Поза коленно локтевая для беременных фото: поза, как правильно делают и зачем — www.wday.ru

Содержание

Коленно локтевое положение при беременности: Коленно-локтевая поза для беременных

Чем полезна коленно-локтевая поза, как ее выполнять?

Когда женщина вынашивает малыша в своей утробе, она постоянно находится под контролем докторов. Гинекологи и акушеры, наблюдая за течением беременности, могут назначать пациентке не только прием лекарственных препаратов, но и предписания относительно необходимых позиций туловища. Так, например, в последнее время беременные все чаще сталкиваются с таким понятием, как коленно-локтевое положение при беременности. По мнению специалистов, эта поза крайне полезна для будущих рожениц. В чем именно состоит ее польза, и как правильно производить постановку тела, дальше…

Позиция, именуемая в акушерстве, как коленно-локтевая, является одним из доступных способов из арсенала лечебных средств, предназначенных для облегчения и улучшения состояния беременности. Этот метод совершенно безопасен.

Показания к применению

Коленно-локтевое положение туловища пациенткам в положении рекомендуют, как правило, после 20 недели беременности. Эта поза, которую демонстрируют фото и видео ниже, способна облегчить состояние женщины, если беременность протекает не в соответствии с нормами или наблюдаются какие-либо расстройства. Помимо этого, она способствует тому, что малыш примет правильное расположение с точки зрения родов.

Учитывая, что организм будущей матери переживает изменения на протяжении всех 9 месяцев беременности, можно предположить изменение в работе систем жизнедеятельности. Оказывая влияние на близлежащие органы, матка с плодом в ней вызывают определенные расстройства, которые влекут за собой неприятные ощущения и даже неблагоприятные последствия.

Так, например, полноценно не способен работать мочевой пузырь, вызывая частые позывы к испражнениям, а иногда и непроизвольное мочеиспускание. В некоторых случаях неправильная работа мочевого пузыря провоцирует задержку в организме жидкости, что может влечь за собой отечность и, как результат – развитие предпосылок к гестозу.

Кроме того, ущемляется кишечник, пережимаются некоторые сосуды кровеносной системы, «нагружается» опорно-двигательный аппарат.

Еще одной ситуацией, при которой рекомендуют принимать коленно-локтевое положение беременным, является предлежание плода (тазовое, косое, поперечное).

Поза коленно-локтевая позволяет снизить дискомфорт и нагрузку на внутренние системы и органы, а еще повышает вероятность, что при неправильном положении плод до родов сможет перевернуться.

Если правильно и регулярно делать такую позу (о чем рассказывает видео ниже), можно создать условия, при которых мускулатура матки будет расслабленной. Это позволит чаще пребывать матке в состоянии покоя, что благоприятно скажется на беременности.

Рекомендации врачей

Зачем врачи рекомендуют коленно-локтевую позицию, мы разобрались. Теперь следует разъяснить, как правильно приступать к выполнению особого упражнения.

Акушеры советуют принимать позицию коленно-локтевую, начиная с 20 недели. Делать такое специфическое упражнение для расслабления следует несколько раз в течение дня. Принимать такое положение не только полезно, но и безопасно, поэтому количество повторов может определять сама беременная.

Чтобы принять коленно-локтевое положение, не потребуется чрезмерных усилий.

Пошагово техника выполнения упражнения, которой обучает видео инструкция, выглядит следующим образом:
— Встаньте на четвереньки, а затем опуститесь на локти;
— Опустите плечи и голову, чтобы таз оказался выше их уровня;
— Ориентируйтесь на собственные ощущения, чтобы не возникало дискомфорта, болезненных ощущений, головокружений.

Чтобы было удобно в течение 15 минут пребывать в такой позе, можно использовать две подушки, подложив одну под колени, а другую – между руками под грудь, как это показано в видео инструкции:

Полезный эффект упражнения вы сможете заметить уже в первый день. В результате 15-минутного пребывания в коленно-локтевой позиции, беременная отмечает разгрузку поясничного отдела, снятие напряжения внизу живота, устранение тонуса матки, улучшение самочувствия в целом.

Для ребенка в материнской утробе коленно-локтевое положение также полезно. Во время выполнения такого упражнения улучшается снабжение плода кислородом, от чего, в свою очередь, зависит сердечный ритм и развитие малыша в целом.

Как сделать свой живот «идеальным гамаком» для малыша?

Перевод: Юлия Микова


иллюстрация из книги Mediology or Home Encyclopedia of Health. Joseph G. Richardson, M.D.

Коленно-ладонное положение, «на ладонях и ступнях», «коленно-локтевое» и поза с опорой на фитбол стоя на коленях. А также ползание и растяжка! Всё это — наши главные помощники в родах.

Как сделать свой живот «идеальным гамаком» для малыша?


Коленно-ладонное положение с подкручиванием таза вперёд («кошечка») и ползание на четвереньках — полезные упражнения, которые и тренируют, и расслабляют таз. Живот опущен вниз и малыш в нём покачивается как в гамаке. При ползании на четвереньках добавляется движение в тазовых сочленениях. В таком случае действуют два основных принципа: «

гравитация» и «движение ». Эту позу хорошо использовать для расслабления с помощью ребозо на поздних сроках беременности. (Иллюстрация из статьи Turn, babay, turn! ( Ilana Machover ))
Коленно-локтевое положение.
Это одна из лучших поз для родов в тазовом предлежании. Женщина стоит на коленях и наклоняется вперёд. Её матка и таз располагаются под благоприятным для родов углом. Поза «на четвереньках» способствует тому, что тело матери мягко помогает спонтанным движениям ребёнка. Это танец рождения: малыш поворачивает голову и тело то в одну сторону, то в другую, чтобы пройти через таз матери. Есть много других приёмов, обеспечивающих безопасность в тазовом предлежании, но коленно-локтевая поза крайне важна для успешных родов (особенно на потугах). Также важно, чтобы акушерка не касалась матери и малыша, не вмешивалась, пока не понадобится придержать головку.
(Иллюстрация с сайта transitiontoparenthood.com)


семинар Гейл Талли в Сан-Диего в 2011 году

Коленно-локтевая позиция «не работает»

Во время беременности. Если мать каждый день уделяет время тому, чтобы постоять на четвереньках, это может помочь малышу повернуться спинкой вперёд, к маминому животу – это подойдёт в том случае, когда матка находится в гармоничном тонусе. Не слишком жёсткая, как у первородящих. Не слишком «закрученная», как у мам, которые профессионально занимаются массажем (они «скручивают» своё тело, делая массаж другим), а также у мам, которые работают склоняясь к экрану компьютера, держа на руках ребёнка и т.д. Если женщина попадала в автокатастрофу, перенесла спортивные травмы, падения или операции в брюшной полости (в том числе кесаревы сечения), то ей понадобится что-то большее, чем просто поза «на четвереньках».

Во время активной фазы родов. Часто достаточно того, чтобы полчаса-час провести в коленно-локтевой позиции, совершая инстинктивные движения бёдрами. Но у всех женщин разный тонус или расслабленность мышц живота и таза. Не у всех детей головки направлены точно в таз матери. Если во время беременности провести работу со связками, то в родах это поможет малышу правильно расположиться и продвигаться по родовому каналу.

Важно: некоторым женщинам будет недостаточно просто встать в «гравитационно благоприятную позу» для того, чтобы развернуть ребёнка. Проверьте эффективность положения, проведя в нём 20-40 минут регулярных схваток. Если роды не прогрессируют, попробуйте «три главных принципа» ( «баланс», «гравитация» и «движение» ), о них я подробно расскажу на наших семинарах в Москве с 22 по 26 января. Некоторым мамам важно начать практиковать «три главных принципа» ещё на ранних сроках беременности, чтобы избежать опасных осложнений в родах . Крайне редко, но случается, что тазовые кости слишком суженные для того, чтобы ребёнок родился естественным путем. В таких случаях необходимо участие опытной акушерки или врача, которые смогут оценивать прогресс родов и состояние матери и малыша.

Научный взгляд

Одно из рандомизированных и контролируемых исследований было опубликовано в BMJ в 2004 году (Randomised controlled trial of effect of hands and knees posturing on incidence of occiput posterior position at birth. Azar Kariminia, research officer1, Marie E Chamberlain, professor of midwifery, John Keogh, consultant obstetrician and gynaecologist, Agnes Shea, lecturer). Цель исследования: оценить эффективность применения коленно-локтевых поз в родах при заднем виде затылочного предлежания. В исследовании участвовало 2547 беременных женщин на 37 неделе беременности, 1292 из них использовали коленно-локтевые позы (с 37 недели и до начала родов), в контрольной группе было 1255 женщин. 1046 женщин в группе вмешательства и 1209 женщин в контрольной группе оставались в исследовании, пока они не вошли в труда. Никаких существенных различий учёные не обнаружили. 105 (8,1 %) применявших позы женщин и 98 (7,8 %) матерей в контрольной группе родили детей в заднем виде затылочного предлежания. Не было никаких различий между экспериментальной и контрольной группами в отношении применения стимуляции родов, эпидуральной анестезии, эпизиотомии, продолжительности родов и в оценке по шкале Апгар.
Я не знаю насколько «рандомизированным» и «контролируемым» было это исследование на самом деле, потому что после прочтения полного текста кажется, что только около 11 % женщин делали упражнения от 37 недели и до родов. Остальные только пробовали или вовсе не занимались.
Но важнее здесь то, что начинать делать упражнения в 37 недель уже очень поздно . Особенно если вы в принципе не занимаетесь ни йогой, ни плаванием или другими оздоровительными практиками. Это исследование показывает лишь то, что выполнение нескольких упражнений в течении нескольких недель до рождения ребёнка – никак не влияет на роды. Если малыш прочно «закрепился» в заднем виде затылочного предлежания, важно выполнять весь комплекс упражнений, в которых задействован не только таз, но и все окружающие его связки и мышцы. На занятия должно уходить от 20 до 45 минут в день. И хорошо сочетать всё это с сеансами остеопатической коррекции.
Если бы я проводила данное исследование, то начинала упражнения и наблюдения где-то c 12-й недели беременности, а для женщин подготовила бы весь комплекс упражнений.

Я буду очень рада ответить на ваши вопросы и подробно разобрать самые сложные случаи и личные истории на моих семинарах для родителей и акушерок в Москве!

Какие упражнения можно делать беременным

Во-первых, заниматься, но умеренно. Физическая нагрузка во время беременности не только не противопоказана (за исключением особых случаев), но и необходима для хорошего самочувствия и настроения будущей мамы. К тому же, она поможет не набрать лишнего, нормально чувствовать себя по время родов и быстрее восстановиться после них.

Во-вторых, нужно выбирать такие упражнения, которые не нанесут вреда плоду. Поэтому прежде чем приступить к каким-либо физическим нагрузкам, необходимо обязательно проконсультироваться у акушера-гинеколога, ведущего беременность. Только он скажет, можно ли вам заниматься и какой уровень нагрузки является оптимальным.

Если все отлично и противопоказаний нет, смело можете приступать к тренировкам. Чтобы помочь вам сориентироваться в том, какие лучше упражнения выбрать в зависимости от триместра, мы попросили наших друзей из Школы идеального тела составить понятный путеводитель для будущих мам, не имеющих спортивных разрядов и олимпийских медалей.

I триместр

В это время формируются все органы ребенка и плацента. Зачастую именно в этот период беременность еще не совсем стабильна, и непривычная чрезмерная физическая активность может создать угрозу ее прерывания. Поэтому необходимость нагрузки в этот период определяется строго индивидуально и только вместе с врачом, ведущим беременность.

Физическая активность во время беременности – это хорошая профилактика нарушения кровообращения в нижних конечностях, отеков, одышки и даже депрессии. Исследования показали, что у физически активных мам реже наблюдается токсикоз, задержка развития плода и осложнения при родах. Хорошее кровоснабжение на протяжении всей беременности поможет малышу легче перенести сложный процесс родов и быстрее адаптироваться к новой для него среде.

Некоторые врачи выступают против любой физической нагрузки на сроке до 13 недель, считая оптимальным временем для начала занятий – 13-15-ю неделю беременности. Чаще всего такое ограничение нагрузки рекомендуется женщинам, которые до беременности не занимались спортом. Тем же, кто раньше активно тренировался, рекомендуется сократить нагрузку на 70-80 процентов от привычной.

Важно отметить, что первый триместр беременности не лучшее время, чтобы начинать что-то абсолютно новое для себя. Если раньше вы не занимались силовыми и кардиотренировками, не практиковали йогу или пилатес, не стоит включать эти занятия в свой тренировочный план в этот период.

Если у вас хорошее самочувствие, а врач, ведущий беременность, не видит причин для ограничения вашей активности, вы можете заниматься ходьбой, плавать, выполнять специальные упражнения для дыхания и укрепления мышц тазового дна – именно такая нагрузка рекомендована в первом триместре.

Ходьба

Ежедневную ходьбу рекомендуют все кардиологи мира. Такая нагрузка отлично тренирует сердечно-сосудистую систему, обогащает легкие кислородом, активизирует кровообращение и практически не имеет противопоказаний.

Гуляйте в спокойном темпе на свежем воздухе, старайтесь выбирать ровное дорожное покрытие. Перед прогулкой обязательно немного разомнитесь, наденьте удобную спортивную обувь и свободную одежду, не стесняющую движений, возьмите с собой бутылку воды. Если у вас есть возможность, используйте фитнес-браслет, чтобы следить за пульсом: он не должен превышать 120 – 130 ударов в минуту. Гуляйте не меньше 30 минут.

Плавание

Специалисты American Pregnancy Association называют плавание самым безопасным видом спорта во время беременности. Этот вид физической активности задействует практически все группы мышц, а нагрузка на позвоночник и суставы остается минимальной.

В первом триместре продолжительность ваших занятий плаванием или аквааэробикой не должна превышать 40-50 минут, включая разминку и заминку.

Специальные упражнения

Специальные упражнения помогают лучше чувствовать себя во время беременности и легче перенести период родов.

Упражнения для укрепления мышц тазового дна

Именно эти мышцы поддерживают органы малого таза в правильном положении и препятствуют опущению внутренних органов.  Как и любые другие мышцы, они нуждаются в тренировке. Система упражнений, разработанная американским гинекологом и доктором медицины Арнольдом Кегелем, – пожалуй, самая популярная на сегодняшний день. Техника выполнения заключается в поочередном напряжении и расслаблении мышц тазового дна.

Дыхательные упражнения

Правильное дыхание важно на протяжение всей беременности и просто жизненно необходимо во время родов. Чем раньше вы начнете работать с дыханием, тем легче вам будет на поздних сроках и в самый ответственный момент.

Упражнения для правильного дыхания – начинайте выполнять в первом триместре:

  1.    Диафрагмальное дыхание – это глубокие вдохи и выдохи через нос, при которых двигаться должен только живот. Для этого необходимо одну ладонь положить на грудь, а другую ‒ на живот. Следите за тем, чтобы грудь на вдохе не поднималась и была неподвижной.
  2.    Грудное дыхание – выполняется по аналогии с предыдущим, но теперь «дышать» должна грудь, а живот оставаться неподвижным. Старайтесь раскрывать при грудном дыхании ребра в стороны и назад, как бы расширяя грудную клетку за счет увеличения пространства между ребрами.

Во втором триместре к уже освоенным дыхательным упражнениям можно добавить еще два:

Тренировка дыхания «по-собачьи» при схватках. Дышать нужно ртом, подражая частому дыханию собаки в жаркий день. Следите, чтобы оно было быстрым и поверхностным. А потом переключитесь на глубокие вдохи и выдохи.

Тренировка «толчкового» дыхания. Вам понадобится вдохнуть медленно и максимально глубоко, потом задержать дыхание на несколько секунд и плавно выдохнуть. Затем попробуйте чередовать один глубокий выдох и два-три коротких вдоха. Учитесь расслабляться и релаксировать, чтобы потом вы смогли отдыхать между схватками, набираясь сил для самого ответственного момента.

II триместр

Второй триместр – самый безопасный период для занятий спортом: состояние будущей мамы стабилизируется, проходит токсикоз, начинает функционировать плацента. Однако в это же время из-за активного увеличения матки и смещения центра тяжести значительно возрастает нагрузка на позвоночник. Поэтому особое внимание стоит уделить упражнениям для укрепления мышц спины и разгрузки ног, которые также испытывают повышенное напряжение.

Даже если вы приняли решение не тренироваться, не пренебрегайте таким упражнением, как коленно-локтевая поза. В этом положении активно разгружается поясница, снижается давление матки на соседние органы, улучшается приток кислорода к плоду. Вставайте в коленно-локтевую позу ежедневно по три минуты утром и вечером на протяжении всей беременности.

Во втором триместре разрешены небольшие кардионагрузки и упражнения в вертикальном положении. Однако не стоит пренебрегать своим самочувствием и рекомендациям вашего врача: если вы чувствуете недомогание, прекратите тренировку.

Ниже вы найдете комплекс упражнений от врачей и тренеров Школы идеального тела для мам, который можно выполнять от 2 до 4 раз в неделю.

Комплекс для II триместра:

1) Шаги на месте – 30 сек

2) Шаги с руками по сторонам – 1 мин

3) Шаг + Кик вперед – 1 мин

4) Шаг + Колено в сторону – 1 мин

5) Присед в динамике – 1 мин

6) Присед захлест – 1 мин

7) Присед шаг в сторону – 1 мин

8) Шаги на месте с дыханием – 30 сек

Отдых, вода

9) Тяга в наклоне (гантели/бутылки) – 15 раз

10) На 4 точках опоры – кошка – 10 раз

11) На 4 точках опоры – толкание пятки вверх, нога согнута под 90 градусов (ягодицы) – по 15 раз

12) Поза ребенка, колени широко разведены – 30 сек

С 26-й недели начинается период максимального напряжения сердечно-сосудистой системы, поэтому если вы решите и дальше выполнять рекомендуемый комплекс, вдвое сократите время выполнения каждого упражнения.

III триместр

(силовой комплекс от Ольги Маркес #3)


В третьем триместре плод активно развивается и растет, что уже само по себе ограничивает физическую активность будущей мамы и повышает утомляемость организма. В этот период нужно снизить нагрузку, исключить или существенно ограничить упражнения, которые выполняются стоя и лежа на спине.

Несмотря на то что большой живот, возможные отеки, одышка, боли в пояснице и другой дискомфорт, могут ограничивать ваши движения, не стоит совсем отказываться от физической нагрузки. Ведь именно она, даже в минимальном объеме, способна нормализовать давление, помочь справиться с болями в спине, избежать серьезных осложнений и не набрать лишний вес.

При хорошем самочувствии выполняйте упражнения в медленном темпе, сидя или лежа на боку. Занятия не должны приносить дискомфортных и болевых ощущений. В этот период особенно важно тренировать различные типы дыхания, мышцы тазового дна, выполнять упражнения на расслабление, которые пригодятся в родовой деятельности в период отдыха между схватками.

В третьем триместре повышается уровень гормона релаксина, и, как следствие, активно размягчаются связки и сухожилия – так наш организм готовит кости таза к расширению во время родов. По этой причине не рекомендуется злоупотреблять упражнениями на растяжение нижней части тела, чтобы избежать риска травмы и разрывов. Из-за повышенной нагрузки на сердце не рекомендованы и кардионагрузки, пульс во время занятий не должен быть больше 110 – 120 ударов в минуту.

Если во время выполнения упражнений вы почувствовали тянущие боли внизу живота и пояснице, головокружение или у вас появились кровянистые выделения, стоит незамедлительно обратиться к врачу. Категорически нельзя заниматься, если у вас предлежание плаценты и угроза преждевременных родов.

Комплекс для III триместра «Силовой» 1-2 круга, 9-18 мин:

1) Присед плие с опорой – 1,5 мин

2) Вращение прямой ногой с опорой в обе стороны – по 1 мин

3) Сжимание ладоней перед собой в динамике в ис пол – полуприсед – 1 мин

4) Сведение лопаток сидя на пятках, руки 90 градусов – 1,5 мин

5) Сидя ноги скрестно ножницы руками перед собой – 1 мин

6) Отжимания с колен – 1 мин

7) Работа на внутр поверхность бедра лежа на боку – по 1 мин

8) Отжимания на трицепс лежа на боку (нужна подушка) – по 1 мин

Итак, мы рекомендуем во время беременности относиться к здоровью осознанно и с умом, адекватно воспринимать происходящие изменения в теле и не переживать, если вы больше не можете кататься на сноуборде, прыгать на лыжах с трамплина или просто стоять на голове. Обратите свое внимание на специальные активности для беременных: йога, пилатес или аквааэробика. Как можно чаще выполняйте упражнения Кегеля, не отказывайте себе в приседаниях – выполняйте их с опорой у стены, активно используйте фитбол – он отлично разгружает спину и мягко задействует все тело, учитесь правильно дышать – такое дыхание поможет хорошо себя чувствовать во время беременности и сохранит ваши силы во время родов. Регулярно гуляйте на свежем воздухе, тренируйтесь в комфортных для вас условиях, не забывайте о хорошем самочувствии и настроении. И последний совет: не задерживайте дыхание во время выполнения упражнения, кислородное голодание ни вам, ни ребенку совершенно не нужно.

Секс во время беременности

Беременность и секс

Интервью сексолога, психотерапевта Кульгавчука Е.А. для журнала «Хочу ребенка»

Некоторые женщины боятся заниматься сексом во время беременности, чтобы не навредить плоду, не спровоцировать выкидыш, преждевременные роды. Насколько обоснованы опасения?

Сексуальные отношения во время беременности допустимы и даже желательны, но с оговорками. Будущей маме нужно обязательно проконсультироваться с врачом-гинекологом, у которого она наблюдается. Врач должен высказать свое мнение, основываясь на данных очного осмотра. Только специалист может оценить состояние тонуса матки, сделать вывод, существует ли опасность выкидыша или преждевременных родов. Не стесняйтесь задавать врачу такие вопросы — речь идет об очень существенной части жизни.

Но есть важный момент, о котором гинекологи не всегда говорят достаточно четко. Когда врач не рекомендует беременной вести половую жизнь, он имеет в виду не только проникновение пениса в вагину. Подразумевается, что женщине вообще нежелательно испытывать сильное сексуальное возбуждение, которое может спровоцировать повышение тонуса матки. Как показывает практика, это понимают не все.

Например, пара не ведет сексуальную жизнь в классическом понимании. Однако при фелляции (оральном сексе для мужчины) партнерша, особенно если она принадлежит к числу темпераментных женщин, может сильно возбуждаться. Такое состояние приводит к нежелательным последствиям. Поэтому, занимаясь стимуляцией, не стоит слишком «погружаться в процесс». Куннилингус (оральный секс для женщины) я обычно не рекомендую в период беременности.

В каких случаях секс беременным запрещен категорически?

При выявлении инфекций половых путей у одного из партнеров, многоплодной беременности, кровотечении или кровянистых выделениях из влагалища, подтекании околоплодной жидкости, низком расположении плаценты, привычном невынашивании беременности.

Почему при отсутствии медицинских противопоказаний беременным полезно вести половую жизнь?

Во время беременности женщина получает больше внимания и ласки. Это особенно важно в этот период.

Поговорим о нормах?

Прежде всего, сексуальные отношения дают ощущение защищенности, надежности, поддержки, которое необходимо будущей маме. Занятия сексом помогают женщине избавиться от тревоги по поводу ее «непривлекательности». Во время приема мне нередко удавалось вскрывать истинные причины ссор и конфликтов в семье. Пациентке не хватало ласки, «принятия», и она шла на конфликт, провоцируя партнера, чтобы затем иметь возможность «помириться». В период беременности мужчина нередко дистанцируется и даже отдаляется эмоционально, что очень болезненно воспринимается женщиной. Поэтому я настоятельно рекомендую парам не терять физический контакт, пусть даже в рамках эротики. Можно отметить положительное влияние сексуальных отношений и на телесном уровне. В организм женщины вместе со спермой поступают полезные вещества: мужские гормоны, простагландины, ферменты. Простогландины помогают размягчению шейки матки, что облегчает последующие роды. Кроме того, во время оргазма происходит своеобразная тренировка мышц матки, а значит, и профилактика слабости родовой деятельности.

Влияют ли секс и оргазм на состояние плода?

Хорошее эмоциональное состояние мамы благотворно воздействует на плод. Но важно заниматься именно любовью, а не «механическим» сексом. Во время беременности можно остро почувствовать эту грань, и ощущение разочарования запомнится на всю жизнь.

Если секс противопоказан, особенно длительное время, как сохранить гармонию в отношениях с мужем?

Нужно ввести в отношения ритуалы нежности. Можно ежедневно (но не после ужина) просить мужа сделать нежный массаж живота, головы, поясницы, ягодиц, ступней. На эти полчаса стоит забыть о телевизоре и Интернете. Лучше включить спокойную музыку, приглушить свет, зажечь ароматические свечи. Важно подчеркивать, что такой контакт улучшает взаимопонимание и способствует правильному созреванию плода. Именно в этот период происходит проверка мужчины на силу, надежность, терпение. Он должен почувствовать, что теперь действительно стал главой семьи. Стоит поощрять разговоры будущего папы «с животиком» — как показали некоторые исследования, малыш способен узнавать голос. Важно вовремя «подружить» будущего ребенка с папой, ведь женщина ощущает себя матерью почти сразу после зачатия, а мужчина начинает чувствовать себя отцом только после рождения ребенка.

В разные триместры беременности — свои проблемы . Как они сказываются на интимной жизни пары?

Стоит ориентироваться на состояние женщины, поскольку в неблагоприятные моменты сексуальное влечение дезактуализируется. В первый триместр беременности обычно наблюдается его спад. Во втором — некоторый подъем. Иногда в это время влечение и чувствительность даже обостряются по сравнению с тем, что было до зачатия: женщина больше не испытывает страха забеременеть, ее физическое состояние, кровоснабжение улучшаются. Кроме того, играет роль появление уплотнения и некоторой физиологической отечности в области половых органов. Второй триместр — самый подходящий период беременности для половой жизни. В третьем снова наблюдается спад сексуального влечения — возникают тревога, физические неудобства, да и папа боится «навредить малышу».

До какого срока беременности можно заниматься сексом? Существуют общие закономерности или необходим индивидуальный подход?

Важно отсутствие противопоказаний. На 40-41-й неделе врач может даже рекомендовать секс, поскольку он будет служить толчком к так называемым мягким родам. Еще в ХIХ веке врачи говорили, что нужно уметь «показать путь младенцу».

Какие позы считаются самыми подходящими для беременных?

Оптимальная — это так называемая поза «ложки», то есть на боку. Она обеспечивает большую степень защищенности, интимности, облегчает стимуляцию клиторальной области. Поза «наездница» позволяет женщине регулировать угол входа и глубину введения пениса, однако такой вариант предполагает двигательную активность партнерши, что для беременной не всегда хорошо. Подойдет и коленно-локтевая позиция, но желательно подкладывать мягкие подушки под грудь и живот.

Ситуация: женщина стесняется своего «беременного» тела, боится вызвать отвращение мужа и по этой причине отказывается заниматься сексом…

Будущей маме нужно постараться понять, что в таком положении есть своя прелесть. С точки зрения мужчины, в этот период появляется некая необычность, загадка. Ни в коем случае нельзя терять телесный контакт. Для мужчины беременность жены — шанс показать себя особенно нежным, раскрыть свою чувственность.

Метки: Сексолог, сексолог Кульгавчук, Психотерапевт, Секс во время беременности, Как заниматься сексом во время беременности, Боли при сексе, Кунилингус, Оральный секс, Показать путь младенцу, Как не навредить малышу

Как родить без боли — читать всем беременным

Каждые роды по-своему уникальны. Мы все такие разные! У нас разная физическая подготовка, список страхов… Что же нужно учесть?



„Беременной не останетесь!” — часто шутят врачи. Однако, чтобы роды прошли успешно, к ним стоит серьезно подготовиться. Что должна знать о сценарии судьбоносного события будущая мамочка?

ЧИТАЙТЕ ТАКЖЕ: Роды в Украине — 7 секретов для беременной от психолога


Выбираем позу

Если нет противопоказаний, выбирайте ту позу, в которой вам будет комфорт-
но. Большинство будущих мам интуитивно предпочитают вертикальное положение. Когда вы стоите, матка не давит на крупные кровеносные сосуды, и малыш получает достаточно кислорода. Под действием силы тяжести малыш быстрее проходит по родовым путям. Если женщина часто двигается, головка ребенка правильно вставляется в родовом канале. Все это способствует ослаблению боли и ускорению процесса родов.

Время схваток

Начало. Когда они только начинаются, можно просто ходить. Включите музыку, под которую вы можете расслабиться. Постарайтесь больше двигать бедрами и тазом: рисовать круги и восьмерки, покачивать бедрами в разные стороны. Можно даже танцевать! Попробуйте аккуратно приседать на четвереньки, переминаться с ноги на ногу. Еще вариант — опереться на подоконник (стену, стул) и вращать тазом по кругу, вперед и назад. Хорошо использовать фитбол — на нем можно пружинить, покачиваться из стороны в сторону. Все эти действия приведут к улучшению кровоснабжения матки и родовых путей. Такой массаж поможет мышцам расслабиться, а шейке поскорее раскрыться.

Интервал 7 минут. Пора выезжать в роддом. Вы можете взять с собой в салон автомобиля небольшие мягкие подушки. Если удастся, положите их под спину. Также можно сидеть на боку или стоять в коленно-локтевой позе (на четвереньках), и боль станет менее интенсивной, а родовой процесс слегка замедлится. Попробуйте лечь на спину и согнуть ноги в тазобедренных суставах и коленях. В любом случае меняйте позу и ищите удобную позицию.

Интервал до 5 минут. Вы уже должны находиться в родблоке. В этот период главное — настроиться на хороший исход родов и постараться не бояться боли. Если вы испытываете сильный страх, все мышцы непроизвольно зажимаются. Это приводит к тому, что мышцы матки в перерывах между схватками не расслабляются, болевые ощущения усиливаются и шейка открывается медленнее.

Уменьшить боль и расслабиться помогут некоторые позы

  • Опора на стену. Обопритесь руками о стену (спинку кровати, подоконник, стол, партнера), перенеся всю тяжесть на руки. Поставьте широко ноги.
  • Коленно-локтевая поза. Встаньте на четвереньки на кровати, можно также вытянуть руки немного вперед и потянуться („кошечка”). Если рядом есть фитбол, можно использовать и его: подложить под грудь, переместив на него центр тяжести. В этой позе матка не давит на кровеносные сосуды и на мышцы таза, уменьшаются болевые ощущения в спине.
  • На корточках или на коленях. Сядьте на корточки, максимально разведя колени в стороны. Эта поза помогает правильному вставлению головки за счет определенного наклона таза. Если для вас эта поза неустойчива, можно опереться на край кровати.
  • Поза лотоса не доставит не-удобств, если вы начнете тренировать ее еще во время беременности. Сядьте на кровать и, широко разведя колени в разные стороны, скрестите ступни перед собой. Эта поза помогает разгрузить позвоночник, а также способствует расслаблению мышц промежности и правильному вставлению головки малыша в родовые пути.
  • В перерывах между схватками необходимо отдохнуть и расслабиться. В это время вы можете полежать, но не на спине, а на боку, чтобы матка не давила на кровеносные сосуды.

Финальные потуги

Когда схватки становятся очень интенсивными и максимально болезненными, а шейка полностью открывается, наступает время потуг. В этот период в некоторых роддомах разрешают активное поведение, а в некоторых укладывают роженицу на кровать и подключают монитор к животу для наблюдения за сердцебиением плода. Если врач разрешает вертикальное положение в начале потуг, вы можете тужиться стоя на коленях или на корточках.Ближе к концу потуг врач уложит вас на кровать, где нужно будет тужиться, прижав подбородок к груди и обхватив голени руками. В это время акушерка применяет специальные приемы для защиты промежности от разрывов.

Часто бывают ситуации, когда во время потуги нельзя тужиться. Это происходит потому, что шейка не до конца раскрылась и при быстром продвижении головки малыша может сильно порваться. Также нельзя тужиться, если головка не до конца сконфигурирована (кости черепа не до конца адаптировались под родовые пути) — это определяет акушерка или врач. В этом случае можно встать на четвереньки и очень часто дышать.

Во всех позах нужно использовать определенные виды дыхания. Это необходимо для того, чтобы матка, плацента и малыш интенсивно снабжались кислородом. Кроме того, правильное дыхание помогает облегчить боль во время схватки.

Теперь вы знаете о родах практически все. Поверьте, как бы ни было тяжело или больно во время родов, награда за все ваши усилия будет достойной!



Мнение редакции может не совпадать с мнением автора статьи.

Использование фото: П.4 ст.21 ЗУ «Об авторских и смежных правах — «Воспроизведение с целью освещения текущих событий средствами фотографии или кинематографии, публичное сообщение или сообщение произведений, увиденных или услышанных во время таких событий, в объеме, оправданном информационной целью.»

Всемирный день борьбы с артритом: Боль в суставах во время беременности? Это может быть не артрит

Доктор Аруна Калра

Беременность приносит с телом молодой матери множество изменений, включая постоянные боли в суставах. Хотя некоторые матери склонны к развитию артрита после рождения ребенка, не все боли в суставах могут привести к одному и тому же заболеванию.

Эти боли могут быть вызваны различными факторами беременности, такими как увеличение веса, изменение осанки и гормональные изменения.Боль в суставах, ощущение скованности и боли в бедрах, локтях, коленях, пальцах и лодыжках часто встречаются у беременных женщин. Первые боли являются признаком того, что ваш организм готовится к родам.

Женщины, которые хорошо питаются и регулярно тренируются при надлежащем дородовом уходе, с меньшей вероятностью столкнутся с какими-либо осложнениями во время беременности.

Вот несколько важных причин болей и средства, которые помогут облегчить ваши дни беременности:

ThinkStock Photos
Увеличение веса
Давление на колени увеличивается по мере того, как тело начинает набирать вес, что еще больше приводит к болям в коленях.Лодыжки, колени и бедра ощущают дополнительный вес по мере роста тела во время беременности. Чтобы облегчить боли в суставах в этом состоянии, очень полезна горячая и холодная терапия. Вы можете либо принять горячий душ, либо приложить к больным суставам мешок с горячей водой или электрические грелки. Кроме того, обернув пакет со льдом в полотенце и приложив его к суставам, вы сможете творить чудеса.

Гормон релаксин
Яичники и плацента беременных вырабатывают важный гормон, называемый релаксином.Этот гормон помогает подготовить мышцы и сухожилия таза к беременности, растягивая и расслабляя их. Тем не менее, эти сокращения могут ослабить связки вокруг суставов, увеличивая дополнительную нагрузку и вызывая боль в бедре, а иногда и в пояснице. Учитывая ситуацию, регулярные легкие упражнения и йога могут помочь ослабить боль. Некоторые также рекомендуют пренатальный массаж, чтобы облегчить симптомы.

ThinkStock Photos
Синдром запястного канала
Синдром, при котором чрезмерное увеличение жидкости в организме из-за беременности оказывает дополнительное давление на запястье, что приводит к боли и онемению запястья и кисти.Несколько предлагаемых домашних средств включают прикладывание пакета со льдом, отдых рук или использование шины для запястья, если того требует ситуация. Многие пациенты считают, что движение или тряска рук, а также упражнения помогают облегчить боль.

Гипотиреоз
Заболевания щитовидной железы — гипертиреоз и гипотиреоз — относительно часто встречаются у беременных. Однако гипотиреоз — это состояние, при котором щитовидная железа не вырабатывает достаточное количество гормона щитовидной железы, что еще больше приводит к увеличению веса. Дополнительная прибавка в весе вызывает чрезмерное давление и боль в суставах.Щитовидная железа должна находиться под пристальным наблюдением врача наряду со своевременным лечением.

Ишиас
Некоторые женщины страдают ишиасом или болью в бедре во время беременности, потому что увеличенная матка из-за растущего ребенка давит на седалищный нерв. Это накопленное давление вызывает боль и покалывание/онемение в нижней части спины, ягодицах, коленях, икрах и лодыжках. Сон на боку с подушкой между ног может облегчить эту боль. Выполнение легких упражнений, таких как йога с большим количеством растяжек, поможет облегчить боль.

ThinkStock Photos
Копчиковый сустав
По мере роста ребенка некоторые женщины также испытывают постепенно усиливающуюся боль в конце позвоночника. Это когда давление развивающегося и расширяющегося плода оказывается на копчик, вызывая острую боль. Боль обычно усиливается при запорах и в последние недели, когда область живота находится на пике. Попробуйте прописанное слабительное от запора, чтобы облегчить боль. Другие средства включают сон на боку или поддержку живота подушками, чтобы немного сбросить вес.Кроме того, поддерживающий пояс для беременных может помочь облегчить боль в спине и животе в положении стоя.

Поддержание здоровья тела с помощью тренировок и сбалансированного питания может помочь уменьшить степень этих болей во время беременности. Если когда-либо вы чувствуете, что основные средства не помогают, лучше всего обратиться к врачу, чтобы он прописал вам лекарства или медицинские анализы.

Агентства

Доктор Аруна Калра, гинеколог и акушер-хирург, больница CK Birla (Гуруграм)


(Автор — гинеколог и акушер-хирург, больница CK Birla, Гуруграм)

Примите новую праздничную тенденцию! Попробуйте эти идеальные места для вашего бэби-муна

Керала

Край кокосовых пальм, длинных участков пышной растительности, очаровательных заводей делает родную Божию страну идеальным местом для бэби-мун.

Вы можете понежиться на пляжах, посетить курорты на берегу озера или испытать захватывающие дух заводи, забронировав для себя уютный и элегантный плавучий дом.

Богатая живописными пейзажами Керала может помочь вам вернуться с новыми силами, готовыми взять на себя новые обязанности в жизни.

Раджастхан

Помимо песков пустыни, в стране пустыни, дворцов и озер есть еще что исследовать.

Вы можете либо отправиться на гору Маунт-Абу, одинокую горную станцию, которая может похвастаться приятным климатом круглый год, либо отправиться в Джайпур, чтобы получить экстравагантные впечатления и побаловать себя по-королевски в исторических отелях и курортах города.

Розовый город в Джайпуре — рай для покупателей; порадуйте своих шопоголиков, посетив базар Триполия или базар Джохари, чтобы запастись вышитой одеждой, полудрагоценными камнями, изделиями из кожи и изделиями ручной работы.

Бали

В то время как Бали может быть чрезмерно туристическим; пары могут спрятаться в совершенно сдержанных роскошных курортах, частных виллах с бассейном и насладиться спокойствием, побаловав себя спа-процедурами.

Сделайте свое путешествие полезным, исследуя храмы, уединенные пляжи и водопады.

Если вы планируете удивить свою вторую половинку романтическим ужином при свечах, проведите вечер на воде, отправившись в расслабляющий круиз по гавани Беноа на юге Бали.

Таиланд

Если вы хотите быстро отправиться в чужую страну с небольшим бюджетом, то Таиланд может стать идеальным местом для пар, желающих провести время вместе.

Одно из лучших пляжных мест в мире с бирюзово-голубыми водами, мелким белым песком и качающимися пальмами. Это место обязательно перенесет вас в другой мир.

Будущие мамы могут насладиться успокаивающим тайским массажем или выбрать одну из многих других омолаживающих спа-процедур, специально предназначенных для них.

Шри-Ланка

Не позволяйте стрессу в день «Д» отразиться на вашем здоровье. Приготовьтесь к психологической перезагрузке в стране безмятежной красоты Шри-Ланке.

Полная восхитительных зеленых пейзажей, очаровательных традиционных зданий и золотых пляжей, Шриланка, островная страна, полна захватывающих дух видов.

Экзотические тропические сады могут стать идеальным убежищем для тех, кто хочет провести счастливую и спокойную луну.

Разнообразие природы, недорогие роскошные отели и блаженные спа-процедуры на Шри-Ланке могут сделать ее идеальным местом для проведения свадебного путешествия.

(на фото: руины дворца Сигирия)


Боли в пояснице, связанные с беременностью — ПМЦ

Гиппократия. 2011 июль-сентябрь; 15(3): 205–210.

P Katonis

1 Кафедра ортопедии, медицинский факультет, Критский университет, Ираклион, Крит, Греция

A Kampouroglou

1 Ортопедический факультет, медицинский факультет, Ираклион, Критский университет , Греция

A Aggelopoulos

1 Кафедра ортопедии, Медицинский факультет, Критский университет, Ираклион, Крит, Греция

K Kakavelakis

1 Кафедра ортопедии, Медицинский факультет Крета, Университет Крита , Крит, Греция

S Lykoudis

1 Кафедра ортопедии, медицинский факультет, Критский университет, Ираклион, Крит, Греция

A Makrigiannakis

2 Кафедра акушерства и гинекологии, университет of Crete, Heraklion, Crete, Greece

K Alpantaki

1 Кафедра ортопедии, Факультет Медицинский университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

1 Кафедра ортопедии, Медицинский факультет, Критский университет, Ираклион, Крит, Греция

2 Кафедра акушерства и гинекологии, Медицинский факультет, Университет Крита, Ираклион, Крит, Греция

Каллиопи Альпантаки.Отделение ортопедии и травматологии, отделение позвоночника, медицинский факультет, Критский университет, Воутес, Ираклион, Крит, Греция Тел.: +30 2810 392303 [email protected] 2011, Больница общего профиля Гиппократио в СалоникахЭта статья была процитирована другими статьями в PMC.

Abstract

Боль в пояснице, связанная с беременностью, является распространенной жалобой среди беременных женщин. Потенциально это может негативно сказаться на качестве их жизни. Цель данной статьи — представить текущий обзор литературы по этому вопросу.

Используя базу данных PubMed и боль в пояснице, боль в тазовом поясе, беременность в качестве ключевых слов, были найдены и проанализированы рефераты и оригинальные статьи на английском языке, посвященные диагностике и лечению боли в спине во время беременности. боль между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой или как поясничная боль над и вокруг поясничного отдела позвоночника. Источник боли следует диагностировать и дифференцировать на ранней стадии. Соответствующее лечение направлено на уменьшение дискомфорта и влияние на качество жизни беременной женщины.В этой статье раскрываются наиболее распространенные факторы риска, а также методы лечения, которые могут помочь облегчить боль. Также обсуждаются некоторые предложения по дополнительным исследованиям.

Ключевые слова: боль в пояснице, боль в тазовом поясе, беременность, обзор

Боль в пояснице (БОП) — частая жалоба женщин во время беременности, оказывающая большое влияние на качество их жизни. Боль в пояснице при беременности известна и признана уже много веков и описана Гиппократом, Везалием, Пинеаном, Хантером, Вельпо и многими другими.В 1962 году Вальде был первым, кто осознал разницу между болью в области таза (PGP) и болью в пояснице (LP). Позже Ostgaard et al. установили критерии дифференциации этих двух объектов 1 . Было подсчитано, что около 50% беременных женщин будут страдать от той или иной боли в пояснице в какой-то момент во время беременности или в послеродовой период 2 4 . Связанная с беременностью боль в пояснице, по-видимому, является результатом действия целого ряда факторов, таких как механические, гормональные и другие.

PGP и LP — это две разные модели БНС во время беременности, хотя небольшая группа женщин страдает от комбинированной боли. PGP распространен во время беременности и в послеродовой период и примерно в четыре раза чаще, чем LP. Она описывается как глубокая, колющая, односторонняя или двусторонняя, рецидивирующая или постоянная боль, проявляющаяся между задним гребнем подвздошной кости и ягодичной складкой, возможно, иррадиирующая в заднелатеральную часть бедра, в колено и голень, но не в стопу 13 .PGP более интенсивен во время беременности, чем в послеродовом периоде, и может преобразовать естественный дискомфорт беременности в патофизиологическое состояние, сводящее к минимуму физическую активность и вызывающее отказ от социальных взаимодействий 14 . Болевые провокационные тесты являются лучшими доступными тестами для дифференциации PGP от других состояний. Провокация задней боли (PPPT) положительный, в случае PGP 2 , 3 , 6 , 15 , 16 .

LP во время беременности очень похожа на боль в пояснице, которую испытывают женщины, которые не беременны, и проявляется как боль в поясничном отделе позвоночника и вокруг него, над крестцом, что позволяет легко отличить PGP от LP. LP может иррадиировать или не иррадиировать в стопу, в отличие от PGP. Болезненность над паравертебральными мышцами является частой находкой 14 . LP ухудшается в послеродовом периоде и обычно усугубляется определенными действиями и позами (например, длительное сидение), но, по-видимому, менее инвалидизирующим, чем PGP 14 .Провокационная проба на заднюю боль отрицательна 3 .

LP и PGP следует диагностировать и дифференцировать на ранней стадии, поскольку лечение каждого состояния отличается. Необходим подробный анамнез и клиническое обследование 17 . Хотя данные двигательной пальпации имеют ограниченное значение в дифференциальной диагностике, это один из наиболее часто используемых диагностических инструментов. Примечательно, что его чувствительность, специфичность и достоверность в целом недостаточно изучены 18 .

Боль в пояснице, связанная с беременностью, влияет на жизнь женщин драматически. Боль в пояснице является наиболее частой причиной больничного листа после родов. Принимая во внимание индивидуальность каждой женщины и беременность, раннее выявление и лечение приведут к наилучшему результату. Консервативное управление является золотой стандарт, включая физиотерапию, стабилизационные ремни, нервные стимуляции, фармакологическое лечение, иглоукалывание, массаж, релаксация, и йога 2 , 3 , , 8 , , 20 .В целом, связанная с беременностью боль в пояснице имеет благоприятный прогноз при условии раннего выявления и лечения. Целью этой статьи является обзор соответствующих исследований, в которых сообщаются их клинические данные по диагностике и лечению болей в спине, связанных с беременностью, и выделение конкретных рекомендаций по лечению.

Распространенность

Было проведено множество исследований эпидемиологии БНС, связанной с беременностью. Показатели варьируются от 25% до 90%, при этом по оценкам большинства исследований 50% беременных женщин страдают от БНС.Треть из них будет страдать от сильной боли, что снизит качество их жизни. Большинство женщин заболевают во время первой беременности 21 . Восемьдесят процентов женщин, страдающих БНС, утверждают, что это влияет на их распорядок дня, а 10% из них сообщают, что они не могут работать 22 .

Двадцать процентов беременных женщин испытывают ПГП. Связанная с беременностью БНС обычно начинается между 20 и 28 неделями гестации, однако может иметь более раннее начало.Продолжительность варьируется. Исследование PGP в Нидерландах показывает, что 38% женщин все еще имеют симптомы через 3 месяца после родов и 13,8% через 12 месяцев 23 . БНС во время беременности считается наиболее важным фактором риска послеродовой БНС, а существующая литература подтверждает, что БНС является основной причиной отпуска по болезни у беременных работающих женщин 2 4 .

Этиология

В различных группах населения было проведено множество исследований БНС во время беременности.Тем не менее, вопрос остается спорным, а этиология плохо изучена. Выдвигались различные объяснения патофизиологии, приводящей к БНС в антенатальном периоде, хотя научная основа этих гипотез далека от окончательной.

Один из наиболее часто предполагаемых механизмов связан с механическими факторами, связанными с увеличением веса во время беременности, с увеличением сагиттального диаметра живота и последующим смещением центра тяжести тела вперед, увеличивая нагрузку на поясницу. 3 , 8 , 9 , 11 .Исследования показывают, что переднее смещение связано с проблемами лобкового симфиза 8 . Постуральные изменения могут быть реализованы, чтобы сбалансировать это смещение вперед, вызывая лордоз и увеличивая нагрузку на нижнюю часть спины 24 . Была предложена связь между LBP и PFD (дисфункцией тазового дна). Отрицательный тест активного подъема прямой ноги (ASLR) в сочетании с положительным PPPT можно интерпретировать как повышенную активность мышц тазового дна, чтобы компенсировать нарушение стабильности таза 12 .

Другим важным последствием механических изменений во время беременности является реакция межпозвонковых дисков на осевую нагрузку, приводящая к уменьшению высоты и компрессии позвоночника. Это приводит к значительной компрессии позвоночника беременных женщин с БНС после физической нагрузки, восстановление которой также занимает больше времени по сравнению с женщинами без БНС 8 .

Кроме того, биомеханический процесс предполагает, что мышцы живота беременной женщины растягиваются, чтобы приспособиться к увеличивающейся матке, вызывая мышечную усталость и приводя к дополнительной нагрузке на позвоночник, на который возложена задача поддерживать большую часть увеличенной матки. вес туловища 3 , 8 .Согласно некоторым первоначальным пилотным данным, слабость средней ягодичной мышцы тесно связана с наличием БНС во время беременности 5 .

Значительная часть женщин впервые испытывает боль в первом триместре беременности. В этих последних случаях, когда нет заболевания или травмы, которые могли бы инициировать состояние, механические изменения еще не играют никакой роли в индукции боли, что не позволяет сделать обоснованного вывода о появлении значительного числа случаев БНС.Так, предполагается, что во время беременности женский организм подвергается воздействию определенных факторов, вызывающих динамическую нестабильность таза, и что БНС может быть вторичной по отношению к гормональным изменениям. Релаксин увеличивается в десять раз во время беременности, вызывая слабость связок и дискомфорт не только в крестцово-подвздошном суставе, но и общий дискомфорт, боль во всей спине, нестабильность таза и смещение позвоночника. Связь между уровнями циркулирующего гормона релаксина и БНС во время беременности обсуждается, так как многие исследования не подтверждают какой-либо корреляции между уровнями релаксина в сыворотке крови и тяжестью симптомов БНС во время беременности 6 10 .

Другая теория предполагает, что БНС во время беременности, которая ухудшается ночью, может быть следствием того, что увеличивающаяся матка оказывает давление на полую вену, вызывая венозный застой в области таза и поясничного отдела позвоночника 8 .

Ишиас — довольно редкая клиническая форма БНС во время беременности, появляющаяся только у 1% женщин. Ишиас может быть результатом грыжи или выпячивания межпозвонкового диска, что вызывает компрессию нерва 8 . Редкие причины ишиаса также следует учитывать при отсутствии признаков болезни диска 25 .У небольшой группы женщин постоянная боль в послеродовом периоде может быть следствием конденсатного остита подвздошной кости 26 .

Дифференциальная диагностика

Диагноз LBP во время беременности и дифференциация между LP и PGP обычно основывается на симптомах из-за небольшого количества существующих диагностических тестов. Субъективность боли и инвалидность, вызванная болью в спине, затрудняют оценку 8 .

Физикальное обследование позволяет различить LP и PGP, поскольку эти состояния имеют различия в локализации боли и результатах провоцирующих тестов.PPPT, который был предложен Ostgaard et al. 27 , выполняется в положении пациента лежа на спине, а бедро согнуто на 90 градусов. Давление оказывается на колено вдоль длинной оси бедренной кости, в то время как таз стабилизируется на контралатеральной передней подвздошной ости. Положительный тест провоцирует ягодичную боль на ипсилатеральной стороне. PPPT имеет положительное прогностическое значение 0,91 27 . Это положительно в случае PGP. Тест Патрика-Фебера также выявляет PGP. Есть несколько других провокационных тестов, используемых для дифференциации LP от PGP.Исследования проводились с использованием клинического ASLR (тест, проводимый в положении лежа на спине, когда пациент поднимает одну ногу с вытянутым коленом), который оценивает нарушение, доказывая, что пациенты, страдающие от БНС, используют значительно большую мышечную активность, но производят меньше силы. по сравнению со здоровыми группами 25 .

Индекс мобильности при беременности (PMI) был разработан Van de Pol et al. для оценки способности выполнять обычные домашние дела. Это утвержденный опросник для самоотчетов, состоящий из трех шкал, который используется беременными женщинами для оценки подвижности и качества жизни по отношению к LBP и/или PGP 28 .Инвалидность из-за LBP и / или PGP часто измеряется с использованием Квебекской шкалы инвалидности для болей в спине 8 .

Также следует проводить дифференциальный диагноз между болью в спине и болью при нестабильности таза. При беременности в норме появляется расширение тазового кольца 29 . Эта ситуация обычно протекает бессимптомно и разрешается спонтанно. Иногда, к сожалению, может быть вызвана нестабильность таза, особенно когда во время родов используется симфизиотомия или принудительное изгнание. Последним методом лечения затрудненных родов и дистоции плеча является симфизиотомия 30 .В соответствии с Chalidis должны соблюдаться все основные принципы, такие как вертикальный разрез через хрящ, раскрытие лобкового симфиза менее 3 см, постепенная мобилизация во избежание серьезных осложнений во время и после симфизиотомии 31 . Степень нестабильности тазового кольца определяет и правильное лечение 32 . Могут потребоваться большие разнесения симфиза более 4 см, сращение лобкового симфиза и крестцово-подвздошная фиксация. Следует провести раннее вмешательство, если показано хирургическое вмешательство, чтобы свести к минимуму долгосрочные осложнения.

Факторы риска

Исследования пациентов, оказывающих первичную медицинскую помощь, страдающих от болей в спине, показали, что вопросы индекса инвалидности Освестри (ODI) и визуальной аналоговой шкалы (ВАШ) позволяют предсказать долгосрочную заболеваемость. В тех же исследованиях сообщалось, что беременность является основным фактором риска. Инструменты ODI, EuroQol и VAS боли могут помочь в раннем выявлении беременных женщин с риском долгосрочных проблем 8 , 33 .

Было много споров о факторах риска БНС во время беременности, и было опубликовано много противоречивых статей.

Кажется, что история травмы таза, хроническая LBP и боль в пояснице во время предыдущей беременности являются наиболее распространенными и общепризнанными факторами риска 8 . Восемьдесят пять процентов женщин с болями в спине во время предыдущей беременности будут страдать от болей в спине при последующей беременности 1 , 34 , 35 . Количество предыдущих беременностей также увеличивает риск 36 . Невозможно оценить риск или предсказать, кто будет страдать от БНС во время беременности, однако женщины с БНС в анамнезе до беременности, скорее всего, будут страдать от более сильной боли и большей продолжительности после родов.LP более тесно связан с историей болей в спине до беременности, по сравнению с PGP. БНС во время менструации является дополнительным фактором риска БНС, связанной с беременностью 21 . Напротив, регулярные физические упражнения до беременности, по-видимому, снижают риск развития ПЛ во время беременности. Однако это не так для PGP 2 , 3 , 33 , 37 . Было опубликовано, что социально-экономическое положение страны не играет никакой роли в том, что касается PGP среди беременных женщин 38 .Диагностированная гипермобильность чаще встречалась у женщин с БНС 39 . Однако Dongen и соавт. не обнаружили значимой корреляции между гипермобильностью суставов и частотой PGP 6 . Исследование с использованием опросника Роланда предполагает, что мужской пол плода может быть прогностическим фактором боли в спине во время беременности 40 . Мак Леннан и др. предполагает, что PGP связан с дисплазией тазобедренного сустава и генетической предрасположенностью тазобедренного сустава как у матери, так и у ребенка 41 .

Существует относительное согласие относительно того, что избыточная масса тела может быть фактором риска для БНС во время беременности 42 однако есть исследования, утверждающие, что избыточный вес не является фактором риска для БНС, связанной с беременностью 2 , 4 . Противозачаточные таблетки и время, прошедшее с момента последней беременности, не считаются факторами риска развития БНС во время беременности 2 .

Связь между возрастом женщины или между высокой рабочей нагрузкой и болями в пояснице во время беременности остается неясной 2 , 3 , 21 .Наконец, кажется, что эпидуральная или спинальная анестезия во время родов не связана с более высоким риском стойкой послеродовой БНС 43 .

Профилактика

Несмотря на то, что предотвратить БНС довольно сложно, очень важно информировать будущих матерей, особенно из групп высокого риска, о появлении неприятных симптомов БНС и побуждать их следовать некоторым методам, чтобы уменьшить возможность страдания от БН. связанные с беременностью LBP 4 .

Беременные женщины должны быть обучены тому, как поддерживать правильную осанку при выполнении повседневных дел, чтобы их спина не перегружалась и не смещалась.Это может быть легко выполнено, если практиковаться, и может быть усилено аэробными или физиотерапевтическими упражнениями, желательно до беременности. Доказано, что 12-недельная программа тренировок при беременности эффективна в профилактике БНС, в 36 недель беременности 44 . Физическая активность до беременности коррелирует со сниженным риском развития КПЛ, что не относится к PGP 13 . Другое исследование доказывает, что существует связь между мышечной дисфункцией и женщинами, у которых развивается стойкий PGP 45 .Для женщин также очень важно научиться поднимать тяжести, не нагружая спину, и эта привычка может оказаться очень полезной во время беременности. Женщинам следует рекомендовать пользоваться надлежащими сиденьями, подушками и кроватями, а также способами залезания и подъема с постели, чтобы тело оставалось в правильном положении, а позвоночник поддерживался и не подвергался нагрузке 3 .

Прогноз

Наиболее важным фактором среди других, усугубляющим боль в пояснице во время беременности, является фактическое течение беременности 46 .

Распространенность БНС быстро снижается в течение первого триместра после родов. В целом прогноз благоприятный для большинства женщин с БНС, связанной с беременностью. Однако женщины с комбинированной болью демонстрируют самый низкий уровень восстановления. Комбинированная боль во время беременности является предиктором стойкого ПГП или комбинированной боли после родов 47 . Одним из наиболее важных факторов риска послеродовой БНС является БНС, связанная с предыдущей беременностью. Кажется, что интенсивность боли выше среди женщин с послеродовой БНС, которые перенесли БНС во время беременности.В то время как PGP более интенсивен и приводит к инвалидности во время беременности, LP, по-видимому, протекает тяжелее и чаще встречается после родов. В целом интенсивность боли является прогностическим фактором 14 . В целом, результаты показывают, что послеродовая БНС является временным заболеванием с хорошим прогнозом, особенно в первые месяцы после родов На этот прогноз отрицательно не влияет кесарево сечение, однако в последнее десятилетие по этому поводу ведутся споры 43 .С другой стороны, есть исследования, предполагающие, что женщины с высокой послеродовой прибавкой в ​​весе и сохранением веса могут подвергаться более высокому риску послеродовой БНС. Таким образом, снижение веса может уменьшить частоту послеродовой БН 9 . Депрессивные симптомы отрицательно влияют на прогноз 23 . Вклад тренировок и физиотерапии в профилактику послеродовой боли в спине все еще обсуждается. Представляется, что индивидуальное послеродовое вмешательство более эффективно 48 .Тест ASLR и вера в улучшение являются предикторами клинической значимости у женщин с послеродовым ПГП 50 . Провокационные тесты не так надежны в послеродовом периоде, как во время беременности 15 .

Ведение

Большинство женщин считают БНС неизбежным, нормальным дискомфортом во время беременности. Только 50% женщин, страдающих БНС, связанной с беременностью, обратятся за советом к врачу, а 70% из них получат какое-либо лечение 51 .Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности дают возможность добиться наилучшего исхода. LBP имеет очень хороший функциональный прогноз, и большинство женщин выздоравливают в течение первых месяцев после родов. Консервативное лечение БНС является методом выбора. Правильный диагноз и дифференциация между PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается 2 , 3 , 8 .Некоторые из вариантов лечения включают физиотерапию, стабилизирующие пояса, стимуляцию нервов, медикаментозное лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу8. Стратегии снижения веса в послеродовой период и предотвращение увеличения веса могут помочь предотвратить риск и тяжесть БНС () 20 .

Таблица 1

Базовое лечение LP (боль в пояснице) и PGP (боль в тазовом поясе).

Существуют исследования, демонстрирующие, что стерильные внутрикожные инъекции воды вызывают выраженный и выраженный обезболивающий эффект у женщин, у которых во время родов возникает боль в пояснице, длительностью от 10 минут до 2 часов после введения.Инъекции стерильной воды оказались оправданной альтернативой использованию наркотиков для рожениц и их акушерок, обеспокоенных нежелательными побочными эффектами как для матери, так и для ребенка. Их эффект был описан как мощный, быстрый и эффективный; с возможностью уменьшить или отсрочить использование эпидуральной анестезии 19 .

Иглоукалывание, по-видимому, облегчает течение LP и PGP во время беременности, в то же время увеличивает способность к некоторым физическим нагрузкам и помогает уменьшить потребность в лекарствах, что является большим преимуществом в этот период.Пациенты, которые получали 1-недельное непрерывное лечение иглоукалыванием в определенных аурикулярных точках, имели значительное уменьшение боли по сравнению с пациентами из группы фиктивной акупунктуры и контрольной группы, но эффект лечения не был устойчивым у некоторых беременных женщин. Таким образом, долгосрочная эффективность лечения аурикулярной акупунктуры при БНС все еще неубедительна, но явно многообещающа 52 .

Наиболее распространенной практикой управления LP являются физические упражнения. Было опубликовано множество соответствующих исследований, описывающих несколько видов фитнеса, таких как индивидуальная физиотерапия, групповая физиотерапия, йога и водная аэробика.Однако убедительных доказательств эффективности физиотерапии и занятий фитнесом, таких как поднятие тяжестей или подъем по лестнице, в сочетании с программой упражнений нет. Существует большая потребность в будущих исследованиях, чтобы рассмотреть вопрос о том, требуется ли программа фитнес-активности до беременности, в рамках профилактики, а также для оценки типа и продолжительности вмешательства. Кроме того, следует принимать во внимание влияние стоимости по сравнению с полным отсутствием выполнения какой-либо программы упражнений для управления LP 56 .Рекомендуется использовать подставку для ног, опору для спины во время сидения и избегать работы, которая может вызвать мышечную усталость. Обучение беременной женщины очень важно, чтобы она научилась стоять, ходить или наклоняться, не вызывая лишней нагрузки на позвоночник или мышечной усталости. Женщинам также рекомендуется отдыхать в полдень, чтобы разгрузить мышцы и избегать длительной ходьбы или стояния. В рамках индивидуальной лечебной программы может быть полезен массаж, а также иглоукалывание.В некоторых исследованиях утверждается, что иглоукалывание может быть дополнением к существующему лечению КПЛ, поскольку оно помогает снизить КПЛ во время беременности. Однако эффективность метода в целом остается неподтвержденной.

Базовое управление PGP отличается от управления LP. Следует избегать повседневной деятельности и физических упражнений, которые усугубляют симптомы.Во время острых эпизодов ПГП может быть полезен короткий отдых и лежание в постели. Также могут быть полезны некоторые упражнения для постельного режима, такие как использование подушек для поддержки ног и сведение ног вместе при перекатывании. Также следует избегать чрезмерного сгибания бедер и позвоночника в положении сидя. Использование крестцового пояса помогает облегчить симптомы. Следует избегать возвращения к тяжелой деятельности и физических упражнений в течение нескольких месяцев после родов8. Фармакологические средства не упоминаются в литературе как возможное альтернативное лечение во время беременности.В случаях стойких болей следует применять комбинации различных дополнительных и аллопатических методов лечения 27 .

Заключение

БНС является одной из наиболее частых скелетно-мышечных жалоб беременных. У некоторых женщин это может быть вспышка хронической боли в пояснице, а у других может быть инвалидизирующая боль во время беременности и в разное время после родов. БНС при беременности может быть следствием механических, гормональных и других факторов, связанных с изменениями в организме.Литература ясно указывает, что LBP может быть инвалидизирующим, ограничивающим повседневную деятельность, влияющим на производительность, и его нельзя игнорировать или оставлять без лечения.

Хотя в некоторых случаях персистирующей БНС вылечить невозможно, ее можно адекватно уменьшить. Раннее выявление и лечение с учетом индивидуальности каждой женщины и беременности обеспечивают наилучшие возможности для наилучшего исхода. Правильный диагноз и дифференциация между PGP и LP имеют первостепенное значение, поскольку лечение отличается.Варианты лечения включают в себя упражнения, физиотерапию, стабилизирующие пояса, стимуляцию нервов, медикаментозное лечение, иглоукалывание, массаж, релаксацию и йогу, в зависимости от случая. В более серьезных случаях, связанных с неврологическими осложнениями, такими как грыжа диска или новообразование, следует применять более энергичное лечение.

Учитывая высокую заболеваемость БНС во время беременности, необходимы более масштабные исследования, чтобы проверить варианты профилактики и лечения в более широких группах населения и внести вклад в улучшение здоровья женщин.

Ссылки

1. Bastiaanssen JM, de Bie RA, Bastiaenen CH, Essed GG, van den Brandt PA. Исторический взгляд на боли в пояснице и/или тазовом поясе, связанные с беременностью. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005; 120:3–14. [PubMed] [Google Scholar]2. Vleeming A, Albert HB, Ostgaard HC, Sturesson B, Stuge B. Европейские рекомендации по диагностике и лечению боли в тазовом поясе. Европейский позвоночник Дж. 2008; 17: 794–819. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]3. Перкинс Дж., Хаммер Р.Л., Лубер П.В.Выявление и лечение боли в пояснице, связанной с беременностью. J Медсестра Акушерка. 1998;43:331–340. [PubMed] [Google Scholar]4. Sihvonen T, Huttunen M, Makkonen M, Airaksinen O. Функциональные изменения активности мышц спины коррелируют с интенсивностью боли и прогнозированием боли в пояснице во время беременности. Arch Phys Med Rehabil. 1998;79:1210–1212. [PubMed] [Google Scholar]5. Bewyer KJ, Bewyer DC, Messenger D, Kennedy CM. Экспериментальные данные: связь между слабостью средней ягодичной мышцы и болью в пояснице во время беременности.Айова Ортоп Дж. 2009; 29: 97–99. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]6. ван Донген П.В., де Бур М., Лемменс В.А., Терон Г.Б. Синдром гипермобильности и перипартальной тазовой боли у беременных женщин из Южной Африки. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 1999; 84: 77–82. [PubMed] [Google Scholar]7. Стуге Б., Хильде Г., Воллестад Н. Физиотерапия болей в пояснице и тазовых болях, связанных с беременностью: систематический обзор. Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82: 983–990. [PubMed] [Google Scholar]9. К ВВ, Вонг М.В. Факторы, связанные с симптомами болей в спине при беременности и сохранением болей через 2 года после беременности.Acta Obstet Gynecol Scand. 2003; 82: 1086–1091. [PubMed] [Google Scholar] 10. Веденберг К., Моэн Б., Норлинг А. Проспективное рандомизированное исследование, сравнивающее иглоукалывание с физиотерапией при болях в пояснице и тазовой области во время беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2000; 79: 331–335. [PubMed] [Google Scholar] 11. Ostgaard HC, Andersson GB, Schultz AB, Miller JA. Влияние некоторых биомеханических факторов на боль в пояснице при беременности. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1993; 18: 61–65. [PubMed] [Google Scholar] 12. Пул-Гоудзваард А.Л., Сликер тенХовеМС, Вирхаут М.Е., Малдер П.Х., Пул Дж.Дж., Снайдерс С.Дж. и др.Взаимосвязь между болью в пояснице, связанной с беременностью, активностью тазового дна и дисфункцией тазового дна. Int Urogynecol J Дисфункция тазового дна. 2005; 16: 468–474. [PubMed] [Google Scholar] 13. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E, Svanberg B. Уменьшение боли в спине и задней части таза при беременности. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1994; 19: 894–900. [PubMed] [Google Scholar] 14. Ostgaard HC, Roos-Hansson E, Zetherstrom G. Регресс боли в спине и задней части таза после беременности. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1996; 21: 2777–2780.[PubMed] [Google Scholar] 15. Хаугланд К.С., Расмуссен С., Далтвейт А.К. Групповое вмешательство для женщин с болями в области таза во время беременности. Рандомизированное контролируемое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 1320–1326. [PubMed] [Google Scholar] 16. Стурссон Б., Уден Г., Уден А. Характер боли при беременности и «захват» ноги у беременных с задней тазовой болью. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1997; 22: 1880–1883. обсуждение 1884 г. [PubMed] [Google Scholar] 18. Leboeuf-Yde C, van Dijk J, Franz C, Hustad SA, Olsen D, Pihl T, et al.Результаты пальпации при движении и самоотчеты о боли в пояснице в выборке популяционного исследования. J Manipulative Physiol Ther. 2002; 25:80–87. [PubMed] [Google Scholar] 19. Фогарти В. Внутрикожные инъекции стерильной воды для облегчения болей в пояснице при родах — систематический обзор литературы. Женское рождение. 2008; 21: 157–163. [PubMed] [Google Scholar] 20. Бейли А. Факторы риска болей в пояснице у женщин: еще больше вопросов, на которые нужно ответить. Менопауза. 2009; 16:3–4. [PubMed] [Google Scholar] 21. Ван С.М., Дезинно П., Маранец И., Берман М.Р., Колдуэлл-Эндрюс А.А., Каин З.Н.Боль в пояснице во время беременности: распространенность, факторы риска и исходы. Акушерство Гинекол. 2004; 104: 65–70. [PubMed] [Google Scholar] 22. Менс Дж.М., Влиминг А., Стокарт Р., Стам Х.Дж., Снайдерс С.Дж. Понимание перипартальной тазовой боли. Последствия опроса пациентов. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1996; 21: 1363–1369. обсуждение 1369-1370. [PubMed] [Google Scholar] 23. Ван Де Поль Г., Ван Браммен Х.Дж., Брюинс Х.В., Хайнц А.П., Ван Дер Ваарт Ч. Боль в области таза, связанная с беременностью, в Нидерландах. Acta Obstet Gynecol Scand.2007; 86: 416–422. [PubMed] [Google Scholar] 24. Сэндлер СЭ. Лечение болей в пояснице при беременности. Мужчина Тер. 1996; 1: 178–185. [PubMed] [Google Scholar] 25. де Гроот М., Пул-Гоудзваард А.Л., Спур К.В., Снейдерс К.Дж. Тест активного подъема прямой ноги (ASLR) у беременных женщин: различия в мышечной активности и силе между пациентами и здоровыми людьми. Мужчина Тер. 2008; 13:68–74. [PubMed] [Google Scholar] 27. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Провокационный тест на заднюю тазовую боль у беременных.Eur Spine J. 1994; 3: 258–260. [PubMed] [Google Scholar] 28. ван де Поль Г., де Леу Дж. Р., ван Бруммен Х. Дж., Брюнсе Х. В., Хайнц А. П., ван дер Ваарт Ч. Индекс мобильности при беременности: шкала мобильности во время и после беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 786–791. [PubMed] [Google Scholar] 29. Лидбеттер Р.Э., Мавер Д., Линдоу С.В. Дисфункция лобкового симфиза: обзор литературы. J Matern Fetal Neonatal Med. 2004; 16: 349–354. [PubMed] [Google Scholar] 30. Бэксли Э.Г., Гоббо Р.В. Дистоция плеча. Ам семейный врач.2004; 69: 1707–1714. [PubMed] [Google Scholar] 31. Халидис Б., Фахель Л.А., Гланвилл Т., Канакарис Н., Джанноудис П.В. Лечение и реконструкция нестабильности таза после экстренной симфизиотомии. Int J Gynaecol Obstet. 2007; 98: 264–266. [PubMed] [Google Scholar] 32. Плитка М., Хельфет Д., Келлам Дж. Переломы таза и вертлужной впадины. Липпинкотт Уильямс и Уилкинс; 2003. Лечение травм тазового кольца; стр. 168–216. [Google Академия] 34. Stapleton DB, MacLennan AH, Kristiansson P. Распространенность воспоминаний о боли в пояснице во время и после беременности: опрос населения Южной Австралии.Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2002; 42: 482–485. [PubMed] [Google Scholar] 35. Mens JM, Damen L, Snijders CJ, Stam HJ. Механическое воздействие тазового пояса у пациенток с тазовой болью, связанной с беременностью. Clin Biomech (Бристоль, Эйвон) 2006; 21:122–127. [PubMed] [Google Scholar] 36. Ostgaard HC, Andersson GB, Karlsson K. Распространенность болей в спине во время беременности. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1991; 16: 549–552. [PubMed] [Google Scholar] 37. Ларсен Э.К., Уилкен-Дженсен С., Хансен А., Дженсен Д.В., Йохансен С., Минк Х. и др. Симптоматическое расслабление тазового пояса при беременности.I: Распространенность и факторы риска. Acta Obstet Gynecol Scand. 1999; 78: 105–110. [PubMed] [Google Scholar] 38. Бьорклунд К., Бергстром С. Является ли тазовая боль во время беременности жалобой на благополучие? Acta Obstet Gynecol Scand. 2000;79:24–30. [PubMed] [Google Scholar] 39. Могрен ИМ, Похьянен АИ. Боль в пояснице и тазовая боль при беременности: распространенность и факторы риска. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2005; 30: 983–991. [PubMed] [Google Scholar]40. Падуя Л., Падуя Р., Бонди Р., Чеккарелли Э., Калиандро П., Д’Амико П. и др. Ориентированная на пациента оценка болей в спине при беременности.Европейский позвоночник Дж. 2002; 11: 272–275. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]41. Макленнан А.Х., Макленнан С.К. Норвежская ассоциация женщин с релаксацией тазового пояса (Landforeningen for Kvinner Med Bekkenlosningsplager) Acta Obstet Gynecol Scand. 1997; 76: 760–764. [PubMed] [Google Scholar]42. Могрен ИМ. ИМТ, боль и гипермобильность являются определяющими факторами долгосрочного исхода для женщин с болью в пояснице и тазовой болью во время беременности. Европейский позвоночник Дж. 2006; 15: 1093–1102. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]43.Могрен ИМ. Влияет ли кесарево сечение отрицательно на послеродовой прогноз болей в пояснице и тазовых болях во время беременности? Европейский позвоночник Дж. 2007; 16: 115–121. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]44. Морквед С., Салвесен К.А., Шей Б., Лидерсен С., Бо К. Предотвращают ли групповые тренировки во время беременности пояснично-тазовую боль? Рандомизированное клиническое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2007; 86: 276–282. [PubMed] [Google Scholar]45. Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B. Связь между мышечной функцией и болью в пояснице в связи с беременностью.J Rehabil Med. 2008;40:304–311. [PubMed] [Google Scholar]46. Ценг Ю.Л., Су Т.Дж. Боль в пояснице во время родов и сопутствующие факторы. Дж. Нурс Рез. 2008; 16: 231–241. [PubMed] [Google Scholar]47. Gutke A, Ostgaard HC, Oberg B. Прогнозирование стойкой боли в пояснице, связанной с беременностью. Позвоночник (Фила Па, 1976) 2008; 33: E386–393. [PubMed] [Google Scholar]48. Bastiaenen CH, de Bie RA, Wolters PM, Vlaeyen JW, Leffers P, Stelma F, et al. Эффективность индивидуального вмешательства при боли в области таза, связанной с беременностью, и/или боли в пояснице после родов: краткосрочные результаты рандомизированного клинического исследования [ISRCTN08477490] BMC Musculoskelet Disord.2006;7:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]49. Mens JM, Snijders CJ, Stam HJ. Диагональные упражнения для мышц туловища при перипартальной тазовой боли: рандомизированное клиническое исследование. физ. тер. 2000;80:1164–1173. [PubMed] [Google Scholar]51. Могрен ИМ. Предыдущая физическая активность снижает риск болей в пояснице и тазовых болях во время беременности. Scand J Общественное здравоохранение. 2005; 33: 300–306. [PubMed] [Google Scholar]52. Ван С.М., Дезинно П., Лин Э.К., Лин Х., Юэ Дж.Дж., Берман М.Р. и др. Аурикулярная акупунктура как метод лечения беременных женщин с болью в пояснице и задней части таза: пилотное исследование.Am J Obstet Gynecol. 2009; 201: 271–e271. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]53. Ostgaard HC, Zetherstrom G, Roos-Hansson E. Боль в спине в связи с беременностью: 6-летнее наблюдение. Позвоночник (Фила Па, 1976) 1997; 22: 2945–2950. [PubMed] [Google Scholar]54. Bastiaenen CH, de Bie RA, Vlaeyen JW, Goossens ME, Leffers P, Wolters PM, et al. Долгосрочная эффективность и затраты на краткосрочное вмешательство по самоконтролю у женщин с болью в пояснице после родов, связанной с беременностью. BMC Беременность Роды.2008; 8:19. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]55. Bastiaenen CH, de Bie RA, Wolters PM, Vlaeyen JW, Bastiaanssen JM, Klabbers AB, et al. Лечение связанной с беременностью боли в области таза и/или боли в пояснице после родов. Дизайн рандомизированного клинического исследования в рамках комплексного прогностического когортного исследования [ISRCTN08477490] BMC Public Health. 2004; 4:67. [Бесплатная статья PMC] [PubMed] [Google Scholar]56. Норен Л., Остгаард С., Нильсен Т.Ф., Остгаард Х.К. Сокращение больничных листков по поводу поясничной боли в спине и задней тазовой боли при беременности.Позвоночник (Фила Па, 1976) 1997; 22: 2157–2160. [PubMed] [Google Scholar]57. Лунд И., Лундеберг Т., Лоннберг Л., Свенссон Э. Уменьшение тазовой боли беременных женщин после иглоукалывания: рандомизированное контролируемое простое слепое исследование. Acta Obstet Gynecol Scand. 2006; 85: 12–19. [PubMed] [Google Scholar]58. Кворнинг Н., Холмберг С., Греннерт Л., Аберг А., Акесон Дж. Акупунктура снимает боль в области таза и поясницы на поздних сроках беременности. Acta Obstet Gynecol Scand. 2004; 83: 246–250. [PubMed] [Google Scholar]

упражнений на растяжку во время беременности, безопасных и полезных для беременных

Растяжка помогает удлинить мышцы и расслабить все тело, чтобы вы чувствовали себя более комфортно во время беременности, независимо от того, гуляете ли вы по продуктовому магазину , тренировки или просто бездельничать.Хотя растяжка всегда доставляет удовольствие, она может быть особенно приятной во время беременности, когда ваше тело может получить действительно пользу.

Преимущества растяжки во время беременности

По мере развития беременности ваша осанка меняется, чтобы перераспределить вес растущего детского живота и груди. У многих женщин это может привести к скованности в пояснице, шее и груди. Хорошая новость: растяжка, особенно ежедневная, может помочь облегчить боль во время беременности и улучшить диапазон движений, что может сделать беременность более гладкой и комфортной.

И не забывайте, что растяжка имеет те же преимущества для вашего ребенка, что и другие упражнения.

Советы по безопасности, о которых следует помнить во время растяжки

Если вы проконсультировались со своим врачом и получили разрешение на физическую активность, включая растяжку во время беременности, растяжка может принести пользу вашему телу. Просто обязательно следуйте нескольким важным советам по безопасности:

  • Разогрейтесь. Растяжка холодных мышц может привести к травме, поэтому всегда разогревайтесь перед прыжком.Несколько минут быстрой ходьбы или чередующихся подъемов коленей на месте должны помочь.
  • Не подпрыгивать. Прыгание во время растяжки может привести к растяжению мышц. Вместо этого сосредоточьтесь на том, чтобы удерживать каждую растяжку в течение 20-30 секунд, занимая как можно больше времени в каждом положении и задерживаясь в месте, где вы чувствуете растяжку, но не чувствуете боли.
  • Не переусердствуйте. Во время беременности в организме вырабатывается гормон релаксин, который ослабляет связки таза, облегчая роды.Но поскольку релаксин влияет на все ваши связки, вы, вероятно, будете более гибкими с головы до ног, что в конечном итоге может привести к перенапряжению и травмам. Лучший способ защитить себя — это прислушиваться к своему телу и ограничивать себя в диапазоне движений, который приносит удовольствие, но не вызывает боли.

Опасно ли наклоняться во время беременности?

Хотя животик в третьем триместре может показаться неудобным, сгибание в талии безопасно на протяжении всей беременности (если, конечно, ваш лечащий врач не порекомендует вам иное).

Сгибание становится проблемой, только если вы наклоняетесь вперед, обычно для работы, 20 или более раз в день, каждый день. Этот вид чрезмерных, повторяющихся физических движений может, среди прочего, увеличить риск преждевременных родов и травм во время беременности. Поэтому, если ваша работа требует много подъемов и наклонов, поговорите со своим руководителем, чтобы узнать, можно ли вас перевести на менее физически сложную роль.

Можно ли растягивать живот во время беременности?

Да, осторожно растягивать мышцы живота во время беременности безопасно.Вам просто нужно избегать любой растяжки, которая включает в себя глубокий прогиб назад (например, полное колесо), когда ваша спина выгнута, а живот растопырен, особенно если у вас диастаз прямых мышц живота.

Каких растяжек следует избегать во время беременности?

Безопаснее всего избегать любых растяжек во время беременности, которые включают глубокие изгибы спины или другие искривления, такие как позы верблюда или лука в йоге. Вы можете обнаружить, что у вас возникают судороги в икроножных мышцах, когда вы указываете пальцами ног; если это так, согните ноги.Также обязательно избегайте лежания на спине в течение длительного периода времени после первого триместра.

Все еще обеспокоены? Посетите занятия йогой для беременных или поговорите с тренером, который хорошо разбирается в вопросах беременности, чтобы узнать все подробности о безопасности растяжки. Ваше лучшее эмпирическое правило: если растяжка не приносит удовольствия, отступите или выберите другую растяжку, которая приносит удовольствие.

Растяжки для беременных, которые вам понравятся

После разминки выполняйте эти растяжки ежедневно, чтобы предотвратить боли до того, как они начнутся.Эрика Зиель (@EricaZiel), создатель программы Knocked Up Fitness, рекомендует следующие упражнения на растяжку:

1. Спина

Подобно модифицированной позе ребенка, эта растяжка может безопасно удлинить мышцы спины.

  • Встаньте на колени, прижав стопы к полу. Положите обе ладони на мяч для упражнений.
  • Удерживая бедра над коленями, на выдохе подтяните подбородок и вытяните руки, чтобы катить мяч вперед, пока верхняя часть тела не окажется параллельной земле.Отведите плечи от ушей и прогните нижнюю часть спины в удобное положение, задержавшись на 30 секунд. (Если вы чувствуете, что ваш пресс работает, отведите бедра назад, чтобы ослабить давление.)
  • Выдохните и подтяните бедра, пока катите мяч к себе, переводя позвоночник в вертикальное положение.

2. Шея

Эта растяжка помогает снять напряжение в шее.

  • Сидя в кресле, закройте глаза и глубоко дышите. Аккуратно наклоните голову в одну сторону и дайте ей опуститься к плечу.Не поднимайте плечо и не опускайте голову.
  • Удерживайте от трех до шести секунд.
  • Аккуратно наклоните подбородок вперед, чтобы расслабить грудь, затем поменяйте сторону.
  • Повторите три-четыре раза.

3. Грудь

Эта невероятная растяжка снимает напряжение в груди и верхней части спины.

  • Встаньте на колени, прижав ступни к полу.
  • Выдохните, садясь на пятки, округляя плечи и позволяя голове мягко наклониться вперед, когда вы вытягиваете руки перед собой, чтобы почувствовать растяжение.
  • Сожмите ягодицы, чтобы вернуться на колени, вдохните и поднимите руки в стороны, глядя вверх. Сделайте круговые движения руками назад, вниз и в исходное положение.
  • Повторите несколько раз, затем поменяйте направление.

4. Плечи

Эта растяжка помогает снять напряжение с плеч (особенно если вы проводите много времени за компьютером).

  • Стоя, ноги на ширине плеч, подтяните левую руку к груди.
  • Осторожно подтяните слегка согнутый левый локоть к груди правой рукой на выдохе.
  • Удерживайте от 5 до 10 секунд. Поменяйте стороны.

5. Живот

Откройте переднюю часть тела с помощью этого освобождающего растяжения, которое удлиняет мышцы, поддерживающие живот.

  • Встаньте на левое колено, прижав верхнюю часть левой стопы к земле. Поставьте правое колено на землю и поставьте подошву правой стопы на внутреннюю часть левого бедра.Положите правую ладонь на землю позади себя, кончики пальцев направлены в сторону от тела.
  • Из этого положения на выдохе вытяните левую руку над головой и поднимите бедра.
  • Вдохните, чтобы опуститься.
  • Повторите столько раз, сколько хотите, затем поменяйте сторону.

6. Сгибатели бедра

Мышцы-сгибатели бедра позволяют поднимать колени и сгибаться в пояснице. Периодическое растяжение помогает сохранить гибкость, поэтому во время родов вам будет легче принять правильное положение.

  • Встаньте у подножия лестничного пролета и держитесь за перила.
  • Поставьте одну ногу на первую ступеньку и согните колено. Держите другую ногу прямо на полу позади себя.
  • Наклонитесь на согнутую ногу, держа спину прямо, чтобы почувствовать растяжение прямой ноги. Задержитесь на 20 секунд, затем поменяйте сторону.

7. Бедра

Этот классический расширитель бедер поможет облегчить дискомфорт, связанный с ишиасом, и растянуть живот.

  • Встаньте на колени на пол и вытяните левое колено вперед и немного левее левого бедра, вытянув правую ногу позади себя, носки натянуты.Постарайтесь расположить левую голень параллельно бедрам. Если это слишком интенсивно, подложите под бедро свернутое полотенце.
  • Положив кончики пальцев на землю перед собой, осторожно оттолкнитесь от пола, отводя плечи от ушей. Сохраняйте небольшой прогиб в нижней части спины, прижимая бедра к земле.
  • Задержитесь на 20 секунд, глубоко дыша, затем поменяйте сторону.

8. Ноги

Отеки, спазмы… беременность тяжело отразилась на ваших ногах.Дайте им столь необходимый перерыв с этой легкой растяжкой.

  • Встаньте и держитесь за прочный предмет.
  • Согните правое колено и обхватите правую ступню правой рукой, поднося пятку к ягодицам. Надавите бедрами вперед, держа спину прямо, чтобы сильнее почувствовать растяжку. Удерживайте до 30 секунд.
  • Повторить с левой ногой.

9. Все тело

Эта растяжка открывает спину и грудь, способствует глубокому дыханию, снимает стресс и физическое напряжение.

  • Сядьте на пятки, расставив колени так, чтобы оставалось место для живота.
  • Скрестите предплечья на мяче для упражнений и перекатывайте его вперед, сгибаясь в пояснице.
  • Расслабьте верхнюю часть тела в шаре, делая медленные глубокие вдохи и расслабляя тазовое дно. Задержитесь на одну-две минуты.

Упражнения на глубокое дыхание во время беременности

Глубокое дыхание особенно важно для беременных. Это не только расслабляет, но и может улучшить ваше осознание тела и научить вас контролировать свое дыхание, чтобы лучше справляться с родовой болью.

Во всех вышеперечисленных упражнениях на растяжку сосредоточьтесь на глубоком дыхании, позволяющем нижней части живота и легким полностью расшириться. Вы получите больше кислорода к своему телу и ребенку, чем когда вы делаете обычные неглубокие вдохи из верхней части грудной клетки.

И даже когда вы не растягиваетесь, рекомендуется делать несколько глубоких вдохов несколько раз в день, если это возможно. Сядьте прямо и положите руки на живот. Почувствуйте, как он поднимается и опускается, когда вы вдыхаете через нос и выдыхаете через рот. Попробуйте повторить утешительное слово, например «мир» или «расслабьтесь».Или сосчитайте до четырех на вдохе и до шести на выдохе.

Frontiers | Жесткость сухожилия надколенника не снижается во время беременности

Введение

Хорошо известно, что физическая активность во время беременности благотворно влияет на здоровье матери и плода (Vladutiu et al., 2010), снижая риск связанных с беременностью расстройств, таких как преэклампсия или гестационный диабет (DeMaio and Magann, 2009). В то время как беременным женщинам рекомендуется заниматься малоинтенсивными видами деятельности, такими как аэробные тренировки или ходьба, для поддержания сердечно-сосудистой системы (DeMaio and Magann, 2009; Nascimento et al., 2012), рекомендуется избегать упражнений высокой интенсивности (DeMaio and Magann, 2009). Считается, что во время чрезмерной физической активности беременные женщины склонны к перегреванию (Sasaki et al., 1995), поскольку сообщалось, что их внутренняя температура повышается по мере роста плода (Buxton and Atkinson, 1948). Кроме того, интенсивные физические нагрузки могут уменьшить приток крови к плаценте, что может привести к нарушению развития плода (Rauramo and Forss, 1988). Для поддержания общей силы тела и улучшения осанки или уменьшения болей в спине во время беременности (Заворский и Лонго, 2011) были предложены силовые тренировки с небольшими весами и низкой интенсивностью.

Однако даже при умеренных физических нагрузках беременных женщин часто предупреждают о том, что гормональные изменения во время беременности могут увеличить растяжимость связок и сухожилий (Östgaard et al., 1993; Dumas and Reid, 1997; Ritchie, 2003), что может привести к повреждению соединительной ткани. и боли в суставах, такие как дисфункция надколенника и бедренной кости (Ritchie, 2003; Harland et al., 2014). Кроме того, считается, что повышенная растяжимость соединительной ткани вызывает нестабильность суставов (Ritchie, 2003), что может нарушать постуральную стабильность.Действительно, недавние исследования продемонстрировали усиление постуральных колебаний (Jang et al., 2008; Oliveira et al., 2009), а также нарушения динамической (Inanir et al., 2014) и статической постуральной стабильности, которые уже проявляются на ранних стадиях. беременности (Bey et al., 2018). Поскольку нарушения постуральной стабильности связаны с высокой частотой падений беременных женщин (Dunning et al., 2010), это, в свою очередь, может привести к дальнейшим травмам.

На протяжении десятилетий было известно и хорошо задокументировано, что податливость лобковых связок увеличивается во время беременности, что является важным процессом для облегчения родов (Young, 1940).Недавние исследования показывают, что слабость периферических суставов может аналогичным образом увеличиваться во время беременности с увеличением амплитуды движений в коленном суставе (Schauberger et al., 1996), локтевом (Schauberger et al., 1996), лучезапястном (Marnach et al., 2003) и пястно-фаланговые суставы (Calguneri et al., 1982; Schauberger et al., 1996). В то время как эти исследования на людях делали выводы о свойствах соединительной ткани на основе изменений диапазона движения, а не непосредственно измеряли свойства ткани, одно исследование на беременных кроликах фактически определило жесткость медиальной коллатеральной связки с помощью тестирования материала in vitro (Hart et al. ., 2000). Это исследование не выявило влияния беременности на структурные, материальные и вязкоупругие свойства медиальной коллатеральной связки кролика.

Насколько нам известно, механические свойства сухожилий и связок в периферических суставах у беременных никогда не исследовались. Однако гормональные изменения, происходящие во время беременности, могут влиять на свойства соединительной ткани даже в периферических областях человеческого тела, тем самым, возможно, увеличивая риск травм. Уже сообщалось, что гормональные колебания во время менструального цикла, такие как повышение уровня релаксина (hRLX), связаны со снижением жесткости сухожилия надколенника (Pearson et al., 2011). Поскольку уровни hRLX также повышены у беременных женщин, будучи в десять раз выше по сравнению с уровнями, наблюдаемыми у небеременных женщин (MacLennan et al., 1986), ожидается, что гормональный эффект на сухожилие надколенника будет усиливаться во время беременности. Однако гормональные эффекты на сухожилия, вероятно, специфичны для сухожилий, поскольку уровни hRLX во время менструального цикла не были связаны с жесткостью икроножных сухожилий (Pearson et al., 2011).

Целью нашего продольного исследования было изучение механических свойств сухожилия надколенника на двух разных сроках беременности и через 6 месяцев после родов.Кроме того, послеродовые значения сравнивали с контрольной группой небеременных. Мы предположили, что жесткость сухожилия надколенника уменьшается во время беременности. Количественная оценка влияния беременности на механические свойства сухожилий может помочь лучше оценить риск травм и получить соответствующие рекомендации относительно физической активности во время беременности. Кроме того, наше исследование может способствовать лучшему пониманию влияния гормонов на свойства женской соединительной ткани в целом, так как в других контекстах обсуждаются гормональные изменения, влияющие на риск травм (например,g., связь частоты разрывов передней крестообразной связки с определенными фазами менструального цикла) (Herzberg et al., 2017).

Материалы и методы

Участники

Двадцать одна беременная и одиннадцать небеременных здоровых женщин, не ведущих сидячий образ жизни, согласились принять участие в этом исследовании. Две беременные женщины выбыли из исследования из-за проблем со здоровьем на поздних сроках беременности. Таким образом, исследование завершили 19 беременных и 11 небеременных в контрольной группе. Предыдущие исследования показали, что этого размера выборки достаточно для выявления изменений жесткости сухожилия надколенника, связанных с гормонами или тренировками (Pearson et al., 2011; Мерсманн и др., 2016). У 12 менструирующих женщин Pearson et al. (2011) обнаружили значительную корреляцию ( r = -0,560, p < 0,001) между уровнями гормона hRLX и жесткостью сухожилия надколенника. Другое исследование с 12 участниками выявило увеличение жесткости сухожилия надколенника на 4% ( p = 0,003) после 12 месяцев специальных спортивных тренировок (Mersmann et al., 2016).

У беременных определяли свойства сухожилия надколенника и максимальный момент в коленном суставе на раннем сроке беременности [ВП, 16 ± 4 нед беременности (НН)], на позднем сроке беременности (НН, 29 ± 4 НН) и не менее 6 месяцев после родов (PP, 32 ± 9 недель).За исключением двух участниц (таблица 3), измерение до беременности было невозможно. Таким образом, момент времени для послеродового измерения был выбран, чтобы отразить небеременность, предполагая, что через 6 месяцев после родов женщины восстановятся после родов, а уровень гормонов вернется к уровню до беременности. Исследование Шаубергера и соавт. (1996) продемонстрировали, что повышенные уровни hRLX во время беременности возвращаются к уровням, существовавшим до беременности, в течение 2 недель после родов.

У небеременных контролей те же переменные определялись один раз.Из исследования исключались женщины с многоплодной беременностью, тяжелыми патологическими симптомами, ассоциированными с беременностью, а также имеющимися или перенесенными травмами коленного сустава. Беременные женщины (30 ± 4 года) были в среднем на 2 года старше небеременных женщин из контрольной группы (28 ± 3 года). Это исследование было проведено в соответствии с рекомендациями местного этического комитета Charité — Universitätsmedizin Berlin с письменного информированного согласия всех субъектов. Все субъекты дали письменное информированное согласие в соответствии с Хельсинкской декларацией.Протокол был одобрен комитетом по этике Charité — Universitätsmedizin Berlin.

Экспериментальная установка

Вкратце, женщины выполнили пять медленных максимальных изометрических рамповых сокращений и два субмаксимальных изометрических сгибательных сокращения колена на динамометре. Изменения длины сухожилия надколенника регистрировали с помощью УЗИ. Силу мышц разгибателей коленного сустава оценивали по моменту в коленном суставе, измеряемому на динамометре. Для учета гравитационных сил и смещения коленного сустава и оси динамометра во время сокращений (Arampatzis et al., 2004) использовалась система захвата движения. Чтобы вычесть вклад антагонистического момента из измеренного момента в коленном суставе, активность мышц-антагонистов измеряли с помощью электромиографических (ЭМГ) измерений (Mademli et al., 2004). Все измерения проводились с доминирующей ногой, определяемой как нога, обычно используемая для удара по мячу. Схематическое изображение экспериментальной установки см. на рис. 1.

Рис. 1. Схема экспериментальной установки.Участники усаживались на динамометр с углом коленного сустава 90°. В этом положении участники выполняли 5-минутную разминку с субмаксимальными произвольными сокращениями разгибания колена (1). После этого женщины выполнили максимальное произвольное разгибание колена, чтобы оценить максимальный произвольный момент (2). Для определения свойств сухожилия (3) оценивали момент коленного сустава во время пяти медленных максимальных изометрических рамповых сокращений (∼80–100% MVC), учитывая ЭМГ-активность антагонистов и движения коленного сустава относительно динамометра, зафиксированного Vicon.Удлинение сухожилия регистрировали с помощью УЗИ. Затем были выполнены два субмаксимальных изометрических сгибательных сокращения колена (4) для оценки антагонистического вклада в измеренный момент коленного сустава во время рамповых сокращений.

Измерение максимального момента в коленном суставе

Участников усаживали на динамометр (Biodex Medical System 3, Ширли, штат Нью-Йорк, США) с углом наклона коленного сустава в состоянии покоя 90° (Pearson et al., 2011; Hansen et al., 2013) и углом туловища 85°.Для предотвращения движений бедер участников пристегивали к сиденью неэластичным ремнем. После 5-минутной фазы разминки с субмаксимальными произвольными сокращениями коленного сустава женщины выполнили одно максимальное произвольное разгибание колена (МВС), а также пять медленных максимальных изометрических сокращений с рампой (∼80–100% МПС) с неуклонно увеличивающимся усилием до конечности. максимум в течение 5 с и 2 мин отдыха между сокращениями.

Для учета гравитационных сил и смещения коленного сустава и оси динамометра во время сокращения (Arampatzis et al., 2004), кинематические данные были собраны с использованием системы захвата движения Vicon (версия 1.7.1; Vicon Motion Systems, Оксфорд, Великобритания), объединяющей семь камер с частотой кадров 250 Гц. Были захвачены пять отражающих маркеров, которые были расположены на большом вертлуге, латеральном и медиальном надмыщелках бедренной кости, а также на латеральной и медиальной лодыжках.

Чтобы определить результирующий момент разгибания колена без учета антагонистического вклада сгибателей колена во время рамповых сокращений, антагонистический момент вычитали из измеренного момента коленного сустава.Антагонистический момент оценивали, устанавливая взаимосвязь между ЭМГ-активностью сгибателей колена во время рамповых сокращений и моментом напряжения сгибателей колена во время сгибательных сокращений, когда они действуют как агонисты (Mademli et al., 2004). ЭМГ-активность сгибателей регистрировали с помощью одной пары биполярных поверхностных электродов (Myon m320RX; Myon, Баар, Швейцария), которые располагали центрально над длинной головкой двуглавой мышцы бедра в направлении мышечных волокон.Частота дискретизации была установлена ​​на уровне 1000 Гц. Прикладываемый момент измерялся во время двух субмаксимальных изометрических сгибательных сокращений колена с интенсивностью, приводящей к несколько более низкой и более высокой активности, чем ранее определенная активность во время рамповых сокращений (Mademli et al., 2004).

Измерение механических свойств сухожилия

Удлинение сухожилия надколенника при разгибании колена анализировали в сагиттальной плоскости с помощью 10-сантиметрового ультразвукового датчика (7,5 МГц, My Lab60, Esaote, Генуя, Италия).Ультразвуковые изображения были сняты с частотой 25 Гц. Внешне индуцированные триггерные сигналы, установленные в начале и конце рамповых сокращений, способствовали синхронизации ультразвуковых изображений и кинематических данных.

Используя специально написанный интерфейс Matlab (версия R2012a; MathWorks, Натик, Массачусетс, США), удлинение сухожилия надколенника было проанализировано кадр за кадром, вручную отслеживая глубокое введение сухожилия в вершине надколенника и бугристости большеберцовой кости (Mersmann et al. ., 2014).Длина сухожилия в покое при угле коленного сустава 90° определялась как длина сухожилия в неактивном состоянии мышц, определяемая путем отслеживания глубокой границы сухожилия (рис. 2). В положении сгибания колена на 90° сухожилие надколенника могло подвергаться небольшому предварительному натяжению, поэтому длина сухожилия в положении сгибания колена на 90° может отличаться от истинной длины в состоянии покоя. Чтобы изучить изменение длин покоя на каждом этапе беременности, мы рассчитали стандартное отклонение длин покоя для каждой участницы отдельно и определили по результатам общее среднее значение и стандартное отклонение.Внутридневная вариация составила 0,77 ± 0,66 мм для EP, 0,71 ± 0,51 мм для LP и 0,77 ± 0,38 мм для PP. Удлинение сухожилий измеряли в активном состоянии мышц при превышении длины покоя.

Рис. 2. Ультразвуковые изображения, демонстрирующие сухожилие в расслабленном (верхнее изображение) и максимально изометрически сокращенном состоянии (нижнее изображение) мышц. Измеряли длину сухожилия в состоянии покоя и удлинение сухожилия, определяя контрольные точки на вершине надколенника и бугристости большеберцовой кости, а также на глубокой границе сухожилия.

Для определения относительной деформации сухожилия максимальное удлинение нормализовали к длине сухожилия в состоянии покоя. Сила сухожилия рассчитывалась путем деления ранее измеренного момента разгибания колена на плечо момента сухожилия, которое было предсказано на основе роста и массы тела из измерения PP (Mersmann et al., 2016). После расчета среднего значения пяти соотношений сила-удлинение сухожилия (Schulze et al., 2012) результирующая кривая сила-удлинение была подобрана с использованием полинома второго порядка.Примеры отношения силы к удлинению во время беременности представлены на рисунке 3. Жесткость сухожилия определялась как наклон линии регрессии между 50% и 100% максимальной силы сухожилия. Предельное удлинение зацепа было получено как абсцисса точки пересечения линии регрессии и оси нулевой силы (Seynnes et al., 2013).

Рисунок 3. Соотношение силы и удлинения сухожилий на ранней (EP) и поздней (LP) стадиях беременности. Показаны отдельные испытания и их средние значения у одной беременной женщины (данные см. в разделе «Женщина-А» в таблице 3).

Статистический анализ

Статистический анализ выполнен с использованием IBM SPSS Statistics (версия 21, 32-разрядная версия, IBM, США). Нормальность стандартизованных остатков анализировали с помощью теста Шапиро-Уилка. Различия между EP, LP и PP исследовали с использованием однофакторного дисперсионного анализа с повторными измерениями с учетом предположения о сферичности. Если предположение о сферичности нарушалось, использовалась поправка Гринхауза-Гейссера. Для апостериорных сравнений были проведены парные t -тесты с поправкой Бонферрони.Если данные не были распределены нормально, то для попарных сравнений применяли критерий Фридмана и критерий знакового ранга Вилкоксона.

Для сравнения антропометрических показателей (роста, плеча момента и возраста) и послеродового сеанса беременных женщин с небеременными контрольными группами использовали либо независимые выборки t -тест, либо Манна-Уитни U -тест для использовались данные с ненормальным распределением. Величину эффекта рассчитывали с использованием d Коэна для данных с нормальным распределением.Для данных с ненормальным распределением величина эффекта r определялась путем деления z-показателей критерия Уилкоксона или Манна-Уитни U на квадратный корень из общего числа наблюдений. Впоследствии результат r был преобразован в d. Уровень альфа для всех статистических тестов был установлен на уровне α = 0,05.

Результаты

Антропометрические измерения

Масса тела и индекс массы тела (ИМТ) в LP были значительно выше по сравнению с EP (d масса = 3,29, p < 0.001; d ИМТ = 3,65, p < 0,001) и ПП (d масса = 2,88, p < 0,001; d ИМТ = 2,88, p 01) (таблица). Масса тела и ИМТ у ПП не отличались от небеременных контролей. Высота тела (таблица 1) и плечо момента (таблица 2) были значительно больше у беременных женщин по сравнению с небеременными контрольными женщинами (d рост = 0,99, p = 0,014; d плечо момента = 1,03, p = 0,011).

Таблица 1. Антропометрические данные для беременных женщин на ранней (EP) и поздней (LP) стадиях беременности, в послеродовом периоде (PP) и для небеременных контролей (среднее значение ± стандартное отклонение).

Таблица 2. Момент разгибания колена и свойства сухожилия надколенника у беременных женщин на ранней (EP) и поздней (LP) стадиях беременности, в послеродовом периоде (PP) и у небеременных в контрольной группе (среднее значение ± стандартное отклонение) .

Свойства сухожилия надколенника

Жесткость сухожилий (EP: 1060 ± 195 Н/мм, LP: 1033 ± 238 Н/мм, PP: 1064 ± 220 Н/мм) (рис. 4А) не изменилась во время и после беременности.Точно так же для момента разгибателя колена (таблица 2), относительной деформации сухожилия (EP: 7,3 ± 1,4%, LP: 7,3 ± 1,3%, PP: 7,5 ± 1,6%) и максимальной силы сухожилия (EP: 2832 ± 674 Н, LP : 2 899 ± 700 Н, ПП: 2 781 ± 661 Н) (рис. 4Б, В) существенных различий не выявлено. Длина сухожилия в состоянии покоя (рис. 4D) увеличилась во время и после беременности (EP: 48,2 ± 3,3 мм, LP: 49,3 ± 3,8 мм, PP: 50,6 ± 3,4 мм), будучи значительно больше при PP по сравнению с EP ( d = 0,732, ). р = 0,002). Максимальное удлинение и предельное удлинение зацепа (табл. 2) не менялись во время и после беременности.

. ранний (EP) и поздний (LP) периоды беременности, послеродовой (PP) и в небеременных контролях ( достоверно различаются, p < 0,05).

Длина покоя после родов (рис. 4D) значительно увеличилась по сравнению с небеременными контрольными группами (длина покоя = 47.1 ± 4,9 мм; д = 0,88, р = 0,028). Для предельного удлинения зацепа (табл. 2) выявлена ​​тенденция к отличию от контроля ( д = 0,71, р = 0,0501). Послеродовая жесткость сухожилия (жесткость = 1147 ± 321 Н/мм), момент разгибания колена, плечо момента сухожилия и максимальное удлинение (таблица 2) существенно не различались между беременными женщинами и контрольной группой.

Отдельные наборы данных

У двух женщин мы смогли получить данные за 37 и 36 недель до беременности в дополнение к временным точкам EP, LP и PP (таблица 3).Хотя невозможно статистически проанализировать эти два отдельных набора данных, данные согласуются со сравнением ПП с небеременными контрольными женщинами. У обеих женщин не наблюдается снижения жесткости сухожилий во время беременности. В то время как жесткость сухожилия у женщины-А увеличилась во время беременности до +17%, у женщины-Б были обнаружены маргинальные изменения до +4%. У обеих женщин наблюдалось увеличение длины покоя при угле коленного сустава 90° во время и после беременности (женщина-А: +16%, женщина-В: +6%).

Таблица 3. Изменения массы тела, момента разгибания колена и свойств сухожилия надколенника у двух женщин (женщины-А: возраст 34 года, рост 169 см; женщины-В: возраст 26 лет, рост 162 см), которые были измерены до беременности, на раннем (EP) и позднем (LP) сроках беременности, а также в послеродовом периоде (PP).

Обсуждение

Это первое исследование, предоставляющее данные о механических свойствах сухожилий человека на разных стадиях беременности. В нашем исследовании изменений механических свойств сухожилия надколенника во время беременности не выявлено.Таким образом, мы отвергаем нашу гипотезу и делаем вывод, что жесткость сухожилий не всегда уменьшается во время беременности.

Хотя исследования механических свойств связок или сухожилий у беременных млекопитающих проводятся редко, до сих пор ни одно исследование на животных (Rundgren, 1974; Hart et al., 2000) не выявило снижения жесткости сухожилий или связок периферических суставов при беременности, что подтверждает наши результаты. Исследование на беременных кроликах определило структурные, материальные и вязкоупругие свойства медиальной коллатеральной связки с помощью тестирования материала in vitro и не обнаружило влияния беременности на жесткость связки (Hart et al., 2000). Аналогичные исследования на беременных крысах показали, что беременность в целом не влияет на механические свойства задней крестообразной связки, при этом изменений жесткости во время беременности не обнаружено. Только в первые 3 дня послеродового периода было зафиксировано снижение максимальной нагрузки, после чего оно возвращалось к контрольному уровню или превышало его (Rundgren, 1974). Насколько нам известно, это было также единственное исследование, в котором когда-либо изучались механические свойства сухожилий во время беременности, при этом не было обнаружено снижения жесткости сухожилия сухожилия musculus digiti quinti крысы при тестировании материала ни во время беременности, ни в послеродовой период.В нашем исследовании средняя жесткость сухожилий оставалась постоянной во время и после беременности. Таким образом, нет оснований утверждать, что изменения механических свойств ткани сухожилия увеличивают риск повреждения сухожилий во время беременности. Тем не менее, вариабельность значений жесткости сухожилий увеличивалась на протяжении всей беременности и была на 13% больше после родов по сравнению с ранними сроками беременности. Это указывает на сугубо индивидуальную реакцию на изменение гормонального фона во время беременности. Факторы, влияющие на эндокринную систему в послеродовом периоде, такие как роды путем кесарева сечения или грудное вскармливание (Atkinson and Leathem, 1946; Nissen et al., 1996), возможно, в отдельных случаях также способствовало увеличению или уменьшению жесткости сухожилий.

В то время как в нашем исследовании механические свойства сухожилия надколенника в целом не изменились, было обнаружено, что беременность влияет на его морфологические свойства. Мы обнаружили постоянное увеличение длины сухожилия в состоянии покоя, измеренного при угле коленного сустава в состоянии покоя 90°, от ранней беременности до послеродового измерения, что также, вероятно, будет представлено как небольшое увеличение удлинения пальца стопы.Последствия этого изменения для риска травм остаются неясными. Тем не менее, увеличение длины сухожилия в состоянии покоя может способствовать увеличению подвижности суставов, о которой часто сообщалось для некоторых периферических суставов у беременных женщин. Для коленного сустава Schauberger et al. наблюдал повышенное смещение большеберцовой кости вперед по сравнению с бедренной костью. (1996) с использованием клинического артрометра KT1000. Измерения гипермобильности с помощью гонио- и гиперэкстензометров у беременных показали увеличение объема движений в локтевом, пястно-фаланговом суставе указательного пальца (Calguneri et al., 1982; Schauberger et al., 1996), безымянный палец (Östgaard et al., 1993) и запястье (Marnach et al., 2003). Индуцированное беременностью увеличение длины связки в состоянии покоя может объяснить, почему Hart et al. (2000) обнаружили увеличение подвижности коленного сустава у беременных кроликов, в то время как жесткость медиальной коллатеральной связки не изменилась. Предполагается, что разболтанность суставов во время беременности приводит к нестабильности суставов (Ritchie, 2003), что может быть связано с нарушением постуральной стабильности и учащением падений (Dunning et al., 2003; МакКрори и др., 2010 г.; Инанир и др., 2014). Таким образом, мы не можем исключить, что хотя жесткость сухожилия осталась неизменной, выявленное увеличение длины сухожилия в состоянии покоя может привести к увеличению подвижности коленного сустава. Мы можем предположить, что увеличение продолжительности отдыха может быть результатом гормональных изменений и увеличения веса во время беременности. Было показано in vitro , что повышенный уровень гормона релаксина, который повышается во время беременности, потенцирует эффект ползучести в изолированных сухожилиях хвоста крысы (Wood et al., 2003). Повышенная восприимчивость к эффектам ползучести в сочетании с повышенной нагрузкой на сухожилия в результате постоянного увеличения веса во время беременности может проявляться как долговременное изменение морфологии сухожилия.

Помимо свойств сухожилий мы не наблюдали никакого влияния беременности на силу мышц-разгибателей коленного сустава. Это противоречит данным Atay and Basalan Iz (2015), которые сообщают о снижении силы хвата рук на 9% в конце беременности по сравнению со значениями, измеренными в середине беременности.Отклоняющиеся результаты могут указывать на то, что верхние и нижние конечности подвергаются различным адаптационным процессам во время беременности. Хотя предполагается, что потеря силы хвата в первую очередь связана со снижением уровня физической активности (Atay and Basalan Iz, 2015), мы можем утверждать, что сила ног сохранилась из-за увеличения массы тела, вызванного беременностью.

Через тридцать две недели после родов уровни силы участников были такими же, как и у небеременных. Этот результат был ожидаемым, поскольку сообщалось, что мышечная сила в поздней послеродовой фазе почти соответствовала предшествующему статусу беременности (Treuth et al., 2005).

Остается спорным вопрос, действительно ли послеродовой статус отражает предшествующий статус беременности. К счастью, нам удалось получить данные о предшествующей беременности у двух женщин, что позволило нам по-настоящему проследить развитие от предшествующей беременности до послеродового периода в этих двух наборах данных. Подтверждая наши выводы, обе женщины не показали снижения жесткости сухожилия во время беременности, но продемонстрировали увеличение длины сухожилия в состоянии покоя. При увеличении длины покоя сухожилия на 16% женщина-А оказалась более чувствительной к изменениям, связанным с беременностью, в то время как у женщины-Б увеличение было меньшим на 6%, что подчеркивало индивидуальную реакцию на гормональные изменения.

Ограничением нашего исследования является то, что в нашей экспериментальной установке не учитывались показатели характеристик растяжения сухожилия. Как критикуют Hoang et al. (2007) это ставит под сомнение истинную длину покоя. Однако, поскольку целью данного исследования было не изучение изменений длины сухожилия в состоянии покоя, а определение изменений жесткости сухожилия, потенциальное предварительное натяжение при угле коленного сустава 90° не принималось во внимание. Для лучшего понимания свойств сухожилия во время беременности будущие исследования должны включать измерения изменений длины сухожилия в состоянии покоя в пассивном состоянии, а также в более чем одном состоянии нагрузки с использованием различных положений сгибания колена.Кроме того, это может помочь в понимании оценки дополнительных параметров, таких как жесткость мышц в сочетании со свойствами сухожилий и связок.

Другим ограничением является то, что наши результаты в основном применимы к женщинам, имеющим первого ребенка, поскольку 15 из 19 беременных участниц родили впервые. Поскольку исследования на крысах показали влияние повторных беременностей на свойства сухожилий (Rundgren, 1974), более высокий процент женщин, рожающих второго или третьего ребенка, может повлиять на результаты.Кроме того, мы хотели бы отметить, что мы сосредоточились на одном сухожилии человеческого тела. Остается установить, применимы ли наши данные к другим типам сухожилий, поскольку было обнаружено, что гормональные изменения во время беременности специфичны для сухожилий (Rundgren, 1974).

В заключение, несмотря на то, что податливость некоторых связок, таких как связки таза, может изменяться во время беременности, мы не нашли доказательств в поддержку общего предположения о том, что сухожилия подвергаются таким же изменениям.Вместо этого наши данные свидетельствуют о том, что беременность не влияет на жесткость сухожилия надколенника. Тем не менее, прогрессивное увеличение длины покоя сухожилия во время и после беременности и его влияние на риск травмы требуют дальнейшего изучения. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы оценить, может ли гипермобильность беременных быть связана с изменением длины покоя сухожилий или связок.

Доступность данных

Наборы данных, созданные для этого исследования, можно найти в цифровом репозитории Dryad: https://doi.org/10.5061/dryad.5s0860n.

Вклад авторов

KL задумал и разработал исследование. MEB и RM выполнили сбор данных и доработали процедуры расширенного анализа данных. MEB провела анализ данных и статистику, подготовила рисунки и написала первый черновик этой рукописи. LH помогал с заявлением по этике и отвечал за возможную медицинскую поддержку испытуемых. К.Л. и А.А. руководили подготовкой рукописи и внесли свой вклад в интерпретацию результатов.Все авторы одобрили окончательный вариант рукописи и подтвердили ответственность за содержание этой статьи.

Финансирование

Финансирование этого проекта было предоставлено комиссией по Программе гендерного равенства и стипендией Эльзы Нойманн в Университете имени Гумбольдта в Берлине, а также стипендией FAZIT. Мы признательны за поддержку Немецкого исследовательского фонда (DFG) и Фонда публикаций открытого доступа Университета Гумбольдта в Берлине.

Заявление о конфликте интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могли бы быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Благодарности

Мы хотели бы поблагодарить Центр гинекологической хирургии Zentrum für Pränataldiagnostik und Humangenetik Kudamm 199 и инструкторов курса aquaphine за поддержку приобретения беременных участниц. Кроме того, мы также искренне благодарим Лизу Эбах за ее помощь во время измерений.

Ссылки

Арампацис, А., Караманидис, К., Де Монте, Г., Стафилидис, С., Мори-Клапсинг, Г., и Брюггеманн, Г. П. (2004). Различия между измеренными и результирующими моментами в суставах во время произвольного и искусственно вызванного изометрического разгибания колена. клин. Биомех. 19, 277–283. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2003.11.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Атай, Э., и Басалан Из, Ф. (2015). Исследование влияния изменения мышечной силы в гестационном возрасте на страх падения и качество жизни. Турк. Дж. Мед. науч. 45, 977–983. doi: 10.3906/sag-1404-9

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Аткинсон, В. Б., и Литем, Дж.Х. (1946). Суточный уровень эстрогена и прогестина во время лактации у мышей. Анат. Рек. 95, 147–157. дои: 10.1002/ar.10207

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Бей, М. Э., Арампацис, А., и Легерлотц, К. (2018). Влияние поддерживающего пояса для беременных на статическую устойчивость и осанку у беременных и небеременных женщин. Дж. Биомех. 75, 123–128. doi: 10.1016/j.jbiomech.2018.05.005

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Бакстон, К.Л. и Аткинсон, В. Б. (1948). Гормональные факторы, участвующие в регуляции базальной температуры тела в период менструального цикла и беременности. Дж. Клин. Эндокринол. Метаб. 8, 544–549. doi: 10.1210/jcem-8-7-544

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Калгунери, М., Берд, Х.А., и Райт, В. (1982). Изменения подвижности суставов, происходящие во время беременности. Энн. Реум. Дис. 41, 126–128. doi: 10.1136/ard.41.2.126

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

ДеМайо, М.и Маганн, Э. Ф. (2009). Физические нагрузки и беременность. Дж. Ам. акад. Ортоп. Surg. 17, 504–514. дои: 10.5435/00124635-200

0-00004

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Даннинг К., ЛеМастерс Г., Левин Л., Бхаттачарья А., Альтерман Т. и Лордо К. (2003). Падения среди работниц во время беременности: факторы риска, профессиональные опасности и профессии с высоким риском. утра. J. Ind. Med. 44, 664–672. doi: 10.1002/ajim.10318

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Даннинг, К., ЛеМастерс, Г., и Бхаттачарья, А. (2010). Серьезная проблема общественного здравоохранения: высокая частота падений во время беременности. Материн. Здоровье детей J. 14, 720–725. doi: 10.1007/s10995-009-0511-0

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Hansen, M., Couppe, C., Hansen, C.S., Skovgaard, D., Kovanen, V., Larsen, J.O., et al. (2013). Влияние использования оральных контрацептивов и менструальных фаз на морфологию сухожилия надколенника, биохимический состав и биомеханические свойства у спортсменок. J. Appl. Физиол. 114, 998–1008. doi: 10.1152/japplphysiol.01255.2012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Харланд, К.К., Сафтлас, А.Ф., Янковиц, Дж., и Пик-Аса, К. (2014). Факторы риска материнского травматизма в популяционной выборке беременных. J. Женское здоровье 23, 1033–1038. doi: 10.1089/jwh.2013.4560

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Харт, Д. А., Рино, К., Франк, С.Б., и Шрив, Н.Г. (2000). Беременность влияет на клеточную активность, но не на механические свойства ткани в заживающей медиальной коллатеральной связке кролика. Дж. Ортоп. Рез. 18, 462–471. doi: 10.1002/jor.1100180320

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Герцберг, С. Д., Мотуапуака, М. Л., Ламберт, В., Фу, Р., Брейди, Дж., и Гиз, Дж. М. (2017). Влияние менструального цикла и контрацептивов на травмы и вялость связок: систематический обзор и метаанализ. Ортоп. Дж. Спорт Мед. 5:2325967117718781. дои: 10.1177/2325967117718781

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Хоанг, П. Д., Герберт, Р. Д., Тодд, Г., Горман, Р. Б., и Гандевиа, С. К. (2007). Пассивные механические свойства сухожильных единиц, мышечных пучков и сухожилий икроножной мышцы человека in vivo. Дж. Экспл. биол. 210, 4159–4168. doi: 10.1242/jeb.002204

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Инанир, А., Чакмак Б., Хисим Ю. и Демиртурк Ф. (2014). Оценка постурального равновесия и риска падения во время беременности. Осанка походки 39, 1122–1125. doi: 10.1016/j.gaitpost.2014.01.013

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ян, Дж., Сяо, К.Т., и Сяо-Векслер, Э.Т. (2008). Баланс (воспринимаемый и фактический) и предпочтительная ширина стойки во время беременности. клин. Биомех. 23, 468–476. doi: 10.1016/j.clinbiomech.2007.11.011

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Макленнан, А.Х., Николсон Р. и Грин Р. К. (1986). Сывороточный релаксин при беременности. Ланцет 2, 241–243. doi: 10.1016/S0140-6736(86)

-4

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Мадемли Л., Арампацис А., Мори-Клапсинг Г. и Брюггеманн Г. П. (2004). Влияние положения голеностопного сустава и размещения электродов на оценку антагонистического момента при максимальном подошвенном сгибании. Ж. Электромиогр. Кинезиол. 14, 591–597. doi: 10.1016/j.jelekin.2004.03.006

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Marnach, M.L., Ramin, K.D., Ramsey, P.S., Song, S.W., Stensland, J.J., и An, K.N. (2003). Характеристика связи между суставной слабостью и материнскими гормонами во время беременности. Акушерство. Гинекол. 101, 331–335. doi: 10.1016/S0029-7844(02)02447-X

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

МакКрори, Дж. Л., Чемберс, А. Дж., Дафтари, А., и Редферн, М.С. (2010). Динамическая постуральная стабильность во время беременности. Дж. Биомех. 43, 2434–2439. doi: 10.1016/j.jbiomech.2009.09.058

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мерсманн Ф., Бом С., Шролл А., Боэт Х., Дуда Г. и Арампацис А. (2014). Доказательства несбалансированной адаптации между мышцами и сухожилиями у спортсменов-подростков. Скан. Дж. Мед. науч. Спорт 24, е283–е289. doi: 10.1111/смс.12166

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Мерсманн, Ф., Бом С., Шролл А., Марцильгер Р. и Арампацис А. (2016). Спортивные тренировки влияют на равномерность адаптации мышц и сухожилий в подростковом возрасте. J. Appl. Физиол. 121, 893–899. doi: 10.1152/japplphysiol.00493.2016

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Насименто, С.Л., Сурита, Ф.Г., и Чекатти, Дж.Г. (2012). Физические упражнения во время беременности: систематический обзор. Курс. мнение Обст. Гинекол. 24, 387–394. дои: 10.1097/GCO.0b013e328359f131

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Ниссен Э., Увнас-Моберг К., Свенссон К., Сток С., Видстром А.М. и Винберг Дж. (1996). Различные модели высвобождения окситоцина, пролактина, но не кортизола во время грудного вскармливания у женщин, родившихся с помощью кесарева сечения или вагинальным путем. Ранний гул. Дев. 45, 103–118. дои: 10.3109/0167482980

21

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Оливейра, Л.Ф., Виейра, Т.М., Маседо, А.Р., Симпсон, Д.М., и Надаль, Дж. (2009). Изменения осанки во время беременности: описательное исследование с использованием стабилометрии. евро. Дж. Обст. Гинекол. Воспр. биол. 147, 25–28. doi: 10.1016/j.ejogrb.2009.06.027

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Östgaard, H.C., Andersson, G.B., Schultz, A.B., and Miller, J.A. (1993). Влияние некоторых биомеханических факторов на боль в пояснице при беременности. Позвоночник 18, 61–65.дои: 10.1097/00007632-199301000-00010

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Пирсон, С.Дж., Берджесс, К.Е., и Онамбеле, Г.Л. (2011). Уровни релаксина в сыворотке влияют на свойства in vivo некоторых, но не всех сухожилий у молодых женщин с нормальной менструацией. Экспл. Физиол. 96, 681–688. doi: 10.1113/expphysiol.2011.057877

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Раурамо, И., и Форсс, М. (1988). Влияние физических упражнений на материнскую гемодинамику и плацентарный кровоток у здоровых женщин. Acta Obstet. Гинекол. Сканд. 67, 21–25. дои: 10.3109/0001634880

62

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Ричи, младший (2003). Ортопедические особенности во время беременности. клин. Обст. Гинекол. 46, 456–466. дои: 10.1097/00003081-200306000-00024

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Рундгрен, А. (1974). Физические свойства соединительной ткани под влиянием однократной и повторной беременности у крыс. Acta Physiol.Сканд. Доп. 417, 1–138.

Реферат PubMed | Академия Google

Сасаки Дж., Ямагути А., Набесима Ю., Шигемицу С., Месаки Н. и Кубо Т. (1995). Упражнения при высокой температуре вызывают гипертермию матери и аномалии развития плода у крыс. Тератология 51, 233–236. doi: 10.1002/тера.1420510407

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шаубергер, К.В., Руни, Б.Л., Голдсмит, Л., Шентон, Д., Сильва, П.Д.и Шапер, А. (1996). Слабость периферических суставов увеличивается во время беременности, но не коррелирует с уровнем релаксина в сыворотке крови. утра. Дж. Обст. Гинекол. 174, 667–671. doi: 10.1016/S0002-9378(96)70447-7

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Шульце Ф., Мерсманн Ф., Бом С. и Арампацис А. (2012). Для достижения приемлемой надежности измерения удлинения сухожилия надколенника in vivo требуется большое количество испытаний. Осанка походки 35, 334–338.doi: 10.1016/j.gaitpost.2011.09.107

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Seynnes, O.R., Kamandulis, S., Kairaitis, R., Helland, C., Campbell, E.L., Brazaitis, M., et al. (2013). Влияние андрогенно-анаболических стероидов и тяжелой силовой тренировки на морфологические и механические свойства сухожилия надколенника. J. Appl. Физиол. 115, 84–89. doi: 10.1152/japplphysiol.01417.2012

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Треут, М.С., Бьютт, Н. Ф., и Пуяу, М. (2005). Связанные с беременностью изменения в физической активности, физической форме и силе. Мед. науч. Спортивный. Упражнение 37, 832–837. doi: 10.1249/01.MSS.0000161749.38453.02

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Владутиу, С.Дж., Эвенсон, К.Р., и Маршалл, С.В. (2010). Физические нагрузки и травмы во время беременности. J. Phys. Действовать. Здоровье 7, 761–769. doi: 10.1123/jpah.7.6.761

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Вуд, М.Л., Лутин, В.Н., Лестер, Г.Е., и Данерс, Л.Е. (2003). Сползание сухожилий потенцируется NKISK и релаксином, которые вызывают скольжение коллагеновых волокон. Айова Ортоп. Дж. 23, 75–79.

Реферат PubMed | Академия Google

Янг, Дж. (1940). Расслабление тазовых суставов при беременности: тазовая артропатия беременных. Дж. Обст. Гинеколь. бр. Имп. 47, 493–524. doi: 10.1111/j.1471-0528.1940.tb08842.x

Полнотекстовая перекрестная ссылка | Академия Google

Заворский Г.С. и Лонго Л.Д. (2011). Добавление силовых тренировок, интенсивности упражнений и расхода калорий в рекомендации по упражнениям во время беременности. Акушерство. Гинекол. 117, 1399–1402. дои: 10.1097/AOG.0b013e31821b1f5a

Реферат PubMed | Полный текст перекрестной ссылки | Академия Google

Важность и значимость коленно-грудного положения беременных женщин при определении изображения лица плода с помощью четырехмерного цветного доплеровского ультразвукового исследования

Хоманьи Сикха Рой * , Чунся Ченг

Отделение ультразвука, аффилированная больница традиционной китайской медицины, Юго-Западный медицинский университет, Лучжоу, Китай

Информация о товаре


История статьи:
Дата получения: 14.09.2018
Пересмотр Дата получения: 11.12.2018
Дата принятия: 16.11.2018
Дата электронной публикации: Год сбора:
26.12.2018 2018


© 2018 Рой и Ченг.

лицензия с открытым доступом: это статья с открытым доступом, распространяемая в соответствии с условиями Международной публичной лицензии Creative Commons Attribution 4.0 (CC-BY 4.0), копия которой доступна по адресу: (https://creativecommons.org/ licenses/by/4.0/legalcode). Эта лицензия разрешает неограниченное использование, распространение и воспроизведение на любом носителе при условии указания оригинального автора и источника.


* Адресная корреспонденция с этим автором в отделении УЗИ, дочерняя больница традиционной китайской медицины, Юго-Западный медицинский университет, Лучжоу, Китай, тел: 008613452469257; Электронная почта: [email protected]ком

Цель:

Для изучения и подтверждения роли положения лежа на коленях и грудной клетке в очерчивании черт лица плода с помощью 4D-УЗИ.

Методы:

Беременные женщины были случайным образом разделены на две группы: одной группе перед повторным осмотром предстояло лежать на коленях, а второй группе — свободная активность, такая как ходьба в течение 5, 15 или 30 минут с последующим повторным осмотром плода. Сравнивалась приемлемость изображений лица плода после двух вышеупомянутых действий.

Результаты:

Было определено, что положение «Колен-грудь на коленях» является более успешной процедурой для получения приемлемых изображений. Кроме того, это улучшило положение плода, и результирующие изображения были получены значительно быстрее с помощью этого маневра по сравнению со свободным движением.

Вывод:

Колено-грудное положение простое, легкое, безопасное и быстрое, а потому очень удобное и перспективное для беременных.

Ключевые слова: Колено-грудное положение лежа, 4D цветная допплерография, визуализация лица плода, беременные женщины, значимость, 4D УЗИ.




1. ВВЕДЕНИЕ

Пренатальное исследование профиля плода [1] стало более распространенным и подробным, наряду с техническими достижениями в области УЗИ. Наблюдение за строением лица плода [2] стало важной частью перинатального обследования [3]. Особенно благодаря 4-мерному цветному доплеровскому ультразвуковому исследованию [4], визуальному отображению структуры лица плода [2] и отображению в реальном времени трехмерных изображений лица плода будущие отец и мать с нетерпением ждут получения первого изображения своего плода.Это обследование необходимо не только для диагностики деформаций, но и вызывает эмоциональную привязанность [5]. Поэтому технология четырехмерной ультразвуковой визуализации лица плода по сравнению с двухмерной ультразвуковой визуализацией в пренатальной диагностике в настоящее время выбирается большинством беременных женщин и членов их семей в связи с ее клинической значимостью и социальной ценностью.

Однако есть небольшой потенциальный недостаток, с которым столкнулись при четырехмерном ультразвуковом исследовании плода.Иногда структура лица плода неясна из-за положения плода [6] (заднее затылочное положение, конечности, закрывающие лицо, обструкция пуповиной, расположение лица плода близко к стенке матки или плаценте) во время осмотра и постановки диагноза. В нашей больнице во время 4D-УЗИ плода центр тяжести плода изменяется с помощью метода коленно-грудного положения, который может быстро изменить положение лица плода и облегчить четкое изображение четырехмерных черт лица.Это не только экономит время врачам УЗИ и пациентам, но также является простым и практичным. Стоит продвигать этот маневр.

2. ДАННЫЕ И МЕТОДЫ

2.1. Источник

С января 2014 г. по декабрь 2017 г. в нашем стационаре было проведено четырехмерное ультразвуковое исследование около 6000 беременных [7]. Удовлетворительные изображения лица не были получены при первичном осмотре у 720 беременных. Диапазон гестационного возраста составлял 18-34 недели; при этом максимальный возраст беременных женщин составляет 41 год, а самому младшему — 17 лет.

2.2. Инструмент

Используемый прибор представляет собой цветной ультразвуковой диагностический аппарат GE Volusion E8 США и четырехмерный объемный датчик с частотой 3,5–5 Гц.

2.3. Методы

2.3.1. Учебные группы

Все беременные женщины были случайным образом разделены на две группы: группа из 360 человек, которым выполняли положение лежа на коленях и грудной клетке, и другая группа из 360 человек, которые подвергались свободным действиям, таким как ходьба в течение 5 минут, 15 минут или 30 минут, для осмотра лица плода, а затем повторное обследование с помощью четырехмерной визуализации лица плода в реальном времени было проведено по истечении желаемого времени.

2.3.2. Маневр выполнен

Для группы коленно-грудного положения лежа (группа А): беременные женщины опорожняют мочевой пузырь; ослабили ремень, поместили грудь близко к кровати, согнув колени к бедру, а их голени были согнуты под углом 90 градусов. Их ягодицы были приподняты, локоть верхней конечности согнут на груди, колени стояли на кровати, а лицо было на боку. Это положение, как показано на рис. ( 1 ), позволило плоду выйти из таза, что привело к изменению центра тяжести плода.В результате мы можем заставить пуповину или ножку плода отойти от лица или изменить положение головы.

Рис. (1). Схема, показывающая положение лежа на коленях и груди.

Для группы бесплатных занятий (группа B): Беременным женщинам разрешались бесплатные занятия, такие как ходьба или подъем по лестнице. Обе группы беременных женщин были повторно осмотрены через 5 минут после активности, чтобы проверить четкие черты лица.Если изображение все еще было нечетким, их просили продолжать соответствующую деятельность в течение 15 минут и 30 минут с прерывистой ультразвуковой визуализацией, чтобы проверить, ясно ли лицо или все еще есть препятствия. Если после 30 минут активности лицо плода было нечетким, то самку просили вернуться на следующий день для повторной визуализации с помощью 4D УЗИ.

3. РЕЗУЛЬТАТЫ

Колено-грудная группа в положении лежа (группа A): 5-минутный пост. Колено-грудное положение, четырехмерное цветное допплеровское ультразвуковое исследование показало четкую структуру лица плода у 185 человек; 15-минутный пост наблюдался у 86 человек; 30-минутный пост наблюдался у 77 человек.У 12 человек четкие черты лица не могли быть получены даже через 30 минут, и их попросили прийти на следующий день для повторного осмотра.

Группа свободной активности (группа B): 5-минутная после свободной активности четырехмерная ультразвуковая допплерография показала четкую структуру лица плода у 72 человек; 15-минутный пост наблюдался у 90 человек; 30-минутный пост наблюдался у 140 человек. У 58 человек четкие черты лица не могли быть получены даже через 30 минут, и их попросили прийти на следующий день для повторного осмотра.

Повторное обследование обеих групп, вернувшихся на второй день, прошло успешно.

График. ( 1 ) сравнивает показатели успеха в обеих группах с использованием двух разных маневров, используя следующие данные.

График. 1. Сравнение показателей успеха в двух разных группах маневров.

3.1. Данные

Две группы беременных женщин после вмешательства показали следующие показатели успешности сравнения лица [n(%)]:

Группа A: Сообщение 5,15,30,>30 минут/1 день: 185 (51.4%), 86 (23,9%), 77 (21,4%), 12 (3,3%)

Группа B: Сообщение 5,15,30,>30 минут/1 день: 72 (20%), 90 (25%), 140 (38,9%), 58 (16,1%).

Рис. (от 2 до 4 ) показаны черты лица плода с затемнением и без него в обеих группах A и B.

Рис. (2И). 4D ультразвуковое изображение лица плода в начале теста для пациента группы А. Черты лица нечеткие, так как они перекрыты кистью и руками плода.

Рис. (2II). Успешная 4D-ультразвуковая визуализация лица плода с четкими чертами после 5-минутного положения на коленях и грудной клетке у той же пациентки группы А, что и на рисунке 1. [I].

Рис. (3I). 4D ультразвуковое изображение лица плода в начале теста для пациента группы B. Картинка нечеткая, т.к. лицо заблокировано артефактами и конечностями.

Рис. (3II). Успешная 4D-ультразвуковая визуализация лица плода с четкими чертами лица После 30-минутной ходьбы того же пациента группы B, что и на рисунке 2. [I].

Рис. (4I). 4D ультразвуковое изображение лица плода в начале теста для пациента группы А.

Рис.(4II). Успешная 4D-ультразвуковая визуализация лица плода с четкими чертами лица после 5-минутного положения на коленях и грудной клетке у того же пациента из группы А.

4. ОБСУЖДЕНИЕ

Четырехмерное ультразвуковое исследование [2] плода у беременных женщин в наши дни весьма приемлемо, поскольку оно позволяет беременным женщинам видеть своего ребенка в собственном теле. Это один из самых трогательных моментов, поскольку он знаменует собой успешное установление связи [5] между матерью и ребенком.Так что многие беременные, скорее всего, выберут эту процедуру. Тем не менее, четырехмерная визуализирующая модель поверхности требует хорошего звукового окна и идеального положения плода для получения трехмерных, интуитивно понятных и четких изображений. В ряде случаев некоторые плоды в животе были прогнуты или их лицо было закрыто конечностями, пуповиной [8] или другими препятствиями. В результате на УЗИ трудно увидеть четкое лицо плода. Традиционный и широко используемый метод [4], который используется для достижения беспрепятственного обзора лица плода, заключается в том, чтобы позволить беременным женщинам свободно передвигаться или подниматься по лестнице.Вероятность успеха в этом случае составляет 20% за 5 минут и 25% за 15 минут. Почти половине беременных женщин нужно было ходить в течение получаса и более, что отнимало много времени. Таким образом, физически и морально истощенные беременные женщины часто автоматически отказывались от квеста. Напротив, положение лежа на коленях и груди приводит к полностью приемлемой четкости лица плода за очень короткий промежуток времени. 51,4% успеха достигается за 5 минут. Этот метод, помимо того, что он прост, безопасен и эффективен, значительно удобнее для пациентов, клиник и больниц и поэтому заслуживает продвижения.

Это удивительное открытие в области УЗИ плода [9], потому что оно позволяет матери видеть лицо своего ребенка еще до родов и устанавливает с ней более человечный контакт и связь. Бывают случаи, когда четкая визуализация лица плода невозможна из-за того, что лицо закрыто другими частями тела плода. Поэтому очень важно манипулировать разными позициями, чтобы получить четкое изображение лица плода.

Иногда, даже после длительного хождения рядом с матерью, все еще невозможно получить четкое изображение лица плода. В этом случае мы просим их полежать некоторое время на животе, что позволяет получить четкую картину.

Это не вредно для беременной матери, так как не нарушает приток крови к плоду и не влияет на состояние здоровья беременной матери [10].

Единственная проблема, с которой можно столкнуться при обследовании небольшого числа пациентов, это их нежелание лежать в одном и том же положении более 5 минут или просто дискомфортное ощущение лежания в этом положении.Это не имеет значения с медицинской точки зрения, но следует учитывать пожелания пациента. С другой стороны, вместо того, чтобы ждать почти 30 минут или иногда даже до следующего дня, чтобы получить четкое представление о плоде, коленно-грудной маневр позволяет матери быстро получить четкое и беспрепятственное представление о своем будущем ребенке.

5. ОГРАНИЧЕНИЯ

Хотя положение лежа на коленях и груди значительно сокращает общее время, необходимое пациенту для получения 4D-УЗИ, существуют небольшие ограничения [11].Некоторые беременные на поздних сроках не захотят лечь в эту позу из-за внутреннего дискомфорта и беспокойства. Некоторые пациенты могут не согласиться так долго лежать в одном и том же положении. Кроме того, позволить одному пациенту лежать в течение 30 минут в положении лежа на коленях и грудной клетке было бы совершенно неэффективно, что привело бы к длительному периоду ожидания для большого количества пациентов в очереди на проверку. Тем не менее, настоящее исследование показывает, что коленно-грудная операция будет безуспешной у значительно меньшей части пациентов, чем стратегия свободной активности [12].Поскольку польза перевешивает риск, можно считать, что этот прием сокращает ценное время обследования и успешно используется во всем мире.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Как видно из исследования, коленно-грудное положение лежа по сравнению со свободной активностью оказалось удачным для очерчивания строения лица плода. У большей части пациентов, у которых первичная визуализация не могла дать четкой картины, достаточно успешным оказалось коленно-грудное положение в течение 5 минут.Если этот маневр будет выполнен, он успешно уменьшит время ультразвуковой визуализации в реальном времени, а также уменьшит разочарование и стресс матери, когда она не может увидеть лицо плода в первый момент.

ЭТИЧЕСКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ И СОГЛАСИЕ НА УЧАСТИЕ

Исследование было одобрено Программой фундаментальных исследований и Научным фондом Больницы традиционной китайской медицины при Юго-Западном медицинском университете.

ПРАВА ЧЕЛОВЕКА И ЖИВОТНЫХ

В исследованиях, которые являются основой данного исследования, не использовались животные.Сообщаемые эксперименты соответствовали этическим стандартам комитета, ответственного за эксперименты на людях (институциональным и национальным), и Хельсинкской декларации 1975 г., пересмотренной в 2008 г.

СОГЛАСИЕ НА ПУБЛИКАЦИЯ

На исследование были получены письменные и информированные согласия от всех пациентов, участвовавших в эксперименте.

КОНФЛИКТ ИНТЕРЕСОВ

Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов, финансового или иного.

БЛАГОДАРНОСТЬ

Это исследование частично поддерживается Программой фундаментальных исследований и Научным фондом Аффилированной больницы традиционной китайской медицины Юго-Западного медицинского университета, Китай.

Конфликта интересов нет, и все Беременные пациенты подписали информированное согласие перед проведением 4D-УЗИ плода.

Женское здоровье и беременность | Resurgens Orthopedics

Беременность – это время огромных изменений в организме женщины.Когда женщина впервые беременна, ее грудь увеличивается, выдвигая плечи вперед. По мере продвижения беременности она набирает в среднем 25 фунтов, которые сосредоточены в ее животе. Когда живот выпячивается, плечи отводятся назад, как и бедра, вызывая увеличение изгиба в нижней части спины, называемого лордозом.

Распределение веса, переносимого позвоночником, сосредоточено в нижней части спины. Изгиб нижней части спины преувеличен, а нагрузка на нижнюю часть спины усиливается из-за увеличения веса.

Кроме того, гормон беременности, называемый релаксином, расслабляет суставы женщины, чтобы облегчить роды, но может усугубить нагрузку на нижнюю часть спины, позволяя двигаться между позвонками.

Все эти изменения в механике тела и осанке приводят к болезненным и напряженным мышцам в нижней части спины. Три четверти беременных женщин испытывают боль в пояснице или в области таза. Боль в спине может начаться уже в возрасте восьми недель, но чаще всего возникает в возрасте 5-6 месяцев и возникает из-за изменения точек напряжения в позвоночнике и зависит от увеличения веса.

Сильная боль в спине в любое время во время беременности, которая не поддается консервативной терапии, должна быть оценена вашим лечащим врачом. Иногда спастическая боль в пояснице, особенно если она сопровождается вагинальным кровотечением, может быть признаком преждевременных родов. Боль в спине, связанная с лихорадкой или жжением при мочеиспускании, может быть вызвана инфекцией мочевыводящих путей или камнями в почках.

Менее 1 процента болей в пояснице во время беременности связаны с грыжей диска. У женщин с грыжей диска может быть боль в седалищном нерве, которая начинается в середине ягодиц и распространяется вниз по ноге.Это может быть связано с онемением и покалыванием в нижних конечностях. Онемение в области влагалища, связанное с потерей контроля над мочевым пузырем или кишечником, может быть признаком значительного защемления нерва и требует неотложной помощи.

Как и многие другие неприятные ощущения, связанные с беременностью, боль в пояснице обычно носит временный характер. Основное внимание во время беременности должно быть направлено на облегчение боли в мышцах, поддержку спины и минимизацию чрезмерного лордоза. Пояса для беременных могут помочь поддерживать вес беременных.Сохранение силы основных мышц с помощью упражнений лучше поддерживает живот, меньше нагружая спину. Упражнения на растяжку могут помочь уменьшить боль в мышцах.

Планки во время беременности [20 безопасных вариантов выполнения]

Планка во время беременности. Это безопасно? Должны ли вы это сделать?

Прочитав этот пост, вы узнаете:

  • Если вам следует выполнять планку во время беременности,
  • 20 лучших вариантов планки , которые вы можете делать во время беременности,
  • Как долго вы должны держать планку,
  • и более

Итак, приступим.

Отказ от ответственности

***ПРОЧИТАЙТЕ ПЕРВЫМ***

Хоть я и врач, я не ваш врач. Эта информация предназначена только для информационных целей и не должна заменять рекомендации вашего лечащего врача. Все виды физических упражнений и диетических изменений потенциально опасны, и те, кто не обращается за советом в соответствующий орган здравоохранения, несут ответственность за любые травмы, которые могут возникнуть. Пожалуйста, прочитайте мой полный отказ от ответственности для получения дополнительной информации.Кроме того, этот пост может содержать партнерские ссылки: это означает, что я могу получить комиссию, если вы их используете.

Хорошо, продолжаем.



Безопасны ли доски во время беременности?

Да, планки можно делать во время беременности, если

  1. вы делаете их правильно, и
  2. вы поговорили со своим врачом, и он разрешил вам заниматься спортом во время беременности тот, который удобен для вас.

    Как и все упражнения во время беременности, вы не должны выполнять какие-либо упражнения, которые вам некомфортно выполнять или которые вызывают у вас боль или дискомфорт.

    Стоит ли стоять на локтях или на руках?

    Высокие планки, которые относятся к планке, выполняемой с прямыми руками и ладонями на полу, сложнее, чем низкая планка, которая выполняется с согнутыми локтями на полу.

    Если у вас сильный корпус и вы поддерживали свой уровень физической подготовки на протяжении всей беременности, вы сможете выполнять планку на руках.

    Если вы никогда не тренировали мышцы живота до беременности, вам следует начать с низкой планки на локтях.

    Как долго новички должны держать планку?

    Как новичок, вы должны попытаться удерживать планку 15 секунд. После чего вы можете сделать перерыв на 1 минуту, прежде чем сделать еще один подход планки в течение 15 секунд. Вы можете продолжать делать 15-секундные подходы с 1-минутными перерывами, всего 3-5 подходов.

    Со временем вы можете постепенно увеличивать время до 20, 25 и 30 секунд.

    Теперь поговорим о различных типах досок, которые вы можете делать.


    20 безопасных модифицированных планок для беременных

    В следующем разделе я расскажу о нескольких различных вариантах, которые вы можете выполнять для каждого триместра.

    В целом, по мере увеличения срока беременности вариации должны становиться менее сложными.

    *Не забудьте проконсультироваться с врачом, прежде чем делать что-либо из этого.*

    При выполнении планки любого типа абсолютно важно поддерживать правильное положение таза.

    Вы хотите избежать наклона таза вперед .

    Это когда ваша поясница чрезмерно прогибается. Вот как это выглядит.

    В этом положении вы не сможете правильно задействовать основные мышцы и увеличите риск возникновения болей в спине во время беременности.

    Вы можете предотвратить это:

    • Всегда сжимайте ягодицы
    • Держите корпус в напряжении
    • Сосредоточьтесь на поддержании нейтрального (или даже округленного) позвоночника во время упражнений

    Хорошо, давайте перейдем к упражнениям доски.

    планок В 1 триместре

    В первом триместре вы должны быть в состоянии с комфортом принимать большинство поз планки.

    С учетом сказанного, если вы никогда раньше не делали планку, не торопитесь и всегда начинайте с наименее сложного варианта.

    Т.е. не стесняйтесь использовать некоторые варианты 2-го и 3-го триместров в первом триместре, если вы только начинаете.

    Хорошо, приступим.


    Низкие доски

    Мы начнем с базовой вариации, которую я назову низкой планкой.Это вариант, выполняемый на локтях/предплечьях.

    Вот как это сделать.

    • Встаньте на четвереньки, стоя на четвереньках.
    • Теперь выпрямите одно колено позади себя.
    • Затем выпрямите другое колено позади себя.
    • Теперь согните один локоть, а затем другой локоть.
    • Держите мышцы кора и ягодиц в напряжении, чтобы спина оставалась нейтральной, не прогибалась и не прогибалась.

    Вот как это должно выглядеть:


    Высокие доски

    Высокие доски — это более сложная версия стандартной низкой доски.

    Вот как это сделать.

    • Примите положение для отжимания, положив руки прямо под плечи, выпрямив локти.
    • Вы можете держать ноги вместе или слегка врозь.
    • Затем обязательно напрягите мышцы кора и ягодиц, чтобы спина оставалась в нейтральном положении и не выгибалась вверх.
    • Также не позволяйте бедрам провисать. От плеч до пяток должна быть прямая линия.

    Вот как это должно выглядеть:


    Доски вверх и вниз

    В планке вверх и вниз вы будете переходить с низкой планки на высокую.Эта вариация достаточно сложная. Вы обязательно почувствуете жжение в мышцах пресса и рук.

    Это упражнение, безусловно, бросит вызов вашей способности сохранять силу кора во время движения.

    Вот как это выглядит:

    • Начните с низкой планки.
    • Задействуйте мышцы кора и ягодичные мышцы.
    • Теперь вы собираетесь перейти в положение высокой планки, вытягивая по одной руке за раз.
    • Старайтесь не раскачиваться из стороны в сторону, принимая положение высокой планки.
    • Не позволяйте бедрам скользить или подниматься в воздух. Вы хотите, чтобы ваша спина оставалась нейтральной.
    • Теперь вы вернетесь в положение низкой планки, сгибая по одному локтю за раз.

    Чтобы облегчить это упражнение, не стесняйтесь выполнять его с колен или расставьте ноги.


    Боковые планки

    Боковая планка — отличное упражнение для укрепления поперечных мышц живота и косых мышц живота.

    Что хорошо в боковой планке, так это то, что вы можете легко увеличивать или уменьшать сложность.

    Вот как это выглядит:

    • Примите положение лежа на боку, ноги прямые, бедра вытянуты.
    • Подопритесь на предплечье.
    • Теперь напрягите мышцы кора и напрягите ягодичные мышцы, отрывая бедра от пола.
    • Поставьте одну ногу поверх другой, сохраняя нейтральный позвоночник.
    • Единственными двумя точками контакта с полом должны быть ступни и предплечья.

    Чтобы упростить это упражнение, поставьте нижнее колено на землю.

    Чтобы усложнить это упражнение, встаньте на высокую планку, выпрямив руку.


    Доска для ходьбы

    Планка для ходьбы — это веселое упражнение, которое бросит вызов вашему кору и укрепит верхнюю часть тела.

    Вот как это выглядит:

    • Примите положение высокой доски.
    • Наклоните таз назад, сохраняя нейтральное положение позвоночника.
    • Теперь возьмите левую руку и положите ее влево, шире ширины плеч, не сгибая локтя.
    • При этом поднимите левую ногу и также сделайте шаг влево.
    • Затем поднимите правую руку и правую ногу и поднесите их ближе к левой руке и ноге, из которых вы вышли.
    • Продолжайте делать это, пока не сделаете 2-3 шага влево.
    • Теперь идите направо, сделав 2-3 шага вправо.

    Планка с поднятием рук

    Планка с поднятием руки может выполняться в положении высокой планки или низкой планки и научит вас задействовать корпус при движении верхней части тела.

    Вот как это выглядит:

    • Примите положение высокой планки или низкой планки.
    • Обязательно наклоните таз назад.
    • Теперь поднимите одну руку с пола и вытяните ее перед собой.
    • Задержитесь в этом положении на 3 секунды.
    • Опустите руку на пол и повторите с другой рукой.

    Планка с поднятием ног

    Планка с поднятием ног также может выполняться в положении высокой планки или низкой планки и научит вас задействовать корпус при движении нижней части тела.

    Вот как это выглядит:

    • Примите положение высокой планки или низкой планки.
    • Обязательно наклоните таз назад.
    • Теперь поднимите одну ногу с пола.
    • Задержитесь в этом положении на 3 секунды.
    • Опустите ногу на пол и повторите с другой ногой.

    Планка от колена до локтя

    Планка от колена до локтя — отличное упражнение для проработки косых мышц из стабильного положения.

    Вот как это выглядит:

    • Встаньте в высокую планку на руках.
    • Обязательно держите руки прямо, держите их прямо под локтями, которые должны быть прямо под плечами.
    • Сохраняйте прямую спину, напрягая ягодицы и кор.
    • Теперь оторвите ногу от пола и поднесите колено к внешней стороне локтя или как можно ближе к локтю.
    • Медленно опустите это колено и повторите с другой стороны.
    • Если это упражнение слишком сложное, вы можете выполнять его на возвышении, например на скамейке, стуле или диване.

    Если вы ищете полную основную тренировку для 1-го триместра, посмотрите этот пост с 10-минутным видео.

    Планки для безопасной беременности во 2 триместре

    Теперь мы переходим ко второму триместру.

    Эти варианты немного изменены, чтобы снизить требования к вашему ядру. Как всегда практикуйте эти упражнения ответственно. Перед тем, как попробовать любой из этих вариантов планки, сначала проконсультируйтесь с врачом.

    Доски-качалки

    Планки-качалки добавляют элемент движения, дополнительно улучшая компонент стабильности этого движения.

    • Для этого примите положение низкой планки, как вы делали это раньше.
    • Отсюда вы будете медленно и контролируемо раскачивать свое тело вперед и назад.
    • Всегда напрягайте корпус и сжимайте ягодицы.
    • Если это слишком сложно, вы можете сделать это, согнув одно колено на земле.

    Модифицированная боковая планка (одно колено согнуто)

    Модифицированная боковая планка — отличное упражнение для проработки косых мышц из более удобного положения.

    Во втором триместре беременности это упражнение лучше всего выполнять, удерживая нижнее колено в контакте с полом.

    Вот как это выглядит:

    Выполняется так же, как и стандартная боковая планка, за исключением того, что одно колено все время касается пола.

    Убедитесь, что спина прямая, ягодицы включены, а бедра вытянуты (не сгибайтесь в бедрах).


    Парящая доска

    Планка в воздухе — одно из моих любимых упражнений.

    Не стоит недооценивать это.

    Просто потому, что вы стоите на четвереньках, парящая планка по-прежнему очень эффективна для проработки прямых и поперечных мышц живота.

    Вот как это выглядит:

    • Встаньте на четвереньки, на руки и колени.
    • Затем наклоните таз назад и напрягите мышцы кора.
    • Теперь вы хотите встать на цыпочки, не меняя положения позвоночника или рук.
    • Напрягите мышцы кора и удерживайте это положение на счет 3.

    Модифицированная боковая планка с подъемом ног

    Следующие два упражнения усложняют модифицированную боковую планку.

    Вот как это выглядит:

    Сделать это:

    • Встаньте на модифицированную боковую планку, как вы это делали раньше.
    • Отсюда все, что вам нужно сделать, это поднять верхнюю ногу прямо вверх.
    • Держите пальцы ног вперед и не меняйте положение позвоночника.
    • Медленно опустите его обратно в исходное положение.

    Модифицированная боковая планка

    Модифицированные скручивания в боковой планке аналогичны подъему ног, за исключением того, что на этот раз вы будете активно наклоняться в сторону, чтобы больше задействовать верхние косые мышцы.

    Вот как это выглядит:

    Сделать это:

    • Встаньте в модифицированную боковую планку, как и раньше, согнув верхнюю руку и поместив кисть за голову.
    • Отсюда поднимите верхнюю ногу и согните колено, подняв его к голове.
    • Затем согните верхнюю часть туловища по направлению к колену.
    • Медленно вернитесь в исходное положение. Делайте это плавно и контролируемо.

    Альпинист с уклоном

    Альпинист укрепит нижние мышцы живота, одновременно стабилизируя поперечные мышцы живота.

    Вот как это выглядит:

    • Встаньте в высокую планку, опираясь руками на стул/диван.
    • Обязательно держите руки прямо, держите их прямо под локтями, которые должны быть прямо под плечами.
    • Сохраняйте прямую спину, напрягая ягодицы и кор.
    • Теперь оторвите ногу от пола и подтяните колено к внутренней стороне локтя или как можно ближе к локтю.
    • Медленно опустите это колено и повторите с другой стороны.
    • Если это упражнение слишком сложное, вы можете выполнять его на возвышении, например на скамейке, стуле или диване.


    Планка в 3 триместре

    Теперь мы переходим к третьему триместру.Ваш живот будет намного больше, и принять такое положение будет гораздо сложнее.

    Вот несколько безопасных вариантов, которые вы можете использовать.

    Планки с высоким наклоном

    Высокая планка — отличный способ тренировать пресс из безопасного положения в третьем триместре.

    ** Убедитесь, что стул поддерживается стеной позади него. Никогда не выполняйте это упражнение на свободно стоящем стуле. **

    Вот как это должно выглядеть:

    • Возьмите стул, ящик или диван, на который можно опереться.
    • Положите прямые руки на стул, ящик или диван.
    • Отведите ноги назад и держите их прямо.
    • Наклоните таз назад, задействуя мышцы кора и ягодичные мышцы.

    Планка для колен

    Планки до колен представляют собой уменьшенную версию низкой планки, снижающую требования к движению.

    Вот как это должно выглядеть:

    • Встаньте на четвереньки, стоя на четвереньках.
    • Теперь выпрямите одно колено позади себя.
    • Затем выпрямите другое колено позади себя.
    • Наконец, согните один локоть, а затем другой локоть.
    • Отсюда медленно опустите колени так, чтобы они коснулись пола.
    • Идея состоит в том, что ваши колени будут позади бедер, а не прямо под ними.
    • Напрягите мышцы кора и ягодиц, чтобы спина оставалась нейтральной.

    Чтобы выйти из этого движения, просто вернитесь в положение на четвереньках, подняв колени ближе к себе.


    Планка для коленей с упором для плеч

    Упражнение «Планка на коленях» выполняется в положении на четвереньках, стоя на руках и коленях, и учит вас, как активировать прямые мышцы живота при движении верхней части тела.

    Вот как это выглядит:

    • Встаньте на четвереньки, стоя на руках и коленях, с ровной спиной.
    • Теперь наклоните таз назад.
    • Затем оторвите одну руку от пола и попытайтесь коснуться противоположного плеча.
    • Опустите эту руку обратно на пол и повторите с другой рукой.

    Реверсивная планка

    Обратная планка — довольно сложное упражнение, но совершенно безопасное в третьем триместре.

    Это поможет укрепить корпус и ягодицы, а также улучшить гибкость плеч.

    Вот как это выглядит:

    • Сядьте на пол, колени прямые, ступни на полу, на ширине плеч.
    • Заведите руки за туловище так, чтобы пальцы были направлены назад.
    • Затем сожмите ягодицы, чтобы разогнуть бедра.
    • Задержитесь в этом положении на 5-15 секунд.
    • Чтобы облегчить это движение, согните ноги в коленях.

    Модифицированные повторения планки

    Модифицированная планка — это разновидность планки с колен, которую можно выполнять из положения высокой или низкой планки.

    Это движение научит вас стабилизировать корпус во время движения.

    Вот как это выглядит:

    • Встаньте в высокую планку.
    • Обязательно держите руки прямо, держите их прямо под локтями, которые должны быть прямо под плечами.
    • Сохраняйте прямую спину, напрягая ягодицы и кор.
    • Теперь опустите одно колено, не касаясь пола.
    • Держите на счет 3.
    • Затем выпрямите эту ногу, а затем опустите другое колено, не касаясь пола.
    • Чередуйте ноги, сохраняя мышцы кора.

    Модифицированная боковая планка (оба колена согнуты)

    Это один из самых простых вариантов боковой планки, который вы можете выполнять во время беременности. Вы будете держать оба колена согнутыми на полу с согнутым локтем.

    Вот как это выглядит.

    Обязательно напрягите мышцы кора и ягодиц, чтобы по-настоящему задействовать прямые, поперечные и косые мышцы живота.

    Если это кажется легким, попробуйте выпрямить локоть, чтобы принять положение высокой планки.



    Другие сопутствующие вопросы

    Безопасны ли планки при диастазе прямых мышц живота?

    Модифицированные/укороченные варианты планки безопасны при диастазе прямых мышц живота.

    По мере развития беременности мышцы живота значительно ослабевают из-за того, что они растягиваются, чтобы приспособиться к растущей матке.

    Эта слабость мышц живота может привести к развитию расслоения живота, известного как послеродовой диастаз прямых мышц живота.

    Чтобы узнать больше, ознакомьтесь с этими 100 упражнениями, которые можно выполнять при диастазе прямых мышц живота.

    Можно ли отжиматься во время беременности?

    Да, вы можете отжиматься во время беременности, но так же, как планки, вам нужно будет изменить вариант в зависимости от того, в каком триместре вы находитесь.

    Отжимания — одно из лучших упражнений для верхней части тела, которое помогает укрепить:

    • мышцы груди,
    • мышцы трицепса,
    • мышцы плеча и
    • мышцы кора

    Если вы хотите узнать больше об отжиманиях во время беременности, ознакомьтесь с моим постом об отжиманиях для беременных для каждого триместра беременности.

    Влияет ли сгибание во время беременности на ребенка?

    Чрезмерные или внезапные наклоны во время беременности теоретически могут повлиять на вашего ребенка, но вы все равно должны избегать этого.

    Обычные ежедневные наклоны, которые вы совершаете в повседневной жизни, не должны оказывать существенного влияния на вашу беременность, поскольку ваш ребенок защищен амниотической жидкостью.

    Пока вы избегаете чрезмерных наклонов, все будет в порядке.

    Вот почему мы также рекомендуем вам избегать любых упражнений, которые специально заставляют вас сгибаться в позвоночнике, таких как приседания и скручивания.

    Какие еще основные упражнения можно делать во время беременности?

    Помимо планки, есть много других способов тренировать мышцы живота из положения сидя, стоя на коленях и стоя.

    Если вы хотите узнать больше об этих других упражнениях, проверьте:

    Упражнения, которых следует избегать во время беременности

    В общем, вам следует избегать любых упражнений, требующих лежания на спине или на животе.

    Два основных основных упражнения, которых вам следует избегать во время беременности:

    Они слишком сильно давят на живот и позвоночник и повышают риск развития болей в спине.Вот почему планки являются отличной заменой приседаниям во время беременности.

    Заключительные слова о том, безопасно ли выполнять упражнения для брюшного пресса во время беременности

    Тренировка мышц живота во время беременности безопасна и эффективна, если вы делаете это правильно.

    Как и в случае со всеми упражнениями во время беременности, убедитесь, что вы поговорили со своим врачом и получили медицинское разрешение, чтобы начать тренироваться, и подумайте о том, чтобы делать это под руководством профессионала.

    Теперь я хотел бы услышать от вас.

    Вы занимались планкой во время беременности?

    Какая ваша любимая доска и как долго вы смогли ее удерживать?

    Прокомментируйте ниже и дайте мне знать!

    Похожие посты о тренировках во время беременности


    Получите четыре бесплатных тренировки, которые помогут укрепить тазовое дно и вылечить мамин животик!


    Бриттани Н.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован.