После родов часто хочется писать: Почему случается недержание мочи у женщин после родов, и как себя вести

Содержание

Тренировка мочевого пузыря для контроля работы мочевого пузыря

Упражнения для укрепления мышц тазового дна помогут укрепить мышцы, поддерживающие мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, — постоянно сжимая их, вы повышаете тонус и укрепляете мышцы, предотвращая недержание.

 

Тренировка мочевого пузыря — составление и соблюдение графика походов в туалет для сохранения контроля над работой мочевого пузыря. Если вы выпиваете полтора литра жидкости в день, то должны ходить в туалет до 8 раз. Если вам приходится делать это чаще, возможно, вам поможет тренировка мочевого пузыря.

 

Вы узнаете об основных типах недержания и измените привычную схему опорожнения мочевого пузыря: Это значит, вы больше не будете ходить в туалет «просто так, на всякий случай» и не побежите туда в последний момент. Вы будете тренировать мочевой пузырь удерживать большее количество мочи и научитесь продлевать периоды между походами в туалет.

Старайтесь отвлекаться, сжимать мышцы тазового дна, а не сразу мчаться в туалет, едва ощутив позыв к мочеиспусканию. Полезно планировать походы в туалет и вести дневник мочеиспускания. Таким образом вы постепенно увеличите время между походами в туалет и научитесь контролировать работу мочевого пузыря.

 

Изменение поведения — адаптация стиля жизни для минимизации симптомов, предотвращения или лечения недержания. Старайтесь не пить слишком много или слишком мало жидкости в течение дня и избегайте напитков, которые оказывают раздражающее воздействие на мочевой пузырь. В их число входят кофеиносодержащие и энергетические напитки. Также можно установить режим тренировок и изменить привычный рацион, чтобы сбросить вес, который тоже может явиться причиной недержания. Еще одна полезная привычка — соблюдение гигиены после похода в туалет.

 

Помимо тренировки мочевого пузыря, есть и другие методы лечения. Клинический мониторинг (обратная биологическая связь) — метод сбора и оценки информации (с использованием компьютера или датчиков) в процессе выполнения упражнений для укрепления мышц тазового дна, который позволяет убедиться, что вы сжимаете нужные мышцы. Другой подход — применение специального устройства для влагалища, которое поддерживает мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, влагалище, матку и прямую кишку. Среди других вариантов лечения можно упомянуть введение объемообразующих препаратов вокруг мочеиспускательного канала для создания дополнительного объема, а также хирургические операции.

 

И, наконец, для контроля состояния можно использовать наши продукты для ухода при  недержании.

 

Узнайте больше на других сайтах TENA.

 

заболевание, симптомы, лечение, причины, диагностика

Расстройства мочеиспускания (дизурия) характерны, как правило, для заболеваний нижних мочевых путей (мочевого пузыря, предстательной железы, уретры) и бывают двух основных видов — учащенное и затрудненное. Последнее нередко сопровождается задержкой мочеиспускания.

Учащенное мочеиспускание (поллакиурия) может быть состоянием физиологическим или быть следствием неурологических и урологических заболеваний.

При среднем диурезе 1500 мл и нормальной емкости мочевого пузыря 250-300 мл у здоровых лиц мочеиспускание происходит 4-5 раз днем и 1 раз ночью. Учащение его при обильном питье, охлаждении или волнении рассматривается как явление физиологическое.

При сахарном или несахарном диабете учащенное мочеиспускание сопровождается нормальным или повышенным объемом выделенной мочи.

Учащенное многократно в течение часа, малыми порциями, разной интенсивности болезненное мочеиспускание, не зависящее от времени суток, имеет место при остром цистите. Однако при некоторых заболеваниях поллакиурия меняет свой ритм. Так, у больных с гиперплазией предстательной железы мочеиспускание учащено главным образом ночью (ночная поллакиурия), что обусловлено раздражением сфинктера в связи с приливом крови к тазовым органам во время сна и увеличением объема железы. При камне мочевого пузыря, наоборот, ночное мочеиспускание не учащено, а днем, когда больной двигается и камень, перемещаясь, раздражает нервные окончания слизистой, оно учащено.

Поллакиурия наблюдается часто у женщин при опущении передней стенки влагалища, загибе или опухоли матки и связана с расстройством кровообращения в области шейки мочевого пузыря.

Затруднение мочеиспускания (странгурия) обычно возникает при наличии препятствия к оттоку мочи — гиперплазии и раке предстательной железы, стриктуре, камне или опухоли мочеиспускательного канала, сужении крайней плоти (фимозе), опухоли шейки мочевого пузыря. Однако оно может возникнуть и при его отсутствии при заболеваниях или повреждениях головного или спинного мозга. В зависимости от характера поражения истончается струя мочи, интенсивность ее снижается, акт мочеиспускания удлиняется. Больному приходится тужиться, напрягая мышцы брюшного пресса, ожидать начала мочеиспускания. При этом струя мочи тонкая, вялая, нередко не описывает дуги, падает отвесно вниз. В далеко зашедших случаях болезни моча выделяется по каплям.

Для преодоления затруднения при мочеиспускании вначале происходит гипертрофия мышцы мочевого пузыря (детрузора), усиливаются сокращения мышц брюшного пресса, промежности. Мочеиспускание становится многоактным — больной выпускает часть мочи, затем через некоторое время вновь натуживается и выводит следующую порцию и т. д. С помощью этих действий первое время он полностью опорожняет мочевой пузырь (компенсированный мочевой пузырь). Однако на определенном этапе болезни он этого сделать не может (декомпенсированный мочевой пузырь) — появляется остаточная моча, количество которой постепенно нарастает и может достигать 1,5 л и более, т. е. наступает

хроническая задержка мочеиспускания (ишурия).

В отличие от хронической задержки мочи, развивающейся постепенно, острая задержка мочеиспускания возникает внезапно и выражается в невозможности опорожнения мочевого пузыря, несмотря на его резкое переполнение. Наиболее частыми причинами ее являются гиперплазия и рак предстательной железы, камень задней уретры, острый простатит, травма, значительно реже — оперативное вмешательство на органах малого таза, эмоциональный фактор и т. д. Способствуют ей приливы крови к гиперплазированной предстательной железе при запоре или поносе, обострении геморроя, перерастяжение мочевого пузыря при опьянении.

У женщин чаще наблюдается хроническая задержка мочеиспускания при опухоли половых органов или уретры и связана со сдавлением мочеиспускательного канала.

У детей острая или хроническая задержка мочеиспускания бывает при фимозе и остром цистите, когда ребенок воздерживается от мочеиспускания из-за болезненности.

Необходимо дифференцировать ишурию от анурии в связи с общим для этих понятий симптомом — отсутствием самостоятельного мочеиспускания. Следует помнить, что при ишурии мочевой пузырь переполнен, имеются позывы к мочеиспусканию, но больной не может помочиться; при анурии мочевой пузырь пуст, позывы к мочеиспусканию отсутствуют.

Недержание мочи — состояние, при котором происходит непроизвольное истечение мочи по уретре (истинное недержание) или подругам каналам (ложное недержание) и может быть установлено визуально. Основными причинами возникновения истинного недержания являются нарушения функции детрузора и сфинктера уретры, а также перерастяжение мочевого пузыря, ложного — рожденные дефекты мочеточника, мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, мочеполовые или мочекишечные свищи.

Различают несколько основных типов истинного недержания мочи — императивное, стрессовое, от переполнения, ночное.

Императивное (ургентное) недержание — выделение мочи в разных количествах по уретре на высоте неудержимого повелительного (императивного) позыва на мочеиспускание. У этих больных в этот момент возникает ощущение, что вот-вот начнется мочеиспускание и любое промедление может закончиться неудержанием мочи. Может наблюдаться при воспалении мочевого пузыря, особенно шейки, задней уретры и предстательной железы, а также гиперплазии последней. Самой частой причиной императивного недержания мочи является гиперактивность детрузора.

Стрессовое (при напряжении) недержание — непроизвольное выделение мочи по уретре при кашле, чихании, поднятии тяжести и т. д. Оно обусловлено повышением внутрибрюшного и внутрипузырного давления у больных с недостаточностью (слабостью) уретрального сфинктера и мышц тазового дна. Наблюдается при травме и опухоли спинного мозга, миелите, после операций на прямой кишке, экстирпации матки, трансуретральных эндоскопических манипуляций и т.д. У мужчин наиболее часто стрессовое недержание мочи наблюдается после аденомэктомии или простатэктомии, что связано с повреждением сфинктера уретры. Оно может быть постоянным или возникать при минимальном напряжении, например, перемене положения тела из горизонтального в вертикальное. У женщин одной из частых причин стрессового недержания мочи является смещение уретры и шейки мочевого пузыря во время напряжения при опущенной передней стенке влагалища, а также в климактерическом периоде в связи с возникшим эстрогенным дефицитом.

Недержание мочи от переполнения (парадоксальная ишурия) — непроизвольное истечение мочи по уретре в результате переполнения и пассивного перерастяжения мочевого пузыря. Самостоятельное мочеиспускание отсутствует и моча постоянно по каплям выделяется по уретре наружу из предельно переполненного, перерастянутого, декомпенсированного, атоничного мочевого пузыря, что обусловлено значительным превышением внутрипузырного давления над уретральным. Обычно парадоксальная ишурия развивается при инфравезикальной обструкции любого генеза, однако чаще при гиперплазии и раке предстательной железы, стриктуре уретры. Может быть обусловлена неврологической патологией, например: диабетической нейропатией, рассеянным склерозом или повреждением крестцового отдела спинного мозга, денервацией мочевого пузыря при травматической операции на органах малого таза.

Преимущества услуги

Удобный график работы

Работаем до позднего вечера, чтобы вам было удобно заняться своим здоровьем после работы

Отсутствие очередей

Система записи пациентов отлажена за много лет работы и действует так, что вас примут точно в выбранное время

Уютный интерьер

Нам важно, чтобы пациенты чувствовали себя комфортно в стенах клиники, и мы сделали все, чтобы окружить вас уютом

Внимание к пациенту

К вашим услугам – внимательный персонал, который ответит на любой вопрос и поможет сориентироваться

Лечение недержания мочи у молодых женщин при кашле и смехе

. .. — Ну, а в вашем случае лучше всего поможет операция.
— Операция?
— Да. Необходимо создать поддержку для уретры, чтобы она не открывалась при кашле, чтобы имела упор. Вот, смотрите, — рисую схему и результат операции, — под мочеиспускательный канал устанавливается специальная тонкая сетка, которая ограничивает открытие уретры. И недержание прекращается.
— А она не сдавит канал так, что я вообще не смогу помочиться? — В глазах пациентки ужас от моих рисунков.
— Нет, — улыбаюсь я, — если переведем название операции TVT-O — Tension free Vaginal Tape — Obturatorius, получится «свободная от натяжения вагинальная петля, проведенная через запирательное отверстие». Это значит, что сама по себе сетка не давит на мочеиспускательный канал, а лишь является упором для него, поддержкой.
— Долго надо лежать в больнице? Долго все будет заживать? Долго будет болеть?
— Одни сутки.
Не верит. Выражение лица — как у Станиславского — не верю, и все тут.
— Хм… Смотрите, Вера Петровна. При этой операции разрез всего один сантиметр. Чему там болеть? Чему там восстанавливаться? И, главное, зачем долго лежать?
— А как же наркоз? А как же в себя прийти?
— Наркоз… Спинальная анестезия или внутривенный наркоз на 30 минут. Как закончу операцию, так сразу очнетесь, — рассказываю про безопасную анестезию.
— Хорошо, — вдруг решается она, — каковы мои действия? И когда операция?
— Вы сдаете предоперационный комплекс анализов, проходите консультацию терапевта и анестезиолога. И к концу недели я вас прооперирую. В пятницу — операция, после операции поднимаю вас на ноги, в субботу уже — домой, в понедельник — на работу…
—    Доктор, а можно я хоть во время операции немножко полежу? — Улыбка меняет ее лицо до неузнаваемости.
P.S. Прошел год.
В кабинет с ребенком лет четырех заходит миловидная женщина, которой никак не дашь старше 40. Улыбается.
— Здравствуйте, доктор.
— Добрый день, заходите, пожалуйста, присаживайтесь, — сам мою руки антисептиком, сильно вонючим, сажусь.
— Не узнаете, доктор? — Еще шире улыбается женщина, — Вы ведь меня год назад оперировали.
Силюсь вспомнить, пристально вглядываюсь в лицо. В этот момент ребенок шкодливо принюхивается к моим рукам, морщит личико, и громогласно заявляет: «Фу! Пахнет!»

Распространенное неприятное заболевание у женщин

2020.11.02

Цистит

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, которое чаще всего вызывается инфекцией мочевого пузыря, которая беспокоит женщин чаще, чем мужчин. В более легких случаях симптомы и само воспаление проходят сами по себе в течение нескольких дней, но у некоторых людей бывают повторяющиеся эпизоды цистита, и они нуждаются в регулярном и долгосрочном лечении.
В некоторых случаях цистит может привести к более серьезной инфекции почек, поэтому, если симптомы не улучшаются в течение нескольких дней, следует обратиться к врачу.

Признаки и симптомы цистита
Наиболее частые симптомы цистита:
• боль, жжение или покалывание при мочеиспускании
• потребность мочиться чаще и быстрее, чем обычно
• темная, мутная или моча с неприятным запахом
• боль внизу живота
• общее недомогание, боль, тошнота и утомляемость

Когда обратиться к семейному врачу?
Женщинам с циститом не нужно срочно обращаться к семейному врачу, так как в легких случаях кисты улучшаются и проходят самостоятельно без лечения. Попробуйте использовать средства самопомощи или спросите совета у фармацевта.

Для начала вы можете попробовать:
• принимать парацетамол или ибупрофен
• Пить много воды
• Держите мочевой пузырь с горячей водой на животе или между бедрами.
• Избегайте секса
• часто мочитесь
• Собираясь в туалет, протирайте его спереди назад.
• Осторожно промойте область вокруг гениталий чувствительным для кожи мылом.

Некоторые люди считают, что клюквенные напитки и продукты, снижающие мочевую кислотность, помогают, но доказательств их эффективности недостаточно.

Обратитесь к семейному врачу, если:
• вы не уверены, что у вас цистит
• симптомы не улучшаются в течение 3 дней
• у вас часто бывает цистит
• вы заметили тяжелые, более серьезные симптомы, такие как кровь в моче, лихорадка или боль в боку
• вы беременны и имеете симптомы цистита

Обычно ваш врач легко диагностирует цистит, уже во время обследования он может сделать анализ вашей мочи на наличие бактерий, что поможет подтвердить диагноз.

Что вызывает цистит?
В большинстве случаев считается, что цистит вызывается бактериями, которые безвредно живут в кишечнике или на коже и попадают в мочевой пузырь через уретру (уретру).
Не всегда понятно, как это происходит, но некоторые обстоятельства могут повысить риск развития цистита:

• половой акт
• Неправильные гигиенические привычки.
• катетеризация мочевого пузыря (во время медицинских процедур)
• возраст (чаще встречается у лиц моложе 1 года и старше 75 лет)
• беременность
• использование диафрагмы для контрацепции
• Диабет
• Ослабленная иммунная система.

Женщины заболевают циститом чаще, чем мужчины, потому что их задний проход находится ближе к уретре. Уретра у женщин намного короче, что означает, что бактерии легче проникают в мочевой пузырь.

Врачи общей практики обычно легко диагностируют цистит и назначают курс антибиотиков для лечения инфекции. Положительный эффект обычно достигается в течение одного-двух дней. Иногда назначают длительный курс антибактериального лечения.

Профилактика цистита

Если у вас частый цистит, вот несколько советов, которые помогут снизить вероятность его рецидива:

• Не используйте ароматизированную пену для ванн, мыло или тальк в области гениталий.
• принять душ вместо ванны (это позволяет избежать чрезмерного воздействия химикатов в косметических чистящих средствах)
• сходите в туалет, как только почувствуете позыв к мочеиспусканию, и всегда старайтесь полностью опорожнить мочевой пузырь
• Пейте много жидкости (употребление большого количества жидкости может остановить рост бактерий в мочевом пузыре).
• Всегда идите в туалет спереди назад.
• Желательно помочиться сразу после полового акта.
• Не используйте диафрагму для контрацепции (лучше вместо нее использовать другой метод контрацепции).
• Носите нижнее белье из хлопка вместо синтетических материалов, не носите узкие джинсы и брюки.
Традиционно рекомендуется пить клюквенный сок в качестве средства для снижения вероятности цистита, но исследования показали, что он не оказывает значительного эффекта.

Онлайн консультация врача-колопроктолога

Задать вопрос


  • Добрый вечер. 2дня не ходила в туал по большому, и сделала клиз микролак , потом сходила по большому , всёнорм.После этого уже сутки позывы в туал по больш, а из заднего прлхода вытекает прозрачн чистая жидкость и больше ни чего. Это норм ? Или что то опасное?

    Читать подробнее
  • Боль 2 дня подряд возникает возле заднего прохода в виде спазма , держиться мин2 такая боль, и постоянная боль ноющая в пояснице.Запоры.

    Читать подробнее
  • После операции и 10 дневного лечения стало появляться выделение желтого цвета и гной делаю перевески хлородецином Небольшое воспаление РАНы

    Читать подробнее
  • Подскажите что мне следует сделать. Выскочила подкожная мягкая шишка. Очень чувствительная.

    Читать подробнее
  • Прошло 2 года после удаления комбинированного геммороя. Последние 4 месяца сидячая работа и я стал замечать лёгкий дискомфорт. Осмотрев себя увидел потемнение, посинение слизистой у входа, на одной стороне. Она уже воспалилась в момент реабилитации дважды, один раз все обошлось набрасыванием на неё кольца, а второй раз она очень сильно воспалилась и была иссечена хирургическим путем.

    Читать подробнее
  • Почему после аналтного секса больно только в начале дефекации? Никаких дополнительных симптомов нет.

    Читать подробнее
  • Почему после аналтного секса больно только в начале дефекации? Никаких дополнительных симптомов нет.

    Читать подробнее
  • Почему после аналтного секса больно только в начале дефекации? Никаких дополнительных симптомов нет.

    Читать подробнее
  • Почему после аналтного секса больно только в начале дефекации? Никаких дополнительных симптомов нет.

    Читать подробнее
  • Почему после аналтного секса больно только в начале дефекации? Никаких дополнительных симптомов нет.

    Читать подробнее
  • Почему после аналтного секса больно только в начале дефекации? Никаких дополнительных симптомов нет.

    Читать подробнее
  • Почему после аналтного секса больно только в начале дефекации? Никаких дополнительных симптомов нет.

    Читать подробнее
  • Почему после аналтного секса больно только в начале дефекации? Никаких дополнительных симптомов нет.

    Читать подробнее
  • Почему после аналтного секса больно только в начале дефекации? Никаких дополнительных симптомов нет.

    Читать подробнее
  • Почему после аналтного секса больно только в начале дефекации? Никаких дополнительных симптомов нет.

    Читать подробнее
  • Почему после аналтного секса больно только в начале дефекации? Никаких дополнительных симптомов нет.

    Читать подробнее
  • Почему после аналтного секса больно только в начале дефекации? Никаких дополнительных симптомов нет.

    Читать подробнее
  • Почему после аналтного секса больно только в начале дефекации? Никаких дополнительных симптомов нет.

    Читать подробнее
  • У меня постоянные колющие боли внизу живота после секса и нерегулярные месячные что это может быть ?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте у меня после туалета болит задний проход где то один день. У меня гемморой и я полтора месяца назад родила что делать

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, в конце декабря появилась боль во время дефекации.На очном приеме при осмотре диагностированы анальные трещины. Было назначено лечение на 15 дней: свечи метилурациловые, мазь офломелид введение с помощью наконечника и свечи Релиф ультра, правила ухода после туалета разъяснили и т.д. После лечения через два дня снова возникли симптомы, хотя стул был в норме и диета соблюдалась. Затем врач назначил свечи Релиф Про и мазь постеризан форте. После лечения снова через несколько дней симптомы возвратились. Пробовала мазь Метилурацил прям наконечником в задний проход и снаружи. Подскажите, пожалуйста, что еще может помочь, кроме операции в мрей ситуации? может есть какое-то эффективное консерввтивное лечение?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте,удаляли анальную трещену, полип и узел геморроидальный операция была под местной анастезией удаление было лазером,но наложили швы ещё,прошло 3 недели все было терпимо,а сейчас опухла промежность и боль основная не в анусе,а именно во влагалище невозможно Сидеть и прям шишка на промежности,чем можно облегчить боль и норма ли это?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сколько будет стоить, для гражданина Казахстана, операция по удалению образования нисходящего отдела толстой кишки в области селезеночного изгиба? По результатам биопсии: участки слизистой гиперплазии и дисплазии. Опухолевого роста не обнаружено.

    Читать подробнее
  • Мужу провели правостороннюю гемиколэктомию(паллиатив). Интраоперационно:опухоль в восходящем отделе ободочной кишки до 4 см с явлениями распада. Карциноматоз по париетальной и висцеральной брюшине. Гистологически:умеренно дифференцированная аденокарцинома low grade , распространяется в подлежащую жировую ткань. В 3-х лимфатических узлах- mts аденокарциномы. В париетальной брюшине-mts аденокарцинолмы.

    Читать подробнее
  • После анального секса пошла в туалет и обнаружила шишка ‘неприятные ощущения крови нет , как лечить?? Шишка маленького размераПомоги пожалуйста , что это может быть

    Читать подробнее
  • Добрый день.Пару дней назад заметил «шишку» размером с горошину возле заднего прохода.Исходя из описания сделал вывод что это внешний геморрой.Боли нет,скорее дискомфорт,не кровоточит. В данный момент нет возможности обратиться в больницу.Слышал что гепариновая мазь помогает. Как лучше проводить день,меньше двигаться или делать какие-то упражнения? Как лечить? Правда ли что без хирургического вмешательства нельзя?

    Читать подробнее
  • Добрый день! Подскажите пожалуйста,у меня 2 месяца назад выведена колоностома, через сколько можно мне пройти колоноскопию?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте.Беспокоит расстройство стула,вздутие живота и потеря массы тела.По дыхательному тесту с лактулозой был выявлен СИБР ,но антибактериальная терапия не помогает.3 года нет результата от разного вида лечения.Из анализов осталось сделать ирригоскопию.Хочу сделать баугинопластику.Можно ли у вас сделать это операцию?Какие исследования нужны для подтверждения диагноза ?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, сколько будет стоить, для гражданина Казахстана, операция по удалению образования нисходящего отдела толстой кишки в области селезеночного изгиба? По результатам биопсии: участки слизистой геперплазии и дисплазии. Опухолевого роста не обнаружено.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, у моего супруга обнаружили опухоль толстой кишки. Нам нужна Ваша консультация

    Читать подробнее
  • после использования микролакса я сразу пошёл в туалет, и кажется лекарство не успело сработать, можно ли использовать ещё раз

    Читать подробнее
  • Если выведина калостома одноствольная,а в ампуле большое количество каловых камней можно делать клизму в задний проход

    Читать подробнее
  • Добрый день! Провела лечение воспаления по женски свечи метиллоурацил. Завершила лечение 17.02.2020. Когда можно проводить колоноскопия ? Спасибо!

    Читать подробнее
  • Скажите пожалуйста, как к вам можно попасть на приём. Мы из московской области. Обострение, тромбоз геморройных узлов. Лечимся уже почти 2 месяца у местного проктолога. Направления не даёт.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, диагноз заболевания рак прямой кишки, обследование растянули ещё на две недели, как быть???

    Читать подробнее
  • Погудела на 15 кг, теперь мучаюсь с запорами, могу не ходить в туалет 6 дней, устала уже страдать

    Читать подробнее
  • Добрый день! При походе в туалет замечала кровь и слизь некоторое время, сейчас проблема следующая: ощущения, что хочется сходить в туалет, а потом при процессе каловых выделений нет, только крови немного. До этого беспокоили запоры. В чем может быть проблема?

    Читать подробнее
  • После родов часто запоры, малышу 3 месяца хожу в туалет с кровью решила проставить свечи гепотромбин на второй день вышел гнойный сгусток воняет тухлостью

    Читать подробнее
  • После полостной операции по удалению матки с яичниками с вентрофиксация шейки к передней брюшной стенке, через 3 месяца стало невозможным сходить в туалет по-большому! Запоры 4–5 дней! Кишечник работает, но на выходе какой-то ступор. Приходится выдавливать кал и тужится! Началось постоянное воспаление в заднем проходе! Слабость, потеря веса! Можно ли в вашей клинике найти причину? ( платно?)

    Читать подробнее
  • После туалета я вытер задний проход туалетной бумагой и на бумаге кровь.Что это за болезнь? С уважение Вас.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте скажите пожалуйста,вот у меня после каждого похода в туалет вылазит геморрой, а потом через некоторое время всё проходит. Что можно сделать в этой ситуации? Заранее благодарен.

    Читать подробнее
  • Как вылечить геморрой или необходима операция. Порядок подготовки и проведения операция.

    Читать подробнее
  • Когда на улице холодно у меня всегда болит нижняя часть живота и ноги сразу холодно становится

    Читать подробнее
  • Добрый день. В 2000 году у меня была операция по поводу анальной трещины и свища прямой кишки. В течение полугода у меня снова начала периодически появляться кровь из прямой кишки, но потом она прекращалась. Болей нет. Но в последнее время появилась сильная слабость и периодически болит поясница и самое ужасное сильно вырос живот. Сдала анализы гемоглобин 80. И врач сказал вся кровь плохая. Появились сильные кровотечения при похоже в туалет. Также выходят кровяные сгустки. Что мне делать. Колоноскопию не переношу. Болевой шок.

    Читать подробнее
  • Здраствуйте. 2 месяца назад начала оставаться кровь на туалетной бумаге(её было не много). А вот как неделю начал плохо ходить в туалет, совсем не хочется и крови стало немного больше. Дискомфорта и боли нет, вообще никаких изменение не ощущаю.,кровь не смешивается с калом. Что это может быть? быть?

    Читать подробнее
  • Бурчание в животе с левой стороны и с низу живота и когда поем на протяжении 12 часов

    Читать подробнее
  • После лучевой терапии было полностью все опухшее,прошло 1,5 недели мазь от геморроя сняла отёки с ануса но все равно осталась припухлость,что это и чем можно вылечить?ужасно больно даже пукнуть,не то что в туалет сходить. Все ещё ухудшает боль тем что слизь выходить из кишки…

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. В последние месяца четыре за три-две недели до месячных начинается боль, как при них, но сильнее, а сейчас была по описанию, как при аппендицте. Но после того, как я сходила в туалет, боль стихла. Рвоты нет. Со стулом, думаю, есть проблемы — он не каждый день. Сейчас трудно дышать. Не понимаю, что это и нужно ли с этим обращаться к врачу 🙁

    Читать подробнее
  • Добрый день не могу сходить нормально в туалет по большому , постоянно тужусь но ничего не выходит , может ли быть такая проблема из за спины ? Кал то твёрдый то жидкий ничего не болит но при испороднении слабость в тазу как будто не могу его напрячь в полную силу

    Читать подробнее
  • Сделала иригоскопию кишечника 54 года, ничего не болит но беспокоит запор уже много лет.сделала так как раз в два три месяца идёт кровь немного, непонятно может это и трещина заднего прохода, но диагноз такой.хронический колит, единичные дивертикулы.как их лечить?опасно ли это?может ли быть кровь из за них?

    Читать подробнее
  • Добрый вечер! Почему кровь из заднего проходов. От силовых нагрузок, может быть, при наличии геммороя?

    Читать подробнее
  • Ночью происходит зуд возле анального отверстия слабый, раньше был но потом прошёл могут быть ли это глисты? Началось после похода в туалет по большому

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, 26 января произведена операция по выводу сигмостомы двуствольной для разгрузки кишечника, лучевой проктосигмоидит. Перед операцией была произведена очистка кишечника, нулевая диета 3 дня до и после операции, стул начался 2 дня. Перед тем как начаться стулу, уже 2 дня, идёт спазмы по низу живота и кал выходит и в мешок и через прямую кишку. Такое должно быть? Причём из прямой кишки кал оформленный, но с неприятным запахом, какая логика тогда в стоме? Если кишечник, где лучевая язва так и раздражает я калом? Помогите пожалуйста, не нахожу места себе, очень плохое самочувствие из-за этого.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, а возможно ли конмультация колонопроктолога в том случае если ваша клиника сама поставит диагноз?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. Была операция диагноз свищ, сколько ставить свечи постеризан после операции подскажите пожалуйста?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте,в декабре 2020г Операция: сфинктерсохраняющая резекция прямой кишки, рак 2ст . Перед закрытием стомы в марте 2021г на колоноскопии полипы . В августе удалили желчный пузырь. В октябре 2021г на колоноскопии удалили 14 полипов , через 3 месяца 24 января 2022г удалили 10 полипов . У меня хр.гепатит В. Принимаю энтековир 0,5 Почему появляется столько полипов,? они по всей толстой кишке.Как можно это остановить? Помогите!!!! Спасибо за ответ.

    Читать подробнее
  • Я НЕ МОГУ ПОКАКАИЬ, Я ВСТАВИЛ СЕБЕ АНАЛЬНУЮ ПРОБКУ И НЕ МОГУ ВЫСУНУТ

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. Проживаю и лечусь в Ярославле. Диагноз «неспецифический язвенный колит, левостороннее поражение» был поставлен мне в апреле 2019 года. Лечение месалазинами и гормональная терапия были неэффективны. Сейчас уже в течение года получаю биологическую терапию инфликсимабом и азатиоприн. По результатам недавно проведенной колоноскопии улучшений практически нет. Хотелось бы получить консультацию о возможных методах дальнейшего лечения, возможно в вашей клинике. Могу переслать выписку из больницы и результаты колоноскопии, хотелось бы получить подробную консультацию.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте,мой парень засунул палец во влагище,но а с члном в жопу ,после этого у меня болит живот как при месячных ,что это означает ?девственница ли я ?

    Читать подробнее
  • После родов у меня узлы вышли на ружу геморрой стул как у новорожденных цветом черный , болит справа внизу ходить не могу сидеть тоже больно именно в боку боль. Что делать? Я мать одиночка малыша оставить не с кем, есть ли лечение в домашних условиях?

    Читать подробнее
  • Много лет беспокоят боли в копчике, крестце, хронический геморрой, горит все внутри, дёргает, иногда отдаёт в половую губу. 10 лет назад была операция по лигированию узлов, после нее без мази и свечей не могу обходиться. Последнее время боли усилились, а в нашем городе нет проктолога. Лечили поясницу, но уколы не помогли. Делала колоноскопию в начале года, рака не обнаружили… Хочу пройти диагностику в вашей клинике. Мне 47 лет.

    Читать подробнее
  • Добрый день ! У меня темные промежности ,а кода светлая , это нормально вообще ? Я из-за этого стесняюсь идти гинекологу

    Читать подробнее
  • Здравствуйте доктор ! Уже больше недели бестопоит дисконфорт в начале ануса красноты ,крови восполения ,полипов ,трещин нет .были 3 дня боли но после свечей Релиф исчезли остались только дисконфорт постоянный.и вышла маленькая под кожная шишка со спичечной головки в кожи на 12 часов но не внутри ануса как геморой не снаружи как геморойный узел.ранее год назад был геморойный узел но гепотромбин г пропал за 3 дня .что это может быть ?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте! Долгое время был запор думала из-за приема железа и витамин перестала принимать вроде немного нормализовался стул,но после похода в туалет как будто что-то там мешает или не до конца сходила в туалет . Стоит ли волноваться ? Спасибо большое заранее за ответ.

    Читать подробнее
  • Без явных причин покраснело вокруг заднего прохода. Несколько дней не изменяется, из которых два дня мазал тридермом. Появилось после болезни (горло, сопли), пил антибиотик. Три года назад была операция по свищу.

    Читать подробнее
  • Ни строг ни с сего стало болеть заднее место, покраснело, больно ходить, и вытирать, жгучая боль будто наждачка между ног, началось после обычной болезни, была температура, сопли и немного голова болела, выздоровел и началось

    Читать подробнее
  • После операции гемароя могу заниматься анальным сексом? Не будет никакой проблема и крови? Пожалуйста пишите мне ответа и советы

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. Уже неделю жжёт, или больше печёт между ягодиц, Как будто перцем намазали, только послабее. Что может быть. Геморрой есть, но раньше такого не было.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, что можно сделать если есть и внешний и внутренний геморрой, очень больно ходить по большому, беспокоит в течение всего дня. Неприятная режущая боль. Родила недавно, ребенку 1 месяц

    Читать подробнее
  • Маме 3 года назад вывели колостому , как применять ректальные свечи « виферон»? Спасибо.

    Читать подробнее
  • Маме 3 года назад вывели колостому , как применять ректальные свечи « виферон»? Спасибо.

    Читать подробнее
  • 24.01.2022 увидела кровь на туалетной бумаге и на кале.25.01.22 посетила проктолога в клинике «Добромед». Прошла осмотр .Вывод: геморрой 2 ст. и трещина. Боли меня не беспокоят. Есть незначительное жжение в анале.Не постоянное. Врач сказал нужно оперироваться . Можно ли к Вам на консультацию.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. Как связаны между собой кок, запоры и гемморой. Препарат второго поколения : 0.035 мг ЭЭстрадиола.

    Читать подробнее
  • Когда пытаюсь сходить в туалет по большому начинает сильно больно колоть низ живота ,так же садиться польно,отдаёт как колики какие то в низу живота .Уже 2 недели так болит

    Читать подробнее
  • Выскочила небольшая опухоль чуть вы ануса болит терпимо при кашле и резких движениях боль усиливается лежу 2 Дня уже в туалет не хожу что это может быть

    Читать подробнее
  • Почему ноет и тянет поясница при беременности на 29 недели уже 5 часов?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте! В сентябре 2020 во время беременности на 9 -ом месяце при дефекации почувствовала, как будто выходит что -то с каком и обратно само заходит. И так в течение всего времени( уже больше года). Запоры постоянные, хожу 1-2 раза в неделю в туалет. С марта 2020 ЖКБ по УЗИ. Долго не решалась на приём. Когда сходила, то врач сказала,что это не геморрой , а скорее непонятное происхождение, объёмное и эластичное. Направила на ректороскопию и на анализ кала на скрытую кровь. Что это может быть и какое ещё дообследование пройти.

    Читать подробнее
  • Сначала начинает беспокоить урчание в прямой кишке затем начинается понос. Это инфекция. Как с ней бороться?

    Читать подробнее
  • У тёти обнаружили на колоноскопии опухоль ободочной кишки — необходима операция. Как можно попасть к вам на лечение?

    Читать подробнее
  • При походе в туалет по большому выделяется небольшое количество темной густой крови со слизью. Других симптомов нет. Не обращался к врачу больше года , ухудшений не наблюдаю

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, скажите пожалуйста прошла колоноскопию 13 числа этого года сегодня уже 18 число я не ходила в туалет, хотя кушаю всё понемногу, тоесть супчики жидкие, ела кашку молочную, в день по одной котлетки в день на пару, у меня ещё язва желудка не всё можно,…скажите пожалуйста сколько дней так может продолжаться? И может ли быть запоры при язве желудка?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, может ли секс быть причиной боли в животе кишечнике если была операция

    Читать подробнее
  • Добрый день. Всегда беспокоит метеоризм. А недавно появились боли в животе, спазмы и запоры.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, у мужа не получается закончить половой акт, а когда хочет закончить акт, то ему сразу хочется в туалет, в чем причина?

    Читать подробнее
  • 6 августа 2021 года была операция на копчиковую кисту. Наложено было 12 ниток Прошло пол года на момент 18 января 2022 Основная часть зажила Но сверху никак не заживает, что делать?

    Читать подробнее
  • Добрый день ,после критических дней на второй день у меня был не защищённый секс 3 дня подряд !На 4 день начал болеть них живота ,то слева то справа то в спину отдает как будто к критическим дням боль?!Я могу быть беременной на таких сроках ?Исчезли выделения ?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте,сегодня обнаружила боль в заднем проходе при напряжении. Увидела шишку которая вылезла рядом с анусом,но она идёт не с него, а рядом,болит,больно сидеть и напрягаться.Шишка надутая,как будто хочет лопнуть. Не знаю что делать,это может быть какой нибудь фурункул?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, после родов 2 года назад периодически появлялось ощущение как будто какое то давление на задний проход, неприятный какие то ощущения там, особенно в положении лёжа с согнутыми ногами, что то типа как в туалет хочется, сейчас же постоянно как бы мокнет анальное отверстие и есть зуд в одном месте слева на сфинктере! Подскажите что это может быть?

    Читать подробнее
  • Был оральный секс появились шарики на языке чуть как от них избавиться помогите

    Читать подробнее
  • Добрый вечер у меня присильном запоре образоваламь кровь. Кровь идет только тогда когда у хожу по большому в туалет продолжается 4 дня . Купила свечи по заживлению раны но у меня кровь не останавливается. Вопрос можно это вылечить и в какое время это займет?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте у меня к вам вопрос мне поставили диагноз долихоколон и хронический колит уже как 7 лет бывают запоры 3-4 дня слабительные тоже плохо помогают .Я не знаю что мне делать делала лечение несколько раз они мне не помогают ,что вы мне посоветуете мне оперироваться или нет ?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. Хотела поинтересоваться, был анальный секс , буквально 3 недели назад, и после этого ещё раза 4. После первого раза , через неделю начало тошнить , через 2 недели напухла грудь , а теперь вот растет живот. Могла ли я , забеременеть?

    Читать подробнее
  • Здравствуйте. У мужа 2,5 месяца назад была операция рак прямой кишки T2N0M0, выведена стома, последнее время стал делать клизмы с отваром ромашки и вчера вышла слизь из крови, подскажите такое может быть или такое состояние не нормально? Спасибо.

    Читать подробнее
  • Здравствуйте, скажите пожалуйста, проводится ли в вашей клинике лечение трещин ботоксом?

    Читать подробнее
  • Добрый день. В сентябре начались боли в желудке, гастроскопия показала что у меня микомы (какой-то грибок) прописали лечение на основе трав итд. Боль ослабла в желудке немного но через время появилась в районе пупка (резкая). То над ним, то под, то по бокам. Была у уролога, нашли палочку, вылечила, боли продолжаются по сей день. У гиниколога была, все впорядке. Записалась к проктолоку он назначил ирригоскопию. Анализы крови сдавала у уролога, все в норме. Что это может быть…сил нет бегать уже по врачам и ждать очередь

    Читать подробнее

причины, лечение ◈ Клиника Ардэниум в Ижевске

Учащенное мочеиспускание – это не заболевание, а симптом многих урогинекологический патологий. В норме количество суточных посещений туалета составляет пять-десять раз днем и один-два раза ночью. При этом женщина не испытывает неприятных симптомов и не теряет контроля над процессом мочеиспускания. Если позывы стали слишком частыми и приносят явный дискомфорт, это надо воспринимать как повод для обращения к женскому урологу.

В каких случаях частое мочеиспускание не считается патологией?

Физиологичное учащение мочеиспускания наблюдается в следующих случаях:

  • прием лекарств и употребление напитков и продуктов мочегонного действия;
  • переохлаждение организма;
  • стрессовые ситуации: страх, волнение.

Учащение мочеиспускания не считается патологией также при гормональных изменениях в период менопаузы. Позывы к посещению туалета чаще обычного ощущают и беременные женщины. В начале срока это связано с интенсивной гормональной перестройкой, в конце – с давлением растущей матки на мочевой пузырь. Все перечисленные изменения патологией не считаются. Но проконсультироваться со специалистом не помешает и в этих случаях.

Когда рекомендуется обратиться к врачу?

Патологическими причинами учащенного мочеиспускания могут стать:

  • Заболевания органов системы мочевыделения – цистит, уретрит, мочекаменная болезнь, пиелонефрит. Они могут сопровождаться высокой температурой, жжением в уретре, болью в животе.
  • Гинекологические патологии. Мочеиспускание может учащаться при развитии миомы матки и опущении этого органа. При этом женщину часто беспокоят обильные месячные, боли внизу живота, метроррагии (маточные кровотечения).
  • Эндокринные заболевания. Выделение мочи может увеличиваться до двух-трех литров в сутки при диабете. При этом нередко появляются также сильная жажда, зуд кожи.
  • Болезни сердца и сосудов. Такие патологии часто сопровождаются никтурией – активным выделением мочи в ночное время.

Если частое мочеиспускание стало постоянным, причиняет дискомфорт и боль, обязательно обратитесь к врачу для выяснения причин такого состояния.

Как проводится обследование?

Диагностика и лечение этой патологии зависят от ее причин. Для их выявления могут назначаться такие исследования, как:

  • общий, клинический, биохимический анализ крови;
  • общий и развернутый анализ мочи;
  • УЗИ органов малого таза;
  • мазок из уретры и влагалища при подозрении на урогенитальные инфекции.

Перечисленные исследования могут назначаться отдельно или выборочно.

Лечение частого мочеиспускания

Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы, которые сопровождаются учащенным мочеиспусканием, лечит врач-уролог. После проведения диагностики специалист может назначить специфическое медикаментозное лечение для устранения воспаления, боли, дискомфорта. В некоторых случаях дополнительно может применяться физиотерапия.

Если учащенное мочеиспускание связано с патологиями других систем, обследование и лечение проводят специалисты иного профиля, например, нефролог, гинеколог, эндокринолог. Если вы не знаете, к какому доктору записаться при первых проявлениях этого недуга, проконсультируйтесь сначала с терапевтом.

В медицинском центре Ардэниум работают врачи высокой квалификации, с большим опытом диагностики и коррекции подобных состояний. В клинике есть все необходимое оборудование для проведения высокоточной диагностики заболеваний, которые могут приводить к учащению мочеиспускания. Если вы страдаете от этой проблемы, не терпите дискомфорт. Запишитесь на прием к врачу центра, чтобы как можно быстрее найти причину и начать лечение у опытного специалиста.

Подготовка к УЗИ исследованиям

Ультразвуковой метод диагностики благодаря высокой информативности, быстроте выполнения, возможности многократного повторения без вреда для здоровья и не требующим от пациента сложной подготовки занимает одно из ведущих мест среди других методов исследования. Бесспорно считается методом поиска и достаточно часто методом выбора в диагностике заболеваний.

Необходимо иметь при себе результаты предыдущих УЗИ (для оценки динамики), если они были.

Подготовка к УЗИ органов брюшной полости и висцеральных сосудов.

Для точной постановки диагноза необходимо правильно подготовиться к исследованию.

  • За 2 -3 дня до проведения исследования нужно изменить режим питания. Из рациона исключаются продукты, которые вызывают повышенное газообразование (сырые овощи и фрукты, бобовые, черный хлеб, молочные продукты, газированные напитки). При склонности к метеоризму врач может назначить эспумизан или активированный уголь по 2 таб. 3 раза в день за 2 дня до исследования, а для того чтобы улучшить пищеварение – ферментные препараты.

  • При склонности к запорам врач может назначить слабительное или очистительную клизму, которая проводится за два дня (не за один день и не накануне, а именно за два дня) перед УЗИ.

  • Накануне процедуры можно поужинать не позднее 20:00 часов, вечерний прием пищи должен быть легким.

  • Исследование проводится натощак.

  • Если УЗИ назначено на вторую половину дня (после 14:00), то рассчитывайте так, чтобы последний приём пищи был за шесть часов до УЗИ ( допускается легкий завтрак до 11 утра)

  • Для определения сократительной функции желчного пузыря проводится функциональная проба желчного пузыря, которая дополняет основное исследование органов брюшной полости, т.е. после проведения основного исследования принимается желчегонный завтрак: сметана 20%, жирный йогурт, и осматривается повторно желчный пузырь ч/з 30-40 мин.(иногда требуется дополнительный осмотр).

  • Курение – может исказить результаты исследования желчного пузыря, никотин приводит к его сокращению

УЗИ почек

Проводится не натощак. В день исследования можно принимать пищу и жидкость. При наличии у пациента повышенного газообразования и избыточного веса за 3 дня до исследования исключить из рациона черный хлеб, цельное молоко, сырые фрукты и овощи. При необходимости в течение этих дней принимать препараты, улучшающие пищеварение (мезим, фестал), снижающие газообразование (активированный уголь, эспумизан) по схеме прилагаемой к препаратам.

Подготовка к ультразвуковому исследованию мочевого пузыря и УЗИ малого таза абдоминальным датчиком у мужчин и женщин.

За 1.5-2 часа до исследования выпить 800 мл -1 литр любой жидкости (чай, вода, морс) и с полным мочевым пузырем прибыть к назначенному времени исследования. При невозможности терпеть и сильном позыве к мочеиспусканию, допустимо немного опорожнить мочевой пузырь для снятия напряжения и повторно выпить немного жидкости для достижения полного наполнения мочевого пузыря к моменту исследования.

ТрУЗИ предстательной железы относится к тем методам диагностики, которые требуют специальной подготовки:

Не позднее, чем за 4 часа до исследования необходимо опорожнить кишечник. Если исследование назначено на первую половину дня, то опорожнить кишечник можно накануне вечером; если на вторую половину дня или вечернее время — опорожнить кишечник можно рано утром в день исследования.

Стул может быть самостоятельным или можно воспользоваться очистительной клизмой в объеме 500 мл воды комнатной температуры. Если это затруднительно, можно воспользоваться микроклизмами типа «Норгалакс» или «Микролакс»: содержимое небольшого тюбика ввести в положении лежа в прямую кишку (лучше всего – на правом боку). Через непродолжительное время сходить в туалет. Глицериновая свеча вводится через анус в положении лежа на боку или спине, при возникновении позыва идете в туалет.

Для осмотра мочевого пузыря и определения остаточной мочи — необходимо наполнить мочевой пузырь. Рекомендуется за 1 -1,5час. до исследования выпить 4 стакана не газированной воды, после чего до исследования не мочится.

Обследование органов малого таза у женщин проводится трансвагинальным способом. Предварительной подготовки подобная процедура не требует.

Для получения точных результатов диагностики желательно проходить обследование в определенные сроки. Так, у женщин репродуктивного возраста УЗИ малого таза проводят на 5-7ой день цикла (отсчет от первого дня менструации) – именно в этот период клиническая картина представляется наиболее четко.

Утром при необходимости опорожнить кишечник. Перед исследованием опорожнить мочевой пузырь. В день исследования можно принимать пищу и жидкость, исследование проводится не натощак.

Подготовка к УЗИ молочных желез у женщин и грудных желез у мужчин не требуется:

Исследование молочных желез у женщин репродуктивного возраста желательно проводить в первые 6-11 дней менструального цикла ( 1-ая фаза цикла).

УЗИ щитовидной железы:

Снять украшения, цепочки с шеи, крупные серьги.

Избегать тугих, узких, высоких воротников.

ЭХОКГ сердца

Специальной подготовки не требуется. При себе иметь свежую ЭКГ (сроком не более 1 месяца) и результаты предыдущих Эхо КГ (если проводилось).

Дуплексное исследование сосудов шеи, головы, верхних и нижних конечностей

Снять украшения, цепочки с шеи, крупные серьги.

Избегать тугих, узких, высоких воротников.

ПОСЛЕРОДОВОЙ УХОД ЗА МАТЕРЬЮ И НОВОРОЖДЕННЫМ — Консультации по охране здоровья матери и новорожденного

Что входит в курс?

На этом занятии мы рассмотрим ключевую информацию, которую необходимо сообщить только что родившим женщинам, их партнерам и/или семьям. Это касается общего ухода за матерью и ребенком, а также признаков опасности в послеродовой период. Особое внимание уделяется поддержке женщин, страдающих депрессией. Эта тема используется для отработки навыков оказания поддержки семье и группе и уважения интересов женщин.См. Занятие 12, посвященное интервалам между родами и послеродовому планированию семьи, и Занятие 13, посвященное грудному вскармливанию, которые также являются важными темами консультирования женщин и их семей сразу после родов.

Какие навыки я буду развивать?

  • Содействие семье и групповой поддержке женщин

  • Уважение проблем женщин

  • Предоставление информации о послеродовом уходе и признаках опасности у молодой матери и ребенка

  • 9

    послеродовая женщина.

Чему я буду учиться?

К концу этого занятия вы должны уметь:

  1. Сообщать ключевую информацию о послеродовом уходе, включая осложнения у матери и ребенка.

  2. Оказывать поддержку женщинам с депрессией.

Уход за матерью и новорожденным после родов

Некоторые женщины рожают дома с квалифицированным родильным домом; у других может не быть квалифицированного сопровождающего.Некоторые женщины, которые рожают в учреждении, проводят там время после родов. ВОЗ рекомендует женщинам не выписываться раньше, чем через 24 часа после родов. Независимо от места рождения важно, чтобы кто-то сопровождал женщину и новорожденного в течение первых 24 часов после рождения, чтобы реагировать на любые изменения в ее состоянии или состоянии ее ребенка. Многие осложнения могут возникнуть в первые 24 часа. После родов дома важно, чтобы мать и ребенок прошли послеродовое обследование как можно раньше, предпочтительно в течение 24 часов после рождения.Если роды проходили в медицинском учреждении, перед выпиской мать и ребенок должны пройти послеродовое обследование.

Существует ряд важных моментов, которые необходимо обсудить с женщиной и ее семьей после родов, чтобы обеспечить надлежащий уход за женщиной. Дополнительную информацию см. в PCPNC ВОЗ.

ВАЖНЫЕ ВОПРОСЫ ДЛЯ ОБСУЖДЕНИЯ С ЖЕНЩИНАМИ И ИХ СЕМЬЯМИ СРАЗУ ПОСЛЕ РОЖДЕНИЯ

  • Важность присутствия кого-то рядом в течение первых 24 часов.

  • Важность и рекомендуемое время послеродовых посещений.

  • Важность того, чтобы молодая мать ела больше и более здоровую пищу – обсудите в контексте местных обычаев и табу, чтобы обеспечить женщинам доступ к хорошему питанию. Новоиспеченная мама также должна пить много чистой, безопасной воды.

  • Важность отдыха и сна и необходимость избегать тяжелого физического труда.

  • Обсуждение нормального послеродового кровотечения и лохий – обсудите с женщинами, какую кровопотерю они могут ожидать и как долго.Когда кровотечение превышает норму, им следует срочно обратиться за медицинской помощью.

  • Обсудите признаки опасности для женщины и ребенка и важность быстрого обращения за помощью.

  • Личная гигиена в контексте местных обычаев и окружающей среды. Обсудите с женщинами тип прокладок, которые они будут использовать, их утилизацию и уход за эпизиотомией в домашних условиях. Мытье рук особенно важно для предотвращения инфекций. Также важно ничего не вводить во влагалище.

  • Поговорите с ними о том, когда они могут возобновить сексуальные отношения, и о важности использования презервативов для предотвращения передачи ИППП и ВИЧ (см. Занятия 12 и 14). Следует избегать половых контактов до заживления раны промежности. Обсудите важность интервалов между родами и посоветуйте, как использовать метод планирования семьи.
  • Обсудите вскармливание младенцев и уход за грудью (см. Занятие 13), а также важность приема только прописанных лекарств во время грудного вскармливания.
  • Обсудите важность домашней обстановки для укрепления здоровья ребенка и выздоровления матери.Например, обсудите потребность в тепле, хорошей вентиляции и гигиене как для матери, так и для ребенка.

  • В районе малярии обсудите важность сна матери и ребенка под надкроватной сеткой, обработанной инсектицидом.

Сроки послеродовых посещений

После родов женщина и новорожденный должны быть осмотрены медицинским работником в течение 24 часов. В это время также обсудите с женщиной и семьей сроки последующих посещений и график иммунизации ребенка.ВОЗ рекомендует, чтобы подготовленный медицинский работник навещал мать и ребенка на дому, предпочтительно в течение первой недели после рождения. Если в вашем учреждении не проводятся посещения на дому, обсудите с матерью, как она будет приходить в учреждение или местную клинику для этих плановых посещений. Эти посещения в раннем послеродовом периоде важны для матери и ребенка. Это также важная возможность обеспечить становление грудного вскармливания и решить любые трудности с прикладыванием и позиционированием.

Как предоставить информацию и поддержку по уходу за матерью после родов

PCPNC предоставляет список практических задач, которые необходимо выполнить после родов, если у вас нет PCPNC, вы должны следовать установленным нормам и стандартам на вашем объекте. Объясните причины задач, которые вы выполняете, и обсудите с женщиной любые советы или рекомендации, которые у вас есть для нее, чтобы обеспечить надлежащий уход дома в послеродовой период (см. пункты выше).Поощряйте ее задавать вопросы во время экзамена и используйте свои навыки активного слушания, чтобы обдумать и уточнить то, что она вам говорит. Помогите ей подумать о том, как она может реализовать ваш совет. Иногда, когда женщины не уверены или колеблются, они косвенно выражают озабоченность, а не поднимают вопрос напрямую. Следите за языком ее тела и невербальными знаками, которые она может вам показывать. Повторяйте ей другими словами то, что, по вашему мнению, она говорит, чтобы увидеть, поняли ли вы.В конце послеродового осмотра напомните ей, что она может прийти в медицинское учреждение в любое время, если у нее возникнут вопросы, успокойте ее и убедитесь, что она чувствует поддержку.

РАСПИСАНИЕ ПОСЛЕРОДОВЫХ ПОСЕЩЕНИЙ МАТЕРИ И НОВОРОЖДЕННОГО

Посмотреть в своем окне

в течение 1 недели, предпочтительно на 3-й день
7-14 дней после рождения
Через 4–6 недель после рождения

Объясните последующий график прививок

Вопросы сексуальности

Эти визиты — хорошее время для обсуждения вопросов сексуальности.Часто женщина будет приходить к вам или оставаться одна дома с ребенком. Это может дать вам больше конфиденциальности для обсуждения тем, которых она может стесняться. Время, когда пара возобновляет сексуальные отношения после родов, часто определяется местной сексуальной практикой. Различные общины и религиозные группы предлагают разные периоды воздержания после родов. Было бы полезно знать об этом и уважать эту практику. Женщина часто стесняется спросить, когда она может возобновить половую жизнь, и, возможно, уже находится под давлением своего мужа или партнера.В некоторых случаях партнер мог иметь половой акт вне отношений в период воздержания после родов, и, следовательно, женщина может подвергаться риску заражения ИППП и ВИЧ.

Информировать женщин о том, что медицинский работник может прийти на дом для послеродового ухода через три дня после родов

Поощрять женщин возвращаться в медицинское учреждение со своими новорожденными детьми для обычных медицинских осмотров или при наличии каких-либо опасных признаков

Это важно сообщить женщине об изменениях в ее организме после родов, которые могут повлиять на возобновление половых отношений.Усталость, которую многие женщины чувствуют после родов, означает, что у них часто мало желания заниматься сексом. Первый половой акт может быть болезненным, особенно если у них были швы на промежности. Повреждение и напряжение внутренних мышц таза, которое происходит во время родов, означает, что секс может «ощущаться по-другому». Многим женщинам понадобится информация об этих нормальных изменениях и некоторые заверения в том, что эти вещи обычно улучшаются со временем.

Предоставление надлежащего ухода на дому

В первые недели после родов женщинам требуется дополнительный уход, включая поддержку партнера и семьи.Роды и роды требуют физических усилий, как и грудное вскармливание и уход за новорожденным. Поэтому очень важно, чтобы женщины восстановили свои силы и сохранили свое здоровье, пока они приспосабливаются к жизни со своим новым ребенком.

Женщины в послеродовом периоде нуждаются в сбалансированном питании, как и во время беременности. Добавки железа и фолиевой кислоты также следует продолжать в течение 3 месяцев после рождения. Кормящие женщины нуждаются в дополнительном питании и должны пить достаточное количество чистой воды.Вам следует уделять больше времени консультациям по питанию с очень худыми женщинами и с подростками, которым может понадобиться дополнительная информация, чтобы помочь им перейти на сбалансированное питание. В некоторых случаях вам может понадобиться направить женщину к консультанту по питанию, если таковой имеется. Важно отметить, что бедность может препятствовать доступу женщин к определенным продуктам питания. Изучение менее дорогих вариантов может быть полезной частью консультационной сессии.

КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ ПО ПИТАНИЮ

  • Посоветуйте женщине есть больше и разнообразнее здоровой пищи, такой как мясо, рыба, масла, орехи, семена, крупы, бобы, овощи, сыр и молоко, чтобы помочь ей чувствовать себя сильной и хорошо (приведите примеры, сколько нужно есть).

  • Убедите мать, что она может есть любую обычную пищу – она не повредит грудному ребенку.

  • Обсудите любые табу, которые существуют в отношении продуктов, полезных для здоровья.

  • Поговорите с ее партнером или другими членами семьи, чтобы убедить их следить за тем, чтобы женщина ела достаточно и избегала тяжелой физической работы.

Первые несколько недель с новорожденным очень требовательны физически и эмоционально. Женщинам нужно отдыхать и заботиться о себе, пока они восстанавливаются после родов.Для этого часто требуется помощь других членов семьи и друзей. Работайте с семьями, чтобы убедиться, что все знают о помощи, в которой нуждается мать. Используйте свои навыки задавания вопросов, чтобы узнать, заботятся ли женщины о себе, и выясните уровень поддержки, которую они получают от своих семей. Узнайте, получает ли она достаточно отдыха и поддержки. Поработайте с ней, чтобы определить, как это можно улучшить. Послеродовой период — это время, когда вам, возможно, придется обсудить вопросы с семьей в целом, чтобы помочь им найти решения проблем, которые могли возникнуть с момента рождения.Некоторые женщины перегружены после рождения ребенка, но, несмотря на это, они чувствуют, что должны как можно быстрее вернуться к своему обычному распорядку, чтобы показать, что они справляются. Как медработник, вы должны уметь отличать женщин, которые справляются с трудностями, от женщин, которым трудно справляться.

Во время каждого послеродового визита вам также следует обсудить, как продвигается грудное вскармливание (см. Занятие 13). Также поговорите с женщинами о своих планах вернуться на работу или в школу, как это может повлиять на грудное вскармливание и уход за ребенком.Узнайте, составили ли они какие-либо планы, и пересмотрите их вместе, или помогите им составить план, если у них его еще нет.

Признаки опасности для женщины

Все женщины и их семьи должны быть осведомлены об опасных признаках в послеродовой период. Просмотрите планы действий в чрезвычайных ситуациях, которые они составили во время беременности, и посмотрите, действительны ли они. Напомните женщинам, чтобы они брали с собой свою медицинскую карту матери даже для экстренного визита. Важно обсудить признаки опасности с каждой женщиной, так как большинство материнских смертей происходит в первую неделю после родов.Подумайте о том, чтобы сделать инструмент или вспомогательное средство для женщин, которые они могли бы взять с собой домой после родов.

ПОСЛЕРОДОВЫЕ ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ У ЖЕНЩИНЫ

Ей следует немедленно отправиться в больницу или медицинский центр, днем ​​или ночью.

ОНА НЕ ДОЛЖНА ЖДАТЬ, если у нее есть какие-либо из следующих опасных признаков:

  • вагинальное кровотечение увеличилось

  • приступы

  • учащенное или затрудненное дыхание

  • сильная головная боль с нечеткостью зрения

  • боль в икрах, покраснение или отек; одышка или боль в груди.

Ей следует как можно скорее обратиться в поликлинику, если у нее есть какие-либо из следующих признаков:

  • опухание, покраснение или болезненность груди или сосков

  • проблемы с мочеиспусканием или учащенное мочеиспускание

    5

    94 94 94 94 9 боль или инфекция в промежности

  • инфекция в области раны (покраснение, припухлость, боль или гной в месте раны)

  • зловонные выделения из влагалища

  • тяжелая депрессия или суицидальное поведение (идеи, план или попытка)

Депрессия

Рождение нового ребенка может привести ко многим эмоциональным изменениям.Многие женщины переживают период легкой депрессии после рождения ребенка. Необходимо проводить различие между послеродовой «хандрой» (плохим настроением), которая обычно возникает в первую неделю и может продолжаться до двух недель после рождения, и послеродовой депрессией, которая является гораздо более тяжелой и обычно длится более длительный период. У вас вполне может быть местное название легкой депрессии или «хандры», которую женщины испытывают после родов. Используйте это слово, когда обсуждаете эту тему с женщинами и их семьями, чтобы отличить ее от послеродовой депрессии, которая отличается от нее.

Когда мать испытывает упадок сил, усталость, проблемы со сном или аппетитом, у нее может быть послеродовая хандра. Истинная послеродовая депрессия — это когда женщина находится в глубокой депрессии более двух недель, достаточной, чтобы нарушить ее рутинную деятельность. Она также может испытывать любое из следующего:

  • постоянное грустное или тревожное настроение, раздражительность

  • низкий интерес или удовольствие от деятельности, которая раньше доставляла удовольствие социальная деятельность

  • негативные или безнадежные чувства по отношению к себе или своему новорожденному

  • множественные симптомы (боли, боли, сердцебиение, онемение) без ясной физической причины.

Кроме того, она может страдать от чувства вины или иметь негативные чувства по отношению к себе или своему новорожденному. В некоторых случаях женщина может чувствовать себя настолько подавленной, что хочет покончить с собой. Если вы обнаружите, что у молодой матери депрессия, вам следует как можно скорее направить ее в ближайшее медицинское учреждение. Также могут помочь группы поддержки. Если это невозможно, вам, возможно, придется поддерживать ее в этот период самостоятельно. Если возможно, регулярно встречайтесь с ней и используйте свои навыки, чтобы проявить сочувствие, выслушать ее и поддержать.Попросите ее согласия на обсуждение с членом семьи или другом, который, по ее мнению, также может оказать ей поддержку. Вовлекайте ее в общественную деятельность и деятельность, которая делала ее счастливой в прошлом. Если депрессия легкая, регулярные физические упражнения могут очень помочь.

Поддержка женщин с депрессией

Женщинам с депрессией нужна эмоциональная поддержка. Убедите их, что это обычно временное состояние, которое случается с некоторыми рожавшими женщинами. Иногда помогает, если женщина знает, что депрессия после рождения ребенка — это нормально, и многие женщины испытывают такие чувства.Попробуйте поговорить с семьей женщины и объяснить им необходимость дополнительной поддержки в это время. Убедитесь, что она и новорожденный получают необходимую им помощь.

Некоторые родственники и иногда даже медицинские работники могут не принимать всерьез проблемы женщин, с которыми они встречаются. Если женщины чувствуют, что к их опасениям не относятся серьезно, это может заставить их чувствовать себя неадекватными матерями, что будет способствовать их депрессии. Некоторые матери не могут должным образом заботиться о себе или своем ребенке. Особенно это касается женщин с особыми потребностями и особенно подростков.Ни при каких обстоятельствах никто не должен словесно или физически оскорблять мать, у которой проблемы с уходом за ребенком.

Подумайте о своем отношении к женщинам, которые страдают от послеродовой хандры или более тяжелой формы грусти и депрессии. Удалось ли вам поддержать их? Как вы думаете, это серьезная проблема? Насколько это распространено в вашем сообществе? Каково отношение общества к женщинам, переживающим послеродовую депрессию? Обсудите с некоторыми коллегами, чтобы узнать их мнение о том, сколько женщин может страдать от этого.Опросите нескольких недавно родивших женщин и спросите их, чувствовали ли они какие-либо из признаков, упомянутых в рамке на предыдущей странице.

Вы можете сыграть жизненно важную роль, побуждая партнера и семью слушать женщину и быть чувствительными к ее состоянию. Вы можете поощрять их предлагать практическую и эмоциональную поддержку и успокаивать ее. Старайтесь регулярно наблюдать за женщинами, страдающими депрессией, и их семьями, чтобы убедиться, что они получают необходимую поддержку.

Предлагайте практическую и эмоциональную поддержку женщинам, страдающим послеродовой депрессией

Мероприятие 1

1 час

Чтобы помочь вам найти способы поддержать женщин, страдающих депрессией или нуждающихся в дополнительной эмоциональной поддержке.

Хотя это упражнение написано в контексте депрессии после родов, во многих других случаях вам придется консультировать женщин в депрессии или женщин, которые чувствуют себя грустными.Женщины с особыми потребностями могут чаще испытывать периоды сильной грусти или депрессии, и им может потребоваться дополнительная эмоциональная поддержка.

Кроме того, вы или ваши коллеги также можете страдать от периодов, когда вам требуется дополнительная поддержка и понимание в связи с ролью, которую вы должны играть, и поддержкой, которую вы оказываете другим. Задания, которые вы выполняете в этом упражнении, могут быть использованы для всех женщин, которых вы видите, а также для ваших коллег и для вас самих!

  1. Напишите список того, что женщина может сделать для себя, чтобы улучшить свое психическое здоровье.Например, прогулки, отдых и тишина, общение с друзьями, молитвы или пение песен.

  2. Напишите список того, что другие члены семьи могут сделать, чтобы поддержать ее, например, помочь с работой, посидеть и выслушать ее, создать атмосферу заботы и поддержки.

  3. Теперь запишите, что может сделать группа женщин, чтобы улучшить свое психическое здоровье. Например, оказывать друг другу эмоциональную или практическую поддержку или обсуждать проблемы и делиться решениями.

  4. Существуют ли в настоящее время в сообществе группы поддержки? Как вы могли бы помочь женщинам в вашем сообществе создать свои собственные группы поддержки или лучше поддерживать друг друга?

  5. Обсудите списки с коллегами и доработайте их вместе. Раздайте копии списка, чтобы вы и ваши коллеги могли использовать их в качестве ресурса для женщин, которые испытывают проблемы с психическим или эмоциональным здоровьем.

  6. В случаях, когда депрессия настолько серьезна, что не поддается лечению, есть ли более специализированные консультанты, к которым вы можете обратиться?

Наш взгляд

Женщины часто считают полезным иметь группу людей, с которыми можно обсудить и поделиться своими проблемами и эмоциями.Некоторые женщины получают поддержку и уверенность от своих партнеров и семей, но для других более полезной может быть группа вне дома. Женщины могут помогать друг другу обдумывать проблемы и предлагать варианты, помогающие решить эти проблемы.

Узнайте, существует ли группа поддержки, и используйте эту группу. Если таковой не существует, вы можете создать новую группу, но создание группы поддержки может оказаться трудной и трудоемкой задачей. Вы могли бы призвать молодых матерей подумать о создании группы. Предложите, что они могут обсудить, и помогите им установить основные правила конфиденциальности.

НАПОМИНАНИЕ

Если мать страдает большую часть времени и не может нормально функционировать, пренебрегает собой и/или ребенком, вам необходимо направить ее к более специализированной помощи. Медицинские работники или консультанты, обученные лечению депрессии, могут предложить более продвинутые психосоциальные методы лечения или, если это не сработает, они могут прописать некоторые лекарства или направить к специалистам по психическому здоровью.

Если существует риск причинения себе вреда или у матери возникают мысли о самоубийстве, важно, чтобы она получила срочную помощь и поддержку и не оставалась одна.Удалите средства причинения себе вреда и назначьте кого-нибудь для обеспечения ее безопасности, пока вы организуете специализированную психиатрическую помощь.

ПООЩРЯЙТЕ ЖЕНЩИН ДЕЛАТЬ ДЛЯ СЕБЯ ТО, ЧТО ОНИ УДОВЛЕТВОРЯЮТ, НАПРИМЕР

  • встреча с другом

  • выход из дома или прогулка, или то, что помогает им выплеснуть свои чувства

    5

  • или написать

  • духовное облегчение через молитву

  • медитация

Поддержите женщину любым возможным способом.Это может включать посещение на дому и/или дополнительные послеродовые встречи. Поощряйте ее партнера и семью поддерживать ее практически и эмоционально.

Как предоставить информацию и поддержку по уходу за новорожденным после рождения

В дополнение к физическому осмотру новорожденного вам необходимо будет эффективно общаться с матерью, отцом и семьей, чтобы оценить, как себя чувствует новорожденный. Вам необходимо предоставить практическое руководство и поддержку по вопросам грудного вскармливания (см. Занятие 13), а также информацию об уходе за пуповиной и другом домашнем уходе за ребенком.

Когда вы задаете матери вопросы, не забывайте использовать простой и подходящий язык. Относитесь с уважением к любому беспокойству, которое она высказывает о своем ребенке или своей роли матери, даже если ее беспокойство может показаться вам ненужным. Вы должны сохранить ее доверие в это время, чтобы она обратилась к вам, когда у нее возникнут другие проблемы, которые вы можете счесть более серьезными. Всем матерям (но особенно матерям-новичкам) требуется много поддержки и уверенности в том, что они правильно заботятся о своих детях.Вы можете передать часть этой информации путем активной демонстрации, например, показывая молодым матерям, как держать или поднимать ребенка, чтобы они могли понять, что делать, и давая им возможность задать вопросы и прояснить любые проблемы.

НАПОМИНАНИЕ

Важно давать матерям, отцам и семьям практические советы о том, как ухаживать за ребенком в течение первых нескольких дней.

  • Держите ребенка в тепле — ребенок должен носить на 1-2 слоя больше, чем взрослый.Если холодно, наденьте на голову ребенка шапочку.

  • Уход за пуповиной. Не кладите ничего на культю.

  • Держите ребенка в чистоте. Нет необходимости мыть ребенка каждый день, но мыть лицо и попку ребенка нужно по мере необходимости. Убедитесь, что в комнате тепло, когда раздеваете ребенка.

  • Обеспечить ребенка только грудным молоком днем ​​и ночью.

  • Вы должны обратиться к медицинскому работнику на 3-й день, а также между 7 и 14 днями и 4-6 неделями после рождения.На 6-й неделе ребенку делают прививки.

  • Пусть ребенок спит на спине или боку.

  • Держите ребенка подальше от дыма.

  • Не рекомендуется подвергать ребенка воздействию прямых солнечных лучей.

Некоторым женщинам может потребоваться дополнительная помощь по определенному вопросу, например, грудному вскармливанию. Женщины также могут нуждаться в информации или поддержке о любых проблемах, которые есть у их детей. Помните, что когда поднимается вопрос, первое, что вы должны сделать, это выяснить, как много женщина уже знает и что она уже делает – часто она поступает правильно и просто нуждается в поддержке.Если есть проблемы, которые она выявляет, следуйте процедурам консультирования, которые вы применяли, чтобы помочь ей определить возможные решения. Вместе с ней взвесьте преимущества и недостатки решений и составьте план действий, который, по ее мнению, она способна выполнить.

В это время вы также можете ознакомиться с любыми местными практиками, которые семьи могут захотеть выполнять с ребенком. Обсудите с ними последствия некоторых практик, которые могут быть вредными (рассмотрите список вредных, безвредных и полезных практик, которые вы разработали в Занятии 4, Задание 1).

Признаки опасности для новорожденного

Помимо консультирования родителей и членов семьи по общему уходу за новорожденным, важно предупреждать их об опасных признаках.

Что касается матери, существуют также опасные признаки для новорожденного, которые матерям и семьям необходимо выявлять и реагировать на них немедленно. Подумайте, как обсудить и просмотреть эту информацию с семьями. Рассмотрите возможность получения или разработки вспомогательных материалов, которые помогут вам более эффективно передавать эту информацию и помогут женщинам и их семьям помнить об опасных признаках.

ПРИЗНАКИ ОПАСНОСТИ ДЛЯ НОВОРОЖДЕННОГО

Посоветуйте матери и семье немедленно обратиться за медицинской помощью, днем ​​или ночью. Они не должны ждать, если у ребенка есть какие-либо из следующих признаков:

Мать и семья должны обратиться в медицинский центр как можно скорее, если у ребенка есть любой из следующих признаков:

  • менее 8 кормлений в течение 24 часов

  • гной из глаз или кожные пустулы

  • раздраженный пуповина с гноем или кровью

    900.4 желтые глаза или кожа.

  • язвы или молочница (белые пятна) во рту — объясните, чем они отличаются от нормального грудного молока во рту

Объясняя опасные признаки родителям и опекунам, по возможности показывайте им то, что вы описываете. Используйте ребенка в качестве наглядного пособия и, например, покажите ему нормальное дыхание, покажите ему, где могут появиться пустулы или где будет видно покраснение от инфекции пуповины. Потратьте некоторое время, чтобы понаблюдать за обычными схемами кормления, методами и положением, а также обсудить наиболее распространенные трудности, с которыми они могут столкнуться.

НАПОМИНАНИЕ

Информировать семьи о важности регистрации рождения. Подумайте о том, чтобы составить список или инструкции о том, куда и когда идти, которые вы можете раздать семьям.

Новорожденные с особыми потребностями

За ребенком, у которого во время рождения было затрудненное дыхание и который нуждался в реанимации, следует тщательно следить в течение следующих 24 часов, уделяя особое внимание опасным признакам у новорожденного. Для этих детей особенно важно, чтобы они были в тепле и уделялось особое внимание началу грудного вскармливания.У этих детей могут возникнуть трудности с началом грудного вскармливания, и матери и ребенку может потребоваться дополнительная поддержка. Также важно объяснить родителям ребенка, что произошло во время родов, и возможные последствия того, что их ребенок не начнет дышать самостоятельно, например, задержки в развитии.

Некоторые дети рождаются очень маленькими либо потому, что они родились до девяти месяцев, либо потому, что их рост был ограничен в матке. Очень молодые матери; кто ждет близнецов; которые во время беременности занимаются тяжелым физическим трудом; или которые имеют избыточный или недостаточный вес, анемию или перенесли малярию или другую инфекцию во время беременности; подвержены большему риску преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела при рождении.Младенцы с низкой массой тела при рождении или дети, рожденные с массой тела менее 2500 г, подвергаются большему риску инфекций и смерти. Убедитесь, что родители детей с низкой массой тела при рождении осведомлены об опасных признаках у новорожденного и знают, как быстро обратиться за помощью. В частности, дети с низким весом при рождении могут испытывать трудности с грудным вскармливанием. См. Занятие 13 по грудному вскармливанию для получения дополнительной информации о том, как помочь матери ребенка с низким весом при рождении в необходимости грудного вскармливания.

О младенцах с низким весом при рождении можно заботиться с помощью программы Kangaroo Mother Care.В документе «Уход за матерями по методу кенгуру: практическое руководство», опубликованном ВОЗ (http://www.who.int/reproductivehealth/publications/maternal_perinatal_health/92415

/en), содержится дополнительная информация о том, как начать уход за матерями по методу кенгуру в больнице. Уход за матерью методом кенгуру включает в себя контакт кожа к коже между матерью и ребенком и исключительное грудное вскармливание. Это позволяет матери и ребенку сблизиться, а также согревает ребенка и позволяет ему часто сосать грудь.

Деятельность 2

1 час

Для отработки навыков консультирования молодых матерей

Это ролевая игра.Если вы не работаете над Справочником в группе, постарайтесь найти двух коллег, которые могут помочь вам с этой ролевой игрой. Если вы являетесь частью группы, по очереди играйте роли молодой матери и медицинского работника.

Это упражнение будет основано на некоторых навыках, которые вы отработали в Упражнении 2 Занятия 9. Не забудьте:

  • поддерживать зрительный контакт, когда это приемлемо в культурных традициях, кивать и улыбаться в соответствующее время

  • демонстрировать открытый язык тела

  • демонстрировать сочувствие и уважение посредством понимания/заботливого языка

  • не звучать грубо или осуждающе, несмотря на ваши собственные убеждения и ценности или нехватку времени на вашей работе

  • задавайте открытые вопросы и активно слушайте

  • не давайте прямых советов, а исследуйте то, что мать уже знает

  • перефразируйте вопросы, чтобы проверить понимание

  • основывайтесь на знаниях матери, чтобы она могла лучше участвовать в решении.

Найдите время, чтобы обсудить причины, по которым матери приходят в медицинское учреждение со своим новорожденным. Составьте список возможных сценариев. Человек, играющий мать, может выбрать одну из них и начать ролевую игру. Например:

  • Молодая мама приносит в клинику двухнедельного ребенка с инфицированной пупком. Ее свекровь настаивала на том, что на пуповину необходимо наложить припарку.

  • Мать-подросток приносит своего недельного ребенка с очень легкой сыпью, но на самом деле она хочет узнать о планировании семьи, так как ее парень давит на нее, чтобы возобновить сексуальные отношения.

  • Мать с 4 детьми и новорожденным обращается с жалобами на усталость. Она выглядит грустной, подавленной и плачет.

  • Мать приходит на плановый осмотр в 6 недель. Она очень худая и слабая.

Подумайте о других сценариях, с которыми вы сталкивались в своей работе или которые могли бы произойти в сообществе и в обстановке, в которой вы работаете.

Консультант также должен учитывать: установить двустороннюю связь и успокоить мать?

Изучили ли вы, что такого в ситуации матери, которая мешает ей удовлетворить свои потребности и потребности своего ребенка?

Избегали ли вы осуждающих вопросов?

Вы отразили то, что сказала мать и опирались на ее знания?

Какую информацию вы можете ей предоставить и как вы можете работать с ней, чтобы найти решение?

Один участник должен наблюдать за ролевой игрой. После этого он/она прокомментирует, что хорошо сделал человек, играющий роль медицинского работника, и внесет предложения о том, как улучшить консультационную сессию в будущем.Постарайтесь указать, что было хорошо на консультации, а затем высказать несколько предложений о том, что можно улучшить в следующий раз.

Чему я научился?

Вы должны быть в состоянии передать основные сообщения, касающиеся ухода за матерью и новорожденным в доме после рождения. Вы узнали об опасных признаках в послеродовом периоде для женщины и новорожденного и подумали о том, как лучше всего сообщить об этом женщинам и их семьям. Вы также узнали, как ухаживать за женщинами, переживающими депрессию, и поддерживать их, а также как мобилизовать поддержку со стороны семей, сообществ и других женщин в подобных ситуациях.Помните, что часто мы сами можем нуждаться в поддержке после оказания эмоциональной поддержки другим. Некоторые из обсуждаемых здесь вспомогательных средств могут быть полезны вам и вашим коллегам.

Чтобы помочь себе, не забывайте размышлять о том, что вы делаете и как себя чувствуете. Найдите время для себя, чтобы перезарядить свои батареи, особенно если вы пережили эмоциональный или стрессовый опыт на работе. Используйте свой блокнот, чтобы записывать свои мысли и чувства и делиться ими с коллегой, которому вы доверяете, если вы считаете, что это поможет, или определите, что вы можете сделать для себя.Помните, что измученный, несчастный медицинский работник вряд ли сможет обеспечить уход и поддержку женщине или семье, в которых она нуждается.

Последствия родов, о которых никто не говорит

«Вся система способствует травме», — говорит Мур. «Часто о женщинах заботятся сотрудники, работающие на переднем крае, которые выполняют свою работу, но без особого сострадания, потому что они выгорели». Кампания Make Births Better направлена ​​на обучение медицинских работников в попытке решить эту проблему.Небольшие изменения, которые ничего не стоят, например, использование доброго языка и меньше жаргона, могут иметь решающее значение для предотвращения развития у женщин физических и психических проблем в результате родов.

Большинство женщин согласятся с тем, что рождение ребенка — это определяющее и преобразующее событие. И при правильной поддержке даже самые травмирующие роды могут принести пользу.

Люси Уэббер говорит, что ее опыт помог ей стать более мягким родителем, а Стефани даже решила стать акушеркой.

Почти два года спустя моя собственная жизнь постепенно становится легче, но ко дню рождения моей дочери я подхожу со смесью волнения и трепета из-за воспоминаний и физических реакций, которые он, несомненно, вызовет. Она — лучший подарок, на который я когда-либо мог надеяться, и ее день рождения также станет празднованием того, как далеко мы продвинулись с момента ее прибытия.

Помимо маленькой игрушечной гитары, которую мы ей подарим, пожалуй, лучший подарок, который я могу предложить, — это сыграть свою маленькую роль в том, чтобы бросить вызов нормам того, что значит рожать и быть матерью, чтобы родовая травма и послеродовое посттравматическое стрессовое расстройство могли решаться на открытом воздухе.

Эта история является частью Health Gap , специального сериала о том, как мужчины и женщины по-разному воспринимают медицинскую систему и собственное здоровье. У вас есть опыт, которым вы можете поделиться? Или вы просто хотите поделиться информацией о женском здоровье и благополучии? Присоединяйтесь к нашей группе Facebook Future Woman и участвуйте в обсуждении повседневных проблем, влияющих на жизнь женщин.

Присоединяйтесь к миллиону поклонников Future, поставив нам лайк на Facebook или подписавшись на нас в Twitter или Instagram.

Если вам понравилась эта история, подпишитесь на еженедельную рассылку новостей bbc.com под названием «Если вы прочитаете только 6 вещей на этой неделе». Подборка историй из BBC Future, Culture, Capital и Travel, доставляемых на ваш почтовый ящик каждую пятницу .

Какую роль играет доула во время и после родов? | Your Pregnancy Matters

Есть о чем подумать, когда у вас будет новый ребенок.От имени до питомника у вас есть множество вариантов, которые нужно сделать перед важным днем.

Один из самых важных выборов, который вам предстоит сделать, — это кого взять с собой в родильное отделение. Хотя будущие мамы часто хотят, чтобы их партнер, член семьи или друг был рядом с ними в родильном зале, многие женщины также предпочитают заручиться услугами доулы.

Что такое доула?

Доула — это человек, обученный поддерживать женщину во время родов. Цель доулы — помочь женщинам и их семьям добиться того опыта родов, который они себе представляют.По данным DONA International (организация доул), доулы — это обученные, опытные профессионалы, которые оказывают непрерывную эмоциональную, физическую и информационную поддержку матерям до, во время и после родов. Доулы видят свою роль в том, чтобы воспитывать и защищать память женщины об опыте родов.

Слово «доула» имеет греческое происхождение, а профессия имеет давнюю историю. До того, как была создана область акушерства, доула обычно оказывала постоянную поддержку женщине во время родов.Этот человек также помогал матери после родов, когда она привязывалась к своему ребенку и восстанавливалась после родов.

После появления акушерства женщины стали рожать в больницах. Вспомогательный человек заменялся больничными медсестрами, а иногда и членами семьи. Многие женщины теперь рассматривают роды не только как медицинское событие, но и как жизненный опыт. Здесь, в UT Southwestern в Далласе, мы наблюдаем приток женщин, которые именно по этой причине решают привлечь доул к своим планам родов.

Различия между доулами, акушерками и медсестрами

Важно понимать разнообразие ролей специалистов по поддержке родов.

  • Медсестра имеет диплом медсестры и медицинское образование. Медсестра работает с вашим врачом, выписывает лекарства, наблюдает за вашим ребенком и наблюдает за процессом родов.
  • Акушерка  – это медсестра, имеющая медицинское образование в области родовспоможения. Акушерка будет следить за вашим родовым процессом, поможет вам принять решение об использовании лекарств и принять роды.
  • Доула обучена поддержке родов. Доулы не имеют медицинского образования. Они не могут давать лекарства, наблюдать за вашим ребенком, контролировать ваши роды, принимать роды или принимать какое-либо участие в принятии медицинских решений.

Дулы должны пройти обучение и сертификацию. Обучение доул через организацию обычно включает в себя чтение, посещение занятий по подготовке к родам, посещение семинара для доул и участие в нескольких родах. Но будьте осторожны – не все, кто называет себя доулой, прошли сертификацию! Если вы собираетесь использовать доулу, убедитесь, что она сертифицирована.

Преимущества использования доулы

Если у вас нет партнера, друга или члена семьи, который готов поддержать вас во время родов, или вы знаете, что ваша вторая половинка не будет доступна, доула может быть для вас хорошим вариантом .

Некоторые данные свидетельствуют о том, что постоянная поддержка родов полезна для матери и ребенка. По данным Всемирной организации здравоохранения, непрерывная поддержка родов может сократить продолжительность родов, уменьшить количество обезболивающих, используемых матерью во время родов, привести к меньшему количеству оперативных родов и способствовать более удовлетворительному родовому опыту.

Как наши акушеры-гинекологи относятся к доулам

Хотя доулы не являются медицинскими работниками, они могут помочь во время родов. Доула может научить вас альтернативным методам отказа от обезболивающих, если для вас важны естественные роды. Эти методы могут включать дыхательные техники, шарики для родов, массаж и прикладывание к голове холодных полотенец.

После рождения доула может помочь вашей семье приспособиться к тому, чтобы родить ребенка дома. Ваша доула может помочь с грудным вскармливанием, привязанностью к младенцу, ношением слинга, массажем и домашними делами.

Как привлечь доулу к вашему плану родов

Пригласите свою доулу посетить один или два ваших дородовых визита. Вы не хотите, чтобы ваша доула и врач впервые встретились в родильном зале – это было бы довольно неловко!

Если вы представите свою доулу и врача, у них будет возможность обсудить с вами детали вашего плана родов. Врач будет ясно знать о своей роли в ваших родах и о том, какую роль может играть в этом процессе ваша доула. Будьте готовы к тому, что ваш врач скажет, что все медицинские решения будут приниматься врачом и вами и не будут включать доулу.Роль доулы заключается не в том, чтобы давать медицинские советы, а в том, чтобы поддерживать вас во время родов.

Мы хотим, чтобы вы переживали роды так, как вам хочется. Будьте откровенны со своим врачом; сообщите ему или ей, если вы хотели бы использовать доулу.

Это то, на что похоже послеродовое беспокойство

Но есть разница между уязвимостью к повседневным стрессовым факторам нового материнства и диагностируемой клинической тревогой. Доктор Видра, разработавшая программу послеродового скрининга для акушерско-гинекологического отделения Джорджтаунского медицинского центра, описала тревогу как спектр: в то время как некоторая тревога может мотивировать и держать нас в напряжении, слишком большая ее часть может мешать.

К тому времени, когда моему сыну исполнилось 3 месяца, у меня были нарушения. Я не мог отделаться от ощущения, что меня душит. Моя тревога переросла в почти ежедневные приступы паники и навязчивые беспокойства о собственном здоровье и безопасности ребенка. Звук воя моего сына приводил меня в состояние почти невыносимого физического возбуждения. Во время одного визита к педиатру у меня случился настолько сильный приступ паники, что моему мужу пришлось вызывать Uber с работы и отвозить нас домой.

Для лечения клинического послеродового беспокойства Dr.Видра рекомендовал разговорную терапию и, в тяжелых случаях, успокаивающие препараты. «Когнитивно-поведенческая терапия очень эффективна при лечении беспокойства во время беременности и после родов, и единственными рисками являются время или деньги. Когда кто-то не собирается идти на терапию или его тревога настолько серьезна, что он не может пойти на терапию, мы можем порекомендовать лекарство от тревожности».

Имеются некоторые свидетельства того, что использование успокоительных препаратов во время беременности или кормления грудью может представлять опасность для младенцев, но, по словам Видры, невылеченное беспокойство может быть столь же вредным.Известно, что стресс отрицательно влияет на выработку молока, что может увековечить цикл беспокойства у молодых мам, а невылеченная тревога может иметь долгосрочные последствия для семьи.

«Иногда мы встречаемся с семьями, в которых мама испытывает беспокойство с тех пор, как ее ребенок был младенцем, и теперь этому ребенку не разрешается выходить на улицу», — сказала она. Хотя это крайний пример, по словам Видры, «беспокойство может создать заразную среду».

Когда я дошел до того, что с трудом мог выйти из дома, я нашел терапевта, который специализировался на родительской тревожности.Выражение своих тревожных мыслей сняло панику, но большую часть дней я все еще чувствовал, что тону в потребностях моего сына.

«В том, что вы испытываете, нет ничего постыдного, но это не должно быть нормальным», — заверил меня мой терапевт. Мы сошлись во мнении, что увеличение дозы успокоительного, которое я уже принимал, было бы хорошим первым шагом. Я поговорила со своим акушером-гинекологом и всего через несколько недель на новой дозировке начала выходить из тумана. Беспокойство не исчезло полностью, но я больше не чувствовал себя в ловушке под их тяжестью.

Почему сотни американских женщин ежегодно умирают при родах? | Беременность | ДЖАМА

Роды часто сопряжены с тревогой для матерей, но смерть, как правило, не является главной задачей для американских женщин. До настоящего времени. Крупное расследование, проведенное USA Today в прошлом году, пришло к выводу, что «США — самое опасное место в развитом мире для рождения ребенка». Washington Post предупреждает, что по мере того, как в последние десятилетия глобальные показатели материнской смертности снижались, число женщин в Соединенных Штатах (США), умирающих при родах, росло — точно так же, как в Афганистане, Лесото и Свазиленде.

Приблизительно 800 женщин в США ежегодно умирают во время беременности и в течение 42 дней после родов. По оценкам, коэффициент материнской смертности в 2015 году составил 26,4 на 100 000 живорождений. Все развитые страны показали лучшие результаты: 4,4 на 100 000 живорождений в Швеции, 9,2 в Соединенном Королевстве и 7,3 в Канаде. Фактически, редакционная статья Lancet от 2017 года воспевала, что «беременность в Великобритании никогда не была более безопасной». По данным международных групп, уровень материнской смертности снизился примерно на 44% во всем мире с 1990 по 2015 год — снижение на 48% в промышленно развитых странах.Согласно статистике США, с 2000 по 2014 год смертность, связанная с беременностью, выросла примерно на 27%.

Годы ненадежных данных о материнской смертности в США держали проблему в тени. Национальный центр статистики здравоохранения Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) не публиковал официальные данные об уровне материнской смертности с 2007 года. «уровень материнской смертности, когда такая страна, как Монголия, может сообщить об этом», — говорит Мэриан МакДорман, доктор философии, из Центра демографических исследований Мэриленда.«Наши данные о материнской смертности — настоящий беспорядок».

Хотя 166 из 183 стран снизили уровень материнской смертности в период с 1990 по 2013 год, работая над достижением Целей развития тысячелетия Организации Объединенных Наций, «усилия в США практически не предпринимались, отчасти потому, что мы понятия не имели, какие у нас показатели материнской смертности». смертность», — говорит МакДорман.

Редкие смерти, отрывочные данные

Беременная пациентка редко умирает во время родовспоможения, но в 1990-х годах акушеры неправильно регистрировали случаи смерти.В 2003 году CDC попытался лучше выявлять случаи смерти, связанные с беременностью, добавив поле для проверки свидетельств о смерти, если умершая была беременна или родила. Однако только в 2015 году каждый штат добавил графу в свои свидетельства о смерти. И отчетность до сих пор не стандартизирована; недавнее исследование CDC показало, что 15% сообщений о материнской смертности в 4 штатах были неверными.

Данные о причинах смерти при родах или в послеродовом периоде также неполны. Работа 35 государственных и местных комитетов по анализу материнской смертности состоит в том, чтобы проанализировать отредактированные записи пациентов, чтобы узнать, что пошло не так, и порекомендовать способы устранения факторов, способствующих этому.Однако комитеты по обзору в некоторых штатах не финансируются и полагаются на врачей-добровольцев.

«Эти комитеты варьируются от одного акушера-гинеколога, рассматривающего случаи смерти, до полноценных междисциплинарных комитетов, которые приходят к консенсусу в отношении того, как преобразовать данные в действия по предотвращению смерти», — говорит Торри Мец, доктор медицины, магистр наук, директор перинатальных исследований в Университете здравоохранения штата Юта. и член комитетов по обзору в Юте и Колорадо.

Чтобы помочь штатам принять меры в соответствии с выводами их комитетов по анализу материнской смертности, Merck for Mothers, которая в течение 10 лет выделила 500 миллионов долларов США на снижение материнской смертности во всем мире, профинансировала усилия по профилактике в 12 штатах.Инициативы варьировались от лечения связанных с беременностью осложнений, таких как депрессия, насилие в семье и сердечно-сосудистые заболевания, до помощи клиницистам в улучшении лечения гипертонии, кровотечения и других неотложных акушерских состояний. А недавно принятый закон будет выделять 12 миллионов долларов ежегодно в течение 5 лет для укрепления комитетов по контролю за материнской смертностью в каждом штате.

В большинстве штатов ежегодно происходит слишком мало материнских смертей, чтобы проводить значимые вмешательства для предотвращения этих смертей, утверждает Стивен Кларк, доктор медицинских наук, профессор акушерства и гинекологии в Медицинском колледже Бейлора.«Большинство этих обзорных комитетов просто собирают категории смерти — процент женщин, умерших от сердечно-сосудистых заболеваний, гипертонической болезни или эмболической болезни, — что не является полезной информацией или недостаточно детализировано, чтобы позволить нам сделать больше, чем заламывать руки и говорить, что мы нужно что-то делать с материнской смертностью», — говорит он.

Когда Кларк руководил программой акушерской безопасности для Hospital Corporation of America (HCA) с ее 210 000 родов в год, он снизил уровень материнской смертности в HCA примерно вдвое по сравнению со средним показателем по стране, введя 2 протокола для беременных пациенток: один запускал автоматическую и быструю антигипертензивную терапию. когда пациенты превышали определенные пороги артериального давления, а другой побудил провести экстренную рентгенографию грудной клетки для поиска отека легких, когда женщина сообщила об одышке.

«Анализируя данные о миллионах рождений, мы могли бы найти шаги, в отношении которых не было бы никаких компромиссов», — говорит Кларк, который призывает к созданию национального комитета по рассмотрению материнской смертности. По его словам, только собирая и анализируя данные штатов о материнской смертности, клиницисты и исследователи могут надеяться найти более широкие закономерности и повторяющиеся ошибки, которые позволят разработать национальный план действий, основанный на фактических данных.

Борьба с предотвратимой смертностью

Согласно крупному отчету за 2018 год, более 60% смертей, связанных с беременностью, в Соединенных Штатах можно предотвратить.Кровоизлияния, сердечно-сосудистые и коронарные заболевания, кардиомиопатия или инфекция стали причиной почти половины смертей, но основные причины смерти различались в зависимости от расы. Преэклампсия и эклампсия, а также эмболия были основными причинами смерти неиспаноязычных чернокожих женщин, в то время как проблемы с психическим здоровьем привели к большему количеству смертей среди неиспаноязычных белых женщин. Смерть была наиболее распространена в течение 42 дней после родов (45%).

Согласно отчету, медицинские ошибки, неэффективное лечение и отсутствие координации помощи со стороны врачей и больниц являются основными причинами предотвратимой смертности.Смерть матери в больнице часто отражает отсутствие подготовки к редким или катастрофическим осложнениям, говорит Барбара Леви, доктор медицинских наук, вице-президент по политике в области здравоохранения Американского колледжа акушеров и гинекологов.

«Маловероятно, что в какой-то одной больнице за последние 5 лет не было случаев материнской смертности, потому что абсолютные цифры относительно невелики», — говорит Леви. Следовательно, «больницы прилагают больше усилий для управления неотложными состояниями, которые происходят каждый день, а не теми, которые случаются раз в несколько лет.

С почти 500 000 рождений в год, Калифорния столкнулась с высоким уровнем материнской смертности — 16,9 на 100 000 живорождений — в лоб, начиная с 2006 года. California Maternal Quality Care Collaborative (CMQCC), которая стимулировала крупномасштабные инициативы по повышению безопасности и качества в 240 родильных домах штата. CMQCC, базирующаяся в Стэнфордском университете, создала «наборы инструментов» по ​​улучшению качества для наиболее предотвратимых причин материнской смертности.Инструментарий включает основанные на фактических данных практики и рекомендации по их реализации. Что еще более важно, CMQCC мобилизует информационно-пропагандистские усилия, которые помогают клиницистам следовать передовым методам и преодолевать барьеры, в том числе мешающие больничной культуре.

«Врачи, столкнувшиеся с акушерским кровотечением, могут застрять, выполняя три или четыре D&C вместо того, чтобы следовать стандартному плану лечения послеродового кровотечения», — объясняет Эллиотт Мейн, доктор медицинских наук, медицинский директор CMQCC.Но если больница примет обязательный план лечения кровотечения и проведет инструктаж персонала, «это прекрасно — наблюдать, как команда начинает действовать, когда все знают, что делать», — говорит Мейн.

Вдохновленный успехом Калифорнии в снижении показателей материнской смертности, Альянс за инновации в области материнского здоровья (AIM) призывает больницы по всей стране внедрять «наборы» передовых методов обеспечения материнской безопасности. Например, пакет акушерских кровотечений требует, чтобы в больницах были тележки для неотложной помощи с лекарствами и оборудованием, необходимым для немедленного оказания помощи матери с кровотечением.Контрольный список на тележке описывает, как распознать кровотечение и справиться с ним. «Физиология беременности может значительно усложнить распознавание того, что у пациентки проблемы», — говорит Леви. «Молодые здоровые женщины не показывают нам классических признаков кровотечения».

В прошлом году AIM получала 2 миллиона долларов в год в течение 5 лет для расширения своих национальных усилий по охране материнства. В настоящее время страховочные комплекты используются в 23 штатах, но цель AIM состоит в том, чтобы каждое родильное учреждение в США начало использовать эти комплекты в течение 5 лет и «изменить свою культуру, взяв на себя обязательства по обеспечению качества и безопасности», — говорит Леви.

Сделать роды более безопасными в больницах может быть не так сложно, как исправить отсутствие дородового ухода или выяснить причины послеродовой смертности. «Материнская смертность — это жизненно важный признак нашего общества, который нельзя решить, просто изменив систему здравоохранения», — говорит Мэри-Энн Этибет, доктор медицины, магистр делового администрирования, исполнительный директор Merck for Mothers.

«Полностью ошеломлен» Гэри Хэнкинс, доктор медицинских наук, заведующий кафедрой акушерства и гинекологии Медицинского отделения Техасского университета в Галвестоне, штат Техас, описал свою реакцию на то, что самоубийство, убийство или передозировка наркотиков стали причиной почти половины послеродовых смертей. в Техасе.Большинство из этих женщин не получали психиатрической помощи, доступ к которой молодым матерям может быть очень затруднен, говорит Хэнкинс, которая ранее работала в Техасском комитете по контролю за материнской смертностью.

«Более половины родов в США покрывается программой Medicaid, которая прекращает платить за уход за беременными через шесть недель после родов», — говорит он. Еще одна проблема: матери приносят своих новорожденных для осмотра ребенка, но многие пропускают свой послеродовой 6-недельный визит, когда может быть диагностирована депрессия и другие потенциально опасные для жизни проблемы.Решение Хэнкинса? Внедрить в Медицинском отделении Техасского университета план, предусматривающий посещение матери и ребенка через 2 недели после родов.

Защитники интересов пациентов, такие как общественные работники здравоохранения и доулы, также должны быть интегрированы в системы ухода, чтобы поддерживать женщин из групп риска, когда на карту поставлена ​​их жизнь, говорит Этибет из Merck. «Без защитников пациентов женщины, борющиеся со злоупотреблением психоактивными веществами или проблемами психического здоровья, в частности, могут потеряться в системе, потому что они беспокоятся о последствиях обмена этой информацией со своими врачами», — говорит она.«Нам нужно стимулировать новые типы партнерских отношений, чтобы прислушиваться к женщинам».

Устранение расового неравенства в материнской смертности оказывается самой большой проблемой из всех. Мейн говорит, что чернокожие женщины продолжают умирать при родах в 3-4 раза чаще, чем белые женщины, независимо от основных факторов риска, таких как ожирение и гипертония. «Рассказ о том, что чернокожие женщины не получают дородового ухода, это неправда, и в этом обвиняют мать», — говорит он. «У чернокожих женщин совсем другой опыт родов, чем у белых женщин, из-за отсутствия доверия к медицинской системе и тому, как с ними обращаются.Людям не нравится слышать слово «р», но это реально, если ты черный. Это трудно решить, но это путешествие, которое нам предстоит пройти».

Несмотря на недавнюю негативную прессу о кризисе материнской смертности в США, некоторые эксперты выражают оптимизм. «За последние несколько лет мы много сделали, — говорит Мэри Д’Алтон, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Колумбийского университета. «Есть основания надеяться, что многие из этих усилий снизят предотвратимую материнскую смертность и заболеваемость.Мы должны оставаться сосредоточенными на этом прогрессе и предоставлять женщинам ту заботу, которой они заслуживают».

Материнская смертность

Материнская смертность неприемлемо высока. Около 295 000 женщин умерли во время и после беременности и родов в 2017 году. Подавляющее большинство этих смертей (94%) произошло в условиях ограниченных ресурсов, и большинство из них можно было предотвратить. (1)

На страны Африки к югу от Сахары и Южную Азию приходилось приблизительно 86% (254 000) оценочных глобальных материнских смертей в 2017 г.Только на страны Африки к югу от Сахары приходилось примерно две трети (196 000) материнских смертей, в то время как на Южную Азию приходилось почти на одну пятую (58 000).

В то же время в период с 2000 по 2017 год Южная Азия добилась наибольшего общего снижения MMR: снижение почти на 60% (с MMR 384 до 157). Несмотря на очень высокий MMR в 2017 году, страны Африки к югу от Сахары как субрегион также добились значительного снижение MMR почти на 40% с 2000 года. Кроме того, четыре других субрегиона примерно вдвое сократили свои MMR за этот период: Центральная Азия, Восточная Азия, Европа и Северная Африка.В целом коэффициент материнской смертности (MMR) в менее развитых странах снизился чуть менее чем на 50%.

Где происходит материнская смертность?

Большое число материнских смертей в некоторых регионах мира отражает неравенство в доступе к качественным медицинским услугам и подчеркивает разрыв между богатыми и бедными. Показатель MMR в странах с низким уровнем дохода в 2017 году составляет 462 случая на 100 000 живорождений по сравнению с 11 на 100 000 живорождений в странах с высоким уровнем дохода.

В 2017 г., согласно Индексу хрупких государств, 15 стран считались «очень высокой степенью готовности» или «высокой степенью готовности» как неустойчивые государства (Южный Судан, Сомали, Центральноафриканская Республика, Йемен, Сирия, Судан, Демократическая Республика Конго, Чад, Афганистан, Ирак, Гаити, Гвинея, Зимбабве, Нигерия и Эфиопия), и эти 15 стран имели MMR в 2017 году от 31 (Сирия) до 1150 (Южный Судан).

Риск материнской смертности наиболее высок среди девочек-подростков в возрасте до 15 лет, а осложнения при беременности и родах выше среди девочек-подростков в возрасте 10–19 лет (по сравнению с женщинами в возрасте 20–24 лет) (2,3).

У женщин в менее развитых странах в среднем гораздо больше беременностей, чем у женщин в развитых странах, и риск смерти в результате беременности у них выше. Риск материнской смерти для женщины в течение жизни – это вероятность того, что 15-летний старуха в конце концов умрет по материнской причине.В странах с высоким уровнем доходов это 1 случай на 5400 человек по сравнению с 1 случаем на 45 человек в странах с низким уровнем дохода.

 

Почему умирают женщины?

 

Женщины умирают в результате осложнений во время и после беременности и родов. Большинство этих осложнений развиваются во время беременности, и большинство из них можно предотвратить или вылечить. Другие осложнения могут существовать до беременности, но ухудшаются во время беременности. особенно если это не является частью заботы женщины. Основные осложнения, на долю которых приходится почти 75% всех материнских смертей: (4) :

  • сильное кровотечение (в основном кровотечение после родов)
  • инфекции (обычно после родов)
  • высокое кровяное давление во время беременности (преэклампсия) и эклампсия)
  • осложнения после родов
  • небезопасный аборт.

Остальные вызваны или связаны с инфекциями, такими как малярия, или связаны с хроническими состояниями, такими как болезни сердца или диабет.


[1] Индекс хрупких государств представляет собой оценку 178 стран на основе 12 показателей сплоченности, экономических, социальных и политических в баллах, указывающих на их подверженность нестабильности. Дополнительную информацию об индикаторах и методологии можно найти по адресу: https://fragilestatesindex.org/

 

 

Как можно спасти жизнь женщин?

Большинство материнских смертей можно предотвратить, так как медицинские решения для предотвращения или лечения осложнений хорошо известны.Все женщины нуждаются в доступе к высококачественной помощи во время беременности, а также во время и после родов. Здоровье матери и здоровье новорожденного тесно связаны. Особенно важно, чтобы все роды проходили под присмотром квалифицированных медицинских работников, поскольку своевременное ведение и лечение могут иметь значение между жизнью и смертью как для матери, так и для ребенка.

Сильное кровотечение после родов может убить здоровую женщину в течение нескольких часов, если за ней не ухаживать. Введение окситоников сразу после родов эффективно снижает риск кровотечения.

Инфекция после родов может быть устранена при соблюдении правил гигиены и своевременном выявлении и лечении ранних признаков инфекции.

Преэклампсия следует выявлять и соответствующим образом лечить до появления судорог (эклампсии) и других опасных для жизни осложнений. Применение таких препаратов, как сульфат магния, при преэклампсии может снизить риск для женщины. развития эклампсии.

Во избежание материнской смертности также необходимо предотвращать нежелательную беременность.Все женщины, в том числе подростки, нуждаются в доступе к противозачаточным средствам, услугам безопасного аборта в полном соответствии с законом и качественной помощи после аборта.

Почему женщины не получают необходимой им помощи?

Бедные женщины в отдаленных районах имеют меньше шансов получить надлежащую медицинскую помощь. Это особенно актуально для регионов с небольшим числом квалифицированных работников здравоохранения, таких как страны Африки к югу от Сахары и Южная Азия.

Последние имеющиеся данные свидетельствуют о том, что в большинстве стран с высоким уровнем дохода и уровнем дохода выше среднего более 90% всех родов проходят в присутствии обученной акушерки, врача или медсестры.Однако менее половины всех рождений в нескольких странах с низким доходом

 

  • Бедность
  • Расстояние до медицинских учреждений
  • информации
  • неадекватные и некачественные услуги
  • культурные верования и обычаи.

Для улучшения материнского здоровья необходимо выявить и устранить барьеры, ограничивающие доступ к качественным услугам по охране материнского здоровья, как на уровне системы здравоохранения, так и на уровне общества.

Цели в области устойчивого развития и материнская смертность

В контексте Целей в области устойчивого развития (ЦУР) страны объединились для достижения новой задачи по ускорению снижения материнской смертности к 2030 году. ЦУР 3 включает амбициозную задачу: «сокращение глобальный MMR до менее 70 на 100 000 рождений, при этом ни в одной стране уровень материнской смертности не превышает среднемировой показатель более чем в два раза».

Ответ ВОЗ

Улучшение материнского здоровья является одним из ключевых приоритетов ВОЗ.ВОЗ работает над тем, чтобы внести свой вклад в снижение материнской смертности, увеличивая объем научных данных, предоставляя научно обоснованные клинические и программные рекомендации, устанавливая глобальные стандарты, и оказание технической поддержки государствам-членам в разработке и осуществлении эффективной политики и программ.

Как определено в Стратегии по ликвидации предотвратимой материнской смертности (6), ВОЗ работает с партнерами в странах поддержки над:

  • устранение неравенства в доступе и качестве услуг по охране репродуктивного здоровья, здоровья матерей и новорожденных;
  • обеспечение всеобщего охвата услугами комплексной охраны репродуктивного здоровья, здоровья матерей и новорожденных;
  • устранение всех причин материнской смертности, репродуктивных и материнских заболеваний и связанной с ними инвалидности;
  • укрепление систем здравоохранения для сбора высококачественных данных в целях удовлетворения потребностей и приоритетов женщин и девочек; и
  • обеспечение подотчетности в целях повышения качества обслуживания и справедливости.

(1) Тенденции материнской смертности: с 2000 по 2017 год: оценки ВОЗ, ЮНИСЕФ, ЮНФПА, Группы Всемирного банка и Отдела народонаселения ООН. Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2019.  

(2) Ганчимег Т., Ота Э., Морисаки Н. и соавт. Исходы беременности и родов у матерей-подростков: многострановое исследование Всемирной организации здравоохранения. BJOG 2014; 121 Дополнение 1:40–8.

(3) Althabe F, Moore JL, Gibbons L, et al. Неблагоприятные материнские и перинатальные исходы при подростковой беременности: исследование реестра здоровья матерей и новорожденных Глобальной сети.Reprod Health 2015;12 Suppl 2:S8.

(4) Say L, Chou D, Gemmill A, Tuncalp Ö, Moller AB, Daniels JD, et al. Глобальные причины материнской смертности: систематический анализ ВОЗ. Ланцет Глобальное Здоровье. 2014;2(6): e323-e333.

(5) Всемирная организация здравоохранения и Детский фонд ООН. Совместная база данных ВОЗ/ЮНИСЕФ по ЦУР 3.1.2 Квалифицированный родовспоможение. Доступно по ссылке: https://unstats.un.org/sdgs/indicators/database/

(6) Стратегии по ликвидации предотвратимой материнской смертности (‎EPMM)‎.Женева: Всемирная организация здравоохранения; 2015.

 

 

Как родить (100 лет назад)

Вплоть до середины XIX века мужчины избегали родов. Женщины рожали детей в комнате, полной других женщин, которым помогали акушерки и медсестры. Тогда профессия «врач» стала значить больше, чем «парень, который машет жгучим шалфеем над твоей головой, высасывая твою кровь». Наука вошла в практику медицины и стала респектабельной профессией, которая была почти исключительно прерогативой мужчин.

Врачи-мужчины хотели, чтобы все знали, что их знания и способности намного превосходят знания и способности обычной неряшливой акушерки. Так они начали писать книги. Они забрали роды из рук акушерок и объявили их своими.

Большинство из того, что они написали, было настолько научно обоснованным, насколько это можно было ожидать для той эпохи. Тем не менее, некоторые из них были вопиюще загадочными. Здесь мы рассмотрим некоторые из странных советов дня.

Подготовка к родам

В середине 1800-х годов многие женщины отправлялись в родильное отделение, где их лечили врачи для родовспоможения.(Эта практика часто оказывалась фатальной, поскольку врачи, не имевшие понятия о стерилизации или заражении, передавали болезни от женщины к женщине голыми руками). Но если женщина жила в деревне или имела достаточно денег, она рожала в собственном доме. Подготовка родильного зала была важной частью родов. Сантехника начала века, например, была злом, нуждающимся в хорошей шпаклевке, согласно книге Генри Дэвидсона Фрая 1907 года Maternity :

Канализационный газ в комнате опасен; по этой причине сообщающаяся ванная комната нежелательна.В таком случае проходная дверь должна быть заперта, а ключ вынут. По этой же причине нежелательны стационарные рукомойники. Выходные отверстия должны быть закрыты гипсом. [Фрай]

Подготовка самой пациентки также была важна. Желание Фрая стерилизовать пациента было замечательным, хотя и довольно резким.

Медсестра должна уделять особое внимание очистке и подготовке кожи живота, бедер и наружных половых органов.Сначала протрите теплой стерильной водой с мылом, затем вытрите насухо, а затем промойте части в растворе бихлорида 1-1000 или растворе лизола однопроцентном. Особенно трудно сделать внешние части хирургически чистыми. Волосы вокруг гениталий следует коротко подстричь ножницами или выбрить, промыть горячей стерильной водой и промыть раствором бихлорида. [Фрай]

Побрился, ошпарился и обрызгался лизолом. Теперь вы готовы к настоящему дискомфорту.

Однако у Джона Ганна 1861 Новый домашний врач Ганна было более мягкое предложение по подготовке этих чувствительных областей для предстоящей задачи: смягчает страдания и смазывает части прохода.[Ганн]

Свечи, приготовление пищи, ремонт и смазывание родовых путей. Чего не может сделать лярд?

Женщины сегодня обычно предпочитают рожать в минимальной одежде, насколько позволяет их скромность (такая, как при родах). В своей книге 1907 года « Грядущее материнство » Луи А. Спэт показывает нам, что женщины 100 лет назад чувствовали то же самое. К сожалению, популярная комбинация спортивного бюстгальтера и гольфов в то время, по-видимому, не была вариантом.

Наверное, лучший способ одеть женщину для лежания в постели — это короткая майка или майка, рубашка на талии (блузка) и юбка или нижняя юбка, теплые чулки и ночные тапочки.Высшее преимущество этого способа одевания заключается в том, что грязную одежду легко снять. По окончании родов юбка или нижняя юбка снимаются на ноги, пояс рубашки снимается и надевается чистая ночная рубашка. [Spaeth]

То, что вы выталкиваете чёртового человека из своей вагины, не означает, что вы можете одеваться как неряха, мадам. Проявите приличия и будьте благодарны мистеру Спэту за то, что он не рекомендует возвращаться к корсетам до тех пор, пока роды не закончатся.

Уменьшение боли

Несколько десятилетий изменили популярные методы облегчения родовой боли.Метод доктора Ганна так же естественен и малотравматичен, как и предлагаемое им использование свиного сала. Просто купи себе красивое полотенце.

Полотенце, простыня или другой удобный предмет следует привязать к стойке кровати, чтобы при каждой боли женщина могла потянуть за него, так как это очень помогает ей в ее усилиях, и она получает большую пользу и утешение от Поддержка. [Ганн]

Долгое время считалось, что боль должна быть частью родов, и пытаться обмануть ее означало обманывать Бога. Фрай рассказывает об истории, в которой бедная женщина в 1591 году была сожжена в Эдинбурге «за то, что использовала чары и другие средства, чтобы избавиться от мук труда».Фрай объясняет, почему обезболивание было непопулярным на протяжении большей части истории.

Аргументы против этого были: к интоксикации

Ей приписывали различные болезненные эффекты — эпилепсию, конвульсии и безумие

Самым весомым аргументом против облегчения боли было то, что святотатственно отвергать веления Провидения.Женщина была приговорена к мукам родов, и это лишит Бога глубоких, искренних криков о помощи, которые возникают в трудные времена. [Fry]

Удивительно, как может измениться отношение к родам, когда у самой влиятельной женщины в мире восемь детей. В 1853 году королеву Викторию усыпили хлороформом во время рождения принца Леопольда, и началась новая эра контроля над болью. Некий сэр Джеймс Ю. Симпсон даже помог убедить верующих в том, что, возможно, Бог не требует страданий при рождении.

Говорит Фрай:

Шотландское духовенство поносило Симпсона за его работу против первобытного проклятия: «В печали будешь рождать детей». Он выставил их на посмешище, напомнив им, что первая операция, зарегистрированная в истории, была проведена под наркозом, поскольку, когда Бог создал Еву из одного из ребер Адама, он «навел на Адама глубокий сон». [Фрай]

Достаточно хорошо для Бога, достаточно хорошо для Королевы, достаточно хорошо для вас.

Конечно, всегда найдутся женщины, предпочитающие естественное обезболивание химическому.В 1907 году Спэт использовал уникальный подход к притуплению схваток. По-видимому, нервы матки напрямую связаны с клитором. Ergo sum:

Обладая нынешними знаниями о нервном снабжении матки, мы можем значительно уменьшить родовые схватки. На первых стадиях пальцами надавливают на терминальные нити симпатических нервов внутри и вокруг клитора. Указательный и средний пальцы кладут по одному с каждой стороны этого органа и производят твердое, умеренно сильное давление на кость с направлением давления вверх к животу; это делает лечащий врач, медсестра или сама женщина.Возникает рефлекторный результат, при котором следует сокращение матки; его рот расширяется, возникают нормальные боли при движении, и роды протекают естественным образом, все ненужные летучие боли прекращаются. [Spaeth]

Я не могу возражать против этого метода, так как, несмотря на то, что у меня двое детей, я никогда его не пробовала. И, вероятно, ударил бы любого, кто предложил бы мне это сделать.

Инструкции после родов

В 1835 году послеродовой уход в основном заключался в том, чтобы очень, очень долго оставаться неподвижным в течение смехотворно долгого времени.После родов женщины особенно хрупки душой и телом, и врачи считают, что важные вещи могут выпасть из дамы, если она будет слишком много толкаться. В своей книге The Home Book of Health and Medicine, Уильям Эдмондс Хорнер излагает это:

Отдых и тишина должны строго соблюдаться; никаких посетителей нельзя допускать в течение двух или трех недель, чтобы мать не утомляла себя разговорами и не слышала ничего, что могло бы взволновать или расстроить ее ум.[Хорнер]

В 1896 году Подготовка к материнству, Элизабет Робинсон Сковил соглашается. Даже если новая мать хочет, чтобы заговорил, ей это не разрешено.

После всего, через что пришлось пройти новоиспеченной матери, ей необходимо несколько часов полной тишины, прежде чем ей разрешат кого-либо увидеть. Пятиминутное интервью с мужем — это все, что нужно. Как бы хорошо она себя ни чувствовала, следует настаивать на тишине. Волнение опасно, и в комнату не должны входить посетители, а также нельзя разрешать разговоры, даже если она хочет говорить.Пренебрежение этой предосторожностью может привести к серьезной катастрофе, даже если кажется, что все идет хорошо. [Scovil]

Фрай подробно описывает количество взаимодействий и движений, разрешенных матери, в мучительных подробностях.

Первые два часа после родов пациентка должна лежать на спине с вытянутыми нижними конечностями и опущенной головой. Затем при желании ее можно перевести в положение на боку, но в течение первых четырех дней она должна большую часть времени лежать на спине. После четвертого дня она должна часто переворачиваться на бок и желательно некоторое время лежать на животе.После пятого или шестого дня ее можно положить в постель с подушками позади нее на полчаса или час за раз. Она не должна сидеть на стуле до тех пор, пока верхушка матки не опустится в полость малого таза — с десятого по четырнадцатый день. В первый день, когда она садится, она должна оставаться вне постели только один час и не должна вставать на ноги или ходить до середины или конца третьей недели. На второй день, когда она встает с постели, она может не спать один час утром и один час днем ​​или вечером.Продолжительность лечения постепенно увеличивается, но даже в течение третьей или четвертой недели она должна большую часть времени лежать или полулежать на диване. Она не должна вставать рано утром, а перед этим принять ванну, позавтракать и отдохнуть. Она должна носить накидку и не испытывать лишней усталости от одевания.

Она не должна спускаться по лестнице до конца четвертой недели, а затем только один раз в день в течение первых трех дней. После этого она может спускаться утром или днем ​​и вечером.В конце пятой недели она может выйти на короткую прогулку или покататься. Покупок и посещения следует избегать в течение некоторого времени дольше.

Пренебрежение этими мерами предосторожности часто вызывает боли в спине, субинволюцию и смещение матки. [Фрай]

Фрай, должно быть, писал для очень элитной группы женщин, которые могли позволить себе роскошь лежать без дела целый день. Сегодня мы живем в мире, где готовая одежда стирается в больших жужжащих коробках, а еда расфасована по тарелкам, которые можно выбросить, и я до сих пор не знаю ни одной женщины, которая могла бы провести шесть недель без движения.Сто пятьдесят лет назад, если бы обычная фермерская женщина легла в постель на такой отрезок времени, ее семья умерла бы от голода, ее животные стали бы дикими, а темный лес вернул бы ее ферму. Тем не менее, это прекрасная мысль.

Помимо тишины, следует учитывать и другие меры предосторожности. Например, если вы обнаружите, что ваши половые органы были чрезмерно измучены актом родов, Хорнер предлагает молоко и хлеб. Или пиявки.

Большое растяжение деталей.Это вызывает сильную болезненность и неприятные ощущения, которые лучше всего снимаются купанием в теплом молоке и воде. Если есть сильный отек, можно наложить смягчающую припарку из хлеба и молока или льняной муки и часто обновлять. Если есть общее недомогание, с жаром и пульсирующей болью в части, могут потребоваться пиявки. [Horner]

Что касается остального вашего послеродового здоровья, то, по словам Хорнера, одна из худших вещей, которые вы можете сделать, — это есть и пить. Что может быть не так уж и плохо, учитывая, что тебе нельзя двигаться.

Особое внимание следует уделить диете женщин после родов. В течение первых пяти-шести дней всякая согревающая и стимулирующая пища, а также вообще всякая твердая и животная пища должна быть запрещена, так как такая диета может вызвать воспалительные жалобы.

Если женщина не должна кормить грудью, ей следует по возможности избегать питья, а лучше съесть немного фруктов, спелых или консервированных, чтобы утолить жажду. Если она кормит грудью, она может съесть на завтрак немного чая и панадо или кашу, а по прошествии нескольких дней — немного слабого куриного бульона или мясного чая с поджаренным хлебом на ужин; но следует избегать вин и солодовых напитков.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.