Полиомиелит статистика в россии: История эпидемий полиомиелита в СССР и России. Справка

Содержание

История эпидемий полиомиелита в СССР и России. Справка

Вспышки полиомиелита были зафиксированы в 1982 г. в Дагестане и Чечено-Ингушской республике, в 1986 г. – в Дагестане. В 1995 г. в Чеченской Республике была зарегистрирована вспышка полиомиелита, в результате которой заболели 150 детей. Заболевания были преимущественно среди непривитых детей в возрасте до 7 лет, из которых большая часть – в возрасте до 4 лет. Из 150 больных полиомиелитом – пятеро детей были выявлены в Ингушетии. Заболевания этих детей эпидемиологически были связаны со вспышкой в Чеченской республике.

В 1993 г. заболеваемость в России снизилась до 0,002 случаев на 100 тысяч населения.

В 1993 г. лабораториями санэпиднадзора РФ было взято от людей и исследовано более 30 тысяч проб на наличие различных энтеровирусов, в том числе и вируса полиомиелита. В результате было выделено 123 штамма вируса полиомиелита и 413 штаммов других энтеровирусов. Обследование 2312 проб сточных вод, из которых выделено 25 штаммов вируса полиомиелита и 221 штамм других энтеровирусов. Из водопроводной воды выделено 9 штаммов вируса полиомиелита и 33 штамма других энтеровирусов. Всего в 1993 году в 30 регионах России от людей и из объектов внешней среды выделено 175 штаммов вируса полиомиелита. Наибольшее число штаммов выделено в Орловской области ‑ 24, Москве ‑ 17, Хабаровском крае ‑ 14, Липецкой области ‑ 12, Курганской области ‑ 9, Омской области ‑ 7. В лабораториях других областей выделены единичные штаммы.

В 1995 г. эпидемиологическая ситуация по полиомиелиту резко обострилась – было зарегистрировано 154 случая, причем 144 из них – на территории Чечни.

В 1996 г. в России была проведена большая работа по профилактике полиомиелита. В результате проведенных Национальных дней иммунизации было двукратно привито около 99% детей в возрасте до 3 лет.

В апреле и мае 1997 г. также проведены два тура иммунизации против полиомиелита. Благодаря беспрецедентной прививочной кампании удалось взять под контроль и снизить заболеваемость полиомиелитом в стране до единичных случаев. В 1996 г. зарегистрировано только три случая заболевания полиомиелитом в районах Чеченской Республики, где не были произведены массовые прививки. В 1997 г. в России зарегистрирован всего один случай заболевания.

В 2000 г. было зарегистрировано по одному случаю заболевания полиомиелитом в Вологодской, Брянской, Московской, Кемеровской, Свердловской, Новосибирской областях, Санкт-Петербурге, Ставропольском крае, Республике Алтай и 2 случая в Курганской области.

По данным эпидемиологов, реальная заболеваемость гораздо выше приводимых официальных цифр, так как многие случаи заболевания протекают под маской других болезней. Только в 2003 г. приводились сообщения о 476 случаях острого вялого паралича на территории РФ.

12 мая 2010 г. официальной представитель МИД РФ Андрей Нестеренко сообщил о первом случае заболевания ребенка полиомиелитом, зафиксированном в России – болезнь выявлена у девятимесячного младенца, приехавшего в Иркутскую область из Таджикистана, где произошла вспышка этого заболевания.

Материал подготовлен на основе информации РИА Новости и открытых источников

Полиомиелит неизлечим, но его можно предотвратить с помощью иммунизации! » ФБУЗ ФЦГиЭ Роспотребнадзор

Полиомиелит неизлечим, но его можно предотвратить с помощью иммунизации!

Что такое полиомиелит?

Полиомиелит — это острое инфекционное, высоко контагиозное заболевание вирусной этиологии. Полиовирус поражает нервную систему, может вызвать паралич и даже смерть.

Источником инфекции является человек: больной или бессимптомный носитель.

Пути передачи –водный, пищевой, контактно-бытовой.

Естественная восприимчивость людей высокая, однако на один клинически выраженный случай приходится от 100 до 1000 бессимптомных носителей полиовируса. Болеют в основном дети, не привитые против полиомиелита или получившие неполный курс вакцинации против данной инфекции.

Каковы симптомы полиомиелита?

Инкубационный период длится 4-30 дней, наиболее часто – 6-21 день.

Первые симптомы не специфичны: лихорадка, катаральные явления, усталость, головная боль, рвота, недомогание.

Далее следует развитие вялых парезов/параличей конечностей, мимической мускулатуры или мышц туловища, вследствие поражения вирусом клеток передних рогов спинного мозга и двигательных ядер черепных нервов

Каковы последствия полиомиелита?

Полиомиелит – инвалидизирующее заболевание. Параличи при полиомиелите носят необратимый характер. Кроме того, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) у 5–10% заболевших возникает паралич дыхательных мышц, что приводит к смерти.

Этиотропное лечение отсутствует, однако специфическая профилактика полиомиелита (вакцинация) доступна для каждого!

В Российской Федерации иммунизация против полиомиелита осуществляется в соответствии с Национальным календарем профилактических прививок и календарем прививок по эпидемическим показаниям (приказ Министерства здравоохранения РФ от 21 марта 2014 г. N 125н с изм.) вакцинами, зарегистрированными на территории Российской Федерации.

Прививку против полиомиелита может и должен получить каждый ребенок.

В довакцинальный период распространение заболевания полиомиелитом носило повсеместный и выраженный эпидемический характер. В 1988 году, когда ВОЗ присоединилась к Глобальной инициативе по ликвидации полиомиелита, эта болезнь каждые 15 минут вызывала необратимый паралич у 10 детей и встречалась практически во всех странах мира. Значительного снижения заболеваемости полиомиелитом удалось достичь после введения массовой иммунизации против этой инфекции во всем мире.

Вакцина от полиомиелита была создана американскими учёными Джонасом Солком, Хилари Копровским и Альбертом Сейбином.

Использование инактивированной (убитой) и оральной (живой) полиомиелитной вакцины (живая вакцина Сэйбина, ОПВ) привело к снижению более чем на 99 % количества случаев заболевания, четыре региона ВОЗ были сертифицированы как территории, свободные от полиомиелита (Американский – 1994 г., Западно-Тихоокеанский – 2000 г., Европейский, в том числе Российская Федерации — 2002 г. и регион Юго-Восточной Азии — 2014 г.), ликвидированы дикие полиовирусы типа 2 и 3.

Однако, на сегодняшний день не все страны мира свободны от полиомиелита. А учитывая высокие темпы миграции населения в мире, остается риск завоза дикого полиовируса (ДПВ) или полиовируса вакцинного происхождения из эндемичных или неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий) на территорию Российской Федерации.

Ежегодно, 24 октября отмечается Всемирный день борьбы с полиомиелитом (World Polio Day), который был учреждён по инициативе международной неправительственной организации Ротари Интернешнл» (Rotary International). Цель этого мероприятия заключается в привлечении внимания мирового сообщества к проблеме заболеваемости полиомиелитом и его последствиям, а также указать на необходимость профилактики.

Профилактика полиомиелита — Официальный сайт Администрации Санкт‑Петербурга

С 22 по 30 октября сотрудники Цента здоровья детской поликлиники № 17 проводят с родителями беседы «Профилактика полиомиелита».

Полиомиелит – вирусная инфекция, протекающая с преимущественным поражением центральной нервной системы (серого вещества спинного мозга) и приводящая к развитию вялых парезов и параличей. В зависимости от клинической формы течение полиомиелита может быть, как малосимптомным (с кратковременной лихорадкой, катаральными явлениями, диспепсией), так и с выраженными менингеальными симптомами, вегетативными расстройствами, развитием периферических параличей, деформации конечностей и т. д.

Диагностика полиомиелита основана на выделении вируса в биологических жидкостях, результатах РСК и ИФА-диагностики. Лечение полиомиелита включает симптоматическую терапию, витаминотерапию, физиолечение, ЛФК и массаж.

Наибольшая восприимчивость к полиомиелиту (60-80%) отмечается у детей в возрасте до 4-х лет, поэтому заболевание изучается, главным образом, в рамках педиатрии, детской неврологии и детской ортопедии.

Профилактика полиомиелита

Профилактика полиомиелита включает обязательную плановую вакцинацию и ревакцинацию всех детей согласно национальному календарю прививок. Дети с подозрением на полиомиелит подлежат немедленной изоляции; в помещении проводится дезинфекция; контактные лица подлежат наблюдению и внеочередной иммунизации ОПВ.

Согласно национальному календарю прививок всем детям необходимо сделать 6 прививок от полиомиелита: в 3, 4,5; 6, 18, 20 месяцев и в 14 лет. Первые две вакцинации, вне зависимости от возраста, проводятся инактивированной вакциной (ИПВ), которая содержит убитые вирусы 1,2,3 типов, вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (вакцинация и ревакцинации) проводятся живой вакциной (ОПВ), которая содержит живые ослабленные вирусы 1 и 3 типов, вводится перорально (закапывается в рот).

Живая полиомиелитная вакцина имеет принципиальное отличие от инактивированной, которое заключается в том, что, вирус размножается в кишечнике, выделяется с фекалиями и может передаваться людям при близком контакте. Однако благодаря такому «кишечному иммунитету» ОПВ является единственным эффективным средством защиты и остановки передачи полиовируса при выявлении вспышки заболевания.

Дети, привитые живой полиомиелитной вакциной, выделяют вирус в окружающую среду (с фекалиями) в течение около 60 дней. При несоблюдении правил личной гигиены, особенно в организованных детских коллективах, вирус может попасть на руки, одежду других восприимчивых к нему детей (не привитых), на игрушки и другие предметы, которыми пользуются такие дети, и вызвать у них заболевание, в связи с чем действующими санитарными правилами предусмотрено разобщение не привитых детей от привитых сроком на 60 дней.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует путешественникам, отправляющимся в страны, эндемичные по полиомиелиту, иметь полную вакцинацию против полиомиелита. Если взрослый никогда не был привит против полиомиелита, то выезжая в страны, неблагополучные по полиомиелиту ему рекомендуется пройти трехкратную иммунизацию против полиомиелита.

Противопоказания к проведению вакцинации определяет только врач.

***

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2014 г. № 125н.

 

23.04.2020 Вакцинопрофилактика полиомиелита. | Сокольский район

          Острый полиомиелит относится к инфекционным заболеваниям вирусной этиологии и характеризуется разнообразием клинических форм. Часто, клиническая картина выражается развитием вялых и периферических парезов и/или параличей.

          Источником инфекции является человек, больной или носитель. Полиовирус появляется в отделяемом носоглотки через 36 часов, а в испражнениях — через 72 часа после заражения и продолжает обнаруживаться в носоглотке в течение одной, а в испражнениях — в течение 3-6 недель. Наибольшее выделение вируса происходит в течение первой недели заболевания.

         Инкубационный период при остром полиомиелите колеблется от 4 до 30 дней. Наиболее часто этот период длится от 6 до 21 дня.

         Вирус полиомиелита выделяется у больного человека с фекалиями, а заражение происходит через воду, продукты питания, бытовые предметы. Возможен и воздушно-капельный и воздушно-пылевой путь передачи.

        Естественная восприимчивость людей высокая, однако часто болезнь протекает бессимптомно. К сожалению, именно бессимптомные носители заболевания представляют большую эпидемиологическую опасность.

        Основную угрозу представляет завоз дикого полиовируса из эндемичных или неблагополучных по полиомиелиту стран (территорий).

          Наибольшему риску заболевания полиомиелитом в случае завоза дикого вируса полиомиелита подвержены дети, не привитые против этой инфекции (получившие менее 3 прививок против полиомиелита) или привитые с нарушением сроков иммунизации в возрасте до 7 лет.

         В России прививки против полиомиелита входят в Национальный календарь профилактических прививок, согласно которому всем детям первого года жизни необходимо сделать три прививки от полиомиелита (в 3; 4,5 и 6 месяцев) – вакцинацию, и последующие 3 ревакцинации: в 18, 20 месяцев и в 14 лет. Первые две прививки делают инактивированной полиомиелитной вакциной (независимо от возраста, даже если по каким-то причинам ребенок начал прививаться в срок старше года), которая вводится с помощью инъекции. Последующие прививки (3-я, 4-я, 5-я и 6-я) – живой полиомиелитной вакциной, которая закапывается в рот.

         Многих родителей, бабушек и дедушек беспокоит вопрос, не нанесет ли прививка против полиомиелита вред здоровью ребенка?

         Частота развития вакциноассоциированного полиомиелита невелика, по статистике около 10 случаев в год по стране. Приходится в основном на детей с выраженными нарушениями иммунитета и с тяжелыми хроническими заболеваниями.

         Поэтому, именно чтобы избежать крайне редких, но все же встречающихся поствакцинальных осложнений первые две вакцинации против полиомиелита проводят инактивированной полиовакционой ( в этой вакцине вирусы полиомиелита «мертвые»), а у детей с ослабленным иммунитетом и с другим тяжелыми заболеваниями все вакцинации проводятся инактивированной вакциной.

         Часто, у родителей происходит непонимание, почему после того, как в группе детского сада провели вакцинацию детей живой полиомиелитной вакциной, не привитых детей или получивших менее 3 доз полиомиелитной вакцины разобщают с детьми, на срок 60 дней с момента получения детьми последней прививки живой оральной полиовакциной.

       Такая мера направлена на защиту не привитых или прошедших не полный курс вакцинации детей, ведь после прививки живой вакциной, вирус полиомиелита выделяется с фекалиями ребенка и для сильно ослабленных детей.

       Проведенная вакцинация является единственным способом профилактики этого тяжелого заболевания и надежным барьером на пути его распространения.

ВОЗ предупредила о возможных вспышках кори и полиомиелита

Человечество может столкнуться со вспышками инфекционных заболеваний из-за сбоев в работе служб вакцинации вследствие пандемии коронавируса, говорится на сайте Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ).

«Когда службы иммунизации прерывают работу, даже в течение коротких периодов во время чрезвычайных ситуаций (ЧС), возрастает риск вспышек заболеваний, которые можно предотвратить с помощью вакцин, таких как корь и полиомиелит», – говорится в сообщении ВОЗ. В организации напомнили, что в 2019 г. вспышка кори в Демократической Республике Конго унесла жизни более 6000 человек. Ситуация с летальными исходами показывает, насколько важно проводить иммунизацию даже во время ЧС. Вспышки инфекционных заболеваний наряду с COVID-19 нанесут серьезный удар по системам здравоохранения стран, считают в ВОЗ.

«Вспышки болезней не должны оставаться угрозой, когда есть безопасные и эффективные вакцины», – приводятся в сообщении слова гендиректора ВОЗ Тедроса Адхана Гебрейесуса. Инфекционные болезни получат повсеместное распространение без вакцинации, уточнил он. Он отметил, что ВОЗ работает с партнерами по всему миру, чтобы ускорить исследования и разработку безопасной и эффективной вакцины против COVID-19 и обеспечить равный доступ к ней для миллиардов людей. «Но даже ускоренный процесс разработки вакцины против COVID-19 займет время. Меры предосторожности в отношении инфекционных заболеваний нужны при этом сейчас», – пояснил руководитель ВОЗ.

До пандемии коронавирусной инфекции мир добился огромного прогресса в обеспечении вакцинации детей, отмечает ВОЗ. В 2018 г. 86% детей в возрасте до пяти лет во всем мире были вакцинированы тремя дозами дифтерии, столбняка и коклюша (прививка АКДС3) и одной дозой вакцины против кори. В 2000 г. только 72% детей в этом возрасте получили вакцины, а в 1980 г. – 20% детей моложе пяти лет. В 2018 г. почти 20 млн детей во всем мире пропустили жизненно важные вакцины от таких заболеваний, как корь, дифтерия и столбняк. Примерно 13 млн детей в мире никогда не получали никаких вакцин. Большинство этих детей живут в странах со слабой системой здравоохранения и не имеют возможности получить медицинские услуги в случае болезни.

Минздрав 16 апреля приостановил плановую вакцинацию в России в рамках национального календаря профилактических прививок, а также иммунизацию по эпидемиологическим показаниям. Такое решение было принято из-за распространения коронавируса. Во время режима самоизоляции в России будет продолжена только вакцинация новорожденных в родильных домах. Ведомство также рекомендовало регионам самостоятельно принимать решение о приостановке плановой вакцинации, учитывая эпидемиологическую обстановку.

Полиомиелит в Таджикистане — опасен для России? Симптомы

В Таджикистане зафиксировали вспышку полиомиелита. ВОЗ квалифицировала ситуацию как чрезвычайную второго уровня сложности. В стране обнаружили уже четыре случая паралича у детей. Эксперты рассказали «360» об опасности заболевания и способах борьбы с ним.

В Таджикистане дети оказались заражены полиовирусом вакцинного происхождения 2-го типа (цПВВП2). Первый случай в стране обнаружили в ноябре. Эксперты ВОЗ связали его со штаммом вируса, циркулирующими сейчас в Пакистане. Последующие случаи заражения зафиксировали в феврале и марте.

«Кроме того, в трех пробах обследования объектов окружающей среды, отобранных на недавно созданном пункте эпиднадзора в Душанбе, также был обнаружен цПВВП2», — сообщили в пресс-службе ВОЗ.

После этого ВОЗ квалифицировала ситуацию как чрезвычайную и отметила, что ЧС распространяется и на соседние страны.

Что такое полиомиелит?

«Это чрезвычайное опасное инфекционное высококонтагиозное заболевание из группы энтеровирусов, которое поражает нервную систему. В следствии чего возникают стойкие параличи, которые инвалидизируют человека на всю жизнь», — рассказал кандидат медицинских наук и врач-педиатр Евгений Тимаков.

Иными словами — это заболевание, приводящее к воспалению спинного мозга, из-за чего развивается паралич мышц. По словам врачам иммунолога-аллерголога Владимира Болибока, в тяжелых случаях оно может привести к летальному исходу.

Самый знаменитый пример полиомиелита показал на себе президент США Рузвельт. Он переболел им во взрослом возрасте. Из-за болезни у главы Америки отказали ноги, и ему пришлось передвигаться в инвалидной коляске.

Болезнь передается фекально-оральным путем. Характеризуется она температурой, болями в животе, а затем уже параличами.

«Первое, что должно настораживать — это любое ограничение или изменение движений ребенка. Это когда ручки или ножки ребенка движутся не так, как обычно. Смотрим на то, хромает он или нет. На проявление сонливости и вялости у него», — заявил Тимаков.

При появлении подобных признаков ребенка нужно обязательно отвести к врачу.

Лица предрасположенные к заболеванию — это в основном дети до пяти лет.

Единственное спасение от недуга — это вакцинация. В России детей прививают против полиомиелита в три и 4,5 месяца инактивированной вакциной, в шесть месяцев — живой оральной полиомиелитной вакциной. Ревакцинация живой вакциной проводится в 18, 20 месяцев и 14 лет.

Ждать ли вспышку в России?

Эпидемия полиомиелита в России прошла в 50-е годы. После того, как в стране появилась вакцина, и всех начали прививать, эпидемия у нас закончилась. Полиомиелит фактически исчез в стране. Об этом рассказала ведущий научный сотрудник федерального научного центра исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова РАН Александра Гамбарян.

По словам Болибока, последняя вспышка болезни в России была связана с первой чеченской войной. Тогда на территориях, захваченных боевиками, не проводилась вакцинация детей, из-за чего возник очаг полиомиелита. Вскоре он был ликвидирован.

Евгений Тимаков отметил, что в Таджикистане вирус имеет вакцинное происхождение. В России вакцины такого типа не используются. У нас первые прививки делаются обязательно неживым полиомиелитом, как раз чтобы избежать подобных, побочек.

В Таджикистане, где население не более 10 миллионов человек, за последние полгода заболели полиомиелитом четыре ребенка. В России, по словам врача-инфекциониста Сергея Вознесенского, статистика заболевания — менее одного случая на несколько миллионов человек. Это еще раз доказывает, что у нас болезнь находится под контролем.

Гамбарян подчеркнула — в России шанс заболеть полиомиелитом мизерный, и переживать об этом не стоит.

Эксперты также отметили, что бушующая пандемия коронавируса никакого влияния на заболевание не имеет. Правда, из-за коронавируса была нарушена схема вакцинации и профилактики, а это может привести к возникновению вспышек других заболеваний.

«У нас почти год не делались плановые прививки. Коклюш может в следующем году к осени подняться, потому что иммунная прослойка падает у детей. Не у всех закончена вакцинация», — рассказал Тимаков.

Под вопросом новая вспышка дифтерии, а еще голову могут поднять корь и краснуха.

биолог разрушает главные мифы о коронавирусе: Общество: Россия: Lenta.ru

Еще до глобальной пандемии коронавируса в 2019 году ВОЗ включила недоверие к вакцинам в список глобальных угроз человечеству. Вскоре эта проблема чрезвычайно обострилась во всем мире. В России власти называют темпы вакцинации непозволительно низкими — привито чуть больше трети населения. Несмотря на то что ежедневно в стране бьются рекорды по смертности от COVID-19, очередей в прививочных пунктах не наблюдается. «Лента.ру» собрала самые распространенные мифы о прививках. При этом одиозные аргументы (вроде чипирования с помощью вакцин, строительства для этого вышек 5G) мы брать не стали. Оставшиеся мифы мы попросили оценить доктора биологических наук, профессора Школы системной биологии Университета Джорджа Мейсона (Вирджиния, США), вирусолога Анчу Баранову.

Миф 1

Вакцина от коронавируса может изменить ДНК человека. Она внедряется в клетки и способна сама себя воспроизводить

Баранова: Могу представить природу появления этого мифа. Дело в том, что любая РНК, которая в организме человека присутствует, и, конечно же, та, которую мы сами производим, теоретически может встроиться в ДНК. В принципе, это нормальный эволюционный механизм, он наблюдается абсолютно у всех. Именно так появляются новые гены — не все, но большинство. Однако такое бывает крайне редко — случаи штучные на целые поколения клеток, а ведь в каждой клетке целый ворох этих самых РНК. Другим словами, да, для мРНК вакцин вероятность такого события ненулевая, но очень и очень близкая к нулю. Тут вероятность умножается. Ученые могут увидеть этот феномен в пробирке, если ну о-о-очень хочется статью опубликовать. Но в реальности — это равноценно чуду.

Иногда на свадьбы заказывают чудо-торт — разрезают его, а оттуда вылетают живые голуби. Но там кондитеры создают специальные условия для птиц, чтобы они выжили. Теоретически, конечно, можно представить, что, когда кондитер тесто мешал, сверху с крыши свалился в чан голубь, вокруг него образовался воздушный пузырь и при запекании птица не пострадала. На практике такая вероятность — практически нулевая. Так и с вакцинами.

В теории у нас есть такие вакцинные проекты, где РНК не внедряется в клетки ДНК, но может себя воспроизводить — именно для усиления эффекта. В Британии только что начались испытания самореплицирующейся РНК-вакцины. Объявили о том, что начинается набор добровольцев для участия в первой фазе клинических испытаний.

Что значит самореплицирующаяся? В текущей вакцине вам дают один миллиард молекул РНК, эта цифра «из воздуха», просто в качестве примера. А если это самореплицирующаяся молекула, то вместо того чтобы синтезировать для вас миллиард молекул, можно дать вам тысячу, и выйдет гораздо дешевле. А затем эта тысяча расплодится уже в организме.

Ожидается, что эта новая вакцина может быть и дешевле, и эффективнее других. Если у вас в организме антиген присутствует не три дня, а неделю, это больше похоже на натуральную инфекцию, иммунный ответ лучше стимулируется. А если дольше недели? Получается, что вы всегда защищены, не надо никакой ревакцинации

Но другое дело, что все люди разные. Кто-то реплицирует миллион молекул, и это, допустим, норма. А другой — триллион. Насколько безопасно в итоге все это окажется — я пока ничего не могу сказать, надо изучать документы.

В любом случае те РНК-вакцины от коронавируса, которые сейчас есть (это Moderna и Pfizer/BioNtech) основаны не на этом принципе, они не могут размножаться в организме человека и встраиваться в ДНК также не могут. В «Спутнике» вообще другая технология, молекулы РНК там не используются.

Фото: David W Cerny / Reuters

Кстати, сейчас очень модным стал препарат «Деринат» — это иммуностимулятор в инъекциях. Его обожают те самые антиваксеры, которые опасаются, что вакцины мРНК могут встраиваться в ДНК. Однако «Деринат» — не что иное, как выделенная ДНК из спермы лосося. Вакцину мы локально вводим в мышцу, а любимый гражданами иммуномодулятор заходит в организм прямо по вене. Ничто не мешает ему куда-нибудь встроиться, и даже обратной транскрипции не нужно. Где логика у антиваксеров?

Миф 2

Над многими вакцинами ученые работали десятилетиями. Над вакциной от коронавируса — меньше года. Следовательно, она сырая. В истории вакцинации и создания лекарственных препаратов было много трагических моментов. Поскольку долгосрочные последствия вакцинации от коронавируса неизвестны, то лучше не рисковать

Есть разные челленджи у человечества. Одно дело, когда в среде постоянно присутствует патоген, который мы более-менее умеем контролировать. А другое — чрезвычайная ситуация, новый вирус, который разрушает экономику, губит людей. Тут нужно быстрое реагирование. На самом деле качество вакцины нисколько не зависит от того, сколько дней над ней работали.

Что до трагических моментов, то действительно — такое было с вакциной от полиомиелита, которую в 1970-х годах сделали в США. Препарат выращивали в клетках. Но тогда еще не было хороших технологий, которые позволяли бы отслеживать «посторонние» примеси в клетках. Так получилось, что одновременно с вирусом полиомиелита человеческого в них одновременно рос и обезьяний вирус SV40. Он способен заражать человеческие клетки, и он — классический онкоген — при инактивации не погиб. В нагрузку к полиомиелитной вакцине дети получили SV40. Вскрылось это через несколько лет. За вакцинированными пациентами стали наблюдать, чтобы понять — нет ли в их популяции увеличения частоты встречаемости рака. Но человеческий организм все переварил — опасения не оправдались.

Требования по безопасности вакцин появились относительно недавно, 30 лет назад таких мер предосторожности, как сейчас, не было и в помине. Кроме того, технологии шагнули далеко вперед. Могут ли в нашем случае через энное количество лет обнаружиться сюрпризы? В теории возможно все. Но на практике, чтобы доказать, что неприятные последствия для здоровья произошли именно из-за вакцин, нужно уже сейчас запустить исследования с правильным дизайном. В них должны участвовать две популяции, выровненные по всем факторам. Единственное отличие между этими группами — наличие либо отсутствие вакцины. Но поскольку в конечном счете большинство людей будет иммунизировано, то такую контрольную группу вы никогда не наберете.

Человеческий организм подвергается ежедневно множеству воздействий. И некоторые по нашему представлению могут быть вредными, через 10-20 лет сказаться неблагоприятно на здоровье. В реальной жизни мы не можем провести проверку этих гипотез. Например, в жареной картошке много канцерогенов. Это — доказанный факт. Но нанесет ли вред регулярное поедание такого картофеля, и какой количественно — мы точно не знаем. Очень мало людей, которые способны дать подписку, что в ближайшие 20 лет не будут употреблять жареху со сковородки. Даже если и найдутся добровольцы, то где гарантия, что при угрозе голодом они не изменят своего решения? Поэтому испытать, как реально сказывается многолетнее употребление жареного картофеля на здоровье, мы не можем.

Фото: Anton Vaganov / Reuters

Но вообще у науки есть некая предсказательная сила. Она, конечно, не всегда работает, поскольку при составлении прогноза мы можем не учесть какой-то фактор или десяток факторов. Но в принципе ученые способны предугадать последствия от того или иного воздействия, по крайней мере понять — в плюс они нашему здоровью или в минус.

А если при любом прогнозируемом отрицательном последствии любой выраженности мы ничего не будем делать, потому что кто-то ведь пострадает, — то общество просто окажется парализованным. Нам придется категорически отказаться от решений, которые принесут пользу большинству, но от которых при этом пострадает меньшинство

Помните известную дилемму Достоевского про то, что «счастье всего мира не стоит одной слезы на щеке невинного ребенка»? Это важная философская проблема. Если довести до абсурда, то тогда мы должны отказаться от всех благ цивилизации, от всех лекарств, новых технологий лечения. Потому что мы хоть и способны предохраниться от болезней прямо сейчас, но по теории вероятности кто-то может пострадать потом. И если мы не хотим брать на себя ответственность за эти последствия, выход тут только один — вообще никогда ничего не делать.

Миф 3

Вакцинированные так же, как и невакцинированные, массово болеют COVID-19 и умирают. Прививка не гарантирует защиты от инфекции

Когда человек получает вакцину, то часто воспринимает это как свободу: все, теперь есть защита от инфекции. А это не так. Ты защищен только если после вакцинации получен хороший иммунный ответ. А сколько у нас таких людей в популяции? И  сколько людей, которые сделали прививки, но не знают свой иммунный статус?

Рассматривая этот миф, корректно будет сравнивать только относительные случаи заражения в группах. Допустим, возьмем 100 тысяч привитых и посмотрим, что с ними произошло в течение полугода после вакцинирования. И сравним со 100 тысячами непривитых. Причем, группы должны быть в одной и той же местности.

Подобные исследования проводились. У привитых заражаемость как минимум в десять раз меньше

Плюс еще учтите, что есть фиктивно привитые, то есть те, кто купил справки о вакцинации. Плюс привитые без иммунного ответа: пациенты с пересаженными органами, получающие терапию глюкокортикоидами, с онкологией и прочим. На все эти случаи придется сделать поправку.

Фото: Артем Краснов / Коммерсантъ

Чтобы понять, в безопасности вы или нет после вакцинации, стоит сделать тест на антитела. Но эти тесты делаются платно, то есть не все их могут себе позволить. Но утешайте себя тем, что в Америке и в Европе их вообще в свободном доступе нет. Там, чтобы людей не пугать напрасно, а заодно и выстроить универсальную логистическую цепочку, всем говорят: раз вы привились, у вас все хорошо, вы защищены.

На самом деле мы всегда знали, но вот уже и коронавирусные научные работы сейчас четко показали, что антительный ответ напрямую коррелирует с иммунитетом.

Миф 4

Прививки перегружают естественный иммунитет, поэтому после вакцинации повышается риск заболеть чем-то. В том числе коронавирусом

Риск заболеть коронавирусом — снижается. А риск заболеть чем-то еще — зависит от поведения в популяции. Есть, например, вирус респираторного синцития. Он передается в основном через поверхности. Человек схватился руками за ручку двери, а потом не помыл руки и начал обедать.

То есть вероятность заразиться в этом случае зависит от поведения. Если человек провакцинировался, перестал носить маски, перестал мыть руки, считая, что он в золотой броне, он вполне может подцепить какую-нибудь сальмонеллу или что-то еще. Почему нет? Ну и, конечно, есть концепция «перетягивания иммунологического одеяла с одного конца кровати на другой». Больше антител к коронавирусу — значит меньше антител к всяким мелким ОРЗ. Отчасти это так. Ну и что? Мы сейчас, к сожалению, всем человечеством прилегли на коронавирусную сторону кровати, туда и надо одеяло натягивать.

Миф 5

Естественный иммунитет лучше иммунитета, возникающего после вакцинации

Есть анекдот. Мужик ходит и бормочет: «Картошка лучше, чем яблоки, картошка лучше, чем яблоки, картошка лучше, чем яблоки». Всех достал. К нему подходят: «Ты чего там бормочешь-то? Скажи хоть — чем лучше?» «Чем-чем, чем яблоки!»

Это просто идиотская постановка вопроса. Нет такого понятия — «естественный иммунитет в общем виде». Есть понятие — естественный иммунитет, который устанавливается сразу после инфекции. А есть иммунитет против той же инфекции, но от вакцины. Сравнивать можно только эти пары.

Существует огромное количество вирусов, к которым вообще никакой иммунитет не устанавливается. Я могу привести пример — вирус Норфолк, то есть гастроэнтеровирус. Америка по нему — эндемичная страна. Но поскольку у нас глобализация, то и в России, и в других странах этот вирус уже давно есть. Я вот живу в США уже 20 лет, и заболеваю им обычно раз в три года. Причем, накануне болезни — никаких симптомов. Ночью начинает болеть голова, к утру страшные понос и рвота. И это состояние полностью разрушает жизнь. Один раз из-за этого не смогла полететь на конференцию в Калифорнию. Хотя были билеты оплачены, гостиница. Но я просто была как труп, в таком состоянии меня бы даже в самолет не пустили. Хорошо то, что обычно болезнь проходит за три дня.

Когда этот вирус открыли, была надежда, что скоро его победят. Оказалось, что естественного иммунитета к нему хватает где-то на год. И в следующий раз болезнь, вызванная им, не лучше по тяжести и не хуже. Просто все зависит от состояния человека и какую дозу вируса он схватил. Пробовали сделать от вируса Норфолк вакцину. Но, хотя препарат на людях так и не испытали, лишь на моделях, выяснили, что вакцинный иммунитет по длительности такой же краткосрочный, как и натуральный. Упс.

Фото: Алексей Танюшин / Коммерсантъ

Сегодня мало говорят о повторных заражениях коронавирусом. Длительность натурального иммунитета после перенесенной болезни в условиях вакцинации измерить довольно трудно. Но то, что переболевшие заражаются, — факт.

Исследования в Дании показали, что вероятность повторного заражения у переболевших на горизонте пяти-шести месяцев после болезни — в восемь раз ниже, чем у не болевших. На первый взгляд, разрыв может показаться большим. Однако с точки зрения биологии эта разница просто смешная. О более устойчивом естественном иммунитете после перенесенного коронавируса можно было бы говорить, если разница достигала бы 1000 или хотя бы 100 раз.

Миф 6

Коронавируса не существует. Его придумали ради наживы на вакцинах

У нас знаете сколько всего придумано ради наживы? Например, та же школа. Зачем туда дети ходят? Школьную форму покупать опять же нужно, учебники, тетради…

Тезис, что коронавируса не существует, — просто нелепый. Но я, безусловно, могу его обсудить. Мы с антиваксерами уже говорили на эту тему. В Германии какая-то организация учредила приз. Сначала сказали, что дадут миллион долларов, потом  пять миллионов тому ученому, кто покажет им выделенный SARS-CoV-2. И вот мне в начале 2020 года многие стали писать в мессенджер: «Анча, у вас уникальная возможность заработать денег. Принесите этим балбесам выделенный вирус и станьте долларовым миллионером». Ну круто же?

Однако в этом и заключается вся проблема. Есть выделенный вирус, есть его электронные микрофотографии. Ими завален весь интернет. И если эти люди очень хотят, их можно позвать к электронному микроскопу и показать им как бы вирус. Но дело в том, что электронный микроскоп — это не просто трубка со стеклами внутри, которые увеличивают лежащий под ними препарат. В данном случае, чтобы увидеть вирус, используется поток электронов. И в зависимости от того, во что он ударяется — в мягкое или твердое, — электроны отклоняются в разные стороны. И с помощью их движений можно вычислить форму и размер исследуемых частиц. В частности, вируса.

Полученное изображение представляет собой не настоящую картинку, которую вы просто глазом видите с помощью линзы, а компьютерно сгенерированную. Сейчас все знают, что при желании с помощью компьютера можно сделать любые фейки. Хоть певца Фрэнка Синатру оживить и попросить спеть, хоть Иосифа Кобзона. И никто не догадается, что это компьютерная модель.

Фото: Ted S. Warren / AP

То есть антиваксеры утверждают, что все имеющиеся сегодня изображения SARS-CoV-2 — ненастоящие. Ну и как я их могу убедить? Пожалуйста, если кто-то хочет увидеть вирус — есть вакцина «Ковивак». Она как сделана? Взяли натуральный коронавирус, выделенный от российского пациента в начале пандемии в 2020 году. У этого пациента в принципе были имя и фамилия. А потом вирус вырастили в огромных технологических чанах на производстве. Соответственно в этих чанах вирус очистили и инактивировали. То есть в образцах «Ковивака» — обезвреженный вирус. И он там правда есть.

А если кто-то хочет посмотреть на живой вирус — естественно, им никто его в термосе не принесет, потому что в любой стране это будет считаться государственным преступлением. Но антиваксеров ни один из аргументов не устроил. Так пять миллионов никто и не заработал.

Миф 7

Государство умалчивает о действительном числе случаев побочек от прививок. От вакцины можно умереть

Неправильно думать, что побочки — это следствие того, что вакцина недоделана. Допустим, вы стругаете Буратино из деревянного полена. Сначала это грубая, шероховатая заготовка. Потом вы его немножко заполировали. И в какой-то момент Буратино встал и побежал, потому что вы его доделали. Но в биологии это не так работает, с вакцинами все по-другому.

Побочки — это просто эффекты вакцинации, эти эффекты создает наш собственный организм. Не надо здесь обвинять препараты. И главное — нельзя ставить ученым задачу: вы еще тут допилите и сделайте нам вакцину полностью безопасной, чтобы она ни у кого не вызывала ни температуру, ни другой дискомфорт

Безопасная вакцина уже существует — это физраствор. Правда, и толку от него ждать не стоит. Безопасность и эффективность — связанные понятия. Можно сделать вакцину стопроцентно эффективную, но при ее применении в одном случае из тысячи у человека может оторвать голову. Существует некий баланс между безопасностью и эффективностью. Можно бесконечно путем проб и ошибок его двигать — на полпункта туда, на полпункта сюда. Но реально проблема не в вакцине, а в том, что нет стандартного человека. Если бы он был, то сделали бы под него идеальный баланс, полностью оптимизированный. Но ученым приходится оптимизировать на популяцию.

Вот есть некий Вася Пупкин, который по всем параметрам средний человек: не очень умный, не очень быстро бегает, не очень усидчивый. И мы для него разрабатываем вакцину. Ему она заходит вообще без проблем, он получает полную защиту при нулевых побочных эффектах. А потом мы ту же вакцину вкалываем нобелевскому лауреату. А у того — температура и далее по списку. Потому что нет стандартного человека, у всех генотипы разные. Поэтому невозможно сделать ни вакцину, ни лекарственный препарат, который подходит абсолютно каждому. Возьмите аспирин — волшебный препарат, спасает жизни. Но у кого-то на него аллергия, у других болит желудок, у третьих вообще может начаться желудочное кровотечение. А некоторые дети развивают на аспирин синдром Рея, поэтому аспирин детям не дают. Так работает вся медицина, она сегодня основана на стандартизированных препаратах.

Как биолог я не вижу, что государства замалчивают сведения о неблагоприятных последствиях от вакцин. В России также такого нет. Хотя я в данный момент нахожусь в Америке, но подписана на группу в Telegram, в ней около семи тысяч российских врачей и ученых. Все попали туда по индивидуальным приглашениям, то есть там нет ни обычных пациентов, ни антиваксеров. Среди врачей много тех, кто работает в известных московских ковидных госпиталях. Есть люди из института Гамалеи. Врачи и ученые обсуждают текущую ситуацию между собой. И одна из задач группы, как ее поставили перед собой сами участники — работа над разными случаями, описанными в соцсетях и прессе. Наподобие рассказа, когда семья привилась от коронавируса, а потом все умерли. Участники связываются с коллегами, которые детально знакомы с ситуацией, запрашивают документы, анализируют.

Фото: Кирилл Брага / РИА Новости

Поверьте, если бы что-то замалчивалось, без внимания группы это бы не осталось. Шила в мешке не утаишь. Да и сама группа перестала бы существовать. Потому что наверняка органы знают про нее, список участников получить нетрудно, закрыть ее также легко. Все подозрительные случаи там обсуждаются.

При этом нельзя сказать, что вообще никогда после прививки ничего плохого не бывает. Но крышесносной статистики, когда на каждую тысячу вакцинированных приходится по 50 инсультов и 20 инфарктов, — нет.

Миф 8

Вирус мутирует, появляются новые штаммы, вакцины за ними не успевают. Вакцинация не остановит пандемию

На самом деле сейчас у вакцины нет задачи, чтобы успевать за мутациями. При желании можно сделать так, чтобы вакцина даже перегоняла вирус. Его необходимо просто проэволюционировать в пробирке и посмотреть, что получится. Это называется эксперимент по приобретению функций.

Некоторые эксперты считают, что один из таких экспериментов в свое время как раз и закончился появлением SARS-CoV-2. И потому сейчас ученым дружно сказали, что так делать не нужно. Хорошо, значит вакцина будет отставать. Ученые ведь отвечают на запросы общества

В самом начале пандемии мы действительно питали надежды, что с помощью коллективного иммунитета удастся вирус остановить. Однако уже сейчас понятно, что SARS-CoV-2 влился в структуру наших патогенов. В ближайшее время он будет терзать человечество, и нам придется периодически от него вакцинироваться.

Прогноз по продолжительности жизни — грустный. Она снизится. Вирус станет приходить раз за разом, каждый его приход человек будет переносить все труднее. До тех пор, пока его иммунная система просто не ослабнет. Но ослабнет она вовсе не из-за вакцинации: рак, другие патогены никто ведь не отменял. Все это приводит к угнетению иммунитета. Когда это случится, вакцинация уже не сможет так хорошо защитить.

Любое глобальное событие на человечестве всегда оставляет некую отметку. Иногда хорошую, иногда плохую, но чаще — смешанную. Пандемия послужила важным толчком, когда разные процессы, которые в обществе уже происходили, вдруг ускорились. Например, в биологии можем какие-то итоги подвести: появились мРНКовые вакцины. На основе этих технологий скоро появятся лекарства от других заболеваний. Сейчас компания «Бионтек», например, сделала препарат от рассеянного склероза. Это тяжелая инвалидизирующая болезнь, от которой страдает огромное количество людей. Препарат вводит молекулу РНК в качестве антигена к рассеянному склерозу. И организм перестает уничтожать свои собственные полезные клетки. Правда, лекарство пока испытано на мышах, но это очень крутая работа.

Фото: Софья Сандурская / АГН «Москва»

Естественно, пандемия не будет все время развиваться по восходящей. Произойдет какое-то новое глобальное событие, например, высадятся инопланетяне возле Эйфелевой башни. Все на них переключатся, а о вирусе забудут.

Человечеству ничего не грозит, оно адаптируется ко всему. У человечества — огромное разнообразие генотипов, некоторые из них устойчивы к коронавирусу.

С точки зрения эволюции самое плохое, что может случиться, — это селекция людей. Наиболее чувствительные генотипы просто меньше размножатся — я не говорю, что вымрут

Потому что если женщина каждые полгода болеет коронавирусом, она еще и антиваксер, и пытается забеременеть, то при таких вводных она точно родит меньше детей, чем женщина натурально устойчивая к коронавирусу, к тому же вакцинированная. Учитывая, что в этих группах количество детей будет разным, то в среднем популяция людей станет более устойчивой к коронавирусу, и уже скоро.

В человеческом геноме есть опции, которые свидетельствуют о том, что в прошлом люди быстро эволюционировали под действием каких-то внешних обстоятельств. Условно, если мы посмотрим геномы людей, предки которых на протяжении пяти поколений жили в Сибири, и гены южан, то заметим небольшую разницу. У сибиряков мутации генов, связанных с холодовой устойчивостью, встречаются гораздо чаще, чем в Средиземноморье.

Но холод не слишком сильный фактор для эволюционной селекции. Отбор по вирусу идет более жесткий. У большинства европейцев, например, часто отсутствуют гены, продуцирующие один из интерферонов семейства лямбда. А у большинства африканцев они есть. Существует гипотеза, что это из-за какого-то древнего коронавируса, который пришел к нашим предкам и многих выкосил. Те, у кого были такие гиперактивные интерфероны, уходили в цитокиновый шторм и погибали. А те, у кого этих генов не было, страдали меньше и смогли выздороветь. За несколько поколений частоты генов изменились, безинтерфероновые стали чаще встречаться в популяции.

Так что самое ужасное, что может произойти в этот раз, — вовсе не ужасно, ведь такие случаи уже бывали. Даже без вакцин и лекарств через два-три поколения генетическая структура человечества станет другой — и коронавирусу в ней будет уже не порезвиться.

Полиомиелит в Средней Азии и Северо-Кавказском федеральном округе Российской Федерации

13 ноября 2010 г. — Риск дальнейшего международного распространения продолжающейся вспышки полиомиелита в Центральной Азии и Северо-Кавказском федеральном округе России остается высоким.

В Центральной Азии генетическое секвенирование полиовируса, выделенного от ребенка, парализованного в Казахстане 12 августа 2010 г., подтвердило продолжающуюся циркуляцию вируса, вызвавшую вспышку в Таджикистане и впоследствии распространившуюся на Российскую Федерацию, Туркменистан и, возможно, Узбекистан.В Российской Федерации выявление дополнительного случая полиомиелита с дебютом 25 сентября в Республике Дагестан подтверждает продолжающуюся передачу полиовируса в Северо-Кавказском федеральном округе.

В Таджикистане, эпицентре вспышки в Центральной Азии (458 случаев ДПВ1 на 3 ноября), с 4 июля 2010 г. не было зарегистрировано ни одного нового случая полиомиелита после пяти кампаний массовой иммунизации пероральной полиовирусной вакциной (ОПВ) с шестым и последним раундом запланировано на 8-12 ноября.В Туркменистане (три случая ДПВ1) с 28 июня 2010 г. не было зарегистрировано ни одного нового случая, и были завершены четыре кампании массовой иммунизации ОПВ. В Казахстане семилетний мальчик из Сарыагача Южно-Казахстанской области (ЮКО), который был парализован 12 августа 2010 года, представляет собой единственный случай в стране; второй крупномасштабный контрольный раунд ОПВ проводится в первую неделю ноября.

14-й случай в Российской Федерации, ребенок, парализованный 25 сентября, доводит общее число случаев в Северо-Кавказском федеральном округе до шести, по три в Дагестане и Чечне.Генетическое секвенирование этого вируса согласуется с продолжающейся передачей в Северо-Кавказском федеральном округе с момента обнаружения индексных случаев 15 июля 2010 г. в Дагестане и 4 августа 2010 г. в Чечне после двух отдельных завозов из Таджикистана. Остальные восемь случаев в России представляют собой спорадические завозы, связанные с отдельными случаями, последний из которых произошел 2 июля 2010 г.; ни один из этих случаев не был связан с продолжающейся циркуляцией после местной наверстывающей иммунизации ОПВ.В ответ на продолжающуюся передачу инфекции в Северо-Кавказском федеральном округе Российская Федерация 1 ноября инициировала 1-й раунд массовой иммунизации ОПВ в регионе, а 2-й раунд запланирован на конец ноября; оба раунда охватят всех детей в возрасте от шести месяцев до 15 лет.

Хотя в Узбекистане не было подтверждено ни одного случая полиомиелита во время текущей вспышки в Центральной Азии, невозможно исключить текущую невыявленную передачу инфекции в стране, поскольку образцы стула от больных острым вялым параличом (ОВП) в настоящее время не тестируются в аккредитованная лаборатория; все случаи зарегистрированы в приграничных районах Туркменистана, Казахстана и Таджикистана; и по крайней мере один гражданин Узбекистана был парализован вскоре после прибытия в Россию, что, учитывая инкубационный период паралитического полиомиелита, позволяет предположить, что заражение могло произойти до выезда из Узбекистана.Признавая риск завоза и вспышки полиовируса, Узбекистан провел 4 общенациональные кампании ОПВ, последняя из которых проходила с 25 по 31 октября.

Страны, подверженные риску завоза полиовируса из Центральной Азии или Северо-Кавказского федерального округа Российской Федерации, должны продолжать укреплять эпиднадзор за случаями ОВП, обеспечивать обработку всех образцов в полиовирусной лаборатории, аккредитованной ВОЗ, поддерживать высокий уровень охвата плановой иммунизацией против полиомиелита и проводить дополнительные мероприятия по иммунизации ОПВ по мере необходимости, чтобы ликвидировать пробелы в иммунитете населения.

Согласно рекомендациям ВОЗ «Международные поездки и здоровье», лица, совершающие поездки в страны, затронутые полиомиелитом, должны быть полностью защищены с помощью вакцинации. Путешественникам, получившим в прошлом три или более доз ОПВ, перед отъездом следует предложить еще одну дозу вакцины против полиомиелита. Все неиммунизированные лица, намеревающиеся посетить район, зараженный полиомиелитом, должны пройти полный курс вакцинации против полиомиелита. Путешественники из районов, пораженных полиомиелитом, должны перед отъездом пройти полный курс вакцинации против полиомиелита и как минимум одну дозу ОПВ перед отъездом.

Европейское региональное бюро ВОЗ предупредило все государства-члены о риске для здоровья населения, связанном с продолжающейся вспышкой полиомиелита в Центральной Азии и Северо-Кавказском федеральном округе Российской Федерации, как того требуют Международные медико-санитарные правила.

ВОЗ продолжает информировать европейские государства-члены и партнеров посредством писем министрам, главным врачам и партнерам; сообщения на веб-сайте Европейского региона [http://www.euro.who.int/en/what-we-do/health-topics/diseases-and-conditions/poliomyelitis/publications/2010/who-epidemiological-brief-9 -вспышки-полиомиелита в-европейском-регионе-и-странах-ответы и www.веб-сайт polioeradication.org; и через ситуационные отчеты, охватывающие эпидемиологию, ответные действия и оценку риска.

Для получения дополнительной информации

Россия подтверждает первый случай полиомиелита за 13 лет

МОСКВА (Рейтер) — Россия подтвердила свой первый случай полиомиелита за 13 лет у младенца, приехавшего из Таджикистана, но непосредственной угрозы более широкой вспышки нет, главный орган общественного здравоохранения страны — сказала Пятница.

Заболевание у 9-месячной девочки диагностировали после прибытия в сибирский Иркутск из среднеазиатского государства, где от вспышки полиомиелита скончались не менее 12 человек, сообщила пресс-секретарь Роспотребнадзора Любовь Воропаева.

«Приняты все необходимые эпидемиологические меры. В настоящее время угрозы распространения болезни нет», — сказала Воропаева.

Анализы в московской больнице выявили, что у второй девочки из Таджикистана, тоже 9 месяцев, был вирус полиомиелита, но заболевание не развилось, сообщила Воропаева. Последний случай полиомиелита был подтвержден в России в 1997 году.

Полиомиелит, который распространяется в районах с плохими санитарными условиями, поражает нервную систему и может вызвать необратимый паралич в течение нескольких часов после заражения.Наиболее уязвимы дети в возрасте до 3 лет.

Это заболевание было практически ликвидировано как проблема общественного здравоохранения в промышленно развитых странах в 1960-х годах, но, по данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), остается эндемичным в семи странах, включая Индию, Нигерию и Пакистан.

По данным ВОЗ, с января в Таджикистане от полиомиелита умерло не менее 12 человек. «Это огромная вспышка», — заявила Рейтер в Женеве представитель ВОЗ Сона Бари.

По ее словам, в Таджикистане зарегистрировано не менее 83 случаев полиомиелита.По ее словам, кроме России ни в одной другой бывшей советской стране не было зарегистрировано случаев заражения в результате вспышки.

Детский фонд ООН ЮНИСЕФ в пятницу заявил, что начинает второй раунд вакцинации против полиомиелита в Таджикистане с целью охватить 1,1 миллиона детей в возрасте до 6 лет и планирует дополнительные прививки в Узбекистане и Туркменистане.

ВОЗ, агентство ООН, представит свою стратегию ликвидации полиомиелита к 2013 году на ежегодном министерском совещании 193 государств-членов в Женеве на следующей неделе.

Автор Конор Хамфрис; дополнительный репортаж Стефани Небехай в Женеве; Под редакцией Джанет Лоуренс

Российско-американская дипломатия в области науки о вакцинах: сохранение наследия

Образец цитирования: Hotez PJ (2017) Российско-американская дипломатия в области науки о вакцинах: сохранение наследия. PLoS Negl Trop Dis 11(5): e0005320. https://doi.org/10.1371/journal.pntd.0005320

Редактор: Shaden Kamhawi, Национальный институт здравоохранения, США

Опубликовано: 25 мая 2017 г.

7

2 9 © Peter Дж.Хотез. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями лицензии Creative Commons Attribution License, которая разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания автора и источника.

Финансирование: Автор не получал специального финансирования для этой работы.

Конкурирующие интересы: Автор является патентообладателем и ведущим исследователем клинических испытаний вакцин против анкилостомы и шистосомоза, а также ряда других вакцин против забытых тропических болезней.

Напряженность между США и Россией в связи с боевыми действиями на Украине, нарушением режима прекращения огня и применением химического оружия в Сирии, а также обвинения в предполагаемых кибератаках могут потребовать дипломатической перезагрузки. Чтобы облегчить растущую напряженность и восстановить диалог и сотрудничество, стоит обратить внимание на продуктивные и экстраординарные исторические записи международного научного сотрудничества.

На протяжении второй половины 20-го века Соединенные Штаты и Советский Союз управляли сложными внешнеполитическими отношениями времен холодной войны, открывая и поддерживая каналы в области спорта, искусства, литературы и других гуманитарных начинаний.Одним из наиболее продуктивных мероприятий стала в основном тайная совместная инициатива по разработке, тестированию и доставке жизненно важных вакцин, направленных против древних бедствий человечества. В конце концов, благодаря вакцинной дипломатии холодной войны оспа была ликвидирована, а полиомиелит в основном ликвидирован [1].

В 1956 году, за год до запуска спутника, Государственный департамент США и его коллега в Советском Союзе способствовали установлению связей между американским вирусологом доктором Альбертом Сэбином и двумя советскими вирусологами, докторами.Михаилу Чумакову и Анатолию Смородинцеву сотрудничать в производстве оральной вакцины против полиомиелита в масштабах, пригодных для ее испытания сначала на миллионах советских граждан [2]. Под пристальным наблюдением предполагаемого сотрудника КГБ российские вирусологи посетили Сабина в его исследовательской лаборатории Детской больницы в Цинциннати, после чего в том же году Сабин совершил ответный визит в Москву [2]. Через два года в Советский Союз на сухом льду прибыла партия штаммов вируса полиомиелита Сэбина.

Вакцина была увеличена и произведена в лаборатории Чумакова, но клинические испытания потребовали, чтобы он миновал советского министра здравоохранения-обструкциониста и обратился напрямую к кремлевскому руководству для проведения крупномасштабных испытаний [2].Благодаря сотрудничеству Сабина и Чумакова вакцина сначала была испытана на миллионах школьников, а затем на молодых людях. Представитель Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) подтвердил безопасность испытаний и способность вакцины предотвращать полиомиелит. В настоящее время вакцина используется для остановки передачи полиомиелита везде, кроме Афганистана и Пакистана.

Вслед за лицензированием вакцины против полиомиелита советские ученые разработали уникальный процесс сохранения вакцины против оспы в суровых условиях для производства сотен миллионов доз лиофилизированной вакцины.Это оказалось ключевой технологией, позволившей американскому врачу общественного здравоохранения Д. А. Хендерсону (умершему в 2016 г.) возглавить знаменитую кампанию по искоренению оспы к 1977 г. [1]. Действительно, именно Виктор Жданов, советский вирусолог и заместитель министра здравоохранения, впервые (в 1958 г.) предложил ВОЗ концепцию искоренения оспы и руководил производством и передачей вакцины [3].

В конце 20-го века продолжалась совместная американо-советская или американо-российская деятельность в области здравоохранения, при этом основное внимание уделялось профилактике ВИЧ/СПИДа, а также профилактике других заболеваний, передающихся половым путем, и туберкулеза (ТБ) [4].Затем, в 2009 году, была создана Двусторонняя президентская комиссия (ДПК) между США и Россией, которая включала совместное сотрудничество в области ликвидации полиомиелита, борьбы с малярией, изучения неинфекционных заболеваний (НИЗ), связанных с употреблением алкоголя и табака, и расширения использование технологий мобильных телефонов для охраны здоровья матери [4]. Впоследствии в 2011 году BPC был усилен за счет государственно-частной целевой группы Фонда Карнеги за международный мир [4].

Тем не менее, эти важные усилия по-прежнему не соответствуют убедительным историям, предлагаемым совместной дипломатией в области науки о вакцинах, которая привела к пероральной вакцине против полиомиелита, которая теперь ведет к глобальным усилиям по искоренению полиомиелита.Могут ли уроки холодной войны в этой области ослабить сегодняшнюю эскалацию напряженности между правительствами США и России? Враждебные действия между Соединенными Штатами и Россией могут быть далеки от наших противостояний в 1950-х, 1960-х и 1970-х годах, но остаются исключительные возможности объединить нашу научную деятельность для ликвидации основных забытых и новых болезней в мире (рис. 1).

За последние пять лет мы стали свидетелями роста или появления нескольких катастрофических инфекционных заболеваний, против которых у нас нет вакцины.К ним относятся ближневосточный респираторный синдром (MERS), инфекции, вызванные вирусами Эбола и Зика, и это лишь некоторые из них. Чтобы помочь обеспечить глобальные схемы финансирования такой вакцины, создается новая Коалиция за инновации в области обеспечения готовности к эпидемиям (CEPI) в качестве международной финансовой организации, аналогичной Глобальному фонду для борьбы со СПИДом, туберкулезом и малярией [5]. Россия подвергается особому риску многих из этих инфекционных заболеваний, которые часто возникают в виде вспышек в конфликтных или постконфликтных ситуациях из-за развала инфраструктуры здравоохранения.Например, такие инфекционные заболевания, как корь и полиомиелит, вновь появились в зонах боевых действий в Сирии и Ливии, и сотни тысяч случаев забытой тропической болезни, известной как лейшманиоз, в настоящее время происходят в этих районах Ближнего Востока, а также как и в Афганистане, где они также поражают войска США [6, 7]. Есть опасения, что такие инфекции могут распространиться на Российскую Федерацию. В то же время новые сообщения указывают на аналогичное появление лейшманиоза в Дагестане, самой южной республике России и регионе, охваченном конфликтом с соседней Чечней, а также в восточном Крыму [8].

Помимо региональных конфликтов, еще одним фактором, способствующим росту запущенных тропических инфекций, является бедность. Ранее я указывал на рост бедности в отдельных регионах России [9]. По данным Всемирного банка, российская экономика находится в рецессии, почти 15% населения России (или почти 20 млн человек) живут в бедности [9]. Экономический спад отчасти вызван снижением цен на нефть (представляющая собой основную часть экспорта России), санкциями и сокращением инвестиций [9, 10].

В результате бедности, возможно, вместе с другими факторами, такими как изменение климата и миграция людей, которые в настоящее время также затрагивают Южную Европу [11], мы можем наблюдать рост числа запущенных болезней, связанных с бедностью. В дополнение к лейшманиозу, другие забытые тропические болезни, в настоящее время нарастающие, включают малярию vivax [12], вирус Западного Нила (WNV) и другие арбовирусные инфекции [13], а также гельминтозы, такие как описторхоз и эхинококкоз [14, 15]. В России также высок уровень заболеваемости туберкулезом, в том числе туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ) [16], что, вероятно, в сочетании с высоким уровнем НИЗ в стране приводит к сопутствующим заболеваниям.Некоммерческая организация «Партнеры в области здравоохранения» (PIH) активно проводит мероприятия по борьбе с МЛУ-ТБ в России [17], как и «Врачи без границ» (MSF) [18].

Разработать и испытать инновационные вакцины против таких болезней, как лейшманиоз, ВЗН, туберкулез и малярия, вызываемая Plasmodium vivax , можно, если обе страны приложат научные усилия и ресурсы для этого. Совместная американо-российская инициатива по разработке новых вакцин от забытых болезней является достижимой целью, и ее можно было бы начать через некоммерческий Институт вакцин Сэбина, который уже запустил аналогичные инициативы под руководством США со странами Ближнего Востока и Северной Африки с преимущественно мусульманским населением. а также Малайзии [6].

С 1950-х годов совместное американо-российское сотрудничество продемонстрировало двойной опыт улучшения как международных отношений, так и научного сотрудничества. Дипломатия в области науки о вакцинах не является панацеей от обострения напряженности в отношениях между США и Россией, но этот подход оказался полезным для продвижения совместных гуманитарных усилий при одновременном производстве жизненно важных вакцин.

Каталожные номера

  1. 1. Hotez PJ (2014) «Вакцинная дипломатия»: исторические перспективы и будущие направления.PLoS Negl Trop Dis 8(6): e2808. пмид:24968231
  2. 2. Суонсон В. (2012) Рождение вакцины от холодной войны. Sci Am 306 (4): 66–9. пмид:22486119
  3. 3. Хендерсон Д.А. (2009) Оспа: смерть болезни, Prometheus Books, стр. 61–2.
  4. 4. Рожанский М., Табаровский И. (2013) Скрытая сила сотрудничества в области здравоохранения в американо-российских отношениях. Наука и дипломатия. июнь http://www.sciencediplomacy.org/article/2013/latent-power
  5. 5. CEPI.http://cepi.net/. По состоянию на 14 января 2017 г.
  6. 6. Hotez PJ (2015) Дипломатия науки о вакцинах: расширение возможностей для предотвращения новых и забытых тропических болезней, происходящих с территорий, контролируемых Исламским государством (ИГ). PLoS Negl Trop Dis 9(9): e0003852. пмид:26402466
  7. 7. Beaumier CM, Gomez-Rubio AM, Hotez PJ, Weina PJ (2013) Военная тропическая медицина США: необычайное наследие, неопределенное будущее. PLoS Negl Trop Dis 7(12): e2448. пмид:24386494
  8. 8.Понровский Е.Н., Стрелкова М.В., Завойкин В.Д., Тумольская Н.И., Мазманян М.В., и соавт. (2015) [ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКАЯ СИТУАЦИЯ ПО ЛЕЙШМАНИОЗУ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ: ПЕРВЫЕ ПОДТВЕРЖДЕННЫЕ СЛУЧАИ МЕСТНОЙ ПЕРЕДАЧИ]. [Статья на русском языке] Мед Паразитол (Моск). 2015 июль-сен;(3):3–7.
  9. 9. Hotez PJ (2016) Blue Marble Health: инновационный план борьбы с болезнями бедных среди богатых. Издательство Университета Джона Хопкинса; п. 119.
  10. 10. Всемирный банк. http://www.worldbank.org/ru/country/russia. По состоянию на 7 ноября 2016 г.
  11. 11. Hotez PJ (2016) Грядущие эпидемии чумы в Южной Европе: трансмиссивные забытые тропические болезни. PLoS Negl Trop Dis 10(6): e0004243. пмид:27362640
  12. 12. Баранова А.М., Ежов М.Н., Гузеева Т.М., Морозова Л.Ф. (2013) Текущая ситуация с малярией в странах СНГ (2011–12 гг.) Мед Паразитол (Моск) (4): 7–10.
  13. 13. Сергиев В.П., Ганушкина Л.А., Филатов Н.Н. (2011) [Новые и вновь возникающие носители вирусной лихорадки — угроза эпидемических осложнений на юге Европы и в России].[Статья на русском языке] Ж Микробиол Эпидемиол Иммунобиол. 2011 г., июль-август; (4): 97–100. пмид:21916044
  14. 14. Огородова Л.М., Федорова О.С., Срипа Б., Мордвинов В.А., Катохин А.В., и соавт. (2015) Описторхоз: незамеченная опасность. PLoS Negl Trop Dis 9(4): e0003563. пмид:25836334
  15. 15. Коняев С.В., Янагида Т., Накао М., Инговатова Г.М., Шойхет Ю.Н., и др. (2013) Генетическое разнообразие Echinococcus spp. в России. Паразитология 140 (13): 1637–47. пмид:23985385
  16. 16.Мокроусов И., Вязовая А., Соловьева Н., Сунчалина Т., Маркелов Ю. и др. (2015) Тенденции молекулярной эпидемиологии лекарственно-устойчивого туберкулеза в Республике Карелия, Российская Федерация. BMC Microbiology 15: 279. pmid:26679959
  17. 17. Партнеры по здоровью. Россия. www.pih.org/country/russia. По состоянию на 7 ноября 2016 г.
  18. 18. Врачи без границ. http://www.doctorswithoutborders.org/country-region/russian-federation. По состоянию на 7 ноября 2016 г.

Возвращение полиомиелита в Украину, поскольку война остановила кампанию по вакцинации

В тумане войны на Украине легко забыть о меньшей, но все же очень острой трагедии, которая произошла за несколько месяцев до начала боев, еще 6 октября 2021 года. В тот день 17-месячная девочка в Ровенская область в западной части страны была поражена паралитическим полиомиелитом — через 19 лет после того, как европейский регион в целом был объявлен свободным от полиомиелита. Второй случай заболевания появился в Закарпатской области южнее 1 декабря.24. И за те же месяцы еще 20 детей дали положительный результат на полиовирус, хотя и с субклиническими, непаралитическими случаями заболевания.

Что касается полиомиелита, 22 случая считаются кризисом. Заболевание может распространяться взрывоопасно и экспоненциально, в среднем на каждый паралитический случай приходится 200 молчаливых носителей. Это множество потенциальных переносчиков, которые, возможно, распространяют большое количество вируса среди множества других людей.И Украина — по крайней мере, Украина, какой она была до начала войны, — не стояла на месте.

9 октября Министерство здравоохранения объявило «биологическую чрезвычайную ситуацию регионального масштаба» и в сотрудничестве со Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) развернуло план вакцинации 140 000 детей в Ровно и Закарпатье в возрасте шести месяцев. до шести лет. 1 февраля 2022 г. началась кампания вакцинации; чуть более трех недель спустя оно было остановлено, так как российское вторжение рассеяло население и сделало невозможным для медицинских работников возможность безопасного выезда в поле для проведения прививок.Российские силы также повредили или разрушили 34 больницы, заявило в понедельник правительство Украины.

«Мы надеялись взять эту вспышку под контроль», — говорит д-р Габриэле Фонтана, региональный советник по вопросам здравоохранения ЮНИСЕФ, который работал вместе с ВОЗ над распространением прививок и обеспечением холодовой цепи, предотвращающей порчу вакцин. «Я думаю, что мы охватили около 40 000 детей, которых мы надеялись охватить, но осталось 100 000, которых мы не смогли охватить».

Подробнее : Почему проблема COVID-19 в Украине – проблема всех

К сожалению, перед войной Украина находилась в разгаре серьезной трансформации своей системы здравоохранения, говорит Джудит Твигг , профессор в Университете Содружества Вирджинии, специализирующемся на глобальном здравоохранении, особенно в России, Украине и других частях бывшего Советского Союза.

Еще в 2016 году — когда в Украине в последний раз регистрировали случаи полиомиелита — Твигг назвал неспособность Украины модернизировать свою систему здравоохранения после распада Советского Союза основной причиной возрождения полиомиелита. Широко распространенная коррупция привела к росту стоимости медицинского обслуживания и стоимости вакцин, что усугублялось неадекватным государственным финансированием закупок вакцин и пренебрежительным отношением к системе здравоохранения. «Украина все еще так сильно страдала от советского наследия с системой здравоохранения, которая была пронизана коррупцией», — говорит Твигг.«Деньги, которые должны были идти непосредственно на лечение пациентов, утекали в карманы коррумпированных администраторов здравоохранения и политиков». Между тем, дезинформация о вакцинах, некоторые из которых были обнаружены в России, породила широко распространенную нерешительность в отношении вакцин.

Ситуация начала меняться с 2016 по 2019 год, когда исполняющей обязанности министра здравоохранения была рентгенолог американского происхождения доктор Улана Супрун, говорит Твигг.Она провела страну через ряд реформ, создав новый институт для прозрачного заключения контрактов на здравоохранение в Украине; полагаться на международные агентства для закупки наркотиков; и перенос ухода за пациентами из больниц в отделения первичной медико-санитарной помощи. Супрун рассказал TIME, что изменения в первичной медико-санитарной помощи были важной частью того, чтобы родители чувствовали себя более комфортно в отношении вакцинации. «Впервые украинцы могли выбрать врача первичной медико-санитарной помощи, которому они доверяют. Это помогло установить лучшие отношения между врачами и пациентами, и врачи смогли убедить больше родителей вакцинировать своих детей», — говорит она.

После вспышки полиомиелита в 2015 году Украина также предприняла агрессивные действия по борьбе с болезнью, говорит Твигг. «И украинские органы здравоохранения, и международное сообщество активизировали интенсивную кампанию по вакцинации, которая во многом помогла справиться с недостатком знаний [и] нерешительностью в отношении вакцин, столкнувшись с массой дезинформации о вакцинах, которая мешала родителям вакцинируют своих детей». Данные ВОЗ свидетельствуют о том, что эти усилия окупились: хотя в 2015 г. от полиомиелита было вакцинировано только 59% детей младшего возраста, являющихся целевой группой вакцинации, к 2019 г. это число достигло 83%.

Война с Россией потенциально может свести на нет многие из этих достижений, которым уже угрожал рост COVID-19. По данным Национального центра общественного здоровья Украины, по состоянию на октябрь 2021 года только 53% годовалых детей в Украине были вакцинированы от полиомиелита, что позволяет предположить, что пандемия замедлила усилия по вакцинации против полиомиелита. Теперь, по словам Супрун, есть и другие «неудачи, с которыми сталкивается система здравоохранения, [которые] связаны непосредственно с разрушением объектов, нехваткой медицинских работников, поскольку многие присоединились к территориальной обороне или вооруженным силам, а также с трудностями с пополнением запасов аптек и медицинских учреждений». больниц из-за постоянных ракетных и других обстрелов со стороны российских военных.Далее, перемещение граждан во время войны, говорит Супрун, затруднит доставку и введение вакцин.

А с населением Украины, которое сейчас находится в движении — примерно 1,3 миллиона человек бежали через границы в соседние Польшу, Словакию, Венгрию, Румынию и Молдову — полиомиелит движется вместе с ними.

«Даже если это не было кризисом [сначала]», — говорит д-р.Сиддхартха Датта, руководитель программы отдела вакциноуправляемых заболеваний и иммунизации ВОЗ, «любое перемещение населения приводит к распространению. Это означает, что если полиовирус найдет непривитых детей в какой-либо местности, он обязательно поразит это население как внутри страны, так и за ее пределами».

Подробнее: «Помочь – наш долг» Восточная Европа открывает свои двери и сердца людям, бегущим из Украины

«В приютах, местах временного проживания беженцев на границах толпы людей , что не может обеспечить адекватную санитарию и гигиену», а война нарушила снабжение питьевой водой и продуктами питания, добавляет Александр Мацков, заместитель генерального директора Центра общественного здоровья Минздрава.Такие условия облегчают распространение полиомиелита, поскольку он передается через фекалии и может заразить людей через загрязненную воду или пищу.

В Украине война превращает здравоохранение в целом в нарастающий кризис и угрожает способности страны лечить полиомиелит или вакцинировать детей. Ровенская детская больница, где осенью лечили от полиомиелита первого парализованного малыша, пока не пострадала напрямую от боевых действий, но готовится к худшему, тем более что она наблюдает за больницами на востоке страны, пострадавшими от полиомиелита. Российская атака.Доктор Лилия Зорук, руководитель реабилитационного центра, говорит, что учреждение готовится к лечению раненых, составляет план эвакуации и наблюдает, как коллеги уезжают воевать за свою страну, продолжая при этом заботиться о некоторых из самых больных детей страны. .

Тип полиомиелита, которым заразились украинские дети, а также тип вакцины, которую применяли ВОЗ и ЮНИСЕФ, имеют решающее значение для понимания вспышки и ее контроля. Существует два типа вакцины против полиомиелита: Пероральная вакцина против полиомиелита (ОПВ) содержит живую ослабленную форму вируса.Инактивированная вакцина против полиомиелита (ИПВ), вводимая прививкой, содержит убитый вирус. Оба эффективны и оба имеют свои преимущества и недостатки.

ИПВ сложнее и дороже вводить, и по этой причине именно ОПВ наиболее широко использовалась в течение последних трех с половиной десятилетий — с поразительным эффектом. В 1988 г. полиомиелит был эндемичным в 125 странах и ежегодно парализовал или убивал до 350 000 детей. С тех пор глобальная кампания по вакцинации под руководством Ротари Интернэшнл, ВОЗ, ЮНИСЕФ, Фонда Билла и Мелинды Гейтс и других организаций привела к тому, что полиомиелит распространился только в двух эндемичных странах — Пакистане и Афганистане, где случаи заболевания исчисляются десятками. .

Но у OPV есть проблема. Иногда живой аттенуированный вирус может мутировать, возвращаясь к вирулентности, и фактически вызывать болезнь, которую он призван предотвратить. Эти случаи так называемого полиомиелита вакцинного происхождения редки — всего три или четыре из каждого миллиона введенных вакцин, согласно Глобальной инициативе по искоренению полиомиелита, — но если позволить вирусу свободно распространяться, он может распространяться так же легко, как и его дикая разновидность.Это инфекция вакцинного происхождения, которая поразила 22 украинских ребенка, и этот вирус уже совершил некоторое путешествие. Генетическое секвенирование проследило его до формы вируса вакцинного происхождения, который впервые появился в Пакистане в 2020 году, а затем прошел через Таджикистан, прежде чем оказался в Украине. Все 140 000 вакцин, которые ВОЗ планировала ввести, были разновидностью ИПВ, чтобы гарантировать, что одна вспышка полиомиелита, вызванная вакциной, не будет просто заменена другой.

Поскольку война все еще бушует, вспышка полиомиелита обречена на распространение, хотя ЮНИСЕФ и украинские медицинские работники прилагают усилия, чтобы вакцинировать как можно больше детей, даже несмотря на то, что первоначальная кампания ВОЗ по вакцинации была приостановлена.На всех маршрутах беженцев ЮНИСЕФ создает так называемые «центры синих точек» — отсылка к синему круглому логотипу организации — для оказания помощи людям, спасающимся от войны. Вакцинаторы, делающие прививки как от кори, так и от полиомиелита, присоединяются к другим работникам здравоохранения в центрах, пытаясь найти и защитить всех детей, которых они могут.

Но вирусы будут делать то же, что и вирусы, то есть они воспользуются любой возможностью для распространения, особенно в многолюдных и антисанитарных условиях войны.Украинцы не просились участвовать в крупной сухопутной войне — и их дети, конечно же, не просились. Война жестока; полиомиелит жесток. Вместе они — человеческая трагедия.

 

Исправление от 9 марта

В исходной версии этой статьи было искажено определение охвата вакцинацией, описанное в данных ВОЗ. Охват прививками предназначен для детей младшего возраста, а не для всего населения.

Больше обязательных к прочтению историй от TIME


Пишите Джеффри Клюгеру на [email protected]

Полиомиелит, туберкулез, ВИЧ: как война может усугубить кризис здравоохранения в Украине | Справка врача

Поскольку война в Украине продолжается, постоянное разрушение инфраструктуры, ограниченный доступ к медикаментам и обстрелы больниц вызывают обеспокоенность по поводу обеспечения лекарствами и медицинской помощью не только для людей, спасающихся от конфликта, но и для тех, кто остался. .

К сожалению, условия войн и конфликтов — массовое перемещение людей, перенаселенность, отсутствие доступа к чистой воде и пище, усугубляемое трудностью доступа даже к самой элементарной медицинской помощи — условия, в которых процветают инфекционные заболевания.

В недавних сообщениях организации Humans Right Watch (HRW) говорится, что Мариуполь, осажденный украинский город, не имел доступа к водопроводу, электричеству и теплу со 2 марта, когда российские войска окружили его в рамках более крупного наступления. До войны в Мариуполе проживало почти полмиллиона человек. Город расположен в устье реки Кальмиус, которая, по данным Всемирного фонда дикой природы, имеет опасно высокий уровень загрязнения, и зависит от водоочистных сооружений, которые работают на электричестве, чтобы обеспечить жителей чистой водой.

Сотрудники организации «Врачи без границ» (Врачи без границ, MSF) в Мариуполе сообщили, что они собирали снег и дождевую воду, чтобы получить чистую воду для питья, поскольку очереди за бесплатной чистой питьевой водой были «огромными». MSF также сообщила, что многие продуктовые магазины были разрушены российскими ракетами, продовольствия было мало, и неясно, когда и куда будут доставлены основные продукты питания.

Что еще хуже, безопасные пути выхода гражданских лиц из города также подвергаются нападениям.

Согласно международному праву, лица, ответственные за вооруженный конфликт, должны защищать объекты, необходимые для выживания гражданского населения. Им необходимо обеспечить доступ гражданских лиц к надлежащему водоснабжению и санитарии. Голод как метод ведения войны запрещен.

Гуманитарный кризис в области здравоохранения

В районах, подвергшихся нападению, люди вынуждены укрываться под землей в стесненных условиях, пока продолжается пандемия COVID-19.

Нехватка продовольствия может также привести к тому, что люди будут страдать от недоедания, а ограниченный доступ к чистой воде может способствовать распространению болезней.

Безопасная и легкодоступная вода важна для здоровья населения, независимо от того, используется ли она для питья, бытового использования, производства продуктов питания или в рекреационных целях. Загрязненная вода и плохие санитарные условия связаны с передачей таких болезней, как холера, диарея, дизентерия, гепатит А, брюшной тиф и полиомиелит.

Диарея — наиболее широко известное заболевание, связанное с зараженными пищей и водой. Те, кто уже обезвожен и плохо питается, а затем пьют нечистую воду, рискуют заразиться различными бактериями и вирусами.Это может вызвать диарею, которая затем еще больше обезвоживает их и заставляет терять жизненно важные электролиты и сахара. Дети и пожилые люди особенно подвержены риску тяжелого течения обезвоживания и диареи. Без доступа к своевременной стационарной помощи они могут умереть.

Кроме того, люди с хроническими заболеваниями, такими как диабет и астма, могут быть лишены жизненно важных лекарств, таких как инсулин и ингаляторы, поскольку аптеки опустели или не могут оставаться открытыми.

В то же время война создает риски для десятков тысяч существующих пациентов в стране, нуждающихся в прививках, лекарствах или непрерывном лечении других заболеваний.

Полиомиелит

Перед войной Украина только что приступила к общенациональной программе иммунизации, чтобы вакцинировать более 100 000 детей, которые не были защищены от полиомиелита. Это произошло после того, как в октябре 2021 года в Ровенской области у непривитой 17-месячной девочки был обнаружен случай паралитического полиомиелита. Затем, через пару месяцев, появился второй случай в Закарпатской области. После этого было выявлено еще 20 случаев полиомиелита у детей, правда, не у всех был паралич.

Органы здравоохранения планировали активизировать работу по вакцинации против полиомиелита для детей в стране, и кампания началась в начале февраля.Но через несколько недель, когда началась война, он был остановлен.

Полиомиелит, или полиомиелит, представляет собой инвалидизирующее и опасное для жизни инфекционное заболевание, вызываемое полиовирусом. Полиовирус передается от человека к человеку через фекалии и слюну, чаще всего через грязные руки, инфицированную пищу и воду. У большинства людей с полиомиелитом не будет никаких симптомов, и они будут бороться с инфекцией, даже не осознавая, что они инфицированы. У небольшого числа людей возникает гриппоподобное заболевание через 3–21 день после заражения.В небольшом числе случаев полиовирус поражает нервы позвоночника и основания головного мозга. Это может вызвать паралич, обычно ног, который развивается в течение нескольких часов или дней. Если затронуты дыхательные мышцы, это может быть опасным для жизни.

Полиомиелит остается серьезной угрозой для здоровья населения в странах, включая Пакистан и Афганистан, но считалось, что он ликвидирован в Европе, поэтому прошлогодняя вспышка в Украине вызвала серьезную озабоченность. Каждый непривитый человек может заболеть полиомиелитом, но дети в возрасте до пяти лет наиболее восприимчивы к полиовирусу.Именно поэтому рекомендуется, чтобы все дети были полностью вакцинированы.

Из-за вторжения и бегства людей от боевых действий медицинские работники не смогут безопасно найти и вакцинировать тех, кто в этом нуждается.

Беспокойство сейчас, когда население находится в движении, заключается в том, что полиомиелит может перемещаться вместе с ними, особенно потому, что у многих людей вообще нет симптомов. Теперь необходимо приложить усилия для вакцинации детей, когда они въезжают в соседние страны, чтобы защитить их и тех, кто предоставляет им убежище.

Туберкулез

В Украине один из самых высоких показателей заболеваемости туберкулезом (ТБ), особенно туберкулезом с множественной лекарственной устойчивостью, в мире. Ежегодно в Украине регистрируется около 30 000 новых случаев туберкулеза, и, по оценкам Всемирной организации здравоохранения, страна занимает четвертое место в Европе по уровню заболеваемости туберкулезом.

Туберкулез – воздушно-капельная бактериальная инфекция, вызываемая Mycobacterium tuberculosis. Им можно заразиться при вдыхании зараженных капель воздуха при кашле или чихании находящегося рядом человека, больного активным туберкулезом.Наиболее распространенной формой инфекции является туберкулез легких, поражающий легкие. В некоторых случаях бактерии могут также поражать лимфатическую систему, центральную нервную систему, мочеполовую систему, суставы и кости.

Эксперты в области здравоохранения заявили, что война может привести к «разрушительной» проблеме туберкулеза в Украине. MSF, которая уже много лет лечит там пациентов с лекарственно-устойчивым туберкулезом, ранее заявляла, что это заболевание «представляет серьезную проблему для общественного здравоохранения».

Во время конфликта 2014 года на востоке Украины врачи заявили, что ситуация с туберкулезом ухудшилась в результате боевых действий и связанных с этим сбоев в лечении и доступе к жизненно важным лекарствам.

В этом месяце неправительственная организация «Партнерство StopTB», которая работает в Украине, чтобы обеспечить людям с туберкулезом доступ к необходимым им лекарствам, написала в Твиттере о российском вторжении: «Ясно, что мы ожидаем гораздо больше случаев туберкулеза».

Перерывы в лечении или диагностике могут привести к более широкому распространению, а также поставить под угрозу жизнь пациентов… Понятно, что мы ожидаем гораздо больше случаев туберкулеза – @StopTBhttps://t.co/eAMwVKlHAY @Reuters_Health @Reuters #endTB #Ukraine

— Партнерство «Остановить туберкулез» (@StopTB) 1 марта 2022 г.

Поскольку в некоторых частях Украины продолжаются бомбардировки, доступ к основным лекарствам становится все более трудным, поэтому люди с уже существующим туберкулезом могут обнаружить, что их симптомы ухудшаются, но также, когда они ищут убежища в переполненных подземных бункерах, они рискуют передать туберкулез окружающим их.

ВИЧ

ВИЧ также остается проблемой общественного здравоохранения в Украине. По данным ЮНЭЙДС, примерно 250 000 человек (второе место среди всех стран Восточной Европы и Центральной Азии) в настоящее время живут с ВИЧ в Украине, из них 156 000 проходят антиретровирусную терапию.

Многие из тех, у кого в Украине диагностирован ВИЧ/СПИД, употребляют наркотики внутривенно, но увеличилось число людей с положительным результатом теста, которые не употребляют наркотики. По словам Винни Бянима, исполнительного директора ЮНЭЙДС, у людей, живущих с ВИЧ в Украине, остается антиретровирусная терапия всего на несколько недель, и без постоянного доступа они рискуют заболеть СПИДом, опасным для жизни состоянием.Поэтому крайне важно, чтобы поставки лекарств для этих людей продолжались.

ЮНЭЙДС призвала к защите работников здравоохранения и бесперебойному предоставлению услуг в связи с ВИЧ и здравоохранения для всех людей, включая людей, живущих с ВИЧ и пострадавших от него.

По мере того, как бушует война, народ Украины будет все больше полагаться на международные усилия, чтобы помочь с возникающим кризисом в области здравоохранения. Соседние страны должны быть готовы к новым потребностям в области здравоохранения, возникающим вместе с беженцами.Необходимо приложить усилия, чтобы обеспечить оставшимся доступ к чистой воде, продуктам питания, лекарствам и вакцинациям, а международное сообщество должно помочь тем, кто хочет покинуть страну, сделать это через безопасные коридоры.

Предотвращение болезней и обеспечение медицинской помощи должны быть приоритетом любой войны; если мы не примем меры, мы можем стать свидетелями роста смертельных заболеваний, таких как туберкулез, полиомиелит и СПИД.

«Сломать хребет полиомиелиту»

Пятьдесят лет назад в этом году, после крупнейшего испытания общественного здравоохранения в американской истории, вакцина против полиомиелита с убитым вирусом, разработанная Джонасом Солком, М.D., оказалось безопасным, сильнодействующим и эффективным. Эта новость положила начало национальному празднику. Солк мгновенно стал героем, первым в стране ученым-знаменитостью, чудотворцем в накрахмаленном белом лабораторном халате. Но по прошествии лет существенный вклад других исследователей в эту спасительную вакцину был потерян для истории. В нем участвовали десятки мужчин и женщин — в Гарварде и Йеле, в Университете Джона Хопкинса и Рокфеллеровском институте медицинских исследований, в Мичиганском университете, Университете Питтсбурга и Университете Цинциннати.Далее следует история Дороти Миллисент Хорстманн, доктора медицинских наук, FW 1943 года, чье терпение и интуиция привели к ошеломляющему прорыву, сделавшему возможными вакцины против полиомиелита.

История начинается в июне 1916 года с кризиса со здоровьем в Пигтауне, густонаселенном иммигрантском районе Бруклина, штат Нью-Йорк. Напуганные итальянские родители обратились к местным врачам и священникам, согласно новостным сообщениям, «жалуясь, что их ребенок не может держать бутылочку. или что нога казалась безвольной». Когда несколько дней спустя последовали первые смерти, следователи департамента здравоохранения поспешили в Пигтаун для проверки домов.Все признаки указывали на болезнь, известную как детский паралич или полиомиелит (вскоре газеты сократили ее до «полиомиелита», чтобы сэкономить место в заголовках). Когда он распространился из Бруклина, общины на северо-востоке закрыли свои двери для посторонних, используя хорошо вооруженных полицейских для патрулирования вокзалов и дорог. Эпидемия, продолжавшаяся до октября 1916 года, унесла 6000 жизней и парализовала 27000 человек. Только в Нью-Йорке зарегистрировано 8900 случаев заболевания и 2400 смертей, 80% из которых — дети в возрасте до 5 лет.В предыдущие годы были небольшие вспышки полиомиелита, но ничего подобного.

«Угроза для будущего, — предупредил федеральный чиновник здравоохранения, — вполне реальна».

Полиомиелит – кишечная инфекция, передающаяся при контакте с фекальными отходами. Вирус проникает в организм через рот, проходит по пищеварительному тракту и выделяется с калом. Обычно инфекция протекает легко, с незначительными симптомами. В небольшом числе случаев — примерно в одном из 100 — вирус проникает в центральную нервную систему, разрушая двигательные нейроны, стимулирующие сокращение мышечных волокон.В худшем случае полиомиелит вызывает необратимый паралич, чаще всего ног. Большинство смертей происходит при иммобилизации дыхательных мышц — состоянии, известном как бульбарный полиомиелит, при котором ствол головного мозга сильно поврежден.

Хотя полиовирус уже давно присутствует в окружающей среде, это заболевание, в отличие от оспы или гриппа, не вызывало серьезных вспышек во всем мире. Почему это укоренилось в западных странах, особенно в Соединенных Штатах, в течение 20-го века, до сих пор является предметом споров.Некоторые исследователи указали на более тщательную отчетность и лучшие методы диагностики. Другие отмечали циркуляцию более вирулентных штаммов полиовируса, способных размножаться с бешеной скоростью. Третьи видели корреляцию между распространением полиомиелита и постоянно повышающимися стандартами личной гигиены в Соединенных Штатах: люди с меньшей вероятностью вступали в контакт с полиовирусом в раннем возрасте, когда инфекция протекает мягче, а материнские антитела обеспечивают временную защиту. Проще говоря, антисептическая революция в Америке принесла как риски, так и выгоды.

Страшная болезнь поражает случайным образом

К середине века полиомиелит стал самой страшной болезнью в стране. И не зря. Ударил без предупреждения. Одних жертв он убил, а других оставил на всю жизнь, оставив яркие напоминания на всеобщее обозрение: инвалидные коляски, костыли, скобы для ног и деформированные конечности. В 1921 году он парализовал 39-летнего Франклина Делано Рузвельта, крепкого и спортивного, с длинной родословной и заветной фамилией. Если такого человека, как Рузвельт, можно было поразить, никто не был застрахован.

Каждый июнь в Америку, как по маслу, приходили газетные фотографии битком набитых полиомиелитных палат и жутко пустынных пляжей. Газеты публиковали подсчеты жертв — возраст, пол, тип паралича — как бейсбольный мяч. Детей предупредили, чтобы они не прыгали в лужи и не делились рожком мороженого с другом. Родители проверили все известные симптомы: боль в горле, лихорадку, озноб, тошноту, боль в конечностях. Некоторые давали своим детям ежедневный «тест на полиомиелит». Повернулась шея? Пальцы шевелились? Доходит ли подбородок до груди?

По правде говоря, полиомиелит никогда не был бушующей эпидемией, изображаемой средствами массовой информации, даже в разгаре в конце 1940-х и начале 1950-х годов.В эти годы в авариях погибло бы в десять раз больше детей и в три раза больше умерло бы от рака. Что изменилось после Второй мировой войны, так это заболеваемость полиомиелитом в Соединенных Штатах, а также увеличение возраста жертв, четверть из которых теперь были старше 10 лет. снова удвоился до 16 на 100 000 в период с 1945 по 1949 год и поднялся до 25 на 100 000 с 1950 по 1954 год, прежде чем достичь пика в 37 на 100 000 в 1952 году.«Соединенные Штаты никогда не сталкивались с более высоким гребнем эпидемиологической волны, — отметил один журналист о 57 000 зарегистрированных случаев в том году, — и никогда больше не столкнется».

Борьбу с полиомиелитом возглавил Национальный фонд борьбы с детским параличом, ныне известный как Марш десятицентовиков. Гениальность этого фонда заключалась в его способности выделить полиомиелит для особого внимания, сделав его более зловещим и излечимым, чем другие болезни. Его стратегия произвела революцию в том, как благотворительные организации собирали деньги и проникали в мир медицинских исследований.Миллионы долларов фонда будут потрачены на создание вирусологических программ и отделений по борьбе с полиомиелитом по всей стране, причем первый грант был предоставлен Йельской школе медицины в 1936 году. предотвратить полиомиелит можно было бы с помощью вакцины.

Едва ли это было открытием. Вакцины уже доказали свою эффективность против других вирусов, яркими примерами которых являются оспа и бешенство. Но создать безопасный и эффективный препарат против полиомиелита будет непросто.Предстояло решить три основные проблемы. Во-первых, исследователям нужно будет определить, сколько существует различных типов полиовируса. Во-вторых, им придется разработать безопасные и стабильные поставки каждого типа вируса для использования в вакцине. В-третьих, они должны были открыть истинный патогенез полиомиелита — его путь к центральной нервной системе, — чтобы установить точное время и место, где вакцина должна действовать.

Первая задача решалась дольше всех. Были исследованы десятки штаммов с использованием кала, посевов из горла и, в случае летального исхода, нервной ткани жертв полиомиелита.Большая часть этой работы была проделана амбициозными молодыми исследователями, надеющимися привлечь деньги гранта March of Dimes. (Список включал Солка из Университета Питтсбурга.) Как оказалось, все 196 испытанных штаммов полиовируса четко относятся к трем различным типам. Семейство полиовирусов оказалось на удивление небольшим.

Таким образом, вакцина против полиомиелита должна защищать от всех трех типов вирусов, чтобы быть успешной. Следующим шагом был сбор полиовируса, который был достаточно безопасным и достаточным для использования в этой вакцине.В Гарварде Джон Ф. Эндерс, доктор философии, выпускник Йельского колледжа, Фредерик С. Роббинс, доктор медицинских наук, и Томас Х. Веллер, доктор медицинских наук, используя культивирование in vitro , вырастили полиовирус в ненервной ткани — прорыв. это принесло бы им Нобелевскую премию по физиологии или медицине. Культивируя эти вирусы в пробирке, а не в головном или спинном мозге обезьяны, исследователи могли лучше изучить изменения, происходящие в инфицированных полиомиелитом клетках. Гораздо важнее то, что теперь был создан безопасный резервуар полиовируса, свободный от контаминирующего воздействия нервной ткани животных.А это, в свою очередь, сделало возможным массовое производство вакцины.

Но оставалось решить одну большую проблему. Хотя Альберт Б. Сабин, доктор медицинских наук, и другие предполагали, что полиовирус попадает в организм через рот и продвигается по пищеварительному тракту, никто еще не обнаружил следов вируса в кровотоке жертвы. Как же тогда он попал в центральную нервную систему? Ответ придет из исследовательской лаборатории Йельского университета.

Несбыточная мечта девушки в мире мужчин

У Хорстманн в детстве была сильная фантазия: она представляла себя врачом.Она родилась в Спокане, штат Вашингтон, в 1911 году, выросла в Сан-Франциско, где в подростковом возрасте сопровождала друга семьи, врача, когда он обходил местную больницу. Получив степень бакалавра (1936 г.) и степень доктора медицины (1940 г.) в Калифорнийском университете в Сан-Франциско, Хорстманн вспоминала, что «никогда не приходило мне в голову, что [это] было чем-то необычным для женщины. … Это было вполне естественно».

В 1941 году Хорстманн подал заявление на резидентуру в Университетской больнице Вандербильта в Нэшвилле, где главный врач Хью Морган М.Д., вел строгую политику выбора только мужчин. «Я получила обратно вежливое письмо, в котором говорилось «нет», — вспоминала она в неопубликованном интервью с историком Дэниелом Дж. Уилсоном, доктором философии, из колледжа Мюленберг в Пенсильвании. «Я не то чтобы был раздавлен, но я был разочарован». Шесть месяцев спустя, рассматривая предложение заняться частной практикой в ​​Сан-Франциско, она получила записку от Моргана, в которой спрашивалось, не является ли «доктор. Хорстманн» по-прежнему интересовался. Она была, действительно. Каким-то образом Морган забыл, что доктор Хорстманн была женщиной.Позже Хорстманн узнал от своего секретаря, что, когда Морган обнаружил свою ошибку, он «чуть не впал в шок. … Но мы подружились, и я провел там очень хороший год».

Когда впоследствии Хорстманн подала заявку на постдокторскую стипендию в Йельском университете, ее первый визит в Нью-Хейвен не удался. Она надеялась учиться у Джона Р. Пола, доктора медицины, молодого патологоанатома, который в 1931 году вместе с Джеймсом Д. Траском, доктором медицины, основал Йельский отдел изучения полиомиелита. эпидемии, оставив Хорстманна на встречу с Фрэнсисом Г.Блейк, доктор медицины, исполняющий обязанности декана. Гигант в области инфекционных заболеваний, известный поколениям студентов-медиков как «душный и замкнутый», Блейк не мог представить себе Хорстманна в Йельском университете. Действительно, вспоминала она, он «продолжил рассказывать мне, как последняя женщина, которая работала у него в прислуге, сделала что-то ужасное». Обиженная и пребывающая в блаженном неведении относительно внушительной репутации декана, она ответила, что «если женщина из прислуги не оправдала ожиданий, то ее запомнили на следующие 50 лет, а если это был мужчина, то об этом забыли». в следующем году.Хорстманну сказали, что решение будет за Полом. «Он принял меня, — сказала она, — и так все началось».

В 1942 году, когда шла Вторая мировая война, она поступила в Йель. Будучи главой комиссии по нейротропным вирусным заболеваниям Военно-эпидемиологического управления, Пол постоянно путешествовал по отдаленным уголкам мира. Сосредоточив внимание на распространении полиомиелита среди войск союзников в Северной Африке, Пол подтвердил теорию о том, что взрослые из районов с высокими санитарными стандартами, таких как Западная Европа и Соединенные Штаты, гораздо более восприимчивы к заболеванию, чем местное население, которое построило повышение иммунитета после нескольких поколений воздействия.

В Нью-Хейвене Хорстманн присоединился к Йельскому отделению полиомиелита. За исключением двух ее основателей — Траск умер от бактериальной инфекции в 1942 году во время работы в армейском лагере — в рядах было несколько превосходных исследователей, таких как Джозеф Л. Мельник, доктор медицинских наук, и Роберт Уорд, доктор медицинских наук. Используя подход, впервые предложенный Полом и известное как «клиническая эпидемиология», подразделение полиомиелита, в состав которого входил Хорстманн, отслеживало эпидемии полиомиелита в Коннектикуте, Иллинойсе, Нью-Джерси, западном штате Нью-Йорк и Хикори, Северная Каролина, месте одной из самых страшных вспышек 20-го века.Подразделение проверило воду и сточные воды, отловило мух и других насекомых и взяло образцы крови у тех, у кого было заболевание, и у тех, у кого не было симптомов, надеясь обнаружить как путь прохождения полиовируса через тело, так и способ передачи от одного человека к другому. Хорстманна, приехавшего в Йель для изучения Streptococci , переход на полиомиелит вдохновил. «Это была драматическая непосредственность», — сказала она. «Когда вы имеете дело с эпидемией, вы понимаете, что это срочно. Так много нужно было узнать.

Отслеживание патогенеза полиомиелита

Как и другие участники группы полиомиелита, Хорстманн совмещала свои клинические исследования с лабораторными исследованиями. Во время эпидемии полиомиелита в Нью-Хейвене в 1943 году она собрала образцы крови у каждого пациента, поступившего в больницу с симптомами заболевания, всего у 111 пациентов. Только один дал положительный результат на полиовирус, маленькая девочка с незначительной болью в шее. Возможно ли, задавался вопросом Хорстманн, что полиовирус присутствует в кровотоке только в течение короткого периода времени, прежде чем жертва заболеет и физические симптомы станут очевидными?

Чтобы проверить эту теорию, она начала серию экспериментов на обезьянах, кормя их полиовирусом через рот, чтобы определить, появился ли он в их крови и когда.Результаты были драматичными. Полиовирус был обнаружен в течение нескольких дней после кормления. Почему столь многие другие не смогли обнаружить этого? Ответ был обманчиво прост: они слишком долго ждали, прежде чем искать. Открытие Хорстманна, опубликованное в 1952 году, проложило путь как вакцине Солка против полиомиелита с убитым вирусом, так и вакцине против полиомиелита с живым вирусом Сэбина.

Работая независимо друг от друга в Университете Джона Хопкинса, исследователь Дэвид Бодиан, доктор философии и доктор медицины, позже сообщил почти идентичные результаты. Когда полиовирус попадает в кровь, он создает те самые антитела, которые вскоре уничтожат его, стирая следы его существования.Хорстманн определил время (в начале инфекции) и место (кровоток) для борьбы с полиомиелитом. Ее выводы означали, что иммунизирующая вакцина с низким уровнем антител может уничтожить вирус до того, как он попадет в центральную нервную систему. В личном письме к Хорстманну в 1953 году Джон Ф. Фултон, доктор медицинских наук, доктор философии, выдающийся историк медицины Йельского университета, заявил: «Это открытие столь же волнующее, как и все, что произошло в Йельской медицинской школе с тех пор, как я впервые приехал сюда. в 1930 году, и это огромная заслуга вашей промышленности и научного воображения.… Это еще и история болезни».

Эта история продолжится. В 1959 году Всемирная организация здравоохранения направила Хорстманна в Советский Союз, Чехословакию и Польшу для оценки масштабных испытаний в области общественного здравоохранения с использованием оральной вакцины Сэбина против полиомиелита. Ее положительный отзыв привел к ее лицензированию и широкому признанию в Соединенных Штатах и ​​​​за их пределами. Заболеваемость полиомиелитом во всем мире упала до 1 919 случаев в 2002 г., что на 99 процентов меньше, чем в 1988 г., когда было зарегистрировано 350 000 случаев. В Соединенных Штатах не было случаев дикого полиомиелита с 1979 года.

В последующие годы Хорстманн стала первой женщиной-профессором медицины в Йельском университете (1961 г.), первой женщиной в университете, занявшей кафедру (1969 г.) и избранным членом Национальной академии наук (1975 г.).

Хорстманн умерла в 2001 году. Сегодня ее портрет висит в Медицинской школе в галерее светил 19-го и начала 20-го веков. Она единственная женщина, чтимая на этих стенах. YM

США и Россия могут объединить усилия для вакцинации людей.Они делали раньше.

Но, как показывает история, можно сделать гораздо больше для укрепления связей во имя глобального общественного здравоохранения. Десятилетия назад, в разгар холодной войны, Соединенные Штаты и Советский Союз удивительным образом сотрудничали в борьбе с полиомиелитом и оспой. Эти совместные усилия предотвратили миллионы смертей по всему миру.

До смерти Иосифа Сталина в 1953 году американо-советское научное взаимодействие оставалось ограниченным, несмотря на рост числа случаев полиомиелита в обеих странах.Затем отношения между Советским Союзом и Западом улучшились во время «оттепели» Никиты Хрущева. Начиная с середины 1950-х годов Хрущев инициировал культурную и социальную реформу, направленную на «мирное сосуществование» с Западом и конец репрессивной сталинской эпохи.

Продолжение истории под рекламой

Оттепель проложила путь к более тесному сотрудничеству между учеными. Альберт Б. Сабин был ведущим американским вирусологом. Он познакомился со своим советским коллегой Михаилом Петровичем Чумаковым в 1956 году, когда оба ученых совершили совместные визиты в страны друг друга для сотрудничества в борьбе с полиомиелитом.Они признали ценность совместной работы, потому что предполагаемая угроза инфекционных заболеваний вышла за пределы разделения между Востоком и Западом.

Вакцинная дипломатия между Соединенными Штатами и Советским Союзом происходила на фоне напряженности времен холодной войны и вопреки ей. Определенные ключевые факторы сыграли роль в развитии научного сотрудничества в хрущевские годы. Одним из таких факторов было Соглашение Лейси-Зарубина 1958 года, поощрявшее официальные двусторонние обмены в области науки, техники, искусства и других областях.Это соглашение обеспечило важнейшую структуру для участия общественного здравоохранения.

Сабин разработал пероральную вакцину против полиомиелита и отправил штаммы вируса Чумакову по другую сторону железного занавеса. Живая вакцина Сэбина могла иммунизировать миллионы людей быстрее и с меньшими затратами, чем «убитая» вакцина Джонаса Солка, а партнерство с Чумаковым гарантировало долгосрочное глобальное воздействие. Используя штаммы вируса Сэбина, Чумаков изготовил, а затем испытал пероральную вакцину на 10 миллионах детей по всему Советскому Союзу в 1959 году.

История продолжается под рекламой

В письме, которое он написал в декабре 1959 года, Чумаков начал словами «Мой дорогой доктор Сабин», отражая теплые личные отношения между двумя экспертами. «Я очень рад сообщить вам, что ваша вакцина одерживает новые победы в нашей стране. Число привитых неуклонно растет, что отражает простой факт — большие преимущества живой пероральной вакцины перед убитой». Он продолжил: «Доказательства эпидемиологической эффективности массовых вакцинаций продолжают накапливаться.

В 1960 году около 100 миллионов человек в Восточном блоке, в том числе колоссальные 77 миллионов человек моложе 20 лет в Советском Союзе, были вакцинированы. Хотя полиомиелит в основном поражает детей в возрасте до 5 лет, дети старшего возраста и взрослые также могут заразиться этой болезнью.

Влияние сотрудничества Сабина и Чумакова распространилось далеко за пределы Восточной и Центральной Европы. Например, азиатские страны, включая Японию, получили вакцину из Советского Союза.В 1962 году оральная вакцина против полиомиелита получила федеральную лицензию на использование в Соединенных Штатах.

История продолжается под рекламой

Эта кампания против полиомиелита не была разовым сотрудничеством. В 1960-х годах Соединенные Штаты предоставили финансирование, поскольку Советский Союз разработал лиофилизированную вакцину против оспы и подготовил 450 миллионов доз для развивающихся стран по всему миру. К концу 1970-х годов, в немалой степени благодаря этим усилиям, оспа считалась искорененной. За относительно короткий период времени Соединенные Штаты и Советский Союз стали лидерами в области глобального здравоохранения, защищая людей во всем мире от инфекционных заболеваний.

Сегодня история американо-советского сотрудничества в борьбе с полиомиелитом и оспой остается в значительной степени забытой, отчасти из-за роста напряженности между США и Россией в последние годы.

Продолжение истории под рекламой

В течение десятилетий после распада Советского Союза США и Россия пытались поощрять участие в сфере общественного здравоохранения. В 2009 году тогдашние президенты Барак Обама и Дмитрий Медведев создали Двустороннюю президентскую комиссию (ДПК) для развития диалога и расширения сотрудничества через рабочие группы в ключевых областях США.С.-Российские отношения, в т.ч. здравоохранение. Два года спустя обе стороны даже подписали Протокол о намерениях о сотрудничестве в целях глобальной ликвидации полиомиелита, продемонстрировав, что наследие сотрудничества в борьбе с полиомиелитом существует. Но «перезагрузка» между США и Россией длилась недолго. После украинского кризиса США приостановили действие БПЦ в 2014 году.

Когда пять лет спустя в 2019 году появился новый коронавирус SARS-CoV-2, вызвавший пандемию, отношения между США и Россией были на низком уровне. точка.Хотя президент Дональд Трамп лично уважал Путина, вмешательство России в президентские выборы в США в 2016 и 2020 годах, а также продолжающееся введение Соединенными Штатами санкций против России, среди прочего, вызвали еще большую эскалацию напряженности. Обе страны были не готовы, даже не желали отложить в сторону свои разногласия, чтобы эффективно участвовать в вакцинной дипломатии, что означало отход от предыдущих совместных усилий в разгар холодной войны.

Успех У.Советско-американское сотрудничество в борьбе с полиомиелитом в конце 1950-х и 1960-х годах резко контрастирует с отсутствием сотрудничества между США и Россией во время нынешней пандемии коронавируса. По данным Всемирной организации здравоохранения, по состоянию на 31 августа 2021 года в США было зарегистрировано 38 666 040 подтвержденных случаев заражения коронавирусом и 632 983 летальных исхода, а в России — 6 918 965 случаев и 183 224 случая смерти.

История продолжается под рекламой

Несмотря на разрушительное воздействие пандемии на обе страны и мир в целом, двусторонняя напряженность помешала совместным усилиям по разработке и распространению вакцины.Несмотря на то, что Россия экспортировала свою вакцину «Спутник V» по всему миру, нерешительность и нехватка вакцин осложнили усилия по вакцинации людей внутри страны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.