После родов проблемы со стулом что делать: Запор после родов: что делать?

Содержание

как сделать стул регулярным и прожить дольше / Клиника ЭКСПЕРТ

Зиновьева Евгения Николаевна

Главный врач, терапевт, гастроэнтеролог, гепатолог высшей категории, к.м.н., доцент

1359,5 тыс. просмотров

Хотя бы раз в жизни запор был у каждого, а от 30 до 50% населения страдает от постоянных запоров. Мы поговорим о регулярности стула, какой он в норме, как улучшить ситуацию, к кому обращаться и какие обследования пройти, если запор не проходит.

Как это работает и какой он — нормальный стул?

Если вкратце, то в толстом кишечнике остатки пищи перемешиваются, всасывается вода, образуются каловые массы и продвигаются к «выходу» — прямой кишке, где стенка растягивается, появляется позыв на дефекацию и каловые массы выводятся наружу.

Зачем это знать? Чтобы отличить норму от не-нормы. Регулярный стул — признак хорошего пищеварения и способствует здоровью и долголетию.

Чтобы кал полностью прошел по кишечнику, надо минимум 20 часов и максимум 3 суток. Когда кал находится в толстой кишке дольше — он становится твердым, похожим на «овечий». Поэтому если вы посещаете туалет реже, чем раз в 3 дня, и кал похож на первые 2 картинки— это запор. Посмотрите, какой кал считать нормальным (тип 3 и 4):

Если вы хотите в туалет ночью — это признаки болезни. Потому что сокращения толстой кишки — перистальтика, появляются утром, ночью кишечник «отдыхает». Обращайтесь к врачу, не лечитесь сами, если у вас во время дефекации появляется чувство, что:

  • у вас в кишечнике «еще что-то осталось», нет чувства облегчения
  • вам надо потужиться
  • вы хотите, но не можете сходить в туалет
  • в животе все «заблокировано»
  • вас пучит
  • надо помочь освободить кишечник
  • это состояние длится более полугода и ситуация ухудшается.

Чем опасен «обычный» запор?

Задержка стула не так безобидна. Запор – причина многих неприятностей со здоровьем:

  1. Обостряется геморрой, появляются анальные трещины, повышен риск выпадения прямой кишки — у 7 из каждых 10 пациентов.
  2. Появляется расстройство функции — синдром раздраженного кишечника.
  3. Есть предрасполагающие факторы к развитию колита, аллергии.
  4. В организм не поступают нужные витамины и минералы.
  5. Пациент становится раздражительным, страдает от депрессии и невроза.
  6. Часто беспокоит синдром хронической усталости.

У тех, кто страдает от запоров, повышен риск:

  • дивертикулеза толстой кишки (выпячивания и истончения стенки кишки) и его осложнений, вплоть до прободения кишечника и перитонита – у каждого пятого
  • полипы кишечника обнаруживают у каждого десятого
  • рак толстой и прямой кишки — у каждого двадцатого.

Не доводите до крайности — лечите запор вовремя.

5 советов от гастроэнтеролога тем, кто хочет избавиться от запора

Совет №1 – меняйте образ жизни

Если вы хотите избавиться от запора, не стоит переедать, употреблять фастфуд и запивать его газировкой, просиживать сутками в офисе, нервничать и не спать ночами напролет. Кишечник «любит» правильную пищу, регулярность в ее приеме — 3-4 раза в сутки, и спокойную обстановку, без экстрима.

Совет №2 – подберите диету

На «выходе» вы получаете последствия того, что получили «на входе». Есть продукты, которые делают стул мягче, а кишечник заставляют работать активнее. Включите в рацион: растительные масла, свежевыжатые овощные соки, кисломолочные продукты — свежий кефир, рассыпчатые каши с сухофруктами, супы, фрукты, овощи в сыром и обработанном виде, полезную клетчатку. Жареное, жирное, копчености, консерванты и прочая «химия» в продуктах — под запретом.

Совет №3 – выпивайте достаточно жидкости

Вы, конечно, слышали, что «надо много пить». Но сколько достаточно? Ученые установили норму — 30 мл на 1 кг идеальной массы тела (в сети можно найти калькулятор массы тела, и, подставив свои данные, рассчитать ее). Жидкость должна быть теплой, чтобы побыстрее попасть в кишечник, а в воду можно добавить мед.

Совет №4 – не лежите на диване

Если вы проводите дни в офисе, а вечера — за просмотром телевизора или «зависаете» в интернете – кишечник вполне может устроить «забастовку». Чтобы стул был регулярным, физическая активность не менее чем по часу 3 раза в неделю — оптимальный выход. Не можете уделять столько времени, нет возможности посещать зал? Ходите пешком, поднимайтесь по лестнице, используйте каждую минуту, чтобы поддерживать себя в форме.

Совет №5 – не лечитесь сами, обратитесь к врачу

Когда кефир, чернослив натощак и теплая вода с медом не поможет, а пора к врачу:

  • в кале вы заметили кровь
  • изменился внешний вид кала — тонкий или как лента
  • сбой в работе кишечника появился внезапно, особенно после 50 лет
  • вы страдаете от запора, сильно похудели, а режим питания остался тем же
  • у вас есть боли в животе или дискомфорт перед или после дефекации
  • запор сменяет понос
  • появились боли в прямой кишке
  • ухудшился аппетит, появилось отвращение к определенным продуктам
  • вы стали быстрее уставать
  • у вас непонятно от чего повышается температура
  • вы страдаете от запора, а в семье были случаи рака толстой и прямой кишки, язвенного колита, болезни Крона.

В завершение — несколько интересных клинических случаев из нашей практики:

Запор и… щитовидка: где связь?

К нам обратилась молодая девушка 23 лет. Оказалось, что ее беспокоят запоры уже 1,5 года! Наш врач тщательно опросил пациентку и выяснил, что во время беременности, 3 года назад, у нее обнаружили нарушение функции щитовидной железы, но ничего не беспокоило и лечение не проводилось.

Мы обследовали ее более тщательно и выяснили, что причиной запора послужил аутоиммунный тиреоидит — частая ситуация у женщин, когда организм «атакует» свою же щитовидную железу, она постепенно разрушается и падает уровень гормонов. Один из симптомов аутоиммунного тиреоидита — запор. Наш эндокринолог назначил лечение, функция щитовидной железы нормализовалась, а совместная работа с гастроэнтерологом дала результат — запоры прошли.

Запор и кое-что еще

К нам обратился пациент, 67 лет с жалобами на запор. Слабительные не помогали. Врач осмотрел его, но существенных отклонений не нашел. Тем не менее, возраст и характер жалоб насторожили, и пациента отправили на детальное обследование.

В анализе крови обнаружили снижение гемоглобина, повышение СОЭ, скрытую кровь в кале с помощью сверхчувствительного теста на скрытую кровь в кале «Колон вью». Мы провели колоноскопию — осмотр кишечника с помощью гибкого эндоскопа и выявили опухоль кишечника. К счастью, мы успели вовремя.

Пациента успешно прооперировали, и он находится под наблюдением гастроэнтеролога и онколога.

Чем и как мы можем помочь вам?

  1. Проконсультировать у грамотного специалиста — наш гастроэнтеролог вас детально обследует, при необходимости назначит дополнительные консультации смежных специалистов и проконтролирует процесс лечения, от первого посещения до результата.
  2. Выявить причину запора — у нас есть все необходимое оборудование экспертного класса и специалисты диагносты высшей квалификации, чтобы провести детальное обследование — анализы, УЗИ, эндоскопические исследования.
  3. Сэкономить ваше время и средства — чтобы выяснить, почему ваш кишечник отказывается работать регулярно, мы создали бесплатную беседу с врачом-гастроэнтерологом для назначения обследования. Если вас беспокоят симптомы, но вы не знаете, с чего начать — на беседе вам назначат нужный спектр исследований.

Запор — причина и следствие многих заболеваний. Разобраться в них поможет грамотный врач. Не стоит самому себе назначать слабительные, увлекаться клизмами и «тянуть» с визитом к гастроэнтерологу. Можно упустить что-то важное и потерять драгоценное время. Не рискуйте — обратитесь к специалисту.

Почему может появляться кровь в кале?

автор: DOC.UA

[[doctor text=»Записаться на прием к доктору»]]

[[doctor text=»Записаться на прием к доктору»]]

Одним из наиболее распространенных симптомов при подозрении на наличие патологий в прямой кишке, а также в толстом кишечнике, является возникновение крови в стуле. Она может свидетельствовать о множестве различных заболеваний, определить которые может только опытный доктор. В этой статье мы расскажем вам, что может значить кровь в стуле. 


Возможные причины появления крови в кале

Заболевания прямой кишки являются очень деликатной проблемой, о которой не принято говорить на широкие массы. Тем не менее, по статистике, больше половины населения земного шара хотя бы один раз за жизнь испытывали патологические симптомы, связанные с актом дефекации. В большинстве случаев, это зуд, ощущение дискомфорта и неполного опорожнения прямой кишки. Очень редко пациенты обращаются к врачу с подобными жалобами, предпочитая терпеть и наблюдать за прогрессивным развитием заболевания. Чаще больные приходят на прием с невыносимой болью или жалобами на непонимание причин крови в кале, что особенно пугает их. На самом деле, причин крови в стуле не так уж много. Помимо этого, при разных заболеваниях симптом имеет определенные особенности, учитывая которые, можно определить причину крови в кале у взрослого и ребенка.

4.6

Шамрай Дмитрий Викторович

Врач высшей категории

7 лет опыта

Взрослые

Врач специализируется на лечении заболеваний прямой кишки и заднего прохода (геморрой, анальная трещина, свищи, копчиковые ходы, киста копчика, полипы, кондиломы), рака толстой и прямой кишки, воспалительных заболеваний кишечника, опухолей кожи и мягких тканей.

Кандидат медицинских наук.

Извините 🙁

В данный момент запись к врачу через наш сервис не ведется

Геморрой 

Венозная патология прямой кишки является наиболее частой причиной появления кровянистых выделений. При этом симптом имеет характерные особенности:

  • выделение крови в стуле при геморрое сочетается с анальным зудом, чувством неполного опорожнения прямой кишки и, иногда, выпадением геморроидальных узлов из анального канала;
  • кровь в стуле при геморрое имеет алую окраску, благодаря тому, что венозные сплетения прямой кишки имеют непосредственную связь со средними прямокишечными артериями;
  • как правило, кровь появляется в конце стула, располагаясь поверх нормально окрашенных каловых масс.

Нередко пациенты на протяжении многих лет испытывают подобные симптомы. Частые рецидивирующие кровотечения могут становиться причиной анемии, проявляющейся бледностью кожных покровов, головокружением, постоянной головной болью, плохим состоянием кожи, ногтей и волос.

Анальные трещины

Алая кровь в стуле наблюдается при кровотечении из кожи вокруг заднего прохода. Она может возникнуть в результате сильной физической нагрузки или постоянных запоров. Трещина прямой кишки проявляется выраженной болью в области заднего прохода, спазмом наружного сфинктера и выделением красной крови в стуле. Среди особенностей ректального кровотечения в этом случае можно выделить следующие факторы:

  • алая кровь в кале у взрослого появляется в начале акта дефекации;
  • опорожнение кишечника сопровождается выраженным болевым синдромом;
  • у пациентов возникает чувство страха перед походом в туалет, которое приводит к функциональным расстройствам пищеварения в виде выраженного запора;
  • со временем пациенты с хронической анальной трещиной становятся раздражительными, беспокойными. На фоне заболевания прямой кишки у них возникают расстройства психоэмоциональной сферы.

Заболевания ЖКТ

Кровь в стуле может исходить из верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Наиболее частой причиной крови в кале является язвенная болезнь. Язва — это повреждение слизистой оболочки желудка или верхней части кишечника. Кровь при язвенной болезни может быть красной, а может быть черной и дегтеобразной.

Гастроэнтерит – еще одна причина крови в кале. Это заболевание желудка и кишечника, которое может быть вызвано вирусом, бактерией или паразитом. Частым симптомом гастроэнтерита является диарея и кровь в стуле. 

Полипы кишечника

Причиной крови в кале у женщин или у мужчин могут быть полипы кишечника. Полип — это небольшой нарост на слизистой оболочке кишечника. Существует несколько различных типов полипов. Аденоматозные полипы являются одними из наиболее распространенных. Эти полипы растут на слизистой оболочке толстой кишки. Около 25% взрослых в возрасте 50 лет и старше имеют этот тип полипа.

Полипы часто не имеют симптомов, но иногда они могут вызывать кровавый стул, вы можете заметить прожилки крови в стуле, она может быть красной  или темной и дегтеобразной.

 

Неинфекционные заболевания

К неинфекционным заболеваниям, при которых может проявляться в стуле кровь, относится воспалительное заболевание кишечника (ВЗК). ВЗК  представляет собой аутоиммунное заболевание кишечника. Когда у человека аутоиммунное заболевание, его иммунная система атакует часть  собственного тела. При ВЗК это приводит к воспалению и повреждению кишечника, что является причиной крови в кале. 

Болезнь Крона и язвенный колит являются двумя наиболее распространенными типами ВЗК. Симптомы этих заболеваний могут включать сгустки крови в кале у взрослого, боль в кишечнике, стул с кровью, который может быть красным, а может быть и черного цвета. 

Опухоль кишечника

К сожалению, еще одной частой причиной ректального кровотечения являются злокачественные новообразования толстой и прямой кишки. Кровотечение в таком случае имеет следующие особенности:

  • кровь в стуле у взрослого выделяется вперемешку с каловыми массами;
  • симптом сочетается с постоянными запорами, которые могут чередоваться с периодической диареей;
  • пациентов часто беспокоят общая слабость, недомогание, боли в животе, метеоризм и прогрессирующее снижение массы тела.

Выделение крови из прямой кишки, в особенности  обильная кровь в стуле, при злокачественных новообразованиях является неблагоприятным симптомом, поскольку свидетельствует о распаде опухоли. Улучшить прогноз при этом состоянии может только раннее обращение к проктологу при появлении первых симптомов заболевания.

4.8

Иваник Максим Сергеевич

Врач высшей категории

18 лет опыта

Взрослые

Максим Сергеевич — заведующий отделением хирургии и проктологии, онкохирург высшей категории. Доктор специализируется на абдоминальной хирургии. Проводит неотложные, плановые общехирургические, проктологические вмешательства. Ведет пациентов с хирургическими осложнениями при сахарном диабете

Предварительная запись

Выберите желаемое время и ожидайте подтверждения

Вт 22 Март Ср 23 Март Чт 24 Март keyboard_arrow_right

info_outlineНет доступных слотов для записи

Возможные причины крови в кале у детей

Кровь в стуле новорожденного — частое явление, которое не всегда бывает опасным симптомом. Запоры, небольшие анальные трещины и другие состояния могут быть незначительными причинами примеси крови в кале. Однако, при обнаружении крови в кале у ребенка необходимо обязательно обратиться к врачу, чтобы исключить возможные серьезные причины крови в кале у детей.

Острые инфекционные заболевания

Кровь в стуле у грудничка может появиться при инфекционных заболеваниях на фоне диареи, интоксикации, высокой температуры. Причины крови в кале у грудного ребенка могут сигнализировать об определенных бактериальных и паразитарных инфекциях, включая гастроэнтерит, сальмонеллез, шигеллу, стафилококк, или кампилобактер. Это связано с тем, что инфекции вызывают воспаление кишечника и крошечные разрывы, через которые вытекает кровь. Основной симптом при этом — диарея и кровь в стуле.  Другие симптомы инфекции включают лихорадку, раздражительность и трудности с кормлением.

Запоры

Причиной крови в кале у грудничка может быть запор. У младенцев он встречается редко, но иногда случается — обычно из-за аллергии на молочный белок, введения твердой пищи или нехватки жидкости.

Основные симптомы включают длительное отсутствие стула, твердый кал, дискомфорт и ощущение твердости в животе. Запор может также вызвать крошечные разрывы в анусе (анальные трещины), которые также могут быть причиной крови в стуле младенца, вызывать кровавые полосы на поверхности стула. Большинство анальных трещин заживают сами по себе, но если вы подозреваете запор, попробуйте изменить рацион ребенка. Например, исключить молочные продукты, добавить больше клетчатки или убедиться, что они получают достаточно жидкости. 

Непроходимость кишечника

Причинами крови в кале у младенца являются кишечные расстройства, такие как колит, которые могут привести к воспалению внутренней оболочки толстой кишки, хотя это состояние встречается довольно редко. 

Наиболее распространенной является инвагинация, когда часть толстой кишки втягивается в себя и приводит к примеси крови в стуле ребенка. Симптомы инвагинации включают боль и вздутие живота, рвоту и кровь в стуле у грудничка. 

Аллергия на белок коровьего молока

Еще одной причиной крови в кале у ребенка может быть аллергия на белок коровьего молока. При пищевой чувствительности или аллергии на коровье молоко, могут возникать небольшие прожилки крови в стуле у ребенка. Если ребенок очень чувствителен к молоку, это может привести к воспалению толстой кишки, из-за чего его фекалии будут окрашены кровью. Коровье молоко является основным аллергеном, но соевое и козье молоко также могут вызвать реакцию.

Факторы, провоцирующие заболевания, при которых может появиться кровь в кале

  • малоподвижный образ жизни — провоцирует застой крови в венозных сплетениях прямой кишки и нарушение пассажа кала по кишечнику,  и приводит к развитию запоров и геморроя;
  • тяжелая работа — частая причина крови в стуле у мужчин;
  • избыточный вес;
  • хроническая диарея;
  • кровь в стуле при постоянном запоре;
  • малое количество клетчатки в рационе;
  • кровь в стуле после алкоголя — алкоголь негативно влияет на функционирование органов ЖКТ;
  • чрезмерное употребление кофе;
  • кровь в стуле у женщин: беременность и роды — факторы риска запоров и геморроя. Также после родов может наблюдаться боль в заднем проходе и стул с кровью;
  • анальный секс – еще одна причина появления крови в кале. Он приводит к травмированию слизистой прямой кишки и образованию хронических трещин;
  • ВПЧ — инфицирование вирусом папилломы человека увеличивает риск формирования папиллом в перианальной области;
  • злокачественные новообразования в желудочно-кишечном тракте.

Что делать при обнаружении крови в кале

Поскольку кровь в стуле может быть симптомом чего-то серьезного, например рака, ее никогда нельзя игнорировать. Всегда обращайтесь к врачу, если обнаружите кровь в стуле. Медицинский осмотр, лабораторные анализы и сведения из вашего анамнеза могут помочь врачу найти причину.  При  крови в стуле необходимо идти к врачу-проктологу, а при наличии дополнительных симптомов, возможно потребуется обращение к одному из этих врачей: хирургу, гастроэнтерологу, онкологу, инфекционисту.

Справка Doc.ua: записаться на прием к врачу-проктологу можно на сайте.

симптомы, причины боли и методы лечения

Болевой синдром

 

Острая боль возникает, если есть тромбоз наружных геморроидальных узлов, и достигает максимума через 2-3 суток после образования тромба, а на четвертый день начинает уменьшаться. При тромбозе геморроидальные узлы набухают, становятся более плотными и болезненными на ощупь.

 

Тупые постоянные боли в области копчика

 

Острая боль возникает, если есть тромбоз наружных геморроидальных узлов, и достигает максимума через 2-3 суток после образования тромба, а на четвертый день начинает уменьшаться. При тромбозе геморроидальные узлы набухают, становятся более плотными и болезненными на ощупь.

 

Выделение крови

 

При анальной трещине заднего прохода из прямой кишки в течение дня может выделяться кровь. Кровоточивость усиливается во время стула.

 

Дискомфорт и анальный зуд

 

Характерные признаки поздних стадий геморроя встречаются у пациентов с функциональными заболеваниями желудочно-кишечного тракта — например, синдромом раздраженного кишечника. Анальный зуд, как правило, появляется, когда кожные покровы раздражены слизью: она покрывает узлы, которые выпадают из заднего анального канала. Зуд также могут провоцировать компоненты свечей и мазей.

 

Перианальный отек кожи

 

Встречается, если уже есть трещины заднего прохода. Это чувство дискомфорта и тяжести: его ошибочно принимают за позыв к стулу. При хроническом геморрое перианальный отек может быть вызван выпадением геморроидальных узлов. Когда узлы начинают выпадать, это может сопровождаться кровоточивостью и выделением слизи.

 

Выделение слизи из прямой кишки

 

Неспецифический симптом для анальной трещины. Обычно говорит о том, что узлы начали выпадать или появились сопутствующие заболевания3.

 

Трещины при геморрое опасны тем, что приводят к осложнениям. Среди них:

  • Геморроидальное кровотечение из варикозно расширенных вен
  • Инфекционные осложнения (парапроктит)
  • Прямокишечные свищи
  • Хроническая геморроидальная трещина

Запор после родов | Детский центр

Что такое послеродовой запор?

Даже если у вас никогда не было проблем с запорами во время беременности, вы можете столкнуться с ними после родов. Обычно требуется несколько дней, чтобы снова начать регулярное опорожнение кишечника.

В дополнение к отсутствию опорожнения кишечника вы также можете испытывать дискомфорт, напряжение, боль и твердый стул. Проблемы такого типа, как правило, исчезают, когда ваше тело приспосабливается к более регулярному графику.

Что вызывает запор после кесарева сечения или вагинальных родов?

Если у вас были длительные роды без еды, или если во время родов у вас была дефекация, может пройти день или два, прежде чем вы вернетесь к нормальной жизни, потому что в вашем кишечнике просто ничего нет.И если у вас было кесарево сечение, может пройти три или четыре дня, прежде чем ваш кишечник начнет работать в обычном режиме.

Продолжающиеся проблемы с опорожнением кишечника после этого могут быть от:

  • Прием системных наркотиков (таких как морфин, викодин или перкоцет) во время родов или при послеродовой боли, поскольку они могут замедлить работу пищеварительной системы.
  • Боль в промежности из-за геморроя, эпизиотомии или разрыва. Это может привести к запору, если вы боитесь усиления боли или из-за того, что нагрузка на швы заставляет вас задерживать кал.
  • Прием добавок железа (которые могут быть в вашем витамине для беременных).
  • Измененный режим сна и усталость, которые являются нормальными для новорожденного.
  • Повышенный стресс и беспокойство, еще один распространенный аспект послеродовой жизни, когда вы приспосабливаетесь.
  • Обезвоживание и изменения диеты, особенно если вы пьете недостаточно воды или едите больше продуктов с низким содержанием клетчатки.
  • Более низкий уровень активности, так как вы отдыхаете после родов и в целом получаете меньше физических упражнений.

Какие существуют варианты лечения послеродового запора?

Вот несколько советов по предотвращению и облегчению запоров:

  • Не откладывайте поход в ванную, когда почувствуете желание опорожнить кишечник, даже если первые несколько раз это может быть неудобно. Ожидание делает ваш стул более сухим и трудным для прохождения.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, такие как цельнозерновые хлопья и хлеб, коричневый рис и бобы, а также свежие фрукты и овощи каждый день.
  • Носите с собой бутылку с водой и пейте много воды. Ежедневный стакан фруктового сока, особенно сока из чернослива, также может быть полезен. Некоторые люди считают, что употребление теплой жидкости вскоре после пробуждения помогает им двигаться. Кофе или чай также могут заставить ваш кишечник двигаться.
  • Отправляйся на прогулку. Поначалу ходьба может быть болезненной, особенно если вы восстанавливаетесь после кесарева сечения или эпизиотомии, но даже короткая прогулка вокруг квартала может привести в движение ваш вялый кишечник.
  • Спросите своего поставщика медицинских услуг, следует ли вам принимать размягчитель стула или слабительное, которые продаются без рецепта в любой аптеке.(Смягчители стула усиливают всасывание воды в стуле, в то время как слабительные стимулируют отхождение стула. ) Вам нужно сразу же начать принимать размягчитель стула, если у вас есть слеза, которая проникает в сфинктер или проходит через него. Смягчители стула также полезны, если вы страдаете от геморроя или принимаете добавки с высоким содержанием железа для лечения анемии или наркотики для облегчения боли. Вы сразу же начнете принимать размягчитель стула, если у вас есть разрыв, который проникает в сфинктер или проходит через него, или если у вас было кесарево сечение.

Если через несколько дней ситуация не улучшится, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. У них могут быть дополнительные рекомендации, которые вы можете попробовать, или им может потребоваться ручная дезинвазия, которая представляет собой процедуру разбивания затвердевшего стула пальцем в перчатке и смазанным маслом.

Могу ли я что-нибудь сделать, чтобы предотвратить запор после родов?

Есть несколько способов, которые вы можете попробовать перед родами, чтобы снизить вероятность запора. К ним относятся:

  • Выпивать не менее 8–10 стаканов воды каждый день или пить столько, чтобы моча оставалась прозрачной; темная моча часто является признаком обезвоживания.
  • Регулярные движения и активность; исследования показывают, что ежедневные физические упражнения могут помочь при запорах во время беременности, а также снизить вероятность возникновения этой проблемы после родов. Когда вы выздоравливаете, вам нужно будет проконсультироваться со своим лечащим врачом, прежде чем начать двигаться, чтобы обсудить, что безопасно и когда вы можете начать.
  • Ешьте продукты с высоким содержанием клетчатки, особенно фрукты, овощи и цельнозерновые продукты

Признаки необходимости обращения к врачу по поводу послеродового запора

Обычно вам не нужно говорить с врачом о проблеме, но иногда это может быть симптомом другой проблемы.Немедленно позвоните своему врачу, если у вас есть слизь или кровь в стуле или если у вас сильный запор, который сопровождается болью в животе и чередуется с диареей.

Кроме того, напряжение во время дефекации или прохождение твердого стула может вызвать или усугубить геморрой. Геморрой может быстро уменьшиться или может сохраняться в течение нескольких месяцев после родов. Иногда симптомы геморроя могут усиливаться и ослабевать в течение многих лет. Хотя геморрой может быть чрезвычайно неприятным, он редко приводит к серьезным проблемам.

Даже если ваш запор не кажется серьезным, не стесняйтесь обсудить его со своим врачом, если он не проходит.

Что такое недержание кала после беременности (после родов)

Недержание кала — это случайное выделение стула. Это часто происходит после вагинальных родов. Это может быть смущающим и неприятным, но это можно лечить. Контроль над кишечником часто возвращается после того, как ваше тело успело оправиться от беременности и родов.

Что вызывает потерю контроля над кишечником во время и после беременности?

Потеря контроля над кишечником чаще всего происходит при вагинальных родах. Иногда область между влагалищем и анусом (промежность) разрывается во время родов. В других случаях ваш лечащий врач может сделать надрез этой ткани (эпизиотомию). Это необходимо для того, чтобы головка ребенка могла двигаться во влагалище. Давление и стресс при вагинальных родах также могут повредить анальный сфинктер. Это кольцо мышц, которое контролирует, когда ваш анус открывается и закрывается.

Другие факторы могут повысить риск недержания мочи после рождения. В том числе:

  • Быть мамой в возрасте
  • Слишком большой вес (ожирение)
  • Наличие крупного ребенка
  • Наличие более продолжительных родов
  • Использование щипцов или вакуум-экстракции во время родов

Симптомы недержания кала после рождения

Симптомы включают:

  • Срочная потребность в дефекации
  • Утечка газа или стула
  • Диарея
  • Запор

Лечение недержания кала после беременности

Лечение включает:

  • Изменения в вашем рационе. Это включает в себя отказ от использования искусственных подсластителей. Это также включает отказ от кофеина, молочных продуктов, алкоголя, острой или жирной пищи.
  • Переподготовка кишечника. Это опорожнение кишечника в установленное время.
  • Уход за кожей. Это может включать использование специальных лекарств для защиты кожи.
  • Гигиена. Это включает в себя использование дезодорантов, прокладок, мягкого мыла и салфеток.

Лечение:

  • Лекарства, такие как останавливающие диарею
  • Биологическая обратная связь.Для этого поставщик медицинских услуг помещает датчики в задний проход и за его пределами. Они помогут вам научиться находить и укреплять мышцы анального сфинктера.
  • Терапия мышц тазового дна (ТФМТ). Сюда входят упражнения Кегеля.
  • Операция по фиксации анального сфинктера
  • Стимуляция крестцового нерва. Для этого лечения ваш лечащий врач вводит вам под кожу небольшое устройство. Он посылает сигнал нерву, контролирующему работу кишечника.
  • Наполнители, такие как псиллиум
  • Инъекция вещества в ткани вокруг ануса. Это помогает сжать анальное отверстие.
  • Анальные пробки

Когда звонить своему поставщику медицинских услуг

Если у вас появились новые симптомы или симптомы ухудшились, позвоните своему поставщику медицинских услуг.


Последний раз StayWell рецензировал этот образовательный контент на 1/11/2019

© 2000-2021 Компания StayWell, ООО.Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям своего лечащего врача.


А вы думали, что трудная часть позади

Во время беременности вы беспокоитесь о геморрое и запорах. Затем, по мере того, как беременность прогрессирует, вы мучительно опорожняете кишечник по всему родовому столу на глазах у испуганных прохожих. (Я так делала. Дважды. «И эта какашка была типа в форме звезды », — с удовольствием напоминает мне мой муж тоном, в котором одновременно чувствуется отвращение и изумление.)

СВЯЗАННЫЕ : Диарея во время беременности может быть более серьезной, чем просто боль в попе

Как только вы преодолеете все эти препятствия, вы почувствуете облегчение. Теперь, когда к вашему кишечному тракту не прижимается гигантский ребенок, вы думаете, что ваши проблемы с дефекацией закончились и все вернется к блаженной регулярности. Вы думаете, что можете остановить свое фекальное раздражение.

Вы ошибаетесь.

Ненавижу приносить плохие новости, но тебе придется приносить плохие какашки.В этом нет (число) двух вариантов: ваша первая послеродовая какашка действительно дерьмовая.

Шутки в сторону, это проблема, о которой никто не упоминает. Конечно, им удобно рассказывать вам все о том, что происходит с вашей вагиной, но очко и процессы, происходящие в нем, — это как позорная сводная сестра в сказках. Никто не хочет говорить об этом. Друзья, сегодня мы поговорим об этом. Потому что это действительно несправедливо. Все, что нужно влагалищу после родов, это немного отдохнуть и восстановиться. Не пользуйтесь тампонами, вам говорят. Не занимайся сексом. Не делай ничего, что могло бы расстроить тонкие чувства бедной принцессы Вагины. Тем не менее, ожидается, что ваша кишечная система вернется к работе — э-э, дуди — как только кто-нибудь перережет пуповину. Никакой няньки, никаких лекций «относись к своей заднице хорошо»; просто ожидание вернуться в игру.

Первая какашка после рождения ребенка никогда не бывает самой лучшей, которую вы когда-либо делали, но в зависимости от вашего плана действий ее уровень неприятности может варьироваться от «легкой гримасы» до «о боже, кажется, я рожаю близнец.К сожалению для меня, я не всегда обладал этой полезной информацией. Итак, после того, как у меня родился первый ребенок, я был ошеломлен — прямо в карие глаза — запором.

Ребенок так сильно изранил меня во время своего торжественного выхода, что мой врач сказал: «Даже не приходи на восьминедельный осмотр… это займет не менее десяти недель, чтобы зажить». Следовательно, я был окаменел, подумав об какашках, чтобы еще больше не скомпрометировать область, которая выглядела так, будто мой последний лобок был подстрижен пьяным Эдвардом Руки-ножницы.Я имею в виду, что просто пописать было достаточно плохо. И телесные механизмы, которые удерживают вас от того, чтобы обгадить себя в случайные моменты (слава богу), те же самые, которые заставляют напрягаться и напрягаться, чтобы выполнить работу. Так что, когда одна мысль о том, чтобы сидеть без подушки, вызывает у вас кошмары, мысль о любых толчках — опять же — заставляет вас покрыться холодным потом. Это также вызывает запор.

Я пытался покакать, но в моем организме этого не было. Это как иметь ребенка, который не хочет ходить в бассейн. Они будут робко парить у края, может быть, окунут в воду палец ноги, но когда дело доходит до того, чтобы на самом деле прыгнуть, как положено… fuhgeddaboutit .

Однако наступает время, когда нужно делать то, что нужно. Прошло по крайней мере неделя после родов, и, как бы я ни была напугана, я знала, что должна двигаться вперед. Когда я, наконец, смирилась с тем, что фекалии просто так там чудесным образом не растворятся, я передала ребенка своей навещающей свекрови и схватила журнал.— Я иду, — сказал я ей с выражением мрачной решимости на лице и повернулся к своему новому заклятому врагу: туалету. Он маячил передо мной, как электрический стул. После глубокого вдоха и молчаливого ободряющего разговора я нервно опустился на его холодное и неприветливое сиденье, готовый к бою.

Я пытался подготовить себя (точнее, свои какашки), выпивая огромные кувшины с водой и глотая средства для смягчения стула и слабительные, как конфеты. Я подумал, что, возможно, если я сделаю достаточно, он выскользнет легко и безболезненно — что-то вроде мягкого мороженого, может быть, с небольшим завитком сверху. Но именно так я усвоил свой самый важный урок из всех: делать эти вещи до , удерживая их в течение недели. Сразу после рождения ребенка попросите смягчители стула вместе с обезболивающими. Какай, как только сможешь. Потому что чем дольше ты ждешь, тем тяжелее будет это дерьмо. (Буквально. Он спрессуется, как чертов кирпич.)

Во многих больницах вам скажут, что вы не можете вернуться домой, пока не опорожнитесь, но, исходя из моего опыта, это скорее совет, чем правило. ; они не собираются запирать дверь, пока вы не предъявите парочку какашек в доказательство.Однако. Подождать — неплохая идея, потому что, если первая какашка окажется проблематичной, они могут вам помочь. И ты не закончишь так, как я в первый раз: кряхтя, трясясь, напрягаясь и потея, наклоняясь из стороны в сторону, пытаясь как-то протолкнуть огромный ком спрессованного дерьма через дыру, хотя и менее разорванную чем ваг, также гораздо менее эластичный.

Где-то через час я наконец вышел из ванной — кривоногий, но победоносный. Прямо тогда и там я поклялся никогда больше не иметь детей, потому что я не мог иметь дело с запором такого калибра когда-либо снова.Но, как и мои обещания студенческого возраста никогда даже не смотреть на текилу, эта клятва отпала на второй план, как только утихло первоначальное укус. С тех пор у меня родилось еще трое детей, а значит, еще три послеродовых какашки. И поскольку я узнал из своего первого опыта, ни один из них не был таким мучительным.

Но вам лучше поверить, что сразу после того, как мои малыши появляются на свет, в тихие минуты, когда большинство матерей с любовью смотрят на своих драгоценных новорожденных, я быстро проверяю пальцы рук и ног, а затем останавливаю свою няню. для некоторых Ex-Lax.

Статья впервые опубликована

Анальное недержание после родов — ПМЦ

CMAJ. 2002 г., 5 февраля; 166(3): 326–330.

Erica Eason

Из *факультета акушерства и гинекологии Оттавского университета, Оттава, Онтарио; кафедры семейной медицины и социальной и профилактической медицины Университета Лаваля, Сент-Фуа, Кве. ; и § Исследовательская группа по эпидемиологии, Больничный дочерний университет Квебека, больница Сен-Сакремент, Сент-Фуа, Кве.

Мишель Лабрек

Из *факультета акушерства и гинекологии Оттавского университета, Оттава, Онтарио; кафедры семейной медицины и социальной и профилактической медицины Университета Лаваля, Сент-Фуа, Кве.; и § Исследовательская группа по эпидемиологии, Больничный дочерний университет Квебека, больница Сен-Сакремент, Сент-Фуа, Кве.

Sylvie Marcoux

Отделение акушерства и гинекологии Оттавского университета, Оттава, Онтарио.; кафедры семейной медицины и социальной и профилактической медицины Университета Лаваля, Сент-Фуа, Кве.; и § Исследовательская группа по эпидемиологии, Больничный дочерний университет Квебека, больница Сен-Сакремент, Сент-Фуа, Кве.

Myrto Mondor

Из *кафедры акушерства и гинекологии Оттавского университета, Оттава, Онтарио; кафедры семейной медицины и социальной и профилактической медицины Университета Лаваля, Сент-Фуа, Кве. ; и § Исследовательская группа по эпидемиологии, Больничный дочерний университет Квебека, больница Сен-Сакремент, Сент-Фуа, Кве.

От *кафедры акушерства и гинекологии Оттавского университета, Оттава, Онтарио; кафедры семейной медицины и социальной и профилактической медицины Университета Лаваля, Сент-Фуа, Кве.; и § Исследовательская группа по эпидемиологии, Больничный дочерний университет Квебека, больница Сен-Сакремент, Сент-Фуа, Кве.

Copyright © 2002 Канадская медицинская ассоциация или ее лицензиарыЭта статья цитируется в других статьях PMC.

Реферат

История вопроса

Недержание стула и газов являются частыми осложнениями родов.Мы изучили распространенность и возможные причины этих неблагоприятных исходов в большой группе женщин.

Методы

Мы обследовали 949 беременных женщин, родивших в 5 больницах в 1995/96 году в провинции Квебек. Эти женщины, участницы рандомизированного контролируемого исследования пренатального массажа промежности, самостоятельно заполнили анкету через 3 месяца после родов.

Результаты

Через три месяца после родов 29 женщин (3,1%) сообщили о недержании стула, а 242 (25.5%) имели непроизвольное отхождение газов. Недержание стула чаще встречалось у женщин, родивших вагинально и имевших разрывы промежности третьей или четвертой степени, чем у женщин, родивших вагинально и не имевших разрывов анального сфинктера (7,8% против 2,9%). Наложение щипцов (скорректированный коэффициент риска [ОР] 1,45, 95% доверительный интервал [ДИ] 1,01–2,08) и разрывы анального сфинктера (скорректированный ОР 2,09, 95% ДИ 1,40–3,13) были независимыми факторами риска недержания газов или стула или того и другого. . Повреждение анального сфинктера было сильно и независимо связано с первыми вагинальными родами (RR 39.2, 95% ДИ 5,4–282,5), срединная эпизиотомия (скорректированный ОР 9,6, 95% ДИ 3,2–28,5), родоразрешение щипцами (скорректированный ОР 12,3, 95% ДИ 3,0–50,4) и родоразрешение с применением вакуума (скорректированный ОР 7,4, 95). % ДИ 1,9–28,5), но не с массой тела при рождении (скорректированный ОР для массы тела при рождении 4000 г и более: 1,4, 95% ДИ 0,6–3,0) или продолжительностью второго периода родов (скорректированный ОР для второго периода 1,5 часа или дольше по сравнению с менее 0,5 часов: 1,2, 95% ДИ 0,5–2,7).

Интерпретация

Анальное недержание связано с наложением щипцов и разрывом анального сфинктера.Разрыв анального сфинктера строго предсказуем при первых вагинальных родах, срединной эпизиотомии и родоразрешении с помощью щипцов или вакуума, но не по массе тела при рождении или продолжительности второго периода родов.

Анальное недержание мочи после родов встречается чаще, чем считалось ранее. 1 Зарегистрированная частота недержания недержания стула в примиристых женщин-варьи от 2% до 6%, 2 , 3 , 4 , 5 , 6 и недержание недержания стула или газов от 13% до 25%. 2 , , 4 , 5 , 7 7 , 8 После тяжелой промежуточной разрыва уровень анального недержания поднимаются до 17% до 62%. , , , , , , 9 , 10 , 11 , , 12

Однако факторы риска для анального недержания заболевания у женщин родов не получили адекватного внимание. 13 , 14 Неполный анальный контроль, хотя и не опасный для жизни, может быть вызван акушерским лечением и эффективно лечиться. Цели этого исследования состояли в том, чтобы описать распространенность и тяжесть послеродового анального недержания и определить материнские и акушерские факторы риска этого неблагоприятного исхода.

Методы

Информация для этого исследования была собрана в ходе рандомизированного контролируемого исследования массажа промежности в третьем триместре беременности, одобренного комитетами по этике участвующих больниц. 15 , 16 Исследуемая популяция состояла из беременных женщин с предшествующими вагинальными родами или без них, которые должны родить в 5 больницах провинции Квебек. Женщинам экспериментальной группы ежедневно с 34-й по 35-ю неделю беременности до родов проводили массаж промежности; женщинам контрольной группы массаж не делали. Частота массажа была разделена на три части в соответствии с долей подходящих дней, в которые он был сделан.

Все 1198 женщин, включенных в исследование в период с марта по декабрь 1995 г., заполнили базовый вопросник по социально-демографическим и акушерским характеристикам.Подробные данные о возникновении и степени тяжести разрывов промежности и эпизиотомии регистрировались непосредственно после рождения лечащим врачом или персоналом дома. Промежность считалась интактной, если не было разрывов или неушитых разрывов первой степени. В целях исследования рваные раны первой степени включали наложение швов на кожу промежности или влагалища, но не на подлежащие мышцы; рваные раны второй степени вовлекают, кроме того, фасции и мышцы тела промежности. Разрыв третьей степени определяли как частичный или полный разрыв наружного анального сфинктера, а разрыв четвертой степени — как полный разрыв наружного анального сфинктера с разрывом слизистой оболочки аноректальной области.Другая информация о родах была извлечена из медицинской карты. Мы получили историю родов для предыдущих родов, чтобы определить тип родоразрешения и перинеальные исходы.

Через три месяца после родов каждому участнику был разослан вопросник относительно частоты (никогда, реже одного раза в неделю, от 1 до 6 раз в неделю, ежедневно или чаще одного раза в день) непроизвольной потери стула или отхождения газов.

При анализе факторов риска анальное недержание рассматривалось как дихотомическое (нет v.Любые). Материнские, акушерские и новорожденные переменные-кандидаты для скорректированных моделей были предложены в медицинской литературе или имели одномерный коэффициент риска (ОР) менее 0,8 или более 1,25. Мы получили одномерные ОР и их 95% доверительные интервалы (ДИ) отдельно для недержания стула и недержания газов. Мы провели многофакторный анализ, чтобы изучить относительную важность различных предикторов, используя комбинированный результат «недержание стула или газов», чтобы получить более стабильные оценки, поскольку количество женщин с каждым исходом было слишком мало, чтобы можно было скорректировать несколько предикторов.Переменными-кандидатами для многофакторной модели были те, у которых ОР меньше 0,8 или больше 1,25 при одномерном анализе либо недержания стула, либо недержания газов. Периуретральные разрывы и недержание мочи были связаны с анальным недержанием, но были исключены из модели, которая была ограничена факторами, потенциально вызывающими анальное недержание. В многомерном анализе, чтобы избежать поправки на промежуточный фактор причинного пути, мы включили тип родоразрешения и эпизиотомию в одну модель и степень повреждения промежности в отдельную модель.

В многофакторном анализе факторов риска для частых случаев, таких как послеродовое анальное недержание мочи, отношение шансов, полученное при анализе логистической регрессии, завышает относительный риск. Чтобы избежать этого, мы оценили скорректированные RR, используя логарифмически-биномиальную модель (обобщенная линейная модель с логарифмической связью и биномиальным распределением члена ошибки). 17 Переменной отклика в этой модели является логарифм распространенности, а коэффициенты распространенности получаются путем возведения в степень оценок параметров.

Результаты

Анкеты вернули 949 (79,2%) из 1198 женщин. Эти женщины составили исследуемую популяцию, которая была описана в предыдущей публикации. 16

Через 3 месяца после родов недержание стула возникало у 3,1% (29/948) женщин, не реже одного раза в сутки у 0,3% (3/948) (). Недержание стула имело место у 1,8% (2/114) женщин, перенесших кесарево сечение, у 2,9% (23/783) женщин, родивших естественным путем без выявленного повреждения анального сфинктера, и у 7.8% (4/51) рожавших естественным путем с выявленным повреждением анального сфинктера. Среди женщин, рожавших естественным путем, однофакторный ОР недержания стула у женщин с повреждением анального сфинктера по сравнению с женщинами без выявленного повреждения сфинктера составил 2,8 (95% ДИ 0,8–9,6) (). При одномерном анализе макросомия (масса тела при рождении 4000 г и более), эпизиотомия (медиана во всех случаях), разрывы анального сфинктера и недержание мочи до беременности были предикторами недержания стула (ОР > 1,25), но другие изученные факторы, включая инструментальное родоразрешение, были нет ().

Среди женщин с родоразрешением с помощью щипцов ни у одной из 51 женщин с интактным анальным сфинктером не было недержания стула по сравнению с 3 (13,0%) из 23 женщин с разрывами сфинктера ( p < 0,03, точный критерий Фишера) . Даже после того, как мы исключили данные о 51 женщине, у которой был диагностирован разрыв анального сфинктера, недержание кала, как правило, чаще встречалось у женщин со срединной эпизиотомией (4,4% [8/183]), чем у тех, кто рожал естественным путем с первым разрывом. - или рваная рана второй степени (2.3% [9/386]) (одномерный ОР 1,9, 95% ДИ 0,7–4,8). У последних был риск недержания кала, аналогичный таковому у женщин с интактной промежностью (2,8% [6/214]) (одномерный ОР 0,8, 95% ДИ 0,3–2,3). Невозможно было контролировать одновременно несколько предикторов при анализе недержания стула из-за небольшого числа пострадавших женщин.

О непроизвольном отхождении газов сообщили 25,5% (242/948) женщин; у 2,6% (25/948) это происходило по крайней мере один раз в день (). Доля пораженных женщин была одинаковой независимо от того, были ли роды кесаревым сечением (22.8% [26/114]) или вагинально (25,9% [216/834]) (одномерный ОР 0,9, 95% ДИ 0,6–1,3). При однофакторном анализе оперативные вагинальные роды (по сравнению со спонтанными родами), разрывы анального сфинктера и недержание мочи до беременности были единственными факторами, связанными с недержанием газов (ОР > 1,25) (). Женщины с недержанием стула чаще, чем женщины с недержанием стула, также имели непроизвольное отхождение газов (65,5% [19/29] против 24,3% [223/918]) (однофакторный ОР 2,7, 95% ДИ 2.0–3,6). Ни естественный цвет волос, ни наличие растяжек не были предвестниками недержания стула или газов (данные не представлены).

Всего у 252 женщин было недержание газов или стула. Многофакторный анализ предикторов послеродового анального недержания мочи (т. е. недержания газов или стула) показал достоверную независимую связь с применением щипцов (по сравнению со спонтанными) родами, но не с вакуум-экстракцией, эпизиотомией или кесаревым сечением (2). Возраст матери, индекс массы тела, паритет и эпидуральная анестезия не были включены в скорректированную модель, поскольку они не были связаны с анальным недержанием при однофакторном анализе.Когда мы заменили эпизиотомию и тип родоразрешения на степень повреждения промежности в многомерной модели, недержание газов или стула предсказывалось разрывом анального сфинктера, но не меньшими степенями травмы промежности ().

Разрывы анального сфинктера были наиболее предсказуемы отсутствием предыдущих вагинальных родов: у 10,7% (50/468) женщин, у которых были первые вагинальные роды, был разрыв анального сфинктера, по сравнению с 0,3% (1/367) женщин с разрывом анального сфинктера. предыдущие вагинальные роды (ОР 39,2, 95% ДИ 5,4–282.5). Ни у одной из 47 женщин с разрывом анального сфинктера при предыдущих родах не было разрыва анального сфинктера при нынешних родах. Срединная эпизиотомия и родоразрешение вакуумом или щипцами были высокозначимыми независимыми предикторами разрывов анального сфинктера при первых вагинальных родах (12). Поскольку между срединной эпизиотомией и доставкой вакуума и щипцов наблюдалось значительное взаимодействие, относительный риск разрывов при каждой комбинации вмешательств представлен на рис. В многофакторном анализе связь между макросомией и повреждением анального сфинктера не была статистически значимой (1).Результаты не изменились, когда этот анализ был повторен с массой тела при рождении в квинтилях: скорректированный ОР повреждения анального сфинктера для самого тяжелого квинтиля (более 3820 г) по сравнению с самым легким (менее 3050 г) составил 1,32 (95% ДИ 0,55). –3.18). Явное увеличение повреждения анального сфинктера с увеличением продолжительности второго периода родов при однофакторном анализе исчезло после поправки на сопутствующие эффекты эпизиотомии и оперативного родоразрешения (2). При одномерном анализе не было обнаружено связи между повреждением анального сфинктера и массажем промежности, растяжками или эпидуральной анестезией.

Интерпретация

Через 3 месяца после родов у 3,1% женщин в нашем исследовании было недержание стула, а у 25,5% — недержание газов. Подобные уровни недержания были зарегистрированы другими исследователями. 18 , 19 Хотя недержание кала оказывает более разрушительное воздействие на качество жизни, чем недержание газов, 2,6% женщин с ежедневным выделением газов сталкиваются с неловкой и смущающей проблемой. Отсутствие контроля над метеоризмом является распространенной и постоянной проблемой, 7 , 20 , поэтому ее важно предотвращать.

Повреждение анального сфинктера было связано с повышенной частотой недержания кала (7,8%) и газов (45%), что согласуется с более ранними данными. 1 , , 4 , 7 , 9 , 10 , , 11 Доставка щипцов также увеличила риск развития анального недержания. Signorello и коллеги 4 обнаружили более высокую частоту недержания стула среди женщин, перенесших эпизиотомию, чем среди женщин со спонтанными разрывами, даже после исключения разрывов анального сфинктера; мы нашли относительный риск 1. 9, что не было статистически значимым. Необходимо дальнейшее изучение этого вопроса на большей выборке: если есть истинное увеличение риска при эпизиотомии, было бы достаточно клинически важно изменить тактику акушерства.

Анальное недержание было связано с недержанием мочи. Хотя дефекты анального сфинктера обычно выявляются при послеродовом анальном недержании, это не объясняет связь с недержанием мочи. Исследования с использованием эндоанальной сонографии в сочетании с МРТ могут выявить анатомические повреждения механизмов удержания мочи.

Роды через естественные родовые пути в первый раз предсказывают повреждение анального сфинктера: 21 ОР 39,2 в нашем исследовании поразителен. Центральная роль срединной эпизиотомии и оперативного родоразрешения, особенно родоразрешения щипцами, в повреждении анального сфинктера у этих женщин была продемонстрирована ранее. 15 , 22 , 23 , 24 Выполнение срединной эпизиотомии во время оперативного родоразрешения значительно увеличивает риск разрыва сфинктера. Избегание эпизиотомии и использование медиолатеральной эпизиотомии, если это необходимо, снизит риск повреждения анального сфинктера. 25

Мы не обнаружили связи между эпидуральной анестезией и анальным недержанием или повреждением сфинктера. Donnelly и коллеги 2 сообщили, что повреждение анального сфинктера (определяемое как симптомы или аномальные лабораторные результаты) было связано с эпидуральной анестезией и продолжительностью второго периода родов. Однако, когда мы приняли во внимание эпизиотомию и оперативное родоразрешение, ни продолжительность второго периода родов, ни масса тела ребенка при рождении не были значимо связаны с анальным недержанием или разрывом сфинктера.

Наши выводы важны для понимания того, как лучше всего вести второй период родов. Из-за сообщения о связи повреждения тазового дна с затяжным вторым периодом и крупным ребенком акушеры могут быть склонны укорачивать второй период с помощью эпизиотомии и родовспоможения. Наши результаты показывают, что именно эти вмешательства могут привести к повреждению анального сфинктера. Когда мы учитывали эти факторы в анализе, длительный второй период родов и крупный ребенок не были значимо связаны с разрывом анального сфинктера или анальным недержанием.Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить роль активного по сравнению с пассивным ведением (ранние потуги по сравнению с поздними) во втором периоде родов для предотвращения повреждения тазового дна.

Сноски

Эта статья прошла рецензирование.

Благодарности : Это исследование было поддержано Советом по медицинским исследованиям Канады, Fonds de la recherche en santé du Québec и Organon Canada. Доктор Марку является обладателем национальной стипендии Министерства здравоохранения Канады.

Конкурирующие интересы : Не заявлено.

Адрес для корреспонденции: Доктор Эрика Исон, Box 803, 501 Smyth Rd., Ottawa ON K1H 8L6; факс 613 739-6266; [email protected] [Перепечатки недоступны.]

Ссылки

1. Кроуфорд Л.А., Квинт Э. Х., Перл М.Л., ДеЛэнси Д.О. Недержание после разрыва анального сфинктера во время родов. Obstet Gynecol 1993;82:527-31. [В паблике] 2. Доннелли В., Файнс М., Кэмпбелл Д., Джонсон Х., О’Коннелл П.Р., О’Херлихи К.Акушерские события, приводящие к повреждению анального сфинктера. Obstet Gynecol 1998;92:955-61. [В паблике] 3. Мейер С., Шрейер А., де Гранди П., Хольфельд П. Влияние рождения на механизмы удержания мочи и другие характеристики тазового дна. Obstet Gynecol 1998;92:613-8. [В паблике]4. Синьорелло Л.Б., Харлоу Б.Л., Чекос А.К., Репке Дж.Т. Срединная эпизиотомия и анальное недержание мочи: ретроспективное когортное исследование. БМЖ 2000;320:86-90. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]5. Зеттерстром Дж., Лопес А., Анзен Б., Норман М., Холмстром Б., Меллгрен А.Разрывы анального сфинктера при вагинальных родах: факторы риска и клинические результаты первичной пластики. Obstet Gynecol 1999;94:21-8. [В паблике] 6. Макартур С., Бик Д.Э., Кейли МРБ. Недержание кала после родов. BrJ Obstet Gynaecol 1997;104:46-50. [В паблике] 7. Султан А.Х., Камм М.А., Хадсон К.Н., Томас Дж.М., Бартрам К.И. Разрыв анального сфинктера во время вагинальных родов. N Engl J Med 1993;329:1905-11. [В паблике]8. Файнс М., Доннелли В., Бехан М., О’Коннелл П.Р., О’Херлихи С.Влияние вторых вагинальных родов на аноректальную физиологию и удержание кала: проспективное исследование. Ланцет 1999;354(9183):983-6. [В паблике] 9. Бек К.М., Лаурберг С. Риски анального недержания от последующих вагинальных родов после полного акушерского разрыва анального сфинктера. Br J Obstet Gynaecol 1992; 99:724-6. [В паблике] 10. Хаадем К., Орландер С., Лингман Г. Длительные недомогания из-за разрыва анального сфинктера, вызванного родами — скрытая проблема . Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1988;27(1):27-32.[В паблике] 11. Mellerup SS, Bondesen H, Istre O, Vilmann P. Разрыв промежности после вагинальных родов. Долгосрочные последствия. Acta Obstet Gynecol Scand 1988;67 (4):315-8. [В паблике] 12. Хаадем К., Дальстрем Дж. А., Лингман Г. Функция анального сфинктера после родов: проспективное исследование у женщин с разрывом сфинктера и контрольной группой. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 1990;35(1):7-13. [В паблике] 13. Султан А.Х., Камм М.А. Недержание кала после родов. Br J Obstet Gynaecol 1997;104:979-82.[В паблике] 14. Thorp JM Jr, Norton PA, Wall LL, Kuller JA, Eucker B, Wells E. Недержание мочи во время беременности и в послеродовом периоде: проспективное исследование. Am J Obstet Gynecol 1999;181:266-73. [В паблике] 15. Лабрек М., Исон Э., Марку С., Лемье Ф., Пино Дж. Дж., Фельдман П. и др. Рандомизированное контролируемое исследование профилактики травм промежности с помощью массажа промежности во время беременности. Am J Obstet Gynecol 1999;180:593-600. [В паблике] 16. Лабрек М., Исон Э., Марку С. Рандомизированное исследование массажа промежности во время беременности: симптомы промежности через три месяца после родов. Am J Obstet Gynecol 2000;182:76-80. [В паблике] 17. Сков Т., Дедденс Дж., Петерсен М.Р., Эндал Л. Соотношение пропорций распространенности: оценка и проверка гипотез. Int J Epidemiol 1998;27:91-5. [В паблике] 18. Sleep J, Grant A. Испытание промежностного лечения в Западном Беркшире: трехлетнее наблюдение. BMJ 1987; 295:749-51. [Бесплатная статья PMC] [PubMed]19. Уилсон П.Д., Хербисон Р.М., Хербисон Г.П. Акушерская практика и распространенность недержания мочи через три месяца после родов. Br J Obstet Gynaecol 1996;103:154-61. [PubMed]

20. Фаррелл С., Аллен В.М., Баскетт Т.Ф. Анальное недержание у первородящих. J Soc Obstet Gynaecol Can 2001;23:321-6.

21. Пелег Д., Кеннеди К.М., Меррилл Д., Златник Ф.Дж. Риск повторения тяжелого разрыва промежности. Obstet Gynecol 1999;93(6):1021-4. [В паблике] 23. Кляйн М.С., Готье Р.Дж., Йоргенсен С.Х., Роббинс Дж.М., Качоровски Дж., Джонсон Б. и соавт. Предотвращает ли эпизиотомия травму промежности и расслабление тазового дна? [статья] Online J Curr Clin Trials 1992; 1 июля (документ 10) [6019 слов].[В паблике] 24. Коутс П.М., Чан К.К., Уилкинс М., Бирд Р.Дж. Сравнение срединной и медиолатеральной эпизиотомий. Br J Obstet Gynaecol 1980;87:408-12. [В паблике] 25. Исон Э.Л., Лабрек М., Велл Г., Фельдман П. Предотвращение травм промежности во время родов: систематический обзор. Obstet Gynecol 2000;95:464-71. [PubMed]

Недержание кала — Симптомы и причины

Обзор

Недержание кала — это неспособность контролировать дефекацию, вызывающая неожиданное выделение стула (фекалий) из прямой кишки.Также называемое недержанием кишечника, недержание кала варьируется от случайного подтекания стула при отхождении газов до полной потери контроля над кишечником.

Общие причины недержания кала включают диарею, запор и повреждение мышц или нервов. Повреждение мышц или нервов может быть связано со старением или родами.

Какой бы ни была причина, недержание кала может вызывать смущение. Но не уклоняйтесь от разговора с врачом об этой распространенной проблеме. Лечение может улучшить недержание кала и качество вашей жизни.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Симптомы

Недержание кала может возникать временно во время эпизодического приступа диареи, но у некоторых людей недержание кала является хроническим или повторяющимся. Люди с этим заболеванием могут быть не в состоянии остановить позывы к дефекации, которые возникают так внезапно, что они не успевают вовремя сходить в туалет. Это называется ургентным недержанием мочи.

Другой тип недержания кала возникает у людей, которые не осознают необходимость дефекации. Это называется пассивным недержанием.

Недержание кала может сопровождаться другими проблемами кишечника, такими как:

  • Диарея
  • Запор
  • Газы и вздутие живота

Когда обратиться к врачу

Обратитесь к врачу, если у вас или у вашего ребенка возникнет недержание кала, особенно если оно частое или тяжелое, или если оно вызывает эмоциональный стресс.Часто люди неохотно рассказывают своим врачам о недержании кала. Но лечение доступно, и чем раньше вы пройдёте обследование, тем скорее вы обнаружите некоторое облегчение своих симптомов.

Причины

У многих людей существует более одной причины недержания кала.

Возможные причины:

  • Повреждение мышц. Повреждение мышечных колец в конце прямой кишки (анальный сфинктер) может затруднить правильную задержку стула.Такого рода повреждения могут возникнуть во время родов, особенно если у вас была эпизиотомия или во время родов использовались щипцы.
  • Повреждение нерва. Повреждение нервов, воспринимающих стул в прямой кишке, или нервов, контролирующих анальный сфинктер, может привести к недержанию кала. Повреждение нерва может быть вызвано родами, постоянным напряжением во время дефекации, травмой спинного мозга или инсультом. Некоторые заболевания, такие как диабет и рассеянный склероз, также могут поражать эти нервы и вызывать повреждения, приводящие к недержанию кала.
  • Запор. Хронический запор может привести к тому, что в прямой кишке образуется сухая, твердая масса стула (уплотненный стул), которая становится слишком большой для прохождения. Мышцы прямой кишки и кишечника растягиваются и, в конечном итоге, ослабевают, позволяя водянистому стулу, находящемуся дальше вверх по пищеварительному тракту, двигаться вокруг пораженного стула и просачиваться наружу. Хронические запоры также могут вызывать повреждение нервов, что приводит к недержанию кала.
  • Диарея. Твердый стул легче удерживается в прямой кишке, чем жидкий стул, поэтому жидкий стул при диарее может вызвать или усугубить недержание кала.
  • Геморрой. Когда вены в прямой кишке набухают, вызывая геморрой, это препятствует полному закрытию ануса, что может привести к вытеканию стула.
  • Потеря вместимости прямой кишки. В норме прямая кишка растягивается для размещения стула. Если ваша прямая кишка повреждена или тугоподвижна из-за хирургического вмешательства, лучевой терапии или воспалительного заболевания кишечника, прямая кишка не может растянуться настолько, насколько это необходимо, и избыточный стул может вытекать.
  • Хирургия. Операции по поводу расширенных вен прямой кишки или ануса (геморрой), а также более сложные операции на прямой кишке и анусе могут вызвать повреждение мышц и нервов, что приводит к недержанию кала.
  • Выпадение прямой кишки. Недержание кала может быть результатом этого состояния, при котором прямая кишка опускается в задний проход. Растяжение ректального сфинктера из-за выпадения повреждает нервы, контролирующие ректальный сфинктер. Чем дольше это продолжается, тем меньше вероятность восстановления нервов и мышц.
  • Ректоцеле. У женщин может возникнуть недержание кала, если прямая кишка выпячивается во влагалище.

Факторы риска

Ряд факторов может увеличить риск развития недержания кала, в том числе:

  • Возраст. Хотя недержание кала может возникнуть в любом возрасте, оно чаще встречается у взрослых старше 65 лет.
  • Быть женщиной. Недержание кала может быть осложнением родов. Недавние исследования также показали, что женщины, принимающие заместительную гормональную терапию в период менопаузы, имеют умеренно повышенный риск недержания кала.
  • Повреждение нерва. Люди с длительным диабетом, рассеянным склерозом или травмой спины в результате травмы или операции могут подвергаться риску недержания кала, поскольку эти состояния могут повредить нервы, которые помогают контролировать дефекацию.
  • Деменция. Недержание кала часто наблюдается на поздних стадиях болезни Альцгеймера и деменции.
  • Физическая инвалидность. Из-за физических недостатков может быть трудно вовремя добраться до туалета.Травма, вызвавшая физическую инвалидность, также может вызвать повреждение ректального нерва, что приведет к недержанию кала.

Осложнения

Осложнения недержания кала могут включать:

  • Эмоциональное расстройство. Потеря достоинства, связанная с потерей контроля над функциями своего тела, может привести к смущению, стыду, разочарованию и депрессии. Люди с недержанием кала часто пытаются скрыть проблему или избегать социальных контактов.
  • Раздражение кожи. Кожа вокруг ануса нежная и чувствительная. Повторяющийся контакт с испражнениями может привести к боли и зуду и, возможно, к язвам (язвам), которые требуют медицинского лечения.

Профилактика

В зависимости от причины недержание кала можно предотвратить или уменьшить. Эти действия могут помочь:

  • Уменьшение запоров. Увеличьте количество упражнений, ешьте больше продуктов с высоким содержанием клетчатки и пейте много жидкости.
  • Контроль диареи. Лечение или устранение причины диареи, такой как кишечная инфекция, может помочь вам избежать недержания кала.
  • Избегайте натяжения. Напряжение во время дефекации может в конечном итоге ослабить мышцы анального сфинктера или повредить нервы, что может привести к недержанию кала.

01 декабря 2020 г.

Как бороться с послеродовым запором

Послеродовые запоры хуже всего.Вот как вы можете сдвинуть дело с мертвой точки.

Лаура Фишер* ожидала, что первые дни жизни с ее новорожденным будут, кхм, тяжелыми, но она не ожидала недель боли, смущения и разочарования из-за запоров, которые усугубили жестокую инфекцию ее разрыва влагалища третьей степени. Одна только мысль об этом заставляет маму содрогнуться, даже шесть лет спустя.

В то время как у большинства молодых мам опорожнение кишечника происходит в течение трех дней после родов — на самом деле, многие больницы не выписывают вас до тех пор, пока вы этого не сделаете, — считается, что от 25 до 50 процентов женщин страдают от запоров в течение первых двух недель после родов .

Как раз тогда, когда вы думали, что потуги закончились
Послеродовые запоры в первую очередь вызваны обезвоживанием и диетой с низким содержанием клетчатки, свежими фруктами и овощами, поэтому, когда друзья спрашивают, что они могут сделать, чтобы помочь в эти ранние дни, скажи им, чтобы они сделали тебе салат из капусты. Множество гормонов беременности и родов, включая прогестерон, также замедляют работу кишечника. К сожалению, некоторые таблетки, которые медсестра отправляет вам домой, вероятно, тоже не помогают. Добавки железа (жизненно важные, если у вас анемия или низкий уровень железа после рождения) вызывают запор, как и обезболивающие, включая ибупрофен, кодеин и быстродействующие наркотики, иногда используемые во время 90–162 кесарева сечения 90–163.У мам, перенесших кесарево сечение, есть еще одно замечание: «Когда вы вскрываете брюшную полость для операции, кишечник засыпает на 12–24 часа», — объясняет Элейн Херер, заместитель начальника отдела акушерства и гинекологии Центра медицинских наук Саннибрук в Нью-Йорке. Торонто. Первое опорожнение кишечника после кесарева сечения часто занимает больше времени (четыре-пять дней), чем после вагинальных родов .

Однако самым большим препятствием может быть страх. «Многих женщин пугает мысль о дефекации после родов, — говорит Келли Хейс, вице-президент Ассоциации акушерок Британской Колумбии.Боязнь лопнувших швов может привести к тому, что мамы будут игнорировать сигналы своего тела и задерживать стул, что усугубит запор. Однако Хейс отмечает, что за 10 лет работы акушеркой она ни разу не видела разорванных швов из-за дефекации.

Когда дела идут плохо
Лучшие варианты лечения, по словам Герера и Хейса, включают употребление большого количества воды (не менее восьми стаканов в день, особенно если вы кормите грудью), соблюдение здоровой диеты , загрузку употребляйте чернослив и черносливовый сок и избегайте обработанных пищевых продуктов.

Если они не помогают в течение нескольких дней, могут помочь средства для размягчения стула (часто предоставляемые вашим врачом или акушеркой при выписке) или слабительные, но не все из них безопасны после родов, поэтому сначала проконсультируйтесь со своим лечащим врачом. Хейс предлагает оказывать встречное давление на промежность (область между влагалищем и анусом) чистой тканью или марлей или осторожно прижимать подушку к разрезу кесарева сечения для повышения комфорта во время дефекации. Использование сидячей ванны два или три раза в день поможет сохранить чистоту промежности и ускорить заживление.Для некоторых отказ от обезболивающих естественным образом приводит к облегчению запоров, но если виновником являются добавки железа, вам, возможно, придется попробовать другую дозировку или состав или попытаться получить железо естественным путем. И иди пешком. «Движение поощряет, гм… движение», — говорит Хейс.

Фишер потребовалось более двух недель поездок в отделение неотложной помощи, звонков семейному врачу, визита медсестры общественного здравоохранения и, в конце концов, последующего наблюдения у акушера, чтобы получить помощь, необходимую ей, чтобы сломать порочный круг. цикл запоров и влияние натуживания на инфицированную слезу.Хотя этот опыт является одной из причин, по которой Фишер не решалась завести еще одного ребенка, в конечном итоге она смирилась с этим. «Из всех вещей, которые могли пойти не так, это меркнет в сравнении», — говорит она. «У нас все в порядке, мы все здоровы, и это того стоило».

* имя изменено

СОВЕТ ЭКСПЕРТА: Добавки железа, необходимые некоторым женщинам после родов, могут усугубить запор. Чтобы отказаться от них, начните добавлять железо в свой рацион естественным путем.Источниками железа являются темная листовая зелень, говядина, тофу, нут, бобы, тыквенные семечки и обогащенные злаки. Келли Хейс, вице-президент Ассоциации акушерок Британской Колумбии, также рекомендует чай из листьев крапивы.

Подробнее:
Послеродовое недержание: чего ожидать>
Когда разные стили воспитания влияют на вашу дружбу>
Послеродовой секс: почему иногда бывает больно> 

Оставайтесь на связи

Подпишитесь на ежедневный информационный бюллетень Today’s Parent, чтобы получать наши лучшие новости для родителей, советы, эссе и рецепты.

Послеродовая дефекация и мочеиспускание

Испражнения

Первая дефекация после родов может быть затруднена. Эпизиотомия часто болезненна, ваша лобковая область чувствительна, и вы боитесь еще большей боли, и все это может привести к задержке опорожнения кишечника. Однако не откладывайте посещение туалета. Это не только укрепит стул, но и усилит боль.

Советы по борьбе с запорами

Прошло ли 3 дня с момента последней дефекации?

  • Пейте много воды и включайте в свой рацион фрукты, овощи и черный хлеб.
  • Двигайтесь как можно больше.
  • Сообщите акушерке или врачу о том, что у вас отсутствует стул.

Были ли у вас проблемы с опорожнением кишечника до родов?

Если у вас были проблемы с опорожнением кишечника до родов, начните употреблять дополнительное количество клетчатки сразу после родов.Акушерка будет рада проконсультировать вас.

Мочеиспускание

Ополаскивание теплой водой

Мочеиспускание также может быть болезненным, особенно при наличии небольших разрывов слизистой оболочки половых губ. Вы можете уменьшить жжение, хорошо ополаскиваясь теплой водой после каждого посещения туалета для дефекации или мочеиспускания.

Обезболивание и увлажнение

Иногда лобковая область опухает, и вы либо с трудом мочитесь, либо вообще не можете мочиться.Противовоспалительные обезболивающие и достаточная гидратация могут помочь при мочеиспускании.

Катетер мочевого пузыря

Если у вас не было мочеиспускания в течение шести часов после родов, акушерка вставит катетер мочевого пузыря.

Упражнения для мышц тазового дна

Если вам трудно сдерживать мочу во время смеха, кашля или чихания, или вы плохо себя чувствуете, когда вам нужно помочиться, сообщите об этом акушерке. Физиотерапевт научит вас упражнениям для мышц тазового дна, которые помогут справиться с недержанием мочи.

Инфекции мочевыводящих путей

После родов вы более склонны к инфекциям мочевыводящих путей. Если у вас возникли проблемы или боли при мочеиспускании, сообщите об этом акушерке.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.