Плодное яйцо что это такое: Неразвивающаяся беременность

Содержание

Ангарский Перинатальный Центр: 3-я неделя

На этой неделе решится самый главный вопрос – быть или не быть беременности?

Женщина

У вас произошла овуляция и яйцеклетка в маточной трубе готова к оплодотворению. Самое время для встречи с предприимчивыми сперматозоидами! Если такая встреча прошла удачно – можете поздравить себя с беременностью. В конце этой недели произойдет внедрение (имплантация) плодного яйца в стенку вашей матки. У некоторых женщин это сопровождается микрокровотечением, не составляющим, впрочем мало-мальски значимой проблемы. Начинают появляться первые изменения в вашей иммунной системе – вырабатывается Ранний Фактор Беременности (по-английски – EPF). Это вещество помогает плодному яйцу “обмануть” ваш организм (дело в том, что половина генов Вашего будущего малыша имеет отцовское происхождение, а значит, белки плода являются чужеродными для вашего организма). Для предотвращения конфликта между вашими иммунными клетками и клетками плода и нужен EPF.

Рекомендации к 1-й неделе остаются в силе.

Ваш ребенок

Яйцеклетка и сперматозоид встретились в маточной трубе. В результате их слияния образовалась зигота – первая и самая главная клетка вашего будущего ребенка. Все последующие 100 000 000 000 000 клеток его организма являются дочерьми зиготы! Зигота начинает делиться, одновременно путешествуя по маточной трубе по направлению к вашей матке. Через трое суток после оплодотворения зародыш состоит из 32 клеток и по форме похож на ягоду шелковицы. К концу этой недели число клеток возрастет до 250, форма будет напоминать полый шарик с диаметром 0,1 – 0,2 мм. Теперь ученые назвали бы вашего будущего малыша бластоцистой.

Бластоциста разрушает маленькие участки слизистой оболочки и других тканей матки, как бы “вырывая” для себя небольшую “норку”, после чего уютно в ней устраивается. Кстати, при этом в окружности “норки” возникают микроскопические кровоизлияния, о которых говорилось чуть раньше. Процесс внедрения называется имплантацией. И если имплантация прошла успешно, то развитие зародыша поднимается на новую ступень – теперь его “снабжение” будут обеспечивать Ваши органы и системы, а не скромные запасы питательных веществ, сделанные яйцеклеткой.

В период от оплодотворения до имплантации разные повреждающие воздействия могут нарушать либо все, либо ничего. В первом случае зародыш погибает, во втором – находит резервы для исправления повреждений (если в дальнейшем не будет неприятных сюрпризов, то не останется даже следов от этих повреждений).

Более надежно пузырек закрепляется примерно на десятый день после зачатия. На поверхности пузырька образуется масса ворсинок, которые погружаются в эндометрий. Количество клеток разрастается до состояния зародышевого пузырька, который выделяет ферменты. Этот процесс вызывает перестройку организма женщины. Одно из следствий выделяемых ферментов – у женщины прекращаются месячные.

Постепенно слизистая матки нарастает, обволакивая собой плодное яйцо. Таким образом, у женщины генерируется плацента – орган, который будет питать и защищать Ваше дитя на протяжении всей беременности.

Растущий внутри вас эмбрион еще очень мал – размером с булавочную головку. Фактически это всего лишь группа клеток, но они размножаются и растут очень быстро. Теоретически такой эмбрион уже можно увидеть невооруженным глазом (его длина составляет 0,15 мм), хотя группа клеток еще совсем не похожа на плод и тем более на ребенка.

Как меняется ваше тело

Вы еще не замечаете никаких изменений в себе. Слишком рано! Некоторые женщины на этом этапе еще даже не знают, что они беременны. Ведь не пропущен еще ни один менструальный цикл.

Некоторые женщины замечают, когда у них происходит овуляция. Они ощущают мягкие спазмы или боль, иногда у них возрастают влагалищные выделения. Порой во время имплантации оплодотворенной клетки женщины замечают небольшое кровотечение

Для остальных изменений время еще не пришло. Ваша грудь еще не увеличивается, а утренняя тошнота начнет беспокоить вас лишь через несколько недель.

Вам следует также знать:

Кровотечение во время беременности

Появление кровотечения во время беременности должно встревожить вас. В первом триместре это чревато выкидышем. Кровотечения во время беременности нередкое явление. По некоторым данным, у одной беременной из пяти случаются кровотечения в первом триместре. Хотя это и вызывает тревогу, но не обязательно кровотечение заканчивается выкидышем.

В процессе имплантации, как уже отмечалось выше, кровотечения могут быть вызваны тем, что бластоциста (зародышевый пузырек) “внедряется” в слизистую оболочку матки. В этот момент вы можете еще даже не знать, что забеременели, поскольку время очередного менструального цикла еще не наступило. Возможно, вы подумаете, что менструация началась необычно рано.

По мере развития зародыша растет и матка, формируются плацента и сосудистые связи. На этой стадии также может произойти кровотечение. Оно может быть вызвано напряженными физическими упражнениями или половым сношением. В таком случае прекратите и то и другое немедленно. Покажитесь врачу, и он подскажет, что вам делать.

Если кровотечение вызывает озабоченность и у врача, он может назначить вам ультразвуковое обследование. Иногда такое обследование может выявить причины кровотечения, однако на ранних стадиях беременности их трудно определить.

Большинство врачей рекомендуют в таких случаях покой, снижение физических нагрузок и отказ от половых сношений. Как медикаментозное, так и хирургическое вмешательство бесполезны и вряд ли дадут хоть какой-нибудь результат.

Легкие кровотечения наблюдаются у многих женщин во время беременности, и это не всегда означает, что случилось что-то страшное. И все же вам следует обратиться к врачу. Он посоветует, как действовать дальше.

Плодное яйцо — как выглядит, срок беременности 5 недель размер 6 мм

Патологии, связанные с плодным яйцом

Плодное яйцо в матке — это первый и самый главный признак нормальной, маточной беременности. Увидеть его при помощи УЗИ можно уже на второй неделе задержки менструации.

В первые недели развития врачи обращают особое внимание на его размер, форму, расположение, а также на то, имеются ли отслойки.

Как выглядит плодное яйцо на первых неделях беременности, и какие могут возникнуть проблемы на самых ранних ее сроках?

Известно, что в первый триместр беременности существует наибольшая угроза ее самопроизвольного прерывания. Чаще всего, причинами этого становятся нарушения в генетике будущего ребенка, прогестероновая недостаточность и патологии матки и эндометрия. И если в первом случае помочь сохранить ребенка врачам не получится, остальные ситуации вполне решаемы в пользу матери и ребенка.

Если форма плодного яйца не овальная или округлая, а имеет неровные углы, врачи могут заподозрить тонус матки. В большинстве случаев — состояние безобидное, но только если не сочетается с болями, раскрытием шейки матки, коричневыми или кровянистыми выделениями из влагалища. Снять тонус матки, тем самым вернуть «правильную» форму плодному яйцу, можно, если расслабить мышцы детородного органа. Это происходит самопроизвольно, обычно тонус не держится дольше пары минут. В крайнем случае, можно выпить спазмолитик, если напряжение матки становится болезненным.

Но отдельно взятая «деформация» — это не признак угрозы беременности.

На ультразвуковом исследовании обязательно измеряется диаметр плодного яйца по неделям — его размер в миллиметрах. С одной стороны, это позволяет с точностью до одного дня определить срок беременности, тогда как акушерский срок (который вычисляется по формуле Негеле, в зависимости от первого дня последней менструации) далеко не всегда оказывается точным. Точный срок можно вычислить только при «классическом» 28-30-дневном цикле. С другой — позволяет судить о развитии ребенка на самых ранних сроках. Это важно, к примеру, при ЭКО, когда велик рост самопроизвольного прерывания беременности. При искусственном оплодотворении врач точно знает срок беременности. И знание того, что, к примеру, диаметр плодного яйца в 5 недель примерно равен 6 мм, позволит понять развивается ли будущий малыш, тогда как на ультразвуке еще не видно сердцебиения. Если несколько дней ничего не меняется — можно заподозрить замершую беременность.

Размер плодного яйца 50 мм примерно соответствует сроку 10 недель, после этого срока учитываются размеры головы, конечностей непосредственно плода, для которых также есть свои нормы.

Очень неприятная ситуация, если на УЗИ диагностируется плодное яйцо без эмбриона, то есть анэмбриония. При небольшом сроке беременности (1-2 недели задержки) — это норма. Но если и позднее эмбриона не видно — сохранять такую беременность нельзя, врачи рекомендуют медицинское прерывание. Причиной анэмбрионии часто становятся случайные генетические «поломки» (чаще случаются у женщин старше 35 лет), прием различных лекарственных препаратов, запрещенных беременным, другие тератогенные воздействия.

Отслойка плодного яйца же не так безысходна, как анэмбриония, хотя и нередко имеет яркие признаки выкидыша — маточное кровотечение. Данная патология весьма распространена. При таком осложнении беременности женщине рекомендован постельный режим и прием препаратов прогестерона. И если отслойка небольшая по площади, обычно все обходится без последствий для ребенка. Лечение проводится исключительно в стационаре.

Если врач заподозрил у вас одну из вышеперечисленных патологий — постарайтесь не волноваться и взять себя в руки. Есть сомнения в диагнозе? Пройдите обследование у другого доктора. Только не игнорируйте врачебные рекомендации и лечение.

Деформированное плодное яйцо последствия для ребенка. Что означает деформированное плодное яйцо

Плодное яйцо неправильной формы — словосочетание часто встречающееся в заключении ультразвуковых исследований женщин в первом триместре беременности. Звучит пугающе… Для многих это синоним патологий, неполноценности плода. Но врачи утверждают, что ничего странного и страшного в данном «диагнозе» нет, в большинстве случаев… Давайте разбираться.

В книгах по акушерству и гинекологии можно прочесть, что форма плодного яйца овальная или округлая. Но внешний вид его может измениться. И происходит это не из-за неполноценности будущего ребенка, а локального тонуса матки, возникающего, чаще всего, вследствие воздействия на кожные покровы того же УЗИ-датчика. Деформированное плодное яйцо буквально через несколько минут после обследования становится нормальным.

Может ли быть опасен тонус матки ? Не всегда. Современные врачи считают, что тонус может только тогда принести вред, если приводит к раскрытию шейки матки или приносит болевые ощущения, мешает повседневной жизни. В таких случаях врачи назначают препараты прогестерона — чаще Утрожестан, Дюфастон. Также рекомендуется снижение физической активности и отказ от половой жизни на то время, пока сохраняется угроза прерывания беременности. Более показательным в этом плане является кровотечение из половых путей, которое возникает при отслойке хориона.

Но даже если плодное яйцо овальной формы, женщина себя хорошо чувствует, тонуса нет, это не значит, что все хорошо, и беременность развивается. Главным свидетельством этого является наличие сердцебиения у эмбриона. Его можно увидеть в 5-6 недель беременности на УЗИ. Но прежде, нужно увидеть самого эмбриона, так как в некоторых случаях плодное яйцо оказывается пустым — то есть эмбрион в нем на самых ранних сроках перестает развиваться. В этом случае никакие лекарства не помогут — беременность нужно прерывать. Но при подозрении анэмбрионии, именно так называется отсутствие эмбриона в плодном яйце, диагноз ставить не спешат, так как эмбрион может быть не виден из-за маленького срока беременности или слабого аппарата для УЗИ-диагностики. Женщине рекомендуют пройти УЗИ еще через несколько дней.

Если же говорить о размере плодного яйца, то получив сведения об этом в первые недели беременности, врач может с точностью до дня поставить ее срок и точно сказать развивается ли плодное яйцо. Подсчет ведется в миллиметрах.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что только лишь деформированное плодное яйцо не может быть причиной для диагноза «угроза прерывания беременности» или «неразвивающаяся беременность». Есть куда более показательные для этого симптомы.

Деформация плодного яйца на ранних сроках беременности диагностируется, если матка находится в постоянном тонусе, что приводит к осложнениям в течение вынашивания.

Эмбрион на ультразвуковом исследовании имеет в норме сферическую форму. Если на снимках наблюдается деформация плодного яйца на ранних сроках беременности, то такое состояние может указывать на возможное сдавливание, которое со временем может нормализоваться.

Причины деформации плодного яйца


Примерный срок зачатия и маленькое плодное яйцо на 6 неделе беременности определяется с помощью ультразвукового исследования. Главной причиной такого состояния считается повышенный тонус матки. Не всегда изменение формы является поводом для беспокойства. Чаще, с течением времени, все показатели приходят в норму и дополнительных терапевтических действий не требуется.

Главным фактором влияния на тонус матки являются стрессовые ситуации и негативные эмоции, которые испытывает будущая мать. Чтобы состояние женщины стабилизировалось, необходим полный покой и прогулки на свежем воздухе.

Инфекционные заболевания и вредоносные бактерии, которые проникают в полость по восходящему пути, могут провоцировать тонус матки сверх нормы. В таком случае, понадобится антибактериальное лечение разрешенными препаратами при беременности.

Вытянутое плодное яйцо, может указывать на высокую опасность выкидыша и самопроизвольного прерывания вынашивания. В условиях стационара, врачи назначают спазмолитические препараты, которые способствуют сохранению младенца, а также проводят диагностические мероприятия для определения основных причин такого состояния.

Почему бывает пустое плодное яйцо при беременности?

Ситуации, при которых формируется пустое плодное яйцо, встречается достаточно редко. Патология характеризуется отсутствием эмбриона, при наличии всех остальных признаков зачатия — оболочки, амниона, а также выделяется гормон беременности (ХГЧ).

Часто организм самостоятельно избавляется от дефекта зачатия посредством выкидыша. Но нередки ситуации, когда происходит успешная имплантация эмбриона к стенке матки, тогда возникают все основные признаки зачатия – токсикоз, смена вкусовых предпочтений, патологическая усталость и набухание груди.

Основным фактором возникновения сбоя при зачатии связаны с хромосомными и генетическими аномалиями. В то время, когда клетки начинают деление и происходит образование эмбриона, происходит сбой – плодное яйцо не формируется, а оставшиеся клетки продолжают свое развитие.

Также специалисты выделяют следующие возможные причины:

  • инфекционные болезни длительного характера;
  • интоксикация организма токсическими веществами;
  • загрязненная окружающая среда и атмосфера;
  • острая нехватка витаминов и минералов.
При возникновении подозрений на отсутствие эмбриона, врач проведет дополнительное ультразвуковое исследование по истечении 10 дней, чтобы убедится в точности поставленного диагноза.

Ситуация может осложниться, если специалисты не заметили формирование патологии и начинают поддерживать вынашивание, назначая различные лекарственные препараты. Замершая беременность на более поздних сроках, подразумевает прерывание по медицинским показателям и чистку организма.

Конечно, не каждая беременная отнесется к таким симптомам с настороженностью, да и часто эти признаки проходят с прогрессированием беременности (гестации). Именно поэтому часто замирание плода диагностируется не сразу, а по прошествии нескольких недель. Часто могут присоединиться мажущие выделения из половых путей, что говорит о начале отторжения беременности.

Диагностика

Чаще всего диагноз НБ ставится при ультразвуковом исследовании и гинекологическом осмотре. Как дополнительные методы можно использовать и исследование крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ), а также измерять базальную температуру.

УЗИ-признаки замершей беременности

Основными УЗИ-признаками остановки развития эмбриона на самом маленьком сроке является деформация плодного яйца, неровные контуры, его нахождение в нижней части матки. Для более поздних сроков характерно несоответствие срока беременности по УЗИ и по месячным, отсутствие сердцебиения плода (обычно с 5-6 недели его уже можно определить).

дополнительно Однако не всегда срок беременности эмбриональный и менструальный совпадают. Это может происходить по разным причинам (нерегулярные месячные, гормональные нарушения, стрессы, кистозные образования яичников и другие), и разница может достигать четырех недель.

Поэтому в некоторых случаях (например, по месячным срок беременности 7-8 недель, а по УЗИ видно только плодное яйцо, характерное для 4 недель), чтобы не ошибиться с диагнозом стоит повторить исследование через 5-7 дней. Если за это время плодное яйцо не подрастет, эмбрион не визуализируется, то имеет место замирание плода.

Признаки НБ при гинекологическом осмотре

На гинекологическом осмотре врач оценивает размер матки, его соответствие предполагаемому сроку беременности, состояние шейки. Если величина матки оценивается как меньшая, необходимо выполнить ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения. У некоторых женщин есть физиологические особенности (изначально меньший размер внутренних половых органов) или может встречаться разница в сроках по месячным и по эмбриону, поэтому важно убедиться, что отставание увеличения матки действительно вызвано замиранием беременности.

Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)

Определение концентрации хорионического гонадотропина помогает в постановки диагноза, особенно на самых ранних сроках. Так, когда с помощью ультразвукового исследования еще невозможно увидеть сердцебиение плода, однако есть сомнения в его жизнеспособности, можно сдать кровь на уровень ХГЧ. Здесь важно пронаблюдать за динамикой, так как при нормально развивающемся зародыше уровень гормона с каждым днем увеличивается почти вдвое.

Измерение базальной температуры при подозрении на НБ

Сразу стоит сказать, что этот метод является лишь дополнительным и ориентировочным, так как он неточный и его результаты могут меняться под воздействием многих факторов. Базальная температура измеряется в прямой кишке, не вставая с постели, в одно и то же время после ночного сна. Под воздействием гормона прогестерона (сохраняет беременность) данная температура повышается на 0,3-0,5 градусов по Цельсию и составляет 37,2-37,5. При замирании эмбриона, уровень прогестерона снижается, и как следствие снижается и базальная температура.

При подтверждении внутриутробной гибели плода женщину необходимо госпитализировать в гинекологическую больницу. На ранних сроках основным методом лечения неразвивающейся беременности является одномоментное удаление эмбриона или плода и его оболочек. Если срок беременности позволяет, лучше это производить путем вакуум-аспирации. Этот метод является более щадящим. На более поздних сроках выполняют выскабливание полости матки (по типу аборта). Перед операцией стоит подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Для этого используют ламинарии (палочки из водорослей), катетеры. Это проводят для бережного и постепенного раскрытия шейки матки. Вакуум-аспирацию плодного яйца и выскабливание полости матки проводят под общим наркозом.

Также на малых сроках все чаще и чаще используется выжидательная тактика и медикаментозный аборт. Эти методы позволят беременности прерваться более бережно (но обязательно под присмотром врачей).

Реабилитация

важно Очень важно провести реабилитацию женщины после неразвивающейся беременности. Она включает в себя прием оральных контрацептивов (не менее 3 месяцев), лечение заболеваний половых органов (инфекции) и гормональных нарушений.

Также не стоит забывать и о психологическом аспекте. Хорошо поменять обстановку, получить положительные эмоции. Постарайтесь избегать стрессов, конфликтов. Важно ощутить поддержку от окружающих.

Последствия

Последствия для репродуктивного здоровья женщины сводятся к нулю, если бережно выполнено удаление эмбриона с его оболочками, а также проведена реабилитация.

Прогноз на следующую беременность

В 90% случаев женщины, перенесшие гибель плода на ранних сроках, способны забеременеть и выносить здорового ребенка. Однако если неразвивающаяся беременность повторяется снова, необходимо пройти полное обследование для выявления причины, так как нарушения могут быть на гормональном и на иммунном уровнях.

Планировать беременность стоит не ранее, чем через 6 месяцев. За это время организм сможет восстановиться, чтобы стать способным к вынашиванию здорового ребенка. Очень важно за этот период пройти обследование и подготовку к последующей беременности.

Главное верить в хорошее и не дать вашим страхам помешать стать счастливыми родителями.

Плодное яйцо

Если врач во время ультразвукового исследования сообщает, что видит в полости матки плодное яйцо — женщину можно поздравить, ведь через 9 месяцев она станет мамой. Установить наличие плодного яйца можно уже на 7-9 день задержки менструации. Если плодное яйцо в матке — значит беременность нормальная, маточная. Специалист сразу же определит размер плодного яйца, его форму и расположение. Кроме этого, обратит особое внимание, не имеет ли место отслойка или другие патологические состояния.

Как выглядит плодное яйцо?

Плодное яйцо — овальное или круглое тело диаметром в несколько миллиметров. Диаметр плодного яйца замеряется во время первого же УЗИ. Учитывая его размеры, специалист может установить срок беременности. Но в некоторых случаях погрешность в определении составляет 1-1,5 недели. Поэтому врач, пытаясь установить срок, учитывает также показатели копчико-теменного размера.

На 3-8 неделе беременности

плодное яйцо выглядит как образование в виде шара или овала. Уже в 5-6 недель желточный мешок, который обеспечивает питание эмбриона и выполняет кроветворную функцию на ранних стадиях развития эмбриона, похож на пузырек внутри полости плодного яйца. Размер плодного яйца на этой стадии беременности составляет от 1,5 до 2,5 сантиметров. Рассмотреть зародыш в это время уже можно. Он выглядит, как пятимиллиметровая полоска, расположенная рядом с желточным мешком. И хотя определить, где у зародыша какая структура и часть пока невозможно, сердцебиение уже регистрируется. В это время сердечко крохи бьется с частотой 150-230 ударов в минуту.

Кроме этого, уже сейчас у плода формируется нервная трубка, а клетки распределяют между собой &обязанности&, кто какие органы будет создавать.

К концу 7-й недели зародыш уже приобретает свою характерную форму в виде буквы С. В это время он уже открепился от поверхности плодного яйца. На УЗИ уже можно различить голову, туловище и крохотные зачатки ручек и ножек. В плодном яйце просматривается уже сформированная пуповина.

Неправильная форма плодного яйца

В норме форма плодного яйца — овальная или округлая. Если же оно приплюснуто с боков и похоже на фасолину, это может свидетельствовать о тонусе матки. Такое состояние должно отслеживаться врачом. Если женщину ничего не беспокоит, то деформация не представляет угрозы состоявшейся беременности. В случае повышенного тонуса матки врачи прописывают комплекс мер (постельный режим, прием лекарственных препаратов), чтобы снять гипертонус и вернуть плодному яйцу правильную форму. Этого можно добиться, расслабив мышцы женского детородного органа.

Но, если плодное яйцо имеет неправильную форму, а у женщины наблюдаются боли, выделения или симптомы раскрытия шейки матки, необходимо принятие срочных мер. В таких случаях женщину определяют в стационарное отделение больницы на сохранение.

Отслойка и деформация плодного яйца, сохранять ли беременность?

Выявленные по результатам обследования УЗИ отслойка и деформация плодного яйца представляют угрозу прерывания беременности.

Отслойка — это отторжение плодного яйца от стенки матки, которое сопровождается повреждением ее кровеносных сосудов. В результате между стенкой матки и плацентой образуется гематома — задержка крови в образовавшемся участке отслойки.

Деформация плодного яйца чаще всего обусловлена повышенным тонусом миометрия матки, в результате чего матка как бы сжимает, сплющивает яйцо.

Современная медицина во многих случаях позволяет сохранить беременность при своевременно назначенном лечении, и желании мамочки выносить и родить малыша. Столкнувшись с такими проблемами, очень важно всю беременность внимательно следить за своим самочувствием и выполнять предписания врачей.

Однако, помимо угрозы выкидыша, отслойка и деформация плодного яйца, создают опасность &замершей& беременности и пороков развития плода.

Ревитоника: деформация костно-мышечного корсета.

Вопрос о сохранении или прерывании беременности в каждом конкретном случае должен решаться индивидуально на основании объективных данных обследования.

Имеют значение и причины возникновения отслойки плодного яйца, деформации плода.

Часто подобные проблемы возникают при нарушении функции яичников и наличии воспалительных процессов, опухолей разного происхождения, инфекционных заболеваний. Неблагоприятные бытовые и вредные производственные факторы, тяжелый физический труд, стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, недостаток прогестрона, генетические нарушении, резус-конфликт матери и малыша я могут способствовать этому явлению.

В качестве сохраняющей терапии на ранних сроках чаще всего назначают гормональные таблетки Дюфастон или Утрожестан. Ректальные свечи папаверин, фолиевая кислота и витамин Е Но-шпа, Магне В6, поливитамины для беременных.

Трудно дать совет в Вашей ситуации, тем более, заочно.

Мое личное мнение, что можно не торопиться с прерыванием беременности, ведь время подумать до 12 недель еще есть.

Если сердцебиение прослушивается, размеры эмбриона увеличиваются, чувствуете себя лучше, можно понаблюдать за развитием беременности еще несколько недель.

Пройдите полное обследование на предмет возможных нарушений и инфекций, при необходимости начните лечение по показаниям.

Проконсультируйтесь по поводу состояния Вашей беременности с другими врачами.

Сохраняйте по возможности физический и душевный покой, берегите себя.

На практике, множество случаев, когда с подобными показаниями, женщины вынашивали беременность и рожали здоровых малышей.

Если Ваше желание иметь ребеночка велико, и Вы уже полюбили то существо, которое находится внутри Вас, сделайте все возможное для сохранения беременности.

Еще раз оговорюсь, что подход в каждом случае сугубо индивидуальный, нужно смотреть на Ваше состояние и состояние плода.

Не бойтесь вреда от УЗИ, делайте его почаще, думаю, динамика развития беременности, даст ответы на Ваши вопросы.

Желаю удачи и крепкого здоровья!

«Деформированное» плодное яйцо

У меня срок 6 недель. Первые анализы сданы, все прекрасно. Но во время вагинального УЗИ врач заявил мне, что плод неправильной формы и скорей всего имеет место патология или замершая беременность. Анализ ХГЧ 4 недели — 669.45; 6 неделя -12 618. Симптомов беременности, кроме тянущей боли внизу живота и частого мочеиспускания, нет. Замершую, я так понимаю, исключаем после ХГЧ? Не рано ли для диагноза о патологии? Что это за неправильная форма плода? Мучительно ждать следующего анализа ХГЧ и УЗИ.

Отвечает Березовская Е. П.

УЗИ на таком сроке не может показать состояние эмбриона, даже не всегда можно обнаружить сердцебиение. Очевидно, речь идет о плодном яйце. На таком сроке оно может быть овальной формы, что часто врачи называют &деформированным& плодным яйцом, а значит, это признак замершей беременности. Однако, очень часто, если посмотреть на снимки здоровых беременностей на ранних сроках, то в зависимости от направления УЗИ-волн можно получить весьма &деформированные& изображения плодных яиц. Поэтому, по одному признаку формы плодного яйца выводы все же не делают, особенно на таких ранних сроках.

Относительно вашего пренатального генетического скрининга первого триместра, — он ничего общего не имеет с картиной УЗИ. Это всего лишь скрининг, и он не показывает ни замершие беременности, ни патологическое развитие плода. Об этом читайте здесь: Коротко о пренатальных генетических скринингах.

Советую не делать поспешных выводов. Во-первых, вы ничего хорошего не сделаете, потому что деформированное плодное яйцо не выправить никакими лекарствами и манипуляциями, если таковое имеется. Во-вторых, такие находки на УЗИ конкретно ничего не значат. Для постановки прерывающейся беременности существует несколько диагностических УЗИ-критериев, которые у вас не описаны.

Не надо трагических мучительных ожиданий! Вы же вредите своими гормонами стресса ребенку и сами же провоцируете выкидыш.

Каждая будущая мамочка с наступлением беременности встает на учет к гинекологу. До самых родов она находится под наблюдением доктора, сдает всевозможные анализы, приходит на осмотры и ультразвуковые исследования. Основной целью УЗИ считается оценка расположения плода, его состояния, жизнедеятельности, размера и роста, строения, а также выявление возможных осложнений беременности и патологий.

Самый распространенный диагноз, выявляемый УЗИ, — деформированное плодное яйцо, причины которого мы постараемся разобрать. По сути, этот диагноз — следствие постоянного тонуса матки, а это является угрозой для развития малыша.

Деформированное плодное яйцо: причины

Ультразвуковое исследование позволяет специалисту выявить размеры яйца по внутренним контурам. Вообще, плодное яйцо на УЗИ рассматривается в том числе с целью определения диаметра. Однако данные измеряются с некоторыми погрешностями, которые составляют одну-две недели. Именно это и является причиной того, что доктор ставит срок беременности не тот, который поставила сама мамочка.

УЗИ помогает выявить замершее плодное яйцо, беременность в данном случае прерывается. Плод характеризуется меньшими размерами для своего срока, нечеткостью контуров, отсутствием сердцебиения, деформацией и уменьшением толщины хориона. По сути, замершей беременностью считается прекращение развития плода и его гибель.

Довольно часто после результатов УЗИ ставится диагноз &деформированное плодное яйцо&, причины которого заключаются в повышенном тонусе матки. Практически каждая мама воспринимает такую новость, как приговор, и начинает ждать только самого худшего. Но это не правильно. Такой диагноз не означает, что у малыша нет шансов выжить и вырасти здоровым человеком.

Причин для повышения тонуса матки существует великое множество, но и бороться с этим чаще всего не так уж и сложно. Первый фактор и наиболее частый — психологическое состояние беременной. Стрессы, хоть на них и не принято среди будущих мамочек обращать внимание, являются очень серьезной причиной. Беременность — это радость, именно так и нужно к ней относиться. А все домочадцы обязаны создать правильную психологическую обстановку вокруг будущей роженицы.

Деформированное плодное яйцо,причины которого кроются в повышенном тонусе матки, может возникнуть вследствие перенесенных инфекций различного характера, из-за полового акта и даже после ощупывания живота. Матка — мышечный орган, реагирующий на физические раздражители.

Не стоит путать с тонусом матки естественное напряжение мышц. О нем можно говорить, если появляется боль при перемене позы или резких движениях. Пробежалась мамочка до консультации, как следствие — повышение тонуса. Но это состояние временное. Постоянного контроля требует именно частое пребывание матки в тонусе.

Всегда стоит подстраховаться, выполняя все предписания врача, беречь себя и малыша. А вот наводить панику категорически запрещается. Радуйтесь каждому дню, приближающему вас к рождению крохи. Старайтесь быть рассудительными и бережно относитесь к своему психическому состоянию! Все будет хорошо!

а что с ней сейчас ненормального-то. ничего экстаординарного с вами не происходит, угрозы и тонус у каждой второй бывают. Новое20 марта 2011, 22:45

вероятность 100% норм беременности, у меня было тоже самое на таком же сроке, сыночку уже почти полтора года! полежите на сохранении тонус снимите и все будет норм! пейте таблетки что прописал врач! Новое20 марта 2011, 22:46

а вот это вам точно никто не скажет. может сейчас пролежите, а потом вообще всё идеально будет, а может всю беременность с тонусом проходите, некоторые так до самых родов ходят и ничего, рожают нормальных детишек, у моей подруги матка была открыта на 2 см почти всю беременность, ничего в срок родила. а у некоторых всё вроде гладко, а потом выкидыш ни с того ни с сего. так что тут не угадаешь. удачи вам и здоровенького карапузика

Я-беременна — все о беременности, родах и детях (0.0019 сек.)

Очень часто мамочки, посетившие , получают заключение со страшным и непонятным диагнозом «деформированное плодное яйцо». Большинство воспринимают это словосочетание как приговор, и ожидают самого неблагоприятного окончания своего вынашивания. Такое аномальное развитие плодного яйца абсолютно не означает, что ребенок не имеет шанса выжить и вырасти полноценным человеком. Лишь совокупность определенных факторов, вместе с ненормальным строением плодного яйца, может стать показателем к прерыванию беременности.

Деформированное плодное яйцо – в чем причина явления?

Основной причиной, которая влияет на такое патологическое протекание беременности, является повышенный тонус матки. Факторов, провоцирующих сильное сокращение стенок детородного органа, существует огромное множество, начиная от банального стресса и заканчивая инфекциями или гормональным сбоем. Чаще всего, такая причина деформации плодного яйца может быть устранена приемом спазмолитиков, магния, магнезии и так далее. Следует полностью исключить половые отношения, стресс, физический труд или переутомление. Все это даст шанс сохранить беременность, правда, если прослушивается сердцебиение плода.

Аномалии развития плодного яйца

Кроме того, что яйцо с плодом может иметь неправильную форму, существует еще множество патологических процессов, которые могут вызвать выкидыш или . Рассмотрим самые распространенные из них.

Маленькое плодное яйцо

Этот диагноз устанавливается путем соотношения срока беременности с размерами плодного яйца, что дает возможность определить, насколько правильно развивается ребенок в материнской утробе. Самое интересное, что время вынашивания устанавливается по тому же размеру плодного яйца. Вот и получается, что в большинстве своем данная патология может не иметь оснований, поскольку просто не точно установлен срок беременности. Но это не правило, а скорее статистическое наблюдение. Медленно растущее плодное яйцо, или отсутствие его развития, может быть показателем замершей беременности. В этом случае проводятся дополнительные исследования на уровень гормонов в крови матери.

Плодное яйцо больше эмбриона

Такое ненормальное протекание вынашивания еще называется анэмбриональная беременность и является разновидностью замершей. Она характеризуется тем, что присутствуют все признаки оплодотворения, сформированы плодные оболочки, они растут, но нет самого эмбриона. Установить это можно только на сеансе УЗ исследования самого плодного яйца, делать которое необходимо не позже 6-й или 7-й недели. Однако не стоит немедленно задумываться о чистке, поскольку может быть неправильно установлен срок беременности и эмбрион еще так мал, что его не «видит» аппарат.

Плодное яйцо вытянутой формы

В норме яйцо с плодом должно иметь несколько округлые абрисы. Вытянутая форма плодного яйца сигнализирует о возможной потере ребенка. Причиной этому явлению, как правило, становится повышенный тонус мышц стенок матки. Своевременное диагностирование деформации плодного яйца при беременности дает возможность сохранить жизнь ребенка, если прослушивается его сердцебиение, и он продолжает развиваться. Женщине следует полностью оградиться от возможных потрясений, стрессов, физической работы, сексуальных отношений и так далее. Предполагается полный постельный режим и прием препаратов, снижающих тонус матки. УЗИ придется проходить очень часто, дабы подтверждать или опровергать положительные сдвиги в росте и форме плодного яйца.

Поскольку такие диагнозы ставятся на очень ранних сроках вынашивания, всегда имеется возможность понаблюдать за развитием событий и проходить более тщательные исследования. Это даст вашему ребенку реальный шанс появиться на свет.

Эктопическая беременность в рубце на матке после кесарева сечения

Беременность называют эктопической, или внематочной, если оплодотворенная яйцеклетка имплантируется и развивается вне полости матки. Частота эктопической беременности в настоящее время составляет 1—2% от всех исходов беременности [1, 2]. Доля таких беременностей в структуре показателя материнской смертности занимает 6—7-е место и колеблется от 2,9 до 4,7% [6].

Анатомическая классификация эктопической беременности:

— трубная (интерстициальная — 2%, истмическая — 12%, ампулярная — 80%, фимбриальная — 5%) — 98—99%;

— яичниковая— 0,1—0,7%;

— шеечная — 0,1—0,4%;

— брюшная — 0,3—0,4%;

— беременность в зоне рубца — менее 1%.

Беременность в рубце после кесарева сечения (КС) рассматривается как вид эктопической беременности и ассоциируется с высокой материнской и детской заболеваемостью и смертностью. Данное состояние сопряжено с высоким риском разрыва матки при прогрессировании беременности и массивным кровотечением [12].

Смертность при данной патологии составляет 191,2 на 100 000 случаев, что в 12 раз превышает смертность при трубной беременности (данные государственного фонда, изучающего проблемы материнства, CEMACH — Confidential Enquiry Into Maternal And Child Health, 2011).

Клинический случай

Под нашим наблюдением находилась пациентка 36 лет, которая самостоятельно обратилась в стационар с жалобами на тянущие боли внизу живота, сукровичные выделения из половых путей и задержку менструации на 10 дней. Женщина с данными жалобами предварительно обращалась к акушеру-гинекологу в женскую консультацию, мочевой тест на беременность положительный, при ультразвуковом исследовании (УЗИ) малого таза обнаружена беременность 5—6 нед в зоне рубца после К.С. Анализ крови на хорионический гонадотропин человека (чХГ): при обращении в женскую консультацию — 1314 МЕ/л, еще через 2 дня — 2830 МЕ/л. Женщина заинтересована в беременности. Из анамнеза пациентки: менархе с 12 лет, через 25—26 дней, по 4—5 дней, умеренные безболезненные. Настоящая беременность вторая. Роды одни в 2010 г., преждевременные на сроке 36—37 нед, в тазовом предлежании, произошло излитие околоплодных вод и выпадение петли пуповины. В экстренном порядке произведено поперечное надлобковое чревосечение по Джоэл—Кохену, родился мальчик с массой тела 2600 г, длина тела 48 см, роды и послеродовой период протекали без осложнений. Из гинекологических заболеваний: до первой беременности проводилось раздельное диагностическое выскабливание цервикального канала и полости матки по поводу полипа эндометрия.

Пациентка госпитализирована в гинекологическое отделение.

Соcтояние при поступлении удовлетворительное. Тошноты, рвоты не отмечает. Кожные покровы и видимые слизистые бледно-розовой окраски. Артериальное давление 110/70 мм рт.ст. Пульс 70 в минуту. Температура тела 36,7 °С. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Живот мягкий, безболезненный при пальпации, в надлобковой области поперечный рубец после КС, безболезненный. Физиологические отправления в норме. Рост 174 см, масса 80 кг.

При гинекологическом осмотре: оволосение по женскому типу, наружные половые органы развиты правильно. Шейка матки цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Тело матки отклонено кзади, не увеличено, размягчено, безболезненное, придатки матки не увеличены, безболезненные. Выделения из половых путей сукровичные скудные.

Клинический анализ крови:

Hb 142 (115—160) г/л; эр. 4,9 (4,0—5,2)·1012/л; л. 9,5 (3,6—10,0)·109/л; гематокрит 39,9 (35,0—47,0)%; тр. 209 (140—400)·109/л; СОЭ 10 (2—15) мм/ч.

Коагулограмма: протромбин по Квику 87 (70—140)%; МНО 1,17 (0,90—1,20). Фибриноген 4,34 (2,76—4,71) г/л, активированное частичное тромбопластиновое время 32,8 (25,1—36,5) с.

Биохимическое исследование крови: общий белок 67 (64—83) г; мочевина 4,0 (2,9—9,3) ммоль/л; креатинин 76 (37—96) мкмоль/л; скорость клубочковой фильтрации 87 (80—160) мл/мин; билирубин общий 19,0 (5,1—20,50) мкмоль/л; аланинаминотрансфераза 21 (0—34) МЕ/л; аспартатаминотрансфераза 20,0 (0—31) МЕ/л; глюкоза 5,8 (3,5—6,4) ммоль/л.

Общий анализ мочи: цвет светло-желтый; прозрачность полная; относительная плотность 1,025 (1,005—1,025) отн. ед., рН 6,0. Белок не обнаружен. Глюкоза не обнаружена. Лейкоциты не обнаружены. Эритроциты — следы. Кетоновые тела 1,5 ммоль/л. уробилиноген 3,2 (0—17) мкмоль/л. Хорионический гонадотропин 7510 МЕ/л.

УЗИ малого таза: матка размером 52×40×49 мм, в retroflexiо, миометрий неоднородный. В нижнем маточном сегменте, в проекции рубца после КС визуализируется одно плодное яйцо, треугольной формы, средний внутренний диаметр (СВД) — 9 мм, в структуре которого определяется желточный мешочек диаметром 2 мм, эмбрион не визуализируется (рис. 1). Рис. 1. Плодное яйцо в зоне рубца. Стрелкой отмечено плодное яйцо в области рубца по передней стенке в нижнем маточном сегменте. Хорион неравномерной толщины до 1 мм. Толщина стенки матки в зоне рубца 4,2 мм. Полость матки выше рубца, толщина эндометрия до 13 мм. Правый яичник размером 36×22×18 мм, с желтым телом. Левый яичник размером 29×10×15, обычной структуры. Свободная жидкость в малом тазу не определяется.

Заключение. Эхо-признаки беременности 5—6 нед (по размеру плодного яйца) в зоне рубца после КС.

Проведен врачебный консилиум, решение согласовано с этическим комитетом больницы. Пациентка информирована о невозможности сохранения беременности в связи с локализацией плодного яйца и высоким риском разрыва матки по рубцу. Принято решение о введении метотрексата 80 мг внутриматочно (1 мг на 1 кг массы тела), однократно, для прекращения пролонгирования данной беременности. Информированное подписанное согласие пациентки на введение препарата получено, произведена инъекция препарата. Пациентка оставлена под наблюдением.

На 4-й день наблюдения уровень чХГ 12 520 МЕ/л. Рост уровня чХГ в первые 4 сут был ожидаем и не противоречил данным мировой литературы. УЗИ малого таза: матка размером 55×41×53 мм, в retroflexiо, миометрий неоднородный. В нижнем маточном сегменте, в проекции рубца после КС визуализируется одно плодное яйцо, неправильной продолговатой формы, СВД — 13×5 мм, в структуре которого определяется желточный мешочек диаметром 2 мм, эмбрион не визуализируется (рис. 2). Рис. 2. Плодное яйцо в зоне рубца. Стрелками указано плодное яйцо в области рубца по передней стенке, где отмечена его миграция в сторону серозного покрова матки. Хорион до 1 мм. Толщина стенки матки в зоне рубца 2,2 мм. Полость матки выше рубца, толщина эндометрия до 15 мм. Заключение: эхо-признаки беременности 5—6 нед (по размеру плодного яйца) в зоне рубца после К.С. Нельзя исключить несостоятельность рубца на матке.

Учитывая истончение хориона, отсутствие визуализации эмбриона по данным УЗИ, решено провести вакуум-аспирацию плодного яйца под контролем УЗИ с гистерорезектоскопией, коагуляцией ложа узла в условиях развернутой операционной, с готовностью к лапаротомии, иссечению рубца и его последующему восстановлению.

Вакуум-аспирация плодного яйца под контролем УЗИ произведена с акцентом на область рубца, ощущением диастаза в цервикальном канале по передней стенке, кровотечение умеренное, по передней стенке определялась ниша рубца, введен гистерорезектоскоп, произведена коагуляция ложа рубца (рис. 3). Рис. 3. Гистероскопия, область рубца (а, б). Кровопотеря минимальная.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Уровень чХГ на следующий день после операции 3494 МЕ/л. Пациентка выписана из стационара на 2-е сутки после операции в удовлетворительном состоянии. При контрольном анализе на чХГ через 10 дней: уровень чХГ — 51 МЕ/л, еще через 7 дней — 5 МЕ/л, что исключает персистенцию ворсин хориона.

Первый случай беременности в рубце был зарегистрирован в 1978 г. В период с 1978 по 2001 г. в англоязычной литературе было описано только 18 случаев [9]. В настоящее время в литературе публикуются анализы, содержащие до 100 случаев данного вида беременности. Такой рост является следствием увеличения количества родов путем КС, возрастания числа хронических воспалительных заболеваний матки, применения ВРТ, а также совершенствования методов диагностики, способствующих ранней постановке этого диагноза.

Частота данного заболевания, по мнению разных авторов, составляет 1:1800—1:2200 беременностей. Интервал от последнего КС до диагностики эктопической беременности может составлять от 6 мес до 12 лет.

Наиболее распространенная теория возникновения данного состояния заключается в том, что плодное яйцо проникает в миометрий через микроскопическое расхождение краев рубца.

По данным литературы [1, 10, 30], беременность в рубце формируется значительно чаще, если КС выполнено по поводу тазового предлежания, так как значительная толщина стенки матки в месте проведения разреза при неразвернутом нижнем сегменте не позволяет создать состоятельный качественный шов, что может привести к формированию так называемой «ниши», в проекции которой в дальнейшем возможна имплантация плодного яйца.

Клиническая картина при неосложненной беременности в рубце неспецифична. Примерно 36% женщин обращаются с жалобами на кровяные выделения из половых путей, 24,6% отмечают боли в животе (причем 15,8% жалуются на боли и кровяные выделения, а 8,8% — только на боли), 36,8% жалоб не предъявляют [25]. При сравнении снимков УЗИ малого таза многие авторы [22] отмечают характерную треугольную форму плодного яйца, истончение передней стенки матки, отсутствие плодного яйца в полости матки и узкий цервикальный канал. Эти типичные признаки беременности в рубце можно заметить лишь на сроках до 8 нед, а затем они нивелируются. В 30% случаев такие беременности прерываются в I и II триместрах. Если беременность прогрессирует, то она осложняется предлежанием, плотным прикреплением или истинным приращением плаценты [19]. Если рост плодного яйца происходит в сторону мочевого пузыря и брюшной полости, то это может привести к разрыву матки [30]. При прогрессировании такой беременности, а также при выборе выжидательной тактики практически всегда на больших сроках беременности или при родоразрешении возникают угрожающие жизни ситуации [27], а удаление матки требуется в 71% случаев [24].

Протоколов ведения и оптимального метода лечения беременности в рубце после КС в настоящее время не существует [30].

Тактика ведения определяется индивидуально с учетом:

— наличия и интенсивности кровотечения;

— срока беременности;

— степени истончения/разрушения передней стенки перешейка матки;

— репродуктивных планов женщины.

Все предлагаемые методики можно разделить на хирургические, консервативные и комбинированные. Хирургические условно разделяются на радикальные и консервативные. Радикальный хирургический метод — гистерэктомия, как вынужденная мера при ряде неотложных состояний, таких как разрыв матки, массивное кровотечение, истинное врастание плаценты. Данная операция может быть выполнена лапаротомическим или лапароскопическим доступом [9, 11] и может дополняться двусторонним лигированием внутренних подвздошных артерий или эмболизацией маточных артерий [12].

Консервативный хирургический метод предполагает сохранение матки и направлен на эвакуацию эмбриональной ткани и коррекцию рубца и может заключаться в кюретаже полости матки под контролем гистероскопии [3, 4, 11, 14, 15]. По данным литературы [20, 28], выполнение выскабливания полости матки или удаление кюреткой плодного яйца из необычного плодовместилища в 76,1% случаев приводит к возникновению угрожающих жизни состояний, связанных с разрывами матки и массивным кровотечением. Из-за невозможности удалить все элементы плодного яйца и особенно части хориона, проникающие глубоко в стенку матки и фиброзную ткань рубца, выскабливание не должно быть лечением первой линии из-за риска перфорации и катастрофического кровотечения. При использовании хирургических методов нередко отмечается персистенция остатков хориальной ткани, которая может приводить к развитию трофобластической болезни, хорионкарциноме, сопровождаться кровотечениями.

Большинство консервативных методов направлены на остановку жизнедеятельности эмбриона и разрушение ткани трофобласта. Для этого применяют различные химические соединения: метотрексат, хлорид калия, гиперосмолярную глюкозу, этанол [17], вазопрессин, этопозид [14]. Как и при любой другой локализации эктопической беременности, чаще всего используется метотрексат. Он рассматривается как самый эффективный препарат для остановки трофобластической пролиферации [17]. По этой причине нами выбран такой метод.

Метотрексат — цитостатический препарат из группы антагонистов фолиевой кислоты. Первое упоминание об эффективности препарата в лечении эктопической беременности относится к 1982 г. Группа ученых под руководством доктора T. Танака [24] провела исследование, результаты которого стали сенсационными: оказалось, что метотрексат приводит к остановке деления клеток трофобласта. При лапароскопической операции у женщины 19 лет, ранее не рожавшей, была выявлена редкая форма эктопической беременности, интерстициальная, при которой крепление плода происходит в маточном трубном углу. Во время операции был введен метотрексат, в результате развитие эктопической беременности было подавлено.

Использование метотрексата возможно:

— при стабильности гемодинамических показателей пациентки;

— после выявления внематочной беременности с помощью УЗИ;

— при отсутствии болезненного синдрома в зоне малого таза;

— при уровне чХГ меньше 5000 мМЕ/мл в идеале, но допускается до 15 000 мМЕ/мл;

— при возможности динамического контроля за пациенткой;

— при размере плодного яйца не более 3,5—4,0 см;

— при отсутствии кардиальной деятельности эмбриона.

Если имеется ненарушенная трубная беременность 3,0 см в диаметре, сердечная активность плода не обнаруживается и уровень чХГ составляет в идеале менее 5000 мМЕ/мл, но допускается менее 15 000 мМЕ/мл, то возможно однократное внутримышечное введение пациентке метотрексата в дозе 50 мг/м2. Определение уровня чХГ и ультрасонографию повторяют приблизительно на 4-й и 7-й дни. Если уровень чХГ не уменьшается на 15% и более, то необходимы вторая доза метотрексата или хирургическое лечение. Приблизительно у 10—30% женщин при лечении метотрексатом требуется повторная доза препарата. Частота успеха при применении метотрексата составляет приблизительно 87%; у 7% женщин возникают серьезные осложнения (например, разрыв). Хирургическое лечение эктопической беременности показано в тех случаях, когда метотрексат применять нельзя (например, при уровне чХГ более 15 000 мМЕ/мл) или когда его использование неэффективно.

Сочетание хирургических и консервативных методик с эмболизацией маточных артерий призвано предотвратить или существенно уменьшить объем кровопотери при прерывании эктопической беременности.

Из комбинированных методов применяется: эмболизация маточных артерий в сочетании с кюретажем полости матки и/или введением метотрексата; аспирация эмбриона под контролем трансвагинального ультразвука в сочетании с локальным введением малых доз метотрексата; введение метотрексата внутривенно в сочетании с лапароскопическим или лапаротомическим удалением эмбриональной ткани и/или кюретажем полости; введение метотрексата в маточные артерии в сочетании с их эмболизацией [8].

Все описываемые методики направлены на прерывание беременности, изначально воспринимаемой как патология. По мнению большинства исследователей, выжидательная тактика при данном состоянии неизбежно приводит к врастанию плаценты и/или разрыву матки, сопряжена с массивными кровотечениями и в большинстве случаев приводит к потере репродуктивного органа или даже летальному исходу.

Согласно данным литературы (Confidential Enquiry Into Maternal And Child Health, 2011), вероятные клинические исходы беременности в рубце: самопроизвольная редукция, прерывание в I триместре, прерывание во II триместре, возможны преждевременные и срочные роды [4]. В этой связи эффективное органосохраняющее лечение, обеспечивающее сохранение фертильности, возможно только при своевременной диагностике на ранних сроках беременности [12]. Наименьшее число осложнений и благоприятные исходы при достаточном числе наблюдений были отмечены в тех случаях, когда в качестве лечения использовалась комбинация локального и системного применения метотрексата [28].

Среди описанных в литературе хирургических методов лечения эктопической беременности в рубце встречаются: гистерорезектоскопическое [22], лапаротомическое [26], лапароскопическое [16] и даже трансвагинальное [15] иссечение элементов беременности под визуальным контролем. По возможности выполняют иссечение рубца и восстановление целостности стенки матки для профилактики рецидива заболевания и других неблагоприятных последствий, связанных с ослаблением стенки матки [20]. В целом осложнения различных методов лечения возникают в 44,1% случаев.

Во всем мире наблюдается увеличение частоты КС. В нашей стране этот показатель ежегодно увеличивается на 1% и составляет в настоящее время более 20% от общего числа родов [1, 6]. Высокая частота оперативного родоразрешения путем КС способствует увеличению показателя заболеваемости, связанной с наличием рубца на стенке матки. Беременность в рубце нужно считать самостоятельным патологическим состоянием и расценивать его как причину развития опасной акушерской патологии — разрыва матки при прогрессировании беременности и массивного кровотечения. Комплексный подход к лечению внематочной беременности с локализацией в рубце позволяет снизить периоперационные риски. В повседневной практике врачу акушеру-гинекологу необходимо обладать знаниями об этой патологии, что позволит своевременно и безопасно завершить такую беременность, а также подготовить пациентку к успешному вынашиванию последующих беременностей.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

Сведения об авторах

Сонова Марина Мусабиевна — д.м.н., профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии, зав отд. гинекологии ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, +7(926) 213-3592, [email protected]

Гашенко Виктория Олеговна — к.м.н., врач отд. гинекологии ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, +7 (968) 605-0650, [email protected]

Ласкевич Анастасия Владимировна — врач отд. гинекологии ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого, +7 (926) 145-3421, [email protected]

Торубаров Сергей Феликсович — д.м.н., профессор кафедры репродуктивной медицины и хирургии МГМСУ им. А.И. Евдокимова, главный врач ГКБ им. С.И. Спасокукоцкого +7 (903) 136-6234, [email protected]

Плоское плодное яйцо что значит. Причины и последствия деформации плодного яйца

Конечно, не каждая беременная отнесется к таким симптомам с настороженностью, да и часто эти признаки проходят с прогрессированием беременности (гестации). Именно поэтому часто замирание плода диагностируется не сразу, а по прошествии нескольких недель. Часто могут присоединиться мажущие выделения из половых путей, что говорит о начале отторжения беременности.

Диагностика

Чаще всего диагноз НБ ставится при ультразвуковом исследовании и гинекологическом осмотре. Как дополнительные методы можно использовать и исследование крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ), а также измерять базальную температуру.

УЗИ-признаки замершей беременности

Основными УЗИ-признаками остановки развития эмбриона на самом маленьком сроке является деформация плодного яйца, неровные контуры, его нахождение в нижней части матки. Для более поздних сроков характерно несоответствие срока беременности по УЗИ и по месячным, отсутствие сердцебиения плода (обычно с 5-6 недели его уже можно определить).

дополнительно Однако не всегда срок беременности эмбриональный и менструальный совпадают. Это может происходить по разным причинам (нерегулярные месячные, гормональные нарушения, стрессы, кистозные образования яичников и другие), и разница может достигать четырех недель.

Поэтому в некоторых случаях (например, по месячным срок беременности 7-8 недель, а по УЗИ видно только плодное яйцо, характерное для 4 недель), чтобы не ошибиться с диагнозом стоит повторить исследование через 5-7 дней. Если за это время плодное яйцо не подрастет, эмбрион не визуализируется, то имеет место замирание плода.

Признаки НБ при гинекологическом осмотре

На гинекологическом осмотре врач оценивает размер матки, его соответствие предполагаемому сроку беременности, состояние шейки. Если величина матки оценивается как меньшая, необходимо выполнить ультразвуковое исследование, чтобы подтвердить или опровергнуть подозрения. У некоторых женщин есть физиологические особенности (изначально меньший размер внутренних половых органов) или может встречаться разница в сроках по месячным и по эмбриону, поэтому важно убедиться, что отставание увеличения матки действительно вызвано замиранием беременности.

Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ)

Определение концентрации хорионического гонадотропина помогает в постановки диагноза, особенно на самых ранних сроках. Так, когда с помощью ультразвукового исследования еще невозможно увидеть сердцебиение плода, однако есть сомнения в его жизнеспособности, можно сдать кровь на уровень ХГЧ. Здесь важно пронаблюдать за динамикой, так как при нормально развивающемся зародыше уровень гормона с каждым днем увеличивается почти вдвое.

Измерение базальной температуры при подозрении на НБ

Сразу стоит сказать, что этот метод является лишь дополнительным и ориентировочным, так как он неточный и его результаты могут меняться под воздействием многих факторов. Базальная температура измеряется в прямой кишке, не вставая с постели, в одно и то же время после ночного сна. Под воздействием гормона прогестерона (сохраняет беременность) данная температура повышается на 0,3-0,5 градусов по Цельсию и составляет 37,2-37,5. При замирании эмбриона, уровень прогестерона снижается, и как следствие снижается и базальная температура.

При подтверждении внутриутробной гибели плода женщину необходимо госпитализировать в гинекологическую больницу. На ранних сроках основным методом лечения неразвивающейся беременности является одномоментное удаление эмбриона или плода и его оболочек. Если срок беременности позволяет, лучше это производить путем вакуум-аспирации. Этот метод является более щадящим. На более поздних сроках выполняют выскабливание полости матки (по типу аборта). Перед операцией стоит подготовить шейку матки, особенно у нерожавших женщин. Для этого используют ламинарии (палочки из водорослей), катетеры. Это проводят для бережного и постепенного раскрытия шейки матки. Вакуум-аспирацию плодного яйца и выскабливание полости матки проводят под общим наркозом.

Также на малых сроках все чаще и чаще используется выжидательная тактика и медикаментозный аборт. Эти методы позволят беременности прерваться более бережно (но обязательно под присмотром врачей).

Реабилитация

важно Очень важно провести реабилитацию женщины после неразвивающейся беременности. Она включает в себя прием оральных контрацептивов (не менее 3 месяцев), лечение заболеваний половых органов (инфекции) и гормональных нарушений.

Также не стоит забывать и о психологическом аспекте. Хорошо поменять обстановку, получить положительные эмоции. Постарайтесь избегать стрессов, конфликтов. Важно ощутить поддержку от окружающих.

Последствия

Последствия для репродуктивного здоровья женщины сводятся к нулю, если бережно выполнено удаление эмбриона с его оболочками, а также проведена реабилитация.

Прогноз на следующую беременность

В 90% случаев женщины, перенесшие гибель плода на ранних сроках, способны забеременеть и выносить здорового ребенка. Однако если неразвивающаяся беременность повторяется снова, необходимо пройти полное обследование для выявления причины, так как нарушения могут быть на гормональном и на иммунном уровнях.

Планировать беременность стоит не ранее, чем через 6 месяцев. За это время организм сможет восстановиться, чтобы стать способным к вынашиванию здорового ребенка. Очень важно за этот период пройти обследование и подготовку к последующей беременности.

Главное верить в хорошее и не дать вашим страхам помешать стать счастливыми родителями.

Плодное яйцо

Если врач во время ультразвукового исследования сообщает, что видит в полости матки плодное яйцо — женщину можно поздравить, ведь через 9 месяцев она станет мамой. Установить наличие плодного яйца можно уже на 7-9 день задержки менструации. Если плодное яйцо в матке — значит беременность нормальная, маточная. Специалист сразу же определит размер плодного яйца, его форму и расположение. Кроме этого, обратит особое внимание, не имеет ли место отслойка или другие патологические состояния.

Как выглядит плодное яйцо?

Плодное яйцо — овальное или круглое тело диаметром в несколько миллиметров. Диаметр плодного яйца замеряется во время первого же УЗИ. Учитывая его размеры, специалист может установить срок беременности. Но в некоторых случаях погрешность в определении составляет 1-1,5 недели. Поэтому врач, пытаясь установить срок, учитывает также показатели копчико-теменного размера.

На 3-8 неделе беременности

плодное яйцо выглядит как образование в виде шара или овала. Уже в 5-6 недель желточный мешок, который обеспечивает питание эмбриона и выполняет кроветворную функцию на ранних стадиях развития эмбриона, похож на пузырек внутри полости плодного яйца. Размер плодного яйца на этой стадии беременности составляет от 1,5 до 2,5 сантиметров. Рассмотреть зародыш в это время уже можно. Он выглядит, как пятимиллиметровая полоска, расположенная рядом с желточным мешком. И хотя определить, где у зародыша какая структура и часть пока невозможно, сердцебиение уже регистрируется. В это время сердечко крохи бьется с частотой 150-230 ударов в минуту.

Кроме этого, уже сейчас у плода формируется нервная трубка, а клетки распределяют между собой &обязанности&, кто какие органы будет создавать.

К концу 7-й недели зародыш уже приобретает свою характерную форму в виде буквы С. В это время он уже открепился от поверхности плодного яйца. На УЗИ уже можно различить голову, туловище и крохотные зачатки ручек и ножек. В плодном яйце просматривается уже сформированная пуповина.

Неправильная форма плодного яйца

В норме форма плодного яйца — овальная или округлая. Если же оно приплюснуто с боков и похоже на фасолину, это может свидетельствовать о тонусе матки. Такое состояние должно отслеживаться врачом. Если женщину ничего не беспокоит, то деформация не представляет угрозы состоявшейся беременности. В случае повышенного тонуса матки врачи прописывают комплекс мер (постельный режим, прием лекарственных препаратов), чтобы снять гипертонус и вернуть плодному яйцу правильную форму. Этого можно добиться, расслабив мышцы женского детородного органа.

Но, если плодное яйцо имеет неправильную форму, а у женщины наблюдаются боли, выделения или симптомы раскрытия шейки матки, необходимо принятие срочных мер. В таких случаях женщину определяют в стационарное отделение больницы на сохранение.

Отслойка и деформация плодного яйца, сохранять ли беременность?

Выявленные по результатам обследования УЗИ отслойка и деформация плодного яйца представляют угрозу прерывания беременности.

Отслойка — это отторжение плодного яйца от стенки матки, которое сопровождается повреждением ее кровеносных сосудов. В результате между стенкой матки и плацентой образуется гематома — задержка крови в образовавшемся участке отслойки.

Деформация плодного яйца чаще всего обусловлена повышенным тонусом миометрия матки, в результате чего матка как бы сжимает, сплющивает яйцо.

Современная медицина во многих случаях позволяет сохранить беременность при своевременно назначенном лечении, и желании мамочки выносить и родить малыша. Столкнувшись с такими проблемами, очень важно всю беременность внимательно следить за своим самочувствием и выполнять предписания врачей.

Однако, помимо угрозы выкидыша, отслойка и деформация плодного яйца, создают опасность &замершей& беременности и пороков развития плода.

Ревитоника: деформация костно-мышечного корсета.

Вопрос о сохранении или прерывании беременности в каждом конкретном случае должен решаться индивидуально на основании объективных данных обследования.

Имеют значение и причины возникновения отслойки плодного яйца, деформации плода.

Часто подобные проблемы возникают при нарушении функции яичников и наличии воспалительных процессов, опухолей разного происхождения, инфекционных заболеваний. Неблагоприятные бытовые и вредные производственные факторы, тяжелый физический труд, стрессовые ситуации, эндокринные нарушения, недостаток прогестрона, генетические нарушении, резус-конфликт матери и малыша я могут способствовать этому явлению.

В качестве сохраняющей терапии на ранних сроках чаще всего назначают гормональные таблетки Дюфастон или Утрожестан. Ректальные свечи папаверин, фолиевая кислота и витамин Е Но-шпа, Магне В6, поливитамины для беременных.

Трудно дать совет в Вашей ситуации, тем более, заочно.

Мое личное мнение, что можно не торопиться с прерыванием беременности, ведь время подумать до 12 недель еще есть.

Если сердцебиение прослушивается, размеры эмбриона увеличиваются, чувствуете себя лучше, можно понаблюдать за развитием беременности еще несколько недель.

Пройдите полное обследование на предмет возможных нарушений и инфекций, при необходимости начните лечение по показаниям.

Проконсультируйтесь по поводу состояния Вашей беременности с другими врачами.

Сохраняйте по возможности физический и душевный покой, берегите себя.

На практике, множество случаев, когда с подобными показаниями, женщины вынашивали беременность и рожали здоровых малышей.

Если Ваше желание иметь ребеночка велико, и Вы уже полюбили то существо, которое находится внутри Вас, сделайте все возможное для сохранения беременности.

Еще раз оговорюсь, что подход в каждом случае сугубо индивидуальный, нужно смотреть на Ваше состояние и состояние плода.

Не бойтесь вреда от УЗИ, делайте его почаще, думаю, динамика развития беременности, даст ответы на Ваши вопросы.

Желаю удачи и крепкого здоровья!

«Деформированное» плодное яйцо

У меня срок 6 недель. Первые анализы сданы, все прекрасно. Но во время вагинального УЗИ врач заявил мне, что плод неправильной формы и скорей всего имеет место патология или замершая беременность. Анализ ХГЧ 4 недели — 669.45; 6 неделя -12 618. Симптомов беременности, кроме тянущей боли внизу живота и частого мочеиспускания, нет. Замершую, я так понимаю, исключаем после ХГЧ? Не рано ли для диагноза о патологии? Что это за неправильная форма плода? Мучительно ждать следующего анализа ХГЧ и УЗИ.

Отвечает Березовская Е. П.

УЗИ на таком сроке не может показать состояние эмбриона, даже не всегда можно обнаружить сердцебиение. Очевидно, речь идет о плодном яйце. На таком сроке оно может быть овальной формы, что часто врачи называют &деформированным& плодным яйцом, а значит, это признак замершей беременности. Однако, очень часто, если посмотреть на снимки здоровых беременностей на ранних сроках, то в зависимости от направления УЗИ-волн можно получить весьма &деформированные& изображения плодных яиц. Поэтому, по одному признаку формы плодного яйца выводы все же не делают, особенно на таких ранних сроках.

Относительно вашего пренатального генетического скрининга первого триместра, — он ничего общего не имеет с картиной УЗИ. Это всего лишь скрининг, и он не показывает ни замершие беременности, ни патологическое развитие плода. Об этом читайте здесь: Коротко о пренатальных генетических скринингах.

Советую не делать поспешных выводов. Во-первых, вы ничего хорошего не сделаете, потому что деформированное плодное яйцо не выправить никакими лекарствами и манипуляциями, если таковое имеется. Во-вторых, такие находки на УЗИ конкретно ничего не значат. Для постановки прерывающейся беременности существует несколько диагностических УЗИ-критериев, которые у вас не описаны.

Не надо трагических мучительных ожиданий! Вы же вредите своими гормонами стресса ребенку и сами же провоцируете выкидыш.

Каждая будущая мамочка с наступлением беременности встает на учет к гинекологу. До самых родов она находится под наблюдением доктора, сдает всевозможные анализы, приходит на осмотры и ультразвуковые исследования. Основной целью УЗИ считается оценка расположения плода, его состояния, жизнедеятельности, размера и роста, строения, а также выявление возможных осложнений беременности и патологий.

Самый распространенный диагноз, выявляемый УЗИ, — деформированное плодное яйцо, причины которого мы постараемся разобрать. По сути, этот диагноз — следствие постоянного тонуса матки, а это является угрозой для развития малыша.

Деформированное плодное яйцо: причины

Ультразвуковое исследование позволяет специалисту выявить размеры яйца по внутренним контурам. Вообще, плодное яйцо на УЗИ рассматривается в том числе с целью определения диаметра. Однако данные измеряются с некоторыми погрешностями, которые составляют одну-две недели. Именно это и является причиной того, что доктор ставит срок беременности не тот, который поставила сама мамочка.

УЗИ помогает выявить замершее плодное яйцо, беременность в данном случае прерывается. Плод характеризуется меньшими размерами для своего срока, нечеткостью контуров, отсутствием сердцебиения, деформацией и уменьшением толщины хориона. По сути, замершей беременностью считается прекращение развития плода и его гибель.

Довольно часто после результатов УЗИ ставится диагноз &деформированное плодное яйцо&, причины которого заключаются в повышенном тонусе матки. Практически каждая мама воспринимает такую новость, как приговор, и начинает ждать только самого худшего. Но это не правильно. Такой диагноз не означает, что у малыша нет шансов выжить и вырасти здоровым человеком.

Причин для повышения тонуса матки существует великое множество, но и бороться с этим чаще всего не так уж и сложно. Первый фактор и наиболее частый — психологическое состояние беременной. Стрессы, хоть на них и не принято среди будущих мамочек обращать внимание, являются очень серьезной причиной. Беременность — это радость, именно так и нужно к ней относиться. А все домочадцы обязаны создать правильную психологическую обстановку вокруг будущей роженицы.

Деформированное плодное яйцо,причины которого кроются в повышенном тонусе матки, может возникнуть вследствие перенесенных инфекций различного характера, из-за полового акта и даже после ощупывания живота. Матка — мышечный орган, реагирующий на физические раздражители.

Не стоит путать с тонусом матки естественное напряжение мышц. О нем можно говорить, если появляется боль при перемене позы или резких движениях. Пробежалась мамочка до консультации, как следствие — повышение тонуса. Но это состояние временное. Постоянного контроля требует именно частое пребывание матки в тонусе.

Всегда стоит подстраховаться, выполняя все предписания врача, беречь себя и малыша. А вот наводить панику категорически запрещается. Радуйтесь каждому дню, приближающему вас к рождению крохи. Старайтесь быть рассудительными и бережно относитесь к своему психическому состоянию! Все будет хорошо!

а что с ней сейчас ненормального-то. ничего экстаординарного с вами не происходит, угрозы и тонус у каждой второй бывают. Новое20 марта 2011, 22:45

вероятность 100% норм беременности, у меня было тоже самое на таком же сроке, сыночку уже почти полтора года! полежите на сохранении тонус снимите и все будет норм! пейте таблетки что прописал врач! Новое20 марта 2011, 22:46

а вот это вам точно никто не скажет. может сейчас пролежите, а потом вообще всё идеально будет, а может всю беременность с тонусом проходите, некоторые так до самых родов ходят и ничего, рожают нормальных детишек, у моей подруги матка была открыта на 2 см почти всю беременность, ничего в срок родила. а у некоторых всё вроде гладко, а потом выкидыш ни с того ни с сего. так что тут не угадаешь. удачи вам и здоровенького карапузика

Я-беременна — все о беременности, родах и детях (0.0019 сек.)

Очень часто мамочки, посетившие , получают заключение со страшным и непонятным диагнозом «деформированное плодное яйцо». Большинство воспринимают это словосочетание как приговор, и ожидают самого неблагоприятного окончания своего вынашивания. Такое аномальное развитие плодного яйца абсолютно не означает, что ребенок не имеет шанса выжить и вырасти полноценным человеком. Лишь совокупность определенных факторов, вместе с ненормальным строением плодного яйца, может стать показателем к прерыванию беременности.

Деформированное плодное яйцо – в чем причина явления?

Основной причиной, которая влияет на такое патологическое протекание беременности, является повышенный тонус матки. Факторов, провоцирующих сильное сокращение стенок детородного органа, существует огромное множество, начиная от банального стресса и заканчивая инфекциями или гормональным сбоем. Чаще всего, такая причина деформации плодного яйца может быть устранена приемом спазмолитиков, магния, магнезии и так далее. Следует полностью исключить половые отношения, стресс, физический труд или переутомление. Все это даст шанс сохранить беременность, правда, если прослушивается сердцебиение плода.

Аномалии развития плодного яйца

Кроме того, что яйцо с плодом может иметь неправильную форму, существует еще множество патологических процессов, которые могут вызвать выкидыш или . Рассмотрим самые распространенные из них.

Маленькое плодное яйцо

Этот диагноз устанавливается путем соотношения срока беременности с размерами плодного яйца, что дает возможность определить, насколько правильно развивается ребенок в материнской утробе. Самое интересное, что время вынашивания устанавливается по тому же размеру плодного яйца. Вот и получается, что в большинстве своем данная патология может не иметь оснований, поскольку просто не точно установлен срок беременности. Но это не правило, а скорее статистическое наблюдение. Медленно растущее плодное яйцо, или отсутствие его развития, может быть показателем замершей беременности. В этом случае проводятся дополнительные исследования на уровень гормонов в крови матери.

Плодное яйцо больше эмбриона

Такое ненормальное протекание вынашивания еще называется анэмбриональная беременность и является разновидностью замершей. Она характеризуется тем, что присутствуют все признаки оплодотворения, сформированы плодные оболочки, они растут, но нет самого эмбриона. Установить это можно только на сеансе УЗ исследования самого плодного яйца, делать которое необходимо не позже 6-й или 7-й недели. Однако не стоит немедленно задумываться о чистке, поскольку может быть неправильно установлен срок беременности и эмбрион еще так мал, что его не «видит» аппарат.

Плодное яйцо вытянутой формы

В норме яйцо с плодом должно иметь несколько округлые абрисы. Вытянутая форма плодного яйца сигнализирует о возможной потере ребенка. Причиной этому явлению, как правило, становится повышенный тонус мышц стенок матки. Своевременное диагностирование деформации плодного яйца при беременности дает возможность сохранить жизнь ребенка, если прослушивается его сердцебиение, и он продолжает развиваться. Женщине следует полностью оградиться от возможных потрясений, стрессов, физической работы, сексуальных отношений и так далее. Предполагается полный постельный режим и прием препаратов, снижающих тонус матки. УЗИ придется проходить очень часто, дабы подтверждать или опровергать положительные сдвиги в росте и форме плодного яйца.

Поскольку такие диагнозы ставятся на очень ранних сроках вынашивания, всегда имеется возможность понаблюдать за развитием событий и проходить более тщательные исследования. Это даст вашему ребенку реальный шанс появиться на свет.

Каждая будущая мамочка с наступлением беременности встает на учет к гинекологу. До самых родов она находится под наблюдением доктора, сдает всевозможные анализы, приходит на осмотры и ультразвуковые исследования. Основной целью УЗИ считается оценка расположения плода, его состояния, жизнедеятельности, размера и роста, строения, а также выявление возможных осложнений беременности и патологий.

Самый распространенный диагноз, выявляемый УЗИ, — деформированное плодное яйцо, причины которого мы постараемся разобрать. По сути, этот диагноз — следствие постоянного тонуса матки, а это является угрозой для развития малыша.

Деформированное плодное яйцо: причины

Позволяет специалисту выявить размеры яйца по внутренним контурам. Вообще, на УЗИ рассматривается в том числе с целью определения диаметра. Однако данные измеряются с некоторыми погрешностями, которые составляют одну-две недели. Именно это и является причиной того, что доктор ставит срок беременности не тот, который поставила сама мамочка.

Замерший плод

УЗИ помогает выявить замершее плодное яйцо, беременность в данном случае прерывается. Плод характеризуется меньшими размерами для своего срока, нечеткостью контуров, отсутствием сердцебиения, деформацией и уменьшением толщины хориона. По сути, замершей беременностью считается прекращение развития плода и его гибель.

Довольно часто после результатов УЗИ ставится диагноз «деформированное плодное яйцо», причины которого заключаются в повышенном тонусе матки. Практически каждая мама воспринимает такую новость, как приговор, и начинает ждать только самого худшего. Но это не правильно. Такой диагноз не означает, что у малыша нет шансов выжить и вырасти здоровым человеком.

Повышение тонуса матки

Причин для повышения тонуса матки существует великое множество, но и бороться с этим чаще всего не так уж и сложно. Первый фактор и наиболее частый — психологическое состояние беременной. Стрессы, хоть на них и не принято среди будущих мамочек обращать внимание, являются очень серьезной причиной. Беременность — это радость, именно так и нужно к ней относиться. А все домочадцы обязаны создать правильную психологическую обстановку вокруг будущей роженицы.

Деформированное плодное яйцо,причины которого кроются в повышенном тонусе матки, может возникнуть вследствие перенесенных инфекций различного характера, из-за полового акта и даже после Матка — мышечный орган, реагирующий на физические раздражители.

Не стоит путать с тонусом матки естественное напряжение мышц. О нем можно говорить, если появляется боль при перемене позы или резких движениях. Пробежалась мамочка до консультации, как следствие — повышение тонуса. Но это состояние временное. Постоянного контроля требует именно частое пребывание матки в тонусе.

Всегда стоит подстраховаться, выполняя все предписания врача, беречь себя и малыша. А вот наводить панику категорически запрещается. Радуйтесь каждому дню, приближающему вас к рождению крохи. Старайтесь быть рассудительными и бережно относитесь к своему психическому состоянию! Все будет хорошо!

Деформация плодного яйца на ранних сроках беременности диагностируется, если матка находится в постоянном тонусе, что приводит к осложнениям в течение вынашивания.

Эмбрион на ультразвуковом исследовании имеет в норме сферическую форму. Если на снимках наблюдается деформация плодного яйца на ранних сроках беременности, то такое состояние может указывать на возможное сдавливание, которое со временем может нормализоваться.

Причины деформации плодного яйца


Примерный срок зачатия и маленькое плодное яйцо на 6 неделе беременности определяется с помощью ультразвукового исследования. Главной причиной такого состояния считается повышенный тонус матки. Не всегда изменение формы является поводом для беспокойства. Чаще, с течением времени, все показатели приходят в норму и дополнительных терапевтических действий не требуется.

Главным фактором влияния на тонус матки являются стрессовые ситуации и негативные эмоции, которые испытывает будущая мать. Чтобы состояние женщины стабилизировалось, необходим полный покой и прогулки на свежем воздухе.

Инфекционные заболевания и вредоносные бактерии, которые проникают в полость по восходящему пути, могут провоцировать тонус матки сверх нормы. В таком случае, понадобится антибактериальное лечение разрешенными препаратами при беременности.

Вытянутое плодное яйцо, может указывать на высокую опасность выкидыша и самопроизвольного прерывания вынашивания. В условиях стационара, врачи назначают спазмолитические препараты, которые способствуют сохранению младенца, а также проводят диагностические мероприятия для определения основных причин такого состояния.

Почему бывает пустое плодное яйцо при беременности?

Ситуации, при которых формируется пустое плодное яйцо, встречается достаточно редко. Патология характеризуется отсутствием эмбриона, при наличии всех остальных признаков зачатия — оболочки, амниона, а также выделяется гормон беременности (ХГЧ).

Часто организм самостоятельно избавляется от дефекта зачатия посредством выкидыша. Но нередки ситуации, когда происходит успешная имплантация эмбриона к стенке матки, тогда возникают все основные признаки зачатия – токсикоз, смена вкусовых предпочтений, патологическая усталость и набухание груди.

Основным фактором возникновения сбоя при зачатии связаны с хромосомными и генетическими аномалиями. В то время, когда клетки начинают деление и происходит образование эмбриона, происходит сбой – плодное яйцо не формируется, а оставшиеся клетки продолжают свое развитие.

Также специалисты выделяют следующие возможные причины:

  • инфекционные болезни длительного характера;
  • интоксикация организма токсическими веществами;
  • загрязненная окружающая среда и атмосфера;
  • острая нехватка витаминов и минералов.
При возникновении подозрений на отсутствие эмбриона, врач проведет дополнительное ультразвуковое исследование по истечении 10 дней, чтобы убедится в точности поставленного диагноза.

Ситуация может осложниться, если специалисты не заметили формирование патологии и начинают поддерживать вынашивание, назначая различные лекарственные препараты. Замершая беременность на более поздних сроках, подразумевает прерывание по медицинским показателям и чистку организма.

Плодное яйцо неправильной формы — словосочетание часто встречающееся в заключении ультразвуковых исследований женщин в первом триместре беременности. Звучит пугающе… Для многих это синоним патологий, неполноценности плода. Но врачи утверждают, что ничего странного и страшного в данном «диагнозе» нет, в большинстве случаев… Давайте разбираться.

В книгах по акушерству и гинекологии можно прочесть, что форма плодного яйца овальная или округлая. Но внешний вид его может измениться. И происходит это не из-за неполноценности будущего ребенка, а локального тонуса матки, возникающего, чаще всего, вследствие воздействия на кожные покровы того же УЗИ-датчика. Деформированное плодное яйцо буквально через несколько минут после обследования становится нормальным.

Может ли быть опасен тонус матки ? Не всегда. Современные врачи считают, что тонус может только тогда принести вред, если приводит к раскрытию шейки матки или приносит болевые ощущения, мешает повседневной жизни. В таких случаях врачи назначают препараты прогестерона — чаще Утрожестан, Дюфастон. Также рекомендуется снижение физической активности и отказ от половой жизни на то время, пока сохраняется угроза прерывания беременности. Более показательным в этом плане является кровотечение из половых путей, которое возникает при отслойке хориона.

Но даже если плодное яйцо овальной формы, женщина себя хорошо чувствует, тонуса нет, это не значит, что все хорошо, и беременность развивается. Главным свидетельством этого является наличие сердцебиения у эмбриона. Его можно увидеть в 5-6 недель беременности на УЗИ. Но прежде, нужно увидеть самого эмбриона, так как в некоторых случаях плодное яйцо оказывается пустым — то есть эмбрион в нем на самых ранних сроках перестает развиваться. В этом случае никакие лекарства не помогут — беременность нужно прерывать. Но при подозрении анэмбрионии, именно так называется отсутствие эмбриона в плодном яйце, диагноз ставить не спешат, так как эмбрион может быть не виден из-за маленького срока беременности или слабого аппарата для УЗИ-диагностики. Женщине рекомендуют пройти УЗИ еще через несколько дней.

Если же говорить о размере плодного яйца, то получив сведения об этом в первые недели беременности, врач может с точностью до дня поставить ее срок и точно сказать развивается ли плодное яйцо. Подсчет ведется в миллиметрах.

Из всего вышесказанного можно сделать вывод, что только лишь деформированное плодное яйцо не может быть причиной для диагноза «угроза прерывания беременности» или «неразвивающаяся беременность». Есть куда более показательные для этого симптомы.

РАННИЙ ВЫКИДЫШ: как это происходит? Первые недели беременности — радостный период, и женщина просто не думает о плохом. Если происходит выкидыш — наступает шок, непонимание. В такой момент трудно утешить себя словами о том, что это просто неожиданное осложнение. Женщина нуждается в сочувствии, в ответах на возникшие у нее вопросы. Почему это происходит и что делать при самопроизвольном прерывании беременности на ранних сроках – темы этого и следующего постов. Наши эксперты – 2-е акушерское отделение патологии беременности под руководством Н.К. Тетруашвили. КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ? Сначала появляется тянущая или схваткообразная боль в животе, затем небольшие кровянистые выделения. Бывает, что вообще ничего не беспокоит. Врач акушер-гинеколог может заподозрить неблагополучие, если размеры матки не соответствуют задержке месячных. Тогда доктор направляет на ультразвуковое исследование и вот медицинский «приговор»: беременность не развивается. Эти слова означают, что рано или поздно произойдет самопроизвольный выкидыш. Если у врача есть сомнения (а это возможно, если менструальный цикл нерегулярный или задержка месячных небольшая), то УЗИ повторяют через 5-7 дней для уточнения диагноза. Неразвивающееся плодное яйцо может находиться в полости матки от 2 до 8 недель, не отторгаясь самостоятельно. Но может быть и по-другому: вдруг начинаются обильные кровянистые выделения, боли внизу живота и женщина сама наблюдает со сгустками крови выпавший комочек белого цвета – то самое плодное яйцо, которое погибло. Это значит, что произошел самопроизвольный ранний выкидыш. Женщине, у которой беременность не развивается, или произошел ранний выкидыш, кажется, что случилось что-то трагическое, она испытывает чувство утраты и боится, что вообще никогда не сможет родить ребенка. #centrkulakova #выкидыш… — Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени В.И.Кулакова

РАННИЙ ВЫКИДЫШ: как это происходит?

Первые недели беременности — радостный период, и женщина просто не думает о плохом. Если происходит выкидыш — наступает шок, непонимание.

В такой момент трудно утешить себя словами о том, что это просто неожиданное осложнение. Женщина нуждается в сочувствии, в ответах на возникшие у нее вопросы.

Почему это происходит и что делать при самопроизвольном прерывании беременности на ранних сроках – темы этого и следующего постов. Наши эксперты – 2-е акушерское отделение патологии беременности под руководством Н.К. Тетруашвили.

КАК ЭТО ПРОИСХОДИТ?

Сначала появляется тянущая или схваткообразная боль в животе, затем небольшие кровянистые выделения. Бывает, что вообще ничего не беспокоит.

Врач акушер-гинеколог может заподозрить неблагополучие, если размеры матки не соответствуют задержке месячных. Тогда доктор направляет на ультразвуковое исследование и вот медицинский «приговор»: беременность не развивается.

Эти слова означают, что рано или поздно произойдет самопроизвольный выкидыш. Если у врача есть сомнения (а это возможно, если менструальный цикл нерегулярный или задержка месячных небольшая), то УЗИ повторяют через 5-7 дней для уточнения диагноза. Неразвивающееся плодное яйцо может находиться в полости матки от 2 до 8 недель, не отторгаясь самостоятельно.

Но может быть и по-другому: вдруг начинаются обильные кровянистые выделения, боли внизу живота и женщина сама наблюдает со сгустками крови выпавший комочек белого цвета – то самое плодное яйцо, которое погибло. Это значит, что произошел самопроизвольный ранний выкидыш.

Женщине, у которой беременность не развивается, или произошел ранний выкидыш, кажется, что случилось что-то трагическое, она испытывает чувство утраты и боится, что вообще никогда не сможет родить ребенка.

#centrkulakova #выкидыш #невынашиваниебеременности

Зачатие и беременность: овуляция, оплодотворение и многое другое

Большую часть времени вы не будете знать точный день, когда вы забеременели. Ваш врач отсчитает начало вашей беременности с первого дня последней менструации. Это примерно за 2 недели до зачатия.

Вот пример зачатия:

Овуляция

Каждый месяц внутри ваших яичников группа яйцеклеток начинает расти в маленьких, заполненных жидкостью мешочках, называемых фолликулами.В конце концов, одна из яйцеклеток прорывается из фолликула (овуляция). Обычно это происходит примерно за 2 недели до следующей менструации.

Повышение уровня гормонов

После выхода яйцеклетки из фолликула фолликул превращается в нечто, называемое желтым телом. Желтое тело выделяет гормон, который помогает утолщать слизистую оболочку матки, подготавливая ее к яйцеклетке.

Яйцеклетка перемещается в фаллопиеву трубу

После выхода яйцеклетка перемещается в фаллопиеву трубу.Он остается там около 24 часов, ожидая, пока один сперматозоид оплодотворит его. Все это происходит в среднем примерно за 2 недели до следующей менструации.

Если яйцеклетка не оплодотворена

Если поблизости нет сперматозоидов, способных оплодотворить яйцеклетку, она попадает в матку и распадается. Уровень гормонов возвращается к норме. Ваше тело сбрасывает толстую оболочку матки, и у вас начинаются месячные.

Оплодотворение

Если один сперматозоид проникает в маточную трубу и внедряется в яйцеклетку, он оплодотворяет яйцеклетку.Яйцеклетка изменяется так, что никакие другие сперматозоиды не могут попасть внутрь.

В момент оплодотворения гены и пол вашего ребенка устанавливаются. Если сперматозоид имеет Y-хромосому, ваш ребенок будет мальчиком. Если у него есть Х-хромосома, ребенок будет девочкой.

Имплантация: перемещение в матку

Оплодотворенная яйцеклетка остается в маточной трубе примерно 3–4 дня. Но в течение 24 часов после оплодотворения он начинает быстро делиться на множество клеток. Он продолжает делиться, медленно продвигаясь по фаллопиевой трубе к матке.Его следующая задача – прикрепиться к слизистой оболочке матки. Это называется имплантацией.

Некоторые женщины замечают кровянистые выделения (или небольшое кровотечение) в течение 1 или 2 дней во время имплантации. Слизистая оболочка матки утолщается, а шейка закупоривается слизистой пробкой. Он будет оставаться на месте до тех пор, пока ребенок не будет готов к рождению.

В течение 3 недель клетки начинают расти в виде комков, и уже сформировались первые нервные клетки ребенка.

Гормоны беременности

Гормон беременности, известный как ХГЧ, находится в вашей крови с момента имплантации.Это гормон, определяемый тестом на беременность. Некоторые домашние тесты на беременность могут определять ХГЧ уже через 7 дней после овуляции.

Оплодотворение яйцеклеток и перенос эмбрионов

Оплодотворение и перенос

Оплодотворение яйцеклеток и перенос эмбрионов можно осуществить несколькими способами. Следующие описания являются полными на момент публикации этой веб-страницы.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) включает стимуляцию яичников и извлечение яйцеклеток.Незадолго до извлечения яйцеклетки берется образец спермы. Извлеченные яйцеклетки помещаются в лабораторную посуду с подвижными сперматозоидами, где происходит оплодотворение. Оплодотворенные яйцеклетки развиваются от 3 до 5 дней в специальной питательной среде в контролируемой среде, а затем переносятся в матку женщины для возможной имплантации и развития эмбриона.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоидов (ИКСИ) — эффективный метод лечения мужского бесплодия. После извлечения яйцеклетки в каждую яйцеклетку вводят по одному сперматозоиду.Также можно аспирировать сперму непосредственно из придатка яичка или яичка, что делает ИКСИ подходящим вариантом для мужчин, перенесших вазэктомию, или мужчин с врожденным отсутствием семявыносящего протока.

Внутрифаллопиевый перенос гамет (ПОДАРОК) аналогичен ЭКО, но с оплодотворением, происходящим внутри собственного тела женщины. После извлечения под ультразвуковым контролем яйцеклетки смешивают со спермой и сразу же переносят в фаллопиевы трубы с помощью лапароскопии. Для пациенток с хотя бы одной нормальной фаллопиевой трубой может быть вариантом ПОДАРОК.

Интрафаллопиевый перенос зиготы (ZIFT) , еще один вариант ЭКО, включает перенос преэмбрионов в фаллопиевы трубы всего через 24 часа после экстракорпорального оплодотворения. На этом этапе оплодотворенные яйца называются зиготами. Точно так же перенос эмбрионов в трубу (ТЭТ) также включает лапароскопический перенос эмбрионов через 1–3 дня после извлечения.

Вспомогательный хэтчинг включает лабораторные манипуляции с эмбрионом для создания отверстия в его внешней оболочке (zona pellucida).Этот метод может увеличить вероятность имплантации, особенно у женщин репродуктивного возраста.

Перенос бластоцисты (BT) — это метод, представленный в Стэнфорде в 1998 году нашими эмбриологами и врачами. Как и при ЭКО, яйцеклетки извлекают из стимулированных яичников, оплодотворяют и оставляют для развития на 2-3 дня в среде для дробления. Затем эмбрионы переносят в среду для бластоцист еще на 2 дня, после чего их переносят в матку женщины.

В эти решающие дни эмбрионы претерпевают ключевые изменения в развитии, которые помогают определить, какие из них с наибольшей вероятностью выживут.Дополнительные дни также позволяют дополнительно укрепить слизистую оболочку матки, увеличивая шансы на успешную имплантацию. Врачи переносят меньше эмбрионов, называемых на этой стадии бластоцистами, тем самым снижая вероятность многоплодных родов. Показатели успеха переноса бластоцисты обнадеживают.

Криоконсервация позволяет хранить излишки эмбрионов для последующего использования. Кроме того, если слизистая оболочка матки не подходит для имплантации в стимулированном цикле, криоконсервация позволяет осуществить перенос во время другого менструального цикла.Женщины, столкнувшиеся с медицинскими процедурами, влияющими на фертильность, также могут использовать криоконсервацию для хранения эмбрионов на будущее.

Программа донорских ооцитов (яйцеклеток) дает надежду женщинам, у которых есть трудности с производством яйцеклеток или чьи яйцеклетки несут генетический дефект. Нажмите здесь, чтобы получить доступ к информации о нашей программе донорства яйцеклеток, а также к нашей форме личной истории донора ооцитов.

Преимплантационная генетическая диагностика (ПГД) предназначена для пациентов, нуждающихся в генетическом скрининге эмбрионов.Его можно использовать для обнаружения целых хромосомных аномалий, таких как те, которые приводят к синдрому Дауна или привычному невынашиванию беременности. ПГД также можно использовать для выявления заболеваний одного гена, например: кистозного фиброза, талассемии, анемии и т. д. Конкретные варианты применения следует обсудить с лечащим врачом и консультантом по генетике. См. страницу ресурсов Клиники фертильности и репродуктивной медицины для ссылок на несколько генетических лабораторий.

Наша лаборатория аккредитована Колледжем американских патологов и Американской ассоциацией биоаналитиков.У нас есть лицензия банка тканей в Калифорнии, и мы зарегистрированы в Управлении по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

См. наше исследование: Сбор хороших яиц

Оплодотворение – Молекулярная биология клетки

После освобождения яйцеклетка и сперматозоид обречены на смерть в течение нескольких минут или часов, если только они не найдут друг друга и не сольются в процессе оплодотворения. В результате оплодотворения яйцеклетка и сперматозоиды сохраняются: яйцеклетка активируется, чтобы начать свою программу развития, а гаплоидные ядра двух гамет объединяются, образуя геном нового диплоидного организма.Наиболее интенсивно механизм оплодотворения изучен у морских беспозвоночных, особенно у морских ежей. У этих организмов оплодотворение происходит в морской воде, в которую выделяется огромное количество как сперматозоидов, так и яйцеклеток. Такое внешнее оплодотворение оказалось более доступным для изучения, чем внутреннее оплодотворение млекопитающих, которое обычно происходит в половых путях самок после спаривания.

Однако в конце 1950-х годов стало возможным оплодотворение яйцеклеток млекопитающих in vitro, что открыло путь к анализу клеточных и молекулярных событий при оплодотворении млекопитающих.Прогресс в понимании оплодотворения млекопитающих принес существенную пользу в медицине: яйцеклетки млекопитающих, которые были оплодотворены in vitro , могут развиться в нормальных особей при пересадке в матку; таким образом, многие ранее бесплодные женщины смогли родить нормальных детей. Как упоминалось ранее, можно использовать оплодотворение in vitro для получения клона овцы, свиньи или мыши путем переноса ядра одной из их соматических клеток в неоплодотворенную яйцеклетку, у которой было удалено собственное ядро ​​или уничтожен.Нет причин сомневаться в том, что таким же образом можно клонировать и человека, хотя существуют серьезные этические аргументы в пользу того, следует ли это когда-либо делать, тем более что вероятность рождения ненормального ребенка очень высока. В этом разделе мы сосредоточим наше обсуждение на оплодотворении яиц млекопитающих.

Видоспецифичное связывание с Zona Pellucida вызывает акросомную реакцию сперматозоидов

Из 300 000 000 человеческих сперматозоидов, эякулированных во время полового акта, только около 200 достигают места оплодотворения в яйцеводе.Имеются данные о том, что химические сигналы, испускаемые клетками фолликула, окружающими овулировавшую яйцеклетку, привлекают сперматозоиды к яйцеклетке, но природа молекул хемоаттрактантов неизвестна. Найдя яйцеклетку, сперматозоид должен сначала мигрировать через слой фолликулярных клеток, а затем прикрепиться и пересечь оболочку яйцеклетки — блестящую зону . Наконец, сперматозоиды должны соединиться с плазматической мембраной яйцеклетки и слиться с ней. Чтобы стать способной выполнять эти задачи, эякулированная сперма млекопитающих обычно должна быть изменена условиями в женских половых путях, процесс, называемый капацитацией, который у людей занимает около 5–6 часов.Капацитация запускается ионами бикарбоната (HCO 3 –) во влагалище, которые проникают в сперму и непосредственно активируют растворимый фермент аденилатциклазу в цитозоле. Циклаза продуцирует циклический АМФ (обсуждается в главе 15), который помогает инициировать изменения, связанные с капацитацией. Капацитация изменяет состав липидов и гликопротеинов плазматической мембраны сперматозоидов, увеличивает метаболизм и подвижность сперматозоидов и заметно снижает мембранный потенциал (то есть мембранный потенциал становится более отрицательным, так что мембрана становится гиперполяризованной).

Как только капацитированный сперматозоид проникает в слой клеток фолликула, он связывается с блестящей оболочкой (см. ). Зона обычно действует как барьер для оплодотворения у разных видов, и ее удаление часто устраняет этот барьер. Человеческая сперма, например, оплодотворяет яйцеклетки хомяков, из которых была удалена оболочка, с помощью специфических ферментов; неудивительно, что такие гибридные зиготы не развиваются. Однако яйцеклетки хомяков без Zona иногда используются в клиниках по лечению бесплодия для оценки оплодотворяющей способности человеческой спермы in vitro ().

Рисунок 20-30

Сканирующая электронная микрофотография человеческого сперматозоида, контактирующего с яйцеклеткой хомяка. Зона пеллюцида яйца была удалена, обнажая плазматическую мембрану, содержащую многочисленные микроворсинки. Способность сперматозоидов человека проникать в яйцеклетку хомяка составляет (подробнее…)

Прозрачная зона яйцеклетки млекопитающих состоит в основном из трех гликопротеинов, каждый из которых вырабатывается исключительно растущим ооцитом. Два из них, ZP2 и ZP3, собираются в длинные филаменты, а другой, ZP1, сшивает филаменты в трехмерную сеть.Белок ZP3 имеет решающее значение: самки мышей с инактивированным геном ZP3 производят яйца без зоны и бесплодны. ZP3 отвечает за видоспецифичное связывание сперматозоидов с оболочкой, по крайней мере, у мышей. Несколько белков на поверхности сперматозоидов, которые связываются со специфическими O-связанными олигосахаридами на ZP3, участвуют в качестве рецепторов ZP3, но вклад каждого из них неясен. При связывании с оболочкой сперматозоиды вызывают акросомальную реакцию, при которой содержимое акросомы высвобождается путем экзоцитоза (10).По крайней мере, у мышей триггером акросомной реакции является ZP3 в зоне, которая индуцирует приток Ca 2+ в цитозоль сперматозоидов; это, в свою очередь, инициирует экзоцитоз. Увеличение цитозольного Ca 2+ представляется необходимым и достаточным для запуска акросомной реакции у всех животных.

Рисунок 20-31

Акросомная реакция, возникающая, когда сперматозоиды млекопитающих оплодотворяют яйцеклетку. У мышей единственный гликопротеин в блестящей оболочке, ZP3, считается ответственным как за связывание сперматозоидов, так и за индукцию акросомной реакции.Обратите внимание, что сперма млекопитающих (подробнее…)

Для оплодотворения необходима акросомная реакция. Он высвобождает различные гидролитические ферменты, которые помогают сперматозоидам туннелировать через блестящую оболочку, и он выявляет другие белки на поверхности сперматозоидов, которые связываются с белком ZP2 и, таким образом, помогают сперматозоидам поддерживать тесную связь с оболочкой при проникновении через нее. Кроме того, акросомная реакция обнажает белки в плазматической мембране сперматозоида, которые опосредуют связывание и слияние этой мембраны с мембраной яйцеклетки, как мы обсудим ниже.Хотя оплодотворение обычно происходит путем слияния спермы и яйцеклетки, оно также может быть достигнуто искусственно, путем введения спермы в цитоплазму яйцеклетки; это иногда делают в клиниках по лечению бесплодия, когда есть проблема со слиянием спермы и яйцеклетки.

Реакция коры яйцеклетки помогает обеспечить оплодотворение яйцеклетки только одним сперматозоидом

Хотя многие сперматозоиды могут связываться с яйцеклеткой, обычно только один из них сливается с плазматической мембраной яйца и вводит свое ядро ​​и другие органеллы в цитоплазму яйца.Если сливаются более одного спермия — состояние, называемое полиспермией , — образуются мультиполярные или экстрамитотические веретена, что приводит к неправильному расхождению хромосом во время клеточного деления; образуются недиплоидные клетки, и их развитие обычно прекращается. Два механизма могут работать, чтобы гарантировать, что только один сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку. Во многих случаях быстрая деполяризация плазматической мембраны яйцеклетки, вызванная слиянием первого спермия, предотвращает слияние дальнейших сперматозоидов и, таким образом, действует как быстрый первичный блок полиспермии. Но мембранный потенциал возвращается к норме вскоре после оплодотворения, так что требуется второй механизм для обеспечения долгосрочного, вторичного блокирования полиспермии. Это обеспечивается корковой реакцией яйца .

Когда сперматозоид сливается с плазматической мембраной яйцеклетки, это вызывает локальное увеличение цитозольного Ca 2+ , которое волнообразно распространяется по клетке. В яйцах некоторых млекопитающих за начальным увеличением Ca 2+ следуют продолжительные колебания Ca 2+ .Имеются данные о том, что волна или колебания Ca 2+ индуцируются белком, который вводится в яйцеклетку сперматозоидом, но природа этого белка неизвестна.

Волна или колебания Ca 2+ активируют яйцеклетку, чтобы начать развитие, и они инициируют корковую реакцию, при которой кортикальные гранулы высвобождают свое содержимое путем экзоцитоза. Если концентрацию Са 2+ в цитозоле увеличить искусственно — либо непосредственно путем инъекции Са 2+ , либо опосредованно с помощью ионофоров, несущих Са 2+ (обсуждается в главе 11), — яйца всех животные, протестированные до сих пор, включая млекопитающих, активируются.Наоборот, предотвращение увеличения Ca 2+ путем инъекции хелатора Ca 2+ EGTA ингибирует активацию яйцеклетки в ответ на оплодотворение. В состав кортикальных гранул входят различные ферменты, высвобождающиеся в результате корковой реакции и изменяющие структуру блестящей оболочки. Измененная зона становится «затвердевшей», так что сперматозоиды больше не связываются с ней, и поэтому она блокирует полиспермию. Среди изменений, происходящих в зоне, — протеолитическое расщепление ZP2 и гидролиз сахарных групп на ZP3 ().

Рисунок 20-32

Считается, что корковая реакция в яйцеклетке мыши предотвращает попадание дополнительных сперматозоидов в яйцеклетку. Высвобожденное содержимое кортикальных гранул одновременно удаляет углеводы из ZP3, поэтому он больше не может связываться с плазматической мембраной сперматозоидов, и частично расщепляет (подробнее…)

Механизм слияния сперматозоидов и яйцеклеток до сих пор неизвестен

проникнув во внеклеточную оболочку яйца, он взаимодействует с плазматической мембраной яйца, лежащей над кончиками микроворсинок на поверхности яйца (см. ).Затем соседние микроворсинки быстро удлиняются и группируются вокруг сперматозоида, чтобы обеспечить его прочное удерживание и возможность слиться с яйцеклеткой. После слияния весь сперматозоид втягивается головой вперед в яйцеклетку по мере рассасывания микроворсинок. В сперме мышей трансмембранный белок, называемый фертилин, , который обнажается на поверхности сперматозоидов во время акросомной реакции, помогает сперматозоидам связываться с плазматической мембраной яйцеклетки и может также играть роль в слиянии двух плазматических мембран.

Fertilin состоит из двух гликозилированных трансмембранных субъединиц, называемых α и β, которые удерживаются вместе нековалентными связями ().Считается, что внеклеточный N-концевой домен субъединиц фертилина связывается с интегринами в плазматической мембране яйцеклетки и тем самым помогает сперматозоидам прикрепляться к яйцевой мембране при подготовке к слиянию. Интегрин в плазматической мембране яйцеклетки связан с членом семейства мембранных белков tetraspan , названных так потому, что они имеют четыре трансмембранных сегмента. Самки мышей с дефицитом этого белка бесплодны, так как их яйцеклетки не могут сливаться со спермой. Внеклеточный домен α-субъединицы фертилина содержит гидрофобную область, напоминающую фузогенную область вирусных слитых белков, которая обеспечивает слияние оболочечных вирусов с клетками, которые они заражают (обсуждается в главе 13).Синтетические пептиды, соответствующие этому участку α-цепи фертилина, могут индуцировать слияние мембран в пробирке, что согласуется с возможностью того, что фертилин помогает опосредовать слияние сперматозоидов и яйцеклеток.

Рисунок 20-33

Белок фертилин в плазматической мембране спермы. Субъединицы α и β, обе гликозилированные (не показаны), связаны нековалентно. Обе субъединицы принадлежат к семейству белков ADAM, которое включает белки, которые, как считается, функционируют (подробнее…)

Самцы мышей с дефицитом фертилина бесплодны, а их сперматозоиды в восемь раз менее эффективны, чем нормальные сперматозоиды, в отношении связывания с плазмой яйцеклетки. мембрана, но только на 50% менее эффективна при слиянии с ней.Удивительно, но эти дефекты не являются основной причиной бесплодия. Сперматозоиды с дефицитом фертилина еще больше теряют способность связываться с блестящей оболочкой и мигрировать из матки в яйцеводы, где обычно происходит оплодотворение яйцеклетки. Очевидно, что роль fertilin в оплодотворении более сложна, чем первоначально предполагалось, и до сих пор полностью не изучена. Обнаружение того, что сперматозоиды с дефицитом фертилина все еще могут оплодотворять яйцеклетки в пробирке, хотя и неэффективно, предполагает, что другие белки сперматозоидов обычно помогают опосредовать связывание сперматозоидов и слияние с плазматической мембраной яйцеклетки.

По мере того, как клеточная биология оплодотворения у млекопитающих становится более понятной и определяются молекулы, которые опосредуют различные этапы этого процесса, становятся возможными новые стратегии контрацепции. Один из подходов, изучаемый в настоящее время, например, состоит в том, чтобы иммунизировать самцов или самок молекулами, необходимыми для репродукции, в надежде, что вырабатываемые антитела будут ингибировать активность этих молекул. В дополнение к различным гормонам и гормональным рецепторам, участвующим в размножении, подходящими молекулами-мишенями могут быть ZP3 и fertilin.Альтернативным подходом может быть введение олигосахаридов или пептидов, соответствующих лигандам, действующим при оплодотворении, таким как предполагаемый интегрин-связывающий домен фертилина. Небольшие молекулы этого типа блокируют оплодотворение в пробирке, конкурируя с нормальным лигандом за его рецептор.

Сперматозоид обеспечивает центриоль для зиготы

После оплодотворения яйцеклетка называется зиготой. Однако оплодотворение не завершено до тех пор, пока два гаплоидных ядра (называемых пронуклеусами) не соберутся вместе и не объединят свои хромосомы в одно диплоидное ядро.В оплодотворенных яйцах млекопитающих два пронуклеуса не сливаются напрямую, как у многих других видов. Они приближаются друг к другу, но остаются различными до тех пор, пока мембрана каждого пронуклеуса не разрушится, готовясь к первому митотическому делению зиготы (10).

Рисунок 20-34

Сближение пронуклеусов спермы и яйцеклетки после оплодотворения млекопитающего. Пронуклеусы мигрируют к центру яйца. Когда они собираются вместе, их ядерные оболочки переплетаются.Центросома реплицируется, ядерные оболочки разрываются (далее…)

У большинства животных, включая человека, сперматозоиды вносят в зиготу больший вклад, чем ДНК. Он также дает центриоль — органеллу, которой нет в неоплодотворенных человеческом яйцеклетке. Центриоль спермия входит в яйцеклетку вместе с ядром и хвостом спермия, и вокруг нее образуется центросома. У человека он реплицируется и помогает организовать сборку первого митотического веретена в зиготе. Это объясняет, почему мультиполярные или экстрамитотические веретена формируются в случаях полиспермии, когда несколько сперматозоидов вносят свои центриоли в яйцеклетку.

Рисунок 20-35

Иммунофлуоресцентные микрофотографии пронуклеусов сперматозоидов и яйцеклеток человека, сближающихся после in vitro оплодотворение. Микротрубочки веретена окрашиваются в зеленый с антитубулиновыми антителами, а ДНК маркируется в синий с окрашиванием ДНК. (A) Мейотическое веретено в (подробнее…)

Оплодотворение знаменует собой начало одного из самых замечательных явлений во всей биологии — процесса эмбриогенеза, в котором зигота развивается в новую особь.Это тема следующей главы.

Резюме

Оплодотворение млекопитающих начинается, когда головка сперматозоида связывается видоспецифическим образом с блестящей оболочкой, окружающей яйцеклетку. Это вызывает акросомную реакцию в сперме, которая высвобождает содержимое ее акросомального пузырька, высвобождая ферменты, которые помогают сперматозоиду переваривать свой путь через оболочку к плазматической мембране яйцеклетки, чтобы слиться с ней. Слияние сперматозоида с яйцеклеткой индуцирует сигнал Ca 2+ в яйцеклетке.Сигнал Ca 2+ активирует яйцеклетку, чтобы пройти корковую реакцию, при которой кортикальные гранулы высвобождают свое содержимое, включая ферменты, которые изменяют блестящую оболочку и тем самым предотвращают слияние дополнительных сперматозоидов. Сигнал Ca 2+ также запускает развитие зиготы, которое начинается после того, как гаплоидные пронуклеусы сперматозоида и яйцеклетки сойдутся вместе, и их хромосомы выровняются на одном митотическом веретене, что опосредует первое деление зиготы.

Какие оплодотворенные яйцеклетки станут здоровыми человеческими плодами? Исследователи предсказывают с точностью 93% — ScienceDaily

Две трети всех человеческих эмбрионов не развиваются успешно.Теперь, в новом исследовании, исследователи из Медицинской школы Стэнфордского университета показали, что они могут предсказать с 93-процентной уверенностью, какие оплодотворенные яйцеклетки достигнут критической вехи развития, а какие остановятся и погибнут. Полученные данные важны для понимания основ человеческого развития на самых ранних стадиях, которые в значительной степени остаются загадкой, несмотря на внимание, уделяемое исследованиям эмбриональных стволовых клеток человека.

Поскольку параметры, измеренные исследователями в этом исследовании, возникают до того, как экспрессируются какие-либо эмбриональные гены, результаты показывают, что эмбрионы, вероятно, предопределены к выживанию или смерти еще до первого клеточного деления.Оценка этих параметров в клинике может облегчить специалистам по экстракорпоральному оплодотворению выбор эмбрионов для переноса для успешной беременности.

«До недавнего времени у нас было так мало знаний о фундаментальной науке о нашем развитии», — сказал старший автор исследования Рене Рейхо Пера, доктор философии. «Помимо того, что мы начинаем лучше понимать наше развитие, мы надеемся, что наше исследование поможет улучшить показатели беременности, возникающие в результате экстракорпорального оплодотворения, а также снизить частоту выкидышей и потребность в избирательном сокращении количества эмбрионов.»

Рейхо Пера — профессор акушерства и гинекологии в медицинском институте и директор Центра исследований и образования эмбриональных стволовых клеток в Стэнфордском институте биологии стволовых клеток и регенеративной медицины. Исследование будет опубликовано в Интернете 3 октября в Nature Biotechnology . Постдокторант Конни Вонг, доктор философии, и бывший постдокторант Кевин Лоуке, доктор философии, являются соавторами исследования. Левке в настоящее время является ведущим инженером в Менло-Парк, Калифорния., биотехнологическая компания Auxogyn Inc.

Исследователи провели свои исследования на уникальном наборе из 242 замороженных одноклеточных эмбрионов человека из Центра репродуктивной медицины Университета Миннесоты. Эмбрионы были созданы в рамках программы экстракорпорального оплодотворения в Лютеранской больнице общего профиля в Иллинойсе в течение нескольких лет до 2002 года, и когда клиника была закрыта, пациенты дали свое согласие на использование их эмбрионов в исследованиях.

В настоящее время не принято замораживать эмбрионы так быстро после оплодотворения (от 12 до 18 часов).Вместо этого клиницисты наблюдают за развитием эмбриона в течение трех-пяти дней, пытаясь определить те из них, которые с большей вероятностью приведут к здоровой беременности после переноса. Однако, несмотря на все их усилия, у них всего около 35 процентов успеха. В результате большинство женщин предпочитают пересадку двух или более эмбрионов, чтобы увеличить шанс живорождения. Однако, если несколько эмбрионов имплантируются и успешно развиваются, женщина и ее врач могут выборочно прервать один или несколько эмбрионов, чтобы повысить шансы на оставшиеся эмбрионы.

Рейхо Пера и ее коллеги получили крупный грант от анонимного донора на исследование способов более точного прогнозирования успеха эмбрионального развития в течение одного или двух дней после оплодотворения. Такое опережение не только уменьшит вероятность выкидыша или возможную потребность в селективной редукции, но и сократит время, необходимое для культивирования эмбриона в лаборатории перед переносом. (Хотя это не было окончательно доказано, некоторые исследователи обеспокоены тем, что генетические изменения могут накапливаться в культивируемом эмбрионе и вызывать тонкие, долговременные эффекты у плода.)

Исследователи разморозили эмбрионы, разделили их на четыре группы и отследили их развитие в течение первых нескольких дней с помощью покадровой видеомикроскопии и компьютерного программного обеспечения, специально разработанного для этого исследования Лоуке, бывшим аспирантом Стэнфордского машиностроения. Они следовали за клетками через развитие полого шара, называемого бластоцистой, который обычно возникает в течение пяти-шести дней после оплодотворения. Бластоциста обычно является признаком здорового эмбриона.

Они обнаружили, что из 242 эмбрионов 100 были способны в течение пяти или шести дней сформировать нормально выглядящие бластоцисты — примерно столько же, сколько можно ожидать при нормальной беременности. Поскольку они так внимательно отслеживали развитие эмбрионов, они смогли вернуться назад и определить три специфических параметра, в совокупности связанных с успешным формированием бластоцисты: продолжительность первого цитокинеза (последний этап периода клеточного цикла, называемого митозом, в котором клетка физически делится), время между первым и вторым митозами и синхронность второго и третьего митозов.Все эти события происходят по мере того, как эмбрион переходит от одной клетки к четырем клеткам в течение первых двух дней после оплодотворения.

«Меня совершенно поразило, что мы можем так хорошо и так рано предсказать судьбу эмбриона», — сказал Рейхо Пера. Если значения эмбриона попадали в определенные промежутки времени для трех прогностических параметров, этот эмбрион с вероятностью более 90 процентов успешно развивался в бластоцисту.

Когда исследователи изучили профили экспрессии генов отдельных клеток эмбрионов, они обнаружили, что, как было показано ранее, эмбрионы сначала экспрессируют только гены яйцеклетки материнского происхождения.Примерно на третий день (стадия восьми клеток) они начинают экспрессировать гены, специфичные для эмбрионального развития, и относительная доля генов эмбриона и яйцеклетки неуклонно увеличивается в течение следующих нескольких клеточных делений.

Удивительно, однако, они обнаружили, что не все клетки в эмбрионе ведут себя одинаково: в то время как некоторые клетки могут экспрессировать в основном материнские гены, другие в одном и том же эмбрионе производят в основном эмбриональные гены.

Точно так же не все клетки в эмбрионе делятся синхронно: исследователи обнаружили эмбрионы, в которых некоторые клетки делились по расписанию, в то время как другие, казалось бы, застряли или остановились.

«Мы всегда считали эмбрионы живыми или умирающими, но на самом деле мы обнаружили, что каждая клетка в эмбрионе принимает решения автономно», — сказал Рейхо Пера. «Никто никогда не смотрел на это раньше». Она и ее коллеги обнаружили, что эмбрионы, в которых отдельные клетки значительно различались по расписанию клеточного деления или профилям экспрессии генов, с меньшей вероятностью могли стать успешными бластоцистами.

Вместе исследование показывает, что транскрипты материнской РНК, то есть молекулы, которые несут инструкции от материнской ДНК к белковым фабрикам эмбриона, должны активно расщепляться в каждой клетке эмбриона, и что эта деградация необходима. чтобы клетки начали экспрессировать эмбриональные гены.Клетки, которые не выполняют какую-либо часть этого деликатного процесса, теряют синхронизацию со своими соседями и подвергают опасности жизнь эмбриона. Все усилия сложны и могут объяснить, почему эмбриональное развитие человека столь ненадежно и уникально.

Исследование также подчеркивает важность изучения человеческих эмбрионов, которое в настоящее время не может поддерживаться федеральными фондами. (Каждый год, начиная с 1996 года, Конгресс одобряет положение, известное как поправка Дики-Уикера, которая запрещает использование федеральных фондов для исследований, в ходе которых уничтожаются человеческие эмбрионы, даже те, которые в противном случае были бы выброшены.)

«У мышей от 80 до 90 процентов эмбрионов развиваются до стадии бластоцисты. У людей — около 30 процентов», — сказал Рейхо Пера. «Кроме того, примерно один из 100 эмбрионов мыши имеет хромосомные аномалии по сравнению с примерно семью из 10 эмбрионов человека. Вот почему подобные исследования на людях так важны. Женщины, их семьи и их врачи хотят увеличить шансы на рождение одного здорового ребенка». и избегать беременностей высокого риска, выкидышей или других неблагоприятных исходов для матери и плода.Это действительно проблема женского здоровья, которая затрагивает всю семью».

Исследование финансировалось анонимным донором March of Dimes и Стэнфордским институтом биологии стволовых клеток и регенеративной медицины.

Исследователи разработали автоматизированный алгоритм для клинического использования, который мог бы оценивать эти видеоролики замедленной микроскопии и определять с высокой точностью, какой из этих очень ранних эмбрионов будет успешным на стадии четырех клеток. Эта технология была лицензирована исключительно для Auxogyn Inc.по Стэнфорду. Рейхо Пера и другие соавторы рукописи владеют или имеют право на покупку акций компании.

Самый быстрый словарь в мире | Vocabulary.com

  • оплодотворенная яйцеклетка животный организм на ранних стадиях роста и дифференцировки, который у высших форм переходит в стадии плода, а у низших форм заканчивается началом личиночной жизни

  • оплодотворенная яйцеклетка (генетика) диплоидная клетка, образующаяся в результате слияния гаплоидного сперматозоида и яйцеклетки (включая организм, развивающийся из этой клетки)

  • возраст оплодотворения возраст эмбриона, считая с момента оплодотворения

  • лекарство от бесплодия лекарство, используемое для повышения женской фертильности

  • удобрение любое вещество, используемое для улучшения качества почвы

  • внесение удобрений, повышающих продуктивность путем добавления питательных веществ

  • удобрять обеспечивать удобрениями или добавлять питательные вещества к

  • удобряемый способный к удобрению

  • виртуальная память (информатика) память, созданная с использованием жесткого диска для имитации дополнительной оперативной памяти; адресуемое пространство памяти, доступное пользователю компьютерной системы, в котором виртуальные адреса отображаются в реальные адреса

  • коэффициент рождаемости Отношение живорождений в районе к населению этого района; в пересчете на 1000 населения в год

  • удобрение любое вещество, такое как навоз или смесь нитратов, используемое для повышения плодородия почвы

  • удобрять, делать плодородным или продуктивным

  • фертильность Состояние способности производить потомство

  • фаталист, принимающий неизбежность всего происходящего

  • внесение удобрений, обеспечивающих плодородие путем внесения удобрений или навоза

  • оформлено при наличии официальной правоспособности или одобрения

  • словесно передано словами

  • феодальный или относящийся к феодализму или характерный для него

  • возрожденный, восстановленный к новой жизни и энергии

  • энергозависимая память компьютерная память, которая стирается при выключении питания

  • Новый метод показывает, когда геном оплодотворенной яйцеклетки вступает в свои права

    Образец цитирования: Гросс Л. (2007) Новый метод показывает, когда геном оплодотворенной яйцеклетки вступает в свои права.ПЛОС Биол 5(5): е131. https://doi.org/10.1371/journal.pbio.0050131

    Опубликовано: 24 апреля 2007 г.

    Авторское право: © Публичная научная библиотека, 2007 г. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с лицензией Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.

    Можно сказать, что влияние матери начинается еще до того, как ее отпрыски становятся всего лишь блеском в глазах папы.Во время развития яйцеклетки (так называемого оогенеза) мать откладывает генные продукты, состоящие в основном из матричных РНК (мРНК) и некоторых белков, в развивающееся яйцо. Эти мРНК вступают во владение после оплодотворения, чтобы организовать самые ранние стадии эмбриогенеза. По мере развития эмбриона оплодотворенная яйцеклетка (или зигота) разрезает нити фартука, активируя свой собственный геном, который содержит как материнские, так и отцовские гены, и меньше полагается на ранее существовавшие материнские мРНК.

    Чтобы успешно пройти этот переход от матери к зиготе (MZT), зигота должна интегрировать сигналы, которые контролируют ранее существовавшие материнские транскрипты мРНК, с теми, которые активируют зиготический геном.Как эмбрион управляет этим поэтапным переходом от одного класса регуляторных механизмов к другому, долгое время оставалось неясным.

    В новом исследовании Stefano De Renzis, Eric Wieschaus и коллеги описывают инновационный экспериментальный подход к определению материнского и зиготического происхождения транскриптов мРНК во время MZT у плодовой мушки Drosophila melanogaster . Сопоставив генные транскрипты с соответствующей ДНК-матрицей в геноме, исследователи идентифицировали классы зиготически и матерински экспрессируемых генов и показали, что эмбрион сочетает (зиготную) транскрипцию с (материнской) деградацией сообщений для создания локализованных паттернов генной экспрессии, необходимых для организации ранний зародыш.

    Ранняя зигота состоит из единственной мембраны, заполненной ядрами, которые проходят повторяющиеся циклы деления, прежде чем мембрана окружает каждое ядро, образуя отдельные клетки. Продукты материнских генов направляют эмбриональное развитие до деления 13 ядра, когда зиготический геном берет на себя управление.

    Детали активации зиготического генома остаются неясными отчасти потому, что деградация материнского транскрипта происходит параллельно с транскрипцией зиготического гена. Исследователи традиционно классифицировали увеличенные (или активированные) транскрипты как зиготические (предполагая, что скачок в мРНК сигнализирует об увеличении транскрипции), стабильные транскрипты — как материнские, а транскрипты с пониженной экспрессией — как деградированные материнские транскрипты.Поскольку эта интерпретация не учитывает сопутствующую деградацию и транскрипцию — уровни мРНК могут снижаться или оставаться неизменными даже при наличии зиготически активного генома, если материнские транскрипты исчезают одновременно — De Renzis et al. разработал подход, позволяющий четко различать два механизма.

    Сначала они измеряли уровни экспрессии генов с интервалом в 1 час в течение первых 3 часов эмбриогенеза, начиная с неоплодотворенной яйцеклетки (0–1 час) и до 14-го ядерного цикла (2–3 часа), сразу после того, как зиготический геном вступает во владение ( называется переходом срединной бластулы).К 14-му ядерному циклу содержание многих транскриптов либо увеличилось, либо уменьшилось, но являются ли эти изменения результатом транскрипции, деградации или того и другого?

    У каждого из этих эмбрионов дрозофилы отсутствует одна из трех основных хромосом мухи: X (верхняя), вторая (средняя) и третья (нижняя). Микроматричный анализ профиля экспрессии генов эмбрионов в начале зиготической транскрипции показал, какие регуляторные режимы — транскрипционные и посттранскрипционные — работали во время развития животных.

    https://doi.org/10.1371/journal.pbio.0050131.g001

    Эмбрионы плодовых мушек могут пережить потерю целых хромосом (т. е. достаточно долго для изучения MZT) и демонстрировать отчетливую морфологию, когда части их хромосом удалены, что позволило исследователям увидеть начало зиготической активации. Они начали с использования запасов мух с делециями в левом плече второй хромосомы (2L), на которую приходится примерно 20% генома, а затем сравнили мРНК этих эмбрионов с эмбрионами с неповрежденной 2L.Из транскриптов со сниженными уровнями в мутантных эмбрионах примерно 90% соответствуют генам, расположенным на 2L: удаление плеча удалило ДНК-матрицы, необходимые для создания транскриптов, следовательно, мРНК получены в результате зиготической транскрипции. Исследователи пришли к выводу, что те транскрипты, соответствующие генам 2L, которые были обнаружены у эмбрионов цикла 14, не зависят от 2L и, следовательно, должны быть продуктами материнской транскрипции.

    Затем исследователи проанализировали профили мРНК у эмбрионов, у которых отсутствует либо вся вторая хромосома, либо третья хромосома, либо Х-хромосома.Поскольку у мух есть только три основные хромосомы, они могут различать зиготные и материнские вклады во всем геноме. Они идентифицировали мРНК, уровни которых были непосредственно связаны с присутствием каждой хромосомы, и классифицировали эти транскрипты как зиготические.

    Чтобы наметить судьбу материнских транскриптов, исследователи сравнили уровни мРНК у эмбрионов, не подвергавшихся лечению (чьи транскрипты в основном материнские), с таковыми у эмбрионов, у которых отсутствует одна из трех хромосом.Присутствие около 30% материнских транскриптов значительно уменьшилось к циклу 14. Примерно в трети этих случаев зиготическая транскрипция компенсировала деградировавшие транскрипты, сохраняя уровни экспрессии в цикле 14 довольно постоянными и демонстрируя ловушки использования изменений уровня транскрипции. отдельно как показатель зиготической активности.

    Около трети генов, идентифицированных как зиготические, не имеют материнских аналогов (большинство этих генов являются факторами транскрипции), но остальные, сосуществующие с материнскими транскриптами, не имеют особого функционального уклона.Вновь транскрибированные гены могут выполнять роли, которые материнские гены выполнять не могут, либо в силу своего клеточного расположения, либо в силу времени их экспрессии (или просто потому, что они никогда не предназначались для удовлетворения более поздних потребностей развития). Эти возможности подтверждаются открытием, что многие зиготические гены обнаруживают отличительные паттерны экспрессии в цикле 14, совпадающем с MZT. Поскольку уровни экспрессии этих генов либо стабилизировались, либо снизились во время MZT, исследователи пришли к выводу, что материнская деградация и зиготическая транскрипция происходили в тандеме, чтобы влиять на их характерную экспрессию.

    Далее исследователи показывают, что материнские транскрипты и зиготические гены имеют различные регуляторные элементы: один контролирует деградацию материнского транскрипта, а другой — транскрипцию зиготного гена. Активация зиготического генома, на долю которого приходится примерно 20% транскриптов в цикле 14, начинается, когда белок, депонированный матерью в яйцеклетке во время оогенеза, связывается с регуляторным мотивом, общим для ранних зиготических генов.

    Это исследование поднимает ряд направлений исследований, таких как идентификация ключевых регуляторных генов, ответственных за приведение в действие молчащего зиготического генома — переломный момент для развивающегося эмбриона.Будущие исследования также могут выяснить, верны ли выявленные здесь закономерности развития для других животных.

    Как происходит беременность — Источник здоровья подростков

    Беременность одновременно проста и очень сложна. Вы когда-нибудь задумывались ровно как происходит беременность? Если это так, информация ниже должна помочь.

    Как происходит беременность?
    • Прежде чем забеременеть, необходимо выполнить два важных шага.Яйцеклетка должна выйти во время овуляции и оплодотвориться сперматозоидом.
    • С медицинской точки зрения беременность начинается, когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется в стенку матки. Беременность продолжается по мере того, как яйцеклетка превращается в эмбрион, а затем в плод.

    Три этапа беременности

    1. Овуляция: яичник выпускает яйцеклетку

    Гормоны, связанные с менструальным циклом (периодом), вызывают созревание яйцеклеток внутри яичников.Примерно каждые 28 дней из яичника выходит одна созревшая яйцеклетка. Это называется овуляцией. После выхода яйцеклетка перемещается в фаллопиеву трубу, где остается примерно на 24 часа. Если яйцеклетка не оплодотворена в течение этого времени, яйцеклетка распадается (распадается), и менструация (менструация) начинается через 11-16 дней.

    2. Оплодотворение: встреча спермы с яйцеклеткой

    Зрелая яйцеклетка оплодотворяется, когда к ней присоединяется сперматозоид. Обычно это происходит после эякуляции спермы полового члена* во влагалище*.Сперма содержится в сперме, которая проходит вверх по влагалищу, через шейку матки и матку и попадает в фаллопиевы трубы. Если яйцеклетке меньше 24 часов, она может быть оплодотворена сперматозоидом.

    Оплодотворение иногда (но редко) происходит, когда сперма эякулируется снаружи, но вблизи входа во влагалище. Технология также может использоваться для оплодотворения яйцеклетки либо путем введения спермы в матку человека (искусственное осеменение), либо путем оплодотворения яйцеклетки вне тела, а затем помещения ее в матку.

    3. Имплантация: оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к слизистой оболочке матки, и начинается беременность.

    Большинство яйцеклеток оплодотворяются сперматозоидами еще в фаллопиевой трубе. Затем оплодотворенная яйцеклетка перемещается по фаллопиевой трубе в матку. Это может занять 1-2 дня. Когда яйцеклетка достигает матки, она может прикрепиться к слизистой оболочке матки (эндометрию), и беременность наступит. Многие оплодотворенные яйцеклетки никогда не имплантируются и вымываются из организма со следующей менструацией.

    Как узнать, когда произойдет овуляция?
    • Лучший способ узнать, когда происходит овуляция, — использовать метод определения фертильности (FAM). Если вы не используете FAM, может быть трудно определить, когда у вас овуляция.
    • Чтобы узнать больше о FAM, посетите нашу информационную страницу [ссылка].
    • Овуляция у всех разная и может меняться от цикла к циклу, особенно когда вы подросток и ваше тело все еще развивается.
    Полезный совет
    Несмотря на то, что яйцеклетка может быть оплодотворена только в течение 24 часов после выхода, сперматозоиды могут жить в организме до пяти дней.Это означает, что вы можете заниматься сексом, когда у вас нет овуляции, и все же забеременеть. Другими словами, сперматозоиды, эякулированные в понедельник, могут оплодотворить яйцеклетку, выпущенную в пятницу.

    Есть ли в моем цикле время, когда я не могу забеременеть?
    • Не совсем так. Есть определенные периоды, когда вероятность наступления беременности меньше, например, во время менструации.

    Как не забеременеть?
    • Если вы не хотите забеременеть, вы можете использовать метод контроля над рождаемостью.
    • Для получения дополнительной информации о методах контроля над рождаемостью посетите раздел контроля над рождаемостью на этом веб-сайте [ссылка].

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.