Порвалась во время родов: Разрывы во время родов. Профилактика и лечение

Содержание

Разрывы во время родов. Профилактика и лечение

Среди вопросов, которые можно услышать в этих отнюдь не тихих разговорах, обязательно бывает такой: «Порвалась? А сколько швов?» Действительно, разрыв — это одна из наиболее распространенных родовых травм женщины. О возможности подобных проблем слышала каждая женщина; но, к сожалению, далеко не все знают о тех мерах профилактики разрывов, которые могут предпринять как врачи, так и сама роженица.

Разрывы шейки матки

Причины. Как известно, в процессе родов происходит раскрытие маточного зева. Потужной период, во время которого рождается малыш, начинается при полном открытии шейки матки. При этом собственно потуги, желание тужиться – это рефлекс, который появляется, когда предлежащая часть плода (головка или тазовый конец) оказывает давление на мышцы тазового дна. Поскольку у разных женщин разное восприятие боли, то время возникновения потуг у разных женщин разное, поэтому у части рожениц потужной рефлекс появляется, когда шейка матки еще не раскрылась до конца. При этом шейка матки еще охватывает головку плода. Если начать тужиться, когда шейка матки еще не до конца открылась, то головка плода, продвигающаяся во время потуг, преодолевая сопротивление, разрывает шейку матки. Поэтому при преждевременных потугах существует вероятность разрывов шейки матки.

В зависимости от глубины различают три степени разрыва шейки матки.

К разрывам I степени относят разрывы шейки матки с одной или двух сторон длиной не более 2 см. К разрывам II степени — разрывы протяженностью более 2 см. Разрывы III степени доходят до места перехода шейки матки в тело матки или переходят на тело матки.

Проявления. Неглубокие разрывы длиной 0,5—1 см обычно никак не проявляются. Более глубокие разрывы сопровождаются кровотечением. Кровянистые выделения могут появиться сразу после разрыва шейки, то есть в начале потужного периода, после рождения ребенка, кровотечение усиливается. Однако следует отметить, что кровотечение не всегда сопровождает повреждение шейки матки. Признаками воспаления в послеродовом периоде является появление зеленоватых или желтоватых выделений с неприятным запахом.

Профилактика. Для профилактики этого осложнения необходимо начинать тужиться только после очередного осмотра акушера. Если доктор определит, что открытие шейки матки полное, то потуги не будут травматичными.

Лечение. Разрыв шейки матки обязательно зашивают. Для восстановления шейки матки всегда используют рассасывающиеся материалы, поэтому швы не снимают. При разрывах шейки матки III степени, когда имеется подозрение, что разрывы перешли на тело матки, производят ручное обследование матки, чтобы определить протяженность разрыва. Только после этого ткани восстанавливают.

Осложнения. Они, как правило, связаны с воспалением в области влагалища и шейки матки. Поэтому для профилактики осложнений при массивных разрывах и при наличии признаков воспаления сразу после родов назначают антибактериальные препараты.

Если при разрыве не были наложены швы или если они разошлись, в последующем возможно такое осложнение, как

эктропион (выворот) шейки матки. Это осложнение ведет к тому, что вывернутая слизистая оболочка канала шейки матки подвергается внешнему воздействию. Поскольку во влагалище естественно поддерживается кислая среда, а в канале шейки матки – щелочная, то при контакте вывернутой слизистой оболочки с кислой средой влагалища слизистая постоянно подвергается действию этого агрессивного фактора. Это приводит к появлению эктопий на шейке матки¹, что, в свою очередь, является предрасполагающим фактором для перерождения клеток, т.е. может стать причиной онкологического заболевания.

Еще одним осложнением, которое может возникнуть в связи с расхождением швов на шейке матке, является

истмико — цервикальная недостаточность. При этом шейка матки не выполняет свою запирательную функцию, что может привести к невынашиванию беременности, причем беременность прерывается в 16—18 недель.

Разрывы влагалища после родов

Причины. Эти разрывы возникают, когда головка плода долго не продвигается и находится на одном месте, а также при преждевременных потугах.

Проявления. Разрыв влагалища проявляется кровотечением, возникающим в потужном периоде родов, либо возникает кровоизлияние под слизистую оболочку влагалища, которое обнаруживается в ходе осмотра родовых путей.

Лечение. Разрывы зашивают; при этом используется рассасывающийся материал, позволяющий отказаться от снятия швов.

Осложнения. Имеется небольшая вероятность воспаления в области рубца. При этом полость матки может соединиться с полостью прямой кишки или мочевого пузыря, формируются так называемые влагалищно — прямокишечные или влагалищнопузырные свищи. Такие осложнения лечат хирургическим путем, иссекая (вырезая) ход, соединяющий органы. К счастью, эти осложнения возникают крайне редко.

Разрывы промежности после родов

Причины. Разрывы промежности возникают вследствие того, что головка плода давит на кожу и мышцы промежности. Разрыв происходит при недостаточной растяжимости мягких тканей промежности. В момент выведения головки акушерка оказывает специальное пособие – ряд манипуляций, целью которых является предотвращение разрыва. При оказании этого пособия женщину просят не тужиться, чтобы не форсировать ход событий. В это время акушерка как бы сдвигает мягкие ткани промежности с головки ребенка. Роженица при этом должна дышать часто и поверхностно, но не тужиться. После рождения головки малыш поворачивается личиком к одному из бедер мамы, после чего рождаются плечики. Акушерка выводит сначала одно плечико, потом другое. В этот момент женщину также просят не тужиться. Если форсировать события, то плечики рождаются не по очереди, а вместе, что также может привести к разрыву влагалища. По глубине повреждения разрывы промежности делят на три степени. К разрывам I степени относят разрывы промежности на небольшом протяжении, при этом повреждается в основном кожа промежности и небольшой участок слизистой оболочки влагалища. При разрыве II степени вместе с вышеперечисленными тканями частично повреждаются мышцы промежности. При разрывах III степени повреждается сфинктер – замыкающая мышца прямой кишки.

Профилактика. Основной профилактической мерой является ее разрез. Он предпринимается в следующих случаях:

При угрозе разрыва промежности. Если доктор, принимающий роды, видит, что кожа промежности становится синеватой, это говорит ему о том, что может произойти разрыв. В этом случае производят рассечение промежности. Рассечение промежности в этом случае более предпочтительно, поскольку края резаной раны, которая получается в результате разреза промежности ножницами, ровные, направлены в сторону, но не к прямой кишке. Такие условия более предпочтительны для заживления раны.

При недоношенном плоде или если во время беременности плод испытывал недостаток питательных веществ и кислорода. В этих случаях ослабленному плоду как бы облегчают путь, устраняя последний барьер, который он проходит в процессе родов, – промежность.
Роды при тазовом предлежании. Поскольку при тазовом предлежании первым рождается тазовый конец и лишь после этого — более крупная головка, то для того, чтобы избежать ущемления головки в области промежности, производят разрез.

Разрез производят следующим образом. На высоте схватки, когда напряжение мышц матки и передней брюшной стенки максимальное, между кожей промежности и предлежащей частью плода вводят ножницы и надрезают кожу. Если ножницы направляют в сторону, то говорят о том, что произведена эпизиотомия, если вниз, к прямой кишке, то говорят о перинеотомии.

Процедура проводится без обезболивания, потому что во время потуги боль от рассечения кожи не чувствуется.

Лечение. На мышцы и кожу промежности и стенку влагалища накладывают швы. Существуют разные методики их наложения. Согласно одной из них, на каждый слой (мышцы и кожу) швы накладывают отдельно. При этом влагалище и мышцы восстанавливают рассасывающимися нитями, а на кожу промежности накладывают шовный материал, который необходимо удалить на 4—5 — е сутки после родов. По другой методике (она применяется при разрывах I—II степени и разрезах), шов накладывают по особой схеме, при этом одна нить захватывает все слои, которые необходимо восстановить. Эти швы выполняют рассасывающимися нитями.

Осложнения. В послеродовый период могут возникнуть воспаление и расхождение швов. При этом рана заживает дольше и возможно изменение анатомического строения промежности.

Как проводят операцию по восстановлению тканей

Осмотр мягких родовых путей и их восстановление при необходимости проводят сразу после рождения последа. Если роды проводились в отдельном родильном боксе, то операцию по осмотру и восстановлению промежности проводят в том же боксе, где проводились роды. Если в родильном блоке не боксовая система, то роды проводятся в родильном зале, после чего женщину на каталке перевозят в малую операционную. Учитывая, что в шейке матки совершенно отсутствуют болевые рецепторы, в ситуации, когда разрывы шейки матки незначительны, а женщина хорошо переносит манипуляцию, возможно восстановление шейки без обезболивания. В данном случае неприятные ощущения будут связаны только с потягиванием шейки матки. При восстановлении стенок влагалища и промежности всегда используется обезболивание.

Если роды проводились на фоне эпидуральной анестезии (анестетик вводится в пространство над твердой мозговой оболочкой), то сразу после рождения в эпидуральный катетер добавляют анестетик, и через 15—20 минут после этого наступает обезболивание. В этом случае осмотр начинают уже на фоне продолженной эпидуральной анестезии. При этом женщина находится в сознании, но манипуляций не ощущает.

При значительных разрывах шейки матки, разрывах или разрезах промежности и разрывах стенок влагалища применяют внутривенное обезболивание. Для этого после рождения плаценты или после обнаружения значительного разрыва в вену вводят анальгезирующее вещество, под действием которого родильница засыпает. Никаких ощущений во время операции женщина не испытывает.

При небольших разрывах промежности применяют местное обезболивание. Травмированные ткани обкалывают анестетиком (НОВОКАИНОМ и т. п.).

После родов

При наличии швов на шейке матки требуется соблюдение правил гигиены. При наличии швов на промежности, во избежание их расхождения, родильнице не разрешают сидеть в течение 10 дней (исключение составляет унитаз). На 5—7-е сутки разрешают присаживаться на мяч или слегка надутый детский круг. Можно присаживаться также на ту ягодицу, на которой нет шва, на твердую поверхность.

Требуется неукоснительно соблюдать гигиенические требования: подмываться после каждого мочеиспускания и дефекации, каждые 2—3 часа менять гигиенические прокладки. При массивных разрезах рекомендуют прикладывать бутылку со льдом к месту шва.

Старайтесь как можно чаще проветривать область шва. Для этого нужно лежать на кровати без нижнего белья. Пока вы находитесь в стационаре, акушерка один раз в день обрабатывает швы зеленкой. Дома можно продолжать воздушные ванны, для скорейшего заживления использовать мазь СОЛКОСЕРИЛ или БЕПАНТЕН после консультации с врачом. При появлении покраснения, отека, болезненности, гноевидных выделений из области шва следует обратиться в женскую консультацию или родильный дом.

Для скорейшего заживления можно использовать следующие упражнения, укрепляющие мышцы тазового дна.

Исходное положение (и.п.) — сидя на жестком стуле. Сделайте вдох, на выдохе максимально напрягите мышцы, находящиеся между седалищными костями (вы должны как бы втянуть в себя анальное отверстие). Досчитайте до 10, после этого выдохните и расслабьтесь.
И.п. – стоя между бедер зажмите небольшой мячик. Втяните в себя анальное отверстие, сделайте 10 шагов вперед, 10 шагов назад. Повторите 10 раз.
И.п. — стоя со скрещенными ногами. Втяните анальное отверстие и сделайте 10 шагов вперед и 10 шагов назад. Повторите 10 раз.
И.п. — лежа на спине. Поднимите ноги под углом 45 градусов и смещайте их относительно друг друга в горизонтальной плоскости (крест-накрест).
И.п. — лежа на правом боку. Втяните в себя анальное отверстие. Поднимайте и опускайте левую ногу. Затем перевернитесь на левый бок и повторите упражнение с правой ногой.

Эти же упражнения можно использовать и для профилактики разрывов во время беременности.

¹ Эктопией шейки матки называют патологическое поражение слизистой шейки, при котором обычный плоский многослойный эпителий наружной части шейки матки замещается цилиндрическими клетками из шеечного (цервикального) канала.

Разрывы при родах | Причины и профилактика

Разрывы в родах – это повреждения мягких тканей родового канала: шейки матки, влагалища, промежности, наружных половых органов. Чаще всего разрывы происходят при патологическом течении родов, при этом у первородящих женщин данные осложнения встречаются чаще, чем у рожавших ранее.

По статистике, у каждой шестой роженицы происходят те или иные повреждения мягких тканей родовых путей. Однако число разрывов промежности за последние десятилетия значительно сократилось, так как врачи чаще стали прибегать к эпизиотомии – хирургическому рассечению тканей промежности в целях профилактики самопроизвольного их разрыва во время родов. Разрывы шейки матки встречаются приблизительно у каждой десятой женщины.

Почему происходят разрывы?

Причины разрывов мягких тканей родовых путей могут быть следующими:

Роды крупным (более 4?кг) или гигантским (более 5?кг) плодом. При увеличенных размерах головки плода давление на ткани родового канала значительно усиливается, что приводит к повышенному риску возникновения разрывов.

Роды переношенным плодом (рождение малыша после 42 недель беременности). При перенашивании косточки черепа плода уже не такие подвижные относительно друг друга. Поэтому когда малыш с признаками перенашивания проходит по родовому каналу, его головка не может сконфигурироваться, то есть принять форму, максимально приближенную к форме родового канала, за счет смещения костей черепа относительно друг друга. Таким образом, головка имеет относительно увеличенные размеры, и давление на мягкие ткани родового канала усиливается, следовательно, риск разрывов повышается.

Быстрые и стремительные роды. Во время таких родов давление на мягкие ткани также усиливается; кроме того, ткани не успевают приспособиться к оказываемому на них давлению за счет интенсивной родовой деятельности, поэтому они более подвержены повреждениям.

Затяжные роды. При затянувшихся родах часто бывает так, что головка плода устанавливается в каком-то определенном месте на длительное время и сдавливает ткани именно в этой области. Из-за длительного сдавления в данном участке нарушается кровоснабжение и поступление крови к тканям, вследствие этого они легко повреждаются.

Неправильные вставления головки плода. Когда головка вставляется правильно (входит в родовой канал своим наименьшим размером), что способствует наибольшему соответствию размеров головки и размеров родового канала, травмы у плода и матери сводятся к минимуму. При неправильном вставлении головка входит в родовой канал своей большей окружностью. Ее размеры при этом больше размеров родового канала, и давление на мягкие ткани возрастает. К тому же, при неправильном вставлении головки роды приобретают затяжной характер.

Рубцовые изменения тканей. Если ранее мягкие ткани родовых путей подвергались каким-либо вмешательствам (например, в предыдущих родах были разрывы, на которые накладывались швы, или производилась операция на шейке матки), то в тех областях обычная ткань заменяется соединительной, которая не обладает достаточной эластичностью и не всегда может выдержать давление, оказываемое во время родов.

Воспалительные заболевания половых органов. При воспалении ткани истончаются, становятся более рыхлыми. В таком состоянии они очень легко повреждаются.

Преждевременные потуги. Желание тужиться у роженицы возникает тогда, когда головка плода уже опустилась достаточно низко и оказывает давление на прямую кишку. Такое ощущение может возникать и до полного раскрытия шейки матки. Если начать тужиться, когда шейка еще не раскрылась, форсированное воздействие на ткань шейки приведет к ее разрывам.

Диагностика и лечение

После родов каждой женщине проводится осмотр мягких тканей родовых путей. При помощи специальных инструментов (влагалищных зеркал и зажимов) последовательно осматриваются шейка матки, стенки влагалища, вульва (наружные половые органы) и промежность. При наличии каких-либо повреждений производится их хирургическая коррекция – разрывы ушиваются.

Осмотр мягких тканей родовых путей производится без анестезии, при этом роженица ощущает легкое потягивание внизу живота и в области промежности. При выявлении разрывов их хирургическая коррекция проводится под местной анестезией. В случае значительных повреждений, для устранения которых требуется длительное время, анестезиолог проводит кратковременный внутривенный наркоз. Если в родах применялась эпидуральная анестезия (метод, при котором обезболивающий лекарственный препарат вводится между твердой мозговой оболочкой, покрывающей спинной мозг, и позвонками путем укола в области поясницы), то на время осмотра анестезиолог может добавить обезболивающее лекарство в эпидуральный катетер, и все манипуляции будут безболезненны.

Не ушитые разрывы в родах чреваты развитием послеродовых кровотечений, присоединением инфекции, а также осложнений, которые могут развиться в дальнейшем. Например, не ушитые разрывы промежности и влагалища в дальнейшем могут привести к развитию опущения органов малого таза. Не ушитые разрывы шейки матки приводят к образованию эктропиона шейки матки («выворот» шейки, при котором покровная ткань, выстилающая цервикальный канал (канал шейки матки), выворачивается наружу; на этом участке впоследствии нередко развивается хроническое воспаление). Кроме того, в подобных случаях при последующих беременностях возможно формирование истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При этом состоянии шейка матки недостаточно выполняет свою запирательную функцию и приоткрывается, что может привести к прерыванию беременности.

Разрывы вульвы

Вульва расположена в преддверии влагалища: ее образуют малые и большие половые губы, клитор и наружное отверстие мочеиспускательного канала. Разрывы вульвы происходят чаще всего в области малых половых губ и клитора. Как правило, они представлены в виде надрывов или трещин.

Разрывы в области клитора обычно сопровождаются значительным кровотечением, так как этот участок имеет обильное кровоснабжение. Такие разрывы ушивают под местной анестезией (обезболивающий препарат вводится в ткани рядом с местом разрыва), при этом необходимо ввести мочевой катетер (мягкую трубочку) в мочеиспускательный канал. Эта манипуляция производится для того, чтобы при наложении швов не повредить мочеиспускательный канал, так как он расположен очень близко к клитору.

Возникшие разрывы малых половых губ также ушивают под местной анестезией, для этого используется спрей с анестетиком. Если разрывы незначительные, то не всегда есть необходимость в наложении швов. Так как ткани в этой области очень тонкие и нежные, иногда сама процедура наложения швов может быть более травматичной, чем разрыв.

В области вульвы накладываются швы из саморассасывающегося материала; их не надо снимать – они «отпадают» сами на 5–7 день после родов, а в месте наложения швов остается тонкий рубец, который со временем становится практически незаметен.

Разрывы влагалища

Влагалище – это мышечная трубка, идущая от половой щели до шейки матки. Чаще всего родовые травмы влагалища происходят в наружной его трети, то есть ближе к половой щели. Средняя и верхняя треть обладают большей способностью к растяжению, поэтому разрывы в этих областях встречаются значительно реже. Часто разрывы влагалища переходят на промежность. Разрывы внутри влагалища ушиваются рассасывающимися швами, их не требуется снимать. Заживление происходит быстро, так как слизистая оболочка влагалища обладает быстрой способностью к регенерации, то есть обновлению.
Иногда травмы влагалища происходят таким образом, что его слизистая оболочка остается целой, но при этом подлежащие ткани подвергаются размозжению. При повреждении кровеносного сосуда в подслизистом слое вследствие кровотечения образуется гематома: стенка влагалища в данной области постепенно увеличивается, набухает. Роженица чувствует при этом нарастающее чувство распирания. Чтобы остановить кровотечение и избавиться от гематомы, доктору необходимо произвести небольшой разрез над тем местом, где скапливается кровь, остановить кровотечение и ушить поврежденные ткани.

Разрывы промежности

Промежность – это область от задней стенки влагалища до наружного отверстия прямой кишки. В области промежности расположены мышцы, связки, жировая ткань, сосуды и нервы, а также прямая кишка. Разрывы промежности делятся на 3 степени в зависимости от глубины повреждения тканей:

при разрыве первой степени повреждена лишь кожа промежности, разрыв переходит на слизистую влагалища;
при разрыве второй степени повреждена не только кожа, но и мышцы промежности;
при разрыве третьей степени, помимо мышц, поврежден сфинктер (круговая мышца) прямой кишки, а иногда и сама прямая кишка.

Разрывы промежности первой и второй степени ушивают, как правило, под местной анестезией или под продленной эпидуральной анестезией (если она проводилась в родах). При повреждении мышечного слоя сначала накладываются швы из саморассасывающегося материала на мышцы, а затем отдельные швы из нерассасывающегося материала на кожу: это обеспечивает оптимальное сопоставление тканей. Как правило, швы из нерассасывающегося материала снимаются на пятые сутки после родов.

Если разрывы промежности незначительны, то можно наложить саморассасывающиеся швы и на кожу. Некоторые врачи практикуют наложение внутреннего шва на кожу, тогда формируется очень аккуратный, практически незаметный рубец. В этом случае женщина не испытывает дополнительного дискомфорта при снятии швов, быстрое заживление осуществится за счет обильного кровоснабжения области промежности после родов.

Ушивание разрывов третьей степени осуществляется в операционной под общим наркозом. Главная задача хирурга при таких разрывах – обеспечить целостность сфинктера прямой кишки и самой прямой кишки, если она была повреждена. После этого восстанавливается целостность мышечного слоя, затем кожи.

Эпизиотомия

Рассечение промежности хирургическим путем при наличии определенных показаний называют эпизиотомией. Данное вмешательство чаще всего производят при угрозе самопроизвольного разрыва промежности, признаком которого является максимальное растяжение и истончение тканей. При этом ткани становятся белесыми и немного блестящими. Это происходит за счет того, что на ткани оказывается чрезмерное давление, кровеносные сосуды пережимаются и наступает обескровливание тканей.

Если врач акушер-гинеколог видит, что вот-вот произойдет разрыв промежности, то он разрезает промежность слегка в сторону от срединной линии. Считается, что эпизиотомия предпочтительнее, чем самопроизвольный разрыв промежности: рана с ровными краями, нанесенная хирургическим инструментом, легче восстанавливается и быстрее заживает, чем рваная рана, зачастую с размозженными краями, как бывает при разрыве промежности.

Эпизиотомию производят и в тех ситуациях, когда нужно укоротить второй (потужной) период родов, то есть ускорить рождение плода. Это необходимо при острой гипоксии плода, когда по каким-либо причинам он начинает страдать от нехватки кислорода; при гестозе (осложнении беременности, которое сопровождается повышением артериального давления, появлением белка в моче и отеками), когда затягивание родовой деятельности может ухудшить состояние как плода, так и матери, а также при определенных рекомендациях окулиста или терапевта. Показания к проведению эпизиотомии со стороны различных специалистов направлены на максимальное снижение напряжения во время потуг. Иначе говоря, в некоторых ситуациях женщине не рекомендуется активно тужиться. Это нельзя делать при повышенном артериальном давлении, сердечно-сосудистых патологиях, повышенном внутриглазном давлении.

Ушивание раны после эпизиотомии осуществляется по такому же принципу, как и ушивание разрывов промежности. Сначала на мышечный слой накладываются рассасывающиеся швы, а потом на кожу – несколько нерассасывающихся швов, которые снимаются на пятые сутки послеродового периода.

Разрывы шейки матки

По глубине повреждения выделяют 3 степени разрывов шейки матки:

первая степень – длина разрыва менее 2?см;
вторая степень – разрыв более 2?см, не доходящий до свода влагалища, т.?е. до конца шейки матки, области ее внутреннего зева;
третья степень – разрыв доходит до свода влагалища или переходит на него (по сути, шейка матки разорвана на всем ее протяжении). Разрыв шейки матки третьей степени очень опасен, так как он может перейти в разрыв матки.

Разрывы шейки матки первой и второй степени восстанавливаются хирургическим путем во время осмотра мягких тканей родовых путей. Как правило, анестезия при этом не требуется: ткани шейки матки не имеют болевых рецепторов, а женщина при манипуляциях ощущает только потягивание внизу живота. Швы накладываются саморассасывающимися материалами и не снимаются. При правильном сопоставлении тканей на шейке матки не остается рубцов, а заживление происходит в течение нескольких дней.

При разрыве шейки матки третьей степени необходимо произвести ручное обследование полости матки для исключения разрыва нижнего сегмента матки. Эта манипуляция проводится под кратковременным внутривенным наркозом. Врач вводит руку в полость матки и проверяет целостность ее стенок. Если стенки матки не повреждены, производится ушивание глубокого разрыва шейки матки. Если же диагностирован разрыв стенок матки, то необходима полостная операция с осмотром места повреждения и принятием решения о дальнейшей тактике. К сожалению, при наличии разрыва матки чаще всего производится ее удаление, так как разрывы матки опасны угрожающими жизни кровотечениями. Однако если разрыв небольшой и есть возможность остановить кровотечение, врачи прилагают все усилия, чтобы сохранить орган.

Профилактика

Основной профилактикой разрывов в родах является слаженная работа акушерки, врача и роженицы. В зависимости от степени раскрытия шейки матки или уровня головки плода в малом тазу, акушер может попросить женщину не тужиться, когда потуги уже ощущаются, а продышать схватки, или, наоборот, потужиться в определенный момент. Дело в том, что при преждевременных потугах очень часто происходят разрывы шейки матки. При значительном, но не полном раскрытии шейки матки головка плода начинает постепенно опускаться и давит на прямую кишку. Таким образом, женщина ощущает потуги, но шейка еще не раскрылась полностью. Если в этот момент начать тужиться, то такое форсированное продвижение головки может повредить еще не до конца раскрывшуюся шейку матки. А слишком ранние потуги могут привести к чрезмерному давлению на ткани родового канала, способствуя их размозжению.

Если вы чувствуете непреодолимое желание потужиться, но шейка матки еще не раскрылась, акушер попросит вас «продышать» схватку. Для этого нужно делать частые вдохи и выдохи через рот (иногда это называют «дышать по?собачьи»). Такое дыхание обеспечивает гипервентиляцию легких, в кровь поступает избыточное количество кислорода. В результате чувство боли и распирания притупляется и желание тужиться ослабевает. Кроме того, концентрируя внимание на определенном способе дыхания, вы отвлечетесь от неприятных ощущений. Если у вас получится продышать схватку, шейка матки постепенно раскроется, а головка плода будет мягко продвигаться по родовому каналу, и разрывов шейки матки можно будет избежать.

Кроме того, во время родов акушерка проводит так называемые приемы защиты промежности. При этом она постепенно растягивает промежность пальцами, чтобы ткани «привыкли» к растяжению. Когда головка плода уже готова прорезаться через половую щель, акушерка производит определенные действия для защиты целостности промежности. При прорезывании головки есть момент, когда акушерка также просит роженицу не тужиться, а продышать схватку. Это происходит, когда головка проходит через половую щель своим наибольшим размером и дополнительные усилия могут привести к разрыву промежности.

Несмотря на то что в родах проводится профилактика разрывов, меры для предупреждения этого осложнения надо принимать уже во время беременности.

Во-первых, если у женщины имеется воспаление влагалища, его нужно пролечить до родов, так как воспаленные ткани подвержены разрывам гораздо больше, чем здоровые. Также воспалительный процесс может привести к развитию восходящей инфекции (переход инфекции из влагалища в матку).

Во-вторых, для того чтобы мышцы промежности были более эластичными и легко переносили излишнее растяжение во время родов, рекомендуется делать упражнения Кегеля. Они заключаются в поочередном сокращении и расслаблении мышц промежности, как при сдерживании позывов на мочеиспускание. При регулярных упражнениях мышцы промежности укрепляются, а кровоснабжение в области промежности улучшается. Это, в свою очередь, улучшает трофику тканей, что снижает риск их повреждения во время родов.

Упражнения Кегеля можно начинать делать уже на сроке 26–28 недель беременности. Лучше всего выполнять их 2–3 раза в день по 70–100 сокращений. Полезно продолжать упражнения и после родов: они помогут мышцам промежности быстрее восстановиться.

После разрыва

Если во время родов все же произошли разрывы или была произведена эпизиотомия и вам восстановили повреждения хирургическим путем, в послеродовом отделении проводят обработку швов на коже промежности и наружных половых органах, чтобы не развились инфекционные осложнения. Если все в порядке, то нерассасывающиеся швы снимают на 4–5?е сутки после родов.

Для скорейшего заживления послеродовых разрывов необходимо следовать следующим правилам:

Первое время не рекомендуется сидеть, так как швы могут разойтись и придется накладывать их заново. В зависимости от степени и величины повреждений этот период может продлиться от нескольких дней до двух недель, в зависимости от вида шовного материала и способа наложения швов.
Следует носить нижнее белье из хлопка и использовать специальные послеродовые прокладки или прокладки из натуральных тканей: они не препятствуют циркуляции воздуха и таким образом предупреждают присоединение инфекции.
Желательно применять специальные средства для интимной гигиены, потому что они не сушат кожу и не вызывают дополнительного раздражения.
Гигиенические процедуры рекомендуется проводить после каждого мочеиспускания и дефекации.

как выглядит послеродовой разрыв промежности, половых больших или малых губ, как проходит лечение и можно ли сделать надрез во время потуг, чтобы не порваться

Родовая деятельность может проходит по-разному. Если что-то пошло не по плану и появились разрывы, знания в этой области позволят довериться врачам и не нервничать лишний раз.

Разрывы при родах: к чему готовиться?

В преддверии родов женщины предпочитают подготовиться информативно, поэтому узнают много нового об организме. Родовая деятельность может сопровождаться разрывами, которые возникают по разным причинам.

Вне зависимости от этого существуют рекомендации, которые позволяют избежать неблагоприятного расклада. С разрывами сталкиваются чаще всего женщины, которые рожают первый раз. Поэтому им так важно вооружиться информацией, которая может стать решающей.

Причины появления разрывов после родов

Даже при благоприятном течении родов растяжка промежности имеет свой предел. При прохождении плода, на родовые пути оказывается дополнительное воздействие, которое может вызвать определенные осложнения.

Внутренние разрывы

К внутренним разрывам относятся разрывы шейки матки и матки. Такие осложнения сопровождаются кровотечением, требующим переливание крови, и могут иметь даже летальный исход. Женщине следует выполнять все указания акушера, тогда удастся минимизировать все риски. Причины, которые могут спровоцировать:

Преждевременные потуги. Шейка матки еще не успела раскрыться до соответствующих размеров, а процесс уже начался.
Снижение эластичности тканей шейки матки.
Наличие рубцов, операция на шейке матки.
Роды в тазовом предложении.
Поздние или стремительные роды.

Наружные

С разрывом промежности сталкивается около 16 процентов рожениц. К основным причинам можно отнести:

Стремительные роды из-за дополнительного давления. Роды приходится искусственно замедлять.
Узкий таз роженицы.
Большой плод.
Преждевременные потуги и неправильные действия роженицы, которая не прислушивается к рекомендациям акушера.
С возрастом снижается тонус тканей промежности.
Рубцы от швов, если ранее после операций или первых родов оставались швы.
У спортсменок слишком перекаченные мышцы, которые тормозят родовую деятельность.
Анатомические особенности, так называемая «высокая промежность».
Некомпетентность врача-гинеколога, который ведет роды, ошибки в процессе.
Инфекционные заболевания.

Что лучше – разорваться самой или периниотомия?

Врачи стараются не доводить ситуацию до разрывов. Рваные края раны сложнее соединить между собой, со временем может проявиться нагноение, их крепление может быть не таким точным.

Поэтому, когда врач видит, что критического момента не избежать, он делает аккуратный надрез. Такой подход позволяет предубедить проявление нежелательных последствий. Такие края проще соединить аккуратнее и качественнее.

Перед зашиванием врач оценивает состояние ран, выставляет степень тяжести и от этого решается какие нити применять, какое обезболивающее колоть. Используя шелковые нити, врач предупреждает, что снять их предстоит через 4-7 дней. А вот кетгутовые или викриловые саморассасывающиеся швы не требуют дополнительного вмешательства. Преимущества хирургического разреза заключаются в ровных краях, контроле глубины, а также некой гарантии, что произвольно он не продлится.

Как проводят периниотомию промежности?

Периниотомия проводится в качестве прямого разреза к анусу. Такой вариант не предполагает рассечения мышц, поэтому считается менее травматичным.

Существует риск, что разрез может продолжится до прямой кишки и даже перейдет на нее.

Поэтому такая методика применяется реже, чаще для женщин, у которых расстояние от влагалища до прямой кишки большое. В 95 процентах случае врачи стараются использовать эпизиотомию, разрез проводится косо в сторону седалищных бугров.

Больно ли зашивать разрывы после родов?

Многое зависит от индивидуальной переносимости, а также пораженного участка. Некоторым женщинам требуется анестезия для проведения процедуры.

Если разрыв шейки матки, то чаще всего обезболивающее не применяется. В остальных случаях оценивается степень разрыва.

Как зашивают?

Первым делом зашиваются мышцы промежности с помощью рассасывающегося шовного материала. На кожу накладываются швы из не рассаживающегося материала. При ровном разрезе специалист накладывает косметологический шов. Нить проходит зигзагообразно, появляясь снаружи вначале или в конце разреза. Рубец при этом получается более тонким. Часто применяется методика, когда одной нитью сшиваются ткани и кожа, используется рассасывающийся материал.

Применяют ли обезболивание?

Выбор анестезии – местной или внутренней напрямую зависит от степени повреждений. Она может вообще не применятся, если зашиваются ткани шейки матки, которая после родов малочувствительна.

Для наложения швов во влагалище требуется обезболивающее местного (Новокаин, Лидокаин) или общего (кратковременный внутривенный наркоз) назначения. Зашивается промежность под Новокаином или Лидокаином. В некоторых случаях может не применятся обезболивающее, ведь некоторые физиологические механизмы обеспечивают защиту от болевых проявлений во время родов.

Если появились разрывы матки?

Разрыв матки-опасное осложнение, которое угрожает жизни беременной и ребенка. Требуется моментальная реакция медперсонала, проведения необходимых манипуляций, возможно переливание крови. Причины – неправильное предлежание плода, затяжные роды, расширение шейки матки, расхождение швов после кесарево.

Как долго заживает разрез и разрыв родовых путей?

Заживление промежности происходит дольше и сложнее, чем разрывы шейки матки. Для лучшего эффекта требуется покой и асептика, что при современных условиях осложняется. Ведь маме необходимо постоянно следить за малышом и невозможно обеспечить полный покой промежности, закрепить специальную повязку.

Чтобы добиться быстрого заживления обеспечьте максимальную гигиену.

Меняйте прокладку каждый 2 часа, проходите все процедуры по обработке швов антисептическими средствами. После каждого посещения туалета необходимо обеспечить подмывание теплой водой и раствором марганцовки. Процедуру рекомендуется проводить в течение 1,5-2 месяцев после родов.

Садиться запрещено, ведь могут разойтись швы, поэтому роженицы кушают стоя или лежа. Необходимо обеспечить максимальный покой мышцам и как можно реже вставать и ходить. В первые дни после родов не рекомендуется употреблять хлеб и другие изделия их муки, чтобы избежать наступление стула. Швы снимаются в консультации, но даже после этого требуется соблюдение гигиены.

Чаще всего с разрывами женщина сталкивается, не прислушиваясь к рекомендациям акушеров. Тужится в те моменты, когда и не стоит, поэтому так важно довериться специалистам и выполнять их указания. Врачи видят критические моменты и при необходимости производят надрезы, которые потом укрощают процесс зашивания и заживления. При разрывах рекомендуется обеспечивать максимальную гигиену и покой мышечных тканей. Запрещается сидеть долгое время, но все эти моменты и дискомфорт уходят на второй план, когда появляется здоровый малыш, чем радует своих родителей.

Полезное видео

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Разрывы при родах: причины, последствия, лечение

Тема разрывов при родах является очень тревожной для беременных, женщины боятся боли, швов, инфицирования и других осложнений. В идеале во время родов родовые пути должны растягиваться настолько, чтобы ребёнок мог пройти через них, но на практике разрывы случаются очень часто.

Разрывы при родах причины.

Эластичность кожи промежности в основном определяется генетическими факторами. Однако после первых родов ткани становятся более гибкими и разрывы при последующих родах случаются гораздо реже.

Наиболее часто причинами разрывов при родах являются следующие.

• Неправильное ведение родов, например, когда женщину заставляют тужиться при неполном открытии шейки матки.

• Стремительные роды, которые протекают слишком быстро и ткани просто не успевают приспособиться к размеру ребёнка.

• Длительный второй этап родов, когда происходит отёк тканей и они больше подвержены разрывам.

• Если в предыдущих родах были разрывы третьей или четвёртой степени.

• Неправильное предлежание плода, например, ягодичное.

• Использование щипцов или вакуума во время родов.

• Крупный ребёнок.

Повышают вероятность разрывов при родах также индукция и стимуляция родов окситоцином, применение эпидуральной анестезии.

Как избежать разрывов при родах.

Наибольший шанс родить без разрывов имеют те женщины, роды которых проходят без медикаментозного вмешательства, без спешки и форсирования событий, что не всегда возможно. Известно, что более мягкое и медленное выталкивание позволяет тканям промежности приспособиться к ребёнку, дать время коже растянуться.

Порой лучше, чтобы женщина прислушивалась к своим инстинктам, чем выполняла бездумно команды медработников. Хотя хорошая акушерка, которая придерживается правила наименьшего вмешательства, также способна помочь женщине родить без разрывов. Иногда нужно даже подавить желание тужиться, ведь во время потуг матка и так сокращается и толкает ребёнка вниз.

Есть данные, что вертикальное положение снижает риск разрывов, а положение лёжа с поднятыми ногами считается не очень удачным для профилактики разрывов. Лучшая поза та, которую женщина инстинктивно выбрала для себя, например, на четвереньках или сидя, наклоняясь вперёд.

Если есть материальная возможность, хорошо приглашать на роды доулу. Доула поможет найти удобные позиции для родов, правильно дышать и расслабляться, чтобы уменьшить риск разрывов во время родов.

Во время беременности важно хорошее питание для поддержания здоровья вашей кожи и мышц. Включайте в свой рацион овощи, полезные жиры омега-3 (морская рыба, грецкие орехи).

Популярен для предотвращения разрывов массаж промежности в последние недели перед родами с помощью масла на растительной основе, но многие врачи считают его неэффективным.

Разрывы при родах: последствия.

Обычно женщина не чувствует разрывов, так как сами роды, схватки и потуги — это достаточно сильные ощущения. Правда после родов в области разрывов мамочка чувствует боль и дискомфорт, в основном в течение 7-10 дней, но изредка до двух-трёх месяцев, зависит от степени повреждений, от ухода, а также от индивидуальных особенностей кожи.

Практически все разрывы со временем заживают без краткосрочных и долгосрочных последствий для здоровья женщины, а некоторые повреждения даже не требуют наложения швов. Последствием разрывов может быть инфицирование, но при правильном уходе это практически исключено.

Даже при разрывах третьей и четвёртой степени, если нормально их зашить, не будет долговременных проблем. Лишь в очень редких случаях может долго сохраняться боль при половом акте, проблемы недержания, тогда нужно обращаться к врачу.

Разрывы при родах: лечение.

Основное лечение разрывов — это наложение швов, в большинстве случаев накладываются такие, которые не нужно снимать. Чтобы избежать инфицирования и уменьшить неприятные ощущения, нужно тщательно соблюдать гигиену, часто менять прокладки, подмываться минимум два раза в день тёплой проточной водой.

Для облегчения боли и снятия отёчности в первые сутки можно прикладывать лёд, завёрнутый в чистую ткань. Полезно периодически устраивать воздушные ванны, также можно тёплые (не горячие!) сидячие ванночки по 10-15 минут.

Так как ходить в туалет может быть болезненно, важно следить за стулом, не допускать запоров. Пейте много воды и употребляйте пищу, богатую клетчаткой.

Старайтесь не стоять и не сидеть долго, это может усилить боль. Если боль сильно беспокоит вас, возможно назначение обезболивающих препаратов, обычно парацетамола или ибупрофена, так как они не противопоказаны при грудном вскармливании (если ребёнок доношенный).

При наложении внешних швов, врач может запретить сидеть на некоторое время. Поможет специальная подушка в форме пончика или обычный надувной круг для плавания.

Нет чёткой рекомендации, когда можно начинать половую жизнь, обычно через 6-8 недель, но лучше спросить своего врача. Если есть усиление боли, высокая температура тела, неприятный запах или появилась отёчность, нужно обратиться к доктору.

По разным данным до 80% родов происходит с разрывами и женщины мало что могут сделать, чтобы предотвратить это. Чаще всего разрывы при родах возникают тогда, когда голова ребёнка слишком большая или ткани плохо растягиваются.

Если разрывов при родах не удалось избежать, не расстраивайтесь, в большинстве случаев никаких последствий не будет и вы почувствуете себя гораздо лучше уже через несколько дней. Спросите своего врача, как ухаживать за швами и когда нужно прийти на осмотр после родов.

Естественные роды — «Мои естественные роды с разрывами III степени»

Здравствуйте.

Зарегистрироваться на этом сайте меня сподвиг мой опыт, при котором имея на руках кричащего малыша и проблемы, я не могла добиться от врачей и интернета практически никакой информации о том, что со мной происходит.

Поэтому, когда большая часть этого кошмара позади, я, прежде всего начну с начала — родов и их последствий, а в следующий раз перейду к самой проблеме.

Беременность

Беременность у меня была нормальная, меня постоянно пугали не вынашиванием, но я знала, что все мои показатели в пределах нормы (европейской, а не советской). Тем более, моя участковая не давала мне больничных, хотя чувствовала я себя плохо, но ожидаемо (низкое давление, сколиоз 3 ст., плоскостопие), и я решила, что это у них манера ведения беременности такая агрессивная, т.к. ничего для исправления ситуации не предлагалось.

Меня немного напрягло, когда моя врач спросила, у кого я буду рожать. Я растерялась, я не знала, что надо выбирать, да и кого? На тот момент решила, что это неважно, все врачи хорошие, а женщины в нашем единственном роддоме рожают по 10 раз на дню. По слухам, стоило ехать в соседний город, но я отказалась от этой затеи, ведь если что случается не так с ребенком, его срочно везут в наш город.

Это была моя первая беременность, я очень нервничала и записалась на УЗИ, просто для успокоения, и снова, теперь уже врач-узист спросил, в каком городе я собираюсь рожать, ведь очень важно выбрать врача и т.д., посоветовал, чтобы я заключила договор с заведующей роддома. Он оказался прав, это было очень важно.

Но заведующая меня просто осмотрела, сняла КТГ, заверила, что все будет ок, но теперь возможности заключать договор нет. Думаю, это как-то связано с переходом на электронную запись. Я расслабилась, от меня уже ничего не зависело, идея с «покупкой» врача меня коробила.

Роды

Еще неделю я мучилась. Я только и мечтала, чтобы поскорее родить, у меня очень болела спина, я месяц как не могла спать, мне было больно лежать, у меня пропала чувствительность в левом бедре, и я чувствовала себя чудовищем.

Схватки у меня были слабые уже в течение пары дней, мне не удавалось засечь ни начало, ни конец, поэтому я ничего не предпринимала. Мы с мужем ужинали, и когда я встала со стула, с меня не «закапала водичка» (как говорила моя участковая), из меня будто ведро воды хлынуло, это был натуральный потоп. Стараясь не поскользнуться, я добралась до ванной, помылась слегка, пытаясь поймать момент, когда с меня не течет, оделась. В роддом меня отвезли родители (в принципе, даже пешком идти было 5 минут), в машине сквозь зимнюю одежду, 30 слоев пеленки, прокладку натекло еще ведро воды. Мама сказала, что визуально это было слишком много.

Было 10 вечера, в роддоме сказали, что раскрытие 5 см, потом стали оформлять бумаги, мужа на роды не пустили, как раз сегодня начался карантин по гриппу.

В родзале меня уложили на кушетку и нацепили КТГ. Как же меня бесит это устройство! И так схватки уже усилились и стали болезненны, а от этого ремня на пузе тошнило и было будто еще больнее. Еще было жарко, я несколько раз открывала окно, но прибегала медсестра и закрывала. Еще заставила снять резинку с волос, потому что «нам ни к чему лишние узлы», я вообще не поняла, о чем это. Я не находила себе места, лежать было плохо, тем более мне то разрешали, то запрещали это делать, на мяче сидеть мне было страшно, потому что я была страшно неповоротлива, и боялась навернуться с него. Я бродила по родзалу и подвывала, цепляясь то за раковину, то за все подряд. Где-то в это время мне сделали стимулирующий укол. Я не знаю для чего, все шло своим чередом. После укола схватки мгновенно стали просто невыносимыми, между ними перерыв был секунд сорок, и я в этот момент отрубалась и видела сны. Меня постоянно осматривала врач, видя ее, я хотела развернуться и убежать, она осматривала очень больно, в последний раз она сказала, что раскрытие 8 см. После еще одного посещения ей, видимо, надоело, и она сказала тужиться, при этом она надавливала на живот. У меня не было такого желания еще, но я не совсем своим ощущениям доверяла. Конечно, я хотела уже поскорее закончить с этим, так как очень хотелось спать. Результатом она была недовольна, еще бы, я читала, что при потугах нет сил терпеть и ты тужишься даже против воли, а мне не хотелось.

Вскоре мне разрешили залезть на красивое большое оранжевое кресло. Пришла акушерка, они вдвоем уставились мне между ног и стали подбадривать, в этот раз одобрительно говоря «молодец», врач залезла рядом со мной и стала давить на живот. Мне сделали эпизиотомию, и стало будто легче. В процессе врач взяла мою руку и положила ее на головку моего сына – оставалось сделать еще совсем немного работы. При следующей потуге он буквально вылетел из меня, было 3 часа ночи. От отхода вод до конца прошло всего 5 часов.

Ребенка положили мне на грудь, потом его помыли и, надев носочки, шапочку и подгузник, завернули в пеленку, положили в бокс рядом со мной.

Зашивали меня долго. Я не знала, что были разрывы, и насколько там их много было. На это ушел где-то час, я постоянно ныла, так как было больно из-за разреза эпизио. Я спросила, сколько там швов, на меня стали ворчать, что считать надо было, из меня был тот еще счетовод на тот момент.

Через два часа меня подняли, и я пошла в палату, ребенка положили в люльку рядом с моей кроватью и распрощались. Было тяжело дышать, мои легкие будто провалились куда-то вниз, я делала глубокий вдох, но его не хватало, чтобы говорить.

Послеродовой период в больнице.

На следующий день нас сводили на флюорографию. Прямо так, едва очухавшаяся, с горящими швами, задыхающаяся, так как легкие все никак не могли заработать нормально, я оделась, переобулась в зимнюю обувь, далее нас отвели по улице в соседнее здание, там нужно было подняться на 4 этаж. А потом мы 40 минут ждали… стояла только я и еще одна бодрая девушка, которая вечно хохотала и говорила, что не прочь родить еще раз. Всем остальным повезло, и они развалились на скамейках. Ждать пришлось потому, что в кабинет флюорографии зашел намытый блестящий старичок в костюме и с пакетиком, сквозь закрытую дверь было слышно, как они там с персоналом хохотали. Это было натуральное издевательство. Я мечтала вернуться поскорее и прилечь, потому что лежа дышать было легче. Потом нас быстро прогнали через рентген, и мы вернулись в роддом.

Все палаты были на двух человек. Туалет на этаже, рядом с туалетом душ, биде не было. В палате очень жарко, было +30-32 градуса. Дома я бы открыла окно сразу, а тут даже дверь в коридор не разрешалось открывать – продует же детей! Представьте, +30, духота, ребенок в носках, шапке, подгузнике, в пеленку завернутый… а если икает – «это он замерз у тебя!»

Было очень тяжело. Ребенок все время кричал. Другие дети покричат, поедят, поспят. Но мой кричал 3-4 часа подряд. Я не могла даже в туалет сходить, так как постоянно держала его на руках и бродила по палате. Мы, конечно, и моей соседке мешали. Она не спала ночами из-за наших криков, а потом, когда мой парень засыпал, начинала кричать ее дочка.

Мои ноги превратились в тумбы, сидеть мне нельзя было вообще никак, лежать с ребенком было запрещено, оставалось только ходить-ходить-ходить. Я постоянно грезила о том, как вернусь домой, мне будет помогать муж, я посплю, поем. Моя нога, потерявшая чувствительность, очень мне помогла. Мне кололи цефтриаксон, он очень больной, а в левое бедро я не чувствовала вообще. Один раз мне сделали в правую ногу, от боли я не смогла встать, и мне пришлось пропустить ужин. Ходила в столовку я очень редко, только когда малыш в этот момент спал.

Последствия.

Последствия обнаружились на третий день. У меня внутри что-то забулькало. Я даже не поняла, что произошло. Перерыла интернет, и стало ясно, что отходят газы через влагалище. Я была слишком уставшей, чтобы устроить истерику, меня хватило на недолгие рыдания, больше этим я до самого излечения не занималась. Меня пытались осмотреть на кресле, но мне надо было сходить в туалет по-большому.

Мне не делали клизму перед родами. После я пробовала воспользоваться микроклизмой, но она не сработала, и стало понятно почему – содержимое лекарства не попадало в кишку. Я получила глицериновую свечку и наставление – потерпеть хотя бы 10 мин и потом бежать в туалет. Я «терпела» 4 часа с кричащим малышом на руках, но позывов даже не чувствовала. Потом его покормили, и он лег спать, а я – на горшок. Все получилось, и появились другие симптомы – грязь шла и через влагалище. Я сказала об этом заведующей – она стала потом частенько заглядывать. Меня стали обрабатывать дважды в день, нещадно потягивая швы и пользуясь для мытья иногда спиртовыми растворами.

А через день с утра с внутривенным наркозом переложили швы (эпизио – точно, а что делали внутри, мы никогда не узнаем, мою проблему упорно называли небольшим «дефектом», хотя это был натуральный ректо-вагинальный свищ).

Вроде зашили, я была полна оптимизма, но напрягало две вещи: 1. В интернете говорилось, что зашивать надо в первые сутки, а потом нельзя, надо ждать, пока все заживет остальное. 2. Приглашенный хирург-проктолог тоже был чем-то недоволен, в разговоре с медсестрой прозвучало «им надо все и сразу, ну да ладно, сделаю, что хотят». Но я ходила в туалет через нужное отверстие, пукала, как нормальные люди, и была счастлива. Меня выписали.

Через 5 дней после операции (или через день после выписки) швы разошлись. Потом я поняла, что операция была только ради того, чтобы в выписке написать «наложение вторичных швов» и состояние удовлетворительное. Невозможно было зашить рану на 4-й день, это как два пальца пытаться сшить.

Закончу эту историю, пожалуй, на этом моменте.

Итоги:

Нормальные естественные роды были безобразно приняты акушеркой с разрывами 3 степени, хочу заметить, что ни щипцов, ни долгого безводного периода, ни огромного плода, ни долгого давления на стенки влагалища не было. Я не тужилась, когда не надо было. У меня не было патологий в процессе родов, которые могли бы к такому привести.

Самое главное, безобразные травмы были безобразно зашиты врачом. Литература говорит, что при разрывах 3 степени необходимо под наркозом досконально исследовать и ушить все повреждения в течение 18 часов – всего ужаса, через который мне пришлось пройти после, можно было избежать!

Со стороны администрации — вранье (все будет хорошо, и так часто бывает – не бывает! Эта проблема актуальна только в бедных африканских деревнях, где нет врачей и акушеров) и ненужная операция в попытке сбросить меня с роддома.

Могу сказать спасибо только за то, что не стали придумывать внутриутробные инфекции и прочие глупости, что в течение месяца после родов я дважды в день ходила к ним, а не в поликлинику, на обработку к дежурному врачу (надо заметить, что врач, принявшая роды, имеет «тяжелую руку» по сравнению с остальными), что помогло избежать загноений и инфекций. У них был план, который, как я думаю, заключался в том, что я привыкну так жить и отстану, ведь женщины годами живут с этой ужасной проблемой. Или они сами потом зашьют, не вынося сор из избы.

Я не смогла кормить грудью – молоко появилось прямо перед самой операцией, ребенка как раз увезли в детское отделение, и после операции мне дали полтора дня полежать и отдохнуть. Молоко сразу ушло, сцедить удавалось столовую ложку, не больше, а прикладывать малыша, пока я была на антибиотиках и других лекарствах, было неразумно, к тому же безумный стресс — страх, думаю, влиял на выработку молока.

Я всеми руками была ЗА естественные роды, теперь мне наказали только через кесарево. Не думаю, что я еще раз решусь на что-то подобное.

Как я пережила последствия можно прочитать тут

Естественные роды — «Как вызвать роды? Как не порваться во время родов? Как получать удовольствие во время схваток и потуг? Зачем нужна эпидуральная анестезия?»

Сегодня моему новому статусу «мама» три недели! Пока память свежа, спешу с вами поделится впечатлениями о естественных родах. Текста будет много, но я сама перед родами изучала отзывы в этой ветке и для меня были интересны мельчайшие подробности) так что наливайте себе чайку и усаживайтесь поудобнее!

Беременность это счастливое время?

Нет! (~~Сейчас совсем немножечко грусняшек~~) Моя беременность протекала очень легко физически и тяжело морально. У меня было 9 месяцев глубокой депрессии. Сейчас я понимаю, что скорее всего это были гормоны, но повод поплакать у меня был практически каждый день. Год выдался очень сложный, с тяжелыми болезнями близких людей и утратой родного человека. На работе бесконечные сокращения и страх остаться за бортом без декретного отпуска, ухудшились отношения с начальством. Дома несколько раз были серьезные нервные срывы. Не могла себя взять в руки и думать о ребенке. Да что там, я совсем не думала о том кто живет во мне, не могла это осознать.

Самочувствие.

Со школьных лет я активно занимаюсь спортом, думаю это сыграло ключевую роль в моем отличном физическом состоянии на протяжении всей беременности. Первые три месяца я посещала тренажерный зал, обще укрепляющие групповые занятия, ездила на велосипеде, играла в волейбол:). Токсикоз меня совершенно не мучил, вкусы к еде не изменились.

Второй триместр проходил так же активно, но зал я сменила на плавание, а велосипед на греблю на байдарках) живот не было видно совершенно)) я просто так поправилась немного

В начале третьего триместра я летала в германию, начитавшись всяких ужасов про перелеты и радиацию, меня очень мучила совесть. На 7 месяце как то очень внезапно вырос живот! И в гости пришла неприятность (я стала описиваться при чихании) регулярные упражнения Кегеля все исправили за неделю!!!! Это действительно работает! И пару недель мне было очень сложно слезть с кровати и нагнуться чтоб завязать шнурки))) но каким то чудом (возможно просто живот поднялся) эти неудобства прошли и мне мой постоянно ростущий живот не причинял никаких неудобств. Мне было очень легко ходить!! Я все ждала когда же я стану тучной перекачивающейся уточкой)) но это состояние меня обошло стороной.

Весь третий триместр я ходила каждый день по 8-10 км, отслеживала это благодаря фитнесс трекеру. Раз в неделю посещала занятия йоги, и это было очень печально, чувствовала там себя мешком с картошкой( йога меня не заряжала. Ходила на курсы акварели))) что то пробило на творчество. Изучала английский язык и начала писать отзывы на айреке. Занимала себя как могла, но время подепрессировать все же оставалось.

Питание.

Мой рацион не изменился. Пила кофе полулитровыми крушками до самого дня Х. Очень и очень много ела фруктов, по этому набрала 23 кг. Один раз меня сорвало и я достала с холодильника бутылку вина и начала пить просто с горла, ели остановилась. С первого дня беременности пила витамины.

Подготовка к родам.

Честно говоря, никакой подготовки не было) Петух меня клюнул в зад уже на 38 неделе))) И я начала хаотично собирать пакеты в роддом. Потом совершенно случайно, выбирая средства для малыша, я наткнулась на веледовское масло для массажа промежности!!! Я так счастлива, что эта случайность произошла. Я уверенна что благодаря этому мне удалось «не порваться»! И нет, я не купила это масло! Все на много проще) прочитала состав, купила в аптеке все ингридиенты и замесила свое «авторское» масло для массажа промежности. Как делать массаж — можно найти множество роликов в интернете. Этот процесс крайне неприятен и вызывает по началу очень болезненные ощущения, но это того стоит!

Рецепт чудо-масла: в основе миндальное масло, к нему добавляем часть масла зародышей пшеницы и по несколько капель масел: розы, шалфея мускатного, герани и лаванды.

Ожидание часа Х.

Вот и подходит к концу 40 неделя, а признаков к скорому родоразрешению все нет! А я же начиталась: должен живот опустится, понос, рвота, все дела.. где это? Ни намека! Целый день ПДР я сидела на чемоданах и ничего не случилось. На следующий день поехала на осмотр к врачу. Сказали еще недельку походишь и госпитализируем. Направили на узи. До этого два раза по узи мне сказали что будет девочка, я же без задней мысли … а тут МАЛЬЧИК ВДРУГ. Лежу на кушетке, реву! Меня аж подкидывает! Как мальчик? Я же розовых вещей накупила уже гору?!!! Целый день проплакала.

Рассказываю эту ситуацию своему другу (недавно ставшему отцом). Он мне с ходу дает отличный (а главное действенный) совет по вызову родов: секс))) !! Ну ок, не смотря на то что его уже месяца два не было мы решили рискнуть… и через полчаса у меня начались … СХВАТКИ!!!

Схватки.

Говорят их ни с чем не перепутаешь. Не верьте! У меня не было ложных схваток. И когда периодически начал потягивать живот я решила что это всего лишь тренировка. Но ради интереса скачала программу для подсчета. Они были нерегулярными.

Интервал одна минута и длились минуту, потом пауза на минут 15 и снова что та не понятное. Единственное что я заметила, схватки начинались когда я ходила, как только я ложилась в постель они затихали. И так начались они в 21:30, ночью мне удалось еще поспать, а в 6 утра мы собрали пакеты и поехали в роддом. Настроение было отличное) как говорится «ничего не предвещало беды». Настроение ухудшилось после проверки раскрытия! Это было ну оочень больно. Мы приехали с раскрытием 3 см. Если бы я знала что оно такое не значительное то лучше бы погуляла на улице, чем сидеть в родзале.. 6 часов!

Точнее не сидеть а стоять облокотившись на кушетку)) мне так было очень удобно пережидать схватки.

Еще больнее чем схватки было ощущение катетора в руке, очень хотелось его поскорее вытянуть.

Эпидуральная анестезия.

Изначально я была настроена категорически против стимуляции родов. Но когда мое раскрытие в 3 см застряло на 6 часов и причиной этому, как оказалось, был рубец от прижигания папилломы 10 лет назад.. врач назначил эпидуралку (ее стоимость 100$). У меня слезы повалили градом.. началась просто истерика от того что я не могу родить сама, и куча мыслей о вреде этой процедуры не выходили из головы. Я не скажу, что боли я совсем не чувствовала, мне сказали что обезболивание возможно до 70%. И ЭТО ТОЛЬКО НА МОМЕНТ СХВАТОК. Потуги я буду чувствовать на 100%.

Кстати, между схватками и потугами реально получить удовольствие. Это какое то наркотическое блаженство, когда тебя на короткое время перестает все болеть. Ради этого строит почувствовать боль?!

Потуги и счастливый финал.

Забыла сказать, что мы заранее договорились с акушеркой (за 10000 грн) по совету знакомых, и очень зря. Она после смены (24 часа) была совершенно никакая. Я бесконечно спрашивала ее как мне дышать — «как хочешь так и дыши», отвечала она) ну ок.. И я просто начала кричать ультразвуком.. знаю что этого делать категорически нельзя, но я не знала как облегчить боль. Я много раз кричала чтоб меня разрезали наконец то! В какой то момент мне показалось что это уже никогда не закончится. Боль была невыносимой. Если бы я знала, что это так больно, то не согласилась бы на такой подвиг. В какой то момент мне пришла мысль, что если бы сейчас был пистолет в руках, то я бы выстрелила себе в голову. Но на мое спасение пришла заведующая врач, и начала, как и нужно строгим командным голосом давать указания. «Слезь с кровати и садись на корточки». я не верила, что это вообще возможно. Но полностью обессиленная сползла на пол, села на корточки и за две потуги почувствовала как вылазит головка ну тут уже не помню как, видимо на крыльях счастья вспорхнула обратно на кровать, и еще три потуги и мой малыш у меня на руках. Самый любимый ангел. 9,9 по 10-бальной шкале. Я не могла себе представить, что во мне все это время жило такое прекрасное чудо.

Еще очень порадовали слова врача «вы не порвались».. о это блаженство))

Нас выписали через два дня) самочувствие отличное, правда пару дней очень болел копчик..

Уже на третий день я начала делать легкую гимнастику и упражнение «вакуум» для пресса.

Короткий фотоотчет:

Надеюсь мне удасться вернуть форму, которая была до родов (63кг) :

Предотвращение слезотечения во время родов — новорожденные с вращением

Давление, возникающее из-за формы головы ребенка, расположенной спереди назад, когда голова выходит за промежность, имеет тенденцию быть симметричным и не растягивать промежность слишком сильно по сравнению с ребенком, расположенным сзади. Голова ребенка сзади расположена так, что более широкая часть макушки (теменные возвышения) проходит под промежностью, что делает ее намного шире, чем макушка головы, расположенной спереди.

Полноценный роженица, склонный к одышке, в большинстве случаев может рожать без разрывов. Учтите, что большинство людей, которые могут свободно передвигаться по дому или в домашней обстановке, при рождении будут, например, наклоняться вперед над предметом мебели. Они могут стоять на четвереньках или стоять и опираться на что-то — или на кого-то! Давление на промежность намного меньше.

В постели легче лежать на боку, чем на спине. Часто мы видим, как колени подтянуты немного ближе к животу, а колени вместе.Промежность испытывает меньшее давление, и ребенку легче выскользнуть. Возможно, из-за того, что кости в этом положении шире, чем с расставленными коленями. Избежать слезы — обычное желание. Конечно!

Как предотвратить слезотечение во время родов

Подготовьте с помощью Spinning Babies®, чтобы освободить место для переднего ребенка во время родов. Используйте инверсию с наклоном вперед и отпускание на бок во время беременности и родов, чтобы поддерживать переднее положение во время беременности, но также и после того, как схватки начинаются серьезно.

Для здоровой кожи ешьте свежие овощи, полезные жиры и минералы, избегайте газированных напитков, курения и алкоголя. Авокадо, кокосовое масло, настоящее сливочное масло и рыбий жир — хорошие жиры! Миндаль, грецкие орехи, бразильские орехи и несколько орехов макадамия — хороший выбор, если вы едите орехи. Вы можете есть органическую или дикую рыбу или курицу с кожей. Откажитесь от картошки фри и маргарина и ешьте настоящее масло с брокколи. Пейте костный бульон. Мозгу младенца (мозгу взрослого!) И коже нужен жир, чтобы растягиваться и сиять.

Предложения по поводу неповрежденной промежности

Вот письмо и способ нашего основателя Гейл Талли, предлагающий поддержку неповрежденной промежности:

Когда [мой ребенок] родился 3 года назад, у меня были прекрасные роды и роды … У него были LOA, самопроизвольные роды, которые длились 8 часов.Роды были легкими, протекали без каких-либо трудностей и задержек и были абсолютно безболезненными. У меня отошла вода за 30 минут до его рождения, и тут все стало сложнее. Он пришел с опозданием, а в воде был меконий. Мне не потребовалось никаких вмешательств, и я вытолкнула его естественным путем, но акушерка посоветовала мне вытащить его как можно скорее, и в итоге у меня образовалась сильная слеза, когда [мой ребенок] вышел слишком быстро. Меня, конечно, отремонтировали, но симптомы недержания все еще сохраняются.

Итак, я снова беременна.Акушер и колоректальный хирург посоветовали мне сделать кесарево сечение из-за риска разрыва в такой же или большей степени при этих родах. Я хочу, чтобы роды были естественными, и я не хочу, чтобы мои симптомы ухудшились снова. Я уже обсуждал с врачом очень медленные роды без активного надавливания, но всегда существует проблема слабого места шрама, который может расколоться даже при самой осторожности, когда выйдет из головы и тела.

… [А] какой совет позы для родов, которые уменьшают давление на промежность? Или даже позиции, рекомендуемые для предотвращения разрывов? До сих пор мне советовали рожать лежа на боку, но это единственный совет, который можно дать.Я открыт для любых предложений!

Совершенно верно! Пожалуйста, начните с обеих сторон несколько раз на этой неделе, чтобы освоиться. Вы можете делать это с обеих сторон один или два раза в неделю до родов. Во время родов, пожалуйста, делайте отпускание вбок с обеих сторон и инверсию с наклоном вперед с просеиванием бедра с Ребозо в ранние роды, если у вас есть время на ранние роды. Сделайте это по делу. Затем, в активной работе, в сильной активной работе, сделайте отпускание в стороны, сокращая с каждой стороны! Вам будет достаточно комфортно, когда ваш ребенок будет в удобном положении, но это поможет тазовому дну и промежности из-за вашего тазового дна.

Если вы можете провести какое-либо время до или после, в течение часа после толчка, в глубокой воде или в глубокой ванне, пожалуйста. Не делайте его горячим, но достаточно теплым, чтобы расслабиться, но не жарким, которое любят некоторые горячие купальщики. Температура ванны выше 37 ° C (99 ° F) слишком высока.

Если вы не можете войти в воду, накиньте довольно теплую мокрую мочалку на промежность, пока не начнете толкать. Не слишком рано и не обязательно, когда появляется голова, но также возможно, если не слишком жарко или не оставляет имбиря. Если вы используете свежий тертый имбирный чай для промежности, переходите на простую теплую воду, когда появляется голова ребенка.Малышу не налить имбирный чай на кожу головы. Когда голова опускается и перестает скользить обратно между схватками, пора успокаивать водой, а не имбирем.

Позвольте вашему ребенку выскользнуть, войти и выйти снова, поскольку движение головы массирует мышцы и кожу, позволяет возобновить кровообращение, когда ребенок отступает, а также помогает пуповине ребенка циркулировать кислород лучше, чем сильные толчки или попытки «удерживать ребенка между толкает », что предлагают некоторые провайдеры. Просто расслабьтесь, сделав глубокий вдох ребенку и промежности.Ребенок будет только скользить обратно до следующей схватки. Расслабьтесь в собственных сигналах своего тела, чтобы избежать слез. Когда вы чувствуете огненное кольцо (и подумайте о том, чтобы не нанести гель с лидокаином на промежность или другое обезболивающее, блокирующее этот сигнал), то тяжело дышите, не надавливайте. Позвольте матке ребенка двигаться медленнее.

Лежать на боку — безусловно, хороший вариант. Руки и колени — другое. В любом положении поставьте колени вместе! Да! Колени вместе, пятки врозь. Направьте пальцы ног друг на друга.Если на вашей стороне, он будет в основном поворачивать одно бедро и ступню в это положение. Вы можете услышать: «Колени врозь, дорогой!» От ваших медицинских работников. Но вы можете доказать себе, что описываемая мной позиция открывает нижнюю часть вашего таза. Держите сидячие кости, сводя колени вместе и разворачивая пятки. Почувствуйте, как сидячие кости раздвигаются шире! Раскрытие нижней части таза таким образом поможет вам и ребенку сделать толчок более щадящим. Колени вместе фактически открывают кости в нижней части таза, поэтому, если ваша родильная группа может видеть голову ребенка, позвольте вашим коленям соединиться, чтобы освободить место для головы, чтобы голова не должна была двигаться дальше к вашей промежности, чтобы получить вокруг сидячих костей.

Однако, если они говорят, что ребенок все еще под кайфом, и мы ждем, когда ребенок выйдет из-за изгиба или под кость, тогда можно развести колени. Если они вообще не видят головы и им нужно далеко тянуться, чтобы найти ее, просто сожмите поясницу во время этих толчков, пока ребенок не упадет. Это поможет ребенку опуститься. (См. «Подтяжка живота» и «Подтяжка» и выполняйте эту часть, лежа в постели — это будет наклон таза назад).

Не приседайте. Используйте позы, о которых я говорил, чтобы не напрягаться.Я приглашаю членов нашего сообщества прислать по электронной почте фотографии и разрешение, чтобы мы могли использовать их для иллюстрации толкания коленями вместе в различных положениях.

Промежуточная опора

Удерживание промежности подходит не всем. Слишком сильное натяжение и давление может вызвать отек. Но чтобы избежать вскрытия предыдущей разрыва, в которой мышцы были значительно разорваны при первых родах, может оказаться весьма полезным удержание промежности. Будем надеяться, что человек, поймавший вашего ребенка, будет осторожно придерживать края вашей промежности по направлению к центру промежности, но не давить на нее.Многие провайдеры знают этот совет. Если они используют полотенце, как это иногда делают, полотенце или промежность или и то и другое должны быть влажными.

При таком подходе у вас есть отличные шансы на отсутствие разрывов или крошечных разрывов. Боковое освобождение чрезвычайно полезно, и в идеале за ним следует глубокое погружение в воду, даже если вы не родились в воде для настоящего рождения. Также специалист по тазовому дну может помочь вам в вашей текущей ситуации. Тот, кто разбирается в фасции, может оказаться весьма полезным.

Дополнительная литература:

Предстоящие семинары

17 пн

17 августа @ 8:30 — 17:30 PDT

Mon 17

17 августа @ 9:30 — 18 августа @ 5 : 30 вечера NZST

Пн 17

17 августа @ 9:30 — 18 августа @ 17:30 CEST

Thu 20

20 августа @ 8:30 — 17:00 AEST

Подробнее…

Уход за разрывом третьей или четвертой степени, возникшим во время родов (также известный как акушерская травма анального сфинктера — OASI)

Эта информация предназначена для вас, если вы перенесли OASI во время родов.

Это также может быть полезно, если вы являетесь партнером, другом или родственником человека, оказавшегося в такой ситуации.

В Великобритании разрыв третьей или четвертой степени (также известный как акушерское повреждение анального сфинктера — OASI) происходит примерно у 3 из 100 женщин, родивших естественным путем.Это чаще встречается при первых вагинальных родах, происходящих у 6 из 100 женщин, по сравнению с 2 из 100 женщин, у которых ранее были роды через естественные родовые пути.

Информация, представленная здесь, призвана помочь вам лучше понять свое здоровье и возможные варианты лечения и ухода. Ваша медицинская бригада поможет вам в принятии правильных решений. Они могут помочь, обсудив с вами вашу ситуацию и ответив на ваши вопросы.

Эта информация охватывает:

Разрывы и эпизиотомии промежности
Слезы третьей и четвертой степени
Что произойдет, если у вас есть разрыв третьей или четвертой степени
Восстановление после разрыва третьей или четвертой степени
Как улучшить контроль кишечника и мочевого пузыря
Планы на будущее при рождении

Вы можете увидеть полный глоссарий всех медицинских терминов.

Ключевые моменты

Разрыв третьей или четвертой степени — это разрыв промежности, переходящий в задний проход. Промежность — это область между входом во влагалище и анусом.
Все люди разные, и восстановление после разрыва третьей или четвертой степени будет различным. Во время выздоровления вы можете испытывать боль или дискомфорт, которые могут повлиять на вашу подвижность.
Есть дополнительная поддержка для женщин, которые считают, что на их психическое здоровье повлияли их роды или последствия слезы.Поговорите со своим лечащим врачом о том, что доступно.
6–8 из 10 женщин с разрывами третьей или четвертой степени не будут иметь длительных осложнений после того, как они будут восстановлены и заживут.
Небольшое количество женщин будет испытывать трудности с управлением кишечником или задержкой ветра. Это называется анальным недержанием.
Для женщин с недержанием мочи имеется специальное лечение в виде физиотерапии или хирургического вмешательства.

Что такое разрыв промежности?

Многие женщины испытывают слезы во время родов, когда ребенок растягивает влагалище и промежность.Небольшие разрывы на коже, известные как слезы первой степени, обычно заживают естественным путем. Более глубокие слезы, поражающие мышцы промежности, известны как слезы второй степени. Обычно это требует наложения швов.

Что такое эпизиотомия?

Эпизиотомия — это разрез, сделанный врачом через стенку влагалища и промежность. Это может быть сделано, если вашему ребенку нужно родиться быстрее или освободить место для его рождения. Эпизиотомия может расшириться и стать более глубоким разрывом.

Что такое разрыв третьей или четвертой степени?

Разрыв третьей степени — это разрыв, который распространяется в мышцу, контролирующую задний проход (анальный сфинктер). Если разрыв распространяется дальше на слизистую оболочку заднего прохода или прямой кишки, это называется разрывом четвертой степени.

На снимке 1 промежность без слез. На изображении 2 показаны места возникновения различных типов слез.

Изображение 1: Анатомия промежности без разрывов

Изображение 2: Типы возможных разрывов

Что такое ректальная петля?

Это редкое повреждение, которое возникает, когда анальный сфинктер не разорван, но есть отверстие между задним проходом и влагалищем.Это означает, что ветер и фекалии могут проходить через влагалище, а не через задний проход. Это ненормально, и если вы почувствуете это, вам следует срочно обратиться к врачу.

Что произойдет, если у меня будет разрыв третьей или четвертой степени?

При подозрении или подтверждении разрыва третьей степени, разрыва четвертой степени или изолированной ректальной петли, как правило, это устраняют в операционной как можно скорее после рождения ребенка. Вам понадобится эпидуральная или спинальная анестезия (в редких случаях может потребоваться общий наркоз).Возможно, вам понадобится капельница в руку, чтобы давать жидкости, пока вы не почувствуете, что можете есть и пить. Скорее всего, вам понадобится катетер (трубка) в мочевом пузыре для слива мочи. Обычно это сохраняется до тех пор, пока вы не дойдете до туалета.

После операции вас должно быть:

предлагал обезболивающие, такие как парацетамол и ибупрофен; вы можете попросить более сильное обезболивающее, если оно вам нужно
посоветовал пройти курс антибиотиков для снижения риска заражения
посоветовал принимать слабительные, чтобы облегчить и комфортнее открыть кишечник
предложил прием к физиотерапевту; это может быть, когда вы находитесь в больнице или на контрольном приеме.

В редких случаях женщинам требуется повторная операция для восстановления слезы. Вам следует в любой момент обратиться за советом к лечащему врачу, если вы беспокоитесь о том, как заживает ваша слеза.

Смогу ли я кормить грудью?

Да. Ни одно из предлагаемых методов лечения не помешает вам кормить грудью. Однако некоторым женщинам трудно садиться в течение длительного времени. Кормление грудью в любом положении, кроме сидячего, или использование пакетов со льдом на промежности может быть полезным.Если вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, вам следует поговорить со своим лечащим врачом, поскольку в вашем районе могут быть специализированные службы грудного вскармливания.

Что может помочь мне выздороветь?

Держите промежность в чистоте. Стирать ежедневно только водой. Не используйте какие-либо продукты в этой области. Регулярно меняйте гигиенические прокладки. Мойте руки до и после посещения туалета. Эти меры снизят риск инфицирования швов.

Что мне нужно знать о моих швах?

У вас будут швы между влагалищем и анусом, а также под кожей.Со временем они все растворятся (размягчатся и выпадут), и вы можете заметить мелкие нити на подушечке или в ванне. Вы можете чувствовать некоторые швы, особенно вокруг ануса, в течение до 3 месяцев.

После разрыва вы, вероятно, будете испытывать боль или болезненные ощущения в течение 4–6 недель после родов, особенно при ходьбе или сидении. По мере заживления швы могут раздражать, но это нормально. Выделение мочи может вызвать жжение — может помочь поливание этой области водой во время мочеиспускания.

Если вы беспокоитесь о том, как заживает ваша рана, или если вы заметили кровотечение из слезы, какой-либо запах или усиление боли, вам следует обратиться к врачу. Это может быть признаком инфекции, и вам могут потребоваться антибиотики, чтобы помочь ей вылечиться.

Что мне нужно знать о моем кишечнике?

Открытие кишечника не должно повлиять на ваши швы. В первые несколько дней после заживления слезы третьей или четвертой степени контроль кишечника может быть не таким хорошим, как до рождения ребенка.Важно хорошо питаться и пить много воды, чтобы избежать запоров. Вы должны выпивать не менее 2 литров воды каждый день и соблюдать здоровую сбалансированную диету (например, фрукты, овощи, крупы и хлеб из непросеянной муки).

При открытии кишечника лучше всего сидеть, поставив ноги на табурет так, чтобы колени были выше бедер (см. Изображение силуэта). Это помогает очистить кишечник. Попробуйте расслабиться и упереть локти в колени. Выпрямите живот, сделав большой вдох — это поможет избавиться от фекалий без напряжения.Не торопитесь и не торопитесь.

Как я могу улучшить контроль мочевого пузыря и кишечника?

Важно выполнять упражнения для тазового дна как можно скорее после рождения. Это укрепляет мышцы вокруг влагалища и ануса и способствует заживлению. Сразу после родов мышцы тазового дна не будут очень сильными. На изображении 3 показаны мышцы тазового дна, вид сбоку.

Изображение 3: Вид сбоку и анатомия тазового дна

Вам может казаться, что изначально у вас очень мало чувствительности в области тазового дна, но это должно улучшаться по мере того, как вы больше выполняете упражнения.Если ощущения не улучшаются, вам может потребоваться дополнительное лечение, например физиотерапия, особенно если вы испытываете недержание мочевого пузыря или кишечника. В рамках физиотерапии вы научитесь правильно сжимать и укреплять мышцы анального сфинктера, чтобы уменьшить недержание мочи.

Что такое анальное недержание?

Анальное недержание — это когда у вас проблемы с контролем кишечника. Симптомы включают внезапные неконтролируемые позывы открыть кишечник и неспособность контролировать попутный ветер.Вы также можете испачкаться или потечь фекалиями. Большинство разрывов третьей или четвертой степени заживают полностью, но некоторые женщины могут испытывать эти симптомы. Важно обсудить все, что вас беспокоит. Женщины с недержанием мочи будут направлены к группе специалистов для лечения, которое может включать физиотерапию или операцию.

Чего мне следует ожидать, когда я вернусь к нормальной повседневной деятельности?

Выздоровление каждой женщины будет немного отличаться, и то, что они считают нормальной повседневной деятельностью, также будет отличаться.Если у вас был разрыв третьей или четвертой степени, вам следует избегать физических нагрузок или подъема тяжестей в течение 4-6 недель. Через 4-6 недель вы можете постепенно увеличивать общую активность.

Уход за новорожденным и восстановление после операции по поводу разрыва промежности может быть трудным. Поддержка семьи и друзей действительно может помочь вам, пока ваше тело постепенно приспосабливается и становится лучше. Если симптомы не исчезнут через 6 месяцев, обратитесь к врачу.

Осложнения во время родов могут быть очень тревожными и тревожными, а для некоторых женщин существует риск посттравматического стрессового расстройства (ПТСР).Если после разрыва промежности у вас возникло беспокойство, у вас плохое настроение или вы чувствуете, что вам нужна дополнительная поддержка, вам следует поговорить со своим лечащим врачом.

Когда я могу заниматься сексом?

Многих женщин беспокоит мысль о возобновлении полового акта после родов, особенно когда они испытали разрыв третьей или четвертой степени. Как только ваши швы заживут и кровотечение прекратится, вы сможете снова заняться сексом, когда вам и вашему партнеру будет удобно.

Важно выбрать и использовать подходящий метод контрацепции, поскольку можно забеременеть очень скоро после родов, даже до того, как у вас начнутся месячные. Вы можете обсудить варианты контрацепции со своим лечащим врачом.

Массаж промежности, проводимый самостоятельно или с партнером, может помочь вам почувствовать себя более комфортно, прежде чем вы снова начнете заниматься сексом. Вы можете заметить, что ваше влагалище кажется более сухим, чем обычно, особенно если вы кормите грудью. Может оказаться полезным водорастворимая смазка.

Секс может быть неудобным и поначалу ощущаться иначе, но дискомфорт не должен сохраняться. Вы и ваш партнер можете беспокоиться, и разговор об этих чувствах может помочь, поскольку важно, чтобы вы оба чувствовали себя готовыми и расслабленными. Если вы продолжаете испытывать боль или дискомфорт, сообщите об этом своему лечащему врачу.

Какие последующие меры мне следует ожидать?

Вам могут предложить контрольный прием в больнице через 6–12 недель после рождения ребенка, чтобы проверить, правильно ли заживает ваша рана.Вам будут заданы вопросы о том, есть ли у вас проблемы с кишечником. В этом случае вас могут направить к специалисту. У вас также будет возможность обсудить роды и любые проблемы, которые могут у вас возникнуть.

Как насчет моих планов на будущее при рождении?

Если вы хорошо выздоровели и у вас нет никаких симптомов, вы можете подумать о вагинальных родах. Если вы продолжаете испытывать симптомы разрыва третьей или четвертой степени, вы можете предпочесть запланированное кесарево сечение.

В настоящее время существует ограниченное количество данных о том, подвержены ли вы повышенному риску повторного разрыва третьей или четвертой степени. Предполагается, что женщины, у которых был разрыв третьей или четвертой степени при первых родах, имеют 7-10 из 100 шансов получить аналогичный разрыв при следующих вагинальных родах. Факторы риска повторного разрыва третьей или четвертой степени включают рождение щипцами, то, что ваш ребенок родился тяжелее 4 кг и азиатского происхождения.

Вы сможете обсудить варианты будущих родов на приеме к врачу или в начале следующей беременности.Ваш лечащий врач изучит ваш индивидуальный опыт и предпочтения, чтобы вы могли принять решение, которое подходит именно вам.

Дополнительная информация

Центр разрыва промежности RCOG: www.rcog.org.uk/tears

Матери с травмами анального сфинктера при родах (MASIC): https://masic.org.uk

Ассоциация родовых травм: www.birthtraumaassociation.org.uk

Сообщество мочевого пузыря и кишечника: www.bladderandbowel.org

Совместное принятие решений

Если вас попросят сделать выбор, у вас может возникнуть множество вопросов, которые вы захотите задать.Вы также можете обсудить возможные варианты с семьей или друзьями. Это может помочь составить список вопросов, на которые вы хотите получить ответы, и взять его с собой на прием.

Задайте 3 вопроса

Для начала постарайтесь получить ответы на 3 ключевых вопроса , если вас попросят сделать выбор в отношении вашего здравоохранения:

Какие у меня есть варианты?
Какие плюсы и минусы у каждого варианта для меня?
Как мне получить поддержку, которая поможет мне принять правильное решение?

* Задайте 3 вопроса основано на Shepherd et al.Три вопроса, которые пациенты могут задать, чтобы улучшить качество информации, которую врачи дают о вариантах лечения: Перекрестное испытание. Обучение и консультирование пациентов, 2011; 84: 379-85

https://www.aquanw.nhs.uk/sdm

Источники и благодарности

Эта информация была разработана группой проекта OASI Care Bundle, клиническими лидерами OASI Care Bundle и Комитетом по информации для пациентов RCOG.

Он основан на директиве RCOG Green-top №29 Управление слезами промежности третьей и четвертой степени , опубликовано в июне 2015 года и основано на экспертном мнении группы проекта OASI Care Bundle, клинических чемпионов, ключевых заинтересованных сторон и Комитета по информации для пациентов RCOG в соответствии с надлежащими процедурами RCOG , Руководство содержит полный список источников доказательств, которые мы использовали.

Перед публикацией эта информация была рассмотрена общественностью, Женской сетью RCOG и Группой по вовлечению женщин в голосование RCOG.

Роды и родоразрешение: лечение влагалищных слез

Вы можете ожидать некоторого дискомфорта, кровотечения и отека после родов и разрыва влагалища. Есть способы облегчить этот дискомфорт в домашних условиях и способствовать заживлению. Вам следует обсудить эти методы лечения со своим врачом, прежде чем пробовать их.

Пакеты со льдом

Прикладывание пакетов со льдом к пораженному участку на 10–20 минут за раз может помочь уменьшить отек. Во многих аптеках продаются пакеты со льдом, напоминающие гигиенические прокладки, которые можно носить в нижнем белье.

Если вы используете пакет со льдом, накройте его чистой тканью, чтобы защитить кожу от холода. Не используйте пакет со льдом более 20 минут за раз, так как это может вызвать повреждение нервов.

Смягчители стула

Ваш лечащий врач может прописать смягчитель стула или порекомендовать безрецептурные смягчители стула, такие как докузат натрия (Colace). Это снизит потребность в напряжении при дефекации. Вы не должны сопротивляться дефекации, если чувствуете позыв к опорожнению, так как это может привести к запору.

Сохраняйте чистоту и сухость

Ваш лечащий врач, скорее всего, предоставит вам бутылочку для выжимания жидкости или сидячую ванну, чтобы вы могли поддерживать область промежности влажной и чистой после родов.

Вы можете налить теплую воду в бутылку для отжима и использовать ее для ополаскивания после посещения туалета. Сидячие ванны — это маленькие пластиковые ванны, которые надеваются на унитаз. Вы можете наполнить ванну теплой водой и посидеть в ней несколько минут, чтобы очистить кожу.

Отдых

Трудно отдыхать, когда у вас есть новорожденный, но отказ от физических упражнений может помочь вам выздороветь.Ваш лечащий врач, вероятно, порекомендует вам избегать физических нагрузок в течение как минимум двух недель после родов. Принимайте помощь от семьи и друзей, которые предлагают и стараются как можно больше не стоять на ногах.

Избегайте продуктов и действий, которые могут ухудшить ваши симптомы

Вы должны стараться избегать следующего:

солевые ванны
тальк и парфюмированные лосьоны
нанесение горячей воды или горячих компрессов на область промежности
приседание, чтобы сохранить от чрезмерного растяжения кожи
сексуальная активность до полного заживления
тампонов, но вы можете использовать тампоны после родов
спринцевания или очищающие влагалища

Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные инструкции, в зависимости от типа и тяжести твоя слеза.

Позвоните своему врачу, если у вас возникнут какие-либо из следующих симптомов:

выделения с неприятным запахом
усиление боли в месте разреза
лихорадка
значительный отек

Как предотвратить слезотечение во время родов

Женщины, посещающие мои занятия по родам, хотят знать, как предотвратить слезотечение во время родов, не меньше, чем они хотят знать, как родить естественным путем. Это очень важная тема, которая, к сожалению, изобилует дезинформацией.

Врач однажды сказал мне, что в среднем у мамы в первый раз появляется слеза второй степени во время родов. По сути, он считает, что большинство женщин отрывают от родов , что значительно превышает . В основе лежит предположение, что промежность женщины не способна выдерживать стресс при родах.

Я называю чушью.

Если бы это было правдой, то у всех женщин, независимо от того, где, когда и как они рожают, также были бы слезы второй степени. Однако это не так. Многие женщины, которые рожают в больнице и вне ее, могут предотвратить или уменьшить слезоточивость, следуя простым рекомендациям, многие из которых обсуждаются в этом посте.

Дело в том, что акушеры-хирурги очень и поэтому им удобно зашивать промежность женщины после родов.Их заедание — это наложение швов! Из-за этого, я думаю, они менее склонны узнавать, как предотвратить слезотечение во время родов, потому что в конце концов они могут просто сшить женщину обратно.

Однако послеродовое восстановление с минимальным разрывом и наложением швов намного приятнее для женщины, чем если бы ее зашили до небес. Стоит попытаться узнать, как предотвратить слезотечение во время родов.

Как предотвратить слезотечение во время родов

Планируете ли вы естественные роды или медикаментозные роды, в больнице или вне больницы, ниже представлены 5 удивительных способов предотвратить слезотечение, которые изменят ваш способ родов.

1. Разумно выбирайте позы для родов

Приседание увеличивает слезоточивость

Первое, о чем нам нужно поговорить, — это приседание. В положении на корточках, по сравнению с положением на спину, таз женщины открывается на 20-30% больше, чем в противном случае. Чем больше отдушина, тем легче родиться. Разве это не потрясающе ?!

В заключение, мы, американцы, должны сидеть на корточках и выталкивать своих детей, как женщины на видео ниже, верно? Эх, может и нет.

Вы видите, согласно этому исследованию (и многим акушеркам, которых я знаю), толчки в положении на корточках значительно увеличивают вероятность разрыва.Приседание, использование стульев для родов или даже приседание со штангой для приседаний — все это приводит к увеличению слезотечения.

Вкратце, если вы типичная женщина, ведущая сидячий образ жизни, вам, вероятно, стоит заново подумать о приседаниях во время толчков. Однако, если вы похожи на женщин из южных бразильских индианок 1970-х годов из приведенного выше видео, которые приседают для отдыха, ваше тело может справиться с приседаниями во время толчков.

Если вы готовы принять вызов, посетите Кэти Боуман и научите свое тело приседать.

Лежание на боку, положение на коленях, руки и колени уменьшают слезотечение

Полуотклоненное положение для литотомии — это то, что большинство женщин используют при толчках при родах в больнице.Несмотря на удобство этой позиции для медицинских работников, это одна из наиболее распространенных ошибок, которые на самом деле не предотвращают разрыв.

С другой стороны, положения, связанные со сниженным риском повреждения промежности, представляют собой боковые положения, такие как положение на коленях или положение рук и коленей.

Акушерка Мышление говорит: «Я заметил, что, когда женщины инстинктивно оставляют рожать, они часто переходят из положения на корточках — если они в него попали — в положение рук-колен перед тем, как макушка головы увенчается.

(Это именно то, что я сделал для своих родов. В какой-то момент во всех своих трудах я сидел на корточках, но Габриэль родился в положении лежа на боку, Иден родился в положении на коленях, а Мерси стояла на четвереньках.)

Если вы действительно хотите приседать во время родов, дерзайте, может быть, просто переместитесь на четвереньки перед коронацией.

2. Во время родов продолжайте поддерживать промежность

К сожалению, кажется, что роды, хотя и безопасны для мамы и ребенка, связаны со слезоточивостью.Я поговорил со своей акушеркой, и она согласилась с этим. Она определенно видит слезы при родах.

Может быть, это явление происходит из-за того, что работники медперсонала стараются держаться подальше, когда женщина находится в воде. Или, может быть, это потому, что медработники не стремятся к мягким родам ни в каком месте — на суше или в воде. В любом случае, у меня есть несколько решений.

Даже находясь в воде, женщины должны продолжать использовать информацию, обсуждаемую в этой статье. Те же методы предотвращения разрывов на суше можно использовать и в воде.

Выберите положение на боку, например, на коленях или на руках и коленях.
Обеспечьте твердую поддержку промежности теплыми компрессами.
По возможности расслабьтесь.
Когда голова родится, подожди.

Когда я рожала в воде, я порвала, но наложить швы не пришлось. Водные роды не обязательно являются смертным приговором вашей промежности, но это определенно необходимо учитывать, чтобы предотвратить разрыв во время родов.

3.Переосмысление массажа промежности

Массаж промежности во время беременности

Многие женщины задаются вопросом, может ли массаж промежности во время беременности уменьшить слезотечение при рождении. Массаж промежности — это когда два смазанных пальца помещаются во влагалище и толкаются вниз и в стороны, чтобы «растянуть» кожу перед родами.

Данные свидетельствуют о том, что массаж промежности во время беременности поможет маме, впервые живущей в первый раз, снизить вероятность эпизиотомии. Тем не менее, по моему опыту, женщина с большей или меньшей вероятностью получит эпизиотомию в зависимости от того, кто ее обслуживает.

Если вы впервые являетесь мамой и подвержены риску эпизиотомии, вам может помочь массаж промежности во время беременности. Надеюсь, что в этом посте вы найдете дополнительную информацию и инструкции о том, как делать массаж промежности в домашних условиях. И помните, на самом деле это не массаж. 😉

Массаж промежности во время толчков

Когда родители слышат термин «массаж промежности», они обычно представляют себе что-то, что делают во время беременности. Тем не менее, многие медицинские работники проводят массаж промежности во время напряженного периода родов, чтобы уменьшить слезотечение.

Пока мама толкает, ее медработник сидит на дне больничной койки или стула, одетый в перчатки.
Затем они протягивают протянутую руку к медсестре, которая брызгает желе на их два пальца.
После этого они берут два пальца, вводят их во влагалище и толкают вниз и в стороны. На часах изображение с 3 до 6 часов, с 6 до 9 часов, а затем с 9 до 6 часов.
Промойте и повторите.

Наблюдать за этим выглядит невероятно неудобно, почти болезненно. И если не больно, то, черт возьми, это должно полностью отвлекать! Иногда этим мамам дается от 30 до 60 минут этого! Вульва опухает, и я чувствую разочарование, безумие и грусть.

И что меня действительно расстраивает, так это то, что медсестры тоже применяют эту технику, когда ребенок коренится (прежде чем они вызовут врача). Медсестры учатся у врачей, если это практика, основанная на доказательствах.

Этот практический подход к поддержке промежности — одна из самых больших неприятностей, которые я испытываю при родах в больнице.

Массаж промежности во время толчков?

Если оставить в стороне мои ощущения и анекдоты, исследование не поддерживает практику массажа промежности во время толчков.

«Массаж промежности во втором периоде родов не повлиял на вероятность неповрежденной промежности, травмы промежности, боли или последующих сексуальных, мочевых или фекальных исходов, но не повлиял». (ИСТОЧНИК)

Используйте теплые компрессы для предотвращения слезы

На данный момент мы узнали, что приседание и лежание на спине усиливают слезоточивость, а положение лежа на боку, на коленях или руками и коленями уменьшает слезоточивость.Мы также узнали, что массаж промежности в большинстве случаев бесполезен. Итак, что еще мы можем сделать, чтобы предотвратить слезотечение во время родов?

Было показано, что теплые компрессы помогают уменьшить вероятность разрыва, что является прекрасной новостью, потому что использовать теплые компрессы так просто.

Как использовать теплые компрессы при рождении

Необходимые материалы: Все, что вам нужно, это очень теплая вода и мочалки. Вот недорогая упаковка из 24 мочалок. Мультиварка поможет согреть воду.Вот недорогая трехлитровая модель всего за 16 долларов.

Инструкции: Возьмите тряпку, погрузите ее в очень теплую воду, отожмите и положите на промежность с твердой опорой, пока ребенок коренится.

Теплые компрессы при родах в больнице

Я видел, как это делали в больнице однажды , и это была идея акушера (потрясающе!). Он попросил медсестру взять таз, наполнить его теплой водой и достать стопку мочалок. Настройка заняла около 2 минут, и мама была очень благодарна за дополнительную поддержку.

Имбирные компрессы для проталкивания

Использование теплых компрессов для поддержки промежности является стандартным протоколом при родах вне больницы. Во время домашних родов вы часто найдете мультиварку, наполненную теплой водой и имбирь, готовящуюся к стадии проталкивания. Имбирь помогает уменьшить воспаление и отлично пахнет!

Как только начнется толкание и коронация, мультиварку приносят туда, где находится мама.

СОВЕТ : Убедитесь, что вода не горячая. Как только она достигнет желаемой температуры, оставьте мультиварку на теплом месте.Если при выжимании мочалки обжигает руки, значит, мамина промежность слишком горячая.

БОНУСНЫЙ СОВЕТ : Держите под рукой стопку мочалок. Если мочалка испачкается, у вас тут же будет новая. 5-10 мочалок будет достаточно.

4. Как можно больше расслабьтесь

Напряжение играет роль в слезотечении во время родов. Все, что женщина может сделать для уменьшения напряжения и расслабления, поможет организму делать то, что оно инстинктивно знает. Легкий способ подумать об этом — создать среду для родов, которая способствует выработке окситоцина и выводит адреналин.Та же среда, в которой рождается ребенок, помогает вытащить ребенка. 🙂

Ниже приводятся конкретные идеи, позволяющие получить более расслабляющие роды.

Устранение страха

Когда тело напугано, оно инстинктивно пытается защитить себя, что имеет большой смысл. Что, однако, не имеет смысла, так это напряжение тела во время родов. Один из способов избавиться от страха при рождении — как можно больше избавиться от страха до рождения, чтобы избежать реакции борьбы или бегства во время родов.Можно без страха рожать!

Расслабьте челюсть

Во время родов может быть трудно полностью расслабиться, если все, что женщина слышит, — это «просто расслабиться». Гораздо более выполнимо быть более конкретным, указав конкретную часть тела. Попробуйте сказать следующее себе или роженице, и вы, вероятно, будете более полезны.

«Расслабленная челюсть — это открытое влагалище».

Попробуй поцеловаться

Забавный и даже более эффективный способ расслабить челюсть — это поцеловать своего партнера.Мало того, что челюсть расслабится (надеюсь!), Но и ваше тело будет выделять больше гормонов, стимулирующих роды, таких как окситоцин и эндорфины. По словам Ины Мэй Гаскин, она никогда не видела, чтобы женщина целовалась, проталкивая слезы во время родов. Если это не потрясающие новости, я не уверен, что это такое. 😉

В видео ниже она объясняет, как шимпанзе, очевидно, без запретов, с помощью руки / пальцев возбуждал себя, когда выталкивал своего детеныша (без разрывов).Ина Мэй считает, что если мы возьмем кровь из головы и переместим ее в вульву, мы не разорвемся, потому что станем ДЕЙСТВИТЕЛЬНО БОЛЬШИМИ.

Не дави с силой

Если женщина толкает с силой и неестественно, велика вероятность, что она испытывает толчок со стороны тренера вместо спонтанного, ненаправленного толчка. Для женщины, не принимающей лекарства, лучше держаться подальше от тела физически, а также с помощью направленного толчка.

Тренерское или принудительное толкание может звучать так, как если бы медсестра инструктировала женщину задерживать дыхание, считая до десяти, два-три раза во время каждого толкающего сокращения.Это также может быть похоже на то, как врач или акушерка говорят женщине, чтобы она толкалась после того, как голова ребенка вытянута, но между схватками, когда у нее нет позывов к толчкам. (Подробнее об этом явлении вы можете прочитать ниже.)

Толкайте с большой силой, медленно и осторожно

Вместо этого лучше всего толкать с большой силой инстинктивно, но медленно и осторожно. Перед тем, как ребенок будет коронован, может быть полезно представить себе, как он толкается с силой гориллы. Однако, когда ребенок коренится, медленные и осторожные движения — отличный способ предотвратить слезы.

Послушайте, как ваш врач проведет вас через эти напряженные моменты родов. Возможно, вы захотите подтолкнуть, как дикая женщина, «вытащить ребенка», но все, что вы можете сделать, чтобы вещи разворачивались медленно, поможет сохранить целостность ваших женских кусочков.

5. После того, как голова родится, подождите

Наконец, я хотел бы представить идею предотвращения разрывов, которая обычно не обсуждается и не рассматривается. Сведение к минимуму слезотечения во время родов может быть облегчено медицинскими работниками, если они дают возможность ребенку родиться во время двух схваток — одного за голову, а второго — за тело, а не только одного.

После того, как голова родится, позволяя ребенку инстинктивно вращаться самостоятельно и ожидая, пока мать испытает еще один непроизвольный толчок, телу будет предоставлено пространство, необходимое для рождения, мягко. (ПРИ ПОДДЕРЖКЕ ИССЛЕДОВАНИЙ, ДА —- >>>>> ИСТОЧНИК)

(Фото предоставлено Indie Birth Association)

Сказав это, я понимаю, что это непростая задача большинства поставщиков медицинских услуг. Видите ли, стандартная процедура для большинства — вмешаться, если ребенок не родился полностью в течение 30 секунд после его изголовья.

Я испытала это на собственном опыте при рождении сына. Я вытолкнула голову сына во время одной схватки, это сокращение прошло (как всегда), и я прекратил толкать, в то время как остальная часть его тела осталась внутри меня. Моя акушерка, однако, убедила меня, что я должен продолжать подталкивать и вытаскивать его СЕЙЧАС. Я помню, как она сказала: «НАЖМИТЕ, Линдси!».

Судя по тому, как вела себя моя акушерка, это было похоже на чрезвычайную ситуацию. Однако спустя годы я просмотрел свои записи, и не было большого перерыва после рождения его головы.Мое тело просто ждало следующего сокращения. Мне не дали возможности дождаться следующей схватки, потому что после этого моя акушерка вытащила моего сына. Вот тогда я почувствовал, что у меня слезы.

30, 30, 30

Несколько лет спустя я стала ассистентом при родах, и мне представилась возможность наблюдать, как у женщин и младенцев есть время и пространство, чтобы родить голову и тело ребенка более чем за одну схватку. Было подтверждением видеть, что это произошло без каких-либо негативных последствий.

Однако я скажу, что если вы привыкли ВЫРАЩИВАТЬ РЕБЕНКА СЕЙЧАС, ожидание следующей схватки после того, как выйдет голова, будет казаться одним из самых долгих ожиданий в вашей жизни.

Пока ребенок находится между двумя мирами, лучше подождать. В это непростое время возьмите чашку чая или сядьте сложа руки. 😉 По словам Барбары Харпер, если после 30 секунд ожидания ничего не происходит, переместите маму на новое место. Каждые 30 секунд после этого пробуйте новую позу, пока ребенок не родится. 30, 30, 30.

Слезотечение во время родов — это частый страх будущих матерей, и на это есть веские причины, поскольку местный акушер однажды сказал мне, что в среднем первая мать испытывает слезы второй степени.Казалось бы, использование массажа промежности во время надавливания, предпочтительный метод предотвращения разрывов во время родов в больнице, не работает. Итак, что работает?

Время подготовки 15 минут

Время активности 15 минут

Дополнительное время 5 минут

Общее время 35 минут

Сложность Easy

Материалы

тряпки для умывальника мультиварка

Инструкции

Выберите полезные позиции.
Расслабьте тело.
Толкайте медленно, с большой силой.
Ешьте здоровую пищу на протяжении всей беременности.
Выберите прекрасного поставщика медицинских услуг.
Избегайте массажа промежности во время надавливания.
Используйте теплые компрессы.
После того, как голова родится, дождитесь следующего сокращения.

Примечания

Массаж промежности, проводимый во время беременности, снижает риск эпизиотомии у мам, впервые ставших родителями. Однако, по моему опыту, этот риск резко снижается, если выбрать правильного поставщика медицинских услуг.Поговорите со своим врачом и спросите его о частоте эпизиотомии.