После кесарево через какое время можно беременеть: Можно ли забеременеть после кесарево?

Содержание

Можно ли забеременеть после кесарево?

Техникой кесарева сечения владел сам Гиппократ. Данная операция технически проста и известна с незапамятных времен. Детей, родившихся с помощью хирургического вмешательства, становится все больше. У большинства женщин, забеременевших после ЭКО,родыпроходят именно при помощи кесарева сечения. Какие же правила поведения молодоймаме следуетсоблюдать, дабы не повредить своему здоровью?

Техникой кесарева сечения владел сам Гиппократ. Данная операция технически проста и известна с незапамятных времен. Детей, родившихся с помощью хирургического вмешательства, становится все больше. У большинства женщин, забеременевших после ЭКО, роды проходят именно при помощи кесарева сечения. Какие же правила поведения молодой маме следует соблюдать, дабы не повредить своему здоровью?

Все, как всегда: после рождения малыша организм мамы начинает обратный отсчет и потихоньку возвращается к обычной жизни.

Как и после обычных родов, матка будет сокращаться и освобождаться от остатков слизистой оболочки — кровяных сгустков. Только в случае кесарева сечения этот процесс может идти медленнее и затягивается на 2-3 недели. Небольшие схватки, с помощью которых матка обретет прежнюю форму, бывают ощутимыми, но не настолько, чтобы помешать вам наслаждаться общением с малышом.

Может ли молодая мама как-то помочь себе?

Есть прекрасное средство, которое смягчит ощущения первых дней: кормление грудью, причем по требованию малыша. Не удивляйтесь, такая возможность представится: большинство кесаревых сечений делают сейчас не под общей, а под перидуральной анестезией, поэтому вы сможете приложить ребенка к груди сразу после родов. Если маленький и мама здоровы, ничто не помешает ей начать кормить его уже на следующий день после операции. Когда малыш сосет грудь, матка начинает сокращаться интенсивнее и охотнее избавляется от всего лишнего.

Молодых мам поддерживают и врачи. Современная техника операции очень деликатна: она позволяет акушерам сократить потерю крови и использовать меньше шовного материала, чем раньше.

Кроме того, методы обследования и подготовки будущей мамы к хирургическому вмешательству сводят риск послеоперационных осложнений к минимуму. Например, чтобы предотвратить проникновение инфекции, в большинстве родильных домов сразу после рождения малыша его маме вводят антибиотик, а затем через несколько часов инъекцию повторяют. Все эти меры тоже помогают женщинам быстрее восстановить силы после родов.

День первый

Первые сутки после операции молодая мама проводит в операционном блоке под наблюдением анестезиолога и акушера. Они следят за ее самочувствием, за тем, как сокращается матка, работают кишечник и мочевой пузырь. Тем, кому пока не удается справиться самостоятельно, поможет специальный катетер и слабительное. Обычно тонус мочевого пузыря и кишечника восстанавливается, когда женщина начинает вставать и ходить. А сделать это вам предстоит очень скоро: через 6 часов после операции доктор обычно предлагает сесть, а через 12 — встать и немножко пройтись по палате. Большая просьба: не делайте эту «гимнастику» в одиночестве, пусть вам поможет, например, медсестра.

Какие ощущения вызывает шов?

Поначалу он может побаливать, особенно если вы чихнете, кашлянете или резко встанете. Не беспокойтесь, анестезиолог назначит вам обезболивающее, от которого, кстати, к третьим суткам большинство женщин уже отказывается.

А как будет выглядеть шов?

Наверняка накануне операции доктор рассказал вам, что разрез, который он сделает, будет маленьким и незаметным, потому что пройдет по линии роста волос. К тому же, чтобы зашить его, врачи пользуются тонкими нитями, которые почти не оставляют следов.

Чтобы организм молодой мамы быстрее восстановился, в первые сутки после операции есть ей не дают, но разрешают много пить. Кроме того, доктор обычно назначает своей пациентке капельницу с витаминами и микроэлементами.

Вы сгораете от желания поносить ребенка на руках? Наберитесь терпения. Через два дня вы уже сможете заниматься им, но не увлекайтесь. С этого момента и по крайней мере еще три недели не поднимайте ничего тяжелого, кроме малыша, конечно.

На полпути к дому

На вторые сутки вас переводят в послеродовое отделение, где число забот о себе пополнится необходимостью соблюдать режим дня и заботиться о гигиене: чаще менять белье и прокладки. За чистотой шва будет следить акушерка, делая каждый день перевязки. Единственное неудобство, которое ожидает вас в этот момент, — мыться придется частями, потому что живот и область шва мочить пока нельзя. Мужайтесь, удовольствие принять ванну ожидает вас всего через неделю. Как раз на седьмые сутки после операции снимают швы, если только они не должны рассосаться сами.

О чем вам нужно будет позаботиться?

Следите за тем, как работает мочевой пузырь и кишечник. Если появятся проблемы, не отказывайтесь от помощи слабительных и клизмы. Кормите малыша по первому требованию. Носите бандаж: он поможет восстановить тонус мышц живота. Не поднимайте тяжести. Двигайтесь, не лежите все время в кровати. Не забывайте об отдыхе. Ночью спите 8 — 9 часов, а днем — 1-2. Не делайте ничего через силу. Если плохо себя чувствуете, отдохните, ваша главная задача сейчас — набраться сил.

Все позади

После того как вам снимут швы и сделают контрольное УЗИ, придет время возвращаться домой. Обычно это происходит на 8-9-й день после операции. Если же течение беременности было непростым, а операция осложнилась большой потерей крови (из-за отслойки или неправильного положения плаценты, нарушения свертываемости крови), период восстановления будет длиннее, но в любом случае рано или поздно вы окажетесь с малышом дома.

СВЕТЛАНА МИХСИН, акушер-гинеколог ЖАН БУКЕ ДЕ ЛА ЖОЛИНЬЕР, акушер-гинеколог «Счастливые родители» Сделайте первый шаг — запишитесь на прием!

Ознакомьтесь с текстом по ссылке

Y N

через сколько можно забеременеть после кесарева — 25 рекомендаций на Babyblog.ru


Сравнительная характеристика рисков повторного кесарева сечения и вагинальных родов после КС
Написал перевод с английского Ольги Кормилиной 09. 02.2009
Разрыв матки может иметь ужасные последствия, и акцент на этом редком, но потенциально катастрофическом осложнении отпугивает многих женщин от попытки родов через естественные родовые пути. Единственное о чем доктор «ЗАБЫЛ» упомянуть так это о том, что плановое кесарево сечение также не исключает вероятности разрыва матки, и сама по себе операция угрожает совокупностью значительных рисков как для вас, так и для вашего ребенка. Ни плановое кесарево сечение, ни попытка вагинальных родов после кесарева сечения не спасают от потенциальных рисков.Источник


Разрыв матки
Многие женщины даже не представляют себе, что выбирая повторное плановое кесарево сечение, они не спасаются от риска разрыва матки. Со слов врачей создается впечатление, что разрыв случается только в процессе вагинальных родов, и что, выбирая плановое кесарево сечение, вы исключаете даже малейшую вероятность разрыва. Хотя большинство исследований акцентируют внимание на разрыве матки в процессе вагинальных родов, однако, разрыв матки может произойти и происходит также и во время беременности.
В этом случае он является более опасным и может привести к гистерэктомии (удалению матки) и к гибели младенца. Это НЕ правда, что принимая решение против вагинальных родов после кесарева сечения, вы исключаете риск разрыва матки. В действительности, результаты исследований показывают более высокий уровень разрыва матки в группе женщин, выбирающих плановое кесарево сечение после кесарева сечения! Так что помните, о том, что само по себе предыдущее кесарево сечение является фактором риска разрыва матки.
Как можно сравнить риск разрыва матки в вагинальных родах и повторном КС? Это зависит от того, результаты какого исследования брать в расчет. В мета-анализе Розена ( 1991 г.) заболеваемость и смертность связывали с операцией кесарево сечение, попытки вагинальных родов НЕ сопровождались разрывом матки или смертью плодов. Тем не менее, в сравнительном мета-анализе Мозуркевича и Хютона ( 2000 г.) в период между 1989-1999 годами попытка родов через естественные родовые пути сопровождалась небольшим увеличением показателей разрыва матки и вследствие этого гибели плодов, однако абсолютный риск по прежнему оставался небольшим: 0,4% - разрывы и 0,2% - гибель плода в группе вагинальных родов после кесарева сечения; 0,2% - разрывы и 0,1% - гибель плода в группе повторного планового КС после предыдущего кесарева сечения.

Итак, почему же в исследовании 1991 года не было обнаружено увеличения риска разрыва матки или гибели плода при попытке вагинальных родов после кесарева сечения, а в исследовании за 2000 год увеличение было обнаружено? Увеличение риска разрыва, которое было обнаружено в некоторых исследованиях в 90-годы, можно объяснить возможным чрезмерным использованием лекарственных средств или даже методов анализа. Хотя относительно данного исследования нет полной ясности, все же решение в пользу попытки вагинальных родов может лишь незначительно повышать риск разрыва матки (особенно сегодня, при высокой частоте стимуляции родовой деятельности и использовании медикаментов в родах). При этом абсолютный риск разрыва остается низким, но некоторые разрывы и связанные с этим летальные исходы, все равно будут происходить, не взирая ни на что. Однако и плановое повторное кесарево сечение не предотвращает разрыв матки или гибели плода, как предполагают некоторые доктора. И не ясно повышается ли риск разрыва матки по рубцу хоть на небольшой процент при попытке вагинальных родов после кесарева сечения или нет; некоторые придерживаются мнения, что риск все-таки увеличивается, но выводы других исследований противоречат данному мнению.
Неразумно «преграждать дорогу» к вагинальным родам только по причине незначительного риска разрыва матки.
Матка женщины, пережившей кесарево сечение, может разорваться в любой момент в течение беременности, а не только во время родов.
Доктора ведь не настаивают, чтобы женщина, имеющая в анамнезе кесарево сечение, всю беременность провела в клинике из-за вероятности разрыва матки, или чтобы женщина полностью воздерживалась от последующей беременности просто потому, что у нее выше угроза разрыва матки. Риск разрыва матки существует в обеих группах, но по статистике он очень небольшой. Помните о возможных рисках в будущем.
Помните о соотношении риска разрыва матки по сравнению с рисками других возможных осложнений. Хотя многие врачи любят использовать тактику запугивания разрывом рубца, относительный риск разрыва рубца можно сравнить с другими редко встречающимися возможными осложнениями в процессе родовой деятельности. Доктор Брюс Фламм перечислил эти разнообразные риски в своей книге под названием «Роды после кесарева сечения: Медицинские факты». Он перечислил вероятность отслойки плаценты (преждевременной отслойки плаценты), риск около 1%, риск предлежания плаценты (когда плацента закрывает внутренний зев матки) около 0,5%, риск гипоксии плода в процессе родовой деятельности около 1-5%, риск выпадения пуповины около 1%.
Согласно данным показателям, средний риск разрыва матки по рубцу после предшествующего кесарева сечения (<1%) , то есть меньше чем риск любого другого возможного осложнения; средний риск разрыва матки по рубцу после двух и более кесаревых сечений, предположительно, немного выше, чем риск развития данных осложнений и примерно такой же, как риск гипоксии плода. Если доктор «не запрещает» некесаренным мамам попытаться родить самостоятельно из-за страха отслойки плаценты, предлежания плаценты, выпадения пуповины или гипоксии плода, почему же доктор «запрещает» попытку самостоятельных родов прокесаренным мамам из-за опасений разрыва матки?
Риски повторного кесарева сечения для матери
Кроме того, не стоит забывать, что повторное кесарево сечение также представляет угрозу как для матери, так и для ребенка. Хотя на сегодняшний день, методика операции и условия ее проведения стали гораздо безопаснее, все же данная операция так и продолжает относиться к БОЛЬШОЙ хирургии и представляет собой небольшой, но вполне реальный риск. С каждой последующей операцией риск возрастает. К сожалению, риски повторной операции редко упоминаются акушерами-гинекологами в процессе обсуждения с матерями рисков и выгод при попытке вагинальных родов, и в так называемой «форме согласия на вагинальные роды после кс» редко делается равнозначный акцент о потенциальных рисках операции кесарева сечения.
Большинство женщин осведомлены о потенциальных рисках, которые возможны при попытке вагинальных родах после кесарева сечения, но не знают о потенциальных реальных рисках повторного КС. Например, кровопотеря при кесаревом сечении примерно в два раза выше и может увеличиваться при каждой последующей операции. Рубцевание ткани и образование спаек приводит к продолжительным болям, онемению или к другим проблемам; чем больше кесаревых сечений вы имели в прошлом, тем продолжительнее и сложнее хирургическая операция из-за рубцевания тканей или спаечных процессов. Некоторые женщины ощущают онемение, покалывание, жжение или боль в области разреза спустя годы после операции. Уровень инфекционных осложнений также намного выше после оперативных родов (особенно у крупных женщин), весьма вероятны респираторные проблемы после использования анестезии, также после операции кесарево сечение ухудшается работа кишечника или же возникают проблемы с образованием тромбов, которые могут привести к летальному исходу. Хотя и редко, но также происходит паралич вследствие использования спинальной/эпидуральной анестезии, а риск летального исхода для матери во время операции кесарево сечение примерно в 2-4 раза выше, нежели при родоразрешении через естественные родовые пути.
Риски кесарева сечения не ограничиваются возможностью умереть во время или сразу после операции? В Вашингтоне женщины, у которых было кесарево сечение, имели на 80% выше риск посттравматической повторной госпитализации в течение двух месяцев после оперативных родов (Лондон - Рошелле, 2000 г.). Они находились в группе высокого риска по возникновению внутриматочных инфекций, осложнений связанных с хирургическим вмешательством (что в 30 раз выше (!), нежели при вагинальных родах), пневмокардиальных и тромбоэмболических осложнений. Хотя конкретное число небольшое, исследования обнаружили, что 1,7 % женщин, у которых было кесарево сечение, были повторно госпитализированы в клинику из-за возникновения дополнительных осложнений, подобных вышеуказанным, в течение двух месяцев после операции. А это, в свою очередь, приводит к огромным экономическим и особенно личным затратам, что значительно обременяет семью и сильно затрудняет заботу о новорожденных детях.
Также существуют некоторые факты, что среди женщин, у которых было кесарево сечение, более высокий уровень других проблем со здоровьем таких, как аппендицит и проблемы с желчным пузырем (Лондон - Рошелле, 2000 г.). Удивительно, мало кто связывает данные проблемы с кесаревым сечением, что еще раз подтверждает, как несерьезно наше общество относится к операции кесарева сечения по сравнению с другими видами оперативного вмешательства. Таким образом, хотя и вероятность не высокая, но повторное кесарево сечение может увеличивать опасность возникновения болезни желчного пузыря или других проблем.
Даже если ваше восстановление после планового кесарева сечения прошло без особых проблем, все равно, восстановление после операции будет более долгим, чем после вагинальных родов. Физическое восстановление обычно занимает более длительное время: многие матери испытывают значительные проблемы в связи с посттравматической депрессией или даже посттравматическим расстройством. Не смотря на, что у большинства матерей восстановление после кесарева сечения проходит хорошо, все же это не самый легкий путь для начала родительства, особенно если у вас есть старшие дети, которые также нуждаются в вашем внимании. Активисты вагинальных родов после кесарева сечения указывают на то, что в случае вашего решения усыновить ребенка, вы вероятнее всего не захотите иметь обширное оперативное вмешательство в день получения опекунства над ребенком. Да, вероятно вы сможете справиться с ситуацией, если два события выпадают на один и тот же день, но, естественно, это не самый простой путь. Кесарево сечение - операция, оказывающая стрессовое воздействие не только на тело и психику, но и на ранний период материнства и на семейную жизнь. В показателях рисков для матери, плановое кесарево сечение несет в себе существенные потенциальные проблемы.
Риски планового кесарева сечения для плода
Плановое кесарево сечение также может представлять угрозу для ребенка, включая высокий уровень респираторных проблем (респираторный дистресс синдром) и проблем связанных с ранним развитием. Во время родов ребенок готовится к дыханию во внешнем мире, и у детей, рожденных с помощью КС, намного выше уровень респираторных проблем и намного чаще развивается респираторный дистресс синдром и эти проблемы могут быть весьма серьезными.
Добавим, многие акушерские протоколы назначают плановое кесарево сечение на 38-ю неделю беременности. А если существуют какие-то затруднения в определении точной даты зачатия или если менструальный цикл женщины более продолжительный, чем обычно, это в свою очередь может привести к рождению ребенка раньше времени (ятрогенная недоношенность) и влечет за собой сопутствующие риски развития желтухи, респираторных проблем, гипогликемии, трудностей со вскармливанием и т. д. Хук ( 1997 г.) обнаружил, что 9% детей, рожденных с помощью планового кесарева сечения, на самом деле были младше, чем предполагалось быть на 38 неделе, таким образом, при плановом кесаревом сечении существует серьезная угроза.
Также существует риск ранения ребенка в процессе операции; некоторые дети получили ранения скальпелем в процессе рассечения стенки матки, после чего у некоторых из них остались шрамы. К тому же, дети, появившиеся на свет при плавном кесаревом сечении испытывали проблемы с грудным вскармливанием, так как у матерей позднее приходило молоко в связи с недостатком гормонов, запускающих механизм лактации, а также в связи с чрезмерной кровопотерей в процессе операции, приводящей к анемии. Это еще одна из основных причин недостатка молока у многих женщин. Хотя в определенных ситуациях кесарево сечение является спасительной операцией (которой мы можем быть действительно благодарны), кесарево сечение НЕ является естественным путем, предназначенным для появления ребенка на свет.
Риски в последующих беременностях
Кроме того, если вы планируете беременности, повторное кесарево сечение может нанести реальный вред. Этот важный факт редко упоминается акушерами-гинекологами; здоровье вашего следующего ребенка может зависеть от того, какой метод родоразрешения вы выберете сегодня. На полость матки с каждым разом наносится новый рубец, что увеличивает риск последующих проблем. Например, Хемминки ( 1996 г.) обнаружил, что хоть существующий риск и небольшой, но женщины с кесаревым сечением в анамнезе имеют «пониженную фертильность», включая внематочные беременности и большее число неудачных попыток забеременеть. Кроме того, риск преждевременной отслойки плаценты (преждевременного отслоения плаценты от внутренней поверхности матки, которая может убить ребенка) у женщин с предыдущим кесаревым сечением увеличивается в 2-4 раза (!).
При обсуждении вагинальных родов после кесарева сечения часто делается акцент на наихудшем сценарии - смерти ребенка из-за разрыва матки, но ведь преждевременная отслойка плаценты также часто смертельна для ребенка.
Хотя и преждевременная отслойка плаценты и разрыв матки обычно обнаруживаются вовремя для того, чтобы спасти ребенка, но они также несут потенциальные катастрофические последствия и к этому нужно относиться очень серьезно.
Доктора не должны скрывать информацию о рисках отслойки плаценты из-за повторного кесарева сечения.
Кесарево сечение вызывает существенный риск других проблем с плацентой, которые возрастают с увеличением количества операций. Например, общепризнано, что предлежание плаценты (низкое расположение плаценты, которая полностью или частично закрывает внутренний зев матки, что сопровождается повышенным риском кровотечения и возможной смертью матери и/или ребенка) намного чаще встречается у женщин с рубцом на матке.
Хемминки обнаружил, что риск предлежания плаценты в 4-5 раз выше у женщин, чья первая беременность закончилась кесаревым сечением. И риск данной патологии, несомненно, увеличивается с каждой последующей операцией. Хендрикс ( 1999 г.) обнаружил увеличение риска предлежания плаценты в 2,2 раза после 1 кесарева сечения, в 4,1 раза после 2 кесаревых сечений и в 22,4 раза после 3 операций. Ананс ( 1997 г.) обнаружил увеличение риска предлежания плаценты в 4,5 раза после 1 кесарева сечения, в 7,4 раз после 2 кесарева сечений и в 6,5 раз после 3 кесаревых сечений, и в 44,9 раз после 4 и более КС. Эти данные дают представление об абсолютных рисках.
Сравнить эти показатели легко, полезно узнать также, как часто встречается данная патология у женщин с предыдущим кесаревым сечением диагностировалось предлежание плаценты по сравнению с процентным соотношением к общему числу беременностей. Ананс ( 1997 г.) обнаружил, что усредненное значение случаев предлежания плаценты из всей популяции впредь до 1985 года было 0,36%, но после 1985 года значение возросло до 0,48%, наблюдается значительное увеличение, когда рассматривается большие популяции и масштабные исследования. Они предположили, что данное увеличение связано с возросшим уровнем операций кесарево сечений, а также УЗИ-исследований. Чатопедхуау ( 1993 г.) обнаружил, что уровень предлежания плаценты у женщин без кесарева сечения в анамнезе равен 0,44% в отличие от уровня предлежания плаценты у женщин с кесаревым сечением в анамнезе, который равен 2,54%, то есть мы видим 5-кратное увеличение. Зайдех ( 1998 г.) обнаружил, что у женщин без кесарева сечения в анамнезе, уровень предлежания плаценты равен 0,25% , в отличие от 1,87% уровня предлежания плаценты у женщин с кесаревым сечением в анамнезе. Уровень предлежания плаценты был 1,78% после 1 кесарева сечения, 2,4% после 2 кесарева сечений и 2,8% после 3 и более операций.
Таким образом, когда вы рассматриваете уровень разрыва матки после 2 и более кесаревых сечений (где-то 1-2% с использованием питоцина), вам также следует подумать о том, что при повторном кесаревом сечении также возрастает угроза предлежания плаценты при последующих беременностях (где-то 2-3%) которая также представляет опасность для вашей жизни и жизни вашего ребенка.
Вдобавок, предлежание плаценты иногда сопровождается потенциально катастрофическим осложнением - приращением плаценты. Плацента фактически прорастает через стенку матки (и даже иногда в органы и ткани, расположенные вокруг нее, например, мочевой пузырь) и не может отделиться после родов. Данная патология часто приводит к гистерэктомии (удаление матки) и иногда даже к смерти матери. В действительности, в нескольких исследованиях, посвященных вагинальным родам после кесарева сечения, авторы подробно исследовали типичные вопросы ведения таких родов и обратили внимание на случающиеся время от времени материнские смерти обусловленные вращением плаценты, включая упомянутое выше исследование Чатопэдхуау 1993 года. Асакура ( 1995 г.) отметил несколько случаев гистерэктомии из-за вращения плаценты и обнаружил, что у женщин имеющих более одной операции кесарева сечения в прошлом удаление матки происходит в 11,3 раз чаще. В мета-анализе 2000 года Мозеркевича и Хьютона указывается, что риск гистерэктомии в группе женщин, рожающих после кесарева сечения, как и в группе повторного планового КС после КС в 0,39 раз выше, чем при обычной беременности; вероятно, риск вращения плаценты значительно увеличивается у женщин после повторных оперативных родов. Таким образом, хотя риск удаления матки существует, как при попытке самостоятельных родов после кесарева сечения, так и в группе, выбирающих повторное КС, каждым последующим КС риск увеличивается.
Хотя вращение плаценты может произойти и без предшествующего кесарева сечения, все же данная патология чаще обнаруживается после оперативных родов. Например, Зайдех ( 1998 г.) обнаружил, что вращение плаценты, сопровождающееся предлежанием плаценты, составляет 9% случаев без КС в анамнезе, в отличие от 40,8% случаев после предыдущего кесарева сечения. Также, Чатопэдхуау (1993) обнаружил предлежание плаценты, сопровождающееся ее приращением, только в 4,5 % случаях без КС в анамнезе, по сравнению с 38.2% случаев после предыдущего кесарева сечения. Чатопэдхуау также проанализировал взаимосвязь частоты приращения плаценты относительно количества предшествующих кесаревых сечений: после одного КС предлежание плаценты (это патология, при которой плацента располагается в нижних отделах матки по любой стенке, частично или полностью перекрывая область внутреннего зева) сопровождается приращением плаценты к мышечному слою (placenta accreta) в 10 % случаев. А после двух и более КС - в 59,2 % случаев. Двум из трех женщин, имеющих данную патологию, потребуется гистероктомия.
Риски неудачной попытки самостоятельных родов
Справедливо отметить, что существует один существенный фактор, затрудняющий попытку родов через естественные родовые пути, и этот фактор - более высокий уровень инфекций и других проблем в случае неудачной попытки самостоятельных родов. Это правда, что в группе женщин, чья попытка родить естественно потерпела неудачу, больше случаев инфекционных осложнений и хирургических повреждений и т.п., чем в группе на плановое кесарево сечение. Некоторые доктора приводят доводы о потенциально повышенной смертности среди группы женщин с неудачной попыткой самостоятельных родов как основную причину - отказаться от попытки самостоятельных родов (и в то же время забывают напомнить обо всех рисках, связанных с плановым кесаревым сечением).
Хотя в группе женщин, которым не удалось родить естественным путем, уровень заболеваемости немного выше, но этот показатель незначительный. Не разумно побуждать к оперативному вмешательству только потому, что у небольшого процента женщин из-за неудачной попытки самостоятельных родов с рубцом на матке могут возникнуть инфекционные заболевания, некоторые из которых можно избежать более тщательным интранатальным наблюдением.
Безусловно, наихудший сценарий - это разрыв матки. Возможно, он более вероятен для женщин, планирующих попытку вагинальных родов, чем в группе на плановое кесарево сечение. Однако, вопрос в том, насколько часто ( данные исследований различаются, и далеко не все показывают увеличение риска при попытке вагинальных родов после кесарева сечения) и сколько из этих разрывов возможно было избежать, если более тщательно подходить к вопросу об использовании стимуляции, отказаться от применения медикаментов при многоплодной беременности, а также питоцина. Вероятно, при более осторожном использовании протоколов в родах риск разрыва матки по рубцу между двумя группами был бы одинаковым. Но также важно заметить, что гибели плода и других негативных последствий в результате разрыва матки крайне редка. Большинство разрывов нижних поперечных рубцов, при условии, что они были вовремя диагностированы и были предприняты быстрые действия для устранения последствий, не приводят к смерти плода или другим осложнениям, а также к необходимости гистерэктомии (удаление матки).
Риск постоянной угрозы существует и нужно отнестись к этому серьезно, но в большинстве случаев ситуация разрешается без серьезных проблем. (И, конечно же, также существует значительный вред от планового кесарева сечения.)
Помните, что, в общем, женщины и дети после родов через естественные родовые пути, чувствуют себя гораздо лучше (меньше инфекционных осложнений, меньше кровопотери, более низкая заболеваемость) чем женщины и дети после планового кесарева сечения после кесарева сечения.
Ваши шансы на вагинальные роды после кесарева сечения с компетентным доктором составляют около 70%. Поэтому в группе женщин, пытающихся родить самостоятельно успешно или нет, согласно статистике, имеет больше шансов на благополучный исход, чем в группе, выбирающих повторное КС. Эта тенденция сохранится, пока количество успешных вагинальных родов после кесарева сечения будет оставаться высоким. Если же уровень успешных вагинальных родов после кесарева сечения будет меньше, чем уровень потенциальной заболеваемости в группе женщин, чья попытка ЕР после КС закончилась неудачей, это может уменьшить или же совершенно уничтожить статические преимущества, которые всегда имела группа женщин, выбирающих самостоятельных роды после КС. Из всего этого следует, что очень важно найти акушера-гинеколога, имеющего значительный опыт ведения вагинальных родов после кесарева сечения, с его убежденностью и такой линией поведения, которая активно содействует вагинальным родам после кесарева сечения!
Другими словами, если вы собираетесь рожать естественным путем после кс, выбирайте только такого врача, который искренне поддерживает вагинальные роды после кесарева сечения, придерживается такой линии поведения, которая сводит к минимуму потенциальную заболеваемость, и имеет большой опыт в ведении вагинальных родов после кесарева сечения. Если вы выберете врача, склонного вмешиваться, например, настаивающего на ранней индукции родовой деятельности, или того, у которого мало опыта по ведению таких родов, высока вероятность того, что ваша попытка закончится неудачно и приведет к осложнениям.
Потенциальную заболеваемость и неудачи при попытке самостоятельных родов вероятно можно свести к минимуму, если уменьшить количество вагинальных исследований и других процедур, производимых в процессе родовой деятельности, а также профилактику антибиотиками в процессе родов на случай разрыва, раннее вскрытие околоплодного пузыря и излишнее внимание к послеоперационному рубцу.
Вместо того чтобы поощрять хирургическое вмешательство как способ избежать осложнений в случае неудачной попытки самостоятельных родов после кс, акушеры-гинекологи должны больше внимания акцентировать на способах предотвращения разрыва, на методах улучшающих исход в случае разрыва матки и методах, позволяющих свести к минимуму инфекционные и других осложнений. Хотя их процент невелик в группе женщин, чья попытка самостоятельных родов, закончилась экстренным кесаревым сечением.
Заключение
Несмотря на то, что существуют некоторые потенциально очень серьезные последствия в результате попытки самостоятельных родов, риски относительно небольшие и обычно не имеют катастрофических последствий, если только осложнения не происходят слишком быстро. Подобным образом, существуют также потенциально серьезные последствия планового кесарева сечения, хотя их значения преуменьшают, как в исследованиях о родах с рубцом на матке, так и врачи в своих рекомендациях. Ни попытка самостоятельных родов после кесарева сечения ни плановое кесарево сечение после кесарева сечения совершенно не спасает от риска разрыва матки; риск разрыва вероятно немного выше в группе планирующих самостоятельные роды (особенно при использовании питоцина и т.п.) но риск вполне разумный, по сравнению с риском связанным с множественными кесаревыми сечениями, особенно если сравнивать с благополучными исходами вагинальных родов после кс.
Преимущества вагинальных родов после кесарева сечения достаточно существенны как для матери, так и для ребенка, и данные факторы являются разумным основанием для желающих самостоятельно рожать после кс. Согласно статистике, шансы на успех у планирующих рожать самостоятельно велики. И если вы планируете еще беременности, тогда попытка рожать самостоятельно имеет большой смысл, так как каждое удачное кесарево сечение подставляет вас и вашего будущего ребенка под серьезные осложнения с плацентой. Однако, как всегда, каждый конкретный случай должен рассматриваться индивидуально и каждая женщина должна решить, что есть правильно для конкретно нее. По статистике, общие шансы на лучший исход имеется в группе планирующей рожать самостоятельно, но, безусловно, вероятно, что в некоторых случаях, плановое кесарево сечение является более благоприятным выбором. Каждый случай должен решаться на индивидуальной основе.
И наконец, как всегда, важно помнить в перспективе обо всех этих цифрах. Вероятно, шансы очень хорошие: около 97-98 %, что даже в случае вашего выбора в пользу планового кесарева сечения, ваша следующая беременность, не осложнится предлежанием плаценты. Точно также, ваши шансы очень хорошие: 98-99% и в случае вашего выбора в пользу самостоятельных родов после кесарева сечения, что разрыва матки не произойдет. Но, не смотря на все вышесказанное, важно помнить, что, ни плановое кесарево сечение, ни попытка самостоятельных родов после кесарева сечения не являются абсолютно безопасными. Абсолютный уровень осложнений, связанных с плановым кесаревым сечением и попыткой самостоятельных родов очень небольшой, есть шансы, что у вас не будет серьезных проблем. Так или иначе, вам решать.

Беременность и кесерово | perinatal-kbr

Сейчас такое время, когда наблюдается определенный «беби бум». Мама, не успев родить одного ребенка, снова беременна и готова подарить своему супругу еще одного малыша. Невероятно? Но это происходит довольно часто. Кто-то как можно скорее хочет расширить семью, кто-то просто мечтает иметь много детей, у кого-то возраст поджимает. Дети – это радость в жизни, ценный дар с небес. Но все же стоит ли так быстро беременеть после первых родов, особенно если первые роды происходили при помощи кесарева сечения? Рассмотрим этот вопрос подробно и развернуто.

Данный вопрос очень серьезен, поэтому нужно подойти к нему со всей ответственностью. Прежде чем принимать решение необходимо взвесить все «плюсы» и «минусы». На вторую беременность оказывает влияние ряд факторов, которые нужно учесть. После данной операции на матке, безусловно, останется рубец и если неправильно подойти к планированию второй беременности, то может случиться катастрофа – мама и ребенок погибнут. Но если подойти ко всему серьезно и не спешить, то все получится. Врачи настоятельно советуют не беременеть после операции «кесарева» как минимум два года. Установлено, что в течение всего этого времени формируется ткань рубца. Перед второй беременностью необходимо пройти УЗИ, для того, чтобы увидеть состояние внутреннего шва. Только по результатам УЗИ-контроля врач сможет реально оценить состояние рубца на матке, проверить, нет ли спаек и выявить другие опасные факторы. Так же очень важно как протекала первая беременность у женщины, нет ли у нее хронических и наследственных заболеваний. Только взвесив все результаты исследований, и оценив физическое состояние матери, врач сможет вынести вердикт по планированию второй беременности. Дать необходимые рекомендации и предупредить о возможном риске. Кроме этого существуют другие способы обследований рубца на матке. Лучше всего – пройти все.

• Гистероскопия – данная процедура проводится при помощи эндоскопа, который осторожно внедряют в полость матки. Такую процедуру проводят, как минимум, через год после кесарева сечения.
• Гистерография – при данной процедуре в матку впрыскивают контрастное вещество, а потом делают рентгеновские снимки, как в прямой проекции, так и в боковой.

Самый хороший результат, если на снимках и при других исследованиях рубец, практически, незаметен. Это говорит о том, что ткань полностью восстановилась. Так же врачи обращают внимание на то, из какой ткани сформировался рубец. Если из соединительной ткани, то это очень плохо. Беременность при рубце из данной ткани очень опасна для жизни, как женщины, так и ребенка. Самый лучший вариант, чтобы ткань рубца состояла полностью из мышечной ткани. 

Кроме всего, женщине нужно морально приготовиться к тому, что ей не будет позволено очень многое. Важно беречь себя на протяжении всего периода вынашивания. Ни в коем случае не носить тяжестей, не поднимать первого ребенка на руки и особо не активничать. При любых болях в области живота, даже при малейших кровотечениях немедленно обращаться за медицинской помощью. То есть нужно приготовиться к тому, что придется «беречься» и жалеть себя. Из этого всего следует, что вторая беременность должна быть запланированной, не случайной. Не стоит относиться к этому легкомысленно, как бы ни хотелось скорее завести второго ребенка. Помните, что планы прилежного всегда вознаграждаются, а глупые почти всегда наступают на «грабли». Тем более что в данном случае на кону стоит две жизни. Только разумный подход и здравый смысл помогут в таком важном деле.

Третье кесарево сечение

Как и после первого, беременеть после второго КС рекомендуется не ранее, чем через 2-3 года. Предварительно нужно обязательно проконсультироваться у своего гинеколога — может случиться, что беременность для вас в принципе может оказаться очень рискованным мероприятием.

Если рубец и прочее состояние здоровья позволило и беременность состоялась, то наличие двух и более рубцов на матке считается абсолютным показанием для операции. Но… встречаются уже в сети и отзывы о ЕР после 2-х КС (здесь пока нет, но как только будут появляться, сделаю подборку). Возможно, через некоторое время и такой вариант перестанет быть опасной экзотикой, как это случилось с ЕР после первого КС.

После двух кесаревых риски развития осложнений (спаечные процессы, приращение плаценты, угроза разрыва матки) довольно высоки, поэтому рекомендуется госпитализироваться уже в 36-37 недель.

Четвертое кесарево?!

Да, и такое возможно! Ниже есть несколько отзывов. Можно только восхититься упорством женщин в желании 4-й раз стать мамой и мастерством врачей. Но всё-таки хорошенько подумайте, прежде чем пускаться в такую авантюру.

Третье и более кесарево: отзывы рожавших

Ирина → Роддом ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва)

Март 2021 г., оценка 5 ★★★★★

Четвёртое мое кесарево — есть с чем сравнить. Несмотря на то,что это было четвёртое родоразрешение, никогда мне не было так легко в процессе. Мягкое кесарево сечение — вот для чего уже стоит приехать в этот роддом. Думаю, кто уже имел опыт рождения детей посредством КС, оценят возможность немного поучаствовать в процессе, тем самым обеспечив более-менее правильное плавное появление малыша на свет. Возможность наблюдать за процессом по монитору-тоже запоминается. Несмотря на то, что я боюсь вида крови до полуобморочного состояния, видеть в деталях рождение твоего ребёнка незабываемо…

Оксана → Роддом г.Сергиев Посад (новый Перинатальный центр в Мишутино) (Московская область)

Февраль 2020 г., оценка 1 ☆☆☆☆★

У меня было третье кесарево, как говорил мой гинеколог, который вел мою беременность, с третьим кесарево не тянут и оперируют на 38 неделе. Вот я как послушный пациент, легла на операцию в этот роддом 04.02.20г., а ПДР ставили 20.02.20. Какого было мое удивление, когда мне сказали, что операцию назначили на 17.02.20г., т.е.почти в 40 недель!!! А что делать, специалистам виднее. Но 10.02.20г. у меня начал схватывать живот, на мои жалобы мой врач Ивченко Оксана Владимировна, лишь говорила, что все хорошо. На мои дальнейшие жалобы она мне вообще ответила фразой: «Вы просто родить побыстрее хотите», это конечно меня совсем обидело, как будто я обманываю, что у меня болит живот…

Юлия → Роддом ЦКБ (Москва)

Апрель 2019 г., оценка 5 ★★★★★

Уже третье кесарево сечение проходит в этом роддоме у заведующего отделением Бакланова Станислава Юрьевича. Очень доверяю этому врачу. Проводит операцию спокойно, никаких лишних движением, поддерживает разговором, внимателен к состоянию,что снимает и тревогу и лишние переживания. После операции постоянно посещает своих пациенток, поддерживает…

Карина → Роддом № 1 ГКБ №67 им.Л.А.Ворохобова (Москва)

Ноябрь 2018 г., оценка 5 ★★★★★

…Было плановое кесарево сечение. Начиталась отзывов о том, что операционная им не понравилась, я себе предствила что там будет нечто, а на самом деле хорошее стерильное помещение с кафелем синего цвета на стенах (не понимаю что в операционной ждали те, кто писали отзывы о том, что операционная не понравилась(наверное, ждали плюшевые розовые стены с подсветкой на потолке и жалюзи с видом заката))
Все прошло быстро, я готовилась к операции (у меня это третье кесарево сечение). Я знаю, что настрой играет большую роль: надо довериться мнению врачей, не ожидать, что ты королева и все должны тебе служить и обхаживать. И главное делать все, что говорят врачи: сказали надо через столько-то часов уже встать, значит надо встать, говорят надо больше ходить — значит надо заставить себя много ходить, я в этом уже трижды убедилась…

Анна → Роддом г.Мытищи при ГКБ (Московская область)

Октябрь 2018 г., оценка 5 ★★★★★

Операция длилась 40 минут.
Третье кесарево. 37 лет.
Оперировала Колендо Светлана Анатольевна. Врач от Бога. Вся операционная бригада — просто молодцы. После кесарева сечения в реанимации — ухаживали, поднимали, врачи, медсестры-внимательные,все на высшем уровне.

Карина → Роддом ГКБ №36 им.Ф.И.Иноземцева (Москва)

Сентябрь 2018 г., оценка 5 ★★★★★

Лежала в патологии на сроке 33-34 недели, беспокоили боли в области рубца на матке, испугалась и приехала без направления, а просто с болями внизу живота. Приняли без проблем. Начиная с приемного отделения очень понравилось, что все чисто, уютно и как-то по семейному чтоли. Так комфортно психологически мне ещё не было в роддоме, здесь же принимают как родную…
Операционная большая, огромное количество всевозможных аппаратов и приборов. Все слаженно, чётко и стерильнее стерильного) Отдельное спасибо, что лампа в операционной не зеркальная, в ней не видно что происходит в зоне операции. До этого 2 кесарева в других роддомах проходили с зеркальными лампами, лежишь и видишь отражение фарша в животе.

Это было моё третье кесарево, так что есть с чем сравнить. В операционной много врачей, анестезиологи, акушерки и детские врачи. Они только-только закончили одну операцию и из другой операционной пришли ко мне. Что меня удивило, так это переход из одной операционной в другую и моментальное переключение на мою операцию. Как будто они там не операцию делали, а пили чай, настолько все были бодрыми, свежими и сразу же приступили к работе) Во время операции всё слаженно и чётко. Никто никому не мешает. Операция была очень сложной, длилась долго. Оперировали меня 2 лучших врача, Апресян Сергей Владиславович и Карасова Арина Аликовна. Несмотря на всю сложность операции, они не подавали вида, что у меня там что-то не так и местами мы даже шутили. Мне кажется только в этом роддоме можно лежать на операционном столе и смеяться))) Это первая операция, которую я почти до самого конца провела в сознании. Обычно доставали ребёнка, показывали и я тут же просила меня «отключить» т.к. было невыносимо. Здесь же, мне было приятно наблюдать за ходом операции и за тем, насколько все профессионально и круто организованно и какой коллектив вокруг тебя. Выше всяких похвал!!!
…После операции, переводят в ПИТ и до следующего утра держат под эпидуралкой. Есть возможность действительно отдохнуть и набраться сил после операции, не думая о том, что где-то что-то болит. Акушерка постоянно рядом, спрашивает все ли хорошо и надо ли что-то. Если видит, что в бутылке заканчивается вода, тут же уходит, наполняет её и приносит. Отношение очень и очень хорошее!..

Любовь → Роддом № 1 (Санкт-Петербург)

Май 2018 г., оценка 4 ☆★★★★

Должна была лечь на дородовое — на плановое КС. 2 раза приехав в приёмный покой по направлению от гинеколога и заранее записавшись, меня с письменным отказами отправляли домой! Взяли уже на 3 приезд, сказала что не уеду — буду в приёмом ночевать! Т.к. это — 3-е кесарево и Рубцы плохие!…
В 13ч легла на стол, глаза смогла открыть только в 20ч.. Слов нет у меня до сих пор! Повезло с бригадой! Так сказала мне после моя гинеколог, прочитав выписку! Рубцы рванули! Помню как маску одели, катетер поставили и улетела. Сначала охватил жуткий ужас, которого никогда не забыть! Пыталась дышать, не получалось! На 5-ую попытку я их всех увидела сверху, над лампой. Хирург отошёл, а мужчина — анестезиолог с жутким матом что-то быстро делал. В общем спасли.

Лилия → Роддом N 17 (на Леснозаводской) (Санкт-Петербург)

Май 2018 г., оценка 5 ★★★★★

Все стерильно и светло. Операционная в оранжево-белых тонах настраивает на позитив.
Очень благодарна Чернову Андрею Александровичу! Поистине Доктор от Бога! Рожаю у него в третий раз. Самый лучший врач и замечательный человек! Идя на третье кесарево со своими осложнениями беременности, я знала, что только с Андреем Александровичем все будет благополучно, и для ребенка и для меня…

Алена → отзыв о мягком третьем кесарево в ПМЦ «Мать и дитя» (Москва)

Май 2018 г., оценка 5 ★★★★★

…Это были мои третьи роды: первые были по ОМС в государственном роддоме в Москве и закончились к/с без веских на то причин, вторые также в обычном роддоме, но уже по контракту — и тоже к/с в 38 недель по причине рубца на матке, ну а к третьим родам я подготовилась уже основательно и наш с мужем выбор пал на ПМЦ, о чем ни капли не жалеем. Врача выбирали интуитивно, с первого же приёма Галина Александровна очень понравилась как специалист и просто как человек. Для меня было важно, чтобы если и будет третье кесарево, то хотя бы не в запланированную и выбранную заранее дату, а с началом родовой деятельности. Какая же была радость, когда врач сама предложила ждать начала схваток! На ер я почти не надеялась, но все время думала — а вдруг все получится. Заключили контракт в 36 недель. Решили контролировать рубец и ждать начала родов, а там как Бог даст. В 38 недель Галина Александровна порекомендовала сделать МРТ, чтобы все было под контролем. МРТ показало, что рубец довольно тонкий, вероятность ЕР стала ещё меньше, но надежда теплилась)) Врач меня не торопила, не настаивала на КС, за что огромное ей спасибо! Просила только очень внимательно контролировать состояние рубца и о любых болевых ощущениях обязательно сообщать.

…К сожалению, на УЗИ рубец был уже менее 1 мм, схватки шли очень интенсивные с интервалом менее 2х минут, но при этом раскрытие не шло совсем ни на сантиметр. Но несмотря ни на что, Галина Александровна дала нам с сыночком ещё время — я все надеялась: а вдруг мой истонченный рубец все же даст мне родить самой🙏 Все это время я была под постоянным контролем КТГ, врач и акушерка заходили регулярно. Прошло ещё почти полтора часа… схватки все усиливались, но в раскрытие так и не шло. Галина Александровна приняла единственное правильное решение в той ситуации — провести операцию. Нас с мужем подняли в операционную, на мужа надели специальный халат, маску и в течение всей операции он был все время рядом, поддерживал. Галина Александровна Клименко вместе с Балицким Станиславом Петровичем провели операцию естественного мягкого кесарева сечения. Во время операции обнаружилось расхождение части рубца — именно поэтому матка не могла правильно сократиться, чтобы пошло раскрытие. Очень необычные ощущения были, когда врач сказала потужиться в живот, чтобы помочь малышу самому выбраться — вроде бы и анестезия есть, и чувствуешь как малыш появляется на свет. Сыночек родился здоровенький, сразу закричал. Во время операции Галина Александровна сделала метропластику — вдруг я ещё за четвёртым соберусь😅🙈 Иссечённый рубец был отправлен на исследование — его несостоятельность подтвердилась на 100%…

Наталья Абрамова → Роддом г.Иркутск №2 при МСЧ ИАПО (Иркутская область)

Май 2018 г., оценка 3 ☆☆★★★

Спасибо огромное отделению анестезиологии и команде Батищевой Е.В. Они свою работу сделали профессионально. Учитывая что у меня было третье кесарево, прошло всё просто на отлично. А вот от детского отделения я в шоке. Тот кошмар, который они мне устроили не пожелаю никому. Ребенок неделю пролежал в палате интенсивной терапии под датчиками…

Юлия Владимирова → Роддом № 5 ГКБ №40 (Москва)

Апрель 2018 г., оценка 5 ★★★★★

Я приехала на третье кесарево. Заранее на плановую операцию ложиться не стала, т.к. живу недалеко от роддома. Ровно в 39 недель у меня отошли воды, через пол часа была уже в роддоме. Схваток не было, я без спешки прошла через приемные процедуры (УЗИ, клизма, КТГ), в неспешном порядке меня родоразрешили. Оперировал Владислав Алексеевич, он же видел меня раньше на последних сроках беременности, он же наблюдал потом мой шов в послеродовом периоде. Третье кесарево прошло хорошо, хотя были сильные спайки в брюшной полости, до ребенка не так легко было добраться. Но несмотря на ночное время с субботы на воскресенье вся дежурная бригада работала на совесть. Я благодарна им всем поименно. Анестезиолог Татьяна Александровна стояла у меня в голове, гладила меня по голове, настраивала на то, что скоро услышу крик ребенка. Ксения Рустамовна — УЗИст и помощник хирурга в одном лице, и перед операцией шов смотрела, и в операции участвовала. Анестезист Егор колол спинальную анестезию…
Ребенка приложили к груди сразу на операционном столе. После операции ч лежала в интенсивной терапии 14 часов, ребенка привозили на кормления,смесь и бутылку ему не давали….
Шов после операции смотрели на УЗИ уже через несколько часов, потом ещё перед выпиской в послеродовое отделение, потом ещё перед выпиской домой…

Катерина → Роддом ГКБ №15 им.О.М.Филатова (Москва)

Март 2018 г., оценка 4 ☆★★★★

Из-за высокого давления меня направили рожать в этот роддом. Это моё третье кесарево было. Долго искала врача, чтобы договорится об операции. Мне порекомендовали Салию Нателлу Карловну. Она сказала приехать в день операции и сразу познакомится. Приемное отделение неплохое, вежливый персонал. Операция прошла хорошо, но ребенок попал в реанимацию из-за пневмонии. Поcле чего Нателла Карловна приходила ко мне в ПИТ несколько раз с допросом какими инфекциями я болела(никакими), хотя всё было указано в моей обменной карте. Потом, когда меня перевели в палату, Нателла Карловна приходила еще несколько раз с ужасными рассказами о том, как у моего ребенка разрываются на клочки легкие,да как он бедные лежит в реанимации. Я думала у меня будет инфаркт после этого, ноги подкашивались и поднималось давление…
Шов, который должен был быть иссечен и снова зашит, был иссечен не до конца и теперь ветвится шрам…

Татьяна → отзыв о четвертом кесарево в Роддоме EMC (Москва)

Декабрь 2017 г., оценка 5 ★★★★★

Я приехала в роддом в день операции пк, поэтому в дородовом не лежала. Накануне я приезжала на КТГ и УЗИ, сдала необходимые анализы.
Сразу приступили к процедуре подготовки к операции (клизма, душ). Все очень спокойно. Подняли потом в предродовую палату и подключили КТГ, поставили катетер в вену.
Врачи доброжелательные, спокойные, все действия объясняли, спрашивали разрешения.
Мне попалась прекрасная бригада врачей, начиная с медсестры Татьяны, которая сопровождала меня и в реанимации потом,анестезиолога, хирургов, неонатологов. Операция длилась примерно час, были свои сложности у хирургов. Так как это у меня четвертое кесарево. Делали переливание. Во время операции периодически тошнило, но это курировали быстро…

Ирина → Роддом ГКБ им.С.С.Юдина (бывш. ГКБ №7) (Москва)

Ноябрь 2017 г., оценка 5 ★★★★★

Бригада врачей работала слаженно, четко, без суеты и промедлений. Ни на минуту не возникало сомнений в благополучном исходе (третье кесарево — 2012, 2014 и 2017гг.). Мгновенная реакция анестезиолога на то, что давление упало — сразу же в помощь кислородная маска и участливый разговор доктора со мной.
Невозможно выразить словами благодарность и любовь к тем людям, которые помогали тебе встретиться с твоим долгожданным малышом! Я говорю: «Спасибо за то, что Вы есть такие!» Мартиросовой А.Л., Самсонян З.А. и Сизовой И.Ю. Спасибо за Вашу помощь, поддержку, профессионализм и уверенность в благополучном исходе.
С Алиной Лорисовной были вторые мои роды (первое кесарево сечение в 2014г.). Это настолько чуткий, внимательный человек, настоящий профессионал, находясь под наблюдением которого, все страхи и сомнения развеиваются. Мне несказанно повезло, что именно она стала тем врачом, которому как минимум дважды в год, в день рождения своих дочек, я от всей души говорю: «Спасибо за эту девочку!»…

Оксана → Роддом ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва)

Октябрь 2017 г., оценка 5 ★★★★★

…Это была моя третья операция кесарева сечения. До этого рожала в роддоме при 15 ГКБ (2013г.) и в ЦПСиР на Севастопольском (в 2015г.). Считаю, что мне повезло с доктором — Александром Одеровичем Горгидзе. Хоть я его не выбирала, он достался мне случайно, но лучшего выбора я себе не могу представить. И если вдруг решилась бы ещё на одно кесарево, то только к нему. Жаль, что не нашла его раньше. После его операции я восстановилась быстрее и легче, чем после двух моих первых КС. В операции применяют АПК (аргонноплазменную коагуляцию), способствуя ещё лучшему заживлению и прочности швов. Уже через пять часов смогла встать на ноги (первые два раза — примерно через сутки). Почти не требовалось обезболивающее, просила только раз в день. К выписке чувствовала себя вполне хорошо, не загибалась. Уже дома вставала относительно легко с кровати, в отличие от предыдущих разов. К моей радости прошли спайки, которые досаждали мне после второго КС при чихании или резких движениях. Думала, что каждая следующая операция КС будет проходить сложнее и с более тяжёлыми последствиями. Но получилось совсем наоборот. Отличием от первых моих операций было то, что ребёнок почти всё время, пока меня зашивали, находился у меня на груди, его не просто показали и прислонили к соску на разок, он лежал со мной всё это время, и я могла его трогать, смотреть на него. До этого его взвесили, осмотрели, сделали всё, что нужно.
Несмотря на то, что рожала бесплатно, после родов находилась с ребёнком в отдельной палате-боксе. Такие положены всем кесарёнкам…

Надежда → Роддом № 11 ГКБ им.А.К.Ерамишанцева (отделение №2) (Москва)

Октябрь 2017 г., оценка 5 ★★★★★

…В отделении патологии моим доктором была Любанская Светлана Васильевна. Очень внимательный доктор: все расскажет, на все вопросы ответит, улыбнется. В один из дней она просто летала по отделению, поскольку был аврал (поступило много девочек), старалась уделить всем внимание.
Очень приятный заведующий в патологии — Эрадзе Берди Ушангиевич. Именно он в паре со Светланой Васильевной сделал мне плановую операцию кесарева сечения.
Операция прошла замечательно. К сожалению, не помню имени анестезиолога. Но огромное ему спасибо. Мало того, что я не ощущала боли, я вообще не чувствовала, что доктора что-то делают именно со мной. Как будто просто лежала и смотрела фильм о работе врачей 🙂 Это было мое третье кесарево сечение, и оно оказалось самым приятным…

Виктория → Роддом г.Сочи при ГБ №9 (Перинатальный центр) (Краснодарский край)

Сентябрь 2017 г., оценка 5 ★★★★★

…Процесс родов (для меня это третье кесарево сечение) проходил под руководством высококвалифицированного доктора Георгадзе Георгия Робертовича всё прошло просто чудесно, я и малыш здоровы. Операцию провели в субботу, ежедневно даже в воскресенье в палату приходили врачи, на третий день плановое узи, ребёнка обрабатывали каждый день, брали все необходимые анализы интересовались состоянием меня и малыша. Медперсонал был очень чуток и внимателен…

Александра → Роддом № 8 ГКБ №68 им. В.П.Демихова (Москва)

Август 2017 г., оценка 5 ★★★★★

Приехала в данный роддом по направлению из женской консультации на сроке 37 недель, третье кесарево. В приемном отделении приняли быстро, взяли все необходимые анализы, померили давление и так как оно было очень высокое, тут же отвезли в отделение реанимации, поставили капельницу, но давление не снижалось и тогда решили делать кесарево. Операцию делала дежурный врач Кравец Яна Сергеевна. Большое ей спасибо за ее профессионализм, в результате которого на свет появился абсолютно здоровый мой сыночек…

Ханифа → отзыв о четвертом кесарево в Роддоме №25 ГКБ №1 им.Н.И.Пирогова (Москва)

Август 2017 г., оценка 5 ★★★★★

Четвертое кесарево. Поступила без схваток, но уже был срок. Сделали экстренно кесарево.
Кесарила меня дежурная бригада. Может мне повезло, а может это у них всегда так поставлено и сам персонал такой — но такого внимательного отношения я не видела ни разу в других роддомах. Хотя до этого считала, что меня везде хорошо приняли. Но тут меня удивили, своим отношениям от приемной до операционной, весь персонал. Я поступила ночью, но у них ночь не чувствовалась. Сразу УЗИ, все анализы, и т.д. и все бодрые и выполняют свою работу как будто это начало рабочего дня, а не глубокая ночь уже…

Галина → Роддом ГКБ №15 им.О.М.Филатова (Москва)

Ноябрь 2016 г., оценка 5 ★★★★★

Я приехала на 37 неделе лечь заранее, т.к. мне предстояло плановое кесарево сечение (уже третье). В день поступления провели все обследования (УЗИ, ЭКГ, КТГ) и взяли анализы (моча, кровь, мазок, посев на микрофлору). Долго (2 часа) пришлось сидеть в очереди на УЗИ, так как пропускаешь вперед женщин из послеродового отделения. Поэтому в понедельник и четверг лучше не поступать (если есть выбор). Осмотр проводила зав. отделением Лукина Нина Николаевна, легко, быстро профессионально, посоветовала повременить с плановыми родами неделю, а за это время провести все обследования. Поскольку у меня плохое зрение, меня и других женщин с проблемами со зрением осмотрела офтальмолог Калинич Нелли Ильясовна, мне и еще 2 женщинам назначила лазерную коагуляцию сетчатки перед родами. Для тех кто лежит бесплатно лазерная коагуляция тоже проводится бесплатно, мне пришлось заплатить за процедуру 4000, т.к. я лежала по контракту. Еще проводился осмотр кардиологом. Посев на микрофлору показал наличие у меня патогенной флоры и лечащий врач Накопия Хатуна Робертовна назначила антибиотик ампициллин в уколах. В целом я очень довольна тем, что перед родами были проведены все обследования и выполнено необходимое лечение…

Я заключила контракт с Мироненко Александрой Владимировной. Выбрала ее по отзывам и ничуть не жалею о своем выборе. Мне предстояло третье кесарево сечение, при том, что после второго у меня было осложнение, перитонит и меня повторно оперировали, т.е. уже было три шва на матке. Александра Владимировна очень серьезно отнеслась к моей ситуации, посоветовала лечь заранее в отделение патологии ОПБ. Навещала меня в ОПБ в дни своего дежурства, рассказывала, что и как с анализами, какой придерживаться диеты, объясняла почему назначили лечение и т.д. В общем отвечала на все вопросы, подбадривала. Лечащий врач ОПБ Хатуна Робертовна при ежедневном обходе слушала живот, объявляла назначения, все лаконично без рассюсюкивания.
После операции отвозят в реанимацию, лежали 4 женщины в одной палате.

Оперировали мой врач по контракту Мироненко А.В., ассистировала Накопия Х.Р., также на операции присутствовал хирург специализирующийся на операциях брюшной полости (на случай непредвиденных осложнений). Сделали спино-мозговую анестезию, начали оперировать, поскольку моя операция из разряда «непростых» и требовала большего, чем обычно времени, потом мне добавили эпидуральную анестезию через катетер на шее. Врачи работали слаженно, профессионально. Надавив на живот достали моего сыночка, передали его неонатологам. Дальше я смотрела на моего малыша, пока его не унесли. Потом время потянулось медленнее, как мне показалось, всего операция длилась 1,5 часа.

Майя → Роддом ГКБ №68 им.В.П.Демихова — ЗАКРЫТ (Москва)

Октябрь 2016 г., оценка 1 ☆☆☆☆★

…У меня был заключен контракт с заведующей. Планировались ер после двух кс. Но в конце беременности начался симфизит, который никто не проверял, если бы не боли и моя просьба посмотреть на узи симфиз об этой важной детали никто бы не знал. Ночью отошли воды, но схваток не было. Поехали в роддом, предварительно позвонив заведующей с которой был оплачен контракт…
Заведующая появилась как положено в свое рабочее время. Осмотрела. Сообщила, что шейка не готова, едем на кс…
Операция прошла успешно. Деточку мне положили на грудь, за что огромное спасибо, а потом отдали папе и больше мы с ребенком не расставались. Наркоз отошёл быстро. И уже через 6 часов меня перевели в палату. А утром следующего дня начался ад… У меня начались постпункционные головные боли… Когда я взвыла от боли и вызвала мужа, т.к. Ухаживать за ребёнком была не в состоянии, мне ещё никто не объяснил, что со мной происходит. Вызвали моего анеастезиолога, которая сказала, что это остеохандроз и все пройдёт…
Ко мне прислали невролога. Спасибо — врач грамотный и душевный. Все хорошо объяснил. Смог успокоить. Но лучше мне не становилось. Капельницы ставили не по часам. А когда муж ходил и напоминал, та же беда была с обезболиванием. Чтобы до конца понять, что со мной происходит, а мне уже было страшно не на шутку… Я рыдала… И мне казалось, что из меня сделали инвалида… Мне пришлось звонить своему личному неврологу, которая мне все доходчиво объяснила.

В итоге нас посетил ещё начальник анестезиологии, который прочитал нам лекцию о случившемся и дал реально ценный совет, после которого стало значительно лучше. Выписали меня такую, что никакой торжественной выписки не хотелось. Хотелось убежать из этого адского места…Н О бежать я не могла.. Я едва передвигалась. Да и сейчас похвалиться не могу…
Единственно, что скрасило всю ситуацию, это тот факт, что ребёнка кладут на грудь. И пару минут дают отпульсировать пуповине, даже при кс. Идея тужится во время кс — откровенный бред. Новое веяние — естественное кс по мне, модная фишка не более того…

Татьяна → Роддом ГКБ №29 им.Н.Э.Баумана (Москва)

Август 2016 г., оценка 5 ★★★★★

Легла в роддом заранее, так как должно быть плановое третье кесарево. Приехала по направлению из ЖК (я не отношусь по округу сюда) в пренатальный центр, попала на прием к очень приянтой женщине! Зайдиевой З.С. Благодаря ей, ее участию я получила заветное направление в этот прекрасный роддом! Пролежала я в отделении патологии на 6 этаже 6 дней. Общие анализы мочи и крови, замерка давления, веса, контроль диеты и состояния плода. Узи и ктг ежедневно.
Операция кесарево у меня была третья и она для меня прошла тяжело! Но благодаря слаженым действиям Прозорова В.В., Старцевой Н.М. И прекасного, с чудесным чувством юмора анастазиологом Алексеем (не запомнила фамилию)…

Мама Никиты → Роддом № 1 ГКБ №67 им.Л.А.Ворохобова (Москва)

Август 2016 г., оценка 2 ☆☆☆★★

В отделении патологии, куда положили перед плановым кесаревым сечением, хорошие условия, палаты после ремонта, новые занавески, удобные кровати.
Очень томительное и долгое ожидание. Кесарево сечение было назначено примерно на 10.30 часов, а началось около 13.00. Тяжело было не пить (после полуночи уже нельзя было пить).
Впечатления двоякие. Врачи, проводившие операцию, заслуживают похвалы, но то, что было потом, было ужасно. От врача-неонатолога остались кошмарные воспоминания.
Операционная скромная, без нового ремонта, но чистая. Анестезиолог включил радио, «чтобы было веселее».
Операцию кесарева сечения мне проводили Куланина Земфира Мясгутовна и Сбродов Максим Александрович — спасибо им, постарались, сделали мне аккуратный шов, немного его выровняв по моей просьбе (у меня это было третье кесарево). Анестезию делал зав. отделения Александр Викторович Коптелов — внимательный врач, профессионал своего дела. Спасибо ему большое.

Для меня это было третье кесарево, плановое, на сроке 39 недель. Роддом был выбран по месту жительства, ближайший. В КДЦ сделали круглые глаза от срока беременности и сказали срочно, в этот же день, ложиться. Сказали, что обычно в таких случаях кесарят на сроке 35-37 недель, хотя я записалась на консультацию в КДЦ сразу, как только меня направил мой гинеколог из женской консультации. Я послушно легла в этот же день. Хотя прежде чем лечь, пришлось мучительно долго проходить процесс оформления — в приемном отделении я провела около 2-х часов, сидя то на одной кушетке, то на другой, ожидая кого-то из врачей, медсестер… Через день, после сдачи анализов, мне было назначено кесарево сечение. Как я написала выше, врачи, проводившие операцию, хорошо справились со своей задачей, анестезиолог Коптелов Александр Викторович внимательно следил за моим состоянием во время операции.

Теперь о негативе. Как я писала выше, это было третье кесарево, но первое в этом роддоме, поэтому сравнить было с чем. Перегородку поставили прямо перед глазами — я не могла следить за движениями врачей, как раньше, я вообще ничего не видела, не видела, как достали ребенка. Мне о рождении моего сына сказал Александр Викторович, было это в 13.15. Думала, как раньше, поднесут ребенка, положат на грудь, приложат к груди… Ничего этого не было. Мне зашивали шов, вдруг в изголовье услышала резкое: «Мама, видите, что мальчик? Поцелуете ребенка?» Неудобно было смотреть вверх, чмокнула в щечку подставленного малыша. Эта женщина ушла. Узнала позже её имя — Добросельская Вероника Вадимовна. Думала, что после обтирания и пеленания она мне поднесет малыша, покажет. Ничего этого не было. Ждала… Спросила, где ребенок. Ответили, что унесли в детское отделение. Сердце ёкнуло.. Потом были 6 часов в палате интенсивной терапии (с 14.20) — и 6 часов моих бесплодных попыток узнать, что с моим ребенком, каково его состояние. Я себя не отношу к разряду паникёрш, но у меня умер мой первый ребенок, и я чувствовала, что и сейчас что-то идёт не так…

Ирина → Тамбовский областной роддом (Тамбовская область)

Июль 2016 г., оценка 4 ☆★★★★

Хотела бы выразить огромную благодарность всему мед.персоналу областного род.дома, а в особенности Симоновой Светлане Васильевне. У меня было третье кесарево (плановое), ложилась в больницу заранее. Операция длилась дольше обычного и для врачей проходила тяжело. Спасибо Светлане Васильевне за её профессионализм!!!!! После кесарева перевели на первый этаж,где тоже очень замечательный мед персонал. Хочу сказать всем спасибо за сына!!!

Юлия → Роддом г.Саратов №2 (Саратовская область)

Февраль 2016 г., оценка 5 ★★★★★

Моё третье кесарево было самым лёгким из всех благодаря профессиональной работе специалистов этого роддома.
Особая благодарность заведующей Щукиной Ирине Алексеевне! И до родов и в процессе и после она была как ангел хранитель для меня и малыша. Внимание, забота и высочайший профессионализм! Поверьте, мне есть с чем сравнивать 🙂

Татьяна → Роддом г.Кашира при ЦРБ (закрыт) (Московская область)

Январь 2016 г., оценка 5 ★★★★★

Операция прошла безболезненно всё благодаря замечательному анестезиологу Вадиму Сергеевичу Рамазанову — это врач от бога, у него стаж более 20 лет. Он был очень внимателен и всю операцию делал всё чтобы мне не было больно. Я ему очень благодарна. Спасибо вам огромное!!! Вы супер-врач!!!
Отдельное спасибо, конечно, заслуживают Джангар Дорджиевич и Анастасия Валерьевна, которые помогли родиться здоровенькой моей долгожданной доченьке!!! Шов получился аккуратный, тоненький. Не как до этого, я знаю с чем сравнить, у меня это третье кесарево. Впечатление от родов самые положительные…

Ирина → Роддом г.Подольск (Московская область)

Январь 2016 г., оценка 5 ★★★★★

К родам мне готовиться было не нужно: третье кесарево сечение. Просто пришлось лежать две недели, пока ребенок станет зрелым и можно делать операцию. Из медикаментов назначили курантил и валерьянку на всякий случай (я её не стала пить, не люблю лекарства, влияющие на мозги. Лучше просто молитву прочту)
Врачи супер! Заведующая отделением Кушакова Ирина Николаевна, кажется, знает истории всех пациенток (при том, что после праздников отделение под завязку — 60 коек). Очень приятная женщина с активной жизненной позицией (при поступлении эмоционально рассказала мне о том, какая рискованная у меня беременность, хотя беременность была в принципе доношенной — 36 недель), я понимала, что трубы надо перевязать, но мне очень понравилось, что никто не предлагал это сделать и тем более никто не настаивал. Ирина Николаевна просто спросила: перевязывать или нет, и если да, то указать это в согласии на операцию.

…Делали спинальную анестезию (не больно). Чувствовала себя отлично, была в сознании всю операцию. Ребенка достали, анестезиолог чем-то вытерла рот и дали поцеловать. Все здорово и не больно.
Очень здорово всё было сделано! Мне есть, с чем сравнивать! Врач Сергеев Александр Ильич — суперврач! Сделал всё так, что и потом было не больно (я очень боюсь боли и не могу её терпеть!). Наутро встала, сама дошла до послеродовой палаты (с 5-го этажа на 3-й на лифте, разумеется), сразу пошла в детское отделение и забрала ребенка (была с ним до самой выписки)…

Наталья → Роддом № 8 ГКБ №68 им. В.П.Демихова (Москва)

Декабрь 2015 г., оценка 5 ★★★★★

…Операция была очень сложная (третье кесарево, плюс отягощенный анамнез), очень волновалась, но когда попала на стол к врачам, увидела их отношение — весь страх прошел, а боль забылась очень быстро)…
Врачи — профессионалы высокого уровня, т.к. операция третья — поверьте, знаю о чем говорю! Огромное спасибо главврачу, Кузнецову Вадиму Петровичу, человеку и врачу с большой буквы. Персонал его уважает и обожает. Спасибо Самарцеву А.В -сзав.реанимацией и анестезиологией. Человек с юмором,сбольшими знаниями и харизмой,сочень меня поддержал и в ходе операции и после нее! Спасибо девочкам-медсестрам,свозились терпеливо с каждой пациенткой,свсе объясняли терпеливо. Очень боялась и переживала о своем выборе роддома перед родами, но выписывалась 31 декабря с легким сердцем, хорошим самочувствием и чудесной дочкой!!!!

Мария → Роддом № 4 ГКБ им.В.В.Виноградова (Москва)

Декабрь 2015 г., оценка 5 ★★★★★

…В отделении патологии лежала под чутким присмотром Захаровой Нины Николаевны. В палате было шесть девочек, все ждали… Хотели побыстрей, как это бывает, особенно не хотелось оставаться на Новый Год в роддоме))) мед.сестры всегда прибегали, волновались за нас))) лежала на плановое кесарево, но кто-то решил, что ему надоело ждать операции и надо поторопить всех!!! И в ночь я стала рожать! Это было третье кесарево!!! Дежурила тогда наша заведующая Кирия Марина Владимировна. Бригада врачей сделала невозможное!!! Оказывается мой сынок за несколько часов накрутился так, что было пятикратное обвитие пуповины!!!! Бесконечно наша семья благодарна врачам, всему роддому!!!! Спасибо!!!!

Я рожала в этом роддоме всех своих детей (их у меня теперь трое). Первое кесарево было тоже экстренным. Тогда те же врачи спасли и меня и дочку. Второе кесарево прошло без осложнений, планово. Третье тоже получилось экстренно, но я уже лежала в патологии. Я бесконечно благодарна врачам, всему медперсоналу!!!
…Надеюсь, что рожала не в последний раз), хотя и в этот раз мне многие говорили, что возраст, третье кесарево — все эти факторы сложной беременности, но в роддоме развеяли все сомнения)))

Аннюша → Роддом г.Одинцово (Московская область)

Июнь 2015 г., оценка 5 ★★★★★

…Условия хорошие. Особо не успела разглядеть, делали кесарево под общим наркозом.
Третье кесарево сечение. Я не медик, поэтому сложно описать операцию. Знаю только что все прошло хорошо, шовчик ровный и аккуратный.
Отношение врачей профессиональное. В смену дежурили Посух Инесса Владимировна и Юрьева Кристина Александровна. Просто мастера своего дела. Я им очень благодарна, все таки третье кесарево. После операции приходили, наблюдали, справлялись о самочувствии. УЗИ сделали на 5 день…

Ольга → Роддом г.Балашиха (Московский областной перинатальный центр) (Московская область)

Октябрь 2014 г., оценка 5 ★★★★★

…Несмотря на то, что я оказалась в каком-то дурмане из-за спинальной анестезии (но это моя особенность восприятия), меня растормошили, чтобы показать ребенка, громко говорили, кто родился и с каким весом, комментировали происходящее по несколько раз так, что я даже сквозь туман что-то запомнила. И впервые в жизни слышала крик своего ребенка, за что врачам отдельное спасибо!!
Анестезиолог (Андрей Вадимович, если не ошибаюсь) выспросил об аллергиях (я аллергик), успокоил, сделал пробу и очень помог перестать паниковать. Я оказалась в операционной через 2 часа после поступления в роддом и, хотя это третье кесарево, было довольно сложно успокоиться.
Моя врач, Еременко Елена Евгеньевна, тоже была очень внимательна. С первого знакомства и до выписки она отвечала на все вопросы и показала себя настоящим профессионалом. Сегодня только шестые сутки после родов, а я чувствую себя гораздо лучше. Да и шов едва заметен. К сожалению, мне есть с чем сравнить, поэтому всему медицинскому персоналу я очень благодарна и еще долгие годы буду вспоминать эти роды, как самые легкие и комфортные. Спасибо Вам большое!!!…

Наталия → Роддом N 13 (кардиологический) (Санкт-Петербург)

Сентябрь 2014 г., оценка 5 ★★★★★

Очень боялась этих родов, так как ждало меня третье кесарево сечение, приехала в роддом со схватками, доча решила появиться раньше назначенной даты, поэтому принимала роды дежурная бригада, прекрасное отношение в приемном покое, в родилке, пока делали КТГ перед операцией, в операционной слаженная работа всей бригады, все очень вежливые, человечные, успокаивали меня как могли, так как я очень боялась спинальной анестезии, в первые роды она мне как то не пошла. Анестизолог все хорошо объяснил что и как лучше, и в этот раз все прошло прекрасно. В реанимации очень хорошие условия, ремонт, современные кровати, оборудование, медсестры очень внимательные…

Мария → отзыв о четвертом кесарево в ЦПСиР (Москва)

Июль 2014 г., оценка 5 ★★★★★

…Я шла на четвертое кесарево, третье было здесь же у Лукашиной Марии Владимировны. Четвертое у Карагановой Елены Ярославовны  и Вероники Александровны.   Специалисты с большой буквы, низкий им поклон. Операция прошла замечательно, конечно  это не 25 минут, а учитывая сложность больше полутора часов. Отдельно хочу отметить позитивный настрой и профессионализм реаниматолога  Светланы Валериевны  и анестезиолога (боюсь не вспомнить точно) Ольги Валериевны!!!! Светлана Валериевна мне даже сделала первые фото моей малышки!..

Общие подборки отзывов

На заметку

Полезные отзывы месяца

Роддом ГКБ №24 (бывш. ГБ №8) (Москва)

☆☆☆☆★ оценка: 1

Екатерина Воробьева → 24 Роддом ГБУЗ ГКБ №24 Перинатальный центр. Наша история началась 11 ноября 2021 года, когда на 1 скрининге в 1 роддоме на сроке 12 недель,нам с мужем сообщили, что у ребёнка обнаружена патология «Крестцово-копчиковая тератома» В этот момент наша жизнь разделилась на до и после…

Роддом ГКБ им.С.С.Юдина (бывш. ГКБ №7) (Москва)

☆☆★★★ оценка: 3

Милена → Я поехала сама в роддом, когда дома начались схватки- раз в 7 минут. Пока собралась и доехала на скорой схватки стали сильнее и болезненнее..когда пошла на осмотр, врач грубо и больно осмотрел (мужчина), сказал, что непонятно зачем я приехала, что надо было ехать, если б схватки были раз в 3 мину…

Кесарево сечение может повлиять на фертильность в будущем

14 января 2004 г. — Женщины, родившие первого ребенка с помощью кесарева сечения, могут иметь больше проблем с повторной беременностью, говорится в новом отчете из Шотландии.

По сравнению с мамами, у которых были трудные роды, закончившиеся вагинальными родами, женщины, участвовавшие в исследовании, перенесшие кесарево сечение, сказали, что у них было больше проблем с беременностью после рождения их первого ребенка. Примерно 20% матерей, перенесших кесарево сечение, сообщили о трудностях с зачатием второго ребенка, по сравнению с 5% женщин, у которых роды через естественные родовые пути проводились с помощью таких инструментов, как щипцы.

Но эксперт по рождаемости, который прокомментировал исследование для WebMD, говорит, что вопросы фертильности находятся в списке проблем, связанных с кесаревым сечением.

«Если и есть влияние на фертильность, то оно, безусловно, очень незначительное», — говорит акушер-гинеколог из Калифорнии Брюс Фламм, доктор медицинских наук, написавший две книги о кесаревом сечении. «Меня беспокоит то, что это отвлечет внимание от гораздо более важных проблем, связанных с кесаревым сечением. У большинства женщин не возникнет проблем с повторной беременностью после этой операции, но есть и другие большие риски, которые им необходимо учитывать.

Страх перед вторыми родами Высокий

В исследовании приняли участие 283 женщины, заполнившие анкеты примерно через три года после родов первого ребенка путем кесарева сечения или вагинальных родов с использованием щипцов или вакуумной помпы. Три четверти женщин заявили, что хотят второго ребенка удалось забеременеть за это время.Но у женщин, у которых были вагинальные роды, вероятность зачатия была в два раза выше, чем у тех, у кого было кесарево сечение, сообщил ведущий автор Дейдра Дж. Мерфи, доктор медицинских наук, и его коллеги.

Неудивительно, что женщины, родившие первого ребенка путем кесарева сечения, подвергались высокому риску рождения второго ребенка таким же путем. Четыре из пяти женщин, родивших первых детей вагинально, рожали вагинально во второй раз, по сравнению с 31% женщин, у которых в анамнезе было кесарево сечение.

Из 91 женщины, заявившей, что они не планируют снова забеременеть, чуть менее половины в обеих группах назвали в качестве причины боязнь повторных родов.Исследователи пришли к выводу, что страх перед родами после тяжелых родов является распространенным явлением и заслуживает дальнейшего изучения. О результатах сообщается в выпуске British Medical Journal от 17 января.

Частота кесарева сечения растет

После небольшого снижения в последние годы частота кесарева сечения снова растет: примерно каждый четвертый ребенок в США и Великобритании рождается с помощью кесарева сечения. Существует также тенденция отказываться от вагинальных родов у женщин, перенесших кесарево сечение, говорит Фламм, клинический профессор Медицинской школы Калифорнийского университета в Ирвине.

Чиновники здравоохранения США и всего мира хотят, чтобы частота кесарева сечения упала не более чем на 15%, но Фламм говорит, что шансы на то, что это произойдет в ближайшее время, «сведены к нулю». Он говорит, что движущей силой этого роста является реальный страх судебных исков среди практикующих акушеров-гинекологов.

«На среднего акушера судились два-три раза, — говорит он. «Если что-то пойдет не так и ребенок не идеален, доктор всегда должен быть обеспокоен судебным иском».

Меньший, но растущий фактор роста — это тенденция среди женщин требовать планового кесарева сечения, даже если в этом нет острой медицинской необходимости.Женщины могут выбрать плановое кесарево сечение, чтобы приспособиться к личному графику, потому что они считают, что это безопаснее для ребенка или для снижения риска травм таза.

Но Фламм говорит, что женщины должны долго и серьезно подумать, прежде чем просить о том, что он называет «кесаревым сечением по требованию».

«После того, как женщине сделали кесарево сечение, ей, скорее всего, придется делать еще одно, если у нее появится еще один ребенок», — говорит он. «Вы оставляете большой шрам на матке, поэтому вагинальные роды после кесарева сечения сопряжены с риском разрыва матки.Об этом нужно очень хорошо подумать.»

Как скоро после кесарева сечения я могу забеременеть?

Обычный совет заключается в том, что вам следует подождать год после одного кесарева сечения, прежде чем снова забеременеть. Чем дольше будет заживать шрам, тем лучше, особенно если в следующий раз вы захотите вагинальных родов.

По крайней мере, вы должны дать своему телу отдохнуть шесть месяцев, прежде чем снова пытаться зачать ребенка.

В большинстве случаев при кесаревом сечении живот и матку (матку) разрезают прямо вдоль верхней части лобковых волос.Это называется вырез бикини. Обычно он хорошо заживает через три месяца после рождения ребенка.

Но чем дольше это осталось, тем сильнее будет исцеление. А сильное исцеление может со временем вызвать меньше проблем. Это может иметь для вас особое значение, если в следующий раз вы захотите попробовать роды через естественные родовые пути или VBAC (произносится как veeback).

Риск разрыва рубца после кесарева сечения при VBAC очень низок. Это называется разрывом матки. Несмотря на то, что риск невелик, он может увеличиться, если между вашими беременностями короткий промежуток времени.

Короткий разрыв также может увеличить вероятность возникновения проблем с плацентой. Это может быть низкое расположение плаценты, называемое предлежанием плаценты, или отделение плаценты от стенки матки, называемое отслойкой плаценты.

Это может звучать тревожно, но риски разрыва и проблем с плацентой все равно очень малы. У большинства женщин с меньшим интервалом между беременностями вообще не возникает проблем во время VBAC.

Есть и другие преимущества более длительного интервала между рождением ребенка, независимо от того, было ли у вас кесарево сечение или нет.Прочтите нашу статью о разнице в возрасте между братьями и сестрами, чтобы узнать больше.

Почти треть всех родов в Австралии приходится на кесарево сечение. Многие женщины не понимают, сколько времени нужно, чтобы восстановиться. После этого вы, вероятно, почувствуете себя истощенным и очень болезненным. Чтобы вернуться к повседневным делам, может потребоваться несколько месяцев. Таким образом, если вы действительно хорошо отдохнете после первого кесарева сечения, это пойдет только на пользу вам и вашему следующему ребенку.

Узнайте больше о разрыве матки.

Каталожные номера

Конде-Акудело А., Росас-Бермудес А., Кафури-Гоэта А.С.2007. Влияние интервалов между родами на здоровье матери: систематический обзор. Am J Obstet Gynecol 196(4): 297-308

Li Z, Zeki R, Hilder L & Sullivan EA. 2013. Матери и дети Австралии, 2011. Серия перинатальной статистики №. 28. Кот. нет. PER 59. Австралийский институт здравоохранения и социального обеспечения. www.aihw.gov.au [По состоянию на февраль 2014 г.]

NCCWCH. 2004. Кесарево сечение Национальный сотрудничающий центр здоровья женщин и детей. Клиническое руководство. www.хорошо.org.uk [По состоянию на август 2009 г.]

RCOG. 2007. Роды после предыдущего кесарева сечения. Королевский колледж акушеров и гинекологов. Руководство по зеленой вершине 45. Лондон: пресса RCOG. www.rcog.org.uk [По состоянию на август 2009 г.]

Stamilio DM, DeFranco E, Pare E et al. 2007. Короткий интервал между беременностями: риск разрыва матки и осложнений вагинальных родов после кесарева сечения. Obstet Gynecol 110(5): 1075-82

Ханна Миллс Турбет — цифровой журналист, редактор и продюсер социальных сетей.

Вот как долго вы должны ждать, чтобы забеременеть после кесарева сечения, по мнению экспертов Иногда ваш план срабатывает идеально; в других случаях следующая беременность случается раньше или позже, чем вы надеялись. Если у вас были вагинальные роды с предыдущим ребенком, время следующего не имеет большого значения. Но если ваша история родов закончилась операцией и вы хотите еще одного ребенка, полезно знать, как долго вы должны ждать, чтобы забеременеть после кесарева сечения.Ромпер поговорил с двумя акушерами-гинекологами об идеальном промежутке между беременностями после кесарева сечения, и ответ и причины, по которым это так, очень важны.

Точно так же, как существует риск повторной беременности, вы можете испытать негативные последствия, если забеременеете слишком рано после кесарева сечения. «Матка нуждается в достаточном количестве времени, чтобы восстановиться после операции, прежде чем она сможет выносить еще одного ребенка», — говорит доктор Адриенн Д. Зертуч, акушер-гинеколог из Atlanta Women’s Healthcare в Джорджии. По электронной почте Zertuche также сообщает Romper:

«Большинству женщин следует подождать не менее 18 месяцев после рождения ребенка, прежде чем пытаться снова забеременеть.Этот 18-месячный интервал важен независимо от того, были ли у женщины вагинальные роды, вакуум, щипцы или кесарево сечение, но он имеет решающее значение для женщин, родивших с помощью кесарева сечения».

Почему так важно подождать полтора года забеременеть после кесарева сечения?» Доктор Ева Мартин, генеральный директор и основатель Elm Tree Medical Inc., объясняет, что «акушеры-гинекологи должны сделать разрез в матке во время кесарева сечения, поэтому вы хотите, чтобы у вашего тела было достаточно времени». чтобы этот шрам зажил». Она добавляет, что «вы также хотите дать всему телу время на восстановление и восстановление запасов питательных веществ.

Zertuche соглашается, отмечая, что «любая женщина, которая забеременела слишком рано, может увеличить риск ряда осложнений во время следующей беременности, включая проблемы с плацентой, врожденные дефекты, преждевременные роды, низкий вес ребенка при рождении, болезни новорожденных и диагноз аутизма или шизофрении у ребенка».

Но что, если вы пожилая мама, впервые родившая ребенка, и у вас нет времени, когда дело доходит до зачатия второго ребенка? вы боролись с бесплодием в прошлом, или если вы приближаетесь к возрасту 35 лет или старше, вам следует встретиться с врачом, чтобы обсудить риски и преимущества повторной попытки в возрасте от 12 до 15 месяцев.»

В целом, от 18 до 24 месяцев — это идеальное время для ожидания зачатия после кесарева сечения. Но если вы не можете ждать так долго или уже беременны раньше, поговорите со своим врачом о шагах. вы можете принять, чтобы обеспечить здоровую беременность

Проблемы с фертильностью после кесарева сечения — Laurel Fertility Care

Период ожидания после кесарева сечения

После кесарева сечения рекомендуется подождать от 18 до 24 месяцев, прежде чем пытаться снова забеременеть. Это связано с тем, что вашему телу требуется достаточно времени для восстановления после такой серьезной операции.Забеременеть менее чем через 6 месяцев после родов с помощью кесарева сечения может увеличить риск разрыва матки и других осложнений.

Шрамы и борьба

После операции кесарева сечения образование рубцовой ткани является нормальным явлением. Однако иногда внутренние рубцы после кесарева сечения могут вызывать непроходимость и воспаление в брюшной полости и репродуктивных органах, что, в свою очередь, может предотвратить беременность в будущем.

Кроме того, рубцовая ткань может разрастаться и образовывать большие массы, вызывая эндометриоз, который является чрезвычайно болезненным и даже иногда может привести к бесплодию.В зависимости от степени тяжести, врачи могут даже предложить удалить аномально растущие клетки и ткани эндометрия.

Осложнения и бесплодие

Помимо дополнительной рубцовой ткани, кесарево сечение может вызвать другие осложнения, которые могут определить вашу судьбу в отношении фертильности в будущем. Некоторые примеры осложнений, которые могут возникнуть после кесарева сечения, включают:

  • Внутренние инфекции в месте разреза
  • Кровотечения после операции
  • Повреждение нерепродуктивных органов, таких как мочевой пузырь или желудок
  • Блокировка или повреждение маточных труб
  • Нарушение овуляции и/или нерегулярные менструальные циклы

Другие осложнения варьируются от человека к человеку.Однако одним из самых болезненных осложнений — как физически, так и психически — является бесплодие. Неспособность зачать ребенка после рождения ребенка называется вторичным бесплодием.

Многие пары, страдающие вторичным бесплодием, иногда не могут найти помощь и поддержку из-за того, что у них уже есть ребенок. Если вы один из этих людей, вы не одиноки; примерно 3 миллиона женщин в США страдают вторичным бесплодием. К счастью, существует множество вариантов лечения причин вторичного бесплодия.

Чем может помочь LFC

Важно выбирать врачей, которые понимают, насколько сложно снова забеременеть, особенно после рождения детей. Laurel Fertility Care (LFC) знает о трудностях и посвящает свое время тщательной оценке индивидуальных обстоятельств и эмоциональных потребностей пациентов. Мы ответим на любые вопросы и опасения, которые у вас и вашего партнера возникнут в отношении вашей фертильности, и порекомендуем индивидуальную программу лечения бесплодия, такую ​​как хирургия таза, ЭКО, ВМИ, суррогатное материнство и многое другое.

LFC предлагает пациентам решения проблем с фертильностью, чтобы вы могли продолжать создавать свои семьи. Помните, что вам не обязательно страдать вторичным бесплодием в одиночку или даже в течение неопределенного времени.

Планирование повторных кесаревых сечений

Мы обсуждаем преимущества и риски плановых повторных кесаревых сечений. Мы также отвечаем на некоторые часто задаваемые вопросы о них…

Что такое ERCS?

ERCS — это плановое повторное кесарево сечение. Они запланированы, и вам обычно назначают ERCS после 39 недель беременности.Младенцы, рожденные с помощью кесарева сечения раньше этого срока, с большей вероятностью нуждаются в помощи при дыхании (RCOG, 2016).

Что безопаснее: ERCS или вагинальные роды после кесарева сечения (VBAC)?

Существуют преимущества и риски как при плановом элективном повторном кесаревом сечении , так и при запланированном VBAC для женщин с предшествующими кесаревым сечением. Если вы в хорошей форме и здоровы, VBAC и ERCS обычно являются безопасным выбором с очень небольшими рисками (RCOG, 2015a; RCOG, 2016; Norman and Stock, 2018).

Вагинальные роды сопряжены с небольшим риском для вас и вашего ребенка, но успешные вагинальные роды означают, что будущие роды могут быть менее сложными и с меньшими рисками (RCOG, 2016).

Когда следует рекомендовать ERCS?

Ряд обстоятельств означает, что ERCS может быть рекомендовано:

  • У вас было три или более предыдущих кесарева сечения.
  • У вас был разрыв матки во время предыдущих родов.
  • Ваше предыдущее кесарево сечение затрагивало верхнюю часть матки.
  • Если ребенок находится в тазовом предлежании и попытки перевернуть его (процесс, называемый наружным поворотом головы) не увенчались успехом или не подходят.
  • Если плацента покрывает шейку матки или находится в пределах 2 см от нее (предлежание плаценты).
  • У вас двойная беременность, при которой первый ребенок находится в предлежании. (НИЦЦА, 2012; RCOG, 2016)

Каковы преимущества и риски ERCS?

Ниже перечислены преимущества и недостатки планирования ERCS (RCOG, 2016).

Преимущества ERCS

• Он несет меньший риск разрыва рубца на матке (один из 1000).

• Это позволяет избежать рисков родов и редких серьезных рисков для вашего ребенка (два из 1000).

• У вас будет больше уверенности в дате запланированных родов, несмотря на то, что каждая десятая женщина рожает раньше этой даты.(RCOG, 2016)

Риски ERCS

• Повторное кесарево сечение обычно занимает больше времени и сложнее, чем первая операция, из-за рубцовой ткани.

• Возможно раневое инфицирование и переливание крови.

• Повышенный риск образования тромбов (тромбоз) в ногах или легких.

• У вас будет более длительный период восстановления, и вам может понадобиться дополнительная помощь на дому, в том числе невозможность водить машину в течение примерно шести недель после операции.

• Повышенный риск врастания плаценты в рубец, что затрудняет ее удаление во время будущих родов (может вызвать кровотечение и может потребовать гистерэктомии).

• Более высокая вероятность необходимости планового кесарева сечения при будущих беременностях. Все серьезные риски увеличиваются с каждым кесаревым сечением.

• Кожа ребенка может быть порезана во время кесарева сечения – это происходит у двух из каждых 100 детей, родившихся с помощью кесарева сечения.

• Проблемы с дыханием у вашего ребенка довольно распространены после кесарева сечения, но обычно не длятся долго.От четырех до пяти из 100 детей, рожденных с помощью планового кесарева сечения в 39 недель или позже, имеют проблемы с дыханием по сравнению с двумя-тремя из 100 после VBAC. Риски выше, если у вас запланировано кесарево сечение раньше 39 недель (шесть из 100 детей в 38 недель). (RCOG, 2016)

Могу ли я выбрать ERCS?

Медицинские работники по номеру

помогут вам оценить преимущества и риски ERCS и VBAC. Они также должны прислушиваться к вашим предпочтениям и приоритетам, когда советуют вам роды, которые вы можете иметь после кесарева сечения (NICE, 2012).

Если вы беспокоитесь о вагинальных родах, вам следует предложить направление к специалисту в области здравоохранения, который поможет вам справиться с любой тревогой (NICE, 2012). Если после обсуждения и любой предложенной поддержки вы решите, что вам нужно кесарево сечение, вам должны его предложить.

Если первый врач, которого вы увидите, не захочет делать кесарево сечение, он должен направить вас к врачу, который согласится (NICE, 2012).

Понадобится ли мне еще одно кесарево сечение после этого, если я снова забеременею?

Вам, скорее всего, понадобится плановое кесарево сечение при будущих беременностях, если оно уже было (RCOG, 2016).Тем не менее, после нескольких кесаревых сечений естественные роды все еще возможны.

Риски для планового кесарева сечения и плановых вагинальных родов одинаковы даже у женщин, у которых было до четырех кесаревых сечений в прошлом (NICE, 2013). Хотя, если у вас были вагинальные роды (VBAC) после двух предыдущих кесаревых сечений, у вас был бы повышенный риск, чем если бы у вас было только одно предыдущее кесарево сечение (RCOG, 2015b).

Итак, если у вас было более одного кесарева сечения, подробно обсудите со своим лечащим врачом плюсы и минусы VBAC.

Что я могу сделать, чтобы подготовиться и успешно пройти ERCS?

Вы будете готовиться к ERCS так же, как и к первому плановому кесареву сечению. Вы должны иметь возможность выразить свои предпочтения и получить поддержку, чтобы персонализировать свой опыт родов, где это возможно.

Примеры того, что могут попросить женщины, включают:

  • музыкальное сопровождение в театре
  • опускание экрана, чтобы увидеть рождение ребенка
  • тишина, чтобы голос мамы был первым, что слышит ребенок
  • ранний контакт кожа к коже с ребенком
  • Дополнительная поддержка
  • , чтобы помочь начать грудное вскармливание как можно скорее после родов.(НИЦЦА, 2012)

Принятие решения о том, какой тип родов запланировать после предыдущего кесарева сечения, может быть трудным, особенно если это было экстренное кесарево сечение. Существует много эмоциональной поддержки, если она вам нужна.

Рекомендуется обсудить варианты родов со своим партнером. Вы также можете обсудить любые медицинские вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу ERCS, со своей акушеркой, патронажной сестрой или врачом общей практики.

Все еще не уверены, что лучше планировать: VBAC или ERCS? Прочтите нашу статью о вариантах родов после кесарева сечения.

Последняя проверка этой страницы в июне 2018 г.

Дополнительная информация

Наша линия поддержки предлагает практическую и эмоциональную поддержку при кормлении вашего ребенка и общие вопросы для родителей, членов и волонтеров: 0300 330 0700.

Мы также предлагаем дородовые курсы, которые являются отличным способом узнать больше о родах, родах и жизни с новорожденным.

Подружитесь с другими будущими родителями и новыми родителями в вашем районе для поддержки и дружбы, наблюдая за тем, какие мероприятия NCT происходят поблизости.

Кесарево сечение и информация о VBAC – обсуждение и вопросы и ответы

Статистика вашей местной больницы по кесареву сечению:

Этот фильм предлагает идеи о том, как сделать кесарево сечение более удобным для женщин и их детей, и представляет собой подход, который может быть новым для некоторых врачей, но является нормой для других:  

Как дефекты после кесарева сечения могут вызывать бесплодие

Кэтрин Вульф, The Spinoff

Дефекты «в настоящее время плохо диагностируются и, следовательно, могут оставаться без лечения с ошеломляющей скоростью», — говорит один из экспертов, призывающих предоставлять больше информации женщинам.

Малоизвестное осложнение кесарева сечения вызывает бесплодие у небольшого числа женщин во всем мире. Эксперты говорят, что доказательств в настоящее время достаточно, чтобы женщин регулярно предупреждали о риске, если они проходят процедуру или рассматривают ее.

«Знание — сила», — сказал доктор Фарр Нежат, новатор в области акушерства и гинекологии из Нью-Йорка. «Я определенно считаю, что женщины должны это знать, и я не верю, что вы кого-то напугаете».

Состояние обычно называется дефектом рубца кесарева сечения, нишей, карманом или истмоцеле и представляет собой небольшой карман, который образуется на рубце внутри матки.Дефекты очень распространены — примерно у 20–80% женщин они развиваются — и у большинства женщин они не вызывают проблем.

Но иногда дефект действует как резервуар, сохраняя менструальную кровь из каждого цикла и оставаясь постоянно воспаленным. Для небольшой группы женщин — мы не знаем, сколько — эта жидкость может повредить сперму и помешать имплантации эмбриона, сделав их бесплодными или неспособными забеременеть.

Кроме того, примерно у одной трети женщин с пороком развития будут симптомы аномального кровотечения и кровянистых выделений между менструациями, постоянной боли, очень болезненных менструаций или боли во время секса.Те, кто остался бесплодным, не всегда имеют эти симптомы.

Очень часто симптомы можно устранить и восстановить фертильность с помощью относительно простой операции. С 2003 г. в литературе было зарегистрировано около 1200 таких операций.

Эту первую операцию провел выдающийся хирург доктор Камран Нежат, эксперт в области эндометриоза и малоинвазивной хирургии. Находясь в Северной Калифорнии, он оценивает, что с тех пор выполнил около 50 таких ремонтов.

Камран Нежат, брат Фарра, упомянутого выше – недавно написал в академической статье , что из-за продолжающегося отсутствия осведомленности дефекты «в настоящее время недостаточно диагностируются и, следовательно, могут оставаться без лечения с ошеломляющей скоростью».

Веллингтонский специалист по фертильности доктор Саймон Макдауэлл, выступавший от имени Королевского австралийского и новозеландского колледжа акушеров и гинекологов, сказал: «Я действительно думаю, что это причина бесплодия, и я думаю, что она, вероятно, не распознана. во многих ситуациях». По его словам, в Новой Зеландии большинство врачей общей практики не знали об этом заболевании, и даже некоторые специалисты по фертильности не уделяли ему должного внимания.

«Я думаю, что позиция Колледжа заключается в том, что женщины должны быть проинформированы абсолютно.

Макдауэлл предсказал, что Колледж разработает официальные рекомендации по диагностике и лечению проблемных дефектов в ближайшие несколько лет. (Министерство здравоохранения не располагает данными об этом заболевании, но говорит, что такие рекомендации будут использоваться для информирования важных ресурсов, таких как брошюры, которые раздаются женщинам после кесарева сечения). Макдауэлл подчеркнул, что дефекты обычно не вызывают проблем, и очень небольшой риск бесплодия не должен удерживать женщину от кесарева сечения, если она в нем нуждается.

Женщинам с необъяснимым кровотечением или болью, а также женщинам, пытающимся забеременеть после кесарева сечения, следует обратиться за помощью к специалисту. «И не думайте, что у вас будут проблемы с беременностью из-за кесарева сечения, но хорошо обученный репродуктолог рассмотрит это как возможную причину».

Прочитайте исследование полностью: Кесарево сечение может привести к бесплодию. Мой сделал.

Кесарево сечение при первых родах связано с нарушением фертильности в будущем

По данным проспективного когортного исследования, у женщин, родивших первого ребенка путем кесарева сечения, меньше шансов родить еще одного ребенка в течение следующих 3 лет, чем у тех, кто рожал естественным путем.

Кесарево сечение было связано с меньшей вероятностью зачатия на 15%, чем вагинальные роды, в течение 3 лет последующего наблюдения, независимо от того, пытались ли женщины зачать ребенка (скорректированный коэффициент риска 0,85, 95% ДИ 0,74–0,96), сообщила Кристен. Кьерульф, доктор медицинских наук из Медицинского колледжа штата Пенсильвания в Херши, и его коллеги.

Женщины, родившие своего первого ребенка с помощью кесарева сечения, также реже имели последующие живорождения, чем женщины, рожавшие естественным путем (42,8% против 50,1% соответственно), пишут исследователи в JAMA Network Open .

В интервью MedPage Today Кьерульф предположил, что физиологические различия женщин, связанные со способом их первых родов, влияют на возможность забеременеть в будущем. Она также отметила, что у некоторых женщин в месте разреза после кесарева сечения развивается дефект — ниша — что может привести к слабовыраженной инфекции, которая может ухудшить фертильность.

Венди Куохун, доктор медицинских наук из Медицинской школы Бостонского университета и Бостонского медицинского центра, сказала, что это первое крупномасштабное проспективное исследование, в котором изучается, влияет ли способ родов на будущее зачатие и живорождение.

«Это большая проблема, потому что в США очень высока частота кесарева сечения», — сказала она MedPage Today .

Но Куохун, не участвовавший в исследовании, также сказал, что направление причинно-следственной связи все еще остается вопросом.

«Процедура кесарева сечения сама по себе не обязательно может быть причиной более низких последующих показателей зачатия», — сказал Куохун. «Скорее, необходимость пройти кесарево сечение может быть признаком того, что это женщины, у которых уже были нарушения репродуктивной функции».

Предыдущее исследование показало, что у женщин, рожавших с помощью кесарева сечения, ниже показатели зачатия в будущем, но лишь немногие исследования рассматривали роль планов на зачатие или характер самого кесарева сечения, пишут Кьерульф и его коллеги.Это побудило группу провести исследование «Первый ребенок» с участием предполагаемой многоцентровой когорты из более чем 3000 нерожавших женщин в Пенсильвании. Участники исследования были включены во время беременности и наблюдались в течение 36 месяцев после родов.

Исследователи опрашивали участников исследования один раз во время беременности и каждые шесть месяцев в послеродовой период. Интервью измеряли уровень незащищенного секса и зачатия в течение трех лет наблюдения. Зачатия включали те, которые не привели к живорождению.

Исследователи измерили ковариаты, включая, помимо прочего, демографические факторы, планы завести еще одного ребенка в течение трех лет, ИМТ до беременности, бесплодие в анамнезе и показания к кесареву сечению, такие как хроническая и гестационная гипертензия, преэклампсия, диабет и мягкосердечная недостаточность. тканевые заболевания, такие как миома матки.

Из 3000 женщин, участвовавших в исследовании, 2423 завершили трехлетнее наблюдение. Факторы, связанные с потерей для последующего наблюдения, включали небелую расу, отсутствие высшего образования и отсутствие брака.

Чуть менее 30% участников родили первого ребенка с помощью кесарева сечения. Они чаще были старше, имели избыточный вес и обращались за советом или лечением по поводу бесплодия по сравнению с участниками, рожавшими естественным путем.

Участники не различались по способу родоразрешения относительно планов зачать через три года, имели ли они незащищенный секс в течение периода наблюдения, частоты незащищенного секса каждый месяц и среднего возраста их первого ребенка, когда они начали незащищенный секс.

Ограничения исследования включали его ограничение одним штатом США; участники также были в большинстве белыми и имели более высокий социально-экономический статус, чем население в целом при первых родах. Кроме того, женщины сами сообщили о частоте незащищенного секса, использования противозачаточных средств и исходов беременности, что может привести к систематической ошибке припоминания этих результатов.

Хотя необходимы дальнейшие исследования показаний к кесареву сечению, Куохун ​​сказал, что эти результаты достаточно убедительны, чтобы заслуживать клинического внимания: «В свете результатов исследования я думаю, что важно максимально снизить частоту кесарева сечения, » она сказала.

Раскрытие информации

Это исследование финансировалось Национальным институтом детского здоровья и развития человека им. Юнис Кеннеди Шрайвер.

Соавторы сообщили о получении грантов от Национальных институтов здравоохранения в ходе этого исследования, а также о финансировании от Guerbet, Ferring, Bayer, Fractyl и AbbVie.

Включите JavaScript, чтобы просматривать комментарии с помощью Disqus.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.