне выглядит это заболевание, его симптомы, степени, виды и стадии. Кроме того, мы расскажем, по каким признакам диагностировать фимоз у взрослого мужчины. Фимоз у мальчиков: фото, лечение. 13 июля 2016. . Во время эрекции она смещается и полностью оголяет головку у большинства мужчин. При этом не возникает никаких болевых ощущений и дискомфорта. Рубцовый фимоз у мальчиков и мужчин – не заболевание, а патологическое состояние, для которого характерно сужение крайней плоти. Чаще всего подобные нарушения возникают у детей в возрасте 3-7 лет. Вот несколько примеров, как выглядит фимоз у мужчин — на фото сужение крайней плоти полового члена у наших пациентов до и после хирургического лечения. В принципе, диагноз может поставить себе любой мужчина. Фимоз (сужение крайней плоти) — это невозможность или затрудненное выведение головки пениса. . Фимоз у взрослых мужчин и детей (сужение крайней плоти): причины, лечение, фото. При невозможности обнажения головки члена применяются консервативные и оперативные методы лечения. Операция при фимозе рекомендуется в тех картинах, когда нельзя устранить проблему с помощью мазей и народных средств, у мужчины присутствуют осложнения. Операция при фимозе у взрослых мужчин. Профилактика фимоза. Фимоз: фото. . У многих взрослых мужчин, имеющих фимоз, патология присутствуют еще с детского возраста, это врожденная патология. Фимоз у взрослых мужчин — что это такое, его виды, причины возникновения, симптомы и осложнения, методы лечения . Фимоз – это патологическое состояние, при котором головка члена всегда полностью или частично закрыта крайней плотью из-за ее чрезмерного сужения. Такой капюшон.
http://qualitemaurice.com/userfiles/sredstvo_ot_prostatita_Voronezh6500.xml
http://www.topshine.co/userfile/file/kakie_simptomy_pri_prostatite_u_muzhchin_lechenie9332.xml
http://rabota-kem.ru/upload/sredstvo_ot_prostatita_Buinaksk9832.xml
http://www.jesuschristusnews.de/userfiles/reiting_lekarstv_ot_prostatita_i_adenomy_prostaty2426.xml
http://wkdh.ac.kr/userfiles/lekarstvennoe_lechenie_prostatita2754.xml
В отличие от медикаментозных лекарственных средств, Уротрин не причиняет вреда здоровью. Наоборот, дополнительно происходит общее укрепляющее действие на все органы и системы организма. Средство рекомендуется в лечении аденомы простата, уретрита, простатита и остальных урологических заболеваний, негативно влияющих на эректильную функцию.
фимоз у мужчин фото
Сколько и как принимать порошки Уротрина написано в его аннотации. Средство предназначено для самолечения, поэтому инструкция к Уротрину не сложная, и состоит из следующих шагов: порошок разводится в стакане воды. Лучше использовать теплую и кипяченую воду; содержимое стакана хорошо размешивается, и затем выпивается; принимать средство нужно дважды в день, за полчаса до приема пищи.
Конгестивный простатит: признаки и лечение конгестии предстательной железы. Конгестивный (застойный) простатит – это одна из наиболее распространенных разновидностей простатита, характеризующаяся развитием неинфекционного воспалительного процесса в результате застоя секрета и нарушения. Какое лечение застойного простатита считается самым эффективным? Как вовремя обнаружить болезнь? . Лечение застойного простатита у мужчин лекарствами действительно помогает купировать симптомы, устранить воспалительный процесс. Но важно понимать, что обязательной составляющей. Застойный простатит (конгестивный) — это воспаление предстательной железы неинфекционного генеза. Возникает вследствие застойных процессов в малом тазу, приводящих к нарушению оттока простатического секрета. Причины развития и симпотоматика застойного простатита. Существует еще хронический конгестивный простатит. Хроническим заболевание начинает быть после истечения некоторого времени без лечения. Лечение простатита любого происхождения предполагает применение противобактериальных, симптоматических (для снятия болей и отеков) и восстанавливающих препаратов (для регенерации тканей железы, укрепления ее иммунитета). Эффективность применяемых средств усиливают. Застойный простатит встречается у четырех мужчин из десяти. Это заболевание легко поддается лечению, если оно начато вовремя. Расскажем о симптомах, причинах и методах лечения патологии. кандидат медицинских наук, врач уролог-андролог, специалист УЗД в группе клиник Альтермед Не существует препаратов на каждый день для лечения болезней. Если бы это было так просто — в необходимости медицинской службы просто отпало. В успешном лечении любого заболевания лежит. Важно понимать, что лечение застойного простатита – прерогатива . Основная группа лекарств, необходимых при данной патологии включает в себя средства . В качестве профилактики застойного простатита или его рецидива, мужчинам рекомендуется: Сформировать рацион из полезных продуктов и. Лечение застойного простатита происходит комплексно. Об эффективных народных средствах, лекарствах и . Лекарства. Застойный простатит — один из подвидов заболевания простаты. Недуг чаще всего поражает мужчин в возрасте, но и у молодых людей встречается такая разновидность простатита. застойный. Перед тем как назначить препараты для лечения хронического простатита у мужчин, врач должен установить разновидность патологии и выяснить причину ее появления. Бактериальная форма болезни. Простатит в данном случае. Антибактериальные препараты показаны для лечения застойного простатита . Альфа-аденоблокаторы – лекарства, обеспечивающи раскрытие сфинктеров, что . Застойный простатит – это излечимое заболевание, однако мужчина должен.

Фимоз и парафимоз. Симптомы и лечение в Мытищах

Фимоз – рубцовое сужение крайней плоти полового члена, в результате чего ее невозможно освободить. У детей до 5-летнего возраста такое состояние является физиологическим и в большинстве случаев не требует никакого вмешательства. Лечение фимоза требуется только в том случае, если кольцо так и не освободилось или патологический процесс развился под воздействием внешних факторов. 

Возникают проблемы в половой жизни из-за неполного освобождения головки? Запишитесь на прием к урологу в нашей клинике. Звоните по телефону +7 (495) 646-80-03 или оставьте заявку на сайте. Мы перезвоним вам в рабочее время.

Лечение фимоза

Основное проявление фимоза – невозможность полностью оголить головку. В результате в полость между крайней плотью и головкой проникает моча. Здесь создается благоприятная среда для развития микроорганизмов, поэтому очень часты воспалительные процессы. При сильном сужении появляются боли во время эрекции, нарушается нормальный процесс мочеиспускания. У детей фимоз вызывает ночное недержание мочи, но любые попытки насильственно открыть головку только усугубляют проблему.

При появлении любого из этих симптомов необходимо обращаться к врачу. Лечение фимоза у мужчин может быть консервативным или хирургическим. При консервативном методе врач пытается растянуть крайнюю плоть, для увеличения эластичности кожи дополнительно используются гормональные мази. Обычно применяют такое лечение фимоза у мальчиков и подростков, так как во взрослом возрасте гормональные мази не дают необходимого эффекта.

Более радикальное, но и более эффективное – оперативное лечение фимоза. Чаще всего проводится обрезание – операция по иссечению крайней плоти. Это простой метод, почти никогда не вызывающий осложнений.

Если по какой-то причине удаление крайней плоти не желательно, в урологии применяют и другие методы оперативного лечения:

  • Зондирование. Во время операции врач с помощью специального зонда разъединяет спайки, в результате чего сращивание головки и крайней плоти устраняется.
  • Пластическая хирургия. Крайняя плоть не удаляется, а рассекается. Недостаток этого метода – риск рецидива.

Современным способом, позволяющим проводить операцию амбулаторно, является использование лазера. Лазерный луч выпаривает излишки ткани, одновременно запаивая края раны и кровеносные сосуды. В результате лазерная операция проходит быстро, бескровно и безболезненно. Небольшой дискомфорт возможен в первые дни, но он быстро проходит.

Лечение парафимоза

Иногда головка защемляется крайней плотью, что вызывает ее сильный отек. Это одно из серьезных осложнений, которое носит название парафимоз, у мужчин лечение должно быть проведено незамедлительно, иначе из-за нарушения кровоснабжения может начаться некроз тканей.

Сначала врач вправляет головку мануальными способами. В случае успешного вправления проводится курс восстановительной терапии. Когда освободить головку не получается, или парафимоз часто рецидивирует, прибегают к хирургическому вмешательству. В большинстве случаев крайнюю плоть немного надрезают, освобождая головку. 

Выбор метода лечения всегда индивидуален. Мы рекомендуем вам прислушиваться к вашему лечащему врачу, а не ориентируясь только на цену процедур. Врач делает выбор, основываясь на клинической картине, степени фимоза, особенностях вашего организма и общего состояния здоровья. Так как большинство операций по лечению фимоза требуют использования общего наркоза, наш специалист направит вас в другую клинику в Москве.

Парафимоз ᐉ диагностика, лечение в МЦ БОГОЛЮБЫ

Что такое парафимоз? Как это лечить и что делать? Парафимоз mdash; патологическое состояние, характеризующееся ущемлением головки пениса за сдвинутой крайней плотью. Если такое состояние возникло, то к врачу необходимо обратиться немедленно, так как возможны опасные и серьезные осложнения. Для разрешения ситуации иногда необходимо оперативное вмешательство.

Причины парафимоза

В чем же причина парафимоза? Ущемление головки полового члена происходит из-за отека, раздражения (воспаления) и сужения крайней плоти. Возможными провоцирующими факторами служат:

  • плохая личная гигиена;
  • бактериальный рецидив инфекции;
  • возраст (дети, пожилые люди).

Парафимоз чаще встречается у необрезанных мужчин, или если обрезание выполнено неправильно или не полностью. К сожалению, парафимоз, не является редкостью и может возникнуть практически у любого мужчины, например, после физической травмы, или мастурбации. Врачебные процедуры, которые требуют обнажения головки на длительный период также чреваты возникновением опасных отечных состояний mdash; кататеризация мочевого пузыря, цистоскопия.

Важно отметить, что среди причин парафимоза одно из почетных мест принадлежит пирсингу. Из-за «украшений» крайняя плоть не может вернуться в свое естественное положение и как результат mdash; отек плюс парафимоз. Любителям пирсинга следует задуматься, стоит ли подобная «красота» жертв?

Симптомы парафимоза

  • крайняя плоть убирается за закругленным кончиком пениса;
  • головка и крайняя плоть набухает;
  • крайнюю плоть трудно вернуть в ее естественное положение;
  • болезненность пениса.

Парафимоз ведет к задержке мочи, так как возникают трудности с мочеиспусканием.

Диагностика парафимоза

Диагностика парафимоза проста, для этого достаточно физического обследования: головка не покрывается пакетом крайней плоти. Пациент должен обратиться за помощью как можно скорее и любая задержка может обойтись очень дорого для здоровья и даже жизни мужчины. Если, не смотря на использование ручных методов по «освобождению» головки, крайняя плоть все же не возвращается на место, рекомендуется хирургия (хирургическое сокращение под местной анестезией, обрезание). Обрезание может стать хорошей профилактикой парафимоза.

Прогноз заболевания отличный в большинстве случаев. Единственное условие mdash; своевременное обращение. Если парафимоз не лечить, то венозный застой в головке может привести повреждениям или потере головки полового члена, гангрене.

Уход в отделении неотложной помощи, консультации, осложнения

Автор

Хина З. Гори, доктор медицины  Ассистент медицинского директора отделения неотложной помощи, Больница общего профиля Ист-Ориндж

Хина З. Гори, доктор медицины, является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Фи-бета-каппа

. раскрывать.

Соавтор (ы)

Рахул Шарма, доктор медицины, магистр делового администрирования, FACEP  Медицинский директор и заместитель начальника службы, Медицинский центр Лангоне при Нью-Йоркском университете, отделение неотложной помощи больницы Тиш; Доцент кафедры неотложной медицины Медицинской школы Нью-Йоркского университета

Рахул Шарма, доктор медицинских наук, магистр делового администрирования, FACEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американская ассоциация врачей-лидеров, Phi Beta Kappa, Общество академических Неотложная медицинская помощь

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Редакционная коллегия специалистов

Франсиско Талавера, PharmD, PhD Адъюнкт-профессор Фармацевтического колледжа Медицинского центра Университета Небраски; Главный редактор Medscape Drug Reference

Раскрытие информации: Получал зарплату от Medscape за трудоустройство. для: Медскейп.

Ричард Х. Синерт, DO  профессор неотложной медицины, клинический доцент медицины, директор по исследованиям, Медицинский колледж Государственного университета Нью-Йорка; Консультант, заместитель председателя по исследованиям, отделение неотложной медицины, Больничный центр округа Кингс

Ричард Х. Синерт, DO является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей, Общество академической неотложной медицины

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Главный редактор

Gil Z Shlamovitz, MD, FACEP  доцент клинической неотложной медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии; Директор по медицинской информации, Keck Medicine of USC

Gil Z Shlamovitz, MD, FACEP является членом следующих медицинских сообществ: Американский колледж врачей скорой помощи, Американская ассоциация медицинской информатики

Раскрытие информации: Ничего не раскрывается.

Дополнительные участники

Джерри Р. Балентайн, DO, FACEP, FACOEP  Вице-президент по медицинским вопросам и глобальному здравоохранению, Нью-Йоркский технологический институт; Профессор неотложной медицины Нью-Йоркского технологического института Колледж остеопатической медицины

Джерри Р. Балентайн, DO, FACEP, FACOEP является членом следующих медицинских обществ: Американский колледж врачей неотложной помощи, Нью-Йоркская медицинская академия, Американский колледж остеопатии Врачи неотложной помощи, Американская ассоциация врачей-лидеров, Американская остеопатическая ассоциация

Раскрытие информации: Нечего раскрывать.

Что это такое, причины, симптомы и лечение

Обзор

Что такое фимоз?

Фимоз — это заболевание полового члена, возникающее у некоторых взрослых и детей, не подвергшихся обрезанию. Если у вас фимоз, крайнюю плоть нельзя оттянуть назад (втянуть). Может показаться, что на кончике вашего пениса есть кольца.

Наличие фимоза не обязательно является проблемой. Это становится проблемой только тогда, когда вызывает симптомы. Это может быть, когда фимоз тяжелый и оставляет отверстие размером с точечное отверстие.

На самом деле фимоз бывает двух видов: физиологический и патологический. Физиологический тип связан с детством и обычно проходит с возрастом. Патологический тип связан с состоянием, называемым облитерирующим ксеротическим баланитом (BXO).

Кого поражает фимоз?

Крайняя плоть (также называемая крайней плотью) сжата при рождении ребенка, но обычно становится более свободной к тому времени, когда ребенку исполняется 2 года. В возрасте от 2 до 6 лет крайняя плоть ослабевает и начинает отделяться от головки полового члена.Фимоз может возникнуть и после детского возраста.

Насколько распространен фимоз?

Фимоз встречается практически у всех новорожденных, и тогда крайняя плоть постепенно изменяется так, что ее можно оттянуть назад. Подсчитано, что только у 1% людей все еще есть фимоз, когда им 16 лет.

Симптомы и причины

Каковы симптомы фимоза?

У человека с фимозом могут быть следующие симптомы:

  • Покраснение или обесцвечивание, которые могут возникнуть при заражении/раздражении.
  • Отек (воспаление), который может возникнуть при заражении/раздражении.
  • Болезненность.
  • Боль при мочеиспускании (дизурия).
  • Боль при эрекции или половой активности.

Что вызывает фимоз?

Если у вас или вашего ребенка патологический фимоз (вызванный каким-либо заболеванием), он может развиваться по разным причинам, в том числе:

  • Плохая гигиена. На самом деле это может быть причиной и следствием фимоза.Тщательная очистка может вызывать раздражение и боль, но невыполнение очистки может привести к заражению.
  • Кожные заболевания, такие как экзема, псориаз, красный плоский лишай и склерозирующий лишай. Когда он поражает ваш половой член, склероз лихена известен как склероз лихена полового члена или ксеротический облитерирующий баланит (BXO).
  • Препуциальные спайки или рубцовая ткань, которые удерживают крайнюю плоть прикрепленной к кончику (головке) полового члена.
  • Травмы.
  • Инфекции, в том числе инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Диагностика и тесты

Как диагностируется фимоз?

Ваш лечащий врач может диагностировать фимоз во время медицинского осмотра. Кроме того, они могут назначить анализы, чтобы выяснить, присутствует ли инфекция в моче или выделениях из полового члена.

Управление и лечение

Как лечится фимоз?

Фимоз физиологический (врожденный) обычно не требует лечения. Обычно ваш ребенок вырастает из этого. Ваш врач может также назвать это первичным фимозом.

Патологический фимоз, также называемый вторичным фимозом, не нуждается в лечении.

  • Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует нанести стероидный крем на кожу полового члена.
  • Ваш врач может порекомендовать вам осторожно начать растягивать крайнюю плоть примерно через две недели использования стероидного крема. Вы должны очень осторожно натягивать кожу, оттягивая ее назад только настолько, насколько это возможно, без какой-либо боли. Вы можете использовать крем на той части головки, которая подвергается воздействию упражнений на растяжку.
  • Следующим шагом будет операция. Если у вашего ребенка возникают трудности, лечащий врач может сделать небольшой надрез в крайней плоти, чтобы вы могли оттянуть ее назад. Если вы взрослый человек с большим количеством рубцовой ткани, врач, вероятно, порекомендует обрезание. Эта процедура удалит крайнюю плоть и освободит головку.
  • Ваш лечащий врач почти наверняка предложит обрезание, если ксеротический облитерирующий баланит (BXO) вызывает фимоз, а стероидные кремы не действуют. Ваш провайдер может предложить это в любом случае.Фимоз может сделать половую жизнь неудобной для взрослых. Кроме того, BXO может вызвать проблемы с мочевыводящими путями и связан с более высоким риском рака полового члена.

Какие осложнения связаны с фимозом или лечением фимоза?

Осложнения, связанные со стероидами, обычно не возникают при использовании кремов, используемых для оттягивания крайней плоти. Эти проблемы в основном связаны с длительным пероральным использованием стероидов.

Хотя раньше обрезание было обычной процедурой для новорожденных, теперь его не обязательно делать сразу.Риски, связанные с обрезанием, включают:

  • Кровотечение.
  • Инфекция.
  • Слишком длинная или слишком короткая крайняя плоть.
  • Боль.

Как скоро я почувствую себя лучше после обрезания для лечения фимоза?

Восстановление после обрезания занимает от недели до 10 дней.

Профилактика

Как предотвратить фимоз?

Физиологический фимоз нельзя предотвратить. Он присутствует почти у всех новорожденных.

Однако важно содержать пенис в чистоте. Родители или опекуны должны быть проинструктированы о том, как лучше чистить половой член. Им также следует сказать, чтобы они не слишком беспокоились о том, что крайняя плоть не подвижна в течение первых нескольких лет жизни. Когда дети станут достаточно взрослыми, чтобы позаботиться о себе, их следует научить очищать свой пенис.

Перспективы/прогноз

Каков прогноз (перспективы) для человека с фимозом?

Если у вас фимоз, ваш прогноз благоприятен, если вы получаете лечение, когда оно вам необходимо.Это особенно верно, если ваше состояние является результатом BXO.

Жить с

Как позаботиться о себе, если у меня фимоз?

С фимозом или без него вы должны стараться поддерживать здоровье пениса. Это начинается с раннего содержания ваших гениталий в чистоте. Используйте только нежное мыло и теплую воду для ежедневного мытья полового члена и аккуратно вытирайте его после мытья. Прежде чем прикасаться к пенису, убедитесь, что ваши руки чистые, а нижнее белье, которое вы надеваете, тоже чистое.

Если вы ведете активную половую жизнь, вам следует надевать презерватив и использовать большое количество смазки во время полового акта. Трение полового члена о половой член при фимозе и без презерватива могло привести к разрыву крайней плоти.

Когда мне следует обратиться к лечащему врачу по поводу фимоза?

Поговорите со своим лечащим врачом о фимозе, если вас беспокоит возможность сдвинуть крайнюю плоть вашего ребенка или вашу собственную крайнюю плоть. Ваш врач может убедиться, что вы знаете, как ухаживать за пенисом вашего ребенка.Если у вас или вашего ребенка проблемы с мочеиспусканием или боль, обратитесь к своему врачу.

Часто задаваемые вопросы

Можно ли заниматься сексом при фимозе?

Вы можете заниматься сексом при фимозе, но это может быть неприятно. Сексуальная активность может привести к разрыву крайней плоти. Важно, чтобы вы использовали презерватив и смазку, чтобы избежать этого.

В чем разница между фимозом и парафимозом?

Фимоз и парафимоз — состояния, поражающие крайнюю плоть.Однако парафимоз всегда является неотложным состоянием, а фимоз — нет.

Парафимоз встречается у частично или полностью необрезанных мужчин. Крайняя плоть застревает позади венчика полового члена и не может быть сдвинута назад к кончику. Это может произойти, если вы пытаетесь выполнять упражнения на растяжку при фимозе и оттягиваете крайнюю плоть назад, но не можете вернуть ее на место. Лечение требуется, чтобы кончик вашего полового члена не был поврежден до уровня развития гангрены.

Записка из клиники Кливленда

Фимоз может возникнуть у человека с необрезанным пенисом.Крайняя плоть становится настолько тугой, что вы не можете оттянуть ее назад, чтобы обнажить головку. Это случается почти со всеми младенцами, и большинство детей вырастают из этого. Во многих случаях нет причин для лечения. Однако иногда вам может потребоваться лечение, и обычно предлагается хирургическое вмешательство. Поговорите со своим поставщиком медицинских услуг или врачом вашего ребенка, чтобы сделать лучший выбор.

Обрезание у мужчин — NHS

Мужское обрезание — это хирургическое удаление крайней плоти.

Крайняя плоть представляет собой выдвижную складку кожи, покрывающую конец полового члена. Это продолжение кожи, покрывающей весь пенис.

Эта страница посвящена обрезанию мужчин по медицинским показаниям. Читайте об обрезании по медицинским показаниям у мальчиков.

Почему мужчинам делают обрезание

Обрезание может быть сделано по ряду причин.

Медицинские показания

У мужчин обрезание чаще всего проводится, когда крайняя плоть стягивается и не оттягивается (втягивается), что известно как фимоз.

Но иногда предпочтение отдается альтернативным методам лечения, таким как местные стероиды.

Немедицинские причины

Обрезание является обычной практикой в ​​еврейской и исламской общинах, а также во многих африканских общинах.

Большинство немедицинских обрезаний проводится детям.

Медицинские причины для мужчин обрезания

У мужчин обрезание иногда считается возможным вариантом лечения при следующих состояниях.

Тугая крайняя плоть (фимоз)

Фимоз – это состояние, при котором крайняя плоть слишком туго натягивается, чтобы ее можно было оттянуть назад над головкой полового члена (головкой).

Иногда это может вызывать боль, когда половой член находится в состоянии эрекции, а в редких случаях мочеиспускание может быть затруднено.

Рецидивирующий баланит

Баланит — это воспаление и инфицирование крайней плоти и головки полового члена.

Парафимоз

Парафимоз – это состояние, при котором крайняя плоть не может быть возвращена в исходное положение после того, как ее оттянули назад, в результате чего головка полового члена становится опухшей и болезненной.

Необходимо немедленное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как ограничение притока крови к половому члену.

Облитерирующий ксеротический баланит

Это состояние вызывает фимоз, а в некоторых случаях также поражает головку полового члена, которая может покрываться рубцами и воспаляться.

Рак полового члена

Рак полового члена — очень редкий вид рака, при котором на конце полового члена или под крайней плотью появляется красное пятно, бородавчатый нарост или язва.

Другие методы лечения

В большинстве случаев обрезание рекомендуется только тогда, когда другие, менее инвазивные и менее рискованные методы лечения были опробованы и не сработали.

Легкие случаи фимоза можно лечить местными стероидами, которые помогают смягчить кожу и облегчить оттягивание крайней плоти.

При парафимозе медицинский работник может втирать местный анестезирующий гель в головку, чтобы уменьшить боль и воспаление.

Затем они могут оказывать давление на головку полового члена, выдвигая вперед крайнюю плоть.

В тяжелых случаях парафимоза на половой член можно нанести местный анестезирующий гель и сделать небольшой разрез в крайней плоти, чтобы уменьшить давление.

Баланит и ксеротический облитерирующий баланит иногда можно успешно лечить с помощью кортикостероидной мази, геля или крема, кремов с антибиотиками или противогрибковых кремов.

3 основных варианта лечения рака полового члена:

Если вы рассматриваете возможность обрезания по медицинским показаниям, стоит обсудить альтернативные варианты лечения с вашим лечащим врачом или специалистом.

Профилактика ВИЧ

Несколько исследований, проведенных в Африке, показали, что обрезанные мужчины имеют меньший риск заражения ВИЧ от инфицированных женщин.

Но неясно, может ли мужское обрезание помочь предотвратить другие инфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

Было проведено несколько исследований мужского обрезания и риска других ИППП, но имеющиеся на сегодняшний день данные неубедительны и противоречивы.

Процедура

Обрезание обычно проводится в дневном стационаре. Это означает, что вы будете госпитализированы в тот же день, когда вам сделали операцию, и вам не придется оставаться на ночь.

Вас попросят не есть и не пить в течение 6 часов до операции, если вам делают общую анестезию.

После того, как вас поместят в больницу, вас осмотрят члены медицинской бригады, проводящие процедуру, включая вашего хирурга и анестезиолога.

Это хорошая возможность обсудить все, что вас беспокоит, и задать вопросы о том, в чем вы не уверены.

Вам будет предложено подписать форму согласия, чтобы подтвердить свое согласие на операцию.

Обычно вам делают либо общую анестезию, что означает, что вы будете без сознания на протяжении всей процедуры, либо инъекцию местного анестетика, которая вызывает онемение вашего пениса и окружающей области.

В некоторых случаях используется спинномозговая анестезия, когда вы ничего не чувствуете ниже пояса.

Узнайте больше о различных видах анестезии.

Обрезание – относительно простая процедура. Крайняя плоть удаляется сразу за головкой полового члена с помощью скальпеля или хирургических ножниц.

Любое кровотечение можно остановить с помощью нагревания (прижигания), а оставшиеся края кожи сшивают рассасывающимися швами.

Британская ассоциация хирургов-урологов (BAUS) выпустила брошюру, в которой более подробно описана процедура обрезания (PDF, 970 КБ).

Восстановление после мужского обрезания

Когда вас выпишут из больницы, вам дадут рекомендации о восстановлении дома, в том числе о том, когда вы сможете водить машину, вернуться на работу и заниматься сексом.

Обычно заживление полового члена после обрезания занимает не менее 10 дней.

Возможно, вам порекомендуют взять отпуск хотя бы на 1 неделю, чтобы восстановиться.

Вам не нужно сообщать в DVLA, если у вас было плановое обрезание и у вас нет других заболеваний, влияющих на вашу способность управлять автомобилем.

Но вы несете ответственность за то, чтобы после операции вы могли водить машину.

Вам следует избегать половых контактов в течение как минимум 4 недель после операции.

Ваша команда по уходу даст вам контактный номер, по которому вы можете позвонить, если у вас возникнут какие-либо проблемы или сомнения.

Вам также должны сообщить подробную информацию о вашем последующем приеме, который может быть назначен в больнице или у вашего врача общей практики.

В течение 3 или 4 дней после операции вы, вероятно, будете испытывать некоторый дискомфорт и отек вокруг головки полового члена.

Перед выпиской из больницы вам дадут обезболивающие препараты, такие как парацетамол или ибупрофен, чтобы облегчить состояние.

Но обратитесь к своему терапевту, если у вас есть температура, повышенное покраснение, кровотечение, постоянная боль или пульсация в половом члене, так как это может быть признаком инфекции.

Нанесение вазелина (вазелина) на кончик полового члена предотвратит его прилипание к нижнему белью.

Ношение легкой, свободной одежды в течение 2-3 дней после операции также поможет избежать раздражения полового члена во время заживления.

Вы не должны ощущать боли или дискомфорта при мочеиспускании, но если почувствуете, обратитесь к врачу.

Риски мужского обрезания

В Великобритании осложнения после обрезания, проведенного по медицинским показаниям, редки, и большинство мужчин не испытывают каких-либо серьезных проблем.

Помимо начального отека, кровотечение и инфекция являются двумя наиболее распространенными проблемами, связанными с обрезанием.

Вероятность кровотечения или инфекции составляет от 1 из 10 до 1 из 50.

Другие возможные осложнения обрезания могут включать:

  • постоянное снижение чувствительности в головке полового члена, особенно во время полового акта необходима операция по удалению дополнительного количества кожи вокруг головки полового члена

Последняя проверка страницы: 05 ноября 2018 г.
Следующая проверка должна быть завершена: 05 ноября 2021 г.

Фимоз — обзор | Темы ScienceDirect

1.

После достижения местной анестезии оператор захватывает дистальную дорсальную крайнюю плоть в положениях «на 2 часа» и «10 часов» двумя маленькими прямыми кровоостанавливающими зажимами (см. рис. 104.2D). Используйте инструменты для контртракции при выполнении процедуры.

2.

Определите венчик головки полового члена, когда крайняя плоть находится в расслабленном положении или при легком выпрямлении. Корона определяет проксимальную протяженность спинной щели.

3.

Аккуратно оттяните крайнюю плоть и попытайтесь определить отверстие уретры.

4.

В отверстие крайней плоти между внутренним листком крайней плоти и головкой полового члена горизонтально вводят кровоостанавливающий зажим малого диаметра. Продвиньте его проксимально к венечной борозде. Избегайте попадания в уретральный проход.

5.

Натяните крайнюю плоть и раскройте кровоостанавливающий зажим. Убедитесь, что вы можете пальпировать или визуализировать кончики кровоостанавливающего зажима под крайней плотью; в противном случае кровоостанавливающее средство следует удалить, так как оно может оказаться в уретре.Если кончики пальпируются или видны, слегка извлеките инструмент и поверните его вправо и влево, чтобы разрушить спайки по окружности головки (см. рис. 104.2E). Когда лизис спаек завершен, гемостатик удаляют.

Примечание редактора: На этом этапе, если препуциальное отверстие было значительно растянуто кровоостанавливающим средством, хирург может подумать о последней попытке ввести мочевой катетер и, таким образом, избежать дорсальной щелевой процедуры.

6.

Вставьте кровоостанавливающий зажим в открытое положение так, чтобы одна бранша кровоостанавливающего зажима находилась в плоскости между головкой полового члена и внутренним слоем крайней плоти, а другая — на наружной коже. Это должно быть в положении 12 часов, когда инструмент находится в продольном положении. Продвиньте инструмент до уровня венечной борозды, снова поднимите его, чтобы пальпировать или визуализировать кончик и, таким образом, убедиться, что он не находится в уретре, и плотно зажать его. Это раздавливает вставленную анестезированную крайнюю плоть (см.104.2F и G).

7.

Удалите кровоостанавливающее средство и разрежьте крайнюю плоть продольно ножницами для радужной оболочки или Метценбаума по всей длине зазубренной раздавленной крайней плоти, стараясь оставить 1 или 2 мм раздавленной ткани на верхушке. Если надрезать нераздавленную кожу, это может привести к значительному кровотечению.

8.

Если раздавливающий гемостаз неадекватен или если разрез заходит слишком далеко и после разреза дорсального разреза возникает кровотечение, следует использовать рассасывающиеся швы для обеспечения адекватного гемостаза.Это выполняется путем наложения двух непрерывных швов Vicryl или Dexon 4-0, начиная с вершины дорсальной щели и идя дистально, чтобы сблизить два слоя каждой стороны разреза крайней плоти (см. рис. 104.2H).

9.

Нанесение стерильного вазелина или мази с антибиотиком на края раны предотвратит прилипание повязки к ране.

История болезни и текущие варианты лечения

Volkan S. Erikci / Pediatr Urol Case Rep.2020; 7(3):67-70 69

почти через 8 часов после происшествия. Если

не лечить в течение длительного времени, сужение

головки полового члена может препятствовать кровотоку и

лимфатическому току, что может привести к ишемии полового члена, даже гангрене полового члена и

аутоампутации [8].

Наиболее распространенные симптомы парафимоза

включают отек полового члена, боль в половом члене

и невозможность оттянуть крайнюю плоть назад.По прошествии времени

кончик полового члена приобретает темно-красный или синий цвет

, как в нашем случае. Болезненное мочеиспускание и снижение струи мочи

также могут наблюдаться у больных парафимозом [1-4]. Отек

полового члена с изменением цвета ствола полового члена

и головки полового члена наблюдался у нашего пациента

и безуспешность консервативного лечения

побудили нас выполнить срочную дорсальную щель

включая уменьшение парафимоза вместе

с безопасным обрезанием .

Рис. 4. Клиническая оценка определяет план лечения парафимоза

[1].

Как только поставлен диагноз парафимоза,

первостепенное значение имеет оперативное лечение, чтобы

избежать нежелательных последствий тугого

сужения головки полового члена. Клиффорд и др. [1]

предложил руководство для клинической оценки и лечения парафимоза

(рис. 4).

Цели лечения включают уменьшение отека полового члена

и головки полового члена, а также отведение крайней плоти

назад над головкой полового члена в исходное

анатомическое положение.Для лечения парафимоза было предложено несколько неинвазивных

методов, включая

ручное вправление, фармакологическую терапию

, включая инъекцию гиалуронидазы и использование сахарного песка

[9-12]. Из-за боли

во время процедуры, блокады пенильного нерва,

часто используются местные анальгетики или наркотики

перорально/в/в. В нашем случае применялась местная анестезия

2% гелем лидокаина перед попыткой

мануального вправления парафимоза.Техника «ледяная перчатка

» также была предложена в качестве дополнения

для уменьшения парафимоза с использованием комбинации

охлаждения и сжатия до

, помогающей уменьшить отек полового члена [13]. Когда эти

неинвазивные меры не дают результата, инвазивная

терапия становится вопросом необходимости, а не

выбора. Эти оперативные процедуры включают

метод «прокола» с использованием иглы для подкожных инъекций

для пункции отечной крайней плоти,

аспирацию крови из жгута полового члена и, если все

эти методы не уменьшают парафимоз,

дорсальный разрез с последующим

дорсальным разрезом

следует проводить обрезание [14-16].В

во избежание ишемических изменений, после

неудачной попытки мануального вправления

парафимоза, в нашем случае срочная дорсальная щель с обрезанием

решила проблему.

В заключение, парафимоз является редкой, но

важной причиной одного из настоящих урологических

неотложных состояний. Он может вызвать

катастрофические повреждения полового члена, включая ишемию

и некроз головки полового члена.При неэффективности простых

методов уменьшения парафимоза

необходимо срочное оперативное вмешательство

Препуциопластика как хирургическая альтернатива лечению фимоза

Возможности лечения фимоза не ограничиваются радикальным или частичным обрезанием [5,6,7, 8,9,10], которое, будучи быстрым и простым решением, не должно быть единственным. Более того, современные клинические рекомендации детских хирургов рекомендуют препуциопластику как метод выбора с целью достижения ретракции крайней плоти [1].Наша цель не заключалась ни в том, чтобы отдать предпочтение одному из вариантов лечения, ни в том, чтобы недооценить роль обрезания как радикального хирургического варианта, а в том, чтобы представить наиболее подробно описанные варианты, из которых мы можем выбирать в повседневной клинической практике. Без сомнения, местное лечение фимоза является терапией первой линии в педиатрической практике. Такие медицинские подходы включают местное применение крема с кортикостероидами (бетаметазон 0,05–0,1%) два раза в день в течение 20–30 дней (уровень доказательности 1; степень рекомендации А) [5, 6, 7, 8, 9, 10].Это лечение не имеет побочных эффектов и, что очень важно, не увеличивает средний уровень кортизола в пятнах крови (уровень доказательности 1) [10].

Лечение фимоза является мультимодальным и должно быть адаптировано к клинической и индивидуальной ситуации с учетом наличия местных инфекций, культурных и религиозных аспектов, а также предпочтений соответствующих родителей пациента. Медицинская консультация должна включать изучение всех известных вариантов лечения фимоза и должна быть четко документирована [1, 2].

Различные методы препуциопластики полезны и могут быть рекомендованы и выполнены почти во всех случаях фимоза [11, 18] (таблица 1). Процедуры препуциопластики можно разделить на процедуры с одним разрезом и последующим наложением швов или с несколькими разрезами (два или более) по окружности на основе геометрических узоров, таких как «V» / «Y», «Z», или сложная скользящая пластика. [11, 18] (табл. 1). Процедуры с множественными разрезами были изобретены для более равномерного распределения расширения сужения по всей окружности и, таким образом, для достижения лучших функциональных и косметических результатов [11].Несмотря на многочисленные ранее описанные пластики, не все из них, по-видимому, нашли широкое применение, вероятно, из-за технических или косметических недостатков.

Таблица 1 Исследования препуциопластики.

Пластика с тройным разрезом является одним из очень распространенных вариантов пластики препуциума и впервые была опубликована Нильсом Волином, шведским детским хирургом [11] (рис. 1). В оригинальной публикации оценивались 63 пациента в возрасте от 2 до 27 лет. О серьезных хирургических осложнениях по текущей шкале Clavien-Dindo не сообщалось [11] (рис.1). Также не было осложнений Clavien-Dindo 2, которые требовали бы ревизии. У одного пациента наблюдалось незначительное продолжительное кровотечение в течение 2 дней, у 2 пациентов наблюдались отеки и у одного возникла поверхностная инфекция, сумма всех осложнений составила 6/63 = 9,5% при наблюдении не менее 1 года [11] (рис. 1).

Следующая процедура Cuckow et al. описывает простую препуциальную пластику [12]. По сути, это простая спинная щель. Процедура проста в выполнении и широко используется как во взрослой, так и в детской урологии.Всего в исходной статье ретроспективно было оценено 50 пациентов [12]. Авторы сравнивают результат простой пластики препуция с классическим обрезанием. Оценка операционной заболеваемости и удовлетворенности пациентов была получена путем отправки вопросника соответствующим родителям всех пациентов. В группе пластики препуция не было зарегистрировано осложнений Clavien-Dindo 2 или выше, в то время как 6% ( N  = 3) пациентов в группе обрезания нуждались в хирургической ревизии из-за проблем с кровотечением [12] ( Таблица 1).Соответствующее распределение осложнений в группе препуциопластики по сравнению с группой обрезания было следующим: инфекции (10% против 12%), огромный отек (2% против 0%), рецидивирующая спайка (2% в обоих случаях), не- втягивающаяся крайняя плоть (4% против 0%) и плохая косметика (2% против 6%) [12].

В случаях врожденной крайней крайней плоти с сопутствующим скрытым половым членом VVP был описан как метод выбора Alexander et al. [13] (таблица 1). При первоначальной оценке он описал результаты операции у 10 детей.Удовлетворенность родителей была высокой у 10/10 детей. Одному ребенку потребовалась вторичная малая косметическая процедура. Об осложнениях не сообщалось.

Исследование Y-V пластики проведено в 65 случаях [14] (табл. 1). Представленную технику Y-V сравнивали с поперечно закрытыми продольными разрезами на узкой части крайней плоти [14]. Ревизионная хирургия в группе Y-V составила 4,3% и 11% в контрольной группе. Серьезных осложнений не было зарегистрировано ни в одной из групп. Косметические результаты были превосходными во всех выполненных случаях Y-V [14].

Одним из старейших вариантов препуциопластики является Z-пластика [16]. Существует лишь несколько исследований, описывающих эффективность Z-пластики. В недавнем исследовании была описана когорта из 28 пациентов с последующим наблюдением в течение 24 месяцев [17]. У всех пациентов наблюдалось удовлетворительное заживление раны без инфекции, гематомы или некроза лоскута. Все пациенты ранее не реагировали на местное лечение бетаметазоном. Во время наблюдения крайняя плоть была полностью ретрактирована у всех пациентов [17].

Пластика трезубцем, наконец, представляет собой комбинацию вышеописанной пластики Y-V и Z-пластики без ухудшения хирургических результатов в течение оцениваемого периода наблюдения [15].

Сравнение результатов различных хирургических вариантов подтверждает, что одиночные пластики, которые по сути эквивалентны дорсальному разрезу и просты в выполнении, как правило, дают косметически неудовлетворительный результат с видимой расщелиной или деформацией. Радикальное обрезание, напротив, несет более высокий риск осложнений, среди которых, например, фиброзное заживление. Поэтому хирургические варианты, сохраняющие крайнюю плоть, должны иметь приоритет при лечении неосложненного фимоза.

Ограничения

В целом доказательства недостаточны и основаны на ретроспективных одноцентровых исследованиях с ограниченным числом пациентов, а также на отчетах о клинических случаях. Кроме того, исследования ограничены сообщениями об успешных крысах, а также о частоте осложнений на основе нестандартизированных критериев. Тем не менее, данная статья исследует все известные хирургические техники препуциопластики и может иметь практическое руководство в повседневной клинической практике.

Парафимоз

Изображения: ссылки по теме на внешние сайты (из Bing)

Онтология: парафимоз (C0030483)

Определение (NCI) Состояние, при котором крайняя плоть необрезанного мужчины втянута и не может быть натянута на головку полового члена. Это приводит к болезненному отеку головки полового члена и, если его не исправить, может привести к гангрене.
Определение (МСХ) Состояние, при котором КРАЙНЯЯ ПЛОТЬ, однажды втянутая, не может вернуться в исходное положение. Если это состояние сохраняется, это может привести к болезненному сужению головки полового члена, отеку и нарушению притока крови к половому члену.
Концепции Болезнь или синдром ( Т047 )
МШ D010263
МКБ10 N47. 2
SnomedCT 155922002, 13758004
Английский Парафимоз, парафимоз, парафимоз (диагноз), парафимоз, парафимоз [заболевание/обнаружение], парафимоз (расстройство)
Шведский Парафимос
Чехия Парафимоса, Парафимоса
Финский Парафимузи
Русский ПАРАФИМОЗ, ПАРАФИМОЗ
Французский Парафимоза, Paraphimosis
Голландский парафимоз, Parafimose, Paraphimosis
Японский 嵌頓包茎, カントンホウケイ
польский Залупек
Венгерский ((парафимоз))
Норвежский Parafimose, Спанск Краге
Испанский парафимоз (трасторно), парафимоз, Parafimosis
Немецкий Capistratio, Paraphimose, Kapistration, Spanischer Kragen
Итальянский Парафимоси
Португальский парафимозы
.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.