Почему женщина после родов нервная: УЖЕ МАМА. 7 СОВЕТОВ КАК БОРОТЬСЯ С ТРИВОГОЙ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ РЕБЕНКА

Содержание

Роды меняют структуру мозга женщины — Российская газета

Беременность меняет мозг женщины, влияя на размер и структуру областей, участвующих в восприятии чувств. Большая часть этих изменений сохраняется в течение двух лет после рождения ребенка, или по крайней мере до тех пор, пока малыш не научится ходить. И чем сильнее меняется мозг, тем выше эмоциональная привязанность мамы к своему ребенку.

Таковы результаты последнего исследования, проведенного командой во главе с доктором Элселин Хуксемой (Elseline Hoekzema) в Независимом университете Барселоны (Universitat Autonoma de Barcelona), сообщает The New York Times.

В ходе сканирования мозга женщин после родов ученые обнаружили уменьшение количества серого вещества в нескольких областях, участвующих в так называемом социальном познании — это способность человека воспринимать чужие переживания.

— Мы вовсе не хотим сказать, что беременность заставляет вас терять мозг, это не так, — отметила Элселин Хуксема. — Потеря объема серого вещества — это не обязательно плохо, скорее речь идет о полезном процессе созревания мозга или его специализации.

Это помогает женщинам лучше распознавать потребности младенца, а также способствует формированию взаимной привязанности.

В исследовании, которое заняло более пяти лет, приняли участие 25 женщин в возрасте от 30 до 40 лет, которые никогда не были беременны, но хотели этого. Их мозг отсканировали до рождения ребенка, а потом в течение нескольких месяцев после. В качестве контрольной группы были взяты 20 нерожавших женщин, чей мозг также отсканировали дважды с тем же промежутком.

Снижение серого вещества в указанных областях коры произошло только у забеременевших. Изменения были настолько явными, что по каждому отдельному изображению можно было легко угадать, есть ли у женщины дети.

Исследователи также сканировали мозг 17 мужчин, которые не были отцами, и 19 пап — до и после беременности их вторых половинок. Две мужские группы не показали никакой разницы в объеме мозга.

Полные результаты исследования опубликованы в журнале Nature.

Расстройства сна как один из показателей послеродовой депрессии

Изучение нарушений сна женщин в анте- и постнатальный периоды является актуальной проблемой общественного здравоохранения. Как указывают S. Nowakowski и соавт. [1], 30% беременных и 42% родильниц страдают расстройствами сна при 15% уровне распространенности инсомнии среди всех женщин.

Расстройства сна у женщин являются одним из частых симптомов, которые связаны с депрессией. Депрессия представляется психическим состоянием с характеристиками, включающими аффективные нарушения (тоска, мрачный, подавленный фон настроения, ощущение бесполезности существования), ангедонию, дефицит массы тела, возбуждение или заторможенность, снижение работоспособности, усталость, снижение способности концентрироваться, суицидальные наклонности. Расстройства сна увеличивают риск ухудшения и обострения депрессии, сердечных заболеваний, социального функционирования и самоубийства. Более того, расстройства сна снижают качество жизни пациентов с депрессией. Инсомния является одним из наиболее диагностируемых симптомов депрессии и может быть фактором риска развития трудноизлечимой депрессии и предиктором рецидива ранее существовавшего депрессивного расстройства [2]. В перинатальный период расстройства сна затрагивают значительную долю женщин. Они связаны с симптомами депрессии и тревоги и у беременных, и у родильниц. Из 257 рожавших женщин, по данным скрининговой Эдинбургской шкалы самооценки инсомнии и тревоги, 52% женщин, обратившихся за психиатрической помощью, сообщали о расстройствах сна, 75% — о симптомах депрессии и 61% — о симптомах генерализованной тревоги [3].

Основные нейротрансмиттерные системы, участвующие в регуляции сна, связаны с психическими и поведенческими расстройствами [4]. Такие взаимоотношения предполагают сильную двунаправленную связь между сном и депрессией, обусловливая риск возникновения и депрессии, и расстройств сна. Нарушения сна являются одними из наиболее распространенных симптомов психических расстройств, а манипуляции со сном являются действенными методами лечения расстройств настроения. Объективная оценка характеристик сна у пациентов с депрессией полисомнографическими методами выявила устойчивые отличия от контрольной популяции по ряду параметров сна. Заболевание характеризуется трудностями засыпания, снижением продолжительности, увеличением количества пробуждений. Характерно сокращение времени сна с медленным движением глаз и растормаживание фазы сна быстрого движения глаз (БДГ) с сокращением латентности, продлением и увеличением доли первого периода [5].

Выявлены гендерные особенности физиологии и поведения во сне. В частности, у женщин отмечается более высокая амплитуда сна с не БДГ и более длительное возрастное его снижение. Кроме того, сон связан с гормональными изменениями. Секреция тиреотропного гормона подавляется сном, тогда как соматотропный гормон экспрессируется во время сна с не БДГ, а лишение сна притупляет пик его секреции. Кортизол следует сложному циркадианному ритму с повышением концентрации к концу ночи. Напротив, пролактин обычно достигает пика во время сна, но этот пик может быть уменьшен бодрствованием. Также отмечено, что пролактин увеличивает фазу сна БДГ. Окситоцин, видимо, выполняет двойную функцию во время сна. В условиях отсутствия стресса базальный окситоцин может способствовать сну, тогда как при стрессе окситоцин усиливает бодрствование [6].

Примечательно, что прогестерон и его 5α-восстановленные метаболиты, включая аллопрегнанолон, обладают значительными седативными свойствами. С другой стороны, эстроген, как правило, оказывает возбуждающее действие на нервную систему и ассоциируется со снижением экспрессии сна БДГ. Концентрации эстрогена, прогестерона и 5α-редуцированных метаболитов прогестерона увеличиваются в несколько раз во время беременности и снижаются в течение нескольких дней после родов; эти изменения могут быть связаны с утомляемостью и бессонницей, наблюдаемыми у здоровых беременных женщин в III триместре беременности [7].

Цель обзора — рассмотрение вариантов послеродовых нарушений сна и их роли в качестве предикторов в развитии послеродовой депрессии (ПД).

Причины развития

После родов у женщин могут развиться симптомы депрессии с различными расстройствам сна. Инсомния является одним из критериев диагностики ПД. В основе снижения качества сна родильниц в послеродовом периоде лежат гормональный дисбаланс, болевой синдром и психогенная составляющая.

Перекрестное исследование 360 женщин, проведенное S. Iranpour и соавт. [8], с применением Питтсбургского индекса качества сна, Эдинбургской шкалы ПД с анализом методом логистической регрессии выявило наличие связи качества сна с депрессией после родов. ПД сама может привести к нарушенному сну, так и расстройство сна может быть независимым фактором риска депрессии. Вероятность П.Д. у женщин с плохим качеством сна в 3,34 раза выше, чем у родильниц с хорошим качеством сна. Ассоциация наблюдается в течение 3 мес после родов.

E. Drozdowicz-Jastrzębska и соавт. [9] исследовали связь между расстройствами движения во сне и симптомами депрессии, а также уровнем эстрадиола в крови у женщин в раннем послеродовом периоде. Состояние 84 родильниц оценивали через 24—48 ч после родов. Применяли психометрические шкалы депрессии Бека, Эдинбургскую шкалу ПД и Афинскую шкалу расстройств сна. Женщины с развитием послеродовых расстройств сна значительно чаще сообщали об инсомнии во время беременности (

p=0,001), чаще страдали депрессией в анамнезе (p=0,007) и имели значительно более высокий балл по шкале депрессии Бека (p=0,002) и Эдинбургской шкале ПД (p=0,048). Не было выявлено достоверной связи между синдромом беспокойных ног во время беременности и послеродовым расстройствами сна. У женщин с синдромом беспокойных ног, развившимся после родов, также не было установлено связи с распространенностью инсомнии. Существенные различия в уровнях эстрадиола отсутствовали. По результатам исследования не было обнаружено ассоциаций между развитием послеродовых расстройств сна и такими факторами, как семейное положение, образование, источник дохода, отдельное или совместное проживание. Развитию синдрома беспокойных ног способствовали, во-первых, дисфункция дофаминергической системы, во-вторых, дефицит железа и ферритина. Рассматривалась роль гормонов щитовидной железы [10].

Во время беременности развитие нарушения дыхания во сне и измененное качество сна связано с депрессивной симптоматикой. В одной из работ [11] обследовали 189 беременных женщин. Риск развития депрессии оказался связан с нарушениями дыхания во сне. Была отмечена ассоциация между общей оценкой Питтсбургского индекса качества сна и тенденцией участников относить «связанные со сном причины» к их плохому настроению. Исследование R. Mellor и соавт. [11] подтвердило связь между низким качеством сна и депрессией. Несмотря на наличие связи между депрессией и высоким риском нарушений дыхания во сне, эффект ослабляется после учета такого фактора риска депрессии, как индекс массы тела.

H. Montgomery-Downs и соавт. [12] описали нормативный тренд материнского сна в течение первых 4 мес после родов. Объективно ночной сон непрерывно измерялся с помощью полисомнографии со 2-й по 16-ю неделю после родов. Время ночного сна у матери составляло 7,2 ч и существенно не изменялось. Эффективность материнского сна улучшалась с 79,7% (2-я неделя) до 90,2% (16-я неделя), также снижалась фрагментация сна с 21,7 до 12,8 балла соответственно. Хотя общее время сна у матерей после родов было выше, чем ожидалось в течение первых послеродовых месяцев, сон был сильно фрагментирован (аналогично фрагментарным нарушениям сна) и неэффективен. Этот профиль нарушенного сна рекомендуется учитывать при разработке планов терапевтических вмешательств.

Качество сна ухудшается с увеличением тяжести симптомов П.Д. За исключением эпизодов бодрствования, задержка сна, пробуждения после наступления сна и эффективность сна являются предикторами тяжести П.Д. Рекомендуется разработать способы лечения, способствующие улучшению качества сна у женщин с ПД с учетом предикторов [13].

Депрессия после родов часто не осознается женщинами, тогда как недостаток сна и усталость являются частыми жалобами. Расспрос о сне может стать отправной точкой для обсуждения психологического благополучия матери. Работа B. Sivertsen и соавт. [14] может служить руководством для клинициста-неонатолога при оценке степени послеродовых проблем со сном матерей и риска депрессии. Особое внимание рекомендуется уделять субъективным впечатлениям матери о ее качестве сна, усталости и сонливости в дневное время. Авторами были изучены естественное развитие, стабильность расстройств сна и сокращение продолжительности сна у 1480 женщин в период от начала беременности до 2 лет после родов, которые прошли 3 комплексных обследования состояния здоровья на 32-й неделе беременности, 8-й неделе после родов и 2-м году после родов. Распространенность расстройств сна оставалась стабильной (на уровне 60%) в первые 2 периода времени и оставалась высокой (на уровне 41%) на 2-м году после родов. Средняя продолжительность сна в 3 периода времени составляла 436, 391 и 412 мин соответственно. Ночные кормления и частые ночные пробуждения младенцев явились важными факторами для понимания дефицита и снижения качества сна матерей в постнатальном периоде. Короткая продолжительность и нарушения сна могут рассматриваться как общие проявления во время беременности и послеродового периода. Обычно I триместр беременности характеризуется увеличением общего времени сна и дневной сонливостью, тогда как сразу после рождения у большинства женщин снижается качество сна и возникает больше ночных пробуждений. Ночные пробуждения становятся менее частыми, когда дети достигают 18-месячного возраста. С другой стороны, расстройства сна часто становятся хроническими.

S. Dørheim и соавт. [15] изучали распространенность и факторы риска послеродовых проблем со сном у матерей и симптомов депрессии и выявили связь между конкретными компонентами послеродового сна и депрессией. Распространенность проблем со сном составляла 57,7% при распространенности депрессии 16,5%. Средняя самооценка продолжительности ночного сна у пациенток составила 6,5 ч, эффективность сна — 73%. Депрессия, предшествующие проблемы со сном, первые роды, искусственное вскармливание и наличие ребенка мужского пола явились факторами, связанными с плохим качеством послеродового сна. Дефекты сна также были связаны с плохими партнерскими отношениями, предшествующей депрессией, депрессией во время беременности и стрессовыми событиями в жизни, подтверждая теорию психогенеза П.Д. Нарушения параметров и субъективная оценка качества сна представляются аспектами, наиболее тесно и независимо связанными с депрессией.

L. Tomfohr и соавт. [16] в своем исследовании определили траектории выраженности качества сна. Данные, полученные при наблюдении за 293 женщинами, выявили 4 модели: с высоким качеством сна (21,5%), умеренным снижением качества сна (59,5%), значительным снижением качества сна (12,3%) и плохим качеством сна (6,7%). Женщины с худшим качеством сна характеризовались самыми высокими уровнями тревожности и депрессивных симптомов и самыми низкими уровнями социальной поддержки.

Учитывая, что инсомния является диагностическим критерием депрессии, исследование расстройств сна и ПД в отдельные моменты времени позволяет выяснить связь между изменениями сна и началом П.Д. Проблемы со сном во время беременности и в начале послеродового периода связаны с более высокими депрессивными симптомами, развивающимися на 17—36-й неделях послеродового периода. В исследовании B. Lewis и соавт. [17] изучалась связь между изменениями в самооценке структуры сна (от 6 нед до 7 мес после родов) и депрессивными симптомами. Авторы установили, что ухудшение самооценки проблем со сном было связано с сохранением депрессивных симптомов через 7 мес после родов. Была выявлена связь между депрессивными симптомами и конкретными проблемами сна, в том числе с продолжительностью ночного сна, количеством пробуждений в течение ночи, задержкой засыпания (продолжительность засыпания ночью), дневными дисфункциями (трудности бодрствования в течение дня, сонливость) и качеством сна. Изменения в самооценке латентности сна (количество времени, необходимое для засыпания ночью), трудности с бодрствованием в течение дня и качество сна связаны с депрессивными симптомами в отдаленные сроки после родов.

A. McBean и H. Montgomery-Downs [18] представили аспекты ночного поведения матерей, объясняющие особенности послеродовой адаптации родильниц. Был проведен онлайн-опрос 201 матери младенцев в возрасте от 0 до 6 мес о количестве и продолжительности ночных пробуждений, поведении по уходу во время «одной типичной ночи прошедшей недели». Матери сообщили о 2,9 ночных пробуждениях, каждое продолжительностью 33,9 мин. Младенческий возраст был обратно пропорционален продолжительности сна, но не связан с количеством пробуждений. Во время ночных пробуждений матерями использовались мобильный телефон, планшет с подсветкой, телевизор и компьютер. Просмотр телевизора и использование компьютера ассоциировались с более продолжительными пробуждениями, 89% женщин использовали более одного дополнительного источника света. Источники света не влияли на количество ночных пробуждений, однако обусловливали большую длительность пробуждения.

Плохое поддержание сна и субъективное качество сна связаны с серьезностью симптомов материнской П.Д. Нарушенный послеродовой сон является фактором риска развития депрессии. В работе E. Park и соавт. [19] исследовалась связь между переменными сна и симптомами ПД с использованием полисомнографии и самоотчетов на 2, 6, 10 и 14-й неделях после родов. Субъективные оценки сна строго предсказывали баллы тяжести показателей по Эдинбургской шкале П.Д. Объективные показатели также значительно коррелировали с показателями шкалы. Не было выявлено связи между продолжительностью ночного сна и показателями Эдинбургской шкалы П.Д. Нарушенное поддержание сна, а не меньшая длительность было связано с показателями П.Д. На протяжении всего исследования субъективные оценки сна тесно коррелировали с показателями тяжести симптомов депрессии, подтверждаясь критерием Фишера (F=34,2, df=24, p<0,0001). По мере ухудшения субъективного качества сна пациенток, баллы по Эдинбургской шкале ПД увеличивались. Субъективное качество сна оказалось весьма точным предиктором ПД; при введении субъективных оценок сна в поэтапный регрессионный анализ вместе с процентами сна, эффективностью сна и фрагментацией, предсказательная сила объективных показателей не представлялась значимой (p>0,75). Авторы подтвердили гипотезу о том, что расстройства сна могут способствовать развитию и распространенности симптомов ПД.

Появились сообщения и о генетической предрасположенности расстройств сна в послеродовой период, который характеризуется постабстинентным гормональным статусом, недосыпанием и подверженностью аффективным расстройствам. F. Figueiredo и соавт. [20], занимаясь изучением потенциального влияния генетических мутаций на симптомы ПД, подтвердили патофизиологическую роль гормональных изменений, присущих периоду родов. Учет генетических факторов и различий между депрессивными эпизодами, которые начинаются во время беременности, и эпизодами, которые дебютируют в послеродовом периоде, улучшают понимание патологической физиологии депрессивных расстройств. Сообщалось [21] о связи между симптомами ПД и однонуклеотидным полиморфизмом таких генов, как 5-HTT (5-Hydroxy Triptamine Transporter), COMT (Catechol-O-methyl transferase), MAO (Monoamine Oxidase), BDNF (Brain-Derived Neurotrophic Factor), CYP2D6 (Cytochrome P450 Family 2 Subfamily D Member 6).

E. Comasco и соавт. [22] в своем исследовании провели сенсомоторное стробирование в отношении продолжительности сна, депрессии, а также катехоламинергического и окситоцинергического генотипов у женщин в послеродовом периоде. Преимпульсное ингибирование рефлекса вздрагивания и реактивности испуга оценивали через 2 мес после родов у 141 здоровой женщины и 29 пациенток с депрессией. Генотипировали COMT Val158Met, рецепторы окситоцина (OXTR) rs237885 и rs53576, а также собирали данные о продолжительности сна. Короткий сон (менее 4 ч в предыдущую ночь) и ПД были независимо связаны с более низким предимпульсным сдерживанием. Кроме того, у пациенток с ПД была более высокая реактивность в сравнении с контрольной группой. Генотип OXTR rs237885 был связан с преимпульсным ингибированием в режиме, зависящем от аллеля, при этом у здоровых женщин после родов с Т/Т наблюдалось самое низкое преимпульсное ингибирование. Снижение сенсомоторного стробирования было связано с расстройствами сна и депрессивными симптомами в послеродовом периоде. Индивидуальная нейрофизиологическая уязвимость могла быть обусловлена окситоцинергическим генотипом, который связан с ингибированием и реакцией на стресс. Результаты указывают на предполагаемую значимость более низкого преимпульсного ингибирования реакции старта в качестве объективного физиологического коррелята склонности к П.Д. Очевидно, что психогенные факторы могут способствовать разнообразным генетическим изменениям.

По результатам исследования D. Goyal и соавт. [23] был определен вклад детского темперамента в расстройства сна и депрессивные симптомы матерей. Младенческий темперамент ассоциировался с материнским сном, но не был значительным предиктором депрессивных симптомов. Независимо от детского темперамента, матери, которые спали менее 4 ч между полуночью и 6:00 утра, и матери, которые спали менее 60 мин в течение дня, подвергались повышенному риску депрессии через 3 мес после родов.

Таким образом, послеродовый анамнез должен включать вопросы о материнском сне с рекомендациями достаточного сна, чтобы свести к минимуму риск ПД.

Проблемы с младенческим сном и ПД негативно влияют на младенцев и матерей и часто сосуществуют. Поведенческое вмешательство, оказываемое специалистами первичного звена здравоохранения, уменьшающее проблемы со сном младенцев на 2-м и 4-м месяцах, улучшает психическое здоровье матери и уменьшает объем оплачиваемой профессиональной помощи [24].

Факторная мощность влияния ПД матери на новорожденного достаточно велика [25]. По данным исследования R. Armitage и соавт. [26], материнская депрессия связана со значительными расстройствами сна новорожденного и младенца через 2 нед после родов и продолжается в течение 24 нед. Детям таких матерей требуется больше времени, чтобы заснуть, они имеют более низкую эффективность сна и чаще пробуждаются в ночное время, чем младенцы здоровых матерей. Расстройства сохраняются в течение 6 мес после родов.

Результаты исследования A. Rehman и S. Kazmi [27] показали, что грудное вскармливание увеличивает продолжительность сна родильницы и уменьшает вероятность П.Д. Авторами наблюдалась значимая связь между искусственным вскармливанием и депрессией после родов и между ущербными показателями сна и оценками тяжести П.Д. Авторы пришли к выводу, что грудное вскармливание является защитой от ПД, что обусловлено гормональной перестройкой родильницы. Качественный сон существенно снижает риск депрессии. Искусственное вскармливание и плохой сон ассоциированы с частотой и тяжестью П.Д. Состояние женщины было связано с низким качеством жизни, плохим когнитивным, интеллектуальным и эмоциональным состоянием, психическим здоровьем и негативным влиянием на когнитивное, физическое и социальное развитие их детей. Было выявлено, что грудное вскармливание повышает содержание окситоцина в организме матери, который вызывает взаимную привязанность матери и ребенка. Окситоцин улучшает прохождение молока в субареолярные протоки и облегчает уход за ребенком матерями. Во время беременности недостаточный уровень окситоцина связан с депрессией, а снижение уровня пролактина — с материнской тревогой. В послеродовом периоде грудное вскармливание повышает уровень пролактина. Снижение уровня эстрогена может быть причиной П.Д. Вследствие снижения уровня серотонина, нейротрансмиттеры, которые связаны с болью и депрессией, могут вызывать ПД и играть существенную роль в проблемах грудного вскармливания. Естественное вскармливание имеет существенные преимущества и для здоровья матерей. Оно может помочь женщинам снизить массу тела после родов, риск возникновения рака яичников, развития остеопороза, пременопаузального рака молочной железы, способствовать быстрому восстановлению после родов, снижению послеродовой кровопотери и вероятности сердечно-сосудистых заболеваний, гестационного диабета, сокращению матки, улучшению сна и уменьшению стрессовой реакции. В послеродовом периоде у матерей, которые не начинают или не кормят грудью, больше шансов на депрессию. Грудное вскармливание может избавить ребенка от жестокого обращения матерью. Дети, находившиеся на грудном вскармливании в младенчестве, выказывают лучшие показатели интеллекта и успеваемости в старшем возрасте.

Беременность и сон

M. Wu и соавт. [28] было высказано предположение, что плохое субъективное качество сна в III триместре беременности является фактором риска П.Д. Исследование T. Chung и соавт. [29] подтвердило эту гипотезу. Пренатальные расстройства сна у беременных в 3—5 раз повышали риск развития ПД в течение 12 нед после родов. Для беременных с расстройствами сна необходимо предусмотреть раннее вмешательство для снижения риска развития ПД.

Расстройство сна во время беременности является предиктором послеродового развития депрессии среди женщин с предыдущей депрессией. После родов продолжительность сна уменьшается на 49 мин (до 6,5 ч), средняя эффективность сна снижается с 84 до 75%. Тем не менее самооценка показателей расстройств сна улучшается с 17,2 до 15,4 балла, а распространенность бессонницы, о которой сообщалось ранее, снижается с 61,6 до 53,8%. Высокие показатели по Эдинбургской шкале ПД и тревожность во время беременности, страх родов, предыдущая депрессия, первые роды и высокий уровень образования являются факторами риска как послеродовых расстройств сна, так и П.Д. Расстройства сна не предсказывали ПД у женщин без предшествующей истории депрессии, тогда как у женщин, оправившихся от депрессии, сохранялись остаточные расстройства сна. Хотя женщины спали по ночам после родов меньше по сравнению с поздними сроками беременности и сообщали о большем количестве ночей с ночными пробуждениями, их самооценочные показатели сна улучшились, а распространенность нарушений сна в соответствии с критериями DSM-IV снижалась [30].

Иммунитет и расстройства сна

В настоящее время представлены новые доказательства заинтересованности иммунной системы в ответ на расстройства сна. Нарушения сна во время беременности увеличивают риск ПД, а системное воспаление с более высоким уровнем провоспалительных сывороточных цитокинов является причинным механизмом в этой ассоциации [31]. Расстройства сна способствуют развитию иммунных нарушений и развитию системного воспаления, которое в свою очередь является пусковым моментом преждевременных родов. L. Blair и соавт. [32] изучали связи между качеством сна, уровнем сывороточных провоспалительных цитокинов и продолжительностью беременности у 138 женщин, заполнявших Питтсбургский индекс качества сна. Определялись уровни интерлейкинов (IL) — IL-6, IL-8, IL-1β, а также фактора некроза опухоли α (TNF-α) в сыворотке крови. Среди 79 афроамериканских женщин недоношенность была предсказана более низким показателем общего сна, а также следующими шкалами Питтсбургского индекса качества сна: субъективным качеством сна, задержкой сна и эффективностью сна. У женщин с плохим качеством сна (общий показатель более 5 баллов) вероятность преждевременных родов была в 10,2 раза выше, чем у женщин с хорошим качеством сна. Анализ показал, что среди афроамериканцев именно IL-8 значительно опосредовал связь между качеством сна и продолжительностью беременности.

M. Okun и соавт. [33], оценив изменения в качества сна и уровне гормонов (эстрадиол, пролактин и кортизол) в течение первых 17 нед после родов, их связь с проявлением ПД, пришли к заключению, что изменения качества сна, а не гормоны, предсказывают время развития П.Д. При каждом увеличении уровня Питтсбургского индекса качества сна на 1 балл риск развития ПД у женщины увеличивался примерно на 25%.

Качество сна на поздних сроках беременности может помочь в выявлении женщин, подверженных риску наступления П.Д. Качество сна не связано с депрессией как таковой, но оно связано со сроками развития. Быстрому развитию (в течение 4 нед после родов) предшествует меньше жалоб на сон. Депрессии через 4 нед после родов предшествует увеличение количества жалоб на сон на поздних сроках беременности [34].

Суицид и расстройства сна

Суицидальные мысли у депрессивных женщин после родов ассоциированы с нанесением травмы ребенку, расстройствами сна и беспокойством. Самоубийство является одной из основных причин смерти женщин в послеродовом периоде. В исследовании, проведенном D. Sit и соавт. [35], изучались связи между суицидальными идеями и вероятными факторами риска, такими как опыт жестокого обращения в детстве или во взрослом возрасте, расстройства сна и симптомы тревоги у депрессивных женщин в послеродовом периоде. В исследовании принимали участие 628 пациенток с ПД через 4—6 нед после родов. Диагноз подтверждался структурированным клиническим интервью по DSM-IV. Исследовались суицидальные идеи по ответам на 10-й пункт Эдинбургской шкалы П.Д. Определили, что 496 (79%) родильниц никогда не думали о самоповреждении; 98 (15,6%) — «почти никогда»; 34 (5,4%) — «иногда» или «довольно часто». Модели логистической регрессии показали, что частые мысли о самоповреждении были связаны с физическим насилием в детстве; у матерей без физического насилия в детстве мысли о самоповреждении были связаны с расстройствами сна. Поскольку у женщин с ПД часто возникают мысли о самоповреждении, проведение детальной оценки истории жестокого обращения в детстве и текущих симптомов расстройств сна и тревоги является ключевым компонентом ведения депрессивных матерей.

Используя как объективные, так и субъективные методы измерения сна, B. Bei и соавт. [36] подтвердили теорию, что от поздних сроков беременности до раннего послеродового периода женщины испытывают резкое сочетание различных расстройств сна, в том числе фрагментацию сна, острую депривацию сна, связанную с родами и изменениями в повседневной жизни. По сравнению с фактическим качеством и количеством сна восприятие плохого сна и осознание его влияния во время бодрствования играют существенную роль в возникновении нарушений настроения в группе родильниц с низким риском П.Д. Это имеет важное значение для оказания психологической поддержки женщинам в трудную минуту их жизни.

В реабилитации родильниц с ПД для сохранения грудного вскармливания наиболее рациональны немедикаментозные способы, так как антидепрессанты экскретируются молочными железами. Разработанные когнитивно-поведенческие, светотерапевтические, релаксационные, суггестивные, рефлексотерапевтические вмешательства показали надежные и устойчивые результаты улучшения режима сна пациенток с расстройствами сна. Когнитивно-поведенческая терапия, рекомендуемая в качестве первого выбора лечения расстройств сна у взрослых любого возраста [37], в открытом эксперименте, проведенном L. Swanson и соавт. [38], показала статистически значимые процессы улучшения эффективности сна, общего времени бодрствования, субъективной оценки настроения, тяжести инсомнии, качества сна и усталости. P. Harsora и J. Kessmann [39] предложили способ когнитивно-поведенческой терапии расстройств сна, включающий когнитивную психотерапию, гигиену сна, контроль стимулов, ограничение сна, парадоксальность намерения и релаксацию. Курс включал от 4 до 8 еженедельных сеансов продолжительностью от 60 до 90 мин каждый. Ночной сон родильниц длился в среднем на 57 мин дольше. Женщины переставали оценивать свой сон как проблему. У их детей возникало меньше ночных пробуждений, увеличивалась продолжительность сна на 46 мин [40]. Недостатком способа является большая длительность курса.

Фототерапия ярким светом (англ.: bright light therapy) на сегодняшний день считается ведущим способом терапии ПД кормящих матерей [41]. Применение яркого освещения в течение 3 нед эффективно сказывается на увеличении продолжительности сна, активности циркадианных ритмов, устранении утренней усталости, депрессивной симптоматики, улучшении качества жизни, связанных с физическим и психическим здоровьем [42]. Благодаря улучшению качества сна снижается дневная усталость, появляется бодрость и возрастает работоспособность [43]. Недостаток способа в отсутствии внушений.

Исследование A. Filonenko и соавт. [44] впервые показало, что применение метафорической суггестии и акупунктуры, изменяющих структуру сна, способствует быстрому засыпанию и осознанию качественности сна родильницами в ранние сроки. Оптимизация психоэмоционального состояния кормящей грудью матери, применение релаксационной медитации оказывают благотворное влияние на состав грудного молока с увеличением содержания жира, количества углеводов и энергетической ценности, на качество сна, поведение и развитие младенца [45], значительный эффект в снижении материнского стресса после родов [46].

Беременность и роды вызывают не только поведенческие и психоэмоциональные изменения, но также значительно влияют на чередование сна и бодрствования матерей. Женщины на поздних сроках беременности и в раннем послеродовом периоде имеют меньшую продолжительность и более низкую эффективность сна, чем небеременные здоровые. В расстройствах сна родильниц с ПД обнаружены различные варианты пресомнических, интрасомнических и постсомнических нарушений с негативными последствиями для женщины. Расстройства сна существенно нарушают качество жизни матери и ребенка, являясь одним из предикторов П.Д. Улучшение качества сна является способом предотвращения последствий П.Д. Расстройства сна и их динамика могут рассматриваться одним из основных показателей диагностики и эффективности лечения ПД.

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.

The authors declare no conflicts of interest.

Сведения об авторах

Сведения об авторах:

Голенков А.В. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0002-3799-0736

Филоненко В.А. —e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0003-3872-5923

Филоненко А.В. — e-mail: [email protected]; https://orcid.org/0000-0001-7236-5410

Автор, ответственный за переписку: Голенков Андрей Васильевич — e-mail: [email protected]

Мама в послеродовой депрессии. Как справиться?

Пару десятилетий назад о послеродовой депрессии говорить было не принято. Считалось, что молодая мама безгранично счастлива по умолчанию, а любые ее жалобы списывали на усталость, гормональные изменения или капризы.

Однако послеродовая депрессия действительно существует. Этот диагноз признают психологи и терапевты. Важно только, чтобы молодая мама сама понимала, что идет речь о серьезной проблеме.

Как и почему проявляется послеродовая депрессия?

Рождение ребенка – желанное событие. И все же, заботы, появившиеся в жизни после появления малыша, даже для, казалось бы, морально подготовленной женщины могут оказаться неожиданностью. Причиной развития послеродовой депрессии часто становится внутреннее ощущение невозможности справиться с навалившимися проблемами.

Почему ребенок плачет? Может, с ним что-то не так, а я не знаю? Такой вопрос задает себе молодая мама, психологически загоняя себя в угол. Часто такие мысли приводят к ложному ощущению себя плохой матерью.

Некоторые женщины не чувствуют той любви и близости к ребенку, которая ему требуется, и это тоже провоцирует депрессивное состояние.
Молодая мама все чаще плачет, раздражается по любому поводу, отказывается от близости с супругом даже по прошествии достаточного времени после родов, не ухаживает за собой, считает, что рождение ребенка превратило ее жизнь в кошмар…
Вот они, самые распространенные признаки послеродовой депрессии.

Ощущение, что «все пропало», часто усугубляют родные, даже не подозревая, что делают только хуже. Рекомендации «не разводи нюни, соберись!», «все это пережили, и ты переживешь» и прочие «добрые советы» ранят женщину еще больше. Она не находит поддержки, не знает, кому сказать о своем состоянии (ведь ей кажется, что все ее осуждают), постоянно плачет, часто испытывая ненависть к себе за то, что не может «собраться».

Послеродовая депрессия часто проявляется у тех женщин, которые не находят реальной (а не словесной!) поддержки в семье. Часто это происходит из-за того, что все обязанности, которые были у женщины до рождения ребенка, остаются у нее и после появления малыша на свет.

По вполне естественным причинам ей не хватает времени на уборку, приготовление еды, уход за собой, внимательное отношение к мужу, ведь большую часть суток она тратит на ребенка. Вдобавок, все время хочется спать. К тому же, первые месяцы после родов фигура может быть далека от параметров, которые были до беременности, и это тоже усиливает депрессивное состояние.

К кому обратится за помощью?

Чтобы избежать послеродовой депрессии, психологи рекомендуют женщине еще до родов обсудить с родными разделение обязанностей. Если финансовые возможности позволяют, с первых же дней можно нанять помощников – это может быть няня, уборщица, женщина, которая приготовит еду для всей семьи или погладит мужские рубашки, когда в этом будет необходимость.

Если молодая мама чувствует, что ей тяжело, нужно говорить об этом с близкими, особенно с мужем. Постарайтесь объяснить свои страхи и неприятные ощущения. Если понимаете, что у мужа плохо получается найти нужные слова, найдите человека, с которым сможете говорить обо всем. Это может быть и психолог, и просто подруга, которая не станет осуждать и поможет посмотреть на ситуацию с юмором.

Многие женщины считают лучшим помощником на первые месяцы после рождения ребенка свою маму. Действительно, часто мама помогает пережить все невзгоды, беря на себя часть обязанностей по уходу за ребенком или по решению бытовых проблем. Но жаловаться маме на жизнь все же стоит, ведь мамы очень расстраиваются от того, что дочь страдает, и слез становится больше… 
Поэтому для «плача в жилетку» лучше найти того, кто после слез заставит вас улыбнуться.

Прекрасный способ избавиться от послеродовой депрессии – физические упражнения или танцы, а также различные виды рукоделия.

Опасна ли послеродовая депрессия для малыша?

К сожалению, для ребенка угнетенное психологическое состояние мамы не менее опасно, чем для самой женщины. В состоянии депрессии мама часто не чувствует эмоциональной близости с малышом, а он страдает, так как не находит тепла и любви у самого дорого, самого нужного человека. Из-за этого – детские слезы и истерики, которые усугубляют нервное состояние мамы. Мама, в свою очередь, не может успокоить ребенка, и плач звучит все чаще и настойчивей.

Послеродовая депрессия развивается и нарастает в первые недели и месяцы после родов, однако в некоторых случаях не проходит даже в течение года после рождения ребенка.

Если молодая мама замечает у себя признаки этого состояния, нужно как можно скорее принимать меры, посоветовавшись предварительно с врачом и обсудив ситуацию с членами семьи.
Настаивайте на том, что вам нужна помощь, чтобы депрессия не стала хронической. Ведь в таком случае избавиться от нее будет еще сложнее.

Послеродовая депрессия: как быть, если не получается радоваться материнству

Что такое послеродовая депрессия и откуда она берётся

Послеродовая депрессия — это психическое расстройство, которое бывает у 10–15% женщин после родов или беременности, не закончившейся рождением ребёнка.

Почему развивается послеродовая депрессия, никто точно не знает. Пока не установлены причины просто депрессии, подозревают, что это состояние, которое связано со множеством факторов: предрасположенностью, гормональным балансом, типом личности, индивидуальным опытом, травмами.

Беременность и роды — события, которые меняют гормональный баланс, сказываются на здоровье и нередко наносят психологическую травму, то есть усиливают все те причины, по которым возникает депрессия. Но она бывает даже у здоровых и благополучных женщин и после относительно лёгких родов.

Послеродовая депрессия чаще поражает женщин, у которых:

  1. Уже были психические расстройства до беременности.
  2. Нет близких людей, которые могут помочь заботиться о ребёнке или просто поддержать.
  3. Напряжённые отношения с партнёром.
  4. Случилось что‑то неприятное, даже не имеющее отношения к беременности и родам.

Кстати, послеродовой депрессией страдают даже мужчины. Но реже, чем женщины: только 1 из 25 отцов испытывает похожие симптомы.

Когда появляется и сколько длится послеродовая депрессия

В первые две недели после родов совершенно нормально чувствовать слабость, быть в плохом настроении и часто плакать. Если примерно за 14 дней это проходит, то о послеродовой депрессии говорить рано. Послеродовая депрессия длится дольше, может продолжаться несколько месяцев. Если же её не лечить, то она может стать уже не послеродовой, а просто депрессией, потому что от родов её будут отделять месяцы и годы.

Послеродовая депрессия не обязательно начинается в роддоме или после выписки: она может проявиться в течение целого года после рождения ребёнка.

Неважно, сколько уже у женщины детей. Депрессия может проявиться как после первых родов, так и после любых последующих.

Как понять, что это депрессия

Симптомы послеродовой депрессии похожи на симптомы обычной:

  1. Постоянное плохое настроение, печаль, раздражительность, перепады настроения.
  2. Снижается работоспособность, не хватает энергии.
  3. Теряется интерес к любимым делам и к окружающему миру.
  4. Появляются проблемы со сном: считаются и сонливость, и бессонница.
  5. Пропадает или невероятно усиливается аппетит.
  6. Не хочется общаться с людьми.
  7. Становится трудно сконцентрироваться, удержать внимание.
  8. Появляются пугающие мысли. Например, о том, чтобы причинить вред себе или ребёнку.
  9. Становится трудно, почти невозможно ухаживать за ребёнком.

Эти симптомы редко приходят по одному. Они могут появляться один за другим и нарастать постепенно, поэтому послеродовую депрессию нередко не замечают.

Кроме того, депрессию нередко не дают распознать общественные установки. По умолчанию женщина должна радоваться новому статусу матери, испытывать неземное счастье и растворяться в приятных заботах о малыше. Эмоции женщины в депрессии не вписываются в эту картину. В итоге к и без того сложному состоянию добавляется чувство вины за то, что она «неправильная мать» и «не справляется».

К тому же нередко окружающие никак не поддерживают женщину. Даже наоборот: упрекают в том, что она не радуется и жалуется, когда обязана сиять счастьем. Это может значительно усугубить депрессию и усилить её симптомы.

Как лечить послеродовую депрессию

Во‑первых, надо понимать, что депрессия может подобраться к любой матери вне зависимости от того, как прошли роды и как обстоят дела после них. Это такое же заболевание, как грипп или гипертензия, только поражает оно нервную систему. И его надо лечить.

Женщина точно не виновата в том, что у неё послеродовая депрессия.

Поэтому не нужно смущаться и скрывать тревожные мысли и симптомы. Ими нужно делиться с близкими и врачами, чтобы вовремя вылечиться.

Во‑вторых, если есть повод подозревать депрессию, нужно как можно быстрее обращаться за помощью. Причём за помощью к профессионалам, то есть психотерапевтам. Для лечения депрессии используют:

  1. Психотерапевтические методы. Вопреки распространённому мифу, это не просто беседы о травмах и эмоциях. Это работающие методики, по которым пациента учат справляться со сложными эмоциональными состояниями.
  2. Специальные лекарства, и это не только антидепрессанты. Назначать их может только врач, потому что самостоятельная попытка найти лекарство может только усилить симптомы.
  3. Диета. Речь не о похудении, а о правильном питании. От того, как человек питается, зависит и его психическое состояние.
  4. Физические упражнения. Занятия спортом — один из самых стабильных и действенных методов, которые помогают справляться с психическими расстройствами, и особенно с депрессиями. Скорее всего, это связано с гормонами: спорт помогает вырабатывать «правильные» гормоны для хорошего настроения.

В‑третьих, заниматься профилактикой.

Как предотвратить послеродовую депрессию

Понятно, что пусковой механизм послеродовой депрессии — это роды, без которых трудно обойтись, если есть желание завести ребёнка. Нет никаких эффективных методов профилактики депрессии после родов, можно только сократить факторы риска.

Например, в одном из исследований обнаружили, что эпидуральная анестезия при родах снижает риск депрессии.

В принципе, логично: боль и воспоминания о ней вряд ли могут поднять настроение.

Также оказалось, что с депрессией связана боль в груди из‑за кормления: у многих женщин на сосках появляются трещины, грудь может воспалиться из‑за застоя молока. Иногда приходится отказываться от кормления. Все эти случаи связаны с повышенным риском депрессии. Правда, непонятно, как именно: то ли из‑за депрессии начинаются проблемы со вскармливанием, то ли из‑за сложностей развивается депрессия.

Послеродовая депрессия возникает в том числе из‑за переутомления и усталости (напоминаем, что это не единственные причины). Совсем не уставать, заботясь о маленьком ребёнке, невозможно. Но можно себе помочь:

  1. Заручиться поддержкой близких и друзей.
  2. Несмотря на сложности в уходе за ребёнком, стараться отдыхать и не забывать о себе: правильно и полноценно питаться, заниматься спортом.
  3. Обращаться за помощью, в том числе профессиональной, если чувствуете, что не хватает сил.
  4. Использовать гаджеты и средства, которые облегчают уход за ребёнком.
  5. Общаться с другими матерями (особенно теми, кто пережил депрессию), чтобы понимать: вы не одиноки.
  6. Помнить, что никто не совершенен, и не стремиться к идеальному образу матери из рекламы подгузников.

Читайте также

10 удивительных открытий, которые я сделала после рождения ребёнка →

Как правильно держать новорождённого →

Детские вещи, на которые вы зря потратите деньги →

как переформатировать семью после рождения ребёнка — FONAR.TV

Пуп земли

Итак, ещё вчера были вы муж да жена, может, молодожёнистые, а может, не очень. И вот сегодня в одночасье стали ещё папой и мамой. В вашем гнёздышке появился маленький, беззащитный человечек, который немедленно стал претендовать на роль царя семьи и пупа земли.

Все вокруг него носятся. Не просто исполняют, а пытаются угадать его желания. Родственники и друзья приезжают с дарами.

И всё это вполне естественный ход вещей. Младенец совсем ничего не умеет. На него нужно тратить много времени, денег, ресурсов, внимания. Жизнь теперь подчинена его расписанию. Его нужно часто кормить, ежедневно по несколько часов гулять с ним, менять памперсы и одежду, каждый вечер купать, не спать с ним ночами, возить в поликлинику.

Путаница ролей

У каждого из нас есть социальные роли. Мы в жизни дети, внуки, жёны, мужья. С появлением малыша приходится осваивать роли родителей. При этом прежние позиции никто не отменял, но появились новые задачи. И женщине нужно понять, как оставаться любящей женой и одновременно быть заботливой матерью. Мужчине также необходимо учиться сочетать роли мужа и отца.

Зачастую это переключение легче даётся женщине. У неё сильнее развит родительский инстинкт. У мужчины же он может долго «не включаться».

И здесь таится опасность. Жена носится, кажется, каким-то чудом «отращивает» себе дополнительно пару рук, варит борщ, стирает, баюкает дитятку. А муж адаптируется медленнее. Ему может быть трудно принять то, что внимание женщины, которое было полностью его, теперь перенаправлено на маленького кричащего человечка.

А ещё есть общее пространство и привычки, от которых теперь на время нужно отказаться. Спонтанные прогулки вдвоём, просмотры фильмов по ночам, выходы в кафе, интимные отношения, разговоры под бокал вина, путешествия откладываются куда-то в коробку с надписью «потом когда-нибудь, может быть».

Ещё одно опасное место: установки долженствования, которые транслирует общество и старшее поколение. Эти послания обычно говорят о том, что роли родителей главные, для ребёнка нужно жертвовать всем, а супружеские функции отодвинуть во имя воспитания будущего поколения.

«Мамство» и «папство», которые не мешают

Здесь важно не зациклиться, не свалиться в свежеиспечённую роль полностью, отказавшись от всего остального. Особенно это касается женщин.

Поэтому им важно напоминать себе о том, что их любимый мужчина остаётся любимым мужчиной, и что она сама остаётся его любимой женщиной.

Жене необходимо учитывать разницу материнских и отцовских чувств. У папы все восторги запускаются позже. Не нужно обижаться на него за то, что он не гулит над малышом.

Равно как и мужчине следует поработать над своей ревностью к ребёнку, если она возникла. Он не забирает жену! Он ваш, общий. Просто пока очень несамостоятельный.

Мужчине нужно знать информацию, которая поможет понимать, что сейчас происходит с женой. Например, то, что после родов у жены может «шалить» гормональный фон. Из-за его «шалостей» женщина в этот период может напоминать подростка: быстро уставать и быть крайне эмоционально нестабильной, то есть настроение её будет меняться как цвет хамелеона.

Через кризис к безопасности

Чтобы «мамство» и «папство» не становилось камнем преткновения, о который то и дело будет биться любовная лодка, стоит помнить, что вы семья, что вы продолжаете оставаться мужем и женой и просто мужчиной и женщиной.

Есть рекомендации психологов, которые разработаны как раз на период появления в семье малыша.

  1. Хорошо, если вы будете планировать время, которое принадлежит только вам. Пусть сначала его будет совсем немного, но вы посвятите его друг другу.
  2. Не стесняйтесь обращаться за помощью к родственникам и друзьям. Иногда можно просить их остаться с ребёнком на небольшой период, чтобы вдвоём сходить в парк, в гости, в кафе, на концерт, в кино или театр. Если родственники «буки» или просто далеко живут, можно обдумать вариант с приходящей няней.
  3. Разговаривайте про всё, пытайтесь договориться, когда возникают проблемы. К родительству можно долго готовиться, но реальность вносит свои коррективы. Например, малыш может быть очень неспокойным и «жить» на руках. Обсуждайте все трудности и вместе ищите пути выхода.
  4. Распределяйте домашние обязанности. Если вы решите, что теперь мама ухаживает за малышом, а папа зарабатывает, то, скорее всего, вы быстро получите сломанную и очень нервную маму. Также не надо лишать папу доступа к младенцу. Что-то мужчина точно может делать хорошо: трясти погремушкой, подогреть бутылочку со смесью, носить ребёнка на руках, сделать ему лёгкий массаж.
  5. Говорите о трудностях в интимной сфере, если они возникают. Например, мужчине может не хватать внимания супруги. А женщина может избегать близости из-за усталости, неприятных воспоминаний о болезненных ощущениях во время родов, из-за неуверенности в привлекательности своего изменившегося тела.
  6. Не будьте излишне требовательны к себе. Идеальных родителей не бывает, и не стоит пытаться опровергнуть эту аксиому. Иначе вы всего лишь эффективно и быстро скатитесь в невроз.
Помните, что вы проходите сейчас один из самых трудных этапов семейной жизни. Это кризис, это испытание, но оно временное. И если вы будете поддерживать друг друга, то можете оказаться в надёжном месте, которое называется «крепкая семья».

Нашли опечатку? Выделите текст и нажмите Ctrl + Enter.

Отношения в семье после рождения ребёнка

Рождение ребёнка – это важнейший этап в отношениях мужчины и женщины. Но, к сожалению, довольно часто случается, что это радостное событие становится началом целого ряда конфликтов в молодой семье. Появление малыша неизбежно влечёт за собой существенные перемены в укладе семьи. Та нагрузка, которая ложится в связи с этим на плечи обоих родителей, может вызвать нарастающее напряжение в отношениях между супругами, стать причиной непонимания, взаимных обид, ссор, разочарования друг в друге и т.д. Но как же уберечь свою семью от возникающих конфликтов и сохранить тёплые и нежные отношения даже в таких непростых условиях?

Конфликты, возникающие в молодой семье после рождения малыша, обуславливаются, как правило, нарушением взаимопонимания между супругами. Уход за ребёнком – задача непростая, требующая максимальной самоотдачи со стороны родителей. Отсутствие свободного времени, хроническая усталость, а нередко и материальные трудности становятся постоянными попутчиками в жизни молодых родителей. В таких условиях сохранять терпение, трезвость мышления, чуткость и внимание по отношению друг к другу становится совсем непросто. А результат этого, как правило, – напряжённые отношения, частые ссоры, а нередко и отчуждение супругов друг от друга. «Трения» между членами семьи после появления малыша неизбежны, но иногда кризисная ситуация может протекать в особо острых формах. Происходит это тогда, когда между знакомством молодых людей и рождением у них ребёнка проходит слишком мало времени. Чаще всего один из супругов, обычно мужчина, оказывается психологически неготовым к столь разительным переменам в своей жизни. Он считает себя жертвой сложившейся ситуации и воспринимает рождение ребёнка не как желанное событие, но как вынужденную неизбежность. В результате этого второй родитель часто берет на себя ответственность не только за воспитание ребёнка, но и за душевное спокойствие своего супруга.

Конечно, такая нагрузка оказывается непосильной и может стать причиной затяжной депрессии. А это в большинстве случаев влечёт за собой распад семьи.

Но конфликтные ситуации случаются и тогда, когда рождение ребёнка было осознанным и желанным шагом для обоих супругов. Это возникает в результате неумения терпимо относиться к переменам, происходящим друг в друге после рождения малыша.

Часто один из родителей оценивает поведение другого как неадекватное, а его реакции на происходящее считает преувеличенными. Не пытаясь разобраться в причинах такого поведения, он отрицает его резонность и начинает активно выражать своё недовольство. Именно неумение понять переживания другого является основой подавляющего числа конфликтов в молодой семье.

Очень часто проблемы в семье после рождения ребёнка возникают вследствие подавленного состояния матери. А причин такого состояния может быть предостаточно.

Главная из них – это чрезмерные физические нагрузки. Ношение ребёнка на руках, подъем коляски, огромная череда домашних забот приводят женщину к переутомлению. Картина омрачается ещё сильнее, если учесть недостаток сна и гормональные изменения в её организме. Напряжение женщины нарастает также и по причине невозможности посвящать время себе и удовлетворять свои потребности и желания. Малыш отнимает у мамы столько времени, что она совершенно лишается возможности планировать его в соответствии со своими желаниями.

Изоляция от внешнего мира, недостаток впечатлений и общения осложняют её положение ещё больше. И при всем этом следует учитывать ещё и то особое психологическое состояние, которое сопровождает жизнь беременной женщины и молодой мамы. Как правило, женщина в этот период чувствует себя особенно уязвимой и ранимой, а потому нуждается в большей защите, заботе и поддержке.

Но и положение мужа нельзя назвать завидным. Из-за отсутствия отцовского инстинкта для него привыкание к новому порядку жизни оказывается более тяжёлым, чем для женщины.

Более того, в этот период увеличивается и материальная ответственность, которая на него ложится, ведь теперь ему приходится в одиночку заботиться о финансовом благополучии всей семьи.

Таким образом, оба родителя одновременно оказываются в стрессовой ситуации, сосредотачиваются на собственных проблемах и переживаниях и не могут трезво оценить то, что происходит друг с другом.

Часто причиной возникающих в молодой семье проблем становится ощущение мужем своей второстепенности. Нередко случается, что женщина, ухаживающая за малышом, отказывается от частых сексуальных отношений. Это может происходить по многим причинам: послеродовая боль, швы, хроническая усталость, нервное истощение и т.д. Более того, женщина, поглощённая заботой о ребёнке, становится менее внимательной к своему мужу, чем это было до появления малыша. А это, как правило, порождает у мужчины чувство ревности и ощущение своей ненужности. Мужчина, чувствующий себя сдвинутым с центра на периферию, начинает искать отдушину вне семьи. Он ищет повод задержаться на работе, предпочитает больше времени проводить с друзьями, организует свой отдых без участия в нем жены и ребёнка. Обида женщины, материально зависящей от мужа и не имеющей возможности оставить ребёнка, от этого усиливается ещё больше.

Другая причина – это нежелание мужа участвовать в уходе за ребёнком и брать на себя груз домашней работы. Важно понять, что такое поведение не всегда является следствием мужской прихоти. Чаще всего оно вызвано недостатком опыта, полученного им от своих родителей. Мужчина может копировать тот тип поведения и систему ценностей, которые были приняты в его семье.

В прошлом уход за родившимся ребёнком считался исключительно женской прерогативой, мужчины почти не принимали в нем участие, потому не накопили нужного опыта отцовства, который смогли бы в своё время передать своим детям. Однако недостаточное участие отца в воспитании ребёнка способствует разобщению семьи. Поэтому в настоящее время многие мужчины стремятся принимать активное участие в уходе за малышом уже с самого момента его рождения.

Основой конфликта между супругами может стать и различие во взглядах на воспитание детей, а также отношения с их собственными родителями. Старшее поколение нередко пытается влиять на воспитание внуков, исходя из своих представлений и опыта, но это мешает молодой семье сохранять свою независимость и самобытность. В таком случае молодым родителям нужно научиться проявлять твёрдость и настойчивость. Если конфликты, возникающие в молодой семье, не будут разрешаться своевременно, то это грозит разводом и распадом семьи.

Как правило, примерно на третьем году жизни малыша терпеть сложившуюся ситуацию для супругов становится невыносимым. Более того, к этому времени отчуждение супругов друг от друга достигает своего предела, и эмоциональная связь между ними рушится.

Чтобы избежать такого исхода, нужно предпринимать необходимые меры ещё до рождения ребёнка. Молодые люди должны трезво оценивать сложность предстоящего этапа и готовиться к возможным конфликтам заранее. Это поможет снизить количество стрессовых ситуаций. Супруги должны обговорить некоторые правила поведения в семье. Это касается распределения обязанностей, организации семейного досуга, системы воспитания ребёнка и мн.др. При этом оба супруга должны быть готовы идти на компромисс. Обсуждения должны вестись до тех пор, пока ни будет найден вариант, в равной степени устраивающий обе стороны. Привыкать следовать обговорённым правилам нужно уже в процессе беременности женщины. Мужчина должен уже в это время привыкнуть выполнять хотя бы часть домашних обязанностей, это позволит ему легче приспособиться к предстоящим изменениям и уберечь жену от нервного срыва.

И жена, и муж, готовясь к рождению ребёнка, должны быть готовы поступиться частью своей независимости.

Оказавшись в сложной ситуации в период воспитания ребёнка, очень важно уметь сохранять терпение и внимательность друг к другу. Необходимо участвовать в переживаниях своей половинки, стремиться понять её чувства и быть готовым оказать максимальную помощь. Большим плюсом будет, если жена и муж смогут периодически оставлять малыша с няней или бабушкой и дедушкой, и проводить хотя бы недолгое время наедине. Но если справиться с кризисной ситуацией самостоятельно не удаётся, нужно воспользоваться услугами квалифицированного психолога или психотерапевта. Помните, что на кону благополучие Вашей семьи и душевное здоровье ребёнка, а потому отказываться от помощи специалиста не стоит. Разрешение конфликтов после рождения ребёнка возможно только в том случае, если оба родителя сумеют в равной степени проявлять гибкость и мудрость, быть чуткими друг к другу, смогут отказаться от следования стереотипам и будут готовы иногда идти на уступку.

Крепкие отношения между супругами – это залог семейного благополучия, психического здоровья ребёнка.

Появление нового члена семьи неминуемо влечёт за собой возникновение определённых трудностей в жизни молодой семьи и конфликтных ситуаций. Но умение преодолевать возникающие конфликты создаёт условия для нормального развития малыша, укрепляет супружеский союз, уберегает семью от возникновения кризисных ситуаций в будущем.

Не в радость, а в тягость. Как справиться с послеродовой депрессией | Психология и здоровье | Здоровье

Роды вызывают большой стресс у женщины. Пока будущая мама девять месяцев вынашивает ребенка, она думает, что момент рождения малыша станет самым счастливым за всю жизнь. Но после родов появляется пассивность и меланхолия. Почему вместо чувства радости материнства хочется плакать – в материале «АиФ-Челябинск».

Гормоны бушуют

Депрессивное расстройство развивается в течение первых дней после рождения ребенка. Вызвано оно, прежде всего, гормональными изменениями в организме.

«Послеродовая депрессия — нормальное состояние после родов, которое сопровождается изменениями в гормональном статусе роженицы, так как в родах в кровь попадает большое количество гормонов, отвечающих за обезболивание, — рассказывает руководитель центра детско-перинатальной психологии Анастасия Белан. — Когда малыш появляется на свет, количество этих гормонов начинает резко падать. В течение первых трех суток они возвращаются к нормальному уровню. Эти скачки могут негативно сказаться на психологическом состоянии женщины».

Регресс психики

Наряду с гормональными переменами происходят психологические изменения.

«Роды вызывают большой стресс у женщины, — отмечает врач-психиатр Андрей Бабин. — Вместо чувства радости материнства иногда происходит регресс психики до подросткового уровня. Боль и переживания роженицы связывают с ребёнком».

Для женщины необходимо видеть поддержку в близких людях, их желание выслушать, посочувствовать, дать дельный совет, не критиковать и не осуждать.

Среда заела

К гормональным и психологическим факторам накладываются еще социальные трансформации. Привычный уклад жизни родителей ребенка, в частности матери переворачивается с ног на голову.

«Я после первых родов очень тяжело отходила, — рассказывает Анастасия Андрюшина. — Плакала всё время без причины. Мне не хотелось ни с кем общаться, даже с родителями. С домашними делами было тяжело справляться, ничего не успевала за день».

Для женщины после родов, просто необходимо чувствовать себя любимой и нужной. Готовность близкого человека прийти на помощь и немного разгрузить её от домашних забот, вот лучшее что может предложить мужчина, чтобы вывести женщину из депрессии.

Чтобы не допустить развития депрессии, важно знать ее причины и стараться, по мере возможности, их избегать.

Провоцирующие факторы:

  • Нежелательная или трудная беременность
  • Проблемы с грудным вскармливанием
  • Конфликты с отцом ребенка (измены, ссоры, скандалы, расставание)
  • Расстроенная нервная система еще до появления малыша
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Проблемы финансового характера
  • Моральное истощение
  • Отсутствие элементарной помощи со стороны
  • Неоправданные ожидания

Симптомы

Специалисты выделяют три вида послеродовой депрессии с различными симптомами.

1. Послеродовой невроз

Является нормальной реакцией организма на произошедшие перемены. У молодой мамы может резко меняться настроение. Только сейчас она чувствует себя самой счастливой на свете, а уже через несколько минут начинает плакать. Женщина становится раздражительной, нетерпимой, возбужденной. Может продолжаться как несколько часов, так и пару недель. Такое состояние не нуждается в специализированном лечении, так как чаще всего проходит самостоятельно.

2. Послеродовая депрессия

Симптомы появляются через несколько дней после рождения малыша. Они схожи с признаками послеродовой хандры, однако проявляются в большей степени. В этот период женщина, как правило, не может выполнять возложенные на нее каждодневные обязанности. Следует обратиться за помощью к психологу, депрессия отлично поддается терапии.

3. Послеродовой психоз

Наиболее серьезное психическое заболевание. Недуг появляется неожиданно и стремительно развивается (в течение первых трех месяцев с момента родов). Изначально женщина утрачивает привычную способность отличать реальный мир от придуманного, возникают звуковые галлюцинации. Иные симптомы включают бессонницу, постоянное возбужденное состояние, озлобленность на окружающий мир. В этом случае крайне важно обратиться за помощью к квалифицированному врачу. В некоторых случаях даже требуется госпитализация, так как существует риск нанесения вреда не только себе, но и новорожденному.

Как бороться

  • Общаться как можно больше с малышом
  • Не отказываться от любой помощи со стороны близких
  • Задействовать мужа в процессе ухода за ребенком
  • Общаться и не замыкаться в себе
  • Принимать расслабляющие ванны
  • Стараться оставаться привлекательной

Смотрите также:

SAMHSA Поиск услуг по лечению поведенческого здоровья

Добро пожаловать в локатор услуг по лечению поведенческого здоровья, конфиденциальный и анонимный источник информации для лиц, обращающихся в лечебные учреждения в Соединенных Штатах или на территориях США по поводу употребления психоактивных веществ/зависимости и/или проблем с психическим здоровьем.

ПОЖАЛУЙСТА, ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ: Ваша личная информация и критерии поиска, которые вы вводите в Локатор, защищены и анонимны.SAMHSA не собирает и не хранит предоставленную вами информацию.

Найти лечебные учреждения конфиденциально и анонимно.

Получить помощь

Другие локаторы программ лечения

Локатор разрешен Законом о лечении в 21 веке (публичный закон 114-255, раздел 9006; 42 U.SC 290bb-36d). SAMHSA старается поддерживать актуальность Локатора. Вся информация в локаторе ежегодно обновляется на основе ответов учреждения на Национальное исследование SAMHSA по употреблению психоактивных веществ и психиатрических услуг (N-SUMHSS). Ежемесячно добавляются новые объекты, прошедшие сокращенное обследование и отвечающие всем требованиям. Обновления названий учреждений, адресов, номеров телефонов и услуг производятся еженедельно для учреждений, информирующих SAMHSA об изменениях. Учреждения могут запросить дополнения или изменения своей информации, отправив электронное письмо по адресу [email protected], позвонив в офис проекта BHSIS по телефону 1-833-888-1553 (пн-пт 8-6 восточноевропейского времени) или отправив электронную форму с помощью онлайн-формы заявки Locator (предназначенной для добавления новых объектов).

Распознавание признаков послеродовой тревоги

Источник изображения

Что такое послеродовая тревога?

Если вы недавно родили, послеродовая тревога может возникать наряду с депрессией или отдельно от нее. Для многих женщин резкое снижение уровня эстрогена и прогестерона во время родов может привести к повышенной чувствительности к стрессу, вызывая у некоторых ощущение подавленности, страха или паники.Лишение сна при уходе за новорожденным также может способствовать возникновению этих ощущений. Кроме того, особенно для матерей, впервые родивших ребенка, ответственность за уход за новорожденным и чувство желания защитить и обеспечить безопасность ребенка могут быть невероятно подавляющими.

На какие общие признаки обращать внимание?

Женщины часто чувствуют, что не могут расслабиться или могут отвлекаться из-за постоянного чувства беспокойства или страха, что может случиться что-то плохое. Беспокойство может помешать сну или вызвать снижение аппетита.Некоторым матерям может быть трудно усидеть на месте или у них могут возникнуть такие симптомы, как головокружение или тошнота.

Часто послеродовая тревога может принимать форму обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР). Навязчивые идеи могут проявляться в виде настойчивых, навязчивых мыслей, сопровождающихся повторяющимися ссылками или мысленными образами, связанными с ребенком. Это может невероятно расстраивать. Компульсии — это действия, которые повторяются снова и снова, чтобы уменьшить страхи. Это может включать в себя постоянную уборку, проверку вещей, подсчет и изменение порядка предметов.Послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство обычно вызывает чувство ужаса по поводу навязчивых идей, страх остаться наедине с ребенком и сильное желание защитить младенца. Новые матери с послеродовым ОКР признают, что их мысли странны, и никогда не будут действовать в соответствии с ними, но могут испытывать стыд или дискомфорт, когда дело доходит до того, чтобы поделиться этим опытом со своим врачом или близкими.

Как выглядят варианты лечения?

Лечение женщин, испытывающих послеродовую тревогу, обычно начинается с увеличения количества поддержки и продолжительности сна.Часто передача ребенка партнеру или члену семьи для перерыва от кормления может быть большим подспорьем, даже если это всего на 30 минут или час. Кроме того, группы молодых матерей обычно помогают уменьшить изоляцию и оказать соответствующую поддержку. Когда матери физически восстанавливаются после родов, физические упражнения и активный отдых на свежем воздухе могут помочь уменьшить тревогу. Для начала попробуйте ежедневную прогулку на свежем воздухе или занятия йогой. Индивидуальная психотерапия может использоваться, чтобы помочь выявить и бросить вызов тревожным мыслям и циклам, в которые могут попасть женщины.

Существует множество приложений для медитации, позволяющих самостоятельно расслабляться и выполнять упражнения по медитации. Я часто рекомендую Headspace своим пациентам.

Если тревожность продолжает усиливаться, причиняет много беспокойства, влияет на отношения или мешает вам наслаждаться жизнью с ребенком, лекарство может быть безопасным вариантом. Эти лекарства обычно назначают на определенный период времени и постепенно снижают дозу по мере выздоровления.

Какие услуги предоставляются в The Women’s Place?

The Women’s Place в Техасском детском павильоне для женщин предлагает психиатрические консультации и планы лечения, которые помогут вам и вашей семье справиться с различными расстройствами на любой фазе репродуктивного цикла.Мы — одна из немногих программ в стране, посвященных заботе и лечению репродуктивного психического здоровья женщин.

Аффективные и тревожные расстройства после беременности являются наиболее распространенными осложнениями после родов, в большей степени, чем инфекции и кровотечения. Мы можем предложить оценку, индивидуальную психотерапию, медикаментозное лечение, группу для молодых мам и многое другое.

Если вам интересно узнать больше о The Women’s Place в Техасском детском павильоне для женщин, нажмите здесь.

Послеродовая тревога | Tommy’s

Что такое послеродовая тревожность?

Многие рожавшие люди испытывают легкие изменения настроения после рождения ребенка. Это иногда называют «бэби-блюзом» и обычно длится всего несколько дней.

Время от времени тревожные мысли и беспокойства естественны, особенно в первые недели после рождения ребенка. Например, вы можете переживать, что с малышом что-то случится или что вы сделаете что-то не так.Однако эти чувства, как правило, становятся менее интенсивными, когда вы начинаете привыкать заботиться о новорожденном, обычно через 2 или 3 месяца. Послеродовая тревожность отличается тем, что она имеет тенденцию быть более мучительной и постоянной (не проходит).

Многим новым родителям трудно говорить о каких-либо негативных чувствах, потому что они чувствуют давление, чтобы быть счастливыми, и думают, что у всех остальных все в порядке. Но послеродовая тревожность — это распространенное состояние психического здоровья, которое требует лечения и непредвзятой эмоциональной поддержки.Важно поговорить с кем-нибудь о том, что вы чувствуете. Это может быть ваша акушерка, патронажная сестра или врач общей практики.

Тревога — это чувство беспокойства, беспокойства или страха, которое может быть легким или сильным. Люди с тревогой часто (но не всегда) думают и беспокоятся о том, что что-то может пойти не так.

Каждый человек иногда испытывает тревогу, но некоторым людям трудно контролировать свое беспокойство. У некоторых людей с тревогой также бывают панические атаки, которые могут быть очень пугающими.

У некоторых родителей могут развиться другие типы тревожных состояний, такие как посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР), возможно, из-за травматических родов.

У некоторых людей появляются навязчивые мысли и компульсивное поведение из-за беспокойства или беспокойства. У них также могут быть навязчивые мысли о случайном или преднамеренном причинении вреда ребенку. Это известно как обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР).

Тревога также может быть частью послеродового психоза, хотя это состояние встречается редко и включает в себя множество других симптомов, которые не встречаются при тревожных расстройствах. Узнайте больше о послеродовом психозе.

Насколько распространена послеродовая тревожность?

Возможно, вы уже знаете, что после рождения ребенка вы можете впасть в депрессию (известную как послеродовая депрессия).Но послеродовая тревога также очень распространена. На самом деле, недавние исследования показали, что это может быть даже более распространенным явлением. Примерно у 1 из 5 женщин во время беременности или в первый год после родов возникают проблемы с психическим здоровьем, включая тревогу.

Некоторые люди также могут предположить, что это может повлиять только на родителя. Но папы и партнеры могут испытывать тревогу во время беременности партнерши и после нее. Рождение нового ребенка — это огромная перемена в жизни, которая может повлиять на любого родителя как в положительную, так и в отрицательную сторону.Не будьте слишком строги к себе, если вам трудно приспособиться.

В чем разница между послеродовой тревогой и послеродовой депрессией?

Послеродовая депрессия включает в себя чувство постоянной грусти или подавленности в течение более 2 недель. Вам также может быть трудно сосредоточиться, вы можете потерять интерес к вещам, которые вам обычно нравятся, или испытывать чувство вины, безнадежности, самообвинения и неуверенности в себе. Если у вас есть беспокойство, у вас, скорее всего, будут постоянные и чрезмерные переживания и физические симптомы, такие как неспособность расслабиться или приступы паники.

Хотя ситуация улучшилась, у медицинских работников все еще могут быть проблемы с определением этого типа беспокойства. Исследование Королевского колледжа акушеров и гинекологов (RCOG) показало, что многие женщины считают, что медицинские работники игнорируют их симптомы, потому что они не вписываются в традиционную классификацию послеродовой депрессии.

Депрессия и тревога могут быть одновременно. Но если у вас есть послеродовая тревожность, важно, чтобы это признали и чтобы у вас была поддержка, необходимая для управления вашими симптомами.

Каковы симптомы послеродовой тревожности?

Может быть трудно определить некоторые симптомы беспокойства, потому что они являются обычным явлением для большинства молодых родителей. Например, у вас могут быть проблемы с концентрацией внимания или сном.

Если вы беспокоитесь, вы также можете чувствовать:

  • беспокойство все или большую часть времени и неспособность его контролировать
  • беспокойный или обеспокоенный
  • чувство страха
  • раздражительный
  • постоянно на взводе.

Беспокойство также может повлиять на ваше поведение. Например, вы можете избегать определенных мест, делать определенные вещи или даже отрицать определенные чувства, потому что они кажутся угрожающими. Возможно, вы слишком осторожны или снова и снова просите поддержки у близких или медицинских работников.

У некоторых людей, страдающих тревогой, также могут быть приступы паники. Они могут появиться очень быстро и без видимых причин. Большинство панических атак длятся от 5 до 20 минут. Они могут быть очень пугающими, но не опасными, поскольку тревога — это нормальная эмоция.Во время приступа паники вы получаете прилив интенсивных психических и физических симптомов. Сюда могут входить: 

Симптомы панической атаки могут включать:

  • учащенное сердцебиение
  • чувство страха или боязни смерти
  • боль в груди
  • одышка
  • головокружение.

Anxiety UK сообщает, что если вы ответите утвердительно на большинство следующих вопросов, у вас может возникнуть послеродовая тревожность: 

  • Вы слишком беспокоитесь о том, что вашему ребенку угрожает опасность?
  • Вы поймали себя на том, что представляете, как вашему ребенку причиняют вред?
  • Вы заметили, что беспокойство по поводу безопасности вашего ребенка влияет на вашу повседневную жизнь?
  • Испытывали ли вы повторяющиеся приступы паники?

Если вы чувствуете, что беспокойство влияет на ваше самочувствие и является чрезмерным, стоит обратиться за помощью к своему семейному врачу или патронажной медсестре.

Что вызывает послеродовую тревогу?

Беспокойство может развиться у любого. Но если у вас уже есть тревожное расстройство или вы много беспокоитесь, у вас может развиться тревога во время беременности и/или после родов, потому что это может быть особенно стрессовым периодом.

Как новые родители, вы, вероятно, пытаетесь справиться с такими вещами, как:

  • научиться ухаживать за новорожденным
  • ответственность за здоровье и благополучие вашего ребенка
  • недостаток сна
  • изменение отношений с вашим партнером
  • финансовых проблем.

Научиться приспосабливаться к жизни в новой семье также может быть труднее, если у вас нет надежных сетей поддержки, таких как друзья или члены семьи, живущие поблизости. Возможно, вы имеете дело с особым стрессом, например, из-за плохого самочувствия ребенка или других жизненных событий. Это не означает, что ваше беспокойство ненастоящее или что поддержка не поможет.

Вы также с большей вероятностью будете испытывать тревогу, если:

  • женские
  • имеют семейную историю беспокойства
  • имел проблемы в детстве, такие как родительские проблемы или травля
  • пережили физическую или эмоциональную травму или жестокое обращение
  • имеют длительное или болезненное состояние
  • испытывали дополнительный стресс из-за таких вещей, как проблемы в отношениях, финансовые проблемы или безработица
  • У
  • была осложненная беременность или роды.

Если вы уже потеряли ребенка, это также может увеличить ваши шансы на развитие послеродовой тревожности и послеродовой депрессии.

Что мне делать, если я думаю, что у меня послеродовая тревога?

Может быть полезно поговорить с партнером, членом семьи или другом о том, что вы чувствуете. Возможно, они смогут поддержать вас эмоционально и практически. Например, они могут присмотреть за ребенком, чтобы вы могли попытаться уснуть.

Также может быть полезно поговорить с другими родителями.Иногда это может успокоить и помочь вам взглянуть на свои чувства в перспективе. Это также может помочь некоторым родителям осознать, что их чувства более серьезны и что им нужна дополнительная поддержка.

Также важно сообщить своему патронажному работнику или врачу общей практики, как вы себя чувствуете. Некоторым людям может быть трудно говорить об этом, но постарайтесь помнить, что ваши медицинские работники не будут осуждать вас. Они понимают, что тревога — это состояние психического здоровья. Это не ваша вина или что-то, что вам просто нужно «преодолеть» или уйти от этого.Они будут сосредоточены на том, чтобы помочь вам найти правильное лечение и поддержку, чтобы вы могли позаботиться о себе и своем ребенке.

Если вам трудно говорить о своих мыслях и чувствах, вы можете сначала записать то, что хотите сказать, или вы можете захотеть, чтобы кто-то был с вами во время встречи. Важно, чтобы кто-то знал, чтобы вы могли получить нужную помощь как можно скорее. Если вы предпочитаете, вы можете направить себя на первичную оценку с помощью услуг разговорной терапии, не посещая своего врача общей практики.Подробнее об этом ниже.

Некоторые родители беспокоятся, что если они обратятся за помощью в связи со своими симптомами, люди подумают, что они не могут заботиться о своем ребенке, и их заберут.

Это естественные чувства, и любое беспокойство понятно. Но социальные службы стараются работать, чтобы семьи оставались вместе. Они никогда не возьмут ребенка под опеку только потому, что у одного из родителей проблемы с психическим здоровьем. То, что у вас есть беспокойство, не делает вас неподходящим родителем. Не бойтесь в любое время рассказать своему врачу или патронажной сестре о своем самочувствии.

Ваши отношения с ребенком

Если у вас есть беспокойство, вы можете беспокоиться, что это повлияет на вашу способность общаться с ребенком. Нет никаких оснований полагать, что тревога сделает это. Если вы боретесь, это обычно улучшается с лечением.

Важно знать, что некоторые родители сразу же привязываются к своему ребенку, в то время как другим требуется больше времени. Старайтесь не оказывать на себя слишком много давления. Поговорите со своей патронажной сестрой или врачом общей практики, если вам все еще трудно после лечения.Они могут помочь вам получить наилучшую поддержку в том, как вы себя чувствуете.

Узнайте больше о связи с ребенком.

Какие существуют методы лечения послеродовой тревожности?

Основными методами лечения проблем с психическим здоровьем, таких как послеродовая тревожность, являются разговорная терапия, самопомощь, медикаментозное лечение или их комбинация. То, что вам предложат, будет частично зависеть от того, каковы ваши симптомы, насколько они серьезны и что доступно на месте.

Прикладная релаксация

Прикладная релаксация направлена ​​на расслабление мышц определенным образом в ситуациях, которые обычно вызывают беспокойство.Технике должен обучать обученный терапевт.

Если вы живете в Англии, ваш врач общей практики, акушерка или патронажная сестра могут направить вас на разговорную терапию и прикладную релаксацию. Или вы можете обратиться непосредственно в службу психологической терапии NHS (IAPT). Самостоятельное направление доступно не во всех частях Великобритании, но ваш врач общей практики или патронажная сестра смогут сообщить вам, что доступно там, где вы живете.

Разговорная терапия

Разговорная терапия — это психологическая терапия, при которой вы говорите о своих чувствах с обученным терапевтом.Это может быть один на один, в группе, по телефону, с семьей или с вашим партнером.

Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)

— эффективное средство для лечения всех проблем с тревогой. КПТ помогает вам изучить инструменты, позволяющие понять и бросить вызов своим негативным или тревожным мыслям и, в конечном счете, делать вещи, которых вы обычно избегаете, потому что они вызывают у вас беспокойство.

Управляемая самопомощь

Ваш врач общей практики или служба психологической терапии могут порекомендовать вам пройти курс самопомощи, чтобы узнать, поможет ли он вам научиться справляться со своим беспокойством.Вам может быть предложена рабочая тетрадь на основе когнитивно-поведенческой терапии или компьютерный курс в свободное время при поддержке терапевта.

Лекарство

Если разговорная терапия не помогает или если вы предпочитаете ее, ваш врач общей практики может предложить вам лекарства. В большинстве случаев первое лекарство, которое вам предложат, будет антидепрессантом (несмотря на название, это также основное лекарство от тревожных расстройств).

Большинство лекарств, включая антидепрессанты, можно принимать во время грудного вскармливания, не причиняя вреда ребенку.Но всегда лучше сообщить своему врачу, если вы кормите грудью, прежде чем начинать принимать какие-либо лекарства. Ваш врач общей практики может также направить вас в более специализированную службу.

Как справиться с симптомами послеродовой тревожности?

Легко забыть о себе, когда ухаживаешь за новорожденным, но важно также заботиться о себе. Попробуйте:

  • принимать и просить помощи у окружающих, таких как друзья или семья
  • делать легкие упражнения, например, ходить или плавать
  • отдыхайте и спите, когда можете — это может быть сложно, когда вы пытаетесь справиться с бессонными ночами, но есть некоторые вещи, которые вы можете попробовать
  • поговорите с кем-то, кому вы доверяете, например, с вашим партнером, семьей или другом, о том, как вы себя чувствуете
  • старайтесь не курить, это может усугубить тревогу
  • признать, что эти чувства не по вашей вине
  • избегайте употребления слишком большого количества кофеина, так как это может сделать вас более беспокойным, чем обычно, а также может сделать беспокойным вашего ребенка, если вы кормите грудью – постарайтесь максимально ограничить потребление кофеина.

Дополнительная консультация и поддержка

Существуют благотворительные организации, которые предоставляют дополнительную поддержку, советы и информацию людям, испытывающим тревогу. К ним относятся:

Вы также можете узнать у своего врача общей практики о местных группах поддержки при беспокойстве в вашем районе или найти в Интернете информацию о психическом здоровье и службы поддержки рядом с вами.

Распознавание послеродового беспокойства — Тревога Канада

«Как будто у меня есть вся эта нервная энергия ; Я не могу замедлиться или отключить свой мозг.Как будто мой адреналин все время качается. Когда я смотрю на своего ребенка, вместо того, чтобы чувствовать себя влюбленным, я чувствую, как мое горло и грудь сжимаются. Что со мной не так?» – Дженнифер

Я все время так нервничаю, чувствую себя таким неуправляемым из-за забот . Я даже не хочу выходить из дома и встречаться со знакомыми. Если я выйду, то переживаю, что Арман заплачет — а вдруг я не смогу его утешить, а все смотрят на меня и думают, что я ужасная мать?» – Салима

Рождение новорожденного дома — это время эмоциональных потрясений даже при самых благоприятных обстоятельствах.Независимо от того, является ли это первым опытом материнства у женщины или ее четвертым, тревога является обычным чувством в это время. Однако у некоторых женщин тревога может начать постепенно нарастать и мешать ей получать удовольствие и заботиться о своем новорожденном ребенке — и о себе. К сожалению, даже медицинские работники могут не заметить признаки длительного послеродового беспокойства, иногда ошибочно принимая его за послеродовую депрессию или приписывая внезапным переменам в жизни. Многие люди не знают, что тревожное расстройство и депрессия могут быть одновременно.

Умеренное количество новых страхов и беспокойств является нормальным и ожидаемым в это время перемен. Если вы испытываете некоторую тревогу, может быть полезно сначала узнать больше о том, что такое тревога и как она может проявляться у молодых мам.

Что такое тревога?

Тревога — это естественная адаптивная реакция, которую мы испытываем, когда чувствуем себя в опасности или находимся под угрозой . Мы воспринимаем множество видов «угроз»; некоторые могут быть конкретными и реальными (например, преследование в темном переулке).Некоторые чувствуют себя более расплывчато, например, общее ощущение того, что произойдет что-то «плохое». У нас также может быть тревожная реакция на угрозу, которую мы воображаем в своей голове, например, воображая, что любимый человек попадает в аварию.

Мы можем испытывать тревогу в следующих областях:

  • В нашем организме (учащенное сердцебиение, боль в животе, стеснение в груди и горле, поверхностное дыхание, потеря аппетита, трудности с засыпанием или сном и т. д.)
  • В нашем уме (бегущие мысли о будущем; воображение наихудшего сценария; размышления; беспокойство и одержимость и т. д.)
  • В наших действиях или поведении (избегание определенных ситуаций, действий, мест или людей; чрезмерный контроль; просьба к другим о постоянном утешении; многократная проверка вещей; особая осторожность и бдительность в отношении опасности и т. д.)

Другие возможные признаки беспокойства в послеродовой период:

  • потеря аппетита
  • проблемы со сном
  • раздражительность
  • мышечное напряжение (скрежетание зубами, боль в шее и плечах, боль в спине, подергивание мышц)
  • трудности с концентрацией внимания и фокусировкой
  • забывчивость

Каждый переживает тревогу по-разному

Послеродовые расстройства | Американская ассоциация тревожности и депрессии, ADAA

После родов, также известных как «послеродовые», женщины могут испытывать послеродовые расстройства, которые могут повлиять на их психическое здоровье.Высокие гормональные изменения и колебания, которые происходят во время и после родов, могут вызвать у матерей сильные перепады настроения, называемые «детской хандрой», от которой страдают 80% матерей. 1  Если симптомы сохраняются более пары недель, это может быть что-то более серьезное, например, послеродовое расстройство.

Типы послеродовых расстройств

Послеродовая депрессия , или ПРД, представляет собой расстройство настроения у женщин вскоре после родов.Матери с ПРЛ испытывают чувство крайней печали, беспокойства и истощения, что может повлиять на способность женщины заботиться о себе или о других. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о послеродовой депрессии.

Признаки и симптомы ПРЛ такие же, как и при клинической депрессии.

У женщин с послеродовой депрессией симптомы обычно появляются в течение первых четырех недель после родов, хотя некоторые женщины сообщают об ухудшении настроения в конце третьего триместра беременности.

Послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство — одно из наиболее неправильно понимаемых перинатальных расстройств.Женщины с ОКР, как правило, связывают появление или ухудшение своих симптомов во время беременности или после родов. Нажмите здесь, чтобы узнать больше о послеродовом обсессивно-компульсивном расстройстве

Послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство — посттравматическое стрессовое расстройство, связанное с беременностью. Примерно 9% женщин испытывают послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) после родов. 2

Послеродовое биполярное расстройство (Peripartum Bipolar Disorder) i s, характеризующееся приступами настроения — манией, гипоманией или депрессией, — которые могут начаться во время беременности или в течение нескольких недель после родов.Раннее выявление женщин с биполярным расстройством во время беременности имеет решающее значение, поскольку риск послеродовой депрессии высок. Для лечения биполярного расстройства необходима работа с врачом-психиатром для использования доказательной терапии, соответствующих лекарств и терапии ярким светом. Читайте о лечении перипартального биполярного расстройства. Узнайте больше здесь. Прочтите личную историю о том, как справиться с послеродовым биполярным расстройством, здесь.

Новинка! Новая инфографика ADAA в сотрудничестве с Postpartum Society International: послеродовая депрессия и тревога.


Узнайте больше о послеродовом и психическом здоровье от Postpartum Support International:


Лечение

Послеродовые расстройства носят временный характер и поддаются лечению с помощью специалиста. Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает психическим заболеванием, сообщите об этом своему поставщику медицинских услуг или найдите терапевта.

Узнайте о 7 способах справиться с послеродовой депрессией на сайте Healthline.com.


Ресурсы ADAA

Другие ресурсы 


Актуальные статьи


  1. НИМХ.(2018). Факты о послеродовой депрессии.
  2. Международная поддержка после родов. Послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство.

3 Терапевты рассказывают, что вам нужно знать

Хотя многие люди знакомы с термином «послеродовая депрессия», не так много людей знают о родственном психическом расстройстве, называемом послеродовой тревогой. Как и послеродовая депрессия, послеродовая тревога возникает во время беременности и/или вскоре после рождения ребенка. Он также имеет свой собственный набор симптомов и рекомендуемых методов лечения.

Читайте дальше, чтобы узнать, как выглядит послеродовая тревожность, что делать, если вы или ваш близкий человек испытываете симптомы, и как ее лечить.

Что такое послеродовая тревога?

Послеродовая тревога характеризуется чрезмерной, неконтролируемой и иррациональной тревогой в течение нескольких месяцев до или после родов.

«Молодые мамы обычно беспокоятся о благополучии своего ребенка и о своих способностях по уходу», — отмечает доктор Сьюзан Парк, психиатр из Нью-Йорка, специализирующийся на перинатальной депрессии и тревоге.

Это может быть биологической данностью, говорит доктор Лаура Венуто, лицензированный психолог из Нью-Йорка, специализирующийся на жизненных переменах, беспокойстве и психическом здоровье матери. «Матери запрограммированы на повышенную осведомленность о потенциальном вреде, который может постичь их и их ребенка. Это защитный механизм, гормонально связанный с грудным вскармливанием», — говорит доктор Венуто.

Но когда такое беспокойство выходит из-под контроля, и новым мамочкам становится трудно пережить день? Это , когда это может указывать на послеродовую тревогу.

Например, мама, опасающаяся уронить ребенка на эскалаторе метро, ​​может пройти 40 кварталов на морозе, прежде чем сесть на поезд, или вообще не выходить на улицу, говорит доктор Венуто. Эти преувеличенные страхи могут препятствовать способности молодой мамы совершать даже небольшие действия.

Каковы симптомы послеродового беспокойства?

Симптомы послеродового беспокойства аналогичны другим тревожным расстройствам, с дополнительным фактором, связанным с новым отцовством. Д-р Венуто перечисляет некоторые характерные симптомы послеродовой тревожности:

  • Гоночные мысли (беспокойства, которые не дают женщинам спать по ночам или отвлекают в течение дня)
  • Жизнь в постоянном состоянии беспокойства
  • Частые опасения, что случится что-то плохое ( вред постигнет их или ребенка)
  • Нарушение аппетита (многие женщины с послеродовой тревожностью имеют сниженный аппетит и могут иметь быструю потерю веса)
  • Трудности с засыпанием или поддержанием сна — многие женщины с трудом засыпают после пробуждения ребенка ночью
  • Непоседливость/неспособность усидеть на месте
  • Приступы головокружения
  • Приливы жара
  • Тошнота
  • Одышка
  • Сердцебиение
  • Учащенное сердцебиение
  • посещения общественных мест)

Джейн Хессер, лицензированный независимый клинический социальный работник в Род-Айленде, эксперт по пренатальной al и послеродовая депрессия и тревога, подчеркивает, что послеродовая тревога проявляется во многих формах.Вам не нужно испытывать какой-то определенный набор симптомов, чтобы иметь это.

Загрузите бесплатное руководство по послеродовому беспокойству: 3 терапевта поделятся всем, что вам нужно знать

Скачать

Насколько распространена послеродовая тревога?

По словам доктора Парка, у 10% женщин в первые несколько месяцев после родов возникает тревога.

Кроме того, около 85% женщин в послеродовом периоде испытывают ту или иную форму грусти и беспокойства.Однако, добавляет Пак, многие из этих женщин переживают так называемую «детскую хандру». Они имеют симптомы, похожие на послеродовую депрессию и/или тревогу, но проходят сами по себе в течение двух недель.

Парк подчеркивает, что послеродовая хандра может увеличить риск последующих послеродовых тревожных расстройств до четырех раз . Если симптомы депрессии и тревоги сохраняются более двух недель, женщину следует обследовать, поскольку дальнейшее лечение может принести пользу.

Что вызывает послеродовое беспокойство?

Считается, что научной причиной послеродовой тревоги является взаимодействие биологических, психологических и социальных факторов, говорит Парк.

Хессер говорит, что такое разнообразие факторов затрудняет точное определение того, что именно вызывает послеродовую тревогу.

Возможные причины включают (но не ограничиваются):

  • Изменения в головном мозге во время беременности, которые могут предрасполагать матерей к PMADS (перинатальным расстройствам настроения и тревожным расстройствам)
  • Гормональные изменения во время беременности и после родов
  • Биологическая предрасположенность и аффективное или тревожное расстройство в анамнезе до беременности
  • Недостаток сна
  • Считается, что некоторые стрессоры также играют определенную роль. Однако с научной точки зрения все еще недостаточно доказательств, чтобы на 100% предсказать, кто будет затронут

Когда начинается послеродовая тревога?

Послеродовая тревога может начаться в любой период перинатального периода (время, непосредственно предшествующее и после родов).

«Часто симптомы действительно начинаются во время беременности и ухудшаются после родов», — говорит Хессер. Он также может возникнуть в течение года после родов.

Послеродовая тревожность и другие психические расстройства

Хотя у любой молодой матери может развиться послеродовая тревожность, Хессер подтверждает, что «женщины, у которых в анамнезе ранее были тревожные расстройства или расстройства настроения, а также женщины, у которых были симптомы во время беременности, с большей вероятностью будут испытывать послеродовую тревожность. ».

Рождение ребенка также может спровоцировать или усугубить другие состояния психического здоровья, связанные с тревогой.Женщины иногда испытывают новое начало ОКР после рождения ребенка или обнаруживают, что их предыдущие симптомы ОКР проявляются.

Хессер отмечает, что «послеродовые симптомы обсессивно-компульсивного расстройства могут принимать новую форму — включающую повторяющиеся пугающие мысли о вреде, причиняемом ребенку». В результате молодые мамы будут пытаться избегать этих мыслей и чувств, которые с ними приходят. «Иногда эти мысли могут быть очень наглядными или наглядными, и женщины часто боятся или стыдятся говорить о них».

Кроме того, Хессер отмечает, что «женщины, перенесшие травматические роды, могут обнаружить, что у них бывают моменты, когда они вновь переживают страх, который они испытывали во время самого события, испытывают тревогу, связанную с медицинской помощью, близостью с партнером или будущей беременностью, а также [другие симптомы послеродовой тревожности].Это может свидетельствовать о посттравматическом стрессовом расстройстве.

Испытываю ли я послеродовое беспокойство или просто нервозность новоиспеченного родителя?

«Стать матерью может быть страшно! Это огромный переход, и большинство матерей испытывают хотя бы некоторую тревогу в раннем материнстве», — говорит Хессер. Тем не менее, важно серьезно относиться к особенно сильной или продолжительной тревоге. «Если женщина испытывает симптомы беспокойства, которые ей действительно неприятны или подавляют ее способность справляться, функционировать или быть родителями, — говорит Хессер, — ее должен осмотреть специалист, обученный оценке перинатального настроения и тревожных расстройств.

Д-р Венуто соглашается, добавляя, что, хотя новые родители могут испытывать периодическое беспокойство, вы узнаете, что испытываете послеродовую тревогу, когда ваши симптомы ухудшают вашу способность функционировать дома или на работе.

Доктор Венуто приводит несколько примеров:

  • Мать, которая так боится уронить ребенка с лестницы, что живет только на первом этаже своего дома или ползает вверх или вниз по лестнице, держа ребенка на руках.
  • Мать, которая испытывает такую ​​изнурительную тревогу по поводу графика сна своего ребенка, что избегает всех общественных мероприятий и возможности выйти из дома, которые не полностью совпадают с графиком сна их ребенка.
  • Мама, которая так беспокоится о том, что ее здоровый ребенок заразится вирусом, что никогда не выходит из дома и может не пускать здоровых посетителей в дом.

Варианты лечения послеродового беспокойства

Существует целый ряд вариантов лечения для женщин, страдающих от послеродового беспокойства. Доктор Венуто рекомендует следующее:

Она также указывает на уход за собой как на часть выздоровления, но отмечает, что само по себе маловероятно устранение симптомов послеродового беспокойства.Уход за собой включает:

  • Здоровое питание (иметь под рукой питательные закуски)
  • Отдых (сесть и закрыть глаза, даже если вы не можете заснуть)
  • Упражнения (это не означает пробежать марафон – даже 10-минутную прогулку может поднять настроение и уменьшить беспокойство)
  • Социализация (посещение материнской группы, поход за чашкой кофе вместо того, чтобы приготовить его дома)

Хессер добавляет, что «может быть полезна как индивидуальная, так и групповая терапия», и в частности, призывает женщин с ранними симптомами или с тревогой или депрессией в анамнезе обращаться за лечением: «Чем раньше вы получите помощь, тем лучше!»

Лекарства — еще один вариант для некоторых женщин.Хессер и Парк отмечают, что часто назначают СИОЗС (селективные ингибиторы обратного захвата серотонина), такие как Золофт, хотя некоторые врачи могут рекомендовать и другие лекарства. «Всегда консультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу проблем, связанных с лекарствами, и никогда не изменяйте использование лекарств, не посоветовавшись с ним», — подчеркивает Хессер.

Park также рекомендует как можно больше заботиться о себе. «Я рекомендую начинать легкие упражнения, такие как йога, в раннем послеродовом периоде и выходить из дома один раз в день на свежий воздух», — говорит она, добавляя, что создание режима для достаточного сна также является важным шагом.Кроме того, она призывает женщин, сталкивающихся с послеродовой тревогой, найти время для общения со своими партнерами. «Может быть сложно оставить младенца на свидание, — отмечает она, — [но] важно проводить время со своим супругом вместо простых занятий, таких как прогулка или чашка кофе».

Наконец, Парк отмечает, что группы поддержки также могут быть полезным способом для молодых матерей общаться с другими людьми в подобных ситуациях и уменьшать симптомы послеродового беспокойства.

Как долго длится послеродовая тревога?

К сожалению, невозможно точно узнать, как долго продлится послеродовое беспокойство.Если не лечить, говорит доктор Венуто, это может продолжаться месяцами, если не годами.

При поддержке, основанной на фактических данных, женщины могут заметить уменьшение беспокойства в течение 8-12 недель. Тем не менее, нет установленных сроков для восстановления. Уменьшение симптомов зависит от конкретной ситуации и лечения.

«Иногда женщины говорят мне, что им сказали, что это пройдет, когда они родят или перестанут кормить грудью», — говорит Хессер, указывая на то, что «это мифы, которые иногда мешают женщинам получить помощь раньше.» Нижняя линия? «Нет причин ждать, чтобы пойти на оценку».

Когда обращаться за лечением послеродового беспокойства?

Парк рекомендует обращаться за лечением, когда чрезмерное беспокойство становится неконтролируемым и мешает повседневной деятельности или вашей способности наслаждаться новой жизнью матери.

Поддержка близкого человека с послеродовой тревогой

Хессер отмечает, что матери, борющиеся с послеродовой тревогой, больше всего нуждаются в понимании.Венуто соглашается, добавляя, что многие женщины боятся обращаться за лечением «из-за стигмы, связанной с проблемами психического здоровья в нашей культуре».

«[Помогите ей] понять, что она не одна, она не виновата, и с помощью ей будет хорошо». Эти слова — девиз организации Postpartum Support International, чей веб-сайт Хессер рекомендует как полезный источник информации для близких.

Hesser также говорит, что практическая помощь, такая как уход за детьми старшего возраста или что-либо еще, что может «дать матери возможность спать и иметь время для отдыха», также является неоценимой формой поддержки.

После того, как вы убедили женщину с послеродовой тревожностью обратиться за помощью к квалифицированному специалисту, доктор Венуто рекомендует оказывать конкретную и постоянную поддержку. «Приготовьте ей еду, уберите ее дом, позаботьтесь о детях, чтобы она могла отдохнуть или выйти из дома». Верить, что они поправятся, и делиться с ними своим оптимизмом? Это само по себе может стать лучом надежды в страшное и неудобное время.

Как найти терапевта для лечения послеродовой тревожности

Любой, кто ищет терапевта для лечения послеродовой тревожности, должен уделять первоочередное внимание как опыту терапевта, так и уровню комфорта, который вы чувствуете с терапевтом.Вы должны чувствовать, «что можете открыться терапевту и что он или она действительно понимают, что вы испытываете», — говорит Хессер.

Она также рекомендует найти терапевта, который специализируется на работе с женщинами в перинатальном периоде. Эти терапевты обладают глубоким пониманием привязанности, а также научно обоснованными методами лечения перинатальных расстройств настроения. Они могут легко описать, что это за модальности, почему они помогают, и — после знакомства с вами — какие из них могут быть наиболее полезными для вас.

Если вы ищете терапевта, специализирующегося на послеродовой тревоге, воспользуйтесь фильтром «Специализации» Zencare в нашем каталоге терапевтов. Посмотрите несколько профилей терапевтов, в том числе их вводные видеоролики и профессиональные заявления. Как только вы найдете терапевта, который вам подходит, запишитесь на консультацию и приступайте к работе!

Послеродовая тревога: признаки, симптомы и лечение

Что, если я потеряю хватку, а она просто….упал? Как она приземлится? Будет ли она кричать? Будет ли I кричать?

Ужасающие мысли похитили разум Лорен, когда она держала свою 6-месячную дочь Кейт на своем балконе в Хобокене, штат Нью-Джерси, на четвертом этаже.

Хотя ее беременность протекала гладко, 38-летняя Лорен боролась с первым материнством. Ее молоко отказывалось поступать. Ее новая работа была безжалостной (она вышла на высокопоставленную должность всего через 7 недель после родов). И у Кейт были колики. Ночью, между кормлениями, Лорен мучили кошмары о том, как она случайно убила свою дочь, перевернув ее в постели или сломав ей шею, когда она пыталась ее одеть.

Журналистка испытывала тревогу в свои 20 и 30 лет, но с ней можно было справиться. Это было то, что она чувствовала . Покалывание в желудке, влажные руки, учащенное сердцебиение. Но все это происходило в ее голове. И что еще хуже, она не могла его контролировать.

Лорен вряд ли одинока. На самом деле, она является частью растущего числа молодых мам, борющихся с послеродовой тревогой. Это лежит в основе недавно вышедшей книги « У хороших мам есть страшные мысли », в устах известных матерей (Аланис Мориссетт призналась, что у нее были тревожные мысли о своем третьем ребенке) и является предметом нового исследования (метаанализ, опубликованный в Журнал клинической психиатрии призвал беременных женщин и молодых мам проводить больше обследований на тревогу.)

Так что же такое послеродовая тревога?

Послеродовая тревога (ППД) затрагивает около 15 процентов женщин — почти столько же, сколько и послеродовая депрессия (ППД). Но, в отличие от предродового расстройства, послеродовая тревога находится под комплексом тревожных расстройств, включая послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство (тревожные и часто неприятные мысли, которые она не может отключить) и послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство (беспокойство, связанное с трудными родами; в этом случае мать переживает болезненные роды).

Короче говоря, если послеродовая депрессия известна в просторечии как «бэби-блюз», то послеродовая тревожность будет окрашена в красный цвет — цикл страха, беспокойства, стресса и навязчивых мыслей. Те, у кого он есть во время беременности, и с большей вероятностью будут иметь его после рождения. На самом деле, для этого тоже есть термин: перинатальные расстройства настроения и тревожности (PMADs).

PMAD поражает примерно 1 из 5 женщин, говорит Тиффани А. Мур Симас, доктор медицины, профессор акушерства и гинекологии, содиректор Родильного центра и медицинский директор Lifeline4Moms в Медицинской школе Массачусетского университета / UMass Memorial Health Care. .Симптомы перинатальной тревоги могут включать все: от панических атак до беспокойного сна и повторяющихся мыслей о страшных вещах, происходящих с ребенком.

И разочаровывающая реальность: не существует — повторяем, нет — перинатального специфического инструмента для скрининга генерализованного тревожного расстройства.

Мысли о причинении вреда ребенку без какого-либо намерения действовать в соответствии с этими мыслями не редкость среди молодых матерей, говорит Сара Хомицки, доктор медицинских наук, директор Центра перинатального психического здоровья Алексис Джой Д’Ашиль в больнице AHN West Penn в Питтсбурге.Эти мысли могут быть симптомами послеродового обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР),

Кто в опасности?

Как и Лорен, многие женщины, которые испытывали или испытывают тревогу перед зачатием, подвергаются повышенному риску развития послеродовой формы. Согласно исследованию, опубликованному в Journal of Affective Disorders, тревожные расстройства в целом затрагивают больше женщин, чем мужчин. Распространенность тревожных расстройств во время беременности и в раннем послеродовом периоде (15,8% и 17,1% соответственно) превышала таковую депрессии (3.9% и 4,8% соответственно).

  • Семейный анамнез тревоги
  • Предыдущая история других перинатальных проблем с психическим здоровьем, включая депрессию
  • Личная или семейная история перинатальной проблемы психического здоровья
  • История дисфункции щитовидной железы (включая диабет)
  • Предыдущая беременность или потеря младенца

Чем отличается послеродовая депрессия?

Послеродовая тревога не привлекает столько внимания ни со стороны общества, ни со стороны врачей.В отличие от послеродовой депрессии, она не признается Диагностическим и статистическим руководством по психическим расстройствам , золотым стандартом для специалистов в области психического здоровья. «Мы не так хорошо справляемся со скринингом молодых матерей на предмет тревожных расстройств», — говорит доктор Хомитски, обнаружившая, что в ее клинике это более распространено, чем послеродовая депрессия.

При послеродовой депрессии матери могут чувствовать себя отчужденными и оторванными от своих новорожденных. В послеродовой тревоге они поглощены мыслями о своих детях.По словам доктора Хомицкого, между этими двумя состояниями также может быть значительное совпадение. В одну минуту вы можете чувствовать себя грустным, подавленным и незаинтересованным в ребенке, а в следующую — поглощенным и чрезмерно обеспокоенным.

Статья продолжается ниже

Обеспокоены послеродовой депрессией?

Пройдите наш 2-минутный тест на послеродовую депрессию, чтобы узнать, может ли вам помочь дальнейшая диагностика и лечение.

Пройдите тест на послеродовую депрессию

Как определить признаки и симптомы

К симптомам послеродовой тревожности, помимо навязчивых мыслей, от которых трудно избавиться, относятся:

  • беспокойство или нервозность
  • постоянно думать о безопасности ребенка
  • опасаясь, что вы навредите ребенку
  • чувствует себя подавленным требованиями материнства
  • становится раздражительным или нервным с другими
  • огрызаться на своих детей и потом испытывать вину

Может ли это быть послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство?

Специфическим видом беспокойства, которое испытывала Лорен, было послеродовое обсессивно-компульсивное расстройство.По словам доктора Хомицки, это состояние затрагивает около 6% матерей и может быть связано с мыслями о причинении вреда ребенку. «У женщин нередко возникают навязчивые и тревожные мысли, которые застревают в их голове», — говорит она. По ее словам, матери обычно находят мысли, называемые эго-дистоническими мыслями, тревожными и неприемлемыми. «Например, мать может настаивать на том, чтобы утопить своего ребенка в ванне, хотя она не собирается этого делать и ей не терпится даже искупать ребенка», — говорит доктор.— говорит Хомицкий.

«У женщин возникают самые разные мысли в связи с новым ребенком», — говорит Майкл О’Хара, доктор философии, профессор психологии и наук о мозге в Университете Айовы и специалист по послеродовой депрессии. «Некоторые из них могут быть пугающими, но очень, очень редко женщина действует в соответствии с этими мыслями».

Гораздо реже, чем послеродовая тревога, встречается состояние, известное как послеродовой психоз, который характеризуется эго-синтонными мыслями, говорит доктор Хомицкий.«В этом состоянии у матери могут возникнуть мысли о том, чтобы навредить своему ребенку, и эти мысли , а не ее расстраивают», — говорит она. «Если вы поговорите с матерью, страдающей психозом, она может сказать, что слышит голоса, говорящие ей причинить боль своему ребенку». Только примерно 1 из 1000 женщин страдает послеродовым психозом.

Клиницисты должны быть в состоянии отличить женщину с послеродовой тревогой от женщины с психозом, которая слышит голоса, говорящие ей причинить вред своему ребенку, и чувствует, что это правильный поступок.— говорит О’Хара. «Сообщество в области психического здоровья начинает понимать все это немного лучше, но меня не удивляет, что все еще существует непонимание», — говорит он.

Знайте варианты лечения

Некоторые матери просто не говорят своим врачам, когда чувствуют послеродовую тревогу. В одном исследовании более половины участников сообщили о наличии симптомов послеродового расстройства настроения, но каждый пятый не сообщил об этом медицинскому работнику. Около половины женщин сообщили по крайней мере об одном барьере, который, по их словам, затруднял или делал невозможным обращение за помощью.

Одной из причин является изобилие стигматизации: недавно, когда одна мать двоих детей из Алабамы посетила своего акушера, она упомянула, что у нее были нежелательные мысли о том, чтобы покончить с собой и своим ребенком. Она дала понять врачу, что ее отталкивают эти мысли, и она никогда не будет действовать в соответствии с ними. Но все же ее детей (в возрасте двух лет и двух месяцев) забрали из ее дома и передали на попечение родственникам, согласно статье в Motherly.

Несмотря на этот случай, для молодой матери с тревогой важно обратиться за помощью, говорит доктор.Симас. «Мамы должны обратиться к своему акушеру, своему лечащему врачу, своему терапевту (если он у них есть), а также к своей семье и друзьям», — советует она. «Она должна продолжать протягивать руку помощи, пока не получит необходимую помощь».

Лечение послеродовой тревожности включает в себя определенные формы психотерапии, объясняет доктор Хомитски. Могут быть полезны как когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), так и межличностная психотерапия (ИПТ), а некоторые пероральные препараты также могут быть эффективны.

Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG) рекомендует всем женщинам проходить скрининг на депрессию и тревогу хотя бы один раз в перинатальный период.ACOG вместе с Советом по безопасности пациентов в области женского здоровья выпускает пакет безопасности для пациентов с психическим здоровьем матерей, призванный помочь акушерам выявлять и лечить психические расстройства, такие как тревога. Это https://safehealthcareforeverywoman.org/.

Мы не можем не подчеркнуть: очень важно признать, что навязчивые мысли особенно распространены при перинатальной тревоге. А доктор Симас добавляет, что мама относительно редко бывает разлучена со своими детьми. Мать из Алабамы, у которой забрали детей, в настоящее время посещает психиатра, консультанта и психолога.Она и ее муж посещают курсы для родителей пять дней в неделю. Пара, по словам Матери, надеется, что их дети вернутся домой к Рождеству.

А как же Лорен? После трех месяцев когнитивно-поведенческой терапии ее симптомы уменьшились. У нее был благосклонный муж и семья, которые взяли на себя родительскую нагрузку, пока она искала терапию. «Я знаю, что не всем так повезло, как мне, с такой возможностью».

 

Источники статей

Журнал аффективных расстройств.Распространенность перинатального тревожного расстройства и заболеваемость. Август 2016 г. Доступно в Интернете: https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0165032715311320

.

Ассоциация тревоги и депрессии Америки. Послеродовые расстройства. Доступно в Интернете: https://adaa.org/find-help-for/women/postpartum-disorders

.

Betty-Shannon Prevatt и Sarah L. Desmarais, «Способы и барьеры для раскрытия симптомов послеродового расстройства настроения поставщику медицинских услуг». Январь 2018 г. Журнал «Здоровье матери и ребенка».

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.