После родов жжение при мочеиспускании: Нарушения мочеиспускания после родов

Содержание

Нарушения мочеиспускания после родов

24.04.2020

Проблемы с мочеиспусканием после родов не редкость. Около 80% новоиспеченных мам страдают этой проблемой.

Виды нарушений мочеиспускания после родов

Мочевой пузырь иногда страдает такими расстройствами:
  • недержание мочи. Свойственно в основном для естественных родов. Причиной может являться крупный плод;
  • нет сигнала к мочеиспусканию. После рождения ребенка тонус мочевого пузыря снижается, матка на него не давит, появляется отечность стенок, он становится больше из-за наполненности мочой. В большинстве случаев через пару дней мочевыделительный орган приходит в норму, а процесс выделения мочи не доставляет неудобств;
  • боль при мочевыделении. Из-за разрывов промежности, наложения швов и небольших повреждений у женщины появляются неприятные ощущения во время мочеиспускания. Моча раздражает слизистую, поэтому возникает боль. После того как швы снимут и промежность полностью заживет, болезненное состояние уходит;
  • мочеиспускание чаще обычного. Из организма после родов выводится жидкость, что приводит к частым походам в туалет. Следует обратить внимание: мочевой пузырь находится в воспаленном состоянии, если выделяется малое количество мочи.

Устранение причин нарушения мочеиспускания

Заметив проблемы с мочеиспусканием после родов, важно вовремя обратиться к доктору для назначения комплексного лечения. Гинеколог проведет осмотр пациента, назначит анализ мочи, в отдельных случаях УЗИ малого таза, компьютерную томографию, направит на консультацию к урологу. Назначаются препараты, которые разрешены при кормлении грудью.

Если проблема в отсутствии позывов к мочеиспусканию, мочу выводят с помощью катетера. Процедура безболезненная, но без нее не обойтись. Однако не стоит злоупотреблять таким методом, чтобы не травмировать и не инфицировать мочеточник.

Через 14 дней после родов разрешены физические нагрузки. Они благотворно влияют на организм, поскольку нормализуют обмен веществ, усиливают кровоток, улучшают мочеиспускание, мышцы пресса становятся упругими, дыхательная система приходит в норму.

Рекомендовано ездить на велосипеде, выполнять дыхательные упражнения, тренировать все мышцы, особенно тазовые, плавать в бассейне с теплой водой, неспешные прогулки.

Эффективным средством является коленно-локтевое положение, в котором желательно находиться минут 20, что способствует лучшему выведению мочи.

Можно выполнять упражнения Кегеля (в свободное время сжимать и разжимать мышцы влагалища). Эти упражнения удобно выполнять даже вне дома, например, на рабочем месте, в транспорте, в супермаркете.

Правильное питание и употребление жидкости в достаточном количестве восстановит нормальное функционирование мочевого пузыря. Нужно отказаться от острых, соленых блюд, исключить приправы, алкоголь, какао, кофе, чай.

Крайняя мера решения проблемы – хирургическое вмешательство. Его проводят в случае прогрессирования болезни, отсутствия видимых результатов после лечения лекарственными препаратами.

Чем быстрее женщина обратится к доктору за квалифицированной помощью, тем быстрее вернется к полноценной жизни. Малышу нужная счастливая мама, а это во многом зависит от ее здоровья.

Навигация по записям

Лечение уретрита — симптомы, чем опасно воспаление

Почему у женщин развивается воспаление уретры?

Развитие уретрита у женщин репродуктивного возраста обычно связано с новым партнером. В силу анатомических особенностей он как самостоятельное заболевание почти не встречается, при этом уретра чаще всего в патологический процесс вовлекается при воспалении соседних органов. [16, 33]

Неинфекционные уретриты возникают у женщин при раздражении химическими веществами (смазки, противозачаточные средства и пр.), аллергенами, инородными телами. Инфекционные воспаления уретры бывают венерические (вызваны гонококками, трихомонадами, вирусами) и невенерические (вызваны стрептококками, стафилококками). [33]

Значительную роль в развитии воспалительного процесса играет общее состояние организма, а также местные факторы – сужение, эписпадия (порок развития) уретры. Но в большинстве случаев болезнь передается половым путем. Лечение уретрита у женщин препаратами начинается только после тщательной диагностики (бактериологическое, микроскопическое исследование мочи, выделений из уретры). [33, 48]

Воспаление уретры у беременных женщин

Воспаление мочеиспускательного во время беременности может сочетаться с бартолинитом (воспаление бартолиновых желез), цервицитом (воспаление шейки матки). Эти патологические состояния нередко вызваны одним возбудителем, передающимся половым путем. Такому способу инфицирования урогенитальной зоны обычно способствуют гормональные и иммунные изменения, которые происходят в период беременности. [34]

В гестационном периоде ведущая этиологическая роль в возникновении уретрита принадлежит стрептококкам, микоплазмам, энтеробактериям, грибам рода Candida. Лечение уретрита у беременных имеет особую важность, поскольку женщины с такой патологией рассматриваются, как группа риска осложненного течения беременности. [34]

Этапы развития патологии

На начальном этапе развития болезни возникают сильные или незначительные обострения, но они проходят очень быстро. Как правило, при обострении уретрита у женщин лечение проводится легкими антибиотиками. Они снимают острую симптоматику, но не само заболевание. [47]

Второй этап развития болезни сопровождается более частыми обострениями. Антибактериальные препараты, в том числе сильные, помогают хуже, чем вначале болезни.

В промежутках между обострениями симптоматика практически отсутствует. [47]

На третьем этапе развития воспалительного процесса женщина чувствует себя достаточно плохо. Бессимптомные периоды практически отсутствуют, потому в уретре наблюдаются постоянные боли и жжение. Болезненные ощущения особенно сильно проявляются в периоды обострения. [47]

При отсутствии лечения уретрита у женщин в структуре слизистой оболочки мочеиспускательного канала происходят необратимые. Из-за того, что клетки со временем перестают реагировать на возбудителя, избавиться от воспаления в запущенных случаях очень трудно. [47]

Какие осложнения может вызвать уретрит?

При отсутствии терапии заболевание может перейти на такой этап, когда возбудители воспалительного процесса перестают реагировать на медикаменты. Снять воспаление в этом случае очень сложно, поэтому оно переходит в хроническую форму. [47]

Лечению бактериального уретрита у женщин нужно уделять должное внимание, иначе есть риск развития цистита, пиелонефрита. При отсутствии адекватной терапии воспалительный процесс нередко приводит к деформации уретры, затруднению мочеиспускания. [47]

Женский уретрит: симптомы и лечение

Воспалительное заболевание может подать первые признаки только через несколько месяцев после заражения, причем они имеют огромное сходство с проявлением воспаления мочевого пузыря. [16]

Уретрит у женщин может быть первичным и вторичным. В первом случае воспаление начинается со слизистой оболочки, а во втором – инфекция проникает в уретру из воспалительного очага, локализующегося во влагалище, мочевом пузыре или другом органе. [33]

Патологию диагностируют чаще у женщин репродуктивного возраста. К основным симптомам воспаления уретры относят [48]:

  • жжение, боль при мочеиспускании;
  • гнойные выделения из уретры.

При торпидном течении симптоматика особенно ярко проявляется после полового акта, употребления острых блюд, алкоголя. В латентной форме воспаление уретры обычно протекает без явных симптомов, но периодически возникают обострения. [48]

При поражении передней уретры у женщин появляются влагалищные выделения с неприятным запахом, наблюдается отечность и гиперемия губок. Если поражается задний отдел мочеиспускательного канала, клиническая картина меняется [16]:

  • резко увеличивается частота мочеиспусканий;
  • уменьшается количество выделений из влагалища, уретры;
  • резь и боль особенно ярко проявляется в конце акта мочеиспускания.

Лечение уретрита у женщин в домашних условиях проводится профессиональными методами, но только после консультации врача. Огромную роль в успешном прогнозе играет правильный выбор терапии. Ее основу обычно составляют антибактериальные препараты, к которым у возбудителей воспаления имеется высокая чувствительность. [33]

Симптомы заболевания в зависимости от типа возбудителя

При остром гонорейном уретрите у женщин наблюдаются обильные выделения из уретры, поражение уретральных желез, жжение в начале акта мочеиспускания.

Воспаление, вызванное бактериями Trichomonas vaginalis, характеризуется появлением зуда и жжения в области наружной уретры, повышенным образованием слизистых, а затем гнойных выделений. [33]

Хламидийный и микоплазматический уретрит передается половым путем и нередко способствует полному угнетению репродуктивной функции. Специфическая симптоматика отсутствует, но у многих пациенток наблюдабтся поражения кожи, внутренних органов, артриты, конъюнктивиты. [33]

Вирусный (герпетический) уретрит обычно сопровождается ощущением дискомфорта и жжением при мочеиспускании. На коже в генитальной области появляются пузырьки, после вскрытия которых – остаются болезненные эрозии. [33]

Лечение уретрита без антибиотиков практически невозможно, поскольку в первую очередь нужно уничтожить возбудителя воспаления. Особую значимость имеет правильный выбор препаратов, но как лечить уретрит может сказать только врач после проведения диагностики. [33]

Диагностика заболевания и методы терапии

Лечение уретрита вызванного кишечной палочкой или другими микроорганизмами начинается с полноценной диагностики. Врач проводит осмотр, сбор анамнеза, изучает жалобы пациентки, проводит осмотр наружного отверстия уретры на предмет наличия гнойных выделений, отеков, покраснений.

Нередко для постановки точного диагноза требуется дифференциальная диагностика. Она предусматривает проведение уретроскопии, бактериологического исследования соскоба слизистой оболочки уретры, вагинальных мазков, гноя. Дополнительно проводится анализ мочи, бактериологический посев уретральных выделений, микроскопия. Обычно лечение уретрита проводится в домашних условиях, госпитализация пациентам не требуется. [33]

Паста Фитолизин® – средство для борьбы с воспалениями мочевыводящей системы

Растительный диуретик выпускается в форме пасты, предназначенной для приготовления пероральной суспензии. В составе препарата 9 растительных экстрактов и 4 эфирных масел. Он применяется в борьбе с инфекционно-воспалительными заболеваниями мочевых путей. [6]

Фитолизин® имеет удобную форму выпуска. Суспензия всасывается лучше, чем таблетки, так как активные компоненты быстрее доставляются к очагу воспаления. [2] Препарат применяется в составе комплексной терапии [1]. Он оказывает мочегонное, спазмолитическое, противовоспалительное действие и способствует вымыванию из мочевых путей песка. [6]

Производство растительного диуретика отвечает стандартам GMP [3]. Паста Фитолизин® при лечении цистита у женщин, а также других инфекционно-воспалительных заболеваний мочевых путей помогает купировать воспаление, снижать боль, нормализовывать мочеиспускание [1].

Подольский КВД | Официальный сайт Подольского кожно-венерологического диспансера

ФИО Должность Квалификационная категория Сертификат Образование
Ельцова Наталья Владимировна Главный врач

врач-дерматовенеролог

Высшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
12.04. 2019 0550270015119
Высшее , 1998г. Нижегородская государственная медицинская академия

 

Хамицаева Ирина Романовна Заведующий отделением

Врач-дерматовенеролог

Высшая

Дерматовенерология

Дерматовенерология
21.12.2020 0550270022291
Высшее, Московский государственный медико-стоматологический университет, 2000г.
Борисова Татьяна Тимофеевна Заведующий лабораторией
Врач клинической лабораторной диагностики
Высшая

Клиническая лаб. диагностика

Клиническая лабораторная диагностика
27.06.20170550270007479
Высшее , 1998г. Московская медицинская академия имени И.М. Сеченова

 

Козлова Евгения Юрьевна Врач-дерматовенеролог Высшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
16.02.2018 0550270010045
Высшее , 1997г. Московский медицинский стоматологический институт
Кириллова Наталья Ивановна Врач-дерматовенеролог Высшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
10. 02.2017 0177040056222
Высшее , 1983г. 2-ой Московский государственный медицинский институт им. Н.И. Пирогова
Климонтова Татьяна Владимировна Врач-лаборант Высшая
Клиническая лаб. диагностика
Клиническая лабораторная диагностика 16.12.2019
1178270024845
Высшее, 1994г. Кемеровский государственный университет
Лямина Елена Владимировна Врач-дерматовенеролог, кандидат медицинских наук Высшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
16.10.2020
0550270021262
Высшее , 1996г. Тверская Государственная медицинская академия
Самохвалова Елена Викторовна (отпуск по уходу за ребенком) Врач-дерматовенеролог б/к Дерматовенерология 01.09.2017
0550270008008
Высшее, ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ 2015г.
Ситюков Юрий Павлович Врач-дерматовенеролог Высшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
16. 10.2020 0550270021267
Высшее, 1-й Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова, 1989г.
Силакова Татьяна Александровна Врач-дерматовенеролог б/к Дерматовенерология
27.03.2017
0146040012791
Высшее, 2011г. ГБОУ ВПО «Курский государственный медицинский университет» МЗ и СР РФ
Зайцев Максим Эдуардович Врач-дерматовенеролог б/к Дерматовенерология
31.08.2018
0277040002754
Высшее,2016г.
ГБОУ ВПО «Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова» МЗ РФ
Царева Екатерина Дмитриевна Врач-дерматовенеролог Высшая
Дерматовенерология
Дерматовенерология
09.04.2016
0377060177925
Высшее , 2004г. ГОУ ВПО Российский государственный медицинский университет
Рогова Мария Денисовна Врач-дерматовенеролог б/к Дерматовенерология 27. 11.2020
332400063533
Высшее, ФГБОУ ВО «Тульский государственный университет», 2018г.
Муратова Екатерина Александровна Врач-дерматовенеролог б/к Дерматовенерология 12.07.2021
772300188328
Высшее, 2019г. ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» МЗ РФ 2019г.
Филатенкова Виктория Петровна Врач-лаборант Высшая
Клиническая лабораторная диагностика
Клиническая лабораторная диагностика 15.03.2019 0177241849270 Высшее, Сибирский ордена Трудового Красного Знамени медицинский университет,1993г.

Урология | Ваш семейный доктор

КОМУ НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ УРОЛОГА?

Среди множества симптомов урологических заболеваний выделяют несколько основных групп жалоб, которые чаще всего отмечают пациенты с заболеваниями органов мочеполовой системы:

• Боль при урологических заболеваниях может быть острой или тупой, в зависимости от степени интенсивности.  Боль в поясничной области характерна для заболеваний почек и мочеточников. Наиболее острая, интенсивная боль называется почечная колика. Возникает она при нарушении проходимости верхних мочевых путей, обусловленном камнями, конгломератами солей, сгустками крови и многими другими факторами. К почечной колике приводят перегибы мочеточника или сдавление его со стороны других органов. Почечная колика начинается внезапно, часто после физических нагрузок, ходьбы, но может наступить внезапно в состоянии покоя. Интенсивность колики высока, боль имеет приступообразный характер, располагается в поясничной области, но может « отдаваться» в другие анатомические области (пах, бедро, половые органы и др.). Почечная колика может сопровождаться тошнотой, рвотой, вздутием живота.

• Почечную колику могут вызвать более 40 различных заболеваний мочевыводящей системы, но в большинстве случаев причиной являются камни почек и мочеточников. Урал — эндемичный по мочекаменной болезни регион. Это означает, что распространенность мочекаменной болезни, обусловленная составом почвы, воды и другими факторами достоверно выше, чем в других регионах.

• Боль различной интенсивности, тупого, ноющего, распирающего, давящего характера беспокоит пациентов при большинстве острых и хронических заболеваний мочеполовой системы. Локализация боли зависит от того, какой орган поражен патологическим процессом. При заболеваниях почек болезненные ощущения располагаются в поясничной области, в боковых областях живота, могут «отдаваться» в нижние отделы живота, усиливаться при физической нагрузке, при наполнении мочевого пузыря, во время мочеиспускания.

• При заболеваниях мочевого пузыря боль может быть различной интенсивности, располагается внизу живота, над лоном, в глубине таза, часто она связана с актом мочеиспускания, усиливается при наполнении или сокращении мочевого пузыря. Подробное описание болезненных ощущений поможет врачу точно и быстро установить их причину и назначить эффективное лечение. Боль в мочеиспускательном канале часто вызвана воспалительным процессом и усиливается при мочеиспускании, проявляется как рези, жжение, спазмы или дискомфорт. Наиболее интенсивной бывает боль при остром уретрите, отхождении камня из мочевого пузыря, механическом раздражении слизистой кристаллами солей. При хронических патологических процессах пациента беспокоит чувство тяжести, дискомфорта в мочеиспускательном канале.

• Боль при заболеваниях предстательной железы может быть различной по интенсивности и локализации. При острых воспалительных заболеваниях беспокоит сильная, распирающая, пульсирующая, приступообразная боль, которая располагается в глубине таза, в паху, над лоном, в промежности, в заднем проходе, в прямой кишке, может «отдаваться» в крестец, копчик, поясничную область, половые органы. При хронических патологических процессах в простате боль носит ноющий, тянущий, постоянный, длительный характер, трудно поддается лечению и негативно влияет на эмоциональный настрой, работоспособность, половую жизнь мужчины.

• Боль при заболеваниях наружных половых органов также бывает различной интенсивности и имеют характерные особенности при разных заболеваниях. Для острых воспалительных процессов типичны резкие, выраженные боли, а также изменения кожи и мягких тканей над пораженным органом (покраснение, отек, увеличение в размерах и др.). Иногда, при наличии камней в мочевом пузыре или мочеточнике, боли в наружных половых органах являются рефлекторными и диагноз в таком случае требует уточнения.

Важно помнить, что «коварство» онкологических заболеваний заключается в скудности или отсутствии проявлений болезни на ранних стадиях, а боль и другие признаки болезни появляются на более поздних стадиях, когда лечение менее эффективно. Именно поэтому не следует откладывать визит к врачу при появлении жалоб на расстройство мочеиспускания, изменение мочи и болевой синдром.

После родов у меня была ИМП из ада. Мой доктор мне не поверил.

«У вас только что родился ребенок. Конечно, тебе больно, — сообщил мне врач через три дня после родов. Посреди смутной неразберихи, связанной с заботой об очень крошечном человечке, мне удалось записаться на прием по поводу того, что, как я был уверен, было худшей ИМП в моей жизни.

— Это ненормально, — настаивал я. «У меня течет кровь из того места, где я писаю».

«У тебя кровь из влагалища.» Он даже не посмотрел.— У тебя только что родился ребенок. Этот пожилой доктор с седой бородой и недобрыми глазами казался более уверенным в своем заявлении, когда он говорил это во второй раз, его слова и выражение лица дали мне понять, что он считает мои жалобы необоснованными и, откровенно говоря, отнимает у него драгоценное время

Потому что ИМП у меня развилась так внезапно, что я была вынуждена обратиться к первому доступному врачу, но на протяжении всей беременности меня перебрасывали через разных врачей в системе, поэтому у меня даже не было постоянного акушера-гинеколога, к которому я могла бы обратиться за советом.

— Я знаю разницу между уретрой и влагалищем, — сказал я. «Если я ошибаюсь, то я уже 20 лет кладу тампоны не в ту дырку, не говоря уже о других вещах». Доктор не счел меня забавным, и когда он проверил мою мочу, по моему настоянию, он обнаружил то, что, как я знал, будет там — неприятная ИМП, вероятно, вызванная катетером, вставленным во время эпидуральной анестезии. Согласно опросу, проведенному в 2013 году некоммерческой организацией Childbirth Connection, каждая третья новоиспеченная мама сообщает о проблемах с мочеиспусканием или кишечником после родов.

У меня были оба.


Я работал в одной из лучших медицинских систем в одном из самых прогрессивных городов Америки, и у меня первоклассная медицинская страховка. Но вскоре я обнаружила сама и в ходе бесед с другими женщинами, что отсутствие послеродового ухода слишком часто является нормой в Соединенных Штатах, стране, где из-за осложнений, связанных с беременностью, умирает больше женщин, чем в любой другой развитой стране и стране. где родовые травмы могут годами оставаться недиагностированными.

Я говорила со многими женщинами об их собственных ужасных историях после родов — о невылеченных трещинах в ребрах и тазовых костях, постоянном недержании мочи, утечке спинномозговой жидкости, приводящей к пульсирующей головной боли, инфекциях матки и опухших половых губах, из-за которых невозможно сидеть. Общая черта заключалась в том, что врачи сначала отмахивались от этих опасений, когда женщины сообщали им, что знают, что с их телом что-то не так, — пока они не стали решительно отстаивать свои интересы.

Я ошибочно предположил, что врачи сообщат мне, чего ожидать и как о себе позаботиться.

До того, как меня выписали из больницы, примерно через 36 часов после родов, никто не говорил со мной о многих симптомах, которые могут возникнуть у меня, когда я вернусь домой, включая возможность ИМП.Это был мой первый ребенок. Я не знал, о чем просить. Я ошибочно полагал, что врачи сообщат мне, чего ожидать и как позаботиться о себе. Мы не говорили о геморрое, схватках во время грудного вскармливания, из-за которых моя матка и влагалище постоянно болели, или кровоточащих сосках из-за грудного вскармливания. Все это распространенные послеродовые симптомы, согласно исследованию UNC Chapel Hill, проекта 4th Trimester Project, которое в течение двух лет отслеживало уход, который получают молодые мамы в Соединенных Штатах. Исследование показало, что около половины молодых мам все еще испытывают боль через несколько недель после родов.

Единственное, что мне сказали о моем послеродовом уходе, это вызвать врача, если у меня будут сгустки крови размером с мяч для гольфа, возможный признак послеродового кровотечения, либо в туалете, когда я мочился, либо на гигантских макси-прокладках, которые станет моим новым обязательным аксессуаром.

Насколько большим был мяч для гольфа? Давненько я не ходила по ссылкам, из-за беременности и всего остального. Все остальное — сгустки крови размером с мячик для гольфа, гной, пульсирующая боль, жжение, зуд — меня заставили поверить, что это в порядке вещей.

Единственный раз, когда обсуждались мои травмы, это было сразу после настоящих родов, когда мои ноги были еще парализованы после эпидуральной анестезии.

Единственный раз, когда мои травмы обсуждались, был сразу после настоящих родов, когда мои ноги были все еще парализованы после эпидуральной анестезии, а мой фиолетовый плачущий новорожденный лежал на моей груди, копаясь в поисках соска, которого он даже не видел. Тогда врач объяснил, что у меня разрыв первой степени. Она зашила его и больше никогда об этом не упоминала.Я даже не знала, что она имела в виду, пока через день не погуглила и не узнала, что с точки зрения родовых травм я выиграла разрывающую Олимпийские игры. Разрыв первой степени означает, что была разорвана только кожа вокруг моего влагалища, по сравнению с разрывом второй степени, который проникает в мышцы; или разрыв третьей степени, который распространяется на анальный сфинктер.

Никто не осматривал мои швы до того, как я выписалась из больницы, ситуация, знакомая многим молодым мамам, с которыми я разговаривала. «Разве кто-нибудь не должен посмотреть на мою вагину?» — спросила я мужа.Я чувствовал себя немного нелепо, прося кого-нибудь проверить. Кто-то бы посмотрел, если бы была проблема, не так ли? Я подумала о том, чтобы использовать старый трюк с косметикой между ногами, который я использовала, чтобы проверить свои половые губы в первый раз, когда мне было 14, но когда я почувствовала опухшую, кровоточащую ткань пальцами, я было слишком страшно смотреть.

Медсестры записали меня на осмотр швов через шесть недель после родов. Большинство женщин посещают своего лечащего врача только через шесть недель после родов, в отличие от первого приема новорожденного у врача, который обычно проходит через два или три дня после принесения ребенка домой.

Когда я вышла из больницы, я знала, как пеленать, пеленать, успокаивать, купать и срыгивать своего ребенка. Я понятия не имел, как ухаживать за своим телом.

Когда я вышла из больницы, я знала, как пеленать, пеленать, успокаивать, купать и срыгивать своего ребенка. Я понятия не имел, как ухаживать за своим телом. Никто даже не дал мне инструкций, как содержать область вокруг швов в чистоте и не занести инфекцию.

Мне дали шприц-бутылку, которая выглядела так, будто в ней должна быть небрендовая версия Gatorade, и велели впрыскивать ее «туда», когда я буду мочиться.Было неясно, о какой части «там внизу» идет речь. Это дало мне ощущение от персонала больницы, что мне вообще не следует беспокоиться о себе, что я должен сосредоточиться на уходе за своим младенцем.

«Первые матери особенно плохо представляют себе, какой степени физических и эмоциональных потрясений следует ожидать и что вызывает беспокойство», — говорит автор и исследователь Лорен Броди, написавшая книгу Пятый триместр и опросила более 700 американских матерей об их физическом, психическом и эмоциональном здоровье после родов.«Обычно женщины ошибаются, игнорируя собственные потребности».


Первые несколько недель после рождения моего ребенка в июле я плакала через день. Интернет сказал мне, что это нормально. У него даже есть очаровательное название «бэби-блюз». Но мой плач не был результатом вызванной гормонами депрессии или подсознательного страха перед радикально изменившейся жизнью. Я плакала, потому что чувствовала острую боль каждый раз, когда переворачивалась, чтобы достать ребенка из люльки, и потому что я еще не была физически способна ходить взад и вперед по коридору, чтобы успокоить его. Из-за этих болей мне было трудно ухаживать за ребенком так, как мне хотелось, и я чувствовала себя плохой матерью. Иногда чувство вины перевешивало боль, и я все равно заставлял себя сделать это, что не было хорошо для нас обоих.

До того, как я родила ребенка, мы с мужем Ником посещали в нашей больнице бесплатные занятия по родам и уходу за новорожденным. Каждый из них длился большую часть дня и покрывал все, от прыщей новорожденных до количества, которое они, вероятно, выплюнут в данный день (много).

Этот контент импортирован из Instagram. Вы можете найти тот же контент в другом формате или найти дополнительную информацию на их веб-сайте.

Больница не предложила мне ни одного занятия ни до, ни после родов по уходу за моим послеродовым телом. Было бы неплохо провести час инструктажа о том, почему и как мое тело будет чувствовать себя странно, и о чем стоит беспокоиться.

«Существует недостаток знаний о нормальных физиологических процессах, которые будут происходить в вашем теле после родов. Это не вдалбливается в вас, как большая часть другой пренатальной информации», — говорит Эрика Чиди Коэн, доула родовспоможения и послеродового периода, соучредитель Loom, репродуктивного оздоровительного центра в Лос-Анджелесе и автор книги « Воспитание: современный подход». Справочник по беременности, родам, раннему материнству . «Никто не говорит женщинам, что у них может быть послеродовое кровотечение в течение восьми недель, у них могут быть спазмы матки до месяца, повышенная потливость, недержание мочи, высокая вероятность ИМП, если у вас была эпидуральная анестезия.

Полная ерунда, что молодая мама должна полагаться на Интернет с его анекдотической и потенциально вводящей в заблуждение информацией, чтобы тщательно изучить каждую новую боль и боль. Мне посчастливилось получить совет от деревенских женщин, некоторых я хорошо знаю, а других почти незнакомых людей в социальных сетях, которые дали мне совет о том, как делать пакеты со льдом из макси-прокладок и детских подгузников; почему мне следует использовать оливковое масло в качестве крема для сосков; и брызгать лидокаином на подушечки Такса, как зубную пасту, размазывать его и приклеивать к больным местам, как припарку. Это чистая магия. Их помощь была неоценимой, но я должен получать советы и рекомендации от медицинских работников. С тех пор я связалась с друзьями, которые живут по всей стране и являются обученными акушерами-гинекологами, и взялась за прополку через огромную трясину медицинской информации в Интернете.

Рожать больно. Восстановление после родов также болезненно. Но нет причин, по которым боль должна быть загадкой.

Джо Пьяцца является автором мемуаров Как выйти замуж и романа Фитнес-наркоман .

Джо Пьяцца Джо Пьяцца является автором семи признанных критиками книг, как художественных, так и научно-популярных, которые были переведены более чем на десять языков, в том числе ее последняя книга «Шарлотта Уолш любит побеждать».

Этот контент создается и поддерживается третьей стороной и импортируется на эту страницу, чтобы помочь пользователям указать свои адреса электронной почты. Вы можете найти больше информации об этом и подобном контенте на фортепиано. ио

Послеродовые проблемы: почему больно мочиться после родов?

Когда мочиться после родов так больно, что просто пойти в туалет становится событием, вам нужно прочитать это и найти способы остановить это чувство жжения.

Если вы думали, что беременность была сложной, подождите, пока вам не понадобится мочиться после родов!

Рождение ребенка — одно из тех удивительных чудес, которые всем нам не терпится однажды испытать.Мысль о том, чтобы держать своего ребенка на руках, кажется такой блаженной. Все, что приходит с беременностью, стоит .

В конце концов, мы читали книги и, надеюсь, знаем, чего ожидать во время беременности. Так что, если мы сможем просто пройти эту часть, все остальное будет гладко.

НЕПРАВИЛЬНО! Во-первых, беременность никогда не бывает такой, какой вы ее ожидаете. У вас может быть легкая беременность, но вы также можете испытывать странные симптомы беременности, о которых вы никогда не знали. Веселые времена!

Мне повезло: беременность протекала довольно легко, а процесс родов был довольно простым. Моя великолепная дочь родилась довольно легко, благодаря помощи моей любимой подруги… эпидуральной анестезии. Я даже была одной из тех странных мам, которые помогли ее вытащить, потому что мне не было больно и я наслаждалась процессом.

Я и не подозревал, что моя маленькая арахисовая большая голова (95-й процентиль, большое спасибо) разорвало меня настежь… до четвертой степени!

Теперь, если кто-то из вас, мам, знает, что это значит, я приму ваше сочувствие.Но если вы еще не родили или никогда не слышали этот термин, я позволю вам прочитать все об этом здесь. Потому что я не могу пережить это настолько, чтобы объяснить тебе.

Если вы беременны, не пугайтесь! Из-за прекрасной эпидуральной анестезии я ничего не почувствовал. Когда врач рассказал мне, что случилось, я просто улыбнулась и держала своего ребенка, пока он снова зашивал эту область . Когда швы наложены, все в порядке. Я обещаю. Эта часть не будет проблемой.

Моча после родов в больнице

Когда вы находитесь в больнице и только что родили, ваше тело все еще работает на адреналине. Так что особо ничего не чувствуешь. Я действительно помню, что чувствовала себя так хорошо, что думала, что послеродовой период будет легким. Мне просто нужно было сосредоточиться на тренировках и избавлении от живота. Больше ничего не было не так!

Только когда вы вернетесь домой, адреналин пройдет. А потом вдруг начинаются боли. Подумайте об этом так: у вас было 9 месяцев, чтобы ваше тело изменилось, а внутренние органы начали двигаться.Но в течение первого дня после родов все ваше тело возвращает свои органы на место. Нелегко пройти через это.

Вы можете больше узнать о моем послеродовом опыте в статье по теме: «Что вам никто не расскажет о первых двух неделях после родов». Поверьте мне, вы захотите проверить это, прежде чем рожать. Это поможет вам подготовиться к тому, что может произойти. Я хотел бы!

И убедитесь, что вы готовы помочь в своем выздоровлении с помощью Контрольного списка послеродового ухода.

Боль при мочеиспускании после родов

Итак, после того, как вы вернетесь домой, и адреналин пройдет, начнется боль. Вы чувствуете усталость и ломоту в теле. Но хуже всего жжение при мочеиспускании.

Я слышал, что некоторые врачи описывают это как легкий укус. Эти люди могут прыгнуть со скалы. Для меня это горело так сильно, что я кричал и плакал все время, пока мочился. Без шуток. Думайте об этом, как осыпании соли на открытую рану. Это именно то, что я чувствовал. Каждый раз.

У вас задерживается много жидкости, когда вы беременны (привет, опухшие лодыжки!) и после родов ваше тело пытается вымыть всю эту жидкость. Таким образом, вы, естественно, должны мочиться даже больше после родов, чем во время беременности. Если это вообще возможно!

Проблема в том, что, поскольку мочиться было очень больно, я удерживал мочевой пузырь так долго, как только мог. Пока я не почувствовал, что вот-вот взорвусь. Просто чтобы не ходить в туалет.

Что с этим поделаешь!

Я отчаянно нуждался в какой-нибудь помощи в решении этой послеродовой проблемы с мочеиспусканием. Я устал делать глубокие вдохи, прежде чем отпустить поток. И я был измотан криком от боли, как будто кто-то каждый раз разрезал меня.

Я прыгнул в Google, чтобы найти любое решение, которое я мог. Большинство предложений отстой. Как будто никто не понимал, через что мне пришлось пройти. Но я нашел пару вещей, которые помогли… и одну вещь, которая работала как мечта!

Писание в душе После родов

Знаю знаю, звучит смешно.Но немного помогает. Наполните ванну на несколько дюймов теплой водой. Сядьте и просто отпустите себя. Это помогает при жжении… немного.

* Попробуйте сидячую ванну для большего облегчения боли.

Здесь есть две проблемы. Если у вас есть швы, как у меня, вы не должны замачивать их в воде, иначе они могут раствориться быстрее, чем должны, и выйти. Ой!

Во-вторых, это не очень практичное решение.Вы должны наполнять ванну каждый раз, когда вам нужно пописать. У кого есть на это время?

Писать после родов — это уже процесс. Добавление большего количества времени к простым задачам уничтожит вас. И кроме того, что делать, если вам нужно выйти из дома? Вы собираетесь навестить своего друга и попросить пописать в его ванну, когда вам нужно сходить в туалет?

ОК, следующее предложение, пожалуйста…

Использование перианальной бутыли

Это мое второе любимое предложение. Приобретение перианальной бутылочки (причудливый термин для пульверизатора) помогает, распыляя теплую воду на область, которая порвалась во время мочеиспускания.

Теплая вода разбавляет вашу мочу и делает «укус» немного более терпимым.

Что мне нравится в этом, так это то, что это легко сделать. Оставьте бутылочку в ванной и положите дополнительную в сумку для пеленок для прогулок вне дома. Они недороги в покупке и их легко иметь под рукой в ​​любое время, когда вам нужно их использовать.

Однако они не избавляют от боли полностью. Вы все еще можете чувствовать это немного. Хорошо, много. Так что вместо того, чтобы кричать от боли, вы можете только плакать от боли.

Мне этого было недостаточно. Итак, я наткнулся на одно и окончательное решение, которое сработало как шарм. Это было так просто и гениально, что я злилась на себя за то, что не подумала об этом.

Используйте неоспорин!

Да. Это все. Мое простое и легкое практическое решение. Я везде искал решения этой проблемы и никогда не находил этот очень простой ответ.

Подождите… позвольте мне объяснить больше! Что вы делаете, так это наносите неоспорин на область швов.Это такая густая и водостойкая субстанция. Поэтому, когда вы писаете, ваша моча проходит прямо по швам и вообще не касается этой области.

В первый раз, когда я наложила Неоспорин на швы и помочилась… Я плакала. Не от боли, а от сладкого облегчения от возможности мочиться после родов и без боли.

Серьезно. Никакой боли. Я мог бы спокойно пописать! Как я хотел!

Вот и все. Это все, что потребовалось. Небольшой тюбик неоспорина, который спас меня и обязательно поможет вам.Если вам вообще посчастливилось порваться во время родов.

УДАЧИ!

Если вы хотите узнать больше о моем послеродовом опыте, вы также можете прочитать эту статью: Сначала я не любила своего ребенка, и это нормально.

Последняя мысль

Дайте мне знать, если вы попробуете этот трюк с неоспорином и сработает ли он у вас! Или, если у вас есть какие-либо другие предложения о том, что помогло вам с мочеиспусканием после родов, оставьте их в комментариях ниже!

И когда ты в отчаянии, помни, что ты не одинок.Я ЛЮБИЛ эту книгу Дженни Маккарти. Это забавно и рассказывает честную правду о послеродовой и детской жизни.

Каковы признаки инфекции после беременности

Чувствовать некоторый дискомфорт после родов — это нормально, поэтому может быть трудно определить разницу между нормой и признаками послеродовой инфекции. Изучите признаки и симптомы инфекции и других распространенных послеродовых осложнений, чтобы получить необходимое лечение.

Признаки и симптомы инфекции после рождения

Если вы заразитесь инфекцией после родов, ваше тело будет посылать вам предупреждающие знаки, чтобы вы знали, что вам может понадобиться обратиться к врачу.Если вы испытываете какие-либо из этих симптомов, вам следует немедленно позвонить своему лечащему врачу. Некоторые признаки и симптомы инфекции: 

  •     Высокая температура. Если у вас температура выше 100 градусов по Фаренгейту, ваш организм, скорее всего, пытается уничтожить инфекцию.
  •     Ощущение жжения при мочеиспускании. Если вы чувствуете, что вам нужно чаще мочиться, но при этом испытываете боль, возможно, у вас послеродовая ИМП.
  •     Новые красные полосы или припухлости в груди. Мастит — это инфекция молочной железы, вызванная закупоркой протоков.Это может произойти из-за неправильного захвата груди, пропуска кормления или общего отека груди.
  •     Выделения, боль или покраснение вокруг разрывов или порезов. Иногда промежность разрывается во время вагинальных родов. Ваш врач может также сделать надрез у входа во влагалище, чтобы помочь ребенку выйти. Другим распространенным разрезом может быть кесарево сечение в матке. Если какие-либо из них имеют боль, покраснение или выделения вокруг них, у вас может быть инфекция.
  •     Зловонные выделения из влагалища. Это может быть признаком бактериального дисбаланса, такого как бактериальный вагиноз или эндометриоз, если выделения из влагалища имеют неприятный запах.
  •     Сильная боль в животе. Эндометриоз обычно характеризуется сильной болью в нижней части живота. Это происходит, если у вас есть воспаление и отек в слизистой оболочке матки.
  •     Болезненность сосков при грудном вскармливании. Это распространенный симптом молочницы. Дрожжевые инфекции после родов распространены, особенно если вы используете прокладки для груди.

Одна крайняя инфекционная реакция называется сепсисом. Это может быть опасно для жизни, поэтому крайне важно немедленно позвонить в службу 911 или обратиться в отделение неотложной помощи, если вы думаете, что это может быть у вас.Симптомы:

  • Дезориентация, спутанность сознания
  • Быстрый сердечный ритм
  • Экстремальная боль
  • Липкая кожа
  • Озноб или ощущение холода
  • Быстрое дыхание

Распространенные послеродовые проблемы

Послеродовой период — деликатное время для многих женщин, поэтому нужно позаботиться о себе. Поскольку испытывать некоторый дискомфорт во время выздоровления — это нормально, вы можете не знать, в чем разница между нормальным заживлением и потребностью в медицинской помощи.

Но некоторые послеродовые осложнения опасны для жизни, поэтому важно вести все послеродовые наблюдения. Хотя общий риск смерти из-за послеродового осложнения низок, некоторые женщины подвержены большему риску, чем другие. Женщины с высоким кровяным давлением, ожирением и сердечными заболеваниями более подвержены осложнениям.

Некоторые распространенные послеродовые осложнения:

  • Кровотечение или чрезмерное кровотечение после рождения
  • Закупорка легочной артерии
  • Нарушения беременности при высоком кровяном давлении
  • Осложнения анестезии
  • Сердечно-сосудистые заболевания

Тяжелые послеродовые осложнения встречаются редко, но они могут случиться.В том числе:

  • Воспаление оболочек, выстилающих брюшную полость
  • Сгустки крови в венах малого таза
  • Токсины, вырабатываемые бактериями, вызывающие сепсис
  • Абсцесс в малом тазу

К счастью, большинство из них можно вылечить и решить, если их диагностировать на ранней стадии. Позвоните 911 или обратитесь в отделение неотложной помощи, если вы испытываете что-либо из следующего:

  • Одышка
  • Приступы
  • Боль в груди
  • Мысли о причинении себе вреда
  • Мысли о причинении вреда вашему ребенку

Позвоните своему врачу, если вы испытываете:

  • Температура свыше 100 градусов по Фаренгейту
  • Непрекращающаяся головная боль
  • Видение меняется
  • Покраснение или припухлость вокруг разрезов
  • Покраснение, отек или боль в ноге
  • Сильное кровотечение (кровотечение более чем через одну прокладку в час)
  • Сгустки крови размером не менее яйца

Причины

Большинство послеродовых инфекций начинается в матке, но есть и другие пути, которыми бактерии могут вызвать инфекцию. Некоторые из наиболее заметных причин:

  • Послеродовое кровотечение или обильное кровотечение после родов
  • Анемия
  • Кесарево сечение или кесарево сечение
  • Более 18 часов между разрывом мембраны и родами
  • Многократные вагинальные исследования во время родов
  • Бактериальный дисбаланс во влагалище после родов
  • Разрыв плодных оболочек
  • Фрагменты плаценты, оставшиеся в матке после родов

Что делать

На всякий случай пройдите все осмотры после родов.Вашему врачу может потребоваться просто провести медицинский осмотр, чтобы диагностировать инфекцию, хотя он также может взять образец мочи или образец культуры. Врач, скорее всего, назначит антибиотики, чтобы вылечить инфекцию.

Если вы подозреваете, что у вас дрожжевая инфекция, не поговорите со своим врачом, прежде чем принимать лекарства, отпускаемые без рецепта. Это связано с тем, что для некоторых дрожжевых инфекций требуются лекарства, отпускаемые по рецепту, а безрецептурные лекарства могут не излечить инфекцию быстро.

Вы также можете принять обезболивающее, если испытываете боль. Большинство лекарств имеют низкий уровень и не влияют на грудное молоко, но есть некоторые исключения. Поговорите со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо обезболивающие.

Быстрое получение надлежащего лечения может спасти вашу жизнь и даже предотвратить опасное для жизни состояние. Знайте признаки и симптомы послеродовых инфекций, чтобы вы могли обратиться за помощью. Если у вас есть какие-либо опасения, не стесняйтесь обращаться к врачу.

Вы ищете акушера-гинеколога, которому можно доверять? Вы живете в районе Тусона? Позвольте нам присоединиться к вам в вашем удивительном и уникальном путешествии во время беременности.  Запишитесь на прием сегодня !

Источники: 

  1. https://www.marchofdimes. org/pregnancy/warning-signs-of-health-problems-after-birth.aspx
  2. https://www.babymed.com/medical-issues/yeast-infections-and-pregnancy
  3. https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/labor-and-delivery/in-depth/postpartum-complications/art-20446702
  4. https://www.merckmanuals.com/home/women-s-health-issues/postdelivery-period/postpartum-infections-of-the-uterus
  5. https://www.copperstateobgyn.com/postpartum-pain-management/

Датское общенациональное когортное исследование

BMJ Open. 2018; 8(3): e018479.

Тина Джернис Гундерсен

1 Отделение гинекологии и акушерства, больница Nordsjaellands, Hilleroed, Дания,

Лоун Кребс

2 Отделение гинекологии и акушерства, Holbaek Sygehus, Holbaek, Дания,

Эллен Кристин Лет Луккегор

1 Отделение гинекологии и акушерства, больница Nordsjaellands, Hilleroed, Дания,

Стин Кристиан Расмуссен

3 Отделение клинической микробиологии, больница Видовре, Видовре, Дания,

Джули Главинд

4 Институт клинической медицины, отделение гинекологии и акушерства, больница Орхусского университета, Орхус, Дания,

Зубец Dalsgaard Clausen

1 Отделение гинекологии и акушерства, больница Nordsjaellands, Hilleroed, Дания,

1 Отделение гинекологии и акушерства, больница Nordsjaellands, Hilleroed, Дания,

2 Отделение гинекологии и акушерства, Holbaek Sygehus, Holbaek, Дания,

3 Отделение клинической микробиологии, больница Видовре, Видовре, Дания,

4 Институт клинической медицины, отделение гинекологии и акушерства, больница Орхусского университета, Орхус, Дания,

Поступила в редакцию 3 июля 2017 г . ; Пересмотрено 27 января 2018 г.; Принято 9 февраля 2018 г.

Copyright © Автор(ы) статьи (или их работодатель(и), если иное не указано в тексте статьи) 2018. Все права защищены. Коммерческое использование запрещено, если иное прямо не разрешено. Это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с некоммерческой лицензией Creative Commons Attribution (CC BY-NC 4.0), которая позволяет другим распространять, ремикшировать, адаптировать, строить на основе этой работы без — в коммерческих целях и лицензировать свои производные работы на различных условиях, при условии, что оригинальная работа правильно процитирована и использование некоммерческое.См.: http://creativecommons.org/licenses/by-nc/4.0/Эта статья цитируется в других статьях PMC.
Дополнительные материалы

Рецензент комментарии

GUID: F113881F-6F8A-4756-9B80-8E3208268371

Авторская рукопись

GUID: 2C4154F5-8ACB-4CF8-AABE-80F41B0BF524

Аннотация Цели

Для изучить связь между послеродовой инфекцией мочевыводящих путей и предполагаемым способом родоразрешения, а также фактическим способом родоразрешения.

Дизайн

Ретроспективное когортное исследование.

Условия и участники

Все живорождения в Дании в период с 2004 по 2010 год (n=450 856). Роды были классифицированы по предполагаемому кесареву сечению (n=45 053) или предполагаемому вагинальному родоразрешению (n=405 803), а также по фактическому способу родоразрешения: самопроизвольные вагинальные роды, оперативные вагинальные роды, экстренное или плановое кесарево сечение в родах или до родов.

Первичные и вторичные критерии исхода

Первичным критерием исхода была послеродовая инфекция мочевыводящих путей (n=16 295) в течение 30 дней после родов, определяемая либо как диагноз инфекции мочевыводящих путей в Национальном реестре пациентов, либо как купирование инфекции мочевыводящих путей -специфические антибиотики, зарегистрированные в Регистре статистики лекарственных средств.

Результаты

Мы обнаружили, что 4,6% женщин с предполагаемым кесаревым сечением и 3,5% женщин с предполагаемым вагинальным родоразрешением лечились от послеродовой инфекции мочевыводящих путей.

Женщины с запланированным кесаревым сечением имели значительно повышенный риск послеродовой инфекции мочевыводящих путей по сравнению с женщинами с запланированными вагинальными родами (ОШ 1,33, 95% ДИ от 1,27 до 1,40), после поправки на возраст при родах, курение, индекс массы тела, образование уровень, гестационный сахарный диабет, инфекция во время беременности, масса тела при рождении, преждевременные роды, преждевременное излитие околоплодных вод до родов, преэклампсия, паритет и кесарево сечение в анамнезе (скорректированное ОШ 1.24, 95% ДИ от 1,17 до 1,46).

При использовании реального способа родоразрешения в качестве воздействия все виды оперативных родов имели одинаково повышенный риск послеродовой инфекции мочевыводящих путей по сравнению со спонтанными вагинальными родами.

Выводы

По сравнению с запланированными вагинальными родами, запланированное кесарево сечение было значительно связано с более высоким риском послеродовой инфекции мочевыводящих путей. Будущие исследования должны быть направлены на сокращение рутинной катетеризации перед оперативными вагинальными родами, а также на улучшение процедур, связанных с катетеризацией.

Ключевые слова: кесарево сечение, когортное исследование, предполагаемый способ родоразрешения, по всей стране, оперативное родоразрешение, инфекция мочевыводящих путей, инфекция мочевого пузыря, вагинальные роды

Сильные стороны и ограничения этого исследования данные датской возрастной когорты (n = 450 856).

  • Высококачественные данные, где предполагаемый сбор ограничивает риск выбора и предвзятости информации.

  • Оценивает риск инфекции мочевыводящих путей (ИМП) при предполагаемом и фактическом способе родоразрешения.

  • Диагноз послеродовой ИМП не был подтвержден посевом мочи.

  • Когортное исследование без возможности оценки причинно-следственной связи.

  • Введение

    Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) является распространенной послеродовой инфекцией, встречающейся в 2–4% всех родов. 1–3 Хотя послеродовая ИМП обычно представляет собой легкую инфекцию, она связана с дискомфортом, длительным пребыванием в больнице и повторной госпитализацией, а также связана с повышенным риском прекращения грудного вскармливания. 1 4 В Дании и многих других странах большинство женщин рожают в больницах и выписываются через несколько часов после родов, 1 5 6 и 79% всех послеродовых ИМП в Дании возникают после выписки и диагностируются и лечатся врач общей практики. 3 6

    В частности, при консультировании женщин, стремящихся к кесареву сечению, по просьбе матери без акушерских показаний важно предоставить информацию как о серьезных, так и о незначительных осложнениях.В нескольких исследованиях было обнаружено, что риск послеродовой ИМП и других послеродовых инфекций увеличивается после кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами. 5–7 Однако данных, оценивающих риск послеродовой ИМП в зависимости от предполагаемого способа родоразрешения, недостаточно. Эта информация полезна в клинических условиях при консультировании беременной женщины перед родами о предполагаемых рисках, связанных с различными способами родов. 8 Поскольку распространенность экстренного кесарева сечения или оперативных вагинальных родов среди женщин с предполагаемыми вагинальными родами различается в разных популяциях, информация о рисках, связанных с фактическим способом родов, также важна при использовании данных из других популяций.

    Мы изучили риск послеродовой инфекции мочевыводящих путей в зависимости от предполагаемого и фактического способа родов в датской национальной когорте новорожденных.

    Материалы и методы

    Это исследование представляет собой общенациональное когортное исследование на основе регистров всех живорождений в Дании с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2010 г. (n = 450 856).

    База данных создана на основе четырех популяционных регистров Дании: Медицинского регистра рождений, 9 Базы данных фертильности, 10 Национального регистра пациентов, 11 Регистра статистики лекарственных средств 12 и дополнительных данных. из Статистического управления Дании. 13

    В соответствии с законодательством Дании для этого когортного исследования не требовалось одобрения международного наблюдательного совета. Благодаря использованию регистрационного номера акта гражданского состояния, который является уникальным личным идентификационным номером, стала возможной связь между регистрами. 13 После привязки данные были деидентифицированы для обеспечения безопасности данных.

    Медицинский регистр рождений предоставил данные о дате рождения, жизненном статусе при рождении, способе родоразрешения, паритете, многоплодной беременности, статусе курения матери, индексе массы тела (ИМТ), предыдущих кесаревых сечениях, массе тела при рождении и гестационном возрасте при рождении.База данных о фертильности связывала детей с их матерями и указывала дату рождения матери. Национальный регистр пациентов внес данные о датах госпитализации, диагнозах осложнений во время беременности при выписке и кодах хирургических процедур, связанных с родами. Регистр статистики лекарственных средств предоставил данные об индивидуальном выкупе рецептов на антибиотики, все из которых требуют рецепта. При выкупе рецепта регистрационный номер покупателя и анатомо-терапевтический химический код выписанного лекарства автоматически привязываются к конкретной дате.Статистическое управление Дании предоставило информацию об уровне образования матерей.

    Переменные определения

    Исход

    Первичный результат определялся как выписка из больницы с диагнозом нижней или верхней ИМП или погашение рецепта на антибиотик, специфичный для ИМП, в течение 30 дней после родов или и то, и другое. Антибиотики, специфичные для ИМП, определялись как антибиотики, используемые почти исключительно для лечения ИМП в монотерапии в соответствии с региональными и национальными рекомендациями (сульфаметизол (J01EB02), мециллинам (J01CA11), нитрофурантоин (J01XE01), триметоприм (J01EE01), амоксициллин (J01CA04), пивампициллин (J01CA02), ампициллин (J01CA01) и отсутствие одновременного лечения метронидазолом (P01AB01)). 14 15 Чтобы предотвратить включение женщин, получавших лечение от инфекций, отличных от ИМП, женщины, которые одновременно использовали антибиотик, специфичный для ИМП, и рецепт на метронидазол, считались больными эндометритом, и поэтому они классифицировались как не страдающие послеродовой ИМП (онлайн дополнительное приложение ). Для анализа чувствительности мы применили более ограничительное определение ИМП. ИМП определялась диагнозом нижней или верхней ИМП при выписке из больницы или погашением рецепта на антибиотик, специфичный для ИМП, в течение 30 дней после родов, однако женщины, которые в любой момент времени в течение первых 30 дней после родов использовали рецепт на диклоксациллин, бензилпенициллин или метронидазол (антибиотики, не используемые для лечения ИМП) были классифицированы как не имеющие ИМП, поскольку мы посчитали, что их лечили от другого вида инфекции, которая была ошибочно диагностирована как ИМП (дополнительное онлайн-приложение).

    Воздействие

    Коды классификации хирургических процедур Северного медико-статистического комитета 16 использовались для определения способа родоразрешения: плановое кесарево сечение перед родами, плановое кесарево сечение в родах, экстренное кесарево сечение перед родами, экстренное кесарево сечение в родах и оперативное вагинальное родоразрешение. Согласно датским рекомендациям, кесарево сечение считается запланированным, если решение о родоразрешении путем кесарева сечения принимается более чем за 8 часов до родов.

    Первичное воздействие было предполагаемым способом доставки. Плановое кесарево сечение до родов и запланированное кесарево сечение в родах были объединены для определения предполагаемого кесарева сечения. Предполагаемые вагинальные роды включали спонтанные или оперативные вагинальные роды и экстренное кесарево сечение (до родов или в родах). Самопроизвольные вагинальные роды определялись как роды без кода, записанного для оперативного вмешательства при рождении (дополнительное онлайн-приложение). Вторичное воздействие было фактическим способом доставки.

    Другие ковариаты

    Ковариаты были выбраны на основе теории и знаний из предыдущих исследований. 1 6 17 Материнские коварианты включали возраст при родах (непрерывно, годы), курение (в настоящее время курит, да или нет), прегестационный ИМТ (≥25 или <25 кг/м 2 ), уровень образования (измеряется как самый высокий завершенный образование при родах: начальная/средняя школа, неполное образование/квалифицированный работник, среднее/долгое образование) и кесарево сечение в анамнезе (да или нет).Перинатальными ковариантами были гестационный сахарный диабет (ГСД, да или нет), инфекция во время беременности (диагностические коды, связанные с инфекцией, во время беременности, да или нет), преждевременные роды (<37 недель беременности, да или нет), преждевременное излитие плодных оболочек ( PPROM, да или нет), преэклампсия (да или нет), паритет (рожавшие или первородящие), многоплодная беременность (да или нет) и коварианты, связанные с ребенком, — низкая масса тела при рождении (2500  г, да или нет) (онлайн-дополнительная приложение).

    Статистический анализ

    Фоновые характеристики в зависимости от способа родоразрешения рассчитывали и сравнивали с использованием критерия χ 2 или критерия Стьюдента, где это применимо.Логистический регрессионный анализ проводился для оценки риска послеродовой инфекции мочевыводящих путей в зависимости от способа родоразрешения и представлялся как грубые ОШ и скорректированные ОШ (сОШ) с 95% ДИ. Отсутствующие значения были обработаны полным анализом случая.

    Мы определили две скорректированные модели для анализа. В первой модели мы скорректировали возраст при рождении, курение, ИМТ, уровень образования, ГСД, инфекцию во время беременности, низкий вес при рождении, преждевременные роды, PPROM, преэклампсию, паритет и предшествующее кесарево сечение. Во вторую модель мы дополнительно включили взаимосвязь между предыдущим кесаревым сечением и способом родоразрешения.Когда был обнаружен значительный член взаимодействия, эффект оценивали с помощью стратифицированного анализа. Чтобы оценить влияние предыдущего кесарева сечения на риск послеродовой ИМП, был проведен стратифицированный анализ среди женщин с кесаревым сечением в анамнезе и без него.

    Далее мы повторили основные анализы с 14-дневным и 45-дневным послеродовым наблюдением, чтобы выяснить, влияет ли способ родов на сроки послеродовой ИМП. Анализы чувствительности проводились по госпитализации и выкупу рецептов на антибиотики отдельно и с использованием ограничительного определения послеродовой ИМП.

    Статистический анализ выполнен с использованием Rstudio V.3.2.3. Р<0,05 считалось статистически значимым.

    Результаты

    Мы включили все живорождения (n = 450 856) с 1 января 2004 г. по 31 декабря 2010 г., 45 053 (10%) из которых были запланированными кесаревым сечением, 53 583 (11,9%) были экстренными кесаревыми сечениями и 33 792 (7,5%) оперативных вагинальных родов. Большинство демографических характеристик и характеристик доставки различались предполагаемым способом доставки (). Справочные характеристики по фактическому способу доставки показаны в дополнительной онлайн-таблице 1.

    Таблица 1

    Материнские и перинатальные характеристики в поставках, включая детей в прямом эфире детей в 2004-2010 гг. По предполагаемым способом доставки

    2012, 20 20 20 03 (10 238) 35 9.2 (4155) 35 6.3 (25 695) 33 60629 18 35 450 856
    Характеристики N Общая численность населения Предназначенный CD * Предназначен VD *
    поставки,% (N) 100 (450 856) 10 (45 053) 5 90 (405 803)
    материнские ковариаты
    Ages Age при родах 450 856 30.8 ± 4.9 39 ± 4.7 32,5 ± 4.7 30.6 ± 4.8 30629
    Курение 429 008 12,6 (53 905) 12.6 (53 905) 11.8 (4832) 12.6 (49 073)
    Pregestational BMI ≥25 418 674 418 674 26.5 (111 012) 32.1 (13 715) 25.9 (97 297)
    Учебный уровень 428 151
    Начальная школа / средняя школа 55.3 (249 451) 52.0 (23 447) 55.7 (226 004)
    Короткое образование / квалифицированный работник 6.1 (27 285) 5 5.6 (2524) 6.1 (24 761)
    Средние / длинное образование 33.6 (151 415) 34.1 (15 383) 33.5 (136 032)
    предыдущий CD 441 165 11.9 (52 475) 49,4 (21 741) 7,7 (30 734)
    Перинатальные ковариаты
    ГСД* 440 855 3.7 (1679) (1679) 2.1 (8559)
    Заинция во время беременности * 450 855 5 5,5 (24 908) 5.0 (2255) 5.6 (22 653)
    Доставка <37 недель беременности 450 856 6.6 (29 850) 9.2 (4155)
    PPROM * 450 856 6.1 (27 470) 2,4 (1080) 6,5 (25 390)
    Преэклампсия* 450 856 4.4 (17 037) 39 (1747) 3.8 (15 290) 3,8 (15 290)
    444 405 5 54,8 (247 314) 67,5 (30 421) 53.4 (216 893)
    Многократное беременность 450 856 4,3 (19 487) 12.5 (5621) 12.5 (5621) 3.4 (13 866)
    Вес рождения <2500 г 450 856 5.2 (23 267) 8,3 (3747) 4,9 (19 520)

    Риск послеродовой ИМП при предполагаемом способе родоразрешения

    Среди женщин с запланированным кесаревым сечением, 4.6% имели послеродовую ИМП, 0,2 процентных пункта из которых были госпитализированы с послеродовой ИМП и 4,5% воспользовались рецептом на антибиотики, специфичные для ИМП. У женщин с запланированными вагинальными родами у 3,5% была диагностирована послеродовая ИМП, 0,1% из которых лечились в больнице, а 3,4% выкупили рецепт на антибиотики, специфичные для ИМП, в течение 30 дней после родов (). В грубом анализе риск послеродовой ИМП был значительно выше у женщин с запланированным кесаревым сечением по сравнению с предполагаемыми вагинальными родами (ОШ 1.33, 95% ДИ от 1,27 до 1,40), и риск сохранялся повышенным после корректировки всех ковариат (aOR 1,36, 95% ДИ от 1,27 до 1,46) (). Ковариаты показали, что инфекция во время беременности, PPROM и преэклампсия были связаны со значительно более высоким риском послеродовой ИМП, тогда как масса тела при рождении ниже 2500   г, преждевременные роды и паритет были связаны со сниженным риском послеродовой ИМП.

    Таблица 2

    Риск послеродовой инфекции почтовых путей в течение первых 30 дней по предполагаемому режиму доставки

    0 00 (ссылка) 19 AGE при доставке 19 33 Образование / квалифицированный работник )
    Сырой Скорректирован 1 * Наравненный 2 †
    или (95% CI) отрегулирован или (AOR) (95% CI) AOR (95% CI)
    № поставки 450 856 379 755 379 755
    Нет наблюдаемых событий 16 294 13 828 13 828
    Предполагаемый способ доставки
     Предполагаемый VD‡
    1.0 (ссылка) 1.0 (ссылка)
    Предназначенный CD ‡ 1.33 (1,27 до 1,40) 1.24 (1,17 до 1.32) 1.36 (1,27 до 1,46)
    Covariates
    Возраст в доставке 1,00 (от 0,99 до 1,00) 1,00 (от 0,99 до 1,00)
    Курение
    Курение 1.01 (0,96 до 1,06) 1.01 (0,96 до 1.06)
     ИМТ ≥25 1.15 (1.10 до 1.19) 1.15 (1.10 до 1.19)
    Учебный уровень
    Начальная школа / Высшая школа Ссылка 1.01 (0,94 до 1,08) 1.01 (0,94 до 1,08)
    Средние / длинное образование 1,00 (от 0,97 до 1,04) 1.00 (0,97 до 1,04)
    GDM ‡ 1,06 (0,94 до 1.18) 1.06 (0,95 до 1.18)
    Инфекция во время беременности ‡ 2.18 (2,06 до 2.31) 2.18 (2.06 до 2.30)
    Масса рождения <2500 г 0,83 (0,74 до 0,93) 0.82 (0,74 до 0,92)
    Рождение <37 недель беременности 0,84 (от 0,76 до 0,92) 0.84 (0,76 до 0,92)
    PPROM ‡ 1.09 (1,01 до 1.17) 1.09 (1,01 до 1.17)
    Pre-Eclampsia ‡ 1.36 ( 1.26 до 1.47) 1.36 (1,26 до 1,47)
    0,68 (0,65 до 0,71) 0,68 (0,66 до 0,71)
    предыдущий CD 1.53 (1.44 до 1,62) 1,64 (1.53 до 1,75)
    Взаимодействие предыдущего CD и предполагаемого режима доставки 0,79 (0,70 до 0,88)

    Меры инфекции мочевыводящих путей (UTI) в течение 30 дней. по способу доставки. Каждая полоса представляет группу способа родов с числом женщин, указанным в % (n). Каждая полоса состоит из ИМП на основе госпитализации (темно-серый) и погашения рецепта на антибиотики (светло-серый). Общий процент послеродовых ИМП в каждой группе указан над каждым столбцом.Определение способа доставки см. в дополнительном онлайн-приложении. CD, кесарево сечение; ВД, вагинальные роды.

    Риск послеродовой ИМП в зависимости от фактического способа родоразрешения

    С учетом фактического способа родоразрешения у женщин с экстренным кесаревым сечением во время родов была самая высокая частота послеродовой ИМП (5,4%), а у женщин со спонтанными вагинальными родами самая низкая (3,1%) (). Грубый, а также скорректированный логистический регрессионный анализ показал значительно повышенный риск послеродовой ИМП после оперативных родов через естественные родовые пути (aOR 1.47, 95% ДИ от 1,38 до 1,56), плановое кесарево сечение до родов (ОШ 1,50, 95% ДИ от 1,39 до 1,62), плановое кесарево сечение в родах (ОШ 1,73, 95% ДИ от 1,44 до 2,08), экстренное кесарево сечение до родов (ОШ 1,41 , 95% ДИ от 1,26 до 1,58) и экстренное кесарево сечение во время родов (aOR 1,61, 95% ДИ от 1,52 до 1,72) по сравнению со спонтанными вагинальными родами (дополнительная онлайн-таблица 2).

    Влияние предыдущего кесарева сечения на риск послеродовой ИМП

    Поскольку предыдущее кесарево сечение взаимодействовало со связью между способом родов и послеродовой ИМП (и онлайн-дополнительная таблица 2, скорректированная модель 2), данные были проанализированы в стратифицированном анализе ( ).Таблица 3 Женщины без БК в анамнезе Женщины с БК в анамнезе Способ родов Распространенность послеродовой ИМП, % (n) Скорректированный 1* aOR (95% ДИ) Распространенность послеродовой ИМП (n %) ) Скорректированный 1* aOR (95% CI) Предполагаемый способ доставки†  Предполагаемый VD 3.4 (12 520) ссылка 4,6 (1403) ссылка Предназначенный CD 4.6 (1014) 1.36 (1,26 до 1,46) 4,7 (1017) 1.08 (от 0,98 до 1.18 ) Фактический режим доставки † Спонтанный VD † 33 (8919) 33 3.0 (8919) 333 (688) 4,3 (688) ссылка Operative VD † 4,9 (1524) 1.46 (1,37 до 1,55) 6.7 (163) (163) 1,50 (1,24 до 1.81) Запланированный CD Prelabour † 4,5 (863) 1.49 (1,38 до 1,61) 4,7 (935) 1.14 (1.02 до 1.28) запланированные CD в рабочую силу † 5.1 (151) 1,72 (1,43 до 2,06) 4.8 (82) 1.13 (0,83 до 1,54) Аварийное CD Prelabour † 4,3 (433) 1,40 (от 1,25 до 1.57) 3.9 (183) 3,9 (183) 1.04 (0,84 до 1,27) экстренный CD в рабочую силу † 5.5 (1644) 1.60 (1,51 до 1,70) 4,8 (369) 1.06 (0,91 до 1,23)

    Среди женщин без кесарева сечения в анамнезе риск послеродовой ИМП был повышен у женщин с запланированным кесаревым сечением по сравнению с предполагаемыми вагинальными родами (ОШ 1,36, 95% ДИ от 1,26 до 1,46), а также у женщин роды с помощью оперативных вагинальных родов или кесарева сечения по сравнению со спонтанными вагинальными родами (), и оценки риска существенно не отличались от оценок в общей популяции (и онлайн-дополнительная таблица 2).

    Среди женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе, запланированное кесарево сечение не было связано с повышенным риском послеродовой ИМП (aOR 1,08, 95% ДИ 0,98–1,18), а повышенный риск послеродовой ИМП наблюдался только у женщин после оперативных вагинальных родов и плановое кесарево сечение до родов ().

    Сроки послеродовой ИМП

    Сроки диагностики послеродовой ИМП не зависели от способа родов, поскольку 75% послеродовых ИМП возникли в течение 15 дней после родов, независимо от способа родов ().

    Совокупная частота инфекций мочевыводящих путей (ИМП) по дням после родов. Каждая строка представляет группу режима доставки. Кумулятивная заболеваемость показана как процентная доля всех ИМП для каждого способа родоразрешения. Определение способа доставки см. в дополнительном онлайн-приложении. БК, кесарево сечение; ВД, вагинальные роды.

    При определении послеродового периода как 14-дневного периода или как 45-дневного периода мы обнаружили в скорректированном анализе одинаково повышенный риск послеродовой ИМП среди предполагаемых кесаревых сечений по сравнению с предполагаемыми вагинальными родами (aOR 1.35, 95% ДИ от 1,26 до 1,45 и aOR 1,45, 95% ДИ от 1,28 до 1,65 соответственно).

    Анализ чувствительности

    В ходе анализа чувствительности, в котором мы исключили ИМП у женщин, которые воспользовались рецептом на диклоксациллин, бензилпенициллин или метронидазол в любое время в течение первых 30 дней после родов, мы обнаружили, что 4,2% женщин с запланированным кесаревым сечением и У 3,2% женщин с предполагаемыми вагинальными родами была послеродовая ИМП. Также с этим определением ИМП предполагаемое кесарево сечение было связано со значительно более высоким риском послеродовой ИМП, чем предполагаемое вагинальное родоразрешение (aOR 1.42, 95% ДИ от 1,23 до 1,62).

    Обсуждение

    Мы обнаружили, что запланированное кесарево сечение было связано с 36% повышенным риском послеродовой ИМП по сравнению с запланированными вагинальными родами. Использование фактического способа родоразрешения, оперативное вагинальное родоразрешение, экстренное родоразрешение и плановое кесарево сечение сопряжены с таким же повышенным риском ИМП по сравнению со спонтанными вагинальными родами. Запланированное кесарево сечение не было связано с повышенным риском послеродовой инфекции мочевыводящих путей у женщин, перенесших кесарево сечение в анамнезе.

    Сильные стороны и ограничения

    Это первое исследование послеродовой ИМП, которое имитирует анализ намерения лечить и включает оперативное вагинальное родоразрешение как категорию фактического способа родоразрешения. Положительная связь между способом родов и послеродовой ИМП может быть связана с беременностью, общим состоянием здоровья или различиями в образе жизни, что делает возможным остаточное или неизвестное смешение. Однако мы сделали поправку на ряд известных искажающих факторов.

    Это когортное исследование было основано на популяции.Преимущество датских регистров в том, что они предоставляют по всей стране почти полные данные с высокой степенью достоверности, а перспективный сбор ограничивает риск отбора и предвзятости информации. 13 Более 99% датских женщин рожают в больницах, 18 и медицинские услуги в Дании бесплатны. Мы продемонстрировали, что очень немногие послеродовые ИМП требуют госпитализации, что указывает на то, что большинство послеродовых ИМП протекают в легкой форме. Ограничением нашего исследования было то, что диагноз послеродовой ИМП не был подтвержден информацией о посевах мочи.Тем не менее, мы обнаружили частоту послеродовых инфекций мочевыводящих путей в соответствии с другими исследованиями, 1 17 , а также теми, которые включали информацию о посевах мочи. 3 6 Датские рекомендации не рекомендуют лечение ИМП антибиотиками до подтверждения диагноза биохимическим тестом, и большинство врачей общей практики используют тест-полоски, микроскопию и/или посев для подтверждения диагноза, но эти данные не сообщаются в регистрах Дании. Начало лечения до получения окончательных результатов теста приведет к увеличению распространенности послеродовой ИМП в наших данных.Тем не менее, мы не подозреваем, что этот подход различается между группами родов, поскольку сроки послеродовой ИМП были одинаковыми во всех группах.

    Эндометрит и раневая инфекция могут быть ошибочно приняты за ИМП в раннем послеродовом периоде. Поскольку эти инфекции чаще встречаются у женщин, перенесших экстренное кесарево сечение, 3 19 , которые в нашем исследовании были включены в группу сравнения, это свидетельствует в пользу отклонения нулевой гипотезы. Использование более ограничительного определения послеродовой ИМП в нашем анализе чувствительности существенно не изменило оценки, что указывает на высокую надежность результатов.Наконец, послеродовой дискомфорт после кесарева сечения можно ошибочно принять за ИМП, 20 21 , но, как упоминалось выше, мы не обнаружили признаков того, что на время послеродовой ИМП влиял фактический способ родоразрешения.

    В этом исследовании мы обнаружили, что низкая масса тела при рождении, преждевременные роды и паритет были связаны со снижением риска послеродовой ИМП. Эти роды, скорее всего, пройдут быстрее, с меньшим риском оперативного вмешательства и потенциально измененными гормональными влияниями, что может объяснить более низкий риск ИМП, связанный с этими родами.

    Другие исследования

    Мы обнаружили, что 3,6% всех женщин лечились от послеродовой ИМП, что согласуется с другими скандинавскими исследованиями, сообщающими о частоте послеродовой ИМП в 2–3%. 1 6 17 Нет исследований предполагаемого способа доставки для сравнения. В исследованиях, использующих реальный способ родоразрешения в качестве воздействия, кесарево сечение было связано с повышенным риском послеродовой ИМП по сравнению с вагинальными родами. 5–7 Одно небольшое исследование выявило повышенный риск послеродовой ИМП после экстренного кесарева сечения по сравнению с плановым кесаревым сечением. 22 Это соответствует грубым оценкам в нашем исследовании, поскольку авторы не вносили поправки на искажающие факторы. Другие исследования не выявили разницы в риске послеродовой ИМП между плановым и экстренным кесаревым сечением после корректировки соответствующих факторов, 6 19 23 , что подтверждается нашими выводами. Предшествующее кесарево сечение было связано с повышенным риском послеродовых осложнений, 24 25 , но ни одно из предыдущих исследований не оценивало влияние предыдущего кесарева сечения на послеродовую ИМП.Мы обнаружили взаимосвязь между предыдущим кесаревым сечением и способом родоразрешения в отношении риска послеродовой ИМП, поскольку запланированное кесарево сечение не было связано с повышенным риском послеродовой ИМП у женщин с предыдущим кесаревым сечением. Это может быть объяснено более высокой распространенностью экстренного кесарева сечения и более высокой распространенностью послеродовой ИМП после вагинальных родов в группе ().

    В этом исследовании все женщины с оперативными родами, будь то кесарево сечение или оперативные вагинальные роды, имели повышенный риск послеродовой ИМП.Возможное объяснение может заключаться в том, что национальные и международные руководства рекомендуют стерильную катетеризацию мочевого пузыря женщинам перед кесаревым сечением и оперативные вагинальные роды либо с помощью прерывистой катетеризации, либо как катетер a demeure. 26 27 Целью катетеризации мочевого пузыря является предотвращение хирургического повреждения растянутого мочевого пузыря во время процедуры и предотвращение послеродового кровотечения, а также задержки мочи из-за недостаточности функции мочевого пузыря, вызванной спинальной анестезией.Для снижения риска ИМП стандартной процедурой является удаление катетера, как только женщина подвижна. Считается, что опорожнение мочевого пузыря перед оперативными вагинальными родами облегчает опускание головки плода в таз матери, однако предыдущие исследования показывают, что постоянная катетеризация во время кесарева сечения увеличивает риск послеродовой ИМП по сравнению с неиспользованием. 28 29 Сама процедура катетеризации, а не способ родоразрешения, может объяснить риск послеродовой ИМП: гипотеза, которая также подтверждается сходным риском послеродовой ИМП во всех наших группах оперативных родов.Таким образом, риск послеродовой ИМП должен быть уравновешен потенциальными преимуществами, связанными с катетеризацией перед кесаревым сечением и оперативными вагинальными родами.

    Это исследование предоставляет клиницистам соответствующие оценки риска, помогая беременным женщинам определить способ родоразрешения. ИМП является незначительным осложнением, и хотя риск повышен у женщин, перенесших кесарево сечение, по сравнению с женщинами, рожающими естественным путем, абсолютный риск в обеих группах довольно мал.Таким образом, повышенный риск ИМП, потенциально вызванный катетеризацией мочевого пузыря, кажется оправданным потенциальной профилактикой более серьезных осложнений. Однако в отношении женщин, стремящихся к кесареву сечению по материнской просьбе, следует принимать во внимание как серьезные, так и незначительные осложнения, чтобы снизить частоту кесарева сечения без медицинских показаний. Что касается рутинного использования катетеризации мочевого пузыря перед оперативными вагинальными родами, следует поощрять исследования по оценке процедур катетеризации мочевого пузыря, а также других процедур, таких как УЗИ у постели больного, для измерения объема мочевого пузыря перед катетеризацией.

    В заключение, преднамеренное кесарево сечение было связано с небольшим увеличением риска послеродовой ИМП по сравнению с предполагаемыми вагинальными родами, и все виды оперативных родов были связаны с одинаково повышенным риском послеродовой ИМП по сравнению со спонтанными вагинальными родами. Частое использование катетеризации мочевого пузыря перед хирургическими процедурами может объяснить эту связь. Незначительный риск ИМП, связанный с оперативным родоразрешением, следует противопоставлять потенциальному предотвращению более серьезных осложнений, таких как поражение мочевого пузыря и послеродовое кровотечение.Будущие исследования должны быть направлены на сокращение рутинной катетеризации перед оперативными вагинальными родами, а также на улучшение процедур, связанных с катетеризацией перед оперативными родами.

    Сноски

    Авторы: TDG, TDC, ECLL, SCR, JG и LK разработали исследование. TDG, SCR и TDC участвовали в сборе и анализе данных. TDG написал первоначальный проект. TDC, ECLL, LK, JG и SCR предоставили отзывы и комментарии. Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи.

    Финансирование: Это исследование финансировалось Датским советом по независимым исследованиям, номер гранта DFF-6110-00283.

    Отказ от ответственности: Источник финансирования не участвовал в разработке исследования, сборе, анализе или интерпретации данных при написании отчета или принятии решения о представлении статьи для публикации.

    Конкурирующие интересы: Не заявлено.

    Согласие пациента: Не требуется.

    Одобрение этики: Исследование проведено в соответствии с датскими правилами и включало только деидентифицированные данные из национальных реестров.Датское агентство по защите данных одобрило исследование (номер журнала: 2012-58-0004, NOH-2016–004).

    Происхождение и экспертная оценка: Не введен в эксплуатацию; рецензируется внешними экспертами.

    Заявление об обмене данными: Это исследование было проведено с использованием официальных данных датских регистров. Доступ к национальным реестрам Дании предоставляется Статистическим управлением Дании. Доступ к данным для исследования можно получить, подав заявку на извлечение определенного набора данных. Никакие дополнительные неопубликованные данные исследования не являются общедоступными.

    Ссылки

    1. Ahnfeldt-Mollerup P, Petersen LK, Kragstrup J, et al. . Послеродовые инфекции: частота возникновения, контакты с медицинскими работниками и связь с грудным вскармливанием. Acta Obstet Gynecol Scand 2012;91:1440–4. 10.1111/aogs.12008 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]2. Couto RC, Pedrosa TM, Nogueira JM, et al. . Наблюдение после выписки и частота инфекций у акушерских пациенток. Int J Gynaecol Obstet 1998; 61: 227–31. 10.1016/S0020-7292(98)00047-2 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]3.Лет Р.А., Норгаард М., Ульдбьерг Н. и соавт. . Наблюдение за отдельными инфекциями после кесарева сечения на основе электронных регистров: валидационное исследование, включая инфекции после выписки. Джей Хосп заражает 2010;75:200–4. 10.1016/j.jhin.2009.11.018 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]4. Джайоба О. Послеоперационные инфекции в акушерстве и гинекологии. Клин Акушерство Гинеколь 2012;55:904–13. 10.1097/GRF.0b013e3182714734 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]5. Yokoe DS, Christiansen CL, Johnson R, et al. . Эпидемиология и эпиднадзор за послеродовыми инфекциями.Возникновение инфекции Dis 2001; 7: 837–41. 10.3201/eid0705.010511 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]6. Лет Р.А., Меллер Дж.К., Томсен Р.В. и соавт. . Риск отдельных послеродовых инфекций после кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами: пятилетнее когортное исследование 32 468 женщин. Acta Obstet Gynecol Scand 2009; 88: 976–83. 10.1080/000163407405 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]7. Хунг Х.В., Ян П.Ю., Ян Ю.Х. и др. . Увеличение послеродовых материнских осложнений после кесарева сечения по сравнению с вагинальными родами у 225 304 тайваньских женщин.J Matern Fetal Neonatal Med 2016; 29:1–8. 10.3109/14767058.2015.1059806 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]9. Кнудсен Л.Б., Олсен Дж. Датский медицинский реестр рождений. Дэн Мед Булл 1998;45:320–3. [PubMed] [Google Scholar] 11. Андерсен Т.Ф., Мэдсен М., Йоргенсен Дж. и соавт. . Датский национальный реестр больниц. Ценный источник данных для современных наук о здоровье. Дэн Мед Булл 1999; 46: 263–8. [PubMed] [Google Scholar] 12. Килдемоэс Х.В., Соренсен Х.Т., Халлас Дж. Датский национальный реестр рецептов.Scand J Общественное здравоохранение 2011;39(7 Приложение):38–41. 10.1177/1403494810394717 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]13. Педерсен КБ. Датская система регистрации актов гражданского состояния. Scand J Общественное здравоохранение 2011;39(7 Приложение):22–5. 10.1177/1403494810387965 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]14. Арендруп К., Арпи М., Якобсен Х.Н. и соавт. ; Antibiotikavejledning i almen praksis – Region H, 2016:1–20. [Google Академия] 15. Ховедстаден Р. Forholdsregler Og Behandlingsrekommandationer — Håndbog, 2015. [Google Scholar]16. Nordisk Medicinal-Statistisk Komité.NOMESCO классификация хирургических вмешательств. Копенгаген [Альбертслунд]: Северный медико-статистический комитет (НОМЕСКО), 2007 г. [Google Scholar]17. Аксельссон Д., Бломберг М. Распространенность послеродовых инфекций: популяционное обсервационное исследование. Acta Obstet Gynecol Scand 2014;93:1065–8. 10.1111/aogs.12455 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]19. Хиллан Э.М. Послеоперационные осложнения после кесарева сечения. Джей Ад Нурс 1995; 22:1035–42. 10.1111/j.1365-2648.1995.tb03102.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]20.Роулендс И.Дж., Редшоу М., Сорель-Кубизоллес М. Способ родов и психологическое и физическое самочувствие женщины в постнатальном периоде. BMC Беременность Роды 2012;12:138 10.1186/1471-2393-12-138 [бесплатная статья PMC] [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]21. Шиндл М., Бирнер П., Рейнграбнер М. и соавт. . Плановое кесарево сечение и самопроизвольные роды: сравнительное исследование опыта родов. Acta Obstet Gynecol Scand 2003; 82: 834–40. 10.1034/j.1600-0412.2003.00194.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]22.Сувал А., Шривастава В. Р., Гири А. Исходы для матери и плода при плановом и экстренном кесаревом сечении. JNMA J Nepal Med Assoc 2013; 52: 563–6. [PubMed] [Google Scholar] 23. Паррот Т., Эванс А.Дж., Деннис К.Дж. Заражение следующим разделом. Инфекционное заболевание 1989: 349–54. [PubMed] [Google Scholar] 24. Американский колледж акушеров и гинекологов. Бюллетень ACOG по практике №. 115: Вагинальные роды после предыдущего кесарева сечения. Акушерство Гинеколь 2010; 116(2 ч. 1): 450–63. [PubMed] [Google Scholar] 25. Гупта Дж., Смит Г., Чоданкар Р.Резюме рекомендаций График дородовой помощи: Green-top Guidel, 2015:45 (Роды после предыдущего кесарева сечения). [Google Академия] 26. Бахл Д.Р., Страчан Б.К., Мерфи Д.Дж. Оперативное вагинальное родоразрешение: Green-top Guidel, 2011:26. [Google Академия] 27. Бюллетени комитета по практике — акушерство. Практический бюллетень ACOG № 154: оперативные вагинальные роды. Акушерство Гинеколь 2015;126:e56–65. 10.1097/AOG.0000000000001147 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]28. Ли Л., Вен Дж., Ван Л. и др. . Нужна ли рутинная катетеризация мочевого пузыря при кесаревом сечении? Систематический обзор.БЖОГ 2011; 118:400–9. 10.1111/j.1471-0528.2010.02802.x [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]29. Шварц М.А., Ван С.К., Эккерт Л.О. и соавт. . Факторы риска инфекций мочевыводящих путей в послеродовом периоде. Am J Obstet Gynecol 1999; 181: 547–53. 10.1016/S0002-9378(99)70491-6 [PubMed] [CrossRef] [Google Scholar]

    Причины, симптомы, лечение и профилактика

    Обзор

    Что такое вагинит?

    Вагинит — это медицинский термин, описывающий различные заболевания, вызывающие инфицирование или воспаление влагалища.Вульвовагинит относится к воспалению как влагалища, так и вульвы (наружных женских половых органов). Эти состояния могут быть результатом инфекции, вызванной такими организмами, как бактерии, дрожжи или вирусы. Раздражение от химических веществ в кремах, спреях или даже в одежде, которая соприкасается с этой областью, также может привести к вагиниту. В некоторых случаях вагинит возникает в результате передачи организмов между половыми партнерами, сухости влагалища и недостатка эстрогена.

    Какие виды вагинита наиболее распространены?

    Наиболее распространенные виды вагинита:

    Что такое кандидозные или «дрожжевые» инфекции?

    Большинство людей думают о молочнице, когда слышат термин вагинит.Дрожжевые инфекции являются второй наиболее распространенной причиной вагинита и вызываются одним из многих видов грибков, называемых кандида. Кандиды в норме живут во влагалище, а также во рту и пищеварительном тракте всех людей, независимо от пола. Инфекция возникает, когда обычно встречающаяся кандида увеличивается и вызывает неприятные симптомы.

    Если дрожжевые грибки во влагалище являются нормальным явлением, почему они вызывают инфекцию? Обычно заражение происходит, когда происходит изменение хрупкого баланса в вашей системе.Например, вы можете принимать антибиотик для лечения инфекции мочевыводящих путей, и антибиотик убивает «дружественные» бактерии, которые обычно поддерживают баланс дрожжей. В результате дрожжи разрастаются и вызывают инфекцию. Другие факторы, которые могут нарушить хрупкий баланс, включают беременность, которая изменяет уровень гормонов, и диабет, который допускает слишком много сахара в моче и во влагалище. Другая категория лекарств, которые могут способствовать чрезмерному росту кандиды, — это иммунодепрессанты или биологические препараты.

    Что такое бактериальный вагиноз?

    Хотя название «дрожжевой грибок» известно большинству людей, бактериальный вагиноз (БВ) на самом деле является наиболее распространенной вагинальной инфекцией у женщин репродуктивного возраста (у которых еще не наступила менопауза).Бактериальный вагиноз вызывается комбинацией нескольких бактерий, которые обычно живут во влагалище. Эти бактерии разрастаются почти так же, как кандида, когда нарушается баланс рН влагалища.

    Поскольку бактериальный вагиноз вызывается бактериями, а не дрожжами, лекарство, подходящее для дрожжей, неэффективно против бактерий, вызывающих бактериальный вагиноз. На самом деле, лечение неправильного состояния может усугубить симптомы.

    Бактериальный вагиноз не является инфекцией, передающейся половым путем (ИППП), но чаще наблюдается у сексуально активных людей.Факторы риска бактериального вагиноза включают:

    • Новые или несколько половых партнеров.
    • Спринцевание.
    • Курение сигарет.

    Что такое трихомониаз, хламидиоз и вирусный вагинит?

    Ваше влагалище может стать раздраженным из-за инфекций, вызванных передающимися половым путем паразитами, бактериями или вирусами. Наиболее распространенными ИППП, вызывающими вагинит, являются трихомониаз, хламидиоз и вирусный вагинит.

    Что такое трихомониаз?

    Трихомониаз вызывается крошечным одноклеточным организмом, известным как простейшие.Когда этот микроорганизм заражает ваше влагалище, он может вызывать неприятные симптомы, такие как вагинальный зуд и зловонные выделения. Этот тип вагинита передается через половой акт, но он также может распространяться через контакт вульвы с вульвой. Чтобы лечение было эффективным, ваш сексуальный партнер должен проходить лечение одновременно с вами. Все партнеры должны воздерживаться от секса в течение семи дней после лечения всех половых партнеров. Все секс-игрушки должны быть должным образом продезинфицированы в соответствии с указаниями производителя.

    Что такое хламидиоз?

    Хламидиоз является наиболее распространенной инфекцией, передающейся половым путем (ИППП). Хламидийный вагинит чаще всего встречается у молодых людей в возрасте от 15 до 24 лет, имеющих несколько половых партнеров. Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) рекомендуют плановый скрининг на хламидиоз ежегодно для сексуально активных женщин в возрасте 24 лет и младше, а также в любом возрасте, если у вас несколько половых партнеров или вы находитесь в группе риска.

    Хотя хламидийные инфекции поддаются лечению антибиотиками, лучшим лечением хламидиоза является профилактика.Правильное и постоянное использование презервативов и коффердамов снизит риск заражения не только хламидиозом, но и другими инфекциями, передающимися половым путем. Гонорея, другая бактериальная ИППП, также может вызывать симптомы вагинита. Часто возникает при хламидиозе. Половых партнеров следует отслеживать и лечить соответствующим образом, чтобы избежать повторного заражения.

    Что такое вирусный вагинит?

    Вирусы, передающиеся половым путем, являются частой причиной вагинита, который приводит к воспалению гениталий.Наиболее распространенным типом вирусного вагинита является вирус простого герпеса (ВПГ).

    • Вирус простого герпеса (ВПГ). Вирус простого герпеса часто называют просто герпетической инфекцией. Эти инфекции передаются половым путем и часто приводят к болезненным язвам. Вспышки герпеса часто связаны со стрессом или эмоциональным расстройством. Вы также можете заразиться герпесом, который поражает ротоглотку при оральном сексе.
    • Низкий риск Вирус папилломы человека (ВПЧ) может привести к развитию кондилом, называемых остроконечными кондиломами, и может передаваться при вагинальном, анальном или оральном сексе.Этот вирус может вызвать рост болезненных бородавок во влагалище, прямой кишке, вульве или паху. Хотя это не обеспечивает 100% защиты, использование барьерных средств контрацепции, таких как презерватив или коффердам, может помочь снизить риск заражения этими и более серьезными инфекциями, такими как вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который может привести к СПИДу. .

    Что такое неинфекционный вагинит?

    У вас может быть аллергическая реакция, вызывающая раздражение влагалища, но не инфекция. Наиболее распространенной причиной является аллергическая реакция или раздражение от вагинальных спреев, спринцеваний или спермицидных средств.Однако кожа вокруг влагалища также может быть чувствительна к ароматизированному мылу, женским продуктам и влажным салфеткам, лосьонам, интимным смазкам, моющим средствам и кондиционерам для белья. Кроме того, длительное использование безрецептурных (OTC) продуктов для местного применения, помогающих блокировать запах и зуд, может вызвать вагинит.

    Что такое атрофический вагинит?

    Атрофический вагинит, также называемый мочеполовым синдромом менопаузы и вульвовагинальной атрофией, представляет собой неинфекционную форму вагинита, возникающую в результате снижения уровня гормонов.Если он у вас есть, ваше влагалище становится сухим или атрофичным. Это происходит в основном во время перименопаузы и постменопаузы, что происходит либо естественным путем, либо хирургическим путем (удаление яичников). Грудное вскармливание и послеродовые состояния также могут способствовать атрофии. Лекарства, такие как ингибиторы ароматазы (используемые при раке молочной железы) или Lupron Depot® (используемые при эндометриозе), могут резко снизить уровень эстрогена и вызвать атрофию.

    Симптомы и причины

    Каковы симптомы вагинита?

    Каждая из этих вагинальных инфекций может иметь разные симптомы или вообще не иметь симптомов.На самом деле, диагностика может быть сложной задачей даже для опытного клинициста. Иногда одновременно может присутствовать более одного типа вагинита.

    Candida или «дрожжевые» инфекции

    Симптомы включают:

    • Густые белые выделения из влагалища консистенции творога.
    • Водянистые выделения, как правило, без запаха.
    • Влагалище или вульва зудят, краснеют и иногда опухают еще до начала выделений.
    • «Небольшие порезы» на вульве из-за «рыхлой» (очень мягкой) кожи в этой области.
    • Жжение при мочеиспускании (дизурия).
    Бактериальный вагиноз

    Вы можете вообще не заметить никаких симптомов. Вы можете узнать, что у вас вагинит, после того, как ваш лечащий врач обнаружит его во время обычного гинекологического осмотра. Или, вы можете заметить:

    • Выделения из влагалища с ненормальным запахом, усиливающиеся после полового акта или менструации.
    • Выделения жидкие и молочные, с «рыбным» запахом. Этот запах может стать более заметным после полового акта.

    Красное или зудящее влагалище не характерно для бактериального вагиноза, если только у вас нет сочетанной инфекции BV и дрожжей.

    Трихомониаз

    Симптомы включают:

    • Пенистые зеленовато-желтые выделения, часто с неприятным запахом.
    • Зуд и болезненность влагалища и вульвы, а также жжение при мочеиспускании.
    • Дискомфорт внизу живота и боль во влагалище при половом акте. Эти симптомы могут усиливаться после менструации.
    Хламидиоз

    К сожалению, многие люди с хламидийной инфекцией не замечают симптомов, что затрудняет диагностику. Выделения из влагалища иногда присутствуют при этой инфекции, но не всегда. Чаще вы можете столкнуться с:

    • Легкое кровотечение, особенно после полового акта из-за «рыхлой» или очень мягкой шейки матки.
    • Боль внизу живота и в тазу.
    Герпесный вагинит (ВПГ)

    Основным симптомом герпесного вагинита является боль, связанная с поражениями или язвами.Эти язвы обычно видны на вульве или во влагалище, но иногда они находятся внутри влагалища и их можно увидеть только во время гинекологического осмотра.

    Вирус папилломы человека (ВПЧ)

    Симптомы включают бородавки на гениталиях, которые обычно имеют цвет от белого до серого, но могут быть розовыми или фиолетовыми. Однако видимые бородавки присутствуют не всегда, и вирус может быть обнаружен только тогда, когда результаты теста Папаниколау не соответствуют норме.

    Неинфекционный вагинит

    Симптомы включают:

    • Зуд, жжение и раздражение вульвы и влагалища.
    • Выделения из влагалища густые, слизистые, желтого или зеленого цвета.
    Атрофический вагинит

    Симптомы включают:

    • Боль, особенно при половом акте.
    • Вагинальный зуд и жжение.
    • Симптомы императивного и частого мочеиспускания.

    Нормальны ли выделения из влагалища?

    В норме из влагалища выделяются выделения, обычно прозрачные или слегка мутные, нераздражающие и с очень слабым запахом. Во время менструального цикла меняется количество и консистенция выделений.В одно время месяца может быть небольшое количество очень жидких или водянистых выделений. В другое время (обычно в конце менструального цикла) могут появиться более обильные более густые выделения. Все эти описания можно считать нормальными.

    Выделения из влагалища, которые имеют запах или раздражают, обычно считаются аномальными выделениями. Раздражение может вызывать зуд или жжение, или и то, и другое. Жжение может ощущаться как инфекция мочевого пузыря. Зуд может присутствовать в любое время дня, но чаще всего он беспокоит ночью.Эти симптомы часто усугубляются половым актом. Важно обратиться к врачу, если вы заметили изменение количества, цвета или запаха выделений, которые сохраняются в течение нескольких дней.

    Как можно получить вагинит?

    Вагинит имеет несколько причин, в зависимости от того, какой у вас вагинит.

    • Изменения микрофлоры во влагалище. Два наиболее распространенных типа вагинита — молочница и бактериальный вагиноз — возникают при изменении естественной внутренней среды влагалища или вагинальной флоры.Дрожжевые инфекции возникают при чрезмерном росте грибка Candida. Бактериальный вагиноз возникает при чрезмерном росте бактерий Gardnerella vaginalis и других бактерий, ассоциированных с БВ. И кандида, и Gardnerella vaginalis естественным образом встречаются во влагалище и поддерживают его здоровье, но слишком большое количество может привести к вагинальной инфекции.
    • Инфекции, передающиеся половым путем. Паразиты, бактерии и вирусы, вызывающие инфекцию, могут передаваться от человека к человеку половым путем.В зависимости от ИППП инфекция может распространяться при вагинальном, анальном или оральном сексе и приводить к вагиниту.
    • Продукты с химическими раздражителями. Некоторые химические вещества в продуктах, обычно используемых для поддержания гигиены, наносят вред. Лосьоны, моющие средства, спреи и другие продукты могут содержать химические вещества, вызывающие вагинит.
    • Изменение уровня гормонов. Падение количества эстрогена, вырабатываемого организмом, может вызвать изменения во влагалище, ведущие к вагиниту.

    Заразен ли вагинит?

    Инфекции, передающиеся половым путем, вызывающие вагинит, заразны. Трихомониаз, хламидиоз, герпес и ВПЧ передаются от человека к человеку половым путем. Заражение может привести к воспалению и раздражению влагалища, связанным с вагинитом. Бактериальный вагиноз не заразен, но незащищенный секс с несколькими партнерами может подвергнуть вас большему риску заражения.

    Является ли вагинит ЗППП?

    Вагинит не является ЗППП или ИППП, но некоторые заболевания, передающиеся половым путем, могут вызывать вагинит.Трихомониаз, хламидиоз, гонорея, герпес и ВПЧ передаются половым путем. И все они могут привести к воспалению влагалища и боли, связанной с вагинитом. Но секс — не единственный способ получить вагинит. Бактериальный вагиноз, дрожжевые инфекции, неинфекционный вагинит и атрофический вагинит — все это типы вагинита, которые не считаются ИППП.

    Диагностика и тесты

    Как диагностируется вагинит?

    Ваш лечащий врач тщательно соберет анамнез, проведет медицинский осмотр и возьмет мазок из влагалища, чтобы взять образец жидкости.Они отправят образец в лабораторию, где клетки могут быть проверены на наличие признаков вагинита. Ваш поставщик медицинских услуг может проверить уровень PH вашей вагинальной жидкости, чтобы приблизиться к диагнозу.

    Некоторые поставщики услуг могут попросить вас воздержаться от секса в течение 24 часов до приема.

    Управление и лечение

    Как лечится вагинит?

    Ключом к правильному лечению вагинита является правильная диагностика. Это не всегда легко, поскольку одни и те же симптомы могут наблюдаться при разных формах вагинита.Вы можете помочь своему лечащему врачу, обращая пристальное внимание на то, какие именно симптомы у вас есть и когда они возникают, а также на описание цвета, консистенции, количества и запаха любых аномальных выделений.

    Важно понимать, что лекарства могут вылечить только наиболее распространенные типы кандидоза, связанные с вагинальными дрожжевыми инфекциями, и не излечивают другие дрожжевые инфекции или любой другой тип вагинита. Если вы не уверены, обратитесь к своему поставщику медицинских услуг. Вы можете сэкономить на покупке неподходящего лекарства и избежать задержки в лечении вашего типа вагинита (или, возможно, ухудшения самочувствия).

    При покупке безрецептурного лекарства обязательно полностью прочитайте все инструкции перед использованием продукта. Обязательно используйте все лекарства и не останавливайтесь только потому, что ваши симптомы исчезли.

    Обратитесь к поставщику медицинских услуг, если:

    • Все ваши симптомы полностью не исчезают.
    • Симптомы возвращаются сразу или вскоре после окончания лечения.
    • У вас есть другие серьезные проблемы со здоровьем, такие как диабет.
    • Возможно, вы беременны.
    • У вас появился новый сексуальный партнер, и вы обеспокоены ИППП.

    Неинфекционный вагинит лечится путем изменения вероятной причины. Если вы недавно сменили мыло или стиральный порошок или добавили кондиционер для белья, вы можете прекратить использование нового продукта, чтобы проверить, сохраняются ли симптомы. Та же инструкция применима к новому вагинальному спрею, спринцеванию, гигиенической прокладке или тампону. В целом, чем меньше химических веществ и продуктов подвергается воздействию чувствительной кожи влагалища и вульвы, тем лучше.Если вагинит вызван гормональными изменениями, доступны различные гормональные варианты, чтобы помочь уменьшить симптомы (местно во влагалище или системно).

    Может ли вагинит пройти без лечения?

    Не стоит ждать исчезновения вагинита, если вы не знаете, что его вызывает. Например, некоторые легкие дрожжевые инфекции проходят сами по себе, но не во всех случаях. Бактериальный вагиноз обычно проходит сам по себе, но если его не лечить, он может повысить риск заражения ИППП.Это также может вызвать осложнения, если вы беременны. Симптомы вирусного вагинита могут исчезнуть сами по себе, но тем временем ваш врач должен знать о любых ИППП, которые у вас есть, чтобы он мог отслеживать любые изменения клеток. Некоторые виды ВПЧ высокого риска могут привести к раку шейки матки.

    Поговорите со своим лечащим врачом, чтобы определить, что вызывает ваш вагинит, и следуйте его указаниям о том, какое лечение лучше всего.

    Профилактика

    Каковы факторы риска вагинальных кандидозных инфекций?

    Как предотвратить вагинит?

    Есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы уменьшить вероятность заражения вагинитом.

    • Избегайте ношения одежды, удерживающей тепло и влагу. Ношение нейлоновых трусиков, колготок без хлопчатобумажной вставки или плотного спандекса, штанов для йоги или джинсов может привести к грибковым инфекциям. Выбирайте свободные, «дышащие» ткани, которые не впитывают влагу, например, хлопок.
    • Не оставайтесь в мокром купальном костюме или в потной спортивной одежде слишком долго. Теплая влажная среда идеально подходит для роста дрожжей и бактерий.
    • Попробуйте йогурт и пробиотики, содержащие лактобациллы. Существует мало научных доказательств того, что йогурт и пробиотики, содержащие лактобациллы, могут уменьшить инфекции вагинита. Некоторые также рекомендуют ограничить употребление сладких продуктов, чтобы предотвратить рост дрожжей. Спросите своего провайдера, может ли он порекомендовать вам это.
    • Избегайте мытья влагалища сильно ароматизированным мылом или спреем. Вагинальные спреи или сильно ароматизированное мыло могут раздражать влагалище и усугублять вагинальную инфекцию.
    • Не спринцеваться. Спринцевание может нарушить здоровый баланс бактерий во влагалище и привести к вагинальной инфекции. Спринцевание также может скрыть инфекцию, которая у вас уже есть.
    • Используйте презервативы и коффердамы. Более безопасные сексуальные практики могут помочь предотвратить передачу болезней между партнерами.
    • Узнайте у своего поставщика медицинских услуг о преимуществах приема гормонов. Если у вас приближается менопауза, вам удалили яичники (овариэктомия) или у вас низкий уровень эстрогена по какой-либо причине, поговорите со своим лечащим врачом о потенциальных преимуществах использования вагинальных гормональных таблеток или кремов для поддержания смазки и здоровья влагалища.
    • Проходите регулярные осмотры. Здоровые привычки важны. Проходите полный гинекологический осмотр, включая скрининг на рак шейки матки, через регулярные промежутки времени, как это согласовано с вашим лечащим врачом. Если у вас несколько половых партнеров, вам следует пройти обследование на ИППП.

    Перспективы/прогноз

    Чего мне ожидать, если у меня вагинит?

    Вагинит доставляет дискомфорт, но поиск причины и правильное лечение могут принести вам облегчение.Если химические раздражители вызывают ваш вагинит, вы можете облегчить свои симптомы, избегая лосьона, моющего средства, спрея и т. д., вызывающего раздражение. Бактериальные и противогрибковые препараты могут занять до двух недель, чтобы вылечить вашу инфекцию. Противовирусные препараты для лечения вирусного вагинита не могут вылечить вирус, но они могут ускорить исчезновение симптомов. Постановка правильного диагноза и лечение всех причин вашего вагинита является ключевым моментом, когда дело доходит до облегчения ваших симптомов.

    Жить с

    Как мне позаботиться о себе?

    Следуйте инструкциям вашего поставщика медицинских услуг, а также инструкциям, прилагаемым к любым лекарствам, которые вы принимаете от вагинита.Не прекращайте принимать лекарство, когда ваши симптомы исчезнут. Поговорите со своим лечащим врачом по любым вопросам, связанным с вашим лечением или последующим наблюдением.

    Какие вопросы я должен задать своему врачу?

    Хорошие вопросы, которые стоит задать:

    • Следует ли мне воздерживаться от секса во время лечения?
    • Следует ли одновременно лечить моего полового партнера(ов)?
    • Как лекарство от этого вагинита будет взаимодействовать с другими моими лекарствами?
    • Должен ли я продолжать использовать вагинальный крем или суппозитории во время менструации?
    • Нужно ли мне проходить повторное обследование, и если да, то когда?

    Записка из клиники Кливленда

    Не стесняйтесь говорить со своим врачом о симптомах, которые вы испытываете, которые могут быть вагинитом.Это распространенное состояние, которое поддается лечению — как только вы узнаете, что вызывает ваши симптомы. Чем раньше вы и ваш поставщик медицинских услуг диагностируете причину вашего дискомфорта, тем скорее вы сможете получить лечение, необходимое для облегчения вашего состояния.

    Признаки, этимология, типы и лечение

    Существуют различные типы послеродовых инфекций, которые поражают матерей и могут поражать матку, брюшную полость и другие органы.

    Распространенными типами послеродовых инфекций являются следующие:

    Эндометрит

    Эндометрит определяется как инфекция верхних отделов половых путей, включая эндометрий, миометрий и окружающие ткани.

    Кокрановский обзор эндометрита 2012 года показал, что частота эндометрита составляет 1–3% после вагинальных родов и в 5–10 раз выше после кесарева сечения.

    Коэффициенты риска эндометрита:

    .

    Эндометрит — это потенциально тяжелая послеродовая инфекция, которая, скорее всего, потребует госпитализации.

    Послеродовой мастит

    Послеродовой мастит представляет собой местную инфекцию молочной железы, обычно вызываемую кожной флорой пациента или оральной флорой младенцев, находящихся на грудном вскармливании. Организмы попадают в эрозию или трещину соска и размножаются, что приводит к инфекции. Кормящие женщины часто имеют двустороннюю теплую, диффузно болезненную и твердую грудь, особенно во время нагрубания или притока молока.

    Мастит можно лечить пероральными антибиотиками (например, диклоксациллином).

    Кроме того, пациенток следует поощрять к грудному вскармливанию, что предотвращает внутрипротоковое накопление инфицированного материала. Тем, кто не кормит грудью, в острой фазе инфекции следует сцеживать молоко.

    Женщины, которые не реагируют на пероральные антибиотики, госпитализируются для внутривенного (внутривенного) введения антибиотиков до отсутствия лихорадки в течение 48 часов. Если нет ответа на внутривенное введение антибиотиков, следует заподозрить абсцесс молочной железы и провести визуализирующее исследование.

    Инфекция мочевыводящих путей

    Это послеродовая инфекция, поражающая женщин, родивших через кесарево сечение и через влагалище.

    Этот тип инфекции связан с рядом неприятных ощущений и требует длительной госпитализации.

    Было обнаружено, что этот тип инфекции приводит к прекращению грудного вскармливания.

    Женщины, пораженные этим типом инфекции, должны иметь «бессимптомную дородовую бактериурию», которая следует за родовой травмой.Этот тип инфекции обычно не отличается от инфекции матки (эндометрита) при клиническом наблюдении в организме.

    Эту инфекцию можно лечить с помощью послеродовых антибиотиков. Когда вы чувствуете беспокойство, вы должны посетить своего врача, чтобы предотвратить постоянную боль и дискомфорт.

    Раневая инфекция

    Это инфекция, возникающая после кесарева сечения.

    Область разреза на теле женщины может быть инфицирована из-за присутствия бактерий вокруг этих областей.Эту инфекцию можно распознать по различным симптомам, таким как покраснение (эритема) места разреза, лихорадка, боль внизу живота после родов и т. д. лечение инфекций промежности.

    Инфекция промежности

    Этот тип инфекции поражает промежность и протекает от легкой до осложненной формы у женщин с проблемами со здоровьем.

    Инфекции промежности следует лечить должным образом, особенно у женщин с такими проблемами со здоровьем, как диабет, гипертония и т. д.Женщины должны пройти послеродовое лечение, когда они наблюдают любую форму дискомфорта в области промежности. Своевременный визит к врачу поможет при осмотре и постановке диагноза.

    Другие формы послеродовых инфекций:

    • Половая и парацервикальная блокада
    • Раневая инфекция брюшной полости
    • Внутривенная инфекция
    • Инфекция мягких тканей и т.д. через многое родив ребенка! В то время как большинство женщин выздоравливают без каких-либо проблем, есть несколько признаков, на которые следует обратить внимание, которые могут указывать на инфекцию после родов.Способность распознавать эти признаки означает, что вы сможете быстро получить необходимое лечение.

      Виды послеродовых инфекций

      Существует ряд инфекций, которые вы можете получить после родов, и они могут поражать различные части вашего тела от груди до мочевыводящих путей. Мы рассмотрим некоторые из них ниже.

      Эндометрит

      Эндометрит — это инфекция, которой вы можете заболеть в течение шести недель после родов и которая поражает слизистую оболочку матки, которая становится опухшей и воспаленной.Инфекция матки вызывается бактериями, попадающими в матку во время процесса родов.

      Если у вас эндометриоз, вы можете плохо себя чувствовать. Другие симптомы могут включать:

      • Высокая температура
      • Боль в животе
      • Вонючие выделения из влагалища
      • Кровотечение из влагалища – это нормальное кровотечение после родов, обычно до шести недель, но если у вас эндометрит, оно может продолжаться дольше и внезапно становиться тяжелее, и у вас могут быть тромбы
      • Боль при сексе
      • Боль при мочеиспускании

      У вас больше шансов заболеть эндометриозом, если у вас было кесарево сечение.Другие факторы также могут сделать вас более склонными к эндометриту, например, если у вас были длительные роды, любые трудности с удалением плаценты и необходимость проведения множества внутренних обследований во время родов.

      При появлении этих симптомов как можно скорее обратитесь за медицинской помощью. Антибиотики назначают для лечения инфекции, но если вы больны, вам может потребоваться госпитализация для лечения.

      Мастит и абсцесс молочной железы

      Инфекция мастита возникает, когда в груди накапливается молоко, которое затем заражается бактериями.Инфекция, скорее всего, попадет в молочные протоки, если у вас есть трещина на соске. Затем она распространяется на ткани молочной железы.

      У вас могут появиться гриппоподобные симптомы, которые часто развиваются быстро, такие как боли, высокая температура, озноб и усталость, которые часто развиваются быстро. Другие симптомы мастита включают:

      • Красная опухшая область на груди, которая может быть горячей и болезненной при прикосновении к ней
      • Припухлость или уплотнение на груди
      • Жгучая боль в груди – это может случиться только во время кормления грудью или при постоянном нахождении рядом
      • Гной или кровь из соска

      Вам будет рекомендовано продолжать кормить грудью , чтобы опорожнить пораженную грудь молоком.Курс антибиотиков до 14 дней назначают при появлении признаков инфекции. Иногда мастит может перерасти в абсцесс молочной железы, при котором в груди образуется очень болезненное, красное и твердое уплотнение. Это может вызвать у вас сильное недомогание и лихорадку. Может потребоваться хирургическая процедура для дренирования абсцесса, поэтому обратитесь к врачу, как только вы подозреваете, что у вас может развиться абсцесс молочной железы.

      Раневая инфекция

      Если у вас кесарево сечение, иногда рана может инфицироваться.Несколько факторов повышают риск раневой инфекции, например, избыточный вес, диабет, курение или неправильное питание.

      Инфекция вызывает покраснение и припухлость, а также может ощущаться все более болезненно – из раны также могут быть зловонные желтые выделения. Если инфекция распространяется, покраснение распространяется на большее количество участков кожи, и вы можете чувствовать себя плохо, у вас может быть температура, ломота и боли.

      Больница примет меры предосторожности для предотвращения инфекции в вашей ране, например, пропишет вам антибиотики перед операцией.Вас также посоветуют, как поддерживать чистоту раны и защищать ее от инфекций. Немедленно обратитесь за медицинской помощью, если ваша рана заразилась: при наличии выделений будет взят мазок, и вам может потребоваться курс антибиотиков для устранения инфекции.

      Инфекции промежности

      Промежность — это область между влагалищем и анусом. Иногда, когда вы рожаете, ваша промежность разрывается, когда ваш ребенок выходит, или вашему врачу или акушерке может потребоваться сделать надрез в этой области, чтобы ваш ребенок мог легче выйти, если в этом есть клиническая необходимость.Хотя некоторые разрывы незначительны и заживают естественным путем, хирургический разрез (эпизиотомия) необходимо закрыть швами. Иногда в рану может попасть инфекция.

      Симптомы инфекции промежности включают:

      • Красная и опухшая кожа
      • Выделения или жидкость, выходящая из раны
      • Боль
      • Запах из области

      Если вы заметили какие-либо из этих симптомов, сообщите об этом своему врачу общей практики, акушерке или патронажной сестре.

    Добавить комментарий

    Ваш адрес email не будет опубликован.