Планирование беременность календарь: Страница не найдена — Беременность

Содержание

ЗДОРОВЬЕ ЖЕНЩИНЫ: Планирование беременности

Если вы хотите родить здорового ребенка, то планирование беременности просто необходимо. Спланированная подготовка к беременности поможет правильно зачать, благополучно выносить, легко родить и хорошо воспитать своих детей. Она позволяет не только уменьшить количество негативно воздействующих на эти процессы факторов, но также увеличить и усилить благоприятные.

С чего начать планирование беременности

Все больше современных пар сегодня приходит к пониманию того, что только планирование беременности может значительно повысить шанс на зачатие и рождение здорового малыша. От этого важного шага может зависеть качество всей его и вашей дальнейшей жизни. Однако с чего начать планирование беременности, знают далеко не все. А шаг этот довольно простой и очевидный — обращение к врачу- гинекологу. После проведенной с парой беседы и выяснения ряда важных вопросов специалист направит потенциальных родителей на необходимые обследования.

Планирование беременности включает в себя полное обследование мужчины и женщины, сдачу всех анализов, лечение хронических заболеваний, изменение некоторых привычек и заведение новых. Отказ от вредных привычек, сбалансированное полезное питание, прием витаминов и психологическая подготовка при планировании беременности — все это поможет защитить будущую маму и малыша от нежелательных вероятных проблем.

Календарь планирования беременности

Более того, специально для планирующих беременность женщин предлагается воспользоваться электронным сервисом — календарем планирования беременности. Этот онлайн-календарь поможет вам правильно определить дату овуляции, спланировать зачатие на определенный период и сразу же высчитать предполагаемую дату родов будущего ребенка. Календарь планирования беременности позволяет запланировать даже приблизительный день рождения или знак зодиака, под которым на свет появится ваш малыш.

Календарь построен на индивидуальных особенностях вашего менструального цикла и показывает правдивые лично для вас данные. Но нельзя забывать, что и на овуляцию, и на процесс зачатия, и на вынашивание, и на дату рождения ребеночка влияет огромное множество факторов, которые могут привести к изменению этих дат.

                                    

Планирование беременности | Центр медицины плода

Планирование желанной беременности является важным и ответственным этапом в жизни женщины. Обследование перед беременностью необходимо пройти всем женщинам, но особенно тем, которые имели в прошлом  неудачную беременность или долго (в течение года и более) не могут забеременеть. На консультации врач акушер-гинеколог подробно выяснит все жалобы, соберет информацию о перенесенных заболеваниях, предыдущих беременностях, а также подробно объяснит, что включает в себя подготовка к беременности и даст необходимые рекомендации. Обследование перед беременностью включает в себя:

  • консультацию врача акушера-гинеколога
  • УЗИ органов малого таза для исключения патологии и оценки функционирования яичников
  • клинический и биохимический анализы крови
  • коагулограмма (определение показателей свертываемости крови)
  • общий анализ мочи
  • обследование на инфекции, передающиеся половым путем
  • мазок на микрофлору, для выявления воспалительного процесса
  • мазок на онкоцитологию («атипию»)
  • анализ крови на гепатиты В и С, СПИД, сифилис
  • определение группы крови и резус-фактора
  • обследование гормонального фона (по показаниям)
  • кровь на антитетела к репродуктивно значимым  инфекциям (хламидии, токсоплазщма, краснуха, цитомегаловирус, герпес).
    Если выявится, что женщина не болела краснухой – предпочтительнее всего сделать прививку от краснухи не менее, чем за 3 месяца до предполагаемого зачатия.
  • анализы крови на антифосфолипидные антитела, антиспермальные антитела, антиовариальные антитела (по показаниям)
  • консультацию генетика и пренатальное медико-генетическое консультирование (по назначению врача)
  • другие обследования в зависимости от жалоб и анамнеза каждой конкретной пациентки

В Центре медицины плода Вы можете получить консультацию высококвалифицированных акушеров-гинекологов, врачей ультразвуковой диагностики, генетика,  пройти все необходимое обследование в короткие сроки и с максимальным комфортом для Вас.

Планирование и ведение беременности — БУ «Городская клиническая больница №1» Минздрава Чувашии

Беременность важно планировать до ее наступления, чтобы исключить все риски и опасности, тем самым повысив шансы на зачатие, развитие и рождение здорового ребенка. Планируя малыша, будущие родители должны заранее позаботиться о его здоровье.

Периконцепционная (мероприятия до зачатия и в первые дни беременности) профилактика семейной паре включает:

-Отказ от вредных привычек. Это правило касается обоих родителей. Исключить алкоголь и никотин важно минимум за 1 месяц до начала попыток забеременеть. Что касается наркотиков, то организм должен восстанавливаться после них минимум 3 года, независимо от того, кто принимал наркотические вещества – будущий папа или мама. Беременеть в это время нельзя.

-Здоровое питание. Полноценный рацион важен только для женщин. Рекомендуется ежедневно употреблять белковую пищу, овощи и фрукты, чтобы к моменту зачатия в организме было достаточно микроэлементов и витаминов.

-Посещение гинеколога и участкового терапевта или врача общей практики для осмотра, назначения необходимых анализов и УЗИ-исследования органов малого таза. В случае выявления заболеваний, потребуется пройти соответствующий курс лечения.

-Прививки. До планирования беременности врач может порекомендовать вакцинацию от потенциально опасных инфекций, таких как краснуха  и грипп, корь. Данные  заболевания в период беременности могут привести не только к порокам развития плода, но и к его гибели.

-Генетическая консультация. Она необходима парам, в семье у которых есть серьезные наследственные заболевания. Также помощь генетиков необходима в случае неудачных предыдущих беременностей. Анализ наследственного материала супружеской пары позволит определить вероятность рождения

Все семейные пары дополнительно проходят обследование в Центре здоровья в поликлинике №1 нашего учреждения.

Для полноценного синтеза ДНК-структур и деления клеток эмбриона в организме будущей мамы должно хватать водорастворимого микроэлемента – фолиевой кислоты.

Йод предотвращает патологии психического и умственного развития у будущего ребенка, появляющиеся при хроническом дефиците йода в организме матери.

И, как правило, врачи акушер-гинеколог или терапевт (ВОП) назначают семейной паре до беременности препараты фолиевой кислоты и йода. Все препараты назначаются индицидуально и в необходимых дозировках в зависимости от состояния женщины и мужчины.

Для постановки на учет по беременности 

женщине необходимо обратиться в регистратуру женской консультации и записаться на первичный прием к акушеру-гинекологу по беременности (тел. 26-10-10).
Прием беременных женщин осуществляется по графику работы врача в I смену с 11-00 до 14-00 часов, во II смену с 14-00 до 16-30 часов.

В случае наличия особенностей течения беременности, заболеваний, женщины наблюдаются на специализированном приеме по невынашиванию. Все следующие посещения беременной назначаются индивидуально с учетом графика работы женщины. В случае выявления отклонения в результатах обследования беременным назначается дополнительный прием.

Имеется возможность наблюдения по индивидуальному графику на платной основе.

В женской консультации работает кабинет кардиотокографии плода и кабинет ультразвуковой диагностики (при выявлении медицнских показаний запись в данный кабинет осуществляется врачом акушером-гинекологом на приеме ).
Преимуществом наблюдения в период беременности в нашей женской консультации является возможность консультирования врачами акушерами-гинекологами, имеющими большой опыт в родовспоможении.

Планируем беременность — прививки — ЕМЦ

Вакцинация женщин при подготовке к планируемой беременности

Часто у женщин возникают вопрос, необходимо ли проводить вакцинацию до наступления и во время беременности, от каких инфекций и как это сделать правильно.

Вакцинация при подготовке к беременности обусловлена необходимостью создания иммунного барьера от инфекций. Что дает профилактику первичного инфицирования беременной и плода, и связанные с этим осложнения.

С точки зрения иммунной системы беременность является серьезным потрясением. Во время беременности по-иному работают все органы и системы, что также влияет на иммунитет. Беременность — это состояние, которое может привести к значительному снижению иммунитета.

Важно провести вакцинацию до наступления беременности против следующих инфекций: краснуха, вирусный гепатит В, полиомиелит, дифтерия, столбняк, грипп

Краснуха

Для беременных и их будущих детей опасны практически любые вирусы, размер и свойства которых позволяют им проникать через плацентарный барьер. Среди них особо опасна краснуха. Следствием болезни беременной женщины, не имеющей иммунитета, с 75–95% вероятностью становятся врожденные уродства у плода. Врожденная краснуха является причиной около 20% уродств и встречается с частотой более 2 на 1000 живых новорожденных.

Если женщина не болела краснухой, то прививку необходимо сделать как минимум за 2 месяца до начала планируемой беременности. Проверить наличие иммунитета к краснухе можно иммунологическими методами.

Все современные противокраснушные вакцины обладают 95–100% эффективностью. Иммунитет после вакцинации сохраняется более 20 лет. Вакцина содержит живой вирус, курс вакцинации состоит из всего одной прививки, т. е. иммунитет образуется сразу. Еще один положительный эффект вакцинации — это передача антител против краснухи с материнским молоком будущему ребенку.

Прививку против краснухи ни в коем случае нельзя делать во время беременности из-за пусть теоретической, но все же вероятности повреждения плода вакцинным вирусом.

NB! В течение, как минимум, 2 мес. после прививки против краснухи необходимо предохраняться!

Вирусный гепатит В

Строго говоря, вакцинация против вирусного гепатита В необходима всем. Вирус гепатита В не обладает свойством повреждать плод, как вирус краснухи.

Вирус гепатита В передается с кровью и другими биологическими жидкостями. Все беременные женщины подвергаются инъекциям, обследованиям, манипуляциям. Роды и вероятные переливания крови и ее препаратов — все это также представляет собой дополнительный риск возможного инфицирования вирусом гепатита В.

Стандартная схема вакцинации против гепатита В выглядит как 0 – 1 – 6 мес. , т.е. выбранный день (0) – через месяц (1) – через 6 мес. (3) после первой прививки. В идеале вакцинацию лучше начать с таким расчетом, чтобы успеть сделать все три прививки до начала беременности — т.е. за 6 месяцев.

Однако при подготовке к планируемой беременности на практике (к сожалению, редко кто думает о прививках за полгода до беременности) эта схема скорее всего будет выглядеть как: выбранный день (0) — через месяц (1) – через 6 – 12 мес. (3) после первой. Другими словами, две прививки с интервалом в 1 мес. обеспечивают иммунитет длительностью до 1 года, третья прививка (сделанная уже после родов) формирует иммунитет длительностью более 15 лет (современные вакцины применяются лишь с 1986 г., поэтому полная длительность иммунитета не выяснена).

Вакцина против гепатита В представляет собой чистый «австралийский антиген», то есть лишь часть, а вернее только один из белков вируса. Эффективность вакцинации у взрослых в среднем составляет 85–90%, побочные реакции несущественны (возможны незначительное повышение температуры примерно у 2% привитых и легкая болезненность в месте укола) у 5 – 10% получивших прививку.

Полиомиелит

Риск заражения естественно циркулирующим полиомиелитом и в Европе, и в России ничтожен — последний раз «дикий» вирус полиомиелита в центральных регионах РФ был замечен лет 10 – 15 лет назад. Но есть более чем реальный риск заражения живым вакцинным вирусом, поскольку дети в целях искоренения полиомиелита в стране поголовно получают ОПВ — живую вирусную вакцину.

Во многих странах перед беременностью рекомендуют сделать прививку (ревакцинацию) инактивированной поливакциной (ИПВ). Одной прививки вполне достаточно для «напоминания» иммунитету о существовании вируса.

Дифтерия, столбняк 

Прививка против дифтерии и столбняка нужна, если подошел срок очередной вакцинации или если Вы пропустили предыдущую вакцинацию. По календарю прививка против дифтерии и столбняка делается каждые 10 лет после прививки в 16 лет, то есть в 26 лет, 36 лет и т.д. до 60 лет. 90% взрослых об этом не помнят и не знают. Прививка нужна, прежде всего будущему ребенку, которого нужно защищать от такой патологии, как столбняк новорожденных — абсолютно смертельной инфекции. Собственных антител к столбнячной палочке у ребенка нет, и материнские, переданные с молоком в первые дни кормления, окажут малышу неоценимую услугу.

Грипп

Беременным, у кого 2 – 3-й триместр по времени совпадет с эпидемией гриппа, желательно за 2 – 3 месяца до эпидемии сделать прививку против гриппа. Эти рекомендации основаны на свидетельствах более высокой подверженности беременных тяжелым осложнениям гриппа. Помимо этого, прививка особенно настоятельно рекомендуется беременным (равно как и другим взрослым и детям), имеющим хронические заболевания.

Прививку против гриппа лучше сделать до планируемой беременности, если на этот момент доступны вакцины обновленного состава (обычно, они появляются в сентябре), для защиты в текущем эпидемическом сезоне. Современные инактивированные гриппозные вакцины, относящиеся к классам расщепленных (сплит-) и субъединичных препаратов, не противопоказаны и даже рекомендованы к применению во время беременности.

Календарь прививок при подготовке к беременности

      Месяцев до планируемой беременности           Вакцинация

3 месяца

гепатит В*(1), краснуха 

2 месяца

гепатит В(2), полиомиелит (ИПВ)

1 месяц

дифтерия-столбняк (АДС-М**), грипп***

1 месяц после родов

гепатит В (3)

* — если нет возможности начать курс прививок против гепатита В (см. ниже) за 6 мес. до начала планируемой беременности, т.е. полностью закончить вакцинацию до ее начала

** — если 2 или 3 триместр беременности совпадают по времени с ежегодной эпидемией гриппа

*** — если подошел срок плановой вакцинации (раз в 10 лет, после 16-летнего возраста) или была пропущена предыдущая вакцинация

В любом случае, во время подготовки к материнству посоветуйтесь с Вашим врачом насчёт необходимых и желательных прививок.   

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.


Календарь планирования беременностиЛечение ребенка — детские болезни, консультации, опыт. | Лечение ребенка

До того момента, пока женщина всерьез не начинает задумываться о пополнении, зачатие кажется ей минутным делом. Между тем, порой зачатие ребенка превращается в борьбу со многими проблемами — от гормонального фона до генетических неурядиц. В такие моменты как нельзя лучше понимаешь, насколько важно планирование беременности календарь для которого может стать поистине спасительной соломинкой.

Наверняка о календаре, помогающем рассчитать благоприятные для зачатия дни, слышали далеко не все женщины. Особенно это не интересно тем, которым удалось забеременеть с первой попытки. Для остальных же это настоящее спасение! Дело в том, что календарь занимает не последнее место, — это реальный шанс наконец обзавестись долгожданным потомством и почувствовать себя полноценной семьей!

Что представляет собой календарь?

На самом деле такой календарь — всего лишь программа или форма, куда необходимо вносить дни овуляции, менструального цикла и половой жизни. Если речь идет о виртуальном календаре, дела обстоят еще проще — достаточно внести в специальное окошко день начала менструации и ее продолжительность, и программа самостоятельно подсчитает благоприятные для зачатия дни (дни овуляции).

Как самостоятельно оформить календарь?

Несмотря на удобство использования онлайн-программ для планирования беременности, намного интереснее собственноручно вести необходимые подсчеты. В таком случае планирование любой беременности календарь которого является основным элементом всего процесса, доставить женщине массу позитивных эмоций.

Итак, для изготовления календаря планирования нужно на протяжении некоторого времени (от 3 месяцев до года) вести записи относительно начала и конца менструации. Это необходимо для отслеживания длительности менструального цикла. Затем следует внести в календарь дни овуляции. Для их вычисления нужно от общего числа продолжительности цикла отнять число 14 — это и будет дата, наиболее подходящая для зачатия малыша. К слову, от полученной даты можно двигаться в каждом из направлений на 2-3 дня. Другими словами, дни в середине менструального цикла — самые благоприятные для любовных утех.

Возможные заминки

Планирование беременности и составленный календарь, безусловно, эффективны, однако лишь в том случае, если менструальный цикл женщины является регулярным. Если же женщина не раз сталкивалась с проблемами в этой области, для начала целесообразно посетить специалиста-гинеколога, разрешить неприятные моменты, и лишь после начинать ведение календаря. В противном случае полученные результаты с полной уверенностью можно будет назвать неточными!

Многие пары, ответственно подходящие к планированию зачатия, прибегают к календарному методу, и лишь немногие знают о существовании еще одного своеобразного календаря зачатия, основывающегося на измерении базальной температуры. Между тем, такой метод не менее эффективен, а для некоторых даже является более подходящим.

Планирование беременности используя календарь базальной температуры

Базальной называют самую низкую температуру тела за сутки. Для ее выявления следует проводить замеры утром, не покидая постели. Для чего измеряется базальная температура при планировании зачатия? Дело в том, что благодаря ее скачкам можно определить наступление овуляции.

Несмотря на то, что базальная температура разнится в зависимости от индивидуальных особенностей того или иного человека, такой метод планирования достаточно эффективен. Главное — определить скачок! Как правило, при приближающейся овуляции базальная температура изменяет показания на 0,3-0,6 градусов.

Многие женщины привыкли считать, что для замера базальной температуры градусник должен быть помещен именно в анальное отверстие. На самом деле это не совсем так. Измеряется базальная температура и в ротовой полости, причем такое измерение дает более достоверные результаты! А вот что самое важное при таком методе  — наличие качественного термометра. Помните, что термометр должен быть в состоянии показать самые малые скачки температуры!

Все полученные таким способом планирования благоприятных для зачатия дней результаты непременно должны быть занесены в специальную тетрадь.

Говоря о методе измерения базальной температуры важно заметить, что как и календарь, описанный выше, он не лишен погрешностей. Так, для достижения достоверных результатов женщине придется отказаться от употребления алкогольных напитков, недосыпания и чрезмерной активности. Кроме того, на результаты может влиять состояние здоровья, поэтому перенесенная простуда сведет на нет все старания.

Почему при разговоре на тему «планировании беременности календарь» мы упомянули об измерении базальной температуры? Все просто: используя методы в комплексе, женщина имеет намного больше шансов как можно скорее рассчитать «счастливые» дни и подарить любимому маленький комочек!

‎App Store: Календарь и трекер месячных Flo

Откройте для себя самое популярное руководство по женскому здоровью и благополучию, выбранное 200 миллионами женщин, созданное совместно с более чем 100 ведущими экспертами в области здравоохранения и медицины и известными медицинскими учреждениями.

• Партнер Фонда ООН в области народонаселения в области репродуктивного здоровья
• Более 100 врачей и специалистов в области здравоохранения входят в состав Медицинского совета Flo
• Тысячи женщин регистрируют беременность каждый день на Flo
• Приложение дня в AppStore в более чем 30 странах
• Лучшее приложение для фертильности 2020 года, Healthline

Независимо от вашего жизненного этапа или репродуктивной цели, персонализируйте Flo, чтобы сделать его уникальным и актуальным для вас. Основываясь на передовой технологии искусственного интеллекта, Flo помогает вам точно контролировать свой цикл, фертильность или беременность. В качестве универсального решения для всего, что связано с женским здоровьем и благополучием, вы можете отслеживать все в одном: дату и продолжительность менструации, период фертильности, дни пиковой овуляции, симптомы ПМС, интенсивность выделений, противозачаточные средства, потребление воды, счетчик сна и шагов и многое другое. Еженедельно следите за ростом вашего ребенка во время беременности.

КОНТРОЛЬ ЦИКЛА И ПЕРИОДА
Ваш цикл — это гораздо больше, чем просто менструация.Каждая женщина испытывает различные симптомы, перепады настроения и уровни энергии на каждой фазе цикла. Вместе с командой из более чем 80 экспертов в области здравоохранения Фло поможет вам лучше понять свое тело. Изучите точные прогнозы цикла и советы о том, как извлечь выгоду из фазы цикла и уровня гормонов для более чистой кожи, лучших тренировок и большего количества энергии.

КАЛЬКУЛЯТОР ОВУЛЯЦИИ И КАЛЕНДАРЬ БЕРЕМЕННОСТИ
Откройте для себя личное путешествие к материнству с Flo. Забеременейте как можно скорее, определив наиболее фертильные дни и получая индивидуальную информацию.Режим беременности Flo дает вам доступ к красивым изображениям, чтобы еженедельно следить за ростом вашего ребенка. Рассчитайте дату родов, установите обратный отсчет и изучите основы ухода за новорожденными.

ТРЕКЕР ОБРАЗА ЖИЗНИ И ФИТНЕСА
Зарегистрируйте более 70 симптомов и действий, чтобы получить наиболее точный обзор моделей вашего тела на основе ИИ. Ведите дневник своего веса, потребления воды, физической активности, сексуального влечения, настроения и симптомов ПМС, чтобы отслеживать изменения и получать точные прогнозы. Получите доступ ко всей библиотеке мультимедийного контента о здоровье и благополучии со статьями, видео и опросами, созданными совместно с более чем 100 экспертами.

НАПОМИНАНИЯ
Планируйте напоминания о приближении менструации, дате начала и окончания, дне овуляции и персонализируйте Flo, чтобы получать уведомления о весе, сне, потреблении воды, целевом количестве шагов и контроле над рождаемостью.

ОТЧЕТ О ЗДОРОВЬЕ И ПОМОЩНИК
Получите доступ к своему ежемесячному отчету о состоянии здоровья с персонализированными графиками циклов и указаниями на особенности вашего тела. Диалоговое окно виртуального здоровья предоставит упреждающую информацию на основе вашего уникального профиля и симптомов.

СЕКРЕТНЫЕ ЧАТЫ
Безопасно обсуждайте интимные темы, задавайте вопросы анонимно и получайте поддержку от одного из крупнейших женских сообществ по всему миру.

Flo использует HealthKit для экспорта ваших действий Flo в приложение Health и для чтения данных менструального цикла.

ИНФОРМАЦИЯ О ПОДПИСКЕ
Flo предлагает план подписки, который дает вам более персонализированный опыт и неограниченный доступ ко всей библиотеке мультимедийного контента для здоровья и благополучия

• Оплата будет снята с учетной записи iTunes при подтверждении покупки
• Подписка продлевается автоматически если автоматическое продление не отключено по крайней мере за 24 часа до окончания текущего периода
• С аккаунта будет взиматься плата за продление в течение 24 часов до окончания текущего периода и указана стоимость продления
• Подписки может управляться пользователем, а автоматическое продление может быть отключено в настройках учетной записи пользователя после покупки
• Любая неиспользованная часть бесплатного пробного периода, если она предлагается, будет аннулирована, когда пользователь приобретет подписку на эту публикацию, где применимо

Для получения дополнительной информации перейдите по ссылке https://support. apple.com/en-us/HT202039
Политика конфиденциальности: https://flo.health/privacy-policy
Условия использования: https://flo.health/terms-of-use
Заявление о доступности: https:// flo.health/accessibility-statement-ios

[email protected]

Планирование беременности с Daysy

Найдите все свои плодородные дни с Daysy

Когда дело доходит до беременности, время решает все! В каждом цикле есть всего несколько фертильных дней, когда возможно зачатие.Daysy сообщает вам, когда эти фертильные дни выпадают в каждом цикле и когда вы наиболее фертильны, с предсказанием вашего дня овуляции. У вас будет информация, необходимая для планирования беременности с вашим партнером.

Как Daysy может помочь вам зачать

Одно исследование показало, что 81% пар, которые отслеживают свою фертильность и время полового акта в фертильные дни, забеременеют в течение 6 месяцев 1 .

Поскольку невозможно забеременеть за пределами короткого окна фертильности в каждом цикле, попытка забеременеть без отслеживания фертильности может привести к расстройству и разочарованию. Путешествие может стать напряженным без знаний и инструментов, которые вам нужны, чтобы чувствовать себя сильными и контролировать ситуацию.

Daysy, используемое вместе с нашим сопутствующим приложением DaysyDay, позволяет легко, просто и без стресса узнать, когда вы находитесь в своем коротком окне плодородия. Никаких OPK, никаких полосок для мочи, никаких сложных расчетов и никаких догадок — всего за минуту в день Daysy сообщит вам, когда наступит подходящее и лучшее время для зачатия. Избавьтесь от беспорядка при планировании беременности и просто сосредоточьтесь на радости, которая вас ждет.

С Daysy вы можете сосредоточиться на путешествии со своей второй половинкой и вернуть удовольствие в рождение ребенка! Не нужно ничего запоминать, считать дни или подсчитывать, не нужно вести записи и заметки, потому что Daysy позаботится обо всей этой работе за вас. Наша простая система освещения с цветовой кодировкой позволяет вам и вашему партнеру очень просто узнать, когда пора забеременеть. Это красный свет? Тогда это цвет любви!

Daysy основан на более чем 30-летних исследованиях и уникальном алгоритме, который объединяет данные 5 миллионов менструальных циклов с вашими собственными уникальными данными.Просто измеряйте базальную температуру тела под языком каждое утро и подтверждайте дни менструации. Затем Daysy рассчитывает ваши фертильные дни и прогнозирует день овуляции.

Daysy — это интеллектуальный трекер фертильности, который может приблизить вас к вашему ребенку — без какой-либо умственной работы или стресса!

Отслеживайте свою фертильность, чтобы быстрее забеременеть

Одно исследование показало, что вероятность зачатия в любом цикле, когда пара занимается сексом один или несколько раз в фертильные дни, составляет всего 27.7%. Пары, которые запланировали половой акт близко к овуляции, имели гораздо более высокий уровень успеха: 98% зачатия в течение 12 месяцев. Исследования показали нам, что время в течение нескольких дней после овуляции имеет важное значение для успешного зачатия.

В нашем собственном опросе пользователей Daysy 63% сообщили, что смогли зачать ребенка после первого же курса. Целых 89% опрошенных сообщили, что забеременели всего за три месяца с помощью Daysy.

Daysy точно определяет вашу уникальную овуляцию и делает определение времени полового акта во время вашего цикла простым и успешным.

Часто, решив забеременеть, мы хотим, чтобы это произошло как можно скорее. Отслеживание фертильности позволяет более точно определить время зачатия и увеличивает вероятность того, что вы забеременеете быстрее. Сила в ваших руках с Daysy.

Daysy хорошо работает с нерегулярными циклами

Если у вас нерегулярный цикл или вы обнаружили, что у вас есть проблемы с зачатием из-за проблем с гормональным дисбалансом, еще важнее точно определить вашу овуляцию и наиболее плодородные дни.

Если у вашего партнера есть проблемы с подвижностью или жизнеспособностью сперматозоидов, очень важно, чтобы время полового акта точно совпадало с несколькими днями, предшествующими овуляции.

На основе данных о вашей базальной температуре в сочетании с уникальным алгоритмом Daysy ваши фертильные дни обозначаются красным светом, а прогнозируемый день овуляции обозначается мигающим красным светом. Эта простая система с цветовой кодировкой позволяет вам и вашему партнеру узнать, когда вы можете зачать ребенка.

Основываясь на измерении температуры каждое утро перед пробуждением и наличии у вас менструации, Daysy показывает, фертильны ли вы/возможно фертильны (красный/желтый) или нет (зеленый). Прогнозируемый день овуляции сигнализируется мигающим красным светом. С помощью этой простой цветовой системы вы можете увидеть, в какие дни вы и ваш партнер должны найти время, чтобы сделать ребенка.

Если вы работаете со специалистом по лечению бесплодия, эти данные могут быть очень ценными для него, и вы можете легко поделиться своими данными через приложение DaysyDay по электронной почте.

Приложение DaysyDay — окно в вашу фертильность

Сопутствующее приложение Daysy

, DaysyDay, позволяет просматривать прошлые циклы и будущие дни фертильности в календаре. Вы можете оглянуться назад, когда именно вы зачали, или с нетерпением ждать, когда вам нужно будет найти время, чтобы попытаться зачать ребенка. Приурочивайте свое свидание, отпуск или время дома к самым плодородным дням вашего цикла, чтобы не пропустить. Планируйте заранее с вашим партнером так, чтобы это было беззаботно и просто.

С DaysyDay у вас есть возможность отслеживать половой акт, делать любые личные заметки, вводить наблюдения за цервикальной жидкостью или тесты на беременность, поэтому вся информация о вашем зачатии будет у вас под рукой, прямо на вашем смартфоне.Сделайте планирование беременности простым и понятным. Как только вы забеременеете, считайте это дневником первых дней вашего ребенка.

Определение беременности с помощью Daysy

Daysy использует данные вашей базальной температуры тела для расчета фертильных дней. Эти данные также могут свидетельствовать о потенциальной беременности на самых ранних сроках. Когда базальная температура тела остается повышенной более 18 дней, Daysy регистрирует возможное успешное зачатие. Повторное повышение базальной температуры может произойти в результате имплантации оплодотворенной яйцеклетки в стенку матки, обычно через 6-12 дней после овуляции.

Daysy укажет на возможную беременность миганием всех трех индикаторов (красного, зеленого и желтого). Затем Daysy укажет на более вероятную беременность, когда все индикаторы будут постоянно гореть. DaysyDay окрасит график температуры в синий цвет. Это позволит вам узнать, когда пора делать тест на беременность. Двухнедельное ожидание может быть гораздо менее напряженным, если у вас есть данные Daysy для точного определения и отслеживания пути зачатия.

Важно: Daysy не является тестом на беременность. Чтобы подтвердить беременность, сделайте стандартный тест на беременность или проконсультируйтесь с врачом.

Daysy — это интеллектуальный трекер фертильности, который позволяет вам узнать свой собственный менструальный цикл.

1) C Gnoth et. др. Хум Репрод. 2003 сен;18(9):1959-66

Планирование беременности | Preconception Appointment

При планировании беременности есть возможность оптимизировать свое здоровье до наступления беременности.Это может быть полезно как вам, так и вашему ребенку. По этой причине мы просим вас позвонить, чтобы назначить «Встречу до зачатия». Пожалуйста, свяжитесь со своей страховой компанией, чтобы узнать, покрывается ли эта встреча вашим планом.

Пожалуйста, позвоните нам по телефону (608) 729-6300, чтобы записаться на прием. В идеале, это назначение должно быть за несколько месяцев до того, как вы планируете начать попытки забеременеть.

На этой встрече вы и ваш врач можете обсудить некоторые из следующих вопросов:
  • Ваша текущая контрацепция и когда ее нужно прекратить.
  • Ваш акушерский анамнез, включая выкидыши, аборты, предшествующие вагинальные роды или кесарево сечение. Если у вас было кесарево сечение, мы обсудим оптимальный план родоразрешения последующих беременностей. Этот разговор включает в себя внимательное рассмотрение причин вашего первого кесарева сечения, поэтому передача этих записей нам до этой встречи очень полезна. Мы можем помочь определить, являетесь ли вы подходящим кандидатом для пробных родов после кесарева сечения (TOLAC) или вагинальных родов после кесарева сечения (VBAC).
  • Ваше общее состояние здоровья, особенно такие проблемы, как диабет, высокое кровяное давление, депрессия и оптимизация веса до зачатия.
  • Ваши текущие лекарства. Это влечет за собой обсуждение рисков и преимуществ каждого лекарства, а также более здоровых альтернатив во время беременности, если они доступны.
  • Планирование изменений образа жизни во время беременности в интересах как зачатия, так и беременности. Важно не подвергать плод курению, алкоголю и другим наркотикам.Умеренные регулярные физические упражнения во время беременности безопасны и рекомендуются большинству женщин во время беременности, и лучше всего начинать их до беременности.
  • Витамины и питание для беременных. Важно убедиться, что вы получаете достаточное количество некоторых витаминов, прежде чем забеременеть. В это время мы также можем прописать вам пренатальный витамин. Идеально начинать прием витамина за 3 месяца до беременности.
  • Фолиевая кислота (фолиевая кислота): в идеале вы должны начать принимать не менее 800 микрограммов (мкг) или 0.8 миллиграммов (мг) фолиевой кислоты перед зачатием. Все витамины для беременных содержат такое количество фолиевой кислоты. Это помогает предотвратить дефекты нервной трубки (ДНТ), дефект развития позвоночника плода. Есть также новое исследование, предполагающее, что это также снижает риск аномального развития сердца плода.
  • Употребление во время беременности здоровой пищи, содержащей витамин D, кальций, железо и жирные кислоты Омега-3, также важно как для вас, так и для вашего ребенка.
  • История прививок и иммунитет.Как правило, мы рекомендуем лабораторные анализы, чтобы определить вашу группу крови и определить, есть ли у вас иммунитет к определенным заболеваниям, которые могут повлиять на беременность, таким как краснуха (немецкая корь) и ветряная оспа (ветряная оспа).

Прочтите «Подготовка к беременности: подготовка тела и жизни к рождению ребенка».

Генетическое тестирование

Скрининг на носительство генетических нарушений можно пройти на приеме перед зачатием. Предварительное зачатие — прекрасное время, чтобы подумать о скрининге носителей.Пожалуйста, сообщите своему поставщику медицинских услуг, если у вас или вашего партнера есть личная или семейная история врожденных дефектов или генетических нарушений. Пожалуйста, позвоните в свою страховую компанию, чтобы узнать, покрываются ли вашим планом визиты к генетическим консультациям. Узнайте больше о доступных вариантах скрининга на носительство и пренатального генетического тестирования.

Оптимизация фертильности

Когда вы начинаете планировать беременность, это может быть подходящим моментом, чтобы обсудить с врачом время вашего цикла, чтобы помочь вам забеременеть.Оценка бесплодия, как правило, не покрывается вашей страховкой, и мы просим вас узнать о своем страховом покрытии бесплодия до записи на прием.

 

Фертильность по возрасту | Таблица шансов забеременеть и калькулятор

В настоящее время мы живем в мире, где многие женщины предпочитают ждать до 30 лет, прежде чем пытаться создать собственную семью. К сожалению, женские репродуктивные биологические часы не останавливаются только потому, что вы решили отложить планы на ребенка.Что вы можете сделать, так это рассчитать свои шансы забеременеть. Затем вы можете установить для себя реалистичные цели и ожидания. Калькулятор фертильности по возрасту на этой странице поможет вам в планировании семьи.

Краткая информация

  • Фертильность снижается по мере взросления, главным образом потому, что с течением времени в яичниках остается меньше яйцеклеток.
  • Женщины в возрасте 20 лет имеют более 90% шансов забеременеть и лишь около 3% шансов оказаться бесплодными.
  • 30-е годы многие считают идеальным десятилетием для беременности.Примерно в этом возрасте большинство женщин уже готовы воспитывать ребенка. В то же время они все еще достаточно биологически оснащены, чтобы зачать и выносить ребенка.
  • Почти 50% женщин старше 40 лет имеют проблемы с фертильностью. Более того, только менее 40% имеют шанс зачать ребенка, если им за 40.

Калькулятор фертильности по возрасту

С помощью приведенного ниже калькулятора шансов забеременеть по возрасту вы можете легко рассчитать конкретную вероятность зачатия ребенка в течение года.

Таблица шансов забеременеть в зависимости от возраста

Женщины в возрасте 20 лет имеют около 80-90% шансов забеременеть. В 30 лет вероятность составляет от 50 до 75%. Почти 50 % женщин старше 40 лет имеют проблемы с фертильностью, и менее 40 % имеют шанс зачать ребенка, если им за 40. Узнайте свою вероятность забеременеть и быть бесплодным в зависимости от вашего возраста, обратившись к приведенной ниже таблице шансов забеременеть в зависимости от возраста.

Возраст Возраст шансов забеременеть в течение 1 года вероятность быть бесплодным
20 — 24 86% 3%
25 — 29 78% 5%
30 — 34 63% 8% 8%
35 — 39 52% 15%
40197
40 — 44 36% 32%
45 — 49 55 — 49 5% 69% 99%
50+ > 99% > 99%
шансов забеременеть по возрасту

, как рождаемость по возрасту

рождаемость по возрасту, как вы стареют главным образом потому, что с течением времени в яичниках остается меньше яйцеклеток. Женщины обычно рождаются с от 1 до 2 миллионов яйцеклеток, и это все, что они получают за всю жизнь. Когда они достигают половой зрелости, это число резко падает примерно до 300 000–500 000 яиц. Но в течение репродуктивных лет женщины только около 300 из них фактически высвобождаются яичниками [Источник: Американское общество продуктивной медицины].

Как только девочка достигает репродуктивного возраста, у нее начинается овуляция каждый месяц. Если яйцеклетки останутся неоплодотворенными, у нее будут продолжаться менструации до тех пор, пока ей не исполнится 30 или 40 лет.Однако менструальные циклы со временем становятся короче, а менструации становятся более редкими, пока не прекратятся совсем. После полного года отсутствия менструального цикла женщина считается находящейся в менопаузе, что означает, что она больше не находится в репродуктивном возрасте [Источник: Американское общество продуктивной медицины].

Следует отметить, однако, что проблемы с фертильностью могут возникнуть задолго до того, как вы достигнете стадии менопаузы. С возрастом ваши яичники тоже стареют. Следовательно, качество ваших яйцеклеток со временем ухудшается, что затрудняет и делает более рискованным забеременеть.И, к сожалению, у одних женщин этот спад происходит намного раньше, чем у других.

Причины бесплодия и нарушения фертильности

При попытке забеременеть женщины сталкиваются с двумя типами проблем: бесплодием и нарушением фертильности. Мы определяем бесплодие как трудности с зачатием после целого года попыток зачать ребенка. Нарушение плодовитости, с другой стороны, относится к парам, которые изо всех сил пытались зачать или выносить ребенка до срока [Источник: HRSA-MCHB].

Согласно CDC, следующие известные или потенциальные причины бесплодия и нарушения плодовитости:например, синдром поликистозных яичников [СПКЯ])

  • Инфекции, передающиеся половым путем (например, хламидиоз)
  • Экологические токсины
  • Факторы образа жизни (например, курение, чрезмерное употребление алкоголя, ожирение)
  • Как упоминалось ранее, один из известных Причины проблем с зачатием – естественное старение. Таким образом, женщинам, которые планируют когда-нибудь завести детей, важно знать, насколько хороши (или насколько ужасны) их шансы на зачатие. Им также следует обратиться за медицинской консультацией по поводу того, способны ли они выносить здорового ребенка в срок.

    Фертильность и беременность в возрасте 20 лет

    Если вам всего 20 лет, и вы чувствуете, что хотите иметь собственного ребенка, то шансы забеременеть в течение первого года попыток очень высоки. Как видно из приведенной выше таблицы шансов забеременеть в зависимости от возраста, женщины в возрасте 20 лет имеют более 90% шансов забеременеть и всего около 3% шансов стать бесплодными [Источник: наука].

    Конечно, иметь детей — это больше, чем быть биологически подготовленными к зачатию.Вы должны быть готовы морально, эмоционально и финансово. Вот почему молодые женщины в этом возрасте предпочитают подождать еще несколько лет, прежде чем создавать семью.

    Стоит ли забеременеть?

    Вам сейчас 20? Если вы думаете о скорой беременности, ниже приведены некоторые плюсы и минусы, которые вам следует знать.

    Профи

    • Лучшее время для беременности и вынашивания ребенка, поскольку фертильность и физическая сила находятся на пике [Источник: Американское общество продуктивной медицины] в возрасте 20 лет) [Источник: Кливлендская клиника]
    • Меньший риск осложнений для здоровья (например,например, высокое кровяное давление, диабет) [Источник: Mayo Clinic]
    • Меньшая вероятность гинекологических проблем (например, миомы матки) [Источник: ACOG]
    • Меньшая вероятность рождения недоношенных детей или детей с низкой массой тела [Источник : ACOG]

    Минусы

    • Это может поставить вашу профессиональную карьеру на паузу
    • Возможно, вы не готовы в финансовом отношении воспитывать ребенка
    • Возможно, вы еще не готовы стать родителем 102
    900 90 Кто ждет:

    Если вы не спешите забеременеть, то почему бы не подумать о заморозке яйцеклеток, пока вы моложе? Если у вас возникнут трудности с зачатием позже, у вас будет больше шансов с более молодыми яйцеклетками и с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

    А пока, чтобы предотвратить беременность в этом возрасте, вы можете использовать противозачаточные средства или рассчитать безопасные дни для сексуальных отношений.

    Фертильность и беременность в возрасте 30 лет

    Многие считают 30 лет идеальным десятилетием для беременности по двум основным причинам. Во-первых, многие уже на этом этапе своей жизни готовы воспитывать малыша. И, во-вторых, большинство женщин все еще достаточно биологически подготовлены, чтобы зачать и выносить ребенка. Однако имейте в виду: женская фертильность значительно снижается в этом десятилетии.Как видно из таблицы шансов забеременеть по возрастной таблице, вероятность забеременеть в начале 30 лет намного выше, чем в конце 30. После того, как вы достигнете возраста 35 лет, у вас не только будет меньше шансов на успешную беременность, но вы также станете более уязвимыми для других рисков, связанных с беременностью, таких как выкидыши или многоплодная беременность [Источники: Американское общество продуктивной медицины, клиника Майо] .

    Стоит ли забеременеть?

    Вам сейчас за 30 и вы думаете о ребенке? Вот некоторые плюсы и минусы беременности на этом этапе.

    Профессионалы

    • Достаточно стабильны в финансовом отношении, чтобы вырастить ребенка
    • Иметь более устоявшуюся карьеру, достаточно гибкую, чтобы выполнять обязанности, связанные с рождением ребенка
    • Физически и психологически подготовлены для воспитания и воспитания маленьких детей

    7

    7

    7

    Минусы

    • Фертильность по возрасту начинает значительно снижаться в 35 лет [Источник: Американское общество продуктивной медицины].
    • Немного более высокий риск выкидыша или рождения ребенка с генетическим заболеванием (например,г., синдром Дауна) по сравнению с женщинами в возрасте 20 лет. [Источник: клиника Майо, NDSS].
    • Женщины в возрасте 35 лет и старше чаще имеют внематочную беременность [Источник: MedlinePlus].
    • У матерей старше 35 лет вероятность кесарева сечения составляет около 43% [Источник: ACOG].

    Фертильность и беременность в возрасте 40 лет

    Говорят, никогда не поздно завести собственную семью. Вероятно, это правда. Тем не менее, вы также должны быть немного более реалистичными в своих ожиданиях забеременеть, когда вам будет за 40.Как вы можете видеть на приведенной выше диаграмме фертильности по возрасту, у вас есть менее 40 % шансов на зачатие в возрасте 40 лет, а после 45 лет практически невозможно родить ребенка с яйцеклетками [Источник: Наука]. CDC сообщает, что почти 50% женщин старше 40 лет имеют проблемы с фертильностью, а у женщин в этом возрасте вероятность забеременеть в течение одного цикла овуляции составляет всего около 5% [Источник: Huffington Post].

    Если вы забеременеете в 40 лет, у вас также будет более высокий риск выкидыша по сравнению с более молодыми женщинами.Вы также можете страдать от осложнений беременности и родить ребенка с генетическим заболеванием.

    Стоит ли забеременеть?

    Если вам сейчас за 40 и вы думаете о том, чтобы завести ребенка, ниже приведены некоторые плюсы и минусы беременности в этом десятилетии.

    Профессионалы

    • Более финансово обеспеченные
    • Уже имеют стабильную карьеру.
    • Иметь больше мудрости и опыта для воспитания детей

    Минусы

    • Может быть трудно забеременеть
    • Выше выкидышей и врожденных дефектов
    • Во время беременности может быть трудно.
    • Более высокий риск осложнений беременности (например, высокое кровяное давление, диабет, проблемы с плацентой и т. д.)
    • Более высокий риск рождения недоношенного ребенка или ребенка с низкой массой тела при рождении.
    • Более высокий уровень мертворождаемости

    Для тех, кто ждал достаточно долго:

    Благодаря нашим научным и технологическим достижениям в последние годы все больше и больше женщин в возрасте 40 лет могут забеременеть. В настоящее время экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) широко используется как альтернативный метод зачатия.Это реальный вариант для тех, кому удалось заморозить свои яйцеклетки до 35 лет. Другие женщины пытаются забеременеть с помощью яйцеклеток от молодого и здорового донора в возрасте от 20 до 30 лет.

    Советы по повышению фертильности

    У вашей фертильности может быть срок годности, но это не означает, что рождение ребенка в будущем — безнадежное дело. Вы можете обратиться к лечению бесплодия или изучить альтернативные методы забеременеть. Есть также небольшие вещи, которые вы можете сделать, чтобы повысить свою фертильность и увеличить шансы на зачатие.Например, вы можете использовать калькулятор фертильности , чтобы узнать дни, в которые вы, вероятно, наиболее фертильны.

    Хотите верьте, хотите нет, но даже самые незначительные изменения в вашем образе жизни могут иметь огромное значение. Чтобы помочь вам в вашей миссии забеременеть, вот несколько советов о том, как повысить вашу фертильность:

    • Совет № 1: Следите за своим весом. Ожирение или недостаточный вес могут нарушить выработку гормонов и частоту овуляции у женщин. С другой стороны, здоровый ИМТ может увеличить ваши шансы на зачатие [Источник: клиника Майо].
    • Совет № 2. Соблюдайте сбалансированную диету. Здоровое питание еще никому не вредило, и оно особенно полезно для тех, кто пытается забеременеть. Ешьте много фруктов и овощей и сократите потребление нездоровой и обработанной пищи. Также пейте много воды.
    • Совет № 3: Регулярно посещайте врача. Если возникнет проблема со здоровьем, которая может повлиять на вашу фертильность, ваш врач сможет обнаружить ее на ранней стадии и вылечить до того, как она ухудшится.
    • Совет № 4: Избегайте работы по сменному графику или в ночную смену. Достаточный сон и здоровое количество стресса могут иметь большое значение для повышения вашей фертильности. Лишение сна может нарушить выработку гормонов и овуляцию. Если возможно, попросите своего работодателя установить постоянный график работы [Источник: WebMD].
    • Совет № 5: Защитите себя от передающихся половым путем инфекций (ИППП). Такие ИППП, как гонорея и хламидиоз, входят в число хорошо известных причин женского бесплодия. Для вашего общего благополучия и защиты вашей способности к зачатию всегда практикуйте безопасный секс.Ограничьте количество сексуальных партнеров или оставайтесь в моногамных отношениях со здоровым мужчиной [Источник: клиника Майо].

    Естественное планирование семьи – Американский семейный врач

    2. Феринг Р.Дж. Эффективность и действенность услуг по естественному планированию семьи. Линакр Q . 2009;76(1):9–24.

    3. Дженнингс В.Х., Аревало М. Методы, основанные на осведомленности о фертильности. В: Hatcher RA, Trussell J, Nelson AL, Cates W Jr., Stewart FH, Kowal D, eds. Противозачаточные технологии.19 изд. Нью-Йорк, штат Нью-Йорк: Ardent Media; 2008: 343–360.

    4. Американский колледж акушеров и гинекологов Обучение пациентов ACOG: естественное планирование семьи. Вашингтон, округ Колумбия: ACOG; 2003.

    5. Мошер В.Д. , Джонс Дж. Использование противозачаточных средств в США: 1982–2008 гг. Жизненный показатель здоровья 23 . 2010;(29):1–44.

    6. Чой Дж., Чан С, Вибе Э. Естественное планирование семьи: знания, отношение и практика врачей. J Obstet Gynaecol Банка . 2010;32(7):673–678.

    7. Ван дер Вейден К., Кляйнен Дж, Ван ден Берк Т. Лактационная аменорея для планирования семьи Cochrane Database Syst Rev . 2003 (4): CD001329.

    8. Уилкокс А.Дж., Вайнберг Ч.Р., Бэрд ДД. Время полового акта по отношению к овуляции. Влияние на вероятность зачатия, выживаемость беременности и пол ребенка. N Английский J Med .1995;333(23):1517–1521.

    9. Паллоне С.Р., Бергус ГР. Методы, основанные на осведомленности о фертильности: еще один вариант планирования семьи [опубликованное исправление появляется в J Am Board Fam Med. 2009;22(5):596]. J Am Board Fam Med . 2009;22(2):147–157.

    10. Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета. О СДМ. http://www.irh.org/?q=content/standard-days-method-sdm. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

    11. БОМА-США. http://www.boma-usa.орг. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

    12. Исследовательский и справочный центр метода овуляции Австралии. Метод овуляции Биллингса. http://www.woomb.org/bom/index.html. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

    13. Институт изучения репродукции человека Папы Павла VI. Система Creighton Model FertilityCare. http://www.creightonmodel.com. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

    14. Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета. О двухдневном методе. http://www.irh.org/?q=content/twoday-method.По состоянию на 12 сентября 2011 г.

    15. Лига от пары к паре. Симптотермический метод НФП. http://ccli.org/nfp/stm-method/index.php. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

    16. Франк-Херрманн П. , Хейл Дж, Гнот С, и другие. Эффективность метода предотвращения беременности, основанного на осведомленности о фертильности, в отношении сексуального поведения пары в период фертильности: проспективное продольное исследование. Репродукция гула . 2007;22(5):1310–1319.

    17. Университет Маркетт. Естественное планирование семьи. http://nfp.marquette.edu. По состоянию на 12 сентября 2011 г.

    18. Лампрехт В., Трасселл Дж. Эффективность естественного планирования семьи: оценка опубликованных отчетов. Adv Contracept . 1997;13(2–3):155–165.

    19. Трасселл Дж. Противозачаточные неудачи в Соединенных Штатах. Контрацепция . 2011;83(5):397–404.

    20. Феринг Р.Дж., Шнайдер М, Бэррон мл.Эффективность метода Маркетта для естественного планирования семьи. MCN Am J Медсестра для матери и ребенка . 2008;33(6):348–354.

    21. Феринг Р.Дж., Шнайдер М, Равиэле К, Бэррон мл. Эффективность наблюдения за цервикальной слизью плюс электронный гормональный мониторинг фертильности как метод естественного планирования семьи. J Акушерская гинекологическая неонатальная медсестра . 2007;36(2):152–160.

    22. Европейское многоцентровое исследование естественного планирования семьи (1989–1995): эффективность и отсев.Европейские исследовательские группы по естественному планированию семьи. Adv Contracept . 1999;15(1):69–83.

    23. Хильгерс Т.В., Стэнфорд Дж.Б. Creighton Model NaProEducation Технология предотвращения беременности. Используйте эффективность. J Reprod Med . 1998;43(6):495–502.

    24. Рис Ф.Дж., Ланктот Калифорния, Гарсия-Девеса К. Эффективность симптотермального метода естественного планирования семьи: международное исследование. Int J Fertil .1981;26(3):222–230.

    25. Аревало М., Дженнингс В., Синай И. Эффективность нового метода планирования семьи: Метод стандартных дней. Контрацепция . 2002;65(5):333–338.

    26. Гриббл Дж. Н., Лундгрен Р.И., Веласкес С, Анастаси Э.Э. Стратегический подход к внедрению противозачаточных средств: опыт метода стандартных дней. Контрацепция . 2008;77(3):147–154.

    27. СШААгентство международного развития, Институт репродуктивного здоровья Джорджтаунского университета. Длительное использование метода стандартных дней: опыт участников исследования операций. http://pdf.usaid.gov/pdf_docs/PNADL887.pdf. По состоянию на 26 апреля 2012 г.

    28. Трасселл Дж., Груммер-Страун Л. Дальнейший анализ контрацептивной неудачи метода овуляции. Am J Obstet Gynecol . 1991; 165 (6 pt 2): 2054–2059.

    29. Тапа С., Вонга М.В., Лампе П.Г., Пьетохо Х, Соеджоенос А. Эффективность трех вариантов периодического воздержания для планирования семьи в Индонезии. План племенной семьи . 1990;21(6):327–334.

    30. Аревало М., Дженнингс В., Никула М, Синай И. Эффективность нового двухдневного метода планирования семьи. Fertil Steril . 2004;82(4):885–892.

    31. Граймс Д.А., Галло МФ, Григорьева В, Нанда К, Шульц КФ. Методы контрацепции, основанные на осведомленности о фертильности. Кокрановская база данных Syst Rev . 2004 (4): CD004860.

    32. Германо Э., Дженнингс В. Новые подходы к методам, основанным на осведомленности о фертильности: внедрение на практике методов стандартных дней и двух дней. J Акушерское женское здоровье . 2006;51(6):471–477.

    Во что вам обойдется беременность?

    Беременность – время волнений и ожиданий. Одна вещь, которую вы обязательно должны предвидеть, — это то, во сколько вам обойдутся материнство и роды из собственного кармана. Но предварительно проведя некоторые исследования, вы сможете как можно лучше подготовиться в финансовом отношении к рождению вашего нового ребенка и, возможно, сэкономить тысячи долларов.

    Итак, сколько стоит родить ребенка в 2020 году? По данным Truven Health Analytics, в среднем по стране стоимость ухода за беременными и новорожденными составляет около 30 000 долларов США за вагинальные роды без осложнений и 50 000 долларов США за кесарево сечение (кесарево сечение). Но ваши фактические затраты могут сильно варьироваться в большую или меньшую сторону.

    Расходы на беременность зависят от четырех факторов.

    1. Осложнения беременности и родов

    Сложности вашей беременности и родов вряд ли можно контролировать. Хотя вы планируете родить через естественные родовые пути, обстоятельства могут сделать кесарево сечение наиболее безопасным вариантом. Исследование Truven показало, что кесарево сечение может стоить на 50% дороже, чем вагинальные роды.

    Важно иметь четкое представление о том, что покрывает ваш план медицинского страхования, а что нет. В соответствии с Законом о дискриминации беременных 1978 года и Законом о доступном медицинском обслуживании 2010 года планы отказа в покрытии услуг по уходу за беременными и новорожденными очень редки, за исключением краткосрочных планов.Тем не менее, одна довольно распространенная проблема связана с уходом за беременными, который распространяется на беременных женщин, застрахованных по страховке их родителей. Если вы все еще участвуете в плане родителей, обязательно проверьте, покрывает ли этот план ваше материнство и роды — вообще.

    2. Типы сетей

    При планировании семьи учитывайте доступные вам варианты планирования сети. Рождение ребенка считается квалифицирующим жизненным событием для вас и вашего ребенка, а это означает, что вы можете получить медицинскую страховку после родов, не дожидаясь периода открытой регистрации в конце года.Легко получить медицинскую страховку для вашего ребенка, как только он или она родится. Но обратите внимание, что это после того, как вы родите ребенка; беременность не является квалифицирующим жизненным событием. Поэтому, если вы думаете о рождении ребенка, обязательно зарегистрируйтесь в страховом плане во время общенационального открытого периода регистрации осенью. Если у вас есть страховка и вы думаете, что вскоре можете забеременеть, вам нужно сделать домашнее задание, чтобы узнать, сможете ли вы сэкономить деньги, изменив планы в период открытой регистрации вашего плана. Некоторые параметры сети включают:

    PPO (предпочтительные организации-поставщики) Планы обычно предусматривают более высокие ежемесячные взносы, но более низкие франшизы.Они также включают доплаты за рутинные визиты к врачу, лекарства по рецепту и т. д. Эти типы планов дают вам наибольшую гибкость в выборе врача и больницы, в которую вы хотите родить ребенка, что очень важно для многих будущих мам.

    HMO (Health Maintenance Organizations) Планы обычно имеют более низкие расходы и часто покрывают большую часть расходов, связанных с беременностью. Однако ваш доступ к провайдерам более ограничен. Например, вы должны оставаться в сети вашей HMO, и вам нужно получить официальное направление от вашего лечащего врача — вашего привратника — для посещения специалиста.. Если на данном этапе важны финансовые сбережения, и вы готовы рожать в любой ближайшей больнице с врачом, указанным в вашем плане, HMO может быть подходящим вариантом.

    Планы HDHP (High Deductible Health Plans) , как следует из названия: планы с более высокими франшизами в обмен на более низкие ежемесячные страховые взносы. Доплаты не предусмотрены, то есть с пациента взимается полная сумма за визит к врачу или рецепт. Эти планы часто связаны со сберегательным счетом для здоровья, что позволяет вам сэкономить доллары до вычета налогов для оплаты более высокой стоимости визитов к врачу и рецептов.Планы с высокой франшизой не часто рекомендуются для беременных, потому что, как только вы попадете в больницу, вы, скорее всего, столкнетесь со счетами, заставляющими вас платить из своего кармана полную высокую франшизу. Для многих это непривлекательный дорогой вариант на данном этапе их жизни, поскольку они расширяют свое домашнее хозяйство.

    3. Выбранная вами больница и акушер-гинеколог 

    Во-первых, убедитесь, что нужный вам родильный врач и больница входят в сеть поставщиков вашего плана. Не думайте, что только потому, что больница входит в сеть, врач тоже.Ваш акушер-гинеколог может иметь контракт на роды в больнице, которая вам нравится, но не иметь контракта с вашей страховой компанией. Врачи обычно выставляют счета за услуги отдельно от больницы. Поэтому, если ваш врач не входит в сеть вашего плана, вы получите всевозможные неожиданные счета, которые вы, вероятно, будете должны оплачивать из своего кармана.

    Во-вторых, имейте в виду, что расходы сильно различаются от больницы к больнице и от врача к врачу, поэтому почти невозможно предугадать, сколько вам будет выставлено счетов. Исследование Калифорнийского университета показало, что женщины в штате могут брать от 3296 до 37 227 долларов за обычные вагинальные роды.Счета за кесарево сечение варьировались от 8 312 до 71 000 долларов. И, кроме того, скидки на эти выставленные цены также сильно различаются от одной страховой компании к другой, еще больше запутывая воду в том, что именно вы можете ожидать заплатить.

    Лучше всего договориться заблаговременно до родов с несколькими больницами, чтобы получить наилучшую возможную цену. В некоторых больницах можно получить контракт, в котором будут указаны ваши вероятные расходы и, возможно, увеличенное время для оплаты счетов. Часто бывает целесообразно начать с звонка омбудсмену больницы и получения направления к нужному человеку.Если вы не можете или не хотите вести переговоры, по крайней мере узнайте, сколько берет каждая больница в вашем районе. Некоторые врачи имеют право работать более чем в одной больнице. Поэтому спросите своего врача, где у него/нее есть контракты на практику, а затем проверьте, какая из этих больниц предоставит вам наилучший финансовый вариант для родов вашего ребенка в соответствии с вашим планом медицинского обслуживания.

    4. Перекрывающиеся годы плана

    Большинство страховых планов следуют графику календарного года, что означает, что ваша франшиза, совместное страхование и наличные сбрасываются до 0 долларов США 1 января.Почему это важно? Ну, допустим, вы должны родить в конце января. Вы получили большую часть своего дородового ухода в предыдущем году, а это означает, что все, что вы заплатили наличными, не будет использоваться для покрытия ваших личных расходов на роды в январе. Ироничный совет: подумайте о том, чтобы зачать ребенка в День святого Валентина, чтобы ограничить расходы одним календарным годом.

    Расходы на беременность, которых следует ожидать

    Ежемесячные осмотры

    В течение первого и второго триместра вы будете проходить ежемесячные осмотры у врача для контроля веса, артериального давления и мочи.В планах PPO участники обычно должны вносить небольшую доплату за осмотры. Однако, если вы находитесь в программе HDHP и не выполнили свою крутую франшизу, вам придется ежемесячно оплачивать полную сумму счета.

    Рутинная лабораторная работа

    Во время осмотра врачи берут кровь для выявления врожденных дефектов, инфекций, группы крови и резус-фактора. Как и ежемесячные осмотры, сумма, которую вы платите, будет зависеть от вашего плана. Как и другие медицинские расходы, суммы будут зависеть от вашего плана страхования и места вашего проживания.Как правило, обычный анализ крови на беременность может стоить от 50 до 200 долларов.

    УЗИ 

    УЗИ обычно проводят между 16 и 20 неделями беременности. УЗИ, также известное как сонограмма, представляет собой безболезненную процедуру, при которой звуковые волны показывают зернистое черно-белое изображение вашего ребенка в матке. Сонограмма используется для проверки здоровья и развития ребенка, а также положения относительно плаценты. Ранее УЗИ может быть сделано для определения жизнеспособности беременности.По данным Healthcare Bluebook, УЗИ плода стоит в среднем 309 долларов. Страховое покрытие варьируется в широких пределах. Некоторые страховые компании полностью оплачивают счет; другие платят не более 60% стоимости.

    Тестирование бесклеточной ДНК плода

    Это анализ крови, который проводится после 10 недель беременности для определения наличия у ребенка хромосомной аномалии. Страховые планы не требуются для покрытия этого теста, поэтому проверьте свой план, чтобы узнать, покрывается ли он.

    Забор проб ворсин хориона

    Этот тест плаценты может выявить хромосомные аномалии и генетические заболевания, такие как кистозный фиброз, болезнь Тея-Сакса и серповидноклеточную анемию.Проводится на сроке от 10 до 13 недель беременности. Большинство планов покрывают это, особенно для женщин старше 35 лет. Но ничего не предполагайте и сверьтесь со своим планом, чтобы быть уверенным.

    Скрининг уровня глюкозы

    Этот скрининг обычно проводится во втором триместре для выявления гестационного диабета. Обычно это покрывается, но еще раз проверьте свой план, чтобы быть уверенным. Стоимость обычно составляет от 25 до 50 долларов.

    Амниоцентез

    Амниоцентез — это процедура, при которой из матки извлекается небольшое количество амниотической жидкости — жидкости, которая окружает и защищает ребенка во время беременности.Подобно взятию проб ворсин хориона, этот тест предназначен для определения наличия у ребенка хромосомной проблемы или генетического заболевания, такого как муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия и болезнь Тея-Сакса. Врачи просят сделать его на более поздних сроках беременности, между 15 и 20 неделями. Обычно оно покрывается страховкой, опять же, особенно для женщин старше 35 лет. Это важно, поскольку этот тест обычно стоит около 1500 долларов и может доходить до 5000 долларов.

    Расходы на доставку, которых следует ожидать

    Трудно определить точную стоимость доставки из-за множества переменных.Например, как долго будут длиться ваши роды и будут ли осложнения? Что бы ни случилось, вы должны ожидать, что стоимость лекарств, эпидуральной анестезии, сборов анестезиолога, родильного зала и многого другого увеличит окончательный счет.

    Лучше всего учитывать эти переменные, когда вы пытаетесь заранее договориться о цене с больницей и врачом. Обязательно сообщите им, кто является вашим страховщиком, чтобы они могли предоставить вам льготный тариф, прилагаемый к вашему поставщику услуг.

    Во время переговоров, конечно же, позвоните в свою страховую компанию, чтобы получить информацию о покрываемых и непокрываемых услугах и ваших финансовых обязательствах.

    Если вы беременны другим ребенком или планируете семью, рекомендуется откладывать все, что возможно, для покрытия личных расходов. Кроме того, внимательно следите за всеми своими счетами, чтобы предвидеть, когда вы погасите максимальную сумму наличных средств, и ваша страховая компания обычно начинает оплачивать 100% ваших расходов. Но давайте смотреть правде в глаза, после родов откладывать деньги на расходы вашего ребенка — это стремление как минимум 18-летнего возраста. Вы могли бы также начать прямо сейчас.

    Надежность календарных данных для отчетности об использовании противозачаточных средств: данные из сельской местности Бангладеш

    Stud Fam Plann.Авторская рукопись; Доступно в PMC 2013 17 апреля. Департамент народонаселения, семьи и репродуктивного здоровья, Школа общественного здравоохранения Блумберга имени Джона Хопкинса, 615 N. Wolfe Street, 4-й этаж, Балтимор, MD 21205

    Окончательная отредактированная версия этой статьи доступна на сайте Stud Fam Plann. См. другие статьи в PMC, в которых цитируется опубликованная статья.

    Abstract

    Сбор данных об использовании противозачаточных средств с помощью календарных методов стал стандартной практикой в ​​крупномасштабных обследованиях населения, однако надежность этих методов для сбора точной истории использования противозачаточных средств с течением времени остается в значительной степени неизвестной.Используя данные перекрывающихся календарей контрацепции, включенных в лонгитюдное исследование 3080 сельских бангладешских женщин, мы оценили согласованность отчетов из исходного месяца опроса в 2006 г. с отчетами за тот же месяц в последующем опросе три года спустя и изучили предикторы надежная отчетность. В двух опросах более одной трети женщин дали противоречивые данные в своих отчетах за отчетный месяц. Среди женщин, сообщивших об использовании любого метода контрацепции в отчетном месяце в обоих опросах, 25 процентов сообщили о различных методах в два момента времени.Женщины, использующие презервативы или традиционные методы, а также женщины с более сложной репродуктивной историей, включая большее количество родов и большее количество случаев использования противозачаточных средств, с меньшей вероятностью сообщали достоверные сведения.

    Ретроспективные отчеты в опросах подвержены ошибкам припоминания, что может повлиять на качество и полезность результирующих данных. Обеспокоенность достоверностью ретроспективных данных особенно сильна в области социальных наук и общественного здравоохранения, в которых многие исследования зависят от автобиографической памяти для реконструкции историй жизни.Такая озабоченность привела к разработке календарных и временных методов сбора данных, которые помогают респондентам вспоминать информацию, размещая события в хронологической последовательности и предлагая «сигналы событий» (Glasner and van der Vaart 2009). Однако в нескольких исследованиях оценивалась надежность отчетов об использовании противозачаточных средств, собранных с помощью календарных методов, особенно достоверность среди различных групп населения, периодов припоминания и методов контрацепции. Это исследование расширяет литературу, изучая согласованность отчетов об использовании противозачаточных средств среди женщин в сельских районах Бангладеш.

    Теоретическая основа

    Психологические исследования показали, что автобиографические воспоминания темпорально и тематически структурированы в иерархическом порядке, состоящем из расширенных, обобщенных и конкретных событий. Как объясняет Белли (1998), «длительные события» на вершине иерархии обеспечивают основу для автобиографических воспоминаний и обычно охватывают длительный период времени от дней до лет. Расширенные события имеют идентифицируемые начальные и конечные точки, такие как период проживания в определенном месте или продолжительность отношений.В расширенных событиях «обобщенные события» включают в себя общие события, которые представляют собой воспоминания о двух или более сходных событиях, запомненных как составные, при этом особенности любого одного события могут быть утеряны. Примеры включают обеды с коллегами (обобщенное мероприятие) во время определенного эпизода занятости (расширенное мероприятие) и, с точки зрения планирования семьи, использование метода контрацепции до рождения конкретного ребенка. Наконец, самый нижний уровень иерархии памяти включает в себя «конкретные события», которые содержат богатую контекстуальную и перцептивную информацию.Конкретные события вложены в сводные и расширенные события и представляют собой определенные события, такие как день свадьбы или рождение ребенка.

    Анкеты, использующие эту иерархию и позволяющие респондентам извлекать информацию как «сверху вниз», так и «параллельно», потенциально могут дать более точные данные об истории жизни (Belli 1998; van der Vaart 2004). Извлечение воспоминаний сверху вниз включает использование тематической и временной информации структур памяти более высокого порядка, чтобы стимулировать запоминание более конкретных событий.Параллельный поиск также использует иерархию памяти, но побуждает респондентов связывать взаимосвязанные аспекты своего прошлого. Исследования автобиографической памяти дали противоречивые результаты относительно того, будут ли события вспоминаться более точно, если от людей требуется начинать с самых ранних событий в серии и продвигаться вперед, использовать поиск в обратном направлении, начиная с самых последних событий, или не использовать временной порядок. Брэдберн, Рипс и Шевелл, 1987 г., Джоб и др., 1990 г., Лофтус и др.1992). В отличие от традиционных опросов, которые собирают ретроспективные данные с помощью дискретных вопросов о конкретных событиях, обычно разделенных по темам, методы истории жизни и календаря используют присущую им иерархию памяти и побуждают участников сообщать о конкретных событиях, задавая вопросы об инцидентах и ​​помещая их в более широкую картину. временной и тематический поток. Календари обеспечивают графическое отображение, которое позволяет респондентам более легко упорядочивать события, будь то путем прямого или обратного поиска, а также проводить перекрестные ссылки между областями памяти и контрольными точками (Glasner and van der Vaart 2009).

    Точность описания автобиографических событий также зависит от таких факторов, как заметность, частота, сходство и регулярность событий, а также от продолжительности интервала сохранения (Brewer 1986; Belli 1998). Кроме того, автобиографическая память снижается с возрастом и положительно связана с уровнем образования (Levine et al. 2002; Piolino et al. 2006; St. Jacques and Levine 2007; Christensen et al. 2008; Gylmour et al. 2008; Angel et al. 2010). В общем, яркие и заметные события, а также те, которые похожи друг на друга и происходят через равные промежутки времени, легче вспоминаются в течение более длительного периода времени, чем менее примечательные события и события, которые происходят реже или через нерегулярные промежутки времени (Брюэр, 1986; Менон, 1993; Белли). 1998).Таким образом, респонденты с большей вероятностью точно сообщат о важных событиях, таких как брак, рождение ребенка или время стерилизации, чем о более приземленных событиях. Точно так же можно ожидать, что регулярное и частое использование противозачаточных средств, таких как ежедневное использование таблеток, регулярные инъекции или постоянное использование ВМС, будет более точно вспоминаться, чем методы, зависящие от полового акта, такие как использование презерватива и отказ от него, которые практикуются более спорадически и нечасто. Исследования показали, что календарные методы более эффективны, чем традиционные вопросы опроса, когда задача припоминания более сложна, то есть когда респондентов просят сообщить о менее заметных событиях и инцидентах, которые произошли в более далеком прошлом (van der Vaart 2004; van der Ваарт и Гласнер, 2007).Календарные методы также могут снизить предвзятость в отношении социальной желательности и привести к более правдивым сообщениям, о чем свидетельствует недавнее исследование, в котором сравнивались данные о сексуальном поведении (включая использование противозачаточных средств), собранные с использованием календаря истории жизни, с аналогичными данными, собранными с использованием стандартных вопросов опроса (Люк , Кларк и Зулу, 2011 г.).

    Происхождение и текущее использование календаря противозачаточных средств

    По мере того, как понимание структуры памяти и извлечения информации улучшилось, использование календарных методов стало более распространенным в социальных науках и исследованиях поведения в отношении здоровья.Однако календарные инструменты и терминология не были стандартизированы, и исследования их эффективности в преодолении предвзятости припоминания были ограничены (Glasner and van der Vaart 2009). Использование календарных методов для опроса респондентов об опыте использования противозачаточных средств стало стандартной практикой в ​​крупных обследованиях населения, включая Национальное обследование роста семьи (NSFG) в США и Медико-демографическое обследование (DHS) в развивающихся странах. Однако надежность этих методов для сбора точных данных о контрацепции с течением времени остается в значительной степени неизвестной.

    Первое использование календаря в области репродуктивного здоровья, по-видимому, было кодированием методов контрацепции в Национальном исследовании фертильности США в 1965 году (OPR 2012). Последующие национальные исследования рождаемости в 1970 и 1975 годах, а затем NSFG использовали трех- и пятилетние помесячные календари для сбора информации о воздействии на фертильность (Goldman, Moreno, and Westoff, 1989). В исследованиях в Латинской Америке, проводившихся еще в конце 1960-х годов, для сбора информации о планировании семьи использовалась 12-месячная «таблица сексуальной активности» (Gaslonde and Carrasco, 1982), а также одно из первых применений 30-месячного календаря, аналогичного нынешнему. версия этого инструмента была разработана и использовалась в опросах общественного мнения на Филиппинах в 1978 и 1980 годах (Laing, 1984).DHS начал включать модуль календаря в отдельные обследования в середине 1980-х годов (Macro International, 1990).

    DHS обычно включает модуль календаря в странах с относительно высоким уровнем использования противозачаточных средств. Модуль, включенный в текущий раунд МДИ (этап 6, 2008–2013 годы), собирает информацию о беременностях и родах, использовании противозачаточных средств и причинах прекращения их использования. Однако календарь, включенный в предыдущие раунды, также собирал информацию о сексуальных союзах, опыте и продолжительности грудного вскармливания, статусе аменореи и половом воздержании (Macro International, 1990).Данные, собранные с помощью календаря, широко используются для анализа динамики использования противозачаточных средств, включая прекращение их использования, а также тенденций в отношении абортов, грудного вскармливания и воздержания (Becker and Ahmed, 2001; Steele, Goldstein, and Browne, 2004; Hossain, 2005; Baschieri and Hinde). 2007; Creanga et al., 2007; Bradley, Schwendt, and Khan, 2009; Ali and Cleland, 2010).

    Предыдущие оценки календарных данных

    В небольшом числе исследований была предпринята попытка оценить качество данных о практике планирования семьи, собранных с использованием календарных методов.В рамках демографических и медико-санитарных обследований 1986 года в Перу и Доминиканской Республике были проведены экспериментальные полевые оценки инструмента сбора календарных данных для сравнения календаря со стандартным вопросником, использовавшимся в то время для сбора данных о непосредственных детерминантах фертильности, включая противозачаточные средства. использования (Голдман, Морено и Вестофф, 1989; Вестофф, Голдман и Морено, 1990). Результаты этих двух рандомизированных экспериментальных исследований показали, что стандартная анкета и экспериментальный календарь дают аналогичные оценки когда-либо и в настоящее время использования противозачаточных средств.В Перу оценки по календарю более точно отражают продолжительность использования противозачаточных средств в прошлом, чем стандартный вопросник, по сравнению с данными о фактическом использовании противозачаточных средств из Обследования распространенности противозачаточных средств (CPS) 1981 года. Однако оценки общего коэффициента использования противозачаточных средств (CPR) за период за пять лет до проведения обследования были ниже как для стандартных вопросов, так и для календаря по сравнению с CPR из CPS 1981 года. В Доминиканской Республике отчеты экспериментального календаря (по сравнению со стандартными вопросами) более точно соответствовали предыдущим данным CPS 1983 года с точки зрения предшествующей продолжительности использования отдельных методов и общей распространенности в прошлом.Разница в результатах между двумя странами может быть объяснена более коротким интервалом отчетности в календаре Доминиканской Республики (три года против пяти в Перу) и сильной зависимостью от традиционных методов в Перу, о которых обычно сообщается менее полно, чем о современных. методы. В обеих странах стандартная версия давала данные со значительно большим количеством сообщаемой продолжительности использования с годовыми интервалами, что приводило к увеличению средней продолжительности использования в совокупности. Беккер и Диоп-Сидибе (2003 г.) наблюдали аналогичное сокращение количества кучных ответов в данных о продолжительности использования противозачаточных средств, собранных с помощью календаря, по сравнению с отдельными вопросами в основной части анкеты в последующих обследованиях МДИ в пяти странах.

    Календарь был также оценен в рамках обследования здоровья матери и ребенка и планирования семьи в Коста-Рике в 1986 г. (Becker and Sosa 1992). Результаты рандомизированного исследования показали, что по сравнению с традиционными вопросами календарь привел к меньшему совпадению несоответствующих эпизодов использования противозачаточных средств и беременностей. В календаре также зафиксировано больше потерь при беременности, больше случаев использования противозачаточных средств и более высокая доля детей, находящихся на грудном вскармливании.

    Другая оценка качества данных об использовании противозачаточных средств, собранных с использованием календаря, была проведена с использованием продольных данных панельного исследования DHS в Марокко в 1995 году (Strickler et al.1997). В анализ были включены сопоставленные данные 1694 когда-либо состоявших в браке женщин, которые были опрошены в 1992 и 1995 годах. Выборка календарного исследования состояла из 61 процента когда-либо состоявших в браке респондентов с 1992 года. Городские и пожилые женщины с большей вероятностью выпадали из поля зрения. Предельное распределение статуса использования противозачаточных средств (использование, неиспользование или беременность), указанное в календаре 1995 г. для отчетного месяца 1992 г., вполне соответствовало отчетам 1992 г. Однако на индивидуальном уровне 17 процентов женщин сообщили о другом статусе для отчетного месяца 1992 года в двух обследованиях (статистика Каппа = 0.72). Последовательность в отчетности была самой высокой среди женщин, сообщивших о стерилизации и использовании оральных контрацептивов в 1992 году, и самой низкой среди тех, кто сообщил об использовании презервативов. Авторы пришли к выводу, что календарные данные в целом достаточно надежны и что различия в отчетах, по-видимому, не влияют на оценки распространенности противозачаточных средств. Однако отчеты на индивидуальном уровне менее надежны, особенно информация, касающаяся причин прекращения лечения.

    Несмотря на то, что модуль календаря, по-видимому, достаточно хорошо показал себя в отношении предшествовавшего использования противозачаточных средств и моделей в совокупности в исследованиях, описанных выше, остаются вопросы относительно его точности и надежности среди различных групп населения, в течение различных периодов припоминания и в течение длительного времени. и постоянные методы против временных, краткосрочных методов.Все проведенные до сих пор исследования достоверности календаря проводились в условиях относительно высокого уровня школьного образования среди девочек и женщин. Тем не менее, DHS в настоящее время использует календарь в большом количестве стран с низким уровнем грамотности среди женщин. Точно так же остается без ответа относительная эффективность методологии среди респондентов разного возраста и социально-экономического положения, проживающих в городе или в сельской местности. Только в марокканском исследовании изучалась надежность календарных данных в отношении демографических характеристик.Из трех исследований, в которых анализировалась надежность календарных данных, оценки в Марокко и Доминиканской Республике включали период отзыва в три года, тогда как в исследовании в Перу результаты сравнивались с отчетами пятилетней давности. Примечательно, что исследование в Перу показало более низкую последовательность в отчетах, чем другие исследования, с точки зрения общей распространенности противозачаточных средств. Эти три исследования также выявили различия в надежности календарных данных в зависимости от метода контрацепции и, в случае Марокко, от модели использования метода.Долгосрочное использование методов, особенно стерилизации, было отражено в календаре гораздо точнее, чем использование временных и традиционных методов. Эти результаты подтверждают идею о том, что постоянное поведение, такое как регулярные инъекции противозачаточных средств, и конкретные события, такие как стерилизация, легче вспоминаются, чем более спорадическое поведение в области планирования семьи, такое как периодическое воздержание и использование презервативов. Результаты также показывают, что календарь может работать лучше или хуже в зависимости от сочетания методов контрацепции в стране.

    Настоящее исследование основано на уникальном лонгитюдном опросе женщин в сельских районах Бангладеш, который включает календарь контрацепции в двух временных точках в течение трехлетнего периода. Календарь в последующем обследовании охватывает период между двумя обследованиями, включая месяц исходного опроса, что позволяет сравнить отчеты женщин об использовании противозачаточных средств и исходах беременности и родов, предоставленные в два разных момента времени для определенного отчетного месяца. В этом анализе мы описываем общее и конкретное по методу соответствие отчетов в данных, собранных с помощью календаря в последующем обследовании, с данными, собранными в течение месяца базового опроса.Мы также исследуем предикторы надежной отчетности на индивидуальном уровне. Мы предполагаем, что (1) более молодой возраст и более высокий уровень образования связаны с более надежными отчетами; (2) женщины с более сложным анамнезом (те, кто использовал больше методов в прошлом и/или у которых было больше родов) с меньшей вероятностью сообщат достоверные данные, чем женщины с менее сложным анамнезом; и (3) использование долгосрочных методов положительно связано с надежной отчетностью.

    Данные и методы

    Данные, используемые в этом анализе, взяты из двух обследований домохозяйств, проведенных в 2006 и 2009 годах в 128 деревнях в трех из шести районов Бангладеш (Читтагонг, Дакка и Раджшахи).В анкетах были собраны исходные и последующие данные для экспериментального проекта, предназначенного для оценки относительного воздействия отдельных и совместных вмешательств в виде дополнительных микрокредитов и основных медицинских услуг на использование услуг здравоохранения, экономическое благополучие и расширение прав и возможностей женщин. . Базовый вопросник был заполнен в 2006 году 3 933 замужними женщинами; 3687 человек (94 процента исходной выборки) заполнили дополнительный вопросник три года спустя. Доля ответивших на последующие интервью необычайно высока, потому что мы ввели отслеживание домохозяйств и женщин, которые переехали после 2006 года. 1 Чтобы быть включенными в нашу выборку, респонденты должны были быть моложе 50 лет на исходном уровне (508 из опрошенных не были), пройти контрольный опрос (190 не прошли) и быть моложе 50 лет при последующем наблюдении (155 не были). Таким образом, наша окончательная выборка состояла из 3080 женщин (3933–853). Дополнительные сведения о дизайне исследования и выборке опроса представлены в другом месте (Amin, Shah, and Becker, 2010). 2

    Оба опроса включали социально-экономические, демографические вопросы, а также вопросы о здоровье матери и ребенка, аналогичные тем, которые включены в МДИ.Женщин спрашивали об их знаниях о методах контрацепции и о том, использовали ли они когда-либо метод. Женщин, которые были замужем и не были беременны на момент обследования, спрашивали, используют ли они в настоящее время какой-либо метод, и если да, то какой. Обследования также включали календарь, в который интервьюеры записывали ежемесячные данные об истории беременности и использовании противозачаточных средств, источнике противозачаточных средств и семейном положении за 40 месяцев до исходного опроса и за 43 месяца до последующего наблюдения.В первой колонке календаря было 15 возможных категорий ответов, включая беременность, роды, прерывание беременности, гистерэктомию и конкретные методы контрацепции. Ноль добавлялся за каждый месяц в календаре, в течение которого женщина не была беременна, не имела исхода родов и не использовала метод. Для каждого эпизода использования противозачаточных средств, начиная с самого последнего, женщин спрашивали, когда они начали использовать этот метод, как долго они им непрерывно пользовались и где они его приобрели. Беременность и роды использовались в качестве контрольных точек.Например, женщин спрашивали: «Сколько времени после рождения (имя) вы начали использовать метод?» Женщин также спрашивали, где и/или от кого они получили каждый из методов, которые они использовали в прошлом, что помогло им вспомнить контекст, в котором они начали использовать. Данные календаря не показывают признаков накопления, что указывает на то, что большинство женщин, по-видимому, смогли определить, когда они начали и прекратили использовать метод. Календарь заполняли все женщины моложе 50 лет на момент каждого интервью.

    Измерение надежности

    Хотя мы не можем оценить достоверность календарных отчетов, мы предполагаем, что отчет женщины за месяц опроса (в данном случае за базовый месяц опроса в 2006 г.) является наилучшим приближением к истине, поскольку она отчет о ее текущем состоянии. 3 Два календаря перекрываются на период от трех до пяти месяцев, в зависимости от дат интервью. Чтобы оценить надежность, мы сначала выполнили простую перекрестную таблицу, чтобы сравнить отчеты за месяц интервью в 2006 г. с календарными отчетами за тот же месяц в последующем обследовании. 4 Мы рассчитали статистику Каппа, измеряющую общую и специфичную для метода согласованность отчетов между двумя обследованиями. 5 Затем мы расширили окно сравнения в последующем опросе и сравнили соответствие базового календарного отчета для месяца опроса в пятимесячном окне, центрированном на базовом месяце интервью в последующем календаре, охватывающем два месяца до и два месяца после месяца базового интервью.

    Предикторы надежной отчетности были исследованы с помощью логистической регрессии, в которой переменная результата была установлена ​​на ноль, если календарные ответы в двух опросах не согласовывались, и на единицу, если они согласовывались. Коварианты модели включали возраст, паритет, образование, количество когда-либо использовавшихся методов контрацепции и тип метода, использовавшегося на исходном уровне (длительного или короткого действия). Также был включен показатель благосостояния домохозяйства на основе ранее построенного индекса активов (Amin, Shah, and Becker, 2010). 6 Веса выборки использовались в регрессионном анализе для учета плана стратифицированной выборки.

    Результаты

    Менее шести процентов женщин, которые заполнили календарь во время базового обследования и которые могли бы иметь право на вопросы календаря во время последующего обследования (моложе 50 лет на момент второго обследования) были потеряны для наблюдения -вверх. указывает на то, что 192 женщины, не заполнившие второй календарь, были значительно моложе и имели более низкий паритет, чем женщины, заполнившие оба календаря.Одинаковые пропорции обеих групп сообщили о том, что они когда-либо посещали школу, когда-либо применяли противозачаточные средства и применяли противозачаточные средства во время базового обследования. Женщины, выпавшие из-под наблюдения, находились в домохозяйствах с более низкой оценкой активов, чем женщины, заполнившие оба календаря, но разница была лишь незначительно статистически значимой (p = 0,066).

    Таблица 1

    Процент женщин, по демографическим характеристикам и методам контрацепции, на момент базового обследования, в зависимости от того, заполнили ли оба календаря обследования, Сельская местность Бангладеш, 2006 г. = 3080) Выбыли из
    повторных наблюдений
    (N = 192) Возраст (средний) 30.4 26.7 9002 26.7 ***
    0 Паритета (среднее) 3.03 2.04 * * Оценка активов (среднее) 0.542 -0.542 Всегда посещали школу 61.9 5.9 54.0 86.9 86.4 78.8 9077 9077 92.8 72.8 51.0 Текущий метод используемый (процент всех текущих пользователей)  Таблетки 47.8 64,2 Инъекционные 20,8 11,0 Женская стерилизация 8,1 10,2 Периодическое воздержание 9,6 5,4 Презерватив 6,7 6,0 Имплантат 1.1 1.9 Мужская стерилизация 0,2 0,0 Вывод 1.6 1.2 1.2 IUD 2,6 0.0 0.0

    Семьдесят процентов небезопадающих замужних женщин в возрасте 13-49 годов в настоящее время заявляют о методе контрацепции во время базового опроса 2006 года (). Распространенность противозачаточных средств и распределение методов для исходного месяца опроса, зафиксированные в календаре на 2009 год, лишь незначительно отличались от показателей 2006 года.

    Таблица 2

    Процент небеременных, состоящих в настоящее время в браке женщин в возрасте 13–49 лет, в разбивке по сообщениям об использовании противозачаточных средств и типу метода, использовавшегося в течение месяца базового опроса, согласно опросу, сельская местность Бангладеш

    Базовое обследование
    (N = 2695) a
    Последующее обследование
    (N = 2678) a
    Распространенность контрацептивов5 70,5
    Текущий метод, используемый
    Пилюли 47,3 49,1
    Инъекционные 23,5 22,2
    Женская стерилизация 9,6 10,6
    Периодическое воздержание 9.7 9.7 11.7 11.7
    презерватив 4.1 4,1
    Implant 1.6 1.5 1.5
    Выход 1.4 0,6
    Другое B B

    2,6
    2.6 2.3

    В целом, 64 процента женщин имели идентичные отчеты для базового интервью в исходном и последующем обследованиях (каппа 0,55) (не показано). В последующем обследовании, когда окно сравнения было расширено, чтобы включить два месяца по обе стороны от исходного месяца интервью, процент женщин с согласующимися отчетами увеличился только до 67 процентов (не показано).Однако надежность значительно варьируется в зависимости от типа отчета.

    сравнивает отчеты за 2006 и 2009 годы за месяц опроса 2006 года, сгруппированные по категориям (неиспользование противозачаточных средств, использование противозачаточных средств и исход беременности/беременности). Каппа-статистика 0,56 указывает на умеренную или хорошую надежность; однако 23 процента респондентов сообщили о различном статусе в двух опросах за отчетный месяц (не показано). Женщины, сообщившие об использовании метода контрацепции во время интервью, наиболее достоверно сообщили о своем статусе в календаре последующего наблюдения (согласие 85 процентов), в то время как женщины, сообщившие о неиспользовании, и те, кто сообщил о беременности или исходе беременности на исходном уровне, сообщили менее достоверно во втором календаре. календарь (65 процентов и 68 процентов сообщили о том же статусе соответственно).Когда окно для сравнения было расширено до двух месяцев по обе стороны от исходного месяца опроса, процент совпадающих ответов немного увеличился, до 86 процентов среди женщин, сообщивших об использовании противозачаточных средств на исходном уровне, и до 70 процентов среди женщин, сообщивших о беременности или исходе беременности (не показано). Удаление 73 беременностей, которые не закончились живорождением, не изменило уровень согласованности отчета. Кроме того, в 2006 г. не наблюдалось различий в достоверности отчетов между женщинами в первые три месяца беременности и женщинами на более поздних сроках беременности.

    Таблица 3

    Таблица 3

    Процентное распределение сообщений женщин о репродуктивном статусе в 2009 г. в течение месяца проведения базового опроса 2006 г. по репродуктивному статусу, о котором сообщалось в 2006 г., Сельская местность Бангладеш 2006 Базовое интервью Месяц (N)


    Текущий статус
    зарегистрирован в 2006 году
    базовый опрос (N) не используя
    контрацептивов
    (919) с использованием
    контрацептивов
    (1899) беременных или
    беременность
    результат a
    (262) Итого
    (3080) Неиспользование противозачаточных средств (974) 64.7 28,9 6,4 100,0 Использование противозачаточных средств (1876) 13,0 84,8 2.2 2.2 100.0 Беременная / беременность
    результат A (230) 19,6 12.2 68,3 100,0 Всего (3080) 29,8 61,7 8,5 100.0

    отображает соответствие отчетов между исходным и последующим наблюдением среди женщин, сообщивших об использовании любого метода контрацепции в месяце исходного опроса в обоих календарях. Отчетность была наиболее достоверной для женщин, использующих стерилизацию: более 98 процентов женщин сообщили об одном и том же методе в двух календарях. Наименее надежные отчеты были о методах зависимости от полового акта: только 12 процентов пользователей, использующих абстинентный синдром, и 38 процентов пользователей презервативов сообщили достоверно.Восемьдесят четыре процента пользователей таблеток и 69 процентов пользователей инъекционных препаратов (два наиболее часто используемых метода в этой выборке) представили согласованные отчеты. Интересно, что наиболее частым противоречивым отчетом среди пользователей таблеток было использование инъекционных препаратов, а среди пользователей инъекционных препаратов самым распространенным несогласованным отчетом было использование таблеток. Изучение исходного и последующего календарей для этих женщин показало, что большинство из них переключались между этими двумя методами в течение шестилетнего периода, охватываемого двумя календарями.

    Таблица 4

    Процентное распределение женщин, сообщивших об использовании какого-либо метода контрацепции в течение отчетного месяца в обоих обследованиях, по методу, который использовался в настоящее время в 2006 г., согласно методу, указанному в 2009 г., для исходного опроса за месяц 2006 г., сельская местность Бангладеш


    (34)
    Метод зарегистрирован в 2009 году последующего наблюдения за период последующего наблюдения за 2006 год Базовое интервью в месяц (N)
    Текущий метод
    Сообщается в 2006 году
    Базовый опрос (N)
    таблетки
    (780)
    инъекций
    363)
    Женский
    Стерилизация
    (187)
    (187) периодический
    astinence
    (147)
    презерватива
    (34)
    Implant
    (27)
    вывод
    (9)
    Другое
    (43)
    Все
    методов
    (1590)
    Таблетки (751) 84.2 8.5 8.5 0,4 5.2 0.5 0.4 0,4 0,4 0,7 100.0
    инъекций (381) 20.5 68.8 1.1 7.6 0,8 0.3 0.3 0.3 0.8 100.0 100.0
    Женская стерилизация (180) 1.1 0,6 98.3 0.0 0.0 0,0 0.0 0.0 0.0 100.0
    25,0 17.7 0,8 46.8 2.4 0,8 2 2 40780 2.4 4,0 100,0 презерватив (61 ) 37.7 11.5 11.0 0.0 11.5 37.7 0.0 0.0 1.6 0.0 100,0
    Implant (29) 17.2 3.5 3.5 3.5 0.0 0.0 72,4 0.0 0.0 3.5 100.0
    Выход (24) 25,0 16.7 4,2 37,5 4,2 0.0 12.0 12.0 0.0 100.0 100.0
    Другое (40) 7.5 5.0 0,0 12,5 0,0 2,5 0,0 72.5 100.0 100.0
    Все методы (1,590) 49.1 22.8 11.8 11.8 9.3 2.1 1.7 0.6 2.7 100,0

    Как отмечено выше, только 38 процентов пользователей презервативов на исходном уровне постоянно сообщали в последующем опросе; такой же процент пользователей презервативов сообщил об употреблении таблеток в отчетном месяце. Женщины могли использовать противозачаточные таблетки и презервативы одновременно; календарь позволял регистраторам записывать только один метод в месяц, поэтому использование двойного метода не могло быть закодировано.Женщины, практикующие периодическое воздержание на исходном уровне, с гораздо большей вероятностью сообщали достоверные данные, чем женщины, практикующие отказ — 47 и 13 процентов соответственно.

    Предикторы надежных отчетов показаны в . Как в грубом, так и в скорректированном анализе логистической регрессии только паритет и количество различных методов контрацепции, когда-либо использовавшихся, были в значительной степени связаны с надежностью отчетности. Вероятность надежной регистрации в календаре уменьшалась на 27 процентов с каждым дополнительным рождением.Точно так же, по сравнению с женщинами, которые никогда не использовали метод контрацепции, женщины, которые использовали два метода контрацепции в течение своей жизни, имели менее половины шансов предоставить достоверные календарные отчеты, а те, кто использовал четыре или более метода, имели на 70 процентов более низкие шансы. достоверной отчетности.

    Таблица 5

    Необработанные и скорректированные отношения шансов, предсказывающие надежные отчеты об использовании противозачаточных средств, беременности и исходах беременности между исходным отчетом и отчетом для исходного месяца опроса из последующего обследования, сельская местность Бангладеш

    9102 *
    0
    Шансы Коэффициент
    Ковариат Необработанный Скорректированный
    Возраст 1.00 1.04 1.04
    паритет 0.84 ** 0.73 ** 0.73 **
    1.02 1.02 1.02
    0.84 0,75
    Номер Методы, используемые в жизни
    0 (R) 1,00 1.00
    1 0,86 1.11
    2 0.40 * * 0.48 *
    3 0,61
    4+ 0.26 * 0.30 * Использование долгосрочных a 2,99 3,07

    Обсуждение

    из стандартных вопросов о текущем использовании противозачаточных средств три года назад.Представленные здесь результаты согласуются с результатами предыдущих исследований, которые показали умеренную или хорошую надежность отчетов, связанных с календарем контрацепции на агрегированном уровне. Как и ожидалось, отчеты о долгосрочных и регулярно используемых методах, таких как стерилизация и гормональные методы, сообщаются более надежно, чем о методах, используемых реже и через нерегулярные промежутки времени, таких как коитально-зависимые и традиционные методы. Точно так же общие отчеты о беременностях и исходах родов демонстрируют меньшее соответствие, чем отчеты об использовании или неиспользовании любого метода, даже после исключения женщин, у которых беременность не закончилась живорождением.Из-за потенциальной трудности выявления беременности на ранних сроках мы также сравнили надежность отчетов среди женщин в течение первых трех месяцев беременности с женщинами в более поздние сроки беременности в 2006 г., но не обнаружили различий. Увеличение временного окна для совпадений на два месяца по обе стороны от месяца опроса привело лишь к небольшому увеличению числа согласующихся отчетов. Скорее всего, будет найдено больше совпадений, если количество перекрытий календаря позволит увеличить окно.

    По сравнению с результатами из Марокко, наши результаты показывают меньшее соответствие отчетов по категориям ответа (неиспользование противозачаточных средств, использование метода или исход беременности/беременности) и по конкретному методу (Strickler et al.1997). Процент женщин в нашей выборке с непоследовательными отчетами по методу более чем вдвое превышает результаты Марокко (24 и 11 процентов соответственно). Отчеты об использовании презервативов и традиционных методов показывают самые большие различия в согласованности в двух исследованиях. Как и в Марокко, таблетки являются наиболее часто используемым методом в нашей выборке, и большинство противоречивых сообщений среди пользователей всех методов, кроме отмены, относились к использованию таблеток. Распространенное искажение сведений об использовании таблеток отражает тот факт, что многие женщины перешли с таблеток на другие методы или прекратили их прием за последние шесть лет.

    Неудивительно, что женщины, использовавшие большее количество методов в течение своей жизни, и те, у кого была многоплодная беременность, с большей вероятностью сообщали несогласованные данные в двух календарях. Как было обнаружено в Марокко, сложность репродуктивного анамнеза женщины стала самым важным предиктором достоверности ее сообщений. Хотя мы предположили, что женщины с меньшим образованием сообщат менее достоверно, чем женщины с более высоким уровнем образования, никаких различий в посещаемости школы обнаружено не было.Отсутствие образовательного эффекта может быть связано с общим низким уровнем образования среди этой выборки женщин: 38% женщин никогда не посещали школу, а среди получивших какое-либо образование только 35% закончили шестой класс. Достаток домохозяйства также не влиял на достоверность отчетности. Поскольку наша выборка состояла только из сельских женщин, мы не могли сравнить отчеты по городскому и сельскому проживанию. Наконец, хотя мы ожидали, что долгосрочное использование метода будет связано с более надежной отчетностью, оно не достигло статистической значимости в модели логистической регрессии, вероятно, из-за ограниченного числа женщин, сообщивших об использовании долгосрочного метода (мужчины или мужчины). женская стерилизация, ВМС или имплантат).

    Цель этого анализа состояла в том, чтобы сравнить согласованность отчетов женщин о предыдущем использовании противозачаточных средств и случаях беременности с использованием помесячного календаря с отчетами, предоставленными тремя годами ранее. Используемые здесь данные не позволяют сравнивать эффективность календаря контрацепции с эффективностью других методов сбора данных о контрацепции и истории рождения. Несколько исследований, в которых сравнивался календарный метод с другими типами вопросов об использовании противозачаточных средств в прошлом, показали, что календарь работает так же или даже лучше, чем вопросы, включенные в основную часть анкеты (Goldman, Moreno, and Westoff, 1989; Westoff, Goldman). и Морено, 1990; Беккер и Соса, 1992; Беккер и Диоп-Сидибе, 2003).Дополнительные сравнения такого типа следует проводить в различных условиях для укрепления доказательной базы в отношении календаря контрацепции. Наш анализ показывает, что календарь может предоставить достаточно надежные отчеты о репродуктивной истории за трехлетний период. Большинство женщин в этой выборке сообщили об одном и том же репродуктивном событии (использование метода контрацепции, беременность, роды и т. д.) в течение определенного месяца, когда их спросили три года спустя, хотя степень совпадения зависит от события.Учитывая проблемы, с которыми часто сталкиваются в сельской местности Бангладеш и в остальной части региона в связи с указанием возраста и даты (Байраги, 1982; Фридман, 1993; Пуллум, 2006; Пардеши, 2010), полученные нами результаты обнадеживают.

    Наши результаты подтверждают дальнейшее включение календаря в опросы, такие как DHS. Однако исследователи, анализирующие календарные данные для изучения динамики использования противозачаточных средств, должны знать об их ограничениях, особенно в условиях с высокими показателями прекращения использования противозачаточных средств и перехода на них.В этих условиях большая часть женщин будет иметь сложный репродуктивный анамнез, и, как показывают наши результаты и результаты марокканского исследования, женщины с более сложным анамнезом с меньшей вероятностью сообщат достоверно. К сожалению, календарь, включенный в наше исследование, не перекрывался в течение достаточно длительного периода времени, чтобы мы могли оценить достоверность сообщаемой продолжительности и последовательности событий использования противозачаточных средств. Однако результаты марокканского исследования показали, что только 67 процентов женщин сообщили об одном и том же количестве сегментов использования противозачаточных средств в течение более чем двухлетнего периода двух календарей, и только 59 процентов сообщили об одинаковой продолжительности использования противозачаточных средств в течение двух лет. период перекрытия (Strickler et al.1997). Должны быть разработаны дополнительные исследования для оценки надежности данных, сообщающих о продолжительности и последовательности событий репродуктивного анамнеза среди различных групп населения. Кроме того, обучение интервьюеров должно включать в себя стратегии выявления респондентов с более сложной историей и помощи в предоставлении максимально достоверных сведений. Такие стратегии могут включать в себя проведение с этими респондентами дополнительного времени при заполнении календаря и предоставление дополнительных подсказок памяти для датирования конкретных репродуктивных событий.

    Все более широкое использование данных календаря для изучения динамики использования противозачаточных средств в сочетании с затратами на обучение, связанное с применением календаря в текущих обследованиях МДИ, требуют инвестиций в дополнительные исследования эффективности метода. Однако самым большим препятствием для проведения исследования надежности данных, собранных с помощью календаря контрацепции, является отсутствие соответствующих наборов продольных данных, включающих календарь. Программе DHS следует рассмотреть возможность проведения дополнительных групповых обследований, подобных тем, что проводились в Марокко, которые включают перекрывающиеся календари противозачаточных средств.В то время как панельное обследование с пятилетним последующим наблюдением было бы полезно для оценки надежности календарных отчетов за этот период (что является стандартной продолжительностью календаря, включенного в большинство обследований МДИ), панельное обследование с более коротким последующим наблюдением период необходим, чтобы иметь достаточное совпадение периода в базовом и последующем календаре для оценки надежности отчетов относительно продолжительности и последовательности использования. Панельное обследование, проводимое с интервалом в три года с пятилетним календарем в каждом случае, было бы идеальным, поскольку оно позволило бы провести двухлетний период наложения для изучения надежности отчетов о типе контрацептивного метода, его продолжительности и смене.Область планирования семьи также выиграла бы от лучшего понимания того, как ошибка измерения в календаре влияет на результаты и интерпретацию исследований динамики использования противозачаточных средств. Для этого было бы полезно провести исследования моделирования, которые моделируют ошибку измерения в календарных данных и указывают, насколько велика ошибка измерения.

    Благодарности

    Это исследование было поддержано Национальным институтом детского здоровья и развития человека. Associates for Community and Population Research отвечала за сбор данных.

    Сноски

    1 Когда интервьюер обнаружил, что домохозяйство больше не проживает в деревне, он спросил соседей, знают ли они местонахождение этого домохозяйства и, в частности, могут ли они дать им номер мобильного телефона . Аналогичным образом, в случае, когда домохозяйство присутствовало, но ранее опрошенная женщина больше не проживала в нем, интервьюер просил предоставить контактную информацию женщины. Хотя домохозяйства и женщины, мигрировавшие за пределы Бангладеш, не отслеживались, были предприняты попытки найти и опросить тех женщин, которые жили на разумном расстоянии от выбранных деревень.В частности, в конце второго месяца интервью была организована группа отслеживания, и ей было поручено отслеживать случаи, перечисленные группами. Таким образом, группа по отслеживанию успешно отследила 79 женщин, и еще 21 женщина была обнаружена в их родной деревне (эти женщины были за пределами деревни во время посещения группы, проводившей опрос).

    2 Перед базовым обследованием во всех 128 деревнях была проведена перепись для разделения домохозяйств на три группы: (1) те, кто не имеет права на получение микрокредита, (2) те, кто имеет право на получение микрокредита, и (3) ) те, кто имеет право, но не имеет доступа к микрокредитам.Для обследования была взята стратифицированная случайная выборка с этими тремя стратами в каждой деревне среди всех домохозяйств, в которых проживает женщина, когда-либо состоявшая в браке. Выбранные размеры выборки составили 4, 12 и 15 женщин из страт 1, 2 и 3 соответственно. На основе данных выборки и переписи, а также доли ответивших в ходе интервью были получены веса выборки для каждого домохозяйства и каждой женщины. Веса выборки используются в настоящем анализе там, где это указано.

    3 Предположение, что сообщение женщины о ее текущем статусе является более точным, чем сообщение о прошлом использовании, не всегда может быть уместным.Например, когда использование противозачаточных средств является деликатной темой, и женщины не чувствуют себя комфортно, сообщая о своем поведении в области планирования семьи, ретроспективный отчет может быть более точным. Однако, учитывая широко распространенную практику контрацепции в этих условиях, мы считаем, что это предположение уместно.

    4 Начальным месяцем календаря в обоих раундах опроса является месяц интервью. Ответ женщины на стандартный вопрос анкеты о том, использует ли она какой-либо метод, и если да, то какой метод, записывается в первый месяц календаря.Поэтому для месяца интервью стандартный вопрос анкеты и календарный отчет точно совпадают для всех женщин.

    5 Каппа-статистика рассчитывается следующим образом:

    K=((доля наблюдаемого совпадения)-(доля совпадения, ожидаемого только случайно)1-(доля совпадения, ожидаемого только случайно)

    Мы следуем преобладающей интерпретации значений Каппа, первоначально предложенной Ландисом и Кохом (1977): показатель Каппа больше 0,80 указывает на превосходную надежность, значение между 0.41 и 0,80 представляют умеренное или существенное согласие, значение от 0,01 до 0,40 указывает на слабое или удовлетворительное согласие, а значение 0,00 указывает на согласие не лучше, чем просто случайность.

    6 Информация об имуществе была собрана в анкете домохозяйства. Бинарные индикаторы включали наличие или отсутствие электричества, шкафа, стола, стула, часов, кровати, радио, телевизора и велосипеда и, по крайней мере, одного из мотоцикла, швейной машины или телефона; кирпичные, цементные или жестяные стены; и современный туалет или выгребная яма.Кроме того, учитывалось отношение числа лиц в домашнем хозяйстве к числу комнат в доме. Анализ основных компонентов использовался для объединения показателей активов и показателя плотности домохозяйства в индекс активов, который присваивался каждому респонденту (Filmer and Pritchett, 2001).

    Ссылки

    • Али Мохамед М., Клеланд Джон. Прекращение приема оральных контрацептивов и его последствия в 19 развивающихся странах. Контрацепция. 2010;81(1):22–29. [PubMed] [Google Scholar]
    • Амин Рухул, Шах Нирали М., Беккер Стэн. Социально-экономические факторы, дифференцирующие обращение матери и ребенка за медицинской помощью в сельских районах Бангладеш: перекрестный анализ. Международный журнал справедливости в отношении здоровья. 2010;9(1):9. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Анхель Люси, Фэй Северин, Буаззауи Бадиа, Бодуэн Алексия, Изингрини Мишель. Защитная роль образовательного уровня в отношении старения эпизодической памяти: потенциальное исследование, связанное с событием. Мозг и познание. 2010;74(3):312–323. [PubMed] [Google Scholar]
    • Байраги Р., Азиз КМА, Чоудхури М.К., Эдмонстон Б.Неверное указание возраста детей младшего возраста в сельских районах Бангладеш. Демография. 1982;19(4):447–458. [PubMed] [Google Scholar]
    • Баскьери Анджела, Хинде Эндрю. Непосредственные факторы, определяющие рождаемость и интервалы между рождениями в Египте: применение календарных данных. Демографические исследования. 2007;16(3):59–96. [Google Scholar]
    • Беккер Стэн, Ахмед Сайфуддин. Динамика использования противозачаточных средств и грудного вскармливания в послеродовой период в Перу и Индонезии. Исследования населения. 2001;55(2):165–179.[Google Scholar]
    • Беккер Стэн, Диоп-Сидибе Нафиссату. Уменьшает ли использование календаря в опросах накопление информации? Исследования в области планирования семьи. 2003;34(2):127–132. [PubMed] [Google Scholar]
    • Беккер Стэн, Соса Дорис. Эксперимент с использованием помесячного календаря в исследовании планирования семьи в Коста-Рике. Исследования в области планирования семьи. 1992;23(6):386–391. [PubMed] [Google Scholar]
    • Belli RF. Структура автобиографической памяти и календарь истории событий: потенциальное улучшение качества ретроспективных отчетов в опросах.Память. 1998;6(4):383–406. [PubMed] [Google Scholar]
    • Брэдберн Норман М., Рипс Лэнс Дж., Шевелл Стивен К. Ответы на автобиографические вопросы: влияние памяти и умозаключений на опросы. Наука. 1987; 236 (4798): 157–162. [PubMed] [Google Scholar]
    • Брэдли, Сара Э.К., Швандт Хилари М., Хан Шейн. Аналитические исследования DHS № 20. ICF Macro; Calverton, MD: 2009. Уровни, тенденции и причины прекращения использования противозачаточных средств. [Google Scholar]
    • Брюэр Уильям Ф.Что такое автобиографическая память? В: Рубин Дэвид С., редактор. Автобиографическая память. Издательство Кембриджского университета; Нью-Йорк: 1986. С. 25–49. [Google Scholar]
    • Кристенсен Хелен, Ансти Каарин Дж., Лич Лиана С., Маккиннон Эндрю Дж. Интеллект, образование и гипотеза резерва мозга. В: Крейк Фергус И. М., Солтхаус Тимоти А., редакторы. Справочник по старению и познанию. Пресса психологии; Нью-Йорк: 2008. С. 133–187. [Google Scholar]
    • Крянгэ Андреа А., Ачарья Раджиб, Ахмед Сайфуддин, Цуй Эми О.Прекращение использования контрацептивов, отказ от них и последующие аборты в Румынии: 1994–1999 годы. Исследования в области планирования семьи. 2007;38(1):23–34. [PubMed] [Google Scholar]
    • Филмер Деон, Притчетт Лант Х. Оценка эффектов благосостояния без данных о расходах — или слез: Приложение к зачислению в учебные заведения в штатах Индии. Демография. 2001;38(1):115–132. [PubMed] [Google Scholar]
    • Фридман Уильям Дж. Память о времени прошлых событий. Психологический вестник. 1993;113(1):44–66. [Google Scholar]
    • Гаслонде Сантигао, Карраско Энрике.Периодические публикации Всемирного обзора рождаемости № 23. Международный статистический институт; Voorburg, Holland: 1982. Влияние некоторых промежуточных переменных на фертильность: данные Национального исследования рождаемости Венесуэлы, 1977 г. [Google Scholar]
    • Гласнер Тина, ван дер Ваарт Вандер. Применение календарных инструментов в социальных опросах: обзор. Качество и количество. 2009;43(3):333–349. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Goldman Noreen, Moreno Lorenzo, Westoff Charles F.Сбор данных обследования по контрацепции: оценка эксперимента в Перу. Исследования в области планирования семьи. 1989;20(3):147–157. [PubMed] [Google Scholar]
    • Гилмор Мария М., Кавати Ичиро, Дженкс Кристофер С., Беркман Лиза Ф. Влияет ли обучение в школе в детстве на память в старости или на психическое состояние? Использование государственных школьных законов в качестве естественных экспериментов. Журнал эпидемиологии и общественного здравоохранения. 2008;62(6):532–537. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Хоссейн Миан Б.Анализ взаимосвязи между контактами специалистов по планированию семьи и переключением на противозачаточные средства в сельской местности Бангладеш с использованием многоуровневого моделирования. Журнал биосоциальных наук. 2005; 37: 529–554. [PubMed] [Google Scholar]
    • Джоб Джаред Б., Уайт Эндрю А., Келли Кэтрин Л., Мингай Дэвид Дж., Санчес Маркус Дж., Лофтус Элизабет Ф. Стратегии припоминания и память для визитов к врачу. Милбэнк Ежеквартально. 1990;68(2):171–189. [PubMed] [Google Scholar]
    • Лэнг Джон. E. Естественное планирование семьи на Филиппинах.Исследования в области планирования семьи. 1984;15(2):49–61. [PubMed] [Google Scholar]
    • Лэндис Дж. Ричард, Кох Гэри Г. Измерение согласия наблюдателя для категориальных данных. Биометрия. 1977; 33(1):159–174. [PubMed] [Google Scholar]
    • Левин Брайан, Свобода Ева, Хэй Джанин Ф., Винокур Гордон, Москович Моррис. Старение и автобиографическая память: отделение эпизодического от семантического поиска. Психология и старение. 2002;17(4):677–689. [PubMed] [Google Scholar]
    • Лофтус Элизабет Ф., Смит Кайл Д., Клингер Марк Р., Фидлер Джудит. Память и неправильная память на события, связанные со здоровьем. В: Танур Джудит М., редактор. Вопросы о вопросах: исследования когнитивных основ опросов. Фонд Рассела Сейджа; Нью-Йорк: 1992. С. 102–137. [Google Scholar]
    • Люк Нэнси, Кларк Шелли, Зулу Элия мл. Календарь истории отношений: улучшение объема и качества данных о сексуальном поведении молодежи. Демография. 2011;48(3) [бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Macro International .Анкета модели «А» с комментариями для стран с высоким уровнем использования противозачаточных средств, Базовая документация DHS-II № 1. Колумбия, Мэриленд; [По состоянию на февраль 2012 г.]. 1990. . [Google Scholar]
    • Менон Гита. Влияние доступности информации в памяти на суждения о поведенческих частотах. Журнал потребительских исследований. 1993;20(3):431–440. [Google Scholar]
    • Office of Population Research (OPR), Принстонский университет [По состоянию на февраль 2012 г.]; National Fertility Survey.1965 г. .
    • Пардеши Гита С. Нагромождение возраста и точность возрастных данных, собранных во время опроса населения в округе Яватмал, Махараштра. Индийский журнал общественной медицины. 2010;35(3):391–395. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Piolino Pascale, Desgranges Béatrice, Clarys David и др. Автобиографическая память, автоноэтическое сознание и самооценка в старости. Психология и старение. 2006;21(3):510–525. [PubMed] [Google Scholar]
    • Пуллум Томас В.Методологические отчеты DHS № 5. ICF Macro; Calverton, MD: 2006. Оценка возраста и дат в отчетах DHS, 1985-2003 гг. [Google Scholar]
    • Стил Фиона, Гольдштейн Харви, Браун Уильям. Общая многоуровневая модель конкурирующих рисков с несколькими состояниями для данных истории событий с приложением к изучению динамики использования противозачаточных средств. Статистическое моделирование. 2004; 4: 145–159. [Google Scholar]
    • Жак Ст., Пегги Л., Левин Брайан. Старение и автобиографическая память на эмоциональные и нейтральные события.Память. 2007;15(2):129–144. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]
    • Стриклер Дженнифер А., Маньяни Роберт Дж., Макканн Х. Гилман, Браун Лисанн Ф., Райс Джанет С. Надежность отчетов о контрацептивном поведении в данных календаря DHS: Свидетельства из Марокко. Исследования в области планирования семьи. 1997;28(1):44–53. [PubMed] [Google Scholar]
    • ван дер Ваарт Вандер. Временная шкала как средство улучшения отзыва в стандартизированных исследовательских интервью: исследование с раздельным голосованием. Журнал официальной статистики.2004;20(2):301–317. [Google Scholar]
    • ван дер Ваарт Вандер, Гласнер Тина.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.