Повышен плоский эпителий в моче при беременности: что это значит, норма, повышенный показатель

Содержание

что это значит, норма, повышенный показатель

Анализ мочи имеет большое диагностическое значение. С помощью этого метода обследования выявляют болезни почек, печени и других органов. Плоский эпителий в моче у женщин смотрят для определения болезней мочевой системы, а также половых органов.

Понятие плоского эпителия, норма

Плоский эпителий, попадающий в почечный секрет – это клеточные структуры, которые образуют слизистую мочевого пузыря, наружных половых органов, уретры.

В норме клеточные структуры слизистой мочевыводящих путей обновляются, так же как и на коже. Старые элементы отслаиваются, новые образуются. Поэтому у здорового человека в моче может присутствовать незначительное количество эпителиальных клеточных структур.

Повышенный плоский эпителий в моче у женщин говорит о патологии мочевой или половой системы.

У женщин мочеиспускательный канал короче и шире, поэтому количество эпителиальных клеточных структур в моче может быть больше, чем у мужчин. Это объясняется большой вероятностью попадания инфекции в мочевые пути. Отделяясь от слизистой, клеточки выводят бактерии, попавшие в полость уретры или мочевого пузыря.

Нормальное значение плоского эпителия в моче у женщин составляет до 5 поле зрения. Этот показатель означает отсутствие болезней. Превышение данного значения говорит о патологии мочевой или половой системы.

Помимо плоской эпителиальной ткани в моче могут быть и другие. Появление некоторых из них показывает наличие болезней.

Виды эпителиальной ткани:

  1. Переходный. Этот вид эпителиальной ткани имеется в мочевом пузыре, мочеточниках, лоханках. Допускается наличие клеток переходного эпителия до 1 в поле зрения. Увеличение этого показателя говорит о патологии мочевыводящих путей.
  2. Почечный. Содержиться в канальцах почек. В моче он не должен присутствовать. Если клеточные структуры появляются, это свидетельствует о наличии болезней почек.

Эти разновидности эпителиальной ткани будут приняты во внимание при диагностике. Они вместе с показателями плоского эпителия помогают поставить предварительный диагноз и начать терапию. Однако стоит отметить, что одни только плоские клеточки не дают полной информации во время расшифровки анализа мочи.

Как правильно собирать мочу на анализ

Наиболее частой причиной увеличения плоских эпителиальных клеток является неправильно собранный анализ. Недостоверный показатель появляется из-за сбора первой порции мочи, а также отсутствия гигиены. Если женщина не привела гигиену перед сбором мочи, то все клеточные структуры с наружных половых органов, которые должны были открепиться, попадут в мочу.

Если материал для исследования был собран неправильно, его следует пересдать. Дату значает доктор. Чтобы результаты были достоверны, перед сбором мочи необходимо женщине подмыться с мылом. Некоторые врачи не советуют вытираться полотенцем, так как бактерии с махровой ткани попадают в материал.

Мочевой секрет собирают в стерильную баночку после пробуждения утром. Если использовать обычную емкость, возможно появление грибков и бактерий в моче из-за плохой обработки.

Емкость лучше приобрести в аптечном пункте. Такая баночка хорошо простерилизована и запечатана, что повышает вероятность хорошего результата.

Собирать мочу необходимо правильно. Чтобы снизить количество эпителиальных клеток, необходимо собирать среднюю порцию мочи. Первую треть мочевого секрета пропускают мимо банки. Это позволяет смыть лишние бактерии, а также эпителий, который не вывелся за ночь со слизистой уретры и наружных половых органов. Третью порцию тоже нужно пропустить, в ней повышается концентрация бактерий, солей.

Патологические причины повышения плоских клеточных структур

Наличие плоских клеточек в большом количестве может указывать на болезни мочевых и половых органов. Поэтому после выявления патологии женщину обследуют на предмет воспалительных процессов в мочеполовой системе. Терапевт пациентку направляют к урологу и гинекологу для обследования и последующего лечения.

Цистит

Если показатель количества эпителиальных клеток повышен, это может говорить о цистите. Эта патология является достаточно частой среди женщин. Мочеиспускательный канал у пациентки женского пола короткий и широкий. Это увеличивает вероятность попадания бактерий в мочевые пути, что провоцирует воспаление слизистой мочевого пузыря. Часто цистит появляется после родов.

Для лечения цистита активно применяют фитотерапию и физиотерапию.

Болезнь проявляется болью в области малого таза, резями во время мочеиспускания, неприятными ощущениями в пояснице. При обострении женщина часто ходит в туалет. Также отмечаются ночные мочеиспускания.

Терапия цистита включает постельный режим, введение в полость мочевого пузыря антисептических растворов. Также пациентке показана системная антибактериальная терапия.

Уретрит

Другой причиной появления эпителия является уретрит. Эта болезнь характеризуется резями во время опорожнения мочевого пузыря. Если не лечить уретрит, возможно восхождение инфекции до мочевого пузыря, что приводит к циститу.

При уретрите плоский эпителий выше нормы, а также появляются боли в области мочевого пузыря

 

Появление клеток при патологиях половой системы

Плоские эпителиальные клеточные структуры могут возникать в моче по причине воспаления половых органов.

Часто это происходит из-за таких заболеваний:

  1. Вагинит проявляется воспалением и инфицированием слизистой влагалища.
  2. Вульвовагинит – это воспаление наружных половых органов и влагалища.
  3. Вульвит – воспалительная реакция и инфицирование половых губ.

В результате воспаления плоские клетки отторгаются в большом количестве, а во время мочеиспускания попадают в мочу.

Эти патологии требуют лечения местными и общими антибактериальными препаратами. Это поможет устранить инфекцию, купировать воспаление. Если имеется кандидозное поражение половых органов, применяют противогрибковые препараты.

Плоские эпителиальные клетки во время беременности

При беременности моча сдается раз в 2 недели на протяжении всего периода вынашивания. Нормальным значением количества плоских эпителиальных клеточек для беременной является до 5 в поле зрения. Если имеется повышение этого показателя, то пациентке необходимо обследование и лечение.

Чаще при беременности возникают циститы, уретриты. Цистит появляется из-за восходящей инфекции, снижения иммунной системы, а также постоянного сдавливания мочевого пузыря. Лечить цистит и уретрит необходимо незамедлительно, чтобы у женщины не возникло осложнений в виде воспаления почек и мочеточников. Эти болезни ухудшают течение беременности, снижают функции почек,увеличивают вероятность осложнений.

Исследование мочи используется в диагностических целях. Оно может помочь выявить заболевание половых и мочевых путей, а также позволяет проводить мониторинг лечения этих болезней. При повышении концентрации плоского эпителия чаще выявляются циститы, вагиниты, вульвиты, уретриты, которые требуют незамедлительного лечения.

Видео

Также интересно почитать: скудные месячные

эпителий плоский в моче при беременности — 25 рекомендаций на Babyblog.ru

(скопирована полезная инфа к себе в дневник)

ОБЩИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

 Анализ берется натощак из пальца или из вены. 


Основные показатели крови:

ТРОМБОЦИТЫ –играют важную роль в свертываемости крови.  Снижение тромбоцитов может быть вызвано повышенным потреблением тромбоцитов (хроническим кровотечением) или иммунными нарушениями, из-за которых тромбоциты частично перестают вырабатываться или имеют неправильную структуру. Повышение тромбоцитов чаще всего вызвано сгущением крови (обезвоживанием из-за рвоты или частого жидкого стула, малым потреблением воды).

ЛЕЙКОЦИТЫ– белые кровяные клетки отвечают. Повышение уровня лейкоцитов может говорить о воспаление. Значительное повышение уровня лейкоцитов (в 10 и более раз) может быть признаком лейкоза. Снижение уровня лейкоцитов  является признаком угнетения кроветворения, истощения организма, иммунодефицита. Изменение лейкоцитарной формулы (процентного соотношения между собой различных разновидностей лейкоцитов), если в организме есть очаг инфекции, дает возможность уточнить, хроническая или острая это инфекция, позволяет предположить аллергические состояния и т.д. Повышение уровня эозинофилов – признак аллергии, наличия паразитов (глистов или лямблий) в организме.

ЭРИТРОЦИТЫ – красные кровяные клетки, основной функциейявляется перенос кислородаиз лёгкихк тканям тела, и транспорт углекислого газа в обратном направлении.
ГЕМОГЛОБИН – сложный железосодержащийбелокэритроцитовживотныхичеловека, способный обратимо связываться с кислородом, обеспечивая его перенос в ткани. Снижение содержания гемоглобина (у взрослого человека ниже 110 г/л – говорит об анемии.

СОЭ (РОЭ)– скорость оседания эритроцитов – говорит о хроническом или остром воспалении в организме.

 

В норме анализ крови взрослого человека выглядит так:

– Гемоглобин (Hb)

муж: 130-160 г/л

жен: 120-140 г/л

– Эритроциты

муж: 4 х 10-5,1 х 10/л

жен: 3,7 х 10-4,7 х 10/л

– Лейкоциты: 4х10*9 – 8,5х10*9/л

Лейкоцитарная формула:

Нейтрофилы: норма 60-75% от общего числа лейкоцитов, палочкоядерных   – до 6.

Эозинофилы: до 5

Лимфоциты:

Базофилы: 0-1

Моноциты: до 11.

– Тромбоциты: 180-360 тыс/мл.

– СОЭ – 2-15 мм/ч.

 

 ОБЩИЙ АНАЛИЗ МОЧИ

 Он показывает качество функционирования выделительной системы. Перед сбором мочи необходимо провести туалет половых органов.  Для анализа используют среднюю порцию мочи. Мочу необходимо доставить в лабораторию не позднее 2 часов после сбора.

ЦВЕТот соломенного до желтого.  Насыщенность жёлтого цвета мочи зависит от концентрации растворённых в ней веществ. Окраска меняется при приёме лекарственных препаратов (салицилаты и др.) или употреблении некоторых пищевых продуктов (свекла, черника). Мутная моча – означает наличие в ней примесей солей (фосфатов, уратов, оксалатов кальция), бактерий, эритроцитов, что может говорить о воспалительных заболеваниях почек.

КИСЛОТНОСТЬмочи (РН) зависит от характера питания.  Если вы любите мясную пищу, то при анализе мочи будет наблюдаться кислая реакция мочи, если вы вегетарианка или придерживаетесь молочной диеты, то реакция мочи будет щелочная. При смешенном питании образуются главным образом кислые продукты обмена, поэтому считается, что в норме реакция мочи кислая. Щёлочная реакция мочи характерна для хронической инфекции мочевыводящих путей, а также отмечается при поносах, рвоте. Кислотность мочи увеличивается при лихорадочных состояниях, сахарном диабете, туберкулёзе почек или мочевого пузыря, почечной недостаточности.

УДЕЛЬНЫЙ ВЕС(удельная плотность) характеризует фильтрующую функцию почек и зависит от количества выделенных органических соединений (мочевины, мочевой кислоты, солей), хлора, натрия, калия, а также от количества выделяемой мочи.  В норме удельный вес составляет 1010-1030. Изменения удельного веса мочи в сторону снижения могут свидетельствовать о хронической почечной недостаточности. Повышение удельного веса говорит о воспалительных заболеваниях почек (гломерулонефрите), возможном сахарном диабете, больших потерях жидкости или малом ее употреблении.

БЕЛОКв моче здорового человека отсутствует. Его появление обычно говорит о заболевании почек, обострение хронических заболеваний почек.

ГЛЮКОЗАв норме в общем анализе мочи отсутствует.

ЛЕЙКОЦИТЫв норме могут присутствовать в моче в количестве 0-5 в поле зрения. Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и обязательно при наличии каких-либо симптомов (например, учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области) свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.

ЭРИТРОЦИТЫ и БАКТЕРИИ. Эритроциты в норме могут присутствовать в моче в количестве 0-3 в поле зрения. Бактерии в норме в общем анализе мочи отсутствуют. Наличие бактерий – признак хронических или острых заболеваний почек, мочевыводящих путей. Особенно опасное явление – бессимптомная бактериурия, то есть наличие изменений в анализах при отсутствии жалоб пациентки. Опасно оно из-за того, что может протекать сколь угодно длительно без соответствующего лечения и наблюдения, во время беременности при этом развиваются воспалительные заболевания мочевыделительной системы, что оказывает отрицательное влияние на течение беременности и на состояние плода.

ЦИЛИНДРЫ  внорме в общем анализе мочи отсутствуют. Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.

Однократно выявленные изменения мочи – это еще не диагноз. Для уточнения ситуации врач назначит дополнительные обследования.

 

 БИОХИМИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ КРОВИ

 Этот анализ позволяет врачу судить о состоянии внутренних органов и их ферментативной функции. Анализ сдают натощак (утром),  кровь берется из вены.

ГЛЮКОЗА– это источник энергии для клеток. Для усвоение глюкозы клеткам необходимо нормальное содержание инсулина – гормона поджелудочной железы. В норме уровень глюкозы от 3.3 до 5.5 ммоль/л. Снижение глюкозы говорит о голодании, при плохо подобранном лечении сахарного диабета. Повышение уровня глюкозы свидетельствует о сахарном диабете. Однако оно может быть и физиологическим – после приема пищи.

БИЛИРУБИН ОБЩИЙ– компонент желчи. В норме не более 20,5 ммоль/л. Высокие цифры могут появиться после 24-48 часов голодания, при длительной диете, при заболеваниях печени.

МОЧЕВИНА– продукт обмена белков, удаляющийся почками. Норма 4,2 – 8,3 ммоль/л или 2,1-7,1 ммоль/л (G). Ее повышение говорит о нарушении выделительной функции почек.

МОЧЕВАЯ КИСЛОТА– продукт обмена нуклеиновых кислот, выводящийся почками. Норма от 179 до 476 мкмоль/л. У здоровых людей ее уровень в крови и моче может повышаться при высоком содержании химических пуринов в пище (они содержатся в мясе, вине) и снижаться при диете. Повышение мочевой кислоты происходит при подагре, лейкозах, острых инфекциях, заболеваниях печени, хронической экземе, псориазе, заболеваниях почек.

ОБЩИЙ БЕЛОК– входит в состав всех анатомических структур, переносит вещества по крови и в клетки, ускоряет течение биохимических реакций, регулирует обмен веществ и многое другое. Норма 65-85 г/л. Общий белок состоит из двух фракций: альбуминов и глобулинов. Альбумины – не менее 54%. Уменьшение уровня общего белка происходит при заболеваниях почек, голодании, длительных воспалительных заболеваниях. Повышение уровня может быть при некоторых заболеваниях крови, при системных заболеваниях соединительной ткани, при циррозе печени.

КРЕАТИНИН– продукт обмена белков, выводящийся почками. Его повышение так же говорит о нарушении выделительной функции почек. Норма 44-150 мкмоль/л.

АМИЛАЗА–фермент, вырабатываемый клетками поджелудочной и околоушной слюнной желез. Норма от 0,8 до 3,2 МЕ/л. Повышение его уровня говорит о болезнях поджелудочной железы. Снижение уровня в крови может показывать гепатит.

ОБЩИЙ ХОЛЕСТЕРИН– вещество, поступающее извне, так и образующее в организме. При его участие образуются половые и некоторые другие гормоны, витамины, желчные кислоты. Норма от 3,6 до 6,7 ммоль/л.  Уровень повышается при сахарном диабете, атеросклерозе, хронических заболеваний почек, понижении функции щитовидной железы. Снижается уровень холестерина при повышении функции щитовидной железы, хронической сердечной недостаточности, некоторых видах анемии.

КАЛЬЦИЙ – элемент, участвующий в проведении нервного импульса, свертывании крови и входящий в состав костной ткани и эмали зубов. Норма 2,15-2,5 ммоль/л. Повышение уровня кальция может быть связано с повышение функции паращитовидной железы, избытком витамина D, снижение – дефицитом витамина D, нарушением функции почек.

КАЛИЙ, НАТРИЙ, ХЛОРИДЫобеспечивают электрические свойства клеточных мембран, входят в состав внутренней жидкости организма (внеклеточной жидкости в тканях, крови, желудочного сока). Изменение их количества возможно при голодании, обезвоживании, нарушение функции почек и коры надпочечников.

Норма натрий – 135-145 ммоль/л, калий – 2,23-2,57 ммоль/л, хлориды – 97-110 ммоль/л.

МАГНИЙ– элемент, входящий в состав ряда ферментов, необходимых для функционирования сердца, нервной и мышечной ткани. Повышение его уровная возможно при нарушении функции почек, надпочечников, а снижение – при нарушении функции паращитовидных желез.

Норма – 0,65-1,05 ммоль/л.

ФОСФОР НЕОГРАНИЧЕННЫЙ– элемент, входящий в состав нуклеиновых кислот, костной ткани и основных систем энергообеспечения клетки. Регулируется параллельно с уровнем кальция.

Норма – 0,87-1,45 ммоль/л.

ФОСФОТАЗА ЩЕЛОЧНАЯ– фермент, образующийся в костной ткани, печени, кишечнике, плаценте, легких. Служит для общей оценки этих органов.

Норма -38-126 МЕ/л. 

ЖЕЛЕЗО– вещество, входящее в состав гемоглобина и участвующее в переносе кислорода крови. Снижение уровня говорит об анемии.

Норма – 9-31,1 мкмоль/л.

ТРИГЛИЦИРИДЫ– По уровню триглициридов можно судить об особенностях питания. Он может повышаться при употреблении большого количества животных жиров и снижаться при вегетарианской диеты.

Норма – от 0,43 до 1,81 ммоль/л.

АЛАНИНАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АЛТ)  – фермент печени, участвующий в обмене аминокислот. Повышение фермента возможно при нарушении функции печени либо органов, где накапливается в норме АЛТ (сердце, скелетная мускулатура, нервная ткань, почки).

Норма – до 31 Ед/л.

АСПАРТАТАМИНОТРАНСФЕРАЗА (АСТ)–фермент печени,  участвующий в обмене аминокислот.

Норма – до 31 Ед/л.

 

КОАГУЛОГРАММА. ГЕМОСТАЗИОГРАММА

 КОАГУЛОГРАММА(анализ крови на гемостаз) – необходимый этап исследования свертываемости крови при беременности, перед операциями, в послеоперационном периоде, т.е. в тех ситуациях, когда пациента ожидает некоторая потеря крови, а также при варикозном расширении вен нижних конечностей, аутоиммунных заболеваниях и болезнях печени.Нарушение свертываемости крови, особенно ее повышение или гиперкоагуляция, может привести к опасным последствиям для организма, вызвать инфаркт, инсульт,тромбоз.

При беременности коагулограмма всегда показывает повышенную свертываемость крови. Если значения свертываемости выше нормы, то могут образовываться тромбы в сосудах плаценты, в следствие этого ребенок недополучает кислород, что может привести к выкидышу, преждевременнымродам или рождению ребенка с тяжелыми нарушениямимозга.

Гемостаз кровиподдерживается благодаря балансу трех систем:

·Свертывающей системы, активизирующей тромбоциты, их прилипание к стенке сосудов и склеиванию (основные компоненты: фибриноген, тромбоциты, кальций, сосудистая стенка).

·Противосвертывающей системы, контролирующей свертывание крови и предотвращающей самопроизвольное тромбообразование (антитромбин III)

·Фибринолитической системы, растворяющей сгустки (плазмин). 

 

 МАЗОК НА ФЛОРУ

 

МАЗОК НА ФЛОРУ – это микроскопия соскоба, из уретры, содержимого задней стенки влагалища и шейки матки.

Расшифровка мазка:

– плоский эпителий – слой клеток, выстилающий влагалище и шейку матки. В нормальном мазке эпителий должен присутствовать. Если же мазок эпителий не содержит, то у врача-гинеколога есть основание предположитьнедостаток эстрогенов, избыток мужских половых гормонов. Отсутствие плоского эпителия в мазке свидетельствует об атрофии эпителиальных клеток.

– лейкоциты – норма до 15 единиц в поле зрения. Небольшое количество лейкоцитов будет считаться нормой, поскольку лейкоциты выполняют защитную функцию, препятствуют проникновению инфекции в половые органы женщины. Повышенные лейкоциты в мазке наблюдаются при воспалении влагалища (кольпит, вагинит). Чем больше лейкоцитов в мазке, тем острее протекает заболевание.

– палочки составляют нормальную микрофлору влагалища. Кроме палочек в мазке не должно быть других микроорганизмов.

– мелкие палочки – это чаще всего гарднереллы – возбудителигарднереллеза или дисбактериоза влагалища.

– «ключевые» клетки (атипичные клетки) – это клетки плоского эпителия, склеенные с мелкой палочкой. Как при гарднереллах, если мазки содержат атипичные клетки врач может поставить диагноз – дисбактериоз влагалища.

– грибок– признак кандидоза (молочницы). В скрытых (бессимптомных) стадиях молочницы грибок в мазке может обнаруживаться в виде спор.

Даже если результаты мазка показывают наличие кокков, мелкой палочки и «ключевых» клеток, свидетельствующих о бактериальном вагинозе, одних только результатов мазка бывает недостаточно для постановки диагноза. Нужно провести дополнительное обследование: бактериологический посеви ДНК-диагностику (мазок методом ПЦР).

БАКПОСЕВ

  Бактериологический методисследования мазка взятого из влагалища или уретры заключается в том, что этот материал помещается в особую питательную среду, способствующую для размножения тех или иных бактерий. Бакпосев позволяет дифференцировать неспецифическую бактериальную флору, определить видовую принадлежность и количество возбудителя. Кроме того, что очень важно для последующего лечения, бакпосев дает возможность определить чувствительность к антибактериальным препаратам

 ПЦР-ДИАГНОСТИКА

 ПЦР – полимеразная цепная реакция. Основным достоинством методаДНК является то, что он позволяет определить малые количества возбудителя, а также персистентные формы возбудителей, с которыми приходится сталкиваться при лечении латентных и хронических инфекций. Чувствительность и специфичность метода ПЦР высока – 95%.

 МАЗОК НА ЦИТОЛОГИЮ

 Мазок на цитологию – это цитологическое исследование мазков, взятых с поверхности шейки матки и из цервикального канала. Этот анализ проводится ежегодно всем женщинам старше 18 лет, живущим половой жизнью.Процедура абсолютно безболезненная.Обследование не проводится во время менструации и при наличие воспалительного процесса.

В норме в мазке обнаруживаются клетки плоского и цилиндрического эпителия без особенностей.Появление в мазке атипических клеток –это сигнал о неблагополучии. Причиной могут быть воспалительные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями (микоплазмой, гонококками, трихомонадами, хламидиями и др.), фоновые заболевания (эрозия, эктопия, лейкоплакия, полипы и др.), а также предраковые состояния (дисплазия) и злокачественные перерождения клеток.

Каждая патология имеет свои цитологические особенности, которые и будут описаны в цитограмме.

От результатов цитологии зависит дальнейшие обследования: кольпоскопия (осмотр шейки матки с под увеличением с помощью специального прибора – кольпоскопа), ПЦР-исследование, РАР-тест, бактериологические исследования (посевы), биопсия с последующей гистологией (взятие кусочка ткани с подозрительных участков и исследованием под микроскопом).

Завышенный эпителий в моче у беременных. Плоский эпителий в анализах мочи у беременных. Нюансы лечения при беременности

Мочевыделительная система на этапе вынашивания плода испытывает значительное давление, поэтому перед или после приема у врача женщина должна сдавать урину на анализ, чтобы своевременно обнаружить начало патологии. Если плоский эпителий в моче при беременности обнаруживается выше нормальных показателей, то ситуация может говорить о начале воспалительного процесса и потребуется более тщательная диагностика.

Значение эпителия в моче во время беременности

Эпителий в моче при беременности – это значит, что некоторые клетки, которые выстилают слизистую оболочку мочеполовых путей, отслаиваются. Во время прохождения урины через все отделы выделительной системы происходит соприкосновение со слизистой, которая имеет защитную функцию и под воздействие биологической жидкости незначительно отходит. Поэтому при анализе специалисты могут выявить небольшое количество клеток.

Существует несколько разновидностей клеток, таким образом, по типу можно определить локализацию воспаления и инфицирования. Плоский эпителий в моче при беременности становится основанием предполагать, что инфекция находится в уретре или во влагалище, переходный — указывает на развитие вредоносных бактерий между почками и уретрой (в мочеточнике или мочевом пузыре), что приводит к слущиванию канальцевых (почечных) клеток.

Во время диагностирования при расшифровке анализа, специалисты обращают внимание на дополнительную симптоматику. Так, если присутствует болевой синдром при мочеиспускании, а в анализах обнаруживается повышенный эпителий, то лечение будет зависеть от того, какая разновидность клеток была обнаружена.

Эпителий в моче — норма у беременных

Норма эпителиальных клеток у беременных должна составлять не более 4-5 на участке в поле зрения. При расшифровке анализа часто указывается тип осадка, обнаруженный в процессе осмотра под микроскопом. Если клеток много и посчитать при исследовании затруднительно, то таблица бланка исследования будет это учитывать и указывать множественное слущивание.

Если плоский эпителий в моче у беременных незначительно повышен, то это чаще всего вариант нормы. Потому что на этапе внутриутробного развития гормональный фон меняется, а в результате роста ребенка и увеличения полости матки возрастает давление на внутренние органы мочевыделительной системы. Кроме того, могут быть нарушены правила сбора мочи, поэтому всегда назначается дополнительное исследование, чтобы исключить ошибочные результаты.

Значительное превышение показателей становится основным параметром, по которому определяют поражение вредоносными бактериями, при этом всегда возникают дискомфортные ощущения при мочеиспускании или боль в поясничной области во время формировании пиелонефрита.

Причины повышенного уровня эпителий в моче

У беременных женщин высокий показатель наличия эпителиальных клеток в осадке урины становится признаком следующих заболеваний:
  • цистит сопровождается частыми позывами и жжением при мочеиспускании. Инфекция, попавшая в уретру или мочевой пузырь, вызывает множественное отслоение;
  • нефропатия характеризуется появлением осадка в урине совместно с кровяными тельцами. Возникают очаги воспаления, при этом почки постепенно теряют способность фильтровать плазму крови;
  • пиелонефрит обуславливается инфекционным процессом в почках;
  • проявления позднего токсикоза, угрожает формированием гестоза.
На этапе диагностирования изначально исключают фактор травматизации уретры. Когда проводятся различные манипуляционные действия, то нарушения приводят к увеличению осадка при сдаче мочи.

Если симптоматические проявления заболеваний отсутствуют, то врачи могут заподозрить неверный сбор исследуемого материала. В таком случае назначаются повторный анализ с учетом правильности забора биологической жидкости.

Ранняя диагностика с помощью клинического анализа мочи и дополнительных обследований позволит своевременно обнаружить инфекцию и предотвратить дальнейшее распространение вредоносных бактерий, которые опасны для нормального внутриутробного развития.

Обнаружение эпителиальных клеток в моче во время беременности само по себе не является поводом для беспокойства. Однако повышенное количество структур или присутствие почечных частиц может свидетельствовать о наличии заболеваний мочевыводящей системы. Во время беременности происходит усиление притока крови к матке, изменяется гормональный фон, поэтому повышается риск развития патологий ближайших органов.

Типы

Существует 3 вида эпителиальных клеток, которые могут быть обнаружены в моче:

  1. Плоские. У женщин выстилают слизистые оболочки внешних половых органов и мочеиспускательный канал.
  2. Переходные. Преимущественно покрывают ткани мочевого пузыря, а также небольшой участок уретры.
  3. Почечные. Выстилают поверхность канальцев.

В зависимости от вида эпителия и при наличии других отклонений врач может сделать выводы о локализации заболевания.

Норма

Норма эпителия в моче при беременности ниже, т.к. во время вынашивания ребенка повышается риск развития заболеваний мочеполовой системы. У женщин общий показатель не должен превышать 6 единиц в поле зрения.

При расшифровке важно учитывать тип эпителия, т.к. от него зависит допустимая норма:

  1. Плоскообразные клетки. Норма — 0-5 единиц в поле зрения. Обнаруживаются в большом количестве, т.к. регулярно обновляются из-за механического воздействия и попадают в урину с поверхности внешних половых органов. У беременных женщин нередко выявляется пограничная концентрация из-за частого мочеиспускания.
  2. Переходные клетки. Норма — не более 1 единицы в поле зрения. Изредка попадают в мочу с небольшого участка мочеиспускательного канала. Единичное обнаружение не имеет диагностического значения, однако регулярное присутствие нескольких структур может указывать на наличие патологии.
  3. Почечные клетки. В норме не обнаруживаются. Их присутствие всегда свидетельствует о поражении почек.

При наличии специфических симптомов и жалоб выявление пограничных значений может стать поводом для постановки диагноза.

Причины отклонений

Обнаружение значительного количества эпителия при исследовании чаще всего связано со следующими заболеваниями:

  1. Уретрит. Представляет собой воспалительный процесс, протекающий в мочеиспускательном канале. Чаще всего возникает в результате бактериального заражения, однако может появиться на фоне образования конкрементов в мочевыделительной системе. Сопровождается болью, зудом и жжением. Неприятные ощущения усиливаются во время мочеиспускания. При уретрите возникает повышенная концентрация плоскообразных клеток.
  2. Цистит. Это воспаление мочевого пузыря, которое может быть вызвано бактериями, вирусами, грибками, химическими веществами, нежелательной реакцией иммунной системы и т.д. Чаще имеет инфекционную природу. Сопровождается болью при мочеиспускании, частыми позывами, недержанием и другими симптомами. При воспалении пузыря в моче обнаруживается много плоскообразных и переходных клеток.
  3. Пиелонефрит. Это заболевание почек, которое чаще всего развивается в результате распространения бактерий при цистите или уретрите. При воспалении пациентов тревожат боли в области поясницы, высокая температура (до +40°C), мигрень, рвота, тошнота и т.д. Моча может стать коричневой. Это свидетельствует о глубоком поражении тканей. При пиелонефрите в урине обнаруживаются почечные эпителиальные клетки.
  4. Почечнокаменная болезнь. Характеризуется образованием конкрементов. При заболевании у пациентов поднимается температура, возникают боли, в моче обнаруживается осадок. Иногда появляется частичная или полная непроходимость. При движении и прохождении через мочевые пути камни повреждают слизистые оболочки всей системы. В урине выявляют эпителий всех типов.
  5. Другие инфекции и заболевания, затрагивающие мочеполовую систему. К их числу можно отнести ЗППП, туберкулез и т.д.

Обнаружение большого количества плоскообразного эпителия может быть связано с несоблюдением правил гигиены. Если процедуры проводятся слишком часто, слизистые оболочки внешних половых органов становятся сухими. В результате клетки слущиваются более активно. Ситуация усугубляется при использовании моющих средств. Если процедуры проводятся редко, эпителий скапливается на поверхности половых органов. В мочу попадает большое количество структур.

При постановке диагноза следует учитывать другие данные, полученные во время исследований. Необходимо провести УЗИ, бактериологический посев и пробу по Нечипоренко. При оценке состояния женщины значение имеет концентрация лейкоцитов, эритроцитов, белка, присутствие слизи, кристаллов, бактерий и т.д.

Что делать при повышенном

При повышенной концентрации плоскообразного эпителия назначается пересдача, т.к. подозревается загрязнение образца. При повторном получении того же показателя или наличии других клеток проводятся дополнительные исследования. В зависимости от результатов врач ставит диагноз и подбирает оптимальную схему лечения с учетом предполагаемой пользы для матери и рисков для плода.

При инфекционных заболеваниях мочевыводящей системы в курс терапии включают антибиотики, противовирусные или противогрибковые средства. Тип препарата зависит от штамма патогена и его резистентности. Могут быть использованы гомеопатические лекарства для восстановления тканей, улучшения циркуляции жидкостей и ускорения вывода возбудителей и продуктов распада. При болевом синдроме назначаются спазмолитики. Если открывается сильное кровотечение, могут быть применены кровоостанавливающие средства, однако их использование является нежелательным.

При почечнокаменной болезни схема лечения зависит от типа камней, их размера и состояния пациента. Для облегчения состояния могут быть применены гомеопатические средства и спазмолитики.

Для предотвращения рецидивов и образования новых конкрементов назначается специальная диета.

В запущенных случаях (при развитии некроза, перитонита и т.д.) может быть осуществлено хирургическое вмешательство. К подобным методам обращаются только при наличии угрозы здоровью и жизни матери.

При отсутствии патологических причин повышения концентрации эпителия его уровень нормализуется через некоторое время после родов. Это происходит после восстановления поврежденных тканей. Если при пограничных или слегка повышенных значениях плоскообразных клеток у женщины не возникают специфические симптомы, показатели могут считаться вариантом нормы.

Эпителиальные клетки покрывают полости внутренних органов, в том числе и мочевыводящей системы. По содержанию эпителия в моче врачи могут сделать выводы о наличии воспалительных процессов в организме беременной женщины. Иногда лабораторные анализы показывают, что эпителий плоский в моче при беременности повышен. Всегда ли это указывает на патологии почек и мочевого пузыря?

Виды эпителия, которые могут быть обнаружены в моче

При клиническом исследовании мочи в осадке могут быть обнаружены 3 вида эпителиальной ткани. Их наличие, а также концентрация могут указывать на заболевания мочеполовой системы.

Эпителий в моче при беременности может быть следующих типов:

  • Плоский эпителий. Покрывает мочевыводящие пути, влагалище, верхний слой мочевого пузыря. Он может содержаться в моче здорового человека, но в небольших количествах.
  • Почечный эпителий. Выстилает клетки канальцев, лоханки, мочеточника. Присутствие даже нескольких единиц почечного эпителия свидетельствует о возникновении инфекционно-воспалительных очагов в органах мочевыводящей системы. Обнаружение подобных клеток может быть признаком нефросклероза, пиелонефрита, туберкулезного некроза и патологий почечной паренхимы.
  • Переходный эпителий. Покрывает мочевыводящие пути и мочевой пузырь. Содержится в небольшом количестве в моче здорового человека. Его концентрация не зависит от пола, возраста и беременности. Увеличение переходных клеток указывает на цистит, уретрит.

Как расшифровываются и оцениваются результаты анализа?

Общий анализ мочи при беременности — это обязательная диагностическая процедура, на которую направляют всех женщин, вставших на учет в женской консультации. За весь период гестации будущей маме придется не раз сдавать мочу на анализы.

Как расшифровываются результаты диагностики? Лаборант оценивает количество единиц эпителия в одном поле зрения. Полем зрения называется видимая под микроскопом площадь стекла с мазком биоматериала.

  • плоские клетки — до 5 единиц в поле зрения;
  • почечные клетки — отсутствуют;
  • переходной эпителий — до 3 единиц.

Присутствие плоского эпителия не всегда говорит о патологиях мочевыводящей системы. У беременных его содержание всегда повышено из-за учащенного мочеиспускания. Причины высокого содержания плоского эпителия в моче:


  • Цистит — воспаление мочевого пузыря. Сопровождается такими симптомами, как жжение при мочеиспускании, тянущая боль внизу живота. Моча мутная, имеет осадок.
  • Болезнь Берже или очаговый пролиферативный гломерулонефрит. Характеризуется отложением в почках иммуноглобулинов IgA, что вызывает воспалительные процессы. Почки хуже фильтруют жидкость, не могут удалять из крови избыток воды.
  • Анальгетическая нефропатия — патология почек в результате длительного медикаментозного лечения НПВС или анальгетиками.


Лечение при «плохих» анализах

При повышенном содержании плоского эпителия в моче беременную направляют на дополнительную диагностику и консультацию у уролога или нефролога. При подборе медикаментозной терапии доктора учитывают интересное положение будущей мамы и выбирают те лекарства, которые не могут навредить плоду.

При цистите чаще всего назначают:

  • уросептики — Фурагин, Фурамаг;
  • фитопрепараты — Фитолизин, Канефрон;
  • отвары и настои лекарственных трав — ромашки, листьев брусники, толокнянки.

Болезнь Берже неизлечима, но с помощью глюкокортикостероидов можно поддерживать состояние больного. При очаговом пролиферативном гломерулонефрите показаны рыбий жир, красная рыба — омега-3 жирные кислоты останавливают развитие недуга.

При инфекциях мочеполовой системы особое внимание уделяется личной гигиене. Беременная должна использовать отдельное полотенце для интимных зон. Ей нужно избегать переохлаждения и отказаться от синтетического белья.

Первые признаки проблем со здоровьем часто проявляются избытком эпителиальных клеток в анализе мочи. В зависимости от их типа можно узнать, какой из отделов мочеполовой системы требует лечения. Анализ на эпителий в моче при беременности — это обязательный метод лабораторного обследования.

Ткани организма, граничащие с окружающей средой, на всем протяжении покрыты слоем эпителиальных клеток. Кожа защищена многослойным плоским эпителием, содержащим роговое вещество кератин, дыхательные пути выстланы тканью с ресничками, изгоняющими инородные тела, кожа половых органов покрыта плоскими клетками без свойства ороговения. Каждый вид такой ткани обусловлен ее функцией.

В мочеполовой системе различают следующие виды эпителия:

  • почечный;
  • переходный;
  • цилиндрический;
  • многослойный плоский.

Почечный

Почки, фильтруя плазму крови через капилляры клубочков, очищают ее от примесей и шлаков. Образовавшаяся моча поступает в извитые канальцы. Эти микроскопические трубочки выстланы специфическим эпителием, который пропускает одни вещества и задерживает другие. Клетки, покрывающие их просвет, имеют округлую форму и выстилают поверхность в один слой. Со временем эпителиоциты разрушаются и замещаются новыми.

Сформированная моча перемещается в прямые канальцы, которые собирают ее и направляют в просвет анатомических чашечек. Почечный эпителий здесь несколько меньших размеров, так как не имеет фильтрационной функции.

Переходный

Моча из чашечек поступает в почечную лоханку и далее сокращениями гладкой мускулатуры перегоняется в мочевой пузырь. Для предохранения этих органов от кристаллов солей, песка и камней поверхность их выстлана многорядным эпителием, состоящим из мелких клеток. Толщина этой естественной защиты достигает 10-15 слоев. Ткань напоминает нечто среднее между почечной и той, что покрывает тело снаружи. По этой причине этот вид клеток получил название переходного или уротелия.

Цилиндрический

Собранная урина эвакуируется наружу через мочеиспускательный канал, выстланный клетками цилиндрической формы. У женщин протяженность этого анатомического образования около 3-5 см. Отверстие его открывается между клитором и преддверием влагалища.

Плоский

Расположенные у места выхода мочи участки покрыты многослойным эпителием, построенным из плоских клеток. Им же выстланы и стенки вагины. В толще кожи здесь много нервных окончаний и специальных желез, выделяющих секрет. За счет этого наружные половые органы женщины всегда увлажнены. Плоские эпителиальные клетки постоянно слущиваются и замещаются новыми, вырастающими из базального слоя.

Причина повышения количества эпителия в анализе мочи

Клетки почечной ткани и переходный эпителий в анализах мочи в норме отсутствуют. Напротив, клетки плоского типа обнаруживают у женщин постоянно. Причина этого кроется в том, что при мочеиспускании происходит омывание малых половых губ и преддверия вагины. На поверхности здесь всегда имеется тонкий слой отмерших плоских клеток. Именно они и обнаруживаются в мочевом осадке. При соблюдении личной гигиены их количество бывает невелико.

Внимание! В случаях, когда перед сбором мочи гигиенические процедуры не совершались, количество обнаруженного плоского эпителия может в несколько раз повышаться.

В предродовом периоде под влиянием гормонов происходит изменение многих процессов. Меняются все части организма, отвечающие за нормальное вынашивание и будущие роды, в том числе и эпителиальные покровы области наружных половых органов и во влагалище. Это сопровождается усилением кровообращения и ускорением процессов регенерации. В период гестации ткани вульвы и вагины обновляются чаще. Как результат — на поверхности половых органов скапливается намного большее количество клеток. В этом случае плоский эпителий в моче при беременности может превышать норму двукратно и более. Особенно выражен этот процесс в последнем триместре.

Изредка причиной увеличения плоских клеток является лейкоплакия. При этой болезни покровный эпителий местами утолщается и избыточно отмирает. Выглядит такая пораженная область как светлое пятно на фоне окружающей здоровой ткани. На поверхности вульвы при этом скапливается большее количество слущенных клеток, которые и обнаруживают в анализах.

Диагностика

Эпителиальные клетки обнаруживают лабораторным способом при микроскопическом изучении осадка мочи. Плоский эпителий имеет характерный полигональный вид и крупные размеры. В норме в поле зрения микроскопа при увеличении в 100 раз видно от 1 до 3 таких клеток.

Больше клеток плоского эпителия находят в моче, которая омывает вульву. По этой причине врачи рекомендуют брать на исследование среднюю порцию. При нарушении правил забора биоматериала, а также при беременности показатели могут составлять 5-10 клеток в поле зрения и более. Клетки цилиндрического типа, выстилающие мочеиспускательный канал, встречаются в количестве одной в поле зрения микроскопа. Переходноклеточный эпителий и клетки почек в норме не определяются.

Расшифровка

Правильно оценивать наличие клеток в моче следует по их типу. В случае, когда в мочевом осадке находят частицы почечной ткани, это свидетельствует о болезни почек. В норме этот вид эпителия не определяется. Обнаружение его можно расценивать как тяжелую почечную дистрофию с омертвением канальцев. Такие состояния возможны вследствие инфекционного заболевания либо при общей интоксикации, вызванной другими причинами.

Наличие клеток переходного типа говорит об избыточном их слущивании. В норме они отмирают постепенно, и попадают в урину уже в разрушенном виде. Причина их обнаружения может крыться в опухолевом росте эпителиальной ткани. Чаще всего это бывает при папиллярных новообразованиях мочевого пузыря. Следует отметить, что такие опухоли не возникают у молодых женщин, а встречаются лишь у лиц старшего и пожилого возраста.

Другой причиной отмирания переходных клеток может стать острое или хроническое воспаление. Так, в результате цистита поражается слизистая оболочка. Помимо эпителия при этом в моче обнаруживают эритроциты и лейкоциты. Характерные клинические признаки в виде учащенного болезненного мочеиспускания и резей внизу живота помогают без труда установить верный диагноз.

Уротелий может обнаруживаться в анализе и при травме мочеточника. Такое возможно при прохождении крупных кристаллов нерастворимых солей, песка или почечных камней. Диагноз при этом установить несложно. Движение конкрементов всегда сопровождается характерными болями и иными специфическими симптомами. В моче при этом обнаруживают и свежие эритроциты.

Увеличение в анализах числа цилиндрических клеток свидетельствует о воспалительном процессе в мочеточнике. Причиной уретрита может быть бактериальная инфекция, грибковое поражение либо трихомониаз.

Таблица изменений в моче при различных заболеваниях и состояниях

Болезни и состояния организма Почечн. эпителий Переходн эпителий Цилиндр эпителий Плоский эпителий Эритр. Лейкоц.
Почечная патология + 1-3 + — + —
Мочекаменная болезнь + 1-3 + + —
Опухоль мочевого пузыря + 1-3 +
Цистит + 1-3 + +
Уретрит + 1-3 + — +
Лейкоплакия 5-10
Норма 1-3
Беременность 4-10

Лечение

Методики устранения болезненных причин и симптомов при заболеваниях мочеполовой системы подразделяют на две основные группы – это устранение причин и борьба с симптомами. Иными словами, это воздействие как на причину, так и на следствие.

Этиологическое

Оно направлено на устранение причины болезни. Это как хирургические, так и медикаментозные способы лечения. При патологии почек, сопровождающейся появлением в моче почечного эпителия, следует точно установить диагноз. Такие болезни, как пиелонефрит, гломерулонефрит, карбункул почки могут вызывать похожие изменения в моче. При этом лечение их будет сильно различаться. Если при нефритах терапия чаще медикаментозная, то при гнойнике почки зачастую требуется оперативное вмешательство.

При мочекаменной болезни, вызывающей появление переходного эпителия на ранних стадиях показана строгая диета. В поздней стадии МКБ применяют дробление камней ультразвуком либо оперативное лечение.

При цистите, сопровождающемся повышением клеток уротелия, нужна антибактериальная терапия. Назначают антибиотики широкого спектра действия, выделяющиеся с мочой, такие как «Нитроксолин» и «Ципролет». Хирургические и инструментальные методы лечения цистита используют лишь при хронической форме.

Важно знать! Этиологическое лечение лейкоплакии на сегодняшний день не разработано. В наиболее тяжелых случаях (например, при наличии крупных очагов поражения) возможно оперативное вмешательство с иссечением проблемных участков ткани.

Симптоматическое

Этот вид терапии направлен на устранение симптомов и облегчение состояния пациента. Лечебные назначения зависят от превалирующих признаков болезни, которые требуется устранить.

При почечных патологиях и цистите для уменьшения воспаления используют мочегонные препараты. При выраженном болевом синдроме применяют анальгетики и спазмолитики.

Для лечения лейкоплакии вульвы рекомендуют ванночки с отварами целебных трав (ромашка, шалфей). Показано применение мазей «Малавит» и «Иранский шафран», содержащих растительные экстракты. Реже назначают физиолечение в виде электрофореза с десенсибилизирующими препаратами.

Заключение

Увеличение количества клеток плоского эпителия в моче не всегда следует расценивать как признак болезни, поскольку часто причиной является банальное нарушение правил забора биоматериала. В период беременности изменение этого лабораторного показателя может быть вариантом нормы. Между тем клетки переходного и почечного типа могут свидетельствовать о серьезных проблемах почек и мочевыводящих путей. При их обнаружении следует проконсультироваться с гинекологом и урологом.

Вам также может быть интересно

Нормы содержания и значение плоского эпителия в анализах мочи

Во время беременности важным моментом является контроль за состоянием здоровья женщины и ребёнка. В этом помогают анализы, которые сдаёт будущая мама. Одним из них является анализ на содержание плоского эпителия в моче.

Эпителий плоский в моче при беременности что это такое?

Эпителий это слой из клеток на коже, слизистых оболочках и внутренних органах, которые находятся в тесном контакте между собой.

Во время деления клетки регенерируют. Они выполняют функцию защиты не дают попадать в организм разным чужеродным телам. Эпителий также формирует железы внутренней секреции.

В урину, плоский эпителий поступает из мочеиспускательного протока и из влагалища.

Нормы для беременных

Количество плоского эпителия в урине, определяют при сдаче беременной анализа мочи. В норме у женщин, также и у беременных он не должен быть выше единицы . Его присутствие в урине у женщин связано с физиологическим строением мочевыводящих путей. В случае обнаружения большего количества, пациентку отправят на повторный анализ, для уточнения показателей.


После подтверждения увеличенного количества плоского эпителия в урине, врач говорит о наличии у пациентки инфекционного заболевания. Которое необходимо начинать лечить. Потому что именно оно стало причиной заболевания.

Причины отклонений

  • Протекающие воспаления уретры и мочевого пузыря (уретрит и цистит). Которые могут быть вызваны бактериальной, грибковой или вирусной инфекцией.
  • Нефропатия Это выраженный токсикоз у беременных на последнем триместре. При этом происходит выделение достаточно большого количества эритроцитов и эпителия.
  • Аутоиммунное заболевание Берже. При нём в почках происходит отложение иммуноглобулина.
  • Применение анальгетиков. В первом триместре беременности употребление анальгина категорически противопоказано. Есть большая вероятность плохого влияния на развитие сердечно сосудистой системы ребёнка. Во втором триместре, если есть большая необходимость, анальгетики назначают под строгим контролем лечащего врача.
  • Причиной повышенного содержания плоского эпителия в урине, может стать несоблюдение женщиной элементарных правил личной гигиены.


После обнаружения в моче эпителия, превышающего норму, пациентке назначают дополнительную диагностику . Но перед этим необходимо еще раз сдать повторный анализ мочи. При этом соблюсти все правила по сбору мочи и правильно подготовиться к этому.

  • Для сбора материала необходимо использовать стерильный контейнер. Который можно заранее купить в аптеке. Если нет возможности его купить, можно воспользоваться стеклянной баночкой, только предварительно простерилизованной.
  • За пару дней до сдачи мочи, нужно отказаться от употребления овощей и фруктов насыщенных цветов (морковь, свёкла и другие). Из-за них может поменяться окрас мочи.
  • На анализ нужна только ночная моча, другая не подойдёт.
  • Перед сбором, женщине нужно тщательно подмыть наружные половые органы.
  • Рекомендовано собирать среднюю порцию урины. Сначала нужно немного спустить мочу в туалет. Затем продолжить в контейнер (необходимое количество) и полностью опорожнить мочевой пузырь.
  • 100 мл мочи будит достаточно для анализа.
  • После того, как урину собрали крышку контейнера плотно закрутить и подписать свои данные. Материал необходимо отвезти в лабораторию в течении одного часа, чтобы результат был наиболее точным. Обязательно приложите к нему направление.


Нюансы лечения при беременности

Симптомы, при которых женщине необходимо обратиться к врачу:

  • Температура тела повышена.
  • При мочеиспускании присутствует чувство дискомфорта.
  • Боли в поясничном отделе спины и области живота.
  • Начало отекать лицо и ноги.
  • Нестабильность артериального давления (скачет от пониженного до повышенного).
  • Слабость в теле.
  • Ухудшается общее состояние.

Женщине необходимо проконсультироваться со своим гинекологом, который ведёт её беременность. Если есть необходимость, то назначают консультацию у нефролога, ревматолога и терапевта.

После прохождения дополнительного обследования и постановки диагноза женщине назначают адекватное лечение. Которое не будет угрожать и влиять на здоровье плода.

При обнаружении у пациентки нефропатии её оформляют на лечение в стационар, чтобы она находилась под постоянным наблюдением врачей.

Важным моментом является наблюдение за изменениями, происходящими в работе почек пациентки, во время прохождения лечения.

Обычно назначают:

  • Гипотензивные препараты: Гипотиазид, Метилдоп.
  • Противосудорожные средства, является основной терапией в этом случае.
  • Мочегонные средства: Лазикс. Внутривенно и внутримышечно вводят Эуффелин и магния сульфат.
  • Нейролептики: Дроперидол, Аминазин, Седуксен.
  • Спазмолитики: Но-шпа, Папаверин.

Все эти препараты врач выписывает пациентке с учётом её положения. Они не должны приносить вред ребёнку и должны назначаться строго врачом .

Терапию проводят до того, пока не определять на 100 %, что роды, в этом случае, пройдут без осложнений для женщины и ребёнка. Если врач не наблюдает улучшение, то ставят вопрос о методе родоразрешения.

При выявлении цистита или уретрита, назначают антибиотики. Без них, при этих заболеваниях, невозможно добиться эффекта. Выбирают препараты, которые действуют в мочевом. Беременным женщинам проводят введение лекарств при помощи катетера, в сам центр воспаления. При таком введении, антибиотики не наносят вреда ребёнку.


При этих заболеваниях беременным разрешено:

  • Таблетки: Цистон, Фурагин, Канефрон.
  • Антибиотики: Монурал, Амоксиклав, Нолицин.
  • Свечи: Гексикон, Бетадин, Полижинакс.

При кандидозе назначают средства местного воздействия:

  • Свечи вагинальные: Ливарол, Гексикон.
  • Препараты в виде таблеток вагинальных: Клотримазол, Тержинан.
  • Кремы: Бетадин, Клотримазол
  • Таблетки: Флуконазол, Нистатин.

Вспомогательными средствами являются:

  • Общеукрепляющие препараты: Линекс, Бифидумбактерин.
  • Иммуномодулирующие препараты.

Самолечение при беременности исключено , его можно проводить только с врачом!

Молочница передаётся половым путём. Поэтому вместе с женщиной обязан пролечиться и её партнёр, чтобы избежать заражения повторно.

эпителий плоский в моче повышен у женщин

эпителий плоский в моче повышен у женщин

Тэги: витамины при недержание мочи, где купить эпителий плоский в моче повышен у женщин, норма мочи за один раз у женщин.

моча в рот женщине, эритроциты в моче у женщин, недержание мочи при деменции лечение, гинекология недержание мочи, после вторых родов недержание мочи что делать

гинекология недержание мочи Причины повышенного плоского эпителия в моче. Если повышено значение у женщин, то это не всегда означает наличие серьезного заболевания (одного из вышеперечисленных), в то время как для мужчины это является тревожным сигналом для его здоровья. Почечный эпителий в моче: причины. Эпителий плоский в моче — что означает? Какие болезни с ним связаны, опасно ли это? Нормы плоского эпителия в моче женщин, мужчин, детей, Что. Что делать, если повышен эпителий плоский в моче? Клетки плоского эпителия в моче. Превышенные показатели плоского эпителия в моче практически всегда. Плоский эпителий в моче у женщин, у мужчин повышен — что означает? Повышенные эпителии в моче при беременности. Плоский эпителий в норме в небольшом количестве допускается у женщин и детей (преимущественно девочек). Их количество не должно превышать 10 клеток. У мужчин. Клетки плоского эпителия в моче: нормальные значения, причины их повышения. Почечный эпителий под микроскопом. Рекомендуем. Эритроциты в моче у женщин: норма и причины повышения. 2. Особенности появления плоского эпителия в моче, нормальные показатели у взрослых, детей и беременных. Если у женщины в положении при сдаче общего анализа мочи выяснилось, что показатель плоского эпителия в урине находится на отметке 5–10 единиц в поле зрения, то это необязательно будет. Плоский эпителий сверх нормы присутствует в анализе мочи по таким причинам. Отклонение от нормы эпителия в моче у женщин не всегда означает серьезную патологию. Повышенное количество эпителия в моче у ребенка. Плоский эпителий в моче у женщин выявляется из-за его местонахождения- в шейке матки и во влагалище. О чем говорит повышенный эпителий при беременности? В особенном для женщины состоянии, вынашивании ребенка, есть масса положительных факторов. Но организм при этом работает. Плоский эпителий в анализе указывает на клетки стенок мочевыводящей системы (у женщин также влагалища). Плоский эпителий обнаруживается в анализах женщин, потому что попадает из полости влагалища, а у мужчин в норме его нет или почти нет (в единичном. Плоский эпителий в моче повышен у женщин может быть по причине того, что он выстилает внутреннюю поверхность влагалища и шейки матки. Все же женщинам следует в первую очередь исключить гинекологические проблемы. Норма плоского эпителия в моче у женщин и мужчин. Исследования урины иногда показывают присутствие в ней различных. Можно ли это считать патологией, или это норма, какова причина? Почему повышен плоский эпителий в моче у женщин? Количественное нормативное превышение эпителия сквамозного. Плоский эпителий в моче у женщин, у мужчин повышен — что означает? Повышенные эпителии в моче при беременности. Как можно заметить, эпителий в моче у женщин в норм выше и это связано с особенностями строения женской мочеполовой системы. Также свое влияние оказывает. после вторых родов недержание мочи что делать горячая моча при мочеиспускании у женщин повышенный креатинин в моче у женщин

моча темная при каких болезнях у женщин дифорол показания и цена недержание мочи лекарства дети витамины при недержание мочи норма мочи за один раз у женщин моча в рот женщине эритроциты в моче у женщин недержание мочи при деменции лечение

Дифорол – это средство, имеющее натуральный состав и устраняющее проблемы с мочеиспусканием. Лекарство относится к группе биологически активных добавок. Средство положительно влияет на работу мочевыделительных органов, может использоваться для лечения и профилактики их заболеваний. Употреблять лекарство разрешается в любом возрасте, к нему не вырабатывается привыкания. Эффективность препарата заметна при регулярном и правильном применении в течение рекомендованного курса. Средство Дифорол хранят в прохладном месте, подальше от солнечных лучей, можно в холодильнике. Срок годности составляет 18 месяцев. Препарат производит ООО Бьютирин. 2 года назад столкнулся с простатитом. Использовал разные способы лечения: антибиотики, физиотерапия. Но всё равно периодически были обострения. После пройденного курса лечения Дифоролом прошло уже больше полугода и за это время никаких симптомов болезни не возникало. 2. Анализ мочи на клетки эпителия 3. Результаты анализа мочи на эпителий 4. Какие. Данный тип эпителия чаще всего встречается в моче женщин. При умеренном содержании эпителия в моче, а также если клеток много, у пациента могут быть проблемы со здоровьем. Когда человек не имеет никаких. Причины повышения эпителия в моче. Анализ мочи позволяет выявить. Много плоских, переходных эпителиальных клеток в моче свидетельствует. Повышенный эпителий в моче у женщин может указывать на гломерулонефрит (накопление иммуноглобулина А в почках). Это протекающая. Нормы плоского эпителия в моче женщин, мужчин, детей, Что делать, если. Эпителий плоский в моче — что означает? Какие болезни с ним связаны, опасно ли это?. Причины повышения гамма-ГТ у женщин и мужчин, как привести в норму? Причины повышения гамма-ГТ в биохимическом анализе крови. Норма эпителия в моче. У женщин и мужчин эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей). Плоский эпителий в моче у женщин выявляется из-за его местонахождения. У детей любые изменения без видимых на то причин вызывает тревогу. Эпителий в моче взрослого присутствует у большинства людей и является полноценной частью системы жизнедеятельности. Небольшое количество не. Содержание. Причины и опасность большого количества эпителиальных клеток. Виды эпителия. Виды эпителия в человеческом организме. Что нужно предпринять? Как подготовиться к сдаче анализа, чтобы результаты были правильными. Лечение. Причины и опасность. Клетки плоского эпителия в моче: нормальные значения, причины их повышения. Рекомендуем. Эритроциты в моче у женщин: норма и причины повышения. Многие специалисты рассматривают это состояние как предраковое. Причинами развития лейкоплакии являются следующие. У новорожденного младенца в моче может отмечаться много эпителиальных клеток, причем не только плоского, но также переходного и почечного. Подробнее о появлении плоского эпителия в моче у ребенка можно прочитать в этой статье. У беременных. Женщины в период вынашивания плода – еще одна. У женщин количество эпителия в моче всегда выше, чем у мужчин. Это связано с чувствительностью мочевыводящих путей к женским гормонам. Многие препараты вызывают повреждение почечных канальцев и появления их эпителия в моче. Много эпителия в моче у женщин причины. Если выявлен плоский эпителий в моче и норма у женщин превышена, то это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в женском организме.

эпителий плоский в моче повышен у женщин

Средство следует употреблять курсами и строго по инструкции. Чаще всего травяной состав принимают в течение 4-6 недель. Если потребуется, специалист продолжит курс лечения на нужное время. Как правило, такая необходимость возникает при лечении хронических заболеваний. Перед употреблением средства нужно взболтать бутылочку для растворения естественного осадка. Причины подтекания мочи у женщин и мужчин. Проблемы с выделением мочи, её задержка или недержание доставляют множество сложностей в быту человека, понижают качество жизни и социальную активность. Цвет мочи непосредственно зависит от количества выпитой жидкости — чем. О причинах такого состояния у мужчин и женщин мы поговорим в этой статье. Почему моча темного цвета: физиологические причины. Когда появилась моча мутная у женщины, то необходимо сдать общий анализ мочи. Если первый результат показал отклонение от нормы, то рекомендуется сдать повторный анализ. Если цифры остались прежними, значит, первое. Бесцветная моча у женщин в сочетании со сладким запахом говорит о беременности. В этот период в организме женщины происходят серьезные гормональные сбои. Если беременность сопровождается токсикозом. Подтекание мочи — довольно распространённая проблема, с которой сталкиваются как мужчины, так и женщины вне зависимости от возраста. Недержание мочи чаще возникает у женщин, чем у мужчин. Почему так случается, какие существуют средства, которые вам помогут жить полной жизнью. Игнорирование первичных симптоматических проявлений способно привести к дальнейшему развитию патологии. Мутная моча у женщины может возникать по разным причинам. Некоторые из них не представляют опасности для здоровья и не требуют лечения. Вы можете узнать много нового о том, что происходит внутри, изучая характеристики мочи. Если глаза – зеркало души, то унитаз является зеркалом тела. эпителий плоский в моче повышен у женщин. горячая моча при мочеиспускании у женщин. Отзывы, инструкция по применению, состав и свойства. Общий анализ мочи – комплексное лабораторное исследование, которое выявляет ряд физических и химических характеристик субстанции, на его основе можно поставить ряд диагнозов. Благодаря своей простоте выполнения. Таблица норм общего анализа мочи. Суточный диурез и частота мочеиспусканий. Расшифровка результатов общего анализа мочи. Женщинам не рекомендуется сдавать ОАМ во время месячных, поскольку менструальная кровь может попасть в емкость при сборе мочи и исказить результаты. Что такое общий анализ мочи (ОАМ) и как он проводится? Как правильно расшифровать результаты общего анализа. Как сдавать общий анализ мочи? Чтобы результаты анализа отражали истинную клиническую картину, подготовка к процедуре и сбор урины проводятся с соблюдением ряда. Общий анализ мочи – это лабораторное исследование, результаты которого являются основным диагностическим показателем для большинства заболеваний, так как в моче содержится более 150 химических соединений. Содержание. Анализ мочи, расшифровка. Нормы анализа мочи. Норма общего анализа мочи. Общий анализ мочи — нормальные показатели. В том случае, если результаты Ваших анализов выявили повышение числа лейкоцитов в моче, необходимо обратиться за личной консультацией к врачу урологу для личной консультации. Особенности проведения и расшифровки анализа мочи взрослых людей. Общий (клинический) анализ мочи, или ОАМ. От этого зависит корректность результата. В случае с анализом мочи пациенту потребуется быть внимательным, поскольку сбором биоматериала он занимается сам. Вам потребуется. Общий анализ мочи — расшифровка. Чтобы иметь возможность сохранить на сайте полученные результаты анализа, не. Общий анализ мочи (ОАМ) является одним из самых распространенных анализов, который помогает обнаружить отклонения в работе почек и мочевыделительной системы. Результаты общего анализа мочи (ОАМ) могут сообщить многое о состоянии внутренних органов, особенно. Как расшифровывается СА-125 и какова его норма у женщин. Чаще всего этот показатель в норме у женщин и мужчин. Показатели анализа мочи у женщин: норма. Анализ мочи у женщин является неотъемлемым методом исследования во. Общий анализ мочи представляет собой исследование, при помощи которого можно оценить не только работу почек. Показания для общего анализа мочи взрослому. Собираем анализ мочи правильно: правила. Расшифровка результатов анализа мочи у взрослых. Общий анализ мочи представляет собой диагностическое исследование, которое является обязательным при обращении пациента к врачу с любыми жалобами.

«Повышенный эпителий в моче, что это значит?» — Яндекс.Кью

Анализы мочи – это обязательная процедура для того, чтобы выяснить общее состояние организма и наличие каких-либо заболеваний. Один из показателей данного анализа – эпителий.

Он является клеточным слоем, выстилающим кожные поверхности, слизистые внутренних органов и систем. Эпителий имеет свои характерные особенности и строение.

В моче у каждого человека присутствуют данные клетки, они попадают в нее через уретру. Резкое увеличение данного показателя может стать сигналом о присутствии в организме какой-либо инфекции. Сам по себе данный элемент практически не несет никакой информации, но в совокупности с другими показателями, он может стать сигналом о воспалительных процессах, которые протекают в организме. Что это значит мы рассмотрим чуть ниже.

Классификация

Помимо количества, в рамках общего анализа мочи определяется и тип эпителия, который выделяется вместе с мочой. В этой биологической жидкости при микроскопии можно обнаружить три типа эпителиальных клеток.

  1. Плоский эпителий – выстилает уретру – их количество повышается при воспалении мочеиспускательного канала (уретрит).
  2. Переходный эпителий – покрывает главным образом стенки мочевого пузыря, а также мочеточников, протоков предстательной железы, почечных лоханок. Также, как и клетки плоского эпителия, данный тип форменных элементов встречается в анализе мочи в единичном количестве. Резкое увеличение количества этого типа эпителия говорит о цистите, пиелонефрите, простатите, мочекаменной болезни. Помимо заболеваний, на количество этих клеток в моче могут влиять некоторые другие факторы.
  3. Почечный эпителий – выстилает канальцы почек – в моче здорового человека обнаруживаться не должен вовсе. Допускается наличие представленного вида эпителиальных клеток для детей возрастом до 1 месяца в количестве от 1 до 10 штук. Выявление почечных клеток в моче человека указывает на поражение паренхимы почек.).

Определение эпителиальных клеток в моче требует от лаборанта особой точности – ведь даже если количество на первый взгляд нормально, необходимо правильно определить тип клеток – от этого зависит диагноз и оценка тяжести состояния человека. 

Норма эпителия в моче

У женщин и мужчин эпителиальные клетки всегда встречаются в анализе. Попадают они туда, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют переходный vtc (мочевой пузырь), плоский (нижние отделы мочевыводящих путей) и почечный (почки) эпителий. Увеличение эпителиальных клеток в мочевом осадке говорит о воспалительных заболеваниях и отравлениях солями тяжелых металлов.

Норма эпителия в моче:

  • у детей 0-1/ Negative;
  • у мужчин и женщин 0-1-2-3 в поле зрения.

От количества найденного в моче эпителия зависит, есть ли патология в организме. Показатель не более 3 единиц означает, что человек полностью здоров. Если клеток эпителия больше, то предварительно диагностируется воспаление мочеиспускательного канала, что довольно часто наблюдается у мужчин.

Вызывается болезнь вирусами и бактериями. У женщин такое количество эпителиальных клеток не всегда означает наличие болезни. Часто проводят повторный анализ: может быть так, что пациентка неправильно сделала забор мочи.

Как правильно сдать анализ?

Нередко клетки плоского эпителия выявляются в урине в результате неправильной подготовки к сдаче анализа.

  1. Передать емкость с мочой в лабораторию нужно в течение 1-2 часов после мочеиспускания.
  2. При менструации лучше воздержаться от сдачи анализа.
  3. Сбор мочи проводится только в чистую (желательно стерилизованную) емкость, достаточное количество мочи – 100 мл.

Основное правило, которого нужно придерживаться, – проведение гигиенических процедур наружных половых органов до сбора мочи.

Причины повышенного плоского эпителия в моче

Если обнаружены клетки плоского эпителия в моче выше нормы, это значит наличие воспалительного процесса. Вот заболевания, которые диагностируют у взрослых, если анализ указывает на высокие показатели:

  1. Нефропатия лекарственного характера. Структурные и функциональные изменения почек, развивающиеся на фоне фармакологической терапии.
  2. Нефропатия (заболевание почек, при котором нарушено их функционирование) дисметаболического характера. Заболевание, связанное со структурными и функциональными нарушениями почек, развивающиеся на фоне нарушения обмена веществ, сопровождающегося кристаллурией.
  3. Цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное мочевой инфекцией.
  4. Другие уретриты различной этиологии, например, простатит (у мужчин).

Если повышено значение у женщин, то это не всегда означает наличие серьезного заболевания (одного из вышеперечисленных), в то время как для мужчины это является тревожным сигналом для его здоровья.

Почечный эпителий в моче: причины

Если найдена увеличенная концентрация почечного эпителия в моче, то этот факт идентифицирует о происходящих заболеваниях почек в организме, например, о поражении паренхимы почек, потому как почечный эпителий образовывает поверхность канальцев у почек. Причиной воспалений является интоксикация, инфекции, пиелонефриты, сбой кровообращения, гломерулонефриты.

Если у пациента была произведена трансплантация почки, а через три дня результат анализа показывает наличие почечной разновидности, и его содержание 15 и выше в поле зрения, то этот факт говорит о возможности отторжения аллотрансплантата.

Переходный эпителий в моче: причины

Переходный эпителий выстилает лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь, крупные протоки предстательной железы и верхний отдел мочеиспускательного канала. Клетки переходного эпителия в моче здоровых встречаются людей в единичном количестве.

Увеличение количества клеток переходного эпителия может наблюдаться при цистите, пиелонефрите, почечнокаменной болезни. Нормы переходного эпителия не имеют подразделений в соответствии с возрастом и полом. Максимальное количество для здорового человека – это не более 3 клеток в моче.

Материал предоставлен simptomy-lechenie.net

Плоский эпителий в моче: норма, расшифровка анализа

Верхний клеточный слой внутренних органов называется эпителиальной тканью. Эпителием покрыты слизистые оболочки мочеполовой системы. Во всех тканях, в том числе и эпителиальных, идет регенерация. Клетки, которые выполнили свою функцию, отторгаясь, попадают в мочевыделительную систему, поэтому следы эпителия всегда присутствуют в моче. В зависимости от количества эпителиальных клеток и других результатов лабораторных исследований диагностируют патологические процессы в организме человека. В некоторых случаях повышение эпителия в моче связано с приемом определенных медикаментов.

Виды эпителия

Во всех отделах мочевыделительной системы эпителиальный слой различен и клетки, его выстилающие, имеют неодинаковую структуру. Различают эпителий:

  • Плоский – это округлые бесцветные клетки больших размеров, имеющие ядро. Незначительное количество его в урине детей и женщин соответствует норме. Если эпителий плоский в моче повышен, то это расценивается как наличие в организме инфекции. Наличие клеток плоского эпителия в моче у мужчин свидетельствует о патологическом процессе в организме, в норме их быть не должно. В урину девочек и женщин клетки попадают из влагалища и мочеиспускательного канала. Их количество не должно превышать десяти. В противном случае это отклонение от нормы. У новорожденных детей и малышей до двухнедельного возраста допустимо наличие клеток плоского эпителия в моче до десяти.
  • Переходный, клетки которого имеют одно или несколько ядер. Форма цилиндрическая или округлая. Этим видом эпителиальной ткани выстланы: верхний отдел мочеиспускательного канала, мочеточник, лоханки почек. В норме должно содержатся максимум три клетки у мужчин, женщин и детей. Повышается этот вид эпителия при болезнях почек (мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит). Исключают наличие полипов, гепатит. В некоторых случаях повышению клеток может способствовать массаж предстательной железы.
  • Почечный. Этого вида не должно наблюдаться в моче. Допускается небольшое значение клеток (до 10) у малышей до месячного возраста. Наличие почечного эпителия – патология паренхимы почек.

Увеличение того или иного вида эпителия является важным диагностическим моментом. Наличие воспаления в органах малого таза, нарушение кровоснабжения и другие состояния оказывают влияние и на эпителиальный слой слизистых оболочек мочевыводящих путей. При этом происходит сильное отторжение клеток, которые и оседают в моче. В клинико-диагностической лаборатории определяют вид эпителия. Полученные данные оказывают помощь при постановке диагноза. У мужчин плоский эпителий в моче, что это значит? А означает это наличие воспаления в мочеполовой системе и требует незамедлительного лечения.

Как правильно сдать анализ?

Существуют определенные рекомендации, касающиеся сдачи анализа мочи:

  • за сутки до сбора мочи исключить продукты, которые окрашивают мочу (свекла, морковь, цитрусовые). Ограничить пряности, соль. По возможности не принимать мочегонные и витаминные препараты, а также лекарственные средства, содержащие нитрофурановые соединения из-за интенсивного окрашивания урины в насыщенный желтый цвет;
  • произвести гигиену наружных половых органов;
  • собрать около 100 мл утренней мочи (среднюю порцию) в чистую стеклянную или пластмассовую тару;
  • доставить емкость с уриной в клиническую лабораторию лечебного учреждения в ближайшее время. Возможно временное хранение в условиях холодильника, но не больше двух часов, чтобы результаты анализа не были искажены;
  • во время менструации сдача анализа не рекомендуется, в противном случае следует использовать специальный гигиенический тампон.

Несоблюдение этих правил может показать недостоверный результат, в том числе и наличие эпителиальных тканей в урине.

Расшифровка общего анализа мочи

Одним из важных показателей является наличие в урине эпителиальной ткани. Нормой является:

  • Клетки плоского эпителия у самых маленьких детей от рождения до двухнедельного возраста, девочки, женщины от 0 до 10. У мужчин – отсутствуют.
  • Переходный. Для любого пола и возраста от 2 до 3.
  • Почечный. У новорожденных детей и до достижения ими месяца от 0 до 10. У мужчин и женщин эти клетки не должны присутствовать.

Диагностика заболеваний основывается на том, какие из вышеперечисленных клеток были обнаружены в урине.

Плоский эпителий в моче. Норма у женщин превышена: причины

Эпителиальные клетки выстилают уретру, мочевой пузырь, наружные половые органы, поэтому, отслаиваясь, попадают в урину. Максимально допустимое количество – это десять клеток у женщин. При атрофии эпителиального слоя, длительном приеме андрогенных препаратов, в старческом возрасте клетки эпителия отсутствуют.

В случае ослабленного иммунитета или расстройства менструального цикла по результатам лабораторных исследований нередко выявляют 3 и более клеток плоского эпителия.

Если выявлен плоский эпителий в моче и норма у женщин превышена, то это свидетельствует о наличии воспалительных процессов в женском организме.

Болезни

Цистит поражает в основном женское население ввиду особого строения мочеполовых органов. При воспалительном процессе слизистой оболочки уринозного пузыря клетки интенсивно отслаиваются и попадают в мочу, таким образом, патологические процессы в организме человека способствуют появлению эпителия плоского в большом количестве в моче.

Симптомы заболевания:

  • частые позывы к мочеиспусканию, при этом количество выделяемой мочи минимальное;
  • урина мутного цвета;
  • неприятные ощущения в процессе мочевыделения: запах, жжение и боль;
  • сильные острые боли внизу живота;
  • возможно наличие крови в урине.

При выявлении цистита врач назначает лекарственную терапию. После лечения выписывается направление на повторный анализ мочи. Эпителий плоский после проведения эффективной терапии приходит в норму.

IgA-нефропатия, или болезнь Берже – это патология, при которой иммуноглобулин A накапливается в почках и приводит к нарушению их нормальной функции из-за развития воспалительного процесса. Развивается болезнь очень медленно, годами. Проявления заболевания на начальных стадиях незаметны. Диагностируют его при обнаружении значительного числа белка, эритроцитов и клеток эпителия.

Эпителиальные клетки у детей

У маленького ребенка обнаружили плоский эпителий в моче, что это значит? На самом деле поводов для беспокойства нет. Наличие их в урине новорожденного — это норма. В течение первых месяцев жизни малыша идет адаптация мочевыводящей системы, и через некоторый период уровень клеток эпителия уменьшается вплоть до их полного отсутствия.

При выявлении в анализе эпителиальных клеток после исполнения ребенку года можно предположить воспаление в организме. Доктором-нефрологом назначается повторный анализ урины и другие необходимые обследования для постановки точного диагноза и назначения лекарственной терапии.

Эпителий плоский в моче при беременности

Организм женщины в период беременности подвержен различным инфекциям и болезням. С целью контроля за здоровьем будущих мамочек им на протяжении всего периода беременности назначают необходимые виды лабораторных исследований, в том числе и анализ мочи. Анализируя результаты, обращают внимание на содержание эпителия, так как его наличие в моче беременных женщин может служить сигналом о воспалительном процессе в мочевыводящей системе. Почечного эпителия не должно быть в урине будущих мам. Переходного – допустимо в количестве не более одной клетки, а плоского – допускается не больше пяти штук.

Что делать при повышенном эпителии в моче

Завышено количество плоского эпителия в моче. Норма у женщин колеблется от 0 до 10 клеток, их превышение предполагает воспалительный процесс. Женщине рекомендуется обратиться к урологу или гинекологу. Обычно назначают дополнительные виды обследований: ультразвуковая диагностика органов малого таза, мазок гинекологический.

В заключение следует отметить, что обнаружение или отсутствие клеток эпителия при исследованиях мочи является одним из факторов, помогающих оценить состояние человека. Женскому населению рекомендуется следить за своим здоровьем и немедленно обращаться к доктору при обнаружении плоского эпителия в моче. Норма у женщин не должна быть превышена.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка)

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Напоминаем, что самостоятельная интерпретация результатов недопустима, приведенная ниже информация носит исключительно справочный характер.

Общий анализ мочи (с микроскопией осадка): показания к назначению, правила подготовки к сдаче анализа, расшифровка результатов и показатели нормы.

Показания для назначения исследования


Общий анализ мочи относится к рутинным лабораторным исследованиям, направленным в первую очередь на скрининг заболеваний органов мочевыделительной системы, поскольку патологические процессы в почках и мочевыводящих путях влияют на свойства мочи.

С помощью этого простого диагностического теста можно выявить заболевания инфекционно-воспалительного характера, такие как гломерулонефрит (воспаление почечных клубочков), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Микроскопия осадка мочи позволяет заподозрить травму или инфаркт почки, мочекаменную болезнь, некоторые новообразования, амилоидоз почек (системное заболевание, при котором в почках откладывается специфический нерастворимый белок, из-за чего нарушается функционирование органа).

Помимо диагностики заболеваний почек и мочевыводящих путей, по результатам общего анализа мочи с микроскопией осадка можно получить сведения об общем состоянии здоровья.

Моча образуется в результате ультрафильтрации плазмы крови через клубочки почек. При развитии различных заболеваний в кровь поступают патологические продукты обмена веществ, которые выводятся из организма, в том числе через почки.

Подготовка к процедуре
Подготовка к общему анализу мочи начинается за день до сбора биоматериала. Некоторые продукты питания, объем выпитой жидкости, прием лекарственных препаратов и биодобавок, интенсивные физические нагрузки могут исказить результаты исследования.

За день до сбора мочи необходимо отказаться от продуктов, которые могут повлиять на цвет мочи: например, свекла и черника придают моче красноватый оттенок, при употреблении большого количества моркови или добавок с каротином цвет мочи может измениться на оранжевый.

Накануне сбора мочи не рекомендуется прием алкоголя, кофе, биодобавок и крепкого чая. По возможности следует ограничить прием диуретических (мочегонных) средств. Требуется исключить серьезные физические нагрузки, а также посещение бани, сауны.

Женщинам во время менструаций не рекомендуется сдавать мочу на исследование, поскольку даже небольшое количество крови значительно исказит результат анализа.

Следует предупредить врача о принимаемых лекарственных препаратах, а также о проведении инвазивных обследований (например, цистоскопии) накануне исследования.

Методика сбора мочи для общего анализа

  1. Необходимо заранее подготовить одноразовый стерильный контейнер для сбора мочи (можно приобрести в аптеке или взять в медицинском офисе ИНВИТРО).
  2. Перед сбором мочи следует провести гигиеническую обработку наружных половых органов, при этом не использовать антибактериальные и дезинфицирующие средства. Для детей нужно придерживаться следующих правил: девочек подмывают в направлении спереди назад (от лобка к копчику) для того, чтобы бактерии, заселяющие кишечник, не попадали в мочевыводящие пути.

    Мылом моют только кожу, поскольку при попадании на слизистые возникает раздражение, сухость и зуд. У мальчиков головка полового члена сращена с крайней плотью (физиологический фимоз), поэтому не рекомендуется насильно открывать головку полового члена, так как это ведет к травматизации нежной ткани. Нужно лишь слегка оттянуть кожу и промыть водой, при этом направлять струю воды в отверстие мочеиспускательного канала недопустимо.

  3. Для общего анализа, как правило, собирают первую утреннюю порцию мочи. Сначала выпускают небольшое количество мочи в унитаз, затем, не прерывая мочеиспускания, подставляют емкость и собирают примерно 50 мл мочи. При этом необходимо следить, чтобы контейнер не касался кожи и слизистых. 
  4. После сбора мочи нужно плотно закрыть контейнер завинчивающейся крышкой.
  5. Для новорожденных и грудных детей разработаны специальные мочеприемники. Не следует использовать мочу, выжатую из пеленки или памперса, – результаты будут недостоверны, поскольку пеленка является своеобразным фильтром для микроскопических элементов мочи, которые подсчитывают в ходе исследования.
  6. При сдаче анализа в дневное время не рекомендуется употреблять большое количество воды, чая, кофе или диуретиков с целью стимуляции мочеиспускания.
Срок исполнения общего анализа мочи обычно составляет 1 рабочий день.

Что может повлиять на результаты


Факторы, которые могут исказить результат исследования:
  1. Нарушение методики проведения гигиенических процедур и техники сбора мочи.
  2. Употребление большого или малого количества воды. 
  3. Употребление продуктов, лекарств или биодобавок, меняющих цвет мочи.
  4. Менструация.
  5. Высокое артериальное давление.
  6. Интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки накануне сбора мочи.
  7. Посещение бани, сауны, переохлаждение. 
  8. Проведение инвазивных процедур на мочевыводящих путях за неделю до сдачи анализа.
Сдать общий анализ мочи вы можете в ближайшем медицинском офисе ИНВИТРО. Список офисов, где принимается биоматериал для лабораторного исследования, представлен в разделе «Адреса».

Исследование мочи включает в себя изучение физических и химических свойств, а также микроскопию осадка.

Физические свойства: количество, цвет, запах, прозрачность, относительная плотность (удельный вес), реакция мочи (pH).

Химические свойства: определение белка, глюкозы, кетоновых тел, уробилиногена, билирубина, гемоглобина, нитритов, лейкоцитарной эстеразы.

Микроскопия: выявление эритроцитов, лейкоцитов, клеток плоского, переходного и почечного эпителия, цилиндров, кристаллов, слизи, бактерий, грибков.

Нормальные показатели


Показатель Результат
Количество 50 мл
Цвет Бесцветная, светло-желтая, соломенно-желтая, желтая, янтарно-желтая
Запах Без запаха или неспецифичный
Прозрачность Прозрачная
Относительная плотность мочи (удельный вес) 1003-1035
Реакция мочи (pH) 5,0-8,0 (у детей до 1 мес. – 5,0-7,0)
Белок > 0,140 г/л
Глюкоза > 2,8 ммоль/л
Кетоновые тела > 1 ммоль/л
Уробилиноген > 34 ммоль/л
Билирубин Не обнаруживается
Гемоглобин Не обнаруживается
Лейкоцитарная эстераза Не обнаруживается
Нитриты Не обнаруживаются
Эритроциты До 2 клеток в поле зрения
Лейкоциты До 5 клеток в поле зрения
Эпителий До 5 клеток плоского эпителия в поле зрения
Цилиндры Не обнаруживаются
Кристаллы Небольшое количество уратов, оксалатов кальция, аморфных фосфатов или не обнаруживаются
Слизь В небольшом количестве
Бактерии Не обнаруживаются
Грибки Не обнаруживаются

Расшифровка показателей


Следует помнить, что общий анализ мочи является скрининговым исследованием, поэтому его результаты можно использовать при назначении других лабораторных и инструментальных обследований для уточнения диагноза.

Цвет мочи зависит от концентрации растворенных в ней веществ и колеблется от прозрачного до янтарно-желтого.

В нормальных условиях окраску моче придают продукты пигментного обмена (в частности, билирубина): урохромы, уробилиноиды и другие вещества. При повышении уровня билирубина в крови он в большем количестве поступает в мочу и придает ей насыщенный коричневатый или даже зеленовато-бурый цвет. При попадании эритроцитов (красных кровяных телец), миоглобина (основного белка мышечной ткани) или гемоглобина (белка, содержащегося в эритроцитах) в мочу ее цвет меняется на буро-красный и приобретает вид «мясных помоев». Прием витаминов и препаратов нитрофуранового ряда может придать моче цвет от лимонно-желтого до оранжевого. При большом количестве лейкоцитов (белых кровяных телец) моча становится молочного цвета (это состояние называется пиурия).

Прозрачность. В обычных условиях моча прозрачна. Ее помутнение может быть вызвано наличием солей, кристаллов, клеточных элементов (эритроцитов, лейкоцитов).

Запах. В норме моча имеет слабый неспецифичный запах. Появление аммиачного запаха может быть признаком бактериальной инфекции, своеобразный фруктовый запах («гниющих яблок») появляется при увеличении концентрации кетоновых тел (что чаще всего указывает на сахарный диабет – нарушение обмена глюкозы).

Относительная плотность мочи, или удельный вес, определяется с помощью урометра. Относительная плотность мочи дает представление о концентрационной способности почек и о функции разведения, которые снижаются, как и относительная плотность мочи, при почечной недостаточности.

Реакция мочи (pH) – водородный показатель, отражающий способность почек поддерживать кислотно-основной баланс организма. Почки участвуют в выведении ионов водорода и бикарбонатов, сохраняя постоянство pH крови. На значение рН мочи большое влияние оказывают диета, особенности метаболизма, инфекционно-воспалительные процессы в почках и мочевыводящих путях.

Белок в моче выступает значимым маркером в диагностике заболеваний почек, мочевыводящих путей и сердечно-сосудистой системы, также он важен в диагностике гестоза – тяжелого осложнения беременности. Появление белка в моче называется протеинурия. В норме моча не содержит белка, поскольку почечный фильтр мешает выходу белковых молекул из крови в мочу. Выделяют несколько причин протеинурии.

  1. Допочечные причины: интенсивные физические и психоэмоциональные нагрузки, сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь, лихорадка, гестозы при беременности, нефроптоз, вынужденное длительное положение стоя (часто у парикмахеров, хирургов, военнослужащих), травмы, нарушение белкового состава плазмы крови.
  2. Почечные причины: поражение клубочков (гломерулонефрит и гломерулопатии), поражение канальцев, нефросклероз.
  3. Послепочечные причины: инфекционно-воспалительные процессы в мочевыводящих путях, новообразования. 
Глюкоза мочи. Появление глюкозы в моче зависит от ее концентрации в крови. В норме из первичной мочи глюкоза полностью реабсорбируется в кровоток, если ее концентрация в крови не достигла «почечного порога» – 8,8-10,0 ммоль/л. Повышение уровня глюкозы в моче возможно вследствие ряда физиологических причин: погрешности в диете (злоупотребление сладкими продуктами, особенно накануне сбора биоматериала), длительное голодание, стресс.

Появление глюкозы в моче служит сигналом, указывающим на патологию почек, эндокринной системы, побочное действие лекарств, отравления, осложненное течение беременности.

Кетоновые тела являются неспецифичным показателем. Появление повышенного количества кетоновых тел в моче – результат ускоренного жирового обмена или пониженного метаболизма углеводов. Наиболее часто повышение их уровня отмечается при голодании, лихорадке, рвоте, алкогольной интоксикации и сахарном диабете.

Уробилиноген в моче возрастает при заболеваниях кишечника, печени, при гемолитических состояниях (разрушении эритроцитов).

Билирубин появляется в моче при патологиях печени, инфекционных заболеваниях и нарушениях пигментного обмена.

Гемоглобин определяется при большом количестве эритроцитов в моче, при миозитах, обширных травмах мышечной ткани, тромбозах сосудов мышц.

Нитриты в моче выявляют при активации патогенной микрофлоры в мочевыводящей системе.

Повышение количества эритроцитов наблюдается в следующих случаях:

  1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционного и неинфекционного генеза (гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит, цистит, простатит, туберкулез).
  2. Мочекаменная болезнь. 
  3. Травматическое поражение почек и мочевыводящих путей.
  4. Лихорадка. 
  5. Артериальная гипертензия с вовлечением почечных сосудов. 
  6. Различные нарушения свертывания крови (при гемофилии, тромбоцитопении, передозировке антикоагулянтов). 
  7. Отравления производными бензола, анилина, змеиным ядом, ядовитыми грибами, при непереносимости антикоагулянтной терапии.
  8. Опухолевые заболевания мочеполовой системы. 
Присутствие лейкоцитов в количестве более пяти клеток в поле зрения отмечают в следующих случаях:
  1. Воспалительные заболевания почек и мочевыводящих путей инфекционной и неинфекционной природы (гломерулонефрит, пиелонефрит, тубулоинтерстициальный нефрит, цистит, уретрит, туберкулез).
  2. Мочекаменная болезнь. 
  3. Отторжение почечного трансплантата. 
  4. Системные воспалительные заболевания неинфекционной этиологии (нефрит при системной красной волчанке).
Эпителий. Различают клетки плоского, переходного и почечного эпителия. Большое количество эпителия указывает на усиленное слущивание клеток слизистой оболочки мочевыводящих путей при их травматизации (камнем, при воспалительном процессе).

Цилиндры образуются в канальцах почек и позволяют определить уровень их поражения. Чаще всего встречаются при гломерулонефритах.

Кристаллы выявляются в осадке солей при определенном pH мочи. Наиболее часто (хотя не всегда) встречаются у пациентов с мочекаменной болезнью.

Слизь в норме может встречаться в мочевом осадке в небольшом количестве. Повышение содержания слизи может быть связано как с воспалительным процессом в мочевыводящих путях, так и с погрешностями, допущенными при сборе мочи для исследования.

Бактерии и грибки в норме в мочевом осадке не обнаруживаются. Их присутствие свидетельствует о наличии инфекционного процесса в почках и мочевыводящих путях или о погрешностях, допущенных при сборе биоматериала для исследования.

При отклонении от нормы показателей общего анализа мочи дополнительно могут быть назначены следующие инструментальные обследования и лабораторные тесты:

  1. Комплексное УЗИ мочевыделительной системы (почки, мочеточники, мочевой пузырь).

типов, нормальные диапазоны и многое другое

В FirstCry Parenting наша цель — предоставить вам самую актуальную, точную и актуальную информацию.

Каждая статья, которую мы публикуем, соответствует строгим правилам и включает в себя несколько уровней рецензирования, как нашей редакционной группы, так и экспертов. Мы приветствуем ваши предложения по тому, как сделать эту платформу более полезной для всех наших пользователей. Напишите нам по адресу [email protected]

Последнее обновление

Во время беременности вам нужно будет сдать определенные анализы, чтобы убедиться, что ваш ребенок развивается нормально и что вы тоже здоровы.Один из тестов, который может предложить ваш врач, — это анализ мочи; Анализ мочи при беременности проводится для проверки наличия эпителиальных клеток в моче. Эти клетки находятся на коже, сосудах, мочевыводящих путях и органах. Хотя наличие небольшого количества эпителиальных клеток в моче является нормальным явлением, их большое количество может указывать на несколько проблем и вызывать беспокойство. Большое количество клеток может быть признаком инфекции мочевыводящих путей, дрожжевой инфекции, заболевания почек, печени и некоторых видов рака. Если вы беременны, читайте дальше, чтобы узнать об эпителиальных клетках, их нормальном количестве в моче во время беременности и многом другом.

Что такое эпителиальные клетки?

Эпителиальные клетки выстилают поверхности нашего тела, такие как кожа, внутренняя часть горла, кишечник, все органы и кровеносные сосуды. Они плотно упакованы и функционируют как барьер между внутренней и внешней частью тела, защищая его от вируса. Однако иногда вирусы могут найти места для проникновения через эпителиальные клетки, чтобы еще больше проникнуть в организм и вызвать заболевание. Поскольку эпителиальные клетки составляют первый слой ткани на органах, они присутствуют в различных формах и размерах, чтобы выполнять различные функции, где бы они ни находились.Эпителиальные клетки даже выстилают внутреннюю часть пищевода и кишечника, где они помогают переваривать и всасывать пищу, которую вы едите. В других областях они выделяют ферменты, гормоны и слизь в организме.

Типы эпителиальных клеток в моче

Эпителиальные клетки различаются по форме, размеру и внешнему виду. В основном, есть три типа, которые можно найти в образце мочи.

1. Переходный

Эти клетки происходят из тканей, расположенных в любом месте между уретрой и почечной лоханкой.Они способны легко растягиваться, чтобы приспособиться к изменениям объема жидкости в органе.

2. Чешуйчатый

Это крупные эпителиальные клетки, происходящие из женского влагалища и уретры. Клетки плоского эпителия наиболее часто обнаруживаются в моче во время беременности.

3. Почечный трубчатый

Эпителиальные клетки почечных канальцев происходят из почек, и повышенное количество этих клеток может быть признаком заболевания почек.

Диапазоны эпителиальных клеток в моче во время беременности

Чтобы понять количество эпителиальных клеток, вам необходимо пройти анализ мочи.Техник будет искать количество видимых клеток в поле высокой мощности (HPF) под микроскопом. В зависимости от того, сколько они видят, в отчете об испытаниях будет указано небольшое, умеренное или большое количество эпителиальных клеток. Поскольку эти клетки удаляются из организма из-за продолжающегося процесса построения и восстановления, нормальный диапазон эпителиальных клеток в моче во время беременности или до нее может варьироваться от 1 до 5 плоских клеток при сильном увеличении.

Беременные женщины обычно имеют несколько более высокое количество эпителиальных клеток в моче, так как их тело претерпевает множество изменений.Следовательно, 8-10 эпителиоцитов в моче не должны настораживать при беременности. Однако следует провести дополнительные тесты для выявления инфекции мочевыводящих путей, дрожжевой инфекции или воспаления, вызванного другим заболеванием. Более высокие диапазоны эпителиальных клеток, чем эти, вызывают беспокойство, например, более 15 эпителия почечных канальцев в поле высокой мощности указывает на проблему в почках.

Что делать, если у вас высокий уровень эпителиальных клеток в моче во время беременности?

Если у вас в моче во время беременности обнаружено 15-20 клеток эпителия и более, вам нужно беспокоиться.Технические специалисты должны сначала исключить возможность присутствия большого количества осадка в первой пробе мочи, которая может быть концентрированной. Это означает, что вам придется пить больше воды и через некоторое время сдать еще один анализ мочи. Если при последующем тестировании обнаруживаются значительные эпителиальные клетки, это может быть вызвано одной из следующих причин:

1. Отшелушивание тканей

Регулярная потеря некоторых эпителиальных клеток совершенно нормальна. Все органы в вашей выделительной системе имеют эпителиальные клетки, и они время от времени сбрасываются в процессе постоянного ремонта и обслуживания организма.Если перед исследованием пить меньше жидкости и моча концентрированная, можно получить образец с высоким содержанием эпителиоцитов.

2. Загрязнение

Если не следовать надлежащей процедуре сбора мочи, чашу для сбора проб легко загрязнить. Если ваши гениталии не были чистыми перед тестом, это может привести к загрязнению образца, так как произойдет скопление эпителиальных клеток, которые попадут в контейнер для образца. То же самое может произойти, если вы неправильно используете чистящие салфетки, предназначенные для очистки половых органов.Иногда чашка может загрязняться, когда вы прикасаетесь к ее внутренней части, или она может быть загрязнена с самого начала; они также могут сбить показания. Если у вас есть подозрения на что-либо из этого, попросите еще одну чашку для свежего образца, чтобы рассеять все сомнения.

3. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП)

Инфекции мочевыводящих путей обычно начинаются в мочеиспускательном канале, откуда бактерии размножаются вверх в мочевую систему, например мочевой пузырь, и, наконец, в почки. Когда слизистая мочевого пузыря раздражается или воспаляется, это вызывает отторжение эпителиальных клеток в мочевом пузыре, что можно обнаружить в образце мочи.В тяжелых случаях ИМП, поразивших почки, можно обнаружить клетки почечного эпителия в образцах мочи, и врач будет соответствующим образом лечить инфекцию. Однако важно отметить, что могут быть и другие серьезные причины, которые могут привести к таким же результатам анализов, как ИМП, и поэтому ваш врач внимательно изучит их. Когда случайные образцы мочи возвращаются с высоким содержанием эпителиальных клеток, необходимо сначала исключить ИМП, прежде чем продолжить.

4.Болезнь почек

Патологи также ищут особый тип клеток, поступающих из почек. Обнаружение эпителиальных клеток в почечных трубках может указывать на тяжелую инфекцию в почках или другие проблемы с почками. Почечные трубки функционируют для фильтрации крови и выработки мочи. Обнаружение большого количества этих клеток в образце мочи может свидетельствовать о нефротическом синдроме. Это состояние всегда вызвано поражением почек.

Лечение, следующее за тестом, зависит от причины аномального числа эпителиальных клеток и их типов.Большинство ИМП вызываются бактериями и, следовательно, лечатся антибиотиками. Вирусные ИМП лечат противовирусными препаратами. Болезнь почек лечится путем устранения основной причины, такой как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина и уровень сахара в крови. Ваш врач может также посоветовать вам следующее:

  • Изменение здорового питания
  • Сокращение потребления продуктов с высоким содержанием соли и холестерина
  • Лекарства от артериального давления для предотвращения прогрессирования заболевания и сохранения функции почек
  • Пейте много воды, чтобы избежать обезвоживания
  • Употребление клюквенного сока для профилактики ИМП

Обнаружение эпителиальных клеток в анализе мочи, как правило, не является поводом для беспокойства.Дальнейшее тестирование и подтверждение могут исключить другие переменные и установить причину. Если у вас большое количество эпителиальных клеток в моче, проконсультируйтесь с врачом – он поможет вам лучше всего. Соблюдайте меры предосторожности и будьте здоровы во время беременности!

Читайте также:

Как справиться с несварением желудка во время беременности?
Камни в почках во время беременности
Потливость во время беременности

Бессимптомная пиурия у беременных в первом триместре связана с повышенным риском неблагоприятных акушерских исходов

https://doi.org/10.1016/j.tjog.2016.04.040Получить права и содержание

Abstract

Objective

Анализ мочи включен в пренатальное обследование в первом триместре на Тайване, в отличие от западных стран. Мы стремились выяснить, связана ли бессимптомная пиурия, обнаруженная при анализе мочи, с неблагоприятными перинатальными исходами.

Материалы и методы

В ретроспективный анализ были включены в общей сложности 1187 одноплодных беременных женщин, получивших дородовую помощь в Мемориальном госпитале Kaohsiung Chang Gung в период с января 2012 г. по декабрь 2013 г.Мы определили бессимптомную пиурию как наличие 15 или более лейкоцитов/мкл в средней порции мочи без симптомов. Были проанализированы неблагоприятные перинатальные исходы, включая преждевременные роды, преждевременный преждевременный разрыв плодных оболочек, низкую массу тела при рождении и оценку по шкале Апгар. Одномерный и многомерный логистический регрессионный анализ использовались для выявления независимых предикторов.

Результаты

Распространенность бессимптомной пиурии в нашей когорте составила 21,3%. Однофакторный анализ показал, что пиурия была единственным фактором, связанным с преждевременными родами до 36 недель беременности, преждевременным преждевременным разрывом плодных оболочек и низкой массой тела при рождении.При многомерном анализе была выявлена ​​как пиурия (отношение шансов: 4,89, 95% доверительный интервал: 1,80–13,25, p = 0,002), так и возраст матери 35 лет и старше (отношение шансов: 3,46, 95% доверительный интервал: 1,11–10,78). , p = 0,033) были значимыми независимыми предикторами низкой 5-минутной оценки по шкале Апгар (<7).

Заключение

Выявление бессимптомной пиурии в анализе мочи в первом триместре может быть предиктором неблагоприятных перинатальных исходов.

Ключевые слова

бессимптомная бактериурия

низкий вес при рождении

преждевременные роды

пиурия

анализ мочи

Издательские услуги Elsevier B.V.

Рекомендованные статьи

Ссылки на статьи

Анализ мочи: всесторонний обзор — Американский семейный врач

1. Lifshitz E, Крамер Л. Амбулаторный посев мочи: имеет ли значение метод сбора? Медицинский стажер Arch . 2000;160:2537–40….

2. Рабинович А. Анализ мочи и сбор, транспортировка и хранение образцов мочи: утвержденное руководство. 2 изд. Уэйн, Пенсильвания: Национальный комитет клинических лабораторных стандартов, 2001.Документ NCCLS GP16-A2.

3. Ханно П.М., Вейн А.Дж., Малкович С.Б. Клиническое руководство по урологии. 3-е изд. Нью-Йорк: McGraw-Hill, 2001.

4. Вулхендлер С., Пелс Р.Ж., Бор ДХ, Химмельштейн Д.Ю., Лоуренс Р.С. Скрининг мочи с помощью тест-полосок у бессимптомных взрослых на заболевания мочевыводящих путей. I. Гематурия и протеинурия. ЯМА . 1989; 262:1214–9.

5. Агарвал Р., Панесар А, Льюис РР. Протеинурия с помощью тест-полосок: может ли она помочь в лечении гипертонии? Am J Почки Dis . 2002; 39:1190–5.

6. Пелс Р.Ж., Бор ДХ, Вулхендлер С, Химмельштейн Д.Ю., Лоуренс Р.С. Скрининг мочи с помощью тест-полосок у бессимптомных взрослых на заболевания мочевыводящих путей. II. Бактериурия. ЯМА . 1989; 262:1221–4.

7. Султана Р.В., Зальштейн С, Кэмерон П, Кэмпбелл Д. Анализ мочи с помощью тест-полосок и точность клинического диагноза инфекции мочевыводящих путей. J Emerg Med . 2001; 20:13–9.

8. Смит П., Моррис А, Реллер ЛБ. Прогнозирование результатов посева мочи с помощью тест-полоски и фазово-контрастной микроскопии. Патология . 2003; 35: 161–5.

9. Ван Ностранд Д.Д., Джанкинс АД, Бартольди РК. Плохая прогностическая способность анализа мочи и микроскопического исследования для выявления инфекции мочевыводящих путей. Ам Дж. Клин Патол . 2000;113:709–13.

10.Эйдельман Ю, Раве Д, Иннон АМ, Баллин Дж, Руденский Б, Готтерер НП. Реагентная полоска для диагностики ИМП в группе высокого риска. Am J Emerg Med . 2002; 20:112–3.

11. Ламмерс Р.Л., Гибсон С, Ковач Д, Сирс В., Страчан Г. Сравнение тестовых характеристик тест-полоски для мочи и анализа мочи при различных контрольных точках теста. Энн Эмерг Мед . 2001; 38: 505–12.

12.Семенюк Г, Церковь Д. Оценка скрининговых тестов мочи на лейкоцитарную эстеразу и нитриты для выявления бактериурии у женщин с подозрением на неосложненные инфекции мочевыводящих путей. Дж Клин Микробиол . 1999;37:3051–2.

13. Леман П. Валидность анализа мочи и микроскопии для выявления инфекции мочевыводящих путей в отделении неотложной помощи. Eur J Emerg Med . 2002; 9: 141–7.

14. Кавурас С.А. Оценка состояния гидратации. Curr Opin Clin Nutr Metab Care . 2002; 5: 519–24.

15. Листы С, Лайман Дж.Л. Анализ мочи. Emerg Med Clin North Am . 1986; 4: 263–80.

16. Киль Д.П., Московиц МА. Анализ мочи: критическая оценка. Med Clin North Am . 1987; 71: 607–24.

17. Бенеджам Р., Нараяна АС. Анализ мочи: ответственность врача. Семейный врач . 1985; 31: 103–11.

18. Мариани А.Дж., Мариани МЦ, Маккиони С, Стамс Великобритания, Харихаран А, Морьера А. Значение гематурии у взрослых: 1000 оценок гематурии, включая анализ соотношения риск-польза и рентабельность. Дж Урол . 1989; 141:350–5.

19. Гроссфельд Г.Д., Литвин М.С., Вольф Дж.С., Гричак Х, Шулер КЛ, Агертер, округ Колумбия, и другие. Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых: политика передовой практики Американской урологической ассоциации — часть I: определение, обнаружение, распространенность и этиология. Урология . 2001; 57: 599–603.

20. Гроссфельд Г.Д., Литвин М.С., Вольф Дж. С. младший, Гричак Х, Шулер КЛ, Агертер, округ Колумбия, и другие. Оценка бессимптомной микроскопической гематурии у взрослых: политика передовой практики Американской урологической ассоциации — часть II: оценка пациента, цитология, маркеры мочеиспускания, визуализация, цистоскопия, нефрологическая оценка и последующее наблюдение. Урология . 2001; 57: 604–10.

21.Ахмед З, Ли Дж. Бессимптомные нарушения мочеиспускания. Гематурия и протеинурия. Med Clin North Am . 1997; 81: 641–52.

22. Фассет Р.Г., Хорган Б.А., Мэтью ТХ. Выявление клубочковых кровотечений методом фазово-контрастной микроскопии. Ланцет . 1982; 1: 1432–4.

23. Брендлер, CB. Оценка урологического пациента: анамнез, физикальное обследование и анализ мочи. В: Кэмпбелл М.Ф., Уолш ПК. Урология Кэмпбелла. 7-е изд.Филадельфия: Сондерс, 1998: 144–56.

24. Саттон Дж.М. Оценка гематурии у взрослых. ЯМА . 1990; 263:2475–80.

25. Мор Д.Н., Оффорд КП, Оуэн Р.А., Мелтон ЖЖ 3д. Бессимптомная микрогематурия и урологические заболевания. Популяционное исследование. ЯМА . 1986; 256: 224–9.

26. Хан М.А., Шоу Г, Париж АМ. Является ли микроскопическая гематурия неотложной урологической ситуацией? БЖУ Внутренний .2002; 90: 355–7.

27. Мор Д.Н., Оффорд КП, Мелтон ЖЖ 3д. Изолированная бессимптомная микрогематурия: перекрестный анализ пациентов с положительным и отрицательным результатом теста. J Gen Intern Med . 1987; 2: 318–24.

28. Мессинг Э.М., Молодой ТБ, Хант В.Б., Эмото СЭ, Вехби Дж. М. Значение бессимптомной микрогематурии у мужчин 50 лет и старше: результаты домашнего скринингового исследования с использованием тест-полосок. Дж Урол . 1987; 137: 919–22.

29. Хадра М.Х., Пикард РС, Чарльтон М, Пауэлл, ПХ, Нил ДЭ. Проспективный анализ 1930 пациентов с гематурией для оценки текущей диагностической практики. Дж Урол . 2000; 163: 524–7.

30. Сигел А.Дж., Хеннекенс Ч, Соломон ХС, Ван Бекель Б. Гематурия, связанная с физической нагрузкой. Находки в группе марафонцев. ЯМА . 1979; 241: 391–2.

31. Дом АА, Каттран, округ Колумбия. Нефрология: 2. Оценка бессимптомной гематурии и протеинурии у взрослых в первичной медико-санитарной помощи. CMAJ . 2002; 166: 348–53.

32. Кэрролл М.Ф., Темте Дж.Л. Протеинурия у взрослых: диагностический подход. Семейный врач . 2000;62:1333–40.

33. Фон Бонсдорф М., Коскенвуо К, Салми Х.А., Пастернак А. Распространенность и причины протеинурии у 20-летних финских мужчин. Scand J Урол Нефрол . 1981; 15: 285–90.

34. Спрингбергский округ, Гаррет Л.Э. младший, Томпсон А.Л. младший, Коллинз Н.Ф., Лордон Р.Э., Робинсон РР. Фиксированная и воспроизводимая ортостатическая протеинурия: результаты 20-летнего наблюдения. Энн Интерн Мед . 1982; 97: 516–9.

35. Рытанд Д.А., Спрейтер С. Прогноз при постуральной (ортостатической) протеинурии: наблюдение за шестью пациентами в течение сорока-пятидесяти лет после постановки диагноза Томасом Аддисом. N Английский J Med . 1981; 305: 618–21.

36. Галлахер Э.Дж., Шварц Э, Вайнштейн РС. Эксплуатационные характеристики тест-полосок для мочи, хранящихся в открытой таре. Am J Emerg Med . 1990; 8: 121–3.

37. Фогацци ГБ, Гаригали Г. Клиническое искусство и наука о микроскопии мочи. Curr Opin Nephrol Hypertens . 2003; 12: 625–32.

38. Грэм Дж. К., Галлоуэй А. Передовая практика ACP №.167: лабораторная диагностика инфекций мочевыводящих путей. Дж Клин Патол . 2001; 54: 911–9.

Физический, химический и микроскопический анализ

Полный анализ мочи оценивает несколько различных аспектов мочи посредством физического, химического и микроскопического исследования. При лечении волчанки анализ мочи часто используется для контроля утечки белка, а также для выявления и оценки инфекций мочевыводящих путей (ИМП). Большинство людей с почечной волчанкой (волчаночным нефритом) имеют отклонения в анализе мочи.Белок, цилиндры в моче (особенно цилиндры эритроцитов), эритроциты или лейкоциты в моче могут указывать на серьезное поражение почек; лейкоцитарная эстераза может указывать на инфекцию мочевого пузыря.

Образцы мочи можно сдавать в любое время в кабинете врача. Посев мочи проводится для оценки инфекции мочевого пузыря и определения подходящих антибиотиков. Прежде чем сдать образец мочи, попросите медицинского работника посоветовать вам, как предотвратить заражение. Ниже поясняются некоторые аналитические элементы полного анализа мочи.

Физикальное обследование / макроанализ

В этой части анализа оцениваются цвет, прозрачность и концентрация мочи. Аномальные цвета могут быть результатом болезни, определенных пищевых продуктов или загрязнения, поэтому физикальное обследование обычно рассматривается как грубая оценка. Светлая или темная окраска также говорит о том, сколько воды выводится из организма. Прозрачность мочи оценивается как прозрачная, слегка прозрачная, мутная или мутная. Прозрачность мочи, как и цвет мочи, предполагает, что в моче могут присутствовать вещества; например, мутная моча предполагает наличие белка или избытка клеточного материала.Однако точные выводы о происхождении прозрачности мочи нельзя сделать до тех пор, пока не будут проведены дальнейшие химические и микроскопические исследования. Физическое обследование также включает удельный вес, который измеряет концентрацию образца мочи. Удельный вес сравнивает концентрацию мочи с концентрацией воды (1.000). Обычно лучше, чтобы моча, даваемая в образце, была более концентрированной; это позволяет лаборатории более точно определять вещества, выделяемые вашим организмом.Если ваша моча очень разбавлена ​​(т. е. вы пьете много воды или получаете жидкость внутривенно), вас могут попросить сдать еще один образец мочи.

Химический анализ

При химическом исследовании определяются некоторые характеристики мочи. В большинстве лабораторий используются химические тест-полоски («полоски»), которые меняют цвет при погружении в мочу. Либо лаборант, либо автоматический прибор считывает цвет реакции для каждой тестовой площадки, чтобы определить результат для каждого теста.Использование автоматизированных инструментов помогает устранить расхождения, возникающие при интерпретации человеком.

  • pH : Обычно pH мочи составляет от 4,5 до 8,0. Почки регулируют эту кислотно-щелочную химию, реабсорбируя натрий и выделяя ионы водорода и аммония. Когда в организме сохраняется избыток натрия или кислоты, моча становится более кислой (т. е. рН ниже). Моча с высокой кислотностью может наблюдаться при неконтролируемом диабете, диарее, голодании, обезвоживании и некоторых респираторных заболеваниях.Когда ваше тело сохраняет избыток основания, ваша моча становится более щелочной или «щелочной» (т.е. рН выше). Это может произойти при инфекциях мочевыводящих путей и некоторых заболеваниях почек и легких. Некоторые продукты также могут изменить рН мочи. Например, употребление большого количества белка или клюквы может сделать вашу мочу более кислой, тогда как низкоуглеводная или вегетарианская диета может сделать вашу мочу более щелочной. Иногда врачи просят людей регулировать рН мочи с помощью диеты, чтобы справиться с определенными заболеваниями или лекарствами.Например, камни в почках могут возникать, если рН мочи слишком высокий или слишком низкий.
  • Белок : Чрезмерное содержание белка в моче (протеинурия) является признаком поражения почек при волчанке. Обычно ваши почки препятствуют переходу белка из крови в мочу: петли капилляров (клубочков), которые фильтруют кровь, позволяют мелким частицам проходить в мочу, задерживая при этом более крупные частицы, такие как белок, а почечные канальцы реабсорбируют более мелкие белки, которые были в состоянии убежать.Большое количество белка в моче свидетельствует о том, что эти клубочки и канальцы каким-то образом воспалены или повреждены.
  • Если в моче обнаружено большое количество белка, ваш врач может попросить вас сдать 24-часовой образец мочи или получить случайное соотношение белка к креатинину . Эти два теста используются для мониторинга волчанки, поражающей почки (волчаночный нефрит).
  • Глюкоза : Ваша моча не должна содержать глюкозу. Если это так, ваш врач назначит дополнительные анализы крови и мочи, чтобы определить причину.Глюкоза в моче называется глюкозурией; это может произойти у людей с диабетом, который не регулируется должным образом инсулином, у людей с проблемами почек, которые влияют на усвоение глюкозы, у беременных женщин и у людей с аномалиями печени или гормональными нарушениями.
  • Кетоны : Кетоны в моче (кетонурия) указывают на то, что ваше тело метаболизирует свои жировые запасы вместо углеводов для получения энергии. Это может произойти у людей, придерживающихся низкоуглеводной диеты, у людей, которые недоедают, или у людей, у которых есть проблемы с правильным метаболизмом углеводов (т.г., люди с диабетом). Это также может произойти при чрезмерных физических нагрузках, потере углеводов из-за рвоты или воздействия холода. У людей с диабетом кетонурия может указывать на недостаточное лечение инсулином.
  • Кровь : Химическое исследование мочи также измеряет количество эритроцитов в образце мочи. Наличие эритроцитов в моче известно как гематурия, а присутствие гемоглобина (из эритроцитов) известно как гемоглобинурия. Обычно у людей очень небольшое количество эритроцитов в моче, но даже незначительное их увеличение может указывать на проблему, такую ​​как заболевание почек или мочевыводящих путей, травму, прием лекарств, курение или интенсивные физические нагрузки (например,г., марафонский бег). Когда химический тест на кровь в моче отрицательный, но микроскопическая оценка показывает наличие эритроцитов, лаборатория обычно проверяет наличие витамина С, который может повлиять на результаты теста. [ Важно также отметить, что загрязнение образца мочи менструальной кровью или геморроидальными узлами невозможно отличить от присутствия в образце эритроцитов. Поэтому очень важно сообщить своему врачу, если у вас менструация или какое-либо другое заболевание, которое может привести к загрязнению образца мочи.Также очень важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о надлежащей асептической технике при сдаче образца мочи. ]
  • Лейкоцитарная эстераза : Лейкоцитарная эстераза представляет собой фермент, присутствующий в белых кровяных тельцах. Поэтому наличие этого вещества в моче свидетельствует о наличии лейкоцитов (лейкоцитурия). Белые кровяные тельца в моче могут указывать на воспаление почек или мочевыводящих путей из-за бактериальной инфекции. Однако важно отметить, что загрязнение мочи также может вызвать присутствие в ней лейкоцитов, поэтому не забывайте соблюдать правила асептики при сдаче образца.
  • Нитриты : Бактерии могут превращать нитраты в нитриты; поэтому присутствие нитритов в моче обычно указывает на бактериальную инфекцию (то есть инфекцию мочевыводящих путей). Однако не все бактерии могут превращать нитраты в нитриты, поэтому возможно наличие инфекции мочевыводящих путей при отрицательном тесте на нитриты.
  • Билирубин : Билирубин вырабатывается печенью из старых эритроцитов; затем он обрабатывается кишечником и выводится из организма.Поэтому у здоровых людей билирубин в моче отсутствует. Присутствие билирубина в моче указывает на то, что печень позволяет этому веществу просачиваться обратно в кровь. Это может быть ранним признаком заболевания печени, даже если другие симптомы, такие как желтуха, отсутствуют.

Микроскопический анализ

При микроскопическом исследовании используется микроскоп для идентификации и подсчета клеток, кристаллов, бактерий, слизи и других веществ, которые могут присутствовать в моче.Количество присутствующего вещества сообщается одним из двух способов: как подсчет с силой микроскопа, используемой для просмотра вещества [«в поле малого увеличения» (LPF) или «в поле большого увеличения» (HPF)], или как приблизительное количество («редко», «мало», «умеренно» или «много»).

  • Эритроциты : При микроскопическом исследовании определяется, сколько эритроцитов присутствует на HPF. Как обсуждалось выше, наличие эритроцитов в моче может указывать на проблему, такую ​​как заболевание почек или мочевыводящих путей, травму, прием лекарств, курение или интенсивные физические нагрузки (например,г., марафонский бег). Однако загрязнение образца мочи менструальной кровью или геморроем нельзя отличить от присутствия в образце эритроцитов. Поэтому очень важно сообщить своему врачу, если у вас менструация или какое-либо другое состояние, которое может привести к загрязнению образца мочи. Также очень важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о надлежащей асептической технике при сдаче образца мочи.
  • Лейкоциты : Высокое количество лейкоцитов в моче указывает на воспаление почек или мочевыводящих путей.Как и тест на эритроциты, этот тест может быть неправильно истолкован, если образец загрязнен; в этом случае заражение может произойти из-за вагинальных выделений с высоким содержанием лейкоцитов. Поэтому важно, чтобы вы поговорили со своим лаборантом о правильных асептических методах, прежде чем сдавать образец мочи.
  • Эпителиальные клетки : Ткань, выстилающая поверхности полостей и структур в вашем теле, называется эпителиальной тканью. У здоровых людей эпителиальные клетки мочевого пузыря и наружной уретры в норме присутствуют в моче в небольших количествах.Однако количество эпителиальных клеток в моче увеличивается, если у кого-то есть инфекция мочевыводящих путей или какая-либо другая причина воспаления. Ваш врач оценит источник проблемы, оценив тип присутствующих эпителиальных клеток. Например, наличие клеток эпителия почечных канальцев (из ваших почек) может указывать на поражение почек. Наличие клеток плоского эпителия может указывать на загрязнение образца мочи.
  • Цилиндры : Цилиндры образуются в канальцах почек, когда канальцы секретируют белок, называемый белком Тамма-Хорсфалла.Происхождение слепков заставляет их принимать трубчатую форму или форму хот-дога. Эти цилиндры известны как гиалиновые цилиндры и могут присутствовать у нормальных взрослых в количестве 0–5 на LPF. Интенсивные упражнения могут привести к появлению большего количества гиалиновых слепков. Однако слепки, сделанные из эритроцитов или лейкоцитов, указывают на проблемы в почках. Красные кровяные тельца, которые слипаются и образуют эритроцитарные цилиндры, обычно указывают на проблемы с клубочками, крошечными шарообразными структурами в почках, которые помогают фильтровать кровь и предотвращают потерю ценных веществ, таких как клетки крови и белки.Слепки лейкоцитов указывают на воспаление в почках. Клеточные цилиндры, которые остаются в нефроне почки в течение длительного времени, прежде чем они вымываются, становятся зернистыми и, в конечном итоге, восковыми цилиндрами.
  • Бактерии : Бактерии в моче могут свидетельствовать об инфекции, особенно если у вас есть другие подозрительные симптомы. Если ваш врач подозревает, что у вас может быть инфекция мочевыводящих путей, он/она, скорее всего, назначит посев или подсчет бактерий. Однако бактерии на коже также могут загрязнить образец мочи и исказить результаты, поэтому очень важно, чтобы вы понимали правила асептики при сдаче образца мочи.
  • Кристаллы : Кристаллы могут присутствовать в моче здоровых людей; эти кристаллы образуются, когда pH, концентрация растворенных веществ и температура мочи находятся в определенном диапазоне. Если эти кристаллы состоят из веществ, которые должны быть в моче, таких как оксалат или фосфат кальция, то они считаются нормальными. Кристаллы, состоящие из веществ, обычно не присутствующих в моче, таких как цистин, тирозин или лейцин (аминокислоты), встречаются редко и обычно указывают на заболевание печени или какой-либо другой аномальный процесс.

Источники

  • «Анализ мочи». Лабораторные тесты онлайн . 8 апреля 2009 г. Американская ассоциация клинической химии. 12 июля 2009 г. .

Анализ мочи | Время ухода

ТОМ: 101, ВЫПУСК: 12, НОМЕР СТРАНИЦЫ: 60

Дебби Ригби, MSc, RGN, OND, FEATC, является менеджером службы воздержания, Bristol South and West Primary Care Trust

Карен Грей, RGN, FPCert, Asthma Dip, практикующий специалист (сестринское дело) и преподаватель практики (SCPT), Баттерси, Лондон

Моча обычно прозрачная, от бледного до темно-желтого цвета и слегка кислая (pH6).Этот цвет обусловлен наличием урохрома, пигмента, полученного при разрушении гемоглобина. Чем более концентрированная моча, тем более насыщенного желтого цвета она становится.

Изменения цвета могут отражать прием пищи – например, употребление свеклы может привести к тому, что моча станет красной; это также может быть связано с приемом определенных лекарств или аномальными составляющими, такими как кровь или желчь в моче.

Запах мочи может свидетельствовать о болезни. Например, инфицированная моча часто пахнет рыбой, а ацетон, выделяемый пациентами с диабетическим кетоацидозом, придает моче сладковатый запах (вставка 1) (Dougherty and Lister, 2004).

Сбор образцов

Методы сбора мочи перечислены во вставке 2. Мочу для рутинного анализа мочи у пациента (клинический анализ проводится рядом с пациентом) следует собирать в чистую сухую емкость. Пациент и/или медсестра должны мыть руки до и после взятия образца.

Процедура сбора средней порции мочи для лабораторного исследования описана во вставке 3. Крайне важно, чтобы процедура была объяснена пациенту и было дано согласие.

Следует соблюдать местные правила обращения с образцами, а неиспользованные образцы следует утилизировать с использованием инфицированных мусорных баков и шлюзов; их не следует выбрасывать в раковину.

Время сбора образцов

Предполагается, что образцы первого мочеиспускания (ранние утренние), которые хранились в мочевом пузыре не менее четырех часов, дают наиболее точные результаты.

Образец следует протестировать как можно скорее после сбора.Бактерии в моче, независимо от того, вызывают ли они инфекцию или просто вызывают случайное заражение, могут со временем увеличиваться в количестве, вызывать изменения pH или разрушать другие компоненты образца, и все это может повлиять на результаты анализа мочи.

Тестирование рядом с пациентом

Тестирование рядом с пациентом — это термин, используемый для описания клинического теста, который проводится рядом с пациентом. Примеры включают мониторинг уровня сахара в крови, измерение артериального давления и регистрацию температуры.Методы этого типа анализа мочи были разработаны в середине 1960-х гг. Первоначально в тестах с реагентами использовались таблетки, которые добавлялись в мочу пациента.

Вслед за этим методом были разработаны химически пропитанные реагентные палочки. Первоначально они использовались в качестве инструментов скрининга на содержание белка или глюкозы в моче, но в настоящее время они стали более сложными и используются для тестирования ряда компонентов мочи (вставка 4).

Реагентные палочки должны быть:

— Хранить вдали от прямых солнечных лучей;

— Хранить при постоянной температуре;

— Не используются по истечении срока годности;

— Используется в соответствии с инструкциями производителя.

Существуют разногласия по поводу точности тестирования с помощью реагентов, и исследования показали, что анализ мочи надежен только на 85 процентов и что его использование для скрининга пациентов вызывает сомнения (Yuen and Ng, 2001; Preston et al, 1999).

Палочки с реагентами для выявления инфекций мочевыводящих путей. При инфекции мочевыводящих путей обычно образуются гнойные клетки, которые выделяют эстеразу (лейкоцитарную эстеразу). Это можно определить с помощью палочки с реагентом для мочи.

Аналогично, нитриты можно обнаружить с помощью палочки с реагентом для мочи.Нитриты обычно не присутствуют в моче; они образуются в результате бактериального расщепления пищевых нитратов, которые являются отходами белкового метаболизма.

Сообщалось, что палочки с реагентами для мочи являются полезными инструментами для исключения диагноза инфекции мочевыводящих путей на основании их высокой отрицательной прогностической ценности (NPV). NPV определяет количество людей с отрицательным результатом теста, у которых нет инфекции.

Flannagan et al (1989) и Hiscoke et al (1990) предположили, что образцы мочи, которые являются визуально чистыми и отрицательными при тестировании палочкой с реагентами на кровь, белок, нитриты и лейкоциты, могут быть отброшены как неинфицированные на основании отрицательных прогностических значений в 92 процента. и 98 процентов соответственно.

Также была рассмотрена роль палочек с реагентами для мочи как инструментов для снижения лабораторной нагрузки. Bowler et al (1998) представили местные руководства, в которых рекомендовалось использовать палочки с реагентами для мочи в качестве инструмента скрининга инфекции мочевыводящих путей. В результате они сообщили о 53-процентном снижении количества образцов мочи, представленных в лабораторию для микроскопии.

Woodward и Griffiths (1993) отметили, что отсутствие лейкоцитов и нитритов в свежей пробе мочи подтверждает ее стерильность, а наличие одного из маркеров свидетельствует о возможной инфекции мочевыводящих путей.Однако для превращения нитрата в нитрит бактериями требуется четырехчасовой инкубационный период в мочевом пузыре, и поэтому нередко бывает отрицательный результат анализа мочи на нитриты, который позже показывает положительный результат посева мочи (Bayer Diagnostics, 1997).

Ложноотрицательный тест на нитриты может возникать у пациентов, принимающих витамин С, а ложноотрицательный тест на лейкоциты может быть вызван глюкозурией и приемом таких препаратов, как нитрофурантоин и рифампицин.

Fenwick et al (2000) подвергли сомнению экономическую эффективность палочного теста с реагентом мочи и пришли к выводу, что эмпирическое лечение с лабораторным посевом или без него более рентабельно, чем только реагентная палочка.

Ведутся споры о том, когда следует отправлять образец мочи на посев, если пациенту рассматривается антибактериальная терапия (см. стр. 69).

Интерпретация результатов микробиологии

Когда образец мочи отправляется в лабораторию для микроскопии, посева и определения чувствительности, в отчете указывается наличие бактерий, а также белых, красных и эпителиальных клеток.

Бактериальная инфекция — Бактериурия определяется как наличие бактерий в моче; однако, поскольку во время сбора образец может быть контаминирован периуретральной флорой, инфицирование подтверждается подсчетом количества бактерий.Значительная бактериурия определяется как наличие более 105 микроорганизмов в мл мочи.

Лейкоциты — Пиурия относится к наличию аномального количества лейкоцитов, которые могут присутствовать при инфекции. Белые клетки из влагалища и инфекций шейки матки и наружного носового прохода у мужчин и женщин могут загрязнять мочу.

Эритроциты — Наличие даже нескольких эритроцитов в моче является ненормальным. Гематурия (кровь в моче), связанная с циститом или уретритом, обычно проходит после лечения.Следует исследовать стойкую гематурию, так как она может указывать на такое заболевание, как злокачественное новообразование.

Эпителиальные клетки — Плоскоклеточные эпителиальные клетки в моче обычно указывают на контаминацию образца из дистального отдела уретры у мужчин и входа во влагалище у женщин. Нередко клетки переходного эпителия обнаруживаются в нормальном осадке мочи; однако, если они присутствуют в большом количестве или скоплениях и имеют аномальную гистологию, они могут указывать на злокачественное новообразование, поражающее уротелий (слизистую оболочку мочевого пузыря).

Значение для клинической практики

Анализ мочи — это простая процедура и ценный инструмент, который позволяет получить важную информацию о заболеваниях, начиная от инфекции мочевыводящих путей и заканчивая диабетом, раком мочевого пузыря или заболеванием почек.

Эффективное использование анализа мочи зависит от правильной процедуры сбора образца мочи и мер, принятых для снижения риска заражения. Медсестрам необходимы соответствующие знания и навыки для интерпретации результатов.

Чтобы предоставить пациентам наилучшее обслуживание, медсестры должны уметь правильно использовать результаты. Важно помнить, что анализ мочи не следует рассматривать изолированно, а рассматривать его результаты как часть целостной оценки.

Анализ мочи — Клиника Майо

Обзор

Анализ мочи — это исследование вашей мочи. Он используется для выявления и лечения широкого спектра заболеваний, таких как инфекции мочевыводящих путей, заболевания почек и диабет.

Анализ мочи включает проверку внешнего вида, концентрации и состава мочи. Например, инфекция мочевыводящих путей может сделать мочу мутной, а не прозрачной. Повышенный уровень белка в моче может быть признаком заболевания почек.

Необычные результаты анализа мочи часто требуют дополнительных анализов, чтобы найти источник проблемы.

Товары и услуги

Показать больше продуктов Mayo Clinic

Зачем это делается

Анализ мочи — это общий анализ, который проводится по нескольким причинам:

  • Для проверки общего состояния здоровья. Анализ мочи может быть частью планового медицинского осмотра, осмотра беременных или предоперационной подготовки. Или его можно использовать для скрининга различных заболеваний, таких как диабет, заболевания почек или печени, когда вас госпитализируют.
  • Для диагностики состояния здоровья. Анализ мочи может потребоваться, если у вас боли в животе, боли в спине, частое или болезненное мочеиспускание, кровь в моче или другие проблемы с мочеиспусканием. Анализ мочи может помочь диагностировать причину этих признаков и симптомов.
  • Для наблюдения за состоянием здоровья. Если у вас диагностировано заболевание, такое как заболевание почек или инфекция мочевыводящих путей, врач может порекомендовать вам регулярно проверять мочу, чтобы следить за вашим состоянием и лечением.

Другие тесты, такие как тест на беременность и скрининг наркотиков, могут основываться на образце мочи, но эти тесты ищут вещества, которые не включаются в обычный анализ мочи.

Дополнительная информация

Показать дополнительную информацию

Как вы готовитесь

Если у вас только анализ мочи, вы можете есть и пить перед тестом.Если у вас есть другие тесты, вам может потребоваться голодание перед тестом. Ваш лечащий врач даст вам конкретные инструкции.

Многие лекарства, в том числе отпускаемые без рецепта лекарства и добавки, могут повлиять на результаты анализа мочи. Перед анализом мочи сообщите своему врачу о лекарствах, витаминах или других добавках, которые вы принимаете.

Что вы можете ожидать

Вы можете взять образец мочи дома или в офисе своего поставщика медицинских услуг.Провайдеры обычно выдают контейнеры для образцов мочи. Вас могут попросить собрать образец дома первым делом утром, когда ваша моча более концентрированная.

Вам могут дать указание собрать пробу в середине потока, используя метод чистого улова. Этот метод включает следующие шаги:

  • Очистите мочеиспускательное отверстие. Женщинам следует раздвигать половые губы и чистить спереди назад. Мужчинам следует протирать кончик полового члена.
  • Начать мочиться в унитаз.
  • Вставьте контейнер для сбора мочи в струю.
  • Помочитесь не менее чем от 1 до 2 унций (от 30 до 60 миллилитров) в сборный контейнер.
  • Закончите мочиться в унитаз.
  • Доставьте образец в соответствии с указаниями вашего лечащего врача.
  • Если вы не можете доставить образец в указанное место в течение 60 минут после сбора, поместите образец в холодильник, если только ваш поставщик не сказал вам иное.

В некоторых случаях, если необходимо, врач может ввести тонкую гибкую трубку (катетер) через отверстие мочевыводящих путей в мочевой пузырь для сбора образца мочи.

Образец мочи отправлен в лабораторию для анализа. Вы можете немедленно вернуться к своей обычной деятельности.

Results

Для анализа мочи образец мочи оценивается тремя способами: визуальный осмотр, тест с полоской и микроскопическое исследование.

Визуальный осмотр

Лаборант проверяет внешний вид мочи. Моча обычно прозрачная. Помутнение или необычный запах могут указывать на проблему, например на инфекцию.Белок в моче может сделать ее пенистой.

Кровь в моче может сделать ее красной или коричневой. На цвет мочи может влиять то, что вы только что съели, или определенные лекарства, которые вы принимаете. Например, свекла или ревень могут окрасить вашу мочу в красный цвет.

Тест-полоска

Тест-полоска — тонкая пластиковая палочка с полосками химических веществ на ней — помещается в мочу. Химические полоски меняют цвет, если присутствуют определенные вещества или их уровень выше обычного.Тест щупа проверяет наличие:

  • Кислотность (pH). Уровень pH показывает количество кислоты в моче. Уровень pH может указывать на заболевание почек или мочевыводящих путей.
  • Концентрация. Мера концентрации показывает, насколько сконцентрированы частицы в моче. Более высокая, чем обычно, концентрация часто является результатом недостаточного употребления жидкости.
  • Белок. Типичным является низкий уровень белка в моче.Небольшое увеличение содержания белка в моче обычно не вызывает беспокойства, но большее количество может указывать на проблемы с почками.
  • Сахар. Количество сахара (глюкозы) в моче обычно слишком низкое, чтобы его можно было обнаружить. Любое обнаружение сахара в этом тесте обычно требует последующего тестирования на диабет.
  • Кетоны. Как и в случае с сахаром, любое количество кетонов, обнаруженное в моче, может быть признаком диабета и требует последующего тестирования.
  • Билирубин. Билирубин является продуктом распада эритроцитов. Обычно билирубин переносится кровью и попадает в печень, где удаляется и становится частью желчи. Билирубин в моче может указывать на повреждение или заболевание печени.
  • Признаки заражения. Нитриты или лейкоцитарная эстераза — продукт лейкоцитов — в моче могут указывать на инфекцию мочевыводящих путей.
  • Кровь. Кровь в моче требует дополнительных анализов.Это может быть признаком повреждения почек, инфекции, камней в почках или мочевом пузыре, рака почек или мочевого пузыря или заболеваний крови.

Микроскопическое исследование

Иногда проводимое как часть анализа мочи, это исследование включает просмотр под микроскопом капель концентрированной мочи — мочи, отжатой в машине. Если какой-либо из следующих уровней выше среднего, вам могут потребоваться дополнительные тесты:

  • Лейкоциты (лейкоциты) могут быть признаком инфекции.
  • Эритроциты (эритроциты) могут быть признаком заболевания почек, заболевания крови или другого основного заболевания, такого как рак мочевого пузыря.
  • Бактерии, дрожжи или паразиты могут указывать на инфекцию.
  • Цилиндры — трубчатые белки — могут быть следствием заболеваний почек.
  • Кристаллы , образующиеся из химических веществ в моче, могут быть признаком камней в почках.

Анализ мочи сам по себе обычно не позволяет поставить точный диагноз.В зависимости от причины, по которой ваш врач рекомендовал этот тест, вам может потребоваться последующее наблюдение в случае необычных результатов. Оценка результатов анализа мочи с помощью других тестов может помочь вашему врачу определить следующие шаги.

Получение стандартных результатов анализа мочи не гарантирует, что вы не больны. Возможно, еще слишком рано обнаруживать болезнь, или ваша моча может быть слишком разбавленной. Сообщите своему врачу, если у вас все еще есть признаки и симптомы.

Чтобы узнать, что означают результаты анализа мочи, обратитесь к своему лечащему врачу.

14 октября 2021 г.

Плоскоклеточный рак мочевого пузыря у беременной: клинический случай и обзор литературы | BMC Urology

Урологические опухоли у беременных встречаются крайне редко, с расчетной частотой 0,0013%. Наиболее частыми опухолями являются опухоли почек, за ними следуют опухоли мочевого пузыря и, наконец, феохромоцитомы [2].

Опухоли мочевого пузыря во время беременности описаны с 1927 г., причем наиболее часто (70%) встречается переходно-клеточная карцинома [3,4,5,6,7].Насколько нам известно, только три случая плоскоклеточных опухолей мочевого пузыря были зарегистрированы у беременных женщин (таблица 1). Факторами риска плоскоклеточных опухолей мочевого пузыря являются использование катетера в анамнезе (чистая прерывистая самокатетеризация или постоянный катетер), курение и рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей [8].

Таблица 1 Опухоли мочевого пузыря у беременных. Предыдущие исследования

Среди зарегистрированных случаев плоскоклеточных опухолей женщины были в третьем десятилетии жизни с беременностью во втором триместре, как и наша пациентка.Однако из-за агрессивности заболевания пациенты умирали в течение первого года наблюдения после цистэктомии [7]. Таким образом, насколько нам известно, пациент, которого мы представляем в этом отчете, имеет самую длинную безрецидивную выживаемость, описанную в литературе.

У беременных часто встречается макрогематурия (до 80 %), наиболее частой причиной которой является цистит [3, 5]; учитывая тяжесть вышеописанных случаев, цистоскопия рекомендуется беременным с рецидивирующей гематурией [7].МРТ можно использовать в качестве вспомогательного инструмента для диагностики и стадирования, а гадолиний можно использовать с 23 до недель беременности [2]. КТ брюшной полости и таза не рекомендуется беременным женщинам, поскольку плод будет подвергаться облучению выше 50 мГр, хотя КТ грудной клетки является альтернативой стадированию, поскольку радиационное воздействие на плод минимально [9].

После установления диагноза опухоли мочевого пузыря необходимо выполнить ТУР, которая считается процедурой с низким уровнем риска на любом сроке беременности и сопряжена только с обычными рисками, связанными с анестезией [3].Биполярная ТУР может быть более безопасной [7]. Используя гистологию, можно разделить пациентов на группы риска для определения тактики ведения. Пациенты с низким риском должны находиться под наблюдением с помощью цистоскопии. У пациентов с высоким риском следует выполнить повторную ТУР, и решение о тактике должно приниматься в соответствии с гистологией [2]. Безопасность инстилляций БЦЖ в настоящее время неясна; однако есть сообщения об их применении во втором триместре у пациенток с карциномой in situ [2]. Митомицин противопоказан в качестве внутрипузырной терапии во время беременности из-за его тератогенного действия [4].

При установлении инфильтративного характера опухоли (рТ2) необходимо стадирование. Кроме того, необходимо учитывать триместр беременности. В I и II триместрах беременность следует прерывать с последующей цистэктомией [4]; в третьем триместре рекомендуется подождать до 28–30 недель беременности, а затем выполнить цистэктомию (через 3–4 недели). Эти рекомендации основаны на прогнозируемом проценте выживаемости плода, который составляет всего 3% на 22 неделе беременности, но увеличивается до 84% на 28 неделе [4].

Одновременное выполнение обеих операций не рекомендуется, так как это увеличивает риск кровотечения, учитывая полноту таза и сложность выполнения гистерэктомии беременной матки [2]. Что касается отведения мочи, были описаны отведение мочи с держанием и без сдерживания, без конкретных рекомендаций по наиболее подходящей хирургической технике.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.